Дезинфекция предстерилизационная очистка: Отделение последипломного образования КОГПОБУ «Кировский медицинский колледж»

98. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения.

Дезинфекция,
предстерилизациониая очистка и
стерилизация медицинских изделий
производятся
с целью профилактики внутрибольничных
инфекций — ВБИ у пациентов и персонала
ЛПО.

Для
дезинфекции, предстерилизационной
очистки и стерилизации используются
физические и химические средства, методы
и оборудование (установки, моечные
машины, стерилизаторы и др.).

Дезинфекция.
Дезинфекции
подлежат все изделия после применения.
Дезинфекцию проводят с целью уничтожения
вегетативных форм микроорганизмов:
вирусов, вегетативных, бактерий, грибов
и дерматофитов. После дезинфекции
изделия промывают водопроводной водой,
высушивают и применяют по назначении
или подвергают предстерилизационной
очистке и стерилизации.

Предстерилизационная
очистка и стерилизация. Изделия
многократного применения перед
стерилизацией подвергаются
предстерилизационной очистке с целью
удаления с них белковых, жировых и
механических загрязнений, а также
остатков лекарственных препаратов.
Стерилизацию изделий проводят с целью
уничтожения микроорганизмов всех видов,
в том числе споровых форм.

Стерилизации
подлежат изделия, соприкасающиеся с
раневой поверхностью, кровью, растворами
для инъекций, изделия, которые в процессе
эксплуатации контактируют со слизистой
оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

99. Организация и проведение санитарно-эпидемиологического надзора в уз.

Организация
и проведение эпидемиологического
надзора в ЛПО. Целью
эпидемиологического надзора является
своевременное выявление предпосылок
и предвестников возможного осложнения
эпидемической ситуации и проведение
комплекса профилактических мероприятий.
Ответственность
за организацию и обеспечение эффективного
эпидемиологического надзора в ЛПО несет
главный врач, который организует и
обеспечивает проведение микробиологического
мониторинга госпитальных штаммов.
Главный врач ЛПО ставится в известность
обо всех выявленных нарушениях
эпидемического режима в ЛПО и принимает
меры по немедленному их устранению.

Главный
врач ЛПО несет ответственность за
полноту, достоверность и своевременный
учет случаев ВБИ, а также за оперативное
сообщение о случаях ВБИ в Центр гигиены
и эпидемиологии.

Эпидемиологический
контроль. Стерильными
должны быть и подлежат санэпидконтролю
предметы, нарушающие целостность кожных
покровов и слизистых оболочек (скальпели,
шприцы), контактирующие с растворами
для инъекций (упаковки, инъекционные
иглы) или раневой поверхностью (белье,
тампоны, хирургический инструмент),
изделия медицинского назначения дли
проведения медицинских манипуляций на
стерильных областях пациентов
(эндоскопическое оборудование),
хирургические перчатки, шовно-перевязочный
материал, препараты для ухода за
слизистыми оболочками пациентов,
лекарственные формы для инъекций (кровь,
кровезаменители), белье в операционных
н перевязочных, катетеры, зонды,
интубационные трубки и др.

Бактериологический
контроль объектов среды ЛПО.
Бактериологическому
обследованию подлежат объекты
внешней среды, которые могут служить
источниками контактной передачи
микроорганизмов на кожные покровы,
слизистые оболочки, раневые поверхности,
объекты внешней среды, которые способствуют
микробной контаминации (лат. контаминацио
— смешение) крови, инъекционных растворов
— медицинские перчатки, инструменты;
помещения и оборудование операционных
и перевязочных перед работой, воздух
помещений.

Предстерилизационная очистка

Количество просмотров публикации Предстерилизационная очистка — 819

Дезинфекция

Дезинфекции должны подвергаться всœе изделия, не имеющие контакта с раненой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами.Изделия, используемые при проведении гнойных операций или операционных манипуляций у инфекционного больного, подвергают дезинфекции перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией. Вместе с тем, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций, инъекций и т.п., лицам, перенесшим гепатит В или гепатит с неуточненным диагнозом (вирусный гепатит), а также являющимся носителями HB — антигена.

Дезинфекция должна осуществляться одним из методов, указанных в табл. 1.

Режим дезинфекции химическим методом в таблице дан в трех вариантах:

1 — должен применяться при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (грипп, аденовирусные и т.п. болезни), гибитан — только бактериальной этиологии;

2 — при туберкулезе;

3 — при вирусных гепатитах.

Дезинфекцию медицинского инструментария можно проводить медицинской перекисью водорода и технических марок А и Б с последующей мойкой инструментов.Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, протирание должно проводиться смоченной в дезинфицирующем растворе и отжатой салфеткой во избежание попадания дезинфицирующего раствора внутрь изделия.

После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства.Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно. При дезинфекции кипячением и паровым методом изделия из резины и полимерных материалов должны быть упакованы в марлю.

Предстерилизационной очистке должны подвергаться всœе изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде.

Предстерилизационная очистка должна осуществляться ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.Механизированная предстерилизационная очистка должна производиться струйным, ротационным методами, ершеванием или с применением ультразвука с использованием поверхностно-активных веществ по п. 2.8 настоящего стандарта и других добавок.

Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию. Ершевание резиновых изделий не допускается.

При использовании моющего раствора, содержащего 0,5% перекиси водорода и 0,5% синтетического моющего средства «Лотос», применяют ингибитор коррозии — 0,14% олеата натрия.По окончании рабочей смены оборудование должно быть очищено механическим способом путем мытья с применением моющих средств.Моющий раствор должен включать компоненты в соответствии с табл. 2.Инструменты в процессе эксплуатации, предстерилизационной очистки, стерилизации могут подвергаться коррозии. Инструменты с видимыми пятнами коррозии, а также с наличием оксидной пленки подвергаются химической очистке не более 1 — 2 раз в квартал.

В случае если инструмент, загрязненный кровью, должна быть промыт под проточной водой тотчас же после использования при операции или манипуляции, его не погружают в раствор ингибитора коррозии (бензоат натрия). В случае крайне важно сти (продолжительность операций) инструмент можно оставить погруженным в моющий раствор с ингибитором коррозии до 7 часов. Моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появления розовой окраски, что свидетельствует о загрязнении раствора кровью, снижающем эффективности очистки). Моющий комплекс перекиси водорода с синтетическими моющими средствами можно использовать в течение двух суток с момента изготовления, в случае если цвет раствора не изменился. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз, в процессе подогрева концентрация перекиси водорода не изменяется. Режим сушки эндоскопов и изделий из натурального латекса, а также требования к погружению эндоскопов в растворы должны быть изложены в инструкциях по эксплуатации этих изделий. (Таб.3)Для предстерилизационной очистки допускается применение медицинской перекиси водорода, а также перекиси водорода технической марок А и Б. Организации, разрабатывающие и изготовляющие изделия медицинского назначения при проверке устойчивости изделий к средствам предстерилизационной очистки, должны использовать растворы перекиси водорода с моющими препаратами.

Читайте также

ДЕЗИНФЕКЦИЯ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ОТКРЫТОЙ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ»

Лектор: Бабийчук Галина Геннадиевна

Продолжительность: 3 дня.

Время: 16:30 – 19:00

Платформа вебинара: https://www.zoom.us/ (для просмотра вебинара Вам нужно быть авторизованным пользователем www.zoom.us Только авторизованные пользователи будут иметь доступ к просмотру, пожалуйста проверьте).

Программа курса: 

1. Понятие «дезинфекция», «предстерилизационная очистка» и «стерилизация».
2. Основные предостережения, о необходимости тщательной стерилизации инструментов.
3. Средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов. Правила их использования.
4. Особенности дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов, которые были в использовании.
5. дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов, не бывшие в употреблении.
6. Дезинфекция хирургических инструментов.
7. Виды и методы дезинфекции инструментов.
8. Этапы дезинфекции инструментов и их особенности.
9. предстерилизационной очистки инструментов и его виды.
10. Этапы предстерилизационной очистки.
11. Контроль качества предстерилизационной очистки.
12. Приготовление, хранение и методика постановки проб для контроля качества предстерилизационной очистки инструментов.
13. Оценка результатов предстерилизационной очистки инструментов.
14. Стерилизация инструментария. Ее виды.
15. Контроль стерилизации инструментов.
16. После операционной
17. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация лапароскопических инструментов.
18. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация оптических приборов.
19. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация элементов электрохирургии.
20. Дезинфекция аппаратуры для открытой и лапароскопической хирургии.
21. Работа со стерильными инструментами в операционной.
22. Правила накрытия «большого» и «малого» операционного стола.
23. Работа с инструментами для открытой и лапароскопической хирургии во время операции.
24. Правила мытья рук перед операцией.

После окончания вебинара вы получите Сертификат CSI, который включает баллы согласно «Требований к мероприятиям непрерывного профессионального развития», п.II.

«Участие в мероприятии при 100% оплате»
«В случае отказа от участия в мероприятии меньше чем за 5 рабочих дней, средства не возвращаются!»

Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения направлены на профилактику ВБИ у пациентов и персонала ЛПУ.

Медицинский персонал должен помнить, что существует 3 степени категории риска переноса ВБИ:

СТЕПЕНИ КАТЕГОРИИ РИСКА ПЕРЕНОСА ВБИ

НИЗКИЙ РИСК (некритические предметы) Предметы, контактирующие со здоровой и интактной кожей, не контактирующие со слизистыми (тонометры, подмышечные термометры, костыли, постельное белье). Неживые предметы окружающей среды, не контактирующие с пациентами (стены, полы, потолки, мебель, сантехника). Адекватный способ деконтаминации — дезинфекция.

СРЕДНИЙ РИСК (полукритические предметы) Оборудование, контактирующее со слизистыми или поврежденной кожей (дыхательное и анестезиологическое оборудование, эндоскопы, ректальные термометры, вагинальные инструменты), а так же другие предметы, контаминированные вирулентными микроорганизмами.     Адекватный способ деконтаминации — дезинфекция, ПО, стерилизация

ВЫСОКИЙ РИСК (критические предметы) Предметы, проникающие в стерильные ткани, в том числе в полости тела и сосудистые системы (хирургические инструменты, имплантанты, иглы, внутриматочные средства, сосудистые катетеры, мочевые катетеры).   Адекватный способ деконтаминации — дезинфекция, ПО, стерилизация.

Исходя из этого деления медицинских изделий на 3 группы, обработка их может быть либо одноэтапной, т.е. проводится только дезинфекция. Либо медицинские изделия подвергаются 3-х этапной обработке: дезинфекции, предстерилизационной очистки (ПО) и стерилизации, в результате которой становятся полностью обезвреженные от микроорганизмов и их спор, т.е. – стерильными.

Эффективность дезинфекции зависит от:

1. биологической устойчивости микроорганизмов к различным дезинфектантам;

2. массивности микробного обсеменения объекта;

3. характера обрабатываемых материалов;

4. свойств дезинфектанта;

5. способа обработки, времени воздействия (экспозиция).

МЕХАНИЧЕСКИЙ Мытье, обработка пылесосом, вентиляция, проветривание, стирка и т. д.

Выбор метода обеззараживания зависит от множества факторов, в том числе от материала дезинфицируемого объекта, количества микроорганизмов, подлежащих уничтожению, а также риска инфицирования больных и персонала.

Методы дезинфекции:

Механический метод дезинфекции используется с целью удаления микроорганизмов с объектов путем встряхивания, проветривания, вентиляции, влажного протирания, мытья, стирки. Использование этого метода в значительной мере уменьшает обсемененность объектов или может полностью освободить их от микроорганизмов (например, при стирке белья в механических прачечных).

Физический метод дезинфекции основан на физических параметрах:

1. действие высоких температур

— сжигание, прокаливание,

— кипячение, пастеризация,

— действие горячего воздуха, пара, высушивание;

2. действие низких температур (приостанавливает жизнедеятельность патогенных микробов)

— охлаждение,

— замораживание;

3. действие лучистой энергии

— ультрафиолетовое излучение,

— ионизирующее излучение,

— ультразвук.

Сухой горячий воздух оказывает бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие; его применяют (160-180⁰С) в воздушных стерилизаторах, камерах и др. аппаратах для дезинфекции посуды, инструментов, изделий медицинского назначения из металла, стекла, силиконовой резины.

Водяной пар оказывает сильное антимикробное действие: вегетативные формы патогенных и условно-патогенных микроорганизмов погибают от воздействия пара при температуре 80⁰С, споровые – 120⁰С и экспозиции свыше 10 минут. Водяной насыщенный пар под давлением используют в дезинфекционных камерах для обеззараживания одежды и постельных принадлежностей, а в паровых стерилизаторах – для дезинфекции изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными из стекла, коррозионностойкого металла, изделий из текстильных материалов, резины, латекса, отдельных полимерных материалов, лабораторной и аптечной посуды.

Горячая вода (60-100⁰С) обладает антимикробным действием в отношении многих микроорганизмов. Горячую воду с добавлением моющих средств используют для механического удаления загрязнений и микроорганизмов при стирке больничного белья, мытье посуды, уборке. Кипячение в воде при температуре 100⁰С в течение 15-45 минут используется для обеззараживания белья, посуды, предметов ухода за больными, игрушек и других объектов. Кипячение в дистиллированной воде 30 минут применяют для обеззараживания медицинских инструментов, при добавлении питьевой соды (2% раствор) антимикробное действие кипячения усиливается, и экспозиция сокращается до 15 минут.

Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин. Отсчет времени дезинфекционной выдержки начинают с момента закипания воды.

Химический метод дезинфекции широко используют в ЛПУ.

Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор, в специальные емкости из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений, снабженных герметичными крышками, с маркировкой (название дезинфицирующего раствора, его концентрация, экспозиция, наименование ИМН)

Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде, каналы

и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

К применению разрешены дезинфектанты из следующих основных химических групп (табл. № 3).

Различия между очисткой, дезинфекцией и стерилизацией — Ultronics USA

Очень часто термины очистка, дезинфекция и стерилизация используются как синонимы. К сожалению, это распространенное заблуждение, и операторам салонов и спа очень важно понимать различия.

Сохранение здоровья ваших сотрудников и клиентов всегда критически важно. Понимание основных различий между тремя процессами и лучших методов их достижения является обязательным условием для вашей работы.Давайте подробнее рассмотрим эту тему.

ОЧИСТКА
Очистка в контексте инфекционного контроля относится к механическому удалению видимых поверхностных загрязнений, загрязнений и т. Д., Обычно с мылом, водой и ферментными моющими средствами, с использованием ручных скребков или более сложных чистящих машин, таких как ультразвуковые. Очистка — важный элемент любой эффективной процедуры инфекционного контроля. Вы обнаружите, что, хотя очистка действительно удаляет загрязнения и уменьшает микробную популяцию, на самом деле она не убивает бактерии или вирусы.При наиболее тщательной очистке на поверхности предмета все равно останутся микроорганизмы Ultrasonic Cleaner.

Использование ультразвукового очистителя с моющими средствами позволяет удалить мелкие частицы с поверхностей, которые могут быть недоступны при очистке щеткой или щеткой. Это также обеспечивает значительную экономию времени и безопасность за счет минимизации операций со стороны обслуживающего персонала. Независимо от того, насколько тщательной очисткой будет недостаточно, чтобы гарантировать, что у вас не будет никаких нежелательных микроорганизмов-изгоев на уровне поверхности.Большинству профессиональных операторов спа-салонов и салонов, занимающихся педи-манипуляциями и укладкой волос, следует помнить о том, что чистка — это всего лишь первый шаг в их процессе борьбы с инфекциями.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Дезинфицирующие средства — это продукты, которые наносятся на неодушевленные поверхности или предметы для уничтожения многих или всех микроорганизмов, кроме устойчивых бактериальных спор. Эти продукты часто покупают в концентрированной форме и смешивают с водой, чтобы получить эффективный раствор с повышенной концентрацией.Многие дезинфицирующие средства плохо переносят грязь, поэтому очистка — особенно важный первый шаг. Некоторые дезинфицирующие средства предназначены для определенной цели, например для обработки поверхностей или инструментов, поэтому убедитесь, что вы знакомы со всей информацией на этикетке. Все дезинфицирующие средства классифицируются и регулируются EPA как «пестициды», поэтому не беспокойтесь о том, что вы используете особенно токсичный продукт. Дезинфицирующие средства — это яды, убивающие организмы, поэтому с ними следует обращаться осторожно. Кроме того, дезинфицирующие средства эффективны только тогда, когда они применяются в соответствии с инструкциями в течение правильного периода времени.Если дезинфицирующему средству требуется 5 минут для действия, оно не будет работать, если высохнет на столе или будет стерто за три минуты. Дезинфицирующие средства — это продукты, которые очищают и дезинфицируют. Некоторые дезинфицирующие средства также могут вызывать коррозию, поэтому убедитесь, что выбранное вами дезинфицирующее средство подходит для предметов, которые вы собираетесь дезинфицировать.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Стерилизация — это экстремальный физический или химический процесс, который устраняет все формы микробной жизни, включая инфекционные агенты (такие как грибы, бактерии, вирусы и все формы спор бактерий).Стерилизация требуется любым приспособлением или инструментом, проникающим через неповрежденную кожу и контактирующим с сосудистой (кровеносной) системой, и может быть достигнута путем применения тепла, химикатов или облучения (используется для предварительно стерилизованных предметов, которые вы можете купить. После того, как предмет был стерилизован, все микроорганизмы удалены. Теоретически, если ваш стерилизатор выполняет свою работу, ничего не выживает после стерилизации.

Большинство применений в салоне или спа требуют очистки, дезинфекции и / или дезинфекции. Убедитесь, что используемые вами продукты разбавлены должным образом , используются для надлежащего времени воздействия и совместимы с инструментами или поверхностями, на которых они используются.

Инструкции по стерилизации — Хирургические инструменты Laschal

Инструменты Laschal можно стерилизовать любым традиционным способом, и гарантированно подходит для всех процедур стерилизации высокого уровня.

Очистка и техническое обслуживание

A) Промывка

Сразу после операции промыть инструменты под теплой (горячей) проточной водой. Полоскание должно удалить большую часть крови, биологических жидкостей и тканей.

B) Дезинфекция (защита медицинского персонала от случайного заражения во время очистки)

• Чтобы кровь и другие белки не прилипали к поверхности инструментов, все инструменты следует использовать в ванне с ферментным очистителем (замачиванием). После замачивания в течение как минимум 10 минут промойте все инструменты в проточной водопроводной воде.
• Полностью погрузите инструменты в любое разрешенное дезинфицирующее средство еще на 10 минут или более, затем снова промойте.
• Никогда не подвергайте инструменты из нержавеющей стали воздействию отбеливателей или других химикатов с целью дезинфекции. Воздействие отбеливателя приведет к сильной коррозии инструментов и аннулирует все гарантии производителя.

C) Очистка

Инструменты следует погрузить в раствор воды и моющего средства с нейтральным pH (7).

Разместите инструменты в открытом положении в ультразвуковой очиститель. Убедитесь, что все «острые предметы» (например, ножницы, ножи, лезвия и т. Д.) Не касаются других инструментов.Все инструменты должны быть полностью погружены в воду. Инструменты следует обрабатывать в ультразвуковом очистителе в течение всего рекомендованного времени цикла, которое обычно составляет около 5-10 минут. Крышка должна закрывать ультразвуковой очиститель во время работы, чтобы избежать разбрызгивания. Никогда не помещайте разные металлы в один цикл очистки. Например, нержавеющая сталь и медь; пр.

Меняйте раствор так часто, как рекомендует производитель вашей стерилизационной установки. После ультразвуковой очистки промойте все инструменты водой, чтобы удалить излишки чистящего раствора.

Убедитесь, что все инструменты смазаны до и после цикла стерилизации.

Обычно считается, что ультразвуковая чистка — лучший способ чистки инструментов, особенно инструментов с шарнирами, замками и другими движущимися частями. Если ультразвуковая очистка недоступна, следуйте приведенным ниже инструкциям.

a) Используйте жесткие нейлоновые чистящие щетки. Не используйте стальные, шерстяные или проволочные щетки, за исключением специально рекомендованных щеток для зубчатых областей инструмента или на костных файлах, борах или на окрашенных участках ручек с накаткой.

Процедура, рекомендуемая для очистки, обслуживания и стерилизации хирургических инструментов

b) Используйте только моющие средства с нейтральным pH (7). Если не смыть должным образом, моющие средства с низким pH (кислотным — ниже pH [6]) вызовут разрушение защитной поверхности нержавеющей стали (точечную коррозию) и вызовут черные пятна. Моющие средства с более высоким pH (щелочные более, чем pH [8]) вызовут на поверхности отложения коричневого цвета (фосфаты), что также повлияет на бесперебойную работу прибора.Большинство коричневых пятен — это не ржавчина, а просто поверхностное пятно с высоким pH (фосфат). Такие отложения легко удаляются пятновыводителем.

c) Тщательно чистите хрупкие инструменты. Если возможно, держите их полностью отдельно от всех других инструментов общего назначения.

d) Убедитесь, что все поверхности инструмента визуально чистые, на них нет пятен и белковых материалов. Пятновыводитель поможет избавиться от остатков пятен. На этом этапе самое время проверить отдельные инструменты на предмет их правильного функционирования и состояния.У щипцов должны быть правильно выровненные кончики. Зубы должны быть правильными, не цепляющими. Кровоостанавливающие зажимы и иглодержатели не должны светиться между челюстями, когда они закрыты в первом положении храповика (кровоостанавливающие зажимы могут показывать небольшое открытое пространство на полпути от закрытых наконечников), легко блокировать и разблокировать суставы и следить за тем, чтобы они не слишком терялись. Проверить иглодержатели на предмет износа поверхностей губок. Убедитесь, что всасывающие трубки чистые внутри. Чтобы гарантировать чистоту перфорации для биопсии, проделайте отверстие в папиросной бумаге.Проверьте рабочие функции всех втягивающих устройств. Убедитесь, что все режущие инструменты и ножи имеют острые и неповрежденные лезвия.

e) После очистки тщательно промойте все инструменты под проточной водой. Во время полоскания открывайте и закрывайте ножницы, кровоостанавливающие зажимы, иглодержатели и другие шарнирные инструменты, чтобы убедиться, что шарнирные области промываются так же тщательно, как и внешняя часть инструментов.

D) После очистки: Если инструменты будут храниться, дайте им высохнуть на воздухе, а затем храните их в сухом, чистом месте.

• Смажьте все инструменты, которые имеют какое-либо действие «металл по металлу» (например, ножницы, кровоостанавливающие зажимы и т. Д.). Рекомендуются несиликоновые водорастворимые хирургические смазки, такие как спрей-смазка. Не используйте промышленные смазки.
• Уложить инструменты для стерилизации по отдельности или в наборах.

Отдельные инструменты: Одноразовые бумажные или пластиковые пакеты идеально подходят. Убедитесь, что вы используете достаточно широкий чехол (4 дюйма или шире) для инструментов с храповым замком (т.е.е. гемостаты, иглодержатели и т. д.), чтобы инструмент можно было стерилизовать в открытом (разблокированном) положении. Блокировка инструментов во время автоклавирования приведет к трещинам на шарнирах и другим дефектам из-за теплового расширения. Если вы оборачиваете инструменты, убедитесь, что ваши полотенца не содержат остатков моющего средства, которые могут испачкать ваши инструменты. Убедитесь, что полотенца, используемые при стерилизации инструментов, не содержат остатков моющего средства и имеют нейтральный pH (7) при погружении в воду. Это может быть проблемой, поскольку в прачечных часто используются недорогие, но с высоким pH (9–13) моющие средства, и они не смываются должным образом или не нейтрализуют эти моющие средства во время заключительной стирки или цикла полоскания.Также иногда добавляются отбеливатели, которые не нейтрализуются. В больницах используется «кислый» цикл полоскания, чтобы нейтрализовать все остатки моющего средства.

Наборы инструментов: Разблокируйте все инструменты и стерилизуйте их в открытом положении. Если требуется два слоя, положите более тяжелые инструменты на дно набора. Никогда не блокируйте инструмент во время автоклавирования. Он не будет стерильным, так как пар не может достичь металлических поверхностей. Из-за теплового расширения во время стерилизации на инструменте будут образовываться трещины в области петель (замков).Не перегружайте камеры автоклава, так как могут образоваться карманы, которые не позволят проникнуть пару. Положите полотенце на дно кастрюли, чтобы впитать лишнюю влагу во время автоклавирования. Это снизит шансы получить «мокрые пакеты».

ВНИМАНИЕ: В большинстве портативных настольных автоклавов в конце цикла автоклава — перед циклом сушки — разблокируйте дверцу и откройте ее не более чем на трещину (примерно 1/4 дюйма). Затем запустите сухой цикл в течение периода, рекомендованного производителем автоклава.Если дверца автоклава полностью открывается перед циклом сушки, воздух из холодного помещения устремляется в камеру, вызывая конденсацию на инструментах. Это приведет к появлению пятен от воды на инструментах, а также к образованию мокрых компрессов. Убедитесь, что фильтры и камеры автоклава периодически очищаются. Пятновыводитель удалит пятна и очистит камеру автоклава.

E) Холодная стерилизация: Большинство растворов для холодной стерилизации делают инструменты стерильными только после десятичасового погружения в воду.Это продолжительное химическое воздействие может быть более вредным для хирургических инструментов, чем обычный 20-минутный цикл автоклавирования. Если инструмент необходимо только «продезинфицировать», можно использовать холодную стерилизацию, так как дезинфекция будет проводиться через десять или более минут. См. Предупреждающий знак при использовании любого отбеливателя.

Имейте в виду разницу между:

СТЕРИЛЬНО: Никакие живые организмы не выживают и ДЕЗИНФИЦИРОВАНО: В основном чистые

F) Специальные процедуры стерилизации:

• Prevac 270 градусов в течение минимум 4 минут
• Гравитация 250 градусов в течение 30 минут

ВНИМАНИЕ: для инструментов с вставками из карбида вольфрама (гемостазы, ножницы, иглодержатели — также обозначенные золотой ручкой) мы не рекомендуем холодную стерилизацию или растворы, содержащие хлорид бензиламмония, которые повредят вставки из карбида вольфрама.

Ключевые термины, относящиеся к обеззараживанию

Написано Скоттом Мехлером при поддержке Амита Гупты.

В связи с тем, что новости о пандемии COVID-19 достигли апогея, возросло внимание к тому, что мы, как отдельные лица и организации, можем сделать для предотвращения передачи вируса, который может сохраняться на поверхности от нескольких часов до нескольких дней. В результате услуги по глубокой уборке пользуются рекордным спросом, призванным лечить офисы, кампусы и предприятия, которые, как известно, посещали подтвержденные пациенты с коронавирусом.

Терминология, относящаяся к этим процедурам, сейчас используется более разговорно, чем когда-либо прежде, что затрудняет точное определение различных терминов, таких как дезинфекция, стерилизация, дезактивация и очистка , каждый из которых имеет разные определения и разные применения . Различные агентства, такие как NIH, CDC, FDA, EPA и ВОЗ, имеют свои собственные похожие, но отчетливо разные определения этих терминов, что еще больше усугубляет путаницу.

Чтобы точно понять, что вам нужно для вашего приложения, важно, чтобы вы нашли время, чтобы узнать точное значение этих терминов.

Обеззараживание

Обеззараживание — это общий термин, который можно применять к любому процессу, который сокращает количество патогенов на объекте или участке, о котором известно, что он заражен. Обеззараживание не является точным термином и требует уменьшения количества патогенов на определенную величину. Кроме того, дезактивация может использоваться в отношении грязи / почвы, патогенов, радиации и / или любых других загрязняющих веществ.Процессы, используемые для обеззараживания, могут варьироваться от обычного мыла и воды до стерилизации в паровом автоклаве. Обеззараживание может, но не обязательно, означать, что все формы потенциально вредных источников были нейтрализованы. И дезинфекция, и стерилизация считаются формами обеззараживания.

Очистка

CDC определяет очистку как «удаление видимых загрязнений (например, органических и неорганических материалов) с предметов и поверхностей и обычно выполняется вручную или механически с использованием воды с моющими средствами или ферментными продуктами.

Обратите внимание, что в медицинской терминологии «почва» относится не к грязи, которую вы можете найти на земле, а к любым видимым загрязнителям (например, кровь, слизь и т. Д.), Которые могут остаться на медиальном устройстве.

Важное различие между очисткой и любой другой обработкой, которую обычно называют обеззараживанием, состоит в том, что очистка ничего не говорит о микроорганизмах или любых других загрязняющих веществах, невидимых невооруженным глазом. Поверхность может быть «чистой», но при этом потенциально загрязненной коронавирусом, бактериями или другими патогенами.Поскольку присутствие грязи и органических материалов снижает эффективность дезинфекции или стерилизации за счет улавливания вредных микробов, процессы очистки обычно используются в качестве предварительной обработки для уменьшения этих физических барьеров перед операциями, направленными на устранение микроскопических загрязнителей.

Санитарная обработка

EPA определяет дезинфекцию как:

«… использование химического продукта или устройства (например, посудомоечной машины или паровой швабры), которые уменьшают количество микробов на поверхностях или объектах до уровня, который считается безопасным с точки зрения общественного здравоохранения. стандарты или требования.”

Например, в сфере общественного питания дезинфицирующее средство должно уменьшить количество микробов на твердой поверхности на 99,999% в течение 30 секунд. За пределами сферы общественного питания стандарты дезинфицирующих средств для твердых поверхностей можно найти в ASTM E1153 или в рекомендациях EPA 810.2100, которые требуют снижения> 99,9% в течение пяти минут. Санитарная обработка аналогична очистке в том смысле, что она делает объект или область более безопасными , но не обязательно безопасными . Подобно очистке, дезинфекция часто используется в отраслях, связанных со здравоохранением, в качестве предварительной обработки для дальнейшей обработки, такой как дезинфекция или стерилизация.

Дезинфекция

FDA определяет дезинфекцию как:

«… уничтожение патогенных и других видов микроорганизмов физическими или химическими средствами. Дезинфекция — менее смертельный процесс, чем стерилизация, поскольку она уничтожает большинство известных патогенных микроорганизмов, но не обязательно все микробные формы, такие как споры бактерий ».

Споры бактерий — важный момент в различии между дезинфекцией и стерилизацией. Вирусы не размножаются через споры, что является одной из многих причин, по которым усилия, связанные с новым коронавирусом, сосредоточены на дезинфекции.Национальный институт здравоохранения особо выделяет это различие, говоря: «И дезинфекция, и стерилизация удаляют патогены. Ключом к различению этих двух методов является эндоспора ».

CDC классифицирует дезинфекцию как дезинфекцию высокого, среднего и низкого уровня в зависимости от типов организмов, уничтожаемых на каждом уровне. Стерилизация является высшим уровнем и относится к уничтожению всех потенциально патогенных организмов.

Как и все коронавирусы, SARS-CoV-2 относится к подгруппе липидных вирусов.Липидные вирусы представляют собой одну цепочку РНК, заключенную в жировую оболочку и сохраненную в ней. Большинство химикатов, относящихся к дезинфицирующим средствам, могут разрушить эту оболочку и вызвать разрушение РНК, в результате чего вирусы с липидной оболочкой станут одними из самых простых для инактивации микроорганизмов.

Промежуточная дезинфекция относится к любой процедуре, которая также успешно уничтожает грибки и вегетативные микроорганизмы, в первую очередь микобактерии mycobacterium tuberculosis , организм, вызывающий у людей одноименное заболевание.Химические дезинфицирующие средства, оцененные для этого уровня, часто имеют ярлык «туберкулоцидные».

Наконец, дезинфекция высокого уровня относится к любой процедуре, которая уничтожает все микроорганизмы, кроме больших концентраций бактериальных спор. Как правило, дезинфекция высокого уровня проводится с использованием дезинфицирующего химического вещества, одобренного EPA.

Стерилизация

В отличие от дезинфекции определение стерилизации более простое. Стерилизация относится к процессу уничтожения всех микроорганизмов, включая споры бактерий, на объекте или поверхности до заданного уровня.«Предписанный уровень» определяется посредством процесса проверки, в котором используется биологический индикатор, содержащий споры неинфекционных бактерий. Спора Geobacillus stearothermophilus обычно используется для подтверждения стерилизации, поскольку, как известно, она является одной из самых сложных для инактивации. Биологический индикатор будет содержать известную популяцию этих спор — например, 1 000 000 спор. Процесс стерилизации считается успешным, если он способен убить все эти споры.

Распространенное заблуждение состоит в том, что стерилизация бинарная, то есть объект либо стабилен, либо нет. На самом деле стерилизация — это статистическое событие; можно быть уверенным в бесплодии только до определенного момента. Фактор достоверности выражается как показатель вероятности, называемый уровнем гарантии стерильности (SAL). SAL записывается в форме 10 ^-n , чаще всего 10 ^-6 , что представляет собой вероятность 1/1 000 000 того, что один микроорганизм выжил в процессе стерилизации.Это также называется сокращением числа жизнеспособных организмов на «6 log».

Изменяя параметры процесса, можно изменять SAL в соответствии с различными требованиями. Для процесса паровой стерилизации увеличение одного или обоих основных параметров — времени и температуры — приведет к увеличению SAL. В то время как SAL 10 ^-6 является наиболее распространенным, процессы, требующие большей уверенности в стерильности, могут использовать подход «избыточного уничтожения». Избыточное убийство обычно относится к процессам, которые нацелены на SAL 10 ^-12 .Целью массового уничтожения является снижение вероятности появления жизнеспособных организмов до настолько низкого уровня, что риск практически равен нулю.

При определении параметров процесса стерилизации и валидации важно учитывать патогены, которые могут присутствовать, и риск, который они представляют. Исторически сложилось так, что эмпирическое правило стерилизации паром составляло 15 минут при 250 ° F на основе 6-кратного уменьшения количества бактериальных спор. Совсем недавно появилась новая категория болезнетворных микроорганизмов, называемых прионами.Прионы вызывают повсеместное беспокойство в медицинском сообществе, потому что они более устойчивы к общим стандартам стерилизации, чем споры бактерий. Как обсуждалось в нашем сообщении в блоге по этому поводу, для обеспечения приемлемой стерильности важно принимать специальные меры, если предметы были подвержены воздействию прионов.

Стерилизация является золотым стандартом микробной дезактивации, но может выполняться только с помощью утвержденной процедуры с использованием признанного стерилизатора. Хотя пар является наиболее широко используемым стерилизующим средством, существует множество других доступных методов, в которых используются химические вещества, радиация и / или фазы вещества.Совместимость материалов обычно указывает на то, какой стерилизатор лучше всего подходит для применения. Пар, как правило, является предпочтительным методом стерилизации — если он совместим — из-за его низкой стоимости, малого времени обработки и общего признания регулирующими органами.

Классификация Сполдинга

В секторе здравоохранения необходимый уровень дезинфекции или стерилизации организован в трехуровневую систему классификации, называемую Классификацией Сполдинга.Согласно этой системе инструменты классифицируются как некритические, полукритические или критические. Критически важными являются предметы, попадающие в стерильные полости тела пациентов, например хирургические инструменты, катетеры, иглы или ультразвуковые датчики. Эти предметы должны быть подвергнуты стерилизации.

Полукритические предметы, такие как эндоскопы и бинты, контактируют со слизистыми оболочками или поврежденной кожей, и их необходимо подвергать тщательной дезинфекции (хотя стерилизация предпочтительнее).