Стресс это тест: Что такое стресс-тестирование | Банк России

Что такое стресс-тестирование | Банк России

Что такое стресс-тестирование

В общем смысле стресс-тестирование подразумевает исследование изменений свойств системы или объекта в нестандартных (стрессовых) условиях. В приложении к финансовой организации или институту стресс-тест — это испытание на прочность ее финансового положения в условиях «серьезного, но вместе с тем вероятного шока».

Стресс-тест, как правило, включает четыре элемента:

1. Набор тестируемых рисков

   Стресс-тесту должны подвергаться ключевые риски финансового сектора; они могут быть сформулированы в общем виде: кредитный риск, рыночный риск, риск ликвидности, или конкретно: например, кредитные риски банков, связанные с компаниями-экспортерами, или рыночные риски, обусловленные ужесточением денежно-кредитной политики ведущими центральными банками.

2. Макроэкономический сценарий, при котором происходит реализация рисков

   Сценарии предполагают экономический спад, рост безработицы, падение цен на недвижимость на горизонте стресс-теста — как правило, 2 — 5 лет.

3. Модели, описывающие влияние рисков на тестируемые параметры

   Модели определяют связи между макроэкономическими показателями и рыночными индикаторами: процентными ставками, доходностями облигаций, ценами акций и так далее, а также финансовыми параметрами — например, рейтингами корпоративных заемщиков, которые, в свою очередь, влияют на объем доформирования резервов по ссудам.

4. Измерение результатов

   В большинстве случаев оценивается финансовый результат на горизонте стресс-теста, итоговый показатель достаточности капитала сравнивается с нормативом и рассчитывается дефицит капитала; в ряде стресс-тестов также оценивается дефицит ликвидности.

Стресс-тест, направленный на выявление стабильности функционирования отдельного финансового института в случае негативного экономического сценария, — это стресс-тест на микроуровне. Глобальный финансовый кризис 2007 — 2009 гг. продемонстрировал, что устойчивости отдельных финансовых институтов недостаточно для обеспечения устойчивости финансовой системы. Поэтому с тех пор широкое распространение получили стресс-тесты на макроуровне, предполагающие проверку устойчивости группы финансовых институтов, которая может оказать влияние на экономику в целом. Также активно применяется термин «макропруденциальный стресс-тест», который определен в докладе МВФ как стресс-тест, «учитывающий реакцию финансовых институтов на экономический шок и их взаимодействие друг с другом, направленный на исследование устойчивости финансовой системы в целом, а не конкретных институтов».

Стресс-тесты, осуществляемые в настоящее время центральными банками и надзорными ведомствами различных стран, фактически направлены на обе цели. При проведении централизованных стресс-тестов распространено разделение на bottom-up и top-down стресс-тесты.

• Bottom-up стресс-тест, реализуемый самими финансовыми институтами с использованием внутренних данных и моделей, но с одинаковым сценарием, определяемым регулятором.
• Top-down стресс-тест проводится регулятором с использованием надзорной или публично доступной информации по отдельным банкам
  (в некоторых странах — агрегированные данные по банковскому сектору) также по единому определенному сценарию.

Результаты стресс-тестов могут использоваться самими банками для усиления риск-менеджмента, надзорными органами при установлении требований к капиталу банка в рамках Базеля II, а также регулятором, ответственным за обеспечение финансовой стабильности, при реализации макропруденциальной или антикризисной политики.

Страница была полезной?

Да
Нет

Последнее обновление страницы: 04.02.2020

ЭКГ с нагрузкой (стресс-тест)

Для диагностики патологии сердечно-сосудистой системы чрезвычайной важностью и информативностью обладают пробы с дозированной физической нагрузкой. Обычно при их проведении применяется либо велоэргометр, либо бегущая дорожка (тредмил).

ПОКАЗАНИЯ К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ

Наибольшую ценность диагностические пробы с дозированной физической нагрузкой имеют при обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или подозрением на ИБС. Именно диагностика ИБС является основным показанием к проведению подобных тестов. Нагрузочные пробы также проводятся для определения функционального класса стенокардии, что позволяет оценить эффективность проведенного медикаментозного и хирургического лечения ИБС. Тесты с дозированной нагрузкой позволяют сделать прогноз развития заболевания, подобрать нужный уровень нагрузки для физической реабилитации пациентов, оценить реакцию организма и сердечно-сосудистой системы, в частности на определенный уровень нагрузки.

Реакции на физическую нагрузку бывают физиологическими и патологическими. Патологическая реакция появляется при ишемической болезни сердца и выражается в соответствующих изменениях на электрокардиограмме. Патологическая реакция может выражаться в недостаточном повышении либо снижении артериального давления во время нагрузки, указывая на нарушение сократительной функции левого желудочка сердца. При артериальной гипертензии может наблюдаться, напротив, чрезмерное повышение артериального давления.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЭКГ С НАГРУЗКОЙ

Перед проведением диагностической пробы производится электрокардиография в стандартных 12-ти отведениях, за которой происходит нагрузка, постепенно или прерывисто повышающаяся. В течение всего периода нагрузки не прекращается регистрация электрокардиограммы, при этом артериальное давление измеряется по завершении каждого следующего уровня нагрузки. Каждая ступень нагрузки длится от 1 до 5 минут, а общее время исследования составляет не более 15 минут.

Уровень нагрузки измеряется в единицах мощности, в ваттах, начальный ее уровень во время проведения диагностической пробы – 25-50 ватт. Пороговая нагрузка для нетренированных мужчин в возрасте от 40 до 50 лет составляет, в среднем, 2 ватта на килограмм массы тела, для нетренированных женщин того же возраста – порядка 1,5 ватт на килограмм массы.

По завершении проведения пробы регистрация электрокардиограммы продолжается не менее 3-5 минут, пока не наступит полная нормализация всех показателей.

Непосредственно само исследование должен проводить врач, владеющий методикой сердечной реанимации. Кабинет для проведения нагрузочных проб должен быть соответствующе оснащен, в том числе дефибриллятором и другими средствами неотложной помощи при кардиогенных осложнениях.

ПОДГОТОВКА К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ

Перед проведением диагностического нагрузочного теста пациент должен прекратить прием нитратов не менее чем за 24 часа, и бета-блокаторов не менее чем за 48 часов до начала обследования. В то же время, антиангинальные препараты могут не подлежать отмене в случае, если необходимо оценить их влияние на переносимость физических нагрузок у пациента с установленной стенокардией. Положительная проба с нагрузкой (то есть проба, которая выявила признаки ишемии на ЭКГ) является показанием к исследованию коронарных артерий с введением контрастного вещества (МСКТ–коронарография или инвазивная коронарография).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ

Проведение диагностических нагрузочных проб противопоказано при нестабильной стенокардии или остром инфаркте миокарда, различных видах аритмий, при высоких степенях синоаурикулярной и предсердно-желудочковой блокад, декомпенсированной сердечной недостаточности, острых миокардитах и перикардитах, неконтролируемой артериальной гипертензии, аневризме аорты либо аортальном стенозе. В список заболеваний, при которых противопоказано проведение нагрузочных проб, также входят системные заболевания в период обострения, острый тромбофлебит и острые нарушения мозгового кровообращения.

Стресс-тест для системы бюджетирования

Как понять, что ваша система бюджетирования эффективна?

Система бюджетирования на предприятии – это ваша возможность управлять финансами, сокращать затраты и избегать кассовых разрывов. Какой же бывает эффективная система бюджетирования?

Для того, чтобы успешно выполнять свои функции, система должна быть удобна в работе, а затраты на нее не должны превышать сумму, которую она помогает сэкономить. Кроме того, она должна иметь потенциал для развития вместе с бизнесом.

Как оценить эффективность системы бюджетирования?

Прежде всего, вам следует провести диагностику процесса. Совсем не обязательно привлекать для этого консультантов: вы можете сделать это самостоятельно, просто ответив на ряд вопросов.

Условно эти вопросы можно разделить на три блока: методологические, организационные и технические.

Наш метод!

Методологические вопросы позволят вам узнать, как и насколько эффективно удается решать стоящие перед бизнесом задачи. С их помощью вы узнаете:

• Насколько хорошо регламентированы процедуры,




• Каковы пределы снижения цены и объемы финансирования при увеличении производства.

Так, если мы хотим увеличить выручку, нужно понимать, за счет чего мы планируем это сделать – сокращения издержек или увеличения цены, чтобы выбрать наиболее правильный для компании способ.

Ответы на организационные вопросы помогут вам понять, как формируются бюджеты в компании, кто их готовит и исполняет. Часто бывает так, что все бюджеты по подразделениям готовит одна служба – финансовая. Но этот подход непродуктивен: уникальной информацией о финансах подразделения владеют исключительно его сотрудники, а не представители финансовой службы. В конечном итоге это вызывает сложности при распределении средств.

Хотите разобраться в организационных нюансах? Ответьте на следующие вопросы:

• Вовлечены ли все необходимые подразделения в процесс бюджетирования?




• Пострадает ли бюджетирование, если уволятся ключевые сотрудники, и насколько легко найти им замену?




• Сопоставимы ли бюджетные формы компаний внутри группы?




• Насколько сложно консолидировать бюджеты?

Выбор оружия

Очень важен инструментарий бюджетирования. Бывает так, что каждая компания в группе готовит бюджет в наиболее удобной форме, а в дальнейшем финансисты сопоставляют их вручную.

Как правило, учет ведется в специализированных системах и при этом могут возникать сложности, связанные с двойным вводом данных, когда внесенную в программу информацию для проведения план-фактного анализа дублируют в Excel. Это затягивает процесс получения данных, а также увеличивает вероятность возникновения ошибок, связанных с человеческим фактором. Для оценки эффективности нужно понимать, сколько времени занимает перенос данных, какое количество ошибок могут допускать сотрудники, в какие сроки и в каком виде руководство сможет получать информацию, а также насколько она защищена.

Чтобы понять, насколько гибка и эффективна такая система, необходимо оценить:

• Позволяет ли она использовать параметрические критерии,




• Предусмотрено ли несколько разных сценариев развития событий,




• Насколько система адаптивна к переменам в бизнесе,




• Насколько сложно вести сопровождение и вносить изменения.

Подведем итоги

Итак, мы можем определить несколько общих для любого бизнеса или производства критериев эффективной системы бюджетирования.

• Во-первых, система должна отвечать задачам бизнеса и помогать формировать прогнозы.




• Во-вторых, она не должна зависеть от личности исполнителя.




• В-третьих, система должна давать всю необходимую информацию в минимальные сроки.




• В-четвертых, у нее должен быть потенциал для развития.

Ответы на описанные выше вопросы помогут вам оценить, насколько используемая у вас в компании система бюджетирования эффективна. Если выводы неутешительны, эта информация поможет вам определить «слабые места» и успешно их ликвидировать.

Если вы хотите сделать процесс бюджетирования более эффективным, обратите внимание на специализированные программные продукты. Таким продуктом является БИТ.ФИНАНС. Его возможности позволяют:

• Избегать кассовых разрывов;




• Оперативно получать данные о финансовом состоянии компании, затратах на отделы и подразделения.

Вы можете подробно ознакомиться с возможностями продукта, связавшись с нашими специалистами и заказав бесплатный тест-драйв.

Текст подготовлен по материалам статьи Ивана Черныша «Стресс-тест для вашей системы бюджетирования» («Финансовый директор», www fd.ru)

Иван Черныш, эксперт в области финансового учета, руководитель корпоративных проектов компании «Первый БИТ». За его плечами восьмилетний опыт реализации более 30 проектов в компаниях различных отраслей деятельности.

ТЕСТ НА НАЛИЧИЕ СТРЕССА — Чистый город

Некоторые люди могут быть устойчивы к стрессовым ситуациям, а другим приходится самим справляться с жизненными трудностями. Но не все так просто. Стресс возбуждает токсичные вещества в крови, что может вызывать чувство злости, усталости, раздражение. Постоянный стресс разрушает организм, лишает его витаминов и других необходимых веществ.

А теперь пройдите простой тест, который определит, испытываете ли вы стресс в данный момент.

Просто отвечайте на вопрос «ДА» или «НЕТ».

1. В данный момент вам сложно отключиться от проблем и просто расслабиться?

да

нет

2. У вас очень сильно выпадают волосы?

да

нет

3. Вы регулярно чувствуете себя уставшей и «выжатой, как лимон»?

да

нет

4. У вас апатичное отношение ко всему?

да

нет

5. Вам постоянно хочется чего-то сладкого или соленого?

да

нет

6. Вам хочется прилечь, отдохнуть днем?

да

нет

7. Вы страдаете бессонницей?

да

нет

8. Вы употребляете стимулирующие напитки, например, энергетики?

да

нет

9. Вы чувствуете резкий упадок сил днем?

да

нет

10. Вам часто хочется макарон или хлеба?

да

нет

11. Вам трудно себя сдерживать, контролировать эмоции?

да

нет

12. У вас есть тяга к алкоголю?

да

нет

13. Если у вас сильное сердцебиение или аритмия?

да

нет

14. У вас часто бывает резкая смена настроения?

да

нет

15. У вас часто бывает, что утром просто не на что нет сил?

да

нет

16. Есть ли у вас на теле темные пигментные пятна?

да

нет

17. Вас часто доводит до слез какая-нибудь сложная или обидная (на ваш взгляд) ситуация? Глаза на мокром месте?

да

нет

18. У вас часто бывают головокружения?

да

нет

19. У вас случаются несварения желудка?

да

нет

20. Часто ли пучит живот после еды?

да

нет

21. Вы ощущаете чувство подавленности, растерянности?

да

нет

22. Вы ощущаете страх или неприятное чувство беспокойства?

да

нет

23. Вы часто чувствуете ярость, злость, раздражение даже по пустякам?

да

нет

24. Испытываете постоянное чувство голода?

да

нет

25. Страдаете диареей или запорами?

да

нет

26. Есть ли у вас аллергические реакции на продукты питания?

да

нет

27. Есть ли у вас грибковые инфекции?

да

нет

28. Часто ли у вас болит голова?

да

нет

Количество ваших баллов: 0

За каждый положительный ответ начисляется 1 балл.

Результат теста:

Если вы ответили «ДА» менее, чем на 5 вопросов – поздравляем, вы в порядке и у вас железные нервы. Вы умеете управлять собой и своей жизнью.
Если ответ «ДА» прозвучал на 5-10 вопросов – у вас небольшой стресс.
Если ответов «Да» на 11 и более вопросов, то у вас настоящий стресс.
Стресс – это не инфекционное заболевание и не вирус, это наша реакция на внешние раздражители. Помочь справиться со стрессом Вам могут наши специалисты.

Стресс на рабочем месте и не только

Тест на уровень стресса

Проведем небольшой тест. Психолог, доктор биологических наук Юрий Щербатых, занимающийся вопросами стресса, разработал следующую таблицу «четыре группы симптомов стресса» для оценки уровня стресса.

Тест

1. Отметьте те признаки, которые Вы испытываете обычно при стрессе.

2. Каждый симптом из интеллектуальных или поведенческих признаков оцените в 1 балл, эмоциональный – 1,5 балла, физиологический – 2 балла. Максимальная сумма баллов может достигать отметки 55 (однако такой показатель в реальности не встречается).

3. Суммируйте баллы и подсчитайте свой результат.

Ключ к тесту

· Если у вас 1-2 балла – отлично! Вы практически не испытываете стресса.

· 3-5 баллов – хорошо. Вам ничто не угрожает, Вы стрессоустойчивый человек.

· 6-10 – умеренный стресс, который можно компенсировать с помощью рационального использования времени, периодического отдыха (см. статьи в разделе «тайм-менеджмент»).

· 10-20 баллов – эмоционально – физическое напряжение. Вам необходимы специальные техники снятия напряжения. Некоторые техники мы будем рассматривать в разделах «Набор «Скорая помощь при стрессе» и «Управление эмоциями».

· 21-30 – состояние сильного стресса, для преодоления которого желательна помощь психолога или психотерапевта. Такая величина стресса говорит о том, что организм близок к пределу возможностей сопротивляться стрессу, и Вам необходимо пересмотреть свое отношение к актуальной проблеме

· Показатель свыше 30 баллов – свидетельствует о переходе организма к наиболее опасной стадии – истощению запасов адаптационной энергии.

Теперь вы знаете свои результата, настало время разобраться, что с этим делать.

Стресс и 2 основные стратегии работы с ним.

Итак, начнем с главного вопроса… Что же такое стресс?

Впервые слово «стресс» употребил канадский патолог и эндокринолог, нобелевский лауреат Ганс Селье в начале 20 века, будучи еще студентом медицинского института. В то время никто не обратил особого внимания на слова Селье, однако теперь мы слышим это слово очень часто, даже маленькие дети знают, что такое стресс.

Итак, Ганс Селье обозначил слово стресс такими словами: это неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование, причем стрессом является все то, что нарушает нормальное взаимоотношение организма со средой.

Давайте разберем это непростое, на первый взгляд, определение на следующих примерах:

Спортсмен, проигравший важные соревнования, бизнесмен, узнавший о неожиданном обвале курса акций, школьник, получивший плохую оценку – все они испытывают стресс.

Однако одно и то же событие для одного человека может являться мощным стрессом, а для другого – обыденным делом. Представим себе два магнита. Один – это наши ожидания, второй – реальность. Если ожидания и реальность совпадают, то магниты без труда притягиваются, но если по каким-то причинам реальность не оправдывает наши ожидания, то между магнитами возникает напряжение. Это напряжение – и есть стресс.

Например, у отличника полученная «тройка» может вызвать депрессию, у двоечника – вздох облегчения, а у троечника не вызовет никаких особенных эмоций.

Итак, выходит, что стресс определяют 2 вещи:

· Наше отношение к ситуации;

· Наш образ жизни.

И чтобы работать со стрессом необходимо либо менять свои привычки, образ жизни, привычные действия заменять альтернативными, либо отношение к обстоятельствам, на которые мы не можем повлиять.

Стивен Кови, американский консультант по вопросам руководства, управления жизнью, преподаватель и консультант по организационному управлению, известный как лектор и автор книги «Семь навыков высокоэффективных людей» описал в своих работах такое явление как «круг влияния».

Представьте себе круг, в котором заключены все препятствия к вашему успеху. Это ваш круг забот. Другими словами, это те обстоятельства, на которые Вы не можете повлиять. Теперь представьте себе другой круг меньшего размера, который находится внутри круга забот. В нем — все ресурсы, которыми Вы обладаете, чтобы влиять на изменения в вашей жизни. Знания, умения, знакомства, опыт, деньги, время и пр.

Проактивные люди концентрируют свои усилия в круге влияния, предпочитая те сферы жизненных явлений, где от них что-то зависит. Такой подход, в свою очередь, расширяет и увеличивает сам по себе круг влияния, что приводит к более осознанному управлению своей жизни. Другими словами, меняя свое поведение, образ жизни, расширяя свои ресурсы, приобретая новый опыт, проактивные люди меняют свою реальность в соответствии со своими целями.

Реактивные люди сосредоточивают свои усилия в круге забот, заостряя внимание на недостатках окружающих их людей и проблемах внешней среды, над которыми они не властны. Это выражается в бесконечных жалобах и обвинениях, реактивной речи, ощущении себя жертвой. Вырабатываемая при этом отрицательная энергия в сочетании с полным безразличием к тем сферам, где эти люди могли бы добиться хоть какого-то успеха, заставляет сжиматься их круг влияния.

Но, стоит отметить, что для работы со стрессом, в случаях, когда мы действительно не можем повлиять на обстоятельства, эффективней оставаться в круге забот. Например, представьте себе, что Вы всю жизнь находились в стране, где 365 дней в году светит солнце. Попав в иные климатические условия (снег, град, мороз и пр.), на которые Вы не можете повлиять, и которые являются кругом забот в данной ситуации, Вам остается лишь принять предъявленные природой факты и поменять отношение к новому образу жизни.

Задание:

1. Подумайте, какая ситуация в прошлом или в данный момент вызывала /вызывает у Вас стресс?




2. Далее подумайте, на какие факторы данной ситуации и как Вы можете повлиять? Если понимаете, что повлиять можно, но пока не знаете как, то оставьте этот вопрос. Возможно, ответ на него Вы найдете в дальнейшем.




3. Затем все факторы, на которые вы можете повлиять впишите в круг влияния.




4. Подумайте, на что не Вы можете повлиять (погода, курс доллара, экономическая ситуация в стране)?




5. Впишите те факторы, на которые Вы никак не можете повлиять, в круг забот.




6. Начните менять образ жизни, расширять свой круг влияния, то есть действовать там, глее Вы можете изменить ситуация.




7. Поменяйте сове отношение к тем факторам, которые находятся в Вашем круге забот. Примите обстоятельства такими, какие они есть.

Статья подготовлена Молчановой Мариной

Ведущим бизнес-тренером УЦ Diamond-Training

Возможности диастолического стресс-теста при обследовании пациентов перед внесердечными хирургическими вмешательствами | Джиоева

1. Lombardi C, Sbolli M, Cani D, et al. Preoperative Cardiac Risks in Noncardiac Surgery: The Role of Coronary Angiography. Monaldi Arch Chest Dis. 2017;87(2):863. doi:10.4081/monaldi.2017.863.

2. Kane GC, Karon BL, Mahoney DW, et al. Progression of left ventricular diastolic dysfunction and risk of heart failure. JAMA. 2011;306(8):856-63. doi:10.1001/jama.2011.1201.

3. Sanders D, Dudley M, Groban L. Diastolic dysfunction, cardiovascular aging, and the anesthesiologist. Anesthesiol Clin. 2009;27:497-517. doi:10.1016/j.anclin.2009.07.008.

4. Kusunose K, Torii Y, Yamada H, et al. Association of Echocardiography Before Major Elective Non-Cardiac Surgery With Improved Postoperative Outcomes — Possible Implications for Patient Care. Circ J. 2019;83(12):2512-9. doi:10.1253/circj.CJ-19-0663.

5. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, et al. 2014 ESC/ESA guidelines on non-cardiac surgery: Cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on noncardiac surgery: Cardiovascular assessment and management of the European society of cardiology (ESC) and the European society of anaesthesiology (ESA). Eur Heart J. 2014;35:2383-431. doi:10.1093/eurheartj/ehu282.

6. Eagle KA, Berger PB, Calkins H, et al. ACC/AHA guideline update for perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery update: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines (committee to update the 1996 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery). J Am Coll of Cardiol. 2002;39:542-53. doi:10.1016/S0735-1097(01)01788-0.

7. Wijeysundera DN, Beattie WS, Karkouti K, et al. Association of echocardiography before major elective non-cardiac surgery with postoperative survival and length of hospital stay: Population based cohort study. BMJ. 2011;342:d3695. doi:10.1136/bmj.d3695.

8. Douglas PS, Garcia MJ, Haines DE, et al. ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/ SCCM/SCCT/SCMR 2011 appropriate use criteria for echocardiography: A Report of the American College of Cardiology Foundation Appropriate Use Criteria Task Force, American Society of Echocardiography, American Heart Association, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Failure Society of America, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Critical Care Medicine, Society of Cardiovascular Computed Tomography, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance American College of Chest Physicians. J Am Soc Echocardiogr. 2011;24:229- 67. doi:10.1016/j.echo.2010.12.008.

9. Wijeysundera DN, Austin PC, Beattie WS, et al. Outcomes and processes of care related to preoperative medical consultation. Arch Intern Med. 2010;170:1365-74. doi:10.1001/archinternmed.2010.204.

10. Flu WJ, van Kuijk JP, Hoeks SE, et al. Prognostic implications of asymptomatic left ventricular dysfunction in patients undergoing vascular surgery. Anesthesiology. 2010;112:1316-24. doi:10.1097/ALN.0b013e3181da89ca.

11. Shillcutt SK, Markin NW, Montzingo CR, Brakke TR. Use of rapid “rescue” perioperative echocardiography to improve outcomes after hemodynamic instability in noncardiac surgical patients. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012;26:362-70. doi:10.1053/j.jvca.2011.09.029.

12. Toda H, Nakamura K, Nakagawa K, et al. Diastolic dysfunction is a risk of perioperative myocardial injury assessed by high-sensitivity cardiac troponin T in elderly patients undergoing non-cardiac surgery. Circ J. 2018;82:775-82. doi:10.1253/circj.CJ-17-0747.

13. Levitan EB, Graham LA, Valle JA, et al. Pre-operative echocardiography among patients with coronary artery disease in the United States Veterans Affairs healthcare system: A retrospective cohort study. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16:173. doi:10.1186/s12872-016-0357-5.

14. Smilowitz NR, Redel-Traub G, Hausvater A, et al. Myocardial Injury After Noncardiac Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiol Rev. 2019;27(6):267-73. doi:10.1097/CRD.0000000000000254.

15. Rooke GA. Cardiovascular aging and anesthetic implications. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2003;17:512-23. doi:10.1016/S1053-0770(03)00161-7.

16. Couture P, Denault AY, Shi Y, et al. Effects of anesthetic induction in patients with diastolic dysfunction. Can J Anaesth. 2009;56:357-65. doi:10.1007/s12630-009-9068-z.

17. Sarkar S, Guha BR, Rupert E. Echocardiographic evaluation and comparison of the effects of isoflurane, sevoflurane and desflurane on left ventricular relaxation indices in patients with diastolic dysfunction. Ann Card Anaesth. 2010;13:130-7. doi:10.4103/0971-9784.62945.

18. Pieske B, Tschöpe C, de Boer RA, et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA–PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2019;40(40):3297-317. doi:10.1093/eurheartj/ehz641.

19. Redfield MM, Jacobsen SJ, Burnett JC Jr, et al. Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: appreciating the scope of the heart failure epidemic. JAMA. 2003;289(2):194-202. doi:10.1001/jama.289.2.194.

20. Andersen MJ, Olson TP, Melenovsky V, et al. Differential hemodynamic effects of exercise and volume expansion in people with and without heart failure. Circ Heart Fail. 2015;8(1):41-8. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001731.

21. Maron BA, Cockrill BA, Waxman AB, Systrom DM. The invasive cardiopulmonary exercise test. Circulation. 2013;127(10):1157-64. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.104463.

22. Holland DJ, Prasad SB, Marwick TH. Contribution of exercise echocardiography to the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). Heart. 2010;96(13):1024-8. doi:10.1136/hrt.2009.183947.

23. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur J Echocardiogr. 2016;17(12):1321-60. doi:10.1016/j.echo.2016.01.011.

24. Ha J-W, Oh JK, Pellikka PA, et al. Diastolic stress echocardiography: a novel noninvasive diagnostic test for diastolic dysfunction using supine bicycle exercise Doppler echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2005;18(1):63-8. doi:10.1016/j.echo.2004.08.033.

25. Bruengger AAS, Kaufmann BA, Buser M, et al. Diastolic stress echocardiography in the young: a study in nonathletic and endurance-trained healthy subjects. J Am Soc Echocardiogr. 2014;27(10):1053-9. doi:10.1016/j.echo.2014.06.016.

26. Ommen SR, Nishimura R, Appleton CP, et al. Clinical utility of Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressures: a comparative simultaneous Doppler-catheterization study. Circulation. 2000;102(15):1788-94. doi:10.1161/01.CIR.102.15.1788.

27. Mitter SS, Shah SJ, Thomas JD. A test in context: E/A and E/e’ to assess diastolic dysfunction and LV filling pressure. J Am Coll Cardiol. 2017;69(11):1451-64. doi:10.1016/j.jacc.2016.12.037.

28. Andersen OS, Smiseth OA, Dokainish H, et al. Estimating left ventricular filling pressure by echocardiography. J Am Coll Cardiol. 2017;69(15):1937-48. doi:10.1016/j.jacc.2017.01.058.

29. Borlaug BA. The pathophysiology of heart failure with preserved ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 2014;11(9):507-15. doi:10.1038/nrcardio.2014.83.

30. Burgess MI, Jenkins C, Sharman JE, Marwick TH. Diastolic stress echocardiography: hemodynamic validation and clinical significance of estimation of ventricular filling pressure with exercise. J Am Coll Cardiol. 2006;47(9):1891-900. doi:10.1016/j.jacc.2006.02.042.

31. Obokata M, Kane GC, Reddy YN, et al. Role of diastolic stress testing in the evaluation for heart failure with preserved ejection fraction: a simultaneous invasive-echocardiographic study. Circulation. 2017;135(9):825-38. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024822.

32. Holland DJ, Prasad SB, Marwick TH. Prognostic implications of left ventricular filling pressure with exercise. Circ Cardiovasc Imaging. 2010;3(2):149-56. doi:10.1161/CIRCIMAGING.109.908152.

33. Cabrera Schulmeyer MC, Arriaza N. Good Prognostic Value of the Intraoperative Tissue Doppler-derived Index E/e’ After Non-Cardiac Surgery. Minerva Anestesiol. 2012;78(9):1013-8.

34. Mallidi J, Penumetsa S, Friderici JL, et al. The effect of inpatient stress testing on subsequent emergency department visits, readmissions, and costs. J Hosp Med. 2013;8(10):564-8. doi:10.1002/jhm.2081.

35. Kalesan B, Nicewarner H, Intwala S, et al. PLoS One Pre-operative Stress Testing in the Evaluation of Patients Undergoing Non-Cardiac Surgery: A Systematic Review and MetaAnalysis. 2019;14(7):e0219145. doi:10.1371/journal.pone.0219145.

Стресс-тест как подсказка для принятия управленческих решений

Ольга Тарасова

В первой статье про стресс-тест мы рассказывали, что это упрощенная финансовая модель, которая помогает принимать грамотные управленческие решения основанные на конкретных цифрах. Разобрали точку безубыточности — главный показатель стресс-теста, который говорит, сколько букетов нужно продавать, чтобы работать в ноль.

То была теоретическая статья. Прочитайте ее, прежде чем браться за эту.

В этой статье перейдем к практике. На примере трех скринкастов покажем стресс-тест в действии: настроим таблицу под себя, снизим точку безубыточности и используем стресс-тест для планирования.

Стресс-тест: переживет ли ваш цветочный магазин кризис

Случай № 1: Настраиваем стресс-тест под себя

В этом скринкасте посмотрим как модель стресс-тест работает на дистанции: в модели на 8 месяцев. Поменяем коэффициенты влияния сезона, добавим в таблицу (или удалим) новые месяцы, а также поиграемся с форматированием заливки.

Случай № 2: Снижаем точку безубыточности

Чем выше точка безубыточности — тем сложнее продавать необходимое для работы в ноль количество букетов. В этом скринкасте снизить точку безубыточности: посмотрим, какие статьи расходов самые крупные и попробуем их оптимизировать.

К крупным расходам мы отнесли себестоимость, списания и аренду. На эти темы в нашем блоги уже выходили статьи:

Рассылка для владельцев цветочных магазинов

Все актуальные темы флористического бизнеса в вашем почтовом ящике — по письму в неделю с подборкой последних статей.

Случай № 3: Разыгрываем разные сценарии развития бизнеса

Стресс-тест может предсказывать, как поведет себя бизнес в разных условиях. Например, что будет, если:

• Сильно упадет спрос
• Возрастет доля эквайринга в магазине
• Заказов с доставкой станет больше
• Договоримся с поставщиком о скидке или найдем другого
• На 3 месяца в два раза меньше будем платить за аренду
• Оптимизируем фонд зарплаты

Нас интересует, как все скажется на цифрах: будем мы работать в плюс или нет? А если нет, сколько мы протянем при таких расходах — хватит на это наших накоплений?

Пройдите бесплатный курс «Управленка» от «Нескучных финансов»

Это рассылка писем на электронную почту об основах управленческого учета: чем вредно интуитивное управление компанией, как не попадать в кассовые разрывы, сколько денег держать в оборотном капитале, что такое отчеты ДДС, ОПиУ и Баланса.

Я в деле

Берите данные для стресс-теста в одном месте

Posiflora — система учета, разработанная специально для цветочного бизнеса. Через нее можно контролировать продажи, вести учет склада, работать с постоянными клиентами, следить за эффективностью флористов.

Она показывает все ключевые показатели вашего бизнеса, которые мы использовали в стресс-тесте: средний, количество заказов, выручку, маржинальность.

Попробовать Посифлору

Электрокардиограмма с упражнениями Тест сердца на беговой дорожке

Нагрузочный тест позволяет оценить риск сердечных заболеваний. Тест проводит врач или обученный техник. Они узнают, сколько может выдержать ваше сердце, прежде чем начнется аномальный ритм или снизится приток крови к сердечной мышце.

Существуют разные виды стресс-тестов. Чаще всего используется стресс-тест с физической нагрузкой, также известный как электрокардиограмма с нагрузкой, тест на беговой дорожке, ступенчатый тест с физической нагрузкой или стресс-ЭКГ.Это позволяет вашему врачу узнать, как ваше сердце реагирует на толчки. Вы будете ходить на беговой дорожке или крутить педали на велотренажере. По мере продвижения будет становиться все труднее. Ваша электрокардиограмма, частота сердечных сокращений и артериальное давление будут отслеживаться повсюду.

Зачем мне это нужно?

Ваш врач использует тест для:

Как мне подготовиться к нагрузочному тесту с физической нагрузкой?

• В течение 4 часов перед тестом ничего не ешьте и не пейте, кроме воды.
• Не пейте и не ешьте ничего с кофеином за 12 часов до теста.
• Не принимайте следующие сердечные препараты в день обследования, если только врач не сказал вам иначе или лекарства не нужны для лечения дискомфорта в груди в день обследования:
• Если вы используете ингалятор для дыхания, принесите его на тест.

Вас также могут попросить прекратить прием других сердечных препаратов в день обследования. Если у вас есть вопросы о ваших лекарствах, спросите своего врача. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно с ними.

Что происходит во время нагрузочного теста?

Сначала техник аккуратно очистит несколько небольших участков на груди и поместит на них маленькие плоские липкие пятна, называемые электродами.Они будут прикреплены к монитору электрокардиограммы, называемому ЭКГ, который отображает электрическую активность вашего сердца во время теста.

Продолжение

Перед тем, как вы начнете тренировку, технический специалист выполнит ЭКГ для измерения вашего пульса в состоянии покоя. Они также измерят ваше кровяное давление.

Вы начнете тренироваться, пройдя по беговой дорожке или крутя педали на велотренажере. Скорость упражнений или степень сложности будут постепенно увеличиваться. Вам будет предложено заниматься спортом, пока вы не почувствуете усталость.Если используются лекарства или это ядерный стресс-тест, вам в руку вводят капельницу для введения лекарства.

Персонал лаборатории регулярно спрашивает, как вы себя чувствуете. Сообщите им, если вы чувствуете:

• Дискомфорт в груди или руке
• Одышка
• Головокружение
• Головокружение
• Любые другие необычные симптомы

Повышение частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхания и потоотделения является нормальным явлением. во время теста.Персонал лаборатории будет следить за любыми сообщениями на мониторе ЭКГ, которые указывают на необходимость остановки теста.

После теста вы пару минут будете медленно ходить или крутить педали, чтобы остыть. Ваш пульс, артериальное давление и ЭКГ будут продолжать контролироваться до тех пор, пока уровни не начнут возвращаться к норме.

Хотя прием длится около 60 минут, время тренировки обычно составляет от 7 до 12 минут.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о тесте с физической нагрузкой.

Какие еще виды стресс-тестов?

Добутамин или аденозиновый стресс-тест: Это для людей, не способных выполнять упражнения. Вы примете лекарство, которое заставит сердце реагировать, как если бы вы выполняли упражнения. Таким образом, врач все еще может определить, есть ли закупорки артерий.

Стресс эхокардиограмма : Эхокардиограмма (часто называемая «эхо») — это графическое изображение движения сердца. Эхо стресса может точно визуализировать движение стенок сердца и насосное действие, когда сердце находится в состоянии стресса; это может выявить недостаток кровотока, который не всегда проявляется при других сердечных тестах.

Ядерный стресс-тест: Это помогает выяснить, какие части сердца не работают должным образом. Вам будет введено небольшое количество радиоактивного вещества. Ваш врач будет использовать специальную камеру, чтобы увидеть лучи, исходящие от вещества в вашем теле. Это даст им четкое изображение сердечной ткани на мониторе. Эти снимки сделаны в состоянии покоя и после тренировки. Врач сможет определить участки вашего сердца, в которые не поступает достаточно крови. Тест может длиться до 4 часов, чтобы радиоактивное вещество могло пройти через ваше тело.

То, как вы будете готовиться к этим стресс-тестам, будет варьироваться. Спросите своего врача о каких-либо конкретных инструкциях.

Что делать, если у меня диабет?

Если вы принимаете инсулин для контроля уровня сахара в крови , спросите своего врача, сколько вам следует принять в день теста. Часто вы принимаете только половину своей обычной утренней дозы и съедаете легкую пищу за 4 часа до этого.

Если вы принимаете таблетки для контроля уровня сахара в крови, не принимайте лекарства до окончания теста.

Не принимайте лекарства от диабета лекарства , но пропустите прием пищи перед тестом.

Если у вас есть глюкометр, возьмите его с собой. Вам нужно проверить уровень сахара в крови до и после теста с физической нагрузкой. Если вы считаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, немедленно сообщите об этом персоналу лаборатории.

Планируйте есть и принимайте лекарства от сахара в крови после стресс-теста.

Что надеть в день стресс-теста?

Носите удобную обувь на мягкой подошве и удобную одежду.Не берите с собой ценные вещи.

Типы, продолжительность, риски и результаты

Стресс-тест, также известный как тест с физической нагрузкой или тест на беговой дорожке, может дать представление о том, насколько хорошо работает сердце человека во время физической активности. Он также может помочь диагностировать различные сердечные заболевания.

Стресс-тест обычно включает ходьбу на беговой дорожке или использование стационарного цикла, в то время как медицинские устройства контролируют дыхание, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и сердечный ритм.

Некоторые люди, например, страдающие артритом, могут быть не в состоянии выполнять действия, необходимые для теста с физической нагрузкой.Вместо этого врач назначит этим людям лекарство, которое заставит их сердце работать тяжелее, как это могло бы быть во время физических упражнений.

Из этой статьи вы узнаете, почему врач может порекомендовать стресс-тест и чего ожидать во время его проведения.

Стресс-тесты могут помочь врачу диагностировать различные сердечные заболевания. Они также могут помочь определить риск человека перед тем, как приступить к деятельности, которая может вызвать нагрузку на его сердце, и показать, насколько хорошо сердце человека справляется с рабочей нагрузкой.

Врач может порекомендовать стресс-тест, если у человека есть симптомы, которые могут указывать на сердечное заболевание, например:

• затрудненное дыхание
• боль в груди
• головокружение
• учащенное или нерегулярное сердцебиение

Врач также может рекомендовать стресс-тест, если человек:

• проходит лечение на сердце
• должен пройти операцию на сердце
• рассматривает возможность начать интенсивную программу упражнений

Согласно исследованию, которое исследователи представили на конференции Американского торакального общества в 2013 г. , стресс-тест может также выявить людей с обструктивным апноэ во сне, которые подвергаются наибольшему риску возникновения опасных для жизни осложнений.

Когда сердце работает сильнее во время тренировки, стресс-тест может выявить такие проблемы, как низкое кровоснабжение коронарных артерий. В другое время эти проблемы могут не проявляться.

Врач может посоветовать пациенту не употреблять напитки с кофеином и не принимать определенные лекарства в день обследования. Эти вещества могут повлиять на результаты.

Они также могут попросить их не курить, не есть и не пить ничего, кроме воды, за 2–4 часа до теста.

Любой, у кого обычно есть ингалятор, должен принести его на анализ и убедиться, что врач об этом знает.

Для прохождения теста с физической нагрузкой человек должен носить удобную одежду и обувь для ходьбы.

Тест включает в себя подключение человека к различным медицинским устройствам, контролирующим работу сердца. Для этого врач поместит:

• липких пятен или электродов на грудь
• манжету для измерения кровяного давления вокруг руки
• пульсометр на пальце

Если человек не будет заниматься спортом, он получат вливание определенного лекарства в руку через внутривенную (IV) линию.

Некоторые факторы, которые врач будет стремиться измерить, включают:

• пульс
• дыхание
• кровяное давление
• как упражнения влияют на уровень усталости
• сердцебиение и сердечные волны

Есть несколько различных способов преодоления стресса тест, в зависимости от потребностей человека.

Тест с физической нагрузкой

Во время стресс-теста врач пытается определить частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и степень усталости человека при различных уровнях физической активности.

Вот пошаговое описание того, что происходит во время стресс-теста с использованием беговой дорожки:

1. Подключив устройства для контроля сердца, врач снимет некоторые показания.
2. Затем человек встанет на беговую дорожку.
3. Когда беговая дорожка начнет двигаться, человек будет идти медленно.
4. Скорость беговой дорожки будет постепенно увеличиваться.
5. Беговая дорожка может переходить в положение подъема или наклона.
6. Ближе к концу человеку может потребоваться вдохнуть через мундштук, чтобы измерить выдыхаемый воздух.
7. Беговая дорожка остановится, и человек ляжет, пока врач измеряет его артериальное давление и другие показания.

Человек будет заниматься спортом в течение 10–15 минут, но он может попросить прекратить в любое время, если почувствует недомогание.

Если человек испытывает что-либо из следующего, врач может остановить тест:

Он также может остановить тест, если устройство электрокардиограммы обнаружит какие-либо необычные изменения.

Квалифицированные медицинские работники всегда готовы помочь в случае возникновения побочных эффектов.

Стресс-тест без упражнений

Если человек не может выполнять упражнения, врач может использовать определенное лекарство, чтобы запустить тот же процесс.

В этом случае они прикрепляют электроды к груди и вводят лекарство в руку человека через капельницу. Доставка лекарства займет 15–20 минут.

Лекарство стимулирует сердце. Это может вызвать эффекты, аналогичные тем, которые возникают во время упражнений, например приливы крови к лицу или одышку.

Ядерный стресс-тест

В зависимости от результатов врач может порекомендовать ядерный стресс-тест в качестве следующего шага.

Также известный как ядерный тест сердца или радионуклидное сканирование, он может дать более подробную и более точную оценку состояния сердца.

Процесс аналогичен тесту с физической нагрузкой, но врач вводит в руку индикаторный краситель, который выделяет сердце и кровоток на изображении. Краситель также покажет любые участки сердца, где не течет кровь.Это может указывать на закупорку.

Как и в случае с тестом с физической нагрузкой, если человек не может тренироваться, врач может вместо этого использовать лекарство.

Затем человеку предстоит пройти визуальный тест, включающий небольшое количество излучения, например, компьютерную томографию с однофотонным излучением или ПЭТ-тест сердца.

Врач сделает два набора снимков по 15–30 минут каждый. Они будут принимать первое сразу после того, как человек выполнит упражнение, а второе, когда его тело находится в состоянии покоя, либо позже в тот же день, либо на следующий день.Они также могут делать снимки «в состоянии покоя» перед тем, как человек выполняет упражнения.

Таким образом, врач может сравнить, как сердце выглядит и функционирует нормально и в состоянии стресса.

Этот тест не подходит для беременных или беременных, так как радиация может нанести вред плоду. Любой, кто кормит грудью, должен заранее сообщить об этом врачу.

И стресс-тест, и ядерный стресс-тест обычно безопасны.

Однако в редких случаях они могут вызвать побочные эффекты.К ним относятся сердечный приступ или изменения сердечного ритма, которые не исчезают после теста.

Статистика показывает, что это происходит примерно в 1 из 10 000 случаев. По этой причине врачи не рекомендуют этот тест, если человек не соответствует определенным критериям.

Человек не должен проходить тест с физической нагрузкой, если он:

• имеет определенные сердечные или сердечно-сосудистые заболевания
• не может выполнять упражнения из-за таких состояний, как артрит
• недавно перенес инсульт или сердечный приступ

Возможные результаты Тест включает:

• нормальный кровоток во время упражнений и отдыха
• нормальный кровоток в состоянии покоя, но не во время упражнений, что может указывать на закупорку артерии
• низкий кровоток во время выполнения упражнений и отдыха, что свидетельствует о ишемической болезни сердца
• в некоторых случаях нет красителя части сердца, что свидетельствует о повреждении тканей

Если результаты стресс-теста не вызывают беспокойства, пациенту не потребуются дополнительные тесты.

Если результаты неясны или предполагают наличие повреждений, врач может порекомендовать дальнейшие тесты или лечение.

Стресс-тест может показать, насколько хорошо работает сердце, и помочь диагностировать различные сердечные заболевания.

Это также может дать представление о том, с какой нагрузкой может справиться сердце человека. Это может быть полезно при планировании операции на сердце или при выполнении программы интенсивных упражнений.

Тест обычно заключается в ходьбе на беговой дорожке, в то время как врач контролирует сердечную деятельность.Однако людям с ограниченной подвижностью может потребоваться прием определенных лекарств для достижения аналогичного эффекта.

Стресс-тест может дать представление о здоровье сердца человека и дать рекомендации по упражнениям и другим формам терапии.

Типы, продолжительность, риски и результаты

Стресс-тест, также известный как тест с физической нагрузкой или тест на беговой дорожке, может дать представление о том, насколько хорошо работает сердце человека во время физической активности. Он также может помочь диагностировать различные сердечные заболевания.

Стресс-тест обычно включает ходьбу на беговой дорожке или использование стационарного цикла, в то время как медицинские устройства контролируют дыхание, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и сердечный ритм.

Некоторые люди, например, страдающие артритом, могут быть не в состоянии выполнять действия, необходимые для теста с физической нагрузкой. Вместо этого врач назначит этим людям лекарство, которое заставит их сердце работать тяжелее, как это могло бы быть во время физических упражнений.

Из этой статьи вы узнаете, почему врач может порекомендовать стресс-тест и чего ожидать во время его проведения.

Стресс-тесты могут помочь врачу диагностировать различные сердечные заболевания. Они также могут помочь определить риск человека перед тем, как приступить к деятельности, которая может вызвать нагрузку на его сердце, и показать, насколько хорошо сердце человека справляется с рабочей нагрузкой.

Врач может порекомендовать стресс-тест, если у человека есть симптомы, которые могут указывать на сердечное заболевание, например:

• затрудненное дыхание
• боль в груди
• головокружение
• учащенное или нерегулярное сердцебиение

Врач также может рекомендовать стресс-тест, если человек:

• проходит лечение на сердце
• должен пройти операцию на сердце
• рассматривает возможность начать интенсивную программу упражнений

Согласно исследованию, которое исследователи представили на конференции Американского торакального общества в 2013 г. , стресс-тест может также выявить людей с обструктивным апноэ во сне, которые подвергаются наибольшему риску возникновения опасных для жизни осложнений.

Когда сердце работает сильнее во время тренировки, стресс-тест может выявить такие проблемы, как низкое кровоснабжение коронарных артерий. В другое время эти проблемы могут не проявляться.

Врач может посоветовать пациенту не употреблять напитки с кофеином и не принимать определенные лекарства в день обследования. Эти вещества могут повлиять на результаты.

Они также могут попросить их не курить, не есть и не пить ничего, кроме воды, за 2–4 часа до теста.

Любой, у кого обычно есть ингалятор, должен принести его на анализ и убедиться, что врач об этом знает.

Для прохождения теста с физической нагрузкой человек должен носить удобную одежду и обувь для ходьбы.

Тест включает в себя подключение человека к различным медицинским устройствам, контролирующим работу сердца. Для этого врач поместит:

• липких пятен или электродов на грудь
• манжету для измерения кровяного давления вокруг руки
• пульсометр на пальце

Если человек не будет заниматься спортом, он получат вливание определенного лекарства в руку через внутривенную (IV) линию.

Некоторые факторы, которые врач будет стремиться измерить, включают:

• пульс
• дыхание
• кровяное давление
• как упражнения влияют на уровень усталости
• сердцебиение и сердечные волны

Есть несколько различных способов преодоления стресса тест, в зависимости от потребностей человека.

Тест с физической нагрузкой

Во время стресс-теста врач пытается определить частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и степень усталости человека при различных уровнях физической активности.

Вот пошаговое описание того, что происходит во время стресс-теста с использованием беговой дорожки:

1. Подключив устройства для контроля сердца, врач снимет некоторые показания.
2. Затем человек встанет на беговую дорожку.
3. Когда беговая дорожка начнет двигаться, человек будет идти медленно.
4. Скорость беговой дорожки будет постепенно увеличиваться.
5. Беговая дорожка может переходить в положение подъема или наклона.
6. Ближе к концу человеку может потребоваться вдохнуть через мундштук, чтобы измерить выдыхаемый воздух.
7. Беговая дорожка остановится, и человек ляжет, пока врач измеряет его артериальное давление и другие показания.

Человек будет заниматься спортом в течение 10–15 минут, но он может попросить прекратить в любое время, если почувствует недомогание.

Если человек испытывает что-либо из следующего, врач может остановить тест:

Он также может остановить тест, если устройство электрокардиограммы обнаружит какие-либо необычные изменения.

Квалифицированные медицинские работники всегда готовы помочь в случае возникновения побочных эффектов.

Стресс-тест без упражнений

Если человек не может выполнять упражнения, врач может использовать определенное лекарство, чтобы запустить тот же процесс.

В этом случае они прикрепляют электроды к груди и вводят лекарство в руку человека через капельницу. Доставка лекарства займет 15–20 минут.

Лекарство стимулирует сердце. Это может вызвать эффекты, аналогичные тем, которые возникают во время упражнений, например приливы крови к лицу или одышку.

Ядерный стресс-тест

В зависимости от результатов врач может порекомендовать ядерный стресс-тест в качестве следующего шага.

Также известный как ядерный тест сердца или радионуклидное сканирование, он может дать более подробную и более точную оценку состояния сердца.

Процесс аналогичен тесту с физической нагрузкой, но врач вводит в руку индикаторный краситель, который выделяет сердце и кровоток на изображении. Краситель также покажет любые участки сердца, где не течет кровь.Это может указывать на закупорку.

Как и в случае с тестом с физической нагрузкой, если человек не может тренироваться, врач может вместо этого использовать лекарство.

Затем человеку предстоит пройти визуальный тест, включающий небольшое количество излучения, например, компьютерную томографию с однофотонным излучением или ПЭТ-тест сердца.

Врач сделает два набора снимков по 15–30 минут каждый. Они будут принимать первое сразу после того, как человек выполнит упражнение, а второе, когда его тело находится в состоянии покоя, либо позже в тот же день, либо на следующий день.Они также могут делать снимки «в состоянии покоя» перед тем, как человек выполняет упражнения.

Таким образом, врач может сравнить, как сердце выглядит и функционирует нормально и в состоянии стресса.

Этот тест не подходит для беременных или беременных, так как радиация может нанести вред плоду. Любой, кто кормит грудью, должен заранее сообщить об этом врачу.

И стресс-тест, и ядерный стресс-тест обычно безопасны.

Однако в редких случаях они могут вызвать побочные эффекты.К ним относятся сердечный приступ или изменения сердечного ритма, которые не исчезают после теста.

Статистика показывает, что это происходит примерно в 1 из 10 000 случаев. По этой причине врачи не рекомендуют этот тест, если человек не соответствует определенным критериям.

Человек не должен проходить тест с физической нагрузкой, если он:

• имеет определенные сердечные или сердечно-сосудистые заболевания
• не может выполнять упражнения из-за таких состояний, как артрит
• недавно перенес инсульт или сердечный приступ

Возможные результаты Тест включает:

• нормальный кровоток во время упражнений и отдыха
• нормальный кровоток в состоянии покоя, но не во время упражнений, что может указывать на закупорку артерии
• низкий кровоток во время выполнения упражнений и отдыха, что свидетельствует о ишемической болезни сердца
• в некоторых случаях нет красителя части сердца, что свидетельствует о повреждении тканей

Если результаты стресс-теста не вызывают беспокойства, пациенту не потребуются дополнительные тесты.

Если результаты неясны или предполагают наличие повреждений, врач может порекомендовать дальнейшие тесты или лечение.

Стресс-тест может показать, насколько хорошо работает сердце, и помочь диагностировать различные сердечные заболевания.

Это также может дать представление о том, с какой нагрузкой может справиться сердце человека. Это может быть полезно при планировании операции на сердце или при выполнении программы интенсивных упражнений.

Тест обычно заключается в ходьбе на беговой дорожке, в то время как врач контролирует сердечную деятельность.Однако людям с ограниченной подвижностью может потребоваться прием определенных лекарств для достижения аналогичного эффекта.

Стресс-тест может дать представление о здоровье сердца человека и дать рекомендации по упражнениям и другим формам терапии.

Типы, продолжительность, риски и результаты

Стресс-тест, также известный как тест с физической нагрузкой или тест на беговой дорожке, может дать представление о том, насколько хорошо работает сердце человека во время физической активности. Он также может помочь диагностировать различные сердечные заболевания.

Стресс-тест обычно включает ходьбу на беговой дорожке или использование стационарного цикла, в то время как медицинские устройства контролируют дыхание, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и сердечный ритм.

Некоторые люди, например, страдающие артритом, могут быть не в состоянии выполнять действия, необходимые для теста с физической нагрузкой. Вместо этого врач назначит этим людям лекарство, которое заставит их сердце работать тяжелее, как это могло бы быть во время физических упражнений.

Из этой статьи вы узнаете, почему врач может порекомендовать стресс-тест и чего ожидать во время его проведения.

Стресс-тесты могут помочь врачу диагностировать различные сердечные заболевания. Они также могут помочь определить риск человека перед тем, как приступить к деятельности, которая может вызвать нагрузку на его сердце, и показать, насколько хорошо сердце человека справляется с рабочей нагрузкой.

Врач может порекомендовать стресс-тест, если у человека есть симптомы, которые могут указывать на сердечное заболевание, например:

• затрудненное дыхание
• боль в груди
• головокружение
• учащенное или нерегулярное сердцебиение

Врач также может рекомендовать стресс-тест, если человек:

• проходит лечение на сердце
• должен пройти операцию на сердце
• рассматривает возможность начать интенсивную программу упражнений

Согласно исследованию, которое исследователи представили на конференции Американского торакального общества в 2013 г. , стресс-тест может также выявить людей с обструктивным апноэ во сне, которые подвергаются наибольшему риску возникновения опасных для жизни осложнений.

Когда сердце работает сильнее во время тренировки, стресс-тест может выявить такие проблемы, как низкое кровоснабжение коронарных артерий. В другое время эти проблемы могут не проявляться.

Врач может посоветовать пациенту не употреблять напитки с кофеином и не принимать определенные лекарства в день обследования. Эти вещества могут повлиять на результаты.

Они также могут попросить их не курить, не есть и не пить ничего, кроме воды, за 2–4 часа до теста.

Любой, у кого обычно есть ингалятор, должен принести его на анализ и убедиться, что врач об этом знает.

Для прохождения теста с физической нагрузкой человек должен носить удобную одежду и обувь для ходьбы.

Тест включает в себя подключение человека к различным медицинским устройствам, контролирующим работу сердца. Для этого врач поместит:

• липких пятен или электродов на грудь
• манжету для измерения кровяного давления вокруг руки
• пульсометр на пальце

Если человек не будет заниматься спортом, он получат вливание определенного лекарства в руку через внутривенную (IV) линию.

Некоторые факторы, которые врач будет стремиться измерить, включают:

• пульс
• дыхание
• кровяное давление
• как упражнения влияют на уровень усталости
• сердцебиение и сердечные волны

Есть несколько различных способов преодоления стресса тест, в зависимости от потребностей человека.

Тест с физической нагрузкой

Во время стресс-теста врач пытается определить частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и степень усталости человека при различных уровнях физической активности.

Вот пошаговое описание того, что происходит во время стресс-теста с использованием беговой дорожки:

1. Подключив устройства для контроля сердца, врач снимет некоторые показания.
2. Затем человек встанет на беговую дорожку.
3. Когда беговая дорожка начнет двигаться, человек будет идти медленно.
4. Скорость беговой дорожки будет постепенно увеличиваться.
5. Беговая дорожка может переходить в положение подъема или наклона.
6. Ближе к концу человеку может потребоваться вдохнуть через мундштук, чтобы измерить выдыхаемый воздух.
7. Беговая дорожка остановится, и человек ляжет, пока врач измеряет его артериальное давление и другие показания.

Человек будет заниматься спортом в течение 10–15 минут, но он может попросить прекратить в любое время, если почувствует недомогание.

Если человек испытывает что-либо из следующего, врач может остановить тест:

Он также может остановить тест, если устройство электрокардиограммы обнаружит какие-либо необычные изменения.

Квалифицированные медицинские работники всегда готовы помочь в случае возникновения побочных эффектов.

Стресс-тест без упражнений

Если человек не может выполнять упражнения, врач может использовать определенное лекарство, чтобы запустить тот же процесс.

В этом случае они прикрепляют электроды к груди и вводят лекарство в руку человека через капельницу. Доставка лекарства займет 15–20 минут.

Лекарство стимулирует сердце. Это может вызвать эффекты, аналогичные тем, которые возникают во время упражнений, например приливы крови к лицу или одышку.

Ядерный стресс-тест

В зависимости от результатов врач может порекомендовать ядерный стресс-тест в качестве следующего шага.

Также известный как ядерный тест сердца или радионуклидное сканирование, он может дать более подробную и более точную оценку состояния сердца.

Процесс аналогичен тесту с физической нагрузкой, но врач вводит в руку индикаторный краситель, который выделяет сердце и кровоток на изображении. Краситель также покажет любые участки сердца, где не течет кровь.Это может указывать на закупорку.

Как и в случае с тестом с физической нагрузкой, если человек не может тренироваться, врач может вместо этого использовать лекарство.

Затем человеку предстоит пройти визуальный тест, включающий небольшое количество излучения, например, компьютерную томографию с однофотонным излучением или ПЭТ-тест сердца.

Врач сделает два набора снимков по 15–30 минут каждый. Они будут принимать первое сразу после того, как человек выполнит упражнение, а второе, когда его тело находится в состоянии покоя, либо позже в тот же день, либо на следующий день.Они также могут делать снимки «в состоянии покоя» перед тем, как человек выполняет упражнения.

Таким образом, врач может сравнить, как сердце выглядит и функционирует нормально и в состоянии стресса.

Этот тест не подходит для беременных или беременных, так как радиация может нанести вред плоду. Любой, кто кормит грудью, должен заранее сообщить об этом врачу.

И стресс-тест, и ядерный стресс-тест обычно безопасны.

Однако в редких случаях они могут вызвать побочные эффекты.К ним относятся сердечный приступ или изменения сердечного ритма, которые не исчезают после теста.

Статистика показывает, что это происходит примерно в 1 из 10 000 случаев. По этой причине врачи не рекомендуют этот тест, если человек не соответствует определенным критериям.

Человек не должен проходить тест с физической нагрузкой, если он:

• имеет определенные сердечные или сердечно-сосудистые заболевания
• не может выполнять упражнения из-за таких состояний, как артрит
• недавно перенес инсульт или сердечный приступ

Возможные результаты Тест включает:

• нормальный кровоток во время упражнений и отдыха
• нормальный кровоток в состоянии покоя, но не во время упражнений, что может указывать на закупорку артерии
• низкий кровоток во время выполнения упражнений и отдыха, что свидетельствует о ишемической болезни сердца
• в некоторых случаях нет красителя части сердца, что свидетельствует о повреждении тканей

Если результаты стресс-теста не вызывают беспокойства, пациенту не потребуются дополнительные тесты.

Если результаты неясны или предполагают наличие повреждений, врач может порекомендовать дальнейшие тесты или лечение.

Стресс-тест может показать, насколько хорошо работает сердце, и помочь диагностировать различные сердечные заболевания.

Это также может дать представление о том, с какой нагрузкой может справиться сердце человека. Это может быть полезно при планировании операции на сердце или при выполнении программы интенсивных упражнений.

Тест обычно заключается в ходьбе на беговой дорожке, в то время как врач контролирует сердечную деятельность.Однако людям с ограниченной подвижностью может потребоваться прием определенных лекарств для достижения аналогичного эффекта.

Стресс-тест может дать представление о здоровье сердца человека и дать рекомендации по упражнениям и другим формам терапии.

% PDF-1.7
%
284 0 объект
>
эндобдж

xref
284 74
0000000016 00000 н.
0000002507 00000 н.
0000002654 00000 н.
0000003276 00000 н.
0000003417 00000 н.
0000003871 00000 н.
0000004252 00000 н.
0000004666 00000 н.
0000004703 00000 н.
0000005207 00000 н.
0000005321 00000 п.
0000005701 00000 п.
0000005786 00000 н.
0000005813 00000 н.
0000006334 00000 н.
0000006647 00000 н.
0000007976 00000 н.
0000008514 00000 н.
0000008909 00000 н.
0000009221 00000 н.
0000009722 00000 н.
0000009806 00000 н.
0000010123 00000 п.
0000010536 00000 п.
0000010867 00000 п.
0000011202 00000 п.
0000011569 00000 п.
0000012820 00000 п.
0000013007 00000 п.
0000013303 00000 п.
0000013677 00000 п.
0000013993 00000 п.
0000016035 00000 п.
0000018043 00000 п.
0000020082 00000 п.
0000021659 00000 н.
0000023612 00000 п.
0000024037 00000 п.
0000025656 00000 п.
0000027498 00000 п.
0000027854 00000 п.
0000027924 00000 н.
0000028005 00000 п.
0000033074 00000 п.
0000034588 00000 п.
0000034973 00000 п.
0000036910 00000 п.
0000040157 00000 п.
0000040434 00000 п.
0000041593 00000 п.
0000042578 00000 п.
0000043127 00000 п. 93F1DUmn F? Dh0pz]> ~ WO ޕ v) + D] l ޒ Vn-2zrZ} κP7

Что можно сказать с помощью кардиологического тестирования.

Сердечный стресс-тест может определить ваш риск сердечных заболеваний, но часто требует повторного обследования.

Что кардиологический стресс-тест может сказать мне о моем сердце? Когда-то для мужчин среднего и старшего возраста было обычным делом проходить ежегодный тест с физической нагрузкой, чтобы убедиться, что его сердце все еще тикает, как прекрасные часы. Но экспертные рекомендации теперь не рекомендуют проводить стресс-тестирование «на всякий случай».

Здорова ли эта тенденция против стресс-тестирования для пожилых мужчин? Мы попросили доктора Дипака Бхатта, профессора медицины Гарвардской медицинской школы и начальника кардиологии системы здравоохранения Бостона штата Вирджиния, понять, что стресс-тест может и не может сказать вам о вашем сердце.С оговорками, процедура по-прежнему играет важную роль в диагностике тревожных симптомов, таких как боль в груди, особенно у пожилых мужчин с факторами риска сердечных заболеваний. «Тест с физической нагрузкой не является на 100% точным, как и медицинский тест», — говорит доктор Бхатт. «Но это помогает решить, каким должен быть следующий шаг».

Что такое стресс-тест?

Во время стресс-теста вы ходите по беговой дорожке, которая заставляет ваше сердце работать все активнее. Электрокардиограмма (ЭКГ) отслеживает электрические ритмы вашего сердца.Врач также измеряет ваше кровяное давление и отслеживает, есть ли у вас такие симптомы, как дискомфорт в груди или усталость. Нарушения артериального давления, частоты сердечных сокращений или ЭКГ или ухудшение физических симптомов могут указывать на ишемическую болезнь сердца (ИБС): жировые отложения (бляшки), которые уменьшают приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Если бы стресс-тестирование было на 100% точным, каждый проходил бы его регулярно. Но стресс-тестирование не позволяет точно диагностировать все случаи ИБС, а иногда указывает на ИБС у людей, которые на самом деле не страдают этим заболеванием.«Сам по себе результат теста никогда не бывает достоверным», — говорит доктор Бхатт. «Его можно использовать для увеличения или уменьшения вероятности наличия ишемической болезни сердца. Он не может полностью исключить или диагностировать ее».

Что показывает стресс-тест?

Для мужчин с такими симптомами, как боль в груди при физической активности или необъяснимая одышка, ненормальный стресс-тест указывает на более высокий риск ИБС. Но больше беспокоит мужчин, у которых есть такие факторы риска, как пожилой возраст, избыточный вес или высокий уровень холестерина.«Это сильно указывает на болезнь коронарной артерии». Доктор Бхатт говорит. Подтверждение этого может потребовать дальнейшего тестирования.

Если у вас есть симптомы и результат теста нормальный, риск ИБС ниже. «У этого человека меньше шансов иметь серьезное заболевание коронарной артерии», — говорит доктор Бхатт. Даже в этом случае врач может захотеть провести дополнительные анализы.

Но важно понимать, что «нормальный» стресс-тест не может исключить вероятность того, что бляшка позже разорвется и заблокирует артерию — пресловутая история о человеке, который блестяще проходит стресс-тест, а затем имеет сердце приступ через неделю.Нагрузочное тестирование выявляет артерии, которые сильно сужены (70% и более). Вот что вызывает симптомы. Сердечные приступы часто возникают из-за небольших закупорок, которые разрывают и образуют сгустки.

Когда проходить стресс-тест

Целевая группа профилактических услуг США, независимая комиссия, которая дает рекомендации врачам, настоятельно призывает врачей не предлагать в плановом порядке тесты с физической нагрузкой людям без симптомов или сильных факторов риска ИБС. Группы врачей, такие как Американский колледж кардиологов, поддерживают эту рекомендацию.

Однако окончательное решение остается за вами и врачом, который знает ваше состояние здоровья. «Рекомендации оставляют многое на усмотрение врача, потому что иногда мы находимся в серой зоне, где мы действительно не знаем, что« правильно »делать для всех», — говорит доктор Бхатт.

Хотя ситуация обернулась против тестирования на физическую нагрузку здоровых мужчин, обеспокоенных сердечным риском, в руководствах говорится, что стресс-тест может быть «рассмотрен» для мужчин, которые старше и относительно неактивны, но приступают к новой энергичной программе упражнений.«В таком случае я бы порекомендовал пройти стресс-тест», — говорит доктор Бхатт.

Изображение: monkeybusinessimages / Getty Images

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Кому следует пройти стресс-тест?

4 октября 2018 г.

Каждый хочет убедиться, что его сердце работает на полную мощность. Вы можете подумать, что вам нужен сердечный стресс-тест, чтобы сообщить нам эту информацию. Но знаете ли вы, что не всем нужно проходить этот тест?

Сегодня медицина направлена ​​на профилактику, и это здорово! Поэтому наши врачи здесь, в Healthcare Associates of Texas, используют научные данные и исследования, чтобы выбрать для вас подходящие тесты в наиболее подходящее время.Это означает, что мы используем информацию, которую вы нам сообщаете, вместе с результатами медицинского осмотра и симптомами, которые у вас возникают, чтобы решить, подходит ли вам этот тест.

Прежде чем мы обсудим, кому нужно проводить стресс-тест, вот несколько основных сведений об этом тесте.

Сердечное стресс-тестирование 101

Сердечный стресс-тест измеряет, насколько хорошо ваше сердце работает при физической нагрузке. Во время стресс-теста вас попросят пройтись по беговой дорожке или крутить педали велотренажера, а мы будем следить за электрической активностью вашего сердца.

Маленькие липкие электроды будут прикреплены к вашим ногам, рукам и груди. Провода будут проходить от электродов к аппарату электрокардиограммы, который будет записывать электрическую активность во время тренировки. На руку будет наложена манжета для измерения артериального давления, чтобы контролировать артериальное давление во время теста. Вас могут попросить подышать в небольшую трубку, чтобы показать нам, насколько хорошо вы дышите во время тренировки.

Во время теста за вами будут внимательно наблюдать, а специалисты по кардиологическому тестированию будут задавать вам вопросы о том, как вы себя чувствуете во время тренировки.Вы не должны испытывать боли во время выполнения упражнения. Но, если вы это сделаете, обязательно сразу же сообщите об этом персоналу.

Если вы не можете тренироваться, наши врачи назначат другой тип обследования, не требующий использования велосипеда или беговой дорожки.

Вам нужен сердечный стресс-тест?

Наши врачи могут порекомендовать стресс-тест, если:

• У вас случился сердечный приступ, и врач хочет убедиться, что вам безопасно выполнять изнурительные упражнения.
• Вы испытываете одышку или боль в груди.
• Вы подвержены риску ишемической болезни сердца на основании результатов лабораторных исследований, истории болезни или семейного анамнеза.
• У вас есть такие симптомы, как нерегулярная частота сердечных сокращений, ощущение, что вы можете упасть в обморок, или ощущение трепетания в груди при выполнении упражнений.

Если вы соответствуете одной из вышеперечисленных причин для проведения стресс-теста или у вас есть другие симптомы со стороны сердца, которые вызывают беспокойство, позвоните в Healthcare Associates of Texas, чтобы записаться на прием сегодня.