Дезинфекция стерилизация и предстерилизационная очистка: Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация

98. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения.

Дезинфекция,
предстерилизациониая очистка и
стерилизация медицинских изделий
производятся
с целью профилактики внутрибольничных
инфекций — ВБИ у пациентов и персонала
ЛПО.

Для
дезинфекции, предстерилизационной
очистки и стерилизации используются
физические и химические средства, методы
и оборудование (установки, моечные
машины, стерилизаторы и др.).

Дезинфекция.
Дезинфекции
подлежат все изделия после применения.
Дезинфекцию проводят с целью уничтожения
вегетативных форм микроорганизмов:
вирусов, вегетативных, бактерий, грибов
и дерматофитов. После дезинфекции
изделия промывают водопроводной водой,
высушивают и применяют по назначении
или подвергают предстерилизационной
очистке и стерилизации.

Предстерилизационная
очистка и стерилизация. Изделия
многократного применения перед
стерилизацией подвергаются
предстерилизационной очистке с целью
удаления с них белковых, жировых и
механических загрязнений, а также
остатков лекарственных препаратов.
Стерилизацию изделий проводят с целью
уничтожения микроорганизмов всех видов,
в том числе споровых форм.

Стерилизации
подлежат изделия, соприкасающиеся с
раневой поверхностью, кровью, растворами
для инъекций, изделия, которые в процессе
эксплуатации контактируют со слизистой
оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

99. Организация и проведение санитарно-эпидемиологического надзора в уз.

Организация
и проведение эпидемиологического
надзора в ЛПО. Целью
эпидемиологического надзора является
своевременное выявление предпосылок
и предвестников возможного осложнения
эпидемической ситуации и проведение
комплекса профилактических мероприятий.
Ответственность
за организацию и обеспечение эффективного
эпидемиологического надзора в ЛПО несет
главный врач, который организует и
обеспечивает проведение микробиологического
мониторинга госпитальных штаммов.
Главный врач ЛПО ставится в известность
обо всех выявленных нарушениях
эпидемического режима в ЛПО и принимает
меры по немедленному их устранению.

Главный
врач ЛПО несет ответственность за
полноту, достоверность и своевременный
учет случаев ВБИ, а также за оперативное
сообщение о случаях ВБИ в Центр гигиены
и эпидемиологии.

Эпидемиологический
контроль. Стерильными
должны быть и подлежат санэпидконтролю
предметы, нарушающие целостность кожных
покровов и слизистых оболочек (скальпели,
шприцы), контактирующие с растворами
для инъекций (упаковки, инъекционные
иглы) или раневой поверхностью (белье,
тампоны, хирургический инструмент),
изделия медицинского назначения дли
проведения медицинских манипуляций на
стерильных областях пациентов
(эндоскопическое оборудование),
хирургические перчатки, шовно-перевязочный
материал, препараты для ухода за
слизистыми оболочками пациентов,
лекарственные формы для инъекций (кровь,
кровезаменители), белье в операционных
н перевязочных, катетеры, зонды,
интубационные трубки и др.

Бактериологический
контроль объектов среды ЛПО.
Бактериологическому
обследованию подлежат объекты
внешней среды, которые могут служить
источниками контактной передачи
микроорганизмов на кожные покровы,
слизистые оболочки, раневые поверхности,
объекты внешней среды, которые способствуют
микробной контаминации (лат. контаминацио
— смешение) крови, инъекционных растворов
— медицинские перчатки, инструменты;
помещения и оборудование операционных
и перевязочных перед работой, воздух
помещений.

Дезинфекция и стерилизация инструментов в салонах красоты

А вы также считаете??  РЕАЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ:

———————————

— Подскажите, а для обработки инструмента у Вас все есть в салоне?

— Так да, уже давно работаю в татуаже, только иголочки  закончились, остальное все есть…

— Отлично, просто у нас появились новые Дез.средства, а также ГП 10 для стерилизации в наличии, хит для салонов красоты!

— 97% спирт …и все микробы убиты, зачем мне ваше оборудование….

———————————-

Именно с таким мнением столкнулись в магазине, общаясь с клиентом  И проводя аналитику, пришли к печальному выводу…на сегодняшний день, когда всюду трубят о вирусах, эпидемиях и критических показателях заболеваний, некоторые мастера остаются уверенными, что их это не касается, не задумываясь о своем здоровье и здоровье клиентов  

ДЛЯ ВАС, дорогие наши клиенты и мастера красоты!! СТАТЬЯ о БЕЗОПАСНОСТИ Часть 1 

– «Зачем такие сложности, раздуваете из мухи слона?!». Мы очень часто сталкиваемся в беседе с мастерами салонов красоты с таким недоуменным вопросом.

– «Все гораздо проще. При клиенте «побрызгали» инструмент. Вот и вся дезинфекция при работе с клиентами!».

Печально… Точнее, СТРАШНО! Вы правда так считаете??

Суть всех этапов очистки, дезинфекции, стерилизации и хранения маникюрного инструмента сводятся только к одному – ЗДОРОВЬЕ МАСТЕРА И КЛИЕНТА!

ИТОГ: риск развития различных инфекционных заболеваний, в том числе и гнойно-септических, как среди клиентов, так и сотрудников салона.

Поэтому очень важно правильно обеззараживать инструменты. Золотистый стафилококк, синегнойная палочка, бактерии группы кишечной палочки — это лишь малое, что можно получить при работе «грязным» инструментом, прежде всего, мастеру, а потом уже клиенту передаются вирусные и инфекционные заболевания — «подарки» в виде Гепатита В, ВИЧ, Герпеса и других не менее страшных заболеваний.

Так как же защитить себя, свои семьи, клиентов и бизнес? Давайте, рассмотрим все этапы.

ЭТАП № 1. ОБРАБОТКА РУК АНТИСЕПТИКОМ

Цель гигиенической антисептики рук: уничтожение/подавление транзиторной (временной) микрофлоры.

Транзиторная микрофлора — все виды попавших на руки микроорганизмов, в зависимости от заболеваний.

Описание процесса: не мыть руки; втереть антисептик в ладони, пальцы, промежутки между пальцами, в кожу тыльной стороны ладони, ногтевые ложа. При опасности заражения вирусом гепатита В или микобактериями туберкулеза гигиеническая антисептика рук проводится дважды подряд.

Простые правила антисептической обработки кожи:

• Чистые, коротко обрезанные ногти, не покрытые лаком.
• Отсутствие колец, браслетов, наручных часов.
• Средство для антисептики рук отбирать из дозатора (для бесконтактного отбора) в углубление ладони.
• Спиртосодержащие средства для антисептики втирать только в сухие руки (чтобы избежать снижения эффективности антисептика + влажные руки хуже переносят антисептик в дерматологическом плане).
• Руки должны быть увлажнены антисептиком все время экспозиции, затем его втирают в кожу до высыхания.
• Применять для антисептики только те препараты, которые содержат востанавливаю­щую жировую пленку кожи (в противном случае от спиртовых антисептиков кожа­пересыхает и травмируется).

Защита кожи рук:

В косметологических и педикюрных кабинетах мастерам для защиты кожи рук рекомендуется использовать одноразовые латексные, виниловые либо нитриловые перчатки. Выбор зависит уже личных предпочтений, ценовая политика на перчатки тоже зависит от выбранного материала.

В случаях поврежденной кожи мастера или клиента – такая защита ОБЯЗАТЕЛЬНА!

ЭТАП № 2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ В САЛОНАХ

После окончания процедуры не только ис­пользованные, но и все находящиеся на ра­бочем столе инструменты, должны про­ходить несколько последовательных эта­пов обработки.

Сначала необходимо приготовить дезинфицирующий раствор. Для точного измерения используйте специальный мерный стакан для определения необходимого количества концентрата. Сначала наливается вода, затем добавляется концентрат.

Порядок и соблюдение гигиены на рабочем столе во время проведения процедуры обеспечит удобный поднос для инструментов. На нем свободно можно расположить ручные и вращающиеся инструменты. Поднос должен быть выполнен из материала, устойчивого к дезинфицирующим средствам. Он может быть из пластика или металла.

После этого, инструменты погружаются в готовый де­зинфицирующий раствор в раскрытом или в разобранном виде полностью. Учитывать, что чем выше процент концентрации раствора, тем меньше время экспозиции.

ЭТАП № 3. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА

Предстерилизационная очистка является важным этапом обработки РАБОЧИХ инструментов МАСТЕРА, которая проводится после дезинфекции и отмывки изделий от дезинфектанта, с целью окончательного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, препаратов и т.д. От полноты и качества проведения предстерилизационной очистки непосредственно зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемый как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Роспотребнадзора. Тут в работу вступает Азопирамовая проба ;)

Что представляет собой «Азопирам»? Это реактив, который используется с целью определения скрытых следов крови не только на поверхности медицинских инструментов, но и на любых изделиях, которые прошли предстерилизационную очистку. Если подготовка была проведена не совсем качественно, то эти остатки обнаруживаются.

ЭТАП № 4. СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИНСТРУМЕНТА

После дезинфекции и предстерилизационной очистки инструменты (пинцеты, манипулы, маникюрные принадлежности) вкладываются в крафт-пакеты и помещаются в сухожаровой шкаф или автоклав. В стерилизаторе можно обрабаты­вать инструменты только абсолютно сухими. Стерилизация рабочих инструментов проводится под действием высокой температуры. Нельзя вынимать инструменты, не дав им остыть в самом стерилизаторе.

ЭТАП № 5. ХРАНЕНИЕ ИНСТРУМЕНТА

Хранить инструменты необходимо в УФ-стерилизаторе с бактерицидными лампами.

Именно так, только хранить ЧИСТЫЙ ИНСТРУМЕНТ, лампа не убивает бактерии, а лишь предотвращает их размножение!!

ЭТАПЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИНСТРУМЕНТОВ В САЛОНАХ КРАСОТЫ:

ВНИМАНИЕ! Дезинфекция и предстерилизационная очистка могут быть совмещены. Варианты «совмещения»:

• Один и тот же раствор для дезинфекции инструментов для маникюра в салоне красоты может играть роль дезинфектора и очищающего средства для предстерилизационной очистки инструмента. Очистка в этом случае осуществляется химически — грязь рас­творяется в дезинфицирующем средстве.
• Ультразвуковой стерилизатор тоже может сочетать первые два этапа. Вибрация и жидкость (в них поэтапно помещаются инструменты в стерилизаторе) одновременно играют роль дезинфицирующего средства (в основе одной из жидкостей — спирт), механиче­ской и химической очистки.

Пропуская этап предстерилизационной очистки или проводя его перед дезинфекцией, Вы сознательно направляете свои действия на заражение окружающей среды. Грязь и инфекции буквально распыляются и распространяются в воздухе и воде, оседают на руках, в раковине, на полу, создавая условия для повторного инфицирования.

ТОВАРЫ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ

НИКОГДА не пытайтесь очистить инструменты, не опустив их предварительно в дезинфицирующий раствор.

ПОМНИТЕ о том, что далеко не каждый клиент салона красоты сознается Вам, что у него какое-то опасное для окружающих заболевание, тем более, он может об этом и не знать.

Примите для себя правило: «Все клиенты потенциально заражены»

Делайте акцент в своем косметологическом кабинете на наглядность всех этапов очистки и дезинфекции. Уверяем, клиенты обязательно оценят Вашу заботу об их здоровье!

—————————————————-

Рады будем видеть в нашем Учебном центре «Точка Красоты» , для вас подготовили самые востребованные программы обучения мастеров красоты.

Все необходимое для работы, можете заказать в нашем интернет магазине: www.ТочкаКрасоты96.рф либо в розничных магазинах. 

Работаем ежедневно с 10:00-21:00

Все вопросы по товару и курсам по телефону: 8 (906) 804-25-52

Дезинфекция и ПСО маникюрных инструментов • Журнал NAILS

Все инструменты и материалы, которые использует в работе мастер маникюра в салоне или на дому, должны быть одноразовыми, или подвергаться стерилизации после каждого использования.  Они делятся на режущие и вращающиеся, и проходят такие же этапы стерилизации, как и в медицинских учреждениях. Все требования прописаны в нормах СанПиН. Рассмотрим в деталях все, что связано с первыми двумя этапами полного процесса стерилизации – дезинфекцией и предстерилизационной очисткой (ПСО).

Этапы процесса стерилизации: правильная очередность

По нормам СанПиН все режущие и вращающиеся инструменты, используемые при выполнении маникюра или педикюра, должны проходить полный цикл стерилизации.

Вся стерилизация состоит из следующих этапов:

• Дезинфекция;
• Предстерилизационная очистка — ПСО;
• Сушка;
• Стерилизация;
• Хранение.

Сушка и хранение – промежуточные, но очень важные для соблюдения полной технологии этапы. Основные – дезинфекция, ПСО и стерилизация. Если нарушить очередность – получим антисанитарию.

Что нужно знать о дезинфекции мастеру маникюра

После работы на инструментах остается ногтевая пыль, кусочки кожи, а иногда и частички крови. Через кожу и ногтевую пыль передается грибок. Через кровь передаются вирусы. Такие, например, как гепатит или ВИЧ. На этапе дезинфекции первоочередное внимание стоит уделить именно нейтрализации вирусов. Грибы также будут уничтожены, но часть из них перейдет в состояние спор, и поэтому полное уничтожение произойдет уже на этапе температурной или химической стерилизации.

Из-за этого важно подбирать дезинфектанты, в инструкции к которым указано, что они предназначены для борьбы с вирусами, а не только грибами и бактериями.

Единственный вариант дезинфекции для маникюрных и педикюрных инструментов – это замачивание в растворе. Других способов не существует.

Дезинфекция для поверхностей – это протирание или орошение дезинфицирующим раствором.

Для этого используются дезинфицирующие растворы, которые продаются в концентрированном виде. Их необходимо разводить водой в соответствии с инструкцией для режима дезинфекции или инструментов, или поверхностей.

Инструмент погружается в готовый раствор в раскрытом виде, режущими кромками наверх. Можно укладывать инструменты один на другой. Раствор должен покрывать его минимум на 1 см над поверхностью. В связи с этим важно заранее продумать объем лотка или емкости для дезинфекции. В ногтевых магазинах самым популярным является вариант на 0,5 л. Обычно в него помещается только один или два набора для маникюра.

Для ногтевого салона лучше приобрести лоток большей емкости, на 1 л. Туда поместится несколько комплектов сразу, ориентировочно около 5 штук, что сэкономит и время, и расход дезинфектанта.

После выполнения процедуры маникюра или педикюра мастер может сразу погружать инструменты в дезинфицирующий раствор, или собирать их в отдельный бокс или лоток, при плотном потоке клиентов, а дезинфицировать и далее стерилизовать в конце рабочего дня. Единственный минус такого подхода – частички биоматериала на инструментах могут подсохнуть, и потребуется дезраствор с добавлением моющих средств ПАВ, чтобы полностью размочить всё, а затем хорошо снять щеткой или ватным диском.

После погружения время экспозиции обычно составляет от 15 до 30 минут и больше, в зависимости от выбранной концентрации дезинфектанта.

Если после погружения инструментов прошло немного времени, а ты забыла какую-то деталь, и решила её доложить, то время обнуляется. Необходимо снова засекать полный цикл экспозиции 15 или 30 минут.

Какой раствор для дезинфекции лучше: критерии выбора

Огромное разнообразие препаратов на рынке заставляет мастера маникюра тщательно изучать критерии и требования к выбору дезинфектанта для маникюрных инструментов.

Перечень критериев, на которые необходимо обратить внимание для получения максимальной эффективности в работе и для сокращения расходов:

• Готовый раствор или концентрат;
• Универсальность;
• Необходимость ротации;
• Ph дезинфектанта;
• Класс токсичности по ГОСТ;
• Наличие антикоррозийных добавок;
• Срок годности концентрата;
• Срок годности приготовленного раствора;
• Есть ли режим «Дезинфекция, совмещенная с предстерилизационной очисткой (ПСО)»;
• Наличие документов.

Все это указано в инструкции к препарату. При работе в салоне обязательным является наличие инструкции к дезинфектанту на бумажном носителе. Её могут спросить при проверке салона или маникюрного кабинета.

Часто она не предлагается при покупке средства по умолчанию, но всегда выдается по запросу. Это связано с тем, что на одну большую упаковку производитель пакует меньше инструкций, так как многие уже их имеют и просто обновляют запасы.

Если тебе необходима инструкция при первой покупке нового дезинфектанта, обязательно спроси её на бумажном носителе.

Также инструкцию можно скачать из Сети и распечатать.

Рассмотрим, чем важен каждый из вышеперечисленных критериев выбора дезинфектанта, и как он может повлиять на процесс работы мастера маникюра:

• Готовый раствор или концентрат. Средства для дезинфекции выпускаются в двух форматах – готовые рабочие раствора и концентрированные. Готовые не нужно разводить – они уже готовы к работе, а концентраты соединяются с водой. Готовые растворы удобнее, но дезинфекция в таком случае обходится значительно дороже.
• Универсальность. Убедись, что выбранное средство походит для всех типов дезинфекции – инструментов, одежды, поверхностей, отходов. Это позволит не закупать несколько видов дезсредств.
• Необходимость ротации. Ищи в инструкции фразу «не требует ротации». Это значит, что состав дезинфицирующего средства разработан таким образом, что микроорганизмы не вырабатывают резистентность. Резистентность – это устойчивость организмов к воздействию на них дезсредств.
• Уровень Ph. Этот параметр указан в инструкции к дезинфектанту в разделе «Общие сведения». Почему он так важен?

  Нормальная, приемлемая для металлических инструментов среда должна иметь Ph от 5,5 до 7,5.

  Всё, что ниже – кислотная среда, всё, что выше – щелочная. Инструменты изготовлены из металла, который «не любит» ни кислотную, ни щелочную среду. Они вызывают коррозию в обоих случаях. Именно поэтому важно обращать внимание на этот показатель. Так ты сохранишь рабочие характеристики инструмента намного дольше.

• Антикоррозийные добавки. Их наличие также в разы продлевает жизнь металлического маникюрного инструмента. В инструкции к дезинфицирующему концентрату должно быть прямым текстом указано: не вызывает коррозии металлов. Это означает, что антикоррозийные добавки имеются. Если такой строчки нет, то лучше использовать дезинфектант от случая к случаю, не на постоянной основе. Например, «Аламинол» не содержит антикоррозийных добавок, и характеризуется кислотной средой Ph, ниже 5,5. Опытные мастера знают, какими становятся инструменты после длительного его применения: металл разрушается коррозией, быстрее теряет режущие свойства и прочность.
• Класс острой токсичности по ГОСТ. В инструкции, в разделе «Общие сведения», указан класс токсичности дезинфицирующего раствора. Избегай средств со слабо выраженной или выраженной токсичностью для кожи и дыхания (ниже 4 класса). Такими средствами нельзя пользоваться в помещениях без защитных масок или респираторов.
• Срок годности концентрата. Он может быть разным, от 1 до 5 лет. Обращай внимание на этот параметр с учетом имеющегося потока клиентов. Для салона можно приобретать емкости больших объемов даже со сроком годности 1 или 2 года. Если же ты начинающий мастер, или работаешь на дому с небольшим потоком клиентом, приобретай концентрат с большим сроком годности или в меньшей емкости, рассчитывая, чтобы он не истек слишком быстро, до полного использования средства.
• Срок годности готового раствора. Как только концентрат разводят водой, срок годности сокращается. Максимально он может достигать 40 дней. В среднем же составляет от 2 до 21 дня для самых распространенных названий. Учитывай, что это срок годности до первого применения раствора. В инструкции к некоторым маркам указано, что они могут применяться многократно, до истечения срока годности, изменения цвета или выпадения осадка. Далее раствор необходимо заменить. В среднем полная эффективность готового раствора для дезинфекции маникюрных инструментов составляет 3-4 обработки. Перед каждым погружением визуально его осматривай, не поменялся ли цвет, нет ли осадка. Раствор можно применять, если он не изменился.

Если при визуальной оценке внешнего вида раствора возникли сомнения, воспользуйся специальными тест-полосками. Они выпускаются для каждого дез.средства и имеют собственную шкалу активности рабочего раствора. Полоска погружается в раствор на несколько секунд, после чего сравнивается с цветовой шкалой.

• Дезинфекция, совмещенная с ПСО. Сочетание этих двух характеристик в одном препарате дает возможность экономить время и средства мастера. Первый этап предстерилизационной очистки можно будет выполнять непосредственно в растворе после завершения времени экспозиции, указанного в инструкции для дезинфекции.

Наличие документов

Для дезинфицирующего средства важно наличие трех документов:

• Инструкции на русском языке;
• Сертификата соответствия;
• Регистрационного удостоверения.

Сертификат соответствия говорит о безопасности продукта и возможности его использования на территории РФ, а регистрационное удостоверение – об эффективности раствора или концентрата.

Рассмотрим более детально этап ПСО.

Особенности этапа ПСО — предстерилизационной очистки

Предстерилизационная очистка состоит из двух этапов:

1. Первый – очистка маникюрного инструмента от грязи непосредственно в растворе для дезинфекции. Выполняется щеткой, ватным диском или ветошью. Для этого подходит не каждый раствор, поэтому при покупке дезинфектанта необходимо смотреть критерий «Дезинфекция, совмещенная с ПСО».
2. Второй этап – Промывка инструмента в проточной воде. Выполняется для того, чтобы смыть остатки самого раствора, которые портят инструмент при дальнейшей стерилизации высокой температурой.

В инструкции к раствору указано, подходит ли он для дезинфекции и ПСО. Если этих данных нет, то для первого этапа предстерилизационной очистки необходимо приготовить другой раствор. Часто для этого можно использовать тот же дезинфектант, только в иной пропорции. Это попросту неудобно.

Ищи в инструкции к препарату таблицу, в которой указана возможность совмещения дезинфекции с ПСО, и покупай только такие варианты.

Критерии выбора режима использования раствора для дезинфекции

Для выбора режима дезинфекции учитываем следующие параметры:

• Назначение раствора — дезинфекция или дезинфекция+ПСО;
• Объект обработки — металлические изделия медицинского назначения;
• Способ: ручной в боксе, или механизированный в ультразвуковой мойке;
• Режим при вирусах.

Рассмотрим все это подробно:

1. В инструкции к дезинфицирующему концентрату не будет указано «для маникюрного инструмента», поэтому необходимо искать пункт «Для изделий медицинского назначения, стоматологических или хирургических инструментов из металла простой или сложной конфигурации». Лучше выбирать сразу для инструментов сложной конфигурации. Что это означает? В таких металлических инструментах есть каналы, полости, замковые соединения, которые затрудняют попадание и равномерное распределение раствора из-за возможных воздушных пузырьков. Простая конфигурация – пушер, бафы, маникюрный скальпель. Сложная – щипцы, кусачки, ножницы.
2. В таблице к дезраствору смотрим и способ обработки инструмента. Он может быть ручным или механизированным, в ультразвуковой мойке.
3. В таблице также смотрим, чтобы раствор убивал вирусы. Грибы и бактерии смотрим уже во вторую очередь. О противовирусном режиме может быть указано в таблице, под таблицей или в примечаниях.
4. Выбор времени дезинфекции также играет большую роль. Производители дают возможность выбирать длительность экспозиции с учетом концентрации раствора. Чем она больше, тем меньше времени требуется. Большая концентрация дает возможность экономить время мастера маникюра, а также продлевать жизнь инструмента, ведь он меньше находится в воде.
5. При максимально быстром режиме, с высокой концентрацией дезинфектанта, обязательно строго соблюдай время. Если забыть об инструменте даже на 10-15 минут дольше указанного, он попросту испортится. Появится химическая коррозия с характерным серо-черным оттенком.

Какой должна быть температура воды для приготовления рабочего раствора? Обычно производители указывают от 18°С. Это приятная для рук, не ледяная вода. Чем выше температура, тем интенсивнее происходит процесс дезинфекции.

Как приготовить рабочий раствор

Для этого потребуется концентрат, вода температурой от 18°С, бокс для дезинфекции, мерный стакан и 50-кубовый шприц. Чтобы посчитать концентрацию, литры сразу переводим в миллилитры.

Пример расчета раствора с концентрацией 2,5% на 1 л = 1000 мл.

2,5% от 1000 мл=25 мл.

Необходимо отнять от 1000 мл-25 мл. Получаем 975 мл. Такое количество воды потребуется развести с 25 мл концентрата. Нельзя просто добавить 2,5% раствора к 1 л воды, нарушается технология.

Набираем 1 л = 1000 мл воды. Пятидесяти кубовым шприцем отбираем 25 мл воды из емкости, и вливаем туда столько же концентрата, 25 мл.

Перемешиваем мерным стаканчиком, которым набирали средство. Все манипуляции выполняем в перчатках. Инструменты погружаем в раскрытом виде, лезвиями наверх. Ножницы и кусачки можно закрыть-открыть под слоем раствора, чтобы вода попала в полости с воздушными пузырьками. Процесс дезинфекции обязательно происходит в закрытом крышкой боксе.

После дезинфекции приступаем к этапу ПСО в том же растворе. Для инструментов простой конфигурации – по 1 мин, а для сложной – по 3 мин на каждую единицу. Моем щеткой или ветошью.

После этого в течение 4-5 минут инструмент промываем под проточной водой, достав его из бокса в специальной решетчатой вставке. 4-5 минут достаточно для всего комплекта.

После этого рекомендуется прополоскать инструмент дистиллированной водой, но этот этап можно опустить по желанию.

Если у тебя ультразвуковая мойка, обрати внимание, что некоторые дезинфектанты предназначены только для ручной обработки. Учти это при покупке. Использование УЗ мойки экономит время и средства мастера, так как требуется раствор меньшей концентрации и процесс происходит быстрее. Нельзя хранить раствор в УЗ мойке.

Если нужно высчитать не круглый объём – не 1 л, а, скажем, 700 или 1250 мл., то можно воспользоваться другой методикой расчета:

1. Переведи планируемый объем рабочего раствора в мл;
2. Полученное число раздели на 100;
3. Умножь полученное число на необходимый процент концентрации из инструкции к дезсредству.

Пример:

1. Тебе нужно 1,25 л рабочего раствора с концентрацией 3%. Переводим в мл – 1250;
2. 1250 / 100 = 12,5 мл – это 1% от всего раствора;
3. 12,5  мл * 3% = 37,5 мл.

37,5 мл – это количество концентрата для объема рабочего раствора 1250 мл. Перед разведением не забудь отнять от 1250 мл. объем концентрата.

Сушка

После очищения и ополаскивания инструмента под проточной водой, протираем его одноразовыми полотенцами или салфетками и выкладываем на просушивание. Можно делать это на обычное полотенце, которое используется только для этого, или на нетканую большую салфетку. Инструмент можно сушить как открытым, так и накрыв салфеткой.

Нельзя подвергать стерилизации, как термической, так и химической, непросушенный инструмент. Это нарушение требований СанПиН.

Если сухожар имеет функцию сушки, то после ПСО инструменты можно сразу помещать в камеру стерилизатора и включать режим предварительной сушки. Недостаток этого метода – изделия нельзя упаковывать в крафт-пакеты.

Просушенный маникюрный инструмент фасуется в крафт пакеты и отправляется на стерилизацию – в сухожар или автоклав.

При химической стерилизации необходимо использовать его в течение часа.

МУ 287-113 Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения

Специальные дезинфектанты для фрез

Это уже готовые растворы, которые сохраняют характеристики фрез более длительное время. Они достаточно дорогие с учетом расхода, поэтому нельзя назвать их применение экономичным в работе мастера. Для фрез существуют специальные маленькие ванночки для дезинфекции. Каждый раз необходимо использовать такое количество средства, чтобы оно покрыло фрезы на 1 см выше.

Популярные марки дезинфектантов для фрез:

• Клиндезин;
• Деконекс Денталь ББ;
• Ротасепт;
• Антибор.

Следующим этапом после дезинфекции, предстерилизационной очистки и сушки идет стерилизация.

Ответы на вопросы

Можно ли проводить дезинфекцию с помощью спирта?

Применять спирт для дезинфекции инструментов нельзя. При контакте с биологическими жидкостями он не растворяет, а фиксирует их на поверхности инструментов. При стерилизации проспиртованных приборов всегда существует риск, что человеческие ткани «запеклись», а значит, инструменты нельзя считать стерильными.

Зачем проводить стерилизацию, если все микробы уже умерли на этапе дезинфекции?

При контакте с дезинфицирующими средствами на поверхности инструментов погибает около 70% всех вирусных, инфекционных и грибковых бактерий. Оставшиеся 30% либо устойчивы к дезсредству, либо переходят в состояние спор. Споры – это оболочка, которая вырабатывается у бактерий при неблагоприятных условиях. Именно в отношении этих 30% и эффективна стерилизация с ее температурным воздействием.

Напиши в комментариях, если остались вопросы по первым двум основным этапам стерилизации!

Дезинфекция и предстерилизационная очистка медицинских инструментов

На чтение 6 мин. Просмотров 53

Человек постоянно окружен микроорганизмами, способными доставить ему неприятности и даже лишить жизни. Как только люди уяснили вредность их влияния, то начали им противостоять. Для этой цели придумали высокоэффективные средства. В конечном счете выработаны действенные меры. Последние получили определения: «стерилизация» и «дезинфекция». Оба они направлены на истребление высокопатогенных организмов, но между ними есть разница.

Дезинфекция и стерилизация

Термины и определения

Дезинфекцией называют совокупность мероприятий, которые направлены на ликвидацию источников болезней, уничтожение токсических веществ на предметах наружной среды. Она выполняется разными химическими веществами (например, гипохлоритом натрия). В результате такого процесса численность микробов уменьшается до допустимого количества, но совсем они не уничтожаются.

Различают следующие виды дезинфекции:

• профилактическая — делается преждевременно, не зависит от наличия эпидемии: чистка расположенных вокруг объектов, мытье рук моющими и чистящими средствами с антибактериальными добавками;
• текущая — выполняется в условиях наличия источников инфекции (в больницах, изоляторах), чтобы уничтожить возбудители, которые выделяют их носители либо больные люди;
• заключительная — выполняется по прошествии госпитализации, изоляции или выздоровления больного, чтобы очистить очаги.

Стерилизацией называют полную ликвидацию микробов, бактерий (вместе со спорами), грибов на поверхности какого-либо предмета, в лекарственных препаратах, пищевых продуктах.

Различают следующие способы стерилизации:

• химическая — проводится смесями, газом;
• тепловая — выполняется паром или сухим воздухом;
• радиационная — используется промышленностью;
• метод фильтров (мембранных) — применяется для получения малого объема стерильных смесей, качество которых ухудшается под влиянием других способов стерилизации (бактериофаги, лекарства).

В результате стерилизации ликвидируются все микробы (включительно возбудители заболеваний со смертельным исходом), а также споры микробов. Такому процессу обязательно подвергаются: инструменты для хирургических вмешательств или прокалывания кожи.

Внимание! Дезинфекция применяется, если невозможно провести стерилизацию. Например, обеззараживание половых покрытий, стен, рук и т. д. К тому же, такая процедура выполняется незамедлительно после внедрения, чтобы избежать инфицирования работников при очистке инструмента. Большое преимущество стерилизационных работ, если не учитывать эффективность, в возможности их проведения в автоматических режимах.

Медицинские инструменты подлежащие дезинфекции и стерилизации

Впоследствии работы с пациентом все использованные инструменты непременно должны быть дезинфицированы. Отдельные из них, например, зеркала для стоматологии, после такого процесса уже готовы к следующему использованию. Иными словами, их не надо стерилизовать.

Стерилизации подлежат все медицинские изделия, которые соприкасались с поверхностями ран, контактировали с кровью, лекарствами.

Методы дезинфекции и стерилизации

Методы дезинфекции

Дезинфекция изделий медицинского назначения выполняется следующими методами:

• Физический. Кипячение на протяжении 30 минут (если с содой, на 1л — 20 г, то 15 минут).
• Химический. Полное погружение изделий в дезинфицирующую жидкость.

Процедура выполняется непременно после применения. Разборные инструменты обрабатываются в разобранном виде с обязательным заполнением жидкостью всех каналов. По окончанию дезинфекции весь инструментарий тщательно промывается в проточной воде.

Если в процессе применения медицинские изделия не прикасались к пациентам, то их можно просто протереть тампоном, предварительно смоченном в дезинфицирующей жидкости.

Обработка изделий, которые подлежат стерилизации, состоит из 3 этапов:

1. Дезинфекция (описана выше).
2. Предстерилизационная очистка. Представляет собой удаление остаточного количества лекарств, засорений разных видов. Очищать можно вручную либо механизированным методом (в специальном оборудовании) с применением допустимых моющих средств.
3. Стерилизация.

Этапы обработки изделий медицинского назначения

Самые распространенные методы стерилизации:

• Паровой. Обработка хирургического белья, инструментов, перевязочных материалов, посуды, элементов приборов из коррозиестойких материалов, резины, стекла выполняется в паровых стерилизаторах. Процедура проводится с помощью водяного пара под давлением. Продолжительность — до 10 минут, температурный режим —126-141 °С.
• Воздушный. Менее эффективный, чем паровой, поэтому требует более высоких температур. Выполняется в результате воздействия сухого горячего воздуха. Время воздушной стерилизации —0,5-2 часа, температура —160-200 °С. Метод применяется для гинекологических и хирургических инструментов, деталей аппаратов и приборов (включая коррозийно-неустойчивые), шприцов и иголок для инъекций.
• Газовый. Осуществляется при небольших температурах (от 18 до 80 °С). При этом используется оксид этилена, пары раствора формалина, смесь бромистого метила с оксидом этилена (2.5:1). Все стерилизуется в бумажной, пергаментной, полиэтиленовой упаковке. Такой метод практикуется для медицинских изделий из пластмассы, резины, с зеркальными поверхностями, эндоскопов, одноразовых предметов, кардиостимуляторов.
• Химический. Изделия из коррозиестойких материалов, пластмасс, металлов, стекла, резины обрабатываются химическими растворами: «Колдспор», анолит нейтральный, «Бианол», глутаровый альдегид, «Лизоформин 300» «Дюльбак растворимый», » Первомур» (4,8 %), перекись водорода (6 %), «Сайдекс».
• Радиационный. Считается главным методом в промышленности. Используется на производстве одноразовых стерильных изделий для медицины. Радиационная стерилизация выполняется под влиянием бета- и гамма-излучений.

Внимание! Метод стерилизации назначается исходя из материалов обрабатываемых изделий, их конструкций, нужной продолжительности сохранения стерильности.

Растворы для дезинфекции

Так как перекись водорода может повредить инструменты из коррозионно-неустойчивых металлов, то в состав моющего раствора добавляется ингибитор коррозии (1,4 грамм на 1 литр).

Раствор «Биолот» для мытья инструментов — для однократного использования, а раствор перекиси водорода возможно применять многократно в течение суток.

В последнее время выполняется презентация многих средств, сочетающих моющие и дезинфицирующие качества. С их помощью проводится дезинфекция и предстерилизационная очистка медицинских инструментов одновременно («Гротанат», «Дюльбак», «Септодор-Форте»). Также возможно использовать нейтральные анолиты, получаемые из растворов поваренной соли. Католит имеют только моющие характеристики, их используют для предстерилизационной чистки изделий с любым составом.

Правила безопасности

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения

При выполнении работ по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, которые регулируются приказом Министерства здравоохранения, необходимо соблюдать такие меры предосторожности:

1. Работы могут выполнять лица, достигшие 18 лет, а также прошедшие инструктаж по технике безопасности, профилактике отравлений и имеющие понятия о сути процессов. За инструктаж несет ответственность главный врач мед. учреждения, а контроль выполняется ответственным лицом.
2. К работе не допускаются лица с высокой чувствительностью к применяемым средствам.
3. Замачивание изделий в дезинфицирующих растворах, предстерилизационная обработка, стерилизация медицинских изделий проводятся в помещениях с оборудованной вентиляцией.
4. Растворы дезинфицирующих средств готовятся в помещениях, которые проветриваются. Хранение растворов выполняются в закрытых емкостях. Запасы препаратов содержатся в недоступных для всеобщего пользования местах. Емкости подписываются (указывается название, концентрация, срок годности, дата изготовления).
5. При выполнении обеззараживания строго соблюдается правильная последовательность и этапы работ.
6. Обеззараживание выполняется в специальной одежде, герметических очках, перчатках (резиновых), повязках (из марли) или респираторах.
7. По завершению дезинфекционных процедур руки необходимо вымыть, смазать кремом.

Важно! Меры безопасности при работе с отдельными веществами прописаны в «Методических указаниях» по использованию препарата.

Дезинфекция и стерилизация важные этапы подготовки медицинских инструментов, одежды, постельного белья, помещений перед началом работы в любых медицинских учреждениях. Эти процессы нельзя игнорировать, ведь от них зависит здоровье человека. Перед тем, как приступить к обеззараживанию, необходимо обеспечить себя средствами личной защиты, а также ознакомиться с инструкцией.

Методы, средства и режимы стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения. Термины и определения

Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 5 августа 1982 г. N 3094 срок введения установлен с 01.07.83

ПЕРЕИЗДАНИЕ. Февраль 1986 г.

Настоящий стандарт устанавливает применяемые в науке, технике и производстве термины и определения методов, средств и режимов стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения, используемых в медицинской практике*.
________________
* Изделие медицинского назначения — изделие, предназначенное для применения в медицинской практике, изготовляемое по нормативно-технической документации.

Термины, установленные настоящим стандартом, обязательны для применения в документации всех видов.

Стандарт полностью соответствует СТ СЭВ 3188-81.

Для каждого понятия установлен один стандартизованный термин. Применение терминов — синонимов стандартизованного термина запрещается.

Для отдельных стандартизованных терминов в стандарте приведены в качестве справочных их краткие формы, которые разрешается применять в случаях, исключающих возможность их различного толкования.

Приведенные определения можно, при необходимости, изменять по форме изложения, не допуская нарушения границ понятий.

В случаях, когда необходимые достаточные признаки понятия содержатся в буквальном значении термина, определение не приведено, и, соответственно, в графе «Определение» поставлен прочерк.

В стандарте имеется справочное приложение, содержащее термины и определения общих понятий, используемых в области стерилизации и дезинфекции.

Стандартизованные термины набраны полужирным шрифтом, их краткие формы — светлым.

Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
официальное издание
М.: Издательство стандартов, 1986

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ «ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ИМН» | Тест на тему:

Предстерилизационная очистка – ВАРИАНТ 1

1. Целью предстерилизационной очистки медицинского инструментария является:

а) удаление различных загрязнений и остатков лекарственных средств

б) уничтожение только патогенных микробов

в) уничтожение патогенных и условно-патогенных микробов

 г) уничтожение всех микробов и их спор

2. При проведении предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения:

а) удаляют различные загрязнения

б) уничтожают вегетативные формы микроорганизмов

в) уничтожают вегетативные и споровые формы микробов

г) обезвреживают источник инфекции

3. Предстерилизационной очистке инструментария предшествует:

а) дезинфекция

б) стерилизация

4. Инструменты, поступающие в ЦСО, должны быть:

1. продезинфицированными
2. вымытыми под проточной водой после их использования
3. стерильными

5. Детергенты – это:

1. дезинфекционные средства
2. кожные антисептики
3. моющие средства

6. Концентрация перекиси водорода в составе моющего раствора (%)

а) 5

6) 3

в) 1

г) 0,5

7. Состав 1л моющего раствора с использованием 27,5% пергидроля при предстерилизационной обработке:

а) 33 мл пергидроля + 5 г CMC + до 1 л воды

б) 30 мл пергидроля + 15 г CMC + до 1 л воды

в) 17 мл пергидроля + 5 г CMC +  до 1 л воды

г) 14 мл пергидроля + 2,5 г CMC + до 1 л воды

8. Для приготовления 1 л моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять 3% раствор перекиси водорода (в мл)

а) 240

б) 160

в) 170

г) 120

9. Состав 1л моющего раствора с использованием 3% раствора перекиси водорода при    предстерилизационной обработке:

а) 220 мл перекиси водорода + 15 г CMC и до 1 л воды

б) 200 мл перекиси водорода + 20 г CMC и до 1 л воды

в) 160 мл перекиси водорода + 5 г CMC и до 1 л воды

г) 100 мл перекиси водорода + 10 г CMC и до 1 л воды

10. Для приготовления 1 л моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять пергидроль 33% раствор (в мл)

а) 33

б) 30

в) 17

г) 14

11. Экспозиция замачивания медицинских инструментов в моющем растворе с перекисью водорода при предстерилизационной очистке составляет (мин.)

а) 45

6) 30

в) 15

г) 10

12. Приготовление моющего раствора для проведения предстерилизационной очистки:

а) 15 г порошка «Биолот» довести водой до 1 л

б) 10 г порошка «Биолот» довести водой до 1,5 л

в) 5 г порошка «Биолот» довести водой до 1 л

г) 1,5 г порошка «Биолот» довести водой до 1 л

13. Срок использования моющего раствора с «Биолотом»:

а) 72 часа

б) 48 часов

в) 24 часа

г) однократно

14. Моющий раствор с использованием средства «Биолот» применяют и подогревают:

а) однократно до 50 гр.С

б) однократно до 40-45 гр.С

в) многократно подогревают до 50 гр.С

г) многократно до 45 гр. С

15. Моющий раствор с использованием средства «Лотос» применяется:

а) в течение суток до появления фиолетовой окраски, нагревается до 3 раз

б) в течение суток до появления фиолетовой окраски

в) в течение суток до появления розовой окраски, нагревается до 6 раз

г) до появления розовой окраски

16. Для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения разрешается использовать: 

1. 1 % раствор хлорамина 
2. 2 % раствор питьевой соды 
3. 5 % раствор поваренной соли

17. Моющий раствор, приготовленный с использованием СМС без биодобавок, не изменивший цвета в процессе работы, можно использовать (час):

а) 72

6) 48

в) 24

г) 10

18. После проведения предстерилизационной очистки для обессоливания медицинских      инструментов используется вода

а) проточная

б) кипяченная

в) дистиллированная

г) дважды дистиллированная

19. Медицинские изделия после предстерилизационной очистки разрешено сушить:

а) протиранием ветошью

б) на открытом воздухе

в) сухим горячим воздухом при 85 С

г) в термостате

20. После кипячения в растворе двууглекислого натрия с целью предстерилизационной очистки:

а) изделие ополаскивается только дистиллированной водой

б) каждое изделие ополаскивается вначале проточной питьевой водой, затем дистиллированной

Предстерилизационная очистка – ВАРИАНТ 2

1. Количество инструментов для контроля качества ПСО:

1. 1% от обработанной партии
2. 2% от обработанной партии
3. 3% от обработанной партии

2. Контроль качества проведенной предстерилизационной очистки проводится старшей      сестрой:

а) ежедневно                                  

б) не реже раза в неделю

в)2 раза в неделю

г) раз в месяц

3. Проба для проверки медицинского инструментария на наличие скрытой крови:

а) бензидиновая

б) фенолфталеиновая

в) азопирамовая

4. Азопирам выявляет на исследуемых изделиях наличие:

1. крови
2. моющих средств
3. хлорсодержащих дезинфектантов
4. белковых отложений
5. ржавчины

5. Исходный раствор азопирама можно хранить:

а) только в холодильнике

б) только при комнатной температуре

в) при комнатной температуре и в холодильнике

6. В холодильнике раствор азопирама можно хранить:

а)3 месяца

б)2 месяца

в) 1 месяц

г) 2 недели

7. При комнатной температуре раствор  азопирама хранится:

а) 3 месяца

б) 2 месяца

в)  1 месяц

в) 2 недели

8. Соотношение раствора азопирама и 3% перекиси водорода при приготовлении рабочего      раствора для проведения пробы:

а)1:1

б)1:2

в)1:3

г)3:1

9. Время использования рабочего раствора азопирама (Т не более  25 град) составляет (час.)

а) 2-3

б) 1

в) 1,5-2

10. Рабочий раствор (азопирам + 3% перекись водорода) при температуре выше 25°С должен быть использован в течение:

а) 20-30 мин

б) 30-40 мин

в) 40-60 мин

г) 1.5-2 час

11. Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением двух-трех капель раствора на:

1. стерильный ватный шарик
2. кровяное пятно
3. моющее средство
4. лекарственный препарат

12. Результат азопирамовой пробы учитывают в течение:

а) 10 сек

б) 2 мин

в) 1 мин

г) 3 мин

13. Положительная азопирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание:

а) сине-фиолетовое

б) розовое

в) красное

г) фиолетовое, переходящее в сиреневое

14. В случае положительной азопирамовой пробы на скрытую кровь следует повторить       обработку инструментов с:

а) замачивания их в моющем растворе

б) мытья под проточной водой

в) кипячения в дистиллированной воде

г) ополаскивания дистиллированной водой

15. На остатки жира проводится проба:

а) амидопириновая  

б) судановая

в) фенолфталеиновая

г) азопирамовая

16. Результат судановой пробы читают через:

а) 1 мин

6) 30 сек

 в) 10 сек

 г) 2 мин

17. Положительная проба на остатки жира имеет цвет:

1. сине – фиолетовый
2. сиреневый
3. розовый
4. желтый

18. Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков:

а) масляного раствора

б) крови

в) моющего средства

г) лекарственного средства

19. Для постановки фенолфталеиновой пробы готовят:

а) 1% спиртовый раствор фенолфталеина

б) 5% спиртовый раствор фенолфталеина

в) 5% спиртовый раствор амидопирина

20. Положительная фенолфталеиновая проба дает окрашивание:

а) сине-зеленое

б) фиолетовое

в) розовое

г) коричневое

Эталон ответов ПСО:

1 вариант

1. А
2. А
3. А
4. А
5. В
6. Б
7. В
8. Б
9. В
10. Г
11. В
12. В
13. Г
14. Б
15. В
16. Б
17. В
18. В
19. Б,В
20. Б

2 вариант

1. А
2. Б
3. В
4. А,В,Г,Д
5. В
6. Б
7. В
8. А
9. В
10. Б
11. Б
12. В
13. Г
14. А
15. Б
16. В
17. Г
18. В
19. А
20. В

ОНЛАЙН КУРС«Правила работы медицинского персонала в операционной. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация инструментов для открытой и лапароскопической хирургии»

Лектор: Бабийчук Галина Геннадиевна

Продолжительность: 3 дня.

Время: 16:30 – 18:00

Платформа вебинара: https://www.zoom.us/ (для просмотра вебинара Вам нужно быть авторизованным пользователем www.zoom.us Только авторизованные пользователи будут иметь доступ к просмотру, пожалуйста проверьте).

Программа курса: 

День 1
1. Приготовление операционной к рабочему / операционному дню.
2. Правила и виды уборки.
3. Асептика и антисептика — основные правила в хирургии.
4. Накрывание «большого» и «малого» операционного стола
5. Правила мытья рук и одевание стерильных перчаток, стерильного халата перед операцией.
6. Обработка операционного поля и правила накрытия операционного поля.
7. Работа операционной медицинской сестры со стерильными инструментами в операционной.
8. Особенности работы с инструментами для открытой и лапароскопической хирургии во время операции.
9. Предостережение в работе медицинского персонала в операционной.
10. Понятие «дезинфекция», «предстерилизационная очистка» и «стерилизация».
11. Предостережения, о необходимости тщательной стерилизации инструментов.
12. Средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов. Правила их использования.
День 2
13. Особености дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов, которые были в использовании во время операции.
14. Особености дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментов, не бывшие в употреблении во время операции.
15. Дезинфекция хирургических инструментов.
16. Виды и методы дезинфекции инструментов.
17. Этапы дезинфекции инструментов и их особенности.
18. Предстерилизационная очистка инструментов и его виды.
19. Этапы предстерилизационной очистки.
20. Контроль качества предстерилизационной очистки.
21. Приготовление, хранение и методика постановки проб для контроля качества предстерилизационной очистки инструментов.
22. Оценка результатов предстерилизационной очистки инструментов.
День 3
23. Стерилизация инструментария. Ее виды.
24. Контроль стерилизации инструментов.
25. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация лапароскопических инструментов.
26. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация оптических приборов.
27. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация элементов электрохирургии.
28. Дезинфекция аппаратуры для открытой и лапароскопической хирургии.
29. Вопрос — ответ.

После окончания вебинара вы получите Сертификат CSI, который включает баллы согласно «Требований к мероприятиям непрерывного профессионального развития», п.II.

«Участие в мероприятии при 100% оплате»
«В случае отказа от участия в мероприятии меньше чем за 5 рабочих дней, средства не возвращаются!»

Как и когда стерилизовать медицинское оборудование

Как нужно чистить медицинские приборы? И почему этот процесс такой сложный? Все сводится к нескольким вопросам:

• Почему нужно стерилизовать или дезинфицировать медицинское оборудование?

• Какой номер определяет, насколько чистым должно быть медицинское устройство?

• Кто должен чистить эти устройства? И Когда ?

• Где находятся медицинские изделия?

• Как, , вы проектируете медицинское оборудование для стерилизации?

Медицинские устройства используются в условиях повышенного риска.Некоторые устройства подвергаются воздействию инфекционных патогенов или непосредственно в кровоток пациента, и каждое устройство требует разной степени стерилизации и дезинфекции.

Почему нужно стерилизовать или дезинфицировать медицинское оборудование?

Среда здравоохранения — это места, где живут и распространяются вредные патогены, микробы и бактерии. Крайне важно наличие надлежащего протокола стерилизации и / или дезинфекции медицинских изделий до и после использования.

Очистка медицинских устройств и оборудования защищает пациентов и лиц, осуществляющих уход, за счет того, что вредные материалы останавливаются на своем пути до того, как они распространятся.Наряду с протоколами очистки, описанными в этой статье, лица, осуществляющие уход, также должны следовать лучшим практикам OSHA и CDC для сведения к минимуму распространения патогенов.

«Передовой опыт» требует ношения соответствующих СИЗ, таких как резиновые перчатки, халаты, маски для лица, брызговики и бахилы. Лица, осуществляющие уход, также проходят обучение в форме плана контроля воздействия или на основе таких стандартов, как «Процедура разлива крови OSHA» или «Процедура иглы». В них приведены рекомендации по очистке после любого количества контакта с биологическими жидкостями (кровь, слюна и т. Д.).), которые могут содержать инфекционный материал или жидкости, исходящие от инфицированного человека.

Какой определяет, насколько чистым должно быть медицинское устройство?

Среда, в которой находится устройство, для чего оно будет использоваться и из каких материалов оно изготовлено, определяет необходимый уровень стерилизации или дезинфекции.

Все устройства необходимо предварительно очистить перед дезинфекцией или стерилизацией. В зависимости от того, с чем контактирует устройство, определяется необходимый уровень санитарии.Всего три уровня:

1. Устройства для интенсивной терапии — стерилизация

Стерилизация означает уничтожение всех микробов. Чаще всего медицинские устройства обрабатываются паром при очень высокой температуре, чтобы стерилизовать их, но существуют также химические стерилизаторы, используемые в качестве низкотемпературных альтернатив для устройств, изготовленных из пластика. Большинство устройств, которые должны быть стерильными для использования, можно приобрести стерильными. После этого их необходимо стерилизовать перед использованием на каждом пациенте из-за высокого риска воздействия патогенов.

К устройствам этой категории относятся все, что соприкасается со стерильными тканями и жидкостями организма, например, внутренними органами или сердечно-сосудистой системой. Сюда входит хирургическое оборудование, катетеры и имплантаты.

2. Полукритические устройства — дезинфицирующее средство высокого уровня

Дезинфицирующее средство высокого уровня — это любая форма дезинфекции, которая убивает все живые организмы, за исключением высоких уровней бактериальных спор. Дезинфекция высокого уровня обычно выполняется с использованием химического дезинфицирующего средства, такого как глутаральдегид, перекись водорода, орто-фталевый альдегид или других химикатов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Они также квалифицируются как надежные дезинфицирующие средства высокого уровня. После дезинфекции высокого уровня необходимо промыть устройства от всех химикатов стерильной водой.

Выбор одного дезинфицирующего средства по сравнению с другим в основном зависит от материала, из которого изготовлено устройство. Многие пластмассы подвержены коррозии при многократном воздействии агрессивных химикатов, поэтому при разработке устройства необходимо учитывать протоколы очистки.

Еще нужно учитывать «время пребывания» или время, в течение которого химическое вещество должно находиться на поверхности, чтобы убить микробы.Это зависит от продукта, и все дезинфицирующие средства проверяются на примерное время выдержки, указанное на упаковке.

Полукритические устройства подвергаются воздействию слизистых оболочек (носа, глотки, пищевода и т. Д.) Или поврежденной кожи. К устройствам этой категории относятся дыхательные контуры для анестезии, респираторная терапия и эндоскопы.

3. Некритические устройства — дезинфицирующее средство среднего / низкого уровня

Дезинфицирующее средство низкого уровня убивает некоторые вирусы и бактерии с помощью химического гермицида, зарегистрированного Агентством по охране окружающей среды как дезинфицирующее средство для больниц.Устройства этой категории необходимо очищать только при видимых загрязнениях и регулярно (например, после использования каждым пациентом, один раз в день или один раз в неделю: см. Рекомендацию 5g). После контакта с пациентом, соблюдающим меры предосторожности при контакте, устройства всегда следует дезинфицировать.

Эти устройства могут контактировать с неповрежденной кожей и поэтому представляют меньший риск, чем устройства других категорий. Некритичные устройства делятся на две категории: предметы «ухода за пациентом», такие как манжеты для измерения артериального давления или стержни для внутривенных вливаний, и «поверхности окружающей среды», такие как компьютеры, лабораторные столы и поручни.

Кто должен чистить эти устройства? И Когда ?

Приборы для ухода за пациентами

Большинство больниц проводят дезинфекцию и стерилизацию устройств для ухода за пациентами в центральном технологическом отделении, чтобы упростить контроль качества. В больницах этими устройствами будет управлять техник по обработке стерильных изделий, тогда как в более крупных учреждениях есть свой собственный центр по переработке.

Лучшая практика заключается в предварительной очистке устройств для ухода за пациентами водой с моющим средством или ферментным очистителем перед дезинфекцией или стерилизацией высокого уровня в соответствии с инструкциями по применению устройств.

Предварительная очистка помогает удалить видимые органические остатки, такие как кровь и ткани, а также неорганические соли. Очистка устройств, как только вы практически сможете, также помогает предотвратить высыхание или прилипание загрязнений к устройствам, что может сделать стерилизацию менее эффективной.

Очистка может выполняться вручную с использованием трения и жидкости, или механически с помощью ультразвуковых очистителей, моечно-дезинфицирующих машин, моечных машин-стерилизаторов. Чистящие средства должны быть как можно ближе к нейтральному (7) pH для совместимости с материалами и другими дезинфицирующими средствами.

(Изображение из лаборатории Nelson Labs)

Экологические поверхности

Любая поверхность, подверженная загрязнению, должна быть очищена, так же как и любые медицинские устройства, которые могли быть загрязнены из-за близости или прямого контакта через разлив или каплю.

Например, в лабораторных условиях каждый раз, когда тест дает положительный результат на инфекционное заболевание, все, что могло вступить в контакт с этим тестом, должно быть очищено. В противном случае это может привести к распространению болезни или перекрестному загрязнению результатов других тестов.

Медсестры и медсестры или лаборанты обычно несут ответственность за низкоуровневую дезинфекцию устройств для ухода за пациентами, которые они используют, и поверхностей окружающей среды, с которыми они контактируют. Даже некритичные устройства очищаются между использованием.

Где находятся медицинские изделия?

Несмотря на то, что это стандартные процедуры, каждое учреждение по уходу и каждое устройство имеют свой собственный набор правил дезинфекции или стерилизации, и каждое место может использовать свой метод, химический раствор или моющее средство для выполнения своей работы.Перед разработкой медицинского изделия важно знать эти процедуры, чтобы при разработке можно было использовать лучшие материалы, отвечающие этим требованиям.

Больницы

Во всех палатах больницы необходимо надлежащим образом использовать дезинфицирующее средство, включая последовательную очистку некритических поверхностей и поверхностей, находящихся в окружающей среде.

Больницы принимают во внимание состав используемого дезинфицирующего или моющего средства, стоимость, совместимость материалов, срок хранения и утилизацию при принятии решения о том, что использовать.

Специализированные помещения, такие как операционные, требуют более строгого протокола, а в некоторых требуется вентиляция для дезинфекции воздуха, а также стерилизации поверхностей.

Среда для младенцев

В младенческих и педиатрических учреждениях больше внимания уделяется выбору дезинфицирующих средств, потому что они больше подвержены риску и не могут подвергаться воздействию определенных химикатов.

Уход на дому

Устройства

для ухода на дому используют ту же схему классификации, что и любая другая среда (критическая, полукритическая, некритическая).Основное отличие состоит в том, что передача инфекции от человека к человеку в домашних условиях менее вероятна.

Лица, осуществляющие уход, и производители устройств несут ответственность за обучение пользователей домашнего ухода за инфекционным контролем для каждого устройства, включая оборудование для очистки и дезинфекции, а также за безопасное хранение.

Амбулаторное лечение (амбулаторно-поликлинические / хирургические учреждения)

Риск воздействия столь же высок в амбулаторных условиях, как и в больницах, потому что в этих условиях высока вероятность контакта с жидкостями организма и поврежденной кожей.Риск передачи инфекции от человека к человеку также выше, чем в условиях домашнего ухода.

Как спроектировать медицинское оборудование для стерилизации.

Помимо функции устройства и того, как оно будет использоваться, конструкция инструмента может определять необходимый уровень дезинфекции. Полукритические устройства со сложной механикой могут нуждаться в стерилизации, потому что вредные патогены могут оставаться внутри этих щелей.

Еще один способ уменьшить распространение болезнетворных микроорганизмов при разработке медицинского оборудования — это инженерный и проектный контроль. Сюда входит список требований, которым должен соответствовать ваш продукт, чтобы считаться подходящим. Требуемый уровень стерильности, а также стандартный метод, используемый для очистки, следует указать в документе с требованиями к продукту.

При рассмотрении стоимости разработки медицинского устройства необходимо учитывать стоимость жизненного цикла. Хотя продукт может быть дешевле в производстве и продаваться по более низкой цене, более дешевые материалы могут быть менее долговечными.Негативное воздействие на материалы поверхностей, вызванное агрессивными химическими дезинфицирующими средствами, может потребовать более частой замены твердых поверхностей.

Создание медицинского устройства, подходящего для окружающей среды и использования, очень важно, а предварительный учет всего необходимого для создания надежного медицинского устройства означает упрощение и повышение эффективности очистки и стерилизации.

7. Элемент V: Очистка, дезинфекция и стерилизация

Создание и поддержание безопасной среды для ухода за пациентами во всех медицинских учреждениях путем применения принципов и методов инфекционного контроля для очистки, дезинфекции и стерилизации. (обновленное руководство)

Применение общепринятых принципов инфекционного контроля помогает поддерживать безопасную среду как для пациентов, так и для медицинских работников. Это включает в себя правильное использование стандартных мер предосторожности, а также понимание и способность применять надлежащие методы очистки, дезинфекции, стерилизации и обработки медицинского оборудования.

Меры по охране окружающей среды

[Этот раздел взят из OSHA, 2012, 1991.]

Микроорганизмы в большом количестве присутствуют во влажных органических средах, а некоторые могут сохраняться в сухих условиях.Загрязненные поверхности были связаны с передачей инфекций, особенно C. diff , норовируса и MRSA.

Перенос микроорганизмов от поверхности окружающей среды к пациенту в основном происходит через контакт руки с поверхностью. Хотя гигиена рук важна для сведения к минимуму воздействия этого переноса, очистка и дезинфекция поверхностей окружающей среды имеет основополагающее значение для снижения их потенциального вклада в заболеваемость HAI.

Экологическая чистка

Все рабочие зоны должны содержаться в чистоте и санитарном состоянии.Работодатель должен определить и внедрить письменный график очистки и дезинфекции в зависимости от местоположения на объекте, типа очищаемой поверхности, типа присутствующей почвы и выполняемых задач или процедур. Все оборудование, окружающую среду и рабочие поверхности необходимо тщательно очистить и продезинфицировать после контакта с кровью или OPIM. Загрязненную битую стеклянную посуду необходимо удалить механическими средствами, такими как щетка, совок или пылесос.

Химические бактерицидные и дезинфицирующие средства в рекомендуемых разбавлениях должны использоваться для обеззараживания поверхностей, находящихся в окружающей среде.Проконсультируйтесь со списками зарегистрированных стерилизаторов, туберкулоцидных дезинфицирующих средств и противомикробных препаратов с заявлениями об эффективности в отношении ВИЧ / ВГВ Агентства по охране окружающей среды (EPA), чтобы убедиться, что дезинфицирующее средство подходит.

Прачечная

OSHA определяет загрязненное белье как «белье, которое было загрязнено кровью или другими потенциально инфекционными материалами или могло содержать острые предметы». Загрязненные текстильные изделия и ткани часто содержат большое количество микроорганизмов из веществ организма, включая кровь, кожу, стул, мочу, рвотные массы и другие ткани и жидкости организма.Передача заболеваний, приписываемая медицинским прачечным, происходит через загрязненные ткани, с которыми обращались ненадлежащим образом (например, при встряхивании загрязненного постельного белья). Бактерии, вирусы, грибки и эктопаразиты, такие как чесотка, предположительно, передаются рабочим от загрязненных тканей и тканей либо через прямой контакт, либо через аэрозоли загрязненного ворса, образующегося при сортировке и обращении с загрязненными тканями.

Ткани, текстильные изделия и одежда, используемые в медицинских учреждениях, дезинфицируются во время стирки и, как правило, очищаются от вегетативных патогенов (гигиенически чистые), но они не являются стерильными.Антимикробное действие процесса стирки является результатом сочетания механических, термических и химических факторов. Разбавление и перемешивание в воде удаляют значительное количество микроорганизмов. Мыло и моющие средства удерживают загрязнения, а также обладают некоторыми микробицидными свойствами. Горячая вода — эффективное средство уничтожения микроорганизмов. Хлорный отбеливатель — это экономичное химическое бактерицидное средство широкого спектра действия, которое повышает эффективность процесса стирки.

Белье, которое загрязнено или может быть загрязнено кровью или OPIM, или может содержать загрязненные острые предметы, следует рассматривать как загрязненное.Загрязненное белье следует упаковывать в мешки в том месте, где оно использовалось, и его нельзя сортировать или полоскать в зонах ухода за пациентами. Его следует размещать и транспортировать в мешках с этикетками или цветовой кодировкой.

Работники прачечной должны носить защитные перчатки и другую соответствующую личную защитную одежду при обращении с потенциально загрязненным бельем. Все загрязненное белье необходимо очистить или постирать, чтобы уничтожить все инфекционные агенты.

Соответствующая вентиляция

Технические средства контроля для сдерживания или предотвращения распространения переносимых по воздуху загрязняющих веществ сосредоточены на местной вытяжной вентиляции, общей вентиляции и очистке воздуха.Общая вентиляция включает в себя: (а) разбавление и удаление загрязняющих веществ за счет хорошо перемешанного распределения отфильтрованного воздуха; (b) направление загрязняющих веществ в выпускные регистры и решетки через однородные, несмешанные схемы воздушного потока; (c) герметизация отдельных пространств по сравнению с другими помещениями; и (d) создание избыточного давления в зданиях по сравнению с наружным пространством и другими прилегающими зданиями.

Управление отходами

Как наука, так и нормативные требования касаются управления отходами здравоохранения.Помимо соблюдения нормативных требований, наиболее практичным подходом к обращению с медицинскими отходами является выявление отходов, которые представляют достаточный потенциальный риск заражения во время обработки и удаления и для которых, вероятно, будут разумными некоторые меры предосторожности.

Хотя любой предмет, имевший контакт с кровью, экссудатом или выделениями, может нести патогены, рассматривать все такие отходы как инфекционные нецелесообразно и нецелесообразно. Федеральные, региональные и местные нормы и правила определяют категории медицинских отходов, которые подлежат регулированию, и излагают требования, связанные с обработкой и удалением.В результате классификации этих отходов возник термин , регулируемые медицинские отходы, , который определяется как любое из следующих:

• Жидкая или полужидкая кровь или другие потенциально инфекционные материалы (OPIM)
• Загрязненные предметы, которые при сжатии могут выделять кровь или OPIM в жидком или полужидком состоянии
• Предметы, покрытые засохшей кровью или OPIM и способные выделять эти материалы при обращении с ними
• Загрязненные острые предметы
• Патологические и микробиологические отходы, содержащие кровь или ОПИМ

Медицинские отходы требуют тщательной утилизации и локализации перед сбором и консолидацией для обработки.OSHA продиктовала начальные меры по утилизации регулируемых медицинских отходов. Эти меры предназначены для защиты рабочих, которые производят медицинские отходы и которые управляют отходами от места их образования до захоронения. Одного красного герметичного мешка для биологических опасностей обычно достаточно для хранения регулируемых медицинских отходов, при условии, что мешок прочный и отходы можно выбрасывать, не загрязняя внешнюю часть мешка. Если внешняя часть первичного мешка загрязнена или проколота, его необходимо поместить во второй мешок для биологической опасности.Все пакеты должны быть надежно закрыты для утилизации.

Устойчивые к проколам контейнеры, расположенные в месте использования, используются для выбрасывания острых предметов, включая иглы и шприцы, лезвия скальпелей, неиспользованные стерильные острые предметы, а также выброшенные предметные стекла или пробирки с небольшим количеством крови. Во избежание травм от укола иглой запрещается перебирать колпачками, намеренно сгибать или ломать иглы и другие острые предметы рукой.

Транспортировка и хранение регулируемых медицинских отходов в медицинском учреждении в ожидании окончательной обработки часто бывает необходима.Как федеральные, так и государственные нормативные акты регулируют безопасную транспортировку и хранение регулируемых медицинских отходов на территории и за ее пределами. Медицинским учреждениям требуется для регулярной утилизации медицинских отходов во избежание их накопления.

Медицинские отходы, требующие хранения, следует хранить в маркированных, герметичных, устойчивых к проколам контейнерах в условиях, сводящих к минимуму или предотвращающих неприятные запахи. Место хранения должно хорошо проветриваться и быть недоступным для вредителей. Любое предприятие, на котором образуются регулируемые медицинские отходы, должно иметь регламентированный план управления медицинскими отходами для обеспечения безопасности здоровья и окружающей среды в соответствии с федеральными, государственными и местными нормативными актами.

Из всех категорий, включающих регулируемые медицинские отходы, микробиологические отходы, такие как необработанные культуры, запасы и размноженные микробные популяции, представляют наибольший потенциал для передачи инфекционных заболеваний, в то время как острые предметы представляют наибольший риск травм.

Стерилизация и дезинфекция

В США ежегодно выполняется около 50 миллионов хирургических процедур и даже более инвазивных медицинских процедур, включая более 5 миллионов эндоскопий желудочно-кишечного тракта.Каждая процедура включает контакт медицинского устройства или хирургического инструмента со стерильными тканями или слизистыми оболочками пациента. Главный риск всех таких процедур — занятие болезнетворными микроорганизмами, которые могут привести к инфицированию. Несоблюдение правил дезинфекции или стерилизации оборудования сопряжено не только с риском, связанным с нарушением барьеров, препятствующих хозяину, но и с риском передачи от человека к человеку и передачи патогенов окружающей среды, таких как Pseudomonas aeruginosa (Rutala et al., 2008).

Поскольку стерилизация всех предметов ухода за пациентом не является необходимой, политика здравоохранения должна определять — в первую очередь на основе предполагаемого использования предметов — необходимость очистки, дезинфекции или стерилизации.Многочисленные исследования во многих странах документально подтвердили несоблюдение установленных руководств по дезинфекции и стерилизации. Несоблюдение научно обоснованных рекомендаций привело к многочисленным вспышкам (Rutala et al., 2008).

Стерилизация — это процесс, который уничтожает или устраняет все формы микробной жизни и проводится в медицинских учреждениях физическими или химическими методами. Стерильный и нестерильный — это абсолютные концепции — черный и белый без серого.Если к стерильному предмету прикоснуться чем-либо нестерильным, ранее стерильный предмет больше не является стерильным (Rutala et al., 2008).

Дезинфекция — это процесс, который устраняет многие или все патогенные микроорганизмы, за исключением спор бактерий, на неодушевленных предметах. В медицинских учреждениях объекты обычно дезинфицируют с помощью жидких химикатов или влажной пастеризации. Выбирая дезинфицирующее средство, учитывайте его свойства. Есть два уровня дезинфекции:

• Дезинфекция высокого уровня — используется для очистки медицинского оборудования, которое касается слизистых оболочек.
• Дезинфекция низкого уровня — используется для очистки помещения в больнице или предметов, которые касаются неповрежденной кожи (Rutala et al., 2008)

Продукты для стерилизации и дезинфекции лицензированы для соответствующего использования FDA. Всегда убедитесь, что продукт, который вы планируете использовать, лицензирован по назначению. И всегда используйте самый низкий уровень продукта, который будет выполнять эту работу, поскольку все дезинфицирующие средства токсичны по своей природе (Rutala et al., 2008).

Очистка — это удаление видимых загрязнений (органических и неорганических материалов) с предметов и поверхностей; обычно это выполняется вручную или механически с использованием воды с детергентами или ферментными продуктами.Перед глубокой дезинфекцией и стерилизацией необходима тщательная очистка, поскольку неорганические и органические материалы, которые остаются на поверхности инструментов, влияют на эффективность этих процессов.

Обеззараживание удаляет патогенные микроорганизмы с предметов, поэтому с ними можно безопасно обращаться, использовать или выбрасывать (Rutala et al., 2008).

Обработка многоразового медицинского оборудования

NYSDOH (2011, 2008) требует, чтобы медицинские учреждения следовали рекомендациям производителя по надлежащей очистке, дезинфекции и стерилизации всего многоразового оборудования.Дополнительно:

• Назначьте сотрудников, ответственных за соблюдение надлежащих процедур обработки.
• Убедитесь, что назначенные сотрудники должным образом обучены переработке каждой единицы оборудования.
• Следуйте инструкциям FDA для оборудования для повторной обработки, предназначенного для одноразового использования.
• Вести журнал обработки всего оборудования.

Инструменты, медицинские устройства и оборудование должны обрабатываться и обрабатываться в соответствии с рекомендованными и соответствующими методами независимо от диагноза пациента, за исключением случаев подозрения на прионную болезнь.При работе с тканями головного мозга, позвоночника или нервов пациентов с известным или предполагаемым прионным заболеванием (например, болезнью Крейтцфельдта-Якоба) требуются специальные процедуры. Перед проведением процедур у таких пациентов рекомендуется проконсультироваться со специалистами по инфекционному контролю.

Отраслевые руководства, а также рекомендации производителей оборудования и химикатов должны использоваться для разработки и обновления политик и процедур переработки. Письменные инструкции должны быть доступны для каждого перерабатываемого инструмента, медицинского устройства и оборудования.Возможность загрязнения зависит от:

• Тип устройства или поверхности окружающей среды
• Возможность внешнего или внутреннего загрязнения
• Частота контакта руки с устройством или поверхностью
• Возможность заражения веществами организма или источниками микроорганизмов в окружающей среде
• Уровень загрязнения

Обработка медицинского оборудования включает несколько этапов: (1) предварительная очистка, (2) очистка и (3) дезинфекция или стерилизация. Предварительная очистка , которая удаляет грязь, мусор и смазочные материалы с внутренних и внешних поверхностей, должна выполняться как можно скорее после использования. Очистка может выполняться вручную (чистка щетками) или механически с использованием автоматических моечных машин.

Оборудование, используемое для чистки, необходимо использовать надлежащим образом, а чистящие растворы следует менять в соответствии с инструкциями производителя. После завершения очистки оборудование необходимо продезинфицировать или стерилизовать в зависимости от предполагаемого использования предмета.Дезинфекция требует достаточного времени контакта с химическим раствором, а стерилизация требует достаточного времени воздействия тепла, химикатов или газов.

Критически важные предметы , инструменты и медицинские приборы, требуют стерилизации. Критические предметы — это те предметы, которые попадают в стерильные пространства — они должны быть стерильными. Важные предметы представляют высокий риск заражения, если они заражены каким-либо микроорганизмом. В эту категорию входят хирургические инструменты, сердечные и мочевые катетеры, имплантаты и ультразвуковые датчики, используемые в стерильных полостях тела (Rutala et al., 2008).

Полукритические предметы — это те предметы, которые касаются неповрежденных слизистых оболочек — они должны пройти дезинфекцию высокого уровня минимум , которая убивает все микробные организмы, кроме спор. В эту категорию входят оборудование для респираторной терапии и анестезии, некоторые эндоскопы, лезвия ларингоскопа, датчики для манометрии пищевода, цистоскопы, катетеры для аноректальной манометрии и установочные кольца для диафрагмы (Rutala et al., 2008).

Некритические предметы — это предметы, которые касаются неповрежденной кожи, но не слизистых оболочек.Неповрежденная кожа действует как эффективный барьер для большинства микроорганизмов; поэтому стерильность предметов, контактирующих с неповрежденной кожей, «не критична». Примерами некритичных предметов ухода за пациентами являются матрасы, манжеты для измерения артериального давления, костыли и компьютеры. В отличие от критических и некоторых полукритических предметов, большинство некритических предметов многократного использования можно дезактивировать там, где они используются, и их не нужно транспортировать в центральную зону обработки (Rutala et al., 2008).

Факторы, способствующие загрязнению при переработке

На любом этапе обработки или обращения нарушение правил инфекционного контроля может поставить под угрозу целостность инструментов, медицинских устройств или оборудования.Конкретные факторы включают:

• Невыполнение повторной обработки или утилизации предметов между пациентами
• Несоответствующая очистка, дезинфекция или стерилизация
• Загрязнение дезинфицирующих или ополаскивающих растворов
• Неправильная упаковка, хранение и обращение
• Неадекватный или неточный учет требований по переработке

Различные уровни методов и средств дезинфекции и стерилизации зависят от области профессиональной практики, условий и объема ответственности.Специалисты, практикующие в условиях, когда обращение, очистка и повторная обработка выполняются в другом месте, должны понимать основные концепции и принципы инфекционного контроля. Необходимо доскональное понимание Стандартных мер предосторожности, средств индивидуальной защиты и принципов очистки, дезинфекции и стерилизации.

Назначение и физическое разделение зон ухода за пациентами от зон очистки и обработки настоятельно рекомендуется NYSDOH. Каждое медицинское учреждение должно определить соответствующие методы обработки и выбрать соответствующие методы, принимая во внимание:

• Противомикробная эффективность
• Временные ограничения и требования к различным методам
• Совместимость оборудования и материалов
• Токсичность
• Остаточный эффект (антимикробный эффект продукта при многократном использовании в течение нескольких дней)
• Простота использования
• Стабильность (концентрация, эффективность, эффективность использования и действие органического материала)
• Запах
• Стоимость
• Требования к мониторингу (NYSDOH, 2011, 2008)

Одноразовые устройства

Одноразовое устройство (SUD) — это устройство, которое предназначено для одноразового использования или на одном пациенте во время одной процедуры.Неиспользуемый SUD обозначается как исходное устройство . Повторно обработанный SUD — это оригинальное устройство, которое ранее использовалось на пациенте и подвергалось дополнительной обработке и изготовлению с целью дополнительного одноразового использования на пациенте (FDA, 2013). Примерно от двадцати до тридцати процентов больниц в США сообщают, что они повторно используют по крайней мере один тип SUD.

Переработка некоторых SUD разрешена в США в соответствии с Федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах.В 2002 г. Закон о плате за пользование медицинским оборудованием и его модернизации установил правила, требующие, чтобы все переработанные SUD были четко помечены как «переработанные» и содержали название производителя. Закон также предписал FDA усилить надзор за этими устройствами путем выявления переработанных SUD, которые не должны продаваться, если только перерабатывающая компания сначала не предоставит данные, демонстрирующие эффективную очистку, стерилизацию и функциональные характеристики (GAO, 2009).

Многие источники неоднократно предупреждали о потенциальных рисках заражения от переработанных SUD или их неспособности функционировать должным образом, и их использование вызывает споры на протяжении более двух десятилетий.Американская общественность выражает растущую озабоченность по поводу риска инфицирования и травм при повторном использовании медицинских устройств, предназначенных и маркированных для одноразового использования (Rutala et al., 2008). Переработка SUD запрещена во Франции и настоятельно не рекомендуется в Великобритании и других странах Европы. Департамент по делам ветеранов, который управляет одной из крупнейших систем здравоохранения в США, полностью запрещает их использование (GAO, 2009).

Назад
Следующий

Различия между очисткой, дезинфекцией и стерилизацией »Diatech

Очень часто термины «очистка», «дезинфекция» и «стерилизация» используются как синонимы.К сожалению, это распространенное заблуждение, и операторам салонов и спа очень важно понимать различия.

Забота о здоровье ваших сотрудников и клиентов всегда критически важна. Понимание основных различий между тремя процессами и лучших методов их достижения является обязательным условием для вашей работы. Давайте подробнее рассмотрим эту тему.

ОЧИСТКА
Очистка в контексте инфекционного контроля означает механическое удаление видимых поверхностных загрязнений, загрязнений и т. Д.обычно с мылом, водой и ферментными моющими средствами, с использованием ручной чистки или более сложных чистящих машин, таких как ультразвуковые. Очистка — важный элемент любой эффективной процедуры инфекционного контроля. Вы обнаружите, что, хотя очистка действительно удаляет загрязнения и уменьшает микробную популяцию, на самом деле она не убивает бактерии или вирусы. При наиболее тщательной очистке на поверхности предмета все равно останутся микроорганизмы Ultrasonic Cleaner.

Использование ультразвукового очистителя с моющими средствами позволяет удалить мелкие частицы с поверхностей, которые могут быть недоступны при физической очистке или чистке щеткой.Это также обеспечивает значительную экономию времени и безопасность за счет минимизации операций со стороны обслуживающего персонала. Независимо от того, насколько тщательной очисткой будет недостаточно, чтобы гарантировать, что у вас не будет никаких нежелательных микроорганизмов-изгоев на уровне поверхности. Большинству профессиональных операторов спа-салонов и салонов, занимающихся педи-манипуляциями и укладкой волос, следует помнить о том, что чистка — это всего лишь первый шаг в их процессе борьбы с инфекциями.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Дезинфицирующие средства — это продукты, которые наносятся на неодушевленные поверхности или предметы для уничтожения многих или всех микроорганизмов, кроме устойчивых бактериальных спор.Эти продукты часто покупают в концентрированной форме и смешивают с водой, чтобы получить эффективный раствор с повышенной концентрацией. Многие дезинфицирующие средства плохо переносят грязь, поэтому очистка — особенно важный первый шаг. Некоторые дезинфицирующие средства предназначены для определенной цели, например для обработки поверхностей или инструментов, поэтому убедитесь, что вы знакомы со всей информацией на этикетке. Все дезинфицирующие средства классифицируются и регулируются EPA как «пестициды», поэтому не беспокойтесь о том, что вы используете особенно токсичный продукт.Дезинфицирующие средства — это яды, убивающие организмы, поэтому с ними следует обращаться осторожно. Кроме того, дезинфицирующие средства эффективны только тогда, когда они применяются в соответствии с инструкциями в течение правильного периода времени. Если дезинфицирующему средству требуется 5 минут для действия, оно не будет работать, если высохнет на столе или будет стерто за три минуты. Дезинфицирующие средства — это продукты, которые очищают и дезинфицируют. Некоторые дезинфицирующие средства также могут вызывать коррозию, поэтому убедитесь, что выбранное вами дезинфицирующее средство подходит для предметов, которые вы собираетесь дезинфицировать.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Стерилизация — это экстремальный физический или химический процесс, который устраняет все формы микробной жизни, включая инфекционные агенты (такие как грибы, бактерии, вирусы и все формы спор бактерий). Стерилизация требуется любым приспособлением или инструментом, проникающим через неповрежденную кожу и контактирующим с сосудистой (кровеносной) системой, и может быть достигнута путем применения тепла, химикатов или облучения (используется для предварительно стерилизованных предметов, которые вы можете купить. После того, как предмет был стерилизован, все микроорганизмы удалены.Теоретически, если ваш стерилизатор выполняет свою работу, стерилизация не переживает ничего.

Большинство применений в салоне или спа требуют очистки, дезинфекции и / или дезинфекции. Убедитесь, что используемые вами продукты правильно разбавлены, используются в течение надлежащего времени воздействия и совместимы с инструментами или поверхностями, на которых они используются.

6 основных шагов по очистке и защите ваших стоматологических инструментов

Правильно ли соблюдает ли ваш офис рекомендации CDC?

За приборами необходимо надлежащим образом ухаживать, чтобы они работали так, как они были предназначены, так долго, как они были предназначены.Безопасный и эффективный процесс очистки защитит ваши вложения в высококачественные стоматологические инструменты.

Но на самом деле на кону больше, чем просто деньги. Стоматологи находятся на переднем крае борьбы с инфекциями. Процесс, который вы используете для очистки и стерилизации ваших инструментов, является одним из ваших самых важных и эффективных инструментов для защиты ваших инструментов, ваших пациентов и вас самих.

Центры по контролю за заболеваниями (CDC) опубликовали свои Рекомендации по контролю за инфекциями в стоматологических учреждениях, и они остаются золотым стандартом, который сегодня используют стоматологические кабинеты.В этих рекомендациях обработка инструментов играет центральную роль в предотвращении передачи инфекции. Как следует: Ваши стоматологические инструменты контактируют с мягкими тканями пациента и часто проникают сквозь них. Если в ваших инструментах обитают микробы, инфекция может быстро распространиться.

Ниже мы изложили некоторые рекомендации, которым следует следовать при чистке стоматологических инструментов. Внимательно следуйте им, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции и обеспечить долговечность ваших инструментов.

1. Защитите себя

Средства индивидуальной защиты (СИЗ), включая защитные очки, маски для лица, непромокаемые халаты и перчатки, защищают вас от микробного заражения во время чистки и упорядочивания инструментов. Это также предотвращает передачу на инструменты каких-либо инфекционных агентов, которые могут укрываться.

Рабочие перчатки особенно важны при чистке стоматологических инструментов, так как несчастные случаи могут случиться и случаются. Перчатки, устойчивые к проколам и химическим веществам и которые можно дезинфицировать в паровом автоклаве между использованием, являются обязательными для любого стоматологического кабинета.

Некоторые стоматологи жалуются, что универсальные перчатки никогда не подходят; они слишком большие и громоздкие. Но не все перчатки громоздкие. С лучшими и более удобными вариантами, такими как Lilac Utility Gloves от Hu-Friedy, которые бывают разных размеров, соблюдение требований в вашей практике повысится.

2. Предварительно замочите инструменты

В некоторых случаях вы не всегда можете очистить инструменты сразу после их использования. Это может быть проблемой, потому что биологический мусор (например, кровь), оставшийся на инструментах, может высохнуть и затвердеть — в отличие от грязной посуды, оставленной на прилавке на ночь.Когда приходит время чистить инструменты, этот затвердевший материал бывает трудно удалить.

Специалисты по инфекционному контролю рекомендуют опрыскивать загрязненные инструменты раствором, чтобы органические наросты оставались влажными. Ферментные гели-спреи — это эффективный вариант, который может легко удалить любые накопления, пока вы не будете готовы правильно очистить инструменты.

3. Очистите перед паром

Если мусор остается на инструментах до того, как они попадут в автоклав, перегретый пар может не контактировать со всей поверхностью инструмента.По этой причине рекомендации CDC требуют, чтобы вы очищали инструменты от любых видимых материалов перед их стерилизацией.

Это можно сделать несколькими способами, в том числе:

• Ультразвуковая очистка: при этом используются звуковые волны, пропущенные через раствор для встряхивания мусора. Правильный ультразвуковой раствор будет специально разработан для эффективной ультразвуковой очистки и будет содержать ферменты, помогающие расщеплять бионагрузку, а также агенты, предотвращающие отложение минералов, образование пятен и коррозию.
• Автоматические моечные машины для инструментов: Эти моечные машины могут сэкономить время, избавляя от необходимости вручную ополаскивать или сушить инструменты.
• Ручная очистка: это запасной вариант, не рекомендованный CDC. Это требует больше всего времени и усилий и сопряжено с самым высоким риском травм с острыми предметами.

Как узнать, что ваш метод очистки работает? CDC подчеркивает важность мониторинга процесса очистки. Полоски для мониторов (для ультразвуковых очистителей или обработки и стерилизации инструментов: основные соображения », опубликовано в Интернете 15 ноября 2016 г.) Molinari рекомендует загружать упаковки на стеллажи и класть их на края, чтобы дать стерилизующему средству достаточно места для циркуляции.

4. Высушите инструменты

Перед стерилизацией в автоклаве очень важно тщательно высушить инструменты.

Как пишет эксперт по инфекционному контролю Джон А. Молинари в февральском выпуске журнала Dental Economics за 2016 год, стерилизаторы удаляют только то количество влаги, которое они попадают на ваши инструменты. Если вы поместите инструменты в стерилизатор влажными, они станут мокрыми. В результате упаковка (на следующем этапе) также намокнет. А влажная упаковка может переносить бактерии и влагу с кожи человека через упаковку, что увеличивает риск загрязнения инструментов.

5. Упакуйте инструменты

Последний шаг перед помещением инструментов в стерилизатор — упаковать их в пакеты или пакеты. Упаковка должна быть герметично закрыта, чтобы предотвратить попадание воздуха при извлечении инструментов из стерилизатора.
Обязательно выберите обертку для автоклава, которая позволяет стерилизующему агенту проникать и может выдерживать суровые условия стерилизации паром без ущерба для мягкости или прочности.

Кстати, CDC рекомендует контролировать процесс стерилизации.Снаружи и внутри каждой упаковки следует использовать химические индикаторы, чтобы гарантировать, что ваш стерилизатор достигает нужной температуры, работает в течение нужного времени и пар проникает в упаковку.

Биологические индикаторы (также известные как тесты на споры) идут еще дальше. Они скажут вам, действительно ли ваш стерилизатор убивает микроорганизмы, проверив его против высокорезистентных штаммов, таких как Geobacillus stearothermophilus. CDC рекомендует проводить тесты на споры не реже одного раза в неделю и с каждой загрузкой, содержащей имплантируемые устройства.

6. Осторожно загрузите инструменты

Может возникнуть соблазн попытаться втиснуть как можно больше инструментов в каждый цикл автоклава, однако перегруженные стерилизаторы являются основной причиной неудачной стерилизации. В перегруженных стерилизаторах требуется больше времени для достижения оптимальной температуры, а когда предметы упакованы слишком близко друг к другу, они могут не контактировать с достаточным количеством стерилизующего агента.

В другой статье Dental Economics («Обработка инструментов и стерилизация: основные соображения», опубликованная в Интернете 15 ноября 2016 г.) Молинари рекомендует загружать упаковки на стеллажи и класть их на края, чтобы дать стерилизующему средству достаточно места для циркуляции.

Какую роль играют кассеты?

Правильная очистка и стерилизация стоматологических инструментов может занять много времени, особенно если вы обрабатываете каждый инструмент индивидуально. Работа с отдельными инструментами также может привести к травмам острыми предметами, что может стоить вашей стоматологической клинике в среднем 3000 долларов за один инцидент, согласно «Рабочей тетради по предотвращению острых травм» CDC.

Самые безопасные и эффективные стоматологические кабинеты упаковывают свои инструменты в кассеты.Каждую кассету можно настроить для определенной процедуры, а это означает, что врачи тратят меньше времени на поиск подходящего инструмента у врача. Кассеты также проще и безопаснее в обращении, поскольку их можно помещать непосредственно в ультразвуковые очистители, моечные машины для стоматологических инструментов и стерилизаторы, а затем аккуратно хранить до тех пор, пока они не понадобятся. Фактически, стоматологические кабинеты, использующие кассетную систему управления инструментами (IMS) Hu-Friedy, экономят от пяти до 10 минут на одну процедуру.

В конце концов, очистка, стерилизация и упорядочивание инструментов могут отнимать время и, следовательно, деньги.Чем более оптимизирована процедура обработки вашего инструмента, тем больше времени вы и ваша команда сможете потратить на лечение пациентов.

И чем умнее вы будете чистить и стерилизовать инструменты, тем лучше вы будете оснащены, чтобы остановить передачу инфекции. Защищая свои инструменты, пациентов и врачей, вы будете на правильном пути к максимальному увеличению инвестиций, которые вы вложили в свою практику.

Чтобы узнать больше об IMS и о том, как она работает, мы разработали для вас это полезное руководство.Или, если вы хотите узнать, как другие практики управляют своими процедурами инфекционного контроля, загрузите нашу новую электронную книгу «Основное руководство по инфекционному контролю»!

Очистка хирургических инструментов Артикулы CROSSTEX

Введение
Очистка (или предварительная очистка): Удаление, обычно с помощью моющего средства и воды, приставших видимых загрязнений (кровь, белковые вещества и другой мусор) с поверхностей, щелей, зубцов, суставов, и люмены инструментов, устройств и оборудования за счет ручного или механического процесса, который подготавливает предметы к безопасному обращению и / или дальнейшей дезактивации.[AAMI, 1995]

Первым шагом в подготовке инструмента к повторному использованию после его использования на пациенте является его чистка. Важность этого шага нельзя недооценивать, поскольку исследования [Alfa, 1998] показали, что загрязненный инструмент не может быть эффективно стерилизован. Это связано с тем, что почва защищает бактерии и вирусы от стерилизующей среды. В результате бактерии и вирусы могут легко пережить процесс стерилизации и заразить следующего пациента.

Методы
Прежде чем обсуждать какие-либо конкретные методы очистки инструментов, необходимо рассмотреть вопрос о том, как защитить персонал от возможности заражения.

Общие меры предосторожности
Медицинские работники, выполняющие ручную работу по очистке загрязненных инструментов, должны быть защищены от возможности заражения инфекционным материалом на инструментах. Это не просто хорошая идея; это закон. OSHA, Управление по безопасности и гигиене труда Министерства труда США, выпустило правила (29 CFR 1910.1030, подраздел Z), касающиеся обращения с патогенами, передающимися с кровью, в которых прописаны универсальные меры предосторожности, которые необходимо предпринять, чтобы избежать или, по крайней мере, минимизировать вероятность того, что медицинское обслуживание работник подвергнется воздействию инфекционного материала.Некоторые из наиболее важных моментов, обсуждаемых в этих правилах:
• обеспечить начальное и ежегодное обучение правилам по патогенам, передающимся с кровью,
• предоставить средства индивидуальной защиты, такие как одноразовые перчатки,
• утилизировать загрязненные перевязочные материалы и потенциально загрязненные отходы в соответствии с биологически опасными материалами правила,
• но использование средств индивидуальной защиты требуется только при наличии разумно ожидаемого контакта с кровью или другими потенциально инфекционными материалами.

Поскольку на загрязненных инструментах обычно остаются жидкости организма, персонал, которому поручено обращаться с ними и обрабатывать их, должен соблюдать универсальные меры предосторожности.

Ручная очистка
Старейшим методом очистки стоматологических и медицинских инструментов является ручная очистка. Этот метод до сих пор часто используется в различных областях, от небольшого медицинского или стоматологического кабинета до крупнейших больниц. Ручная очистка имеет преимущество гибкости в том, что можно очистить любой тип инструмента.У него также есть недостаток, заключающийся в том, что чистота инструментов будет отличаться от рабочего к рабочему, так как каждый человек в той или иной степени отличается по технике. У него также есть недостаток, заключающийся в том, что медицинские работники больше подвергаются воздействию жидкостей организма, чем при машинной очистке, поскольку они будут проводить больше времени в контакте с загрязненными инструментами.

Рекомендуемые процедуры для ручной очистки: сначала замочите инструмент в теплой или теплой воде или ванне с моющим средством не менее чем на 10 минут, желательно до тех пор, пока вся грязь на инструменте не размягчится.Этот шаг смягчает и разрыхляет большую часть почвы, которая могла высохнуть на инструменте между временем его использования и началом очистки. Продолжительность замачивания зависит от того, сколько почвы осталось на инструментах и ​​как долго почве дали высохнуть. Предпочтительно использование ферментных моющих средств, поскольку они помогают разрушать органические загрязнения более легко и быстро, чем обычные моющие средства.

Следующий шаг — полностью очистить инструмент щеткой средней мягкости, пока он находится в ванне для замачивания.В случае трубчатых устройств, таких как эндоскопы и наконечники, внутренние части (трубки, просветы, каналы и т. Д.) Также следует очистить щеткой. Следует соблюдать осторожность при использовании щеток, рекомендованных производителем, чтобы не повредить инструмент. Чистку следует производить под поверхностью ванны для замачивания, двигая кистью от тела, чтобы избежать попадания брызг от кисти, вынимая инструмент из ванны для замачивания только для проверки его чистоты. Это удалит почти все загрязнения с инструмента.Затем инструмент необходимо промыть чистой водой, а если остается трудноудаляемая грязь, следует провести еще одно замачивание ферментом, а затем очистить щеткой и промыть. Чистые моющие растворы необходимо использовать для каждого сеанса очистки, чтобы убедиться, что грязь, удаленная с инструмента или набора, не оседает на следующем инструменте, создавая вероятность перекрестного заражения.

Ручная очистка — это первый шаг. Он удаляет большое количество грязи с инструментов, но не очень хорошо удаляет очень мелкие частицы, которые могут быть обнаружены в шарнирах, текстурированных поверхностях и других труднодоступных частях инструментов.Для этого ультразвуковая очистка представляет собой следующий важный шаг в безопасной обработке инструментов.

Ультразвуковая очистка
Ультразвуковая очистка является продолжением ручной очистки. Хотя ручная очистка удаляет большую часть или все видимые загрязнения с инструмента, она не может удалить мелкие или микроскопические частицы, которые защищены текстурой поверхности или конструктивными особенностями, такими как петли. Ультразвуковая очистка работает путем создания микроскопических пузырьков в растворе, которые схлопываются при контакте с инструментом.Когда пузыри схлопываются, энергия, которая была использована для их создания, высвобождается. Эта энергия «выбивает» любую почву, находящуюся в этом районе, от инструмента. Этот процесс называется кавитацией. Чтобы частицы грязи снова не прилипали к инструменту, в ультразвуковую ванну подмешивают моющие средства. Эти моющие средства помогают удалить грязь, которую удаляют с инструментов в ванне. Ультразвуковая очистка должна выполняться в течение периода времени, указанного производителем моющего средства или ультразвуковой ванны, в зависимости от того, что больше.Растворы моющего средства необходимо заменять в соответствии с инструкциями производителя моющего средства или ультразвуковой ванны, в зависимости от того, какой из них устанавливает более короткий интервал замены. Эта процедура гарантирует, что возможность перекрестного загрязнения инструментов и наборов инструментов сведена к минимуму. После ультразвуковой очистки инструменты ополаскиваются чистой водой и сушатся. Дистиллированная вода предпочтительна, чтобы обеспечить удаление как можно большего количества моющего средства, но она необходима только в том случае, если водопроводная вода имеет высокое содержание минералов, которые могут вызвать появление пятен или пятен.После того, как они высохнут, их можно упаковать для окончательной стерилизации — этапа, завершающего процедуру повторной обработки.

Автоматическая очистка
Некоторые офисы, а также многие клиники и больницы не используют исключительно ручную очистку обрабатываемых инструментов. Для более масштабных практик необходимо обрабатывать больше инструментов, чем это можно сделать вручную, поэтому следует использовать автоматические чистящие машины. Эти машины могут напоминать домашние посудомоечные машины или быть специализированными для конкретных нужд очистки эндоскопов или стоматологических наконечников.Во всех случаях они более прочные и мощные и прошли проверку на соответствие особым потребностям очистки стоматологического и медицинского оборудования. Все стиральные машины, продаваемые на медицинском и стоматологическом рынке США, были одобрены производителем, и FDA провело проверку данных до того, как производитель получил разрешение на продажу стиральной машины этим агентством. В отношении требований дезинфекции и стерилизации проводится более строгая оценка. Эти подразделения также предоставляют возможности для решения даже более специализированных ситуаций.Эти опции могут включать в себя специализированные стойки, которые позволяют, например, очищать внутреннюю часть анестезиологической трубки, а также широкий диапазон температурных настроек, которые позволяют обрабатывать товары при максимальной безопасной температуре для их использования. Более высокие температуры не только ускоряют очистку, что важно при больших объемах, но и обеспечивают некоторую дезинфекцию товаров, что в первую очередь является частью обработки инструментов.

Помимо увеличения производительности и предоставления специализированных решений для сложных ситуаций очистки, автоматические моечные машины служат одной очень важной цели, независимо от их специализированных возможностей.Это делается для того, чтобы каждый раз обеспечивать одинаковый уровень очистки. Эти машины устраняют вариативность очистки, о которой говорилось ранее. При использовании в соответствии с рекомендациями производителя и надлежащем техническом обслуживании эти машины устраняют один источник неопределенных результатов при переработке инструментов — человеческий фактор. Кроме того, они уменьшают вероятность контакта персонала с инфекционной почвой, выполняя некоторую работу, которая в противном случае потребовала бы непосредственного участия медицинского работника, что дает еще одну выгоду от их использования.

У автоматических стиральных машин больше общего, чем различий. Существует три основных класса стиральных машин, используемых при переработке в медицинских учреждениях. Это моечные машины, моечно-дезинфекционные и моечно-стерилизаторы. В США эти категории определены и регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), и оборудование не может быть выставлено на продажу без разрешения этого агентства. Только моечные и моечно-дезинфицирующие устройства, предназначенные для обработки предметов «общего назначения», таких как лабораторная посуда, пипетки, флаконы и контейнеры, освобождаются от проверки FDA, если только они не рекламируются для использования при переработке многоразовых медицинских устройств [FDA, 1998] .

Различия между этими категориями приведены в таблице ниже.

Каждый из этих классов имеет преимущества и недостатки, которые обсуждаются ниже.

Шайбы
Шайбы обеспечивают основную функцию очистки, необходимую для успешной обработки инструментов. Чтобы принять обоснованное решение о покупке, необходимо учитывать возможности конкретной модели и вариативность результатов очистки от одной стиральной машины к другой.Разрешение FDA на рынок обеспечивает основу, но лучшую информацию, включая информацию о надежности, стоимости владения и простоте использования, можно найти, изучив литературу для так называемых «циклических» исследований, в которых сравниваются продукты.

Стирально-дезинфекторные машины
Работа моечно-дезинфекционных машин соответствует определенным критериям, которые описаны в таблице выше. Согласно FDA, существует три уровня дезинфекции. Наименее требовательной является дезинфекция на низком уровне, при которой достигается 6-кратное (миллионное) уменьшение суспензии вегетативных организмов, таких как Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escherichia coli или представителей группы Klebsiella-Enterobacter.Следующим уровнем дезинфекции является дезинфекция промежуточного уровня, при которой достигается 3-логарифмическое (тысячекратное) уменьшение количества соответствующих видов микобактерий. Наиболее требовательной является дезинфекция высокого уровня, при которой достигается 6-логарифмическое (один миллион раз) сокращение количества соответствующих видов микобактерий [FDA, 1998a]. Чтобы соответствовать этим критериям, моечно-дезинфицирующие машины должны тщательно очищать инструменты, а затем дезинфицировать их. Это потому, что нельзя дезинфицировать или стерилизовать почву.Опять же, некоторые стирально-дезинфекционные машины лучше подходят для некоторых задач по очистке, чем другие, поэтому изучение литературы и опубликованных статей производителя является важной частью решения о покупке.

Стирально-стерилизаторы
Эти устройства используются для очистки и стерилизации предметов, которые не требуют упаковки перед использованием. В этом отделении обрабатываются предметы, которые обычно не контактируют напрямую с открытыми ранами. Эти устройства не позволяют упаковывать предметы в стерильный барьер, поэтому предметы становятся нестерильными по определению, как только открывается дверца стирально-стерилизатора.Таким образом, стиральные машины-стерилизаторы используются для таких вещей, как сковороды и подносы, в которые помещаются инструменты в операционной. В тех случаях, когда необходимо переработать достаточное количество этих предметов, стиральные машины-стерилизаторы — хорошее вложение. Также обратите внимание, что стиральные машины-стерилизаторы являются паровыми стерилизаторами и не могут использоваться для повторной обработки материалов или устройств, которые не выдерживают тепла и давления цикла паровой стерилизации.

Подготовка инструмента к очистке в автоматической моечной машине
Независимо от типа используемой моечной машины, инструменты должны быть подготовлены к обработке перед помещением в моечную машину, причем степень подготовки зависит от возможностей моечной машины.Фактическая подготовка должна выполняться в соответствии с инструкциями производителя стиральной машины. Для простейших моечных машин предварительное замачивание вручную и обработка ультразвуком остаются необходимыми этапами обработки. Более сложные моечные машины включают этап предварительного замачивания в автоматизированный процесс. Во всех случаях должны быть разработаны стандартные рабочие процедуры, учитывающие возможности моечной машины, поскольку предположение о возможности, которой нет, может поставить под угрозу безопасность работников и пациентов.

Использование контейнеров
Во многих случаях кассеты для инструментов используются для удержания инструментов как во время мытья, так и во время стерилизации.В этих кассетах используются резиновые полоски для удержания инструментов на месте и много перфорационных отверстий, которые обеспечивают свободное течение промывочной воды / раствора моющего средства через кассету и инструменты. Их использование рекомендуется только в сочетании с автоматическими моечными машинами, поскольку ручные методы не обеспечивают достаточного проникновения в кассету и инструменты. После процедуры очистки кассета сушится и упаковывается для стерилизации.

Уход за моечным оборудованием
Автоматические моечные и моечно-дезинфекционные машины обеспечивают постоянный уровень очистки при правильном обслуживании.Однако внутренние части устройства, которые обычно находятся в теплой и влажной атмосфере, могут служить площадками для роста патогенных организмов в виде биопленки [Health InfoCom Network News, 1991]. Эти организмы могут передаваться пациентам и заразить их, если инструмент не будет стерилизован после очистки. Лучше всего использовать программу профилактического обслуживания, которая включает дезинфекцию участков агрегата, которые подвергаются воздействию влаги и не подвергаются активному полосканию. Следует проконсультироваться с производителем устройства, чтобы определить, где расположены эти области.Если устройство было одобрено FDA примерно с 1992 года, производителю пришлось бы задокументировать эти потенциальные проблемные области, чтобы получить разрешение на продажу устройства.

Многоступенчатая автоматическая очистка
Превосходным средством автоматической очистки является многоступенчатая или «туннельная» мойка. Эти устройства включают в себя отдельные станции для замачивания, обработки ультразвуком, промывки, ополаскивания и сушки и автоматически переносят стеллажи с инструментами между этими станциями. Это дорогие станки, стоимость которых может быть оправдана только требованиями обработки больших объемов инструментов.Тем не менее, эти машины также обеспечивают наиболее полную автоматизацию обработки инструментов, позволяя помещать загрязненные инструменты в стойку на одном конце устройства и извлекать их чистыми и сухими и готовыми к упаковке для окончательной стерилизации на другом конце. единицы.

Инструменты, которые сложно чистить

Стоматологические и ортопедические наконечники
Очистка наконечников сложнее и требует большего внимания, чем очистка менее сложных инструментов.Наконечники — это прецизионные инструменты с турбинным приводом, через которые проходит как воздух, так и вода. При нормальном использовании эти устройства находятся в прямом контакте с внутренними тканями тела. Из-за их конструкции и использования существует большая вероятность того, что жидкости и ткани организма могут загрязнить внутренние поверхности и механизм наконечника. Если эту грязь не удалить, ее можно распылить из наконечника на следующего пациента. Чтобы избежать этого, необходимо строго соблюдать инструкции производителя по процедурам очистки [CDC, 1993].Кроме того, срок службы этих дорогостоящих инструментов сокращается из-за того, что в их механизмах накапливается грязь, что дает экономическую причину, а также повод для ухода за пациентом для правильной очистки устройств.

Все водные и воздушные каналы в наконечнике маленькие, что затрудняет доступ к ним и затрудняет очистку. Кроме того, когда наконечник выключен, подача воды имеет тенденцию всасывать воду обратно, втягивая грязь в наконечник и в наиболее труднодоступные места.Как же тогда чистить эти инструменты? Используется такая же последовательность, как описано выше для обычных инструментов. Это необходимо для удаления грубой почвы, мелкой почвы и микроскопической почвы в указанном порядке.

Полная очистка от грязи
Удаление грязи из наконечника состоит из двух очень разных частей. Это чистка снаружи и чистка изнутри. Чистка снаружи ничем не отличается от чистки менее сложного инструмента и описана в разделах выше.Уборка изнутри очень разная.

Первым шагом в очистке внутренней части наконечника является попытка удалить грязь, которая попала в водяные каналы. Для этого вы просто используете наконечник обычным образом в течение 20-30 секунд, направляя инструмент в приемник с узкой горловиной или слив, или приемник для высокоскоростной эвакуации. Головка наконечника должна находиться внутри горловины приемника, чтобы ни один аэрозоль или брызги не вышли и не попали в контакт с медицинским работником, выполняющим очистку.Это действие вымывает большую часть или всю почву в этих каналах. Некоторые производители наконечников также предлагают использовать для этой промывки смазочное масло, подаваемое через автоматический лубрикатор для наконечников.

После этого необходимо разобрать наконечник в соответствии с инструкциями производителя и очистить в соответствии с ручными и ультразвуковыми процедурами, описанными выше. Обратите внимание, что инструкции производителя наконечника являются окончательным авторитетом в отношении конкретных процедур, используемых с конкретным наконечником.

Эндоскопы
Эндоскопы может быть даже сложнее чистить, чем наконечники. В настоящее время они представляют собой наиболее сложное медицинское устройство многоразового использования для очистки и стерилизации. Это связано с их большей длиной и относительной узостью трубки в них. Жесткие эндоскопы, подобные тем, которые используются при артроскопии и лапороскопической холицистэктомии, обычно можно разобрать после очистки, что значительно упрощает их очистку. Гибкие эндоскопы, подобные тем, которые используются при операциях на толстой кишке, более сложны и, как правило, не подлежат разборке.Это заставляет их представлять наибольшую проблему при очистке.

Ручная очистка жестких эндоскопов
Очистка эндоскопов выполняется так же, как и обычные инструменты, за исключением того, что необходимо очищать как внутреннюю, так и внешнюю часть эндоскопа. Первый шаг — это замачивание в растворе ферментного детергента с последующей разборкой эндоскопа. Затем все части эндоскопа очищаются щеткой под поверхностью раствора моющего средства, чтобы удалить видимые загрязнения с инструмента.На этом этапе все поверхности эндоскопа промываются и проверяются на наличие загрязнений. Если таковые обнаружены, следует повторить предыдущие шаги. Внутренняя часть внешней трубки, из которой состоит эндоскоп, требует особого внимания, так как она часто покрыта материалом с низким коэффициентом трения, таким как Teflon®. Если поцарапать во время чистки, это может отрицательно повлиять на работу эндоскопа. Однако трубка также должна быть чистой, что непросто сделать без чистки щеткой, поэтому в этих областях следует использовать только щетки, рекомендованные производителем.После того, как вся видимая грязь удалена, компоненты эндоскопа следует промыть чистой водой или можно использовать заключительную промывку 70% этанолом или изопропанолом как для окончательной дезинфекции, так и для сушки внутренних каналов эндоскопа [BSG, 1997].

Следующий этап — ультразвуковая чистка. Это делается так же, как и для обычных инструментов, и не требует дальнейшего обсуждения. После очистки компоненты эндоскопа следует промыть водой или спиртом и дать высохнуть.Затем смазываются все суставы, требующие смазки, и эндоскоп можно повторно собрать для подготовки к стерилизации. Если эндоскоп необходимо продезинфицировать жидким дезинфицирующим средством, повторная сборка и смазка должны выполняться после дезинфекции.

Ручная очистка — гибкие эндоскопы
Начальные этапы очистки гибких эндоскопов аналогичны описанным выше, за исключением того, что все клапаны на эндоскопе должны быть заблокированы в открытом положении, чтобы обеспечить прохождение через них чистящих и дезинфицирующих растворов.Все съемные компоненты необходимо снимать и очищать отдельно. Внешняя поверхность очищается щеткой, как и в случае с жесткими эндоскопами, описанными выше. Шприц используется для направления чистящих растворов через эндоскоп к концу эндоскопа, который обычно находится в контакте с пациентом. Этот конец эндоскопа должен оставаться погруженным в раствор моющего средства, чтобы не забрызгать рабочих землей. Во время промывки эндоскопа следует манипулировать любыми элементами управления направлением во всем диапазоне их движения, чтобы гарантировать, что как можно большая часть эндоскопа контактирует и промывается детергентом и промывочной водой.Поскольку невозможно проверить чистоту внутренних каналов эндоскопа без специальных инструментов, в данном случае применима поговорка: «Если ты не можешь быть хорошим, будь внимательным». Как и в случае с жесткими эндоскопами, следует использовать окончательное ополаскивание чистой водой или спиртом. Спирт обеспечивает низкую дезинфекцию, что является важным фактором для устройств, которые даже при правильной очистке могут содержать живые микроорганизмы [Forbes, 1999].

Ультразвуковая очистка должна сопровождаться ручной очисткой всех погружаемых частей эндоскопа.Обратите внимание, что из-за небольшого диаметра просвета эндоскопа ультразвуковые волны не будут проникать намного дальше, чем на один дюйм от конца трубки, поэтому эффект этого метода очистки ограничен внешней стороной эндоскопа.

Автоматическая очистка
Существуют автоматизированные системы очистки эндоскопов. К ним относятся специальные стойки для обычных шайб и специальные шайбы для эндоскопов. Как и в случае с другими автоматическими стиральными машинами, рабочие характеристики будут различаться для разных стиральных машин от разных производителей, при этом одобрение FDA фактически обеспечивает минимальный стандарт производительности.Обратите внимание, что FDA не проверяет представленные ему предметы, а оценивает данные, предоставленные ему производителем. Подготовка к стирке зависит от возможностей стиральной машины, но предварительная очистка и разборка всегда являются подходящим первым шагом, поскольку любой стиральной машине сложно удалить твердую засохшую грязь. В некоторых автоматических аппаратах для промывки эндоскопов также используется ультразвук для облегчения очистки, но, как обсуждалось ранее, ультразвук не может эффективно проникать в просвет на какое-либо значительное расстояние, и поэтому такой подход в первую очередь способствует очистке эндоскопа снаружи.Перед принятием решения о покупке необходимо изучить литературу на предмет информации о производительности и надежности.

Резюме
Очистка — это первый и, возможно, самый важный шаг в переработке многоразовых медицинских и стоматологических инструментов. Последовательность замачивания, мытья, ополаскивания и сушки (с соответствующей подготовкой инструмента) позволит получить чистый инструмент, который можно легко дезинфицировать или стерилизовать перед его следующим использованием на пациенте. Автоматизированные системы улучшают как количество инструментов, обрабатываемых за определенный период времени, так и постоянство очистки этих инструментов.Инструменты, которые трудно чистить, такие как наконечники и эндоскопы, требуют особого внимания и заботы со стороны медицинского работника, чтобы обеспечить их пригодность для повторного использования.

Ссылки
AAMI, 1995: Стандарты и рекомендуемая практика Ассоциации по развитию медицинского оборудования (AAMI): Томы 1 и 2: Стерилизация, издание 1995 года.

Alfa, 1998: «Сравнение жидкой химической стерилизации со стерилизацией надуксусной кислотой и этиленоксидом для длинных узких просветов», Мишель Дж.Альфа, Пэт ДеГан, Нэнси Олсон, Ромео Хизон, Американский журнал инфекционного контроля, 1998; 26: 469-77.

BSG, 1997: «Очистка и дезинфекция оборудования для очистки и дезинфекции оборудования для эндоскопии желудочно-кишечного тракта», Британское общество гастроэнтерологов, Руководство по гастроэнтерологии, 1997 г.

CDC, 1993: «Рекомендуемые методы инфекционного контроля для стоматологии», Центры по контролю и профилактике заболеваний, MWMR 1993; 42 (№ RR-8), 1993.

FDA, 1998: «Руководящий документ для стиральных и дезинфицирующих машин, предназначенных для обработки многоразовых медицинских устройств», 2 июня 1998 г., U .S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Центр устройств и радиологического здоровья, Отделение устройств инфекционного контроля, Отделение стоматологических, инфекционных и больничных устройств общего профиля, Управление оценки устройств, http: //www.fda .gov / cdrh / ode / washdsnf.html.

FDA, 1998a: «Руководство по содержанию и формату предварительного уведомления. 510 (k) Предоставление стиральных машин и стиральных дезинфицирующих средств — проект руководства», Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по контролю за продуктами и лекарствами, Центр устройств и радиологии. Здравоохранение, Отделение устройств инфекционного контроля, Отделение стоматологического, инфекционного контроля и больничных устройств общего профиля, Управление оценки устройств

Forbes, 1999: «Blood Money», Neil Weinberg, Forbes, p.123, 22 марта 1999 г.

Health InfoCom Network News, 1991: Нозокомиальная инфекция и псевдоинфекция от зараженных эндоскопов и бронхоскопов — Висконсин и Миссури, Health InfoCom Network News, том 4, номер 25, стр. 6, 25 декабря 1991 г., Скоттсдейл, Аризона.

Авторские права, 2001 SPSmedical Supply Corp.

Национальный центр консервирования домашних продуктов

Новые консервные банки из коробки нестерильны.Находиться в коробке или накрывать полиэтиленовой пленкой — это не то же самое, что находиться в стерильной среде. Помимо заражения микроорганизмами, которые невозможно увидеть невооруженным глазом, в упакованных банках может накапливаться пыль, мелкие частицы мусора и даже осколки стекла в случае разрушения (что иногда случается на всех этапах транспортировки с завода на завод. хранить до дома).

Совершенно новые или многократно использованные, вы всегда должны очищать банок непосредственно перед их наполнением при консервировании.Вымойте банки в посудомоечной машине или вручную, используя моющее средство и хорошо ополоснув. Затем перед наполнением чистые банки следует держать в тепле. Вы можете оставить их в закрытой посудомоечной машине после цикла, или использовать консервный автомат, пока он разогревается, или создать отдельную водяную баню, которая будет держать банки чистыми и теплыми.

Мытье также хорошее время, чтобы осмотреть банки на предмет трещин или сколов, выбросить или перепрофилировать эти банки для использования не для консервирования, если будут обнаружены какие-либо дефекты. Если вы видите чешуйки или пленку от жесткой воды, оставшуюся на ваших банках, удалите их, замочив банки на несколько часов в растворе, содержащем 1 стакан уксуса (5% кислотности) на галлон воды.

Чтобы на самом деле стерилизовать банок, их необходимо погрузить в кипящую воду (накрыть ею) на 10 минут. Когда время процесса консервирования продукта составляет 10 минут или более (на высоте 0–1000 футов), банки будут стерилизованы ВО ВРЕМЯ обработки в консервном банке. Следовательно, когда время обработки составляет 10 минут или более на этой высоте, стерилизация банок до не требуется. Это в любом случае не повредит вашему продукту, но это требует дополнительного времени и энергии и в этом нет необходимости.

Для предварительной стерилизации банок поместите очищенные банки лицевой стороной вверх на решетку в консервном банке и наполните банки и консервную банку водой на 1 дюйм выше верхних частей банок. Доведите воду до кипения, а затем кипятите 10 минут на высоте менее 1000 футов над уровнем моря. Добавьте 1 дополнительную минуту на каждые дополнительные 1000 футов высоты. Когда вы будете готовы наполнить банки, снимайте банки по одной, осторожно сливая воду из них обратно в консервный автомат. Это сохранит горячую воду в консервном банке для обработки наполненных банок.

Иногда люди предпочитают увеличивать 5-минутное время обработки (на высоте 0–1000 футов) для определенных замятий и желе до 10 минут, чтобы не пришлось предварительно стерилизовать банки. Дополнительное время обработки не вредит большинству гелей, и их порча не должна быть проблемой, если заполненные банки проходят полную 10-минутную обработку в кипящей воде. (И помните, что вы регулировали высоту, чтобы увеличить это время обработки по мере необходимости.)

Итак, вкратце: достаточно ли 5-минутного времени обработки для стерилизации банок? Нет.Если вы используете время обработки всего 5 минут, например, для некоторых желеобразных продуктов, вам необходимо предварительно стерилизовать банки перед их наполнением (или увеличить время обработки до эквивалента 10 минут на высоте 0–1000 футов).
Можно ли стерилизовать банки, если время обработки составляет 10 минут или более? Да, если вы находитесь на высоте 0–1000 футов, но обязательно тщательно вымойте и ополосните их и согрейте, прежде чем заполнять их едой. Если вы обрабатываете на высоте более 1000 футов, вам необходимо учитывать корректировку высоты, необходимую для стерилизации банок, чтобы вы использовали эквивалент 10 минут кипячения на высоте 0–1000 футов.

Пересмотрено в августе 2017 г.
Национальный центр консервирования домашних продуктов

Обеззараживание и стерилизация хирургических инструментов и медицинских изделий

Анн-Мари Аблетт — медсестра театра и руководитель группы, которая работает волонтером в Orbis. Это позволило ей получить богатый опыт в офтальмологических процедурах, уходе за больными в неблагополучных регионах мира, лидерстве, управлении и использовании ограниченных ресурсов.Она делится своим опытом обеззараживания и стерилизации инструментов и медицинских устройств, что мы все считаем само собой разумеющимся.

Обеззараживание — это термин, используемый для описания комбинации процессов, включая очистку, дезинфекцию и / или стерилизацию, используемых для того, чтобы сделать повторно используемый предмет безопасным для дальнейшего использования. Вы не можете стерилизовать инструмент без обеззараживания.

Важные процессы / определения:

Очистка выполняется вручную, чтобы убедиться, что на инструменте нет загрязнений, пыли, грязи, выделений, следов, пятен или посторонних веществ и т. Д.Перед дезинфекцией или стерилизацией необходимо провести тщательную очистку.

Дезинфекция — это процесс, при котором большинство или почти все микроорганизмы, патогенные или нет, уничтожаются с помощью химикатов, тепла или ультрафиолетовых лучей. Стерилизация — это процесс очистки предметов от бактерий или других микроорганизмов, обычно с помощью тепла или химических средств.

Стерилизация отличается от дезинфекции, санитарной обработки и пастеризации тем, что стерилизация убивает, деактивирует или устраняет все формы жизни и другие биологические агенты, которые присутствуют.К средствам стерилизации относятся нагревание, химикаты, облучение, высокое давление и фильтрация.

Медицинские устройства — это все продукты, используемые в здравоохранении для диагностики, профилактики, мониторинга или лечения, например тонометры, щелевые лампы, хирургические инструменты, больничные койки, сканеры МРТ — список бесконечен.

Ручная очистка следует использовать только в том случае, если механические или автоматизированные методы недоступны. Автоматизированные методы сводят к минимуму риск воздействия патогенов и прионов на персонал.Ручной метод очистки: используйте горячую мыльную воду, если нет дождевой / дистиллированной воды. Для чистки инструментов используется мягкая зубная щетка. Иглодержатели / ножницы / щипцы должны быть полностью открыты для чистки внутри браншей. Канюли необходимо промыть (они могут содержать вещество хрусталика, стекловидное тело или вязко-эластичный материал, который может навсегда заблокировать канюли) [1].

Смазка: Смазка «хирургическое молоко» жизненно необходимо для шарнирных инструментов Только инструменты, инструменты погружаются по одному в смазку — не пропитаны , если молочная смазка недоступна, инструменты следует промыть чистой водой.Излишки смазки или мыла следует смыть, а инструмент оставить открытым и разобрать на чистой впитывающей ткани [1,2].

В идеале, как это принято в развитых странах, все грязные инструменты должны быть удалены из зоны театра через специальный люк в прилегающую зону.

Сложные инструменты, например, фако-наконечники и, если они используются, многоразовые ирригационные наконечники, перед стерилизацией следует разобрать (в соответствии с рекомендациями производителя).

Обычно обслуживающий персонал начинает процесс очистки, промывая инструменты дистиллированной водой перед отправкой на дезинфекцию и стерилизацию.Солевой раствор не рекомендуется для промывки, так как со временем может образоваться ржавчина, снижающая работу инструментов из-за коррозии и вызывающая усталость металла (нитрат натрия является антикоррозийным средством, но всегда следуйте рекомендациям производителя) [1].

Рис. 1: Стерилизатор в развивающихся странах.

Больница «Летающий глаз»

Orbis имеет в качестве флагмана самолет (MD11) «Летающий глазной госпиталь», который был преобразован в современный госпиталь (с госпитальной аккредитацией).Их основное внимание уделяется лечению и профилактике слепоты / заболеваний глаз в развивающихся странах, они делают это путем обучения местного персонала (врачей, медсестер, анестезиологов, инженеров-биомедицин, медицинских работников, аутрич-практиков, проповедников, учителей и старейшин деревень) темы: от сложных хирургических процедур до необходимости использования средств индивидуальной защиты (СИЗ), ремонта ранее законсервированных инструментов из-за отсутствия лампочек или инструментов, до очистки инструментов с учетом положений «Контроль за веществами, опасными для здоровья» (COSHH).Все рекомендуемые практики были приняты в нескольких развивающихся странах, обеспечивая предоставление наилучшей практики и помощи всем [1,2].

Дезинфекция

Это может быть выполнено с использованием жидких химикатов / влажного тепла. Обычно лучше использовать влажное тепло, если устройство может выдерживать высокие температуры. Химические дезинфицирующие средства могут оказаться неэффективными при использовании на грязных инструментах из-за невозможности контакта с микроорганизмами или поверхностью, подлежащей обеззараживанию, что усиливает необходимость предварительной очистки.

Инспекция

Проверка инструментов на предмет повреждений или ненадлежащей очистки должна выполняться при необходимости всем персоналом, а для тонких инструментов — с помощью увеличительного стекла / микроскопа. Пинцет / иглодержатели должны встречаться на концах; кончики ножниц должны быть гладкими и ровными.

Поврежденные инструменты должны быть отправлены в ремонт, и это должно быть задокументировано, чтобы гарантировать их возврат, поскольку инструменты хорошего качества являются роскошью во многих частях мира.

В некоторых частях нашего развивающегося мира инструменты, благодаря дальновидности находчивого персонала, нашли множество применений (например,г. у нас не было датчика сетчатки, поэтому мы взяли иглу для подкожных инъекций 23g и согнули ее! Я был здесь).

Также важно, чтобы мы использовали инструменты в соответствии с рекомендациями производителя [1,2].

Ультразвуковая очистка

Это рекомендуется (при соблюдении рекомендованного производителем времени цикла, обычно 5-10 минут). Инструменты снова должны быть открыты, полностью погружены в воду; убедитесь, что лезвия не касаются других инструментов.

После ультразвуковой очистки инструменты необходимо промыть водой для удаления раствора для ультразвуковой очистки [2,3].

Сушка

Инструменты перед хранением должны быть тщательно высушены (если убрать сырые, они ржавеют). Фен очень эффективен для просушивания стыков и щелей (было там, сделал это!) [2].

Смазка

При повторной стерилизации инструменты станут жесткими. Масло хорошего качества — силиконовое масло или масло для швейных машин — следует использовать еженедельно, особенно для навесных инструментов и в очень жарком сухом климате [2].

Убедитесь, что все излишки масла удалены, поскольку это препятствует стерилизации.Смазка по-прежнему необходима, даже если используется хирургическое молоко.

Ремонт

По возможности, предпочтительнее и экономичнее ремонтировать инструменты, поскольку микроинструменты — редкость в некоторых частях развивающегося мира. Хороший ремонт всегда дешевле покупки, если у биомедицинского инженера есть навыки и необходимые инструменты (Orbis предлагает программу обучения биомедицинских инженеров).

Упаковка и хранение

Упаковка инструментов должна производиться в чистой зоне с низким уровнем загрязнения с использованием утвержденных продуктов (обертки, пакеты, контейнеры).Предпочтительно хранить на стеклянных стеллажах, так как их легко содержать в чистоте.

Инструменты должны храниться в сухом, хорошо вентилируемом шкафу; силиконовый гель — сушильный агент — можно положить на полки для поглощения влаги. Место для хранения должно находиться выше уровня пола и вдали от солнечных лучей. С упаковками следует обращаться осторожно, чтобы не повредить их и не потерять стерильность.

Автоклавирование

Обеспечение качественного ухода за пациентами в условиях кинотеатра в странах с крайне ограниченными ресурсами часто очень сложно по целому ряду причин: отсутствие автоклавов, отсутствие стиральных машин для халатов (одноразовое использование слишком дорого), повторная стерилизация перчаток / швов (Выдержите 10 минут Videne), отсутствие электричества (смартфоны необходимы!), Отсутствие щеток для чистки, жидкости для хирургической чистки — мыло используется регулярно и далеко от идеала, но сотрудники продолжают делать все возможное для своих пациентов.

Щипцы используются для снятия халатов / перчаток и инструментов для вышеуказанных стерилизаторов. Из-за отсутствия инструментов для изготовления полных наборов инструменты укладываются на тележку со стерильными простынями снизу и сверху для обеспечения стерильности и доставляются в операционное поле по мере необходимости.

Для обеспечения эффективности автоклава и продления его срока службы следует проводить регулярные проверки, в том числе тест Боуи-Дика — этот тест демонстрирует, что «воздух был надлежащим образом удален» из автоклава предварительного вакуумирования, который может действовать как барьер, препятствующий проникновению пара в загрузку, что делает ее нестерильной.

Камера автоклава не должна быть перегружена, так как снова могут образоваться карманы, не позволяющие проникать пару [2,3].

Транспортировка инструментов

Контейнеры для транспортировки стерилизованного хирургического оборудования должны полностью защищать их содержимое и людей, которые с ними обращаются.

Поэтому они должны быть надежными, защищенными от несанкционированного доступа, водонепроницаемыми и иметь четкую маркировку. Перед использованием упаковки следует проверить, чтобы убедиться, что упаковка не повреждена, индикатор стерилизации подтверждает стерилизацию и что срок годности не истек [3,4].

Список литературы

1. Стивенс С., Кокс И. Стерилизация и дезинфекция. J Comm Eye Health 1996; 9 : 36-42.
2. Кокс И., Стивенс С. Уход за офтальмохирургическими инструментами. J Comm Eye Health 2000; 13 (35) : 40-1.
3. Смит Дж. Стерилизация медицинского оборудования в общей практике. Практика медсестер 2002
www.nursinginpractice.com/article/
sterilization-medical-equipment-general-practice
Последний доступ в мае 2018 г.
4. Очистка / стерилизация и обслуживание хирургических инструментов. Roboz
www.roboz.com/catalog%20pdfs/
Sterilization_and_Main maintenance.pdf
Последний доступ в мае 2018 г.

ПРИНЯТЬ ДОМАШНЕЕ СООБЩЕНИЕ

• Химические дезинфицирующие средства могут быть неэффективными при использовании на грязных инструментах из-за невозможности контакта с микроорганизмами или поверхностью, подлежащей обеззараживанию, что усиливает необходимость в соответствующей очистке в первую очередь

• Ремонт инструментов по возможности предпочтительнее и экономичнее

• Сложные инструменты, т.