Диагностика шистосомоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Шистосомоз — гельминтное заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками-шистосомами; протекающее с токсико-аллергическими реакциями, поражением ЖКТ или мочеполовых органов. Острый период шистосомоза характеризуется лихорадкой, папулезными высыпаниями и зудом кожных покровов; в хроническую стадию может развиваться цистит, пиелонефрит, гидронефроз, кольпит, простатит, эпидидимит либо колит, гепатоспленомегалия, асцит. Диагностируется шистосомоз благодаря обнаружению яиц гельминтов в образцах мочи или кала, проведению цистоскопии, урографии. Для лечения шистосомоза используются противогельминтные средства; по показаниям проводится хирургическое лечение.

Общие сведения

Шистосомоз (бильгарциоз) – трематодозы, вызываемые гельминтами рода Schistosoma и включающие мочеполовой, кишечный и японский шистосомозы. Гельминтоз широко распространен в странах Азии, Африки, Латинской Америки. По статистике ВОЗ, шистосомозами страдает 300 млн. человек; ежегодно от этого заболевания и его осложнений погибает 500 тыс. жителей эндемичных стран. Мужчины заражаются шистосомозом в 5 раз чаще женщин. Хроническое течение шистосомоза приводит к инвалидизации трудоспособного населения, а у детей вызывает анемию, замедление физического и умственного развития. Ввиду специфики заболевания, изучением шистосомоза, кроме инфекционных болезней, занимается урология и гастроэнтерология.

Шистосомоз

Причины шистосомоза

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм. На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов. На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов. В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: S.haematobium (возбудитель мочеполового шистосомоза), S.mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S.japonicum (возбудитель японского шистосомоза) и др.

Окончательным хозяином половозрелых шистосом и резервуаром инфекции является человек и млекопитающие. В их организме шистосомы паразитируют в мелких венах толстого кишечника, брюшной полости, малого таза, матки, мочевого пузыря. Гельминты питаются кровью, а также частично адсорбируют через кутикулу питательные вещества. Отложенные шистосомами яйца мигрируют в мочевой пузырь или кишечник, где дозревают и откуда выводятся с мочой и калом из организма. При попадании в пресноводные водоемы из яйца выходит личиночная форма гельминта – мирацидий, дальнейшее развитие которого требует присутствия промежуточного хозяина – пресноводных моллюсков. Внедрившись в тело моллюска, мирацидии находятся в нем 4-8 недель; за это время они претерпевают цикл бесполого размножения, в результате которого образуются хвостатые личинки шистосом – церкарии.

Инвазионные личинки вновь выходят в воду, откуда могут проникнуть в организм человека через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Заражение человека шистосомозом может происходить во время купания, забора воды, стирки белья, полива земли, религиозных обрядов и пр. С помощью выделяемых литических ферментов и активного движения личинки внедряются в капилляры кожи, венулы, достигают правых отделов сердца и легочных капилляров. Через 5 дней от начала миграции метацеркарии достигают портальной вены и ее печеночных ветвей, а еще через 3 недели окончательно оседают в дуоденальных, мезентериальных венозных сплетениях, сосудах мочевого пузыря. Спустя 2,5-3 месяца личинки превращаются в половозрелых шистосом и начинают откладывать яйца. Особенностью паразитирования возбудителей шистосомоза является способность яиц проникать через сосудистую стенку, выходить в окружающие ткани и просвет полых органов (кишечника и мочевого пузыря) и уже оттуда выделяться во внешнюю среду.

В период миграционной фазы личинок проявления шистосомоза связаны с разрушением мелких кровеносных сосудов, геморрагическими реакциями. Отложение яиц в подслизистом, слизистом или мышечном слое мочевого пузыря и стенках мочеточника вызывает специфический воспалительный процесс с образованием шистосомозных гранулем и язв, развитием фиброза и сморщивания мочевого пузыря, обызвествлением яиц. Длительное наличие язвенных дефектов может привести к развитию рака мочевого пузыря. Кишечный шистосомоз сопровождается шистосомозным колитом с исходом в склероз стенки кишки; возможно развитие шистосомозного аппендицита.

Симптомы шистосомоза

В течении мочеполового шистосомоза выделяют острую, хроническую стадии и стадию исхода. Острый период заболевания по времени совпадает с фазой миграции личинки по кровяному руслу. На ранней стадии шистосомоза пациентов беспокоят аллергические реакции по типу крапивницы, локальный отек кожи. Возможно появление кашля, кровохарканья, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии. Общетоксические симптомы включают лихорадку, озноб, потливость, боль в мышцах и суставах, головную боль.

Спустя несколько месяцев после инвазии шистосомоз переходит в хроническую форму, которая может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При легкой форме шистосомоза самочувствие не нарушается, работоспособность сохраняется, дизурические расстройства незначительны. Шистосомоз средней тяжести протекает с отчетливо выраженной дизурией, терминальной (иногда тотальной) гематурией, увеличением печени и селезенки, развитием анемии. Тяжелое течение шистосомоза сопровождается частыми обострениями цистита, пиелонефрита, образованием камней в мочеточниках и мочевом пузыре. Возможно развитие кольпита, вагинального кровотечения у женщин, эпидидимита и простатита у мужчин. Поздними осложнениями шистосомоза являются бесплодие, стриктуры мочеточника, гидронефроз, цирроз печени, ХПН. Тяжелые формы инвазии приводят к потере больными трудоспособности и могут закончиться летально.

Ранняя фаза кишечного шистосомоза протекает с теми же клиническими признаками, что и его мочеполовая форма (лихорадка, недомогание, артралгии и миалгии и т. д.). Характерны плохой аппетит, боли в области живота ноющего или схваткообразного характера, тенезмы, диарея с примесью крови, чередующаяся с запорами. В поздней стадии развивается увеличение печени, портальная гипертензия, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, легочная гипертензия и легочное сердце. Клиника японского шистосомоза напоминает кишечную форму (аллергия, колит, гепатит, цирроз печени), однако симптомы выражены значительнее.

Диагностика шистосомоза

Основные диагностические данные получают при сборе эпидемиологического анамнеза, анализе клинических проявлений, проведении лабораторных и инструментальных исследований. Кроме инфекционистов, в диагностике шистосомоза могут быть задействованы урологи и гастроэнтерологи. Настороженность специалистов должен вызывать факт пребывания пациента в эндемическом очаге, сочетание токсико-аллергических симптомов с дизурией, гематурией, колитом.

Решающая роль в диагностике шистосомоза принадлежит обнаружению яиц шистосом при исследовании мочи и кала. Стандартными методиками для выявления мочеполового шистосомоза являются методы отстаивания, центрифугирования или фильтрации мочи; кишечного — методы Като, Ритчи, осаждения. В общем анализе мочи выявляется гематурия, протеинурия, лейкоцитурия. Информативно проведение цистоскопии, во время которой удается обнаружить шистосомозные гранулемы и язвы, полипоидные разрастания, скопления яиц шистосом, а также провести биопсию патологически измененного участка мочевого пузыря. Обзорная и экскреторная урография позволяют увидеть очаги обызвествления в стенке мочевого пузыря или мочеточника, камни в почках, стриктуры мочеточников, гидронефротическую трансформацию почки и пр. При кишечном шистосомозе дополнительно может выполняться лапароскопия, биопсия печени.

Для предварительной диагностики шистосомоза используются иммунологические тесты — РСК, РНГА, ИФА. При массовых обследованиях населения в эндемических районах проводятся внутрикожные аллергопробы с шистосомозным антигеном. Мочеполовой шистосомоз требует дифференциации с мочекаменной болезнью, туберкулезом мочевого пузыря; кишечный шистосомоз – с амебиазом, брюшным тифом, дизентерией, раком толстой кишки.

Лечение и профилактика шистосомоза

Медикаментозная терапия шистосомоза эффективна в ранних стадиях, при отсутствии осложнений; в последних случаях нередко приходится прибегать к хирургическому лечению. При всех формах шистосомоза могут быть использованы антигельминтные средства: празиквантел, тинидазол, метрифонат. Успешность проведенной терапии оценивается на основании повторных гельминтологических исследований и серологических реакций. Хирургическая тактика обычно требуется при осложнениях мочеполового шистосомоза и может включать в себя операции на мочеточниках (при развитии стриктуры), удаление камней из мочевого пузыря и почек.

При своевременном назначении специфической терапии прогноз неосложненного шистосомоза благоприятный. Длительное хроническое течение гельминтоза может привести к инвалидности и гибели пациента от развившихся осложнений. Комплекс мер по профилактике шистосомоза включает обработку водоемов с целью уничтожения брюхоногих моллюсков, активную санитарно-просветительную работу, своевременное выявление и лечение больных. Населению эндемичных очагов рекомендуется кипятить или фильтровать воду для питья и хозяйственных нужд, использовать защитную одежду (резиновые перчатки и сапоги) при контакте с водой.

Шистосомоз: диагностика, симптомы и лечение

Будучи паразитарной инфекцией, шистосомоз широко распространен, но эффективно лечится антигельминтными препаратами. На запущенной стадии он может привести к бесплодию и раку.

Шистосомоз (бильгарциоз) — это тропическая паразитарная инфекция, вызывающая поражение органов кишечной и мочеполовой системы. По данным ВОЗ, носителями трематод–шистосом является 207 миллионов человек, и еще порядка 700 миллионов человек находятся в группе риска. Основные эндемичные регионы расположены в Африке и на Ближнем Востоке. К примеру, в Египте число пациентов с хронической бессимптомной формой составляет 50%, а в Ираке достигает 80%.

Статистика ВОЗ утверждает, что ежегодно шистосомоз приводит к смерти 20–200 тысяч человек.

Общая клиническая картина

Несмотря на то, что на первый план выходит токсико-аллергический синдром, врачи выделяют два вида болезни по локализации основных деформаций: мочеполовой и кишечный. В последнюю группу входит японский шистосомоз, болезнь Мансони, шистосома Меконга и форма intercalatum. Они различаются видом возбудителя и географическим расположением. К примеру, форма Мансони распространена повсеместно, а японский шистосомоз преимущественно наблюдается в Индонезии и на Филиппинах. Но при этом они имеют схожие клинические проявления:

Японский шистосомоз проявляется так же, как и кишечный, но в более тяжелой острой форме.

Также следует сказать про синдром шистосоматидного (церкарийного) дерматита, который проявляется при купании в инвазивном водоеме. Проникая под кожу, церкарии паразита вызывают локальное повышение температуры, отеки, покраснения и генерализованный сильный зуд. В дальнейшем на коже человека образуются волдыри и папулы. Этот синдром нельзя оставлять без внимания и лечить народными средствами. Необходимо местное применение 5%-ной димедроловой мази, а также пероральный прием Димедрола с учетом индивидуальных дозировок.

Излюбленным местом обитания шистосом является кишечная и мочеполовая система, однако паразиты могут проникать в другие внутренние органы. При поражении головного мозга у человека развивается менингоэнцефалит.

Острая форма

Клиническая картина данного гельминтоза проявляется выраженной аллергической реакцией через 10–15 минут после попадания паразитов под кожу. Это может произойти в результате укуса насекомых или контакта с зараженными источниками — вода, почва, сырые продукты и др. Острое начало кишечного и мочеполового шистосомоза проявляется через 1–2 месяца после заражения. Для него характерны типичные симптомы интоксикации: лихорадка, головные боли, усталость, тяжесть и дискомфорт в желудке, ломота в мышцах и суставах. При кишечной форме у пациента наблюдается сильный понос, возможно с кровью, а мочеполовой шистосомоз выражается тяжелой гематурией и кровяными примесями в моче.

Японский вид данной паразитарной инфекции, хоть и относится к кишечному гельминтозу, вызывает тяжелые поражения не только органов ЖКТ, но и репродуктивной системы. В острой фазе развивается лихорадка Катаямы, характеризующаяся тяжелой интоксикацией. Эта форма болезни уникальна тем, что особи паразита откладывают до 3000 яиц в сутки в организме человека, приводя к тотальному поражению внутренних органов. Отмечено, что риск развития бесплодия в данном случае в десятки раз выше, чем при мочеполовом шистосомозе.

Специфическими симптомами мочеполового и кишечного шистосомоза являются проблемы с дыханием, одышка, тяжесть в грудной клетке, усиленное сердцебиение, помутнение сознания и обмороки.

Хроническая форма

Острое начало инфекционного заболевания наблюдается преимущественно у людей, проживающих вдали от эндемичных районов. К примеру, синдром дерматита наиболее ярко выражен у туристов. У большинства зараженных местных жителей острая фаза протекает бессимптомно, а патологический процесс сразу хронизируется, вызывая медленное поражение внутренних органов.

Некоторое время заболевание проявляется только аллергической реакцией иммунитета на яйца и токсины, выделяемые в кровь шистосомами. В дальнейшем паразиты начинают откладывать яйца локально, вызывая характерные симптомы. Так, у большинства людей с кишечным шистосомозом появляются проблемы со стулом, а позднее развивается рубцевание кишечных тканей, что приводит к полипам и онкообразованиям. Примерно у 4–8% пациентов яйца паразита мигрируют в печень, вызывая фибротические, некротические и цирротические процессы.

При шистосомозе мочеполовой системы гельминт откладывает яйца вблизи мочеточников. Статистические данные указывают на повышенную заболеваемость раком мочевого пузыря в эндемичных регионах. Интересно, что у мужчин–курильщиков риск данного недуга выше на 46%. Исследователи объясняют это тем, что паразитирование шистосомы приводит к рубцеванию тканей мочевого пузыря, и хронически раздраженная слизистая оболочка становится восприимчивой к табачным канцерогенам. У 12% пациентов яйца гельминта мигрируют к почкам, вызывая нефрит и почечную недостаточность.

Диагностика

Изучение анамнеза и первичный осмотр терапевта наталкивает на мысль о наличии у человека паразитарной инфекции. Непосредственно в постановке диагноза участвуют инфекционист, уролог и гастроэнтеролог. Это необходимо для того, чтобы дифференцировать мочеполовой шистосомоз от мочекаменной болезни, а кишечный — от дизентерии, тифа и рака толстой кишки. Весьма информативным симптомом является церкарийный дерматит.

Лабораторная диагностика шистосомоза предполагает микроскопическое изучение крови, мочи и кала. Общий и биохимический анализ крови определяет тяжесть воспалительных процессов и степень отклонения биологических показателей. Это позволяет понять, какие именно внутренние органы подвержены действию паразита, и спрогнозировать течение инфекции. К примеру, чрезмерно высокий уровень соотношения печеночных трансаминаз АЛТ/АСТ может указывать на фиброз и жировую дистрофию печени, тогда как резкое увеличение концентрации одной аминотрансферазы АСТ говорит о нарушении сердечной деятельности.

Анализ мочи также выявляет некоторые патологические изменения в организме человека. Кроме того, в ней могут быть обнаружены яйца шистосомы, которые выделяются наиболее интенсивно в период с 10:00 до 14:00. Копроовоскопия также позволяет выявить гельминтов с помощью различных специальных диагностических методов — исследование мазка, тест Като–Кац, осаждение после разведения фекалий и др.

Инфекция считается интенсивной в острой фазе при концентрации более 50 яиц на 10 мл мочи для мочеполового шистосомоза и более 100 яиц на 1 г кала для кишечного.

Обязательно проведение инструментального обследования, которое позволяет установить деструктивные изменения в организме человека: рубцевание, полипы, кисты, онкологические опухоли и др. В большинстве случаев удается ограничиться УЗИ и рентгеном, но иногда необходимо применение КТ или МРТ. Наиболее информативным методом визуализации является цистоскопия и колоноскопия — эндоскопическое исследование мочеполовой и кишечной системы соответственно. На основе проведенной комплексной диагностики определяется характер и степень повреждения внутренних органов, а также выбираются основные терапевтические направления.

Лечение

Лечение шистосомоза предусматривает использование различных антигельминтных препаратов. Самыми известными являются такие:

1. Празиквантел — показал 100%-ную эффективность против шистосом и является основным лечебным средством из-за своей дешевизны. Разрешено параллельное применение других антипаразитарных средств, например, Альбендазола, назначаемого при власоглаве и круглых глистах. Однако его нельзя принимать детям до 4 лет;
2. Оксамнихин — является «резервным» препаратом, применяемым при невозможности назначения Празиквантела. Он предотвращает переход патологии в хроническую стадию, но противопоказан при беременности;
3. Метрифонат — быстро снимает клиническую картину шистосомоза, но обладает широким спектром побочных эффектов при передозировке;
4. Гикантон — применяется для лечения шистосомоза мочеполовой системы. Из-за высокой токсичности проводится разовое внутривенное введение лекарства;
5. Ниридазол — отлично борется с возбудителем японской формы. Курс приема составляет 7 дней;
6. Битрацид — вводится однократно из-за высокой токсичности;
7. Мирацил D — курс лечения составляет 14 дней;
8. Фуадин — в первый день вводится 3 инъекции внутримышечно, а затем через каждые 2 дня по одной инъекции. Общий курс лечения составляет 10–15 инъекций;
9. Астибан — лекарство применяется в течение 40 дней;
10. Трехвалентная сурьма — 1%-ный раствор винносульмянонатриевой соли вводится пациенту в течение месяца, причем постепенно происходит нарастание дозировки препарата.

Очевидно, что чем дольше курс приема какого-либо препарата, тем он менее токсичен, а потому может использоваться для лечения маленьких детей, беременных женщин и людей с отягощенным анамнезом. Выбор конкретного средства определяется индивидуально на основе данных анамнеза и лабораторного обследования. Также возможно лечение симптомов шистосомоза народными средствами, но оно не должно идти вразрез с назначенной медикаментозной терапией. Выраженным антигельминтным действием обладает настойка чеснока и тыквенных семечек, отвар корней крапивы, свекольный сок с горчичным маслом и измельченной гвоздикой.

Отвечая на вопрос, что такое шистосомоз, следует помнить, что это очень заразная паразитарная инфекция. И даже после медикаментозного курса остается риск недолеченности или повторного заражения. Поэтому нужно обязательно пройти контрольное обследование через 3

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

О том, что такое шистосомоз, знает далеко не каждый человек, хотя это заболевание считается очень опасным и довольно распространенным. Встретить болезнь в литературе или справочниках можно под названием шистосомоза и бильгарциоза. Основным возбудителем заболевания считается шистосома мансони, представляющая собой плоского червя, который относится к роду трематод. Далее будут рассмотрены основные признаки, характеризующие шистосомоз, симптомы и лечение заболевания.

Определение заболевания

В современном мире от поражения шистосомозом (бильгарциозом) умирают около двухсот тысяч людей. Такое развитие паразиты приобрели после распространения туризма и свободного доступа к тропическим странам. Шистосомы у человека представляют собой 7 разновидностей, каждая из которых опасна и требует детального обсуждения. Наиболее распространенным считается шистосомоз кишечный, на возникновение которого влияет мочеполовой шистосомоз, являющийся наиболее опасным гельминтозом, представленным кровяной трематодой.

Шистосома имеет интересное строение с круглым телом длиной до 11 мм, в свою очередь, самка шистосомы всегда длиннее. Кроме этого, паразит имеет специальный глубокий желоб на теле, в который подселяется самка, оставаясь там почти на всю жизнь. Спаривание происходит без выхода из канала. Шистосома кровяная способна отложить до 3000 яиц.

Возникновение в организме шистосомы, симптомы и лечение которой рассмотрим в статье, опасно и, в некоторых случаях, грозит летальным исходом. Потому крайне важно вовремя устранить проблему с помощью соответствующего лечения.

Каким образом может распространиться шистосомоз? Основные механизмы

Все трематоды имеют практически одинаковый жизненный цикл и способ проникновения в тело хозяина. Не является исключением и шистосома. Самка паразит выбирает для откладывания яиц сосуды кишечника. После этого яйца выходят из организма человека с экскрементами. При попадании яиц в водоемы, они могут дать личинок первой стадии. Проникая в организм промежуточного хозяина, улитки, происходит превращение моллюска и созревание редий. Одна редия может развить внутри себя огромное количество церкариев, то есть, дать право на жизнь не одной тысяче гельминтов.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому – неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Как только цекарии выходят из редий, начинается поиск человека или другого млекопитающего, в котором можно найти окончательный приют. После внедрения в кожу, паразит становится шистозомулой, то есть, последней стадией личинки. Далее жизненный цикл гельминтов проходит с перемещением из отделов сердца в легкие и печень. Именно в последней происходит окончательное созревание, миграция или преобразование в мочеполовой шистосомоз. По окончанию 35-40 дней самка приступает к откладыванию яиц, которые, выходя из кишечника, замыкают цикл.

Интересно, что обычный паразит способен находиться в органах человека более 20 лет, не передаваясь к другому хозяину. Бояться заражения могут только жители или туристы некоторых стран и регионов:

1. Карибских островов.
2. Африки.



3. Субтропических и тропических регионов Азии.
4. Южной Америки.

Страны СНГ и Европа не предоставляют шистосомам нужных климатических условий. Лечение шистосомоза должно быть своевременным и моментальным, ибо паразиты склонны к провоцированию аллергических реакций, колита и склероза кишечника. Помимо этого, паразит способен закупорить венулы, что впоследствии приведет к повышенному венозному давлению. Встречались случаи, когда шистосомой было спровоцировано осложнение аппендицита.





Симптоматика заболевания

Шистосома Гематобиум и все другие виды шистосом приводят к появлению таких симптомов:

• развитие дерматита, крапивницы и кожного зуда;
• появление лихорадки и легочной эозинофилии;
• происходит учащение стула и возникновение ложных позывов к дефекациям;
• возникновение слизи и крови в кале;
• появление головных болей, депрессии и усталости.

Когда шистосома поражает головной мозг, может наблюдаться неврологическая симптоматика, плоть до паралича. При поражении крови наблюдается легочное сердце, а при поражении аппендикса – болевые острые ощущения внизу живота справа. Диагностика заболевания усложняется тем фактом, что шистосомоз не всегда проявляет себя теми или иными симптомами. Иногда о наличии личинок нужно судить по отметинам на коже, зуде и боли в области живота.





Появление дерматита на кожном покрове

Дерматит – это основная и первая реакция после проникновения в организм паразита. Основной симптом представляет собой явный зуд, сопровождающийся папулезной сыпью в форме круглых небольших по диаметру бугорков. Нет четкого времени проявления с

причины, симптомы и лечение Schistosoma

Заболевание, при котором происходит поражение внутренних органов, в частности, ЖКТ и мочеполовой системы, по причине проникновения в организм гельминтов, представляющих собой кровяных сосальщиков, и проявляющееся в виде токсико-аллергических реакций, называется шистосомозом.

Онлайн консультация по заболеванию «Шистосомоз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Кровяные сосальщики представляют собой паразитов из рода Schistosoma, которые прикрепляются к кожному покрову человека и попадают в организм посредством венозной системы воротной вены. Именно там паразиты занимаются откладыванием яиц, а после их размножения происходит распространение по организму человека и вызывает тем самым признаки острого и хронического недомогания организма.

Шистосомоз также имеет следующие названия: бильгарциоз, улиточная лихорадка, шистосоматоз и лихорадка Катаяма. Лихорадка, потому что симптоматика недуга имеет именно такие проявления, а улитка характеризует возбудителя, от которого возникает паразит. Шистосоматоз занимает второе место в мире после малярии среди серьёзных смертельных заболеваний. На фоне этого следует уделить особое внимание данному виду недуга и рассмотреть все тонкости проявления, причины возникновения, способы диагностирования и методы лечения.

Заболевание у человека вызывается мелкими паразитами, а, точнее, их яйцами. В организм человека могут попасть паразиты, которые вызывают соответствующий вид заболевания. Итак, выделяют следующие виды заболевания:

1. Шистосомоз кишечный может вызываться сразу несколькими видами трематод, обитающих в различных местностях. После проникновения в организм и их размножения они попадают в кишечник человека, где и осуществляется паразитирующее влияние на организм человека.
2. Мочеполовой вид. Заболевание проявляется, когда паразиты мочеполового шистосоматоза попадают в венозные сплетения малого таза. Размножение трематод происходит в венах мочевого пузыря, мочеточниках и маточных трубах. Местом обитания возбудителей мочеполового шистосоматоза являются водоёмы, трава, влажная почва и т. п. Мочеполовой шистосоматоз или его ещё называют урогенитальным, был обнаружен учёным Бильгарцом. В результате этого заболевание мочеполовой шистосомоз ещё называется бильгарциоз.
3. Японский вид. Этот вид заболевания чаще относят к кишечному шистосомозу, так как возбудители этого недуга схожи с кишечными трематодами. Стоит только отметить, что японский шистосоматоз характеризуется своей активностью к заразности. Женская особь японского трематода откладывает яйца в 10 раз больше, чем особь кишечного шистосомоза. Наиболее активно встречается этот вид заболевания в Индонезии, Китае и Филиппинах.

В Европе все перечисленные выше признаки шистосоматоза встречаются в редких и индивидуальных случаях. Чаще всего вспышки заболевания отслеживаются в Африке, Южной Америке и на Ближнем Востоке. Улиточная лихорадка относится к ряду серьёзных заболеваний, которые при отсутствии лечения приводят к гибели пациента.

Имеется ряд причин, которые вызывают симптомы шистосоматоза у человека. Об этих причинах поведает следующий раздел.

Возбудитель шистосоматоза представляет собой кровяных сосальщиков, которые в размере не превышают 20 мм и шириной 0,25 мм. На теле такого паразита имеются присоски, с помощью которых гельминт и прикрепляется к кожному покрову человека, а затем попадает внутрь организма посредством венозной системы.

Не исключается заражение человека сразу тремя видами паразитов, которые попадают в организм человека из водоёмов и прочих мест, где они обитают. Попадая в организм, гельминты откладывают будущее потомство, которое собственно и вызывает симптомы болезни бильгарциоз. Питаются взрослые особи кровью. Яйца, которые были отложены гельминтами, с кровью переносятся в почки, кишечник, мочевой пузырь и прочие органы мочеполовой системы. Там происходит их дозревание и появление новых паразитов. Но такие личинки выводятся из организма человека вместе с калом и мочой.

Цикл развития возбудителей шистосомоза

Основной причиной заболевания шистосоматоз является непосредственный паразит или гельминт. Такие паразиты попадают на кожу человека посредством следующих мероприятий:

• купание в пресном водоёме;
• во время стирки белья;
• рыбалка;
• отдых возле водоёма;
• работа в сельском хозяйстве.

На основании данных мероприятий возникает большой риск заражения человека шистосомозом. Особенно уязвимы данному виду заболевания дети, так как они меньше всего соблюдают правила гигиены.

Ещё одной причиной, по которой не исключается поражение человеческого организма гельминтами, является миграция людей. Посредством миграции, урбанизации и даже путешествий в страны и материки, где встречаются данные виды паразитов, обуславливается заражение организма шистосомозом. Люди, которые подцепили шистосомоз или бильгарциоз, являются переносчиками болезни. Чтобы исключить заражение организма шистосомозом, необходимо периодически проходить обследования в стационаре.

В РФ также встречаются такие виды гельминтов, которые обитают в регионах с высокой влажностью воздуха и с водоёмами. Как проявляется заболевание, рассмотрим далее.

Симптомы заболевания бильгарциоз возникают вследствие попадания гельминтов в организм человека и откладывания ими яиц. Именно после того, как отложенные яйца распространяются по организму вместе с кровью и достигают своего места назначения, начинают возникать первые симптомы шистосомоза.

Стоит также отметить, что после того, как гельминтный червь проникает в организм и откладывает яйца, начинают появляться первые симптомы заболевания. По длительности — это занимает примерно от 10 до 15 минут.

После того как церкарий проникает под кожу, человек ощущает появление зуда, чесотки и крапивницы. Такая симптоматика продолжается около суток, а затем наблюдается возникновение сыпи по всему телу. Сыпь преимущественно пятнистая с постоянными симптомами зуда.

При продолжении заражения организма и распространения яиц наблюдается возникновение болей в мышечной системе, головных болей и головокружения. У больного наблюдается общее недомогание организма, в результате чего он теряет аппетит, происходит снижение веса.

Продолжительность такой симптоматики длится около 2 месяцев, а затем при отсутствии определённого лечения развивается более сложная форма шистосомоза. К симптомам более сложной формы недуга относятся следующие проявления:

1. Возникновение сухого кашля.
2. Лихорадочность.
3. Обнаружение крови в моче.
4. Эозинофилия.
5. Лейкоцитоз.
6. Ускорение СОЭ.
7. Увеличение размеров печени.

Все эти признаки свидетельствуют только об одном, что требуется немедленное медикаментозное вмешательство, чтобы сохранить жизнь пациенту.

Нередко вместе с сыпью наблюдается локальная отёчность кожи, появление кашля с отхаркиванием кровяных сгустков. В редких случаях, возможно, кровоизлияние из носовой полости.

После двухмесячных симптомов шистосомоза у человека это заболевание приобретает хроническую форму, которая также подразделяется на лёгкую, среднетяжелую и тяжёлую форму протекания.

Проявление шистосомоза

Лёгкая форма недуга характеризуется следующими симптомами:

1. Отсутствует нарушение самочувствия.
2. Работоспособность человека практически не нарушается, только возникает быстрая утомляемость.
3. Незначительные дизурические расстройства.

Лёгкая форма недуга практически незаметна, поэтому мало кто обращается в стационар за помощью.

Для недуга средней тяжести характерно протекание симптомов с отчётливо выраженной дизурией. Наблюдается увеличение печени, что хорошо отслеживается по болевым ощущениям в правом боку. У больного происходит развитие анемии.

Тяжёлая форма имеет следующие симптомы:

1. Возникновение цистита.
2. Образование камней в почках и мочеточнике.
3. Обострение пиелонефрита.

У женщин сложная форма недуга характеризуется появлением вагинальных кровотечений, а для мужчин характерно развитие простатита и эпидидимита. Осложнения шистосоматоза приводят к следующим трагическим последствиям:

1. Бесплодию как у женщин, так и у мужчин.
2. Гидронефрозу.
3. Развитию цирроза печени.
4. Смертельный исход при длительном отсутствии или неправильном лечении пациента.

Следует отметить, что важно вовремя начать лечение, чтобы иметь возможность избавиться от возбудителей опасного заболевания, пока они не нанесли серьёзного ущерба здоровью человека.

Кишечный шистосомоз характеризуется проявлением следующей симптоматики:

1. Болевые ощущения в области живота, проявляемые в первый день после проникновения в организм гельминтов.
2. Возникновение диареи.
3. Обнаружение крови в фекалиях.

Боль в животе — симптом кишечного шистосомоза

Если запустить кишечный шистосоматоз, то в итоге произойдёт увеличение печени, что обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости. Нередко наблюдается увеличение селезёнки, что отслеживается на мониторе УЗИ.

Кишечный шистосомоз также характеризуется снижением или вовсе исчезновением аппетита, возникновением запоров, не исключается формирование желудочно-кишечных кровотечений.

Первые симптомы мочеполового шистосомоза проявляются посредством отслеживания крови или кровяных сгустков в моче. Если заболевание не лечить, то развивается фиброз мочевого пузыря вплоть до поражения почек.

Когда происходит присоединение вторичной инфекции, то при мочеиспускании человек испытывает режущую боль в половых органах. Пациент испытывает болезненность почек, что обусловлено закупориванием суженного отдела сгустками крови.

Отсутствие лечение приводит к развитию рака мочеполовых органов, в частности, мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз проявляется в виде следующих симптомов:

• вагинальное кровотечение;
• ощущение боли во время полового акта;
• образование узлов на наружной части половых органов.

Мочеполовой шистосомоз характеризуется также стандартной картиной симптомов: сыпь, зуд, утомляемость, отсутствие аппетита, болезненность мышц.

Мочеполовой шистосомоз характеризуется отсутствием аппетита

Самыми опасными последствиями, к которым приводит мочеполовой шистосоматоз — это:

• возникновение раковых опухолей;
• формирование факторов развития СПИДа;
• смертельный исход.

Симптомы практически аналогичны с кишечной формой заболевания, но единственным отличием является формирование признаков энцефалита. У пациента также наблюдается и очаговая неврологическая симптоматика. Японская форма недуга является более опасным видом заболевания, чем первые два. Она приводит к летальному исходу уже в первый месяц после заражения организма.

Лечение шистосоматоза осуществляется с помощью новейшего препарата, который называется Празиквантел. Лечение заболевания обязательно должно происходить под присмотром врача, так как требуется постоянный контроль дозирования препарата. Основополагающим фактором для выбора дозы препарата является масса тела пациента. На 1 кг массы тела больного требуется 50 мг препарата. Длительность лечения данным препаратом занимает от двух до трёх суток. Препарат является наиболее эффективным в борьбе с гельминтными видами паразитов.

Избавление от кишечных инфекций осуществляется посредством приёма Альбендазола. Этот препарат также можно употреблять совместно с Празиквантелом. Не исключается лечение недуга с помощью Метрифоната, Гикантона, Ниридазола. Лечение этими препаратами длится от 5 дней и до нескольких недель.

Противоглистный препарат — Альбендазол

Лечение медикаментозным способом шистосомоза осуществляется в случае лёгкой и среднетяжелой формы недуга. Уже при сложной форме, когда затрагивается мочеточник с его последующим осложнением в виде стеноза, требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится также в случае обнаружения камней в почках и мочевом пузыре.

После прохождения курса медикаментозного лечения шистосомоза производится оценивание эффективности действия лекарств. Оценивание производится посредством периодических проверок и тщательных клинических исследований. Контроль специфической терапии оценивается с помощью серологических реакций. Эти реакции должны иметь негативный результат спустя трёх месяцев после пройденного курса лечения.

Чтобы избежать заражения шистосомозом, людям необходимо контролировать следующие действия:

1. В питье употреблять исключительно очищенную воду.
2. Избегать водоёмов, которые имеют неблагоприятную репутацию. В таких водоёмах всегда имеется риск заражения не только шистосомозом, но и другими не менее серьёзными болезнями.
3. При совершении туристических поездок или походов обязательно после возвращения необходимо посещение медицинских центров для прохождения обследования на наличие яиц паразитов.

Также следует избегать подозрительных влажных регионов, где имеется вероятность обитания церкариев.

На основании всего вышесказанного, можно отметить, что гельминтное заболевание является достаточно серьёзным и опасным, поэтому при первых признаках недуга следует посетить стационар для прохождения обследования на наличие гельминтов.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Мочеполовой шистосомоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

^

• Новости
• Здоровье
• Семья и дети
• Питание и диеты
• Красота и мода
• Отношения
• Спорт
• О портале

Здоровье

• Диагностика
  • Компьютерная томография
  • МРТ диагностика
  • Медицинские манипуляции
  • Обследование организма
  • Эндоскопия (эндоскопические исследования)
  • Радионуклидная диагностика
  • Рентген (рентгенологические исследования)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• Лечение
  • Операции
  • Врачебные специальности
  • Лечение болезней
  • Обзор лекарственных средств
  • Нетрадиционная медицина
  • Стволовые клетки
  • Физиотерапия
  • Переливание крови
  • Трансплантация
• Болезни
  • Беременность, роды и послеродовой период
  • Синдромы
  • Хирургические болезни
  • Болезни зубов (стоматология)
  • Болезни молочных желез (маммология)
  • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
  • Рак (онкология)
  • Болезни иммунной системы (иммунология)
  • Болезни крови (гематология)
  • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
  • Психическое здоровье (психиатрия)
  • Травмы и отравления
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
  • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
  • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
  • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
  • Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
  • Гинекологические болезни (гинекология)
  • Болезни глаз (офтальмология)
  • Болезни детей (педиатрия)
  • Болезни печени и желчных путей
  • Болезни прямой кишки и анальной области
  • Болезни нервной системы (неврология)
  • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Болезни мочеполовой системы
• Анализы
  • Анализы на гормоны
  • Гематологические исследования
  • Генетические исследования
  • Определение наркотиков
  • Пренатальная диагностика
  • ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
  • Серологические исследования
  • Токсикологические исследования
  • Онкомаркеры
  • Диагностика аутоиммунных заболеваний

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Шистосомоз – это паразитарная болезнь, которую вызывают плоские черви (трематоды)  из рода Schistosoma, Паразиты проникают в организм через кожу и пищеварительный тракт при употреблении и контактах с пресной водой, которая содержит яйца гельминтов. Шистосома – единственная из трематод, способная проникать в организм сквозь кожу.

Для человека заразными являются пять видов шистосом, которые распространены практически по всему миру. Случаи заболевания шистосомозом наиболее типичны для азиатских стран (Индия, Ближний Восток, Китай, Филиппины, Таиланд, Индонезия), Африки (центральная и западная часть континента) и в Южной Америке. Распространение шистосомоза происходит в жарких влажных условиях субтропических и тропических районов. Жертвами болезни становятся, в основном, жители бедных общин, которые не имеют доступа к чистой воде и достаточным санитарным условиям. Считается, что 85-90% людей зараженных шистосомозом проживает в Африканских странах.

Главный резервуар инвазии – это человек. Другие виды трематод могут поражать домашних животных, крупный рогатый скот, лошадей и грызунов. В эпидемически чистые районы болезнь может быть завезена мигрантами и путешествующими людьми, однако без природного промежуточного хозяина черви не распространяются.

Все виды заразных трематод имеют схожие жизненные циклы, которые включают главный объект инвазии (человек) и промежуточных хозяев. Из зараженного человека яйца глистов с калом или мочой попадают в воду. В диких водоёмах яйца оплодотворяются и проникают в промежуточного хозяина – улитку. В пищеварительной системе моллюсков происходит преобразование личинки в ещё одну промежуточную форму паразита – церкарий. Церкарии, выйдя из улиток, свободно плавают в водоёмах. Столкнувшись с человеком в воде, они сквозь кожу проникают в организм. Для инвазии внутрь организма необходимо до пяти минут.При этом теряется разветвлённый хвост. Такая форма паразита и называется шистосомой. Шистосомы, находясь в организме человека, мигрируют к сосудам печени, где происходит очередной этап их жизненного цикла. Возле печеночных сосудов шистосомы созревают во взрослых половозрелых особей. После созревания происходит очередная миграция в различные отделы кишечного тракта, в зависимости от разновидности червя. Сосудистое сплетение кишечника или вены прямой кишки служат для паразитов источником питания, а также местом откладывания яиц.

Яйца паразитов частично проникают сквозь слизистую оболочку мочевого пузыря и кишечника, выходя наружу с калом и мочой, остальные остаются в пределах тканей, где обитают шистосомы, или же по системе портальной вены транспортируются к печени, легким, головному мозгу.

Весь цикл, от проникновения в организм человека, до выделения наружу новых яиц занимает от одного до трёх месяцев. Взрослый червь способен жить внутри человека до 7 лет, постоянно выделяя яйца в окружающую среду.

Симптомы

Фото: kvd-moskva.ru

Симптомы шистосомоза зависят от стадии инвазии и жизненного цикла трематоды внутри организма.

В момент проникновения церкарий сквозь кожу может развиться острый дерматит, сопровождаемый покраснением, зудом и высыпаниями. При первичном заражении симптомов дерматита зачастую не наблюдается, высыпания обычно появляются у уже зараженных или ранее перенесших (сенсибилизированных) шистосомоз людей.

Через 2-4 недели после инвазии, с началом кладки яиц шистосомами, развивается лихорадочный синдром. Лихорадка при шистосомозе называется «лихорадка Катаямы». Проявляется целым букетом симптомов: боль в мышцах, повышение температуры тела, сыпь, тошнота, рвота, сухой кашель, расстройство пищеварения. Длится лихорадка от одной до трёх недель, причем симптомы более выражены у людей, которые заразились шистосомозом при путешествии, нежели у тех, кто живет в эндемическом районе всю жизнь. Лихорадка Катаямы носит циклический характер. Обострение совпадает с периодом спаривания паразитов и откладыванием новых яиц.

При длительном нахождении паразитов в организме – от года и более — развиваются изменения, свойственные хроническому шистосомозу. Из-за длительного нахождения в тканях и сосудах организма червей и их яиц, в слизистой кишечника появляются эрозии и язвы, которые часто осложняются кровотечением. Язвы полых органов по мере развития могут привести к рубцам, спайкам и свищам. Такие состояния приводят к хроническим нарушениям пищеварения и могут потребовать хирургического вмешательства.

Хроническое воспаление в печени в конечном итоге приводит к локальному фиброзу и циррозу. Нарушенная функция печени ведет к хроническим нарушениям пищеварения, накоплению в крови токсичных веществ. На фоне этого у больного развивается желтуха, нарушение функции кроветворных органов, значительное увеличение в размерах печени и селезенки, а при длительном течении – печеночная энцефалопатия. Нарушение когнитивных функций выражается в дезориентации в личности, пространстве и времени. Больные обычно постоянно подавлены, настроение снижено.  Из-за повышения давления в портальных сосудах развивается варикозное расширение вен пищевода, что так же ведет к кровотечениям.

В легких вокруг яиц образуются гранулемы. Большое их количество нарушает дыхательную функцию и вызывает повышение давление в легочных сосудах, из-за чего формируется легочное сердце.

Инвазия яйцами стенки мочевого пузыря ведет к изъязвлениям на слизистой оболочке. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, появлением крови в моче, развитием вторичной инфекции и формированием хронического цистита. Если язвы расположены близко к устью мочеточника, со временем рубцовые изменения приводят к стриктуре мочеточника и развитием гидронефроза. Хронические кровотечения из желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря неизменно приводят к развитию анемии.

Диагностика

Фото: zdorovieinfo.ru

Главный критерий диагностики на шистосомоз – географический фактор. Данное заболевание должно рассматриваться в районах распространения паразита, либо после их посещения.

Для диагностики шистосомоза проводят микроскопическое исследование кала и мочи на наличие яиц паразитов и самих трематод.

Исследуют сыворотку крови серологическими методами, для обнаружения антигенов к шистосомам. Титр антител к паразитам практически безошибочно подтверждает наличие болезни. Иммунная система очень быстро реагирует на шистосому и уже на третий день после заражения с помощью серологических методов исследования можно дифференцировать заболевание.

В общем анализе крови будет наблюдаться характерные изменения (лейкоцитоз, эозинофилия, повышение скорости оседания эритроцитов) для паразитарной инвазии. Анализ мочи на ранних стадиях заболевания может быть абсолютно неизменным. Однако, по мере распространения шистосом по организму и проникновения их в мочевой пузырь, в моче обнаруживаются эритроциты в большом количестве, лейкоциты, эпителиальные клетки, яйца паразитов и белок.

Дополнительные инструментальные исследования (ультразвуковая диагностика, гастро- и колоноскопия, цистоскопия, биопсия кишечника и мочевого пузыря) требуются для уточнения диагноза при дифференциальной диагностике и отсутствии обнаруживаемых яиц паразитов в кале и моче.

Лечение

Фото: respublika-center.ru

Для лечения шистосомоза используются препараты сурьмы и современные химиотерапевтические средства. Хронический шистосомоз может потребовать оперативного лечения, при котором большие скопления паразитов и их яиц буквально удаляют из организма через оперативный доступ.

Для профилактического лечения Всемирной организацией здравоохранения определены целевые группы:

• Дети школьного возраста, постоянно проживающие в эндемичных по шистосомозу районах;
• Взрослые из эндемичных районов, постоянно контактирующие с зараженной водой по роду деятельности и использующие её в домашнем хозяйстве;
• Всё население общин и городов, живущие в высокозаразных областях.

В настоящее время лечение детей дошкольного возраста не представляется возможным, поскольку высоки риски применения существующих на данный момент лекарств для маленьких детей.

Борьба с шистосомозом в мире ведется крупномасштабными программами, нацеленными на избавление от заболевания целых районов. Требуется регулярное обследование большого количества населения, для контроля профилактических мер. Районы с большим риском заражения требуют повторного лечения на протяжении нескольких лет.

Лекарства

Фото: spichky.ru

На данный момент главным лекарственным средством для борьбы с шистосомозом является Празиквантел.

Рекомендуется однодневное пероральное лечение празиквантелем. Празиквантел эффективен против взрослых шистосом, но не влияет на развивающиеся шистосомулы, которые присутствуют в начале инфекции. Таким образом, для путешественников лечение откладывают на 6–8 недель с момента последнего контакта с возбудителем. Побочные воздействия празиквантела обычно умеренные и ограничиваются болью в животе, диареей, головной болью и головокружением. О терапевтических неудачах сообщали, но трудно определить, обусловлены ли они повторной инфекцией или резистентностью к препарату. Если яйца все еще обнаруживаются на момент постановки диагноза, следует назначить последующее обследование через 1–2 мес. после терапии, чтобы подтвердить излечение. Лечение повторяют, если анализы по-прежнему покажут наличие яиц.

Лечение лихорадки Катаямы носит симптоматический характер. Используются противовоспалительные, антигистаминные средства, лекарства для борьбы с тошнотой, глюкокортикостероиды. Как любая другая лихорадка, острый период шистосомоза требует обильных инфузий изотонических растворов.

Менее эффективные, но всё еще использующиеся в бедных районах лекарственные средства изготавливают на основе сурьмы. К ним относятся раствор винносурьмовонатриевой или –калиевой соли, фуадин, астибан, антиомалин. Препараты сурьмы вводят внутривенно или внутримышечно 2-3 дня через 3 часа. Эти лекарственные средства имеют множества противопоказаний для применения, и их применение сопровождает большое число побочных эффектов. Необходим постоянный контроль сердечной деятельности, функции печени и почек.

Народные средства

Фото: gastrolekar.ru

Наверняка существует множество народных средств лечения, которые разнятся в зависимости от страны и народности, среди которой распространена болезнь. Однако, как показывает время, существенных достижений в борьбе с распространением шистосомоза удалось добиться только с привлечением современных медицинских методов и международных организаций.

Для профилактики заражения шистосомозом следует придерживаться следующих правил, отправляясь в эндемичные районы:

• Избегать любого вида контактов с сырой пресной водой,  в особенности не использовать её для питья и приготовления пищи;
• Воду для мытья необходимо кипятить не менее 2-3 минут, после чего охладить до приемлимой температуры;
• При случайном попадании в загрязненный водоём необходимо немедленно его покинуть и сразу же энергично вытереться полотенцем: это позволит удалить паразитов до их проникновения в кожу;
• Тщательно следить за возможностью загрязнения водоёмов фекалиями и, по возможности, предотвращать это;
• Поскольку промежуточным хозяином паразитов являются брюхоногие моллюски, одним из методов профилактики заболевания является борьба с улитками в водоёмах.

Вакцины от шистосомоза на данный момент не существует, но ведутся работы по её разработке.

Программа Всемирной организации здравоохранения по борьбе с шистосомозом ставит целью снижение количества случаев болезни с помощью регулярного, массового и целенаправленного лечения празиквантелом основной массы населения в странах, где распространена болезнь. Подобная профилактическая химиотерапия должны охватывать всех людей, находящихся в группах риска. Страны с низким уровнем заболеваемости ведут работу над полным искоренением шистосомоза, путем прерывания возможных вариантов распространения болезни.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Шистосомоз: симптомы, лечение, диагностика

В медицине термин «шистосомоз» используется для характеристики состояния людей, заразившихся глистами из рода Schistosoma. Можно встретить и другое название данной патологии — бильгарциоз или болезнь Мэнсона. Эти паразиты действительно представляют опасность для здоровья человека. Отсутствие своевременного лечения может даже закончиться летальным исходом. В данной статье мы более подробно расскажем об основных путях заражения и формах такого патологического состояния, как шистосомоз.

Описание болезни

Симптомы этого недуга начинаются с развития дерматита. К нему впоследствии присоединяется лихорадка и серьезная интоксикация всего организма. Клиническая картина при этом недуге обусловлена развитием иммуноаллергической реакцией на яйца паразитов.

Шистосомоз — это хроническое заболевание, вызывающее поражение ЖКТ, а также органов мочеполовой системы. Максимальное распространение это заболевание получило в странах с тропическим климатом и низким уровнем жизни, где у людей нет постоянного доступа к чистой питьевой воде. Согласно имеющимся сведениям, в настоящее время более двухсот миллионов человек на планете уже инфицированы. На территории Российской Федерации эти показатели заметно ниже. В основном диагноз подтверждается у путешественников, которые недавно вернулись с отдыха из жарких стран. На африканском континенте ежегодно умирает более двухсот тысяч человек от диагноза шистосомоз. Симптомы, лечение и профилактика данного заболевания сегодня приковывают внимание специалистов со всего мира.

Что провоцирует развитие недуга?

Возбудителями этого заболевания признаются так называемые трематоды (сосальщики рода Schistosoma). Непосредственное заражение их личинками, как правило, происходит при купании в пресных водоемах или при употреблении загрязненной воды. Яйца паразитов проникают в среду вместе с мочой или фекалиями больных людей и животных. Затем в течение пяти суток яйца развиваются и начинают внедряться в моллюсков. Когда возбудители болезни немного подрастают, они выходят из тела моллюска и, находясь в водной среде, проникают в тело человека. Здесь они достигают своей половой зрелости, откладывают яйца во внутренних органах. Исходя из места нахождения личинок, выделяют кишечный, мочеполовой и желудочно-кишечный шистосомоз. Симптомы каждой формы различаются.

Кишечный шистосомоз

Заражение случается во время купания в водоеме или при ином контакте с загрязненной водой. После проникновения паразитов в кожу они начинают мигрировать по кровеносным и лимфатическим сосудам. На седьмой день пребывания в организме, трематоды попадают в сердце и легкие, а после — в печень. Затем гельминты проникают в так называемые брыжеечные венулы, где продолжают дозревание на протяжении 40 суток. По окончании этого времени самка начинает активно откладывать яйца. В сутки их количество увеличивается до 300 штук. Через 50 дней после инвазирования в фекалиях зараженного человека можно обнаружить признаки трематод. Зрелые формы паразитов могут жить в человеческом организме до 30 лет.

Как проявляется кишечный шистосомоз? Симптомы этой формы болезни начинаются с сильной лихорадки, дерматита, крапивницы с зудом. Во время непосредственной кладки яиц у человека могут появиться признаки интоксикации (головная боль, повышение температуры, слабость в мышцах).

Мочеполовой шистосомоз

Инфекции паразитарного типа, к числу которых и относится данное заболевание, требуют особого внимания. Главным местом локализации возбудителей мочеполовой формы недуга является область венозных сплетений малого таза. Зрелые самки откладывают свои яйца в венах маточных труб, мочевого пузыря, мочеточников и семенных канатиков.

Главный симптом этой формы заболевания — гематурия, то есть наличие примесей крови в моче. В особо серьезных случаях у пациентов диагностируется фиброз мочевого пузыря. Отсутствие своевременной терапии нередко влечет за собой развитие онкологии. У представителей прекрасного пола болезнь поражает преимущественно половые органы, что выражается в форме эрозий, уплотнений и влагалищных кровотечений. У мужчин патология очень часто становится причиной бесплодия.

Желудочно-кишечный шистосомоз

Можно встретить и другие названия данной патологии: болезнь Катаямы, японский шистосомоз. Симптомы данной формы недуга схожи с кишечным вариантом заболевания, однако в этом случае самки паразитов откладывают в 10 раз больше яиц. Повреждения тканей желудка и кишечника провоцируют появление фиброзов различной степени тяжести.

Особенно опасна молниеносная стадия заболевания, когда увеличивается вероятность летального исхода. Для нее характерны следующие признаки: лихорадка, выраженные симптомы аллергии, гиперэозинофилия.

При хронической стадии наблюдается нарушение нормальной деятельности ЖКТ, острые боли в зоне живота, понос с кровью, увеличение печени. Приблизительно через пять лет после заражения развивается довольно серьезное заболевание под названием цирроз.

Постановка диагноза

В первую очередь врачей беспокоит, какими признаками сопровождается шистосомоз (симптомы). Лечение назначается исключительно после детального обследования. Главным показателем для подтверждения данного заболевания считается наличие яиц гельминтов в кале. Такая ситуация наблюдается только в период яйцекладки или при высокой интенсивности инвазии.

Также пациентам назначается анализ крови, так как в случае развития данной патологии возможна анемия.

Как подтвердить мочеполовой шистосомоз? Симптомы этой формы заболевания — главный показатель присутствия паразитов в организме. Аллергические реакции, гематурия, болевой дискомфорт — все эти признаки свидетельствуют о наличии недуга. На основе данных рентгенографии и цистоскопии мочеполовой системы врач ставит окончательный диагноз. Дополнительно может быть назначена биопсия непосредственно самого мочевого пузыря.

Необходимая терапия

Как можно побороть шистосомоз? Симптомы и лечение каждой формы могут варьироваться. Однако сегодня для лечения данного заболевания используется единственный препарат под названием «Празиквантел». Это современное противопаразитарное средство, которое применяется для терапии всех форм этой патологии. Препарат назначается однократно (30 мг на 1 кг веса пациента).

При появлении иммуноаллергической реакции на яйца гельминтов назначаются кортикостероиды. Что касается оперативного лечения, то к его помощи прибегают в исключительных случаях, к примеру, при стенозах мочеточника. Именно с такой проблемой приходится сталкиваться пациентам, у которых очень поздно был диагностирован шистосомоз.

Симптомы, диагностика, лечение — это три составляющих грамотного подхода к борьбе с этой патологией. При появлении первичных признаков следует без промедлений обратиться за консультацией к врачу. После полного обследования, которое включает сдачу анализов, может быть назначено соответствующее лечение. При таком подходе прогноз практически всегда благоприятный.

Как понять, что лечение действительно помогло?

Для того чтобы убедиться, что терапия оказалась эффективной (взрослые паразиты в организме погибли), по окончании курса лечения врач может порекомендовать сдать повторно анализ кала и мочи. У многих пациентов дублирующий тест показывает, что яйца продолжают активно выделяться, но сами личинки погибли. Такая ситуация считается нормальной и может продолжаться еще в течение нескольких месяцев.

С другой стороны, если анализ показывает, что в яйцах присутствуют живые личинки, рекомендуется повторный курс лечения.

Профилактические меры

Стратегия ВОЗ по борьбе с данным заболеванием основывается в первую очередь на учете и лечении пациентов с таким диагнозом, использовании противогельминтых препаратов для людей из группы риска, очищении воды для питания и бытовых нужд. Специалисты всего мира сегодня продолжают активно бороться с этим недугом.

Что касается личных профилактических мер, отправляясь на отдых в жаркие страны, не забывайте об элементарных правилах безопасности. Не рекомендуется купаться в грязных водоемах, пить сырую воду. Благодаря таким мерам можно существенно снизить риск заразиться таким заболеванием, как шистосомоз (бильгарциоз). Симптомы болезни (аллергическая реакция, лихорадка, зуд по всему телу) должны насторожить и стать поводом для обращения за квалифицированной помощью. Если диагноз подтвердится, следует незамедлительно сдать анализы и приступить к лечению.

Заключение

К сожалению, сегодня все чаще у туристов и коренных жителей африканского континента диагностируется шистосомоз Мэнсона. Описание, причины, симптомы и методы лечения данной патологии можно узнать, ознакомившись с данной статьей. Это заболевание характеризуется появлением признаков общей интоксикации организма, дерматита и крапивницы. Основная причина его возникновения — купание в загрязненных водоемах. Паразиты, живущие в воде, способны проникать в тело человека и откладывать в органах яйца. В зависимости от выбранного «места», специалисты различают три формы этого недуга. Современный подход к лечению болезни позволяет навсегда забыть о такой проблеме. Главное в этом вопросе — своевременно сдать анализы для подтверждения диагноза и четко следовать предписаниям врача. Будьте здоровы!

Шистосомоз — симптомы и лечение

Шистосомоз, также известный как болезнь водного живота или улиток, — это инфекция, вызываемая паразитами рода Schistosoma mansoni (S. mansoni). Виды Schistosoma ответственны за болезнь в Америке.

Шистосомоз

Передача шистосомоза

Подводя итог тому, что было подробно объяснено в первой части, шистосомоз — это заболевание, вызываемое паразитом, который обитает в кровеносных сосудах кишечной системы.Там он выпускает тысячи яиц, которые проливаются с фекалиями. Эмбрион, содержащийся в этих яйцах, называемый мирацидием, нуждается в воде, чтобы быть свободным и улитке для размножения. Большие запасы пресной воды, такие как озера и водохранилища, в которых обитают улитки, являются идеальными местами для распространения шистосомоза. После размножения внутри улитки мирацидий становится личинкой, называемой церкарией, и возвращается в воду. Любой, кто купается или пьет воду, зараженную церкариями, может заразиться.Личинки проникают в кожу, кровеносные сосуды и достигают сосудов печени и кишечника, где откладывают яйца, перезапуская цикл.

Симптомы шистосомоза

Первоначальное заражение

Зуд пловца

Первые симптомы шистосомоза могут проявиться сразу после заражения кожи паразитом. Проникновение церкарий на кожу может вызвать так называемый «зуд пловца». Это одно или несколько поражений, обычно на ногах или ступнях в виде красных папул, вызывающих сильный зуд.

Не все люди, инфицированные церкариями, имеют это поражение кожи. Когда это происходит, может возникнуть немедленное покалывание и зуд в месте проникновения, за которым следует зудящая папулезная сыпь, которая появляется в течение 12-24 часов и может длиться более недели.

Важно отметить, что зуд пловца также может быть вызван другими видами шистосом, которые заражают птиц и других млекопитающих, но не могут заразить людей. В этих случаях церкарии проникают в кожу, но через несколько часов выводятся из организма без серьезных последствий.На американском континенте только S. mansoni cercariae могут выжить и вызвать шистосомоз у людей.

Большинство людей, живущих в эндемичных по S.mansoni регионах, заражены в младенчестве и остаются с паразитом в своей пищеварительной системе в течение многих лет. Иногда начальные симптомы незначительны, а некоторые в конечном итоге принимаются за общие детские болезни.

Лихорадка Катаяма

лихорадка
Инкубационный период шистосомоза, то есть интервал между заражением и первыми симптомами самого заболевания, составляет от одного до двух месяцев, что соответствует фазе проникновения церкарий, их созреванию до взрослой формы и установлению S.mansoni в кровеносных сосудах.

Лихорадка Катаяма — это острый шистосомоз, вызываемый реакцией иммунной системы на миграцию и образование яиц паразитов в организме. Это происходит через две-восемь недель после заражения. Острая фаза обычно возникает в сообществе за пределами эндемичных районов и без предварительного контакта с паразитом. У людей, живущих в эндемичных районах и подвергавшихся воздействию S. mansoni в детстве, часто отсутствуют ранние симптомы.

Симптомы лихорадки Катаяма включают лихорадку, озноб, мышечные боли, боли в суставах, сухой кашель, диарею, потерю аппетита и головную боль.Во время физикального обследования могут быть обнаружены увеличенные лимфатические узлы (железы) и гепатоспленомегалия (опухоль печени и селезенки). Симптомы обычно проходят спонтанно в течение нескольких недель. В редких случаях, если происходит массовое вторжение паразитов и сильная иммунная реакция, пациент может прогрессировать до смерти.

Хроническая инфекция шистосомозом

В отличие от острой фазы, осложнения, связанные с хроническим шистосомозом, чаще встречаются в эндемичных районах, где люди подвергаются повышенному риску высокой паразитарной нагрузки и частого заражения.Однако важно подчеркнуть, что не у всех пациентов, инфицированных паразитом, развиваются симптомы хронического шистосомоза. Некоторые пациенты остаются зараженными за счет выделения яиц с фекалиями, но не проявляют никаких признаков болезни.

Хроническая форма начинается с шестого месяца после заражения и может длиться несколько лет. Тяжесть хронической формы зависит от количества паразитов и места, где они откладывают яйца.

Шистосомы обычно располагаются в брыжеечных венах, которые представляют собой кровеносные сосуды, истощающие кишечник.Брыжеечные вены отводят кровь к двери, где находится большая вена, которая принимает всю кровь из пищеварительной системы и ведет к печени.

Яйца паразитов обычно откладываются в брыжеечных венах, но оба могут мигрировать в кишечник в виде воротной вены и печени.

Хронический шистосомоз, который встречается гораздо чаще, чем острая форма инфекции, вызывается иммунным ответом организма на яйца, что приводит к тяжелому воспалению пораженных тканей и прогрессированию до фиброза и гранулем (замена нормальной ткани рубцом). ткань).

Хроническая форма шистосомоза имеет следующие формы:

Кишечный шистосомоз

Задержка яиц в стенке кишечника вызывает кровавый понос, судороги и потерю веса. Интенсивная воспалительная реакция организма на яйца может вызвать язвы на стенке кишечника, гранулемы и затруднение отхождения стула.

Гепатоспленочный шистосомоз

Коллатеральное обращение
Пациенты, инфицированные большим количеством паразитов, чаще вызывают заболевание в печени.Яйца паразита имеют тенденцию мигрировать и оседать в воротной вене, вызывая воспаление и препятствие прохождению крови из-за фиброза.

Поскольку вся кровь, поступающая из желудочно-кишечного тракта, проходит через воротную вену в печень, прежде чем попасть в остальную часть тела, закупорка в этой области вызывает огромную «пробку» крови, что приводит к тому, что мы называем портальной гипертензией. Если кровь не достигает печени, ей приходится искать другие способы добраться до остального тела, создавая коллатеральное кровообращение.

Портальная гипертензия является причиной осложнений гепатоспленочного шистосомоза, среди которых асцит, спленомегалия (увеличение селезенки) и варикозное расширение вен пищевода. Варикозное расширение вен пищевода является опасным осложнением портальной гипертензии, поскольку может разорваться, вызывая сильное желудочно-кишечное кровотечение и кровавую рвоту.

Диагностика шистосомоза

Многие пациенты, инфицированные S. mansoni, остаются бессимптомными, поэтому подозрение на инфекцию часто возникает случайно при обычных анализах крови.Общий анализ крови может выявить анемию и повышенное содержание эозинофилов, что говорит в пользу паразитарной инфекции.

Диагноз ставится на основании анализа стула, который позволяет обнаружить яйца шистосомы. Паразит обычно обнаруживается только через шесть недель заражения яиц. Если подозрение на шистосомоз велико, но анализ стула отрицательный, при биопсии прямой кишки (последней части кишечника непосредственно перед анальным отверстием) можно обнаружить яйца.

У пациентов с клиническими признаками портальной гипертензии ультразвуковое исследование может быть полезным для выявления фиброза воротной вены, вызванного отложением яиц шистосомы.

Специальные анализы крови на S. mansoni находятся в стадии разработки, но еще не доступны для общественности.

Лечение шистосомоза

Празиквантел

Празиквантел — это лекарство от шистосомоза. Рекомендуемая доза составляет 60 мг / кг для детей до 15 лет и 50 мг / кг для взрослых, как в разовой дозе. Препарат выпускается в таблетках по 600 мг, которые делятся на две равные части для облегчения корректировки дозы.

Альтернатива празиквантелу оксамнихину рекомендуется в дозе 15 мг / кг для взрослых и 20 мг / кг для детей в возрасте до 15 лет, также в однократной дозе.Есть две формы выпуска: капсулы по 250 мг и суспензия, содержащая 50 мг на мл.

.

Симптомы, диагностика, лечение и причины шистосомоза

Шистосомоз: введение

Шистосомоз:
Шистосомоз, также
известное как бильгарция (bill-HAR-zi-a), это заболевание, вызываемое паразитарными
черви. Заражение Schistosoma mansoni, S. haematobium, … подробнее о шистосомозе.

Шистосомоз: Паразитарная инфекция двуустки в развивающихся странах.
Более подробная информация о симптомах,
причины и методы лечения шистосомоза приведены ниже.

Симптомы шистосомоза

Показать полный список из 25
симптомы шистосомоза

Средства от шистосомоза

Подробнее о лечении шистосомоза

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с шистосомозом:

• Здоровье мочевого пузыря и мочевыводящих путей: Домашнее тестирование:
• подробнее … »

Шистосомоз поставлен неверно?

Шистосомоз: истории пациентов, родственные

Шистосомоз: смертельные случаи

Узнайте больше о смертях и шистосомозе.

Типы шистосомоза

См. Полный список из 15
Типы шистосомоза

Диагностические тесты на шистосомоз

Подробнее о тестах на шистосомоз

Шистосомоз: осложнения

Обзор возможных медицинских осложнений, связанных с шистосомозом:

Причины шистосомоза

Подробнее о причинах шистосомоза.

Темы болезней, связанных с шистосомозом

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на шистосомоз или связаны с ним:

Шистосомоз: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и шистосомоз

Антибиотики часто вызывают диарею : использование антибиотиков весьма вероятно
вызвать диарею у пациентов.Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохое» … читать дальше »

Интерстициальный цистит — недиагностированное состояние мочевого пузыря : Медицинское
Состояние интерстициального цистита — это состояние мочевого пузыря, которое может быть
ошибочно диагностированы как различные состояния, такие как сверхактивный … читать дальше »

Хроническое заболевание печени часто не диагностируется : Одно исследование показало, что 50% пациентов
с хроническим заболеванием печени остаются невыявленными их лечащим врачом.
Причины многофакторны….Подробнее »

Подробнее о неправильном диагнозе и шистосомозе

Шистосомоз: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

• Специалисты по мочевому пузырю (урология):
• Специалисты по здоровью почек (нефрология):
• Специалисты по здоровью печени (гепатология):
• еще специалистов … »

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: шистосомоз

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов
для медицинских учреждений по специальностям, связанным с шистосомозом:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы:
Более общая информация, не обязательно в отношении шистосомоза,
по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Шистосомоз: анимация

Больше анимации и видео о шистосомозе

Исследования по шистосомозу

Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о методах лечения шистосомоза.

Клинические испытания шистосомоза

На веб-сайте ClinicalTrials.gov, расположенном в США, приводится информация о федеральных
и частные клинические испытания с участием людей-добровольцев.

Некоторые из клинических испытаний, перечисленных на ClinicalTrials.gov по поводу шистосомоза, включают:

Подробнее о клинических испытаниях шистосомоза

Профилактика шистосомоза

Информация о профилактике шистосомоза собрана из различных источников данных.
и может быть неточным или неполным.Ни один из этих методов не гарантирует профилактики шистосомоза.

Подробнее о профилактике шистосомоза

Статистика по шистосомозу

Шистосомоз: общие темы по теме

Типы шистосомоза

Доска объявлений о шистосомозе

Связанные форумы и медицинские истории:

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о шистосомозе или ответьте на чужой вопрос на наших досках сообщений:

Выдержки из статьи о шистосомозе

Шистосомоз, также
известное как бильгарция (bill-HAR-zi-a), это заболевание, вызываемое паразитарными
черви.Заражение Schistosoma mansoni, S. haematobium, и
S. japonicum вызывает болезни у людей. Хотя шистосомоз не
В Соединенных Штатах Америки инфицировано 200 миллионов человек во всем мире. (Источник: отрывок из Шистосомоза: DPD)

Определения шистосомоза:

Заражение паразитом рода Schistosoma или возникшая в результате инфекция; распространен в тропиках и на Дальнем Востоке; симптомы зависят от инфицированной части тела
— (Источник — WordNet 2.1)

Шистосомоз внесен в список «редких заболеваний» Управлением
Редкие заболевания (ORD) Национального института здоровья
(НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США). Это означает, что шистосомоз или подтип шистосомоза,
затрагивает менее 200 000 человек среди населения США.

Источник — Национальные институты здравоохранения (NIH).

Ophanet, консорциум европейских партнеров,
в настоящее время определяет состояние, которое встречается редко, когда оно затрагивает 1 человека из 2000.
Они перечисляют Шистосомоз как «редкое заболевание».
Источник — Orphanet

Содержание для шистосомоза:

Опросы пользователей и форумы

»Следующая страница: Что такое шистосомоз?

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

• Задайте или ответьте на вопрос в досках:

.