Дополнительная доля плаценты при беременности фото: что это, как она выглядит, её строение, структура и функции, что такое послед и детское место

что это, как она выглядит, её строение, структура и функции, что такое послед и детское место

Узнать все о плаценте можно у докторов-гинекологов, акушеров, доул. Этот орган формируется у беременной женщины, выходит из организма при родах после появления ребенка. В период вынашивания необходим для снабжения плода питательными веществами, защиты от неблагоприятных условий.

Что такое плацента

Плацента человека – это сложный орган, называемый иногда в литературе «детским местом». С древнегреческого дословно переводится как «лепешка», которую напоминает по форме. Кроме людей, наблюдается у плацентарных мелкопитающих, некоторых представителей отряда сумчатых, рыбы-молота, некоторых других рыб.

Формироваться начинает при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к слою эндометрия в матке матери. Толщина, масса изменяются по мере роста ребенка. Полноценно функционировать начинает примерно на 12 неделе вынашивания.

Раньше считали, что орган стерилен. Ученые, однако, обнаружили в нем микроорганизмы, аналогичные обитающим в ротовой полости матери. Нередко плацента и пуповина используются для получения стволовых клеток.

Как устроена плацента

Главной частью являются специальные ворсины. Их формирование начинается с начала беременности. Во внутренней части циркулирует кровь младенца, во внешней ворсины омываются биологической жидкостью матери.

Структура плаценты различается со стороны матери и младенца: у эмбриона она гладкая, с отходящей пуповиной. У женщины – неровная, дольчатая.

Что такое плацентарный барьер

Основная функция органа – снабжение эмбриона поступающими от матери питательными веществами, выведение продуктов обмена веществ к женщине, из организма которой они затем выводятся с мочой и каловыми массами, и защита плода от вредных веществ: содержащихся в пище токсинов, компонентов различных лекарственных препаратов, ядовитых выхлопных газов и прочих опасных для формирующегося организма соединений. Кровь матери не смешивается с эмбриональной; кровеносные системы разделяются специальной мембраной, избирательно пропускающей поступающие вещества.

Данная мембрана называется плацентарным барьером.

Плацентарный барьер не пропускает часть вредных соединений, предотвращая нарушения развития малыша. В список того, от чего защищает плацента, входят некоторые вирусы и бактерии, возникающие при резус-конфликте материнские антитела. Большая часть витаминов от матери к ребенку переходит, в обратном направлении мембрана эти вещества почти не пропускает.

Плацентарный барьер, однако, защищает плод не от всех опасных веществ: часть активных компонентов агрессивных медикаментов, алкоголь, наркотические вещества, некоторые возбудители заболеваний проникают сквозь мембрану, нарушая внутриутробное развитие.

Образование плаценты

Человеческая плацента образуется из цитотрофобласта и маточного эндометрия на задней стенке матки девушки. На передней стенке образуется реже. Иногда на УЗИ наблюдается расположение в нижней части матки на ранних сроках, однако по мере развития орган чаще всего перемещается вверх.

Большая часть специалистов считает, что орган полностью сформирован на 15-16 неделе, хотя часть функций и начинает выполняться раньше. Некоторые процессы, однако, начинаются позже. Особенности развития индивидуальны.

Плаценту разделяют на несколько слоев, имеющих свои функции, строение.

Роль плаценты в протекании беременности

Орган выполняет ряд функций, необходимых для правильного формирования ребенка. Если развитие плацентарной ткани нарушается, у младенца могут возникать отклонения, в некоторых случаях ребенок погибает в утробе матери.

Важной функцией плаценты при беременности является доставка к эмбриону кислорода. От ребенка к матери переходит углексилый газ.

Важность органа заключается и в иммунологической защите. Мембрана не пропускает антитела матери, которые могут отторгать эмбрион, считая его ткани чужеродными. При этом антитела, защищающие младенца от инфекций, легко проходят через барьер.

Происходит обмен веществ: от матери переходят белок, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. Продукты жизнедеятельности малыша переходят в материнский организм.

Важное значение и у гормональной функции. Данная структура синтезирует гормоны, требующиеся для поддержания беременности: хорионический гонадотропин человека, плацентарный лактоген, пролактин. Если производится недостаточное их количество, возможен выкидыш.

Для животных важна и роль плаценты после завершения родов: млекопитающие съедают послед, получая из него питательные вещества.

Где находится и как выглядит плацента

Во время беременности орган располагается в теле матки, прикрепленный чаще к задней стенке. Слишком низкое расположение может указывать на нарушения в течении вынашивания. Часто, однако, орган постепенно смещается выше, состояние нормализуется. Опасным осложнением низкое расположение становится после 32 недели.

Как выглядит плацента, женщина может увидеть через 5-60 минут после родов, когда та выходит из ее организма. Внешне она напоминает лепешку круглой формы или небольшой мешок, диск. К центру прикрепляется пуповина. В норме при родах масса варьируется от 500 до 600 г. По-разному выглядит плацента в материнской стороне и в плодной: у эмбриона она более гладкая. Внутри расположены сосуды, придающие органу серо-синий цвет.

Виды расположения

Существует несколько вариантов расположения; особенности зависят от срока. Некоторые из них являются вариантами нормы, другие свидетельствуют о наличии отклонений, могут осложнять процесс родов. Определить, где находится плацента по расположению, можно с помощью ультразвукового исследования.

По передней стенке

Такой вариант наблюдается нечасто. Переживать не нужно: ситуация считается нормальной. Могут, однако, возникать некоторые сложности. Иногда докторам трудно прослушивать сердцебиение плода. Женщина может плохо ощущать шевеления, что затрудняет отслеживание, ведение дневника шевелений. Сложнее проводить и кесарево сечение, если потребуется применять операцию для родоразрешения. Приращение плаценты к мышечному слою матки является редким осложнением, однако изредка может наблюдаться у девушек; вероятность возрастает, если прежде женщине делали кесарево сечение.

Угрозы для жизни матери или ребенка не возникает.

По задней стенке

Такое расположение встречается чаще всего. Акушеры и гинекологи считают его лучшим вариантом: реже всего возникают осложнения, проще отслеживать сердцебиение младенца, женщина раньше может ощущать шевеления.

Низкое расположение

На маленьких сроках не считается опасным. После 32 недели беременности, однако, доктора считают такое положение осложнением, наблюдают за женщиной более внимательно. Часто развивается из-за повреждений слизистого слоя матки: воспалительных и инфекционных процессов, перенесенных в прошлом абортов или выкидышей; может отмечаться при аномалиях строения матки, многоплодной беременности. Изредка сопровождается тянущими болями в нижней части живота, кровотечениями.

Иногда плацентарные ткани постепенно перемещаются, состояние нормализуется. Врачи назначают полный отказ от половой жизни, воздержание от любых физических нагрузок.

Предлежание

Предлежание считается осложнением: орган располагается на пути плода, мешает нормальному течению родового процесса. Встречается примерно в 0,2-3% случаев в родах; на более ранних сроках отмечается чаще, но не является опасным осложнением, поскольку плацента может сместиться. Осложнение характеризуется высокой детской смертностью: погибает от 7 до 25% младенцев.

Выделяют несколько подвидов патологии: полное, частичное, низкое, центральное, краевое и другие.

Добавочная дополнительная доля плаценты

Образование дополнительных долей является одним из самых частых осложнений беременности. Орган в таких ситуациях состоит из большей части, к которой крепится пуповина, и небольших добавочных кусков, соединенных с основной частью оболочками с проходящими между ними кровеносными сосудами. Такое состояние опасно, поскольку увеличивается риск отслойки, кровотечений. Специалистам необходимо тщательно следить за состоянием женщины, чтобы не допустить опасных осложнений. Нередко одна из частей остается в организме; остатки придется удалять после родов.

Для развития плода угроза не наблюдается.

Строение

Строение плаценты сложное: орган разделяют на несколько слоев. Условно также можно поделить его на 2 части: материнскую и плодную.

Материнская часть

Состоит из базальной пластинки, септ из соединительной ткани, заполненными материнской кровью лакунами. Представляет собой базальную часть слизистой оболочки матки, оставшуюся не разрушенной. Такая ткань содержит децидуальные клетки. Они богаты липидами, гликогеном, витаминами; выполняют трофическую функцию.

Кровь в лакунах обновляется каждые 4 минуты. Биологическая жидкость поступает через артерии, разрушенные ворсинами, омывает их, возвращается в кровеносные сосуды матки через разрушенные венозные сосуды.

Периферическая часть срастается с гладким хорионом; при этом образуется пластина, предотвращающая излияние крови из лакун.

Плодная часть

Ребенок и плацента соединяются через пуповину. Плодная часть состоит из амниотической оболочки и ворсинчатого хориона. Маточный эндометрий разрушается ворсинами, расположенными на плодной части, в процессе развития детского места. В состав плодной части входят, помимо амниотической оболочки, хориональная пластина, состоящая из соединительной ткани, покрывающие поверхность данной пластины цитотрофобласт и синцитиотрофобласт, третичные ворсины.

Котиледон

Котиледон представляет собой структурно-функциональную единицу, располагающуюся в плодной части. Их количество может доходить до 200. Образуются из стволовой ворсины и ее ответвлений. Эти структуры погружены в лакуны с материнской кровью.

Функции плаценты

Функции плаценты направлены на поддержание беременности, нормализацию ее течения, предотвращение развития различных осложнений.

Участие в газообмене

Ребенок в утробе матери не способен еще дышать легкими; кислород к нему поступает от матери. Газ попадает в развивающийся организм через материнскую кровь. Обратно к женщине поступает углекислый газ. Плацентарный барьер предотвращает перемещение газов в обратном направлении.

Обеспечение питания

Питательные вещества (электролиты, жидкость, витамины, минералы и прочее) младенец также получает из детского места. Трофическая функция плаценты необходима для обеспечения роста, правильного внутриутробного развития.

Выделение ненужных продуктов обмена

В обратном направлении перемещаются метаболиты: обеспечивается выделительная функция.

Синтез гормонов

Орган выделяет гормоны, необходимые для нормального протекания вынашивания. По этой причине вероятность самопроизвольного прерывания беременности понижается после 12-14 недели, когда орган достаточно сформируется.

Защита плода

Орган предотвращает попадание части опасных веществ к плоду. Часть токсинов, оказывающих тератогенное воздействие на эмбрион, способна проникать внутрь, нарушая развитие. Важна и защита от материнских антител: она предотвращает отторжение маткой тканей эмбриона.

Пуповина

Пуповина, называемая иначе пупочным канатиком, представляет собой орган, соединяющий развивающегося младенца с плацентой. Есть не только у человека, но и у всех позвоночных, имеющих зародышевые оболочки.

Длина человеческой пуповины может варьироваться в пределах от 50 до 70 см, толщина при родах составляет примерно 2 см. Оболочки гладкие, блестящие. На ощупь орган похож на упругую резину. Состоит пупочный канатик из соединительной ткани с небольшим добавлением других элементов. Имеет серовато-синий оттенок. Внутри располагаются артериальные и венозные сосуды, с помощью которых происходят обменные процессы у малыша.

После родов пуповину перерезают; при этом можно почувствовать, какая она упругая. Некоторые женщины предпочитают не перерезать сразу, оставляют ее еще на сутки, за которые шнур подсыхает. В месте, где орган был присоединен к телу младенца, остается пупок.

Проблемы с плацентой

Иногда развитие органа нарушается. Подобные нарушения опасны, поскольку могут вызывать патологии у ребенка, иногда приводят к гибели плода, замершей беременности, выкидышам.

Гипоплазия плаценты

Данный термин применяется, если наблюдаются слишком маленькие размеры. Диагноз встречается часто, в большей части случаев не представляет угрозы: опасно лишь слишком сильное уменьшение, которое диагностируют редко. Чрезмерно маленькая плацента часто отмечается при наличии генетических патологий.

Для постановки диагноза врач должен наблюдать за будущей матерью длительное время; единожды провести ультразвуковое исследование недостаточно. В некоторых случаях отклонения вызваны индивидуальными особенностями: если женщина обладает невысоким ростом и маленьким весом, размеры органа в норме меньше, чем у высоких и полных. Доктора, однако, рекомендуют родителям посетить генетика после постановки диагноза.

Вторичное снижение размеров возможно в период вынашивания из-за постоянного нервного напряжения, недостаточного количества пищи, распития алкогольных напитков, употребления наркотических веществ. Причиной могут становиться и инфекционные заболевания, гестоз.

В некоторых случаях отмечаются нормальные размеры при слишком маленькой толщине.

Гиперплазия плаценты

Патология характеризуется увеличением объемов органа. Данное явление отмечается при тяжелом течении диабета у беременной женщины, реже – при сифилисе или токсоплазмозе. Возможно при нарушениях развития почек у младенца, тромбозе плацентарных сосудов, резус-конфликте. Отмечается и при преждевременном старении органа. При многоплодной беременности является нормальным.

Негативным данное явление считается по причине преждевременного старения быстро растущей плаценты. Поскольку нарушена будет и гормональная функция, что может привести к рождению ребенка на слишком раннем сроке.

Чем опасно изменение размеров плаценты

Если размеры органа меняются, нередко возникают нарушения в его работе. Плод хуже снабжается питательными веществами, кислородом, что может приводить к нарушениям развития, реже – к гибели.

При постановке диагноза врач внимательно наблюдает за состоянием женщины. Нельзя изменить размеры плаценты, но возможно нормализовать ее функционирование, используя специальные медикаменты. Все лекарства должен подбирать врач, дозировки назначаются индивидуально. Самолечение недопустимо.

Изменения в строении плаценты

В норме наблюдается дольчатое строение: орган состоит из 15-20 долей, отделенных друг от друга неполными перегородками. Иногда, однако, возникают добавочные доли, реже часть долек не развивается совсем. Причины различны: иногда отмечаются генетические аномалии, возможны и патологии маточного эндометрия.

На внутриутробное развитие такие аномалии влияния не оказывают. Сложности могут возникать при родах: иногда часть плаценты остается в организме. В других случаях орган слишком плотно прикрепляется к маточным стенкам, удалить его возможно лишь с помощью медицинского вмешательства. Важно напомнить доктору об особенностях строения перед родами, чтобы избежать оставшихся в полости матки кусочков.

Нарушения в созревании плаценты

Наблюдаются 4 стадии созревания, последовательно сменяющие друг друга. В норме каждый этап отмечается на разных сроках. Иногда, однако, какие-либо стадии проходят слишком быстро или слишком медленно. Возможно неравномерное созревание. Раннее старение органа отмечается часто у матерей с недостаточной массой тела, долго развивается плацента у девушек с сахарным диабетом, зависимостью от алкоголя или сигарет. Неравномерно орган созревает при нарушении плацентарного кровообращения, избыточном весе матери. Чаще диагностируют при повторной беременности.

Целью терапии является нормализация циркуляции крови, обменных процессов. Кроме того, важно соблюдать профилактические меры, предотвращать инфекционные заболевания у матери, отказаться от голодных диет.

Кальцинаты плаценты

Кальцинатами, или петрификатами, называют слишком твердые зоны. Функционирование отвердевших участков нарушается; часто, однако, оставшиеся участки обеспечивают нормальное развитие ребенка. Нередко данное явление отмечается при перенашивании беременности, раннем старении органа. Доктора внимательно отслеживают состояние будущей матери, чтобы избежать гипоксии плода.

Низкое прикрепление и предлежание плаценты

Аномальное расположение плаценты на поздних сроках чаще всего является показанием к проведению кесарева сечения. Если зев матки полностью или частично перекрыт, самостоятельно родить женщина не сможет. Затруднения могут возникать и на протяжение беременности: у матери нередко отмечаются кровотечения, из-за которых у плода возможна гипоксия, анемия. При этом ребенок может погибнуть, иногда угроза возникает и для жизни будущей мамы. Женщине придется отказаться от секса, спорта, посещения бассейна, утомительной работы.

Плотное прикрепление и приращение плаценты

Если орган слишком плотно прикрепляется к стенкам матки, возможны проблемы с отхождением при родах. Если плацента или ее часть останется в женском организме, у девушки возникнут кровотечения, может развиваться инфекционный процесс. Для удаления придется прибегнуть к медицинскому вмешательству. Женщинам с плотным прикреплением нужно сообщить перед родами о затруднениях лечащему врачу, чтобы тот своевременно принял меры.

При самой тяжелой степени приращения ворсинки проникают на всю толщину матки. Из-за этого могут диагностироваться даже разрывы органа, что опасно для жизни женщины. Часто причиной опасного явления становится патология эндометрия, возникающая из-за врожденных аномалий развития матки, некоторых заболеваний органа. Факторами риска являются многократные аборты, кесарево сечение, миома, внутриматочные инфекции.

При самой тяжелой степени патологии придется удалить матку вместе с плацентой. Женщина после этого не сможет больше иметь детей, рожать. В более легких ситуациях проивзодится ручное удаление плацентарных тканей под общим наркозом.

Болезни плаценты

Возможны различные патологии. Иногда наблюдаются участки с отсутствием кровообращения (инфаркты), инфекционные процессы, возможно образование тромбов в плацентарных кровеносных сосудах. Изредка ткани органа могут перерождаться в опухолевые. Инфекция может проникать из маточных труб, влагалища, полости матки. Воспалительные процессы поражают орган частично или полностью. Требуется специфическое лечение; медикаменты подбираются против отдельных возбудителей. Для профилактики необходимо на этапе планирования излечить все хронические патологии.

Инфаркт плаценты опасен для плода: он может становиться причиной недостаточного снабжения растущего организма питательными веществами. Отмечается при тяжелом течении гестоза, наличии у беременной артериальной гипертензии. Патология иногда вызывает местное сгущение крови. Из-за этого возможно образование тромбов. Если размер тромба небольшой, влияния на развитие младенца не будет. Закупорки крупных сосудов опасны.

Что такое отслойка плаценты

Отслойкой плаценты называется преждевременное покидание органом места его прикрепления. Если наблюдается данное явление, требуется экстренное кесарево сечение; в противном случае погибнуть могут и мать, и младенец. Отслоение может отмечаться на небольших участках; в таких ситуациях врачи с помощью специальных медикаментов пытаются остановить процесс, чтобы сохранить беременность. Если сделать это не удается, происходит выкидыш. При отслойке даже небольшого участка опасность рецидивов сохраняется до родов, ситуация требует наблюдения.

Причины различны. Возможны травмы, удары в область живота, хронические патологии у матери, нарушающие местную циркуляцию крови. Часто патология наблюдается при гестозах.

Данное осложнение – одно из самых опасных, игнорировать его нельзя.

Что происходит с детским местом при родах

Детское место покидает организм женщины через 10-60 минут после рождения малыша. Длительность временного промежутка между появлением младенца и плаценты обусловлена индивидуальными факторами.

Женщина может посмотреть, как выглядит послед. Некоторые пары предпочитают забрать плаценту; иногда ее употребляют в пищу.

Если орган не вышел из организма женщины полностью, потребуется срочное медицинское вмешательство. Извлекать могут вручную. Используется и выскабливание.

что это и типы прикреплений – краевое, переднее, тотальное плотное и интимная форма

Плацента — единственный орган в организме женщины, который выполняет важнейшие функции, но при этом является временным. В процессе вынашивания малыша без него не обойтись, но после рождения ребенка в нем нет никакой необходимости. От строения плаценты и ее расположения во время беременности зависит многое: особенности вынашивания, способ родоразрешения. Как прикрепляется плацента в женском организме, и на что это влияет, мы расскажем в этой статье.

Структура и функции

Если перевести латинское слово placenta, то получится «лепешка». Именно так выглядит этот орган. В народе ее называют «детское место». Формироваться плацента начинает не сразу после зачатия малыша, а только спустя 8-10 дней, когда оплодотворенная яйцеклетка опустится в полость матки и прикрепится к ее внутренней стенке с помощью ворсинок хориона (часть плодной оболочки).

С этого момента за питание зародыша, снабжение его кислородом и выработку необходимых для вынашивания плода гормонов отвечает хорион — предшественник плаценты. Сама плацента формируется постепенно и начинает действовать примерно с 13-14 недели беременности. Растет «детское место» до середины второго триместра, затем ее рост прекращается, и плацента начинает постепенно «угасать», «стареть». К родам она полностью исчерпывает свой ресурс и рождается спустя 15-60 минут после рождения малыша.

Структура плаценты довольно сложна, и каждый ее слой обеспечивает свои функции. В целом она представляет собой губчатый орган, густо пропитанный сетью кровеносных сосудов, сообщающихся с лакунами, наполненными материнской кровью. Значение плаценты для растущего малыша трудно переоценить — она защищает ребенка, создавая гемоплацентарный барьер.

«Детское место» пропускает к малышу в утробе антитела, выработанные иммунитетом матери, что обеспечивает ребенку врожденный пассивный иммунитет. Некоторые не самые полезные вещества, попадающие в организм матери, блокируются и задерживаются одним из слоев плаценты, не пропуская их к малышу.

Плацента питает ребенка, выполняя функции газообмена. Из маминой крови через «детское место» к малютке поступает кислород, обратно выводится углекислый газ. Давая ребенку доступ к витаминам и минеральным веществам, а также воде, плацента выводит обратно в материнский организм продукты метаболизма крохи — мочевину, креатин и креатинин.

Во время беременности «детское место» является еще и эндокринной железой — оно производит некоторые гормоны, необходимые для сохранения беременности и развития плода. В первую очередь – это ХГЧ, производимый сразу после имплантации ворсинами хориона, а также плацентарный лактоген, который необходим для подготовки молочных желез к предстоящему грудному вскармливанию. Плацентой вырабатывается пролактин, который отвечает за процесс лактации, прогестерон, который отвечает за сохранность беременности и предотвращение менструаций, а также серотонин, эстрогены и релаксин.

Плацента условно разделяется на две части — плодовую, которая находится со стороны ребенка, и материнскую — часть, прилегающую к стенке матки. К центральной части плаценты с плодовой стороны крепится пуповина — прочный канатик, соединяющий непосредственно плод и «детское место».

Виды расположения

Плацента в матке формируется там, где удалось закрепиться плодному яйцу в момент имплантации. Многое в этом деликатном процессе зависит от состояния здоровья женщины, от состояния эндометрия, гормонального фона, общего состояния репродуктивной системы будущей мамы, а также от правильности формирования плодного яйца.

Оптимальным и правильным считается прикрепление хориона (а впоследствии и плаценты) по передней или задней стенке матки ближе к ее дну. Дно находится не внизу, как может показаться, на первый взгляд, а на самом верху матки.

Чем дальше от выхода во влагалище расположено «детское место», тем лучше будет протекать беременность и более оптимистическими будут прогнозы на предстоящие роды.

Если у женщины есть эндометриоз, миома, есть аномалии строения матки, если ранее она делала аборты, имеет послеоперационные рубцы на матке, то вполне возможно, что в подходящем месте плодное яйцо закрепиться не сможет и опустится ниже. Тогда прикрепление будет низким и впоследствии может вызвать такие патологии, как предлежание плаценты, ее краевое прикрепление.

Некоторые специалисты утверждают, что на место прикрепления плодного яйца влияет не только состояние здоровья будущей мамы, наличие у нее вредных привычек и плодные факторы, но и гравитация. Суть теории заключается в том, что зародыш с большой долей вероятности закрепится там, где у него больше шансов оказаться — если женщина предпочитает спать на левом боку, то и плодное яйцо будет располагаться в левой части матки. Однако убедительных научных доказательств этой теории пока не существует.

Однако известно совершенно точно, что плод никогда не закрепится там, где ему небезопасно и неудобно будет развиваться и расти. Если есть опухоли в матке, рубцы, то плодное яйцо с удивительной точностью обойдет их и найдет себе другое местечко, возможно, не всегда нормальное, с точки зрения докторов, из-за опасности осложнений при вынашивании и в родах.

При нормальном расположении плаценты растущая матка создает наиболее благоприятные условия для развития малютки — края плаценты по мере роста переходят на боковые части матки, и кровоснабжение становится более интенсивным, достаточным и обеспечивающим все потребности крошечного организма.

Предлежание плаценты, при котором «детское место» оказывается в самом низу, полностью или частично перекрывая выход в малый таз, представляет собой серьезную и опасную патологию, которая угрожает выкидышем, преждевременными родами, а также развитием тяжелого кровотечения в случае ее спонтанной отслойки, которая может стать причиной гибели матери и плода. Краевое прикрепление — менее опасный, но тоже патологический вариант расположения.

Нижнее расположение плаценты, при котором она не затрагивает входа в цервикальный канал шейки матки и не перекрывает выхода в малый таз, хоть и считается патологическим, имеет более благоприятный прогнозы. Растущая матка стимулирует подъем (миграцию) плаценты выше, что и происходит в подавляющем большинстве случаев.

Рассмотрим подробнее некоторые наиболее распространенные виды расположения «детского места».

По передней стенке

На передней стенке матки плодное яйцо прикрепляется обычно у женщин, которым уже доводилось вынашивать и рожать малышей. Первородящие женщины реже сталкиваются с плацентацией по передней стенке. Само по себе такое расположение считается вариантом нормы и в лечении не нуждается. Низкое переднее расположение — фактор риска, с точки зрения вероятности отслойки плаценты, но такое расположение «детского места» наблюдается довольно редко.

Если плацента расположена по передней стенке, женщина обычно позже других чувствует шевеления плода, сами шевеления не такие сильные и выраженные. Но этот факт, безусловно, порадует будущую маму на поздних сроках гестации, когда в матке остается мало свободного места, и малыши начинают болезненно пинаться.

По задней стенке

По задней стенке «детское место» располагается чаще всего. Это классический стандарт. Задняя стенка матки в верхней ее части (ближе ко дну) лучше всего снабжается кровью. Плацента, расположенная сзади, не мешает женщине рано почувствовать первые движения своего малыша. Кроме того, расположенную по задней стенке плаценту сложнее травмировать при падении или тупой травме.

Низкое расположение

О низком прикреплении говорят, если край плаценты находится выше внутреннего зева матки всего на 6 сантиметров. Если малыш будет слишком активным, он может повредить «детское место», вес плода, который растет, также будет являться фактором риска преждевременной отслойки плаценты.

Низкая плацентация создает угрозу развития гипоксии плода, если частичная отслойка произойдет, а также может препятствовать естественным родам. Женщины, у которых плацента не поднимается по мере увеличения срока беременности (таких около 3%), не мигрирует, обычно рожают посредством хирургического вмешательства, им проводят кесарево сечение.

Предлежание

Если край плаценты закрывает внутренний зев примерно на треть, говорят о частичном или неполном предлежании, если же «детское место» закрывает его полностью, это плотное, тотальное предлежание — безусловное и несомненное показание к проведению кесарева сечения.

Такое осложнение грозит возникновению кровотечений во время вынашивания ребенка, а также опасно в случае начала спонтанной родовой деятельности возникновением массированного кровотечения, развитию острой гипоксии у малыша, его гибелью, а также смертью мамы в результате кровопотери.

Добавочная (дополнительная) доля плаценты

Такая патология обнаруживается примерно у 8% беременных. Плацента с добавочной долькой состоит из большого тела и маленького, которые соединяются кровеносными сосудами и оболочкой. Пуповина крепится всегда к большой доле. Во время вынашивания ребенка особой опасности дополнительная долька не представляет, но вот в родах она рискует отслоиться, вызвав кровотечение.

Акушеры, принимая срочные роды, не всегда точно знают о наличии дополнительной доли, и она вполне может остаться в полости матки после родов. Такая ситуация потребует дополнительного выскабливания, поскольку у женщины начнет развиваться сильный воспалительный процесс.

На ранних сроках дополнительная доля никому не видна, ведь форму плацента приобретает лишь к четвертому месяцу.

Важно установить соответствующий диагноз до родов, чтобы не возникло осложнений послеродового периода.

Можно ли повлиять на прикрепление плаценты?

Ни сама женщина, ни самые хорошие и опытные доктора не в состоянии повлиять на то, куда в итоге прикрепится плодное яйцо, и где начнется формирование плаценты. Но женщина может позаботиться о нормальном течении своей беременности заранее, предупреждая факторы риска по неправильному расположению «детского места».

В первую очередь это касается соблюдения интимной гигиены и посещения врача. Постоянный половой партнер и внимательное отношение к своему здоровью помогут избежать инфекций и венерических заболеваний, которые в разы повышают вероятность предлежания или низкого расположения плаценты.

Вредные привычки (курение и алкоголь) следует бросить еще на стадии планирования малыша. Все заболевания гинекологического профиля должны быть тщательно обследованы и пролечены до конца, поскольку застарелые «женские болячки» могут отразиться на состоянии эндометрия матки и сыграть негативную роль при имплантации плодного яйца.

Аборты и выскабливания не проходят бесследно для состояния внутренней оболочки женского репродуктивного органа. Их лучше всего избегать.

​​​​​Вторую, третью, четвертую и последующую беременность важно планировать после обследования у врача, ведь с каждой последующей беременностью вероятность аномального расположения плаценты повышается. Если в предыдущие беременности плацента была нижней или предлежала, консультация врача обязательна — нередко происходит рецидив подобных явлений.

Прием медикаментов, не назначенных и не одобренных врачом, особенно антибиотиков, гормональных препаратов, гемостатиков перед зачатием или за месяц до планирования зачатия также может повлиять не только на расположение плаценты, но и на ее структурные особенности.

Чтобы не возникло проблем с плацентацией после зачатия долгожданного малыша, женщине не нужно испытывать серьезных физических перегрузок, поднимать тяжести, особое внимание следует уделить предварительному лечению и коррекции таких заболеваний, как сахарный диабет и заболевания щитовидной железы.

О том, что такое плацента, смотрите в следующем видео.

Плацента двудолевая — Ваш Недуг

Двудолевая плацента при беременности

Аномалии плаценты характеризуются различными изменениями формы и величины органа.

Возникновение данной патологии зависит в первую очередь от нарушений структуры эндометрия, развитие которых имело место еще до беременности (воспалительные заболевания, дистрофические изменения, наличие рубца после операции и др.).

Также отмечено, что при отечной форме гемолитической болезни плода, сифилисе и некоторых других заболеваниях размеры и масса плаценты значительно больше, чем при нормальной беременности.

Возможные виды аномалий плаценты во время беременности и их осложнения

Формирование дополнительных долек плаценты во время беременности и осложнения данной аномалии

Наиболее часто встречающаяся аномалия плаценты – это образование дополнительных долек. Добавочные дольки располагаются на некотором расстоянии от края плаценты и соединены с ней сосудами, которые находятся и между оболочками.

Нередко эти дольки задерживаются в полости матки после рождения последа и становятся причинами кровотечения.

Особенно неблагоприятным моментом осложнения задержки добавочных долек плаценты в матке является сочетание кровотечения и инфекционного процесса.

Вследствие возможности таких осложнений аномалии плаценты родившийся послед тщательно осматривается, и выясняется, не отходят ли от края плаценты сосуды, которые на некотором расстоянии обрываются (признак оторвавшейся добавочной доли плаценты).

Очень редко плацента может состоять из двух (плацента двудолевая – Placеnta bipartiata ) или нескольких частей, соединенных между собой сосудами.

При этом недостаточная васкуляризация отдаленных участков децидуальной оболочки и гибель части ворсин в ранние сроки беременности в плаценте ведут к образованию участков резкого истончения плаценты – дефектам.

На этих участках практически отсутствует ветвистый хорион, и такую плаценту называют окончатой – Placenta frestrata .

Тонкая плацента во время беременности и ее осложнения

К ненормально тонкой плаценте (плацента пленчатая – Placenta membranacea ) приводят дистрофические и другие патологические изменения в эндометрии (перенесенные травмы, воспалительные заболевания, аборты и т. д.).

В таких случаях дифференцировка хориона на ветвистый и гладкий задерживается, ворсины сохраняются только на половине плодного яйца.

Достаточно редко можно встретить другие аномалии плаценты:

подковообразную, бобовидную, овальную и поясообразную плаценты.

Редкой формой аномалии формирования плаценты во время беременности является наличие белесоватого вала вокруг плаценты ( Placenta circumvallata ), являющегося образованием, возникающим при отхождении оболочек не от краев плаценты, а кнаружи от них на 1,5–2 см.

Инфаркты, опухоли плаценты во время беременности и их осложнения

Следующей патологией развития плаценты являются инфаркты плаценты. Возникают они в связи с нарушением кровообращения, что приводит к некрозу ворсин и дальнейшему отложению в этом месте нитей фибрина.

Цвет свежих участков инфаркта плаценты красный. В дальнейшем после организации и отложения нитей фибрина они приобретают вид белесоватых округлых бляшек.

Располагаться они могут как на плодовой, так и на материнской части плаценты.

В редких случаях инфаркты могут достигать больших размеров и пронизывать всю толщу плаценты. Большие инфаркты часто наблюдаются при заболеваниях почек, токсикозах беременных. Следует отметить, что отрицательное влияние на развитие плода оказывают большие инфаркты (вплоть до внутриутробной гибели), тогда как мелкие практически не отражаются на развитии плода.

Опухоль как разновидность аномалии плаценты

Зачастую встречаются белесоватые точечные участки плотной консистенции на материнской части плаценты. Данные образования представляют собой отложения извести в отмирающих ворсинах (известковые инкрустации). Они не отражаются на нормальном развитии плода.

Сравнительно редко можно обнаружить развитие опухолей плаценты, чаще это сосудистые опухоли (гемангиомы), а также субарахноидальные кисты. Как правило, опухоли доброкачественные и не отражаются на течении беременности (обнаруживаются после рождения последа).

Чем грозит беременности добавочная доля плаценты?

Образование дополнительных долек плаценты – одно из наиболее частых отступлений от нормы. Такая плацента состоит из частей – большей доли и меньшей по размерам, которые соединяются между собой оболочками с сосудами, проходящими между ними. Пуповина плода прикрепляется к большей доле.

При ведении беременности такие женщины попадают в группу риска из-за возможности отслойки плаценты и риска кровотечения. Для развития плода дополнительная доля плацентарной ткани не представляет никакой угрозы. Такие женщины должны наблюдаться опытным специалистом и вовремя проходить УЗИ, чтобы не пропустить начало возможной отслойки плаценты.

Развитие дополнительных долей может служить причиной послеродового кровотечения и развития осложнений, если одна из долей останется в полости матки после рождения последа. Кроме того, при предлежании добавочной дольки плацентарной ткани или сосудов, ее питающих, которые могут травмироваться, возникает угроза кровотечения из сосудов плода.

Поэтому имея такую аномалию, необходимо сообщить о ней врачам, принимающим роды. Они произведут осмотр плацентарной ткани после родов и удалят ее остатки из маточной полости.

Добавьте ответ на этот вопрос в свой блог!

Для этого скопируйте код, расположенный ниже, в буфер обмена и вставьте в HTML-код вашего сайта или блога.

Так это будет выглядеть:

Короткий ответ : Образование дополнительных долек плаценты – одно из наиболее частых отступлений от нормы. Такая плацента состоит из частей – большей доли и меньшей по размерам, которые соединяются между собой оболочками с сосудами, проходящими между ними. Пуповина плода прикрепляется к большей доле.

Аномалии формы, инвазии и локализации последа

Экстрахориальные плаценты. Аномалии формы характеризуются тем, что хориальная пластинка меньше базальной, поэтому оболочки отходят не от наружного края плодовой пластинки, а на некотором расстоянии от него. К экстрахориальным плацентам относятся: плацента, окруженная ободком, и плацента, окруженная валиком.

Источник: //vsedlyavasdamy.ru/info/dvudolevaja-placenta-pri-beremennosti/

Аномалии плаценты

Аномалии плаценты – это нарушения нормальной локализации, прикрепления или формы последа. Могут протекать бессимптомно, характеризоваться признаками фетоплацентарной недостаточности со второго триместра беременности, проявляться угрозой преждевременных родов или кровотечением.

Диагностика проводится по данным УЗИ, фетометрии и кардиотокографии плода. Специфическое лечение не разработано. Терапия направлена на поддержание кровотока, устранение признаков гипоксии и пролонгирование беременности.

По показаниям после родов проводится ручное отделение плаценты, гистерэктомия.

Аномалии плаценты встречаются с различной частотой. Низкая плацентация, предлежание плаценты в третьем триместре наблюдается у 3% беременных.

Плотное прикрепление последа, приращение к миометрию чаще встречается у беременных с рубцами на матке, перенесших большое количество абортов и выскабливаний, с высоким паритетом родов.

За последние десятилетия отмечается увеличение количества приращений последа в 50 раз, что связывают с ростом показаний для кесарева сечения. Аномалии плаценты ведут к повышению частоты кровотечений в последовом и послеродовом периоде, осложнениям со стороны плода.

Аномалии плаценты

Аномалии плаценты возникают как результат компенсаторно-приспособительных реакций при патологических состояниях эндометрия и миометрия. Врастание, низкая плацентация и изменение формы происходят по одним и тем же причинам. Чаще всего развитие аномалии наблюдается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

• Патология эндометрия. Воспалительные заболевания в анамнезе, частые аборты потенцируют дистрофические изменения слизистой оболочки, нарушение рецептивных свойств эндометрия. Бластоциста в поиске оптимального места имплантации может спуститься из дна матки в нижний сегмент, а плацента – плотно прикрепиться.
• Дистрофические изменения в матке. При миоме отмечаются нарушения кровотока, провоцирующие глубокое проникновение ворсин хориона. У женщин после кесарева сечения в месте рубца образуется неполноценный базальный слой слизистой, что приводит к глубокому врастанию плаценты. Если из-за недостатка питания происходит гибель части ворсин хориона, формируется двудолевой послед.
• Чрезмерная активность хориона. Глубокое врастание ворсин связывают с выделением зародышем большого количества хорионического гонадотропина. Повышение уровня гормона в первом триместре может быть связано с хромосомными аномалиями плода, в норме наблюдается при беременности двойней.
• Гормональные нарушения. Рост ворсин хориона сдерживается эстрогенами. При гормональной недостаточности происходит их врастание в мышечный слой матки и формирование приращения плаценты.
• Kiss1-ген. Открыт в 1999 году, выявляется во многих злокачественных опухолях, а также клетках синцитиотрофобласта. Ген стимулирует глубокую инвазию клеток синцитио- и цитотрофобласта в миометрий. Активность гена возрастает при использовании прогестагенов для сохранения беременности на ранних сроках.

Аномалии плаценты являются результатам патологий матки, возникших до наступления беременности. Воспалительные процессы и дистрофические изменения приводят к недостаточной васкуляризации отдельных участков децидуальной оболочки.

Это вызывает гибель некоторых ворсин хориона на раннем сроке вынашивания. Формируются участки истончения плаценты и различные дефекты. При полной гибели ворсинчатого хориона образуются очаги без плацентарной ткани (окончатая плацента).

При наличии уходящих в сторону сосудов выявляется добавочная долька, которая располагается на отдалении от края детского места.

В маточном дне кровоток усилен за счет ветвей яичниковой артерии.

Но в случаях, когда бластоциста имплантируется в нижнем сегменте, она испытывает дефицит кровоснабжения, что потенцирует глубокую инвазию ворсин хориона в миометрий, поэтому низкая плацентация может сопровождаться врастанием плаценты.

Иногда предлежание связано с чрезмерным увеличением размеров последа при многоплодной беременности. При гистологическом исследовании отмечаются преждевременные инволюционно-атрофические изменения, вызванные недостаточным кровотоком и перерастяжением нижнего сегмента.

Единая классификация аномалий последа не разработана. Патологию условно разделяют на три типа, которые связаны между собой патогенетически. Из-за общего механизма развития различные аномалии могут сочетаться, что ухудшает прогноз и течение беременности. Специалисты в сфере акушерства выделяют следующие варианты аномалий плаценты:

• Нарушения локализации. Включают низкую плацентацию и предлежание плаценты. Полное предлежание диагностируется в 12 недель, практически не устраняется самостоятельно. Низкая плацентация к 3 триместру может сменяться нормальным прикреплением из-за увеличения объема матки и миграции плаценты.
• Аномалии прикрепления. Различают плотное прикрепление и приращение плаценты. Редко наблюдается сквозное прорастание с инвазией хориона в соседние органы. Также оно может быть диффузным (от стенки матки не отделяется все плодное место) или очаговым (врастание происходит на определенном участке).
• Аномалии формы. Плацента, состоящая из двух частей, называется двудолевой. При избыточном истончении диагностируется пленчатый тип. Поясной вид характеризуется образованием по краю плодного места вала, который является участком круговой отслойки или воспаления с отложением гиалина.

Данное состояние не всегда сопровождается клиническими симптомами. При двудолевой и окончатой разновидности плодного места, а также добавочной дольке признаки патологии во время беременности отсутствуют, сложности возникают в родах.

Добавочная долька может отрываться и сохраняться в полости матки. Определяется гипотония, осложняющаяся кровотечением в раннем послеродовом периоде. Кровотечение в третьем периоде родов развивается при плотном прикреплении плаценты.

Признаки отделения последа отсутствуют, а приемы, ускоряющие этот процесс, оказываются неэффективными.

Низкая плацентация сопровождается симптомами угрозы прерывания. Женщина периодически ощущает тянущие боли внизу живота, повышается тонус матки.

При полном предлежании со 2 триместра наблюдаются периодические мажущие, иногда умеренные кровянистые выделения из влагалища.

Опасность представляет массивное кровотечение, которое быстро приводит к острой гипоксии плода и геморрагическому шоку у беременной.

Патологии последа иногда провоцируют развитие плацентарной недостаточности и хроническую гипоксию плода. Ребенок отстает в росте, рождается с низким весом, хуже переносит период адаптации.

Кровотечение при предлежании плаценты может начаться на любом сроке беременности. При несвоевременной помощи оно становится причиной внутриутробной гибели плода, а у матери возникает геморрагический шок и ДВС-синдром.

Иногда аномалии прикрепления становятся показанием для экстирпации матки.

Скрининговое УЗИ-обследование проводится в 11 недель беременности, методика позволяет выявить первые признаки аномалии. Результаты повторного обязательного исследования в 21 и 32-34 недели указывают на прогрессирование патологии или уменьшение ее проявлений. Диагностика состояния проводится акушером-гинекологом и базируется на данных следующих методов:

• Физикальный осмотр. При фетоплацентарной дисфункции может определяться несоответствие размера живота сроку гестации. На предлежание плаценты указывает мягкая губчатая ткань над цервиксом. При осмотре в зеркалах могут обнаруживаться сгустки крови или жидкие выделения, которые являются признаком кровотечения.
• УЗИ матки. Патологическое расположение диагностируется уже в конце 1 триместра, но подтверждается только при последнем исследовании в 3 триместре. На полное предлежание указывает расположение последа сразу над внутренним зевом шейки. Нарушения прикрепления определяются по аномальному лакунарному кровотоку в толще миометрия.
• Фетометрия плода. Исследуется размер частей тела плода при помощи УЗИ. Недостаточность фетоплацентарного комплекса проявляется в отставании длины бедренной кости, плеча, копчико-теменного размера и головы. Может уменьшаться окружность живота. Параметры могут уменьшаться равномерно (симметричный тип задержки развития) или неравномерно (асимметричный тип).
• Кардиотокография. Оценивается сердечный ритм плода, его изменения при шевелении, маточных сокращениях. При хронической гипоксии снижается базальный ритм, количество акцелераций, увеличивается число децелераций, становится низкой вариабельность. Тяжесть гипоксии оценивается по балльной системе.

Повлиять на аномалии локализации, формы или прикрепления медикаментозными или другими способами невозможно, поэтому лечение направлено на пролонгирование беременности, выбор оптимального срока и метода родоразрешения. Необходимо обеспечить улучшение питания плода и минимизировать последствия гипоксии. Аномалии прикрепления требуют экстренной хирургической помощи.

Консервативная терапия

При патологической локализации, выявленной на первом скрининговом УЗИ, применяются медикаментозные средства, улучшающие плацентарный кровоток.

При повышении тонуса матки проводится токолитическая терапия раствором магнезии, назначается курс витамина В6 в сочетании с магнием.

Мажущие выделения из половых путей при предлежании детского места являются показанием для экстренной госпитализации в отделение патологии беременных.

Консервативная терапия после родов может применяться при приращении последа, которое не удалось устранить ручным способом. Обязательным условием для медикаментозного лечения является отсутствие кровотечения.

Используют цитостатики из группы антиметаболитов и ингибиторов фолиевой кислоты. Лекарственные средства вызывают самостоятельную резорбцию последа и позволяют сохранить матку, но не влияют на показатели гемостаза.

Хирургическое лечение

Хирургическая помощь необходима при таких аномалиях, как кровотечение, вызванное предлежанием плаценты, плотное прикрепление или истинное приращение, гипотоническое кровотечение при добавочной дольке. Предлежание, сопровождающееся кровотечением, является показанием для экстренного кесарева сечения вне зависимости от срока гестации. В остальных случаях применяются следующие методы:

• Ручное отделение последа. Используется при отсутствии признаков самостоятельного отделения, а также при гипотонии матки и кровотечении в последнем периоде родов. Манипуляция проводится под общей анестезией в родовом зале в присутствии анестезиолога-реаниматолога.
• Оперативное удаление плаценты. После предварительного лигирования сосудов матки, эмболизации маточных артерий или наложения компрессионных швов на матку плацента отделяется от стенки. Деваскуляризация матки позволяет избежать массивного кровотечения.
• Гистерэктомия. При неудачных попытках отделения последа с аномалиями прикрепления и продолжающемся кровотечении решается вопрос об удалении матки с сохранением придатков. Вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом.

Аномалии формы детского места редко ухудшают прогноз течения беременности, иногда диагностируются случайно после родов. При аномалии прикрепления необходимо врачебное наблюдение для предупреждения осложнений.

Профилактика заключается в отказе от абортов или использовании медикаментозных способов прерывания беременности. Женщинам рекомендуется применять барьерные методы контрацепции для защиты от инфекций, своевременно лечить воспаление половых органов.

Кесарево сечение следует проводить строго по показаниям.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/placental-malformation

Кесарево сечение – отзыв

Ƹ̵̡Ӝ̵̨̄ƷЗдравствуйте! Ƹ̵̡Ӝ̵̨̄Ʒ

Про то, что кесарево сечение было у меня два раза я рассказывала в отзывах на эпидуральную и спинальную анестезию.

Может быть в чем-то повторюсь, но расскажу свою историю.

беременность после кесарева сечения

Первая беременность была желанная и долгожданная. Протекала без особых проблем, токсикоз был около месяца.

После 30 недель резко появились растяжки, на фото справа их хорошо видно. Мазала кремами, ничего не помогло:

двудольная плацента при беременности что значит

В 40 недель меня положили в больницу, т.к. уже “пора рожать”, а я все хожу. Еще, как назло, на КТГ в этот день меня заставили лечь на спину, записалось плохо. Гинеколог сказала, что ребенок страдает, бегом в роддом.

Я объясняла, что надо просто перезаписать на боку, но нет. Отправили домой собирать вещи и вызывать скорую. Сейчас я понимаю весь этот бред, но тогда испугалась.

В роддоме КТГ оказалось хорошим, но меня домой не отпустили, сказали ждать родов.

Из-за небольших отеков ставили капельницы, и каждый день уговаривали стимулироваться.

Я сопротивлялась и, как потом узнала, остальные беременные считали, что я с приветом, раз отказываюсь быстрее родить.

Было морально тяжело, тем более, что роды начались только на 13-й день моего пребывания в отделении патологии беременных.

Схватки начались ночью, помню, как сейчас, что проснулась от боли. Начала считать, но системы никакой не было, пошла гулять по коридору.

На посту никого не было и я благополучно дотянула до 6 утра, надеясь, что там уже ого-го какое раскрытие.

Но нет, всего 1 палец, а КТГ показывает ложные схватки. Жизнь – боль.

Меня перевели в осадочную, туда направляют пациенток, с которыми не понятно, что делать. Поставили капельницу, если после нее схватки будут продолжаться, то уже точно рожать.

Было больно, я помню, что засыпала и просыпалась от схватки, пыхтела дышала и опять проваливалась в сон.

Раскрытие 2 пальца, капельницу убрали, прокололи пузырь, который оказался плоским со слов врача, отправили на клизму и в предродовую. Время около 10 утра.

Потом поставили эпидуральную анестезию, которая должна была помочь раскрытию, но нет, 3 пальца и все.

Тут сердцебиение ребенка начало ухудшаться и меня очень быстро переложили на каталку и укатили в операционную.

Помню, что очень боялась, меня трясло, и при этом очень хотелось спать. Я спросила у анестезиолога, можно ли поспать и вырубилась. Проснулась от того, что у меня под носом плачет малышка. Ее показали и быстро унесли, было 17:00. Проспала я минут 15.

Зашивали еще минут 40. Потом перевезли в палату интенсивной терапии и оставили до утра.

На живот положили грелку со льдом, около 22 часов попросила медсестру показать еще раз дочь. И, о чудо, мне ее принесли, показали, и снова унесли.

Всю ночь плохо спала, представляла, как там моя доченька одна.

Утром начала постепенно садиться, потом вставать. В 7 утра ходила вокруг кровати.

Около 12 меня перевели в палату, перед этим отсоединили капельницу и убрали мочевой катетер.

Сразу после перевода в палату принесли дочку.

Ощущения вполне терпимые, учитывая, что мне регулярно кололи окситоцин и обезболивающее.

Как будто болели мышцы пресса и спина. Если долго стояла, то начинала кружиться голова.

Но на третий день я уже была практически огурцом.

Молоко пришло на 5-й день, немного помучились, но дочь взяла грудь.

(Более подробный отзыв именно про эпидуральную анестезию ТУТ.)

__________________________________________________________________________________

Вторая беременность с рубцом началась не так беззаботно.

По узи шов был не очень хорошим, в 6 недель началась мазня и меня чуть не уложили в больницу.

В целом, вторая беременность мало отличалась от первой, просто ей уже не получалось наслаждаться и отдыхать. Дочке было всего два и она естественно требовала много внимания

кесарево сечение как проходит операция

В роддом мне сказал приезжать на схватках или в 40 недель.

Интересно, что на УЗИ во время второй беременности обнаружили двудольную плаценту. Если честно, то я была в шоке, когда услышала об этом, решила, что это какая-то аномалия. Но оказывается, что это достаточно частое явление, хотя считается патологией:

Возникновение данной патологии зависит в первую очередь от нарушений структуры эндометрия, развитие которых имело место еще до беременности (воспалительные заболевания, дистрофические изменения, наличие рубца после операции и др.).

У меня как раз имелся рубец после первого КС, видимо из-за этого образовалась дополнительная доля.

Никакого влияния на течение беременности это не имело, но при естественных родах нужно проследить, чтобы вся плацента вышла.

__________________________________________________________________________________

27 июня я приехала сдаваться, всю ночь уговаривала сына начать рождаться, чтобы не лежать долго и не отбиваться от стимуляции.

В итоге 28 числа начались роды.

Снова раскрытие только 3 см., все застопорилось, меня начали уговаривать на эпидуралку. Но я уже начиталась, что это опасно с рубцом, можно не почувствовать, как он разойдется.

В общем, я сама начала просить кесарево сечение.

Здесь все оказалось похоже, меня согнули калачиком, поставили уже спинальную анестезию и быстро прооперировали.

Воды оказались зелеными, сын их нахлебался и не задышал.

Вернее он заплакал, но оказалось, что дыхание не продуктивное, т.к. в легких жидкость. Два дня он провел в реанимации, слава Богу все обошлось. Но что я пережила за это время иначе как ужасом не назвать(

Во время операции я была в сознании и скажу, что боли или какого-то особого сильного дискомфорта не чувствовала. Подробнее именно про спинальную анестезию можно прочитать в соответствующем отзыве ТУТ.

В целом, ощущения после были более болезненными, чем после первого КС, матка сокращается интенсивнее.

Но ребенок был в реанимации и мне сказали сцеживаться и носить ему молоко каждые три часа.

Вот и ходила я на другой этаж по лестнице. Помню, что несколько раз медсестры меня хвалили, что бодренько хожу, но как бы выбора у меня и не было)).

После операции я находилась всего 5 часов палате интенсивной терапии, потом потихоньку начала вставать и уже через 6 часов меня перевели в обычную палату.

_________________________________________________________________________________

Восстановительный период.

Заживало все у меня оба раза плохо.

В первый раз шов мок в одном месте, потом появилась дырочка из которой торчали нитки. Ходила к хирургу, ниточку обрезали, наложили повязку. После этого все быстр зажило.

Второй раз шов тоже плохо заживал и мок, дело было летом, жарко, у меня еще и безобразный фартук нависал над швом.

Сразу покажу как это было в первую неделю после операции и как выглядит сегодня:

шов после операции

Полоска за бантиком – это просто надавили джинсы, не обращайте внимания.

Растяжки конечно никуда не делись, и к тому же еще есть лишний вес, поэтому валик над швом остается. В общем, кожа на животе дряблая, ниже на фото лежа это хорошо видно (стрелками показала начало и конец шва):

Еще мне кажется, что мой шов сильно стянули. Как бы я ни старалась, втягивала живот, этот валик все равно остается. Может, если схуднуть килограмм на 10, то все станет плоским?

шов после кесарева сечения фото

Конечно все забывается, сейчас я уже почти не помню все эти уколы мимо вен, капельницы, боль, синяки:

кесарево сечение восстановление

Но хорошо помню, как после второй операции лежала и думала, что детей больше не хочу, хватит))

Хочется отметить, что да, больно, это же все таки полостная операция, по при этом регулярно ставят обезболивающие уколы. Нет такого, что прям больно до слез.

Еще из минусов, после второй операции уже дома у меня прекратились выделения, по УЗИ врач увидел признаки гематометры (подробнее отзыв об этом ТУТ). Пришлось колоть окситоцин, чтобы не загреметь в больницу на чистку.

В общем, кому предстоит эта операция, все же не стоит сильно бояться, лично мне казалось и до сих пор кажется, что родить самой труднее.

Нет, не стоит выбирать операцию вместо естественных родов, просто в моем случае все произошло так и я не жалею. Значит так и должно было случиться.

Поверьте, все это того стоит:

кесарево сечение как проходит операция

_________________________________________________________________________________

Вывод:

Не могу рекомендовать или не рекомендовать эту операцию. Все решает ваш врач, просто хотелось рассказать, что все не так страшно, как могло бы показаться.

Если вам назначили эту операцию, то не паникуйте и ни в коем случае не думайте, что вы какая-то ущербная, раз не родили самостоятельно.

Вы такая же мама, вынашивали 9 месяцев, просто ребенок появился на свет немного другим способом, не лучше и не хуже, а так, как должно было произойти именно с вами и с ним.

Оценить тоже нелегко, но учитывая именно мои личные ощущения, поставлю 4.

Эта операция помогла моим детям появиться на свет, не известно, смогла бы я родить их сама живыми и здоровыми. Особенно учитывая, что у первого ребенка начало нарушаться сердцебиение, а второй наглотался зеленых вод.

Благодарю за внимание.

Здоровья вам и вашим деткам!

Источник: //irecommend.ru/content/shov-v-pervye-dni-i-seichas-dvudolnaya-platsenta-chto-eto-shok-uzhas-fartuk-rastyazhki-chem

что смотрят, нормы и отклонения

Плацентарная оболочка – это важный орган, связывающий материнский организм с плодом. Она оказывает защитную, трофическую, дыхательную и гормональную функцию во время беременности. УЗИ плаценты – неотъемлемая часть каждого ультрасонографического скрининга, поскольку от состояния этого органа зависит течение и исход беременности.

Как надо подготовиться

Особенности подготовки к плацентографии зависят от способа проведения ультразвуковой диагностики и, как правило, не отличаются от общепринятых правил.

При трансабдоминальном методе обследования:

• Женщине за несколько дней до процедуры необходимо исключить все продукты, способствующие газообразованию (горох, фасоль, хлеб, сырые овощи и фрукты и т. п.).
• При частом метеоризме рекомендуется за пару часов до обследования выпить пакетик Смекты или 3 капсулы Эспумизана.
• На ранних сроках беременности для того, чтобы врач мог хорошо увидеть плаценту, плод и окружающие его органы, исследуемая должна хорошо наполнить мочевой пузырь жидкостью (5-6 стаканов чистой и негазированной воды).

Если исследование плаценты будет происходить трансвагинальным методом, то подготовка заключается лишь в соблюдении несложной диеты, направленной на профилактику излишнего газообразования в кишечной трубке. Ультразвуковой скрининг через влагалище проводится при опорожненном мочевом пузыре.

Как и когда проводится

Ультразвуковое сканирование плацентарной оболочки проводится уже с 10-12 недель беременности во время каждого планового ультразвукового осмотра. Однако окончательно судить о ее функциональном состоянии, локализации, толщине и наличии либо отсутствии патологии можно только после третьего скринингового УЗИ. Именно на этих сроках беременности плацента достигает максимума своего развития и наилучшим образом визуализируется.

Как указывалось выше, УЗД плацентарной оболочки может осуществляться двумя способами:

1. Трансвагинальным, когда датчик-преобразователь высокочастотных ультразвуковых волн вводится непосредственно во влагалищную полость, но перед этим на него надевается одноразовый диагностический презерватив и наносится прозрачный гель. Максимальная близость к матке позволяет получить наиболее четкую и точную эхокартину о состоянии плаценты. Процедура безболезненна и безвредна, несмотря на некий дискомфорт.
2. Трансабдоминальный способ подходит больше для исследования плаценты на УЗИ в 21 недель беременности и в более поздние сроки. Методика заключается в том, что процедура выполняется через наружную брюшную стенку, что абсолютно атравматично и безболезненно. Женщина укладывается на кушетку в удобную для нее и врача позу, после чего последний устанавливает датчик в надлобковую область и начинает диагностику.

Таким образом, ультрасонографическое сканирование плаценты не является отдельной процедурой, а считается обязательным этапом каждого планового скрининга с особым упором в поздние сроки беременности.

Что оценивается

Каждое обследование направлено не только на оценку общего состояния, расположения и зрелости оболочки, но и на исключение патологии плаценты.

Показатели, которые оцениваются во время УЗД плацентарной оболочки:

1. Локализация. Данный параметр играет важную роль во время сканирования, поскольку довольно часто встречаются аномалии расположения плаценты.
2. Эхоструктура, то есть выраженность и толщина контуров органа, однородность, наличие или отсутствие каких-либо включений.
3. Толщина оболочки.
4. Степень зрелости. Данный параметр говорит о готовности женщины к родам, указывает на развитие патологии.
5. Состояние и скорость кровотока в сосудах плаценты. Оценивается с помощью цветового допплеровского картирования.

Зрелая плацентарная оболочка имеет вид лепешки, толщину от 25 до 35 мм и массу не более 550-600 грамм. Структура ее в норме может быть как однородной, так и иметь гипер- или изоэхогенные включения, располагающиеся по базальному слою. К концу беременности в ней определяют анэхогенные тонкие перегородки по всей толщине, кальцификаты и иногда – кисты.

Степень зрелости плаценты по неделям:

Толщина оболочки также варьирует в зависимости от срока беременности:

Возможные отклонения

Для точного определения локализации, или предлежания, плаценты УЗИ проводится в нескольких плоскостях и срезах. Она может быть:

1. Центральной, когда оболочка перекрывает внутренний зев матки полностью.
2. Краевой, когда перекрывается одна из сторон внутреннего зева.
3. В том случае, когда нижний край органа расположен вблизи внутреннего зева, в заключение выводится «низкое прикрепление плацентарной оболочки».

В любом случае, ее расположение изменяется в течение всего периода беременности и, если признаки отслойки плаценты отсутствуют, это считается нормой.

Встречаемая патология:

1. Кольцевидная плацента – достаточно редкая аномалия строения и развития оболочки, возникающая из-за плохой дифференцировки хориона на ранних этапах эмбриогенеза. Кольцевидная плацента в первую очередь характеризуется широкой площадью прикрепления и малой толщиной (не более 10 мм). Может привести к кровотечению, гибели плода или задержке его развития.
2. Добавочная доля. Как правило, имеет сосудистую ножку и не несет особой угрозы для беременности. В редких случаях приводит к послеродовому кровотечению.
3. Утолщение оболочки. Во время беременности толщина плаценты обычно измеряется не совсем точно, однако увеличение данного показателя может указывать на резус-конфликт, фетальный сахарный диабет, внутриутробную инфекцию и начавшуюся отслойку плаценты.
4. Истончение. Такая патология нередко говорит о тяжелом течении сахарного диабета у матери либо о внутриутробной инфекции плода.
5. На отслойку плаценты на УЗИ может указывать образовавшаяся ретроплацентарная гематома (анэхогенное образование), а также субъективные ощущения женщины (боль в животе, кровянистые выделения из половых путей).
6. Опухоли оболочки: гамартома (из зародышевых тканей), гемангиома (сосудистого генеза), хорионангиома. Как правило, они отличаются по эхогенности и имеют неровные контуры.

Таким образом, исследование плаценты – важный этап ультразвукового скрининга во время беременности, позволяющий своевременно выявить патологию оболочки, являющейся самым значимым органом для плода.

Загрузка…

Таблица степеней зрелости плаценты по неделям и толщина. Чем грозит раннее созревание

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства

  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц]

таблица норм, увеличенные значения, нормальные показатели в 20-33 недели

Во время беременности особое внимание уделяется состоянию плаценты. От ее здоровья зависит многое: самочувствие и развитие малыша, его жизнь. При оценке плаценты используется такой параметр, как толщина «детского места». О том, какой она должна быть в разные сроки гестации, какими могут быть причины, последствия отклонений от норм, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Строение и функции

Плацента является временным органом, необходимым только в процессе вынашивания ребенка. Она обеспечивает тесную связь между матерью и плодом, выступая посредником в важнейших для развития малыша процессах: газообмене, питании, выведении продуктов жизнедеятельности. Через маточно-плацентарный кровоток малыш получает обогащенную кислородом, витаминами, минералами и водой кровь от мамы. Обратно через плаценту выводятся мочевина, креатинин, углекислый газ.

Плацента – «фабрика» гормонов, необходимых для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Она производит ХГЧ, прогестерон, эстрогены, плацентарный лактоген. Без достаточного уровня этих гормонов выносить малыша не получится, да и грудное вскармливание будет под большим вопросом.

Плацента начинает формироваться после имплантации плодного яйца в полость матки. Обычно это происходит на 8-9 день после овуляции, если яйцеклетка оплодотворена. Сначала появлению плаценты предшествует хорион, благодаря ему происходит прикрепление бластоцисты к функциональному слою эндометрия матки. Постепенно хорион разрастается, появляются новые слои, и к 14-16 неделе беременности молодая плацента начинает выполнять свои функции.

«Детское место» растет и утолщается до середины второго триместра, потом рост плаценты останавливается, и начинается ее созревание или старение. До 30 недели в норме плацента имеет нулевую степень зрелости, затем она становится более плотной: в ней появляются отложения солей кальция. До 34 недели беременности степень первая, а после нее (почти до родов) — вторая. Третья степень, говорящая о том, что плацента почти полностью исчерпала свои ресурсы и возможности, фиксируется незадолго до родов (при нормальном протекании беременности).

Нормы

До 20 недели беременности толщина плаценты не имеет диагностического значения. «Детское место» определяется на УЗИ, фиксируется место его прикрепления, но измерять толщину будут только после 20 недели. Ультразвуковым датчиком определят самую толстую часть плаценты, сделают замер – именно этот показатель считается решающим. Важно, соответствует ли толщина нормативным значениям для текущего срока беременности. Нормы приведены в таблице ниже.

Вот таблица толщины плаценты по неделям.

Указанные значения — средние. На практике могут быть незначительные отклонения от указанных норм, и в каждом конкретном случае доктор принимает взвешенное решение, отталкиваясь от индивидуальных обстоятельств и особенностей беременности. Однако очевидные отклонения, которые не ограничиваются десятыми долями миллиметра, нуждаются в дополнительном обследовании. Тонкая плацента, толщина которой не более 20 мм, или толстая плацента, не превышающая 5 см, – это ненормально.

Если помимо толщины плаценты, не соответствующей срокам, других патологий и осложнений беременности нет, обычно принимается решение выжидать и наблюдать. Не исключено, что плацента имеет свои особенности строения, и они не должны внушать опасений, если такая толщина не отражается на функциональности «детского места».

Причины и последствия отклонений

Отклонения от норм бывают двух типов: толстая плацента или очень тонкая. И то и другое — факторы риска, ведь аномалии в структуре «детского места» нарушают его функции, от которых напрямую зависят благополучие и развитие малыша. Стоит подробно рассмотреть обе ситуации.

Толстая

О гиперплазии плаценты говорят тогда, когда толщина «детского места» выше верхней границы допустимого диапазона нормативных значений. Чем больше разница, тем серьезнее ситуация. Толстая плацента настораживает врачей значительно сильнее, чем истонченная, ведь при гиперплазии временный орган быстрее стареет, созревает, и это чревато преждевременными родами, гипоксией плода, фетоплацентарной недостаточностью и задержкой развития крохи.

Если плацента стареет раньше срока, малыш в любом случае недополучает кислород, витамины и питательные вещества. У него могут проявляться симптомы интоксикации организма, ведь плацента хуже и медленнее справляется с выведением продуктов жизнедеятельности.

Причин, которые могут вызвать гиперплазию «детского места», достаточно много. Это, например, сахарный диабет у будущей мамы. При нем нарушается не только толщина, но и структура плаценты – может присутствовать дополнительная долька.

Толщина может быть увеличенной из-за хронической анемии, которую некоторые беременные начинают испытывать еще на ранних сроках беременности.

Если женщина на раннем сроке перенесла вирусное заболевание (например, грипп или ОРВИ), вероятность того, что возникнет гиперплазия плаценты, очень высока. Утолщением «детское место» может отреагировать на инфекции половых путей, венерические заболевания, а также «крылатые» инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз и другие).

На любом сроке беременности толщина плаценты может начать увеличиваться в силу резус-конфликта, если резус-отрицательная мама вынашивает резус-положительного малыша, в результате чего произошла сенсибилизация. На поздних сроках гиперплазия «детского места» угрожает беременным с гестозом, отеками, повышенным артериальным давлением и избыточным весом.

Функции плаценты при утолщении существенно ухудшаются, особенно защитная функция. Если гиперплазия обусловлена инфекцией, такая плацента не сможет защитить малыша, он с большой долей вероятности инфицируется и может погибнуть внутриутробно. Ранние стадии утолщения никак не дают о себе знать. Только при прохождении ультразвуковой диагностики возможно определить такое нарушение.

Зато на более поздних сроках о развитии патологии женщине «сообщат» шевеления малыша: он начнет проявлять выраженное беспокойство, а затем эпизоды двигательной активности станут более редкими. На КТГ могут обнаружить нарушения состояния плода, маточно-плацентарный кровоток на УЗДГ также будет нарушенным.

Лечение назначается только после определения точной причины возникновения аномалии. Если это инфекция, женщине назначается курс противомикробной или противовирусной терапии, при сахарном диабете назначается стандартный курс лечения эндокринологом, при гестозе может потребоваться госпитализация, а также диета, нормализация артериального давления. К сожалению, медикаментов, которые могли бы понизить толщину плаценты, не существует.

Женщине рекомендуются препараты для улучшения кровотока в маточно-плацентарных сосудах. Чаще всего применяют «Актовегин» и «Курантил». Кроме того, прописывают витамины и минеральные добавки, препараты железа.

При резус-конфликте могут провести внутриутробное переливание крови.

Тонкая

Если толщина плаценты для данного срока не превышает значений нижней границы допустимого диапазона, говорят о недоразвитии или гипоплазии «детского места». Функциональность такой плаценты существенно ограничена, и только в одном случае это может быть вариантом нормы: сама женщина имеет хрупкое, субтильное телосложение и вынашивает небольшого по размерам малыша. В этом случае развитие крохи не пострадает.

Во всех остальных случаях недоразвитое «детское место» может привести к негативным последствиям: гипоксии, задержке развития, угрозе гибели малыша. Тонкая плацента иногда является показателем генетических аномалий плода. Риски истончения плаценты повышаются после перенесенных на ранних сроках вирусных инфекций, а также из-за заболеваний, передающихся половым путем.

Гестоз во второй половине беременности — одна из самых распространенных причин развития гипоплазии, как и наличие у женщины хронических заболеваний почек, сердца, щитовидной железы. К истончению нередко приводит курение во время беременности, а также прием алкоголя и наркотических веществ.

Обычно при гипоплазии наблюдается задержка внутриутробного развития малыша. Справиться с проблемой можно путем применения препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток, приемом витаминов, коррекцией питания матери. Если же причины – в пороках развития или хромосомных аномалиях плода, устранить ЗВУР не представляется возможным.

Полезные советы

Поскольку самостоятельно ощутить истончение или утолщение «детского места» нет никакой возможности, женщина должна исправно и вовремя посещать своего врача при беременности, проходить все положенные обследования, сдавать анализы и делать УЗИ. Отказ от обследования может дорого стоить маме и ее малышу.

При обнаружении отклонений в толщине плаценты не нужно впадать в переживания – медицина располагает достаточным арсеналом средств, методик и медикаментозных препаратов, чтобы поддержать малыша, продлить вынашивание до положенного срока.

Избегайте вирусных и инфекционных заболеваний во время беременности, не принимайте лекарства без назначения врача, откажитесь от курения и алкоголя, правильно питайтесь и обязательно следите за уровнем артериального давления и весом.

Отсутствие факторов риска снижает вероятность возникновения патологий плаценты.

О том, что такое плацента, для чего она предназначена, как она располагается в матке, смотрите в следующем видео.

Размеры плаценты, что это, как изменяется, при беременности, роль

Термин «плацента» на слуху практически у каждой женщины.  Но, как правило, не каждая будущая мама может точно объяснить, зачем она нужна и какие функции выполняет в организме в период вынашивания ребенка.

Что это такое

Плацента – это орган эмбрионального развития млекопитающих организмов. Человек так же относится к этой группе живых организмов и в период беременности в организме женщины формируется данное образование.

В быту ее называют «детским местом» и не случайно.  Она окружает определенный участок пространства внутри материнского организма, где будет происходить рост и развитие малыша.

Защищает его и обеспечивает взаимосвязь с мамой.

От качества работы плацентарной оболочки зависит то, как будет расти и формироваться плод. Поэтому очень важно следить за ее состоянием в течение беременности.

Формирование, строение и развитие

После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом сразу начинает основываться плацента.

Местом ее первоначального развития является слизистая оболочка матки. Как правило, это происходит на задней стенке мышечного органа.

Строение

Околоплодная оболочка имеет очень сложное строение. В ней выделяют 8 слоев:

• децидуа – первый слой от маточной стенки, представляет собой видоизмененный эндометрий, который содержит большое количество клеток с гликогеном;
• слой Лантганса – состоит из рыхлой разновидности соединительной ткани, содержит сосуды кровеносной и лимфатической систем;
• трофобласт – слой, который препятствует сократительной способности артериальных сосудов;
• лакуны – полости, которые заполнены кровью;
• многоядерный симпласт – слой из многоядерных мышечных волокон;
• цитотрофобласт – слой из особых клеток, отвечающих за секрецию активных веществ;
• строма – соединительнотканный слой с большим количеством сосудов;
• амнион – слой, который выполняет функцию синтеза амниотической жидкости.

На каком сроке и когда формируется

Завершение формирования структур «детского места» приходится на конец 4 месяца беременности, примерно к 15-16 недели.

Спустя месяц между плацентой и эмбрионом включаются активные процессы обмена веществ.

Малыш начинает активно получать кислород и питательные вещества, а продукты жизнедеятельности плода удаляются из околоплодных вод.

С 22 недели беременности начинает активно набирать массу. Это связано с постоянно возрастающими потребностями ребенка в питании и дыхании.

Только к 36 недели перинатального периода достигает полной зрелости.

Развитие сопровождается увеличением массы и толщины.

К 40 недели беременности вес «детского места» составляет около 0,5 кг. Толщина до 3 см.

Функции

В ходе беременности и развития плода плацента играет очень важную роль и выполняет большое количество функций:

• обеспечивает поступление кислорода к ребенку и удаление углекислого газа из амниотической жидкости;
• транспортирует все необходимые для развития ребенка питательные вещества;
• по сосудам удаляются продукты жизнедеятельности плода;
• защищает развивающегося ребенка от атак иммунной системы матери;
• участвует в синтезе активных биологических веществ необходимых для правильного развития плода.

Таким образом, плацента обеспечивает функции газообмена, выделения, защиты, питания, а также синтеза веществ. Без нее невозможно правильное развитие плода в утробе.

Система «мать-плацента-плод»

После слияния половых клеток матери и отца сразу начинает формироваться система «мать-плацента-плод».  Она включает в себя:

• организм беременной женщины;
• развивающийся плод;
• детское место в роли связующего звена.

Связующее звено условно можно разделить на 2 части:

• материнская;
• детская.

Материнская часть содержит большое количество лакун с кровью и сосудов. Она представляет собой видоизмененную слизистую оболочку. Детская часть представлена ворсинчатым хорионом.

Кровоток в материнской части медленный. Это дает возможно хорошо очищать кровь, которая идет от плода.  В лакунах происходит обмен веществ между организмом женщины и плодом.

Нормы толщины плаценты на разных сроках беременности

Толщина является важным критерием протекания беременности у женщины. При плановых ультразвуковых исследованиях обязательно проводится контроль данного показателя.

Отклонения значений, как в большую, так и в меньшую сторону сигнализируют о возможных патологиях и осложнениях.

Толщина учитывается для определения степени зрелости «детского места».

Первое измерение данного значения происходит на плановом ультразвуковом исследовании в 20 недель.  Норма толщины на этом сроке укладывается в показатели от 16,7 до 28,6 мм.

До 36 недели беременности происходит увеличение толщины. В месяц этот показатель увеличивается примерно на 1 мм.

На 25 неделе нормальной считается от 20,3 до 34,0 мм, в 30 недель от 23,9 до 39,5 мм.

Начиная с 36 недели, постепенно истончается.  В 40 недель беременности нормальная толщина находится в промежутке от 26,7 до 45,0 мм.

Наиболее распространенные патологии

Современная медицинская наука подразделяет все возможные патологии на 3 группы:

• отклонение от нормальных значений размера и формы;
• видоизменение и неправильная работа хориона;
• патологические изменения материнской части.

Патологические изменения размера и формы

В норме плацента округлой формы. Однако при воздействии некоторых факторов она может изменяться.

Причины деформации:

• наличие послеоперационных рубцов на маточных стенках;
• частое абортирование;
• увеличение внутренней маточной поверхности в процессе развития беременности.

У женщин чаще всего встречается патология, которая называется приращение плаценты.

В этом случае «детское место» прикрепляется к маточным стенкам и ее очень трудно удалить после рождения ребенка.

Помимо изменения формы, плацента может значительно изменяться в размерах, выходя за пределы допустимой нормы.

Причины увеличения «детского места»:

• наличие у матери сахарного диабета;
• склонность к развитию отеков различной степени тяжести;
• индивидуальные особенности организма будущей мамы;
• наличие инфекционных заболеваний на протяжении перинатального периода;
• избыточный вес женщины.

Причины истончения:

• патологии работы сердечно-сосудистой системы;
• гипертоническая болезнь у матери;
• патологии функционирования почек.

Недостаточная толщина может стать причиной серьезных осложнений в развитии плода.

Видоизменение и неправильная работа хориона

Возможные патологии детской части:

• воспалительные процессы, которые протекают в хорионе;
• развитие кист;
• остаток желточного мешка от эмбриона;
• врастание волос эмбриона в хорион;
• маловодие в течение долгого периода.

В акушерской практике часто встречают случаи хорионического кровоизлияния.  Они провоцируют такие осложнения как:

• ранние роды;
• внутриутробная задержка развития ребенка;
• остановка развития ребенка;
• внутренние кровотечения.

Патологические изменения материнской части

Материнская часть плацента может подвергаться таким патологиям как:

• кровоизлияние;
• отслойка плаценты;
• инфаркт плаценты;
• межворсинчатое тромбообразование;
• развитие новообразования хориоангиомы.

Эти патологические состояния могут стать причинами следующих последствий:

• ослабление защитной функции и внутриутробное инфицирование плода;
• внутриутробная задержка роста и развития ребенка;
• гипоксия ребенка;
• изменение количества амниотической жидкости;
• увеличение тонуса матки;
• пузырный занос.

«Детское место» важнейшая структура в период развития ребенка. От качества ее работы зависит здоровье будущего малыша и состояние беременной женщины.

Чтобы свести риск осложнений к минимуму важно регулярно контролировать состояние данного органа.

Будущая мама должна знать от чего зависит вес плаценты, какие факторы провоцируют развитие патологий и как их вовремя диагностировать. Как правило, своевременное обращение к врачу дает возможность вольностью исправить проблему.

Полезное видео: роль плаценты во время беременности

( Пока оценок нет )

Alexey/ автор статьи

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

различных мест расположения плаценты во время беременности

Последнее обновление 2 апреля 2020 г.

Плацента — важный орган, который растет в матке беременной женщины, снабжая его кислородом и необходимыми питательными веществами, а также удаляя продукты жизнедеятельности из крови ребенка. Плацента прикрепляется к стенке матки беременной женщины и соединяется с ребенком пуповиной. Во время беременности плацента может прикрепляться к верхней, боковой, передней или задней части матки.В редких случаях он может даже прикрепиться к нижней части матки и заблокировать шейку матки. В этой статье мы обсудим общие положения плаценты во время беременности и то, как они влияют на беременность.

После родов он обычно выводится из тела матери, но не всегда это происходит автоматически. Когда плацента остается в утробе матери, она называется задержанной плацентой.

Каковы разные места расположения плаценты?

Плацента, большой орган в форме блина, развивается во время беременности и прикрепляется к стенке матки.Но он может закрепляться в разных положениях. Различные возможные места расположения плаценты указаны ниже:

1. Задняя плацента: Обычно оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в задней части стенки матки. В этом случае плацента также развивается или разрастается на задней стенке матки. Когда плацента находится в этом положении, она называется задней плацентой.

2. Передняя плацента: Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к передней стороне матки, плацента развивается на передней стенке матки, и ребенок растет позади нее.Когда плацента находится на передней стороне матки, она известна как передняя плацента.

3. Фундальная плацента: Когда плацента располагается на дне или наверху матки, она называется фундальной плацентой. Иногда плацента может находиться в переднем или заднем фундальном положении. Фундально-передняя плацента обычно располагается в верхней части матки и немного расширяется к передней части матки. Фундально-задняя плацента также расположена в верхней части матки, но простирается к задней части матки.

4. Боковая плацента: Когда плацента имплантируется в боковую стенку матки, либо с правой стороны матки, либо с левой стороны матки, это называется боковой плацентой.

5. Placenta Praevia (Низкорасположенная плацента): Когда плацента растет к нижнему концу матки или к шейке матки, она называется низкорасположенной плацентой. Если плацента частично или полностью закрывает шейное отверстие, это состояние известно как предлежание плаценты и может привести ко многим осложнениям во время беременности.

Как определяется расположение плаценты?

Расположение плаценты определяется путем проведения ультразвукового исследования. Сделать УЗИ безопасно и просто. Если вы беременны и хотите узнать, в норме ли положение плаценты, вы можете пройти ультразвуковое исследование. Скорее всего, ваш врач тоже это подскажет. Чтобы определить положение плаценты, медсестра нанесет гель на водной основе на ваш живот и область таза.Затем она поместит вам на живот инструмент, известный как датчик. С помощью высокочастотных ультразвуковых волн датчик отобразит изображение вашей матки и плаценты на экране. Проведя это сканирование, ваш врач поймет, нормально ли размещена плацента.

Меняется ли положение плаценты во время беременности?

На начальных сроках беременности плацента занимает большую площадь поверхности матки. Плацента может менять свое положение во время беременности.На начальных стадиях беременности плацента может казаться низкорасположенной, но по мере развития беременности плацента может перемещаться в верхний сегмент. Это называется «миграция плаценты». В случае с предлежанием плаценты такая миграция плаценты маловероятна.

Каковы нормальные положения плаценты во время беременности?

С точки зрения положения, плацента может располагаться либо на передней стороне матки, либо на задней стороне матки, в зависимости от того, где оплодотворенная яйцеклетка имплантируется после прохождения через маточную трубу.Нормальное положение плаценты — фундальное, переднее и заднее.

Когда следует беспокоиться?

Если плацента находится в заднем, переднем, фундальном или боковом положении, то это не проблема. Все эти положения нормальны для прикрепления и развития плаценты. Однако, если плацента растет в нижнем конце матки или по направлению к шейке матки женщины, это может быть поводом для беспокойства. Это состояние, как объяснено выше, называется предлежанием плаценты и может вызвать кровотечение из-за преждевременной отслойки плаценты.Предлежание плаценты также может ограничивать нормальные вагинальные роды, поскольку блокирует шейку матки. Периодическое ультразвуковое исследование проводится во время беременности, чтобы определить положение плаценты, чтобы врачи знали о любых возможных осложнениях, которые могут возникнуть из-за положения плаценты.

Признаки предлежания плаценты

Одним из признаков предлежания плаценты может быть внезапное безболезненное вагинальное кровотечение. Другие признаки и симптомы предлежания плаценты включают:

• Безболезненное кровотечение
• Кровотечение после полового акта
• может возникнуть уже на 20 неделе

Если вы беременны и заметили любой из этих симптомов, это может указывать на низкорасположенную плаценту.В такой ситуации следует немедленно обратиться к врачу.

Каковы причины низкорасположенной плаценты?

Хотя точная причина или причина низкорасположенной плаценты неизвестна, эта проблема обычно наблюдается у женщин старшего возраста, ранее перенесших кесарево сечение, курящих или имеющих шрамы внутри матки. Женщины, которые страдали предлежанием плаценты во время предыдущих родов, также подвержены повышенному риску низкорасположенной плаценты. Если во время предыдущих родов у вас была низкорасположенная плацента, вам следует заранее сообщить об этом своему врачу.

Насколько низко слишком низко?

В нормальных условиях плацента не будет располагаться низко во время родов, если расстояние между плацентой и шейкой матки составляет более 2 сантиметров на 18-20 неделе беременности. Если расстояние между ними составляет менее 2 сантиметров в течение 18-20 недель, оно может оставаться небольшим во время родов. Ваш врач может попросить повторно проверить положение плаценты в третьем триместре, чтобы определить ее положение перед родами.

.

Что это такое и как это влияет на беременность?

Восстановить плаценту невозможно. Вместо этого лечение окантованной плаценты направлено на устранение осложнений этого состояния. Ниже приведены планы лечения, которые ваш врач может порекомендовать для лечения осложнений, вызванных окклюзией плаценты:

Отслойка плаценты

Если у вас разовьется отслойка плаценты, вам могут назначить внутривенное введение жидкости для повышения артериального давления. Если вы потеряете большое количество крови, вам может потребоваться переливание крови, которое также будет выполнено через капельницу.

Если ваш ребенок еще не готов к рождению, вам может быть положен постельный режим, пока он не родится.

Если у вас серьезная кровопотеря или приближается предполагаемый срок родов, можно предложить немедленные роды. Если вы или жизнь вашего ребенка в опасности или у вас сильное кровотечение, врачи могут посчитать, что необходимо экстренное кесарево сечение.

Ограничение внутриутробного развития

Это осложнение не столько лечится, сколько лечится. Ваши врачи захотят установить дополнительный контроль, чтобы следить за развитием вашего ребенка.Врачи могут заметить необходимость досрочных родов. Матерям рекомендуется:

• придерживаться сбалансированной и питательной диеты
• много отдыхать
• придерживаться здорового образа жизни
• бросить курить или употреблять табачные изделия

олигогидрамнион

Это состояние требует более частого наблюдения. При лечении, называемом амниоинфузией, в амниотический мешок помещается жидкость, чтобы восполнить потерянную жидкость. Это лечение может помочь предотвратить недоразвитие легких или сдавление пуповины при родах, хотя необходимы дополнительные исследования.

Могут быть предложены роды, но в этих случаях всегда необходимо взвесить риски, связанные с стимулированием родов, и риски, связанные с оставлением ребенка в утробе матери.

Преждевременные роды

Если у вас начались преждевременные роды, вам может быть рекомендован постельный режим и возможность госпитализации. Могут быть предложены внутривенные вливания, а также лекарства, которые помогут расслабить матку и остановить роды. Также будут предложены лекарства, которые помогут ускорить развитие легких вашего ребенка.

.

Исследование показало, что загрязнение воздуха достигает плаценты во время беременности

ВАШИНГТОН. Новое исследование показывает, что когда беременная женщина вдыхает загрязненный воздух, он может перемещаться за пределы ее легких к плаценте, которая защищает ее плод.

Загрязнение, состоящее из крошечных частиц выхлопных газов автомобилей, заводских дымовых труб и других источников, опасно для здоровья каждого человека, а во время беременности оно связано с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении.

Но ученые не понимают, почему это может повлиять на уход за женщинами в сильно загрязненных районах.Одна из теорий заключается в том, что частицы оседают в легких мамы и вызывают потенциально опасное воспаление.

Во вторник бельгийские исследователи сообщили о другой возможности, что любой риск может быть более прямым.

Новый метод сканирования обнаружил тип загрязнения частиц — сажу, похожую на черный углерод, — на плаценте, подаренной 28 молодыми матерями, сообщили они в Nature Communications.

Плацента питает развивающийся плод и пытается блокировать повреждающие вещества в кровотоке матери.Команда Университета Хасселта обнаружила, что частицы скопились на стороне плаценты, ближайшей к плоду, рядом с выходом пуповины.

Это не доказательство того, что сажа действительно прошла через плаценту, чтобы достичь плода — или что она ответственна за какие-либо побочные эффекты, — предостерег доктор Йоэль Садовский из Медицинского центра Университета Питтсбурга, ведущий эксперт по плаценте, который не участвовал в новом исследовании. ,

И это небольшое исследование.

Тем не менее, «важно просто найти его на плаценте», — сказал Садовский.«Следующий вопрос будет заключаться в том, какое количество этих частиц черного углерода должно быть там, чтобы причинить ущерб».

Ученые уже получили некоторые подсказки из исследований на животных, свидетельствующие о том, что частицы могут достигать плаценты, но исследование, проведенное во вторник, является первым исследованием плаценты человека.

Бельгийские исследователи разработали способ сканирования образцов плаценты с помощью ультракоротких импульсов лазера, который заставлял частицы черного углерода вспыхивать ярким белым светом, чтобы их можно было измерить.

Исследователи включили плаценты от 10 матерей, которые жили в районах с высоким уровнем загрязнения, и 10 других матерей из низких районов.Чем выше воздействие загрязнения, тем больше частиц исследователи насчитали в плаценте.

«Поскольку органы плода находятся на стадии полного развития, это может иметь определенные риски для здоровья», — сказал Хасселт, специалист по окружающей среде и общественному здравоохранению Тим Наврот, старший автор исследования. Он проводит дополнительное исследование, чтобы попытаться сказать.

,

Осложнения при беременности: на что обращать внимание

Большинство беременностей протекают без осложнений. Тем не менее, полезно знать, какие серьезные проблемы со здоровьем, скорее всего, повлияют на будущих мам. Вот краткое руководство по наиболее распространенным осложнениям беременности.

Ваш врач или акушерка будут следить за этими (и другими) осложнениями беременности на протяжении всей беременности, используя медицинские осмотры, лабораторные анализы и УЗИ. Между тем, вы можете помочь своему опекуну, посещая все дородовые консультации и сообщая о любых тревожных симптомах.

Выкидыш

Выкидыш — это потеря беременности в первые 20 недель. Примерно от 10 до 20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, а более 80 процентов выкидышей случаются до 12 недель. Считается, что большинство выкидышей в первом триместре вызвано хромосомными аномалиями в оплодотворенной яйцеклетке, которые препятствуют развитию эмбриона.

Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища обычно являются первым признаком, поэтому сразу же обратитесь к врачу, если заметите это (хотя на ранних сроках беременности нередко появляются пятна или кровотечение, даже если выкидыш не происходит).Если ваш врач подозревает выкидыш, он закажет УЗИ, чтобы увидеть, что происходит в вашей матке, и, возможно, сделает анализ крови.

Узнайте больше о выкидышах.

Внематочная беременность

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, это внематочная беременность. От 1 до 2 процентов беременностей являются внематочными. Поскольку подавляющее большинство внематочных беременностей происходит в фаллопиевых трубах, их часто называют «трубными» беременностями.

Важно поймать этот тип беременности на ранней стадии, потому что растущий эмбрион может разорвать фаллопиевы трубы и вызвать внутреннее кровотечение, которое может быть фатальным.Невозможно пересадить внематочную беременность в матку, а эмбрион не может выжить за пределами плаценты.

Подробнее о внематочной беременности.

Гестационный диабет

Около 6 процентов будущих мам в США заболевают этим типом диабета. Может показаться, что это не так много, но это состояние достаточно распространено — и достаточно серьезно — чтобы беременные женщины обычно проходят скрининг на глюкозу в период между 24 и 28 неделями, чтобы проверить его.

Если у вас разовьется гестационный диабет, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами. Большинство женщин могут контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений и рожать здоровых детей, в то время как другим потребуются лекарства, чаще всего инсулин. Плохо контролируемый диабет может иметь серьезные последствия для мамы и ребенка.

У матерей с гестационным диабетом есть 50-процентная вероятность развития диабета 2 типа в более позднем возрасте, хотя этот риск можно значительно снизить, поддерживая здоровый вес и образ жизни.У женщин с нормальным весом риск составляет менее 25 процентов, тогда как у женщин с ожирением риск развития диабета 2 типа после гестационного диабета составляет от 50 до 75 процентов.

Подробнее о гестационном диабете.

Преэклампсия и гестационная гипертензия

Преэклампсия и гестационная гипертензия — это два типа высокого кровяного давления, которое может возникнуть во время беременности.

Преэклампсия — серьезное заболевание, которым страдают около 3 процентов беременных женщин (хотя заболеваемость при первых беременностях примерно вдвое выше).У вас диагностирована преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление и белок в моче после 20 недель беременности.

У большинства будущих матерей с преэклампсией развиваются легкие симптомы ближе к сроку родов, и они и их дети прекрасно себя чувствуют при надлежащем уходе. Но он может быстро прогрессировать, а тяжелая преэклампсия может поражать многие органы и вызывать серьезные или даже опасные для жизни проблемы. Женщинам с тяжелой или ухудшающейся преэклампсией необходимо рано рожать.

Более 4 процентов беременных женщин в США заболевают гестационной гипертензией, а также чаще при первой беременности.Гестационная гипертензия диагностируется, если у вас повышается артериальное давление после 20 недель беременности, но нет белка в моче или других симптомов преэклампсии.

Подробнее о преэклампсии.

Подробнее о гестационной гипертензии.

Отслойка плаценты

Это состояние возникает, когда плацента частично или полностью отделяется до рождения ребенка. Это может произойти до или во время родов, и это может быть опасно как для вас, так и для вашего ребенка.Отслойка плаценты случается примерно в одной из 100 беременностей, чаще всего в третьем триместре, хотя она может произойти в любое время после 20 недель.

В зависимости от того, когда произошла отслойка и насколько она серьезна, вам может потребоваться немедленные роды посредством кесарева сечения, если ваш ребенок не получает достаточно кислорода.

Подробнее об отслойке плаценты.

Предлежание плаценты

Если у вас предлежание плаценты, то плацента расположена необычно низко в матке, рядом или закрывает шейное отверстие (зев).Предлежание плаценты обычно не является проблемой, если она не кровоточит. Но если плацента остается на низком уровне по мере прогрессирования беременности, это может вызвать кровотечение, которое может привести к другим осложнениям и потребовать досрочных родов.

Местоположение вашей плаценты будет проверяться во время ультразвукового исследования в середине беременности, но только у небольшого процента женщин, у которых есть предлежание плаценты в середине беременности, она все еще сохраняется при родах. Предлежание плаценты присутствует примерно в 1 из 250 родов. Женщинам с предлежанием плаценты при родах необходимо рожать путем кесарева сечения.

Подробнее о предлежании плаценты.

Мало околоплодных вод (олигогидрамнион)

Амниотический мешок наполняется жидкостью, которая защищает и поддерживает вашего развивающегося ребенка. Когда жидкости слишком мало, это называется олигогидрамнионом. Это может произойти в любое время во время беременности, но чаще всего встречается при доношенной беременности. Около 11 процентов женщин на сроке от 40 до 41,5 недели беременности имеют слишком мало околоплодных вод.

Если это произойдет с вами, ваш опекун будет внимательно следить за вашей беременностью, чтобы убедиться, что ваш ребенок продолжает нормально расти.Если беременность приближается к концу, роды будут вызваны.

Подробнее о низком уровне околоплодных вод.

Депрессия

Каждая седьмая беременная женщина страдает депрессией — расстройством настроения, из-за которого вы чувствуете грусть и безнадежность на несколько недель или месяцев. У женщин также часто появляются первые признаки послеродовой депрессии (ППД) во время беременности.

При отсутствии лечения депрессия во время беременности связана с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении.Существуют варианты лечения, которые безопасны во время беременности, включая психотерапию и / или лекарства. Обязательно обратитесь за помощью (и при необходимости к специалистам) к своему врачу.

Подробнее о депрессии во время беременности.

Подробнее о послеродовой депрессии.

Преждевременные роды и роды

Если у вас начинаются регулярные схватки, из-за которых шейка матки начинает открываться (расширяться) или истончаться (стираться) до достижения 37 недель беременности, у вас преждевременные или преждевременные роды.Когда ребенок рождается до 37 недель, это называется преждевременными родами, и ребенок считается недоношенным. Около 10 процентов детей в Соединенных Штатах рождаются преждевременно.

Преждевременные роды могут вызвать проблемы со здоровьем или даже стать смертельными для ребенка, если они произойдут слишком рано. Чем более зрелым будет ребенок при рождении, тем больше у него шансов выжить и быть здоровым.

Подробнее о преждевременных родах.

Дополнительная информация

,