Диагноз галакторея: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Галакторея

Галакторея – это патологическое выделение молока из грудных желез, которое не связано с процессом кормления ребенка. Встречается у мужчин и женщин разного возраста и чаще ассоциирована гиперпролактинемией. Причинами галактореи могут быть системные заболевания, патология гипоталамо-гипофизарной системы или побочное действие некоторых лекарственных средств. При диагностике определяют уровни гормонов, выполняют УЗИ органов малого таза, МРТ мозга. Лечение зависит от причины галактореи. Используются лекарства, блокирующие выработку пролактина, а при опухолях хирургическая и лучевая терапия.

Общие сведения

Галакторея чаще встречается у женщин, чем у мужчин, наблюдается как в репродуктивном возрасте, так и на пороге менопаузы. В период новорожденности диагностируется с одинаковой частотой у девочек и мальчиков, но в этом случае она является проявлением физиологической адаптации и проходит без лечения. В 67% случаев при галакторее повышен уровень пролактина, но нет прямой зависимости появления молока от степени увеличения гормона. У большинства женщин с галактореей нарушается менструальный цикл, а у 70% отмечается бесплодие.

Галакторея

Галакторея

Причины

Галакторея является патологическим симптомом, она появляется без связи с процессом лактации после родов, может встречаться у нерожавших женщин. Выбросы гормона происходят во время полового акта, при физических нагрузках, стрессе и во сне, но они не приводят к возникновению галактореи. Причинами патологического повышения уровня гормона и появления молока являются:

  • Поражения гипоталамуса. Гиперпролактинемия и галакторея на ее фоне развивается при опухолях гипоталамуса. Причиной может стать черепно-мозговая травма, перенесенные операции на головном мозге, энцефалит. В редких случаях галакторея является следствием лучевого поражения гипоталамуса.

  • Эндокринные синдромы. Галакторея, которая сопровождается гиперпролактинемией, возникает при синдроме поликистозных яичников. Секреция молока может начаться у больных с гипотиреозом, синдромом Кушинга и акромегалии.

  • Патология надпочечников или почек. Опухоли надпочечников, при которых увеличивается продукция эстрогенов, вызывают повышение пролактина, что влечет за собой галакторею. При почечной недостаточности нарушается выведение пролактина, он остается циркулировать в крови и вызывает галакторею.

  • Ятрогенные факторы. Галакторея развивается на фоне приема препаратов, которые влияют на секрецию и обмен дофамина, снижают его запасы в ЦНС или стимулируют серотонинэргическую систему. Такими эффектами обладают антиконвульсанты, антидепрессанты, нейролептики, амфетамины, опиаты, в том числе кокаин, героин.

  • Злокачественные опухоли. Пролактин может секретироваться не только в головном мозге. Его синтез происходит в некоторых злокачественных опухолях. Чаще всего это наблюдается при бронхогенной карциноме, гипернефроме.

Патогенез

У человека секреция пролактина контролируется сложным нейроэндокринным механизмом, в ней принимают участие центральная и периферическая нервная система. Ингибируют выбросы пролактина дофамин, соматостатин, гамма-аминомасляная кислота, гастрин и некоторые другие пептиды. Стимулирующими факторами являются окситоцин, ТТГ, ГнРГ, меланоцитстимулирующий гормон, серотонин, опиаты, инсулин, эстрогены и андрогены.

Основным подавляющим фактором является дофамин. При снижении его влияния происходит увеличение выброса пролактина в кровь. Из-за длительной стимуляции в гипофизе клеток-лактотрофов сначала они гиперплазируются, а затем возникают микро- и макроаденомы. Под его влиянием нарушается синтез гонадотропин-рилизинг гормона, уменьшается выброс ФСГ и ЛГ. У женщины на фоне галактореи изменяется менструальный цикл по типу аменореи, развивается бесплодие.

Экстрагенитальное влияние пролактина приводит к нарушению углеводного обмена, способствует конверсии глюкозы в жиры и развитию ожирения. У многих возникает инсулинорезистентность. Стимулируется продукция дигидроандростендиона, у женщин формируется гиперандрогения с характерными для нее симптомами. Эндокринные нарушения приводят к развитию остеопении.

Классификация

Для возникновения галактореи необходимо, чтобы повышение уровня гормона происходило с одновременным снижением эстрогенов. Появление грудного молока иногда появляется на несколько лет раньше, чем нарушения менструального цикла, у половины пациенток эти симптомы развиваются одновременно. Степени галактореи определяют в зависимости от количества выделяемого молока:

  • 1 степень. У женщины появляются единичные капли жидкости, напоминающей молоко, при сильном надавливании на сосок.

  • 2 степень. При несильном надавливании вытекают крупные капли или струя молока.

  • 3 степень. Молоко выделяется спонтанно без внешнего воздействия.

Симптомы

Основной признак галактореи – появление молока из молочных желез. Объем выделений зависит от степени тяжести заболевания. Сбивается менструальный цикл. Менструации становятся редкими, непродолжительными, уменьшается кровопотеря. Постепенно развивается аменорея. Попытки забеременеть в течение года и больше не приносят результата. Многие женщины отмечают симптомы эстрогенной недостаточности в виде сухости влагалища, снижение либидо.

При галакторее часто беспокоят головные боли, при наличии макроаденомы гипофиза возникают расстройства зрения. Также встречаются мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные, пирамидные, хиазмальные нарушения. Они являются первыми признаками неврологических патологий. У многих пациенток с галактореей появляется склонность к депрессии, подавленное настроение, снижается память, беспокоит повышенная утомляемость.

У женщин развивается ожирение, снизить массу тела при помощи диет или физической активности не получается. Инсулинорезистентность со временем может прейти в сахарный диабет 2 типа. Гиперандрогения приводит к гирсутизму, увеличению сальности кожи и волос, появлению акне. Также отмечается ускорение резорбции костной ткани, что проявляется болями в ногах, развивается остеопороз.

Осложнения

При отсутствии лечения галакторея может стать причиной стойкого бесплодия. Опасность представляет влияние гипрепролактинемии на обменные процессы. Ожирение со временем приводит к увеличению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, мозговых катастроф. Остеопороз в запущенной форме – основная причина патологических переломов костей, которые плохо поддаются лечению.

Также отмечается влияние повышенного пролактина на риск возникновения гипрепластических процессов репродуктивных органов. Исследования показывают, что при хронической галакторее увеличивается вероятность рака молочной железы. Но есть данные, которые доказывают обратное, что пролактин блокирует гены, которые ответственны за раковую агрессию.

Диагностика

Обследование при галакторее направлено на исключение органических изменений в структуре головного мозга. В диагностике принимает участие врач-гинеколог. Обязательна консультация эндокринолога, а для дифференциальной диагностики с опухолями гипоталамуса, профильный осмотр и обследование проводит нейрохирург. Используются следующие методы диагностики:

  • Гинекологический осмотр. У женщин обязателен осмотр гинеколога для исключения беременности. При галакторее наружные половые органы не изменены, матка и придатки пальпаторно обычного размера. При сдавлении соска появляется молоко.

  • Лабораторные исследования. Для гипрепролактинемии достаточно однократного выявления уровня гормона выше 500 мЕд/л. Уровни ФСГ, ЛГ и эстрадиола при галакторее минимально допустимые или снижены ниже нормы. Исследуются ТТГ, Т4, АКТГ, 17-ОПГ, ИФР-1 для диффдиагностики причин галактореи.

  • Гинекологическое УЗИ. При галакторее размеры матки и яичников могут соответствовать норме. У женщин с поликистозными яичниками они увеличены в размерах, отмечается большое количество фолликулов, при гиперпролактинемии размер яичников не изменен, но может возрастать количество фолликулов.

  • МРТ головного мозга. Необходимо для визуализации области гипофиза. При макроаденоме диагностируется опухолевое образование, которое может сдавливать другие мозговые структуры и давать соответствующую симптоматику.

  • Лапароскопия. Применяется при подозрении на поликистоз яичников для уточнения заболевания. Одновременно может быть проведено хирургическое лечение. Для поликистоза характерны яичники с большим количеством фолликулов под плотной белой капсулой.

Лечение

Цель лечения галактореи — нормализация уровня гормонов, восстановление фертильности. Методы лечения многообразны и зависят от причин заболевания. При опухолевых процессах предпочтение отдается хирургическим методам терапии. При галакторее, возникшей вторично на фоне других заболеваний, необходимо лечение основной причины гиперпролактинемии.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение галактореи направлено на подавление синтеза пролактина, восстановление нормального уровня половых гормонов. Женщины наблюдаются у гинеколога женской консультации, госпитализация в отделение гинекологии или эндокринологии необходима только для инвазивной диагностики. Применяются следующие группы препаратов:

  • Агонисты дофамина. Действуют на рецепторы дофамина в мозге, подавляют синтез и выбросы пролактина. Предпочтение отдается каберголину, бромокриптин действует неселективно, поэтому имеет большое количество побочных эффектов.

  • Гормоны щитовидной железы. Назначается левотироксин натрия при диагностированном гипотиреозе. В случаях сохранения повышенного пролактина и галакторее на фоне лечения, дополнительно используют агонисты дофамина.

  • Антиандрогены. Используются при поликистозе, который стал причиной галактореи. Назначают комбинированные оральные контрацептивы с выраженным антиандрогенным действием. В их состав должен входит ципротерон, хлормадинон, диеногест или дросперинон.

  • Стимуляторы овуляции. После снижения гормона до нормальных показателей и прекращения галактореи должен восстановиться цикл, начинаются менструации. Если овуляция не происходит, используют кломифен цитрат или летрозол для ее стимуляции.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение проводится в отделении нейрохирургии. Оно показано при неэффективности медикаментозной терапии или ее непереносимости, повышении внутричерепного давления, признаках сдавления хиазмы. Удаление опухоли требуется при ее прогрессирующем росте, появлении ликвореи. Использовать агонисты дофамина нельзя у пациентов с психическими расстройствами, это вызывает обострение основного заболевания. Макроаденома гипофиза не оперируется.

Лучевая терапия

При аденоме гипофиза используется лучевая терапия в случаях, когда невозможно проведение хирургического лечения. Если у пациенток нет положительной динамики при медикаментозной терапии, остается только радиационное облучение. Оно сопряжено с опасностью повреждения других клеток системы гипофиза и гипоталамуса. У многих больных через несколько лет развивается гипопитуитаризм.

Прогноз и профилактика

При галакотрее прогноз благоприятный для общего состояния здоровья и реализации репродуктивной функции. При своевременно начатом лечении менструальный цикл нормализуется, восстанавливается овуляция, можно планировать беременность. Профилактика галактореи заключается в своевременном обращении к врачу при любых эндокринных расстройствах, предотвращении черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний. Привести к галакторее могут стрессы, нервные расстройства, поэтому рекомендуется предотвращать появление этих состояний.

что это такое, причины, классификация, лечение

Синдром галактореи — заболевание, развивающееся из-за повышенного содержания в организме гормона пролактин. Патология сопровождается выделением из молочной железы молозива на фоне отсутствия беременности или кормления грудью.
Наиболее часто она встречается у лиц женского пола (5–32%). Не исключается развитие у мужчин или детей. В качестве первопричины развития выступают различные эндокринологические проблемы. Галакторея по МКБ 10 выделена в отдельный шифр, если она не является связанной с деторождением — код N64. Если вызвана процессом родов, то ей присваивается код мкб O92.6.

Содержание статьи

Классификация

Существует несколько разновидностей галактореи.
По сторонам поражения она делится на:

  1. Одностороннюю или двустороннюю.
  2. Правостороннюю и левостороннюю.

В зависимости от того, в каком количестве и при каких условиях отделяется молоко подразделяют галакторею:

  • первой степени. Выделение происходит только при надавливании на область соска в объеме нескольких капель.
  • второй степени. Надавливание на сосок сопровождается выделением струи молозива.
  • третьей степени. Выделение появляется без посторонней помощи в покое.

По частоте появления она может быть:

  • Постоянной.
  • Непостоянной.

Основные причины

У мужчин аномалия возникает чаще всего на фоне дефицита тестостерона (мужской гипогонадизм). Галакторея у новорожденных связана с проникновением материнского эстрогена через плаценту в кровь ребенка.
Галакторея, если причины не выявляются, считается идиопатической. Причиной может стать чувствительность грудной ткани к вырабатывающему молоко пролактину в крови. Если у человека повышенная чувствительность к гормону, даже его нормальный уровень может привести к галакторее. У женщин физиологический характер патологии связан с течением беременности на поздних сроках или с рождением ребёнка. В норме она исчезает самостоятельно.

Перечень

Галакторею считают симптомом, возникающим на фоне основных заболеваний. Среди патологий, выступающих в качестве причины, выделяют:

  • Поражение печени с нарушением функционального состояния органа.
  • Патологии надпочечников с развитием гиперсекреции кортизола.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Опухолевые процессы в гипофизе, такие как соматотропинома или пролактинома.
  • Опухоль, поражающая гипоталамус.
  • Опухолевые процессы различной природы, локализованные в области спинного нерва или лимбической системы.
  • Злокачественный процесс в бронхиальной стенке.
  • Воспаление молочных желёз.
  • Патология щитовидной железы в виде гипотиреоза или гипертиреоза.
  • Поражение нервной системы в результате последствия ожога или механической травмы.
  • Аллергическая реакция.

Группа риска

Среди провоцирующих факторов, способствующих развитию синдрома галактореи выделяют:

  • Приём лекарственных средств на гормональной основе: группа стероидов или оральных контрацептивов.
  • Применение средств, оказывающих антидепрессивный, седативный или гипотензивный эффект. Например флюанксола, труксала или мотилиума, а также гомеопатии в форме каулоффилума.
  • Использование в пищу таких продуктов как фенхель, чертополох, укроп, анис, пажитник или крапива.
  • Стрессовое воздействие.
  • Регулярное раздражение околососковой области в результате сексуального контакта или использования тесного нижнего белья.

Симптомы

Основное клиническое проявление, характерное для галактореи, это выделение секрета из молочной железы. Может иметь периодический или постоянный характер течения. Жидкость, выделяющаяся из соков бывает прозрачной, желтоватой или с зеленоватым оттенком. Консистенция при этом однородная, не допускается наличие примесей или вкраплений.

Кроме того, для пациента любого пола характерно появление головных болей, развитие тахикардии. Постепенно происходит ухудшение зрения с точками или помутнением перед глазами. На кожных покровах выделяется большее количество кожного сала, образуются чёрные точки и воспалительные акне. Постепенно снижается сексуальное влечение.
Для женщин свойственно нарушение менструального цикла с аменореей, уменьшение секрета во влагалище с появлением сухости, а также увеличение роста волос в области рук или ног.
У мужчин снижается количество мужских половых гормонов и развивается импотенция с полным отсутствием эрекции. Молочные железы могут значительно увеличиваться в размере. Гинекомастия и галакторея проявляются выделением жидкостного содержимого.
Для новорожденных не характерно развитие симптоматики.

Диагностика

Основу диагностики галактореи составляет беседа с пациентом. Врачу важно не только уточнить основные жалобы, которые беспокоят человека, но также и данные анамнеза, касающиеся приёма лекарственных средств, наличия стрессовых ситуаций, сопутствующих заболеваний, а также характера менструальной и репродуктивной функции у женщины. В дальнейшем выполняется внешний осмотр с оценкой выделяющегося секрета (объема, цвета, запаха), характер оволосения, а также молочных желёз и кожных покровов, зрительной функции.
Молочные железы тщательно пальпируются. Важно своевременно выявить наличие очаговых уплотнений, возможного изменения кожных покровов, покраснения, локального повышения температуры тела, а также увеличения лимфатических узлов. Для женщин применяется выполнение теста на беременность. Галакторея, которая не связанная с деторождением, диагностируется после комплексного обследования.

Перечень

На основании полученных данный подбирается наиболее оптимальный комплекс обследования, позволяющий поставить точный диагноз. Среди них выделяют:

  1. Общеклиническое исследование крови с определением уровня гемоглобина, эозинофилов (являющихся проявлением аллергической реакции) и скорости оседания эритроцитов для исключения воспалительного процесса в молочной железе.
  2. Биохимическое исследование крови с оценкой функций печени и почек.
  3. Гормональные исследования. Для аномалии характерно появление повышенного уровня пролактина. Нормой может считаться только функциональное состояние у новорожденных.

Из инструментальных методов исследования для постановки диагноза применяются:

  1. Рентгенографическое исследование грудной клетки. Ее выполнение необходимо для исключения патологии в области легких и бронхиального дерева.
  2. Маммография является основополагающей для диагностики молочных желёз. Она позволяет установить структуру тканей, а также наличие опухолей или лимфатических узлов.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Их используют для выявления патологических образований в районе черепа, что особенно актуально для опухолей в области гипофиза, гипоталамуса, а также лимбической системы. Также важно определить вовлечение соседних отделов в патологический процесс.
  4. Ультразвуковое сканирование молочных желёз и органов малого таза. Они позволяют выявить размеры яичников, различные структуры в молочных железах, а также их изменения.
  5. Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Методика является основополагающей для уточнения природы различных образований, в частности, в головном мозге или молочных железах.

Лечение

Основным направлением терапии является избавление от возможной причины, способствующей развитию заболевания. Оно включает:

  • Приём препаратов, направленных на снижение содержания гормона в крови до нормального значения. К данным медикаментам относят достинекс.
  • Гормональные препараты, способствующие подавлению половых гормонов.
  • Нейтрализацию основных проявлений заболевания.
  • Оперативное вмешательство применяется с целью удаления опухолевых образований. В некоторых случаях назначается последующая химиотерапия или лучевое воздействие.

Осложнения и последствия

Длительное наличие подобных симптомов, а также течение патологического процесса ведёт к развитию осложнений галактореи. При отсутствии лечения это приводит к формированию инвалидности или наступления летального исхода.
Среди основных проявлений, вызывающих осложнения, выделяют:

  • Гипотиреоидную кому на фоне существующих патологий в щитовидной железе. Она сопровождается потерей сознания, а также падением артериального давления. Происходит отек органов, в частности головного мозга, сердца и лёгких, с образованием большого количества свободной жидкости.
  • На фоне опухолей, локализующихся в гипофизе, возможно развитие кровоизлияния в головном мозге, частичной или полной потери зрения. В тяжелых случаях вероятно наступление инсульта с летальным исходом.
  • Метастатическое поражение организма при наличии существующего злокачественного процесса. В данном случае возможно кровотечение, интоксикация, а также летальный исход.
  • Галакторея и аменорея является причиной бесплодия при потере овариального резерва на фоне синдрома поликистозных яичников.
  • Воспаление молочных желёз с возможным развитием гангрены или сепсиса. При проведённом хирургическом лечении возникают косметические дефекты.

Профилактика

К основным методам профилактики галактореи относят ранее обращение за медицинской помощью при появлении первых признаков патологического процесса. Среди основных мер выделяют:

  • Регулярный контроль молочных желёз с выявлением различного рода уплотнений. В среднем частота диагностики не должна быть реже одного раза в месяц. Кроме того, требуется ежегодно проводить профилактические осмотры с выполнением ультразвукового сканирования молочных желёз и прохождения маммографии.
  • Не стимулируйте свои соски во время сексуальной активности.
  • Избегайте частых самообследований молочных желез, манипулирования сосками.
  • Носите одежду, минимизирующую трение между тканью и сосками.
  • Тщательный подбор бюстгальтера с выбором оптимального размера. Запрещено использовать модели, которые имеют меньший размер. Материалы, из которых изготавливается изделие, должны быть натуральными. Не рекомендуют применять синтетику.
  • Использование специальных прокладок для кормящих женщин, а также регулярное соблюдение гигиенических мероприятий в домашних условиях, направленное на предотвращение попадания инфекции, развития воспалительного процесса, а также лактостаза.
  • Регулярное проведение профилактических осмотров у гинеколога. При наличии синдрома поликистозных яичников необходимо начинать в ранних сроках проводить лечение. Диагностированная галакторея требует регулярного контроля уровня гормонов.
  • Предотвращение бесконтрольного употребления растительных препаратов, а также народных методов, которые содержат эстрогенные компоненты или могут быть естественными лактогонами.
  • Соблюдение активного образа жизни с исключением вредных привычек и регулярное рациональное питание.

Прогноз

Оценка прогноза производится на основании данных об основном заболевании. При наличии операбельной опухоли или положительном эффекте проводимой гормональной терапии прогноз благоприятный.
На фоне злокачественного процесса сложно оценить прогноз для жизни. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сделать его относительно благоприятным, наличие метастазов в большинстве случаев ведёт к летальному исходу.

Видео: Гиперпролактинемия. Отчего из груди сочится молоко.

Это интересно почитать

Что такое Галакторея, как проявляется у мужчин и женщин, причины, лечение

Выделение молока или жидкости молочного оттенка из сосков молочных желез, не связанное с периодом лактации, обозначается термином галакторея. В большинстве случаев диагностируется у женщин как у рожавших, так и у тех, кто не имеет детей.

Галакторея не является самостоятельной патологией, обычно она возникает вследствие определенных заболеваний.

Что такое галакторея

Об аномальной галактореи говорят, если молозиво в молочных железах образуется в периоды, не связанные с беременностью. Патология у пациенток женского пола встречается в 1-4%, у мужчин гораздо реже.

Галакторея

В большинстве случаев болезнь имеет временный характер, она не несет никакой опасности и самостоятельно прекращается. Но аномальная выработка необычного секрета в молочных железах может быть и основным признаком серьезных заболеваний, требующих специфического лечения.

Поэтому при выявлении выделений из сосков необходимо обследование, особенно это касается тех случаев, когда заболевание сочетается с другими изменениями в самочувствии.

Классификация

Галакторея подразделяется на двустороннюю и одностороннюю. В течение патологии различают три степени:

  • ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ. Характеризуется выдавливанием молока по каплям при надавливании на сосок;
  • ПРИ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ. Надавливание приводит к струйному выделению молока;
  • ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ. Выставляется, если выделения происходят постоянно без внешнего стимулирования.

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней патологическая галакторея обозначается кодом O92.6.

Идиопатический вид галактореи

Причина аномального выделения молока из молочных желез может быть точно в ходе обследования не установлена. В данном случае галакторею определяют, как идиопатическую.

Повышенная секреция молока иногда возникает по причине гиперчувствительности тканей молочной железы к пролактину, даже в том случае, если секреция гормона находится на нормальном уровне.

Галакторея у мужчин

Патология у пациентов-мужчин чаще возникает вследствие дефицита тестостерона (гипогонадизм). Заболевание протекает с гинекомастией (нагрубание и увеличение в размерах молочных желез), может сопровождаться снижением сексуального влечения и половой дисфункцией.

Галакторея

Галакторея у детей

Патология встречается у новорожденных малышей.  Появление жидкости молочного цвета из груди обусловлено повышенным уровнем пролактина в крови беременной женщины.

Гормоны легко проникают через плаценту, начинают циркулировать в крови ребенка и после рождения вызывают галакторею и увеличение желез. Состояние временное и не опасное для ребенка, проходит самостоятельно через несколько недель.

Что такое лактация

Лактация – физиологическое образование и последующее выведение молока в женских молочных железах. Выработка жидкости происходит в железистых структурах органа под влиянием сразу нескольких гормонов:

  • Соматотропина (СТГ) или иначе гормон роста;
  • Гормона коры надпочечников кортизола;
  • Инсулина;
  • Тироксина;
  • Эстрогенов.

Но все-таки основное влияние на секрецию молока оказывает пролактин.  Его выработка в обычное время подавляется дофамином – биологически активным веществом, выделяемым гипоталамусом.

К концу беременности секреция дофамина прекращается почти полностью, поэтому пролактина становится в десятки раз больше, что и усиливает процесс образования молока. На последних неделях из молочных желез начинает выделяться молозиво, а после родов молоко.

При кормлении грудью раздражаются рецепторы в сосках, в ответ на это пролактина начинает вырабатываться больше.

Галакторея

После прекращения вскармливания ребенка грудью молоко может в незначительных количествах выделяться еще на протяжении 5-6 месяцев. Это считается нормой и не требует коррекции.

Причины патологической галактореи

Как уже выяснено образование молока и его выведение из молочных протоков регулируется комплексом гормонов, вырабатываемых гипофизом, тканями яичников, поджелудочной и щитовидной железами.

Активное участие в процессе принимает и нервная система. Поэтому при аномальной галактореи причину заболевания необходимо искать на одном из этих уровней.

Диагностика не всегда помогает выявить причинный фактор. В этом случае говорят об идиопатической форме заболевания, при которой образование молока, скорее всего, связано с возросшей чувствительностью тканей молочных желез к пролактину, вырабатываемому в нормальном количестве.

Среди основных причин патологической галактореи выделяют заболевания гипофиза и гипоталамуса, нарушения обмена гормонов, тяжелые поражения печени, почек.

Патологии гипоталамуса

Гипоталамус — небольшая структура в промежуточном мозге, наделенная десятком функций. Поражение гипоталамуса возникает по причине травм головного мозга, опухолей, воспалительных процессов, саркоидоза, нейротуберкулеза.

Галакторея

Патологические процессы в гипоталамусе приводят к развитию нейроэндокринных нарушений, которые в свою очередь могут проявляться аномальным изменением в водно-солевом и жировом обмене, гипер- и гипотиреозом.

Поражение гипоталамуса часто становится причиной уменьшения секреции дофамина, гормона угнетающего производство пролактина. Без сдерживающих факторов объемы пролактина в организме нарастают, что и приводит к образованию секрета в протоках молочной железы.

Патология может указывать на синдром, обозначаемый термином Киари-Фроммеля. Увеличение секреции тканями гипофиза пролактина приводит к тому, что блокируется выход фолликулостимулирующего гормона, то есть фолликулы в яичниках перестают созревать.

Поэтому при синдроме Киари-Фроммеля патологическая лактация дополняется аменореей. Женщины могут жаловаться на головные боли, ухудшение зрения, гирсутизм (избыточное оволосение), снижение или нарастание веса, бессонницу.

Поражение гипофиза

Избыточная секреция пролактина может быть вызвана доброкачественной опухолью гипофиза – пролактиномой (микроаденома).  Чаще выявляется она у женщин.

Галакторея

Пролактинома – гормонально активное образование, в большинстве случаев не приводит к сдавлению нервных окончаний. Проявляется галактореей, отсутствием месячных, бесплодием, симптомами гиперандрогении – избыточным оволосением, угревой сыпью. Гиперпролактинемия может сопровождаться остеопорозом.

В редких случаях микроаденома преобразуется в макроаденому, что приводит к сдавлению проходящих рядом с гипофизом нервных путей. К основным симптомам присоединяются головные боли, нарушение зрительной функции, апатия и депрессия.

Гиперпролактинемия может быть вызвана акромегалией, болезнью Аддисона, синдромом Иценко-Кушимнга, гипотироидизмом, метастазами злокачественных образований молочных желез и легких, эндокринными неоплазиями.

Нарушение обмена тиреоидных гормонов

Галакторея иногда сопровождает первичный гипотиреоз – патологию, при которой повышенная стимуляция щитовидки тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ) не приводит к усилению выработки пролактина.

Галакторея

Усиленная секреция ТТГ приводит к гиперпролактинемии и соответственно к галактореи.  Также гипотиреоз проявляется апатией, повышенной сонливостью, чрезмерным выпадением волос, появлением отеков.

Повышенная выработка ТТГ становится причиной и гипертиреоза, протекающего с тахикардией, резким похудением, офтальмопотией. При гепертиреозе галакторея возникает реже по сравнению с гипотиреозом.

Нарушения в обмене эстрогенов

Гиперпролактинемия характерна для поликистоза яичников, выявляется в трети случаев при развитии данного заболевания. Основная причина повышенной секреции пролактина – снижение воздействия дофамина на ткани гипофиза.

Это вызывает нарушения в процессе образования фолликул и дисбаланс в выработке гормонов яичниками. Повышенная секреция эстрогенов еще сильнее усиливает образование пролактина.

Галакторея возникает и при эстрогенпродуцирующих образованиях надпочечников. У мужчин аномальная секреция молока развивается вследствие дефицита тестостерона и сопровождается гинекомастией и снижением потенции.

Галакторея

Метаболические нарушения

Галакторея может быть вызвана:

  • Циррозом и другими тяжелыми заболеваниями печени. При печеночной недостаточности в клетках органа инактивация гормонов нарушается, и уровень пролактина в крови возрастает;
  • Почечной недостаточностью, при которой замедляется выведение из организма метаболитов гормонов.

Продукция пролактина может быть не гипофизарной, а эктопической. Гормон при этом вырабатывается при образовании гипернефромы и бронхогенной саркомы.

Другие причины галактореи

Среди других возможных причин аномальной выработки молока в молочных железах выделяют:

  • Лечение рядом лекарственных препаратов. В первую очередь это противозачаточные таблетки, но болезнь может быть провоцирована и приемом гипотензивных средств, антидепрессантов, транквилизаторов;
  • Чрезмерную стимуляцию молочных желез. Возникает при ношении тесных бюстгальтеров, при повышенной сексуальной активности, при раздражении груди кожными высыпаниями, пирсингом;
  • Поражение нервов в области груди и спины;
  • Травмы спинного мозга;
  • Влияние стрессовых ситуаций;
  • Тяжелые формы мастита.

У новорожденных усиленное выделение молоко подобной жидкости из сосков иногда связано с приемом кормящей женщиной лактогонных трав.

Симптомы

Основной признак галактореи – выделение молоко подобной жидкости из соков, которое может быть односторонним или двусторонним. Цвет секрета от светло прозрачного до молочного насыщенного. Жидкость из желез выделяется как самопроизвольно, так и при стимуляции сосков.

Галакторея

Незначительное одностороннее продуцирование секрета периодически появляется у большинства здоровых женщин, это считается нормой при условии отсутствия других симптомов.

Секрет при галактореи из молочных желез не должен быть кровянистым или зеленоватым. Выделения с таким оттенком указывают на серьезные заболевания, требующие тщательной диагностики и лечения.

Аномальное выделение из соска может сопровождаться:

  • Мацерацией области вокруг сосков;
  • Увеличением молочных желез, их нагрубанием;
  • Следами выделений на нижнем белье.

Выяснение первичных причин галактореи требуется в обязательном порядке, если патология сопровождается:

  • Аменореей;
  • Зрительными нарушениями;
  • Бесплодием;
  • Головными болями;
  • Сонливостью или наоборот бессонницей;
  • Депрессией.

Периодически или постоянно возникающее аномальное выделение молока из молочных желез при отсутствии беременности – весомый повод обращения к врачу. Проведенная диагностика поможет вовремя установить причины заболевания, требующие специфического лечения.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков галактореи можно записаться на прием к:

  • Эндокринологу;
  • Гинекологу;
  • Гинекологу-эндокринологу;
  • Маммологу;
  • Репродуктологу.

Галакторея

Любой из специалистов проведет осмотр и назначит диагностические процедуры, по результатам которых можно будет решить, в помощи какого узкого специалиста нуждается пациент.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра, сбора анамнеза болезни, лабораторных и инструментальных методов обследования.

Во время осмотра доктор должен убедиться в присутствии выделений, путем надавливания на молочную железу. Выделившийся секрет необходимо взять на анализ. Пальпация желез позволяет также обнаружить уплотнения, болезненные участки, шишки.

Во время расспроса нужно установить:

  • Продолжительность галактореи;
  • Обстоятельства, способствующие ее развитию;
  • Перенесенные травмы;
  • Наличие эндокринных, гинекологических заболеваний в анамнезе, патологий щитовидной железы;
  • Основные жалобы. Устанавливается характер галактореи, то есть истекает жидкость из молочных желез самопроизвольно или спонтанно, беспокоят ли другие изменения в организме;
  • Цикличность критических дней.

После первичного осмотра пациента отправляют на сдачу лабораторных анализов:

  • Анализ крови на пролактин у женщин берется на 5-8 день цикла;
  • Анализы на гормоны щитовидной железы и половые гормоны;
  • Биохимический анализ для исключения тяжелых патологий печени и почек.

Из инструментальных методов исследования используют:

  • Маммографию;
  • Компьютерную томографию при подозрении на нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза;
  • УЗИ молочных желез, органов малого таза.

Галакторея

По результатам анализов может потребоваться консультация нейрохирурга, окулиста, невропатолога, эндокринолога. Диагноз выставляется после точного выяснения причины галактореи.

Принципы лечения

Полное устранение галактореи невозможно, если не установлена основная причина патологии. Схема терапии подбирается исходя из полученных результатов диагностики. В первую очередь необходимо устранить причину или свести к минимуму ее негативное влияние на организм.

При развитии болезни вследствие приема лекарственных препаратов их отменяют и заменяют на те, которые не способствуют повышенной выработке пролактина.

При выявлении гормонозависимых опухолей пациентке назначают:

  • Парлодел;
  • Бромэргон;
  • Серокриптин;
  • Достинекс.

Галакторея

ВАЖНО: Все препараты принимаются по назначению врача.

Указанные препараты угнетают выработку пролактина, что позволяет добиться нормализации работы молочных желез. При растущих опухолях гипофиза консервативная терапия не всегда эффективна, поэтому назначается хирургическое удаление новообразования и химиотерапия.

Если галакторея является следствием нарушений со стороны щитовидной железы, то требуется лечение основного заболевания. При идиопатическом типе патологии за женщиной обычно устанавливают наблюдение и рекомендуют раз в несколько месяцев повторять обследования.

Лечение галактореи у беременных

Выделение молоко подобной жидкости у беременной женщины из желез не считается аномальным состоянием. После зачатия происходит гормональная перестройка, возрастает уровень окситоцина и простатита – гормонов, под влиянием которых и начинается процесс созревания молока в молочных железах.

У части женщин в положении галакторея возникает за несколько недель до родов, а иногда и на первых месяцах беременности. Паниковать по поводу этого не стоит, но врач должен знать об изменениях в молочных железах.

При необходимости назначаются дополнительные обследования. Диагноз гиперпролактинемия в период беременности не выставляется, так как пролактин в этот период всегда повышен.

Гиперпролактинемия не является препятствием для планирования ребенка. Но перед зачатием женщина должна пройти все обследования и при необходимости получить курс лечения. Наблюдающий за беременной гинеколог должен быть осведомлен о диагнозе, это нужно для того, чтобы вовремя назначать соответствующие анализы и диагностические процедуры.

Народное лечение

Аномальная галакторея в большинстве случаев развивается по причине злокачественных и доброкачественных образований и при гормональном сбое в организме. Устранить подобные нарушения народными способами нельзя, но фиторецепты можно использовать как дополнение к основной терапии.

Перед их применением необходимо получить консультацию врача, так как не все бабушкины методы лечения положительно влияют на гормональный фон.

При лечении галактореи может помочь использование трав, наделенных гормональными свойствами, они помогают нормализовать уровень гормонов.

Фитопрепараты:

  • Настой из пустырника, мелисы лекарственной, листьев зверобоя, корня валерианы. Все растения соединяются в равном соотношении. Одну ложку сбора нужно засыпать в термос и запарить стаканом кипятка. Через полтора часа настой фильтруют и принимают по четверти стакана перед едой четыре раза в сутки. Продолжительность приема – 21 день, ежедневно настой готовят свежий; Галакторея
  • Отвар из шишек хмеля, плодов боярышника, ягод бузины, страстоцвета. Все травы смешиваются между собой в одинаковых пропорциях. Две ложки сбора заливаются стаканом кипящей воды, емкость с травой 15 минут выдерживается на паровой бане. Через 30 минут отвар процеживается, его выпивают за день за 3-4 раза равными порциями. Продолжительность терапии – 2-3 недели. Галакторея

Фитоэстрогены содержит базилик, барвинка, боровая матка, листья мяты, тысячелистник, корень щавеля и петрушки, герань Роберта (листья). Из данных растений можно готовить отвары, смешивая их между собой. Использовать лучше рецепты, где в составе находится не более 3-4 растений, так как многокомпонентные настои и отвары повышают вероятность развития побочных реакций.

Мужчинам с галактореей помимо основного лечения внутрь рекомендуется принимать настойку на спирту Адамова корня или трутневый гомогенат. Они повышают уровень тестостерона и снижают секрецию пролактина.

Осложнения и профилактика

При патологической галактореи не исключается развитие опасных для жизни осложнений. При опухолях гипофиза по мере их прогрессирования ухудшается зрение и может быть кровоизлияние с инфарктом мозговых оболочек.

Гипотиреоз нередко без лечения заканчивается гипотиреоидной комой. При злокачественных новообразованиях метастазы распространяются по всему организму.

Специфической профилактики аномальной галактореи нет. Снизить вероятность патологии можно, если женщина будет носить белье по размеру, самообследование молочных желез проводить не чаще одного раза в месяц. Значение в отсутствии патологического выделения из сосков имеет и своевременное лечение эндокринных и гинекологических заболеваний.

Галакторея при нормальном уровне пролактина

В ряде случаев повышение пролактина в ходе лабораторной диагностики не устанавливается, но галакторея продолжает беспокоить. Механизм развития подобного феномена до конца не установлен, но ряд врачей связывают его с дуктэктазией.

Данным термином обозначается расширение протоков в молочной железе, возникающее вследствие мастопатии и опухолей молочных желез.

Галакторея

Галакторея и планирование беременности

При повышенном уровне пролактина возникает ановуляция и аменорея. То есть отсутствуют условия, способствующие зачатию. Женщинам с установленной гиперпролактинемией необходимо вначале пройти курс терапии и только после него планировать беременность.

Галакторея не ухудшает самочувствие и не уменьшает трудоспособность. Но при фиксировании появления секрета из молочных желез следует в течение нескольких недель понаблюдать за происходящими изменениями и обратить внимание на другие симптомы.

Повторяющаяся патология может быть причиной достаточно серьезных заболеваний, поэтому обследование затягивать не стоит.

что это такое, причины, симптомы и лечение

Галакторея – это патологическое состояние, при котором из груди выделяется молокообразная жидкость. Не имеет никакого отношения к периоду пологов и лактации.

Галакторея

Диагностируется у 4% женщин. С них 33% уже рожали. Такой низкий показатель выявления патологии может быть вызван низким уровнем дискомфорта и кратковременностью. Поэтому, пациенты не успевают обращаться.

Формы галактореи

В зависимости от того, какие и сколько сторон задействованы патологическим процессом, выделяют:

  • одностороннюю / двустороннюю;
  • правостороннюю / левостороннюю.

Существует классификация по степени того, как вытекает молокообразная жидкость:

  1. I степень – если надавить на ареолу соска, то выделяются несколько капель;
  2. II степень – при надавливании, секрет выделяется струёй;
  3. III степень – самостоятельно вытекает жидкость без физической помощи.

За частотой:

  • постоянная;
  • непостоянная.

Причины галактореи

Галакторея не считается самостоятельным заболеванием, а симптомом болезней. К ним относятся:

  • поражение структуры печени, которое ведёт к острой почечной недостаточности;
  • заболевания надпочечников, которое сопровождается гиперсекрецией кортизола;
  • поликистоз яичников;
  • образование пролактиномы и соматотропиномы – доброкачественные опухоли гипофиза;
  • возникновение опухолей в гипоталамусе;
  • образования в лимбической системе головного мозга;
  • опухоли по ходу спинных нервов;
  • рак лёгких при затрагивании тканей бронхов;
  • мастит – воспаление грудной железы;
  • аллергические заболевания, сопровождающиеся кожным зудом;
  • заболевания щитовидной железы – гипотиреоз и гипертиреоз.

Также может возникать при таких условиях:

  • употребления гормональных препаратов: стероидные, оральные контрацептивы;
  • использование антидепрессантов, транквилизаторов, седативных препаратов, медикаментов для понижения артериального давления;
  • частое добавление в пищу аниса, пажитника, крапивы, фенхеля, чертополоха, укропа – растения обладают лактогенным эффектом;
  • повреждение чувствительных волокон парасимпатических и симпатических нервов, возможное после физической травмы, ожогов;
  • негативное влияние стрессовых ситуаций;
  • слишком сильная физическая стимуляция из-за неудобного тесного бюстгальтера, частой пальпации молочных желез, при сексуальном контакте.

Как при любом заболевании, если причину не удаётся установить, галакторею называют идиопатической.

У младенцев тоже возможна галакторея в первые дни после рождения. Вызвана высоким уровнем пролактина у матери на последних сроках беременности. В таком случае быстро исчезает.

Симптомы галактореи

Основной признак галактореи – выделение из молочной железы молокообразной жидкости. За своим внешним видом напоминает молоко, но может иметь немного другой вид. Например, более прозрачный, менее густой. К составу входит вода, эмульсия жира и другие дополнительные компоненты, которые могут менять консистенцию.

Обратите внимание! Если выделения с кровью или гноем – это свидетельствует о более серьёзной патологии.

Большая часть пациенток жалуются на развитие патологического процесса с обеих сторон. На бюстгальтере остаются пятна, или женщина сама видела, как стекает секрет. Может присоединяться раздражение кожи возле области соска.

При наличии серьёзной причины возникновения, возможны  дополнительные тревожные симптомы. Нарушается менструальный цикл. И если с этим отклонением от нормы связано усиление галактореи, то это указывает на гормональную дисфункцию выработки пролактина. Возможно одновременное развитие аменореи и галактореи. Если же уровень пролактина отвечает норме, то патологическое выделение из груди не будет иметь дополнительных признаков.

Галакторея часто не имеет других нарушений со стороны организма. Но диагностическими будут признаки со стороны тех систем органов, болезнь которых стала причиной. Например, сопутствующая головная боли, проблемы со зрением.

Осложнения и последствия

Своевременное обращение к специалистам обеспечивает отсутствие последствий при галактореи. Но если этого не делать, то возможна инвалидизация человека. Осложнения относятся к тем заболеваниям, которые вызвали вытекание жидкости:

  • При болезнях щитовидной железы возможна гипотиреодная кома – человек теряет сознание, падает артериальное давление. Отекают органы (головной мозг, лёгкие, сердце), поскольку собирается жидкость в полостях.
  • Для образований в области гипофиза характерно: кровоизлияния в головной мозг, потеря зрения полная или частичная. Возможно прекращение поступления крови в ткани головного мозга – возникает инсульт.
  • При установлении диагноза рака лёгких осложнениями могут быть метастазы — распространение патологических клеток сначала к ближайшем органам, а потом дальним, с помощью тока крови и лимфы. Также возможен летальный исход, если последняя стадия, и не проводилось никакого лечения.
  • Бесплодие.
  • Мастит.

Диагностика галактореи

Диагностика любого заболевания начинается с собирания анамнеза – информации, которая относится к возникшей патологии. При галакторее звучит ряд таких общих и специфических вопросов:

  1. Какие факторы вызвали появление галактореи? Иногда может быть из-за искусственного прерывания беременности. В таком случае не стоит сразу лечить патологическое состояние, поскольку оно является следствием.
  2. Как долго длится нарушение? Секрет течёт самопроизвольно или нужно надавливание в области соска? Объём жидкости и частота выделения увеличилась на протяжении времени?
  3. Есть ли нарушения менструального цикла, бесплодие? При положительном ответе пациентки можно думать о нарушении гормонального фона, чтобы потом провести более точную диагностику.
  4. Есть ли почечная, надпочечная, печёночная недостаточность? Какие-то эндокринологические заболевания?
  5. Наличие сильной головной боли. Это поможет заподозрить опухоль в гипофизе или гипоталамусе.

Дальше врач приступает к пальпации молочной железы. Проверяет, как вытекает жидкость при надавливании на область соска. Потом обследует круговыми движениями всю грудь с обеих сторон, даже если галакторея односторонняя. Обращает внимание на наличие уплотнений. Если пациентка говорит, что они связаны с периодом менструации, то можно подумать о мастопатии.

Часто галакторея связана с повышенным уровнем пролактина. Около 70% женщин с повышенным показателем этого гормона имеют выделения молокообразной жидкости. Для лабораторного исследования берут кровь приблизительно на 7 день цикла.

Нужно быть внимательным, поскольку количество пролактина может колебаться в зависимости от времени и суток, наличия стресса. Поэтому стоит взять кровь несколько раз в течении 1-3 дней как утром, так и вечером, чтобы женщина находилась в спокойствие.  К гормонам, которые тоже проверяют, относятся и половые, и щитовидной железы.

Для исключения или подтверждения происхождения галактореи, пациентку отправляют на обследование к другим специалистам:

  • терапевт;
  • нефролог;
  • эндокринолог.

Проводят инструментальное обследование:

К дополнительному методу относят тест на беременность, чтобы выключить эту причину.

Лечение галактореи

Галакторея молочных желез

Лечение галактореи начинается только после обследования и постановления причины возникновения. Поскольку терапия часто заключается в исключении заболевания, которое лежит в основе. После этого проходят симптомы галактореи.

Если это нарушение в эндокринологической системе, то корригируют гормоны. Например, при патологии щитовидной железы используют: Йодомарин, Калия йодид. Если у женщины недостаточно эстрогенов, выписывают: Антеовин, Ригевидон, Тризистон.

При приёме препаратов с патологическим воздействием нужно отрегулировать дозу или перейти на более щадящие аналоги. При наличии опухоли проводят операцию, химио- и лучевую терапию. Методы и их длительность подбирают в зависимости от размера и стадии развития образования.

Медикаменты непосредственно для терапии патологического выделения жидкости основаны на бромокриптине (Парлодел, например). Кроме прекращения галактореи, лекарство повышает уровень эстрогенов, нормализует менструальный цикл.

Если у пациентки есть опухоль небольшого размера, и её решили не удалять, то разрешается принимать вышеописанный компонент в препаратах. Как и оральные контрацептивы. Поскольку увеличенный уровень эстрогена не влияет на рост опухоли. Но нужно проверятся с помощью КТ-диагностики, не увеличивается объём образования по каким-то другим причинам.

Лечение галактореи у беременных

Во время беременности, организм женщины перестраивается для адаптации к новому состоянию. Одними из основных гормонов, количество которых поддаётся изменению – это пролактин и окситоцин. Поэтому возможно более ранее выделение молока.

Лечение галактореи не проводится. О своём состоянии стоит уведомить врача, у которого наблюдается женщина, чтобы был контроль. Поскольку предполагается, что после родов процесс выделения нормализуется.

Если же состояние беременной будет ухудшаться, то проводят дополнительные методы обследования. При этом не оценивают уровень пролактина, поскольку у таких женщин он всегда выше и не будет являться информативным показателем.

Галакторея у мужчин

Выделение секрета из соска у мужчин также возможно, но считается очень редким случаем. Причиной может быть:

  • наличие опухоли в гипофизе;
  • дефицит тестостерона.

Характеризуется:

  • набуханием молочных желез – гинекомастия;
  • заболевания кожи, акне в частности;
  • головная боль;
  • снижение сексуального влечения.

Особое внимание при диагностике отводят определению уровня мужских половых гормонов. Также делают КТ и МРТ головного мозга.

При снижении уровня тестостерона в лечении используют препараты, которые восполняют его дефицит: Андриол, Небидо. И медикаменты, которые стимулируют его выработку: Ариматест, Паритет, Витрикс.

Профилактика и прогноз

Если человек при первых подозрениях на галакторею вовремя обратился к врачу, то это обеспечит эффективное лечение и полное выздоравливание. При онкологической причине стоит смотреть на стадию развития и место расположения образования, чтобы давать прогноз. Но специалисты всегда сделают всё возможное, чтобы терапия прошла успешно.

К профилактическим мероприятиям относится:

  1. Самостоятельно проверять грудь на наличие уплотнений каждый месяц. Стоя перед зеркалом, а потом лёжа на боку. Даже если кажется, что всё нормально, нужно хотя бы 1 раз в год ходить к маммологу на профессиональный осмотр.
  2. Носить бюстгальтер, который не сдавливает молочные железы. Это касается как повседневного, так и спортивного. Отдавать предпочтение натуральным тканям.
  3. Для смягчения соприкосновения с нижнем бельём можно использовать прокладки для груди, которые носят кормящие мамы.
  4. Систематично посещайте гинеколога.
  5. Не злоупотребляйте употреблением трав, которые имеют в себе эстрогенный и лактогенный эффект.
  6. Ведите здоровый образ жизни.

При любом гормональном отклонении сразу обращайтесь к специалистам. Не забывайте заботиться о здоровье почек и печени – не переохлаждайтесь, не злоупотребляйте алкоголем и таблетками. Бросьте курить, чтобы не провоцировать рак лёгких. Избегайте травмы головного мозга.

Если не пренебрегать простыми методами профилактики, то это обеспечит избегания патологического выделения молокообразного секрета.

что это такое, причины, симптомы и лечение

Галакторея — заболевание, которое развивается при повышении содержания в крови гормона пролактина, на фоне чего происходит выделение молока или молозива из сосков. В большинстве ситуаций подобное явление возникает у женщин, однако это не означает, что на симптомы болезни не могут жаловаться мужчины и дети.

Такое расстройство не считается самостоятельной болезнью, потому что развивается из-за протекания в человеческом организме патологических процессов. Наиболее частыми причинами возникновения галактореи считают эндокринные болезни, онкологию и чрезмерную стимуляцию сосков.

Симптомы такого состояния ярко выражены и специфичны. Главный признак — молочные выделения, которые никак не связаны с деторождением и могут обладать желтоватым или зеленоватым оттенком. Клиническую картину составляют увеличение объемов молочных желез, головные боли и нарушение сексуальной функции.

Диагноз галакторея ставится на основании данных тщательного физикального осмотра и результатов широкого спектра инструментальных обследований. Могут потребоваться консультации специалистов из разных областей медицины.

Способы того, как лечить галакторею, носят сугубо консервативный характер, а это значит, что лечение основано на приеме лекарственных препаратов и устранении базового заболевания.

В международной классификации болезней десятого пересмотра галакторея, не связанная с деторождением, имеет свой собственный шифр. Код по МКБ-10 будет N64.3. Однако патология, которая имеет отношение к появлению ребенка на свет, обладает маркировкой О92.6.

Главным неблагоприятным условием, оказывающим влияние на развитие подобного заболевания, выступает возрастание уровня пролактина в сыворотке крови, что носит название гиперпролактинемия. Источников нарушения синтеза этого гормона может большое количество.

Причины галактореи следующие:

  • формирование злокачественных или доброкачественных опухолей гипофиза;
  • бесконтрольный прием лекарств, в частности гормональных веществ, транквилизаторов, седативных средств, анальгетиков наркотической группы, антидепрессантов («Эглонила»), препаратов, направленных на нормализацию кровяного тонуса;
  • протекание онкологического процесса в гипоталамусе или лимбической формации головного мозга;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • патологии со стороны надпочечников;
  • поражения печени, вызывающие хроническую форму печеночной недостаточности;
  • широкий спектр травм, ожогов и хирургических вмешательств, из-за которых были повреждены чувствительные волокна симпатических и парасимпатических нервов;
  • новообразования любого характера с локализацией в спинном мозге;
  • чрезмерная стимуляция сосков — может происходить во время сексуального контакта, частой пальпации молочной железы, на фоне аллергических реакций или опоясывающего лишая, при ношении неправильно подобранного по размерам нижнего белья;
  • операции, выполненные на проводящих путях спинного мозга;
  • бронхогенный рак;
  • акромегалия;
  • болезнь Аддисона;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • потребление лекарств или настоев, в основе которых такие растения, как фенхель, анис, чертополох, крапива и пажитник.

У женщин есть несколько специфических предрасполагающих развитию галактореи факторов:

Лактационная галакторея будет считаться нормальным явлением только на протяжении 5 месяцев с момента прекращения грудного вскармливания. Если молочные выделения отмечаются более полугода, это может быть признаком одного из вышеуказанных заболеваний.

Что касается появления молочных выделений у новорожденных, это считается вполне естественным процессом, который связан с остаточным влиянием материнских гормонов. Стоит отметить, что проходит такая аномалия самостоятельно.

Примечательно, что примерно в половине случаев выяснить причины появления патологии не представляется возможным, что говорит о ее идиопатическом характере.

По своей распространенности болезнь бывает:

  • односторонней;
  • двусторонней.

Выделяют несколько степеней тяжести протекания галактореи:

  • легкая — выделение специфического секрета в виде капель наблюдается только тогда, когда происходит надавливание на область, окружающей сосок;
  • среднетяжелая — отмечается струйное выделение молочной жидкости;
  • тяжелая — характеризуется самопроизвольным выделением жидкости из сосков.

В зависимости от этиологического фактора галакторея бывает:

  • лактационная;
  • не связанная с деторождением;
  • физиологическая — если характерные симптомы появляются во время вынашивания ребенка.

Основным клиническим проявлением выступает выделение молозива или молока, что может иметь постоянный или периодический характер. У некоторых пациентов отделяемое из сосков может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок. Стоит учитывать, что не должно быть примесей крови в выделяемой жидкости.

Симптомы галактореи могут быть общими для всех пациентов или характерными для представителей того или иного пола. Первую категорию внешних проявлений представляют:

  • головные боли;
  • снижение остроты зрения;
  • образование черных точек или акне;
  • учащение сердечного ритма;
  • снижение или увеличение массы тела;
  • воспалительное поражение сальных желез;
  • снижение сексуального влечения.

У женщин, помимо вышеуказанных проявлений, присутствуют:

  • нарушение менструального цикла;
  • сухость влагалища;
  • увеличение количества волос на верхних и нижних конечностях, лице и груди.

Галакторея у мужчин может выражаться такими симптомами:

  • недостаточность половых гормонов;
  • снижение потенции;
  • увеличение объема молочных желез — такое состояние носит название гинекомастия;
  • нарушение эрекции.

У новорожденных подобное расстройство протекает без какой-либо симптоматики.

Симптомы галактореи

Симптомы галактореи

Благодаря присутствию специфических клинических признаков с установкой правильного диагноза часто не возникает проблем. Комплекс диагностических мероприятий направлен на констатацию причины возникновения галактореи.

Составляющие первого этапа процесса диагностирования:

  • изучение истории болезни — часто синдром галактореи носит вторичный характер;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — наиболее важной считается информация касательно приема медикаментов, в том числе и «Эглонила», потому что передозировка лекарственными веществами — один из факторов риска;
  • пальпация правой и левой молочных желез;
  • надавливание на соски — для установки, с какой интенсивностью выделяется молоко или молозиво;
  • тест на беременность — показан только женщинам;
  • оценка состояния кожных покровов;
  • детальный опрос пациента — для выяснения степени выраженности симптоматики.

Лабораторные исследования включают:

  • общеклинический анализ крови;
  • гормональные тесты — галакторея при нормальном пролактине отмечается только при физиологической форме расстройства и у новорожденных;
  • биохимия крови.

Инструментальные процедуры представлены таким перечнем:

  • КТ и МРТ черепа;
  • рентгенография грудной клетки;
  • маммография;
  • ультрасонография молочных желез и органов малого таза;
  • биопсия — показана только при выявлении уплотнения во время пальпации проблемной области.

Кроме терапевта, пациента должны осмотреть эндокринолог, маммолог и гинеколог (если признаки синдрома галактореи аменореи отмечены у женщин).

Главный принцип терапии — устранение основного фактора появления заболевания (гиперпролактинемии). Лечение галактореи будет следующим:

  • прием лекарственных препаратов, направленных на снижение выработки пролактина гипофизом;
  • применение гормональных веществ, которые способны нормализовать содержание половых гормонов;
  • нейтрализация базового заболевания.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда во время инструментальной диагностики было выявлено новообразование в органах эндокринной системы. Осуществляют либо открытую хирургическую операцию, либо проводят лучевую терапию.

К операции могут прибегнуть при невозможности или неэффективности применения лекарственных препаратов. В таких случаях проводят удаление протоков молочной железы.

На сегодняшний день не разработано специальных мероприятий для профилактики галактореи.

Однако снизить вероятность развития аномалии можно, соблюдая такие рекомендации:

  • отказ от чрезмерной стимуляции сосков;
  • ношение женщинами подобранных по размеру бюстгальтеров, выполненных из натуральных тканей;
  • раннее выявление и полноценное устранение болезней, вызывающих галакторею;
  • прием медикаментов, в частности «Эглонила», строго следуя предписаниям лечащего врача;
  • регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Сама по себе галакторея не представляет угрозы для жизни, но может в значительной степени снизить ее качество. Забеременеть подобная аномалия не мешает, однако может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или женского бесплодия.

Кроме того, пациентам не стоит забывать, что каждая базовая болезнь, провоцирующая галакторею, может иметь свои собственные осложнения и последствия.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

В нашем организме есть много гормонов, которые выполняют важную роль. И все они вырабатываются в определённом количестве, что гарантирует стабильную работу всех органов и систем. Но если количество тех или иных гормонов будет изменяться в сторону увеличения или уменьшения, возникает гормональный дисбаланс. Таким образом, на вопрос, что такое гормональный сбой, можно ответить одной фразой – это нарушение соотношения разных гормонов в нашем теле.

Аденома надпочечника — наиболее распространенное новообразование этого органа. Имеет доброкачественный характер, включает железистые ткани. У мужчин болезнь диагностируется в 3 раза реже, чем у женщин. Основную группу риска составляют лица в возрасте от 30 до 60 лет.

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.

Микроаденома гипофиза – доброкачественное образование, которое не превышает 10 мм в размерах, симптоматически проявляется не всегда. Ограничений по возрасту и полу такой патологический процесс не имеет, однако, по статистике, чаще всего встречается у женщин детородного возраста. Клиницисты предполагают, что это может быть обусловлено изменением гормонального фона во время вынашивания ребенка.

Пременопауза – это особый период в жизни женщины, срок которого для каждой представительницы женского пола индивидуален. Это своеобразный промежуток между ослабленным и нечётким менструальным циклом и последними месячными, которые наступают при менопаузе.

причины и лечение патологии молочных желез

Галакторея — это патологическое состояние, при котором лактация (выделение молока из груди) происходит тогда, когда ее быть не должно. Такое нарушение может в том числе возникать у никогда не рожавших женщин, у мужчин и детей. Галакторея не является самостоятельным заболеванием, у нее всегда есть первопричина. Развитию патологии способствуют гормональные расстройства, чрезмерная стимуляция груди, побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.

Лактация в норме.

К концу беременности из сосков будущей мамы начинает выделяться желтоватая, густая, вязкая жидкость. Это молозиво, первая пища для будущего ребенка. По составу оно сильно отличается от обычного грудного молока и больше напоминает плазму крови. Молозиво продолжает выделяться в течение 3–5 дней после родов. Это нужно для того, чтобы малыш постепенно адаптировался, привык питаться из маминой груди, ведь прежде он получал все питательные вещества через сосуды пуповины. После этого женская грудь начинает вырабатывать «настоящее» молоко. Продолжительность лактации бывает разной — обычно от 5 месяцев до 2 лет.

Если грудное молоко продолжает вырабатываться спустя 3 года и больше после родов, или это происходит у никогда не беременевшей и не рожавшей женщины, у ребенка, подростка, мужчины — это галакторея. Нужно обратиться к врачу: он разберется в причинах и назначит лечение. В клинике ПрофМедЛаб знают, как вам помочь. У нас работают опытные доктора, которые занимаются лечением галактореи и других патологий молочных желез.

Почему возникает галакторея?

Чаще всего причиной заболевания становятся опухоли гипофиза — пролактиномы. Они синтезируют пролактин — гормон, который заставляет женскую грудь вырабатывать молоко. При этом галакторея нередко сочетается с аменореей — отсутствием месячных в течение 6 месяцев и более. Большие опухоли гипофиза сдавливают зрительные нервы, из-за этого нарушается зрение. Таких женщин беспокоят головные боли.

Другие возможные причины галактореи

Патологии гипоталамуса — структуры головного мозга, которая контролирует работу гипофиза. Это могут быть первичные и метастатические опухоли, гистиоцитоз X и другие заболевания. Они встречаются редко. Суть расстройства состоит в том, что патологические изменения в гипоталамусе нарушают его функцию, он больше не может сдерживать гипофиз, и тот начинает вырабатывать чрезмерные количества пролактина.

Нарушение работы щитовидной железы. При первичном гипотиреозе в крови падает уровень тиреоидных гормонов. Организм пытается исправить эту неполадку, и гипоталамус начинает вырабатывать больше тиреолиберина. Этот гормон, в свою очередь, стимулирует выработку тиреотропного гормона в гипофизе. Тиреотропный гормон заставляет активнее работать щитовидную железу. Параллельно тиреолиберин стимулирует выработку пролактина.

Хроническая почечная недостаточность. Считается, что у таких женщин почки не могут адекватно выводить пролактин из организма, и его уровень в крови повышается. Хотя такая ситуация отмечается примерно у 30% женщин, страдающих хронической почечной недостаточностью, она довольно редко приводит к галакторее.

Нейрогенные причины. Если женщина часто стимулирует соски во время половых актов, или они трутся о неудобную одежду, в нервных окончаниях возникают импульсы, которые передаются в головной мозг. В итоге меняется работа гипоталамуса, он перестает оказывать тормозное влияние на гипофиз, повышается уровень пролактина, и возникает галакторея. Чаще всего это происходит у женщин, которые недавно родили ребенка. Но описаны случаи, когда раздражение сосков приводило к галакторее у девочек-подростков и даже у мужчин.

Аналогичная ситуация может наблюдаться после операций на груди, ожогов, травм спинного мозга, при опоясывающем лишае.

Неонатальная галакторея возникает у новорожденных, если до рождения они получили из маминого организма через плаценту слишком много половых гормонов — эстрогенов. Чаще всего это временное состояние, вскоре оно проходит. Но иногда неонатальная галакторея сохраняется очень долго.

Прием некоторых лекарственных препаратов. Галакторею могут вызвать успокоительные средства, антидепрессанты, антипсихотики, опиоиды, лекарства от повышенного давления, фитопрепараты с фенхелем, анисом, семенами пажитника.

Низкий уровень тестостерона — возможная причина галактореи у мужчин. При этом снижается либидо (половое влечение), возникает эректильная дисфункция.

Если первопричину установить не удалось, диагностируют идиопатическую галакторею.

Какие исследования может назначить врач?

Цель обследования — разобраться в причинах выделений из груди. Это может быть не только галакторея, но и другие заболевания, в том числе онкологические.

  • Зачастую в первую очередь нужно провести тест на беременность — это поможет сразу исключить беременность как возможную причину.
  • Анализ выделений из молочных желез поможет разобраться, является ли эта жидкость грудным молоком или чем-то другим.
  • Анализ крови на уровень пролактина, тиреотропного, при необходимости — других гормонов.
  • Если во время осмотра доктор обнаружит уплотнения в груди, он обязательно назначит маммографию и/или УЗИ молочной железы.
  • Магнитно-резонансная томография головы показана при повышенном уровне пролактина, она помогает выявить опухоли гипофиза и другие патологии.

Методы лечения галактореи

Лечение определяется первопричиной патологии.

При опухоли гипофиза (пролактиноме) назначают медикаментозную терапию, направленную на уменьшение новообразования, либо хирургическое вмешательство.

При гипотиреозе назначают заместительную терапию левотироксином.

Если галакторея вызвана лекарствами, зачастую достаточно просто прекратить их прием. Но этого не стоит делать самостоятельно, особенно если препарат был назначен по поводу серьезного заболевания. Обратитесь к врачу, он скорректирует терапию, чтобы она не вызывала такого побочного эффекта.

При идиопатической галакторее назначают препараты, которые помогают снизить уровень пролактина, например, бромокриптин или каберголин. Эти лекарства способны вызывать некоторые побочные эффекты, поэтому принимать их можно только по назначению и под контролем врача.

Приходите на прием к маммологу в клинике ПрофМедЛаб. Наш опытный врач внимательно оценит ваши жалобы и симптомы, анамнез заболевания, назначит необходимое обследование, установит точный диагноз и порекомендует оптимальное лечение, звоните: +7 (495) 308-39-92

Галакторея молочной железы у женщин: симптомы и лечение

Галакторея молочной железы – патология функциональности груди, которая заключается в самопроизвольном выделении молока или молозива из сосков. Главным фактором, который позволяет заподозрить развитие заболевания, является отсутствие лактации.

Галакторея не классифицируется, как самостоятельное заболевание, не наносит существенного вреда организму. Но недооценивать данный симптом, ни в коем случае нельзя – патология сигнализирует о развитии более серьезных заболеваний.

из сосков бежит жидкость

Классификация галактореи молочных желез

По области поражения различают такие виды галактореи:

  • односторонняя (левосторонняя, правосторонняя), может свидетельствовать о наличии патологии спинного мозга
  • двухсторонняя (поражения обеих желез)

По стадии развития болезнь классифицируют:

  • легкая (начальная) — выделения проявляются в виде нескольких капель, при надавливании в области ареолы
  • средняя — при надавливании в субареольной зоне происходит объемное выделение молока
  • тяжелая — секрет выделяется без стимуляции, самопроизвольно

По продолжительности патология бывает постоянной и периодичной.

По этиологии различают:

  • Лактационная галакторея. Проявляется в период кормления ребенка. Природный, абсолютно нормальный процесс.
  • Физиологическая галакторея. Возникает в период вынашивания ребенка. Естественный фактор, сигнализирующий о подготовке организма к процессу лактации.
  • Не связанная с деторождением галакторея. Патология, предупреждающая о развитии опасных процессов в организме.

В международной классификации болезней (МКБ-10) галактореи не связанной с деторождением присвоен код N64.3, галактореи функциональной – 092.6.

Причины заболевания галактореей грудной железы

Галакторея — не основное заболевание. Это патология, появившаяся в результате более серьезных заболеваний. Основным фактором возникновения галактореи грудной железы считается повышенное содержание пролактина. Это явление известно в медицине как гиперпролактинемия.

Кроме пролактина аномальную выработку молока вызывает  содержания эстрогена, кортизола, прогестерона, инсулина, тироксина, соматропина.

Фактором гормонального дисбаланса могут быть разнообразные патологии в работе организма:

  • образования гипофиза и гипоталамуса (пролактинома, соматропинома)
  • воспалительный процесс головного мозга с распространением на гипофиз
  • патология надпочечников (превышения кортизола)
  • поликистоз яичников – синдром галактореи-аменореи
  • образование в области спинного мозга
  • цирроз печени
  • рак легких (бронхогенный рак)
  • почечная недостаточность
  • гипотиреоз и гипертиреоз
  • воспалительные процессы мочеполовой системы
  • воспаления (мастит) и кистозные образования груди
  • болезнь Аддисона
  • акромегалия
  • болезнь Иценко-Кушинга
  • повреждения волокон симпатических и парасимпатических нервов, в результате механического воздействия
  • хорионкарцинома (пузырный занос)
  • опоясывающий лишай
  • высыпания в области молочных желез
  • механическое воздействие на ареолу

Стимулировать возникновения патологии может также прием некоторых средств:

  • прием медикаментозных препаратов: нейролептиков, кортикостероидов, гормональных средств, транквилизаторов, препараты седативного направления, антидепрессантов (эсцит, эридон)
  • регулярное и объемное использование отваров и настоев лекарственных трав – аниса, укропа, фенхеля, крапивы — они способствуют выработке молока

В случае, если первопричину формирования болезни определить не удается, патология характеризуется, как идиопатическая форма галактореи грудной железы. Считается, что проявляется недуг в результате напряженного образа жизни, тяжелой физической работы или постоянного стресса.

выделения из сосков как выглядят

Симптомы галактореи грудной железы

Клинические проявления достаточно яркие. Стандартными симптомами формирования патологии, являются, конечно, выделения из сосков. Своим видом они очень напоминают молоко или молозиво – белого, желтого, прозрачного цвета, но менее плотной консистенции.

Нормой считается состав из воды и жира. Появления примесей крови или гноя предупреждает о наличии серьезных сбоев в работе организма.

Кроме выделений, симптоматику галактореи можно связывать со следующими признаками:

  • головная боль
  • плохое зрение
  • аритмия
  • резкий набор или потеря веса
  • появление угрей, акне
  • нарушения половой функции
  • гирсутизм – патологический рост волос в области лица, шеи

Об осложнении галактореи грудной железы свидетельствует сбой менструального цикла или его отсутствие. Такое явление носит название аменорея и свидетельствует о высокой степени превышения гормона пролактина. При его нормальном содержании, менструальный цикл не подвергается изменениям.

Возникает недуг у девушек и женщин детородного возраста, мужчин.

Основные признаки аномалии у мужчин:

  • низкий уровень половых гормонов
  • гинекомастия – увеличенный объем грудных желез
  • нарушения потенции и эрекции

новорожденный малыш улыбается

Когда галакторея молочных желез – вариант нормы

Выделения из сосков могут наблюдаться у новорожденных – это природное явление, возникающие под воздействием гормонов материнского организма. Со временем патология проходит сама по себе. Ребенок чувствует себя нормально.

Естественной является лактационная галакторея – процесс выработки молока в период вскармливания малыша. У данной формы болезни есть некоторые особенности – она должна персистировать  в течении полугода с часу прекращения процесса кормления. В случае, если выделения не прекращаются речь идет о развитии галактореи не связанной с деторождением и требует лечения.

Еще одним вариантом нормы выступает физиологическая галакторея – выработка молока в период вынашивания ребенка. Повышается содержание пролактина, отвечающего за появления молока.

прокладки для груди

  Осложнения галактореи молочной железы

Не уделяя внимания признакам галактореи грудной железы, можно пропустить развития сложного заболевания, с тяжелыми последствиями:

  • При заболеваниях эндокринной системы больной может впасть в гипотиреоидную кому. Жидкость не выводится, в результате — отек легких, головного мозга, сердца. Резко понижается артериальное давление, падает уровень гормонов в крови.
  • При патологии гипофиза или гипоталамуса поднимается внутричерепное давление, в следствии, возникают головные боли, потеря зрения, инсульт. Возможно перерождения в онкологию.
  • При наличии образования в легких, возможна малигнизация с метастазами в очень короткие сроки.

Галакторея грудной железы считается не опасным явлением. И все же при некоторых обстоятельствах развитие патологии грозит неприятными последствиями:

  • Бесплодие. Повышения пролактина характеризуется не только стимуляцией лактации, но и подавлением овуляции, в результате беременность не наступает.
  • Хорионкарцинома. Если вопреки патологии забеременеть удалось, существует риск потери плода в результате онкологии.

женщина сдает кровь из вены

Диагностика галактореи грудной железы

При наличии первых признаков недуга, следует немедленно обратится к врачу. Чем раньше будет определена причина аномалии, тем больше вероятность полного выздоровления без негативных последствий для организма.

Специалист начинает обследования с детального опроса, сбора анамнеза болезни.

Второй этап – пальпация молочной железы, надавливания на субареольную зону для определения качества и объема выделений. Проводится тест на беременность.

Для постановки точного диагноза – галакторея груди и изучения причины возникновения патологии, нужна консультация нескольких специалистов: маммолог, гинеколог, терапевт, невролог, эндокринолог, нефролог.

По результатам осмотра специалистов, назначается проведение определенных анализов и инструментальных исследований.

  Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови
  • биохимическое исследование
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза и пролактина

Галакторея, при нормальном пролактине, возможна только у новорожденных.

Для правильного определения уровня данного гормона, нужно серьезно подойти к сдаче анализов. В идеале, исследование проводится на седьмой день менструального цикла, три раза в день (утро, обед, вечер) в спокойном состоянии.

Инструментальное исследование:

  • маммография — изучается структура молочной железы на наличие изменений (мастопатии)
  • УЗИ груди и половых органов на развитие образований (кист, опухолей, узлов)
  • рентгенография, КТ и МРТ головного мозга помогает определить наличие опухолей в области гипофиза и гипоталамуса
  • рентгенография легких позволяет обнаружить опухоль и метастазы

По результатам комплекса обследований, врач определяет диагноз и тактику лечения.

девушка подняла майку и прикрыла грудь рукой

Лечение галактореи молочной железы

Не существует единого способа вылечить галакторею. Начинать процесс лечения возможно только после точного определения основного заболевания, вызвавшего патологию.  Если правильно лечиться, симптомы галактореи постепенно проходят.

Медикаментозная терапия

  • При заболеваниях гипофиза и гипоталамуса, используют негормональные средства, которые при помощи дофаминовых рецепторов снижают уровень пролактина: Достинекс, Парлодел, Бромокриптин.
  • Когда воздействие идет со стороны эндокринной системы, используют гормоны щитовидной железы (Тиреотом, Левотироксин) и йодсодержащие препараты (Йодомарин, Йод-актив).
  • При обнаружении патологий яичников применяют гормональные препараты эстрогена и прогестерона (Тризистон, Жанин, Ригевидон). Эти средства помогают восстановить гормональный фон, отрегулировать менструальный цикл.
  • В случае наличия дефектов кожи – угри, аномальный рост волос на лице, шеи, назначается средство Диана 35. Оно подавляет рост мужских гормонов.
  • При галактореи у мужчин используются препараты, стимулирующие выработку тестостерона: Небидо, Ариматест, Витрикс.
  • При идиопатической галактореи может назначаться препарат гомеопатии Мастодинон. Это средство имеет положительное влияние на регуляцию уровня пролактина. Кроме приема лекарств, рекомендуется регулярное наблюдение за динамикой развития патологии, чтобы не пропустить опасные синдромы.
  • Дополнением к медикаментозному способу лечения может стать физиотерапия, в частности – эндоназальный электроферез с витаминами. Данная процедура помогает эффективнее избавляться от признаков заболевания.

Оперативное лечение

Данный метод лечения используется при крайней необходимости:

  • Наличие аденомы в области гипофиза. В случае неэффективности медикаментозной терапии используется оперативное вмешательство для удаления опухоли. Манипуляция проводится через носовой проход.
  • Уплотнения в груди, которые могут малигнизироваться.
  • Тяжелая форма болезни, ее нерезультативное консервативное лечение. Иссекаются молочные протоки.

Народные способы лечения

Галакторею молочной железы невозможно вылечить народными средствами. Лечебные травы в домашних условиях можно применять только с разрешения врача. Они могут стать хорошим дополнением традиционной терапии и способствовать эффективному восстановлению организма после болезни. Хорошими отзывами характеризуются:

  • настой мелисы, зверобоя, валерианы
  • отвар из бузины, хмеля, боярышника
  • чай из шалфея

чай из шалфея в белой кружке

Профилактика галактореи молочной железы

Чтобы минимизировать риск развития галактореи нужно внимательно относиться к своему здоровью, вовремя вылечивать эндокринные заболевания, заболевания груди, мочеполовой системы. При обнаружении первых признаков изменений в организме, обращаться к врачу.

Обязательным должен быть осмотр у врача раз в полгода.

Важным фактором для сохранения женского здоровья является здоровый образ жизни, избежание стрессов, правильное питание: в рацион должны входить свежие овощи, сыры, бобовые. Во избежание высокого уровня пролактина следует исключить из меню овсянку, пшеницу, творог, рыбу.

Галакторея молочных желез не несет прямой опасности здоровью. Но может сигнализировать о серьезном заболевании, которому подвергается организм.  Своевременное диагностическое исследование и определение болезни увеличивает шансы на эффективное лечение без осложнений и тяжелых последствий.

Галакторея — Диагностика и лечение

Диагностика

Поиск первопричины галактореи может быть сложной задачей, потому что существует очень много возможностей.

Тестирование может включать в себя:

  • Физический осмотр, , в ходе которого ваш врач может попытаться выдать часть жидкости из соска, осторожно осмотрев область вокруг соска. Ваш врач также может проверить наличие комков молочной железы или других подозрительных участков утолщенной ткани молочной железы.
  • Анализ жидкости, выпущенной из соска, , чтобы увидеть, есть ли капли жира в жидкости, что может помочь подтвердить диагноз галакторея.
  • Анализ крови, для проверки уровня пролактина в вашей системе. Если ваш уровень пролактина повышен, ваш врач, скорее всего, также проверит уровень тиреостимулирующего гормона (ТТГ).
  • Тест на беременность, , чтобы исключить беременность как возможную причину выделения из соска.
  • Маммография, УЗИ или то и другое, для получения изображений вашей ткани молочной железы, если ваш врач обнаруживает комок молочной железы или наблюдает другие подозрительные изменения груди или соска во время вашего физического обследования.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, для проверки опухоли или других аномалий гипофиза, если анализ крови показывает повышенный уровень пролактина.

Если ваш врач подозревает, что принимаемое вами лекарство может быть причиной галактореи, он или она может дать вам указание прекратить прием лекарства на короткое время, чтобы оценить эту возможную причину.

Лечение

При необходимости лечение галактореи направлено на устранение первопричины.

Иногда врачи не могут определить точную причину галактореи. Ваш врач может порекомендовать лечение в любом случае, если у вас есть неприятные или постоянные выделения из соска. Препарат, который блокирует действие пролактина или снижает уровень пролактина в вашем организме, может помочь устранить галакторею.

Основная причина Возможное лечение
Использование лекарств Прекратить прием лекарств, изменить дозу или перейти на другое лекарство.Вносите изменения в лекарства, только если ваш врач говорит, что это нормально.
Недействительная щитовидная железа (гипотиреоз) Принимайте лекарства, такие как левотироксин (левотроид, синроид, другие), для противодействия недостаточной выработке гормонов щитовидной железой (заместительная терапия щитовидной железы).
Опухоль гипофиза (пролактинома) Используйте лекарство, чтобы уменьшить опухоль или сделайте операцию по ее удалению.
Неизвестная причина Попробуйте лекарство, такое как бромокриптин (циклосет) или каберголин, чтобы снизить уровень пролактина и минимизировать или остановить молочные выделения из сосков. Побочные эффекты этих лекарств обычно включают тошноту, головокружение и головные боли.

Образ жизни и домашние средства

Часто молочные выделения, связанные с идиопатической галактореей, проходят сами по себе, особенно если вы можете избежать стимуляции груди или лекарств, которые, как известно, вызывают выделения из соска.

Чтобы уменьшить стимуляцию груди:

  • Старайтесь не переусердствовать, касаясь сосков во время сексуальной активности.
  • Избегайте сдавливания, сдавливания или других манипуляций с сосками
  • Носите одежду, которая минимизирует трение между тканью и сосками.

Подготовка к встрече

Вы, вероятно, начнете с посещения своего семейного врача или гинеколога. Однако вместо этого вас могут направить к специалисту по здоровью молочной железы.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Обратите внимание на все ваши симптомы, , даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы запланировали встречу.
  • Просмотрите ключевую личную информацию, , включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать, , отметив, какие из них наиболее важны для вас, чтобы ответить.

При галакторее возможные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты мне могут понадобиться?
  • Какой метод лечения вы рекомендуете для меня?
  • Есть ли общий эквивалент для лекарства, которое вы мне прописываете?
  • Могу ли я попробовать какие-нибудь домашние средства?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Какого цвета выделения из соска?
  • Происходит ли выделение сосков из одной или обеих грудей?
  • Есть ли у вас другие признаки или симптомы на груди, такие как комок или область утолщения?
  • У вас болит грудь?
  • Как часто вы проводите самоанализ груди?
  • Вы заметили какие-либо изменения в груди?
  • Вы беременны или кормите грудью?
  • У вас все еще есть регулярные менструации?
  • У вас проблемы с беременностью?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • У вас есть головные боли или проблемы со зрением?

Что вы можете сделать за это время

До встречи следуйте этим советам, чтобы справиться с нежелательным выделением соска:

  • Избегать стимуляции молочных желез для уменьшения или прекращения выделения из соска.Например, избегайте стимуляции сосков во время сексуальной активности. Не носите одежду, которая вызывает сильное трение на сосках.
  • Используйте нагрудные прокладки , чтобы поглотить выделения из соска и предотвратить его просачивание через одежду.

10 января 2019 г.

Показать ссылки

  1. Ferri FF. Галакторея. В: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019. https: // www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 октября 2018 года.
  2. Golshan M et al. Соска разряда. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 октября 2018 года.
  3. Галакторея. Merck Manual Профессиональная версия. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/pituitary-disorders/galactorrhea. По состоянию на 23 октября 2018 года.
  4. Ming L, et al. Гиперпролактинемия. В кн .: Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Па .: Elsevier; 2018. https: //www.clinicalkey.ком. По состоянию на 23 октября 2018 года.
  5. AskMayoExpert. Соска разряда. Рочестер, Минн .: Фонд Майо для Медицинского Образования и Исследования; 2018.
  6. AskMayoExpert. Пролактинома. Рочестер, Минн .: Фонд Майо для Медицинского Образования и Исследования; 2018.
  7. Pruthi S (мнение эксперта). Клиника Майо, Рочестер, Миннесота, 30 октября 2018 года.

Похожие

Продукты и Услуги

Показать больше продуктов и услуг от Клиники Майо

,

Оценка и лечение галактореи

KRISTIN S. PEÑA, M.D., and JO ANN ROSENFELD, M.D., Franklin Square Hospital, Baltimore, Maryland

Am Fam Physician. 2001 1 мая; 63 (9): 1763-1771.


См. Информацию для пациентов о галакторее, написанную авторами этой статьи.

Галакторея, или неуместная лактация, является относительно распространенной проблемой, которая встречается примерно у 20-25 процентов женщин.Лактация требует наличия эстрогена, прогестерона и, самое главное, пролактина. Стресс, сосание, сон, половой акт и прием лекарств могут повышать уровень пролактина, тогда как дофамин препятствует его высвобождению. Дифференциальный диагноз галактореи включает аденомы гипофиза, неврологические расстройства, гипотиреоз, многочисленные лекарства, стимуляцию груди, раздражение грудной стенки и физиологические причины. Оценка включает в себя тщательный анамнез и физическое обследование, а также отдельные лабораторные и визуализирующие исследования, чтобы исключить вторичные причины, такие как внутричерепная масса или опухоль.Диагностические исследования включают тест на беременность, уровень пролактина, тесты на функцию почек и щитовидной железы и, если указано, магнитно-резонансную томографию головного мозга. Варианты лечения пролактиномы включают наблюдение, агонисты дофамина, хирургическое вмешательство и лучевую терапию, в зависимости от размера опухоли и связанных симптомов. К счастью, у пациентов с пролактиномами прогноз хороший: большинство пролактином остаются стабильными или регрессируют. У беременных пролактиномы должны наблюдаться внимательно, потому что их размеры могут значительно увеличиться.

Пациентов с такими проблемами с грудью, как галакторея, часто впервые посещают семейные врачи. Истинная частота возникновения галактореи неизвестна, но, по оценкам, от 20 до 25 процентов женщин испытывают эту проблему в какой-то момент своей жизни1,2. Хотя галакторея встречается редко, у мужчин она также может возникать.

Нормальная лактация и пролактин

До лактации в женскую грудь вводятся эстроген, прогестерон, гормон роста, инсулин, гормон щитовидной железы и глюкокортикоиды.Эти гормоны помогают в росте протоковой системы и долек, а также в развитии секреторных характеристик альвеол. По иронии судьбы, высокий уровень эстрогена и прогестерона также ингибирует лактацию в местах рецепторов в ткани молочной железы. Резкое падение уровня этих гормонов после родов в присутствии повышенного уровня пролактина способствует лактации.

Пролактин обычно секретируется передней долей гипофиза с низкой базальной скоростью, причем секреция постоянно подавляется фактором, ингибирующим пролактин (рис. 1).2–4 Дофамин, высвобождаемый из гипоталамуса и доставляемый через гипоталамо-гипофизарную портальную систему, является основным компонентом фактора, ингибирующего пролактин. Пролактин действует на грудь, чтобы стимулировать секрецию молока, и на яичники, чтобы регулировать выброс лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона.

Посмотреть / Распечатать Рисунок

Лактация

РИСУНОК 1.

Физиология лактации.

Информация из справок со 2 по 4.

Лактация

РИСУНОК 1.

Физиология лактации.

Информация из ссылок со 2 по 4.

Уровни пролактина цикличны и являются самыми высокими во время сна. Уровни у нормальных небеременных женщин колеблются от 1 до 20 нг на мл (от 1 до 20 мкг на л), в зависимости от лаборатории, и могут увеличиваться до 300 нг на мл (300 мкг на л) во время беременности. стресс, обезвоживание, физические упражнения, половой акт и сон увеличивают скорость секреции гипофиза, а также эстрогена, тиреотропин-рилизинг-гормона и, возможно, серотонина.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика галактореи включает состояния, затрагивающие многие различные системы органов, с причинами, варьирующимися от физиологических до злокачественных (Таблица 1) .2,5–10

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Причины Галакторея

9652

9652

9652

9652

9652

Лимфома 9 0003

Хроническая почечная недостаточность

Физиологические условия (14 процентов)

Беременность и послеродовое состояние

Стимуляция молочной железы

в год Молоко ведьм

Неопластические процессы (18 процентов)

Аденома гипофиза (пролактинома)

Краниофарингиома

Гидратидная родинка

Гиперфрома

Гиперфрома

0

0

-производящий секретирующий гормон роста

0

-производящий гормон роста и секретирующий гормон роста

Нуклеоидная клеточная аденома

Гипоталамо-гипофизарные расстройства (<10 процентов)

Краниофарингиома и другие опухоли

Инфраструктура инфильтрата

Саркоидоз

Туберкулез

Шистосомоз

Стойка гипофиза 65

Рассеянный склероз

Синдром пустого селла

Системные заболевания (<10 процентов)

Гипотиреоз

Болезнь Кушинга

Акромегалия

Медикаменты и травы (20 процентов) *

Раздражение стенок грудной клетки (10% (10% (10%) )

Раздражающая одежда или неподходящие бюстгальтеры

Herpes zoster

,

Диагностика и лечение галактореи

ALEXANDER K.C. LEUNG, M.B.B.S. и DANIELE PACAUD, M.D., Медицинский факультет Университета Калгари, Калгари, Альберта

Am Fam Physician. 2004 Aug 1; 70 (3): 543-550.

Раздаточный материал для пациентов

После младенчества галакторея обычно вызывается медикаментозным лечением. Наиболее распространенной патологической причиной галактореи является опухоль гипофиза.Другие причины включают поражения гипоталамуса и гипофиза, нейрогенную стимуляцию, заболевания щитовидной железы и хроническую почечную недостаточность. Пациенты с последними состояниями могут иметь нерегулярные менструации, бесплодие и остеопению или остеопороз, если они имеют связанную гиперпролактинемию. Тесты на беременность, уровень сывороточного пролактина и сывороточный уровень тиреотропного гормона, а также магнитно-резонансная томография являются важными диагностическими инструментами, которые следует использовать при клинических показаниях. Первопричину галактореи следует лечить, когда это возможно.Решение о лечении пациентов с галактореей основывается на уровне пролактина в сыворотке, степени тяжести галактореи и желаниях пациента к фертильности. Агонисты дофамина являются выбором выбора у большинства пациентов с гиперпролактинемическими нарушениями. Бромокриптин является предпочтительным средством для лечения гиперпролактин-индуцированного ановуляторного бесплодия. Хотя каберголин более эффективен и лучше переносится, чем бромокриптин, он дороже, и лечение должно быть прекращено за месяц до попытки зачатия.Хирургическая резекция редко требуется при пролактиномах.

Галакторея — это выделение молока или молокоподобного секрета из груди при отсутствии родов или после шестимесячного периода после родов у не кормящей женщины. Секреция может быть прерывистой или постоянной, скудной или обильной, свободно текущей или выраженной, а также односторонней или двусторонней. Это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 35 лет, а также у женщин, ранее имевших пародию; он реже встречается у детей и женщин-нулигравидов.Галакторея также может возникнуть у мужчин. У детей галакторея чаще встречается у младенцев и девочек-подростков. Это состояние может вызывать беспокойство пациента и беспокойство врача и может указывать на серьезное основное заболевание.

Посмотреть / Распечатать таблицу

Сила рекомендаций
Основные клинические рекомендации Метка Список литературы

Каберголин (Достинекс) значительно эффективнее и лучше переносится, чем бромокриптин (Парлодел).

B

29, 30

Агонисты допамина являются методом выбора у большинства пациентов с гиперпролактинемическими нарушениями.

B

24, 25

Бромокриптин является препаратом выбора, когда лечение направлено на гиперпролактин-индуцированное ановуляторное бесплодие.

C

11

Магнитно-резонансную томографию ямки гипофиза следует выполнять, если уровень пролактина в сыворотке крови значительно повышен или есть подозрение на опухоль гипофиза.

C

13, 17, 18

Сила рекомендаций
Основные клинические рекомендации Метка Ссылки

Каберголин (Достинекс) значительно эффективнее и лучше переносится, чем бромокриптин (Парлодел).

B

29, 30

Агонисты допамина являются методом выбора у большинства пациентов с гиперпролактинемическими нарушениями.

B

24, 25

Бромокриптин является препаратом выбора, когда лечение направлено на гиперпролактин-индуцированное ановуляторное бесплодие.

C

11

Магнитно-резонансную томографию ямки гипофиза следует выполнять, если уровень пролактина в сыворотке крови значительно повышен или есть подозрение на опухоль гипофиза.

C

13, 17, 18

Этиология

ЛЕКАРСТВА

Фармакологические препараты являются частой причиной галактореи.Некоторые лекарства, которые, как известно, вызывают галакторею, перечислены в таблице 1.2,3. Эти агенты могут блокировать дофаминовые и гистаминовые рецепторы, истощать запасы дофамина, ингибировать высвобождение дофамина и стимулировать лактотрофы. Эстрогены в оральных контрацептивах могут вызывать галакторею, подавляя секрецию гипоталамуса фактора, ингибирующего пролактин, и путем прямой стимуляции лактотрофов гипофиза. Галакторея также может развиться после отмены эстрогена из-за отсутствия ингибирующего эффекта на действие пролактина в груди.3,4

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Некоторые лекарственные средства, связанные с галактореей

030

Блокада дофаминового рецептора

Бутирофеноны

Рег.

Фенотиазины

Рисперидон (Риспердал)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

9332 Сульпирид

Допамин-истощающие вещества

Метилдопа (Aldomet)

Резерпин (Serpasil)

Ингибирование высвобождения допамина

героин

Морфин

Гистамин-рецептор блокада

Циметидин (тагаметы)

Стимуляции lactotrophs

оральных контрацептивов

Верапамил (Calan)

ТАБЛИЦА 1

Некоторые лекарства, связанные с галактореей

223io

2 9 9002

2 9 9002

2 9003 300 000

9000

Оральные контрацептивы

Дофамин-рецептора блокады

бутирофенонами

Метоклопрамид (Церукал)

фенотиазины

рисперидон (Риспердал)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

сульпирид *

Трициклические антидепрессанты

дофамина разрушающих агенты

метилдопа (Aldomet)

Резерпин (Serpasil)

Ингибирование высвобождения допамина

Кодеин

Героин

Морфин

Гистамино-рецепторная блокада

Циметидин (Tagamet)

Верапамил (Калан)

Опухолевые опухоли

Опухоли гипофиза, наиболее частая патологическая причина галактореи, 5 могут привести к гиперпролактинемии, продуцируя пролактин или блокирующий пролактин от гипоталамуса до гипофиза.Пролактиномы являются наиболее распространенным типом опухоли гипофиза6 и связаны с галактореей, аменореей и выраженной гиперпролактинемией. Уровень пролактина в сыворотке обычно коррелирует с размером опухоли. 6 У меньшинства пациентов наблюдается гигантизм / акромегалия с повышенным уровнем пролактина и гормона роста. 7 Макропролактиномы чаще связаны с дефектами поля зрения, головной болью, неврологическим дефицитом и потерей. гормонов передней доли гипофиза. 8

ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ И ГИПОТИЧЕСКИЕ СТЕКЛЯННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Гипоталамические поражения, такие как краниофарингиома, первичная опухоль гипоталамуса, метастатическая опухоль, гистиоцитоз X, туберкулез, саркоидоз и синдром пустого трахальта и вторичного поражения трахеи, а также синдром пустого трахеального нерва и остаточного трахальта, а также синдром пустого трахеального нерва и остаточного трахальта, а также синдром пустого трахеального нерва и трахеи, синдром пустого кишечника массовые эффекты опухолей Селлара — нечастые, но существенные причины галактореи.Эти поражения разрушают дофаминпродуцирующие нейроны в гипоталамусе и блокируют прохождение дофамина из гипоталамуса в гипофиз 4. Это приводит к ослаблению ингибирующего действия дофамина на лактотрофы.

Заболевания щитовидной железы

Первичный гипотиреоз является редкой причиной галактореи у детей и взрослых.9 У пациентов с первичным гипотиреозом наблюдается увеличение выработки тиреотропин-рилизинг-гормона, который может стимулировать высвобождение пролактина.10 Гиперпролактинемия также может быть результатом снижения гипоталамуса. секреция дофамина и снижение метаболического клиренса пролактина.10,11 Иногда галакторея может возникать в результате тиреотоксикоза, возможно, из-за увеличения эстроген-связывающего глобулина или изменений в метаболизме эстрогена, которые изменяют уровень свободного эстрогена. имеют повышенный уровень пролактина, 13 возможно из-за снижения почечного клиренса пролактина. Хотя галакторея у этих пациентов встречается редко, это может быть результатом повышенного уровня пролактина.

НЕЙРОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

Нейрогенная стимуляция может подавлять секрецию гипоталамического фактора, ингибирующего пролактин, что приводит к гиперпролактинемии и галакторее. Галакторея может быть вызвана длительной интенсивной стимуляцией молочных желез, такой как сосание, самостоятельное манипулирование или стимуляция во время половой жизни. Галакторея, вызванная стимуляцией молочной железы, чаще встречается у рожениц, но отмечается у девственниц, женщин в постменопаузе и мужчин.Считается, что стимулы проходят по межреберным нервам в задний столбец спинного мозга, в средний мозг и, наконец, в гипоталамус, где снижается секреция фактора, ингибирующего пролактин. Галакторея может развиться как осложнение повреждения спинного мозга. 14 Хронический эмоциональный стресс может быть нейрогенной причиной галактореи.

NEONATAL GALACTORRHEA

Высокий уровень эстрогенов в плацентарно-эмбриональном кровообращении может привести к гинекомастии у новорожденных детей.Увеличение груди, которое может быть связано с секрецией молока (так называемое «ведьмское молоко»), часто является преходящим, но может длиться дольше у грудных детей. В одном крупномасштабном исследовании из 984 обследований 640 здоровых детей от рождения до двухмесячного возраста галакторея была обнаружена в 45 обследованиях (4,6 процента) из 38 детей (5,9 процента) .15

ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

Идиопатическая галакторея является диагноз исключения. Галакторея считается идиопатической, если после тщательного анамнеза, физического осмотра и лабораторного обследования причина не обнаружена.Ткань молочной железы пациента может иметь повышенную чувствительность к нормальным уровням пролактина в крови.

Клиническая оценка

Тщательный анамнез (Таблица 2) и физикальное обследование (Таблица 3) могут предоставить важные клинические подсказки при оценке пациентов с галактореей.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Историческая оценка пациентов с галактореей
Исторические данные Возможная этиология

.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Определение галактореи

Галакторея — это состояние, характеризующееся молочными выделениями из соска, которые не связаны с нормальным производством молока, связанным с родами и кормлением грудью. Хотя сама Галакторея не является болезнью и часто является доброкачественной, это может указывать на серьезную проблему. Обычно это происходит у женщин, в том числе у тех, кто никогда не имел детей, и даже у женщин в менопаузе.Тем не менее, это также может повлиять на мужчин, а также подростков и младенцев обоих полов. Молочно-белая жидкость может выделяться из одной или обеих грудей с какой-либо стимуляцией или без нее.

Состояние также пишется как Галакторея.

Галакторея Эпидемиология

Считается, что заболевание встречается почти у 5–32% женщин. У женщин состояние может возникнуть из-за физиологических факторов. У мужчин это всегда патология. Многие женщины с этим заболеванием также страдают от аменореи.

Причины галактореи

Расстройство может быть вызвано рядом факторов, некоторые из которых известны, в то время как другие являются идиопатическими. Опухоли гипофиза, известные как пролактиномы или аденомы гипофиза, могут вызывать это состояние. Опухоли гипофиза, как правило, не злокачественные. Гормон, известный как пролактин, запускает производство молока. Чрезмерная секреция пролактина или гиперпролактинемия, вызванная опухолями гипофиза, может привести к галакторее. Перепроизводство пролактина может даже привести к прекращению менструального цикла у женщины и привести к бесплодию.

Другие факторы, которые могут вызвать это расстройство, включают:

Гормональный дисбаланс

Гормональные проблемы, которые могут вызвать это состояние, включают:

  • Гипотиреоз
  • Повышенные уровни гормонов ТРГ и ТТГ

Лекарства и лекарства

Различные лекарства и лекарства, которые могут вызвать расстройство, включают:

  • Резерпин
  • Верапамил
  • Транквилизаторы
  • Фенотиазины
  • Метоклопрамид
  • Препараты против тошноты
  • Некоторые болеутоляющие препараты
  • Препараты артериального давления
  • Ингибиторы кровотока

    Ингибирование

  • Трициклические антидепрессанты
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина
  • Некоторые антигастроэзофагеальные рефлюксные лекарства
  • Препарат-антагонист h3 рецептора второго поколения Циметидин
  • Начало или прекращение приема противозачаточных таблеток и / или других гормонов

Травы

0004 Это состояние также может быть вызвано потреблением некоторых трав, таких как:

  • Анис
  • Крапива
  • Фенхель
  • Солодка
  • Благословенный чертополох
  • Семена пажитника

Незаконные наркотики

Различные незаконные наркотики могут быть причиной это расстройство.К ним относятся:

  • Опиаты
  • Кокаин
  • Марихуана
  • Рисперидон
  • Метилдопа
  • Антипсихотики

Чрезмерное сексуальное возбуждение молочных желез

Чрезмерное сексуальное возбуждение молочных желез также может привести к заболеванию.

Заболевания

Это состояние может быть вызвано определенными заболеваниями, такими как:

  • Лимфома
  • Саркоидоз
  • Эзофагит
  • Акромегалия
  • Туберкулез
  • Шистосомоз
  • Гиперфрома
  • Многогранность скелета
  • Многогранность скелета
  • Многоплодная болезнь
  • Мозговая анестезия Клеточная аденома
  • Гидротидоподобная родинка
  • Краниофарингиома
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Синдром пустого седла
  • Аденокарцинома почки
  • Резекция гипофиза
  • Бронхогенная карцинома
  • Хроническая болезнь печени или цирроз печени
  • Хронические заболевания печени или цирроз печени хирургия

  • Опухоли гипоталамуса или такие заболевания, как туберкулез

Хронический эмоциональный стресс

Длительное эмоциональное напряжение также может быть причиной этого расстройства.

Состояние грудной стенки

Галакторея может возникать из-за определенных состояний грудной стенки, таких как:

  • Ожоги
  • Травма
  • Черепица
  • Хирургические рубцы
  • Опоясывающий лишай
  • Атопический дерматит
  • Опухоли грудной стенки

Состояние молочной железы

Некоторые специфические заболевания молочной железы также могут привести к развитию этого расстройства. К ним относятся:

  • Травма молочной железы
  • Хирургия молочной железы
  • Эктазия протоков молочных желез
  • Внутрипротоковая папиллома, тип доброкачественной опухоли молочного протока
  • Мастит или тип инфекции молочной железы, встречающийся главным образом у кормящих женщин

Галакторея у мужчин

У мужчин возникновение галактореи может быть связано с дефицитом тестостерона (мужской гипогонадизм) и обычно сопровождается увеличением груди и / или болезненностью (гинекомастия).Другие проблемы, связанные с дефицитом тестостерона, включают эректильную дисфункцию и отсутствие адекватного сексуального влечения.

Галакторея у новорожденных

Галакторея также иногда встречается у новорожденных. Высокий уровень материнского эстрогена проникает через плаценту и попадает в кровь младенцев. Это может привести к увеличению ткани молочной железы у ребенка, что может быть связано с выделением молочных сосков. Молоко, выделяемое из грудной клетки новорожденных, называется «молоком ведьмы» или «молоком новорожденных».

Симптомы галактореи

Основным симптомом этого расстройства является выделение из соска молочно-белой жидкости, не связанной с грудным вскармливанием. Эти выделения могут исходить от одной или обеих грудей. Другие признаки и симптомы, которые могут возникнуть вместе с этим выделением, включают:

  • Головные боли
  • Проблемы со зрением
  • Импотенция (только для мужчин)
  • Потеря полового влечения
  • Непереносимость жары или холода
  • Увеличение жажды и / или мочеиспускания
  • Угри или ненормальный рост волос
  • Кровянистые или плохо пахнущие выделения
  • Сосковые выделения с несколькими молочными протоками
  • Неправильные менструации или отсутствие менструации
  • Немоющие выделения из сосков, которые могут быть кровавыми, желтыми или прозрачными
  • Беспорядочные или нерегулярный аппетит и снижение или увеличение веса

Диагноз галактореи

Выяснение первопричин этого расстройства может быть трудной задачей, поскольку ряд факторов может привести к нему.Врач, скорее всего, сначала спросит о симптомах пациентов и их общей истории болезни. Затем он или она порекомендует определенные физические осмотры, которые могут включать следующее:

  • Осмотр сосков и окружающей их области; проверка комков молочной железы, а также других подозрительных областей с утолщенными тканями молочной железы
  • Анализ жидкости, выделяющейся из сосков, для проверки наличия капель жира в жидкости
  • Анализы крови, для проверки уровня гормонов, таких как пролактин и тиреостимулирующий гормон
  • Тест на беременность, чтобы подтвердить или исключить беременность в качестве возможного фактора, вызывающего выделение соска
  • Маммография, чтобы получить изображения тканей молочной железы и проверить, есть ли какие-либо комочки или подозрительные ткани молочной железы
  • Ультразвук, для того же Цель, как упомянуто выше,
  • ,

  • МРТ (магнитно-резонансная томография), чтобы проверить опухоли или другие аномалии гипофиза, если анализы крови показывают повышенный уровень пролактина
  • КТ

Если врач подозревает симптомы Галактореи в быть вызванным какой-либо лекарственной формой, он или она может дать указание пациентам прекратить принимать этот конкретный препарат на короткий промежуток времени для оценки возможной причины.

Галакторея Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика состояния включает в себя обеспечение отсутствия заболеваний, которые могут вызывать подобные симптомы. К ним относятся:

  • Неврологические расстройства
  • Аденомы гипофиза
  • Гипотиреоз
  • Стимуляция молочной железы
  • Раздражение грудной стенки
  • Многочисленные лекарства
  • Другие физиологические причины

Во время DDx Галактореи22 часто учитываются следующие состояния:

:

  • Реакции на наркотики
  • Папиллома протока
  • Опухоли гипофиза
  • Опухоли яичка
  • Новообразование яичника
  • Краниофарингиома
  • Синдром Кушинга
  • Карцинома почечных клеток
  • Эктазия протоков молочных желез
  • Синдром эктазии
  • Слизистая оболочка протоков молочных желез
  • Синдромы эктазии
  • Сживление кишечника опухоль (внематочная)

  • Микроаденома и пролактинома гипофиза
  • Лечение галактореи

    Лечение этого состояния зависит от основных причин.В некоторых случаях лечение не требуется; симптомы исчезают автоматически самостоятельно. В таких случаях можно использовать связующие для груди, чтобы защитить соски от чрезмерной стимуляции. Если молочные выделения вызваны некоторыми лекарствами, их следует заменить более безопасными альтернативами.

    Если за это состояние ответственна неактивная щитовидная железа, ее следует лечить такими препаратами, как левотироксин. Это может помочь в борьбе с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железой.

    Если галакторея вызвана доброкачественной опухолью гипофиза, ее можно удалить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Небольшие опухоли можно лечить с помощью лекарств, таких как бромокриптин. Большие опухоли можно лечить следующими методами:

    Хирургия

    Опухоль и близлежащие ткани могут быть удалены хирургическим путем. Этот вариант особенно рассматривается, когда лекарства не дают ожидаемых результатов.

    Лучевая или лучевая терапия

    Лучевая терапия может быть использована для сокращения опухолей, когда лекарства и операции не дают эффективных результатов.

    Галакторея Осложнения

    Некоторые лекарства, используемые для лечения этого заболевания, могут вызывать побочные эффекты, такие как:

    Гиперпролактинемия без лечения может также увеличить риск развития остеопороза.

    Прогноз галактореи

    Результаты лечения пациентов с пролактиномами в целом хорошие. Большинство пролактиномы либо регрессируют, либо остаются стабильными. У беременных эти опухоли следует внимательно наблюдать, так как они могут значительно увеличиться в размерах.Опухоли также могут рецидивировать после лечения.

    Предотвращение галактореи

    Для минимизации риска развития галактореи необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

    • Избегать ношения одежды или одежды, которая раздражает грудь.
    • Избегайте частого самообследования молочных желез; обычно достаточно одного раза в месяц.
    • Избегайте чрезмерного сексуального возбуждения груди.
    • Избегайте употребления запрещенных наркотиков.

    Галакторея Фотографии

    Следующие изображения дают более четкое представление о природе этого заболевания.

    Picture of Galactorrhea Picture of Galactorrhea

    Изображение 1 — Галакторея

    Image of Galactorrhea Image of Galactorrhea

    Изображение 2 — Галакторея Изображение

    Ссылки :

    /ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/ru/r/ru/d 1009 http://www.thirdage.com/hc/c/galactorrhea

    http://medicine.med.nyu.edu/endocrinology/conditions-we-treat/conditions/galactorrhea

    http: //en.wikipedia. org / wiki / Galactorrhea

    http: // pms.about.com/od/pelvichealthdiseases/f/8057_glactorrhe.htm

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о