Диагноз срк что значит: Синдром раздраженного кишечника (СРК) – симптомы, причины, лечение, диета

симптомы и лечение у взрослых, причины

Синдром раздраженного кишечника – патология, которой страдают 20% взрослых жителей Земли. Проявляется дискомфортом, болью, жжением в животе, нарушениями дефекации без выявления воспалительного или опухолевого процесса. Симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника – тема этой статьи.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Точные причины синдрома раздраженного кишечника или СРК не всегда удается установить. Выделяются негативные провоцирующие факторы не только физиологического, но и психологического характера.

Из-за сильного стресса, появления панических атак, нервных всплесков, раздражения, сильного беспокойства происходит сбой в процессе передачи импульсов от мозга к кишечнику.

Результатом появления нарушений кишечной моторики у человека становится диарея или запор. Нередко возникают спазматические сокращения мышц, следствием которых становятся боли при синдроме раздраженного кишечника.

Дискомфорт появляется при повышении восприимчивости всевозможных, даже минимальных, кишечных растяжений.

Повышенное размножение бактериальной флоры провоцирует развитие СРК . К такому же результату приводит заселение других разновидностей бактерий. На этом фоне появляется метеоризм, диарея, начинает снижаться вес.

Входит в перечень причин гастроэнтерит, вызванный болезнетворными бактериями, а также дисбактериоз. Не исключается наследственность.

Негативным фактором считается:

• несбалансированный рацион;
• переедание;
• частая смена видов продуктов.

Вызывает СРК употребление энергетиков, алкоголя и ряда напитков – кофе, чая, сладкой газированной воды.

В отдельных случаях выявлена взаимосвязь с периодами дисбаланса гормонального фона, наступающего, например, перед менструацией или непосредственно после ее окончания. Параллельно отмечаются кишечные боли, нарушения пищеварения.

Симптомы СРК

Рассматривая симптомы синдрома раздраженного кишечника отмечают, что они имеют тенденцию усиливаться до появления неприятных ощущений после окончания перекуса или основной трапезы:

• неприятная боль внизу живота, спазмы, обычно пропадающие бесследно после дефекации;
• увеличенное газообразование;
• сильные, возникающие чаще всего неожиданно, позывы к дефекации;
• отёки;
• появление сразу после завершения дефекации беспокоящего ощущения опорожнения в неполном объеме;
• тревожность;
• депрессивное состояние;
• слизистые выделения, появляющиеся из заднего прохода.

Если развивается синдром раздраженного кишечника с диареей, то среди симптомов отмечаются позывы к испражнению, появляющиеся неожиданно и чаще всего еще за столом в процессе поглощения еды или непосредствен по окончании трапезы.

Понос становится следствием перенесенного стресса, испуга, сильного раздражения, эмоционального взрыва. Сопровождается подобное нервное состояние вздутием, болевыми приступами в области ниже пупка.

Определяют синдром раздраженного кишечника с запором, если задержка стула составляет свыше трех суток. При этом появляется боль в отделах толстой кишки. Характерным симптомом являются кишечные колики, доставляющие беспокойство ноющими продолжительными болевыми ощущениями.

Они становятся менее выраженными, если удается опорожнить кишечник. Плотный стул содержит беловатую слизь. Из-за длительных запоров ухудшается общее состояние, пропадает аппетит, появляется изжога, тошнота.

Основные признаки синдрома раздраженного кишечника, сопровождающегося появлением запоров и поноса, выражаются чаще всего болью, требующей опорожнения кишечника.

Диагностика

В основном диагностика синдрома раздраженного кишечника направлена на исключение патологий, имеющих идентичные признаки. Назначаются следующие разновидности обследования:

• копрограмма;
• анализ крови – общий, биохимический;
• исследование наличия целиакии – непереносимости глютена;
• МРТ;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• компьютерная томография;
• ректороманоскопия.

Если заболевания не выявлены, то на основании комплекса характерных симптомов врач ставит диагноз — синдром раздражающего кишечника (или раздраженного).

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Решение, как лечить синдром раздраженного кишечника, должен принимать врач. Учитывая многообразие признаков без болезненных изменений, терапевтические мероприятия включают средства, призванные подавить приоритетные симптомы.

СРК с диареей

При возникновении частых позывов к дефекации лечение становится необходимым. Назначают перед завтраком, обедом, ужином средства, способствующие затормаживанию моторики:

• Лоперамид;
• Смекта;
• Диара;
• Имодиум;
• Лопедиум.

Приносят пользу сорбенты, поглощающие и выводящие токсины:

• Полифепан;
• Полисорб;
• Энтеросгель.

Применяется Алосетрон, являющийся модулятором серотонинергических рецепторов, регулирующих кишечную перистальтику.

Постоянно принимать препараты от синдрома раздраженного кишечника не рекомендуется, чтобы не нанести вреда своему здоровью.

СРК с запором

Решая проблему, как вылечить синдром раздраженного кишечника, доминирующим признаком которого выступает запор, врач назначает осмотические слабительные средства:

• Фортранс;
• Макрогол;
• Экспортал.

Препараты начинают действовать через пять часов. К этой же группе принадлежит Осмоголь, Форлакс, Лавакол, Релаксан.

Щадящим действием отмечаются лекарственные средства на базе различных частей подорожника. Их действие заключается в значительном увеличении объема каловых масс с одновременным размягчением, что позволяет эффективно очищать кишечник.

Часто назначают Натуролакс, Солгар Псиллиум, Файберлекс, Испагол. Если развивается синдром раздраженного кишечника при беременности, то применяют Мукофальк.

Подобным эффектом обладает Цитруцел, действующим веществом которого является метилцеллюлоза. Не раздражают слизистые покровы кишечника слабительные сиропы Нормазе, Порталак, Дюфалак, а также капли Гутталакс, Слабикап.

Спазмы и боли

От болей и спазмов используют следующие таблетки от синдрома раздраженного кишечника:

• регулирующий тонус мышц Дарифенацин;
• сокращающий моторику Гиосциамин.

Остаются востребованными традиционные спазмолитики – Гидрохлорид Дротаверина, Но-шпа.

Уменьшает боль, возникающую при спазмах, Дицетел, Спазмомен, Дебридат. Если болевые ощущения возникают из-за растяжения, то потребуется лекарство от синдрома раздраженного кишечника, эффективно снижающее газообразование — Цеолат, Эспумизан.

Диетотерапия

Специально разработанная диета при синдроме раздраженного кишечника по оказываемому действию является одним из основополагающих методов лечения. Потребуется соблюдать несколько правил:

• Минимальное количество ежедневных приемов еды должно равняться пяти.
• Составьте точный график и соблюдайте время каждой трапезы.
• Жуйте медленно и тщательно.
• Пейте очищенную воду – до двух литров за день.

Исключают из меню при синдроме раздраженного кишечника маринады, соления, острые кушанья. Ограничивают употребление некоторых пищевых разновидностей.

При диарее к ним относятся яблоки и сливы, усиливающие моторику. В минимальных количествах включают в рацион свеклу, клетчатку. Стараются не употреблять бобовые культуры, способствующие газообразованию. По этой же причине придется практически не использовать в меню капусту, разнообразные орехи, виноград, свежую выпечку.

Во время запоров питание при синдроме раздраженного кишечника базируется на приготовлении тушеных, отварных, паровых, запеченных блюд. Противопоказаны жареные, жирные кушанья.

Целесообразно включить в рацион пищевые разновидности с наличием в структурной формуле клетчатки – гречку, пшено. Если выявлена непереносимость молочного сахара, полезно употреблять кисломолочные разновидности, исключив молоко.

Методики стабилизации психологического состояния

Поскольку синдром раздраженного кишечника у взрослых часто возникает на фоне чрезмерного эмоционального всплеска, ведущего к нервному расстройству, применяют способы, регулирующие подобное состояние.

Некоторые больные отмечают положительную динамику в снижении симптомов СРК после того, как начали практиковать элементы релаксационных методик. Спокойное созерцание воображаемых образов под тихую музыку позволяет расслабиться и постепенно вернуть душевное равновесие.

Приносит пользу дыхательная гимнастика. Целесообразно через день посещать тренажерный зал. Физическая нагрузка заряжает позитивной энергией, повышает сопротивляемость организма стрессовым воздействиям. Совершайте пешие прогулки, занимайтесь бегом, разработайте комплекс утренних физических упражнений.

В наиболее сложных случаях, когда при самостоятельном выполнении разнообразных методик не удается справиться с проблемой, обратитесь за психологической помощью. По показаниям ведется прием антидепрессантов:

• Циталопрам;
• Флуоксетин;
• Амитриптилин.

Народные средства

Практикуется лечение народными средствами синдрома раздраженного кишечника как дополнение к другим видам терапии. Использование конкретных трав зависит от выявленных симптомов.

Если по показаниям необходимо приготовить настой, то в течение часа выдерживают столовую ложку сухой измельченной травы в стакане кипятка. Остужают и фильтруют. Чтобы сделать отвар, сырье предварительно кипятят 10 минут, настаивают 20 минут, процеживают.

При диарее пьют по трети стакана перед завтраком, обедом, ужином настой из шалфея. По такой же схеме используют подорожник, змеевик, белую лапчатку, листья черники.

Великолепно помогает кровохлебка лекарственная:

1. Выкапывают, моют и измельчают корни.
2. Столовую ложку всыпают в эмалированную кастрюлю.
3. Вливают 200 мл. кипятка.
4. Помещают на водяную баню.
5. Через 30 минут процеживают.

Употребляют после еды до пяти раз за день по столовой ложке.

Если синдром раздражаемого кишечника сопровождается запорами, делают настой из крапивы, тысячелистника, ромашки. Употребляют по 100 мл. утром и вечером. Хорошо помогают отвары из корня крушины или солодки, принимают которые каждые шесть часов по 1 ст. л.

Устранения метеоризм для целебного настоя берут фенхель. Рекомендуется также тмин или анис. Употребляют трижды за день по 70 мл.

Чтобы вылечить синдром раздраженного кишечника у детей, устранив болезненные колики, применяют после консультации с педиатром укропную воду:

1. Аптечные семена измельчают.
2. Чайную ложку сырья 45 минут.
3. Настаивают в 250 мл кипятка.
4. Фильтруют.

Разрешен прием после достижения младенцем двухнедельного возраста по 15 капель до шести раз за день перед кормлением.

Выполнение основных рекомендаций по диетическому питанию, введению в режим дня расслабляющих и физических упражнений, приему лекарственных или народных средств одновременного является профилактикой обострения заболевания. Это позволит вести нормальный образ жизни, чувствовать себя бодрыми, работоспособными, уверенными людьми.

О симптомах и лечении синдрома беспокойных ног читайте тут.

Будьте здоровы!

Синдром раздраженного кишечника — Симптомы | Причины

Между 3% и 20% жителей планеты испытывают симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Состояние затрагивает больше женщин, чем мужчин. У некоторых людей с СРК наблюдаются незначительные симптомы. Однако для других симптомы являются значительными и нарушают повседневную жизнь.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

СРК также известен как спастическая толстая кишка, раздражительная толстая кишка, слизистый колит и спастический колит. Это отдельное состояние от воспалительного заболевания кишечника и не связано с другими заболеваниями кишечника.

СРК – это группа кишечных симптомов, которые обычно встречаются вместе. Симптомы варьируются по тяжести и продолжительности от человека к человеку. Тем не менее, они длятся не менее трех месяцев не менее трех дней в месяц.

СРК может вызвать повреждение кишечника в некоторых случаях. Однако это не часто.

СРК не увеличивает риск возникновения рака желудочно-кишечного тракта, но все же может оказать существенное влияние на вашу жизнь.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Симптомы СРК обычно включают в себя:

• спазмы
• боль в животе
• вздутие живота и газ
• запор
• понос

Нередко у людей с СРК возникают эпизоды как запора, так и диареи. Такие симптомы, как вздутие живота и газы, обычно проходят после того, как у вас испражнения.

Симптомы СРК не всегда постоянны. Тем не менее, некоторые люди имеют постоянные симптомы.

Симптомы синдром раздраженного кишечника у женщин

У женщин могут быть симптомы во время менструации, или у них может быть больше симптомов в течение этого времени. У женщин в менопаузе меньше симптомов, чем у женщин, у которых менструация еще не наступила. Некоторые женщины также сообщают, что некоторые симптомы усиливаются во время беременности.

Симптомы синдром раздраженного кишечника у мужчин

Симптомы СРК у мужчин такие же, как у женщин. Однако гораздо меньше мужчин сообщают о своих симптомах и обращаются за лечением.

Синдром раздраженного кишечника и боль

Боль от СРК может ощущаться как спазмы. С этим спазмом у вас также будет по крайней мере два из следующих событий:

• некоторое облегчение боли после дефекации
• изменение в том, как часто у вас есть испражнение
• изменения в том, как выглядят ваш стул

Синдром раздраженного кишечника и диета

Для некоторых людей изменения в рационе питания могут помочь облегчить симптомы. Поскольку симптомы СРК у разных людей различны, подходы к диетическим изменениям должны быть разными.

Домашние средства для синдрома раздраженного кишечника

Некоторые домашние средства или изменения образа жизни могут помочь облегчить симптомы СРК без применения лекарств. Примеры этих изменений образа жизни включают в себя:

• участие в регулярных физических упражнениях
• сокращение напитков с кофеином, которые стимулируют кишечник
• есть меньше еды
• минимизировать стресс (разговорная терапия может помочь)
• принимать пробиотики («хорошие» бактерии, которые обычно находятся в кишечнике), чтобы помочь уменьшить газ и вздутие живота
• избегать жареной или острой пищи

Продукты, которых следует избегать с синдромом раздраженного кишечника

Управление вашей диетой, когда у вас СРК, может занять немного больше времени, но часто стоит усилий.Изменение количества или исключение определенных продуктов, таких как молочные продукты, жареные продукты, неперевариваемые сахара и бобы, могут помочь уменьшить различные симптомы.

Для некоторых людей добавление специй и трав, таких как имбирь, мята и ромашка, помогло уменьшить некоторые симптомы СРК.
Узнайте больше о том, как определенные продукты взаимодействуют с симптомами СРК.

Физические процессы, участвующие в СРК, также могут варьироваться, но могут состоять из:

• замедленные или спастические движения толстой кишки, вызывающие болезненные спазмы
• ненормальный уровень серотонина в толстой кишке, влияющий на моторику и испражнения
• умеренная целиакия, которая повреждает кишечник, вызывая симптомы СРК

Синдром раздраженного кишечника со стрессом

Автоматическое движение или подвижность вашей пищеварительной системы в значительной степени контролируется вашей нервной системой.Стресс может повлиять на ваши нервы, делая вашу пищеварительную систему сверхактивной.

Если у вас СРК, ваша толстая кишка может быть слишком чувствительной даже к небольшим нарушениям пищеварительной системы.
Также считается, что на СРК влияет иммунная система, на которую влияет стресс.

Синдром раздраженного кишечника с потерей веса

СРК не влияет на вес каждого с условием. Тем не менее, это может привести к потере веса, если вы не едите достаточно, чтобы поддерживать свой вес, чтобы избежать симптомов.

Спазмы могут появляться чаще после еды. Если частым поносом является один из ваших симптомов, ваш организм может не получать все питательные вещества из пищи, которую вы едите. Ваш вес может уменьшиться в результате этого.

Синдром раздраженного кишечника с диареей

СРК с диареей является специфическим типом СРК. Это в первую очередь влияет на толстую кишку. Общие симптомы СРК с диареей включают частый стул и тошноту. Некоторые люди с СРК с диареей иногда теряют контроль над кишечником.

Синдром раздраженного кишечника с запором

СРК с запорами – это тип СРК, который обычно поражает подростков и молодых людей. Твердый стул, который случается реже, а также запор являются наиболее распространенными симптомами этого типа СРК.

В компании Новая Эра есть продукт “Сосновая пыльца с олигосахаридами” для кишечника.

Показания к применению:

• Заболевания ЖКТ, в том числе запоры, диарея
• Ожирение, лишний вес
• Диабет
• Профилактика онкологии толстой и прямой кишок, рака молочной железы
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Геморрой
• Аппендицит
• Гипертония
• Аллергии
• Простатит
• Женские болезни

Здоровье кишечника – здоровье всего тела!

Поделись и спроси мнение друзей!:

Синдром раздраженного кишечника. Как заподозрить? Что рекомендовать?

Дорогие фарм. труженики и гости блога, здравствуйте!

Сегодня будем говорить о чрезвычайно распространенном заболевании нашего времени — синдроме раздраженного кишечника, или СРК.

Что это такое? Почему возникает? Как его заподозрить у посетителя аптеки? Что рекомендовать?

Вам это интересно?

Тогда поехали!

Синдром раздраженного кишечника (СРК), напоминает мне, так называемую, вегето-сосудистую дистонию, которую мы когда-то подробно разбирали на блоге.

Судите сами:

• И в том, и в другом случае при обследовании ничего не находят, а самочувствие бывает такое, что впору оформлять инвалидность.
• И то, и другое заболевание возникает в самом трудоспособном возрасте. Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника приходится на 20-40 лет.
• В развитии СРК, как и ВСД, важную роль играет нервная система.
• Обе болячки зачастую лечат не те врачи, и не так.

Говорят, что синдром раздраженного кишечника – основной «хлеб» врача-гастроэнтеролога, т.к. 50% его рабочего времени занимают пациенты с СРК.

Лечить это заболевание — дело неблагодарное. Оно очень плохо поддается лечению, поэтому врач часто испытывает неудовлетворенность от ведения таких больных.

Давайте хоть на минутку представим жизнь человека с синдромом раздраженного кишечника:

• Он не может контролировать процессы, происходящие у него в пищеварительном тракте.
• Утром он просыпается с мыслями: «как пройдет сегодняшний день?», «не прихватит ли его боль в животе, метеоризм или диарея в самый неподходящий момент?»
• Он чувствует себя неполноценным. Часто он не может устроить свою личную жизнь, найти желаемую работу, отправиться в путешествие.
• Он устал ходить по врачам, которые ничего не находят, назначают одно и то же, а результата – ноль. Часто он не встречает у них понимания и поддержки и приходит в бешенство, когда его отправляют к психиатру.
• Для того, чтобы чувствовать себя более-менее комфортно, он должен иметь при себе аптечку, карту туалетов в телефоне, туалетную бумагу, интимные и антисептические салфетки.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Долгое время считали, что СРК относится к функциональным расстройствам. Это означает, что если ввести в кишечник эндоскоп и посмотреть на его слизистую изнутри, врач ничего не увидит: ни эрозий, ни гиперемии, ни отека, ни полипов, ни дивертикулов (выпячиваний), т.е. никаких признаков воспаления, повреждения и прочих изменений.

И несмотря на это, регулярно, по крайней мере, 1 раз в неделю на протяжении многих месяцев у человека появляются боли в животе, связанные с дефекацией, изменением частоты или формы стула. Иногда боли бывают такими же сильными, как при хирургической патологии.

Но исследования последних лет показывают, что у больных СРК есть неярко выраженное воспаление слизистой кишечника, которое можно обнаружить только под электронным микроскопом. Так что это заболевание не совсем укладывается в обычное понимание функционального расстройства.

СРК чрезвычайно распространен. Он встречается у 10-20% взрослого населения. Чаще у женщин.

Самое печальное, что примерно две трети больных не обращаются за медицинской помощью вообще.

А раз так, куда они идут?

Правильно! В аптеку!

Значит, задача первостольника – заподозрить это заболевание, провести грамотную консультацию, предложить комплекс симптоматических средств и убедить покупателя обратиться врачу, чтобы тот при необходимости выписал препараты, которые действуют на причину заболевания, а не на его следствие.

Почему возникает СРК?

Пока точного ответа на этот вопрос нет. А есть гипотезы.

Самых популярных – две.

Гипотеза 1.  Постинфекционная.
Заметили, что синдром раздраженного кишечника часто развивается у тех, кто перенес кишечную инфекцию. В результате повышается чувствительность рецепторов толстого кишечника к обычным раздражителям, например, некоторым продуктам.

Раньше человек мог съесть, к примеру, полкило черешни за один присест и замечательно себя чувствовал, а теперь 2 несчастные ягодки вызывают настоящую бурю в кишечнике.

Гипотеза 2. Неврогенная.

В 80% случаев СРК возникает на фоне стресса у людей эмоционально неустойчивых, склонных впадать в уныние, с повышенным уровнем тревожности, беспокойства.

Все это нарушает взаимодействие между мозгом и кишечником, приводит к изменению моторики пищеварительного тракта, избыточному бактериальному росту в кишечнике, метеоризму, болям, запору или диарее.

Немаловажную роль в этом играет серотонин, т.к. 95% его вырабатывается в желудочно-кишечном тракте, а не в мозге. А он отвечает за моторику, тонус ЖКТ, реакцию кишки на различные раздражители, включая патогенные бактерии, выработку воспалительных медиаторов иммунными клетками, восприятие боли, чувство насыщения.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника?

Жалоб пациентов с СРК может быть очень много.

Взгляните:

• Боли и дискомфорт в животе, которые ослабляются или усиливаются после дефекации.
• Диарея, запоры или их чередование.
• Изменение частоты стула (чаще, чем 3 раза в день или реже, чем 3 раза в неделю).
• Изменение консистенции кала (очень плотный, «овечий», фрагментами, комками, или кашицеобразный, жидкий).
• Императивные позывы к дефекации. Слово «императивный» означает внезапный, непреодолимый, когда надо все бросать и бежать, сломя голову, в туалет.
• Чувство неполного опорожнения кишечника.
• Примесь слизи в каловых массах.
• Метеоризм, вздутие живота, урчание.

Но это еще не все.

Почти у 50% больных СРК есть внекишечные симптомы:

• Мигрень,
• Ощущение кома в горле,
• Тахикардия,
• Зябкость рук и ног,
• Затрудненный вдох,
• Депрессия,
• Фобии (к примеру, боязнь заболеть раком), тревога, панические атаки,
• Синдром раздраженного мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения),
• Боли при половых контактах,
• Боли в мышцах, суставах.
• Нарушения сна.

Как лечат синдром раздраженного кишечника?

Лечение СРК – задача сложная.

К сожалению, универсальных и эффективных препаратов для лечения этого заболевания на сегодняшний день не существует.

Назначения зависят от предполагаемой причины (перенесенная кишечная инфекция? психосоматика?) и симптомов.

Диета

Здесь действует принцип: «Раздраженного не раздражай!» Поэтому рекомендуется исключить из рациона жареное, острое, консервированное, алкоголь, крепкие кофе и чай, продукты, усиливающие брожение в кишечнике – бобовые, капусту, виноград, сладкие яблоки, газированные напитки, цельное молоко, черный хлеб, сдобу, сладости.

Есть нужно часто и понемногу. Больших перерывов между приемами пищи быть не должно.

При СРК с запорами включить в рацион клетчатку (чернослив, тыкву, морковь).

При СРК, протекающей с диареей или метеоризмом, врач может рекомендовать аглютеновую диету.

Глютен, или клейковина – это белок, содержащийся в злаковых (пшеница, рожь, ячмень) и в продуктах, которые из них делают. Считают, что исключение из рациона глютена позволяет быстрее справиться с поносом и вздутием кишечника.

Средства, влияющие на эмоциональный фон

Их назначают, если в разговоре с пациентом становится ясно, что здесь в развитии СРК виноваты, скорее всего, психологические особенности личности. Таких больных гастроэнтеролог должен вести вместе с психоневрологом.

В этом случае лечение будет патогенетическим, а не симптоматическим, что более эффективно.

Назначаются антидепрессанты, анксиолитики (транквилизаторы) – они повышают настроение, уменьшают беспокойство, тревогу, раздражительность, убирают эмоциональное напряжение, страхи. В результате восстанавливается регулирующее влияние нервной системы на кишечную моторику, секрецию и прочие процессы, происходящие в ЖКТ.

Если нужно, подключают психотерапию.

Слабительные и антидиарейные препараты

При запорах назначаются слабительные на основе клетчатки (Мукофальк, Фитомуцил Норм, солгаровский Псиллиум) или осмотические препараты макрогола, лактулозы (Форлакс, Дюфалак и пр.).

При диарее – лоперамид. Он снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры ЖКТ, замедляет прохождение пищи по кишечнику, урежает позывы к дефекации. Принимают его по требованию.

Врач может назначить также сорбент для связывания и облегчения выведения газов или пеногаситель (Эспумизан, Метеоспазмил). Метеоспазмил хорош тем, что содержит пеногаситель в комплексе со спазмолитиком.

Рифаксимин (Альфа Нормикс) – антибиотик широкого спектра действия. Рекомендуется, преимущественно, при СРК с диареей. Уменьшает размножение патогенных бактерий в кишечнике при их избыточном росте.

Спазмолитик

Из спазмолитиков при синдроме раздраженного кишечника, как правило, назначается что-то из этого списка: Дицетел, Дюспаталин, Тримедат, Необутин.

Тримедат и Необутин особенно показаны, когда диарея чередуется с запорами, т.к. тримебутин, помимо спазмолитического действия, регулирует моторику ЖКТ: повышенную ослабляет, пониженную усиливает.

Пробиотики

Их включение в схемы лечения СРК одними докторами оспаривается, а другими одобряется, т.к. есть исследования, которые показывают избыточный бактериальный рост в кишечнике у таких больных и улучшение самочувствия на фоне приема пробиотика.

Как заподозрить синдром раздраженного кишечника у покупателя?

Вот основные маркеры:

• Покупатель – женщина, чаще 20-40 лет.
• Рассказывает о своих проблемах очень эмоционально.
• Называет много жалоб, среди которых и кишечные, и внекишечные. Например: боли в животе, жидкий стул 3-4 раза в день, головные боли, ощущение кома в горле, учащенное мочеиспускание. Этот набор может быть разным, но всегда есть боли в животе и нарушения стула (запоры, жидкий стул или их чередование).
• Симптомы появляются каждую неделю на протяжении нескольких месяцев. Часто на фоне стресса.
• Боли в животе усиливаются или уменьшаются после дефекации.
• Диарея не сопровождается повышением температуры до высоких цифр. У эмоциональных особ длительно может держаться температура на уровне 37,1-37,2° как проявление термоневроза.
• В стуле нет крови.
• Симптомы отсутствуют в ночные часы и появляются, преимущественно, утром.
• Покупательница была у врачей, но они заверяют , что у нее все ОК.

Уточняющие вопросы покупателю

Далеко не всегда покупатель расскажет все сам.

Если он жалуется на боли в животе и нарушения стула, и при этом температура нормальная, задайте уточняющие вопросы:

— Сколько времени беспокоят эти жалобы? Как часто они появляются?

— Ночью симптомы сохраняются?

— Что еще беспокоит?

— К врачу обращались?

Если покупатель у врача еще не был, говорим:

— Ваши симптомы похожи на синдром раздраженного кишечника. Но чтобы точно установить диагноз, вам нужно обратиться к врачу и обследоваться. А пока я рекомендую вам средства, которые помогут улучшить ваше самочувствие.

Возможные рекомендации:

При болях в животе:

Дюспаталин 135 мг:

Он оказывает непосредственное действие на гладкую мускулатуру ЖКТ, координирует работу гладкомышечных клеток кишечника, позволяет восстановить моторику.

Принимается с 18 лет по 1 таб. 3 раза в день за 20 минут до еды.

При СРК производитель рекомендует принимать его от 28 дней.

Из побочных– аллергические реакции, тахикардия, снижение АД, затрудненное дыхание.

Вы спросите: «Почему не Но-шпа?»

Врачи считают ее в данном случае недостаточно эффективной, т.к. это неселективный спазмолитик, в отличие от Дюспаталина, действующего непосредственно в кишечнике.

Если покупатель жалуется на боли в животе и при этом говорит, что на протяжении нескольких месяцев у него то понос, то запор, лучше предложить препарат на основе тримебутина: Тримедат или Тримедат форте, Необутин или Необутин ретард.

Они снимают спазм и боль и восстанавливают нарушенную моторику ЖКТ.

Необутин и Тримедат идут с 12 лет по 1 таблетке 200 мг 3 раза в день до еды,

Необутин ретард и Тримедат форте — по 300 мг 2 раза в день.

Рекомендуемый курс – 28 дней.

При запоре:

Предложите объемное или осмотическое слабительное.

Объемные: Мукофальк, Фитомуцил Норм или Псиллиум (Solgar). Эти средства содержат клетчатку. Их нужно запивать большим количеством жидкости. В результате пищевые волокна набухают, объем кишечного содержимого увеличивается, и перистальтика улучшается.

Осмотические: средства на основе лактулозы (Дюфалак, Порталак, Нормазе), макрогола (Форлакс). Они притягивают из клеток воду, объем каловых масс увеличивается, моторика кишечника усиливается, и стул восстанавливается.

При диарее:

Показаны средства на основе лоперамида, чтобы уменьшить кишечную моторику и нормализовать стул.

Прочее:

Пробиотик. Предпочтение такому, который содержит не менее 1 млрд бактерий в суточной дозе, и чтобы эти бактерии могли без потерь добраться до кишечника. Пробиотикам здесь посвящено несколько статей. Забыли, посмотрите.

Если покупатель говорит, что диарея появляется на фоне стресса, беспокойства, эмоционального напряжения, можете предложить анксиолитик Афобазол, Тенотен, или седативное средство. Но, откровенно говоря, при СРК они малоэффективны.

Если клиент жалуется на вздутие живота, порекомендуйте Эспумизан или аналог.

И в заключение разберу еще 3 безрецептурных средства, которые вы можете рекомендовать при синдроме раздраженного кишечника или подозрении на него.

Иберогаст

Растительный препарат, в котором 9 компонентов. Среди них ромашка, расторопша, солодка, мята.

Он снимает спазм гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, нормализует тонус и моторику, оказывает противовоспалительное действие.

Иберогаст показан как при запоре, так и при диарее, болях в животе, метеоризме.

Противопоказан при наличии камней в желчном пузыре.

Принимается по 20 капель 3 раза в день до или во время приема пищи.

Курс 4 недели.

Содержит спирт!

Колофорт

Чудо-средство от Материа Медика на основе антител.

Производитель позиционирует его как патогенетическое в лечении синдрома раздраженного кишечника.

Оказывает несколько лечебных эффектов:

1. Анксиолитический (т.е. снимающий тревогу, беспокойство) и антидепрессивный (улучшающий настроение).
2. Противовоспалительный.
3. Спазмолитический.

Колофорт нормализует нервную регуляцию функций кишечника, уменьшает повышенную чувствительность его рецепторов к различным раздражителям, восстанавливает нарушенную моторику, снижает тонус ЖКТ.

В результате уменьшаются боли в животе, восстанавливается стул, его консистенция и частота, устраняются позывы на дефекацию, чувство неполного опорожнения кишечника.

Принимают его по 2 таб. 2 раза в день вне приема пищи не менее 1 месяца, но лучше пропить его 3 месяца. Таблетки держат во рту до полного рассасывания.

Закофальк

Это биологически активная добавка.

Основные компоненты – масляная кислота и инулин.

Масляная кислота образуется в кишечнике в норме в результате расщепления полезными бактериями некоторых растительных волокон и других нерасщепляемых веществ. Это основной источник энергии для клеток слизистой толстого кишечника.

Масляная кислота регулирует всасывание воды и солей, процессы обновления клеток слизистой, укрепляет защитный барьер слизистой оболочки, снижает повышенную при СРК чувствительность рецепторов кишки к различным раздражителям.

Инулин – пищевое волокно, которое потребляется полезными бактериями кишечника, и тем самым стимулируется их рост и развитие.

В результате восстанавливается нарушенная перистальтика и уменьшаются симптомы СРК.

Аббревиатура NMX расшифровывается как «полимерная мультиматриксная система». Это особая технология, благодаря которой масляная кислота не разлагается в желудке на составляющие, а доставляется непосредственно в толстую кишку.

Принимают Закофальк по 3-4 таблетки в день до еды не менее 30 дней.

Не знаю, как на самом деле он работает при СРК, но по описанию уж больно хорош.

Вот и все на сегодня. Если есть вопросы, пишите внизу в окошечке комментариев.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова.

Синдром раздраженного кишечника | Компетентно о здоровье на iLive

Диагностика синдрома раздражённого кишечника

Диагностика синдрома раздражённого кишечника основывается на характерных кишечных проявлениях, характере и времени появления болей и исключении других заболеваний при физикальном и стандартном инструментальном обследовании. Диагностическое исследование должно быть максимально быстрым в случае факторов риска («симптомов тревоги»): пожилой возраст, потеря веса, кровотечение из прямой кишки, рвота. Основные заболевания, которые могут симулировать синдром раздражённого кишечника, включают интолерантность лактозы, дивертикулярную болезнь, медикаментозную диарею, заболевания билиарного тракта, злоупотребление слабительными, паразитарные заболевания, бактериальный энтерит, эозинофильный гастрит или энтерит, микроскопический колит и воспалительные заболевания кишечника.

Гипертиреоз, карциноидный синдром, медуллярный рак щитовидной железы, випома и синдром Золлингера-Эллисона — дополнительные возможные причины диареи у пациентов. Бимодальное распределение по возрасту пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника позволяет оценить группы молодых и старших пациентов. У пациентов старше 60 лет следует исключить ишемический колит. Пациенты с задержкой стула и отсутствием анатомических причин должны быть обследованы на гипотиреоз и гиперпаратиреоз. Если симптомы предполагают мальабсорбцию, спру, глютеновую болезнь и болезнь Уиппла, необходимо дальнейшее обследование. Требуют обследования случаи задержки стула у пациентов с жалобами на необходимость сильного натуживания при дефекации (напр., дисфункция мышц тазового дна).

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Анамнез

Особое внимание нужно обращать на характер боли, особенности кишечника, семейный анамнез, применяемые препараты и характер питания. Также важно дать оценку индивидуальным проблемам пациента и его эмоциональному статусу. Терпеливость и настойчивость врача является ключом к эффективной диагностике и лечению.

На основе симптомов разработаны и стандартизированы Римские критерии для диагностики синдрома раздражённого кишечника; критерии основаны на присутствии, по крайней мере, в течение 3 месяцев следующих признаков:

1. абдоминальная боль или дискомфорт, которые уменьшаются после дефекации или связаны с изменением частоты или консистенции стула,
2. нарушение дефекации, характеризующееся, по крайней мере, двумя из следующих признаков: изменение частоты стула, изменение формы стула, изменение характера стула, наличие слизи и вздутие живота или ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Физикальное обследование

В целом состояние пациентов удовлетворительное. Пальпация живота может выявить болезненность, особенно в левом нижем квадранте, связанную с пальпацией сигмовидной кишки. У всех пациентов должно быть выполнено пальцевое ректальное исследование, включая анализ кала на скрытую кровь. У женщин обследование органов таза (бимануальное влагалищное исследование) помогает исключить опухоли и кисты яичников или эндометриоз, которые могут симулировать синдром раздражённого кишечника.

Инструментальная диагностика синдрома раздражённого кишечника

Необходимо выполнить проктосигмоскопию гибким эндоскопом. Введение сигмоскопа и инсуффляция воздуха часто вызывают спазм кишки и боль. Слизистая и сосудистый рисунок при синдроме раздражённого кишечника обычно не изменены. Колоноскопия более предпочтительна у пациентов старше 40 лет с жалобами, предполагающими изменения в толстой кишке и особенно у пациентов без предшествующей симптоматики синдрома раздражённого кишечника с целью исключения полипоза и опухоли толстого кишечника. У пациентов с хронической диареей, особенно пожилых женщин, биопсия слизистой оболочки может исключить возможный микроскопический колит.

У многих пациентов с синдромом раздражённого кишечника, как правило, проводится чрезмерное диагностическое обследование. У пациентов, чья клиническая картина соответствует Римским критериям, но у которых отсутствуют какие-либо другие симптомы или признаки, указывающие на другую патологию, результаты лабораторных исследований на диагноз не влияют. Если диагноз вызывает сомнения, необходимо провести следующие исследования: общий анализ крови, СОЭ, биохимический анализ крови (включая функциональные печеночные тесты и амилазу сыворотки), анализ мочи, а также определить уровень тиреостимулирующего гормона.

Дополнительные исследования

(УЗИ, КГ, ирригоскопия, эзофагогастродуоденоскопия и рентгенография тонкой кишки показаны также в случае неуверенности в диагнозе синдрома раздражённого кишечника, выявления других симптомов и дисфункций. Если диагностируются структурные изменения тонкой кишки, показано выполнение Н2-респираторного теста. Бактериологический посев стула или исследование кала на глистную и паразитарную инвазию редко положительны в случае отсутствия указаний в анамнезе на предшествующие путешествия или специфических признаков (напр., лихорадка, кровавый жидкий стул, острое начало тяжелой диареи).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Интеркуррентное заболевание

У пациента могут развиваться иные, не характериные для синдрома раздражённого кишечника нарушения со стороны ЖКТ, и клиницист должен учитывать эти жалобы. Изменения в симптомах (напр., в локализации, характере или интенсивности боли; в состоянии кишки; в определяемом пальпацией задержке стула и диареи) и появление новых признаков или жалоб (напр., ночная диарея) могут сигнализировать о наличии другого заболевания. Проявившиеся новые симптомы, требующие дополнительного исследования, включают: свежую кровь в стуле, потерю веса, сильные боли в животе или необычное увеличение живота, стеаторею или зловонный стул, лихорадку, озноб, постоянную рвоту, гематомезис, симптомы, которые нарушают сон (напр., боли, позыв на стул), а также стойкое прогрессивное ухудшение состояния. У пациентов старше 40 лет более вероятно развитие соматической патологии, чем у молодых.

виды СРК, симптомы и лечение

Синдром раздражённого кишечника (СРК) – это одно из самых распространённых заболеваний этого органа, в основе которого лежит нарушение двигательной активности на фоне психоэмоциональных патологий. От подобного расстройства страдает каждый пятый человек земного шара. Основную группу риска составляют люди работоспособного возраста. Характерным признаком является то, что встречается оно в несколько раз чаще у женщин, нежели у мужчин.

Раздражённый кишечник может быть на фоне самых разнообразных предрасполагающих факторов, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая нерациональным образом жизни или нарушениями психики. Заболевание имеет специфическую симптоматику, которая выражается в постоянном или регулярном повторении таких симптомов, как нарушение стула, болевой синдром, расстройство сна, чувство тревоги и многих других.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода и предполагает выполнение широкого спектра инструментально-лабораторных обследований. Лечение синдрома раздражённого кишечника осуществляется только при помощи консервативных и альтернативных методов терапии.

Клиницистами до конца не изучен механизм возникновения и источники развития подобного недуга. Однако отмечено, что способствовать его формированию может большое количество факторов. Таким образом, стоит выделить следующие причины синдрома раздражённого кишечника:

• влияние сильных стрессовых ситуаций. Медиками доказана взаимосвязь между началом развития болезни и эмоциональными перенапряжениями;
• генетическая предрасположенность – наличие у ближайших родственников подобного недуга, а также таких болезней, как язвенное поражение ДПК или желудка, болезнь Крона или синдром Гиршпрунга;
• перенесённые ранее кишечные инфекции – такой фактор характерен для трети пациентов с подобным диагнозом;
• нерациональное питание, а именно постоянное переедание или, наоборот, длительный отказ от еды, а также потребление большого количества высококалорийной и острой пищи. Именно по этой причине не последнее место в терапии недуга занимает диета;
• бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, например, антибиотиков, обезболивающих или слабительных средств;
• отравление организма токсинами, тяжёлыми металлами или продуктами питания;
• недостаток физической активности человека;
• пристрастие к вредным привычкам, в частности, распитию алкогольных напитков;
• дисбактериоз и недостаток питательных элементов в организме;
• изменения гормонального фона – нередко отмечаются симптомы раздражённого кишечника у женщин во время протекания менструации, в то время как у представительниц женского пола в период менопаузы они полностью отсутствуют. Такой фактор обуславливает то, что СРК диагностируется чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины синдрома раздражённого кишечника

Подобное расстройство не имеет ограничений относительно возрастной принадлежности, отчего недуг может поразить даже ребёнка. Помимо вышеуказанных причин, синдром раздражённого кишечника у детей может быть обусловлен:

• искусственным питанием малыша с самого рождения;
• грудным вскармливанием, которое продолжалось более шести месяцев;
• переходом на общее питание до достижения ребёнком одного года;
• несоответствующим возрастной категории питанием.

Существует несколько основных форм протекания синдрома раздражённого кишечника в зависимости от преобладающего симптома в клинической картине. Таким образом, недуг делится на:

• СРК с запорами – опорожнение кишечника происходит раз в три дня или реже;
• СРК с диареей – отличается частыми позывами к дефекации, которые могут достигать до пяти раз в сутки;
• смешанная форма – характеризуется чередованием двух вышеуказанных признаков;
• СРК с болевым синдромом – при этом главным симптомом выступает болезненность, а не нарушение стула;
• неопределяемая форма – консистенция стула изменена недостаточно для того, чтобы поставить диагноз без дополнительных диагностических процедур.

Клиническое проявление СРК в подавляющем большинстве случаев усиливается после потребления пищи. Зачастую приступ яркого выражения признаков длится от двух до четырёх дней, после чего все симптомы либо снижают интенсивность, либо полностью исчезают.

Наиболее характерные симптомы синдрома раздражённого кишечника:

• болевой синдром с локализацией в нижней части живота. Болезненность может носить тупой и ноющий характер, однако нередко наблюдаются острые и схваткообразные боли. Интенсивность признака усиливается после трапезы и значительно снижается после опорожнения. Проявление ночных болей для такого недуга нехарактерно;
• изменение характера дефекации в зависимости от формы протекания заболевания;
• повышенное выделение газов;
• увеличение размеров живота;
• ощущение переполненного кишечника даже после дефекации;
• появление примесей слизи в каловых массах, которой в норме не должно быть – это наиболее характерный симптом для такой болезни у представителей мужского пола.

Помимо этого, могут отмечаться признаки, характерные для большого количества патологий ЖКТ:

Симптомы синдрома раздражённого кишечника

Группа негастроэнтерологических симптомов СРК:

• сильные головные боли;
• незначительное повышение температуры тела;
• нарушение сна, что проявляется сонливостью в дневное время, и отсутствием сна ночью;
• депрессивное состояние;
• беспричинная тревожность;
• частые перепады настроения;
• усталость и снижение работоспособности;
• затруднение дыхания;
• невозможность лежать на левом боку;
• сексуальная дисфункция.

Стоит отметить, что каждая группа симптоматики в отдельности не несёт диагностической ценности, но их сочетание указывает на вероятность протекания синдрома раздражённой кишки.

Как лечить синдром раздражённой кишки и провести его диагностику знает врач-гастроэнтеролог. Установление окончательного диагноза требует комплексного подхода и основывается на лабораторных и инструментальных обследованиях пациента. Однако перед их назначением клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько мероприятий:

• проанализировать жалобы пациента относительно наличия тех или иных симптомов, а также выяснить первое время, продолжительность и интенсивность их проявления;
• изучить анамнез жизни и историю болезни не только пациента, но и его близких родственников – это поможет выявить возможные причины появления функционального заболевания кишечника;
• провести физикальный осмотр.

Лабораторная диагностика подразумевает проведение:

• общего анализа крови – для исключения протекания воспалительного процесса или для выявления анемии;
• биохимии крови – для контроля над функционированием внутренних органов и содержанием в ней важных микроэлементов, в частности, калия, натрия и магния;
• общий анализ мочи;
• микроскопические изучения каловых масс.

Для исключения функционального и органического поражения кишечника необходимо проведение следующих инструментальных обследований:

• УЗИ и КТ органов брюшной полости;
• колоноскопии;
• рентгенографии кишечника;
• ректороманоскопии;
• ФЭГДС;
• дыхательного водородного теста для выявления Хеликобактериоза.

Показаниями для возможного органического появления вышеуказанной симптоматики можно считать:

• преклонный возраст пациента;
• наследственный фактор, отягощённый онкологическими заболеваниями;
• лихорадку;
• гепатоспленомегалию, которая может быть выявлена при инструментальном обследовании;
• наличие патологических маркеров в лабораторных анализах;
• проявление симптоматики в ночное время суток;
• необоснованную резкую потерю массы тела.

В дополнение, пациентам с подозрением на синдром раздражённого кишечника необходимы дополнительные консультации некоторых специалистов, а именно:

• гинеколога – для женщин;
• педиатра – если пациентом является ребёнок;
• акушера-гинеколога – для представительниц женского пола в период беременности;
• проктолога;
• психиатра и психотерапевта.

Устранение подобного заболевания вызывает некоторые трудности, поскольку ещё не до конца известны механизмы возникновения и развития СРК. Клиницисты нередко используют эффект плацебо, который приносит положительный результат. Это, в свою очередь, означает, что лечение синдрома раздражённого кишечника включает в себя работу психотерапевта с пациентами.

Терапия недуга носит консервативный характер и включает в себя:

• соблюдение щадящего рациона;
• приём лекарственных препаратов;
• психологические методы – помогут снизить стресс и устранить клиническое проявление недуга. Нередко применяется гипноз, который может излечить некоторых пациентов;
• альтернативную медицину;
• использование средств народной медицины.

Лечение синдрома раздражённого кишечника

Диета при СРК подразумевает соблюдение нескольких правил:

• обогащение меню продуктами с высоким содержанием клетчатки. К таким ингредиентам можно отнести гречку и овсянку, ячмень и отруби, картофель и морковь, фрукты и орехи;
• частые трапезы, при этом объем блюд должен быть маленьким;
• потребление пищи каждый день в одно и то же время;
• полный отказ от жирных и острых блюд;
• сведение до минимума распитие кофе, газированных и алкогольных напитков;
• приём внутрь большого количества жидкости – не менее двух литров в сутки;
• приготовление пищи наиболее щадящими способами. Продукты разрешается варить, пропаривать, тушить и запекать;
• есть только тёплую пищу. Еда не должна быть чрезмерно горячей или холодной.

Это лишь общие правила питания, которые будут отличаться в зависимости от характера протекания недуга. Все рекомендации устанавливаются лечащим врачом, а за основу берётся диетический стол номер четыре. Читать подробнее: диета и питание при СРК.

Медикаментозное лечение разражённого кишечника включает в себя приём:

• спазмолитиков – для уменьшения проявления болевых ощущений;
• слабительных веществ – показаны при форме СРК с запорами и направлены на размягчение каловых масс;
• противодиарейных средств – наиболее эффективны в случаях, если преобладающим симптомом выступает обильная диарея;
• антидепрессантов;
• пробиотиков – для нормализации микрофлоры и функционирования кишечника.

Читать подробнее: обзор препаратов для лечение СРК.

Среди альтернативных способов, как вылечить синдром раздражённого кишечника стоит выделить:

• акупунктуру;
• йогу;
• рефлексотерапию;
• гидротерапию толстой кишки;
• медитацию и дыхательные упражнения.

Ещё один способ избавиться от СРК – нетрадиционная медицина. Именно при таком заболевании она считается более эффективной, нежели приём лекарственных препаратов, которые оказывают сильное действие, а в нем нет необходимости. Целебные рецепты обладают успокаивающим эффектом, способны восстановить моторику кишечника, а также избавить от повышенного газообразования и других симптомов недуга.

Лечение синдрома раздражённого кишечника народными средствами включает в себя применение:

• сока алоэ вера и мёда;
• мяты и крушины;
• семян укропа и моркови;
• плодов черёмухи и боярышника;
• грецких орехов и ржаных сухарей – для приготовления из них целебных отваров;
• сока лука.

Несмотря на пользу средств народной медицины, перед их применением необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Развитие синдрома раздражённого кишечника и полное отсутствия его лечения может впоследствии привести к появлению таких недугов, как:

Наиболее высокий риск появления подобных последствий у детей.

Специфических профилактических мероприятий от синдрома раздражённой кишки не существует, необходимо лишь придерживаться нескольких несложных правил:

• полностью отказаться от пагубных привычек;
• вести активный образ жизни;
• принимать лекарства только по предписанию врача и со строгим соблюдением дозировки;
• соблюдать правила безопасности при работе с опасными веществами;
• правильно и сбалансировано питаться;
• своевременно лечить психологические расстройства и неврозы;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• регулярно проходит обследования у гастроэнтеролога.

СРК не относится к прогрессирующим расстройствам и при адекватной комплексной терапии имеет благоприятный прогноз. В некоторых случаях возможно самостоятельное излечение.

бесконечное обследование или ранний диагноз?

Кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей в своей статье для Нового терапевтического журнала рассказал о синдроме раздраженного кишечника.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — удивительное заболевание, оно не приводит к раку, воспалению кишечника или кровопотере, но может стать причиной хирургического вмешательства (чаще всего, диагностического) — настолько выраженными могут быть симптомы. Консультации пациентов с СРК отнимают половину всего рабочего времени гастроэнтеролога и четверть — врача общей практики. Это заболевание, при котором из-за повышенной чувствительности кишечной нервной системы у человека возникает боль в животе и меняется частота стула. Как считается, чаще всего СРК формируется, если предрасположенный к заболеванию человек, пребывающий в состоянии стресса, переносит затяжную кишечную инфекцию. При этом складывается порочный круг: поврежденная кишечная нервная система неадекватно реагирует на растяжение кишки (например, газом), головной мозг получает избыточный сигнал от кишечника, а пациент ощущает боль. В ответ мозг усиливает естественные рефлексы желудочно-кишечного тракта (например, гастроколический), возникает спазм, а значит еще более интенсивная боль. Круг замыкается.

Разумеется, спазмолитиками, лоперамидом или слабительными препаратами мы часто успешно устраняем кишечные проявления, но СРК знаменит не только диареей, запором и болью в животе.

У 80% людей с СРК возникает диспепсия (тяжесть в желудке после еды и отрыжка), а у 40% — расстройства функции желчных путей (тяжесть в правом подреберье). Но и это не все.

Со временем повышенная чувствительность внутренних органов приводит к появлению симптомов, на первый взгляд, совершенно не связанных с кишечником. Треть пациентов жалуются на мигрень, треть — на расстройства мочеиспускания и еще треть — на боли при половом акте. Такой набор симптомов нередко заставляет подозревать системное заболевание, например, аутоиммунный процесс.

Да и сами пациенты с СРК, среди которых значительно чаще встречаются люди с депрессией и тревожными расстройствами, годами могут ходить от врача к врачу, нередко настаивая на уточняющих обследованиях, предполагая редкие патологии (болезнь Крона, первичный иммунодефицит, оппортунистические инфекции). Как при очевидных проявлениях СРК соблюсти баланс между необходимостью остановиться на диагнозе и начать лечение и нежеланием пропустить органическое заболевание?

Римское руководство, главный в данный момент международный «путеводитель» по диагностике и лечению функциональных заболеваний, предлагает сперва убедиться, что перед нами пациент с типичными проявлениями СРК. Для этого у пациента достаточно давно и достаточно часто должен болеть живот. Эта боль должна усиливаться до или уменьшаться после опорожнения кишечника, а с самим стулом должны присутствовать проблемы: он может быть непривычной консистенции или непривычной частоты. Несмотря на то, что эти критерии (Римские критерии IV) выглядят простецкими, они являются исключительно удобным инструментом в диагностике. Дело в том, что при таких симптомах мы можем быть почти уверены в том, что перед нами именно пациент с функциональным, а не органическим заболеванием кишечника.

Конечно, только по Римским критериям диагноз СРК мы еще не ставим. Сперва мы проверяем, нет ли у нашего пациента «симптомов тревоги». Например, боль в животе и запор у пациента старшего возраста должна заставить врача сперва предположить рак, а уж после колоноскопии — СРК. Выделение крови со стулом у такого же пациента молодого возраста может оказаться не проявлением СРК и геморроидальным кровотечением, а, например, язвенным проктитом. Однако, если у пациента присутствуют типичные проявления СРК, но нет симптомов тревоги, мы можем воздержаться от подробного обследования: как ни удивительно, дорогостоящие исследования в такой ситуации почти гарантированно не выявят органическую патологию.

Римское руководство при типичной клинической картине СРК предлагает выполнить общий анализ крови, проверить уровень С-реактивного белка и (при СРК с диареей) однократно проверить пациента на серологические признаки целиакии. Стул такого пациента следует отправить на исследование кальпротектина (показателя воспаления в кишке), а также на стандартную микроскопию на яйца глист и паразиты. Если типичные симптомы СРК есть, а симптомов тревоги нет, при нормальных результатах этих нехитрых анализов, мы можем и должны поставить диагноз СРК, объяснить это пациенту и начать лечение. Для перестраховки мы вправе назначить пациенту повторный прием через месяц-полтора (еще раз проверим, не появились ли симптомы тревоги). Возможно, пациенту не будет помогать наше лечение, и нам потребуется колоноскопия для исключения редких колитов: микроскопического и эозинофильного. Возможно, мы решим назначить антидепрессанты — это наиболее оправданный и эффективный способ уменьшить чувствительность кишечника — и нужно будет обсудить это с пациентом. Но, скорее всего, ничего этого не потребуется…

Синдром раздраженного кишечника — чрезвычайно распространенное заболевание.

Вдумайтесь, у каждого десятого (десятого!) жителя планеты сегодня имеются признаки, позволяющие диагностировать у него СРК. Но даже если мы всерьез начнем у всех этих пациентов исключать кишечный туберкулез, нейроэндокринные опухоли и порфирию, шансов найти эти редкие заболевания будет не больше, чем при обследовании людей на улице. Например, при типичных проявлениях СРК, выполнив колоноскопию, мы в 98% случаев не получим никакой новой информации. А риск рака, болезни Крона, язвенного колита или нарушения функции щитовидной железы у таких пациентов не выше, чем в популяции.

Короче говоря, встретив пациента с симптомами, соответствующими Римским критериям СРК, нам остается выполнить минимум лабораторных исследований (крови и кала), задать вопросы о симптомах «тревоги» и сразу (сразу!) поставить диагноз и назначить лечение. Так мы сразу начнем эффективное лечение и точно избавим большинство наших пациентов от недешевых, бессмысленных и изматывающих исследований.

Типы, симптомы, причины, диагностика и многое другое

Что такое аутоиммунное заболевание?

Аутоиммунное заболевание — это состояние, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует ваше тело.

Иммунная система обычно защищает от микробов, таких как бактерии и вирусы. Когда он чувствует этих иностранных захватчиков, он посылает на них армию боевых ячеек.

Обычно иммунная система может отличить чужеродные клетки от ваших собственных.

При аутоиммунном заболевании иммунная система принимает часть вашего тела, например суставы или кожу, за чужеродные.Он высвобождает белки, называемые аутоантителами, которые атакуют здоровые клетки.

Некоторые аутоиммунные заболевания поражают только один орган. Диабет 1 типа повреждает поджелудочную железу. Другие болезни, такие как системная красная волчанка (СКВ), поражают все тело.

Врачи точно не знают, что вызывает осечку иммунной системы. Однако некоторые люди более подвержены аутоиммунному заболеванию, чем другие.

Согласно исследованию 2014 года, женщины заболевают аутоиммунными заболеваниями примерно в 2 раза по сравнению с мужчинами — 6.4 процента женщин против 2,7 процента мужчин. Часто заболевание начинается в детородном возрасте женщины (в возрасте от 15 до 44 лет).

Некоторые аутоиммунные заболевания чаще встречаются у определенных этнических групп. Например, волчанка поражает больше афроамериканцев и латиноамериканцев, чем европеоидов.

Некоторые аутоиммунные заболевания, например рассеянный склероз и волчанка, передаются по наследству. Не все члены семьи обязательно будут иметь одно и то же заболевание, но они наследуют предрасположенность к аутоиммунному заболеванию.

Поскольку заболеваемость аутоиммунными заболеваниями растет, исследователи подозревают, что также могут быть задействованы такие факторы окружающей среды, как инфекции и воздействие химических веществ или растворителей.

«Западная диета» — еще один предполагаемый фактор риска развития аутоиммунного заболевания. Считается, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров и сахара, а также продуктов с высокой степенью обработки связано с воспалением, которое может вызвать иммунный ответ. Однако это не было доказано.

Исследование 2015 года было посвящено другой теории, называемой гипотезой гигиены.Благодаря вакцинам и антисептикам, дети сегодня не подвержены такому количеству микробов, как в прошлом. Недостаток воздействия может сделать их иммунную систему склонной к чрезмерной реакции на безвредные вещества.

РЕЗУЛЬТАТ: Исследователи не знают точно, что вызывает аутоиммунные заболевания. Могут быть задействованы генетика, диета, инфекции и воздействие химических веществ.

Существует более 80 различных аутоиммунных заболеваний. Вот 14 самых распространенных.

1.Диабет 1 типа

Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который помогает регулировать уровень сахара в крови. При сахарном диабете 1 типа иммунная система атакует и разрушает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы.

Высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению кровеносных сосудов, а также таких органов, как сердце, почки, глаза и нервы.

2. Ревматоидный артрит (РА)

При ревматоидном артрите (РА) иммунная система атакует суставы. Этот приступ вызывает покраснение, тепло, болезненность и жесткость суставов.

В отличие от остеоартрита, который обычно поражает людей с возрастом, РА может начаться уже после 30 лет или раньше.

3. Псориаз / псориатический артрит

Клетки кожи обычно растут, а затем отшелушиваются, когда они больше не нужны. Псориаз вызывает слишком быстрое размножение клеток кожи. Дополнительные клетки накапливаются и образуют воспаленные красные пятна, обычно с серебристо-белыми чешуйками налета на коже.

До 30 процентов людей с псориазом также развивают отек, скованность и боль в суставах.Эта форма заболевания называется псориатическим артритом.

4. Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) повреждает миелиновую оболочку, защитное покрытие, окружающее нервные клетки, в вашей центральной нервной системе. Повреждение миелиновой оболочки снижает скорость передачи сообщений между вашим головным и спинным мозгом к остальной части вашего тела и от нее.

Это повреждение может вызвать такие симптомы, как онемение, слабость, нарушение равновесия и проблемы при ходьбе. Заболевание проявляется в нескольких формах, которые прогрессируют с разной скоростью.Согласно исследованию 2012 года, около 50% людей с РС нуждаются в помощи при ходьбе в течение 15 лет после начала болезни.

5. Системная красная волчанка (СКВ)

Хотя врачи в 1800-х годах впервые описали волчанку как кожное заболевание из-за сыпи, которую она обычно вызывает, системная форма, которая является наиболее распространенной, на самом деле поражает многие органы, включая суставы. , почки, мозг и сердце.

Боль в суставах, усталость и сыпь являются одними из наиболее частых симптомов.

6. Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это термин, используемый для описания состояний, которые вызывают воспаление в слизистой оболочке стенки кишечника. Каждый тип ВЗК поражает разные части желудочно-кишечного тракта.

7. Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона поражает надпочечники, вырабатывающие гормоны кортизол и альдостерон, а также андрогенные гормоны. Недостаток кортизола может повлиять на то, как организм использует и хранит углеводы и сахар (глюкозу).Дефицит альдостерона приведет к потере натрия и избытку калия в кровотоке.

Симптомы включают слабость, утомляемость, потерю веса и низкий уровень сахара в крови.

8. Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса поражает щитовидную железу в области шеи, заставляя ее вырабатывать слишком много гормонов. Гормоны щитовидной железы контролируют потребление энергии организмом, известное как метаболизм.

Слишком большое количество этих гормонов увеличивает активность вашего тела, вызывая такие симптомы, как нервозность, учащенное сердцебиение, непереносимость тепла и потеря веса.

Одним из потенциальных симптомов этого заболевания является выпученные глаза, называемые экзофтальмом. Согласно исследованию 1993 года, это может происходить как часть так называемой офтальмопатии Грейвса, которая встречается примерно у 30 процентов людей, страдающих болезнью Грейвса.

9. Синдром Шегрена

Это заболевание поражает железы, обеспечивающие смазку глаз и рта. Отличительными симптомами синдрома Шегрена являются сухость глаз и во рту, но он также может влиять на суставы и кожу.

10.Тиреоидит Хашимото

При тиреоидите Хашимото выработка гормонов щитовидной железы снижается до дефицита. Симптомы включают увеличение веса, чувствительность к холоду, усталость, выпадение волос и отек щитовидной железы (зоб).

11. Myasthenia gravis

Myasthenia gravis влияет на нервные импульсы, которые помогают мозгу контролировать мышцы. Когда связь нервов с мышцами нарушена, сигналы не могут заставить мышцы сокращаться.

Наиболее частым симптомом является мышечная слабость, которая усиливается при физической активности и улучшается при отдыхе.Часто задействуются мышцы, контролирующие движения глаз, открывание век, глотание и мимические движения.

12. Аутоиммунный васкулит

Аутоиммунный васкулит возникает, когда иммунная система атакует кровеносные сосуды. Возникающее в результате воспаление сужает артерии и вены, позволяя меньшему количеству крови проходить через них.

13. Пагубная анемия

Это состояние вызывает дефицит белка, вырабатываемого клетками слизистой оболочки желудка, известного как внутренний фактор, необходимый для того, чтобы тонкий кишечник усваивал витамин B-12 из пищи.Без достаточного количества этого витамина у человека разовьется анемия, и способность организма к правильному синтезу ДНК будет нарушена.

Пагубная анемия чаще встречается у пожилых людей. Согласно исследованию 2012 года, он поражает 0,1 процента людей в целом, но почти 2 процента людей старше 60 лет.

14. Целиакия

Люди с глютеновой болезнью не могут есть продукты, содержащие глютен, белок, содержащийся в пшенице. , рожь и другие зерновые продукты. Когда глютен находится в тонком кишечнике, иммунная система атакует эту часть желудочно-кишечного тракта и вызывает воспаление.

Исследование 2015 года показало, что целиакия поражает около 1 процента людей в Соединенных Штатах. Все больше людей сообщают о чувствительности к глютену, которая не является аутоиммунным заболеванием, но может иметь похожие симптомы, такие как диарея и боль в животе.

Ранние симптомы многих аутоиммунных заболеваний очень похожи, например:

• усталость
• болезненность мышц
• отек и покраснение
• субфебрильная температура
• проблемы с концентрацией внимания
• онемение и покалывание в руках и ногах
• выпадение волос
• кожные высыпания

Отдельные заболевания также могут иметь свои уникальные симптомы.Например, диабет 1 типа вызывает сильную жажду, потерю веса и усталость. ВЗК вызывает боль в животе, вздутие живота и диарею.

При аутоиммунных заболеваниях, таких как псориаз или РА, симптомы могут появляться и исчезать. Период появления симптомов называется обострением. Период, когда симптомы проходят, называется ремиссией.

РЕЗУЛЬТАТ: Такие симптомы, как усталость, мышечные боли, отек и покраснение, могут быть признаками аутоиммунного заболевания. Симптомы могут появляться и исчезать со временем.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы аутоиммунного заболевания.Возможно, вам потребуется посетить специалиста, в зависимости от типа вашего заболевания.

• Ревматологи лечат заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит, а также другие аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена и СКВ.
• Гастроэнтерологи лечат заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как целиакия и болезнь Крона.
• Эндокринологи лечат заболевания желез, включая болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото и болезнь Аддисона.
• Дерматологи лечат кожные заболевания, например псориаз.

Ни один тест не может диагностировать большинство аутоиммунных заболеваний. Ваш врач будет использовать комбинацию тестов, анализ ваших симптомов и физическое обследование, чтобы поставить вам диагноз.

Тест на антинуклеарные антитела (ANA) часто является одним из первых тестов, которые врачи используют, когда симптомы указывают на аутоиммунное заболевание. Положительный результат теста означает, что у вас может быть одно из этих заболеваний, но он не подтвердит, какое именно у вас заболевание и есть ли оно у вас наверняка.

Другие тесты ищут специфические аутоантитела, вырабатываемые при определенных аутоиммунных заболеваниях. Ваш врач может также провести неспецифические тесты, чтобы проверить воспаление, вызываемое этими заболеваниями в организме.

РЕЗУЛЬТАТ: Положительный анализ крови на ANA может указывать на аутоиммунное заболевание. Ваш врач может использовать ваши симптомы и другие тесты, чтобы подтвердить диагноз.

Лечения не могут вылечить аутоиммунные заболевания, но они могут контролировать сверхактивный иммунный ответ и уменьшить воспаление или, по крайней мере, уменьшить боль и воспаление.Лекарства, используемые для лечения этих состояний, включают:

Также доступны препараты для облегчения таких симптомов, как боль, отек, усталость и кожная сыпь.

Сбалансированная диета и регулярные физические упражнения также могут помочь вам почувствовать себя лучше.

РЕЗУЛЬТАТ: Основное лечение аутоиммунных заболеваний — это лекарства, снимающие воспаление и успокаивающие сверхактивный иммунный ответ. Лечение также может помочь облегчить симптомы.

Существует более 80 различных аутоиммунных заболеваний.Часто их симптомы совпадают, что затрудняет их диагностику.

Аутоиммунные заболевания чаще встречаются у женщин, и они часто передаются семьями.

Анализы крови на наличие аутоантител могут помочь врачам диагностировать эти состояния. Лечение включает в себя лекарства, которые успокаивают сверхактивный иммунный ответ и снимают воспаление в организме.

.

Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП) — Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты

Если ваш сексуальный анамнез и текущие признаки и симптомы предполагают, что у вас есть заболевание, передающееся половым путем (ЗППП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), лабораторные тесты могут определить причину и выявить сопутствующие инфекции.

• Анализы крови. Анализы крови могут подтвердить диагноз ВИЧ или более поздние стадии сифилиса.
• Образцы мочи. Некоторые ИППП можно подтвердить с помощью анализа мочи.
• Пробы жидкости. Если у вас есть открытые язвы на гениталиях, ваш врач может проверить жидкость и образцы из язв, чтобы диагностировать тип инфекции.

Скрининг

Тестирование на болезнь у лиц, у которых нет симптомов, называется скринингом. В большинстве случаев скрининг на ИППП не является стандартной частью медицинской помощи, но есть исключения:

• Все. Один скрининговый тест STI , предлагаемый для всех в возрасте от 13 до 64, представляет собой анализ крови или слюны на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, вызывающий СПИД. Специалисты рекомендуют людям из группы высокого риска ежегодно проходить тест HIV .
• Все, кто родился в период с 1945 по 1965 год. У людей, родившихся в период с 1945 по 1965 год, высока заболеваемость гепатитом С. Поскольку болезнь часто не вызывает никаких симптомов, пока она не прогрессирует, эксперты рекомендуют всем в этой возрастной группе пройти обследование на гепатит С.
• Беременные. Все беременные женщины обычно проходят скрининг на ВИЧ , гепатит B, хламидиоз и сифилис при первом дородовом посещении. Скрининговые тесты на гонорею и гепатит С рекомендуются по крайней мере один раз во время беременности женщинам с высоким риском этих инфекций.
• Женщины в возрасте от 21 года и старше. Тест Папаниколау позволяет выявить патологии шейки матки, включая воспаление, предраковые изменения и рак, которые часто вызываются определенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ).Эксперты рекомендуют сдавать мазок Папаниколау каждые три года, начиная с 21 года. После 30 лет они рекомендуют женщинам сдавать анализ ДНК ВПЧ и сдавать Пап-тест каждые пять лет. Также допускается сдавать мазок Папаниколау каждые три года.

• Ведущие половую жизнь женщины в возрасте до 25 лет. Эксперты рекомендуют обследовать всех сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет на хламидиоз. Тест на хламидиоз использует образец мочи или вагинальной жидкости, который вы можете собрать самостоятельно.

  Некоторые специалисты рекомендуют повторить тест на хламидиоз через три месяца после положительного результата теста и лечения. Повторное заражение от нелеченного или недолеченного партнера является обычным явлением, поэтому вам понадобится второй тест, чтобы подтвердить, что инфекция излечена. Вы можете заразиться хламидиозом несколько раз, поэтому сделайте повторное обследование, если у вас появится новый партнер.

  Скрининг на гонорею рекомендуется также сексуально активным женщинам в возрасте до 25 лет.

• Мужчины, практикующие секс с мужчинами. По сравнению с другими группами, мужчины, практикующие секс с мужчинами, подвергаются более высокому риску заражения ИППП . Многие группы общественного здравоохранения рекомендуют этим мужчинам ежегодное или более частое обследование на STI . Особенно важны регулярные анализы на ВИЧ, , сифилис, хламидиоз и гонорею. Также может быть рекомендовано обследование на гепатит B.

• Люди с ВИЧ . Если у вас ВИЧ , это значительно увеличивает риск заражения другими ИППП .Специалисты рекомендуют немедленно пройти тестирование на сифилис, гонорею, хламидиоз и герпес после того, как им будет поставлен диагноз HIV . Они также рекомендуют, чтобы люди с ВИЧ прошли скрининг на гепатит С.

  У женщин с ВИЧ может развиться агрессивный рак шейки матки, поэтому эксперты рекомендуют им пройти мазок Папаниколау в течение года с момента установления диагноза ВИЧ , а затем еще раз через шесть месяцев.

• Люди, у которых появился новый партнер. Перед вагинальным или анальным сексом с новым партнером убедитесь, что вы оба прошли тестирование на ИППП . Однако рутинное обследование на генитальный герпес не рекомендуется, если у вас нет симптомов.

  Также возможно заразиться вирусом STI , но тест по-прежнему отрицательный, особенно если вы недавно были инфицированы.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), вызванные бактериями, как правило, легче поддаются лечению.Вирусные инфекции поддаются лечению, но не всегда излечиваются. Если вы беременны и имеете ИППП , немедленное лечение может предотвратить или снизить риск заражения вашего ребенка.

Лечение ИППП обычно состоит из одного из следующих, в зависимости от инфекции:

• Антибиотики. Антибиотики, часто в виде разовой дозы, могут вылечить многие бактериальные и паразитарные инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею, сифилис, хламидиоз и трихомониаз.Обычно вы лечитесь от гонореи и хламидиоза одновременно, потому что эти две инфекции часто возникают вместе.

  После того, как вы начали лечение антибиотиками, необходимо его довести до конца. Если вы думаете, что не сможете принимать лекарства в соответствии с предписаниями, сообщите об этом своему врачу. Может быть доступен более короткий и простой курс лечения.

  Кроме того, важно воздерживаться от секса в течение семи дней после того, как вы закончили лечение антибиотиками и все язвы зажили.Эксперты также предлагают повторно обследовать женщин примерно через три месяца, потому что высока вероятность повторного заражения.

• Противовирусные препараты. Если у вас герпес или ВИЧ , вам пропишут противовирусный препарат. У вас будет меньше рецидивов герпеса, если вы будете ежедневно принимать противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту. Однако заразить своего партнера герпесом все же возможно.

  Противовирусные препараты могут сдерживать ВИЧ инфекцию в течение многих лет.Но вы по-прежнему будете переносить вирус и по-прежнему можете передавать его, хотя риск ниже.

  Чем раньше вы начнете лечение, тем оно эффективнее. Если вы будете принимать лекарства точно в соответствии с указаниями, можно снизить количество вирусов до такой степени, что их будет трудно обнаружить.

Если у вас был STI , спросите своего врача, через сколько времени после лечения вам нужно пройти повторное обследование. Повторное обследование гарантирует, что лечение подействовало и вы не заразились повторно.

Уведомление партнера и профилактическое лечение

Если тесты показывают, что у вас ИППП , ваших сексуальных партнеров, включая ваших нынешних партнеров и любых других партнеров, которые у вас были за последние три месяца до одного года, необходимо проинформировать, чтобы они могут пройти тестирование. Если они инфицированы, их можно будет лечить.

В каждом штате действуют разные требования, но в большинстве штатов требуется сообщать об определенных ИППП в местный или государственный департамент здравоохранения.Департаменты общественного здравоохранения часто нанимают обученных специалистов по вмешательству, которые могут помочь уведомить партнеров и направить людей на лечение.

Официальное конфиденциальное уведомление партнера может помочь ограничить распространение ИППП , особенно сифилиса и ВИЧ . Эта практика также направляет тех, кто находится в группе риска, к консультированию и правильному лечению. А поскольку вы можете заразиться некоторыми ИППП более одного раза, уведомление партнера снижает риск повторного заражения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Узнать, что у вас венерическое заболевание (ЗППП) или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), может вызвать травму. Вы можете рассердиться, если почувствуете, что вас предали, или вам будет стыдно, если вы заразили других.В худшем случае STI может вызвать хроническое заболевание и смерть, даже при самом лучшем лечении.

Эти предложения могут помочь вам справиться:

• Не возлагайте вину. Не думайте, что ваш партнер изменил вам. Один (или оба) из вас могли быть инфицированы прошлым партнером.
• Будьте честны с медицинскими работниками. Их работа — не судить вас, а лечить и останавливать распространение ИППП.Все, что вы им говорите, остается конфиденциальной.
• Свяжитесь с вашим отделом здравоохранения. Хотя у местных отделов здравоохранения может не быть персонала и средств для оказания всех услуг, у них есть программ по ИППП , которые обеспечивают конфиденциальное тестирование, лечение и партнерские услуги.

Подготовка к приему

Большинство людей не чувствуют себя комфортно, рассказывая подробности своего сексуального опыта, но кабинет врача — это то место, где вы должны предоставить эту информацию, чтобы получить правильную помощь.

Что вы можете сделать

• Имейте в виду любые ограничения, накладываемые предварительной записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу:

• Каково медицинское название моей инфекции или инфекций?
• Как именно передается?
• Будет ли это удерживать меня от детей?
• Могу ли я передать это ребенку, если я забеременею?
• Можно ли это снова поймать?
• Мог ли я заразиться этим от человека, с которым занимался сексом только один раз?
• Могу ли я передать это кому-нибудь, занимаясь сексом с этим человеком только один раз?
• Как давно он у меня?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Следует ли мне не вести половую жизнь во время лечения?
• Должен ли мой партнер идти к врачу для лечения?

Чего ожидать от врача

Предоставление врачу полного отчета о ваших симптомах и сексуальном анамнезе поможет вашему врачу определить, как лучше всего заботиться о вас. Вот некоторые из вопросов, которые может спросить ваш врач:

• Какие симптомы заставили вас решиться прийти? Как долго у вас были эти симптомы?
• Ведете ли вы половую жизнь с мужчинами, женщинами или с обоими?
• Есть ли у вас в настоящее время один или несколько половых партнеров?
• Как долго вы были со своим нынешним партнером или партнерами?
• Вы когда-нибудь вводили себе наркотики?
• Были ли у вас когда-нибудь половые контакты с инъекционным наркотиком?
• Что вы делаете, чтобы защитить себя от ИППП ?
• Что вы делаете, чтобы предотвратить беременность?
• Говорили ли вам когда-нибудь врач или медсестра о том, что у вас хламидиоз, герпес, гонорея, сифилис или ВИЧ ?
• Вы когда-нибудь лечились от выделений из половых органов, язв на половых органах, болезненного мочеиспускания или инфекции половых органов?
• Сколько у вас было половых партнеров за последний год? За последние два месяца?
• Когда был ваш последний сексуальный контакт?

Что вы можете сделать за это время

Если вы думаете, что у вас может быть ИППП , лучше не вести половую жизнь, пока вы не поговорите с врачом.Если вы вступили в половую жизнь до посещения врача, обязательно соблюдайте правила безопасного секса, например, используйте презерватив.

29 октября 2019 г.

.

ODD или ADHD Диагностика | Что значит диагноз для вашего ребенка

Диагноз — это важная часть головоломки, которую мы пытаемся решить, когда пытаемся помочь детям с ограниченными возможностями научиться функционировать. Многие родители испытывают облегчение, когда им ставят диагноз своего отыгрывания, «проблемного ребенка», потому что они видят в нем ориентир на будущее. Они думают: «Теперь мы знаем, что делать; вот и все — мы наконец-то окажем нашему ребенку необходимую помощь ». По правде говоря, я много раз видел, как семьи проходят через тяжелую работу врачей и ставят диагноз.Я работал с детьми, у которых был дефицит внимания, гиперактивное расстройство (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), расстройство поведения, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и многие другие. Я также видел отдельных детей с пятью разными диагнозами: каждый раз, когда они попадали в больницу или обращались к новому терапевту, они получали нового. Но, к сожалению, в конце концов их родители остались с тем фактом, что простое наличие диагноза не обязательно означает, что они могут получить помощь в улучшении поведения своего ребенка или получить навыки, необходимые для того, чтобы научиться успешно функционировать.

«Поверьте, парню, на которого вы работаете в 7–11 лет, все равно, есть у вас СДВГ или нет».

Диагноз не означает, что вам гарантировано лечение вашего ребенка, от которого вы увидите изменения. Диагноз не означает, что вы собираетесь получить финансирование, чтобы помочь своему ребенку добиться желаемого успеха. И диагноз не означает, что он получит действительно необходимые услуги. К сожалению, никаких гарантий нет. Я работал со многими родителями, детям которых поставили несколько диагнозов, но их дети все еще пробивали дыры в стене, проклинали их и терпели ссоры дома и в школе.

Итак, что делает диагноз для вашего ребенка?

Финансирование специального образования : В штатах, где я практиковал, когда вашему ребенку ставится определенный диагноз, вы часто можете получить доступ к финансированию специального образования. Печальный факт в том, что дети с ярлыками привлекают деньги; дети без ярлыков денег не привлекают. Это не следует сбрасывать со счетов, потому что деньги — средство получить услуги, которые помогут вашему ребенку научиться управлять своей жизнью — это большая проблема.Многие школы и психиатрические учреждения испытывают огромные финансовые трудности, и дети с особыми потребностями соревнуются за получение необходимых им услуг.

Финансирование специального образования часто зависит от диагноза. Например, если кому-то поставлен диагноз СДВГ, он привлечет средства на специальное образование, если это мешает обучению ребенка. Но если кому-то поставлен диагноз «расстройство поведения» или «оппозиционно-вызывающее расстройство», он обычно не получает никакого финансирования или услуг специального образования.Это связано с тем, что расстройство поведения и ODD являются поведенческими проблемами, которые, как можно определить, не мешают обучению.

Лекарства для вашего ребенка: При установлении диагноза также может выписаться рецепт для вашего ребенка. При СДВГ во многих случаях могут быть очень полезны лекарства. При ОКР почти всегда показаны лекарства, если нет других медицинских проблем. Но не существует лекарств, специально предназначенных для решения поведенческих проблем, таких как ODD или расстройство поведения, потому что, опять же, они носят когнитивный характер.Врачи могут пробовать разные лекарства, включая некоторые антипсихотические средства, но чаще всего эти поведенческие расстройства не поддаются лечению.

«Кто-то наконец понял проблему моего ребенка!» Многие родители чувствуют себя потерянными из-за своих разыгрывающих или обучающихся детей с ограниченными возможностями, как будто никто не понимает их ребенка или не имеет для них решения. Часто, когда вам ставят диагноз, вам кажется, что кто-то наконец-то понимает, что происходит, и это вполне может быть так. К сожалению, то, что кто-то понимает, что происходит, не делает вашего ребенка более поддающимся лечению.Хотя метод лечения может меняться от диагноза к диагнозу, цель остается той же: помочь этому ребенку приобрести навыки, необходимые для того, чтобы действовать как независимый взрослый. Его по-прежнему нужно привлечь к ответственности за свои действия.

Получение диагноза может повлиять на финансирование и, возможно, выписать вашему ребенку рецепт, но мало что другое. И родители, которые испытывают надежду, когда им ставят этот диагноз, выиграли только половину битвы. Печальная реальность такова, что наша нынешняя государственная и частная система психического здоровья еще не обладает знаниями и теоретической базой для эффективного лечения их ребенка.Я уверен, что во многих отдельных случаях были успехи, но семьи, с которыми я имел дело, испытали большое разочарование по поводу результатов лечения, в котором они участвовали.

1. Диагноз не снимает с ребенка ответственности.

На мой взгляд, нет ничего плохого в том, чтобы сказать: «Мой ребенок ведет себя так, потому что у него СДВГ». Просто знайте, что это не освобождает ни родителя, ни ребенка от обязанности научиться правильно функционировать. Другими словами, если вы используете диагноз как оправдание, чтобы не оспаривать поведение ребенка и не делать то, что способствовало бы изменениям, я думаю, вы делаете большую ошибку. Давайте посмотрим правде в глаза, дети с ОКР, СДВГ, расстройством поведения и расстройством поведения однажды станут взрослыми, и им потребуются навыки, чтобы выжить в реальном мире. В зависимости от диагноза, когда им исполняется 18 или 20 лет, любое доступное финансирование прекращается. Если у вашего ребенка нет серьезного повсеместного нарушения развития, нарушения развития, шизофрении или другого критического нарушения, у него больше не будет денег после того, как он выйдет из вашей медицинской страховки или бросит школу.

Вот почему крайне важно, чтобы ваш ребенок как можно раньше получил навыки, необходимые для работы в реальном мире. В противном случае ему будет очень трудно добиться успеха в жизни. Игра «В догонялки» — действительно сложная задача для детей с поведенческими расстройствами, и значительная часть из них никогда не справляется с ней.

Позвольте мне сказать так: если вы не знаете, как управлять своими чувствами, управлять своим поведением, быть продуктивным и отвечать людям соответствующим образом — если вы не научитесь это делать к 18 годам, этот диагноз больше не в счет.Никого не волнует. Поверьте, парню, на которого вы работаете в 7-11 лет, все равно, есть у вас СДВГ или нет. Он хочет, чтобы вы заполнили полки. И он хочет, чтобы вы сделали это с добрым отношением и улыбкой. Если ты не хочешь этого делать, он найдет кого-нибудь, кто захочет. И я верю, что на грядущем рынке труда вам нужно будет быть действительно умелым, чтобы поддерживать любую достойную карьеру. Дети, которые презирают работу в фастфуде, в конечном итоге будут искать такую ​​работу, чтобы выжить.

Также следует понимать, что, хотя система ювенальной юстиции пытается быть гибкой и понимающей проблемы обучаемости или других расстройств, после 18 лет дети попадают в исправительную систему для взрослых. Если вы скажете судье, что вы вломились в машину, потому что у вас СДВГ, он вас накажет, и вы никогда не забудете. В то время как дети обладают большой гибкостью, факт в том, что взрослые не могут причинять боль другим, эксплуатировать других или совершать злые поступки и избегать наказания только потому, что в детстве у них была неспособность к обучению или расстройство поведения.Это, наверное, самое грубое пробуждение, через которое проходят подростки с поведенческими расстройствами. Один месяц они сидят в суде по делам несовершеннолетних, гоняют всех вокруг и играют в игры, а в следующем месяце они сидят в окружной тюрьме, и никто, кроме их родителей, не заботится о них.

2. Не используйте диагноз для оправдания своего ребенка.

Не используйте диагноз для оправдания своего ребенка; используйте диагноз, чтобы понять его. Когда вы это сделаете, вы сможете придумать способ научить его функционировать и действовать эффективно.Конечно, то, как вы доставляете информацию кому-то с СДВГ, может отличаться от того, как вы доставляете ее кому-то с ODD. Хотя ваш тон может быть разным, знайте, что обоим детям нужна одинаковая информация , потому что в 18 или 20 лет они должны будут соответствовать одним и тем же ожиданиям.

Давайте проясним: в нашем обществе больше не будет бесплатного обеда. Так что дети, которые не успевают, останутся бездомными или будут жить в вашем доме .И не только это, их поведение не изменится. Они по-прежнему будут требовательными, ленивыми, эгоцентричными и властными. Вы постоянно будете слышать, как они оправдываются, обвиняют других и изображают жертву. Чего они не сделают, так это измениться сами по себе.

3. С диагнозом или без него вашему ребенку необходимы навыки.

Очень важно, чтобы родители понимали, что независимо от диагноза, эти дети должны обладать набором навыков, если они собираются сделать это во взрослом мире.Диагноз может помочь определить, как мы доставляем им эти навыки. Таким образом, девочкам с СДВГ, мальчикам с расстройством поведения, подросткам с ОКР придется работать и обеспечивать себя. Это просто реальность ситуации: так устроен мир.

Если вы извиняете своего ребенка, говоря: «Это говорит диагноз», и если вы не предпринимаете никаких действий, чтобы научить его нужным навыкам, и требовать, чтобы он их выучил, вы сдаетесь. И, кстати, отказаться от этого очень легко.Я ни в коем случае не сужу родителей. Этих детей очень много, и семьи сдаются, потому что они устали. Но поймите следующее: этим детям все еще нужно получить эти навыки . Если они этого не сделают, велика вероятность, что они доживут до взрослой жизни с вами, окажутся на улице или в исправительном учреждении.

4. Дети с нарушениями обучаемости или поведенческими расстройствами больше всего нуждаются в обучении, но меньше всего им дается.

Давайте посмотрим на диагноз с точки зрения ребенка.Моему сыну в детстве диагностировали синдром дефицита внимания. Мы работали со школой, но он все равно всегда чувствовал себя «меньше» других детей. Поймите, что в глубине души эти дети с проблемами поведения или неспособностью к обучению злятся. Они стыдятся себя и чувствуют себя испорченным товаром. И это только заставляет их чувствовать себя более безнадежными, что вызывает больше отыгрываний. Их взгляд на свой диагноз таков: «Со мной что-то не так». Вот почему они всегда оправдываются, обвиняют других и говорят: «Это не я, это , они .Таким образом они защищают себя от чувства стыда и гнева. Они видят, что другие дети могут выполнять свои обязанности, и знают, что не смогут — или не захотят. Они видят, как другие дети ладят в обществе, и знают, что ни с кем не ладят. У них есть большой механизм отрицания, который нейтрализует эти мысли, и многие из них в конечном итоге блуждают в своем собственном маленьком эгоцентричном мире, действуют и становятся все более и более разрушительными.

На мой взгляд, если любому ребенку нужно научиться эффективно управлять своим поведением, то это ребенок с ограниченными возможностями обучения или поведенческими нарушениями.На самом деле, они нуждаются в этом больше, чем другие дети, которые успешно учатся делать это по мере своего развития. Когда у ребенка есть проблемы с обучением или поведенческими расстройствами, ему нужно больше работать, чтобы подготовиться к взрослой жизни. К сожалению, именно эти дети нуждаются в тренировке больше всего, но они получают ее меньше всего.

Раньше я работал с детьми в исправительном учреждении для молодежи. У многих из них были серьезные проблемы с обучением. Очень немногие из этих молодых людей были теми, кого можно было бы считать «нормальными» школьниками.Всем им был поставлен диагноз: СДВГ, СДВГ, оппозиционно-вызывающее расстройство или расстройство поведения, которое становится уголовно наказуемым, когда вы становитесь подростком или даже подростком. Это дети — дети с невылеченным СДВГ, нелеченным СДВГ и расстройством поведения — которые начинают совершать преступные поступки в подростковом возрасте. А если где-то в процессе они не научатся эффективно управлять собой, они заблудятся в исправительной системе. Или они теряются в жизнях, злоупотребляющих психоактивными веществами, потому что это избавляет их от боли, связанной с невозможностью функционировать.Таким образом, среди этих детей часто наблюдается высокий процент наркомании и алкоголизма. И вы видите в тюрьмах высокий процент людей с ограниченными возможностями обучения. Многие, многие заключенные не умеют писать и читать, и тысячи и тысячи людей получают GED в тюрьме во время отбытия наказания.

5. Лечить или не лечить?

Я считаю, что лекарства должны решать родителям, что лучше для ребенка. Я призываю родителей подойти к этому непредвзято, взвесить преимущества и риски.Постарайтесь заранее определить, как вы узнаете, работает ли лекарство или нет, в течение установленного периода времени . Таким образом, это не просто «Посадите мою дочь или сына на лекарства», это «Если мы положим их на это, и это сработает, что мы увидим через 4 недели?» И наоборот, спросите себя: «Как мы узнаем, что не работает, и что мы будем делать?» Родители должны быть проинформированы о потребителях информации о том, какие лекарства используют их дети и на что надеется терапевт.

Лекарства могут быть прописаны сверх меры. Я видел детей, которые получали три или четыре очень сильных рецепта, и если у вас нет хорошего врача, который очень внимательно все следит, знайте, что многие из этих лекарств могут быть вредными для печени и почек. Важно, чтобы педиатр вашего ребенка знал, какие лекарства он принимает. При этом я думаю, что лекарства следует попробовать, если вы и ваш педиатр решите, что они могут быть полезными, и после тщательного обследования и обследования.Кроме того, я считаю, что лекарства должен назначать только детский и / или подростковый психиатр. Только они не понаслышке знают, как эти очень сложные химические вещества взаимодействуют с другими химическими веществами в мозге. Я не думаю, что педиатры, практикующие медсестры или другие специалисты, имеющие право назначать лекарства, должны выписывать психотропные препараты для детей.

Лично я думаю, что часто стоит рискнуть с лекарствами, если они могут поддерживать способность вашего ребенка к самообслуживанию в достаточной степени, чтобы он мог получить необходимые навыки.Не забывайте, что все эти методы, о которых мы говорили, — это разные средства, которые работают, чтобы донести до наших детей информацию о том, как вести себя и научиться расти. По сути, все они являются «средствами доставки услуг». Услуга заключается в том, что мы заставляем наших детей вести себя и получать необходимые жизненные навыки. Лекарства, специальное образование, терапия, Программа тотальной трансформации, книги и другие ресурсы — все это примеры различных способов предоставления услуг независимого функционирования нашим детям.Не скупитесь на это, как родитель, вы должны проявлять инициативу и искать лучший способ для своего ребенка, чтобы помочь ему жить во взрослой жизни.

Я верю, что эти дети могут измениться, и что процесс изменений лучше всего работает, когда он начинается дома. Я работал с отыгрышными детьми в течение тридцати лет и обнаружил, что если есть культура ответственности дома или в школе, она повышает способность этих детей реагировать. Настоящие изменения действительно происходят, но они требуют много работы и жертв со стороны всех вовлеченных взрослых.Я скажу вам то, что я говорил многим родителям в моем офисе: «Это не заканчивается диагнозом, это просто начинается».

.

что означает «отложенная диагностика»? он был расположен под осью ii психологического теста, который я взял за ADHD. | Ответы врачей

22-летняя женщина спросила:

9 ответов врачей

Опыт 28 лет Психиатрия

Недостаточно информации: диагноз отложен = недостаточно информации для постановки диагноза. На самом деле довольно часто откладывают диагностику по оси II, особенно для пациента, осмотренного только один или два раза. Axis II предназначена для диагностики умственной отсталости или расстройства личности.Невозможно провести всего одно клиническое интервью.

Ответил 5 июля 2015 г.

23 года опыта Emergency Medicine

Означает «не ответит»: Axis ii направлен на расстройства личности и интеллектуальные трудности — если вас госпитализируют по поводу клинического расстройства оси i, это нередко откладывать поиск других проблем до тех пор, пока основная проблема не будет исправлена ​​и стабилизирована. Обычно к нему обращаются позже в процессе лечения — если есть заболевание.

Ответ 8 июня 2013 г.

Опыт 33 лет Детская психиатрия

Потребности в дополнительной информации: Это обычное явление для оси II, которая на самом деле относится к повсеместному образцу поведения. Требуется больше, чем «тест», чтобы определить подходящую диагностическая этикетка для оси ii — обычно несколько встреч

Ответ 30 июня 2018 г.

31 год опыта Психиатрия

I: Это просто означает, что недостаточно информации для постановки окончательного диагноза, скорее всего, потому, что это не было целью вашего визита.Ось II — это место, где обычно отмечаются расстройства личности и интеллектуальные отклонения.

Ответил 25 июня 2018 г.

.