Диплопия бинокулярная: причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

Двоение в глазах (медицинский термин диплопия
) это заболевание глаз при котором один объект видится как два. При диплопии два изображения одного объекта могут накладываться один на другой, смещаться диагонально, вертикально, горизонтально или быть повёрнутыми относительно друг друга в результате отклонения зрительной оси одного глаза.

Диплопия бывает как постоянной, так и временной. Симптомы двоения в глазах нередко приходят и уходят, или случаются только тогда, когда вы смотрите в определенном направлении.

Причина двоения в глазах зависит от того, затронула ли диплопия один глаз (монокулярная диплопия) или оба глаза (бинокулярная диплопия). Причина двоения в глазах также влияет на то, какое будет назначено лечение диплопии. Лечение двоения в глазах варьируется от специальных очков и упражнений для глаз, до хирургического вмешательства.

У Вас диплопия? Проверьте симптомы!

Двоение в глазах, диплопия, является причиной того, что человек видит два изображения одного объекта. Диплопию иногда путают с затуманиванием зрения.

Если вы наблюдаете размытый предмет, но все-таки один предмет, это не диплопия при которой вы видите два изображения одновременно. Двоение в глазах может быть постоянным, оно может приходить и уходить, или симптомы случаются только тогда, когда вы смотрите в определенном направлении.
Слабость в мышцах по обе стороны глазного яблока может вызвать горизонтальное двойное видение, когда наблюдаются два изображения — как бы бок о бок, слева или справа, иногда даже пересекаясь. Посетите врача как можно скорее, если у вас появилось двоение в глазах, особенно если такой проблемы не было раньше. Это может быть симптомом серьезного заболевания.

Двоение в глазах у детей. Как узнать про диплопию ребенка?

Взрослые могут описать то, что происходит с их зрением, но маленькие дети часто не в состоянии четко объяснить, что с ними не так.
Если ваш ребенок испытывает проблемы с двоением в глазах, он может прищуривать глаза или скашивать их, пытаясь четче разглядеть предметы; также при диплопии они могут часто закрывать один глаз, который страдает от нее. Ребенок может поворачивать голову необычным способом, либо смотреть в сторону, а не вперед.

Иногда дети могут также смотреть между двумя изображениями. Тем не менее, они, как правило, быстро учатся игнорировать одно изображение. Этот процесс называется подавление и может привести к постоянной потере зрения глаза с дисплопией (амблиопия) .

Если вы подозреваете, что ваш ребенок имеет двойное зрение или косоглазие, как можно скорее запишите его на прием к окулисту. Диплопия на самом деле легко диагностируется и быстро лечится.

Причины диплопии. Почему двоится в глазах

Двоение в глазах бывает в одном или обоих глазах, и может быть вызвано несколькими различными условиями.

Двоение в одном глазу (монокулярная диплопия)

Известно пять основных форм монокулярной диплопии:

1. Аберрационная диплопия
2. Неврогенная монокулярная диплопия
3. Пупиллярная монокулярная диплопия
4. Ретинальная форма монокулярной диплопии
5. Рефракционная форма монокулярной диплопии

Двоение в одном глазу может быть вызвано следующими причинами:

• неправильной формой роговицы (астигматизм)
• сухостью глаза, когда не производит достаточно слез
• аномалиями роговицы
• аномалиями хрусталика, такой как катаракта
• аномалиями сетчатки, такой как дегенерация желтого пятна

Роговица находится в передней части глаза и действует как линза камеры, помогая фокусировать свет, поступающий в глаз.
Сетчатка представляет собой светочувствительный слой ткани на задней части глаза, преобразующего свет, попадающий в глаз, в электрические сигналы.

Монокулярная диплопия встречается достаточно редко. Астигматизм и катаракта являются наиболее распространенными причинами монокулярной диплопии.

Двоение в обоих глазах. Бинокулярная диплопия

Двоение в обоих глазах вызвано тем, что ваши глаза не способны работать вместе должным образом, что известно как бинокулярная диплопия. Если у вас бинокулярное двоение вглазах, ваше зрение обычно будет нормальным, если како-либо глаз закрыт.

Если у вас бинокулярная диплопия, ваши глаза будут указывать на несколько разные углы, заставляя их посылать различные изображения в мозг. Изображения из каждого глаза слишком разные для вашего мозга, чтобы создать четкий, единый образ. Это приводит к тому вы видите двойные изображения.

Условия, которые могут вызвать бинокулярную диплопию

У взрослых, если двоение в глазах развивается внезапно и не вызвано детским косоглазием, это может быть признаком другого условия, влияющие на правильную работу глаз, мышц, нервов, или мозга:

• здоровье щитовидной железы, что влияет на внешние глазные мышцы — ваша щитовидная железа находится в области шеи и производит гормон тироксин
• состояние здоровья, которое влияет на кровеносные сосуды, снабжающие кровью мозг, или нервы, контролирующие мышцы глаз (например, инсульт или транзиторная ишемическая атака)
• диабет — условие может привести к повреждению кровеносных сосудов, снабжающих кровью нервы глазных мышц
• миастения — делает мышцы тела слабыми, в том числе глазные мышцы
• рассеянный склероз — воздействует на центральную нервную систему, в том числе нервы глазных мышц
• аневризма — «выпячивание» в кровеносном сосуде, вызванное слабостью стенок кровеносных сосудов, которое может давить на нервы и мышцы глаза
• опухоль головного мозга или рак позади глаз, что предотвращает свободное перемещение или повреждение нервов в глазных мышц
• травма головы, мозга или нервов, которые связаны с глазными мышцами, или повреждения глазницы и ограничение движения глазных мышц.

Как лечить диплопию

Если у вас есть двоение в глазах, лечение дислопии будет зависеть от того, затронуты ли оба глаза (бинокулярная дислопия) или один глаз (монокулярная дислопия), а также, что именно является основной причиной проблемы.

Лечение монокулярной диплопии

Если вам поставлен диагноз монокулярная дислопия, лечение будет зависеть от основного заболевания, вызывающего двоение в глазу.

Астигматизм

Если монокулярная дислопия вызвана астигматизмом (аномально искривленной роговицей), пациенту могут быть предписаны корректирующие контактные линзы или очки. Большинство детей в возрасте старше 12 лет могут носить конта

Почему двоится в глазах, и что с этим делать?

Почему двоится в глазах и что с этим делать?

Диплопия или «двойное зрение»

У каждого из нас существует две картинки окружающей действительности, хотя мы об этом обычно не задумываемся. Одна проецируется на сетчатку правого глаза, вторая — на сетчатку левого. Мозг объединяет эти изображения в единое целое, благодаря чему человек видит объекты в единичном экземпляре. Но это в норме. Нередко пациенты жалуются на то, что у них «двоится в глазах»: не получается сфокусировать взгляд на предмете, правильно определить расстояние до него, иногда даже бывает трудно ориентироваться в пространстве. Ощущение, конечно, не из приятных. К тому же оно часто сопровождается тошнотой, зрительной утомляемостью, головокружением, а порой дело доходит до сильных головных болей.
По-научному это явление называется диплопией. Зрительная ось может смещаться в любую сторону как у одного, так и у обоих глаз. В первой ситуации мы имеем дело с монокулярной диплопией, она не проходит при закрытии второго, здорового глаза. А в случае с бинокулярной диплопией зрение, наоборот, нормализуется, если закрыть один глаз.
Кроме того, этот дефект бывает непостоянным (после травмы, отравления или употребления алкоголя в чрезмерных количествах) и постоянным (о его причинах речь пойдёт ниже). Если вы заметили, что «двойное зрение» надолго стало вашим спутником и не проходит, нужно обязательно обратиться к специалисту. Обычно визита к офтальмологу бывает достаточно, чтобы диагностировать диплопию и назначить лечение. Но иногда к поиску причин приходится подключать невропатолога, онколога, эндокринолога, ревматолога или даже инфекциониста. Ведь порой диплопия становится тревожным звонком, по которому врач выявит другое заболевание.

Если вы заметили, что «двойное зрение» надолго стало вашим спутником и не проходит, нужно обязательно обратиться к специалисту
 
Но существует частный случай двойного зрения, при котором беспокойство будет излишним, — волевая диплопия, сознательная расфокусировка взгляда. Наверняка многие с детства помнят стереограммы, которые печатали на обложках тетрадей. Именно способность к волевой диплопии позволяла разглядеть объекты, вплетённые в канву узора. Другой пример: поместите перед экраном монитора небольшой объект, продолжая смотреть на экран как будто бы сквозь него. Предмет будет раздваиваться перед глазами, и это совершенно нормально, нет поводов для паники.

Причины диплопии

С разновидностями диплопии разобрались, теперь более детально поговорим о причинах. Вот самые основные из них:

• 
  Косоглазие. Здесь мы имеем дело с бинокулярной диплопией. Однако человеческий организм хорошо адаптируется, и мозг может научиться игнорировать одно из изображений, особенно в детстве. Поэтому, как это ни парадоксально, люди с косоглазием далеко не всегда страдают «двойным зрением».
• 
  Заболевания щитовидной железы. Они могут повлиять на двигательные функции глаз.
• 
  Сосудистые заболевания. При них нарушается кровоснабжение глаз, из-за чего и возникают проблемы с фокусировкой.
• 
  Злокачественные и доброкачественные образования.
• 
  Рассеянный склероз или сахарный диабет. Хотя эти болезни имеют мало общего, обе они приводят к поражению зрительных нервов.
• 
  Инфекционные заболевания (например, столбняк и краснуха). Они препятствуют правильной работе глазных мышц и нервов.
• 
  Истощение глазных мышц.
• 
  Катаракта, повреждение роговой оболочки и другие заболевания глаз. Некоторые из них могут возникнуть из-за солнечного ожога глаза. Поэтому так важно носить очки с качественными линзами, защищающими от ультрафиолета. Это поможет избежать не только диплопии, но и многих других неприятностей со зрением. Например, УФ-лучи блокируют линзы Crizal, которые также защитят глаза от сине-фиолетового излучения экранов, способного навредить сетчатке.

Добавим к этому причины временного двойного зрения, о которых мы писали выше… И это далеко не все возможные источники проблемы! Поэтому разобраться и подобрать лечение поможет только опытный офтальмолог, справиться с заболеванием самостоятельно не получится. В любом случае рекомендую проходить ежегодное обследование вне зависимости от состояния зрения. Ведь все болезни гораздо легче лечить на начальном этапе, когда они еще незаметны для пациента.

Пять способов лечения диплопии

В современной медицине существуют пять основных способов лечения диплопии:
1. Лечение болезни, вызвавшей диплопию. Чаще всего это бывает заболевание нервной системы, поэтому терапию должен проводить невропатолог или нейрохирург. При орбитальных причинах двойного зрения в лечении участвует врач-офтальмолог.
2. Призматическая коррекция. Она проводится при помощи очков с призматическим действием на фоне активного функционального лечения (развития фузионной способности и резервов). Помните, что призматическую коррекцию целесообразно уменьшать или полностью отменять, особенно у детей.
3. Функциональное лечение. Помогают все виды упражнений для глаз, направленных на восстановление бинокулярного зрения.
4. Хирургическое лечение. Возможные показания к операции – высокая степень отклонения глазного яблока и неэффективность других методов. Все виды операций на мышцах проводят не раньше, чем через 6 месяцев после травмы или начала заболевания. Этот вид лечения не назначается при двоении в крайних отведениях взора (боковом, верхнем, нижнем и косых), если в первичном положении глаз двоение отсутствует и сохраняется их симметричная позиция.
5. Подавление второго изображения. Если функциональное лечение не помогает, приходится временно заклеивать лейкопластырем одну линзу очков или назначать призмы с обратным направлением основания, чтобы переместить двойное изображение в сторону от центральной части поля зрения.

Рано Ибрагимова, врач-офтальмолог, специалист Essilor Academy Россия

Диплопия — Википедия

Диплопия (нем. Diplopie, англ. Diplopia), широко известная также как двойное зрение (нем. Doppelbilder, англ. double vision), — одновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали (то есть по вертикали и горизонтали одновременно) или повёрнуты относительно друг друга^[1]. Это, как правило, результат нарушения функции глазодвигательных мышц (нем. Augenmuskeln, англ. extraocular muscles, EOM), когда оба глаза по-прежнему функционируют, но они не могут сходиться к нужному целевому объекту^[1]. Проблемы с EOM могут быть из-за механических проблем, нарушений нервно-мышечного соединения, нарушений в черепных нервах (III, IV, и VI), которые стимулируют мышцы, а иногда и нарушения, вовлекающие супрануклеарные глазодвигательные пути или заглатывание токсинов^[2].

Диплопия может быть одним из первых признаков системного заболевания^[en], в частности мышечного или неврологического процесса^[3], и это может нарушить баланс, движения и/или способность чтения у человека^[1][4].

Классификация

Бинокулярная

Бинокулярная диплопия — двойное зрение, возникающее в результате косоглазия, неправильного смещения глаз относительно друг друга: либо внутрь (эзотропия), либо наружу (экзотропия). В этом случае, в то время как центральная ямка одного глаза направлена на объект, ямка другого направлена в другое место и изображение объекта приходится на периферийную область сетчатки.

Мозг вычисляет визуальное направление на объект на основе положения его изображения относительно ямки. Изображение, падающее на ямку, видно прямо перед собой, в то время как изображение на сетчатке за пределами ямки можно увидеть, как сказано, выше, ниже, справа или слева от прямого взгляда в зависимости от стимулируемой области сетчатки. Таким образом, когда глаза смещены, мозг будет воспринимать два изображения одного целевого объекта, поскольку целевой объект одновременно стимулирует разные, несоответствующие, области сетчатки в разных глазах, производя таким образом двойное зрение^[5].

Эта корреляция конкретных областей сетчатки одного глаза с теми же областями другого известна как корреспондентность сетчатки^[en]. Она порождает ассоциацию с бинокулярной диплопией, хотя редко замечается двоение в глазах, потому что ямка одного глаза соответствует ямке другого и изображения, падающие на обе ямки, проецируются из одной точки пространства. Таким образом, когда глаза смещены, два разных объекта будут восприниматься с полным наложением. Это явление известно как «визуальная путаница».

Мозг, естественно, защищает от двойного зрения. В попытке избежать двойного зрения он может иногда игнорировать изображение от одного из глаз; этот процесс известен как суперпрессия^[en]. Способность подавлять можно обнаружить, особенно в детстве, когда мозг еще только развивается. Таким образом, те, у кого косоглазие с детства, почти никогда не жалуются на двоение в глазах, а когда оно развивается в зрелом возрасте — почти всегда. Хотя эта способность может показаться совершенно положительной адаптацией к косоглазию, у развивающегося ребенка это может помешать правильному развитию зрения в пораженном глазу по причине амблиопии. Некоторые взрослые также способны подавлять свою диплопию, хотя их подавление редко бывает столь глубоко или эффективно и занимает больше времени для совмещения изображений, тем не менее, подобным образом они не рискуют навсегда остаться с ущербностью зрения. Таким образом, в некоторых случаях диплопия исчезает без медицинского вмешательства, но в иных случаях ​​могут присутствовать её причины.

Некоторые лица с диплопией, которые не могут достичь полного слияния, могут представлять подобное спазму иррегулярное движение глаз в непосредственной близости от точки фиксации (см. Horror fusionis^[en]).

Монокулярная

Реже двоение в глазах может также возникнуть при просмотре только одним глазом; это называется монокулярная диплопия , или, если пациент воспринимает более двух изображений, монокулярная полиопия . В этом случае дифференциальный диагноз множественного восприятия изображений включает в себя рассмотрение таких условий, как кератоконус поверхности роговицы, подвывих хрусталика^[en], структурный дефект глаза, поражение передней зрительной коры или неорганические условия.

Временная

Временная диплопия может быть вызвана алкогольным опьянением или черепно-мозговой травмой, такой как сотрясение мозга (если временное двоение не устраняется быстро, надо немедленно обратиться к оптометристу или офтальмологу). Она также может быть побочным эффектом антиэпилептических препаратов фенитоин и Zonisamide^[en] и антиконвульсанта ламотриджина, а также гипнотического препарата золпидема и диссоциативных препаратов кетамин и декстрометорфан. Временная диплопия также может быть вызвана уставшими и/или напряженными мышцами глаз или волевым путём. Если диплопия появляется с другими симптомами, такими как усталость и острая или хроническая боль, пациент должен немедленно обратиться к окулисту.

Волевая

Некоторые люди способны сознательно расцепить свои глаза, либо сводя их близко (то есть происходит перекрестное слежение), либо разводя в стороны. Кроме того, глядя на один объект позади другого объекта, изображение переднего объекта дублируется (например, размещая свой палец перед своим лицом, читая текст на мониторе компьютера). В этом смысле двойное зрение не представляет никакой ни опасности, ни вреда, а может быть даже приятным. Это делает возможным просмотр стереограмм^[6].

Причины

Диплопия имеет широкий спектр офтальмологических, инфекционных, аутоиммунных, неврологических и опухолевых причин.

Лечение

Соответствующее лечение для бинокулярной диплопии будет зависеть от причины условий, производящих симптомы. Усилия должны быть сначала направлены на то, чтобы идентифицировать и лечить причину проблемы. Варианты лечения включают упражнения глаз^[1], ношение повязки на альтернативном глазе^[1], корректирующие призмы^[en][10], и в более экстремальных ситуациях, хирургия^[4] или ботулотоксины^[11].

Если диплопия оказывается неразрешимой, она может управляться в качестве последней инстанции, затемнением части поля зрения пациента. Этот подход изложен в статье о диплопии, происходящих в сочетании с условием, называемым horror fusionis^[en] .

См. также

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3 4} O’Sullivan, S.B & Schmitz, T.J. (2007). Physical Rehabilitation. Philadelphia, PA: Davis. ISBN 978-0-8036-1247-1.
2. ↑ Blumenfeld, Hal (2010). Neuroanatomy through Clinical Cases. Sunderland MA: Sinauer. ISBN 978-0-87893-058-6.
3. ↑ Rucker, JC. (2007). «Oculomotor disorders». Semin Neurol. 27 (3): 244–56. DOI:10.1055/s-2007-979682. PMID 17577866.
4. ↑ ^{1 2} Kernich, C.A. (2006). «Diplopia». The Neurologist 12 (4): 229–230. DOI:10.1097/01.nrl.0000231927.93645.34. PMID 16832242.
5. ↑ von Carion, Karl Stellwag & Bock, Emil (2016). Neue Abhandlungen aus dem Gebiete der praktischen Augenheilkunde. Norderstedt, SH: Vero Verlag. ISBN 978-3-737-21081-2.
6. ↑ http://www.focusillusion.com/Instructions/ Instructions on how to view stereograms such as magic eye
7. ↑ http://www.merck.com/mmpe/sec09/ch098/ch098e.html
8. ↑ Fraunfelder FW, Fraunfelder FT (September 2009). «Diplopia and fluoroquinolones». Ophthalmology 116 (9): 1814–7. DOI:10.1016/j.ophtha.2009.06.027. PMID 19643481.
9. ↑ Глава 7. Клиника медикаментозных осложнений и побочных реакций // Змушко Е.И., Белозеров Е.С. Медикаментозные осложнения. — Санкт-Петербург: Питер, 2001. — 448 с. — (Краткий справочник). — 3000 экз. — ISBN 5-272-00168-0.
10. ↑ Phillips PH. (2007). «Treatment of diplopia». Semin Neurol. 27 (3): 288–98. DOI:10.1055/s-2007-979680. PMID 17577869.
11. ↑ Taub, M.B. (2008). «Botulinum toxin represents a new approach to managing diplopia cases that do not resolve». Journal of the American Optometric Association 79 (4): 174–175. DOI:10.1016/j.optm.2008.01.003.

Литература

• Fraine L (2012). «Nonsurgical management of diplopia». The American Orthoptic Journal 62: 13–8. PMID 23002469.
• Parlak M, Yaman A, Saatci AO (27 Jan. 2016). «Doppelbilder 10 Jahre nach skleraler Buckelchirurgie». Der Ophthalmologe: 1-3. DOI:10.1007/s00347-015-0217-1.
• ↑  Cassin, B. & Solomon, S. (1990) Dictionary of Eye Terminology. Gainesville, Florida: Triad Publishing Company

Ссылки

Монокуляр и бинокулярные причины и лечение

При диплопии вы видите два изображения одного объекта. Это состояние обычно называют двойным зрением. Как правило, эта проблема со зрением является результатом основного состояния. Выявление и устранение причины может помочь вам восстановить зрение и предотвратить появление других симптомов.

Существует два типа диплопии: монокулярная диплопия и бинокулярная диплопия. Вы можете выяснить тип диплопии у вас с помощью простого теста.Пока происходит двойное зрение, закрой один глаз. Если двойное зрение исчезает при закрытии любого глаза, у вас бинокулярная диплопия. При монокулярной диплопии двойное зрение исчезает, когда пораженный или «плохой» глаз закрыт, и возвращается, когда незатронутый или «хороший» глаз закрыт.

Монокулярная диплопия является результатом проблемы с одним из ваших глаз. Причиной бинокулярной диплопии может быть проблема в вашем мозгу или нервах глаз. Как только ваш врач определит тип вашего двойного зрения, он может начать искать причину.

Монокулярное двойное зрение возникает из-за проблемы с одним глазом и встречается реже, чем бинокулярное двойное зрение. Многие люди с монокулярной диплопией сообщают, что одно из изображений будет очень четким, а другое будет блеклым или размытым.

Бинокулярная диплопия исчезнет, ​​если вы закроете один глаз. Двойное зрение возникает потому, что два глаза не работают вместе. Люди с этим типом двойного зрения часто сообщают, что два изображения, которые они видят, одинаково четки.

Двойное зрение всегда требует оценки врача, чтобы определить причину.Двойное зрение — это симптом чего-то ненормального, происходящего в вашем глазу, мозге или нервной системе. Проблема нуждается в полной оценке, чтобы раскрыть причину.

Во многих случаях дополнительное изображение, которое вы видите в вашем поле зрения, является результатом излечимого состояния. Но любые внезапные изменения в вашем зрении требуют немедленной медицинской помощи.

Некоторые состояния требуют срочной медицинской помощи, чтобы предотвратить постоянную потерю зрения или опасные для жизни осложнения.

У каждой возможной причины двойного зрения есть потенциальные осложнения.Причины двойного зрения могут варьироваться от чего-то легко поддающегося коррекции до чего-то более сложного, такого как хроническое заболевание.

Некоторые люди с двойным зрением могут испытывать тошноту или головокружение из-за изменения поля зрения. Другие могут испытывать напряжение глаз и чувствительность к свету или звукам.

Опасные для жизни состояния, такие инфекции или опухоли головного мозга, могут вызвать двойное зрение, но эти случаи редки. В этих случаях сильная боль в глазах или головная боль часто возникает вместе с визуальными изменениями.Любая головная боль, сопровождаемая изменениями зрения, считается опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Диагностировать двойное зрение как монокулярное или бинокулярное обычно просто. Определить причину может быть сложнее. Если у вас двойное зрение, ваши симптомы и зрение помогут в диагностике.

Когда вы посещаете своего врача, он примет к сведению ваши симптомы и проведет несколько тестов для выявления дополнительных проблем со зрением. Они также, вероятно, проведут краткий тест для диагностики типа диплопии.

Как только у вас диагностируют диплопию, начинается работа по поиску причины. Для этого ваш врач, скорее всего, проведет тестирование трех типов:

1) Оцените свое текущее состояние здоровья

Вы и ваш врач можете потратить некоторое время на обновление истории болезни. Это включает в себя:

• Полная история ваших симптомов: Полное описание ваших проблем со зрением для вашего врача может помочь им устранить возможные причины и решить, какие анализы могут быть полезны.Обязательно сообщите своему врачу о любых необычных симптомах, с которыми вы столкнулись, даже если вы не уверены, что они связаны с вашей проблемой зрения.
• Ваш личный анамнез здоровья: Ваш врач может учитывать такие основные факторы, как диабет, проблемы со щитовидной железой или неврологические расстройства, которые могут вызывать проблемы со зрением.
• История болезни вашей семьи: Если у членов семьи были проблемы со зрением или расстройства, которые могут привести к двойному зрению, сообщите об этом своему врачу.Эти проблемы могут быть хорошей отправной точкой для вашего собственного диагноза.

2) Физический осмотр

Полный медицинский осмотр может помочь вашему врачу найти и определить возможные причины вашего двойного зрения. Этот экзамен может включать:

Прежде чем принять решение о лечении, важно, чтобы вы и ваш врач нашли причину проблемы со зрением. Во многих случаях проблемы со зрением могут исчезнуть, если вы исправите или решите основную проблему.

Наиболее распространенные методы лечения диплопии:

• Корректирующие линзы: Очки или специальные линзы могут исправить проблему со зрением.Например, призмы могут быть выгравированы в линзах ваших очков для настройки вашего зрения.
• Повязка на глаз или крышка: Закрытие одного глаза может остановить двойное зрение. Хотя это может и не быть долгосрочным решением, наглазник может помочь управлять двойным зрением, пока не будет найдено более постоянное решение.
• Упражнения для глаз: Если ваша проблема со зрением является результатом напряженных или ослабленных мышц глаза, ваш врач может предоставить вам «упражнения», которые помогут вам восстановить силу мышц глаза.Когда мышцы станут сильнее, ваши проблемы со зрением должны улучшиться.
• Хирургия: В зависимости от причины вам может потребоваться операция для устранения любых физических проблем. Кроме того, людям с такими проблемами, как катаракта или проблемы с глазами, вероятно, понадобится операция в какой-то момент. Операция по исправлению этой проблемы также должна исправить любое двойное зрение.

Подробнее: 3 упражнения для глаз на косоглазие »

Люди с двойным зрением часто полностью выздоравливают.Некоторые люди выздоравливают с минимальным лечением в зависимости от причины. Другим, возможно, потребуется больше ухода, но они все равно будут полностью выздоравливать, как только ваш врач определит проблему.

После устранения основной причины двойное зрение и любые другие симптомы, которые вы испытываете, должны исчезнуть. В некоторых случаях вам потребуется дополнительное лечение, но большинство усилий по лечению диплопии успешны.

Некоторые распространенные причины двойного зрения могут вернуться. К ним относятся катаракта и паралич черепных нервов.В этих случаях важно, чтобы вы вместе с врачом определили проблему, как только она начнется, чтобы вы могли начать лечение, если проблемы со зрением вернутся.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019.

Что такое Double Vision (Диплопия)?

Двойное зрение, также называемое диплопией, заставляет человека видеть два изображения одного объекта. Существует два типа двойного зрения: монокулярное и бинокулярное.

Монокулярная диплопия — это двойное зрение только на один глаз. Двойное зрение продолжается, даже когда другой глаз закрыт.Удвоение не проходит, когда вы смотрите в разные стороны. Монокулярная диплопия может быть вызвана:

• Астигматизм — это аномальная кривизна передней поверхности роговицы.

• Pterygium — это утолщение конъюнктивы, тонкой слизистой оболочки, которая выравнивает внутреннюю поверхность век и белки глаз.Утолщение распространяется на роговицу, на чистую часть поверхности глаза.
• Катаракта — Объектив постепенно становится менее прозрачным. Факторы риска включают возраст старше 65 лет, травму глаз или длительный диабет, курение, применение стероидных препаратов или лучевую терапию.

• Смещенная линза — Связки, удерживающие линзу на месте, сломаны, и линза смещается или колеблется.Это может быть вызвано травмой глаза или состоянием, известным как синдром Марфана.
• Масса или припухлость век — Это состояние может давить на переднюю часть глаза.
• Сухой глаз — Ваши глаза не производят достаточно слез.
• Некоторые проблемы с сетчаткой — Двойное зрение может возникать, когда поверхность сетчатки не идеально гладкая, что может иметь различные причины.

Бинокулярная диплопия — это двойное зрение, связанное со смещением глаз.Двойное зрение прекращается, если какой-либо глаз закрыт. Любая проблема, которая затрагивает одну или несколько мышц вокруг глазного яблока, которые контролируют направление взгляда, может вызвать бинокулярную диплопию. Это так называемые экстраокулярные мышцы. К таким проблемам относятся:

• Strabismus — Это смещение глаз в детстве, которое затрагивает около 4% детей младше 6 лет.

• Повреждение нервов, контролирующих экстраокулярные мышцы — Нервы могут быть повреждены повреждением головного мозга, вызванным инфекцией, рассеянным склерозом, инсультом, травмой головы или опухолью головного мозга, особенно опухолью, расположенной в нижней части спины головного мозга.Опухоль, растущая внутри глазницы или травма глазницы, может повредить нерв в любом месте его пути к глазным мышцам.
• Диабет — Эта болезнь может привести к проблемам с нервами, которые контролируют движения глазных мышц. Иногда это может произойти до того, как человек осознает, что у него диабет.
• Myasthenia gravis — Это нервно-мышечное заболевание, из-за которого мышцы тела легко устают и становятся слабыми. Это происходит потому, что иммунная система организма по ошибке атакует места, где нервы передают импульсы мышцам, заставляя мышцы сокращаться.
• Болезнь Грейвса — Это наиболее распространенная причина гиперактивной щитовидной железы (гипертиреоз). У некоторых людей с болезнью Грейвса развивается двойное зрение из-за отека и утолщения мышц, которые двигают глаза внутри глазницы.
• Травма глазных мышц — Мышцы глазницы могут быть повреждены травмой лица, особенно переломом тонких костей глазницы.

Симптомы

Единственный симптом — видеть два изображения одного объекта.

Диагноз

Первый шаг — определить, является ли ваше двойное зрение монокулярным или бинокулярным. Для этого ваш врач попросит вас закрыть один глаз, а затем другой. Если у вас монокулярная диплопия, ваш врач оценит вас на наличие таких состояний, как катаракта, которые могут быть причиной проблемы. Затем вам необходимо обратиться к окулисту (офтальмологу). Если проблема носит бинокулярный характер и не было травмы лица, тогда ваш врач захочет узнать, есть ли у вас диабет, болезнь Грейвса или неврологические расстройства.

При диагностике бинокулярной диплопии ваш врач должен определить, какие мышцы глаза поражены. Для этого вам будет предложено посмотреть на палец врача, когда он перемещает его вверх, вниз, влево и вправо. Это позволяет врачу увидеть, насколько далеко ваш глаз может двигаться в каждом направлении. Ваш врач также покроет один глаз, а затем другой, пока вы сосредоточитесь на цели. Если врач видит, как ваши глаза сдвигаются при перемещении крышки глаза, это означает, что ваши глаза не выровнены должным образом. Призмы могут быть размещены над вашим глазом для смещения изображения, и тест повторяется.Призмы позволяют врачу измерять степень или степень вашего двойного зрения, когда вы смотрите в разные стороны. Это помогает диагностировать проблему и отслеживать ее с течением времени. Ваш врач будет использовать результаты этого обследования вместе с вашей историей болезни и дополнительными симптомами, чтобы определить, нужно ли вам проводить дополнительные анализы.

Например, если ваш врач подозревает, что у вас гипертиреоз, вам понадобится анализ крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы. Если ваш врач подозревает, что что-то влияет на нервы мышц глаза, вам может потребоваться магнитно-резонансная томография (КТ) или компьютерная томография (КТ) вашей головы, чтобы проверить признаки травмы, кровотечения, опухоли или пороков развития кровеносных сосудов в мозг.

В большинстве случаев двойное зрение легко определить у взрослых, потому что они могут описать то, что видят. Симптомы сложнее выявить у детей, которые не могут объяснить, что не так. Родители могут заметить, что ребенок щурится, закрывает один глаз рукой, отклоняет или поворачивает голову ненормально или смотрит в сторону.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится ваше двойное зрение, зависит от того, что его вызывает. Например, катаракта и птеригиум могут ухудшаться с течением времени, но и то, и другое можно немедленно исправить хирургическим путем.У людей, у которых двойное зрение вызвано диабетом, нерв часто восстанавливается через несколько месяцев. Когда это происходит, двойное зрение постепенно исчезает. Дети с двойным зрением, вызванным косоглазием, могут поправиться с лечением.

Профилактика

Некоторые причины двойного зрения можно предотвратить. Чтобы предотвратить двойное зрение, связанное с травмой головы, надевайте ремень безопасности с ремнем безопасности во время вождения и надевайте защитные очки и головные уборы во время занятий спортом и на работе, если ваша работа сопряжена с высоким риском повреждения глаз.Люди с диабетом могут снизить риск повреждения нерва, что может привести к двойному зрению, контролируя уровень сахара в крови. Не существует способа предотвратить возрастные катаракты или некоторые другие формы двойного зрения.

Лечение

Лечение двойного зрения зависит от его причины. Например, люди с астигматизмом, который вызывает двойное зрение, могут носить специальные контактные линзы. Иногда, просто обновляя ваши рецептурные очки, вы решаете проблему. Хирургия используется для лечения катаракты и птеригиума, а хирургия глазных мышц может лечить определенные виды двойного зрения.Часто используются регулируемые швы, так что положение глаз можно настроить через несколько часов после операции. Таким образом, пациент готов к настройке и может сообщить, исчезло ли двойное зрение. Призмы также можно использовать в очках для точной настройки операции, перемещая изображение, видимое одним глазом, так, чтобы оно совпадало с другим глазом.

Для детей с косоглазием лечение включает ношение очков по рецепту, призматическую терапию для правильного выравнивания глаз или хирургическое вмешательство.Двойное зрение, вызванное медицинским или неврологическим заболеванием, может улучшиться при лечении заболевания. Специалисты по глазу могут рассмотреть другие стратегии, которые помогут улучшить движения глаз. Инъекции ботулинического токсина (ботокса) могут ослабить сильные глазные мышцы напротив ослабленных, чтобы помочь сбалансировать зрение.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас резкое изменение зрения или внезапные проблемы со зрением.

Дети должны пройти первый глазной осмотр до того, как им исполнится 6 месяцев, с последующим обследованием в возрасте 3 лет.Взрослые старше 40 лет должны проходить обследование глаз каждые два года, даже если у них нет заметных проблем со зрением.

Прогноз

Перспектива двойного видения зависит от его причины. Например, операция улучшает зрение более чем у 90% пациентов с катарактой. Хотя операция также может удалить птеригиум, ненормальный рост может вернуться и в конечном итоге стать больше, чем первоначальный.

Для большинства детей с косоглазием прогноз отличный, если заболевание выявлено и лечится на ранней стадии.

Внешние ресурсы

Национальный институт глаз

http://www.nei.nih.gov/

Американская оптометрическая ассоциация

http://www.aoa.org/

Американская академия офтальмологии

http://www.aao.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.