Диссоциативной фуги: что такое диссоциативная фуга — T&P

что такое диссоциативная фуга — T&P

В кино часто встречается сюжет о «человеке без прошлого». Герой внезапно оказывается непонятно где — без вещей, спутников и каких бы то ни было воспоминаний о том, что происходило с ним до этого момента. К концу фильма интригу обычно раскрывают, и память возвращается. Такого рода истории — не фантазия сценаристов, а описание реального психиатрического феномена — диссоциативной фуги.

17 января 1887 года американский священник Ансел Бурн, встав пораньше с утра, отправился в банк. Там он снял все свои сбережения и сел в экипаж, идущий в другой город. Это последнее событие, которое Бурн запомнил. Домой он тем вечером не вернулся и следующим вечером тоже. Его близкие подали в газеты объявление о пропаже. Тем временем, в одном из соседних штатов объявился никому не известный А. Дж. Браун. Мужчина арендовал лавку и начал торговать мелкими товарами.

Но спустя пару месяцев новоиспеченный коммерсант проснулся в испуге и позвал соседей по дому. Он сообщил, что его зовут Ансел Бурн, что он понятия не имеет, где он и как он тут очутился, и что буквально вчера он брал деньги в банке, а потом — провал в памяти. Услышав рассказ о собственной лавке, священник пришел в ужас и признался, что ничего не смыслит в торговле. Более того, несмотря на все рассказы свидетелей, сам он свои приключения так и не вспомнил.

Некоторые люди в диссоциативной фуге не просто забывают старую жизнь, но и создают новую личность — с другим именем, биографией и даже с нетипичными для прежней личности способностями.

Счастливо вернувшемуся домой Бурну обрадовались не только домочадцы. Уильям Джеймс, американский философ и психолог, заинтересовался его историей. Он провел со священником сеанс гипноза, и в трансе личность мифического А. Дж. Брауна появилась вновь. Воображаемый лавочник ничего не знал про Бурна, зато подробно рассказал о своей жизни в те два месяца и торговле, в которой неплохо разбирался. История, услышанная под гипнозом, помогла психологу подробно описать этот клинический случай в своей книге. Именно он позднее и дал этому феномену название «диссоциативная фуга». Диссоциация в психиатрии — состояние, когда пациент чувствует себя кем угодно, только не собой. Он может смотреть на себя со стороны или же просто ощущать себя кем-то другим. А «фуга» в переводе с латинского означает «бегство».

Согласно медицинской статистике, диссоциативная фуга встречается у 0,2% населения, то есть примерно у двух человек из 1 000. В современной психиатрии этим термином называют состояние, когда больной внезапно и целеустремленно уезжает или уходит куда-то, начисто забывая, кто он такой. В этом состоянии у человека, как правило, сохраняются базовые знания вроде географии и таблицы умножения, но он полностью забывает события из собственной жизни, свой адрес и даже имя. Поэтому близким бывает непросто найти пропавших пациентов с фугой.

Нечто подобное, например, произошло с Агатой Кристи. В 1926 году, после смерти матери и измены мужа, Кристи ушла из дома. О ее местонахождении ничего не было известно 11 дней. Книги королевы детективов уже стали популярными, так что история вызвала большой ажиотаж. Английская полиция, ведущая поиски, вначале обнаружила брошенный автомобиль, а спустя пару дней — и саму Агату. Та ничего не помнила о произошедшем. Собрав свидетельства очевидцев, следователи узнали, что писательница зарегистрировалась в отеле под именем любовницы мужа, после чего все 11 дней читала книги, проходила оздоравливающие процедуры и играла на фортепиано. Позже британский психолог Эндрю Норман назвал этот случай типичным примером диссоциативной фуги.

Некоторые люди в диссоциативной фуге не просто забывают старую жизнь, но и создают новую личность — с другим именем, биографией и даже с нетипичными для прежней личности способностями. Довольно часто «новые люди» находят себе работу в областях, никак не связанных с их прежней сферой деятельности.

Диссоциативная фуга, как правило, вызвана травмирующим переживанием. Человек не может с ним справиться и пытается буквально убежать от неприятной ситуации и всего, что с ней связано.

Обычно психиатрам удается расспросить переживших эпизод фуги уже постфактум, после возвращения к прежней реальности — ведь новая личность никогда не сможет осознать то, что она новая, пока не вспомнит старую. Переживающие это состояние люди часто способны внятно и с радостью рассказать любому желающему придуманную биографию, легко поддерживают светскую беседу и не имеют внешних признаков психических нарушений. Говорят, пациенты с фугой часто бывают куда общительнее во время приступа, чем в своей жизни до него.

Впрочем, не все истории выглядят так литературно. Некоторые из беглецов просто теряют память, не замещая свою личность новой, или путанно рассказывают выдуманные биографии — так, что любой заметит нестыковки. Обычно фуга длится от пары часов до нескольких месяцев.

В мае 1985 года юная и амбициозная американская журналистка Джоди Робертс ушла из дома и не вернулась. Ее родители вначале решили, что дочь уехала отдохнуть или ведет журналистское расследование. Но прошли месяцы, а девушка все не возвращалась. Полицейское расследование ничего не дало и Джоди объявили мертвой. Но спустя 12 лет ее вдруг обнаружили живущей в штате Аляска. Правда, это была уже не далеко не молодая журналистка: женщина представлялась Джейн Ди, успешно работала веб-дизайнером, жила с мужем и растила четверых детей. И хотя среди репортеров, освещавших эту историю, были и те, кто посчитал Джоди мошенницей, имитирующей амнезию, психиатры в один голос заявили, что у женщины была диссоциативная фуга.

Эти состояние, как правило, вызваны травмирующим переживанием. Человек не может с ним справиться и пытается буквально убежать от неприятной ситуации и всего, что с ней связано. Именно поэтому случаи фуги учащаются в тех местах, где недавно произошел природный катаклизм или финансовый кризис. Считается, что некоторые подростки убегают из дома в состоянии диссоциативной фуги.

Проходит это состояние так же внезапно, как и началось. Слово, собственное имя, знакомое место могут вернуть утраченные воспоминания. В этот момент люди нередко забывают все то, что пережили во время фуги. Помочь им вспомнить прожитые дни и месяцы может психотерапевт, владеющий гипнозом. К сожалению, психологическая помощь пациентам, пережившим расстройство, бывает нужна не только в этом. После продолжительной диссоциативной фуги люди фактически попадают в свое будущее, пропустив значительный кусок жизни близких. А смириться с произошедшими переменами иногда бывает нелегко.

Как правило, диссоциативная фуга случается только раз в жизни. Впрочем, у людей с множественным расстройством личности она может и повторяться. У каждой из альтернативных личностей могут быть свои цели и интересы, и невозможно предсказать, куда они заведут «владельца тела» в будущем.

Планета Ка-Пэкс

Первую половину фильма главный герой пытается вылечить поступившего к нему пациента, убежденного в своем инопланетном происхождении, от диссоциативной фуги. А вторую половину — мучается сомнениями, точно ли тот болен или Ка-Пэкс в самом деле его родной дом.

Шоссе в никуда

Саксофониста Фреда заключают в тюрьму по подозрению в убийстве жены, но за решеткой он превращается в другого человека с новой биографией — Пита Дейтона. Пит не помнит, как оказался в тюрьме, но после серии странных приключений и символических событий он снова становится Фредом. В сценарии «Шоссе в никуда» изначально не было намеков на диссоциативную фугу. Говорят, эту идею Линчу подбросили уже на съемочной площадке, и она целиком изменила интерпретацию фильма.

Дом грез

В этом фильме режиссер творчески интерпретирует диссоциативную фугу — и герой, переживая это расстройство, берет себе свою собственную личность — просто из другого периода жизни.

Соединенные штаты Тары

В сериале о разносторонней женщине по имени Тара показывают, как выглядит диссоциативная фуга у людей с множественным расстройством личности: в главной героине «живут» сразу четыре разных человека.

Диссоциативная фуга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диссоциативная фуга – острое психическое расстройство, при котором пациент под влиянием травмирующих событий внезапно покидает свое место жительства, полностью утрачивая воспоминания о собственной личности. В период фуги больной может придумать себе новую личность и начать новую жизнь. Состояние длится от нескольких часов до нескольких месяцев (в отдельных случаях – лет) и так же внезапно завершается возвращением к прежней личности. Воспоминания о жизни в период фуги утрачиваются. Диагноз выставляется на основании анамнеза. Лечение психотерапевтическое – помощь в устранении травмирующей ситуации или коррекция отношения к этой ситуации.

Общие сведения

Диссоциативная фуга – психическое расстройство, сопровождающееся внезапным переездом и полной потерей памяти о собственной личности. Сведения общего характера остаются в памяти больного, интеллект не страдает, нарушений сознания не возникает. Через некоторое время больные возвращаются к прежней личности, полностью утрачивая воспоминания о событиях, произошедших в период фуги. Расстройство встречается у 0,2% населения.

Данная патология хорошо известна широкой общественности и является одним из популярных сюжетов американских боевиков и психологических триллеров (наиболее известный пример – «Долгий поцелуй на ночь»). Предполагается, что в реальности это расстройство возникало у Агаты Кристи в период ее знаменитого 11-дневного отсутствия. В специализированной литературе описания данной патологии появились в XIX веке, наиболее известным примером является случай священника Ансела Бурна, зафиксированный американским психологом Уильямом Джеймсом в 1890 году. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.

Диссоциативная фуга

Причины развития диссоциативной фуги

Специалисты полагают, что диссоциативная фуга является защитным психическим механизмом, призванным уберечь пациентов от невыносимых переживаний и запредельного стресса. Больные буквально испытывают потребность сбежать из сложившейся ситуации, и психика реализует эту потребность доступным ей способом. Чаще всего расстройство возникает при непосредственной угрозе физическому существованию или утрате важных близких отношений: при участии в военных действиях, пребывании на территории, где ведутся военные действия, природных и техногенных катастрофах или множественных смертях близких.

Реже толчком к развитию болезни становятся менее глобальные переживания: тяжелые финансовые проблемы, конфликты в семье, увольнение, профессиональный крах, оскорбления личности и т. д. Во всех случаях в основе расстройства лежит мощный внутриличностный конфликт, неспособность принять реальность и желание любым способом избежать эмоционально травмирующей ситуации. Вероятность развития данного состояния увеличивается при хроническом алкоголизме, повышенной тревожности, фобиях, истероидном типе личности и бурном холерическом темпераменте. У лиц с множественным расстройством личности фуга может возникать неоднократно. В других случаях данное состояние не повторяется.

Симптомы диссоциативной фуги

Диссоциативная фуга начинается внезапно, обычно – после ночного сна. Пациент просыпается, выполняет целенаправленные действия по подготовке к отъезду (одевается, собирает чемодан, покупает билет), а затем уезжает. В литературе описаны случаи, когда люди перед отъездом снимали крупные суммы денег в банке. Как правило, все эти действия остаются незамеченными для близких, с их точки зрения ситуация выглядит как «человек ушел и не вернулся».

Больной ведет себя спокойно и адекватно, нередко на новом месте у окружающих даже не возникает подозрений, что что-то не в порядке. При длительной фуге (продолжительностью до нескольких месяцев и более) некоторые пациенты создают новую личность, устраиваются на работу, вступают в новые близкие отношения и даже заводят детей. При этом они обычно выбирают другую сферу деятельности и становятся более общительными, чем до начала фуги. Воспоминания общего характера (географические сведения, таблица умножения) полностью сохраняются. Степень правдоподобия новой личности может варьироваться – от целостной непротиворечивой картины до обрывочных сведений.

Иногда несоответствие личности пациента его рассказам обнаруживается при попытке взять кредит в банке, после криминальных инцидентов, дорожно-транспортных происшествий и других ситуаций, связанных с проверкой документов. В других случаях больной какое-то время благополучно живет в новой реальности и новой личности. Отдельные воспоминания о жизни до диссоциативной фуги могут проявляться в виде снов или восприниматься, как сюжеты когда-то прочитанных книг.

Возвращение к старой личности обычно происходит внезапно, после ночного сна. Больной просыпается в состоянии выраженной тревоги, осознавая себя прежней личностью. Он дезориентирован, не понимает, где находится, и не знает, что происходит. Воспоминания о жизни в период фуги обычно полностью утрачиваются, реже в памяти всплывают отдельные фрагменты событий, имевших место в период расстройства. После этого пациент возвращается к прежней жизни. При этом ему бывает трудно приспособиться к изменениям, произошедшим за время его отсутствия.

При длительных фугах иногда наблюдается постепенный переход к прежней личности. Вначале больной начинает чувствовать внутреннее беспокойство, его не покидает ощущение, что что-то не так, что он утратил нечто важное. Затем в памяти постепенно всплывают эпизоды из его прошлой жизни. Основная личность «проявляется» и занимает положенное ей место, вытесняя старую. Последний этап может сопровождаться выраженной тревожностью, снижением настроения, неопределенными страхами и социальной дезориентацией.

При коротких фугах (продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней) масштабные изменения, как правило, произойти не успевают. Больной уезжает куда-то, а затем приходит в себя на новом месте, также полностью утрачивая воспоминания о периоде болезни. Интеллектуальные способности, профессиональные знания и черты характера полностью сохраняются вне зависимости от продолжительности расстройства. Органические повреждения головного мозга отсутствуют.

Диагностика и лечение диссоциативной фуги

Психиатрам и психотерапевтам крайне редко приходится работать с пациентами, находящимися в состоянии диссоциативной фуги, поскольку они не предъявляют никаких жалоб и не обращаются за медицинской помощью. Диагноз обычно удается установить только постфактум, после возвращения к прежней личности. Существует два обязательных критерия, с учетом которых диссоциативную фугу дифференцируют от других диссоциативных расстройств. Первый – обязательный отъезд из дома в начале фуги. Второй – полная или частичная утрата воспоминаний о первой личности в период фуги и о второй личности (если таковая существовала) после выхода из патологического состояния в сочетании с сохранением всех универсальных знаний и навыков.

Основной задачей психиатров и психотерапевтов становится помощь и поддержка в переработке стрессовой ситуации и изменении отношения пациента к событиям, ставшим причиной развития диссоциативной фуги. При длительных фугах требуется помощь в принятии изменений, произошедших за время отсутствия больного. В процессе лечения применяют различные психотерапевтические методики (позитивную терапию, личностно-ориентированную терапию, рациональную терапию, психоанализ и пр.) и гипноз. При необходимости пациента обучают навыкам саморегуляции. При выраженной тревоге и аффективных расстройствах назначают транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз благоприятный. При отсутствии других психических расстройств наблюдается полное восстановление. При высокой травматичности событий, предшествующих началу фуги (если пациент подвергался насилию или был свидетелем жестокого насилия, перенес тяжелую потерю и т. п.), могут наблюдаться остаточные явления диссоциативной амнезии. Решение о необходимости восстановления травмирующих воспоминаний принимается индивидуально с учетом тяжести события и особенностей характера больного.

Диссоциативная фуга: начинаем жизнь с чистого листа

Представьте, вы очутились на берегу Средиземного моря, приятный ветер дует вам в лицо, волны обнимают побережье то дальше от вас, то ближе к вам, двое детей бегают неподалёку вместе с родителями, летают птицы с большими крыльями, под ногами прохладный песок, одним словом, вы наслаждаетесь. Вдруг вы будто просыпаетесь, хотя это не сон, все по-настоящему, но вы четко ловите это чувство – пробуждение. Вы словно ловите себя в эту секунду, цепляетесь за новое ощущение реальности, вы просыпаетесь. Но беда – вы совершенно не понимаете, как очутились в этом сказочном месте, откуда возник этот пейзаж, почему кричат от веселья эти дети, а птицы летают все ниже и ниже…

Ситуация, описанная выше, – наглядный пример диссоциативной фуги. Почему это явление имеет такое необычное название? Как оно зародилось, что обозначает, кто из людей пережил диссоциативную фугу? Попробуем разобраться во всех этих вопросах в нашей статье.

Предыстория

С латинского fuga переводится как «бегство». Американский психолог, философ, один из основателей прагматизма и функционализма, Уильям Джеймс, впервые заговоривший об этом понятии, в 1890 году описал случай одного из своих современников – священника Ансела Бурна. Согласно истории, одним январским днем Ансел снял со своего банковского счёта некоторую сумму, которая предназначалась для оплаты земли в Грине (родине священника), оплатил несколько счетов, сел в конный экипаж и отправился в Потакет (штат Род-Айленд, США). По словам Ансела, это было последнее, что он помнил. В течение последующих двух месяцев в родном месте священника искали как родные, так и органы полиции, однако никому не удалось найти пропавшего.

В то же время в Норристауне, штат Пенсильвания, человек по имени А. Дж. Браун начал арендовать небольшой магазинчик, в котором продавались канцелярские принадлежности наряду с кондитерскими изделиями, фруктами и другими мелкими товарами. 14 марта этот же человек проснулся в панике, позвал соседей и пытался узнать, как он оказался в этом месте и вообще, что это за место. При этом мужчина утверждал, что его зовут Ансел Бурн, только вчера он брал деньги в Провиденсе, и он совершенно ничего не смыслит в торговле. Священник заметно похудел за этот период, скинув 20 фунтов, а мысль о собственном магазине с кондитерскими изделиями настолько потрясла его, что он отказался там больше появляться.

 Эта история является известным случаем диссоциативной фуги, под которой понимается внезапный переезд в незнакомое место, при котором человек словно становится другой личностью, и начинает новую жизнь. Однако при этом сохраняется память универсальная, то есть касающаяся общей информации, к примеру, искусства, общества и т.п., а также способность познавать новое.

Понятие из психологии

Диссоциативная фуга – это одна из форм проявления диссоциативного расстройства личности. Человек может при этом начать вести новую жизнь, совершенно не подавая признаков ненормального поведения. Могут появляться новые манеры, интересы, даже открываться новые способности. Диссоциативная фуга может длиться от нескольких часов до нескольких лет. При этом прежняя жизнь напрочь забывается.

Кстати, аналогичная история произошла и с известной писательницей Агатой Кристи. Всемирно известная создательница детективов ушла из дома и не появлялась там 11 дней. На тот момент Кристи была довольно известной личностью, так что эта ситуация всколыхнула английскую общественность. Через пару дней писательница была найдена зарегистрировавшейся в отеле на имя любовницы мужа, все эти дни Агата читала книги, играла на пианино и проходила оздоравливающие процедуры. Позднее данный случай был зафиксирован британским психологом Эндрю Норманом и классифицирован как диссоциативная фуга.

Как вы думаете, почему с Агатой Кристи, прежде считавшейся совершенно нормальным человеком без психических отклонений, произошел такой случай? На самом деле в этот период она переживала свои не лучшие времена из-за потери матери, а также измены мужа. Данные факты толкают нас на главную причину появления диссоциативной фуги, да и в целом, диссоциативных расстройств – стресс, причем не слабая, а довольно тяжелая жизненная ситуация.

Причины

Итак, главной причиной, провоцирующей появление диссоциативной фуги, является травмирующая ситуация, тяжелое жизненное потрясение, сильный стресс, в результате которого человек словно убегает в другую реальность, забывая о проблемах и тяготах прежней жизни. Создается новый человек, новые условия существования, новая жизненная правда, в которой жить более комфортно, чем в предыдущей. Поэтому, собственно, наиболее часто фуга как медицинский прецедент встречалась в периоды финансовых кризисов либо природных катаклизмов.

Помимо стрессовых ситуаций появление диссоциативной фуги также провоцируют следующие причины:

• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление наркотическими веществами;
• наличие эмоционально неустойчивого, истероидного типа личности;
• сопутствующие аффективные патологии.

Итак, если мы разобрались с причинами появления данного диссоциативного расстройства, как же справиться с последствиями, точнее, какая терапия проводится у людей, столкнувшихся с данной проблемой?

Терапия

Помогает в данном случае психотерапия, включающая гипноз и беседы с человеком. Как правило, пациенту вводится успокоительное средство, и психотерапевт начинает задавать вопросы, касающиеся данного отрезка времени. Зачастую поиск ответов на задаваемые вопросы оказывается безуспешным, пациенты не могут вспомнить то, что происходило с ними в период фуги. К счастью, относительно небольшое количество населения Земли – только 0,02% – страдали данным психическим расстройством.

Необходимо понимать, что период, в течение которого человек находился во власти диссоциативного расстройства, выпадает из его жизни, а ведь зачастую это бывает довольно продолжительное время. К примеру, юная американская журналистка Джоди Робертс еще в 1985 году ушла из дома и не вернулась. Так, в течение 12 лет девушка жила в штате Аляска, став Джейн Ди, обрела новую профессию (дизайнер), вышла замуж и родила четверых детей.

Дома после долгих поисков сотрудниками полиции, родителями и всеми, кто был неравнодушен к истории, Джоди была признана мертвой. Фактически, спустя 12 лет это был совершенно другая личность. Безусловно, эта ситуация сильно повлияла на жизнь девушки и её родных, а последующее возвращение в жизнь Джоди Робертс для Джейн Ди стало бы уже травмирующим и перевернуло бы её устоявшийся жизненный уклад. Поэтому нужно всегда аккуратно подходить к методам психотерапии и учитывать большое количество факторов.

Большая часть прецедентов показывает, что после факта наступления диссоциативной фуги второй подобный случай не происходит. Исключение составляют лишь люди с диссоциативным расстройством идентичности (двойственностью личности). Такие люди могут оказаться жертвой фуги неоднократно. При диссоциативном расстройстве идентичности фуга лечится, в основном, медикаментозно.

Отражение в культуре

Феномен диссоциативной фуги стал объектом многих культурных областей. К примеру, в кинематографе эта тематика раскрывается в таких фильмах как «Планета Ка-Пэкс», «Шоссе в никуда», «Дом грёз», «Соединенные штаты Тары».

Помимо того, что диссоциативная фуга представляет собой одну из форм психологического расстройства, существует также музыкальная форма, которая служит одновременно и названием музыкальных произведений с такой формой. Примечательной особенностью таких произведений является развитие композитором одной главной темы, мелодии с последующим повторением («бегством») этой мелодии другими тоническими голосами.

Одно из знаменитых произведений Иоганна Себастьяна Баха «Прелюдия и фуга до мажор» представлена ниже по ссылке:

Рекомендуем вам прослушать данное музыкальное произведение не только потому что этот пример музыкальной формы в какой-то степени позволит вам глубже понять сущность такого явления, как диссоциативная фуга, но и потому что музыка Баха позволит вам немного расслабиться и отдохнуть. Ведь главная причина появления диссоциативного расстройства – это все же сильный стресс. Помните, что наиболее значимо не избавление от последствий негативного события, а предотвращение появления его причин.

Кстати, чтобы стать более стрессоустойчивым, научиться бороться с апатией, а также страхом и волнением, мы рекомендуем вам пройти нашу шестинедельную онлайн-программу «Психическая саморегуляция». Уделяя занятиям всего 25-30 минут в день, вы забудете о прокрастинации и с легкостью начнете предпринимать первые шаги в любом деле.

Порой в жизни случаются потрясения: мы узнаем о смерти близких, нас увольняют с интересной работы, любимый человек оказывается далеким и непонимающим, друзья предают нас, а планы рушатся под натиском обстоятельств. Все это и многое другое – часть определенного периода нашей жизни, и мы должны быть сильными в это время, чтобы не потерять себя, не предать забвению всю радость и любовь, которая на самом деле также существует в нашей жизни и пестрит яркими красками, только вот негативные обстоятельства немного добавили темных тонов. Но помните: по-настоящему красивые картины сочетают в себе гармонию как светлых, так и темных тонов. В этой жизни не обойтись без грусти, но умейте от нее отходить.

Желаем вам хорошего настроения!

Что такое диссоциативное расстройство личности?

Диссоциативное расстройство личности – это психическое расстройство, которое характеризуется либо наличием двух или более личностей, либо состоянием отключения от внешнего мира, своей личности, а также неспособностью вспомнить некоторые события повседневной жизни и важную личную информацию. Это расстройство зачастую ошибочно принимают за депрессию, тревогу или психоз. Задолго до наших дней такое состояние называлось одержимостью, и его лечили экзорцизмом. В XIX веке это расстройство называлось истерией, а в ХХ – множественным расстройством личности или раздвоением личности (multiple personality disorder).

Виды диссоциативного расстройства личности

Есть несколько видов диссоциативных расстройств, которые характеризуются различными симптомами и проявлениями. Один из них – это диссоциативная фуга – расстройство, при котором человек может оказаться в совершенно незнакомом ему месте и не помнить, как он туда попал. В этом случае человек может забыть какую-то важную информацию о себе и даже не помнить своего имени. При этом память на какую-то информацию, вроде литературы, науки, и прочего, может сохраниться. В состоянии фуги человек присваивает себе другую личность и идентичность с другим характером, манерами и поведением. Находясь в этой идентичности, человек может вести внешне нормальную жизнь. Диссоциативная фуга может длиться как несколько часов, так и несколько лет. После этого человек может обнаружить себя в совершенно незнакомом месте и при этом не помнить ничего, что с ним происходило в состоянии фуги.

Человек, который болен диссоциативным расстройством, на самом деле, очень страдает от своего состояния.

Еще один вид диссоциативного расстройства – это наличие нескольких личностей, в которых человек оказывается по очереди или одновременно. В такие моменты он отключается от самого себя и прекращает чувствовать собственное тело, а также не может видеть себя со стороны. Личности внутри человека могут иметь разный возраст, пол, национальность, умственные способности, темперамент и совершенно по-разному себя вести. Зачастую эти личности могут иметь даже разные физиологические проявления. Например, находясь в одной личности, человек может плохо видеть и носить очки, а в другой – иметь отличное зрение и ходить без очков или линз (или думать, что он отлично видит и обходится без очков). Также как в случае с диссоциативной фугой, при переключении одна личность не может вспомнить, что происходило с человеком во время погружения в другую.

Проявления диссоциативного расстройства личности

Это заболевание бывает и у детей (подростков), и у взрослых, и протекает со схожими симптомами. Однако диссоциативное расстройство со множеством личностей у подростков встречается довольно редко. В пожилом возрасте диссоциация практически не развивается. Когда специалист подозревает у человека диссоциативное расстройство личности, обычно он спрашивает, бывало ли такое, что человек вдруг обнаруживал себя в каком-то месте и не понимал, как он туда попал. Также пациент может вдруг заговорить совершенно другим голосом, у него может появиться другой почерк. Например, человек, у которого одна из личностей – это ребенок, может вдруг начать писать детским почерком. Такие феноменальные проявления можно вызвать у больного, страдающего диссоциативным расстройством личности, и в состоянии гипноза. Именно поэтому французский врач-психиатр Жан-Мартен Шарко в свое время ошибочно считал, что гипноз – это патологическое состояние, которое вызывает истерию и проявление множественных личностей. Однако в последствии выяснилось, что гипноз лишь внешне похож на диссоциативное расстройство личности, но не вызывает его, а само заболевание развивается без всякой связи с гипнозом.

Читайте также

Мифы о гипнозе  

Человек, который болен диссоциативным расстройством, на самом деле, очень страдает от своего состояния. Он видит негативное или пренебрежительное отношение к себе окружающих: на него странно смотрят, его отторгают, с ним никто не находит общего языка, из-за него может разрушиться семья и так далее. В момент диссоциативного состояния у человека нет возможности критически взглянуть на себя и собственное поведение. То есть в ситуации, когда проявляется одна из альтернативных личностей, он находится в неадекватном состоянии.

Основная теория о происхождении этого заболевания опирается на то, что в детстве такие люди пережили травмирующую ситуацию, как правило издевательства или насилие.

Диссоциация – это одно из трех состояний, при которых пациент освобождается от уголовной ответственности, наряду с психозом и умственной отсталостью. Встречались случаи, когда люди в диссоциативном состоянии совершали убийства и изнасилования. В таких ситуациях, даже учитывая тяжесть преступлений, больных не сажают в тюрьму, а направляют в психиатрическую больницу или, в крайнем случае, в специальную палату психиатрического отделения тюрьмы.

Причины диссоциативного расстройства личности

Генетические причины диссоциативного расстройства личности ученые пока не нашли. Основная теория о происхождении этого заболевания опирается на то, что в детстве такие люди пережили травмирующую ситуацию, как правило издевательства или насилие. Однако даже эта теория не объясняет все 100% случаев диссоциативных состояний. Существуют пациенты, которые без явной или выявленной травмирующей ситуации в детстве, страдают диссоциативным расстройством личности. Что касается физиологических проявлений этого расстройства, есть предположение, что у таких пациентов перестают работать определенныые участки мозга и включаются другие. Однако ни одна из теорий, предполагающих физиологические причины диссоциации, на данный момент не объясняет все случаи заболевания.

Диагностика диссоциативного расстройства личности

Диагностика диссоциативного расстройства личности проводится с помощью клинического интервью с несколькими специалистами. Иногда для постановки диагноза требуется не одна, а несколько встреч с психологами и психиатрами, чтобы у них была возможность выявить разные аспекты расстройста, посмотреть на состояние пациента с нескольких точек зрения и собрать консилиум. Однако специалисту, который выявляет это расстройство, необходимо обладать огромным опытом и квалификацией, так как это заболевание зачастую можно спутать с другими. По своим проявлениям оно может быть похоже на депрессию, тревогу или психоз. Также зачастую пациентам, страдающим диссоциативным расстройством личности, ставят диагноз шизофрения. Диссоциация – это редкое расстройство и не каждый специалист в сфере душевного здоровья может выявить это заболевание.

Лекарства не лечат диссоциативное расстройства личности, а лишь снимают некоторые симптомы.

Читайте также

Психическая норма и патология  

Отдельная задача для специалиста в процессе диагностики диссоциации у ребенка, отличить заболевания от наличия у ребенка воображаемых друзей, которые очень часто появляются у совершенно здоровых детей в определенном возрасте. Для этого специалист должен иметь высокую квалификацию в области психологии развития и четко уметь распознавать диссоциативное расстройство не только у взрослых, но и у детей.

Лечение диссоциативного расстройства личности

В основном при лечении диссоциативного расстройства личности используют гипноз. Иногда специалисты подключают к лечению методы психоанализа или когнитивно-поведенческую психотерапию. Также в некоторых случаях используют медикаментозное лечение для того, чтобы снять симптомы. Препараты прописывают в случае, если расстройство сопровождается депрессией, паническими атаками, наркотической или алкогольной зависимостями. Лекарства не лечат диссоциативное расстройства личности, а лишь снимают некоторые симптомы. Если этим заболеванием страдает ребенок, то специалисты проводят отдельную работу с его родителями, предоставляют им методики правильной коммуникации с ребенком для улучшения результатов его лечения.

Если не лечить диссоциативное расстройство личности, а пустить заболевание на самотек, то в случае с множественными личностями, человек может в неадекватном состоянии совершить какие-то крайне негативные действия по отношению к другим, например, насильственные. В случае диссоциативной фуги человек может потеряться и больше не вернуться домой – его будет просто невозможно найти.

почему люди внезапно переезжают и меняют личность?

Представьте, что ваш сосед — на самом деле человек, пропавший без вести. В родном городе его ищут родные и близкие. Каждое утро он здоровается с вами и даже не знает, что жил другой жизнью.

А теперь представьте, что это не сосед, а вы живёте выдуманной жизнью. Звучит как сюжет мистического романа. Однако у подобной аномалии есть научное название — диссоциативная фуга. Человек действительно может уехать в неизвестном направлении и забыть свою прошлую жизнь.

Временная амнезия или новая жизнь?

Ранним январским утром священник Ансел Бурна отправился в банк. Он снял с личного счета почти 600 долларов. После этого священник исчез. Он не появился вечером дома. Друзья и коллеги не понимали, как человек в одночасье может испариться. Полиция открыла дело о похищении. Два месяца священника искали по всей округе. Позже в соседнем штате объявился человек, который утверждал, что он тот самый Ансел Бурн. При этом его новые соседи и друзья уверяли, что человека зовут Джордж Браун. Совсем недавно он появился в городке и снял небольшой магазинчик. Затем он наполнил его различными товарами: канцелярией, выпечкой, фруктами. Торговля шла скромно, но на жизнь Брауну хватало. Никто и подумать не мог, что он — беглый священник. Бурн ничего из этого не помнил. Он сильно похудел, а от известия о том, что он владелец магазина, пришёл в ужас.

Разобраться в ситуации помог гипноз. Психологу Уильяму Джеймсу удалось разговорить священника. В результате в трансе он признался, что жил жизнью Джорджа Брауна — скромного владельца магазина. Он в подробностях поведал психологу о своей жизни. Именно Джеймс назвал отклонение «диссоциативная фуга». Диссоциативная, потому что при подобных расстройствах человек теряет свою личность. А «фуга» с латинского переводится как «бегство». Получается, бегство от себя.

Самый известный человек, пострадавший от диссоциативной фуги, — Агата Кристи. В 1926 году на писательницу свалились невзгоды. Сначала умерла мать, а потом она застукала мужа с любовницей. Однажды писательница ушла из дома и не вернулась. На тот момент её произведения уже завоевали популярность публики. Этим объясняется огромный ажиотаж вокруг исчезновения Агаты Кристи. В итоге писательницу нашли через 11 дней после исчезновения в небольшом отеле. Разумеется, она о последних двух неделях ничего не помнила. Очевидцы рассказали, что Кристи зарегистрировалась в отеле под именем любовницы мужа. Каждый вечер она спускалась в кафе, общалась с гостями, посещала косметологические процедуры. Но для Агагаты Кристи это было немыслимо. Психологи же в один голос заявили, что случай с известной писательницей — классический пример диссоциативной фуги.

При расстройстве возможны любые метаморфозы. Простой овощевод может вдруг стать успешным торговцем. Журналист уехать на Аляску и посвятить свою жизнь разведению оленей. Кроме того, амнезия может длиться дни и месяцы, а может и годы. Вместе с тем, у диссоциативной фуги есть определённые закономерности. В частности, бегство от себя не происходит просто так.

Спусковой рычаг — психическая травма

Смена места жительства при фуге внезапна, но целенаправленна. Человек забывает всю информацию о себе, вплоть до возраста и имени. Он может не вспомнить ближайшего друга и любимую жену. Однако общие знания сохраняются. Например, больной легко вспомнит таблицу умножения или названия географических объектов. Человек выглядит и ведёт себя совершенно нормально. Вместе с памятью люди также иногда теряют некоторые черты личности. Врачи отмечают, что некоторые пациенты по гипнозом становились вдруг общительными и открытыми. Как правило, во время приступа фуги человек не знает, что он болен.

Диссоциативная фуга может произойти с любым человеком, но для этого необходимы определённые обстоятельства. Например, тяжёлая психическая травма или душевное переживание. Как в случае с Агатой Кристи и изменой мужа. В ответ на стресс и эмоциональную перегрузку психика отвечает полным отключением травмирующих воспоминаний. Вместе с ними «выключается» и определённая часть личности. В дополнение сознание компенсирует перемены тем, что создаёт для человека новую личность. Как это ни странно, диссоциативная фуга — всего лишь ответ на критические обстоятельства. Амнезия проходит также внезапно, как и начинается. Для того, чтобы разогнать дымку, застилающую память, достаточно столкнуться с прошлой жизнью. Это может быть что и кто угодно: фотография жены, знакомое лицо в толпе, любимая булочка с корицей. Человек приходит в себя, но не может вспомнить свою выдуманную жизнь.

В большинстве случаев фуга происходит с человеком однажды. Если ему удалось вернуться в свою жизнь, больше амнезия не вернётся. Исключение — люди с раздвоением личности. Люди, личность которых расщепилась на несколько частей, способны испытывать фугу постоянно. Как правило, во время периода «сна» личность не знает, что происходит с другими. При диссоциативном расстройстве идентичности фуга лечится в основном медикаментозно. Но с обычными людьми работает другая терапия.

Как лечить острое психическое
расстройство?

Медицинская статистика гласит, что диссоциативная фуга — довольно редкое заболевание. В среднем в год страдают двое из тысячи. Лечить человека можно только постфактум. То есть тогда, когда он вспомнит прошлую жизнь. Задача врача в данном случае — помочь полностью вернуть себе своё привычное «я». Опасность фуги кроется в том, что после того, как амнезия проходит, человек обнаруживает себя в непривычном месте. Он не знает кто он, как попал, скажем, на берег моря, и что ему делать. Хорошо, если рядом окажется психиатр. В противном случае выход из фуги будет болезненным.

Врачам редко выпадает возможность поработать с пациентами во время подобной амнезии. Ни один человек не обратится за помощью, потому что не считает себя больным. Иногда люди с диссоциативной фугой выдают себя по чистой случайности. Например, когда хотят взять кредит. Тогда в биографии человека вдруг всплывает масса нестыковок. В итоге его пробивают по базе, и оказывается, что подобного гражданина никогда не существовало. Задача психотерапевта понять, откуда прибыл больной. Амнезия и переезд — основные симптомы диссоциативной фуги.

Терапия зависит от длительности амнезии. Долгие провалы в памяти потребуют подготовки пациента к принятию случившихся изменений. Иногда человека обучают навыкам саморегуляции. Если у больного наблюдается аффективное расстройство или тревожность, то ему назначаются антидепрессанты или транквилизаторы. В принципе, на этом работа с человеком заканчивается. Однако лечения также требует и проблема, которая привела к появлению фуги. Ведь человек не просто так изменил личность. Подробный анализ поможет разобраться в ситуации и понять, что стало последней каплей. Тяжёлая амнезия — провалы в памяти, которые не восстанавливаются, — наблюдается лишь в том случае, когда пациент пережил сильную травму. При таких обстоятельствах память может до конца не восстановиться без вмешательства специалиста. Но чаще всего психиатры подобные фрагменты не оживляют.

Читайте также: Двойной зрачок — миф или реальная генетическая аномалия?

Читайте также:

Все факты из рубрики «Мир»

Диссоциативная фуга: симптомы и лечение

Психическое расстройство острого типа, в результате которого человек может кардинально изменить место жительства, не помнить никаких моментов из прошлого или о своей личности. Во время наступления фуги, зачастую пациент придумывает новую историю о своей жизни, меняя имя в том числе. В зависимости от развития заболевания, его длительность может продолжаться на протяжении нескольких часов до 2-3 месяцев. Восстановление нормального функционирования памяти также проходит быстро и неожиданно.

Как правило, диагностирование заболевания осуществляется в результате сбора анамнеза. Используются принципы, принятые в психотерапевтическом лечении.

Причины формирования

Можно выделить несколько причин, в результате которых появляется диссоциативная фуга:

1. Как результат воздействия сильной травмы психологического вида. Существует мнение, что фуга возникает как защитный механизм, чтобы смягчить травму, наносимую психике пациента.

Зачастую эмоциональные переживания приобретают настолько большую амплитуду, что человек не в состоянии справиться с этим. Как результат, он начинает испытывать необходимость в том, чтобы убежать с надеждой, что ситуация исправиться в положительную сторону. Чаще всего среди подобных переживаний можно выделить: потерю близкого человека, переживание климатических катастроф.

2. Если возникает прямая угроза жизни человека. Во многих медицинских трудах описаны ситуации, когда фуга возникало у пациентов, которые становились участниками военных действий, либо на проживании этой территории
3. Социальные факторы: потеря работы, постоянные насмешки и унижения со стороны других людей, неблагополучная семья.

Постановка диагноза также осуществляется на основании информации и рассказа, полученного непосредственно от пациента.

Диагностические мероприятия и лечение диссоциативной фуги

На практике психотерапевты и психологи редко встречаются с диссоциативной фугой. Это связано с тем, что у пациентов отсутствуют какие-либо жалобы, они не чувствуют, что нуждаются в помощи специалистов. Важно принять во внимание, что постановка диагноза возможна только после того, как проходит сам приступ, поскольку на протяжении воздействия заболевания, человек не может предоставить никакой адекватной ситуации.

Можно выделить два обязательных критерия, посредством которых устанавливают развитие диссоциативной фуги:

1. На начальном этапе развития заболевания пациент покидает родной дом
2. Утрата воспоминаний о собственной личности, появление нового персонажа.

Как правило, когда человек выходит из состояния фуги, он вспоминает реальные данные о своей личности.

Если у человека отсутствуют психические расстройства, можно утверждать, что пациента ожидает благоприятный прогноз. Заболевание эффективно поддается лечению, что позволяет оперативно восстановить нормальное состояние человека. В некоторых ситуациях может возникать остаточная амнезия, когда некоторые события утрачиваются из памяти.

Диссоциативная фуга

Распространенность. Получение данных об эпидемиологии диссоциативной фуги затруднено тем, что дифференцировка между диссоциативной амнезией, диссоциативными фугами и расстройством множественной личности стала проводиться лишь относительно недавно, ранее все эти нарушения рассматривались в едином комплексе. Предполагается, что психогенные фуги наиболее часто встречаются в военное время, вследствие природной катастрофы или в результате кризиса, сопровождающего интенсивный внутренний конфликт личности.

Причины. Предрасполагающими факторами являются тяжелое злоупотребление алкоголем, наличие эмоционально неустойчивого, истероидного или шизоидного типа личности, а также сопутствующей аффективной патологии. В основе лежит психологический фактор, связанный с желанием уйти от болезненно воспринимаемых обстоятельств. Этиопа-тогенетический механизм близок к описанному для диссоциативной амнезии. Помимо катастрофальных обстоятельств, фуга происходит в контексте бытового психосоциального стресса (оскорбление, эмоционально значимая потеря, неудача, семейный конфликт, финансовые проблемы).

Клиника. Диссоциативная фуга характеризуется неожиданно совершаемой человеком поездкой или даже путешествием в состоянии, соответствующем диссоциативной амнезии. В отличие от психогенной амнезии, больной во время эпизода фуги не осознает расстройства памяти и внешне не выглядит дезориентированным. «Новая» личность, в которой он выступает, обычно отличается от собственной, ее черты могут быть богато детализированными или бледными и фрагментарными. Поведение во время фуги внешне не свидетельствует о намерении отреагировать какое-то специфическое психотравмирующее переживание. Больной может назваться новым именем, заниматься другой профессией и вовлекаться в сложные социальные взаимодействия, но обычно он не делает ничего привлекающего к себе особое внимание. В редких случаях возможны вспышки агрессивности, в начале эпизода — кратковременная фаза обнубиляции сознания.

Длительность диссоциативной фуги обычно составляет несколько часов/дней. Редкие случаи могут затягиваться на несколько месяцев, за которые иногда больной успевает проехать тысячи километров. Завершение эпизода, как и начало, происходит внезапно, часто на выходе из ночного сна. Возвращение в память предшествовавших эпизоду обстоятельств сопровождается частичным или полным забыванием происходившего во время фуги. Рецидивы считаются редкими, но у этих больных велика коморбидность с другими диссоциативными нарушениями. Самостоятельную проблему могут представить последствия поведения во время эпизода.

Диагноз. Для диагностики состояния диссоциативной фуги помимо общих для диссоциативных расстройств признаков (F44) должны быть соблюдены следующие критерии:

1. предпринята неожиданная поездка с удалением от привычной социальной обстановки, внешне нормально организованная, с сохранным в целом самообслуживанием в течение всего времени эпизода;
2. частичная или полная амнезия эпизода, соответствующая признаку 2 диссоциативной амнезии.

Дифференциальный диагноз. При фугах на фоне органических мозговых нарушений поведение обычно не обусловлено стрессовым фактором и является не столь сложным и социально адаптивным, как при психогенных фугах. Это же относится к фугам при височной эпилепсии, где, кроме того, сохраняется ориентировка больного в собственной личности и имеются указания на пароксизмальные расстройства. Дифференцировка от симулятивного поведения приведена в рубрике диссоциативной амнезии.

Лечение. Контакт с больным в ходе эпизода фуги является клиническим раритетом. Обычно он попадает в поле зрения психиатра по окончании фуги. Терапия сходна с таковой при диссоциативной амнезии. Следует также установить, сохранны ли неосознаваемые больным личностные механизмы, которые обусловливают его поведение во время фуги и можно ли к этой «другой» личности получить доступ методами, используемыми в терапии расстройства множественной личности. Вообще не следует подробно останавливаться на осознании больным обстоятельств эпизода диссоциативной фуги. Важно снабдить его эффективными навыками преодоления стрессовых ситуаций, вызывающими расстройство.

Симптомы диссоциативной фуги у 28-летнего нигерийского студента-медика мужского пола: клинический случай

J Med Case Rep. 2013; 7: 143.

¹

Понедельник N Игве

¹ Отделение психологической медицины, Федеральная клиническая больница Абакалики, штат Эбони, Нигерия

¹ Отделение психологической медицины, Федеральная клиническая больница штата Абакалики, Эбони , Нигерия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 8 января 2013 г .; Принята в печать 22 марта 2013 г.

Авторские права © 2013 Игве; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (
http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Введение

Диссоциативная фуга — это психическое расстройство, характеризующееся амнезией в сочетании с внезапным неожиданным отъездом из обычного окружения человека и отказом от всяких воспоминаний о его или ее местонахождении в период блуждания.Диссоциативная фуга — редкое заболевание, о котором нечасто сообщают. До сих пор ни о каких случаях этого заболевания у студентов-медиков не сообщалось.

Изучение клинического случая

Эта статья посвящена сообщению о случае симптомов диссоциативной фуги у 28-летнего студента-медика из Нигерии.

Заключение

Наблюдение, приведенное в этом отчете, подчеркивает, что диссоциативная фуга часто связана со стрессовыми жизненными событиями и может сочетаться с депрессивным расстройством.

Ключевые слова: Диссоциативная, Фуга, Медицинская, Студенческая

Введение

Диссоциативная фуга, ранее называемая психогенной фугой, является одним из группы психических состояний, называемых диссоциативными расстройствами. Диссоциативные расстройства характеризуются временными или хроническими сбоями или нарушениями интеграции сознания, памяти, восприятия, идентичности или эмоций. Диссоциативные расстройства включают диссоциативную амнезию, фугу, расстройство деперсонализации, диссоциативное расстройство идентичности и диссоциативное расстройство, не указанные иным образом.
[1].

Люди с диссоциативной фугой временно теряют чувство личной идентичности и импульсивно уходят из дома или с места работы
[2]. Во время фуги они могут путешествовать на большие расстояния, до нескольких тысяч миль.
[2,3]. Они могут оставаться в состоянии фуги пару дней, несколько недель или даже месяцев.
[2-4]. Когда люди возвращаются в свое преддиссоциативное состояние, события, произошедшие во время фуги, не запоминаются.
[2].

Диссоциативная фуга — редкое заболевание, и имеющиеся данные указывают на распространенность 0.2% в общей популяции
[2,5]. Начало часто бывает в подростковом или раннем взрослом возрасте.
[6]. Начало обычно внезапное
[3] и часто связаны с травмирующими или стрессовыми жизненными событиями.
[2,4,6]. Диссоциативная фуга также была связана с предыдущим анамнезом жестокого обращения с детьми.
[7] и текущее тяжелое бедствие
[8]. Другие факторы, предрасполагающие к диссоциативным реакциям, включают нейропсихологические когнитивные дисфункции.
[9] и генетические факторы
[10]. Выздоровление обычно внезапное
[6] и часто полные
[2,6], хотя у некоторых людей состояние фуги может закончиться постепенно.
[3].Однако после выздоровления нет амнезии в отношении более ранних жизненных событий, предшествовавших эпизоду диссоциативной фуги.
[8].

Алкоголь, галлюциногены, марихуана, травмы головы, опухоли головного мозга, деменция, гипертония, маниакальный эпизод и шизофрения могут вызывать эффекты, подобные диссоциативной фуге.
[3]. Поэтому целесообразно проводить различие между эпизодом диссоциативной фуги и симптомами диссоциативной фуги, вызванными медицинским состоянием или психологическим расстройством. Диссоциативная фуга может сочетаться с биполярным расстройством, большим депрессивным расстройством, шизофренией, посттравматическим стрессовым расстройством, расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, паническим расстройством, тревожными расстройствами, расстройствами пищевого поведения и соматоформными расстройствами.
[2,3].

Лечение диссоциативной фуги осуществляется с помощью психотерапии. Предпринимаются попытки выявить факторы стресса, предшествующие расстройству.
[6], а психообразование дается как пациенту, так и его семье. Предпринимаются усилия, чтобы уменьшить факторы стресса, которые могут спровоцировать еще один эпизод. Однако, если пациент все еще находится в состоянии фуги, в первую очередь необходимо обеспечить безопасность и благополучие пациента. Поскольку диссоциативная фуга часто сопровождается психическими расстройствами, для последних может потребоваться медикаментозное лечение.

Описание клинического случая

Пациент — мужчина, 28 лет, студент последнего курса медицинского факультета из юго-восточного региона Нигерии в Африке к югу от Сахары. Он был объявлен пропавшим без вести за 10 дней до презентации, поскольку его местонахождение было неизвестно. Позже его видели в городе на юго-западе Нигерии, на расстоянии около 634 км от юго-востока Нигерии, где он жил и учился. За десять дней до презентации, когда он учился в одиночестве ночью в своей комнате, пациент внезапно увидел полный человеческий скелет, читающий за одним столом с ним, сидящим с противоположной стороны.В то же время пациент утверждал, что чувствует беспокойство и дискомфорт. Он видел, как вся комната вращалась, и все внутри становилось нестабильным и нереальным. После этого у него были непреодолимые страхи, и он не знал, когда вышел из комнаты. Два дня спустя он обнаружил, что находится со своим младшим братом на юго-западе Нигерии. Пациент не знал, как он проделал путь, который длился около 8 часов. Он также не мог вспомнить, где он ночевал в ночь, когда вышел из своей комнаты, как он собирал деньги на поездку или автобусы и маршруты, которыми он пользовался.Пациент отрицал всякую память о событиях в течение двух дней с того момента, когда он вышел из своей комнаты в университете, до момента, когда он внезапно осознал, что находится в доме своего брата, в 634 км от него. Брат, однако, сообщил, что пациент выглядел неопрятным, выглядел измученным, но был полностью в сознании и насторожился по прибытии в свой дом без какой-либо помощи.

До этого эпизода пациент испытывал серьезное экономическое и академическое давление. Младший брат, который оплачивал счета пациента, угрожал лишить его спонсорства из-за того, что пациент продолжал учиться в школе сверх установленной продолжительности обучения, что было вызвано его повторными экзаменами и занятиями.Пациент беспокоился, что он также может не сдать выпускные квалификационные экзамены, которые должны были пройти через 3 месяца. Впоследствии он стал участвовать в нескольких религиозных мероприятиях, чтобы избежать его предчувствия надвигающейся гибели.

Пациент признал, что у него плохое настроение, потеря интереса к обычно приятным занятиям и плохой аппетит. Он похудел и чаще всего предпочитал побыть одному. Он также чувствовал слабость, особенно в утренние часы, но неохотно сумел продолжить дневные дела.У него были суицидальные мысли, но он никогда не пытался покончить жизнь самоубийством. Ночью больной плохо спал. Его сон был отмечен ранним утренним бодрствованием и пробуждением, когда он не чувствовал себя отдохнувшим.

Симптомов, указывающих на припадок, маниакальный эпизод, шизофрению, тревогу или органические расстройства, не было. Он никогда не употреблял алкоголь и не злоупотреблял психоактивными веществами. Пациент отрицал наличие в прошлом травм головы или потери сознания.

Прошлый медицинский, психиатрический, семейный и личный анамнез не выявил существенных открытий.

Обследование его психического состояния выявило молодого человека, который был опрятен, одет соответствующим образом и слегка истощен, с плохим зрительным контактом. Его настроение было подавленным. У него были предшествующие визуальные и дереализационные нарушения восприятия. У него не было нарушений мышления. Пациент был ориентирован во времени, месте и по человеку, но во время обследования у него были нарушения внимания и концентрации. Немедленное вспоминание, кратковременная и долговременная память остались нетронутыми. Однако на 2 дня, когда он скитался от школы, была амнезия.Суждение и проницательность не пострадали.

Его физический осмотр не отличился. Неврологический осмотр и базовое лабораторное обследование не выявили значительных отклонений.

Электроэнцефалограмма не сообщила об отсутствии судорожной активности. Компьютерная аксиальная томография головного мозга не проводилась, потому что у пациента не было средств для ее оплаты. Кроме того, не были проведены тесты на уровень алкоголя в крови и скрининг на наркотики в моче, поскольку в больнице не было оборудования для проведения тестов.

Пациенту была введена шкала диссоциативного опыта (DES), и он получил оценку 50%.DES — эффективный инструмент скрининга диссоциативных расстройств.
[11,12].

Диагноз диссоциативный фугеподобный синдром был поставлен с сопутствующим большим депрессивным эпизодом. Он проходил курс психотерапии у клинических психологов департамента, и его депрессия лечилась пароксетином. Он ответил очень хорошо и через 3 месяца смог написать свои выпускные квалификационные экзамены. Однако он не сдал ни один из двух экзаменов.

При 6-месячном наблюдении пациент все еще не мог вспомнить события в течение двух дней с момента, когда он оставил школу, до того момента, когда его видели в доме своего брата, в 634 км от него.Он не сообщал о дальнейших периодах амнезии или блужданий по месту жительства.

Заключение

Наблюдение, приведенное в этом отчете, подчеркивает, что диссоциативная фуга часто связана со стрессовыми жизненными событиями и может возникать с коморбидным депрессивным расстройством.

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

Конкурирующие интересы

Автор заявляет, что у него нет конкурирующих интересов.

Благодарности

Автор благодарит доктора К.Г. Нвигве, председателю Медицинского консультативного комитета Федеральной клинической больницы Абакалики, штат Эбони, Нигерия, за всестороннюю поддержку пациенту и автору на ранних этапах ухода за этим пациентом.

Ссылки

• Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV, редакция текста) Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing; 2000 г.[Google Scholar]
• Гелдер М., Харрисон П., Коуэн П. Краткий оксфордский учебник психиатрии. 5. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2006. [Google Scholar]
• Coons PM. Психогенная или диссоциативная фуга: клиническое исследование пяти случаев. Psychol Rep., 1999; 84: 881–886. DOI: 10.2466 / pr0.1999.84.3.881. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Macleod AD. Посттравматическое стрессовое расстройство, диссоциативная фуга и маяк-локатор. Aust N Z J Psychiatry. 1999. 33: 102–104. DOI: 10.1046 / j.1440-1614.1999.00514.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Дэвисон Г.С., Нил Дж. М.. Аномальная психология со случаями. 8. Нью-Йорк: Джон Вили и сыновья; 2003. [Google Scholar]
• Мур Д.П. Справочник по медицинской психиатрии. Сент-Луис: Mosby-Year Book, Inc .; 1996. [Google Scholar]
• Zlotnick C, Begin A, Shea MT, Pearlstein T, Simpson E, Costello E. Взаимосвязь между характеристиками сексуального насилия и диссоциативным опытом. Компр Психиатрия. 1994. 35 (6): 465–470.DOI: 10.1016 / 0010-440X (94)
  

  -5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

• Ахуджа Н. Краткий учебник психиатрии. Нью-Дели: братья Джейпи; 2006. [Google Scholar]
• MacDonald K, MacDonald T. Peas, пожалуйста: описание случая и нейробиологический обзор диссоциативной амнезии и фуги. J Диссоциация травм. 2009. 10 (4): 420–435. DOI: 10.1080 / 15299730

3618. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

• Амрейн С., Хенгмит С., Марагкос М., Хенниг-Фаст К. Нейропсихологические характеристики высокодиссоциативных здоровых людей.J Диссоциация травм. 2008. 9 (4): 525–542. DOI: 10.1080 / 15299730802226332. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Росс К.А., Нортон Г.Р., Возни К. Расстройство множественной личности: анализ 236 случаев. Может J Психиатрия. 1989; 34: 413–418. [PubMed] [Google Scholar]
• Карлсон Э.Б., Патнэм Ф.В., Росс Калифорния, Торем М., Кунс П., Дилл Д.Л., Лёвенштейн Р.Дж., Браун Б.Г. Валидность шкалы диссоциативных переживаний при скрининге расстройства множественной личности: многоцентровое исследование. Am J Psychiatry.1993. 150 (7): 1030–1036. [PubMed] [Google Scholar]

Психическое здоровье: диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга, ранее называемая психогенной фугой, является одним из группы состояний, называемых диссоциативными расстройствами. Слово фуга происходит от латинского слова «полет». Люди с диссоциативной фугой временно теряют чувство личной идентичности и импульсивно блуждают или уезжают из своих домов или мест работы. Они часто не понимают, кто они такие, и могут даже создать новую личность.Внешне люди с этим расстройством не проявляют никаких признаков болезни, таких как странная внешность или странное поведение.

Диссоциативные расстройства — это психические заболевания, которые включают нарушения или нарушения памяти, осознания, идентичности и / или восприятия. Когда одна или несколько из этих функций нарушены, могут возникнуть симптомы. Эти симптомы могут мешать общему функционированию человека, включая социальную и рабочую деятельность, а также отношения.

Каковы симптомы диссоциативной фуги?

Происходящая фуга часто бывает трудно распознать окружающим, потому что внешнее поведение человека кажется нормальным.Симптомы диссоциативной фуги могут включать следующее:

• Внезапное и незапланированное путешествие из дома
• Неспособность вспомнить прошлые события или важную информацию из жизни человека
• Беспорядок или потеря памяти о своей личности, возможно, принятие новой идентичности для восполнить потерю
• Экстремальный стресс и проблемы с повседневным функционированием (из-за эпизодов фуги)

Что вызывает диссоциативную фугу?

Диссоциативная фуга связана с тяжелым стрессом, который может быть результатом травмирующих событий, таких как война, жестокое обращение, несчастные случаи, катастрофы или крайнее насилие, которые человек испытал или стал свидетелем.Употребление или злоупотребление алкоголем и некоторыми наркотиками также может вызывать состояния, похожие на фугу, например, вызванные алкоголем «затемнения».

Насколько распространена диссоциативная фуга?

Диссоциативная фуга встречается относительно редко. Частота диссоциативной фуги имеет тенденцию увеличиваться в стрессовые или травматические периоды, например, во время войны или после стихийного бедствия.

Как диагностируется диссоциативная фуга?

Если присутствуют симптомы диссоциативной фуги, врач часто начинает обследование с составления полной истории болезни и физического осмотра.Хотя лабораторных тестов для диагностики диссоциативных расстройств нет, врач иногда может порекомендовать различные диагностические тесты, такие как нейровизуализационные исследования, электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и анализы крови, чтобы исключить соматические заболевания или побочные эффекты лекарств, если есть подозрение, что они вызывают симптомы. Определенные состояния, в том числе заболевания головного мозга (например, эпилепсия), травмы головы, наркотическая и алкогольная интоксикация и недосыпание, могут приводить к симптомам, сходным с симптомами диссоциативных расстройств, включая амнезию (потерю памяти).

Если физическое заболевание не обнаружено, человека могут направить к психиатру или психологу, медицинским работникам, прошедшим специальную подготовку по диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты оценки, чтобы оценить человека на предмет диссоциативного расстройства.

Как лечить диссоциативную фугу?

Цель лечения диссоциативной фуги — помочь человеку смириться со стрессом или травмой, вызвавшей фугу.Лечение также направлено на разработку новых методов выживания, чтобы предотвратить дальнейшие приступы фуги. Наилучший подход к лечению зависит от человека и тяжести его симптомов, но, скорее всего, он будет включать в себя комбинацию следующих методов лечения:

• Психотерапия: Психотерапия, тип консультирования, является основным методом лечения диссоциативных расстройств. В этом лечении используются методы, разработанные для поощрения общения о конфликтах и ​​углубления понимания проблем.Когнитивная терапия — это особый тип психотерапии, который фокусируется на изменении дисфункциональных моделей мышления и возникающих в результате чувств и поведения.
• Лекарство: Не существует лекарств для лечения самих диссоциативных расстройств. Однако, если человек с диссоциативным расстройством также страдает депрессией или тревогой, ему может быть полезно лечение такими лекарствами, как антидепрессанты, успокаивающие или антипсихотические препараты.
• Семейная терапия: Это помогает рассказать семье о расстройстве и его причинах, а также помочь членам семьи распознать симптомы рецидива.
• Творческие методы лечения (арт-терапия, музыкальная терапия): Эти методы лечения позволяют пациенту исследовать и выражать свои мысли и чувства безопасным и творческим способом.
• Клинический гипноз: Это метод лечения, который использует интенсивное расслабление, концентрацию и сфокусированное внимание для достижения измененного состояния сознания (осведомленности), позволяя людям исследовать мысли, чувства и воспоминания, которые они могли скрыть от своего сознания. умы. Использование гипноза для лечения диссоциативных расстройств вызывает споры из-за риска возникновения ложных воспоминаний.

Каковы перспективы для людей с диссоциативной фугой?

Большинство диссоциативных фуги непродолжительны, от менее суток до нескольких месяцев. Часто расстройство проходит само по себе. Таким образом, перспективы неплохие. Однако без лечения, направленного на устранение основной проблемы, могут возникнуть дополнительные эпизоды фуги.

Можно ли предотвратить диссоциативную фугу?

Хотя предотвратить диссоциативную фугу невозможно, может быть полезно начинать лечение людей, как только у них появляются симптомы.Кроме того, быстрое вмешательство после травмирующего события или эмоционального стресса может помочь снизить риск развития диссоциативных расстройств.

Рецидивирующие эпизоды у молодого взрослого

Ind Psychiatry J. 2015, январь-июнь; 24 (1): 88–90.

Чинтан Мадхусудан Раваль

Отделение психиатрии, Медицинский колледж и больница GMERS, Патан, Гуджарат, Индия

Суннеткумар Упадхьяя

Отделение психиатрии, Медицинский колледж и больница GMERS, Патан, Гуджарат, Индия

Бхарат

¹ Отделение психиатрии, Государственный медицинский колледж, Бхавнагар, Гуджарат, Индия

Отделение психиатрии, Медицинский колледж и больница GMERS, Патан, Гуджарат, Индия

¹ Отделение психиатрии, Государственный медицинский колледж, Бхавнагар, Гуджарат, Индия

Адрес для корреспонденции:
ДокторЧинтан Мадхусудан Раваль, D1 / 5, квартира № 6, квартал врачей, медицинский колледж и больница GMERS, Дхарпур, Патан — 384 265, Северный Гуджарат, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Диссоциативная фуга — редкое расстройство, описываемое как внезапное, неожиданное, выходящее за пределы дома или привычного места повседневной деятельности, с неспособностью вспомнить часть или все свое прошлое. Систематических данных о нем нет, и в литературе сообщается об очень небольшом количестве случаев. Здесь мы сообщаем о случае фуги у молодого взрослого мужчины, который 8 раз выезжал из своего дома за последние полтора года. У него потеря памяти на эпизоды с отрывочными воспоминаниями о нескольких событиях.Наибольшая продолжительность эпизода фуги составила 1 месяц. В этом случае описывается способ обращения в больницу и лечение, направленное на восстановление его личности и воссоединение с обществом и семьей.

Ключевые слова: Диссоциативная амнезия, диссоциативная фуга, повторяющаяся фуга

Диссоциативная фуга — одно из редких психических расстройств, характеризующихся внезапным неожиданным перемещением из привычного места проживания или работы. Травматические обстоятельства, ведущие к измененному состоянию сознания, в котором преобладает желание бежать, считаются основной причиной.[1] Расщепление — это основной защитный механизм, используемый человеком, чтобы справиться с травматическими воспоминаниями. Эти мысли, эмоции, ощущения и / или воспоминания «отщепляются» от интегрированного эго. [1] Распространенность 0,2% описана среди населения в целом. [1] В литературе описано очень мало случаев. Этот случай представляет особый интерес, потому что у пациента в анамнезе было несколько эпизодов фуги в течение последних полутора лет, и он никогда не лечился от этого.

ДЕЛО

25-летний мужчина был доставлен в амбулаторное отделение психиатрической больницы третичной больницы в августе 2013 года своей матерью.Он был неженатым, неграмотным и чернорабочим на ферме, принадлежал к низшему социально-экономическому классу. Мать сообщила, что пациент ушел из дома 9 дней назад рано утром, никому не сказав, а затем был найден блуждающим по обочине дороги в деревне в 26 км от дома пациента. Его гигиена была плохой, и, когда его обнаружила местная полиция, он имел неопрятный вид. Он не назвал свое имя и адрес проживания. Он был в сознании и насторожился, но выглядел утомленным. Когда его спросили, он не смог объяснить причины, по которым уезжать из дома.Он сказал, что в один прекрасный день рано утром он почувствовал, что его дом стал другим и изменился. Он почувствовал смутное беспокойство из-за желания выйти из дома и пошел. Он не смог должным образом вспомнить, что он делал в этот период, где спал по ночам, как добывал еду и как путешествовал. Он признался, что большую часть времени ходил пешком и не ездил в автомобиле. Он сказал, что иногда просил еды. Пациент сказал, что его сознание было пустым и с тех пор, как он ушел, ни о чем не думал. Пациент был госпитализирован для детального анамнеза и обследования.

В анамнезе выяснилось, что пациент ушел из дома аналогичным образом, никому не сообщив 7 раз за последние полтора года, и был обнаружен бесцельно блуждающим вдали от дома. Его трижды отслеживали с помощью полиции. Однажды его нашли за попрошайничеством в знаменитом храме в 80 км от дома. Однажды он был найден на ярмарке во время религиозных ритуалов с группой людей через месяц после выхода из дома. Пациент сообщил, что у него дважды был опыт, когда он оказывался вдали от дома в другом месте и не мог сказать, почему и вспомнить, как он туда попал.Пациент сказал, что не знает, почему уходит из дома. В анамнезе не было подозрений на подозрительность, необычные переживания восприятия, сильно дезорганизованное поведение, высокий разговор или повышенную целенаправленную активность.

Отсутствие в анамнезе случаев употребления алкоголя, каннабиса или других психоактивных веществ, падений, судорог, ходьбы во сне, травм головы. Никакой прошлый анамнез не наводит на мысль о состояниях транса или симптомах одержимости.

Во время первого изоляционного интервью пациент не выявил каких-либо факторов стресса или недавних стрессовых событий, предшествующих последней фуге.Затем изолированно опрошена мать пациента, которая сообщила, что полтора года назад произошел конфликт с дядей по отцовской линии по поводу раздела имущества. Мать сообщила, что они много лет занимаются фермерством, но потеряли большую часть земли из-за мошенничества, сделанного его дядей при оформлении документов на право собственности.

Пациента спросили об этом во время последующих бесед, он выразил свои опасения по поводу потери земли. Он сказал, что их земля была для них единственным источником средств к существованию.После инцидента они переживают тяжелый финансовый кризис. Он также сообщил о слабой социальной поддержке со стороны других своих дядей. На вопрос, пациент также сообщил, что ему ничего не нравится, плохое настроение, упадок сил за последние 6–8 месяцев. Время от времени у него возникали мысли о самоубийстве, но он избегает этого, когда думает о своей пожилой матери.

Жил с матерью в нуклеарной семье. Отец скончался 7 лет назад от укуса змеи. Он был единственным ребенком. Дед по отцовской линии имел эпизодическое психическое заболевание с симптомами головной боли, нарушения сна и замкнутого поведения.Больше подробностей мать пациента не вспомнила.

Он бросил учебу после пятого класса и начал трудовую деятельность на их ферме вместе со своим отцом из-за плохого экономического положения семьи. По словам матери, ее сын до болезни вел себя тихо и ответственно. О необычных личностных качествах не сообщалось.

Физический осмотр, неврологический осмотр и анализы крови в норме. Компьютерная томография головы не могла быть проведена из-за его недоступности.При обследовании психического состояния был выявлен молодой мужчина с плохой гигиеной, неопрятным внешним видом и плохим зрительным контактом. Его настроение было подавленным, и эффект был ограничен, что соответствовало его настроению. Не было обнаружено никаких нарушений мышления или восприятия. Он был ориентирован на время, место и человека, но не обладал вниманием и концентрацией. Никаких отклонений от нормы в немедленной, краткосрочной и отдаленной памяти не обнаружено, но воспоминания о событиях во время эпизода фуги были неоднородными. Суждение и проницательность остались нетронутыми.

Пациенту был поставлен диагноз диссоциативной фуги с большим депрессивным расстройством в соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам, редакция текста четвертого издания.Его лечили поддерживающей флуоксетином и ориентированной на понимание психотерапии. Психологическое образование давалось как пациенту, так и его семье. Он хорошо отреагировал через месяц, и во время последующих посещений после выписки его поощряли к поиску новой работы, чтобы заработать. Были предприняты усилия, чтобы улучшить способность справляться со стрессовыми факторами, чтобы предотвратить еще один эпизод фуги. Он приезжает для регулярного наблюдения за последние 2 месяца, и эпизодов фуги не было.

ОБСУЖДЕНИЕ

В данном случае пациентом является молодой взрослый мужчина.В большинстве случаев в литературе описываются мужчины с диссоциативной фугой, в основном это военные образцы. Однако не существует адекватных данных, демонстрирующих гендерную предвзятость этого расстройства. Диссоциативная фуга обычно описывается у взрослых [1]. Большинство эпизодов фуги происходят во время второго-четвертого десятилетия жизни. [2]

Яркая особенность в этом случае — повторение эпизодов фуги. Было описано, что диссоциативные фуги длятся от минут до месяцев. Некоторые пациенты сообщают о множественных фугах. [1] Левенштейн сообщил, что диссоциативные фуги могут повторяться.[3] Самая большая продолжительность эпизода фуги у нашего пациента составила 1 месяц. Однако в большинстве случаев повторяющихся фуг не исключалось и более хроническое диссоциативное расстройство, такое как диссоциативное расстройство личности [1].

У этого пациента в анамнезе не было предположений о переключении на измененные состояния личности или идентичности. Во время осмотра или последующих посещений такого поведения не наблюдалось. Пациент был обнаружен в мешке с обочиной дороги во время одной фуги и выполняющим некоторые религиозные ритуалы во время другой фуги.Литература показывает, что некоторые люди могут демонстрировать откровенно причудливое, неорганизованное или опасное поведение во время фуги. [1] Glisky et al. сообщил о случае фуги, в которой пациент потерял доступ не только к своим автобиографическим воспоминаниям, но и к своему родному немецкому языку. [4] Пациент сообщил о депрессивных симптомах в течение последних 6 месяцев. В литературе описывалась депрессия, связанная с диссоциативной фугой [5]. Симптомы расстройства настроения и суицидальные мысли были описаны во время разрешения диссоциативной фуги.[1] Игве описал депрессивные симптомы у нигерийского студента-медика с диссоциативной фугой. [6]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диссоциативная фуга может проявляться повторяющимися эпизодами фуги, а эпизоды могут длиться от нескольких дней до месяцев. Депрессия может быть сопутствующим заболеванием с диссоциативной фугой.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

ССЫЛКИ

1. Loewenstein RJ, Putnam FW.Диссоциативные расстройства. В: Садок Б.Дж., Садок В.А., редакторы. Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока. 8-е изд. II. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005. С. 1870–3. [Google Scholar] 2. Еноты PM. Психогенная или диссоциативная фуга: клиническое исследование пяти случаев. Psychol Rep. 1999; 84 (3 Pt 1): 881–6. [PubMed] [Google Scholar] 3. Loewenstein RJ. Психогенная амнезия и психогенная фуга: всесторонний обзор. В: Тасман А., Голдфингер С.М., редакторы. Обзор психиатрии.Vol. 10. Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing; 1991. С. 189–222. [Google Scholar] 4. Глиски Е.Л., Райан Л., Ремингер С., Хардт О., Хейс С.М., Хупбах А. Случай психогенной фуги: я понимаю, aber ich verstehe nichts. Нейропсихология. 2004. 42: 1132–47. [PubMed] [Google Scholar] 5. Басс С. Преобразование и диссоциация. В: Гелдер М.Г., Андреасен Н.С., Лопес-Ибор Дж. Дж., Геддес Дж. Р., редакторы. Новый оксфордский учебник психиатрии. 2-е изд. Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета; 2012. С. 1011–21. [Google Scholar]

Диссоциативные расстройства — симптомы и причины

Обзор

Диссоциативные расстройства — это психические расстройства, которые связаны с переживанием разъединения и отсутствия непрерывности между мыслями, воспоминаниями, окружением, действиями и идентичностью.Люди с диссоциативными расстройствами ускользают от реальности непроизвольными и нездоровыми способами, которые вызывают проблемы с функционированием в повседневной жизни.

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как реакция на травму и помогают избавиться от тяжелых воспоминаний. Симптомы — от амнезии до альтернативной идентичности — частично зависят от типа диссоциативного расстройства, которое у вас есть. Время стресса может временно ухудшить симптомы, сделав их более очевидными.

Лечение диссоциативных расстройств может включать беседу (психотерапию) и прием лекарств.Хотя лечение диссоциативных расстройств может быть трудным, многие люди узнают новые способы справиться с ними и вести здоровую и продуктивную жизнь.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы зависят от типа диссоциативных расстройств, которые у вас есть, но могут включать:

• Потеря памяти (амнезия) на определенные периоды времени, события, людей и личную информацию
• Чувство оторванности от себя и своих эмоций
• Восприятие людей и вещей вокруг вас как искаженных и нереальных
• Смутное чувство идентичности
• Значительный стресс или проблемы в отношениях, на работе или в других важных сферах жизни
• Неспособность справиться с эмоциональным или профессиональным стрессом
• Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство, суицидальные мысли и поведение

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, определены три основных диссоциативных расстройства:

• Диссоциативная амнезия. Основной симптом — потеря памяти, которая более серьезна, чем обычная забывчивость, и не может быть объяснена каким-либо заболеванием. Вы не можете вспомнить информацию о себе или событиях и людях в своей жизни, особенно из травмирующего времени. Диссоциативная амнезия может быть связана с событиями определенного времени, такими как интенсивный бой, или, что реже, может включать полную потерю памяти о себе. Иногда это может быть связано с путешествиями или сбивчивым уходом от жизни (диссоциативная фуга).Эпизод амнезии обычно возникает внезапно и может длиться минуты, часы, а в редких случаях — месяцы или годы.
• Диссоциативное расстройство личности. Ранее известное как расстройство множественной личности, это расстройство характеризуется «переключением» на альтернативную идентичность. Вы можете чувствовать присутствие двух или более людей, говорящих или живущих в вашей голове, и вам может казаться, что вы одержимы другими личностями. Каждая личность может иметь уникальное имя, личную историю и характеристики, включая очевидные различия в голосе, поле, манерах и даже таких физических качествах, как необходимость в очках.Также есть различия в том, насколько каждая идентичность знакома с другими. Люди с диссоциативным расстройством идентичности обычно также страдают диссоциативной амнезией и часто испытывают диссоциативную фугу.
• Деперсонализационно-дереализационное расстройство. Это включает в себя постоянное или эпизодическое чувство отстраненности или нахождения вне себя — наблюдение за своими действиями, чувствами, мыслями и собой на расстоянии, как при просмотре фильма (деперсонализация). Другие люди и вещи вокруг вас могут чувствовать себя отстраненными, туманными или похожими на сон, время может замедляться или ускоряться, а мир может казаться нереальным (дереализация).Вы можете испытать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое. Симптомы, которые могут вызывать глубокое беспокойство, могут длиться всего несколько мгновений или появляться и исчезать в течение многих лет.

Когда обращаться к врачу

Некоторые люди с диссоциативными расстройствами попадают в кризис с травматическими воспоминаниями, которые подавляют или связаны с небезопасным поведением. Людей с этими симптомами следует обращаться в отделение неотложной помощи.

Если у вас или у вашего близкого есть менее срочные симптомы, которые могут указывать на диссоциативное расстройство, позвоните своему врачу.

Суицидальные мысли или поведение

Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или кому-то еще, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к надежному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийств — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с квалифицированным консультантом.

Причины

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как способ справиться с травмой.Расстройства чаще всего возникают у детей, подвергающихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию или, реже, в пугающей или крайне непредсказуемой домашней обстановке. Стресс войны или стихийных бедствий также может вызвать диссоциативные расстройства.

Личность все еще формируется в детстве. Таким образом, ребенок более способен, чем взрослый, выйти за пределы себя и наблюдать травму, как если бы она происходила с другим человеком. Ребенок, который учится диссоциировать, чтобы переносить травмирующий опыт, может использовать этот механизм преодоления в ответ на стрессовые ситуации на протяжении всей жизни.

Факторы риска

Люди, подвергавшиеся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию в детстве, подвергаются наибольшему риску развития диссоциативных расстройств.

Дети и взрослые, которые пережили другие травмирующие события, такие как война, стихийные бедствия, похищение, пытки или длительные травматические медицинские процедуры в раннем возрасте, также могут развить эти состояния.

Осложнения

Люди с диссоциативными расстройствами подвержены повышенному риску осложнений и связанных с ними расстройств, таких как:

• Самоповреждение или нанесение увечий
• Суицидальные мысли и поведение
• Сексуальная дисфункция
• Алкоголизм и расстройства, связанные с употреблением наркотиков
• Депрессия и тревожные расстройства
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Расстройства личности
• Расстройства сна, включая кошмары, бессонницу и лунатизм
• Расстройства пищевого поведения
• Физические симптомы, такие как головокружение или неэпилептические припадки
• Основные трудности в личных отношениях и на работе

Профилактика

Дети, подвергшиеся физическому, эмоциональному или сексуальному насилию, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств, таких как диссоциативные расстройства.Если стресс или другие личные проблемы влияют на ваше отношение к ребенку, обратитесь за помощью.

• Поговорите с доверенным лицом, например с другом, вашим врачом или лидером вашей религиозной общины.
• Обратитесь за помощью в поиске ресурсов, таких как группы поддержки родителей и семейных терапевтов.
• Поищите церкви и общественные образовательные программы, предлагающие уроки для родителей, которые также могут помочь вам научиться более здоровому стилю воспитания.

Если ваш ребенок подвергся насилию или пережил другое травмирующее событие, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который поможет вашему ребенку выздороветь и научиться справляться с трудностями.

17 ноября 2017 г.

Что такое диссоциативная фуга?

Диссоциативная фуга, ранее называемая состоянием фуги или психогенной фугой, является подтипом диссоциативной амнезии. Это включает в себя потерю памяти для личной автобиографической информации в сочетании с неожиданными и внезапными путешествиями, а иногда и с установлением новой личности.

Что такое диссоциативная фуга?

Слово «фуга» происходит от латинского слова «бегство», которое отражает природу диссоциативной фуги, которая включает в себя элемент путешествия или удивления вдали от нынешней ситуации.

Диссоциативная фуга — это форма обратимой амнезии, которая затрагивает личность, воспоминания и личную идентичность. Временная амнезия этого типа может длиться часы, дни, недели, месяцы или дольше. Это блуждание или незапланированное путешествие, во время которого человек может установить новую личность в новом месте, сильно отличающемся от его прежней жизни.

В то время как диссоциативная фуга раньше диагностировалась как отдельное расстройство в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV), в новом обновленном DSM-5 это подтип диссоциативной амнезии. В целом диссоциативные расстройства включают нарушение личности, восприятия, сознания и памяти.

Симптомы диссоциативной фуги

Каковы симптомы диссоциативной фуги? Они потенциально могут включать в себя все следующее в зависимости от случая:

Во время состояния фуги

Если вы находитесь в состоянии фуги, у вас могут появиться следующие симптомы:

• Неуверенность в вашей личности
• Вы не уверены в своем прошлом
• Чувство столкновения, если вам задают вопрос о вашей личности

Однако важно отметить, что человек, находящийся в разгаре диссоциативной фуги, может не показывать никаких внешних признаков, указывающих на то, что он страдает психическим заболеванием.Это потому, что с точки зрения человека новая идентичность — это его настоящая идентичность. Проблемы могут возникнуть только тогда, когда это станет проблемой.

После окончания состояния фуги

После того, как состояние диссоциативной фуги прошло, у вас могут появиться такие симптомы, как:

• Чувство депрессии
• Периоды горя
• Чувство стыда
• Дискомфорт или гнев
• Чувство беспокойства из-за нахождения в незнакомом месте
• Ощущение, будто вы потеряли время

Также следует отметить, что человек может испытать несколько случаев диссоциативной фуги, особенно если основная причина фуги никогда не устраняется.

Диагноз диссоциативной фуги

Как диагностируется диссоциативная фуга?

Диагностика в DSM-IV

Когда оно изначально было включено в DSM-IV как отдельное заболевание, для постановки диагноза требовалось соответствие следующим критериям:

• Внезапная или неожиданная поездка из дома или работы
• Неспособность вспомнить прошлый опыт
• Неуверенность в себе и принятие нового
• Значительное беспокойство и нарушение в связи с этими проблемами

Однако важно знать, что диссоциативная фуга обычно диагностируется только ретроспективно, поскольку человек, находящийся в ее середине, может не проявлять никаких внешних признаков, и это может быть трудно распознать другим.Итак, диагноз обычно ставится только тогда, когда фуга заканчивается, внезапно или постепенно.

Диагностика в DSM-5

С момента выпуска DSM-5 диссоциативная фуга теперь является подтипом диссоциативной амнезии (расстройства) и относится к симптомам диссоциативной амнезии, сопровождающимся состоянием целенаправленного путешествия или сбитого с толку блуждания.

Все другие подтипы перечислены ниже: Различные типы амнезии, которые могут присутствовать при этом состоянии, включают:

• Локализованная амнезия
• Избирательная амнезия
• Общая амнезия
• Непрерывная амнезия
• Систематическая амнезия

Исключения из диагностики

Диссоциативная фуга не будет диагностирована, если состояние фуги напрямую связано с любым из следующих состояний или ситуаций:

Кроме того, в очень редких случаях люди могут симулировать диссоциативную фугу по юридическим или другим причинам.

Методы диагностики

Оценка диссоциативной фуги обычно начинается с медицинского и неврологического обследования. При наличии показаний будет выполнено нейровизуализационное исследование, такое как МРТ головного мозга или дополнительных яичек, например, электроэнцефалограмма (ЭЭГ), чтобы исключить такие явления, как эпилепсия. Как только физические причины были исключены, психиатр или психолог вводил серию инструментов оценки и проводил интервью, чтобы определить, лучше ли объяснять симптомы с помощью диагноза фуги.

Распространенность

Диссоциативная фуга встречается редко, по некоторым оценкам, около 0,2 процента населения. Это чаще встречается у взрослых, чем у детей, а также у людей, у которых уже диагностированы другие диссоциативные расстройства.

Причины диссоциативной фуги

Каковы причины диссоциативной фуги? Ниже приведен список некоторых возможных связанных причин. Как правило, эти ситуации связаны с серьезной или повторяющейся травмой в анамнезе:

• Сексуальное насилие в детстве
• Опыт насилия (e.г., изнасилование, пытки)
• Борьба с насилием
• Попытка самоубийства
• Автомобильная авария
• Стихийные бедствия
• Совершение убийства

Хотя после первоначальной травмы вы можете выглядеть нормально, напоминания о более ранней травме могут вызвать диссоциативную фугу. Например, вы видите своего обидчика в более позднем возрасте или переживаете событие, которое напоминает вам о более раннем событии (например, вы видите небольшой пожар после того, как попали в трагический пожар).

Кроме того, есть свидетельства того, что может существовать генетическая связь, поскольку члены семьи человека с диссоциативными расстройствами с большей вероятностью будут испытывать диссоциацию.

Лечение диссоциативной фуги

Продолжительность забытых событий может быть разной. Некоторые эпизоды проходят быстро, другие могут сохраняться годами. Серий может быть несколько.

Таким образом, лечение преследует двоякую цель:

1. Чтобы помочь восстановить свою личность и разработать стратегии выживания, чтобы предотвратить повторение того же.
2. Чтобы помочь вам смириться и справиться с исходной травмой, которая вызвала эпизод.

Лечение

Существует ряд различных видов лечения, которые можно использовать с человеком, пережившим диссоциативную фугу;

• Психотерапия для понимания моделей мышления
• Лекарства от депрессии и тревоги
• Семейная терапия для получения поддержки
• Арт-терапия для безопасного исследования чувств
• Клинический гипноз
• Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR) для лечения воспоминаний и симптомов посттравматического стресса
• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) для помощи в управлении потенциально подавляющими чувствами
• Техники медитации и / или релаксации для управления симптомами и наблюдения за своим внутренним состоянием.

К сожалению, без лечения основной проблемы диссоциативная фуга может повторяться многократно.

Профилактика

Лучшая профилактика включает лечение основной проблемы и / или устранение угрозы, вызвавшей эпизод.

Как справиться с диссоциативной фугой

Справиться с диссоциативной фугой может быть сложно, поскольку большинство людей с этим заболеванием не знают, что у них оно есть. Однако, если вы испытывали это в прошлом, вы можете предпринять некоторые меры, чтобы предотвратить повторение:

• Получите терапию, чтобы справиться с симптомами, связанными с фугой
• Разобраться с основной проблемой, вызвавшей фугу, с помощью терапии
• Заручитесь поддержкой членов семьи, чтобы помочь вам заметить, когда вы находитесь в опасности фуги
• Попытайтесь уменьшить или устранить потенциальные триггеры диссоциативной фуги
• Практикуйте медитацию или другие техники, помогающие управлять своим внутренним состоянием
• Найдите выход для своих эмоций, например живопись или рисунок
• Если врач прописал вам лекарства от беспокойства или депрессии, обязательно принимайте лекарства регулярно

Помощь кому-то с диссоциативной фугой

Как вы можете помочь человеку, у которого диагностирована диссоциативная фуга? Ниже приведены некоторые предложения.

• Посетите терапевт, чтобы узнать об их проблемах и о том, как вы можете предложить поддержку.
• Распознавайте потенциальные триггеры и будьте внимательны к ним и к тому, как они могут повлиять на человека, испытывающего диссоциативную фугу.
• Убедитесь, что человек получает адекватную помощь и принимает все прописанные лекарства в соответствии с указаниями психиатра.

Что делать, если кто-то кажется сбитым с толку

Может быть много причин, по которым человек может казаться сбитым с толку своим окружением или идентичностью, и, поскольку диссоциативная фуга относительно редка, она вряд ли будет первой в списке.Если вас беспокоит чье-то благополучие, психическое состояние или безопасность, лучше всего известить его врача или доставить его в отделение неотложной помощи.

Слово от Verywell

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как лучше всего справиться с этой сложной и относительно редкой психиатрической проблемой. Если вы или кто-то из ваших знакомых пережили диссоциативную фугу, знайте, что вы не одиноки и другие испытали то же самое. Если вы еще этого не сделали, убедитесь, что вы получаете надлежащее лечение, чтобы предотвратить повторение того же.

4 мифа о диссоциативной фуге

Диссоциативная фуга — редкое диссоциативное заболевание, распространенность которого составляет 0,2% в общей популяции. Диссоциативная фуга — это подтип диссоциативной амнезии, характеризующийся провалами в памяти от минут до часов, а в редких случаях — от месяцев до лет. Что отличает диссоциативную фугу от диссоциативной амнезии, так это элемент физического путешествия. Люди часто принимают новую личность во время потери памяти и живут совершенно отдельной жизнью от своей предыдущей, в совершенно другом месте.

Поскольку это расстройство недостаточно охарактеризовано научным сообществом, существует несколько популярных мифов, связанных с диссоциативной фугой.

Миф № 1: Диссоциативную фугу легко обнаружить.

Факт: диссоциативную фугу сложно диагностировать с первого взгляда.

Во многих случаях человек, испытывающий диссоциативную фугу, кажется нормальным и не будет привлекать нежелательного внимания в течение этого периода. Человек в состоянии фуги может легко взаимодействовать с другими людьми и вести свой день так, как будто серьезных психологических изменений никогда не происходило.Человек может развить полностью отдельную идентичность от своего прежнего «я» и даже принять информацию о своем «новом» доме и прошлом на основе ложной идентичности. Однако состояния фуги в конечном итоге заканчиваются, независимо от того, длятся ли они часами или днями. Только в тот момент, когда человек вспоминает воспоминания из своей предыдущей жизни, медицинские работники и другие люди обнаруживают, что что-то не так.

Пример человека с диссоциативной фугой можно найти в фильме The Majestic (2001) с Джимом Керри в главной роли.Персонаж Керри, Питер, попадает в разрушительную автомобильную аварию, за которой следует период диссоциативной амнезии и фуги. Оправившись от автокатастрофы, Питер не помнит, кем он был и как путешествовал в новый город. Несколькими годами ранее один из жителей города потерял своего сына Люка во время Второй мировой войны. По неожиданной иронии судьбы Питер поразительно походил на забытого городского сына Люка. Настолько, что все в городе были уверены, что Питер на самом деле был Люком, наконец, возвращающимся домой много лет спустя.Питер принял личность Люка на этом основании, пока воспоминания о его жизни в качестве Питера, наконец, не вернулись, что стало настоящей загадкой. Таким образом, до тех пор, пока диссоциативная фуга не закончится, поставить диагноз может быть очень сложно.

Миф № 2: Диссоциативную фугу можно предотвратить.

Факт: быстрое вмешательство после травмирующего события может помочь снизить риск развития диссоциативных расстройств.

К сожалению, диссоциативную фугу нелегко предотвратить. По определению, диссоциативная фуга характеризуется провалами в памяти, связанными с случайными и непредвиденными поездками вдали от дома.Однако, поскольку диссоциативная амнезия и фуга тесно связаны с травмой, люди, которые недавно пережили травму, должны находиться под пристальным наблюдением на предмет диссоциативного поведения.

Лица с диагнозом диссоциативное расстройство идентичности могут проявлять симптомы диссоциативной фуги. В редких случаях люди, принимающие определенные лекарства или вещества, также могут испытывать состояния фуги. К счастью, как только медицинские работники правильно диагностируют у пациента диссоциативную фугу, люди с этим расстройством могут выздороветь.

В зависимости от тяжести диссоциативной фуги, физическое, психическое и эмоциональное состояние человека, а также длительность состояния фуги будут определять план лечения пациента.

Миф № 3: Люди с диссоциативной фугой знают о своем состоянии.

Факт: Люди не часто осознают свое состояние фуги, пока не выходят из него.

Если человек находится в состоянии фуги, он, как правило, ничего об этом не знает. Многие люди с диссоциативной фугой могут не проявлять ненормального или нерегулярного поведения.Некоторые люди могут казаться умеренно сбитыми с толку, но этого недостаточно, чтобы вызывать беспокойство. Некоторые симптомы человека в состоянии диссоциативной фуги включают:

• Неожиданное или незапланированное (на первый взгляд случайное) путешествие в новое место во время провала в памяти
• Невозможно вспомнить прошлые события, людей, места или вещи
• Неспособность вспомнить прошлую идентичность или заблуждение относительно своей личности
• Создание полностью или частично новой идентичности
• Неспособность нормально функционировать (после реализации состояния фуги)

Когда состояние фуги заканчивается и человек заново открывает свою старую личность, вспоминая предыдущие воспоминания, наступает стресс.После завершения состояния фуги люди сообщают о том, что чувствуют себя подавленными, расстроенными, конфликтными, агрессивными и склонными к суициду. Большинство диагнозов диссоциативной фуги ставится после окончания состояний фуги или если человек выражает замешательство по поводу своей личности.

Медицинские работники оценят информацию о пациенте до фуги, о том, как долго длилась фуга, где он путешествовал и какой образ жизни он установил, прежде чем поставить окончательный диагноз. Как правило, если состояния диссоциативной фуги повторяются, у пациентов диагностируется диссоциативное расстройство идентичности по сравнению с диссоциативной фугой.

Миф № 4: Диссоциативная фуга требует лечения, чтобы восстановить память.

Факт: Воспоминания могут возвращаться естественным образом без лечения.

В некоторых случаях человек может вспомнить свои воспоминания, не получая лечения от медицинского работника. Человек может оставаться в замешательстве относительно своей личности на протяжении всей фуги. Этим людям легче вспоминать воспоминания, чем человеку, который полностью развил новую личность, совершенно не помня о своей предыдущей личности.

Большинство диссоциативных фуг короткие, с небольшими нарушениями. Как правило, лечение варьируется в зависимости от того, находится ли человек все еще в состоянии фуги или спонтанно выздоровел. Для людей, которые все еще находятся в состоянии бегства, информация, собранная правоохранительными органами, больницами и социальными работниками, имеет жизненно важное значение для определения истинной личности человека. Планы лечения включают определение основных причин (травмы и т.п.) того, почему человек вообще вошел в состояние фуги, и того, как восстановить истинную личность человека.Интервью с лекарственными средствами, гипноз и психотерапия — типичные методы лечения, рекомендуемые для людей с диссоциативной фугой. Однако следует отметить, что воспоминания в состоянии фуги, возможно, никогда не будут полностью восстановлены, несмотря на терапию.

Для тех, кто страдает психическим расстройством и сопутствующей зависимостью, помощь доступна в The Recovery Village. Если вы или ваш любимый человек боретесь с зависимостью и сопутствующим расстройством, свяжитесь с представителем сегодня, чтобы обсудить варианты лечения.

• Источники

  Брессерт, Стив. «Симптомы диссоциативной фуги». PsychCentral, 8 сентября 2018 г. По состоянию на 29 мая 2019 г.

  Слоан, Майкл. «Обзоры: The Majestic». RogerEbert.com, 21 декабря 2001 г. Проверено 29 мая 2019 г.

  Spiegel, Дэвид. «Диссоциативная фуга». Руководства Merck, март 2019 г. По состоянию на 29 мая 2019 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Диссоциативная фуга — обзор

Амнезия

Амнезия может быть определена как особый случай забывания, когда потеря памяти больше, чем можно было бы ожидать при обычных обстоятельствах.Пациент с травмой головы больше не может изучать вещи, которые он когда-то мог легко освоить; пациент с психогенной фугой теряет свою индивидуальность, а также запас автобиографических воспоминаний. Амнезия включает явные патологии, встречающиеся в неврологических и психиатрических клиниках, такие как амнестический синдром, болезнь Альцгеймера (AD), травматическая ретроградная амнезия (RA) и амнезия межличностного характера, характерная для расстройства множественной личности (MPD). Но это также включает нарушения памяти, наблюдаемые повсеместно, такие как инфантильная и детская амнезия, преувеличенная забывчивость, связанная с нормальным старением, и нарушения памяти, связанные со сном и общей анестезией.Эти естественные нарушения памяти имеют свои аналоги в амнестических состояниях, вызываемых у нормальных, интактных людей с помощью экспериментальных методов, таких как электросудорожный шок (ЭКС) у лабораторных крыс и постгипнотическая амнезия у второкурсников колледжа.

Экспериментальные исследования памяти начались с публикации книги Эббингауза Uber das Gedachtniss ( On Memory ) в 1885 году, но клиническое описание амнезии датируется еще более ранним периодом. Корсаков впервые описал амнезический синдром, носящий его имя, в 1854 году.А в 1882 году Рибо опубликовал Les Maladies de la Memeire ( Болезни памяти ) с подробным описанием последствий инсульта, травмы и болезни для памяти, а также единую теорию памяти и амнезии. На основании своих наблюдений и принципа Хьюлингса Джексона, согласно которому онтогенез повторяет филогенез, Рибо пришел к выводу, что расстройство мозга вызывает прогрессирующую потерю памяти, которая влияет на воспоминания в обратном порядке их развития. Таким образом, при травматическом РА с большой вероятностью теряются воспоминания о событиях, произошедших непосредственно перед аварией.Этот принцип, теперь известный как закон Рибо , не всегда выполняется, но это был важный первый шаг на пути от клинического описания к научной теории.

По причинам, которые до конца не ясны, клинические и экспериментальные исследования амнезии приостановились в первой половине двадцатого века, но были возобновлены наблюдениями за пациентом H.M. (полное имя: Генри Молисон), у которого началась амнезия после хирургической резекции частей его медиально-височных долей, включая гиппокамп, в отчаянной попытке облегчить трудноизлечимые эпилептические припадки.С момента операции в 1953 году, в возрасте 27 лет, до своей смерти в 2009 году в возрасте 82 лет, он не помнил ни одного эпизода своей жизни. Кроме того, в новаторской монографии Джорджа Талланда 1965 г., Deranged Memory , сообщалось об обширном психометрическом и экспериментальном исследовании пациентов с амнезией и синдромом Корсакова. Эти исследования открыли «золотой век» исследований амнезии, когда клиницисты и экспериментаторы объединили свои усилия под знаменем когнитивной нейропсихологии (позже переименованной в когнитивную нейробиологию) — дисциплины, которая пытается объединить данные, полученные в результате интенсивного изучения мозга.