Дизурия что это такое: Дизурия | Описание заболевания — meds.ru

Никтурия и дизурия — лечение, причины, симптомы и признаки частого мочеиспускания

Нарушения процесса мочеиспускания составляют целую группу симптомов, которые могут являться признаком наличия серьезных сбоев в работе системы мочевыделения, а также развития заболеваний почек. Зачастую при различных расстройствах мочеиспускания пациенты жалуются на повышенное мочевыделение в ночное время суток (никтурию), а также чувство боли и жжения во время мочеиспускания (дизурию).

Факторами, которые провоцируют подобные нарушения, могут стать:

• 
  ослабление мускулатуры таза либо сфинктера мочевого пузыря;

• 
  повреждение мочеточников, например, при инфекционных заболеваниях, опухолях или мочекаменной болезни;

• 
  развитие делирия, болезни Паркинсона или Альцгеймера;

• 
  атрофический вагинит, уретрит;

• 
  применение некоторых лекарственных препаратов;

• 
  избыточное мочеобразование;

• 
  малоподвижный образ жизни;

• 
  поражение нервной системы;

• 
  увеличение предстательной железы у представителей мужского пола при аденоме, простатите или злокачественной опухоли;

• 
  опущение влагалища или матки у женщин, а также наследственный укороченный мочеиспускательный канал;

• 
  инфекции мочевыводящих путей.

От инфекций чаще всего страдают пожилые мужчины в возрасте старше 50 лет. Обычно это является следствием увеличения предстательной железы, которое провоцирует нарушение оттока мочи.

Дизурия — что это такое?

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи » СИМПТОМЫ: болезненное мочеиспускание (дизурия)

Определение:

Болезненное мочеиспускание (дизурия) — это ощущение дискомфорта или чувство жжения, обычно возникающие в уретре или области, окружающей половые органы (промежность).

Причины:

Болезненное мочеиспускание может быть вызвано рядом причин. У женщин это инфекции мочевыводящих путей — наиболее частая причина болезненного мочеиспускания. Основными причинами у мужчин считаются уретрит и некоторые заболевания предстательной железы.

Факторы, которые могут вызвать болезненное мочеиспускание включают в себя:

• Камни в мочевом пузыре
• Хламидия трахоматис (Chlamidia trachomatis)
• Цистит (воспаление мочевого пузыря)
• Некоторые лекарственные препараты, используемые при лечении рака, побочным эффектом которых является раздражение мочевого пузыря
• Генитальный герпес
• Гонорея (триппер)
• Недавно проведенные процедуры исследования или лечения мочевыводящих путей, включающие использование урологических инструментов
• Почечная инфекция (пиелонефрит)
• Камни в почках
• Простатит
• Венерические заболевания (ЗППП)
• Мыло, парфюмерия и другие средства личной гигиены
• Стриктура уретры (сужение уретры)
• Уретрит (инфекция мочеиспускательного канала)
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Вагинит и бактериальный вагиноз
• Дрожжевая инфекция женских половых путей (молочница)

В каком случае обращаться к врачу:

Запишитесь на прием к врачу урологу Клиники доктора Филатова, если:

• Болезненное мочеиспускание сохраняется длительное время
• Имеются выделения из мочеиспускательного канала или влагалища
• В моче присутствует неприятный запах, муть или кровь
• Жар, лихорадка, повышенная температура
• Присутствует боль в спине или боль в боку
• Выходит камень из почки или мочевого пузыря
• Подтверждена беременность

 Записаться на приём к урологам «Клиники доктора Филатова» можно по телефонам: 

(812)  312-65-65 или 716-26-86  

Дизурия у мужчин и женщин, виды, симптомы, причины

Дизурия – это нарушение нормального процесса мочеиспускания. К дизурии относят проблемы с выводом и накоплением мочи, а также дискомфортные ощущения во время и после мочеиспускания.

Симптомы дизурии

Дизурия сопровождает заболевания мочеполовой системы и других органов. В зависимости от вида заболевания, различаются и её симптомы.
Проявления дизурии:

 — мочеиспускание затруднено;

 — пациент не мочится более суток;

 — при мочеиспускании чувствуется боль;

 — пациент ощущает частые позывы к выделению мочи;

 — происходит неконтролируемое мочеиспускание;

 — после мочеиспускания возникает чувство, что мочевой пузырь до конца не опорожнен.

Как правило, эти симптомы сочетаются с повышением температуры, болями внизу живота, изменением цвета мочи, выделениями из половых органов.

Виды дизурий

В зависимости от симптомов, выделяют следующие виды дизурии:

Ишурия – трудности с выведением мочи, в результате чего мочевой пузырь переполнен.

Недержание – процесс мочеиспускания происходит внезапно, его нельзя контролировать.

Поллакиурия – частое мочеиспускание в дневное время, при нормальном суточном объёме мочи.

Никтурия – учащённое мочеиспускание ночью.

Странгурия – частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, даже при полупустом пузыре. При этом моча выходит с сильными болями и по каплям.

Болезненное мочеиспускание – боль разной интенсивности в области мочевого пузыря, уретры или лобка, сопровождающая выделительный процесс.

Причины дизурии

Причин, вызывающих дизурию, очень много. Есть причины, различные для мужчин и для женщин, и причины, общие для обоих полов.

Что такое дизурия у женщин

Расстройства мочеиспускания у женщин чаще всего связаны с гормональными изменениями в организме, происходящими в период вынашивания ребенка и климакса.

Причиной дизурии у женщин также являются заболевания половой сферы: эндометриоз, опущения и выпадения матки, воспаления яичников. Очень распространенная причина — это цистит – воспаление мочевого пузыря.

 Что такое дизурия у мужчин

Дизурия у мужчин – это чаще всего признак простатита. Канал, по которому выводится моча, передавливается воспаленной предстательной железой, и урина выходит тонкими струйками или каплями.

При этом позывы к мочеиспусканию становятся все чаще, сам процесс происходит болезненно, а после выделения мочи возникает чувство, что пузырь до конца не опустошён.

Причины, общие для мужчин и женщин:

— переохлаждение, принятие больших доз алкоголя;

— заболевания мочеполовой сферы;

— неврологические заболевания;

— черепно-мозговые травмы, повреждения спинного мозга;

— опухоли и гематомы, пережимающие мочеиспускательный канал.

Нарушения мочеиспускания могут возникнуть из-за лишнего веса, диабета, стрессовых состояний, камней в почках, принятия некоторых медикаментов.

Лечение дизурии направлено на устранение причин и снятие болевых ощущений. В зависимости от заболевания, вызвавшего дизурию, и степени ее тяжести, лечение может быть консервативным (лекарства, физиотерапия) или хирургическим.

Лазерная терапия при дизурии

В большинстве случаев лазерная терапия, вне зависимости от применяемой авторской методики, помогает справиться с проблемой.

Ниже указана методика, сочетающая методики нескольких авторов, в числе которых Гермина Тенк (Австрия).

В курсе терапии – 10 ежедневных процедур.

Повторить курс можно при наличии показаний, спустя 21-30 дней.

Дополнительные материалы:

Лечение дизурии в медицинском центре «Класс Клиник» в Омске

Дизурия – патологическое состояние, при котором мочеиспускание становится затрудненным и болезненным. Болезнь встречается у мужчин и женщин разных возрастов.

На начальной стадии заболевание не вызывает беспокойств. Вы замечаете у себя учащенное мочеиспускание, но не придаете этой проблеме особого значения. В дальнейшем ведение прежнего образа жизни становится невозможным. Позывы к мочеиспусканию становятся настолько частыми, что вы не можете заниматься привычными делами. При этом появляется сильная боль. Лечение в домашних условиях неэффективно. Обезболивающие лекарства и тепловые процедуры дают лишь временный результат.

Отсутствие своевременного лечения становится причиной постоянных болей. Качество жизни больного заметно ухудшается. Пациент постоянно сталкивается с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. В тяжелых случаях мочеиспускание прекращается. Длительная задержка мочи в организме приводит к повышению концентрации токсичных веществ в крови. Такое состояние опасно для жизни.

Причины и симптомы

Среди основных причин заболевания – воспаление мочевого пузыря, камни в мочеточнике. Нарушения мочеиспускания может развиться как последствие черепно-мозговой травмы, эндокринологического заболевания, геморроя. У мужчин дизурия возникает при заболеваниях предстательной железы. У женщин болезнь провоцируют злокачественные новообразования матки, воспалительные заболевания органов малого таза. Предрасполагающие факторы – психогенные реакции, частые стрессы, ослабление иммунитета, переохлаждение.

Дизурия проявляется следующими симптомами:

• болезненное мочеиспускание
• уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи
• учащенное или слишком редкое мочеиспускание
• неспособность опорожнения мочевого пузыря

Как решить проблему?

Боитесь, что дизурия станет причиной постоянной боли или опасных осложнений? Вы можете избежать тяжелых последствий заболевания. Поможет в осмотр у опытного специалиста. В медицинском центре Класс Клиник принимают опытные урологи. Врач проведет обследование. Исходя из его результатов, вам назначат лечение дизурии, которое поможет именно в вашем случае. Все повторные приемы у уролога бесплатны.

Не пытайтесь бороться с нарушением мочеиспускания самостоятельно. Вернитесь к нормальной жизни и защитите себя от осложнений. Запишитесь на прием к врачу уже сейчас.

Хотите попасть к урологу в удобное для вас время? Заполните форму записи онлайн.

УРОЛОГИ КЛАСС-КЛИНИК

Цены на урологию в Омске

Первичная диагностика:

• Консультация врача
• УЗИ предстательной железы
• УЗИ мочевого пузыря
• Физикальное обследование
• Пальцевое ректальное обследование предстательной железы
• Допплерография (исследование кровотока в сосудах полового члена)

Стоимость при записи онлайн

Повторная консультация врача-уролога во время курса лечения

Повторная консультация врача-уролога (в течение 6 месяцев)

Перед прохождением обследования у врача уролога Вам необходимо не мочиться в течение 2-4 часов до времени приема (если это возможно). Если ваше заболевание сопровождается частыми позывами на мочеиспускание, допустимо за 30 минут до приема выпить 0,5 литра жидкости и не мочиться до приема.
В течение суток перед приемом не употреблять алкогольные напитки, включая пиво.

Внимание! Соблюдение стандартных условий забора крови на анализы значительно снижает погрешность на преаналитическом этапе:

• Пациент не должен принимать пищу за 12 часов до забора крови.
• Перед сдачей венозной крови необходимо исключить из рациона жирную пищу и алкоголь.
• Исключить физическую нагрузку за 3 дня до исследования.
• Исключить рентгеновское облучение и инструментальное обследование.
• За 15-30 минут до забора крови пациент должен быть в состоянии эмоционального покоя.
• Количество собираемой крови зависит от количества затребованных анализов.
• Забор крови на инфекции можно проводить в любое время суток не менее 4-х часов натощак.

Подготовка к другим анализам

Запишитесь на прием онлайн в удобное время

ДИЗУРИЯ — это… Что такое ДИЗУРИЯ?

Оценка дизурии — Дифференциальная диагностика симптомов

Дизурия — это дискомфорт, жжение или ощущению боли во время мочеиспускания.[1]Michels TC, Sands JE. Dysuria: evaluation and differential diagnosis in adults. Am Fam Physician. 2015 Nov 1;92(9):778-86.
https://www.aafp.org/afp/2015/1101/p778.html

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26554471?tool=bestpractice.com
Пациенты могут также жаловаться на уретральный дискомфорт, не связанный с мочеиспусканием. Дизурия может быть внешней (т.е., моча, раздражающая воспаленные половые органы) или внутренней (т.е., боль ощущается в уретре).

Хотя наиболее распространенной причиной нарушений являются инфекционные поражения мочевых путей, дизурию также могут спровоцировать любые другие нарушения инфекционной или воспалительной природы.

Эпидемиология

Нарушение мочеиспускания (дизурия) является одной из самых частых причин посещения семейного врача.[1]Michels TC, Sands JE. Dysuria: evaluation and differential diagnosis in adults. Am Fam Physician. 2015 Nov 1;92(9):778-86.
https://www.aafp.org/afp/2015/1101/p778.html

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26554471?tool=bestpractice.com
Зачастую встречается среди населения женского пола, с показателем распространенности среди женщин в США до 25% в год и в Великобритании до 27% в год.[2]Richardson DA. Dysuria and urinary tract infections. Obstet Gynecol Clin North Am. 1990;17:881-888.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2092247?tool=bestpractice.com
[3]Jolleys JV. The reported prevalence of urinary symptoms in women in one rural general practice. Br J Gen Pract. 1990;40:335-337.
https://bjgp.org/content/bjgp/40/337/335.full.pdf

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2121180?tool=bestpractice.com
В США ежегодно в отделениях неотложной помощи лечат около 1 миллиона инфекций мочевыводящих путей, соотношение между женщинами и мужчинами составляет 6:1 соответственно.[4]Best J, Kitlowski AD, Ou D, et al. Diagnosis and management of urinary tract infections in the emergency department. Emerg Med Pract. 2014 Jul;16(7):1-23; quiz 23-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25379602?tool=bestpractice.com

Хотя дизурия встречается реже у мужчин, но заболеваемость увеличивается с возрастом.[5]Rasanathan M. Dysuria in general practice. N Z Med J. 1979;89:54-56.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/372868?tool=bestpractice.com
Симптомы поражения нижних мочевых путей резко возрастают у мужчин в возрасте >40 лет из-за обструкции выводного тракта мочевого пузыря, вторичной по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы.[6]Sommer P, Nielsen KK, Bauer T, et al. Voiding patterns in men evaluated by a questionnaire survey. Br J Urol. 1990;65:155-160.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2317647?tool=bestpractice.com
Среди мужчин всех возрастов, которые обращаются за медицинской помощью по поводу урологических симптомов, дизурия наблюдается в примерно в 5% случаев.[7]Wolfs GG, Knottnerus JA, Janknegt RA. Prevalence and detection of micturition problems among 2,734 elderly men. J Urol. 1994;152:1467-1470.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7933185?tool=bestpractice.com

Дизурия в практике уролога | UroWeb.ru — Урологический информационный портал!

О проблемах лечения дизурии и новом препарате для купирования болезненных ощущений в мочевом пузыре рассказал в интервью научному редактору Uroweb.ru Виктории Анатольевне Шадёркиной доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии МГМСУ Геворг Рудикович Касян. 

– В.А. Шадеркина: Считается, что дизурия — это болезненное мочеиспускание. Это так, или сегодня принято более широкое её понимание?

Г.Р. Касян: По определению дизурия — это любое расстройство мочеиспускания. Но обычно, используя термин «дизурия» мы подразумеваем именно болезненное мочеиспускание. Почему так? Может потому, что с изолированным расстройством мочеиспускания пациенты редко доходят до уролога, но боль, как правило, вынуждает их обратиться за помощью. В итоге мы расстройство мочеиспускания фактически приравняли к болезненному мочеиспусканию, используя один термин — дизурия.

– В.А. Шадеркина: В настоящее время применяется довольно много средств в лечении болезненного мочеиспускания: как минимум, нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики. Как Вы считаете, можно ли их применять с целью устранения дизурии вне зависимости от причин ее возникновения?

Г.Р. Касян: Мы назначаем НВПС и спазмолитики в разных ситуациях, не только при болезненном мочеиспускании. Это могут быть болезненные ощущения, связанные с кишечником, тазовыми органами, различными гинекологическими ситуациями. Перечисленные препараты обладают системным действием, которое имеет свои плюсы и минусы: в частности, их действие неспецифично и не всегда достаточно для мочевой системы. Хотя, повторюсь, это крайне важные препараты в урологии, во многих случаях без них обойтись нельзя. Что касается спазмолитиков, тут, например, выделяется дротаверин — любимый препарат наших пациентов. Его принимают и от головной боли, и от боли в животе, и при болезненном мочеиспускании. По большому счёту такие препараты не имеют прямого отношения к мочевой системе, но также действуют системно.

– В.А. Шадеркина: Не так давно в России появился препарат таргетного воздействия на мочевой пузырь — феназалгин, его действующее вещество — феназопиридин. Чем он отличается от препаратов системного воздействия?

Г.Р. Касян: Наконец то этот препарат оказался доступен для наших пациентов. Он действует исключительно только в мочевом пузыре. Он не снимает боли в спине, не купирует почечную колику, не устраняет головные боли и не обезболивает кишечник. Но он устраняет болезненные ощущения (боль, рези, жжение) именно в мочевом пузыре, а не в других органах и системах. Это, так называемый, красящий препарат, он накапливается в моче и снимает боли в мочевом пузыре, воздействуя на некоторые его нервные окончания, блокируя проведение болевых импульсов от мочевого пузыря по волокнам быстрого типа — Aδ-волокнам. Он не обладает противовоспалительным эффектом, но зато обезболивает локально и быстро – в этом его преимущество.

– В.А. Шадеркина: В определённых ситуациях для урологических пациентов это хорошая помощь. Каким пациентам Вы бы его назначили?

Г.Р. Касян: Препарат предназначен не для лечения причин дизурии, а для обезболивания. Нужно ли это нашим пациентам? Крайне нужно. С причинами расстройства в любом случае нужно разбираться, но, если пациенту больно, сделать это очень тяжело. Урология, к сожалению, многие годы ассоциируется у наших пациентов с болью, или, если хотите, с некими болезненными процедурами. Это боль и при мочеиспускании, и та, что причиняется нашими манипуляциями, к примеру, цистоскопией. Многие мужчины боятся идти к урологу именно из-за ожидания боли. Феназалгин мы назначаем пациентам, у которых уже есть болезненные ощущения при мочеиспускании, например, из-за воспалительных изменений в мочевом пузыре, цистита, а также пациентам, которые перенесли какие-либо манипуляции или планируют их перенести. Это может быть цистоскопия, уретероцистоскопия, стентирование мочеточника и так далее. В нашей практике таких пациентов много.

– В.А. Шадеркина: У вас есть личный опыт применения этого препарата? Можете им поделиться?

Г.Р. Касян: Я думаю, что у многих урологов есть опыт его применения. Феназопиридин известен около ста лет и широко применяется, например, в Северной Америке. В США он является безрецептурным и продаётся свободно – без рецепта, как и другие обезболивающие препараты, к примеру, от боли в горле или головы Я сам в первый раз его купил как раз будучи в Америке в 1999 году, для своих пациентов, страдающих хроническими циститами. При его применении моча подкрашивается в красновато-оранжевый цвет, и тогда это всех удивило. В этом нет ничего страшного, так проявляет себя действующее вещество, накапливаясь в моче. Приём препарата помог, так что с тех пор я в каждую поездку привозил его понемногу и отдавал тем, кому он был нужен. Потом он появился в Европе, стало проще его доставать. Но это не было хорошим выходом – для большинства пациентов препарат был недоступен. Но это не тот препарат, который применяется для терапии в ограниченных группах, это средство экстренной помощи для очень многих, потому оно должно быть легкодоступным. Достаточно иметь несколько таблеток с собой и применять по необходимости при болезненном мочеиспускании.

– В.А. Шадеркина: Длительность его приёма ограничена двумя днями. С чем это может быть связано?

Г.Р. Касян: Препарат эффективный и быстро снимает боль в мочевом пузыре – буквально через 20-30 минут. Представьте: есть пациентка с бактериальным циститом, а в России им болеет порядка 25 млн человек. Мы понимаем, что заболевание в этом случае обычно вызвано микроорганизмами. В современных реалиях женщина с циститом часто идёт не к урологу, а в аптеку, и получает там феназалгин. При приёме таблеток боль проходит, пациентку уже ничего не беспокоит, она забывает о своей проблеме, и, скажем, уезжает куда-то. Но боль, жжение и рези прошли, а бактерии никуда не делись – поэтому женщина, возможно, вернется к нам уже пиелонефритом вследствие отсутствия полноценного курса лечения. Это плохо, и пациенты должны понимать, что препарат только обезболивает, не устраняя причину заболевания и что болезнь может вернуться! Если написать, что его можно принимать дольше, больные будут принимать его, усугубляя тем самым своё состояние и не обращаясь за врачебной помощью. Бактериальный цистит может осложниться опасной восходящей инфекцией мочевых путей. Так что это предостережение по поводу ограниченного периода приема препарата связано в том числе с рациональным подходом к терапии, чтобы уберечь пациентов от самолечения. У меня есть больные, которые периодически принимают феназопиридин  продолжительное время и не имеют проблем с безопасностью. – но это совершенно другая история.

– В.А. Шадеркина: Как ваши пациенты переносят феназалгин? Был ли кто-то, кто отказался от приема препарата в результате каких-то нежелательных явлений?  

Г.Р. Касян: Я не помню таких пациентов. Другое дело, что нужно их предупреждать, что цвет мочи меняется. Если они об этом не знают, то они очень переживают. Феназалгин по своей структуре является красителем, соответственно, может вызывать окрашивание мочи в красновато-оранжевый цвет. Данное действие не несет в себе клинической значимости. На самом деле есть ряд красящих веществ, которые используются в медицине. То, что моча подкрашивается в красно-оранжевый цвет – это одно из проявлений действия препарата. Потому что препарат уже в мочевом пузыре воздействует на А-волокна, которые отвечают за острую боль. Если же обратиться к инструкции препарата, где написано, что в очень редких случаях при длительном применении можно увидеть окрашивание кожи и склер – я этого не видел ни разу. Но это описано, поэтому мы должны предупреждать пациентов, если они носят контактные линзы.

– В.А. Шадеркина: Некоторые урологи опасаются, что феназалгин может затруднить интерпретацию анализов. Так ли это?  

Г.Р. Касян: Цвет мочи – один из показателей общего анализа мочи, это пошло с времен, когда её смотрели на свет. Сейчас используют машинные тесты. Феназалгин не влияет на интерпретацию анализов мочи: анализы мочи не меняются, количество лейкоцитов и бактерий не меняется, т.к. препарат не обладает противовоспалительным или антибактериальным действием, он просто обезболивает мочевой пузырь. Встречаются единичные сообщения о влиянии феназопиридина на показатели мочи, глюкозы и кетоновых тел, но не уточняется – связано ли это именно с феназопиридином или вспомогательными веществами, и эти сообщения не носят системный характер.

– В.А. Шадеркина: Действительно ли Американской ассоциацией урологов этот препарат включён в клинические рекомендации по лечению интерстициального цистита?

Г.Р. Касян: Я боюсь ошибиться, но, опять же, в Америке он является безрецептурным, находится в свободной продаже, люди его активно принимают. Нужно ли включать обезболивающие леденцы в клинические рекомендации по лечению фарингита? Феназалгин — это уникальный препарат, направленный на таргетное лечение боли в мочевом пузыре. Но нужно понимать, что он имеет свою нишу и свои ограничения. Не надо думать, что он вылечит всё, начиная от преждевременного семяизвержения, заканчивая хронической тазовой болью. Феназопиридин применяется именно при болезненном мочеиспускании.

– В.А. Шадеркина: Препарат известен уже около ста лет, но почему до сих пор не определена его фармакокинетика и фармакодинамика, нет никаких данных?

Г.Р. Касян: Определена, но не так, как нам это привычно сейчас. Представьте себе: препарат был синтезирован изначально в ряду других соединений азота, будучи, по сути, красящим веществом. Как оказалось, препарат оказывает обезболивающее действие на мочевые пути. Каким образом началось его применение в медицине мы не знаем. Известно, что его предложили швейцарские химик по фамилии Юус. С этим препаратом он приехал в Америку, где его сразу стали продавать несколько фармацевтических компаний, так что средством широкого доступа он был изначально. Тогда были несколько другие времена — к примеру, в аптеках свободно продавались опиаты как средство от кашля. Не было даже понятия дженерика в привычном для нас виде: многие лекарства просто выпускались несколькими компаниями сразу, как было с феназопиридином. Намного позже после 90 лет применения препарата, в 2003 году американское общество FDA выпустило предупреждение, согласно которому, несмотря на то, что феназопиридин не вызывает у людей тяжёлых побочных явлений, к примеру, опухолевых заболеваний, нет данных, подтверждающих это официально. То есть нет клинических должных исследований по безопасности, но зато есть продолжительный опыт применения. Такая ситуация сложилась, в первую очередь, как раз из-за производства препарата несколькими компаниями, ни одна из которых не представила этих данных. Представители FDA хотели таким образом получить исследования, направленные на подтверждение безопасности препарата. Но вы знаете, что значит провести исследование в 2003 году. Это стоит миллионы долларов – но кто готов платить? Так что ситуация сохранилась, и сегодня, по сути, есть предостережение FDA об отсутствии необходимых доказательных данных. Мне не приходилось встречаться с тяжелыми побочными эффектами в реальной клинической практике, которые бы развились при правильном применении препарата. Сейчас в США препарат продаётся свободно, что может говорить о его благоприятном профиле безопасности: безрецептурных препаратов в Америке немного.

– В.А. Шадеркина: В России феназопиридин, как понимаю, является рецептурным. У нас собираются проводить какие-либо исследования этого препарата, хотя бы наблюдательные?

Г.Р. Касян: У нас проводилось регистрационное исследование. Однако хотелось бы иметь исследования на основе реальной клинической практики. Опять же, возникает вопрос, кто за это будет платить. Если это приведёт к тому, что препарат будет стоить в десять раз дороже, я считаю, что это не нужно, нигде в мире это не делалось, и не ограничивает применение препарата. Но можно поставить вопрос иначе: возможно ли использование препарата в каких-то отдельных нишах, например, бактериального цистита? Поможет ли это в борьбе с резистентностью к антибиотикам, предоставив нам некое «окошко», время в ожидании анализов мочи до назначения антибактериальной терапии? Вот это может быть интересно, такие исследования нужны! А проводить исследования, которые должны были проводиться в 1914 году в Америке или Швейцарии, я считаю, необязательно.

– В.А. Шадеркина: Думаю, что ситуация с Феназалгином нам ясна, и у него достаточно большое будущее в России. У всех есть пациенты, которые нуждаются в обезболивании. Со временем накопится опыт применения нашими урологами во всех городах страны, и мы сможем обсудить его на будущих встречах.

Тематики и теги

Дизурия (болезненное мочеиспускание): лечение, причины и симптомы

Обзор

Что такое дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Дизурия — это боль или дискомфорт при мочеиспускании. Оно горит! Дизурия не связана с частотой мочеиспускания (частотой мочеиспускания), хотя частота мочеиспускания часто сопровождается дизурией. Дизурия — это не диагноз. Это признак или симптом основной проблемы со здоровьем.

У кого возникает дизурия (болезненное мочеиспускание)?

У мужчин и женщин любого возраста может быть болезненное мочеиспускание.Это чаще встречается у женщин. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно связаны с дизурией. ИМП чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

К другим людям с повышенным риском дизурии относятся:

• Беременные.
• Мужчины и женщины, страдающие диабетом.
• Мужчины и женщины с любыми заболеваниями мочевого пузыря.

Каковы симптомы дизурии (болезненное мочеиспускание)?

Симптомы болезненного мочеиспускания могут различаться у мужчин и женщин, но оба пола обычно описывают это как жжение, покалывание или зуд.Жжение — наиболее частый симптом.

Боль может возникать в начале или после мочеиспускания. Боль в начале мочеиспускания часто является признаком инфекции мочевыводящих путей. Боль после мочеиспускания может быть признаком проблемы с мочевым пузырем или простатой. У мужчин боль может оставаться в половом члене до и после мочеиспускания.

Симптомы у женщин могут быть внутренними или внешними. Боль за пределами влагалища может быть вызвана воспалением или раздражением этой чувствительной кожи.Внутренняя боль может быть симптомом инфекции мочевыводящих путей.

Как диагностируется дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Обратитесь к лечащему врачу, если вы чувствуете боль или жжение при мочеиспускании. Дизурия может быть симптомом заболевания, которое требует лечения. Чтобы диагностировать вашу боль, сначала ваш лечащий врач изучит вашу полную историю болезни, в том числе задаст вам вопросы о ваших текущих и прошлых заболеваниях, таких как сахарный диабет или нарушения иммунодефицита.Он или она может также спросить о вашем сексуальном анамнезе, чтобы определить, могут ли ИППП быть причиной боли. Также могут потребоваться анализы для выявления ИППП, особенно если у мужчин есть выделения из полового члена или у женщин из влагалища. Если вы женщина детородного возраста, вам могут сделать тест на беременность.

Ваш поставщик медицинских услуг также спросит о ваших текущих рецептах и ​​использовании безрецептурных лекарств, а также о любых опробованных «домашних средствах» для лечения дизурии.

Ваш лечащий врач также спросит вас о ваших текущих симптомах и возьмет чистый образец мочи.Ваш образец мочи будет проанализирован на лейкоциты, эритроциты или посторонние химические вещества. Наличие лейкоцитов говорит вашему врачу, что у вас воспаление мочевыводящих путей. Посев мочи показывает, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей, и если да, то бактерии, которые ее вызывают. Эта информация позволяет вашему врачу выбрать антибиотик, который лучше всего подойдет для лечения бактерий.

Если в вашем образце мочи не обнаружено никаких признаков инфекции, ваш лечащий врач может предложить дополнительные тесты для исследования вашего мочевого пузыря или простаты (у мужчин).Ваш врач также может взять мазок из слизистой оболочки влагалища или уретры, чтобы проверить наличие признаков инфекции (у женщин).

Возможные причины

Каковы причины дизурии (болезненного мочеиспускания)?

Есть много причин дизурии. Также знайте, что врачи не всегда могут определить причину.

ЖЕНЩИНЫ: Болезненное мочеиспускание у женщин может быть результатом:

• Инфекция мочевого пузыря (цистит).
• Вагинальная инфекция.
• Инфекция мочевыводящих путей.
• Эндометрит и другие причины за пределами мочевыводящих путей, включая дивертикулез и дивертикулит.
• Воспаление мочевого пузыря или уретры (уретрит) (уретра — это трубка, которая начинается в нижнем отверстии мочевого пузыря и выходит из вашего тела). Воспаление обычно вызывается инфекцией.

Воспаление также может быть вызвано половым актом, спринцеванием, мылом, ароматизированной туалетной бумагой, противозачаточными губками или спермицидами.

Нормальная женская анатомия

МУЖЧИНЫ: Болезненное мочеиспускание у мужчин может быть результатом:

• Инфекция мочевыводящих путей и другие инфекции вне мочевыводящих путей, включая дивертикулез и дивертикулит.
• Болезнь предстательной железы.
• Рак.

Нормальная анатомия мужчины

Болезненное мочеиспускание у мужчин и женщин может быть результатом инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), или побочного действия лекарств.Химиотерапевтические препараты для лечения рака или лучевая терапия в области таза могут вызвать воспаление мочевого пузыря и болезненное мочеиспускание.

Уход и лечение

Как лечится дизурия (болезненное мочеиспускание)?

Лечение дизурии зависит от причины боли / жжения. Первый шаг в вашем лечении — определить, вызвано ли ваше болезненное мочеиспускание инфекцией, воспалением, диетическими факторами или проблемой с мочевым пузырем или простатой.

• Инфекции мочевыводящих путей обычно лечат антибиотиками.Если у вас сильная боль, вам могут назначить феназопиридин. Примечание: это лекарство окрашивает вашу мочу в красно-оранжевый цвет и оставляет пятна на нижнем белье.
• Воспаление, вызванное раздражением кожи, обычно лечат, избегая причины раздражителя.
• Дизурия, вызванная основным заболеванием мочевого пузыря или простаты, лечится путем устранения основного заболевания.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить дискомфорт от болезненного мочеиспускания, включая пить больше воды или принимать безрецептурные средства (например, Uristat® или AZO®) для лечения болезненного мочеиспускания.Для других видов лечения требуются лекарства, отпускаемые по рецепту.

Если у вас частые инфекции мочевыводящих путей, ваш врач может помочь найти причину.

Можно ли что-нибудь сделать для предотвращения дизурии?

• Пейте больше воды. Пейте два-три литра воды в день.
• Если вы носите прокладку при недержании мочи, меняйте ее, как только она станет грязной.
• После того, как вы (женщина) помочитесь, возьмите еще немного новой ткани и вытрите всю мочу с внутренней стороны влагалищных губ.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Дизурия — это симптом. Это вызывает чувство жжения, боли и / или дискомфорта. Скорее всего, вы захотите обратиться к своему врачу, потому что этот симптом вызывает дискомфорт. Важно обратиться к врачу, чтобы определить, связан ли ваш симптом с инфекцией мочевыводящих путей или другой медицинской причиной. В любом случае, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет поставлен диагноз и можно будет начать лечение.

7 лучших способов их предотвращения

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может быть болезненной и неприятной, особенно если она повторяется снова и снова. Хотя антибиотики обычно излечивают ИМП в течение нескольких дней, есть также несколько простых мер, которые вы можете предпринять, чтобы в первую очередь предотвратить их заражение.

Не допускайте попадания бактерий в вашу систему

Чтобы попрощаться с жжением, частым мочеиспусканием и другими неприятными симптомами, начните с этих изменений сегодня.

Пейте много воды и часто расслабляйтесь. Самый простой способ предотвратить ИМП — это вымыть бактерии из мочевого пузыря и мочевыводящих путей до того, как они поселятся в нем. Если вы хорошо гидратированы, будет сложно слишком долго не ходить в туалет.

Протрите спереди назад. Бактерии имеют свойство скапливаться вокруг заднего прохода. Если вы будете протирать кожу спереди назад, особенно после дефекации, вероятность того, что она попадет в уретру, снизится.

Вымойтесь перед сексом, а затем в туалет. Используйте мыло и воду перед сексом.Это удерживает бактерии от уретры. А после этого мочеиспускание уносит обратно любые бактерии, попавшие в мочевыводящие пути.

Держитесь подальше от раздражающих женских товаров. Не используйте спринцевание, дезодоранты, пудры и другие женские продукты с ароматизаторами или химическими веществами.

Переосмыслите свои противозачаточные средства. Презерватив с диафрагмой, спермицидом или смазкой спермицидом может повысить вероятность заражения ИМП, потому что все они могут способствовать росту бактерий.Если вы часто болеете ИМП и используете один из этих методов контроля рождаемости, переключитесь на лубрикант на водной основе от сухости влагалища и подумайте о том, чтобы попробовать другой метод контрацепции, чтобы увидеть, поможет ли он.

Некоторые врачи советуют женщинам, которые часто болеют ИМП, носить хлопковое белье, принимать душ вместо ванны и избегать тесной одежды, которая может задерживать бактерии возле уретры. Хотя это достаточно просто сделать, ни один из них не подтвержден научными данными.

Проконсультируйтесь с врачом

Если вы часто болеете ИМП, ваш врач может посоветовать вам:

• Самостоятельно начать лечение антибиотиками при появлении симптомов
• Принять ежедневную небольшую дозу антибиотиков в течение некоторого времени
• Принять разовая доза антибиотиков после полового акта

После менопаузы у женщин в организме меньше эстрогена, что может вызвать сухость влагалища и сделать мочевыводящие пути более уязвимыми для инфекции.Вагинальный крем с эстрогеном может помочь сбалансировать pH области и позволить «хорошим» бактериям снова процветать.

Клюквенный сок и добавки

Возможно, попытка не принесет вреда, но это не проверенный способ решения проблемы.

На протяжении многих лет большое количество исследований было сосредоточено на обнаруженном в клюкве веществе, которое, как считается, предотвращает прилипание бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей. Ни одно из этих исследований не показало, сколько этого вещества необходимо для предотвращения ИМП.

Обычно нормально пить клюквенный сок или принимать клюквенные таблетки, если только вы не принимаете разжижающие кровь лекарства, лекарства, влияющие на вашу печень, или аспирин.

Пробиотики, особенно в вагинальных капсулах, и D-манноза, разновидность натурального сахара, который вы можете купить в магазинах здорового питания, могут помочь предотвратить рост недружественных бактерий в мочевыводящих путях, но оба эти фактора требуют более подробного изучения.

Вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем попробовать клюкву или какие-либо добавки, чтобы узнать правильную дозу и убедиться, что они не вызовут других проблем.

Проблемы с мочевым пузырем Мифы, факты, утечки, недержание мочи и многое другое

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) сампсисидс / Getty Images

(2) Евгений Кеблер / Getty Images

(3) Alter_photo / Getty Images

(4) Hill Street Studiosm / Getty Images

(5) ShotShare / Getty Images

(6) magicmine / Getty Images

(7) PeopleImages / Getty Images

(8) ненсурия / Getty Images

(9) адамказ / Getty Images

(10) FatCamera / Getty Images

ИСТОЧНИКОВ:

Брант А.Инман, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии Медицинского центра Университета Дьюка.

Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям: «Контроль мочевого пузыря: что нужно знать мужчинам», «Недержание мочи у женщин», «Что мне нужно знать о контроле мочевого пузыря у женщин».

Томас Л. Гриблинг, доктор медицины, Канзасский университет.

Дж. Стивен Джонс, доктор медицины, председатель отделения региональной урологии клиники Кливленда.

Эми Э. Крамбек, доктор медицины, клиника Мэйо.

Дизурия: что вы должны знать о жжении или покалывании при мочеиспускании

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 ноября 2015 г .; 92 (9): онлайн.

См. Соответствующую статью о дизурии

Что такое дизурия?

Дизурия (дис-ЮР-э-э-э) означает боль при мочеиспускании.

Причина этого?

Наиболее частыми причинами дизурии являются инфекции, такие как инфекции мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей (ИМП). У женщин частой причиной являются вагинальные инфекции. У мужчин это могут быть инфекции простаты. И у мужчин, и у женщин это могут быть инфекции, передающиеся половым путем.Иногда использование мыла, спермицидов или лосьонов может вызвать раздражение и боль. Некоторые кожные проблемы могут вызвать дизурию. Есть много других менее распространенных причин.

Каковы симптомы ИМП?

При ИМП слизистая оболочка мочевого пузыря и уретры (yuh-RE-thra) краснеет и раздражается. Это может вызвать боль в области живота и таза. Вы можете чаще опорожнять мочевой пузырь. Вы можете попытаться помочиться, но выделите всего несколько капель или почувствуете жжение при выходе мочи.Иногда вы можете потерять контроль над мочой. Ваша моча может иметь неприятный запах или выглядеть мутной.

Иногда ИМП распространяются на почки. Инфекции почек могут вызывать жар, озноб, пот и боль в спине. Эти инфекции необходимо лечить быстро, потому что они могут распространиться в кровоток и вызвать серьезное заболевание.

Что делать, если у меня дизурия?

Мужчинам с дизурией следует обратиться к врачу. Женщинам, у которых наблюдается жар, боли в спине, выделения из влагалища, раздражение или язвы в области влагалища, следует обратиться к врачу.Женщины с дизурией легкой степени могут сначала попробовать пить больше воды, чтобы промыть мочевыводящую систему. Могут помочь противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен. Существуют также лекарства от боли в мочевом пузыре (некоторые торговые марки: Азо и Уристат). Женщинам следует обратиться к врачу, если дизурия не исчезнет, ​​если симптомы серьезны, или при появлении лихорадки или других симптомов более серьезной инфекции. Иногда женщинам можно поставить диагноз и лечить, не обращаясь к врачу.

Что будет делать мой врач?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, чтобы выяснить возможную причину дизурии.Если у вас есть инфекция, врач выпишет вам рецепт на антибиотик. Многим пациентам может потребоваться медицинский осмотр. Часто анализ мочи делают в офисе или отправляют в лабораторию.

Иногда необходимы другие анализы, если причина не ясна или есть признаки более серьезного заболевания. Они могут включать анализы крови, визуализационные исследования и анализы образцов из уретры или выделений из влагалища у женщин. Некоторым пациентам может потребоваться посещение специалиста по мочевому пузырю и почек (уролога) или гинеколога.

Дизурия — Заболевания мочеполовой системы — Справочник Merck Professional Edition

Не существует единого единого подхода. Многие клиницисты предположительно назначают антибиотики от цистита без каких-либо анализов (иногда даже без анализа мочи) молодым, в остальном здоровым женщинам с классической дизурией, частотой и неотложностью, а также без признаков опасности. Другие оценивают всех с помощью образца чистой мочи в середине потока для анализа мочи и посева. Посев мочи рекомендуется пациентам с факторами риска инфекций с множественной лекарственной устойчивостью.Некоторые клиницисты откладывают посев, если тест-полоски не обнаруживают лейкоцитов (лейкоцитов). Женщинам детородного возраста проводится тест на беременность (ИМП во время беременности вызывает беспокойство, поскольку может увеличить риск преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек). Выделения из влагалища требуют влажного крепления. Многие врачи обычно берут образцы экссудата из шейки матки (женщины) или уретры (мужчины) для тестирования на ЗППП (посев на гонококки и хламидии или полимеразную цепную реакцию [ПЦР]), потому что у многих инфицированных пациентов нет типичных проявлений.

Обнаружение> 10 ⁵ колониеобразующих единиц бактерий (КОЕ) / мл предполагает наличие инфекции. У пациентов с симптомами ИМП иногда составляет всего 10 ² или 10 ³ КОЕ. Лейкоциты, обнаруженные в анализе мочи у пациентов со стерильными культурами, неспецифичны и могут быть вызваны ЗППП, вульвовагинитом, простатитом, туберкулезом (ТБ), опухолью, интерстициальным нефритом или другими причинами. Эритроциты, обнаруженные при анализе мочи у пациентов без лейкоцитов и стерильных культур, могут быть связаны с раком, камнем, инородным телом, гломерулярными аномалиями или недавними инструментами мочевыводящих путей.

Цистоскопия и визуализация мочевыводящих путей могут быть показаны для проверки обструкции, анатомических аномалий, рака или других проблем у пациентов, у которых нет ответа на антибиотики, рецидивирующие симптомы или гематурия без инфекции. Ректовезикулярный свищ следует рассматривать у мужчин с рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей или с полимикробными инфекциями. Беременным пациентам, мужчинам, пожилым пациентам и пациентам с длительной или рецидивирующей дизурией требуется более пристальное внимание и более тщательное обследование.

Дизурия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Дизурия — это симптом боли и / или жжения, покалывания или зуда в уретре или уретральном проходе при мочеиспускании. Это очень распространенный симптом со стороны мочевыводящих путей, с которым большинство людей сталкивается хотя бы раз в жизни. Причины дизурии можно условно разделить на две категории: инфекционные и неинфекционные. Лечение варьируется в зависимости от этиологии. В этом упражнении описывается оценка и лечение дизурии и объясняется роль медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определите различные патофизиологии дизурии.

• Обобщите историю болезни и физический осмотр пациента с дизурией.

• Просмотрите доступные варианты лечения дизурии.

• Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с дизурией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Дизурия определяется как ощущение боли и / или жжения, покалывания или зуда уретры или уретрального прохода, связанное с мочеиспусканием. Это очень распространенный симптом со стороны мочевыводящих путей, с которым большинство людей сталкивается хотя бы раз в жизни. Дизурия обычно возникает, когда моча контактирует с воспаленной или раздраженной слизистой оболочкой уретры. Это усугубляется сокращением мышц детрузора и перистальтикой уретры, которая затем стимулирует подслизистые болевые рецепторы, что приводит к боли или ощущению жжения во время мочеиспускания.Несколько состояний могут вызывать дизурию через разные механизмы. Истинная дизурия требует дифференциации от других симптомов, которые также могут возникать из-за дискомфорта в области таза при различных состояниях мочевого пузыря, таких как интерстициальный цистит, простатит и надлобковая или загрудинная боль [1].

Этиология

Причины дизурии можно условно разделить на две категории: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные причины включают инфекции мочевыводящих путей или уретрит, пиелонефрит, простатит, вагинит и заболевания, передающиеся половым путем.Неинфекционные причины включают кожные заболевания, инородное тело или камень в мочевыводящих путях, травмы, доброкачественную гипертрофию простаты и опухоли. Кроме того, интерстициальный цистит, некоторые лекарства, определенные анатомические аномалии, менопауза, реактивный артрит (синдром Рейтера) и атрофический вагинит могут вызывать дизурию. [2]

Одной из наиболее частых причин дизурии является инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которая встречается как у мужчин, так и у женщин. Из-за анатомических особенностей инфекции мочевыводящих путей гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.У женщин бактерии легче достигают мочевого пузыря из-за более короткой и прямой уретры по сравнению с мужчинами, поскольку бактериальные организмы имеют гораздо меньшее расстояние, чтобы добраться до мочевого пузыря от уретрального прохода. Женщины, которые используют неправильную технику вытирания, сзади наперед вместо предпочтительной спереди назад, принимают ванну вместо душа или не используют мочалку, чтобы сначала очистить область влагалища во время купания, могут быть предрасположены к более частым инфекциям мочевыводящих путей из-за к многократному заражению выходного отверстия уретры периректальными и другими бактериями.Из-за более высокой вероятности рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей женщины также чаще страдают дизурией, чем мужчины. Большинство инфекций мочевыводящих путей несложны и относительно просты в лечении. Однако стойкая дизурия может быть связана с осложненными инфекциями мочевыводящих путей, которые обнаруживаются у мужчин с ИМП, не полностью вылеченными простыми ИМП, простатитом, беременностью, иммунодефицитом, катетерами, нефролитиазом, почечной недостаточностью, диализом, нейрогенным мочевым пузырем, анатомическими или функциональными аномалиями мочевыводящие пути, дисфункция тазового дна и гиперактивный мочевой пузырь.[3]

Самая частая причина мужского уретрита — инфекция от организмов, передающихся половым путем, таких как Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, и Mycoplasma genitalium. Хламидиоз является наиболее часто определяемой причиной негонококкового уретрита (обнаруживается примерно в 50% случаев), за ним следует Mycoplasma genitalium. [4] [5] Реже встречаются другие организмы, такие как Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis, и Ureaplasma urealyticum .[5] [6] Рефрактерные пациенты должны пройти тестирование на Trichomonas vaginalis. При обследовании пациентов с подозрением на инфекцию, передаваемую половым путем, или находящихся в группе риска, рассмотрите также возможность скрининга на ВИЧ и сифилис.

Гонорея обнаруживается примерно у 22% мужчин с симптомами, с общей заболеваемостью 213 случаев на 100000 мужчин в 2018 году, и заболеваемость растет. Показатели значительно выше у неиспаноязычных афроамериканцев по сравнению с населением в целом. Ставки также выше на географическом Юге по сравнению с другими регионами США.В других частях света показатели даже выше, например, 62% зарегистрированных случаев гонореи среди мужчин с симптомами в Южной Африке. [7]

Уретрит, связанный с бактериальным простатитом, чаще всего вызывается грамотрицательными микроорганизмами, такими как E. coli . Дизурия вместе с эпидидимитом чаще всего вызывается Chlamydia trachomatis у мужчин младше 35 лет и E. coli, Pseudomonas, и другими грамотрицательными колиформными бактериями у пожилых мужчин.

Дизурия, связанная с частой и надлобковой болью без каких-либо объективных доказательств инфекции, воспаления или любой другой идентифицируемой причины, иногда называется синдромом уретральной боли (ранее — уретральным синдромом).Это очень похоже на легкую форму интерстициального цистита, который, возможно, является просто другой разновидностью того же заболевания. У обоих нет положительных результатов мочи на инфекцию. Основные клинические отличия:

• Уретральный синдром характеризуется более продолжительной, но несколько более легкой дизурией, обычно описываемой как постоянное раздражение. Возможно, это связано со стенозом уретры и / или гормональным дисбалансом, хотя точная причина до сих пор неизвестна. Часто наблюдаются болезненные спазмы тазовых мускулов.Могут присутствовать надлобковый дискомфорт и частое мочеиспускание, но обычно не являются основными симптомами мочеиспускания и обычно не столь серьезны, как при интерстициальном цистите. Частота мочеиспускания намного более выражена в дневное время, когда часто может потребоваться мочеиспускание каждые 30-60 минут с незначительной никтурией или без нее. Пациентами с уретральным синдромом обычно являются женщины в возрасте от 13 до 70 лет.

• Интерстициальный цистит обычно вызывает больший дискомфорт в мочевом пузыре, частоту, позывы и боль, когда мочевой пузырь наполнен, и несколько облегчается при мочеиспускании.

Различные продукты могут усилить раздражение мочевого пузыря и уретры, наиболее распространенным из которых является кофеин. Высокий уровень калия и горячая острая пища также считаются раздражающими для мочевого пузыря и уретры. Полный подробный список доступен по адресу: http://my.clevelandclinic.org/disorders.overactive_bladder/hic_bladder_irritating_foods.aspx.[2]

Необычные причины дизурии включают эндометриоз, атрофический вагинит, стриктуры уретры, дивертикулы, воспаление или инфекцию парауретральных / Скинских желез, сифилис, микобактерии, генитальный герпес и инфицированные урахальные кисты.[8]

Другие причины могут включать наличие двойного мочевого стента J, недавние уретральные инструменты или катетеризацию Фолея, камни в мочевом пузыре, простатит, травматический половой акт, дисфункцию тазового дна, опоясывающий лишай и склероз лишая.

Продукты для местного применения, такие как спринцевание, пена для ванн и противозачаточные гели, также потенциально вызывают раздражение уретры. Разумно оправдано проведение клинических испытаний по избеганию любых местных агентов.

Гиперактивный мочевой пузырь проявляется срочностью и частотой в качестве основных симптомов.Также может возникать периодическая надлобковая боль или дискомфорт.

Эпидемиология

Дизурия обычно поражает около 3% всех взрослых старше 40 лет в любой момент времени, что делает ее одним из наиболее частых симптомов мочевыделения. [2] Острый цистит — наиболее частая причина дизурии. На его долю приходится около 7 миллионов амбулаторных посещений ежегодно в Соединенных Штатах, причем пятая часть из них приходится на отделения неотложной помощи [2].

Патофизиология

Дизурия обычно возникает, когда моча контактирует с воспаленной или раздраженной слизистой оболочкой уретры.Это усугубляется сокращениями детрузорных мышц и перистальтикой уретры, которая затем стимулирует подслизистую боль и сенсорные рецепторы, что приводит к боли, зуду или жжению во время мочеиспускания. Различные воспалительные или невропатические процессы могут повышать чувствительность этих рецепторов. Иногда воспаление окружающих органов, например толстой кишки, может привести к дизурии.

Неинфекционные причины дизурии, такие как мочевые камни, опухоли, травмы, стриктуры или инородные тела, а также атрофический вагинит, могут быть результатом раздражения слизистой уретры или мочевого пузыря.Снижение емкости и эластичности детрузора может вызвать позывы к мочеиспусканию или недержание мочи наряду с дизурией. [9]

Анамнез и физические данные

Детальный сбор анамнеза очень важен при обращении с дизурией. Врач должен попытаться определить время, серьезность, продолжительность и стойкость симптомов. Например, боль в начале мочеиспускания указывает на проблему уретры, такую ​​как уретрит. Боль в конце мочеиспускания может исходить от мочевого пузыря или простаты. Первоначальный анамнез должен включать признаки возможной местной причины, которая может вызывать дизурию, например раздражение влагалища или уретры.Любой анамнез относительно факторов риска, таких как беременность, возможность камня в почках, травма, опухоль, недавние урологические процедуры и возможность урологической обструкции, заслуживают рассмотрения. Анамнез пациента должен включать информацию о связанных симптомах, таких как лихорадка, озноб, боль в боку, боль в пояснице, тошнота, рвота, боли в суставах, гематурия, никтурия, неотложность позывов, частота и недержание мочи. У пожилых пациентов необходим сбор анамнеза об изменениях психического статуса, поскольку часто наиболее частым симптомом инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей является спутанность сознания.Также необходим анамнез относительно повторения симптомов, и следует провести тщательное физическое обследование.

Гнойные выделения из уретры указывают на гонорею. Изолированная дизурия без других симптомов, скорее всего, вызвана хламидиозом. Дизурия с генитальными язвами указывает на возможный вирус простого герпеса, а баланопостит иногда связан с микобактерией Mycobacterium genitalium. [10]

Клиницист должен также проверить физические признаки лихорадки, сыпи, болезненности в области мочевого пузыря и боли в суставах.Физические признаки повышенной температуры, учащенного пульса или низкого кровяного давления при дизурии могут указывать на системную инфекцию. Следует пальпировать регионарные лимфатические узлы. Урологическая непроходимость из-за камня или опухоли может привести к появлению боли в боку, гематурии, снижению мочеиспускания и спазм мочевого пузыря. Все эти физические данные следует искать внимательно. История недавней сексуальной активности имеет решающее значение. У женщин важно записывать менструальный анамнез, жалобы на выделения из влагалища и то, использует ли пациентка противозачаточные средства.[2] [11] Симптомы у мужчин могут отличаться от симптомов у женщин, и могут наблюдаться боли в промежности или симптомы обструкции мочевыводящих путей, а также дизурия, которая может быть вызвана простатитом. [12] Пациентам мужского пола требуется осмотр на предмет выделения из уретры, а также на предмет покраснения, образования корок и экссудата уретральный проход. Проверьте внутреннюю подкладку нижнего белья на наличие следов выделений. При подозрении на уретрит или выделения из уретры можно доить, чтобы получить образец для анализа. Для этого приложите палец в перчатке к основанию полового члена на вентральной поверхности и надавите внутрь.Затем медленно переместите всю руку вперед к головке. Любые выделения следует собирать для посева.

Оценка

Оценка дизурии начинается с детального сбора анамнеза и тщательного медицинского осмотра. Сопутствующие признаки и симптомы гематурии, надлобковой болезненности, учащенного мочеиспускания, позывов к мочеиспусканию, лихорадки, озноба, тошноты, рвоты, боли в пояснице, боли в боку, боли в суставах, сыпи и т. Д. Требуют тщательного наблюдения.

Общий анализ мочи — самый полезный тест для начала исследования у пациента с дизурией.Положительный анализ мочи на нитриты имеет высокую прогностическую ценность положительного посева мочи (от 75% до 95%). Положительные лейкоциты (что-либо большее, чем положительные следы) также имеют высокую прогностическую ценность, но немного хуже, чем нитриты (от 65% до 85%). Наличие как положительных нитритов, так и лейкоцитов на индикаторной полоске является чрезвычайно предсказуемым. [13] Дизурия у пациента с только положительной лейкоцитарной эстеразой или пиурия в моче указывает на уретрит. [14]

Микроскопия с окрашиванием по Граму, показывающая грамотрицательные диплококки, является диагностической для гонореи.Обычно микроскопическое исследование уретрального секрета, показывающее 5 или более лейкоцитов на одно масляно-иммерсионное микроскопическое поле, было диагностическим для уретрита, но некоторые предлагали снизить этот порог до 2 лейкоцитов [15] [16]. Наиболее чувствительным тестом на мужскую гонорею или хламидиоз является анализ амплификации нуклеиновых кислот в моче (NAAT). Образец должен быть получен как минимум через 20 минут после последнего мочеиспускания, а оптимально как минимум через час после этого. [17]

Пациентам, не отвечающим на начальное лечение, и пациентам с факторами риска возможной осложненной инфекции мочевыводящих путей следует провести полный посев мочи и провести анализ чувствительности.

Важно проверить общий анализ крови и метаболическую панель, включая креатинин сыворотки, при подозрении на системную инфекцию, особенно если у пациента тошнота, рвота, лихорадка или озноб. При подозрении на системное распространение инфекции необходимо сделать посев крови. В тяжелых случаях следует рассмотреть вопрос о госпитализации. [18]

При подозрении на инфекцию, передающуюся половым путем, например, у молодых, сексуально активных пациентов, следует провести уретральный или вагинальный зонд.Необходимо получить образцы для диагностики Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis . [19] Женщинам с вагинальными симптомами следует пройти обследование с использованием влажного препарата или влагалищного ДНК-зонда. У пациентов мужского пола с подозрением на хронический простатит легкий массаж простаты может помочь получить образец выделенного секрета простаты для посева мочи. [20] Если у пациента гематурия и подозревается рак мочевого пузыря, то в дополнение к обычной цистоскопии может помочь цитологический анализ мочи.[21] Визуализирующие обследования, такие как ультразвуковое исследование или компьютерная томография, могут быть полезны в случаях дизурии, когда у пациентов появляются признаки осложненной инфекции мочевыводящих путей, непроходимости, необъяснимой лихорадки, боли в боку, гидронефроза, абсцесса, камней или опухолей. [22] Однако в большинстве случаев простой дизурии визуализация не требуется. В отдельных случаях цистоскопия может быть выполнена для оценки симптомов хронической или трудноизлечимой дизурии, устойчивой к стандартным методам лечения, которая может быть связана с раком мочевого пузыря, камнями везикул, простатитом или гематурией.[23] [24]

Уретральный болевой синдром, ранее называвшийся уретральным синдромом, обычно проявляется дизурией в качестве одного из ключевых симптомов. Другие симптомы уретрального болевого синдрома включают частое мочеиспускание и надлобковый дискомфорт. [25] Боль в мочевом пузыре несколько облегчается при мочеиспускании. Также может наблюдаться нерешительность, замедление мочеиспускания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Посев мочи отрицательный, и симптомы мочеиспускания обычно хуже днем, чем ночью.Первоначальным описанием уретрального синдрома были частое мочеиспускание и дизурия без признаков инфекции. Считалось, что это в первую очередь связано со стенозом уретры, который лечится серийными дилатациями уретры. Сейчас считается, что дилатация уретры уместна только у очень небольшого числа пациентов. Синдром уретральной боли встречается преимущественно у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В этой группе женщин следует тщательно исключить патологию влагалища (вагинальные инфекции, атрофический вагинит и подобные патологии).Считается, что до четверти всех пациентов, особенно женщин, с симптомами нижних мочевыводящих путей без задокументированной инфекции, на самом деле могут иметь уретральный болевой синдром. Диагноз — это в первую очередь диагноз исключения. Очевидно, что между уретральным болевым синдромом, интерстициальным циститом и уретральным болевым синдромом существует определенное совпадение, поскольку существует определенное отсутствие консенсуса по конкретным критериям между этими расстройствами, и они не могут быть взаимоисключающими. Точная причина уретрального болевого синдрома неизвестна.

Реактивный артрит, ранее называвшийся синдромом Рейтера, исторически использовался для описания комбинации уретрита, конъюнктивита и артрита. Артрит обычно является постинфекционным аутоиммунным ответом. Синдром Рейтера отражает только часть всех пациентов с реактивным артритом. Он определяется как артрит, возникший в результате инфекции, культивирование которой невозможно из пораженного сустава. Состояние, вызванное организмом, передающимся половым путем, называется реактивным артритом, приобретенным половым путем.Обычно он проявляется у молодых людей, причем желудочно-кишечные и мочеполовые инфекции являются наиболее частыми провоцирующими событиями. Наиболее частым возбудителем мочеполовых органов является Chlamydia trachomatis, , за которыми следуют Chlamydia pneumoniae, Escherichia coli, Ureaplasma urealyticum, и Mycoplasma genitalium. Внутрипузырная бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), используемая в качестве иммунотерапевтического средства при раке мочевого пузыря, также была идентифицирована как редкая причина, поражающая около 1–2% пролеченных пациентов.[26]

Недавно были зарегистрированы случаи реактивного артрита после заражения COVID-19. [27] [28] [29] Возникающий артрит обычно острый, несимметричный и обычно поражает нижние конечности (колени), хотя может возникнуть практически в любом суставе. Этот артрит обычно следует за первоначальной инфекцией через 1–4 недели. [30] Глазные эффекты присутствуют примерно в 20% всех случаев реактивного артрита. [31] Диагноз ставится на основании клинического подозрения, когда в анамнезе имеется уретрит, предшествующий артриту, и отсутствуют какие-либо доказательства других типов артрита.Тест на амплификацию нуклеиновых кислот в моче (NAAT) может помочь выявить хламидиоз и гонококк в подозреваемых случаях. Тест на лейкоцитарный антиген человека (HLA-B27) будет положительным у 30–50% пациентов с реактивным артритом, но отрицательный результат не исключает этого. Соответствующее лечение антибиотиками обычно рекомендуется для реактивного артрита, вызванного хламидиозом, если присутствует активная инфекция. [32] Антибиотики для лечения хронического артрита, связанного с инфекцией, вызывают больше споров, поскольку большинство рандомизированных исследований долгосрочной антибактериальной терапии показывают незначительное улучшение или его отсутствие.[33] [34] Лечение артрита включает НПВП, внутрисуставные и системные глюкокортикоиды и другие агенты, модифицирующие заболевание, такие как сульфасалазин и метотрексат. Прогноз обычно благоприятный, поскольку реактивный артрит обычно длится всего 3-5 месяцев, и у большинства пациентов наблюдается полная ремиссия.

Лечение / ведение

Лечение дизурии по возможности зависит от основной этиологии. Самая частая причина дизурии — инфекция мочевыводящих путей. Эмпирическая антибактериальная терапия, основанная на истории болезни пациента и симптомах, обычно является наиболее экономически эффективной терапией.В тех случаях, когда подозревается дизурия, вызванная неосложненной инфекцией мочевыводящих путей, дальнейшая оценка не требуется. [35] Когда врач подозревает осложненную инфекцию мочевыводящих путей, например, при наличии сопутствующих симптомов, таких как тошнота, рвота, лихорадка или озноб, тогда наряду с началом приема антибиотиков проводятся дополнительные исследования, такие как посев крови, метаболическая панель или полный анализ крови. жизнеспособные варианты. В случае подозрения на пиелонефрит, камни или непроходимость мочевыводящих путей диагностическим методом может быть визуализация с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Антибактериальная терапия уретрита зависит от основного организма, который, скорее всего, передается половым путем. [36] Гонорея лечится цефтриаксоном, цефиксимом, цефтизоксимом, цефокситином или азитромицином. [37] Хинолоны больше не рекомендуются из-за повышенной резистентности. Негонококковый уретрит обычно лечат однократным приемом азитромицина (1 грамм) или доксициклина (100 мг два раза в день в течение 7 дней). [37] Общий коэффициент излечения от этого режима составляет около 80% [38]. Доксициклин обычно более предпочтителен при хламидиозе.[39] Микоплазма, относительно частая причина стойкого уретрита, демонстрирует устойчивость к стандартной терапии доксициклином, которая в настоящее время имеет высокую частоту неудач. [40] Азитромицин, по-видимому, более эффективен, чем доксициклин, и в настоящее время рекомендуется для лечения Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum. [37] [41] Также доступен расширенный режим приема азитромицина, который позволяет избежать индуцированной резистентности к макролидам (500 мг перорально для начала, затем 250 мг ежедневно в течение следующих четырех дней).[42] Это подходит для тех, кто не прошел первоначальную терапию доксициклином. Если этот режим не дает результатов (неэффективность азитромицина), рекомендуется 10-дневный прием моксифлоксацина 400 мг в день. [43] Длительная терапия эритромицином неэффективна и не рекомендуется. Рецидивирующие симптомы, как правило, связаны с несоблюдением режима лечения, повторным воздействием, хроническим простатитом или инфекциями, вызванными Trichomonas vaginalis или Mycoplasma genitalium.

Трихомонада присутствует только примерно в 2.5% случаев мужского уретрита. [44] При наличии лечения пациенту и его / ее партнеру назначают 2 грамма метронидазола.

Нечастые причины уретрита включают Treponema pallidum (сифилис) и Haemophilus influenzae , которые могут передаваться во время орального секса [45].

Врачи должны помнить о возможности развития устойчивости к противомикробным препаратам, и следует назначать оптимальные антибиотики, исходя из вероятных патогенов, местных структур устойчивости и затрат (или страхового покрытия), связанных с лечением.[46] Когда дизурия возникает из-за хронического простатита у мужчин, после посева мочи рекомендуются соответствующие пероральные антибиотики. [47] Если причиной дизурии являются камни в почках, то можно рассмотреть различные варианты лечения в зависимости от размера и расположения камней. Камни размером менее 5 мм обычно проходят сами по себе. Пациентов следует попросить гидратироваться и процедить мочу, чтобы документально подтвердить выход камня. Камни размером более 5 мм поддаются лечению с помощью различных методов, включая экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (ЭУВЛ), уретероскопию или чрескожную нефролитотомию (ЧНЛ) и очень редко открытую операцию.[48] ​​[49] [50]

Когда у пациента наблюдается дизурия и подозревается околопочечный абсцесс, ему следует сначала пройти обследование с помощью визуализирующего исследования, такого как УЗИ или компьютерная томография. После подтверждения того, что это абсцесс, пациента следует госпитализировать и назначить внутривенное введение антибиотиков с последующим открытым хирургическим дренированием или чрескожным дренированием катетера, либо и тем, и другим. [51] Если причиной дизурии является доброкачественная гипертрофия простаты, следует рассмотреть возможность лечения альфа-адреноблокаторами или ингибиторами 5-альфа-редуктазы.Если после медикаментозной терапии у пациента не наблюдается улучшения симптомов, следует рассмотреть хирургический вариант трансуретральной резекции простаты, но обычно это делается при других симптомах со стороны мочевыводящих путей, а не при изолированной дизурии. [52]

Исторически дилатация уретры у женщин использовалась при многих урологических жалобах у женщин, включая дизурию, но сегодня эта практика используется редко. Тем не менее, иногда может быть пациентка с реальным стенозом уретры, которой может помочь дилатация.

Неизбежно будут случаи, когда не удастся найти конкретную причину дизурии. В таких случаях лечение обычно носит симптоматический или комплексный характер. Различные общие методы лечения дизурии включают:

Модификация диеты. Сообщается, что большое разнообразие продуктов и напитков способствует появлению симптомов дизурии. К ним относятся алкогольные напитки, сильно кислые и острые продукты, острые соусы, приправы, фрукты с высоким содержанием калия, такие как бананы, лимоны и помидоры, фруктовые соки, включая клюкву, заправки для салатов, перец, перец чили, томатные соусы и кетчуп.Как упоминалось ранее, более полный список доступен на веб-сайте Cleveland Clinic. [2]

Феназопиридин. Это лекарство часто может облегчить раздражение и покалывание при дизурии, а иногда и сопутствующее частое мочеиспускание. Для достижения наилучших результатов его нужно принимать три раза в день. Когда он попадает в мочу, он имеет интенсивный оранжевый цвет и навсегда окрашивает все, к чему прикасается, поэтому лучше всего предупредить об этом пациентов. Наиболее частые побочные эффекты — головокружение, головная боль и тошнота.Это не антибиотик, а местное обезболивающее. Поскольку он обеспечивает только симптоматическое облегчение и может накапливаться в организме, его обычно не рекомендуется применять более трех дней подряд. Препарат не следует применять пациентам с известным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, так как это может привести к гемолизу. [53]

Глицерофосфат кальция — это безрецептурный препарат, предназначенный для снижения кислотности мочи и облегчения дизурии. Хотя он, по-видимому, помогает при дизурии, по крайней мере, у некоторых пациентов, опубликованных рандомизированных исследований его эффективности нет, поэтому данные о продукте носят чисто анекдотический характер.Он официально классифицируется как «лечебное питание» и изначально был разработан для лечения интерстициального цистита. Его можно посыпать пищей или принимать в виде таблеток во время еды. Рекомендации по питанию такие же, как и при интерстициальном цистите.

Гидратация. Многие пациенты с дизурией будут меньше пить, поэтому им придется реже опорожняться. Однако это приводит к увеличению концентрации в моче и, в конечном итоге, к усилению жжения. Пациентам следует рекомендовать пить больше, а не меньше.

Испытание доксициклина, если ранее не использовался. Доксициклин — это антибиотик на основе тетрациклина с уникальным спектром действия, который включает множество необычных и необычных организмов. Испытание этого антибиотика может вылечить некоторых пациентов от неизлечимой дизурии, вызванной необычным организмом. [54]

Испытание азитромицина как Mycoplasma genitalium — частая причина стойкого или трудноизлечимого уретрита. [43]

Клинические испытания крема с эстрогеном у женщин в постменопаузе — разумная терапия, которую стоит попробовать, поскольку, по крайней мере, некоторым пациентам это принесет пользу.[55]

Другие методы лечения дизурии, которые следует рассмотреть, включают местные анестетики, трициклические антидепрессанты (такие как имипрамин или амитриптилин), миорелаксанты, альфа-блокаторы, препараты, улучшающие защиту уротелиального барьера (такие как полисульфат пентозана), местные стероиды и антибиотики.

Сообщалось также о некоторых успехах поведенческой терапии, такой как биологическая обратная связь, медитация, гипноз, диетическая терапия (для повышения pH мочи и предотвращения высокого уровня калия в моче, а также других известных раздражителей мочевого пузыря), иглоукалывания, инъекций ботокса, габапентина (от 300 до 600). мг в сутки) и сертралина (50-200 мг в сутки).[56] Внутрипузырное введение гентамицина и бетаметазона также помогает у некоторых пациентов с дизурией. [57] Толтеродин может действовать как спазмолитическое средство для мочевого пузыря, так и анестетик. Другой вариант — комбинация атропина, гиосциаминметенамина, метиленового синего, фенилсалицилата и бензойной кислоты; он обладает как легким обезболивающим, так и спазмолитическим действием. Это также будет препятствовать росту бактерий. Придает моче сине-зеленый цвет.

Обычно не существует специального хирургического лечения дизурии, но лазерная абляция Nd: Yag показала некоторые перспективы у тщательно отобранных пациенток с симптомами, резистентными к медикаментозной терапии.Лазерная абляция плоскоклеточной метаплазии области треугольника и шейки мочевого пузыря показала успех у некоторых пациентов с тригонитом [58]. Первоначальная коагуляция некротической ткани сразу после лазерной абляции сопровождается восстановлением нормального уротелия. [58]

Краткое изложение методов лечения дизурии

• Антибиотики, подходящие для лечения ИМП, уретрита и / или простатита)

• Диетическая терапия (отказ от алкоголя, кофеина, острых специй, полуфабрикатов и продуктов с высоким содержанием калия)

• Антибиотики второй линии (доксициклин, азитромицин)

• Антибиотики третьей линии (моксифлоксацин)

• Терапия вагинита (метронидазол, миконазол, флуконазол и др.))

• Эстроген при атрофическом вагините

• Альфа-блокаторы и препараты для лечения гиперактивности мочевого пузыря (толтеродин)

• Симптоматическая терапия (феназопиридин, глицерофосфат кальция и т.п.

• Сертралин

• Элмирон для перорального или внутрипузырного применения

• Расширение уретры у женщин

Дифференциальный диагноз

Дифференциальные диагнозы в целом делятся на две категории.Воспалительные и невоспалительные. [2] [59]

Воспалительные

1. Инфекционные причины — цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции, передающиеся половым путем. У женщин причиной дизурии могут быть вульвовагинит и цервицит, а у мужчин — простатит и эпидидимоорхит.

2. Дерматология — контактный дерматит, псориаз, синдром Бехчета, склероз лихена, красный плоский лишай, синдром Стивенса-Джонсона

3. Неинфекционные причины — камень, уретральный или мочеточниковый стент

905 Невоспалительный — Инородное тело, хирургия, инструментарий мочевыводящих путей, облучение органов малого таза.

Прогноз

Прогноз дизурии зависит от причины дизурии.Большинство этиологий дизурии, включая воспалительную и невоспалительную, демонстрируют хороший долгосрочный прогноз, но очень важно раннее выявление и лечение основных причин дизурии. Сепсис, возникающий из-за инфекций мочевыводящих путей, может привести к более высокой заболеваемости и смертности, чем системные инфекции других органов или систем, хотя общий прогноз уросепсиса все же лучше. [60] Долгосрочные осложнения могут возникать из-за камней, хронических инфекций или доброкачественной гипертрофии предстательной железы, что может привести к почечной недостаточности и, в тяжелых случаях, к терминальной стадии почечной недостаточности.Во время беременности могут возникнуть осложнения как у матери, так и у плода, если инфекции мочевыводящих путей не получить своевременное и адекватное лечение. [9] Прогноз дизурии, вызванной неопластическими причинами, такими как рак почек или рак мочевого пузыря, зависит от стадии и типа рака, когда он будет диагностирован. Ранняя диагностика и быстрое последующее наблюдение при адекватном лечении имеют хороший прогноз, в то время как отсроченная диагностика связана с более высокой частотой рецидивов и плохим прогнозом [61].

Осложнения

В зависимости от причины дизурии краткосрочные осложнения могут включать острую почечную недостаточность, развитие системной инфекции и сепсиса, острую анемию из-за гематурии, стриктуры уретры с задержкой мочи и неотложные госпитализации.Долгосрочные осложнения включают развитие терминальной стадии почечной недостаточности, бесплодия, длительной нетрудоспособности из-за рецидивирующих инфекций, стриктур или рака мочевыводящих путей и даже смерти от тяжелых системных инфекций или поздних стадий рака мочевыводящих путей. У пациентов с осложненными инфекциями мочевыводящих путей могут развиваться рецидивы с большей устойчивостью к антибиотикам, что приводит к более высокому уровню госпитализаций и повышению заболеваемости и смертности. [62]

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов имеет решающее значение для предотвращения повторных случаев дизурии.Если женщины страдают дизурией из-за рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей или вагинита, их следует научить не пользоваться спринцеванием, соблюдать гигиену промежности и использовать правильные техники протирания. Пациенты, страдающие рецидивирующими инфекциями, передаваемыми половым путем, должны быть осведомлены о методах безопасного секса, использовании презервативов и мочеиспускании сразу после секса. Пациенты, у которых рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей из-за неконтролируемого диабета, должны быть осведомлены о важности контроля уровня сахара в крови.Пациентам с дизурией в результате атрофического вагинита может быть полезно обучение и использование заместительной гормональной терапии. Пациенты мужского пола с подозрением на дизурию из-за доброкачественной гипертрофии простаты должны быть осведомлены о рутинных обследованиях простаты и о приеме лекарств для контроля соответствующих симптомов со стороны мочевыводящих путей. Все пациенты должны понимать важность раннего выявления и лечения инфекций, которые могут проявляться дизурией как самым ранним признаком, и их следует поощрять к поиску надлежащего последующего наблюдения и лечения.

Улучшение результатов медицинской группы

Используя эти рекомендации, межпрофессиональная медицинская группа может изменить свой подход к диагностике и лечению пациентов с дизурией. Это также принесет пользу с точки зрения повышения эффективности и сокращения ненужного тестирования. Это улучшит исходы для пациентов, ознакомив их с важностью раннего выявления, адекватного последующего наблюдения и своевременного лечения.

Учитывая широкий спектр возможных причин дизурии, все члены медицинской бригады должны сотрудничать и действовать как единое целое.Врач, впервые столкнувшийся с жалобой, должен назначить соответствующее обследование, которое часто служит основанием для направления к специалистам. Диагностика и лечение могут включать специалистов из нескольких различных дисциплин. Медсестры могут служить в качестве основного контактного лица для вопросов пациентов и давать советы, в то время как фармацевты могут помочь с рекомендациями лекарств, проверить взаимодействие и проконсультировать пациента по правильному дозированию и введению. Своевременная межпрофессиональная помощь поможет выявить первопричину, что позволит провести более раннее и надлежащее лечение, что приведет к лучшим результатам для пациентов.[Уровень 5]

Ссылки

1.

Дизурия: что вы должны знать о жжении или покалывании при мочеиспускании. Я семейный врач. 2015 1 ноября; 92 (9): Online. [PubMed: 26554482]

2.

Михелс Т.К., Сэндс Дж. Э. Дизурия: оценка и дифференциальная диагностика у взрослых. Я семейный врач. 2015 1 ноября; 92 (9): 778-86. [PubMed: 26554471]

3.

Geerlings SE. Клинические проявления и эпидемиология инфекций мочевыводящих путей. Microbiol Spectr.Октябрь 2016; 4 (5) [PubMed: 27780014]

4.

Stamm WE. Инфекции Chlamydia trachomatis: успехи и проблемы. J Infect Dis. Март 1999 г .; 179 Прил. 2: S380-3. [PubMed: 10081511]

5.

Gaydos C, Maldeis NE, Hardick A, Hardick J, Quinn TC. Mycoplasma genitalium в сравнении с хламидиозом, гонореей и трихомонадой как этиологический агент уретрита у мужчин, посещающих клиники по лечению ЗППП. Половая трансмиссия. 2009 Октябрь; 85 (6): 438-40. [Бесплатная статья PMC: PMC2761964] [PubMed: 19383597]

6.

Хорнер П., Бли К., О’Махони С., Мьюир П., Эванс С., Рэдклифф К., Группа клинической эффективности Британской ассоциации сексуального здоровья и ВИЧ. Национальное руководство Великобритании по ведению негонококкового уретрита, 2015 г. Int J ЗППП, СПИД. 2016 Февраль; 27 (2): 85-96. [PubMed: 26002319]

7.

Блэк В., Магуа П., Радебе Ф., Майерс М., Пиллэй С., Льюис Д.А. Выявление возбудителей уретрита среди пациентов с синдромом мужского уретрита, синдромом генитальной язвы и добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ: следует ли пересмотреть подход Южной Африки к синдромному лечению? Половая трансмиссия.2008 август; 84 (4): 254-8. [PubMed: 18192290]

8.

Миклович Т., Дэвис П. Дизурия, Нежность отскока и ощутимая бомба замедленного действия массой. Mil Med. 2021 30 апреля; [PubMed: 33929544]

9.

Wrenn K. Дизурия, частота и срочность. В: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, редакторы. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Бостон: 1990. [PubMed: 21250134]

10.

Хорнер П.Дж., Тейлор-Робинсон Д.Связь Mycoplasma genitalium с баланопоститом у мужчин с негонококковым уретритом. Половая трансмиссия. 2011 Февраль; 87 (1): 38-40. [PubMed: 20852310]

11.

Sinnott JD, Howlett DC. Частое мочеиспускание и дизурия у пожилых женщин. BMJ. 2016 13 сентября; 354: i4587. [PubMed: 27625371]

12.

Рис Дж., Абрахамс М., Добл А., Купер А., Справочная группа экспертов по простатиту (PERG). Диагностика и лечение хронического бактериального простатита и хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: согласованное руководство.BJU Int. 2015 Октябрь; 116 (4): 509-25. [Бесплатная статья PMC: PMC5008168] [PubMed: 25711488]

13.

Литтл П., Тернер С., Рамсби К., Джонс Р., Уорнер Дж., Мур М, Лоус Дж. А., Смит Х, Хоук С., Лейдон Дж., Малли М. • Подтверждение прогноза инфекции нижних мочевыводящих путей в первичной медико-санитарной помощи: чувствительность и специфичность тест-полосок для определения мочи и клинические показатели у женщин. Br J Gen Pract. Июль 2010; 60 (576): 495-500. [Бесплатная статья PMC: PMC2894378] [PubMed: 20594439]

14.

Bellazreg F, Abid M, Lasfar NB, Hattab Z, Hachfi W., Letaief A.Диагностическая ценность теста с полосками при симптоматических инфекциях мочевыводящих путей у взрослых: результаты поперечного исследования в Тунисе. Пан Афр Мед Дж. 2019; 33: 131. [Бесплатная статья PMC: PMC6754830] [PubMed: 31558930]

15.

Орельяна М.А., Гомес-Лус М.Л., Лора Д. Чувствительность окраски по Граму в диагностике уретрита у мужчин. Половая трансмиссия. 2012 июн; 88 (4): 284-7. [PubMed: 22308534]

16.

Rietmeijer CA, Mettenbrink CJ. Повторная калибровка диагностики мужского уретрита окрашиванием по Граму в эпоху тестирования амплификации нуклеиновых кислот.Sex Transm Dis. 2012 Янв; 39 (1): 18-20. [PubMed: 22183839]

17.

Кван Б., Райдер Н., Найт В., Кенигсберг А., МакНалти А., Рид П., Борн С. Чувствительность 20-минутных интервалов мочеиспускания у мужчин, тестируемых на Chlamydia trachomatis. Sex Transm Dis. 2012 Май; 39 (5): 405-6. [PubMed: 22504609]

18.

Artero A, Esparcia A, Eiros JM, Madrazo M, Alberola J, Nogueira JM. Эффект бактериемии у пожилых пациентов с инфекцией мочевыводящих путей. Am J Med Sci. 2016 сентябрь; 352 (3): 267-71.[PubMed: 27650231]

19.

Wagenlehner FM, Brockmeyer NH, Discher T, Friese K, Wichelhaus TA. Представление, диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем. Dtsch Arztebl Int. 2016 11 января; 113 (1-02): 11-22. [Бесплатная статья PMC: PMC4746407] [PubMed: 26931526]

20.

Ateya A, Fayez A, Hani R, Zohdy W., Gabbar MA, Shamloul R. Оценка массажа простаты при лечении хронического простатита. Урология. 2006 апр; 67 (4): 674-8. [PubMed: 16566972]

21.

Comploj E, Trenti E, Palermo S, Pycha A, Mian C. Цитология мочи при раке мочевого пузыря: почему это все еще актуально? Урология. 2015 октябрь-декабрь; 82 (4): 203-5. [PubMed: 26219472]

,

, 22.

,

, Брисбен, W, Бейли, М.Р., Соренсен, Мэриленд. Обзор методов визуализации камней в почках. Нат Рев Урол. 2016 ноя; 13 (11): 654-662. [Бесплатная статья PMC: PMC5443345] [PubMed: 27578040]

23.

DeGeorge KC, Holt HR, Hodges SC. Рак мочевого пузыря: диагностика и лечение. Я семейный врач.2017 15 октября; 96 (8): 507-514. [PubMed: 2

88]

24.

Бремнор Дж. Д., Садовский Р. Оценка дизурии у взрослых. Я семейный врач. 2002 15 апреля; 65 (8): 1589-96. [PubMed: 11989635]

25.

Абрамс П., Кардозо Л., Фолл М., Гриффитс Д., Розье П., Ульмстен Ю., Ван Керребрук П., Виктор А., Вайн А., Подкомитет по стандартизации Международного общества по вопросам воздержания. Стандартизация терминологии в отношении функции нижних мочевыводящих путей: отчет подкомитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи.Урология. 2003 Январь; 61 (1): 37-49. [PubMed: 12559262]

26.

Taniguchi Y, Nishikawa H, Karashima T, Yoshinaga Y, Fujimoto S, Terada Y. Частота реактивного артрита, увеита и конъюнктивита у японских пациентов с раком мочевого пузыря после внутрипузырной терапии БЦЖ: A 20-летнее двухцентровое ретроспективное исследование. Костный сустав позвоночника. 2017 Октябрь; 84 (5): 637-638. [PubMed: 27825571]

27.

Сарикаоглу Е.М., Хасаноглу И., Гунер Р. Первый случай реактивного артрита, связанный с COVID-19.J Med Virol. 2021 Янв; 93 (1): 192-193. [Бесплатная статья PMC: PMC7405389] [PubMed: 32652541]

28.

Yokogawa N, Minematsu N, Katano H, Suzuki T. Случай острого артрита после инфекции SARS-CoV-2. Ann Rheum Dis. 2020 июн 26; [PubMed: 32591356]

29.

Оно К., Кишимото М., Шимасаки Т., Учида Х, Кураи Д., Дешпанде Г. А., Комагата И., Канаме С. Реактивный артрит после заражения COVID-19. RMD Open. 2020 августа; 6 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC7722270] [PubMed: 32763956]

30.

Картер Дж. Д., Хадсон А. П.. Реактивный артрит: клинические аспекты и лечение. Rheum Dis Clin North Am. 2009 Февраль; 35 (1): 21-44. [PubMed: 19480995]

31.

Квиен Т.К., Гастон Дж. С., Бардин Т., Бутримиене И., Дийкманс Б.А., Лейрисало-Репо М., Солаков П., Альтвегг М., Мовинкель П., План П.А., Вишер Т., EULAR. Трехмесячное лечение реактивного артрита азитромицином: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование EULAR. Ann Rheum Dis. 2004 сентябрь; 63 (9): 1113-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1755135] [PubMed: 15308521]

32.

Бардин Т., Энель С., Корнелис Ф., Сальски К., Йоргенсен С., Уорд Р., Латроп Г. М.. Лечение антибиотиками венерических заболеваний и синдрома Рейтера у населения Гренландии. Ревматоидный артрит. 1992 Февраль; 35 (2): 190-4. [PubMed: 1734908]

33.

Лаасила К., Лаасонен Л., Лейрисало-Репо М. Лечение антибиотиками и долгосрочный прогноз реактивного артрита. Ann Rheum Dis. 2003 июл; 62 (7): 655-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1754599] [PubMed: 12810429]

34.

Putschky N, Pott HG, Kuipers JG, Zeidler H, Hammer M, Wollenhaupt J.Сравнение 10-дневных и 4-месячных курсов доксициклина для лечения Chlamydia trachomatis-реактивного артрита: проспективное двойное слепое исследование. Ann Rheum Dis. 2006 ноя; 65 (11): 1521-4. [Бесплатная статья PMC: PMC1798345] [PubMed: 17038453]

35.

Barry HC, Ebell MH, Hickner J. Оценка предполагаемой инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных женщин: анализ рентабельности офисных стратегий. J Fam Pract. 1997 Янв; 44 (1): 49-60. [PubMed:

71]

36.

Workowski KA, Bolan GA., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep., 5 июня 2015; 64 (RR-03): 1-137. [Бесплатная статья PMC: PMC5885289] [PubMed: 26042815]

37.

Garcia MR, Wray AA. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 15 июля 2021 г. Инфекции, передаваемые половым путем. [PubMed: 32809643]

38.

Манхарт Л. Е., Гиллеспи К. В., Лоуэнс М. С., Хосропур С. М., Коломбара Д. В., Голден М. Р., Хаху Н. Р., Томас К. К., Хьюз Дж. П., Дженсен Н. Л., Тоттен, Пенсильвания.Стандартные схемы лечения негонококкового уретрита имеют схожие, но снижающиеся показатели излечения: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis. 2013 Апрель; 56 (7): 934-42. [Бесплатная статья PMC: PMC3588116] [PubMed: 23223595]

39.

Seña AC, Lensing S, Rompalo A, Taylor SN, Martin DH, Lopez LM, Lee JY, Schwebke JR. Инфекции Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis у мужчин с негонококковым уретритом: предикторы и устойчивость после терапии. J Infect Dis.2012 1 августа; 206 (3): 357-65. [Бесплатная статья PMC: PMC34

] [PubMed: 22615318]

40.

Wikström A, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: частая причина стойкого уретрита среди мужчин, принимающих доксициклин. Половая трансмиссия. 2006 август; 82 (4): 276-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2564707] [PubMed: 16877573]

41.

Mena LA, Mroczkowski TF, Nsuami M, Martin DH. Рандомизированное сравнение азитромицина и доксициклина для лечения уретрита с положительной реакцией на Mycoplasma genitalium у мужчин.Clin Infect Dis. 2009, 15 июня; 48 (12): 1649-54. [PubMed: 19438399]

42.

Weinstein SA, Stiles BG. Последние перспективы в диагностике и лечении Mycoplasma genitalium на основе фактических данных. Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2012 Апрель; 10 (4): 487-99. [PubMed: 22512757]

43.

Manhart LE, Broad JM, Golden MR. Mycoplasma genitalium: нужно лечить и как? Clin Infect Dis. 2011 декабрь; 53 Приложение 3: S129-42. [Бесплатная статья PMC: PMC3213402] [PubMed: 22080266]

44.

Wetmore CM, Manhart LE, Lowens MS, Golden MR, Whittington WL, Xet-Mull AM, Astete SG, McFarland NL, McDougal SJ, Totten PA. Демографические, поведенческие и клинические характеристики мужчин с негонококковым уретритом различаются по этиологии: сравнительное исследование случаев. Sex Transm Dis. 2011 Март; 38 (3): 180-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4024216] [PubMed: 21285914]

45.

Ито С., Хатадзаки К., Шимута К., Кондо Х., Мизутани К., Ясуда М., Накане К., Цучия Т., Йокои С., Накано М., Охиниси М , Дегучи Т.Haemophilus influenzae, изолированные от мужчин с острым уретритом: его патогенные роли, реакции на антимикробную химиотерапию и чувствительность к антимикробным препаратам. Sex Transm Dis. 2017 Апрель; 44 (4): 205-210. [PubMed: 28282645]

46.

Бадер М.С., Хавболдт Дж., Брукс А. Лечение осложненных инфекций мочевыводящих путей в эпоху устойчивости к противомикробным препаратам. Postgrad Med. 2010 ноя; 122 (6): 7-15. [PubMed: 21084776]

47.

Coker TJ, Dierfeldt DM. Острый бактериальный простатит: диагностика и лечение.Я семейный врач. 2016 15 января; 93 (2): 114-20. [PubMed: 26926407]

48.

Шафи Х., Моаззами Б., Пургасем М., Касаэян А. Обзор вариантов лечения мочевых камней. Caspian J Intern Med. 2016 Зима; 7 (1): 1-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4761115] [PubMed: 26958325]

49.

Leslie SW, Sajjad H, Murphy PB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 июля 2021 г. Почечные камни. [PubMed: 28723043]

50.

Патти Л., Лесли SW.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 17 апреля 2021 г. Острая почечная колика. [PubMed: 28613743]

51.

Edelstein H, McCabe RE. Перинефральный абсцесс. Современная диагностика и лечение в 47 случаях. Медицина (Балтимор). 1988 Март; 67 (2): 118-31. [PubMed: 3352513]

52.

Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R, Kozak J, Lee J, Nickel JC, Saad F. Диагностика и лечение доброкачественной гиперплазии простаты в первичной медико-санитарной помощи. Can Urol Assoc J. 2009 Jun; 3 (3 Suppl 2): ​​S92-S100.[Бесплатная статья PMC: PMC2698785] [PubMed: 19543429]

53.

Фрэнк Дж. Э. Диагностика и лечение дефицита G6PD. Я семейный врач. 2005 Октябрь 01; 72 (7): 1277-82. [PubMed: 16225031]

54.

Филип Х., Океволе И., Чилака В. Загадка уретрального болевого синдрома: почему так много приписываемых этиологий и терапевтических подходов? Int J Urol. 2014 июн; 21 (6): 544-8. [PubMed: 24447292]

55.

YOUNGBLOOD VH, TOMLIN EM, WILLIAMS JO. Старческий уретрит у женщин.Gynaecologia. 1960; 149 (Прил.): 76-9. [PubMed: 13846661]

56.

Cakici OU, Hamidi N, Ürer E, Okulu E, Kayigil O. Эффективность сертралина и габапентина в лечении уретрального болевого синдрома: ретроспективные результаты одной институциональной когорты. Cent European J Urol. 2018; 71 (1): 78-83. [Бесплатная статья PMC: PMC5926640] [PubMed: 29732211]

57.

Palleschi G, Carbone A, Ripoli A, Silvestri L, Petrozza V, Zanello PP, Pastore AL. Проспективное исследование для оценки эффективности Cistiquer в улучшении симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей у женщин с уретральным синдромом.Минерва Урол Нефрол. 2014 декабрь; 66 (4): 225-32. [PubMed: 25034330]

58.

Costantini E, Zucchi A, Del Zingaro M, Mearini L. Лечение уретрального синдрома: проспективное рандомизированное исследование с помощью лазера Nd: YAG. Urol Int. 2006; 76 (2): 134-8. [PubMed: 16493214]

59.

FERGUSON JD. Дифференциальный диагноз дизурии. Практик. 1952 Октябрь; 169 (1012): 458-61. [PubMed: 13003775]

60.

Qiang XH, Yu TO, Li YN, Zhou LX. Риск прогноза уросепсиса в реанимации: проспективное обсервационное исследование.Biomed Res Int. 2016; 2016:

24. [Бесплатная статья PMC: PMC4756185] [PubMed: 26955639]

61.

Yaxley JP. Рак мочевыводящих путей: обзор для общей практики. J Family Med Prim Care. 2016 июль-сентябрь; 5 (3): 533-538. [Бесплатная статья PMC: PMC52

] [PubMed: 28217578]

62.

Bleidorn J, Hummers-Pradier E, Schmiemann G, Wiese B., Gágyor I. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и осложнения после симптоматического лечения по сравнению с лечением антибиотиками: последующее наблюдение рандомизированного контролируемого исследования.Ger Med Sci. 2016; 14: Doc01. [Бесплатная статья PMC: PMC4749724] [PubMed: 262]

Что такое дизурия | Все, что вам нужно знать о дизурии

02 июня 2021 г. |

Дизурия — это медицинский термин, используемый для описания болезненного мочеиспускания. Это часто приравнивается к ощущению жжения и чаще всего связано с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Хотя каждый может время от времени испытывать дизурию, женщины страдают непропорционально сильно.Это связано с основными анатомическими различиями между мужчинами и женщинами. Дизурия, как правило, сильнее всего ощущается в уретре или прилегающих областях и может варьироваться по интенсивности в зависимости от концентрации мочи и ряда других факторов. Чтобы помочь вам лучше понять, когда пора идти к врачу, вот все, что вам нужно знать о дизурии.

Распространенные причины дизурии

Следует понимать, что дизурия сама по себе не является диагнозом или состоянием. Скорее, это симптом глубинной проблемы.Есть несколько причин, которые могут вызвать дизурию, и в некоторых случаях причина может быть неизвестна. Некоторые из наиболее частых причин дизурии включают воспаление, раздражение и инфекцию.

1. Воспаление

   Воспаление мочевого пузыря или уретры часто происходит из-за раздражения или инфекции. Обычно воспаление, не вызванное инфекцией, возникает из-за присутствующих в мочевыводящих путях камней, раздражения уретры в результате сексуальной активности, интерстициального цистита, изменений влагалища, действий, которые могут вызвать раздражение половых органов, таких как верховая езда или езда на велосипеде, чувствительность влагалища, побочные эффекты лекарств, опухоли или планы лечения другого заболевания.Выявление основной причины воспаления важно для правильного лечения дизурии и предотвращения дальнейших проблем.

2. Инфекция мочевыводящих путей

   Чаще всего дизурия вызывается какой-либо инфекцией, которая может вызвать воспаление мочевого пузыря и уретры. Одна из основных причин дизурии — инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Они могут возникать по всему мочевыводящим путям и вызывать ряд неприятных симптомов, таких как мутная моча или моча с неприятным запахом, боль и ощущение, будто вам нужно часто мочиться.Чтобы снизить вероятность развития ИМП, соблюдайте правила гигиены и мочитесь как до, так и после секса. Если вы страдаете хроническими ИМП, поговорите со своим врачом о профилактических мерах или лекарствах.

3. Инфекции, передающиеся половым путем

   У вас также может возникнуть дизурия, если у вас грибковая инфекция или инфекция, передающаяся половым путем. Дизурия обычно связана с такими ИППП, как хламидиоз, гонорея и герпес. Вы можете испытывать или не испытывать другие симптомы этих инфекций, поэтому требуется надлежащее тестирование, чтобы лучше понять, как лечить ваше состояние.ИППП, поражающая женщин, называемая трихомониазом, может привести к вагинальной инфекции (вагиниту), которая вызывает симптомы дизурии.

4. Инфекция простаты

   У мужчин одной из наиболее частых причин дизурии является инфекция простаты. Это может быть результатом простой бактериальной инфекции. Простатит часто проявляется другими симптомами, помимо дизурии, такими как боль в мочевом пузыре, яичках и половом члене, затруднение эякуляции, частое мочеиспускание, никтурия и затрудненное мочеиспускание.

5. Камни в почках

   Камни в почках образуются из накопления минералов, которые превращаются в затвердевшие камни разного размера. Эти камни болезненно проходят, но после этого боль обычно утихает. В некоторых случаях камни в почках могут застревать на пересечении того места, где моча попадает в мочевой пузырь. Это вызывает дизурию при использовании туалета. Симптомы камней в почках довольно очевидны, и если у вас возникли проблемы с их прохождением, обратитесь к врачу, чтобы узнать о дальнейших вариантах лечения.Вы также можете попробовать некоторые средства для облегчения боли в почках в домашних условиях.

6. Кисты яичников

   Кисты яичников создают внешнее давление со стороны яичников на мочевой пузырь, что приводит к дизурии. Кисты яичников могут быть опасными и привести к бесплодию, поэтому правильное лечение крайне важно. Если у вас кисты яичников, вы также будете испытывать спорадические или необычные вагинальные кровотечения, боли в области таза, тупые боли в пояснице и болезненные менструации.Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас могут быть кисты яичников или другие репродуктивные проблемы.

7. Интерстициальный цистит

   Интерстициальный цистит — это заболевание, которое приводит к хроническому раздражению мочевого пузыря. Это также называется синдромом болезненного мочевого пузыря и длится 6 недель и более, несмотря на отсутствие инфекции. Диагностика интерстициального цистита имеет важное значение для правильного лечения и ведения. Обратитесь к урологу, если вы подозреваете, что у вас какое-либо урологическое заболевание, вызывающее дизурию.

8. Химическая чувствительность

   Наши тела могут быть чувствительными, и иногда агрессивные химические вещества вызывают раздражение или воспаление. Это может привести к дизурии. Если вы начинаете испытывать болезненное мочеиспускание и используете новые продукты, такие как мыло, ароматизированную туалетную бумагу или тампоны, лубриканты или противозачаточные средства, немедленно прекратите их использование и наблюдайте за своими симптомами. Если они проходят, значит, дизурия, скорее всего, была вызвана химической чувствительностью. Если они не пойдут к врачу для дальнейшего обследования.

9. Лекарства

Лекарства могут иметь широкий спектр побочных эффектов, в том числе дизурию. Если вы только что начали принимать новое лекарство или недавно изменили дозировку и у вас появилось болезненное мочеиспускание, поговорите со своим врачом. Возможно, вам предложат альтернативное лекарство, которое не вызывает дизурии.

Если вы подозреваете, что у вас какой-либо вид инфекции , или вы испытываете симптомы дизурии, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза и лечения.

Факторы риска дизурии

И мужчины, и женщины могут испытывать дизурию, но она гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с ассоциацией болезненного мочеиспускания и ИМП, которые поражают женщин чаще, чем мужчин, из-за анатомических различий гениталий и системы мочевыводящих путей.

У вас также будет повышенный риск дизурии, если вы беременны. И мужчины, и женщины с диабетом чаще страдают дизурией, чем люди без диабета.Наконец, если у вас какой-либо тип заболевания мочевого пузыря, риск дизурии увеличивается.

Как предотвратить дизурию

Поскольку наиболее частой причиной дизурии являются ИМП, применяются те же профилактические меры. Если вы женщина, не забудьте вытереться спереди назад и попытаться помочиться как до, так и после секса, чтобы очистить уретру от любых остаточных бактерий. Если вы носите прокладки, меняйте их, когда они загрязнены, и всегда соблюдайте правила гигиены. Также важно пить много воды и избегать обезвоживания.Чем чаще вы будете мочиться в течение дня, тем больше будет очищаться уретра от вредных бактерий. Если вы страдаете хронической дизурией или ИМП, поговорите со своим врачом о других мерах, которые вы можете предпринять. Если вы склонны к образованию камней в почках, измените образ жизни, чтобы предотвратить их развитие.

Как диагностируют дизурию

Поскольку дизурия технически не является диагнозом, вам необходимо пройти обследование, чтобы лучше определить причину болезненного мочеиспускания.Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов дизурии, обязательно запишитесь на прием к врачу или урологу. Некоторые из основных причин легки и легко поддаются лечению, но другие причины могут быть серьезными и, в некоторых случаях, опасными для жизни.

Для постановки правильного диагноза врач обсудит вашу историю болезни и все текущие симптомы, которые вы испытываете. Вам также может потребоваться обсудить прошлые заболевания и любые нарушения иммунодефицита. Скрининг на ИППП проводится для исключения легко излечимых причин дизурии вместе с анализом мочи на бактерии, вызывающие ИМП.Часто женщинам назначают тест на беременность. Это легко выполняемые тесты, которые объясняют прямую первопричину. Если они не являются причиной болезненного мочеиспускания, может быть проведено дополнительное обследование для поиска более серьезных состояний. Отсутствие инфекции означает, что вы можете столкнуться с чем-то хроническим или более сложным.

Лечение дизурии

Лечение дизурии зависит от основной причины. В большинстве случаев можно принять простой антибиотик, чтобы вылечить инфекцию, уменьшить воспаление и облегчить болезненное мочеиспускание.Если дизурия вызвана каким-либо типом раздражения или чувствительности, ваш врач посоветует вам избегать потенциального источника для отслеживания симптомов.