Начальная стадия пролежней: Что такое и как выглядят пролежни — причины, симптомы ✯ Как бороться с пролежнями

Пролежни: лечение и обработка

Общие сведения

Пролежнями называется омертвение участков мягких тканей, чаще всего в проекции костных авступов — седалищных бугров, крестца, больших вертелов бедренных костей, локтей, пяток и т.д. Образуются пролежни в результате длительного трения или сдавливания у лежачих больных из-за ненадлежащего ухода, в результате травм или сопутствующих заболеваний, например диабета или инсульта. Большему риску подвергаются пожилые люди, потому что их кожа более тонкая, люди с инвалидностью и те, у кого замедленная регенерация кожи. Начинать лечение пролежней необходимо на начальных стадиях, когда мягкие ткани еще не разрушены и не образовались глубокие раны, иначе избежать хирургического вмешательства будет сложно. 

Стадии развития

Пролежни классифицируют по-разному, но обычно выделяют 4 стадии, в зависимости от степени поражения кожных покровов:

• Стадия 1. Покров кожи не нарушен, но кожа огрубела, видна покрасневшая область, может выглядеть как солнечный ожог. Появляется зуд, а кожа может болеть. На этой стадии язв еще не наблюдается.
• Стадия 2. Кожа отчётливо красная, могут быть волдыри, открытые раны. Верхние слои кожи истончаются и начинают отмирать, появляется легкий отек.
• Стадия 3. Рана распространяется до более глубоких слоев кожных покровов, но без повреждения мышц. Пролежень становится похожим на воронкообразную рану, становится уязвимее перед инфекциями.
• Стадия 4. Разрушается большинство слоев кожи, процесс распространяется в костную, мышечную и жировую ткани — развивается некроз. Значительно возрастает вероятность летального исхода от гнойно-септических осложнений.

Осложнения пролежней

Уже на второй стадии образуются пролежневые раны. Осложнения очень опасны: могут быть поражены кости, суставы, а также мышцы. Всё это чревато развитием гнойных заболеваний. Самым серьёзным осложнением пролежней является гнойный сепсис, который поражает весь организм больного, в результате чего человек может погибнуть.

Где могут образоваться пролежни. Источник: NCBI

Как и какими препаратами обрабатывают пролежни

В борьбе с пролежнями выделяют 2 компонента терапии — устранение инфекций и усиление регенерации тканей. В качестве профилактики возникновения пролежней требуется применение средств для обработки поврежденных участков кожи с помощью антисептических и ранозаживляющих средств. Для обработки ран следует исключить марганцовку, перекись водорода, йод и зелёнку. Чаще всего используют средства, содержащие в себе повидон-йод в качестве антисептика, так как в нём не содержится спирт и он обладает более длительным действием по сравнению со спиртовым раствором йода. 

Помимо обработки, справиться с пролежнями может помочь специальный матрас. Источник: Home Care / YouTube

Пролежни также обрабатывают мазями, образующими активный метаболит — пантотеновую кислоту. Эффективными препаратами в качестве ухода за пролежнями являются серебросодержащие и коллагеносодержащие мази. Сами раны не стоит трогать руками, а обрабатывать поврежденные поверхности прямо из флакона. Важно использовать средства, которые требуют редкой смены повязок (не чаще раза в сутки).

Важно! Некоторое время назад лечение пролежней у лежачих больных по ошибке проводилось ионообменными средствами, такими как хлоргексидин, йодинол и другие. Но эти средства изменяют проницаемость мембран клеток, уменьшают клеточное противостояние к бактериям и убивают лейкоциты — что не способствует эффективному лечению пролежней.

Повязки

На поврежденную область накладывают специальные повязки, чтобы защитить рану и ускорить заживление или удалить небольшие участки отмерших тканей. Также они поддерживают оптимальный «микроклимат» раны. При необходимости большие участки отмерших тканей могут быть удалены хирургически либо устраняются специальным антисептическим раствором.

Существует 2 типа повязок:

• из гидрофильных полимеров — содержат в себе индивидуальный гель, стимулирующий рост новых клеток кожных покровов, при этом здоровая кожа остаётся сухой;
• состоящие из водорослей (альгинаты) — содержат в себе кальций и натрий, которые ускоряют процесс заживления тканей.

Хирургическое лечение

Большие раны 3 и 4 стадии требуют хирургического вмешательства. Операция может заключаться в очистке раны и сшиванием ее краев, либо с помощью кожных лоскутов, взятых с другого участка тела. Данная операция весьма сложная, так как у пациентов с пролежнями чаще всего ослаблен иммунитет и присутствует основное заболевание. Поэтому велик риск осложнений, среди них: кровоизлияния, тромбоз глубоких вен, отмирание кожного лоскута, инфекции и другие. Несмотря на это, операция необходима, чтобы спасти человека от более серьезных осложнений, например, от гангрены.

Кожные лоскуты используют зачастую для поверхностных больших ран. Но так как лоскуты лишены собственного кровоснабжения, то им необходимы меры профилактики — чтобы не нарушалось кровообращение и не произошло отторжения. При этом, кожно-мышечные лоскуты являются методом выбора при защите крупных выступов костей. Хирургическое лечение может сильно улучшить качество жизни людей, столкнувшихся с такой проблемой, как пролежни. Хирургическое вмешательство является благотворным, если было соблюдено оптимальное дооперационное лечение.

Лечение пролежней в домашних условиях

Даже немного движения поможет избежать пролежней. Источник: Michigan Medicine / YouTube

В домашних условиях можно лечить пролежни только на первой и второй стадии. Для этого важно строго соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением, ведь доктор знает, как обеспечить уход за пролежнями безопасно и эффективно, чем помазать и какую повязку наложить. В основе лечения пролежней на ранних этапах лежит восстановление кровообращения в поврежденных кожных покровах. Кровообращение может улучшить массаж, либо его можно стимулировать с помощью разогревающих мазей.

В домашних условиях необходимо регулярно следить за возможным развитием признаков пролежней. Если этого не делать, то могут возникнуть тяжелые осложнения даже на начальных стадиях пролежней. Если не учитывать мероприятия для предотвращения пролежней, то мази, повязки и противопролежневые матрасы не всегда смогут помочь с лечением. А методы народной медицины могут лишь усугубить ситуацию с лечением.

Как быстро вылечить пролежни

Быстро вылечиться от пролежней возможно не всегда, но существует ряд методов, благодаря которому можно эффективно избавиться от них на начальных стадиях. 

Для этого необходимо:

• аккуратно промывать пролежни, чтобы в рану не попала инфекция; 
• пролежень на первой стадии можно смазать защитным кремом, в составе которого содержится цинк, а также накладывать повязки с использованием ранозаживляющего крема;
• вовремя менять повязки, но не чаще одного раза в день, чтобы действующие вещества успели впитаться в пораженную часть раны.

Медицинские повязки благоприятно влияют на повреждение. Они защищают от загрязнений и очищают от гноя. А также увеличивают скорость регенерации тканей и поддерживают наилучшие условия для влажного заживления ран.

В случае невыполнения данного ряда методов эффективного лечения от пролежневых ран, терапия может затянуться на долгое время. 

Профилактика пролежней

Источник: Wavebreakmedia / Depositphotos

Пролежни появляются у людей, не контролирующих работу своих мышц и тех, людей, кто не может оперативно реагировать на сдавливание своих частей тела или конечностей. Можно предугадать возникновение этой проблемы у людей с недостаточной двигательной функцией, если соблюдать рекомендации по предупреждению возникновения пролежней. Непрерывное наблюдение за кожей больного, подверженного риску, является необходимым условием профилактики.

Современная медицина предлагает множество средств, помогающих снять давление с незащищенных частей тела. Основными являются специализированные матрасы и подушки. Их следует выбирать по рекомендации лечащего врача. 

Следует приобретать матрас пациентам с подверженностью к пролежневым ранам и лежачим больным на начальных стадиях по индивидуальным меркам. Матрас должен быть наполнен специальной пеной, чтобы помочь смягчить давление на тело и силу трения. Людям с пролежнями третьей и четвертой стадии необходим матрас с более сложной защитной системой.

Комплекс мер по предупреждению пролежней:

• побуждать больного к реализации разнообразных действий, ему необходимо менять положение при пролежнях;
• не выполнять за человека действия, которые ему под силу;
• плавно увеличивать разнообразие его жизнедеятельности;
• аккуратно очищать кожу больного и не забывать уделять время гигиене;
• массировать кожу с помощью активизирующего крема или геля;
• следить за диетой больного, питание должно обеспечить организм нужными питательными веществами, следует ограничить употребление соли и животных жиров.

Чтобы предотвратить повторного развития пролежней, необходимо тщательно следить за здоровьем больного, вовремя распознавать признаки пролежней, не рисковать и не заниматься самолечением, а также консультироваться со специалистами.

Заключение

Пролежни могут стать проблемой в некоторых случаях, но зачастую они поддаются контролю и лечению. Главное, помните, что нельзя оставлять всё на самотёк и необходимо вовремя предугадать появление этой проблемы у людей с ограниченной двигательной функцией. Также важно не забывать, что пролежни необходимо промывать так, чтобы в рану не попала инфекция, нужно вовремя накладывать и менять повязки, побуждать больного к выполнению разнообразных двигательных функций, следить за его или её диетой.

Помните, что пролежни не появляются у здоровых людей. Таким повреждениям кожного покрова подвержены, прежде всего, люди, которые не в состоянии двигаться самостоятельно в полной мере: пожилые, люди с инвалидностью и медленной регенерацией кожи.

Источники

1. Ayman Grada, Tanya J. Phillips, MD. Пролежни — Дерматологическая патология // Справочник MSD — 2019
2. Bedsores (Decubitus Ulcers) // Harvard Medical School — 2020

Пролежни у лежачих больных, лечение болезни у пожилых людей в Симферополе

При уходе за лежачими больными необходим особый подход и внимание, которые позволят проводить регулярную профилактику пролежней. Пролежни возникают в связи с неподвижностью пожилого человека и проявляется в виде красных пятен, которые со временем воспаляются и перерастают в язвы.

Первыми, кто попадает под угрозу возникновения пролежней, являются инвалиды и пожилые люди, которые не могут передвигаться и длительно находятся в одном положении. Вследствие отсутствия движений, начинается атрофия мышц и кожи, замедляется кровообращение и снижается иммунитет, что приводит к снижению здоровья.

Пролежневые образования возникают в тех местах, на частях тела, которых преимущественно находится пациент: спина, поясница, лопатки, бока, плечи и лицо. Инвалиды колясочники зачастую страдают от пролежней на ягодицах и пятках.

Стоимость проживания

Стадии развития пролежней

Пролежни развиваются постепенно и имеют стадии их формирования.

• Первая стадия. Характеризуется небольшими покраснениями и отечностью. Легко поддается лечению.
• Вторая стадия. Покраснения сопровождаются воспалением, нагноениями, возникновением язв и волдырей.
• Третья стадия. Приобретает тяжелую форму, при которой начинаются отмирания участков кожи, возникают глубокие нагноения.
• Четвертая стадия. Последняя и запущенная форма, в период которой возникают воспаления костей, а убрать их возможно лишь при оперативном вмешательстве.

Профилактика возникновения некротических новообразований

Уход за больным с ограниченной физической дееспособностью или ее отсутствием вовсе, должен происходить круглосуточно, ведь смена положения тела должна осуществляться не менее нескольких раз на протяжении нескольких часов, если этому не препятствуют противопоказания докторов. Необходимостью также является проведение профилактики и реагирование на новые образования.

В случае с наличием лежачего человека в семье очень важно следить не только за состоянием его тела, но и за способом жизни. Важно регулярно менять постельное белье, проводить в помещении уборку и проветривание, а также следить за одеждой и памперсами. Не станет лишним также обеспечение больного специальными матрасами, подушками и мебелью.

Лечение пролежней начальных стадий у лежачих больных

Лечение пролежней должно происходить при помощи оптимальных вариантов устранения воспалительного процесса и простых средств для ухода за больными с пролежнями.

• Обтирание покраснений камфорным спиртом или облепиховым маслом. Участки с возникновением пролежень запрещено массажировать.
• В случае наличия воспалительных участков их нужно обрабатывать антисептиком.
• Заживлению язв и гнойников поспособствуют заживляющие лекарства и мази.
• Раны на теле также могут быть пропитаны гидрогелевыми повязками и аппликациями.

Дополнительные услуги

Лечение и реабилитация на 3 и 4 стадиях пролежень

Запущенная стадия пролежня требует специализированной помощи и условий проведения лечения. Принимать радикальные действия на дому не рекомендовано. Только помощь квалифицированного мед специалиста поможет устранить все болевые симптомы и ощущения.

Открытые раны и гнойники должен вскрывать хирург, удаляя при этом отмершие участки, а для заживления ран доктор назначит медикаментозное лечение и абсорбирующие повязки. Уход за такими лежачими больными вызывает некоторые сложности, потому доверить ситуацию лучше опытной сиделке, которая будет своевременно осуществлять необходимые манипуляции.

Уход при пролежнях в доме престарелых «Близкие Люди»

Медицинский персонал частного пансионата для инвалидов и пенсионеров «Близкие Люди» в Симферополе имеет большой опыт и готов обеспечить эффективный комплекс лечебных и реабилитационных услуг.

Кроме этого, мы осуществляем мероприятия по профилактике новых образований пролежней и поражений у лежачих пациентов.

Мы гарантировано организуем качественный уход за лежачими пациентами, не зависимо от стадии развития пролежень.

Назад к разделу «Медицинский уход»

Пролежень крестца — лечение в Инновационном сосудистом центре: фото и описание пролежней, профилактика

Пролежень крестца — это участок некроза (омертвения) кожи и мягких тканей, возникающие в результате продолжительного сдавливания  кожи между ягодицами и поверхностью постели при вынужденном положении больного на спине. Возникновение пролежня в области крестца является основной причиной смерти у больных, прикованных к постели в результате различных заболеваний. Являясь хроническим гнойно-деструктивным заболеванием пролежень может вызвать общее заражение крови — сепсис. Появление пролежней является следствием дефекта ухода за лежачим больным в домашних условиях или в больнице. Своевременно предпринятая профилактика предупреждает образование гнойных ран от сдавления у большинства пациентов. Данное осложнение не возникает при тщательном уходе за лежачим больным и использовании разгрузки области давления с помощью различных устройств. 

Причины и факторы риска

Основной причиной образования пролежня крестца является длительное сдавливание кожных покровов между костью и постелью. Люди, которые прикованы к постели не могут самостоятельно изменять положение. Когда давление превышает капиллярное артериальное  давление, тогда отмечается нарушение кровообращения в этой области, что вызывает гибель мягких тканей ягодичной области. Развитие и отторжение этих некрозов приводи к появлению глубоких ран, дном которых может являться крестцовая кость. Пролежни не образуются при надлежащем уходе и использовании специальных матрасов с массажным эффектом.
Давление, оказываемое на кожу, мягкие ткани, мышцы и кости зависит от веса больного и особенностей поверхности на которой он лежит (сидит). Эта нагрузка часто превышает капиллярное давления в коже (~32 мм. рт. ст.), что снижает возможности кровоснабжения в покровных и мягких тканях.  У пациентов со сниженной чувствительностью или малоподвижностью при сдавлении не происходит изменения положения тела. За короткое время, если не использовать профилактические меры у них может развиться некроз сдавленной кожи и образование гнойно-некротической раны.

Стадии пролежней

• Первая стадия — это только покраснение кожи в области крестца, может возникнуть боль в этом месте. При первой стадии еще нет глубокого поражения тканей. Однако врачи очень редко диагностируют такие пролежни, так как пациенты не предъявляют жалоб. Только ежедневный и внимательный осмотр лежачих больных должен выявить начальные изменения и своевременно принять меры при начинающемся процессе 1 стадии.
• На 2 стадии имеется некроз поверхностных слоев кожи, который однако не затрагивает всю ее глубину. Эти некрозы при своевременном лечении заживают без следа, не приводя к тяжелым последствиям. Операция в таких случаях не требуется. Заживления ран удается достигнуть только местными средствами и разгрузкой места сдавления.
• В третьей стадии кожа погибает, нередко с подлежащей клетчаткой и мышечной тканью. Такая открытая рана создает большие проблемы для лечения и ухода, так является гнойно-некротическим процессом с медленным отторжением омертвевших тканей. Такие пролежни выявляются чаще всего и становятся главным поводом для беспокойства медицинского персонала. Нередко в этой стадии уже могут развиваться общетоксические явления и даже сепсис.
• При развитии пролежней 4 стадии помимо мягких тканей возникает поражение кости. Развивается периостит и остеомиелит. Гнойная деструкция кости препятствует полноценному заживлению такого пролежня. Требуются очень сложные операции с резекцией костных тканей и реконструктивно-пластической хирургии. Только такой подход дает возможность спасти пациента от неминуемой и быстрой гибели.  

Течение пролежней

В самом начале пролежень представляет собой синее или бледное пятно на коже. Чуть позже появляются пузыри, заполненные прозрачным или мутным содержимым. Кожа над зоной поражения становится грязно-синей. Из под лопнувших пузырей начинает обильно вытекать мутная жидкость. С течением времени сгнившая кожа вскрывается и под ней обнаруживается распавшаяся клетчатка и ягодичные мышцы.

После устранения факторов для образования пролежней их прогрессирование останавливается. Однако в зависимости от глубины поражения тканей течение пролежней может быть различным. Чаще всего происходит медленное отторжение некротизированных тканей, а затем замещение дефектов грануляциями и рубцом.

При присоединении вторичной инфекции течение пролежней может значительно осложниться. Возникает флегмона мягких тканей, которая может распространяться и на кости. Из этого очага развивается тяжелая гнойная интоксикация или симптомы сепсиса. Если своевременно эффективно не лечить пролежни, то пациент может погибнуть от этого состояния. 

Осложнения

Инфекция является самым частым осложнением пролежней. Встречается разнообразная анаэробная и аэробная инфекция, которая при плохом лечении может вызвать сепсис. Развитие сепсиса является основной причиной смерти у лежачих пациентов.
Вторичный остеомиелит возникает у 26% пациентов с незаживающими ранами на ягодицах.  Развитие остеомиелита осложняет течение раневого процесса и нередко требует активной хирургической тактики.
Системный амилоидоз может возникнуть в результате длительного гнойного процесса. Он сопровождается поражением внутренних органов специфическим амилоидным белком. Со временем наступают более глубокие нарушения функции этих органов и развитие состояния несовместимого с жизнью.
Кровотечение из аррозированных сосудов. Активный деструктивный процесс в ягодичной области может привести к гнойному расплавлению сосудов и тяжелому артериальному кровотечению из бассейна верхней ягодичной артерии.

Прогноз

Пролежни считаются непосредственной причиной смерти у 10% всех пациентов с параличом ног. Более половины тех, кто у кого развиваются пролежни в больнице умирает в течение ближайших 12 месяцев. Если предпринимается активная хирургическая тактика по лечению глубоких пролежней, то у большинства пациентов удается их успешно заживить. После этого прогноз для жизни становится хорошим. Возраст пациента и его желание жить активной жизнью определяют прогноз для этих пациентов.

Лечение пролежней у пожилого человека

У пожилого человека в лежачем состоянии со временем могут появиться пролежни. От них можно защититься заранее, а при появлении — вылечить. Специалисты пансионатов для престарелых рассказывают о том, как лечат пролежни у пожилых.

Пролежнями называют дистрофические изменения в коже. Они появляются там, где кожа испытывает давление. Пролежни бывают разных видов, имеют стадии развития. Заболевание начинается с небольших повреждений кожи, а может закончиться прорастанием пролежней вглубь и переходом на внутренние органы.

Симптомы и стадии

Распознать пролежни можно по следующим симптомам:

• I стадия: посинение и покраснение кожи, раздражение, похолодание, отечность. Симптомы проявляются при сдавливании. Когда давления нет, кровообращение восстанавливается, симптомы пропадают.

• II стадия: кроме симптомов первой стадии, добавляются новые: волдыри, отслаивание эпидермиса, появление ран. На начальных стадиях пролежни лечатся легко благодаря полезным процедурам и уходу.

• III стадия: воспаление, гноение, разрушение кожи, пролежни переходят в дерму, сухожилия и мышцы.

• IV стадия: пролежни прорастают в кости, в обширных ранах возникают полости. Наблюдаются гноение, инфекция, кровяное заражение.

Если на пролежни не обращать внимания, они могут вызвать осложнения: флегмону, сепсис, гнойный артрит, раневый миаз, гангрену и другие проблемы.

Следует помнить, что развитие пролежней происходит быстро, поэтому при обнаружении первых признаков следует начинать своевременное лечение. Для контроля ситуации нужно регулярно проводить осмотр кожных покровов по всему телу.

Избавление от боли

Пролежни вызывают боли, которые могут продолжаться долгое время. Чтобы спасти пожилого человека от болевых ощущений, нужно делать следующее:

• Часто менять положение в постели;

• Выбирать правильные и подходящие позы;

• Соблюдать бережную и качественную гигиену;

• Применять обезболивающие;

• Накладывать повязки, снимающие боль.

Запрещено:

• Укладывать человека на больные области;

• Опираться на участки кожи, где имеются повреждения;

• Оставлять больного на мокром. Необходимо поддерживать сухость кожи;

• Использовать согревающие приборы рядом с больной кожей. Грелки ускоряют развитие пролежней.

Больному надо часто переворачиваться. Хорошо, если он может делать это сам. Если больной не способен двигаться, ему надо помогать в смене положения.

Схема лечения

Раны необходимо очистить от гноя и обработать. Для очищения применяют камфорный спирт и Хлоргексидин. Не рекомендовано обрабатывать зеленкой, йодом и перекисью водорода – они вызывают ожоги и замедляют лечение.

После очищения пролежни нужно заполнить антибактериальным средством, для уменьшения воспалений. Специальные пластыри и антисептические повязки поддерживают уровень влажности в норме и берегут кожу от внешнего воздействия.

Гигиена лежачего больного

Специалисты пансионата для пожилых во Всеволожске дают следующие рекомендации по гигиене лежачих больных:

• Поддерживать чистоту тела, проводить регулярную гигиену. Грязная кожа, обильное потоотделение, лишний вес, недержание мочи и кала способствуют развитию пролежней.

• Кожу регулярно очищают, просушивают и обеззараживают. Кожные покровы следует очищать мягкими средствами, очищать ее бережно. После гигиены она не должна оставаться ни влажной, ни пересушенной.

• Регулярно менять постельное больного. Нельзя допускать, чтобы человек лежал на мокром, грязном, мятом или неудобном белье.

• Если кожа пересушена, можно применять увлажняющие средства, которые не вызовут аллергическую реакцию.

• Если кожа часто потеет или становится влажной, для нее можно использовать тальк, подсушивающие присыпки и мази. Для жирной кожи подойдут спиртосодержащие средства.

Внимательно следите за здоровьем лежачего больного, контролировать состояние его кожных покровов. При обнаружении первых признаков нужно сразу же начинать лечебные процедуры. Чем раньше начнется лечение пролежней, тем быстрее человек будет от них избавлен.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Пролежни у собак и кошек

Причины образования пролежней

Лечение пролежней

Профилактика пролежней

Пролежни – это области некротического поражения кожи и подстилающих тканей, возникающие из-за нарушения кровообращения в мягких тканях. Возникают у лежачих животных в результате постоянного сдавливания тканей собственным весом.

Причины образования пролежней

Пролежни появляются в первую очередь в местах костных выступов, близко подходящих к поверхности тела – область таза, суставы конечностей, лопатки, реже ребра, а так же в местах постоянного трения, например у животных, вынужденных постоянно носить подгузники, или с повязками на соприкасающихся частях тела и в местах сгибов. Также образованию пролежней способствуют следующие причины:

• твердая поверхность лежака;
• избыточный вес;
• истощение, атрофия мышц;
• заболевания, приводящие к нарушению питания тканей;
• нарушения температурного режима;
• несоблюдение гигиены.

Различают 4 стадии образования пролежней:

1 стадия – начальная, кожа в местах сдавливания краснеет, и покраснение не исчезает после прекращения сдавливания. Однако под шерстяным покровом определить пролежень на этой стадии можно только при тщательном наблюдении – на этой стадии животное еще может ощущать болезненность, по которой можно определить местоположение пролежня. К сожалению, для животных с парезом и отсутствующей чувствительностью этот метод не подходит, поэтому таких животных рекомендуется часто осматривать и пальпировать наиболее вероятные места возникновения повреждений.

2 стадия – место пролежня уплотняется, воспаляется, верхний слой эпидермиса с шерстью разрушается, открывая область поражения. Местная температура повышается, что можно обнаружить при пальпации.

3 стадия – поражение затрагивает более глубокие подкожные слои, пролежень выглядит как кратеровидная мокнущая рана, на дне могут быть видны желтые/белые некротизированные ткани.

4 стадия – некроз распространяется вглубь, затрагивая мышечные слои, связки и костную ткань. На этой стадии необходимо срочная помощь, велик риск заражения крови и летального исхода.

Развитие пролежней может происходить очень быстро, за одну-две недели проходя все стадии развития.

Лечение пролежней

На 1 и 2 стадии лечение заключается в своевременном обнаружении и качественной обработке области поражения. Необходимо обеззаразить поверхность пролежня, защитить от попадания вредоносной микрофлоры и ускорить регенерацию. Для этого пролежень обрабатывается хлоргексидином (обрабатывать открытые раны спиртом либо раствором марганцовки не рекомендуется) и покрывается мазью, содержащей в составе декспантенол (бепантен, декспантенол), либо левомеколем. Закрывать пролежни повязкой нельзя. Для ускорения регенерации и обеззараживания раневой поверхности также используется метод дарсонвализации.

На 3 и 4 стадии часто необходимо хирургическое вмешательство, возможна медикаментозная терапия для того, чтобы остановить дальнейший рост некротического очага.

Лечение пролежней, особенно у животных с парализованными конечностями или ослабленными другими причинами жизненными показателями, занимает продолжительное время. Усугубляется срок заживления ран необходимость оставления повязок и подгузников, трущих и раздражающих места пролежней. Поэтому наиболее эффективный метод борьбы с пролежнями – своевременная профилактика.

Профилактика пролежней

Принципы профилактики возникновения пролежней у собак и кошек:

• Животные, особенно парализованные, должны лежать на мягкой пружинящей подстилке. Это может быть специальный противопролежневый лежак, толстый мат, упругая ткань, натянутая на деревянный каркас, и так далее.
• Лежачих животных необходимо поворачивать каждые два часа, и тщательно следить за состоянием зон риска. Также можно обрить шерсть на местах наиболее возможного возникновения пролежней.
• Все отходы жизнедеятельности необходимо вовремя убирать, животное должно содержаться в чистоте.
• Подстилка всегда должна быть чистая, сухая, температура в помещении – комфортная для питомца.
• Если у животного есть усугубляющие возникновение пролежней заболевания (например, сахарный диабет, другие нарушения работы эндокринной системы), необходимо усилить меры профилактики.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Пролежни на пятках у лежачих больных

Развитию пролежней преимущественно подвержены лежачие больные пожилого возраста. Чаще всего у них возникают пролежни на ступнях, пятках, локтях, коленях, крестце, ягодицах, бедрах.

Длительное пребывание в обездвиженном состоянии приводит к нарушению циркуляции воздуха, сильному сдавливанию сосудов, истощению жировой прослойки, в результате чего возникает покраснение кожи, ее воспаление, образование язв. Таким образом начинается отмирание клеток кожи.

У парализованных больных зачастую повреждены нервные волокна, вследствие чего их реакция на болевые симптомы ослаблена или полностью отсутствует, что в сочетании со статичным положением больного значительно увеличивает вероятность развития пролежней любой локализации, в том числе пролежней на ногах.

Клиника реабилитации Юсуповской больницы в Москве предлагает качественный уход за лежачими больными с соблюдением всех необходимых правил и применением современных методик, которые позволяют избежать образования пролежней.

Стадии развития пролежней на пятках

Специалисты выделяют несколько следующих стадий развития пролежней на пятках:

• сначала на пятке наблюдается образование бледного пятнышка (оно может быть любого, даже самого крохотного размера). После прекращения сдавливания пятно не исчезает через 5 минут;
• затем отмечают появление пузыря красного цвета, внешне похожего на водянистую мозоль. Он может оставаться целым или лопнуть;
• позже развивается масштабное поражение кожи и мягких тканей пятки, возникают пролежни на пятках черного цвета с неприятным запахом;
• на самых поздних, запущенных стадиях наблюдается появление глубоких поражений кожи: ран, язв глубиной до кости. Процесс сопровождается сильным запахом разлагающихся тканей.

Общими симптомами пролежней, возникающими на любой стадии развития, являются: появление зудящих, болезненных ощущений в области поражения кожи и гнилостного запаха из раны.

Пролежни на пятках: лечение, мази, используемые на определенных стадиях

Прежде, чем лечить пролежни на пятках, необходимо определить стадию поражения, что может сделать только квалифицированный специалист.

При пролежнях начальной стадии на пораженный участок кожи накладываются компрессы с мазями, способствующими заживлению раны. Предварительно пролежни обрабатываются кипяченой водой с детским мылом.

Применение агрессивных веществ (перекиси водорода, йода и т.п.) запрещено, так как их негативное воздействие может ухудшить заживление раны и вызвать разъедание пораженных тканей.

Вместо концентрированных химических средств лучше использовать физраствор. Заживляющее действие оказывают такие мази, как: актовегин, солкосерил, повязки с препаратом Деринат.

Смягчению кожи, нейтрализации любых кожных раздражений и заживлению кожных покровов способствует облепиховое масло.

Лечением пролежней на запущенных стадиях (при масштабном поражении кожи, некрозе, нагноениях) должен заниматься квалифицированный специалист.

В первую очередь врач очищает рану от омертвевшей кожи и гнойных выделений. Пяточная зона обрабатывается с помощью дезинфицирующего раствора (перекиси водорода, хлоргексидина). При наличии в ране большого количества гноя и отмерших тканей для обработки пораженного участка рекомендуется использовать специализированное биологическое средство Протекс-ТМ.

После того, как рану дезинфицировали, на неё накладывается ранозаживляющая повязка с масляным экстрактом зверобоя, стрептоцидовой эмульсией или синтомициновой мазью. Повязка должна находиться на ране не менее 20 минут.

Цель данной процедуры заключается в полном очищении язв от гнойных выделений и омертвевшей кожи.

Мероприятия по очищению и дезинфекции пролежней необходимо продолжать несколько суток, а иногда и несколько недель – в зависимости от того, насколько масштабны поражения кожных покровов.

Лечение пролежней на пятках в домашних условиях

Самостоятельное лечение пролежней на пятках в домашних условиях довольно затруднительно. Основная сложность заключается в отсутствии возможности проведения качественной и безопасной, исключающей риск инфицирования, очистки загноившихся ран.

Любое средство для лечения пролежневых ран должно быть назначено врачом, который определит стадию развития пролежней и наличие в них инфекции.

Кроме применения специальных мазей, лечение пролежней на пятках в домашних условиях можно проводить с помощью антисептических самоклеящихся повязок, произведенных из современных материалов.

Пролежни стопы: лечение народными методами

Перед тем, как начать лечить пролежни стопы, пяток народными средствами, необходимо понимать, что последние являются только вспомогательным методом, позволяющим смягчить процессы очищения и заживления деформированных участков кожи.

Ввиду того, что в состав смесей народной медицины входят лекарственные растения, у больных может развиться аллергическая реакция. Поэтому целесообразность их применения должна быть предварительно обговорена с лечащим врачом.

Категорически запрещено использование любых растительных средств, обладающих дубильным действием: коры деревьев, настоя зеленых грецкий орехов, желудей и т.п., так как это может навредить процессу заживления ран. Разрешено наносить на пораженный участок кожи свежевыжатый сок из листьев медуницы.

Отличным эффектом обладает повязка из листьев каланхоэ, которую следует накладывать на пролежни на ночь. Листья необходимо разрезать пополам и приложить срезом к ране. Данная повязка обеспечивает мягкое заживление раны. Подобным действием обладают также листья бузины, которые нужно предварительно ошпарить горячим молоком. Листья бузины рекомендуется накладывать на рану два раза в сутки.

Кроме того, в домашних условиях можно приготовить мазь из цветков календулы: мелко порубленные цветки (1 ст. ложка) необходимо смешать с вазелином (50гр), после чего мазь наносить на пораженные участки два раза в сутки. Данное смягчающее средство помогает восстановить кровоток и снять шелушение. Особой эффективностью мазь обладает при лечении пролежней начальных стадий.

Хороших результатов можно добиться с помощью применения смеси алоэ с медом и облепихового масла. Наносить данные средства на раны необходимо несколько раз в день.

Затянуть неглубокие раны помогает использование компрессов со стерильным рыбьим жиром, который с помощью стерильных салфеток следует накладывать на пролежневую рану. Компрессы с рыбьим жиром можно чередовать с примочками, пропитанными соком картофеля, смешанным с медом.

Профилактика пролежней в Юсуповской больницы

Пролежни представляют собой постоянную угрозу для больных, вследствие перенесенного тяжелого заболевания вынужденных находиться в обездвиженном состоянии. Для профилактики образования пролежней в клинике реабилитации Юсуповской больнице проводятся мероприятия, позволяющие избежать этой неприятной, а порой и угрожающей жизни человека проблемы.

Внимательный, квалифицированный медицинский персонал клиники следит, чтобы пациент не находился в одном и том же положении более трех часов, постоянно переворачивая его не резкими движениями, избегая сильного сжимания частей тела.

Для пациентов, не утративших способность двигать конечностями, разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, улучшающий циркуляцию крови и укрепляющий соединительную ткань. Если того позволяет диагноз и подвижность больного, ему подбираются упражнения с использованием специальных тренажеров, повышающих эффективность лечения.

Для устранения застоя крови лежачим пациентам Юсуповской больницы регулярно выполняется массаж, способствующий активизации кровоснабжения и повышению тонуса мышц. Клиника реабилитации укомплектована специальными противопролежневыми матрасами с особой структурой, обеспечивающей пациентам комфортное пребывание и ослабление давления на части тела, наиболее подверженные образованию пролежней. Матрасы, имеющие специальные компрессоры, оказывают общетерапевтическое действие, ускоряют заживление ран на начальных стадиях и улучшают микроциркуляцию крови, что помогает устранить пролежни на пятках. Фото оборудованных палат для пациентов можно посмотреть на сайте Юсуповской больницы.

Для снижения механического воздействия на кожу больного, в Юсуповской больнице используется постельное белье исключительно из натуральных материалов.

Пациентам Юсуповской больницы предоставляется полноценное питание, с присутствием продуктов, обогащенных белками, благодаря чему улучшается межклеточная связь в соединительной ткани, повышается её сопротивляемость различным повреждениям.

Узнать условия госпитализации, стоимость пребывания в клинике реабилитации можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, через форму обратной связи.

Лечение и профилактика пролежней у пожилых » Первоуральск. Самые быстрые новости

Отягощенная тяжелыми заболеваниями старость становится бременем не только для пожилых людей, но и для тех, кто за ними ухаживает. Проблемой номер один для лежачих больных могут стать пролежни. Их образованию способствует продолжительное пребывание в одном положении и еще некоторые факторы, о которых рассказывают специалисты пансионата Мирника https://mirnika.ru.

Причины появления пролежней и факторы риска

Пролежни — это возникновение на мягких тканях серьезных повреждений из-за нарушения кровообращения в сосудах. Если долго не лечить их, начинается некроз не только кожи, но костей и сосудов.

Фактором риска для образования пролежней является неподвижный образ жизни. Наиболее подвержены воспалению ткани в области затылка, лопаток, локтей, бедер, коленей, пяток.

Уже понятно, что пролежни появляются на местах наибольшего трения кожи с давящей поверхностью, поэтому причиной может быть не только неподвижность тела, но и неправильно наложенная гипсовая повязка.

Развитие пролежней

Развитие пролежней у человека происходит согласно степени нарушения кожных покровов.

Степени по Торранс:

• Покраснение пораженного места при давлении на него, которое тут же исчезает.
• Покраснение сохраняется и после надавливания, появляются первые болевые ощущения.
• Рана имеет ярко выраженные границы и отек, просматривается разрушающаяся ткань в глубоких ранах.
• Происходит некроз мягких тканей, в ране просматриваются черные участки омертвевшей ткани.
• Рана уходит вглубь мягких тканей поражая суставы и кости — это расширенный некроз, образуются язвы.

Лечение пролежней

У людей, ухаживающих за больным в домашних условиях, возникает много вопросов о том, как лечить и чем мазать нарушенные кожные покровы. В первую очередь помните, что лечение формируется, исходя из стадии болезни. А еще учтите несколько рекомендаций:

• Перед использованием мази или противогрибковых повязок необходима обработка повреждений перекисью водорода.
• К местному лечению пролежней для продуктивной терапии стоит добавить белковую диету и прием витаминов А, С, железа и сульфата цинка.
• По возможности соблюдать двигательную активность.

Само лечение пролежней на начальной стадии заключается в регулярной обработке ран и гигиене пациента.

На 4-5 стадии развития требуется обязательная консультация врача и хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика пролежней сводится к регулярному изменению давления на участки кожи. Кроме этого стоит заранее продумать, чем обрабатывать уязвимую кожу лежачего больного, ведь именно у них высок риск быстрого развития кожных недугов. Отлично подойдут увлажняющие крема, пенки, лосьоны, мази и другие средства для ухода, которые можно выбрать в аптеке.

Также для профилактики важно:

• Заправлять постель без складок, в случае намокания или загрязнения белье менять в кратчайшие сроки.
• Не допускать на белье грубых швов, заплаток или застежек.
• Регулярно менять положение тела пациента, не реже чем каждые два часа.
• По возможности использовать специализированное оборудование: противопролежневые матрасы и кровати.
• Осуществлять легкий массаж мест, подверженных образованию пролежней.

Соблюдая несложные профилактические меры, можно избежать неприятного недуга. Более подробно о лечении и профилактике пролежней в пансионате Мирника вы можете прочесть в статье https://mirnika.ru/pansionat-dlya-lezhachikh-bolnykh/.

Таблица 2, [Национальная система определения стадии пролежней]. — Безопасность и качество пациентов

Повреждение глубоких тканей	Повреждение подкожных тканей под неповрежденной кожей, связанное с давлением. Первоначально эти поражения имеют вид глубокого синяка и могут предвещать последующее развитие пролежней III – IV стадии даже при оптимальном лечении.		Пурпурный или бордовый локализованный участок обесцвеченной неповрежденной кожи или заполненный кровью волдырь из-за повреждения подлежащих мягких тканей давлением и / или сдвигом.	Этой области может предшествовать ткань, которая является болезненной, твердой, мягкой, болотистой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающей тканью. У людей с темным оттенком кожи бывает трудно обнаружить глубокое повреждение тканей. Эта область может быстро развиваться, обнажая дополнительные слои ткани, даже при оптимальном лечении.
Стадия I	Наблюдаемое изменение неповрежденной кожи, связанное с давлением, показатели которого по сравнению с соседней или противоположной областью тела могут включать изменения в одном или нескольких из следующих параметров: температура кожи (тепло или прохлада), консистенции ткани (ощущение тверда или трясины), ощущения (боль, зуд) и / или определенной области стойкого покраснения на слегка пигментированной коже; при более темных тонах кожи язва может проявляться стойкими красными, синими или пурпурными оттенками.		Неповрежденная кожа с непрозрачным покраснением локализованного участка, обычно над костным выступом.	Область может быть болезненной, твердой, мягкой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающей тканью. Стадию I бывает трудно обнаружить у людей с темным оттенком кожи. Может указывать на лиц, находящихся в группе риска (предвестник риска).
Стадия II	Частичная потеря толщины кожи, затрагивающая эпидермис и / или дерму.Язва является поверхностной и клинически представляет собой ссадину, волдырь или неглубокий кратер.		Частичная потеря толщины дермы в виде неглубокой открытой язвы с красным, розовым ложе раны без шелушения. Также может иметь вид неповрежденного или открытого / разорванного волдыря, заполненного сывороткой.	Представляет собой блестящую или сухую неглубокую язву без шелушения или синяков. Этот этап не следует использовать для описания разрывов кожи, ожогов, дерматита промежности, мацерации или экскориации.
Стадия III	Полная потеря кожи с повреждением или некрозом подкожной ткани, которая может распространяться вниз, но не через нижележащую фасцию.Клинически язва представляет собой глубокий кратер с повреждением прилегающей ткани или без него.	Полная потеря ткани. Подкожно-жировая клетчатка может быть видна, но кость, сухожилие или мышца не видны , а не . Может присутствовать шелушение, но оно не скрывает глубины утраты тканей. Май включает подрыв и проходку туннелей.		Глубина пролежней III стадии зависит от анатомического расположения. На переносице, ухе, затылке и лодыжке нет подкожной клетчатки, а язвы III стадии могут быть неглубокими.Напротив, в областях значительного ожирения могут развиться чрезвычайно глубокие пролежни III стадии. Кость / сухожилие не видны или не пальпируются напрямую.
Стадия IV	Полная потеря оболочки с обширным разрушением; некроз тканей; или повреждение мышц, костей или поддерживающей структуры (например, сухожилия или суставной капсулы).	Полная потеря ткани с обнажением кости, сухожилия или мышцы. На некоторых участках раневого ложа может присутствовать шелушение или струп. Часто включает подрыв и проходку туннелей.		Глубина пролежней IV стадии зависит от анатомического расположения. На переносице, ухе, затылке и лодыжке нет подкожной клетчатки, и эти язвы могут быть неглубокими. Язвы стадии IV могут распространяться на мышцы и / или поддерживающие структуры (например, фасцию, сухожилие или суставную капсулу), что повышает вероятность возникновения остеомиелита. Открытая кость / сухожилие видна или пальпируется напрямую.
Нестагируемый		Полная потеря толщины ткани, при которой фактическая глубина язвы составляет полностью , закрыта слоем (желтым, желто-коричневым, серым, зеленым или коричневым) и / или струпом (желто-коричневым) , коричневый или черный) в ложе раны.		До тех пор, пока не будет удалено достаточно слизи и / или струпа, чтобы обнажить основание раны, истинная глубина и, следовательно, стадия не могут быть определены. Стабильный (сухой или прилипший, неповрежденный, без эритемы и флюктуаций) струп на пятках служит «естественным (биологическим) покровом тела» и не подлежит удалению.

Пролежни — обзор

Этиология

Пролежни возникают, когда мягкие ткани подвергаются давлению и сдвигающим силам, особенно над выступом кости. После сжатия мягкие ткани становятся гипоксическими и, в конечном итоге, некротическими. ^{36 , 50-52} Величина и продолжительность давления, которое мягкие ткани могут выдерживать до развития пролежней, варьируются в зависимости от величины действующей силы сдвига и общего состояния здоровья человека.Сдвиг — это сила разрыва, которая заставляет костные структуры перемещаться в направлении, противоположном направлению наложенной ткани. ⁵³ Сдвиг может возникнуть в результате положения на стуле или кровати, особенно когда изголовье кровати поднято более чем на 45 градусов, в результате чего более глубокие ткани пациента соскальзывают вниз, в то время как кожа и поверхностные ткани остаются на месте напротив стула или кровати. . Когда присутствует сдвиг, более мелкие кровеносные сосуды деформируются, и поэтому требуется меньшее давление, чтобы вызвать окклюзию и последующую гипоксию ткани. ³⁶ Трение в сочетании с давлением и сдвигом также связано с развитием пролежней. ⁵¹ Трение — это механическая сила, возникающая при движении двух поверхностей друг относительно друга. Трение вызывает нагревание и может вызвать истирание. Трение может возникнуть, когда пациент пересаживается, но не полностью очищает поверхность кровати или стула, в результате чего кожа волочится по этой поверхности.

Пролежни традиционно относят к стадии I, II, III или IV в зависимости от глубины разрушения ткани.В 2007 году Национальная консультативная группа по пролежням выпустила обновленную систему определения стадий ⁵⁴ с несколькими новыми описаниями, позволяющими более точно различать существующие стадии и предоставлять более точные описания язв, которые невозможно полностью визуализировать из-за наличия нежизнеспособной ткани. Эта промежуточная система с определениями каждой стадии показана в Таблице 19-2. Четыре основных стадии пролежней изображены на Рисунке 19-8.

Как следует из названия, рана в стадии «подозрение на повреждение глубоких тканей» указывает на подозрение на повреждение глубоких структур.Однако вышележащая кожа не повреждена, что позволяет оценить только изменение цвета поверхности, а не прямое наблюдение за потенциальной подлежащей раной. ⁵⁴ По мере развития язвы станут очевидными различия в боли, текстуре и температуре пораженного участка по сравнению с соседними тканями. В конечном итоге подозрение на глубокое повреждение тканей может перерасти в открытую пролежневую язву, стадию которой можно определить при прямом наблюдении. Неповрежденная кожа, покрывающая пролежневые язвы с подозрением на глубокое повреждение тканей и пролежни I стадии, затрудняет различение ран у лиц с более темным оттенком кожи.В этой ситуации врач должен наблюдать за тонкими различиями в оттенке кожи вокруг предполагаемой раны, а также осторожно прощупывать различия в температуре и текстуре тканей по сравнению с окружающей кожей. Жалобы на боль или изменение чувствительности над костным выступом также должны вызывать подозрение на возможное повреждение тканей.

Пролежни II стадии распространяются через дерму, но не на подкожные ткани. Если рана покрыта волдырем, ее сложнее обработать.По общему мнению специалистов в области ухода за ранами, волдырь, заполненный сывороткой, представляет собой пролежневую язву II стадии. Однако заполненный кровью блистер указывает на повреждение, выходящее за пределы дермы, и поэтому классифицируется как подозрение на глубокое повреждение ткани, а не как частичную язву стадии II. ⁵⁴

Язвенная болезнь III стадии — это поражение всей толщины ткани. Хотя подкожная клетчатка может быть видна, кости, сухожилия и мышцы — нет. ⁵⁴ Многим клиницистам трудно различить пролежни II и III стадии, потому что различия между этими двумя стадиями могут быть незначительными.Есть несколько характерных отличий между двумя стадиями, о которых врачи должны помнить. Пролежни II стадии неглубокие, потому что они, по определению, представляют собой рану с частичной толщиной. Пролежни II стадии не проявляются шелушением, некротической тканью или подрывом / туннелированием; если присутствует какой-либо из этих факторов, рана является язвой как минимум III стадии. Пролежневая язва стадии IV имеет явные признаки потери ткани на всю толщину и может иметь подрыв, туннелирование, шелушение и / или струп.Раны следует охарактеризовать как «нестабильные», если основание раны полностью закрыто шелушением или струпом. Перед точной постановкой раны необходимо удалить некротизированную ткань.

Важно отметить, что пролежни не могут быть «обратными стадиями», чтобы указать на заживление. То есть пролежневую язву IV стадии нельзя назвать пролежней III стадии, если она заживает до такой степени, что кость, сухожилие или мышца больше не обнажаются. Обратная стадия будет указывать на то, что ткани, разрушенные при замещении образовавшейся пролежни, были заменены.На самом деле, когда пролежня заживает, пустота заполняется грануляцией или рубцовой тканью. Правильным признаком улучшения пролежней будет документальное подтверждение «заживления» или «разрешения» пролежня соответствующей стадии. После того как пролежневая язва полностью реэпителизируется, она все еще известна как «излеченная» или «разрешенная» пролежня, потому что подлежащая ткань состоит из рубцовой ткани, а не из исходного подкожного жира, мышц, сухожилий и т. Д. Зажившая пролежня вновь открывается, это необходимо задокументировать на предыдущей стадии.Например, если пролежневая язва IV стадии заживает (а затем называется излеченной пролежневой язвой IV стадии), но затем вновь открывается, она сразу же становится стадией пролежней IV стадии, независимо от степени разрушения тканей. ⁵⁵

Пролежня | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.

---

Что такое пролежня?

Пролежня — это участок покрасневшей кожи, который прогрессирует до разрушения кожи и подлежащих тканей с образованием эрозии или язвы и возникает из-за постоянного давления на пораженный участок.Пролежня также известна как пролежни, пролежни, пролежни и пролежни.

Что вызывает пролежни?

Пролежневая язва возникает из-за отсутствия кровотока из-за механической нагрузки на кожу и ткани над костной областью, которая находилась под давлением в течение длительного периода. Если кровоснабжение участка кожи прекращается более чем на 2–3 часа, кожа лишается кислорода и начинает умирать. Кроме того, при медленном скольжении по кровати или стулу трение о внешний слой кожи — например, из-за смятого постельного белья и одежды — способствует повреждению кожи и образованию язв.Чрезмерное воздействие влаги, такой как пот, кровь, моча или фекалии, также увеличивает вероятность развития пролежней.

Кто подвержен риску пролежней?

Люди, которые обездвижены из-за болезни или травмы, подвергаются наибольшему риску получения пролежней.

• Они могут быть не в состоянии изменить положение без посторонней помощи, например, см. Кожные осложнения параплегии и тетраплегии.
• У них может быть повреждение нервов в результате травмы или болезни, например расщелины позвоночника, диабета или инсульта, и они не могут чувствовать боль или сигналы, которые обычно заставляют людей двигаться.
• Пожилые люди подвергаются большему риску, потому что их кожа более тонкая и хрупкая.
• Пролежня может развиться под гипсом или пластырем из стекловолокна (гипсовая язва).

Каковы признаки и симптомы пролежней?

Пролежни классифицируют по стадиям в зависимости от степени тяжести раны.

Стадия 1

• Кожа цела, но с розовыми или покрасневшими участками
• Может выглядеть как легкий солнечный ожог
• Кожа может быть нежной, зудящей или болезненной

2 стадия

• Кожа красная, опухшая и болезненная
• Блистеры могут присутствовать
• Начинают отмирать верхние слои кожи

3 стадия

• Язва прорвала кожу, и рана распространяется до более глубоких слоев кожной ткани
• Кратерообразное изъязвление
• Рана подвержена инфицированию

Стадия 4

• Боль распространяется за пределы кожи в жировую, мышечную и костную ткани
• В глубоких открытых ранах видны почерневшие отмершие ткани, называемые струпом

Пролежневое изъязвление 1/2 стадии

Пролежневое изъязвление 3/4 стадии

Большинство людей с пролежнями чувствуют боль и зуд.Однако люди с нарушениями чувств могут не чувствовать боли даже при сильной и глубокой ране.

Как лечить пролежни?

Пролежни трудно поддаются лечению после того, как они вышли за пределы стадии 2. На ранних стадиях, когда кожа еще не повреждена, пролежневые язвы обычно заживают сами по себе, если давление было снято. Как только кожа повреждена, главная цель — предотвратить инфекцию и защитить рану, чтобы она могла зажить. Для ускорения процесса заживления можно использовать специальные повязки и медовые препараты.Мертвые ткани можно удалить с помощью скальпеля (санация раны).

Терапевтические устройства, используемые для лечения пролежней, включают:

• Местная терапия ран отрицательным давлением (VAC®)
• Обработка раны гидротерапией с использованием физиологического раствора в шприце или струи воды под давлением
• Согревающая терапия с использованием лучистого тепла во влажной среде для поддержания температуры поверхности кожи 37–38 ° C.

Глубокие пролежни очень трудно поддаются лечению и часто требуют хирургического лечения для удаления мертвых и разлагающихся тканей.

• На поврежденный участок можно пересадить здоровую кожу.
• Заражение требует лечения антибиотиками.
• В тяжелых или опасных для жизни ситуациях может потребоваться ампутация конечности.

Можно ли предотвратить пролежни?

Пролежни можно предотвратить с помощью интенсивного ухода за теми, кто подвержен риску развития пролежней. Меры по предотвращению пролежней включают:

• Избегать и корректировать недоедание, если оно присутствует (жидкость, энергия, белок, витамины и минералы)
• Ежедневный осмотр кожи для выявления раннего покраснения
• Частое изменение положения (каждые 2 часа)
• Поддержание гигиены кожи
• Специальная пена, волокна и гели, используемые в качестве набивочных материалов на стульях и кроватях для уменьшения давления на костные выступы
• Электрические матрасы и накладки с переменным давлением.

Профилактика пролежней — лучший подход, так как установленная пролежня может быть болезненной и даже опасной для жизни. Это также может продлить пребывание в больнице и значительно увеличить медицинские расходы.

Этапы пролежня | Пролежни в доме престарелых

Пролежни, также называемые пролежнями, пролежнями и пролежнями, представляют собой локализованные повреждения кожи или подлежащих тканей, обычно возникающие на костных участках.

Пролежень часто возникает из-за давления, трения или порезов мягких тканей на теле, что приводит к частичной или полной обструкции кровотока.Стрижка может привести к растяжению и разрыву кровеносных сосудов, питающих кожу.

Если у вашего близкого человека пролежни III или IV стадии, вы можете иметь право подать иск о пролежне в дом престарелых за халатность. Свяжитесь с юристом для получения дополнительной информации. Юридический центр домов престарелых предлагает бесплатные обзоры судебных дел.

Развитие пролежней

Общие области развития пролежней включают ягодицы, крестец, копчик, лодыжки, колени, бедра, пятки, плечи, лопатки, а также заднюю и боковые части головы.

Людей, наиболее подверженных развитию пролежней и язв, являются пожилые люди, инвалиды, прикованные к постели, люди, пользующиеся инвалидными колясками, и те, кто не может изменить свое положение без посторонней помощи.

Те, кто страдают от недоедания, обезвоживания или с хрупкой кожей, недержанием кишечника, недержанием мочи или страдают болезнью Альцгеймера, имеют повышенный потенциал развития пролежней.

Хотя пролежневые язвы могут быть серьезными и опасными для жизни, они хорошо поддаются лечению, особенно на ранних стадиях (стадия 1), и выздоровление может быть полным при правильной диагностике и уходе.

Национальная консультативная группа по пролежням разработала процесс определения стадии повреждения кожи, чтобы помочь врачу, практикующему врачу и медицинскому работнику правильно диагностировать и лечить пролежни. Ниже представлена ​​информация и полный список стадий и развития пролежней.

Пролежни первой стадии

Распознавание раннего начала пролежней первой стадии позволяет опекуну вмешаться и принять быстрые меры как можно раньше, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Признаки пролежня первой стадии включают:

• Кожа неповрежденная (неповрежденная), но обесцвеченная. Покрасневшие участки появляются у людей со светлой кожей, а пурпурные, голубоватые или белые — у людей с более темной кожей.
• Наблюдается заметное изменение температуры кожи — холодная или теплая по сравнению с окружающими участками кожи.

Пролежни второй стадии

Пролежни второй стадии — это прогрессирующие язвы из стадии 1, где состояние значительно хуже, чем на первой стадии.Общие индикаторы включают:

• Кожа кажется теплой на ощупь и имеет признаки первой стадии в дополнение к,
• Кожа повреждена в самом верхнем слое (эпидермисе), что создает открытую неглубокую язвочку. На этой стадии может присутствовать дренаж.

Пролежни третьей стадии

При тяжелой пролежневой язве наблюдается значительный прогресс, и требуется надлежащее лечение с использованием проверенных методов, устройств и повязок.К индикаторам относятся:

• На коже наблюдаются признаки изъязвления, распространяющиеся через второй слой кожи (дерму) на жир и подкожную ткань
• Рана значительно глубже по сравнению с язвой второй стадии

Язвы четвертой стадии

Стадия четыре пролежня часто опасны для жизни, где могут появиться признаки инфекции. Общие индикаторы включают:

• Разрушение изъязвленной ткани теперь распространяется глубоко в мышцу и, возможно, в кость
• Обычно имеется значительное количество некротической (мертвой) ткани
• Язвы открыты

На этом этапе рана обычно истощает.Крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Скорее всего, для лечения раны потребуется хирургическое вмешательство или хирургическая обработка раны. Большинство пролежней четвертой стадии заживают до одного года, когда возможно заживление.

Распознавание и лечение пролежней

Национальный форум качества утверждает, что кожные язвы «никогда не возникают» и что средство, позволяющее образовавшейся пролежневой ране уменьшиться, недопустимо.

По данным Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), любое пролежни можно предотвратить, если медперсонал и медицинская бригада будут следовать установленным протоколам и процедурам.

Несколько лет назад CMS изменила свои правила, отказавшись от выплат домам престарелых по программе Medicare за любое приобретенное учреждение (никогда «событие», включая развитие пролежней. Каждый поставщик медицинских услуг, врач, медсестра и специалист по уходу за ранами, работающие в доме престарелых, прошли обучение для быстрого выявления развивающихся пролежней.

Раннее обнаружение жизненно важно для минимизации осложнений с существующими сложными заболеваниями пациента. Повреждение кожи вызвано длительным давлением, сдвигающей силой или трением в области, которые ограничивают кровоток, необходимый для здоровья ткань.

На любой стадии развития пролежня кожа может иметь потемнение на поверхности кожи. На поздней стадии раны более глубокие ткани, связки, сухожилия, кости и мышцы в этой области могут быть обнажены глубоко в язвы раны.

Медицинская бригада может определить наличие инфекции, включая неприятный запах, гной, заполненный кровью волдырь, покрасневшие края, жар или дренаж раны.

Эффективное лечение пролежней

Национальная консультативная группа по пролежням дает рекомендации каждому специалисту по уходу за ранами, врачу и врачу, занимающемуся лечением кожных язв.Обычно лечащий врач следит за тем, чтобы пациент был достаточно гидратирован и получал питательные вещества, необходимые для ускорения заживления.

Специалист по уходу за раной закроет рану с помощью лечебных увлажняющих подушечек и причин после удаления омертвевшей или инфицированной кожи в ложе раны. Затем медицинская бригада разгрузит пораженный участок с помощью подушек, поролоновых подушек, надувных матрасов и других устройств, предотвращающих давление на рану.

Распространение пролежней может привести к кальцификации кожи, вызванной накоплением затвердевающего кальция, который может значительно замедлить процесс заживления.Лечащему хирургу, возможно, потребуется обработать поврежденное кожное повреждение путем удаления некротической (мертвой) ткани и кожи, чтобы позволить новый рост на поверхности кожи и вокруг язвы.

Осложнения бактериальной инфекции пролежня

На заключительных стадиях опасного для жизни травмы, вызванной давлением, пациент может заразиться бактериальной инфекцией в кровотоке (сепсис) или костях (остеомиелит). Без немедленного вмешательства пациент мог умереть.

Многие бактерии теперь обладают высокой устойчивостью к обычно назначаемым антибиотикам, нанося дополнительные повреждения ране, которые теперь могут никогда не зажить.Распространенные инфекции часто трудно поддаются лечению.

Другие пациенты страдают инфекцией бактериального целлюлита, которая вызывает сильную боль, отек и изменение цвета кожи в пораженной области. Если позволить целлюлиту распространиться, он может попасть в лимфатические узлы и кровоток, вызывая метастатические или системные инфекции, включая менингит, эндокардит и бактериемию.

Часто задаваемые вопросы об осложнениях развития пролежней

Наши адвокаты по травмам понимают, что семьям нужна дополнительная медицинская информация о том, как развиваются пролежни, а также о лекарствах и лечении, необходимых для предотвращения серьезных травм тканей.Наша команда юристов ответила на некоторые вопросы ниже, которые некоторые члены семьи ищут в Интернете.

Что происходит, когда пролежень доходит до кости?

Разлагающаяся кожная рана может быстро перейти в пролежень IV стадии, который достигает мышц и костей. Обычно на этой стадии рана проявляет признаки инфицирования кости (остеомиелит) или кровотока (сепсис).

Без немедленного вмешательства пациент может быстро умереть, особенно при значительном поражении инфицированной кожи или другом состоянии, включая сосудистые заболевания, диабет или респираторное заболевание.

Как долго вы можете прожить с пролежнем 4 стадии?

Если пациент находится под наблюдением компетентного специалиста по уходу за ранами, прогноз может быть хорошим, даже если у него разовьется пролежневая язва IV стадии. Лечение может включать санацию раны, при которой хирург срезает любые глубокие повреждения тканей или некротические (мертвые) ткани на краю раны.

Если пациент выживет, для полного заживления раны может потребоваться от трех месяцев до многих лет, если это возможно. В пораженной области может быть обширное повреждение костей и мышц, вызванное тканью, пораженной инфекцией.

Сколько времени нужно для развития пролежня?

Первоначально новая кожная рана может появиться менее чем за девяносто минут, если пациент в постели, кресле или инвалидном кресле не двигается или не переносит вес своего тела, чтобы уменьшить давление на эту область. Большинство язв кажутся темными и теплыми на ощупь.

Медперсонал может использовать технику бланширования, нажимая пальцем на поврежденный участок, пока он не перевернет вес. Отпускание пальца должно восстановить кровоток, если в болезненном месте нет значительного повреждения тканей.

Могут ли пролежни привести к сепсису?

При продвижении пролежней язвы обычно образуют открытую рану глубоко в подлежащих тканях, вплоть до мышц и костей. Открытая рана делает эту область очень восприимчивой к бактериальным инфекциям, что приводит к глубокому повреждению тканей и некротической (мертвой) ткани вокруг язвы.

Без лечения сепсис может быстро перерасти в септический шок, уносящий жизнь пациента. Некоторые кожные язвы сложно вылечить из-за высокой устойчивости бактерий к популярным антибиотикам.

Какие люди больше подвержены риску развития пролежней IV стадии?

Пациенты, наиболее подверженные риску развития опасных для жизни кожных язв, включают людей, страдающих от:

• Анемии
• Снижение умственной осведомленности
• Лихорадка
• Нарушение целостности кожи
• Диабет и другие заболевания, ограничивающие кровообращение
• Гипоксемия
• Гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови)
• Признаки инфекции
• Повреждение нервов или другие невропатии, приводящие к слабости, боли или онемению
• Ограничение кровотока (ишемия)
• Ожирение
• Неврологические состояния
• Повреждение спинного мозга
• Обезвоживание
• Недоедание
• Недержание кала или мочи

Что делать, если у вашего любимого человека пролежневые язвы на поздней стадии

При первых признаках кожной боли снижение давления на срок до 30 минут имеет решающее значение для обеспечения кровотока быть восстановлен в районе.Движение из кресла-коляски или статическое положение снимет нагрузку с поверхности и участков тела, на которые она воздействует.

Обратите внимание, что даже потому, что язва кажется небольшой по размеру, это не может быть проблемой. Повреждение тканей часто начинается ниже верхних слоев.

В дополнение к лечению, типичные шаги для предотвращения или сведения к минимуму прогрессирования состояния до прогрессирующих стадий пролежней включают в себя:

• Не давить на область
• Поддерживать хорошую гигиену в этой области
• Улучшить диету и гидратацию
• Сведите к минимуму трение при перемещении или изменении положения.
• Обратитесь за медицинской помощью к специалисту по уходу за ранами.

Даже если повреждение вызвано только обслуживанием, уменьшающиеся пролежни требуют немедленной медицинской помощи.

Компетентный поставщик медицинских услуг может оценить рану, чтобы определить степень травмы и обеспечить немедленное лечение, чтобы минимизировать дальнейшее повреждение и начать процесс заживления.

Наем адвоката для рассмотрения претензии по поводу пролежня на поздней стадии

Пролежни III и IV стадий — это тяжелые условия, которые могут унести жизнь человека. Эти пролежни сложно излечить и восстановить здоровье. Врач или поставщик медицинских услуг признает, что прогрессирование пролежней никогда не бывает обязательным и часто является результатом халатности медперсонала.

Многие семьи нанимают адвоката, который предоставит информацию о здоровье своих близких и не даст опекунам пренебречь своими близкими, страдающими от прогрессирующих пролежней.

ООО «Юридический центр домов престарелых» по телефону (800) 926-7565 может помочь вам в возмещении убытков, если за близким человеком пренебрегли в доме престарелых, больнице, доме престарелых, доме престарелых, групповом доме или другом медицинском центре.

Сеть наших адвокатов специализируется на делах о врачебной халатности и жестоком обращении с пожилыми людьми и оказала помощь многим жертвам в поисках информации, правосудия и финансовой компенсации.Мы предлагаем бесплатную первоначальную консультацию, чтобы обсудить вашу претензию и предоставить ценные юридические возможности для рассмотрения вашего дела.

Пролежни | Национальное общество рассеянного склероза

Обзор

Пролежни, также называемые пролежнями, возникают, когда кожа разрушается от постоянного давления, особенно от сидения или лежания в одном положении в течение длительного периода времени. Давление прекращает кровоснабжение кожи, жира и мышц. Эти язвы обычно возникают на костных выступах — копчике, ягодице, пятке, лопатке, локте и иногда на затылке.Однако пролежни не ограничиваются этими областями и могут возникать и в других местах. Язвы также могут развиться в результате трения кожи. Это называется сдвигом и может возникнуть в результате скольжения по кровати или сиденью инвалидной коляски. Поскольку кожа с большей вероятностью сломается, если она влажная или инфицированная, недержание кишечника или мочевого пузыря может усугубить проблему.

Факторы риска

Выявлено несколько взаимодействующих факторов риска развития пролежней:

• Неподвижность или бездействие
• Снижение ощущения
• Недержание кишечника или мочевого пузыря
• Плохое питание
• Пожилой возраст
• Ожирение — лишний вес может способствовать образованию язвы
• Недостаточный вес — костные выступы могут способствовать образованию язв
• Сухая кожа и / или обезвоживание
• Влажная кожа
• Курение
• Диабет, анемия или сердечно-сосудистые заболевания
• Когнитивная путаница

Этапы развития

Пролежни начинаются как относительно безобидная проблема, но могут быстро перейти в более серьезную проблему, если их не лечить.

• Стадия 1 — Небольшой участок теплой, покрасневшей или пурпурной кожи, который не возвращается к своему естественному цвету при нажатии.
• Этап 2 — Разрывается внешний слой кожи. Могут быть видны пузыри и отек, а также тепло и покраснение.
• Этап 3 — Живая ткань умирает. Боль распространяется в глубокие слои кожи, а также на жир и мышцы, расположенные непосредственно под кожей. Это отверстие или кратер имеет неприятный запах.
• Стадия 4 — Болезнь распространяется до глубокой мышцы, возможно, до кости.Может возникнуть инфекция, которая может проникнуть под кожу, увеличивая размер язвы.

Профилактика и лечение

Лучший способ вылечить пролежни — это вообще не допускать их развития.

Пролежни можно предотвратить следующими способами:

• Если можете, оставайтесь мобильными.
• Если врач не посоветовал иное, пейте много жидкости и придерживайтесь сбалансированной диеты.
• Если вы не мобильны, ваше положение необходимо менять не реже, чем каждые два часа.
• Ваша кровать должна быть снабжена матрасом или наматрасником, способным попеременно распределять давление тела на матрас. Матрасы из пенопласта «яичная клетка» не рекомендуются для профилактики.
• Для точек давления (например, локтей, пяток) следует использовать набивку или обувь. Медсестры, физиотерапевты и / или физиотерапевты (врачи, специализирующиеся на реабилитационной медицине) являются лучшими источниками рекомендаций по профилактике пролежней.
• Если вы пользуетесь инвалидной коляской, важно, чтобы вы сидели на подушке, которая распределяет ваш вес. Часто рекомендуется подушка с гелевым наполнением. Спросите своего врача или физиотерапевта об оценке специалиста по сидению. Сидение на подушках, полотенцах или поролоновых подушках может увеличить риск развития пролежней.

Лечение пролежней становится все труднее по мере того, как рана становится более серьезной. Язвы на 1-й стадии обычно хорошо поддаются лечению, устраняя источник давления.Это должно привести к быстрому разрешению пролежня на ранней стадии. Язвы 2 стадии можно лечить с помощью лекарств и защитных покрытий по рекомендации врача или специалиста по ранам, который может быть медсестрой врача. Лечение язвы 3 или 4 стадии часто включает в себя длительные перевязки, специальную кровать, лекарства (включая антибиотики, если заживление недостаточно) и, возможно, даже хирургическое вмешательство.

Поэтому обязательно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что пролежни начались.

Кожа и пролежни после травмы спинного мозга

---

Разделы:

---

Что такое пролежни?

Пролежни (или пролежни) — это травмы кожи и тканей под ними. Сидя или лежа в одном и том же положении, вы начнете перекрывать приток крови к этой области, не позволяя кислороду и жизненно важным питательным веществам поддерживать здоровье тканей. Когда ткань истощается слишком долго, она начинает отмирать, и начинает образовываться пролежень.

Пролежни также называют пролежнями или пролежнями. Ущерб от пролежня будет варьироваться от небольшого обесцвечивания кожи (стадия 1) до открытых язв, доходящих до кости (серьезный). Пораженный участок может ощущаться теплее, чем окружающие ткани. У людей со светлой кожей обесцвечивание может выглядеть как темно-пурпурный или красный. У темнокожих людей изменение цвета будет темнее, чем окружающие ткани.

Пролежень — это серьезно.Это нельзя игнорировать. При правильном лечении большинство пролежней заживают.

Пролежень — это любое покраснение или разрыв кожи, вызванные чрезмерным давлением на кожу в течение слишком длительного периода времени. Давление предотвращает попадание крови на кожу, поэтому кожа умирает. Обычно нервы посылают в мозг сообщения о боли или дискомфорте, чтобы вы знали, что вам нужно изменить положение, но повреждение спинного мозга не позволяет этим сообщениям доходить до мозга.

Возможно, вам придется изучить новые способы изменения положения, чтобы избежать чрезмерного давления. Пролежни могут возникнуть, например, когда вы слишком долго сидите или лежите в одном положении. Сдвиг — это тоже своего рода травма, связанная с давлением. Это происходит, когда кожа движется в одну сторону, а кость под ней — в другую. Примером этого является сутулость, когда вы сидите.

Другой тип травмы — истирание — может возникнуть, если вы тянете себя по поверхности вместо того, чтобы подниматься. Это пример травмы от трения.Кроме того, кратковременное воздействие высокого давления, например, удара или падения, может вызвать повреждение кожи, которое может проявиться не сразу.

---

Стадии пролежней

и способы ухода за ними

Первый этап

Как распознать

Кожа не повреждена, но красная или обесцвеченная. Покраснение или изменение цвета не исчезают в течение 30 минут после снятия давления.

Что делать

1. Не давите на рану!
2. Соблюдайте гигиену.Вымойте мягким мылом и водой, хорошо ополосните, осторожно (но осторожно) промокните насухо. Не трите прямо по ране.
3. Оцените свой рацион — получаете ли вы достаточно белка, калорий, витаминов А и С, цинка и железа? Все это необходимо для здоровой кожи.
4. Проверьте свой матрас, подушку для инвалидной коляски, трансферы, сбросы давления и способы поворота, чтобы определить возможную причину проблемы.
5. Если кажется, что язва вызвана трением, иногда защитная прозрачная повязка, такая как Op-Site или Tegaderm, может помочь защитить область, позволяя коже легко скользить.
6. Если язва не заживает в течение нескольких дней или рецидивирует, проконсультируйтесь с врачом.

Второй этап

Как распознать

Эпидермис или самый верхний слой кожи поврежден, образуя неглубокую открытую язву. Дренаж может присутствовать или отсутствовать.

Что делать

Выполните шаги 1–4 этапа 1. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно дальнейшего лечения, которое может включать следующее:

• Очистить рану только физиологическим раствором и осторожно высушить.Нанесите прозрачную повязку (например, Op-Site или Tegaderm), гидроколлоидную повязку (например, DuoDERM) или марлю, смоченную физиологическим раствором. Первые два типа повязки можно оставить до тех пор, пока они не станут складками или не расслоятся (до 5 дней). Если вы используете марлю, ее следует менять два раза в день, и между сменами повязок она должна оставаться влажной.
• Проверяйте признаки заживления ран при каждой смене повязки.
• Если есть признаки инфекции, проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу альтернативных методов лечения ран и изучения возможных причин (см. Шаг 4 в разделе «Первый этап»).

Третий этап

Как распознать

Разрыв кожи распространяется через дерму (второй слой кожи) на подкожную и жировую ткань. Рана глубже, чем на второй стадии.

Что делать

Выполните шаги 1–4 на первом этапе и дополнительные шаги на втором этапе. Всегда консультируйтесь со своим врачом . Раны на этой стадии часто нуждаются в дополнительном уходе с применением специальных чистящих средств.Могут потребоваться различные упаковочные агенты, а иногда и антибиотики (кремы или таблетки для приема внутрь). Вы также можете иметь право на получение специальной кровати или матраса для снятия давления, которые может заказать ваш лечащий врач.

Четвертый этап

Как распознать

Поражение распространяется на мышцу и может доходить до кости. Обычно присутствует много омертвевших тканей и дренажей.

Что делать

Немедленно обратитесь к своему врачу.При ранах этого типа часто требуется хирургическое вмешательство.

---

Как узнать, заживает ли язвочка

• Язвочка станет меньше
• Розоватая ткань обычно начинает формироваться по краям язвы и перемещается к центру; Вы можете заметить гладкие или неровные поверхности новой ткани.
• Может присутствовать кровотечение. Это свидетельствует о хорошем кровообращении в этой области, что способствует заживлению.

---

Признаки неисправности

Вам необходимо обратиться за помощью в следующих случаях:

• Увеличение размера или дренаж язвы
• Повышенное покраснение вокруг язвы или начало образования черных участков
• Язвочка начинает пахнуть и / или дренаж становится зеленоватым
• У вас поднимается температура

---

Осложнения, вызванные пролежнями

• Может быть опасно для жизни
• Инфекция может распространиться в кровь, сердце, кости
• Ампутации
• Продолжительный постельный режим
• Вегетативная дисрефлексия

---

Повторное давление

Только после полного заживления пролежня можно повторно надавливать на эту область.Полное заживление означает, что внешний слой кожи (эпидермис) не поврежден, и к этой области вернулся нормальный цвет. Иногда может остаться шрам. Шрам — это зажившая ткань, но цвет его будет несколько отличаться от цвета окружающей кожи. Рубцовая ткань никогда не бывает такой прочной, как неповрежденная кожа.

Первое давление на вновь зажившую область должно быть очень коротким (максимум 15 минут). Затем снимите давление с этой области и осмотрите ее на предмет покраснения (эритемы).Если есть покраснение, понаблюдайте за ним и внимательно измерьте, сколько времени потребуется, чтобы он стал бледным до цвета окружающей ткани (или до цвета, который был до того, как было применено давление в случае рубца). Если замирание происходит в течение 15 минут или меньше, повреждений не произошло. Подождите не менее часа и повторите давление.

После трех успешных 15-минутных испытаний увеличьте до 30 минут и повторите описанный выше процесс, используя ориентир 15 минут или меньше в качестве успешного испытания.После трех успешных 30-минутных попыток вы можете увеличивать время на 30 минут каждый день.

Если в какой-то момент испытание не увенчалось успехом, удерживайте этот уровень до тех пор, пока не будут выполнены три успешных испытания. Таким образом вы восстановите свою устойчивость к давлению кожи.

---

Профилактика

1. Поворот: Пациенты должны всегда находиться в постели правильно. Пациентов следует часто переворачивать, вначале каждые два часа, а между поворотами проверять кожу.Время поворота может быть увеличено, если гиперемия над костными выступами проходит в течение 30 минут. Следует использовать все положения, включая положение лежа и лежа на боку. Со временем пациенты будут независимы или смогут давать инструкции ухаживающему за больным в положении кровати, повороте и проверке кожи.
2. Сидение: Пациенты должны сидеть не более 30-60 минут вначале. Время сидения можно увеличивать каждые несколько дней, если гиперемия проходит в течение 30 минут. Ягодицы пациента должны быть отведены далеко назад в кресле, а подножки должны быть отрегулированы так, чтобы колени находились на уровне бедер или немного ниже него.Сброс давления следует выполнять часто, каждые 15–30 минут в течение одной минуты. Рекомендуемые методы включают в себя наклон пациента вперед грудной клеткой к бедрам и откидывание кресла-коляски назад на 65 градусов.
3. Переносы: Переносы следует выполнять осторожно, чтобы не порезаться.
4. Оборудование:
   • На этапе оказания неотложной помощи пациент часто находится в положении лежа на спине, а крестец, затылок и пятки подвергаются высокому риску образования пролежней.Чтобы предотвратить пролежни, можно использовать ортопедические приспособления, чтобы полностью приподнять голову над кроватью, а кровати с минимальной потерей воздуха полезны. Устройства типа «пончик» использовать нельзя. Переломы грудного и поясничного отделов лечатся путем иммобилизации в специальных кроватях, позволяющих двигаться.
   • Оборудование, используемое в больнице, должно быть максимально похоже на оборудование, которое будет использоваться после выписки в домашних условиях. Перед выпиской следует определить толерантность кожи к стандартным матрасам и подушкам для инвалидных колясок.Например, кровати с воздушной флотацией и псевдоожиженным слоем подходят для начального использования в больницах или для лечения пролежней, но не рекомендуются для домашнего использования. Наматрасник из пеноматериала в виде ящика поверх стандартного матраса лучше всего подходит для дома. Хотя подушки для инвалидных колясок уменьшают давление на костные выступы, необходим надлежащий уход за кожей и снятие давления.
5. Подушки: Подушки следует использовать в инвалидных колясках, для многих положений кровати и т. Д. Большинство подушек сделаны из пены или геля или наполнены воздухом или водой.
   • Подушки из пеноматериала обеспечивают более высокую температуру кожи и меньшую влажность. Подушки сиденья из пенопласта индивидуальной формы более эффективны, чем плоские подушки из пенопласта.
   • Гелевые подушки поддерживают температуру кожи (хотя для этого может потребоваться охлаждение через 3 часа) и производят больше влажности, чем пена; некоторые подушки гелевого типа также улучшают осанку.
   • Подушки, наполненные воздухом, необходимо ежедневно проверять на предмет надлежащего давления воздуха.
   • Подушки, наполненные водой, снижают температуру кожи; однако на подушках, наполненных водой, влажность увеличивается.
6. Хорошее положение тела: Ваше положение важно для снятия давления на рану и предотвращения новых. Вам нужно менять положение, находитесь ли вы в кровати или на стуле.

В постели

1. Не лежать на пролежне. Использование подкладок или подушек для позиционирования тела поможет уменьшить давление на определенные области.
2. Меняйте позу каждые 2 часа
3. Избегайте лежания прямо на тазовой кости.Лучше всего принять положение под углом 30 градусов.
4. Лежа на спине, держите голени поднятыми, подложив под нижнюю часть ног (от середины икры до щиколотки) тонкую подушечку из поролона или подушку. Не кладите подушку или подушку непосредственно под колено, так как это уменьшит приток крови к областям голеней. Не используйте подушки в форме пончика, так как они уменьшат кровоток.
5. Используйте подушки или небольшие прокладки, чтобы колени и лодыжки не соприкасались
6. Как можно меньше поднимайте изголовье кровати (30 градусов или меньше)
7. Кормите еду в вертикальном положении, чтобы предотвратить удушье

Сброс давления

Пролежни образуются при постоянном давлении на определенные части тела.Длительные периоды неослабленного давления вызывают или усугубляют пролежни и замедляют заживление после образования язвы. Снятие давления с раны — первый шаг к исцелению.

Пролежни обычно образуются на частях тела над костными выступами (например, на бедрах и пятках), которые несут вес, когда вы долгое время сидите или лежите. Вы можете сбросить или уменьшить давление с помощью:

• Использование специальных поверхностей для поддержки тела
• Принятие определенных положений тела
• Частая смена положения

Большая часть материалов: Региональная система травм спинного мозга Северо-Западного региона

Пролежни | Пролежни | Симптомы и лечение.

Что такое пролежни?

Пролежень — это изъязвленный участок кожи, вызванный раздражением и постоянным давлением на часть вашего тела. Это начинается с участка повреждения кожи. Затем повреждение может распространиться на ткани, лежащие под кожей. В очень тяжелых случаях под кожей могут быть необратимые повреждения мышц или костей. Однако это не обычное явление. Пролежни могут быть очень болезненными и заживают очень долго.

Пролежни могут поражать любую область вашего тела, но чаще встречаются в местах, где кости находятся близко к коже (костные выступы).Обычно пролежни возникают вокруг нижней части позвоночника и ягодиц (крестца), пяток, локтей, бедер, спины, ягодиц, затылка и плеч.

Меннфилд, через Wikimedia Commons

Пролежни могут развиваться очень быстро. У людей из группы высокого риска (см. Ниже) пролежни могут развиться менее чем за час.

Что вызывает пролежни?

Пролежни возникают в результате давления вашего тела на кожу.Обычно они возникают, когда место, где у вас есть кость, близко к коже (костный выступ), прижимается к такой поверхности, как стул или кровать. Это сжимает вашу кожу и подлежащие ткани, а также может повредить кровеносные сосуды. Трение (трение) кожи также может сыграть роль в образовании пролежня.

Если вы проводите длительное время в постели или на стуле, вы можете соскользнуть вниз, и вам придется снова подняться, чтобы кто-то другой (или вы, возможно, сумеете снова подняться).Однако, когда происходят эти скользящие и тянущие движения, слои вашей кожи также скользят друг по другу, а также по нижележащим тканям. Эти скользящие или «сдвигающие» силы также могут способствовать образованию пролежней. Изменения в вашей коже с возрастом могут сделать это скольжение кожи более вероятным.

Большое количество влаги вокруг вашей кожи (например, если у вас недержание мочи или стула (фекалий) или вы сильно потеете) может усилить воздействие давления, трения и сдвигающих сил.Влажная кожа становится более мягкой и хрупкой.

Использование правильных профилактических мер (см. Ниже) должно означать, что большинство пролежней можно избежать.

У кого появляются пролежни?

Большинство пролежней возникают при госпитализации. Они затрагивают от 1 до 5 из каждых 100 человек, госпитализированных в больницу. Однако пролежни также могут развиться у кого-то дома, в доме престарелых или в доме престарелых.

Пролежень с большей вероятностью разовьется, если вы:

Стадия пролежня

Пролежни могут выглядеть по-разному в зависимости от того, насколько они серьезны.Они классифицируются в зависимости от их серьезности и глубины:

• Оценка 1 — ваша кожа постоянно красная, но совсем не повреждена. Он может быть теплым, твердым или слегка опухшим. У темнокожих людей ваша кожа может быть пурпурного или синего цвета.
• 2 степень — кожа повреждена (язва), но язва остается поверхностной. Он может выглядеть как волдырь или ссадина.
• Степень 3 — язва проходит на всю толщу кожи, и есть повреждение тканей под кожей.
• 4 класс — это самая тяжелая форма. Язва глубокая, под ней повреждены мышцы или кости.

Профилактика пролежней

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил руководящие принципы с рекомендациями по передовой практике профилактики пролежней (язв). NICE рекомендует, чтобы все люди, госпитализированные в больницу, дом престарелых и т.п., или люди, получающие медсестринский уход на дому, проходили оценку риска развития пролежня.Обычно это делает медицинский работник (обычно медсестра). Эту оценку следует регулярно пересматривать, поскольку ваша ситуация может измениться.

Существуют различные шкалы оценки риска пролежней, которые можно использовать, рассматривая такие факторы, как ваша диета, ваша подвижность, ваше воздержание, уровень вашего сознания и любые основные заболевания, которые могут у вас быть, и т. Д.

Если вас обследуют и обнаружено, что они подвержены повышенному риску, то можно предложить одно или несколько из следующего:

1.Как можно больше меняйте положение

В идеале вы должны вставать и двигаться как можно больше. Однако, если это невозможно, вам следует как можно больше менять положение, когда вы сидите или лежите в постели. Возможно, вам понадобится помощь кого-то другого, чтобы изменить свое положение. Изменение положения означает, что вы снимаете давление на те участки тела, которые могут быть подвержены образованию пролежней. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по вопросам:

• Как сидеть или лежать.
• Как часто вам следует двигаться или получать помощь при смене позиции и в какую позицию вам следует переходить.
• Как поддерживать ноги.
• Как сохранить хорошую осанку (например, как не дать своему телу соскользнуть в кресле).

2. Убедитесь, что вы едите и пьете правильные продукты.

Чтобы предотвратить пролежни, важно соблюдать сбалансированную диету и пить много жидкости. Ваш лечащий врач может обсудить с вами вашу диету, чтобы узнать, вероятно ли, что вам не хватает каких-либо питательных веществ.Они могут направить вас к диетологу и / или вам могут посоветовать принять некоторые добавки.

3. Используйте устройства для сброса давления

Существуют различные устройства, которые могут помочь снизить давление и предотвратить пролежни. В их число входят специальные кровати, матрасы, подушки и накладки (они кладутся поверх матраса). Они могут работать следующим образом:

• Распределение давления (например, путем формования вокруг тела).
• Регулярное снятие давления с разных частей тела (это более «высокотехнологичные» устройства).

Все поверхности, на которых вы сидите или лежите, должны быть рассмотрены для устройств для сброса давления. Сюда входят стулья и кровати.

Наматрасники (накладки) лежат на матрасе, чтобы уменьшить давление на кожу. Это помогает предотвратить появление язв у людей, которые большую часть времени вынуждены оставаться в постели. Есть много различных типов наматрасников, например, наматрасники для ящиков и чередующиеся прижимные подушки.

4. Регулярно проверяйте свою кожу

Ваш лечащий врач должен регулярно проверять вашу кожу на предмет признаков пролежня.Вы или ваш опекун также можете проверить свою кожу (иногда для этого может потребоваться помощь зеркала). Сообщите лечащему врачу, если есть какие-либо участки кожи, которые вызывают у вас беспокойство.

Лечение пролежня

Если у вас уже есть пролежни, его должен осмотреть квалифицированный медицинский работник. Они могут захотеть сделать снимок или сфотографировать рану. Затем это можно использовать для отслеживания вашей реакции на лечение. Они должны определить, какой у вас пролежень, найти признаки инфекции и попытаться выяснить, что вызвало пролежни.

Чтобы пролежни зажили, вам нужно как можно больше изменить положение (как описано выше), а также использовать смягчающие давление матрасы и подушки. Они оба помогают уменьшить давление на пролежни.

Сидение очень важно при пролежнях на ягодицах. Использование только прижимных подушек не поможет заживлению пролежня, если не будет должным образом оценена осанка и не будет выявлена ​​причина пролежня. Стулья неправильного размера или неприспособленные к осанке и положению увеличивают риск развития повреждений от давления.

Текущие рекомендации таковы, что больным пролежнями следует использовать матрас из пенопласта с высокими техническими характеристиками. Если вы пользуетесь инвалидной коляской или сидите в течение длительного времени, следует использовать пену с высокими техническими характеристиками или эквивалентную подушку для перераспределения давления.

При пролежнях часто требуются другие методы лечения. К ним могут относиться:

• Обезболивание — пролежни могут быть болезненными. Могут быть полезны простые обезболивающие, такие как парацетамол. Иногда необходимы более сильные обезболивающие.
• Изменение рациона — неправильное питание может замедлить заживление пролежней.
• Повязки — можно использовать разные повязки, в том числе гелевые и пенные.
• Антибиотики — они могут понадобиться при появлении признаков инфекции.
• Операция — иногда требуется операция для удаления поврежденной или омертвевшей кожи. Медицинский термин, который используется для этого типа хирургии, — «санация раны». Иногда пластическая операция может использоваться, чтобы закрыть пролежни, которые не заживают.Могут потребоваться кожные трансплантаты.

Есть ли осложнения пролежней?

Если лечение начато рано, пролежни обычно не вызывают осложнений. Осложнения гораздо более вероятны при пролежнях на поздних стадиях.

В пролежне можно заразиться. В редких случаях эта инфекция может распространиться на окружающую кожу (целлюлит), в вашу кровь (вызывая «заражение крови» или сепсис) или может распространиться на вашу кость под пролежнем (вызывая остеомиелит).В тяжелых случаях пролежни могут вызвать необратимое повреждение или потерю мышц или костей под пораженным участком кожи.