Для чего нужен катетер: Катетеры.Виды и описание.. Статьи компании «Медтехника в Барнауле»

Катетер Фолея — установка, размеры, характеристика и алгоритм работы урологического катетера Фолея

Содержание статьи:

Постоянный катетер Фолея для мочеиспускания – это латексное или силиконовое устройство, трубка с трехходовыми либо двухходовыми баллонными катетерами, применяемое в урологической и гинекологической практике. Основная сфера применения данного катетера:

• отведение мочи из мочевого пузыря,
• лечение патологий и травм мочевыделительной системы у мужчин и женщин, детей разного возраста,
• подготовка к оперативным вмешательствам,
• стимуляция родовой активности,
• диагностика некоторых патологий.

Если у пациента имеются проблемы с отведением мочи, катетер устанавливается в ситуации, когда нужно длительное опорожнение мочевого пузыря. В некоторых случаях, в зависимости от характеристик, он может использоваться до 90 суток.

Как устроен катетер Фолея

Кратко остановимся на том, как выглядит этот медицинский катетер и его принцип действия. Это длинная трубка, на одном конце которой имеется гладкий наконечник с двумя прорезями, через которые из мочевого пузыря дренируется моча, а чуть ниже них раздувается баллон, не позволяющий изделию выпадать из тела за счет перекрытия шейки мочевого пузыря изнутри. На другом конце трубки выделяются:

• отверстие, через которое сливается моча;
• отдельное отверстие, через которое наполняется баллон;
• специальный антирефлюксный клапан.

У трехходовых видов катетеров есть также дополнительное отверстие, через которое можно вводить лекарства.

Эти типы катетеров применяются для тех пациентов, которым нужна катетеризация в сроки от недели до месяца (или дольше). Они очень эффективны на фоне задержки мочеиспускания. Моча начинает оттекать сразу же после установки прибора. Основной принцип работы пассивный отток мочи из мочевого пузыря через отверстия в трубку и мочеприемник.

Какими бывают катетеры Фолея

Эти изделия отличаются по материалу изготовления, особенностям конструкции, половому и возрастному признаку (детский, женский и мужской имеют существенные отличия).

Исходя из материала, который используется для изготовления изделия, катетеры разделяют на три типа:

1. Изделия из латекса.

Для них характерна высокая прочность, устойчивость к постоянному контакту с мочой, высокая гибкость и эластичность. Многие пациенты отмечают, что введение латексных катетеров наиболее комфортно, но это аллергенное соединение, поэтому зачастую поверх латекса наносится слой силикона.

2. Катетеры из силикона.

Они применяются много лет, хорошо совместимы с тканями, устойчивы к высоким температурам и не провоцируют отложения солей во внутреннем просвете. Кроме того, изделия гипоаллергенны, но чуть менее эластичны, чем латексные.

3. Силиконовые с покрытием из серебра.

Изделия имеют антимикробные свойства, помогают в ликвидации патогенной флоры, снижая риск инфицирования мочевых путей при длительном ношении катетера.

По конструктивным особенностям катетеры делятся на две группы:

• Двухходовые – это классический вариант катетера с одним общим каналом и двумя окончаниями. Один из них нужен для отведения мочи, а второй – для наполнения фиксирующего баллона внутри мочевого пузыря. Данная система позволяет сохранять стерильность системы, сводя на нет риски серьезных осложнений.
• Трехходовые – оснащены дополнительным отверстием, используемым для того, чтобы вводить препараты. Это современная и мультифункциональная модель, обладающая широкими возможностями использования.

По возрастной и половой принадлежности катетеры разделяются на три разновидности, определяющие как подобрать изделие:

1. Мужской вариант изделия с ключевой особенностью – длиной до 40 см в силу того, что мужская уретра гораздо длиннее, чем женская.
2. Изделие для женщин имеет длину 26 см, так как длина женского мочеиспускательного канала короче.
3. Детские катетеры Фолея – это изделия длиной до 28 см, они идут в комплекте со специальными стилетами, которые помогают облегчить их введение.

Катетер Фолея для мочевого пузыря: как ставят

При выборе конкретной модели катетера важно учитывать основные показания, предположительную длительность катетеризации, а также возраст пациента. Врач расскажет, как определить размер и тип изделия: диаметр трубочки определяется по размерам уретры, куда вставляют катетер, чтобы провести его в полость мочевого пузыря. Размеры внешней части могут быть от 2,7 до 8,7 мм, а внутренние от 1,7 до 6,9 мм.

Не менее важный вопрос – как часто меняют катетеры. Если это латекс, он может стоять до 7 дней, силиконовый катетер до 30 дней. Далее врач определяет, чем смазывать кончик перед введением. Это обычно стерильные водные лубриканты, а также предварительное погружение в физраствор.

Применение катетеров, самокатетеризация

Процесс мочеиспускания, на первый взгляд, кажется простой и естественной деталью жизнедеятельности организма. Мы не задумываемся насколько сложен этот процесс, в котором задействованы многие системы организма. Главным образом, мочеиспускание – это конечный процесс обмена веществ, в котором постоянно образуется жидкость, содержащая многие вредные организму вещества. Это также способствует фильтрации крови, что несомненно важно для поддержания здоровья. К сожалению, существует ряд неприятных заболеваний, препятствующих нормальному мочеиспусканию. В этом случае, телу требуется помощь. При многих заболеваниях, таких как: рассеянный склероз, спина бифида, а также травмах спинного мозга наилучшим методом отведения мочи является интермиттирующая катетеризация.

Катетеризация – процесс выведения жидкости из мочевого пузыря, с помощью специальной трубки, которая вводится в мочеиспускательный канал и способствует выведению жидкости. Такая трубка называется катетер.

Существует несколько видов катетеров, как для разовой, так и для интермиттриующей (периодической) катетеризации.

Разовая катетеризация

Для этого вида катетеризации используется одноразовый стерильный катетер, извлекающийся сразу после опорожнения мочевого пузыря. Преимущество такого вида в том, что риск развития инфекций и других осложнений минимален за счет непродолжительного контакта трубки с внутренними органами и тканями. Но данный метод не подходит для самокатетеризации, так как установка катетера, в данном случае проводится при помощи специалиста, который рассчитает количество смазки и правильно установит катетер внутрь, не повредив при этом органы и ткани.

Интермиттирующая катетеризация

Данный метод катетеризации рекомендуется при хронической задержке мочи, предполагая 4-6 разовое мочеиспускание в сутки. Преимущество его состоит в имитации обычной работы мочевыводящей системы, что благотворно сказывается на организме, уменьшая риск развития болезней почек и инфекций. Эту процедуру можно проводить без участия медицинского персонала. В таком случае рекомендуется использовать лубрицированные катетеры, имеющие скользкое покрытие, для предотвращения травм мочеточника.

Постоянная катетеризация

При данном методе, катетер устанавливается через мочеиспускательный канал или в цистостому хирургическим путем. Следовательно, находится внутри организма длительное время, что негативно влияет на работу мочевыводящей системы. Появляется риск осложнений, мочекаменной болезни и инфицирования. Поэтому постоянный катетер устанавливается на срок не более двух недель.

Так же катетеры подразделяются на женские, мужские и детские, сделанные под различное строение мочеточника и размер мочевого пузыря.

В этой статье речь пойдет только об интермиттирующей катетеризации, так как только её можно проводить самостоятельно.

Показания к применению:

Катетеры рекомендованы к использованию при заболеваниях, протекающих с задержкой мочи. Причиной проблем с невозможностью самостоятельно произвести мочеиспускание могут быть, как местные, так и общие заболевания. К местным относят травмы мочеточника, стриктуру уретры и другие. К общим – заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз, спина бифида и травмы спинного мозга.

Инструкция по применению:

Для начала необходимо правильно подобрать катетер. Компания Coloplast уже много лет занимается производством подобной продукции в частности катетеров линеек EasiCath и SpeediCath. Изготовленные из поливинилхлорида (ПВХ) и оснащенные достаточным количеством лубриканта, изготовленного по особой технологии, они будут наиболее удобны и эффективны.

Перед применением катетера необходимо внимательно прочитать инструкцию на упаковке. Так же важно помнить о том, что избежать инфекций при процессе самокатетеризации можно лишь в том случае, если соблюдать стерильность процедуры. Поэтому следует тщательно вымыть руки.

Снимите защитную пленку с кружка на упаковке и откройте её так, чтобы освободить только переходник. Трубка при этом должна оставаться внутри. Приклейте кружок к сухой и чистой горизонтальной поверхности. После чего, следует налить в упаковку небольшое количество чистой питьевой воды. Это необходимо для активации лубриканта. Важным условием является температура воды. Если вода теплее чем нужно катетер будет слишком мягким, в обратном случае очень жестким. Рекомендуется использовать воду комнатной температуры. Для предотвращения разбрызгивания направляйте струю воды на горизонтальные насечки, расположенные непосредственно на упаковке. Спустя 30 секунд катетер будет готов к использованию. Обратите внимание, активация лубриканта нужна только катетерам EasiCath. Для SpeediCath эта процедура не требуется.

Итермиттирующая катетеризация проходит по-разному в зависимости от пола и возможностей пациента. Этот процесс детально показан в следующих видео роликах:

Если в нужный момент у Вас нет доступа к судну или туалету, лучше всего использовать мочеприемник, причем желательно того же производителя что и катетер. У компании Колопласт серия мочеприемников носит название Conveen.

Противопоказания:

Противопоказана катетеризация в случае таких заболеваний, как уретроррагия, острый простатит, эпидидимит, а также при травмах уретры.

При выборе метода катетеризации необходимо оценить возможность негативного влияния на почки и мочевой пузырь. Важно также помнить, что подбирается катетер индивидуально для каждого, поэтому перед использованием, следует проконсультироваться со специалистом. 

0 Комментарии к «Применение катетеров, самокатетеризация»

Катетер Нелатона — Блог mystoma.ru

Катетер Нелатона (Робинсона) предназначен для кратковременной катетеризации, когда нормальное мочеиспускание  невозможно.  Катетер Нелатона представляет собой полую трубку с полукруглым наконечником. Наконечник упрощает введение и не травмирует уретру. Отверстия с двух сторон, на одном конце,  созданы для выхода мочи из мочевого пузыря.

Катетер Нелатона

Коннектор на другом конце катетера для соединения с мочеприемником – мешком для сбора мочи. По цвету коннектора можно определить размер катетера.

Нумеруются катетеры по размеру согласно шкале Шарьера.

Таблица размеров катетеров Нелатона:

Длина катетеров Нелатона различна:

Для женщин и детей катетеры Нелатона выпускаются длиной около 20 см.

Мужские катетеры имеют длину катетера Нелатона около 40 см.

Для детей катетеры Нелатон используются катетеры размером CH6, СН8 и СН10 и длиной 20 см.

Катетеры Нелатона в основном изготавливают  из ПВХ (поливинилхлорида) или полиуретана.  Катетеры Нелатона отличаются термопластичностью — они довольно жесткие, но при введении в уретру размягчаются и потому не травмируют ткани и органы.  Они бывают лубрицированные и без смазки. В качестве смазки не лубрицированного катетера применяют стерильный глицерин либо вазелин.

Лубрицированные катетеры Нелатона:

Лубрицированные катетеры имеют много преимуществ перед не лубрицированными:

Отсутствует риск травмирования уретры, так как катетер равномерно смазан лубрикантом и не стирается при введении.  Безболезненное введение. Сохраняется стерильность катетера.

Наиболее удобные и безопасные катетеры для катетеризации с лубрикантом – это катетеры с гидрофильным покрытием, например  катетеры SpeediCath. Эти катетеры находятся в растворе, поэтому не требуется активизация водой.

Также есть катетеры без раствора, в этом случае для активации лубриканта необходима вода. Например, Катетеры EasiCath –Изикат. Производители часто прилагают раствор в комплект с катетером.

Существуют также дополнительные приспособления в комплекте к катетеру, например держатели для бесконтактного введения катетера Катетер GentleCath или мешки для сбора мочи EasiCath набор для катетеризации.

Инструкция по использованию катетера Нелатона:

Тщательно вымойте руки и область вокруг мочеиспускательного канала.

В упаковке находится лубрицированный катетер, помешенный в физиологический раствор. Если катетер хранился вертикально, переверните упаковку в горизонтальное положение. Убедитесь, что физиологический раствор распределен равномерно внутри упаковки и покрывает весь катетер. Если катетер покрыт не активным лубриканотом, без физраствора, то в упаковку нужно налить чистой воды или физраствор. Теплая вода его размягчит, холодная – сделает более жестким.

Используйте клеящий диск находящийся на другой стороне упаковки (не у всех катетеров он есть), для прикрепления упаковки например на край стола. Снимите с диска защитную пленку и зафиксируйте его на гладкой ровной поверхности. Закрепите упаковку вертикально. Откройте упаковку, потянув на себя, а затем вниз пластиковое кольцо. Если вы готовы к катеризации, выньте готовый к использованию катетер.

Для мужчин, введение катетера Нелатона:

Достать катетер за переходник, не прикасаясь к основной части изделия, держать его вертикально вниз.

Одной рукой вытянете половой член для распрямления мочеиспускательного канала, поднимите член вверх. Другой рукой осторожно введите катетер в уретру примерно на 2 см и продвигайте его дальше. Не сжимайте половой член, так как это может затруднить катетеризацию. Если введение затруднено, можно продолжить ввод вращающими движениями по оси.
Перед тем как катетер приникнет в мочевой пузырь, Вы можете почувствовать небольшое сопротивление со стороны сфинктера. Продолжайте водить катетер в уретру до тех пор, пока не начнется отток мочи. Ее струю из катетера нужно направить вниз, закончив процедуру.

Если поблизости нет унитаза, то можно присоединить мешок для сбора мочи. Когда отток мочи прекратиться, подтяните катетер на 2-3 см наружу из уретры. Если отток мочи возобновился, подождите еще несколько секунд. Вытянете еще катетер на 1-2 см.

После опорожнения мочевого пузыря вытянете катетер и выбросите его. После вскрытия упаковки катеризация должна происходить как можно быстрее. Не использовать катетер, если упаковка повреждена.

Для женщин введение катетера:

сесть на край унитаза или ванны и расставить ноги так, чтобы получить доступ к уретре,
одной рукой развести половые губы в стороны и, после обработки антисептиком, достать катетер из упаковки,
ни к чему не прикасаясь, ввести кончик катетера в уретру – для этого следует расслабиться и держать его горизонтально по отношению к уретре,
вводить катетер, пока по нему не начнет поступать моча,
по окончании процедуры аккуратно извлеките катетер,
вымойте руки.

Основные производители катетеров Нелатон, продающихся, в России:

Coloplast Колопласт (Дания)

Спидикет SpeediCath – уже готовые к использованию катетеры. Покрыты смазкой и находятся в растворе. Гидрофильные свойства лубриканта делают катетеризацию очень простой и безболезненной.

Изикет EasiCath – катетеры со смазкой, которую надо активировать водой перед использованием. Прекрасно подходят для периодической катетеризации, не травмируют мочеиспускательный канал и исключают риск инфицирования.

Также Колопласт производит готовые наборы для самокатетеризации >>>.

Набор EasiCath Set: катетер уретральный лубрицированный для периодической самокатетеризации в наборе с мочеприемником и жидкостью для активации смазки.

Convatec Конватек (США) выпускает как не лубрицированные катетеры Нелатона, так и катетеры ДжентлКет GentleCath – с лубрикатном активируемым водой (в комплекте) и приспособлением для бесконтактного введения.

B.Braun БиБраун(Франция)

Актрин лайт Кэф — не требует смазки или активации водой нанесенного лубриканта. Катетер  находится в специальной упаковке, которая позволяет его вставить, не касаясь руками.

Актрин Глис Кэф ACTREEN GLYS CATH- готовый к использованию катетер со смазкой.  Дополнительно имеют упаковку для бесконтактного введения катетера.

Apexmed (Голландия)

Не лубрицированные унмиверсальные катетеры Нелатона — катетеры нужно смазывать стерильным лубрикантом перед введением в уретру.

Где можно купить катетеры Нелатона?

В интернет-магазине Майстома вы можете купить урологические катетеры Нелатона по выгодной низкой цене с доставкой в любой населенный пункт России.

| Sarah Bush Lincoln

Связанная с катетером инфекция мочевыводящих путей (CAUTI) — это инфекция мочевыводящих путей. CAUTI вызывается бактериями, которые попадают в мочевыводящие пути при использовании мочевого катетера. Это трубка, которая вставляется в мочевой пузырь для слива мочи.

Мочевыводящие пути

Мочевыделительная система включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Почки фильтруют кровь и вырабатывают мочу. Мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Мочевой пузырь хранит мочу. Уретра выводит мочу из мочевого пузыря наружу.

Что такое мочевой катетер?

Мочевой катетер представляет собой тонкую гибкую трубку. Он вводится в мочевой пузырь для слива мочи. Моча течет через трубку в сборный мешок снаружи тела. Существуют разные типы мочевых катетеров. Наиболее распространенным типом является постоянный катетер. Он также известен как уретральный катетер. Это потому, что он входит в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Этот катетер также называют катетером Фолея.

Зачем нужен мочевой катетер?

Мочевой катетер необходим в любом из следующих случаях:

• Вы не можете двигаться в течение длительного периода времени после операции или травмы.

• У вас закупорка мочевыделительной системы.

• Ваш лечащий врач должен измерить количество выделяемой мочи.

• Проверяется работа ваших почек и мочевого пузыря.

В большинстве случаев мочевой катетер является краткосрочным (временным). Он необходим вам только до тех пор, пока проблема, в результате которой вам понадобился катетер, не будет решена. 

Как развивается CAUTI?

Бактерии могут попасть в мочевыводящие пути при введении катетера в мочеиспускательный канал. Бактерии также могут попасть в мочевыводящие пути, когда катетер установлен. Распространенные бактерии, которые вызывают CAUTI, — это бактерии, которые живут в кишечнике. Эти бактерии обычно не вызывают проблем в кишечнике. Но когда они попадают в мочевыводящие пути, это может привести к CAUTI.

Почему CAUTI нужно лечить?

Оставленная без лечения, CAUTI может привести к проблемам со здоровьем. Эти проблемы могут включать инфекцию мочевого пузыря, простаты и почек. С CAUTI вам может понадобиться пробыть в больнице дольше. Если вовремя не лечить инфекцию, у вас могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Каковы симптомы CAUTI?

• Ощущение жжения, давления или боли в нижней части живота.

• Температура или озноб.

• Моча в сборном мешке мутная или кровавая (розовая или красная).

• Ощущение жжения в уретре или области половых органов.

• Боль в спине (область почек).

• Тошнота и рвота.

• Вы сбиты с толку, или не бдительны, или изменили свое поведение (в основном это касается пожилых пациентов).

Иногда у вас может не быть никаких симптомов, но CAUTI имеется.

Немедленно сообщите врачу, если у вас или у вашего близкого есть какие-либо из этих симптомов.

Как диагностируется CAUTI?

Если у вас есть симптомы CAUTI, ваш врач назначит вам анализы. Они могут включать в себя анализ крови и анализ мочи.

Как лечится CAUTI? 

Лечение может включать в себя следующее:

• Антибиотики. Ваш врач, скорее всего, назначит вам антибиотики, если у вас есть симптомы. Имейте в виду, что если у вас нет симптомов, вам могут не назначать антибиотики. Это делается для предотвращения роста бактерий, которые не могут быть уничтожены некоторыми антибиотиками.

• Извлечение катетера. Катетер будет удален, когда ваш врач решит, что он больше не нужен. Это обычно помогает остановить инфекцию.

• Замена катетера. Если вам все еще нужен катетер, старый будет удален. А новый будет установлен. Это может помочь остановить инфекцию.

Как персонал больницы и учреждения долгосрочного содержания предотвращает CAUTI?

Чтобы пациенты не болели CAUTI, персонал выполняет определенные процедуры:

• Назначают катетер только тогда, когда он нужен. Он удаляется, как только он больше не нужен.

• Используется чистый (стерильный) метод при введении катетера в мочевыводящие пути. Это означает, что перед установкой катетера медицинский работник моет руки водой с мылом. Затем он или она надевает стерильные перчатки. Очищающие средства из набора катетера используются для очищения области половых органов.

• Перед работой с катетером лица, осуществляющие уход, также моют руки или используют очищающее средство для рук на спиртовой основе.

• Мешок вешается ниже мочевого пузыря пациента. Это предотвращает отток мочи обратно в мочевой пузырь.

• Проверяют, чтобы мешок опорожнялся регулярно.

Что вы можете сделать как пациент, чтобы предотвратить CAUTI

Вы можете помочь предотвратить заболевание CAUTI, выполнив следующие действия:

• Каждый день уточняйте у своего врача, как долго вам нужно быть с катетером. Чем дольше у вас установлен катетер, тем выше ваши шансы заболеть CAUTI.

• Попросите лицо, ухаживающего за вами, мыть руки или надевать перчатки, прежде чем прикасаться к катетеру.

• Если вас научили ухаживать за катетером, мойте руки до и после каждой процедуры.

• Следите за тем, чтобы мешок висел ниже мочевого пузыря. Если это не так, сообщите об этом лицу, ухаживающему за вами.

• Не отсоединяйте катетер и дренажную трубку. В противном случае микроорганизмы могут проникнуть в катетер.

• Очистка областей гениталий и промежности очень важна, чтобы помочь уменьшить количество бактерий в областях вокруг катетера. Спросите своего врача, что вы должны использовать и как часто очищать эти области.

Если вы выписаны с постоянным катетером

• Прежде чем покинуть больницу, изучите инструкции по уходу за катетером в домашних условиях.

• Уточняйте у своего врача, как долго вам нужно быть с катетером. Также спросите, нужно ли вам записаться на прием, чтобы удалить катетер.

• Всегда используйте чистый (стерильный) метод при уходе за катетером. Мойте руки до и после любого ухода за катетером.

• Если у вас есть какие-либо симптомы CAUTI (смотрите выше), немедленно позвоните своему врачу.

Катетеризация мочевого пузыря | Ветклиника «Толстый Лори»

При мочекаменной болезни сохранить здоровье и жизнь домашнему питомцу поможет только своевременная ветеринарная помощь. Промедление при обращении к врачу в 20% случаев приводит к гибели животного.

Показания к установке катетера

Основным показанием для катетеризации мочевого пузыря у кота или собаки служит мочекаменная болезнь, нарушающая процесс мочеотделения. При острой задержке мочи мочевой пузырь переполняется и приводит к растяжению стенок, из-за чего они могут лопнуть. В таких случаях спасти жизнь животному сможет только катетеризация.

Необходимость поставить мочевой катетер может возникнуть при:

• любых нарушениях, затрудняющих мочеотделение, для экстренного опорожнения мочевого пузыря;
• травмах мочевого пузыря;
• острой почечной недостаточности;
• необходимости определить объем мочеиспускания либо собрать мочу для анализа;
• выполнении лечебного промывания уретры и мочевого пузыря, позволяющего доставить лекарство в поврежденный участок;
• санации мочевого пузыря через катетер при воспалительных заболеваниях, для снижения содержания в моче песка;
• выполнении рентгенографии с контрастом – катетер необходим, чтобы ввести контрастное вещество;
• проведении операции, из-за которой может временно нарушиться функционирование мускулатуры мочевого пузыря.

Мочевой катетер собаке и коту устанавливают разово либо на продолжительный период времени. При разовом использовании применяют дешевые изделия из полипропилена, при длительном ношении – конструкции из поливинилхлорида: их цена выше, но они сводят к минимуму дискомфорт.

Противопоказана установка катетера при:

• анурии – отсутствии мочи;
• инфекционном уретрите;
• спазме мочеиспускательного сфинктера.

Как выполняется катетеризация?

Сначала выстригают шерсть вокруг гениталий и обрабатывают область манипуляций анестетиком. При катетеризации мочевого пузыря у кошки или суки также потребуется введение обезболивающего препарата во влагалище. После окончания подготовки ветеринар смазывает катетер вазелином и вводит его в мочеиспускательный канал. Если устройство оставляют на длительный срок, то его подшивают к коже, чтобы предотвратить выпадение.

После катетеризации питомца нельзя выпускать на улицу, чтобы не допустить проникновения инфекции в мочевой пузырь.

Катетер для мочевого пузыря (независимо от цели использования) должен ставить только ветеринар. В противном случае возможны серьезные осложнения, способные привести к гибели питомца. Поэтому при выявлении любых нарушений при мочевыделении (затруднении мочеиспускания либо недержании мочи) обращайтесь в ветеринарную клинику «Толстый Лори». Благодаря глубоким знаниям и многолетнему опыту наши специалисты индивидуально подберут эффективный метод лечения, способствующий быстрому выздоровлению.

Список услуг

Катетеризация мочевого пузыря кота

800

Катетеризация мочевого пузыря кота с подшиванием катетера

1500

Катетеризация мочевого пузыря кошки/суки

1000

Катетеризация мочевого пузыря кошки/суки с подшиванием катетера

1750

Катетеризация мочевого пузыря кобеля

900

Катетеризация мочевого пузыря кобеля с подшиванием катетера

1750-1950

Снятие мочевого катетера, поставленного в нашей клинике

бесплатно

Снятие мочевого катетера

500

Промывание мочевого пузыря (при наличии мочевого катетера)

350

Катетеризация мочевого пузыря коту в Симферополе

Записаться на прием

Тяжелая задержка мочи у кошек может привести к серьезным последствиям для здоровья. У пожилых животных это встречается особенно часто и становится настоящей проблемой. Для того, чтобы решить задачу с мочеиспусканием ставиться катетер в мочевой пузырь.

Показания для постановки мочевого катетера коту.

В первую очередь это проявления мочевого и урологического синдромов.

• Мочеиспускание малыми порциями при нормальном питьевом режиме.
• Боли и трудности при мочеиспускании.
• Изменение состава мочи. Появление в ней крови, слизи и других примесей.
• Наличие воспалений в любом отеле мочевыводящих путей (цистит, уретрит)
• Наличие мочевых камней.
• Опухоли.

Затруднение мочеиспускания происходит при закупорке канала изнутри или сдавлении снаружи. В любом случае, животное не может мочиться самостоятельно.

Что будет если не поставить катетер вовремя.

Состояние полной задержки мочи смертельно опасно ля здоровья животного. При накоплении в организме большое количества мочи возникает риск:

• Острой почечной недостаточности. Почки перестают отфильтровывать токсинные продукты обмена, и они отравляют организм.
• Болевой шок от растяжения или сдавления органов.
• Застаиваясь моча вызывает воспаление стенок.

Катетеризация мочевого пузыря коту в ветеринарной клинике АВВА в Симферополе.

Операция длиться несколько минут. Катетер вводят под наркозом или без. Операция неприятная, но опытные ветеринары клиники проводят ее без ошибок. Смазанный катетер достигает пузыря, выпуская мочу. Животному сразу становится легче. Для предупреждения возможных последствий рекомендуется оставлять кота в стационаре на сутки, где ему будет обеспечен должный уход.

Лечение после катетеризации.

Животному вводят спазмолитики и обезболивающие препараты. Они расслабляют мышцы уретры, снимают боль и усиливают выделение мочи. Нормализуют водно-электролитный баланс. Это позволяет избежать шока и интоксикации.

По назначению врача применяют антибиотики и противовоспалительные препараты. Дальнейшее лечение зависит от диагноза, вызвавшего задержку мочи.

Для профилактики всем рекомендуют соблюдать диету с пониженным содержанием соли, препятствующую образованию камней. Для получения дополнительной информации необходимо сдавать анализ крови и делать УЗИ брюшной полости.

Нужен ли постоянный катетер в послеоперационном ведении больных при пластических операциях по поводу стриктур уретры Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.314—089.28/.29:615.477.2

М.И.Садыков (Самара). Реабилитация больных с полным отсутствием зубов после неудовлетворительных результатов ортопедического лечения

По данным публикаций различных авторов, до 26% больных после протезирования полными съемными протезами ими не пользуются. Основной причиной неудовлетворительных результатов протезирования является резкая атрофия альвеолярных отростков беззубых челюстей.

К нам обратились 17 человек на ортопедическое лечение после неудовлетворительных результатов пользования полными съемными протезами, изготовленными в стоматологических поликлиниках г. Самары. Среди них было 12 женщин и 5 мужчин в возрасте от 45 до 84 лет. Из 17 больных с полным отсутствием зубов 9 (52,9%) человек не пользовались протезами из-за резкой атрофии альвеолярных отростков беззубых челюстей. 5 (29,4%) пациентов в возрасте 45—64 лет отказались от пользования протезами по психологическим факторам, и 3 человека не смогли адаптироваться к протезам по причине «непереносимости пластмассы».

Целью нашей работы являлась оптимизация медицинской реабилитации больных при полном отсутствии зубов с использованием новых методов протезирования и дентальной имплантации.

Контроль за качеством ортопедического лечения и адаптацией к протезам осуществляли клиническими и специальными методами исследований (электромиография височных и собственно жевательных мышц в динамике через одну неделю, 1, 2, 6, 12, 24 и 36 месяцев после протезирования, определение жевательной эффективности по И.С.Рубинову и степени атрофии альвеолярных отростков под базисами съемных протезов, лазерная допплеровская флоуметрия тканей протезного ложа аппаратом «ЛАКК-01»).

Для обеспечения фиксации и стабилизации съемных протезов 6 (66,6%) пациентам из 9 интегрировали внутрикостные зубные имплантаты на верхней (2) и нижней (4) челюсти. 3 пациентам с атрофией альвеолярных отростков нижней челюсти третьей степени по В.Ю.Курляндскому изготовили полные съемные протезы с мягкой прокладкой и постановкой металлических жевательных зубов с объемным моделированием базисов протезов.

Из 5 больных, не пользовавшихся протезами по психологическим факторам, четверым были вновь изготовлены полные съемные протезы после курса психотерапии. Одному больному интегрировали дентальные имплантаты на обе беззубые челюсти и изготовили несъемные конструкции протезов. Все больные остались довольны результатами лечения.

Трое пациентов, которые не смогли адаптироваться к полным съемным протезам из-за «непереносимости пластмассы», были приняты на повторное протезирование. 2 из них изготовили полные съемные протезы с вакуумным напылением пластмассовых базисов серебряно-палладиевым сплавом («ПД-250»), а третьему — с литыми металлическими базисами. Все пациенты привыкли к протезам. Явления «непереносимости» исчезли.

Данные клинических и специальных методов исследования у больных, принятых на повтор-

ное лечение, свидетельствуют о том, что полная адаптация к съемным протезам наступила через 1,0—1,5 месяца. Хорошая устойчивость съемных протезов наблюдалась у 35,3% больных, удовлетворительная — у 64,7%. Все больные находились под нашим наблюдением в течение трех лет с момента протезирования. Отрицательных результатов лечения не отмечалось.

Таким образом, дентальная имплантация при резкой атрофии альвеолярных отростков беззубых челюстей позволяет повысить медицинскую и социальную реабилитации больных после неудовлетворительных результатов пользования полными съемными протезами. Психотерапевтическая подготовка и применение усовершенствованных технологий при протезировании таких больных также повышают эффективность ортопедического лечения.

УДК 616.62—007.274—089.844—06:616—089.819.1

A.C. Змеева, С.И. Белых (Казань). Нужен ли постоянный катетер в послеоперационном ведении больных при пластических операциях по поводу стриктур уретры?

Литературные данные по поводу дренирования уретры после операционного вмешательства на ней дискутабельны и неоднозначны.

Наш опыт операций на уретре по поводу стриктур позволяет оценить в определенной мере значение постоянного катетера в послеоперационном ведении больных этой группы.

В урологическом отделении РКБ М3 РТ за период с 1983 по 1998 г. были обследованы и получили лечение 472 человека со стриктурами уретры. Из них был прооперирован 201 больной, что составило 41% от общего числа больных этой категории. Характер операций и их количество представлены в табл. 1.

При всех методах оперативного лечения стриктур анастомоз формировался на катетере. Мы обязательно оставляли постоянный катетер в послеоперационном периоде на ранних сроках освоения пластики уретры, после уретротомии, а также при трансуретральной резекции стриктур уретры. Руководствуясь литературными данными, мы

Таблица 1

Характеристика операций по поводу стриктур и облитераций уретры

% соотношения

Операции Число опериро- ванных от общего числа больных от числа всех про-оперированных

Уретротомия Трансуретральная резек- 38 8,003 10,8

ция стриктур уретры Пластика уретры по ме- 37 7,195 10,7

тоду Хольцова Пластика уретры по ме- 89 18,08 42,3

тоду Соловова Пластика уретры по ме- 11 2,05 4,14

тоду Русакова Пластика уретры по методу Хольцова в модифи- 16 3,06 7,09

кации Русакова Другие виды операций по Савченко, Михаэльсону, 7 1,07 3,04

Державину 3 0,604 1,04 467

Таблица 2

Урофлоуметрические показатели после пластики уретры по методу Хольцова

Группы

Операции Число контроль- основная

больных ная Ушах Усред.

мочеис- мочеис-

пускания пускания

Пластика уретры по методу Хольцова без катетера 34 15—20 17,5 мл/с

Пластика уретры по методу Хольцова с постоянным катетером 62 5—15 10 мл/с

оставляли катетер при пластике уретры по методу Хольцова на 3—4 дня, а по методу Соловова — на более длительные сроки (7—12 дней). Длительность нахождения постоянного катетера в уретре в послеоперационном периоде, по нашим данным, колеблется в среднем от 3 до 7 дней. Результаты лечения стриктур уретры с оставленным после операции катетером и без него оценивали визуально по струе мочи при мочеиспускании после удаления постоянного катетера путем проведения урофлоуметрии, уретрографии, контрольного бу жирования.

Результаты контрольной урофлоуметрии после пластики уретры у больных различных групп показаны в табл. 2. Установлено, что чем дольше находится катетер в уретре после операции, тем хуже состояние просвета уретры. Основными причинами этих заниженных показателей надо считать, очевидно, отек места анастомоза от длительного присутствия катетера в уретре и воспалительных изменений с последующим рубцеванием. С учетом собственных и литературных данных об отрицательном влиянии постоянного катетера мы в своей дальнейшей работе в большинстве случаев при пластике уретры по методу Хольцова полностью отказались от постоянного катетера и применяли его лишь в тех случаях, когда не было четкости в выполнении анастомоза при сопоставлении концов уретры. При этом мы пользовались диаметром катетера на 2—3 номера меньше по шкале Шарьера и устанавливали его после операции всего на 2—3 дня. Итого без постоянного катетера после оперативного вмешательства по поводу стриктур нами было пролечено 34 пациента.

В послеоперационном периоде, кроме обычной медикаментозной терапии и ухода за пассажем мочи, нами этим пациентам проводились ежедневные инстилляции в уретру растворов антибиотиков и смазывающих веществ (синтоми-циновая эмульсия, левомеколь, катаджель, инстил-лагель) с целью предупреждения образования пробок из сгустков крови и слизи в количестве 5—10 мл в течение 7 дней. Показанием к назначению ин-

стилляций в уретру антибиотиков была профилактика воспаления. При таком методе послеоперационного ведения пробное мочеиспускание мы проводили с 8—10-го дня после операции. При хорошей струе мочи и нормальных показателях урофлоурограммы переводили больных на полное самостоятельное мочеиспускание на 12—14-й день после операции с удалением дренажной трубки из ЭЦС. Контрольное бужирование, как правило, не выполняли. Послеоперационный кой-ко-день сокращался таким образом в среднем на 5—6 дней (при пластике уретры по методу Холь-цова с дренированием уретры — 20 койко-дней, а по методу Хольцова без дренирования уретры — 14).

Клиническим примером различного исхода операции с постоянным катетером и без него может служить больной Г., 41 года, который в

1998 г. получил травму уретры с исходом в стриктуру. Больного неоднократно оперировали по этому поводу: пластика уретры по методу Хольцова с установлением постоянного катетера на 9 дней в 1998 г., пластика уретры по методу Соловова в

1999 г., трансуретральная резекция при рецидивах стриктур уретры с оставленным катетером на различные сроки в октябре 2000 г. Поступил в нашу клинику с диагнозом: рецидивная стриктура луковичного отдела уретры протяженностью 1,5— 2 см. В марте 2001 г. ему была выполнена пластика уретры по методу Хольцова без постоянного катетера. Послеоперационный период протекал без осложнений; на 10-й день после операции самостоятельное мочеиспускание восстановилось, сужения нет (см. рис.).

Отдаленные результаты лечения стриктуры уретры, прослеженные у 105 больных, также показали разницу в последствиях оперативного вмешательства и послеоперационного ведения больных с постоянным катетером и без него. У пациентов, леченных без постоянного катетера (34 чел.), по анкетным данным и результатам контрольного обследования, жалоб со стороны мочеполовой системы было заметно меньше или они полностью отсутствовали, а показатели уро-флоуметрии и уретрографии не отличались от нормы. Следовательно, постоянный катетер после операции по поводу стриктур уретры, как это рекомендует автор метода Хольцов, не является обязательным.

УДК 616. 37 — 002. 1 — 089. 86 — 089. 819. 4 : 611. 423

З.М. Насртдинов, Р.Ш. Шаймарданов (Казань). Регионарная лимфотропная терапия при остром панкреатите

Летальность при остром панкреатите (ОП) до настоящего времени остается высокой и без дифференциации его клинических форм составляет 8—9,5%, а при инфицированном панкреонекро-зе достигает 60—80%. Поэтому разработка лечебных мероприятий, направленных на уменьшение перехода недеструктивных форм панкреонекроза в деструктивные и предупреждение гнойных осложнений при ОП является одной из актуальных проблем в неотложной панкреатологии. Одним из путей решения этой задачи представляется достижение высокой концентрации антибиотиков и цитостатических препаратов в поджелудочной железе (ПЖ) путем их селективного введения.

мл/с

У рофлоурограмма больного Г., через 14 дней после операции.

Катетеры (внутривенные и мочевые катетеры): назначение и осложнения

Что такое катетер?

Катетер — это тонкая гибкая трубка, по которой жидкости могут попадать в ваше тело или выводиться наружу.

Если у вас проблемы с мочеиспусканием или вы не можете контролировать мочеиспускание, мочевой катетер, вводимый в мочевой пузырь, может избавить вас от мочи. Если вам нужна кровь или лекарство, ваш врач может использовать внутривенный катетер, который присоединен к одной из ваших вен с помощью иглы. Например, если у вас рак и вам нужна химиотерапия, вы получите ее именно так.

Мочевые катетеры

Мочеиспускание (мочеиспускание) — это основная функция, которую мы все должны выполнять несколько раз в день. Это помогает удалить шлаки и жидкость из вашего тела. Если вы не можете мочиться самостоятельно, вам может понадобиться катетер. Катетеры также используются для удаления мочи из организма перед операциями. Тип катетера и время, в течение которого он вам понадобится, зависят от вашего состояния здоровья.

Типы мочевых катетеров

В зависимости от вашего здоровья и продолжительности мочеиспускания ваш врач может порекомендовать:

• Катетер Фолея. Этот вид остается на месте. Крошечный шарик, наполненный водой, удерживает один конец внутри мочевого пузыря. Другой конец стекает в сумку, которая либо привязана к вашей ноге, либо свисает со стороны кровати или подставки. Когда мешок заполнен, он опорожняется. Катетер Фолея необходимо заменять каждые 3 месяца или около того.
• Катетеры прерывистые. Вы принимаете один из них несколько раз в день, либо по расписанию, либо всякий раз, когда чувствуете, что ваш мочевой пузырь полон. Обычно он проходит через уретру (трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря из вашего тела) и опорожняет мочевой пузырь.Ваш врач или медсестра научат вас вставлять и вынимать его.
• Надлобковый катетер. Ваш врач вводит этот препарат в мочевой пузырь через разрез на животе, немного ниже пупка. Маловероятно, что это заразит вас.
• Презерватив Катетер. Это может быть вариант для некоторых мужчин. Ничего не попадает в мочевой пузырь. Вместо этого вокруг пениса надевается оболочка, похожая на презерватив. Оттуда моча поступает по трубке в пакет.Он может показаться более удобным, чем другие типы мочевых катетеров, но может соскользнуть или протечь.

Побочные эффекты мочевого катетера

Есть несколько вещей, на которые следует обратить внимание при использовании любого типа мочевого катетера.

Заражение. Это наиболее частая проблема. Катетер может пропустить микробы в ваше тело, где они могут вызвать инфекцию мочевого пузыря, уретры, мочевыводящих путей или почек. Позвоните своему врачу, если вы:

• Чувствуете боль в животе или паху
• У вас жар или озноб
• Вы внезапно запутались

Утечки. Это может быть признаком того, что ваш катетер заблокирован свернувшейся кровью или мусором. Сообщите своему врачу, если вы видите сгустки крови в моче или считаете, что что-то блокирует отток мочи.

Спазмы мочевого пузыря . Это может произойти, если ваш мочевой пузырь пытается вытолкнуть катетер. Медицина может помочь.

Другие, менее частые побочные эффекты:

• Боль
• ИМП
• Камни в мочевом пузыре
• Кровь в моче
• Травма уретры
• Повреждение почек (с помощью долгосрочных катетеров Фолея)

Внутривенные катетеры

Они дадут вам лекарства или жидкости прямо в кровоток.Его также называют IV. Есть два вида:

Продолжение

Периферический венозный катетер. Если вам понадобится капельница на короткое время, вы, вероятно, подберете этот тип, который подключается к вене на руке, предплечье или стопе. Это самый простой и дешевый вид. Он может оставаться в нем до 4 дней, прежде чем медсестра будет вынуждена его заменить. Если он продлится дольше, это может вызвать раздражение вены или вызвать другие проблемы.

Возможно, этот катетер вам не подходит, если:

• Вам понадобятся лекарства более чем на несколько дней.
• Вы не в больнице, а вместо этого обратитесь к врачу или в больницу, когда придет время принимать дозу.

Центральный венозный катетер. Если вам нужно лекарство на более длительное время, вы, вероятно, получите этот тип катетера, который вводится в шею, ногу, руку или верхнюю часть груди и соединяется с одной из крупных кровеносных вен, которые входят в из твоего сердца.

Продолжение

Он может оставаться в нем месяцами или даже годами. Ваш врач может порекомендовать один, если:

• Вам понадобится внутривенное лекарство в течение длительного времени.Большая вена лучше справляется с катетером, чем маленькая. Если вам нужна химиотерапия, вероятно, вам понадобится такой катетер.
• Вы получите внутривенное лекарство амбулаторно. Эти катетеры с меньшей вероятностью выйдут наружу, поэтому вы можете быть более активными в перерывах между курсами лечения.
• Вам срочно нужно много лекарств или крови.
• Ваш врач хочет измерить артериальное давление в одной из ваших крупных вен.
• Вашему врачу необходимы образцы вашей крови несколько раз в день. Благодаря этому медсестрам не придется постоянно колоть вас иглой.
• Пищу нельзя принимать через рот, желудок или кишечник, поэтому питательные вещества должны поступать прямо в кровь.
• Ваши почки не работают. Вместо них ваша медицинская бригада подключит вас к диализному аппарату, который очистит вашу кровь от отходов.
• Вам нужно лекарство, которое может повредить вашу кожу или мышцы, если вытечет. С таким катетером такое вряд ли случится.

Продолжение

Чтобы ввести катетер, ваша медицинская бригада, вероятно, не усыпит вас, но они дадут вам лекарство, чтобы расслабиться и вызвать сонливость.И они обезболивают область, в которую вводят катетер.

Есть родственный тип катетера, который называется периферически вводимым центральным катетером (PICC). Он проходит около локтя и поднимается по вену на руке.

Осложнения с внутривенным катетером

Когда ваша медицинская бригада вставляет центральный венозный катетер, существует небольшая вероятность возникновения нескольких проблем:

• Катетер может повредить вену.
• Кровь может вытечь и вызвать синяк или другие проблемы.В большинстве случаев кровотечение останавливается само.
• Катетер может порезать легкое, что приведет к его разрушению. Если это произойдет, ваша медицинская бригада может повторно надуть ваше легкое.
• Ваше сердце может выйти из нормального ритма. Если это так, обычно он сам возвращается в норму.

Когда катетер остается внутри на некоторое время, могут возникнуть другие проблемы:

• Катетер может протекать. Будьте осторожны при обращении с частями, находящимися за пределами кожи.
• Катетер может перекрутиться.Возможно, вашей медсестре или врачу придется выпрямить или заменить его.
• Свернувшаяся кровь может заблокировать катетер. Медсестра / медбрат покажет вам, как это предотвратить.
• Катетер может выйти из вены. Если катетер выходит за пределы вашей кожи дальше, чем обычно, это признак того, что это произошло. Это нужно будет исправить вашей медсестре или врачу.
• Вы можете заразиться инфекцией, если катетер проходит через кожу. Это менее вероятно, если вы будете содержать катетер и кожу вокруг него в чистоте.Покраснение, болезненность или припухлость могут быть признаками инфекции. Также возможны лихорадка или озноб.
• В вене может образоваться сгусток крови или вена может сузиться. Ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами в отношении этих проблем.

Что такое катетер — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Катетеризация мочевого пузыря проводилась с незапамятных времен для отвода мочи из мочевого пузыря, когда он не опорожняется. Мочевой пузырь действует как временный резервуар для мочи при ее выходе из организма через уретру.В день вырабатывается около 1500 мл мочи, содержащей растворимые продукты жизнедеятельности, отфильтрованные почками из кровотока.

Зачем кому-то нужен катетер?

Имея ограниченную емкость 300-500 мл, мочевой пузырь удаляет свое содержимое с перерывами примерно 6-10 раз за 24 часа. Это циклическое наполнение и опорожнение мочевого пузыря требует идеальной парадоксальной координации между мочевым пузырем и уретрой; когда мочевой пузырь расслабляется, чтобы вместить увеличивающийся объем мочи, уретра сокращается, чтобы предотвратить утечку, и наоборот, когда мочевой пузырь опорожняется.

Механизм контроля управляется сетью нервов, которые проходят между мочевым пузырем и головным мозгом через спинной мозг, гарантируя, что мочевой пузырь не только полностью эвакуирует свое содержимое в каждой пустоте, но также в удобное время и в подходящем месте. Эта нормальная функция мочевого пузыря и уретры, совокупно называемая нижними мочевыми путями, жизненно важна для здоровья, но может легко нарушаться из-за болезни или повреждения любой из его структур.

Что произойдет, если вы не опустошите мешок Каттетер?

Невыполнение опорожнения может привести к чрезмерному растяжению мочевого пузыря и обратному давлению на почки.Застойная моча становится инфицированной, и в поврежденном мочевом пузыре это может легко привести к серьезным, даже опасным для жизни последствиям для пациента.

Несоблюдение правил хранения представляет собой мучительное и унизительное недержание мочи, которое не только заставляет многих пожилых людей обращаться за помощью в интернатные учреждения, но и повышает риск мацерации и изъязвления кожи. Мониторинг диуреза у бессознательного пациента, находящегося под наркозом или в коме, дает врачу жизненно важные доказательства его состояния.

При любом из этих обстоятельств дренирование мочевого пузыря для сбора мочи становится жизненно важным аспектом ухода за пациентом.

Современный катетер состоит из тонкой гибкой полой трубки из силикона или латекса, на которую обычно наносится покрытие. В последние годы было введено большое количество полимерных покрытий для уменьшения трения за счет использования гидрогелей, которые могут обеспечить гидрофильную скользкую поверхность, и противомикробных средств, таких как серебро или антибиотики, для снижения риска инфекций мочевыводящих путей.

Описание различных типов катетеров

Два основных типа мочевых катетеров производятся для одноразового использования или для постоянного постоянного дренирования.Одноразовый катетер выбирается для периодической катетеризации, когда катетер пропускается через уретру в мочевой пузырь для слива мочи, а затем его удаляют. Для тех, кто может пройти процедуру, это рекомендованный способ опорожнения мочевого пузыря.

Многие люди в настоящее время выполняют прерывистую самокатетеризацию (ISC) или чистую прерывистую самокатетеризацию (CISC), как ее иногда обычно называют каждый день на себе. Для других это не подходящая процедура, и для постоянного дренирования используется постоянный катетер.Постоянный катетер, разработанный доктором Фоли в 1937 году, удерживается в мочевом пузыре с помощью баллона, который можно надувать и спускать. Кратковременный (менее 30 дней) или длительный (более 30 дней) дренаж может поддерживаться, но конец катетера должен быть подключен либо к клапану катетера, который можно открывать и закрывать, либо к сборнику мочи. мешок для создания так называемого закрытого дренажа, чтобы снизить риск бактериальной инфекции.

Катетеризация уретры — это обычный путь, выбираемый, когда ожидается кратковременное дренирование мочевого пузыря.Надлобковая катетеризация представляет собой альтернативный подход, который включает короткую операцию, часто выполняемую под местной анестезией, для создания искусственного пути прямо в мочевой пузырь через нижнюю часть живота. Это предпочтительный путь для пациентов, которым требуется длительное дренирование мочевого пузыря, чтобы избежать повреждения уретры и позволить пациенту оставаться сексуально активным.

Краткосрочные и долговременные катетеры

Краткосрочный катетерный дренаж мочевого пузыря часто выполняется пациентам, подвергающимся хирургическим вмешательствам, или тем, кто не может отводить мочу из-за непроходимости уретры, например, мужчины с увеличенной простатой, которая сжимается и закрывается уретра.Катетер может потребоваться для введения терапевтических препаратов или для регистрации давления в мочевом пузыре.

Длительное катетерное дренирование мочевого пузыря рассматривается только в качестве крайней меры из-за риска осложнений, связанных с инфекциями мочевыводящих путей, связанными с катетером. Пациенты, получающие такое лечение, образуют гетерогенную группу, в которую входят пациенты с неврологическими заболеваниями, препятствующими опорожнению мочевого пузыря.

В эту группу входят люди с травмами спинного мозга, рассеянным склерозом или инсультом, люди с неизлечимым недержанием мочи или хроническими изнурительными заболеваниями, ограничивающими их подвижность и способность пользоваться туалетом или туалетом, и, наконец, тех, кто не может подвергнуться хирургическому вмешательству.

Прохождение мочевого катетера для дренажа и сбора мочи из мочевого пузыря может решить широкий спектр медицинских проблем, и, следовательно, его разумное применение играет ключевую роль в ведении пациентов.

Мочевые катетеры: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Мочевые катетеры используются для дренирования мочевого пузыря. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам использовать катетер, если у вас есть:

• Недержание мочи (утечка мочи или невозможность контролировать мочеиспускание)
• Задержка мочи (невозможность опорожнить мочевой пузырь при необходимости)
• Операция на предстательной железе или гениталиях
• Другие заболевания, такие как рассеянный склероз, травма спинного мозга или деменция

Катетеры бывают разных размеров, материалов (латекс, силикон, тефлон) и типов (прямые или концевые).Катетер Фолея — распространенный тип постоянного катетера. Он имеет мягкую, пластиковую или резиновую трубку, которая вставляется в мочевой пузырь для слива мочи.

В большинстве случаев врач будет использовать самый маленький подходящий катетер.

Существует 3 основных типа катетеров:

• Постоянный катетер
• Катетер для презерватива
• Прерывистый самокатетер

ПРОДВИЖНЫЕ МОЧЕВЫЕ КАТЕТЕРЫ

Постоянный мочевой катетер — это тот, который остается в мочевом пузыре.Вы можете использовать постоянный катетер на короткое или долгое время.

Постоянный катетер собирает мочу путем прикрепления к дренажному мешку. В пакете есть клапан, который можно открыть, чтобы моча могла вытекать. Некоторые из этих сумок можно прикрепить к ноге. Это позволяет носить сумку под одеждой. Постоянный катетер можно ввести в мочевой пузырь двумя способами:

• Чаще всего катетер вводится через уретру. Это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.
• Иногда врач вставляет катетер в мочевой пузырь через небольшое отверстие в животе. Это делается в больнице или в офисе поставщика.

На конце постоянного катетера надут небольшой баллончик. Это предотвратит выскальзывание катетера из вашего тела. Когда катетер необходимо удалить, баллон сдувается.

КАТЕТЕРЫ ДЛЯ ПРЕЗЕРВАТИВОВ

Катетеры для презервативов могут использоваться мужчинами с недержанием мочи. Внутри полового члена нет трубки.Вместо этого на пенис надевают устройство, похожее на презерватив. Трубка ведет от этого устройства к дренажному мешку. Катетер презерватива необходимо менять каждый день.

ПЕРЕРЫВНЫЕ КАТЕТЕРЫ

Вы можете использовать прерывистый катетер, когда вам нужно использовать катетер только иногда или вы не хотите носить сумку. Вы или ваш опекун вставите катетер, чтобы опорожнить мочевой пузырь, а затем удалите его. Это можно делать один или несколько раз в день. Частота будет зависеть от причины, по которой вам нужно использовать этот метод, или от того, сколько мочи необходимо вывести из мочевого пузыря.

ДРЕНАЖНЫЕ ПАКЕТЫ

Катетер чаще всего прикрепляют к дренажному мешку.

Держите дренажный мешок ниже мочевого пузыря, чтобы моча не попадала обратно в мочевой пузырь. Слейте воду из дренажного устройства, когда оно наполовину заполнено, и перед сном. Перед опорожнением пакета всегда мойте руки водой с мылом.

КАК УХОД ЗА КАТЕТЕРОМ

Для ухода за постоянным катетером ежедневно очищайте область выхода катетера и сам катетер водой с мылом.Также очищайте это место после каждого испражнения, чтобы предотвратить заражение.

Если у вас надлобковый катетер, очищайте отверстие в животе и трубку водой с мылом каждый день. Затем накройте его сухой марлей.

Пейте много жидкости, чтобы предотвратить инфекции. Спросите своего врача, сколько вам следует пить.

Мойте руки до и после работы с дренажным устройством. НЕ ДОПУСКАЙТЕ, чтобы выпускной клапан ни к чему прикасался. В случае загрязнения розетки промойте ее водой с мылом.

Иногда моча может вытекать вокруг катетера. Это может быть вызвано:

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Осложнения при использовании катетера включают:

Позвоните своему врачу, если у вас:

• Спазмы мочевого пузыря, которые не проходят
• Кровотечение в катетере или вокруг него
• Лихорадка или озноб
• Большое количество мочи, просачивающееся вокруг катетера
• Язвы на коже вокруг надлобкового катетера
• Камни или осадок в мочевом катетере или дренажном мешке
• Набухание уретры вокруг катетера
• Моча с сильным запахом или т. густая или мутная
• Из катетера вытекает очень мало или совсем нет мочи, и вы пьете достаточно жидкости

Если катетер забивается, вызывает болезненные ощущения или инфицирование, его необходимо немедленно заменить.

Катетеризация мочи — Тесты и лечение

Можно жить относительно нормальной жизнью с долговременным мочевым катетером, хотя сначала может потребоваться некоторое привыкание.

Перед выпиской из больницы медсестра-специалист подробно проконсультирует вас по уходу за катетером.

Катетерное оборудование

Вам будет предоставлен комплект оборудования, который вы сможете взять с собой при выписке из больницы, и сообщат, где можно получить дополнительные принадлежности в будущем.В большинстве случаев катетерное оборудование можно приобрести в аптеке по рецепту.

Вам также покажут, как опорожнять и менять оборудование.

Самокатетеризация

Если вас научили использовать прерывистые катетеры, вам следует вводить их несколько раз в день, чтобы слить мочу в унитаз или мешок. Эти катетеры обычно предназначены для однократного использования, а затем их выбрасывают.

Частота использования интермиттирующих катетеров зависит от человека.Вам могут посоветовать использовать их через равные промежутки времени в течение дня или только тогда, когда вы чувствуете, что вам нужен туалет.

Постоянные катетеры

Постоянные катетеры могут либо стекать в мешок, прикрепленный к вашей ноге, который имеет кран на дне, чтобы его можно было опорожнить, либо их можно опорожнять в унитаз или подходящую емкость непосредственно с помощью клапана.

Мешки следует опорожнять до того, как они станут полностью заполненными (примерно на половину или три четверти). Клапаны следует использовать для слива мочи через равные промежутки времени в течение дня, чтобы предотвратить накопление мочи в мочевом пузыре.

И мешки, и клапаны следует заменять и выбрасывать каждые 5-7 дней.

Ночью вам нужно будет прикрепить к клапану или обычному мешку сумку большего размера. Его следует поставить на подставку рядом с кроватью, рядом с полом, чтобы собирать мочу во время сна. В зависимости от типа ночного мешка, который у вас есть, его, возможно, придется выбросить утром или его можно опорожнить, почистить и использовать повторно в течение недели.

Сам катетер необходимо снимать и заменять не реже одного раза в 3 месяца.Обычно это делает врач или медсестра, хотя иногда есть возможность научить этому вас или вашего опекуна.

Профилактика инфекций и других осложнений

Наличие длительного мочевого катетера увеличивает риск развития инфекций мочевыводящих путей (ИМП), а также может привести к другим проблемам, таким как закупорка.

Вам сообщат о мерах по минимизации этих рисков, например:

• Регулярно мыть руки, тело и катетер теплой водой с мылом — особенно важно мыть руки до и после прикосновения к оборудованию
• обеспечивает хорошее обезвоживание — вы должны стремиться пить достаточно жидкости, чтобы ваша моча оставалась бледной
• предотвращение запоров — в этом может помочь потребление жидкости, равно как и употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты
• предотвращение перегибов катетера и обеспечение того, чтобы все пакеты для сбора мочи всегда находились ниже уровня вашего мочевого пузыря

Подробнее о рисках катетеризации мочи.

Ваша обычная деятельность

Установка мочевого катетера не должна мешать вам выполнять большинство ваших обычных действий. Вам сообщат, когда вам безопасно ходить на работу, заниматься спортом, плавать, отдыхать и заниматься сексом.

Если у вас установлен прерывистый или надлобковый (вводимый через живот) катетер, вы сможете заниматься сексом как обычно.

Постоянные катетеры могут быть более проблематичными, но обычно с ними можно заниматься сексом на месте.Например, мужчины могут сложить катетер вдоль основания полового члена и прикрыть их обоих презервативом.

В некоторых случаях вас могут научить удалять и заменять катетер, чтобы вам было легче заниматься сексом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться к участковой медсестре или практикующей медсестре (вам могут дать номер телефона, по которому вы сможете позвонить перед выпиской из больницы) или к своему терапевту, если:

• у вас развиваются серьезные или стойкие спазмы мочевого пузыря (похожие на спазмы желудка)
• ваш катетер заблокирован или моча вытекает по краям
• У вас в моче стойкая кровь или в моче выделяются большие сгустки
• У вас есть симптомы ИМП, такие как боль, высокая температура (жар) и озноб
• ваш катетер выпадает (если он постоянно установлен и вас не научили его заменять)

Если катетер выпадает и вы не можете немедленно связаться с врачом или медсестрой, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E).

Группы поддержки и дополнительная информация

Жизнь с катетером может быть проблемой, и вы можете найти дополнительную информацию и совет в группах поддержки и других организациях.

Когда и почему используется мочевой катетер

Когда вы не можете помочиться, проблема может быстро стать серьезной. По мере того, как моча накапливается в мочевом пузыре, она становится неудобной, а затем болезненной. Если проблема не исчезнет, ​​мочевой пузырь может переполниться, и моча может вернуться в почки, что приведет к необратимому повреждению.

Когда это происходит, стерильная гибкая трубка, называемая мочевым катетером, вводится в уретру (где моча выходит из тела) и осторожно продвигается вверх, пока ее конец не окажется в мочевом пузыре. Затем катетер сливает мочу в прикрепленный мешок.

сурасак петчанг / Getty Images

Мочевые катетеры

Мочевые катетеры часто используются во время операции, так как вы не можете контролировать свой мочевой пузырь под наркозом.

С этой целью перед операцией обычно устанавливают катетер Фолея, который сохраняет мочевой пузырь пустым.Он часто остается на месте до тех пор, пока операция не будет завершена, и вы не проснетесь и не будете достаточно бодры, чтобы начать мочиться нормально.

Катетер Фолея

Катетер Фолея — это стерильный мочевой катетер, который должен оставаться на месте в течение длительного периода времени.

На кончике катетера есть баллон, который можно надуть в мочевой пузырь и удерживать на месте. Затем моча стекает из мочевого пузыря через трубку в сборный мешок, который также называют постоянным катетером.

Этот тип катетера используется, когда пациент не может помочиться самостоятельно, потому что он слишком болен, находится под воздействием седативных средств или не может мочиться без посторонней помощи из-за медицинской проблемы.

Прямые катетеры

Если ваш мочевой пузырь необходимо опорожнить один раз, а катетер не должен оставаться на месте, вставляется прямой катетер или прямой катетер, который затем удаляется после опорожнения мочевого пузыря.

Риски мочевых катетеров

Мочевой катетер, независимо от его типа, увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей.Несмотря на то, что для их введения используется стерильная техника, попадание любого инородного тела в мочевыводящие пути увеличивает риск инфицирования.

Чем дольше катетер Фолея остается в мочевом пузыре или чем чаще вводится временный катетер, тем выше вероятность заражения.

Почему используются катетеры

Катетеры используются по нескольким причинам. Чаще всего это задержка мочи или невозможность опорожнить мочевой пузырь.

Кроме того, многие пациенты интенсивной терапии слишком больны, чтобы использовать маты для кровати, поэтому у них будет катетер Фолея для мочеиспускания.

При состояниях, при которых использование кастрюли становится болезненным, например при переломе бедра, также требуется установка мочевого катетера.

Катетеры также используются у людей с недержанием мочи, у которых есть рана или хирургический разрез, которые могут соприкасаться с мочой.

Катетеры

иногда используются для лечения недержания мочи, но это становится все реже из-за повышенного риска инфицирования.

Также известно как: Катетер Фолея, прямой катетер, прямой катетер,

Распространенные орфографические ошибки: Folee, Foaley, cathater, cathetar,

Примеры: Катетер Фолея был вставлен перед операцией, так как пациент будет находиться под наркозом не менее трех часов.

Катетеризация мочи — канал улучшения здоровья

Катетер представляет собой тонкую чистую полую трубку, обычно сделанную из силикона. Катетеризация мочевого пузыря означает введение катетера в мочевой пузырь для введения или удаления жидкости.Мочевой катетер может дать человеку больше контроля над мочевым пузырем и сохранить его сухим.

Различные типы катетеризации мочевого пузыря

Два основных типа мочевого катетера:

• Постоянный катетер — вводится через уретру или стенку желудка в мочевой пузырь и остается на месте на некоторое время
• прерывистый катетер — вводится через уретру в мочевой пузырь для его опорожнения, а затем удаляется несколько раз в день.

Постоянные катетеры

Постоянные катетеры постоянно остаются на месте и регулярно меняются медсестрой (например, каждые восемь недель).

Их вводят в мочевой пузырь либо через уретру (уретральный катетер), либо через стенку желудка над лобковой костью (надлобковый катетер).

Уретральный катетер — это наиболее часто используемый тип постоянного катетера, но он также связан с самым высоким риском инфицирования.Оба типа постоянных катетеров удерживаются в мочевом пузыре с помощью баллона, заполненного водой.

Постоянные катетеры можно дренировать:

• непрерывно через трубку в дренажный мешок — например, надлобковый катетер, который является предпочтительным выбором для людей с травмой шейного отдела спинного мозга или другими состояниями, ограничивающими подвижность рук и где чистая периодическая самокатетеризация невозможна.
• периодически через клапан катетера , который при необходимости можно открыть, чтобы моча стекала в унитаз, а затем закрыть, чтобы позволить мочевому пузырю наполниться.Это избавляет от необходимости постоянно прикреплять дренажный мешок и позволяет мочевому пузырю периодически наполняться и опорожняться, помогая поддерживать хорошую форму мочевого пузыря. Клапан необходимо регулярно открывать, чтобы предотвратить переполнение мочевого пузыря. Обычно его подключают к большему мешку для дренажа в ночное время. Катетерный клапан незаметен, удобен и может обеспечить большую независимость. Это также снижает вероятность травм и инфекций мочевого пузыря.

Существует множество мешков для дренажа мочи, подходящих для различных ситуаций.Медсестра / медбрат поможет вам выбрать сумку, которая наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Если вы не можете ходить и вам нужно использовать мешок для сбора, существуют мешки для сбора, вмещающие до двух литров мочи. Их можно повесить на кровать, кресло-каталку или на подставку.

Если вы можете ходить , есть пакеты для сбора, которые можно незаметно положить на ногу или живот и удерживать эластичными ремнями. Их обычно носят днем, так как они незаметно помещаются под брюки или юбки и легко опорожняются.Длину трубки можно настроить в зависимости от того, где вы хотите ее носить.

Сумки большего размера можно использовать в ночное время. Их обычно вешают на кровать или ставят на подставку на полу.

Прерывистые катетеры

Прерывистые катетеры — это когда новый катетер вставляется каждый раз, когда вам нужно слить мочу. Затем он немедленно удаляется. Это делается с интервалами, аналогичными тем, когда вы ходите в туалет, чтобы помочиться. Этот процесс можно назвать «чистой прерывистой самокатетеризацией» или CISC.

CISC снижает риск инфицирования и повреждения почек за счет регулярного опорожнения мочевого пузыря. Оборудование не мешает нормальным сексуальным отношениям.

Прерывистый катетер вводится через уретру в мочевой пузырь. Вы можете сделать это самостоятельно или вашим медицинским работником, сиделкой или медсестрой-урологом.

Если во время проведения CISC у вас развиваются рецидивирующие инфекции мочи, обратитесь к медсестре за консультацией.

Состояния, при которых может потребоваться катетеризация мочи

Катетеризация мочи может быть полезна людям с проблемами мочевого пузыря, такими как:

• задержка мочи — неспособность опорожнить мочевой пузырь, например, из-за неврологических состояний, таких как инсульт и рассеянный склероз, или другие факторы, такие как фекальная закупорка или увеличенная простата
• Обструкция мочевого пузыря — например, вызванная камнями мочевого пузыря или сужением уретры (проход из мочевого пузыря наружу).

Это также может быть полезно на временной основе, например:

• , чтобы помочь людям переобучить мочевой пузырь — катетеризацию можно прекратить, как только будет восстановлен контроль над мочевым пузырем
• после операции в области гениталий — например, в качестве операции на предстательной железе или бедре или гистерэктомии
• (в качестве постоянного катетера) в течение первых нескольких дней после серьезной операции или для контроля выхода жидкости у пациентов, получающих внутривенные жидкости.

Выбор подходящего катетера и оборудования

Ваш врач поможет вам выбрать правильный катетер и оборудование.Это будет зависеть от причины, по которой вам нужен катетер, как долго он будет оставаться на месте и что лучше всего подойдет вам и вашему образу жизни.

Решения, связанные с выбором правильного катетера, включают:

• внешняя окружность катетера
• внутреннее пространство катетера (просвет) — правильный размер для вас — это наименьший возможный размер для адекватного дренирования мочевого пузыря
• материал — например, силикон, латекс или тефлон, или их комбинация.Выбор материала будет зависеть от того, как долго катетер будет находиться на месте
• Длина, форма, дизайн и конструктивные особенности — решения о длине трубки, размере сборного мешка и способах крепления будут зависеть от таких факторов, как можете ли вы ходить, как и где вы собираетесь хранить или носить сумку для сбора, и как часто вы сможете опорожнять ее.
• Как закрепить или закрепить катетер — чтобы вам было удобно и уменьшить возможные травмы.Опоры для катетера предотвращают ненужное натягивание трубки катетера на мочевой пузырь и раздражение уретры и ее отверстия
• Требования к образу жизни — ваш катетер должен быть адаптирован к вашему образу жизни — например, он может быть легко переносимым, незаметным и иметь все необходимые функции, чтобы вы могли уверенно пользоваться им, например, вспомогательное средство для перемещения.

Альтернативное катетерное лечение

В некоторых случаях пациенты мужского пола, страдающие недержанием мочи, но не удерживающие мочу, могут носить катетер, прикрепленный к презервативу.

Тренинг по удержанию мочи может помочь в некоторых случаях восстановить контроль над мочевым пузырем без дальнейшей катетеризации.

Использование катетера — забота о себе дома

Лечащий врач, выписывающий вам рецепт, или ваше воздержание, уролог или общественная медсестра научат вас, как управлять катетером в домашних условиях. Сюда входит, как справляться с общими проблемами, которые могут возникнуть, например, с инфекцией.

Куда обратиться за помощью

Уход за постоянным мочевым катетером

Обзор темы

Мочевой катетер — это гибкая пластиковая трубка, используемая для слива мочи из мочевого пузыря, когда человек не может помочиться.Врач вставит катетер в мочевой пузырь, вставив его через уретру. Уретра — это отверстие, по которому моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Когда катетер находится в мочевом пузыре, надувается небольшой баллон, чтобы удерживать катетер на месте. Катетер позволяет мочи стекать из мочевого пузыря в мешок, который обычно прикрепляется к бедру. Мочевые катетеры можно использовать как у мужчин, так и у женщин. Постоянный катетер — это тот, который остается в течение более длительного периода времени.

Катетер может потребоваться из-за определенных заболеваний. К ним относятся увеличенная простата или проблемы с выделением мочи. Его можно использовать после операций на тазу или мочевыводящих путях. Мочевые катетеры также используются при параличе нижней части тела.

Если вы помогаете близкому человеку установить катетер, постарайтесь максимально расслабиться. Уход за катетером может быть неудобным для вас обоих. Это может быть особенно актуально, если вы ухаживаете за представителем противоположного пола.Если вы не смущаетесь и не расстраиваетесь, человек может чувствовать себя более комфортно.

Уход за катетером

Всегда мойте руки до и после работы с катетером. Следуйте всем инструкциям врача. Также:

• Убедитесь, что моча выходит из катетера в мешок для сбора мочи. Убедитесь, что трубка катетера не перекручена и не перекручена.
• Держите мешок для сбора мочи ниже уровня мочевого пузыря.
• Убедитесь, что мешок для сбора мочи не тянет за катетер.
• Можно принимать душ с установленными катетером и мешком для сбора мочи, если только врач не разрешит.
• Проверьте, нет ли воспаления или признаков инфекции в области вокруг катетера. Признаки инфекции включают гной или раздраженную, опухшую, красную или нежную кожу.
• Очищайте область вокруг катетера дважды в день водой с мылом. После этого высушите чистым полотенцем.
• Не наносите порошок или лосьон на кожу вокруг катетера.
• Не тяните и не тяните за катетер.
• Поговорите со своим врачом о возможных вариантах полового акта при ношении катетера.
• На ночь может быть полезно повесить мешок для сбора мочи на краю кровати.

Опорожнение мешка для сбора мочи

Вам необходимо регулярно опорожнять мешок. Лучше опорожнять пакет, когда он наполовину полон или перед сном. Если врач попросил вас измерить количество мочи, сделайте это перед тем, как слить мочу в унитаз.

• Вымойте руки водой с мылом. Если вы опорожняете чужой мешок для сбора мусора, вы можете надеть одноразовые перчатки.
• Выньте сливной патрубок из рукава на дне сборного мешка. Откройте вентиль на носике.
• Дайте мочи вытечь из мешка в унитаз или контейнер. Не позволяйте трубке или сливному отверстию ничего соприкасаться.
• После опорожнения мешка закройте вентиль и вставьте сливной патрубок обратно в рукав в нижней части мешка для сбора.
• Вымойте руки водой с мылом.

Когда звонить врачу

Если врач дал инструкции о том, когда ему или ей звонить, обязательно следуйте этим инструкциям. Позвоните врачу, если:

• Моча не поступает или в сборный мешок в течение 4 часов и более не поступает очень мало мочи.
• Появляется новая боль в области живота или таза.
• Моча изменила цвет, стала очень мутной, выглядит кровавой, имеет неприятный запах или в ней есть большие сгустки крови.
• Место, где катетер входит в тело (место введения), становится очень раздраженным, опухшим, красным или болезненным, либо из этого места вытекает гной.
• Моча вытекает из места введения.
• Есть признаки инфекции почек, например, температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, боль в спине или боку.
• Возникают такие симптомы, как тошнота, рвота или озноб.

После удаления катетера

После удаления катетера:

• У человека могут быть проблемы с мочеиспусканием.В этом случае попробуйте сесть в теплой воде на несколько дюймов (сидячая ванна). Если позывы к мочеиспусканию возникают во время сидячей ванны, может быть легче помочиться, пока вы все еще находитесь в ванне.
• При первом мочеиспускании может возникнуть жжение. Если жжение длится дольше, это может быть признаком инфекции.
• Пейте много жидкости. Если необходимо ограничить потребление жидкости из-за болезни почек, сердца или печени, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем увеличивать количество жидкости.
• Если катетер вызывает раздражение или сыпь, может помочь свободное хлопковое белье.

Также важно знать, когда возникает проблема и когда следует вызывать врача. После удаления катетера вызовите врача, если:

• В течение 8 часов после удаления катетера моча не выходит.
• Кажется, что мочевой пузырь или живот полон или болезненны.
• Вы видите признаки инфекции мочевыводящих путей. Признаки включают:
  • Кровь или гной в моче.
  • Боль в спине чуть ниже грудной клетки. Это называется болью в боку.
  • Лихорадка, озноб или ломота в теле.
  • Боль при мочеиспускании.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
29 июня 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт

По состоянию на 29 июня 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.