До какой недели может быть выкидыш: Угроза прерывания беременности — медицинский центр «Мать и Дитя

зачем прерывать беременность на поздних сроках и как это делают в Красноярске / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Беременность и ожидание ребенка — это всегда волнительно, а появление малыша приносит счастье и радость в дом. Но порой на пути стоит череда тяжелых испытаний. Современная медицина еще в утробе выявляет у плода нарушения и патологии, несовместимые с жизнью или не дающие возможность его нормального существования. Тогда ставится вопрос о прерывании беременности. Раньше отказаться от рождения больного ребенка можно было только до 22 недели беременности, сейчас же ее прерывают и на более поздних сроках. Через что проходит женщина, решившаяся на эту процедуру, и почему для врачей это не менее тяжелое испытание — читайте в материале Newslab.

«Как гром среди ясного неба»

«Мы считали пальчики на ручках и ножках, видели, как бьется сердечко. Потом наступила небольшая пауза, и врач попросил нас сходить погулять, чтобы малыш перевернулся, и он мог закончить исследование. Когда мы вернулись, в кабинете врачей было уже двое. Теперь они вместе пристально смотрели в монитор и пытались что-то разглядеть. Я понимала, что есть какие-то проблемы.

И вдруг как гром среди ясного неба прозвучала фраза: „Не удается увидеть мочевой пузырь у малыша. Есть какое-то образование, но что это, слишком тяжело понять“», — историй с подобным началом сотни.

Для многих женщин стать матерью — заветная мечта. В большинстве случаев беременность завершается благополучно — рождением здорового ребенка. Но иногда семьи получают неутешительный прогноз еще на этапе первых УЗИ и анализов. Узнать, что у ребенка серьезные заболевания, всегда тяжело, особенно если со здоровьем у отца и матери все в порядке и нет никаких предпосылок для страшных диагнозов.

Куда идти, что делать, какие решения принимать? Это только первые вопросы, которые возникают у беременных, получивших нехороший прогноз.

В обществе не принято обсуждать данную тему. В наше время, когда все еще не решен вопрос о том, считается ли аборт убийством, тема с прерыванием беременности на поздних сроках, когда неродившийся ребенок — не просто эмбрион, а уже похож на полноценного младенца, болезненна даже для врачебного сообщества.

«Ошибки быть не может»

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):

«После 12 недель никто не сделает прерывание беременности без специального консилиума врачей и четко установленного диагноза. Стоит ли говорить, что никто из врачей не поговорил с нами нормально, никто не объяснил четкую последовательность действий, сроки, риски, что вообще значит „прерывание беременности“ и т.д.?»

Генетические отклонения выявляются на этапе скринингов беременной, всего их три. Скрининг — это комплекс исследований, позволяющий получить максимально полную информацию о здоровье плода. Если на обследовании у врача ультразвуковой диагностики появляются сомнения, пациентку направляют в Медико-генетический Центр.

«Конечно, больше всего мы настроены на раннюю диагностику, а именно — на выявление каких-то отклонений на сроке до 12 недель, реже — до 21-22 недель. Но иногда бывают случаи, когда обнаружить отклонения можно только во второй половине срока: обычно это происходит либо когда женщина поздно поступает на учет и до этого никогда не проходила обследований, либо когда патология поздно себя проявляет. Тогда уже принимают решение о более подробном обследовании и о возможном прерывании такой беременности», — рассказала главный врач медико-генетического центра Татьяна Елизарьева.

Если женщина прошла все обследования, и диагноз подтвердился, ее приглашают на врачебную комиссию генетического центра. Прийти на нее можно как одной, так и с мужем или членами семьи, обычно пациентку спрашивают, как ей удобно. В комиссию входят несколько специалистов: УЗИ-диагност, неонатолог, акушер- гинеколог, врач, специализирующийся на определенной патологии (кардиохирург, нейрохирург, детский хирург и др. ). Там женщине подробно рассказывают о том, что происходит, что за патология есть у ребенка, поддается ли она лечению и каково это лечение.

«Важно дать женщине понять, с чем она сталкивается, и предложить все возможные варианты. Если это хромосомные нарушения и интеллектуальный дефицит у плода, например, синдром Дауна, мы поясняем, что ребенок может родиться и при отсутствии каких-то физических недостатков даже сможет развиваться — сидеть, возможно, писать и рисовать, немного общаться. Но мы также даем понять, что такой ребенок никогда не сможет самостоятельно жить, особенно после ухода родителей или других опекунов, такой ребенок требует довольно больших финансовых затрат, к которым готова не каждая семья, такой ребенок всегда будет требовать больше внимания и сил, и за каждый его шаг в развитии родителям придется бороться. Все это нужно, чтобы семьи понимали, на что они идут и в том, и в другом случае. В любой ситуации мы как врачи обязаны уважать их выбор», — подчеркивает Татьяна Елизарьева.

После врачебного консилиума у любой пары есть время подумать и принять взвешенное решение. Врачи отмечают, что на сегодняшний день оборудование и техника медико-генетического центра исключает даже саму возможность постановки неправильного диагноза. Кроме того, в каждом случае результаты анализов обрабатывает несколько врачей, каждый дает заключение и рекомендации по беременности.

«Это вынужденная мера»

До 22 недель прервать беременность можно, в том числе медикаментозным методом. Процедуру проводят в красноярском роддоме № 4.

«Медицинскими показаниями к прерыванию беременности с 12 до 22 недели являются аномалии развития плода несовместимые с жизнью, которые не поддаются хирургической коррекции— рассказала главный врач роддомом № 4 Людмила Попова.

По словам врачей, женщина может выбрать — прервать ей беременность или доносить. Но зачастую матери не до конца отдают отчет, на что обрекают себя и свою семью, рожая детей с серьезнейшими патологиями или нежизнеспособных.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):

«Диагноз был страшным, врачи сказали, что детки с такими патологиями рождаются мёртвыми или умирают в младенчестве. Понимая, что потерять малышку, долгожданную дочурку, после её рождения будет просто смертельным для меня, я согласилась на аборт по медицинским показаниям. Честно говоря, до сих пор не понимаю, правильно ли я поступила, и виню себя, что пошла на поводу у родственников и врачей, согласившись на этот аборт».

«Пережить это очень тяжело. Ходить 9 месяцев и знать, что ребенок может на первый-второй день уйти из жизни. Что сложнее: ходить и знать, что будет так, или прервать беременность еще в середине? Обычно женщины соглашаются с мнением врачей, но иногда все же принимают решение оставить ребенка», — рассказывает Людмила Попова.

В целом же чаще всего до 22 недели женщины соглашаются и идут на прерывание беременности.

«Это ведь не просто аборт по желанию женщины, это вынужденная мера. Потому что потом поддерживать жизнь этих детей — это колоссальная нагрузка. Бывает, что матери потом отказываются от них, так как не могут справиться, отдают в „Дома инвалидов“ и тогда заботу об этих детях берет на себя государство», — подытожила Людмила Попова.

«После 22 недель — это уже полноценные роды»

До 2019 года в Красноярском крае не прерывали беременность на поздних сроках (после 22 недель беременности) по показаниям со стороны плода (несовместимые с жизнью врожденные пороки развития, которые по каким то причинам не были выявлены ранее). У женщин был только один выход — рожать ребенка с патологией. И лишь в конце 2018 года был утвержден клинический протокол Минздрава РФ «Искусственное прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям при наличии аномалий развития плода», на основании которого в Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства внедрена данная медицинская технология.

Процедура прерывания беременности на поздних сроках одинакова во всей России: внутриутробно плоду вводят обезболивающее лекарство, после этого проводят элиминацию (остановку сердечной деятельности) плода, и вызывают родовую деятельность. Процедуру выполняют врач ультразвуковой диагностики, врач-анестезиолог, медсестра-анестезистка и лаборант.

«Как и любая манипуляция, процедура прерывания имеет определенные риски, связанные как с использованием медицинских препаратов, так и с проведением операции. Может развиться кровотечение, могут быть негативные последствия от препаратов — побочные действия, аллергия. Любое вмешательство в организм женщины даже на современном этапе развития медицины — это всегда риски для здоровья, которые могут привести к полному лишению репродуктивной функции. Многие пары принимают решение пролонгировать беременность, надеясь на чудо, на ошибку диагностики», — говорит заведующий консультативной поликлиникой Краевого клинического центра охраны материнства и детства Павел Бауров.

Женщины, отказывающиеся прервать беременность в случае медицинских показаний, причинами чаще всего называют личные убеждения — как свои, так и своих семей. В случае, когда принимается решение оставить нежизнеспособного ребенка, пациентка продолжает наблюдаться в консультации.

Как пережить невозможное

Прерывание беременности на поздних сроках — тяжелая психологическая травма. После самой процедуры каждую женщину ждет процесс реабилитации, с ней обязательно работает психолог. Сейчас такие специалисты есть при каждой женской консультации. Психолог Центра охраны материнства и детства беседует с пациенткой до процедуры и после нее.

«У женщины в такой ситуации очень много тяжелых переживаний. И одно из самых тяжелых, которое появляется в такие моменты — это чувство вины. В голове у мамы часто возникают мысли: „Я как мать могла позволить это сделать?“, даже если ситуация совершенно безнадежная. Отпечаток накладывает и момент выбора — женщина все-таки сама решает, прерывать ей беременность или сохранять. Вина, как правило, бывает иррациональной, не соответствующей реальной ситуации», — отмечает психолог.

Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):

«Прошло уже два года. И да, мы все-таки родили ребенка, прекрасную доченьку. Но не было и дня, чтобы я не вспоминала свою первую дочку. Я просыпаюсь среди ночи и вспоминаю те дни. Я храню эти воспоминания как единственное, что осталось от моего ребенка».

Прерывание по медицинским показаниям — это точно такая же антенатальная потеря (ситуация, когда ребенок погибает во время беременности— прим.ред.). Женщина теряет малыша на большом сроке, при том, что с конца первого триместра она уже воспринимает его как человека, взаимодействует с ним, внутренне общается.

Психолог никак не влияет на выбор женщины — такова профессиональная позиция. Он помогает осознавать некоторые вещи, оказывает психологическую поддержку. Иногда сама ситуация может быть полностью безнадежной, когда выносится диагноз о патологии, не совместимой с жизнью, но даже это не всегда влияет на окончательный выбор пары. Психолог помогает развеять какие-то сомнения, снять напряжение и хотя бы немного облегчить момент страдания.

После прерывания женщина проходит процесс горевания, как после любой другой утраты. Если адаптация нарушается на слишком долгое время и человек не может жить полноценной жизнью, то психологи говорят о патологическом горевании, которое требует уже более серьезного лечения. Очень важно, чтобы пережить кризис помогало и окружение женщины.

«Нас, наше общество, к сожалению, никто не учил сочувствию, и обычно люди чувствуют дискомфорт рядом с теми, кто перенес утрату. Как правило, родственники женщины думают, что самое главное — это чтобы она перестала переживать. Отсюда начинаются все эти советы: „хватит плакать“, „живи дальше“, „соберись“ и так далее. А женщине это не надо, ей надо прожить свое горе, выплакать слезы, ей нужно выговориться», — рассказывает психолог Светлана Чурсина.

На реабилитацию обычно уходят месяцы, но даже когда женщина вернулась к обычной жизни, в ее памяти этот тяжелый момент останется навсегда, стереть его невозможно. Периодически со слезами она все равно будет вспоминать своего не увидевшего мир малыша.

Часто пациентки ставят вопрос: «А что делать с ребенком? Что с ним будет после того, как я его рожу?».

«Врач не может настаивать, но все же лучше, если вы посмотрите на малыша, попрощаетесь с ним. Лучше сохранить какие-то его вещи, связанные с беременностью, снимки УЗИ и прочее. Во-первых, мозг устроен таким образом, что пока не увидит — не поверит, что это окончательно, поэтому подсознательно он не даст вам покоя, всегда будут сомнения: „А что, если он был бы жив, а если он был бы здоров?“. Во-вторых, спустя какое-то время женщины, которые не смогли посмотреть на ребенка и попрощаться, могут сожалеть об этом. Все-таки со временем это воспринимается как утрата и гибель близкого человека, поэтому не стоит совсем обезличивать малыша. Но в любом случае выбор за самой женщиной. Можно предлагать, но ни в коем случае не настаивать», — советует Светлана Чурсина.

Материалы по теме

В Центре охраны материнства и детства женщина получает 1-2 консультации, после этого врачи рекомендуют ей (в случае необходимости) обратиться к психологу в женской консультации, либо же посетить бесплатные группы поддержки. В России с матерями, перенесшими перинатальную утрату, работает благотворительный фонд «Свет в руках». По горячей линии фонда можно получить консультацию и узнать все условия работы.

Родным, близким и коллегам психологи советуют отталкиваться от желаний женщины — не стоит навязывать помощь, настаивать на разговорах, если она этого не хочет. «Время лечит» — один из главных принципов восстановления, поэтому главное — дать женщине это время.

Как говорят врачи, в вопросе прерывания беременности нет правильных или неправильных решений, есть только такие, с которыми семья сможет жить дальше. Задача медиков — поддержать жизнь и здоровье как матери, так и ее ребенка любой ценой. Жизнь и качество жизни зависит только от той семьи, где столкнулись с проблемой. Предугадать возможные риски на 100 % невозможно, и нужно помнить, что от этого не застрахована ни одна семья. На сегодня в Красноярском крае есть все необходимое медицинское сопровождение для беременных с патологиями будущего малыша и для тех, кто решил прервать беременность. Надеемся, что такая помощь потребуется как можно меньшему количеству семей.

Валя Котляр специально для интернет-газеты Newslab.
Фотографии Алины Ковригиной.

Самостоятельный медикаментозный аборт в сравнении с медикаментозным абортом под руководством медицинского работника (обзор)

Вопрос обзора

Целью этого обзора было сравнить, может ли самостоятельный прием лекарственных препаратов для прерывания беременности без наблюдения медицинского работника быть таким же эффективным и безопасным, как прием этих лекарственных препаратов в присутствии обученных медицинских работников.

Актуальность

Медикаментозный аборт с целью прерывания беременности показал свою успешность и безопасность в том случае, когда у женщин есть доступ к необходимой информации и ресурсам. При медикаментозном аборте под руководством медицинского работника лекарственные препараты принимаются в присутствии обученных медицинских работников. Лекарственные препараты для проведения медикаментозного аборта стали более доступны, что позволило женщинам принимать препараты самостоятельно и предоставило им больший контроль над процедурой аборта. При самостоятельном медикаментозном аборте женщина принимает лекарственный(ые) препарат(ы) без наблюдения медицинского работника после получения необходимой информации и ресурсов. Это первый обзор опубликованных доказательств о том, является ли самостоятельный прием препаратов для медикаментозного аборта безопасным и успешным способом прерывания беременности. Мы сравнили успешность и безопасность самостоятельных медикаментозных абортов и медикаментозных абортов под руководством медицинского работника.

Характеристика исследований

Мы включили 18 исследований (два рандомизированных контролируемых испытания и 16 проспективных когортных исследований), в которых приняли участие 11043 женщин, перенесших медикаментозный аборт на ранних сроках беременности (до девяти недель беременности) в 10 странах. В этих исследованиях проводилось сравнение самостоятельного медикаментозного аборта с медикаментозным абортом под руководством медицинского работника. В обоих случаях аборт выполнялся после первичного посещения клиники. Большинство исследований (16) проводились в условиях с малыми или умеренными ресурсами, а два исследования – в условиях значительных ресурсов. Описанные в этом обзоре доказательства получены из исследований, опубликованных до 10 июля 2019 года.

Основные результаты

В условиях наличия как малого или умеренного количества ресурсов, так и большого количества ресурсов, у женщин, самостоятельно принимающих препараты для медикаментозного аборта на ранних сроках беременности (до девяти недель беременности), частота успешности аборта была аналогична той, которая наблюдалась у женщин, проходящих процедуру аборта под руководством медицинского работника. Доказательства в отношении безопасности являются неопределёнными.

Качество доказательств

Доказательства успешности самостоятельного медикаментозного аборта в сравнении с медикаментозным абортом под руководством медицинского работника были умеренной (средней) определенности, что связано с низкой степенью определенности в исследованиях. Доказательства в отношении безопасности этих вмешательств были очень слабыми из-за низкой степени определенности в исследованиях.

Медикаментозный аборт (цена, отзывы) в СПб – прерывание беременности на ранних сроках

directions

Химическое прерывание беременности позволяет избежать осложнений, связанных с операцией: травм, инфекций, негативного влияния наркоза; значительно снижет риск восходящей инфекции и хорошо переносится пациентками. Кроме того, после проведения медикаментозного аборта менструальная функция восстанавливается через 28-30 дней, а половую жизнь можно возобновлять уже через одну — две недели после аборта.

Врачи-специалисты

Врач ультразвуковой диагностики, Врач акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

Врач акушер-гинеколог, Врач ультразвуковой диагностики

В клинике на пр. Маршала Жукова, 28 к.2

УЗИ плода в режиме 3D + запись на диск

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Медикаментозный аборт – наиболее естественный способ прерывания беременности, сопоставимый с самопроизвольным выкидышем. Отторжение слизистой оболочки матки вместе с плодным яйцом вызывается синтетическим стероидом, блокирующим прогестероновые рецепторы.

Медикаментозное прерывание проводится в следующих случаях

• Срок беременности до 7 недель;
• Существуют медицинские противопоказания для родов;
• Факт беременности подтвержден УЗИ;
• Возраст пациентки от 18 до 35 лет.

Подготовка к медикаментозному аборту

Для проведения манипуляции с максимально возможным комфортом для пациентки и минимальным ущербом для ее здоровья необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача — гинеколога.

До проведения медикаментозного аборта прежде всего нужно установить точный срок зачатия. Для исключения внематочной беременности врач проводит УЗ – исследование при первом посещении. УЗИ также поможет выявлению опухолевых образований, при которых медикаментозный аборт не рекомендуют.

Перед проведением медикаментозного аборта необходима консультация врача, УЗИ органов малого таза абдоминальным и вагинальным датчиком (кол-во 1), мазки на общую микроскопию во время которой врач определит срок беременности, необходимый объем обследования для выявления возможных противопоказаний к проведению медикаментозного аборта.

На приеме врач для выявления противопоказаний к медикаментозному аборту может рекомендовать индивидуальное дообследование.

На первом приеме врачу-гинекологу необходимо рассказать обо всех хронических заболеваниях. При отрицательном резус-факторе крови может потребоваться дополнительный прием препаратов.

Также за день до проведения аборта нужно уменьшить количество сигарет, отказаться от алкогольных и энергетических напитков, тяжело усваиваемой пищи.

Проведение медикаментозного аборта

Для проведения аборта в сети клиник «Медицентр» используются современные препараты Мифегин (Франция) и/или Миропристон (Россия). Оба препарата весьма эффективны, а подобрать наиболее подходящий именно Вам поможет врач.

При показаниях к проведению аборта в присутствии врача принимается определенная дозировка подобранного препарата. Необходимо некоторое время побыть в центре под наблюдением врача.

Если в течение первого часа после приема препарата у пациентки возникнет рвота, процедуру необходимо повторить, по прошествии 1,5 часов препарат полностью усваивается.

Спустя полтора-двое суток пациентка принимает установленную врачом дозировку современного щадящего препарата Миролют. Полное отторжение плодного яйца происходит через несколько часов и может продлиться до следующего дня. На этом этапе возможно появление болезненных ощущений, повышение температуры тела и артериального давления, тошноты, рвоты, головокружения, слабости, реже — аллергических реакций.

На 8-14 день нужно явиться на повторный прием к гинекологу и сделать контрольное УЗИ. Исследование позволит убедиться, что аборт состоялся полностью, если это не так — применяются экстренные меры: вакуум-аспирация или выскабливание.

Где проводится медикаментозный аборт

Выбирать клинику и врача для такой ответственной процедуры необходимо со всей тщательностью. В «Медицентре» Вы гарантировано получите качественное, профессиональное и деликатное обслуживание, подробные консультации врачей-гинекологов высокой квалификации и достаточно низкую стоимость (одни из самых низких цен в СПб). 

Противопоказания

• внематочная беременность;
• хроническая надпочечниковая недостаточность;
• бронхиальная астма;
• индивидуальная непереносимость препаратов;
• наличие рубцов на матке после операций;
• беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции;
• воспаления в органах желудочно-кишечного тракта, матки и яичниках;
• нарушения свертываемости крови;
• другие противопоказания, о наличии которых обязательно осведомится врач.

Восстановление после медикаментозного аборта

Обычно процедура восстановления после медикаментозного аборта проходит легко и без серьезных последствий. Однако на этапе восстановления необходимо все же соблюдать ряд общих правил:

• Предохранение. Противозачаточные средства необходимо использовать как можно раньше, так как риск забеременеть даже после медикаментозного аборта достаточно высок.
• В течение двух недель после медикаментозного аборта необходимо ограничить физические нагрузки, исключить заражение простудными заболеваниями, переохлаждение.
• Две недели после процедуры не разрешается купание (в том числе в бассейне и ванной).

Врачи не рекомендуют постельный режим после применения этого метода прерывания беременности, т.к. горизонтальная поза только затруднит выход плода. Можно вернуться к обычной жизни, несколько снизив активность.

На протяжении 1-2 недель после аборта могут быть кровянистые выделения, однако если они сильные — необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Менструации после аборта приходят, как правило, в соответствие с циклом, но могут быть болезненными и обильными, возможны также и задержки (до 10 дней). В этот период нужно тщательно следить за температурой тела и при ее повышении немедленно прийти на прием к врачу, так как это может быть свидетельством остатков в организме тканей плодного яйца.

817,871,755,1318,834,811

Здравствуйте. Благодарю за слаженную работу персонал Медицентра. Обратилась с признаками ОРЗ. 1. На ресепнш достаточно подробно описали правила прикрепления и уловия приема при остутствии прикрепления по полису ОМС. 2. Прекрасная работа процедурного кабинета, а также м/брата, который осуществляет забор мазков на дому. 3. Мои терапевты: Половодова Е.А. и Артюх Л.Ю.Спасибо за все!
4. Отличная работа сall-центра и личный кабинет просто СУПЕР!

Очень хотелось бы, чтобы отзыв нашел всех, кто упомянут. Спасибо!

Добры день всем, хочу выразить благодарность врачу-неврологу Братановой Ирине Валерьевне. На прием пришел с параличом лицевого нерва, левая сторона лица была практически парализована. Как оказалось, иглорефлексотерапия вполне успешно лечит такие болезни, спустя пару сеансов были заметны изменения в лучшую сторону, а на 8-9-м все пришло в норму, считаю это не только своей заслугой, но и врача :). Цены на ИРТ по району кстати довольно умеренные, а клиника на ул.Поликарпова 6 произвела хорошее впечатление.

Хочу выразить благодарность врачу-терапевту Ковалевскому Владимиру Андреевичу. Была у него на приеме 1 марта 2020 года в клинике на Охтинской аллее, 18 по поводу простудного заболевания. Доктор провел подробный осмотр, назначил рентген носовых пазух. Рентген сделали сразу же с описанием. Владимир Андреевич по результатам осмотра и снимка назначил лечение. Мне стало лучше уже на следующий день! Спасибо огромное таким молодым специалистам, которые знают свое дело!
С уважением и благодарностью, Птицына Наталья Юрьевна.

Все понравилось. Врач у которого я была, ответственно отнёсся к моему вопросу.

Самое быстрое обслуживание в жизни. 20 минут экг+рентген. Минимум бумаг. Максимум результата.
Для занятых людей- оптимально

Добрый день! Хочу поблагодарить врача-кардиолога Сахартова Дмитрия Борисовича. Ходим с сыном не один год к этому специалисту. Квалифицированный врач, приветливый и доброжелательный. Умеет деликатно общаться со своими пациентами, очень внимательный. Все должным образом объясняет и дает нужные рекомендации. Очень понравилось, что можно быстро пройти ЭКГ и УЗИ сердца, после чего врач сразу делает расшифровку и дает подробную понятную выписку на руки. Если Вы ищите хорошего кардиолога, вы его найдете в «Медицентре» на Аллее Поликарпова 6, к2. Сахартов Дмитрий Борисович — замечательный врач, всем рекомендую и советую!

В Минздраве рассказали о рисках для беременных при заражении коронавирусом — Общество

МОСКВА, 24 апреля. /ТАСС/. Министерство здравоохранения РФ в новых рекомендациях рассказало о том, какие препараты нельзя назначать беременным при коронавирусной инфекции, а также о рисках как для матерей, так и для будущих детей. Может ли женщина при этом передать вирус будущему ребенку, пока неизвестно. Документ опубликован на сайте ведомства. 

«Рекомбинантный интерферон бета-1b, противомалярийные препараты противопоказаны к применению во время беременности. Однако в качестве этиотропной терапии возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против нового коронавируса по жизненным показаниям», – говорится в документе.

Авторы рекомендаций отдельно указывают, что сейчас неизвестно, может ли женщина с подтвержденной коронавирусной инфекцией передать вирус ребенку во время беременности или родов, а также может ли вирус передаться во время кормления грудью. Согласно имеющейся сейчас статистике ребенок может заполучить коронавирус нового типа уже после рождения, в результате тесного контакта с больными.

Среди известных сейчас осложнений, которые встречаются у беременных с коронавирусной инфекцией – преждевременные роды (39%), задержка роста у плода (10%) и выкидыш (2%). Также в группе из 15 беременных с COVID-19 и пневмонией чаще стали применять кесарево сечение, отметили авторы рекомендаций.

Подозревать коронавирус нужно у ребенка, мать которого была инфицирована или у нее было подозрение на заражение, а также при контакте младенца в возрасте до 28 дней с людьми с подобным диагнозом. «Диагноз инфекции COVID-19 у новорожденного считается подтвержденным, если образцы из дыхательных путей, крови или стула, протестированные с помощью флуоресцентной полимеразной цепной реакции в реальном времени, являются положительными для нуклеиновой кислоты COVID-19», – говорится в рекомендациях.

О лечении

Отмечается, что беременным с коронавирусом противопоказано лечение противомалярийными препаратами, а также рекомбинантным интерфероном бета-1b.  «Однако в качестве этиотропной терапии возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против нового коронавируса по жизненным показаниям. В остальных случаях следует учитывать их безопасность при беременности и в период грудного вскармливания», – говорится в документе.

При этом возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против коронавируса. «Назначение препаратов лопинавир+ритонавир возможно, в случае если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода: 400 мг лопинавира + 100 мг ритонавира назначаются каждые 12 часов в течение 14 дней в таблетированной форме. В случае невозможности перорального приема эти препараты (400 мг лопинавира + 100 мг ритонавира) вводятся через назогастральный зонд в виде суспензии (5 мл) каждые 12 часов в течение 14 дней», — отмечается в рекомендациях.

Лечение нужно начинать как можно скорее. Противовирусные препараты беременным с тяжелым или прогрессирующим течением заболевания можно назначать и в более поздние сроки от начала заболевания.

Также в рекомендациях указано, что беременные могут получать лечение на дому при легком течении заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, под контролем участкового терапевта и акушера-гинеколога. «Показаниями к госпитализации беременных с COVID-19 во всех случаях являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. При легкой форме заболевания беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и акушера-гинеколога женской консультации при условии, что это возможно с логистической точки зрения и что мониторинг состояния женщины может быть обеспечен без ущерба для безопасности ее семьи», — говорится в тексте.

Отмечается, что беременные с предполагаемым, вероятным или подтвержденным случаем заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, должны в первую очередь быть направлены в медицинские организации третьего уровня, оснащенные помещениями для эффективной изоляции и средствами индивидуальной защиты. «Лечение пациенток с предполагаемым или вероятным случаем заболевания COVID-19 должно проводиться в изолированной палате с одноместным размещением, а пациенток с подтвержденным случаем заболевания и в критическом состоянии необходимо размещать в изолированной палате с отрицательным давлением. Однако стоит отметить, что во многих учреждениях (отделениях) подобные помещения могут отсутствовать», — следует из текста.

Показание для прерывания беременности

Тяжелое течение заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, и отсутствие эффекта от терапии может стать показанием для прерывания беременности на ранних сроках. «При легком течении COVID-19 до 12 недель гестации (беременности) в связи с недоказанным отрицательным влиянием на плод возможно пролонгирование беременности до доношенного срока. Основным показанием для прерывания беременности в ранние сроки является тяжесть состояния беременной на фоне отсутствия эффекта от проводимой терапии», — говорится в тексте.

Из рекомендаций Минздрава также следует, что в случае отказа женщины от прерывания беременности необходимо провести определенные анализы для выявления хромосомных аномалий плода. При этом процедура проводится только по желанию пациентки.

Существующими препаратами нельзя лечить новорожденных

Ни один из предлагаемых для лечения коронавирусной инфекции препаратов не может применяться для терапии новорожденных из-за наличия побочных эффектов. 

«Все предполагаемые и предлагаемые для терапии у взрослых и более старших детей специфические препараты в неонатальном периоде не применяются и имеют значительные побочные эффекты», — отмечается в документе.

Поскольку риски в данном случае превышают потенциальные преимущества «группа разработчиков настоящих рекомендаций не может рекомендовать ни одну из обсуждаемых фармакологических субстанций для специфической терапии COVID-19 <…> у новорожденных», подчеркивается в сообщении.

При подозрении на коронавирус даже при отсутствии симптомов все новорожденные должны находиться под наблюдением, считают разработчики рекомендаций.

Кроме того, также нет убедительных данных об эффективности применения внутривенных иммуноглобулинов, интерферона или терапии глюкокортикостероидами. Их необходимость при лечении решается в индивидуальном порядке.

Размещение матери и ребенка

Мать и новорожденный ребенок при подозрении на коронавирус у женщины должны быть размещены в отдельных помещениях до получения результатов теста, говорится в методических рекомендациях Минздрава.

«Мать и младенец должны быть временно разделены до получения результатов лабораторного теста (РНК-ПЦР) на коронавирус», — говорится в документе.

Если же тест положительный, то женщина и ребенок продолжают находиться отдельно друг от друга. В случае отрицательного результата новорожденный может быть вместе с матерью — при этом женщине необходимо использовать маску, а в помещении следует проводить дезинфекцию и проветривать его.

Партнерские роды запрещено проводить при подтвержденном заражении коронавирусом или подозрении на это у женщины. «Партнерские роды должны быть запрещены при вероятных/подтвержденных случаях COVID-19», — говорится в сообщении.

Женщинам, которые уже выздоравливают и не имеют показаний для экстренных родов, следует отложить запланированное кесарево сечение до получения отрицательного теста на коронавирус.

Медикаментозное прерывание беременности на Бору

Прерывание беременности – это серьезное и тяжелое решение  в жизни женщины. Народная мудрость гласит: семь раз отмерь, один раз отрежь.  Нужно серьезно все обдумать прежде, чем решиться на аборт, а в случае принятия такого решения,  выбрать клинику, имеющую лицензию на такой вид деятельности, и врача, который прошел специальное обучение по медикаментозному прерыванию беременности, получил соответствующее разрешение и имеет опыт такой работы.

В нашей стране по своему собственному желанию женщина может сделать аборт на сроке до 12 недель. Также существуют различные медицинские показания к прерыванию беременности, когда беременность несет серьезную угрозу для жизни женщины. В этом случае аборт делается на любом сроке беременности после определения показаний к нему врачом-гинекологом и смежными специалистами. Причиной прерывания беременности по медицинским показаниям может быть как серьезная патология со стороны женщины, так и со стороны плода. Определиться с выбором метода прерывания беременности может только опытный и грамотный врач гинеколог.

• Хирургическое (8-12 недель беременности, считая от первого дня последней менструации).

• Мини-аборт (42-56 дней от первого дня последней менструации).

• Медикаментозное прерывание беременности (до 42 дней от первого дня последней менструации).

Пожалуй, самый современный и наиболее безопасный способ прерывания беременности, который можно использовать на ранних сроках – медикаментозный аборт. В отделении гинекологии Медицинского центра «Гарантия» опытные гинекологи, имеющие специальное разрешение на проведение фармаборта,  выполняют только такой вариант прерывания беременности. Благодаря отсутствию хирургического вмешательства мы избегаем целого ряда осложнений и возможных последствий таких как: механическое повреждение матки и цервикального канала, воспаление, инфицирование, кровотечение  и главное – возможного бесплодия в будущем.

Медикаментозное прерывание беременности: преимущества метода

1. Минимальный гормональный стресс для организма (т.к. медаборт можно проводить на очень ранних стадиях беременности, когда гормональные изменения еще не существенные, а плодное яйцо слабо прикреплено к матке).
2. Возможность применения сразу в день обращения в случае ультразвукового подтверждения срока беременности и исключения внематочного расположения плодного яйца.
3. Отсутствие хирургического вмешательства и применения анестезии, что исключает риск возникновения следующих осложнений: инфицирование, спаечные процессы, травматизация полости матки, воспаления.
4. После медикаментозного прерывания беременности отсутствует риск развития вторичного бесплодия.
5. Легче переносится, то есть почти как естественный процесс, так как протекает практически также как обычная менструация, возможно с более обильными выделениями.
6. Для женщин в юном возрасте, вынужденных прервать нежелательную беременность, – это самый оптимальный выход из положения.

На медикаментозное прерывание беременности цена зависит от препарата, используемого в клинике.

Медикаментозное прерывание беременности — как происходит?

В соответствии с действующим законодательством Фармаборт в Медицинском центре «Гарантия» предусматривает как минимум три визита к врачу.

Визит 1

В день обращения врач осматривает пациентку, проводит ультразвуковое исследование. Обследование проводится с целью:

• Исключить внематочную беременность.

• Установить срок беременности. Медикаментозное прерывание беременности сроки имеет ограниченные! (для медикаментозного аборта не более 6 недель или 42 дня от первого дня последней менструации).

При обследовании вам могут предложить сдать анализ крови на гормон, подтверждающий наличие беременности (ХГЧ), если не удаётся визуализировать плодное яйцо в полости матки. Это назначение обосновано.

Во многих центрах практикуется при первой консультации брать у пациентки мазок на флору, анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты. Формально, это необязательные компоненты. Однако если вдруг у вас возникнет ситуация, требующая хирургического вмешательства, то эти анализы потребуются. Поэтому, сдав анализ крови и мазок заранее, вы себя страхуете.

Если наличие маточной беременности подтверждено, то врач перед процедурой обязательно должен дать вам бланк информированного согласия на прерывание беременности, который вы должны подписать.

Если вы твёрдо убеждены в своём решении, врач расскажет вам, что представляет собой медикаментозный способ прерывания беременности, какие бывают противопоказания, порядок повторных визитов, какие могут быть симптомы, как вам себя вести. Врач расскажет вам, что в небольшом проценте случаев (2 — 5%) метод может оказаться неэффективным и тогда вам придётся прервать беременность хирургическим путём. Вы должны быть готовы к этому, а возникновение такой ситуации не воспринимать трагически. Необходимо помнить, что альтернативой, в любом случае, служит только хирургическое вмешательство. Но у вас есть реальный шанс избежать его, прибегнув к методу медикаментозного прерывания беременности.

После обсуждения врач даст вам 3 таблетки Мифепристона, которые вы должны выпить в его присутствии.

У некоторых женщин в первый день после приёма Мифепристона появляются кровяные выделения, и у 5% женщин может произойти полный аборт.

Визит 2

(через 36 — 48 часов после первого визита)

Под действием Мифепристона плодное яйцо отслаивается от стенок полости матки. Следующим этапом необходимо его изгнание из полости матки. С этой целью в клинике вам дадут препарат, сокращающий матку (мизопростол). Обычно сначала дают выпить 2 таблетки мизопростола и через 3 часа ещё 2 таблетки. В течение этих 3-х часов желательно, чтобы вы находились в клинике (хотя, возможно, и пребывание дома). Именно в это время у большинства женщин появляются кровяные выделения из половых путей. То есть, следует понимать, что это наступили не месячные после медикаментозного прерывания беременности. Приём препарата мизопростол так же может сопровождаться некоторыми симптомами, которые прогнозируемы и устранимы.

• Боль. Жалобы на боль и потребность в обезболивании сильно варьирует у различных женщин в зависимости от эмоционального типа личности и порога болевой чувствительности. Рекомендуется удобное сидение или лежание; поддержка медицинского персонала или сопровождающих близких людей; отвлекающая музыка или телевизор. При выраженных болях можно использовать спазмолитики (но-шпа) или такие анальгетики как парацетамол, баралгин и т.п. Не рекомендуется использовать препараты из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), т.к. они уменьшают действие мизопростола.
• Повышение температуры и озноб. Мизопростол иногда является причиной повышения температуры. Такое повышение температуры не превышает 38°С и держится не более 2-х часов. Применение парацетамола устраняет эти симптомы. Если повышение температуры более 38°С и держится более 4-х часов или появляется через день, то это не связано с приёмом лекарств, а сигнализирует об инфекции. Необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Вам могут назначить антимикробные препараты.
• Тошнота и рвота. У пациентки, пришедшей на фармакологический аборт, тошнота может быть связана с самой беременностью. Однако абортивные препараты также могут вызывать тошноту, редко рвоту. Обычно эти симптомы самостоятельно проходят; можно использовать противорвотные препараты.
• Диарея. Возникновение диареи связано с приёмом мизопростола. Встречается не часто, носит кратковременный характер, самостоятельно проходит. Необходимость в лечении встречается редко.
• Кровотечение. Прерывание беременности (опорожнение полости матки) сопровождается кровотечением, обычно подобным менструальному, но более обильным. Однако такое кровотечение редко приводит к снижению гемоглобина и/или требует какого-либо лечения. Врачи уверят, что выделения после медикаментозного прерывания беременности является нормой.

Обильное кровотечение встречается крайне редко, оно может быть у пациенток с нарушением свёртывающей системы крови. Необходимо знать, что обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается два часа подряд и более. В таком случае вам необходимо связаться с вашим доктором. Врачом могут быть использованы дополнительно препараты, сокращающие матку или, при продолжающемся кровотечении, предложено выскабливание стенок полости матки.

У 80% женщин к 7-му дню после приёма Мифепристона происходит полный аборт, и кровяные выделения прекращаются. К 14-му дню после приёма Мифепристона у 96,6% женщин происходит полный выкидыш. Однако врач все еще контролирует состояние женщины, чтобы исключить последствия медикаментозного прерывания беременности.

Визит 3

(на 10 — 14 день после первого визита)

Третий визит в клинику необходим для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности: полный аборт, неполный аборт, сохраняющаяся беременность.

Как уже было сказано, эффективность метода составляет 95 — 96%.

В случае неэффективности метода, оцененного на 14-й день после приёма Мифепристона, в Медицинском центре «Гарантия» врач гинеколог  завершает прерывание беременности хирургическом путем с помощью аспирации полости матки вакуумным отсосом, при этом расширения канала шейки матки не требуется. Процедура проводится бесплатно.

Во время медикаментозного прерывания беременности рекомендуется:

• не уезжать из населённого пункта, в котором вы находитесь, чтобы у вас всегда была возможность связаться с вашим лечащим доктором;
• избегать тяжёлых физических нагрузок;
• не ходить в баню, сауну, бассейн;
• не жить половой жизнью.

Уже в первом цикле после фармакологического аборта восстанавливается фертильность женщины, т.е. она снова может забеременеть. Поэтому вам обязательно необходимо во время третьего визита обсудить с доктором вопрос контрацепции.

Общая стоимость медикаментозного прерывания беременности обсуждается с врачом во время первого осмотра.

Медикаментозное прерывание беременности: противопоказания 

Метод имеет противопоказания: 

• индивидуальная непереносимость
• беременность, превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации
• беременность,  не  подтвержденная  на УЗИ
• внематочная беременность
• миома матки
• надпочечниковая, почечная и/или печёночная недостаточность
• воспалительные заболевания женских половых органов
• бронхиальная астма

При наличии рубца на матке вопрос решается индивидуально.

Скачать согласие на фармаборт (имеется в клинике).

Ещё раз подумайте: действительно ли данная беременность нежелательная? Не обусловлено ли ваше решение сиюминутными эмоциональными порывами? Обратитесь в Центры помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Поделитесь с Вашими близкими, возможно они смогут оказать Вам помощь.

Адреса и телефоны приютов для беременных и женщин с детьми в России

В списке кризисных центров для беременных женщин и матерей с детьми на сегодня значится 28 приютов под эгидой РПЦ, скоро добавится тринадцать новых.

Нижегородский Женский Кризисный Центр  http://www.woman-nnov.ru/

Специалисты Нижегородского Женского Кризисного Центра — консультанты Всероссийского телефона для женщин, пострадавших от насилия в семье 8-800-700-06-00, который поддерживает Национальный центр по предотвращению насилия «Анна». 

Центр комплексной помощи беременным женщинам и женщинам с младенцами, оказавшимся в трудной жизненной ситуации «НАДЕЖДА» http://centrmama.ru/

Беременность и резус

• Консультативная помощь врача-специалиста.
• ПЦР-диагностика — определение резус-фактора плода в крови резус-отрицательной матери генетическим методом.
• Фенотипирование.
• Внутривенное введение иммуноглобулина методом дозированного титрования.
• Лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ).
• Введение резонатива.

Отрицательный резус-фактор и беременность

Все родители мечтают о рождении здорового малыша. Многие риски, связанные со здоровьем малыша, сегодня являются управляемыми. Это значит, что некоторые, даже очень тяжелые и опасные заболевания предотвратимы, главное – не упустить время. Например, ситуация, связанная с развитием гемолитической болезни у плода и новорожденного. Многие слышали, что при наличии резус-отрицательной принадлежности крови у матери, возможно развитие иммунологического конфликта между матерью и плодом по системе резус, что является в дальнейшем причиной тяжелой гемолитической болезни, от которой малыш может страдать уже внутриутробно, но немногие могут в деталях объяснить, что же это такое, и как быть, если это напрямую касается Вас.

Сначала разберемся, что же такое резус-фактор.

Резус-фактор – это особый комплекс белков (его называют также D-антигеном), который находится на поверхности эритроцитов. Его можно определить лабораторными методами (по анализу крови). Большинство людей в популяции имеет D-антиген. О таких людях говорят, что они резус-положительны. У меньшей части населения (около 15-18%) антигена D в клетках крови нет; таких людей называют резус-отрицательными.

Резус-фактор передается по наследству, причем унаследовать его ребенок может как от матери, так и от отца. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, существует высокая вероятность того, что ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. Тогда окажется, что в крови у матери нет D-антигена, а у плода он есть. Иммунная система матери может воспринять проникающие в ее кровь эритроциты плода, как чужеродные, и начать бороться с ними, синтезируя антитела. Эти антитела имеют очень низкую молекулярную массу, способны проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь у плода. Такое патологическое состояние, при котором происходит синтез антител называется резус-иммунизацией.

Чем же опасна резус-иммунизация?

Основная роль эритроцитов – перенос кислорода к органам и тканям организма. При массовом разрушении этих клеток органы плода начинают испытывать кислородное голодание. Но это еще не все. При распаде эритроцитов высвобождается особое вещество — билирубин, которое оказывает токсическое действие на сердце, печень, нервную систему плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет (”желтуха”). В тяжелых случаях билирубин, оказывая свое токсическое действие на клетки головного мозга, вызывает необратимые последствия вплоть до тяжелой инвалидизации и гибели малыша.

Уровень опасности возрастает с каждой последующей беременностью. Иммунная система матери обладает способностью «запоминать» чужеродные белки (резус-антиген плода) и при повторной беременности отвечает еще более быстрым и массивным выбросом антител, которые могут очень быстро проникнуть через плаценту в кровоток ребенка и привести к тяжелейшему внутриутробному страданию и даже к гибели малыша еще до рождения.

Поэтому факторами риска для резус-отрицательной женщины являются:

• Рождение Rh-положительного ребенка в прошлом (если после родов не был введен специальный препарат — анти-резус иммуноглобулин)
• Случаи внутриутробной гибели плода в прошлом
• Внематочная беременность
• Выкидыши и аборты
• Переливание Rh-несовместимой крови до беременности

Первая беременность у резус-отрицательной женщины, как правило, протекает без осложнений. Поэтому существует тенденция сохранять первую беременность, ни в коем случае не прерывая ее, если на это нет серьезных медицинских показаний.

Что же делать?

К счастью, следует отметить, что во всем мире заболеваемость новорожденных детей гемолитической болезнью плода вследствие резус-конфликта снижатется. И происходит это потому, что в практику широко внедрены методы резус-профилактики, которая проводится резус-отрицательным женщинам во время беременности и после рождения резус-положительного малыша. Да, как и в случае всех без исключения заболеваний, легче предотвратить проблему, чем лечить последствия уже развившегося тяжелого резус-конфликта.

На сегодняшний день единственным (и эффективным) профилактическим методом для предотвращения этой патологии остается введение специального препарата – анти-D-иммуноглобулина.

Профилактическая вакцинация проводится дважды – во время беременности (дородовая профилактика) и сразу после родов (послеродовая профилактика).

Остановимся на этом подробнее.

Этап дородовой профилактики направлен на защиту существующей беременности. 

Если беременность развивается без осложнений («все идет по плану»), женщине проводится профилактическое введение анти-D-иммуноглобулина на 28-32 неделе беременности. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это плановая дородовая профилактика.

В случае возникновения опасных ситуаций, которые многократно повышают риск развития резус-конфликта, проводится экстренная дородовая профилактика. К таким ситуациям относятся:

• Осложнения беременности: выкидыш; угроза выкидыша, сопровождающаяся кровянистыми выделениями
• Травмы живота во время беременности (например, после падения или в автомобильной аварии)
• Лечебные и диагностические вмешательства во время беременности: амниоцентез, хориальная биопсия, кордоцентез

В этих случаях для защиты плода может потребоваться дополнительное введение препарата.

Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.

Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Если вакцинация произведена позже, ее эффективность снижается и Вы не можете быть уверены в том, что сделали все, что было необходимо, для защиты Вашего следующего малыша.

Внимание! Такую же профилактику анти-D-иммуноглобулином женщины должны обязательно получить и в том случае, если:

— произошел выкидыш в сроке беременности 5-6 недель и более

— было произведено прерывание беременности в сроке беременности 5-6 недель и более

— была сделана операция по поводу внематочной беременности

В этом случае это тоже защита Вашей будущей беременности и Вашего будущего ребенка. Введение препарата также нужно произвести в первые 72 часа.

Защитное действие анти-D-иммуноглобулина продолжается лишь до 12 недель, поэтому при каждой последующей беременности необходимо повторное профилактическое введение.

Не стоит расстраиваться, если у Вас отрицательный резус-фактор. Выполняйте все предписания врача и у вас родится здоровый малыш!

Козлякова Ольга Владимировна,

Зав.отделением акушерской иммуногематологии ГЦТ

 кандидат медицинских наук

▶Кровянистые выделения во время беременности: норма или патология?

Увидев кровянистые выделения, беременная женщина всегда пугается. Они считаются симптомом выкидыша и других не менее серьезных патологий. При этом в ряде случаев появление небольшого количества крови считается нормой и не несет угрозы для жизни и здоровья плода или будущей мамы.

На ранних сроках беременности кровомажущие выделения встречаются у 25% женщин. В большинстве случаев они связаны с имплантацией плодного яйца к стенке матки. Также скудные кровянистые выделения могут появляться в даты предполагаемой менструации. Если они быстро заканчиваются, не сопровождаются болевым синдром, и у женщины не было раньше выкидышей или осложнений беременности, вероятнее всего ей не о чем переживать. Однако обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу и пройти обследование обязательно нужно.

Почему могут появляться кровянистые выделения и когда они опасны, рассказала врач акушер-гинеколог высшей категории, гинеколог-эндокринолог, УЗИ-специалист медицинского центра ADONIS Елена Петровна Домнич.

Елена Николаевна, скажите, могут ли у женщины во время беременности появляться месячные?  

– Иногда во время беременности у женщины могут появляться кровянистые выделения, но их нельзя трактовать, как менструацию. Менструация возникает в конце менструального цикла, во время которого происходит изменение эндометрия, сначала пролиферативное, потом секреторное. Во время цикла эндометрий готовится к беременности, и, если она не наступает, тогда начинается менструация.

В случае наступившей беременности менструации быть не может, хотя кровянистые выделения в предполагаемый срок могут возникнуть. Из-за этого некоторые женщины не сразу узнают, что беременны. Однако, когда акушер-гинеколог на приеме расспрашивает их о характере выделений, всегда оказывается, что они отличаются от менструальных. Как правило, они более скудные, быстрее проходят и не сопровождаются другими симптомами. Иногда женщина говорит, что менструация была совсем недавно, но время осмотра и обследования мы обнаруживаем, что она уже на 8 или 12 недели беременности.

Как часто это случается? Кровянистые выделения во время беременности – это исключение или довольно распространенное явление?

– Кровянистые выделения бывают у беременных женщин нечасто, но все же нельзя сказать, что это исключительные случаи.

Скажите, если женщина планирует зачатие ребенка, и в период предполагаемой менструации у нее появляются нетипичные выделения, ей нужно провести тест на беременность?

– Да, но лучше все же прийти на консультацию к акушеру-гинекологу. Бывают случаи, когда женщина беременна, но тест-полоска показывает отрицательный результат. Точно установить, есть ли беременность, позволяет анализ крови на уровень ХГЧ.

Значит, кровянистые выделения во время беременности это не менструация, а кровотечение? Почему оно может появляться и чем опасно?

– Да, все верно. Это кровотечение, а не менструация. Оно может быть симптомом выкидыша, внематочной беременности или другой патологии. Для диагностики обязательно нужно обратиться к врачу.

Скажите еще, если у женщины есть выделения, и она считает, что у нее менструация, но проведенный раньше тест на беременность показал положительный результат, может ли он быть ошибочным?

– Тест на беременность иногда бывает положительным и при ее отсутствии. Это происходит, если у женщины образовались лютеиновые кисты или развилось заболевание щитовидной железы.

Кровянистые выделения во время беременности требуют обращения в женскую консультацию или медицинский центр, где женщина встала на учет по ведению беременности. Иногда они могут быть не опасными, но без диагностики нельзя исключать, что это симптом серьезного нарушения.

Кровотечение может возникать при:

• угрозе выкидыша;
• внематочной беременности;
• инфекционных заболеваниях половой системы;
• кистах;
• миомах;
• эрозии шейки матки;
• отслоении плаценты;
• угрозе преждевременных родов.

Видео-версию интервью Елены Петровны Домнич вы можете посмотреть здесь. Больше полезных видео на нашем YouTube канале.

Выкидыш | Беременность Рождение и ребенок

Потеря ребенка в результате выкидыша может быть очень неприятной. Выкидыш обычно происходит по причинам, не зависящим от вас, и ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить или остановить его. Большинство женщин, у которых произошел выкидыш, в будущем сохранят здоровую беременность.

Выкидыш — это потеря ребенка до 20 недели беременности. Потеря ребенка через 20 недель называется мертворождением.

До 1 из 5 подтвержденных беременностей заканчиваются выкидышем до 20 недель, но у многих других женщин выкидыш, не осознавая, что они беременны.

Общие признаки выкидыша включают:

Если вы считаете, что у вас выкидыш, обратитесь к врачу или в местное отделение неотложной помощи.

Многие женщины испытывают кровянистые выделения из влагалища в первом триместре, которые не приводят к потере беременности.

Подробнее о признаках выкидыша.

Виды выкидыша

Существует несколько типов выкидыша: угрожающий, неизбежный, полный, неполный или пропущенный. Также существуют другие типы потери беременности, такие как внематочная беременность, молярная беременность и пораженная плодная яйцеклетка.

Подробнее о типах выкидыша.

Причины выкидыша

Многие женщины задаются вопросом, не по их ли вине произошел выкидыш. В большинстве случаев выкидыш не имеет ничего общего с тем, что вы сделали или не сделали. Нет никаких доказательств того, что упражнения, стресс, работа или секс вызывают выкидыш.

Большинство родителей никогда не узнают точную причину. Однако известно, что выкидыши часто происходят из-за того, что ребенок не может развиваться должным образом, обычно из-за хромосомной аномалии, которая была спонтанной, а не унаследованной.

Иногда причиной выкидыша являются:

• гормональные нарушения
• Проблемы иммунной системы и свертывания крови
• заболевания, такие как проблемы с щитовидной железой или диабет
• тяжелые инфекции, вызывающие высокую температуру (не обычные простуды)
• физические проблемы с маткой или шейкой матки

Факторы риска выкидыша

Вероятность выкидыша у женщин выше, если они:

• старше
• дым
• употреблять алкоголь в первом триместре
• Употребление слишком большого количества кофеина в кофе, чае или энергетических напитках
• имели несколько выкидышей в прошлом

Профилактика выкидыша

Здоровый образ жизни — отказ от сигарет, алкоголя и практически без кофеина — может снизить риск выкидыша.Во время беременности рекомендуется избегать контактов с людьми, которые страдают серьезными инфекционными заболеваниями.

К сожалению, невозможно предотвратить или остановить выкидыш, если он уже начался.

Будущие беременности

У большинства женщин, перенесших выкидыш, беременность протекает успешно. Если у вас был один выкидыш, вероятность повторного выкидыша составляет 1 из 5 беременностей.

Если у вас были повторяющиеся выкидыши (3 или более подряд), ваш врач может предложить пройти обследование, чтобы попытаться найти конкретную причину.

Дополнительная информация

Подробнее о выкидышах:

Позвоните по телефону «Беременность, роды и рождение ребенка» по номеру 1800 882 436, с 7 утра до полуночи (AET), чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка за советом и эмоциональной поддержкой.

Как долго длится выкидыш?

Выкидыши у каждой женщины разные. Некоторые люди могут захотеть узнать, как долго длится процесс, чтобы они могли подготовиться как морально, так и физически.

Выкидыш, или потеря беременности, классифицируется как беременность, которая заканчивается раньше 20 недель.Это встречается чаще, чем многие думают, и встречается примерно в 8–20 процентах клинически подтвержденных случаев первой беременности.

Выкидыши после этого срока случаются редко. Потери во втором триместре, между 13 и 19 неделями, происходят всего в 1–5 процентах беременностей.

Некоторые женщины хотят понять процесс прерывания беременности, чтобы они могли отвлечься от повседневной жизни и обратиться за эмоциональной поддержкой. Другим людям может понадобиться информация, которая поможет близким, потерпевшим беременность.

У каждой женщины свой опыт потери беременности. Стадия их беременности влияет на ее продолжительность и на выздоровление.

Потеря беременности может включать в себя множество физических и эмоциональных симптомов. Физические симптомы могут включать кровотечение, спазмы желудка, ощущение опорожнения матки или восприятие гормональных сдвигов по мере того, как организм приспосабливается. Эмоциональное воздействие часто связано с периодом печали. Эти сдвиги могут занять несколько недель и часто незаметны.

Врачи не могут назвать точную шкалу выкидышей. Каждая беременность уникальна. Сроки значительно различаются в зависимости от беременности. Иногда врач может оценить, как долго могут длиться кровотечение, спазмы и другие симптомы, в зависимости от типа выкидыша, срока беременности и точности датировки.

На ранней стадии прерывание беременности может длиться несколько дней, а ближе к концу кровотечение становится слабее. На более поздних сроках беременности у женщины может наблюдаться кровотечение, которое длится намного дольше.

Иногда люди на поздних сроках беременности могут вообще не испытывать никаких симптомов и не узнают, что произошло, до тех пор, пока не пройдут обычное сканирование.

На восстановление организма после потери беременности может уйти до месяца. Согласно March of Dimes, у женщин могут оставаться гормоны беременности в крови в течение 2 месяцев после потери беременности, но это зависит от продолжительности беременности. Обычно менструация возобновляется через 4-6 недель.

Выкидыш может произойти на любом этапе беременности.

Ранние стадии

Очень ранний выкидыш иногда называют химической беременностью. Этот тип потери беременности происходит до того, как на УЗИ будут видны какие-либо признаки беременности, и часто это происходит еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

Некоторые женщины могут заметить химическую беременность, когда проходят тест на беременность очень скоро после зачатия, что может быть до или примерно в то время, когда у них пропущены месячные. Они могут узнать, что они потеряли беременность, только когда через несколько дней у них начнется кровотечение.

Поскольку химическая беременность наступает так рано, кровотечение, связанное с этой потерей, часто напоминает обычный период. Хотя вагинальное кровотечение часто является единственным симптомом, некоторые женщины сообщают, что кровотечение более сильное или длится немного дольше, чем обычно. Кровотечение должно прекратиться в течение нескольких дней.

Первый и второй триместры

Выкидыши в первом триместре наступают до 12 недель. Однако большинство случаев прерывания беременности происходит в течение 8 недель после того, как женщина забеременела.

Женщины могут испытывать более серьезные симптомы по мере протекания беременности. Симптомы потери беременности в первом триместре, такие как кровотечение, спазмы и боль в животе, обычно длятся несколько дней.

Женщины, потерявшие беременность во втором триместре, могут чувствовать, что у них начинаются роды. Симптомы часто более интенсивны, чем в первом триместре, поскольку в матке содержится больше ткани, которая должна выйти наружу.

Кровотечение может происходить за несколько дней до или после родов.Людям, у которых на этом этапе произошел выкидыш, скорее всего, потребуется медицинская помощь.

Поздняя стадия

Выкидыш, наступивший через 20 недель, считается потерей на поздней стадии, и врачи называют это мертворождением или внутриутробной смертью. Женщина может обнаружить потерю беременности на поздней стадии, только начав преждевременные роды или пройдя обычное ультразвуковое исследование.

Поделиться на PinterestЖенщине следует обратиться к врачу, если она чувствует, что пережила потерю беременности.

Не всем женщинам, потерпевшим беременность, требуется лечение, особенно на ранних стадиях.Во многих случаях матка женщины опорожняется сама по себе без каких-либо осложнений.

Однако для постановки точного диагноза важно обратиться к врачу. Не все вагинальные кровотечения означают, что женщина потеряет беременность. Важно определить, не стало ли причиной выкидыша проблемы со здоровьем.

Через несколько дней после начала выкидыша обратитесь к врачу или акушерке для осмотра, чтобы убедиться, что матка опорожнена, так как любой оставшийся материал может вызвать осложнения.

Иногда выкидыш бывает неполным, что означает, что матка не опорожняется полностью сама по себе. Есть три способа справиться с этим: дождаться естественного протекания процесса, ускорить процесс выкидыша с помощью лекарств или провести хирургическое вмешательство.

Операция иногда проводится, когда есть инфекция или когда кто-то чувствует себя эмоционально неспособным дождаться естественного выкидыша. В этих случаях врач выполнит медицинскую процедуру, называемую дилатацией и выскабливанием (D&C), чтобы удалить плод, плаценту и другие ткани из матки.

Врач может проводить процедуру под общей или местной анестезией.Некоторые люди после этого испытывают спазмы, а у многих в течение нескольких дней идет кровотечение.

Иногда развивается инфекция, требующая антибиотиков или, в более редких случаях, госпитализации.

Женщинам следует обратиться к врачу по поводу выкидыша, когда:

• у них наблюдается вагинальное кровотечение
• образец вагинального кровотечения, ранее проверенный врачом, становится более тяжелым или болезненным
• плод перестает двигаться
• есть признаки преждевременных родов , например, сильные спазмы
• ранее диагностированная врачом потеря беременности вызывает сильную боль или жар

Большинство случаев невынашивания беременности невозможно предотвратить.Генетические аномалии развивающегося плода — наиболее частая причина выкидыша.

При выкидышах, произошедших до 10 недель беременности, генетические проблемы могут составлять до 80 процентов выкидышей.

Чтобы снизить риск выкидыша:

• Лечите любые сопутствующие заболевания. Неконтролируемые заболевания, такие как диабет и заболевания щитовидной железы, могут вызвать потерю беременности.
• Избегайте употребления алкоголя, наркотиков и отпускаемых по рецепту лекарств, отмеченных как небезопасные для беременности.Наркотики могут увеличить риск генетических изменений у плода, которые могут привести к осложнениям или прерыванию беременности.
• Принимайте витамины для беременных и соблюдайте здоровую и сбалансированную диету.
• Обратитесь за помощью к врачу или акушерке на ранних сроках беременности. Хорошая дородовая помощь позволяет выявить и лечить некоторые состояния, повышающие риск выкидыша.

В большинстве случаев прерывание беременности происходит из-за проблем с развивающимся плодом и не имеет ничего общего с беременной женщиной.У большинства женщин не бывает двух выкидышей подряд.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что для людей, как правило, безопасно начинать попытки зачать еще одного ребенка немедленно, если они этого хотят. Фактически, шансы на успешную беременность через 3 месяца после выкидыша могут быть даже немного выше.

Выкидыш может быть тяжелым и эмоциональным временем. Многие женщины и их партнеры чувствуют себя обездоленными и подавленными и могут пройти через процесс скорби.

Рекомендуется поговорить с врачом о причине прерывания беременности и убедиться в безопасности повторной попытки.

Хотя у женщины относительно часто случается несколько выкидышей в течение жизни, тем, у кого несколько выкидышей подряд, следует поговорить с врачом. Выкидыши при многоплодной беременности могут указывать на причину, требующую лечения.

В большинстве случаев люди, решившие попробовать еще раз, будут иметь здоровую беременность.

Выкидыш «Условия« Ada

Что такое выкидыш?

Выкидыш — довольно частое осложнение беременности на ранних сроках, при котором развивающийся эмбрион или плод умирает в утробе матери, естественных причин или из-за воздействия веществ, т.е.е. в некоторых лекарствах, которые нельзя использовать во время беременности. Термин выкидыш используется для описания этого процесса, когда он происходит в течение первых 20 недель беременности.

Выкидыш, произошедший в первом триместре (1–12 недели беременности), называется ранним выкидышем. Выкидыш, произошедший во втором триместре (в течение 13-20 недель беременности), называется поздним выкидышем. Потеря плода после 20 недели беременности называется мертворождением.

симптомов выкидыша включают вагинальное кровотечение, спазмы и боль в животе, но также возможен выкидыш без присутствия симптомов, и многие выкидыши диагностируются во время обычного ультразвукового исследования.

Многие люди испытывают сильный эмоциональный стресс после выкидыша, особенно если он произошел во время запланированной беременности. Почти у 20 процентов женщин, у которых произошел выкидыш, развиваются симптомы депрессии и тревоги, для которых доступны различные варианты терапевтического лечения.Для большинства людей дистресс, связанный с выкидышем, начинает уменьшаться примерно через четыре месяца после выкидыша.

Симптомы выкидыша

Потенциальные симптомы выкидыша в целом одинаковы, независимо от того, происходит ли он в первом триместре (ранний выкидыш) или во втором триместре (поздний выкидыш). Также возможен выкидыш без каких-либо симптомов, а некоторые выкидыши обнаруживаются только во время обычного сканирования.

Наиболее частые симптомы выкидыша:

• Боль в животе
• Вагинальное кровотечение
• Выделение жидкости или тканей из влагалища
• Судороги
• Больше нет симптомов беременности, таких как тошнота и болезненность груди

Подробнее о Признаках выкидыша »

Человек, у которого выкидыш, может испытывать один или несколько возможных симптомов, но их наличие не всегда указывает на то, что выкидыш имеет место: также возможно испытать любой из этих симптомов как часть здоровой беременности или из-за другой проблемы, кроме выкидыша.

Другие объяснения наличия симптомов выкидыша включают:

• Имплантационное кровотечение. Это происходит при некоторых беременностях, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в слизистую оболочку матки.
• Здоровая беременность протекает нормально. Боль, спазмы, вагинальное кровотечение и выделения — нормальные признаки беременности на ранних сроках. Вагинальное кровотечение в сочетании с болью в животе или спазмами скорее указывает на выкидыш, чем наличие любого из этих симптомов само по себе.
• Внематочная беременность. Также известная как трубная беременность, это происходит, когда эмбрион прикрепляется за пределами матки (матки). Как и в случае выкидыша, боль в животе и вагинальное кровотечение являются двумя основными симптомами внематочной беременности.
• Молярная беременность. Это происходит, когда в утробе матери растет скопление аномальных клеток вместо здорового эмбриона. Как и в случае выкидыша, вагинальное кровотечение является основным симптомом молярной беременности.

Многие люди обеспокоены выкидышем, если возникают какие-либо из его возможных симптомов, особенно вагинальное кровотечение, и рекомендуется немедленно обратиться к врачу, чтобы проверить, существует ли проблема. Можно пройти УЗИ на ранних сроках беременности, чтобы установить, действительно ли вы пережили выкидыш, и выявить какие-либо другие проблемы с беременностью. Люди, у которых наблюдаются симптомы, которые могут быть связаны с выкидышем, также могут провести оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada.

Виды выкидыша

От вида выкидыша зависит:

• В какой момент в рамках типичной беременности происходит выкидыш
• Выкидыш связан с потерей всей или части беременных тканей, защитного мешка или подкладки, которые образуются вокруг развивающегося плода в утробе матери
• Сколько раз у человека случился выкидыш

Основные типы выкидыша:

• Ранний выкидыш, i.е. в первом триместре
• Поздний выкидыш, т. Е. Во втором триместре
• Рецидивирующий выкидыш, т. Е. Более трех выкидышей подряд

Химическая беременность, то есть на очень ранних сроках беременности, даже до того, как УЗИ может обнаружить — плод

Выкидыш также можно классифицировать в зависимости от того, сколько тканей беременных и внутриутробного вещества потеряно:

• Полный выкидыш происходит, когда плод и все ткани, связанные с беременностью, теряются.Никакого лечения не требуется, но ранее беременной женщине может помочь психотерапия, которая поможет пережить переживания.
• Неполный выкидыш происходит, когда из матки выходит только часть материи плода и ткани беременности. Иногда для удаления остатков может потребоваться дополнительное лечение. Симптомы могут быть очень незаметными и поэтому могут остаться незамеченными.
• Пропущенный выкидыш происходит, когда плод умирает в течение первых 20 недель беременности, но в большинстве случаев матери или ткани плода не выходят из матки.Физический выкидыш может быть вызван медицинским вмешательством. Пропущенный выкидыш — обычно случайная находка, потому что редко есть какие-либо признаки того, что с беременностью что-то было не так.

Чтобы узнать о возможных вариантах лечения неполного и невынашиваемого выкидыша, см. «Лечение».

Ранний выкидыш

Выкидыш, произошедший в первом триместре беременности (в течение первых 12 недель беременности), известен как ранний выкидыш. Это наиболее распространенный тип выкидыша, который чаще всего вызывается хромосомными аномалиями (проблемами с ДНК плода) или проблемами, влияющими на плаценту.

Поздний выкидыш

Выкидыш, произошедший во втором триместре (в течение 13-20 недель беременности), известен как поздний выкидыш. Поздние выкидыши встречаются гораздо реже, чем ранние выкидыши, и часто вызваны:

• Проблемы, связанные с аномалиями матки или шейки матки
• Инвазивные процедуры диагностики плода
• Изоиммунизация резуса
• Долгосрочные (хронические) заболевания беременной женщины, такие как синдром поликистозных яичников
• Беременная, зараженная инфекциями, которые могут передаваться половым путем; например, хламидиоз
• Пищевое отравление; сальмонелла, токсоплазмоз и листерии

Подробнее о продуктах, которых следует избегать во время беременности »

Рецидивирующий выкидыш

Примерно 1 из 100 человек переживает повторных выкидыша, что означает три или более выкидыша подряд. Люди, у которых случаются повторяющиеся выкидыши, могут пройти тесты, чтобы выяснить, есть ли основная причина. Поскольку вероятность выкидыша увеличивается с возрастом, людям старше 35 лет обычно предлагают эти тесты после двух ранних выкидышей.

Основная причина (ы) выкидыша будет устранена, если это возможно. Однако не всегда причина обнаруживается в результате тестирования. Отсутствие причины повторного выкидыша не обязательно является отрицательным исходом: многие люди, у которых случаются повторные выкидыши без видимой причины, при следующем зачатии имеют здоровую беременность, не нуждаясь в дальнейшем лечении.

Химическая беременность

Многие выкидыши происходят на очень ранних сроках беременности, еще до того, как человек обязательно осознает, что забеременел. Это называется химической беременностью и происходит примерно на пятой неделе беременности — обычно за до появления симптомов беременности и всегда до того, как развивающийся эмбрион будет виден на ультразвуковом сканировании.

Некоторые люди, особенно те, кто пытается забеременеть, знают о своей химической беременности, поскольку ее можно обнаружить на этой ранней стадии с помощью теста на беременность. При химической беременности оплодотворенная яйцеклетка не может выжить в матке. После выкидыша будущие тесты на беременность, связанные с этой беременностью, будут отрицательными.

Человек с химической беременностью может не знать о беременности и выкидыше, особенно если они не пытались забеременеть, поскольку такие симптомы, как боль в животе и / или потеря крови, могут казаться частью их следующего менструального цикла. .

Полезно знать: Многие формы контроля рождаемости (контрацепции), такие как комбинированные таблетки или мини-таблетки, содержащие только прогестерон, работают для истончения слизистой оболочки матки.Эти лекарства обычно принимают намеренно, чтобы предотвратить беременность. Один из способов сделать это — предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется из-за эффективного использования противозачаточных средств, это не считается химической беременностью.

Причины выкидыша

Большинство выкидышей происходит в первом триместре и является результатом хромосомных аномалий у плода или проблем с плацентой.Выкидыши, происходящие во втором триместре, с большей вероятностью будут вызваны осложнениями беременности, связанными с длительными состояниями здоровья, заболеваниями или инфекциями. Если вы плохо себя чувствуете по неизвестной причине, вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

Возраст является основным фактором вероятности выкидыша, и увеличивает вероятность выкидыша как в первом, так и во втором триместре. У людей моложе 30 лет только 1 из 10 беременностей заканчивается выкидышем.У людей старше 45 более половины всех беременностей заканчиваются выкидышем.

Опрос людей в США, переживших выкидыш, в 2015 году показал, что более 75 процентов людей очень хотят знать причину своего выкидыша. Чтобы определить возможные причины выкидыша, врачи обычно выполняют:

• Вскрытие ткани беременной
• Плацентарный осмотр

Распространенные причины первого триместра (раннего) выкидышей, в том числе:

• Хромосомные аномалии: Если у эмбриона на больше или меньше 23 пар хромосом, это хромосомная аномалия, и он будет уязвим для выкидыша либо на стадии эмбриона, либо когда он перерастет в плод.Хромосомные аномалии — наиболее частая причина преждевременного выкидыша. Они обнаруживаются в 50-85 процентах образцов тканей беременных, которые анализируются для определения причины выкидыша.
• Проблемы с плацентой: Плацента — это орган , который развивается в матке во время беременности для передачи кислорода и питательных веществ плоду. Он имеет форму блина и должен располагаться в верхней части матки, как можно дальше от шейки матки.Если плацента не формируется или не функционирует должным образом, это может негативно повлиять на развитие плода, вызывая выкидыш.

Распространенные причины выкидышей во втором триместре (поздних) включают:

Долгосрочное состояние здоровья

Определенные долгосрочные состояния здоровья, включая диабет, тяжелую гипертензию, нарушение свертывания крови, волчанку, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и заболевание почек, могут сделать человека более склонным к выкидышу. Если долгосрочное состояние здоровья не контролируется или контролируется таким образом, который не подходит для беременных, риск выкидыша возрастает еще больше.

Лекарства

Некоторые лекарства, включая ибупрофен, некоторые витамины и травяные добавки, не подходят для беременных, и их использование может вызвать выкидыш или врожденные аномалии. Всегда консультируйтесь с врачом перед использованием любых рецептурных или внебиржевых лекарств, чтобы убедиться, что они подходят для использования во время беременности.

Болезни и инфекции

Болезни и инфекции, обычно связанные с выкидышем и осложнениями беременности, включают хламидиоз, лихорадку денге, краснуху, цитомегаловирус, малярию, бруцеллез, грипп, вагинальную инфекцию с бактериальным вагинозом и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).Обратитесь за медицинской помощью при первых признаках инфекции во время беременности и избегайте действий и окружающей среды, связанных с повышенным риском.

Пищевое отравление

Наиболее распространенными видами пищевых отравлений, связанных с выкидышем, являются сальмонелла, токсоплазмоз и листериоз. Избегайте сырого и непастеризованного мяса и продуктов животного происхождения, особенно во время беременности, чтобы свести к минимуму риск пищевого отравления, и обратитесь к врачу при появлении таких симптомов, как лихорадка, диарея или рвота.Антибиотики, назначаемые беременным при пищевом отравлении, могут снизить вероятность выкидыша, если их принять вовремя.

Факторы окружающей среды

Курение табака и работа на таких рабочих местах, как отделения радиологии, фабрики или фермы, связаны с повышенным риском выкидыша. Всем людям, которые пытаются забеременеть или беременны, настоятельно рекомендуется адаптировать свой образ жизни и распорядок дня, чтобы избежать таких факторов, как загрязнение окружающей среды, пестициды и радиация, чтобы свести к минимуму риск выкидыша.

Дисфункция матки или шейки матки

Проблемы со структурой или функцией матки или шейки матки могут увеличить вероятность выкидыша. Многие дисфункции матки или шейки матки делают выкидыш особенно вероятным во втором триместре, поскольку развивающийся плод увеличивается в размерах.

Другие возможные причины выкидыша включают:

• Инвазивные процедуры диагностики плода
• Изоиммунизация резуса

Подробнее о причинах выкидыша ».

Факторы риска выкидыша

Следующие факторы не могут быть единственной причиной выкидыша, но они связаны с повышенным риском выкидыша:

• Быть старше 35 лет
• Курительный табак
• Алкоголь алкогольный
• Потребление более 200 мг кофеина в день (одна или две чашки)
• Злоупотребление наркотиками
• Ожирение
• Наличие определенных хронических заболеваний, таких как диабет или гипертиреоз
• Наличие определенных бактериальных и вирусных инфекций, таких как хламидиоз или сальмонелла

Хотя многие ресурсы ошибочно указывают на то, что ограниченное потребление алкоголя может быть приемлемым во время беременности, согласно общепринятым рекомендациям по питанию на 2015-2020 годы, беременных или беременных не должны употреблять алкоголь. Употребление алкоголя не только увеличивает вероятность выкидыша, но и может иметь негативные поведенческие или психологические последствия для ребенка.

Диагностика

Выкидыши чаще всего диагностируются с помощью комбинации тестов, в том числе:

• Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
• Тазовый осмотр
• УЗИ
• Сканирование сердца плода

Для врачей, участвующих в диагностике выкидыша, важно убедиться, что плод перестал жить, что может включать некоторые или все эти тесты и / или ожидание до недели между первым и последним сканированием, для того, чтобы завершить диагностику.

Время ожидания перед тем, как диагноз станет возможным, может быть неприятным. Однако диагностическое тестирование проводится следующим образом:

• Снизить вероятность ошибочного диагноза
• Убедиться, что лечение не может повредить продолжающуюся беременность

Во втором триместре (при позднем невынашивании беременности) анализы для подтверждения диагноза могут не понадобиться. Выкидыш может быть убедительно подтвержден такими симптомами, как:

• Боль в животе
• Кровотечение
• Прохождение узнаваемого мешка или ткани беременных
• Вынашивание плода

В этом случае могут быть выполнены такие тесты, как вскрытие ткани беременной или исследование плаценты, чтобы помочь определить возможную причину (ы) выкидыша.

ХГЧ тест

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности. Этот тест может быть:

• Качественный. Качественный тест проводится, чтобы выяснить, есть ли в крови ХГЧ, тем самым подтверждая наличие или отсутствие беременности. Это анализ мочи, и часто именно по нему человек вначале обнаруживает, что он беременен.
• Количественный. Количественный анализ проводится для определения точного количества ХГЧ в крови.Это анализ крови, который проводит врач, чтобы узнать больше о конкретной беременности. Его можно повторять в течение нескольких дней или недель, чтобы определить, повышается ли уровень ХГЧ у человека, снижается или стабилизируется.

При здоровой беременности уровни ХГЧ в крови будут продолжать увеличиваться примерно вдвое в течение первого триместра, достигая пика примерно на 11 неделе беременности и немного снижаясь во втором триместре. Если уровень ХГЧ начинает снижаться в первом триместре, это может указывать на выкидыш.

По возможности, этот тест будет проводиться в сочетании с УЗИ, сканированием сердца плода и осмотром органов малого таза до того, как будет диагностирован выкидыш. Однако в случаях, когда ультразвуковое оборудование недоступно, анализ крови на ХГЧ может иногда быть основным средством подтверждения подозреваемого диагноза выкидыша.

Тазовый осмотр

Осмотр органов малого таза для диагностики выкидыша будет проводить акушер, т.е.е. врач, специализирующийся на родах, и / или гинеколог, врач, специализирующийся на женской репродуктивной системе.

Во время гинекологического осмотра человек должен быть одет в свободную больничную одежду и лечь на спину, положив ступни на стремена, чтобы можно было легко осмотреть влагалище и шейку матки. При диагностике выкидыша врач проверит наличие двух основных признаков, указывающих на выкидыш:

• Наличие тканей / крови в шейном / влагалищном отверстии
• Расширение (раскрытие) шейки матки

УЗИ

Ультразвук — это метод визуализации, который использует звуковые волны для создания изображения развивающегося плода в теле.Это безболезненная и неинвазивная процедура, которую можно выполнить с помощью сканера двумя способами:

• Трансвагинально, обычно до 11 недели беременности. В этом случае сканирующий зонд вводится во влагалище.
• Трансабдоминально, обычно с 11–12 недель беременности. Гель наносится на кожу внизу живота, и сканер проводится по этой области.

При диагностике выкидыша врачи будут искать различные показатели на ультразвуковых изображениях.Они могут подсказать, насколько далеко зашел выкидыш и какой выкидыш имеет место. К показателям выкидыша могут относиться:

Пустой мешок для беременных в матке
Ткань беременных, но в матке нет плода
Плод или эмбрион меньше, чем должны быть на этом этапе беременности.
Отсутствие сердцебиения плода, если беременность настолько продвинулась, чтобы его можно было обнаружить, обычно после седьмой недели беременности

Сканирование сердца плода

Отсутствие частоты сердечных сокращений плода (сердцебиения ребенка) является основным фактором при диагностике выкидыша.

Сканирование сердца плода — это специализированный вид ультразвукового исследования. Сердце плода можно сканировать с помощью ультразвука примерно с семи недель беременности. На 13-14 неделе можно четко визуализировать четыре камеры и магистральные артерии, а также выявить многие врожденные пороки сердца.

Как и обычное ультразвуковое сканирование, сканирование сердца плода является безболезненной и неинвазивной процедурой, которая может выполняться трансвагинально или трансабдоминально.

Лечение

Если выкидыш вызывает боль в животе, будут назначены или рекомендованы подходящие обезболивающие, и врач посоветует подходящую дозу. Важно не принимать никаких лекарств, даже обезболивающих, которые не были одобрены врачом.

Лечение зависит от типа выкидыша:

• Некоторые выкидыши не требуют какого-либо физического лечения, потому что в матке не остается тканей беременных. Это называется полным выкидышем ().
• В случае неполного выкидыша, часть тканей беременных выходит из матки, а часть остается внутри. Для удаления оставшейся ткани может потребоваться лечение.
• При невынашивании беременности, обычно нет судорог или кровотечений, а мертвый плод остается внутри матки. Иногда ткань беременных покидает матку, но для удаления плода может потребоваться лечение.

В случае полного выкидыша без значительной кровопотери дальнейшее медикаментозное или хирургическое лечение не требуется. Человеку будут даны простые инструкции по последующему уходу, в том числе человеку будет рекомендовано воздержаться от половых сношений или любых видов вагинального проникновения до тех пор, пока не прекратится кровотечение, связанное с выкидышем (обычно в течение двух недель после начала процесса).Нормальные менструальные периоды обычно возвращаются через 4-6 недель после выкидыша.

В случае неполного или невынашиваемого выкидыша в некоторых случаях может быть назначена хирургическая или медицинская процедура , чтобы очистить матку от всех тканей плода и беременных . По возможности, курс лечения остается на усмотрение человека, у которого произошел выкидыш. Американский семейный врач считает, что улучшения психического здоровья после выкидыша можно ожидать, если уважать предпочтения человека в отношении лечения.

Неполный или невынашиваемый выкидыш можно вылечить выжидательно, медикаментозно или хирургическим путем.

Будущее управление

Также известное как консервативное или выжидательное ведение, выжидательное ведение включает ожидание естественного выхода ткани из матки , что может занять до трех недель. Это курс действий, который часто выбирают люди, которые не хотят проходить медицинскую или хирургическую процедуру.

Вынашивание беременности подходит для пациента с невынашиванием или неполным выкидышем, который:

• Предпочитает передавать беременные ткани, связанные с выкидышем, в уединении своего дома
• Считает приемлемым уровень продолжающейся или периодической боли — будут рекомендованы безрецептурные и / или отпускаемые по рецепту обезболивающие.
• Нет дополнительных осложнений со здоровьем, делающих этот вариант нецелесообразным

Эксперты по невынашиванию беременности советуют, где это возможно, этот курс действий идеален для людей с невынашиванием беременности, которые могут пожелать увидеть, подержать и, возможно, увековечить свой плод похоронами или кремацией, так как он может быть поврежден некоторыми из более прагматичные процедуры ведения выкидыша, такие как дилатация и удаление (D&E).

Людям, выбравшим выжидательную тактику, необходимо будет вернуться в больницу для обследования после завершения выкидыша, поскольку существует повышенный риск инфицирования. Может потребоваться медицинское или хирургическое вмешательство, если оно не будет завершено, как планировалось.

Медицинский менеджмент

Медикаментозное лечение выкидыша включает прием лекарств, вызывающих сокращение матки, в результате чего ткань беременных выходит из матки. В большинстве случаев лекарство можно принимать в уединении дома. Используемое лекарство называется мизопростол. Его можно принять в двух формах:

• Таблетки для приема внутрь
• Вагинально в виде пессария, т. Е. Таблетки, которую можно ввести во влагалище с помощью специального аппликатора

Мизопростол вызывает спазмы и кровотечение для опорожнения матки. Кровотечение обычно начинается примерно через час после приема лекарства, и в общей сложности требуется 4-5 часов, чтобы пройти весь объем тканей беременных. В этот период часто наблюдаются тошнота и диарея, но это не повод для беспокойства.

Спазмы могут длиться 1-2 дня, и связанные с ними кровотечения и кровянистые выделения могут продолжаться 4-5 недель. Врач посоветует подходящее время приема дозы (й) и порекомендует подходящие обезболивающие.

Если выкидыш не наступил в ожидаемые сроки или возникли проблемы, важно проконсультироваться с врачом. Для завершения процесса выкидыша может потребоваться операция.

Время восстановления после медикаментозного выкидыша обычно составляет около четырех недель, с медицинским осмотром, который обычно назначается через 1-2 недели после приема лекарства.Чтобы снизить риск заражения, рекомендуется воздерживаться от половой жизни до следующей менструации.

Хирургическое управление

Процедуры, которые могут быть рекомендованы после выкидыша, включают:

• Ручная вакуум-аспирация
• Расширение и кюретаж (D&C)
• Расширение и экстракция (D&E)

Ручная вакуумная аспирация

Эта процедура обычно рекомендуется при выкидышах в первом триместре или как средство удаления остатков беременных тканей, когда плод уже вышел из матки.В шейку матки вставляется устройство, чтобы очистить матку от всех тканей беременности и плода с помощью осторожного всасывания. Эта процедура может быть проведена под местной анестезией и занимает около 10-15 минут.

Лекарства, помогающие раскрыть шейку матки, обычно назначаются перед процедурой. После этого можно ожидать легких схваткообразных и менструальных болей. Обычно это происходит в течение семи дней.

Ручная вакуум-аспирация используется в качестве метода лечения гораздо чаще, чем дилатация и кюретаж или дилатация и экстракция (см. Ниже).

Дилатация и выскабливание (D&C)

Эта процедура обычно рекомендуется людям с выкидышем в первом триместре. D&C обычно выполняется под общим наркозом, но также может проводиться с использованием местного анестетика через капельницу для внутривенной терапии (IV). Влагалище расширяют с помощью устройства, называемого расширителем, и удаляют содержимое матки с помощью инструмента, называемого кюреткой, , который соскабливает ткань беременной и плодное вещество со стенки матки.Перед процедурой обычно назначают лекарства, помогающие раскрыть шейку матки.

В большинстве случаев человек может пройти D&C в амбулаторных условиях и вернуться к нормальной деятельности примерно через 24 часа после этого. Легкие спазмы и кровотечение могут длиться до двух недель, и будут рекомендованы соответствующие обезболивающие, обычно ибупрофен.

Расширение и экстракция (D&E)

Эта процедура обычно рекомендуется людям с выкидышем во втором триместре. D&E почти всегда выполняется под общим наркозом, но может проводиться с использованием местного анестетика через капельницу.

Во время процедуры влагалище расширяется с помощью зеркала, а для удаления плода используются щипцы (захватывающий инструмент). Часто бывает необходимо разделить плод на части, прежде чем его можно будет удалить. Перед процедурой обычно назначают лекарства, помогающие раскрыть шейку матки.

После удаления плода кюреткой соскабливают оставшуюся беременную ткань со стенки матки.В большинстве случаев человек может пройти D&E в амбулаторных условиях и вернуться к нормальной деятельности примерно через 24 часа после этого. Легкие спазмы и кровотечение могут длиться до двух недель, и будут рекомендованы соответствующие обезболивающие, обычно ибупрофен.

Психологическое вмешательство после выкидыша

Вмешательство после выкидыша — это психологическое лечение после выкидыша. направлено на то, чтобы помочь человеку преодолеть чувства горя, самообвинения и беспокойства, которые обычно связаны с выкидышем.Очень часто после выкидыша чувствуется беспокойство, и у некоторых людей эти эмоции могут перерасти в депрессию и тревогу, если их не лечить.

Ассоциация выкидышей предполагает, что чувства, связанные с выкидышем, могут влиять на человека по-разному, в том числе:

Вина. Несмотря на то, что очень маловероятно, что какой-либо конкретный выкидыш можно было предотвратить, для человека нормально чувствовать вину после выкидыша, особенно если он подвергался каким-либо факторам риска, таким как длительное состояние здоровья или история болезни. курение, которое может повысить вероятность выкидыша.

Гнев и ревность. Это нормально — испытывать гнев по-разному, включая гнев по отношению к своей ситуации, себе и персоналу больницы, а также ревность по отношению к другим людям, у которых никогда не было выкидыша или когда они слышали объявления о беременности других людей.

Печаль. Печаль и слезы — это нормально, будь то в связи с конкретными мыслями или без очевидного триггера.

Шок и замешательство. Эти эмоции особенно распространены, если до выкидыша беременность протекала нормально.

Физическая пустота. Человеку свойственно остро осознавать, что у него больше нет развивающегося плода, особенно если он внимательно следил за своими ощущениями во время беременности.

Паника. Выкидыш может быть очень стрессовым переживанием, и в последующие недели часто возникает ощущение потери контроля.

Онемение. Хотя выкидыш может причинять страдания многим людям, человек также может чувствовать отсутствие сильных чувств и находить это страдание само по себе.

Loneliness, Многие люди, пережившие выкидыш, сообщают об ощущении, что другие не понимают, что они чувствуют. Есть много организаций, которые могут связать человека с другими людьми, у которых произошел выкидыш. Это может быть эффективным способом облегчить чувство одиночества, которое часто сопровождает это жизненно важное событие.

Существует множество различных форматов вмешательства после выкидыша, доступных для людей, пострадавших от выкидыша, которые могут помочь человеку обработать переживания и избежать развития долгосрочной депрессии и тревоги. Сюда входят:

• Индивидуальные консультации
• Групповое консультирование для обоих партнеров и / или других членов семьи
• Группы поддержки выкидыша с другими людьми, пережившими выкидыш

Медицинские работники смогут направить людей и семьи, у которых произошел выкидыш, к доступным услугам и проконсультировать по выбору наиболее подходящего вида поддержки для пострадавшего человека, пары или семьи.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить выкидыш невозможно.Однако можно снизить риск выкидыша и повысить потенциал лечения любых осложнений беременности, которые возникают до того, как они приведут к выкидышу. Это требует хорошего дородового наблюдения — плана ухода, разработанного вместе с врачом, чтобы увеличить шансы на здоровую беременность.

В дородовой уход обычно входят:

• Регулярные медицинские осмотры для проверки здоровья беременной и развивающегося плода
• Отказ от алкоголя, табака, избытка кофеина и других веществ, связанных с повышенным риском выкидыша
• Избегать окружающих условий и ситуаций, связанных с повышенным риском выкидыша
• Соблюдение рекомендованной диеты для беременных
• Обеспечение адекватного лечения любых ранее существовавших заболеваний, которые могут повлиять на беременность, до зачатия, чтобы уменьшить их потенциальное влияние на беременность

Если вы планируете беременность и подозреваете, что у вас может быть недиагностированное заболевание из-за наличия необъяснимых симптомов, вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

Часто задаваемые вопросы о выкидышах

Вопрос: Каковы наиболее распространенные заблуждения о причинах выкидыша?
A: Существует несколько широко распространенных мифов о том, что определенные факторы являются причинами выкидыша. Многие беременные люди избегают авиаперелетов, употребления острой пищи и сексуальных отношений во время беременности, но с медицинской точки зрения эти действия не связаны с выкидышем. Также принято избегать физических упражнений во время беременности с целью предотвращения выкидыша. Тем не менее, если программа упражнений была одобрена врачом, беременным безопасно ее выполнять без риска для развивающегося плода.

Подробнее о причинах выкидыша »

В: Если беременная испытывает спазмы, вагинальное кровотечение или выделения, означает ли это, что у нее выкидыш?
A: Не обязательно. Вагинальное кровотечение часто встречается на ранних сроках беременности. Кровотечение может возникнуть из-за имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку (имплантационное кровотечение), а выделения могут быть вызваны большим объемом крови, поступающей в область таза во время беременности. Однако кровотечение и спазмы могут указывать на выкидыш, и беременная женщина всегда должна проконсультироваться со своим врачом, если у нее возникает вагинальное кровотечение, чтобы подтвердить состояние развивающегося плода.

Подробнее о признаках выкидыша »

В: Как скоро после выкидыша человек может заняться сексом и / или попытаться снова забеременеть?
A: У большинства людей вагинальное кровотечение, связанное с выкидышем, длится менее двух недель. В период вагинального кровотечения матка и шейка матки могут оставаться расширенными. Это подвергает область влагалища повышенному риску заражения бактериальными инфекциями. Риск заражения можно снизить, избегая половой жизни с вовлечением влагалища до тех пор, пока кровотечение не остановится.

После выкидыша рекомендуется подождать следующего периода, прежде чем пытаться зачать ребенка. Можно забеременеть, как только новая яйцеклетка будет выпущена и оплодотворена спермой, что может произойти, как только в женском организме начнется новый репродуктивный цикл. Хотя, таким образом, можно забеременеть очень скоро после выкидыша, рекомендуется подождать до следующей менструации по двум основным причинам: это увеличивает шансы человека точно датировать новую беременность и позволяет матке и шейке матки вернуться к своему нормальному состоянию. функция после выкидыша, помогая обеспечить благоприятные условия для нового развивающегося плода.

В: Есть ли у человека, у которого был выкидыш, больше шансов выкидыша в будущем, чем у других?
A: Выкидыш не означает, что у человека в будущем произойдет выкидыш. Многие люди переживают один или несколько выкидышей, прежде чем вырастут до здоровой беременности. Если человек переживает более одного выкидыша, он может захотеть пройти тесты, чтобы определить какие-либо основные условия, которые могут вызвать у него выкидыш. Тем не менее, можно испытать повторяющиеся выкидыши, не установив первопричину, и затем продолжить беременность.

Другие названия выкидыша

Сколько времени у меня займет естественный выкидыш? Спросите акушерку

«Я беременна, и на прошлой неделе мое УЗИ показало, что ребенку 7 недель, и у него нет сердцебиения. Вчера мне сделали еще одно УЗИ, и ребенку еще 7 недель без сердцебиения. Очевидно, у меня будет выкидыш. . »

Но у меня не было симптомов выкидыша. Ни кровотечения, ни боли. Затем, этим утром, немного розового на подкладке трусов, и все.Что будет дальше? Должен ли я подождать естественным образом? Как много времени это займет? Стоит ли выбрать операцию? Я также слышал, что есть наркотик. Каковы плюсы и минусы каждого из них? Я думаю, что неизвестное меня немного пугает. У меня здоровый 2,5-летний ребенок, и я думала, что моя вторая беременность будет такой же, как и первая. Но, видимо, нет.

Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.

Наша акушерка Мелисса говорит:

Мне жаль слышать, что это произошло.Женщины обычно не говорят о выкидышах открыто, поэтому вы можете быть удивлены, узнав, что они затрагивают примерно 25 процентов (каждую четвертую) беременностей (эта статистика была обновлена ​​согласно веб-сайту Sands Australia в 2020 году). На самом деле это довольно распространенное явление.

Выкидыш может произойти через несколько дней или даже недель после того, как ребенок перестанет развиваться, однако, если у вас появилось немного розоватости на нижнем белье или подкладках, это признак того, что ваше тело может начать выкидыш сам по себе.

На этой стадии беременности, когда мы оставляем наши тела для естественного выкидыша, мы обычно обнаруживаем, что выкидыш завершился, другими словами, беременность полностью исключена.

Кровотечение может начаться очень легко, например, с небольшими пятнами или розовыми выделениями, и постепенно (в течение часов или нескольких дней) выделения могут перейти в ярко-красное кровотечение, как при обильных менструациях. Обычно это связано с сильными судорогами, такими как сильная менструальная боль. Некоторые женщины вообще не испытывают боли, только сильное кровотечение.Кровотечение будет длиться как минимум столько же, сколько и нормальный период, а часто около 7-10 дней.

Ваша акушерка или врач обычно направляет вас на УЗИ после остановки кровотечения, чтобы убедиться, что выкидыш завершился. После УЗИ ваша акушерка или врач могут также порекомендовать анализы крови, чтобы убедиться, что уровень гормонов беременности вернулся к норме. Весь этот процесс может занять несколько недель. Вы можете ожидать следующих менструаций через 4-6 недель после выкидыша, и это должен быть нормальный период, хотя некоторые женщины считают, что их следующий период довольно тяжелый.

При необходимости обратитесь за помощью. Изображение: iStock.

Другие варианты выкидыша — это дилатация и выскабливание (D&C): короткая хирургическая процедура или прием лекарств.

D&C — это короткая хирургическая процедура, при которой врач использует инструменты для постепенного расширения шейки матки, а затем использует отсасывание для осторожного удаления содержимого матки. После этого проводится ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что все содержимое удалено.Большинство женщин испытывают спазмы после D&C, хотя некоторые женщины не испытывают никаких спазмов.

Кровотечение после D&C длится до 7-10 дней, и обычно назначают прием антибиотиков.

Медикаменты можно использовать как альтернативу хирургическому вмешательству. При таком подходе в течение 48 часов принимают два лекарства, чтобы вызвать выкидыш. По сравнению с D&C, у лекарства больше побочных эффектов (тошнота, диарея и головная боль).Боль и кровотечение также более часты и продолжительны, в среднем от 14 до 17 дней кровотечения. После медицинского выкидыша вы можете ожидать, что ваш врач направит вас на УЗИ и анализ крови, чтобы подтвердить, что уровень гормонов беременности вернулся к норме и что выкидыш завершился.

После одного выкидыша у вас больше нет шансов на повторный выкидыш, хотя при следующей беременности вы не можете не беспокоиться, пока не пройдете ту стадию беременности, на которой произошел предыдущий выкидыш.Выкидыш — обычное дело, но вряд ли повторится снова. Для вас безопасно попробовать зачать еще одного ребенка, как только вы почувствуете себя готовым, и вы можете ожидать, что следующие месячные начнутся через 4-6 недель после выкидыша. Можно безопасно пытаться зачать ребенка в этом цикле или подождать дольше, пока не почувствуете себя комфортно.

Но почему?

Согласно Sands Australia, важно выяснить, есть ли причина вашего выкидыша. В некоторых случаях может быть доступно лечение, помогающее при следующей беременности.

Риск выкидыша увеличивается с возрастом матери, однако девять из десяти выкидышей происходят из-за генетической проблемы, которая влияет на клетки в организме ребенка. В большинстве случаев это не в ваших руках.

Хотя хромосомные тесты обычно не проводятся для всех выкидышей, его можно проводить в отношении выкидышей, произошедших после 20 недель беременности, при наличии других состояний беременности, характерных для семьи, или если у женщины было три или более выкидыша.

Этот ответ был написан для службы родов акушеркой Мелиссой Майманн из Essential Birth Consulting.Первоначально он был опубликован 17 июля 2015 года и обновлен 21 августа 2020 года.

Пропущенный выкидыш: что значит ждать выкидыша

Десять процентов всех известных беременностей заканчиваются выкидышем. Так почему же эта тема до сих пор остается табуированной? Женщин, которые переживают тяжелое горе, связанное с выкидышем, утешает не показатель, а знание того, что они не одиноки и что есть возможность поделиться своей историей. Чтобы помочь положить конец культуре молчания, которая окружает беременность и потерю младенцев, Glamour представляет «10 процентов», место, где можно разрушить стереотипы и поделиться реальными, грубыми историями без стигмы.

После трех выкидышей за последний год я стала немного сопротивляться выкидышам. Есть действительно ранние, иногда называемые химическими беременностями, о которых вы можете даже не знать, если не сделаете ранний тест на беременность. Есть внезапные, неожиданные, которых боится каждая беременная женщина. А еще есть пропущенный выкидыш, потеря, которая требует своего времени, оставляя таких женщин, как я, в состоянии застоя, поскольку мы ждем, иногда недели, окончания беременности.

Я была бы примерно на седьмой неделе беременности, когда узнала бы о собственной потере. В то время я отдыхала в Испании с мужем и двухлетним сыном, но все, о чем я могла думать, это пойти домой к врачу, чтобы сделать УЗИ и увидеть сердцебиение ребенка. Я беспокоился о каждом приступе боли, пока однажды утром я не проснулся с такими острыми судорогами, что я обратился за помощью к акушеру в больницу на окраине Барселоны.

Я слишком хорошо познакомился с трансвагинальным ультразвуком во время моей первой беременности и в тот момент, когда я задерживал дыхание, прежде чем врач улыбнулся и указал на моего здорового ребенка и его бьющееся сердце на экране.Только на этот раз испанский врач не улыбнулся и вместо этого сказал мне, что беременность перестала прогрессировать неделями ранее.

Эти типы невынашивания беременности протекают без явных симптомов выкидыша. У меня не было кровотечения. До утра не было судорог. Ничего такого, что указывало бы на то, что клубок клеток, растущий внутри моей матки, внезапно остановился без единого шепота на прощание. По этой причине пропущенные выкидыши, подобные моему, обычно диагностируются с помощью УЗИ, — говорит Скотт Салливан, M.D., директор отделения материнско-плодной медицины Медицинского университета Южной Каролины. Этот опыт становится все более распространенным. «Когда я начал свою карьеру [20 лет назад], наши возможности по ультразвуку были ограничены — мы даже не могли видеть, что происходит на пяти, шести, семи неделях», — говорит Салливан. Благодаря более совершенным технологиям женщины теперь получают свое первое УЗИ в 12 недель, если не раньше, — это значительный скачок по сравнению с прошлым периодом от 16 до 18 недель. «Я подозреваю, что в прошлые годы у людей случались выкидыши, о которых они не знали, — говорит Салливан.Дело не в том, что невынашивание беременности становится все более распространенным явлением; просто мы с большей вероятностью узнаем о них.

В Барселоне врач посоветовал мне подготовиться к выкидышу в течение недели, и на следующий день я заказал экстренный рейс домой.

Вернувшись в комфортную домашнюю обстановку, я приготовился к кровотечению, но в течение пяти недель ничего не происходило. Я выглядела и чувствовала себя нормально, поскольку гормоны беременности рассеялись, но теперь в мой распорядок входили еженедельные посещения моего акушерства для проверки.Я ждала с беременными женщинами в вестибюле моего врача, глядя на фотографии новорожденных, висящие на стенах, прежде чем войти в кабинет УЗИ, который был таким радостным местом во время моей первой беременности. И там, визит за визитом, я видела, что в моей утробе все еще болтается пятинедельный эмбрион, видимо, не торопясь уходить. Мой врач подтвердил, что у меня был выкидыш, который казался забавным, чтобы описать то, чего технически еще не произошло.

Медицинский менеджмент | Уход за выкидышем

В зависимости от ваших симптомов вам могут назначить либо два разных типа лекарств, мифепристон и мизопростол, либо только мизопростол. Ваш лечащий врач объяснит, какой режим вам будет предложен.

Если вам сказали, что вам прописали оба лекарства, вам сначала дадут мифепристон.

Мифепристон иногда назначают перед мизопростолом, так как комбинация лекарств будет работать вместе для завершения выкидыша.Мизопростол — это лекарство, которое позволяет шейке матки (вход в матку) открываться и вызывает спазмы матки, чтобы беременность прошла.

Таблетки мизопростола вводятся под язык или во влагалище, решать вам. Если срок беременности менее 10 недель, вы можете взять эти таблетки с собой домой, чтобы избежать выкидыша.

Если срок беременности превышает 10 недель, вам необходимо явиться в центр BPAS для приема лекарства и наблюдения до тех пор, пока беременность не пройдет.Это может означать ночевку, поэтому принесите с собой все необходимое.

Если вы решите принимать таблетки внутрь, вам дадут 3 таблетки. Вам нужно будет положить таблетки под язык и оставить на 30 минут для растворения. Затем вам может потребоваться проглотить оставшуюся часть таблеток.

Если вы решите поместить таблетки во влагалище, вам дадут 4 таблетки. Вы можете ввести их во влагалище или, если хотите, ваш лечащий врач может вставить их за вас.Если ваша группа крови резус-отрицательная, вам также сделают инъекцию Anti-D.

Вам дадут принять антибиотики.

Как бы вы ни принимали таблетки мизопростола, они могут вызвать судороги и кровотечение. Обычно это начинается примерно через 2 часа после приема таблеток, но может начаться и раньше. Спазмы обычно хуже, чем при месячных, и настолько сильны, что вам потребуется обезболивающее. Мы дадим вам обезболивающее, а также инструкции, как принимать лекарства, которые можно купить в аптеке.

Если это лечение не помогло, вам может быть рекомендовано хирургическое лечение для завершения выкидыша.

Для клиентов, проживающих в центре BPAS

Вы будете оставаться в центре до тех пор, пока беременность не пройдет, поэтому возьмите с собой сумку для ночевки.

Основные вещи, которые нужно взять с собой:

• прописанные лекарства, в том числе ингаляторы
• Наклейка на гигиеническую прокладку
• дополнительное белье
• тапочки и ночная рубашка или футболка
• туалеты и полотенце

Присутствует медсестра, и за вашим прогрессом будут следить.Вы можете отдыхать в постели или вставать, как хотите. Мизопростол будет повторяться каждые 3 часа до полного выкидыша.

Многим женщинам требуется всего 1 или 2 дозы мизопростола, чтобы беременность могла протекать. Вы можете увидеть большие сгустки крови или беременность, но медсестра постарается сделать так, чтобы вы видели очень мало, однако иногда это невозможно, так как события могут быть быстрыми.

Иногда плацента не выходит одновременно с беременностью.В этом случае вам может потребоваться больше мизопростола или его нужно будет доставить в операционную. В редких случаях вам нужно будет перевести в местную больницу NHS для дальнейшего лечения.

Вам не потребуется повторный визит, если у вас был выкидыш в клинике BPAS.

Обезболивание

Во время медицинской процедуры у большинства женщин возникают сильные спазмы, похожие на боли при месячных. Есть много способов уменьшить боль:

• носить удобную одежду
• Пребывание в знакомом и расслабляющем месте
• приложите грелку или грелку к нижней части живота
• используйте обезболивающие, такие как ибупрофен или кодеин

Как только начнутся спазмы и кровотечение, вы можете увидеть большие сгустки крови по мере того, как беременность пройдет, и вам, вероятно, понадобится обезболивающее.

У большинства женщин беременность проходит в течение 4 часов после приема лекарства. Для других это может быть быстрее или длиться дольше. Все женщины разные, но у большинства женщин беременность проходит в течение нескольких дней.

Кровотечение или кровянистые выделения в течение 2-3 недель после выкидыша — это нормально. У некоторых женщин светлые кровянистые выделения могут продолжаться до следующего периода. Вам следует использовать гигиенические прокладки, так как это облегчает отслеживание кровотечения.

Побочные эффекты

Кровотечение и спазмы — это нормально.Вы также можете:

• Головокружение
• Чувствовать тошноту или рвоту
• Есть головная боль
• У диареи
• Временные приливы или потливость

Вы можете чувствовать себя более комфортно, если с вами будет кто-то, пока беременность проходит.

Вы должны чувствовать себя лучше каждый день после того, как беременность прошла. Небольшие спазмы в животе являются нормальным явлением, и их можно лечить с помощью обезболивающих, таких как ибупрофен.

Грудное вскармливание

Если вы кормите грудью, небольшое количество мизопростола будет присутствовать в грудном молоке после того, как вы его примете.В редких случаях лекарство может вызвать у вашего ребенка диарею. Чтобы снизить риск, вы можете подождать 6 часов между приемом мизопростола и кормлением грудью.

Сообщите нам, если вы кормите грудью, чтобы мы вместе разработали лучший план.

Ознакомьтесь с инструкциями по дальнейшим действиям по типу лечения здесь

О восстановлении после выкидыша читайте здесь.

OBGYN обсуждает физические и эмоциональные последствия потери беременности

Чего ожидать во время и после потери беременности

На высоте выкидыша обильное кровотечение в течение нескольких часов.Это может начаться с легких кровянистых выделений и спазмов или внезапно начаться сильное кровотечение. У вас будут выделяться большие сгустки крови, и у вас могут возникнуть спазмы от легкой до сильной. Вы можете начать принимать безрецептурное обезболивающее или лекарство, которое врач прописал на раннем этапе выкидыша, чтобы предотвратить нарастание спазмов.

Большинство выкидышей может произойти дома, хотя вы должны оставаться на связи со своим акушером-гинекологом или акушеркой. Они могут попросить вас обратиться в больницу, если кровотечение станет сильным.Вам также следует отправиться в больницу, если вы почувствуете неприятный запах или жар, которые могут указывать на инфекцию, требующую немедленного лечения.

После периода сильного кровотечения более легкое кровотечение и кровянистые выделения будут продолжаться в течение недели или двух, как и ваш период.

Если на приеме вы узнали о надвигающемся выкидыше, может пройти несколько недель, прежде чем выкидыш начнется естественным путем. Если ваша беременность была на ранней стадии, ваш врач может прописать вам лекарство, такое как мизопростол, чтобы вызвать сокращение и изгнание матки.

Или, если вы не выкидываете естественным путем через несколько недель, ваш врач может назначить вам процедуру D&C или дилатацию и выскабливание, чтобы завершить выкидыш.

Вам назначат контрольный прием через несколько недель после выкидыша, чтобы убедиться, что все прошло. Анализ крови позволит убедиться, что у вас нормализовался уровень гормонов. Некоторые выкидыши бывают неполными и требуют хирургической процедуры, обычно D&C, для удаления оставшихся тканей.

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам может потребоваться прививка резус-иммуноглобулина в течение 72 часов после выкидыша, чтобы убедиться, что у вас не будет проблем во время следующей беременности.

Обычно вы можете начать заниматься сексом примерно через четыре недели после выкидыша, и через шесть недель менструация, скорее всего, вернется. Хотя можно забеременеть сразу после выкидыша, ваш лечащий врач может порекомендовать вам дождаться полного менструального цикла, прежде чем вы снова попытаетесь забеременеть, чтобы дать время для физического выздоровления.