Доброкачественная гипертензия головного мозга: Лечение доброкачественной внутричерепной гипертензии, запись на прием в Нижнем Новгороде

Внутричерепная гипертензия на МРТ

 /  /  / 

Внутричерепная гипертензия на МРТ

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Внутричерепная гипертензия — повышение внутричерепного давления.

Обычное внутричерепное давление 15 мм рт ст. Когда давление повышается вдвое, возникает инсульт. При давлении 50 мм рт ст., пациент может погибнуть.

При увеличении давления за короткое время речь идёт об острой внутричерепной гипертензии. Хроническая внутричерепная гипертензия сопровождается повышением давления недели, месяцы.

Клиника внутричерепной гипертензии

Время, за которое повышается давление характеризует степень выраженности жалоб, симптомов.

Основные жалобы внутричерепной гипертензии:

• постоянно усиливающаяся длительная головная боль, которая воспринимается, как давящая, находится в висках, усиливается при физической нагрузке, достигая максимума в горизонтальном положении, после ночного сна;
• тошнота, рвота. Чаще по утрам, иногда без предшествующей тошноты;
• икота;
• двоение в глазах;
• изменение зрения, возникающее при изменении положения головы;
• сонливость;
• нарушение сознания;
• нарушение дыхания.

Десять причин внутричерепной гипертензии:

1. Опухоль головного или спинного мозга;
2. Доброкачественная гипертензия;
3. Гидроцефалия;
4. Инсульт;
5. Менингит;
6. Черепно-мозговая травма;
7. Энцефалопатия на фоне высокого артериального давления;
8. Отёк головного мозга;
9. Выраженная сердечная недостаточность;
10. Обструктивная болезнь лёгких.

Опасные для жизни осложнения внутричерепной гипертензии:

• сдавление головного мозга;
• выдавливание головного мозга из одной части черепа в другую(вклинение)

Как измерить внутричерепное давление

Самый простой способ — люмбальная пункция с подключением манометра. Которая иногда имеет противопоказания — слишком высокое внутричерепное давление, приводящее к вклинению головного мозга. Первым признаком внутричерепной гипертензии служит отёк диска зрительного нерва, диагностируемый нейроофтальмологом при осмотре глазного дна.

Лечение внутричерепной гипертензии

Основная цель – коррекция болезни, приведшей к повышению внутричерепного давления.

При экстренных состояниях лечение внутричерепной гипертензии проходит в реанимации с использованием противоотёчных, гормональных препаратов, искусственной вентиляции лёгких, охлаждения головного мозга.

Лечение внутричерепной гипертензии в Самаре

Для диагностики и лечения внутричерепной гипертензии в Самаре Вы можете обратиться в клинику «Первая неврология».

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Внутричерепная гипертензия

 /  /  / 

Внутричерепная гипертензия

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Внутричерепная гипертензия – это состояние (синдром), связанное с повышением давления спинномозговой жидкости (ликвора) внутри черепа.

Основными симптомами повышения внутричерепного давления является интенсивная головная боль, чаще в области лба и висков, распирающего характера — «боль давит изнутри на глазные яблоки». Головная боль может быть длительной и монотонной или усиливаться в виде приступа. Нередко приступ сопровождает тошнота и повторная рвота, после чего наступает облегчение и уменьшение головной боли. Другие, неспецифические симптомы внутричерепной гипертензии – тяжесть и дискомфорт в голове, боли в затылке, снижение зрения.

Причиной стойкого повышения внутричерепного давления может стать родовая травма головного мозга и шейного отдела позвоночника. Впоследствии у ребенка развивается гидроцефалия (водянка головного мозга). Гидроцефалия проявляется увеличением размеров головы, усилением венозного рисунка под кожей висков, часто – задержкой психо-моторного развития ребенка, частой головной болью, подвижным артериальным давлением и пульсом. Такое состояние неврологи называют гипертензионным гидроцефальным синдромом.

Наиболее часто внутричерепное давление повышается после черепно-мозговой травмы: сотрясения или ушиба головного мозга. Травма головного мозга приводит к отеку нервной ткани и его оболочек, в а также к множественным кровоизлияниям в мозг, вплоть до образования внутричерепной гематомы. Пациент жалуется на постоянную головную боль, тошноту и повторную рвоту, чаще при вставании с крови и ходьбе. После ЧМТ данные симптомы могут сохраняться от нескольких дней до 2-3 недель.

Нередко умеренное повышение внутричерепного давления и длительная головная боль в лобно-затылочной области связана с нарушением оттока венозной крови по крупным венам головы и шеи. Это состояние связано со стойким напряжением мышц шеи и затылка при остеохондрозе и называется головной болью напряжения.

Внутричерепная гипертензия может стать грозным сигналом развития объемного образования мозга: опухоли или гематомы (кровоизлияния в мозг или его оболочки). В этом случае признаки повышения давления внутри черепа видны на глазном дне — «застойные» диски зрительных нервов (при осмотре окулиста). Уточнить диагноз поможет магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. На МР томограмме видны объемные образования, расширение и смещение желудочков мозга.

Наиболее тяжелым вариантом внутричерепной гипертензии является окклюзионная гидроцефалия, когда отток спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга блокируется опухолью, спайками и другими препятствиями. Происходит значительное повышение внутричерепного давления и расширение желудочков, сдавление полушарий и ствола головного мозга. Лечение окклюзионной гидроцефалии оперативное.

Диагностика синдрома внутричерепной гипертензии

Симптомы повышения внутричерепного давления определяет невролог во время клинического осмотра.

Для уточнения диагноза пациент направляется на осмотр глазного дна к окулисту. Изменения в области диска зрительного нерва — «застойный» диск — подтверждает диагноз.

Важно определить причину повышения давления. Для этого необходимы методы нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ головного мозга), которые выявляют степень гидроцефалии и объемные образования в головном мозге.

Цветное дуплексное картирование сосудов шеи (ЦДК БЦС) определяет нарушение оттока венозной крови при шейном остеохондрозе и головной боли напряжения.

Объемное образование (опухоль или гематома) приводит к повышению электрической (судорожной) активности коры головного мозга, вплоть до развития эпилептического приступа. В этом случае необходимо проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Лечение синдрома внутричерепной гипертензии в Самаре

Стойкое выраженное повышение внутричерепного давления требует обследования и лечения в стационаре. При опухоли и гематоме необходима экстренная операция. Окклюзионная гидроцефалия также лечится оперативно: нейрохирург устанавливает шунт (трубку), по которой идет отток ликвора (спинномозговой жидкости) из головы.

Если в процессе обследования не найдены грубые органические изменения в головном мозге, невролог назначает медикаментозную терапию: мочегонные препараты и средства, улучшающие мозговое кровообращение и отток венозной крови из полости черепа.

В клинике «Первая неврология» практикуется комплексный подход к лечению синдрома внутричерепной гипертензии.

Венотоники — препараты, улучшающие венозный отток в шейно-затылочной области, вводятся подкожно при проведении Мезоинжекторной терапии. При таком введении венотоник действует длительно и вводится 5 раз с интервалом в 2 недели.

Эффективное расслабление мышц затылка и шеи достигается инъекциями Ботулотоксина. Мышечная релаксация улучшает артериальное и венозное кровообращение в системе позвоночных артерий и яремных вен. Результатом является уменьшение внутричерепного давления и головной боли. Эффект Ботулотоксина длительный: 4-6 месяцев.

В клинике используются различные виды магнитной стимуляции: Магнитотерапевтический комплекс «Мультимаг» формирует импульсное движущееся магнитное поле вокруг всего тела пациента, синхронизированное с ритмом сердца. Магнитотерапия направлена на расслабление мышц позвоночника и шеи, улучшает кровообращение в области шеи, купирует головную боль и препятствует развитию остеохондроза.

Другим высокотехнологичным видом магнитотерапии является Транскраниальная (на область головы) и Периферическая (на область шеи и спины) магнитная стимуляция. Точное прицельное воздействие импульсного магнитного поля на определенные структуры головного мозга и группы мышц дает возможность врачу снизить внутричерепное давление за счет мышечной релаксации и стимуляции венозного кровообращения. Магнитное воздействие на головной мозг снижает уровень тревоги и стабилизирует эмоциональное состояние пациента.

Озонотерапия — эффективный и безопасный метод коррекции внутричерепного давления. В клинике используют внутривенное введение озонированного раствора и подкожное введение в область шеи и верней части спины. Улучшение текучести крови под действием озона стимулирует мозговое кровообращение, что приводит к снижению внутричерепного давления, купирует головную боль, стимулирует работу нервной клетки.

Записаться на прием в Самаре:

Читайте также

Внезапная потеря памяти/транзиторная глобальная ишемия

Транзиторная, то есть преходящая потеря памяти возникает у пожилых пациентов, лиц страдающих мигренью. При этом пропадает память на прошлые и настоящие события. Но человек находится в сознании, доступен…

Подробнее

Эпикондилит

Знакомо ли Вам это противное чувство, когда ты увлеченно чем-то занимаешься, и вдруг совершенно случайно натыкаешься локтем на что-то твердое и как раз тем самым местом, после удара которым вся рука слабеет,…

Подробнее

Атрофия мышц

Слово атрофия в переводе с латинского обозначает потерю или уменьшение в объеме мышечной массы или отдельной мышцы. Чаще всего атрофия мышц возникает из-за ограничения активных движений, например, после…

Подробнее

Спортивные травмы

Вопреки распространенному мнению о том, что все спортсмены являются полностью здоровыми людьми, именно эта группа пациентов подвержена колоссальным физическим нагрузкам на различные органы и системы, которые…

Подробнее

Мальформация Киари

Что такое Мальформация Киари?
Мальформация Киари (ранее аномалия Арнольда-Киари) — это врожденный дефект развития мозга, который включает дислокацию миндалин мозжечка в позвоночный канал через большое…

Подробнее

Внутричерепная гипертензия на МРТ

Внутричерепная гипертензия — повышение внутричерепного давления.
Обычное внутричерепное давление 15 мм рт ст. Когда давление повышается вдвое, возникает инсульт. При давлении 50 мм рт ст., пациент может…

Подробнее

Внутричерепная гипертензия | Санатории Анапы

Повышенное внутричерепное давление, или внутричерепная гипертензия (ВЧГ) — это повышенное давление цереброспинальной жидкости, или ликвора, на ткани головного мозга.

Причины

Заболевание может быть следствием травм и дефектов нервной системы (опухоли, аномалии развития, инфекции, гидроцефалия) либо может возникнуть и развиться без органических причин. На сегодняшний день четко обозначены факторы риска:

• Излишняя масса тела.
• Болезни эндокринной системы.
• Стрессы.
• Физическое перенапряжение.
• Применение сосудосуживающих лекарственных средств и гормонов, а также других препаратов.
• Асфиксия ребенка при рода.

Симптомы

Повышение внутричерепного давления — не столько заболевание, сколько признак заболеваний или повреждений головного мозга (исключение составляет идиопатическая ВЧГ).
Основные признаки:

• Головные боли.
• Не связанные с приемами пищи тошнота, рвота или срыгивания.
• Расстройства зрения.
• Спутанность сознания — от состояния легкой оглушенности вплоть до глубокой комы.

Различают также косвенные признаки, не доказывающие наличия у пациента внутричерепной гипертензии:

• Нарушения сна.
• Отклонения в умственном развитии.
• «Мраморный» цвет кожи.
• Дрожание подбородка.
• Кровотечения из носа.

Виды

1. Внутричерепная гипертензия.
2. Идиопатическая ВЧГ.
3. ВЧГ у детей.
4. Доброкачественная ВЧГ.
5. Венозная ВЧГ.

Стадии

На ранних стадиях пациенты жалуются на головную боль, которая возникает приступообразно. Некоторые пациенты годами испытывают умеренные головные боли, со временем эти боли становятся постоянными либо проявляются в виде сильных приступов, сопровождающихся косвенными признаками.

На более поздних стадиях болезни последствия становятся серьезнее: ишемия мозга, смещение мозговых структур вплоть до выдавливания головного мозга в большое затылочное отверстие, что, в свою очередь, неминуемо приведет к смерти. Кроме того, внутричерепная гипертензия в отдельных случаях приводит снижению интеллектуальных способностей, слепоте и параличу.

Лечение

Поскольку ВЧГ является следствием других заболеваний (диабета, ожирения и многих других), лечение назначается сообразно с характером основного заболевания. Больным назначают диуретики, в рационе ограничивают соль и воду. Следствием такого лечения должно стать приведение массы тела в норму.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии назначают хирургическое лечение, цель которого — физическое устранение причин, вызвавших повышение ВЧД. Лечение у детей проводится обоими методами, в зависимости от причин заболевания.

Профилактика лечения

Как и всякое другое заболевание, внутричерепную гипертензию проще предотвратить, чем лечить. Профилактика подразумевает здоровый образ жизни, достаточный сон, правильное питание, контроль за массой тела, физическую активность.

Качественная профилактику, сочетаемую с хорошим отдыхом, могут провести высококлассные специалисты в российских санаториях, оснащенных современной аппаратурой и условиями для отдыха и восстановления.

Внутричерепная гипертензия — лечение в санаториях Пятигорска, цены на 2021 год

Повышенное внутричерепное давление, или внутричерепная гипертензия (ВЧГ) — это повышенное давление цереброспинальной жидкости, или ликвора, на ткани головного мозга.

Причины

Заболевание может быть следствием травм и дефектов нервной системы (опухоли, аномалии развития, инфекции, гидроцефалия) либо может возникнуть и развиться без органических причин. На сегодняшний день четко обозначены факторы риска:

• Излишняя масса тела.
• Болезни эндокринной системы.
• Стрессы.
• Физическое перенапряжение.
• Применение сосудосуживающих лекарственных средств и гормонов, а также других препаратов.
• Асфиксия ребенка при рода.

Симптомы

Повышение внутричерепного давления — не столько заболевание, сколько признак заболеваний или повреждений головного мозга (исключение составляет идиопатическая ВЧГ).
Основные признаки:

• Головные боли.
• Не связанные с приемами пищи тошнота, рвота или срыгивания.
• Расстройства зрения.
• Спутанность сознания — от состояния легкой оглушенности вплоть до глубокой комы.

Различают также косвенные признаки, не доказывающие наличия у пациента внутричерепной гипертензии:

• Нарушения сна.
• Отклонения в умственном развитии.
• «Мраморный» цвет кожи.
• Дрожание подбородка.
• Кровотечения из носа.

Виды

1. Внутричерепная гипертензия.
2. Идиопатическая ВЧГ.
3. ВЧГ у детей.
4. Доброкачественная ВЧГ.
5. Венозная ВЧГ.

Стадии

На ранних стадиях пациенты жалуются на головную боль, которая возникает приступообразно. Некоторые пациенты годами испытывают умеренные головные боли, со временем эти боли становятся постоянными либо проявляются в виде сильных приступов, сопровождающихся косвенными признаками.

На более поздних стадиях болезни последствия становятся серьезнее: ишемия мозга, смещение мозговых структур вплоть до выдавливания головного мозга в большое затылочное отверстие, что, в свою очередь, неминуемо приведет к смерти. Кроме того, внутричерепная гипертензия в отдельных случаях приводит снижению интеллектуальных способностей, слепоте и параличу.

Лечение

Поскольку ВЧГ является следствием других заболеваний (диабета, ожирения и многих других), лечение назначается сообразно с характером основного заболевания. Больным назначают диуретики, в рационе ограничивают соль и воду. Следствием такого лечения должно стать приведение массы тела в норму.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии назначают хирургическое лечение, цель которого — физическое устранение причин, вызвавших повышение ВЧД. Лечение у детей проводится обоими методами, в зависимости от причин заболевания.

Профилактика лечения

Как и всякое другое заболевание, внутричерепную гипертензию проще предотвратить, чем лечить. Профилактика подразумевает здоровый образ жизни, достаточный сон, правильное питание, контроль за массой тела, физическую активность.

Качественная профилактику, сочетаемую с хорошим отдыхом, могут провести высококлассные специалисты в российских санаториях, оснащенных современной аппаратурой и условиями для отдыха и восстановления.

Внутричерепная гипертензия | Лечение внутричерепной гипертензии в Москве

Внутричерепная гипертензия – повышение давления в полости черепа. Оно наблюдается при нарушении оттока ликвора (спинномозговой жидкости). Причинами тяжелой внутричерепной гипертензии может быть травма головы, инсульт, опухоль центральной нервной системы. Кроме того, часто встречается доброкачественная внутричерепная гипертензия, при которой давление ликвора повышено постоянно, но не настолько сильно, чтобы спровоцировать резкое ухудшение состояния пациента.

Госпитализация больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Причины

Основная категория пациентов с доброкачественной внутричерепной гипертензией – это женщины в возрасте 30-50 лет, страдающие ожирением. У них патология выявляется в 12 раз чаще по сравнению со средними показателями в популяции.

Заболевание также может развиваться в любом другом возрасте, в том числе у мужчин. Его причины и факторы риска:

• эндокринные патологии;
• системные заболевания соединительной ткани;
• инфекционные поражения оболочек мозга;
• перенесенные в прошлом травмы головы;
• ожирение;
• тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки;
• хроническая болезнь почек;
• отравление тяжелыми металлами;
• прием антибиотиков, глюкокортикоидов.

Если причину удается обнаружить, внутричерепная гипертензия считается вторичной. Если этиологический фактор в ходе обследования не установлен, внутричерепную гипертензию называют идиопатической.

Наш эксперт в этой сфере:

Шахнович Виктор Александрович

Врач-невролог, д. м.н

Симптомы

Головная боль – основной симптом, который наблюдается у 90% пациентов с внутричерепной гипертензией. Она может иметь пульсирующий характер. Некоторые пациенты жалуются на боль без четкой локализации, другие страдают от боли в области глазницы. В основном она появляется или усиливается по утрам.

Другие симптомы:

• у 58% больных появляется шум в ушах, напоминающий свист;
• у каждого третьего пациента отмечается невозможность скоординированного взгляда вбок из-за нарушения функции отводящих нервов;
• тошнота наблюдается у 20% пациентов;
• головокружение возникает у 25% больных.

Высокое ликворное давление приводит к застойным изменениям в глазном дне. Особенно часто они появляются у пациентов, у которых причиной внутричерепной гипертензии стал тромбоз венозных синусов. У 50% из них выявляются кровоизлияния в глазном дне. Они также обнаруживаются у 20% больных с эндокринными расстройствами. Со временем возможно снижение остроты зрения и уменьшение полей зрения.

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит руководитель отделения неврологии, врач-невролог Шахнович Роман Викторович

Диагностика

Для обследования пациентов с подозрением на внутричерепную гипертензию используют такие методы:

• офтальмологическое обследование, включая оценку состояния глазного дна;
• МРТ головного мозга;
• ликворная пункция – в случае обнаружения признаков повышенного внутричерепного давления по результатам МРТ.

Инструментальные исследования, такие как МРТ или УЗИ, позволяют заподозрить внутричерепную гипертензию, а также исключить другие причины возникших у пациента симптомов. Но окончательный диагноз может быть установлен только путем измерения давления ликвора по результатам пункции. Оно превышает нормальное значение и составляет у большинства больных 200-400 мм водн. ст., а у трети пациентов превышает 400 мм водн. ст., в том числе у 10% больных давление достигает 500 мм водн. ст. и более.

Лечение

По возможности требуется устранение причины ликворной гипертензии. Если причина не обнаружена или устранить её невозможно, медикаментозная терапия направлена лишь на снижение внутричерепного давления.

Основные препараты, которые назначаются при ликворной гипертензии:

• антибиотики – в случае инфекционного поражения мозга;
• глюкокортикоиды;
• диуретики;
• при тромбозе венозных коллекторов используются препараты, улучшающие реологические свойства крови и вазоактивные средства.

Некоторым пациентам требуется хирургическое лечение. Оно необходимо в первую очередь в ситуациях, когда у пациента прогрессирует нарушение зрительных функций, а консервативное лечение не дает результата.

Целью операции является шунтирование подоболочечного пространства спинного мозга для стабильного уменьшения давления ликвора. Самое часто проводимое хирургическое вмешательство в таких случаях – люмбо-перитонеальное шунтирование. На уровне поясницы устанавливается катетер, по которому спинномозговая жидкость оттекает в брюшную полость.

описание болезни, симптомы, рекомендации по лечению

Описание

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (называемая также ложной опухолью мозга) — это состояние, при котором внутричерепное давление увеличено, но это не вызвано развитием опухоли или другой причиной. Оно наиболее распространено среди женщин в возрасте 20-50 лет, особенно с избыточным весом. Известны также и другие названия этого состояния: идиопатическая внутричерепная гипертензия, ложная опухоль мозга, внутричерепная гипертензия неопухолевого генеза.
Как правило, ни начало, ни возможное исчезновение доброкачественной внутричерепной гипертензии не удается связать с каким-либо событием. У детей она иногда возникает после отмены кортикостероидов или после того, как ребенок принял чрезмерное количество витамина А или антибиотика тетрациклина.
Симптомы
Первоначально головная боль может быть незначительной или умеренной, прекращается самостоятельно или легко снимается анальгетиками. На этом этапе к врачу пациенты обычно не обращаются.
Далее, по мере прогрессирования происходит дальнейшее повышение внутричерепного давления, интенсивность головной боли постепенно нарастает, приобретает черты «гипертензионной» — носит распирающий характер и нередко достигает значительной интенсивности.
Головные боли при доброкачественной внутричерепной гипертензии диффузные (распространенные), с максимальной болезненностью в лобной области, носят постоянный характер, но бывают периоды уменьшения или увеличения ее интенсивности. Нередко усиление головных болей происходит ночью или в утренние часы после сна. Особенно усиливается головная боль при кашле, чихании, наклоне головы вниз. Многие больные жалуются на болезненность движения глазных яблок в это время, боли за глазными яблоками. У большинства пациентов головные боли сопровождаются тошнотой и рвотой, не связанной с приемом пищи. Иногда рвота вызывается движением головы, возникает при резком вставании больных с постели. После прекращения рвоты головная боль на непродолжительное время уменьшается. Кроме того, головной боли могут сопутствовать шаткость при ходьбе, звон в ушах, шум в голове, двоение в глазах.
У всех больных обнаружены застойные диски зрительных нервов. Это является грозным проявлением заболевания, которое может привести к резкому снижению остроты зрения и, в конечном итоге, к слепоте.
Диагностика
Диагностика заболевания основана на жалобах больных и направлена в первую очередь на выявление объемных образований (опухоль, киста и др.) и воспалительных заболеваний головного мозга, неврита зрительных нервов, окклюзионными процессами ликворопроводящих путей.
При доброкачественной внутричерепной гипертензии назначается низкокалорийная диета с пониженным содержанием поваренной соли. В ряде случаев снижение массы тела приводит к улучшению течения заболевания. С этой целью разработана программа по снижению веса и коррекции фигуры.
Лечение
У многих пациентов отмечается спонтанное выздоровление через несколько недель или месяцев. В легких случаях при умеренном отеке дисков зрительных нервов необходимы мероприятия по устранению причинного фактора (в том числе уменьшение массы тела) и применение диуретиков (диакарб по 250 мг 3 раза в сутки). В тяжелых случаях, особенно при угрозе потери зрения, показаны кортикостероиды внутрь или парентерально.
Если консервативное лечение не приводит к снижению давления, прибегают к нейрохирургическим методам: шунтирующим операциям или декомпрессии зрительного канала для снижения давления на нерв. Некоторым людям, имеющим хроническую доброкачественную внутричерепную гипертензию, устанавливают шунт, который способствует оттоку жидкости из головного мозга.

Какой Вам поставлен диагноз по поводу головных болей и соответствует ли это международной классификации головных болей?

Автор: доктор медицинских наук Лебедева Елена Разумовна, руководитель Центра лечения головных болей Европа-Азия

По данным эпидемиологических исследований, проведенных в России, многие пациенты получают неправильный диагноз по поводу головных болей и лечатся многие годы с таким диагнозом как Дисциркуляторная энцефалопатия, Шейный остеохондроз, Вегето-сосудистая дистония, Внутричерепная гипертензия или Повышенное внутричерепное давление (Синдром Внутричерепной гипертензии – ВЧГ), а также Гипертоническая болезнь, Последствия черепно-мозговой травмы и некоторыми другими диагнозами. Однако на самом деле их диагноз другой и лечатся они совсем не от этого. Большинство перечисленных выше диагнозов не входят в Международную классификацию головных болей, однако часто используются врачами у больных с головными болями. Это связано с непониманием механизма развития головных болей  у больного и с незнанием Международных критериев диагностики головных болей. Международная классификация головных болей включает более 200 видов головных болей. Для того, чтобы правильно поставить диагноз головных болей, врач должен знать критерии диагностики, которые определены в Международной классификации. Поскольку наиболее распространенными являются первичные головные боли, т.е. головные боли, не связанные с какой-либо патологией, необходимо в первую очередь исключить или подтвердить наличие таких болей как головные боли напряжения и мигрень, а также кластерные головные боли. Наличие временной связи головных болей с черепно-мозговыми травмами, инфекциями, кровоизлияниями, инсультами может настораживать о вторичном характере головных болей, обусловленных данными заболеваниями. Обычно головные боли начинаются в течение первой недели с момента развития этих заболеваний. Если головные боли начались уже через год или полгода, они не связаны с этими заболеваниями согласно критериям диагностики вторичных головных болей.

Очень часто развитие головных болей связывается с наличием шейного остеохондроза. Действительно, это является очень распространенной патологией, однако не всегда остеохондроз вызывает головные боли. Остеохондроз шейного отдела позвоночника способствует рефлекторному напряжению мышц шейного отела позвоночника и  влияет на развитие головных болей напряжения, однако, если у пациента даже при наличии остеохондроза имеются такие признаки как тошнота, свето- и звукобоязнь при сильных односторонних головных болях пульсирующего характера, усиливающихся при физической нагрузке, диагноз будет мигрень, а не остеохондроз. Кроме того, остеохондроз является достаточно распространенной патологией, в тоже время не все пациенты имеют головные боли. Головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника локализуются обычно в области затылка и могут отдавать в область глаза и около глаза. При этом обязательно беспокоит также боль в области задней поверхности шеи и имеется напряжение мышц в шейном отделе позвоночника. После курса лечения остеохондроза, такие боли исчезают.  Если головные боли сохраняются, вероятно, что они с ним не связаны.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это в принципе неверный диагноз, он отсутствует в Международной классификации, однако многие врачи используют его как синоним хронической недостаточности мозгового кровообращения. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения обычно проявляется другими симптомами, нежели головная боль. При этом наиболее часто встречается шум в голове, нарушения зрения,  снижение памяти и концентрации внимания, снижение работоспособности, иногда может быть головокружение. Если при этом имеются также головные боли, они, как правило, носят характер головных болей напряжения и лишь при выраженных стенозах (сужениях) сосудов могут быть связанные с этим головные боли.

Гипертоническая болезнь также редко вызывает головные боли, хотя многие пациенты отмечают связь головных болей с повышением артериального давления и некоторые врачи также связывают головные боли с подъемами давления. Однако согласно Международным критериям диагностики головных болей и современным данным, головные боли связаны с повышенным артериальным давлением только тогда, когда  уровень нижнего (диастолического) давления  120 и выше, т.е., к примеру, давление 200/120 мм рт ст. В этих случаях боль имеет, как правило, пульсирующий характер, двусторонняя, она обычно исчезает через 1 час после нормализации артериального давления. Все остальные случаи головных болей, провоцирующихся незначительными подъемами давления, связаны, как правило, с развитием головных болей напряжения.

Вегето-сосудистая дистония – также распространенный диагноз в России, хотя он не входит в Международную классификацию болезней. Подавляющее большинство пациентов, особенно детей, страдающие головными болями, лечатся многие годы с таким диагнозом, а головные боли не проходят. Все дело в том, что это – не диагноз по поводу головных болей, а проявление дисфункции вегетативной нервной системы, связанное с недостаточной адаптацией организма к изменяющимся условиях внешней и внутренней среды. Головные боли при этом могут быть связаны как с наличием мигрени, так и головных болей напряжения.

Еще один “странный” диагноз – Внутричерепная гипертензия, этот диагноз нередко ставится с рождения и сопутствует почти до 40 лет. Такой диагноз правомочно ставить только при наличии повышения давления ликвора (т.е. спинно- мозговой жидкости), которое измеряется при пункции, либо имеются косвенные признаки его повышения при проведении транскраниального исследования сосудов головного мозга. Если давление ликвора превышает 200-250 мм рт ст – диагностируется  повышение внутричерепного давления. Без документального подтверждения повышения ликворного давления этот диагноз поставлен быть не может. При наличии повышения внутричерепного давления головная боль имеет диффузный характер, она двусторонняя, беспокоит ежедневно, усиливается при кашле или натуживании. Дополнительные исследования (осмотр глазного дна, МРТ головного мозга), а также неврологический осмотр выявляют другие признаки повышения внутричерепного давления. Однако если таких признаков нет, такой диагноз поставлен быть не может.

Такие заблуждения по поводу постановки диагноза приводят к тому, что головные боли не лечатся так, как они должны лечиться согласно правильному диагнозу, при этом не устраняется причина головных болей и головные боли сохраняются. Использование современной международной классификации позволяет правильно диагностировать головные боли, независимо от того в какой стране живет человек. Любой врач должен использовать эти критерии диагностики для правильной постановки диагноза и избегать ложных диагнозов. Если Вы до сих пор не имеете правильного диагноза и лечитесь с одним из выше перечисленных диагнозов, срочно обратитесь в Центр лечения головных болей. Грамотный невролог поставит Вам правильный диагноз и назначит правильное лечение головных болей.

 

Идиопатическая внутричерепная гипертензия | Университетские больницы

Что такое идиопатическая внутричерепная гипертензия?

Идиопатический внутричерепной
гипертония (ГИГ) — это заболевание, связанное с высоким давлением в головном мозге. Это приводит
признаки и симптомы опухоли головного мозга. Его также иногда называют псевдоопухолью головного мозга.
или доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Жидкость, окружающая
спинной и головной мозг называется спинномозговой жидкостью или спинномозговой жидкостью.Если слишком много жидкости
сделано или недостаточно, реабсорбируется, спинномозговая жидкость может накапливаться. Это может вызвать симптомы
как опухоли головного мозга.

Что вызывает идиопатическую внутричерепную гипертензию?

Эксперты не знают, почему IIH
имеет место. Ожирение — фактор риска. Некоторые лекарства связаны с повышенным риском
из этого. К ним относятся распространенные лекарства, такие как:

• Противозачаточные таблетки

• Некоторые антибиотики

• Химиотерапевтические препараты

• Стероиды

• Некоторые лекарства от прыщей

Каковы симптомы идиопатического внутричерепного
гипертония?

Симптомы ИИГ имитируют те
истинной опухоли головного мозга. Главный признак — необычно высокое давление внутри черепа.
Это известно как внутричерепная гипертензия.

Другие симптомы включают:

• Изменения зрения, такие как нечеткое зрение или двоение в глазах.
  зрение

• Потеря зрения, особенно периферического зрения

• Чувство головокружения или тошноты

• Рвота

• Жесткость шеи

• Проблемы с ходьбой

• Частые головные боли, часто вместе с тошнотой или
  рвота

• Постоянный звон в ушах (тиннитус)

• Забывчивость

• Депрессия

Эти симптомы могут выглядеть так:
другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Вы можете обнаружить, что
симптомы усиливаются, когда вы напрягаетесь. Упражнения имеют тенденцию повышать
давление в черепе.

Кто подвержен риску идиопатического внутричерепного
гипертония?

Кто угодно может разработать ИИГ. Но, некоторые
люди подвержены более высокому риску этого, например:

Как диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия?

Медицинский осмотр и несколько тестов
может помочь идентифицировать ИИГ.Диагностика предполагает исключение других проблем со здоровьем,
в том числе опухоль головного мозга. Вам могут понадобиться следующие тесты:

• Визуализация головного мозга, например МРТ или КТ

• Спинальная пункция (люмбальная пункция) для взятия пробы жидкости
  со всего позвоночника для проверки давления

• Обследование для проверки зрения и задней части глаза

Как лечится идиопатическая внутричерепная гипертензия?

Лечение может варьироваться в зависимости от того, что
заставляет жидкость накапливаться внутри черепа.Варианты лечения включают:

• Похудание, при необходимости

• Ограничение потребления жидкости или соли в рационе

• Хирургическим путем вводят в мозг специальную трубку (шунт) для
  слить жидкость и ослабить давление

• Спинальная пункция для удаления жидкости и уменьшения
  давление

• Прием лекарств, например водных пилюль (диуретиков).Эти
  помочь организму избавиться от лишней жидкости.

• Операция на зрительном нерве для снятия давления и
  сохранить видение

Какие возможны осложнения идиопатического внутричерепного
гипертония?

Без лечения ИИГ может привести к
постоянные проблемы, такие как потеря зрения.Регулярно проверяйте зрение и лечите
любые проблемы с глазами, прежде чем они ухудшатся.

Также возможны симптомы
повторяться даже после лечения. Важно регулярно проходить осмотры, чтобы помочь
отслеживать симптомы и проверять наличие основной проблемы.

Можно ли предотвратить идиопатическую внутричерепную гипертензию?

Ожирение связано с ИИГ.
Таким образом, здоровая диета с низким содержанием жиров и много физических упражнений могут помочь уменьшить
ваш риск для состояния.Похудеть очень тяжело, но не сдавайтесь. Если эти
стратегии не помогут вам похудеть. обратитесь за помощью к своему врачу и
служба поддержки.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Любые изменения в зрении должны быть
немедленно выписан врачом. Диагностика и лечение могут помочь
предотвратить долгосрочные осложнения, такие как потеря зрения.

Основные сведения об идиопатической внутричерепной гипертензии

• Идиопатическая внутричерепная гипертензия — заболевание, связанное с
  к высокому давлению в головном мозге.

• Хотя ИИГ не является опухолью головного мозга, он все же может вызывать
  серьезные проблемы со здоровьем.

• Немедленное обращение к врачу, чтобы
  диагностировать симптомы и начать лечение может помочь предотвратить осложнения.

• Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием жиров и
  упражнения могут помочь снизить риск ИИГ.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу
после посещения вашего лечащего врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите
  случаться.

• Перед визитом запишите вопросы, которые вы хотите
  ответил.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и
  помните, что вам говорит ваш провайдер.

• При посещении запишите название нового диагноза и
  любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
  инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• знать, почему прописано новое лекарство или лечение, и
  как это вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие
  результаты могут означать.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
  пройти тест или процедуру.

• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату,
  время и цель этого визита.

• Узнайте, как связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас
  вопросов.

Псевдоопухоль головного мозга | Johns Hopkins Medicine

Что такое псевдоопухоль головного мозга?

Жидкость, окружающая спинной и головной мозг, называется спинномозговой жидкостью или спинномозговой жидкостью. Спинномозговая жидкость снабжает головной и спинной мозг питательными веществами и удаляет загрязнения, одновременно защищая и смягчая эти нежные структуры.

Обычно после циркуляции спинномозговая жидкость реабсорбируется в организме через кровеносные сосуды.Но если вырабатывается слишком много жидкости или ее недостаточно реабсорбируется, спинномозговая жидкость может накапливаться и вызывать давление внутри черепа, который представляет собой замкнутое пространство.

Это давление может вызывать симптомы, похожие на симптомы опухоли головного мозга, включая усиление головной боли и проблемы со зрением. Отсутствие лечения псевдоопухоли головного мозга может привести к необратимым проблемам, например к потере зрения.

Симптомы псевдоопухоли головного мозга

Наиболее распространенными являются головные боли и нарушение зрения. Другие симптомы могут включать:

• Изменения зрения (например, двоение в глазах) или потеря зрения

• Головокружение, тошнота и / или рвота

• Жесткость шеи

• Постоянный звон в ушах (тиннитус)

• Забывчивость и / или депрессия

Поскольку физическая нагрузка может увеличить внутричерепное давление, симптомы могут ухудшаться при выполнении упражнений или физической активности.

Симптомы псевдоопухоли головного мозга могут напоминать симптомы многих других заболеваний. Всегда консультируйтесь с опытным специалистом для постановки диагноза.

Псевдоопухоль головного мозга

Головные боли, связанные с этим заболеванием, могут различаться от человека к человеку. Часто головные боли, вызванные псевдоопухолью головного мозга, возникают в затылке и начинаются с тупой боли, которая, как правило, усиливается ночью или первым делом утром.

Общие головные боли, такие как мигрень или головные боли напряжения, могут сосуществовать с псевдоопухолью головного мозга, что может усложнить диагностику.Врачи могут диагностировать эти часто встречающиеся расстройства до тех пор, пока более подробное обследование или дальнейшее обследование не выявят ПТК.

Проблемы со зрением

Проблемы со зрением в псевдоопухоле головного мозга со временем развиваются медленно, с временными эпизодами нечеткости зрения, которые могут начаться в периферическом поле зрения. Если давление продолжает расти, нервы, влияющие на движение глаз, также могут быть затронуты, вызывая двоение в глазах.

Человек может даже не замечать этого до более позднего периода клинического течения заболевания, когда задействовано центральное поле зрения и симптомы становятся постоянными.На этом этапе возрастает риск слепоты.

Другие симптомы псевдоопухоли головного мозга

Pseudotumor cerebri также может вызывать звон в ушах, называемый пульсирующим тиннитусом, который характеризуется ритмичным шумом в ушах, который соответствует сердцебиению человека.

Все чаще признается, что PTC также может влиять на память и познание.

Факторы риска псевдоопухоли Cerebri

Хотя эксперты не знают, почему развивается это состояние, вот другие состояния, которые обычно наблюдаются у людей с этим расстройством:

Женский пол : Вероятность возникновения псевдоопухоли головного мозга у женщин в девять раз выше, чем у мужчин.Роль гормонов не изучена.

Избыточный вес : Вес тела является наиболее значимым предотвратимым фактором риска возникновения псевдоопухоли головного мозга, хотя у худых людей это заболевание может развиться.

Некоторые лекарства : Использование лития, тетрациклинов, некоторых стероидов и производных витамина А может предрасполагать людей к псевдоопухоле мозга.

Неровности кровеносных сосудов : Некоторые люди рождаются с сужением вены, отводящей кровь и спинномозговую жидкость из головного мозга, что приводит к повышению давления.

Апноэ во сне : Апноэ во сне — это все более распространенное нарушение сна, связанное с псевдоопухолью головного мозга.

Диагностика псевдоопухоли Cerebri

Диагностика предполагает исключение других проблем со здоровьем, включая настоящую опухоль головного мозга. Медицинский осмотр и несколько тестов могут помочь выявить псевдоопухоль головного мозга и исключить другие причины давления внутри черепа. В число тестов вошли:

• Визуализация головного мозга, например МРТ или КТ

• Поясничная пункция (спинномозговая пункция) для подтверждения повышенного давления (нормальное значение составляет менее 25 см) и забор образца жидкости вокруг позвоночника для исследования, чтобы исключить инфекционные и воспалительные причины повышенного давления.

• Обследование для проверки функции глаз

Глаза

Поскольку повышенное внутричерепное давление влияет на глаза, тщательный осмотр глаз и проверка полей зрения имеют решающее значение для определения риска потери зрения. Осмотр глаза может выявить отек зрительного нерва в задней части глаза, аномалию, называемую отеком диска зрительного нерва.

Изображение черепа

КТ может показаться нормальным или может выявить меньшие, чем обычно, жидкостные пространства в головном мозге (желудочках) спинномозговой жидкости.

МРТ может быть нормальным или может показывать небольшие желудочки или уплощенный гипофиз, что указывает на повышенное давление в черепе. Исследования также могут показать суженные дренажные вены или косвенные признаки аномально повышенного давления спинномозговой жидкости.

Тестирование внутричерепного давления

После того, как визуализирующие исследования исключат опухоли или другие отклонения, врач оценит давление спинномозговой жидкости для подтверждения диагноза. Спинномозговая пункция помогает подтвердить повышенное давление, а также исключает инфекционные и воспалительные причины повышенного внутричерепного давления.

Дренаж жидкости может дать некоторым людям немедленное, но временное облегчение головной боли и других симптомов, но сам по себе этот ответ, без признаков повышенного давления или проблем с глазами, не является убедительным доказательством того, что псевдоопухоль головного мозга является проблемой.

Лечение псевдоопухоли головного мозга

Лечение зависит от того, что вызывает скопление жидкости внутри черепа. Врач может порекомендовать любую комбинацию из следующего:

• Похудание

• Ограничение потребления жидкости или соли в рационе

• Лекарства, такие как диуретики, которые помогают организму избавляться от лишней жидкости

• Спинной кран для удаления жидкости и снижения давления

• Хирургическая установка шунта или специальной трубки для перенаправления жидкости из мозга и снижения давления

• Операция по декомпрессии увеличенного объема спинномозговой жидкости вокруг зрительного нерва

• Установка стента в дренирующие венозные синусы, если они сужены, для улучшения абсорбции спинномозговой жидкости и снижения внутричерепного давления.

Кроме того, врач, вероятно, порекомендует регулярные осмотры, чтобы контролировать симптомы человека и выявлять любые основные проблемы. Последующее наблюдение важно, так как симптомы могут возобновиться после лечения.

Что такое ИИГ? Подробнее о Диагностика и лечение

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (IIH), также известная как доброкачественная внутричерепная гипертензия или псевдоопухоль головного мозга, представляет собой состояние с неизвестной причиной или причинами.Состояние связано с повышенным давлением жидкости вокруг мозга. Жидкость, которая смягчает мозг, называется спинномозговой жидкостью (CSF).

Это может вызывать ежедневные головные боли и потерю зрения, которые могут быть необратимыми. Повышенное давление в головном мозге может сдавливать нервы, снабжающие глаз (также известный как отек сосочка), и это может повлиять на зрение. Смотрите нашу брошюру «Что такое IIH» ЗДЕСЬ

История и терминология

IIH также известен под своим более ранним названием: доброкачественная внутричерепная гипертензия (BIH) мало используется, потому что это состояние может вызвать потерю зрения, и, следовательно, не является безвредным или доброкачественным .Вы также можете увидеть это заболевание, называемое Pseudotumor Cerebri (PTC), потому что у некоторых пациентов наблюдаются признаки и симптомы опухоли головного мозга, несмотря на отсутствие опухоли («псевдо» означает ложь).

Точное медицинское определение ИИГ со временем меняется по мере того, как о нем становится все больше и больше. Американский нейрохирург Денди определил исходные критерии IIH перед Второй мировой войной. Этот критерий был усовершенствован и теперь называется Модифицированным критерием Денди.

Взаимосвязь между давлением и объемом между ВЧД, объемом спинномозговой жидкости, крови и ткани мозга и давлением церебральной перфузии (ЦПД) известна как доктрина Монро-Келли или гипотеза Монро-Келли.

Гипотеза Монро-Келли утверждает, что черепное отделение несжимаемо, а объем внутри черепа является фиксированным. Поэтому любое нежелательное повышение давления спинномозговой жидкости оказывает давление на мозг, глаза и ткани внутри черепа.

Статистика заболеваемости и распространенности в Великобритании

Взрослые: В чем разница между заболеваемостью и распространенностью?

Заболеваемость относится к новым случаям ИИГ среди населения в течение года, тогда как распространенность говорит нам о том, насколько широко он распространен среди всего населения.Ежегодная частота ИИГ у пациентов женского пола увеличилась с 2,5 на 100 000 человеко-лет в 2005 году до 9,3 на 100 000 человеко-лет в 2017 году. 2017. ¹

При дальнейшем анализе заболеваемость была самой высокой в ​​возрастной группе от 20 до 29 лет (16,5 на 100 000 человеко-лет), за которой следовала возрастная группа от 13 до 19 лет (8,7 на 100 000 человеко-лет) и Возрастная группа от 30 до 39 лет (8.4 на 100000 человеко-лет) ¹ ИИГ увеличивается вместе с увеличением ИМТ.

Исследовательский проект «Реестр IIH Life» был создан Бирмингемским университетом. Планируется, что в регистр войдут 40 неврологических больниц по всей Великобритании, а также медицинские учреждения в Дании. Реестр планирует постепенно расширяться на другие европейские сайты.

Другая известная статистика: 93% людей с ИИГ страдают ожирением (ИМТ = 30) и 25% людей с ИИГ имеют стойкую серьезную потерю зрения ²

Дети: Считается, что ежегодно происходит 57 новых случаев заболевания детей в возрасте от 1 до 16 лет с ИИГ ³ , а общее количество детей с ИИГ превышает 800.У них нарушено образование, и их братья и сестры страдают от того, что они проводят вне школы время с родителями, посещающими больницу. Нет никаких различий в частоте ИМГ у детей по полу, но 50% детей женского пола, наблюдаемых в 2011 году, страдали ожирением .

^1. https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2737044

^2. из академического отделения офтальмологии Университета Бирмингема. (Проф. Александра Синклер, PhD, научный сотрудник MRC — специалист по IIH)

³ http: // eprints.nottingham.ac.uk/50837/8/Matthews_et_al

Идиопатическая внутричерепная гипертензия — головная боль Австралия

Идиопатическая внутричерепная гипертензия также называется синдромом псевдоопухоли головного мозга и доброкачественной внутричерепной гипертензией. Это синдром повышенного внутричерепного давления и отека диска зрительного нерва без массового поражения или увеличенных желудочков. Перед постановкой диагноза необходимо исключить все другие причины повышенного внутричерепного давления. Это чаще встречается у женщин (в 4-8 раз чаще) и связано с ожирением (более 93% пациентов страдают ожирением).Также наблюдалась связь с рядом лекарств, включая противоугревые и тетрациклиновые антибиотики.

Узнайте больше об идиопатической внутричерепной гипертензии в Virtual Medical Center.

Симптомы

Симптомы могут включать

• Headche
• Потеря зрения (сначала теряется периферическое зрение, центральное зрение не нарушается до поздних стадий болезни)
• Тиннитус (свистящий звук в голове, часто синхронный с пульсом)
• Тошнота, рвота

Диагностика

Пациенты должны пройти полное нейроофтальмологическое обследование у невролога и офтальмолога: включая осмотр глазного дна на предмет выявления отека диска зрительного нерва, а также проверку поля зрения.Если у пациента есть подозрение на ИИГ, ему необходимо пройти МРТ головного мозга, МР-венографию и люмбальные проколы с измерением давления открытия спинномозговой жидкости и отправкой образца спинномозговой жидкости на анализ.

Лечение

• Лекарства напр. ацетазоламид
• Люмбальные проколы для понижения внутричерепного давления

Старшие варианты хирургического лечения:

• Процедуры отвода шунта CSF
• Фенестрация оболочки зрительного нерва

Новые методы лечения / недавние исследования:

• Стентирование стеноза поперечного синуса как лечение ИБГ
  Ссылка : R.М. Ахмед, М. Уилкинсон, Г.Д. Паркер, М.Дж. Тертелл, Дж. Макдональд, П.Дж. Маккласки, Р. Аллан, В. Данн, М. Хэнлон, Б.К. Оулер и Г. Халмаджи. Стентирование поперечного синуса при идиопатической внутричерепной гипертензии: обзор 52 пациентов и модельных прогнозов. AJNR, 2011
• Связь между ИИГ и обструктивным апноэ во сне
  Ссылка : Thurtell M, Bruce BB, Rye DB, Newman NJ, Biousse V. В берлинском опроснике проводится скрининг обструктивного апноэ во сне при идиопатической внутричерепной гипертензии.J Neurophthal. 2011.

Дополнительная литература

1. Люк С.Дж., Макилвейн Г.Г. Вмешательства при идиопатической внутричерепной гипертензии. Кокрановская база данных систематических обзоров 2005 г., выпуск 3. Ст. №: CD003434. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003434.pub2

2. Синклер А. Идиопатическая внутричерепная гипертензия. Последние концепции и разработки. ACNR. 2010; 3: 10-14.

3. Фрейзер С., Завод GT. Синдром псевдоопухоли головного мозга и идиопатической внутричерепной гипертензии.Современное мнение в неврологии. 2011; 24: 12-17.

Идиопатическая внутричерепная гипертензия — AMBOSS

Последнее обновление: 17 февраля 2021 г.

Резюме

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИИГ), часто называемая псевдотуморозом головного мозга или доброкачественной внутричерепной гипертензией, представляет собой состояние неизвестной этиологии, которое проявляется внутричерепно с хронической гипертензией. давление (ВЧД). Он преимущественно поражает женщин с ожирением, особенно тех, которые значительно прибавили в весе за короткий период времени, но некоторые лекарства (гормоны роста, тетрациклины, чрезмерное количество витамина А) также связаны с этим заболеванием.Наиболее частыми симптомами являются диффузные головные боли, хотя часто встречаются различные визуальные симптомы и пульсирующий шум в ушах. Офтальмологическое обследование имеет решающее значение для подтверждения диагноза и обычно выявляет двусторонний отек диска зрительного нерва и, возможно, потерю зрения. МРТ часто делают, чтобы исключить другие причины повышенного ВЧД. Люмбальная пункция обычно показывает повышенное давление открытия. Ацетазоламид — это терапия первой линии, тогда как хирургическое вмешательство используется только в крайнем случае. Даже после лечения состояние часто ухудшается в течение месяцев или лет, и постоянные симптомы являются обычным явлением.

Эпидемиология

• Преимущественно поражает женщин с ожирением в возрасте 15–44 лет ^{[1] [2]}

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

ЖАБА женского пола: женский пол, тетрациклины, ожирение, чрезмерное потребление витамина А и даназола являются основными факторами риска псевдоопухоли головного мозга.

Классификация

Патофизиология

• Несоответствие между продуцированием и резорбцией спинномозговой жидкости (причина неизвестна) → ↑ ICP → повреждение структур ЦНС и особенно волокон зрительного нерва
• Ортоградный стаз аксоплазматического потока в головке зрительного нерва приводит к двусторонний отек диска зрительного нерва.

Каталожные номера: ^[6]

Клинические особенности

Каталожные номера: ^[8]

Диагностика

Следующие тесты должны выполняться всегда: ^{[9] [10]}

При сообщающейся гидроцефалии (например, при IIH) нет разницы давления между желудочками и субарахноидальным пространством. Следовательно, снижение внутричерепного давления представляет небольшой риск образования грыжи. В отличие от менингита, отек диска зрительного нерва и другие признаки повышения внутричерепного давления не являются противопоказанием для ЛП при ИБГ.

Лечение

• Общие меры
  • Прекратите прием любых агентов-нарушителей.
  • Потеря веса
• Лечебная терапия (первая линия)
• Операция: при неудаче консервативных мер
  • Фенестрация оболочки зрительного нерва при потере зрения: небольшие участки твердой мозговой оболочки, окружающей зрительный нерв, удаляются, позволяя спинномозговой жидкости стекать в периорбитальный жир.
  • Шунт CSF

Каталожный номер: ^{[6] [8] [10]}

Прогноз

• ИИГ обычно ухудшается в течение месяцев или лет, пока состояние не стабилизируется.
• Даже после лечения у многих пациентов будут стойкие симптомы (до 79%). ^[14]
• Тяжелая потеря зрения (или даже слепота) наблюдается примерно у 24% пациентов. ^[15]

Ссылки

1. Радхакришнан К., Альског Дж. Э., Кросс С.А., Курланд, LT, О’Фаллон, ВМ. Идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга). Описательная эпидемиология в Рочестере, штат Миннесота, с 1976 по 1990 год. Arch Neurol . 1993; 50
   (1): стр.78-80.
   DOI: 10.1001 / archneur.1993.00540010072020. | Открыть в режиме чтения QxMD

2. Кеслер А., Гадот Н. Эпидемиология идиопатической внутричерепной гипертензии в Израиле .. J Нейроофтальмол . 2001; 21 год
   (1): с.12-4.
   DOI: 10.1097 / 00041327-200103000-00003. | Открыть в режиме чтения QxMD

3. Донахью SP. Рецидив идиопатической внутричерепной гипертензии после похудания: тяга к моркови .. Am J Ophthalmol .2000; 130
   (6): с.850-1.
   DOI: 10.1016 / s0002-9394 (00) 00607-3. | Открыть в режиме чтения QxMD

4. Фридман Д.И. Медикаментозная внутричерепная гипертензия в дерматологии .. Am J Clin Dermatol . 2005; 6
   (1): с.29-37.
   DOI: 10.2165 / 00128071-200506010-00004. | Открыть в режиме чтения QxMD

5. Biousse V, Брюс BB, Ньюман, штат Нью-Джерси. Обновленная информация о патофизиологии и лечении идиопатической внутричерепной гипертензии. J Neurol Neurosurg Psychiatr . 2012; 83
   (5): с.488-494.
   DOI: 10.1136 / jnnp-2011-302029. | Открыть в режиме чтения QxMD

6. Hulens M, Rasschaert R, Vansant G, Stalmans I, Bruyninckx F, Dankaerts W. Связь между идиопатической внутричерепной гипертензией, фибромиалгией и синдромом хронической усталости: исследование общей патофизиологии. Журнал исследований боли . 2018; Том 11
   : с.3129-3140.
   DOI: 10.2147 / jpr.s186878.| Открыть в режиме чтения QxMD

7. Jensen RH, Radojicic A, Yri H. Диагностика и лечение идиопатической внутричерепной гипертензии и связанной с ней головной боли. Ther Adv Neurol Disord . 2016; 9
   (4): с.317-326.
   DOI: 10.1177 / 1756285616635987. | Открыть в режиме чтения QxMD

8. Thurtell MJ, Wall M. Идиопатическая внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга): распознавание, лечение и постоянное ведение. Варианты лечения Curr Neurol .2013; 15
   (1): стр.1-12.
   DOI: 10.1007 / s11940-012-0207-4. | Открыть в режиме чтения QxMD

9. Julayanont P, Karukote A, Ruthirago D, Panikkath D, Panikkath R. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: текущие клинические проблемы и перспективы на будущее. J Pain Res . 2016; 9
   : с.87-99.
   DOI: 10.2147 / JPR.S60633. | Открыть в режиме чтения QxMD

10. Салман М. Почему грыжа миндалин не возникает при идиопатической внутричерепной гипертензии ?. Медицинские гипотезы . 1999; 53
    (4): с.270-271.
    DOI: 10.1054 / mehy.1998.0756. | Открыть в режиме чтения QxMD

11. Моллан С.П., Марки К.А., Бензимра Д.Д. и др. Практический подход к диагностике, оценке и лечению идиопатической внутричерепной гипертензии. Практик Нейрол . 2014; 14
    (6): с.380-390.
    DOI: 10.1136 / Practneurol-2014-000821. | Открыть в режиме чтения QxMD

12. Förderreuther S, Straube A.Индометацин снижает давление в спинномозговой жидкости при внутричерепной гипертензии. Неврология . 2000; 55
    (7): с.1043-5.
    DOI: 10.1212 / wnl.55.7.1043. | Открыть в режиме чтения QxMD

13. Синклер А.Дж., Куруват С., Сен Д., Найтингейл П.Г., Бурдон М.А., Флинт Г. Стоит ли шунтирование спинномозговой жидкости при идиопатической внутричерепной гипертензии? Обзор за 10 лет .. Цефалгия . 2011; 31 год
    (16): с.1627-33.
    DOI: 10.1177 / 0333102411423305. | Открыть в режиме чтения QxMD

14. Корбетт Дж. Дж., Савино П. Дж., Томпсон Х. С. и др.Потеря зрения при псевдоопухоле мозга. Наблюдение за 57 пациентами в возрасте от 5 до 41 года и профиль 14 пациентов с стойкой тяжелой потерей зрения. Arch Neurol . 1982; 39
    (8): с.461-74.
    DOI: 10.1001 / archneur.1982.00510200003001. | Открыть в режиме чтения QxMD

15. Уолл М. Последние сведения об идиопатической внутричерепной гипертензии. Neurol Clin . 2017; 35 год
    (1): с.45-57.
    DOI: 10.1016 / j.ncl.2016.08.004. | Открыть в режиме чтения QxMD

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ВНУТРИЧЕРНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ

Реферат

Рассмотрены клинические особенности 23 случаев доброкачественной внутричерепной гипертензии, развившихся в детстве.Восемь случаев произошли после незначительных бактериальных или вирусных инфекций, четыре случая произошли в связи с травмой головы или шеи, четыре случая произошли со средним отитом и один случай произошел после внезапного прекращения лечения кортикостероидами. В оставшихся шести случаях не было очевидных связанных клинических факторов. Таким образом, доброкачественная внутричерепная гипертензия возникает как клинический синдром различной этиологии, обычно с коротким течением, хорошим прогнозом, небольшой тенденцией к рецидивам и лишь в редких случаях требующим хирургического вмешательства.Клинические данные свидетельствуют о том, что помимо среднего отита тромбоз церебральных вен может в определенных обстоятельствах следовать за травмой головы, травмой яремной вены и тромбозом крыловидного венозного сплетения. Поэтому предлагается попытаться полностью визуализировать венозное мозговое кровообращение при обследовании пациентов с доброкачественной внутричерепной гипертензией.

Ввиду возникновения синдрома после гастроэнтерита, инфекций верхних дыхательных путей и ветряной оспы особый интерес представляют диагностические вирусологические исследования, в том числе посев спинномозговой жидкости.Обсуждаются другие провоцирующие причины этого клинического синдрома. Описано возникновение доброкачественной внутричерепной гипертензии как начального проявления двух четко определенных эндокринных аномалий. Не исключено, что в будущем систематическое эндокринное обследование пациентов, особенно женщин препубертатного возраста, позволит выявить другие гормональные дефекты.

Представляется вероятным, что преходящий генерализованный отек мозга любого типа может быть причиной возникновения этого синдрома. Для выяснения его патофизиологии, вероятно, придется подождать более точных и безопасных методов клинического измерения внутри- и внеклеточных перемещений жидкости в головном мозге, а также более надежного понимания изменений спинномозговой жидкости и мозгового кровотока.

• Получено 20 мая 1966 г.
• Принято 14 сентября 1966 г.

• Авторское право © 1967 Американской академии педиатрии

Тетрациклины и доброкачественная внутричерепная гипертензия

Опубликован: январь 2001 г.

Тетрациклины и доброкачественная внутричерепная гипертензия — редкая головная боль
но реальный

Обновление предписания 21: 33–36
Январь 2001

Хелен Кингстон, FRNZCGP, GP, Такака

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) встречается редко, но потенциально
серьезное состояние.Документально подтверждено, что БиГ связана с различными
лекарств, особенно тетрациклинов.
В CARM сообщалось о случае доброкачественной внутричерепной гипертензии с
миноциклин, повторяющийся при повторном введении.
Распространенным признаком BIH является головная боль. Признаки — отек зрительного нерва
а иногда и паралич шестого нерва. Повышенное внутричерепное давление подтверждает
диагноз. Если это связано с лекарством, состояние может полностью исчезнуть.
при его остановке.Лечение включает лечебные люмбальные пункции и ацетазоламид.
Осложнениями ИБГ могут быть стойкие дефекты зрения или даже слепота, поэтому
прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь к врачу при подозрении.
Врачи должны регулярно спрашивать о головной боли при назначении тетрациклина,
даже на короткий период. Комбинация тетрациклина и изотретиноина
следует избегать.

Отчет о клиническом случае: БиГ рецидивировал при повторном назначении миноциклина

Новозеландский центр мониторинга побочных реакций (CARM) получил
его второй отчет о доброкачественной внутричерепной гипертензии (ДВГ), связанной с миноциклином.В нем участвовала 14-летняя женщина, которую лечили миноциклином.
от прыщей. Другими прописанными лекарствами были ингаляторы флутиказона и сальбутамола.
У нее появилась головная боль, которую не снимали анальгетики, и периодически возникала головная боль.
рвота. При поступлении в больницу ее признаки включали невнятную речь, снижение
ощущение и левосторонняя слабость с легким параличом боковых прямых мышц
верно. Миноциклин, который она принимала в течение тринадцати дней, была отменена.Был поставлен диагноз гемиплегической мигрени, и она вылечилась от этого.
эпизод. Затем головная боль возобновилась после перезапуска миноциклина. Папиллоэдема
наблюдалась и диагноз: доброкачественная внутричерепная гипертензия (с
гемиплегическая мигрень). Лечение включало четыре люмбальных прокола.
и ацетазоламид. Пациент еще не полностью выздоровел на момент
составление отчетов.

БиГ ассоциируется с различными заболеваниями и лекарствами

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (также известная как псевдоопухоль головного мозга,
или идиопатическая внутричерепная гипертензия) является редким заболеванием неизвестной
причиной с ежегодной заболеваемостью 0.9 / 100,000 в общей численности населения.
Вполне вероятно, что есть генетическая предрасположенность. ¹
Это значительно чаще встречается у подростков и молодых взрослых женщин, но
может возникнуть у детей. В исследованиях случай-контроль ожирение и увеличение веса
были продемонстрированы как факторы риска ИБГ. ²
Другие заболевания, связанные с ИГ, включают мигрень, щитовидную железу и паращитовидную железу.
расстройства, болезни Аддисона и Кушинга, системная красная волчанка,
ВИЧ / СПИД и саркоидоз.

Лекарства, которые, как сообщается, связаны с БиГ, включают аналоги витамина А,
тетрациклины, стероиды (особенно при абстинентном синдроме), налидиксовая кислота, сульфаниламиды,
литий, тироксин, гормон роста, амиодарон и тамоксифен. ³

Доброкачественная внутричерепная гипертензия с головной болью

Преобладающим симптомом является ежедневная головная боль (90% случаев),
Пульсирующее качество. Менее частыми симптомами являются нарушения зрения и
пульсирующий шум в ушах.БиГ может протекать полностью бессимптомно. Механизм
не полностью изучен, но текущее мнение способствует нарушению реабсорбции
спинномозговая жидкость (CSF).

Отек папиллоэдема без боковых признаков диагностический

Диагностические критерии:

• Повышенное внутричерепное давление (> 200 мм вод. Ст.)
• Нормальное неврологическое обследование, кроме отека диска зрительного нерва и / или шестого
  паралич нерва
• На снимках нет опухоли или увеличения желудочков
• Нормальный белок ЦСЖ и количество лейкоцитов
• Нет клинических или визуальных свидетельств тромбоза венозного синуса
• Возможно снижение остроты зрения и дефекты поля зрения.

БиГ чаще всего встречается с миноциклином

Из лекарственных средств, связанных с ИГ, миноциклин чаще всего встречается
сообщается в литературе. Документы базы данных ВОЗ о побочных реакциях
188 случаев внутричерепной гипертензии с миноциклином, 31 с тетрациклином
и 27 с доксициклином. Один обзор 162 случаев болезни БиГ, связанной с медициной
обнаружили, что 9% были связаны с миноциклином, 5,5% — с тетрациклином и 1.2%
к изотретиноину. ⁴ Липофильные свойства
миноциклина может быть объяснением большего числа зарегистрированных
случаи. Вполне возможно, что заболеваемость ИГ может увеличиться, если два или более
препараты, которые могут вызвать ИБГ, используются вместе. По этой причине тетрациклины
не следует назначать одновременно с ретиноидами (например, изотретиноином). ⁴

В отличие от действительно идиопатических случаев, миноциклин-связанная ИГ
чаще у пациентов с нормальным весом, чем у пациентов с ожирением.Миноциклин-индуцированный
случаи, как правило, разрешаются после прекращения приема лекарства, без рецидива, усиление
гипотеза причины и следствия. ⁵

Вышеупомянутый случай является вторым сообщением о доброкачественной внутричерепной гипертензии.
из 172 отчетов о побочных реакциях на миноциклин на CARM
база данных. Данные Австралийского консультативного комитета по побочным реакциям на лекарства
для миноциклина — 463 (все побочные реакции) и 24 (случаи ИБГ) от
1974 по 1999 гг.Предполагаемое судебное разбирательство описывает 14 возможных случаев из 700
пролеченные пациенты. ⁶ Связи не было
с дозировкой, поэтому эффект может быть идиосинкразическим. Большинство случаев произошло
в первые четыре недели лечения, но две произошли через 6 и 12 месяцев,
соответственно. ⁶

Это не всегда доброкачественно

Активное вмешательство может не потребоваться при отсутствии дефектов зрения
и если есть связь с лекарством, которое было прекращено.Лечение включает снижение веса по показаниям, повторные люмбальные пункции до
внутричерепное давление нормализуется, а ацетазоламид перорально. Временный
некоторые авторитеты рекомендуют системные стероиды. Нейрохирургическая декомпрессия
методы иногда используются для лечения трудноизлечимой головной боли или прогрессирующего зрительного
потеря поля. Хотя большинство пациентов полностью выздоравливают, эпитет «доброкачественный» звучит так.
вводящие в заблуждение, поскольку осложнения включают необратимые дефекты поля зрения и,
иногда слепота.

Спросите о головной боли при назначении тетрациклинов

Миноциклин и другие тетрациклины обычно назначают при угревой сыпи.
Лица, назначающие препараты, должны знать, что доброкачественная внутричерепная гипертензия
связанных с их использованием, так как несвоевременная диагностика может привести к серьезным
последствия. Лечение прыщей может даже не рассматриваться как лекарство
пациентов на вопрос, какие лекарства они принимают. ⁷
Рекомендуется активный опрос о головной боли, нарушениях зрения и звоне в ушах.
при каждом посещении.Поскольку начало BIH может быть коварным или бессимптомным,
некоторые авторитеты также рекомендуют регулярное обследование глазного дна каждого человека, принимающего
тетрациклины. При подозрении на БиГ необходимо прекратить прием лекарства и
Незамедлительно запрошено неврологическое заключение. Следует соблюдать те же меры предосторожности.
при назначении тетрациклинов любого вида для профилактики малярии (
несанкционированное использование в Новой Зеландии).

Адресная корреспонденция доктору Хелен Кингстон, Медицинский центр Голден Бэй,
Почтовый ящик 173, Такака.