Дракункулез симптомы: Дракункулез (болезнь ришты)

Дракункулез (болезнь ришты)

Дракункулез редко приводит к смертельному исходу, но на много месяцев нарушает нормальное функционирование пораженных инвазией лиц. Проблема затрагивает население сельских, неблагополучных и отдаленных районов, в которых основным источником питьевой воды являются открытые водоемы, в частности сельскохозяйственного назначения.

Масштабы проблемы

Согласно оценкам, в середине 1980-х гг. в мире происходило 3,5 миллиона случаев заболевания дракункулезом в 20 странах, в том числе в 17 странах Африки. В 2007 г. число зарегистрированных случаев заболевания впервые сократилось до менее чем 10 000, а в 2012 г. снизилось до 542 случаев. За последние восемь лет число случаев заболевания среди людей измерялось двузначными цифрами (28 случаев заболевания людей в 2018 г. и чуть больше – 54 случая – в 2019 г.).

Передача возбудителя, жизненный цикл и инкубационный период

Спустя примерно год после инвазии образуется мучительно болезненный волдырь, который в 90% случаев локализуется на голени, и один или более червей высвобождаются наружу, вызывая ощущение жжения. Для облегчения обжигающей боли пациенты часто погружают пораженную паразитом часть тела в воду. При этом червь выпускает в воду тысячи личинок. Эти личинки проглатываются крошечными ракообразными, или копеподами, также называемыми водяными блохами, и впоследствии достигают инвазивной стадии.

Люди пьют загрязненную воду, проглатывая при этом зараженных водяных блох. Водяные блохи погибают в желудке человека, а инвазивные личинки высвобождаются. После этого личинки через стенки кишечника проникают в ткани организма. Оплодотворенная самка червя (длиной 60–100 см) мигрирует через подкожные ткани и добирается до точки выхода, обычно расположенной на нижних конечностях, в результате чего на коже образуется волдырь или припухлость, из которой она в конечном итоге высвобождается наружу. Высвобождение червя происходит спустя 10–14 месяцев после заражения.

Профилактика

Для профилактики и лечения этой болезни не существует вакцин или лекарств. Профилактика тем не менее возможна, и именно благодаря профилактическим стратегиям эта болезнь находится на грани ликвидации. Стратегии профилактики включают:

• усиление эпиднадзора в целях выявления каждого пациента в течение 24 суток после обнажения червя;
• профилактику выделения каждой особью червя личинок за счет оказания помощи пациенту и регулярной обработки поврежденного участка кожи и наложения на него повязок вплоть до полного высвобождения червя из тканей;
• предотвращение загрязнения питьевой воды путем запрещения зараженным пациентам с признаками высвобождения паразита заходить в воду;
• обеспечение более широкого доступа к источникам безопасной питьевой воды для предупреждения заражения;
• фильтрацию воды из открытых водоемов перед ее употреблением;
• борьбу с переносчиками с использованием противоличиночного средства темефос; и
• расширение санитарно-профилактической работы и содействие изменению поведения населения.

Этапы ликвидации заболевания

В мае 1981 г. Межучрежденческий руководящий комитет по совместным действиям в рамках Международного десятилетия питьевого водоснабжения и санитарии (1981–1990 гг.) предложил включить ликвидацию дракункулеза в число показателей успешного проведения Десятилетия. В том же году руководящий орган ВОЗ – Всемирная ассамблея здравоохранения – приняла резолюцию (WHA34.25), в которой она отметила, что Международное десятилетие питьевого водоснабжения и санитарии представляет возможность для ликвидации дракункулеза. После этого ВОЗ и Центры по контролю и профилактике заболеваний Соединенных Штатов сформулировали стратегию и технические руководящие принципы проведения кампании по ликвидации.

В 1986 г. к борьбе против этой болезни присоединился Центр Картера, который действует в партнерстве с ВОЗ и ЮНИСЕФ и до сих пор является одним из ведущих учреждений в деле ликвидации этого заболевания. В 2011 г., желая придать решающий импульс этой работе, ВОЗ призвала все эндемичные по дракункулезу государства-члены ускорить принятие мер по прекращению его передачи и усилить общенациональный эпиднадзор для обеспечения его ликвидации.

Сертификация стран

Страна может быть объявлена свободной от дракункулеза, если она в течение как минимум трех лет подряд не регистрирует ни одного случая передачи паразита при условии проведения активного эпиднадзора.

По истечении этого периода международная группа специалистов по сертификации посещает страну для оценки соответствия системы эпиднадзора и изучения документации о расследовании сигналов о возможных случаях заболевания и принимаемых ответных мерах.

Группа изучает такие показатели, как доступ к улучшенным источникам питьевой воды в районах обитания паразита, и посещает сельские населенные пункты для подтверждения отсутствия передачи возбудителя. Оцениваются также риски повторного появления болезни. На заключительном этапе в Международную комиссию по сертификации ликвидации дракункулеза (МКСЛД) направляется соответствующий отчет.

Начиная с 1995 г. МКСЛД провела 12 совещаний, по рекомендации которых ВОЗ сертифицировала в качестве свободных от дракункулеза 199 стран и территорий (входящих в состав 187 государств-членов ВОЗ).

В последнее время этот статус был присвоен в феврале 2018 г. Кении, которая ранее была эндемичной по дракункулезу.

Непрерывный эпиднадзор

Согласно рекомендациям ВОЗ, на территории страны и/или района, где недавно была прервана передача болезни ришты, необходимо как минимум в течение трех лет осуществлять активный эпиднадзор. Это необходимо для того, чтобы не пропустить случаев заболевания и предупредить возвращение болезни.

Поскольку период созревания червя продолжается 10–14 месяцев, один единственный пропущенный случай заболевания отодвигает сроки ликвидации на один год или более. Данные о возвращении заболевания были получены в Эфиопии (2008 г.), которая ранее объявила о прекращении передачи гельминта в рамках национальной программы по ликвидации заболевания, а в последнее время (2010 г.) – в Чаде, где передача болезни возобновилась спустя почти 10 лет полного отсутствия регистрируемых случаев.

Считается, что передача паразита в стране прекращена, если случаи заболевания не регистрируются на протяжении 14 месяцев подряд. После этого страна на протяжении как минимум трех лет после выявления последнего случая местной передачи остается на стадии предварительной сертификации, в течение которой она обязана проводить интенсивные мероприятия по эпиднадзору за заболеванием. Эпиднадзор должен продолжаться и после сертификации, до тех пор пока не будет провозглашена глобальная ликвидация заболевания.

Актуальные задачи

Самой сложной и дорогостоящей задачей в процессе ликвидации является выявление и изоляция последних остающихся пациентов, поскольку они обычно проживают в удаленных и нередко недоступных сельских районах.

Выполнение этой задачи осложняется в первую очередь небезопасной обстановкой, препятствующей посещению эндемичных по дракункулезу районов, особенно в странах, где продолжают происходить случаи инвазии среди людей и животных.

Неблагоприятным фактором для осуществления программы являются инвазии D. medinensis у собак, особенно в таких странах, как Чад, Эфиопия и Мали. Это явление было отмечено в Чаде в 2012 г., и с тех пор в той же зоне риска продолжают выявляться собаки с признаками высвобождения червей, генетически неотличимых от червей, встречающихся у людей. Инвазии Dracunculus medinensis среди собак остаются препятствием для осуществления кампании по глобальной ликвидации этого заболевания. В 2019 г. в Чаде было зарегистрировано 1935 зараженных собак и 46 зараженных кошек; в Эфиопии были выявлены две зараженные собаки и шесть зараженных павианов; в Мали инвазии были определены у девяти собак, а в Анголе – у одной собаки. Передачу гельминта у животных можно прервать путем усиления эпиднадзора на предмет выявления всех зараженных животных и их изоляции (привязывания зараженных и профилактического содержания на привязи здоровых особей), проведения санитарно-просветительской работы среди местного населения и владельцев животных и осуществления интенсивных и всеобъемлющих мероприятий по борьбе с переносчиками.

Деятельность ВОЗ

В целях борьбы с дракункулезом ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу по вопросам ликвидации заболевания, выпускает технические рекомендации, координирует мероприятия по ликвидации, контролирует эффективность эпиднадзора в районах, свободных от дракункулеза, а также отслеживает достигнутый прогресс и выпускает соответствующие доклады.

ВОЗ является единственной организацией, уполномоченной по рекомендации МКСЛД сертифицировать страны в качестве свободных от этой болезни. В состав МКСЛД в настоящее время входят девять экспертов по вопросам общественного здравоохранения из шести регионов ВОЗ. Комиссия по мере необходимости проводит совещания для оценки параметров передачи болезни в странах, подавших заявки на сертификацию ликвидации дракункулеза, и выносит рекомендации в отношении их сертификации в качестве свободных от передачи паразита.

(1) До провозглашения независимости 9 июля 2011 г. Южный Судан входил в состав Судана. Случаи заболевания болезнью ришты в Южном Судане регистрировались как случаи заболевания в Судане; соответственно с 1980-х гг. по 2011 г. к числу эндемичных по данному заболеванию относились 20 стран. 

Лечение дракункулеза — стоимость приема, запись к врачу на DocDoc.ru

Дерматологи Москвы — последние отзывы

Кирилл Александрович вежливый. Очень хорошо обращался. Слушал меня, на всё ответил и дал хорошие советы, как дальше.

Халил,

08 июня 2021

Грамотный, внимательный врач! Я ходила на консультацию. Получила исчерпывающие ответы. Так же у меня взяли анализы. Все результаты получила на почту.

Светлана,

07 июня 2021

Отличный доктор, специалист своего дела. Наблюдаюсь у врача уже четвёртый месяц. Лечение проходит успешно. Врача рекомендую

Александра,

07 июня 2021

Врач добрый и отзывчивый. Она осмотрела меня, поставила диагноз и выписала лекарства.

Екатерина,

05 июня 2021

Вызывала невестке врача на дом, так как очень тяжелый диагноз. Хотелось бы, чтобы врач всё же приехал пораньше, но нас предупреждали, что могут быть пробки и т.п. Претензий нет. У нас цирроз, а специалист по гепатиту, однако он сделал все рекомендации и написал нужные лекарства. Врач высококвалифицированный. Хорошо разбирается в этом деле. Всё доступно объяснил. Тактичный: говорил осторожно и обнадеживающе. Также энергичный и имеет хорошее отношение.

Галина,

03 июня 2021

Доктор внимательный. Она провела удаление четырёх папиллом.

Дарья,

25 мая 2021

Очень душевный врач, которому можно всё доверить и рассказать. Она меня проконсультировала и ранее, когда я обращалась с проблемой доктор мне помогла.

Ольга,

27 апреля 2021

Хороший, приятный и компетентный врач. Тамара Борисовна прописала лечение, которое принесло свои результаты уже через несколько дней. К тому же заметно, что у неё большой багаж знаний, чем она пользуется и делится на приёме. Рекомендую

Кирилл,

10 февраля 2021

Через приложение записались на одно время, по приходу в клинику обнаружили, что нас записали на час позже. Хорошо, что приняли на полчаса раньше.
Приём не понравился. Наезд и запугивание родителей в порядке вещей. Когда говорили врачу про современную доказательную медицину в плане раннего ввода аллергенов, наткнулись на непонимание и даже отрицание. Грустно. К врачу ребёнка больше не поведу.

Аноним,

09 июня 2021

Внимательный и доброжелательный врач, который не навязывает сверхдорогие средства. Мы посмотрели анализы и выяснили какой у меня дефицит витамин. Врач посмотрела еще раз состояние волос и прописала витамины. Не было никакой рекламы. Все было по делу.

Ольга,

09 июня 2021

Показать 10 отзывов из 22806

Публикации в СМИ

Дракункулёз — глистная инвазия, протекающая с аллергическими и местными воспалительными реакциями, обусловленными циркуляцией гельминта в подкожной клетчатке человека.

Этиология. Возбудитель — крупный круглый червь (нематода) Dracunculus medinensis • Самка длиной 32–120 см, белого цвета. Длина самцов — 12–10 мм. Почти всё тело оплодотворённой самки заполнено большим количеством (до 10 млн) личинок длиной 0,5–0,7 мм.

Эпидемиология. Заболевание регистрируют в Восточной и Центральной Африке, на Аравийском полуострове, в Азии и Южной Америке. Личинки заглатывают рачки-циклопы (промежуточные хозяева), в организме которых они линяют и становятся инвазивными через 4–14 сут. После инвазии в организм человека личинки проникают через стенку кишечника, созревают в забрюшинном пространстве и мигрируют в подкожную клетчатку. Через 12 мес над головным концом самки формируется псевдофурункул, обнажающий подкожный ход паразита; в разрыв выпячивается матка, при соприкосновении с водой она разрывается, и наружу выходит тканевая жидкость, содержащая личинки.

Клиническая картина. Симптомы развиваются на 9–14-й месяц после заражения: крапивница, слабость, одутловатость лица, одышка, бронхообструктивный синдром. В очагах локализации паразитов наблюдают аллергические отёки (держатся от нескольких дней до 2–3 мес), исчезающие после выхода гельминта на поверхность кожи. На коже соответственно месту головного отдела самки формируется язва (псевдофурункул) 2–7 см в диаметре, вскрывающаяся через 5–7 сут и обнажающая тело гельминта.

Методы исследования • Обнаружение головной части половозрелого паразита на дне язвы • Обнаружение личинок в язвенном отделяемом • Анализ крови: эозинофилия, увеличение содержания g-глобулинов в сыворотке крови.

Лечение

• При появлении гельминта на поверхности кожи проводят постепенное его извлечение, наматывая на валик (обычно по 5–10 см/сут) и избегая разрыва тела паразита. При появлении гельминтов на нижних конечностях дополнительно проводят профилактику столбняка.

• Специфическая химиотерапия (проводят редко).

• При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия.

• При аллергических, воспалительных проявлениях — антигистаминные препараты, НПВС.

Осложнения • Вторичные бактериальные инфекции (абсцессы, флегмоны, гангрена, трофические язвы, сепсис и др.) • Артриты • Синовиты.

Профилактика • Санитарно-просветительная работа по личной и общественной профилактике дракункулёза • В эндемичных очагах рекомендуют воздерживаться от купания в водоёмах со стоячей водой и употребления её без предварительного кипячения • В эндемичных очагах проводят уничтожение промежуточных хозяев в водоёмах с помощью инсектицидов.

Синонимы • Ришта • Нору • Драконтиаз

МКБ-10 • B72 Дракункулёз

Дракункулёз симптомы лечение

Дракункулёз

Дракункулёз (риштиоз) — это гельминтная инвазия (нематодоз), характеризующаяся паразитированием нитевидного круглого червя преимущественно в подкожно-жировой клетчатке и межмышечном пространстве нижних конечностей. Заболеваемость данным гельминтозом регистрируется в странах Азии, Африки, Южной Америки, Ближнего Востока. Эндемичными по дракункулёзу в последние годы являются Южный Судан (56% инфицированных), Эфиопия, Чад и Мали.

Причины возникновения

Возбудителями данного гельминтоза являются круглые черви из рода Нематод — Dracunculusmedinensis (ришта), достигающие 3 см (самцы) и до 120 см (самки) в длину. Паразитируют взрослые особи в теле человека и некоторых животных (реже). Личинки ришты находятся в пресной воде, где их заглатывают рачки-циклопы (промежуточные хозяева), в условиях организма которых личинки линяют и созревают до инвазивной стадии (через 5-14 суток). Человек инфицируется при заглатывании заражённых рачков с водой. Затем созревшие личинки мигрируют из желудочно-кишечного тракта в межмышечное пространство, созревая там на протяжении 3-4 месяцев. После оплодотворения самки мигрируют в подкожно-жировую клетчатку, а самцы погибают, затем рассасываясь или обызвествляясь в мягких тканях. Самка продолжает расти, а затем выделяет специфический секрет, образуя псевдофурункул под кожей больного человека, который заканчивается разрывом с выходом самки наружу для отложения личинок во внешнюю среду. После этого самка гибнет. Максимальный срок паразитирования одной особи ришты составляет около 1,5 лет. Неблагоприятными факторами по данному заболеванию являются плохие условия жизни, антисанитария, употребление сырой воды, отсутствие канализации и водопровода.

Симптомы

Как правило, первые симптомы дракункулёза проявляются спустя 3-4 месяца после инфицирования. Первым проявлением обычно является сильная аллергическая реакция — крапивница, приступы удушья и сильный кожный зуд. Затем возникают частые головокружения, периодическая тошнота, рвота и лихорадка. В месте локализации гельминта образуется отёк, припухлость ближайших суставов и лимфаденит. Через 7-10 дней после возникновения первых симптомов на коже образуется эритема, а затем инфильтрат плотной консистенции (в месте будущего выхода ришты). Спустя несколько дней инфильтрат вскрывается, образуя болезненную язву с обильным выделением гноя, и самка паразита выходит на поверхность.

Наиболее распространённые места локализации ришты — голени и лодыжки, реже — живот, спина и верхние конечности. При благоприятном течении обстоятельств симптомы заболевания исчезают после выхода ришты на поверхность, однако довольно часто случается вторичное инфицирование язв со всеми характерными проявлениями.

Диагностика

Диагностика дракункулёза, как правило, не вызывает затруднений (особенно в эндемичных районах), так как кожные проявления довольно специфичны, а при пальпаторном обследовании без труда прощупывается шнуровидное тело гельминта. Личинки паразита можно обнаружить, проведя микроскопию отделяемого гноя из кожных язв. Для дополнительного подтверждения диагноза дракункулёза иногда проводятся внутрикожные аллергические пробы и серологические исследования. Дифференциальная диагностика дракункулёза проводится с флегмоной, абсцессом и фурункулом.

Виды заболевания

Весь период заболевания данным гельминтозом можно условно разделить на инкубационный период (гельминт на стадии личинки) — 5-14 дней, инвазивную стадию — следующие 3-4 месяца, стадию оплодотворения самки и её гибель.

Действия пациента

При обнаружении ришты под кожей необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту и не пытаться самостоятельно изгнать (или удалить) паразита, так как это может привести к разрыву тела гельминта, что значительно затруднит последующее лечение и вынудит врачей прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Лечение

Лечение дракункулёза направлено, в первую очередь, на изгнание паразита из тела пациента. Как правило, его осторожно извлекают из открывшейся язвы, медленно наматывая на палочку. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в случае обрыва тела гельминта. При возникновении сильной аллергической реакции показана симптоматическая терапия антигистаминными препаратами. В некоторых случаях скорейшему изгнанию гельминта способствует приём противоглистных препаратов. После извлечения паразита действия врача направлены на предотвращение повторного инфицирования раны.

Осложнения

Степень тяжести и вероятность возникновения осложнений дракункулёза зависят от локализации паразита в организме. В случае расположения ришты в непосредственной близости от суставов возможно развитие артрита и анкилоза. При проникновении в поражённое место вторичной инфекции возможно возникновение флегмоны, абсцесса, гангрены и сепсиса.

Профилактика

Профилактика дракункулёза заключается главным образом в предотвращении распространения личинок паразита и попадания их в организм человека (через загрязнённую воду).

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гельминтоз человека, принадлежащий к типу нематодозов, характеризуется паразитированием круглого червя в подкожно-жировой клетчатке и межмышечном пространстве больного. Наиболее распространенные регионы данного гельминтоза, характерны для стран Азии, Африки и Ближнего Востока.

Причины дракункулёза

Возбудитель заболевания представитель типа круглых червей из рода Нематод – Dracunculusmedinensis. Взрослые особи гельминта паразитируют преимущественно в теле человека. В редких случаях в теле животных. Промежуточными хозяевами являются рачки-циклопы. Заражение человека происходит при употреблении загрязненной воды. Неблагоприятными факторами, способствующими заражению, являются плохие санитарные условия, антисанитария, употребление сырой воды, отсутствие водопровода и канализации.

Симптомы дракункулёза

Инкубационный период длится от 3 до 4 месяцев. Основными симптоматическими проявлениями являются: сильно выраженная аллергическая реакция в виде крапивницы, сильного зуда, а иногда, и приступов удушья. Больного часто беспокоят головокружения, тошнота, рвота, лихорадочное состояние. В месте, где гельминт паразитирует, появляется отёчность, лимфаденит, ближайшие суставы опухают. Спустя 10 суток после появления первых симптомов на кожных покровах появляется эритема, а позже инфильтрат. Через некоторое время инфильтрат вскрывается, на его месте возникает болезненная язва. Зоны локализации паразита, преимущественно в области голени и лодыжки, редко в области живота и спины.

Диагностика дракункулёза

Выполняется анализ эпидемического анамнеза, проводится тщательный сбор анамнеза болезни, опрос и осмотр пациента. Постановка диагностика, как правило, не вызывает проблем, так для данной патологии характерны специфические кожные проявления. При пальпации, врач без труда может нащупать шнуровидное тело паразита. В ходе диагностики выполняется микроскопия отделяемого из кожных язв, внутрикожные аллергические пробы, а также серологические исследования. Выполняется дифференциальная диагностика с целью исключения прочих кожных болезней.

Лечение дракункулёза

В целях лечения, выполняется механическое извлечение гельминта из открывшейся язвы. Хирургическое вмешательство может потребоваться только в случае разрыва тела гельминта. Также проводится симптоматическая терапия, назначаются антигистаминные препараты, противоглистные средства.

Профилактика дракункулёза

Профилактика данного гельминтоза состоит в предупреждении распространения личинок паразита и защите источников питьевой воды и открытых водоемов.

Дракункулёз — это… Что такое Дракункулёз?

гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый круглым гельминтом — риштой (Drancunculus medinensis).

Распространен в субтропических и тропических зонах Африки, Азии, Южной Америки. Существующий в СССР на территории Узбекистана очаг Д. был ликвидирован с использованием метода, разработанного советским ученым Л.М. Исаевым в 1932 г.

Самка гельминта достигает в длину 32—120 см, самец — 12—30 мм. Взрослые дракункулюсы паразитируют у человека, реже собак, кошек, обезьян, диких хищников и др. — окончательных, или дефинитивных, хозяев, личинки — у пресноводных рачков (циклопов), являющихся промежуточными хозяевами. Основной источник инвазии — больной человек, реже другие окончательные хозяева. Человек заражается при питье воды, содержащей циклопов, пораженных личинками ришты. В желудке человека циклопы погибают, а освободившиеся из них личинки проникают через стенку желудка в брюшную полость, откуда по лимфатическим путям — в мягкие ткани. Приблизительно через 3 мес. самка внедряется в подкожную клетчатку или межмышечную соединительную ткань, где через год происходит ее полное созревание, при этом головной конец зрелой самки приближается к коже. В коже образуется пузыревидное выпячивание диаметром 2—7 см. При соприкосновении с водой пузырь лопается, ткань тела самки разрывается, находившиеся в матке личинки выходят в воду, где их заглатывают циклопы. Распространение Д. связано с отсутствием водопровода, пользованием необеззараженной водой из арыков, водоемов, в которых купаются, совершают ритуальные омовения.
Клинические симптомы появляются через 9—14 мес. после заражения. В ряде случаев может развиться эритема или Крапивница, сопровождающаяся зудом и лихорадкой; больные жалуются на одышку, удушье, слабость. Нередко за 1—2 мес. до появления головного конца паразита из-под кожи в месте его нахождения появляется аллергический отек тканей, отмечаются резкие боли, развивается регионарный лимфаденит. Наиболее часто ришты локализуются в подкожной клетчатке нижних конечностей. Пузыревидное образование вокруг головного конца паразита напоминает фурункул, но без выраженной воспалительной реакции. При поверхностном расположении гельминта пальпируется шнуровидное уплотнение. К возможным осложнениям относятся синовит суставов нижних конечностей, абсцесс и флегмона мягких тканей, гангрена нижних конечностей, сепсис.

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в местах распространения Д.), результатов реакции непрямой иммунофлюоресценции и эозинофилии крови.

Больного госпитализируют; осторожно извлекают паразита из тканей (рис.) с соблюдением правил асептики, внутрь назначают антигистаминные препараты. Применяют минтезол. После курса химиотерапии погибший паразит извлекается легче. При вторичном инвазировании показано применение антибиотиков. При загрязнении раневой поверхности вводят противостолбнячный анатоксин.

Прогноз, как правило, благоприятный; при осложнении может быть сомнительным.

Профилактика заключается в выявлении и лечении больных; благоустройстве водоемов, питье только обеззараженной (кипяченой) воды, уничтожении бродячих собак.

Библиогр.: Озерецковская Н.Н., Зальнова Н.С. и Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов, с. 92, Л., 1985.

Дракункулёз тыльной поверхности стопы: извлечение паразита.

Дракункулез Ришта: причины и симптомы

Ришта Дракункулез – это заболевание гельминтозного характера, которое провоцируется самками так называемых круглых червяков из группы Dracunculus medinensis. Ареал распространения заболевания – тропический и субтропический пояса Азиатского и Африканского континентов.

Недуг был широко распространен в этих зонах в начале XX века. В середине столетия количество заболевших людей равнялось 50 млн. человек. Деятельность ВОЗ и других медицинских организаций позволила уменьшить к 2004 году число больных до 16 тыс.

В современный период Дракункулез охватывает такие африканские страны, как Того, Судан, Гана, Нигер и другие. Незначительное количество больных зафиксировано в Эфиопии, Буркина-Фасо, Мавритании, Бенине.

Что может спровоцировать недуг

Основной возбудитель Дракункулеза – червяк ришта. Он является крупным представителем отряда круглых червей, которые именуются нематодами. Самки ришты, вызывающие заболевание, могут достигать в длину 1,2 метра. При этом их толщина колеблется от 0,5 до 1,7 миллиметра.

Личинки ришты заглатывает пресноводное существо – ракообразное Циклопис, которое является промежуточным носителем червей. В организме этого рачка личинки проходят процесс линьки и через 1 или 2 недели становятся инвазивными. Они проникают в человеческий организм через стенки кишечного тракта, а затем созревают в области за брюшиной. После этого переходят в клетчатку под кожей. Через 365 дней у самки на голове развивается псевдофурункул, которым она разрывает кожные покровы человека, и при соприкосновении с водой из разорвавшейся матки выделяются жидкость и личинки.

[youtube]ni1SZP0h28Q[/youtube]

Симптомы заболевания

Главным источником заболевания является зараженный червями человек. Он опасен на протяжении 14 дней после разрыва матки у самки и массового попадания личинок в воду. Надо учитывать и тот факт, что к этой болезни восприимчив любой человек. Люди заражаются при употреблении воды, содержащей рачков Циклопис, пораженных личинками червяка ришты. В желудке человека ракообразные существа погибают, и из них выходят освободившиеся от промежуточного хозяина личинки круглых червей. Они через стенку желудочно-кишечного тракта переходят в область брюшины, а затем передислоцируются в мягкие тканевые структуры по лимфатическим каналам.

Через 90-100 дней самка переходит в подкожные слои клетчатки или в ткани, соединяющие мышцы, где окончательно созревает. Ее головка почти подступает к кожному покрову человека.

Через 365 суток на коже больного появляется выпячивание в виде пузыря, которое может иметь диаметр до 7 см. Обычно через 9 месяцев после момента заражения у человека начинают проявляться аллергические признаки этого недуга. Симптомы заболевания:

1. Чаще всего – крапивница или удушье в виде приступов.
2. Тошнота, позывы к рвоте.
3. Обморок.
4. Понос.

На месте нахождения червя образуется пузырь, через который часто виден паразит. Затем это образование разрывается, и следует отторжение погибших тканевых структур. При этом человек чувствует очень сильную и мучительную боль. Если гельминт поселился в ноге, то больной жалуется на чувство, что конечность объята пламенем.

Нестерпимая боль приводит к тому, что пораженные червем люди бросаются в воду. При погружении ноги больного в жидкость ришта выбрасывает в водоем многие тысячи новых личинок. После этого вся питьевая вода в этом месте заражена, так как водяные блохи заглатывают личинки ришты. При питье воды из такого водоема заражаются сотни людей.

У человека в месте нахождения паразита может образоваться отек за 30-60 дней до выброса самкой личинок. При этом пациент страдает от сильной боли, и у него может развиться лимфаденит регионарного типа.

Чаще всего черви селятся в подкожных структурах ног человека, иногда на руках. Реже их находят на спине или животе. Пузырь, образованный на кожном покрове больного самкой червя, напоминает фурункул, но без воспалительного процесса вокруг основания.

Обнаружить наличие гельминта можно прощупыванием поверхностных подкожных структур – место нахождения червя похоже на уплотнение в виде шара.

Если пузыри с червями расположены около суставов, то может развиться синовит или анкилоз суставов. Если в этом месте развилась инфекция вторичного характера, то может возникнуть флегмона или абсцесс. Иногда происходит развитие сепсиса на конечностях или появляется гангрена.

Диагностика патологии

Диагностика производится при помощи тщательного обследования пациента и обнаружения самки ришты на месте язвы, образованной головкой червяка. Еще один метод диагностики – фиксация личинок в отделяемых язвенных структурах. Проводится анализ крови больного, который может показать повышение уровня У-глобулина в сыворотке. После этого ставится диагноз, и начинается лечение.

Лечебные действия

Основной метод борьбы с червем – его осторожное извлечение из подкожных тканей больного с обязательным соблюдением всех правил антисептики. Пациенту выписывают для приема внутрь медикаментозные средства, приводящие к ликвидации паразитического червя ришты и его личинок. При этом снижается и воспаление на тканевых структурах. Для лечения применяют препараты Минтезол, Амбильгар, Ниридазол.

Если человек заражен Дракункулезом, то ему делается противостолбнячная инъекция.

Она особенно нужна, если человек давно не прививался. Обычно прогноз на это заболевание положительный, но при осложнении может стать и отрицательным!

Необходимая профилактика

Для профилактики ришты Дракункулеза следует запастись безопасной питьевой водой или фильтровать жидкость с помощью фильтров с очень мелкими ячейками.

Надо вовремя обнаружить больного и оказать ему медицинскую помощь.

[youtube]6HL7RDV-Jio[/youtube]

Нельзя допускать попадания зараженных людей в водоем.

Сами источники питьевой воды должны обрабатываться препаратами, уничтожающими водяных блох.

CDC — Гвинейский червь

Вылет гвинейского червя с ноги. Фото: Э. Вулф, 2003, Центр Картера.

Симптомы

Люди с дракункулезом (GWD) не имеют симптомов около 1 года. Затем человек начинает плохо себя чувствовать. Симптомы могут включать следующее:

• Легкая температура
• Зудящая сыпь
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Головокружение

Затем появляется волдырь.Этот волдырь может образоваться где угодно на коже. Однако волдыри образуются на нижней части тела в 80–90% случаев. Этот волдырь становится больше за несколько дней и вызывает жгучую боль. В конечном итоге волдырь лопается, обнажая червя. Зараженный человек может опустить пораженную часть тела в прохладную воду, чтобы облегчить симптомы, или может войти в воду для выполнения повседневных задач, таких как принесение питьевой воды. При контакте с водой червь сбрасывает в воду сотни тысяч личинок ^{[1, 2]} .

Болезненное извлечение гвинейского червя. Предоставлено: Центр Картера / Луиза Габб, 2007 г.

.

Осложнения

Помимо боли от волдыря, удаление червя также очень болезненно. Кроме того, без должного ухода рана часто заражается бактериями. Эти раневые инфекции могут привести к одному или нескольким из следующих осложнений:

• Покраснение и отек кожи (целлюлит)
• Фурункулы (абсцессы)
• Генерализованная инфекция (сепсис)
• Инфекции суставов (септический артрит), которые могут вызывать блокировку и деформацию суставов (контрактуры)
• Блокировка челюсти (столбняк)

Если червь сломается во время удаления, это может вызвать сильное воспаление, поскольку оставшаяся часть мертвого червя начинает разлагаться внутри тела.Это вызывает больше боли, отека и целлюлита ^{[1, 2]} .

Инвалидность

Несмотря на низкий уровень смертности, инвалидность — частый результат GWD. Людям трудно передвигаться из-за боли и осложнений, вызванных вторичными бактериальными инфекциями. Инвалидность, возникающая во время удаления и восстановления червей, не позволяет людям работать на своих полях, ухаживать за животными, ходить в школу и заботиться о своих семьях. В среднем нетрудоспособность длится 8,5 недель, но иногда может быть постоянной.Когда GWD был более распространенным явлением, негативное воздействие на сельское хозяйство и животноводство приводило к финансовым потерям в миллионы долларов каждый год. В некоторых деревнях с высоким уровнем инфицирования более 60% детей пропускали школу. Некоторые дети стали инвалидами из-за инфекции. Остальные дети должны работать вместо нетрудоспособных членов семьи ^{[1, 2, 3, 4]} .

GWD встречается только у 10% беднейших слоев населения мира, у которых нет доступа к безопасной питьевой воде или медицинскому обслуживанию.Следовательно, GWD является одновременно болезнью бедности и причиной бедности ^{[1, 2, 3, 4]} .

Номер ссылки

1. Гринуэй, К., Дракункулез (дракункулез). CMAJ, 2004. 170 (4): стр. 495-500.
2. Ruiz-Tiben, E. and D.R. Hopkins, Ликвидация дракункулеза (дракункулеза). Adv Parasitol, 2006. 61: p. 275-309.
3. Hopkins, D.R., et al., Ликвидация дракункулеза: отложено, не отрицано. Am J Trop Med Hyg, 2000.62 (2): с. 163-8.
4. Хопкинс ДР, Хопкинс ЭМ. Гвинейский червь: конец виден. In: Medical and Health Annual, E. Bernstein ed. Энциклопедия Британника, Чикаго, 1991: 10–27.

CDC — Гвинейский червь

Что такое дракункулез?

Дракункулез, также известный как болезнь дракункулеза (GWD), представляет собой инфекцию, вызываемую паразитом Dracunculus medinensis . Паразит — это организм, который питается другим организмом, чтобы выжить.GWD распространяется через питьевую воду, содержащую личинок морского червя. Личинки — незрелые формы червя. GWD затрагивает бедные сообщества в отдаленных частях Африки, у которых нет безопасной питьевой воды. GWD может происходить в любое время года, но чаще всего происходит в пик сезона передачи, который варьируется от страны к стране. В засушливых регионах люди обычно заражаются в сезон дождей, когда имеется застоявшаяся поверхностная вода. Во влажных регионах люди обычно заражаются в засушливый сезон, когда поверхностные воды высыхают и застаиваются.GWD — это прежде всего болезнь человека. Однако в последние годы появились сообщения об инфекциях у животных, особенно у собак. В результате исследования причин заражения животных дракункулезом теперь считается, что GWD может также передаваться как животным, так и людям при употреблении в пищу определенных водных животных, которые могут нести личинки дракункулеза, таких как рыба или лягушки, но не сами страдают от последствий передачи. Глобальные представители здравоохранения считают GWD забытым тропическим заболеванием (NTD) и первым паразитарным заболеванием, которое необходимо искоренить.

Как распространяется болезнь дракункулеза?

Люди заражаются дракункулезом при употреблении нефильтрованной воды из прудов и другой стоячей воды, содержащей веслоногие ракообразные (крошечные «водяные блохи», слишком маленькие, чтобы их можно было хорошо увидеть без увеличительного стекла). Эти веслоногие рачки заглатывают личинки морского червя. Люди, которые пьют воду, содержащую веслоногие рачки, проглотившие личинки дракункулеза, могут заболеть гвинейским червем.

Кроме того, считается, что люди и животные также могут заразиться при употреблении в пищу определенных водных животных, таких как рыба или лягушки, которые могли проглотить инфицированных веслоногих рачков и нести личинки дракункулеза, но сами не страдают от последствий инфекции.Если рыбу или лягушек съедают сырыми или недоваренными, личинки морского червя попадают в пищеварительный тракт человека или животных.

После проглатывания веслоногие рачки умирают и выпускают личинок, которые проникают в желудок и кишечную стенку хозяина и перемещаются в соединительные ткани брюшной полости, где они спариваются. В течение следующих 10–14 месяцев самец червя умирает, а беременная самка червя вырастает до 60–100 сантиметров (2–3 фута) в длину и такой же ширины, как приготовленная спагетти-лапша.

Когда взрослая самка червя готова выпустить личинки, примерно через год после заражения, она перемещается в место прямо под кожей.Затем на коже образуется волдырь, где в конечном итоге появляется червь. Этот волдырь может образовываться где угодно на теле, но обычно образуется на ногах и ступнях. Этот волдырь вызывает очень болезненное чувство жжения и лопается в течение 24–72 часов.

Независимо от того, для облегчения боли или в рамках повседневной жизни (например, для сбора воды, купания, стирки одежды, охлаждения и т. Д.) Люди и животные, инфицированные дракункулезом, обычно входят в водоемы. Контакт с водой заставляет дракункулеза выпустить в воду молочно-белую жидкость, содержащую миллионы незрелых личинок.Копеподы заглатывают этих личинок, и цикл начинается снова.

Каковы признаки и симптомы дракункулеза?

У людей симптомы обычно не проявляются примерно через год после заражения. За несколько дней до часов до того, как гельминт выйдет из кожи, у человека может развиться лихорадка, отек и боль в этой области. Более 90% червей выходят из ног и ступней, но черви могут появляться и на других частях тела.

Люди в отдаленных сельских общинах, больные дракункулезом, часто не имеют доступа к медицинской помощи.Когда взрослый женский гельминт выходит из кожи, это может быть очень болезненным, требовать времени на удаление и выводить из строя. Нередко в ране, нанесенной появившимся глистом, развивается вторичная бактериальная инфекция. Это усиливает боль и может увеличить время, в течение которого инфицированный человек не может функционировать, с недель до месяцев. Иногда необратимое повреждение происходит, если сустав инфицирован и блокируется.

Как лечить дракункулез?

Не существует лекарств для лечения дракункулеза и вакцины для предотвращения инфекции.Как только часть червя начинает выходить из раны, оставшуюся часть червя можно вытаскивать только на несколько сантиметров каждый день, наматывая ее на кусок марли или небольшую палочку. Иногда всего червя можно вытащить за несколько дней, но обычно этот процесс занимает недели. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не сломать червя при удалении. Если не удалить часть червя, существует риск вторичных бактериальных инфекций и связанных с этим осложнений. Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль и отек.Мазь с антибиотиком может помочь предотвратить инфекции.

Где обнаруживается дракункулез?

В 2018 г. у людей было зарегистрировано только 28 случаев заболевания дракункулезом. Эти случаи были зарегистрированы в Анголе (1 случай), Чаде (17 случаев) и Южном Судане (10 случаев). По состоянию на февраль 2018 года Всемирная организация здравоохранения сертифицировала 199 стран, территорий и территорий как свободные от передачи GWD. О животных, инфицированных D. medinensis , в основном домашних собак, сообщалось с 2012 года.Большинство случаев заражения животных произошло в Чаде, но некоторые из них были зарегистрированы в Эфиопии и Мали. В 2018 году Чад сообщил о 1040 зараженных собаках и 25 кошках; Эфиопия сообщила об 11 зараженных собаках, пяти кошках и одном павиане; и Мали сообщили о 18 инфицированных собаках и двух кошках.

Кто подвержен риску заражения?

Любой, кто пьет из пруда или другого застоявшегося источника воды, зараженного личинками дракункулеза, подвергается риску заражения. Личинки — незрелые формы морского червя. Люди, которые живут в странах, где имеет место GWD (таких как Чад, Эфиопия, Мали и Южный Судан) и потребляют сырых или недоваренных водных животных (таких как мелкая целая рыба, которая не была потрошена, другая рыба и лягушки), также могут быть в группе риска GWD.Наибольшему риску подвергаются люди, живущие в деревнях, где в недавнем прошлом был зарегистрирован случай GWD у человека или животного.

Является ли дракункулез серьезным заболеванием?

Да. Болезнь причиняет инфицированным людям страдания, которые можно предотвратить, и является экономическим и социальным бременем для затронутых сообществ. Взрослые женские черви медленно выходят из кожи и вызывают сильную боль и инвалидность. Взрослые с активным GWD могут быть не в состоянии работать на своих полях или ухаживать за своими животными. Это может привести к отсутствию продовольственной безопасности и финансовым проблемам для всей семьи.Детей могут потребовать работать в поле или ухаживать за животными вместо своих больных родителей или опекунов. Это может помешать им посещать школу. Дети, у которых есть GWD, также могут не посещать школу. Следовательно, GWD является одновременно болезнью бедности и причиной бедности из-за инвалидности, которую она вызывает.

Имеет ли человек иммунитет к заболеванию дракункулезом?

Нет. Никто не застрахован от GWD. Люди в пострадавших деревнях могут страдать из года в год.

Как можно предотвратить болезнь дракункулеза?

Обучение людей этим простым мерам контроля может предотвратить распространение болезни:

• Пейте воду только из защищенных источников (например, из скважин или защищенных колодцев, вырытых вручную), свободных от загрязнений.
• Если это невозможно, всегда фильтруйте питьевую воду из небезопасных источников, используя специальный тканевый фильтр морского червя или трубчатый фильтр морского червя, чтобы удалить веслоногие рачки (крошечные «водяные блохи», слишком маленькие, чтобы их можно было хорошо увидеть без увеличительного стекла), несущие личинки гвинейского червя. К небезопасным источникам воды относятся стоячие водоемы, бассейны в высыхающих руслах рек и мелкие колодцы, вырытые вручную без окружающих защитных стен.
• Хорошо готовьте рыбу и других водных животных (например, лягушек) перед их употреблением.Закопайте или сожгите рыбные внутренности, оставшиеся от обработки рыбы, чтобы собаки не съели их. Не кормите собак внутренностями рыбы. Избегайте кормления собак сырой или недоваренной рыбой или водными животными.
• Не допускайте попадания людей с волдырями, опухолями, ранами и видимыми глистами, выходящими из кожи, в пруды и другие источники воды.
• Привяжите собак, у которых есть волдыри, опухоли, раны и видимые черви, выходящие из их кожи, чтобы не допустить попадания собак в пруды и другие источники воды.

В дополнение к этим мерам санитарного просвещения Программа искоренения дракункулеза (GWEP) также принимает следующие две дополнительные меры, связанные с водой, для предотвращения GWD:

• Персонал GWEP обрабатывает целевые небезопасные источники питьевой воды, подверженные риску заражения личинками гвинейского червя, одобренным химическим веществом темефосом (ABATE® *), чтобы убить веслоногих рачков и снизить риск передачи GWD из этого источника воды.
• Персонал GWEP обеспечивает целевые сообщества, подверженные риску GWD, новыми безопасными источниками питьевой воды и ремонтирует вышедшие из строя источники безопасной воды (например,g., ручные насосы), если возможно.

Вернуться к началу

Эта информация не предназначена для использования для самодиагностики или вместо консультации с врачом. Если у вас есть какие-либо вопросы о паразитах, описанных выше, или вы думаете, что у вас паразитарная инфекция, проконсультируйтесь с врачом.

* Торговые наименования используются только для идентификации и не подразумевают одобрения со стороны Службы общественного здравоохранения или США.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.

Гвинейский червь: симптомы, причины и лечение

Дракункулез, или болезнь дракункулеза, — чрезвычайно редкое забытое тропическое заболевание, поражающее в первую очередь удаленные и бедные общины в некоторых частях Африки. Люди заражаются паразитическим червем после употребления загрязненной воды или употребления недоваренной рыбы или других водных животных. Примерно через год червь прорывается через кожу, вызывая зудящие и жгучие волдыри, часто на ступнях или ногах.Взаимодействие с другими людьми

Боль, вызванная этим заболеванием, может быть изнурительной, и многие остаются инвалидами на всю жизнь. Однако благодаря глобальным усилиям по искоренению этого заболевания дракункулез находится на грани искоренения.

А. Пойо / CDC / Центр Картера

Симптомы

Люди, инфицированные дракункулезом, обычно не проявляют никаких симптомов примерно через год после первого заражения. Люди начинают чувствовать тошноту только после того, как червь вот-вот выйдет из кожи.Что бы это ни случилось, симптомы гвинейского червя могут включать:

• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Одышка
• Жжение, зуд, боль и отек в местах расположения червя в вашем теле (часто в ногах и ступнях)
• Волдырь, на котором червь прорывается через кожу

Гвинейский червь не часто бывает смертельным, но может вызвать серьезные осложнения, пожизненную инвалидность и финансовые трудности для тех, кто причастен к нему.Боль часто бывает настолько сильной, что людям трудно работать, ходить в школу или заботиться о себе или других. Это длится в среднем 8,5 недель, хотя пожизненная инвалидность является обычным явлением.

Без надлежащего лечения раны, вызванные червем, могут инфицироваться бактериями, что приводит к сепсису, септическому артриту и контрактурам (когда суставы блокируются и деформируются). В некоторых случаях эти инфекции становятся опасными для жизни.

Причины

Заболевание дракункулезом вызывается паразитическим червем Dracunculus medinensis , обычно называемым дракункулезом.Путь, которым червь попадает в организм и вызывает заболевание, довольно сложен, и все начинается с водяных блох.

Эти маленькие ракообразные (известные как веслоногие рачки или водяные блохи) живут в стоячей воде и поедают личинок морского червя. Внутри личинки претерпевают изменения и через две недели готовы заразиться.

Когда люди пьют воду, зараженную веслоногими ракообразными, веслоногие рачки умирают и выпускают личинки в пищеварительный тракт человека. Там они пробираются через желудок и стенки кишечника инфицированного человека, в конечном итоге достигая подкожных тканей (пространства под кожей).

Личинки остаются в теле около года, пока они созревают и становятся взрослыми червями. Взрослые самки могут вырастать до 24–39 дюймов (60–100 сантиметров) в длину. После спаривания червь начинает пробираться к коже, доставляя физический дискомфорт. Зуд и жжение могут стать настолько сильными, что люди спешат погрузить инфицированную часть в воду, чтобы получить облегчение. Каждый раз, когда они это делают, взрослая самка червя прорывается сквозь кожу, чтобы выпустить своих незрелых личинок обратно в пресную воду, начиная весь цикл снова.Примерно через две-три недели у самки заканчиваются личинки, и в конечном итоге она умирает и становится кальцинированной в теле, если ее не удалить.

Болезнь носит в основном сезонный характер, чаще поражает в сезон дождей или засухи, в зависимости от местности, и не передается от человека к человеку.

Диагноз

Заболевание дракункулезом диагностируется с помощью простого медицинского осмотра. Медицинские работники ищут характерного белого, вязкого червя, проталкивающегося через волдырь после того, как пораженный участок был погружен в воду.

В настоящее время не существует диагностических тестов для выявления инфицированных до появления симптомов.

Лечение

Как и в случае со многими забытыми тропическими болезнями, не существует лекарства или специальных лекарств для лечения дракункулеза. Лекарства от дегельминтизации, применяемые при других паразитарных инфекциях, по-видимому, не работают для лечения инфекций, вызванных гвинейским червем, или предотвращения появления симптомов. Вместо этого лечение обычно включает удаление червя с помощью долгого и кропотливого процесса.

• Инфицированную часть тела погружают в воду, чтобы заставить червя еще больше выглянуть из раны.
• Рана и область вокруг нее очищаются, чтобы предотвратить инфицирование.
• Очень осторожно, чтобы не сломать его, несколько сантиметров червя оборачивают вокруг палки или куска марли. Это не дает червю вернуться внутрь тела и побуждает его выйти наружу.
• Этот процесс повторяется каждый день в течение нескольких дней или недель, пока червь не будет окончательно извлечен.

Для уменьшения отека и снятия боли можно назначать такие лекарства, как ибупрофен. Мазь с антибиотиком также можно наносить на пораженные участки, чтобы предотвратить бактериальную инфекцию.

Профилактика

Вакцины против дракункулеза не существует, но болезнь можно полностью предотвратить, обеспечив безопасную питьевую воду и не позволяя взрослым червям распространять свои личинки.

Лучший способ предотвратить заражение — пить воду только из незагрязненных источников, таких как вырытые вручную колодцы и скважины.Однако многие общины, пораженные дракункулезом, не имеют доступа к чистой питьевой воде. В таких случаях вся вода, используемая для питья или приготовления пищи, должна фильтроваться.

Веслоногие рачки, несущие личинки морского червя, слишком малы, чтобы их можно было увидеть без помощи увеличительного стекла, но они достаточно большие, чтобы их можно было легко удалить из воды с помощью тканевого или трубчатого фильтра. Источники воды также можно обработать с помощью ларвицида, который убивает веслоногих рачков и, как следствие, личинок дракункулеза.Чтобы защитить источники питьевой воды, людям с волдырями или частично удаленными глистами следует держаться подальше от источников питьевой пресной воды.

Рыбу и других водных животных, поступающих из потенциально загрязненных источников воды, также следует тщательно приготовить перед употреблением в пищу. Эти животные иногда поедают зараженных веслоногих рачков. Приготовление мяса при высокой температуре убьет личинок, скрывающихся внутри. Домашним животным, например собакам, также нельзя давать сырые рыбные внутренности или остатки других продуктов.

Люди могут заразиться дракункулезом несколько раз в течение своей жизни. До тех пор, пока на планете не будет официально искоренен дракункулез, сообщества, подвергающиеся риску, должны продолжать проявлять бдительность, чтобы не допустить возвращения болезни.

Программы ликвидации дракункулеза

Болезнь дракункулеза существует уже тысячи лет, но сейчас она находится на грани искоренения. За весь 2017 год было зарегистрировано всего 30 случаев заболевания дракункулезом — меньше 99.9 процентов из более чем 3 миллионов в 1986 году. Хотя случаи 2018 года все еще являются предварительными, с 1 января по 31 июля было всего 11 случаев. В настоящее время болезнь обнаружена только в четырех странах: Чаде, Эфиопии, Мали и Южном Судане.

Столь резкое снижение числа заболевших во многом связано с усилиями Центра Картера и других глобальных партнеров, которые начались в 1980-х годах. С тех пор государственные и частные агентства по всему миру начали исследования, выявляя районы, подверженные риску заболевания, обучая семьи методам предотвращения инфекции, а также предоставляли фильтры и инсектициды для защиты источников питьевой воды.Эти стратегии, похоже, работают, и в планах Всемирной организации здравоохранения указано, что болезнь можно искоренить уже к 2020 году.

Одним из возможных препятствий является заражение других животных, сохраняющее жизненный цикл червя в источниках питьевой воды. Например, дракункулез поражает собак во многом так же, как и людей. Собаки поглощают инфицированных веслоногих рачков через зараженную пищу или воду, личинки растут и созревают во взрослых червей внутри тела собак, а затем, в конечном итоге, прорываются через кожу, выпуская новые личинки в источники воды, где они могут продолжать поражать людей.Взаимодействие с другими людьми

Копинг

Болезнь дракункулеза может быть мучительной и существенно повлиять на качество жизни человека, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить боль и снизить ваши шансы на постоянную инвалидность.

• Удалите червяк как можно быстрее и безопаснее. Чем раньше вы сможете удалить червя, тем раньше вы сможете начать восстановление.
• Держите пораженный участок в чистоте, чтобы предотвратить заражение. Инвалидность часто возникает из-за вторичных инфекций, поэтому очень важно продезинфицировать рану как можно лучше.
• Предотвратить повторные инфекции. Одноразовое заражение дракункулезом не делает вас иммунитетом. Защитите себя от повторного заражения, фильтруя питьевую воду и / или обрабатывая ее ларвицидом, а также тщательно готовя рыбу и другую водную пищу.
• Обеспечьте безопасность своего сообщества. Избегайте попадания пораженной части тела в источники пресной воды, включая пруды или озера.По возможности поговорите со своим лечащим врачом о других способах снятия отека и боли, таких как ибупрофен или аспирин.

Слово Verywell

Гвинейский червь — это в подавляющем большинстве случаев болезнь бедности. Он непропорционально сказывается на самых бедных из бедных, у которых нет доступа к безопасной питьевой воде и адекватному медицинскому обслуживанию, и его изнурительные и часто пожизненные последствия не позволяют людям работать или ходить в школу, что, по сути, увековечивает цикл бедности.Взаимодействие с другими людьми

Усилия по ликвидации прошли долгий путь к уменьшению воздействия дракункулеза на бедные слои населения, но борьба еще не окончена. Чтобы искоренить это навсегда, потребуется постоянная и широко распространенная политическая воля со всего мира, включая (и особенно) богатые страны, такие как Соединенные Штаты.

Симптомы и методы лечения дракункулеза

ЗАПИСЬ ВРАЧА НАЗНАЧЕНИЕ КОНСУЛЬТАЦИОННЫЙ ДОКТОР В ИНТЕРНЕТЕ

Определение дракункулеза

Дракункулез или, в народе, болезнь червя — инфекция, вызываемая употреблением загрязненной воды, зараженной инфицированными личинками водного паразита Dracunculus, или другими паразитическими личинками нематод Dracunculia. полно водяных блох.Попав внутрь тела, примерно через 10-14 месяцев, личинки-самки проникают через пищеварительную систему прямо в полость тела, превращаясь в взрослых особей в натуральную величину, примерно 60-100 см в длину и шириной с лапшу спагетти.

Симптомы дракункулеза

Симптомы не проявляются в течение года после заражения. Обычно перед тем, как червь прорывается через кожу ног и ступней или других частей тела, хозяин может почувствовать себя плохо и проявить следующее:

• Легкая лихорадка
• Отек
• Медленная и отключающая боль
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Вторичная бактериальная инфекция и аллергические высыпания
• Головокружение
• Совместная инфекция и блокировка суставов

Факторы риска дракункулеза

Любой, кто потребляет воду из пруда или воду из любого застоявшегося тела, особенно в деревнях, зараженных личинками дракункулеза, находится в центре внимания. риск заражения.

Диагноз дракункулеза

Клинический диагноз и проявление представляют собой волдырь, в котором червь прорывается и обнажается часть червя.

Лечение дракункулеза

Не существует вакцины или лекарства, разработанных для профилактики или лечения этого заболевания, даже глистогонным средствам здесь нет места. Единственное доступное нам средство — это лечение болезни, заключающееся в удалении всего червя и уходе за раной, вызванной им, и предотвращении инфицирования в процессе или контакта с личинками дракункулеза любой ценой, особенно за счет предотвращения зараженной питьевой воды и застоя воды источники.

Обработка волдырей включает следующее:

• Зараженному хозяину не рекомендуется контактировать с источниками питьевой воды.
• Каждую пораженную часть тела погружают в емкость с водой, чтобы заставить червя выйти и выбросить больше личинок в виде жидкости молочного цвета.
• Рана и волдырь стерилизованы и очищены должным образом.
• Действия по извлечению червя (длина которого может достигать метра) могут занять от нескольких дней до недель. Мягкое вытягивание червяка должно быть остановлено, если встретится сопротивление; есть вероятность, что червь ускользнет назад.Обычно червя держат и оборачивают куском марли или палкой, чтобы сохранить натяжение и захват, чтобы он вышел наружу.
• Как только гельминт полностью исчезнет, ​​необходимо немедленно нанести на рану антибиотики местного действия, чтобы остановить любую вторичную бактериальную инфекцию. Пораженная часть тела также получает новую повязку для защиты места. Будут даны обезболивающие, чтобы облегчить боль, возникающую при удалении, а также уменьшить воспаление.

Дракункулез — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Дракункулез, также известный как болезнь дракункулеза, — это паразитарное заболевание, вызываемое нематодой Dracunculus medinensis.Инфекция передается человеку через питьевую воду, зараженную рачковыми веслоногими ракообразными (Cyclops), которые содержат личинки D. medinensis. Люди — главный окончательный хозяин, а Циклоп — промежуточный хозяин. Заболевание эндемично для сельских и более бедных районов мира и наиболее распространено в африканских странах, таких как Чад, Южный Судан, Эфиопия и Мали. Прилагаются усилия для глобального искоренения этого заболевания. Из-за того, что это мероприятие является редкостью в развитых странах, оно описывает роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Рассмотреть этиологию развития инфекции Dracunculus medinensis.

• Обобщите эпидемиологию Dracunculus medinensis.

• Ознакомьтесь с рекомендациями по ведению пациентов с инфекцией Dracunculus medinensis.

• Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения оказания помощи пациентам, пораженным Dracunculus medinensis.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Дракункулез, также известный как болезнь дракункулеза, представляет собой паразитарное заболевание, вызываемое нематодой Dracunculus medinensis . [1] Инфекция передается людям через питьевую воду, зараженную небольшими ракообразными веслоногими ракообразными (циклопами), которые содержат личинки из D. medinensis . Люди — главный окончательный хозяин, а Циклоп — промежуточный хозяин. Заболевание эндемично для сельских и более бедных районов мира и наиболее распространено в африканских странах, таких как Чад, Южный Судан, Эфиопия и Мали.Прилагаются усилия для глобального искоренения этого заболевания. [2]

Взрослые самки червей могут достигать 1 метра в длину и 1-2 мм в ширину. Самцы червей имеют длину от 15 до 40 мм и ширину 0,4 мм. [3]

Этиология

Дракункулез вызывается Dracunculus medinensis , который передается человеку при употреблении небезопасной воды, содержащей мелких рачков-копепод (Cyclops), содержащих личинок D. medinensis . Люди — главный окончательный хозяин, а Циклоп — промежуточный хозяин.

Эпидемиология

Заболевание эндемично для сельских и более бедных районов мира и наиболее распространено в африканских странах, таких как Чад, Южный Судан, Эфиопия и Мали. Гвинейский червь поражает группы населения сельских районов, средства к существованию которых зависят от натурального сельского хозяйства. Заболевание может возникать в любой возрастной группе, но часто проявляется у молодых людей в возрасте от 15 до 45 лет. В равной степени страдают мужчины и женщины. Передача болезни зависит от сезонных колебаний и обычно происходит в сезон дождей или сухой сезон.

По оценкам, около 48 миллионов человек были поражены этим заболеванием в Африке, на Ближнем Востоке и в Индии в 1940-х годах. В середине 1980-х годов ежегодно регистрировалось примерно 3,5 миллиона случаев. С начала реализации программы ликвидации дракункулеза в 1980-х годах количество случаев дракункулеза значительно снизилось и сейчас находится на грани искоренения. [4] [5] В недавних отчетах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от октября 2018 года говорится, что только несколько случаев были зарегистрированы в Чаде, Южном Судане и Анголе.[6] Цель — искоренить эту болезнь в мире к 2020 году. [7] [8]

Патофизиология

После проглатывания загрязненной циклопами воды инфицированные личинки, выпущенные в желудок, проникают через слизистую оболочку желудка и стенку кишечника и мигрируют в соединительную ткань. Затем личинки созревают во взрослых червей. После созревания и оплодотворения женских червей мужские черви погибают. Женские черви полностью созревают через 9–14 месяцев и могут достигать 1 метра в длину.Черви мигрируют через подкожную клетчатку. Примерно через год заражения женские черви привлекаются к более прохладной поверхности кожи и выходят из кожи, обычно из ступней. Перед появлением на коже они образуют болезненный волдырь. Пациенты обычно кладут ноги в холодную воду или замачивают их в холодной воде, чтобы облегчить симптомы, в результате чего червь вырывается из волдыря и выходит из кожи. Эта стадия вызывает зуд и боль на локальном участке кожи. За это время личинки 1-й стадии выпускаются в воду, поглощаются циклопом и проходят две линьки, чтобы превратиться в личинок 3-й стадии.Попадание циклопов в организм человека с личинками 3-й стадии, загрязненной водой, снова запускает жизненный цикл.

Недавно был предложен альтернативный жизненный цикл с участием собак и рыб. [9] После употребления в пищу сырой рыбы, содержащей личинки морского червя, собаки могут заразиться. Употребляя в пищу сырую рыбу, люди могут заразиться; Этот альтернативный цикл, о котором сообщается, сделал искоренение болезни более сложной задачей, особенно в Чаде. [10] [11]

Анамнез и физикальное состояние

Пациенты обычно не имеют симптомов в течение приблизительно одного года после заражения.В месте появления червя может присутствовать эритема и болезненность кожи. Когда взрослый червь выходит из кожи, он может вызвать образование пузырей и изъязвлений, отек и зуд в том месте, где он выходит. Черви обычно появляются на нижних конечностях, в основном на стопах в 80–90% случаев, хотя они могут появиться из любой части тела. Иногда на коже могут появиться несколько червей одновременно. Этот болезненный процесс выхода червя из кожи может длиться до 8 недель и более.

Могут развиться системные симптомы, такие как жар, сыпь, тошнота, рвота и диарея. Абсцесс может возникнуть, когда черви мигрируют в другие участки тканей, такие как легкие, перикард, спинной мозг. Когда черви проходят через суставы, это может вызвать боль в суставах и контрактуры. Иногда сепсис может возникнуть из-за системных инфекций. Может возникнуть целлюлит. Если червь сломается до того, как он полностью выдавится, это может привести к серьезной воспалительной реакции, боли, отеку и целлюлиту. В некоторых случаях червь может умереть до того, как выйдет из кожи, и он может стать кальцинированным и инкапсулированным, что вызывает хроническую повторяющуюся боль и отек.

Оценка

Диагноз ставится в основном на основании клинических проявлений. В анализе крови может присутствовать периферическая эозинофилия. Уровень иммуноглобулина G4 может быть повышен. [12] Если черви умирают до того, как выйдут из кожи, они могут кальцифицироваться и их можно будет увидеть на рентгеновских снимках.

Лечение / управление

Противовоспалительные средства, такие как аспирин и ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и отек. Дифенгидрамин помогает при зуде. Крем или мазь с антибиотиком для местного применения — это способ предотвратить вторичную бактериальную инфекцию в месте появления глистов.Системные антибиотики могут потребоваться при развитии целлюлита, сепсиса или абсцесса. Уход за раной важен.

Шаги по извлечению червя включают: Воздействие воды на пораженный участок тела, что способствует миграции червя на кожу. Затем следует промыть рану. Червяк следует медленно вытащить, осторожно потянув за него, стараясь не сломать его. Червяк оборачивают вокруг палки, такой как спичечная палочка или марля, чтобы приложить натяжение и не дать ему вернуться внутрь.Топические антибиотики используются во избежание развития вторичных бактериальных инфекций. На пораженное место накладывают марлю и повязку. Противовоспалительные средства, такие как аспирин и ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и отек. Все эти шаги повторяются ежедневно, и до успешного извлечения червя может потребоваться до 8 недель и более. Инфицированный пациент должен быть осторожен, чтобы не переходить вброд, так как это может привести к заражению воды и распространению болезни. [13]

Никакие лекарства не эффективны против дракункулеза.Хирургическое удаление червя — это терапия в тех областях, где имеются соответствующие средства [14].

Прогноз

Гвинейский червь редко заканчивается смертельным исходом. Тяжелое заболевание обычно возникает из-за вторичных бактериальных инфекций и сепсиса. Состояние может привести к временной или постоянной инвалидности. [15] Профилактика — единственный действенный метод заражения этой болезнью.

Осложнения

Абсцессы могут возникать, когда черви мигрируют в другие участки тканей, такие как легкие, перикард, спинной мозг.Иногда сепсис может возникнуть из-за системных инфекций и целлюлита. Если червь сломается до того, как полностью выйдет из кожи, это может привести к тяжелой воспалительной реакции, боли, отеку и целлюлиту. В некоторых случаях червь может умереть до того, как выйдет из кожи, и он может стать кальцинированным и инкапсулированным, что вызывает хроническую повторяющуюся боль и отек. Когда черви проходят через суставы, это может вызвать боль в суставах и контрактуры.

Консультации

Инфекционное заболевание

Хирургическая консультация по хирургическому удалению червя

Сдерживание и обучение пациентов

Не существует лекарств для лечения дракункулеза и вакцины для предотвращения этого заболевания.Инфицированные люди должны строго избегать любого контакта с источниками питьевой воды, чтобы предотвратить заражение и распространение болезни. Следует поощрять потребление безопасной питьевой воды.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Профилактика и лечение дракункулеза требует межпрофессиональных усилий с участием врачей, социальных работников, медсестер и эпидемиологов. Следует поощрять наблюдение в сообществе. Должен быть обеспечен доступ к источникам безопасной питьевой воды.команда должна координировать санитарное просвещение и изменение поведения эндемичных сообществ. Следует поощрять обработку загрязненных источников воды для борьбы с переносчиками болезней. Межпрофессиональный командный подход приведет к наилучшим результатам. [16]

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Список литературы

1.

Гринуэй К. Дракункулез (дракункулез). CMAJ. 2004 17 февраля; 170 (4): 495-500. [Бесплатная статья PMC: PMC332717] [PubMed: 14970098]

2.

Savioli L, Daumerie D. Лидерство ВОЗ имеет важное значение для устранения NTD. Ланцет. 2017 23 декабря; 390 (10114): 2765. [PubMed: 29303718]

3.

Кэрнкросс С., Мюллер Р., Загария Н. Дракункулез (болезнь дракункулеза) и инициатива по искоренению. Clin Microbiol Rev.2002, апрель; 15 (2): 223-46. [Бесплатная статья PMC: PMC118073] [PubMed: 11932231]

4.

Нетшиквета Р., Гарира В. Многомасштабная модель первого в мире паразитарного заболевания, нацеленного на искоренение: болезнь дракункулеза.Comput Math Methods Med. 2017; 2017: 1473287. [Бесплатная статья PMC: PMC5541828] [PubMed: 28808479]

5.

Хопкинс Д.Р., Руис-Тибен Э., Эберхард М.Л., Вайс А., Уизерс П.С., Рой С.Л., Сиенко Д.Г. Ликвидация дракункулеза: мы уже достигли цели? Am J Trop Med Hyg. 2018 Август; 99 (2): 388-395. [Бесплатная статья PMC: PMC60

] [PubMed: 29869608]

6.

Хопкинс Д.Р., Руис-Тибен Э., Эберхард М.Л., Рой С.Л., Вайс А.Дж.. Прогресс на пути к глобальной ликвидации дракункулеза, январь 2016 г. — июнь 2017 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.08 декабря 2017; 66 (48): 1327-1331. [Бесплатная статья PMC: PMC5757633] [PubMed: 29216028]

7.

Бисвас Г., Санкара Д.П., Агуа-Агум Дж., Майга А. Дракункулез (болезнь дракункулеза): искоренение без лекарств или вакцины. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 5 августа 2013 г .; 368 (1623): 20120146. [Бесплатная статья PMC: PMC3720044] [PubMed: 23798694]

8.

Hotez PJ. Паразитология человека и паразитарные болезни: на пути к 2050 году. Adv Parasitol. 2018; 100: 29-38.[PubMed: 29753341]

9.

Cleveland CA, Eberhard ML, Thompson AT, Smith SJ, Zirimwabagabo H, Bringolf R, Yabsley MJ. Возможная роль рыб как переносчиков Dracunculus spp. Личинки. Emerg Infect Dis. 2017 сентябрь; 23 (9): 1590-1592. [Бесплатная статья PMC: PMC5572877] [PubMed: 28820381]

10.

Eberhard ML, Ruiz-Tiben E, Hopkins DR, Farrell C, Toe F, Weiss A, Withers PC, Jenks MH, Thiele EA, Cotton JA, Hance Z, Holroyd N, Cama VA, Tahir MA, Mounda T. Своеобразная эпидемиология дракункулеза в Чаде.Am J Trop Med Hyg. 2014 Янв; 90 (1): 61-70. [Бесплатная статья PMC: PMC3886430] [PubMed: 24277785]

11.

Molyneux D, Sankara DP. Ликвидация дракункулеза: успехи и проблемы — стоит ли остерегаться собаки? PLoS Negl Trop Dis. 2017 апр; 11 (4): e0005495. [Бесплатная статья PMC: PMC5398503] [PubMed: 28426663]

12.

Блох П., Симонсен П.Е., Веннервальд Б.Дж. Антительный ответ на Dracunculus medinensis в эндемичной человеческой популяции северной Ганы. J Helminthol. 1993 Март; 67 (1): 37-48.[PubMed: 8509617]

13.

Dholakia KJ. Добыча дракункулеза. Ind Med Gaz. 1921 декабрь; 56 (12): 479. [Бесплатная статья PMC: PMC5166232] [PubMed: 2

88]

14.

Роде Дж. Э., Шарма Б. Л., Паттон Х., Диган С., Шерри Дж. М.. Хирургическое удаление дракункулеза: снижение инвалидности и вклад в борьбу с болезнями. Am J Trop Med Hyg. 1993 Январь; 48 (1): 71-6. [PubMed: 8427390]

15.

часов М., Кэрнкросс С. Длительная нетрудоспособность из-за дракункулеза.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1994 сентябрь-октябрь; 88 (5): 559-60. [PubMed: 7992339]

16.

Reed SL, McKerrow JH. Почему финансирование забытых тропических болезней должно быть глобальным приоритетом. Clin Infect Dis. 18 июля 2018; 67 (3): 323-326. [PubMed: 29688342]

Дракункулез (дракункулез): диагностика и лечение —

Дракункулез (дракункулез) — это паразитарное заболевание, вызываемое Dracunculus medinensis, который представляет собой длинный нитевидный червь. Дракункулез широко известен как дракункулез.Он передается исключительно при питье стоячей воды, зараженной паразитно-инфицированными водяными блохами (циклопами — переносчиками инфекционных личинок дракункулеза).

Дракункулез редко заканчивается смертельным исходом, но инфицированные люди становятся калеками и неделями перестают функционировать. Он затрагивает жителей сельских, неблагополучных и изолированных сообществ, которые зависят в основном от открытых поверхностных источников воды, таких как пруды для питьевой воды.

Примерно 3,5 миллиона случаев дракункулеза произошло в середине 1980-х годов в 21 стране мира, 17 из которых находятся в Африке.Количество зарегистрированных случаев снизилось до 22 случаев во всем мире в 2015 году (наименьшее количество случаев на данный момент) по сравнению со 126 случаями в 2014 году. В 2015 году случаи были зарегистрированы в четырех эндемичных странах — Чаде (9), Мали (5), Южной Судан (5) и Эфиопия (3). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сертифицировала 198 стран, территорий и территорий (принадлежащих 186 государствам-членам) как свободные от дракункулеза.

Симптомы

У людей симптомы обычно не проявляются примерно через год после заражения паразитом.

• У человека может появиться температура, опухоль и боль в области, откуда выходят глисты. В 90% случаев локализация — это обычно голени и ступни.
• Взрослая самка червя выходит из кожи в виде беловатой нити; это может быть очень болезненный, медленный период, приводящий к потере трудоспособности (продолжительность появления: от 1 до 3 недель).
• Боль может усилиться, если в ране разовьется вторичная бактериальная инфекция.

Причины

• Дракункулез — паразитарное заболевание, вызываемое Dracunculus medinensis, длинным нитевидным червем.
• Цикл передачи (с момента заражения до выхода зрелого червя из организма) занимает около 10–14 месяцев.
• Во время выхода червя из тела болезненный волдырь образуется в основном на голенях и ступнях. Один или несколько глистов могут выходить из тела, сопровождаясь жгучей болью.
• Для облегчения жгучей боли пациенты часто погружают инфицированную часть тела в воду. Затем черви выпускают в воду тысячи личинок (детенышей).
• Эти личинки съедаются крошечными ракообразными или веслоногими ракообразными, также называемыми водяными блохами, и созревают до инфекционной стадии.
• Люди, пьющие зараженную воду, также заглатывают зараженные водяные блохи. Водяные блохи погибают в желудке, а личинки высвобождаются. Эти личинки проникают через стенку кишечника и мигрируют по телу.
• Оплодотворенная самка червя (длиной от 60 до 100 см) мигрирует под кожными тканями, пока не достигнет точки выхода, обычно в нижних конечностях.
• В точке выхода образуется волдырь или опухоль, из которой выходит паразит.

Диагноз

• Клинические проявления дракункулеза настолько типичны и хорошо известны местным жителям в эндемичных районах, что этого достаточно для постановки диагноза.
• Исследование жидкости, выделяемой червем, может выявить рабдитовидных личинок.
• Серологический тест недоступен.

Менеджмент

Не существует лекарств для лечения дракункулеза или вакцины для предотвращения инфекции.

Как только часть червя начинает выходить из раны, остальную часть червя можно вытаскивать только на несколько сантиметров каждый день, наматывая ее на кусок марли или небольшую палочку. Этот процесс обычно занимает несколько недель.

Местное очищение очага поражения и местное применение антибиотиков предотвратят вторичную инфекцию.

Червь также может быть удален врачом хирургическим путем до того, как сформируется язва.

Профилактика

Не существует лекарств для лечения дракункулеза или вакцины для предотвращения инфекции.Однако профилактика возможна с помощью превентивных стратегий.

Именно благодаря профилактическим стратегиям эта болезнь находится на грани искоренения во всем мире. Стратегии профилактики включают:

• Выявление гвинейского червя с постоянным наблюдением.
• Предотвращение передачи от каждого глиста путем регулярной обработки, очистки и перевязки пораженного участка кожи до полного изгнания червя из организма.
• Обеспечение безопасной питьевой воды: обеспечение и обслуживание безопасной питьевой воды в приоритетных целях в деревнях, эндемичных по ГВ.
• Предотвращение заражения питьевой воды путем рекомендации пациенту не заходить в воду путем:
  • Запрещение доступа жителей села, особенно с волдырями и язвами, к источникам питьевой воды.
  • Преобразование ступенчатых колодцев в вытяжные колодцы.
• Контроль циклопов:
  • При использовании темефоса
  • Фильтрация воды открытых водоемов перед употреблением в эндемичных районах через мелкую сетку (размер 100 микрометров) или двухслойные тканевые фильтры для удаления циклопа.
• Повышение осведомленности среди эндемичных сообществ путем укрепления здоровья и изменения поведения.

Список литературы-

www.who.int

www.cdc.gov

Дракункулез | DermNet NZ

Автор: д-р Дэвид Хилле, регистратор общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения, Перт, Западная Австралия, Австралия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Ноябрь 2020.

Что такое дракункулез?

Дракункулез, также известный как «дракункулез», представляет собой паразитарное заражение нематодами («круглыми червями»). Dracunculus medinensis .Это древняя болезнь, зарегистрированная на протяжении тысячелетий, и сейчас она близка к искоренению во всем мире.

Древнее изображение дракункулеза

Кто болеет дракункулезом?

После ликвидации во многих странах дракункулез теперь локализован в сельских общинах в некоторых частях Африки к югу от Сахары, где нет надлежащего доступа к чистой питьевой воде. Инициативы по искоренению привели к значительному снижению ежегодной заболеваемости дракункулезом с 1980-х годов.Когда-то болезнь была эндемической в ​​двадцати странах, и в 1986 году, по оценкам, было зарегистрировано более трех миллионов случаев. В 2019 году случаи дракункулеза были зарегистрированы только в четырех странах: Анголе, Чаде, Камеруне и Южном Судане.

Что вызывает дракункулез?

Дракункулез вызывается тканевым паразитом Dracunculus medinensis . Dracunculus medinensis Личинки поедаются крошечными ракообразными (веслоногими ракообразными или «водяными блохами»), присутствующими в источнике воды. Люди заражаются после употребления загрязненной воды или употребления в пищу сырой или не полностью приготовленной рыбы из загрязненных источников воды.Желудочные соки убивают ракообразных, высвобождая личинки Dracunculus medinensis в тонкий кишечник.

Личинки Dracunculus medinensis мигрируют через стенку кишечника в соединительную ткань, где личинки созревают и спариваются через 2–3 месяца. Самец червя умирает вскоре после спаривания. Беременные взрослые самки, которые могут вырасти до одного метра в длину (но толщиной всего 1-2 мм), медленно мигрируют на поверхность кожи по мере взросления в течение 12 месяцев. Нижняя конечность — наиболее частое место, куда они мигрируют примерно в 90% всех случаев.

Когда кожная язва соприкасается с источником пресной воды, самка червя выходит из раны и выпускает личинок в воду. Затем цикл передачи возобновляется.

Хотя считалось, что животный резервуар не существует, черви и личинки недавно были обнаружены у собак, и они могли вернуться обратно в источники воды.

Dracunculus medinensis

Каковы клинические признаки дракункулеза?

Когда зрелая самка Dracunculus medinensis приближается к поверхности кожи, обычно на стопе или голени ниже колена образуется папула.Появлению папулы предшествует жгучая боль. Эта папула превращается в волдырь, который увеличивается в течение нескольких дней, прежде чем разорваться, чтобы обнажить паразита. Вокруг волдыря могут появиться покраснение, зуд, отек и уплотнение. Часто через кожу одновременно появляются несколько глистов.

Системные симптомы, включая тошноту, рвоту, диарею, головокружение и лихорадку, могут совпадать с развитием волдырей и исчезать, когда волдыри лопаются. Может быть сопутствующая очень зудящая крапивница.

Заражение Dracunculus medinensis

Какие осложнения дракункулеза?

Серьезное физическое ограничение пораженной конечности может произойти во время острой фазы, продолжающейся до двенадцати недель. Подгруппа пациентов может испытывать постоянную боль при мобилизации пораженной конечности более чем через год после удаления паразита. Временная или постоянная нетрудоспособность усугубляет ранее существовавшие экономические трудности, затрагивающие сообщества, подверженные риску дракункулеза.

Язвы могут вторично инфицироваться бактериями, что приводит к целлюлиту, абсцессам, септическим суставам и системному сепсису, который редко может быть смертельным. Столбняк также может осложнить дракункулез.

Иногда гельминт мигрирует к внутреннему органу или поверхности, вызывая воспаление, компрессионные симптомы или абсцессы.

Устойчивый иммунитет к дракункулезу не развивается, и в эндемичных районах человек часто заразился несколько раз в течение жизни.

Как диагностируется дракункулез?

Формальный диагноз может быть поставлен путем паразитологического исследования червя, удаленного от пациента.

Как лечить дракункулез?

Специфического лечения дракункулеза не существует. Зрелый червь Dracunculus medinensis удаляется осторожным движением при выходе из кожной язвы. Этот процесс может занять несколько недель. Поскольку паразит длинный и тонкий, его можно обернуть вокруг палки («вращать»), чтобы облегчить натяжение во время удаления, извлекая несколько сантиметров червя каждый день, стараясь не сломать его.В последнее время пропагандируют хирургическое удаление, поскольку оно более быстрое, ограничивает осложнения и предотвращает распространение.

Очистка и перевязка раны снижает риск вторичной бактериальной инфекции. Прикрытие и обертывание раны сводит к минимуму выход личинок. Для лечения или профилактики вторичных бактериальных инфекций можно использовать местные или системные антибиотики.

Как искореняется дракункулез?

Вмешательства общественного здравоохранения являются ключом к искоренению дракункулеза в затронутых сообществах.

• Фильтрация питьевой воды через тонкую ткань и соответствующее приготовление рыбы предотвращает попадание в организм живых веслоногих ракообразных, инфицированных личинками Dracunculus medinensis .
• Предотвращение контакта людей и собак с активным заболеванием с источниками питьевой воды, чтобы прервать цикл передачи паразита.
• Обеспечение безопасных источников питьевой воды, таких как глубокие скважины и защищенные колодцы.
• Образование.

Вакцины от дракункулеза нет.

.