Дренаж в медицине что это: Дренаж в хирургии — это… Что такое Дренаж в хирургии?

Содержание

Дренаж в десне — как ухаживать?

Дренаж в десне используется при проведении определенных стоматологических процедур. Современные приспособления делают достаточно эстетичными, безопасными, удобными. Роль очень важна, поэтому давайте рассмотрим, зачем дренаж могут поставить, сколько с ним ходить. Обычному человеку суть медицинской манипуляции кажется сложной на первый взгляд. Поможем узнать, как себя правильно вести, когда элемент случайно выпал.

Для чего и сколько носить дренажное изобретение?

Предлагают сделать хирургический надрез, вшить специальные полоски при появлении флюса, выпадении зуба, образовании кисты. Методика необходима для выведения гнойных, кровяных выделений. Делать разрез десны, дренаж могут только специалисты стоматологического кабинета.

Такие эффективные дренажи ставят для:

• затягивания места разреза;
• выведения гноя, крови;
• введения лекарства внутрь.

Поставить дренаж в десну предложат резиновый или латексный, качественные материалы не позволяют выпадать приспособлению, способствуют быстрому оттоку гноя из опухоли, не мешая пациенту.

Сколько носить приспособление стоматолог решает в индивидуальном порядке, после полного уменьшения отека. Сразу как поставили дренаж в десну, прописывают специальные медикаменты, чтобы ускорить стадию заживления. Когда зуб выпал самостоятельно, рассекать ткани дополнительно не нужно.

Как снять дренажную систему, почему она может выпадать?

Полоска небольшая, иногда мешает кушать и создает массу неудобств своему хозяину. Многие интересуются, сколько ходить с системой, можно ли достать раньше срока. Во время процесса наложения стоматолог предупреждает, если выпадает дренаж из десны, то безопаснее будет обратиться за помощью к специалисту, чем делать вынимание самому.

Если выпал край, аккуратно поправьте, попробуйте вернуть его на место. При самостоятельном извлечении потребуется вымыть руки, продезинфицировать ротовую полость, стоя перед зеркалом потянуть пальцами край полоски, вытащить полностью наружу.
Процедуры делать дома не столько трудно, сколько опасно. Лучше не рисковать, обратиться за профессиональной помощью. Ускорить процесс заживления тканей помогут аккуратные полоскания обработанного участка. Если лента выпала в первые дни лечения, необходимо оперативно заменить, избежать возможного инфицирования с печальными осложнениями.

Что такое дренажные работы и как они производятся

Говоря простыми словами, дренаж – это выведение излишне накапливающейся жидкости с какого-либо участка. Как уже было отмечено, широко это понятие применяется в строительстве. При планировании постройки любого здания особое внимание следует уделить дренажным системам, т.к. наш друг, содержащийся в земле – вода, может очень быстро превратиться во врага, разрушив собой основу здания – фундамент. Поэтому во избежание таких неприятностей необходимо продумать, как будет обустроен дренаж, еще до постройки здания.

Помимо строительства термин «дренаж» активно используется в медицине. Его важнейшая задача заключается в обеспечении постоянной эвакуации жидкости из раны или полого органа, естественный отток содержимого из которого затруднен в результате травмы или болезни.
Но кроме таких аварийных ситуаций дренаж используется еще и в целях коррекции участков кожи, в частности для лечения целлюлита. Такая процедура носит название лимфодренаж.

Любители комнатных растений не понаслышке знают полезную функцию дренажа. Он помогает быстро избавиться от лишней воды в горшке с растением, которая остается после полива.

В сельском хозяйстве дренаж просто крайне необходим, чтобы владелец фермы не потерял свой урожай. Особенно в прокладке дренажа нуждаются участки земли, расположенные в низинах, поскольку накапливающаяся в них вода не позволяет растению развиваться должным образом и в результате приведет к его гибели.

При работе с грунтом, будь то в области строительства или сельского хозяйства, для создания дренажа используют так называемые дрены – трубы или другие полости со специальными отверстиями по всей поверхности, через которые проникает вода и отводится в предназначенное место.

В комнатном растениеводстве важно помнить, что дренажный материал не должен гнить, повреждать корни или плесневеть, а также производить какие-либо химические процессы. В качестве дренажа можно использовать, например, щебень, гравий, керамзит или битый кирпич.

Если в двух вышеприведенных областях дренаж можно сделать самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов, то в области медицины дренаж устанавливает врач. Для выполнения дренажа используются трубки или катетеры, а также резиновые или марлевые полоски. Как когда-то говорил мудрый царь Соломон: «Нет ничего нового под солнцем». Дренаж в медицине использовал ее отец — Гиппократ.

Дренаж в десне — сколько должен стоять и как убрать дренаж с десны

При лечении гнойных патологий ротовой полости нередко устанавливается дренаж в десне. Это один из наиболее часто применяемых методов в терапевтической стоматологии. Для чего нужен дренаж в десне и можно ли его убрать самостоятельно?

Дренаж в десне обеспечивает отток гнойного экссудата от очага воспаления. Как результат, удается повысить эффективность лечебных мероприятий и ускорить выздоровление. Удалить дренаж пациент может самостоятельно или обратиться к врачу. Нередко случается и так, что дренаж выпал. При этом нужно учитывать, на какой день подобное произошло, чтобы понять дальнейшую тактику.

Что такое дренаж десны?

Многие пациенты не знают, что такое дренаж десны и зачем он нужен.

Дренаж представляет собой тонкую трубочку, которая обеспечивает отток избытка жидкости от тканей или полостей.

В современной стоматологии используются настолько тонкие и мягкие дренажи, что пациент не испытывает каких-либо дискомфортных ощущений в период его ношения.

Основные функции дренажа:

  • не дает ране преждевременно затянуться
  • выводит из очага поражения патологические жидкости — кровь, гной, сукровицу
  • позволяет вводить лекарства непосредственно в патологический очаг

В каких случаях устанавливают дренаж на десне?

Патологий, при которых устанавливают дренаж на десне, в стоматологии немало. К ним относятся:

  • флюс — является проявлением периодонтита и сопровождается выраженной припухлостью тканей
  • новообразования в корнях зубов — устанавливается дренаж на десне, если диагностированы абсцессы, кисты
  • альвеолит — воспаление лунки зуба
  • с целью ускорения заживления раневой поверхности после сложного удаления зуба
  • при необходимости регулярно вводить лекарства в очаг поражения

Дренаж десны, фото которого вы можете увидеть на тематических сайтах, играет весомую роль в стоматологии. Он обеспечивает вывод патологических жидкостей и доступ лекарств даже в глубокие ткани пародонта.

Противопоказаний к дренированию немного. Процедуру нельзя выполнять при наличии аллергии на анестетики, которые используются в ходе ее проведения, и нарушении свертываемости крови.

Сколько должен стоять дренаж в десне?

Пациентов больше всего беспокоит вопрос: сколько должен стоять дренаж в десне? Этот период определяется индивидуально в зависимости от того, как быстро спадет отечность тканей пародонта. Именно исчезновение этого симптома указывает на полную очистку раны и начало ее заживления.

Точно определить, когда снимать дренаж с десны может только врач, учитывая характер патологии. Как правило, период ношения составляет 4-5 дней. Этого достаточно для очистки раны от патологических жидкостей. Иногда дренаж выпадает раньше, однако осложнения не наблюдаются — это значит, что рана очистилась раньше.

Если же дренаж простоял 5 дней, а после его удаления рана вновь распухла и доставляет боль, важно немедленно обратиться к врачу. Требуется дополнительная диагностика и установка причины такого состояния.

Как должно проходить удаление дренажа из десны?

Убрать трубочку для оттока гноя пациент может самостоятельно или обратившись для выполнения манипуляции к стоматологу. Как убрать дренаж из десны? Эта процедура простая и безболезненная. Пациент размещается в стоматологическом кресле, врач проводит осмотр ротовой полости. Если признаки воспаления стихли и отек практически исчез, показано удаление дренажа из десны.

Предварительно проводится обработка патологического очага. Затем врач захватывает свободную часть трубочки и извлекает ее из ранки. Дополнительные манипуляции не требуются, рана заживает самостоятельно.

Как убрать дренаж из десны самостоятельно вы можете спросить у врача во время его установки. Также уточните, на какой день стоит выполнять процедуру, чтобы исключить осложнения.

Можно ли самому снять дренаж с десны?

Нередко трубочка мешает пациентам кушать, чистить зубы. Поэтому они интересуются: можно ли самому снять дренаж с десны? Да, такая процедура возможна, но только по разрешению врача.

Чтобы снять дренаж десны, необходимо:

  • тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки
  • прополоскать рот антисептиком
  • взяться за свободный край полоски и вытащить ее из раны

Если снять дренаж десны самостоятельно не удается, следует обратиться к стоматологу. Также консультация необходима, когда после изъятия трубочки кровотечение не прекращается на протяжении нескольких часов.

Что делать, если выпал дренаж из десны?

Как поступить в этой ситуации зависит от периода ее возникновения. Если выпадает дренаж из десны в первые дни после его установки, следует обязательно отправиться к врачу для повторной процедуры. Причина такой ситуации может заключаться в неправильной фиксации трубочки.

На 3-5 день выпал дренаж из десны: что делать? В этом случае при условии уменьшения отека и отсутствии болезненности можно не беспокоиться. Важно, чтобы рана не гноилась и не сопровождалась дискомфортом.

Стоит отметить, что самостоятельно восстанавливать выпавший дренаж нельзя. Это может привести к занесению инфекции и прочим осложнениям.

Установить или снять дренаж вы можете в Периоцентре. Квалифицированный стоматолог проведет осмотр и определит дальнейшую тактику, необходимую для полноценного заживления раны и профилактики осложнений.

Записаться на прием вы можете по телефону или через онлайн-форму на сайте.

как выглядит (фото) и что делать если выпал

Современные методы установки дренажа десны

Стоматологический дренаж представляет собой хирургическую конструкцию, используемую при оперативных вмешательствах или процедурах в области пародонтологии. Это медицинское приспособление из плотного, влагоустойчивого материала. Оно успешно использовалось последние десятилетия при необходимости дренажа в десне. Наиболее популярными материалами являются силикон и резина.

Когда пора обратиться за помощью к стоматологу

На вид дренаж в десне напоминает трубочку или полоску. Он вводится в рану для откачки крови, гноя или тканей пародонта, вживляется в вычищенную полость и выводится свободным краем наружу из десны примерно на 5 мм. Дренаж применяется преимущественно при периостите, флюсе, абсцессе зубов, скоплении гноя. Пациент при этом может ощущать такие признаки воспалительного процесса, как:

  • постоянно нарастающая боль;
  • припухлость щеки;
  • отечность больного места;
  • повышение температуры тела.

Разрез десны и дренаж – эффективный способ устранения возникших патологий. Стоматологическая клиника SLALEN практикует использование передовых методик. Квалифицированные стоматологи – хирурги и пародонтологи – борются за сохранение каждого зуба. Они используют дренажные устройства во время операционного вмешательства. В основном это трубочки небольшого размера, которые успешно выполняют свою задачу, но не вызывают дискомфорт у пациента. Это современное и качественное резиновое или латексное сырье, которое не способствует возникновению аллергии или отторжения.

Особенности установки

С момента появления первых дренажей внешне конструкция значительно модернизировалась, но ее функции остались прежними. Основное предназначение – препятствие заживлению разреза раньше положенного срока. При правильной установке дренажа в десну он не вызывает дискомфорт. Конструкция обеспечивает наиболее эффективное очищение места оперативного вмешательства от продуктов распада.

Дренаж используется в следующих случаях:

  1. Проблемное удаление зубов у пациента, например когда требуется без дискомфорта устранить из полости кровь, гной или сукровицу.
  2. Необходимость регулярного введения лекарственных веществ в рану или более глубокие ткани.
  3. Наличие кисты или новообразований прикорневого типа.
  4. Воспаление лунки (альвеолит), образовавшееся после удаления зуба.

Установка конструкции проводится лечащим врачом быстро и аккуратно (путем разреза десны и установки латексной полоски/трубочки). Перед началом манипуляции выполняется осмотр полости рта. Специалист устанавливает причину возникновения патологии (при этом может быть назначен рентген, подтверждающий локализацию и глубину полости, степень поражения корней). Врач вводит анестезию в конкретную зону разреза (или более сильную для всей челюсти). Далее он рассекает участок с помощью скальпеля, очищает полость, удаляет скопившуюся жидкость (гной, кровь, сукровица). Заключительный этап – обеззараживание раны, «промывка» антисептиком или антибиотиком. После этого можно устанавливать дренаж. Для этого в подготовленной полости фиксируется резиновая или латексная полоска с открытым наружу краем. После процедуры лечащий врач проводит инструктаж, рассказывает, как обрабатывать рану, ротовую полость.

Важно! Доктор должен заранее уточнить наличие аллергии на препарат, используемый для локальной анестезии (при индивидуальной непереносимости сделать замену лекарства). Процедура не подходит людям, имеющим проблемы со свертываемостью крови.

Что делать, если произошло выпадение дренажа из десны

Как правило, такая конструкция устанавливается единожды и не требует замены. Она извлекается после полного исчезновения признаков воспаления мягких тканей, когда окончательно спадает отек. Если убрать ее раньше или не устанавливать вовсе, некротический экссудат может локализироваться вокруг очага инфекции или проникнуть в подкожно-жировую клетчатку.

Что же делать, если произошло внезапное выпадение устройства? Ответ зависит от ситуации. Например, когда пациент ощущает окончание воспалительного процесса, исчезновение отека, не испытывает боль или дискомфорт, в стоматологическую клинику за повторной установкой можно не обращаться. Если дренаж еще необходим, следует прийти на прием к лечащему врачу.

Важно! Только стоматолог удаляет дренаж из десны (даже если все зажило). На приеме он оценивает состояние больного. При наличии жалоб может произвести повторную установку.

Особенности закладки дренажа после удаления зуба

Стоматолог, сделавший экстракцию, определяет необходимость процедуры. Если патология не осложнена, например удаляется зуб мудрости, то на следующий день дренаж можно снимать. Если состояние сильно запущенное и требуется экстракция, специалист должен тщательно очистить воспаленную полость, чтобы не спровоцировать осложнения. В этом случае он устраняет скопившийся гнойный экссудат и некротические ткани, которые могут даже спровоцировать инфекционное поражение внутренних органов. Дренаж устанавливают до тех пор, пока опухоль полностью не спадет. Отсутствие припухлости и красноты свидетельствует о полном окончании воспалительного процесса. После удаления дренажа пациент может вернуться к привычной жизни.

Дата: 16 апреля 2021

Дренажная система стерильная одноразовая для сбора и реинфузии дренажной крови «HandyVac»

Назначение

Предназначен для сбора и реинфузии дренажной крови.

Особенности

  • Обеспечивает щадящий послеоперационный сбор крови
  • Не вызывает дополнительного механического повреждения эритроцитов, что делает реинфузию дренажной крови возможной
  • Сильфон — «гармошка“ обеспечивает оптимальное низковакуумное дренирование операционной раны
  • Окружающие ткани не затягиваются в дренажные отверстия, не травмируются и не приводят к нарушению функции дренажа
  • Процесс дренирования и процедура удаления дренажа становятся гораздо менее травматичными, чем при использовании высоковакуумных дренажных систем
  • Наличие двух встроенных невозвратных клапанов и капельной камеры позволяет минимизировать риск ретроградной инфекции и защищает медицинский персонал от контакта с кровью пациента
  • Система апирогенна. Поставляется в удобной комбинированной стерильной упаковке, содержащей дренажные катетеры, сильфон-“гармошку», сборный мешок и все необходимые коннекторы, включая Y-образный, для присоединения двух дренажей. Дренажная система и каскадный фильтр упакованы по отдельности (это позволяет экономить материалы и средства в тех случаях, когда принимается решение не проводить реинфузию)
  •  Сильфон (гармошка) объем 125мл. — полиэтилен
  • Сборный мешок емкость 700мл. — ПВХ
  • Кольцо — резина
  • Трубка SH74 — ПВХ
  • Зажим трубки — полиэтилен
  • Коннектор — поликарбонат
  • Встроенный 200 микронный фильтр Микротранс: корпус — макролон, трубка — поливинилхлорид, фильтр — полиамид
  • При полностью сжатой «гармошке», исходный уровень вакуума в системе 65 мм.рт.ст. По мере наполнения «гармошки» уровень вакуума падает до 25 мм. рт. ст. и система переходит на пассивное дренирование

Комби: сборный мешок 700 мл с коннектором Луера, 2 дренажа, Y-образный коннектор

HandyVac Коннектор Луера Длина дренажа, мм Длина перфори-рованной части, мм СН 10 СН 12 СН 14 СН 16 СН 18
Комби 650 150 40009 40011 40013 40165 40166
Комби со стальным троакаром 650 150 40186 40187 40188185 40189185 40190185
С 1 дренажом, стальным троакаром, сборным мешком 700мл, с коннектором Луера 650 150 40167 40168 40169 40170 40176
С универсальным коннектором для 3 дренажей и сборным мешком 700 мл         40018    

Современные представления о дренировании в хирургии

Современные представления о дренировании в хирургии

Хирургия так же стара, как и споры по поводу использования дренажей. Дренирование находится под влиянием традиций и верований. В последние десятилетия, есть больше научных доказательств в пользу или против использования дренажей.

 

Главные герои дренажей, как Тейт (1845-1899) выступал за их использование, особенно в неоднозначных ситуациях („when in doubt drain“) [42]. Однако у Микулича было мнение, что внутрибрюшные дренажы из-за наложения фибрина и образования сгустков в течении пары дней перестают функционировать [33]. Хирургические методы и периопетаривная медицина развилась значительно. Тем не менее, даже в 21-м Веке, споры вокруг надлежащего использования дренажей не стихают.
 
В нижеследующем обзоре литературы представлен обзор использования дренажей на основе эмпирически доказанной эффективности в хирургии суб-регионов, где и классифицируются в зависимости от уровней доказательности (Табл. 1).
 
Висцеральная хирургия.
 
Мы различаем дренажи между терапевтическими и профилактическими [42]. Терапевтические дренаждля должны обеспечивають сброса контаминированных жидкостей из брюшной или грудной полости (например, эмпиема плевры). Кроме того, длительно нахождящиеся терапевтические дренажи имеют притензию источники инфекции, которыехирургическим путем не могут быть санированны, контролировать и дренировать (например, панкреассвищ). Профилактические дренажи используются для отвода жидкости и предотвращения инфецирования (например,остеосинтез) или для индикаторной функции (анастомозы). Показания к наложению профилактических дренажей является спорными. Про функцию дренажей, дренажные материалы и размещение мы уже сообщалив «Der Chirurg» [12].
 
Хирургия пищевода и желудка.
 
Недостаточность анастомоза после резекций пищевода является одним из наиболее распространенных послеоперационных осложнений. Профилактические дренирование является как индикатором так и вслючае несостоятельности играют и дренажную функцию. Их использование в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) не доказанно. Только последствия утечки при несостоятельности интраторакального анастомоза сглаживаются (EN 4) [28].

В области хирургии рака желудка, в частности,с D2-лимфодиссекцией, было доказанно вдвух РКИ (EN 1b), что профилактическое применение дренажей не приносит преимуществ [25, 27]. Актуальный обзор Cochrane-Review подтвердил эти результаты, указывая на то, что пациенты с дренажами имеют сигнификантно более долгое врема пребывания встационаре (EN 1а) [48]). Эти результаты также относятся и к лапароскопическойхирургии желудка (ЕN 2a) [20].
 
Гепато-биллиарная хирургия.
 
К счастью, доказательная база для несложной лапароскопической холецистэктомии является сравнительно хорошей. Результаты показали,Кокрановский обзор (EN 1а), в которых были проанализированы 6 РКИ с 741 пациентов  [16], что дренажи продлевают сроки госпитализации и увеличивают вероятность раневой инфекции.

В общей сложности существуют 4 исследования по профилактическому применению дренажей после резекции печени. Когортные исследования Belghiti [3], Fong [13] и Burt [6] (EN 3)все приходят к выводу, что брюшной дренажи не показывают преимуществa, а одно РКИ (EN 1b) даже показывает, что профилактическое дренажы увеличивают частоту послеоперационных раневых инфекций, септических осложнений и общую частоту осложнений, продливая срок пребывания в стационаре. При многофакторном анализе, брюшной дренаж — является независимым фактором риска развития послеоперационной заболеваемости после хиругических вмешательствах на печени [29].

В хирургии желчных протоков относительно профилактического дренирования при наложении биллиодигестивных анастомозов практически полностью отсутствуют данные высокой доказательности. При ревизия холедокуса вроде бы как остается и далее показание к наложению традиционного Т-дренажа и целевого дренирования. Целевое дренирование вроде бы как является индикатором лекажа желчи после удаления Т-дренажа. Хотя данные литературы показывают, что после удаления Т-дранажа практически  не приводит к образованию лекажа (EN 2b) [47]. В недалеком будущем готовятся к побликации исследования об ушивании холедохуса после ревизии без T-дренажа. В Cochrane-Review (EN 2) было показанно, что при свободном оттоке во время интраоперационной холангиографии первичный шов холедохуса возможен и точно так же надежен, как и «уход» с Т-дренажем [15].
 
Хирургия поджелудочной железы.
 
Профилактические, интраабдоминальные дренажи после резекций поджелудочной железы рутинно используются как индикаторы. В случае формирования свища, воспалительные очаги могут этабилироваться с септической картиной заболевания («Typ-B-Fistel»), в этом случае дренаж выполняет и терапевтическую функцию [1, 34].  Наряду с этим когортным исследованием (EN 3) [18]), есть данные РКИ (EN 2a) из New York касаемо резексии головки поджелудочной железы и левосторонней резекции при малогномах [4], поэтому эти данные только частично интерпретируемы. Согласно этим данным частота панкреасфистул после левосторонней резекции больше, чем после резекции головки, >30% [11]. Исследование из New York показывает, что при наложении закрытого дренажа с неконтролируемой аспирацией на много чаще привидит к возникновению интраабдоминальных абсзессов и фистул.

Время удаления дренажей так же дискутируется. По этому поводу показывает  одно из контролируемых когортных исследований (EN 3) [24]) и одно РКИ (EN 1b) [2], что раннее удаление дренажей (на 3-4 день) связанно с меньшими интраабдоминальными осложнениями и меньшим формирование фистул, при этом продолжительность нахождения встационаре сигнификантно уменьшается. К сожалению, в исследовании обе резекции были совместно оцененны, но тем не менее на основании имеющихся данных раннее удаление дренажей показывает преимущества для пациентов.
 
Колоректальная хирургия.
 
Уже лет 20 назад по этой темы были проведены первые исследования, они хотя и были без колличественной оценки (EN 2a), но показали отсутствие преимуществ от наложения интраперитонеальных дренажей после коло-ректальныхвмешательств [17, 19, 22]. Совместно с первыми РКИ (EN1b) [40] они были взяты за основу в метаанализе (EN 1a), которое было опубликованно в 1999 году, где сравнивались 223 дренированных пациентов с 188 недренированных [46]. Этот метаанализ показал отсутствие статистически сигнификантых различий в обоих группах. Этот результат был подтвержденв Cochrane-Review (EN 1a), в котором были проанализированны данные 1140 пациентов и совместно включены интраперитонеальные, пельвинные, анальные анастомозы [21]. Для субгрупп с глубокими ректальными и анальными анастомозами кажется отслеживается незначительное преимущество дренирования при формирования низких анастомозов только в единственном РКИ (EN 1b) [32]. В остальных исследованиях [5, 41] это преимущество не прослеживается.

Касательно дренирования при неосложненом аппендиците на сегодняшний день существуют среднего качества проспективные исследования, которые были опубликованы в 70-е годы, которые показывают или отсутствие преимущества дренирования [44],  или даже наблюдают увеличение числа раневой инфекции [31].

Банк данных относительно аппендицита с перфорацией находятся ниже спектра эвиденции EN 1b , существуют несколько исследования без статического расчета случаев (EN >2). Совместно оцененные данные этих исследований показывают, что дренирование никаким образом не уменьшает частоту развития интраабдоминальных абсцессов и раневой инфекции, втоже время приводит сигнификантно чаще к формированию энтеро-кутанной фистулы [37].
 
Вторичный перитонит.
 
В теории предложенной Микуличем, что интраабдоминальные дренажи в течении пары дней перестают функционировать, за последние 130 лет ничего не изменилось. По колличеству сброса жидкости по дренажам невозможно судить о секреторной функции и никогда они не срасывают «желательный» обьем секрета, за исключением ситуаций с «перфузионной» активностью (например, Желчная фистула) [42]). В основном дренажи формируют лишь входные ворота для нозокомиальной бактериольной флоры. Существующая эвиденция базируется на уровне «4» и «5». Современный консенсус допускает дренирование при вторичном перитоните только, в случаях

  • если дренаж предназначен для постоперативного лаважирования
  • если дренируется отграниченный абсзесс
  • контролированное дренирование фистул [38].

 
Сосудистая хирургия.

Профилактическое дренирование в сосудистой хирургии, особенно при переферийном шунтировании, широко распрастраненно и служит как буд-то «предотвращению» инфецирования послеоперационных гематом, сром, лимффистул.Высказываний с высоким уровнем эвиденции по профилактическому применению дренажей не существует. Касательно дренирования паходых доступов после артериальной реконструкции, есть метаанализ РКИ (EN 1a), в котором исследуется необходимость закрытого дренирования с неконтролируемой аспирацией [23]. Метаанали показывает отсутствие преимуществ дренирования, особенно отсутствие эффекта предотвращения развития раневой инфекции, гематомы, лимффистулы.

По хирургии каротидов имеется одно РКИ (EN 1b), которое также показывает отсутствие сигнификантных преимуществдренирования [49].

По остальным сосудисто-хирургическим вмешательствам полностью отсутствуют данные высокой эвиденции.
 
Торакальная хирургия.
 
Операции в интраплевральной полости требуют постоперационно наложения отрицательного давления в плевральной полости посредством бюлау-дренажа. Поэтому дренирование в торакальной хирургии по сегодняшний день conditio sine qua non. Эта «необходимость» не подтвреждена никакими РКИ и базируется на традициональном восприятии специалиста.
 
Постоперативные дренажи после резекции легких.
 
Касательно неосложненных открытых или видео-ассистированных (VATS) резекций легких имеется широчайший разброс вмнениях по количеству, размеру, локализации а так же длительности дренирования. Количество РКИ по этой теме невелико и трудносравнимо. Не смотря на это все же задается вопрос, насколько имеет смысл дренирование после особенной VATS-резекций? По этой теме существуют 2 РКИ, касательных VATS-„Wedge“-резекций (EN 1b) [30, 43]. К тому же существует систематическое  Review , в котором ретроспективные данные и когортные исследования соедены (EN 3) [26]. Они показывают, что необходимости в дренировании при отсутствии интраоперативного лекажа воздуха или, что дренаж может быть удален в этот же день [26].
 
!!! — 2-х-дренажный метод не является преимуществом перед сингулярным дренажем.
 
При анатомических резекциях легких так же применяются различные методики дренирования. Dawson эвалуировал в своем систематическом Review результаты исследований, касающихся колличеству дренажей после лобэктомий (EN 1b) [10]. Наложения только одного дренажа связанно с уменшением болевого синдрома в постоперативном периоде. Дополнительно доказывают это и еще два РКИ (EN 1b) [9]. Все исследования показывают отсутсвие различий вдлительности дренирования и нахождения в стационаре [10]. Следовательно использования 2-х-дренажного метода не оправданно и только увеличивает болевой синдром и стоимость лечения.
 
Пневмоторакс.
 
Относительно показаний дренирования при пневмотораксе существует одно РКИ (EN 1b) и многочисленные когортные исследования (EN 3). В настоящее время существуют на эвиденции базированные клинические рекомендации British Thoracic Society (EN quasi 1a) [9]. Согласно им можно выделить следующие рекомендации:

  •      наблюдение — метод выбора при небольшом первичном пневмотораксе без выраженных симптомах дыхательной недостаточности (Уровень рекомендации [EG] B).
  •      в единичных случаях могут пациенты и с выраженным пневмотораксом наблюдаться (EG A).
  •      пациенты с первичным или вторичным пневмотораксом и дыхательной недостаточностью обязанны дренироваться без ужета размера свободного воздуха (EG A).

Для симптоматических пациентов возможна и следующая рекомендация

  •  пункция и аспирация точно так же эффективна, как и дренаж с последующей аспирацией, и позволяет сократить длительность нахождения пациента в стационаре (EG A). В случае, если эта процедура не имела успеха достаточно наложение тонкого дренажа (< 14 F).

 
Травматология и ортопедия.

Применительно к первичному эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, использование дренажей широко распространенно. Считается, что в отличии от других хирургических вмешательств, вскрытие кортикального слоя костной ткани не позволяет достичь дефинитивного гемостаза. Рассуждений, которые приводят к использованию дренажей, следующие: снижение послеоперационных гематом и тем самым улучшить послеоперационную мобилизацию и снижение возможных раневых инфекций. С другой стороны, Есть проблемы повышенной кровопотери и вероятность ретроградного инфецирования. По этой причине используются закрытые системы, нейтрального или отрицательного давления.Используются также аутотрансфузионные системы, которые разработаны для минимирования риска увеличения кровопотери.

Актуальный метаанализ (EN 1a), который включает в себя 15 РКИ (1361 пациент после первичной имплантации коленного эндопротеза) показывает, что применение дренажей не уменьшает риска развития постоперационного инфицирования [50]. Хотя у пациентоб без дренажей чаще должна менятся повязка и постоперативные гематомы несколько больше, риск инфицирования не изменяется. Метаанализ показал, что напротив у пациентов с дренажами сигнификантно на 150% (41% vs. 28%) развивается анемия требующая трансфузии.

Parker et al. опубликовал в 2004 году метаанализ (EN 1a) касательно необходимости дренирования в первичном эндопротезировании тазобедренных и колленых суставов [36]. В общей сложности в него вошли 18 РПИ с 3689 пациентами. В нем прослеживается тенденционно, но не сигнификантно, риск инфицирования в группе без дренажей. Группа с дренажами, напротив, показывает сигнификантную потребность в гемотрансфузии. Авторы исследования резюмируют, что существует потребность в дальнейших исследованиях с более продолжительным Follow-up с целью установления релевантности пользы дренажей с целью наблюдения несигнификантного увеличения риска инфицирования.

В рамках в 2007 году опубликованного Cochrane-Reviews (EN 1a) исследовалось значение дренирования относительновсего спектра ортопедических операций. Совместно было рассмотренно 36 исследований и влючены данные 5464 пациентов [35]. В нем было еще раз показанно что во всех субгруппах в без-дренажном рукаве отсутствует повышенный риск инфицирования, только остается сигнификантная потребность в трансфусии в дренажных руковах исследований.

Следующий метаанализ (EN 1a) [45] ставил перед совой цель сравнения «интермиттированного» и «постоянно открытого» дренирования у пациентов после эндопротезирования коленного сустава. Включено было 6 ПРИ с 603 пациентами. Исследовалась кинематика кровотечения в постоперационном периоде, что показало 50% кровотечения после операции приходится на первые 12 часов. Также было показанно, что периодический «Clamping» дренажей и ведет к уменьшению потребности в трансфузии, но это уменьшение не является сигнификантным. И только в субгруппе с «Clamping»-ом более 4-х часов, это значение было сигнификантным.

Дальнейшие эвиденции существуют только для проксимальных переломов фемура и для пластики передней крестовидной связки [7]. Один не совсем качественный метаанализ (EN 2) с 664 пациентами стовил перед собой цель исследования необходимости пренирования после хирургического лечения переломов проксимального фемура. Результаты были точно такие же, как и в исследованиях по эндопротезированию.
 
Выводы для практики.
 
На сегодняшний день имеется достаточно валидных данных для отказа от дренирования.

  • для хирургического лечения верхнего гастро-интестинального тракта отказ от дренирования может быть рекомендован (EG A). Резекция пищевода из-за отсутсвия данных высокой эвиденции должна быть из этой рекомендации исключена.
  • так же и для нижнего гастро-интестинального тракта имеется достаточно данных высокой евиденции (EG A), что бы отказаться от дренирования. Так же доказанно, что дренирование после аппендектомии увеличивает морбидитет.
  • при неосложненных резекциях печени и холецитэктомиях можно не только отказаться от дренирования, но и снизить постоперационны морбидитет этим отказом (EG A)
  • профилактическое дренирование после резекций поджелудочной железы остается на сегодняшний день облигаторным, так как вслучае развитии фистулы позволяет ситуацию контролировать и терапировать
  • при перитоните отсутствуют данные высокой эвиденции, но преимущество лечения лежит не в дренировании а воптимальном санировании фокуса, а после его санирования надобности в дренажах нет.
  • ни при хирургии каротидов, ни при сосудистой хирургии паховых регионов преимущества дренирования отсутствуют
  • при небольших торакальных операциях можно часто отказаться от дренирования. При более обширных вмешательст на паренхиме, количество дренажей можно редуцировать.
  • в травматологии и ортопедии очень мало доказательст, показывающих необходимость дренирования. Напротив, отказ от дренирования ведет к редукции потребности в гемотрансфузии.

 

Комбинированный хирургический дренаж

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым в хирургии, в том числе абдоминальной хирургии.

Вопрос рациональности того или иного вида дренирования при завершении оперативного вмешательства в настоящее время нерешенный. Отсутствует единая точка зрения на показания и противопоказания к постановке дренажа. В связи с этим, разработка нового дренажного комбинированного устройства актуальна на современном этапе.

В качестве аналога устройства выбран дренаж Пенроуза (Савельев B.C. Лекции по хирургии. //М.: Медицина, 2003. С. 249), представляющий собой поливинилхлоридную трубку, заполненную марлей, или сочетание латексной трубки и перчаточной резиной. Данный дренаж устанавливается на период до 7 сут. Описанный дренаж имеет ряд недостатков:

1) является хорошим проводником инфекции в операционную рану;

2) создает благоприятную среду для образования свищей;

3) дренирующий эффект прекращается к концу первых суток, тем самым образуется «фибринозно-гнойная пробка».

Прототипом предлагаемой и системы является влацефановый дренаж, представляющий собой набор 10 и более лент из влацефана (гидрат целлюлозы) длиной 30 см и шириной 1,5 см, связанных полоской размером 4×7 см, исходным материалом при этом является влацефановая мембрана, запаянная по 3 краям, образуя пакет размером 30 см в длину и 20 см в ширину (Чирков Р.Н., Васютков В.Я. Патент на полезную модель №31726 «Влацефановый хирургический дренаж»). Однако описанная выше система имеет ряд недостатков:

1) неполноценное дренирование полостей — отток жидкости происходит пассивно и не вполне адекватно;

2) капиллярный эффект выражен слабо;

3) быстрое ослизнение поверхности дренажа и прекращение функционирования дренажного устройства.

Задачей изобретения является разработка комбинированного хирургического дренажа с целью улучшения процесса дренирования раневых полостей послеоперационных ран, с уменьшением числа осложнений в послеоперационном периоде.

Поставленная задача решается благодаря тому, что в комбинированном хирургическом дренаже, содержащем в своем составе полимерную трубку, а также множество пор в составе матричного полимера, осуществляется хороший отток биологических жидкостей из раны.

Кроме того, предусмотрены следующие отличия: материал, из которого изготовлен влацефановый дренаж — гидрат целлюлозы, а комбинированный дренаж — это ацетатцеллюлозный полимер на армированной подложке в комплексе с поливинилхлоридной трубкой.

Кроме того, предложенный комбинированный хирургический дренаж отличается наличием в составе ацететатцеллюлозной мембраны, которая имеет естественные поры, с помощью которого достигается выраженный капиллярный эффект, даже если фибриновые сгустки «забили» основной отток жидкости. Также дренажные трубки и полоски сделаны таким образом, чтобы с помощью формы ускорять ток экссудата, в составе имеется полимерная трубка для улучшения оттока экссудата и может служить для введения лекарственных веществ в рану. Ацетатцеллюлозный материал имеет глубокие поры, в которые могут быть импрегнированы лекарственные молекулы (любые антибиотики, антипротеазные молекулы, антисекреторные вещества), оказывающие локальный лечебный пролонгированный эффект. Влацефановый дренаж функционирует только благодаря нестойкому капиллярному эффекту, время действия которого зависит от состава экссудата и резко ухудшается при наличии фибрина и белковых конгломератов.

Изобретение позволяет проводить локальное дренирование даже мелких полостей послеоперационной раны, оказывать лечебный эффект, функционировать более длительное время, чем прототип.

Предложенный комбинированный хирургический дренаж состоит из двух полосок длиной от 15 до 30 см и шириной от 1,2 до 3,5 см, изготовленных из ацетата целлюлозы, скрепленных между собой биологическим инертным клеем. Полоска дренажа имеет перфорацию по средней линии в 2/3 дистальных отделах с диаметром отверстий от 0,3 до 1,0 см. Внешняя поверхность ацетатцеллюлозных мембран покрыта подложкой на основе нетканого полиэфирного материала, который имеет свойство — не допускать ослизнения и легко выходить из раны при удалении дренажа. Между полосками ацетата целлюлозы располагается ПВХ трубка длиной от 18 до 33 см с внутренним диаметром от 0,3 до 1,5 см. Трубка имеет перфорации в шахматном порядке в дистальном конце диаметром от 0,3 до 1,5 см в количестве от 5 до 10 штук.

Таким образом, комбинированный хирургический дренаж — две склеенных между собой полоски фиг. 1 (1) и 1 ПВХ трубка между полосками фиг. 1 (2). Графическое отображение дренажа представлено на фиг. 1.

Возможность осуществления заявляемого изобретения показано следующим примером.

Пример. Больная В. 51 г., поступила в хирургическое отделение с диагнозом: острый аппендицит. Болеет 9 ч. Жалобы на боли в правой подвздошной области, тошнота. При поступлении состояние средней степени тяжести. Кожные покровы — чистые, нормальной окраски, язык — сухой, обложен серым налетом. В легких — дыхание везикулярное, хрипов — нет. АД 140/90 мм рт.ст. пульс 94 уд/мин, ритмичен, полный. Температура тела 37,6°С. Живот мягкий, при пальпации в правой подвздошной области локальная болезненность, положительны симптомы раздражения брюшины. Анализ крови: Л-12,0109/л, СОЭ 18 мм/ч, Нв 124 г/л, билирубин 20 мкмоль/л непр. Анализ мочи: уд. вес 1016, с/ж, белок 0,033, Л 1 3 в поле зр. После предоперационной подготовки больной произведена экстренная операция под эндотрахеальным наркозом доступом Волковича-Дьяконова. В брюшной полости в правой подвздошной области небольшое количество гнойного выпота, аппендикулярный отросток отечный, с наложением фибрина, гангренозно изменен. Произведена антеградная аппендэктомия. В правую подвздошную область подводят дренаж, который выводят наружу по правому фланку через отдельный прокол. Послойно ушивают лапаротомную рану. Клинический диагноз: острый гангренозный аппендицит. В послеоперационном периоде больная получала антибиотики в/в, интенсивную терапию. По дренажу наблюдалось истечение серозно-геморрагического отделяемого 2 сут. Швы сняты на 6-е сут, заживление раны первичным натяжением. Дренаж удален на 4-е сут. Выписана с выздоровлением.

Описанным вышекомбинированным хирургическим дренажом пользуются следующим образом. После изготовления дренаж стерилизуется в течение 24 ч в пароформалиновой камере, затем в нужный момент оперативного вмешательства дренаж достают из пароформалиновой камеры и помещают в полость тела человека к заданному участку, при этом наружный конец дренажа должен находиться вне полости тела человека более чем от своей длины и затем фиксируют дренаж швом к коже. Дренаж выводят через самостоятельное отверстие вне операционной раны. Возможно использование нескольких полосок для дренирования различных отделов операционной раны.

Комбинированный хирургический дренаж, состоящий из двух полосок ацетатцеллюлозной мембраны, покрытой с внешней стороны подложкой на основе нетканого полиэфирного материала, длиной от 15 до 30 см и шириной от 1,2 до 3,5 см, имеющих перфорацию по средней линии в 2/3 дистальных отделах с диаметром отверстий от 0,3 до 1,0 см, скрепленных между собой биологическим инертным клеем, и ПВХ трубки длиной от 18 до 33 см с внутренним диаметром от 0,3 до 1,5 см, имеющей перфорации в шахматном порядке в дистальном конце диаметром от 0,3 до 1,5 см в количестве от 5 до 10 штук и располагающейся между полосками ацетата целлюлозы.

Что такое хирургический дренаж?

Хирургический дренаж — это небольшая пластиковая трубка, которую иногда используют после операции. Он вводится врачом внутрь вас во время операции и будет торчать из вашего тела, пока не будет удален, как правило, через несколько дней. Он подключается к небольшому пластиковому пакету, в котором собирается вся жидкость или воздух, стекавшие с того места, где вы выполняли операцию. Не для всех операций требуется дренаж: хирург посоветует вам, если он необходим.

Что такое хирургический дренаж?

Хирурги используют маленькие пластиковые трубки для отвода жидкости после операции: без них жидкость может скапливаться и вызывать инфекцию.Или, в случае операции на легких или груди, воздух может скапливаться и раздавить легкие.

Обычно это специальные маленькие гибкие пластиковые трубки, которые хирург помещает во время операции, а затем оставляет на коже и прикрепляет их к небольшому мешочку.

Это пример дренажа, выходящего из чьей-то ноги:

Хирургический дренаж

ChristianKazur, общественное достояние, через Wikimedia Commons

Кристиан Казур, общественное достояние, через Wikimedia Commons

Хотя они выглядят немного ужасно, они обычно не болезненны.

Вот пример хирургического дренажа после операции на руке:

Хирургический дренаж для руки

Павел Шевела, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Павел Шевела, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Чем полезны хирургические дренажи?

Некоторые операции затрагивают довольно «сочные» части тела: участки, в которых обычно выделяется много жидкости или соков. Примером может служить операция на чьей-либо подмышечной впадине (подмышечной впадине): это часто делается в рамках хирургии рака груди.После операции в подмышечной впадине выделяется много жидкости. Без дренажа жидкость может скапливаться в большом бассейне и вызывать болезненные ощущения. Давление жидкости внутри может помешать правильному заживлению раны. Таким образом, хирургический дренаж позволяет безвредно стекать лишней жидкости. Через несколько дней, когда выработка жидкости прекратится, дренаж можно безболезненно удалить.

Если вам пришлось перенести экстренную операцию — например, по поводу разрыва пищеварительного тракта (то, что врачи назвали бы перфорацией кишечника), то внутри вас могут остаться инфицированные соки.Хирургический дренаж позволяет этим сокам стекать и, как мы надеемся, снижает вероятность заражения после операции.

Есть ли недостатки у хирургических дренажей?

  • Хирурги расходятся во мнениях относительно необходимости хирургического дренирования всегда. Некоторые исследования показали, что они не обязательно ускоряют заживление. А иногда они могут вызвать такие проблемы, как инфекция в месте выхода слива; или они могут мешать исцелению внутри вашего тела.
  • Обычно они безболезненны.
  • Они могут продержать вас в больнице.
  • Иногда они могут мешать вам двигаться сколько угодно, особенно если у вас есть дренаж из области груди.
  • Если их случайно оставить слишком долго, их будет трудно вытащить, и они могут оставить небольшой участок, который потребуется время для заживления.

Для каких операций обычно требуется установка хирургического дренажа?

  • Операции на шее, в том числе на щитовидной железе.
  • Операции на подмышечной впадине (подмышечной впадине).
  • Операции, проведенные в экстренной ситуации из-за того, что внутри вас произошел разрыв.
  • Некоторые виды операций на головном мозге.
  • Операция на желудке (дренаж часто выходит через нос и называется «назогастральный зонд»).
  • Операция на мочевом пузыре (после этого дренаж обычно выходит через трубку для мочи и называется «мочевым катетером»).

Ваш хирург обсудит с вами перед операцией, понадобится ли вам хирургический дренаж и где он будет.

Уход за хирургическими дренажами

Если вам была сделана операция, ваш хирург мог поместить в рану один или несколько дренажей для слива крови или других жидкостей, которые могут скапливаться в месте операции. Слив состоит из двух частей: тонкой резиновой трубки и круглой груши. Колба действует как резервуар для жидкостей, а также используется для создания вакуума, который способствует дренажу.

Что мне нужно знать о стоках?

Опорожнение дренажа и правильный уход за раной помогает избежать инфекции и ускоряет заживление.Когда количество дренажа уменьшается до уровня, указанного врачом или медсестрой, врач удаляет дренаж.

Эти общие инструкции помогут вам начать работу:

  • Опорожняйте резервуар не менее двух раз в день, даже если он не полон. Возможно, вам придется опорожнять его более двух раз, если он заполнится.
  • Меняйте повязку вокруг раны не реже одного раза в день или чаще, если она намокнет или станет грязной.
  • «Доите» трубку каждые четыре часа, пока вы бодрствуете.Это также называется «зачисткой» трубки, и это предотвращает засорение слива.

Как опорожнить хирургические дренажи?

Опорожняйте грушу резервуара утром и вечером или при ее заполнении. Во-первых, соберите все необходимые принадлежности, включая мерную чашку и таблицу, которые вам дали, а также ручку или карандаш. Затем выполните следующие действия:

  1. Хорошо вымойте руки в мыльной воде.
  2. Откройте пробку на резервуаре, не касаясь внутренней части пробки.
  3. Осторожно сожмите резервуар, чтобы слить жидкость в мерную чашку.
  4. Воссоздайте вакуум внутри резервуара, сжав его и поставив на место пробку.
  5. Обратите внимание на количество жидкости и ее цвет, чтобы вы могли записать его позже. Затем слейте жидкость в унитаз.
    Вымойте руки еще раз.
  6. Запишите количество жидкости для каждого слива в таблице. Не забудьте взять эту карту с собой на первый визит к врачу.

Как держать трубку открытой?

«Доение» или «зачистка» трубки может помочь предотвратить засорение трубки сгустками или другими препятствиями. Если вы устраняете уже образовавшиеся препятствия, возможно, вам придется повторить этот процесс несколько раз.

Выполните следующие действия:

  1. Вымойте руки в мыльной воде.
  2. Убедитесь, что пробка груши резервуара открыта, а затем возьмитесь за трубку как можно ближе к коже.
    Другой рукой сожмите трубку и проведите пальцами по направлению к груши резервуара.
  3. Освободите пальцы от трубки сначала возле кожи, а затем с конца, возле лампы.

Нанесение лосьона или жидкого очистителя для рук на руки после их мытья поможет вашим пальцам скользить по трубке.

Как мне сменить повязку на рану?

Если на рану нет повязки, следите за тем, чтобы рана и окружающая кожа были чистыми и сухими. Если у вас есть повязка, ее нужно осторожно менять, чтобы избежать заражения. Выполните следующие действия:

  1. Тщательно вымойте руки в мыльной воде.
  2. Соберите все необходимое. Вам понадобятся марлевые тампоны, медицинская лента и мешок для мусора, чтобы избавиться от старой повязки. Если ваша рана находится вне поля зрения, вам также понадобится зеркало.
  3. Осторожно снимите старую повязку и положите ее в мешок для мусора.
  4. Вымойте руки еще раз.
  5. Осмотрите место слива. Если вы заметили покраснение, дренаж плохо пахнет или стал мутным, бледно-желтым или желто-зеленым, позвоните своему врачу.
  6. Сложите два новых куска марли пополам и оберните ими каждую сторону трубки в месте слива.
    Поместите полный кусок марли поверх первых двух.
  7. Оберните марлю двумя полосками медицинской ленты.

Когда мне позвонить своему врачу?

Обращайте внимание на дренаж и осматривайте рану каждый раз, когда меняете повязку. Позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

  • Трубка выпадает или швы, удерживающие ее на месте, расшатываются.
  • Вы не можете воссоздать вакуум в баллоне резервуара.
  • Ваша кожа рядом с трубкой становится красной, более чувствительной или опухшей.
  • Дренажная жидкость имеет неприятный запах, мутная, бледно-желтая или желто-зеленая.
  • У вас температура 100,5 градусов по Фаренгейту или выше.

* Информация на этом веб-сайте предназначена только для информационных целей и не является медицинским советом. Проконсультируйтесь с врачом относительно вашего конкретного состояния здоровья, диагноза и / или лечения.

Уход за дренажем Jackson-Pratt®

В этой информации объясняется, как ухаживать за дренажем Jackson-Pratt после выписки из больницы.Вы также можете посмотреть видео ниже.

Вернуться наверх

О дренажном канале Jackson-Pratt

Рис. 1. Дренаж Джексона-Пратта.

Ваш слив Jackson-Pratt имеет мягкую пластиковую грушу с пробкой и прикрепленной к ней гибкой трубкой (см. Рисунок 1). Дренажный конец трубки (плоская белая часть) вводится в место операции через небольшое отверстие рядом с разрезом.Эта область называется местом вставки. Нить (шов) будет удерживать его на месте. Остальная часть трубки выйдет за пределы вашего тела и будет прикреплена к лампочке.

Когда баллон сжимается (сжимается) с установленной пробкой, создается постоянное мягкое всасывание. Грушу следует постоянно сжимать, кроме случаев слива дренажа.

Как долго у вас будет дренаж Джексона-Пратта, зависит от вашей операции и объема дренажа. Дренаж у всех разный.Некоторые люди истощают много, некоторые — мало. Дренаж Джексона-Пратта обычно удаляется, если объем дренажа составляет 30 мл или меньше в течение 24 часов. Вы запишите количество имеющегося у вас дренажа в журнале дренажа в конце этого ресурса. Важно приносить свой журнал на контрольные встречи.

Вернуться наверх

Уход за дренажем Jackson-Pratt

После выписки из больницы вы позаботитесь о дренажной системе Джексона-Пратта по телефону:

  • Доение через трубку для удаления сгустков.
  • Осушайте дренаж 2 раза в день и записывайте количество дренажа в журнал дренажа Джексона-Пратта в конце этого ресурса.
    • Если у вас более одного стока, обязательно измерьте и запишите сток каждого отдельно. Не складывайте их вместе.
  • Уход за местом для вставки.
  • Проверка на наличие проблем.

Доение трубки

Эти шаги помогут вам перемещать сгустки через трубку и поддерживать течение дренажа.

Подоите трубку перед тем, как открыть пробку для опорожнения и измерения дренажа. Вам также следует сделать это, если вы видите утечку жидкости вокруг места введения.

  1. Вымойте руки.
    • Чтобы вымыть руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, потрите их вместе не менее 20 секунд, затем ополосните. Вытрите руки полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
    • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, накройте им руки и потрите их, пока они не высохнут.
  2. Посмотрите в зеркало на трубку. Это поможет вам увидеть, где должны быть ваши руки.
  3. Зажмите трубку рядом с местом, где она входит в кожу, между большим и указательным пальцами руки. Держите эту руку на месте, пока будете доить трубку. Это поможет убедиться, что вы не дергаете кожу, что может быть болезненным.
  4. Большим и указательным пальцами другой руки зажмите трубку прямо под другими пальцами. Удерживая пальцы сжатыми, проведите ими по трубке, выталкивая сгустки вниз к лампочке.Вы можете использовать спиртовые салфетки, чтобы пальцы скользили по трубке.
  5. Повторите шаги 3 и 4 столько раз, сколько вам нужно, чтобы вытолкнуть сгустки из трубки в грушу. Если вы не можете переместить сгусток в луковицу, а дренаж в луковице небольшой или отсутствует, позвоните своему врачу.

Опорожнение слива

Вы должны опорожнять дренажную трубку Джексона-Пратта 2 раза в день, утром и вечером. Следуйте этим инструкциям при опорожнении дренажной системы Jackson-Pratt.

  1. Подготовьте чистое место для работы. Это можно сделать в ванной комнате или в помещении с сухой, незагроможденной поверхностью.
  2. Соберите все необходимое. Вам понадобиться:
    • Мерная емкость, которую вам подарила медсестра
    • Ваш журнал дренажа Jackson-Pratt
    • Ручка или карандаш
  3. Вымойте руки.
    • Чтобы вымыть руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, потрите их вместе не менее 20 секунд, затем ополосните.Вытрите руки полотенцем и закройте кран этим же полотенцем.
    • Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, накройте им руки и потрите их, пока они не высохнут.
  4. Если дренажная груша прикреплена к хирургическому бюстгальтеру или бинту, сначала удалите ее оттуда.
  5. Отсоедините пробку в верхней части лампы. Это заставит лампочку расшириться. Не касайтесь внутренней части пробки или внутренней части отверстия лампы.
  6. Рисунок 2.Опорожнение лампочки

    Переверните лампочку вверх дном и аккуратно сожмите ее. Вылейте дренаж в мерную емкость (см. Рисунок 2).

  7. Переверните лампу правой стороной вверх.
  8. Сжимайте лампочку, пока пальцы не почувствуют ладонь.
  9. Продолжайте сжимать лампочку, пока вставляете пробку.
  10. Убедитесь, что колба остается полностью сжатой, чтобы обеспечить постоянное мягкое всасывание.
  11. Не позволяйте сливу свисать.
    • Если вы носите хирургический бюстгальтер, внизу будет либо пластиковая петля, либо ремешки на липучке ® . Присоедините к бюстгальтеру дренажную грушу.
    • Если вы носите бинт, прикрепите к нему грушу для дренажа.
    • Может быть полезно хранить сток в поясной или поясной сумке.
  12. Проверьте количество и цвет дренажа в мерной емкости. Первые пару дней после операции жидкость может иметь темно-красный цвет.Это нормально. По мере заживления он может выглядеть розовым или бледно-желтым.
  13. Запишите количество и цвет вашего дренажа в журнал дренажа Джексона-Пратта.
  14. Смойте слив в унитаз и промойте мерную емкость водой.
  15. В конце каждого дня складывайте общий объем дренажа, который у вас был за день, и записывайте его в последнюю колонку журнала дренажа. Если у вас более одного стока, измерьте и запишите каждый из них отдельно.

Вернуться наверх

Уход за местом введения

Проверить на признаки инфекции

После опорожнения дренажа снова вымойте руки и проверьте область вокруг места введения:

  • Нежность
  • Набухание
  • Гной
  • Тепло
  • Больше покраснения, чем обычно.Иногда дренаж вызывает покраснение размером с монету в месте введения. Это нормально.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, или если у вас температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше, позвоните своему врачу. У вас может быть инфекция.

Ваш лечащий врач скажет вам, следует ли наложить повязку на место введения.

Держите место установки в чистоте

Следите, чтобы место введения было чистым и сухим, промыв его водой с мылом, а затем осторожно промокнув насухо.

Вернуться наверх

Проблемы со сливом

Проблема

  • Колба не сжата.
Причина

  • Лампа зажата недостаточно сильно.
  • Пробка закрыта ненадежно.
  • Трубка смещена и протекает.

Что делать

  • Сожмите грушу, выполнив шаги с 3 по 9 в разделе «Опорожнение дренажа Джексона-Пратта» данного ресурса.
  • Если луковица все еще расширяется после выполнения описанных выше действий, позвоните своему врачу. Если это произойдет в нерабочее время, позвоните на следующий день.
Проблема
Есть:

  • Нет дренажа.
  • Внезапное уменьшение количества дренажа.
  • Дренаж вокруг места введения трубки или на повязке, покрывающей трубку.
Причина

  • Иногда в трубке образуются сгустки в виде нитей.Это может заблокировать сток дренажа.

Что делать

  • Доите трубку, следуя инструкциям в разделе «Доение трубки» этого ресурса.
  • Если дренажный поток не увеличился, позвоните своему врачу. Если это произойдет в нерабочее время, позвоните на следующий день.
Проблема

  • Трубка выпадает из места введения.
Причина

  • Это может произойти, если вытянуть трубку.Это случается редко, потому что трубка фиксируется швами.

Что делать

  • Наложите новую повязку на участок и позвоните своему врачу.
Проблема

  • У вас покраснение размером больше цента, опухоль, жар или гной вокруг места введения.
Причина

  • Это могут быть признаки инфекции.

Что делать

  • Измерьте свою температуру.Позвоните своему врачу и опишите признаки инфекции вокруг места введения. Сообщите им, если у вас температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше.

Как только вы узнаете, как ухаживать за стоком Джексона-Пратта, вы сделаете это самостоятельно. Медсестра будет наблюдать за вами, когда вы впервые опорожняете дренаж, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно. Даже после того, как вы начнете заботиться о нем самостоятельно, вы всегда можете попросить о помощи. Если у вас возникли проблемы, позвоните своему врачу.

Вернуться наверх

Уход за кожей после удаления дренажа

Дренаж будет удален в кабинете врача. У вас будет повязка на место введения.

Важно, чтобы место введения и область вокруг него были чистыми и сухими. Это поможет предотвратить заражение и ускорит заживление кожи. Уход за кожей после удаления дренажа будет другим, если вы перенесли реконструктивную операцию.

Уход за кожей без реконструктивных операций

Если у вас была операция без реконструкции, следуйте этим рекомендациям после удаления дренажа.

  • Снимите повязку через 24 часа.
  • После снятия повязки можно принять душ, но не принимайте ванну или не погружайте пораженный участок в воду (например, в ванну или бассейн), пока разрез полностью не закроется и не прекратится дренаж.
  • Осторожно промойте пораженный участок с мылом и ополосните его теплой водой. Промокните область насухо.
  • Осмотрите участок, при необходимости используя зеркало. Нормально иметь:
    • Легкое покраснение
    • Слабый отек
    • Нежность
    • Небольшое количество прозрачного или слегка кровоточащего дренажа на марлевом тампоне

Восстановительный уход за кожей

Если вы перенесли реконструктивную операцию, следуйте этим рекомендациям после удаления дренажа.

  • При необходимости меняйте повязку каждые 12 часов.
  • Ваш хирург сообщит вам, как долго ждать перед принятием душа после удаления дренажа.
  • Не принимайте ванну и не погружайте пораженный участок в воду (например, в ванну или бассейн) в течение 6 недель после реконструктивной операции.
  • Осторожно промойте пораженный участок с мылом и ополосните его теплой водой. Промокните область насухо.
  • Осмотрите участок, при необходимости используя зеркало. Нормально иметь:
    • Легкое покраснение
    • Слабый отек
    • Нежность
    • Небольшое количество прозрачного или слегка кровоточащего дренажа на марлевом тампоне

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Ярко-красный дренаж
  • Температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше
  • Повышенное покраснение, болезненность, отек, давление или гной в месте введения
  • Горячая на ощупь кожа вокруг места операции

Позвоните своему врачу в рабочее время (с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00), если:

  • Количество дренажа внезапно падает или увеличилось на 100 мл за последние 24 часа
  • Трубка выпадает из места введения
  • Колбу нельзя сжать

Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь напрямую с членом вашей группы по уходу.Если вы являетесь пациентом в центре MSK и вам нужно связаться с врачом после 17:00, в выходные или праздничные дни, позвоните по телефону 212-639-2000.

Вернуться наверх

Ваш журнал дренажа Jackson-Pratt

JP № _________

Дата Комментарии утро Вечер Итого

Вернуться наверх

Ваш журнал дренажа Jackson-Pratt

JP № _________

Дата Комментарии утро Вечер Итого

Вернуться наверх

Избегайте прокладки дренажной трубки через кожу для пациентов с послеоперационным скоплением жидкости из брюшной полости

авг.15, 2020

Пациенты, перенесшие операцию по поводу рака поджелудочной железы и других состояний поджелудочной железы и печени, подвержены риску развития послеоперационного скопления жидкости в брюшной полости, обычно из-за небольшой утечки с поверхности разреза поджелудочной железы или печени. Эти скопления жидкости могут вызывать серьезные симптомы, включая боль, тошноту и невозможность есть, или признаки инфекции, включая жар и аномально низкое кровяное давление.

Традиционно пациентам с послеоперационным забором жидкости либо требовалась дополнительная операция для дренирования скопления, либо через кожу вводились трубки (чрескожные дренажи) до тех пор, пока скопление не разрешилось.

Эндоскопические инструменты, которые можно вводить через рот, в том числе эндоскопический ультразвук и специализированные стенты, становятся все более доступными. Исследователи клиники Мэйо опубликовали свой опыт предоставления пациентам минимально инвазивного внутреннего дренажа послеоперационных скоплений жидкости, при котором скопление сливается с помощью одного или нескольких стентов в желудок или тонкий кишечник, а не через кожу.

Методы исследования

В ретроспективном обзоре, опубликованном в Gastrointestinal Endoscopy, исследователи идентифицировали 75 человек с диагнозом послеоперационный сбор жидкости, который вызывал признаки и симптомы, начиная от боли в животе или затрудненного приема пищи до лихорадки и инфицирования коллекции, и которые были направлены к Мэйо. Практика эндоскопии клиники в Рочестере, штат Миннесота, для внутреннего эндоскопического дренирования коллекций под ультразвуковым контролем.

Исследователи проанализировали данные пациентов, чтобы определить время проведения процедуры дренирования после операции, а также результаты лечения пациентов, чтобы определить безопасность процедуры, особенно у пациентов с симптоматическими послеоперационными скоплениями жидкости, требующими лечения в течение 30 дней после операции.

Результаты

Из 75 участников исследования, которым была проведена эндоскопическая установка стента под контролем УЗИ, 42 (56%) были дренированы в течение 30 дней после операции, а 20 из этих процедур дренажа были выполнены в течение двух недель после операции.

  • Внутренние дренажи удалось установить у всех 75 пациентов (100%).
  • Клинический успех, определяемый как разрешение взятия жидкости без рецидива при последующей визуализации, был достигнут у 70 пациентов (93%), при этом у пяти пациентов, у которых был рецидив отбор жидкости, снова был проведен эндоскопический внутренний дренаж под ультразвуковым контролем. разрешение их сбора жидкости.
  • У тринадцати пациентов, которым был успешно проведен эндоскопический внутренний дренаж, ранее не удавалось устранить скопления с помощью чрескожного дренажа.
  • Нежелательные явления, связанные с эндоскопическим ультразвуковым дренированием, были легкой или средней степени тяжести, включая рвоту после процедуры, одно неправильное развертывание стента, которое было просто заменено, и вышеупомянутое повторное накопление жидкости после удаления стента у пяти пациентов, которым затем был проведен повторный эндоскопический дренаж. процедура.
  • Не было разницы в успехе или риске неблагоприятного исхода между пациентами, которым дренировали в течение 30 дней после операции, и пациентами, которым дренировали более 30 дней после операции.

Выводы

По словам исследователей Mayo Clinic, результаты этих исследований показывают, что эндоскопический дренаж под контролем УЗИ послеоперационных скоплений жидкости является высокоэффективной и приемлемо безопасной альтернативой чрескожной установке дренажа независимо от времени появления симптомов после операции.

«Мы рады предложить эту минимально инвазивную процедуру нашим пациентам, которые только что перенесли некоторые из самых крупных и сложных операций, которые выполняются по нашей специальности, включая Уиппла и частичную резекцию поджелудочной железы, чтобы помочь им выздороветь без необходимости внешнего дренажа или сумки «, — сказал Эндрю С.Сторм, доктор медицины, ведущий автор и член передовой группы эндоскопов клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота.

Соавтор, Майкл Дж. Леви, доктор медицины, также отметил: «Важным открытием этого исследования стал тот факт, что эти коллекции можно опорожнить даже в течение недели после операции, что традиционно считалось трудным или менее безопасным. чем чрескожные — через кожу — варианты ».

«Проспективное исследование по оценке дренирования послеоперационных скоплений жидкости под контролем эндоскопического ультразвукового исследования по сравнению с чрескожным или дренированием через кожу, потенциально могло бы стать следующим шагом в валидации этого ретроспективного исследования», — сказал д-р.Гроза. «Совершенно очевидно, что наша многопрофильная группа хирургических онкологов, интервенционных радиологов и гастроэнтерологов полностью инвестирует в совместную работу, направленную на улучшение результатов и повышение комфорта наших пациентов».

Для получения дополнительной информации

Storm AC, et al. Острый и ранний трансмуральный дренаж симптоматических скоплений послеоперационной жидкости под контролем EUS. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2020; 91: 1085.e1.

Чрескожный дренаж абсцесса

Абсцесс — это скопление инфицированной жидкости внутри тела.При чрескожном дренировании абсцесса используется визуализация, чтобы ввести иглу или катетер через кожу в абсцесс для удаления или слива инфицированной жидкости. Он предлагает более быстрое восстановление, чем открытый хирургический дренаж.

Пациенты, которые проходят эту процедуру, обычно госпитализируются. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры и посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до этого.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое чрескожный дренаж абсцесса?

Абсцесс — это скопление инфицированной жидкости внутри тела. Как правило, люди с абсцессом будут испытывать лихорадку, озноб и боль в приблизительном месте пораженной области. Если у пациента есть эти симптомы, нередко они проходят визуализационный тест (обычно компьютерную томографию или ультразвуковое исследование), чтобы помочь в выявлении и постановке правильного диагноза абсцесса.После того, как диагноз абсцесса будет поставлен, ваш врач и интервенционный радиолог будут работать вместе, чтобы выбрать подходящую терапию. Если это считается безопасным, чрескожное дренирование абсцесса предлагает минимально инвазивную терапию, которую можно использовать для лечения абсцесса.

При чрескожном дренировании абсцесса интервенционный радиолог использует визуализацию (КТ, УЗИ или рентгеноскопию), чтобы ввести тонкую иглу в абсцесс, чтобы получить образец инфицированной жидкости из области тела, такой как грудь, брюшная полость или таз.Затем оставляют небольшой дренажный катетер для слива жидкости абсцесса. Удаление всей жидкости может занять несколько дней. Иногда абсцессы, которые нельзя вылечить чрескожным дренированием, могут потребовать хирургического дренирования в операционной.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Чрескожный дренаж абсцесса обычно используется для удаления инфицированной жидкости из организма, чаще всего в брюшной полости и тазу. Абсцесс может быть результатом недавней операции или вторичным по отношению к инфекции, такой как аппендицит или дивертикулит . Реже чрескожный дренаж абсцесса может использоваться в груди или в других частях тела.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Пациенты, которым проводят чрескожное дренирование абсцесса, делятся на две основные категории:

  • госпитализированных, часто восстанавливающихся после операций.
  • тех, кто не госпитализирован и имеет симптомы, описанные выше. В этих случаях вы можете быть госпитализированы в день процедуры.

Расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик,
общая анестезия, или
контрастные материалы.
Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

Женщины всегда должны сообщать об этом своему врачу и технологу.
если они беременны. Врачи не будут проводить много анализов во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации.Если рентген необходим, врач примет меры предосторожности, чтобы свести к минимуму облучение ребенка. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Кроме лекарств, врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры.

Медсестра даст вам халат, который вы будете носить во время процедуры.

Вам следует запланировать ночевку в больнице после процедуры.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Катетер — это длинная тонкая пластиковая трубка, которая значительно меньше «грифеля карандаша». Это около 1/8 дюйма в диаметре.

Чрескожное дренирование абсцесса обычно выполняется под контролем компьютерной томографии, ультразвука или рентгеноскопии.

КТ

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него.Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, находится в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

УЗИ

УЗИ-аппараты состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и присоединенного преобразователя.Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к отраженному эхо. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

Рентгеновский

В этом исследовании обычно используется рентгенографический стол, одна или две рентгеновские трубки и видеомонитор. Рентгеноскопия преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения.Врачи используют его для наблюдения и руководства процедурами. Рентгеновский аппарат и детектор, подвешенный над столом для осмотра, производят видео.

Для этой процедуры может использоваться другое оборудование, в том числе внутривенная линия (ВВ), ультразвуковой аппарат и устройства, которые контролируют ваше сердцебиение и артериальное давление.

начало страницы

Как проходит процедура?

Минимально инвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как чрескожный дренаж абсцесса, чаще всего выполняются специально обученным интервенционным радиологом в кабинете интервенционной радиологии или под контролем КТ в отдельной зоне радиологического отделения.

Вы лягте на стол процедур.

Врач или медсестра могут подключить вас к мониторам, которые отслеживают вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и пульс.

Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы можно было внутривенно вводить седативные препараты.

Ваш врач обезболит пораженную область с помощью местного анестетика. Это может ненадолго обжечься или пощекотать кожу, прежде чем область онемеет.

Медсестра стерилизует участок вашего тела, куда будет вставлен катетер.Они стерилизуют и накроют эту область хирургической простыней.

Врач сделает очень маленький разрез на коже в этом месте.

После того, как пациенту вводят седативные препараты для процедуры, интервенционный радиолог с помощью визуального контроля вводит катетер (длинную тонкую полую пластиковую трубку) через кожу в абсцесс, чтобы обеспечить дренаж инфицированной жидкости.

Врач или медсестра удалит вам капельницу перед тем, как вы пойдете домой.

Эта процедура обычно занимает от 20 минут до часа.

После установки катетер присоединяется к дренажному мешку вне вашего тела. Катетер останется на месте до тех пор, пока жидкость не перестанет стекать и инфекция не исчезнет. Для осушения абсцесса может потребоваться несколько дней.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Врач или медсестра прикрепят к вашему телу устройства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Вы почувствуете легкое ущемление, когда медсестра вводит иглу в вашу вену для внутривенного введения и вводит местный анестетик.Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Врач обезболит эту область с помощью местного анестетика. Вы можете почувствовать давление, когда врач вводит катетер в вену или артерию. Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Если в процедуре используется седация, вы почувствуете себя расслабленным, сонным и комфортным. Вы можете бодрствовать, а можете и не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативных препаратов.

Вы останетесь в палате восстановления до тех пор, пока полностью не проснетесь и не будете готовы к перемещению на больничную койку.

Как правило, пациенты, которым выполняется чрескожное дренирование абсцесса, остаются в больнице в течение нескольких дней. Дальнейшее наблюдение обычно проводится в амбулаторных условиях, и вас будет регулярно осматривать интервенционный радиолог, чтобы убедиться, что процесс заживления идет по плану. Как только вы выздоровеете и ваш интервенционный радиолог убедится, что заживление завершено, катетер будет удален.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

После завершения процедуры интервенционный радиолог скажет вам, удалась ли процедура.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не требует наложения швов.
  • Процедура минимально инвазивная, и период восстановления обычно проходит быстрее, чем после открытого хирургического дренирования.

Риски

  • Любая процедура, которая проникает через кожу, несет в себе риск инфицирования. Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
  • Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если в процедуре используется инъекция контрастного вещества.
  • Очень редко соседний орган может быть поврежден чрескожным дренированием абсцесса.
  • Иногда может возникать кровотечение.
  • Катетер, установленный во время чрескожного дренирования абсцесса, может быть заблокирован или смещен, что потребует манипуляций или замены катетера. Кроме того, очень большой или сложный сбор жидкости может потребовать более одного дренирования абсцесса.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 04 апреля 2019 г.

Ваш хирургический дренаж

Вам могут поставить трубку или дренаж в место операции для удаления излишков жидкости или крови. Слитая жидкость собирается в перевязочный материал, мешок или контейнер. Вы должны увидеть уменьшение дренажа после того, как вернетесь домой, и вы можете увидеть, как он меняет цвет. Вам должны показать, как опорожнить дренаж, прежде чем вы его выпишете, и вы должны спросить, нужно ли вам измерить дренаж.

Типы водостоков

Открытые дренажные системы

Открытые дренажные системы, такие как дренажи Пенроуза, вставляются в полость тела или рану для удаления дренажа. Их нельзя зашивать, и на конце может быть булавка, чтобы дренаж не втягивался в рану. Конец дренажа следует закрыть повязкой для сбора дренажа.

Закрытые дренажные аспирационные системы

Закрытые дренажные аспирационные системы, включая дренажные дренажи Jackson-Pratt (JP) и дренажи Hemovac ® , используют вакуум для откачивания дренажа из раны в закрытую систему.Эти дренажи можно зашить, чтобы они не выпали.

Позаботьтесь о канализации и опорожните ее дома

Дренаж раны может содержать кровь, а в трубке могут образоваться сгустки или засорения, которые могут препятствовать стеканию жидкости. Вы можете услышать эти термины и увидеть различные типы дренажа из вашей раны:

  • Серозный: прозрачная водянистая плазма
  • Кровяное: свежее кровотечение
  • Серозно-кровянистые : бледные водянистые выделения с некоторыми следами крови
  • Гнойный : толстый, желтый, зеленый или коричневый дренаж

Перед тем, как опорожнить и измерить жидкость, вам необходимо каждый раз очищать трубки от сгустков.Это называется зачистки, или доения, трубки.

Навык: прочистка трубок и опорожнение дренажа

  • Если ваши руки явно загрязнены, вымойте руки водой с мылом в течение 15–30 секунд; если на руках нет видимого загрязнения, воспользуйтесь гелем для рук на основе 60% спирта.
  • Одной рукой крепко удерживайте трубку рядом с местом, где она выходит из кожи. Это предотвратит вытаскивание слива во время его зачистки.
  • Сожмите трубку другой рукой большим и указательным пальцами. Сожмите трубку и медленно проведите пальцами по трубке к сливу. Вы можете использовать спиртовую салфетку или нанести лосьон на трубку, чтобы было легче скользить пальцами по трубке. Сожмите трубку достаточно сильно, чтобы она стала плоской.
  • Чтобы слить воду из закрытого всасывающего слива, рукой в ​​перчатке откройте крышку слива. Держите отверстие направленным от вас и при необходимости выжмите весь дренаж в мерную чашку или мерную емкость большего размера.Запишите количество и цвет дренажа. Позвоните своему врачу, если жидкость мутная, имеет неприятный запах или количество дренажа увеличилось.
  • Чтобы закрыть слив, держите отверстие подальше от себя и сжимайте, пока слив не станет как можно более плоским. Затем замените колпачок.
  • Чтобы слить слив, вылейте небольшое количество в раковину и промойте слив горячей водой. В унитаз можно вылить большее количество дренажа — обязательно закрывайте крышку во время смыва, чтобы избежать разбрызгивания дренажа.

Практика навыка: смена повязки вокруг слива

  • Ослабьте ленту и удалите старую повязку. Будьте осторожны, чтобы не вытянуть слив. Посмотрите, нет ли на повязке необычного или неприятного запаха дренажа. Поместите старую повязку в полиэтиленовый пакет и выбросьте в мусорное ведро.
  • Если ваши руки не выглядят грязными, используйте гель для рук на основе 60% спирта для удаления микробов с рук.
  • Проверьте кожу вокруг трубки на предмет покраснения, отека, тепла или неприятного запаха из дренажа.Очистите кожу вокруг трубки водой с мылом.
  • Если вы используете разрезанную марлевую повязку 4×4, откройте упаковку и удалите марлевую салфетку. Касаясь только краев марлевой салфетки, поместите отверстие вокруг слива, как показано ниже.
  • Поместите вторичную повязку, чтобы защитить участок и слив от выпадения. Заклейте повязки изолентой или оберните вокруг них повязку, чтобы удерживать их на месте.

Посмотрите видео о Уход за хирургическим дренажем .


Разрез и дренаж (инструкции по уходу)

  1. Примечания по уходу
  2. Разрез и дренаж

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Разрез и дренаж (I & D) — это процедура слива жидкости из кармана, например гноя или крови.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Лекарства:

Вам может понадобиться любое из следующего:

  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту , могут быть назначены для уменьшения боли. Не ждите, пока боль станет сильной, прежде чем принимать лекарство.Ваш лечащий врач может попросить вас принять обезболивающее за полчаса до вашего последующего визита для ухода за раной.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Обратитесь к врачу через 1-3 дня или по указанию:

Возможно, вам придется вернуться, чтобы очистить разрез и сменить повязки. Ваш лечащий врач позаботится о том, чтобы ваша рана зажила хорошо. Спросите, как ухаживать за раной дома. Принесите список своих вопросов, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Уход за раной:

Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой в соответствии с указаниями врача:

  • Мойте руки до и после прикосновения к ране или ее очистки.
  • Промойте или смочите рану , как указано.
  • Проверьте свою рану на наличие признаков инфекции, таких как покраснение, отек и боль.
  • Замените тампон или повязку , как указано. Запросите дополнительную информацию о том, какой тип повязки использовать.

Поднимите рану:

Если ваша рана находится на руке или ноге, держите ее выше уровня сердца как можно чаще. Это поможет уменьшить отек и боль.Положите руку или ногу на подушки или одеяла, чтобы они были удобно приподняты.

Носите шину, как указано:

Возможно, вам понадобится шина, если ваша рана находится на руке, руке или ноге. Шина ограничивает движения и способствует заживлению раны. Не снимайте шину, пока ваш лечащий врач не скажет, что с ней все в порядке.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • У вас жар или озноб.
  • Вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно.
  • Жидкость снова накапливается и образует карман в той же области.
  • Ваша рана становится красной, опухшей и болезненной.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • У вас красные полосы или сильная боль возле раны.
  • Кровь просачивается через повязку.
  • У вас болит спина, живот, мышцы или суставы.

© Copyright IBM Corporation 2018 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее о разрезах и дренаже (инструкции по уходу)

IBM Watson Micromedex

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *