Постоянная рвота: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота являются частыми признаками и симптомами, которые могут быть вызваны многочисленными состояниями. Реже тошнота и рвота могут указывать на серьезную или даже опасное для жизни заболевание.

Причины

Тошнота и рвота могут возникать как вместе, так и по отдельности. Наиболее частые причины возникновения тошноты и рвоты:

·         Химиотерапия,

·         Гастропарез (состояние, при котором мышцы стенок желудка не функционируют должным образом, нарушая процесс пищеварения),

·         Общая анестезия,

·         Кишечная непроходимость,

·         Мигрень,

·         Утренняя тошнота и рвота беременных,

·         Морская болезнь,

·         Ротавирусная инфекция,

·         Вестибулярный неврит,

·         Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп).

Другие возможные причины:

·         Острая печеночная недостаточность,

·         Злоупотребление алкоголем,

·         Анафилактический шок (тяжелая аллергическая реакция),

·         Нервная анорексия,

·         Аппендицит,

·         Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ),

·         Опухоль головного мозга,

·         Булимия,

·         Холецистит,

·         Болезнь Крона,

·         Ацетонемический синдром у детей (синдром циклической рвоты,

·         Депрессия (большое депрессивное расстройство)

·         Диабетический кетоацидоз,

·         Головокружение,

·         Ушная инфекция (отит внутреннего уха),

·         Увеличенная селезенка (спленомегалия),

·         Лихорадка,

·         Пищевое отравление,

·         Желчекаменная болезнь,

·         Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ),

·         Генерализованное тревожное расстройство,

·         Инфаркт миокарда,

·         Сердечная недостаточность,

·         Гепатит,

·         Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,

·         Гидроцефалия,

·         Гиперпаратиреоз (гиперактивность паращитовидной железы),

·         Гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы),

·         Гипопаратиреоз (недостаточность функции паращитовидных желез),

·         Кишечная ишемия,

·         Кишечная непроходимость,

·         Внутричерепная гематома,

·         Кишечная инвагинация (у детей)

·         Синдром раздраженного кишечника,

·         Прием лекарственных средств (например, аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, оральные контрацептивы, препараты, содержащие экстракт наперстянки, наркотические средства и антибиотики)

·         Болезнь Меньера,

·         Менингит,

·         Аллергия на молоко и лактозу

·         Рак поджелудочной железы,

·         Панкреатит,

·         Язвенная болезнь желудка,

·         Псевдотумор (ложная опухоль) головного мозга,

·         Гипертрофический пилорический стеноз (у младенцев),

·         Лучевая терапия,

·         Сильный болевой сипмтом,

·         Прием токсических веществ.

Когда следует обратиться к врачу?

В экстренном порядке:

Вызовите скорую помощь, если тошнота и рвота сопровождаются такими симптомами, как:

·         Боль в груди,

·         Сильные боли или спазмы в животе,

·         Затуманенное зрение,

·         Спутанность сознания,

·         Высокая температура и ригидность затылочных мышц,

·         Фекальные массы или запах фекалий в рвоте,

·         Ректальное кровотечение.

Как можно скорее обратитесь к вашему лечащему врачу, если:

·         Тошнота и рвота сопровождаются болью или сильной головной болью, особенно если у вас не было такого типа головной боли раньше;

·         У вас есть признаки или симптомы обезвоживания — чрезмерная жажда, сухость во рту, нечастое мочеиспускание, моча темного цвета и слабость, головокружение или неустойчивость в положении стоя;

·         Рвота содержит кровь и напоминает кофейную гущу или зеленого цвета.

В плановом порядке:

Запишитесь на прием к врачу, если:

·         Рвота длится более двух дней у взрослых, 24 часа у детей в возрасте до 2 лет, 12 часов – для грудничков;

·         Приступы тошноты и рвоты продолжаются в течение месяца или дольше;

·         На фоне частых эпизодов тошноты и рвоты вы сильно потеряли в весе.

Рекомендации

·         Сохраняйте спокойствие. Нервозность и недостаток отдыха могут усугубить тошноту.

·         Пейте больше жидкости для профилактики обезвоживания
(например, лимонад, воду, эль, мятный чай или растворы для пероральной регидратации).

·         Избегайте сильных запахов и других раздражающих факторов. Запах приготовленной пищи, духи, дым, духота в помещениях, жара, влажность, мерцающие огни и вождение автомобиля относятся к возможным причинам развития тошноты и рвоты.

·         Ешьте мягкую пищу. Начните с легко перевариваемых продуктов, таких как крекеры и тосты. При отсутствии симптомов тошноты и рвоты на эти продукты, попробуйте добавить в рацион зерновые, рис, фрукты, продукты с высоким содержанием углеводов. Избегайте жирной или острой пищи. Старайтесь соблюдать интервал между приемами твердой пищи — примерно шесть часов после последнего приступа рвоты.

·         По необходимости используйте безрецептурные лекарства от укачивания.

когда она действительно опасна? Что делать при приступах рвоты? Когда при рвоте надо обращаться к врачу?

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Рвота
Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты — опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, — всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Что делать при рвоте

Что делать при рвотеПоскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

• рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
• наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
• вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
• при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
• в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Почему тошнит и рвет желчью и как это вылечить :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Рвота – реакция организма на негативные факторы и симптом развивающихся заболеваний. Обычно рвотные массы состоят из непереваренных продуктов питания и жидкостей. Присутствие желчи в рвоте – тревожный симптом.

Почему рвёт желчью

Как желчь попадает в рвотную массу?

Желчь – жидкость, способствующая пищеварительным процессам. Ее образовывает печень. Желчь содержит кислоты, помогающие жирным веществам усваиваться в организме. Желчь соединяется с продуктами в тонком кишечнике.

При наличии некоторых заболеваний и влиянии раздражителей открывается пилорический клапан. Через это отверстие желчь течет в желудок. Таким образом, она появляется в рвоте вместе с непереваренными продуктами и жидкостями.

Анатомия желчевыводящих путей

Признаки наличия желчи в рвотных массах

После рвоты с желчью в ротовой полости чувствуется горький привкус. Массы имеют желтовато-зеленый цвет. Рвота с желчью сопровождается несколькими симптомами, среди которых:

Внимание: к симптомам можно отнести общее недомогание. Рвота сопровождается вялостью, головокружением, отсутствием аппетита и апатией.

Из-за чего возникает рвота с желчью?

Выделение рвотных масс с желчь провоцируют различные раздражители, а именно:

Внимание: рвота относится к симптомам токсикоза при беременности. Желчь выделяется в случае, когда рвота многократная. В данном случае она расценивается, как норма, если беспокоит преимущественно в первом триместре, а приступы не слишком часты.

Рвота с желчью – признак разных болезней пищеварения. В большинстве случаев она указывает на кишечную непроходимость, возникшую из-за панкреатита, болезни Крона, заворота кишок и холецистита.

Особенно часто рвота с желчью беспокоит при остром панкреатите и гастрите. Для острого панкреатита характерно частое выделение рвотных масс в любое время суток. Такой же симптом наблюдается при аппендиците.

У больных гастритом наблюдается приступы рвоты с желчью в утренние часы.

Чаще всего рвота с желчью беспокоит при болезнях ЖКТ, например, панкреатите

Также рвота с желчью может быть признаком патологий, например, стеноза привратника. Особенность недуга – задержка употребленных продуктов питания в желудке и невозможность их своевременного проникновения в кишечник. Застой пищи приводит к рвотным приступам. Патология требует тщательного особого лечения, так как осложняется онкологией и язвой.

Вызвать приступы рвоты может и такая патология, как стеноз привратника желудка

Диагностика

Если рвота с желчью возникла не из-за раздражителей, а имеется подозрение на заболевание желудочно-кишечного тракта, следует обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Диагностика болезни состоит из трех этапов.

1. Анализ жалоб пациента. Врач получает информацию о сопутствующих симптомах и выясняет, какие факторы могли негативно отразиться на самочувствии больного. Нередко после этой процедуры обнаруживается не заболевание, а воздействие раздражителя.

   Во время первичного осмотра врач может определить наиболее вероятную причину недомогания

2. Сдача анализов. Требуется кровь и моча больного. С помощью анализов можно распознать нарушение различных процессов в организме.

   Для подтверждения диагноза необходимы анализы мочи и крови

3. УЗИ. С помощью ультразвука исследуются органы желудочно-кишечного тракта.

   УЗИ позволит точно определить наличие патологий внутренних органов и оценить степень поражения

Внимание: профессиональная диагностика необходима перед медикаментозным лечением. Использование препаратов до постановки точного диагноза крайне не рекомендуется. Также не стоит составлять схему лечения до консультации с врачом.

Питание при рвоте с желчью

Правильное питание – один из важнейших залогов результативного лечения. Составить его схему можно в домашних условиях, не обращаясь к диетологам.

Чтобы быстрее восстановить здоровье, необходимо тщательно скорректировать рацион

Несколько рекомендаций, касающихся рациона питания при рвоте с желчью:

• не заставляйте себя есть, если не хочется, но и не голодайте. Отдавайте предпочтение жидким блюдам из натуральных ингредиентов и «нейтральным» полезным продуктам. Каши на воде, супы из овощей, хлебные сухари – подходящая пища. При приготовлении не используйте приправы и соусы;
  В первое время нужно отдавать предпочтение жидким блюдам, например, овощным супам
• не потребляйте пищу сразу после рвоты. Попавшие в ослабленную пищеварительную систему продукты могут вызвать рецидив приступа. Желательно свести к минимуму употребление пищи в первый день после неприятного симптома;
• не ешьте на ночь. Ослабленному желудочно-кишечному тракту будет тяжело переварить продукты в часы ночного отдыха. Последний прием пищи должен быть минимум за пять часов до сна;
  Вечером перед сном употреблять пищу не рекомендуется. Если возникает чувство голода, лучше выпить стакан воды или мятного чая
• питайтесь небольшими порциями. Чем они меньше, тем лучше усвоится пища. Соответственно, количество приемов пищи нужно будет увеличить;
• откажитесь от любой еды, которая тяжело усваивается или насыщена синтетическими добавками. Необходимо исключить из рациона жирное, копченое, соленое, газировки и алкоголь. Желательно не употреблять такие продукты в течение трех дней после рвоты;
  До нормализации состояния следует исключить употребление жареных блюд, соленых, острых и слишком жирных
• откажитесь от физической активности после приемов пищи. Активная деятельность плохо скажется на пищеварительном процессе.

Внимание: крайне важно соблюдать питьевой режим. При рвоте организм теряет необходимую ему влагу, поэтому следует восполнять запас. Минеральная негазированная вода, зеленый несладкий чай – полезные напитки.

Польза чая при рвоте желчью

В таблице представлен пример дневного питания при рвоте желчью.

Прием пищиРекомендуемое меню

Первый завтрак	Зеленый чай, сухари без соли и сахара.
Второй завтрак	Гречневая каша.
Обед	Овощной суп, хлеб второго сорта, минеральная вода без газа.
Полдник	Несдобное печенье, отвар шиповника.
Ужин	Отварной картофель и индейка на пару, зеленый чай.

Гречка — полезные свойства

Польза зеленого чая

Лечение

Лечение напрямую зависит от особенностей провокатора недуга. Если это заболевание, составление схемы приема препаратов и их подбор нужно доверить врачу. Если приступы рвоты с желчью были вызваны выявленными раздражителями, можно избавиться от неприятного симптома в домашних условиях.

Способ лечения зависит от причины, вызвавшей рвоту

При рвоте желчью после влияния негативного фактора необходима грамотно оказанная первая помощь. Существует перечень мер, которые рекомендуется применять в таких ситуациях.

1. Промывание желудка. Цель процедуры – удаление токсинов из пищеварительной системы. Нужно пить много жидкости и вызывать рвоту до тех пор, пока массы не станут представлять собой прозрачную жидкость. Желательно пить простую кипяченую воду.

   Чтобы избавиться от токсинов, необходимо выполнить промывание желудка

2. Насыщение организма полезными жидкостями. Восстановить водный баланс помогут народные средства из трав. Больному нужно пить отвары из плодов шиповника, сухой ромашки, мяты.

   Отвар шиповника благотворно воздействует на пищеварительную систему и помогает быстрее устранить тошноту и рвоту

3. Использование медикаментов. Регидратационные препараты («Гидровит», «Регидрон», Орсоль») и сорбенты («Сорбекс», «Атоксил»).

   При сильном обезвоживании следует принимать растворы для регидратации — «Гидровит», «Регидрон» и другие

Внимание: при резком ухудшении самочувствия, спровоцированном серьезным заболеванием, или отравлением особенно опасными для организма веществами требуется неотложная скорая помощь. На необходимость срочного врачебного вмешательства указывают такие симптомы, как высокая температура, неукротимая рвота, предобморочное состояние и непереносимые боли.

Рвота желчью – недуг, требующий лечения

Рвоту с желчью игнорировать нельзя, особенно, если она повторяется часто

Во многих случаях рвота с желчью – временное явление. Но это не значит, что нужно отказывать от лечения и соблюдения правил специалистов. Отсутствие первой помощи может спровоцировать осложнения, даже если рвота желчью была вызвана банальным перееданием.

Видео — Почему рвёт желчью

Рвота с желчью: возможные причины и способы лечения

Рвота желчью – состояние, при котором спазмы желудка вызывают отторжение желтого субстрата. Может сопровождаться головокружениями, слабостью, ощущениями боли в животе. Патогенез заболевания бывает различным. Состояние вызывается как алкогольным отравлением, так и системными нарушениями работы организма.

Как выглядит рвота с желчью: признаки

Во время недомогания организм отторгает содержимое желудка. В рвотных массах можно обнаружить прожилки зеленоватого, красного или бурого оттенка, но основной цвет – желтый. Он вызван примесью желчной кислоты.

Если человека рвет желчью, он ощущает во рту характерный горький привкус. Его тяжело устранить даже после полоскания. Пищевод сильно жжет, возможно развитие изжоги и першения в горле.

После приступа зачастую наблюдается временное облегчение, сопровождаемое слабостью и головокружением. Отмечается повышенное потоотделение, нарушение координации. У некоторых после того, как вырвало желчью, может потемнеть в глазах.

Нередко наблюдается отрыжка.

Возможные причины рвоты желчью и сопутствующие симптомы

Отторжение желчи может быть вызвано холециститом, беременностью, отравлением. В зависимости от того, какого цвета выделяемый субстрат, различают следующие возможные предпосылки:

• зеленый – воспалительный процесс в желчевыводящих каналах;
• красный – свежее кровотечение в пищеводе или желудке;
• бурый, оттенок фиолетового – венозное кровотечение, признак выраженной язвенной болезни;
• светлый, почти без оттенка – интоксикация либо атрофия слизистой желчного пузыря;
• почти черный – застойные процессы в органах ЖКТ;
• охра – желтуха гемолитического типа.

Одного оттенка рвотных масс мало, чтобы поставить диагноз. К тому же существуют и другие факторы, предрасполагающие к развитию рвоты с желчью.

Желчнокаменная болезнь

При неправильном отложении солей желчевыводящие пути оказываются перекрыты. Печеночный секрет накапливается и резко выделяется в двенадцатиперстную кишку при продвижении камней.

Субстрат в избыточном количестве переходит от кишечника к желудку. Нарушение сопровождается рвотой, болями в правом боку, коликами в области печени.

Параллельно развивается желтушность кожных покровов, плохо переваривается тяжелая и жирная пища.

Вылечить заболевание можно приемом назначенных медикаментов. На поздних стадиях развития прибегают к оперативному вмешательству.

Холецистит

Это воспаление желчного пузыря, которое часто сопровождает желчнокаменную болезнь. Для данного нарушения характерно отделение зеленоватого субстрата вместе с рвотными массами.

Механизм выброса желчи аналогичен вышеописанному. При обильном выделении вещество попадает сначала в кишечник, а затем из-за раздражения слизистых и развития спазмов поднимается в желудок. К характерным симптомам холецистита относятся запоры, стойкий жар, пожелтение кожных покровов.

Желтая рвота после удаления желчного пузыря

После иссечения органа пациента часто начинает рвать без очевидной причины. Это связано с тем, что желчь попадает из протоков сразу в кишечник, минуя пузырь. Больному, перенесшему операцию, важно соблюдать диету и придерживаться режима питания, чтобы избежать приступов.

Зачастую тошнота возникает после еды. При употреблении жирных продуктов или переедании человек страдает от метеоризма и кишечных колик. При резком выбросе желчи появляется боль в правом боку, слабость, привкус горечи в ротовой полости.

Стеноз привратника

Альтернативное название – пилоростеноз. Возникает на фоне не долеченной язвенной болезни. Характеризуется нарушением работы пилорического клапана, который защищает желудок от попадания желчи из двенадцатиперстной кишки. В результате потери тонуса субстрат легко продвигается вверх по желудочно-кишечному тракту.

Если больной жалуется на рвоту с желчью с утра, причина – именно стеноз привратника. Другие симптомы: недомогание после употребления пищи, боли в животе, внутренние кровотечения как следствие язв.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы, особенно хронического типа, сопровождается тошнотой и рвотой. Если пациент не соблюдает специальную диету, приступы могут происходить ежедневно. Они являются следствием употребления алкоголя либо сильных болей в животе. Серьезное недомогание вызывает защитную реакцию – рвоту зеленоватого оттенка.

При этом заболевании нужно постоянно наблюдаться у врача. Гастроэнтеролог подскажет, как вылечить его или добиться стойкой ремиссии.

Интоксикация

Отравление химическими веществами, вредными испарениями или просроченными продуктами приводит к тошноте и рвоте. Что делать в данной ситуации, известно всем: принять активированный уголь или другой энтеросорбент и дождаться улучшения. При сильной интоксикации, особенно алкогольной, понадобится госпитализация.

Рвота при интоксикации носит временный характер. Она исчезает после выведения токсинов из организма.

Желчная рвота после алкоголя

Алкогольное отравление – один из видов интоксикации. Симптоматика схожа с признаками, которые возникают при употреблении несвежих продуктов, однако выражена более отчетливо.

Спирт вызывает не просто спазмы желудка, но и нарушение работы всей системы ЖКТ. Происходят сбои в моторике привратника. Из-за этого желчь попадает в желудок, вызывая тошноту.

Одновременно появляется сильная головная боль, нарушается координация, темнеет в глазах.

При серьезной степени отравления возможна потеря сознания и даже впадение в кому, поэтому при первых признаках интоксикации и рвоте желчью после алкоголя рекомендуется обратиться к врачу.

Рвота с желчью при беременности

У будущих матерей изменяется состояние внутренних органов. Кишечник сдавливается, из-за чего его содержимое, в том числе желчь, может попасть выше, в желудок. В результате возникает рвота с желтым оттенком. Она может носить постоянный характер, особенно часто возникает на сроке до 20 недель по утрам.

Частая тошнота может быть вызвана обострением хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выброс гормонов провоцирует обострение, а отказ от некоторых медикаментов с целью сохранения здоровья плода не позволяет полноценно купировать его. В данном случае женщине важно пройти обследование у врача. Принимать медикаменты без консультации строго запрещено.

Как остановить рвоту желчью в домашних условиях

Противорвотные вещества, если отторжение желчи происходит из-за нарушений работы ЖКТ, бесполезны. Даже если они сведут на нет рвотный рефлекс, это приведет к повреждению желудка из-за воздействия желчных кислот. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо промыть желудок.

Для проведения процедуры необходимо выпить около 5 л воды, по 1,5 л 3 раза. После каждых полутора литров искусственно, нажатием на корень языка, вызывается рвота. Последнее отделяемое должно быть светлым или прозрачным. Это говорит о том, что промывание прошло успешно и желчь была выведена из желудка.

Данная мера – лишь временное решение. Она позволяет ненадолго снять недомогание, устранить привкус горечи. Чтобы приступы не произошли вновь, необходимо обратиться к врачу. Терапевт или гастроэнтеролог назначит лечебные меры.

Промывание следует проводить с осторожностью. Оно противопоказано больным с нарушениями глотания, лицам в бессознательном состоянии, с сильным кашлем. Процедура окажет лишь отрицательный эффект, если рвота связана с алкогольным отравлением.

Лечение при рвоте желчью

Если нарушение носит постоянный характер, нужно обратиться к врачу. Гастроэнтеролог подберет курс терапии, основываясь на результатах обследований. Для определения первопричины заболевания могут быть назначены анализы биологических материалов, проверка гормонов. При подозрении на гастрит проводится гастроскопия.

Нарушать предписания врача запрещено. Это приведет только к ухудшению состояния и рецидиву. Во время терапии есть общие правила: соблюдать диету, отказаться от употребления алкоголя, питаться регулярно и стандартными порциями.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются после выявления причины рвоты. Зачастую рекомендуют простые энтеросорбенты. Они позволяют справиться с интоксикациями при отравлениях и после употребления алкоголя – например, Атоксил и Стимол.

Если приступ рвоты вызван стрессовым состоянием, нужно принять транквилизаторы на основе бензодиазепинов. Бетагистин и Лоразепам снимают спазмы желудка и быстро успокаивают.

При обнаружении кишечной инфекции нельзя обойтись без антибиотиков. Сумамед и Азитромицин в виде порошка, геля или таблеток для перорального приема назначаются на 3–10 дней до полного купирования симптомов заболевания.

Народная медицина

• Настойки и отвары допускаются только в период восстановления, когда необходимо восполнить объем жидкости в организме, а также успокоить нервную систему и слизистую оболочку.
• После купирования рвоты, если нет противопоказаний, рекомендуется выпить стакан имбирного чая, воду с 1-2 ложками пищевой соды, жидкость с добавлением нескольких капель лимона.

Растворы действуют как абсорбенты, перебивают неприятный горький вкус во рту и стимулируют восстановление водно-солевого баланса. Нельзя прибегать к данным методам при острой стадии гастрита, язвах и синдроме раздраженного кишечника.

Чего нельзя делать, если тошнит желчью

Ряд действий при сильной рвоте противопоказан. Если игнорировать запреты, больному станет лишь хуже в результате неквалифицированной домашней помощи.

Что запрещено делать:

1. Давать противорвотные препараты. Они не позволят организму устранить токсин, который в большинстве случаев является причиной недомогания. Это усугубит отравление. Действие бесполезно и противопоказано еще и потому, что препараты просто не успеют усвоиться. Новый спазм желудка приведет к их отторжению.
2. Промывать желудок вышеописанным методом тем, кто может подавиться. Это психически больные пациенты, маленькие дети, люди в бессознательном состоянии.
3. Отказываться от посещения врача. Терапевт должен провести комплексное обследование, только тогда пациент навсегда избавится от недомогания.

Профилактика

Рвота с желчью может быть вызвана нарушениями работы ЖКТ, стрессом, а также неправильным режимом питания. Чтобы предотвратить ее развитие, важно улучшить ежедневный рацион. Нужно принимать назначенные специалистом медикаменты, направленные на восстановление желудочно-кишечного тракта.

На время восстановления назначается диета. Нужно отказаться от спиртного, термически необработанных овощей, жирных продуктов, копченостей и консервов. Нежелательны грибы и супы на их основе, сладости и выпечка на дрожжах.

Если тошнота возникает на фоне постоянных психоэмоциональных нагрузок, от которых нет возможности избавиться, допускается применение успокоительных. Без рецепта можно использовать только легкие травяные БАДы.

Соблюдение простых рекомендаций позволит навсегда забыть о рвоте с примесью желчи. Если же отказываться от терапии, первоначальное заболевание может перейти в хроническую стадию или дать осложнения.

Видео

Почему тошнит и рвет желчью, как лечить

Рвота желчью – это рвотный рефлекс организма, возникающий из-за отравления либо патологий органов ЖКТ. После извержения масс ощущается горький привкус. Лечение назначает врач на основании обследования.

Причины

Указывает на наличие в желудке содержимого из 12-перстной кишки. Это обусловлено заболеваниями органов ЖКТ:

• непроходимость кишечника;
• патологии печени;
• печеночная колика;
• калькулезный холецистит;
• острый панкреатит;
• синдром циклической рвоты.

Удаленный желчный пузырь

В течение первого год с момента удаления желчного проводятся регулярные обследования. Это нужно чтобы выявить возможные нарушения функционирования органов ЖКТ из-за холецистэктомии. Появление рвоты указывает на присутствие подобных дисфункций, что требует обследования печени и назначения лечения.

Панкреатит

Длительная желчная рвота – это проявление острого панкреатита. Патология в хронической форме сопровождается болевыми ощущениями, тошнотой и потерей аппетита. После рвоты не происходит облегчения, а на животе присутствуют синяки. Извергаемые массы иногда содержать кровь.

Холецистит

Регулярные сильные приступы рвоты с зеленой желчью указывают на острый холецистит, когда воспаляется желчный пузырь. Часто наблюдается после желчнокаменного заболевания. Усиливает продукцию желчи острая либо жирная еда. После закупорки желчевыводящих путей начинается воспалительный процесс в органе.

Иногда рвота с желчью – это симптомом хронического калькулезного холецистита, проявляющегося длительными болями справа под ребрами. Приступ появляются после употребления чрезмерного количества тяжелой пищи, из-за чего печень не справляется.

Кишечная непроходимость

По причине закупорки кишечника у человека происходит постоянная отрыжка, а после рвота переваренной едой с желчью. Это обусловлено невозможностью пищи продвинуться дальше по желудочно-кишечному тракту. К этому приводит врожденная патология – дивертикулез. Причиной закупорки может быть:

• перитонит;
• спаечный процесс;
• заболевание Крона.

Иные болезни органов пищеварения

Безостановочная рвота желчью указывает на острый гастрит. Он сопровождается жгучими болями, локализованными в эпигастрии и горьким привкусом после приступа. Присутствует тошнота, рвота приводит к облегчению.

Другая причина – это желчный рефлюкс, присутствующий при язве желудка. Возможна легкая рвота желчью утром из-за стеноза привратника. К извержениям содержимого приводит онкология и её лечение:

• лучевая либо химиотерапия;
• метастазы;
• интоксикация из-за распада опухоли;
• инфекционное воспаление простаты.

Сопутствующие симптомы

При патологиях, рвота желчью сопровождается следующими проявлениями:

• болевые ощущения в животе, различной интенсивности;
• изжога из-за раздражения слизистой желудка либо пищевода;
• отрыжка с неприятным и горьким запахом;
• на языке появляется желтый налет;
• вздутие и дискомфорт в животе.

Часто симптомы возникают при попадании желчи в желудок, но чтобы знать точно, нужно провести обследование для начала лечения. Исходя из происхождения желчной рвоты, она дополняется разными симптомами. Так, чрезмерное употребление алкоголя сопровождается:

• головной болью;
• слабостью;
• диареей;
• тошнотой;
• повышенной температурой.

Рвота по утрам

Появляется из-за заболеваний печени либо мочевыводящей системы. Прием лекарственных препаратов может спровоцировать выброс желчи в желудок. У беременных происходит по причине токсикоза в первые месяцы. Любое извержение содержимого желудка с желчью – это повод обратиться в больницу.

Диагностика

Сначала врач осуществляет фискальный осмотр больного: пальпация, простукивание, прослушивание. Собирает анамнез и анализирует образ жизни больного: питание, напитки, прием медикаментов. Исходя из этого, назначается диагностика:

• анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов ЖКТ;
• анализ мочи.

Клиническая картина определяет дополнительные методы диагностики, для выявления причины желчной рвоты. Исходя из собранных данных, врачом назначается лечение.

Лечение

Сначала оказывается первая помощь – промывается желудок. После этого, для предотвращения обезвоживания необходимо пить много жидкости: соляные растворы, отвар из шиповника и препарат Регидрон. Из рациона исключается сладкое. Для устранения позывов к рвоте чай с корицей. Запрещается:

• оставлять больного одного;
• пить марганцовку, для провоцирования рвоты;
• промывать желудок человеку, находящемуся без сознания;
• лекарства, купирующие боль.

Лечение причины назначается исключительно врачом. Когда появление симптома вызвано пищевой либо алкогольной интоксикацией, используются сорбенты:

• Атоксил – 1 пакетик по 2 г разбавить 250 мл воды и выпивать 3 раза за полчаса до еды;
• активированный уголь – 2-4 таблетки по 250 мг  4 раза в день курсом 2 недели;
• Стимол – по 1 пакетику раствора во время еды, запить пол стаканом воды;
• Сорбекс – по 2-4 капсулы 3 раза в сутки курсом от 3 до 15 дней.

• Для терапевтического лечения назначаются медикаментозные препараты.
• Антигистаминные средства:

• Супрастин – по 1 таблетке во время еды 3 раза в день, но не более 4 в сутки;
• Виброцил – по 3-4 капли в каждый носовой ход 3-4 раза в день.

Солевые растворы:

• Церукал – 10 мг раствора внутривенно либо внутримышечно 3-4 раза в день.

Нейролептики:

• Аминазин – по 1 таблетке 3-4 раза в сутки, раствор внутримышечно либо внутривенно разово от 25 до 150 мг;
• Тизерцин – по 1 таблетке 2 раза в день, увеличивая дозу до 1 таблетке до достижения результата.

Аналоги серотониновых антагонистов:

• Димедрол – по 1 таблетке 3 раза в день курсом 10-15 дней либо внутривенно капельно 20-50 мг раствора разбавленного 100 мл хлорида натрия;
• Фенкарол – по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки.

Диета

Кроме лекарств, больному необходимо пересмотреть свое питание, чтобы снизить выброс желчи в кишечник и желудок. При данном симптоме следует кушать:

• овощи в сыром или вареном виде;
• молочные продукты;
• куриное мясо в вареном либо запечённом виде.

Запрещается употреблять продукты, раздражающие слизистую оболочку: жаренные, острые, соленые.

Профилактика

Из-за разных причин появления симптома не существует конкретных мер его предотвращения. Для снижения шанса развития неприятных проявлений необходимо:

• снизить количества употребляемого алкоголя либо полностью прекратить пить;
• уменьшить количество вредной пищи;
• регулярно и сбалансировано питаться;
• вовремя и до конца долечивать гастроэнтерологические заболевания.

Простые правила позволят не допустить развития патологических процессов.

Видео

1. Симптомы проблем с желчным пузырем
3. Что делать, чтобы избежать появления камней в желчном пузыре

Появление приступов желчной рвоты указывает на заболевания органов ЖКТ. Лечение проводит врач, на основании поставленного диагноза. Используется медикаментозная терапия и назначается диета.

Рвота желчью: причины и лечение, что делать в домашних условиях

Ситуации, когда человека, страдающего заболеваниями ЖКТ, тошнит жёлчью, встречаются нечасто. Появление такой симптоматики свидетельствует о серьёзных нарушениях в работе кишечника.

Организм очищается от несвойственных ему веществ или субстратов, свойственных телу, но не предназначенных для попадания в желудок.

Причина рвоты жёлчью может различаться, но в любом случае патология требует тщательного обследования и коррекции.

Симптоматика

Рассматриваемое явление возникает при несостоятельности пилорического клапана и попадании жёлчи из кишечника в желудок. Информация поступает в головной мозг, который отправляет импульс, вызывающий сокращение брюшных мышц и опущение диафрагмы. Это приводит к резкому сжатию стенок пищеварительного органа и выбросу его содержимого через рот в окружающую среду. Возникает рвота с жёлчью.

Предвестниками неприятного явления являются тошнота, учащённое дыхание, умеренная гиперсаливация. Больные отмечают чувство спазма в животе.

После самопроизвольного сокращения желудка во рту ощущается сухость и остаётся неприятный горький привкус, который легко снимается полосканием чистой водой. Возникает чувство облегчения, слабость.

Иногда жалуются на боль, изжогу, отрыжку, сохраняющийся дискомфорт.

После рвоты кишечного происхождения человек отмечает улучшение состояния, связанное с удалением из организма токсичных веществ. Отсутствие этого эффекта свидетельствует о мозговом характере тошноты (болезни ЦНС, гипертония, нейротоксическое действие ядов).

Какого цвета желчь

В норме субстанция имеет жёлтую, зеленоватую или коричневую окраску. При наличии патологии этот показатель может изменяться. Оттенок жидкости при разных заболеваниях отражён в таблице:

Колер	Возможное нарушение работы ЖКТ
Красный	Примесь крови из распадающейся опухоли, язвы или другого поражения желчевыводящих путей, кишечника
Очень тёмный	Застойные явления
Слабая окраска, белая жёлчь	Атрофия слизистой оболочки пузыря
Тёмно-жёлтый	Гемолитическая желтуха
Выраженный зелёный	Воспаление желчевыводящих путей.

Разумеется, цвет пищеварительных субстратов не даёт оснований для постановки окончательного диагноза. Его оттенок позволяет лишь предположить то или иное состояние. Определение болезни производится после лабораторного и инструментального обследования.

Причины рвоты с желчью

Рассматриваемое явление возникает по нескольким поводам:

• Лучевая болезнь.
• Патология желчевыводящих путей.
• Токсическое действие лекарств и ядов.
• Атония привратника.
• Кишечная непроходимость.

Следует рассмотреть каждое из указанных состояний подробнее.

Лучевая болезнь

Рвота жёлчью – симптом кишечной формы радиационного поражения, развивающегося при одномоментном получении дозы свыше 10 Гр. Признак возникает совместно с другими сбоями работы ЖКТ.

У пострадавшего выявляют понос с примесью крови, метеоризм, позднее развивается парез кишечника.

Помимо диспепсии, больной страдает от панцитопении, приводящей к ослаблению иммунитета, ухудшению транспортной функции крови, кровоточивости.

Остановить рвоту у пациентов с лучевой болезнью сложно. Она продолжается упорно, слабо купируется лекарствами, приводит к обезвоживанию. Кроме этого, организм теряет белки, электролиты, что становится причиной неблагоприятных метаболических изменений. Прогноз неутешительный. 90% случаев радиационного поражения заканчивается летально. К смерти приводит эндотоксический шок.

Болезни ж/в путей

Рвота с выделением жёлчи возникает при холелитиазе, панкреатитах, холециститах, несостоятельности сфинктера Одди. При этом субстрат не накапливается в пузыре, а покидает его вне употребления пищи. Попадая в двенадцатипёрстную кишку, невостребованная жёлчь раздражает её стенки, путём обратного рефлюкса проникает в желудок и вызывает рвоту.

  Симптомы и лечение полипоза желудка

Как правило, симптом становится заметен одновременно с другими проявлениями болезни: колики, болезненность, общее ухудшение самочувствия. В отличие от иной патологии, рвота при панкреатитах облегчения не приносит. Это один из дифференциальных признаков воспаления поджелудочной железы.

Экзотоксикозы

Жалобы на то, что вырвало жёлчью, можно услышать от людей, принимающих токсичные лекарства (цитостатики, АРВТ), употребляющих алкоголь, страдающих острой стадией пищевого отравления.

Интоксикация приводит к функциональным сбоям в работе ЖКТ, поэтому однократный эпизод не требует оказания медицинской помощи. После выведения токсиканта состояние нормализуется без внешнего вмешательства.

Если жёлчь обнаруживается в рвотных массах регулярно, необходимо пройти обследование.

Атония привратника

Привратник – сфинктер, регулирующий поступление пищи из желудка в кишечник. Он пропускает комок только в одном направлении – сверху вниз. В норме обратное движение невозможно.

Если работа мышечного кольца нарушается, возникает рефлюкс (заброс) содержимого двенадцатипёрстной кишки в желудок. Развивается рвота.

Больного тошнит жёлчью по утрам, натощак, когда внутри скапливается довольно большое её количество.

Распространённое утверждение, что рассматриваемый симптом – это результат стеноза привратника, в корне неверно. Заболевание подразумевает сужение сфинктера, что делает прохождение пищеварительного секрета невозможным. Утренняя рвота у таких больных действительно возникает. Однако жёлчь в ней отсутствует.

Кишечная непроходимость

Закупорка просвета ЖКТ закономерно приводит к накоплению рассматриваемой субстанции и её попаданию не только в двенадцатипёрстную кишку, но и в желудок. Подобное отмечается на терминальных стадиях болезни, которые требуют экстренного оперативного вмешательства. Непроходимость может развиваться при длительных запорах, спайках, ущемлении грыжи, стенозе кишки.

Что делать, если рвет желчью

Первоочередной целью является удаление субстрата. Следует промыть желудок больного. Сделать это можно в домашних условиях:

• Подготовить таз, 5–7 литров воды комнатной температуры (20 °C), резиновый фартук или клеёнку.
• Усадить больного, закрыть его передником.
• Дать выпить 1–1.5 литра воды.
• Вызвать рвоту, надавливая пальцами на корень языка.
• Повторить процедуру 3–5 раз, пока отделяемая жидкость не станет чистой.

Важно помнить, что промывание не проводят людям с нарушением глотания, находящимся в спутанном сознании или психомоторном возбуждении, психическим больным. Не рекомендуется проводить манипуляцию в отношении пациентов с кашлем, так как во время приступа больной может вдохнуть промывные воды.

Уменьшить вероятность повторения ситуации можно путём употребления лекарственных трав и желчегонных сборов. Это актуально в отношении пациентов с расстройствами ЖКТ. При кишечной непроходимости и лучевой болезни приём таких лекарств противопоказан, при алкогольной интоксикации – лишён смысла.

Рвота желчью при беременности

Спастические сокращения желудка и выброс жёлчи во время вынашивания плода вызваны двумя причинами:

• Обострение хронических болезней ЖКТ.
• Сдавление органов пищеварительной системы беременной маткой.

Повышение интенсивности долговременных патологических процессов возникает из-за гормональной перестройки сформированного организма взрослой женщины и токсикоза. Механизм развития рвоты при этом не отличается от такового при заболеваниях желчевыводящих путей у обычного человека.

Второй причиной обострений является отказ от ряда препаратов, которые противопоказаны при беременности. Коррекция состояния в таких случаях возможна только путём купирования воспалительного процесса.

При сдавлении кишечника маткой происходит механическое перемещение пищеварительного субстрата в направлении желудка и глубоких отделов ЖКТ. Если привратник нормально функционирует, движение жёлчи возможно только вниз. Однако ослабление сфинктера, вызванное болезнью или гормональной перестройкой, делает вероятным её попадание в верхние зоны ЖКТ.

  Что делать, если болит желудок во время беременности

Рвота желчью у детей

Причины рассматриваемого явления у ребёнка не отличаются от провоцирующих факторов, актуальных для взрослого человека:

• Закупорка кишечника.
• Болезни гепатобилиарной системы.
• Гиперацидный гастрит.
• Отравление и другие состояния, речь о которых шла выше.

Помимо этого, дети могут страдать от рвоты жёлчью по следующим причинам:

• Раннее начало кормления твёрдой пищей – ферментативная система 2–3-летних малышей не справляется с едой, которую легко переваривает желудок взрослого. Происходит усиленное выделение жёлчи и её продвижение по направлению вверх, что и приводит к активации рвотного рефлекса.
• Психосоматические функциональные расстройства – реакцией детского организма на стресс становятся спастические сокращения кишечника, что способствует рефлюксу ферментативной жидкости. Известны случаи, когда к появлению тошноты приводила необходимость вырвать ребёнку зуб.
• Кишечные инфекции – эндотоксическое поражение, вызванное бактериальной флорой, также становится провоцирующим фактором. Заброс жёлчи происходит при попытках организма удалить отравляющее вещество.

Причин, которые вызывают рвоту, у ребёнка больше, чем у взрослого. Однако в детском возрасте сбои чаще носят функциональный характер и проходят самостоятельно.

Чего нельзя делать при рвоте желчью

Стараясь прийти на помощь больному, люди нередко допускают ошибки. Это приводит к развитию осложнений, которые становятся фатальными. Необходимо рассмотреть самые популярные действия, которые усугубляют состояние пациента.

Рвота желчью: причины, что делать, методы лечения

Рвота имеет рефлекторный характер, с помощью которого организм может очиститься от различных негативных воздействий. Рефлекс называется защитным механизмом, работающий от патогенного воздействия токсичных веществ. Процесс может свидетельствовать об имеющемся заболевании, сопровождающем патологический процесс.

Рвота желчью представляет отрицательный симптом, требующий незамедлительной диагностики, лечения. Рвота с желчью имеет характерный зеленовато-жёлтый оттенок, вкус во рту становится горьким, его весьма трудно приглушить. Выделения коричневого, тёмного цвета могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении.

Желчное вещество у человека – пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью. Без желчи невозможен процесс переработки, усвоения жиров – она состоит из особых кислот. Переход желчного вещества в рвотную массу выполняется путём раскрытого пилорического клапана, располагающегося непосредственно в желудке человека.

При продвижении еды по тонкому кишечнику он находится в закрытом положении, не давая попасть желчи в желудок. Желчная жидкость соединяется с едой, продвигается дальше по кишечнику. Главная причина рвотного рефлекса с желчью – присутствие в желудке.

Следует разобрать, какие факторы способны повлиять на выброс желчи, и как стоит бороться с данным недугом.

Причины возникновения рвоты с желчью

Симптомы затрагивают печень, поджелудочный, желчевыводящий проток, являются характерным признаком при желчнокаменном заболевании (холелитистиаз).

Рвота с желчью при желчнокаменном заболевании

Недугу свойственно образование камней в желчных каналах, в желчном пузыре. Проблема решается исключительно посредством оперативного лечения, различные народные средства, лекарственные препараты не эффективны.

Холелитистиазу не свойственна симптоматика, в основном больные узнают про его наличие только на последней клинической стадии. Он развивается при условиях застоявшейся желчной массы в желчном пузыре.

Причинами могут послужить нижеприведённые факторы:

• Неправильное, нерациональное питание;
• Беременность, климакс, сбой гормонального фона, неполадки с щитовидной железой;
• Наследственный фактор;
• Неконтролируемое применение лекарства, хроническое заболевание.

Основными симптомами при желчнокаменном заболевании являются:

• Острая боль в правом подреберье;
• Сильная тошнота;
• Неукротимая рвота желчной массой;
• Боль, распространяющаяся на весь живот, отсутствует облегчение после рвоты.

В примере будет рвота, не приносящая облегчение. При поражении тканей в поджелудочной железе рвотный позыв не прекращается, совершается каждый второй час. Острые, жирные, пережаренные продукты питания раздражают слизистую, способствует сбою в нормальном функционировании печени. Способствует чувству тошноты, многократному рвотному рефлексу с примесью желчи.

Оказать помощь больному возможно только во время спада острой фазы из-за большой вероятности процессов осложнения. Производится хирургическая операция удаления желчного пузыря. В дальнейшем без желчного пузыря желчное вещество идёт непосредственно через кишечник больного, откуда выводится естественным методом, не попадая в желудок.

Рвота с желчью при панкреатите

Поджелудочная железа при заболевании панкреатит поражается. Вызывается сильная тошнота, болевые ощущения, рвотные рефлексы.

Симптоматика проявляется в острой фазе заболевания, происходит открытие пилорического клапана, выброс желчного вещества в желудок. При рвотных позывах выходит неусвоенная еда, желчное вещество.

Приступ панкреатита происходит при отсутствии прописанного диетического питания, приёме спиртосодержащих напитков.

При панкреатите свойственны следующие формы течения болезни:

• Лёгкой стадии заболевания свойствен рвотный рефлекс с желчью не более двух раз. Процессу предшествует неправильное питание при отравлении.
• При острой стадии рвота с желчью многократная, больной мучается от сильных болей. После рвоты горький привкус сохраняется на протяжении нескольких дней.
• При геморрагическом панкреатите рвоту невозможно остановить, она также выходит с примесью крови.

Больной мучается от острых болей, и единственным верным решением будет делать купирование.

При рвотном процессе происходят желчные колики. Характерны острые, ноющие болевые симптомы, возникающие в результате поражения шейки желчного пузыря. Также может произойти травмирование сформировавшимся образованием.

Болевой симптом можно кратковременно снять при помощи спазмолитического средства, однако данный случай необходимо будет лечить при помощи хирургической операции. После операции также необходима диета, здоровый образ жизни в целом.

Другие причины появления рвоты с желчью

Возможными причинами возникновения рвоты с желчью могут быть:

• Алкоголь. При рвоте организм указывает на сильную интоксикацию, свидетельствующую про отравление спиртосодержащими напитками, выпитыми в большом количестве. Если процесс наблюдался однократно, можно не беспокоиться. Если происходит несколько раз, следует пройти диагностику патологии желчного пузыря, печени.
• По утрам рвотный процесс с желчью из-за стеноза привратника. После еды начинает тошнить больше. Связано с закупоркой поступающей еды в желудке, из которого она не может продвинуться дальше в кишечник. Утренняя тошнота – причина серьёзных заболеваний желудочно-кишечного тракта. При появлении первых признаков необходимо без промедления попасть на приём к врачу. Рвота не должна быть тёмной.
• Психические расстройства, стрессовые ситуации, лекарственные средства, беременность у женщин в третьем триместре также могут стать причиной появления рвотного рефлекса с желчью.
• У взрослого, ребёнка может возникать из-за желчного пузыря, заболеваний желчно-выводящих каналов. Слабость, повешенная до 38 градусов температура, головная боль указывает на отравление некачественной пищей. Может появиться при сотрясении мозга. У детей рвотный рефлекс с примесью желчи возникает при переедании, употребления жирной, солёной пищи. Происходит из-за психосоматических заболеваний, эмоциональных всплесков, болезней, требующих срочной диагностики. Лечить отравление необходимо начинать с промывания желудка, приёма абсорбирующих, восстанавливающих микрофлору жидких лекарственных средств. Взрослому при повторении симптомов рекомендуется обратиться в медицинское учреждение.
• У пожилых людей постоянная тошнота свидетельствует о развитии заболевания желудочно-кишечного тракта, инфаркте миокарда, повышенном артериальном давлении, атеросклерозе.

Что делать при рвоте с желчью

В домашних условиях для облегчения состояния можно предпринять нижеперечисленные действия:

1. Рекомендуется пить больше жидкости. Если сильно тошнит, то стоит приготовить настой из шиповника, чай с мятой или кисленький компот. Водой, другими напитками предотвращается излишний вывод жидкости из организма.
2. Утром рекомендуется натощак выпить куриный бульон (с малым содержанием жиров), помогающий запускать процессы желудочно-кишечного тракта.
3. Если рвёт, болит желудок, подреберье одновременно, следует придерживаться строгого меню, а также полностью отказаться от солёной, жирной, жаренной, острой, пряной пищи, алкоголя, крепкого чая, кофеино-содержащих напитков. Врачи рекомендуют не употреблять продукты (особенно на пустой желудок), оказывающие раздражающий эффект, такие, например, как лук, помидоры, капуста, цитрусовые.
4. Есть рекомендуется дробными порциями, чередуя за день три блюда с овощами, злаковыми, фруктами.
5. Если у ребёнка рвота совершается ночью, то рекомендуется перевести его на лёгкое питание, а также следить за тем, чтобы он не переедал. Нужно контролировать температуру, кал, так как понос, озноб являются признаками развития кишечного заболевания.

Лечение рвоты с желчью

В случае однократной рвоты, возможно использовать домашнее лечение – направлено на предотвращение обезвоживания организма. При повторении – прямая симптоматика к развитию серьёзного заболевания – рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

Доктором после осмотра назначаются необходимые анализы для точной постановки диагноза, правильного лечения. Если масса выглядит чёрной, коричневой, назначается ультразвуковое исследование, МРТ, рентген.

Состояние свидетельствует о развитии опухолевого процесса, кровотечения, непроходимости кишечника.

Присутствие в рвотных массах крови требует экстренных терапевтических, хирургических мероприятий. Пациенту стоит понимать: не процесс требует лечения, важен поиск патологии, вызывающей рефлекс.

Обследование и лечение при рвоте желчью в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

02.11.2021

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом, эндоскопистом Кондрашовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе быстро и точно выявят заболевание, вызвавшее рвоту желчью, и помогут избавиться от неприятного симптома. Квалификация наших гастроэнтерологов и специалистов диагностических отделений, оснащенных современным оборудованием (эндоскопия, эндо УЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.) гарантирует пациентам нашего госпиталя точную диагностику и эффективное лечение заболеваний, вызвавших рвоту.

Рвотой называют рефлекторное извержение содержимого желудка, которое чаще всего связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракт (ЖКТ). В этом случае чаще всего наблюдается рвота желчью или с содержанием желчи в рвотных массах.

Рвота, возникающая при патологии желудочно-кишечного тракта, как правило, сопровождается тошнотой, болезненными ощущениями в верхней части живота, она повторяется. После рвоты длительно сохраняется неприятный и/или горький вкус во рту.

Более редкими причинами рвоты могут быть патология вестибулярного аппарата, нарушения деятельности центральной нервной системы — от повышения внутричерепного давления до травм и опухолей головного мозг, интоксикация (при отравлениях, инфекциях, заболеваниях печени, почек).

Заболевания ЖКТ, проявляющиеся рвотой желчью

• Острые отравления, инфекционные заболевания (например, гепатит, сальмонеллез и пр.), острый гастрит.
• Заболевания желчного пузыря — холецистит, в том числе — калькулезный (с образованием камней), глистные поражения желчного пузыря (описторхоз).
• Заболевания печени.
• Заболевания поджелудочной железы — панкреатит.
• Заболевания и ситуации, когда нарушена нормальная проходимость желудочно-кишечного тракта:
  • сужение желудка, чаще всего его выходного отдела (привратника), что возможно при язве желудка, опухолях, после оперативных вмешательств,
  • закупорка желчных путей (холестаз) камнем, опухолями, спайками,
  • непроходимость кишечника, причем рвота желчью может возникать при нарушении пассажа и в тонком, и в толстом кишечнике.

Этапы диагностики

• Консультация специалиста — гастроэнтеролога, а при необходимости и других специалистов, поскольку рвота может быть симптомом разных заболеваний.
• Лабораторное обследование, включающее анализы крови, содержимого желудка, желчного пузыря и каловых масс. Возможно, потребуется биохимическое исследование, бактериальные посевы и иммунологические тесты, например, на предмет выявления гепатита.
• Исследование формы, структуры и функции органов желудочно-кишечного тракта. В Клиническом госпитале на Яузе для этой цели используются эндоскопические, ультразвуковые рентгенологические методы диагностики, КТ и МРТ, а также их сочетания. Исследования проводятся на современной аппаратуре экспертного уровня, результаты оцениваются опытными специалистами.
• В диагностике заболеваний, которые сопровождаются рвотой желчью, большое значение имеет исключение онкологических процессов и образований. В Клиническом госпитале на Яузе с этой целью зможно проведение специализированного онкопоиска МРТ (МР — диффузии всего тела), генетические исследования, выявляющие предрасположенность пациента к опухолям различных отделов ЖКТ, исследование крови на онкомаркеры.

Лечение рвоты желчью

Эффективное избавление от приступов рвоты желчью полностью зависит от успешного лечения заболевания, его вызывающего.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро выявят причину неприятного симптома — рвоты желчью. В условиях госпиталя возможно проведение, как консервативной терапии, так и высокотехнологичного хирургического лечения по поводу большинства заболеваний, вызывающих этот неприятный симптом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Литература:

3. Белоусов С.С., Муратов С.В., Ахмад А.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс // НГМА. 2005.

4. Калинина А.В., Хазанова А.И. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей // М.: Миклош. 2007.

5. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Охлобыстин А.В., Буеверов А.О. Наиболее распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта и печени: справ. для практикующих врачей // Литтерра. 2008.

Гастрит:Причины гастрита,Симптомы гастрита,Гастрит при беременности

 

Гастрит желудка — одно из наиболее распространенных заболеваний среди других патологий пищеварительной системы. Он наблюдается у 80-90 % людей преимущественного среднего и пожилого возраста. Около 70-90% пожилых людей страдает от различных форм гастрита. Хронический гастрит опасен тем, что может перейти в язвенную болезнь, а затем в рак желудка.

Не стоит недооценивать гастрит, так как он влияет на общее состояние организма. Пища плохо усваивается, из-за чего происходит упадок сил и ослабление здоровья. Данное состояние приводит к тяжелым заболеваниям желудочно-кишечного тракта и опухолям желудка. В зависимости от формы проявления гастрит может быть острым и хроническим. Острый гастрит возникает внезапно на фоне различных раздражителей. Хронический гастрит приобретается со временем при неправильном питании и образе жизни. Гастрит может протекать с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка. Существует несколько видов гастрита:

• Атрофический — тяжелая форма гастрита, при которой слизистая оболочка желудка поражается настолько, что может привести к образованию опухолей.
• Эрозивный — данный вид заболевания наблюдается при острой и хронической форме гастрита. Он отличается образованием небольших эрозий на поверхности слизистой желудка.
• Гипертрофический — форма наблюдается у пациентов с хроническим гастритом, характеризуется обширным изменением слизистой оболочки желудка, что приводит к формированию аденом и кист в желудке.
• Билиарный — патологический рефлекс организма, при котором желчная кислота постоянно попадает в полость желудка и вызывает негативные изменения в слизистой.

Причины гастрита

Причинами гастрита могут быть бактериальные и немикробные факторы:

• Основной причиной болезни является бактерия Helicobacter pylori, реже другие бактерии и грибки. Helicobacter pylori выявляется в 80% случаев гастрита. Бактерии попадают в слизистую оболочку желудка, выделяя особые вещества, которые раздражают слизистую, вызывают изменение рН стенок, что приводит к воспалению. Учеными до сих пор не установлено, почему некоторые люди восприимчивы к данным бактериям, а другие нет.
• Неправильное питание. Среди главных причин гастрита выделяют нерациональное питание. Это может быть переедание или недоедание, неправильный режим приема пищи. Недостаток растительной пищи, богатой растительной клетчаткой, способствующей хорошему пищеварению, приводит к гастритам. Частое употребление рафинированной и обработанной пищи, жирных и острых соусов также приводит к воспалению желудка.
• Употребление алкоголя без меры часто приводит к развитию гастрита. Этанол обладает разрушительным действием на слизистую желудка, нарушает кислотно-щелочной обмен в организме. Молекулы спирта быстро всасываются в тонком кишечнике и желудке, при постоянном употреблении алкогольных напитков происходит постепенное разрушение желудка, печени и поджелудочной железы.
• Согласно исследованиям некоторые препараты, которые применяются для предотвращения свертываемости крови, обезболивающие, противовоспалительные средства могут негативно отражаться на состоянии слизистой желудка, так как раздражают ее. Чаще всего гастрит может быть вызван негормональными противовоспалительными препаратами, как аспирин, глюкокортикоидными гормонами.
• Причиной гастрита могут быть различные глистные инфекции, постоянный стресс, некоторые сильнодействующие химические вещества, проявление аллергии на некоторые продукты.

Симптомы гастрита

Гастрит может проявляться различными признаками в зависимости от формы и степени заболевания и может протекать незаметно. Основным симптомом гастрита является резкая боль в области солнечного сплетения, которая проявляется более остро при употреблении некоторых видов продуктов, напитков, препаратов, особенно продуктов с повышенной раздражительностью на слизистую желудка. Боль может проявляться между приемами пищи. Наблюдается постоянная или периодическая боль области солнечного сплетения сразу после еды или при голодании.

Среди симптомов гастрита также выделяют изжогу, рвоту, отрыжку. Может появляться утренняя тошнота, рвота с желчью, иногда с кровяными выделениями. Наблюдается вздутие живота, частое выделение газов, привкус желчи и металла. Болевые ощущения могут сопровождаться головной болью, головокружением, частым сердцебиением. Меняется цвет кала, бледнеет кожа и слизистые оболочки глаз. Иногда может возникать сильная жажда и повышенное слюноотделение.

Симптомы хронического гастрита определить тяжелее. На протяжении длительного времени человек может не замечать особых признаков. Может наблюдаться нерегулярный стул, налет на языке, быстрая утомляемость, урчание и шум в животе между приемами пищи, вздутие живота, временами может возникать диарея или запоры. Гастрит хронической формы влияет на качество жизни, но сильно не отражается на здоровье больного. На начальной стадии он может проявляться расстройством пищеварительной системы. В более запущенной стадии хронический гастрит вызывает постоянное выделение газов, анемию, сонливость, перепады температуры и повышенное потоотделение, повышенное урчание в животе, неприятный запах изо рта, тяжесть после приема пищи.

Симптомы при обострении гастрита

Во время обострения гастрита наблюдаются выраженные симптомы, которые сразу можно заметить:

• острая боль в животе, которая возникает периодически или постоянно, усиливается после приема пищи или в перерывах между едой;
• отрыжка, тошнота, изжога, возникающие после приема пищи;
• повышенное слюноотделение;
• рвота после еды с кислым запахом и слизью зеленоватого или желтоватого цвета;
• сухость во рту из-за обезвоживания организма;
• расстройство кишечника: запоры или диарея;
• головная боль, слабость, повышенная температура, учащенное сердцебиение и дыхание, головокружение.

Обострение гастрита сопровождается сильными болями после еды и рвотой. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человеку трудно разогнуться. Рвота может быть с примесью слизи и темных кровяных сгустков, если в желудке открылось кровотечение. Стул при этом становится темного, почти черного цвета. При остром приступе человек может потерять сознание, кожа бледнеет, пульс едва прощупывается, дыхание становится поверхностным, выделяется много пота. В данном случае необходима срочная госпитализация.

Формы гастрита

Поскольку гастрит — одна из наиболее распространенных проблем с ЖКТ в 21 веке, изучено не один вид заболевания.

Гипоацидный гастрит

Гипоацидный гастрит — форма гастрита, для которой характерно воспаление слизистой полости желудка с пониженной секреторной функцией желез. Пониженное выделение соляной кислоты приводит к постепенной атрофии полости желудка, неспособности усваивать питательные вещества и витамины. На слизистой могут возникать наросты, образования, которые затем преобразуются в раковую опухоль.

Проявление симптомов гипоацидного гастрита зависит от того, на каком этапе находится патологический процесс. В начале развития заболевания может ощущаться тяжесть в желудке, в верхней части живота. Со временем возникают болевые ощущения, которые располагаются в области эпигастрия. Боль может проявляться периодически, после приема спиртных напитков или раздражающей острой, жирной пищи.

Среди прочих симптомов гипоацидного гастрита выделяют расстройство пищеварения, запоры или диарея, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. По мере прогрессирования заболевания периодически возникает рвота, временами сильная.

Наиболее важным последствием данного вида гастрита является плохое переваривание и усвоение пищи. На фоне этого могут проявиться признаки авитаминоза:

• снижение веса;
• развитие анемии;
• шелушение кожи,
• сильное выпадение волос,
• сухость и трещины на коже, в уголках рта, язвенные поражения на слизистых оболочках во рту;
• сильная слабость и головокружение;
• бледность кожи, повышенная потливость и учащенное сердцебиение.

Диффузный

гастрит

Диффузный гастрит — это форма гастрита, для которой характерно равномерное воспаление всей слизистой оболочки желудка. Воспаление слизистой приводит к пониженной моторике желудка, плохому перевариванию пищи, вследствие чего железы утрачивают способность нормально расщеплять продукты.

На начальном этапе заболевания слизистая оболочка желудка воспаляется, затем воспаление перетекает в хроническую форму. Через некоторое время, если гастрит не лечить, происходит атрофия желудочных желез. Сначала погибают железистые клетки, затем эпителиальные, их заменяет фиброзная ткань. Опасность диффузного гастрита в том, что после него возрастает риск развития рака желудка. В желудке остаются продукты распада и белок, которые отравляют организм и снижают жизнедеятельность. У человека возникает авитаминоз, железодефицитная анемия, слабость и апатия. Диффузный гастрит может быть острым и хроническим.

В зависимости от характера поражения диффузный гастрит принято делить на несколько видов:

• диффузный субатрофический гастрит — это прогрессирующее воспаление в слизистой оболочке желудка, что постепенно приводит к утрате желудочных желез;
• диффузный обструктивный гастрит — так называют форму хронического гастрита, которая распространяется на все части желудка;
• диффузный поверхностный гастрит — это наиболее легкая форма заболевания, для которой характерно воспаление только верхней части слизистой желудка.

Развитие диффузного гастрита может зависеть от множества причин и негативных факторов. К ним можно отнести нерациональное питание, голодание, вредные продукты, частое употребление спиртного и сигарет, инфекционные и вирусные заболевания. Возникновение гастрита может быть связано с различными заболеваниями нервной системы, эндокринной системы, нарушением обмена веществ и органов пищеварения.

Антральный гастрит

Антральный или антрум гастрит — это воспалительный процесс в антральном отделе, который приводит к атрофии участков и нарушению моторики данного отдела. Со временем антрум гастрит прогрессирует и переходит в хронический очагово-атрофический.

В зависимости от проявления различают несколько видов антрального гастрита:

• Поверхностный антрум гастрит – для него характерно поражение самого верхнего слоя желудка. Это наиболее простая форма гастрита, которая не формирует рубцов и не поражает железы. Поверхностный антрум гастрит может быть очаговым, возникать в отдельных областях.
• Эрозивный антрум гастрит – для данного типа характерно более значительное поражение слизистой желудка. Воспалительный процесс приводит к развитию эрозий, поражает железы желудка, формирует множество рубцов, может сопровождаться кровотечениями.
• Гиперпластический – слизистая желудка утолщается, клетки эпителия замещаются, что приводит к образованию множества кист или полипов.
• Очаговый антрум гастрит – при данном типе гастрита возникает множество очагов поражения полости желудка и участки атрофии.
• Антрум гастрит с атрофией — развивается на фоне атрофии слизистой, т. е. функция желудочных желез снижается, клетки больше не способны выделять желудочный сок и нормально переваривать пищу. Хроническая форма атрофического антрум гастрита может привести к образованию злокачественных опухолей в желудке.

Развитие антрального гастрита возникает по причине развития микроорганизмов в полости желудка. Главную роль играет бактерия Helicobacter pylori, которая попадает в желудок, вызывает воспалительный процесс и атрофию клеток слизистой. Размножение бактерии приводит к снижению выработки железами антрального отдела бикарбонатов. По этой причине повышается кислотность желудочного сока.

Кислота поступает в отделы кишечника и раздражает его, нарушается пищеварительный процесс, что приводит к заболеваниям тонкой кишки. Происходит окисление пилорического отдела, атрофические изменения, в результате гибнут желудочные железы. Железы замещаются рубцовой тканью.

Антральный гастрит может развиваться на фоне аутоиммунных процессов в организме. Происходит нарушение работы желез, сильное воспаление и повреждение клеток слизистой. Это может стать причиной развития хронического нарушения секреторной функции слизистой. В большинстве случаев антрум гастрит является причиной развития эрозий и язвочек при выходе из желудка, либо в полости двенадцатиперстной кишки.

На первом этапе антральный гастрит может протекать без выраженных симптомов, так как пока не нарушена выделительная функция желез. Уровень кислотности в желудочном соке нормальный или немного повышен. Со временем заболевание прогрессирует и возникают неприятные ощущения. В области солнечного сплетения чувствуется сильная боль. Она возникает через 1,5 часа после приема пищи, может возникать в промежутках между едой на голодный желудок. Болевые симптомы резкие, в виде схваток. Повышенная кислотность приводит к образованию эрозий в полости желудка, поэтому ощущается резкая боль.

К боли могут присоединяться изжога и отрыжка с кислым привкусом, тяжесть и дискомфорт в желудке, расстройство пищеварительной системы: повышенное газообразование, рвота, диарея или запоры. При остром эрозивном антрум гастрите могут возникать периодические желудочные кровотечения. Для них характерна сильная рвота с примесью крови и стул темного цвета.

Интенсивность симптомов проявляется после употребления острого, жареного, копченого, газированных и спиртных напитков, кислых фруктов и овощей, грубой клетчатки. Могут возникать сильные приступы с головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением и дыханием.

Анацидный гастрит

Анацидный гастрит — это заболевание, при котором развивается гастрит с пониженной кислотностью. При данном виде заболевания желудочный сок плохо вырабатывается, так как клетки желудка атрофируются. При пониженной кислотности усвоение белков происходит не полностью, поэтому в желудке остаются продукты распада, которые отравляют организм. Накапливаясь с другими отходами обмена веществ, они снижают сопротивляемость организма к заболеваниям и приводят к развитию злокачественных опухолей.

Хронический анацидный гастрит может возникать после острой формы заболевания, на фоне брюшного тифа или дизентерии, если процесс лечения является запущенным. Кислотность в желудке может понизиться из-за регулярного употребления спиртного, курения, переедания, вредных продуктов, голодания и увлечения диетами, неправильного режима питания. В группу риска входят молодые люди, чаще всего офисные работники и представители других специальностей сидячей работы.

Начало заболевания может протекать бессимптомно. По мере развития анацидного гастрита у больного могут отмечаться следующие симптомы:

• болевые ощущения в области желудка и тяжесть в животе после еды;
• расстройство кишечника или запоры;
• вялость и апатия;
• быстрое снижение веса, так как пониженное выделение соляной кислоты приводит к нарушению усваивания питательных веществ и витаминов;
• тошнота и рвота с примесью желчи или слизи;
• неприятный привкус во рту, отрыжка и гнилостный запах изо рта;
• повышенное газообразование и вздутие живота;
• пониженное давление и малокровие;
• боли опоясывающего характера, которые время от времени могут усиливаться;
• отвращение к обычным продуктам, например, к молоку;
• осложнения в виде дисбактериоза, холецистита, панкреатита и других желудочных заболеваний.

Характерным признаком анацидного гастрита является неприятный запах изо рта с оттенком гнили, так как пища в желудке не переваривается до конца и бродит в нем. Пациента постоянно мучает тяжесть в желудке даже после маленьких порций еды.

Поверхностный гастрит

Поверхностный гастрит – один из видов гастрита, для которого характерно воспаление слизистой и поражение внутренней оболочки желудка. Является наиболее безопасной формой гастрита. Воспалительный процесс может затрагивать область на выходе из желудка в двенадцатиперстную кишку, тогда возникает антральный гастрит.

Развитие поверхностного гастрита может быть вызвано употреблением нерегулярной и вредной пищи, горячих и холодных блюд, приправ и специй, увлечение спиртными напитками, сладостями, курением. Также к отрицательным факторам можно отнести регулярный прием препаратов на основе кислот, отравление химическими веществами, присутствие в желудке бактерии Хеликобактер пилори.

Среди основных симптомов поверхностного гастрита выделяют боль, которая возникает в области солнечного сплетения. Она проявляется более остро при употреблении острых и тяжелых продуктов, газированных и спиртных напитков, так как происходит раздражение слизистой желудка. После еды усиливается ощущение дискомфорта в желудке. Боль может иметь точечный характер, это означает, что у пациента возникла очаговая форма поверхностного гастрита.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – одни из форм гастрита, при котором воспалительные процессы в оболочке желудка сопровождаются образованием небольших эрозий на поверхности слизистой. В отличие от простого гастрита при данном типе заболевания образуется множество поврежденных областей слизистой оболочки, возникает воспаление и покраснение. Эрозии могут возникать во всех отделах желудка.

Эрозивный гастрит может протекать остро при попадании в желудок вредных продуктов или химических веществ, либо в хронической форме при неправильной работе желудка и пищеварительной системы.

Развитие данного типа гастрита может быть спровоцировано бактерией Хеликобактер пилори. Может протекать в течение длительного времени и лечится более продолжительный период по сравнению с другими формами гастрита. Опасность эрозивного гастрита состоит в том, что он часто сопровождается желудочным кровотечением. При сильном кровотечении есть риск потерять большое количество крови, попасть в критическое состояние.

Эрозивный гастрит не всегда можно точно диагностировать, так как его симптомы похожи на другие формы гастрита. Только при кровотечении в желудке можно с уверенностью поставить диагноз. В остальных случаях проявляются следующие признаки заболевания:

• Боль в области верхней части живота. Она может быть слабо выраженной, однако при обширных поражениях желудка боль становится сильной и устраняется только с помощью анальгетиков.
• Возникновение болевых ощущение после еды или на голодный желудок, так как желудочный сок раздражает изъязвленную слизистую желудка.
• Изжога, возникающая чаще всего при хроническом эрозивном гастрите с пониженной работой желудка и рефлюксом кислого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку.
• Расстройства со стороны пищеварительной системы: тяжесть после еды, кислая и тухлая отрыжка, неприятный привкус и сухость во рту, расстройство кишечника в виде диареи или запора.

При остром приступе у больного возникает сильная рвота с кровью или частичками эпителия, головная боль, учащенное дыхание и сердцебиение, жидкий стул, головокружение и слабость.

Рефлюкс гастрит

Рефлюкс гастрит — это состояние, к которому приводит регулярное попадание кислого содержимого в желудок и разрушение слизистой желчными кислотами. Пищеварительная система снабжена особым мышечным сфинктером — привратником, который открывается время от времени, чтобы полупереваренная еда из желудка попала в двенадцатиперстную кишку.

При рефлюкс гастрите привратник начинает работать неправильно, что приводит к обратному забросу в желудок из двенадцатиперстной кишки пищевых масс, содержащих ферменты и желчь.

При данном процессе слизистая оболочка желудка подвергается агрессивному влиянию кислоты и ферментов, что приводит к разрушению ее клеток. Желчная кислота из желудка оказывается в кишечнике и вызывает процесс воспаления. Данное явление называется рефлюксом, который вызывает рефлюкс гастрит. Это хроническое заболевание, которое опасно тем, что может привести к развитию злокачественной опухоли желудка.

Различают два вида рефлюкс гастрита:

• Дуоденогастральный рефлюкс, возникающий на фоне плохого замыкания привратника, повышенного давления, воспалительных и разрушительных процессов слизистой в двенадцатиперстной кишке.
• Билиарный рефлюкс, возникающие по причине изменений в желчно-выводящей системе, нарушений моторики и работы сфинктеров. Это приводит к нарушению работы органов и силы давления внутри кишечника и желчных протоков, что нарушает компрессию протоков желудка и поджелудочной железы.

Во время развития рефлюкс гастрита возникают такие симптомы, как тяжесть в желудке после или во время еды. У больного возникает неприятный привкус во рту и тошнота. Проявляется рвота с желчью, диарея или запоры, повышается скопление газов в кишечнике, вздутие живота. Для такого гастрита характерны болевые ощущения, тупого и ноющего характера. Они могут возникать во время и после приема пищи.

Частая рвота приводит к плохому усвоению пищи, больной быстро худеет, возникает слабость, кружится голова. Питательные вещества и витамины не поступают в кровь, поэтому развивается авитаминоз. Кожа становится сухой, образуются заеды на губах, волосы становятся тусклыми, ногти ломкими. Может развиться пониженное давление от нехватки витаминов.

Хроническая форма рефлюкс гастрита возникает по причине заброса желчи в желудок на протяжении многих лет. Для нее характерно мультифокальное или диффузно-атрофическое поражение слизистой, сопровождающееся поражением кишечника и пониженным выделением желудочного сока. В дальнейшем это может привести к развитию рака.

Гипертрофический гастрит

Гипертрофический гастрит — одна из форм хронического гастрита, для которого характерно разрастание слизистой оболочки желудка, возникновение в ней полипов и кист. Заболевание диагностируется чаще всего у представителей мужского пола в возрасте от 30-50 лет.

Развитие гипертрофического гастрита может быть связано с различными патогенными факторами такими, как курение, злоупотребление спиртными напитками, вредная и грубая пища, химическое отравление газами или металлами на вредном производстве. Наличие вирусных и инфекционных заболеваний: дизентерия, гепатит, брюшной тиф – могут стать причиной развития данной формы гастрита.

Гипертрофический гастрит принято делить на несколько видов в зависимости от типа изменений в слизистой оболочке желудка:

• Болезнь Менетрие – при данном виде образуются большие складки на слизистой оболочке желудка. Может проявляться в трех формах: диспепсическая, псевдо-опухолевидная и бессимптомная.
• Бородавчатый – для данного типа гастрита характерно образование бородавок на слизистой оболочке желудка.
• Зернистый – в слизистой оболочке желудка образуется киста.
• Полипозный – для данного типа характерно образование полипов в слизистой оболочке желудка

Гипертрофический гастрит характеризуется сильными изменениями в слизистой, поэтому вызывает ярко выраженные симптомы:

• болевые ощущения ноющего и приступообразного характера, возникающие во время или после еды;
• при повышенной кислотности желудочного сока или рефлюкс-гастрита возникает изжога;
• образование газов и чувство вздутия живота;
• повышенное выделение слюны, тошнота и рвота;
• плохой аппетит или его отсутствие;
• резкое снижение веса, слабость и пониженное давление;
• в некоторых случаях наблюдается желудочное кровотечение, рвота с примесью крови и частичек эпителия;
• расстройство кишечника в виде диареи или запоров;
• чувство тяжести в животе после приема пищи.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – это патологическое состояние слизистой желудка, при котором происходит разрастание клеток в полости. Образования являются доброкачественными, могут не беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Гиперпластический гастрит встречается в определенной части желудка либо может распространяться на весь орган.

При гиперпластическом гастрите происходит утолщение стенок желудка и образование полипов. В результате ухудшается работа пищеварительной системы, нарушается выделение желудочного сока и переваривание пищи. При затяжной болезни полипы могут преобразоваться в злокачественную опухоль.

Долгое время гиперпластический гастрит может никак не проявляться либо быть похожим на другие желудочные заболевания. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными. Пациента могут беспокоить такие симптомы:

• тяжесть в желудке после приема пищи;
• ноющая боль в области солнечного сплетения;
• отрыжка, изжога с тухлым привкусом во рту;
• рвота и тошнота;
• газообразование, вздутие живота.

Боль в желудке может беспокоить постоянно и быть ноющей либо возникать периодически. Приступы гастрита часто возникают после того, как человек употребил раздражающие продукты или алкоголь. Симптомы могут быть разными в зависимости от уровня кислотности желудочного сока. При повышенной кислотности у больного часто наблюдается изжога и отрыжка с кислым привкусом. При пониженном выделении желудочного сока пациента постоянно беспокоит тяжесть в желудке независимо от того, сколько он съел.

В некоторых случаях полип может образоваться у выхода из желудка, закупорить его и вызвать непроходимость пищи. Если полип выпал из желудка в двенадцатиперстную кишку, у пациента отмечаются сильная схваткообразная или режущая боль. Подобные симптомы встречаются при остром аппендиците, холецистите, обострении язвы и других заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому важно сразу пройти комплексную диагностику.

Гиперацидный гастрит

Гиперацидный гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка, для которого характерна высокая концентрация соляной кислоты в желудочном соке, то есть повышенная кислотность желудка.

Развитие гиперацидного гастрита начинается из-за неправильного и нерегулярного питания. Частое употребление газированной воды и спиртных напитков, крепкого чая и кофе, особенно на голодный желудок может вызвать возникновение гастрита. Повышенная кислотность развивается из-за злоупотребления острыми, копчеными, солеными и жареными блюдами. Кислые соусы и напитки также негативно сказываются на состоянии слизистых стенок желудка.

Другим фактором гиперацидного гастрита является бактерия Хеликобактер пилори. Она размножается в желудке и негативно влияет на состояние слизистой стенки. Постоянные эмоциональные нагрузки, переживания, низкий иммунитет курение и употребление спиртных напитков могут спровоцировать ее размножение. Данная бактерия приводит к быстрому повреждению мягких стенок желудка и может вызвать в дальнейшем язву желудка, если не было оказано лечение.

В некоторых случаях гиперацидный гастрит может быть вызван частым употреблением таких химических веществ, как кислота или щелочь. Постоянный прием аспирина, препаратов от воспаления, противомикробных лекарств также приводит к повышению кислотности желудочного сока и развитию гастрита. Негативным эффектом обладают некоторые мази, Индометацин, инъекции, Диклофенак. Длительное применение таких средств приводит к повреждению слизистой полости желудка.

Прежде всего для гиперацидного гастрита характерны болевые симптомы, возникающие на голодный желудок, по ночам либо сразу после еды или через некоторое время после приема пищи. При голодной боли неприятные ощущения исчезают после того, как человек поест. Боль может иметь тянущий или острый характер, отдавать в область подреберья. Отмечается вздутие живота после еды, кислая отрыжка. Так как при заболевании продукты плохо усваиваются организмом, больному не хватает витаминов и основных питательных веществ. Человек сильно худеет, кожа становится сухой и вялой, ухудшается состояние волос и ногтей.

Развитие гиперацидного гастрита вызывает такой симптом, как изжога после еды. Она возникает после употребления тяжелой, острой и кислой пищи. Больного может мучить тошнота и рвота. На языке можно увидеть образование белого налета. Многие люди с гиперацидным гастритом ощущают жжение в желудке после острых и горячих соусов, маринадов.

Гастрит с повышенной кислотностью

Гастрит с повышенной кислотностью – воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка, вызванный нарушением выделительной функции желудка. При данном заболевании повышается выделение желудочного сока, что приводит к воспалению и разрушению стенок желудка.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит, выделяют гастрит с повышенной кислотностью типа «А», «В» и «С». Фундальный гастрит возникает из-за врожденного образования антител к клеткам слизистой желудка. Антральный гастрит или типа «В» развивается на фоне инфекций в слизистой – наличия бактерии Хеликобактер пилори, которая разрушает слизистую желудка.

Гастрит типа «С» может быть вызван химическими факторами: поражение слизистой желудка химическими веществами, спиртными напитками, длительным употреблением некоторых лекарственных средств, к примеру аспирина. Гастрит с повышенной кислотностью может возникнуть из-за рефлюкса, при котором происходит перемещение непереваренной еды из двенадцатиперстной кишки и желчной кислоты, повреждающих полость желудка. Гастрит опасен тем, что может привести к возникновению язвенной болезни желудка, в последствии и к раку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Среди главных симптомов гастрита желудка с повышенной кислотностью выделяется изжога после употребления еды. Так как уровень соляной кислоты повышается, происходит сильное раздражение слизистой оболочки и больной ощущает острые симптомы. Возникает сильная боль перед едой, во время сна и после употребления пищи. Прием пищи часто сопровождается отрыжкой и кислой изжогой.

Гастрит с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью — это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, возникающий на фоне снижения кислотности желудочного сока, его выработки и способности переваривать пищу.

Возникновение гастрита с пониженной кислотностью связано со многими факторами. К внешним причинам относят регулярный прием излишне горячей, волокнистой пищи, которая недостаточно переваривается, бактерия Хеликобактер пилори и частое употребление спиртного. К внутренним факторам относят аутоиммунные нарушения, воспалительные процессы в пищеварительной системе, эндокринные и заболевания обмена веществ.

Основным свойством соляной кислоты является обезвреживание пищи от различных бактерий, поэтому при сниженной кислотности данный процесс нарушен. Это приводит к размножению бактерий и повышению воспалительного процесса слизистой полости желудка. В результате возникает несварение желудка, вздутие и повышенное газообразование.

Чаще всего симптомы гастрита желудка с пониженной кислотностью трудно не заметить, так как они ярко выражены:

• отрыжка с запахом тухлого яйца или с гнилостным запахом, так как пища не переваривается полностью;
• ощущение распирания или тяжести в желудке после приема пищи;
• неприятный привкус во рту, чаще всего вкус металла;
• запоры или расстройство кишечника, диарея;
• изжога после приема пищи;
• тупые болевые ощущения в области эпигастрия сразу после еды или через 15-20 минут;
• вздутие и газы в кишечнике;
• признаки авитаминоза: ломкость ногтей, сухость и ломкость волос, сухость кожи;
• урчание в желудке;
• снижение гемоглобина и анемия.

В более запущенной форме пониженная кислотность сопровождается сильным похудением, общей слабостью, вялостью, пониженным давлением и апатией. Пониженная кислотность приводит к нарушению переваривания белков, что приводит к недостатку данного вещества в организме. Если у человека возникает гастрит с пониженной кислотностью, ему постоянно хочется съесть что-то кислое или продукты, усиливающие выделение соляной кислоты: черный хлеб, капусту, острые приправы и специи, соления и маринованные продукты.

Острый гастрит

Острый гастрит – это прогрессирующее воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии сильного раздражителя. Заболевание возникает быстро и протекает с осложнениями в виде образования эрозий слизистой оболочки желудка и кровотечением.

Следует отличать острый и обострение хронического гастрита. При остром гастрите возникают сильные болевые ощущения и другие выраженные симптомы.

Для течения острого гастрита характерны изменения в слизистой оболочке желудка, в зависимости от которых он может проявляться в различной форме:

• катаральной;
• фибринозной;
• некротической;
• гнойной.

Наиболее опасной формой является гнойный гастрит, при котором страдают все слои полости желудка: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный. Он возникает во время язвенной болезни, опухолях, при повреждении желудка. При гнойном гастрите начинается утолщение стенок желудка за счет слизистого и подслизистого слоя, развиваются обширные фибринозные наложения. Вместе с острым флегмонозным гастритом может возникнуть перигастрит и перитонит, опасный для жизни.

Острый гастрит возникает из-за ряда негативных факторов:

• Злоупотребление спиртными напитками.
• Отравление кислотами, щелочью и другими токсическими веществами.
• Аллергия на некоторые продукты, реакция на вредную пищу.
• Регулярный прием препаратов, содержащих кислоту, нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин и другие.
• Последствие тяжелых сердечных заболеваний, печеночной или почечной недостаточности, ожогов, травм, операций, критических состояний.
• В редком случае негативным фактором является бактерия Хеликобактер пилори.
• Вирусные инфекции, особенно у больных ВИЧ, стафилококковая инфекция и другие.
• Облучение радиацией в больших дозах.

Приступы хронического гастрита

Хронический гастрит – состояние, при котором происходит неоднократное воспаление слизистой оболочки желудка в силу негативных факторов. Воспаление слизистой может быть первичным и вторичным. При пониженной кислотности может возникнуть атрофический хронический гастрит. Для него характерно нарушение работы желез желудка, понижение выработки желудочного сока и образование доброкачественных опухолей на стенках слизистой.

Хронический гастрит может проявиться в любое время, особенно после приема неправильной пищи, алкоголя, нервного напряжения и других нагрузок. При приступе гастрита, наступающего вследствие употребления большого объема пищи, появляется сильное ощущение давления и тяжести в желудке. Пульс становится частым, артериальное давление понижается, дыхание учащается. В подложечной области можно увидеть вздутие. При прощупывании области желудка и поворачивании больного на бок слышится громкий плеск в желудке.

Симптомами приступа являются:

• слабость;
• потеря аппетита, особенно к тем продуктам, которые послужили началом гастрита;
• сильный приступ рвоты.

После боли в желудке возникает тошнота и рвота, тяжесть в желудке и острая боль. Рвотные позывы становятся частыми и мучительными, с болью и даже судорогами, если рвота сильная и приводит к обезвоживанию организма. Рвотные массы могут быть с примесью желчи и сгустков крови, если началось кровотечение в желудке. В таком случае необходима срочная госпитализация.

Частое выделение желудочного сока, которое происходит из-за приема спиртных напитков, приводит к значительному выведению вместе с рвотой натрия хлора, может вызвать сильное недомогание и судороги. Наблюдаются сильные головные боли и головокружение.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – тяжелая форма хронического гастрита, которая часто приводит к раку желудка. Для данного заболевания характерно возникновение атрофических изменений слизистой оболочки желудка и уменьшение выделения желудочного сока, а также сокращение количества желез.

Причина возникновения атрофического гастрита врачами до сих пор не установлена. Слизистая оболочка желудка может разрушаться вследствие механического и химического повреждений, от неправильного питания, при злоупотреблении острого, соленого и кислого, волокнистой пищи, а также при наличии бактерии Хеликобактер пилори. Данному заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины.

Атрофический гастрит может иметь различные степени и места поражения желудка и делится на несколько типов:

• диффузный атрофический гастрит;
• атрофический антаральный гастрит;
• диффузный гастрит;
• гиперпластический атрофический гастрит;
• атопический очаговый атрофический гастрит.

На начальном этапе заболевания симптомы атрофического гастрита похожи на признаки гастрита с пониженной кислотностью. Процесс разрушения клеток начинается в теле и на дне желудка, в которых располагаются клетки, вырабатывающие соляную кислоту и ферменты, принимающие участие в пищеварении, а также белок, необходимый для усвоения желудком витамина В12. Поэтому первые симптомы могут проявляться, как В12-дефицитная анемия, что часто служит причиной неправильного диагноза. Болевые ощущения практически не проявляются, больного беспокоит тяжесть в желудке после еды, ощущение заполненности желудка.

В течении развития атрофического гастрита могут проявляться такие симптомы, как отрыжка с воздухом после еды, которая со временем приобретает горький привкус; изжога, сухость во рту, урчание в желудке, расстройство кишечника, запоры и диарея. Общее состояние пациента ухудшается: снижается аппетит, человек быстро худеет, после еды нередко возникает слабость, кружится голова. Может наблюдаться одышка, колющая боль в области груди.

Гастрит при беременности

Гастрит при беременности – довольно распространенное явление в силу специфики течения развития плода. У женщин с хроническим гастритом при беременности часто возникает рвота – ранний токсикоз, который длится до 14-17 недель. Данное заболевание не является противопоказанием к беременности и не влияет на развитие ребенка. Беременность протекает без осложнений и роды проходят нормально.

Обострение гастрита при беременности возникает из-за ряда причин: хронические инфекционные заболевания, эндокринная перестройка организма, гормональные изменения, недостаток железа и других витаминов в организме будущей матери.

Симптомы гастрита при беременности

Особенных симптомов гастрита при беременности не существует, так как болезнь протекает по-разному. В большинстве случаев могут возникать такие признаки:

• боли в области солнечного сплетения;
• тошнота, отрыжка;
• рвота и неприятный привкус во рту;
• расстройство кишечника;
• при пониженном уровне соляной кислоты в желудочном соке частые расстройства стула в виде диареи или запоров.

При повышенном выделении желудочного сока гастрит во время беременности проявляется в виде болей в верхней области живота, которые повторяются. Они могут возникать в подложечной области, в правом подреберье или около пупка. Болевые ощущения проявляются после еды или после приема острой, жирной или копченой пищи. Боль может возникать в промежутки между приемами пищи, на голодный желудок или в ночное время. Она может быть ноющей, сильной или едва ощутимой. Если кислотность желудочного сока повышена, боль проявляется сильнее, чем при пониженной.

Гастрит у детей

Гастрит у детей возникает в возрасте 3-6 лет, когда ребенок часто подвержен инфекциям и вирусным заболеваниям, и в возрасте 10-13 лет, когда организм входит в состояние полового созревания и часто подвергается стрессам и эмоциональным переживаниям.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит различают острый первичный и вторичный гастрит у детей. Первичный гастрит возникает от неправильной пищи, бактерий, паразитов, грибков, избыточной еды, пищевой аллергии. Вторичная форма может быть вызвана инфекционными заболеваниями: краснуха, корь, грипп, дифтерия, септическое воспаление. Инфекция, вызвавшая заболевание, может оказаться в слизистой полости желудка.

Развитие острого гастрита у детей может быть вызвано различными препаратами, содержащих кислоту, антибиотики. Также данное заболевание передается генетически. Во многих случаях гастрит может спровоцировать бактерия Хеликобактер пилори. Не менее важную роль играет питание. Неправильный режим, вредные продукты, содержащие большое количество сахара, соли, жира, могут стать причиной гастрита у детей. Сюда относятся сладкие газированные напитки и соки, чипсы, сладости, печенье, содержащее большое количество вредных жиров и пищевых добавок.

Как правило, признаки гастрита у детей проявляются ярко и их легко заметить. Очень часто симптомы гастрита у детей аналогичны с пищевым отравлением:

• лихорадка и повышение температуры;
• нервное состояние, бессонница, плач без причины;
• бледность кожи, синие круги под глазами;
• снижение аппетита, боли в животе;
• образование налета на языке разного цвета;
• сухость во рту или повышенное слюновыделение;
• отрыжка;
• тошнота, рвота, диарея.

Тяжелой формой является коррозивный гастрит у детей из-за отравления химическими веществами, для которого характерна сильная жгучая боль в желудке и при глотании, постоянная рвота с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. Он опасен тем, что может закончиться летальным исходом. При хроническом гастрите у ребенка развивается общая слабость, апатия, потеря аппетита, расстройство кишечника, отрыжка после еды, сильное похудение.

Лечение гастрита

Лечение гастрита зависит от формы протекания болезни. При остром гастрите нужно промыть желудок с помощью раствора, пока он полностью не очистится от еды. В течение суток необходимо голодание, можно пить теплый чай, отвар из шиповника, ромашки, мяты, подорожника, тысячелистника, овса, негазированную минеральную воду. Питание должно быть легким и щадящим, можно есть супы в виде пюре, омлеты, мягкие каши, суфле из диетического мяса и рыбы, кисель. Через время можно вводить в рацион немного сухого хлеба, вареные овощи, молочные продукты, а через неделю вернуться к обычному питанию. Во время гастрита при тошноте и рвоте помогают таблетки церукала или мотилиум.

Как лечить гастрит? Для каждого вида заболевания назначаются особые препараты. Чтобы снять сильную боль, пациент принимает платифиллин и папаверин. Антибактериальные препараты назначаются только при тяжелых инфекциях, которые лечатся под наблюдением гастроэнтеролога, поэтому самостоятельно назначать себе лекарства нельзя. После назначения леащим врачом определенного спектра медикаментов, поиск лекарств по аптекам для лечения гастрита можно осуществить на нашем ресурсе, а также забронировать их при необходимости. Если причиной гастрита выявлен хеликобактер, проводится специальное лечение, направленное на уничтожение данной бактерии.

Гастрит, возникший после приема кислот или химического вещества, нужно лечить только в больничных условиях, так как он может давать осложнения на другие органы. Гастрит, связанный с пищевой аллергией, требует внимательного отношения к питанию и исключению продуктов-аллергенов. При пониженной или повышенной кислотности больному назначаются препараты для нормализации кислотного баланса в желудке. Возможен прием растворов, гелей для снятия воспаления и обволакивания стенок желудка.

Лечение гастрита препаратами

На сегодняшний день существует множество препаратов, позволяющих устранить болевые симптомы, снизить воспаление и восстановить слизистую. Лекарства от гастрита могут снижать или повышать кислотность желудочного сока. Для снижения кислотности применяются следующие препараты:

• алмагель;
• фосфалюгель;
• фамотидин;
• ранитидин;
• платифиллин;
• астрин;
• гастропин;
• атропин;
• пирен;
• рабепразол;
• омепразол.

Их действие направлено на нейтрализацию желудочного сока, который разрушает слизистую оболочку. Благодаря их свойствам уменьшается выделение соляной кислоты, снимается воспаление. В лечении гастрита применяются и другие препараты, которые нейтрализуют кислоту и не образуют углекислого газа. Широко используется окись магния — порошок, который принимается по 0,5-1 грамм. Он обладает длительным эффектом, его часто назначают вместе с карбонатом кальция, который редко используется самостоятельно.

Антацидные препараты не стоит принимать на голодный желудок, так как их эффект непродолжителен. Лучше выпить их после еды, так как действие лекарства увеличится до 3-4 часов. При гастрите пациенту назначаются обволакивающие средства, которые защищают желудочные стенки от физического и химического повреждений пищей.

Наиболее эффективным лекарством от изжоги и гастрита является Альмагель. Это комплекс антацидных и обволакивающих средств, а также обезболивающих веществ. Препарат нельзя принимать вместе с водой, после приема нельзя пить воду в течение часа. Следует лечь на бок и через каждые 1-2 минуты поворачиваться, чтобы распределить лекарство по всей слизистой желудка. Альмагель нужно принимать 3-4 недели. Следует учесть, что при длительном лечении альмагелем из организма в больших количествах выводится фосфор. Поэтому дополнительно необходимо принимать минеральный комплекс.

Для восстановления микрофлоры желудка применяются обволакивающие средства такие, как отвар семян льна, белая глина с водой, смекта. Они создают дополнительную защитную пленку, успокаивают воспаление. Чтобы нормализовать пищеварительные процессы в желудке, применяются ферментосодержащие препараты:

• панкреатин;
• фестал;
• мезим-форте;
• панзинорм;
• дигестал.

Для лечения гастрита с пониженной кислотностью используется настойка полыни, сок подорожника, шведская горечь, препарат Апилак. Они способствуют повышению аппетита, выделению желудочного сока. Для улучшения аппетита используется апилак, который выделяется из пчелиного маточного молочка, принимается за час пере едой. Для лучшего переваривания пищи пациенту назначаются пепсин, паккурмен и натуральный желудочный сок. Они помогают быстро расщеплять продукты, благодаря чему слизистая желудка быстро восстанавливается и устраняется боль.

Если гастрит вызвала бактерия Хеликобактер пилори, используются препараты, содержащие антибиотик:

• омепразол;
• пилорид;
• эзомепразол;
• тиндазол;
• кларитромицин;
• амоксициллин.

В список таблеток от гастрита и язвы желудка, вызванных бактерией Хеликобактер пилори, включают Пилобакт НЕО и Клатинол. В них входит Омепразол (Ланзопразол), который способствует выделению соляной кислоты и создает оптимальную среду для взаимодействия антимикробных лекарств. Кларитромицин является антибиотиком группы макролидов, который быстро борется с хеликобактер пилори.

Поиск лекарств в аптеках города для лечения такого неприятного заболевания, как гастрит, можно совершить на нашем портале.

Первая помощь при приступе гастрита

При приступе гастрита необходимо сразу промыть желудок, чтобы исключить осложнения. Нужно приготовить солевой раствор: 2 столовые ложки разводятся в 7-8 литрах теплой воды. Выпить и вызвать рвоту. Затем лечь и положить на живот теплую грелку. В течение дня необходимо голодание, можно только пить воду. На второй день можно картофельное пюре на воде, протертые каши на воде, сухарики из белого хлеба. Из напитков разрешается минеральная вода, слабый чай, отвары из ромашки, мелиссы, тысячелистника.

Если произошло отравление продуктами:

1) необходимо вызвать рвоту и промыть желудок с помощью щелочного или физиологического раствора или обычной теплой водой.

2) Затем принять активированный уголь. в зависимости от массы тела, сульфат магния 15-30 г, разведенный в стакане теплой воды или касторовое масло.

3) Показан постельный режим и состояние покоя.

4) Необходимо исключить все раздражающие факторы и соблюдать строгую диету.

Первая помощи при гастрите, устраняется боль в желудке с использованием Баралгина 5 мл внутримышечно или внутривенно, Анальгина 50% 4-6 мл с Дротаверином или Папаверином по 2-4 мл 2% раствора, или с галидором (бенцикланом) 2 мл 25% раствора внутримышечно. Можно ввести Новокаин 0,25% до 15 мл внутривенно. Также используется Атропин в дозе п/к 1 мг (1 мг/амп) или 2-4 мг (2 мг/ампула) Платифиллина.

Вместе с рвотными массами теряется большое количество жидкости и желудочного сока. Если возникла сильная слабость и учащенный пульс, необходимо ввести больному под кожу 1 мл Кордиамина. Значительная потеря жидкости с рвотой приводит к ослабленности организма, поэтому необходимо восстановить водный баланс введением под кожу физиологического раствора 500-1000 мл.

Если пациента не отвозят в больницу, после промывания желудка необходимо принять:

• обволакивающие препараты: альмагель, альмаг;
• вяжущие лекарства — викалин, викаир.

Нужно соблюдать постельный режим, ничего не есть 1—2 дня, разрешается пить очищенную воду и слабый чай. Если есть подозрение на отравление, принимается Нифуроксазид по 1 мерной ложке каждые 6 часов или Интетрикс по 6—8 капсул до 3-4 раза в сутки, или Лидаприм по 2 таблетки 2 раза в день, Хлорхинальдол по 0,25 гр по 3 раза в сутки.

Лечение гастрита при беременности

Во время беременности вопрос, как лечить гастрит, стоит остро, так как нужно быть крайне острожными при выборе лекарств. Многие препараты запрещены, так как могут навредить развитию плода. Основной причиной болезни выступает бактерия Хеликобактер пилори, поэтому лечение гастрита во время беременности использует различные антибактериальные средства в комплексе.

Лечение гастрита предполагает применение особых средств — ингибиторов протонной помпы, но беременным женщинам они назначаются только в критических случаях. Такие препараты от гастрита, как ранитидин висмута цитрат, блокатор Н2-гстаминовых рецепторов, снижающие выделение соляной кислоты, противопоказаны при беременности и кормлении грудью, так как негативно влияют на ребенка. Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори назначаются антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин. Амоксициллин нужно принимать с осторожностью, Кларитромицин используется в редких критических случаях.

Антибиотик Метронидазол при беременности в первом триместре противопоказан, может использоваться на последних сроках развития плода, если гастрит несет большой вред для матери. В большинстве случаев противомикробные препараты беременным женщинам не выписывают.

В лечении обострения гастрита при беременности используются средства для защиты слизистой желудка. К ним относят антациды, которые снижают повышенную выработку желудочного сока и содержание соляной кислоты. Беременным женщинам разрешено принимать лекарства на основе магния карбонат и кальция карбонат. Однако употреблять часто их не рекомендуется и только по рецепту врача. Могут назначаться витаминные комплексы, так как часто возникает железодефицитная анемия и другие типы авитаминоза.

Многие женщины не знают, что делать во время гастрита при беременности, если возникает сильная боль. В данном случае нужно принимать лекарства — спазмолитики. К ним относится Дротаверин, который нельзя принимать в первом триместре, а в остальное время принимать с осторожностью. Для улучшения моторики желудка используется препарат Метоклопрамид, который запрещено принимать в первом триместре, а в остальные триместры можно употреблять, если состояние критическое.

Народные методы лечения гастрита

Среди народных средств от гастрита прежде всего выделяют свежие соки из овощей, отвары из трав, овса и льна, настойки из меда и прополиса. Они обладают противовоспалительным и заживляющим действием на стенки желудка, успокаивают боль и повышают аппетит.

Как лечить гастрит народными методами

Хорошо себя зарекомендовало лечение гастрита с помощью овса. Берется один стакан овса и заливается литром воды. Настаивать нужно 12 часов, затем варить в течение получаса. Сваренный овес нужно укутать одеялом и оставить на 12 часов, потом процедить. Полученный отвар употреблять на голодный желудок по полстакана.

Еще одним эффективным народным методом лечения гастрита является алоэ, обладающее ранозаживляющим и успокаивающим действием на желудок. Это растение является отличным антисептиком. Из листьев алоэ нужно выжать сок и принимать дважды в день по 2 столовые ложки на голодный желудок. Сок алоэ можно смешать с красным вином или медом. Для этого берется по 200 граммов сока алоэ и меда и два стакана вина, смешивается и ставится в темное место на две недели. Полученную смесь нужно употреблять по одной ложке три раза в день перед едой.

В терапии гастрита применяется масло облепихи, которое обладает заживляющим и обволакивающим действием. Его хорошо применять при заболевании гастритом с повышенной кислотностью, чтобы снизить кислотность желудка, снять воспаление. Облепиховое масло нужно употреблять по одной чайной ложке за полчаса перед едой, три раза в день.

Положительным действием обладает прополис благодаря своим полезным свойствам. Его употребляют в виде лекарственных препаратов и в натуральном виде. От гастрита рекомендуется принимать настойку из прополису. Нужно взять 10 граммов порошка прополиса и 100 граммов спирта, смешать и взбалтывать полчаса. Наставить нужно три дня, затем снова взболтать, поставить в холод на два часа и перед употреблением очистить с помощью бумажного фильтра.

Многие рецепты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта содержат подорожник. Из него готовится настой и свежий сок из листьев. Для приготовления настоя нужно взять одну столовую ложку сухих листьев, измельчить их и запарить стаканом горячей воды. Настаивать 10 минут, процедить и употребить в течение часа мелкими глотками. Для сока нужно хорошо вымыть листья, нарезать, помять и выжать сок. Затем смешайте его таким же количеством меда и варить 20 минут. Пить смесь нужно по 2-3 столовые ложки в день. Смесь нужно хранить в стеклянной посуде в прохладном месте.

В народные средства от гастрита включают использование глины наружно и внутренне. Для употребления нужно развести 1 чайную ложку белой глины в одном стакане воды. Смесь нужно пить два раза в день перед едой по 1 стакану, 3 недели. Затем десять дней нужно сделать перерыв и снова повторить курс лечения. Из белой глины можно делать примочки и прикладывать в область боли. Примочку нужно наносить тонким слоем и ждать пока высохнет. Затем постепенно увеличивать толщину примочки и время прогревания.

Картофельный сок при гастрите

При гастрите сок картофеля облегчает неприятные симптомы, так как обладает слабительным, противомикробным, регенерирующим, болеутоляющим, спазмолитическим, ранозаживляющим и противовоспалительным свойствами. С его помощью устраняются запоры, улучшается моторика желудка, повышается аппетит, проходит изжога и болевые симптомы в желудке и кишечнике.

Чтобы приготовить картофельный сок, нужно взять свежие клубни, летом или осенью. Клубни нужно очистить от кожуры и отжать сок с помощью соковыжималки либо с помощью терки и марли. Сок нужно выпить сразу же, так как он портится в течение 10 минут. Пить сок картофеля при гастрите нужно сразу после приготовления, хранить его нельзя, так как он портится и теряет все полезные свойства. Наиболее полезными сортами считаются розовые: «американка», «утренняя роза» и другие.

Лен при гастрите

Как заваривать семена льна

При гастрите семена льна можно употреблять в свежем и отварном виде.

Для приготовления отвара из семян льна при гастрите необходимо:

1) Взять 3 столовые ложки семени и заварить с помощью стакана кипятка;

2) Накрываем крышкой, хорошо укутываем и оставляем на ночь настаиваться;

3) Отвар принимать на голодный желудок за 20 минут до приема пищи;

4) Сначала выпить полстакана отвара, остальную часть выпить в течение дня;

5) Курс лечения отваром составляет месяц, даже если вы не ощущаете боли в желудке.

Готовить отвар нужно каждый день свежий. Льняной отвар состоит из вязкой слизи, которая обволакивает стенки желудка и устраняет воспалительный процесс.

Эффективным средством в борьбе с гастритом является каша из семян льна. Для этого нужно сварить кашу из льна, хорошо разварить ее, чтобы было больше слизи. Кушать кашу каждое утро в течение месяца. Семенами можно посыпать другие блюда, либо измельчить в блендере и добавлять в йогурты и творог, напитки.

Лен хорошо помогает при изжоге и горечи во рту, которые часто сопровождают гастрит. Растираем семена, чтобы получить одну столовую ложку. Завариваем их в кипятке и употребляем перед едой два раза в день.

При лечении гастрита семена льна можно смешивать с другими лекарственными растениями. В равных частях берется семя льна, цветы ромашки, володушка, цветки пижмы, листья толокнянки, трава чабреца, кориандр. Измельчается и смешивается. Берутся две столовые ложки полученной смеси и заливается двумя стаканами кипятка, завариваем в течение ночи. Употреблять настой нужно по одной трети стакана в день перед едой, в течение 2 месяцев. Для желудка будет полезным кисель из семечек льна, который можно употреблять перед едой или самостоятельно между приемами пищи. Он создает тонкую пленку в полости желудка, защищает ее от механических повреждений, а также содержит большое количество мукополисахаридов.

Профилактика гастрита

В меры профилактики гастрита входит соблюдение режима и качества питания, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. Исключается употребление алкоголя, газированных и сладких искусственных напитков, любых пищевых раздражителей. Запрещается курить во время лечения и после следует ограничить курение, чтобы не вызвать рецидив.

Диета при гастрите

Питание при гастрите должно быть разделено на 5 приемов небольшими порциями. При гастрите с пониженной или нормальной кислотностью подходит питание из овощных и крупяных супов на нежирном бульоне, нежирные сорта мяса слегка обжаренные или вареные, рыба нежирных сортов, кисломолочные продукты, несвежий хлеб белый или черный, домашние сухарики, вареные и сырые фрукты и овощи, молоко, вареные яйца, омлеты, разваренные и мягкие каши, овощные и фруктовые соки, немного сливочного масла, кофе, чай, какао и сахар.

При гастрите мед можно включить в рацион в комплексе с другими препаратами в качестве лечебного компонента. Мед можно употреблять 3-4 раза, но не более 150 граммов в сутки. Он используется в натуральном виде, а также в виде раствора в теплой воде. В стакане теплой воды разводится одна столовая ложка меда. Курс лечения может составлять два месяца, в зависимости от состояния пациента. Мед используется в сочетании с лекарственными растениями, орехами и прополисом.

Меню при гастрите с повышенной функцией секреции желудка должно быть таким, чтобы нормализовалось выделение соляной кислоты. Запрещается жарить продукты, разрешено варить или запекать. В рацион можно включить молоко, йогурт, кефир, нежирный сыр, некислый творог, простоквашу, вареные яйца или приготовленные на пару, нежирное отварное мясо и рыбу. Овощи необходимо отваривать и перетирать, можно есть свежий салат, лук, укроп. Хлеб должен быть подсушен, можно сухари. В питание можно включать диетические сосиски, нежирные сорта ветчины и окорока. Можно есть копченую, но нежирную рыбу. Супы лучше варить на овощах, с добавлением круп и макарон, тяжелые бульоны не рекомендуются.

При гастрите с повышенной кислотностью желудка рекомендуется включать в диету различные каши, которые нужно долго варить. Можно употреблять сливочное, топленое и любое растительное масло. Следует исключить острые соусы, можно готовить соусы на основе молока или сливок. Специи необходимо ограничить, кроме корицы и лаврового листа. Разрешается пить некрепкий чай, какао и кофе.

Что нельзя есть при гастрите? Следует исключить из питания свежую выпечку и свежий хлеб, сдобные булки и пирожные, сыры твердых сортов, кислый хлеб типо бородинского, бобовые, толстую лапшу, жирные сорта рыбы и мяса, жареные и рафинированные продукты, консервированные продукты, специи, капусту, репу, редис, репчатый лук, фрукты с толстой кожурой, особенно виноград, сало, жирные молочные продукты, сладости и шоколад.

воспаление поджелудочной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление поджелудочной железы, характеризуется сильной опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Возможна механическая желтуха.  

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови). 

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков. 

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

ABC-медицина

Рак головного мозга – онкологическое заболевание, вызванное аномальным ростом и злокачественным перерождением тканей данного органа либо метастазированием первичной опухоли, расположенной в другом анатомическом образовании.

Симптомы

Головная боль. Отличается высокой интенсивностью и носит постоянный характер. Болевой синдром связан с тем, что опухоль головного мозга провоцирует повышение внутричерепного давления.

Рвота. Это проявление болезни также вызвано увеличением внутричерепного давления. Симптомом опухоли головного мозга является рвота, не приносящая облегчения. Часто больного беспокоит постоянная тошнота.

Быстрая утомляемость. Симптомом опухоли головного мозга на ранней стадии является общая слабость, снижение работоспособности в результате недостаточного кровоснабжения органа.

Очаговые симптомы

• Нарушения чувствительности. Признаком рака головного мозга может быть отсутствие естественной реакции на прикосновения, боль, температурные воздействия и т. д.
• Нарушения слуха и способности распознавать речь. При поражении коры мозга человек теряет способность воспринимать речь, при повреждении слухового нерва перестает слышать любые звуки.
• Двигательные нарушения. К таким симптомам рака головного мозга относятся парезы и параличи конечностей или всего тела.
• Эпилептические припадки. Появляются в результате постоянного раздражения злокачественным новообразованием коры мозга.
• Нарушения зрения. Могут быть частичными или полными, в зависимости от расположения опухоли относительно зрительного нерва.
• Нарушения координации. Наблюдаются, если новообразование сдавливает структуры мозжечка, что ведет к нарушению работы вестибулярного аппарата.
• Гормональные расстройства. Развиваются, если новообразование сдавливает гипофиз или гипоталамус.
• Психомоторные нарушения. Чаще всего проявляются как рассеянность, нарушение внимания и памяти в результате поражения соответствующих отделов мозга.

Лечение

Хирургическое лечение. Предполагает удаление опухоли головного мозга, однако во многих случаях это трудноосуществимо. Как правило, чтобы не допустить развития метастазов, необходимо иссекать не только само новообразование, но и близлежащие ткани. Если опухоль поражает жизненно важные структуры органа, ее удаление невозможно.

Химиотерапия. Заключается во введении пациенту лекарственных препаратов, подавляющих рост раковых клеток. Комбинации из нескольких медикаментов и продолжительность курса подбирают индивидуально в зависимости от стадии опухоли головного мозга. Чаще всего химиотерапия применяется в сочетании с другими способами лечения (облучением, хирургической операцией).

Лучевая терапия. Этот метод обычно используют поэтапно после хирургического удаления новообразования. В зависимости от тяжести заболевания продолжительность курса радиоактивного облучения составляет в среднем от 7 до 21 дня.

Симптоматическая терапия. Предполагает ослабление проявлений рака с целью повышения качества жизни пациента. При болевом синдроме назначают противовоспалительные нестероидные препараты, а на тяжелых стадиях рака головного мозга – наркотические анальгетики. Для ослабления тошноты применяют противорвотные средства, отек головного мозга уменьшают при помощи стероидных препаратов.

Своевременная диагностика онкологического заболевания и раннее начало лечения опухоли головного мозга повышают шансы на выздоровление. Пройти обследование Вы можете в клинике «АВС?Медицина». Номер для записи на прием: +7 (495) 223-38-83.

Определение «стойкой рвоты» в современной медицинской литературе.

Медицина (Балтимор). 2017 ноя; 96 (45): e8025.

Систематический обзор

, ^a , ^a , ^b , ^c , ^d , ^e , ^f , ^g , ^h , ^{i 9 j} , 9000 , ^k , PhD, MD, ^{l, m, ∗} и ⁿ

Mostafa Ebraheem Morra

^a Медицинский факультет Университета Аль-Азхар

Abdelrahman

9 a Медицинский факультет Университета Аль-Азхар

Асвин Ратна Канзакар

^b Больница и исследовательский центр Диргайу Гуру, Чабахил, Катманду, Непал

Галеб Мухаммад Мехьяр

^c

Госпиталь Аль-Эссра, Иордания

Нгуен Фан Хоанг Данг

^d Медицинский университет Фам Нгок Тач

Омар Мохамед Маттар

^e Медицинский факультет Каирского университета, Каир

Сомия Иктадар

^{f 9 0007 Медицинский факультет Медицинского университета Короля Эдварда, Лахор, Пакистан}

Мостафа Реда Мостафа

^g Медицинский факультет, Университет Танта, Танта

Ву Нгок Хай

^h Медицинский и фармацевтический университет, округ 5

Tran Le-Huy Vu

ⁱ University of California, Los Angeles, California

Ahmed Abdelmotaleb Ghazy

^j Министерство здравоохранения, Кафр Эль-Заят, Гарбея, Египет

Fatima Kaboub

k

Медицинский факультет Университета Ментури Константин, Константин, Алжир

Нгуен Тьен Хай

^l Исследовательская группа доказательной медицины и факультет прикладных наук, Университет Тон Дык Тханг, Хошимин, Вьетнам

^м Отдел разработки клинических продуктов

Кенджи Хираяма

ⁿ Отдел иммуногенетики Института Т ropical Medicine (NEKKEN), Программа ведущей аспирантуры и Высшая школа биомедицинских наук, Университет Нагасаки, Нагасаки, Япония.

Редактор мониторинга: Бюлент Кантарчекен.

^a Медицинский факультет Университета Аль-Азхар

^b Больница и исследовательский центр Диргайу Гуру, Чабахил, Катманду, Непал

^c Госпиталь Аль-Эссра, Амман, Иордания

^{Медицинский университет Таха}

^e Медицинский факультет Каирского университета, Каир

^f Медицинский факультет Медицинского университета короля Эдварда, Лахор, Пакистан

^g Медицинский факультет Университета Танта, Танта

^h Медицинский и фармацевтический университет, округ 5

ⁱ Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Калифорния

^j Министерство здравоохранения, Кафр-эль-Заят, Гарбея, Египет

^k Медицинский факультет, Университет Ментури Константин, Константин, Алжир

^l Исследовательская группа доказательной медицины и факультет прикладных наук, Тон Дык Тан g Университет, Хошимин, Вьетнам

^m Департамент разработки клинических продуктов

ⁿ Департамент иммуногенетики, Институт тропической медицины (NEKKEN), Программа ведущей аспирантуры и Высшая школа биомедицинских наук Университета Нагасаки , Нагасаки, Япония.

^∗ Для переписки: Нгуен Тиен Хай, Исследовательская группа доказательной медицины и факультет прикладных наук, Университет Тон Дык Тханг, Хошимин, Вьетнам (электронная почта: nv.ude.tdt@yuhneitneyugn).

Поступило 26 марта 2017 г .; Пересмотрено 16 августа 2017 г .; Принято 16 августа 2017 г.

Copyright © 2017 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.http://creativecommons.org/licenses/by/4.0

Abstract

Предпосылки и цель:

Постоянная рвота упоминается как симптом большого разнообразия системных расстройств. Он обычно используется как синоним хронической, рецидивирующей или трудноизлечимой рвоты и широко используется в качестве предупреждающего признака тяжелого заболевания при инфекции денге. Однако это плохо определено в медицинской литературе. Поэтому мы стремились систематически пересмотреть определение стойкой рвоты в медицинской литературе.

Методы:

Был проведен систематический поиск; PubMed, Google Scholar, Web of Science, Scopus, VHL, WHO-GHL, Gray Literature Report, POPLINE и SIGLE за последние 10 лет. Консенсус в отношении определения считался достигнутым, если по крайней мере 50% исследований описывали такое же определение с использованием техники консенсуса Delphi.

Результат:

Из 2362 рассмотренных рефератов 15 исследований были отобраны на основе критериев включения. В трех исследованиях использовалось одно и то же определение.Еще два исследования определили это как рвоту всей пищей и жидкостью в течение 24 часов. В трех исследованиях определялась стойкая рвота в течение нескольких дней или недель. В четырех исследованиях использовалось количество эпизодов: ≥2 эпизода с интервалом 15 минут,> 3 эпизода за 12 часов и> 3 эпизода в течение 24 часов.

Заключение:

Авторы не пришли к единому мнению относительно определения. Это проблема, требующая дополнительных исследований.

Ключевые слова: консенсус, постоянная рвота, систематический обзор

1.Введение

Рвота или рвота клинически определяется как оральное вытеснение содержимого желудочно-кишечного тракта из-за сокращений кишечника и мышц грудно-брюшной стенки. ^[1] Это чем-то отличается от срыгивания, которое было определено как перемещение содержимого желудка в рот без особых усилий. Рвота — это сокращение мышц, но без рвоты (т. Е. Сухого вздора). В то время как тошнота — это спонтанное ощущение потребности в рвоте. ^[2] Тошнота не обязательно сопровождается рвотой или рвотой, и ее не следует путать / сочетать с диспепсией, которая включает в себя жжение в эпигастрии, грызуны, вздутие живота или боль.С физиологической точки зрения рвота — это соматическое моторное событие, которое контролируется рвотным центром и триггерной зоной хеморецепторов в продолговатом мозге. ^[2] Стимуляция этих центров запускает серию скоординированных моторных событий, вызывающих рвоту. ^[3] Действительно, тошнота и рвота считаются разумными симптомами для пациентов, которые хотят пройти медицинский осмотр. ^[4]

Австралийское исследование показало, что около 1,6% (1,5 миллиона) медицинских консультаций в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в год были связаны с тошнотой или рвотой. ^[5] Хотя тошнота и рвота являются частыми причинами консультации в общей практике, ^[4,6] эти симптомы часто проходят самостоятельно. ^[7] Рвота может вызывать беспокойство в некоторых ситуациях, поэтому ^[8,9] важно выявить причины и устранить неотложные ситуации. ^[7] За счет надлежащего лечения тошноты и рвоты он может уменьшить возникновение болезненных последствий, особенно опасности при аспирации. ^[10] При определении причины тошноты или рвоты в первую очередь следует учитывать, являются ли симптомы постоянными, повторяющимися, острыми или хроническими.Упорная рвота упоминается как симптом большого разнообразия системных расстройств, включая: непроходимость, желудочно-кишечные расстройства, инфекционные заболевания, неврологические расстройства, метаболические и эндокринные расстройства, почечные расстройства, токсины, послеоперационный период, ^[2] и беременность. ^[11] Обычно используется как синоним хронической, рецидивирующей или трудноизлечимой рвоты ^[10–14] и широко используется в качестве предупреждающего знака тяжелого заболевания при инфекции денге. ^[15] Однако его определение в медицинской литературе не установлено.Поскольку стойкая рвота использовалась в качестве предупреждающего признака классификации денге, отсутствие консенсуса по соответствующему определению может задержать диагностику и лечение или преувеличить тяжесть заболевания. ^[16,17] Таким образом, мы стремились систематически пересмотреть определения стойкой рвоты во всех соответствующих оригинальных исследованиях.

2. Материалы и методы

2.1. Стратегия поиска

Результаты нашего исследования соответствуют рекомендациям заявления PRISMA, и наш протокол был зарегистрирован в PROSPERO в сентябре 2015 года.В нашем обзоре литературы не было участников-людей, поэтому этическое одобрение не требовалось. В августе 2015 года мы провели систематический поиск исследований, определяющих стойкую рвоту, в 9 электронных базах данных / поисковых системах, в том числе; PubMed, Google Scholar, Web of Science, Scopus, Виртуальная библиотека здоровья (VHL), Всемирная организация здравоохранения — Глобальная библиотека здравоохранения (WHO-GHL), Отчет о серой литературе Нью-Йоркской медицинской академии, POPLINE и Система информации о серой литературе в Европа (SIGLE).Мы использовали следующие поисковые термины («постоянная рвота» ИЛИ «стойкая рвота») для всех баз данных, за исключением Google Scholar, в котором мы использовали комбинацию ключевых слов

• A.

  «Постоянная рвота * определена» 2. «Определенная * постоянная рвота» 3. «Определение * постоянная рвота» 4. «Определенная постоянная рвота» 5. Любое слово «постоянная рвота» в заголовке

• B.

  «Постоянная рвота * определено» 2. «Определено» * Стойкая рвота »3.«Определение * стойкая рвота» 4. «Определение стойкой рвоты» 5. Любое слово «стойкая рвота» в заголовке.

Мы исключили исследования на животных при извлечении данных и скрининге заголовков / аннотаций.

2.2. Критерии отбора

Два рецензента независимо проверяли заголовки и отрывки результатов поиска на предмет критериев включения и исключения. Любые несоответствия устранялись путем обсуждения, и при необходимости мы консультировались с третьим рецензентом. Мы включили любую оригинальную публикацию, в которой определялась стойкая рвота, если она соответствовала следующим критериям: исследования с участием людей.Статьи опубликованы после 2005 года включительно. Никаких ограничений по численности населения (возрасту, этнической принадлежности) не было. Критериями исключения были: исследования на животных, перекрывающиеся наборы данных, статьи только с рефератами, тезисы, книги, обзоры, доклады на конференциях, отчеты о случаях. Статьи, не опубликованные на английском языке, Статьи, полные тексты которых недоступны и. Статьи, опубликованные до 2005 года.

Мы автоматически удалили дубликаты с помощью EndNote Ver. X7 (Thompson Reuter, NY) с использованием функции «найти дубликаты» и «автора, года, названия» в качестве критериев и вручную; с использованием заголовка и аннотации экрана.

2.3. Извлечение данных

Стандартизированная форма извлечения данных была создана на основе пилотного извлечения 2 выбранных ссылок и состояла из 3 компонентов: условия и дизайн исследования, определение постоянной рвоты и методологическое качество. Три обозревателя независимо извлекли данные. Когда возникали разногласия в любой полученной информации, проводилось обсуждение между 3 рецензентами для достижения консенсуса. Если 3 рецензента не могли прийти к соглашению, проводились консультации с надзорными органами (NTH, KH).

2.4. Анализ данных

Определение, используемое для постоянной рвоты, было описано с точки зрения количества эпизодов рвоты и продолжительности рвоты. Мы использовали метод консенсуса Delphi для определения постоянной рвоты. ^[18] Консенсус по определению стойкой рвоты считался достигнутым, если по крайней мере 50% исследований использовали такое же определение. ^[19]

3. Результаты

3.1. Результаты поиска и характеристики исследования

Общее количество ссылок, идентифицированных с помощью нашей поисковой стратегии, составило 2362.После удаления дубликатов с помощью Endnote X7 (Thomson Reuters) и проверки заголовков и аннотаций с указанными выше критериями было получено 15 ссылок для окончательного анализа (рис.). Характеристики включенных исследований представлены в таблице. Эти исследования были проведены в Азии (n = 5), ^[20–24] Африке (n = 5), ^[20,24–27] Европе (n = 6), ^{[21,22,27– 30]} Северная Америка (n = 8), ^{[25,27,28,30–33]} и Южная Америка (n = 1). ^[32] Поскольку стойкая рвота может быть клиническим проявлением, связанным с рядом заболеваний, мы включили исследования почти всех систем организма, включая дыхательные пути, ^[18,26] желудочно-кишечный тракт, ^{[22, 23,25,30,31,34]} центральная нервная система, ^[33] системные и неспецифические инфекции. ^[21,26,29] В этих исследованиях участвовали субъекты всех возрастных групп. Шесть из ^{исследований [20,21,27,28,30,31]} были выполнены на младенцах и новорожденных. Из них 3 исследования ^[21,27,28] сравнивали влияние различных антибиотиков на инфекцию путем разделения популяции пациентов на различные группы в зависимости от применяемого антибиотика. Van den Ende et al, ^[30] использовали данные из 2 центров для сравнения результатов хирургических операций между ними. Еще 5 исследований ^{[23,25,32–34]} были проведены с участием детей, в которых в одном исследовании ^[25] сравнивались 2 стратегии лечения детей с острым гастроэнтеритом.Остальные из включенных исследований ^{[22,24,26,29]} , проведенных у взрослых, касались различных заболеваний. Характеристики пациентов и смертность представлены в таблице.

Краткое описание того, как проводился систематический поиск и определялись подходящие исследования (блок-схема PRISMA). ПРИЗМА = предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов.

Таблица 1

Описательные характеристики включенных исследований.

3.2. Определение постоянной рвоты

Определение постоянной рвоты в каждом включенном исследовании было извлечено и представлено в таблице.Определение стойкой рвоты определялось по-разному во всех исследованиях. С медицинской точки зрения хорошо известна постоянная рвота. Однако не было определенного определения или клинических критериев для его описания. Среди включенных исследований некоторые из них описали это как частоту и время суток, а также о его содержании. Связанная с конкретным заболеванием, стойкая рвота при лихорадке денге определялась по-разному. ^[24,32,35] С другой стороны, Marks et al, ^[26] и Breen et al, ^[29] использовали то же определение в отношении побочного эффекта противотуберкулезного лечения.Более того, стойкая рвота аналогичным образом определялась как неблагоприятный эффект лечения антибиотиками. ^[20,21,28] Кроме того, 3 исследования ^[21,27,28] (20%) использовали то же определение постоянной рвоты, описывая ее как «рвоту после 3 попыток кормления ребенка в течение 30 минут», из них 2 были проведены одними и теми же авторами. ^[27,28] Еще 2 исследования ^[26,29] (13%) определили это как рвоту всей пищей и жидкостью в течение 24 часов. Четыре исследования (20%) определили стойкую рвоту в единицах ^[22,24,30] дней или недель. ^[34] Четыре исследования (27%) использовали количество эпизодов в конкретный период времени в качестве критерия стойкой рвоты. Он был определен как ≥2 эпизода с интервалом 15 минут, ^[33] > 3 эпизода за 12 часов, ^[31,32] и> 3 эпизода в течение 24 часов. ^[25]

Таблица 2

Определения постоянной рвоты среди наших включенных исследований.

4. Обсуждение

Постоянная рвота, часто используемый медицинский термин в литературе, на сегодняшний день не является четко определенной характеристикой.Наш систематический обзор был проведен с целью найти какое-либо стандартное определение постоянной рвоты; имея в виду метод консенсуса Delphi, что если в 50% результатов упоминается одно и то же определение, можно прийти к консенсусу по поводу определения. ^[18] Все включенные в обзор исследования имели разные точки зрения на определение этого симптома, которые иногда измерялись количеством эпизодов, а в другом случае — временными рамками от нескольких минут до даже недель. ^[27,32,34] Временной диапазон слишком широк, чтобы дать даже общее представление о его определении, и, следовательно, ему не хватает специфичности, и он не помогает в оценке серьезности симптомов, достаточных для того, чтобы назвать его стойким.Кроме того, содержимое рвотных масс также не очень хорошо определено, некоторые упоминают его как всю принятую пищу, а другие — как жидкое содержимое. ^[26,29] Авторы также не принимали во внимание взрослую и педиатрическую популяцию, поэтому определение стойкой рвоты было неопределенно определено во включенных исследованиях.

Прием лекарств или пищи, предшествующий рвоте, упоминается в нескольких исследованиях, и время, прошедшее от приема до изгнания пищи, было взято в качестве критерия для определения рвоты.Однако и здесь нет стандартизации, и у младенцев и взрослых они разные. ^[20,21,27] Также стоит учесть, что средний возраст включенных исследований находится в очень широком диапазоне (0,33–59 лет), что затрудняет получение стандартизированного определения. У детей неудачные попытки кормления также использовались в качестве критерия для определения постоянной рвоты, но количество попыток было различным, как и время, прошедшее от неудачной попытки до изгнания пищи. ^[27,28] Один автор определил это как послеоперационное осложнение и не имеет определения в других условиях, что делает его менее надежным для использования в качестве руководства. ^[30] Обзор других характеристик включенных исследований также показывает, что этот симптом присутствует в широком спектре клинических состояний, связанных с различными системами организма, которые связаны с различными индексами смертности в диапазоне от 0% ^{[20, 25,30]} при тяжелой пневмонии, гипертрофическом стенозе привратника и остром гастроэнтерите до 100% ^[24] при лихорадке денге. Однако из исследований неясно, в какой степени стойкая рвота связана с тяжестью заболевания и, следовательно, с заболеваемостью и смертностью.

Отсутствие стандартных критериев для четкого определения стойкой рвоты ставит вопрос об использовании этого термина как признака тяжести и маркера некоторых заболеваний, уже описанных в медицинской литературе. Этот систематический обзор обращает внимание ученых-медиков и исследователей на необходимость более точного определения клинических признаков и симптомов, используемых в клинических исследованиях, чтобы избежать неправильной интерпретации данных, используемых в исследовательских целях.

В этом систематическом обзоре мы столкнулись с несколькими ограничениями.Одна из них заключалась в рецензировании статей, опубликованных после 2005 года; однако для получения более свежих результатов это привело к небольшому количеству (n = 15) включенных исследований, что могло ограничить достоверность результатов. Еще одно ограничение заключается в том, что мы не могли выполнить анализ подгрупп для детей / взрослых, инфекционных / неинфекционных, острых / хронических пациентов из-за небольшого количества включенных исследований. Ограничение нашего поиска англоязычными статьями могло привести к упущению некоторых данных, но это было принято, чтобы свести к минимуму любой неправильный перевод с другого языка, который мог повлиять на результаты.

5. Выводы

В медицинской литературе существуют различные определения для определения стойкой рвоты без единого мнения авторов, и это вызывает озабоченность, и требует дальнейших исследований.

Благодарности

Авторы благодарят Махмуда Атефа Морси (медицинский факультет, Университет Менуфиа, Шибин Эль-ком, Египет), Омара Абдул Баги Омара (медицинский факультет, Университет Гезиры, Судан), Али Мохамеда Хаммада (Медицинский факультет). , Каирский университет, Каир, Египет) и Нго Тхи Хуен (Университет медицины и фармации, Хошимин, Вьетнам) за их вклад в поиск и проверку полных текстов.

Сноски

Сокращения: SIGLE = Система информации о серой литературе в Европе, VHL = Виртуальная библиотека здравоохранения, WHO-GHL = Всемирная организация здравоохранения-Глобальная библиотека здравоохранения.

MEM и AE внесли равный вклад в работу.

Это исследование было частично поддержано «Грантом на помощь для научных исследований (B)» (16H05844, 2016–2019 для Нгуен Тьен Хай) от Министерства образования, культуры, спорта, науки и технологий (MEXT) Япония и Японская инициатива глобальной исследовательской сети по инфекционным заболеваниям (J-GRID) для Кендзи Хираямы.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи. Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

[1] Hasler W.
Кардинальные проявления и представление об обращении к стандартным пациентам с нарушениями сердечной, респираторной, желудочно-кишечной и мочеполовой функции, вызывающих заболевание — Публикация — MedEdPORTAL.18-е изд., 2012; Нью-Йорк: McGraw-Hill, Medical Pub. Дивизия, стр. 301. [Google Scholar] [2] Ramos AG, Tuchman DN.
Постоянная рвота. Педиатр Rev
1994; 15: 24–31. [PubMed] [Google Scholar] [3] Акер М.Э.
Рвота у детей. Всесторонний обзор. Консультация медсестры
2002; 10: 51–6. 68. [PubMed] [Google Scholar] [5] Бритт Х., Фахридин С.
Представления тошноты и рвоты. Врач Ост Фам
2007; 36: 682–3. [PubMed] [Google Scholar] [6] Синглтон Г.
Комплексное лечение тошноты и рвоты. Врач Ост Фам
2007; 36: 733–4.[PubMed] [Google Scholar] [7] Мец А., Хеббард Г.
Тошнота и рвота у взрослых — диагностический подход. Врач Ост Фам
2007; 36: 688–92. [PubMed] [Google Scholar] [8] Хаммер Дж., Эслик Г.Д., Хауэлл С.К. и др.
Диагностическая ценность тревожных признаков при синдроме раздраженного кишечника и функциональной диспепсии. Кишечник
2004. 53: 666–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [9] Капур Н., Басси А., Стерджесс Р. и др.
Прогностическая ценность функций сигнализации в службе быстрого доступа к лечению рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кишечник
2005; 54: 40–5.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [10] Marik PE.
Аспирационная пневмония и аспирационная пневмония. N Engl J Med
2001; 344: 665–71. [PubMed] [Google Scholar] [12] Манн С., Данеш Б., Камм М.
Сильная рвота из-за поражения ствола мозга при отсутствии неврологических признаков или повышенного внутричерепного давления. Кишечник
1998. 42: 875–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [13] Фелтон Д., Зитомерский Н., Манзи С. и др.
13-летняя девочка с периодической, эпизодической, стойкой рвотой: из кастрюли в огонь.Педиатрия
2015; 135: e1060–3. [PubMed] [Google Scholar] [14] Олокоба AB, Bojuwoye BJ.
Показания к эзофагогастродуоденоскопии в Илорине, Нигерия — обзор за 30 месяцев. Нигер J Clin Pract
2010; 13: 260–3. [PubMed] [Google Scholar] [15] Всемирная организация здравоохранения. Руководство по диагностике, лечению, профилактике и борьбе с денге. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2009. [Google Scholar] [16] Хасавина Т.А., Рамирес А., Беркенбош Дж. В. и др.
Предварительный опыт применения дексмедетомидина в лечении синдрома циклической рвоты.Am J Ther
2003; 10: 303–7. [PubMed] [Google Scholar] [18] Яешке Р., Гайятт Г. Х., Деллингер П. и др.
Использование сетки GRADE для принятия решений по руководствам по клинической практике, когда консенсус не достигается. BMJ
2008; 337: a744. [PubMed] [Google Scholar] [19] Тангаратинам С., Редман К.В.
Техника Дельфи. Акушер Гинеколь
2005; 7: 120–5. [Google Scholar] [20] Аддо-Йобо Э, Ань Д.Д., Эль-Сайед Х.Ф. и др.
Амбулаторное лечение детей с тяжелой пневмонией пероральным амоксициллином в четырех странах: исследование MASS. Троп Мед Инт Здоровье
2011; 16: 995–1006.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [21] Баки А.Х., Саха С.К., Ахмед ASMNU и др.
Безопасность и эффективность альтернативных схем лечения антибиотиками по сравнению с 7-дневным инъекционным прокаином, бензилпенициллином и гентамицином для амбулаторного лечения новорожденных и младенцев с клиническими признаками тяжелой инфекции, когда направление невозможно: a. Ланцет Glob Health
2015; 3: e279–87. [PubMed] [Google Scholar] [22] Хадеми Х., Радмард А.Р., Малекзаде Ф. и др.
Диагностическая точность возраста и тревожных симптомов злокачественного новообразования верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с диспепсией в клинике желудочно-кишечного тракта: 7-летнее перекрестное исследование.PLoS One
2012; 7: e39173. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [23] Ледика М.А., Сетиабуди Д., Дхамаянти М.
Связь между клиническими профилями и тяжелой инфекцией денге у детей в развивающихся странах. Am J Epidemiol Infect Dis
2015; 3: 45–9. [Google Scholar] [24] Лео И.С., Тейн Т.Л., Фишер Д.А. и др.
Подтвержденные случаи смерти взрослых от денге в Сингапуре: 5-летнее многоцентровое ретроспективное исследование. BMC Infect Dis
2011; 11: 123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [25] Аль-Ансари К., Аломари С., Абдулатеф Х. и др.Метоклопрамид в сравнении с ондансетроном при лечении рвоты у детей с острым гастроэнтеритом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр
2011; 53: 156–60. [PubMed] [Google Scholar] [26] Марк DJB, Дхеда К., Доусон Р. и др.
Побочные эффекты противотуберкулезной терапии: влияние ВИЧ и антиретровирусных препаратов. Int J ЗППП, СПИД
2009; 20: 339–45. [PubMed] [Google Scholar] [27] Тшефу А., Локангака А., Нгаима С. и др.
Пероральный амоксициллин в сравнении с инъекционным прокаином, бензилпенициллином и гентамицином для лечения новорожденных и младенцев с учащенным дыханием, когда направление невозможно: рандомизированное открытое исследование эквивалентности.Ланцет
2015; 385: 1758–66. [PubMed] [Google Scholar] [28] Тшефу А., Локангака А., Нгаима С. и др.
Упрощенные схемы приема антибиотиков по сравнению с инъекционным прокаином, бензилпенициллином и гентамицином для лечения новорожденных и младенцев с клиническими признаками возможной серьезной бактериальной инфекции, когда направление невозможно: рандомизированная открытая лаборатория. Ланцет
2015; 385: 1767–76. [PubMed] [Google Scholar] [29] Брин Рам, Миллер Р.Ф., Горсуч Т. и др.
Нежелательные явления и прерывание лечения у больных туберкулезом с сочетанной ВИЧ-инфекцией и без нее.Грудная клетка
2006; 61: 791–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [30] ван ден Энде ED, Allema JH, Hazebroek WJ, et al.
Можно ли выполнить пилоромиотомию при гипертрофическом стенозе привратника у младенцев в любой больнице? Результаты из двух учебных больниц. Eur J Pediatr
2007. 166: 553–7. [PubMed] [Google Scholar] [31] Коул Ч.Р., Фрем Дж. К., Шмотцер Б. и др.
Уровень инфицирования кровотоком высок у младенцев с синдромом короткой кишки: взаимосвязь с избыточным бактериальным ростом тонкой кишки, энтеральным кормлением, воспалительными и иммунными реакциями.J Педиатр
2010; 156: 941–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [32] Нарваес Ф., Гутьеррес Дж., Перес М.А. и др.
Оценка традиционных и пересмотренных ВОЗ классификаций тяжести болезни денге. PLoS Negl Trop Dis
2011; 5: e1397. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [33] Осмонд М.Х., Классен Т.П., Уэллс Г.А. и др.
CATCH: клиническое правило принятия решения об использовании компьютерной томографии у детей с незначительной травмой головы. CMAJ
2010; 182: 341–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [34] Сапс М., Штайнберг М., Ди Лоренцо К.Проспективное исследование гастроэнтерологических симптомов у детей школьного возраста на уровне сообщества. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр
2006; 43: 477–82. [PubMed] [Google Scholar] [35] Вуонг Н.Л., Мань Д.Х., Май Н.Т. и др.
Критерии «постоянной рвоты» в предупреждающих знаках ВОЗ 2009 г. для классификации случаев денге. Троп Мед Здоровье
2016; 44: 14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Синдром циклической рвоты — симптомы и причины

Обзор

Синдром циклической рвоты характеризуется эпизодами сильной рвоты, не имеющими очевидной причины.Эпизоды могут длиться часами или днями и чередоваться с периодами без симптомов. Эпизоды похожи, что означает, что они, как правило, начинаются в одно и то же время дня, длятся одинаковое время и протекают с одинаковыми симптомами и интенсивностью.

Синдром циклической рвоты встречается во всех возрастных группах, хотя часто он начинается у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Хотя это чаще встречается у детей, количество случаев, диагностируемых у взрослых, увеличивается.

Синдром сложно диагностировать, потому что рвота является симптомом многих заболеваний.Лечение часто включает изменение образа жизни, чтобы предотвратить события, которые могут вызвать приступы рвоты. Лекарства, в том числе лекарства от тошноты и мигрени, могут помочь уменьшить симптомы.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы синдрома циклической рвоты часто начинаются утром. Признаки и симптомы включают:

• Три или более повторяющихся эпизода рвоты, которые начинаются примерно в одно время и длятся примерно одинаковое время
• Различные интервалы в целом нормального состояния здоровья без тошноты между эпизодами
• Сильная тошнота и потливость перед началом эпизода

Другие признаки и симптомы во время эпизода рвоты могут включать:

• Боль в животе
• Диарея
• Головокружение
• Чувствительность к свету
• Головная боль
• Рвота или рвота

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если вы заметили кровь в рвоте у себя или вашего ребенка.

Продолжающаяся рвота может вызвать сильное обезвоживание, которое может быть опасным для жизни. Позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка проявляются симптомы обезвоживания, например:

• Сильная жажда или сухость во рту
• Меньше мочеиспускания
• Сухая кожа
• впавшие глаза или щеки
• Нет слез при слезах
• Истощение и вялость

Причины

Основная причина синдрома циклической рвоты неизвестна.Некоторые возможные причины включают гены, проблемы с пищеварением, проблемы с нервной системой и гормональный дисбаланс. Специфические приступы рвоты могут быть вызваны:

• Простуда, аллергия или проблемы с носовыми пазухами
• Эмоциональный стресс или возбуждение, особенно у детей
• Тревога или панические атаки, особенно у взрослых
• Определенные продукты и напитки, например алкоголь, кофеин, шоколад или сыр
• Переедание, прием пищи прямо перед сном или голоданием
• Жаркая погода
• Физическое истощение
• Слишком много упражнений
• Менструация
• укачивание

Определение триггеров эпизодов рвоты может помочь в управлении синдромом циклической рвоты.

Факторы риска

Связь между мигренью и синдромом циклической рвоты не ясна. Но многие дети с синдромом циклической рвоты в семейном анамнезе страдают мигренью или сами страдают мигренью, когда становятся старше. У взрослых синдром циклической рвоты также связан с мигренями в личном или семейном анамнезе.

Хроническое употребление марихуаны (Cannabis sativa) также связано с синдромом циклической рвоты, поскольку некоторые люди употребляют марихуану для облегчения тошноты.Однако хроническое употребление марихуаны может привести к состоянию, называемому синдромом гиперемезиса каннабиса, которое обычно приводит к постоянной рвоте без нормальных периодов. Люди с этим синдромом часто демонстрируют поведение в душе или купании.

Синдром гиперемезиса каннабиса можно спутать с синдромом циклической рвоты. Чтобы исключить синдром гиперемезиса каннабиса, вам необходимо прекратить употребление марихуаны как минимум на одну-две недели, чтобы увидеть, уменьшится ли рвота. Если этого не произойдет, ваш врач продолжит тестирование на синдром циклической рвоты.

Осложнения

Синдром циклической рвоты может вызывать следующие осложнения:

• Обезвоживание. При сильной рвоте организм быстро теряет воду. В тяжелых случаях обезвоживания может потребоваться лечение в больнице.
• Травма пищевой трубки. Желудочная кислота, которая выделяется при рвоте, может повредить трубку, соединяющую полость рта и желудок (пищевод). Иногда пищевод становится настолько раздраженным, что начинает кровоточить.
• Разрушение зуба. Кислота в рвотных массах может разъедать зубную эмаль.

Профилактика

Многие люди знают, что вызывает у них циклические эпизоды рвоты. Избегание этих триггеров может снизить частоту эпизодов. Хотя между приступами вы можете чувствовать себя хорошо, очень важно принимать лекарства, назначенные врачом.

Если эпизоды происходят чаще одного раза в месяц или требуют госпитализации, ваш врач может порекомендовать профилактические препараты, такие как амитриптилин, пропранолол (индерал), ципрогептадин и топирамат.

Также могут помочь изменения в образе жизни, в том числе:

• Достаточный сон
• Для детей: преуменьшение важности предстоящих событий, потому что волнение может быть спусковым крючком
• Избегайте продуктов-провоцирующих факторов, таких как алкоголь, кофеин, сыр и шоколад
• Ежедневное регулярное питание небольшими порциями и нежирными закусками

Оценка тошноты и рвоты

1.Хаслер В.Л.,
Chey WD.
Тошнота и рвота. Гастроэнтерология .
2003; 125: 1860–7 ….

2. Куигли Э.М.,
Хаслер В.Л.,
Parkman HP.
Технический обзор AGA по тошноте и рвоте. Гастроэнтерология .
2001; 120: 263–86.

3. Sandler RS,
Эверхарт Дж. Э.,
Доновиц М,
Адамс Э,
Кронин К,
Гудман С,

и другие.
Бремя отдельных болезней органов пищеварения в США. Гастроэнтерология .
2002; 122: 1500–11.

4. Бэтчелор Дж.,
МакГиннес А.
Мета-анализ GCS 15 пациентов с травмой головы с потерей сознания или посттравматической амнезией. Emerg Med J .
2002; 19: 515–9.

5. Зал J,
Дрисколл П.
Тошнота, рвота и жар. Emerg Med J .
2005; 22: 200–4.

6. Проблемы с желудочно-кишечным трактом: оценка тошноты и рвоты. В: Goroll AH, Mulley AG Jr, ред.Первичная медицина: оценка офиса и ведение взрослого пациента. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2006: 444–9.

7. Ратнаике RN.
Острая и хроническая токсичность мышьяка. Постградская медицина J .
2003. 79: 391–6.

8. Weiss B,
Амлер С,
Амлер Р.В.
Пестициды. Педиатрия .
2004. 113 (4 доп.): 1030–6.

9. Audi J,
Белсон М,
Патель М,
Schier J,
Остерлох Дж.Отравление рицином: всесторонний обзор. ДЖАМА .
2005; 294: 2342–51.

10. Маккуэйд К. Пищеварительный тракт. В: Tierney LM, McPhee SJ, Papadakis MA. Текущая медицинская диагностика и лечение, 2006. 45-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Lange Medical Books, 2006: 539.

11. Американская гастроэнтерологическая ассоциация.
Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: тошнота и рвота. Гастроэнтерология .
2001; 120: 261–3.

12.Кирни DJ. Подходите к пациенту с желудочно-кишечными расстройствами. В: Friedman SL, McQuaid KR, Grendell JH, ред. Современная диагностика и лечение в гастроэнтерологии. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Lange Medical Books, 2003: 1–33.

13. Малагелада JR,
Камиллери М.
Необъяснимая рвота: диагностическая проблема. Энн Интерн Мед. .
1984; 101: 211–8.

14. Херлингер Х.
Руководство по визуализации тонкой кишки. Гастроэнтерол Clin North Am .1995; 24: 309–29.

15. Коричневый P,
Лосось PR,
Burwood RJ,
Нокс Эй Джей,
Clendinnen BG,
Прочтите AE.
Эндоскопические, рентгенологические и хирургические данные при хронической язве двенадцатиперстной кишки. Сканд Дж Гастроэнтерол .
1978; 13: 557–60.

16. Maglinte DD,
Lappas JC,
Кельвин FM,
Рекс Д,
Черныш С.М.
Рентгенография тонкой кишки: как, когда и почему ?. Радиология .
1987. 163: 297–305.

17. Маканжуола Д.
Компьютерная томография в сравнении с клизмой тонкой кишки при клинически сомнительной кишечной непроходимости. Клин Радиол .
1998. 53: 203–208.

18. Сури С.,
Гупта С,
Судхакер П.Дж.,
Венкатараму Н.К.,
Суд Б,
Парик JD.
Сравнительная оценка простых снимков, УЗИ и КТ в диагностике кишечной непроходимости. Acta Radiol .
1999; 40: 422–8.

19. Манн С.Д.,
Данеш Б.Дж.,
Камм М.А.Сильная рвота из-за поражения ствола мозга при отсутствии неврологических признаков или повышенного внутричерепного давления. Кишка .
1998. 42: 875–7.

20. Апфель СС,
Корттила К,
Абдалла М,
Кергер Х,
Туран А,
Веддер I,

и другие.
Факторное испытание шести вмешательств по профилактике послеоперационной тошноты и рвоты. N Engl J Med .
2004; 350: 2441–51.

21. Broussard CN,
Richter JE.Тошнота и рвота при беременности. Гастроэнтерол Clin North Am .
1998. 27: 123–51.

22. Джуэлл Д,
Молодой Г.
Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (4): CD000145.

23. Safari HR,
Фассетт MJ,
Саутер IC,
Алсулман О.М.,
Goodwin TM.
Эффективность метилпреднизолона в лечении гиперемезиса беременных: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol .
1998. 179: 921–4.

24. McCallum RW,
Чен JD,
Линь З,
Ширмер Б.Д.,
Уильямс Р. Д.,
Росс РА.
Стимуляция желудка улучшает опорожнение и симптомы у пациентов с гастропарезом. Гастроэнтерология .
1998. 114: 456–61.

25. Пракаш С,
Clouse RE.
Синдром циклической рвоты у взрослых: клинические особенности и реакция на трициклические антидепрессанты. Ам Дж. Гастроэнтерол .1999; 94: 2855–60.

26. Fleisher DR,
Матар М.
Синдром циклической рвоты: отчет о 71 случае и обзор литературы. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .
1993; 17: 3619.

27. Шен Дж.,
Венгер Н,
Гласпи Дж.
Хайс Р.Д.,
Альберт П.С.,
Чой С,

и другие.
Электроакупунктура для контроля рвоты, вызванной миелоаблативной химиотерапией: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА .
2000. 284: 2755–61.

28. Ли А,
Сделано ML.
Стимуляция акупунктурной точки запястья P6 для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (3): CD003281.

29. Вутяванич Т.,
Крайсарин Т,
Руангсри Р.
Имбирь от тошноты и рвоты при беременности: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маской. Акушерский гинекол .
2001; 97: 577–82.

Непреодолимая рвота из-за поражения ствола мозга при отсутствии неврологических признаков или повышенного внутричерепного давления

Рвота обычно не является изолированным симптомом и может быть проявлением основного заболевания желудочно-кишечного тракта, системного патологического процесса или, в редких случаях, может быть из-за психогенных причин.Причина рвоты обычно выясняется после клинической оценки и нескольких простых исследований. Неврологическая причина бывает редко; в тех случаях, когда это так, даже если рвота может быть основным симптомом, это почти всегда связано либо с неврологическими симптомами, либо с признаками.

Мы сообщаем о случае мужчины, у которого, как предполагалось, было нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, вызвавшее его хроническую рвоту. В результате упорных исследований была обнаружена небольшая опухоль ствола головного мозга.Других неврологических симптомов или признаков у пациента не было.

История болезни

М.Р., 30 лет, направлен на дополнительное расследование по поводу необъяснимой рвоты. Он был здоров до 21 месяца назад, когда у него развилась рецидивирующая рвота, которая повторялась до 10 раз в течение 24 часов. Появление симптомов совпало с его возвращением из-за границы. Рвота не была вызвана приемом пищи и не была связана с какими-либо другими симптомами. Он похудел на 25 кг (четыре стоуна).Психиатрическая экспертиза не выявила психогенной причины его рвоты.

Обычное обследование включало полный анализ крови; биохимический профиль; маркеры воспаления; сундук х луч; бариевая мука и тонкий кишечник; клизма тонкой кишки; УЗИ брюшной полости; компьютерная томография (КТ) органов малого таза, брюшной полости и головного мозга; гастроскопия; и колоноскопия.

Он оставался невосприимчивым к противорвотным средствам и промотирующим агентам цизаприд и эритромицин.Его симптомы сохранялись, несмотря на испытания назогастрального кормления, полного парентерального питания и кормления через чрескожный гастростомический зонд. Через одиннадцать месяцев после начала болезни ему были выполнены гастроеюностомия и ваготомия, но это также не помогло облегчить его симптомы.

Через 18 месяцев после начала болезни его направили в нашу больницу. Единственными симптомами по-прежнему были периодическая неспровоцированная рвота несколько раз в день и потеря веса на 25 кг (четыре камня). Пациент отрицал тошноту.На прямом допросе он признал, что частота дефекации снижается один раз в неделю в течение более года.

При осмотре выглядел хорошо. Общий осмотр был полностью нормальным, за исключением шрамов на животе после операции. Неврологическое обследование было нормальным, включая осмотр глазного дна, черепных нервов и периферической нервной системы.

Находясь в палате, пациент ел небольшие количества, но его часто рвало непереваренной пищей. Свидетели сообщили, что это не было вызвано самим собой.Двойное радиоизотопное исследование опорожнения желудка продемонстрировало быстрый переход жидкости к терминальному отделу подвздошной кишки, хотя его вырвало твердым компонентом еды в течение 5–10 минут после приема внутрь.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) ствола мозга выполнялась с использованием последовательности, взвешенной по T1, в сагиттальной и корональной плоскостях. Это продемонстрировало область слабого сигнала в нижнем отделе среднего мозга чуть выше моста слева от средней линии (рис. 1). После введения гадолиниевого контраста площадь увеличилась (рис. 2).Масс-эффект был незначительным или отсутствовал, то есть минимальное смещение нормальных структур и минимальный отек. Похоже, это была опухоль низкой степени злокачественности или ранняя опухоль ствола мозга. Признаков кровотечения или инфаркта не было.

Рисунок 1

Сагиттальная Т1-взвешенная МРТ головного мозга, показывающая область слабого сигнала в нижней части среднего мозга непосредственно над мостом.

Рисунок 2

Корональная Т2-взвешенная МРТ головного мозга после увеличения гадолиния, показывающая поражение слева от средней линии, которое связано с небольшим эффектом массы и минимальным отеком.

Было запрошено заключение нейрохирурга, и было сочтено, что опухоль хирургически недоступна, и что риски, связанные со стереотаксической биопсией, исключают какое-либо гистологическое подтверждение диагноза. Пациенту был назначен дексаметазон перорально, что привело к быстрому исчезновению его симптомов, так что его рвота прекратилась после одного года наблюдения, и он прибавил в весе.

Обсуждение

Этот случай показал, что очень маленькое поражение в стволе мозга может специфически вовлекать центры моторики, вызывая серьезные симптомы, такие как рвота и снижение частоты кишечника, при отсутствии неврологических признаков.Эти опухоли, вероятно, будут медленно расти и вызывать небольшой отек или сдвиг нормальных структур. Такое поражение следует искать, когда другая патология не очевидна и психогенные факторы не кажутся важными. У этого пациента ранее была нормальная церебральная компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография лучше подходит для оценки задней черепной ямки, поэтому следует использовать усиливающие агенты.

Насколько нам известно, в литературе описан только один подобный случай. Вуд и др. описали 49-летнего мужчину с хронической тошнотой, анорексией и рвотой из-за глиомы мозгового вещества, у которого первоначально предполагалось, что у него проблемы с верхним отделом кишечника.1 Однако у этого пациента были другие неврологические симптомы: головная боль, икота и зевота. Поражение вегетативной нервной системы подтверждалось ортостатической гипотензией, нарушением потоотделения и измененными кардиореспираторными рефлексами. Считалось, что вовлечены эфферентные симпатические и парасимпатические пути. Доказательства изменения церебрального контроля моторики кишечника включали медленное распространение и нарушение координации движущихся моторных комплексов на моторику кишечника и длительное опорожнение желудка.

Другие причины внутричерепной патологии могут проявляться только симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Была описана 19-летняя девочка, у которой в течение трех недель повторялась рвота из-за сообщающейся гидроцефалии в течение трех недель при отсутствии головной боли или неврологических симптомов. Единственный симптом, связанный с сдавлением или смещением дна четвертого желудочка очагом поражения.

Самой интересной особенностью нашего пациента было очень избирательное участие центров, ответственных за рвоту и прохождение кишечника.Исследования физиологии рвоты, проведенные на кошках, служат моделью для понимания рвоты у людей.
, 5 Они обнаружили «центр рвоты» в дорсальной части латеральной ретикулярной формации мозгового вещества кошек. Ретикулярная формация — это диффузная структура, простирающаяся от верхнего шейного отдела спинного мозга до ядер таламуса. «Центр рвоты» анатомически и функционально отделен от чувствительной к химиотерапии триггерной зоны, которая находится в постремной зоне в дне четвертого желудочка, но, по-видимому, действует как главный центр реле для афферентных и эфферентных импульсов, которые участвуют в акте. рвоты.

Рвота может быть вызвана стимуляцией химиочувствительной триггерной зоны в дне четвертого желудочка циркулирующими рвотными препаратами, такими как опиаты и агонисты дофамина, но это не единственный источник поступления в центр рвоты. Афференты блуждающего нерва передаются в ядро ​​ambiguus, а другие афференты блуждающего нерва и симпатические афференты достигают солитарного ядра; все эти структуры тесно связаны с химиочувствительной триггерной зоной и центром рвоты. Они также связаны с вестибулярной системой и кортикобульбарными волокнами, что также может способствовать развитию рвоты.6

Обычно место поражения ствола мозга можно определить по локализации неврологических признаков. Примерно у трети детей с опухолями ствола мозга возникает рвота, часто при отсутствии повышенного внутричерепного давления7.
, 8 У этих пациентов рвота обычно возникает в связи с признаками черепно-мозговых нервов или длинных трактов, а также может сопровождаться вегетативными нарушениями или признаками и симптомами повышенного внутричерепного давления. Сквайрс недавно сообщил о пяти детях, у которых рвота была единственным и начальным симптомом интракраниальной опухоли.9 Однако это бывает редко у взрослых.

Рвота у нашего пациента вряд ли была вызвана повышенным внутричерепным давлением. Не было ни утренней рвоты, ни обострения с изменением осанки, ни отека зрительного нерва. Вероятное объяснение заключается в нейроанатомической связи поражения с ядрами ствола мозга, которые обеспечивают вагусные, моторные и вегетативные эфференты, которые специфически влияют на моторику желудочно-кишечного тракта.

Следовательно, необходимо искать центральную неврологическую причину у пациента с необъяснимой стойкой рвотой, даже при отсутствии других признаков, указывающих на неврологическую проблему.Дополнительную информацию может предоставить тестирование вегетативной функции. Мы считаем, что предпочтительным исследованием является улучшенная магнитно-резонансная томография, и его следует рассматривать после исключения наиболее распространенных причин.

(PDF) Определение «стойкой рвоты» в современной медицинской литературе: систематический обзор

Публикация –MedEdPORTAL. 18-е изд., 2012 г .; McGraw-Hill, Medical

Pub. Division, Нью-Йорк: стр. 301.

[2] Ramos AG, Tuchman DN. Постоянная рвота. Pediatr Rev 1994; 15:

24–31.

[3] Acker ME. Рвота у детей. Всесторонний обзор. Консультация медсестры

Pract 2002; 10: 51–6. 68.

[4] Фрезе Т., Клаусс С., Херрманн К. и др. Тошнота и рвота как причины встречи

. J Clin Med Res 2011; 3: 23–9.

[5] Бритт Х., Фахридин С. Признаки тошноты и рвоты. Aust Fam

Physician 2007; 36: 682–3.

[6] Синглтон Г. Комплексное лечение тошноты и рвоты. Aust Fam

Physician 2007; 36: 733–4.

[7] Мец А., Хеббард Г. Тошнота и рвота у взрослых — диагностический подход

. Aust Fam Physician 2007; 36: 688–92.

[8] Хаммер Дж., Эслик Г.Д., Хауэлл С.К. и др. Диагностическая ценность сигнала тревоги

при синдроме раздраженного кишечника и функциональной диспепсии. Кишечник

2004; 53: 666–72.

[9] Капур Н., Басси А., Стерджесс Р. и др. Прогностическая ценность функций сигнализации в

— службе быстрого доступа к лечению рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кишечник 2005; 54: 40–5.

[10] Марик ЧП. Аспирационная пневмония и аспирационная пневмония. N Engl

J Med 2001; 344: 665–71.

[11] Ли Н.М., Саха С. Тошнота и рвота при беременности. Gastroenterol Clin

North Am 2011; 40: 309–34.

[12] Манн С., Данеш Б., Камм М. Сильная рвота из-за поражения ствола мозга

при отсутствии неврологических признаков или повышенного внутричерепного давления.

Кишечник 1998; 42: 875–7.

[13] Фелтон Д., Зитомерский Н., Манзи С. и др.13-летняя девочка с повторяющейся,

эпизодической стойкой рвотой: из кастрюли и в огонь. Педиатрия

2015; 135: e1060–3.

[14] Olokoba AB, Bojuwoye BJ. Показания к эзофагогастродуодено-

scopy в Илорине, Нигерия — 30-месячный обзор. Нигер Дж. Clin Pract

2010; 13: 260–3.

[15] Всемирная организация здравоохранения. Руководство по диагностике, лечению, лечению лихорадки денге —

, профилактике и контролю. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2009.

[16] Khasawinah TA, Ramirez A, Berkenbosch JW, et al.Предварительный

опыт применения дексмедетомидина в лечении циклической рвоты

синдрома. Am J Ther 2003; 10: 303–7.

[17] Всемирная организация здравоохранения. Денге: Руководство по диагностике,

Лечение, профилактика и контроль. Спецификация Программа Res Train Trop

Dis [Интернет]; 2009; п. 147. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/

публикаций / 2009 / 9789241547871_eng.pdf.

[18] Jaeschke R, Guyatt GH, Dellinger P, et al. Использование сетки GRADE для принятия

решений по клиническим практическим рекомендациям, когда консенсус не достигнут.BMJ

2008; 337: a744.

[19] Тангаратинам С., Редман К.В. Техника Дельфи. Obstet Gynaecol

2005; 7: 120–5.

[20] Аддо-Йобо Э., Ань Д.Д., Эль-Сайед Х.Ф. и др. Амбулаторное лечение

детей с тяжелой пневмонией пероральным амоксициллином в четырех странах:

Исследование MASS. Trop Med Int Health 2011; 16: 995–1006.

[21] Баки А.Х., Саха С.К., Ахмед ASMNU и др. Безопасность и эффективность

альтернативных схем лечения антибиотиками по сравнению с 7-дневным инъекционным прокаином

бензилпенициллина и гентамицина для амбулаторного лечения новорожденных и

младенцев с клиническими признаками тяжелой инфекции, когда направление невозможно

: a.Lancet Glob Health 2015; 3: e279–87.

[22] Хадеми Х., Радмард А.Р., Малекзаде Ф. и др. Диагностическая точность

возраста и тревожных симптомов злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с диспепсией

в клинике желудочно-кишечного тракта: 7-летнее поперечное исследование. PLoS One 2012; 7:

e39173.

[23] Ледика М.А., Сетиабуди Д., Дхамаянти М. Связь между клиническими профилями

и тяжелой инфекцией денге у детей в развивающихся странах.

Am J Epidemiol Infect Dis 2015; 3: 45–9.

[24] Лео И.С., Тейн Т.Л., Фишер Д.А. и др. Подтвержденные случаи смерти взрослых от денге в

Сингапур: 5-летнее многоцентровое ретроспективное исследование. BMC Infect Dis

2011; 11: 123.

[25] Аль-Ансари К., Аломари С., Абдулатеф Х. и др. Метоклопрамид в сравнении с ондансетроном

для лечения рвоты у детей с острым гастроэнтеритом

. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 53: 156–60.

[26] Marks DJB, Dheda K, Dawson R, et al. Побочные эффекты противотуберкулезной терапии

: влияние ВИЧ и антиретровирусных препаратов.Int J STD AIDS

2009; 20: 339–45.

[27] Тшефу А., Локангака А., Нгаима С. и др. Пероральный амоксициллин сравнивали

с инъекционным прокаином, бензилпенициллином и гентамицином для лечения

новорожденных и младенцев с учащенным дыханием при направлении к специалисту

невозможно: рандомизированное открытое исследование эквивалентности. Ланцет

2015; 385: 1758–66.

[28] Тшефу А., Локангака А., Нгаима С. и др. Упрощенные схемы приема антибиотиков

по сравнению с инъекционным прокаином, бензилпенициллином и гентамицином для лечения

новорожденных и младенцев с клиническими признаками возможной

серьезной бактериальной инфекции, когда направление невозможно: рандомизированная открытая лаборатория

.Ланцет 2015; 385: 1767–76.

[29] Брин Рам, Миллер Р.Ф., Горсуч Т. и др. Нежелательные явления и лечение

Прерывание у больных туберкулезом с сочетанной ВИЧ-инфекцией и без нее.

Thorax 2006; 61: 791–4.

[30] ван ден Энде ED, Allema JH, Hazebroek WJ, et al. Можно ли выполнить пилоромиотомию

при гипертрофическом стенозе привратника у младенцев в любой больнице?

Результаты из двух учебных больниц. Eur J Pediatr 2007; 166: 553–7.

[31] Cole CR, Frem JC, Schmotzer B, et al.Частота инфицирования кровотока

высока у младенцев с синдромом короткой кишки: взаимосвязь с избыточным бактериальным ростом тонкой кишки

, энтеральным питанием и воспалительными реакциями и

иммунными ответами. Журнал Педиатр 2010; 156: 941–7.

[32] Нарваес Ф., Гутьеррес Дж., Перес М.А. и др. Оценка традиционной

и пересмотренной классификации ВОЗ по степени тяжести болезни денге. PLoS Negl

Trop Dis 2011; 5: e1397.

[33] Осмонд М.Х., Классен Т.П., Уэллс Г.А. и др.CATCH: клиническое решение

Правило использования компьютерной томографии у детей с незначительной травмой головы

. CMAJ 2010; 182: 341–8.

[34] Сапс М., Штайнберг М., Ди Лоренцо К. Проспективное исследование гастроэнтерологических симптомов у детей школьного возраста на уровне общины

. J Pediatr

Gastroenterol Nutr 2006; 43: 477–82.

[35] Vuong NL, Manh DH, Mai NT, et al. Критерии «постоянной рвоты» в

предупреждающих знаков ВОЗ 2009 г. для классификации случаев денге.Trop Med

Health 2016; 44: 14.

Морра и др. Медицина (2017) 96:45 Медицина

6

Критерии «постоянной рвоты» в предупреждающих знаках ВОЗ 2009 г. для классификации случаев денге | Тропическая медицина и здоровье

Введение

Денге — это вирусное заболевание, которое быстро распространяется в тропических и субтропических регионах мира и ежегодно вызывает 22 000 смертей. В 2009 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новую классификацию инфекций денге, в которой они разделены на три категории: денге без предупреждающего знака (D), денге с предупреждающим знаком (DWS) и тяжелая денге (SD).Однако исследователи использовали разные критерии для определения постоянной рвоты; Таким образом, мы стремились оценить способность количества раз рвоты на раннем этапе прогнозирования развития SD у пациентов с D / DWS.

Метод

Больничное когортное исследование было проведено в Бен Тре на юге Вьетнама. Мы включили подтвержденных пациентов с лихорадкой денге с D и DWS при поступлении. Окончательная классификация была определена в день выписки для каждого пациента на основе классификации ВОЗ 2009 без использования симптома рвоты с использованием кривой рабочих характеристик приемника (ROC) для оценки способности количества раз рвоты на раннем этапе прогнозирования развития SD среди Пациенты с D / DWS.

Результат

Распространенность симптомов рвоты была выше в группе SD, чем в группе D / DWS (92 против 46%, p = 0,006), а медиана количества раз рвоты была выше в группе SD, чем в группе D / Группа DWS (2,5 против 0, p = 0,001). Чтобы отличить SD от D / DWS, ROC-кривая количества эпизодов рвоты показала, что площадь под кривой составляла 0,77; с точкой отсечения два, чувствительность и специфичность составили 92 и 52% соответственно.

Заключение

Количество случаев рвоты может быть хорошим клиническим признаком, который позволяет на ранней стадии предсказать SD из группы D / DWS.Мы предлагаем определение стойкой рвоты как рвоту два или более раз в день.

Длительная рвота

Этот совет относится к тем, кто старше 18 лет. Отдельный раздел посвящен рвоте при беременности.

Большинство случаев кратковременной рвоты вызвано вирусным заболеванием или пищевым отравлением, а также присутствием бактериального токсина. Первоначально может потребоваться исключить другие причины, а простые советы о возможных причинах и регидратации можно получить на сайте www.nhsdirect.nhs.uk

NHS Direct рекомендует всем пациентам с постоянной или непрерывной рвотой записаться на прием к своему терапевту.

Пищевые последствия стойкой рвоты

Дефицит питательных веществ	Последствия
Жидкость	Жажда, сухость губ, снижение диуреза, усталость, учащенное сердцебиение, повышенная температура, кожа на тыльной стороне рук становится дряблой, снижение АД и спутанность сознания
Энергия	Усталость, легкое истощение, спутанность сознания, низкий уровень сахара в крови
Натрий и калий	Усталость, мышечные судороги, низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение, коллапс и спутанность сознания
Витамин B1 — тиамин	Усталость, тошнота, потеря аппетита, мышечные судороги, покалывание в пальцах, учащенное сердцебиение, спутанность сознания, неустойчивость, двоение в глазах и коллапс

Поддержка питания, скорее всего, потребуется тем, кто имел недостаточный вес в начале болезни, быстро терял вес в результате болезни, пожилые люди, люди с ранее существовавшими проблемами со здоровьем, особенно с сердечными, почечными заболеваниями или диабет, те, кто много употреблял алкоголь, и те, кто страдает анемией или другими известными недостатками питания.

Нутритивная поддержка для людей с постоянной рвотой

Жидкости:

• Делайте небольшие частые глотки воды, даже если вам этого не хочется или вас продолжает рвать
• Попробуйте пить разбавленный фруктовый сок — источник калия и сахара
• Позже может подойти некрепкий прохладный чай с молоком и добавлением сахара или меда

Чай может быть без молока, если есть диарея или непереносимость молока.

Еды:

Ешьте легкоусвояемые продукты, содержащие углеводы и калий:

• Картофельное пюре
• Белый хлеб с джемом или медом
• Спелые бананы, которые можно протереть в пюре
• Консервированные фрукты e.грамм. персики
• Яблоко тушеное с добавлением сахара
• Овощной суп с белым хлебом / тостами / крекерами
• Рис (с низким содержанием калия и витамина B)

Когда аппетит вернулся, придерживайтесь простой диеты с упором на вышеуказанные продукты, обычно подходят обогащенные хлопья для завтрака на основе кукурузы или риса и яиц, рыбы и овощей.

Еда и напитки, которых следует избегать

Некоторые продукты могут раздражать кишечник или плохо перевариваются, поэтому их лучше избегать в период выздоровления:

• Жирная пища
• Острая пища
• Грейпфрут, апельсин, другие кислые фрукты, перец и огурец
• Большое количество красного мяса
• Кофе и крепкий чай
• Напитки алкогольные
• Большое количество макарон, белого риса и лапши

Последние продукты печально известны низким содержанием калия, магния и витамина B1-тиамина.

Тем, кто подвержен риску дефицита питательных веществ или медленно восстанавливается после болезни, характеризующейся рвотой, могут быть полезны добавки с витамином B, например Витамин B Compound Strong или комплекс витаминов B 5-10 мг два или три раза в день после еды или Sanatogen Berocca по половине шипучей таблетки два-три раза в день.

Если обнаружен низкий уровень калия в сыворотке крови, следует выделить богатые калием фрукты и овощи.