Двудолевая плацента при беременности: Что такое плацента

Содержание

Что такое плацента

Она связывает между собой два организма — матери и плода, обеспечивая его необходимыми питательными веществами.

Где находится и как выглядит плацента?

При нормально протекающей беременности плацента располагается в теле матки по ее задней (чаще) или передней стенке. Она полностью формируется к 15 16-й неделе беременности, после 20-й неделиначинается активный обмен через плацентарные сосуды. С 22 по 36 неделюбеременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости.

Рисунок 1. Схематичное изображение места расположения плаценты в матке беременной женщины. Фото: Wikipedia (Public Domain)

По внешнему виду плацента похожа на круглый плоский диск. К моменту родов масса плаценты составляет 500-600 г, диаметр — 15-18 см и толщину — 2-3 см. В плаценте различают две поверхности: материнскую, прилегающую к стенке матки, и противоположную — плодовую.

Функции плаценты

Фото: zffoto / freepik.com

  • Во-первых, через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
  • Во-вторых, плод получает через плаценту питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Необходимо помнить, что многие вещества (алкоголь, никотин, наркотические средства, многие лекарственные препараты, вирусы) легко проникают через нее и могут оказывать повреждающее действие на плод. Кроме того, с ее помощью плод избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
  • В-третьих, плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода, задерживая клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции его отторжения. В тоже время плацента пропускает материнские антитела, защищающие плод от инфекций.
  • В-четвертых, плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны (хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), плацентарный лактоген, пролактин и т.д.), необходимые для сохранения беременности, роста и развития плода.

В норме плацента вместе с оболочками (послед) рождается через 10-15 минут после рождения плода. Ее внимательно осматривают и отправляют на морфологическое исследование. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения и нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки). Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.).

Что хотят знать о плаценте врачи?

Во время беременности важно выявить признаки нарушения функции плаценты — плацентарной недостаточности. Для этого во время ультразвукового исследования изучают структуру плаценты, ее расположение в полости матки, толщину, соответствие размеров плода сроку беременности. Кроме того, изучается кровоток в плацентарных сосудах.

Степень зрелости

Фото: wavebreakmedia-micro / freepik.com

Этот параметр, как говорят врачи, «ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых при ультразвуковом исследовании структур плаценты.

Различают четыре степени зрелости плаценты:

  • В норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты.
  • Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю.
  • Вторая — с 34 по 39.
  • Начиная с 37 недели может определяться третья степень зрелости плаценты.

В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.

Место прикрепления

Фото: kuprevich / freepik.com

Определяется с помощью УЗИ. Как было сказано выше, при нормальной беременности плацента располагается в теле матки. Иногда при ультразвуковом исследовании в первой половине беременности обнаруживается, что плацента располагается в нижних отделах матки, доходя или даже перекрывая область внутреннего зева шейки матки. В дальнейшем, по мере прогрессирования беременности, плацента чаще всего смещается из нижних отделов матки верх. Однако, если после срока 32 недели плацента по-прежнему перекрывает область внутреннего зева, такое состояние называется * предлежанием плаценты**, что является серьезным осложнением беременности.

Предлежание плаценты может привести к развитию кровотечения, которое может возникать во II-III триместре беременности или во время родов.

Ультразвуковой снимок с предлежанием плаценты. Turk J Obstet Gynecol / ResearchGate (Creative Commons Attribution 2.5 Generic license)

Толщина

Тоже определяется посредством ультразвукового исследования— плацентометрии: после установления места прикрепления плаценты отыскивается участок, где она имеет наибольший размер, который и определяется. Толщина плаценты, как уже было сказано, непрерывно увеличивается до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне.

Отклонение от нормы хотя бы одного из этих показателей может свидетельствовать о неблагополучии в течение беременности.

Источники

  • Tiwari D., Das CR., Sultana R., Kashyap N., Islam M., Bose PD., Saikia AK., Bose S. Increased homocysteine mediated oxidative stress as key determinant of hepatitis E virus (HEV) infected pregnancy complication and outcome: A study from Northeast India. // Infect Genet Evol — 2021 — Vol — NNULL — p.104882; PMID:33905889
  • Salmanian B., Belfort MA., Shamshirsaz AA. The risk of placenta accreta spectrum in women with in vitro fertilization in different populations. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905744
  • Olmos-Ortiz A., Olivares-Huerta A., García-Quiroz J., Zariñán T., Chavira R., Zaga-Clavellina V., Avila E., Halhali A., Durand M., Larrea F., Díaz L. Placentas associated with female neonates from pregnancies complicated by urinary-tract infections have higher cAMP content and cytokines expression than males. // Am J Reprod Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.e13434; PMID:33905581
  • Tandl V., Hoch D., Bandres-Meriz J., Nikodijevic S., Desoye G., Majali-Martinez A. Different regulation of IRE1α and eIF2α pathways by oxygen and insulin in ACH-3P trophoblast model. // Reproduction — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904834
  • Ji S., Gumina D., McPeak K., Moldovan R., Post MD., Su EJ. Human placental villous stromal extracellular matrix regulates fetoplacental angiogenesis in severe fetal growth restriction. // Clin Sci (Lond) — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904582
  • Shmeleva EV., Colucci F. Maternal natural killer cells at the intersection between reproduction and mucosal immunity. // Mucosal Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903735
  • Moreno-Sepulveda J., Espinós JJ., Checa MA. Lower risk of adverse perinatal outcomes in natural versus artificial frozen-thawed embryo transfer cycles: a systematic review and meta-analysis. // Reprod Biomed Online — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903031
  • Owen MD., Cassidy AL., Weeks AD. Why are women still dying from obstetric hemorrhage? A narrative review of perspectives from high and low resource settings. // Int J Obstet Anesth — 2021 — Vol — NNULL — p.102982; PMID:33903002
  • Liu CN., Yu FB., Xu YZ., Li JS., Guan ZH., Sun MN., Liu CA., He F., Chen DJ. Prevalence and risk factors of severe postpartum hemorrhage: a retrospective cohort study. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.332; PMID:33902475
  • Munoz JL., Kimura AM., Xenakis E., Jenkins DH., Braverman MA., Ramsey PS., Ireland KE. Whole blood transfusion reduces overall component transfusion in cases of placenta accreta spectrum: a pilot program. // J Matern Fetal Neonatal Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-6; PMID:33902384

Что значит низкое расположение плаценты во время беременности?

Когда плацента прикреплена относительно зева шейки матки на уровне 6 см и ниже, то это расположение плаценты при беременности относят к нормальному. В основном это выявляется при проведении УЗИ и не несет с собой никакой опасности. Если все в норме к концу беременности плацента поднимается выше

Низкое расположение плаценты при беременности – патология, которая наблюдается у 15-20% рожениц

Не стоит раньше времени паниковать, так как всего у пяти процентов рожениц низкое расположение плаценты при беременности сохраняется до тридцать второй недели, в то время как всего лишь у трети из них плацента остается на том же месте на тридцать седьмой неделе.

Низкое прикрепление плаценты при беременности выявляется предположительно, только лишь когда послед родиться, можно говорить об окончательном диагнозе. В таких случаях от края, где оболочки разорвались, до плаценты расстояние не более 7 сантиметров. Врачи рекомендуют осмотр влагалища с помощью зеркал.

Одной из причин предлежания плаценты являются в прошлом перенесенные послеродовые и послеобортные воспаления матки, которые привели к нарушению структуры в оболочке матки, снабженной сосудами, и стенках матки, состоящей из мышц и затруднениям из-за этого имплантации оплодотворенного яйца. С меньшей степенью вероятности причиной может быть укрепление яйца (уже оплодотворенного) в нижних отделах матки.

Кровотечение возникает вследствие: отрыва плаценты от маточной стенки и вскрытия пространств между ворсинками, которые возникают из-за маточных сокращений, невозможности плаценты следовать за отделами матки, которые перемещаются. Кровотечения в родах или во время беременности являются основным симптомом предлежания плаценты. Кровотечение, как правило, характерно для бокового и чаще для центрального предлежания. Тогда, когда плацента во время беременности расположена низко, кровотечение возникает в середине и начале периода раскрытия.

Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности

Книга «Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности»

Автор: М. В. Медведев, Н. А. Алтынник

ISBN 978-5-903025-71-8

В монографии представлены фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода в III триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках с поздней манифестацией. Отдельная глава посвящена методическим подходам к оценке маточно-плацентарного и плодового кровотока в норме и при замедлении роста плода. Приведены современные сведения по пренатальной диагностике и алгоритм ведения беременности при замедлении роста плода.

Монография предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, акушеров-гинекологов и перинатологов/

Содержание книги «Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности»

Глава 1. Методические подходы к проведению ультразвукового скринингового исследования в 30-34 недели беременности

Протокол скринингового ультразвукового исследования в 30-34 недели беременности

Фетометрия

Ультразвуковая оценка плаценты, околоплодных вод и пуповины

Шейка и стенки матки

Глава 2. Оценка ультразвуковой анатомии плода и пренатальная диагностика врожденных пороков в 30-34 недели беременности

Головной мозг

Лицо

Органы грудной клетки

Сердце и главные сосуды

Органы брюшной полости

Мочеполовая система

Глава 3. Допплерография маточно-плацентарного и плодового кровотока

Методы оптимизации допплеровских изображений

Цветовое допплеровское картирование

Импульсная допплерография

Допплеровские измерения

Методика исследования

Маточные артерии

Артерии пуповины

Венозный проток

Средняя мозговая артерия

Классификация нарушений маточно-плацентарноплодового кровотока и алгоритм наблюдения плодов с замедлением роста с использованием допплерографии и кардиотокографии

Примеры страниц из книги «Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности»

Предисловие к книге «Скрининговое ультразвуковое исследование в 30-34 недели беременности»

С начала 80-х годов двадцатого столетия в России начали внедряться перинатальные технологии в службе родовспоможения. И за последние годы отечественная ультразвуковая диагностика в акушерстве, являясь по сути совсем еще «молодым» разделом медицины, сделала мощный рывок, чему, безусловно, способствовала организация работы службы пренатальной диагностики.

Открытие цивилизованных отношений «врач — беременная пациентка» в нашей стране можно связать с первым Приказом М3 РФ «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» № 457 от 28.12.2000 г. Конечно, ни в коем случае мы не утверждаем, что только с 2000 года в нашей стране начали проводиться ультразвуковые исследования во время беременности. Но, согласитесь, что до выхода этого документа посещение большинством беременных женщин кабинета ультразвуковых исследований носило хаотичный характер. Первый «пренатальный Приказ» определил обязательные сроки скрининговых исследований. В III триместре беременности его следовало проводить в 32-34 недели с целью выявления пороков развития с поздней манифестацией, а также в целях оценки функционального состояния плода.

В 2009 г. издается Приказ М3 РФ от 2 октября 2009 г. № 808н «Об утверждении порядка оказания акушерско- гинекологической помощи». Установление нового порядка несколько меняет сроки проведения скрининговых ультразвуковых исследований (11-14, 20-22 и 32-34 недели беременности), но сроки третьего скринингового ультразвукового исследования остаются неизменными.

В 2012 г. после опубликования Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» действующий порядок был изменен. И на сегодняшний день Министерство здравоохранения РФ регламентирует нашу работу Приказом от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивныхтехнологий)». Причем действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.

В соответствии с Приказом М3 РФ трехкратное ультразвуковое исследование во время беременности является обязательным и проводится в сроки: 11-14, 18-21 и 30-34 недели беременности. Таким образом, в настоящее время скрининговое ультразвуковое исследование в III триместре беременности следует проводить в 30-34 недели беременности.

Следует подчеркнуть, что в отечественной литературе большое внимание было уделено скрининговым ультразвуковым исследованиям, проводимым в I и II триместрах беременности. На страницах профильного журнала «Пренатальная диагностика» подробно обсуждались и вносились коррективы в протоколы скрининговых ультразвуковых исследований в 11—14 и 18-21 неделю беременности. В тоже время ничтожно мала систематизированная информация, посвященная ежедневному рутинному ультразвуковому исследованию в III триместре беременности. Поэтому пришло время уделить особое внимание проведению комплексного ультразвукового обследования в 30-34 недели беременности.

В ваших руках находится первое издание книги, в которой представлены все основные правила и методические подходы к проведению комплексного пренатального обследования в III триместре беременности, включающее ультразвуковое скрининговое исследование плода с целью исключения замедления роста плода и пороков с поздней манифестацией. Подробно рассмотрены вопросы проведения допплеровских исследований маточно-плацентарного и плодового кровотока. Учитывая, что в нашей стране отсутствуют протоколы скрининговых ультразвуковых исследований, мы предлагаем протокол ультразвукового исследования в III триместре беременности, разработанный опытными действующими специалистами.

Если вы опытный врач ультразвуковой диагностики в акушерской практике, который хочет получить дополнительные знания, или начинающий специалист, прошедший профессиональную переподготовку по ультразвуковой диагностике и окунувшийся в тяжелую клиническую рутину ультразвуковых исследований в акушерстве, то эта книга предоставит необходимые знания, чтобы помочь вам стать более опытным практиком.

М. В. Медведев, Н. А. Алтынник

Аномалии плаценты — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аномалии плаценты – это нарушения нормальной локализации, прикрепления или формы последа. Могут протекать бессимптомно, характеризоваться признаками фетоплацентарной недостаточности со второго триместра беременности, проявляться угрозой преждевременных родов или кровотечением. Диагностика проводится по данным УЗИ, фетометрии и кардиотокографии плода. Специфическое лечение не разработано. Терапия направлена на поддержание кровотока, устранение признаков гипоксии и пролонгирование беременности. По показаниям после родов проводится ручное отделение плаценты, гистерэктомия.

Общие сведения

Аномалии плаценты встречаются с различной частотой. Низкая плацентация, предлежание плаценты в третьем триместре наблюдается у 3% беременных. Плотное прикрепление последа, приращение к миометрию чаще встречается у беременных с рубцами на матке, перенесших большое количество абортов и выскабливаний, с высоким паритетом родов. За последние десятилетия отмечается увеличение количества приращений последа в 50 раз, что связывают с ростом показаний для кесарева сечения. Аномалии плаценты ведут к повышению частоты кровотечений в последовом и послеродовом периоде, осложнениям со стороны плода.

Аномалии плаценты

Причины

Аномалии плаценты возникают как результат компенсаторно-приспособительных реакций при патологических состояниях эндометрия и миометрия. Врастание, низкая плацентация и изменение формы происходят по одним и тем же причинам. Чаще всего развитие аномалии наблюдается при наличии следующих предрасполагающих факторов:

  • Патология эндометрия. Воспалительные заболевания в анамнезе, частые аборты потенцируют дистрофические изменения слизистой оболочки, нарушение рецептивных свойств эндометрия. Бластоциста в поиске оптимального места имплантации может спуститься из дна матки в нижний сегмент, а плацента – плотно прикрепиться.

  • Дистрофические изменения в матке. При миоме отмечаются нарушения кровотока, провоцирующие глубокое проникновение ворсин хориона. У женщин после кесарева сечения в месте рубца образуется неполноценный базальный слой слизистой, что приводит к глубокому врастанию плаценты. Если из-за недостатка питания происходит гибель части ворсин хориона, формируется двудолевой послед.

  • Чрезмерная активность хориона. Глубокое врастание ворсин связывают с выделением зародышем большого количества хорионического гонадотропина. Повышение уровня гормона в первом триместре может быть связано с хромосомными аномалиями плода, в норме наблюдается при беременности двойней.

  • Гормональные нарушения. Рост ворсин хориона сдерживается эстрогенами. При гормональной недостаточности происходит их врастание в мышечный слой матки и формирование приращения плаценты.

  • Kiss1-ген. Открыт в 1999 году, выявляется во многих злокачественных опухолях, а также клетках синцитиотрофобласта. Ген стимулирует глубокую инвазию клеток синцитио- и цитотрофобласта в миометрий. Активность гена возрастает при использовании прогестагенов для сохранения беременности на ранних сроках.

Патогенез

Аномалии плаценты являются результатам патологий матки, возникших до наступления беременности. Воспалительные процессы и дистрофические изменения приводят к недостаточной васкуляризации отдельных участков децидуальной оболочки. Это вызывает гибель некоторых ворсин хориона на раннем сроке вынашивания. Формируются участки истончения плаценты и различные дефекты. При полной гибели ворсинчатого хориона образуются очаги без плацентарной ткани (окончатая плацента). При наличии уходящих в сторону сосудов выявляется добавочная долька, которая располагается на отдалении от края детского места.

В маточном дне кровоток усилен за счет ветвей яичниковой артерии. Но в случаях, когда бластоциста имплантируется в нижнем сегменте, она испытывает дефицит кровоснабжения, что потенцирует глубокую инвазию ворсин хориона в миометрий, поэтому низкая плацентация может сопровождаться врастанием плаценты. Иногда предлежание связано с чрезмерным увеличением размеров последа при многоплодной беременности. При гистологическом исследовании отмечаются преждевременные инволюционно-атрофические изменения, вызванные недостаточным кровотоком и перерастяжением нижнего сегмента.

Классификация

Единая классификация аномалий последа не разработана. Патологию условно разделяют на три типа, которые связаны между собой патогенетически. Из-за общего механизма развития различные аномалии могут сочетаться, что ухудшает прогноз и течение беременности. Специалисты в сфере акушерства выделяют следующие варианты аномалий плаценты:

  • Нарушения локализации. Включают низкую плацентацию и предлежание плаценты. Полное предлежание диагностируется в 12 недель, практически не устраняется самостоятельно. Низкая плацентация к 3 триместру может сменяться нормальным прикреплением из-за увеличения объема матки и миграции плаценты.

  • Аномалии прикрепления. Различают плотное прикрепление и приращение плаценты. Редко наблюдается сквозное прорастание с инвазией хориона в соседние органы. Также оно может быть диффузным (от стенки матки не отделяется все плодное место) или очаговым (врастание происходит на определенном участке).

  • Аномалии формы. Плацента, состоящая из двух частей, называется двудолевой. При избыточном истончении диагностируется пленчатый тип. Поясной вид характеризуется образованием по краю плодного места вала, который является участком круговой отслойки или воспаления с отложением гиалина.

Симптомы аномалии плаценты

Данное состояние не всегда сопровождается клиническими симптомами. При двудолевой и окончатой разновидности плодного места, а также добавочной дольке признаки патологии во время беременности отсутствуют, сложности возникают в родах. Добавочная долька может отрываться и сохраняться в полости матки. Определяется гипотония, осложняющаяся кровотечением в раннем послеродовом периоде. Кровотечение в третьем периоде родов развивается при плотном прикреплении плаценты. Признаки отделения последа отсутствуют, а приемы, ускоряющие этот процесс, оказываются неэффективными.

Низкая плацентация сопровождается симптомами угрозы прерывания. Женщина периодически ощущает тянущие боли внизу живота, повышается тонус матки. При полном предлежании со 2 триместра наблюдаются периодические мажущие, иногда умеренные кровянистые выделения из влагалища. Опасность представляет массивное кровотечение, которое быстро приводит к острой гипоксии плода и геморрагическому шоку у беременной.

Осложнения

Патологии последа иногда провоцируют развитие плацентарной недостаточности и хроническую гипоксию плода. Ребенок отстает в росте, рождается с низким весом, хуже переносит период адаптации. Кровотечение при предлежании плаценты может начаться на любом сроке беременности. При несвоевременной помощи оно становится причиной внутриутробной гибели плода, а у матери возникает геморрагический шок и ДВС-синдром. Иногда аномалии прикрепления становятся показанием для экстирпации матки.

Диагностика

Скрининговое УЗИ-обследование проводится в 11 недель беременности, методика позволяет выявить первые признаки аномалии. Результаты повторного обязательного исследования в 21 и 32-34 недели указывают на прогрессирование патологии или уменьшение ее проявлений. Диагностика состояния проводится акушером-гинекологом и базируется на данных следующих методов:

  • Физикальный осмотр. При фетоплацентарной дисфункции может определяться несоответствие размера живота сроку гестации. На предлежание плаценты указывает мягкая губчатая ткань над цервиксом. При осмотре в зеркалах могут обнаруживаться сгустки крови или жидкие выделения, которые являются признаком кровотечения.

  • УЗИ матки. Патологическое расположение диагностируется уже в конце 1 триместра, но подтверждается только при последнем исследовании в 3 триместре. На полное предлежание указывает расположение последа сразу над внутренним зевом шейки. Нарушения прикрепления определяются по аномальному лакунарному кровотоку в толще миометрия.

  • Фетометрия плода. Исследуется размер частей тела плода при помощи УЗИ. Недостаточность фетоплацентарного комплекса проявляется в отставании длины бедренной кости, плеча, копчико-теменного размера и головы. Может уменьшаться окружность живота. Параметры могут уменьшаться равномерно (симметричный тип задержки развития) или неравномерно (асимметричный тип).

  • Кардиотокография. Оценивается сердечный ритм плода, его изменения при шевелении, маточных сокращениях. При хронической гипоксии снижается базальный ритм, количество акцелераций, увеличивается число децелераций, становится низкой вариабельность. Тяжесть гипоксии оценивается по балльной системе.

Лечение аномалии плаценты

Повлиять на аномалии локализации, формы или прикрепления медикаментозными или другими способами невозможно, поэтому лечение направлено на пролонгирование беременности, выбор оптимального срока и метода родоразрешения. Необходимо обеспечить улучшение питания плода и минимизировать последствия гипоксии. Аномалии прикрепления требуют экстренной хирургической помощи.

Консервативная терапия

При патологической локализации, выявленной на первом скрининговом УЗИ, применяются медикаментозные средства, улучшающие плацентарный кровоток. При повышении тонуса матки проводится токолитическая терапия раствором магнезии, назначается курс витамина В6 в сочетании с магнием. Мажущие выделения из половых путей при предлежании детского места являются показанием для экстренной госпитализации в отделение патологии беременных.

Консервативная терапия после родов может применяться при приращении последа, которое не удалось устранить ручным способом. Обязательным условием для медикаментозного лечения является отсутствие кровотечения. Используют цитостатики из группы антиметаболитов и ингибиторов фолиевой кислоты. Лекарственные средства вызывают самостоятельную резорбцию последа и позволяют сохранить матку, но не влияют на показатели гемостаза.

Хирургическое лечение

Хирургическая помощь необходима при таких аномалиях, как кровотечение, вызванное предлежанием плаценты, плотное прикрепление или истинное приращение, гипотоническое кровотечение при добавочной дольке. Предлежание, сопровождающееся кровотечением, является показанием для экстренного кесарева сечения вне зависимости от срока гестации. В остальных случаях применяются следующие методы:

  • Ручное отделение последа. Используется при отсутствии признаков самостоятельного отделения, а также при гипотонии матки и кровотечении в последнем периоде родов. Манипуляция проводится под общей анестезией в родовом зале в присутствии анестезиолога-реаниматолога.

  • Оперативное удаление плаценты. После предварительного лигирования сосудов матки, эмболизации маточных артерий или наложения компрессионных швов на матку плацента отделяется от стенки. Деваскуляризация матки позволяет избежать массивного кровотечения.

  • Гистерэктомия. При неудачных попытках отделения последа с аномалиями прикрепления и продолжающемся кровотечении решается вопрос об удалении матки с сохранением придатков. Вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом.

Прогноз и профилактика

Аномалии формы детского места редко ухудшают прогноз течения беременности, иногда диагностируются случайно после родов. При аномалии прикрепления необходимо врачебное наблюдение для предупреждения осложнений. Профилактика заключается в отказе от абортов или использовании медикаментозных способов прерывания беременности. Женщинам рекомендуется применять барьерные методы контрацепции для защиты от инфекций, своевременно лечить воспаление половых органов. Кесарево сечение следует проводить строго по показаниям.

Что такое Плацента? Значение слова Плацента

Поделитесь с друзьями значением слова — «Плацента». Расскажите об этом на своей странице!

Определение слова Плацента по Ефремовой

Плацента — Орган связи зародыша с телом матери в период внутриутробного развития у человека и млекопитающих. детское место, послед.

Определение слова Плацента по Ожегову

Плацента — Орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери (самки) и плодом, детское место

Плацента — описание в Энциклопедическом словаре

Плацента — (лат. placenta — от греч. plakus — лепешка) (детское место), 1)орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери изародышем в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональнуюи защитную функции. После рождения плода плацента вместе с оболочками ипуповиной выделяется из матки. 2) У цветковых растений — вырост внутризавязи, несущий семязачаток. у папоротниковых — выступ, несущий спорангии.Через плаценту осуществляется связь зародыша с материнским растением.

Определение слова Плацента по словарю медицинских терминов

плацента (placenta, PNA, BNA, JNA, LNH. лат. пирог, лепешка. син. детское место) — орган, образующийся на время беременности, развивающийся из плодных оболочек, гл. обр. хориона и сросшейся с ним отпадающей оболочки матки. через П. осуществляется обмен веществ между организмами матери и зародыша (плода).

Определение слова Плацента по словарю Ушакова

ПЛАЦЕНТА
плаценты, ж. (латин. placenta) (анат.). Орган, образующийся у беременной женщины и самки млекопитающих внутри матки для обмена веществ и питания эмбриона в период плодоношения, то же, что послед, детское место.

Определение слова Плацента по словарю Брокгауза и Ефрона

Плацента — см . Послед.

Значение слова «Плацента» по БСЭ

Плацента (лат. placenta, от греч. Plakъs — лепёшка)
детское место, у человека, почти у всех млекопитающих, а также у некоторых хордовых и беспозвоночных животных — орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития (см. Живорождение). Через П. зародыш получает кислород, а также питательные вещества из крови матери, выделяя в неё продукты распада и двуокись углерода. П. выполняет и барьерную функцию, активно регулируя поступление различных веществ в зародыш. В П. содержатся ферменты, участвующие в обмене веществ зародыша, витамины.
В ней синтезируются гормоны (хорионический гонадотропин), Ацетилхолин и др. вещества, воздействующие на организм матери (см. Половой цикл). У человека и млекопитающих П. образуется путём той или иной формы соединения Хориона (наружной зародышевой оболочки) со стенкой матки. На ранних стадиях развития зародыша по всей поверхности хориона образуются выросты — т. н. первичные, а затем вторичные ворсинки, которые, разрастаясь, внедряются в образующиеся углубления слизистой оболочки матки (крипты).
Во вторичные ворсинки обычно врастают кровеносные сосуды желточного мешка или аллантоиса. В зависимости от этого различают желточную и аллантоидную П. Желточная П. образуется у некоторых рыб (селахий), земноводных и пресмыкающихся (у последних образуется и аллантоидная П.), а также у большинства сумчатых. Среди живородящих беспозвоночных П. имеется у некоторых онихофор (первичнотрахейных) и сальп. Однако ни по строению, ни по происхождению П. этих животных не сравнима с П. позвоночных. У онихофор П. формируется путём срастания желточного мешка со стенкой матки. У сальп П. образуется при участии клеток фолликулярного эпителия, которые перемешиваются с зачатками органов зародыша и играют роль посредника между ними и организмом матери. У высших млекопитающих сначала функционирует желточная П.. через некоторое время она заменяется аллантоидной. У крота, кролика, лошади, верблюда и др. функционируют П. обоих типов.
В зависимости от расположения ворсинок на хорионе и крипт на слизистой оболочке матки у млекопитающих различают несколько типов строения П. (рис. 1). Диффузная П. — короткие кустистые ворсинки образуются на всей поверхности хориона и не срастаются со слизистой оболочкой матки, а только входят в её крипты — развивается у китообразных, свиней, верблюдов, лошадей и др. Котиледонная П. жвачных — длинные разветвляющиеся ворсинки хориона расположены в виде скоплений или островков, называют котиледонами. Ворсинки врастают в крипты карункул — утолщений слизистой оболочки матки. Поясковидная (зональная) П. хищных — ворсинки хориона располагаются в средней его части и образуют на поверхности как бы поясок. Дискоидальная П. грызунов, некоторых насекомоядных, летучих мышей и приматов — ворсинками покрыта часть хориона, имеющая форму диска. остальная поверхность хориона гладкая. Классифицируют П. и по количеству слоев тканей, разделяющих сосудистые системы матери и плода (рис. 2).
Так, эпителиохориальная П. (полуплацента) некоторых сумчатых, свиней, тапиров, китообразных, верблюдов, лошадей, лемуров и др. — ворсинки и крипты покрыты эпителием, сохраняющимся в течение всей беременности. При изгнании последа ворсинки свободно вытягиваются из крипт. Десмохориальная П. многих жвачных — под действием ферментов эпителия врастающих ворсинок разрушается эпителий, выстилающий углубления слизистой оболочки матки. Эндотелиохориальная (вазохориальная) П. всех хищных — растворяется не только эпителий, но и соединительная ткань. ворсинки глубоко врастают в толщу слизистой оболочки матки. их эпителий прилегает непосредственно к эндотелию сосудов матки. Гемохориальная П. грызунов, некоторых насекомоядных, летучих мышей и приматов — разрушается и эндотелий сосудов матки. ворсинки хориона омываются кровью матери. Ахориальная (безворсинчатая) П. не имеет ворсинок. нет тесной связи между плодной и материнской П. Эпителиохориальную и синдесмохориальную П. наз. неотпадающими, т. к. при родах ворсинки хориона выходят из углублений слизистой оболочки матки, не повреждая её. Отторжение вазохориальной и гемохориальной П. сопровождается отпадением части слизистой оболочки матки, поэтому их называют отпадающими. Структура тканей П. зависит от стадии развития зародыша.
К. М. Курносов.
Плацента у человека. Образуется при срастании наружной ворсинчатой оболочки зародыша со стенкой матки, формируется к концу 3-го месяца беременности. У доношенного Плода имеет вид плоского диска размерами 15
Ч20 см, толщиной до 3 см, весит она около 500 г. Зародыш соединяется с П. посредством пуповины, или пупочного канатика. В П. различают материнскую поверхность (базальную пластину), прилегающую к матке, и плодовую, к которой прикрепляется пуповина, со своими кровеносными сосудами. Через П., где кровеносные сосуды матери и плода тесно соприкасаются (но не сливаются), происходит интенсивный обмен веществ: O2 и питательные вещества следуют в кровеносное русло плода, CO2 и продукты распада — в сосуды матери. Все обменные процессы между организмом матери и плода осуществляются через поверхность ворсинок хориона, достигающую к концу беременности 6000-10000 смІ. общая длина их 50 км. П. содержит ферменты и витамины, в ней синтезируются гормоны и Медиаторы, оказывающие мощное воздействие на материнский организм, обеспечивающие его перестройку на режим беременности.
П. выполняет также функцию своеобразного физиологического барьера, ограждающего плод от вредных влияний, исходящих из материнского организма (избирательная задержка П. некоторых вредных для плода веществ, циркулирующих в крови матери). Вместе с тем некоторые химические соединения (в частности, лекарства), неядовитые для матери, могут обладать повреждающим плод (тератогенным) действием и при этом свободно проходят через П. В связи с этим в СССР разработана стандартная методика испытания лекарственных веществ на тератогенную активность. Нарушения функции П. могут вызвать различные осложнения, например Недонашивание, несвоевременное отделение П., Токсикозы беременности и др.
Лит.: Гармашева Н. Л., Плацентарное кровообращение, Л., 1967. её же, Женщине о внутриутробном развитии ребенка, 2 изд., М., 1973.
Плацента у растений. У семенных — семяносец, т. е. вздутие, выступ или вырост внутренних тканей завязи с проводящим пучком. к семяносцу прикрепляются семезачатки (семяпочки, мегаспорангии). у папоротниковых — выступ или бугорок с проводящим пучком, несущий Спорангий. у бурых водорослей — комплекс клеток под спорангиями. у красных у водорослей — расширенное основание цистокарпия. См. также Плацентация.
Рис. 1. Типы плацент (внешний вид): 1 — диффузная. 2 — котиледонная. 3 — поясковидная. 4 — дискоидальная простая. 5 — дискоидальная сложная.
Рис. 2. Схема строения плацент: а — эпителиохориальная. б — десмохориальная. в — эндотелиохориальная. г — гемохориальная. 1 — эпителий хориона. 2 — эпителий стенки матки. 3 — соединительная ткань ворсинки хориона. 4 — соединительная ткань стенки матки. 5 — кровеносные сосуды ворсинок хориона. 6 — кровеносные сосуды стенки матки. 7 — материнская кровь.

Вопрос про плаценту.

  1. Форум
  2. Архив
  3. Беременность

Открыть тему в окнах

  • Блин, скроюсь а то аж стыдно. )) Деваньки, у меня двудолевая плацента , мне тут врачи сказали что это значит что должно было быть два малыша, но где то на самом начальном уровне один не стал расти и в итоге только один малыш. А плаценты две. Родам и вынашиванию это не мешает, просто надо следит что бы вышло сразу две после рождения маленькой.

  • вам в обменке всё напишут, в роддоме проследят.

  • Правда ли что должно было быть двое деток, вот что хотелось узнать

  • ничего не знаю и не слышала насчет «дополнительных» деток), а вот плацента с дополнительной долей у меня была. Во время беременности сказали обязательно обратить внимание акушерки и сказать про доп долю, тк если она не выйдет или выйдет частично, придеться делать чистку. Меня как следует «повыжимали» (больно кстати было очень), вышло все полностью, узи подтвердило. Удачи)

  • Бывает. В определенный момент организм решает, что не сможет выносить двух и «растворяет» одного. Ничего страшного нет. Природа.

1 определение, этиология и патогенез; 2 классификация; 3 общая морфологическая характеристика; 4 причины и патоморфология острой постгеморрагической анемии; 5 причины и патоморфология хронической постгеморрагической анемии



79. Анемии: 1) определение, этиология и патогенез; 2) классификация; 3) общая морфологическая характеристика; 4) причины и патоморфология острой постгеморрагической анемии; 5) причины и патоморфология хронической постгеморрагической анемии.

1) Анемия (малокровие) – состояние, характеризующееся уменьшением числа эритроцитов или содержания гемоглобина, или того и другого в единице объема крови.


Этиология и патогенез анемий:

а) кровопотеря в случае если убыль эритроцитов превышает регенераторные возможности красного костного мозга


б) эндогенные и экзогенные факторы, приводящие к гемолизу

в) дефицит необходимых для кроветворения веществ (В12, фолиевой кислоты, железа), неусвоение их костным мозгом  анемии вследствие недостаточности эритропоэтической функции костного мозга


2) Классификация:

1. В зависимости от морфологии эритроцитов:





  • макроцитарные



  • микроцитарные



  • нормацитарные

2. В зависимости от величины цветового показателя:



  • гиперхромные



  • гипохромные



  • нормохромные

3. По течению:



  • острые



  • хронические

4. По этиологии и патогенезу:

а) Вследствие кровопотерь (постгеморрагические). Причина: травма, аррозия сосуда опухолью, некрозом, воспалением.


б) Вследствие усиленного кроворазрушения (гемолиза):

1) эндогенного происхождения – внутриклеточные аномалии эритроцитов – наследственные и приобретенные (наследственные эритропатии, энзимопатии, гемоглобинопатии)


2) экзогенного происхождения

в) Вследствие нарушенного кроветворения


1) нарушения процессов пролиферации и дифференцировки стволовой клетки (гипо- и апластические) (воздействие радиации, лекарств, наследственные анемии Фанкони и Эрлиха, у больных ХПН при недостатке эритропоэтина)

2) нарушения процессов пролиферации и созревания эритробластов (мегалобластическая анемия Аддисона-Бирмера, дефицит синтеза гема, глобина)


3) Общая морфологическая характеристика анемий:



  • гиперплазия красного костного мозга, метаплазия желтого



  • появление очагов экстрамедуллярного кроветворения в печени, селезенке, л.у. и др. органах



  • геморрагический диатез



  • жировая дистрофия паренхиматозных органов (признак гипоксии)



  • желтуха

4) Причины острой постгеморрагической анемии: массивное кровотечение (при разрыве маточной трубы, язве желудка, ветви легочной артерии, аневризме аорты).

Повреждение аорты  потеря 1 л крови  смерть вследствие резкого падения АД и дефицита наполнения полостей сердца.


Повреждение более мелких сосудов  потеря более половины крови  смерть от острой сердечной недостаточности при выраженном малокровии внутренних органов.

Патомофология острой постгеморрагической анемии:



  • бледность кожных покровов и внутренних органов (острое малокровие)



  • бледно-красный костный мозг плоских костей

5) Причины хронической постгеморрагической анемии: длительная кровопотеря при



  • опухолях, расширенных геморроидальных венах



  • кровотечении из полости матки, язвы желудка



  • гемофилии, выраженном геморрагическом синдроме

Патоморфология хронической постгеморрагической анемии:



  • бледность кожных покровов, малокровие внутренних органов



  • жировая дистрофия миокарда, печени



  • выраженный геморрагический синдром (множественные точечные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках, во внутренних органах)



  • костный мозг плоских и трубчатых костей ярко-красный



  • очаги экстрамедуллярного кроветворения

80. Гипо- и апластические анемии: 1) эндогенные факторы развития; 2) экзогенные факторы развития; 3) врожденная апластическая анемия: название по автору, клинико-анатомическая характеристика; 4) врожденная гипопластическая анемия: название по автору, клинико-анатомическая характеристика; 5) осложнения.

1) Гипо- и апластические анемии – анемии, вследствие глубокого угнетения процессов кроветворения экзогенными и эндогенными факторами.


Эндогенные факторы развития:



  • семейные наследственные анемии Фанкони (апластическая) и Эрлиха (гипопластическая)



  • у больных ХПН при недостатке эритропоэтина

2) Экзогенные причины развития: лучевая энергия, токсические вещества, некоторые лекарства

3) Врожденная апластическая анемия: анемия Фанкони:





  • тяжелая хроническая гиперхромная анемия



  • мегалоцитоз, ретикулоцитоз, микроцитоз, лейко- и тромбоцитопения



  • выраженный геморрагический синдром



  • стигмы дизэмбриогенеза, умственная отсталость



  • аплазия костного мозга

4) Врожденная гипопластическая анемия: анемия Эрлиха:



  • кровоточивость



  • частое присоединение сепсиса



  • прогрессирующая гибель активного костного мозга

5) Осложнения:



  • панмиелофтиз – истощение костного мозга вследствие его полного опустошения и замены жиром



  • жировая дистрофия миокарда, печени, почек вследствие гипоксии



  • язвенно-некротические и гнойные процессы, особенно в ЖКТ



  • множественные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках

81. Анемия Аддисон-Бирмера: 1) этиология и патогенез; 2) морфологические изменения в желудочно-кишечном тракте; 3) морфологические изменения в костном мозге и лимфоидных органах; 4) морфологические изменения в спинном мозге; 5) пернициозноподобные В12-дефицитные анемии.

1) Этиология и патогенез пернициозной анемии Адиссона-Бирмера (злокачественной анемии):


аутоиммунное повреждение париетальных клеток или внутреннего фактора Касла АТ, наследственная неполноценность желез желудка, завершающаяся их преждевременной инволюцией  блокада поступления витамина В12 

1. эритропоэз по мегалобластическому типу, с преобладанием процессов кроверазрушения над процессами кроветворения


2. нарушение образования меланина в спинном мозге

2) Морфологические изменения в ЖКТ:





  • «гунтеровский глоссит» (язык красного цвета с симметрично расположенными красными пятнами, трещинами, микро: атрофия эпителия и сосочков, под эпителием диффузные лимфоплазмоцитарные инфильтраты, сильное расширение венозной и капиллярной сетки)



  • атрофия слизистой глотки и пищевода



  • резкая атрофия слизистой желудка с почти полным исчезновением париетальных клеток (ахилия)



  • атрофические изменения в кишечнике



  • печень увеличена, плотная, на разрезе буро-ржавая (гемосидероз)



  • поджелудочная железа плотная, склерозирована

3) Морфологические изменения в костном мозге, крови и лимфоидных органах:



  • костный мозг малиново-красный, сочный, в трубчатых костях имеет вид малинового желе



  • наличие мегалобластов и др. незрелых форм эритропоэза в костном мозге



  • анизоцитоз и пойкилоцитоз



  • тромбоцитопения



  • лейкопения с гиперсигментированными гранулоцитами



  • гемосидероз печени, селезенки, л.у.



  • л.у. не увеличены, мягкие, с очагами экстрамедулярного кроветворения

4) Морфологические изменения в спинном мозге:



  • фуникулярный миелоз (распад миелина и осевых цилиндров в задних и боковых столбах спинного мозга шейной области)



  • иногда очаги ишемии и размягчения в спинном мозге и коре головного мозга

5) Пернициозоподобные В12-дефицитные анемии – развитие связано с

1. дефицитом внутреннего фактора Касла при:





  • раке, лимфогранулематозе



  • сифилисе



  • полипозе, коррозивном гастрите, других патологических состояниях желудка, после удаления желудка (агастрическая В12-дефицитная анемия)

2. нарушении всасывания витамина В12 в кишечнике



  • дифилоботриозная анемия (инвазия широким лентецом)



  • спру-анемия



  • анэнтеральная анемия (после резекции тонкой кишки)

3. экзогенной недостаточности витамина В12 и/или фолиевой кислоты:



  • алиментарная анемия



  • при лечении некоторыми лекарствами (медикаментозная терапия)

Поділіться з Вашими друзьями:

% PDF-1.7
%
10 0 obj
>
эндобдж

xref
10 83
0000000016 00000 н.
0000002322 00000 н.
0000002508 00000 н.
0000003066 00000 н.
0000003182 00000 н.
0000003317 00000 н.
0000003452 00000 н.
0000003587 00000 н.
0000003720 00000 н.
0000003857 00000 н.
0000003994 00000 н.
0000004131 00000 п.
0000004268 00000 н.
0000004405 00000 н.
0000004542 00000 н.
0000004679 00000 н.
0000004816 00000 н.
0000004953 00000 п.
0000005090 00000 н.
0000005669 00000 н.
0000006190 00000 п.
0000006576 00000 н.
0000007069 00000 н.
0000007572 00000 н.
0000007607 00000 н.
0000009112 00000 н.
0000009913 00000 н.
0000010335 00000 п.
0000011781 00000 п.
0000013159 00000 п.
0000014512 00000 п.
0000014737 00000 п.
0000016070 00000 п.
0000017339 00000 п.
0000018411 00000 п.
0000021060 00000 п.
0000021171 00000 п.
0000021284 00000 п.
0000021384 00000 п.
0000027110 00000 п.
0000027697 00000 п.
0000028356 00000 п.
0000032024 00000 п.
0000032446 00000 п.
0000032908 00000 н.
0000034609 00000 п.
0000034937 00000 п.
0000035312 00000 п.
0000035399 00000 п.
0000039041 00000 п.
0000039448 00000 н.
0000039954 00000 н.
0000043614 00000 п.
0000044009 00000 п.
0000044509 00000 п.
0000047664 00000 н.
0000048018 00000 п.
0000048475 00000 п.
0000049394 00000 п.
0000049696 00000 п.
0000050027 00000 н.
0000050370 00000 п.
0000050674 00000 п.
0000053586 00000 п.
0000053952 00000 п.
0000054254 00000 п.
0000054711 00000 п.
0000055219 00000 п.
0000195947 00000 н.
0000196029 00000 н.
0000196111 00000 п.
0000196193 00000 н.
0000196275 00000 н.
0000196368 00000 н.
0000196461 00000 н.
0000196549 00000 н.
0000196633 00000 н.
0000196722 00000 н.
0000196813 00000 н.
0000196902 00000 н.
0000196993 00000 н.
0000197084 00000 н.
0000001956 00000 н.
трейлер
] / Назад 202936 >>
startxref
0
%% EOF

92 0 объект
> поток
hl1HAEIHB) Pb! BbeAAm, +% Le} vYe * I! z1? Ё

Плацента: функции, варианты, осложнения

Плацента — это орган, который развивается в матке во время беременности.Он возникает из бластоцисты вскоре после имплантации.

Роль плаценты заключается в обеспечении плода кислородом и питательными веществами, а также в удалении отходов из крови плода. Плацента прикрепляется к стенке матки и соединяется с плодом через пуповину.

Осложнения, связанные с плацентой, могут быть опасными для жизни. Поскольку этот орган выполняет функцию перемещения крови и кислорода между гестационным родителем и плодом, значительным риском плацентарных осложнений является кровотечение.

Sciepro / Getty Images

Функция

Плацента выполняет следующие функции:

  • Переносить кислород и углекислый газ к плоду и от него
  • Переносить глюкозу, аминокислоты, жирные кислоты, электролиты, витамины и воду плоду
  • Вырабатывать необходимые гормоны для плода
  • Обеспечивать пассивный иммунитет плоду

Плацента имеет материнскую и фетальную стороны. Материнская сторона прикрепляется к эндометрию, а сторона плода соединяется с плодом через пуповину.

Плацента раньше считалась барьером, защищающим плод от посторонних загрязнений. Теперь мы знаем, что плацента является лишь своего рода барьером.

Вместо этого большинство веществ, которые гестационные родители поглощают или проглатывают, могут передаваться плоду через плаценту и пуповину.

Варианты

Обычно плацента представляет собой единый орган круглой или овальной формы. Обычно он прикрепляется к верхней, задней (задней) или передней (передней) стороне матки.В срок плацента весит около фунта, составляет около 22 сантиметров в диаметре и от 2 до 2,5 сантиметров в толщину.

Однако плацента иногда может различаться по форме, расположению и размеру. Из-за его критической функции в перемещении крови и кислорода изменения иногда могут привести к осложнениям.

Обычно ваш лечащий врач осматривает плаценту во время пренатального УЗИ. Если ваша плацента находится в неблагоприятном месте или имеет другую форму, ваш лечащий врач может заказать дополнительные ультразвуковые исследования на протяжении всей беременности, чтобы контролировать состояние плаценты.

Двулопастная (или многодольная) плацента

Двулопастная плацента — это как следует из названия — плацента, которая разделяется на две доли почти равного размера. Иногда плацента разделяется более чем на две доли. Три доли называются трехлопастными. Многодольная плацента разделяется более чем на одну долю. Двулопастная плацента встречается от 2% до 8% беременностей.

Наиболее значительный риск, связанный с многодолевой плацентой, — это волокнистое введение пуповины.При введении velamentous обнаженные вены и артерии пуповины проникают в амниотические оболочки, а не в плаценту.

Предлежание сосудов (когда незащищенные вены пуповины лежат над шейным отверстием) встречается в 6% случаев велюментозного прикрепления. Предлежание сосудов несет риск кровотечения перед родами или во время родов и может произойти с разрывом плодных оболочек.

Succenturiate плаценты

Последовательная плацента развивает несколько долей помимо основной части плаценты.Эти доли соединяются с плодом через пуповину. Этот вариант встречается у 5% беременностей.

Более высокому риску возникновения преждевременной плаценты подвергаются лица пожилого возраста матери и те, кто прошел экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Осложнения включают предлежание сосудов и задержку плаценты.

Мембранная плацента

Мембранацея плаценты — это редкое заболевание, при котором ворсинки хориона (крошечные пальцеобразные выступы плацентарной ткани) частично или полностью покрывают оболочки плода.Плацента тонкая и покрывает весь хорион (внешнюю оболочку плода). Риски, связанные с этим изменением плаценты, включают предлежание и приращение плаценты.

Окружающая плацента

Окружные плаценты имеют кольцевидную форму. В этом варианте оболочки плода загибаются над плацентой.

Эти типы плаценты связаны с плохими результатами из-за риска преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, отслойки плаценты, малости для гестационного возраста, поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и смерти новорожденных.

Плацента Фенестрата

При фенестрате плаценты центральная часть плаценты отсутствует. Этот вариант встречается редко. Самый значительный риск, связанный с этим, — задержка плаценты во время рождения.

Батлдор Плацента

Плацента с поражением — это разновидность, при которой пуповина прикрепляется к краю плаценты, а не к центру. Это происходит от 7% до 9% одноплодных беременностей и от 24% до 33% при двойных беременностях.

Осложнения, связанные с появлением плаценты, включают преждевременные роды, дистресс плода и ограничение внутриутробного развития.

Осложнения

Плацента — жизненно важный орган, необходимый для поддержания жизни плода. Когда возникают осложнения, связанные с плацентой, они могут быть опасными для жизни как для плода, так и для родителя.

Ваш лечащий врач должен будет внимательно следить за осложнениями. Осложнения плаценты требуют тщательно контролируемых родов, часто включая кесарево сечение.

Приросшая плацента

Приросшая плацента — это осложнение, при котором плацента очень глубоко врастает в матку. Это слияние с маткой затрудняет отделение плаценты от стенки матки после родов. Это осложнение может вызвать послеродовое кровотечение и является опасным для жизни состоянием.

Приросшая плацента встречается у 1 из 2500 беременностей. Частота возрастает при предшествующем кесаревом сечении, преклонном возрасте матери и предлежании плаценты.Перед родами симптомы приросшей плаценты отсутствуют. К счастью, это можно заподозрить или диагностировать с помощью обычного УЗИ во время беременности.

Плановое кесарево сечение — самый безопасный метод лечения приросшей плаценты. Переливание крови требуется в 95% случаев. В некоторых случаях может потребоваться гистерэктомия.

Increta и percreta — это типы приросшей плаценты. Increta — это когда плацента внедряется в стенку матки и проникает в миометрий.

Percreta — это когда плацента развивается через стенку матки.Он может даже начать прорастать в окружающие органы. Это наиболее опасные для жизни формы приросшей плаценты.

Превышение плаценты

Когда плацента прикрепляется низко к матке и покрывает все или часть шейного отверстия, это называется предлежанием плаценты. Это происходит в 1 из 200–250 беременностей.

Факторы риска включают предшествующее кесарево сечение, предшествующее расширение и выскабливание, курение, многоплодие и пожилой возраст матери.

Основным признаком предлежания плаценты является вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре, но часто пренатальные симптомы отсутствуют.На УЗИ второго триместра можно увидеть низкорасположенную плаценту. При обнаружении за ним следует внимательно следить, чтобы увидеть, движется ли он вверх и от шейки матки.

Предлежание плаценты требует кесарева сечения. Если плацента расположена низко, но не покрывает шейку матки, возможны вагинальные роды.

Плацентарная недостаточность

Плацентарная недостаточность, также известная как плацентарная недостаточность, представляет собой осложнение, при котором плацента не может должным образом поддерживать развивающийся плод.Это может привести к задержке роста плода и преэклампсии у родителя.

Основным признаком плацентарной недостаточности является меньший, чем ожидалось, живот, что указывает на то, что плод растет не так, как ожидалось. Люди с высоким кровяным давлением, диабетом и анемией, а также те, кто курит, употребляет алкоголь или наркотики, подвержены более высокому риску развития плацентарной недостаточности.

Преждевременные роды, неонатальные осложнения, неврологические нарушения и мертворождение являются возможными исходами этого осложнения.

Если вы заметили вагинальное кровотечение на каком-либо этапе беременности, сразу же сообщите об этом своему врачу.

Факторы риска

Окончательные причины плацентарных осложнений неизвестны. Но некоторые вещи повышают риск развития плацентарных осложнений.

Вы можете подвергаться большему риску плацентарных осложнений, если вы:

  • Курите
  • Принимайте наркотики
  • Вы старше 35
  • Были беременны до
  • Беременны многоплодной
  • Перенесли ранее кесарево сечение, D&C или другую операцию на матке

Слово Verywell

Большую часть времени плаценты развиваются и функционируют должным образом.Однако иногда могут возникнуть осложнения. Если у вас возникнут какие-либо осложнения, потребуется тщательное ведение родов.

Кесарево сечение часто является лучшим способом лечения при проблемах с плацентой. В тяжелых случаях приращения иногда требуется гистерэктомия. Гистерэктомия может быть сложной задачей для диагностики и лечения, особенно если вы надеетесь иметь больше детей.

Если вам поставили диагноз «осложнения со стороны плаценты», поговорите со своим врачом или проведите исследование, чтобы найти надежные группы поддержки в Интернете или при личной встрече, которые помогут вооружить вас информацией и утешить.

Будет ли необходимость в гистерэктомии при двудольной плаценте?

Вопрос

Я на 23 неделе беременности третьим ребенком. Двум моим другим детям было произведено кесарево сечение, как и третьему.

Мое 20-недельное сканирование аномалий показало двудольную плаценту, по крайней мере, часть которой расположена низко.

Мне не удалось узнать в больнице, что такое двудольная плацента, но мне сказали, что мне, возможно, придется сделать гистерэктомию при выполнении кесарева сечения, если плацента все еще находится в низком положении.

Что такое двудольная плацента и есть ли какие-либо последствия для здоровья ребенка? Зачем нужна гистерэктомия?

Можно ли сделать частичную гистерэктомию, оставив яичники нетронутыми?

Ответ

Двудольная плацента состоит из двух частей. В любом случае все плаценты разные, и особых рисков, связанных с этим состоянием, нет.

Поскольку часть плаценты расположена низко, на более поздних сроках беременности вас могут просканировать, чтобы узнать, так ли это до сих пор.

Очень часто низкорасположенная плацента, обнаруженная на вашей стадии беременности, отошла от шейки матки к последним нескольким месяцам.

Низкорасположенная плацента в основном важна при принятии решения о том, безопасно ли для женщины родоразрешение через естественные родовые пути, но, поскольку вам предстоит плановое кесарево сечение, это не проблема для вас.

При любом кесаревом сечении существует небольшой риск того, что чрезмерное кровотечение может потребовать гистерэктомии.

После предыдущего кесарева сечения на матке останутся рубцы, и если плацента покрывает рубцовую ткань, увеличивается риск чрезмерного кровотечения.

Несмотря на это, многие женщины делают несколько кесарева сечения без каких-либо проблем.

Стоит обсудить этот вопрос с вашим акушером, когда вы в следующий раз встретитесь с ним, так как он будет иметь ваши записи и соответствующие результаты и сможет подробно объяснить риски в вашем конкретном случае.

Если бы вам не повезло и вам потребовалась гистерэктомия, у вас не было бы причин удалять яичники.

Опять же, это необходимо обсудить со своим специалистом.

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Плацента и пуповина

Происхождение: Плацента развивается из лобного хориона (фетальное происхождение) и децидуальной оболочки (материнское происхождение).

Анатомия на сроке

Форма: дискообразная.
Диаметр: 15-20 см.
Вес: 500 гр.
Толщина: 2,5 см в центре и постепенно сужается к периферии.
Положение: в верхнем сегменте матки (99,5%), либо на задней поверхности (2/3), либо на передней поверхности (1/3).

Поверхности

• Поверхность плода
• Материнская поверхность

a. Поверхность плода

• Гладкая, блестящая, покрытая амнионом, который отражается на пуповине.
• Пуповина вставляется рядом или в центре этой поверхности, и ее излучающие ветви видны под амнионом.

г. Материнская поверхность

• Тускло-серовато-красного цвета, разделена на 15-20 семядолей.
• Каждая семядоль образована ветвями одного стебля главной ворсинки, покрытых децидуабазалисом.

Функции плаценты

(1) Дыхательная функция
(2) Питательная функция
(3) Экскреторная функция
(4) Продукция ферментов
(5) Продукция связанных с беременностью плазмопротеинов (PAPP)
(6 ) Барьерная функция
(7) Эндокринная функция

(1) Дыхательная функция:

• O2 и CO2 проходят через плаценту путем простой диффузии.
• Гемоглобин плода имеет большее сродство и несущую способность, чем гемоглобин взрослого.
• 2,3-дифосфоглицерат (2,3-DPG), который конкурирует за сайты связывания кислорода в молекуле гемоглобина, в меньшей степени связан с гемоглобином плода (HbF) и, таким образом, способствует большему поглощению O2 (сродство к O2).

(1) Дыхательная функция

Скорость диффузии зависит от:
1. Градиента газов матери / плода.
2. Плацентарный кровоток матери и плода.
3. Плацентарная проницаемость.
4. Площадь плацентарной поверхности.

(2) Питательная функция

Передача питательных веществ от матери к плоду достигается за счет:
1. Простая диффузия: например, вода и электролиты.
2. Облегченное распространение: например, глюкоза.
3. Активная диффузия: например, аминокислоты.
4. Пиноцитоз: например, большие белковые молекулы и клетки.

(3) Экскреторная функция

Отходы мочевины плода передаются в материнскую кровь путем простой диффузии через плаценту.

(4) Производство ферментов:

например:
• Окситоциназа,
• Моноаминооксидаза,
• Инсулиназа,
• Гистаминаза и
• Теплостойкая щелочная фосфатаза.

(5) Производство белков плазмы крови, связанных с беременностью (PAPP), например,
• PAPP-A,
• PAPP-B,
• PAPP-C,
• PAPP-D и
• PP5.

Точная функция этих белков не определена.

(6) Барьерная функция:

Кровь плода в ворсинах хориона отделяется от материнской крови в межворсинчатых промежутках плацентарным барьером, который состоит из:
1.Эндотелий кровеносных сосудов плода,
2. Строма ворсинок,
3. Цитотрофобласт,
4. Синцитиотрофобласт.

(6) Барьерная функция: Однако это неполный барьер.

• Обеспечивает прохождение антител (только IgG), гормонов, антибиотиков, седативных средств, некоторых вирусов, таких как краснуха и оспа, и некоторых организмов astreponema pallida.
• Вещества с большим молекулярным размером ашепарин и инсулин не могут пройти через плацентарный барьер.

(7) Эндокринная функция

(A) Белковые гормоны:
1- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
2- Плацентарный лактоген человека (hPL)
3- Хорионический тиреотрофин человека
(hCT) и гипофизоподобные гормоны
5-Другие, такие как ингибин, релаксин и бета-эндорфины.

(B) Стероидные гормоны:
1- Эстрогены
2- Прогестерон

(A) Белковые гормоны:

1- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

— это гликобластопротеин.
— Он поддерживает желтое тело в первые 10 недель беременности для выработки эстрогена и прогестерона до тех пор, пока синцитиотрофобласт не сможет производить прогестерон.

1- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) Молекула ХГЧ состоит из 2 субъединиц

a. Альфа-субъединица: аналогична субъединице ФСГ, ЛГ и ТТГ.
г. Бета-субъединица: специфична для ХГЧ.

1- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

• Уровень ХГЧ резко повышается после имплантации, достигая пика 100.000 мМЕ / мл примерно на 60-й день беременности
• затем резко падает к 100-му дню до 30 000 мМЕ / мл и сохраняется на этом уровне до срока.

1- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

• Оценка бета-ХГЧ используется для:
a) Диагностика беременности на ранних сроках.
б) Диагностика внематочной беременности.
c) Диагностика и последующее наблюдение трофобластической болезни.

2- Человеческий плацентарный лактоген (hPL)

— Это полипептидный гормон, продуцируемый синцитиотрофобластом.

— Предполагаемые действия hPL включают:

a. Липолиз:
увеличивает количество свободных жирных кислот, которые обеспечивают источник энергии для питания матери и плода.

г. Ингибирование глюконеогенеза:
, таким образом, сберегает как глюкозу, так и белок, что объясняет антиинсулиновый эффект hPL.

г. Соматотропный
: то есть стимуляция роста плода за счет увеличения поступления жирных кислот, глюкозы и аминокислот.

г. Маммотропный и лактогенный эффект.
— HPL может быть обнаружен к 5-6 неделе беременности, стабильно повышается до 36-й недели до 6 мг / мл.
— Его уровень пропорционален массе плаценты.

3- Человеческий хорионический тиреотрофин (hCT)

Существенной роли не установлено, но он, вероятно, отвечает за:
1. Повышение активности щитовидной железы у матери, и
2. Содействие развитию щитовидной железы у плода .

4- Гипоталамические и гипофизарные гормоны

например:
1. Гонадотропин-рилизинг-гормон (GnRH)
2. Кортикотропин-рилизинг-фактор (CRF), ACTH
3. Меланоцит-стимулирующий гормон (MSH).

5- Другие гормоны, такие как:

1. Ингибин,
2. Релаксин и
3. Бета-эндорфины.

(B) Стероидные гормоны

1- Эстрогены
2- Прогестерон

1- Эстрогены:

— Синцитиотрофобласты синтезируют их из 1 предшественников:
.сульфат дегидроэпиандростерона (ДГЭС) или его
2. 16? -гидрокси (16? -ОН-ДГЭС).

1- Эстрогены:

Ближайшие сроки 50% DHES является 1-доношенным, полученным из надпочечников плода и 50% из материнских надпочечников.-
Он превращается в плаценте в эстрадиол-17b (E2).

1- Эстрогены:

• С другой стороны, 90% 16 OH DHES i d i dg? — — происходит от плода после гидроксилирования DHES в печени плода,
• Хотя таким же образом только 10% происходит от матери.

1- Эстрогены:

• Эстрогены выводятся из материнской мочи: азоэстриол (E3), эстрадиол (E2) и эстрон (E1).
• Эстриол (E3) — самая большая их часть.

1-Эстрогены: Эстриол в моче и сыворотке матери является важным показателем благополучия плода: его синтез зависит в основном от целостности надпочечников и печени плода, а также плаценты (фетоплацентарный блок).

1- Эстрогены:

— Эстриол в моче увеличивается по мере наступления беременности и достигает 35-40 мг в сутки при доношенных сроках.

— Прогрессирующее снижение уровня эстриола в моче указывает на то, что плод находится под угрозой.

Эстрогены вместе с прогестероном вызывают большинство изменений у матери, вызванных беременностью, особенно в половых органах и груди.

2-Прогестерон:
• Он синтезируется из холестерина матери или эбисинцитиотрофобласта.
• Выводится с мочой в виде прегнандиола.

Аномалии плаценты

(A) Аномальная форма
(B) Аномальный диаметр
(C) Аномальный вес
(D) Аномальное положение
(E) Аномальное сращение

(A) :

1.Плацента билобата
2. Двудольная плацента
3. Плацента Succenturiata
4. Окружная плацента
5. Плацента Fenestrata

1. Плацента Билобата: состоит из двух равных долей, соединенных плацентарной тканью

a 2. Плацента состоит из

a . две равные части, соединенные перепонками.
• Пуповина вставлена ​​в одну долю, а ответвления от ее сосудов пересекают оболочки к другой доле.
• Редко пуповина делится на две ветви, каждая из которых снабжает мочку.

3. Placenta Succenturiata:

• Плацента состоит из большой доли и меньшей доли, соединенных между собой мембранами.

• Пуповина вставляется в большую долю, а ветви ее сосудов пересекают мембраны к малой сукцентуриальной (добавочной) доле.

3. Плацента Succenturiata:

• Добавочная доля может оставаться в матке после родов, что приводит к послеродовому кровотечению.
• Это подозревается, если в мембранах обнаруживается круговой разрыв, от которого кровеносные сосуды проходят к краю основной плаценты.

• Беловатое кольцо, состоящее из децидуальной оболочки, видно вокруг плаценты с ее поверхности плода.

• Это может произойти, когда лобный хорион имеет два малых размера для питания плода, поэтому периферические ворсинки растут таким образом, что децидуальная базальная мышца разделяется на поверхностный слой (беловатое кольцо) и глубокий слой.

4. Плацента Circumvallata:

Это может быть причиной:

1. Аборт,

2. Дородовое кровотечение,

3. Преждевременные роды и

4. Внутриутробная смерть плода.

5. Placenta Fenestrata:

В плаценте видна щель, покрытая мембранами, создающими вид окна.

(B) Аномальный диаметр:

Мембрана плаценты:

• Большая часть хориона перерастает в ткань плаценты.

• Плацента большая, тонкая, может достигать 30-40 см в диаметре.

• Может посягнуть на нижний сегмент матки, то есть на предлежание плаценты.

(C) Ненормальный вес:

Плацента увеличивается в размере и весе, как в:

1. Врожденный сифилис,
2. Hydrops foetalis и
3. Сахарный диабет.

(D) Ненормальное положение:

Предлежание плаценты:

Плацента частично или полностью прикреплена к нижнему сегменту матки

В этой беременной матке плацента имплантирована над зевом.Это называется предлежанием плаценты. Имплантация в таком низком положении может привести к обширному кровотечению, поскольку расширение шейки матки приводит к разрыву плаценты.

(E) Аномальная адгезия:

Приращение плаценты:

• Ворсинки хориона глубоко проникают в стенку матки, достигая миометрия, из-за недостаточной децидуальной основы.
• Когда ворсинки проникают глубоко в миометрий, это называется «приростом плаценты», а
• Когда ворсинки достигают оболочки брюшины, это называется «перкрета плаценты».

(F) Поражение плаценты

1- Инфаркт плаценты:

Наблюдается в плаценте в срок, в основном при гипертонических состояниях во время беременности.

а. Белые дефекты: из-за чрезмерного отложения фибрина. (Нормальная плацента может содержать белые участки, в которых может происходить отложение кальция).

г. Красные инфаркты: из-за кровотечения из материнских сосудов децидуальной оболочки.

(Старые красные инфаркты наконец становятся белыми из-за отложения фибрина).

2- Опухоль плаценты:

Хориоангиома:
— редкая доброкачественная опухоль кровеносных сосудов плаценты, которая может быть связана с гидрамнионом.

Пуповина

Анатомия

• Происхождение: развивается из соединительной ножки.
• Длина: в срок около 50 см.
• Диаметр: 2 см.

Пуповина

Структура: состоит из мезодермальной соединительной ткани, называемой желе Уортона, покрытой амнионом.

Содержит:

1. Одна пупочная вена переносит насыщенную кислородом кровь от плаценты к плоду

2. Две пупочные артерии несут дезоксигенированную кровь от плода к плаценте,

3. Остатки желточного мешка и аллантоиса.

Вот нормальная пуповина с тремя сосудами. Обратите внимание, что есть две артерии справа и одна вена слева. Большая часть пуповины состоит из рыхлой мезенхимы внутри межклеточного основного вещества (желе Уортона).

Пуповина

• Пуповина вставляется в плодную поверхность плаценты рядом с центром «эксцентрической вставки» (70%)
• Или в центре «центральной вставки» (30%).

Аномалии пуповины

(A) Аномальное прикрепление пуповины:

1. Маргинальное прикрепление: в плаценте (прикрепление борозды).

2. Пуповинная вставка: в оболочках и сосудах соединяют пуповину с краем плаценты.

• Если эти сосуды проходят в области внутреннего зева, состояние называется «Vasa praevia».

Vasa praevia

Vasa praevia может также возникать, когда сосуды, соединяющие сукцентуриатную долю с основной плацентой, проходят в области внутреннего зева. может привести к:) g i-Внутриродовому кровотечению из-за преждевременного отделения плаценты,

ii-Задержка опускания плода, вызывающего роды,

iii-Выворачивание матки.

Что такое плацента?

Плацента — это орган в форме диска с очень богатым кровоснабжением, обеспечивающим питание будущего ребенка в утробе матери. В полностью сформированном состоянии он весит около 600 граммов и имеет толщину от 2 до 4 см.

Части плаценты

Имеются две стороны и две части плаценты: —

  • Со стороны матери или матери

Это составляет менее пятой части плаценты в целом.На этой стороне есть сжатые листы, называемые decidua basalis. На них есть бороздки, похожие на поверхность цветной капусты, которые разделяют ее на семядоли.

  • Сторона плода или ребенка

Есть пальцевидные отростки, называемые ворсинками. Они проецируются в лужи материнской крови, которые присутствуют в межворсинчатых пространствах. Бок ребенка покрыт околоплодными водами.

Виды плаценты

  • Экстрахориальный тип плаценты

При этом типе плаценты хорион не доходит до краев плаценты.Они могут быть околососковыми, где небольшое центральное хорионическое кольцо, кажется, окружено утолщенным амнионом и хорионом. Это может привести к преждевременному отрыву от стенок матки и кровотечению.

Другой тип — Circummarginate, где есть центральные прикрепления амниотических мембран, но нет центрального кольца.

Дополнительные виды и аномалии плаценты

  • Succenturiate, где дополнительная семядоль формируется отдельно и прикрепляется к основной плаценте.
  • Плацента может быть двудольной или разделенной на две доли, но соединенной с кровеносными сосудами.
  • Плацента может быть кольцевой или кольцевой.
  • Предлежание плаценты или аномальная имплантация плаценты в нижний сегмент матки рядом с шейкой матки. Этот тип плаценты может препятствовать родам ребенка, приводя к сильному кровотечению, если она полностью закрывает отверстие шейки матки.
  • Отслойка плаценты или раннее отделение плаценты от стенок матки, ведущее к обильному кровотечению и смерти плода и / или матери, если не будут приняты немедленные меры для остановки кровотечения.
  • Приросшая плацента или аномальное прикрепление плаценты. Ворсинки плаценты прикрепляются к мышцам матки, а не в материнских лужах крови в межворсинчатых промежутках. Это может привести к неотделению плаценты при рождении, материнскому кровотечению, гибели плода и другим осложнениям.

Дополнительная литература

Секс во время беременности (для родителей)

Если вы беременны или даже планируете беременность, вы, вероятно, нашли много информации о сексе до беременности (то есть о сексе для зачатия) и секс после родов (общий консенсус: ожидайте менее активной половой жизни, когда в доме есть новорожденный).

Но о сексе во время беременности говорят меньше, возможно, из-за культурных тенденций не ассоциировать будущих матерей с сексуальностью. Как и у многих будущих родителей, у вас могут возникнуть вопросы о безопасности секса и о том, что нормально для большинства пар.

Ну, то, что нормально, может широко варьироваться, но вы можете рассчитывать на тот факт, что в вашей сексуальной жизни будет изменений. Открытое общение станет ключом к удовлетворительным и безопасным сексуальным отношениям во время беременности.

Безопасен ли секс во время беременности?

Секс считается безопасным на всех этапах нормальной беременности.

Так что же такое «нормальная беременность»? Считается, что это заболевание с низким риском осложнений, таких как выкидыш или преждевременные роды. Поговорите со своим врачом, медсестрой-акушеркой или другим поставщиком медицинских услуг, если вы не уверены, попадаете ли вы в эту категорию.

Конечно, то, что секс во время беременности безопасен, не означает, что вы обязательно захотите его! Многие будущие матери обнаруживают, что их желание секса на определенных этапах беременности меняется.Кроме того, многие женщины считают, что секс становится неудобным по мере того, как их тела становятся больше.

Вы и ваш партнер должны поддерживать открытые линии общения относительно ваших сексуальных отношений. Поговорите о других способах удовлетворить вашу потребность в близости, например о поцелуях, ласках и объятиях друг друга. Возможно, вам также придется поэкспериментировать с другими позами для секса, чтобы найти наиболее удобные.

Многие женщины обнаруживают, что на поздних сроках беременности они теряют желание и мотивацию к сексу — не только из-за своего размера, но и из-за того, что они озабочены предстоящими родами и волнением от того, чтобы стать новым родителем.

Когда это небезопасно

Некоторые виды сексуального поведения, которые небезопасны, безопасны для любой беременной женщины :

  1. Если вы занимаетесь оральным сексом, ваш партнер должен не вдувать воздух во влагалище. Выдувание воздуха может вызвать воздушную эмболию (закупорку кровеносного сосуда воздушным пузырем), которая может быть смертельной для матери и ребенка.
  2. Вам следует не заниматься сексом с партнером, чья сексуальная история вам неизвестна или который может иметь заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), например герпес, остроконечные кондиломы, хламидиоз или ВИЧ.Если вы заразитесь, болезнь может быть передана вашему ребенку с потенциально опасными последствиями.
  3. Медицинские работники иногда также рекомендуют избегать анального секса во время беременности.

Если ваш лечащий врач ожидает или обнаружит серьезные осложнения во время беременности, он может посоветовать воздержаться от половых сношений. Поговорите со своим врачом, если у вас есть:

  • история болезни или угроза выкидыша
  • история преждевременных родов (вы ранее родили ребенка до 37 недель) или признаки, указывающие на риск преждевременных родов. (например, преждевременные сокращения матки)
  • необъяснимое вагинальное кровотечение, выделения или спазмы
  • утечка околоплодных вод (жидкость, окружающая ребенка)
  • предлежание плаценты, состояние, при котором плацента (богатая кровью структура, которая питает ребенок) опущен настолько низко, что закрывает шейку матки (отверстие матки)
  • некомпетентная шейка матки, состояние, при котором шейка матки ослаблена и преждевременно расширяется (открывается), повышая риск выкидыша или преждевременных родов
  • множественные плоды (двойня, тройня и др.)

Общие вопросы и проблемы

Это одни из наиболее часто задаваемых вопросов о сексе во время беременности.

Может ли секс навредить моему ребенку?

Нет. Ваш ребенок полностью защищен амниотическим мешком (тонкостенным мешком, в котором находится плод и окружающая его жидкость) и сильными мышцами матки. Также есть толстая слизистая пробка, которая закрывает шейку матки и помогает защититься от инфекции. Пенис , а не контактирует с плодом во время секса.

Может ли половой акт или оргазм вызвать выкидыш или схватки?

В случае нормальной беременности с низким уровнем риска ответ — нет. Схватки, которые вы можете почувствовать во время и сразу после оргазма, полностью отличаются от схваток, связанных с родами. Однако вам следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что ваша беременность относится к категории низкого риска.

Медицинские работники также рекомендуют всем женщинам прекратить заниматься сексом в течение последних недель беременности, просто в качестве меры предосторожности, потому что сперма содержит химическое вещество, которое может фактически стимулировать схватки.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, что он считает лучшим.

Повышение или ослабление моего сексуального влечения во время беременности — это нормально?

На самом деле, обе эти возможности являются нормальными (как и все, что между ними). Многие беременные женщины считают, что такие симптомы, как усталость (сильная усталость), тошнота, болезненность груди и повышенная потребность в мочеиспускании, делают секс менее приятным, особенно в первом триместре. Обычно эти симптомы ослабевают во втором триместре, и некоторые женщины обнаруживают, что их желание секса увеличивается.Кроме того, некоторые женщины считают, что свобода от забот о контроле над рождаемостью и возобновление близости со своим партнером делают секс более приятным. Как правило, в третьем триместре желание снова снижается, поскольку матка становится еще больше и начинается реальность того, что должно произойти.

Желание вашего партнера к сексу, вероятно, также увеличится или уменьшится. Некоторые чувствуют себя еще ближе к своей беременной партнерше и наслаждаются изменениями в своем теле. У других может снизиться желание из-за беспокойства по поводу бремени отцовства или из-за беспокойства о здоровье как матери, так и будущего ребенка.

Вашему партнеру может быть трудно согласовать вашу идентичность как сексуального партнера с вашей новой (и все более заметной) идентичностью будущей матери. Опять же, помните, что общение с вашим партнером может оказаться большим подспорьем в решении этих проблем.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если вы не уверены, безопасен ли для вас секс. Также звоните, если вы заметили какие-либо необычные симптомы после полового акта, такие как боль, кровотечение или выделения, или если вы испытываете схватки, которые, кажется, продолжаются после секса.

Помните, что «нормальный» термин относительный, когда речь идет о сексе во время беременности. Вам и вашему партнеру необходимо обсудить то, что кажется правильным для вас обоих.

Редкая форма плаценты; плацента двудольная, двудольная, димидиатная, дуплексная: отчет о редком случае | Пратима Рани Бисвас | Медицинский колледж полковника Малека, Бангладеш | Гинекология 2020

Пратима Рани Бисвас

Медицинский колледж полковника Малека, Бангладеш

Заголовок: Плацента редкой формы; двудольная плацента, двудольная, двустворчатая, дуплексная: отчет о редком случае

Биография:

ДокторПратима Рани Бисвас получил степень бакалавра медицины в возрасте 25 лет в Медицинском колледже сэра Салимуллы при Университете Дакки и аспирантуру (Gynae & Obs) в Медицинском колледже сэра Салимуллы при Университете Дакки, Бангладеш. Она является младшим консультантом (Gynae & Obs), Железнодорожная больница общего профиля в Дакке. Бангладеш. Она опубликовала более 03 статей в известных журналах

.

Абстрактные

Двудольная плацента — это редкое изменение морфологии плаценты.2 Предполагаемая двудольная плацента — это редкое изменение морфологии плаценты. 2 Предполагаемый случай наступления беременности составляет 2-8%. Не наблюдается явных расовых, этнических или географических пристрастий. Диагноз аномальной плаценты важен для ведения пациента во время родов. В частности, двулопастная плацента может быть связана с кровотечением в первом триместре, многоводием, отслойкой и задержкой плаценты. Тщательное внимание к вводу пуповины также необходимо для оптимального ведения плода.Мы сообщаем о случае 24-летней многоплодной беременности с предыдущим анамнезом 2 р / с, который проходил регулярный дородовой осмотр, и ее беременность протекала без осложнений до 36 недель. Ее раннее УЗИ на 16 неделях показало, что плацента расположена немного дальше от ОС. Ей посоветовали полностью постельный режим, избегать путешествий и коитусов. Пару предупредили о первагинальном кровотечении, которое может произойти в любой момент, а также посоветовали подготовить как минимум четырех доноров крови. Ее 2-е УЗИ на 26-й неделе показало, что плацента двудольна и прикреплена пуповина над ОС.Пациент лечился консервативно и в дозе травмы. Орадаксон был завершен через 32 недели для созревания легких. Через 36 недель пациентка почувствовала меньшее движение плода, после чего была выполнена экстренная LUCS с BLTL. Ребенок был в порядке, послеродовой период протекал без осложнений

  • Достижения в гинекологии и акушерстве
  • Гинекологическая онкология
  • Урогинекология
  • Бесплодие / Вспомогательные репродуктивные технологии
  • Медицина материнского плода
  • Репродуктивная медицина
  • Гинекологическая хирургия
  • G

  • Здоровье женщин и неотложная медицинская помощь для мужчин
  • Гинекологическая анестезия
  • Гинекологическая визуализация

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.