Показания к физиотерапии: что это, для чего нужна, виды, показания и противопоказания

Физиотерапия для детей

Приём детей с 7 лет.

Прием врача от: 34 BYN

Физиотерапевтические процедуры имеют довольно большой список показаний. Они могут использоваться в комплексе лечения той или иной болезни, с профилактической целью или в процессе реабилитации после некоторых болезней, травм и операций.

Такие процедуры показаны, как взрослым, так и детям.

Физиотерапия предполагает воздействие на организм разными физическим факторами (природными или искусственными). Эти методы помогают организму активизировать защитные силы, быстрее выздоравливать и восстанавливаться после болезни.

В нашем центре детская физиотерапия представлена самыми эффективными и современными методиками в основных направлениях:

• Магнитолазерная терапия;
• Электролечение;
• Ультразвуковая терапия;
• Дарсанвализация.

Показания для детской физиотерапии

• Неврологические болезни;
• Острые респираторные инфекции;
• Тонзиллиты, риниты, синуситы, отиты;
• Дисплазия тазобедренных суставов;
• Реабилитация после травм;
• Гастрит;
• Хронические болезни легких;
• Болезни костной системы;
• Повышенный или пониженный тонус мышц.

Важно: назначать сеансы физиотерапии ребенку должен только врач. Он же расскажет, как подготовиться к той или иной процедуре и сколько раз предстоит ее пройти. Родителям важно подготовить ребенка к процедуре, рассказать, как она будет проходить и при необходимости взять с собой книги или игрушки, чтобы отвлекать малыша.

Противопоказания для физиотерапии у детей

• Умственное и физическое переутомление;
• Инфекционные заболевания в острой фазе;
• Склонность к кровотечениям;
• Выраженный дефицит массы тела;
• Нарушения целостности кожи в области воздействия;
• Гнойно-воспалительные заболевания.

Записаться на сеансы физиотерапии для детей в Минске платно можно по телефонам: 160 (МТС, A1, Life, Гор. многоканальный по Минску), +375 (17) 249-74-74 (call-центр) или через онлайн-запись на сайте.

Физиотерапия для детей. Ее виды, где пройти квалифицированное лечение? Узнайте больше о методах физиотерапии в МЕДСИ

Оглавление

Физиотерапия – лечение, которое проводится путем воздействия на организм природных и искусственно созданных факторов: магнитных полей, тепла, света, ультразвука, ультрафиолетового излучения, токов различной частоты и др. Современные методики более безопасны, чем лекарственные препараты. Это обусловлено тем, что они направлены на активацию собственных защитных и восстанавливающих механизмов организма. Благодаря этому физиотерапия может быть рекомендована как взрослым, так и детям; она может быть основным или дополнительным элементом лечебного курса.

За счет чего достигается лечебный эффект?

Лечебный эффект различных методик основан на запуске в организме (в тканях, органах и целых системах) определенных процессов, направленных на самостоятельное выздоровление. Каждому пациенту назначается индивидуальный курс. Он может быть нацелен не только на лечение, но и на реабилитацию или профилактику.

При подборе подходящих методик учитываются:

• Показания и противопоказания
• Индивидуальные особенности пациента
• Основные и сопутствующие заболевания

Физиотерапия для детей относительно безопасна. Побочные эффекты после сеансов возникают очень редко. Как правило, они обусловлены недостаточной квалификацией педиатра или физиотерапевта и связаны с неправильным подбором характеристик (частоты тока, длины волны излучения и др.) воздействия.

Показания к физиотерапии

Лечение, профилактика и реабилитация с использованием различных природных и искусственных факторов назначаются при:

• Патологиях нервной системы. Методики доказали эффективность при невритах и невралгиях, нарушениях мозгового кровообращения. Физиотерапия помогает при мигренях, последствиях травм и др.
• Заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Лечение назначают при гипертонии и гипотонии, ишемической болезни, нейроциркуляторной дистонии и иных патологиях
• Повреждениях опорно-двигательного аппарата. Физиотерапия помогает при остеохондрозе, сколиозе, радикулите, заболеваниях суставов и др. Назначаются различные методики и при врожденных аномалиях
• Заболеваниях пищеварительного тракта. Методики позволяют достичь желаемого результата при патологиях поджелудочной железы, хроническом гастрите, язвенной болезни и др.
• Заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов. Физиотерапия назначается при хроническом бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, ларингите, рините, синусите и др.

Различные методики доказали свою эффективность даже при таких опасных патологиях, как:

• Сахарный диабет
• Дистрофия сетчатки
• Варикозная болезнь

Физиотерапию назначают при хронических болях, затяжном кашле, осложнениях после простудных и иных заболеваний, в рамках общеоздоровительных курсов.

Противопоказания

Лечение имеет небольшое количество абсолютных противопоказаний.

К ним относят:

• Системные заболевания крови
• Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы
• Склонность к кровотечениям
• Эпилепсию с частыми припадками
• Новообразования
• Наличие кардиостимулятора

Отложить лечение следует при острых инфекционных заболеваниях и лихорадочных состояниях. Обо всех показаниях и противопоказаниях вам расскажет врач.

Методы лечения

Физиотерапия для детей с использованием естественных факторов

В рамках терапии, профилактики и реабилитации проводятся:

• Водные процедуры
• Грязелечение
• Теплолечение
• Массаж

Пациентам также назначают солнечные и воздушные ванны, дыхательную и двигательную гимнастику.

Аппаратная физиотерапия для детей

Выделяют 3 основных направления аппаратных методов:

• Электротерапия. Воздействие оказывается постоянными токами низкого напряжения, электрическим полем или переменными токами
• Магнитотерапия. Такое лечение проводится путем низко- и высокочастотного воздействия
• Фототерапия. Лечение проводится с использованием видимого и ультрафиолетового излучения

К самым популярным методикам относят:

• Низкочастотную импульсную электротерапию. Она оказывает мощное воздействие, стимулирует нервы и мышцы. Это обеспечивает восстановление поврежденных нервных волокон, улучшает состояние мышечного аппарата и даже способствует общему похудению. Процедуры улучшают и обменные процессы, что положительно сказывается на работе всех органов и систем
• УВЧ. Такое воздействие обеспечивается электромагнитным полем ультравысокой частоты. Терапия положительно сказывается на состоянии всех тканей организма, так как осуществляется их бережный, но эффективный прогрев. В результате процедур улучшается кровоснабжение, достигаются обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный и спазмолитический эффекты. Также УВЧ положительно сказывается на работе иммунной системы. После курса такой физиотерапии иммунитет начинает активно бороться с опасными микроорганизмами. УВЧ рекомендовано при частых заболеваниях органов дыхания, острых кожных воспалениях, патологиях периферической нервной системы
• Инфракрасное светолечение. В ходе процедуры воздействие производится на глубине до 2-3 см. Благодаря этому стимулируется самостоятельное восстановление тканей, устраняются боли, снимаются спазмы, улучшаются обменные процессы. Фототерапия рекомендована при пневмонии и бронхите, неврите, артрите, кариесе и рахите, повышенной проницаемости сосудов
• Дарсонваль. Данная процедура заключается в воздействии на организм токов переменной высокой частоты и напряжения. Применяется такое лечение для устранения проблем местного характера. Обычно Дарсонваль назначается при стоматологических заболеваниях, патологиях ЛОР-органов, дерматозах

Сегодня активно применяются и многие другие методики. Все они дают выраженный эффект в конкретных случаях. При необходимости методики комбинируются между собой или сочетаются с фармакологическим лечением. Физиотерапия для детей позволяет сократить время лечения или реабилитации, быстро восстановиться после травм или хирургических вмешательств. Кроме того, она дает возможности для сокращения количества медикаментозных препаратов, что снижает нагрузку на растущий организм и предотвращает травмирование почек, печени и органов желудочно-кишечного тракта.

Преимущества проведения процедур в МЕДСИ

• Уникальные методы. Физиотерапия для детей проводится с применением современных способов воздействия на организм
• Полноценное оснащение кабинета. Мы располагаем зарубежными и отечественными аппаратами последнего поколения. Их работа основана на новейших компьютерных технологиях и обеспечивает высокую эффективность процедур
• Опытные врачи. Наши специалисты регулярно проходят обучение и повышают квалификацию. Это позволяет им справляться даже с запущенными патологиями
• Комплексный подход. При необходимости методики комбинируются между собой
• Индивидуальный подход. Специалисты всегда тщательно планируют предстоящее лечение. Методы воздействия подбираются с учетом показаний и противопоказаний, возраста маленького пациента, его индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний
• Комфортные условия проведения физиолечения
• Отсутствие очередей
• Возможности для терапии в удобное время
• Контроль эффективности лечения. Наши специалисты проводят обследования не только перед началом терапии, но и в ходе процедур. Это позволяет быстро реагировать на изменения в организме

Если вы планируете записать ребенка на физиотерапию, позвоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Физиотерапевт (доступно в Сергиевом Посаде))

Физиотерапевт (доступно в клинике «Парацельс», Сергиев Посад)

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Физиотерапия – это область медицины, использующая для лечения, профилактики и медицинской реабилитации природные и искусственно созданные (с использованием специальной аппаратуры) физические факторы и методы. Искусственные физические факторы и методы это: электрический ток, свет, ультразвук, излучение. Природные: солнце, воздух, вода и грязь.

Физиотерапевт – специалист, занимающийся лечением и профилактикой различных заболеваний организма человека при помощи физиотерапевтических процедур.

Физиотерапевтические процедуры, как правило, назначаются специалистами разных специальностей, но обязательным предварительным условием их прохождения является консультация врача физиотерапевта с целью выявить показания и противопоказания для процедур, а также выбрать оптимальную методику лечения.

В современной медицине физиотерапия играет важную роль в сохранении здоровья человека, так как она является его основой для поддержания в любом возрасте. Немаловажным фактором в выборе физиотерапии как метода лечения — является возможность снизить, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от медикаментозного лечения.

Физиотерапевтическое отделение Медицинского центра “Парацельс” предлагает пациентам широкий спектр физиотерапевтических процедур и методик на современных, высокотехнологичных аппаратах под контролем врачей физиотерапевтов имеющих большой опыт практической деятельности с пациентами, нуждающимися в восстановительной терапии.

Что делает врач физиотерапевт?

Физиотерапия помогает мобилизовать внутренние силы организма на борьбу с проблемой, в свою очередь врач физиотерапевт занимается подбором индивидуального плана и схем лечения пациента, координацией и контролем за выполнением назначений.

Задачами врача физиотерапевта являются:

• выявление органов-мишеней, с целью определения чувствительности ткани к физиотерапевтическим методам физического воздействия.
• разработка максимально эффективной методики для лечения выявленного заболевания или осуществление профилактических мер. 

Лечение и реабилитация физиотерапией

Физиотерапевтическое лечение и реабилитация направлены на улучшение функций опорно-двигательного аппарата и других органов и систем. Пациенты могут обратиться к физиотерапевту со следующими проблемами со здоровьем: боли в спине, шейные и головные боли, боль в суставах, боль при перегрузке, мышечное напряжение, спортивные травмы, послеоперационное восстановление (восстановление подвижности суставов и силы мышц), а также в период беременности и подготовки к родам. 

Также целями физиотерапии являются предотвращение возможного ущерба здоровью, сохранение и улучшение подвижности суставов, повышение силы ослабленных мышц, восстановление и компенсация утраченных функций, и облегчение боли. 

Физиотерапия суставов — физиотерапевтические методы лечения суставов применяться с учетом возраста больных, сопутствующих заболеваний, клинической картины, степени тяжести поражения суставов и решаемых задач.

Основными задачами физиотерапии при проведении профилактических и реабилитационных мероприятий такой категории больных являются:

• Улучшение процессов регенерации, профилактика прогрессирования заболевания и восстановление функции пораженного сустава;
• Предупреждение атрофии, укорочения мышц и уменьшение их спазма;
• Увеличение крово-лимфообращения, повышение биохимических процессов, улучшение обмена веществ и трофики тканей больного сустава;
• Оказание обезболивающего, противоотечного и противовоспалительного воздействия;
• Повышение защитных сил организма и иммуномодулирующего эффекта.

Физиотерапия коленного сустава —  позволяет получить положительный эффект от комплексного лечения. Физиотерапия при артрите коленного сустава направлена на купирование болевого синдрома, достижения длительной ремиссии. Также помогает добиться заметного увеличения подвижности и в целом улучшения качества жизни пациента. Применяемые методики дают возможность ускорить процессы регенерации, снять воспаление и отечность, усилить интенсивность кровотока и оптимизировать снабжение пораженных тканей кислородом и питательными компонентами. Порой, без физиотерапии при артрозе коленного сустава невозможна успешная терапия и реабилитация.

Физиотерапия плечевого сустава — приводит к улучшению обменных процессов, снимает боль и увеличивает подвижность плеча. В качестве физиотерапевтических процедур используются:

• Ультразвуковая терапия с одновременным нанесением лекарственного препарата в форме геля или мази на кожу над суставом. Благодаря такому воздействию повышается эффективность препарата: ультразвуковые лучи облегчают его проникновение сквозь кожу к больному плечевому суставу.
• Озонотерапия — назначается в качестве вспомогательного средства. Как и другие физиотерапевтические методики, она уменьшает боль и ускоряет восстановительные процессы.

Физиотерапия тазобедренных суставов — представляет собой комплекс лечебных мероприятий, направленных на улучшение общего состояния пациента. Комплекс физиотерапевтических процедур позволяет уменьшить, а иногда  полностью устранить болевые ощущения в поврежденной болезнью или травмой области бедра. После специального курса физиотерапии устраняется отечность, возникающая в тазобедренном суставе после травм или оперативного вмешательства, а также, в ходе ряда болезней бедренной зоны. При назначении лечащим врачом физиотерапии тазобедренных суставов, заживление поврежденного костного участка проходит в разы быстрее

Физиотерапия при лечении заболеваний спины и позвоночника — процедуры физиотерапии поднимают мышечный тонус, снимают напряжение, восстанавливают поврежденные ткани, имеют комплексное воздействие. При процедурах оказывается воздействие тепла, холода, ультразвука, магнитного поля, лазера, электротоков разной частоты. 

После ряда физиотерапевтических процедур при лечении заболеваний спины и позвоночника:

• существенно уменьшается воспаление;
• восстанавливается подвижность пострадавших позвонков;
• устраняется отечность тканей;
• нормализуется кровообращение в воспаленном суставе.

Физиотерапия после операции — основной целью послеоперационной физиотерапии является реабилитация пациента, по возможности быстрое возвращение к нормальному повседневному функционированию. Процедуры физиотерапии позволяют снять болевой синдром, ускорить регенерацию тканей и заживление ран, сохранить нормальное кровообращение в прооперированных областях и мышечный тонус, избежать послеоперационных осложнений и сохранить все функции организма в том случае, если человек вынужден долгое время соблюдать постельный режим.

Физиотерапия органов грудной клетки — включает в себя проведение ряда наружных механических манипуляций, таких как перкуссия грудной клетки, постуральный дренаж, вибрационные мероприятия, что усиливает выведение секрета дыхательных путей. Данные процедуры назначаются пациентам, у которых при кашле густой, вязкий или фрагментированный секрет не удаляется. Примеры подобных заболеваний включают муковисцидоз, бронхоэктазы, абсцесс легкого, нервно-мышечные нарушения и пневмонии в зависимых областях легкого.

Физиотерапия для беременных — во время беременности физиотерапия может достаточно долго применяться в качестве метода профилактики тех или иных проблем. Она не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций, воздействует строго на определенные зоны, не затрагивая соседние органы и ткани. Кроме того, такие методы лечения прекрасно сочетаются с лекарственной и традиционной терапией, часто усиливая эффект и снижая дозы препаратов. Воздействие физическими методами полезно беременным не только при акушерской патологии, но и в периоды обострения соматических заболеваний, а также при простудных и некоторых инфекционных процессах. Физиотерапия при беременности на раннем сроке поможет сохранить развивающийся плод, а на поздних, наоборот, подготовить организм к родам.

Какие заболевания лечит физиотерапия? 

Помочь вернуться к нормальной жизни — ключевое назначение физиотерапии, ведь она является естественной профилактикой многочисленных проблем со здоровьем.

Основная польза физиотерапии в нормализации процесса обмена веществ в организме. При правильном обмене веществ лучше выводятся токсины и шлаки, ткани хорошо снабжаются кислородом и полезными веществами, в том числе содержащимися в лекарственных препаратах.

Применение физиотерапии для лечения заболеваний позволяет добиться следующих эффектов:

• купирование, снятие болевых синдромов;
• благотворно сказывается на состоянии нервных клеток, нервной системы;
• активизируется кровоток и лимфоотток;
• активно запускаются метаболические процессы;
• стимулируется и укрепляется иммунная система;
• сокращаются сроки регенерации тканей;
• происходит снижение отечности на различных уровнях;
• восстанавливает менструальный цикл у женщин;
• используется в качестве реабилитации после операций;
• восстанавливает работу желудочно-кишечного тракта;
• используется для лечения гинекологических и урологических заболеваний;
• снижает болевые ощущения при заболеваниях опорно-двигательной системы;
• помогает при мигрени, хронической головной боли;
• снижает необходимость и дозы медикаментозного лечения;
• активизирует чувствительность организма к лечебным свойствам лекарств;
• снижает продолжительность восстановительного периода после различного рода заболеваний;
• используется для профилактики заболеваний.

Преимущества физиотерапии

У физиотерапевтического лечения существует ряд неоспоримых преимуществ:

• Сочетание общего и местного воздействия — при воздействии местно, даже на один орган происходит активация защитной реакции и проявление воздействия будет также на общем уровне организма. 
• Физиологичность данных методов лечения — для них применяются физические факторы, естественные для организма человека.
• Хорошая переносимость, нетоксичность — при правильно назначенном лечении количество побочных явлений сводится к минимуму.
• Высокая эффективность — благодаря системному воздействию, улучшению кровообращения, воздействию на центральную нервную систему.
• Гармонизирующий эффект — один и тот же метод лечения может успокаивать усиленную функцию и стимулировать вялую функцию того или иного органа, системы органов.
• Отсутствие привыкания — физиотерапевтические методы безопасны и не вызывают привыкания организма.
• Возможность использовать в профилактических целях.
• Длительное последействие — физиотерапевтическое лечение сохраняется от 1 месяца до полугода.
• Возможность точного дозирования физиотерапевтического лечения.

Услуги физиотерапевтического отделения Медицинского центра “Парацельс”

Консультация физиотерапевта — после выявления диагноза у пациента и его сопутствующих патологий назначается физиотерапевтическое лечение, после чего врач физиотерапевт определяет и назначает методику процедур. 

Лечебные процедуры:

• Акустическая стимуляция почек — врачи Медицинского центра «Парацельс» с успехом применяют аппарат Интрафон для лечения МКБ и других урологических заболеваний. Звуковая стимуляция при помощи этого современного аппарата позволяет восстанавливать и улучшать уродинамику. Данный аппарат может использоваться и для выведения осколков мочевых конкрементов после экстракорпоральной ударноволновой литотрипсии, подготовки пациентов к оперативному лечению и реабилитации после него.
• Магнито-лазерная терапия — для лечения различных заболеваний в области урологии, гинекологии, оториноларингологии,  хирургии, кардиологии и др. нашими специалистами эффективно используется аппарат МИЛТА. Прибор предназначен для разнопланового лечебного воздействия с помощью магнитного поля, лазерного и инфракрасного излучения. Лазерное излучение и магнитное поле воздействуют на ткани организма и способствуют нормализации тонуса сосудов и, как следствие, улучшению кровотока в тканях. В свою очередь, это приводит к лучшей доставке в них питательных веществ и кислорода, активации клеточного метаболизма.
• Ультрафиолетовое облучение (УФО) — это физиотерапевтический метод лечения, заключающийся в воздействии на организм человека ультрафиолетового излучения. Применяется для лечения заболеваний: патологии органов дыхания, заболевания и повреждения кожи,  болезни и патологии ЛОР-органов, болезни нервной системы,  болевые реакции различного происхождения. В процессе УФО-терапии нормализуется кровоток и обменные процессы, купируются воспалительные реакции. УФ-лучи уничтожают вредоносные вещества и микроорганизмы, находящиеся в организме и мешающие выздоровлению, то есть оказывают бактерицидный эффект. А это приводит к большей сопротивляемости организма заболеванию и окончательной победе над ним.
• УВЧ-терапия — лечение теплом. УВЧ терапия способствует быстрому заживлению ран, переломов, отеков, ослабляет боль после операций, стимулирует периферическое кровообращение, лечит растяжение, воспаление суставов, внутренних органов. Преимущество лечения в четком дозировании воздействия электромагнитного поля на организм человека, а именно на больной орган. В зависимости от стадии заболевания врач физиотерапевт подбирает оптимальную дозу УВЧ.
• Ультразвуковая терапия (фонофорез) — применение терапевтического ультразвука используется для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности для лечения и снятия болевых синдромов путем воздействия ультразвука. Ультразвуковая терапия обладает также несколькими преимуществами: обезболивает, обладает противовоспалительным действием, снимает отечность. Ультразвуковая терапия также широко используется врачами косметологами.
• Озонотерапия — это лечение с помощью озона (активного кислорода), который обладает антибактериальным, противовирусным и противогрибковым действием, ускоряет и улучшает ферментативные, окислительные процессы в организме, укрепляет иммунитет, улучшает питание тканей, насыщая их кислородом. Озонотерапия также используется в косметологии для лечения кожных заболеваний.

Противопоказания к физиотерапии

• Системные заболевания крови.
• Различные заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Кровотечения.
• Повреждения кожного покрова.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Лихорадочные состояния.
• Почечная недостаточность.
• Острая стадия инфекционного заболевания.
• Эпилепсия.
• Установленный кардиостимулятор.

Преимущества физиотерапии в Медицинском центре “Парацельс”

Отделение физиотерапии Медицинского центра “Парацельс” предлагает полный спектр физиотерапевтической помощи на оборудовании последнего поколения.

В нашем центре ведут прием высококвалифицированные врачи физиотерапевты с большим практическим опытом работы.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, VK, Facebook

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Физиотерапия в Москве — цены на услуги

годовое прикрепление
за 13500₽

Физиотерапия – это целый комплекс методов и способов лечения. Все они используют влияние на организм искусственно созданных и естественных факторов: магнитного излучения, вибраций, электрического тока, механического и температурного воздействия, света и воды. Пройти физиотерапию платно в Первой клинике Солнцево удобно и просто. Запишитесь на прием, а врач подберет подходящие именно вам методики и длительность курса.

Для чего нужна физиотерапия?

Область применения различных методов физиотерапии обширна. Их активно используют при следующих патологиях:

• остеохондроз, межпозвонковая грыжа, а также другие нарушения в анатомии и функционировании позвоночника врожденного или приобретенного характера;
• заболевания сердца и сосудов, в том числе период реабилитации после инсультов, инфарктов и других острых состояний;
• нарушения работы нервной системы;
• заболевания опорно-двигательного аппарата, включая различные травмы (переломы, ушибы, вывихи, растяжения связок), артриты и радикулит;
• болезни ЖКТ, дыхательных путей и ЛОР-органов, глаз;
• заболевания женской и мужской мочеполовой системы;
• нарушения работы гормональной и иммунной системы.

Применяется физиотерапия при реабилитации после тяжелых травм и операций, онкологических заболеваний. Она входит в состав разных оздоровительных программ, необходима для снижения веса и коррекции фигуры. Еще одна область применения физиотерапевтических техник – косметология.

Особенно стоит отметить полезные свойства физиотерапии для взрослых и детей после перенесенной пневмонии, возникшей на фоне коронавируса. Восстановление после болезни проходит не всегда быстро и легко. Требуется проведение целого комплекса процедур и терапевтических мероприятий, чтобы человек вновь ощутил себя здоровым и полным сил.

Показания и противопоказания к физиотерапевтическим процедурам

Физиотерапия проводится как отдельный способ восстановления организма или лечения заболеваний. Но чаще она используется в комплексе с применением медикаментов и других терапевтических методов.

Физиотерапия способна улучшить состояние человека и ускорить его выздоровление практически при любой патологии. Она может применяться даже на острых стадиях заболевания. 

Физиотерапия помогает в лечении разных форм остеохондроза, включая проблемы в поясничном и шейном отделе, которые возникают чаще всего. С помощью таких методик можно:

• снять мышечные спазмы и зажимы;
• устранить боль и дискомфорт;
• убрать воспаление;
• уменьшить размер остеофитов;
• вернуть нормальное состояние межпозвонковых дисков, устранить сдавливание нервных окончаний при грыже и остеохондрозе;
• уменьшить отечность тканей;
• нормализовать кровообращение и отток лимфы;
• снизить риск появления осложнений и рецидивов заболевания;
• возвратить подвижность суставам;
• ускорить обменные процессы, вывод шлаков и токсинов;
• запустить процессы регенерации тканей и омоложение;
• избавиться от лишнего веса;
• улучшить состояние кожи, в том числе убрать целлюлит и дряблость.

У физиотерапии есть противопоказания. У каждого метода свои особенности и случаи, когда он не подходит. Уточнять эту информацию лучше у врача во время консультации. Но есть общие рекомендации, когда использовать физиотерапию нельзя:

• некоторые нервно-психические заболевания;
• наличие опухолей и новообразований;
• повышенная температура тела, лихорадочное состояние, сильное истощение;
• системные заболевания крови;
• нарушения свертываемости крови, склонность к появлению или наличие кровотечений;
• период беременности (не для всех процедур).

Только опытный врач после проведения обследования, изучения результатов сканирования и расшифровки анализов сможет подобрать действенный и безопасный метод. Не занимайтесь самолечением, это небезопасно для здоровья.

Преимущества

У процедур физиотерапии в нашей клинике масса преимуществ:

• деликатное воздействие на организм, а потому процедуры подходят даже людям с высокой чувствительностью и серьезными хроническими заболеваниями;
• эффективность;
• универсальность – во время сеансов происходит не только избавление от проблемы, но и общее оздоровление человека, улучшение его самочувствия;
• усиление и ускорение действия медикаментов;
• экономия вашего времени и средств, так как выздоровление происходит быстрее, снижается риск рецидивов и осложнений.

Еще одно весомое преимущество физиотерапии – активизация собственных сил организма. Под воздействием внешних факторов в человеческом теле запускаются процессы регенерации тканей, улучшается иммунитет, ускоряются обменные процессы.

Применяемые методы лечения

В нашей клинике есть возможность использовать разные виды физиотерапии. Каждый из них имеет показания и противопоказания, особенности назначения, длительность применения. Подбор подходящего метода происходит после консультации с лечащим врачом и физиотерапевтом. Иногда может потребоваться аппаратное сканирование, сдача анализов и применение других методов диагностики.

Аппарат магнитотерапии АЛМАГ

Алмаг – прибор для проведения магнитотерапии. Он воздействует на организм человека с помощью двух видов электромагнитных полей – стационарного и низкочастотного импульсного. Врачом подбирается режим и длительность сеанса, после чего начинается лечение. Магнитное поле, генерируемое прибором, улучшает работу нервной и сердечно-сосудистой системы, нормализует обменные процессы.

Алмаг помогает увеличить проницаемость межклеточных мембран, усилить эффективность лекарственных препаратов, запустить процесс регенерации тканей. Список показаний к применению такого аппарата весьма обширен. Но особенно эффективным он считается при болезнях позвоночника и суставов, сколиозе, травмах, артрозах и артритах.

Лекарственные ингаляции

Ингаляции с применением лекарственных средств для лечения и восстановления организма. Методика применяется при разных заболеваниях, но чаще для улучшения работы дыхательной системы. Пациент выдыхает препараты разного терапевтического действия:

• обезболивающие;
• разжижающие мокроту;
• антибиотики;
• противоаллергические;
• гормональные;
• для расширения бронхов.

Врач подбирает подходящую дозировку лекарственных средств и длительность курса лечения.

ВЛОК

ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови – один из современных и действенных методов вывода из организма шлаков и токсинов. Методика используется не так давно, но уже зарекомендовала свою эффективность и безопасность для здоровья.

Световая волна, используемая в процедуре, воздействует на все физиологические и биохимические процессы в организме, запускает регенерацию и омоложение тканей. Активизируются ферментные системы, происходит выброс оксида азота, что улучшает состояние сосудов. Улучшается выделение и поглощение веществ на клеточном уровне.

ВЛОК применяется в акушерстве и гинекологии, хирургии, стоматологии, для лечения разных заболеваний внутренних органов и систем. Длительность процедуры – от 3 до 20 минут.

Аппарат РИКТА

Аппараты лазерной терапии от Рикта широко применяются в современной медицине для лечения самых разных заболеваний. Они воздействуют на организм одновременным использованием нескольких типов электромагнитного излучения:

• импульсное и непрерывное инфракрасное;
• постоянное магнитное поле;
• красный и синий свет;
• электронейростимуляция чрескожного типа.

Использование такого аппарата помогает снять боль и отечность, восстановить отток лимфы и кровообращение в проблемной зоне. Он стимулирует работу мышц, нервных волокон, устраняет напряжение и спазмы, снимает боли.

Озонотерапия

Озонотерапия – процедура, при которой специальная озонокислородная смесь воздействует на проблемные зоны напрямую. Особенно эффективна она в косметологии и неврологии. Процедура помогает напитать клетки тела кислородом, ускоряет процесс регенерации, улучшает внешний вид кожи.

Такой метод подойдет тем, кто страдает от повышенной тревожности, проблем с памятью и вниманием, нарушений сна и постоянной усталости. Уходят морщины, угревая сыпь, целлюлит, возвращается молодость и здоровье кожи. Стимулируется выработка коллагена и эластина.

Также в комплексе с другими методиками озонотерапия показала хорошую эффективность в лечении заболеваний позвоночника, в восстановлении организма после травм, болезней, операций.

Цены на услуги физиотерапии 

Записаться на физиотерапию в Москве в Первую клинику Солнцево просто: заполните специальную форму на сайте или же позвоните по телефону +7 (499) 653-58-22. Мы подберем подходящего специалиста, время и дату приема, ответим на интересующие вопросы. А ознакомиться с ценами на услуги можно на сайте или у менеджера по телефону.

Физиотерапия – Медцентр ЕЛАМЕД

Физиотерапия — лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов, каких как токи, магнитные поля, свет, воздействие воды, воздуха, тепла, ультразвук и т. д. для поддержания Вашего здоровья!

Физиотерапия — это прекрасное дополнение, а в некоторых случаях основной метод лечения различных заболеваний. Она незаменима в период реабилитации и восстановления после болезни, для профилактики обострений заболеваний, для укрепления организма.

Физиотерапевтические воздействия безболезненны, имеют минимум побочных эффектов и незначительное число противопоказаний, совместимы с лекарственной терапией.

Современные высокотехнологичные аппараты в клинике «Еламед» дают врачу возможность дозированного и локального воздействия на отдельные органы тела, как наружного, так и проникающего глубоко внутрь организма.
Физиотерапевтические процедуры оказывают на организм многостороннее физическое, физико-химическое и биологическое воздействие, вызывая изменения в различных функциональных системах организма на клеточном и молекулярном уровне. В результате физиотерапии усиливаются восстановительные и защитные реакции организма, что дает стойкий терапевтический эффект.

ПОКАЗАНИЕ К ФИЗИОТЕРАПИИ

Показания могут быть самые разные, множество заболеваний с успехом лечится с применением этого метода. Причиной назначения могут быть заболевания сердца и сосудов, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочеполовой системы, различные воспалительные процессы.

Заболевания, при которых назначается физиотерапия:

• вегето-сосудистая дистония;
• стенокардия;
• остеохондроз;
• сколиоз;
• радикулит;
• неврозы;
• артрозы;
• риниты;
• синуситы;
• бронхиты;
• травмы.

ФИЗИОТЕРАПИЯ В КЛИНИКЕ «ЕЛАМЕД»

В нашем медицинском центре в Рязани успешно применяются различные методы физиотерапии зарекомендовавшие себя с лучшей стороны, ведь в процессе лечения важен не только результат, но и безопасность.

Физиотерапия.

Физиотерапия — Клиники Беларуси

Физиотерапия

Физиотерапия — это применение  в лечебных и профилактических целях физических методов (электромагнитнго излучения, электрического тока, тепла, механического воздействия).

В чем заключается эффект физиотерапии?

В основе действия физиотерапевтических методов лежит противовоспалительный, обезболивающий, противоотечный эффекты, стимуляция трофики тканей, улучшение микроциркуляции. Ряд лечебных физических факторов способны оказать влияние и на иммунную систему, устраняя ее дисбаланс.

Лечение постоянными и импульсными токами (гальванизация, лечебный электрофорез, амплипульс терапия, интерференцтерапия – эти факторы усиливают обменные процессы, ускоряют проводимость нервных волокон, улучшают регионарное кровообращение, способствуют рассасыванию воспалительных очагов. Обладают выраженным болеутоляющим эффектом, понижают чувствительных периферических болевых рецепторов, нормализуют процессы возбуждения и торможения в ЦНС, улучшают трофическую и нервно-мышечную функцию, улучшают венозный отток.

Светолечение – обладают десенсибилизирующим противовоспалительным, болеутоляющим, противоотечным, противовоспалительным и бактерицидным действием. Активирует функцию ретикуло-эндотелиальной системы, улучшает иммунологическую активность организма.

Магнитотерапия – это метод лечения постоянным и импульсным магнитным полем. Выделяют местную и общую магнитотерапию. Обладает седативным, нейромиостимулирующим, вазоактивным, трофикорегинераторным, сосудорасширяющим, обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным эффектом. Выделяют местную и общую магнитотерапию.

Дарсонвализация – применяется на болевые и рефлексогенные зоны. Улучшает регинерацию, микроцеркуляцию, уменьшает тонус мелких и средних артерий, оказываеют болеутоляющее, противовоспалительное действие. Снижает выраженность вегетативно-трофических расстройств и гипоксию тканей.

Ультразвуковая терапия (ультразвук и ультрафонофорез лекарственных веществ) – применяют на область пораженных суставов и паравертебрально, что способствует умеренному расширению кровеносных сосудов, увеличению кровообращение,  восстановливает проводимость нервных волокон, оказывает болеутоляющее, спазмалитическое, противовоспалительное действие.

Лазеротерапия (магнитолазеротерапия, лазеропунктура) – обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим действием, стимулирует процессы кроветворение, увеличивает кровоснабжение, микроциркуляцию в тканях, повышает метаболическую активность и устойчивость клеток, подавляет активность потогенной микрофлоры, обладает обезболивающим и трофико-регинераторным действием.

КВЧ-терапия (миллиметроволновая терапия) – улучшает трофику тканей, ускоряет репаративные процессы, повышает миоспецифическую резистентность организма, восстанавливает гомеостаз, стимулирует процессы иммуногенеза, кроветворение. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Кому показано выполнение физиотерапевтических процедур?

Показания к назначению различных физиотерапевтических методов очень разнообразны. Все зависит от заболевания, его стадии, активности процесса, степени нарушения функции органа.  Применяют физиотерапию при болезнях нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной системы, болезнях желудочно-кишечного тракта,  в гинекологии, урологии, проктологии, офтальмологии,  при лечении заболеваний лор-органов. Используют физиотерапевтические методы и у детей, и у пациентов пожилого возраста.

Есть ли противопоказания к назначению физиотерапии?

Конечно, как и к любому лекарственному средству, к физиотерапевтическим воздействиям тоже существует ряд противопоказаний. Причем выделяют общие противопоказания к назначению физиотерапии в целом  (их не так уж много),  и специфические противопоказания к конкретному виду физиолечениия. Так, например, магнитотерапия противопоказана при выраженной гипотонии и гипокоагуляционном синдроме, электротерапия – при нарушениях ритма сердца).

Каковы преимущества физиотерапии?

Физиотерапевтические методы обладают минимальным количеством побочных эффектов, при использовании физиотерапии редко возникают аллергические реакции. Процедуры (при соблюдении техники и методики их проведения) безопасны и вызывают комфортные ощущения у пациентов. Воздействуя на различные звенья патологического состояния — боль, воспаление, нарушение функции,  и в  определенной степени на причину заболевания, физические факторы  позволяют улучшить состояние пациента, повысить эффект от лечения.

Можно ли принимать сразу несколько физиопроцедур?

Можно, часто даже необходимо, так как в основе механизма действия различных физических факторов лежит воздействие на разные звенья патологического процесса. Но только грамотный врач-физиотерапевт может составить Вам индивидуальную программу лечения и реабилитации с использованием физиотерапевтических методов, которые показаны именно Вам при Вашем заболевании, Вашем состоянии и с учетом возможных противопоказаний.  При этом Ваш комплекс лечения может включать несколько процедур, проводимых в один день, некоторые процедуры будут чередоваться через день. Возможно последовательное применение нескольких физиотерапевтических курсов с использованием различных видов лечения.

[Физиотерапия при боли в пояснице — показания и пределы]

Эти времена изменения парадигм поднимают вопрос о показаниях и ограничениях физиотерапии при лечении боли в спине. В настоящее время доступно несколько национальных и международных руководств по лечению хронической боли в спине. К сожалению, рекомендации относительно физиотерапии часто противоречат друг другу. Необходимо разработать всеобъемлющую основу для эффективного, действенного и подходящего физиотерапевтического лечения.В рамках национальной системы здравоохранения Германии «Arzneimittelkommission» [2] выпустила рекомендации по лечению боли в пояснице. В этих рекомендациях делается попытка провести различие между специфической болью в спине, связанной с заболеванием, и неспецифической болью в спине более функционального или механического происхождения. Кроме того, «Bundesausschuss der Arzte und Krankenkassen» в Германии 16 октября 2000 г. разослал руководящие принципы (Heilmittelrichtlinien) по назначению «Heilmittel» (иных средств, кроме лекарств). боли в спине по заданному каталогу показаний.На международной основе Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [21] предлагает хорошо зарекомендовавшие себя руководящие принципы «Международной классификации функционирования и инвалидности», 2-я версия (ICIDH-2). Эти руководящие принципы описывают прогрессирующую дисфункцию здоровья на трех основных уровнях: 1) функции и структуры тела, 2) деятельность человека и 3) участие человека в социальных и других важных аспектах жизни. Национальные и международные научные исследования поддерживают использование категорий ICIDH-2 и предполагают, что при разных уровнях дисфункции требуется различное лечение боли в спине.Например, существует тенденция назначать все более активные виды лечения вместо пассивных для увеличения уровня дисфункции [54]. Мультимодальные лечебные программы [17, 29], которые включают физическую активность, тренинги и психологические программы, а также тренировку повседневной активности (ADL) («программа повышения квалификации»), демонстрируют особую пользу при лечении хронической боли в пояснице у лиц с инвалидностью. и уровень гандикапа. Современная физиотерапия для лечения боли в спине работает во всех трех категориях ICIDH-2.Терапевты стремятся лечить местные симптомы со стороны позвоночника и их вторичные функциональные изменения, реорганизовывать измененные физиологические паттерны и улучшать психосоциальное состояние пациента. Этот уровень совпадает с областями трудовой терапии (обучение рабочим задачам), психосоциальной терапии (обучение социальной компетентности и т. Д.) И физической подготовки (улучшение физической работоспособности). Физическая культура как средство физиотерапии в сочетании с некоторыми аспектами трудовой терапии предлагает важную возможность перехода в повседневную жизнь.Границы между соседними полями не резкие. Физиотерапия противопоказана только в редких случаях (например, четкие показания к операции; преобладающее психологическое расстройство). К сожалению, национальные немецкие руководящие принципы физиотерапии (Heilmittelrichtlinien), вступившие в силу 1 июля 2001 г., по-видимому, предписывают физиотерапию в первую очередь для лечения структурной и функциональной дисфункции. На уровне активности трудотерапия рекомендуется только для лечения определенных заболеваний.Более того, рекомендации по физиотерапии для пациентов с острыми нарушениями и пациентов с хроническими нарушениями практически идентичны. Это не соответствует научным данным об эффективном лечении. Пока нет исследований, изучающих различные значения рекомендаций ICIDH-2 для физиотерапевтического лечения боли в спине. Принимая во внимание директивы ICIDH-2, бесполезно судить об эффективности только по соматическим параметрам, таким как подвижность и мышечная сила. Пациент, не обладающий хорошей подвижностью, все еще мог вернуться к работе.Субъективное ощущение благополучия или низкой инвалидности со стороны пациента является столь же важным параметром успешного лечения, как и хорошая физическая работоспособность в повседневной жизни.

Рецепт физиотерапии — Американский семейный врач

2. Хайден Дж. А.,
ван Тульдер М.В.
Томлинсон Г.
Систематический обзор: стратегии использования лечебной физкультуры для улучшения результатов при хронической боли в пояснице. Энн Интерн Мед. .2005. 142: 776–85.

3. Дейл Г.Д.,
Эллисон СК,
Матекель Р.Л.,
Райдер М.Г.,
Станг Дж. М.,
Годес Д.Д.,

и другие.
Эффективность физиотерапевтического лечения остеоартроза коленного сустава: рандомизированное сравнение контролируемых клинических упражнений и мануальных терапевтических процедур с программой упражнений в домашних условиях. Phys Ther .
2005; 85: 1301–17.

4. Бендермахер Б.Л.,
Виллигендал Э.М.,
Тейджинк Я.,
Prins MH.ЛФК под наблюдением в сравнении с ЛФК без присмотра при перемежающейся хромоте. Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (2): CD005263.

5. De Carlo MS,
Продам КЕ.
Влияние количества и частоты физиотерапевтических процедур на отдельные результаты лечения пациентов с реконструкцией передней крестообразной связки. J Orthop Sports Phys Ther .
1997; 26: 332–9.

6. Феллер Ю.А.,
Вебстер К.Э.,
Тейлор Н.Ф.,
Пейн Р,
Пиццари Т.Влияние посещения физиотерапевта на исход после реконструкции передней крестообразной связки: пилотное исследование. Br J Sports Med .
2004; 38: 74–7.

7. Кэмерон MH. Тепловые агенты: холод и тепло, ультразвук и электрические токи. В: Cameron MH. Физические агенты в реабилитации: от исследования к практике. 2-е изд. Сент-Луис, Мо .: Saunders, 2003: 133–259.

8. Киблер В.Б., Дуэрлер К. Электростимуляция и применение тепла. В: DeLee J, Drez D, Miller MD.Ортопедическая спортивная медицина ДеЛи и Дрез: принципы и практика. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2003: 349–51,356–9.

9. Казимиро Л.,
Brosseau L,
Робинзон V,
Милн С,
Джадд М,
Хорошо G,

и другие.
Лечебный ультразвук для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev .
2002; (3): CD003787.

10. Робертсон В.Дж.,
Бейкер К.Г.
Обзор терапевтического ультразвука: исследования эффективности. Phys Ther .
2001; 81: 1339–50.

11. Ван дер Виндт Д.А.,
ван дер Хейден ГДж,
ван ден Берг С.Г.,
тер Рит G,
де Винтер А.Ф.,
Bouter LM.
Ультразвуковая терапия при нарушениях опорно-двигательного аппарата: систематический обзор. Боль .
1999. 81: 257–71.

12. Busse JW,
Бхандари М,
Кулькарни А.В.,
Тункс Э.
Влияние низкоинтенсивной импульсной ультразвуковой терапии на время до заживления перелома: метаанализ. CMAJ .
2002; 166: 437–41.

13. Флемминг К.,
Каллум Н.
Лечебное УЗИ при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev .
2000; (4): CD001180.

14. Brosseau L,
Казимиро Л,
Робинзон V,
Милн С,
Ши Б,
Джадд М,

и другие.
Лечебное ультразвуковое исследование для лечения пателлофеморального болевого синдрома. Кокрановская база данных Syst Rev .
2001; (4): CD003375.

15. Зеленый S,
Бухбиндер Р,
Хетрик С.
Физиотерапевтические вмешательства при боли в плече. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (2): CD004258.

16. Основанные на фактических данных клинические практические рекомендации Филадельфийской группы по избранным реабилитационным вмешательствам: обзор и методология Phys Ther .
2001; 81: 1629–40.

17. Гам А.Н.,
Йоханнсен Ф.
Ультразвуковая терапия при нарушениях опорно-двигательного аппарата: метаанализ. Боль .
1995; 63: 85–91.

18. Hecox B., Andemicael Mehreteab T, Weisberg J. Физические агенты: всеобъемлющий текст для физиотерапевтов. Norwalk, Conn .: Appleton & Lange, 1994.

19. Cagnie B,
Винк Э,
Римбаут С.,
Вандерстратен Г.
Фонофорез по сравнению с местным применением кетопрофена: сравнение уровней в тканях и плазме. Phys Ther .
2003. 83: 707–12.

20. Франклин М.Э.,
Смит СТ,
Шенье ТК,
Франклин Р.С.Влияние фонофореза с дексаметазоном на функцию надпочечников. J Orthop Sports Phys Ther .
1995; 22: 103–7.

21. Был Н.Н.,
Маккензи А,
Хэллидей Б,
Вонг Т,
О’Коннелл Дж.
Эффекты фонофореза с кортикостероидами: контролируемое пилотное исследование. J Orthop Sports Phys Ther .
1993. 18: 590–600.

22. Гудеман С.Д.,
Эйзеле С.А.,
Heidt RS Jr,
Колосимо Эй Джей,
Страуп А.Л.
Лечение подошвенного фасциита ионофорезом 0.4% дексаметазон. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Sports Med .
1997; 25: 312–6.

23. Wieder DL.
Лечение травматического оссифицирующего миозита ионофорезом уксусной кислоты. Phys Ther .
1992; 72: 133–7.

24. Перрон М,
Малуин Ф.
Ионтофорез уксусной кислоты и ультразвук для лечения кальцифицирующего тендинита плеча: рандомизированное контрольное исследование. Arch Phys Med Rehabil .1997. 78: 379–84.

25. Bax L,
Стаес Ф,
Верхаген А.
Укрепляет ли нервно-мышечная электростимуляция четырехглавую мышцу бедра? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Sports Med .
2005; 35: 191–212.

26. Осири М,
Велч V,
Brosseau L,
Ши Б,
Макгоуэн Дж,
Тагвелл П.,

и другие.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов при остеоартрозе коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev .2000; (4): CD002823.

27. Хадилкар А,
Милн С,
Brosseau L,
Уэллс G,
Тагвелл П.,
Робинзон V,

и другие.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор. Позвоночник .
2005; 30: 2657–66.

28. Кэрролл Д.,
Мур Р.А.,
МакКуэй Х.Дж.,
Фэрман Ф,
Трамер М,
Лейон Г.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при хронической боли. Кокрановская база данных Syst Rev .
2000; (4): CD003222.

29. Кроелинг П.,
Валовая AR,
Goldsmith CH.
для группы обзора шейки матки. Кокрановский обзор электротерапии при механических заболеваниях шеи. Позвоночник .
2005; 30: E641–8.

30. Бьордал Дж. М.,
Лопес-Мартиньш Р.А.,
Иверсон В.В.
Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание низкоуровневой лазерной терапии активированного ахиллова тендинита с измерением микродиализом концентрации перитендинового простагландина E2. Br J Sports Med .
2006; 40: 76–80.

31. Brosseau L,
Велч V,
Уэллс G,
Деби Р,
Gam A,
Харман К,

и другие.
Лазерная терапия низкого уровня (классы I, II и III) для лечения остеоартроза. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (3): CD002046.

32. Brosseau L,
Робинзон V,
Уэллс G,
Деби Р,
Gam A,
Харман К,

и другие.
Лазерная терапия низкого уровня (классы I, II и III) для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (4): CD002049.

Рекомендации по физиотерапии у больных COVID-19

1. Тележка

Учитывая текущую неопределенность в отношении заразности COVID-19 и важность безопасности физиотерапевта, пациента и их окружающей среды, сортировка пациентов важна. Мы рекомендуем сортировать пациентов в соответствии с национальными руководящими принципами в области здравоохранения для людей с COVID-19.

• Принципы «социального дистанцирования» (1.Расстояние 5 метров или электронное здоровье) следует учитывать и соблюдать как можно больше во время сеансов физиотерапии
• Если у пациента был положительный результат теста на COVID-19 и / или у него наблюдались симптомы, соответствующие симптомам COVID-19 в течение 14 дней до сортировки, физиотерапевт должен использовать средства индивидуальной защиты (хирургическая маска для лица (тип IIR), очки или лицо щит и одноразовые перчатки). Важно, чтобы физиотерапевт был знаком с национальными руководящими принципами по безопасности, инфекционному контролю и профилактике передачи инфекции, а также с рекомендуемой организацией физиотерапевтических услуг.Это может указывать на необходимость специальной оценки риска инфицирования, физического дистанцирования и средств индивидуальной защиты.

2.Ограничения в функционировании и показания к физиотерапии

Тяжелые или тяжелые больные и / или госпитализированные (в течение длительного времени) пациенты могут иметь (серьезные) ограничения в физическом, эмоциональном, когнитивном и / или социальном функционировании. Физиотерапия может сыграть важную роль в реабилитации этих пациентов и сосредоточена в основном на ограничениях физического функционирования. Важно, чтобы физиотерапевт знал и определял другие потенциальные ограничения, с которыми может столкнуться пациент.В этих случаях может потребоваться внутри- или междисциплинарное сотрудничество.

Не все пациенты с COVID-19 будут иметь показания к физиотерапии. Только Версия 2.0 / 27 июля 2020 г. 11 Заявление о позиции голландского KNGF: Рекомендации по физиотерапии для пациентов с COVID-19 с просьбой о руководстве и представлением с ограничениями в физическом функционировании, например повседневная деятельность, физическая активность или способность к физическим нагрузкам подходят для физиотерапии. Внутри- и / или междисциплинарное сотрудничество важно для пациентов со сложной клинической ситуацией и нуждающимися в медицинских услугах.Пациентам с множественными и серьезными проблемами (физическими, психическими, когнитивными и / или социальными) могут помочь другие поставщики медицинских услуг во время их реабилитации. У таких пациентов физиотерапия как единственная медицинская услуга недостаточна.

3. Рекомендации по физиотерапии

Личные потребности пациента и просьбы о руководстве, а также его предполагаемые ограничения в физическом функционировании всегда находятся в центре внимания физиотерапии. До сих пор мало что известно о ходе восстановления, физической способности к нагрузкам и физических ограничениях у пациентов, перенесших активную инфекцию COVID-19. Пациенты, которых планируется выписать из больницы, не будут проходить тест с физической нагрузкой во время выписки, который обычно позволяет определить функцию легких и / или сердца.Следовательно, отсутствует клиническая информация о физических функциях пациента и его способности выполнять упражнения. Следовательно, физиотерапевт не имеет конкретной клинической информации для определения параметров при назначении упражнений.

В глобальном масштабе организация медицинского обслуживания и клинического наблюдения может значительно отличаться. В некоторых странах, например в Нидерландах, большинство госпитализированных пациентов проходят медицинское наблюдение в больнице примерно через шесть недель после выписки.Во время контрольного осмотра можно проверить физические функции (включая функцию легких и / или сердца), а также оценить уровень физической активности и работоспособности. Основываясь на результатах этих тестов, физиотерапевт может более адекватно определить способность пациента к физическим нагрузкам и способы постепенного повышения уровня их физической активности (используя принципы предписания упражнений: частота, интенсивность, время / продолжительность и тип). Пациенты, перенесшие COVID-19 дома, не проходили и не будут сдавать анализы в больнице.Из-за недостатка информации их физическая выносливость и уровень переносимости остаются более неопределенными.

4. Первые шесть недель после выписки из больницы / заболевания COVID-19 дома

Пациенты, выписанные из больницы, часто получают совет постепенно увеличивать объем повседневной активности и получают функциональные физические упражнения для выполнения дома.Если при выписке есть показания к физиотерапии, ожидается, что пациенты получат переводную информацию из больницы. В некоторых случаях примерно через две недели с пациентами свяжется по телефону (физиотерапевт) больницы. Целью этой консультации является оценка прогресса повседневной активности этих пациентов после выписки. Если у пациента все еще есть (серьезные) ограничения в повседневной физической активности, есть показания для физиотерапии.Больница может направить пациента к физиотерапевту, который может оказать пациенту физиотерапевтическую помощь в его домашней обстановке.

Когда пациент все еще имеет серьезные ограничения в повседневной физической активности, есть показания для физиотерапии.

Однако последующее наблюдение и организация оценки могут отличаться в зависимости от больницы, региона и страны. Если пациент поступил в больницу, но не был переведен, физиотерапевту рекомендуется обратиться в (физиотерапевтическое отделение) больницы для получения дополнительной информации.Пациенты, которые заболели COVID-19 дома, часто контактировали и / или контактировали со своим терапевтом (GP). Это также может относиться к пациентам, которые были выписаны из больницы и переведены к терапевту для последующего медицинского наблюдения. При необходимости терапевт может проконсультироваться и проинформировать физиотерапевта. Пациенты, их родственники или другие лица, осуществляющие уход, также могут напрямую связаться с физиотерапевтом. Ожидается, что эта группа будет небольшой с учетом координирующей роли поставщиков медицинских услуг, т.е.е. больницы и врачи общей практики. В случае прямого доступа к физиотерапии настоятельно рекомендуется связаться с терапевтом пациента до начала лечения. Междисциплинарное общение и сотрудничество имеют большое значение для предоставления адекватных медицинских услуг.

5. Первая консультация и показания к физиотерапии

В течение двух недель после выписки из больницы или после исчезновения симптомов активной инфекции COVID-19 физиотерапевт связывается с пациентом в случае получения направления из больницы или терапевта или в случае прямого обращения.Цель этого первого контакта — понять, как себя чувствует пациент и какие возможные (физические) ограничения испытывает пациент — во всех областях модели Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ-МКФ). . Предпочтительно, чтобы физиотерапевт использовал дистанционное общение, такое как телефонный контакт или видеозвонок, насколько это возможно. Кроме того, регистрация существующих и вновь приобретенных сопутствующих заболеваний до или после Версии 2.0/27 июля 2020 г. 13 Заявление о позиции KNGF: Рекомендации по физиотерапии для пациентов с COVID-19 COVID-19, включая возможно пораженные органы, такие как легкие и / или сердце, необходимы для оценки текущего состояния здоровья пациента.

Когда пациента направляет из больницы или терапевтом, такая информация должна быть описана в справке о передаче / направлении. Основываясь на информации, полученной от медицинских работников и пациента, физиотерапевт оценивает серьезность ограничений физического функционирования пациента, используя все области модели ВОЗ-ICF.Вместе с конкретными потребностями пациента и просьбой о руководстве физиотерапевт решает, есть ли показания для физиотерапии.

Пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии, могут иметь слабость, приобретенную в отделении интенсивной терапии (ICUAW), и / или могут страдать синдромом после интенсивной терапии (PICS). Эти пациенты могут испытывать серьезное ухудшение физического состояния и недоедание с физическими, умственными и / или когнитивными нарушениями. У этих пациентов очень низкая способность выполнять упражнения и выполнять (повседневные) действия, а риск перегрузки высок.Этим пациентам настоятельно рекомендуется направить их (через терапевта) в реабилитационный центр. Когда пациент испытывает функциональные ограничения и / или ограничения в деятельности и / или участии в повседневной жизни и ему требуется руководство, показана физиотерапия.

6. Красно-желтые флаги

Очень важен скрининг на наличие красных флажков перед дальнейшим обследованием и лечением пациентов с COVID-19. При наличии некоторых красных флажков оценка или лечение должны быть временно прекращены.В случае других тревожных сигналов физиотерапевт должен проконсультироваться с терапевтом или другим лечащим врачом.

Желтые флажки также важно учитывать во время сеансов оценки и лечения. Желтые флажки — это факторы, которые могут негативно повлиять на выздоровление. Физиотерапевту рекомендуется тщательно проверять факторы, которые могут потребовать участия других специалистов в области здравоохранения, таких как терапевт, психолог, социальный работник, эрготерапевт, диетолог или специализированные физиотерапевты (например,грамм. психосоматический физиотерапевт). См. Приложение 1 для рекомендаций по желтым флагам. Черные флаги также включены в Приложение 1.

7. Оценка клинических исходов в течение первых шести недель

Важно определить факторы, которые могут повлиять на выздоровление и / или могут повлиять на принятие клинического решения. ВОЗ-ICF может служить моделью для сбора и организации нескольких построений субъективной и объективной оценки. Показатели клинического исхода используются для оценки функционирования пациентов, принятия клинических решений и оптимизации лечения.Основной набор показателей клинических исходов в течение первых шести недель после выписки из больницы или заболевания COVID-19 в домашних условиях состоит из:

• Шкала индивидуального функционирования пациента (PSFS) для определения предполагаемых физических ограничений в участии и повседневной деятельности.
• Шкала Борга CR10 для определения одышки и утомляемости, указывающих на одышку и утомляемость, испытываемые пациентом. Максимальный пороговый балл для интенсивности упражнений 4 из 10 по шкале Борга CR10 применяется в это время после болезни.
• Насыщение кислородом (SpO2) в покое, во время и после физической активности и лечебных упражнений. Если у физиотерапевта есть пульсоксиметр, его можно доставить на дом к пациенту, если лечение проводится дистанционно.
• Частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое, во время и после физической активности и лечебных упражнений. В случае консультации по электронному здравоохранению частоту сердечных сокращений можно измерить, проинструктировав пациента о том, как ее измерить самому, например, используя Заявление о положении KNGF Версия 2.0 / 27 июля 2020 г. 15: Рекомендации по физиотерапии для пациентов с COVID-19 пульсоксиметр или инструктируя пациента, как измерить его самостоятельно с помощью частоты сердечных сокращений, указанной пациентом («подсчет ударов вслух»).Физиотерапевт должен знать, что лекарства могут влиять на результаты.
• Short Physical Performance Battery (SPPB) для измерения баланса, силы мышц и подвижности. SPPB состоит из теста на равновесие, скорости ходьбы более 4 метров и пятикратного повторения теста стоя со стула. Физиотерапевт должен постоянно обеспечивать безопасность пациента, если он (серьезно) ослаблен. В случае консультации по электронному здоровью SPPB не может быть проведен.
• Сила захвата для оценки общей силы периферических мышц.Если возможно и доступно, используется ручной динамометр.
• Тест на 6-минутную ходьбу (6MWT) для оценки физической работоспособности. В случае консультации по электронному здоровью или если у пациента (очень) низкий уровень переносимости физической нагрузки, не следует пытаться использовать 6MWT.
• Краткая анкета для оценки состояния питания (SNAQ65 +) для раннего выявления недоедания у госпитализированных пациентов. Физиотерапевт использует SNAQ65 + для определения потенциального состояния недоедания пациента. При появлении признаков недоедания следует проконсультироваться или обратиться к диетологу.Важно, чтобы физиотерапевт и диетолог поддерживали хорошее общение и сотрудничество.

В этом изложении позиции критерии клинического исхода сосредоточены на физическом функционировании. По желанию, в течение первых шести недель можно использовать шагомер / акселерометр для определения и контроля ежедневного уровня физической активности. Кроме того, тесты на максимальное количество повторений (1ПМ) могут использоваться для определения силы мышц определенных групп мышц и определения начальной интенсивности упражнений, которые улучшают мышечную силу (Таблица 1).

Помимо физиотерапевтической оценки и лечения, физиотерапевт играет важную роль в выявлении факторов, которые могут ограничивать (скорость) выздоровления, в частности, в случае, если за пациентом также не наблюдает терапевт или больница.Факторы, о которых следует знать, включают статус питания, когнитивные и эмоциональные функции, а также психосоциальные функции.

При наличии таких факторов может потребоваться междисциплинарный подход. Решение о конкретных показателях клинического исхода также зависит от сотрудничества с другими медицинскими дисциплинами. Следует избегать использования разных клинических исходов для одних и тех же конструкций разными специалистами в области здравоохранения, чтобы облегчить междисциплинарное общение и наблюдение за пациентом и не обременять пациента без надобности.

Подробнее в блоге 2/2

Это заявление о позиции было разработано Королевским голландским обществом физиотерапии (KNGF) совместно с национальной рабочей группой экспертов в области физиотерапии из ассоциации пациентов (Longfonds) и Голландской ассоциации легких (Long Alliantie Nederland). .В этом заявлении о позиции изложены рекомендации относительно физиотерапевтических услуг для пациентов с подтвержденным или подозреваемым COVID-19 после выписки из больницы или пациентов, которые заболели дома. Рекомендации в этом заявлении основаны на международных доказательствах и руководящих принципах в отношении COVID-19, мнении экспертов и предпочтениях пациентов.

Список литературы

1. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование.Ланцет. 2020; 395 (10229): 1054-62.
2. Фелан А.Л., Кац Р., Гостин Л.О. Новый коронавирус, происходящий из Ухани, Китай: вызовы для глобального управления здравоохранением. JAMA — J Am Med Assoc. 2020; 323 (8): 709-10.
3. Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM). [Verspreiding nieuw coronavirus (COVID-19)] [на голландском языке]. 24 июля 2020 г. Доступно по адресу: https: // www.rivm.nl/ coronavirus / covid-19 / verspreiding.
4. Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM).[Актуальная информация о новом коронавирусе (COVID-19)]. [Интернет]. [на голландском языке]. 24 июля 2020 г. Доступно по: https:// rivm.nl/coronavirus-covid-19/actueel.
5. Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM). [Coronavirussen] [Интернет]. [на голландском языке]. 24 июля 2020 г. Доступно по: https://www.rivm.nl/ coronavirus.
6. Letko M, Marzi A, Munster V. Функциональная оценка входа в клетки и использования рецепторов для SARS-CoV-2 и других бета-коронавирусов линии B. Nat Microbiol [Интернет].2020; 5 (4): 562-9.
7. Сохраби С., Альсафи З., О’Нил Н., Хан М., Керван А., Аль-Джабир А. и др. Всемирная организация здравоохранения объявляет глобальную чрезвычайную ситуацию: обзор нового коронавируса 2019 года (COVID-19). Int J Surg [Интернет]. 2020; 76 (февраль): 71-6.
8. Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM). [Het вирус (SARCCoV-2)] [Интернет]. [на голландском языке]. 24 июля 2020 г. Доступно по: https://www.rivm.nl/ coronaviruscovid-19 / virus.
9. Национальный институт общественного здравоохранения и окружающей среды (RIVM).[De ziekte COVID-19] [Интернет]. [на голландском языке]. 24 июля 2020 г. Доступно по: https://www.rivm.nl/ coronaviruscovid-19 / ziekte
10. Чанг Д., Мо Г, Юань Х, Тао Й, Пэн Х, Ван Ф и др. Кинетика времени выведения вируса и разрешение симптомов при новой коронавирусной инфекции. Am J Respir Crit Care Med. 2020; 201 (9): 1150-2.
11. Мур К.А., Липсич М., Барри Дж. М., Остерхольм, MT. COVID-19: точка зрения CIDRAP; Часть 1. Будущее пандемии COVID-19: уроки, извлеченные из пандемического гриппа [Интернет].Апрель 2020 г. Доступно на: cidrap.umn.edu.
12. Remuzzi A, Remuzzi G. COVID-19 и Италия: что дальше? Ланцет [Интернет]. 2020; 395 (10231): 1225-8.
13. Wu Z, McGoogan JM. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. JAMA — J Am Med Assoc. 2020; 323 (13): 1239-42.
14. Тингбо Л. Справочник по профилактике и лечению COVID-19 [Интернет].Справочник по Covid-19, профилактика и лечение. 2020. с. 68. Доступно по адресу: https: // covid-19.alibabacloud.com.
15. Ливингстон Э., Бухер К., Рекито А. Коронавирусная болезнь 2019 г. и грипп 2019–2020 гг. JAMA — J Am Med Assoc. 2020; 323 (12): 1122.
16. Felten-Barentsz KM, van Oorsouw R, Klooster E, Koenders N, Driehuis F; Hulzebos EHJ, et al. Рекомендации по физиотерапевтическому лечению пациентов с COVID-19 в стационаре. Phys Ther J. Июнь 2020 г.
17. Terpos E, Ntanasis-Stathopoulos I, Elalamy I, Kastritis E, Sergentanis TN, Politou M, et al.Гематологические данные и осложнения COVID-19. Am J Hematol. 2020; 1-14
18. Пуасси Дж., Гуте Дж., Каплан М., Парментье Е., Дубюрк Т., Лассаль Ф. и др. Легочная эмболия у пациентов с COVID-19: осведомленность о повышенной распространенности. Тираж. 2020; 1–6.
19. Li YC, Bai WZ, Hashikawa T. Нейроинвазивный потенциал SARS-CoV2 может играть роль в дыхательной недостаточности пациентов с COVID-19. J Med Virol. 2020; 92 (6): 552–5.
20. Needham DM, Davidson J, Cohen H, Hopkins RO, Weinert C, Wunsch H, et al.Улучшение отдаленных результатов после выписки из отделения интенсивной терапии: отчет с конференции заинтересованных сторон. Crit Care Med. 2012; 40 (2): 502-9.
21. Vitacca M, Mauro Carone, Enrico Clini, Paneroni M, Lazzeri M, Lanza A и др. Совместное заявление о роли респираторной реабилитации в кризисе COVID-19: официальный документ Италии. AIPO Ric Ed — Милан. 2020; 1-17.
22. Специальная рабочая группа Европейского респираторного общества (ERS), версия от 3 апреля 2020 г., Доступно по: https: //www.ersnet.org / covid-19-blog / covid-19-и-реабилитация
23. Driehuis F, Meerhoff G, Vreeken H, Swart H, van Doormaal M, Post M. [KNGFrichtlijnenmethodiek 2019: Ontwikkeling en implatie van KNGF-richtlijnen] [на голландском языке] Королевское голландское общество физиотерапии (KNGF), Амерсфорт, 2019. Доступно по: https://www.kngf.nl/kennisplatform/guidelines
24. Голландская ассоциация медицинских специалистов (FMS). [Leidraad Nazorg bij ICpatiënten встретила COVID-19, 10 апреля 2020 г.] [на голландском языке]. Доступно по https: // www.demedischspecialist.nl/ sites / default / files / Standpunt% 20Nazorg% 20COVID19.pdf.
25. Голландская ассоциация медицинских специалистов (FMS). [Leidraad Nazorg bij Patiënten встретила COVID-19, 28 мая 2020 г.] [на голландском языке]. Доступно по: https: // www. demedischspecialist.nl/ sites / default / files / Leidraad% 20Nazorg% 20COVID-19.pdf.
26. Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья. Женева, Цвицерланд: ВОЗ; 2001.
27. Голландская ассоциация врачей-реабилитологов (VRA), [Advies baseset klinimetrie nazorgpoli, versie 30 апреля 2020 г.], [на голландском языке].Доступно по: https: // revalidatiegeneeskunde. nl / coronavirus-en-revalidatie-сектор.
28. Королевское голландское общество физиотерапии (KNGF). Руководство KNGF по ХОБЛ [на голландском языке], KNGF Amersfoort. Доступно по: https://www.kngf.nl/kennisplatform/richtlijnen/ copd-2020
29. Bisselt B, Gosselink R, van Haren FMP, Реабилитация дыхательных мышц у пациентов с длительной механической вентиляцией легких: целевой подход. Crit Care. 2020; 24: 103.
30. Laveneziana P, Albuquerque A, Aliverti A, Babb T, Barreiro E, Dres M и др.Положение ERS по тестированию респираторных мышц в покое и во время упражнений. Eur Resp Journal, 2019; 53
31. Cooper BG, Обновленная информация о противопоказаниях к тестированию функции легких. BMJ Thorax. 2011; 66: 714-23.
32. Митчелл, Л. Простая релаксация — физиологический метод снятия напряжения, 1977, Джон Мюррей, Лондон,

.

33. Джейкобсон, Э. Прогрессивная релаксация, 1939, University of Chicago Press.
34. Королевское голландское общество физиотерапии (KNGF), Заявление о позиции KNGF: Рекомендации по физиотерапии у пациентов с COVID-19, июль 2020 г., Амерсфорт, Нидерланды

Методы физической реабилитации | ИКСИ

Методы физической реабилитации

Физические упражнения и активная физиотерапия

Упражнение как терапевтическое вмешательство определяется как структурированная повторяющаяся физическая активность, направленная на улучшение или поддержание физической формы (Caspersen, 1985) .Клиницисты должны учитывать эффективность, соответствующую дозу и возможные побочные эффекты при назначении физических упражнений или физиотерапии. Ориентированный на пациента подход побуждает пациента быть активным участником программы лечения, что улучшает клинические результаты (Jordan, 2010) .

Активная терапия определяется как силовая тренировка и / или кондиционирующие упражнения, выполняемые пациентами под руководством лицензированного практикующего врача, например врача, физиотерапевта или спортивного тренера.

Показания / рекомендации

• Все пациенты с хронической болью должны участвовать в программе упражнений для улучшения функций и физической формы (Malmivaara, 2006) . Как формальная физиотерапия, так и оздоровительные или самостоятельные упражнения полезны для реабилитации от хронической боли.
• Упражнения под опытным руководством физиотерапевта доказали свою эффективность в медицинской литературе в плане улучшения болевых симптомов и функциональной активности у пациентов с хронической болью (Falla, 2013; Cuesta-Vargas, 2011; Standaert, 2011; van Middelkoop, 2011; Hall, 2008; Гурвиц, 2008; Мальмиваара, 2006; Хайден, 2005) .
• Поскольку большинство пациентов с хронической болью физически лишены физической формы бездействия, рекомендуется поэтапная или прогрессивная физиотерапия. Этот подход лучше переносится в этой популяции, что улучшает участие пациентов и соблюдение режима лечения. Прогрессивная терапия фокусируется на принципах моторного обучения, при которых сначала изучаются и осваиваются определенные мышечные сокращения, а затем переходят к последовательности мышечных движений с возрастающей нагрузкой (Falla, 2013; Jull, 2009; Lindström, 1992) .
• Не было доказано, что один тип упражнений более эффективен, чем другой. Исследования показали пользу упражнений на сгибание, разгибание, изокинетическое интенсивное машинное укрепление мышц и групповые аэробные упражнения с малой ударной нагрузкой. Групповые аэробные упражнения и растяжка могут быть такими же полезными, как и структурированная наземная физиотерапия, что позволяет предположить, что это разумная и недорогая альтернатива для пациентов (Mannion, 1999) .
• Водная физиотерапия, обычно проводимая в теплой воде (30-35ºC / 86-95ºF), хорошо переносится пациентами с болезненными хроническими скелетно-мышечными или неврологическими заболеваниями.Плавучесть и тепловой комфорт упражнений в теплой воде снижает болевые ощущения за счет множества физиологических механизмов и увеличивает легкость движений (Hall, 2008) . Подходящими показаниями для водной терапии являются нестабильность походки, нервно-мышечное заболевание, воспалительное или дегенеративное заболевание суставов, патологическое ожирение или ухудшение состояния, вызванное острым / подострым заболеванием (Dundar, 2009) . Два сеанса водной терапии в неделю одинаково эффективны, как три сеанса в неделю (Cuesta-Vargas, 2015) .
• Активная физиотерапия при хронических болях в позвоночнике должна показать клиническое улучшение боли и улучшение функции в течение 8–12 недель после начала. Типичные сеансы физиотерапии длится 30-90 минут, проводятся два-три раза в неделю, часто с дополнительной ежедневной программой домашних упражнений продолжительностью 10 минут.
• Если в течение этого периода клинического эффекта не наблюдается, целесообразность и эффективность назначенной физиотерапии следует пересмотреть. (Cuesta-Vargas, 2015; Cramer, 2013; Falla, 2013; Standaert, 2011) .
• Гериатрические пациенты могут воспользоваться программой физической реабилитации. Группа Американского гериатрического общества по упражнениям и остеоартриту поощряет физическую активность от легкой до умеренной как для профилактики, так и для возможного восстановления здоровья и функциональных возможностей пациентов с хроническим заболеванием (Группа Американского гериатрического общества по упражнениям и остеоартриту, 2001) .

Пассивные физиотерапевтические процедуры

Пассивная терапия определяется как внешнее применение к пациенту ручного и физического лечения врачом.В рамках кампании Choosing Wisely® Американская ассоциация физиотерапии рекомендует клиницистам не использовать пассивные физические агенты, за исключением случаев, когда это необходимо для облегчения участия в программе активного лечения. Определения и показания для обычных пассивных физических методов подробно описаны ниже.

Спинальная манипуляционная терапия

Это особый вид мануальной терапии, выполняемый непосредственно пациентами специально обученными врачами (DO, MD), мануальными терапевтами и физиотерапевтами.Обычно это включает применение высокоскоростных толчковых движений с малой амплитудой или медленных методов пассивной мышечной релаксации для увеличения диапазона движений и уменьшения боли в спине.

Показания / рекомендации

• Мануальные методы лечения хронической неспецифической осевой боли в шее продемонстрировали в систематическом обзоре высококачественных РКИ умеренную краткосрочную эффективность и минимальную долгосрочную эффективность. Мануальная терапия, включенная в этот обзор, представляла собой типичные технические процедуры хиропрактики или остеопатии: манипуляции, пассивную мобилизацию и техники миофасциальной релаксации.Не было ни одной мануальной терапии, превосходящей другие. Ключевой вывод заключался в том, что одновременная лечебная физкультура улучшила эффективность всех мануальных методов лечения ( Vincent, 2013) .
• Спинальная манипуляционная терапия при хронической боли в пояснице имеет такие же клинические улучшения по сравнению со структурированными упражнениями через два месяца. Это было основано на тщательном систематическом обзоре, хотя доказательств этого вывода мало (Standaert, 2011) .
• Спинальная манипулятивная терапия оказалась эффективной при раннем вмешательстве при боли в пояснице (Dagenais, 2010; Walker, 2010; Jüni, 2009; Santilli, 2006; Assendelft, 2004) .

Тяга

Тракционная терапия — это приложение внешней силы для физического отвлечения фасеточных суставов позвоночника и межпозвонковых отверстий. Его можно применять вручную или с помощью механических устройств, таких как домашний трактор для шейного отдела позвоночника.

Указания / рекомендации

• Вытяжение шейного отдела позвоночника при радикулопатии и осевой боли в шее — обычная практика, хотя высококачественные РКИ не показали какого-либо значительного клинического преимущества по сравнению со стандартной физиотерапией (Young, 2009; Borman, 2008) .
• Недавние проспективные исследования тракционной терапии поясничного отдела позвоночника немногочисленны, и в настоящее время отсутствуют какие-либо высококачественные доказательства клинической эффективности.
• Противопоказан пациентам с нестабильностью шейного отдела позвоночника или анатомическим нарушением краниоцервикального перехода, наблюдаемым при ревматоидном артрите или запущенном шейном спондилезе.

Лечебный массаж

Массажная терапия — это мануальные манипуляции с опорно-двигательным аппаратом и соединительной тканью для улучшения расслабления и улучшения физической реабилитации.

Показания / рекомендации:

• Было показано, что массажная терапия снижает уровень боли у пациентов с болью в пояснице (Hsieh, 2006; Cherkin, 2001) , остеоартрозом колена (Perlman, 2006) , ювенильным ревматоидным артритом (Field, 1997) , хроническая боль в шее (Бакар, 2014) и фибромиалгия (Brattberg, 1999) .
• Еще предстоит определить оптимальное количество, продолжительность и частоту сеансов для лечения боли.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)

TENS-терапия — это применение низковольтной электростимуляции кожи с помощью контактных электродов. В традиционной технике используются четыре электрода, размещенные вокруг болезненной области, обеспечивающие электрическую напряженность 10–30 мА с высокой частотой (40–150 Гц) в течение 30–60 минут один или два раза в день. Предлагаемые механизмы контроля боли включают сенсорную модуляцию центральной нервной системы с помощью теории ворот и эндорфинов (Cifu, 2016) .

Показания / рекомендации

• Большинство синдромов хронической нейропатической и скелетно-мышечной боли можно безопасно лечить с помощью терапии TENS (Cifu, 2016) .
• Применение рядом с кардиостимулятором / имплантированным дефибриллятором или над ним, передняя часть шеи, передняя часть грудной клетки, беременная брюшная полость или нечувствительная кожа противопоказаны из-за потенциального риска. (Cifu, 2016) .

УЗИ

Ультразвуковая терапия — это приложение высокочастотных звуковых волн (> 20 000 Гц) к коже для глубокого нагрева мягких тканей с помощью пьезоэлектрического звукового генератора, который также называется преобразователем.Целью лечения является повышение температуры тканей до 40-45ºC (104-113ºF) для терапевтического эффекта увеличения кровотока, уменьшения хронического воспаления, увеличения гибкости мягких тканей и уменьшения боли (Cifu, 2016) .

Показания / рекомендации

• Обычные показания — болезненные состояния опорно-двигательного аппарата: мышечный спазм, контрактура, хроническое воспаление и хроническая боль в суставах и сухожилиях (Cifu, 2016) .
• Из-за физических свойств ультразвука длительное использование непосредственно над кортикальной костью может потенциально привести к чрезмерному нагреванию и термическому повреждению (Cifu, 2016) .
• Только компетентно подготовленные практики должны применять этот метод (Cifu, 2016) .

Корсеты и скобы для поясничного отдела позвоночника

Существует множество имеющихся в наличии (OTS) и изготовленных по индивидуальному заказу (Rx) периферических нижних скобок туловища, обычно называемых мягкими корсетами, или пояснично-крестцовых ортезов, которые являются полужесткими или полностью жесткими, от интегрированных жесткие пластиковые или металлические панели. Эта группа устройств оказывает минимальную внешнюю структурную поддержку поясничному отделу за счет увеличения внутрибрюшного давления и обеспечивает повышенную проприоцепцию позвоночника для улучшения осанки.Цели применения — свести к минимуму болезненные или ненормальные движения поясничного отдела позвоночника и улучшить выносливость за счет повышения тонуса параспинальных мышц (Rao, 2012) .

Показания / рекомендации

• Обычными показаниями являются подострые или хронические заболевания и травмы поясничного отдела позвоночника, такие как грыжа диска, стабильные компрессионные переломы позвонков, артритная боль, поясничный сколиоз, растяжение параспинальных мышц или неспецифическая хроническая боль в пояснице.
• Пояснично-крестцовые ортезы по рецепту устанавливают ортопеды, которые являются лицензированными практикующими специалистами, имеющими опыт создания и установки скоб.

Физическая терапия Скоттсдейл | Физиотерапевты Феникс

Что такое физиотерапия?

Физиотерапия или физиотерапия — это программа упражнений, которая помогает улучшить движения, облегчить боль, стимулировать кровоток для более быстрого заживления и восстановить вашу физическую функцию и уровень физической подготовки. Его можно назначить как индивидуальную программу лечения или в сочетании с другими видами лечения.Он включает в себя сочетание обучения, мануальной терапии, упражнений и техник, таких как вода, тепло, холод, электростимуляция и ультразвук.

Показания к физиотерапии

Основная цель физиотерапии — облегчить вашу повседневную деятельность, например, ходьбу, вставание и вставание с постели или подъем по лестнице. Физическая терапия обычно назначается, чтобы помочь вам восстановиться после определенных операций, травм и долгосрочных проблем со здоровьем, таких как артрит.

Физиотерапевтические упражнения для колен

При проблемах с коленями терапия включает укрепление и растяжку определенных суставов и мышц.Лечебная физкультура колена предназначена для увеличения силы мышц колена и уменьшения боли. Вот некоторые из упражнений, рекомендуемых при проблемах с коленями:

• Подъем прямой ноги: Лягте на спину, согните одну ногу в колене и, удерживая другую прямо, поднимайте с пола на медленный счет на 5. Это можно делать дважды в день.
• Подъемы: Шагните правой ногой на первую ступеньку лестницы. Поднимите левую ногу и сделайте шаг правой, а затем левой.Повторяйте это упражнение, пока не почувствуете одышку. По мере улучшения старайтесь увеличивать количество шагов.
• Коленные приседания: Опираясь на стул или рабочую поверхность, присядьте, пока колено не закроет большой палец ноги, и встаньте. Повторите упражнение не менее 10 раз. Когда почувствуете себя более комфортно, попробуйте еще немного приседать.
• Разгибание колен: Сядьте на край стула и осторожно переместите прооперированную ногу вперед, выпрямляя ее. Удерживайте это положение примерно от 10 до 15 секунд и вернитесь в исходное положение.
• Пассивное разгибание колен: Для этого упражнения вам понадобятся 2 стула, расположенные напротив друг друга. Сядьте на один стул, положив ногу на другой. Держите свернутое полотенце под щиколоткой и пакет со льдом над коленом. Поместите от 5 до 10 фунтов. отягощение через колено в течение рекомендованного времени.
• Подъем прямой ноги: Лягте на спину на ровную поверхность, положив руки на бок. Используйте предплечья, чтобы поддерживать верхнюю часть тела, и поднимите ноги на 12-20 дюймов над землей.Задержитесь в этом положении около 10 секунд, а затем медленно верните его в исходное положение.
• Насос для голеностопного сустава: В этом упражнении сядьте на ровную поверхность, вытянув ноги, и медленно переместите ступню вперед и назад как можно дальше.
• Растяжка четырехглавой мышцы (стоя): Встаньте прямо, опираясь одной рукой на стену для поддержки. Другой рукой возьмитесь за пятку и согните пораженное колено к ягодицам, чтобы почувствовать растяжение перед ногой.
• Подъемы: Встаньте на табурет пораженной ногой и сделайте шаг вниз. Табурет можно поставить перед вами или рядом с травмированной ногой.
• Педаль на велотренажере и ходь ходьба .

Вы можете обсудить со своим физиотерапевтом любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно упражнений, которые необходимо выполнять. Вы можете начать с базовых упражнений, а затем перейти к более сложным. Важно строго следовать расписанию и выполнять только те упражнения, которые прописал терапевт.

Пациент болит? Когда обращаться за физиотерапией

Понимание ценности и необходимости восстановительного ухода и реабилитационных услуг будет хорошо служить пациентам, особенно когда врачи, практикующие боли, сообщают о правильных ожиданиях.

Физическая терапия (PT) определяется Всемирной конфедерацией физиотерапии (WCPT) как практика оценки и лечения, которая устраняет нарушения и способствует мобильности, функциональности и качеству жизни посредством обследования, диагностики и физического вмешательства (упражнения, мануальные методы лечения и методы). ¹ Осуществляется физиотерапевтами и ассистентами физкультурного врача.

Для тех проницательных врачей, которые могут быть озадачены включением «диагноза» в контекст ПК, это относится к выявлению нарушений опорно-двигательного аппарата (MSK), а не медицинской патологии. Физиотерапевты обучены и обучены методам дифференциального скрининга, поэтому они могут лучше выявлять проблемы и симптомы, не связанные с MSK, которые, возможно, связаны с заболеванием внутренних органов или побочными эффектами лекарств.

Люди теперь имеют прямой доступ к физиотерапевтам во всех 50 штатах, что означает, что они могут получить доступ к PT без направления к врачу. Хотя юридическое требование о письменном направлении отменяется в среде прямого доступа, нормативное (страховое) требование для направления к врачу продолжает действовать во многих штатах, что имеет прямые последствия для возмещения затрат на PT.

Растущее поле

С 2009 по 2011 год 24,8 миллиона американцев (8% населения) сообщили о травмах MSK. ² Физиотерапевты прошли подготовку как эксперты в области двигательной дисфункции и функциональной коррекции и восстановления. По данным Бюро статистики труда, PT является одной из самых востребованных профессий во всех экономических категориях. ³ PT — это сочетание патологии, фармакологии, биомеханики, физиологии упражнений, радиологии и реабилитационных техник с упором на биомеханику. Многие физиотерапевты продолжают свое обучение, включая последипломные курсы по манипуляциям, мобилизации и множеству доступных техник для суставов и мягких тканей, доступных для практикующих.

Растущая роль физиотерапевтов — это поставщик услуг в области здоровья и благополучия, который помогает направлять пациентов к более здоровому образу жизни и положительному изменению поведения. Физиотерапевт принимает пациентов 2–3 раза в неделю в течение нескольких недель или месяцев, что дает ценную возможность построить долгосрочные отношения, основанные на доверии и уверенности. Эти расширенные эпизоды лечения предоставляют неоценимые возможности для обучения пропаганде здорового образа жизни в рамках постоянного диалога между пациентами и их физиотерапевтом.

Зачем нужна физиотерапия

Есть много причин, по которым человеку может понадобиться PT. Наиболее частой жалобой пациентов является боль, и примерно у 75% всех пациентов, направленных на амбулаторное лечение, боль является основным симптомом. ⁴ Потенциальные причины боли аналогичны тем, которые наблюдаются в медицинской и хирургической практике, и включают болевые синдромы, заболевания, травмы, старение, чрезмерное использование, стресс и неправильную биомеханику.

Наряду с болью, другие причины для направления на PT включают слабость, воспаление, атрофию, нарушение кондиционирования, спазм и стеснение, болезненность, активный диапазон движений (AROM) и потерю подвижности, нарушение равновесия и вестибулярного аппарата, нарушения осанки, а также страх и другие способы избегания. .Этот последний момент находится в центре внимания обучающих сессий пациентов и является основным фактором снижения обусловленности, который лежит в основе многих болевых состояний, связанных с централизованными болевыми расстройствами. Фактически, было бы немыслимым, что отказ от кондиционирования может быть предварительным условием централизации болевых расстройств. ⁵

Врачам следует уделять меньше внимания методологии, используемой терапевтом, и больше — конечным точкам, включая уровень удовлетворенности пациентов. Физиотерапевты используют множество методов при лечении пациентов, и эти техники обычно делятся на 1 из 3 категорий: лечебные упражнения, мануальная терапия или методики (например, ультразвук, электротерапия, тракция и т. Д.).

Это врожденное разнообразие методов лечения было предметом критики, но опасения по большей части неуместны. Разнообразие поставщиков присуще всем медицинским специальностям, особенно при принятии решений о необходимости хирургического вмешательства, назначении лекарств, заказе анализов, результатах лабораторных исследований, внешних консультациях и т. Д. Это отражает 3 вещи:

• Нет ничего более изменчивого, сложного и непредсказуемого, чем поведение и физиология человека. То, что работает для одного пациента, не подходит для другого с, казалось бы, схожими диагнозами.
• Зарегистрировано не менее 350 известных методов лечения мягких тканей, а также множество различных методов, относящихся к такому же количеству категорий технологий. Количество возможных комбинаций и перестановок этих вмешательств, не говоря уже о вариантах дозиметрии, во многих случаях делает выбор лучшей терапии не чем иным, как оценочным суждением или предположением. В отсутствие сравнительных исследований эффективности клиницист должен выбрать терапию на основе имеющихся доказательств, клинических суждений и опыта, а также ценностей пациента — концепция, аналогичная парадигме доказательной медицины, предложенной Дэвидом Сакеттом в начале 1990-х годов. ⁶
• Практическая среда (юрисдикция) варьируется от штата к штату, а иногда и от региона к региону. В идеальном мире все поставщики услуг имели бы доступ к своему местному населению. Доступное население делится на группы, подмножества всего населения и определяется их планом страхования. Каждый план в значительной степени определяет, как будет проводиться терапия (какой пациент будет одобрен, условия, количество посещений, кто может лечить, параметры возмещения, формат отчетности и т. Д.).Например, в нашем регионе произошел переход от традиционных и предпочтительных планов поставщиков услуг (PPO) к более доступным, но более высоким планам с вычетом и доплатой для организаций по поддержанию здоровья (HMO). Эти организации управляемого медицинского обслуживания (MCO) во многих случаях имеют закрытые группы поставщиков, что ограничивает количество новых поставщиков в регионах.

Клиническая изменчивость — естественное следствие врожденной вариативности подготовки, опыта и убеждений провайдера; характеристики пациента; и источники возмещения и регулятивные источники.Образцы практики физиотерапевтов были сформированы не на основе доказательной практики, а на основе того, что страховые компании будут покрывать. Сама идея делать то, что лучше всего для пациента, может потеряться в море нормативных требований, установленных государственными учреждениями, страховой отраслью и аналитиками политики здравоохранения.

Типы боли, которую лечат физиотерапевты

Каждый день направляют на лечение многих заболеваний. Физиотерапия оказалась эффективным средством лечения проблем, влияющих на силу, выносливость, мощность, подвижность, равновесие, осанку, контроль над моторикой, неврологическую целостность, аэробную выносливость, проприоцепцию и состояния, связанные с болью и / или воспалением.Типичные амбулаторные клиники PT рассматривают поперечные сечения нейро-состояний MSK с различной этиологией и симптомами, которые они вызывают.

Нередко встречаются боли в пояснице и шее, которые, вероятно, связаны с неправильной осанкой или ее изменением, вызванным малоподвижным образом жизни и избыточным весом. Плохая механика тела может привести к изменениям в паттернах дыхания, перегрузке спинных суставов, растяжению связок и их отказу, а также к множеству последующих побочных эффектов. Активный малоподвижный образ жизни может привести к избыточному весу, ожирению, метаболическому синдрому и множеству других заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), гипертонию и диабет.

Среди работающего населения физиотерапевт увидит как производственную травму, так и производственное заболевание — два фундаментальных различия. Боль в плече и коленях не редкость при работе с тяжелыми материалами. Деформации и растяжения возглавляют список наиболее часто встречающихся состояний, которые могут становиться все более сложными и сложными для лечения, когда они представляют собой верхний разрыв верхней губы от переднего к заднему (SLAP) поражение и / или разрыв вращательной манжеты.

Дорожно-транспортные происшествия (ДТП), как правило, имеют уникальный характер травм из-за характера сил, действующих на человеческое тело во время столкновений на высокой скорости.Травма, вызванная ускорением-замедлением, по-прежнему является сложной проблемой, требующей надежного лечения (консервативного или иного). Ультрасонография дала некоторые полезные сведения об изменениях мягких тканей после MVA, включая жировую инфильтрацию мышечной ткани, которая сопровождает состояния по типу хлыстовой травмы и связана с постоянной болью и инвалидностью.

Мы наблюдаем рост числа направлений на лечение, известное как «предоперационная реабилитация». Смысл этой тенденции заключается в том, чтобы отправлять предоперационных пациентов на 4-6 недель укрепления, прежде чем они будут подвергнуты тотальному эндопротезированию коленного сустава, полному протезированию тазобедренного сустава или любой ортопедической операции.Пациенты, которые потратят 4-6 недель на предварительную подготовку, сэкономят как минимум 4-6 недель послеоперационного восстановления. Недавнее исследование, посвященное эффективности модели prehab, пришло к выводу, что у тех, кто прошел prehab, был лучший послеоперационный ответ по сравнению с пациентами, которые либо отказались, либо не были направлены на prehab. ⁷ Однако улучшение реакции на лечение, по-видимому, явилось результатом первых 2 сеансов обучения пациентов, на которых пациентов обучали правильным приемам передвижения с костылями, домашним упражнениям, поддержанию осанки, техникам обледенения, сжатию и возвышению, а также сохранению энергии в отличие от усиливающий компонент, который, как предполагалось, обеспечивает послеоперационное преимущество.

Старение неизбежно, если не считать непредвиденных происшествий или болезней. Естественной частью процесса старения является снижение наших физических функций. Мышечная масса, иммунная функция, эндокринные реакции, наши чувства, память и познание — это всего лишь несколько областей, в которых с разной скоростью происходит сбой в зависимости от индивидуальных обстоятельств. ⁸ Возрастные травмы и болезни — большая часть того, что амбулаторные пациенты видят каждый день, и они принимают форму суставного артрита, слабости, травм воинов по выходным, дисфункции равновесия и вестибулярного аппарата, а также постурального напряжения, вызывающего хроническую боль.В случае длительной боли это больше касается обезболивания, а не лечения. Неразумно думать, что боль, которая развивалась на протяжении многих лет, исчезнет за несколько сеансов.

Физиотерапевты наблюдают значительное количество послеоперационных случаев, включая тотальные реконструкции колена, бедра, плеча и голеностопного сустава. Хирургическое вмешательство значительно снижает сократимость мышц, в результате чего область становится опухшей и раздражительной. Воспаленный сустав демонстрирует потерю как силы, так и диапазона движений, что приводит к слабости, снижению AROM, снижению стабильности и проприоцепции, что еще больше ухудшает походку и равновесие в суставах, несущих нагрузку.PT имеет долгую историю лечения пациентов, перенесших ортопедические операции, и в первую очередь может предотвратить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Рекомендации по обращению

В PT пункт назначения — это координационный центр для агентов по направлениям — путь проходит между пациентом и поставщиком услуг PT. Медицинские работники направляют пациента к физиотерапевту по определенным причинам (например, для укрепления здоровья, уменьшения боли, улучшения функций и т. Д.), А физиотерапевт использует множество техник и методов для достижения этих целей. Оценивайте результат, а не используемый метод.

Вот 8 правил, которые можно и нельзя:

1. Считайте удовлетворение пациента и его опыт важными факторами при оценке услуг ПК. В конце концов, качество в конечном итоге измеряется глазами конечного пользователя. Как правило, опыт пациента определяет, будет ли пациент публично продвигать учреждение и возвращаться в качестве пациента. Использование Net Promoter Scores (NPS) стало популярным в нашей отрасли в качестве инструмента, который измеряет удовлетворенность пациентов и как это переводится в то, что пациент становится ходячим рекламным щитом для центра или службы. ⁹
2. Используйте независимые (принадлежащие физиотерапевту) практики в отличие от практик ПК, принадлежащих врачу (POP). Данные Medicare о примерно 4000 пациентов, получающих PT из-за TKA, показали, что практика POP использовала почти в два раза больше посещений, чем независимые практики PT. Анализ данных также показал, что практика POP обеспечивает гораздо большую долю неквалифицированной терапии на основе представленных кодов, что предполагает использование поставщиков, не занимающихся PT, и / или дополнительных средств терапии. ¹⁰
3. Используйте сертифицированных поставщиков услуг PT. Что касается общих затрат, связанных с курсом лечения, данные свидетельствуют о том, что квалифицированные поставщики услуг PT реже посещают пациентов, чем их коллеги из POP, но эти посещения выполняются с более высоким уровнем интенсивности обслуживания, поэтому сравнительная стоимость может быть аналогичной. Независимые центры PT подчиняются более строгим нормативным требованиям, чем POP, что означает более высокие стандарты подотчетности как из коммерческих, так и из федеральных агентств.Если для вас важна целостность направления к специалисту — подумайте, куда направить вашего пациента для получения услуг PT. Направление в независимый центр PT — всегда беспроигрышный вариант.
4. Обеспечьте раннее направление в службы PT. Это связано с меньшими затратами и лучшими результатами. Раннее лечебное вмешательство является экономически эффективным, поскольку физиотерапевт вмешивается, когда патология меньше. ¹¹
5. Рассмотрите возможность однократной консультации с физическим лицом для оценки и рекомендаций.Например, посещение пациента, которому только что сделали лапароскопическую операцию, для обучения восстановлению его или ее ядра, является совершенно уместным.
6. Рекомендую силовые тренировки после операции. Журналы по спортивной науке изобилуют исследованиями, подтверждающими положительный эффект от 8–12-недельного правильно проводимого режима силовых тренировок 3 раза в неделю. Это помогает объяснить, почему для эффективного восстановления силы сустава, который был травмирован или перенес операцию, может потребоваться столько времени.Когда основной целью лечения является укрепление, рассмотрите исследование силы, поддерживающее этот режим. ¹²
7. Отправьте физиотерапевту соответствующие результаты диагностических тестов и оперативные данные. Это важная информация, которую необходимо иметь при составлении плана ухода. Это не просто профессиональная вежливость — это должно быть профессиональное требование. Если ожидается, что физиотерапевт будет мобилизовать или тренировать часть тела, на которой была проведена операция, ему следует провести соответствующие исследования с помощью визуализации.
8. Не занимайтесь микроменеджментом физиотерапевта. Постройте отношения с физиотерапевтом на основе доверия — это просто вежливость и уважение. Избегайте определения каждого элемента плана лечения физиотерапевта. Общение имеет первостепенное значение, чтобы избежать разногласий, но позвольте терапевту делать свою работу.

Сегодняшний физиотерапевт лучше подготовлен к скринингу пациентов на предмет симптомов, связанных с причинами, не связанными с MSK. Хотя физиотерапевты не диагностируют проблемы со здоровьем, они могут распознать, когда проблема связана с другими системами и сопутствующими заболеваниями, на которые необходимо обратиться к вам.Уверенные в себе врачи должны ценить дополнительный контроль и баланс, который это обеспечивает, особенно в среде прямого доступа, где физиотерапевт вполне может быть начальной точкой оказания помощи в системе здравоохранения.

Механика обращения

В наши дни есть много способов создания направления PT, но наиболее распространенный метод — это когда реферальный агент запрашивает услуги PT по рецепту. Во многих юрисдикциях рецепты могут быть составлены MD, DO, DPM, DDS, NP и PA (реже DC).Существует множество медицинских специальностей, которые используют услуги PT, включая ортопедию, внутреннюю медицину, гериатрию, педиатрию, неврологию и нейрохирургию, физиотерапию и реабилитацию, ревматологию, анестезию (обезболивание), подиатрию и акушерство-гинеколог. На заре физики терапевты работали непосредственно под наблюдением врачей в больницах. Однако за последние 70 лет физическая подготовка превратилась во все более автономную профессию. Как и большинство других лицензированных специалистов в области здравоохранения, физиотерапевты имеют независимое профессиональное руководство через Американскую ассоциацию физиотерапии (APTA) совместно с советами по лицензированию различных штатов, отвечающими за лицензирование и регулирование PT в конкретных штатах.

Фактическая форма рецепта, или «сценарий», с годами изменилась с простого листка бумаги в больнице для стационарного лечения на более сложные формы, используемые сегодня, которые имеют тенденцию быть более описательными и должны содержать определенные элементы. «Действительный», по крайней мере, с точки зрения Medicare. Этот последний момент важен, поскольку разнообразный страховой рынок США состоит из множества страховых компаний, сторонних администраторов и самозастрахованных организаций. Многие из этих организаций имеют свои собственные уникальные критерии возмещения, включая предварительную авторизацию PT.Лучший способ для поставщиков убедиться в том, что они соответствуют всем различным критериям плательщика, — это просто принять наиболее строгую и подробную модель соответствия, которая существует — и это модель Medicare.

Действительный рецепт Medicare PT должен содержать определенные элементы, включая имя пациента и врача, диагноз пациента, дату выписанного рецепта, частоту и продолжительность лечения, а также фактический план лечения PT. Направление PT становится все более сложным, поскольку плательщики пытаются контролировать расходы, ограничивая доступ к PT с помощью различных механизмов, не последним из которых является управление использованием.

Перераспределение затрат — это еще одна форма сдерживания затрат, которая использует финансовые барьеры в виде высоких франшиз, доплаты и совместного страхования, за которые пациенты в конечном итоге несут ответственность во время лечения. Такой перенос затрат с плательщика на пациента накладывает большую финансовую ответственность на пациента и обычно имеет предусмотренный страховкой результат ограничения посещений. Неполный курс ПК часто приводит к худшим результатам — возвращению пациента с худшим прогнозом и длительному прерыванию курса реабилитации, что приводит к хроническому заболеванию и инвалидности.Врачи часто расстраиваются из-за того, что физиотерапевт может счесть преждевременной выпиской пациента, но им необходимо понимать, что их ожидания относительно реабилитации пациентов должны соответствовать плану страхования пациента. В некоторых случаях концепция физкультуры врача может сильно отличаться от той, которую предлагает физиотерапевт, из-за нормативных требований, предъявляемых плательщиками. Все, от диагностической маркировки (должна быть оплачиваемая и действительный код ICD-10) до продолжительности, должно совпадать с правилами страхования, а затем уравновешиваться с проблемами доступности для пациентов из-за доплаты, совместного страхования и невыплаченных франшиз.

Сводка

Важность услуг PT будет возрастать с изменением глобальной демографии и последующим старением Америки. Ожидается, что по мере старения бэби-бумеров спрос на услуги физического восстановления будет расти. Многие из тенденций, которые мы наблюдаем сегодня, отражают эту потребность в поддержании высокого качества жизни за счет активности, использования носимых технологий и сосредоточения внимания на физической форме и предотвращении травм.

Физиотерапевтов сегодня просят предоставлять не только реабилитационные услуги, но и услуги по профилактике и раннему обнаружению травм.Нанимаются физиотерапевты для проведения эргономической оценки и предоставления образовательных и профилактических услуг в офисах. Повышенное внимание к здоровью и лечению заболеваний поставило физиотерапевтов на передний план инициатив общественного здравоохранения по сдерживанию эпидемий ожирения, рака, диабета, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи должны направлять на PT, когда требуется медицинское восстановление или функциональное восстановление после травмы, операции или болезни, или в связи с преклонным возрастом.Мы не конкурируем с врачами или хирургами; скорее, мы являемся неотъемлемой частью команды здравоохранения, которая улучшает качество жизни окружающих нас людей.

Последнее обновление: 12 июля 2017 г.

Расстройство соматических симптомов: устранение разделения сознания и тела в DSM-5

Физиотерапия в отделении интенсивной терапии • LITFL • CCC Clinical Governance

ОБЗОР

• Физиотерапевты входят в состав многопрофильной бригады интенсивной терапии
• Традиционно основное внимание уделялось лечению респираторных заболеваний как интубированных, так и спонтанно дышащих пациентов
• Появляющиеся доказательства давних физических нарушений, от которых страдают пережившие интенсивную терапию, привели к повторному обращению физиотерапевтов к физиотерапевтам. оценка приоритетов лечения для включения реабилитации с помощью физических упражнений как части стандартной клинической практики
• Физиотерапевты проводят оценку, которая включает в себя респираторную, сердечно-сосудистую, неврологическую и костно-мышечную системы, чтобы сформулировать планы лечения
• Точные роли и показания для физиотерапии неясны, поскольку физиотерапевтическое участие в значительной степени основывается на клинических соображениях, и отсутствуют высококачественные доказательства, подтверждающие физиотерапию в отделении интенсивной терапии

РОЛИ

Роли физиотерапевта включают:

• участие в физиотерапии разработанные планы ухода
• оптимизация сердечно-легочной функции
• отлучение от аппарата ИВЛ
• программа ранней реабилитации / мобилизации
• позиционирование для защиты суставов, предотвращения контрактур и улучшения мышечного тонуса
• способствует функциональной независимости и улучшает переносимость упражнений
• лечение патологии опорно-двигательного аппарата
• оказание помощи с ортопедическими изделиями и оборудованием (e.g. установка шейных воротников, спинных ортезов, строп и т. д. пациентам с травмами; установка аппаратов TENS)
• обучение пациентов (упражнения, реабилитация и т. д.)

МОБИЛИЗАЦИЯ, ДЕКОНДИЦИЯ И МЫШЕЧНО-КЕЛЕТНАЯ ТЕРАПИЯ

• Физиотерапевты играют важную роль в поддержании функции суставов и мышц у тех, кто подвержен риску контрактур, например, при неврологических травмах и пациентах с длительным параличом
• Все больше внимания уделяется реабилитации с помощью физических упражнений, а не управлению дыханием, что становится все более очевидным, поскольку выжившие после длительное пребывание в отделении интенсивной терапии может привести к ухудшению состояния, атрофии мышц и слабости, что может повлиять на качество жизни
• См. мобилизация критически больных

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

Цели лечения респираторной физиотерапии

• способствует выведению секрета
• поддерживает или восстанавливает объем легких как у интубированных, так и у спонтанно дышащих пациентов

Методы оптимизации сердечно-легочной функции

• Ручная гиперинфляция (MHI) (только механическая вентиляция)
• Отсасывание (только механическая вентиляция)
• Ручные техники: тряска и вибрация грудной клетки, сжатие грудной стенки, хлопки грудью / перкуссия
• Позиционирование, позиционирование с помощью силы тяжести (GAP)
• Мобилизация / реабилитация
• Активный цикл дыхательной техники (ACBT)
• Прерывистое дыхание с положительным давлением (IPPB)
• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
• Неинвазивная вентиляция (NIV)
• Назофарингеальное / оральное отсасывание
• Маска с положительным давлением выдоха (PEP), пороговый клапан

У интубированных пациентов физиотерапевты обычно используют ручную гиперинфляцию и искусственную вентиляцию легких и позиционирование в качестве методов лечения, в то время как у спонтанно дышащих пациентов делается акцент на мобилизацию.

РУЧНАЯ ГИПЕРИНФЛЯЦИЯ

• самонадувающийся контур используется для подачи объема газа, на 50% превышающего дыхательный объем (VT), через эндотрахеальную или трахеостомическую трубку

Потенциальные преимущества

• Реверс острого лобарного ателектаза
• Рекрутмент альвеол через каналы коллатеральной вентиляции
• Улучшение PaO2
• Мобилизация секрета и содержимого аспирации
• Улучшенная статическая податливость легких
• Эффективность может быть увеличена при сочетании с соответствующим позиционированием и мануальными методами

Недостатки

• Абсолютные противопоказания: недренированный пневмоторакс, необъяснимое кровохарканье
• гемодинамическая нестабильность
• Потеря ПДКВ, вызывающая гипоксию и возможное повреждение легких (минимизируется за счет включения клапана ПДКВ в контур)
• Риск волютравмы и пневмотравмы снижается манометр в контуре)
• Риск повышения ВЧД
• Повышенный стресс и беспокойство пациента

АКТИВНЫЙ ЦИКЛ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ТЕХНИКИ

ACBT — это цикл дыхательных упражнений, используемых для удаления излишков бронхиального секрета, со следующими потенциальными преимуществами:

• Мобилизует и удаляет излишки бронхиального секрета
• Улучшает функцию легких
• Минимизирует работу дыхания
• Можно использовать / усилить отдельные компоненты цикла
• для решения конкретных проблем
• Можно использовать в сочетании с другими ручными методами,
• позиционирование с помощью силы тяжести, согласование V / Q, позиционирование для уменьшения одышки и во время таких занятий, как ходьба
• Самолечение может быть включено в домашнюю программу

Возможные осложнения

• Без адекватных периодов контроля дыхания может возникнуть бронхоспазм и десатурация
• Плохая техника может привести к неэффективному лечению и ненужным расходам энергии

ВСАСЫВАНИЕ

ДОКАЗАТЕЛЬСТВО

Некоторые данные о физиотерапии у пациентов в критическом состоянии из систематического обзора 10 РКИ (Kayambu et al, 2013):

• Нет доказательств в пользу снижения смертности от физиотерапии в отделениях интенсивной терапии
• улучшилось качество жизни, физическая функция, сила периферических и дыхательных мышц
• увеличилось количество дней без ИВЛ
• уменьшилось количество дней пребывания в больнице и реанимации LOS

Доказательства ранней мобилизации в ОИТ рассматривается в разделе «Мобилизация» в ОИТ

.

Отсутствуют доказательства высокого уровня и необходимы исследования высокого качества

• подходящие сроки, характер вмешательства и интенсивность («доза») физиотерапии остаются недоказанными

Ссылки и ссылки

ЛИТФЛ

Журнальные статьи

• Ambrosino N, Venturelli E, Vagheggini G, Clini E.Стратегии реабилитации, отлучения от груди и физиотерапии у хронических пациентов в критическом состоянии. Eur Respir J. 2012 февраль; 39 (2): 487-92. DOI: 10.1183 / 0

  36.00094411. Epub 2011 1 декабря. Обзор. PubMed PMID: 22135278. [Free Full Text]

• Fan E. Критическая нейромиопатия и роль физиотерапии и реабилитации у тяжелобольных пациентов. Respir Care. 2012 июн; 57 (6): 933-44; обсуждение 944-6. DOI: 10.4187 / respcare.01634. Рассмотрение. PubMed PMID: 22663968. [Полный текст]
• Госселинк Р., Ботт Дж., Джонсон М., Дин Е., Нава С., Норренберг М., Шенхофер Б., Стиллер К., ван де Лер Х., Винсент Дж. Л..Физиотерапия для взрослых пациентов с критическими заболеваниями: рекомендации Целевой группы Европейского респираторного общества и Европейского общества интенсивной терапии по физиотерапии для тяжелобольных пациентов. Intensive Care Med. Июль 2008; 34 (7): 1188-99. DOI: 10.1007 / s00134-008-1026-7. Epub 2008 19 февраля. Обзор. PubMed PMID: 18283429.
• Kayambu G, Boots R, Paratz J. Физиотерапия для критически больных в отделении интенсивной терапии: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Med. 2013 июн; 41 (6): 1543-54.DOI: 10.1097 / CCM.0b013e31827ca637. Рассмотрение. PubMed PMID: 23528802.
• Strickland et al. Руководство по клинической практике AARC: Эффективность нефармакологической терапии очистки дыхательных путей у госпитализированных пациентов. Respir Care 2013; 58: 2187-2193 [Полный текст бесплатно]

Крис — реаниматолог и специалист по ЭКМО в отделении интенсивной терапии Альфреда в Мельбурне. Он также является руководителем инноваций Австралийского центра инноваций в области здравоохранения при Альфреде здравоохранения и клиническим адъюнкт-профессором Университета Монаша.Он является соучредителем Сети преподавателей клиницистов Австралии и Новой Зеландии (ANZCEN) и руководит программой инкубатора преподавателей клиник ANZCEN. Он входит в совет директоров Фонда интенсивной терапии и является экзаменатором первой части Медицинского колледжа интенсивной терапии. Он является всемирно признанным педагогом-клиницистом, стремящимся помочь клиницистам учиться и улучшать клинические показатели отдельных лиц и коллективов.

После получения степени доктора медицины в Оклендском университете он продолжил аспирантуру в Новой Зеландии, а также на Северной территории Австралии, Перте и Мельбурне.Он прошел стажировку в области интенсивной терапии и неотложной медицины, а также аспирантуру по биохимии, клинической токсикологии, клинической эпидемиологии и профессиональному медицинскому образованию.

Он активно участвует в использовании трансляционного моделирования для улучшения ухода за пациентами и проектирования процессов и систем в Alfred Health. Он координирует образовательные и симуляционные программы отделения интенсивной терапии Альфреда и ведет образовательный веб-сайт INTENSIVE. Он создал курс «Critically Ill Airway» и преподает на многих курсах по всему миру.Он является одним из основателей движения FOAM (Бесплатное медицинское образование с открытым доступом) и соавтором litfl.com, подкаста RAGE, курса реаниматологии и конференции SMACC.

Его одно большое достижение — это то, что он отец двоих замечательных детей.

В Твиттере он @precordialthump.

| ИНТЕНСИВНЫЙ | RAGE | Реаниматология | SMACC

Связанные

.