Дыхательная недостаточность мкб: МКБ-10: J96 — Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

Содержание

Болезни органов дыхания. Код по МКБ-10 J00-J99

МКБ-10 →

последние изменения: October 2005

Примечание. Если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует квалифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется как бронхит в рубрике J40).

Исключены:

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
новообразования (C00-D48)
симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:

J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
J09-J18 Грипп и пневмония
J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами
J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
J90-J94 Другие болезни плевры
J95-J99 Другие болезни органов дыхания

Звездочкой отмечены следующие категории:

J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
J99* Респираторные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Признаки дыхательной недостаточности и как ее лечить

Дыхательная недостаточность — это состояние, при котором легкие испытывают трудности с передачей кислорода в кровь или удалением углекислого газа. В результате в организме либо накапливается углекислый газ, либо не хватает кислорода, или и то, и другое.

Классификация дыхательной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность наступает быстро, и в таком случае требуется срочная медицинская помощь. Но это состояние может быть и хроническим, тогда пациенту понадобится регулярный уход.

Хроническая дыхательная недостаточность подразделяется на:

Симптомы дыхательной недостаточности

Симптомы хронической дыхательной недостаточности поначалу незаметны. Обычно они проявляются постепенно в течение длительного периода времени. На что следует обратить внимание:

затрудненное дыхание или одышка, особенно при физической активности;
кашель с мокротой;
хрип;
голубоватый оттенок кожи, губ или ногтей;
учащённое дыхание;
усталость;
беспокойство, тревожность;
спутанность сознания;
ежедневная головная боль.

Это серьезная болезнь, которая со временем ухудшается. Среди осложнений нерегулярные сердечные сокращения, остановка дыхания или кома.

Причины дыхательной недостаточности

Условия, которые мешают нормальному дыханию, постепенно сводятся к дыхательной недостаточности. Эти состояния касаются не только легких, но и мышц, нервов, или даже костей. Возможные причины синдрома:

Болезни легких: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), кистозный фиброз, пневмония, тромбоэмболия легких, тяжелая пневмония и КОВИД-19.
Состояния, поражающие нервы и мышцы, ответственные за процесс дыхания: боковой амиотрофический склероз (БАС), мышечная дистрофия, травмы спинного мозга и инсульт.
Проблемы с позвоночником: сколиоз, то есть кривой позвоночник.
Повреждения тканей и ребер вокруг лёгких.
Вдыхание дыма (при пожаре) или вредных для здоровья паров.

Диагностика дыхательной недостаточности

Диагноз ставится на основании осмотра врачом и результатов анализов. Врач прослушает пациента и измерит пульс и давление.

Пульсоксиметрия — это простая и безболезненная процедура, которая показывает, насколько хорошо кислород поступает в различные части тела. Врач поместит небольшой датчик на кончик пальца или ушную мочку. У здоровых людей нормальный диапазон насыщения кислородом будет составлять от 96 до 100%. Любой процент ниже 90 указывает на аномально низкий уровень.

Помимо этого осуществляется измерение содержания газов в артериальной крови. Также врач оценивает уровень pH, то есть кислоты, в крови. С этой целью производится забор крови из артерии на запястье. Затем ее отправляют в лабораторию для анализа.

Для выявления аномалий в легких используют рентгеновский снимок грудной клетки или компьютерную томографию. Эти способы диагностики помогут выявить возможные причины хронической дыхательной недостаточности.

Бронхоскоп — это тонкий, гибкий инструмент с подсветкой, который вводят в дыхательные пути и легкие. Бронхоскопия необходима для более детального осмотра легких, а также для взятия проб дыхательных путей и легочной ткани.

Лечение дыхательной недостаточности

Обычно лечение сосредоточено на избавлении от основной причины дыхательной недостаточности, удалении избытка углекислого газа из крови или повышении уровня кислорода в крови

Кислородная терапия

Кислородная терапия повышает уровень кислорода, увеличивая количество вдыхаемого кислорода. Кислород распределяется из баллона через трубку. Газ поступает в легкие через маску для лица, носовые трубки или одну большую трубку, вставленную непосредственно в дыхательную трубку. Существуют небольшие портативные кислородные аппараты, которые можно носить в сумке через плечо.

Трахеостомия

В тяжелых случаях хронической дыхательной недостаточности может потребоваться трахеостомия. Во время этой процедуры врач помещает трубку в дыхательную трубку, чтобы пациенту было легче дышать. Аппарат вставляется через разрез в передней части шеи, где расположена дыхательная трубка.

Искусственная вентиляция легких

Если хроническая дыхательная недостаточность не проходит при других методах лечения, пациенту необходим аппарат искусственного дыхания. Он закачивает кислород через трубку, которая помещается в рот или нос. Поскольку аппарат искусственной вентиляции «закачивает» воздух непосредственно в легкие пациента, ему не придется работать так усердно, чтобы самостоятельно вдыхать кислород. В зависимости от тяжести состояния такая вентиляция требуется на временной или постоянной основе.

Острая дыхательная недостаточность — это… Что такое Острая дыхательная недостаточность?

Острая дыхательная недостаточность — остро развившееся патологическое состояние, при котором развивается выраженный дефицит кислорода. Данное состояние является жизнеугрожающим, и без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Причины развития ОДН

Первичная ОДН

Нарушение функции аппарата внешнего дыхания и регулирующих его систем

1. болевой синдром с угнетением внешнего дыхания (перелом рёбер, торакотомия)
2. нарушение проходимости верхних дыхательных путей
- бронхит и бронхиолит с гиперсекрецией слизи и развитием обтурационных ателектазов
- отёк гортани
- инородное тело
- аспирация
3. недостаточность функционирования лёгочной ткани
4. нарушение центральной регуляции дыхания
5. недостаточная функция дыхательной мускулатуры

Вторичная ОДН

Поражения, которые не входят в анатомический комплекс дыхательного аппарата

массивные невозмещённые кровопотери, анемия
острая сердечная недостаточность с отёком лёгких
эмболии и тромбозы ветвей лёгочной артерии
внутриплевральные и внеплевральные сдавления лёгких
- паралитическая непроходимость кишечника
- пневмоторакс
- гидроторакс

Классификация по механизму образования

Обструктивная ОДН
Рестриктивная ОДН
Гиповентиляционная ОДН
Шунто-диффузная ОДН

Клиника

Характерным клиническим признаком острой дыхательной недостаточности является развитие тахипноэ, больной жалуется на нехватку воздуха, удушье. По мере роста гипоксии возбуждение у больного сменяется угнетением сознания, развивается цианоз. Больной находится в вынужденном положении, сидя упираясь руками в сиденье, таким образом он облегчает работу дыхательной мускулатуры. Это позволяет дифференцировать данное состояние, от истерических припадков. В ходе которых имеются схожие жалобы и клиника, но в отличие от острой дыхательной недостаточности такие состояния не угрожают жизни, и не нуждаются в немедленной медицинской помощи.

Лечение

Общие аспекты приведены в статье: дыхательная недостаточность

Лечение данного состояния зависит от причины приведшей к его развитию. При инородном теле, или спазме голосовой щели, выполняют коникотомию. При пневмотораксе, герметизируют плевральную полость. В случае отравления гемическими ядами, используют специфические антидоты. При выраженном бронхоспазме применяют глюкокортикостероиды. Если вы не уверенны в причине развития данного состояния, не следует ничего предпринимать до приезда скорой медицинской помощи.

Прогноз

Прогноз заболевания относительно благоприятный, при своевременно оказанной медицинской помощи трудоспособность полностью восстанавливается. При неоказании медицинской помощи возможен летальный исход.

Ссылки

Острая дыхательная недостаточность код мкб

Рубрика МКБ-10: J96.9

МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J95-J99 Другие болезни органов дыхания / J96 Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

Определение и общие сведения[править]

Дыхательная недостаточность (ДН) — неспособность системы дыхания обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови.

Более практично следующее определение: ДН — патологический синдром, при котором парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (РаО2) меньше 60 мм рт.ст. и/или парциальное напряжение углекислого газа (РаСО2) больше 45 мм рт.ст.

Классификация

Существует несколько типов классификаций ДН:

• по патогенезу;

• по скорости развития;

• по степени тяжести;

• по анатомическому принципу.

а) Патогенетическая классификация дыхательной недостаточности

Различают две большие категории ДН: гипоксемическую (паренхиматозную, легочную, или ДН 1-го типа) и гиперкапническую (вентиляционную, «насосную», или ДН 2-го типа.

б) Классификация дыхательной недостаточности по скорости развития

По скорости развития различают острую и хроническую ДН.

в) Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести

Классификация дыхательной недостаточности по степени тяжести основана на газометрических показателях (различают 3 степени).

Этиология и патогенез[править]

Условно среди причин ДН принято выделять поражение центральной нервной системы (ЦНС) и дыхательного центра; нейромышечные заболевания, болезни грудной клетки, болезни дыхательных путей и альвеол.

Клинические проявления[править]

Клинические проявления ДН зависят от этиологии и типа ДН, ее тяжести. Наиболее универсальными симптомами ДН являются диспноэ, признаки и симптомы гипоксемии, гиперкапнии, дисфункции дыхательной мускулатуры.

Один из наиболее универсальных симптомов ДН — диспноэ или одышка, т.е. некомфортное либо неприятное ощущение собственного дыхания. Диспноэ при ДН чаще всего определяется больным как «ощущения дыхательного усилия» и очень тесно связано с активностью инспираторных мышц и дыхательного центра. Гипоксемия и гиперкапния также вносят важный вклад в развитие диспноэ, однако корреляции между ΡaO2 и ΡaCO2 и диспноэ довольно слабые, поэтому классификации ДН не могут быть основаны на градациях диспноэ. У пациентов с вентиляционной ДН респираторная поддержка является наиболее эффективным методом коррекции диспноэ, и если одышка не уменьшается, то должны исключаться другие ее возможные причины, например эмболия легочной артерии, пневмоторакс и др.

Клинические проявления гипоксемии (РаО2 ≤60 мм рт.ст.) трудно отграничить от других проявлений ДН (например, гиперкапнии). Наиболее чувствительным органом-мишенью для гипоксемии является головной мозг, поражение которого наступает раньше других органов. При снижении РаО2 до 55 мм рт.ст. у нормального индивидуума нарушается память на текущие события, а при уменьшении РаО2 до 30 мм рт.ст. происходит потеря сознания. У пациентов с сосудистыми поражениями головного мозга клинические симптомы могут появляться и при менее выраженных значениях РаО2. Важным клиническим признаком гипоксемии является цианоз. Он отражает тяжесть гипоксемии, независимо от ее причины, и появляется при повышении концентрации восстановленного гемоглобина в капиллярной крови более 5 г/дл, т.е. обычно при РаО2 <60 мм рт.ст. и Sa02 <90%. Для ДН характерен центральный цианоз, при котором артериальная кровь, покидающая левый желудочек, недостаточно оксигенирована.

Характерными гемодинамическими эффектами гипоксемии являются тахикардия и умеренная артериальная гипотензия. Маркёры хронической гипоксемии — вторичная полицитемия и легочная гипертензия. Длительно существующая легочная гипертензия приводит к развитию легочного сердца и застойной сердечной недостаточности.

Клинические эффекты гиперкапнии (РаСО2 ≥45 мм рт.ст.) могут быть результатом как повышенного ответа со стороны симпатической нервной системы, так и прямого действия избытка СО2 на ткани. Основными проявлениями повышения РаСО2 являются гемодинамические эффекты (тахикардия, повышение сердечного выброса, системная вазодилатация — у больных с гипер-капнией, как правило, теплые конечности) и эффекты со стороны центральной нервной системы (хлопающий тремор, бессонница, частые пробуждения ночью и сонливость в дневное время, утренние головные боли, тошнота). При быстром повышении РаСО2 возможно развитие гиперкапнической комы, что связано с повышением мозгового кровотока, внутричерепного давления и развитием отека мозга. Как правило, гиперкапническая кома сопровождается отеком сосков дисков зрительных нервов. Толерантность к хронической гиперкапнии при условии адекватной оксигенации может быть значительной, некоторые больные адаптированы к РаСО2 до 90-140 мм рт.ст.

К физикальным признакам, характеризующим дисфункцию (утомление и слабость) дыхательной мускулатуры, относятся тахипноэ и изменение дыхательного паттерна (стереотипа). Та-хипноэ — частый признак легочных и сердечных заболеваний, повышение частоты дыхания >25 мин-1 может быть признаком начинающегося утомления дыхательных мышц. Брадипноэ (ЧД <12 мин-1) является более серьезным прогностическим признаком, чем тахипноэ. Постепенная смена частого дыхания редким может быть предвестником остановки дыхания. «Новый» паттерн дыхания характеризуется вовлечением дополнительных групп дыхательных мышц и, возможно, является отражением попытки дыхательного центра выработать оптимальную стратегию во время стрессовых условий. Могут вовлекаться мышцы верхних дыхательных путей в виде активных раздуваний крыльев носа.

При осмотре и пальпации надключичных областей может быть обнаружено синхронное с дыханием напряжение лестничных мышц. При быстро развившейся тяжелой бронхиальной обструкции происходит активное вовлечение в процесс дыхания грудино-ключично-сосцевидных мышц. При пальпации также можно обнаружить активное сокращение брюшных мышц во время выдоха. Данный признак присутствует при тяжелом ограничении воздушного потока и гиперинфляции легких.

При высокой нагрузке на аппарат дыхания теряется мягкая и синхронная инспираторная экскурсия кнаружи груди и живота, что приводит к так называемой торакоабдоминальной асин-хронии. В крайних случаях утомления и слабости дыхательных мышц может выявляться явное парадоксальное дыхание: во время вдоха живот втягивается вовнутрь, а грудная клетка движется кнаружи.

Работа дыхания при ОДН может увеличиться в 10-20 раз. К сожалению, клинически очень трудно аккуратно оценить «избыточную» работу дыхания. Ориентировочными признаками избыточной работы дыхания являются такие симптомы, как тахикардия, потливость, парадоксальный пульс, ЧД выше 30-35 мин-1, использование в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

Респираторная недостаточность неуточненная: Диагностика[править]

Основной инструментальный метод оценки ДН — газовый анализ артериальной крови.

Наряду с показателями газового состава крови, основные тесты ФВД позволяют не только оценивать тяжесть ДН и вести наблюдение за состоянием больного, но и определять возможные механизмы развития ДН, оценивать ответ больных на проводимую терапию.

Большое значение в настоящее время придается оценке функции дыхательных мышц. Наиболее простым методом является оценка максимального инспираторного (MIP) и экспираторного (MEP) давлений в полости рта.

Дифференциальный диагноз[править]

Респираторная недостаточность неуточненная: Лечение[править]

Все методы терапии ДН условно можно разделить:

• на терапию, направленную на разрешение причины, приведшей к развитию ДН;

• методы, обеспечивающие поддержание проходимости дыхательных путей;

• нормализацию транспорта кислорода;

• снижение нагрузки на аппарат дыхания.

Этиотропная терапия, к сожалению, далеко не всегда возможна при ДН. В основном устранить причину ДН можно при ОДН. При ХДН очень редко удается радикально изменить течение ДН, хотя в последнее время и это стало возможным благодаря развитию трансплантации легких.

Поддержание проходимости дыхательных путей

Для обеспечения проходимости дыхательных путей применяются препараты разных классов — бронходилататоры и мукорегуляторы. Бронходилататоры β2-агонисты, антихолинергические препараты, теофиллины- являются препаратами первой линии при бронхообструктивных заболеваниях (бронхиальная астма, ХОБЛ), однако они имеют определенное значение и при других заболеваниях, так как обструкция дыхательных путей за счет развития бронхоспазма и нарушения отхождения мокроты является универсальным осложнением многих форм ДН.

Мобилизация и удаление мокроты могут быть успешно достигнуты при помощи методов кинезитерапии. Традиционный метод — постуральный дренаж с перкуссией и вибрацией грудной клетки. Однако он довольно трудоемкий, дорогой и, кроме того, может спровоцировать бронхоспазм и ухудшение респираторных функций (транзиторная гипоксемия). У больных с повышенной продукцией мокроты используется метод кашлевой техники — 1-2 форсированных выдоха от исходно низких легочных объемов с последующей релаксацией и контролируемым дыханием.

Задачей гемодинамической поддержки при ДН является поддержание адекватного сердечного выброса и доставки кислорода к тканям при минимально возможном окклюзионном давлении в легочной артерии. При наличии гипотензии назначают препараты для восполнения объема циркулирующей жидкости (растворы) и/или вазопрессоры. При повышенном объеме внутрисосудистой жидкости и объемной перегрузке правого желудочка показано использование диуретиков. Для поддержания гематокрита в пределах 40-45% и повышения кислородтранспортной функции крови рекомендовано использование трансфузии эритроцитарной массы. Превышение гематокритом этого уровня приводит к повышению вязкости крови, снижает перфузию центральной нервной системы и может снизить сердечный выброс.

Снижение нагрузки на аппарат дыхания

Снижение нагрузки на аппарат дыхания может быть достигнуто при помощи мероприятий, снижающих бронхиальное сопротивление (бронхолитики, гелиокс, трахеостомия, удаление бронхиального секрета) и повышающих комплаенс легких и грудной клетки.

Респираторная поддержка (искусственная вентиляция легких — ИВЛ) — наиболее эффективный метод снижения нагрузки на аппарат дыхания и коррекции нарушений оксигенации. В зависимости от того, насколько респиратор выполняет работу дыхания за пациента, различают контролируемую (принудительную, управляемую) вентиляцию: спонтанное дыхание отсутствует, весь процесс осуществляется респиратором, и вспомогательную (триггерную) вентиляцию (ВИВЛ): респиратор поддерживает, усиливает каждое дыхательное усилие больного. Основные задачи респираторной поддержки:

• выигрыш дополнительного времени для разрешения причины, вызвавшей острую ДН;

• коррекция нарушенного газообмена;

• разгрузка и восстановление функции дыхательной мускулатуры.

У больных с ДН на фоне обструктивных заболеваний легких эффективный метод уменьшения нагрузки на аппарат дыхания — ингаляции гелиокса (смесь гелия с кислородом с содержанием гелия от 60 до 80%).

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Пульмонология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. Г. Чучалина — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437872.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Дыхательная недостаточность код по мкб 10. Острая дыхательная недостаточность

Дыхательная недостаточность
— нарушение газообмена между окружающим воздухом и циркулирующей кровью с развитием гипоксемии. Газообмен складывается из двух этапов. Вентиляция — газообмен между окружающей средой и лёгкими. Оксигенация — внутрилёгочный газообмен; венозная кровь высвобождает СО2 и насыщается О2.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология и патогенез
. Снижение рО2 во вдыхаемом воздухе (например, снижение барометрического давления на большой высоте) . Обструкция дыхательных путей (например, ХОБЛ, бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхиолит) приводит к альвеолярной гиповентиляции с последующей гипоксемией. Гипоксемия — ведущее звено патогенеза дыхательной недостаточности. Гиповентиляция (гипоксемия) вследствие поражений лёгочного интерстиция.. Саркоидоз.. Пневмокониоз.. Системная склеродермия.. СКВ.. Гиперчувствительный пневмонит.. Лёгочный интерстициальный фиброз.. Метастатические диссеминированные поражения лёгких.. Лимфоцитарная лимфома.. Гистиоцитоз. Гиповентиляция (гипоксемия) без первичной лёгочной патологии.. Анатомические нарушения… Аномалии дыхательного центра… Деформации грудной клетки (кифосколиоз) … Структурные изменения грудной стенки: переломы рёбер.. Нервно — мышечные заболевания… Миастения… Миопатии… Полиомиелит… Полимиозит… Паралич дыхательных мышц или несогласованная их работа при недостаточности кальция, железа, сепсисе и др. .. Эндокринная патология… Гипотиреоз… Ожирение.. Рабочая перегрузка лёгких… Гипервентиляция… Увеличение энергозатрат на дыхание: возрастание аэродинамического сопротивления при обструкции дыхательных путей. Гипоксемия без альвеолярной гиповентиляции.. Шунт… Внутрисердечный при пороках со сбросом крови «справа налево» … Лёгочные артериовенозные шунты… Наличие полностью невентилируемых, но перфузируемых зон в лёгком.. Патологически низкое pО2 в венозной крови вследствие анемии или сердечной недостаточности.

Классификация.
О степени дыхательной недостаточности обычно судят по выраженности одышки, цианоза и тахикардии. Важный признак, позволяющий оценить степень дыхательной недостаточности, — снижение толерантности к физической нагрузке. Выделяют три степени дыхательной недостаточности. I степень — появление одышки только при физическом напряжении. II степень — развитие одышки при незначительной физической нагрузке. III степень — появление одышки в покое.
Клинико — лабораторная диагностика
. Гипоксемия.. Острая гипоксемия ведёт к быстрому нарушению функций жизненно важных органов (прежде всего ЦНС и сердца) и коме.. Хроническая гипоксемия приводит к лёгочной вазоконстрикции и развитию лёгочного сердца.
. Гиперкапния.. Ацидоз.. Артериальная гипотензия.. Электрическая нестабильность сердца.. Психические нарушения (от слабых изменений личности до ступора) .. Усиление стимуляции дыхательных мышц.. Клинические проявления острой и хронической гиперкапнии сходны, но острая гиперкапния более драматична.
Исследование ФВД. Оценка механики дыхания. Измерение вентиляционно — перфузионного отношения — введение в вену инертных газов, достижение устойчивого газообмена с последующим определением рО2 в альвеолах и выдыхаемом воздухе.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

. Тактика ведения.. Устранение причины дыхательной недостаточности.. Оксигенотерапия.. ИВЛ.. Восстановление КЩР.. Профилактика ятрогенных осложнений: … баротравмы… инфекции… кислородного отравления.
. Ликвидация обструкции бронхов… Бронхолитики, в т.ч. ГК при бронхиальной астме, васкулитах с поражением лёгочных сосудов, аллергических реакциях… Удаление бронхиального секрета (постуральный дренаж, отхаркивающие ЛС, перкуторный массаж).
. Коррекция гипоксемии.. Оксигенотерапия под контролем фракции кислорода (FiО2) во вдыхаемой газовой смеси (в среднем 25-35%, но не более 60% во избежание кислородной интоксикации) .. Увеличение лёгочных объёмов… Вертикальное положение тела… Обеспечение постоянного положительного давления в

Дыхательная недостаточность Классификация (мкб, х пересмотр, воз, 1992 г.):

J96 Дыхательная
недостаточность, не классифицированная
в других рубриках

Исключено:
постпроцедурная респираторная
недостаточность (J95.-)

Остановка
дыхания (R09/2)
Синдром
респираторного расстройства дистресса
У взрослого (J80)
У новорожденного
(Р22.0)

Сердечно-дыхательная
недостаточность (R09.2)

J96.0страя респираторная
недостаточность

J96.1 Хроническая
респираторная недостаточность

J96.9 Респираторная
недостаточность неуточненная

Определение:
Дыхательная
недостаточность – патологическое
состояние организма, при котором либо
не обеспечивается поддержание нормального
газового состава артериальной крови,
либо последнее достигается за счет
напряжения компенсаторных механизмов
внешнего дыхания, приводящей к снижению
функциональных возможностей организма
(А.Г.Чучалин,
2004г)

Классификация дыхательной недостаточности (с.Н. Авдеев, 2002 г.) По типу нарушения вентиляционной функции легких

Обструктивный
– характеризуется затруднением
прохождения воздуха по бронхам вследствие
бронхита, бронхоспазма, сужений или
сдавления трахеи или крупных бронхов,
например опухолью и т.д.
Рестриктивный
– наблюдается при ограничении способности
к расширению и спаданию при пневмосклерозе,
гидро- и пневмотораксе, массивных
плевральных спайках, кифосколиозе,
окостенении реберных хрящей, ограничении
подвижности ребер и т.д.
Смешанный
– объединяет признаки обоих предыдущих
типов, часто с превалированием одного
из них

Патогенетическая классификация:

—
паренхиматозная ДН (гипоксемическая,
ДН I типа)

—
вентиляционная ( гиперкапническая, ДН
II
типа)

По типу развития функциональных нарушений

Острая
– развитие
быстрое, в течение нескольких дней,
часов или минут, сопровождается
нарушениями гемодинамики, можетпредставлять
непосредственную угрозу жизни пациента,
требует проведения интенсивной терапии;
может развиваться у пациентов с уже
существующей ХДН (обострение,
декомпенсация).
Хроническая
– расстройства
легочного газообмена существует
продолжительное время- развивается
в течении нескольких месяцев, лет,
начало м.б незаметным, постепенным, при
неполном восстановлении после ОДН..

По степени тяжести в момент обострения болезни

I
степень
–появление одышки и других симптомов
при значительной физической нагрузке
(подъем по лестнице, в гору0

II
степень
–появление одышки и других симптомов
при незначительной физической нагрузке
9при ходьбе по ровной местности через
20 – 30 минут), компенсаторные механизмы
включаются и в состоянии покоя. Методами
функциональной диагностики выявляется
ряд отклонений от должных величин

III
степень –
одышка и цианоз в покое. Значительные
отклонения функциональных легочных
проб от нормальных значений

Стадии (отражают динамику в процессе прогрессирования):

Скрытой легочной
Выраженной легочной
Легочно-сердечной
недостаточности

Острая дыхательная недостаточность

Определение:
Острая
дыхательная недостаточность –
патологическое состояние организма,
при котором даже максимальное напряжение
компенсаторных механизмов организма
недостаточно для обеспечения адекватного
газообмена и поддержания нормального
газового состава артериальной крови.

Дыхательная недостаточность — патофизиология и лечение

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ

НАЧАТЬ СЕЙЧАС

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ

НАЧАТЬ СЕЙЧАС

COVID-19
- Ресурсы по COVID-19
- Концептуальная карта COVID-19
- COVID-19 Осложнения
- Видеокурс по COVID-19
- Интерактивные досье по COVID-19
- Студенты: советы по обучению дома
- Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
- Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
СТУДЕНТОВ
- Lecturio Medical
- Lecturio Nursing
- Медицинский осмотр
- USMLE Шаг 1
- USMLE Step 2
- COMLEX Уровень 1
- COMLEX Уровень 2
- MCAT
- Больше экзаменов
  - MCCQE Часть 1
  - AMC CAT
  - ПЛАБ
- Медицинские курсы
- Доврачебный
- Доклинические исследования по субъектам
- Доклинические по системам
- Клинические знания
УЧРЕЖДЕНИЙ
- Медицинские учебные заведения
- Непрерывность медицинского обучения
- Переосмысление медицинского образования
- Инициатива развития (MEDI)
О КОМПАНИИ
- О нас
- Педагоги
- Успех обучения
- Истории успеха
- Обзоры
- Пресс
ЦЕНА

COVID-19
- Ресурсы по COVID-19
- Концептуальная карта COVID-19
- COVID-19 Осложнения
- Видеокурс по COVID-19
- Интерактивные досье по COVID-19
- Студенты: советы по обучению дома
- Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
- Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
СТУДЕНТОВ
- Lecturio Medical
- Lecturio Nursing
- Медицинский осмотр
- USMLE Шаг 1
- USMLE Step 2
- COMLEX Уровень 1
- COMLEX Уровень 2
- MCAT
- Больше экзаменов
  - MCCQE Часть 1
  - AMC CAT
  - ПЛАБ
- Медицинские курсы
- Доврачебный

Дыхательная недостаточность

Для студентов-медиков, медсестер отделений интенсивной терапии и младших слушателей отделений интенсивной терапии

Щелкните здесь, чтобы загрузить прилагаемое руководство по Powerpoint на английском языке.
повествование

Чарльз Гомерсолл, Гэвин Джойнт, Сара Рамзи

Определения

острая дыхательная недостаточность возникает, когда легочная система перестает функционировать.
способен удовлетворить метаболические потребности организма
гипоксемическая дыхательная недостаточность: артериальное парциальное давление кислорода (PaO ₂)
меньше или равно 6.7 кПа при дыхании комнатным воздухом
гиперкапническая дыхательная недостаточность: артериальное парциальное давление углерода
диоксида (PaCO ₂) больше или равно 6,7 кПа

Основы физиологии дыхания

Основная функция легких — доставить в организм кислород и углерод.
диоксид из.

Для газообмена требуется градиент давления между альвеолярным воздухом и кровью,
короткое расстояние для диффузии газов и промежуточных тканей, которые
проницаемая для кислорода и углекислого газа

Получение кислорода в

альвеолярное парциальное давление кислорода (P _A O ₂) равно
зависит от общего альвеолярного давления и парциального давления
другие газы в альвеолах

Вывод диоксида углерода

Выведение CO ₂ в значительной степени зависит от альвеолярной вентиляции
(CO ₂ очень легко проникает через альвеолярную мембрану, и поэтому
аномалии и шунтирование (см. ниже) мало
влияние на выведение CO ₂).
Альвеолярная вентиляция = частота дыхания x (дыхательный объем-мертвое пространство)
Анатомическое мертвое пространство постоянно, но физиологическое мертвое пространство зависит от
взаимосвязь между вентиляцией и перфузией.
Следовательно, изменения в P _A CO ₂ зависят от:
- частота дыхания
- дыхательный объем
- Соответствие вентиляции и перфузии

Наиболее частой причиной гипоксемической дыхательной недостаточности у пациентов ОИТ является
перфузия невентилируемых альвеол (шунтирование).

Маневровая

Несоответствие вентиляции и перфузии формы, при которой альвеолы не являются
вентилируется (например, из-за коллапса, гноя или отека жидкости), но все еще
перфузированный. В результате кровь, проходящая через эти альвеолы, не насыщается кислородом. В
анимация показывает альвеолу с нормальной вентиляцией и перфузией и
альвеола, в которой происходит шунтирование.

эта форма дыхательной недостаточности относительно устойчива к кислороду
терапия.Повышение концентрации вдыхаемого кислорода малоэффективно
потому что он не может достичь альвеол, где происходит шунтирование и кровь
выходящие из нормальных альвеол уже насыщены на 100%
частая причина гипоксемической дыхательной недостаточности у тяжелобольных
пациенты
гипоксическая вазоконстрикция легких снижает приток крови к
невентилируемые альвеолы и снижает тяжесть гипоксемии
причины шунтирования:
- внутрисердечный
  - любая причина шунтирования справа налево, например тетралогия Фалло,
    Синдром Эйзенменгера
- легочный
  - пневмония
  - отек легких
  - ателектаз
  - коллапс
  - легочное кровотечение
  - Ушиб легкого

Вентиляция без перфузии

это противоположная крайность несоответствия вентиляции и перфузии
газ проходит в альвеолы и выходит из них, но газообмен не происходит, потому что
альвеолы не перфузируются.и вентиляция неэффективна. В этом
эти альвеолы ведут себя так же, как и другие части легких,
вентилируются, но не участвуют в газообмене (например, в основных дыхательных путях) и
эти альвеолы образуют так называемое физиологическое мертвое пространство
, если пациент не в состоянии компенсировать это снижение эффективной
вентиляция приводит к увеличению PaCO ₂.
причин включают:
- низкий сердечный выброс
- высокое внутриальвеолярное давление, приводящее к сжатию или растяжению
  альвеолярный капилляр (пациенты на ИВЛ)

Нарушение диффузии

реже
может быть связано с аномалией альвеолярной мембраны или снижением
количество альвеол, приводящих к уменьшению площади альвеолярной поверхности
причин включают:
- Острый респираторный дистресс-синдром
- Фиброзная болезнь легких

Альвеолярная гиповентиляция

поскольку углекислый газ переходит в альвеолы, а кислород переходит в
кровь градиенты давления между альвеолярным газом и кровью постепенно
уменьшено.Вентиляция необходима для восстановления градиентов давления
гиповентиляция отмечена повышением PaCO ₂ и падением PaO ₂

Причины гиповентиляции
- Ствол мозга
  - Повреждение ствола мозга вследствие травмы, кровотечения, инфаркта, гипоксии,
    инфекция и т. д.
  - метаболическая энцефалопатия
  - депрессивные препараты
- спинной мозг
  - травма, опухоль, поперечный миелит
- Повреждение нервного корешка
- Нерв
  - травма
  - невропатия, например, Гийен Барре
  - Болезнь двигательных нейронов
- Нервно-мышечный переход
  - миастения гравис
  - нейромышечные блокаторы
- Дыхательные мышцы
  - усталость
  - неиспользованная атрофия
  - миопатия
  - недоедание
- Дыхательная система
  - Обструкция дыхательных путей (верхняя или нижняя)
  - снижение эластичности легких, плевры или грудной стенки

Мониторинг дыхания

Клинический

Признаки дыхательной недостаточности — признаки респираторной компенсации,
повышение симпатического тонуса, гипоксия органов-мишеней, десатурация гемоглобина

Признаки респираторной компенсации

тахипноэ
- тахипноэ — очень хороший показатель тяжелобольного
использование дополнительных мышц
расширение носа
межреберная, надгрудинная или надключичная рецессия

Повышение симпатического тонуса

тахикардия
гипертония
потеет

Гипоксия органов-мишеней

измененное психическое состояние
брадикардия и гипотония (поздние признаки)

Десатурация гемоглобина

Пульсоксиметрия

оценивает артериальную сатурацию, а не PaO ₂, используя абсорбцию двух
разные длины волн инфракрасного света
взаимосвязь между насыщением и PaO ₂ описывается формулой
кривая диссоциации оксигемоглобина

насыщение пульсоксиметрии (SpO ₂) ~ 90% является критическим
порог.Ниже этого уровня небольшое падение PaO ₂ приводит к резкому
падение в SpO ₂
источника ошибок
- плохая периферическая перфузия. Это часто приводит к несоответствию
  между частотой сердечных сокращений, отображаемой пульсоксиметром, и сердцем
  частота измеряется другими средствами (например, ЭКГ). Ищите любые несоответствия, когда
  оценка SpO ₂
- темная кожа (показания оксиметра слегка завышены)
- накладные ногти или лак для ногтей
- липемия
  - гиперлипидемия
  - липидный настой по ПП
  - инфузия пропофола
- яркий рассеянный свет
- зонд плохо прилегает
- чрезмерное движение
- карбоксигемоглобин (SpO ₂> SaO ₂)

Газы артериальной крови

Эта тема будет освещена на отдельной веб-странице

Острая и хроническая дыхательная недостаточность | Условия

Определение

Дыхательная недостаточность — это проблема попадания газов в кровь и выхода из нее.Кислород необходим организму для хорошей работы. Низкий уровень может повлиять на активные органы, такие как сердце и мозг. Углекислый газ — это отходы жизнедеятельности организма. Он должен выйти из организма через легкие. Дыхательная недостаточность может быть:

Гипоксемическая дыхательная недостаточность — низкий уровень кислорода в крови
Гиперкапническая дыхательная недостаточность — высокий уровень углекислого газа в крови
Сочетание низкого уровня кислорода и высокого уровня углекислого газа

Острая респираторная недостаточность неудача начинается быстро.Часто бывает после травмы или болезни. Это может пройти, как только причина будет устранена.

Хроническая дыхательная недостаточность со временем развивается медленно. Часто это результат болезни легких. Этот тип неудач часто требует поддержки на протяжении всей жизни.

Кислородный обмен в легких

Причины

Нормальное дыхание притягивает кислород и выталкивает углекислый газ.Второй газообмен происходит внутри легких. Газ проходит через легочную ткань в мелкие кровеносные сосуды легких или из них. Дыхательная недостаточность возникает при:

Проблемы с перемещением воздуха при каждом вдохе. Это может быть вызвано:
- Заболевание или состояния легких
- Закупорка дыхательных путей
- Травмы грудной клетки или ребер
- Плохая работа мышц или нервов
- Проблемы с позвоночником, затрудняющие полное открытие грудной клетки, такие как сколиоз
Проблема с перемещением газа через легочную ткань в кровеносные сосуды.Может быть вызвано:
- Заболевание или состояния легких
- Травма или болезнь
- Воздушные мешки, заблокированные жидкостями, вредными парами или дымом
- Повреждение мозга, инсульт или передозировка наркотиков или алкоголя, замедляющая сигналы к дыханию

Факторы риска

Риск хронической недостаточности выше у людей с определенными хроническими состояниями или заболеваниями, такими как:

Хроническая обструктивная болезнь легких (
ХОБЛ
) который включает в себя
эмфизема
а также
хронический бронхит
Инсульт
Травмы спинного мозга
Мышечная дистрофия
Сколиоз
Хроническая пневмония
Легочная эмболия
Муковисцидоз
Тяжелая форма
астма
Боковой амиотрофический склероз

Острая недостаточность часто вызывается травмой легких, грудной клетки или мозга, которая может возникнуть при:

Вдыхание дыма
Удар в грудь и ребра
Злоупотребление наркотиками или алкоголем
Инсульт
Тяжелая травма головы
Удушье
Утопление
Коллапс легкого
Травмы или внезапные заболевания

Симптомы

Низкий уровень кислорода может вызвать:

Одышку
Ощущение задыхания даже в состоянии покоя
Голубоватый цвет кожи, губ и ногтей
Потеря сознания
Нерегулярное сердцебиение

Накопление углекислого газа в крови может вызвать:

Диагноз

Вас спросят о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья.Будет проведен медицинский осмотр. Симптомы и звуки легких указывают на проблему с легкими.

Уровни кислорода и углекислого газа в крови можно измерить с помощью:

Анализы крови
Оксиметрия — небольшой зажим на пальце, который может измерять кислород в крови с помощью светового индикатора

Изображения грудной клетки и легких также могут быть взятым. Он покажет признаки возможных причин или травм.

Лечение

Цель лечения — улучшить уровень кислорода в организме.Точные шаги будут зависеть от серьезности сбоя и общего состояния здоровья.

Острая недостаточность

При острой недостаточности часто лечат в больнице. Часто требуется интенсивная терапия. Этапы могут включать:

Кислородная терапия — кислород подается через трубки в нос или рот. Это увеличит кислород в легких. Это увеличит количество кислорода, которое может достичь тела.
Механическая вентиляция — аппарат, который помогает дышать. Он будет направлять воздух в легкие до тех пор, пока вы снова не сможете нормально дышать.

Может быть оказана другая поддерживающая терапия. Это может облегчить дискомфорт или устранить некоторые причины. Этот тип неудач часто проходит после того, как травма или болезнь зажили.

Хроническая дыхательная недостаточность

Хроническая недостаточность требует длительного лечения. Поможет кислородная терапия и поддержка дыхания. Могут потребоваться следующие шаги:

Домашняя кислородная терапия. Кислород в доме может обеспечить машина или баллон. Меньшие по размеру единицы можно вынести за пределы дома. Кислород может понадобиться только во время активности или 24 часа в сутки.
Поддержка сна. Аппарат может помочь сохранить дыхательные пути открытыми во время сна. Маска мягко выталкивает воздух в дыхательные пути. Это помогает держать дыхательные пути открытыми и увеличивает количество воздуха в легких. Определенные позы для сна или специальные кровати также могут облегчить дыхание.
При слишком слабом дыхании может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Профилактика

Нет никаких мер по предотвращению дыхательной недостаточности в результате несчастного случая.

Тщательное лечение легочных заболеваний может предотвратить или отсрочить дыхательную недостаточность.Шаги, которые могут помочь, включают:

если ты
курить
, поговорите со своим врачом о том, как бросить курить.
Сделайте рекомендованные прививки. Вакцины против пневмонии и гриппа важны для всех, у кого проблемы с легкими.

Обзор

Определение

Дыхательная недостаточность — это проблема попадания газов в кровь и выхода из нее. Кислород необходим организму для хорошей работы.Низкий уровень может повлиять на активные органы, такие как сердце и мозг. Углекислый газ — это отходы жизнедеятельности организма. Он должен выйти из организма через легкие. Дыхательная недостаточность может быть:

Гипоксемическая дыхательная недостаточность — низкий уровень кислорода в крови
Гиперкапническая дыхательная недостаточность — высокий уровень углекислого газа в крови
Сочетание низкого уровня кислорода и высокого уровня углекислого газа

Кислородный обмен в легких

Причины

Проблемы с перемещением воздуха при каждом вдохе. Это может быть вызвано:
- Заболевание или состояния легких
- Закупорка дыхательных путей
- Травмы грудной клетки или ребер
- Плохая работа мышц или нервов
- Проблемы с позвоночником, затрудняющие полное открытие грудной клетки, такие как сколиоз
Проблема с перемещением газа через легочную ткань в кровеносные сосуды.Может быть вызвано:
- Заболевание или состояния легких
- Травма или болезнь
- Воздушные мешки, заблокированные жидкостями, вредными парами или дымом
- Повреждение мозга, инсульт или передозировка наркотиков или алкоголя, замедляющая сигналы к дыханию

Факторы риска

Хроническая обструктивная болезнь легких (
ХОБЛ
) который включает в себя
эмфизема
а также
хронический бронхит
Инсульт
Травмы спинного мозга
Мышечная дистрофия
Сколиоз
Хроническая пневмония
Легочная эмболия
Муковисцидоз
Тяжелая форма
астма
Боковой амиотрофический склероз

Вдыхание дыма
Удар в грудь и ребра
Злоупотребление наркотиками или алкоголем
Инсульт
Тяжелая травма головы
Удушье
Утопление
Коллапс легкого
Травмы или внезапные заболевания

Симптомы и Диагностика

Симптомы

Низкий уровень кислорода может вызвать:

Одышку
Ощущение задыхания даже в состоянии покоя
Голубоватый цвет кожи, губ и ногтей
Потеря сознания
Нерегулярное сердцебиение

Накопление углекислого газа в крови может вызвать:

Диагноз

Уровни кислорода и углекислого газа в крови можно измерить с помощью:

Анализы крови
Оксиметрия — небольшой зажим на пальце, который может измерять кислород в крови с помощью светового индикатора

Изображения грудной клетки и легких также могут быть взятым. Он покажет признаки возможных причин или травм.

Лечение

Острая недостаточность

Кислородная терапия — кислород подается через трубки в нос или рот. Это увеличит кислород в легких. Это увеличит количество кислорода, которое может достичь тела.
Механическая вентиляция — аппарат, который помогает дышать. Он будет направлять воздух в легкие до тех пор, пока вы снова не сможете нормально дышать.

Хроническая дыхательная недостаточность

Домашняя кислородная терапия. Кислород в доме может обеспечить машина или баллон. Меньшие по размеру единицы можно вынести за пределы дома. Кислород может понадобиться только во время активности или 24 часа в сутки.
Поддержка сна. Аппарат может помочь сохранить дыхательные пути открытыми во время сна. Маска мягко выталкивает воздух в дыхательные пути. Это помогает держать дыхательные пути открытыми и увеличивает количество воздуха в легких. Определенные позы для сна или специальные кровати также могут облегчить дыхание.
При слишком слабом дыхании может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Профилактика

Нет никаких мер по предотвращению дыхательной недостаточности в результате несчастного случая.

если ты
курить
, поговорите со своим врачом о том, как бросить курить.
Сделайте рекомендованные прививки. Вакцины против пневмонии и гриппа важны для всех, у кого проблемы с легкими.

Это содержимое регулярно проверяется и обновляется по мере появления новых и соответствующих доказательств. Эта информация не предназначена и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг, прежде чем начинать любое новое лечение или задать вопросы относительно состояния здоровья.

Изменения к исходному содержанию, сделанные Denver Health.

а
(Острая дыхательная недостаточность; хроническая дыхательная недостаточность)

Список литературы

Изучите дыхательную недостаточность.Веб-сайт Национального института сердца, легких и крови. Доступно по адресу: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/rf. По состоянию на 12 февраля 2019 г.

Обзор дыхательной недостаточности. Руководство Merck Professional Edition. Доступно по адресу: http://www.merckmanuals.com/professional/critical%5Fcare%5Fmedicine/respiratory%5Ffailure%5Fand%5Fmechanical%5Fventilation/overview%5Fof%5Frespiratory%5Ffailure.html. Обновлено в ноябре 2013 г. По состоянию на 12 февраля 2019 г.

Острая дыхательная недостаточность — что вам нужно знать

CareNotes
Острая дыхательная недостаточность

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, а также в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое острая дыхательная недостаточность (ОРН)?

ARF — это состояние, которое возникает, когда легкие не могут получить достаточно кислорода в кровь. ARF также может произойти, когда ваши легкие не могут вывести углекислый газ из крови. Накопление углекислого газа в крови может вызвать повреждение ваших органов. Уменьшение количества кислорода и накопление углекислого газа может происходить одновременно. Острая дыхательная недостаточность может развиться за минуты, часы или дни.

Что вызывает ARF?

Пневмония, скопление жидкости в легких в результате сердечной недостаточности или острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)
Состояние, такое как синдром Гийена-Барре или миастения, поражающее нервы или мышцы, используемые для дыхания
Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии) или головном мозге (инсульт)
Обострение ХОБЛ или астмы
Заболевание легких, такое как муковисцидоз или бронхиолит
Сердечный приступ
Лекарства или препараты, замедляющие дыхание, например опиоиды или алкоголь
Травма головы или коллапс легкого

Каковы симптомы ОПН?

Симптомы зависят от типа ОПН, легкие, средние или тяжелые:

Учащенное или шумное дыхание
Покрасневшая кожа
ЧСС быстрее или медленнее, чем обычно
Одышка, головокружение или головные боли
Подергивание мышц, затруднения при ходьбе или покалывание в руках или ногах
Чувство сонливости или сонливости в течение дня, спутанность сознания или изменения настроения
Отеки кистей и стоп
Голубоватый оттенок кожи, ногтей и губ или бледная кожа
Проблемы со зрением, судороги или потеря сознания

Как диагностируется ОПН?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и о том, когда они появились.Тесты не всегда позволяют диагностировать ОПН. Ваш поставщик медицинских услуг также будет искать признаки заболеваний, которые могут означать, что у вас острая лихорадка. Примеры включают легочное сердце и легочную гипертензию. Вам может понадобиться любое из следующего:

Анализ газов артериальной крови (ABG) измеряет количество кислорода и углекислого газа в крови. Тест ABG также измеряет pH вашей крови.
Пульсоксиметрия покажет снижение содержания кислорода в крови без забора крови.

Как лечится ОПН?

Лечение зависит от причины и тяжести ваших симптомов. Вам может понадобиться любое из следующего:

Лекарства могут быть назначены для открытия дыхательных путей или лечения легочных или сердечных заболеваний. Можно использовать лекарство, чтобы уменьшить скопление жидкости в руках или ногах. Антибиотики могут быть назначены при бактериальной инфекции, например пневмонии. Если вы приняли слишком много, можно дать лекарство, чтобы обратить вспять действие опиоидов. Разжижающие кровь могут потребоваться, если у вас ПЭ.
Oxygen можно назначить, если уровень кислорода в крови низкий.
Вентиляция помогает доставить кислород в легкие, а углекислый газ — наружу. Вентиляция также облегчает работу по дыханию. Некоторые системы, такие как CPAP или BiPAP, могут понадобиться только во время сна. Иногда или все время может потребоваться механический вентилятор. Его прикрепляют к маске или дыхательной трубке.
Процедура может использоваться для слива жидкости, если у вас есть плевральный выпот (жидкость между слизистой оболочкой легких и грудной клеткой).Если у вас коллапс легкого, воздух может выходить из области вокруг легкого.

Что я могу сделать, чтобы справиться с одышкой или предотвратить ее?

Используйте кислород, как указано. Вам может потребоваться дополнительный кислород, если уровень кислорода в крови ниже допустимого.
Дышите через сжатые губы каждый раз, когда чувствуете одышку. Сделайте глубокий вдох через нос. Медленно выдохните через рот, сжав губы вдвое дольше, чем вы вдохнули.Вы также можете практиковать этот режим дыхания, когда наклоняетесь, поднимаетесь, поднимаетесь по лестнице или выполняете упражнения. Это замедляет дыхание и помогает перемещать больше воздуха в легкие и из них.

Что я могу сделать для управления ARF?

Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и сигарах могут вызвать повреждение легких и ухудшить ваши симптомы. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом. Пассивное курение также может ухудшить ваши симптомы. Избегайте курящих.
Предотвратить распространение микробов. Часто мойте руки водой с мылом. Используйте гелевое очищающее средство для рук, когда под рукой нет мыла и воды. Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, если предварительно не вымыли руки. Прикрывайте рот, когда кашляете. Кашляйте в платок или в рукав рубашки, чтобы не распространять микробы через руки.Если вы заболели, держитесь как можно дальше от других.
Ограничьте употребление алкоголя. Напиток алкоголя — это 12 унций пива, 5 унций вина или 1½ унции спиртных напитков.
Спросите о вакцинах, которые могут вам понадобиться. Вакцины могут помочь предотвратить некоторые легочные инфекции. Примеры включают пневмонию, коклюш (коклюш), туберкулез (ТБ) и дифтерию. Делайте прививку от гриппа каждый год, как только она становится доступной.
Подготовьтесь к чрезвычайным ситуациям. Всегда держите при себе номера телефонов вашего поставщика медицинских услуг, больницы и близких вам людей.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) или попросите кого-нибудь из близких посмотреть и позвонить, если:

У вас больше проблем с переводом дыхания.
Вы перестали дышать.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

У вас появились новые симптомы.
Ваши симптомы ухудшаются.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Хроническая дыхательная недостаточность — что вам нужно знать

CareNotes
Хроническая дыхательная недостаточность

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое хроническая дыхательная недостаточность (ХПН)?

CRF — это хроническое заболевание, которое возникает, когда легкие не могут получить достаточное количество кислорода в кровь. ХПН также может возникнуть, когда легкие не могут вывести углекислый газ из крови. Накопление углекислого газа в крови может вызвать повреждение ваших органов. Уменьшение количества кислорода и накопление углекислого газа может происходить одновременно. ХПН может развиваться от нескольких дней до нескольких лет.

Что вызывает CRF?

Сердечные заболевания, такие как левосторонняя сердечная недостаточность или митральный стеноз
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Состояние, такое как синдром Гийена-Барре или миастения, поражающее нервы или мышцы, используемые для дыхания
Заболевание легких, такое как муковисцидоз или бронхиолит

Каковы признаки и симптомы ХПН?

Учащенное дыхание
Одышка, особенно при активности
Голубоватый оттенок кожи, ногтей и губ
Просыпаться с головной болью или ощущением сильной сонливости в течение дня
Замешательство или ощущение, что вы никогда не высыпаетесь
Отеки кистей и стоп

Как диагностируется ХПН?

Анализ газов артериальной крови (ABG) измеряет количество кислорода и углекислого газа в крови.Тест ABG также измеряет pH вашей крови.
Пульсоксиметрия покажет снижение содержания кислорода в крови без забора крови.

Как лечится ХПН?

Лечение зависит от причины и степени тяжести. Вам может понадобиться любое из следующего:

Лекарства можно давать для лечения заболеваний легких или сердца.
Oxygen можно назначить, если уровень кислорода в крови низкий.
Вентиляция помогает доставить кислород в легкие, а углекислый газ — наружу.Вентиляция также облегчает работу по дыханию. Некоторые системы, такие как CPAP или BiPAP, могут понадобиться только во время сна. Иногда или все время может потребоваться механический вентилятор. Его прикрепляют к маске или дыхательной трубке.

Что я могу сделать, чтобы справиться с одышкой или предотвратить ее?

Используйте кислород, как указано. Вам может потребоваться дополнительный кислород, если уровень кислорода в крови ниже допустимого.
Дышите через сжатые губы каждый раз, когда чувствуете одышку. Сделайте глубокий вдох через нос. Медленно выдохните через рот, сжав губы вдвое дольше, чем вы вдохнули. Вы также можете практиковать этот режим дыхания, когда наклоняетесь, поднимаетесь, поднимаетесь по лестнице или выполняете упражнения. Это замедляет дыхание и помогает перемещать больше воздуха в легкие и из них.

Как управлять CRF?

Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и сигарах могут вызвать повреждение легких и ухудшить ваши симптомы.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом. Пассивное курение также может ухудшить ваши симптомы. Избегайте курящих.
Предотвратить распространение микробов. Часто мойте руки водой с мылом. Используйте гелевое очищающее средство для рук, когда под рукой нет мыла и воды. Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, если предварительно не вымыли руки.Прикрывайте рот, когда кашляете. Кашляйте в платок или в рукав рубашки, чтобы не распространять микробы через руки. Если вы заболели, держитесь как можно дальше от других.
Ограничьте употребление алкоголя. Напиток алкоголя — это 12 унций пива, 5 унций вина или 1½ унции спиртных напитков.
Спросите о вакцинах, которые могут вам понадобиться. Вакцины могут помочь предотвратить некоторые легочные инфекции. Примеры включают пневмонию, коклюш (коклюш), туберкулез (ТБ) и дифтерию.Делайте прививку от гриппа каждый год, как только она становится доступной.
Подготовьтесь к чрезвычайным ситуациям. Всегда держите при себе номера телефонов вашего поставщика медицинских услуг, больницы и близких вам людей. Кроме того, составьте список лекарств, которые вы принимаете.
Сходите на легочную реабилитацию (реабилитацию). Ваш лечащий врач может предложить легочную реабилитацию. Легочная реабилитация расскажет вам о вашем состоянии и поможет улучшить качество вашей жизни.

Позвоните на местный номер службы экстренной помощи (911 в США) или попросите кого-нибудь из близких посмотреть и позвонить, если:

У вас больше проблем с переводом дыхания.
Вы перестали дышать.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

У вас появились новые симптомы.
Ваши симптомы ухудшаются.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о хронической дыхательной недостаточности

Сопутствующие препараты

Что такое острая дыхательная недостаточность? (с фотографиями)

Острая дыхательная недостаточность — это неотложное медицинское состояние, при котором в крови человека чрезвычайно низкое содержание кислорода или чрезвычайно высокое содержание углекислого газа.Легкие могут перестать восполнять запасы кислорода из-за обструкции дыхательных путей или наличия чрезмерного количества жидкости. Это состояние обычно приводит к летальному исходу, если человек не получает немедленную медицинскую помощь. Врачи или специалисты по оказанию неотложной медицинской помощи попытаются удалить препятствие, подать кислород и определить основные причины, чтобы обеспечить дополнительное лечение.

Передозировка препарата может вызвать респираторную недостаточность, известную как острый респираторный дистресс-синдром.

Внезапное начало острой дыхательной недостаточности может произойти из-за приступа астмы, вдыхания дыма, удушья или утопления, среди других причин обструкции дыхательных путей. Особенно опасная форма дыхательной недостаточности возникает у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), который включает тяжелое воспаление легочной ткани и накопление жидкости в легких. ОРДС обычно наблюдается при серьезной травме, бактериальных инфекциях или передозировке наркотиков.

Острая дыхательная недостаточность может быть вызвана вдыханием дыма или удушьем.

Человек, страдающий острой дыхательной недостаточностью из-за обструкции дыхательных путей, обычно выглядит паническим, поскольку он или она задыхается. Кожа часто становится синей из-за истощения запасов кислорода. У тонущего человека может быть очень синяя кожа, он может потерять сознание и иметь очень поверхностное дыхание. Начало ОРДС обычно сопровождается одышкой, спутанностью сознания и сильной усталостью.Человек может получить необратимое повреждение органов и головного мозга, если лечение не будет начато немедленно.

Острая дыхательная недостаточность часто требует госпитализации, даже если вентиляция не требуется.

Основная цель лечения человека с острой дыхательной недостаточностью — выявить причину.Пострадавшему с инородным предметом в горле, возможно, потребуется выполнить маневр Геймлиха или аналогичную процедуру для устранения препятствия. Сердечно-легочная реанимация часто необходима людям, находившимся в воде или в дыму в течение продолжительных периодов времени. Кислород обычно вводят как можно скорее, чтобы стабилизировать кровоснабжение, а людям, у которых были приступы астмы, назначают бронходилататоры, чтобы снова открыть дыхательные пути.

Инцидент на грани утопления может привести к острой дыхательной недостаточности.

Человеку, страдающему ОРДС, обычно требуется немедленное введение кислорода с помощью дыхательного аппарата для очистки легких и восстановления кровоснабжения жизненно важных органов.