Эпицистостомия техника операции: 🩺 Эпицистостомия в клинике GMS Hospital

Троакарная эпицистостомия

Троакарная эпицистостомия – операция, выполняемая для восстановления оттока мочи из мочевого пузыря. Оперативное лечение проводится под местной анестезией под контролем УЗ-аппарата в условиях операционной.

Показания для операции.

· Острая задержка мочеиспускания

· Хроническая задержка мочеиспускания

· Атония мочевого пузыря

· Неврологические расстройства мочеиспускания

· Уретрогенный сепсис

· Некоторые формы рака мочевого пузыря и предстательной железы

· Состояние после операции на нижних мочевых путях

· Установка ирригационной системы при кровотечениях в полость мочевого пузыря

· Другие абсолютные показания, требующие восстановления оттока мочи

В большинстве случаев данное вмешательство является первым этапом перед заключительным оперативным лечением и имеет временный характер. Если данная манипуляция выполняется под УЗ-контролем, то не требует общего наркоза и возможна под местной анестезией.

Техника операции.

После обезболивания проводится УЗ — навигация места прокола (пункции) мочевого пузыря. Небольшим разрезом до 2 см через кожу проводится пункция мочевого пузыря. В полость мочевого пузыря устанавливается силиконовая трубка, которая подшивается к коже двумя швами. Трубка соединяется с мочеприемником, и пациент переводится в палату. Обработка раны проводится ежедневно спиртсодержащим раствором и с наложением повязки на рану.

Реабилитация.

Пациенты выписываются из стационара на 2-3 сутки в зависимости от тяжести состояния, ведь нередко такое вмешательство проводится в экстренных случаях у ослабленных больных. Наличие трубки мешает для нормальной жизни человека и поэтому мы стараемся как можно раньше освобождать пациентов от эпицистостомы. В Клиническом госпитале Уфа данная операция проводится одноразовыми инструментами и не требует длительной госпитализации. 

Для граждан, проживающих за пределами республики Башкортостан:

Вы можете пройти данное лечение в нашем госпитале по полису ОМС. Для этого необходимо предварительно отправить на электронный адрес [email protected] копии паспорта, полиса ОМС и направления с подтверждением диагноза, а также указать номер телефона, по которому с вами свяжется менеджер госпиталя.

                                                                   ЦЕНЫ

Троакарная эпицистостомия

Для
этой манипуляции применяются троакары
двух видов:

1)
троакары, через тубус которых после
прокола мочевого пузыря в его просвет
вводится дренажная трубка, а тубус
удаляется;

2)
троакары с дренажной трубкой,
зафиксированной поверх колющего
стилета-мандрена. После удаления
стилета-мандрена конец трубки остается
в просвете мочевого пузыря. Показания
к троакарной эпицистостомии:

– острая
и хроническая задержка мочи без
необходимости ревизии просвета мочевого
пузыря. Дренирование мочевого пузыря
может производиться как на длительное
время, так и краткосрочно при подготовке
к радикальной операции.

Место
введения стилета троакара находится
по срединной линии на 20-30 мм выше лобкового
симфиза. Перед вколом троакара производится
инфильтрирование тканей передней
брюшной стенки 20-30 мл 0,5 % раствора
новокаина. Кожа на месте предполагаемого
вкола рассекается скальпелем на
расстоянии 10-15 мм. После пункции передней
стенки мочевого пузыря тубус троакара
(1-й вариант) или его мандрен-стилет (2-й
вариант) удаляется. Дренажная трубка
фиксируется шелковым швом к коже.

Высокое сечение мочевого пузыря (цистомия)

Для
доступа к мочевому пузырю можно применить
и брюшинные, и внебрюшинные разрезы.
Однако следует отметить, что чрезбрюшинные
доступы используются крайне редко,
только при исключительных обстоятельствах,
например, при травмах с предполагаемым
повреждением других органов таза или
брюшной полости. Методом выбора при
операциях на мочевом пузыре является
внебрюшинный надлобковый разрез по
белой линии, так как передняя стенка
мочевого пузыря, а тем более наполненного
жидкостью или газом выступает над лобком
своей внебрюшинной поверхностью и этим
устраняется опасность при таком доступе
вскрыть брюшную полость. Эта же
анатомическая особенность позволяет
производить здесь и пункцию мочевого
пузыря, без риска занесения инфекции в
полость брюшины.

По
срединной линии производится разрез
передней брюшной стенки от лобкового
симфиза вверх, не доходя 3-4 см до пупка.

Послойно
рассекаются следующие слои: кожа;
подкожная клетчатка; поверхностная
фасция; белая линия живота;

Брюшными
зеркалами Фритча – Дуайена края раны
вместе с пирамидальными мышцами
разводятся в стороны.

Рассекается
внутрибрюшная фасция. Обнажается
предпузырное клетчаточное пространство.
Тупым способом (с помощью тупфера)
предпузырная клетчатка и фасция
сдвигаются кверху до обнажения передней
стенки мочевого пузыря. В области
верхушки мочевого пузыря осторожно
отслаивается кверху поперечная пузырная
складка передней париетальной брюшины
вместе с жировой клетчаткой. Для
предотвращения инфицирования краев
раны этот участок стенки мочевого пузыря
тщательно изолируется марлевыми
салфетками.

На
переднюю стенку мочевого пузыря
накладываются два толстых кетгутовых
шва-«держалки», захватывающих только
мышечный слой. При натягивании держалок
на стенке мочевого пузыря образуется
поперечная складка, которая вскрывается
небольшим продольным разрезом длиной
1-1,5 см (производится цистотомия).

Цистотомия
используется как для выполнения
необходимых действий в просвете мочевого
пузыря (удаления камней, инородных тел,
полипов), так и для наложения мочевого
свища – цистостомии.

Для
цистостомии в полость мочевого пузыря
вводится катетер или дренажная трубка
диаметром около 1,5 см с боковыми
отверстиями вблизи конца.

Положение
дренажной трубки фиксируется узловыми
кетгутовыми швами на стенку мочевого
пузыря. Через верхний угол раны брюшной
стенки дренажная трубка выводится
наружу. Остальная часть раны ушивается
послойно.

Для
предупреждения развития флегмоны или
мочевого затека предпузырная клетчатка
дренируется ленточным или тонким
трубчатым дренажом.

Эпицистостомия

Целью эпицистостомии является освобождение мочевого пузыря от мочи при помощи дренажного катетера при острой или хронической задержке мочи.

Дренирование мочевого пузыря при острой задержке мочи выполняют в ургентном порядке.

Различают открытую и троакарную эпицистостомию. Для кратковременного отвода мочи целесообразно провести троакарную эпицистостомию, а если эпицистостому нужно установить на длительный срок, проводят открытую операцию.

ОТКРЫТАЯ ЭПИЦИСТОСТОМИЯ

Операция проводится только при полном мочевом пузыре. Если наблюдается недостаточная его наполненность, полость заполняют воздухом или стерильным раствором.

Открытую эпицистостомию проводят под общей анестезией. Разрез выполняют по средней линии живота на 2 см выше от лобка, выделяют переднюю стенку мочевого пузыря.

Мышцы брюшной стенки раздвигают и фиксируют. На переднюю стенку мочевого пузыря накладывают нити-держалки, между ними производят разрез.

Осматривают мочевой пузырь, при необходимости удаляют камни. В полость мочевого пузыря вводят дренажный катетер, вокруг него накладывают шов для фиксации.

Послойно ушивают переднюю брюшную стенку, вокруг эпицистостомы также накладывают швы. После обработки антисептиком к ране прикладывают асептическую повязку.

Для профилактики инфицирования доктор назначает курс антибиотиков. Необходимо вовремя обрабатывать кожу вокруг свища, промывать мочевой пузырь и дренаж, чтобы избежать возникновения воспалительных заболеваний мочевой системы.

ТРОАКАРНАЯ ЭПИЦИСТОСТОМИЯ

Троакарную эпицистостомию проводят под визуальным контролем доктора (используют цистоскоп или камеру с выведением изображения на монитор).

Перед началом операции в уретру вводят цистоскоп, мочевой пузырь наполняют дезинфицирующей жидкостью. После обработки зоны прокола антисептическим раствором производят небольшой разрез (1 см) передней брюшной стенки. В него вводят троакар и постепенно продвигают его к мочевому пузырю под контролем цистоскопа.

Осуществляют прокол передней стенки мочевого пузыря, вводят в полость троакар, извлекают стилет. По боковой прорези тубуса проводят дренажный катетер.

На протяжении 2-3 дней пациенту необходимо пробыть в клинике под наблюдением специалиста.

Хирурги нашей клиники в совершенстве владеют методикой проведения как открытой, так и троакарной эпицистостомии. В послеоперационном периоде опытный и чуткий медицинский персонал обеспечивает пациенту надлежащий уход, учит основам ухода за дренажом и кожей вокруг эпицистостомы. Приходите в нашу клинику!

Троакарная цистостомия в клинике УРО-ПРО в Краснодаре

Наименование процедуры							Стоимость
Консультация врача заведующего урологическим отделением для первичных пациентов							2 500,00р.
Консультация врача уролога — онколога							1 500,00р.
Консультация врача уролога для первичных пациентов (К.М.Н.)							1 700,00р.
Консультация врача уролога для первичных пациентов							1 300,00р.
Консультация врача заведующего урологическим отделением для повторных пациентов							2 000,00р.
Консультация врача уролога для повторных пациентов (К.М.Н.)							1 500,00р.
Консультация врача уролога для повторных пациентов							1 100,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки)							1 800,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с помощью интракавернозных инъекций №1 (включая подбор дозировки с использованием автоинъектора)							6 800,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения эректильной дисфункции с препаратами для приема внутрь (подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения)							от 300,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения воспалительных заболеваний малого таза (подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения)							3 000,00р.
Терапевтический поддерживающий и профилактический курс лечения аденомы (включая подбор дозировки, коррекцию в ходе лечения)							3 000,00р.
Удаление образований на гениталиях и промежности аппаратом «SURGITRON»
до 2,0 см²							5 000,00р.
площадь поражения от 2,0 до 5,0 см²							10 000,00р.
площадь поражения от 5,0 см²							15 000,00р.
Курс лечение баланопостита							от 4 000,00р.
Курс лечения негонококкового уретрита ( с инстилляцией или без инстиляции по показаниям)							от 5 000,00 р.
Курс лечения воспалительных заболеваний органов малого таза							от 10 000,00р.
Курс лечения не воспалительных заболеваний органов малого таза							от 10 000,00р.
Курс лечения эректильной дисфункции							от 10 000,00р.
Курс лечения аденомы предстательной железы							от 8 000,00р.
Курс лечения хронического цистита бактериального							от 10 000,00р.
Курс лечения хронического цистита рецидивирующего							от 20 000,00р.
Исследование урофлоуметрия для урологических пациентов							500,00р.
Массаж предстательной железы № 1							600,00р.
Операция Циркумцизио (обрезание крайней плоти)
I степень сложности							24 000,00р.
II степень сложности							30 000,00р.
III степень сложности							36 000,00р.
Операция Мармара (варикоцеле)							30 000,00р.
Операция Бергмана (водянка яичка)							20 000,00р.
Операция Несбита							45 000,00р.
Micro-TESE (микрохирургическая биопсия яичка)							85 000,00р.
TESE (открытая биопсия яичка)							25 000,00р.
Селективная денервация головки полового члена							40 000,00р.
Френулопластика (пластика уздечки полового члена)							8 000,00р.
Хирургическое лечение недержания мочи методом TVT (без стоимости TVT)							32 500,00р.
Хирургическое лечение цистоцеле методом TVT (без стоимости TVT)							38 000,00р.
Удаление полипа уретры							25 000,00р.
Иссечение парауретральной кисты							30 000,00р.
Протезирование яичка (без стоимости протеза)							25 000,00р.
Лигаментотомия							40 000,00р.
Лигирование поверхностной дорсальной вены							25 000,00р.
Орхиэктомия односторонняя							20 000,00р.
Орхиэктомия двусторонняя							30 000,00р.
Вазорезекция двусторонняя							20 000,00р.
Удаление атеромы мошонки							5 000,00р.
Сперматоцелэктомия (иссечение кисты придатка яичка )							20 000,00р.
Меатотомия (рассечение наружного отверстия уретры)							12 000,00р.
Протезирование сигментарными протезами по кругу							40 000,00р.
Цистоскопия (для женщин)							7 000,00р.
Цистоскопия (для мужчин)							9 000,00р.
Диагностическая биопсия (без стоимости исследования)							7 000,00р.
Эндоскопическое введение ботулотоксина в мочевой пузырь (без стоимости препарата)							15 200,00р.
Трансректальная полифокальная биопсия предстательной железы (под  наркозом, с контролем УЗИ, с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием)							19 000,00р.
Снятие и обработка швов							1 200,00р.
Пребывание в дневном стационаре							1 500,00р.
Установка катетера Фолея							1 200,00р.
Установка стента внутреннего дренирования							12 000,00р.
Удаление стента внутреннего дренирования							8 000,00р.
Троакарная эпицистостомия							15 000,00р.
Лечение миофасциального синдрома
Инъекция ботулотоксина до 100 ЕД (без стоимости препарата)							250,00р.
Инъекция ботулотоксина свыше 100 ЕД до 200 ЕД (без стоимости препарата)							200,00р.
Инъекция ботулотоксина свыше 200 ЕД (без стоимости препарата)							180,00р.
Блокада семенного канатика							6 000,00р.
Гидробужирование мочевого пузыря							9 000,00р.
Индивидуальный поддерживающий курс миостимуляции мышц тазового дна							4 000,00р.
Индивидуальный поддерживающий курс тибиальной нейромодуляциии							4 000,00р.
Ботулинотерапия мышц тазового дна за 1 тригер (без стоимости препарата)							6 000,00р.
Введение противовоспалительных и антибактериальных препаратов в предстательную железу							3 000,00р.
Инстилляция мочевого пузыря без катетеризации (без стоимости препарата)							1 000,00р.
Инстилляция  уретры без катетеризации (без стоимости препарата)							1 500,00р.
Процедура термотерапии на аппарате THERMEX TURAPY							40 000,00р.
Пункция и склерозирование кисты почки							25 000,00р.

Лечение острой и хронической задержки мочи в Анапе: открытая и троакарная эпицистостомия

Задержка мочи (ишурия) встречается у мужчин и женщин разного возраста. Она бывает острой и хронической, полной и неполной. Главный признак – выход мочи затруднен и происходит малыми порциями при частых позывах. Пациенты ощущают чувство распирания, тяжесть, боль. В острой стадии мочеиспускание прекращается резко. Любые признаки неполного опустошения мочевого пузыря требуют безотлагательной медицинской помощи. В клинике «НеоМед» в Анапе проводят лечение всех форм ишурии современными малоинвазивными методами.

Коротко о причинах и рисках задержки мочеиспускания

Задержка мочи происходит по причинам различного характера. К неприятному состоянию приводит нарушение работы мочевого пузыря – он перестает сокращаться должным образом. Ишурия бывает:

• по причине закупорки выходящим конкрементом;
• последствием уретрита;
• осложнением сахарного диабета;
• результатом нарушения психики;
• побочным эффектом лекарственных препаратов;
• осложнением аденомы или рака простаты у мужчин.

Острая задержка характеризуется внезапным прерыванием мочеиспускания, словно уретру перекрыли пробкой. В хронической форме мочевой пузырь не опустошается полностью, моча слабо отходит, но после туалета остается ощущение наполненности.

Даже не доставляющие дискомфорта симптомы задержки мочеиспускания требуют обследования. Оставленное без внимания заболевание приводит к воспалительным процессам всей мочевыводящей системы, включая почки, развитию почечной недостаточности и образованию камней. В тяжелых случаях возможен разрыв пузыря, мочевой перитонит и заражение крови.

Лечение хронической и острой ишурии методом эпицистостомии

Для диагностики и выявления причин задержки мочи используют цистоскопию, цистографию, УЗИ, компьютерную и магнито-резонансную томографию.

Болезненная задержка мочеиспускания, особенно острая, требует срочного врачебного вмешательства, задача которого – освободить мочевой пузырь от мочи. Врач может поставить катетер для быстрого вывода жидкости. Но в тяжелых случаях требуется более эффективный дренаж на длительное время.

Дренирование выполняют методом эпицистостомии – установки мочевыводящей системы (цистостомы) для вывода мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. Цистостома работает по принципу дренажа и может устанавливаться на продолжительный период времени.

Троакарную эпицистостомию выполняют без разрезов брюшной полости. Выполняется прокол троакаром, устанавливают дренажную трубку для оттока мочи. К трубке подсоединяют мочеприемник, который крепят к телу.

Открытую эпицистостомию проводят под общей анестезией. Выше лобка делают разрез для доступа к мочевому пузырю. Переднюю стенку органа разрезают, пузырь опустошают, если есть камни, их удаляют. В полость вводят дренажный катетер, который фиксируют швами. Рану ушивают, дренажную трубку фиксируют лигатурами.

Когда еще необходима эпицистостомия

Цистостомы устанавливают не только при явной задержке мочи, но и в тех случаях, когда нарушение мочеиспускания ожидаемо. Эпицистостомия показана:

• после оперативных вмешательств на уретре, когда важно исключить контакт с мочой;
• при опухолях мочевого пузыря;
• в период восстановления после травм мочевыводящих органов;
• лежачим пациентам после инсульта;
• пациентам с травмами позвоночника и дисфункцией мочевыводящих органов;
• при остром бактериальном простатите и гангрене мошонки;
• мужчинам с аденомой или раком простаты.

Если вас беспокоит работа мочевой системы или необходимо установить, заменить или снять цистостому, обращайтесь в медицинский центр «НеоМед» в Анапе. Записаться и получить ответы на возникшие вопросы можно прямо сейчас по телефону.

Троакарная эпицистостомия » «МедиС» — сеть медицинских центров

Нарушение естественного вывода мочи при некоторых заболеваниях требует срочного хирургического вмешательства. Проведение катетера через уретру не всегда возможно. В таких случаях помогает троакарная эпицистостомия, которая восстанавливает отхождение урины, имеет много преимуществ перед другими способами лечения. Внедрение этого метода в практику помогло уменьшить на 6% летальность среди пациентов с аденомой предстательной железы, которые нуждались в срочном отведении мочи.

Показания

Троакарная эпицистостомия представляет собой срочную операцию по введению катетера через брюшную стенку в мочевой пузырь. Часто катетер называют искусственным свищом. Он выполняет роль временного мочеиспускательного канала. Проводится процедура при длительном скоплении мочи.

Показаниями к троакарной эпицистостомии являются:

• отсутствие тонуса пузыря, спровоцированного хроническими задержками урины;
• формирование новообразований и камней, которые мешают отхождению мочи;
• острые состояния после травм, хирургических вмешательств;
• необходимость экстренного промывания или введения медицинских растворов;
• диагностические обследования;
• повреждение стенок пузыря в ходе медицинских манипуляций или травм;
• гинекологические операции;
• заращение (полное или частичное) участков уретры;
• перелом полового члена;
• гипертрофия простаты;
• инфекционные заболевания мочеполовой сферы, например, бактериальный простатит, гангрена мошонки.

Постановка катетера предусмотрена перед проведением некоторых хирургических вмешательств, на первом этапе которых нужно организовать отведение урины. Показана операция при патологиях неврологического и психопатического происхождения, когда больной не в состоянии себя контролировать. Некоторым больным для длительного или пожизненного отведения урины ставят эпицистостому, например, после перенесённого инсульта.

Противопоказания

При некоторых патологиях состояние больного облегчается постановкой катетера (эпицистостомы), но иногда эти заболевания являются и противопоказаниями для данной операции. В каждом конкретном случае врачи отдельно рассматривают вопрос проведения троакарной эпицистостомии. Учитываются проблемы со здоровьем, источник конкретного повреждения, выбирается оптимальное решение для конкретного случая.

Основными противопоказаниями являются острая стадия уретрита, сокращённый сфинктер и травмы мочевого пузыря.

Преимущества методики

Когда состояние здоровья требует выведения урины искусственным способом, то можно поставить катетер через мочеиспускательный канал. Но это не всегда оправдано. Его можно использовать только 3 дня, затем начнутся осложнения. Появятся боли и дискомфорт, ложные позывы. Есть риск развития сужения уретры, придётся делать операцию.

Лучшим способом является троакарная эпицистостомия. Она имеет ряд положительных преимуществ:

• конструкция устойчивая, катетер трудно выдернуть, случайно задев рукой;
• при эпицистостомии можно вести полноценную половую жизнь;
• проводить гигиенический уход за катетером при эпицистостомии легче;
• заменить этот катетер может самостоятельно сам пациент, процедура неопасна, не причиняет боли;
• катетер не ограничивает двигательную активность пациента, с ним можно заниматься спортом, ходить в бассейн;
• при восстановлении естественного мочеиспускания катетер удаляют, место прокола брюшной полости зарастает через несколько дней, не оставляя больших шрамов.

Эпицистостома представляет собой трубку, которая выходит из надлобковой части. Заканчивается она ёмкостью для сбора урины (мочеприёмником). Такие пластиковые резервуары бывают небольших размеров для дневного использования. Чтобы их легче было носить, они крепятся к ноге. Ночные мочеприёмники большего объёма, они укрепляются на кровать.

Меняют резервуары один раз в неделю врачи, медицинский персонал, обученные родственники или сам пациент. Если от мочеприёмника идёт неприятный запах или он загрязнён, его можно заменить раньше.

Троакарную эпицистостомию широко применяют в урологической практике, так как у неё много достоинств, она может обеспечить отведение урины мужчинам и женщинам.

Нужна ли подготовка

Часто троакарная эпицистостомия проводится в экстренном порядке, тогда подготовка заключается в сбривании волос в области лобка и лона. Применяется местное обезболивание. Место введения катетера обеззараживается.

Если хирургическое вмешательство идёт в обычном, плановом режиме, то назначаются лабораторные анализы мочи и крови, проверяется кровь на сахар и свёртываемость. Для проведения операции мочевой пузырь должен быть полный, что позволяет не травмировать соседние внутренние органы. Если нет возможности наполнить пузырь естественным способом, во время операции его наполнят через катетер воздухом или раствором фурацилина.

Процесс проведения

Троакарная эпицистостомия бывает открытая, используется, как временная мера при проведении основного этапа операции. Троакарный вид назван так из-за применения особого инструмента — троакара (медицинской иглы с тремя гранями). Она позволяет проколоть мочевой пузырь и легко вводить дренаж.

Ход операции:

1. Проведение надреза. Пациент лежит на спине. Надрез делают ниже пупка в надлобковой области. Он не более 1 см.
2. Введение инструмента. Троакар проводят аккуратно вращательными движениями между мышцами. Пробираются до наполненного мочевого пузыря, прокалывают его стенку.
3. Постановка дренажа. Далее вводят трубку. Её ведут по боковой стенке, чтобы попасть в полость мочевика.
4. Наложение швов. Троакар удаляют, катетер остаётся. Все ткани сшиваются в обратном порядке. Катетер закрепляется отдельно за стенку брюшной полости. Сверху накладывается стерильная повязка.

Техника выполнения операции исключает попадание инфекции в подкожную клетчатку, развитие осложнений после хирургического вмешательства.

Период восстановления

Для предотвращения этого пациенту надо регулярно имитировать естественное мочеиспускание. Его обучают специальным приёмам, которые тренируют орган выделительной системы. Такие манипуляции начинают проводить через 3 дня после постановки катетера.

Тренировка заключается в сохранении объёма выпиваемой жидкости и имитации акта мочеиспускания. Он заключается в регулярном пережатии дренажной трубки.

При установке эпицистостомы на длительный срок рекомендуется клапанный катетер. С ним мочевой пузырь будет периодически наполняться и опорожняться, то есть не произойдёт нарушение функции.

Эффект от постановки эпицистостомы зависит от правильного её использования. Для этого она должна быть всегда чистая, что поможет избежать послеоперационных осложнений.

В восстановительный период пациента учат ухаживать за катетером. Все действия должны выполняться тщательно вымытыми руками. Каждый день нужно обрабатывать кожу, которая прилегает к катетеру мыльным раствором, затем Хлоргексидином. Этот участок не должен мокнуть.

Нужно внимательно следить за наполняемостью мочеприёмника. Не следует дотягивать до максимального заполнения. В продаже есть одноразовые приёмники, они облегчают уход. Гигиенический душ можно принимать каждый день. От ванны придётся воздержаться в первое время после операции.

Менять катетер на новый нужно один раз в 1,5 месяца. Врачи рекомендуют всегда иметь при себе запасной катетер. Если один случайно выпадет, можно быстро вставить другой.

Питание при эпицистостоме нужно разнообразное, с большим содержанием клетчатки. Это помогает избежать запоров, которые вредны при установленном катетере. Жидкости нужно выпивать не менее 2 литров ежедневно, что предотвращает застой мочи, выводит вредные вещества из организма. Желательно исключить из меню солёные блюда и маринады.

Троакарная эпицистостомия является современным и малотравматичным методом вывода мочи из организма. За таким катетером легко ухаживать, полноценной жизни он не мешает.

Записаться на приём к врачу, узнать о состоянии здоровья и необходимости проведения вмешательства Вы можете по нашим телефонам:

• Никольское, ул. Школьная, 2Б; тел: 8(965)762-62-04

• Отрадное, ул. Лесная, 5; тел: 8(964)324-68-75

• Кировск, ул. Набережная, 17; тел: 8(960)283-62-48

• Кировск, ул. Б-р Партизанской Славы, 3; тел: 8(921)906-34-81

Троакарная эпицистостомия: техника проведения, уход после операции. Острая задержка мочи

03.02.2019 Алёна Машева Здоровье

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы различной этиологии люди не способны самостоятельно ходить в туалет по-маленькому. Одним из наиболее эффективных методов выведения мочи является троакарная эпицистостомия. В процессе хирургической операции в нижней части брюшной полости делается надрез и устанавливается специальный катетер, который подключается к мочеприемнику. Подобная мера может выступать в качестве как временного, так и постоянного решения проблемы. Давайте более подробно разберемся, что собой представляет эта современная техника, как она проводится и в каких целях используется.

В каких случаях устанавливают мочеприемник?

Основной причиной является острая задержка мочи (код по МКБ 10 — Z93.5). Эта проблема может развиваться у людей в результате самых различных факторов, но среди основных врачи выделяют следующие:

• механическая блокада уретры;
• дисфункция мочевого пузыря;
• постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
• психосоматические расстройства;
• воспалительные поражения органов области малого таза;
• травмы спинного или головного мозга;
• различные инфекционные и вирусные заболевания.

Независимо от причины, единственный метод лечения заключается в установке катетера для мочи, поскольку медикаментозная терапия при парадоксальной ишурии бессильна.

Показания к назначению хирургической операции

Давайте на этом остановимся более детально. Троакарная эпицистостомия является одним из наиболее распространенных методов лечения, используемых в современной урологической практике. Это обусловлено тем, что она позволяет эффективно решать огромное количество проблем. Среди основных показаний к назначению можно выделить такие:

• острая ишурия, при которой выход урины естественным путем невозможен;
• задержка мочеиспускания, вызванная эмоциональным потрясением;
• образование тромбов или гнойных пробок;
• механическое повреждение мочевого пузыря;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• раковая опухоль;
• уретрит;
• различные патологии мочевого пузыря;
• необходимость введения медикаментозных препаратов;
• экстренное промывание;
• терапия некоторых гинекологических заболеваний у женщин;
• перинатальная диагностика аномалий.

При любой из вышеперечисленных проблем дренирование мочевого пузыря позволяет наладить выведение скопившейся урины и улучшить самочувствие больного.

Противопоказания к установке катетера

Этому аспекту стоит придать особое значение. Несмотря на свою эффективность, эпицистостомия может проводиться далеко не во всех случаях. Здесь нужно учитывать клиническую картину и поставленный диагноз каждого пациента. Среди основных противопоказаний квалифицированные специалисты выделяют следующие:

• малая вместимость мочевого пузыря;
• цистит и парацистит, протекающий в острой форме;
• блокада уретры кровяными сгустками;
• рак мочевого пузыря;
• сокращенный сфинктер;
• рубцы большого размера;
• паховая грыжа;
• опущение мочевика;
• острый уретрит;
• чрезмерное ожирение.

При наличии у пациента какой-либо из перечисленных проблем доктор подбирает альтернативные методы лечения, опираясь на клиническую картину и результаты лабораторных исследований.

Что необходимо для хирургического вмешательства?

Данный метод лечения не предоставляется бесплатно. Конкретную сумму, в которую обойдется операция, назвать довольно сложно. Здесь все зависит от того, какие медикаментозные препараты и процедуры будут необходимы больному на период реабилитации. Для проведения хирургического вмешательства нужно купить набор для троакарной эпицистостомии. В его состав входит:

• цистостомический катетер;
• игла-интрадьюсор с мандреном;
• фиксатор;
• шприц;
• одноразовый скальпель;
• зажим.

Помимо основного набора также будет необходима фиксирующая повязка, которую накладывают больному после установки катетера и мочеприемника.

Как проходит эпицистостомия мочевого пузыря?

Давайте на этом остановимся более подробно. Хирургическое вмешательство при острой задержке мочеиспускания направлено больше не на улучшение самочувствия человека, а на спасение его жизни. Ведь если произойдет разрыв мочевого пузыря, то это приведет к очень мучительной смерти. Врачи прибегают к эпицистостомии в тех случаях, когда установить мочеприемник по каким-либо причинам стандартным способом нет возможности.

Как уже было сказано выше, больному делают надрез на животе и устанавливают специальный троакар-катетер. Он не только отвечает за выведение из организма отработанной жидкости, но и позволяет вводить лекарственные растворы при лечении различных заболеваний.

Хирургическое вмешательство проводится поэтапно. Однако перед его выполнением доктору необходимо ознакомиться с историей болезни, а также получить результаты некоторых дополнительных анализов. Это необходимо для того, чтобы подобрать наиболее подходящую программу терапии и снизить вероятность развития осложнений. Техника троакарной эпицистостомии выглядит следующим образом:

1. Хирург делает небольшой надрез немного ниже пупка.
2. Между мышечными волокнами проводится катетер для мочи и втыкается в мочевой пузырь.
3. Вводится дренажная трубка, по которой будет выводиться урина.
4. Пациента зашивают и накладывают стерильную повязку.

Операция проводится с использованием цистоскопа, благодаря чему все действия выполняются с высокой точностью.

Недостатки процедуры

При острой задержке мочи (код по МКБ 10 — Z93.5) самым эффективным лечением на сегодняшний день является эпицистостомия. Однако данный метод не является идеальным. У него есть и определенные недостатки. По утверждению квалифицированных специалистов, основным является повышенная чувствительность кожного покрова вокруг катетера. Но здесь чаще всего виноваты сами больные, которые не придерживаются основных гигиенических норм. Если хорошо ухаживать за собой, то синдром через некоторое время исчезает сам по себе. Бывает и так, что некоторая область в месте разреза теряет чувствительность, но она возвращается после снятия катетера. Также определенные сложности при проведении операции возникают в том случае, когда больной имеет проблемы с ожирением. Через большую прослойку жировой ткани ввести трубку очень сложно.

Последствия операции

В медицинской практике бывают случаи, когда после троакарной эпицистостомии моча по-прежнему плохо отводится из мочевого пузыря. Если ничего не предпринимать и долго не обращаться к врачу, то это чревато следующими проблемами:

• развитие инфекционного заболевания;
• острый пиелонефрит;
• воспаление почек.

Особым поводом для беспокойства и серьезным основанием для обращения к врачу могут стать интенсивные и ярко выраженные симптомы. Среди наиболее тревожных можно выделить следующие:

• повышенная температура тела;
• острая боль в брюшной области;
• мутная урина с неприятным запахом;
• покраснение кожного покрова вокруг катетера;
• гнойные выделения.

Также стоит проконсультироваться со специалистом и в том случае, если на протяжении длительного времени в мочеприемник не поступает урина. Особенно это касается случаев, когда проводилась катетеризация мочевого пузыря у женщин, вынашивающих ребенка. Застойные процессы и воспалительный процесс могут негативно сказаться на беременности и поставить ее под угрозу.

Частые ошибки пациентов

После трокарной эпицистостомии больные должны соблюдать определенные правила, чтобы реабилитационный период прошел очень быстро и без лишних проблем. Основным является промывка катетера. Как утверждают врачи, для этого люди используют различные антисептические средства, что категорически запрещено, поскольку так возникает большой риск занесения инфекции. Если начнется уросепсис, сопровождающийся воспалительным поражением мочевого пузыря, то это может привести к летальному исходу даже в случае своевременного обращения в больницу.

Правила ухода

Одним из важнейших аспектов при любом хирургическом вмешательстве является реабилитация. Но она зависит не столько от уровня квалификации специалиста, сколько от самого больного и соблюдения им всех предписаний. Чтобы восстановление прошло нормально, требуется особый уход после операции троакарной эпицистостомии.

Дренаж и катетер изготавливаются из специальных инертных материалов, однако, они все равно воспринимаются организмом в качестве инородных тел, поэтому высока вероятность отторжения или развития аллергической реакции, что, в свою очередь, может привести к анафилактическому шоку. Чтобы избежать этого, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Тщательно мойте руки с мылом перед и после любых манипуляций с катетером.
2. Следите за уровнем содержания урины в мочеприемнике и своевременно опорожняйте его.
3. Фиксируйте мочеприемник на теле и ни в коем случае не кладите его на грязные поверхности.
4. Места слива дезинфицируйте при помощи специальных антибактериальных средств.
5. Утром и вечером мойте кожу в области шва.

Что касается принятия ванны или душа, то водные процедуры в принципе не запрещены. Но врачи советуют воздержаться от них на протяжении всего реабилитационного периода. Как показывает практика, именно из-за купания чаще всего и развиваются аллергические реакции.

Жизнь после операции

Пункция мочевого пузыря наносит сильный удар по психике и уверенности в себе. И основания для этого есть, ведь невозможность самостоятельно сходить в туалет — это унижение для любого мужчины и женщины. Помимо этого наличие мочеприемника вносит определенные неудобства в повседневную жизнь человека. Быстрее привыкнуть и войти в нормальный ритм помогут следующие простые советы:

1. Нужно следить за водным балансом. Потребление большого количества жидкости позволит снизить вероятность развития застойных процессов.
2. Следует на время отказаться от черного чая и кофе, газировки и алкоголя. Эти напитки оказывают раздражительный эффект, а также замедляют выздоровление.
3. Следует откорректировать повседневное меню. Из него необходимо исключить соленую, острую и кислую пищу. Она может привести к развитию запора и вызвать различные серьезные осложнения.

Если вы будете придерживаться здорового питания и соблюдать основные правила личной гигиены, то никаких проблем быть не должно. Но если вы заметите у себя какие-либо из описанных выше симптомов, то стоит немедленно обратиться за помощью к врачу.

Замена катетера в домашних условиях

Самостоятельно заниматься подобным очень опасно, поскольку из-за отсутствия знаний и опыта вы можете случайно травмировать организм. Но если такая необходимость возникла, то производите замену по следующему алгоритму:

1. Опорожните мочеприемник.
2. Лягте на спину, согните ноги в коленях и расставьте их в стороны.
3. Обработайте трубку антисептиком.
4. Опорожните баллон катетера от содержимого при помощи 10-миллилитрового шприца.
5. Осторожно извлеките трубку из мочеиспускательного канала и введите новую.

Эта инструкция применима для представителей различных полов. Но на самостоятельную замену следует идти лишь в крайнем случае, когда иного выхода нет. По возможности процедурой должен заниматься профилированный специалист.

Заключение

Острая задержка мочи — это серьезная проблема, которая представляет угрозу для жизни человека. Но благодаря эпицистостомии врачи могут наладить вывод урины. Многие люди боятся этой операции и не хотят идти на нее, поскольку не знают, как они будут показываться на глаза людям. Но ничего страшного в этом нет. После привыкания к мочеприемнику можно вернуться к привычной жизни и продолжить заниматься обыденными делами.

Автор: Екатерина Петрова

Источник: fb.ru

Надлобковый катетер: введение, процедура и осложнения

Что такое надлобковый катетер?

Надлобковый катетер (иногда называемый SPC) — это устройство, которое вставляется в мочевой пузырь для слива мочи, если вы не можете помочиться самостоятельно.

Обычно катетер вводится в мочевой пузырь через уретру, трубку, через которую вы обычно мочитесь. SPC вводится на пару дюймов ниже пупка или пупка, прямо в мочевой пузырь, чуть выше лобковой кости.Это позволяет отводить мочу без прохождения трубки через область гениталий.

SPC обычно более удобны, чем обычные катетеры, потому что они не вводятся через уретру, которая заполнена чувствительной тканью. Ваш врач может использовать SPC, если ваша уретра не может безопасно удерживать катетер.

SPC выводит мочу прямо из мочевого пузыря, если вы не можете помочиться самостоятельно. Некоторые условия, при которых может потребоваться использование катетера, включают:

• Задержка мочи (не может самостоятельно помочиться)
• Недержание мочи (утечка)
• Выпадение тазовых органов
• Травмы или травмы позвоночника
• Паралич нижней части тела
• рассеянный склероз (РС)
• болезнь Паркинсона
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
• рак мочевого пузыря

Вам могут назначить SPC вместо нормального катетера по нескольким причинам:

• получить инфекцию.
• Ткани вокруг гениталий вряд ли будут повреждены.
• Ваша уретра может быть слишком повреждена или слишком чувствительна для удержания катетера.
• Вы достаточно здоровы, чтобы вести половую жизнь, даже если вам нужен катетер.
• Вы только что перенесли операцию на мочевом пузыре, уретре, матке, половом члене или другом органе, расположенном рядом с уретрой.
• Вы проводите большую часть или все свое время в инвалидном кресле, и в этом случае за катетером SPC легче ухаживать.

Ваш врач вставит и заменит катетер первые несколько раз после того, как вам его поставят.Затем ваш врач может разрешить вам ухаживать за катетером дома.

Во-первых, ваш врач может сделать рентгеновский снимок или провести ультразвуковое исследование этой области, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий в области мочевого пузыря.

Ваш врач, скорее всего, воспользуется процедурой Stamey для введения катетера, если ваш мочевой пузырь растянут. Это означает, что он переполнен мочой. В этой процедуре ваш врач:

1. Подготавливает область мочевого пузыря с помощью йода и очищающего раствора.
2. Обнаруживает мочевой пузырь, осторожно прощупывая его.
3. Использует местную анестезию для обезболивания.
4. Вставляет катетер с помощью устройства Stamey. Это поможет ввести катетер с помощью куска металла, называемого обтуратором.
5. Удаляет обтуратор, когда катетер находится в мочевом пузыре.
6. Надувает воду в баллон на конце катетера, чтобы он не выпал.
7. Очищает область введения и зашивает отверстие.

Ваш врач может также дать вам сумку, прикрепленную к вашей ноге, в которую будет стекать моча.В некоторых случаях на самом катетере может быть просто клапан, который позволяет сливать мочу в туалет, когда это необходимо.

Установка SPC — это короткая безопасная процедура, обычно не имеющая осложнений. Перед установкой ваш врач может порекомендовать принять антибиотики, если вам сделали замену сердечного клапана или вы принимаете какие-либо антикоагулянты.

Возможные незначительные осложнения при установке SPC включают:

• моча не отводится должным образом
• моча вытекает из катетера
• небольшое количество крови в моче

Возможно, вам придется остаться в клинике или больнице Ваш врач замечает любые осложнения, требующие немедленного лечения, такие как:

• высокая температура
• аномальная боль в животе
• инфекция
• выделения из области введения или уретры
• внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
• отверстие в кишечнике (перфорация)
• камни или кусочки ткани в моче

Если катетер выпадет дома, как можно скорее обратитесь к врачу, так как его необходимо повторно вставить, чтобы отверстие не закрывалось.

SPC обычно остается установленным от четырех до восьми недель, прежде чем его нужно будет заменить или удалить. Ее могут удалить раньше, если врач считает, что вы снова можете мочиться самостоятельно.

Чтобы удалить SPC, ваш врач:

1. Покрывает область вокруг мочевого пузыря подкладками, чтобы моча не попадала на вас.
2. Проверяет область введения на наличие отеков или раздражений.
3. Сдувает баллон на конце катетера.
4. Пережимает катетер в том месте, где он входит в кожу, и медленно вытягивает его.
5. Очищает и стерилизует зону введения.
6. Зашивает проем.

Do’s

• Выпивайте от 8 до 12 стаканов воды каждый день.
• Опорожняйте мешок для мочи несколько раз в день.
• Мойте руки всякий раз, когда берете мешок с мочой.
• Очищайте место введения горячей водой два раза в день.
• Поверните катетер во время его очистки, чтобы он не прилипал к мочевому пузырю.
• Держите повязки на этом участке до тех пор, пока область введения не заживет.
• Прикрепите катетерную трубку к телу, чтобы она не соскальзывала и не тянулась.
• Ешьте продукты, которые помогают избежать запора, например клетчатку, фрукты и овощи.
• Продолжайте регулярную половую жизнь.

Не использовать

• Не используйте пудры или кремы вокруг области введения.
• Не принимайте ванну и не погружайте область введения в воду на длительное время.
• Не принимайте душ, не накрыв поверхность водонепроницаемой повязкой.
• Не вставляйте катетер самостоятельно, если он выпадет.

SPC — более удобная альтернатива обычному катетеру, позволяющая продолжать нормальную повседневную деятельность без дискомфорта или боли. Его также легко прикрыть одеждой или переодеванием, если вы хотите сохранить конфиденциальность.

SPC можно использовать только временно после операции или лечения определенных состояний, но в некоторых случаях может потребоваться его постоянное использование. Поговорите со своим врачом о том, как ухаживать за катетером и как менять его, если вам нужно держать его в течение длительного периода времени.

Открытая и троичная эпицистостомия: хирургическая техника

В зависимости от типа хирургического вмешательства операция по созданию стомы (искусственного отверстия) может выполняться как открытая эпицистикостомия или как менее инвазивная эпицистикостомия троакаром. [5]

При открытой эпицистостомии, которая подразумевает необходимость длительного отведения мочи, применяется эпидуральная или общая анестезия, а также используется методика операции с широким доступом к мочевому пузырю — с подрезанием всей брюшины на 50 мм ниже пупка в вертикальном направлении. и похищение, хирург подтягивает мочевой пузырь и делает разрез в его стенке, через который в мочевой пузырь вводится дренажный катетер.После этого выполняется разрез стенки мочевого пузыря (с одновременной фиксацией положения катетера в стоме) и всей операционной раны.

Надлобковая цистостомия — это обычная процедура, применяемая для лечения острой задержки мочи после неудачной катетеризации уретры и при необходимости длительной катетеризации. Эта процедура более эффективна и имеет меньше осложнений, чем катетеризация уретры или открытая эпицистостомия. [6], [7]

Когда необходима эпицистостомия мочевого пузыря на ограниченный период времени, надлобковая эпицистикостомия троакара выполняется под местной анестезией. Чтобы это вмешательство проходило нормально, мочевой пузырь должен быть полным, для чего пациенту перед операцией вводят небольшое количество жидкости. Если это невозможно, мочевой пузырь наполняется воздухом.

Во время этой операции на 30 мм выше лобковой кости брюшной стенки и нижележащего мочевого пузыря прокалываются стилетом троакара, в образовавшееся маленькое отверстие вводится катетер под ультразвуковым контролем через трубку троакара. [8] Если катетер Фолея используется и снабжен баллоном, катетер фиксируется внутри отверстия путем его надувания.После удаления троакара дренажная трубка, проходящая через стому, фиксируется на поверхности кожи.

Описан паховый доступ для установки цистостомической трубки в мочевой пузырь с минимальным расслоением мягких тканей. [9]

Сессия по истории — Встреча 2003 г., Мадрид, Испания — ESPU

тезисов, которые были представлены на встрече ESPU-EUA по истории детской урологии.

Модераторы: С. Дженк Буюкунал (ESPU), Дирк Шультайс (EAU)

Введение

Dirk Schultheiss, Ганновер (Германия)

Исторический обзор ведения детского мочекаменной болезни в Венгрии

Miklos Merksz, Будапешт (Венгрия)

В древности единственными обнаруживаемыми и леченными мочевыми камнями были камни мочевого пузыря.До конца средневековья врачи вообще не лечили камни мочевого пузыря, считая это недостойным врача.
Странствующие литотомисты работали в Древнем Египте, Греции, а позже, в Италии, сам термин литотомос произошел от греческого слова «литотомос».
В Венгрии, как и в других странах, парикмахеры выполняли операции по удалению камней из мочевого пузыря.
Изучая лечение мочевых камней у детей в Венгрии, я опирался в первую очередь на старые справочники, чтобы дать краткий обзор лечения детских мочевых камней с середины 17 века до начала 20 века.Все это венгерские справочники, написанные венгерскими врачами.
ФЕРЕНЦ ПАПАЙ ПАРИС (1649-1716) написал первый медицинский справочник на венгерском языке под названием Pax corporis в 1690 году. Он писал о почечных камнях: «Боль в почках может иметь различные причины, в первую очередь камни, которые на венгерском языке называются ареной, в то время как латинский термин — исчисление ». Он подробно описал признаки и симптомы почечной колики.
JZSEF CSAPÓ был главным врачом города Дебрецен в течение 30 лет и написал первое венгерское педиатрическое руководство в 1771 году.Камни в мочевом пузыре упоминаются в трех главах его краткого руководства: о недержании мочи, задержке мочи и камнях в мочевом пузыре. Что касается самого камня, он размышлял: «Изобретет ли когда-нибудь мудрый недуг, чтобы портить камни, кто должен знать?» Английская девушка по имени Джоанна Стивенс действительно изобрела лекарство: мелкий порошок обожженных морских улиток, смешанный с известковая вода и третий компонент, и этот раствор нужно было ввести в мочевой пузырь. Об операциях Чапо написал следующее: «Литотомия у маленьких детей опасна».Он знал о том, что Петр Франко ввел эпицистотомию, или, как ее называют на латыни: sectio alta, в 1561 году.
Á GOST SCHÖPF MEREI опубликовал второе венгерское педиатрическое руководство в 1847 году. Он основал первую детскую больницу в Венгрии в 1839 году на 12 коек. Общество детской больницы для бедных было переведено в новое здание в 1846 году. За первые 8 лет было пролечено 13 000 детей, проведено 400 операций, в том числе 27 литотомий.
ЯНОШ БАЛАССА был выдающимся хирургом, первым профессором хирургии и самой известной личностью венгерской хирургии XIX века.Он написал первую статью в первом выпуске первого венгерского медицинского журнала Medical Weekly в 1857 г.
Кстати, эта статья была о камнях в мочевом пузыре: «О мочевых камнях в нашей стране». Он заметил, что литиаз мочевого пузыря — это болезнь детей и бедняков. Он предположил, что основной причиной мочевых камней было питание.
ЯНОС БАКАЙ был известным профессором педиатрии и основателем известной династии врачей. Он был преемником Шёпфа Мерей на посту директора Больницы для бедных детей.Баласса писал, что в то время, когда он прооперировал 53 детей в больнице Св. Рохуса, 49 детей с литиазом мочевыводящих путей были прооперированы в Детской больнице для бедных, таким образом, хирургическое отделение и детская больница делили пациентов почти поровну. В педиатрической клинике операция выполнялась методом боковой литотомии, а литотрипсия проводилась очень редко (так как это сложно у детей из-за малого диаметра уретры). После его смерти его преемником стал его сын Янош Байкай-младший, который продолжил дело, начатое его отцом.Он также интересовался мочевыми камнями, и литотомия продолжалась в его клинике. В 1894 году Бокаи-младший опубликовал крупномасштабное исследование происхождения камней с использованием статистических демографических и географических данных. Согласно его статистике, он пытался искать предопределяющие факторы.
Первым венгерским профессором урологии был ГЕЗА АНТАЛЬ (1846–1889), проживший всего 43 года, но его работа вечна. Он основал первую кафедру урологии в 1884 году и стал первым профессором урологии в университете.Он использовал латеральную литотомию, срединную литотомию, а также sectio alta и модифицированную версию этих операций. В 1888 году он написал, что предпочитает закрытие раны на мочевом пузыре. Это было в новинку, но рана в брюшной полости так и не ушла. Он разработал модификацию sectio alta. Он использовал цистоскопы, как описано в его справочнике 1888 года, который включал цистоскопические иллюстрации.
Его преемником стал ГЕЗА ИЛЛИС, который провел первую рентгенографическую визуализацию мочеточника, установив серебряную проволоку.Произошло это в «современную эпоху» 20 века. Цистоскоп, рентген и ретроградная пиелография подводят нас к хорошо известным процедурам, выполненным в прошлом веке.

Ритуальное обрезание в Африке

Johan J. Mattelaer, Кортрейк (Бельгия)

В этой статье мы сосредоточимся на традиционном обрезании в центральной, западной, восточной и южной частях Африки, где обрезание практиковалось и до сих пор практикуется, за исключением трех областей.
Обрезание используется для обозначения вступления в зрелость и считается самым торжественным событием в жизни каждого мужчины.
Обрезание в Африке было описано еще в 1668 г. О. Даппером.
В традиционном африканском обрезании мы можем описать три этапа:

1. Первый этап состоит из подготовительных ритуалов, проводимых кандидатами, и приводит к операции обрезания. Они начинают носить эмблемы кандидата.
Чаще всего они бреют головы, проводят ночь за пивом, ритуально омываются утром в день обрезания и появляются перед оператором.

2. Вторая фаза касается жизни обрезанных мальчиков в этумби или гноме, или уединенной хижине, где они остаются, пока их раны заживают, и в течение следующего периода времени, в течение которого их обучают как практическим, так и теоретическим знаниям. знание. В лагере инициации мальчиков обучают практическим навыкам, таким как изготовление предметов домашнего обихода и охота.

3. Третья фаза, наконец, начинается с праздника выхода из уединенной хижины и сопровождается серией дальнейших обрядов и праздников.
Обычно обрезанные мальчики сжигают банановые листья, на которых спали, иногда всю хижину и лагерь. Они смывают белую глину, которую носили в лагере, и меняют старую одежду на новую. В основном они готовят разнообразные украшения, которые наденут на праздник возвращения. Они исполняют танцы и поют традиционные песни, которые выучили в период уединения.

Хотя традиционное обрезание все еще существует в нескольких местах, сегодня все больше и больше молодых людей отправляются в больницу для хирургического обрезания.Другая модель — это та, в которой продолжаются школы инициации, а обрезание происходит, когда мальчиков перевозят на грузовиках из школ в город и в больницу группами.

Этические принципы и практика педиатрических урологических операций в Османской империи

С.Н. Дженк Бююкунал, Стамбул (Турция)

Во времена Османской империи о правах детей заботились.
Для тех, кто собирался стать хирургом, были определенные правила и система сертификации.Сертифицированный хирург должен иметь достаточную базовую подготовку, знания в области современных хирургических методов, достаточное медицинское образование для приготовления хирургических кремов, растворов и мазей. Мочекаменная болезнь была одним из наиболее частых хирургических состояний, которые лечили хирурги.
Согласно османским правилам, информированное согласие должно быть подготовлено перед каждой хирургической процедурой. В этом согласии должны быть указаны имя ребенка и хирурга, название болезни, предлагаемая хирургическая техника и гонорар хирурга.В этом тексте хирург пообещал, что сделает все возможное и вылечит своего пациента. Согласие должно быть подписано хирургом, родителем (ями), свидетелем и судьей.
Это согласие было очень важно в случае серьезных осложнений и смерти, и было очень полезно как для хирурга, так и для пациента.
В этом отчете подчеркивается уровень прав детей в период Османской империи и дается представление о хирургической практике и системе обучения столетия назад в Анатолии.

H.Х. Янг и начало детской урологии

Энтони Дж. Казале, Индианаполис (США)

Хью Хэмптон Янг считается отцом американской урологии и первым разработал ординатуру по урологии, журнал урологии и лучший всеобъемлющий учебник по урологии своего времени.