Джвп симптомы что это такое: Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — ПроМедицина Уфа

Содержание

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей


Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. 


Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:

  • Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).
  • Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).


Причины заболевания

  • Перенесенный гепатит
  • Кишечные инфекции
  • Лямблиоз
  • Гельминтоз
  • Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.

Симптомы


Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

  • Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
  • Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.


Симптомы при гипокинетической дискинезии:

  • Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
  • Нарушения стула (запор или диарея).
  • Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
  • Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

Методы диагностики при дискинезии


С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.


Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.


Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.


Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.

Профилактика


Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Дискинезия желчевыводящих путей. Блог врача

Новогодние праздники — настоящие экстремальные испытания для нашей пищеварительной системы. «От застолья — к застолью». Приём обильной, жирной, жареной, острой пищи и алкоголя, нарушение режима питания приводит к появлению мало приятных симптомов. Боль в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, горечь во рту, отрыжка, метеоризм.

Причиной этих симптомов может быть дискинезия желчевыводящих путей. Под дискинезией желчевыводящих путей  (сокращенно ЖП) понимают нарушение моторики, то есть двигательной активности ЖП (желчного пузыря, протоков, сфинктеров), вследствие чего изменяется отхождение желчи. А ведь желчь очень нужна для переваривания съеденной нами пищи.

Выделяют 2 типа:

  1. Гипомоторный (когда желчевыводящие пути не сокращаются должным образом, находятся как бы в расслабленном состоянии, и поэтому желчь не попадает в кишечник, а застаивается в ЖП).
  2. Гипермоторный (когда желчевыводящие пути спазмированы, сократились и не дают желчи выделиться в кишечник, что тоже приводит к застою желчи).

Длительный застой желчи может привести к воспалению стенки ЖП (холецистит) и может стать причиной образования камней (ЖКБ).

Так как ДЖВП является одной из причин возникновения данных симптомов, но далеко не единственной, обязательно обратитесь к врачу. Врач назначит обследование (ОАК, ОАМ, БхАК, УЗИ брюшной полости) и определит тактику лечения. Но ещё до визита к врачу помогите своему организму. Откажитесь от употребления жирной, жареной, острой пищи, алкогольных и газированных напитков. Соблюдайте режим питания. Питание должно быть частым, дробным, малыми порциями и желательно в одно и тоже время. Так организм будет заранее готовиться к приему и перевариванию пищи.

И ещё одно очень важное пожелание — возьмите себе за правило завтракать. Пусть это будет вашей полезной привычкой в новом году. Завтрак — это омлет, каша, творог, а не чай или кофе с бутербродом. За ночь, пока вы спали, все пищеварительные соки скопились и поэтому утром они должны все использоваться на пищеварение. Застой приводит к развитию заболеваний трудно поддающихся лечению.

Профилактика — основа крепкого здоровья и долголетия!


Статья подготовлена Натальей Михайловной Механошиной.

Лечить дискинезию желчевыводящих путей у мужчин и женщин в Москве

Дискинезия желчевыводящих путей или ДЖВП – недуг, при котором диагностируется нарушение функциональности желчного пузыря и протоков. Как следствие желчь в двенадцатиперстную кишку попадает не своевременно и неравномерно, из-за этого нарушается моторика кишечника, а также работа пищеварительного тракта.

ДЖВП довольно часто наблюдается у детей от трех лет и старше, однако патология не является детской болезнью, поскольку диагностируется также у взрослых пациентов. Дискинезию обязательно нужно лечить, так как из-за постоянного застоя желчи в протоках и желчном пузыре могут образовываться камни. Кроме того, сама желчь теряет свои антимикробные свойства, наблюдаются нарушения и в процессе метаболизма (ухудшается всасывание жирорастворимых витаминов). Спровоцировать развитие заболевания может неправильный режим питания и другие факторы.

Первопричины ДЖВП:

  • Отравления, гастриты, воспалительные процессы в кишечнике.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Эндокринные расстройства.
  • Некоторые медикаменты.
  • Пищевая аллергия.
  • Инфекции дыхательных путей.
  • Паразиты.
  • Неврозы.
  • Избыточное потребление жиров и т. п.

Дискинезия желчевыводящих путей может сочетаться с ожирением, а также сахарным диабетом.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Существует несколько типов ДЖВП:

  • гипертонический,
  • гипотонический,
  • гиперкинетический
  • гипокинетический тип.

У каждого варианта симптоматика проявления разная. К общим признакам проявления патологии относят нарушения аппетита и другие симптомы.

Симптоматика дискинезии желчевыводящих путей:

  • Головные боли и слабость.
  • Жидкий стул.
  • Белый налет на языке.
  • Боль в правом боку, может усиливаться во время физической нагрузки.
  • Тошнота и рвота с выделением желчи.
  • Чувство жжения в области кишечника.
  • Хронические запоры.
  • Горечь во рту.
  • Потеря веса.
  • Повышенное потоотделение.

Интенсивность проявления недомогания зависит от общего состояния организма.

Доктора данного направления

Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей

Опытный врач может заподозрить ДЖВП по внешним признакам, обычно у пациентов наблюдается нездоровый цвет лица, дерматит, сухая кожа. Но поскольку многие заболевания могут проявляться такой же симптоматикой, то доктор для уточнения диагноза назначит лабораторные исследования: анализ урины и крови, печеночные пробы, копрограмму и обследование кала на лямблии. Кроме того, показаны и такие диагностические процедуры, как УЗИ желчного пузыря и печени, фиброгастродуоденоскопия, зондирование кишечника, а также желудка (берутся пробы желчи по стадиям).

В основе терапии дискинезии желчевыводящих путей лежит нормализация питания. Пациенту следует придерживаться специально подобранной для него диеты, пока не восстановится нормальное функционирование желчевыводящих путей. Больным запрещается употреблять вредную еду по типу фаст-фуда, различных орешков, сухариков и т. п. Приготовление продуктов должно происходить на пару или тушиться, а также отвариваться. На жареные блюда, жирную, острую и соленую пищу накладывается табу. Каждодневный рацион следует обогатить овощами и фруктами, кисломолочными продуктами, полезна нежирная рыба, разрешено употреблять постное мясо.

Медикаментозное лечение включает в себя желчегонные препараты, ферментные средства, а также холеспазмолитики и ноотропы.Пациентам могут назначаться и физиотерапевтические процедуры. Показано употребление лечебной минеральной воды в теплом виде.

Лечение должен прописывать только врач, особенно если от симптомов ДЖВП страдает ребенок, поскольку неправильно подобранными лекарствами можно только навредить развивающемуся организму. Невылеченная дискинезия приводит к развитию желчнокаменной болезни, гепатита и других тяжелых заболеваний.

Для диагностики и лечения дискинезии желчевыводящих путей обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (у метро Коломенская и ВДНХ) и в Видном

Вам также может быть интересно:

Дисбактериоз кишечника

Дискинезия кишечника

Диспепсия

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

наталья

Долго собиралась с духом на проведение процедуры гастроскопии и, как оказалось, совершенно зря. При первом общении с доктором сразу попадаешь в атмосферу спокойствия и доброжелательности. это достаточно неприятное исследование Владимир Израилевич сделал очень нежно и безболезненно. Огромное ему спасибо. Руки у него просто золотые. Теперь на контрольную гастроскопию через 6…[…]

Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в СПб, цена

Дискинезия желчного пузыря и сфинктеров желчевыводящих путей представляет собой неполное, чрезмерное или несвоевременное сокращение мышц желчного пузыря или сфинктеров желчевыводящих путей, которое приводит к нарушению нормального оттока желчи.


Дискинезии желчевыводящих путей относятся к часто встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. 


Сокращение желчного пузыря происходит под действием гормона холецистокинина, который выделяют клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Выделение холецистокинина происходит под действием пищи. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди расслабляется. Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс зависит от состояния и тонуса мускулатуры желчного пузыря, сфинктеров и характера пищи.


По происхождению выделяют первичную и вторичную дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

  • Первичная дискинезия возникает в связи с нарушением нервно-мышечной регуляции двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Считается, что такой вид дискинезий возникает у пациентов астенического телосложения, имеющих невротические или психоэмоциональные нарушения. Таким пациентам кроме диагноза дискинезии желчевыводящих путей, часто устанавливают диагнозы нейроциркуляторной дистонии или вегетососудистой дисфункции. Причинами возникновения дискинезий становятся заболевания эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, половых желез, климакс.
  • Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей возникает у пациентов с заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, энтерит, колит). Особенно часто дискинезии возникают при заболеваниях двенадцатиперстной кишки, когда в связи с поражением клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, нарушается выброс ими холецистокинина. Вторичные дискинезии возникают и у больных желчекаменной болезнью или хроническим холециститом.

По характеру нарушений двигательной функции желчевыводящих путей дискинезии делятся на:

  • Гипертонически-гиперкинетическая
  • Гипотонически-гипокинетическая
  • Смешанная.


Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается реже. Она характерна для людей с возбудимой нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии способствует питание с большим количеством специй, приправ, острых блюд.


Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются в области желчного пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в правую половину грудной клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи или нижней челюсти. Интенсивность боли может быть различной. Часто боли бывают достаточно сильными. Продолжительность боли до получаса. Провоцируется болевой приступ приемом жирной или острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.


Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей встречается чаще и наблюдается в основном у лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес.


Причиной возникновения гипотонии желчных путей могут стать хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще болеют люди старшего возраста. Боли при этом виде дискинезий выражены незначительно. Обычно они тупые, ноющие, сопровождающиеся чувством распирания в правой подложечной области. У пациентов чаще возникают нарушения пищеварения, так как при гипотонии желчного пузыря выделение желчи в кишечник замедлено.


При пищеварении в кишечнике возникает недостаток желчных кислот, что проявляется нарушением всасывания жиров, витаминов, холестерина, солей кальция. У пациентов после еды, особенно при переедании, возникают тошнота, метеоризм, нарушения стула. Часто развиваются запоры, в связи с недостатком стимулирующего действия желчных кислот на мускулатуру кишечника. Но иногда возникают поносы, которые называют гипохолическая диарея. Это состояние также обусловлено недостатком желчных кислот в кишечнике.


Нарушения пищеварения способствуют ожирению, нарушениям обмена веществ, которые проявляются развитием полиартритов, мочекаменной болезни. При длительном течении процесса в желчном пузыре и протоках могут образовываться камни или развиваться воспалительный процесс.

Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей


Осуществляется при помощи дуоденального зондирования. При гипертонической форме дискинезий введение стимулятора желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой приступ и фракция пузырной желчи выделяется быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного пузыря может быть сокращена. При гипокинетической дискинезии – желчь из желчного пузыря вытекает через большой промежуток времени после стимуляции, выделение желчи происходит медленно. Проводится также холецистография и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют изменения наполнения и опорожнения желчного пузыря и позволяют исключить другие заболевания желчных путей и желчного пузыря.

Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей


Прежде всего, необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе дискинезий назначается диета с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями, часто. При болях назначаются спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав.


Назначается физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте дискинезий диета несколько расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется специальная методика, по которой он может самостоятельно проводить стимуляцию сокращения желчного пузыря. Обязательно назначается лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

В каких случаях необходимо обращаться к врачу:

  • если прием острой, жирной пищи провоцирует приступы интенсивных болей в правом подреберье, отдающих под лопатку, в правую половину грудной клетки;
  • если беспокоят тупые или ноющие боли в правом подреберье,
  • если после приема пищи беспокоит тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул.

Дискинезия желчевыводящих путей — Услуги


Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).

Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Боль в правом подреберье

  • При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи
  • При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье
  • Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей

Холестатический синдром

Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. Развивается менее чем в половине случаев.

Проявления холестатического синдрома:

  • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)
  • более светлый, чем обычно, кал
  • более темная, чем обычно, моча
  • гепатомегалия (увеличение печени)
  • кожный зуд

Диспептические проявления (расстройства пищеварения):

  • снижение аппетита
  • тошнота и рвота
  • вздутие живота
  • горечь и сухость во рту по утрам
  • неприятный запах изо рта

Проявления невроза:

  • повышенная утомляемость
  • раздражительность
  • повышенное потоотделение
  • периодически возникающие головные боли
  • снижение сексуальной активности

Причины

Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:

  • удвоение желчного пузыря и желчных протоков
  • сужение желчного пузыря
  • перетяжки и перегородки в желчном пузыре

Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:

  • гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
  • дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)
  • язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)
  • неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)
  • гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность
  • Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)
  • Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
  • Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)
  • Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки
  • Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)
  • Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Малоподвижный образ жизни

Диагностика в клинике Медлайн

Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При простукивании определяются размеры печени и селезенки.

Лабораторные методы исследования:

  • Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)
  • Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).
  • Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)
  • Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.
  • Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)
  • Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)

Инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек
  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)
  • Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей
  • Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития
  • Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей
  • Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение

 

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

Соблюдение режима труда и отдыха:

  • полноценный ночной сон не менее 8 часов
  • отход ко сну не позже 23 часов
  • чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)
  • прогулки на свежем воздухе

Диетотерапия: диета №5.

  • Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи
  • Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов
  • Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме
  • Прием минеральных вод:
    • высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)
    • низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)

Консервативное (безоперационное) лечение.

  • Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи
  • Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии
  • Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции
  • Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)
  • Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря
  • Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)
  • Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта

Физиотерапевтическое лечение:

  • Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)
  • Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени

Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле

Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря

Профилактика дискинезии желчевыводящих пути

Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)

  • Соблюдение режима труда и отдыха
  • Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
  • Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
  • Своевременное лечение неврозов

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.



Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза)


ЦЕНА: 1500

Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения)


ЦЕНА: 1500

Дискинезия желчевыводящих путей – причины, симптомы и лечение

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей

При затрудненном прохождении желчи по протокам ставится диагноз дискинезии желчевыводящих путей. Это состояние заключается в усиленном или слишком ухудшенном функционировании желчевыводящих путей, патологические изменения в тканях печени и желчного пузыря отсутствуют. Лечение дискинезии желчевыводящих путей может проводиться в домашних условиях, но с обязательным контролем со стороны врача.

Причины возникновения

Факторы, способные спровоцировать проблему:

  • нарушения гормонального баланса в организме;
  • психоэмоциональные проблемы – стрессы, бессонница, раздражение;
  • климактерический период у женщины;
  • нарушение рациона питания, в частности, употребление жирных, острых, копченых, соленых продуктов в больших количествах;
  • аллергия на определенные пищевые продукты;
  • патологии желудка, печени, кишечника.

Причины гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей (скорость движения желчи слишком маленькая) чаще всего кроются в проблемах психологического характера. Так организм реагирует на частые стрессы, депрессию, раздражение, регулярное физическое и умственное переутомление.

Симптомы заболевания

Клиническая картина состояния отличается выраженностью, поэтому обращение пациента к врачу происходит на начальной стадии развития заболевания. Основным признаком является боль, которая может носить разный характер:

  • при усиленном сокращении желчного пузыря – приступообразная, острая, отдающая в правую лопатку и плечо;
  • при пониженной скорости движения желчи по протокам боль тупая, ноющая, присутствует постоянно, независимо от употребления пищи.

Признаки гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей (скорость движения желчи слишком большая) отягощаются коликой – приступом острой боли с резким повышением артериального давления и учащением сердцебиения.

Дополнительными симптомами заболевания считаются:

  • окрашивание кожных покровов и слизистых больного в желтый цвет;
  • светлая окраска кала;
  • значительное увеличение печени – больной может самостоятельно обнаружить это при ощупывании правого подреберья;
  • выраженная сухость и горький привкус во рту;
  • нарушение стула – понос или запор;
  • приступы тошноты и рвоты после приема пищи, что обуславливает потерю аппетита.

Перечисленные симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей и взрослых не могут являться поводом к постановке точного диагноза. Обязательно проводится полноценное обследование, в том числе ультразвуковое. Только после этого можно будет подбирать лечение.

Лечение патологического состояния

В первую очередь необходимо скорректировать образ жизни и питания больного. Необходимо нормализовать режим дня, грамотно сочетать время отдыха и работы, исключить возможность переутомления, ежедневно совершать пешие прогулки, ограничить использование транспортных средств. Важно придерживаться правильного питания, так как именно поступление щадящей пищи способствует восстановлению нормальной работы протоков и желчного пузыря. Меню диеты при хронической дискинезии желчевыводящих путей у взрослых и детей может включать:

  • молоко и молочные продукты, в том числе кефир, сметану и простоквашу;
  • отварные или тушеные овощи;
  • диетическое мясо и рыбу;
  • растительные масла в ограниченном количестве;
  • каши, сваренные на воде.

Больной обязательно должен пить минеральную воду. Какую именно, определяет лечащий врач.

Исключаются алкогольные напитки, любые продукты, способствующие повышению газообразования, кофе и крепкий чай, жареные блюда, специи и соусы. Рекомендации по питанию при дискинезии желчевыводящих путей включают в себя уменьшение порций еды, употребление ее каждые 2-3 часа (дробное питание) и снижение калорийности пищи.

Обострение гипертонической дискинезии желчевыводящих путей требует не только коррекции питания, но и медикаментозной терапии. Она назначается в индивидуальном порядке.

Обязательными к назначению являются желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей, но при ускоренном движении секрета желчного пузыря они противопоказаны. Дополнительно могут быть назначены:

  • спазмолитики – снимают приступы острой боли;
  • препараты, изготовленные на основе ферментов – улучшают процесс пищеварения.

В рамках терапии проводят:

  • тюбаж – очищение желчного пузыря;
  • точечный массаж;
  • лечение пиявками;
  • электрофорез;
  • диадинамотерапию;
  • иглоукалывание.

Все дополнительные процедуры проводятся только после того как с помощью лекарственных препаратов будет купирована острая боль и состояние пациента улучшится.

Рассматриваемое состояние – одно из немногих, при котором применение народных средств одобряется официальной медициной. Но делать это можно только во время длительной ремиссии – отвары и настои растений нужно использовать в профилактических целях курсами дважды в год. Наиболее эффективным средством считается сбор корней девясила и алтея, цветов календулы и ромашки аптечной. Все ингредиенты берут в равном количестве, смешивают. Для приготовления отвара нужно взять 2 столовые ложки готового травяного сбора, добавить к ним 500 мл теплой воды и варить 5 минут. После настаивания в течение одного часа отвар процеживают и принимают по 100 мл три раза в день за 20-30 минут до приема пищи.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно проводиться только под контролем врача. Даже применение разрешенного народного средства должно согласовываться со специалистом, так как при некоторых сопутствующих патологиях оно может быть запрещено.

Подробно о патологическом состоянии и про то, как лечить дискинезию желчевыводящих путей по гипотоническому типу, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные услуги:

Ультразвуковое исследование
Консультация семейного врача

Дискинезия желчевыводящих путей, лечение ДЖВП — «Золотое свечение»


Дискинезия — нарушение двигательной способности в желчном пузыре и желчных протоках. В результате чрезмерного либо недостаточного сокращения желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку неправильно. Нарушается процесс переваривания пищи.


Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) бывает первичная (возникающая при врожденной патологии желчного пузыря и желчных протоков) и вторичная (приобретенная в результате нерационального питания, психоэмоционального напряжения, перенесенного панкреатита, хронического холецистита, болезней органов эндокринной системы, пищевой аллергии, гельминтозов и проч.)

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)


     боль в правом подреберье


     тошнота, рвота, вздутие живота


     нарушения стула


     горечь во рту, неприятный запах изо рта


     общая слабость, раздражительность

Осложнения при ДЖВП


Заболевание возникает на психосоматической почве: стрессы, негативные эмоции влияют на двигательную активность желчного пузыря. Также частая причина заболевания, связанная либо не связанная с нервными расстройствами – неправильное питание.

!!! Дискинезию необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать возможные осложнения: панкреатит, холецистит, желчекаменная болезнь, и целый ряд заболеваний.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей


Необходимо нормализовать выработку желчи, а также работу пищеварительных органов и нервной системы. Лечение направлено на устранение симптомов и профилактику образования камней в желчном пузыре и желчных протоках:


     Диетотерапия


     Лекарственная терапия


!!!  Врач порекомендует также устранение причины, вызвавшей дискинезию – лечение аллергии, гельминтозов, нормализации работы органов эндокринной и нервной систем и проч.


  Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Врачи-гастроэнтерологи с большим опытом работы окажут вам квалифицированную помощь. От вас зависит, насколько она будет своевременной.

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Вздутие яремной вены — симптомы, причины, лечение

Яремные вены переносят кровь от головы к верхней полой вене (главной вене верхней части тела), которая впадает в сердце. Наружная яремная вена находится ближе всего к коже и иногда может быть видна как веревочная выпуклость сбоку на шее. Выпуклость наружной яремной вены называется вздутием яремной вены.

Высота выпуклости, измеренная от вершины ключицы или ключицы, является косвенным показателем центрального венозного давления, давления в правом предсердии (сердечная камера, которая принимает кровь, возвращающуюся из тела).

Расширение яремной вены зависит от положения вашего тела. Если рост превышает 3–4 сантиметра при измерении, когда вы находитесь в постели с поднятой на 45 градусов головой, это может указывать на заболевание сосудов или сердца. Меньшее количество вздутия яремной вены может возникнуть у людей без сердечных или сосудистых заболеваний.

Повышенный объем крови, который может возникнуть при сердечной недостаточности или чем-либо, что мешает наполнению правого предсердия или движению крови в правый желудочек, может повысить центральное венозное давление и степень расширения яремной вены.Например, вздутие яремной вены может быть вызвано сужением или закупоркой верхней полой вены, что может препятствовать возвращению крови к сердцу. Это также может быть вызвано констриктивным перикардитом (инфекцией оболочки, окружающей сердце) и тампонадой сердца (заполнением мешка вокруг сердца кровью или другой жидкостью), оба из которых ограничивают объем сердца. Правосторонняя сердечная недостаточность — еще одна причина повышенного вздутия яремной вены.

Расширение яремной вены может сопровождать серьезные сосудистые и сердечные заболевания. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) при боли или сдавливании в груди, одышке, бледности или бледности кожи, синеватой окраске губ или ногтей, обильном потоотделении, затрудненном дыхании или учащенном дыхании (тахипноэ), учащенном пульсе (тахикардия) ), усиление утомляемости или слабости (упадок сил) или изменение уровня сознания.

Если вздутие яремной вены стойкое, ухудшается или иным образом вызывает у вас беспокойство,
немедленно обратиться за медицинской помощью .

Причины, факторы риска и диагностика

Расширение яремной вены возникает, когда давление внутри полой вены увеличивается и проявляется в виде выпуклости, спускающейся по правой стороне шеи человека.

В этой статье мы рассмотрим причины вздутия яремной вены (JVD), дополнительные симптомы и способы их лечения.

Поделиться на Pinterest Вздутие яремной вены — это когда вена сбоку шеи кажется выпуклой.
Изображение предоставлено: Ференцга, (2003, 25 июня)

У человека есть яремные вены на обеих сторонах шеи.Они действуют как проходы, по которым кровь движется от головы человека к верхней полой вене, которая является самой большой веной в верхней части тела. Затем верхняя полая вена транспортирует кровь к сердцу и легким.

Кровоток от головы к сердцу измеряется центральным венозным давлением или ЦВД.

Расширение яремной вены или JVD — это когда повышенное давление верхней полой вены вызывает выпячивание яремной вены, что делает ее наиболее заметной на правой стороне шеи человека.

Внешний вид вены похож на веревку или приподнятую трубку под поверхностью кожи, и ее высоту можно измерить, чтобы определить ЦВД.

Повышенный объем крови и высокое ЦВД являются признаками сердечной недостаточности. Однако есть и другие причины, по которым может возникнуть JVD, например, блокировка.

Есть несколько причин, по которым может возникнуть JVD, в том числе:

  • Правосторонняя сердечная недостаточность . Правый желудочек сердца отвечает за перекачку крови в легкие для сбора кислорода.Левый желудочек отвечает за перекачку крови к остальной части тела. Люди с правосторонней сердечной недостаточностью обычно уже испытали левостороннюю сердечную недостаточность. Накопление крови в легких, вызванное недостаточностью левого желудочка, означает, что правому желудочку приходится работать больше и он ослабляется до тех пор, пока не перестанет эффективно перекачивать кровь. Этот сбой приводит к тому, что вены раздуваются по мере скопления крови.
  • Легочная гипертензия . Это состояние возникает, когда давление в кровеносных сосудах становится опасно высоким, в результате чего их стенки утолщаются и становятся жесткими, что означает, что через них может проходить меньше крови.Это может повредить правую часть сердца и повысить давление в верхней полой вене.
  • Стеноз трехстворчатого клапана . Это вызвано жесткостью клапана, разделяющего правое предсердие и правый желудочек сердца. Это приводит к скоплению крови в венах.
  • Обструкция верхней полой вены . Обструкция верхней полой вены может возникнуть, если опухоль, растущая в грудной клетке, или сгусток в верхней полой вене ограничивает кровоток в вене.
  • Констриктивный перикардит . Если перикард или заполненный жидкостью мешок вокруг сердца становится жестким, это может помешать правильному заполнению камер сердца кровью. Эта ситуация может вызвать скопление крови в венах.
  • Тампонада сердца . Это состояние, которое возникает, когда мешок вокруг сердца наполняется жидкостью и больше не позволяет сердцу должным образом наполняться кровью. Это может произойти по разным причинам, включая инфекцию и кровотечение.Это вызывает сердечную недостаточность, а также JVD.

Поделиться на Pinterest Симптомы JVD могут включать боли в груди, учащенное сердцебиение и одышку.

Помимо появления выпирающей яремной вены, у человека с JVD могут возникать и другие симптомы. Эти дополнительные симптомы могут помочь определить основную причину JVD.

Некоторые симптомы, которые могут возникать вместе с JVD, считаются неотложными и требуют немедленной медицинской помощи. Эти симптомы включают в себя:

  • беспокойство
  • чрезмерное потоотделение
  • посинение губ или ногтей
  • снижение бдительности
  • обморок или отсутствие реакции
  • боль в груди, стеснение или давление
  • учащенное сердцебиение
  • неспособность вызвать что-либо моча
  • учащенное сердцебиение или тахикардия
  • быстрое увеличение веса
  • одышка или затрудненное дыхание
  • хрипы или удушье

Другие симптомы, которые могут возникать вместе с JVD:

  • спутанность сознания
  • потеря памяти
  • кашель
  • чувство усталости
  • припухлость, особенно нижних конечностей
  • тошнота
  • рвота
  • повышенная потребность в мочеиспускании ночью, известная как ноктурия
  • снижение аппетита
  • изменение веса
  • одышка или учащенное дыхание, известное как тахипноэ
  • слабое ness

JVD может быть признаком тяжелого состояния, включая сердечную недостаточность, поэтому жизненно важно, чтобы человек был осмотрен медицинским работником как можно скорее.

Хотя сердечная недостаточность может случиться с кем угодно, к факторам риска сердечной недостаточности относятся:

Осложнения, в том числе с нарушением кровообращения, могут возникать вместе с JVD и могут привести к усталости. Они также могут вызвать проблемы с когнитивными функциями или памятью, а также потенциальные проблемы с печенью и почками.

Поделиться на PinterestОбычно диагноз ставится просто при осмотре самой выпуклой вены.

Появления выпуклой вены на шее человека достаточно, чтобы диагностировать у него JVD.Однако для определения основной причины обычно требуется дополнительное тестирование.

Чтобы выяснить, есть ли какие-либо непосредственные причины для беспокойства, врач может оценить ЦВД человека, измерив высоту выпуклости.

Это измерение будет выполнено, когда человек лежит с поднятой головой под углом 45–60 градусов.

Если ЦВД выше нормы, это может указывать на сердечную недостаточность или высокое давление в легких, которое влияет на правую сторону сердца.

Врач спросит о других симптомах, таких как боль в груди и одышка, чтобы помочь поставить диагноз.

Могут быть также проведены дополнительные тесты для определения основной причины JVD. Прислушиваясь к сердцу, врач может выявить такие признаки, как шум в сердце.

Анализ крови также может выявить проблемы с почками, печенью или щитовидной железой, которые могут повлиять на сердце и сердечно-сосудистую систему, вызывая JVD.

Врач может провести другие тесты, в том числе электрокардиограмму, которая может выявить любые проблемы с частотой или ритмом сердцебиения, или эхокардиограмму, которая может помочь диагностировать сердечную недостаточность и выявить признаки болезни клапана или предыдущего сердечного приступа.

В тех случаях, когда считается, что сердечная недостаточность является основной причиной JVD, врач будет работать в тесном сотрудничестве с человеком, чтобы помочь улучшить его здоровье. Лечение включает:

  • изменения в образе жизни и диете
  • бета-адреноблокаторы для снижения активности сердца и снижения артериального давления
  • Ингибиторы АПФ, которые помогают расслабить кровеносные сосуды
  • диуретики, которые помогают снизить артериальное давление путем вымывание соли и жидкости из организма и расслабление кровеносных сосудов

В самых тяжелых случаях может потребоваться пересадка сердца.

Перспективы

Наиболее частой основной причиной JVD является сердечная недостаточность. Мировоззрение человека зависит от того, насколько рано это диагностировано, степени повреждения, его общего состояния здоровья и того, насколько хорошо он реагирует на лечение.

Ранняя диагностика, скорее всего, будет иметь более позитивный прогноз. Любому, кто испытывает симптомы JVD, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Причины, факторы риска и диагностика

Расширение яремной вены возникает, когда давление внутри полой вены увеличивается и проявляется в виде выпуклости, спускающейся по правой стороне шеи человека.

В этой статье мы рассмотрим причины вздутия яремной вены (JVD), дополнительные симптомы и способы их лечения.

Поделиться на Pinterest Вздутие яремной вены — это когда вена сбоку шеи кажется выпуклой.
Изображение предоставлено: Ференцга, (2003, 25 июня)

У человека есть яремные вены на обеих сторонах шеи. Они действуют как проходы, по которым кровь движется от головы человека к верхней полой вене, которая является самой большой веной в верхней части тела. Затем верхняя полая вена транспортирует кровь к сердцу и легким.

Кровоток от головы к сердцу измеряется центральным венозным давлением или ЦВД.

Расширение яремной вены или JVD — это когда повышенное давление верхней полой вены вызывает выпячивание яремной вены, что делает ее наиболее заметной на правой стороне шеи человека.

Внешний вид вены похож на веревку или приподнятую трубку под поверхностью кожи, и ее высоту можно измерить, чтобы определить ЦВД.

Повышенный объем крови и высокое ЦВД являются признаками сердечной недостаточности.Однако есть и другие причины, по которым может возникнуть JVD, например, блокировка.

Есть несколько причин, по которым может возникнуть JVD, в том числе:

  • Правосторонняя сердечная недостаточность . Правый желудочек сердца отвечает за перекачку крови в легкие для сбора кислорода. Левый желудочек отвечает за перекачку крови к остальной части тела. Люди с правосторонней сердечной недостаточностью обычно уже испытали левостороннюю сердечную недостаточность. Накопление крови в легких, вызванное недостаточностью левого желудочка, означает, что правому желудочку приходится работать больше и он ослабляется до тех пор, пока не перестанет эффективно перекачивать кровь.Этот сбой приводит к тому, что вены раздуваются по мере скопления крови.
  • Легочная гипертензия . Это состояние возникает, когда давление в кровеносных сосудах становится опасно высоким, в результате чего их стенки утолщаются и становятся жесткими, что означает, что через них может проходить меньше крови. Это может повредить правую часть сердца и повысить давление в верхней полой вене.
  • Стеноз трехстворчатого клапана . Это вызвано жесткостью клапана, разделяющего правое предсердие и правый желудочек сердца.Это приводит к скоплению крови в венах.
  • Обструкция верхней полой вены . Обструкция верхней полой вены может возникнуть, если опухоль, растущая в грудной клетке, или сгусток в верхней полой вене ограничивает кровоток в вене.
  • Констриктивный перикардит . Если перикард или заполненный жидкостью мешок вокруг сердца становится жестким, это может помешать правильному заполнению камер сердца кровью. Эта ситуация может вызвать скопление крови в венах.
  • Тампонада сердца . Это состояние, которое возникает, когда мешок вокруг сердца наполняется жидкостью и больше не позволяет сердцу должным образом наполняться кровью. Это может произойти по разным причинам, включая инфекцию и кровотечение. Это вызывает сердечную недостаточность, а также JVD.

Поделиться на Pinterest Симптомы JVD могут включать боли в груди, учащенное сердцебиение и одышку.

Помимо появления выпирающей яремной вены, у человека с JVD могут возникать и другие симптомы.Эти дополнительные симптомы могут помочь определить основную причину JVD.

Некоторые симптомы, которые могут возникать вместе с JVD, считаются неотложными и требуют немедленной медицинской помощи. Эти симптомы включают в себя:

  • беспокойство
  • чрезмерное потоотделение
  • посинение губ или ногтей
  • снижение бдительности
  • обморок или отсутствие реакции
  • боль в груди, стеснение или давление
  • учащенное сердцебиение
  • неспособность вызвать что-либо моча
  • учащенное сердцебиение или тахикардия
  • быстрое увеличение веса
  • одышка или затрудненное дыхание
  • хрипы или удушье

Другие симптомы, которые могут возникать вместе с JVD:

  • спутанность сознания
  • потеря памяти
  • кашель
  • чувство усталости
  • припухлость, особенно нижних конечностей
  • тошнота
  • рвота
  • повышенная потребность в мочеиспускании ночью, известная как ноктурия
  • снижение аппетита
  • изменение веса
  • одышка или учащенное дыхание, известное как тахипноэ
  • слабое ness

JVD может быть признаком тяжелого состояния, включая сердечную недостаточность, поэтому жизненно важно, чтобы человек был осмотрен медицинским работником как можно скорее.

Хотя сердечная недостаточность может случиться с кем угодно, к факторам риска сердечной недостаточности относятся:

Осложнения, в том числе с нарушением кровообращения, могут возникать вместе с JVD и могут привести к усталости. Они также могут вызвать проблемы с когнитивными функциями или памятью, а также потенциальные проблемы с печенью и почками.

Поделиться на PinterestОбычно диагноз ставится просто при осмотре самой выпуклой вены.

Появления выпуклой вены на шее человека достаточно, чтобы диагностировать у него JVD.Однако для определения основной причины обычно требуется дополнительное тестирование.

Чтобы выяснить, есть ли какие-либо непосредственные причины для беспокойства, врач может оценить ЦВД человека, измерив высоту выпуклости.

Это измерение будет выполнено, когда человек лежит с поднятой головой под углом 45–60 градусов.

Если ЦВД выше нормы, это может указывать на сердечную недостаточность или высокое давление в легких, которое влияет на правую сторону сердца.

Врач спросит о других симптомах, таких как боль в груди и одышка, чтобы помочь поставить диагноз.

Могут быть также проведены дополнительные тесты для определения основной причины JVD. Прислушиваясь к сердцу, врач может выявить такие признаки, как шум в сердце.

Анализ крови также может выявить проблемы с почками, печенью или щитовидной железой, которые могут повлиять на сердце и сердечно-сосудистую систему, вызывая JVD.

Врач может провести другие тесты, в том числе электрокардиограмму, которая может выявить любые проблемы с частотой или ритмом сердцебиения, или эхокардиограмму, которая может помочь диагностировать сердечную недостаточность и выявить признаки болезни клапана или предыдущего сердечного приступа.

В тех случаях, когда считается, что сердечная недостаточность является основной причиной JVD, врач будет работать в тесном сотрудничестве с человеком, чтобы помочь улучшить его здоровье. Лечение включает:

  • изменения в образе жизни и диете
  • бета-адреноблокаторы для снижения активности сердца и снижения артериального давления
  • Ингибиторы АПФ, которые помогают расслабить кровеносные сосуды
  • диуретики, которые помогают снизить артериальное давление путем вымывание соли и жидкости из организма и расслабление кровеносных сосудов

В самых тяжелых случаях может потребоваться пересадка сердца.

Перспективы

Наиболее частой основной причиной JVD является сердечная недостаточность. Мировоззрение человека зависит от того, насколько рано это диагностировано, степени повреждения, его общего состояния здоровья и того, насколько хорошо он реагирует на лечение.

Ранняя диагностика, скорее всего, будет иметь более позитивный прогноз. Любому, кто испытывает симптомы JVD, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Причины, факторы риска и диагностика

Расширение яремной вены возникает, когда давление внутри полой вены увеличивается и проявляется в виде выпуклости, спускающейся по правой стороне шеи человека.

В этой статье мы рассмотрим причины вздутия яремной вены (JVD), дополнительные симптомы и способы их лечения.

Поделиться на Pinterest Вздутие яремной вены — это когда вена сбоку шеи кажется выпуклой.
Изображение предоставлено: Ференцга, (2003, 25 июня)

У человека есть яремные вены на обеих сторонах шеи. Они действуют как проходы, по которым кровь движется от головы человека к верхней полой вене, которая является самой большой веной в верхней части тела. Затем верхняя полая вена транспортирует кровь к сердцу и легким.

Кровоток от головы к сердцу измеряется центральным венозным давлением или ЦВД.

Расширение яремной вены или JVD — это когда повышенное давление верхней полой вены вызывает выпячивание яремной вены, что делает ее наиболее заметной на правой стороне шеи человека.

Внешний вид вены похож на веревку или приподнятую трубку под поверхностью кожи, и ее высоту можно измерить, чтобы определить ЦВД.

Повышенный объем крови и высокое ЦВД являются признаками сердечной недостаточности.Однако есть и другие причины, по которым может возникнуть JVD, например, блокировка.

Есть несколько причин, по которым может возникнуть JVD, в том числе:

  • Правосторонняя сердечная недостаточность . Правый желудочек сердца отвечает за перекачку крови в легкие для сбора кислорода. Левый желудочек отвечает за перекачку крови к остальной части тела. Люди с правосторонней сердечной недостаточностью обычно уже испытали левостороннюю сердечную недостаточность. Накопление крови в легких, вызванное недостаточностью левого желудочка, означает, что правому желудочку приходится работать больше и он ослабляется до тех пор, пока не перестанет эффективно перекачивать кровь.Этот сбой приводит к тому, что вены раздуваются по мере скопления крови.
  • Легочная гипертензия . Это состояние возникает, когда давление в кровеносных сосудах становится опасно высоким, в результате чего их стенки утолщаются и становятся жесткими, что означает, что через них может проходить меньше крови. Это может повредить правую часть сердца и повысить давление в верхней полой вене.
  • Стеноз трехстворчатого клапана . Это вызвано жесткостью клапана, разделяющего правое предсердие и правый желудочек сердца.Это приводит к скоплению крови в венах.
  • Обструкция верхней полой вены . Обструкция верхней полой вены может возникнуть, если опухоль, растущая в грудной клетке, или сгусток в верхней полой вене ограничивает кровоток в вене.
  • Констриктивный перикардит . Если перикард или заполненный жидкостью мешок вокруг сердца становится жестким, это может помешать правильному заполнению камер сердца кровью. Эта ситуация может вызвать скопление крови в венах.
  • Тампонада сердца . Это состояние, которое возникает, когда мешок вокруг сердца наполняется жидкостью и больше не позволяет сердцу должным образом наполняться кровью. Это может произойти по разным причинам, включая инфекцию и кровотечение. Это вызывает сердечную недостаточность, а также JVD.

Поделиться на Pinterest Симптомы JVD могут включать боли в груди, учащенное сердцебиение и одышку.

Помимо появления выпирающей яремной вены, у человека с JVD могут возникать и другие симптомы.Эти дополнительные симптомы могут помочь определить основную причину JVD.

Некоторые симптомы, которые могут возникать вместе с JVD, считаются неотложными и требуют немедленной медицинской помощи. Эти симптомы включают в себя:

  • беспокойство
  • чрезмерное потоотделение
  • посинение губ или ногтей
  • снижение бдительности
  • обморок или отсутствие реакции
  • боль в груди, стеснение или давление
  • учащенное сердцебиение
  • неспособность вызвать что-либо моча
  • учащенное сердцебиение или тахикардия
  • быстрое увеличение веса
  • одышка или затрудненное дыхание
  • хрипы или удушье

Другие симптомы, которые могут возникать вместе с JVD:

  • спутанность сознания
  • потеря памяти
  • кашель
  • чувство усталости
  • припухлость, особенно нижних конечностей
  • тошнота
  • рвота
  • повышенная потребность в мочеиспускании ночью, известная как ноктурия
  • снижение аппетита
  • изменение веса
  • одышка или учащенное дыхание, известное как тахипноэ
  • слабое ness

JVD может быть признаком тяжелого состояния, включая сердечную недостаточность, поэтому жизненно важно, чтобы человек был осмотрен медицинским работником как можно скорее.

Хотя сердечная недостаточность может случиться с кем угодно, к факторам риска сердечной недостаточности относятся:

Осложнения, в том числе с нарушением кровообращения, могут возникать вместе с JVD и могут привести к усталости. Они также могут вызвать проблемы с когнитивными функциями или памятью, а также потенциальные проблемы с печенью и почками.

Поделиться на PinterestОбычно диагноз ставится просто при осмотре самой выпуклой вены.

Появления выпуклой вены на шее человека достаточно, чтобы диагностировать у него JVD.Однако для определения основной причины обычно требуется дополнительное тестирование.

Чтобы выяснить, есть ли какие-либо непосредственные причины для беспокойства, врач может оценить ЦВД человека, измерив высоту выпуклости.

Это измерение будет выполнено, когда человек лежит с поднятой головой под углом 45–60 градусов.

Если ЦВД выше нормы, это может указывать на сердечную недостаточность или высокое давление в легких, которое влияет на правую сторону сердца.

Врач спросит о других симптомах, таких как боль в груди и одышка, чтобы помочь поставить диагноз.

Могут быть также проведены дополнительные тесты для определения основной причины JVD. Прислушиваясь к сердцу, врач может выявить такие признаки, как шум в сердце.

Анализ крови также может выявить проблемы с почками, печенью или щитовидной железой, которые могут повлиять на сердце и сердечно-сосудистую систему, вызывая JVD.

Врач может провести другие тесты, в том числе электрокардиограмму, которая может выявить любые проблемы с частотой или ритмом сердцебиения, или эхокардиограмму, которая может помочь диагностировать сердечную недостаточность и выявить признаки болезни клапана или предыдущего сердечного приступа.

В тех случаях, когда считается, что сердечная недостаточность является основной причиной JVD, врач будет работать в тесном сотрудничестве с человеком, чтобы помочь улучшить его здоровье. Лечение включает:

  • изменения в образе жизни и диете
  • бета-адреноблокаторы для снижения активности сердца и снижения артериального давления
  • Ингибиторы АПФ, которые помогают расслабить кровеносные сосуды
  • диуретики, которые помогают снизить артериальное давление путем вымывание соли и жидкости из организма и расслабление кровеносных сосудов

В самых тяжелых случаях может потребоваться пересадка сердца.

Перспективы

Наиболее частой основной причиной JVD является сердечная недостаточность. Мировоззрение человека зависит от того, насколько рано это диагностировано, степени повреждения, его общего состояния здоровья и того, насколько хорошо он реагирует на лечение.

Ранняя диагностика, скорее всего, будет иметь более позитивный прогноз. Любому, кто испытывает симптомы JVD, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Причины, факторы риска и диагностика

Расширение яремной вены возникает, когда давление внутри полой вены увеличивается и проявляется в виде выпуклости, спускающейся по правой стороне шеи человека.

В этой статье мы рассмотрим причины вздутия яремной вены (JVD), дополнительные симптомы и способы их лечения.

Поделиться на Pinterest Вздутие яремной вены — это когда вена сбоку шеи кажется выпуклой.
Изображение предоставлено: Ференцга, (2003, 25 июня)

У человека есть яремные вены на обеих сторонах шеи. Они действуют как проходы, по которым кровь движется от головы человека к верхней полой вене, которая является самой большой веной в верхней части тела. Затем верхняя полая вена транспортирует кровь к сердцу и легким.

Кровоток от головы к сердцу измеряется центральным венозным давлением или ЦВД.

Расширение яремной вены или JVD — это когда повышенное давление верхней полой вены вызывает выпячивание яремной вены, что делает ее наиболее заметной на правой стороне шеи человека.

Внешний вид вены похож на веревку или приподнятую трубку под поверхностью кожи, и ее высоту можно измерить, чтобы определить ЦВД.

Повышенный объем крови и высокое ЦВД являются признаками сердечной недостаточности.Однако есть и другие причины, по которым может возникнуть JVD, например, блокировка.

Есть несколько причин, по которым может возникнуть JVD, в том числе:

  • Правосторонняя сердечная недостаточность . Правый желудочек сердца отвечает за перекачку крови в легкие для сбора кислорода. Левый желудочек отвечает за перекачку крови к остальной части тела. Люди с правосторонней сердечной недостаточностью обычно уже испытали левостороннюю сердечную недостаточность. Накопление крови в легких, вызванное недостаточностью левого желудочка, означает, что правому желудочку приходится работать больше и он ослабляется до тех пор, пока не перестанет эффективно перекачивать кровь.Этот сбой приводит к тому, что вены раздуваются по мере скопления крови.
  • Легочная гипертензия . Это состояние возникает, когда давление в кровеносных сосудах становится опасно высоким, в результате чего их стенки утолщаются и становятся жесткими, что означает, что через них может проходить меньше крови. Это может повредить правую часть сердца и повысить давление в верхней полой вене.
  • Стеноз трехстворчатого клапана . Это вызвано жесткостью клапана, разделяющего правое предсердие и правый желудочек сердца.Это приводит к скоплению крови в венах.
  • Обструкция верхней полой вены . Обструкция верхней полой вены может возникнуть, если опухоль, растущая в грудной клетке, или сгусток в верхней полой вене ограничивает кровоток в вене.
  • Констриктивный перикардит . Если перикард или заполненный жидкостью мешок вокруг сердца становится жестким, это может помешать правильному заполнению камер сердца кровью. Эта ситуация может вызвать скопление крови в венах.
  • Тампонада сердца . Это состояние, которое возникает, когда мешок вокруг сердца наполняется жидкостью и больше не позволяет сердцу должным образом наполняться кровью. Это может произойти по разным причинам, включая инфекцию и кровотечение. Это вызывает сердечную недостаточность, а также JVD.

Поделиться на Pinterest Симптомы JVD могут включать боли в груди, учащенное сердцебиение и одышку.

Помимо появления выпирающей яремной вены, у человека с JVD могут возникать и другие симптомы.Эти дополнительные симптомы могут помочь определить основную причину JVD.

Некоторые симптомы, которые могут возникать вместе с JVD, считаются неотложными и требуют немедленной медицинской помощи. Эти симптомы включают в себя:

  • беспокойство
  • чрезмерное потоотделение
  • посинение губ или ногтей
  • снижение бдительности
  • обморок или отсутствие реакции
  • боль в груди, стеснение или давление
  • учащенное сердцебиение
  • неспособность вызвать что-либо моча
  • учащенное сердцебиение или тахикардия
  • быстрое увеличение веса
  • одышка или затрудненное дыхание
  • хрипы или удушье

Другие симптомы, которые могут возникать вместе с JVD:

  • спутанность сознания
  • потеря памяти
  • кашель
  • чувство усталости
  • припухлость, особенно нижних конечностей
  • тошнота
  • рвота
  • повышенная потребность в мочеиспускании ночью, известная как ноктурия
  • снижение аппетита
  • изменение веса
  • одышка или учащенное дыхание, известное как тахипноэ
  • слабое ness

JVD может быть признаком тяжелого состояния, включая сердечную недостаточность, поэтому жизненно важно, чтобы человек был осмотрен медицинским работником как можно скорее.

Хотя сердечная недостаточность может случиться с кем угодно, к факторам риска сердечной недостаточности относятся:

Осложнения, в том числе с нарушением кровообращения, могут возникать вместе с JVD и могут привести к усталости. Они также могут вызвать проблемы с когнитивными функциями или памятью, а также потенциальные проблемы с печенью и почками.

Поделиться на PinterestОбычно диагноз ставится просто при осмотре самой выпуклой вены.

Появления выпуклой вены на шее человека достаточно, чтобы диагностировать у него JVD.Однако для определения основной причины обычно требуется дополнительное тестирование.

Чтобы выяснить, есть ли какие-либо непосредственные причины для беспокойства, врач может оценить ЦВД человека, измерив высоту выпуклости.

Это измерение будет выполнено, когда человек лежит с поднятой головой под углом 45–60 градусов.

Если ЦВД выше нормы, это может указывать на сердечную недостаточность или высокое давление в легких, которое влияет на правую сторону сердца.

Врач спросит о других симптомах, таких как боль в груди и одышка, чтобы помочь поставить диагноз.

Могут быть также проведены дополнительные тесты для определения основной причины JVD. Прислушиваясь к сердцу, врач может выявить такие признаки, как шум в сердце.

Анализ крови также может выявить проблемы с почками, печенью или щитовидной железой, которые могут повлиять на сердце и сердечно-сосудистую систему, вызывая JVD.

Врач может провести другие тесты, в том числе электрокардиограмму, которая может выявить любые проблемы с частотой или ритмом сердцебиения, или эхокардиограмму, которая может помочь диагностировать сердечную недостаточность и выявить признаки болезни клапана или предыдущего сердечного приступа.

В тех случаях, когда считается, что сердечная недостаточность является основной причиной JVD, врач будет работать в тесном сотрудничестве с человеком, чтобы помочь улучшить его здоровье. Лечение включает:

  • изменения в образе жизни и диете
  • бета-адреноблокаторы для снижения активности сердца и снижения артериального давления
  • Ингибиторы АПФ, которые помогают расслабить кровеносные сосуды
  • диуретики, которые помогают снизить артериальное давление путем вымывание соли и жидкости из организма и расслабление кровеносных сосудов

В самых тяжелых случаях может потребоваться пересадка сердца.

Перспективы

Наиболее частой основной причиной JVD является сердечная недостаточность. Мировоззрение человека зависит от того, насколько рано это диагностировано, степени повреждения, его общего состояния здоровья и того, насколько хорошо он реагирует на лечение.

Ранняя диагностика, скорее всего, будет иметь более позитивный прогноз. Любому, кто испытывает симптомы JVD, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Причины, факторы риска и диагностика

Расширение яремной вены возникает, когда давление внутри полой вены увеличивается и проявляется в виде выпуклости, спускающейся по правой стороне шеи человека.

В этой статье мы рассмотрим причины вздутия яремной вены (JVD), дополнительные симптомы и способы их лечения.

Поделиться на Pinterest Вздутие яремной вены — это когда вена сбоку шеи кажется выпуклой.
Изображение предоставлено: Ференцга, (2003, 25 июня)

У человека есть яремные вены на обеих сторонах шеи. Они действуют как проходы, по которым кровь движется от головы человека к верхней полой вене, которая является самой большой веной в верхней части тела. Затем верхняя полая вена транспортирует кровь к сердцу и легким.

Кровоток от головы к сердцу измеряется центральным венозным давлением или ЦВД.

Расширение яремной вены или JVD — это когда повышенное давление верхней полой вены вызывает выпячивание яремной вены, что делает ее наиболее заметной на правой стороне шеи человека.

Внешний вид вены похож на веревку или приподнятую трубку под поверхностью кожи, и ее высоту можно измерить, чтобы определить ЦВД.

Повышенный объем крови и высокое ЦВД являются признаками сердечной недостаточности.Однако есть и другие причины, по которым может возникнуть JVD, например, блокировка.

Есть несколько причин, по которым может возникнуть JVD, в том числе:

  • Правосторонняя сердечная недостаточность . Правый желудочек сердца отвечает за перекачку крови в легкие для сбора кислорода. Левый желудочек отвечает за перекачку крови к остальной части тела. Люди с правосторонней сердечной недостаточностью обычно уже испытали левостороннюю сердечную недостаточность. Накопление крови в легких, вызванное недостаточностью левого желудочка, означает, что правому желудочку приходится работать больше и он ослабляется до тех пор, пока не перестанет эффективно перекачивать кровь.Этот сбой приводит к тому, что вены раздуваются по мере скопления крови.
  • Легочная гипертензия . Это состояние возникает, когда давление в кровеносных сосудах становится опасно высоким, в результате чего их стенки утолщаются и становятся жесткими, что означает, что через них может проходить меньше крови. Это может повредить правую часть сердца и повысить давление в верхней полой вене.
  • Стеноз трехстворчатого клапана . Это вызвано жесткостью клапана, разделяющего правое предсердие и правый желудочек сердца.Это приводит к скоплению крови в венах.
  • Обструкция верхней полой вены . Обструкция верхней полой вены может возникнуть, если опухоль, растущая в грудной клетке, или сгусток в верхней полой вене ограничивает кровоток в вене.
  • Констриктивный перикардит . Если перикард или заполненный жидкостью мешок вокруг сердца становится жестким, это может помешать правильному заполнению камер сердца кровью. Эта ситуация может вызвать скопление крови в венах.
  • Тампонада сердца . Это состояние, которое возникает, когда мешок вокруг сердца наполняется жидкостью и больше не позволяет сердцу должным образом наполняться кровью. Это может произойти по разным причинам, включая инфекцию и кровотечение. Это вызывает сердечную недостаточность, а также JVD.

Поделиться на Pinterest Симптомы JVD могут включать боли в груди, учащенное сердцебиение и одышку.

Помимо появления выпирающей яремной вены, у человека с JVD могут возникать и другие симптомы.Эти дополнительные симптомы могут помочь определить основную причину JVD.

Некоторые симптомы, которые могут возникать вместе с JVD, считаются неотложными и требуют немедленной медицинской помощи. Эти симптомы включают в себя:

  • беспокойство
  • чрезмерное потоотделение
  • посинение губ или ногтей
  • снижение бдительности
  • обморок или отсутствие реакции
  • боль в груди, стеснение или давление
  • учащенное сердцебиение
  • неспособность вызвать что-либо моча
  • учащенное сердцебиение или тахикардия
  • быстрое увеличение веса
  • одышка или затрудненное дыхание
  • хрипы или удушье

Другие симптомы, которые могут возникать вместе с JVD:

  • спутанность сознания
  • потеря памяти
  • кашель
  • чувство усталости
  • припухлость, особенно нижних конечностей
  • тошнота
  • рвота
  • повышенная потребность в мочеиспускании ночью, известная как ноктурия
  • снижение аппетита
  • изменение веса
  • одышка или учащенное дыхание, известное как тахипноэ
  • слабое ness

JVD может быть признаком тяжелого состояния, включая сердечную недостаточность, поэтому жизненно важно, чтобы человек был осмотрен медицинским работником как можно скорее.

Хотя сердечная недостаточность может случиться с кем угодно, к факторам риска сердечной недостаточности относятся:

Осложнения, в том числе с нарушением кровообращения, могут возникать вместе с JVD и могут привести к усталости. Они также могут вызвать проблемы с когнитивными функциями или памятью, а также потенциальные проблемы с печенью и почками.

Поделиться на PinterestОбычно диагноз ставится просто при осмотре самой выпуклой вены.

Появления выпуклой вены на шее человека достаточно, чтобы диагностировать у него JVD.Однако для определения основной причины обычно требуется дополнительное тестирование.

Чтобы выяснить, есть ли какие-либо непосредственные причины для беспокойства, врач может оценить ЦВД человека, измерив высоту выпуклости.

Это измерение будет выполнено, когда человек лежит с поднятой головой под углом 45–60 градусов.

Если ЦВД выше нормы, это может указывать на сердечную недостаточность или высокое давление в легких, которое влияет на правую сторону сердца.

Врач спросит о других симптомах, таких как боль в груди и одышка, чтобы помочь поставить диагноз.

Могут быть также проведены дополнительные тесты для определения основной причины JVD. Прислушиваясь к сердцу, врач может выявить такие признаки, как шум в сердце.

Анализ крови также может выявить проблемы с почками, печенью или щитовидной железой, которые могут повлиять на сердце и сердечно-сосудистую систему, вызывая JVD.

Врач может провести другие тесты, в том числе электрокардиограмму, которая может выявить любые проблемы с частотой или ритмом сердцебиения, или эхокардиограмму, которая может помочь диагностировать сердечную недостаточность и выявить признаки болезни клапана или предыдущего сердечного приступа.

В тех случаях, когда считается, что сердечная недостаточность является основной причиной JVD, врач будет работать в тесном сотрудничестве с человеком, чтобы помочь улучшить его здоровье. Лечение включает:

  • изменения в образе жизни и диете
  • бета-адреноблокаторы для снижения активности сердца и снижения артериального давления
  • Ингибиторы АПФ, которые помогают расслабить кровеносные сосуды
  • диуретики, которые помогают снизить артериальное давление путем вымывание соли и жидкости из организма и расслабление кровеносных сосудов

В самых тяжелых случаях может потребоваться пересадка сердца.

Перспективы

Наиболее частой основной причиной JVD является сердечная недостаточность. Мировоззрение человека зависит от того, насколько рано это диагностировано, степени повреждения, его общего состояния здоровья и того, насколько хорошо он реагирует на лечение.

Ранняя диагностика, скорее всего, будет иметь более позитивный прогноз. Любому, кто испытывает симптомы JVD, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Исследование вен шеи | Измерьте яремное венозное давление | Стэнфордская медицина 25

Волна «А»: сокращение предсердий (ОТСУТСТВИЕ при фибрилляции предсердий)

Волна «C» : сокращение желудочков (выпуклость трехстворчатого клапана).ВЫ НЕ УВИДИТЕ ЭТО

«Х» спуск: релаксация предсердий

Волна «V»: Венозное наполнение предсердий (происходит одновременно с сокращением желудочков)

Y-спуск: наполнение желудочка (открывается трикуспид)

Аномальные кривые яремной вены

Повышенная волна «а»

  1. Сопротивление опорожнению правого предсердия, может возникать на трикуспидальном клапане или за его пределами. Примеры включают:
    1. Легочная гипертензия
    2. Ревматический стеноз трехстворчатого клапана
    3. Масса или тромб правого предсердия

Пушка «а» волна

  1. Большой положительный венозный пульс во время волны «а».Это происходит, когда предсердие сокращается до закрытого трикуспидального клапана во время AV-диссоциации. Примеры включают:
    1. Преждевременные предсердные / узловые / желудочковые сокращения
    2. Полная атриовентрикулярная (АВ) блокада
    3. Желудочковая тахикардия

Отсутствует волна «а»

  1. Нет сокращения предсердий, характерного для фибрилляции предсердий.

Повышенная «v» волна

  1. Трикуспидальная регургитация — наиболее частая причина (симптом Ланцизи).
    1. Желудочек сокращается, и если трехстворчатый клапан плохо закрывается, струя крови выстреливает в правое предсердие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *