Чреспищеводная эхокардиография
Что такое чреспищеводная эхокардиография?
Чреспищеводная (или транспищеводная) эхокардиография — это метод ультразвукового исследования сердца специальным миниатюрным датчиком, встроенным в эндоскоп который вводится в пищевод пациента.
Зачем нужно делать чреспищеводную эхокардиографию?
Процедура чреспищеводной эхокардиография проводится по показаниям после проведения обычного обследования, когда требуется более детальное изучение строения и функционирования структур сердца или когда есть критические ограничения обычной (т.н. трансторокальной) ультразвуковой визуализации органа. Метод позволяет максимально подробно оценивать функциональные и анатомические особенности сердца, в том числе увидеть структуры, которые не визуализируются при обычном УЗИ сердца даже при максимально хорошей визуализации у пациента.
Показания к чреспищеводной эхокардиографии
Абсолютные
— подозрение на тромбоз отделов камеры левого предсердия (особенно у пациентов с мерцательной аритмией и при планировании т.н. электрокардиоверсии),
— подозрение на абсцесс корня аорты, клапанных колец, парапротезную фистулу или другие осложнения инфекционного эндокардита,
— подозрение на дисфункцию протезированного клапана сердца (особенно в митральной позиции),
— исследование митрального клапана перед реконструктивной операцией (т.н. вальвулопластикой) и после неё,
— исследование структур, удаленных от передней грудной стенки (например, межпредсердной перегородки),
— подозрение на расслаивающую аневризму аорты,
-опухолевые образования камер и стенок сердца
— интраоперационная ЭхоКГ
Относительные
— поиск источника эмболии артерий большого круга кровообращения (при инсультах и транзиторных ишемических атаках),
— обязательная необходимость получения данных эхокардиографии при низком качестве трансторакальных изображений (из-за ожирения, эмфиземы и по другим причинам), также применяется метод для слежения за сократимостью левого желудочка во время и после операции на сердце,
— клиническо-лабораторные подозрения на инфекционный эндокардит при отсутствии визуализации вегетаций при обычной (трансторокальной) эхокардиографии.
Пожалуйста, ознакомьтесь с противопоказаниями к выполнению чреспищеводной эхокардиографии и обязательно сообщите об их наличии врачу!!!!
Противопоказания к чреспищеводной эхокардиографии
Абсолютные противопоказания
Варикозное расширение вен пищевода 2 и более степени
Патология пищевода, такая как
— стриктуры
— дивертикулы
-травматическое повреждение
— опухоль
— склеродермия
— синдром Мэллори- Вейса
— кровотечения из верхних отделов желудочно- кишечного тракта
— недавно выполненные хирургические операции в верхних отделах желудочно- кишечного тракта
— эзофагогастроэктомия
— психические заболевания
Относительные противопоказания
— патология атланто-аксиального соединения или выраженный артрит других суставов шейного отдела позвоночника с выраженным ограничением подвижности шеи
— радиационная терапия на область шеи в анамнезе
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с клинической симпотоматикой
— операции на верхнем отделе ЖКТ в анамнезе
— недавнее желудочно- кишечное кровотечении
— эзофагиты, пептические язвы
— аневризмы грудной аорты – ветвей
— пищевод Баретта
— дисфагия в анамнезе
— коагулопатии, тромбоцитопении
Как подготовиться к процедуре?
Исследование сердца через пищевод требует предварительной подготовки. Основная часть абсолютных и относительных противопоказаний связана с изменениями пищевода – желудка, поэтому для их исключения необходимо выполнить эзофаго гастродуоденоскопию (или рентгенографию грудной клетки с контрастированием пищевода).
Пациент должен ознакомиться с противопоказании к выполнении процедуры и сообщить об их наличии врачу до исследования.
Пациент должен дать письменное согласие на процедуру (что означает, в том числе, и психологическую готовность к исследованию)!!!
Процедура проводится строго натощак. За 6-7 часов до проведения процедуры, необходимо исключить прием пищи. Пить, до исследования, можно, но не позднее, чем за 2 часа.
Курение, прием алкогольных напитков не допускается, если больной принимает лекарственные препараты, их коррекция обычно не требуется. До исследования (не позднее, чем за 2 часа), необходимо принять все назначенные лекарства, если нет особых указаний от вашего лечащего врача.
Перед исследованием необходимо снять съемные зубные протезы.
При исследовании будет использоваться местная анестезия, обязательно укажите о наличии у вас аллергических реакций и непереносимости к используемым для анестезии препаратам.
Ход процедуры
Процедура чреспищеводной эхокардиографии
Перед обследованием сердца через пищевод проводится местное обезболивание, пациент укладывается на кушетку в необходимое положение: лежа на левом боку с согнутой правой, прямой правой ногой. Голова слегка вперед. Через ротовую полость вводится ультразвуковой датчик, обработанный контактным гелем.
Перемещая датчик по пищеводу и ориентируя направление плоскости ультразвукового сканирования, врач осуществляет осмотр строения и исследование функций структур сердца. Проводятся необходимые замеры, а также сохраняются статичные изображения и клипы движущихся структур сердца на разных уровнях, потом датчик извлекается.
Время нахождения датчика в пищеводе обычно ограничивается 5-15 минутами. Общее время проведения исследования – до 40 мин. Большую часть измерений и описание врач выполняет по сохраненным данным в приборе.
После проведения процедуры в течении 2 часов пить и употреблять пищу не рекомендуется, введение датчика в пищевод оставляет микротравмы слизистой оболочки, которым требуется время для заживания. Следует признать, что чреспищеводная эхокардиография — это малоприятная процедура, но информативность такого исследования в разы превышает возможности простого (трансторокального) ультразвукового исследования сердца.
Возможные осложнения
В большинстве случаев процедура завершается без каких-либо последствий, но бывают исключения. Из негативных процессов возможно развитие аллергической реакции на введение анестетика или элементы воспаление пищевода после манипуляции (что иногда не возможно прогнозировать и предусмотреть даже при самой тщательной подготовке).
Трехмерное ультразвуковое исследование
При отсутствии помех для ультразвука, визуализация при трехмерном ультразвуковом исследования всегда более информативна, чем двухмерный осмотр с получением обычных плоскостных сечений. Чреспищеводный доступ устраняет большую часть помех, поэтом трехмерное сканирование при таком варианте эхокардиографии крайне информативно. 3D эхокардиография позволяет получить изображение клапанов и провести все необходимые измерения более точно (под разными углами). Кроме того, трехмерная реконструкция позволяет визуализировать и получить виртуальные виды структур сердца (объемные, сечения, изображения поверхности и т.д.), недоступные при обычной двухмерной визуализации (т.н. хирургические виды и др.) и детально оценить самые тонкие особенности строения и работы клапанов сердца. Такое обследование особенно показано при подготовке к оперативному вмешательству на сердце.
Для максимальной безопасности и эффективности проводимого исследования мы попросим Вас ответить перед исследованием на вопросы:
Имеются ли у Вас следующие заболевания и состояния:
Проводилось ли Вам любое оперативное вмешательство за последние 6 месяцев?
Нет\Да\Какое ________________________________________________________
Перенесли ли Вы в течении последних 6-ти месяцев инсульт (транзиторную ишемическую атаку)?
Нет\Да\Когда ________________________________________________________
Не страдаете ли Вы эпилепсией или психическими заболеваниями
Нет\Да\Когда __________________________________________________________
Бываю ли у Вас обморочные состояния
Нет\Да\Какие _________________________________________________________
Сделали ли Вы перед исследованием эзофагогастродуоденоскопию
Нет\Да\Результат ______________________________________________________
Есть ли у Вас гастроэнтерологические заболевания (язвенная болезнь желудка и (или) ДПК в стадии обострения, стриктуры пищевода)
Нет\Да\Какие __________________________________________________________
Есть ли у Вас хронические бронхолёгочные заболевания с бронхоспазмами (бронхиальная астма и др.)
Нет\Да\Какие __________________________________________________________
Есть ли у Вас аллергия на лекарственные препараты
Нет\Да\На какие _______________________________________________________
Есть ли у Вас повышение температуры тела, другие признаки острого воспалительного заболевания
Нет\Да\Какие __________________________________________________________
Заведующий отделением лучевой диагностики
ЛДЦ ООО «КлиникЛабДиагностика» А.С.Туркин
Справки по телефону: +7 (978) 812-21-92
Чреспищеводная эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца через пищевод.
Трансторакальная эхокардиография (обычное исследование, при котором датчик находится на поверхности грудной клетки), безусловно, достигла больших успехов. Однако в ряде случаев ее проведению мешают акустические препятствия на пути ультразвукового луча, которые локализуются вне сердца (ребра, легкие, мышцы, подкожно-жировая клетчатка) или в самом сердце (протезированные клапаны, кальциноз). Использование чреспищеводного (трансэзофагиального) ультразвукового доступа позволяет преодолеть все эти трудности: пищевод непосредственно прилежит к левому предсердию (расположенному кпереди от пищевода) и нисходящему отделу аорты (расположенному кзади от пищевода). Метод, позволяющий увидеть то, чего нельзя увидеть при трансторакальной эхокардиографии – чреспищеводная эхокардиография.
Этот метод исследования дает максимальное разрешение при визуализации структур сердца. В частности, только методом чреспищеводной эхокардиографии можно выявить наличие тромбов в ушках предсердий. Значительно лучше, чем при трансторакальном исследовании, при чреспищеводной эхокардиографии обнаруживаются образования в камерах сердца (тромб, опухоль), детально описываются их размеры, конфигурация, место прикрепления. Чреспищеводная эхокардиография является лучшим методом для обнаружения и описания вегетаций на створках клапанов сердца (разрастаний, которые бывают при некоторых заболеваниях), врожденных и приобретенных пороков сердца, состояния протезов сердечных клапанов. Поэтому чреспищеводная эхокардиография получает все большее клиническое применение для распознавания опухолей и тромбов в предсердиях, патологии протезированных клапанов, инфекционного эндокардита, болезней аорты, врожденных пороков сердца, а также для интраоперационного (во время операции) мониторинга функции левого желудочка.
Чреспищеводное исследование не так легко выполнимо технически, как трансторакальное, поэтому его проведению всегда должно предшествовать тщательное трансторакальное исследование сердца и обследование пищевода.
В Центре им. Н. А. Семашко данное исследование проводится на современном ультразвуковом сканере Aloka SSD 5500 (Япония) при помощи современного трансэзофагиального датчика.
Показания к чреспищеводной эхокардиографии
Абсолютные:
- Подозрение на абсцесс корня аорты, клапанных колец, парапротезную фистулу при инфекционном эндокардите
- Подозрение на дисфункцию протезированного клапана (особенно в митральной позиции)
- Исследование митрального клапана перед реконструктивной операцией, вальвулопластикой и после них
- Исследование структур, удаленных от передней грудной стенки
- Подозрение на расслаивающую аневризму аорты
- Подозрение на тромбы левого предсердия
Относительные:
- Поиск источника эмболии артерий большого круга кровообращения
- Подозрение на инфекционный эндокардит в отсутствие вегетаций при трансторакальной ЭхоКГ
- Низкая нформативность трансторакальной ЭхоКГ
Подготовка к исследованию.
В течение 4-6 часов перед исследованием пациент не должен есть, пить и курить. Съемные зубные протезы должны быть удалены.
Относительными противопоказаниями к исследованию являются заболевания пищевода: злокачественные новообразования, дивертикул пищевода, фистулы, стриктуры, варикозное расширение вен пищевода, воспалительные заболевания пищевода, кровотечение из верхней части желудочно-кишечного тракта.
Техника проведения исследования
Введение датчика в пищевод проводится врачом-эндоскопистом. Для уменьшения рвотного рефлекса производят поверхностную анестезию глотки (аэрозоль Лидокаина 10%). При интубации пищевода пациента лежит на левом боку.
Общее время нахождения датчика в пищеводе обычно не превышает 7-12 минут.
Осложнения.
При гастроскопии (ФГДС) вероятность перфорации пищевода менее одного случая на три тысячи исследований. При чреспищеводной эхокардиографии она еще меньше, так как исследованию не подвергают пациентов с какой-либо патологией пищевода. К другим нечастым осложнениям чреспищеводной эхокардиографии относятся нарушения ритма сердца, сосудистые реакции (например, снижение АД).
Чреспищеводное ЭХОКГ
Исследование сердца с помощью датчика через пищевод, позволяющее увидеть сердце с разных сторон
Чреспищеводное эхокардиографическое исследование сердца (ЧП-ЭхоКГ)
Чреспищеводная
эхокардиография, или чреспищеводное ультразвуковое исследование сердца — высокоинформативный
метод диагностики заболеваний сердца. Является разновидностью стандартного
эхокардиографического исследования ) сердца с применением специального датчика,
который вводится в пищевод пациента. Отсутствие на пути ультразвукового датчика
помех (подкожного жирового слоя, ребер, легочной ткани) позволяет получать
высококачественные изображения сердца, внутрисердечных структур, кровеносных
сосудов.
Показания
- низкая информативность обычной (трансторакальной)
эхокардиографии; - выявление внутрисердечного тромбоза;
- уточнение параметров дополнительных образований
в камерах сердца (опухоли, тромбы), выявленных при обычном трансторакальном
исследовании; - диагностика инфекционного эндокардита;
- уточнение состояния клапанов сердца при
врожденных и приобретенных пороках; - оценка состояния и функции протезированного
клапана; - подозрение на аневризму аорты, расслоение аорты.
Противопоказания
- варикозное расширение вен пищевода;
- воспалительные заболевания пищевода;
- дивертикулы, фистулы, стриктуры пищевода;
- кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
- опухоли верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
- острый гастрит;
- выраженный рвотный рефлекс.
Как происходит это исследование
Исследование выполняют при помощи ультразвукового датчика,
вводимого в пищевод. Для уменьшения рвотного рефлекса перед процедурой производят
поверхностную анестезию глотки и корня языка. При интубации пищевода пациент
лежит на левом боку. Для защиты датчика от перекусывания используют загубник. Зонд
медленно продвигается в глотку до появления препятствия на его пути
(приблизительно на глубине 10 см). Затем пациент должен сделать глоток, и датчик
вводится в пищевод. Датчик, находящийся в пищеводе, максимально приближается к
сердцу, что обеспечивает высокий уровень визуализации структур сердца. Общее
время нахождения датчика в пищеводе не превышает 5-15 минут.
Подготовка к
исследованию
Процедуру проводят строго натощак: последний прием пищи не
позднее 4-6 часов до исследования, нельзя также пить и курить. Перед
исследованием необходимо удалить съемные зубные протезы (при наличии).
С полным перечнем услуг и ценами можно ознакомиться здесь.
Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) – метод ультразвукового исследования сердца из пищевода
Оглавление
Другие названия – транспищеводная эхокардиография (ТПЭ).
Метод чреспищеводной эхокардиографии получил серьезное развитие в 90-х годах прошлого века. На сегодняшний день эта методика прочно завоевала одно из ведущих мест в кардиологических исследованиях. Без нее невозможно представить проведение операций на сердце. При этом немало пользы приносит чреспищеводная эхокардиография как в консультативной практике, так и при лечении неотложных кардиологических состояний. Используется преимущественно в условиях стационара, поскольку требует наличия высокотехнологичного оборудования и подготовленных специалистов.
ЧПЭхоКГ может проводиться под местной анестезией, однако, наибольшую информативность и комфорт пациента обеспечивает исследование во сне, т.е. в условиях общей анестезии.
Отличия ЧПЭхоКГ от стандартной ЭхоКГ
При стандартной ЭхоКГ ультразвуковой датчик прикладывается снаружи на передней поверхности грудной клетки. Ультразвуковой луч проходит через стенку грудной клетки (кожа, жир, мышцы, кости, ткани) и легкие, прежде чем достигает сердца. Этот метод также носит название – трансторакальная эхокардиография.
При чреспищеводной (или транспищеводной) эхокардиографии ультразвуковой датчик располагается в пищеводе (часть пищеварительного канала, соединяющая полость рта и желудок). Поскольку пищевод располагается непосредственно позади сердца, ультразвуковому лучу не требуется преодолевать препятствия в виде стенки грудной клетки и легких. Таким образом, при ЧПЭхоКГ удается получить более четкое изображение структур сердца и с большей точностью оценить функцию сердечной мышцы и клапанов.
В ряде случаев анатомические особенности человека, такие как близкое расположение ребер, выраженное ожирение, заболевания легких с увеличением их воздушности, создают существенные технические трудности для прохождения ультразвука к сердцу, информативность стандартной ЭхоКГ при этом снижается. Кроме того, существуют состояния, при которых ЧПЭхоКГ по своей разрешающей способности однозначно превосходит обычную ЭхоКГ. К ним относится врожденная патология сердца, в частности наличие сообщений между камерами (например, дефект предсердной перегородки), патология нативных и протезированных клапанов сердца, наличие образований и тромбов в полостях сердца.
Когда выполняется ЧПЭхоКГ?
Ваш доктор может назначить ЧПЭхоКГ в следующих случаях:
- Необходимость уточнения данных стандартной ЭхоКГ при затрудненной визуализации интересующих структур
- Подозрение на наличие различной патологии сердца при которой точность обычной ЭхоКГ ниже, например, приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, образования и тромбы в полостях сердца, врожденные пороки сердца, хроническая и острая патология аорты
- Подозрение на нарушение функции имплантированного протеза клапана сердца
- Выявление источника эмболии при инсульте, транзиторных ишемических атаках
- Выявление тромбов в полостях предсердий перед восстановлением синусового ритма у пациентов с затянувшимся приступом мерцательной аритмии
Как проводится чпэхокг (ТПЭ)?
Пациент укладывается на кушетку, при проведении общей анестезии устанавливается катетер в вену на руке для введения анестетика и препаратов в случае необходимости коррекции жизненно-важных показателей (давление, пульс). Полость глотки орашается местным анестетиком во всех случаях, в том числе и при использовании общей анестезии для снижения раздражения в глотке после пробуждения. К пациенту подключается монитор для слежения за работой системы кровообращения (давление и пульс) и дыхания (насыщение крови кислородом). Если используется общая анестезия, обеспечивается подача дополнительного кислорода для профилактики нарушений дыхания.
Пациент поворачивается на левый бок. В рот вставляется так называемый загубник, который просят плотно захватить зубами, он необходим для предотвращения травмирования пациента и повреждения датчика. При использовании только местной анестезии – в полость рта вводится гибкий эндоскоп, после чего пациента просят совершать глотательные движения и продвигают его в пищевод. В этот момент ощущается небольшой дискомфорт, не сопровождающийся болевыми ощущениями. При использовании общей анестезии – после введения анестетика для обеспечения комфорта и наступления его эффекта в полость рта также вводится гибкий эндоскоп, который затем сразу продвигается в пищевод. На конце эндоскопа располагается непосредственно ультразвуковой датчик, от которого передается изображение сердца на монитор. Датчик располагают прямо позади сердца и с помощью изменения ориентации ультразвукового луча исследуют структуры и функцию сердца под различным углом. Во время процедуры сохраняется самостоятельное дыхание пациента, ингалируется кислород, осуществляется слежение за жизненными показателями, при избыточном слюноотделении проводится аспирация слюны.
После процедуры следует воздержаться от приема пищи и воды в течение 2 часов, чтобы дать время для окончания действия местного анестетика и восстановления рефлексов глотки, которые защищают человека от попадания пищи или жидкости в дыхательные пути. Не рекомендуется употреблять горячую пищу и жидкость в день после исследования, т.к. на слизистой глотки и рта могут остаться небольшие дефекты, подверженные раздражению при контакте с горячим. После окончания действия местного анестетика могут оставаться неприятные ощущения в глотке, которые обычно не продолжаются дольше 24 часов. При использовании общей анестезии запрещается управлять автомобилем и опасными механизмами в течение не менее 12 часов.
Подготовка к проведению ЧПЭхоКГ
- Воздержитесь от приема пищи за 6-8 часов до процедуры. Прием чистой жидкости возможен не менее чем за 2 часа до процедуры
- Примите все обычные лекарства, если нет специальных инструкций от вашего доктора. Их можно запить несколькими глотками если до процедуры остается не менее 2 часов
- Если планируется общая анестезия и Вы приезжаете из дома, желательно заранее позаботиться о транспортировке обратно. Вам нельзя будет самостоятельно управлять автомобилем, однако, возможно самостоятельно воспользоваться общественным транспортом
- Постарайтесь полно ответить на вопросы доктора и обязательно сообщите о наличии у Вас аллергических реакций, проблем с глотанием твердой пищи, каких-либо других проблем со стороны полости рта, пищевода или желудка
- Съемные зубные протезы необходимо снять
Длительность процедуры ЧПЭхоКГ
Вам следует запланировать на пребывание в клинике примерно 2 часа, в случае применения общей анестезии – 3-4 часа. Собственно процедура длится 15-20 минут. Остальное время занимает подготовка и наблюдение.
Безопасность ЧПЭхоКГ
ЧПЭхоКГ представляет собой отработанную процедуру и вполне безопасна. Однако, при выполнении потребуется ввести датчик в пищевод и желудок, что в небольшом проценте случаев может быть сопряжено с такими явлениями как затруднение дыхания, замедление или учащение пульса, реакция на общий или местный анестетик, легкое повреждение слизистой с появлением кровянистых выделений. Такое грозное осложнение как перфорация пищевода встречается крайне редко (частота меньше 1 на 10000 исследований), большинство таких случаев описано для детской популяции.
Когда обратиться к доктору
- Поперхивание при употреблении твердой и жидкой пищи, воды или проглатывании слюны
- Интенсивное выделение крови изо рта или интенсивные боли в глотке
Результат исследования
После окончания исследования результат выдается в виде заключения, как правило, сразу, однако, в ряде случаев доктору может потребоваться время на пересмотр записи для более детального анализа. Возможно сохранение материалов исследования на электронный носитель.
Чреспищеводная эхокардиография
Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ)- метод ультразвукового исследования сердца из пищевода.
Отличия ЧПЭхоКГ от стандартной ЭхоКГ:
При стандартной ЭхоКГ ультразвуковой датчик прикладывается снаружи на передней поверхности грудной клетки. Ультразвуковой луч проходит через стенку грудной клетки (кожа, жир, мышцы, кости, ткани) и легкие, прежде чем достигает сердца. Этот метод также носит название — трансторакальная эхокардиография.
При чреспищеводной эхокардиографии ультразвуковой датчик располагается в пищеводе.
Поскольку пищевод располагается непосредственно позади сердца, ультразвуковому лучу не требуется преодолевать препятствия в виде стенки грудной клетки и легких. Таким образом, при ЧПЭхоКГ удается получить более четкое изображение структур сердца и с большей точностью оценить функцию сердечной мышцы и клапанов.
В ряде случаев анатомические особенности человека, такие как близкое расположение ребер, выраженное ожирение, заболевания легких с увеличением их воздушности, создают существенные технические трудности для прохождения ультразвука к сердцу, информативность стандартной ЭхоКГ при этом снижается. Кроме того, существуют состояния, при которых ЧПЭхоКГ по своей разрешающей способности однозначно превосходит обычную ЭхоКГ. К ним относится врожденная патология сердца, в частности наличие сообщений между камерами (например, дефект предсердной перегородки), патология нативных и протезированных клапанов сердца, наличие образований и тромбов в полостях сердца.
Когда выполняется ЧПЭхоКГ?
Показания к проведению ЧПЭхоКГ:
1. Необходимость уточнения данных стандартной ЭхоКГ при затрудненной визуализации интересующих структур.
2. Подозрение на наличие различной патологии сердца, при которой точность обычной ЭхоКГ ниже, например, приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, образования и тромбы в полостях сердца, врожденные пороки сердца, хроническая и острая патология аорты.
3. Подозрение на нарушение функции имплантированного протеза клапана сердца.
4. Выявление источника эмболии при инсульте, транзиторных ишемических атаках.
5. Выявление тромбов в полостях предсердий и их ушках перед восстановлением синусового ритма у пациентов с затянувшимся приступом мерцательной аритмии, трепетания предсердий.
Методика проведения ЧПЭхоКГ :
Пациент укладывается на кушетку.
Полость глотки орошается местным анестетиком.
Пациент поворачивается на левый бок.
В рот вставляется так называемый загубник, который просят плотно захватить зубами, он необходим для предотвращения травмирования пациента и повреждения датчика.
В полость рта вводится гибкий эндоскоп, после чего пациента просят совершать глотательные движения и продвигают его в пищевод. В этот момент ощущается небольшой дискомфорт, не сопровождающийся болевыми ощущениями.
На конце эндоскопа располагается непосредственно ультразвуковой датчик, от которого передается изображение сердца на монитор. Датчик располагают прямо позади сердца и с помощью изменения ориентации ультразвукового луча исследуют структуры и функцию сердца под различным углом.
После процедуры следует воздержаться от приема пищи и воды в течение 2 часов, чтобы дать время для окончания действия местного анестетика и восстановления рефлексов глотки, которые защищают человека от попадания пищи или жидкости в дыхательные пути. Не рекомендуется употреблять горячую пищу и жидкость в день после исследования, т.к. на слизистой глотки и рта могут остаться небольшие дефекты, подверженные раздражению при контакте с горячим. После окончания действия местного анестетика могут оставаться неприятные ощущения в глотке, которые обычно не продолжаются дольше 24 часов.
Подготовка к проведению ЧПЭхоКГ:
1. Так как, чреспищеводная эхокардиография является полуинвазивной методикой, то выполняется она исключительно по назначению врача (необходимо обоснование).
2. Перед исследованием необходимо предварительно провести исследование пищевода – гастроскопию (противопоказанием к чреспищеводной эхокардиографии являются органическое поражение пищевода и некоторые анатомические особенности).
3. Исследование проводится исключительно натощак (воздержитесь от приема пищи за 6-8 часов до процедуры, прием чистой жидкости возможен не менее чем за 2 часа до процедуры).
4. На исследовании пациент должен иметь с собой 2 полотенца.
ЧПЭхоКГ представляет собой отработанную процедуру и вполне безопасна. Однако, при выполнении потребуется ввести датчик в пищевод и желудок, что в небольшом проценте случаев может быть сопряжено с такими явлениями как затруднение дыхания, замедление или учащение пульса, реакция на местный анестетик, легкое повреждение слизистой с появлением кровянистых выделений. Такое грозное осложнение как перфорация пищевода встречается крайне редко (частота меньше 1 на 10000 исследований), большинство таких случаев описано для детской популяции.
Показания к чреспищеводной эхокардиографии
Абсолютные:
• Подозрение на абсцесс корня аорты, клапанных колец, парапротезную фистулу при инфекционном эндокардите
• Подозрение на дисфункцию протезированного клапана (особенно в митральной позиции)
• Исследование митрального клапана перед реконструктивной операцией, вальвулопластикой и после них
• Исследование структур, удаленных от передней грудной стенки
• Подозрение на расслаивающую аневризму аорты
• Подозрение на тромбы левого предсердия
Относительные:
• Поиск источника эмболии из артерий большого круга кровообращения
• Подозрение на инфекционный эндокардит в отсутствие вегетаций при трансторакальной (т.е. исследование через грудную стенку) эхокардиографии
• Низкая информативность трансторакальной эхокардиографии
Противопоказания:
Патология пищевода (дивертикулы, стриктуры, фистулы, варикозное расширение вен пищевода, воспалительные заболевания, злокачественные новообразования).
ЧПЭхоКГ представляет собой отработанную процедуру и вполне безопасна.
Однако, при выполнении потребуется ввести датчик в пищевод и желудок, что в небольшом проценте случаев может быть сопряжено с такими явлениями как затруднение дыхания, замедление или учащение пульса, реакция на местный анестетик, легкое повреждение слизистой с появлением кровянистых выделений. Такое грозное осложнение как перфорация пищевода встречается крайне редко (частота меньше 1 на 10000 исследований).
Осложнения.
При гастроскопии (ФГДС) вероятность перфорации пищевода менее одного случая на три тысячи исследований. При чреспищеводной эхокардиографии она еще меньше, так как исследованию не подвергают пациентов с какой-либо патологией пищевода. К другим нечастым осложнениям чреспищеводной эхокардиографии относятся нарушения ритма сердца, сосудистые реакции (например, снижение АД).
УЗИ сердца (эхокардиография) у детей, стоимость ЭхоКГ сердца у детей на дому и в медицинском центре
Ультразвуковые исследования (УЗИ)
Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца. Также встречаются другие названия методики: двумерная серошкальная эхокардиография с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом (наиболее правильное с точки зрения используемого набора технологий), УЗИ сердца и т.д.
Существует три основных вида эхокардиографии:
- трансторакальная (исследование осуществляется через грудную клетку)
- чреспищеводная (ультразвуковой датчик вводится в пищевод и сканирование осуществляется через его стенку)
- внутрисердечная (с использованием датчика катетерного типа, осуществляющего инсонацию камер сердца и оценку внутрипросветных потоков изнутри, куда он проводится через крупные сосуды)
Наиболее высоким разрешением обладают внутрисердечная
и чреспищеводнаяэхокардиграфия, использование которых в амбулаторной практике ограничено (чреспищеводной) или невозможно (внутрисердечной) и из-за сложности исполнения и опасности развития осложнений.
В амбулаторных условиях оптимальным методом ультразвукового исследованием сердца признана трансторакальная эхокардиография. МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» предлагает своим клиентам проведение трансторакального эхокардиографического исследования (Эхо-КГ, УЗИ сердца) — для взрослых и детей любого (включая младенческий) возраста.
У нас имеется все необходимое для того, чтобы сделать это качественно, грамотно и точно:
- лучшие специалисты по кардиологии и эхокардиографии — основатели и яркие представители ведущих российских медицинских школ
- специализированное оборудование премиум-класса передовых мировых брендов, с полными аппаратно-программными пакетами для кардиологии, всеми существующими режимами сканирования и обработки эхокардиографических изображений
Клиника специализируется на сердечно-сосудистой патологии, в связи с чем Вы получите не только заключение по результатам эхокардиографии экспертного уровня, но и реальные рекомендации по дальнейшей тактике, а если потребуется — полный объем кардиоваскулярного обследования и современного консервативного лечения.
Цель исследования:
- изучение состояния камер сердца и их размеров
- оценка состояния клапанных структур сердца и трансклапанных потоков
- определение систолической и диастолической функции желудочков
- расчет уровня давления в легочной артерии
Подготовка к исследованию не требуется.
Ультразвуковые режимы и технологии, используемые при проведении ультразвукового дуплексного сканирования брахоцефальных артерий в центре «Сосудистая клиника на Патриарших»:
- двумерная серошкальная эхография сердца (B-режим)
- режим движения (М-режим)
- цветовое допплеровское кодирование — по скорости, тканевое (CD — режим)
- спектральный допплеровский анализ (PW — режим)
- векторный анализ и другие программы и режимы
По результатам исследований выдаются:
- заключение (бумажная копия) – включено в базовую стоимость
- заключение в электронном виде (дополнительная услуга)
- изображения ультразвуковых исследований — статических черно-белых (бумажная копия),
- распечатанных на видеопринтере (дополнительная услуга)
- изображения ультразвуковых исследований — статических цветных (бумажная копия) (дополнительная услуга),
- ультразвуковые изображения — статические или динамические на магнитном носителе клиента (дополнительная услуга),
- на предоставленном центром магнитном носителе (дополнительная услуга).
Эхокардиография абсолютно безвредна для Вашего ребенка и может производиться как угодно часто и сколь угодно много раз.
Средняя продолжительность процедуры – 20 — 25 минут, но может быть и большей в ситуациях, когда речь идет о тяжелой сочетанной патологии или затруднениях при сканировании (в том числе, и связанных с поведением ребенка).
В результате эхокардиографии у детей могут быть выявлены:
- особенности строения камер и клапанов
- пороки сердца (врожденные и приобретенные, клапанные, камер, сосудов, сочетанные)
- опухоли сердца
- воспалительные изменения стенок, клапанов и сердечной сумки
- тромбы в полостях сердца
- нарушения сократительной функции сердца
- инфаркты
- многие другие более редкие изменения.
Альтернативных эхокардиографии методов исследования сердца у ребенка практически нет.
В МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» ЭхоКГ проводит доктор медицинских наук, профессор РЫБАКОВА Марина Константиновна – одна из лучших специалистов в нашей стране в данной области.
ПРОФЕССОРА
ВРАЧИ
Презентация новой методики – чреспищеводная эхокардиография
19 августа 2013 года состоялась презентация новой методики чреспищеводная эхокардиография.
В рамках программы развития здравоохранения Тульской области в 2009-2016г. за счет средств регионального бюджета в отделение функциональной диагностики ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница» приобретен современный ультразвуковой прибор экспертного класса «VIVID Е9», оснащенный транспищеводным ультразвуковым датчиком 6Т.
В настоящее время стало возможным освоение и проведение уникального чреспищеводного ультразвукового метода исследования сердца. ЧПЭХО-КГ дает максимальное разрешение при визуализации структур сердца и поэтому является лучшим методом для обнаружения и описания вегетации на створках клапанов сердца, диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца, оценки состояния протезов клапанов, позволяет достоверно диагностировать опухоли и тромбы в полостях сердца.
Существуют абсолютные и относительные показания к проведению чреспищеводной эхокардиографии.
Абсолютные:
- подозрение на абсцесс корня аорты, клапанных колец, парапротезную фистулу при инфекционном эндокардите,
-
подозрение на дисфункцию протезированного клапана, -
подозрение на расслаивающуюся аневризму аорты, -
подозрение на тромбы левого предсердия, -
исследование структур, удаленных от передней грудной стенки, -
исследование митрального клапана перед реконструктивной -
операцией и после нее.
Относительные:
- поиск источника эмболии большого круга кровообращения,
-
подозрение на инфекционный эндокардит при отсутствии -
вегетации при трансторакальной ЭХО-КГ, -
низкая информативности трансторакальной ЭХО-КГ.
Чреспищеводная ЭХО-КГ это технически сложное полуинвазивное исследование, требующее определенной предварительной подготовки пациента.
Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)
Обзор
Чреспищеводная эхогардиограмма
Что такое чреспищеводная эхокардиограмма (ЧВЭ)?
Эхокардиограмма (эхо) использует ультразвук для создания изображений движения вашего сердца.
Чреспищеводный эхо-тест (TEE) — это тип эхо-сигнала, в котором используется длинная тонкая трубка (эндоскоп) для направления ультразвукового преобразователя по пищеводу («пищевой трубке», идущей ото рта к желудку).
Это позволяет врачу видеть изображения сердца, не мешая ребрам или легким. ЧВЭ проводится, когда вашему врачу нужно внимательнее осмотреть ваше сердце или если он не получает необходимую информацию с помощью обычного эхо-сигнала.
Для получения информации о том, как кровь течет через клапаны сердца, вам может потребоваться комбинация TEE, ультразвуковой допплерографии и цветного допплера.
Почему проводится этот тест?
Тест используется для:
- Проверьте, насколько хорошо работают клапаны и камеры вашего сердца
- Обращайте внимание на такие проблемы, как клапанная болезнь, заболевание миокарда, заболевание перикарда, инфекционный эндокардит, сердечные новообразования и врожденные пороки сердца
- Посмотрите, насколько хорошо работают ваши сердечные клапаны после операции
- Проверьте наличие аномалий в верхней левой камере сердца (левом предсердии)
Детали теста
Что мне делать перед тестом?
Если вам требуется ЧВИ, сообщите врачу, если у вас есть проблемы с пищеводом, например грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, проблемы с глотанием, апноэ во сне или внутривенное введение наркотиков.Важно сообщить своему врачу, если вы принимаете лекарства, которые помогают вам уснуть, снимают беспокойство и / или наркотические обезболивающие.
Спланируйте, что кто-нибудь отвезет вас домой. В тот же день вы получите успокоительное и не сможете управлять автомобилем. Пожалуйста, возьмите кого-нибудь с собой, чтобы отвезти вас домой и пойти с вами на любые другие встречи, которые у вас есть. Вы можете снова водить машину на следующий день после теста.
Могу ли я есть или пить в день обследования?
- ЗАПРЕЩАЕТСЯ есть и пить в течение как минимум шести часов перед тестом.
Следует ли мне принимать лекарства в день обследования?
Принимайте все лекарства в обычное время в соответствии с предписаниями врача. Если до обследования осталось четыре часа, примите лекарства, запивая небольшим глотком воды.
Если у вас диабет и вы принимаете лекарства для контроля уровня глюкозы в крови, попросите своего врача дать конкретные инструкции о приеме лекарств перед тестом.
Сделайте так, чтобы кто-нибудь отвез вас домой
Кто-то должен пойти с вами в день теста, чтобы отвезти вас домой.Вы не должны садиться за руль до следующего дня после процедуры. Седативный эффект, вводимый во время теста, вызывает сонливость, головокружение и ухудшает вашу способность рассуждать, делая для вас небезопасным водить машину или работать с механизмами.
Что мне надеть в день теста?
Вы можете носить все, что захотите. Перед обследованием вы переоденетесь в больничную одежду. Пожалуйста, не приносите ценные вещи. Вам будет предоставлен шкафчик для хранения ваших вещей во время теста.
Что происходит во время теста?
- Перед обследованием вы подробно ознакомитесь с процедурой, включая возможные осложнения и побочные эффекты.Пожалуйста, задавайте нам любые вопросы. Вы подпишете форму согласия, чтобы показать, что вы понимаете риски и преимущества теста и соглашаетесь на его проведение.
- Вы переоденетесь в больничную одежду. Электроды (маленькие плоские липкие пятна) будут размещены на груди. Они используются для измерения электрической активности вашего сердца (электрокардиограф [ЭКГ]).
- На руку будет надета манжета для измерения артериального давления.
- На ваш палец наденут небольшой зажим, прикрепленный к пульсоксиметру, чтобы контролировать уровень кислорода в крови.
- Вы будете полоскать горло раствором, чтобы обезболить горло. Медсестра распылит обезболивающее лекарство на заднюю стенку вашего горла.
- Лекарства будут отправлены вам через капельницу, чтобы помочь вам расслабиться. Вы можете чувствовать сонливость.
- Вы лягте на левый бок на экзаменационный стол.
- Ваш рот будет отсасываться, чтобы удалить излишнюю влагу.
- Врач введет тонкий эндоскоп со смазкой в рот, вниз по горлу и в пищевод. Эта часть теста длится несколько секунд и может быть неудобной.Эндоскоп не влияет на ваше дыхание. Возможно, вам придется сглотнуть, чтобы эндоскоп встал на место.
- Когда эндескоп установлен, снимки сердца делаются под разными углами (вы не почувствуете эту часть теста).
- Ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови будут тщательно контролироваться во время и сразу после обследования.
Как я буду себя чувствовать во время теста?
Седативное средство может вызвать сонливость. Мы позаботимся о том, чтобы вам было максимально комфортно.Пожалуйста, дайте нам знать, если вы почувствуете дискомфорт в любое время. Ваше горло может болеть или онеметь после теста. Эти чувства уйдут.
Сколько времени длится тест?
Проверка займет около 90 минут. После этого вам могут потребоваться дополнительные тесты. В противном случае ваш водитель может отвезти вас домой.
Можно ли есть после теста?
Подождите не менее одного часа после теста (или пока онемение в горле не пройдет) перед едой или питьем. Начните с прохладной жидкости.Если у вас нет проблем с питьем прохладных жидкостей, вы можете есть и пить, как обычно.
Результаты и последующие действия
Как мне получить результаты моего теста?
Ваш врач получит результаты ваших анализов и поделится ими с вами.
Чреспищеводная эхокардиография (TEE) | Американская кардиологическая ассоциация
Что такое чреспищеводная эхокардиография?
Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ) — это тест, позволяющий получить изображения вашего сердца.TEE использует высокочастотные звуковые волны (ультразвук) для создания подробных изображений вашего сердца и артерий, которые ведут к нему и от него. В отличие от стандартной эхокардиограммы, эхопреобразователь, генерирующий звуковые волны для ЧВЭ, прикреплен к тонкой трубке, которая проходит через ваш рот, спускается по горлу и в пищевод. Поскольку пищевод расположен так близко к верхним камерам сердца, можно получить очень четкие изображения этих структур и клапанов сердца.
Факты
- TEE — это тест, который использует звуковые волны для получения изображений сердечной мышцы и камер, клапанов и внешней оболочки (перикарда), а также кровеносных сосудов, которые соединяются с вашим сердцем.
- Врачи часто используют TEE, когда им нужно больше деталей, чем может дать стандартная эхокардиограмма.
- Звуковые волны, посылаемые в ваше сердце зондом в пищеводе, преобразуются в изображения на видеоэкране.
- После этого теста у вас может быть небольшая боль в горле в течение дня или двух.
Почему у людей бывает TEE?
Врачи используют TEE, чтобы найти проблемы в структуре и функциях вашего сердца. TEE может дать более четкие изображения верхних камер сердца и клапанов между верхними и нижними камерами сердца, чем стандартные эхокардиограммы.Врачи могут также использовать TEE, если у вас толстая грудная стенка, вы страдаете ожирением, имеете повязку на груди или используете аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь вам дышать.
Подробные изображения, предоставленные TEE, могут помочь врачам увидеть:
- Размер вашего сердца и толщина его стенок.
- Как хорошо ваше сердце бьется.
- Если вокруг сердечных клапанов есть патологические ткани, которые могут указывать на бактериальные, вирусные или грибковые инфекции или рак.
- Если кровь течет назад через сердечные клапаны (регургитация), или если ваши клапаны сужены или заблокированы (стеноз).
- Если сгустки крови находятся в камерах вашего сердца, в частности в верхней камере, например, после инсульта.
TEE часто используется для предоставления информации во время операций по восстановлению сердечных клапанов, разрывов аорты или врожденных пороков сердца. Он также используется во время хирургического лечения эндокардита, бактериальной инфекции внутренней оболочки сердца и клапанов.
Каковы риски TEE?
Немногочисленные риски ЧВЭ связаны с прохождением зонда изо рта в горло и пищевод.Перед обследованием вы получите лекарства, чтобы успокоить и обезболить горло. Но может возникнуть рвота. У вас также может быть боль в горле в течение дня или двух после теста. В очень редких случаях TEE вызывает кровотечение из пищевода.
Как подготовиться к TEE?
Посоветуйтесь со своим врачом. Он или она может попросить вас не употреблять алкогольные напитки в течение нескольких дней перед тестом, а также ничего не есть и не пить в течение как минимум 4-6 часов до TEE. Поскольку вы получаете успокаивающее средство, кто-то должен отвезти вас домой после теста.
Что происходит во время TEE?
ТЭЭ выполняют специально обученные врачи. Обычно это делается в больнице или клинике и длится от 30 до 60 минут.
- Техник опрыскивает ваше горло лекарством, чтобы обезболить его и подавить рвотный рефлекс. Ты ляжешь на стол.
- Медсестра вводит вам в руку капельницу и дает мягкое успокаивающее средство (лекарство), которое поможет вам сохранять спокойствие.
- Затем техник кладет вам на грудь небольшие металлические диски (электроды).Он или она прикрепляет электроды проводами к аппарату, который будет записывать вашу электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы отслеживать ваше сердцебиение.
- Затем врач осторожно проводит тонкую гибкую трубку (зонд) через ваш рот и вниз по горлу и просит вас проглотить, пока он опускается.
- Датчик на конце зонда посылает звуковые волны в ваше сердце и улавливает отраженное эхо. Эти отголоски становятся изображениями, которые отображаются на видеоэкране. Эта часть теста занимает от 10 до 15 минут.
- Когда врач заканчивает делать снимки, зонд, капельница и электроды удаляются, и медсестры наблюдают за вами, пока вы полностью не проснетесь. Затем вы обычно можете встать, одеться и покинуть клинику или больницу.
«Врач говорил со мной о трубке, входящей в мое горло, и, прежде чем я узнал об этом, он сказал мне, что тест окончен». Ирис, 68 лет
Что происходит после TEE?
Ваше горло может онеметь на короткое время. Ничего не ешьте и не пейте, пока не пройдет чувство онемения — можно подавиться.
- У вас могут возникнуть небольшие проблемы с глотанием сразу после теста, но они исчезнут в течение нескольких часов.
- Часто бывает, что через день или два после теста болит горло.
- Из-за снотворного, которое вы получаете во время процедуры, не употребляйте алкоголь в течение дня или двух.
«На следующий день после теста мой голос был немного хриплым, но горло не болело». Мартин, 54 года
На что я должен смотреть?
Если боль в горле усиливается или не проходит через несколько дней, обратитесь к врачу.
Как я могу узнать больше о TEE?
Поговорите со своим врачом. Вот несколько хороших вопросов:
- Почему вы не можете сделать обычную эхокардиограмму, чтобы сфотографировать мое сердце?
- Что вы узнаете из этого теста?
- Когда я узнаю результаты TEE?
- Могу ли я вернуться на работу в день проверки?
Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE): цель, риски процедуры, результаты
Считает ли ваш врач, что у вас может быть сердечное заболевание, такое как фибрилляция предсердий (AFib)? Для постановки диагноза может потребоваться чреспищеводная эхокардиограмма.
Что такое чреспищеводная эхокардиограмма?
Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE) — это разновидность ультразвукового исследования. Ваш врач вводит трубку в пищевод с помощью ультразвукового устройства, которое делает серию движущихся изображений вашего сердца. Он может показать, образует ли он сгустки, когда перекачивает кровь.
Пищевод — это трубка, по которой пища перемещается из горла в желудок. Это очень близко твоему сердцу. Так что это хорошее место для получения точных изображений его камер и клапанов при втекании и оттоке крови.
TEE может также показать подробные изображения кровеносных сосудов, прикрепленных к вашему сердцу, и его внешней оболочки (перикарда).
В тесте используется небольшой датчик эхокардиограммы, который использует звуковые волны для измерения сердечного ритма во время его биений. Его помещают на конец длинной, тонкой и мягкой трубки, называемой эндоскопом.
Почему используются тройники?
Ваш врач может использовать TEE, чтобы увидеть, как кровь проходит через клапаны вашего сердца. Наряду с AFib, это может помочь диагностировать:
Вам также может понадобиться TEE, чтобы проверить, насколько хорошо ваше сердце работает во время или после операций, таких как обходное отверстие, замена клапана или ремонт клапана.Ваш врач также может использовать его для проверки наличия тромбов перед лечением AFib, которое называется кардиоверсией.
Есть ли риски при выполнении этого теста?
Несколько вещей могут сделать TEE слишком рискованным для вас. Это включает в себя проблемы с пищеводом, такие как расширенные вены (варикозное расширение вен пищевода), или прохождение лучевой терапии в этой области от рака.
Возможные риски чреспищеводной эхокардиограммы включают кровотечение, проблемы с дыханием или проблемы с сердечным ритмом. У вас также могут быть травмы рта, зубов, горла или пищевода.
Что делать перед TEE
Вам предстоит процедура в больнице. Вам будет введено успокоительное, поэтому вам понадобится кто-то, кто отвезет вас на прием и обратно.
Перед анализом сообщите своему врачу, если:
- Вы беременны или думаете, что беременны
- Вы принимаете какие-либо лекарства или добавки по любой причине
- Вы принимаете аспирин, антикоагулянты или что-нибудь еще, что может мешают нормальному свертыванию крови, так как вам может потребоваться на некоторое время прекратить их прием перед TEE
- У вас аллергия на латекс или анестезия
- У вас диабет или вы принимаете какие-либо лекарства для контроля уровня глюкозы в крови
Дон Ничего не ешьте и не пейте по крайней мере за 6 часов до назначенного времени для ЧЕ.Ваш врач также может посоветовать вам не употреблять алкогольные напитки в течение нескольких дней перед тестом.
Примите любое из ваших обычных лекарств утром в день обследования. Если это произошло в течение 4 часов после ЧВЭ, проглотите любую из своих таблеток, запивая только глотком воды, а не полным стаканом.
Чего ожидать во время TEE
В больнице вы переоденетесь в больничную одежду.
Вы лягте на стол или кровать с подушками, чтобы вам было удобно. Медсестра наклеит вам на грудь маленькие плоские пластыри, называемые электродами.Эти пластыри измеряют электрические сигналы, которые подает ваше сердце, когда оно бьется. Медсестра / медбрат наложит на вашу руку манжету для измерения кровяного давления и зажим на палец, чтобы измерить уровень кислорода в вашей крови.
Чтобы обезболить горло перед тестом, медсестра может дать вам раствор для полоскания горла, а затем спрыснуть горло, чтобы вы ничего не почувствовали. Вы получите успокаивающее средство через внутривенную трубку в вену. Это вызовет у вас сонливость.
Когда вы будете лежать на боку, ваш врач будет использовать специальный инструмент, чтобы помочь вам высушить рот.Затем они проведут эндоскоп по горлу и пищеводу. Смазывают трубку, чтобы она легко спускалась вниз.
Возможно, вам будет немного неудобно, когда эндоскоп проведен по пищеводу, но вы сможете дышать.
Ваш врач может попросить вас несколько раз проглотить, чтобы переместить эндоскоп в нужные места для получения точных изображений.
Ваш врач может слегка перемещать эндоскоп, чтобы сделать несколько снимков вашего сердца под разными углами. Хотя вы можете почувствовать движение, это не повредит.Весь тест может занять до 90 минут.
Чего ожидать после TEE
После теста вы отдохнете в зоне отдыха. Персонал будет следить за вашей частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и уровнем кислорода. Как только эти жизненно важные показатели стабилизируются, вы сможете нормально глотать и почувствуете бодрость, медсестры снимут вам грудные электроды, манжету и зажимы, а затем извлекут трубку для внутривенного вливания. Вы можете сесть, а затем одеться.
После теста вы можете почувствовать слабость, поэтому идите домой и отдохните. Ешьте те продукты, которые вы обычно едите, если ваш врач не скажет вам иначе.
На следующий день вы должны чувствовать себя нормально. Пару дней у вас может болеть горло.
Что означают ваши результаты TEE?
Ваш врач вместе с вами обсудит ваши результаты. На изображениях могут быть показаны следующие проблемы:
- Изменения в размере вашего сердца
- Если стенки вашего сердца стали толще
- Насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь
- Если у вас есть лишняя ткань вокруг клапанов сердца, что указывает на инфекцию или рак
- Если кровь срыгивает или возвращается в ваше сердце через клапаны после каждой помпы
- Если у вас сужены или заблокированы сердечные клапаны
- Если у вас есть тромбы, которые могут указывать на инсульт
- Поврежденная ткань сердца , что является признаком перенесенного сердечного приступа.
- Любые аномальные связи между вашим сердцем и кровеносными сосудами или между четырьмя камерами вашего сердца
Чреспищеводная эхокардиография | NHLBI, NIH
Врачи могут порекомендовать чреспищеводную эхокардиографию (TEE), чтобы помочь диагностировать заболевание или состояние сердца или кровеносных сосудов.TEE можно использовать для взрослых и детей.
Врачи также могут использовать TEE для проведения катетеризации сердца, помощи в подготовке к операции или оценки состояния пациента во время или после операции.
Чреспищеводная эхокардиография как диагностический инструмент
TEE помогает врачам обнаруживать проблемы со структурой и функцией сердца и его кровеносных сосудов.
В общем, трансторакальное эхо (ТТЭ) — это первый эхо-тест, используемый для диагностики проблем с сердцем и кровеносными сосудами. Тем не менее, у вас может быть ЧВЭ, если вашему врачу требуется больше информации или более подробные снимки, чем может предоставить ТЭЭ.
Для TTE преобразователь (устройство, излучающее звуковые волны) размещается на груди, за пределами тела. Это означает, что звуковые волны не всегда могут иметь чистый путь к сердцу и кровеносным сосудам. Например, ожирение, рубцы от предыдущей операции на сердце или определенные проблемы с легкими (например, коллапс легкого) могут блокировать звуковые волны.
Для TEE датчик находится на конце гибкой трубки (зонда). Врач проведет зонд через горло в пищевод (проход, ведущий изо рта в желудок).
Этот подход позволяет вашему врачу получить более подробные снимки вашего сердца, поскольку пищевод находится непосредственно за сердцем.
Врачи могут использовать TEE для диагностики:
TEE также может показать сгустки крови, которые могли вызвать инсульт или которые могут повлиять на лечение фибрилляции предсердий, типа аритмии.
Чреспищеводная эхокардиография и катетеризация сердца
Катетеризация сердца — это медицинская процедура, используемая для диагностики и / или лечения определенных сердечных заболеваний.Во время этой процедуры длинная тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд на руке, в паху (верхней части бедра) или в шее и продета к сердцу.
Врачи могут использовать TEE, чтобы направлять катетер во время процедуры.
Через катетер врачи могут проводить анализы и лечение вашего сердца. Например, катетеризация сердца может использоваться для заживления отверстий в сердце, болезни сердечного клапана и нарушения сердечного ритма.
Чреспищеводная эхокардиография и хирургия
Врачи могут использовать TEE для подготовки пациента к операции и выявления возможных рисков.Например, они могут использовать TEE для поиска возможных источников тромбов в сердце или аорте. Сгустки крови могут вызвать инсульт во время операции.
TEE может использоваться в операционной после того, как пациент получит лекарство, которое заставит его или ее уснуть во время операции. Тест может показать структуру и функцию сердца и помочь в проведении операции.
TEE также помогает врачам оценить состояние пациента во время операции. Например, TEE может помочь проверить кровоток и проблемы с кровяным давлением.
В конце операции можно снова использовать TEE, чтобы проверить, насколько хорошо операция прошла. Например, TEE может показать, хорошо ли работают сердечные клапаны. TEE также может показать, насколько хорошо работает сердце.
Людям, перенесшим хирургическое вмешательство, не связанное с сердцем, также может быть проведена ЧВЭ для проверки функции сердца, если у них имеется заболевание сердца или критическое заболевание.
Информация о вашей чреспищеводной эхокардиограмме (TEE)
Рисунок 1.Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE)
Эта информация поможет вам подготовиться к чреспищеводной эхокардиограмме (TEE) в Memorial Sloan Kettering (MSK).
TEE — это процедура, при которой используется ультразвук (звуковые волны) для создания движущихся изображений вашего сердца. Он позволяет вашему лечащему врачу увидеть, как у вас:
- Клапаны сердца рабочие
- Сердечная мышца в движении
- Кровь течет
TEE — это диагностическое обследование.Это означает, что это делается для того, чтобы помочь вашему лечащему врачу установить диагноз (причину вашего заболевания) и выбрать лучший план лечения.
Во время TEE ваш лечащий врач вставит зонд (гибкую трубку) в пищевод (пищевод). Это поможет им получить подробные снимки вашего сердца, потому что пищевод находится прямо за сердцем (см. Рисунок 1).
Вернуться наверх
за 7 дней до процедуры
Спросите о своих лекарствах
Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете.Если вы принимаете инсулин или другие лекарства от диабета, вам может потребоваться изменить дозу перед процедурой. Это потому, что вечером перед процедурой нельзя есть после полуночи.
- Если вы принимаете метформин (например, Glumetza ® или Glucophage ® ), прекратите прием за 24 часа (1 день) до процедуры.
- Если вы принимаете инсулин, узнайте у врача, который прописал его, какую дозу вам следует принять вечером перед процедурой и утром в день процедуры.
- Если вы принимаете другое лекарство от диабета, спросите у врача, который его прописал, что вам следует делать накануне и утром в день процедуры.
Получите письмо от врача, если необходимо
Если у вас есть автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD), вам необходимо получить справку от кардиолога (кардиолога) перед процедурой. Письмо о разрешении — это письмо, в котором говорится, что вы можете безопасно пройти процедуру.
Сделать так, чтобы вас отвезли домой
После процедуры вас должен отвезти домой ответственный партнер. Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно добраться до дома и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг. Обязательно спланируйте это до дня процедуры.
Если у вас нет ответственного партнера, который бы отвез вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже. Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт.Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.
Агентства в Нью-Йорке | Агентства в Нью-Джерси | ||||||||||||||||||
Партнеры по уходу: 888-735-8913 | Заботливые люди: 877-227-4649 | ||||||||||||||||||
Заботливые люди: 877-227-4649 |
Вернуться наверх
за 3 дня до процедуры
Медсестра-эндоскопист позвонит вам за несколько дней до процедуры.Они вместе с вами ознакомятся с инструкциями на этом ресурсе и зададут вам вопросы о вашей истории болезни. Медсестра также рассмотрит ваши лекарства и скажет, какие лекарства принимать утром в день процедуры.
Вернуться наверх
За день до процедуры
Отметьте время процедуры
Сотрудник приемной позвонит вам после 12:00 за день до процедуры. Если у вас назначена процедура на понедельник, сотрудник позвонит вам накануне в пятницу.
Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу для проведения процедуры. Они также скажут вам, где пройти процедуру. Если вам не позвонят до 17:00 за рабочий день до процедуры, позвоните по номеру 212-639-7882.
Если вам необходимо отменить процедуру по какой-либо причине, позвоните поставщику медицинских услуг, который назначил ее для вас.
Инструкции по приему пищи перед процедурой
Не ешьте ничего после полуночи за ночь до процедуры. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.
Вернуться наверх
День процедуры
Инструкция по питью перед процедурой
Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.
Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.
Что нужно помнить
- Принимайте только те лекарства, которые врач сказал вам принимать утром в день процедуры.Запивайте их несколькими глотками воды.
- Не курите в день процедуры.
- Не используйте лосьон, крем, пудру, макияж, дезодорант, духи или одеколон.
- Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг.
- Оставьте все ценные вещи, например кредитные карты и украшения, дома.
- Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки.
Что взять с собой
- Список лекарств, которые вы принимаете дома, включая пластыри и кремы.
- Ваш аварийный ингалятор (например, альбутерол от астмы), если он у вас есть.
- Футляр для очков.
- Форма доверенности на медицинское обслуживание, если вы ее заполнили.
Где припарковаться
Гараж
MSK расположен на улице East 66 th , между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.
Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 th Street со стороны York Avenue.Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.
Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 th Street между Первой и Второй авеню, East 67 th Street между York и First Avenue и East 65 th Street между First и Second Avenue.
Куда пойти
Ваша процедура будет проходить по следующему адресу:
Отделение эндоскопии в больнице Мемориал (главная больница MSK)
1275 York Avenue (между улицами East 67 th и East 68 th Streets)
New York, NY 10065
Поднимитесь на лифте M на 2 и этаж .Войдите в кабинет эндоскопии через стеклянные двери.
Чего ожидать
Как только вы приедете
По прибытии вам будет предложено несколько раз назвать и записать свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуры в один и тот же день.
Переодевшись в больничную рубашку, вы встретитесь с медсестрой. Они вставят внутривенный катетер в одну из ваших вен, обычно в руке или руке. Внутривенное введение будет использоваться для обезболивания (лекарства, которое заставляет вас уснуть) во время процедуры.Вы также можете получить жидкости через капельницу перед процедурой.
Перед процедурой вы поговорите со своим врачом. Они объяснят процедуру и ответят на ваши вопросы.
Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
- Вы не можете глотать жидкости или пищу.
- Вы перенесли операцию на пищеводе.
- У вас была лучевая терапия в груди, позвоночнике или верхней части спины.
- У вас аллергия на лекарства.
Во время процедуры
Когда придет время процедуры, вы войдете в процедурную, и вас помогут сесть на стол для осмотра. Вас попросят удалить зубные протезы или вставные зубы, если они у вас есть. Ваш лечащий врач установит оборудование для контроля вашего сердца, дыхания и артериального давления. Вы будете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под вашим носом. Вам также наденут капу на зубы, чтобы защитить их. Ваш лечащий врач также может обезболить горло спреем.
Когда вы заснете, ваш лечащий врач вставит зонд в ваш рот и медленно проведет его по пищеводу. Они слегка повернут его, чтобы сфотографировать ваше сердце и кровоток. Это займет около 15 минут.
Вернуться наверх
После процедуры
В реабилитационной
Проснувшись после процедуры, вы окажетесь в палате восстановления. Медсестра продолжит следить за вашим сердцем, дыханием и артериальным давлением.Когда вы полностью проснетесь, медсестра извлечет вам капельницу. Перед тем, как вы отправитесь домой, медсестра объяснит вам инструкции по выписке.
Дома
- Вы можете почувствовать болезненность в горле. Это пройдет через 1-2 дня. А пока пейте много воды и используйте леденцы от кашля, чтобы успокоить горло.
- Ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на антибиотики. Обязательно принимайте их в соответствии с указаниями.
- Вы можете вернуться к своей обычной деятельности через 24 часа после процедуры.
- Не употребляйте алкогольные напитки в течение 24 часов после процедуры.
- Не курите в течение 24 часов после процедуры.
- У вас может быть немного крови в мокроте (слизи) или слюне, которую вы откашливаете. Если это происходит более 24 часов или если есть много крови, позвоните своему врачу.
- Ваши результаты будут готовы в течение 2–3 рабочих дней (с понедельника по пятницу). Ваши результаты будут переданы поставщику медицинских услуг, который направил вас на операцию TEE.
Вернуться наверх
Когда звонить своему поставщику медицинских услуг
Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:
- Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
- Кровь в мокроте или слюне в течение более 24 часов после процедуры
- Много крови в мокроте или слюне, например, при кашле
Вернуться наверх
Чреспищеводная эхокардиограмма | Диагностика заболеваний сердца
Чреспищеводная эхокардиограмма (ЧЭ) — это диагностическая процедура, при которой используется эхокардиография (звуковые волны) для оценки функции сердца.
Что такое TEE?
Чреспищеводная эхокардиограмма выполняется путем введения зонда с датчиком в пищевод, а не размещения датчика на груди.
Проходя через пищевод, TEE обеспечивает более четкое изображение сердца, поскольку звуковые волны не должны проходить через кожу, мышцы или костную ткань. ЧВЭ также может использоваться во время операции для оценки сердечного статуса пациентов с известным сердечным заболеванием, которым выполняются внесердечные процедуры, и во время операции на сердце для оценки воздействия хирургической процедуры на сердце.
Что диагностирует TEE?
Чреспищеводная эхокардиография может оценить признаки и симптомы нескольких состояний, в том числе:
- Атеросклероз
- Кардиомиопатия
- Врожденный порок сердца
- Застойная сердечная недостаточность
- Аневризма
- Порок клапанов сердца
- Опухоль сердца
- Перикардит
- Инфекционный эндокардит
Как подготовить
Ваш кардиолог объяснит вам процедуру и предложит вам задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедуры.
- Перед процедурой вам необходимо поститься в течение определенного периода времени. Ваш врач сообщит вам, как долго нужно голодать, обычно в течение ночи.
- Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных, безрецептурных или травяных добавках), которые вы принимаете, если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, если у вас аллергия или чувствительность к лекарствам, местной анестезии или латексу.
- Ваш врач может запросить анализ крови, чтобы определить, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.
- Если перед процедурой будет дано успокоительное, возможно, вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой после процедуры.
Чего ожидать
- ЧРВ может выполняться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Внутривенная (IV) линия будет введена в вашу руку или руку для инъекции лекарства и для введения жидкости внутривенно, если это необходимо. Лежа на левом боку, вы будете подключены к монитору ЭКГ, который регистрирует электрическую активность сердца и контролирует его во время процедуры.Также будут отслеживаться ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и другие жизненно важные показатели.
- На заднюю стенку горла будет нанесен спрей для местной анестезии, и перед процедурой вы получите успокаивающее лекарство в капельницу, чтобы помочь вам расслабиться. Зонд TEE будет пропущен через ваш рот и вниз по горлу, и будут сделаны необходимые изображения.
После процедуры
Во время выздоровления медсестры будут следить за вашим пульсом, ЭКГ и другими жизненно важными показателями. Вы можете чувствовать слабость, усталость или сонливость до конца дня процедуры, а в течение нескольких дней может болеть горло.
Если процедура проводилась амбулаторно, вас могут выписать домой, если только ваш врач не определит, что ваше состояние требует дальнейшего наблюдения или госпитализации.
Нужна дополнительная информация?
Отделение кардиологии и кардиохирургии
Округа Камберленд / Дофин / Франклин / Перри: 717-731-0101
Педиатрический отдел: 717-761-0200
Ганновер: 717-637-1738
Йорк: 717 849-5576
Lancaster / Lititz: 717-299-5000
Сердечно-сосудистая и торакальная хирургия: 717-231-8555
Запросить информацию
Пункты
Институт сердца и сосудов UPMC
Расположен в Центре усовершенствованной медицинской помощи Lebanon Valley
1251 East Main Street
Suite 3
Annville, PA 17003
Кардиология взрослых: 717-731-0101
Детская кардиология: 717-761-0200
UPMC Heart and Vascular Institute
360 Alexander Spring Road
Carlisle, PA 17013
Кардиология взрослых: 717-243-6557
Детская кардиология: 717-761-0200
Факс: 717-243-0102
UPMC Heart and Vascular Institute
900 Century Drive
Suite 100
Mechanicsburg, PA 17055
Телефон: 717-591-3660 или 800-248-0257
Факс: 717-591-3661
UPMC Heart and Vascular Institute
Расположен в Медицинском профессиональном центре Ньюпорта
300 Bretz Court
Newport, PA 17074
Телефон: 717-567-7246 или 800-248-0257
Факс: 717-567-2621
UPMC Heart and Vascular Institute
2808 Old Post Road
Harrisburg, PA 17110
Кардиология взрослых: 717-920-4400
Детская кардиология: 717-761-0200
Факс: 717-920-4401
UPMC Heart and Vascular Institute
12 Saint Paul Drive
Suite 205
Chambersburg, PA 17201
Кардиология взрослых: 717-217-6881
Детская кардиология: 717-761-0200
Факс: 717-217-6889
UPMC Heart and Vascular Institute
Расположен в профессиональном центре Commerce Park
20 Expedition Trail
Suite 203
Gettysburg, PA 17325
Телефон: 717-637-1738
Факс: 717-646-7430
UPMC Heart and Vascular Institute
Находится в амбулаторном центре UPMC
2201 Brunswick Drive
2200
Hanover, PA 17331
Телефон: 717-637-1738
Факс: 717-646-7430
UPMC Heart and Vascular Institute
Расположен в здании медицинского офиса
310 Stock Street
Suite 3
Hanover, PA 17331
Телефон: 717-637-1738
Факс: 717-646-7430
UPMC Heart and Vascular Institute
16324 Mount Airy Road
Нижний уровень
Shrewsbury, PA 17361
Телефон: 717-849-5576
Факс: 717-718-9972
UPMC Heart and Vascular Institute
1600 6th Avenue
Suite 105
York, PA 17403
Телефон: 717-849-5576
Факс: 717-718-9972
UPMC Heart and Vascular Institute
1555 Highlands Drive
Suite 100
Lititz, PA 17543
Телефон: 717-299-5000
Факс: 717-431-1205
UPMC Heart and Vascular Institute (ранее Cardiac Consultants)
1697 Crown Avenue
Suite 100
Lancaster, PA 17601
Телефон: 717-299-5000
Факс: 717-431-1205
Чреспищеводная эхокардиограмма — условия и лечение
Какие проблемы можно диагностировать с помощью эхокардиографии?
Несколько заболеваний сердца могут быть обнаружены с помощью эхокардиографии, в том числе:
- Аневризма
- Кардиомиопатия
- Врожденный порок сердца
- Застойная сердечная недостаточность
- Перикардит
- Заболевание клапана
Эхокардиография используется для диагностики сердечных заболеваний а также проводить операции на сердце и сложные катетеризации сердца.Детская лаборатория создала одну из первых в мире лабораторий цифровой эхокардиографии и остается лидером в разработке новых технологий для оптимизации ухода за пациентами. Наша лаборатория цифровой эхокардиографии позволяет врачам всего региона, страны и мира мгновенно отправлять эхокардиограммы детским кардиологам для просмотра 24/7 с любого компьютера.
Children’s предлагает множество видов специализированных услуг эхокардиографии, включая чреспищеводную эхокардиографию.
Что такое чреспищеводная эхокардиография?
Чреспищеводная эхокардиография также известна как чреспищеводная эхокардиография, или сканирование сердца с эндоскопией. TEE использует небольшой зонд, вводимый в пищевод, когда ребенок находится под седативным действием, чтобы внимательно изучить сердце и кровеносные сосуды в груди.
Эхокардиография — это процедура, используемая для оценки функции и структур сердца с помощью звуковых волн. Преобразователь (похожий на микрофон) излучает ультразвуковые звуковые волны на слишком высокой частоте, чтобы их можно было услышать.Когда датчик размещается на груди в определенных местах и под определенными углами, ультразвуковые звуковые волны проходят через кожу и другие ткани тела к тканям сердца, где волны отражаются от сердечных структур. Преобразователь улавливает отраженные волны и отправляет их в компьютер. Компьютер интерпретирует эхо-сигналы в изображение стенок и клапанов сердца.
При чреспищеводной эхокардиографии (ЧЭ) используется зонд с датчиком на конце, который направляется через горло в пищевод, пока ребенок находится под действием седативного средства.Датчик TEE работает так же, как датчик, используемый при обычной эхокардиограмме. Однако можно получить более четкое изображение, поскольку звуковые волны не должны проходить через кожу, мышцы или костную ткань.
Какие существуют типы ТЭЭ-эхокардиографии?
Эхокардиография может использовать один или несколько из четырех специальных типов эхокардиографии:
- Эхокардиография в M-режиме
Это простейший тип эхокардиографии, который позволяет получить изображение, похожее на отслеживание, а не на реальное изображение. картина структур сердца.Эхо-сигнал в M-режиме полезен для измерения структур сердца, таких как насосные камеры сердца, размер самого сердца и толщина стенок сердца.
- Допплеровская эхокардиография
Метод Доплера используется для измерения и оценки потока крови через камеры и клапаны сердца. Количество крови, откачиваемой при каждом ударе, является показателем работы сердца. Кроме того, допплерография может обнаруживать аномальный кровоток в сердце, который может указывать на такие проблемы, как отверстие между камерами сердца, проблему с одним или несколькими из четырех клапанов сердца или проблему со стенками сердца.
- Цветной допплер
Цветной допплер — это усовершенствованная форма допплеровской эхокардиографии. В цветном допплеровском режиме для обозначения направления кровотока используются разные цвета. Это упрощает интерпретацию метода Доплера.
- 2-D (2-мерная) эхокардиография
Этот метод используется для просмотра реальных структур и движения структур сердца. Двухмерное эхо-изображение на мониторе выглядит конусообразным, и в реальном времени можно наблюдать движение структур сердца.Это позволяет врачу увидеть работу различных структур сердца и оценить их.
Почему выполняется чреспищеводная эхокардиограмма?
TEE используется для оценки внутренних структур сердца и пути кровотока при врожденном (присутствующем при рождении) пороке сердца. ЧВЭ также используется во время операций на сердце для оценки последствий хирургического вмешательства на сердце, например, восстановления врожденного порока сердца.
Когда отображается эхо, но присутствуют другие обстоятельства (например, заболевание легких), которые могут помешать возможности получения адекватных изображений, более подходящим может быть ЧВЭ.Кроме того, определенные состояния сердца, такие как болезнь митрального клапана, сгустки крови или образования внутри сердца, расслоение (разрыв) слизистой оболочки аорты (артерии, по которой насыщенная кислородом кровь от сердца к телу) и имплантированный протез (искусственные) сердечные клапаны лучше визуализировать и оценить с помощью TEE, чем с помощью обычных эхокардиограмм.