Яичники не вырабатывают яйцеклетку: Яйцеклетка не созревает: почему и что делать

Яйцеклетка не созревает: почему и что делать

Зачатие происходит только в том случае, если яйцеклетка созрела и вышла из фолликула в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией, и обычно он приходится на середину цикла. Но в организме иногда бывают сбои, которые негативно отражаются на фертильности. Почему не созревает яйцеклетка, поможет установить высококвалифицированный гинеколог. Нарушения могут затрагивать различные звенья фолликулогенеза. И только грамотный подход к диагностике, проводимой на современном оборудовании, позволит разобраться в истинных причинах и механизмах ановуляции.

Как созревает яйцеклетка

Овуляция – это эндокринно-опосредованный процесс разрыва фолликула, который происходит примерно через 35-40 часов после подъема уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцеклетка должна выйти в брюшную полость и затем попасть в маточную трубу.

Подъем уровня лютеинизирующего гормона инициирует окончательное созревание женской половой клетки, которая будет готова к встрече со сперматозоидом. Одновременно с этим под влиянием ЛГ активируется синтез простагландинов. Эти вещества способствуют отделению яйценосного бугорка от стенки фолликула, а также способствуют растворению мембраны фолликула и ее разрыву. Если этого не происходит, то развивается синдром пустого фолликула. В этом случае при проведении ЭКО после пункции фолликула не удается получить яйцеклетку.

В норме яичник в фазе овуляции должен сблизиться с фимбриями маточной трубы, чтобы ооцит с легкостью туда мог попасть. Этот процесс могут нарушить спайки и рубцы, кисты, эндометриоидные очаги вследствие механического давления или посредством нарушения моторики маточной трубы.

Таким образом, процесс созревания фолликулов очень сложный. И только его грамотное моделирование, учитывающее физиологические особенности, может привести к желаемым результатам в рамках лечения эндокринного бесплодия.

Персонифицированный подход к каждой женщине центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» позволяет добиваться наилучших терапевтических результатов. Врачи разбираются в каждом случае до мельчайших подробностей, отвечают на вопрос, может ли яйцеклетка не созреть, и выявляют факторы, которые этому способствуют, чтобы провести коррекцию имеющихся нарушений.

Как может повести себя фолликул

Созревание фолликула происходит в первой фазе менструального цикла. В норме этот процесс завершается овуляцией, при этом эндометрий становится достаточно толстым, чтобы в последующем быть в состоянии принять оплодотворенную яйцеклетку (после процесса секреторной трансформации).

Однако процесс фолликулогенеза может нарушиться. Основные варианты нарушения:

• Отсутствие овуляции – фолликул так и не разрывается, что выявляется на УЗИ в виде синдрома неовулировавшего фолликула. Если размеры этого образования превышают 21 мм в диаметре, то это расценивается как фолликулярная киста.
• Запоздалая овуляция – выход яйцеклетки происходит позже, чем в норме.
• Преждевременная овуляция – яйцеклетка выходит раньше, чем успевает подготовиться эндометрий.

Во всех случаях нарушается репродуктивная функция женщины, и может развиваться эндокринное бесплодие.

Причины, по которым не созревает яйцеклетка

Основными причинами нарушенной овуляции являются эндокринные факторы – недостаточная активность щитовидной железы или гипофиза, который вырабатывает тропные гормоны, стимулирующие яичник. Также яйцеклетка не созревает правильно при повышенном уровне мужских половых гормонов или пролактина. Зачастую подобные эндокринные расстройства можно заподозрить по нарушению менструального цикла. У женщин месячные приходят нерегулярно, могут быть скудными или обильными.

Процесс выхода яйцеклетки из фолликула могут нарушать некоторые лекарственные препараты, которые отодвигают наступление овуляции или вовсе блокируют ее.

Естественные физиологические причины

Как ни странно это звучит, но даже в норме допускается отсутствие овуляции. В течение года может быть 2-3 менструальных цикла, которые не сопровождаются созреванием яйцеклетки и ее выходом из фолликула. Стоит отметить, что такое состояние является вариантом нормы только в том случае, если ановуляторные циклы не следуют один за другим.

Достаточно часто несозревание фолликула могут спровоцировать следующие состояния:

• жаркий климат;
• авиаперелет;
• психо-эмоциональные переживания;
• снижение массы тела.

Патологии в органах малого таза

Основными патологиями в органах малого таза, при которых не созревает яйцеклетка, являются следующие:

• спаечная болезнь;
• поликистоз яичников;
• эндометриоз;
• преждевременная недостаточность яичников;
• яичниковые кисты;
• воспалительные процессы.

Симптомы и диагностика

По клиническим симптомам бывает трудно догадаться, что яйцеклетка не созревает. Обычно подобные расстройства устанавливаются с помощью ультразвуковой оценки состояния эндометрия и яичников. На 8-9-й день менструального цикла в норме должен определяться доминантный фолликул, который увеличивается каждый день на 2-3 мм. Накануне овуляции его размер должен достигать 18-22 мм. Гранулезные клетки такого фолликула вырабатывают половые гормоны, преобладающим из которых в первую фазу цикла является эстрадиол. Он вызывает пролиферацию эндометрия, в результате чего слизистая утолщается и имеет типичную трехслойную структуру. Ближе к овуляции начинается рост желез – секреторная трансформация эндометрия, которая хорошо определяется с помощью ультразвука.

Заподозрить нарушенное созревание яйцеклетки помогают следующие симптомы:

недостаточная толщина эндометрия; отсутствие трехслойной структуры и предовуляторных изменений; отсутствие доминантного фолликула или его малые размеры накануне овуляции.

Дополнительно для оценки фолликулогенеза может определяться концентрация в крови эстрадиола и лютеинизирующего гормона.

Когда необходима стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции – это медикаментозное моделирование фолликулогенеза и проведение соответствующей подготовки эндометрия. Такое лечение показано тогда, когда овуляция не происходит или запаздывает. Достаточно часто синдром неовулировавшего фолликула подразумевает индукцию с помощью инъекций ХГЧ. Могут применяться и другие препараты (рекомбинантный лютеинизирующий гормон, антагонисты гонадолиберинов и т.д.). Оптимальный препарат гинеколог подбирает индивидуально каждой женщине после детального обследования.

После индукции овуляции пара должна совершить половой акт через 24-36 часов. Если уровень ЛГ в сыворотке крови уже повышен, то интимная близость должна состояться в день введения индуцирующего препарата.

Поле стимуляции овуляции гинеколог подбирает прогестероновый препарат для поддержания второй фазы менструального цикла. Это позволит подготовить эндометрий (вызвать секреторную трансформацию) для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Преимущества лечения в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

В многопрофильном холдинге центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» прием ведут не только гинекологи, но и врачи других специальностей, задача которых «настроить» организм женщины на правильное функционирование и успешную реализацию репродуктивной функции. Диагностика выполняется с использованием оборудования экспертного класса, которое позволяет выявить даже незначительные отклонения в функциональном состоянии органов. В собственной лаборатории проводится оценка различных показателей, которые отражают состояние и функционирование репродуктивной системы.

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» — это центр, в котором квалифицированные специалисты помогут оценить вашу фертильность и в случае имеющихся нарушений подберут наиболее оптимальный способ коррекции.

Диагностика причины женского бесплодия и лечение в гинекологии поликлиники Литфонда

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Причины бесплодия: ановуляция

Одной из самых распространенных причин бесплодия является хроническая
ановуляция

Все статьи19.09.2019

Пашкина Наталья Валентиновна

Заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий — врач-акушер-гинеколог

Одной из самых распространенных причин бесплодия является хроническая ановуляция — это патологическое состояние, при котором яйцеклетка (научн. ооцит) не созревает или не выходит из яичника. Принято считать, что сама по себе ановуляция не является болезнью и, как симптом, возникает при множестве патологий. Беда в том, что в результате ановуляции женщина не может зачать ребёнка.

В статье разберёмся с этим понятием и коснёмся причин развития ановуляции.

Знаешь ли ты, что яйцеклетка — самая крупная клетка человеческого организма?

Их количество определяется генетически, когда девочка формируется в утробе матери. И увеличить число данных природой ооцитов невозможно. Более того, с каждым месяцем, с каждой новой менструацией шансов забеременеть становится все меньше, потому что менструация – это отторжение организмом неоплодотворенной яйцеклетки, а новые организм больше не вырабатывает.

Важные цифры:

• 
  среднестатистическая девочка рождается с запасом в 1 миллион яйцеклеток;
• 
  к первой менструации у девочек в среднем остается около 400 тысяч ооцитов

Но что значит «среднестатистическая» и «в среднем»? Как всегда, на самом деле эти показатели строго индивидуальны. У кого-то уже к 25 годам отведенное количество яйцеклеток почти закончилось, а у кого-то еще и в 50 организм работает «как часы», и каждый месяц происходит овуляция с созреванием качественной яйцеклетки.

Ановуляция по сути противоположна овуляции. Овуля́ция (от лат. ovulla — яичко), т.е. созревание и выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу происходит в здоровом женском организме ежемесячно.

В течение месячного цикла в особом органе яичников, фолликуле, созревает 1 (иногда 2 яйцеклетки). Выход яйцеклетки из фолликула, если наблюдать под микроскопом, напоминает маленький взрыв. Этот процесс занимает не более одного часа. Дальше яйцеклетка движется по фаллопиевым (маточным) трубам в матку. Здесь возможно её оплодотворение сперматозоидом.

Если яйцеклетки по каким-то причинам не зреют и не выходят из яичников в полость трубы, зачать ребёнка естественным образом, к сожалению, невозможно.

Ановуляция может быть физиологической или патологической. Физиологический тип ановуляции естественен для женщины: это норма во время беременности и родов, в послеродовый период при частом кормлении грудью, у девочек до начала их полового созревания, во время климакса и после наступления менопаузы.

В течение репродуктивного возраста 2−3 цикла в году без овуляции тоже в рамках медицинской нормы. Именно патологией считают хроническую ановуляцию. Причём она иногда незаметна для женщины. Иногда ежемесячные кровянистые выделения продолжаются, и женщина не беспокоится, считая, что всё в порядке.

Хроническую ановуляцию чаще всего вызывают эндокринные нарушения.

Одно из самых распространенных врачи называют «синдромом поликистозных яичников». Как он развивается? В определенный момент месячного цикла все фолликулы в яичнике перестают расти, хотя один из них должен был стать «лидером». Но, ни один не становится большим настолько, чтобы лопнуть и выпустить яйцеклетку. Соответственно, зачатие без созревшей яйцеклетки невозможно. К счастью, поликистоз сейчас лечится.

Но это лишь одна из причин ановуляции. Также частыми причинами патологии являются преждевременная яичниковая недостаточность (синдром истощения яичников, преждевременное истощение яичников, ранняя менопауза), нарушения гормонального баланса (гипертиреоз, гипотиреоз, гиперпролактинемия и др.), патология надпочечников или поражения гипоталамуса и гипофиза. Точный диагноз ставит только врач – репродуктолог.

В 90% случаев ановуляция успешно лечится. Вы можете помочь доктору, регулярно измеряя базальную температуру. При ановуляции базальная температура монотонная: нет ни выраженных подъемов, ни падения.

Собранные вами наблюдения помогут гинекологу-репродуктологу точнее определить диагноз и методы лечения.

Приведенные в этой статье данные являются общими, каждый конкретный случай уникален. Поэтому если у вас есть сомнения в своём здоровье и возможности иметь детей, записывайтесь на приём к гинекологу в Челябинске отделения вспомогательных репродуктивных технологий медицинского центра «Лотос»: ваше здоровье – наша забота!

— Пашкина Наталья Валентиновна

Фолликулы яичника и процессы их созревания. Почему фолликулы не созревают?

Женский организм обладает многими уникальными особенностями, к которым можно отнести и механизм функционирования половой системы.

Еще в материнской утробе в организме девочки закладывается определенное количество фолликулов, которое приблизительно составляет пятьсот тысяч. К достижению половой зрелости в яичниках остается всего около сорока тысяч фолликулов, но не каждому из них суждено созреть и выпустить яйцеклетку в момент овуляции. В процессе всей жизни женщины полностью созревают порядка пятисот фолликулов, остальные же подвергаются процессу атрезии (угасают в развитии).

Особенности процесса созревания фолликулов

Процесс созревания фолликула является очень сложным с биологической точки зрения. Повлиять на него может целое множество факторов. Начало этого процесса происходит в первой фазе вашего менструального цикла под воздействием особых гормонов. Одновременному созреванию подвергается порядка десяти фолликулов, но в дальнейшем выделяется лишь один, который называется доминантным. Именно из него в момент овуляции выйдет созревшая яйцеклетка.

Если ваш менструальный цикл является регулярным, вы сами можете отследить процесс созревания фолликула. Примерно на седьмой день цикла с помощью ультразвукового исследования можно визуализировать фолликулы, размер которых будет составлять несколько миллиметров. Если и дальше проводить регулярный мониторинг, можно четко отследить тенденцию роста фолликулов я выявить тот из них, что является доминантным.

Фолликул увеличивается на 2 мм в день и достигая 20 мм лопается и происходит высвобождение яйцеклетки (происходит овуляция).

При достижении полного созревания фолликул имеет размер около двадцати одного миллиметра. Это говорит о том, что в скором времени должна произойти овуляция, при которой фолликул лопнет, а из него выйдет созревшая, готовая к оплодотворению яйцеклетка. При нормальном менструальном цикле овуляция приходится примерно на тринадцатый-пятнадцатый день.

Вы также можете попробовать отследить процесс созревания фолликула по характерным признакам овуляции:

• нередко процесс созревания фолликула сопровождается болями в нижней части живота;
• также увеличивается объем слизистых выделений из половых путей;
• непосредственно в день овуляции понижается ректальная температура, после чего снова повышается;
• в крови повышается уровень гормона ЛГ.

Сколько фолликулов должно созревать

Природа предусмотрела все таким образом, чтобы за один менструальный цикл в вашем организме полностью созревал только один фолликул. Однако в некоторых случаях может созреть и два фолликула, что не является поводом для беспокойства, а наоборот повышает ваши шансы на успешное зачатие. В таких случаях возможно зачатие сразу двух малышей.

Почему фолликулы не созревают

К сожалению, сегодня весьма распространена проблема бесплодия, причиной которого часто становится нарушение процесса созревания фолликула. Если вы столкнулись с подобной проблемой, очень важно обратиться к специалисту, чтобы точно выявить ее причину. Фолликул может не созревать, провоцируя отсутствие овуляции, при следующих обстоятельствах:

• при дисфункции яичников;
• при различных нарушениях функционирования эндокринной системы;
• при наличии опухолевых образований в гипофизе или гипоталамусе;
• при наличии воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза;
• при частых стрессах, эмоциональной нестабильности, депрессии;
• при раннем климаксе.

Если у вас наблюдается одно или несколько из вышеперечисленных нарушений, следствием этого может стать полное отсутствие фолликулов в яичниках, нарушение их развития, при котором фолликул останавливается на одной из стадий своего развития или начинает регрессировать. Также фолликул может не достигнуть необходимых размеров или просто не разорваться, не давая яйцеклетке выйти наружу.

Стоит отметить, что отклонением от нормы считается не только не созревание фолликула, но и его преждевременное или запоздалое созревание. Во всех этих случаях мы рекомендуем вам пройти комплексное обследование у квалифицированных специалистов нашей клиники, чтобы выявить причины этой проблемы и найти оптимальные пути для ее решения.

Каждая женщина, планирующая самостоятельную беременность, может пройти ультразвуковой мониторинг роста фолликула, стимуляцию овуляции.

При стимуляции овуляции врач назначает вам гормональные препараты, которые способны вызвать рост нескольких фолликулов за один менструальный цикл.

Зная, как растет фолликул, врач рассчитывает вам даты овуляции.

Успехов!

ГОРМОНЫ: как созревают яйцеклетки? — Гинекологическая клиника Embio

Зачастую, получив беременность естественным путем, девушки не вдаются во все подробности процесса образования яйцеклеток в женском организме, зная лишь о их существовании, овуляции и менструальном цикле. А вот девушкам, столкнувшимся с трудностями зачатия, приходится, волей-неволей окунуться в медицинскую терминологию, научиться разбираться в гормонах и познать все тонкости фолликулогенеза.

«Что такое ФСГ, ЛГ, Гн-РГ, индукторы овуляции и доминантный фолликул?»

В этой статье мы попробуем разобраться в гормональных механизмах, влияющих на рост и созревания яйцеклеток в естественном цикле, а так же рассмотрим основной принцип контролируемой индукции суперовуляции в цикле ЭКО.

Фолликулогенез в естественном цикле

Фолликулогенез — это поочередное развитие фолликулов в яичниках, от первой стадии примордиальной до третьей, преовуляторной. В результате происходит овуляция – выход из фолликула готовой к оплодотворению яйцеклетки.

В течение всего репродуктивного периода жизни женщины овулируют около 400 фолликулов, остальные подвергаются атрезии (естественному отмиранию) на разных стадиях своего развития. На протяжении 180-300 суток идет гормонально-независимый этап развития фолликулов в яичниках, количество «проснувшихся» фолликулов, а так же доля подвергающихся артезии на этом этапе, не зависит от уровня гормонов, а происходит под действием внутрияичниковых факторов. Происходит рост наиболее перспективных фолликулов, и, возможно, селекция генетически здоровых ооцитов.

Таким образом, расход запаса фолликулов и ооцитов происходит по законам внутрияичниковой регуляции, и не зависит от гормональных индукторов овуляции. Индукторы овуляции (как естественные, так и используемые в циклах ЭКО) влияют уже на зреющие фолликулы, дошедшие до стадии селективных, не способны истощать фолликулярный резерв, снижать фертильность и приближать возраст менопаузы.

По достижению фолликулами определенного размера, начинается гормонально-зависимая фаза, в которой происходит рост доминантного фолликула, который зависит от концентрации гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) в крови женщины и других естественных регулирующих субстанций.

Дальнейший рост, созревание и оплодотворение из доминантного фолликула происходит под действием гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. Ведущими в этой системе являются гонадотропин-рилизинг-гормоны (Гн-РГ), гонадотропины гипофиза (ФСГ и ЛГ) и половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон). Так же, существует множество вспомогательных факторов: ингибины, активины, факторы роста и др.

В естественном цикле, уровень ФСГ начинает повышаться с середины лютеиновой фазы предшествующего менструального цикла (фаза желтого тела, сразу после овуляции). Затем, уже в следующем цикле, лидирующий фолликул начинает вырабатывать ингибин В, под действием которого снижается концентрация ФСГ, а отстающие в развитии фолликулы подвергаются атрезии ( отмиранию). В конечном итоге остается один доминантный фолликул, при котором цикл считается моноовуляторным и овулирует одна яйцеклетка.

Таким образом, только правильная работа гипоталамуса, гипофиза и яичников способна обеспечить синхронизированный выброс нужных гормонов в нужном количестве и привести к овуляции.

Принцип контролируемой овуляции

Период подъема ФСГ, в который селективный фолликул становится доминантным, называют окном ФСГ.  Если с помощью лекарственных препаратов (индукторов овуляции), вызвать значительный подъем концентрации ФСГ, то несколько селективных фолликулов продолжат рост и развитие и произойдет суперовуляция. В лечебных циклах ЭКО рост уровня ФСГ обеспечивается под влиянием антиэстрагенного эффекта (клофимена цитрат и ингибиторы ароматазы), либо путем его «добавки» в составе ФСГ- содержащих препаратов.

Несколько фолликулов продолжают рост. Зрелыми считаются фолликулы, достигшие диаметра 18 мм, поэтому стимуляцию овуляции продолжают, пока фолликулы не достигнут этого размера. В этот период пациентке необходимо достаточно часто посещать клинику для измерения роста фолликулов- так называемая фолликулометрия выполняется посредством УЗИ.

Фолликулы диаметром более 10 мм становятся чувствительными к ЛГ и могут лютеинизироваться в ответ на повышение его концентрации. Под действием подъема ЛГ или введения человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) в фолликуле происходят изменения, ведущие к овуляции через 36-42 часа, а также к созреванию ооцита, что делает его готовым к оплодотворению. В этот период происходит пункция и оплодотворение всех полученных яйцеклеток in-vitro.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

ВОЛЧКОВА Юлия Александровна

Японские медики успешно вылечили женщин от бесплодия: для этого они взяли яичники, активировали их и вставили обратно

Чтобы исцелить женщину от бесплодия, нужно побудить к развитию ее дремлющую яйцеклетку. Для этого потребовалось извлечь яичники, активировать их и вставить обратно.

Некоторые ученые уподобляют человеческий организм механизму, в котором негодные части можно просто заменять, а еще лучше — чинить: вынул, поправил и вставил на место. Таким странным на первый взгляд методом специалисты медицинского факультета Университета Cв. Марианны (Кавасаки, Япония) и еще нескольких японских университетов и клиник, а также Стэнфордского университета (США) предлагают стимулировать образование яйцеклеток женщин репродуктивного возраста, страдающих первичной недостаточностью яичников. В работе, опубликованной в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, исследователи сообщают, что одна из их пациенток ждет ребенка, а другая родила здорового мальчика.

Яичники новорожденной девочки содержат около 800 тыс. зародышевых фолликулов, в каждом из которых заключена незрелая яйцеклетка. Когда приходит срок, яичники вырабатывают эстрогены, под действием которых фолликулы начинают один за другим расти. Раз в месяц яйцеклетка, готовая к оплодотворению, покидает созревший фолликул и движется по фаллопиевой трубе. Остальные фолликулы в это время дремлют, и многие из них останутся в таком состоянии десятки лет. У женщин, больных первичной недостаточностью яичников, выработка эстрогенов по непонятным причинам прекращается очень рано, и они входят в менопаузу еще до сорока лет. Для них единственный шанс родить ребенка — донорская яйцеклетка.

Но исследователи предположили, что в яичниках этих женщин сохранились собственные недозрелые яйцеклетки и надо лишь активизировать их.

Работая с мышами, ученые выяснили, что рост фолликула в яичнике контролирует сигнальный белок PTEN. Если заблокировать его действие, спящий фолликул начинает расти, и в нем созревает яйцеклетка. Так родился новый метод для получения зрелых яйцеклеток — активация in vitro — in vitro activation (IVA). В нем блокировку действия PTEN для большей эффективности сочетают с другим методом, известным с 1930-х годов: если механически повредить неактивный яичник, разрезав его или проделав дырочку, в нем иногда начинают созревать яйцеклетки. Этот метод использовали для лечения женщин с поликистозным синдромом яичников, также вызывающим бесплодие.

Оказалось, что механическое повреждение яичника вызывает полимеризацию клеточного белка актина, что, в свою очередь, влияет на сигнальный путь, называемый Hippo, который регулирует рост и размер многих органов.

В яичниках он следит за тем, чтобы одновременно росли и развивались лишь несколько фолликулов, а не все разом. В мышиных яичниках, сначала поврежденных механически, а затем обработанных препаратом, который блокирует активность PTEN, созревает больше фолликулов, чем под действием каждого из факторов.

Испытав метод на мышах, исследователи решились опробовать его на людях. Для тестирования отобрали 27 японок от 28 до 43 лет с ранней менопаузой (она началась от четырех до восьми лет назад). Обследование показало, что лишь у 13 пациенток в яичниках есть незрелые фолликулы.

Этим женщинам удалили оба яичника, разрезали их на кусочки и обработали лекарством, блокирующим активность PTEN. Затем кусочки через прокол вернули в женский организм, поместив рядом с фаллопиевыми трубами.

С помощью ультразвукового обследования и определения уровня гормонов ученые обнаружили рост фолликула у восьми женщин. Им назначили гормонотерапию, обычную для экстракорпорального оплодотворения, чтобы стимулировать овуляцию. Яйцеклетки созрели у пяти пациенток, их собрали, оплодотворили спермой партнеров, и образовавшиеся эмбрионы на стадии четырех клеток ввели в матку.

Одна из дам не смогла забеременеть, вторая ждет ребенка, а третья благополучно родила здорового мальчика — правда, при помощи кесарева сечения.

Еще две женщины готовятся к пересадке эмбриона.

Метод получился сложным, многоэтапным, с потерями на каждом этапе. Однако начало положено. Исследователи собираются искать лекарства, влияющие на сигнальные пути Hippo и PTEN, которые позволили бы не удалять яичники. Кроме того, они планируют проверить, годится ли новый метод для помощи женщинам, страдающим другими формами бесплодия, в том числе вызванными химиотерапией или облучением. Авторы надеются, что со временем он станет столь же рутинной процедурой, как экстракорпоральное оплодотворение, но для этого понадобится еще несколько лет.

Все про овуляцию. Наиболее часто задаваемые вопросы

1. Созревание нескольких яйцеклеток одновременно — это редкость для здоровой женщины?

Созревание  яйцеклеток – сложный  процесс, зависящий  от  гормональной  активности  организма. Известно, что созревание  большинства  зачаточных  половых  клеток  происходит  внутриутробно. Начиная с  подросткового  возраста, под  влиянием  гормонов  гипофиза, в  яичниках  происходят  циклические  изменения. Судьба  каждого  фолликула  находится  под  контролем  эндокринных  систем,  от  которых  происходят  последующие  события – рост  фолликулов, выбор  доминантного (лидирующего), созревание  яйцеклетки, овуляцию  и  формирование  жёлтого  тела. Как правило, у людей созревает 1 яйцеклетка в цикле. Созревание нескольких яйцеклеток является редкостью для женщин. Чаще всего это может быть у  пары, в роду у которых рождались близнецы. Также созревание нескольких яйцеклеток происходит в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). При проведении программ  выращиваются и оплодотворяются несколько яйцеклеток.

2. Как возраст женщины влияет на овуляцию? Цикл без овуляции – это норма?

Возраст женщины является бесспорным аргументом в оценке функционального состояния репродуктивной системы женщины. На сегодняшний день определены основные закономерности процессов роста фолликулов, овуляции и развития желтого тела, и связаны они, в частности, с гормональной  регуляцией организма. С возрастом в яичнике женщины уменьшается число фолликулов и изменяется качество яйцеклеток. Процесс «старения яичников» начинается к 30 годам и после 37 лет резко уменьшается количество фолликулов, с которых созревают яйцеклетки. Хотя в пределах возраста, особенно старшего репродуктивного, имеют место индивидуальные особенности, обусловленные генетикой человека. Тем ни менее возраст потери способности к зачатию и возраст утраты яичниками гормональной функции, как правила не совпадают. В возрасте от 40 до 45 лет женщина теряет способность к зачатию, поскольку происходит мало циклов с овуляцией, но у нее еще в пределах 10 лет может сохраняться менструальные циклы и гормональная активность яичников.

Ановуляторные циклы считаются вариантом нормы в течение года при становлении менструальной функции у подростков, при приеме контрацептивов. Кратковременно может не быть овуляции при стрессе, болезни.  Ановуляторные циклы возможны и у здоровых женщин (1-2 раза в год).  Постоянное отсутствие овуляции в репродуктивном возрасте не является нормой и требует консультации, обследования, лечение врача, поскольку свидетельствует о заболевании и формировании бесплодия у женщины.

3. Какие заболевания нарушают созревание яйцеклетки?

Можно выделить несколько  групп заболеваний, которые нарушают созревание яйцеклетки. Часто  выявляется одновременно несколько заболеваний, которые влияют на овуляцию и приводят к бесплодию женщины.

1. Психологическое состояние женщины (хронический стресс).

2. Психические заболевания.

3. Генетические заболевания.

4. Доброкачественные и злокачественные опухоли различных органов и систем.

5. Заболевания таких органов, как гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, молочных желез, яичников, которые могут вызвать изменение гормонального статуса

6. Воспалительные заболевания, особенно репродуктивных органов.

7. Ожирение и другие нарушения обмена веществ.

4. Измерение базальной температуры – показательный метод? Может ли овуляция происходить при температуре ниже 37*. Может ли температура повышаться, а овуляция не происходить?

Измерение базальной температуры (БТ) тела – это тест функциональной диагностики, который позволяет оценить гормональную функцию организма и косвенно определить фертильную фазу менструального цикла. На температуру влияет множество факторов физического и психологического состояния женщины: нарушение сна, заболевания, стресс, половой акт. В связи с этим изменение БТ является не основным, а вспомогательным методом определения овуляции у женщины и состояния ее гормонального фона. Результат замеров вносят в специальный график. В первой половине цикла она ниже 37*, за сутки до овуляции температура понижается,  а во время  овуляции повышается на 0.3 – 0.6* и держится на этом уровне до окончания цикла, не менее 12 дней (в пределах 37.0 – 37.4*). За 2-3 дня до начала менструации БТ начинает снижаться, достигая к ее началу примерно 37*. Разница  первой фазы и второй фазы  должна быть не менее 0.4 – 0.5*. Идеальный график встречается достаточно редко. Варианты БТ могут быть разнообразными, причем каждая особенность свидетельствует об определенных нарушениях. Как правила разница между средним значением БТ 1 и 2 фаз менее 0.4*- яйцеклетка не созревает. Более подробную консультацию по результатам БТ и овуляции дает в каждой конкретной ситуации индивидуально врач. Для установления овуляции анализируется сразу несколько параметров обследования женщины: БТ, УЗИ яичников и матки, гормоны крови по фазам менструального цикла,  а так же осмотр и опрос пациентки. Низкая температура в обеих фазах  (например, 36.0 – 36.5*) при сохранении разницы не менее 0.4* — так же нормальное индивидуальное явление. 

5. Могут ли врать тесты на овуляцию? Всегда ли положительный тест — показатель, что овуляция произошла?

Овуляция – это выход яйцеклетки из яичника, которая готова к оплодотворению и управляется гормонами. При достижении фолликулом определенного размера и функциональной активности, происходит его разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между процессом подготовки к овуляции и самой овуляцией около 36-48 часов. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то к 4 дню эмбрион попадает в матку и происходит имплантация. Если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка погибает.

В среднем овуляция происходит на 14 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Отклонение от среднего наблюдается довольно часто и не является патологией.

Тесты на овуляцию по моче основаны на определении в ней лютеинизирующего гормона (ЛГ). Тесты бывают одноразовыми и  многоразовыми. Тесты не являются абсолютно точными. Причинами  ложноотрицательных результатов на овуляцию могут быть:

— разное время тестирования;

— количество выпитой накануне тестирования жидкости;

— разная чувствительность теста;

— в организме   каждой женщины вырабатывается разное количество ЛГ;

— если проводить тест один раз в день при нерегулярном цикле, существует возможность пропустить овуляцию.

К сожалению, тесты на овуляцию показывают не овуляцию, а уровень ЛГ в динамике.

Повышение уровня ЛГ характерно для фазы овуляции, но может быть повышенным при гормональной дисфункции, постменопаузе, синдроме истощенных яичников, заболевании почек, при стимуляции овуляции после уколов ХГЧ.

Поэтому полагаться только на тесты при гормональных дисфункциях не стоит. Необходимо дополнительно использовать УЗИ для определения наличия и сроков овуляции.

Врач акушер-гинеколог

Городского Центра планирования семьи Роддома №2                                    Зубарева А.В.

Первичная недостаточность яичников | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое первичная недостаточность яичников?

Когда яичники перестают работать
обычно у женщин моложе 40 лет это называется первичной недостаточностью яичников (ПНЯ).
При ПНЯ яичник не выпускает яйцеклетку каждый месяц, как должен. POI был вызван
преждевременная недостаточность яичников и преждевременная менопауза.Но эти термины не так точны.
У женщины с ПНЯ может сохраняться некоторая функция яичников.

Яичники — это пара маленьких органов овальной формы в нижней части женского
живот (живот). Примерно раз в месяц один из яичников выпускает яйцеклетку. Яичники
также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон. Они играют роль во время беременности,
менструальный цикл и рост груди.

У женщины с POI может быть меньше
яйца.Или яичники могут не созревать или не выпускать яйцеклетки правильно. Яичники тогда не
выработать нормальное количество гормонов. Это приводит к симптомам ПНЯ.

POI — это не то же самое, что менопауза. Менопауза обычно наступает в возрасте около 50 лет.
Во время перехода перед менопаузой яичники производят все меньше и меньше
гормонов. Это время называется перименопаузой. Во время климакса яичники
кончаются яйца, чтобы выпускать их каждый месяц.Менструальный цикл прекращается. Напротив, женщины
с ПНЯ могут быть нерегулярные или даже нормальные менструальные циклы. У них также может быть
яйца в яичниках.

POI — не редкость. Но это может только
случается с женщинами моложе 40 лет. Это чаще встречается у женщин в возрасте от 30 лет, чем у женщин
в подростковом и 20-летнем возрасте. Он может затронуть как женщин, у которых есть дети, так и тех, кто
нет.

Что вызывает первичную недостаточность яичников?

Исследователи работают над полным пониманием причин POI.Это может быть результатом
любая причина, уменьшающая количество яиц в яичниках. Это также может произойти, если ваш
яичники не вырабатывают достаточного количества гормонов даже при нормальном количестве яиц.

Некоторые из известных причин POI включают:

• Аутоиммунное заболевание, при котором у женщины вырабатываются антитела, атакующие ее яичники
• Расстройства пищевого поведения
• Генетические условия, такие как Тернер
  синдром, синдром ломкой Х-хромосомы или галактоземия
• Инфекции, поражающие яичники, например свинка
• Проблемы с гормонами, регулирующими работу яичников, такими как фолликулостимулирующий гормон
  (ФСГ)
• Операция на яичниках
• Болезнь щитовидной железы
• Токсины, поражающие яичники, например, от лучевой терапии или химиотерапии

В большинстве случаев причина состояния неизвестна.

Кто подвержен риску первичной недостаточности яичников?

У вас может быть больше шансов получить POI
если у вас заболевание щитовидной железы, определенные инфекции или другие состояния, которые иногда
вызвать POI. У вас может быть более высокий риск возникновения ПНЯ, если вы проходили определенное лечение рака.
Ты
также может иметь больше шансов получить POI, если заболевание встречается в вашей семье.

Каковы симптомы первичной недостаточности яичников?

У большинства женщин с ПНЯ нормальный
период полового созревания и нормальный менструальный цикл до появления симптомов.Симптомы могут
включают:

• Снижение полового влечения
• Приливы и ночная потливость
• Бесплодие
• Нерегулярные или полностью прекращающиеся периоды
• Раздражительность
• Болезненный секс из-за истончения и
  высыхание влагалища

Это многие из тех же симптомов нормальной менопаузы.

У некоторых женщин с ПНЯ регулярные периоды менструации, и у них нет никаких симптомов ПНЯ. Некоторые
у женщин могут появиться симптомы, которые приходят и уходят.

Как диагностируется первичная недостаточность яичников?

Ваш лечащий врач или
гинеколог может диагностировать состояние. Вас спросят об истории вашего здоровья
и
ваши симптомы. Некоторые женщины впервые узнают о ПНЯ, когда у них начинается нормальный менструальный цикл.
не запускается снова после беременности или после прекращения приема противозачаточных таблеток.Многие
женщины имеют нерегулярные менструальные циклы в течение нескольких лет до того, как им будет поставлен диагноз.

Вы также пройдете медицинский осмотр,
включая гинекологический осмотр.

Многие условия, кроме POI, могут
вызвать нерегулярные периоды. Для диагностики ПНЯ ваш гинеколог может сдать анализ крови.
на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ выше у женщин, перенесших
менопауза и больше не выделяют яйца.ФСГ также выше у женщин с ПНЯ.
Этот
одного теста может быть достаточно для постановки диагноза.

Ваш гинеколог или медицинский работник
Поставщик может провести другие тесты, чтобы исключить другие причины ваших симптомов. Эти тесты
май
включают:

• Тест на беременность
• Анализ крови на пролактин и щитовидную железу
  уровни. Это другие гормоны, которые могут вызывать симптомы ПНЯ.
• Аутоантитела надпочечников для выявления аутоиммунной причины
• Генетическое тестирование для выявления генетических причин
• Исследование плотности костей для выявления остеопороза, вызванного низким уровнем эстрогена

Как лечится первичная недостаточность яичников?

POI можно рассматривать по-разному. Лечение может проводить гинеколог, который
специализируется на репродуктивной эндокринологии.

Большинству женщин с ПНЯ требуется гормональное лечение эстрогеном. Это может помочь уменьшить костную ткань.
потеря и другие симптомы пониженного эстрогена, такие как сухость влагалища.

Прогестерон также назначают женщинам, у которых не было операции по удалению матки.
(гистерэктомия) и получают эстроген. Ваш гинеколог, вероятно, посоветует эстроген.
и прогестерон, пока вы не достигнете естественного возраста менопаузы (около 50 лет).

У некоторых женщин лечение
основная проблема со здоровьем может помочь в лечении ПНЯ. Например, лечение заболеваний щитовидной железы.
или
расстройство пищевого поведения может уменьшить симптомы ПНЯ.

Показатели беременности у женщин с ПНЯ низкие. Многие женщины с ПНЯ хотели бы иметь
больше детей. Если у вас есть ПНЯ, но вы все еще хотите забеременеть, ваш гинеколог может:
рекомендую:

• Лекарства, способствующие высвобождению яиц, например кломифен
• Использование донорской яйцеклетки вместо собственной яйцеклетки

Терапия эстрогеном также может увеличить ваши шансы на беременность.Небольшое количество
женщин с ПНЯ могут забеременеть естественным путем. Поговорите со своим гинекологом о родах
контролируйте, если хотите предотвратить беременность.

Какие возможные осложнения при первичном яичнике?
недостаточность?

Истонченные, ослабленные кости
(остеопороз) — одно из возможных осложнений ПНЯ. Остеопороз может увеличить ваш
шансы сломанной кости.Ваш лечащий врач может посоветовать вам помочь сохранить
ваш
кости здоровые. Это может включать дополнительный прием кальция и витамина D, отказ от курения,
и больше заниматься спортом.

Некоторые женщины расстроены, узнав, что у них есть POI, особенно если они все еще хотят детей.
Это может привести к депрессии и тревоге. Разговор с поставщиком психиатрических услуг может
помощь.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу или гинекологу, если у вас нерегулярный менструальный цикл.
в течение нескольких месяцев или если у вас есть другие симптомы ПНЯ.

Основные сведения о первичной недостаточности яичников

• В POI ваши яичники перестают работать должным образом до достижения 40-летнего возраста.
• У женщины с ПНЯ меньше яиц, или
  яйца не высвобождаются должным образом. В большинстве случаев медицинские работники не знают
  Зачем
  Это случилось.
• Бесплодие, нарушение менструального цикла
  циклы, сухость влагалища и раздражительность — вот некоторые из возможных симптомов ПНЯ.Некоторые
  у женщин с ПНЯ нет ни одного из этих симптомов.
• Эстрогеновая терапия — основное лечение
  для симптомов ПНЯ.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вы лечите.
  провайдер вам говорит.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
  или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также
  знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
  визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия

Яичник (единичный)

Где яичники?

Изображение женской репродуктивной системы, показывающее расположение яичников.

Яичники являются частью женской репродуктивной системы. У каждой женщины по два яичника. Они имеют овальную форму, около четырех сантиметров в длину и лежат по обе стороны матки (матки) у стенки таза в области, известной как яичниковая ямка. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке, но не прикреплены напрямую к остальной части женского репродуктивного тракта, например. маточные трубы.

Что делают яичники?

Яичники выполняют две основные репродуктивные функции в организме.Они производят ооциты (яйца) для оплодотворения, а также вырабатывают репродуктивные гормоны, эстроген и прогестерон. Функция яичников контролируется гонадотропин-рилизинг-гормоном, высвобождаемым нервными клетками в гипоталамусе, которые посылают свои сигналы гипофизу для производства лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Они попадают в кровоток, чтобы контролировать менструальный цикл.

Яичники выделяют яйцеклетку (ооцит) в середине каждого менструального цикла.Обычно во время каждого менструального цикла выделяется только один ооцит из одного яичника, причем каждый яичник поочередно выпускает яйцеклетку. Ребенок женского пола рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут. По оценкам, это около двух миллионов, но к тому времени, когда девочка достигнет половой зрелости, это число уменьшится до 400000 яйцеклеток, хранящихся в ее яичниках. От периода полового созревания до менопаузы только около 400–500 яйцеклеток достигают зрелости, выходят из яичника (в процессе, называемом овуляцией) и могут быть оплодотворены в маточных трубах / маточной трубе / яйцеводах женского репродуктивного тракта.

Яичниковые фазы 28-дневного менструального цикла. Овуляция происходит в середине цикла.

В яичнике все яйца изначально заключены в один слой клеток, известный как фолликул, который поддерживает яйцеклетку. Со временем эти яйца начинают созревать, так что одна из них выделяется из яичника в каждом менструальном цикле. По мере созревания яиц клетки фолликула быстро делятся, и фолликул становится все больше. Многие фолликулы теряют способность функционировать во время этого процесса, который может занять несколько месяцев, но один из них доминирует в каждом менструальном цикле, и содержащаяся в нем яйцеклетка высвобождается при овуляции.

По мере развития фолликулов вырабатывается гормон эстроген. После того, как яйцеклетка была выпущена во время овуляции, пустой фолликул, оставшийся в яичнике, называется желтым телом. Затем высвобождаются гормоны прогестерон (в большем количестве) и эстроген (в меньшем количестве). Эти гормоны подготавливают слизистую оболочку матки к потенциальной беременности (в случае оплодотворения выпущенной яйцеклетки). Если выпущенная яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает во время менструального цикла, желтое тело разрушается, и секреция эстрогена и прогестерона прекращается.Поскольку этих гормонов больше нет, слизистая оболочка матки начинает отпадать и удаляется из организма во время менструации. После менструации начинается еще один цикл.

Менопауза означает окончание репродуктивного возраста женщины после последней менструации. Это вызвано потерей всех оставшихся в яичнике фолликулов, содержащих яйца. Когда больше нет фолликулов или яйцеклеток, яичник больше не выделяет гормоны эстроген и прогестерон, регулирующие менструальный цикл.В результате прекращаются менструации.

Какие гормоны вырабатывают яичники?

Основными гормонами, секретируемыми яичниками, являются эстроген и прогестерон, оба важные гормоны в менструальном цикле. Производство эстрогена преобладает в первой половине менструального цикла перед овуляцией, а выработка прогестерона преобладает во второй половине менструального цикла, когда сформировалось желтое тело. Оба гормона важны для подготовки слизистой оболочки матки к беременности и имплантации оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона.

Если зачатие происходит во время одного менструального цикла, желтое тело не теряет своей способности функционировать и продолжает секретировать эстроген и прогестерон, позволяя эмбриону имплантироваться в слизистую оболочку матки и образовывать плаценту. На этом этапе начинается развитие плода.

Что может пойти не так с яичниками?

Любые заболевания, при которых яичники перестают функционировать должным образом, могут снизить фертильность женщины.

Яичники естественным образом перестают функционировать во время менопаузы.Это происходит у большинства женщин в возрасте около 50 лет. Если это происходит раньше, до 40 лет, это называется преждевременной недостаточностью яичников или преждевременной недостаточностью яичников.

Наиболее частым заболеванием яичников является синдром поликистозных яичников, которым страдают 5–10% женщин репродуктивного возраста. При поликистозном яичнике фолликулы созревают до определенной стадии, но затем перестают расти и не могут выпустить яйцеклетку. На УЗИ эти фолликулы выглядят как кисты в яичниках. Любая аномалия, которая вызывает нарушение нормального развития яичников, например синдром Тернера, может привести к неправильной работе яичников и потере фертильности женщины.Яичники могут быть повреждены при лечении других состояний, в частности, химиотерапии или лучевой терапии для лечения рака.

Если у женщины прекращаются менструации в репродуктивный период, это состояние называется аменореей. Это может быть вызвано рядом факторов. К ним относятся гипоталамическая аменорея, которая может быть вызвана худощавым / спортивным телосложением, регулярными физическими упражнениями и психологическим стрессом. В этих случаях фертильность можно восстановить, снизив интенсивность физических упражнений, прибавив вес и используя психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия.Заболевания гипофиза могут повлиять на нормальную функцию яичников, поскольку недостаток гормонов, обычно выделяемых гипофизом, снижает стимуляцию выработки гормонов и развитие фолликулов в яичниках. Повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз) может привести к аменорее, как и любое тяжелое заболевание.

Последнее обновление: фев 2018

Проблемы с овуляцией — проблемы женского здоровья

Если женщина не овулирует или не забеременеет во время лечения кломифеном или летрозолом, можно попробовать гормональную терапию гонадотропинами человека, вводимыми в мышцу или под кожу.Гонадотропины человека содержат фолликулостимулирующий гормон, а иногда и лютеинизирующий гормон. Эти гормоны стимулируют созревание фолликулов яичников и тем самым делают возможной овуляцию. Фолликулы — это полости, заполненные жидкостью, каждая из которых содержит яйцеклетку. Ультрасонография может определить, когда фолликулы созреют.

Когда фолликулы созреют, женщине делают инъекцию другого гормона, хорионического гонадотропина человека, для стимуляции овуляции. Хорионический гонадотропин человека вырабатывается во время беременности и похож на лютеинизирующий гормон, который обычно выделяется в середине менструального цикла.Или агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) может использоваться для стимуляции овуляции, особенно у женщин с высоким риском синдрома гиперстимуляции яичников. Агонисты ГнРГ — это синтетические формы гормона, вырабатываемого организмом (ГнРГ).

При правильном применении гонадотропинов человека овуляция происходит у более чем 95% женщин, получавших их, но только от 50 до 75% из тех, кто овулирует, беременеют. Примерно от 10 до 30% беременностей у женщин, получавших гонадотропины человека, связаны с более чем одним плодом, в первую очередь близнецами.

Гонадотропины человека дороги и могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому врачи внимательно наблюдают за женщиной во время лечения. Приблизительно у 10-20% женщин, получавших гонадотропины человека, развивается синдром гиперстимуляции яичников от умеренной до тяжелой степени.

Если у женщины высок риск рождения нескольких плодов или развития синдрома гиперстимуляции яичников, безопаснее не использовать лекарственные препараты для стимуляции овуляции. Однако, если необходимо стимулировать овуляцию, использование агониста, высвобождающего гонадотропин, более безопасно, чем использование хорионического гонадотропина человека.

Нормальная функция яичников | Консультации по вопросам фертильности и криоконсервация гамет

Яичники — это два небольших органа размером с большой палец, которые расположены в тазу женщины. Они прикрепляются к матке по одному с каждой стороны возле отверстия маточной трубы. Яичники содержат женскую гаметную клетку, называемую ооцитом. В немедицинских терминах ооцит называют «яйцом».

Яичники заполнены фолликулами. Фолликулы — это заполненные жидкостью структуры, в которых ооцит (также называемый яйцом) вырастает до зрелости.Текущие знания показывают, что самки рождаются с полным запасом гамет на протяжении всей жизни. При рождении нормальный яичник самки содержит около 1-2 миллионов ооцитов (яиц). Самки не способны откладывать новые яйца, и на самом деле общее количество яиц постоянно снижается каждый месяц. К тому времени, когда девочка вступает в период полового созревания, остается только около 25% от общего запаса яйцеклеток ее жизни, около 300000. В течение следующих 30-40 лет репродуктивной жизни самки весь запас яйцеклеток будет истощен.Хотя никто не может с абсолютной уверенностью знать количество яйцеклеток, оставшихся в яичниках в любой момент времени, у большинства женщин наблюдается значительное снижение фертильности (способности зачать ребенка) примерно в 37 лет. Во время менопаузы , яиц практически не осталось.

Большие запасы яиц в каждом яичнике являются незрелыми или первичными и должны подвергаться росту и созреванию каждый месяц. Яйца хранятся в фолликулах яичника. В течение жизни женщины будет задействовано большое количество фолликулов и ооцитов, чтобы начать процесс роста и созревания.Однако подавляющее большинство из них не достигнет полной зрелости. Большинство из них погибнет в результате процесса, называемого атрезией. Таким образом, только около 300-500 таких яиц созревают в течение жизни женщины.

Созревание яиц обычно занимает около 14 дней и может быть разделено на 2 периода. В начальный период многие яйца, до 1000, начинают развиваться и созревать. Вторая фаза развития требует стимуляции гонадным гормоном, чтобы стимулировать дальнейшее развитие. Однако, несмотря на то, что сотни яиц начали созревать, чаще всего только одна яйцеклетка становится доминирующей во время каждого менструального цикла и достигает своего полностью зрелого состояния, способного к овуляции и оплодотворению.Оставшиеся яйца / фолликулы засохнут и умрут. У девочек препубертатного возраста не вырабатываются гормоны гонад, необходимые для второй фазы развития, поэтому многие яйцеклетки, которые начали созревать, просто отмирают. Большое количество яиц, которые используются каждый месяц, объясняет неуклонное снижение общего запаса яйцеклеток у самок, которое происходит от рождения до менопаузы.

У постпубертатных самок доминирующая яйцеклетка продолжает развиваться, полагаясь на гормоны для роста и стимуляции.Когда яйцеклетка становится полностью зрелой, фолликул, окружающий яйцеклетку, лопается и высвобождает зрелую яйцеклетку, которая движется через маточную трубу к матке. Яйцо способно оплодотворяться в течение короткого периода, около 48 часов. Если яйцо не оплодотворяется в течение этого времени, оно погибнет, и примерно через неделю начнется новый цикл созревания яйца.

Этот циклический процесс развития продолжается на протяжении всей жизни самки до тех пор, пока большая часть или все яйца не истощатся. Это период жизни, известный как менопауза.Это происходит где-то на 4-м или 5-м десятилетии жизни, при этом средний возраст в США составляет 51 год. Истощение пула яйцеклеток в любое время до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников. Любая женщина, получающая лечение препаратами, повреждающими фолликулы яичников, подвержена риску преждевременной недостаточности функции яичников — даже через много лет после окончания лечения. Большинство молодых девушек, получающих химиотерапию, изначально сохраняют фертильность, но могут иметь риск преждевременной недостаточности яичников.Эти знания могут быть важны при планировании семьи.

наверх

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Центр репродуктивной медицины и репродуктивной медицины

Что такое СПКЯ?

По оценкам, от четырех до шести процентов женщин детородного возраста страдают синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Это самая распространенная эндокринопатия у женщин.

Если женщина обладает двумя из трех следующих характеристик, у нее может быть синдром поликистозных яичников:

1. Свидетельство овуляции или нерегулярного менструального цикла.
2. Признаки гиперандрогенемии клинически или биохимически означают, что имеются данные о повышенном производстве мужских гормонов. Это измеряется анализом крови, который измеряет уровень тестостерона. Еще одним признаком является гирсутизм или проблемы с ростом волос, то есть аномальный рост волос в гормонально зависимых областях, включая верхнюю губу, подбородок, лицо, грудь и нижнюю часть живота. Это может быть от очень легкой до очень тяжелой степени.
3. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании органов малого таза изображение поликистозных яичников выглядит как крошечные кистообразные образования.Это яйца или фолликулы, окаймляющие яичники, которые начинают расти, а затем останавливаются на небольшом размере фолликула примерно 2-10 мм. Этот вид очень характерен и может быть использован для постановки диагноза.
4. Следует отметить, что при диагностике СПКЯ необходимо исключить другие заболевания, которые присутствуют, например, СПКЯ. Перед постановкой диагноза СПКЯ необходимо исключить следующие гормональные состояния: заболевание щитовидной железы, опухоли яичников и / или надпочечников, дефицит ферментов надпочечников и аномалии пролактина.

Это состояние может быть связано с множеством различных симптомов, в том числе:

• Высокий уровень мужских гормонов, также называемых андрогенами. Это может вызвать чрезмерное оволосение на лице и теле или гирсутизм
• Нерегулярный или отсутствующий менструальный цикл
• Может иметь или не иметь много мелких кист в яичниках, как видно на УЗИ
• Невозможность забеременеть
• Акне, жирная кожа
• Увеличение веса или ожирение, обычно избыточный вес приходится на талию
• Сложность похудения
• Сахарный диабет 2 типа
• Высокий холестерин, высокий уровень триглицеридов
• Высокое кровяное давление
• Пятна утолщенной темно-коричневой или черной кожи на шее, руках, груди или бедрах (черный акантоз)
• Апноэ во сне — чрезмерный храп и прерывистое дыхание во время сна
• Важной причиной для распознавания СПКЯ является то, что он может подвергнуть человека риску возникновения медицинских проблем типа синдрома инсулинорезистентности.У вас может развиться высокий риск диабета 2 типа, высокого уровня холестерина, высокого уровня триглицеридов и высокого кровяного давления. Женщина также может быть подвержена риску рака эндометрия или аномального роста слизистой оболочки матки. Вот почему важно, чтобы люди с СПКЯ получали медицинское лечение и устраняли их нерегулярные циклы.

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Точная причина СПКЯ неизвестна. У СПКЯ есть наследственный компонент, что означает, что у женщин с этим заболеванием часто есть мать или сестра с СПКЯ.Вероятность заболевания СПКЯ составляет пятьдесят процентов, если это заболевание у вашей матери. Многие женщины с СПКЯ имеют проблемы с весом, поэтому исследователи изучают взаимосвязь между СПКЯ и способностью организма вырабатывать инсулин. Инсулин — это гормон, регулирующий превращение сахара, крахмала и другой пищи в энергию для использования или хранения в организме. Женщины с СПКЯ вырабатывают слишком много инсулина, заставляя яичники реагировать и вырабатывать слишком много мужских гормонов. Инсулин также нарушает процесс созревания яичников и выделения яйцеклеток, создавая нерегулярные циклы.Нарушение нормального функционирования яичников при СПКЯ может привести к появлению прыщей, чрезмерному росту волос, увеличению веса и проблемам с овуляцией.

Какие тесты используются для диагностики СПКЯ?

Для диагностики СПКЯ будут проводиться различные тесты. Ваш врач изучит историю болезни, проведет физический осмотр и проверит ваш уровень гормонов. Это может включать анализ уровней гормонов щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. Вы можете проверить метаболизм глюкозы и уровень риска диабета, что делается с помощью двухчасового перорального теста на толерантность к глюкозе и введения инсулина натощак.

Ультразвуковое исследование влагалища может быть выполнено для проверки яичников на кистозный вид и для оценки слизистой оболочки матки (или эндометрия).

Почему у женщин с СПКЯ проблемы с менструальным циклом?

Каждый месяц в яичниках женщины созревает скопление из нескольких яйцеклеток, но обычно созревает или доминирует только одна яйцеклетка. У женщин с СПКЯ яичник не получает правильные сигналы от гипофиза для выработки гормонов, необходимых для полного созревания любой из яйцеклеток.Некоторые исследователи считают, что это связано с высоким уровнем инсулина, который прерывает нормальные сигналы для роста яиц. Фолликулы, содержащие яйца, начинают расти, но не получают правильных сигналов. Фолликулы перестают расти или останавливаются и становятся атретичными, оставаясь небольшими кистозными областями, видимыми на УЗИ. Поскольку яйцеклетка не созревает и не выделяется, овуляция не происходит, и гормон прогестерон не производится. Без прогестерона менструальный цикл женщины нерегулярный или отсутствует. Небольшие задержанные или атретические фолликулы вырабатывают мужские гормоны, которые способствуют развитию симптомов СПКЯ.

Как лечится СПКЯ?

Нет лекарства от СПКЯ, поэтому нужно управлять им, чтобы предотвратить проблемы. Лечение основано на каждом индивидуальном случае. Ниже приведены описания методов лечения СПКЯ. Лечение СПКЯ основано на целях пациента.

• Образ жизни: Это самый важный фактор для длительного здоровья. Упражнение — ключ к успеху. Женщинам с СПКЯ необходимо выполнять больше обычных или обычных ареобических упражнений.Институт медицины рекомендует ежедневно выполнять 1 час ареобических упражнений. Необязательно делать это за один раз. Каждый день его можно разбить на два тридцатиминутных режима, но главное — это упражнения. Кроме того, диета важна для изменения образа жизни.
• Здоровый вес: Женщины, которые поддерживают нормальный вес, могут помочь справиться с СПКЯ. Поскольку ожирение является обычным явлением, здоровое питание и физическая активность помогают поддерживать здоровый вес.

Еще вопросы о СПКЯ?

Запишитесь на прием к специалисту по лечению бесплодия Вашингтонского университета!
Запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону 314-286-2497

Женская репродуктивная система: структура и функции

Как устроена женская репродуктивная система?

Женская репродуктивная система выполняет несколько функций.Яичники производят яйцеклетки, называемые яйцеклетками или ооцитами. Затем ооциты транспортируются в маточную трубу, где может произойти оплодотворение спермой. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где слизистая оболочка матки утолщается в ответ на нормальные гормоны репродуктивного цикла. Попав в матку, оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в утолщенную слизистую оболочку матки и продолжать развиваться. Если имплантация не проводится, слизистая оболочка матки теряется по мере менструального цикла. Кроме того, женская репродуктивная система вырабатывает женские половые гормоны, поддерживающие репродуктивный цикл.

Во время менопаузы женская репродуктивная система постепенно перестает вырабатывать женские гормоны, необходимые для работы репродуктивного цикла. На этом этапе менструальные циклы могут стать нерегулярными и в конечном итоге прекратиться. Через год после прекращения менструального цикла женщина считается менопаузой.

Какие части составляют женскую анатомию?

Анатомия женской репродуктивной системы включает как внешние, так и внутренние структуры.

Функция внешних женских репродуктивных структур (гениталий) двоякая: обеспечение проникновения сперматозоидов в организм и защита внутренних половых органов от инфекционных организмов.

К основным внешним структурам женской репродуктивной системы относятся:

• Большие половые губы : Большие половые губы («большие губы») охватывают и защищают другие внешние репродуктивные органы. В период полового созревания рост волос происходит на коже больших половых губ, которые также содержат потовые и секретирующие жир железы.
• Малые половые губы : Малые половые губы («маленькие губы») могут иметь различные размеры и формы. Они лежат внутри больших половых губ и окружают отверстия во влагалище (канал, соединяющий нижнюю часть матки с внешней частью тела) и уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела). ).Эта кожа очень нежная и может легко раздражаться и опухать.
• Бартолиновые железы : Эти железы расположены рядом с входом во влагалище с каждой стороны и производят жидкость (слизь).
• Клитор : Две малые половые губы встречаются в клиторе, небольшом чувствительном выступе, который сравним с пенисом у мужчин. Клитор покрыт складкой кожи, называемой крайней плотью, которая похожа на крайнюю плоть на конце полового члена. Как и пенис, клитор очень чувствителен к стимуляции и может стать эрегированным.

К внутренним репродуктивным органам относятся:

• Влагалище : Влагалище — это канал, соединяющий шейку матки (нижнюю часть матки) с внешней частью тела. Он также известен как родовой канал.
• Матка (матка) : Матка — это полый орган грушевидной формы, в котором находится развивающийся плод. Матка делится на две части: шейку матки, которая является нижней частью, которая открывается во влагалище, и основное тело матки, называемое телом.Корпус может легко расшириться, чтобы вместить развивающегося ребенка. Канал, проходящий через шейку матки, позволяет сперматозоидам входить и выходить менструальной крови.
• Яичники : Яичники — это небольшие железы овальной формы, расположенные по обе стороны от матки. Яичники производят яйца и гормоны.
• Фаллопиевы трубы : это узкие трубы, которые прикрепляются к верхней части матки и служат путями для яйцеклеток (яйцеклеток), перемещающихся от яичников к матке.Оплодотворение яйцеклетки спермой обычно происходит в маточных трубах. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, где имплантируется в слизистую оболочку матки.

Что происходит во время менструального цикла?

Женщины репродуктивного возраста (начиная с 11–16 лет) испытывают циклы гормональной активности, которые повторяются с интервалом примерно в один месяц. Менстру означает «ежемесячный», что ведет к термину «менструальный цикл». С каждым циклом тело женщины готовится к потенциальной беременности, независимо от того, намерена ли женщина в этом или нет.Термин «менструация» относится к периодическому отслаиванию слизистой оболочки матки. Многие женщины называют дни, когда они замечают вагинальное кровотечение, «периодом», «менструальным циклом» или циклом.

В среднем менструальный цикл длится около 28 дней и происходит поэтапно. Эти этапы включают:

• Фолликулярная фаза (развитие яйцеклетки)
• Овуляторная фаза (выход яйцеклетки)
• Лютеиновая фаза (уровень гормонов снижается, если яйцеклетка не имплантируется)

В менструальном цикле участвуют четыре основных гормона (химические вещества, которые стимулируют или регулируют деятельность клеток или органов).Эти гормоны включают:

• Фолликулостимулирующий гормон
• Лютеинизирующий гормон
• Эстроген
• Прогестерон

Фолликулярная фаза

Эта фаза начинается в первый день менструации. Во время фолликулярной фазы менструального цикла происходят следующие события:

• Два гормона, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), высвобождаются из мозга и перемещаются с кровью к яичникам.
• Гормоны стимулируют рост от 15 до 20 яиц в яичниках, каждое в своей собственной «оболочке», называемой фолликулом.
• Эти гормоны (ФСГ и ЛГ) также вызывают увеличение выработки женского гормона эстрогена.
• Когда уровень эстрогена повышается, он как переключатель выключает выработку фолликулостимулирующего гормона. Этот тщательный баланс гормонов позволяет телу ограничивать количество фолликулов, которые подготавливают яйцеклетки к выпуску.
• По мере развития фолликулярной фазы один фолликул в одном яичнике становится доминирующим и продолжает созревать.Этот доминантный фолликул подавляет все остальные фолликулы в группе. В результате они перестают расти и погибают. Доминирующий фолликул продолжает вырабатывать эстроген.

Овуляторная фаза

Овуляторная фаза (овуляция) обычно начинается примерно через 14 дней после начала фолликулярной фазы, но может варьироваться. Овуляторная фаза находится между фолликулярной фазой и лютеиновой фазой. У большинства женщин менструальный цикл наступает через 10-16 дней после овуляции. На этом этапе происходят следующие события:

• Повышение уровня эстрогена в доминантном фолликуле вызывает всплеск количества лютеинизирующего гормона, вырабатываемого мозгом.
• Это заставляет доминирующий фолликул высвобождать яйцеклетку из яичника.
• Когда яйцеклетка высвобождается (процесс, называемый овуляцией), она захватывается выступами в виде пальцев на конце маточных труб (фимбриями). Фимбрии сметают яйцо в трубку.
• За один-пять дней до овуляции многие женщины замечают увеличение цервикальной слизи яичного белка. Эта слизь представляет собой выделения из влагалища, которые помогают улавливать и питать сперматозоиды на пути к яйцеклетке для оплодотворения.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза начинается сразу после овуляции и включает следующие процессы:

• После выхода яйцеклетки пустой фолликул яичника превращается в новую структуру, называемую желтым телом.
• Желтое тело выделяет гормоны эстроген и прогестерон. Прогестерон подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Если половой акт состоялся и сперматозоид мужчины оплодотворил яйцеклетку (процесс, называемый зачатием), оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) пройдет через маточную трубу и имплантируется в матку.Сейчас женщина считается беременной.
• Если яйцеклетка не оплодотворена, она проходит через матку. Не требуется для поддержания беременности, слизистая оболочка матки разрывается и отшелушивается, и начинается следующий менструальный цикл.

Сколько яиц у женщины?

В течение внутриутробного развития происходит от 6 до 7 миллионов яиц. С этого времени новые яйца не производятся. При рождении насчитывается около 1 миллиона яиц; и к моменту полового созревания остается только около 300 000 человек.Из них только от 300 до 400 овулируются в течение репродуктивной жизни женщины. Фертильность может снижаться с возрастом женщины из-за уменьшения количества и качества оставшихся яиц.

Понимание того, что делают яичники

Яичники являются ключевой частью нормального развития и репродуктивной функции женщины.

Британская энциклопедия / UIG / Getty Images

Анатомия

Яичники — это пара желез (размером и формой примерно с миндаль) в женской репродуктивной системе, где хранятся яйца и вырабатывается эстроген.Они удерживаются на месте несколькими связками по обе стороны от матки. Яйца транспортируются из яичников в матку по маточным трубам. Вход в маточные трубы окружен крошечными фимбриями или выступами в виде пальцев, которые направляют яйцо в трубку каждый месяц.

Яичники на протяжении всей жизни

Вы рождаетесь со всеми яйцеклетками, которые вам когда-либо понадобятся, примерно по миллиону в каждом яичнике. К половому созреванию, когда у вас, скорее всего, начнутся первые месячные, количество яйцеклеток в каждом яичнике составляет от 200000 до 400000.В детородном возрасте примерно от 300 до 500 яиц разовьются и высвободятся во время овуляции. После менопаузы яичники перестанут производить яйца и атрофируются (сморщиваются). Из-за потери функции яичников и потери выработки эстрогена женщины и люди в постменопаузе обычно испытывают такие симптомы, как приливы и сухость влагалища. Дефицит эстрогена также увеличивает риск развития остеопороза, что увеличивает риск перелома костей.

Роль яичников в менструальном цикле

Хотя вначале циклы могут быть нерегулярными, со временем они станут более регулярными с примерно 28 днями между первыми днями каждого периода.Каждый месяц начинают развиваться примерно от 10 до 12 яичных фолликулов. Вы будете продолжать производить зрелое яйцо. Остальное будет реабсорбировано тканями яичников. Примерно через 14 дней менструального цикла эта зрелая яйцеклетка высвобождается в процессе, известном как овуляция. После овуляции пустой фолликул известен как желтое тело. Он будет вырабатывать прогестерон и другие гормоны, важные для беременности, в течение примерно 14 дней.

Прогестерон помогает подготовить и утолщить слизистую оболочку матки для имплантации, если происходит оплодотворение яйцеклетки спермой.Кроме того, если оплодотворение действительно происходит, эта гормональная поддержка будет продолжаться на протяжении всей беременности, чтобы предотвратить созревание других яйцеклеток. Если оплодотворение не произойдет, уровень прогестерона снизится, желтое тело дегенерирует и начнется менструация.

Гормональная роль яичников

Яичники чувствительны к воздействиям и изменениям эндокринной или гормональной системы. Они реагируют на собственные гормоны и производят их по мере необходимости. Фактически, вторая важная роль яичника заключается в выработке половых гормонов — эстрогена, прогестерона и очень небольшого количества андрогенов, которые вызывают развитие и поддержание типичных женских половых признаков.

Яичники также являются важным источником тестостерона для женщин, особенно после менопаузы.

Кроме того, яичники также реагируют на ФСГ и ЛГ, которые вырабатываются небольшой железой в головном мозге, называемой гипофизом. ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон, вызывает повышение уровня эстрогена и рост группы яичных фолликулов каждый месяц.