Эклампсия у беременных что: 404 Cтраница не найдена

Эклампсия – причины и признаки заболевания

Эклампсия беременных – тяжелое осложнение с критическими последствиями для матери и ребенка, появляющееся преимущественно на поздних сроках беременности. Его появление существенно ухудшает прогноз беременности и родов, негативно отражается на внутриутробном развитии плода. Для своевременной диагностики риска развития эклампсии при позднем гестозе все беременные должны регулярно проходить плановые обследования: консультация врача гинеколога определит угрожающие симптомы и позволит избежать худшего варианта развития событий.

Причины развития эклампсии

Эклампсия – это наивысшая, критическая точка проявлений позднего гестоза. Соответственно, риск ее развития имеют те беременные, которые на поздних сроках вынашивания сталкиваются с проявлениями признаков гестоза (отеки конечностей, приступы повышения давления, головные боли, белок в моче). По статистике, частота возникновения эклампсии на фоне позднего гестоза – около 1%. Преимущественно это позднородящие женщины (от 40 лет) с экстрагенитальными патологиями, имевшими место до беременности.

Признаки эклампсии

Предшествующим эклампсии состоянием является стадия медленного ухудшения самочувствия – преэклампсия. В течение этой стадии состояние беременной ухудшается незначительно, иногда преэклампсия может быть бессимптомной и выявляться только при изменении артериального давления и лабораторных анализах (резко возрастает количество белка в моче). Если преэклампсия проявляется клиническими симптомами, то это:

• головная боль;
• ухудшение зрения;
• отеки конечностей;
• боли в эпигастральной области;
• изменение психического состояния (повышенная возбудимость, резкие перепады настроения).

Если в этот момент, несмотря на неудовлетворительное общее состояние, беременная не обращается за медицинской помощью, симптомы постепенно нарастают, и в конце концов завершаются быстро развивающимся экламптическим припадком (приступом), для которого характерны:

• потемнение в глазах, ощущение «пелены» или «мошек» перед глазами;
• резкая головная боль;
• светобоязнь;
• сильные боли в верхней части живота;
• рвота;
• потеря сознания;
• судороги лицевых мышц, а затем – генерализованный судорожный приступ.

Во время судорожного приступа возникает расширение зрачков, отек легких, остановки дыхания. Приступ эклампсии может закончиться глубоким сном с последующей амнезией, либо комой с неблагоприятным прогнозом для жизни матери и плода.

Лечение эклампсии

Первая задача при лечении – обеспечение беременной физического и эмоционального покоя. Исключается воздействие всех раздражителей – яркого света, резких звуков, запахов, движений.

Медикаментозное лечение направлено на снижение артериального давления, защиту функции почек, снижение психомоторного возбуждения. Но единственным радикальным способом избавить женщину от последствий тяжелого гестоза и угрозы повторения такого приступа является срочное (как правило, оперативное) родоразрешение.

преэклампсия

Каждая будущая мать хочет, чтобы ее беременность стала временем радостного ожидания. Но омрачить радость может страх преэклампсии.

 Что такое преэклампсия?

Преэклампсия – это возникающее во время беременности и затрагивающее несколько систем органов потенциально опасное для жизни заболевание, которое характеризуется повышенным артериальным давлением матери и появлением в моче белка или в отсутствие последнего нарушением функционирования других систем органов. Это может повлиять как на Вас, так и на Вашего еще не рожденного ребенка. Если о наличии риска преэклампсии известно заранее, ее можно предотвратить.

 Насколько частым заболеванием является преэклампсия?

У большинства женщин беременность протекает нормально. В то же время преэклампсия – относительно частое заболевание во время беременности, которое в Эстонии отмечается у двух женщин из ста.  

Когда возникает преэклампсия?

Преэклампсия возникает после 20-й недели беременности или в период до шести недель после родов. Чаще всего преэклампсия наблюдается между 32-й и 36-й неделями беременности. Чем на более раннем сроке беременности заболевание возникает, тем тяжелее его течение, и тем опаснее оно для матери и ребенка.

 Что вызывает преэклампсию?

Точные причины преэклампсии неизвестны, однако считается, что они кроются в нарушении крепления развивающейся плаценты к матке, вследствие чего не образуется надежной связи между системами кровообращения матери и ребенка. При этом быстро развивающийся плод требует для своего роста поступления из системы кровообращения матери кислорода и питательных веществ. Если в развивающейся плаценте возникает дефицит кислорода, в систему кровообращения матери высвобождаются токсичные вещества, которые наносят вред выстилающей кровеносные сосуды матери слизистой оболочке. Так формируется системное поражение внутренних органов матери. Для того чтобы спасти жизни матери и ребенка, ребенок должен родиться. Если же это происходит на очень ранней стадии беременности, рождающийся ребенок еще не готов к внеутробной жизни.

Как это на меня повлияет?

В основном встречается легкая форма заболевания, которая возникает в конце беременности и прогноз по которой хороший. Но иногда преэклампсия может очень быстро усугубиться и начать угрожать жизням матери и ребенка. Заболевание преэклампсией имеет на здоровье женщины и долгосрочный эффект, поскольку в дальнейшем оно удваивает частоту возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство страдающих преэклампсией женщин госпитализируются, и часто их детям приходится рождаться раньше срока. Если здоровье матери или ребенка под угрозой, вызываются роды или проводится кесарево сечение.

 Как это повлияет на моего ребенка?

Большинство детей остаются здоровыми даже тогда, когда у их матерей отмечалась тяжелая форма преэклампсии. Но иногда преэклампсия может угрожать жизни и здоровью как плода, так и новорожденного. Преэклампсия у матери удваивает риск возникновения у выжившего ребенка церебрального паралича, то есть повреждения мозга, последствием которого является задержка физического, а иногда и психического развития. Кроме того, в дальнейшем у выживших детей чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и диабет. При преэклампсии для роста плода не хватает кислорода и питательных веществ, и возникает задержка внутриутробного развития. Поскольку единственным лечением преэклампсии являются роды, иногда беременность приходится прерывать. До 34-й недели беременности легкие плода еще окончательно не развились, и для их стимулирования беременной делаются инъекции стероидов. 

Как распознать преэклампсию?

К сожалению, у большинства женщин симптомы заболевания проявляются только на поздней его стадии. 

• Постоянная головная боль, не поддающаяся болеутоляющим
• Сильная тошнота и рвота
• Нарушения зрения, шум в ушах
• Боли в правом подреберье
• Ощущение нехватки воздуха, одышка
• Редкие позывы к мочеиспусканию (менее 500 мл в сутки)
• Отек рук, лица и век
• Быстрый набор массы тела (более 1 кг за неделю)

 При возникновении вышеописанных симптомов следует обратиться к своему акушеру, гинекологу или дежурному врачу больницы.

 Под угрозой ли я? 

Несмотря на то, что преэклампсия может развиться у всех беременных, некоторые женщины находятся под большей угрозой, чем другие.  

Вы под большей угрозой, если 

• это Ваша первая беременность;
• у Вас была преэклампсия во время предыдущей беременности;
• преэклампсия была у Вашей сестры или матери;
• Ваш индекс массы тела составляет 35 кг/м² или более;
• Вам не менее 40 лет;
• время между родами составило более 10 лет;
• Вы ждете близнецов;
• Вы забеременели экстракорпорально;
• у Вас есть какая-либо медицинская проблема, например гипертоническая болезнь, проблемы с почками, волчанка, диабет;
• во время этой беременности у Вас развился диабет. 

На какой стадии беременности проводится скрининг? 

Скрининг преэклампсии можно проводить во всех трех триместрах. 

• В первом триместре, на сроке 11–13 ⁺⁶ недель (в рамках теста OSCAR)
• Во втором триместре, на сроке 19–21 ⁺⁶ недель (в рамках скрининга анатомии плода)
• В третьем триместре, на сроке 34–36 недель (в рамках исследования роста и состояния плода)

Трехэтапное скрининговое исследование на преэклампсию дает возможность предотвратить ее возникновение или сместить ее на более позднюю стадию беременности.

 Насколько надежен скрининг преэклампсии?

 В I триместре с помощью теста OSCAR можно с точностью в 76% выявить женщин группы риска, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности. Среди беременных близнецами можно выявить всех женщин, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности.

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно с точностью в 85% выявить женщин группы риска, у которых может развиться ранняя преэклампсия, до 37-й недели беременности. 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно с точностью в 85% выявить женщин группы риска, у которых может развиться поздняя преэклампсия, после 37-й недели беременности. 

Почему мне следует оценить риск преэклампсии?

Лучше всего оценить риск возникновения ранней преэклампсии в I триместре, в ходе теста OSCAR, тогда входящие в группу риска женщины получат пользу от предотвращающего преэклампсию эффекта аспирина. Исследования показали, что небольшие дозы аспирина до 16-й недели беременности в 62% случаев снижают риск возникновения ранней преэклампсии, из-за которой могут потребоваться роды до 37-й недели. Поэтому женщинам с повышенным риском преэклампсии рекомендуется до 36-й недели беременности один раз в день, по вечерам, принимать 150 миллиграммов аспирина. Цель профилактического лечения женщин с высоким риском преэклампсии состоит либо в избежании развития преэклампсии, либо в переносе ее возникновения на более поздние сроки беременности, когда ребенок уже достаточно готов к рождению. 

Во II триместре в ходе скрининга анатомии плода можно провести переоценку полученного во время теста OSCAR риска преэклампсии или порекомендовать скрининг преэклампсии женщинам, у которых в ходе теста OSCAR ее риск не оценивался. 

В III триместре в ходе ультразвукового исследования роста и состояния плода можно оценить риск поздней преэклампсии. Это очень важно, поскольку 75% случаев преэклампсии развивается после 37-й недели беременности. Это дает возможность более интенсивно обследовать женщин с повышенным риском преэклампсии и своевременно выявить заболевание, а также подготовить легкие ребенка к скорым родам. 

Как проводится скрининг преэклампсии? 

Скрининг преэклампсии состоит из приема у медицинской сестры и проводимого гинекологом ультразвукового обследования. Медсестра опрашивает беременную, измеряет ее кровяное давление, рост и вес, а также делает анализ крови. Гинеколог проводит ультразвуковое обследование и измеряет индексы кровотока питающих плаценту маточных артерий. На основании полученных по результатам анализа крови значений уровня гормонов и связанных с ними факторов риска преэклампсии, параметров кровяного давления, индекса массы тела и индексов кровотока артерий матки гинеколог с помощью специальной компьютерной программы оценивает индивидуальный риск ранней или поздней преэклампсии. 

• Риск преэклампсии можно оценить за один день.
• Риск преэклампсии можно оценить и для женщин, ожидающих близнецов.  

Скрининг преэклампсии дарит чувство защищенности 

Большинство участвовавших в скрининге преэклампсии женщин принадлежит к группе низкого уровня риска. При повышенном риске трехэтапное скрининговое исследование на преэклампсию дает возможность при необходимости предотвратить ее возникновение или сместить ее на более позднюю стадию беременности. Снижение риска преэклампсии и тщательный и научно обоснованный мониторинг состояния Вашего здоровья и здоровья Вашего ребенка дарит так необходимое Вам чувство защищенности. Так и ребенок сможет безопасно появиться на свет тогда, когда он к этому готов, и Вы будете радоваться здоровому ребенку.

Читать дальше:

Maternal mortality owing to eclampsia: what may do teach? | Aylamazyan

The present study reported about maternal mortality from eclampsia in the two periods: 1966–1984 and 1996–2012 in Saint-Petersburg. Discussion questions: 1) underlying diseases as induction pre-eclampsia, eclampsia, 2) detection correct time for delivery, 3) detection correct method of delivery.

Гестоз и его крайние степени тяжести — преэклампсия, эклампсия остаются одной из главных проблем акушерской науки и практики. В этом осложнении беременности сконцентрировано множество нерешенных вопросов, от спорных классификаций тяжести до причин развития и поисков выбора оптимальной тактики ведения беременности и родоразрешения. Гестоз является не только непосредственной причиной материнской смертности, но и индуктором многих случаев массивных кровотечений и гнойно-септических осложнений. Внедрение в акушерскую практику современных медицинских технологий, оптимизация принципов оказания акушерской помощи, безусловно, снизили в последние годы материнскую смертность вследствие тяжелых форм гестоза и связанных с ним осложнений. Об этом убедительно свидетельствует динамика показателей материнской смертности от эклампсии по Санкт-Петербургу (табл. 1). В то же время снижение показателя материнской смертности от преэклампсии не сопровождается снижением в целом высокой частоты развития гестоза. Возникает вопрос, какие фоновые причины влияют на частоту осложнения беременности гестозом, можно ли эффективно предупреждать развитие таких серьезных состояний, связанных с гестозом, как эклампсия, острые формы синдрома ДВС, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), необратимая недостаточность функции отдельных органов и систем, послеродовые воспалительные заболевания? Какие структуры преемственного акушерского наблюдения остаются недостаточно эффективными в профилактике тяжелых форм гестоза и какой алгоритм акушерской тактики наиболее приемлем в целях снижения материнской смертности от гестоза? В настоящей работе обсуждение указанных вопросов проведено на основе анализа случаев материнской смертности от гестоза со сравнением двух периодов акушерской практики. Исследованы материалы по 57 случаям материнской смертности от тяжелого гестоза в период с 1966 по 1984 гг. и 18 случаям в период 1996–2012 гг. (один случай из 18 зарегистрирован в группе материнских смертей от кровотечений). Анализ позволяет сделать несколько принципиальных выводов. 1. Тяжелые формы гестоза, как правило, развиваются на неблагоприятном соматическом фоне. Иными словами, развитие преэклампсии — эклампсии по сути отражает непереносимость беременности исходно больным организмом. Так, согласно данным аутопсии (соответственно 45 и 18 протоколов по представленным этапам наблюдения), фактически у каждой погибшей женщины выявлено одно и более экстрагенитальное заболевание. Наиболее часто находили изменения, патогномоничные для гипертонической болезни — гипертрофию миокарда с увеличением массы сердца (290–450–490 г) и толщины стенки левого желудочка (1,2–2,0 см). Морфологические изменения структуры почек, патогномоничные для гломерулонефрита, хронического пиелонефрита и других хронических процессов выявлены в трети случаев. Фактически у каждой 4-й погибшей имелись признаки нарушения углеводного обмена: в случайных анализах глюкозы в плазме крови при беременности — гипергликемия (9,4–10,6–11,1 ммоль/л), в анализах мочи — глюкозурия, в пяти случаях, несмотря на тяжелый гестоз — рождение крупных плодов (4000,0–4500,0 г). У большинства таких беременных гипергликемия сочеталась с ожирением, в ряде случаев — с клиникой андрогенизации, длительным первичным бесплодием и диагнозом поликистозных яичников при патологоанатомическом исследовании. Данные о частоте встречаемости экстрагенитальной патологии у погибших представлены в таблице 2. В большинстве случаев фоновые болезни не были диагностированы при жизни. В анамнезе отмечены хронический тонзиллит, хронический холецистит и другая хроническая патология системы пищеварения (гастрит, колит), тяжелые травмы. В старой и новой хронологических группах анамнестические и клинические указания на хронические болезни почек имелись соответственно лишь у 22 и 17%, на гипертоническую болезнь — у 4 и 11 % беременных. Представление относительно состояния здоровья женщин не менялось и после их осмотров терапевтами женских консультаций. 2. Пролонгирование беременности на фоне срыва механизмов компенсации нарушений, связанных с тяжелой фоновой патологией и проявляющихся симптомокомплексом тяжелого гестоза, способствует быстрому развитию мультиорганных нарушений и высокому риску летального исхода. В патогенезе указанных нарушений ключевую роль играют прогрессирующая дисфункция эндотелия и нарушения гемостаза с его активацией, развитием синдрома ДВС. Поэтому важнейшим фактором лечебного алгоритма является своевременная оценка приемлемого для организма порога переносимости беременности. При кратности амбулаторного наблюдения в две и даже одну неделю оценка только клинических симптомов гестоза не всегда достаточна для определения этого порога. Малодоступен амбулаторной практике и динамический лабораторный мониторинг с оценкой информативных тестов (концентрация креатинина, Д-димеры, АЛТ, АСТ, число тромбоцитов и др.). Анализ показывает, что недостаточность и ошибки наблюдения на амбулаторном уровне фактически являются определяющим фактором большинства неблагоприятных исходов преэклампсии — эклампсии. Так, правильная оценка ситуации и своевременная дородовая госпитализация выполнены лишь у 8 из 48 беременных женщин, находившихся на учете в женских консультациях в 1966–1984 гг. В пяти случаях госпитализация проведена с опозданием на 4–8 недель. Остальные пациентки госпитализированы срочно после приступов эклампсии вне лечебного учреждения, иногда — в сочетании с началом родовой деятельности. Временной период от последнего посещения женской консультации до госпитализации у большинства был 2–17 дней, а в девяти случаях 3–7 недель. Дородовое наблюдение в связи с гестозом получили 13 беременных, однако пять из них были выписаны в больших гестационных сроках с прогрессирующим осложнением. В остальных восьми случаях ухудшающееся течение гестоза оставалось незамеченным врачами стационара вплоть до развития приступов эклампсии и/или преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Длительность такого стационарного «выращивания» фактически необратимого гестоза достигала 35–46 дней. Анализ амбулаторного этапа наблюдения беременных в период 1996–2012 гг. также оставляет много вопросов. В этот период во всех случаях материнской смертности, включая таковую от гестоза, резко увеличилась группа беременных, не обращающихся в женские консультации. В разбираемой группе ни разу за беременность не обратились в консультацию 10 из 18 женщин. Еще одна посетила консультацию дважды и далее категорически избегала контактов с врачами. Таким образом, почти 2/3 женщин (61,0%) не получили амбулаторного наблюдения при беременности (в анализе 1966–1984 гг. таких беременных было только 14%). В остальных семи случаях время от последнего посещения женской консультации до госпитализации составило 7–22 дня. В трех случаях длительность интервала без врачебного наблюдения была связана с отъездами и отказами пациенток от стационарного лечения. В результате фактически 14 из 18 беременных получили медицинскую помощь уже в крайне тяжелой и даже необратимой ситуации. Анализ материалов свидетельствует об очень раннем появлении первых признаков гестоза и, как следствие, — его большой длительности. Во многих случаях артериальная гипертензия, ангиоретинопатия, протеинурия в разных клинических сочетаниях были отмечены уже в первом, тем более, во втором триместре. Это обстоятельство указывало на фоновую почечную, сердечно-сосудистую патологию. На этом фоне рано проявлялись неравномерные прибавки веса, отеки. Длительность регистрации указанных симптомов иногда превышала 18–20 недель. К 28–30 неделям беременности (иногда раньше) появлялись жалобы на периодические или постоянные головные боли, периодические нарушения зрения, осиплость голоса, тяжесть в эпигастральной области. Как правило, на протяжении всей беременности сохранялась гипостенурия (относительная плотность 1003–1005–1010–1012), у части женщин — периодическая или постоянная лейкоцитурия, высокая степень протеинурии, цилиндроурия. По мере длительности процесса в ряде случаев развивалась гемоконцентрация (Нв 142–146–151–160 г/л, эритроциты 4,5–5,2 х 10¹²/л, Ht 43–46%). Помимо головных болей, нарушения зрения, вялости, сонливости, клинику преэклампсии отличали выраженные боли в эпигастральной области. В некоторых случаях рвота, жалобы на стойкие боли в эпигастральной области носили преобладающий характер. Обследование выявляло у таких пациенток высокие концентрации АЛТ (1000–3000 МЕ/л и выше), АСТ (400–500 МЕ/л), в ряде случаев — гемолиз. На аутопсии находили изменения, патогномоничные для HELLP-синдрома: множественные очаговые и сливные кровоизлияния в ткань, в капсулу и под капсулу печени, множественные центролобулярные и другой локализации некрозы печеночной ткани. Печень имела дрябловатую консистенцию, на разрезе — глинистый или желтоватый (желтовато-зеленоватый) вид, увеличенный (гепатомегалия до 2200–2500 г) или сниженный (1200–1300 г) вес. Другим известным признаком фактического перехода гестоза в необратимую стадию являлась анасарка с развитием олигурии — анурии. По данным аутопсии, острая почечная недостаточность (двусторонний нефронекроз) отмечена соответственно у 17,8 и 38,9% погибших в двух временных интервалах (табл. 3). Процесс развития ОПН в виде постепенного снижения объема мочи отчетливо прослеживался при анализе мониторинга диуреза в отделениях дородовой патологии, но, как правило, не привлекал серьезного внимания. Снижение диуреза сопровождалось достаточно быстрым повышением концентрации креатинина (104–220–440–700 мкмоль/л) и/или мочевины (20–37–45 ммоль/л), повышением концентрации калия (4,5–5,0–5,5 ммоль/л). Кроме анасарки отмечен выпот в большие серозные полости (асцит 200–500 мл и более, гидроторакс 200–250 мл в каждой плевральной полости, гидроперикард 30–80 мл). В отдельных случаях на аутопсии выявлен распространенный отек сердечной мышцы. Во всех без исключения случаях отмечен отек легких, отек ткани и оболочек мозга. В части случаев отек ткани мозга приводил к сглаживанию борозд, уплощению извилин, дислокации мозга с его ущемлением и вклинением в другие структуры, развитием размягчений и некрозов мозговых структур. Неравномерное полнокровие, множественные мелкие кровоизлияния в ткань мозга сочетались с очагами ишемии, рассеянными некрозами, включая тотальный некроз гипофиза, очаговым и распространенным выпадением нейронов и другими изменениями. Как следствие повреждения клеток эндотелия при гестозе неизбежно развивается синдром ДВС, степень которого варьирует в остроте как клинического (хроническая, острая формы), так и органного проявления (выраженность повреждения разных тканей и органов). Морфологические признаки синдрома ДВС включали массивные и очаговые кровоизлияния в разные органы и ткани, слизистые и серозные оболочки, клетчатку малого таза, под эндокард и др. Отмечалось перераспределение крови с отсутствием в полостях сердца, крупных сосудах и секвестрацией в мелких сосудах, венулах и венах. Характерными были мелкие эрозии и язвы желудка, диапедезные кровоизлияния и гемосидероз в тканях (легкие, печень, надпочечники). В части случаев морфологические доказательства ДВС-синдрома не сопровождались клиническими проявлениями нарушения системы гемостаза, но в большинстве отмечены кровотечения при родоразрешении или в более отдаленные сроки. Последние чаще носили экстрагенитальный характер (носовые, желудочные, из трахеостомы, промокание повязки, гематурия и др.). Наиболее массивный характер отличали кровотечения, связанные с ПОНРП и HELLP-синдромом, что можно объяснить двойной несостоятельностью защитных механизмов в этих случаях. В случаях ПОНРП дополнительно повреждается сократительная функция миометрия (матка Кувелера), в случаях HELLP-синдрома нарушен биосинтез печеночных факторов гемостаза. Характерные для тяжелых форм гестоза массивность и многообразие повреждений фактически всех органов и систем (кровоизлияния, отек, тяжелые дистрофические и некробиотические процессы с формированием обширных некрозов) заставляют понимать не только бессмысленность, но и огромный риск попыток продолжения беременности «на фоне интенсивного лечения» в таких ситуациях. Развитие клиники преэклампсии диктует необходимость срочного родоразрешения как единственного патогенетически оправданного лечебного компонента в алгоритме интенсивной терапии гестоза. В связи со значительными нарушениями маточно-плацентарного кровотока пролонгирование беременности при гестозе не улучшает исходы для плода. Об этом убедительно свидетельствует анализ случаев материнской смертности вследствие гестоза за 1966–1984 гг. Из 60 плодов от 57 женщин 24 (40 ± 6,3%) родились при доношенной или переношенной беременности с весом 2150,0–4500,0 г и длиной 46–54 см, 22 плода (36,7 ± 6,%) соответствовали 35–37-недельному гестационному сроку (вес 1400,0–2300,0, длина 43–45 см). Только девять и пять плодов (15,0 ± 4,6% и 8,3 ± 3,6%) соответствовали срокам 31–34 и 25–29 недель. Вес плодов в группе 25–29 недель колебался от 650 до 1050,0 г, длина 33–39 см. Несмотря на преимущественное преобладание плодов в сроках 35–42 недели (76,7 ± 5,4%) и фактическое соответствие их гестационному возрасту, перинатальная смертность составила 65 ± 6,2%. Анте- и интранатально погибли 32 плода, в раннем неонатальном периоде еще семь. Сравнение этих данных с настоящим периодом (1996–2012) свидетельствует, что более активная тактика ведения беременных с тяжелыми формами гестоза положительно влияет на снижение перинатальной смертности. Так, в сроках 35–38 недель беременности было родоразрешено 11 из 18 женщин (12 детей с массой 1700,0–2950,0, длиной 46–52 см) или 63,1 ± 11,1%. В сроках 24–29 недель — четыре (21,0 ± 9,3%) женщины (плоды 440,0–910,0 г). Перинатально погибло девять плодов (47,4 ± 11,4%). У 10 остальных новорожденных оценка по Апгар при рождении колебалась от 4/5 до 8/9 баллов. 3. Очевидно, что при тяжелых формах гестоза имеет значение не только своевременность прекращения патологического процесса, но и выбор способа окончания беременности. Тяжесть патофизиологических изменений может нарастать на фоне длительно текущего родового акта, травматичных вмешательств, кровопотери. Иными словами, неправильный выбор метода родоразрешения может вносить дополнительный вклад в процесс танатогенеза при эклампсии. Этот факт хорошо подтверждает обращение к анализу методов родоразрешения беременных, погибших от гестоза в 1966–1984 годы. Роды через естественные родовые пути на фоне крайней тяжести состояния (клинический симптомокомплекс преэклампсии, состояние после приступов эклампсии, сопор и даже кома, недостаточность функции печени, почек и др.) были проведены в 29 из 50 случаев (семь погибли беременными). В двух случаях женщины погибли в первом периоде родов. В 19 случаях выполнена операция кесарева сечения. Операцию кесарева сечения, как правило, выполняли в процессе длительных неэффективных родов в связи с резким ухудшением состояния рожениц, реже — до начала родовой деятельности (основное показание ПОНРП во время беременности). Ухудшали ситуацию спонтанных родов нарастание безводного промежутка, как правило, индуцированного амниотомией при незрелых родовых путях, повторные родовозбуждения и родостимуляции, являвшиеся дополнительными тяжелыми нагрузками для организма, находящегося в критическом состоянии. Именно в такой безысходной ситуации, то есть очень запоздало выполняли операцию кесарева сечения (табл. 4). Длительный родовой акт, травматизм, связанный с выполнением влагалищных родоразрешающих операций, в том числе без адекватного анестезиологического обеспечения, способствовали прогрессивным нарушениям гемостазиологического потенциала, индукции послеродовых кровотечений. Операции для остановки кровотечения, объемная инфузионно-трансфузионная терапия на фоне печеночно-почечной недостаточности обеспечивали собственный неблагоприятный вклад в состояние необратимости (табл. 5). В результате, помимо двух женщин, умерших в первом периоде родов, еще восемь погибли в течение первых 60 минут после окончания родов или операции кесарева сечения. Продолжительность жизни остальных родильниц также была небольшой. В первые сутки после родоразрешения погибли еще 12 женщин. Лишь шесть из 48 родильниц прожили 10–19 суток после родоразрешения. У всех, проживших более трех суток, дополнительно развились гнойно-септические осложнения: двусторонняя очаговая или сливная, в том числе — абсцедирующая — пневмония, фибринозно-серозный и гнойный перитонит (два случая после родов через естественные родовые пути и последующей пангистерэктомии) и др. Анализ материалов позволяет сделать вывод о том, что снижение материнской смертности вследствие тяжелого гестоза с начала настоящего столетия, безусловно, связано с пересмотром акушерской тактики. В настоящее время приняты: 1) более активная позиция при определении допустимости сохранения осложненной беременности; 2) фактический отказ от нагрузки больного организма родами через естественные родовые пути. Появилось понимание, что тяжелый патофизиологический процесс, развивающийся и прогрессирующий при гестозе, необходимо прерывать до наступления его необратимости. Поэтому показания к окончанию беременности определяет не ее срок, а клиническая картина осложнения. Появилось понимание, что организм, находящийся на этапе полифункциональных нарушений, не способен к дополнительной нагрузке родовым актом, тем более — затянутым и осложненным. Очевидно, что показания к абдоминальному родоразрешению в настоящее время неоправданно расширены и, безусловно, требуют пересмотра в сторону их сокращения. Тем не менее преэклампсия и эклампсия, являясь слишком опасными осложнениями, относятся к тем состояниям, когда оперативное родоразрешение не только оправдано, но и абсолютно показано. В отличие от любых медикаментозных препаратов, оказывающих лишь симптоматический эффект, операция кесарева сечения позволяет быстро и бережно прервать патологический процесс на стадии еще обратимых изменений и потому должна включаться в комплекс интенсивной терапии тяжелого гестоза. Высокая частота развития гестоза на отягощенном соматическом фоне, в первую очередь — при болезнях почек со вторичной артериальной гипертензией, при гипертонической болезни, нарушениях углеводного обмена (сахарный диабет 1-го типа, инсулинорезистентность, ожирение, метаболический синдром) заставляет пересмотреть отношение к этой группе пациенток. Беременность ухудшает течение этих хронических заболеваний, что отражают показатели АД, креатинина, гликемии и других клинико-лабораторных параметров. В свою очередь, фоновая патология ухудшает течение беременности, которая становится проблемной как для матери, так и для плода. Главной проблемой при отмеченной патологии становится осложнение беременности гестозом. Именно это осложнение является основным показателем отягощенности материнского организма и заставляет думать о вероятной экстрагенитальной патологии. Прочная связь тяжелых форм гестоза с фоновыми заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы выдвигает еще один вопрос — вопрос о состоянии здоровья женщин после окончания беременности, осложненной преэклампсией — эклампсией. Каковы их риски в дальнейшей жизни, восстанавливается ли их здоровье или они нуждаются в дальнейшем наблюдении и обследовании нефрологами, кардиологами, эндокринологами и другими специалистами? Очевидна необходимость данного направления исследований, как и необходимость информирования женщин, перенесших осложнение беременности гестозом, о возможных рисках для здоровья в дальнейшем.

Views

Abstract — 463

PDF (Russian) — 273

Cited-By

Article Metrics

PlumX

Dimensions

Преэклампсия. Эклампсия. — Семейная Клиника

Есть такое грозное акушерское осложнение — эклампсия. Каждому акушеру-гинекологу только в страшном сне может присниться развитие этого осложнения у его пациентки. Но, увы, эклампсия  ежегодно во всём мире уносит жизни мамочек, и идёт в одном ряду с такими акушерскими синдромами, как внутриутробная гибель плода, плацентарная недостаточность и преждевременные роды.

Интересный факт: Документальное описание   такого грозного синдрома как преэклампсия зафиксировано уже  2400 лет назад, и до недавних пор это скрывалось под термином токсикоз II половины беременности.

Что же это такое преэклампсия и эклампсия?

Преэклампсия — это тяжелый токсикоз беременности, синдром, который наиболее часто объединяет в себе повышение артериального давления у женщины, протеинурию, нарастание отёчности и нарушение нервной деятельности. При развитии эклампсии   ко всему прочему присоединяются судороги, нарушение сознания до коматозного состояния.

Интересный факт: Эклампсия в переводе с греческого означает «вспышка, подобная молнии». Это говорит о том, насколько стремительно развиваются симптомы эклампсии.

Для матери этот синдром опасен нарушением работы почек и нервной системы вплоть до острой почечной недостаточности и кровоизлиянием в головной мозг беременной. Для ребёнка внутриутробно это сопровождается плацентарной недостаточностью, кислородным голоданием и соответственно возможной внутриутробной гибелью плода.

Метод лечения преэклампсии один единственный – это родоразрешение, в каком бы сроке она не случилась, иначе и мама, и малыш могут умереть от вышеперечисленных осложнений. Поэтому, если преэклампсия случилась, например, в сроке 25 недель, то состояние беременной женщины стабилизируют и проводят экстренное кесарево сечение,   несмотря на  то, что малыш ещё очень маленький и не готов к жизни вне мамы. Всякое промедление может стоить жизни обоим.

Поскольку мы не знаем причины развития преэклампсии и эклампсии, то и сложно подобрать методы их профилактики. Известно одно: преэклампсия может развиться, если что-то пошло не так в малые сроки беременности. Неправильно заложившаяся плацента в малых сроках беременности  даёт осложнение в поздние сроки. На этот процесс влияют высокое давление, лишний вес, воспалительный процесс в организме, нарушение иммунитета и дисбаланс гормонов. Выход один: правильно готовиться к беременности, чтобы профилактировать те факторы риска, на которые мы можем повлиять.

Если в предыдущую беременность вы сталкивались с таким грозным осложнением, то к акушеру-гинекологу нужно попасть до наступления беременности, чтобы выявить и профилактировать факторы риска.  Если вы уже беременны, то необходимо обязательно проконсультироваться у акушера-гинеколога: нет ли у вас высокого риска развития преэклампсии. Вопросами выявления и профилактики преэклампсии занимается кабинет пренатальной диагностики, куда вас должен направить акушер-гинеколог во время беременности, и вот там можно посчитать шансы на встречу с этим врагом и предпринять соответствующие действия.

В круговороте информации из интернета и других источников мамочке важно получить достоверную и максимально понятную информацию. Врачи акушеры-гинекологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ смогут проконсультировать Вас по всем интересующим вопросам, связанным с беременностью, проведут диагностику и назначат профилактику осложнений.

Симптомы преэклампсии «гестоз», его опасности и лечебная тактика

31 января 2019

Понятие «гестоз» возникло в медицине в 1996 году, до этого все болезненные симптомы и довольно опасные состояния, которые иногда возникают во второй половине беременности, объединялись термином «поздний токсикоз». В отличие от раннего токсикоза, в подавляющем большинстве случаев не представляющего серьезной угрозы для женщины и плода, гестоз является довольно грозным осложнением беременности.

Симптомы преэклампсии

Преэклампсия – это глубокое расстройство функций жизненно важных органов и систем будущей мамы, которое чаще всего возникает на фоне ранее существовавших заболеваний: гипертонии, болезней почек, печени и желчевыводящих путей, эндокринных заболеваний и т.д. Иногда поздняя преэклампсия возникает у женщин, которые до наступления беременности не имели хронических заболеваний и каких-либо серьезных нарушений здоровья.
Проявляться преэклампсия может по-разному: как в виде очень серьезных состояний, пропустить которые невозможно, так и в виде симптомов, которые, на первый взгляд, не представляют серьезной угрозы, но за которыми, тем не менее, могут скрываться очень большие проблемы.

Симптомы преэклампсии таковы:

Отеки беременных – эта проблема может иметь отношение к преэклампсии, но может быть и не связанна с ней. Достаточно часто незначительные отеки нижних конечностей являются вариантом нормы и никакой опасности для будущей мамы не представляют. Желательно рассказать о них доктору, который наблюдает беременность. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая, например, мочегонные средства. Это может усугубить проблему, затруднить диагностику на ранней стадии и привести к катастрофическим последствиям.

Повышение артериального давления, появление белка в моче, отеки – «триада» симптомов, которые должны насторожить доктора и требуют более тщательного обследования, наблюдения и при необходимости лечения.
Преэклампсия – бывает легкой, средней и тяжелой степени. В тяжелых случаях к вышеперечисленным симптомам добавляются признаки поражения центральной нервной системы: сильные головные боли, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение зрения, болезненные психологические реакции.

Эклампсия — очень серьезное и опасное для жизни состояние, характерным симптомом которого являются судороги скелетной мускулатуры. Во время приступов судорог резко повышается артериальное давление и возникает угроза инсульта у беременной. Ребенку же может угрожать гибель из-за преждевременной отслойки плаценты.

Диагностика и лечение преэклампсии

Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение, которое врач назначает строго индивидуально, основываясь на данных лабораторных анализов и инструментальных исследований, позволяют держать ситуацию под контролем. Поэтому очень важно регулярно посещать наблюдающего беременность врача, проходить по его рекомендации все обследования.
В случае, если доктор заподозрит у беременной преэклампсию, то при легких ее формах будет назначено лечение и в домашних условиях, более тяжелые формы потребуют госпитализации. В стационарных условиях врачи сделают все возможное, чтобы восстановить функции жизненно важных органов и устранить опасность, угрожающую маме и ребенку.

Иногда, в самых тяжелых случаях, когда лечение оказывается неэффективным, а состояние беременной и малыша ухудшается, врач может рекомендовать досрочное родоразрешение. Но эту крайнюю меру врачи используют только после того, как другие возможности исчерпаны.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить наблюдение за своей беременностью? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Причины материнской смертности от преэклампсии и эклампсии в 2013 году

1ГБОУ Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии № 1, Москва; 2Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России, Москва

Цель исследования. Изучение лечебно-диагностической тактики ведения беременных, рожениц и родильниц, умерших от тяжелых форм преэклампсии, эклампсии и их осложнений в России в 2013 г.
Материал и методы. Ретроспективный анализ 34 обезличенных копий первичной медицинской документации (медицинские карты амбулаторного больного, индивидуальные карты беременной и родильницы, истории родов, медицинские карты стационарного больного, протоколы патолого-анатомического исследования) на случаи материнской смерти в 2013 году от преэклампсии и эклампсии.
Результаты. Материнская смертность при тяжелой преэклампсии и эклампсии связана чаще всего с развитием полиорганной недостаточности, отеком головного мозга, острым ДВС-синдромом и массивными кровотечениями, септическими осложнениями, а также сочетанными экстрагенитальными заболеваниями. Наиболее частые ошибки врачей – по-прежнему недооценка степени тяжести и несвоевременное родоразрешение на фоне атипичного клинического течения тяжелой преэклампсии (критическая гипертензия ≥ 180/120 мм рт. ст. имела место у 41,7% (ДИ 95% 24,6-59,3) погибших, генерализованные отеки – в 64,2% (ДИ 95% 46,5-80,3), выраженная протеинурия – в 45,8% (ДИ 95% 29,8-64,9). При этом терминология, классификация, диагностика, спектр лабораторных и функциональных исследований, используемых в большинстве родовспомогательных учреждений, за последние годы практически не изменились. В 85,3% (ДИ 95% 68,9-95,0) материнская смертность была предотвратима и условно предотвратима.
Заключение. Для снижения материнской смертности от преэклампсии/эклампсии необходимо повсеместное соблюдение единой современной терминологии, классификации, критериев диагностики и оценки тяжести, утвержденных МКБ-10, порядками, стандартами и протоколами Минздрава России, V Съездом акушеров-гинекологов; внедрение в практику родовспоможения научных достижений, основанных на данных доказательной медицины.

материнская смертность

преэклампсия

эклампсия

1. Ghulmiyyah L., Sibai B. Maternal mortality from preeclampsia/eclampsia. Semin. Perinatol. 2012; 36(1): 56-9.
2. WHO Recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Geneva: World Health Organization; 2011. 38 p.
3. Стародубов В.И., Суханова Л.П. Репродуктивные проблемы демографического развития России. М.: Менеджер здравоохранения; 2012. 320 с.
4. Шувалова М.П., Фролова О.Г., Ратушняк С.С., Гребенник Т.К., Гусева Е.В. Преэклампсия и эклампсия как причина материнской смертности. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 81-7.
5. Bellamy L., Casas J.P., Hingorani A.D., Williams D.J. Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. Br. Med. J. 2007; 335(7627): 974-7.
6. Lisonkova S., Joseph K.S. Incidence of preeclampsia: risk factors and outcomes associated with early- versus late-onset disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 209(6): 544. e1-544. e12.

Сидорова Ираида Степановна, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, ГБОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии № 1. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (499) 248-67-29
Филиппов Олег Семенович, д.м.н., профессор, зам. директора департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения МЗ РФ.
Адрес: 127994, Россия, ГСП-4, Москва, Рахмановский пер, д. 3. Телефон: 8 (495) 627-24-00
Никитина Наталья Александровна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1, ГБОУ ВПО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова, лечебный факультет,
кафедра акушерства и гинекологии № 1. Адрес: 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2. Телефон: 8 (916) 940-39-34. E-mail: [email protected]
Гусева Елена Вячеславовна, к.м.н., доцент, зам. директора департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения МЗ РФ.
Адрес: 127994, Россия, ГСП-4, Москва, Рахмановский пер, д. 3. Телефон: 8 (495) 627-24-00

Сульфат магния в сравнении с диазепамом при эклампсии

Сульфат магния приводит к меньшему числу случаев смертей матерей и меньшему числу последующих судорожных приступов, чем диазепам (валиум), при эклампсических судорогах (припадках).

Пре-эклампсия (токсемия) развивается у от двух до восьми из каждых 100 беременных женщин, что обычно означает, что у них высокое кровяное давление и белок в моче. У небольшого числа женщин с пре-эклампсией могут случиться судороги (припадки). Это называется эклампсией. Эклампсия может возникнуть во второй половине беременности, во время родов или после родов. Женщинам с эклампсией вводят противосудорожное лекарство для контроля эклампсических припадков и их дальнейшего предотвращения. Эклампсия — это серьезное состояние, требующее особого внимания: даже при единичном припадке есть высокий риск серьезного заболевания или смерти. Во всем мире в 2008 году от осложнений беременности и родов умерло, по оценкам, 358 000 женщин, причем 99% этих смертей приходится на женщин в странах с низким и средним уровнем дохода. В целом, 15% материнских смертей связаны с эклампсией. Эклампсия чаще встречается в странах с низким и средним уровнем доходов, чем в странах с высоким уровнем дохода.

Наш обзор семи рандомизированных испытаний с участием 1396 женщин показал, что введенный внутривенно или внутримышечно сульфат магния был значительно лучше, чем внутривенный диазепам по снижению риска материнской смерти и дальнейших судорог. Лечение проводили в течение 24 часов, если не было необходимости в дальнейшем его продолжении. Инфузии диазепама титровали по уровню седации с целью поддержания у женщины состояния сонливости при сохраненном сознании.  Использование сульфата магния требует мониторинга частоты дыхания, сухожильных рефлексов и отдачи мочи во избежание неблагоприятных эффектов.

Меньше детей имели низкие баллы по шкале Апгар при рождении с сульфатом магния, чем с диазепамом, и, хотя частота перевода в палату специальной помощи новорожденным была аналогичной, меньшее число детей в группе сульфата магния пребывали в ней более семи дней.

В других Кокрейновских обзорах сульфат магния также показал себя значительно лучше других препаратов (фенитоина и литической смеси).

Симптомы эклампсии у беременных

Эклампсия — это серьезное состояние, которое чаще всего определяется как судороги или кома у пациенток с другими признаками гипертензии, вызванной беременностью. Когда-то считалось, что эклампсия является конечной точкой прогрессирующего обострения преэклампсии, но теперь это не так. Вместо этого теперь признано, что у некоторых пациентов может развиться эклампсия — или «экламптические симптомы» — напрямую, без развития каких-либо симптомов, кроме высокого кровяного давления.

Симптомы

Несмотря на это изменение взгляда на эклампсию, по-прежнему принято говорить об этом состоянии в терминах преэклампсии, поэтому в официальном определении до сих пор говорится о припадках или коме «на фоне преэклампсии».Эта несколько устаревшая фраза на самом деле относится к множеству симптомов, наряду с характерными припадками, которые могут включать:

• Белок в моче
• Повышенное артериальное давление (систолическое> 140 мм рт. Ст. Или диастолическое> 90 мм рт. Ст.)
• Боль в животе
• Снижение диуреза
• Признаки «дистресса плода», т. Е. Признаки того, что у ребенка проблемы
• Низкое количество тромбоцитов

Эти дополнительные симптомы являются фоном, на котором ставится диагноз эклампсии, но они не требуются для диагностики.При высоком артериальном давлении судороги или кома являются определяющими симптомами эклампсии и единственным симптомом, необходимым для постановки диагноза. Эклампсия может быть диагностирована у любой беременной женщины с высоким кровяным давлением, у которой приступ, который нельзя объяснить какой-либо другой причиной.

Насколько распространена эклампсия?

Хотя эклампсия — очень серьезное заболевание, которое может поставить под угрозу жизнь матери и ребенка, в западном мире оно встречается относительно редко. Данные о том, сколько женщин страдают эклампсией, показывают, что эта проблема затрагивает примерно 5 женщин из каждых 10 000 рожающих, или примерно половину одной десятой процента всех беременных.

Примерно пятая часть всех случаев приходится на срок от 20 до 31 недели беременности; около трети происходят во время родов или за 48 часов до этого. Эклампсия крайне редко встречается до 20-й недели беременности, и случаи, которые возникают в это время, обычно являются признаком какого-либо другого основного заболевания, такого как молярная беременность или нарушение обмена веществ.

Эклампсия чаще встречается у молодых (подростков) женщин и женщин старше 35 лет. Независимо от возраста, эклампсия чаще встречается у женщин, которые никогда раньше не рожали.Данные показывают, что, хотя группы меньшинств, по-видимому, подвергаются повышенному риску, это, скорее всего, является следствием социально-экономических факторов, таких как доступ к медицинской помощи, а не истинным биологическим эффектом.

Преэклампсия и эклампсия | Сидарс-Синай

Обзор

Преэклампсия — это развитие высокого кровяного давления, отека или высокого уровня альбумина в моче в период между 20-й неделей беременности и концом первой недели после родов. Эклампсия — это развитие судорожных припадков или комы без других причин в течение того же периода времени.

Симптомы

Признаки преэклампсии у беременной женщины включают:

• Артериальное давление 140/90
• Систолическое артериальное давление, повышающееся на 30 мм рт. Ст. Или более, даже если оно меньше 140. (Это самый высокий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца).
• Диастолическое артериальное давление, повышающееся на 15 мм рт. Ст. Или более, даже если оно меньше 90. (Это самый низкий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца.)
• Отек лица или рук
• Высокий уровень альбумина в моче

В более легких формах это может проявляться как пограничное высокое кровяное давление, отек или задержка воды, которые не реагируют на лечение или альбумин в моче.

Беременные женщины с артериальным давлением 150/110, выраженным отеком или задержкой воды и высоким уровнем альбумина в моче также могут испытывать нарушения зрения или боли в животе. Их рефлексы могут быть сверхчувствительными.

Причины и факторы риска

Неизвестно, что вызывает эти состояния. Преэклампсия развивается примерно у 5% беременных. Эти женщины обычно рожают первого ребенка, у них было высокое кровяное давление или сосудистые заболевания до того, как они забеременели.

Если преэклампсия не лечить, она может внезапно превратиться в эклампсию. Без лечения эклампсия может привести к летальному исходу. Одним из осложнений преэклампсии является состояние, при котором плацента слишком рано отделяется от стенки матки (отслойка плаценты).

Диагностика

Помимо симптомов, врач может назначить анализы крови, анализ мочи и тесты функции печени. Он или она также попытаются исключить неожиданное заболевание почек.

Лечение

Целью лечения является защита жизни и здоровья матери. Обычно это гарантирует выживание и ребенка.

Если у женщины ранняя преэклампсия легкой степени тяжести, ей потребуется строгий постельный режим.Ее должен посещать врач каждые два дня. Ей необходимо поддерживать нормальный уровень потребления соли, но пить больше воды. Если оставаться в постели и лежать на левом боку, у нее усиливается потребность в мочеиспускании. Это предохраняет ее от обезвоживания и концентрации крови.

Если ей сразу не станет лучше, возможно, ей придется лечь в больницу. После госпитализации ей внутривенно введут сбалансированный солевой раствор.

Ей можно вводить сульфат магния внутривенно, пока ее рефлексы не вернутся к норме.Это снижает риск возникновения судорог. При этом обычно снижается артериальное давление. Отек тоже должен начать спадать. Если высокое кровяное давление не реагирует на сульфат магния, можно попробовать другие препараты для снижения кровяного давления.

И мать, и ребенок нуждаются в постоянном наблюдении. Пациенту следует наблюдать за такими осложнениями, как головные боли, помутнение зрения, спутанность сознания, боли в животе, вагинальное кровотечение или потеря сердечных тонов плода. Некоторые врачи могут направить пациента прямо в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения за матерью и ребенком.К лечению этого состояния должен привлекаться акушер.

На этом этапе целью лечения становится рождение ребенка. Любая женщина с преэклампсией, которая не реагирует на лечение, должна быть стабилизирована, а роды завершены, независимо от того, как долго длилась беременность. Для стабилизации легкой преэклампсии может потребоваться от шести до восьми часов.

Примерно через четыре-шесть недель после рождения ребенка признаки преэклампсии должны начать исчезать.

Пациенту необходимо будет наблюдать после родов так же внимательно и так же часто, как и во время родов.Примерно один из четырех случаев эклампсии случается в течение первых двух-четырех дней после родов.

Хотя ей, возможно, придется оставаться в больнице дольше, чем требуется при обычных родах, женщина обычно быстро выздоравливает после родов. Ее должен осмотреть врач через 1-2 недели после родов. Возможно, ей потребуется принимать лекарства для контроля высокого кровяного давления.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Преэклампсия | Tommy’s

Насколько распространена преэклампсия?

Преэклампсия может варьироваться от легкой до тяжелой. Легкая преэклампсия встречается до 6% беременностей. Тяжелые случаи встречаются реже и развиваются примерно от 1 до 2% беременностей.

Преэклампсия с ранним началом (преэклампсия, диагностированная до 34 недель), как правило, более серьезна, чем преэклампсия с поздним началом. Но преэклампсия с ранним началом встречается гораздо реже.

Что вызывает преэклампсию?

Эксперты не знают, что вызывает преэклампсию. В Tommy’s мы финансируем исследования, чтобы выяснить, почему это происходит и как это остановить.

Это может произойти при проблемах с плацентой. Плацента передает ребенку кислород, питательные вещества и антитела из вашей крови. Считается, что преэклампсия развивается, когда кровоснабжение плаценты не такое сильное.

Есть ли что-нибудь, что увеличивает мой риск развития преэклампсии?

Есть некоторые вещи, которые могут увеличить риск развития преэклампсии.Вы подвергаетесь более высокому риску, если:

• Ваше кровяное давление было высоким до беременности
• у вас было высокое артериальное давление во время предыдущей беременности
• у вас был диабет или заболевание почек до беременности
• , у вас аутоиммунное заболевание, например волчанка или антифосфолипидный синдром.

Другие факторы, которые могут немного увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, включают:

• вам 40 лет и старше
• это ваша первая беременность
• Ваша последняя беременность была более 10 лет назад
• у вас или члена вашей семьи была преэклампсия до
• у вас высокий ИМТ
• вы ожидаете более одного ребенка.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить преэклампсию?

Не существует гарантированного способа предотвратить преэклампсию. Лучше всего ходить на все дородовые консультации и следовать советам лечащего врача.

Вам могут назначить аспирин в низких дозах (75–150 мг) один раз в день с 12 недель беременности до родов, если у вас более 1 фактора риска преэклампсии.

Вам дадут тот же совет, что и каждой беременной женщине, относительно физических упражнений и правильного питания.

Есть особые рекомендации для женщин с ранее существовавшим диабетом или гестационным диабетом.

Следуя этому совету, вы сможете максимально благополучно забеременеть.

Каковы симптомы преэклампсии?

Ранние признаки преэклампсии включают белок в мочеиспускание или высокое кровяное давление. Вы, вероятно, сами этого не заметите, поэтому вы будете регулярно проверять мочу и артериальное давление в рамках своей повседневной дородовой помощи.

Возможно, вам придется чаще проверять артериальное давление, если у вас есть какие-либо признаки преэклампсии.

При ухудшении состояния могут появиться следующие симптомы:

• головная боль, которая не проходит с помощью простых обезболивающих
• проблемы со зрением, такие как нечеткость или мигание перед глазами
• боль чуть ниже ребер
• тошнота или рвота
• изжога, которая не проходит с антацидами
• быстро нарастающий отек лица, рук или ног
• очень плохо себя чувствую.

Когда развивается преэклампсия?

Большинство случаев преэклампсии случаются через 24–26 недель и обычно ближе к концу беременности.

Хотя это заболевание встречается реже, оно может развиться впервые в первые 6 недель после рождения ребенка.

Может ли преэклампсия привести к другим осложнениям?

Если преэклампсия тяжелая, она может начать влиять на другие системы вашего тела. Эти осложнения редки. Но именно поэтому жизненно важно как можно скорее получить диагноз, если у вас преэклампсия.

Подходит (эклампсия)

Эклампсия описывает тип судорог или припадка (непроизвольное сокращение мышц).Беременные женщины могут испытывать их обычно с 20 недели беременности или сразу после родов.

Большинство женщин полностью выздоравливают после припадка, но они могут поставить под угрозу ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Эклампсия в Великобритании встречается довольно редко, примерно 1 случай на каждые 4000 беременностей.

Вам дадут противосудорожный препарат для предотвращения приступов эклампсии, если:

• у вас есть или уже был экламптический припадок
• Ожидается, что ваш ребенок родится в течение следующих 24 часов
• у вас есть такие симптомы, как постоянные или повторяющиеся сильные головные боли, плохое самочувствие или рвота, сильная боль чуть ниже ребер, высокое кровяное давление или проблемы со зрением.

HELLP-синдром

HELLP-синдром — редкое заболевание печени и свертывания крови, которое может поражать беременных женщин. Синдром HELLP встречается примерно от 0,5 до 0,9% всех беременностей и чаще встречается у женщин с тяжелой преэклампсией.

Скорее всего, он разовьется сразу после рождения ребенка. Но иногда он может появиться в любое время после 20 недель беременности, а в редких случаях — до 20 недель. Синдром HELLP встречается немного чаще, чем эклампсия, и потенциально не менее опасен.

Большинство женщин с синдромом HELLP имеют ключевые признаки высокого кровяного давления и высокого уровня белка в ротовой полости. Типичные симптомы включают:

• боль чуть ниже ребер
• тошнота и рвота
• крайняя усталость (утомляемость)
• головная боль.

Эти симптомы часто могут усиливаться ночью. Вы можете полностью выздороветь, если сразу же начнете лечение.

Прочие осложнения

Сюда могут входить:

• печеночная и почечная недостаточность
• инсульт (кровоизлияние в мозг)
• жидкость в легких (отек легких)
• нарушения свертываемости крови.

Ваша акушерка и врач будут искать признаки преэклампсии на протяжении всей беременности, и вы немедленно получите лечение и уход, если у вас появятся симптомы. Поэтому очень маловероятно, что у вас возникнет какая-либо из этих проблем.

Как преэклампсия может повлиять на моего ребенка?

Поскольку плацента может работать не так, как должна, ребенок может не получать все питательные вещества и кислород, в которых он нуждается. Это может повлиять на их рост. Это называется задержкой роста плода.

Если вам поставили диагноз преэклампсия, вам обычно нужно пройти дополнительное ультразвуковое сканирование, чтобы контролировать рост вашего ребенка.

Если преэклампсия тяжелая, ребенка, возможно, необходимо родить раньше (до 37 недель). Преждевременные роды могут вызвать осложнения, например затруднение дыхания. Недоношенным детям может потребоваться пребывание в отделении интенсивной терапии новорожденных, где они могут получить дополнительную помощь. В редких случаях дети могут родиться мертвыми.

Как лечить преэклампсию?

Если вам поставят диагноз преэклампсия, вас направят к специалисту больницы для проведения дополнительных анализов.
Если у вас преэклампсия легкой или средней степени тяжести, вас могут отпустить домой после этих анализов. Преэклампсию можно вылечить, только родив ребенка. Итак, у вас будут дополнительные встречи, возможно, каждый день, пока это возможно.

Вам, вероятно, порекомендуют завести ребенка в 37 недель.

Некоторым женщинам с тяжелой преэклампсией может потребоваться пребывание в больнице до конца беременности. Это может быть родильное отделение или, в более серьезных случаях, вам может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии.

В больнице у вас будет:

• регулярные проверки артериального давления
• регулярных анализов мочи (для проверки уровня белка)
• анализов крови (для проверки здоровья почек и печени)
• ультразвуковых исследований (чтобы проверить рост ребенка и количество околоплодных вод вокруг него).

Также будет отслеживаться пульс вашего ребенка.

Вам может потребоваться дополнительное сканирование для проверки здоровья вашего ребенка, если во время предыдущей беременности у вас было что-либо из следующего:

• тяжелая преэклампсия
• преэклампсия, приведшая к родам до 34 недель
• преэклампсия у ребенка, масса тела которого при рождении была меньше 10-го центиля
• мертворожденных
• отслойка плаценты.

Приоритетной задачей вашей медицинской бригады будет предотвращение развития осложнений. Вам дадут лекарства (таблетки) для снижения и контроля артериального давления. Это поможет снизить риск инсульта.

Если ваше кровяное давление невозможно контролировать, и ваш врач беспокоится о благополучии вашего ребенка, возможно, ваш ребенок должен родиться раньше, чем ожидалось.

Повлияет ли преэклампсия на то, как я рожаю?

Да. Если у вас преэклампсия легкой степени, вам, вероятно, порекомендуют рожать примерно в 37 недель.Если ваша медицинская бригада беспокоится о вас или вашем ребенке, вам, возможно, придется рожать раньше. Если роды не начинаются естественным путем, возможно, вас нужно стимулировать. Если вам предстоит кесарево сечение, вы можете сделать его раньше, чем планировалось.

Младенцы, родившиеся до 37 недель, недоношены и могут нуждаться в особом уходе. Вам, вероятно, дадут дородовый прием кортикостероидов, чтобы помочь улучшить развитие вашего ребенка до его рождения.

Если у вас развивается тяжелая преэклампсия, единственный способ предотвратить серьезные осложнения — это родить ребенка.Когда именно это произойдет, будет зависеть от вашей ситуации. Вам должна быть предоставлена ​​информация о рисках преждевременных родов и преэклампсии, чтобы вы могли принять оптимальное решение о своем лечении.

Вам будет предложено кесарево сечение или вам может потребоваться кесарево сечение. Узнайте больше о рождении недоношенного ребенка.

Здоровье вашего малыша

Младенцы, родившиеся до 37 недель, могут иметь некоторые проблемы, связанные с рождением недоношенных. Чем раньше рождается ребенок, тем он уязвимее.

Вашему ребенку может потребоваться некоторое время для дополнительного ухода в отделении интенсивной терапии новорожденных. Поскольку преэклампсия может повлиять на рост вашего ребенка, он, вероятно, будет маленьким для своего гестационного возраста.

Что происходит после родов?

В большинстве случаев преэклампсия не вызывает проблем и проходит вскоре после рождения ребенка. Но иногда могут быть осложнения или симптомы могут длиться немного дольше. Возможно, вам придется некоторое время оставаться в больнице для наблюдения.

После выписки из больницы вам нужно будет регулярно проверять артериальное давление. Возможно, вам также придется продолжать принимать лекарства для снижения артериального давления в течение нескольких недель.

Сообщите своему лечащему врачу в больнице или своему терапевту, если вас выписали, если у вас возникнут сильные головные боли, сильная боль чуть ниже ребер или если у вас есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят.

Все беременные женщины должны проходить послеродовой прием через 6-8 недель после рождения ребенка. Ваш терапевт осмотрит вас и решит, нужно ли вам продолжать принимать лекарства.Вы также можете в любое время поговорить со своей акушеркой или патронажной сестрой, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Если вы все еще принимаете лекарства для снижения артериального давления через 6 недель после родов или в ваших мочах все еще есть белок, вас могут направить к специалисту.

Ваше долгосрочное здоровье

Преэклампсия увеличивает риск развития высокого кровяного давления и сердечных заболеваний в более позднем возрасте. Забота о себе и здоровый образ жизни могут помочь снизить этот риск.Попробуйте:

• не курить
• заниматься регулярно
• соблюдайте здоровую сбалансированную диету
• поддерживать здоровый вес.

Получу ли я преэклампсию во время следующей беременности?

Если у вас преэклампсия, вероятность ее повторного развития во время будущей беременности выше. Приблизительно у 1 из 6 женщин преэклампсия снова разовьется во время будущей беременности.

У женщин, родивших на сроке от 28 до 34 недель, вероятность развития преэклампсии при будущей беременности составляет 1 из 3.

У женщин, родивших на сроке от 34 до 37 недель, вероятность развития преэклампсии при будущей беременности составляет 1 из 4.

Есть вещи, которые нужно сделать до следующей беременности, чтобы улучшить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Это включает в себя попытки поддерживать здоровый вес и быть более активными, если вы еще этого не сделали. Это не всегда легко, но у нас есть дополнительная информация, которая может помочь. Узнайте больше о планировании беременности.

Преэклампсия и беременность | ACOG

Скачать PDF

Преэклампсия и беременность (текстовая версия)

[Иллюстрация беременной женщины, измеряющей кровяное давление]

Преэклампсия — серьезное нарушение артериального давления, которое может возникнуть во время беременности или вскоре после родов.Преэклампсия — ведущая причина смерти женщин, плода и новорожденных во всем мире. Он может развиваться без вашего ведома, поэтому важно знать симптомы.

Какие предупреждающие знаки?

Когда есть симптомы, они могут включать …

• Непрекращающаяся головная боль [иллюстрация беременной с головной болью]
• Одышка [иллюстрация легких]
• Пятна зрения, нечеткость зрения или другие изменения зрения [иллюстрация глаза]
• Боль в верхней части живота или плеча [иллюстрация беременной фигуры, держащей верхнюю часть живота]
• Отек лица или рук [иллюстрация опухшей руки]
• Тошнота и рвота во 2-й половине беременности [иллюстрация рвоты беременной фигуры]
• Внезапное прибавление в весе [иллюстрация весов]

[Значок восклицательного знака внутри треугольника]

Каковы факторы риска?

Преэклампсия может развиться у любого человека.Многие женщины с преэклампсией в остальном здоровы и не имеют четких факторов риска. Но некоторые женщины могут иметь более высокий риск, чем другие.

Факторы риска для женщин из группы высокого риска включают:

• Преэклампсия при перенесенной беременности
• Вынашивание более одного плода
• Хроническое высокое кровяное давление
• Болезнь почек
• Сахарный диабет
• Аутоиммунные состояния, такие как волчанка

Факторы риска для женщин с умеренным риском включают:

• Первая беременность
• Ожирение
• Семейный анамнез преэклампсии (мать или сестра)
• Возраст старше 35 лет

Ваше будущее здоровье

Если у вас диагностирована преэклампсия во время беременности, у вас может быть больше шансов иметь проблемы со здоровьем в будущем, если вы не беременны.Эти проблемы могут включать …

• Сердечный приступ [изображение фигуры, сжимающей грудь]
• Инсульт [изображение фигуры с бедой на одной стороне тела]
• Болезнь почек [иллюстрация фигуры с почками]
• Высокое кровяное давление [иллюстрация фигуры, измеряющей кровяное давление]

Возможно, вам придется посещать вашего акушера-гинеколога (гинеколога) или другого медицинского работника раньше или чаще после родов, чтобы он или она могли внимательно следить за вашим здоровьем.Вы также должны сообщить будущим специалистам в области здравоохранения, что у вас была преэклампсия.

Запомнить

Многие женщины с преэклампсией не имеют четких факторов риска. Немедленно поговорите со своим акушером-гинекологом или другим специалистом в области здравоохранения, если у вас есть какие-либо предупреждающие признаки.
[Иллюстрация беременной женщины, разговаривающей с врачом]

[логотип ACOG]

PFSI018: Эта информация была разработана в качестве учебного пособия для пациентов и излагает текущую информацию и мнения, касающиеся здоровья женщин.Он не является стандартом ухода и не включает в себя все надлежащие процедуры или методы ухода. Он не заменяет независимого профессионального суждения лечащего врача. Следите за обновлениями на сайте www.acog.org, чтобы убедиться в точности.

Авторские права, октябрь 2020 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Преэклампсия и эклампсия — проблемы женского здоровья

У некоторых женщин с преэклампсией симптомы отсутствуют. В других случаях преэклампсия вызывает накопление жидкости (отек), особенно в руках, пальцах, шее, лице, вокруг глаз, но также и в стопах. Кольца могут больше не подходить. Женщины могут набрать лишний вес.

Крошечные красные точки (петехии) могут появляться на коже, что указывает на кровотечение на коже.

В тяжелой форме преэклампсия может поражать такие органы, как мозг, почки, легкие, сердце или печень.Симптомы тяжелой преэклампсии включают следующее:

• Боль в правом верхнем углу живота (над печенью)

Если развивается HELLP-синдром, он может вызывать аналогичные симптомы.Синдром HELLP может развиться до появления симптомов преэклампсии.

Если у беременной женщины появилась новая головная боль, которая не проходит или не уменьшается с помощью ацетаминофена, или если ее кольцо больше не подходит к пальцу, ей следует позвонить своему врачу.

Преэклампсия может некоторое время вызывать несколько заметных симптомов, а затем внезапно ухудшаться и вызывать судороги (эклампсия).

Младенцы могут быть маленькими из-за нарушения функции плаценты или из-за преждевременного рождения.Они могут даже умереть. У детей женщин с преэклампсией вероятность возникновения проблем вскоре после рождения в 4 или 5 раз выше, чем у детей женщин, у которых нет этого осложнения, в зависимости от того, насколько рано родился ребенок и сколько он весит при родах.

В редких случаях преэклампсия может привести к слишком раннему отслоению плаценты (так называемая отслойка плаценты). Если происходит преэклампсия и / или отслойка плаценты, ребенок может родиться слишком рано, что увеличивает риск того, что у ребенка возникнут проблемы вскоре после рождения.

Беременность — преэклампсия — Better Health Channel

Преэклампсия — это заболевание во время беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением матери и содержанием белка в моче. Это наиболее распространенное серьезное медицинское осложнение беременности, от которого страдает от пяти до восьми процентов всех беременностей в Австралии. От одного до двух процентов случаев достаточно серьезны, чтобы угрожать жизни как матери, так и ее будущего ребенка.

Причины этого состояния до конца не изучены, но генетические факторы и плацента, по-видимому, играют важную роль.Преэклампсия чаще встречается при первой, а не при последующих беременностях.

Кровяное давление у женщины обычно нормализуется после рождения ребенка и выхода плаценты.

Влияние преэклампсии на мать

Преэклампсия может развиться в любое время во второй половине беременности, но обычно развивается на более поздних сроках беременности.

Преэклампсия чаще всего вызывает высокое кровяное давление и белок в моче.Серьезность заболевания определяется уровнем артериального давления.

В самой мягкой форме белок выявляется в анализе мочи, а артериальное давление может быть лишь незначительно повышено. Однако преэклампсия может стать очень серьезной.

В самом серьезном случае артериальное давление может быть очень высоким, и поражаются другие органы тела, такие как почки, печень, мозг и кровь (в частности, система свертывания крови).

Если не лечить преэклампсию, она может привести к серьезным проблемам, таким как приспособление или судороги, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, проблемы со свертыванием крови или смерть.

Необходимо лечить все формы преэклампсии.

Кто подвержен риску преэклампсии?

Трудно предсказать, кто пострадает, но некоторые женщины, по всей видимости, подвергаются большему риску, чем другие, в том числе женщины, у которых:

• первая беременность
• уже имеет высокое кровяное давление
• имеют семью история болезни
• диабет
• беременны более чем одним ребенком в утробе матери.

Каковы симптомы преэклампсии?

Преэклампсия изначально не имеет явных симптомов, и большинство женщин с этим заболеванием чувствуют себя хорошо.Вот почему так важны регулярные дородовые проверки вашего артериального давления.

Ранние симптомы преэклампсии включают:

• внезапное повышение артериального давления (выше уровня в начале беременности)
• протеинурию (белок в моче).

Со временем у вас может развиться задержка жидкости (отек). Отеки — частый симптом беременности, обычно вызывающий отеки стоп и лодыжек. Однако внезапный отек лица, рук и ног может быть признаком преэклампсии.

Некоторые из распространенных симптомов преэклампсии включают:

• головокружение
• головную боль
• нарушения зрения, такие как мигающие огни
• боль в животе чуть ниже ребер
• тошнота и рвота.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным проблемам, таким как:

• примерка или судороги
• почечная недостаточность
• печеночная недостаточность
• проблемы со свертыванием крови
• смерть.

Влияние преэклампсии на нерожденного ребенка

Около пяти-восьми процентов преждевременных родов в Австралии происходят из-за преэклампсии или связанных с ней осложнений.

В утробе матери ребенок прикреплен к особому органу беременности, называемому плацентой. Именно плацента обеспечивает ребенка кислородом и питательными веществами из крови матери и избавляется от продуктов жизнедеятельности (например, углекислого газа), передавая их обратно в кровь матери.

Если у матери преэклампсия, высокое кровяное давление может замедлить поступление кислорода и питательных веществ к ребенку.В тяжелых случаях ребенок может постепенно испытывать недостаток кислорода и питательных веществ, что может повлиять на рост. Это ограничение роста угрожает жизни ребенка, и в этом случае необходимо, чтобы ребенок родился рано, даже преждевременно.

Еще одно серьезное осложнение преэклампсии — отслойка плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки, и женщина испытывает вагинальное кровотечение и боль в животе. Это неотложная медицинская помощь.

Диагностика преэклампсии

Некоторые симптомы преэклампсии, такие как задержка жидкости, также типичны для нормальной беременности, поэтому женщины могут не обращать внимания на ранние предупреждающие признаки.Вот почему регулярные антенатальные проверки артериального давления жизненно важны для выявления и диагностики преэклампсии.

Преэклампсия диагностируется, когда высокое кровяное давление (140/90 мм рт. Ст. Или выше) возникает вместе с одним или несколькими из следующих признаков после 20 недель беременности:

• белок в моче — определяется анализом образца мочи
• отек и жидкость в ступнях, руках и лице
• нарушения функции печени — определяется анализом крови на функцию печени
• аномалию функции почек — определяется анализом крови на функцию почек
• аномалиями свертывания крови — определяется анализом крови на количество тромбоцитов
• появление головных болей или нарушений зрения
• задержка роста плода — определяется с помощью ультразвукового исследования плода.

Лечение преэклампсии

Если у вас диагностирована преэклампсия легкой степени, ваш врач посоветует вам, как часто вам нужно проходить дородовые осмотры. Ваше кровяное давление и моча будут регулярно проверяться, и вас спросят о любых симптомах, которые могут у вас возникнуть.

Если вам поставили диагноз тяжелой преэклампсии, вам может потребоваться госпитализация для наблюдения и лечения — это может продолжаться до рождения вашего ребенка. Лечение может включать:

• отдых
• лекарства от кровяного давления
• противосудорожные препараты.

В настоящее время единственное лекарство от преэклампсии — это родить ребенка и родить плаценту. В некоторых случаях это может означать, что у вас спровоцированы роды.

Текущее исследование преэклампсии

Материнская смертность в Австралии очень редка; однако на преэклампсию и связанные с ней осложнения приходится около 15% материнских смертей.

Медицинские исследователи ищут способы прогнозирования преэклампсии, чтобы снизить риски для матерей и их детей.Поскольку преэклампсия, как правило, передается по наследству, ученые в настоящее время ищут конкретный ген (ы), который может быть ответственным за преэклампсию. Если это обнаружится, есть надежда, что в конечном итоге будет проведен тест на беременность.

Куда обратиться за помощью

эклампсия | Беременность, рождение ребенка и рождение ребенка

Преэклампсия — это заболевание, которое поражает некоторых беременных женщин обычно во второй половине беременности (примерно с 20 недель) или сразу после родов.

У женщин с преэклампсией высокое кровяное давление, задержка жидкости (отек) и содержание белка в моче (протеинурия). Если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям и в 1-2 случаях из 100 может быть опасным для жизни. У будущего ребенка преэклампсия может вызвать проблемы с ростом.

Хотя точная причина преэклампсии неизвестна, считается, что она возникает, когда есть проблема с плацентой (органом, который связывает кровоснабжение ребенка с кровью матери).Беременные женщины с преэклампсией могут не осознавать, что у них она есть.

Преэклампсия обычно диагностируется во время обычных дородовых посещений. Легкую преэклампсию можно контролировать с помощью анализов артериального давления и мочи на регулярных антенатальных приемах и обычно проходит вскоре после родов. При тяжелой преэклампсии может потребоваться наблюдение в больнице.

Симптомы преэклампсии

Ранние симптомы

У беременных с преэклампсией сначала развиваются следующие симптомы:

Вы, вероятно, не заметите этих симптомов, но ваш врач или акушерка должны уловить их во время дородовых консультаций.Высокое кровяное давление встречается у 1 из 10 беременных женщин, поэтому одно это не означает преэклампсии. Однако наличие белка в моче является хорошим индикатором состояния.

Прогрессирующие симптомы

По мере развития преэклампсии она может вызывать задержку жидкости (отек), что часто вызывает внезапный отек стоп, лодыжек, лица и рук. Отек — еще один частый симптом беременности, но чаще всего он проявляется в нижних частях тела, таких как ступни и лодыжки.Он будет постепенно накапливаться в течение дня. Если опухоль возникла внезапно и особенно поражает лицо и руки, это может быть преэклампсия.

По мере прогрессирования преэклампсии может вызывать:

• сильные головные боли
• проблемы со зрением, такие как нечеткость или видимость мигающих огней
• головокружение
• боль в верхней части живота (чуть ниже ребер)
• одышка
• тошнота и рвота
• Чрезмерное увеличение веса из-за задержки жидкости
• без мочи
• самочувствие в целом плохое

Если вы заметили какие-либо симптомы преэклампсии, немедленно обратитесь к врачу.Без немедленного лечения преэклампсия может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

• эклампсия (судороги)
• Синдром HELLP — комбинированное нарушение печени и свертывания крови
• Проблемы с почками и мозгом
• ход

Однако эти осложнения возникают редко.

Как преэклампсия влияет на вашего будущего ребенка

Примерно от 5 до 10 из 100 преждевременных родов в Австралии связаны с преэклампсией или связанными с ней осложнениями.

Главный признак преэклампсии у будущего ребенка — медленный рост. Это вызвано плохим кровоснабжением ребенка через плаценту. Растущий ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ, чем должен, что может повлиять на развитие. Это называется «задержкой внутриутробного роста» или «задержкой внутриутробного роста».

Факторы риска

Выявлены некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность развития преэклампсии. Основные факторы риска:

• У вас была преэклампсия во время предыдущей беременности.Существует примерно 1 из 5 шансов, что у вас снова разовьется это заболевание при более поздних беременностях.
• У вас уже есть проблема со здоровьем: например, диабет, заболевание почек, мигрень или высокое кровяное давление.

Прочие факторы риска:

• Это ваша первая беременность.