Эктопическая беременность что такое: что это, причины, рекомендации, лечение

что это такое, диагностика, проведение операции

Каждая женщина, мечтающая иметь ребёнка, испытывает огромную радость, обнаружив заветные две полоски на тесте. Но будущая мама должна знать, что всегда есть вероятность, что плодное яйцо прикрепилось за пределами матки. По статистическим данным, в России эктопическая беременность возникает в 1,13% случаев или же 3,6 случая на 100 родов. Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо иметь хотя бы общее представление об этой патологии, особенно факторах её развития и характерных симптомах.

Что из себя представляет внематочная беременность

Внематочной считается беременность, при которой имплантация и дальнейшее развитие плодного яйца происходят за пределами матки. Это состояние очень опасно, поскольку может повлечь за собой такие последствия, как утрата детородной функции и даже летальный исход.

Интересно, что данная патология зафиксирована в медицинских пособиях уже в 11 столетии. До 20 века смертность от внематочной беременности была стопроцентная. Женщины погибали, даже не узнав причины.

После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом она в течение нескольких дней передвигается в матку. Ведь это единственный орган, где физиологически создаются все условия для успешного развития эмбриона. По мере его роста матка растягивается и увеличивается в размерах: причём параметры соответствуют конкретному сроку беременности.

Когда же в силу определённых причин плодное яйцо не оказывается в матке, развивается внематочная беременность.При внематочной бременнсоти эмбрион прикрепляется и продолжает развиваться вне пределов матки

Локализация эктопической беременности бывает различной.

Классификация внематочной беременности

1. Трубная. Это подавляющее большинство патологических случаев (около 98%). Причём, плодное яйцо чаще всего находится в участке трубы, удалённом от матки.
2. Яичниковая. Выделяется интрафолликулярная (яйцеклетка оплодотворяется прямо в фолликуле) и овариальная (яйцеклетка выходит выходит из фолликула до овуляции, плодное яйцо способно закрепиться внутри яичника или же на его поверхности). Кстати, такую беременность иногда медики воспринимают за опухоль, и поэтому операция не проводится вовремя.
3. Брюшная. Плодное яйцо попадает в брюшную полость, прикреплясь там к брюшине, кишечнику, сальнику (соединительная ткань между органами брюшной полости) или прочим органам. Такая беременность может развиться в результате процедуры ЭКО.
4. Шеечная. Оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в эпителий, выстилающий канал шейки матки. Часто такая патология имеет место, если женская матка не готова принять эмбрион.
5. Интралигаментарная. Плодное яйцо, разорвав трубу, закрепляется между листками широких маточных связок.
6. Гетеротопическая. Это потенциально возможно при многоплодной беременности, когда одно яйцо нормально прикрепилось к стенке матки, а другое — за её пределами.
7. Беременность в добавочном роге матке. У некоторых женщин матка имеет аномально строение — обладает рудиментарным рогом. Несмотря на то что формально плодное яйцо находится внутри матки, это является патологией, ведущей к разрыву органа.

В большинстве случаев внематочная беременость является трубной, хотя иногда плодное яйцо прикрепляется в других органах

Все эти разновидности эктопической беременности представляют одинаковую опасность для здоровья и жизни женщины. Если вовремя не распознать патологию и незамедлительно не принять меры, то произойдёт обильное кровотечение, вызванное проникновением ворсин плодного яйца в поверхность органа, а затем возможен его разрыв. В брюшную полость, которая должна быть стерильной, попадают различные ткани, что может вызвать сепсис.

Причины патологии

Закрепление оплодотворённой яйцеклетки в неположенном месте обусловлено тем, что маточные трубы недостаточно проходимы либо неспособны нормально сокращаться. И поэтому плодное яйцо сбивается с нужного «курса».

Вызывают же аномалии труб следующие факторы:

1. Перенесённые ранее аборты либо тяжёлые роды.
2. Гормональная контрацепция. Когда женщина заканчивает приём оральных контрацептивов, то в первый менструальный цикл после этого сократительная способность её маточных труб снижена, они расслаблены и не могут полноценно функционировать. Именно поэтому в это время лучше предохраняться каким-либо другим способом.
3. Внутриматочная спираль. Контрацептив препятствует закреплению яйца в матке, поэтому оно фиксируется в другом доступном месте. Причём, по прошествии двух лет после установки спирали риск внематочной беременности возрастает в 10 раз, а спустя четыре года — уже в 20 раз.
4. Стимуляция овуляции. При этом созревает сразу несколько фолликулов, а эндометрий матки часто не готов к принятию плодного яйца, т. к. стимулирующие препараты замедляют его рост.
5. Эндометриоз. Если поражена внутренняя поверхность матки, то эмбриону трудно к ней прикрепиться, и он находит другое доступное место.
6. Перенесённые операции на придатках, их воспаление (особо опасна в этом плане хламидийная инфекция), опухоли в матке или придатках.
7. Половые инфекции у женщины. Если их вовремя не пролечить, то они переходят в хроническую форму. Организм сам с ними борется по мере сил, в результате в маточных трубах часто возникают спайки. Это делает их менее подвижными, не способными выполнять транспортную функцию. Лечатся же спайки лишь оперативным путём.
8. Инфантилизм (или детская матка). Это порок развития репродуктивной системы, когда матка отстаёт в размерах и физиологически не способна принять плодное яйцо. Недоразвитыми могут быть и трубы: узкие, извилистые, с суженными просветами, они не могут сокращаться и проталкивать оплодотворённую яйцеклетку к матке. В положенный срок у яйца вырастают ворсинки для прикрепления, и оно фиксируется там, где находится, то есть в трубах, вызывая их растяжение и разрыв.

Фотогалерея: факторы, приводящие к внематочной беременности

Спираль не даёт эмбриону закрепиться в матке, но не препятсвует сделать это за её пределами

Недоразвитая матка не способна принять плодное яйцо

Когда женщина прерывает гормональную контрацепцию, её маточные трубы первое время расслаблены и не могут нормально сокращаться, продвигая плодное яйцо к матке

Аборт, особенно хирургический, неизбежно травмирует поверхность матки, что повышат риск последующего развития внемтаочной беременности

Симптомы эктопической беременности, в том числе при разрыве трубы

На самой ранней стадии развития беременности очень трудно определить её патологическую локализацию, поскольку болевые ощущения возникают не сразу, а по мере роста эмбриона. Наблюдается, в принципе, симптоматика обычной беременности: токсикоз, нагрубание молочных желёз, изменения вкусовых ощущений, повышенная раздражительность, частые позывы в туалет и пр.

Насторожить женщину такой момент, как мажущие кровянистые выделения из влагалища (иногда они имеют характер незначительных эпизодических кровотечений). Иногда даже в положенной срок (либо с небольшой задержкой) наступает менструация, однако более скудная, чем обычно.

По мере роста эмбриона появляется боль внизу живота, локализуется она справа или слева (смотря с какой стороны произошло прикрепление в маточной трубе или ином месте) и отдаёт в задний проход. С течением времени болезненные ощущения становятся более сильными, схваткообразными.Боль в животе обычно локализуется с той стороны, где эмбрион прикрепился в маточной трубе

Если патологию не определили вовремя, то наступает разрыв трубы. Чаще всего это бывает в промежутке между 4 и 6 неделей, очень редко на 7-й. Процесс сопровождается невыносимой острой болью, внутренним кровотечением и часто потерей сознания. Также у женщины может наблюдаться рвота, снижение артериального давления, слабый пульс.

При разрыве крупных сосудов велика вероятность летального исхода из-за большой потери крови.

Разрыв трубы сопровождается сильной болью, кровотечением и прочими симптомами

Иногда после разрыва трубы резкая сильная боль стихает, и женщина расслабляется, думая, что теперь всё в порядке. Так делать ни в коем случае нельзя: нужно обязательно обратиться к врачу, который исключит потенциальное развитие перитонита.

Если женщина вообще не подозревает о своей беременности, то её прерывание (разрыв маточной трубы) легко спутать с такими состояниями, как аппендицит, апоплексия яичника либо другая острая патология брюшной полости.

Методы диагностики эктопической беременности

Медицина сегодня располагает различными методами, помогающими распознать внематочную беременность на её начальных этапах.

Информативным способом является β-ХГ тест. Он определяет уровень хорионического гонадотропина в организме будущей мамы. При внематочной беременности его содержания в крови существенно ниже, чем при нормальном вынашивании ребёнка. Причём нормы могут ещё более снизиться по прошествии нескольких дней.Если беременность внематочная, то уровень ХГЧ будет существенно отличаться от нормы в меньшую сторону

Точное же расположение эмбриона покажет ультразвуковое исследование. При этом желательно использовать траснвагинальный способ, при котором датчик помещается во влагалище. Если плодное яйцо не обнаружено, то УЗИ повторяют спустя несколько дней. За этот период времени оно уже должно визуализироваться, и врач оценивает место локализации эмбриона.Более информативным будет трансвагинальный способ УЗИ

Современная хирургическая гинекология широко использует лапароскопию, причём не только как метод лечения, но и диагностики. Данный способ способен стопроцентно зафиксировать внематочную беременность. При проведении процедуры женщина обычно ложится в стационар. И если диагноз подтвердился, лапароскопическое исследование сразу же превращается в лечебную манипуляцию.

Поможет ли женщине обычный тест на беременность

Что касается популярного у женщин теста для определения беременности в домашних условиях, то при патологии он также покажет положительный результат. Единственное отличие — заветная полоска часто имеет бледный оттенок даже при приличном сроке задержки.

Если решающая полоска слишком бледная при значительнм сроке задержки, женщина стоит задуматься о возможной внематочной беременности

Помимо этого, полоска изначально может быть достаточно яркой, но с каждым последующим тестированием становится всё менее заметной (вследствие снижения ХГЧ в крови).

В некоторых случаях женщина ощущает все признаки интересного положения (тем более, если у неё уже есть дети), однако тесты упорно дают отрицательный результат. Это также повод заподозрить эктопическую беременность.

Лечение: всегда ли нужно удалять маточную трубу

Ранее единственным методом устранения внематочной беременности являлось удаление трубы с помощью полостной операции, в ходе которой вскрывалась брюшная полость. Но с развитием лапароскопической хирургии стал применяться более щадящий метод — доступ к внутренним органам осуществляется посредством нескольких маленьких проколов на брюшной стенке.

Операция достаточно безопасна. Весь процесс отображается на мониторе компьютера. Инструмент не задевает окружающие ткани и органы, не оставляет спаек и рубцов. Лапароскопия практически не приводит к летальным исходам.

Лапароскопия — более щадящий метод по сравнению с полостной операцией

Лапараскопия эктопической беременности предполагает два варианта:

1. Удаление маточной трубы (тубэктомия). Как правило, это применяется при уже начавшемся кровотечении по причине разрыва.
2. Извлечение плодного яйца с сохранением целостности трубы (ведь это важнейший орган репродуктивной системы). Прибор просто отсасывает его по принципу вакуумного аборта. Подходит такой способ в том, случае, если разрыв ещё не начался либо он незначительный. После процедуры женщина восстанавливается быстрее, чем после удаления трубы, и находится в стационаре меньше времени.

При выборе варианта операции (необходимость удаления маточной трубы) доктор учитывает следующие факторы:

1. Планирование пациенткой беременности в будущем.
2. Целесообразность сохранения маточной трубы (ведь она может иметь значительные структурные изменения, которые всё равно помешают её полноценной функции).
3. Повторная эктопическая беременность в сохранённой трубе. Это свидетельствует о том, что её лучше удалить.

Иногда врач принимает решение вовсе не прибегать к хирургическому вмешательству, если патология выявлена на совсем маленьком сроке. Проводится микроаборт путём внутримышечной инъекции дозы метотрексата: это вещество — антагонист фолиевой кислоты, вызывающее разрушение тканей эмбриона. На четвёртый и седьмой день оценивается анализ на ХГЧ. Если уровень гормона не уменьшается хотя бы на 15%, то требуется ещё одна доза препарата. При снижении же ХГЧ менее чем на 10% проводится уже хирургическая операция.

Не все медики признают этот метод, считая, что он несёт угрозу жизни и здоровью пациентки.

Видео: лапароскопическая операция при внематочной беременности

Вероятность развития нормальной беременности после внематочной

Согласно статистике примерно половина женщин, переживших внематочную беременность, имеют проблемы с последующим зачатием (при тубэктомии шансы уменьшаются вдвое). У многих забеременевших повторяется та же патология или же происходят выкидыши.

В сравнении с другими женщинами те, кто имел в прошлом эктопическую беременность, имеют примерно в 10 раз больший риск её повторного развития.

Однако многое в этой ситуации зависит от самой женщины: её усердия и ответственного отношения к собственному здоровью. Новую беременность необходимо тщательно планировать. После внематочной необходимо выждать хотя бы полгода (а лучше год-два) для восстановления организма. За это время врачи исследуют проходимость труб, исключают наличие спаек, кисты, прочих новообразований. Также необходимо сдать анализ на половые инфекции, обследоваться у эндокринолога.На этапе планирования новой беременности должно быть проведено тщательное медицинское обследование

Снизить шансы на успешную беременность может неустранённая причина патологии, например, воспалительный процесс или инфекция в организме. Всё это нужно тщательно пролечить.

Первые пару месяцев после операции нужно больше отдыхать, стараться высыпаться, исключить стрессы. Если женщине сложно преодолеть переживания по поводу случившегося, стоит обратиться к психологу. При попытках зачать следует также избегать нервного состояния.

При обнаружении долгожданной беременности необходимо незамедлительно стать на медицинский учёт и провести ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном прикреплении эмбриона.

Видео: о последствиях внематочной беременности рассказывает гинеколог Д.Д. Трофимчик

Профилактические меры для снижения риска внематочной беременности

Определённые меры помогут минимально снизить риск развития внематочной беременности (хотя иногда она возникает у совершенно здоровых женщин без видимых причин):

1. Не допускать воспалительных процессов репродуктивной системы, а если они всё же возникли — незамедлительно лечить.
2. Перед планированием беременности обязательно сдать анализ на ИППП (хламидии, микоплазмы и пр.). В случае их обнаружения — пролечиться вместе с супругом или постоянным пратнёром.
3. Тщательно предохранять от нежелательного зачатия, используя самые надёжные методы, избегать абортов.
4. Если аборт неизбежен, то делать его нужно в самые ранние сроки с использованием щадящих методов (медикаментозный или миниаборт). Специалиста для проведения процедуры следует выбирать высококвалифицированного.

Видео: о внематочной беременности рассказывает гинеколог и врач ультразвуковой диагностики

Видео: разные аспекты внематочной беременности обсуждаются в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Материнство — главное предназначение женщины, потому внематочная беременность превращается для неё в настоящую боль и испытание. Это не только серьёзная, но и очень коварная патология. Ведь в данной ситуации в организме происходят все те же изменения, что и при благополучном зачатии. Поэтому до прохождения первого УЗИ будущая мама должна крайне внимательно оценивать своё состояние, чтобы вовремя заподозрить опасность. Однако не нужно думать, что эктопическая беременность — это приговор: современная медицина старается помочь женщине благополучно зачать и выносить ребёнка даже с одной маточной трубой.

Высшее филологическое образование. Опыт работы корректором, редактором, ведения сайта, имеется педагогический стаж (первая категория). Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Что такое внематочная беременность? Внематочное зачатие

Беременность

Что такое внематочная беременность?

21-08-2018, 17:20
 | 

А Вы знаете, что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность

Внематочная беременность (эктопическая беременность), также известная как «трубная» беременность, возникает, когда оплодотворенное яйцо имплантируется за пределы матки. Удивительно, но это происходит у одной из 50 беременностей. К сожалению, все заканчивается прекращением беременности.

При нормальной беременности оплодотворенное яйцо пробирается по фаллопиевым трубкам к матке, где оно будет создавать свой дом в течение следующих девяти месяцев.

Как возникает внематочная беременность?

Проблема возникает, когда трубки заблокированы или повреждены, и яйцо не может пройти. Более редкая форма внематочной беременности (эктопической беременности) возникает, когда яйцеклетку имплантируют в яичник, шейку матки, брюшной полости или в шрамы в разрезе.

Еще реже — гетеротопная беременность, при которой женщина, у которой нормальная беременность, одновременно переживает эктопическую. Это, скорее всего, может затронуть женщину, подвергающуюся лечению бесплодия.
 
Не диагностированная внематочная беременность является серьезным осложнением, которое может привести к повреждению фаллопиевой трубки или, что еще хуже, к разрыву фаллопиевой трубки, что может привести к постоянному повреждению или потере трубки. Это может вызвать сильное кровотечение и, в редких случаях, смерть.

Ультразвук может потребоваться для определения наличия внематочной беременности.

Женщины с повышенным риском развития такого типа беременности — это те, кто беременеет, хотя у них была перевязка труб, операция на фаллопиевых трубках, тазовая или абдоминальная хирургия или удаление кист яичников или миомы. Женщины, у которых были предыдущие внематочные беременности, также подвергаются риску. Кроме того, повышенный риск может быть у женщин, чьи матери принимали препарат диэтилстильбестрол (DES), синтетическую форму эстрогена, используемую в конце 1960-х годов для предотвращения выкидыша, в то время как были беременны ими, а также у тех, кто принимает прогестин только гормональные контрацептивы.

Успешная беременность обычно возможна после эктопической беременности, если не было осложнений.

Использование внутриматочного устройства (ВМС), которое предотвращает имплантацию, также может увеличить риск. Ущерб, причиненный фаллопиевым трубкам от инфекции верхнего репродуктивного тракта, вызванной воспалительным заболеванием таза (ПИД), также может быть фактором риска. Другие факторы риска включают возраст, курение и частое использование душа.

Редкая форма эктопической беременности возникает, когда яйцо имплантировано в шрам из предыдущего c-раздела.

Симптомы внематочной беременности обычно происходят примерно в течение шестой или седьмой недели, когда обычно начинаются общие симптомы беременности. Однако некоторые симптомы можно обнаружить уже через четыре недели. Этот тип беременности не всегда вызывает срабатывание домашних тестов на беременность, поэтому обычно осложнения предупреждают мать о проблеме.

Наиболее распространенным симптомом является абдоминальная чувствительность и боль, обычно с одной стороны, но часто не локализованные. Часто бывает вагинальное кровотечение или пятнистость, а также увеличение боли при кашле или в ванной. Боль часто присутствует и может сигнализировать о разрыве, особенно если боль усиливается при лежании.
 
Если беременность идет дальше, или если мать кормит грудью или кровоточит изнутри, операция может быть единственным вариантом. В лапароскопической хирургии эмбрион удаляется через небольшой разрез, надеясь сохранить фаллопиевую трубку.

В некоторых случаях, если есть чрезмерное кровотечение или значительный ущерб, трубка должна быть удалена. Это требует общей анестезии и около недели времени восстановления. Если у матери есть обширная рубцовая ткань в брюшной полости или эмбрион стал больше, может потребоваться абдоминальная хирургия, в которой открывается живот и выполняется удаление эмбриона. Поскольку это крупная операция, для заживления требуется гораздо больше времени.
 

Боль в плече может произойти при эктопическом разрыве. 

Хорошей новостью является то, что женщины, у которых была эктопическая беременность, имеют хорошие шансы, примерно 85-90%, на развитие нормальной беременности позже. Конечно, если есть ущерб, медицинский профессионал должен будет внимательно следить за любой последующей беременностью. Поскольку внематочная беременность представляет собой физическую и эмоциональную потерю, те, кто ее испытывает, должны искать эмоциональную и духовную поддержку, необходимую им для борьбы с ней.

Поскольку оплодотворенное яйцо не может быть трансплантировано в матку после имплантации вне ее, эктопическая беременность должна быть прекращена, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения для матери. Если беременность не за горами, а эмбрион все еще мал, то метотрексат препарат вводится матери, чтобы прекратить беременность. Это останавливает рост эмбриона, и оно поглощается в организме матери. Побочные эффекты этого лечения могут включать спазмы, кровотечения, тошноту, рвоту и диарею.

Внематочная беременность не может вызвать домашний тест на беременность, поэтому осложнения часто предупреждают женщину.

что это такое, диагностика, проведение операции

Каждая женщина, мечтающая иметь ребёнка, испытывает огромную радость, обнаружив заветные две полоски на тесте. Но будущая мама должна знать, что всегда есть вероятность, что плодное яйцо прикрепилось за пределами матки. По статистическим данным, в России эктопическая беременность возникает в 1,13% случаев или же 3,6 случая на 100 родов. Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо иметь хотя бы общее представление об этой патологии, особенно факторах её развития и характерных симптомах.

Что из себя представляет внематочная беременность

Внематочной считается беременность, при которой имплантация и дальнейшее развитие плодного яйца происходят за пределами матки. Это состояние очень опасно, поскольку может повлечь за собой такие последствия, как утрата детородной функции и даже летальный исход.

Интересно, что данная патология зафиксирована в медицинских пособиях уже в 11 столетии. До 20 века смертность от внематочной беременности была стопроцентная. Женщины погибали, даже не узнав причины.

После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом она в течение нескольких дней передвигается в матку. Ведь это единственный орган, где физиологически создаются все условия для успешного развития эмбриона. По мере его роста матка растягивается и увеличивается в размерах: причём параметры соответствуют конкретному сроку беременности.

Когда же в силу определённых причин плодное яйцо не оказывается в матке, развивается внематочная беременность.

При внематочной бременнсоти эмбрион прикрепляется и продолжает развиваться вне пределов матки

Локализация эктопической беременности бывает различной.

Классификация внематочной беременности

1. Трубная. Это подавляющее большинство патологических случаев (около 98%). Причём, плодное яйцо чаще всего находится в участке трубы, удалённом от матки.
2. Яичниковая. Выделяется интрафолликулярная (яйцеклетка оплодотворяется прямо в фолликуле) и овариальная (яйцеклетка выходит выходит из фолликула до овуляции, плодное яйцо способно закрепиться внутри яичника или же на его поверхности). Кстати, такую беременность иногда медики воспринимают за опухоль, и поэтому операция не проводится вовремя.
3. Брюшная. Плодное яйцо попадает в брюшную полость, прикреплясь там к брюшине, кишечнику, сальнику (соединительная ткань между органами брюшной полости) или прочим органам. Такая беременность может развиться в результате процедуры ЭКО.
4. Шеечная. Оплодотворённая яйцеклетка имплантируется в эпителий, выстилающий канал шейки матки. Часто такая патология имеет место, если женская матка не готова принять эмбрион.
5. Интралигаментарная. Плодное яйцо, разорвав трубу, закрепляется между листками широких маточных связок.
6. Гетеротопическая. Это потенциально возможно при многоплодной беременности, когда одно яйцо нормально прикрепилось к стенке матки, а другое — за её пределами.
7. Беременность в добавочном роге матке. У некоторых женщин матка имеет аномально строение — обладает рудиментарным рогом. Несмотря на то что формально плодное яйцо находится внутри матки, это является патологией, ведущей к разрыву органа.

В большинстве случаев внематочная беременость является трубной, хотя иногда плодное яйцо прикрепляется в других органах

Все эти разновидности эктопической беременности представляют одинаковую опасность для здоровья и жизни женщины. Если вовремя не распознать патологию и незамедлительно не принять меры, то произойдёт обильное кровотечение, вызванное проникновением ворсин плодного яйца в поверхность органа, а затем возможен его разрыв. В брюшную полость, которая должна быть стерильной, попадают различные ткани, что может вызвать сепсис.

Причины патологии

Закрепление оплодотворённой яйцеклетки в неположенном месте обусловлено тем, что маточные трубы недостаточно проходимы либо неспособны нормально сокращаться. И поэтому плодное яйцо сбивается с нужного «курса».

Вызывают же аномалии труб следующие факторы:

1. Перенесённые ранее аборты либо тяжёлые роды.
2. Гормональная контрацепция. Когда женщина заканчивает приём оральных контрацептивов, то в первый менструальный цикл после этого сократительная способность её маточных труб снижена, они расслаблены и не могут полноценно функционировать. Именно поэтому в это время лучше предохраняться каким-либо другим способом.
3. Внутриматочная спираль. Контрацептив препятствует закреплению яйца в матке, поэтому оно фиксируется в другом доступном месте. Причём, по прошествии двух лет после установки спирали риск внематочной беременности возрастает в 10 раз, а спустя четыре года — уже в 20 раз.
4. Стимуляция овуляции. При этом созревает сразу несколько фолликулов, а эндометрий матки часто не готов к принятию плодного яйца, т. к. стимулирующие препараты замедляют его рост.
5. Эндометриоз. Если поражена внутренняя поверхность матки, то эмбриону трудно к ней прикрепиться, и он находит другое доступное место.
6. Перенесённые операции на придатках, их воспаление (особо опасна в этом плане хламидийная инфекция), опухоли в матке или придатках.
7. Половые инфекции у женщины. Если их вовремя не пролечить, то они переходят в хроническую форму. Организм сам с ними борется по мере сил, в результате в маточных трубах часто возникают спайки. Это делает их менее подвижными, не способными выполнять транспортную функцию. Лечатся же спайки лишь оперативным путём.
8. Инфантилизм (или детская матка). Это порок развития репродуктивной системы, когда матка отстаёт в размерах и физиологически не способна принять плодное яйцо. Недоразвитыми могут быть и трубы: узкие, извилистые, с суженными просветами, они не могут сокращаться и проталкивать оплодотворённую яйцеклетку к матке. В положенный срок у яйца вырастают ворсинки для прикрепления, и оно фиксируется там, где находится, то есть в трубах, вызывая их растяжение и разрыв.

Фотогалерея: факторы, приводящие к внематочной беременности

Спираль не даёт эмбриону закрепиться в матке, но не препятсвует сделать это за её пределами

Недоразвитая матка не способна принять плодное яйцо

Когда женщина прерывает гормональную контрацепцию, её маточные трубы первое время расслаблены и не могут нормально сокращаться, продвигая плодное яйцо к матке

Аборт, особенно хирургический, неизбежно травмирует поверхность матки, что повышат риск последующего развития внемтаочной беременности

Симптомы эктопической беременности, в том числе при разрыве трубы

На самой ранней стадии развития беременности очень трудно определить её патологическую локализацию, поскольку болевые ощущения возникают не сразу, а по мере роста эмбриона. Наблюдается, в принципе, симптоматика обычной беременности: токсикоз, нагрубание молочных желёз, изменения вкусовых ощущений, повышенная раздражительность, частые позывы в туалет и пр.

Насторожить женщину такой момент, как мажущие кровянистые выделения из влагалища (иногда они имеют характер незначительных эпизодических кровотечений). Иногда даже в положенной срок (либо с небольшой задержкой) наступает менструация, однако более скудная, чем обычно.

По мере роста эмбриона появляется боль внизу живота, локализуется она справа или слева (смотря с какой стороны произошло прикрепление в маточной трубе или ином месте) и отдаёт в задний проход. С течением времени болезненные ощущения становятся более сильными, схваткообразными.

Боль в животе обычно локализуется с той стороны, где эмбрион прикрепился в маточной трубе

Если патологию не определили вовремя, то наступает разрыв трубы. Чаще всего это бывает в промежутке между 4 и 6 неделей, очень редко на 7-й. Процесс сопровождается невыносимой острой болью, внутренним кровотечением и часто потерей сознания. Также у женщины может наблюдаться рвота, снижение артериального давления, слабый пульс.

При разрыве крупных сосудов велика вероятность летального исхода из-за большой потери крови.

Разрыв трубы сопровождается сильной болью, кровотечением и прочими симптомами

Иногда после разрыва трубы резкая сильная боль стихает, и женщина расслабляется, думая, что теперь всё в порядке. Так делать ни в коем случае нельзя: нужно обязательно обратиться к врачу, который исключит потенциальное развитие перитонита.

Если женщина вообще не подозревает о своей беременности, то её прерывание (разрыв маточной трубы) легко спутать с такими состояниями, как аппендицит, апоплексия яичника либо другая острая патология брюшной полости.

Методы диагностики эктопической беременности

Медицина сегодня располагает различными методами, помогающими распознать внематочную беременность на её начальных этапах.

Информативным способом является β-ХГ тест. Он определяет уровень хорионического гонадотропина в организме будущей мамы. При внематочной беременности его содержания в крови существенно ниже, чем при нормальном вынашивании ребёнка. Причём нормы могут ещё более снизиться по прошествии нескольких дней.

Если беременность внематочная, то уровень ХГЧ будет существенно отличаться от нормы в меньшую сторону

Точное же расположение эмбриона покажет ультразвуковое исследование. При этом желательно использовать траснвагинальный способ, при котором датчик помещается во влагалище. Если плодное яйцо не обнаружено, то УЗИ повторяют спустя несколько дней. За этот период времени оно уже должно визуализироваться, и врач оценивает место локализации эмбриона.

Более информативным будет трансвагинальный способ УЗИ

Современная хирургическая гинекология широко использует лапароскопию, причём не только как метод лечения, но и диагностики. Данный способ способен стопроцентно зафиксировать внематочную беременность. При проведении процедуры женщина обычно ложится в стационар. И если диагноз подтвердился, лапароскопическое исследование сразу же превращается в лечебную манипуляцию.

Поможет ли женщине обычный тест на беременность

Что касается популярного у женщин теста для определения беременности в домашних условиях, то при патологии он также покажет положительный результат. Единственное отличие — заветная полоска часто имеет бледный оттенок даже при приличном сроке задержки.

Если решающая полоска слишком бледная при значительнм сроке задержки, женщина стоит задуматься о возможной внематочной беременности

Помимо этого, полоска изначально может быть достаточно яркой, но с каждым последующим тестированием становится всё менее заметной (вследствие снижения ХГЧ в крови).

В некоторых случаях женщина ощущает все признаки интересного положения (тем более, если у неё уже есть дети), однако тесты упорно дают отрицательный результат. Это также повод заподозрить эктопическую беременность.

Лечение: всегда ли нужно удалять маточную трубу

Ранее единственным методом устранения внематочной беременности являлось удаление трубы с помощью полостной операции, в ходе которой вскрывалась брюшная полость. Но с развитием лапароскопической хирургии стал применяться более щадящий метод — доступ к внутренним органам осуществляется посредством нескольких маленьких проколов на брюшной стенке.

Операция достаточно безопасна. Весь процесс отображается на мониторе компьютера. Инструмент не задевает окружающие ткани и органы, не оставляет спаек и рубцов. Лапароскопия практически не приводит к летальным исходам.

Лапароскопия — более щадящий метод по сравнению с полостной операцией

Лапараскопия эктопической беременности предполагает два варианта:

1. Удаление маточной трубы (тубэктомия). Как правило, это применяется при уже начавшемся кровотечении по причине разрыва.
2. Извлечение плодного яйца с сохранением целостности трубы (ведь это важнейший орган репродуктивной системы). Прибор просто отсасывает его по принципу вакуумного аборта. Подходит такой способ в том, случае, если разрыв ещё не начался либо он незначительный. После процедуры женщина восстанавливается быстрее, чем после удаления трубы, и находится в стационаре меньше времени.

При выборе варианта операции (необходимость удаления маточной трубы) доктор учитывает следующие факторы:

1. Планирование пациенткой беременности в будущем.
2. Целесообразность сохранения маточной трубы (ведь она может иметь значительные структурные изменения, которые всё равно помешают её полноценной функции).
3. Повторная эктопическая беременность в сохранённой трубе. Это свидетельствует о том, что её лучше удалить.

Иногда врач принимает решение вовсе не прибегать к хирургическому вмешательству, если патология выявлена на совсем маленьком сроке. Проводится микроаборт путём внутримышечной инъекции дозы метотрексата: это вещество — антагонист фолиевой кислоты, вызывающее разрушение тканей эмбриона. На четвёртый и седьмой день оценивается анализ на ХГЧ. Если уровень гормона не уменьшается хотя бы на 15%, то требуется ещё одна доза препарата. При снижении же ХГЧ менее чем на 10% проводится уже хирургическая операция.

Не все медики признают этот метод, считая, что он несёт угрозу жизни и здоровью пациентки.

Видео: лапароскопическая операция при внематочной беременности

Вероятность развития нормальной беременности после внематочной

Согласно статистике примерно половина женщин, переживших внематочную беременность, имеют проблемы с последующим зачатием (при тубэктомии шансы уменьшаются вдвое). У многих забеременевших повторяется та же патология или же происходят выкидыши.

В сравнении с другими женщинами те, кто имел в прошлом эктопическую беременность, имеют примерно в 10 раз больший риск её повторного развития.

Однако многое в этой ситуации зависит от самой женщины: её усердия и ответственного отношения к собственному здоровью. Новую беременность необходимо тщательно планировать. После внематочной необходимо выждать хотя бы полгода (а лучше год-два) для восстановления организма. За это время врачи исследуют проходимость труб, исключают наличие спаек, кисты, прочих новообразований. Также необходимо сдать анализ на половые инфекции, обследоваться у эндокринолога.

На этапе планирования новой беременности должно быть проведено тщательное медицинское обследование

Снизить шансы на успешную беременность может неустранённая причина патологии, например, воспалительный процесс или инфекция в организме. Всё это нужно тщательно пролечить.

Первые пару месяцев после операции нужно больше отдыхать, стараться высыпаться, исключить стрессы. Если женщине сложно преодолеть переживания по поводу случившегося, стоит обратиться к психологу. При попытках зачать следует также избегать нервного состояния.

При обнаружении долгожданной беременности необходимо незамедлительно стать на медицинский учёт и провести ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном прикреплении эмбриона.

Видео: о последствиях внематочной беременности рассказывает гинеколог Д.Д. Трофимчик

Профилактические меры для снижения риска внематочной беременности

Определённые меры помогут минимально снизить риск развития внематочной беременности (хотя иногда она возникает у совершенно здоровых женщин без видимых причин):

1. Не допускать воспалительных процессов репродуктивной системы, а если они всё же возникли — незамедлительно лечить.
2. Перед планированием беременности обязательно сдать анализ на ИППП (хламидии, микоплазмы и пр.). В случае их обнаружения — пролечиться вместе с супругом или постоянным партнёром.
3. Тщательно предохранять от нежелательного зачатия, используя самые надёжные методы, избегать абортов.
4. Если аборт неизбежен, то делать его нужно в самые ранние сроки с использованием щадящих методов (медикаментозный или миниаборт). Специалиста для проведения процедуры следует выбирать высококвалифицированного.

Видео: о внематочной беременности рассказывает гинеколог и врач ультразвуковой диагностики

Видео: разные аспекты внематочной беременности обсуждаются в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Материнство — главное предназначение женщины, потому внематочная беременность превращается для неё в настоящую боль и испытание. Это не только серьёзная, но и очень коварная патология. Ведь в данной ситуации в организме происходят все те же изменения, что и при благополучном зачатии. Поэтому до прохождения первого УЗИ будущая мама должна крайне внимательно оценивать своё состояние, чтобы вовремя заподозрить опасность. Однако не нужно думать, что эктопическая беременность — это приговор: современная медицина старается помочь женщине благополучно зачать и выносить ребёнка даже с одной маточной трубой.

Что такое эктопическая беременность?

По данным статистики после ЭКО внематочная беременность встречается в среднем от 2 до 10% случаев. То, что в последнее время политика большинства клиник ВРТ направлена на перенос не более 1 эмбриона, чтобы снизить риск многоплодной беременности, стало поводом для снижения и числа таких сложных внематочных беременностей, при которых одно плодное яйцо находится в полости матки, а второе в маточной трубе. Но полностью избавиться от проблемы пока не удается. Это связано в первую очередь с тем, что эмбрион после переноса в течение 1–2 дней «ищет» себе в полости матки место для имплантации, и есть целый ряд факторов, которые оказывают влияние на его миграцию. Очень многое зависит от готовности эндометрия к переносу, его толщины, рецепторной активности. Например, есть статистика, показывающая, что при толщине эндометрия на момент переноса менее 8 мм частота внематочной беременности повышается, по-сравнению с 9 мм и более (8.6% против 2–3% случаев).

Факторы, способствующие формированию внематочной беременности после ЭКО, могут быть связаны как со здоровьем женщины, так и с особенностями эмбриона.

В первом случае это повреждения слизистой оболочки матки после каких-либо операций (выскабливание, ручное обследование полости матки в родах, рубец после кесарева сечения, удаление миоматозных узлов, и проч.), а также наличие миоматозных узлов, аденомиоза, внутриматочных перегородок или синехий; патология развития матки (двурогая матка, седловидная и т. д.). Все это создает неблагоприятные условия для прикрепления эмбриона, и он ищет более «уютное местечко», оказываясь в культе маточной трубы, в шейке матки, иногда на яичнике и в других, самых неожиданных местах.

Кроме того, перемещению эмбриона из полости матки в маточные трубы способствует изменение внутрибрюшного давления, из-за излишней активности кишечника, например, что часто бывает на фоне стимуляции яичников, поэтому в свежих протоколах риск внематочной беременности выше, чем при криопереносах.

Что касается особенностей эмбриона, то здесь имеет место запоздалая имплантация из-за нарушения его развития. В этом случае эмбрион не успевает прикрепиться в нужной части матки, а пропустив так называемое окно имплантации, он остаться в матке уже не может. Но, как не странно, это правило не распространяется на возможность его прикрепления в других местах организма — есть такой закон, что плодное яйцо может прикрепиться где угодно, кроме эндометрия вне окна имплантации.

Итак, что нас должно насторожить, чтобы своевременно исключить внематочную беременность?

Низкий показатель ХГЧ, не соответствующий референсным значениям для данного срока.

Медленный рост ХГЧ в динамике, когда он не удваивается каждые 2 дня, а увеличивается лишь на несколько единиц.

Появление кровянистых выделений из половых путей на фоне поддержки либо после ее отмены при снижении ХГЧ — скудных, болезненных, порой мажущих.

Интенсивные боли внизу живота, слабость, головокружение.

Недомогание, сонливость, тошнота на фоне низких значений ХГЧ.

Если у Вас положительные значения ХГЧ и в полости матки не визуализируется плодное яйцо — это показание для госпитализации в стационар, чтобы исключить внематочную беременность.

Это очень важно, поскольку своевременное оперативное вмешательство при этой патологии может спасти Вам жизнь! Помните, пожалуйста об этом!

Что касается случая, с которого я начала свой рассказ — он завершился относительно благополучно. Контрольный ХГЧ оказался уже отрицательным, т. е. беременность не стала развиваться, оказалась биохимической, когда происходит имплантация, но по каким-то причинам эмбрион прекращает расти. Это, конечно, печально, но, во всяком случае, не опасно для жизни и здоровья моей пациентки, поэтому в данной ситуации такой результат нас скорее порадовал, чем огорчил. У нас есть еще замечательные эмбрионы, и я уверена, все непременно будет хорошо!

беременность эктопическая — это… Что такое беременность эктопическая?



• беременность шеечная
• беременность ложная

Смотреть что такое «беременность эктопическая» в других словарях:

• БЕРЕМЕННОСТЬ ЭКТОПИЧЕСКАЯ — мед. Беременность называют эктопической, если имплантация произошла вне полости матки. Наиболее частое место имплантации маточные трубы (98%), реже яичник, рудиментарный рог матки, брюшная полость. Частота 1:200 беременностей. Этиология •… …   Справочник по болезням

• Беременность Эктопическая (Ectopic Pregnancy), Беременность Внематочная (Extrauterine Pregnancy) — развитие плода в каком либо ином месте помимо матки. Внематочная беременность возникает в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в яичнике или в маточной (фаллопиевой) трубе или остается в брюшной полости. Чаще всего встречается… …   Медицинские термины

• БЕРЕМЕННОСТЬ ЭКТОПИЧЕСКАЯ (ECTOPIC PREGNANCY), БЕРЕМЕННОСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ — (extrauterine pregnancy) развитие плода в каком либо ином месте помимо матки. Внематочная беременность возникает в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в яичнике или в маточной (фаллопиевой) трубе или остается в брюшной полости …   Толковый словарь по медицине

• Беременность Ii (Pregnancy) — период, во время которого женщина вынашивает развивающийся в ее организме (обычно в матке) плод (для сравнения: беременность эктопическая). Продолжительность беременности у человека обычно составляет примерно 266 дней, начиная от момента… …   Медицинские термины

• БЕРЕМЕННОСТЬ II — (pregnancy) период, во время которого женщина вынашивает развивающийся в ее организме (обычно в матке) плод (для сравнения: беременность эктопическая). Продолжительность беременности у человека обычно составляет примерно 266 дней, начиная от… …   Толковый словарь по медицине

• Беременность Трубная (Tubal Pregnancy) — см. Беременность эктопическая. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• БЕРЕМЕННОСТЬ ТРУБНАЯ — (tubal pregnancy) см. Беременность эктопическая …   Толковый словарь по медицине

• БЕРЕМЕННОСТЬ — БЕРЕМЕННОСТЬ. Содержание: Б. животных………………. 202 Б. нормальная……………… 206 Развитие плодного яйца………. 208 Обмен веществ при Б………… 212 Изменения органов и систем при Б. … 214 Патология Б………………..… …   Большая медицинская энциклопедия

• Беременность человека — МКБ 10 O …   Википедия

• Беременность — I Беременность Беременность (graviditas) физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более …   Медицинская энциклопедия

эктопическая беременность — это… Что такое эктопическая беременность?



эктопическая беременность

Medicine: ectopic pregnancy, exfetation, extrauterine pregnancy, mesenteric pregnancy , metacyesis

Универсальный русско-английский словарь.
Академик.ру.
2011.

• эктопическая активность
• эктопическая беременность, возникшая первоначально в маточной трубе с последующим прорастанием в широкую связку

Смотреть что такое «эктопическая беременность» в других словарях:

• Беременность человека — МКБ 10 O …   Википедия

• БЕРЕМЕННОСТЬ ЭКТОПИЧЕСКАЯ — мед. Беременность называют эктопической, если имплантация произошла вне полости матки. Наиболее частое место имплантации маточные трубы (98%), реже яичник, рудиментарный рог матки, брюшная полость. Частота 1:200 беременностей. Этиология •… …   Справочник по болезням

• БЕРЕМЕННОСТЬ — БЕРЕМЕННОСТЬ. Содержание: Б. животных………………. 202 Б. нормальная……………… 206 Развитие плодного яйца………. 208 Обмен веществ при Б………… 212 Изменения органов и систем при Б. … 214 Патология Б………………..… …   Большая медицинская энциклопедия

• Беременность — I Беременность Беременность (graviditas) физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более …   Медицинская энциклопедия

• Беременность Эктопическая (Ectopic Pregnancy), Беременность Внематочная (Extrauterine Pregnancy) — развитие плода в каком либо ином месте помимо матки. Внематочная беременность возникает в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в яичнике или в маточной (фаллопиевой) трубе или остается в брюшной полости. Чаще всего встречается… …   Медицинские термины

• БЕРЕМЕННОСТЬ ЭКТОПИЧЕСКАЯ (ECTOPIC PREGNANCY), БЕРЕМЕННОСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ — (extrauterine pregnancy) развитие плода в каком либо ином месте помимо матки. Внематочная беременность возникает в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в яичнике или в маточной (фаллопиевой) трубе или остается в брюшной полости …   Толковый словарь по медицине

• Беременность Ii (Pregnancy) — период, во время которого женщина вынашивает развивающийся в ее организме (обычно в матке) плод (для сравнения: беременность эктопическая). Продолжительность беременности у человека обычно составляет примерно 266 дней, начиная от момента… …   Медицинские термины

• БЕРЕМЕННОСТЬ II — (pregnancy) период, во время которого женщина вынашивает развивающийся в ее организме (обычно в матке) плод (для сравнения: беременность эктопическая). Продолжительность беременности у человека обычно составляет примерно 266 дней, начиная от… …   Толковый словарь по медицине

• беременность эктопическая — (g. ectopica) см. Беременность внематочная …   Большой медицинский словарь

• Беременность Трубная (Tubal Pregnancy) — см. Беременность эктопическая. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• БЕРЕМЕННОСТЬ ТРУБНАЯ — (tubal pregnancy) см. Беременность эктопическая …   Толковый словарь по медицине

эктопическая беременность — это… Что такое эктопическая беременность?



эктопическая беременность

adj

med. Extrauteringravidität, ektopische Gravidität, ektopische Schwangerschaft

Универсальный русско-немецкий словарь.
Академик.ру.
2011.

• эктопическая аритмия сердца
• короткопалый каменный дрозд

Смотреть что такое «эктопическая беременность» в других словарях:

• Беременность человека — МКБ 10 O …   Википедия

• БЕРЕМЕННОСТЬ ЭКТОПИЧЕСКАЯ — мед. Беременность называют эктопической, если имплантация произошла вне полости матки. Наиболее частое место имплантации маточные трубы (98%), реже яичник, рудиментарный рог матки, брюшная полость. Частота 1:200 беременностей. Этиология •… …   Справочник по болезням

• БЕРЕМЕННОСТЬ — БЕРЕМЕННОСТЬ. Содержание: Б. животных………………. 202 Б. нормальная……………… 206 Развитие плодного яйца………. 208 Обмен веществ при Б………… 212 Изменения органов и систем при Б. … 214 Патология Б………………..… …   Большая медицинская энциклопедия

• Беременность — I Беременность Беременность (graviditas) физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, в результате которого формируется плод, способный к внеутробному существованию. Возможно одновременное развитие двух и более …   Медицинская энциклопедия

• Беременность Эктопическая (Ectopic Pregnancy), Беременность Внематочная (Extrauterine Pregnancy) — развитие плода в каком либо ином месте помимо матки. Внематочная беременность возникает в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в яичнике или в маточной (фаллопиевой) трубе или остается в брюшной полости. Чаще всего встречается… …   Медицинские термины

• БЕРЕМЕННОСТЬ ЭКТОПИЧЕСКАЯ (ECTOPIC PREGNANCY), БЕРЕМЕННОСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ — (extrauterine pregnancy) развитие плода в каком либо ином месте помимо матки. Внематочная беременность возникает в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в яичнике или в маточной (фаллопиевой) трубе или остается в брюшной полости …   Толковый словарь по медицине

• Беременность Ii (Pregnancy) — период, во время которого женщина вынашивает развивающийся в ее организме (обычно в матке) плод (для сравнения: беременность эктопическая). Продолжительность беременности у человека обычно составляет примерно 266 дней, начиная от момента… …   Медицинские термины

• БЕРЕМЕННОСТЬ II — (pregnancy) период, во время которого женщина вынашивает развивающийся в ее организме (обычно в матке) плод (для сравнения: беременность эктопическая). Продолжительность беременности у человека обычно составляет примерно 266 дней, начиная от… …   Толковый словарь по медицине

• беременность эктопическая — (g. ectopica) см. Беременность внематочная …   Большой медицинский словарь

• Беременность Трубная (Tubal Pregnancy) — см. Беременность эктопическая. Источник: Медицинский словарь …   Медицинские термины

• БЕРЕМЕННОСТЬ ТРУБНАЯ — (tubal pregnancy) см. Беременность эктопическая …   Толковый словарь по медицине

Что такое внематочная беременность? — The Ectopic Pregnancy Trust

Внематочная беременность — распространенное, иногда опасное для жизни состояние, которым страдает 1 из 80 беременностей. Проще говоря, это означает «беременность вне места». Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) женщины имплантируется (застревает) за пределами матки. Наиболее частым местом внематочной беременности является фаллопиевы трубы, но есть и другие места, где может произойти внематочная беременность. К сожалению, невозможно перенести внематочную беременность в матку, чтобы она могла нормально расти.

Каждый месяц, до начала менструации, в одном из ее яичников вырабатывается яйцеклетка, которая втягивается в одну из тонких пальцевидных трубок, называемых фимбриями, на конце фаллопиевой трубы. Затем яйцеклетка продвигается по фаллопиевой трубе к матке. Во время этого путешествия он может встретить мужскую сперму, и в этом случае она может быть оплодотворена.

В случае оплодотворения яйцеклетка имплантируется в специальную подкладку матки (обновляемую каждый месяц), называемую «эндометрием», и превращается в ребенка.Если она не оплодотворена, то и яйцеклетка, и слизистая оболочка выводятся с менструальным циклом (период), подготавливается свежая подкладка, и в яичнике начинает созревать новая яйцеклетка.

В случае внематочной беременности фимбрии могут не захватить яйцеклетку, поэтому яйцеклетка оплодотворяется вне репродуктивной системы или, что более часто, оплодотворенная яйцеклетка задерживается или задерживается по мере продвижения по фаллопиевой трубе. В этом случае беременность продолжает расти внутри трубки, что может вызвать разрыв трубки или иным образом серьезно повредить ее.Иногда это может вызвать внутреннее кровотечение, вызывающее боль и требующее немедленной медицинской помощи.

На диаграмме показано, где наиболее вероятно возникновение внематочной беременности:

• 95% — в фаллопиевой трубе — либо ампуллярная (в средней части фаллопиевой трубы), либо истмическая (в верхней части фаллопиевой трубы близко к матке) или фимбрия (на конце трубы)
• 3% являются интерстициальными (внутри той части фаллопиевой трубы, которая проходит в матку)
• <1% находятся внутри рубца после кесарева сечения на матке
• <1% являются шейными (на шейке матки)
• <1% являются роговыми (в матке неправильной формы)
• <1% являются яичниками (в яичнике или на нем)
• <1% являются интрамуральными (в мышце матки). матка)
• <1% - брюшная (в брюшной полости)
• <1% - гетеротопная беременность

Специфические типы внематочной беременности

Нажмите на каждый из них, чтобы узнать больше.

Ампуллярная, истмическая и фимбриальная беременность

Трубная внематочная беременность (ампуллярная, истмическая и фимбриальная)

Фаллопиевы трубы (или яйцеводы) представляют собой небольшие полые мышечные трубы, каждая длиной около десяти сантиметров. Внешняя половина лежит рядом с яичником, но не прикрепляется к нему. Трубки имеют нежную слизистую оболочку внутри трубки, изогнутую вверх в складки, которые почти заполняют каждую трубку (см. Диаграмму ниже). Диаметр и количество складок увеличиваются по мере того, как трубка приближается к яичнику и образует фимбрии — крошечные пальцевидные выступы, которые перемещаются и создают эффект всасывания, притягивая яйцеклетку к трубке.В выстилке трубок половина клеток секретирует слизь, а половина имеет реснички — крошечные волоски, похожие на выступы, которые мягко движутся, чтобы продвигать эти выделения к матке. Трубка обладает естественным перистальтическим действием (сокращение и расслабление для создания эффекта накачки), что способствует движению слизи. Яйцеклетка, выпущенная при овуляции, захватывается фимбриями маточных труб, и эта трубка отвечает за транспортировку оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, что занимает около четырех дней.Связка из шестидесяти четырех клеток достигает матки для имплантации через шесть-семь дней после овуляции, к этому времени естественные женские гормоны подготовят клетки слизистой оболочки матки (эндометрий). Эмбрион зарывается в эндометрий и начинает формировать плаценту.

Нетрудно представить, как изящно сложенные оболочки трубок со специализированными клетками могут быть повреждены в результате воспаления или инфекции, и / или транспортировка развивающегося эмбриона в матку может быть медленной без очевидной причины.Тем временем эмбрион все еще пытается развиваться и имеет естественную инвазивную природу, поэтому он может имплантироваться в трубку или фимбрию для образования плаценты, что может привести к потенциально опасной внематочной беременности.

Интерстициальная беременность

Интерстициальная беременность

Интерстициальная беременность — это редкий тип внематочной беременности, который возникает, когда оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в части фаллопиевой трубы глубоко в стенке матки. Некоторые врачи называют интерстициальную беременность «роговой», что сбивает с толку, поэтому термин «интерстициальная» предпочтительнее.Беременность такого типа сложно диагностировать, поскольку при сканировании может показаться, что они находятся в матке, или их трудно увидеть на очень раннем этапе. Они особенно опасны, если они растут, поскольку могут прогрессировать дальше и иметь тенденцию к разрыву позже, что может повредить как стенку матки, так и маточную трубу. Если диагноз поставлен достаточно рано, врачи могут порекомендовать лечение метотрексатом, если пациентка является подходящим кандидатом для этого, поскольку операция по поводу интерстициальной беременности может включать хирургическое вмешательство на стенке матки, что может привести к ее ослаблению.Некоторые интерстициальные внематочные беременности могут не расти и даже разрешиться без активного лечения. После интерстициальной беременности возможна успешная маточная беременность. Ваш врач внимательно осмотрит вас и рассмотрит необходимость планового кесарева сечения для доставки любой последующей беременности, а предпочтительный метод родоразрешения будет зависеть от объема хирургического вмешательства на стенке матки, необходимого для разрешения внематочной беременности.

В рубце после кесарева сечения

Беременность после кесарева сечения

Исследования показывают, что этот вид внематочной беременности увеличивается, скорее всего, из-за воздействия планового кесарева сечения, которое было гораздо реже 10 лет назад, чем сегодня.Кесарево сечение внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в разрыв в мышце матки, образовавшийся в результате рубца на матке от предыдущего кесарева сечения. Затем беременность может вырасти из матки или на шейку матки и вызвать обильное внутреннее или вагинальное кровотечение. При некоторых беременностях плацента развивается так, что только часть ее находится в рубце, и эти беременности могут продолжаться до рождения живого ребенка, но с риском значительного кровотечения у матери и гистерэктомии во время родов.Варианты раннего лечения включают удаление беременности с помощью отсасывания и наложения шейного шва, хирургии замочной скважины или инъекций метотрексата. Лечение беременности с рубцами после кесарева сечения потенциально затруднено, поэтому лечение должно быть индивидуальным для каждого случая. Несмотря на рост заболеваемости, они все еще относительно редки, поэтому в некоторых больницах их принимают очень мало. Соответственно, в этих случаях предпринимаются шаги к тому, чтобы сосредоточить помощь в этих случаях в региональных отделениях, имеющих опыт решения этих проблем, как для оптимизации помощи, так и для сбора информации, чтобы убедиться, что существует лучшая доказательная база для принятия решений о лечении в будущем.

Шейная беременность

Шейная беременность

Шейная беременность — одна из самых редких форм внематочной беременности, и считается, что она вызывает особую озабоченность из-за риска опасного для жизни вагинального кровотечения. Шейка матки очень сосудистая (много кровеносных сосудов), и, когда беременность отделяется от шейки матки, переливание крови обычно необходимо. Экстренная гистерэктомия исторически была единственным вариантом, поскольку диагноз не часто ставился до разрыва; однако плановое консервативное ведение внематочной беременности шейки матки с использованием аспирационной эвакуации и шейного шва или метотрексата в настоящее время являются потенциальными методами лечения для сохранения фертильности женщины, если диагноз поставлен до того, как она станет неотложной.Предшествующая хирургическая травма, включая расширение и выскабливание шейки матки (D&C), была определена как один из ведущих факторов риска шейной внематочной беременности.

Роговая / рудиментарная роговая беременность

Роговая / рудиментарная роговая беременность

Это еще один редкий тип эктопии, которая возникает только в матке, которая не сформировалась нормально. Беременность в маточной части трубы нормально сформированной матки называется интерстициальной беременностью, которую не следует путать с роговой беременностью.Матка нормальной формы развивается из двух соединенных вместе половинок. Иногда эти две половинки не встречаются, и в результате остается одна сторона в форме банана (единорога), которая соприкасается с шейкой матки и влагалищем, а другой узел матки на противоположной стороне (который обычно не соприкасается с шейкой матки и влагалищем, называемый рудиментарный рог). Обе стороны имеют свою маточную трубу. Сперма может проникнуть глубоко внутрь через одностороннюю матку, которая контактирует с влагалищем, но противоположная трубка может забрать оплодотворенную яйцеклетку и перенести ее в рудиментарный рог.Поскольку рудиментарный рог часто имеет толстую мышечную стенку, эти беременности могут продвинуться во втором или даже третьем триместре, прежде чем они вызовут катастрофический разрыв. Толстая стенка также затрудняет их диагностику, так как рудиментарный рог можно предположить, что это нормальная матка. Лечение заключается в прерывании беременности путем хирургического удаления рудиментарного рога и его маточной трубы. Если беременность протекает на поздних сроках, иногда бывает трудно обойтись без удаления яичника на той же стороне.

Беременность яичников

Беременность яичников

Их трудно диагностировать, так как они очень похожи на трубную внематочную беременность, которая застряла в яичнике, или на «желтое тело», из которого вышла яйцеклетка, поэтому они часто не диагностируются до операции. Яичник — это сильно сосудистая структура. Внематочная беременность, расположенная на яичнике или в нем, обычно требует хирургического вмешательства, включающего частичное или полное удаление яичника из-за кровотечения.Если яичник удален только частично, он может восстановиться и продолжать производить яйца, как раньше. Однако, даже если он больше не производит яйцеклеток или удаляется полностью, другой яичник вполне способен производить яйцеклетки каждый цикл, что позволяет женщине в будущем зачать ребенка естественным путем.

Внутриутробная беременность

Внутривенная беременность

Это термин, который означает «в стенке» и относится к беременности, которая имплантируется вне полости матки, но внутри ее мышечной стенки.Считается, что такая беременность наступает, если на матке был нанесен рубец в результате предыдущей операции или состояния, называемого аденомиозом. Опять же, их может быть сложно диагностировать, поскольку может быть трудно увидеть полость отдельно от беременности. Беременности также недоступны, что затрудняет их лечение путем удаления беременности. Может быть рекомендован метотрексат.

Абдоминальная беременность

Абдоминальная беременность

Считается, что в большинстве случаев абдоминальная беременность началась в фаллопиевой трубе, а затем отделилась от стенки фаллопиевой трубы, поплыла в брюшную полость, чтобы затем снова прикрепиться к одной из маточных труб. структуры в брюшной полости.Беременность может прогрессировать и оставаться незамеченной до многих недель беременности. Есть сведения о том, что абдоминальная беременность выживала после абдоминальной операции, но это невероятно редко.

Гетеротопическая беременность

Гетеротопическая беременность

Гетеротопическая беременность — это термин, используемый для описания состояния, при котором внутриутробная беременность сосуществует с внематочной беременностью. Хотя это случается редко, возможно иметь двойную беременность и один эмбрион имплантируется в матку, а другой — в другое место.Сосуществующий внутриутробный близнец может выжить примерно в 30% диагностированных случаев гетеротопической беременности, несмотря на то, что женщина лечится хирургическим путем от этого состояния.

Объяснение внематочной беременности

Один из наших медицинских консультантов, Джеки Росс, консультант-гинеколог в больнице Kings College, помогает объяснить внематочную беременность в этом видео.

Менструация и беременность

Если вам нужна дополнительная информация о менструации (имеющей период) в целом и о том, как достигается беременность, мы рекомендуем посмотреть это короткое видео из NHS Choices NHS Choices — Анимация менструального цикла.

.

Внематочная беременность: что это и чем может быть опасно

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. От 1 до 2 процентов беременностей являются внематочными.

Поскольку внематочная беременность потенциально опасна для вас, важно распознать ранние признаки и как можно скорее получить лечение.

Каковы симптомы внематочной беременности?

У вас могут быть те же симптомы, что и во время нормальной беременности на ранних сроках, например болезненность груди, усталость и тошнота.Однако у многих женщин симптомы отсутствуют вообще до разрыва внематочной беременности. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Боль или болезненность в области живота или таза. Вы можете ощущать ее только с одной стороны, но боль может быть в любом месте живота или таза. Вначале он может быть легким и прерывистым, но также может быть внезапным, стойким и тяжелым. Оно может быть тупым или резким, а также может возникнуть тошнота и рвота. Вы можете обнаружить, что боль усиливается, когда вы активны, при опорожнении кишечника или кашле.Если маточная труба разорвалась, ваш живот может вздуться и опухнуть. Вы также можете почувствовать боль в пояснице.

• Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища (при положительном результате теста на беременность). Это может выглядеть как начало светового периода. Кровь может быть красной или коричневой, как цвет засохшей крови, и может быть непрерывной или прерывистой, тяжелой или легкой.

• Боль в плече. Боль в плече, особенно когда вы лежите, — это красный флаг для разрыва внематочной беременности, и очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Причина боли — внутреннее кровотечение, которое раздражает нервы, идущие к области плеч.

Немедленно звоните 911 , если у вас слабый и учащенный пульс, головокружение, обмороки и бледная липкая кожа. Это признаки того, что ваша маточная труба может быть разорвана, а потеря крови может вызвать у вас шок.

Также важно обратиться за медицинской помощью на раннем этапе, если вы знаете, что у вас высокий риск внематочной беременности, и думаете, что беременны.

Если вы проходите курс лечения бесплодия и забеременеете, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашей беременностью, но сразу же предупреждать ее о любых симптомах возможной внематочной беременности.

Каковы факторы риска внематочной беременности?

Внематочная беременность может случиться с любой женщиной, и около половины всех женщин с внематочной беременностью не имеют известных факторов риска. Вот известные нам факторы риска, которые могут повысить вероятность внематочной беременности:

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и некоторые ИППП. ВЗОМТ — это бактериальная инфекция матки, яичников или маточных труб, которая часто возникает в результате нелеченных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких как гонорея или хламидиоз.ВЗОМТ не всегда вызывает симптомы, поэтому наличие любого из этих ИППП также увеличивает риск внематочной беременности, даже если вы не думаете, что у вас ВЗОМТ.

• Эндометриоз . В этом состоянии ткань, которая обычно выстилает матку, разрастается в другом месте брюшной полости, например в яичниках, кишечнике или маточных трубах. Если ткань разрастается на фаллопиевых трубах, это вызывает воспаление и рубцевание, повышая риск внематочной беременности.

• Забеременеть с помощью внутриматочной спирали (ВМС) на месте. Хотя вероятность того, что это произойдет, редко, у вас выше среднего риск внематочной беременности, если у вас гормональная ВМС (а не медная ВМС). ВМС предотвращает имплантацию яйцеклетки в матку, но в очень редких случаях она может имплантироваться за ее пределами.

Конечно, при использовании ВМС общий риск внематочной беременности намного ниже, чем у населения в целом. (И использование ВМС в прошлом не повышает риск внематочной беременности.)

• Курение. Некоторые эксперты предполагают, что курение сигарет может нарушить нормальное функционирование фаллопиевых труб.

• Хирургия. Перевязка маточных труб для стерилизации, перевязка маточных труб или хирургическое вмешательство для устранения проблемы с маточными трубами могут увеличить риск внематочной беременности. (Если у вас была другая операция на органах таза или брюшной полости, ваш риск также может быть выше, хотя и в гораздо меньшей степени.)

• Предыдущая внематочная беременность. В обзоре исследований исследователи обнаружили, что у женщин, у которых была одна внематочная беременность, вероятность возникновения другой колебалась от 5 до 25 процентов, в зависимости от того, как лечили предыдущую внематочную беременность.

• Вопросы фертильности. Поврежденные фаллопиевы трубы могут вызвать бесплодие. Если вам потребовалось экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или препараты для лечения бесплодия из-за повреждения трубок, вероятность того, что беременность будет внематочной, немного выше среднего. Если вы использовали ЭКО или препараты для лечения бесплодия по другим причинам, вы не входите в группу повышенного риска.

• Возраст матери. У женщин в возрасте 39 лет и старше риск внематочной беременности примерно в девять раз выше, чем у женщин в возрасте 26 лет и младше. Со временем у вас могут накапливаться факторы риска, такие как инфекции органов малого таза или изменения в работе маточных труб.

• Прием только прогестиновых средств Гормональные контрацептивы . Некоторые исследования показывают, что это несколько увеличивает вероятность внематочной беременности.

Как протекает внематочная беременность?

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка проходит по одной из ваших маточных труб в матку, где ей необходимо имплантировать в толстую слизистую оболочку матки.

Обычно внутренняя выстилка трубок способствует одностороннему потоку эмбриона в матку. (Внутренняя часть трубок покрыта мягкой, похожей на щетку подкладкой, которая продвигает эмбрион.) Если трубка повреждена или заблокирована, и яйцеклетку не удается продвинуть к вашей матке, яйцо может имплантироваться в трубку и продолжить разделяй и расти там.(Почти все внематочные беременности происходят в маточной трубе, поэтому их часто называют «трубной» беременностью.) В конце концов, она может прорваться через тонкую стенку трубы.

Также возможно установить один имплантат эмбриона в матке, а другой — в трубке или где-либо еще. Это состояние, называемое гетеротопической беременностью, встречается крайне редко. По оценкам экспертов, это происходит примерно в 1 из 30 000 самопроизвольных беременностей. Этот показатель выше, примерно 1 из 4000, для беременностей, возникших в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Хотя это также случается редко, яйцеклетка может имплантироваться в яичник, шейку матки, непосредственно в брюшную полость или даже в рубец кесарева сечения.

Внематочная беременность, которая не распознается и не лечится быстро, может привести к разрыву маточной трубы, что вызовет сильную боль в животе и кровотечение. Это может привести к необратимому повреждению трубки, потере трубки или даже смерти, если сразу не лечить очень сильное внутреннее кровотечение.

Как диагностируется внематочная беременность?

Внематочную беременность бывает сложно диагностировать.Если у вас нет симптомов, ваш врач может заподозрить внематочную беременность, если вы почувствуете боль во время абдоминального или тазового обследования во время первого дородового визита.

Если ваш врач подозревает внематочную беременность, он:

• Подсчитает, как далеко вы продвинулись (если вы еще не знаете).
• Сделайте анализ крови, чтобы определить уровень ХГЧ, чтобы убедиться, что он соответствует тому, что должен быть на вашем этапе беременности.
• Выполните ультразвуковое исследование для поиска эмбриона.

Если ультразвуковое исследование не покажет эмбриона в вашей матке, ваш врач будет искать его в фаллопиевых трубах или в образовании, которое может содержать ткань умершего эмбриона.Изучив ваши трубы и матку с помощью ультразвука, ваш врач может диагностировать внематочную беременность уже через шесть или семь недель.

Если у вас все еще есть вопросы по поводу диагноза и у вас нет боли, вам сделают еще одно УЗИ и анализ крови через два дня. Если ваш уровень ХГЧ не повышается должным образом, это может указывать на внематочную беременность, нежизнеспособную беременность в матке или выкидыш.

Ваш врач будет продолжать внимательно следить за вашим состоянием с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований, пока не подтвердит диагноз или пока ваши симптомы не ухудшатся.

Если остается неясным, произошел ли у вас выкидыш или внематочная беременность, ваш поставщик медицинских услуг может продолжать контролировать ваш уровень ХГЧ через день или еженедельно, чтобы убедиться, что он снижается. Если этого не произошло, вам могут дать лекарство под названием метотрексат для сокращения эктопической ткани.

Чтобы убедиться, что она знает, где находится беременность, ваш врач может провести хирургическую процедуру, называемую дилатацией и выскабливанием (D&C), чтобы исключить выкидыш. Как только она подтвердит, что беременность произошла не в матке, она назначит дополнительное лечение.

Как лечится внематочная беременность?

К сожалению, спасти внематочную беременность или пересадить ее в матку невозможно.

Лечение зависит от окончательного диагноза, размера эмбриона, а также от того, испытываете ли вы боль, внутреннее кровотечение или другие симптомы. Лечение будет включать прием лекарств или операцию.

Лекарства от внематочной беременности

Если беременность явно внематочная и ранняя, а эмбрион все еще относительно мал, ваш поставщик медицинских услуг может прописать вам метотрексат.Это лекарство вводится в мышцу и попадает в эмбрион через кровоток. Он сжимает ткань беременности, и крошечный эмбрион со временем всасывается в ваше тело.

Ваш врач даст вам инструкции по приему препарата, в том числе избегать тяжелых упражнений, половых сношений, употребления алкоголя, некоторых витаминов (добавки фолиевой кислоты), пищевых продуктов и обезболивающих (ибупрофен). Она предоставит вам обезболивающее, безопасное для вас.

Когда препарат начинает действовать, у вас могут возникнуть боли или спазмы в животе и, возможно, тошнота, рвота, диарея или головокружение.Ваш провайдер будет внимательно следить за вами.

После этого вы сделаете серию анализов крови, чтобы проверить уровень ХГЧ и убедиться, что лечение подействовало. Вы будете проходить этот тест, пока ваш уровень ХГЧ не достигнет нуля. (Это может занять до шести недель.)

Если во время этого процесса у вас появятся какие-либо признаки шока или разрыва трубки (см. Раздел о симптомах выше), немедленно звоните по телефону 911.

Хирургическое лечение внематочной беременности

Медикаменты являются предпочтительным лечением, хирургическое лечение обычно не требуется.

Вам потребуется операция для лечения внематочной беременности, только если:

• Вы слишком далеко до приема метотрексата (это если сердцебиение можно увидеть в пробирке, а ваш уровень ХГЧ выше 50К).
• У вас сильная боль.
• У вас внутреннее кровотечение.

Если ваше состояние стабильно, а эмбрион достаточно мал, его обычно можно удалить с помощью лапароскопической хирургии, минимально инвазивной процедуры с низким уровнем риска, требующей только небольших разрезов.Часто ваш врач может удалить эмбрион или оставшуюся ткань, сохранив трубку. На восстановление после операции уходит около недели.

Как и в случае медикаментозного лечения, после операции у вас будет серия анализов крови, чтобы контролировать уровень ХГЧ и убедиться, что процедура прошла успешно.

В некоторых случаях лапароскопия не подходит. Например, если у вас сильное кровотечение, обширная рубцовая ткань в области живота или если эмбрион слишком большой. В этом случае вам может потребоваться лапаротомия — разрез внизу живота, например, кесарево сечение.Эта процедура требует общей анестезии.

Как и в случае лапароскопической хирургии, трубка может быть сохранена или может потребоваться удаление, в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

После этого вам понадобится около шести недель на восстановление. Вы можете почувствовать вздутие живота, боль или дискомфорт в животе по мере заживления. Если вы потеряли кровь, важно хорошо питаться и получать много железа. (Ваш опекун может порекомендовать добавку железа.)

Примечание: Если ваша кровь резус-отрицательна, вам понадобится прививка резус-иммуноглобулина после лечения внематочной беременности (если только отец ребенка не является резус-фактором). отрицательный).Для получения дополнительной информации см. Нашу статью о статусе резус-фактора и о том, почему вам нужно знать свой.

Могу ли я иметь успешную беременность после внематочной беременности?

Да. Несмотря на то, что внематочная беременность подвергает вас более высокому риску повторной беременности, есть вероятность, что в следующий раз у вас будет нормальная внутриутробная беременность. Чем раньше вы прервете внематочную беременность, тем меньше будет повреждений пораженной трубки и больше шансов на успешную беременность в будущем. Даже если вы потеряете одну из трубок, вы все равно можете забеременеть без лечения бесплодия, если другая трубка в норме.

Однако, если ваша первая внематочная беременность возникла в результате повреждения трубки из-за инфекции или перевязки маточных труб, существует большая вероятность того, что другая трубка также повреждена. Это может снизить ваши шансы на зачатие и увеличить шансы на повторную внематочную беременность. Однако большинство медработников не отговаривают вас от попытки и будут внимательно следить за вами, если вы действительно забеременеете.

Если вы не можете зачать ребенка естественным путем из-за повреждения трубок, вы можете стать хорошим кандидатом на лечение бесплодия, такое как ЭКО.

Как мне справиться с потерей?

Вы можете почувствовать себя опустошенным. Вы не только потеряли беременность, но теперь вам может быть труднее зачать ребенка снова. Вы также можете восстанавливаться после серьезной операции, которая может привести к истощению и онемению, или испытывать гормональные взлеты и падения, из-за которых вы чувствуете себя подавленным и уязвимым. Возможно, вам не терпится попробовать еще раз, или вы можете быть напуганы и насторожены.

В любом случае вам нужно время, чтобы восстановиться эмоционально и физически, прежде чем снова пытаться забеременеть.Когда будете готовы, поговорите со своим врачом о том, когда лучше всего зачать ребенка.

Ваш партнер также может чувствовать грусть или беспомощность, и ему может быть сложно понять, как выразить эти чувства, но при этом он будет поддерживать. Этот опыт может сблизить вас или обострить ваши отношения. Подумайте о консультациях, если вы думаете, что они помогут вам или вашему партнеру выздороветь. Просто попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас, если вы кого-то не имеете в виду.

.

Внематочная беременность — Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Внематочная беременность — это когда эмбрион имплантируется (прилипает к чему-то) вне матки. При нормальной беременности эмбрион имплантируется (втыкается) в стенку матки. Матка — единственное место в теле, где из эмбриона может развиться плод.

Большинство внематочных беременностей происходит в фаллопиевых трубах (одной из двух труб, соединяющих яичники и матку). По этой причине внематочную беременность часто называют трубной беременностью .В редких случаях внематочная беременность может произойти в яичнике или шейке матки. ^[1]

Внематочная беременность не может стать нормальной беременностью и не приведет к рождению ребенка. Они также могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у матери.

Схема внематочной беременности, когда плод застрял в фаллопиевой трубе.

Факторы риска (факторы, повышающие вероятность внематочной беременности у женщины) включают: ^[2]

• Внематочная беременность до
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• Повреждение маточных труб в результате операции
• Фаллопиевы трубы неправильной формы
• Забеременеть после перевязки маточных труб или после установки ВМС.

Сначала может не быть симптомов. В этот момент женщина может даже не знать, что беременна. Иногда у нее может быть боль в тазу или кровотечение из влагалища. ^[3]

Но после того, как эмбрион вырос примерно на 6-8 недель, он становится достаточно большим, чтобы вызвать разрыв фаллопиевых труб. Это неотложная медицинская помощь, и она может убить женщину.

После разрыва фаллопиевой трубы начинается кровотечение в брюшную полость. Симптомы будут включать: ^[3]

• Боль, которая начинается очень быстро и очень остро.Боль будет прямо над лобковой областью, но сначала только с одной стороны.
• Через некоторое время боль распространится на остальную часть живота. Когда фаллопиевы трубы кровоточат, кровь раздражает остальную часть живота и вызывает боль.
• В конце концов, женщина может потерять столько крови из-за кровотечения в животе, что может упасть в обморок, впасть в шок или умереть. ^[3]

Врач может провести обследование таза на чувствительность и боль, чтобы выяснить, есть ли у женщины внематочная беременность.Также существуют анализы крови на гормон беременности ХГЧ. При нормальной беременности уровень ХГК удваивается каждый день. Низкий уровень — свидетельство такой проблемы, как внематочная беременность. Ультразвук также можно использовать, чтобы увидеть, имплантирован ли эмбрион в матку или нет.

Существует два основных способа лечения внематочной беременности, если она диагностирована до разрыва фаллопиевых труб. Первый — с лекарством метотрексатом. Если его дать достаточно рано, это может вызвать аборт и прервать беременность.Второй — это операция, называемая лапароскопией (операция, проводимая с помощью лазера). Хирург делает небольшой разрез на животе и удаляет эмбрион. Лапароскопия проводится после первых нескольких недель беременности. ^[4]

При разрыве фаллопиевых труб требуется экстренная операция по восстановлению сломанной фаллопиевой трубы и удалению крови из брюшной полости. Пациенту также может потребоваться лечение от кровопотери.

Внематочная беременность не может превратиться в ребенка.Но это может повлиять на будущую беременность и фертильность. Поскольку при внематочной беременности эмбрион обычно растет в фаллопиевой трубе, фаллопиевы трубы могут быть повреждены. Это увеличивает вероятность того, что другой эмбрион застрянет там. Подобие другой внематочной беременности зависит от степени повреждения маточной трубы и состояния труб. Однако даже после внематочной беременности вполне возможно иметь нормальную беременность. ^[5]

1. ↑ А.Редакционная коллегия D.A.M. «Внематочная беременность.» PubMed Health. Национальная медицинская библиотека США, 18 ноября 0000 г. Web. 21 мая 2012 г.
2. ↑ Персонал клиники Мэйо. «Внематочная беременность: факторы риска». Клиника Майо. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям, 9 февраля 2012 г. Интернет. 21 мая 2012 г.
3. ↑ ^{3,0 3,1 3,2} Клиника Мэйо. «Внематочная беременность: симптомы». Клиника Майо. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям, 9 февраля 2012 г. Интернет. 21 мая 2012 г.
4. ↑ Healthwise Staff. «Причины внематочной (трубной) беременности, симптомы, диагностика, лечение и профилактика». WebMD. WebMD, январь 2009 г. Web. 22 мая 2012 г.
5. ↑ Healthwise Staff. «Фертильность после внематочной беременности». WebMD. WebMD, 3 мая 2000 г. Web. 22 мая 2012 г.

.

Причины, симптомы, лечение и риски

Что такое внематочная беременность?

Беременность, протекающая вне матки, называется внематочной беременностью. Если их не лечить, они могут разорваться и вызвать опасное для жизни кровотечение. Это редко и происходит в одной из 100 беременностей (1).

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка чаще всего прикрепляется к маточной трубе, что также называется трубной беременностью. Он также может быть в шейке матки, яичнике или в любом месте брюшной полости.Внематочная беременность не может протекать как нормальная беременность, потому что оплодотворенная яйцеклетка может не выжить вне матки, а растущая ткань может вызвать повреждение окружающих структур (2).

В этом посте MomJunction мы расскажем вам о причинах, рисках, признаках, симптомах, диагностике и лечении внематочной беременности.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Симптомы развиваются на ранних сроках беременности и варьируются от женщины к женщине. У некоторых женщин симптомы не развиваются до разрыва беременности.

На ранних сроках беременности некоторые женщины начинают испытывать симптомы, похожие на симптомы здоровой беременности. Они могут включать:

• Пропущенный менструальный цикл
• Боль в груди
• Расстройство желудка
• Боль в пояснице или тазовая боль
• Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища
• Боль или болезненность в животе
• Легкие спазмы с одной стороны тазовой области

Примерно на этом этапе непросто понять, нормальная это беременность или внематочная.Но по мере развития внематочной беременности у вас могут возникнуть определенные серьезные симптомы (3):

• Внезапная и сильная боль в животе, плече, шее или тазу
• Вагинальные кровянистые выделения или кровотечения от легких до тяжелых
• Головокружение, слабость или обморок
• Ректальное давление

Вам следует обратиться к врачу, если вы знаете о беременности и испытываете эти симптомы.

[Прочитано: СПКЯ и беременность ]

Причины внематочной беременности

Точная причина внематочной беременности неизвестна.Однако это состояние может быть связано с одним или несколькими из следующих состояний (4):

• Рубцевание или воспаление фаллопиевых труб в результате перенесенной инфекции, медицинского состояния или операции
• Гормональные причины
• Врожденные дефекты
• Генетические аномалии
• Заболевания, влияющие на форму и состояние репродуктивных органов, таких как маточные трубы

Обратите внимание, что только ваш врач может поставить правильный диагноз и предложить вам конкретные варианты лечения, основанные на вероятной причине и факторах риска.

Факторы риска внематочной беременности

Факторы, повышающие вероятность внематочной беременности, включают (4):

• Материнский возраст 35 лет и более
• Предыдущая внематочная беременность
• История фаллопиевых труб, операций на брюшной полости или тазе или множественные аборты
• История воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• История эндометриоза
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз или гонорея
• Зачатие, несмотря на внутриматочную спираль (ВМС) или перевязку маточных труб
• Зачатие с помощью лекарств и процедур
• Курение сигарет
• Структурные аномалии в фаллопиевых трубах

Если вы считаете, что подвергаетесь риску, проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом по репродуктивной системе, чтобы свести к минимуму вероятность внематочной беременности в будущем.

Как диагностировать внематочную беременность?

Диагностировать внематочную беременность сложно. Если симптомы указывают на то, что у вас внематочная беременность, ваш врач может (5):

• Провести анализ крови на гормон беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
• Провести ультразвуковое исследование для проверки состояния матки и маточных труб
• Проведите гинекологический осмотр

Если внематочная беременность будет подтверждена на основании вышеуказанных данных, ваш врач предложит лучший план лечения.

[Читать: Перевязка маточных труб: преимущества, риски ]

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность может быть фатальной для беременной женщины. Поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки, ее необходимо немедленно удалить в целях безопасности матери. Лечение может зависеть от стадии беременности, гормонального фона и локализации внематочной беременности.

• Лекарство : Если ваш врач определяет, что нет никаких шансов на немедленные осложнения, рекомендуется лекарственное лечение.По данным Американского семейного врача (AFP), обычно назначают метотрексат (ревматрекс). Этот препарат подавляет рост быстро делящихся клеток или эктопической массы в этом случае.

Он доступен в форме инъекции и вызывает симптомы, похожие на выкидыш, включая кровотечение, спазмы и отхождение тканей. Но единственным недостатком этого лечения является то, что вы не можете забеременеть в течение нескольких месяцев после приема лекарства (6).

• Операция : Эмбрион удаляется с помощью процедуры, называемой лапароскопией.Рядом с пупком делается небольшой разрез, в который для лучшего обзора вставляется крошечная камера. Затем хирург удаляет беременность с помощью хирургических инструментов. Иногда в результате операции могут образоваться рубцы на фаллопиевых трубах, которые затем либо восстанавливают (сальпингостомия), либо удаляют (сальпингэктомия) (7).

• Неотложная хирургия : Если состояние вызывает сильное кровотечение, вам может потребоваться немедленная операция с использованием лапаротомии. Он включает разрез брюшной полости и удаление внематочной массы.Также трубка может быть удалена, если она разорвана (7).

Есть ли побочные эффекты операции?

Возможные побочные эффекты операции по поводу внематочной беременности включают кровотечение, боль, утомляемость и инфекцию (8). Ваш врач обсудит это перед процедурой.

Домашний уход после операции

Следуйте инструкциям врача, чтобы позаботиться о месте разреза дома. Основная цель — сохранить его сухим и чистым во время заживления. Вы также должны регулярно проверять разрез на наличие признаков инфекции.Это может быть:

• Сильное и неконтролируемое кровотечение
• Неприятный запах в месте разреза
• Нежность при прикосновении
• Отек и покраснение

Вы также можете заметить небольшие пятна и крошечные сгустки крови после операции, которые могут длиться почти шесть недель после операции.

Вот еще несколько мер по уходу за собой, которые могут помочь вам дома:

• Избегайте подъема чего-либо тяжелого
• Пейте много жидкости для лечения запора
• Отдыхайте как можно больше
• Избегайте половых сношений, спринцеваний, и использовать тампоны для отдыха в области таза

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете боль или что-то не так.

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Нет, внематочную беременность нельзя предотвратить полностью, но есть определенные способы снизить вероятность ее развития (9).

• Используйте презервативы во время полового акта, чтобы избежать риска инфекций, передаваемых половым путем, и воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Избегайте секса с несколькими партнерами.
• Бросьте курить, прежде чем пытаться забеременеть.

Далее мы рассмотрим несколько распространенных вопросов, чтобы вы могли лучше понять состояние.

[Читать: Возможна ли беременность после гистерэктомии? ]

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли ребенок выжить при внематочной беременности?

Нет, ребенок не может выжить при внематочной беременности, поскольку он формируется вне матки. Ткани вне матки не могут обеспечить достаточное кровоснабжение, необходимое для выживания плода.

2. Как скоро вы узнаете, что у вас внематочная беременность?

Вы можете обнаружить внематочную беременность уже на 4–5 неделе.Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают задержку менструации, положительный результат теста на беременность, сильную боль в животе, кровянистые выделения, головокружение или ректальное давление. Однако не все могут обнаружить внематочную беременность по этим ранним признакам, и, возможно, потребуется пройти ультразвуковое исследование.

3. Может ли тест на беременность выявить внематочную беременность?

Положительный результат анализа мочи или крови на беременность также может наблюдаться при внематочной беременности. Уровни бета-ХГЧ менее 1500 мМЕ на мл могут указывать на внематочную беременность. Однако более низкие уровни ХГЧ также могут наблюдаться при неудачной беременности.Отсутствие удвоения гормонов ХГЧ за 48 часов может указывать на внематочную беременность в большинстве случаев. Для подтверждения внематочной беременности требуется диагностическое ультразвуковое исследование (10).

4. Через сколько времени после внематочной беременности у меня начнутся месячные?

Первые месячные у вас начнутся в течение шести недель после прерывания внематочной беременности. Это может быть не похоже на нормальные месячные, но тяжелее или легче и болезненнее (11).

5. Можно ли иметь внематочную беременность без кровотечения?

В некоторых случаях происходит абсорбция внематочной беременности и симптомы вагинального кровотечения не проявляются.По словам Энди Раффлза, автора книги «Здоровье матери и ребенка: от А до Я беременности, родов и не только», современные ультразвуковые исследования выявляют внематочную беременность, протекающую без таких симптомов, как боль или кровянистые выделения.

6. Насколько болезненна внематочная беременность?

Внематочная беременность может вызывать тупую и слабую до резкой и сильной боли (12). Вы можете испытывать боль в области живота, таза, а также в области шеи и плеч.

7. Сколько времени нужно, чтобы излечиться от внематочной беременности?

Время исцеления от лечения внематочной беременности, будь то лекарство или хирургическое вмешательство, составляет от четырех до шести недель (13).

8. Можно ли удалить внематочную беременность без операции?

Да, если маточная труба не разорвалась и беременность находится на начальной стадии, ваш врач сделает вам инъекцию, чтобы удалить внематочную беременность.

9. Можно ли иметь внематочную беременность без положительного результата теста?

Да, есть вероятность, что у вас может быть внематочная беременность без положительного результата домашнего теста на беременность из-за низкого уровня гормона ХГЧ.

10.Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, могут иметь нормальную беременность в будущем. Не имеет значения, была ли удалена одна из маточных труб, так как одной здоровой рабочей трубы достаточно, чтобы помочь оплодотворению. Чем раньше удалена внематочная беременность, чем меньше повреждение трубки, тем выше шансы на повторное зачатие (14).

Если инфекция или заболевание, передающееся половым путем, стали причиной внематочной беременности, то лечение этого заболевания увеличивает шансы на зачатие.Но если внематочная беременность возникает из-за перевязки маточных труб или воздействия диэтилстильбестрола (ДЭС), шансы на здоровую беременность меньше.

[Читать: Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения во время беременности ]

Если у вас была внематочная беременность, посоветуйтесь с врачом, прежде чем планировать следующую беременность. Удостоверьтесь, что у вас достаточно времени для эмоционального и физического исцеления, особенно если вы перенесли операцию. Справиться с внематочной беременностью, когда вы хотите иметь ребенка, непросто.При необходимости присоединитесь к консультационной группе или поговорите с терапевтом.

У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

.