Электрофорез по келлату: Гальванизация (электрофорез) по келлату-змановскому — Сайт о лечебной физической культуре

Гальванизация (электрофорез) по келлату-змановскому — Сайт о лечебной физической культуре

При использовании метода гальванизации лечение происходит посредством воздействия постоянного тока небольшого напряжения на организм. Название этому виду физиотерапевтических процедур дал ее первооткрыватель Луиджи Гальвани. С момента появления гальванизации, ее продолжают активно использовать в медицинской практике вместе с другими методиками.

В данной статье рассмотрено, что такое гальванизация. Для чего нужна гальванизация по Келлату, основные показания и противопоказания, а также сам алгоритм проведения этой разновидности физиотерапии.

Показания и противопоказания

Гальванизацию назначают, если имеются следующие показания:

• Болезни мужской и женской мочевыделительной системы.
• Артриты, артрозы.
• Сбои в работе нервной системы, в том числе вегето-сосудистая дистония, неврозы и неврозоподобные состояния.
• Инсульты и другие церебральные поражения.
• Патологии сосудов на начальных стадиях.
• Заболевания сердца и сосудов, повышение артериального давления и т. п.
• Болезни пищеварительного тракта.
• Патологии мужской и женской мочеполовой системы.
• Заболевания органа зрения.
• Дизартрия.
• Воспалительные заболевания, протекающие хронически.
• Заболевания дыхательной системы и др.

Однако есть и некоторые противопоказания, к которым относятся:

• Острые гнойные инфекционные заболевания, особенно в фазе обострения, другие состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела.
• Плохая переносимость действия, производимого током, появление крапивницы в зоне наложения электродов.
• Наличие острых гнойных инфекционных заболеваний и повреждений кожи.
• Запущенные стадии атеросклероза.
• Злокачественные новообразования.
• Кровотечения (так же, как и менструации у женщин).
• Заболевания системы крови, нарушения свертываемости.
• Беременность.
• Эпилепсия.

Детский возраст противопоказанием не является, поэтому эти процедуры могут быть назначены даже ребенку.

Виды гальванизации

Существует несколько типов гальванизации:

• Когда действие электрического тока локализовано в какой-то отдельной области тела – местная гальванизация.
• Если под воздействием оказывается организм в целом – общая гальванизация.
• Электрофорез – совмещение процедуры гальванизации с введением в организм пациента лекарственных веществ в активной ионной форме.

Какая процедура нужна в каждом конкретном случае, решает врач на основе полной информации о состоянии здоровья своего пациента.

Изменения в организме

Под действием электрического тока в организме происходит образование движущихся в различных направлениях заряженных частиц.

Частицы, имеющие знак «-», идут к имеющему положительный заряд аноду, а «+» ионы – к отрицательному полюсу – катоду.

На металлических пластинах электродов происходит реакция электролиза и частицы приобретают высокую химическую активность. В итоге, лекарства, применяемые таким образом, могут оказывать свои лечебные эффекты.

При проведении сеанса гальванизации в организме происходят следующие изменения:

• Как следствие воздействия электрического тока, а также лекарственных препаратов увеличивается количество медиаторов и различных других биологически активных веществ. Они вызывают расширение просвета сосудов (усиление лимфо- и кровообращения) и местную гиперемическую реакцию кожных покровов.
• Снижение тонуса мускулатуры, устранение спазмов.
• Повышение местного иммунитета.
• Стимуляция метаболических процессов.
• Ускорение процессов регенерации нервных окончаний, соединительной ткани, костей, заживления ран.
• Стимуляция секреции в железистых тканях.

Ответ организма, который проявляется при проведении гальванизации, носит местный характер и локализован в зоне непосредственного наложения электродов. Однако если гальванизация затрагивает рефлексогенные зоны, то ответ может быть и генерализованным.

• Так, примером появления генерализованной реакции организма в ответ на действие гальванического тока с небольшим напряжением является процедура в области шеи.
• В ответ на раздражение шейных симпатических узлов реагируют сердце и сосуды, улучшается кровоток и интенсифицируются обменные процессы в органах, иннервирующихся соответствующими сегментами спинного мозга.
• Гальванизация помогает наладить функции вегетативной нервной и эндокринной систем, а также способствует нормальной работе внутренних органов, повышает защитные свойства организма, стимулирует течение заживляющих и восстановительных процессов.
• Общая гальванизация увеличивает количество лейкоцитов в крови, повышает скорость оседания эритроцитов (СОЭ), улучшает реологические свойства крови, снижает пульс, ускоряет метаболические процессы.

Методика процедуры

Чтобы избежать возникновения ожогов во время процедуры (которые могут возникнуть в результате реакции электролиза) между кожей и свинцовыми электродами, используемыми в процессе гальванизации, обязательно используют гидрофильную прокладку. Ее роль может выполнять фланелевый материал, сложенный в несколько слоев и смоченный в воде.

То, как часто будут проводиться сеансы гальванотерапии и насколько продолжительным будет курс, врач определяет на основании тяжести заболевания и состояния пациента.

В среднем, продолжительность одного сеанса колеблется между 10 и 30 минутами, а один курс состоит обычно из 10-20 процедур.

Методика гальванизации также определяется лечащим врачом и зависит от показаний. Это может быть воздействие на любом из уровней: общем, местном или рефлекторно-сегментарном.

Располагать электроды на теле физиотерапевт также может по-разному. Так, электрод может лежать продольно на определенном участке тела или поперечно. От этого также будет зависеть эффект от процедур.

Эффекты, производимые гальванизацией

Врачи, назначая сеансы гальванизации, ожидают, что она:

• окажет влияние на функцию внутренних органов, мускулатуры и нервов;
• снимет боль;
• повысит интенсивность кровообращения, улучшит местный лимфо- и венозный отток;
• стимулирует восстановительные процессы, повысит регенераторные возможности организма.

Электрофорез по Келлату-Змановскому

Электрофорез, осуществляемый по методу Келлата, проходит так: пациента усаживают или укладывают на кушетку.

Электроды и прокладки особой формы (у-образные) укладывают на боковые поверхности шеи и лица так, чтобы уши оказались между лопастями пластин, фиксируют бинтом и начинают процедуру.

Курс лечения обычно состоит из 10-15 процедур, проводимых каждый день или через день. Методика редко используется для лекарственного электрофореза.

Проведение данного вида электрофореза показано при многих патологиях лица и шеи, таких, как:

• невриты лицевого и тройничного нервов;
• заболевания нервной системы, как следствие травматических, сосудистых, воспалительных и других поражений;
• вегето-сосудистая дистония;
• некоторые проявления климактерического периода;
• заболевания шеи, остеохондроз;
• мышечные патологии.

Пройти сеансы гальванизации можно в поликлинике по месту жительства. Врач-физиотерапевт (к которому можно получить направление у участкового терапевта) изучит анамнез, проводимое лечение и подберет оптимальный вид физиолечения для конкретной проблемы.

Только не стоит торопиться и ожидать результата сразу после первой процедуры. Эффект у гальванизации накопительный, проявляется полностью после полного курса лечения. При необходимости, врач может назначить проведение повторного курса физиолечения.

Источник: http://phisioterapia.ru/vidy/elektroforez/galvanizatsiya-po-kellatu-zmanovskomu/

5. Общая гальванизация и лекарственный электрофорез по Вермелю

Расположениеэлектродов: один электрод площадью 300кв. см помещают в межлопаточной областии соединяют с одним полюсом (как правило,с анодом), два других (по 150 кв.

1. см каждый)располагают на икроножных мышцах исоединяют раздвоенным проводом с другимполюсом.
2. Сила тока от 5–10 до 15–30 мА,продолжительность одной процедуры10–15–20 минут для детей и 15–20–30 минутдля взрослых; ежедневно или через день;на курс лечения 10–20 процедур.
3. Назначаетсяв целях воздействия на вегетативныеотделы нервной системы при функциональныхрасстройствах ЦНС и соматическихзаболеваниях.
5. Приэлектрофорезе поВермелюлекарственное вещество вводится сэлектрода, расположенного в межлопаточнойобласти.

6. Интраназальный электрофорез (по Гращенкову – Кассилю)

Расположениеэлектродов: ватные или марлевые турунды,смоченные раствором лекарственногопрепарата, вводят в оба носовых хода наглубину 1–2 см.

На верхнюю губу помещаютклеенку размером 2×5 см, на которуюукладывают концы турунд, а сверху–электрод, который соединяют с однимполюсом. Второй электрод площадью 80 см2помещается на задней поверхности шеи.

Сила тока от 0,2–0,5 до 2–3 мА, продолжительностьпроцедуры от 10 до 25–30 минут, ежедневно,на курс лечения 10–20 процедур.

Показания:язвенная болезнь желудка и 12-перстнойкишки (электрофорез 0,5% раствора витаминаB1), бронхиальная астма (электрофорездимедрола и хлористого кальция), мигрень,диэнцефальный синдром (электрофорезновокаина или витамина В1), заболеванияноса, придаточных пазух, уха.

1. Трансканальный электрофорез периодонта

Формируюткариозную полость и раскрывают полостьзуба. Удаляют коронковую и корневуюпульпу. В полость зуба вводят тампон,смоченный лекарственным веществом.Далее берут одножильный изолированныймедный провод и зачищают один конец на2 мм, другой на 2 см.

Короткий конец вводятв полость зуба путем ввинчивания вватный тампон. Затем подогретым шпателемберут кусочек липкого зуботехническоговоска, разогревают его на спиртовке ивносят в кариозную полость.

Полностьюизолируют весь оголенный, оставшийсяне введенный в тампон, отрезок провода.Затем воск наносится на жевательнуюповерхность.

После затвердения воскапроводник присоединяют к клемме аппаратаГР-2, а индифферентный электрод располагаютна правом предплечье или по переходнойскладке в преддверии полости рта. Силатока до 3 мкА, время 20 мин.

2. Трансканальная анодгальванизация периодонта

Послеподготовки зуба (по методике № 1) вполость зуба вводят тампон, смоченныйводой, в который вставляют одножильныйпровод, изолируют полость липким воскоми присоединяют проводник к (+) клеммеаппарата. Катод накладывают на правуюруку. Сила тока до 2 мА, время 5–10 мин.

• 3. Поперечноевоздействие на ткани в областипораженного зуба
• Дваротовых электрода с активной боковойповерхностью площадью 2 см2располагаютс вестибулярной и оральной сторонысоответственно проекции корня зуба.
• 4. Продольноевоздействие на десны

Одинэлектрод размером 10×1 см накладываютна слизистую оболочку альвеолярногоотростка верхней челюсти с вестибулярнойстороны, второй такой же электроднакладывают на слизистую оболочку деснынижней челюсти. Оба проводника отэлектродов присоединяют к одной клеммеаппарата, индифферентный электродразмером 8×10 см накладывают на правоепредплечье с наружной стороны.

5. Сегментарноевоздействие при заболевании пародонта

Одиндесневой электрод размером 10×1см накладывают на слизистую оболочкуальвеолярного отростка верхней челюстис вестибулярной стороны, второй — наслизистую оболочку альвеолярногоотростка нижней челюсти.

Соединенныевместе проводники от электродовприсоединяют к одной клемме аппарата.К другой клемме присоединяют индифферентныйэлектрод площадью 80 см2.

Этот электрод располагают в областиверхних шейных позвонков, если он анод,и нижних шейных позвонков, если он катод.

6. Поперечноевоздействие на околоушную слюннуюжелезу

Электродразмером 8×3см накладывают впереди и книзу отнаружного слухового прохода. Второйэлектрод площадью 2 см2накладывают на слизистую оболочку щекив области первого верхнего молярасоответственно проекции выводногопротока железы.

7. Поперечноевоздействие на височно-нижнечелюстнойсустав

Электрод4×5 см накладывают на пораженный сустав.Второй ротовой, с активной верхушкойэлектрод площадью 2 см2,вводят при открытом рте в ретромолярныйтреугольник. Плотность тока до 0,3 мА/см2.

8. Воздействиена лицо по методике Бергонье

Трехлопастныйэлектрод площадью 200 см2накладывают на одну половину лица,второй — такой же площади, располагаютна противоположном плече, сила тока до5 мА, продолжительность 30 мин.

5.9. Правиланазначения гальванизации и лекарственногоэлектрофореза

1. Приоформлении назначения на физиотерапевтическоелечение по форме № 044/у указываетсяфамилия, имя и отчество пациента, возраст,домашний адрес, основной диагноз (поповоду которого назначается процедура).
2. В рецептурной части указывается названиеназначаемого метода физиотерапии, зонавоздействия, сила тока и площадь прокладок(или плотность тока в мА/см2)продолжительность воздействия, частотупроведения и количество процедур накурс лечения.
3. Примеры назначенийгальванизации и лекарственногоэлектрофореза:

Б-йН., 27 лет. Д-з: Нейроциркуляторная дистония.Гальванический воротник по Щербаку.Сила тока от 6 до 16 мА, от 6 до 16 мин.,ч/день, № 12–16.

• Отметить на клише:
• Расположениеворотника и знак (+).
• Расположениеиндифферентного электрода (–) — напояснице.

Б-яС., 8 лет. Д-з: инфекционно-аллергическаябронхиальная астма средней степенитяжести, ухудшение течения.

Назначение:2 % Са — электрофорез (+) эндоназально. Сила тока 0,1–0,5 мА, 8–10 мин., ч/день, №10.

Отметитьна клише: раздвоенный анод (+) в носовыхходах, (–) — назадней поверхности шеи.

Б-й К., 32 г. Д-з:острый пульпит.

Трансканальнаяанодгальванизация (+) в полость зуба(одножильный провод), индифферентныйэлектрод (–) накладывают на правую руку.Сила тока до 2 мА, 5 мин., 4–6 процедур.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2705189/page:10/

Источник: https://onmedrus.ru/galvanizaciya-i-lekarstvennyj-elektroforez-metodika-16-22.html

Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник)

Методики гальванизации и лекарственного электрофореза В описанных методиках гальванизации можно использовать прямую и обратную полярность электродов, за исключением классической методики по Щербаку. При электрофорезе полюсность зависит от вводимого лекарствен- ного вещества. Поэтому при проведении процедуры смачиваем фильтровальную бумагу раствором под одним из элек- тродов. Есть препараты, которые вводятся биполярно, в данном случае лекарство помещаем под двумя электродами (например, эуфиллин и др.). Все методики гальванизации могут применяться и для лекарственного электрофореза. Общая гальванизация и электрофорез (по Вермелю) (рис. 4). Положение больного лежа на животе.Электрод площадью 300 см2 помещают в межлопаточной области и присоединяют к одному из полюсов аппарата, два раздвоенных электрода, каждый площадью 150 см2, располагают на задней поверхности голеней и соединяют с другим полюсом. Сила тока составляет от 3 до 30 мА, продолжительность воздействия – 15-30 мин; на курс лечения применяют 12-20 процедур. Возможно видоизменение указанной методики. При многих сердечно-сосудистых заболеваниях для введения двух лекарственных препаратов, несущих разноименные электрические заряды, используют следующее расположение электродов. Анод площадью 200-250 см2 располагают в межлопаточной зоне Th2-Th3, катод тех же размеров — в пояснично-крестцовой области. Методика используется для одновременного введения новокаина и гепарина, магния и брома и др. Гальванический «воротник» по Щербаку и электрофорез воротниковой зоны (рис. 5). Положение больного лежа на животе. Электрод площадью 800-1200 см2 в форме воротника располагают в области плечевого пояса и соединяют с положительным полюсом, Другой электрод площадью 400-600 см2 помещают в пояснично- крестцовой области, подключая к отрицательному полюсу. Сила тока составляет 6-16 мА, продолжительность процедуры – 6-16 мин. Через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время воздействия на 2 мин. На курс лечения назначают 15-20 процедур, проводимых ежедневно. Рис. 4. Методика общей гальванизации и электрофореза с расположением электродов по ВермелюРис. 5. Гальванический «воротник» по Щербаку

12Положительно заряженные ионы лекарственного вещества, как правило, вводят с воротникового электрода, однако можно применять и отрицательно заряженные ионы. В ряде случаев проводят биполярный электрофорез воротниковым методом. При этом лекарства, несущие отрицательный заряд, чаще вводят с пояснично-крестцового электрода. Сила тока составляет 10-25 мА, время воздействия 10-15 мин, курс лечения — 10-15 процедур.

Гальванические «трусы» по Щербаку. Лекарственный электрофорез трусиковой зоны (рис. 6). Положение больного лежа. Один электрод площадью 300-400 см

2 располагают в пояснично-крестцовой области и соединяют с положительным полюсом, два других — площадью по 200 см2 каждый — на передней поверхности верхней половины бедер, подключая раздвоенный провод к отрицательному полюсу. Сила тока составляет 6-16 мА, продолжительность процедуры – 20-30 мин, причем через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА. Время воздействия повышают на 2 мин, процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 15-20 процедур. При электрофорезе лекарственные вещества можно вводить с 3-х электродов. Сила тока составляет 10-15-30 мА, время воздействия 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курсовое лечение включает 10-20 процедур.

Гальванизация шейно-лицевой области (рис. 7). Положение больного лежа или сидя. Два одинаковых электрода площадью 150-180 см

2 (каждый двухлопастной формы) помещают на боковых поверхностях шеи и лица справа и слева таким образом, чтобы ушные раковины находились между лопастями. Более короткую ветвь располагают сзади уха, более длинную — спереди. Сила тока составляет 4-7 мА при первых двух процедурах и 10-15 мА — при последующих. Время воздействия 7 мин при первых двух и 15 мин при последующих процедурах. На курс лечения назначают до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственный электрофорез с помощью этой методики применяется редко.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области лица (полумаска Бергонье). Положение больного лежа или сидя (рис. 8). Трехлопастный электрод площадью от 150 до 200 см

2

располагают на пораженной половине лица и соединяют с одним полюсом, другой — прямоугольной формы такой же площади — помещают на противо- положном плече, подключая к другому полюсу. Силу тока назначают до 5 мА, экспозицию — от 10 до 20 мин. На курс применяют 10-15 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в виде полумаски на лице.

Трансорбитальная методика гальванизации, лекарственный электрофорез области глаз (глазнично-затылочная методика). Два круглых электрода (диаметром около 5 см) помещают (рис. 9) на закрытые веки и соединяют с одним из полюсов аппарата. Другой электрод (50 см2) располагают на задней поверхности шеи (если это катод, то его размещают в области нижних шейных позвонков, если анод — в области верхних шейных позвонков). Сила тока составляет 2-4 мА, экспозиция 10-20 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных на коже глазниц. При заболевании глаз широко применяется лекарственный электрофорез через электрод-ванночку,объемом 3-5 мл, которую соединяют с одним из полюсов аппарата, в зависимости от полярности препарата, через угольный или платиновый стержень-электрод (рис. 10). Ванночку заполняют одним лекарством или смесью лекарственных веществ обычно из 2-3 препаратов температуры 28-30 °С, плотно прикладывают к краям глазницы, не допуская вытекания раствора из нее, фиксируя эластичным бинтом. Открытый глаз больного должен соприкасаться с раствором. Сила тока составляет 0,5-1,5 мА, продолжительность воздействия – 10-30 мин. Всего назначают 15-20 процедур на курс лечения, проводимых ежедневно или через день. Второй электрод площадью 50 см2 располагают в области шеи сзади и соединяют с другим полюсом.

Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа. Положение больного лежа или сидя. Ватные или марлевые турунды, смоченные раствором лекарственного вещества или просто водой, вводят (рис.

11) в оба носовых хода на глубину 1-2 см. Концы турунд помещают на клеенку размером 2×5 см, расположенную на коже над верхней губой.

На свободные концы турунд накладывают металлический электрод размером 1×2 см и соединяют с одним из полюсов. Второй электрод площадью 80-100 см

2 располагают в области нижне-тейных позвонков, если подключают к катоду. Сила тока составляет 0,5-2-3 мА, экспозиция — 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 15-20 процедур. Эта методика наиболее показана детям и людям пожилого возраста. Пациентам среднего возраста возможна модификация электродов. Концы двух токонесущих спаянных проводов длиной 2,5-3 см и диаметром около 2 мм обертывают марлей или ватой, вводят в носовые ходы больного и соединяют раздвоенным проводом с одним из полюсов.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области носа и гайморовых пазух. Положение больного лежа или сидя. Один электрод в виде ленты шириной 3-4 см (рис. 12) и длиной 12-15 см располагают в области спинки носа и гайморовых пазух, присоединяют к одному из полюсов, другой — площадью 50 см

2 — в области нижних шейных позвонков подключают к катоду. Сила тока составляет 3-5 мА, воздействие — 10-20 мин. Назначают процедуры ежедневно или через день до 15 на курс. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на лице.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области уха. Положение больного лежа или сидя (рис. 13).

В наружный слуховой проход на глубину 0,5-1 см вводят одним концом ватный тампон, смоченный водой или раствором лекарственного вещества, другим концом тампона заполняют ушную раковину, накладывают на нее гидрофильную прокладку 80-100 см2, смоченную водой, и соединяют с одним из полюсов.

Второй электрод такой же площади располагают в области нижнего шейного и верхнего грудного отделов позвоночника. Сила тока составляет 0,5-2 мА, продолжительность — 10-15 мин. На курс лечения назначают до 15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области миндалин.

Положение больного лежа или сидя.

Два электрода (рис. 14) круглой формы диаметром 5 см или квадратной формы площадью 25-35 см2 располагают на шее под углами нижней челюсти и присоединяют раздвоенным проводом к одному полюсу, третий электрод площадью 100 см2 — на область нижних шейных позвонков.

Сила тока составляет 3-5-7 мА, продолжительность 15-20 мин, воздействуют ежедневно или через день. На курс лечения назначают 10-15 процедур. Для проведения лекарственного электрофореза лакуны миндалин сначала промывают 1-3% раствором перекиси водорода (по 10-20 мл на каждую миндалину).

Спустя 10-15 мин лакуны промывают смесью лекарственных веществ в количестве 20-30 мл. Смесь № 1 включает 20% альбуцид, 3% норсульфазол, 1% пенициллин; смесь № 2 — 1-2% стрептомицин, 1-2% 13

мономицин и канамицин, 0,5% метиленовый синий, 0,1% риванол, 0,02% фурацилин, 1% тетрациклин.

Для этой методики используют электроды по 35 см каждый, располагая их сверху до мочки уха, снизу с захватом подчелюстной зоны. С одной стороны промывают миндалину смесью № 1, соединяя при этом электрод с анодом, с другой стороны промывают лакуны смесью № 2, подключая электрод к катоду.

После использования основных смесей дополнительно промывают лакуны 5-10 мл 0,1% раствора трипсина или химотрипсина, 5 мл 0,3% раствора преднизолона или 0,5% гидрокортизона. Миндалины промывают через день, на курс назначают 7-8 процедур. Сила тока, время, количество процедур идентичны методике гальванизадии.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области шейных симпатических узлов.

Источник: https://stomfaq.ru/tehnika-i-metodiki-fizioterapevticheskih-procedur-spravochnik/index3.html

Глазнично-затылочный(трансцеребральный) электрофорез по Бургиньону

Метод
заключается в одновременном воздействии
постоянным электрическим током и
вводимым с помощью этого метода
лекарственным веществом на патологический
очаг, расположенный интрацеребрально.

Рис.
20 Глазнично-затылочное расположение
электродов при проведении электрофореза
по методике Бургиньона.

Лобно-затылочный (лобно-шейный) электрофорез

Этот
вид электрофореза используется при
невозможности провести процедуру по
глазнично-затылочной методике. Один
электрод помещают на лоб.

Если второй
электрод является анодом, его следует
разместить в шейно-затылочной области
или в верхнешейном отделе позвоночника.

Если второй электрод является катодом,
его размещают в нижнешейном, шейно-грудном,
поясничном отделах позвоночника или в
межлопаточной области.

Эндоназальный электрофорез (гальванизация) по Кассилю и Гращенкову

Эндоназальный
электрофорез можно назначать детям с
3-5 лет.

Вещества,
применяемые при эндоназальном
электрофорезе, проникают через слизистую
оболочку носа в периневральные
пространства обонятельного и тройничного
нервов и далее в спинномозговую жидкость
и центральную нервную систему.

Перед
процедурой слизистую оболочку носа
промывают ватным тампоном, смоченным
в воде. В носовые ходы туго и как можно
глубже вводят тонкие стержневые луженые
электроды длиной 25 мм, обернутые слоем
ваты толщиной 10- 15 мм и длиной около 50
мм, обильно пропитанные раствором
лекарственного вещества.

Между верхней
губой и изолированными проводами,
отходящими от стержневых электродов,
помещают сухой ватный валик. Оба провода
соединяют с одной клеммой аппарата.

Второй электрод площадью 50-60 см2
(для подростков площадь электрода
больше) располагают в нижнешейном или
в верхнегрудном отделе позвоночного
столба

Эффективность
процедур эндоназального электрофореза
возрастает, если они сочетаются с
воздействием на голову электрическим
полем УВЧ

Эти
процедуры проводят больным спастическими
и гиперкинетической формами ДЦП старше
4 лет. Используют битемпоральную методику,
мощость 10-15 Вт, длительность процеду
5-8 мин, на курс – 5-6 процедур

Рис.
21 Расположение электродов при проведении
эндоназального электрофореза.

Электрофорез новокаина по методу Новожилова

располагая
электроды площадью 60 -100 см. кв.
паравертебрально: при поражении рук на
уровне С4 – Т2;

при
поражении нижних конечностей – на
уровне Т10 –S2, плотность тока 0,03 – 0,05
мА/ см. кв.( сила тока от 2 до 5 – 8 мА),
продолжительность 8 -10 минут, ежедневно,
№ 10.

Рото-затылочный (щечно-затылочный) электрофорез (гальванизация)

Для
улучшения функции речи при спастических
и гиперкинетической формах ДЦП с
положительного электрода, находящегося
в области рта, вводят новокаин, мумие,
атропин.

Отрицательный электрод
располагают в области затылка и вводят
2 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты.
При воздействии на мышцы щек используют
раздвоенный электрод.

Продолжительность
процедуры от 5 до 15 мин, на курс лечения
10-15 процедур.

Электрофорез по шейно-лицевой методике Келлата-3мановского

(сила
тока 4 – 6 мА, 7 – 15 минут, № 12 -15).
Рекомендуется проведение при
гиперкинетических дизартриях

Рис.22
Расположение электродов при проведении
электрофореза по шейно-лицевой методике
Келлата- Змановского.

Источник: https://studfile.net/preview/3883191/page:7/

Читать

М. Ю. Ишманов, С. А. Попов, С. А. Попович, Т. Д. Селезнева, Т. Г. Трофимова, Е. В. Шацкова, А. И. Штунь

Полный справочник медицинской аппаратуры

ЧАСТЬ I

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА

Глава 1 ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

Введение

Различные виды исследования

Рентгенологические методы основаны на качественном и (или) количественном анализе пучка рентгеновского излучения, прошедшего через тело пациента, ткани которого из-за различий в плотности, толщине и химическом составе в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Из многочисленных методов рентгенологического исследования для визуализации эндокринных желез используются обычная (конвенциональная) рентгенография и дигиталь-ные (цифровые) методы, наиболее важным из которых является компьютерная томография.

Рентгенография является традиционным и одним из самых доступных методов рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на фотографической пленке путем ее прямого экспонирования пучком излучения. Изображение при рентгенографии является аналоговым, т. е. создается непосредственно в среде – детекторе (пленке) без каких-либо промежуточных этапов.

Рентгенограмма представляет собой суммационное или плоскостное изображение, так как каждой точке на снимке соответствует множество точек объекта, которые проецируются друг на друга.

Полученное при рентгенографии изображение на пленке является негативным из-за того, что более плотные участки (сильнее поглощающие излучение) выглядят светлыми, а менее плотные – напротив, темными. Снимок, на котором изображена часть тела (череп, таз и др.), называют обзорным.

Рентгенограмму, на которой получают интересующее изображение части органа (области) в оптимальной проекции, называют прицельной. Кроме того, снимки могут быть одиночными или серийными.

Так как при рентгенографии изображение многих элементов объекта теряется из-за наложения одних деталей на другие, исследование должно проводиться как минимум в двух проекциях – прямой и боковой.

Преимущества рентгенографии заключаются в доступности, простоте, невысокой стоимости в сочетании с высоким пространственным разрешением при визуализации объектов со значительными различиями по плотности (кость и обызвествление, мягкая ткань и жидкость, жировая ткань и газ).

К основным недостаткам рентгенографического метода относят низкую чувствительность, связанную с плохим разрешением по контрастности при визуализации объектов с небольшими различиями по плотности и проекционным характером изображения, а также лучевую нагрузку на пациента.

Рентгенографический метод в эндокринологии наиболее широко используется с целью диагностики опухолей и заболеваний гипоталамо-гипофизарной области.

Вместе с тем в связи с появлением и внедрением в клиническую практику более точных и чувствительных методов КТ и МРТ рентгенография черепа и турецкого седла в последние годы стала применяться реже.

По этой же причине, а также в связи с широким распространением метода УЗИ традиционная рентгенография в настоящее время практически не используется для выявления заболеваний других эндокринных органов (надпочечников, половых, паращитовидных желез).

Применение различных видов рентгенологического исследования в большинстве случаев позволяет установить локализацию опухоли и ее взаимоотношение с соседними органами и крупными сосудами.

Правильный топический диагноз и представление о взаимосвязи новообразования с органами и крупными сосудами имеют важное значение для хирурга, поскольку операции по поводу забрюшинных опухолей часто производятся в условиях резко нарушенных топографо-анатомических отношений.

Уже на обзорных рентгенограммах брюшной полости и грудной клетки можно иногда обнаружить признаки, позволяющие заподозрить забрюшинную опухоль.

К числу таких признаков относятся обызвествления, наличие дополнительной опухоли, нечеткость контура или расширение тени поясничных мышц, высокое стояние купола диафрагмы и ограничение его подвижности.

Очаги обызвествления в зоне новообразования наиболее часто обнаруживаются при мезенхимомах и тератомах, но следует отметить, что они могут также наблюдаться при метастазах в забрю-шинные лимфатические узлы.

Обзорные рентгенологические снимки грудной клетки и брюшной полости необходимо производить еще и потому, что они позволяют обнаружить метастазы в легкие и средостение, а иногда деструкцию позвоночника в результате давления на него опухоли.

Маммография

• Маммография – это вид рентгенографического исследования, при котором изображение молочных желез получается на рентгеновской пленке.
• Выполняется маммография на специальном рентгеновском аппарате, предназначенном только для исследования молочных желез, – маммографе.
• Продолжающееся техническое усовершенствование маммографов с дополнительными фильтрами из молибдена, вольфрама, палладия, родия, применение высокочувствительной мелкозернистой односторонней рентгеновской пленки и специальных кассет позволили снизить радиационные дозы до 0,1–0,25 рада (опасной считается доза выше 1 рада) при одновременном повышении качества изображения и различимости самых ранних фаз развития опухоли.

В последнее время в повседневную врачебную практику все шире входит понятие «скрининг», т. е.

массовое обследование здорового населения с помощью различных диагностических тестов с целью обнаружения скрыто протекающего заболевания, например рака молочной железы.

Проведение экспериментальных скринингов в России, США, Голландии, Швеции, Финляндии, основанных на применении бесконтрастной маммографии как базового теста, показало, что превентивное обследование увеличивает возможность выявления ранних форм рака.

Многолетнее наблюдение за десятками тысяч женщин, подвергавшихся ежегодной маммографии в США, Швеции, Голландии с 1963 по 1980 г.

, подтвердило, во-первых, высокую эффективность и чувствительность этого метода, обеспечивающего выявление в основном ранних стадий рака, и, во-вторых, практически полную безопасность его за счет сверхнизких доз облучения при исследовании.

И очевидно, самое главное достижение такого обследования заключается в том, что в группе женщин, принимавших участие в маммографическом скрининге (ежегодно или раз в 2 года), смертность от рака молочной железы оказалась на 30–50 % ниже, чем среди женщин, не подвергавшихся такому регулярному обследованию.

Поэтому в странах, где скрининг испытан всесторонне, оценены его стоимость и эффективность, уже сейчас рекомендуется ежегодная маммография женщинам 50 лет и старше, а также женщинам 35–40 лет, если кто-то из их кровных родственников болел раком молочной железы или обнаружены атипические изменения в эпителии молочной железы при биопсии. Женщинам 40–49 лет маммография рекомендуется раз в 2 года, женщинам от 35 до 40 лет – одна исходная маммография. Если при этом не выявлено патологии, следующую маммографию следует выполнять после 40 лет.

Выбор правильного лечения возможен только при установлении верного диагноза и точной оценке распространенности рака молочной железы.

Несмотря на то что диагностике данного заболевания посвящено немало работ, появление в клинической практике новых диагностических методов выявления рака молочной железы делает необходимым изучение клинических результатов их использования и сравнения с уже широко используемыми с целью выявления более достоверных, безопасных и экономичных методов исследования. Однако многие авторы, занимаясь изучением того или иного метода диагностики и, по-видимому, более тщательно отбирая показания и противопоказания к проведению рекомендуемого ими метода, получают высокие показатели эффективности исследования. При применении же этого метода в клинической практике информативность его оказывается значительно более низкой. Поэтому возникает необходимость объективной клинической оценки всех методов исследования, применяемых в настоящее время при постановке диагноза заболевания.

Источник: https://www.litmir.me/br/?b=209647&p=123

Физиотерапия. Учебное пособие — Страница 18

Противопоказания существенно не отличаются от таковых при использовании методики гальванизации. Вместе с тем следует строго учитывать, как переносит пациент те или иные лекарственные препараты.

Лечебные методики

Гальванизация воротниковой зоны (гальванический воротник по Щербаку)

Положение пациента — лёжа.

Один электрод в виде воротника площадью 500-1200 см2 помещают на воротниковую зону и соединяют с положительным полюсом (анод), другой электрод площадью 200-600 см2 располагают в пояснично-крестцовой области и подключают к отрицательному полюсу (катод).

Воздействие начинают с силы тока 6 мА и экспозиции 6 мин, через день силу тока увеличивают на 2 мА, а время — на 2 мин. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения состоит из 12-15 процедур.

Детям их можно назначать с трёх лет, незначительно увеличивая силу тока и время воздействия через процедуру в пределах возрастных норм. При лекарственном электрофорезе лекарственное вещество можно вводить с любого электрода, а также биполярно. Сила тока составляет 10-25 мА, время воздействия 10-15 мин, курс лечения состоит из 10-15 процедур.

Положение пациента — лёжа. Один электрод (анод) площадью до 400 см2 помещают на пояснично-кресцовую область, раздвоенный электрод (катод) — на переднюю поверхность верхней трети бёдер.

Сила тока составляет 6-16 мА, продолжительность процедуры 20-30 мин, причём через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время — на 2 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 15-20 процедур. При электрофорезе лекарственное вещество можно вводить с трёх электродов.

Сила тока составляет 10-20 мА, время воздействия 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения включает 15-20 процедур.

Гальванизация шейно-лицевой области по Келлату-Змановскому

Положение пациента — лёжа или сидя.

Электроды и прокладки V-образной формы (одна лопасть короче другой), площадью по 120-180 см2, располагают на боковых поверхностях шеи и лица таким образом, чтобы ушные раковины оказались между лопастями. Длинные лопасти накладывают спереди от ушных раковин, короткие доходят до сосцевидных отростков.

Электроды фиксируют бинтом. При первой процедуре полярность электродов произвольная, при каждой последующей — обратная предыдущей. При первых процедурах сила тока составляет 2-5 мА, при последующих — до 10 мА. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

 Лекарственный электрофорез с помощью этой методики проводят редко.

Общая гальванизация и электрофорез по Вермелю

Положение пациента — лёжа.

Электрод площадью до 300 см2располагают в межлопаточной области и присоединяют к одному из полюсов аппарата; раздвоенный электрод площадью 100-150 см2 помещают на икроножные мышцы. Сила тока составляет от 6 до 20 мА, время воздействия 15-30 мин. На курс лечения назначают 12-15 процедур.

 При лекарственном электрофорезе основное лекарственное вещество вводят с межлопаточного электрода, а при введении разнополярных веществ — и с электродов, расположенных на икроножных мышцах.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области лица (полумаска Бергонье)

Положение пациента — лёжа или сидя.

Трёхлопастной электрод (полумаска Бергонье) площадью 150-200 см2 располагают на поражённой половине лица и соединяют с одним полюсом аппарата, другой электрод прямоугольной формы аналогичной площади помещают на противоположном плече, подключая к другому полюсу. Сила тока — до 5 мА, продолжительность процедуры 15-20 мин. Курс лечения включает 10-12 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода-полумаски.

Источник: https://www.zdravosil.ru/fizioterapiya-uchebnoe-posobie/page/19/

Электрофорез при тонзиллите — Болезни глотки и гортани/Хронический тонзиллит

Электрофорез лекарственных веществ проводится в кожу боковых поверхностей шеи, воротниковую область, общий по Вермелю, эндоназальный или гальванизацию шейно-лицевой зоны по Келлату.

Показания к назначению постоянных токов и лекарственного электрофореза: наличие в клинической картине заболевания элементов или комплекса неврологических или эндокринных нарушений, снижение адаптационных возможностей организма, отставание в физическом развитии, которые можно связать с тонзиллогенной интоксикацией. Воздействия постоянным током обязательно сочетают с регулярным промыванием лакун антисептическими веществами или введением паст. При широких воронкообразных лакунах после однократного их промывания может быть назначена ингаляционная терапия противомикробными препаратами с целью уменьшения бактериальной обсемененности миндалин. Введение антибиотиков с помощью постоянных токов нецелесообразно.

Электрофорез новокаина в зону шейных симпатических узлов

Раздвоенный анод располагается на боковых поверхностях шеи от подчелюстной ямки до нижней трети грудино-ключично-сосковой мышцы. Прокладки смачивают 5% раствором свежеприготовленного новокаина. Катод (6×8) располагают в области нижних шейных позвонков. Сила тока — 3—8 мА, продолжительность процедуры — 15—20 мин, 10—12 — на курс лечения. Преимущественное показание — ирригативные ганглиониты шейных симпатических ганглиев.

Электрофорез кальция в зону воротника проводится по методике Щербака. Преимущественные показания — вегетативно-сосудистая и нейро-эндокринная форма диэнцефального синдрома с явлениями гипотонии.

Общий кальций электрофорез по С. Б. Вермелю показан преимущественно при явлениях экссудативного диатеза, нарушении адаптационных возможностей организма.

Эндоназальный электрофорез кальция назначается при сопутствующих хроническому тонзиллиту заболеваниях полости носа, нарушениях менструальной функции у девушек. Электрофорез тиамина показан при нейроэндокринной форме диэнцефального синдрома. Гальванизация шейно-лицевой зоны по Келлату показана больным, у которых в анамнезе есть указания на перенесенные органические заболевания головного мозга, связанные с тонзиллогенной интоксикацией.

Лечение климактерического синдрома

Обладая сверхсовременной инфраструктурой, новейшим медицинским оборудованием, а также крайне выгодным местом дислокации СКК «Русь», осуществляет наиболее прогрессивное гинекологическое лечение климактерического синдрома и нарушений менструального цикла. В нашем оздоровительном арсенале имеются мощные физиотерапевтические процедуры, методики бальнеолечения, а также множество других средств для преодоления послеоперационного восстановительного периода.

Как правило любые менструальные нарушения являются внешним проявлением гормональных сбоев, нейрогуморальных расстройств звеньев регуляции и некоторых других опасных синдромов. При первых признаках поражения гипоталамо-гипофизарной системы, в СКК «Русь» назначаются гальванические процедуры или электрофорез, в зависимости от состояния здоровья головного мозга.

В свою очередь ультрафонофорез, ДДТ и СМТ, а также индуктотермия прописывается в случаях наличия признаков вторичных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы. Что же касается полового инфантилизма то его лечение проходит в виде ультратонтерапии, гальванизации области бикини, а также биорегулируемых электростимуляций и электрофорезов.

Климактерический синдром, как ни странно, тоже требует индивидуального подхода, и методы его лечения сильно разняться в зависимости от клиники заболевания.

Так, гальванизация по Змановскому и Келлату, а также массаж воротничковой зоны и спазматический электрофорез, проводятся в случаях вегетососудистой формы заболевания. В то же время при гипоталогическом синдроме и гипертонии рекомендуется дарсонвализация, электросон, и даже никотиново-сернокислотные электрофорезы воротничковой зоны. Что до обменно-дистрофическойклиники климактерического синдрома, то она лечиться с помощью методик во многом идентичных лечению ожирения. Касательно же нервно-психических причин заболевания оздоровление проходит в рамках таких процедур как седуксеновый электрофорез, трансцерберальные УВЧ, а также, применения славноизвестной гальванизации по Щербаку.

Кроме вышеуказанных методов лечения в гинекологическом отделе СКК «Русь» применяются грязевые и сероводородные ванны, и различного рода целебные аппликации, призванные ускорить восстановление организма после менструальных нарушений или климактерического синдрома.

Для получения более детальных сведений вы всегда можете обратиться к нашим консультантам, воспользовавшись нашей бесплатной горячей линией.

Банк тестовых заданий по специальности «физиотерапия»

БАНК ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ФИЗИОТЕРАПИЯ»
Выберите один правильный ответ:

1. Условная процедурная единица по приказу МЗ СССР от 21.02.1984 № 1440 – это:

А. время, затраченное только на выполнение процедуры;

Б. время, затраченное только на подготовку процедуры;

В. время, затраченное на подготовку и выполнение процедуры;

Г. время, затраченное на запись в процедурной карте (ф.044/у) о проведенной процедуре.

2. К выдающимся отечественным физиотерапевтам не относится:

А. Щербак А.Е.

Б. Вермель С.Б.

В. Чижевский А.Л.

Г. Павлов И.П.

3. Штат медицинских сестер физиотерапевтического отделения (ФТО) исчисляется исходя из:

А. числа врачей-физиотерапевтов в штате

Б. количество первичных посещений больными ФТО в течение года

В. количества процедур, проведенных в ФТО в течение года

Г. общего количества посещений больными ФТО (первичных и повторных) в течение года

Д. количества процедурных единиц, выполненных в течение года в ФТО

4. Штат младшего медицинского персонала (санитарки) физиотерапевтического отделения рассчитывается:

А. по количеству кабинетов ФТО

Б. по площади ФТО

В. по количеству среднего персонала (медсестер)

Г. по посещаемости ФТО за год

5. Одна ставка санитарки при работе в электролечебном кабинете положена:

А. на одну медсестру

Б. на две медсестры

В. на три медсестры

Г. на четыре медсестры

6. Одна ставка санитарки при работе в водогрязелечебном кабинете положена на :

А. на одну медсестру

Б. на две медсестры

В. на три медсестры

Г. на четыре медсестры

7. Норма нагрузки медсестры ФТО исчисляется исходя, из каких показателей:

А. количество процедур, выполняемых за час работы

Б. количество больных, которым проводятся процедуры за час работы

В. количества условных процедурных единиц за один день работы

Г. количества условных процедурных единиц за один год работы

Д. количество больных, которым проводятся процедуры за один год работы

8. Норма нагрузки медсестры по физиотерапии:

А. 15 000 условных единиц в год

Б. 10 000 условных единиц в год

В. 30 процедурных единиц в день

Г. 100 процедурных единиц в день

Выберите один правильный ответ:

9. Процедурные карточки (форма 044/у) в лечебном учреждении должны храниться:

А. 6 месяцев

Б. 1 год

В. 2 года

Г. 3 года

10. Журнал регистрации больных, направленных на лечение в ФТО, должен быть:

А. в каждом кабинете по отдельным методам физиотерапии

Б. единый на все отделение

В. в каждом кабинете

11. Основными показателями деятельности физиотерапевтического отделения являются все перечисленные, кроме:

А. общего количества перечисленных больных в стационаре

Б. количества проведенных процедур одному больному

В. показателя охвата больных физиотерапевтическим лечением

Г. количества лиц, закончивших лечение в ФТО

12. Форма не является обязательной документацией в ФТО:

А. журнал технического обслуживания

Б. журнал приема больных

В. журнал регистрации инструктажа на рабочем месте

Г. инструкция по оказанию неотложной медицинской помощью

Д. инструкция по технике безопасности при работе с аппаратами

13. Физиотерапевтические процедуры во время грозы:

А. проводить разрешается

Б. не разрешается на аппаратах, имеющих питание от электрической сети

В. не разрешается на аппаратах с высоким выходным напряжением

Г. не разрешается на аппаратах с контактным наложением электродов на пациента

14. Стены электросветолечебного кабинета покрывают:

А. масляной краской светлых тонов

Б. глазурованной плиткой светлых тонов

В. декоративным пластиком

Г. деревянными панелями

15. Основным показателем деятельности физиотерапевтического подразделения в ЛПУ является:

А. количество первичных больных

Б. количество физиотерапевтических аппаратов в отделении

В. показатель охвата больных физиотерапевтическим лечением

Г. численность персонала в отделении

Д. количество условных процедурных единиц на одного сотрудника отделения

16. Физиотерапевтическое отделение организуется при коечной мощности стационара не менее:

А. 100 коек

Б. 200 коек

В. 300 коек

Г. 400 коек

Д. 600 коек

Выберите один правильный ответ:

17. Основным нормативным актом, регламентирующим соблюдение правил техники безопасности в ФТО (ФТК), является:

А. ОСТ 42-21-16-86

Б. методические рекомендации МЗРФ «Техническое обслуживание медицинской техники», 2003г.

В. положение о физиотерапевтическом отделении

Г. инструкция по технике безопасности

18. Количество условных единиц выполнения физиотерапевтических процедур в год для среднего медперсонала составляет:

А. 10 000 ед.

Б. 20 000 ед.

В. 15 000 ед.

Г. 25 000 ед.

Д. норматив определяется специальной комиссией

19. Условная процедурная единица по приказу МЗ СССР от 21.02.1984 № 1440 равняется:

А. 25 мин

Б. 20 мин

В. 15 мин

Г. 8 мин

20. За одну условную физиотерапевтическую единицу принято время:

А. 5 мин

Б. 8 мин

В. 10 мин

Г. 12 мин

21. Разработка инструкции по технике безопасности для физиотерапевтических аппаратов:

А. входит в обязанности заведующего ФТК

Б. входит в обязанности медсестры ФТК

В. разработка инструкций желательна, но не обязательна

Г. составлена инспектором по труду профсоюза медработников

Д. составляется только по указанию инженера по охране труда

22. Ответственность за безопасность работы и правильную эксплуатацию физиотерапевтической аппаратуры возлагается:

А. на руководителя лечебного учреждения

Б. на заместителя руководителя по медсанчасти

В. на заместителя руководителя по АХР

Г. на врача-физиотерапевта

Д. на главную медицинскую сестру

23. Физиотерапевтическое отделение – это:

А. специализированное лечебно-профилактическое учреждение

Б. самостоятельное подразделение медицинского учреждения

В. первичная форма физиотерапевтической помощи

Г. отделение реабилитации

Д. отделение восстановительного лечения

24. В каждой кабине для электросветолечения согласно ОСТ 42-21-16-86 размещается:

А. один аппарат

Б. два аппарата

В. один стационарный и один портативный

Г. комплект однофакторных приборов
Выберите один правильный ответ:

25. В одной процедурной кабине аппаратов можно разместить:

А. один

Б. два

В. без ограничений

26. При авариях в работе электросети (короткое замыкание, обрыв провода и др.) необходимо в первую очередь:

А. выключить аппараты

Б. выключить сетевой рубильник в данном кабинете

В. выключить сетевой рубильник всего физиотерапевтического отделения

27. В случае возгорания электропроводки (электроаппаратуры) следует:

А. сразу гасить источник загорания водой

Б. отключить электрооборудование кабинета от сети и гасить источник загорания водой

В. отключить электрооборудование кабинета от сети и гасить источник загорания кислотными огнетушителями или песком

Г. накрыть источник одеялом

Д.доложить об аварии руководителю подразделения
Выберите несколько правильных ответов:

28. При приеме на работу в ФТК, ФТО проводятся:

А. вводный инструктаж по технике безопасности

Б. первичный инструктаж по технике безопасности

В. текущий инструктаж по технике безопасности

Г. повторный инструктаж по технике безопасности

29. Правила техники безопасности при работе с аппаратом «Тонус-1»:

А. заземление аппарата

Б. фиксация электродов

В. выведение потенциометра до нуля при всех изменениях параметров (вида тока, полярности)

30. Аппараты, содержащие терапевтический контур:

А. «Амплипульс-5»

Б. «УВЧ-30»

В. «УЗТ-1.07»

Г. «Ундатерм»

31. Дистанционные методы физиотерапии:

А. ультразвуковая терапия

Б. УВЧ-терапия

В. диадинамотерапия

Г. гальванизация

Д. УФ-излучение

32. Аппараты не эксплуатируются в экранированной кабине:

А. «ЛУЧ-11»

Б, «Волна-2»

В. «Луч-4»

Г. «Ранет»

Д. «Ромашка»
Выберите один правильный ответ

33. Первая доврачебная помощь при электротравме включает в себя:

А. введение противошоковых медицинских препаратов

Б. искусственное дыхание

В. искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Г. непрямой массаж сердца

34. Электрощит должен быть установлен:

А. в каждом кабинете ФТО

Б. один на два кабинета

В. Один на все отделение

35. При проведении, каких процедур персонал получает 15 % надбавку:

А. гальванизации

Б. СВЧ-терапии

В. Ультрафиолетового облучения

Г. УВЧ-терапия (10 процедур и более в смену)

36. К самостоятельному проведению процедур физиотерапии могут быть допущены лица:

А. прошедшие инструктаж по технике безопасности

Б. имеющие удостоверение о прохождении специализации по физиотерапии

В. обученные безопасности труда в соответствии с ОСТ 42-21-16-86

Г. закончившие медицинское училище

Д. имеющие высшую квалификационную категорию по физиотерапии

37. Повторный инструктаж по охране труда персонал ФТО должен проходить один раз в:

А. один раз в месяц

Б. один раз в три месяца

В. один раз в шесть месяцев

Г. один раз в год

38. Функционирование физиотерапевтического отделения при отсутствии заземляющего контура:

А. разрешается

Б. не разрешается

В. разрешается по согласованию с главврачом

Г. разрешается по согласованию с инженером по охране труда

39. При работе с ультрафиолетовыми облучателями защитные очки должны быть одеты на глаза:

А. больного

Б. больного и медсестры

В. медсестры

Г. не обязательны

40. Поверхность стен, потолков, штор, инструментария в помещениях, где эксплуатируется лазерная аппаратура, должна быть:

А. матовой окраски

Б. зеркально отраженной

В. любой окраски

Выберите один правильный ответ:

41. Подогрев парафина (озокерита) должен осуществляться:

А. в отделенном от процедурного кабинета помещении без обязательного вытяжного устройства

Б. в отделенном от процедурного кабинета помещении с обязательным вытяжным шкафом

В. в общем процедурном помещении без вытяжного устройства

Г. в общем процедурном помещении с вытяжным устройством

42. Измерение сопротивления заземляющего контура в ФТО производится:

А. не реже 1 раза в год

Б. не реже 2-х раз в год

В. 1 раз в 3 года

Г. ежеквартально

43. Для заземления аппаратов, выполненных по классу защиты 1, используют:

А. специальную вилку с заземляющим контуром

Б. специальную ручку на панели аппарата

В. отдельный заземляющий провод

Г. рубильник на групповом щитке

44. Аппарат в заземлении не нуждается:

А. «Луч-4»

Б. «УВЧ»

В. «Тонус-1»

Г. Искра-1»

45. Класс защиты аппарата УЗТ – 1.01 Ф:

А. I

Б. 01

В. III

Г. II

46. Возможна ли эксплуатация аппаратов для СВЧ-терапии переносного типа в общем помещении:

А. да

Б. нет

47. Единица измерения мощности в системе СИ:

А. калория (Кал)

Б. ватт (Вт)

В. джоуль (Дж)

Г. герц (Гц)

48. Сопротивление заземления в ФТО не должно быть больше:

А. 10 Ом

Б. 1 Ом

В. 40 Ом

Г. 4 Ом

49. Площадь душевого помещения должна быть не менее:

А. 10 кв. м

Б. 15 кв. м

В. 25 кв. м

Г. 35 кв. м
Выберите один правильный ответ:

50. Площадь кабинета для парафиноозокеритолечения планируется из расчета на одно рабочее место (кушетку):

А. 4 кв. м

Б. 6 кв. м

В. 8 кв. м

Г. 12 кв. м

51. На одну процедурную кушетку в общем помещении для электросветолечения полагается:

А. 4 кв. м

Б. 6 кв. м

В. 16 кв. м

Г. 12 кв. м
Выберите несколько правильных ответов:

52. При проведении, каких процедур необходимо удалить у пациента металлические предметы из зоны воздействия:

А. микроволновая терапия

Б. ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе

В. УВЧ-терапия

Г. индуктотермия

53. Если обнаружено повреждение изоляции токонесущего провода на одном из аппаратов электротерапии, то, что необходимо сделать:

А. сделать запись о дефекте в журнале технического обслуживания

Б. продолжить отпуск процедуры

В. запретить работу на данном аппарате

Г. вызвать медтехника

54. Для эксплуатации аппаратов сверхвысокочастотной терапии применяют дополнительное экранирование кабин тканью с микропроводом артикля Б-431. Какие аппараты к ним относятся:

А. «Волна-2»

Б. «Луч-11»

В. Ромашка»

Г. «Ранет»

55. Определение средней биодозы проводится с помощью:

А. биодозиметра Горбачева

Б. биодозиметра Ткаченко

В. потенциометра

Г. счетчика Гейгера

56. Способы фиксации электродов на теле:

А. мешочек с песком

Б. бинтование

В. лейкопластырь

Г. тяжесть тела

Выберите один правильный ответ

57. Сколько квадратных метров полагается на одну процедурную кушетку в общем помещении для электросветолечения:

А. 12 м²

Б. 10 м²

В. 4 м²

Г. 8 м²

Д. 6 м²

58. Норма расхода 96% этилового спирта в ФТО на 1000 физиотерапевтических процедур согласно действующему приказу № 245 МЗ СССР от 30.08.1991 г. составляет:

А.500 г

Б. 800 г

В. 1 300 г

Г. 1 500 г

59. Кабина для стационарных аппаратов сверхвысокочастотной терапии экранируется:

А. металлизированной тканью

Б. тканевыми шторами

В. металлической сеткой

Г. не экранируется

60. Минимальная площадь комнаты («кухни») для подготовки прокладок, стерилизации тубусов и других операций в электросветолечебном кабинете составляет:

А. 4 м²

Б. 6 м²

В. 7 м²

Г. 8 м²

61. При работе с лампами типа «ДРТ» определение средней биодозы должно проводиться не реже одного раза:

А. в месяц

Б. в 2 месяца

В. в 3 месяца

Г. в год

62. Высота помещений в водотеплолечебнице должна быть не менее:

А. 2,5 м

Б. 2,75 м

В. 3 м

Г. 4 м

63. Из ниже перечисленных аппаратов не заземляется:

А. «Луч-2»

Б. «Тонус-2»

В. «Искра-1»

Г. «УВЧ-30-2»

64. Аппарат «Поток-1» изготовлен по классу защиты:

А. 01

Б. I

В. III

Г. II

«Жемчужина» МРЦ. Ялта, курорт. Цены на 2021

МРЦ «Жемчужина» находится на большой территории старинного парка. Центр состоит из 48 зданий и сооружений: 14 спальных корпусов и коттеджей; 34 различных технических здания и сооружения; лечебный корпус, клуб, столовая на 450 мест. Все здания расположены по всему периметру парка, в котором проложены терренкуры для прогулок.

Комплекс находится рядом с популярной туристической достопримечательностью Южного берега Крыма дачей «Ласточкино гнездо». Уникальные условия Ай-Тодорской долины, в которой расположился этот медицинский реабилитационный центр, позволяют проводить эффективную реабилитацию людей с заболеваниями органов дыхания и ЛОР-органов. Санаторий предлагает сопутствующее лечение гинекологических заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Лечение предоставляется и маленьким гостям с 4-летнего возраста. В стоимость путёвки входит базовое лечение – осмотр докторами, ингаляции, арома- и физитерапия, лечебное плавание и т.д. Дополнительно можно получить ручной, механический и гидромассаж, грязеозокерито лечение, лечебные души, УЗИ и т.д.

В корпусах санатория гостям предоставляются номера класса «Полулюкс», «Люкс» и «Стандарт». Все номера оборудованы санитарными удобствами, телевизорами и мини-холодильниками.

Трехразовое питание организовано в отдельно стоящем здании клуба-столовой. В высокий сезон питание проходит по системе «шведский стол». В остальное время – «меню-заказ». Дополнительно на территории расположены кафе и бар.

В перечень оплаченных услуг входит пользование тренажёрным залом, библиотекой, спортивной и детской площадками. Дополнительно можно воспользоваться охраняемой стоянкой, парикмахерской, кино- и конференц-залом, детской комнатой с воспитателем. В пределах санатория находится магазин, экскурсионное бюро.

Корпуса санатория расположены от моря в разной степени удаленности. Самый ближний к пляжу корпус 5 — 50 м, самый дальний корпус 1 — 500 м. МРЦ «Жемчужина» располагает широким уникальным пляжем с двумя ярусами террас для принятия солнечных ванн. Пляж собственный, галечный, оборудован теневыми навесами, лежаками; прокатом пляжного инвентаря; на пляже работает кафе-бар.

В МРЦ «Жемчужины» есть возможности провести и деловые мероприятия. Предоставляются два конференц-зала, рассчитанные на 100 и 400 мест – они оборудованы всей необходимой аппаратурой. Также в санатории есть 2 зала для проведения конференций на 70 человек.

Лечение в санатории Жемчужина (Гаспра, Крым).

Процедуры, врачи, противопоказания

Минимальный срок путевки с лечением — 7 дней, без лечения — 1 день.

Дни предоставления лечебных процедур: Лечебные процедуры предоставляются 5 дней — с понедельника по пятницу. В субботу процедуры отпускаются до 12:00. В воскресенье процедуры не предоставляются.

Максимальный возраст отдыхающих: ограничений по возрасту нет

Медицинский профиль санатория общетерапевтический:

• Заболевания органов дыхания;
• Заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы

Перечень специалистов и услуг:

Врач хирург:

• перевязки;
• блокады;
• пункции;
• операции на коже;
• п/к клетчатке;
• склеротерапия;
• обследование

ЛОР-врач:

• консультации отдыхающих;
• лечение лорпатологии;
• введение лекарственных растворов в носовые ходы;
• турунд в слуховые проходы с лекарственными препаратами;
• смазывание миндалин, слизистой глотки лекарственными растворами;
• оказание помощи при неотложных состояниях;
• удаление инородных тел из гортани, носа;
• наружного слухового прохода;
• вскрытие паратонизиллярного абсцесса;
• остановка носового кровотечения;
• удаление серных пробок;
• лечение отитов;
• лечение фурункула наружного слухового прохода

Гинеколог:

• осмотр отдыхающих;
• забор материала для микроскопического, цитологического исследований;
• отбор больных на УЗИ-обследование;
• лечение хронических кольпитов;
• эндоцервицитов;
• аднекситов;
• параметритов;
• введение и удаление внутриматочных контрацептивов

Врач стоматолог:

• лечение кар

ДМК (Физиотерапия) — Нарушения менструального цикла — Справочник акушера и гинеколога — Medkurs.

ru

1. При ДМК яичникового генеза: при недостаточности первой фазы цикла, атрезии фолликулов у молодых женщин показано применение брюшнокрестцового электрофореза с медью, ультразвука; при гиперэстрогении вследствие персистенции зрелого или незрелого фолликула назначают общее ультрафиолетовое облучение, брюшнокрестцовый электрофорез с калия йодидом;
2. при ДМК центрального генеза назначаются анодическая гальванизация головы, шейно-лицевая гальванизация по Келлату, воротник по Щербаку с бромидом натрия и хлоридом кальция; эндоназальный электрофорез с витамином В1 или хлористым кальцием; гальванизация каротидных синусов; электрофорез с новокаином на верхние шейные ганглии.

Витаминотерапия:

1. при гиперэстрогении: витамин А по 40 000-60 000 ЕД в сутки с середины первой фазы до середины второй фазы цикла, или 1%-ный цитраль по 10-15 капель на 15-16-й дни цикла — для торможения роста фолликула;
2. для лютеинизации фолликула и увеличения продукции прогестерона: витамин С — по 0,1 г 3 раза в сутки; витамин Е — по 20-30 мг в сутки во второй фазе менструального цикла;
3. при гипоэстрогении для стимуляции первой фазы цикла — фолиевая кислота и тиреодин с 5-го по 16-й дни цикла.

Фитотерапия:

1. при гипофункции яичников периферического генеза: отвары и экстракты из семян петрушки, душицы, горькой полыни, хмеля, крапивы, льняного и оливкового масла, арахиса, кукурузы, ячменя, чеснока, лука, зверобоя, редьки, хрена, сельдерея, черной смородины, ромашки;
2. при гипофункции яичников центрального генеза: женьшень, элеутерококк, заманиха, лимонник, левзея, золотой корень;
3. при гиперфункции яичников: картофельный, капустный, морковный соки по 0,5 стакана в день в течение 3-5 месяцев.

Санаторно-курортное лечение:

1. при гиперфункции яичников — Пятигорск, Цхалтубо — родоновые ванны;
2. при гипофункции яичников: Горячий ключ, Пятигорск, Мацеста, Сергиевск — сероводородные ванны;
3. при сочетании гипофункции яичников с генитальным инфантилизмом — азотно-термальные ванны — Анапа, Саки, Евпатория, Чапаевск;
4. при сочетании гипофункции яичников с хроническим сальпингоофоритом — нафталан, бишофит.

Далее по теме:

12.7: Электрофорез — химия LibreTexts

Электрофорез — это класс методов разделения, в которых мы разделяем аналиты по их способности перемещаться через проводящую среду — обычно водный буфер — в ответ на приложенное электрическое поле. В отсутствие других эффектов катионы мигрируют к отрицательно заряженному катоду электрического поля. Катионы с большим отношением заряда к размеру — что благоприятствует ионам с большим зарядом и меньшим размером — мигрируют быстрее, чем катионы большего размера с меньшими зарядами.Анионы мигрируют к положительно заряженному аноду, а нейтральные частицы не испытывают электрического поля и остаются неподвижными.

Есть несколько форм электрофореза. При электрофорезе в пластинчатом геле проводящий буфер сохраняется в пористом геле из агарозы или полиакриламида. Плиты формируются путем заливки геля между двумя стеклянными пластинами, разделенными прокладками. Типичная толщина 0,25–1 мм. Гель-электрофорез — важный метод в биохимии, где он часто используется для разделения фрагментов ДНК и белков.Хотя это мощный инструмент для качественного анализа сложных смесей, он менее полезен для количественной работы.

При капиллярном электрофорезе проводящий буфер удерживается внутри капиллярной трубки, внутренний диаметр которой обычно составляет 25–75 мкм. Образцы вводятся в один конец капиллярной трубки. По мере того, как образец перемещается по капилляру, его компоненты отделяются и элюируются из колонки в разное время. Полученная электрофореграмма похожа на хроматограмму ГХ или ВЭЖХ, предоставляя как качественную, так и количественную информацию.В этом разделе рассматриваются только методы капиллярной электрофоретики.

12.7.1 Теория капиллярного электрофореза

При капиллярном электрофорезе мы вводим образец в буферный раствор, удерживаемый в капиллярной трубке. Когда электрическое поле прикладывается к капиллярной трубке, компоненты образца перемещаются в результате двух типов воздействия: электрофоретической подвижности и электроосмотической подвижности. Электрофоретическая подвижность — это реакция растворенного вещества на приложенное электрическое поле.Как описано ранее, катионы движутся к отрицательно заряженному катоду, анионы движутся к положительно заряженному аноду, а нейтральные частицы остаются неподвижными. Другой вклад в миграцию растворенного вещества — это электроосмотический поток , который возникает, когда буфер перемещается через капилляр в ответ на приложенное электрическое поле. В нормальных условиях буфер движется к катоду, унося большинство растворенных веществ, включая анионы и нейтральные частицы, к отрицательно заряженному катоду.

Электрофоретическая подвижность

Скорость, с которой растворенное вещество движется в ответ на приложенное электрическое поле, называется его электрофоретической скоростью , ν _ep ; определяется как

\ [ν_ \ ce {ep} = \ mu_ \ ce {ep} E \ label {12.34} \]

, где μ _ep — электрофоретическая подвижность растворенного вещества, а E — величина приложенного электрического поля. Электрофоретическая подвижность растворенного вещества определяется как

\ [\ mu_ \ ce {ep} = \ dfrac {q} {6 \ pi ηr} \ label {12.35} \]

где

• q — заряд растворенного вещества,
• η — вязкость буфера, а
• r — радиус растворенного вещества.

Используя уравнение \ ref {12.34} и уравнение \ ref {12.35}, мы можем сделать несколько важных выводов об электрофоретической скорости растворенного вещества. Электрофоретическая подвижность и, следовательно, электрофоретическая скорость увеличивается для более сильно заряженных растворенных веществ и для растворенных веществ меньшего размера. Поскольку q положительно для катиона и отрицательно для аниона, эти частицы мигрируют в противоположных направлениях.Нейтральные частицы, для которых q равно нулю, имеют нулевую электрофоретическую скорость.

Электроосмотическая подвижность

Когда электрическое поле прикладывается к капилляру, заполненному водным буфером, мы ожидаем, что ионы буфера будут мигрировать в ответ на их электрофоретическую подвижность. Поскольку растворитель H ₂ O нейтрален, можно разумно ожидать, что он останется неподвижным. Однако в нормальных условиях мы наблюдаем, что буферный раствор движется к катоду.Это явление называется электроосмотическим потоком.

Электроосмотический поток возникает из-за того, что стенки капиллярной трубки электрически заряжены. Поверхность капилляра кремнезема содержит большое количество силанольных групп (–SiOH). При уровнях pH более 2 или 3 силанольные группы ионизируются с образованием отрицательно заряженных силанат-ионов (–SiO ^— ). Катионы из буфера притягиваются к силанат-ионам. Как показано на рис. 12.56, некоторые из этих катионов прочно связываются с ионами силаната, образуя фиксированный слой.Поскольку катионы в фиксированном слое только частично нейтрализуют отрицательный заряд на стенках капилляров, раствор, примыкающий к фиксированному слою — то, что мы называем диффузным слоем — содержит больше катионов, чем анионов. Вместе эти два слоя известны как двойной слой. Катионы в диффузном слое мигрируют к катоду. Поскольку эти катионы сольватированы, раствор также вытягивается, создавая электроосмотический поток.

Анионы в диффузном слое, которые также сольватированы, пытаются двигаться к аноду.Однако, поскольку катионов больше, чем анионов, катионы побеждают, и электроосмотический поток движется в направлении катода.

Рис. 12.56: Схематическая диаграмма, показывающая происхождение двойного слоя внутри капиллярной трубки. Хотя чистый заряд внутри капилляра равен нулю, распределение заряда — нет. Стенки капилляра имеют избыток отрицательного заряда, который уменьшается как в фиксированном, так и в диффузном слое, достигая нулевого значения в объемном растворе.

Скорость, с которой буфер движется через капилляр, то, что мы называем его электроосмотической скоростью , ν _eof , является функцией приложенного электрического поля, E , и электроосмотической подвижности буфера, μ _eof .

\ [\ nu_ \ ce {eof} = \ mu_ \ ce {eof} E \ label {12.36} \]

Электроосмотическая подвижность определяется как

.

\ [\ mu_ \ ce {eof} = \ dfrac {εζ} {4πη} \ label {12.37} \]

где

• ε — диэлектрическая проницаемость буфера,
• ζ — дзета-потенциал, а
• η — вязкость буфера.

Дзета-потенциал — потенциал диффузного слоя на конечном расстоянии от стенки капилляра — играет важную роль в определении скорости электроосмотического потока. Два фактора определяют значение дзета-потенциала. Во-первых, дзета-потенциал прямо пропорционален заряду на стенках капилляров, причем большая плотность силанат-ионов соответствует большему дзета-потенциалу. Ниже pH 2 присутствует мало силанат-ионов, а дзета-потенциал и скорость электроосмотического потока равны нулю.По мере увеличения pH возрастают и дзета-потенциал, и скорость электроосмотического потока. Во-вторых, дзета-потенциал прямо пропорционален толщине двойного слоя. Увеличение ионной силы буфера обеспечивает более высокую концентрацию катионов, уменьшение толщины двойного слоя и уменьшение электроосмотического потока.

Дзета-потенциал

Приведенное здесь определение дзета-потенциала, по общему признанию, немного нечеткое. Для более подробного технического объяснения см. Delgado, A.V .; González-Caballero, F .; Хантер, Р. Дж .; Koopal, L.K .; Ликлема, Дж. «Измерение и интерпретация электрокинетических явлений», Pure. Прил. Chem. 2005, 77, 1753–1805. Хотя это очень технический отчет, разделы 1.3–1.5 дают хорошее введение в трудность определения дзета-потенциала и измерения его значения.

Профиль электроосмотического потока сильно отличается от профиля жидкости, движущейся под принудительным давлением. Рисунок 12.57 сравнивает профиль электроосмотического потока с профилем гидродинамического потока в газовой и жидкостной хроматографии.Единый плоский профиль для электроосмоса помогает свести к минимуму уширение полосы при капиллярном электрофорезе, повышая эффективность разделения.

Рисунок 12.57: Сравнение гидродинамического потока и электроосмотического потока. Почти однородный профиль электроосмотического потока означает, что скорость электроосмотического потока в капилляре почти постоянна.

Общая мобильность

Полная скорость растворенного вещества, \ (v_ {tot} \), когда оно движется через капилляр, является суммой его электрофоретической скорости и скорости электроосмотического потока.

\ [ν_ \ ce {tot} = ν_ \ ce {ep} + ν_ \ ce {eof} \]

Как показано на рис. 12.58, при нормальных условиях выполняются следующие общие соотношения.

\ [(ν_ \ ce {tot}) _ \ ce {cations}> ν_ \ ce {eof} \]

\ [(ν_ \ ce {tot}) _ \ ce {нейтралы} = ν_ \ ce {eof} \]

\ [(ν_ \ ce {tot}) _ \ ce {анионы} <ν_ \ ce {eof} \]

Катионы элюируются первыми в порядке, соответствующем их электрофоретической подвижности, при этом небольшие, сильно заряженные катионы элюируются раньше, чем более крупные катионы с более низким зарядом.Нейтральные частицы элюируются единой полосой со скоростью элюирования, равной скорости электроосмотического потока. Наконец, анионы являются последними компонентами, которые элюируются, при этом более мелкие, сильно заряженные анионы имеют наибольшее время элюирования.

Рис. 12.58: Визуальное объяснение общего порядка элюирования при капиллярном электрофорезе. У каждого вида один и тот же электроосмотический поток ν _eof . Катионы элюируются первыми, потому что они имеют положительную электрофоретическую скорость ν _ep .Анионы элюируются последними, потому что их отрицательная электрофоретическая скорость частично компенсирует электроосмотическую скорость потока. Нейтралы элюируются со скоростью, равной электроосмотическому потоку.

Время перехода

Другой способ выразить скорость растворенного вещества — разделить пройденное расстояние на прошедшее время

\ [\ nu_ {tot} = \ frac {l} {t_ {m}} \ label {12.38} \]

, где l — расстояние между точкой впрыска и детектором, а t _m — время миграции растворенного вещества.Чтобы понять экспериментальные переменные, влияющие на время миграции, мы начнем с того, что отметим, что

\ [ν_ \ ce {tot} = \ mu_ \ ce {tot} E = (\ mu_ \ ce {ep} + \ mu_ \ ce {eof}) E \ label {12.39} \]

Объединение уравнений \ ref {12.38} и \ ref {12.39} и решение для t _m оставляет нам

\ [t_ \ ce {m} = \ dfrac {l} {(\ mu_ \ ce {ep} + \ mu_ \ ce {eof}) E} \ label {12.40} \]

Наконец, величина электрического поля равна

.

\ [E = \ dfrac {V} {L} \ label {12.41} \]

, где В, — приложенный потенциал, а L, — длина капиллярной трубки.Наконец, подстановка уравнения \ ref {12.41} в уравнение \ ref {12.40} оставляет нам следующее уравнение для времени миграции растворенного вещества.

\ [t_ \ ce {m} = \ dfrac {lL} {(\ mu_ \ ce {ep} + \ mu_ \ ce {eof}) V} \ label {12.42} \]

Чтобы уменьшить время миграции растворенного вещества — и сократить время анализа — мы можем подать более высокое напряжение или использовать более короткую капиллярную трубку. Мы также можем сократить время миграции за счет увеличения электроосмотического потока, хотя это снижает разрешение.

КПД

Как мы узнали в Разделе 12.2} \]

, где — — расстояние, на которое проходит растворенное вещество, а σ — стандартное отклонение уширения полосы растворенного вещества. Для капиллярного электрофореза уширение полосы происходит из-за продольной диффузии и эквивалентно 2 Dt _m , где t _m — время миграции.

Из уравнения \ ref {12.43}, эффективность капиллярного электрофоретического разделения увеличивается с увеличением напряжения. Увеличение скорости электроосмотического потока повышает эффективность, но за счет разрешения.Два дополнительных замечания заслуживают комментария. Во-первых, растворенные вещества с большей электрофоретической подвижностью — в том же направлении, что и электроосмотический поток — обладают большей эффективностью; таким образом, более мелкие и более заряженные катионы не только элюируются первыми растворенными веществами, но и делают это с большей эффективностью. Во-вторых, эффективность капиллярного электрофореза не зависит от длины капилляра. Теоретическое количество тарелок примерно 100 000–200 000 не является чем-то необычным.

Можно спланировать электрофоретический эксперимент так, чтобы анионы элюировались раньше катионов — подробнее об этом позже — в котором более мелкие, более заряженные анионы элюируются с большей эффективностью.

Избирательность

В хроматографии мы определили селективность между двумя растворенными веществами как отношение их факторов удерживания (уравнение \ ref {12.9}). В капиллярном электрофорезе аналогичное выражение для селективности равно

.

\ [α = \ dfrac {\ mu_ \ textrm {ep, 1}} {\ mu_ \ textrm {ep, 2}} \]

, где μ _{ep , 1} и μ _{ep , 2} — электрофоретические подвижности для двух растворенных веществ, выбранные таким образом, чтобы α ≥ 1. Мы часто можем улучшить селективность, регулируя pH буферного раствора.Например, NH ₄ ⁺ является слабой кислотой с p K _a 9,75. При pH 9,75 концентрации NH ₄ ⁺ и NH ₃ равны. Уменьшение pH ниже 9,75 увеличивает его электрофоретическую подвижность, поскольку большая часть растворенного вещества присутствует в виде катиона NH ₄ ⁺ . С другой стороны, повышение pH выше 9,75 увеличивает долю нейтрального NH ₃ , уменьшая его электрофоретическую подвижность.

Разрешение

Разрешение между двумя растворенными веществами составляет

\ [R = \ dfrac {0,177 (\ mu_ \ textrm {ep, 1} — \ mu_ \ textrm {ep, 2}) \ sqrt {V}} {\ sqrt {D (\ mu_ \ textrm {avg} — \ mu_ \ textrm {eof})}} \ label {12.44} \]

, где μ _avg — средняя электрофоретическая подвижность двух растворенных веществ. Увеличение приложенного напряжения и уменьшение скорости электроосмотического потока улучшает разрешение. Последний эффект особенно важен. Хотя увеличение электроосмотического потока увеличивает время и эффективность анализа, оно снижает разрешение.

12.7.2 Приборы

Базовая аппаратура для капиллярного электрофореза показана на рисунке 12.59 и включает источник питания для приложения электрического поля, анодное и катодное отделения, содержащие резервуары с буферным раствором, пробирку с пробой, содержащую пробу, капиллярную трубку и детектор. В этом разделе рассматривается каждая часть инструмента.

Рисунок 12.59: Принципиальная схема основного оборудования для капиллярного электрофореза.При впрыскивании проба и резервуар с источником меняются местами.

Капиллярные трубки

На Рисунке 12.60 показано поперечное сечение типичной капиллярной трубки. Большинство капиллярных трубок изготовлено из плавленого кварца, покрытого слоем полиимида толщиной 15–35 мкм для придания ему механической прочности. Внутренний диаметр обычно составляет 25–75 мкм, что меньше внутреннего диаметра капиллярной колонки для ГХ, а внешний диаметр составляет 200–375 мкм.

Рисунок 12.60 : Поперечное сечение капиллярной колонки для капиллярного электрофореза. Показанные здесь размеры являются типичными и масштабированы пропорционально.

Важны узкое отверстие капиллярной колонки и толщина ее стенок. Когда к буферному раствору внутри капилляра прикладывается электрическое поле, через капилляр течет ток. Этот ток приводит к выделению тепла — то, что мы называем Джоулей, нагрев . Количество выделяемого тепла пропорционально радиусу капилляра и величине электрического поля.Джоулева нагревание представляет собой проблему, поскольку оно изменяет вязкость буферного раствора, при этом раствор в центре капилляра становится менее вязким, чем раствор вблизи стенок капилляра. Поскольку электрофоретическая подвижность растворенного вещества зависит от вязкости (уравнение \ ref {12.35}), растворенные вещества в центре капилляра мигрируют с большей скоростью, чем те, которые находятся вблизи стенок капилляра. В результате появляется дополнительный источник расширения полосы, который ухудшает разделение. Капилляры с меньшим внутренним диаметром генерируют меньше джоулева нагрева, а капилляры с большим внешним диаметром более эффективно рассеивают тепло.Размещение капиллярной трубки внутри термостатированной рубашки — еще один способ минимизировать эффект джоулева нагрева; в этом случае меньший внешний диаметр обеспечивает более быстрое рассеивание тепловой энергии.

Введение пробы

Существует два обычно используемых метода ввода образца в колонку для капиллярного электрофореза: гидродинамический ввод и электрокинетический ввод. В обоих методах капиллярная трубка заполняется буферным раствором. Один конец капиллярной трубки помещается в целевой резервуар, а другой конец — во флакон с образцом.3 \ label {12.45} \]

, где ∆ P — разность давлений в капилляре в паскалях, d — внутренний диаметр капилляра в метрах, t — время приложения давления в секундах, η — вязкость буфера в кг м ^–1 с ^–1 и L — длина капиллярной трубки в метрах. Коэффициент 10 ³ изменяет единицы измерения с кубических метров на литры.

Для гидродинамической закачки мы перемещаем капилляр от исходного резервуара к образцу.Анод остается в исходном резервуаре.

Гидродинамический ввод также возможен путем поднятия пробирки над целевым резервуаром и кратковременного введения заполненного капилляра.

Если вы хотите проверить единицы измерения в уравнении \ ref {12.45}, вспомните из таблицы 2.2, что 1 Па эквивалентен 1 кг · м ^-1 с ^-2 .

Пример 12.9

При гидродинамическом впрыске применяется перепад давления 2,5 × 10 ³ Па (a ∆ P ≈ 0.{−4} \: m = 0,5 \: мм} \]

Упражнение 12.9

Предположим, вам нужно ограничить инъекцию до менее 0,20% от длины капилляра. Используя информацию из Примера 12.9, каково максимальное время закачки для гидродинамической закачки?

Щелкните здесь, чтобы просмотреть свой ответ на это упражнение.

При электрокинетической инжекции мы помещаем в образец капилляр и анод и на короткое время прикладываем потенциал. Объем вводимой пробы является произведением площади поперечного сечения капилляра и длины капилляра, занятого пробой.{−4} \: m = 0,5 \: мм} \]

где

• \ (r \) — радиус капилляра,
• \ (L \) — длина капилляра, а
• \ (E ′ \) — эффективное электрическое поле в образце.

Важным следствием уравнения 12.46 является то, что электрокинетическая инъекция по своей природе смещена в сторону растворенных веществ с большей электрофоретической подвижностью. Если два растворенных вещества имеют равную концентрацию в образце, мы вводим больший объем — и, следовательно, больше молей — растворенного вещества с большей µ _ep .

Электрическое поле в образце отличается от электрического поля в остальной части капилляра, поскольку образец и буфер имеют разный ионный состав. Как правило, ионная сила образца меньше, что снижает его проводимость. Эффективное электрическое поле

\ [E ′ = E \ times \ dfrac {κ_ \ ce {buf}} {κ_ \ ce {sam}} \]

, где κ _buf и κ _sam — удельные проводимости буфера и образца соответственно.

Когда концентрация аналита слишком мала для надежного обнаружения, можно ввести его таким образом, чтобы его концентрация в капиллярной трубке увеличивалась. Этот метод впрыска называется укладка . Укладка осуществляется путем помещения образца в раствор, ионная сила которого значительно меньше ионной силы буфера в капиллярной трубке. Поскольку пробка для образца имеет более низкую концентрацию буферных ионов, эффективная напряженность поля через пробку для образца, E ‘, больше, чем в остальной части капилляра.

Из уравнения 12.34 мы знаем, что электрофоретическая скорость прямо пропорциональна электрическому полю.В результате катионы в пробке образца мигрируют к катоду с большей скоростью, а анионы — медленнее — нейтральные частицы не затрагиваются и перемещаются с электроосмотическим потоком. Когда ионы достигают своих соответствующих границ между пробкой образца и буферным раствором, электрическое поле уменьшается, и электрофоретическая скорость катионов уменьшается, а скорость анионов увеличивается. Как показано на рис. 12.61, в результате катионы и анионы складываются в отдельные меньшие зоны отбора проб.Со временем буфер внутри капилляра становится более однородным, и разделение происходит без дополнительной укладки.

Рисунок 12.61 Укладка катионов и анионов. Верхняя диаграмма показывает исходную пробку пробы, а нижняя диаграмма показывает, как катионы и анионы концентрируются на противоположных сторонах пробки пробы.

Применение электрического поля

Миграция при электрофорезе происходит в ответ на приложенное электрическое поле.Возможность приложения большого электрического поля важна, потому что более высокие напряжения приводят к более короткому времени анализа (см. Уравнение 12.42), более эффективному разделению (уравнение 12.43) и лучшему разрешению (уравнение 12.44). Поскольку капиллярные трубки с узкими отверстиями так эффективно рассеивают джоулев нагрев, возможны напряжения до 40 кВ.

Из-за высокого напряжения обязательно соблюдайте правила техники безопасности для вашего прибора.

Детекторы

Большинство детекторов, используемых в ВЭЖХ, также находят применение в капиллярном электрофорезе. Среди наиболее распространенных детекторов — детекторы, основанные на поглощении УФ / видимого излучения, флуоресценции, проводимости, амперометрии и масс-спектрометрии. По возможности, обнаружение проводится «на колонке» до того, как растворенные вещества выйдут из капиллярной трубки и произойдет дополнительное уширение полосы.

Детекторы

UV / Vis являются одними из самых популярных. Поскольку поглощение прямо пропорционально длине пути, малый диаметр капиллярной трубки приводит к сигналам, которые меньше, чем те, что получены при ВЭЖХ.Для увеличения длины пути использовалось несколько подходов, включая Z-образную ячейку образца и множественные отражения (см. Рис. 12.62). Пределы обнаружения составляют порядка 10 ^–7 M.

Рис. 12.62: Два подхода к обнаружению на колонке в капиллярном электрофорезе с использованием спектрометра с диодной матрицей УФ / видимого диапазона: (a) Z-образный изгиб в капилляре и (b) множественные отражения.

Лучшие пределы обнаружения достигаются при использовании флуоресценции, особенно при использовании лазера в качестве источника возбуждения.При использовании флуоресцентного детектирования небольшая часть защитного покрытия капилляра удаляется, и лазерный луч фокусируется на внутренней части капиллярной трубки. Излучение измеряется под углом 90 ^o к лазеру. Поскольку лазер представляет собой мощный источник излучения, который можно сфокусировать в узкую точку, пределы обнаружения составляют всего 10 ^–16 M.

Растворенные вещества, не поглощающие УФ / видимое излучение или не флуоресцентные, могут быть обнаружены другими детекторами.В таблице 12.10 представлен список детекторов для капиллярного электрофореза, а также некоторые их важные характеристики.

Источник: Baker, D.R. Capillary Electrophoresis , Wiley-Interscience: New York, 1995.

.

12.7.3 Методы капиллярного электрофореза

Существует несколько различных форм капиллярного электрофореза, каждая из которых имеет свои преимущества. В этом разделе кратко описаны четыре из этих методов.

Капиллярный зональный электрофорез (CZE)

Простейшей формой капиллярного электрофореза является капиллярный зональный электрофорез . В CZE мы заполняем капиллярную трубку буферным раствором и после загрузки образца помещаем концы капиллярной трубки в резервуары, содержащие дополнительный буферный раствор.Обычно конец капилляра, содержащего образец, является анодом, и растворенные вещества мигрируют к катоду со скоростью, определяемой их электрофоретической подвижностью и электроосмотическим потоком. Катионы элюируются первыми, причем более мелкие, более заряженные катионы элюируются раньше, чем более крупные катионы с меньшим зарядом. Нейтральные частицы элюируются единой полосой. Анионы элюируются последними, а меньшие, более отрицательно заряженные анионы элюируются последними.

Мы можем изменить направление электроосмотического потока, добавив соль алкиламмония в буферный раствор.Как показано на рисунке 12.63, положительно заряженный конец ионов алкиламмония связывается с отрицательно заряженными ионами силаната на стенках капилляра. Хвост иона алкиламмония является гидрофобным и ассоциируется с хвостом другого иона алкиламмония. В результате образуется слой положительных зарядов, который притягивает анионы в буферном растворе. Миграция этих сольватированных анионов к аноду меняет направление электроосмотического потока. Порядок элюирования прямо противоположен тому, который наблюдается в нормальных условиях.

Рис. 12.63 Два режима капиллярного зонального электрофореза, показывающие (а) нормальную миграцию с электроосмотическим потоком к катоду и (б) обратную миграцию, при которой электроосмотический поток направлен к аноду.

Покрытие стенок капилляра неионным реагентом устраняет электроосмотический поток. В этой форме CZE катионы мигрируют от анода к катоду. Анионы элюируются в резервуар-источник, а нейтральные частицы остаются неподвижными.

Электрофорез в капиллярной зоне обеспечивает эффективное разделение заряженных частиц, включая неорганические анионы и катионы, органические кислоты и амины, а также крупные биомолекулы, такие как белки. Например, CZE использовался для разделения смеси из 36 неорганических и органических ионов менее чем за три минуты. ¹⁵ Смесь нейтральных видов, конечно, не может быть решена.

Мицеллярная электрокинетическая капиллярная хроматография (MEKC)

Одним из ограничений CZE является неспособность выделить нейтральные виды. Мицеллярная электрокинетическая капиллярная хроматография преодолевает это ограничение, добавляя к буферному раствору поверхностно-активное вещество, такое как додецилсульфат натрия (рис. 12.64a). Додецилсульфат натрия, или SDS, имеет длинноцепочечный гидрофобный хвост и отрицательно заряженную ионную функциональную группу во главе. Когда концентрация SDS достаточно велика, образуется мицелла. Мицелла состоит из сферической агломерации 40–100 молекул поверхностно-активного вещества, в которой углеводородные хвосты направлены внутрь, а отрицательно заряженные головки направлены наружу (Рисунок 12.64b).

Рис. 12.64 : (а) Структура додецилсульфата натрия и ее изображение, и (б) поперечное сечение мицеллы, показывающее ее гидрофобную внутреннюю и гидрофильную внешнюю части.

Поскольку мицеллы имеют отрицательный заряд, они движутся к катоду со скоростью, меньшей, чем скорость электроосмотического потока. Нейтральные частицы распределяются между мицеллами и буферным раствором аналогично распределению растворенных веществ между двумя жидкими фазами в ВЭЖХ.Поскольку существует разделение между двумя фазами, мы включаем описательный термин хроматография в название метода. Обратите внимание, что в MEKC обе фазы подвижны.

Порядок элюирования нейтральных частиц в MEKC зависит от степени, в которой каждый из них разделяется на мицеллы. Гидрофильные нейтральные вещества нерастворимы в гидрофобной внутренней среде мицеллы и элюируются в виде единой полосы, как и в случае CZE. Нейтральные растворенные вещества, которые являются чрезвычайно гидрофобными, полностью растворимы в мицеллах, элюируя мицеллами в виде единой полосы.Те нейтральные частицы, которые существуют в равновесном распределении между буферным раствором и мицеллами, элюируются между полностью гидрофильными и полностью гидрофобными нейтральными частицами. Те нейтральные частицы, которые предпочитают буферный раствор, элюируются раньше, чем те, которые предпочитают мицеллы. Мицеллярная электрокинетическая хроматография использовалась для разделения широкого спектра образцов, включая смеси фармацевтических соединений, витаминов и взрывчатых веществ.

Капиллярный гель-электрофорез (CGE)

В капиллярном гель-электрофорезе капиллярная трубка заполняется полимерным гелем.Поскольку гель является пористым, растворенное вещество мигрирует через гель со скоростью, определяемой как его электрофоретической подвижностью, так и его размером. Возможность осуществлять разделение с использованием размера полезна, когда растворенные вещества имеют одинаковую электрофоретическую подвижность. Например, фрагменты ДНК различной длины имеют одинаковое отношение заряда к размеру, что затрудняет их разделение с помощью CZE. Поскольку фрагменты ДНК имеют разный размер, возможно разделение CGE.

Капилляр, используемый для CGE, обычно обрабатывают для устранения электроосмотического потока, предотвращая экструзию геля из капиллярной трубки.Образцы вводятся электрокинетическим способом, поскольку гель оказывает слишком большое сопротивление гидродинамическому отбору образцов. Основное применение CGE — разделение больших биомолекул, включая фрагменты ДНК, белки и олигонуклеотиды.

Капиллярная электрохроматография (CEC)

Другой подход к разделению нейтральных частиц — это капиллярная электрохроматография . В CEC капиллярная трубка заполнена частицами размером 1,5–3 мкм, покрытыми связанной неподвижной фазой.Нейтральные виды разделяются на основе их способности разделяться между неподвижной фазой и буфером, который движется в результате электроосмотического потока; На рисунке 12.65 представлен типичный пример разделения смеси углеводородов. Разделение CEC аналогично разделению с помощью ВЭЖХ, но без необходимости использования насосов высокого давления. Эффективность CEC выше, чем у HPLC, а время анализа короче.

Рисунок 12.65: Капиллярное электрохроматографическое разделение смеси углеводородов в ДМСО.Колонка содержит пористый полимер бутилметакрилата и лаурилакрилата (25%: 75% моль: моль) с бутандиолдакрилатом в качестве сшивающего агента. Данные предоставлены Зои Лапье и Мишель Буши с химического факультета Тринити-университета.

Лучший способ оценить теоретические и практические детали, обсуждаемые в этом разделе, — это внимательно изучить типичный аналитический метод. Хотя каждый метод уникален, нижеследующее описание определения комплекса витамина B с помощью электрофореза в капиллярной зоне или мицеллярной электрокинетической капиллярной хроматографии представляет собой поучительный пример типичной процедуры.Описание здесь основано на Smyth, W. F. Analytical Chemistry of Complex Matrix , Wiley Teubner: Chichester, England, 1996, pp. 154–156.

Типичный метод 12.3: Определение комплекса витамина B с помощью CZE или MEKC

Описание метода

Водорастворимые витамины B ₁ (гидрохлорид тиамина), B ₂ (рибофлавин), B ₃ (ниацинамид) и B ₆ (гидрохлорид пиридоксина) определяются методом CZE с использованием тетрабората натрия с pH 9. буфер дигидрофосфата натрия или MEKC с использованием того же буфера с добавлением додецилсульфата натрия.Обнаружение осуществляется по УФ-поглощению при 200 нм. Внутренний стандарт o -этоксибензамид используется для стандартизации метода.

Процедура

Измельчите таблетку комплекса витамина B и поместите ее в химический стакан с 20,00 мл 50% об. Раствора метанола, который содержит 20 мМ в тетраборате натрия и 100,0 ppm в o -этоксибензамиде. После перемешивания в течение 2 минут, чтобы убедиться, что витамины B растворились, пропустите порцию 5,00 мл через фильтр 0,45 мкм для удаления нерастворимых связующих веществ.Загрузите примерно 4 нл образца в капиллярную колонку с внутренним диаметром 50 мкм. Для CZE капиллярная колонка содержит 20 мМ буфер тетраборат натрия-дигидрофосфат натрия с pH 9. Для MEKC буфер также составляет 150 мМ в додецилсульфате натрия. Подайте электрическое поле 40 кВ / м для разделения как CZE, так и MEKC.

Вопросы

1. Метанол, который элюируется через 4,69 мин, включен в качестве нейтрального вещества для индикации электроосмотического потока.При использовании стандартных растворов каждого витамина пики CZE обнаруживаются через 3,41 мин, 4,69 мин, 6,31 мин и 8,31 мин. Изучите структуры и информацию на рис. 12.66 и определите порядок, в котором элюируются четыре витамина B.

Витамин B ₁ представляет собой катион и элюируется перед метанолом нейтральных частиц; таким образом, это соединение элюируется через 3,41 мин. Витамин B ₃ является нейтральным веществом и элюируется метанолом за 4,69 мин. Остальные два витамина B представляют собой слабые кислоты, которые частично ионизируются до слабых основных анионов в буфере с pH 9.Из этих двух витамин B ₆ является более сильной кислотой (p K _a 9,0 по сравнению с p K _a 9,7) и в большей степени присутствует в своей анионной форме. Таким образом, витамин B ₆ элюируется последним из витаминов.

2. Порядок элюирования при использовании MEKC: витамин B ₃ (5,58 мин), витамин B ₆ (6,59 мин), витамин B ₂ (8,81 мин) и витамин B ₁ (11,21 мин). ). Какие выводы можно сделать о растворимости витаминов группы В в мицеллах додецилсульфата натрия? Мицеллы элюируются на 17.7 мин.

Время элюирования витамина B ₁ показывает наибольшее изменение, увеличиваясь с 3,41 минуты до 11,21 минуты. Очевидно, что витамин B ₁ обладает наибольшей растворимостью в мицеллах. Витамин B ₂ и витамин B ₃ имеют более ограниченную растворимость в мицеллах, показывая лишь немного большее время элюирования в присутствии мицелл. Интересно, что время элюирования витамина B ₆ уменьшается в присутствии мицелл.

3.Для количественной работы ко всем образцам и стандартам добавляется внутренний стандарт о-этоксибензамида. Зачем нужен внутренний стандарт?

Хотя метод инъекции не указан, ни гидродинамическая, ни электрокинетическая инъекции не являются воспроизводимыми. Использование внутреннего стандарта компенсирует это ограничение.

(Подробнее об использовании внутренних стандартов в капиллярном электрофорезе можно прочитать в следующей статье: Altria, K.D. «Повышение эффективности капиллярного электрофореза с использованием внутренних стандартов», LC.GC Europe, сентябрь 2002 г.)

Рис. 12.66: Структуры четырех водорастворимых витаминов группы B в их преобладающих формах при pH 9; Значения pK _и показаны красным цветом.

Isopar г цена

Фурфуриловый спирт Изобутанол Изопропанол Anhy. Фторуглероды Genesolv Genesolv Genesolv D. Штаб-квартира, Индустриальный пр. Дом скоро появится.Уксусная кислота ледниковая. Крезиловая кислота. Соляная кислота 20 градусов. Дублирование жидкости Anhy. SOF Этиловый спирт Anhy.

Спирт фурфуриловый. Изопропанол Anhy. SDA-3A Anhy. Aqua Ammonia 26 градусов. Хлопья каустического калия. Бусы из каустической соды. Хлопья каустической соды. Кальцинированная сода Lite. Силикат натрия 42 градуса.

Калибровочная жидкость GIE. Минеральные спирты Рег. Минеральные спирты без запаха. Нефтяной эфир. Резиновый растворитель специальный лактолит. Диэтиламиноэтанол DEAE. Диметилэтаноламин DMEA. Моноизопропиламин МИПА.Мононормальбутиламин МНБА. Chemsolv Хелатирующие агенты. Келат Хлорированные углеводороды. У вас нет профиля? Каталожный номер. Программа Fisher Scientific Encompass предлагает товары, не входящие в наш портфель дистрибьюторов.

Как правило, эти продукты не имеют изображений или подробных описаний. Однако мы стремимся улучшить ваши впечатления от покупок. Используйте форму ниже, чтобы оставить отзыв о содержании этого продукта. Нажимая «Отправить», вы подтверждаете, что Fisher Scientific свяжется с вами по поводу обратной связи, которую вы предоставили в этой форме.

Мы не будем передавать вашу информацию для каких-либо других целей. Вся предоставленная контактная информация также сохраняется в соответствии с нашей Политикой конфиденциальности.

ТЕХНИЧЕСКАЯ КЛАССА РАСТВОРИТЕЛЯ ISOPAR G (КАНИСТРА 5 ГАЛЛОНОВ)

Ваш отзыв был отправлен. Fisher Scientific всегда работает над улучшением нашего контента для вас. Мы ценим Ваш отзыв. Готовые гели для электрофореза. Просмотреть все антитела. Антитела Расширенный поиск. Биохимические вещества и реагенты. Биологические буферы.

Таможенные услуги и товары. Ферменты и ингибиторы. Просмотреть всю биологию белка. Просмотреть все науки о жизни. Калибровка гирь. Действия по снижению цен на рецептурные лекарства могут быть отложены на Капитолийском холме на фоне дискуссий об импичменте и Иране.

Но Белый дом и многие законодатели все еще надеются на какие-то меры по снижению цен: в середине декабря президент Трамп предложил новые правила, направленные на достижение этой цели. По данным GoodRx, стартапа, который отслеживает цены на рецептурные лекарства и помогает потребителям находить скидки, с декабря цены выросли не только на лекарства.Среди специфических препаратов, цены на которые уже были повышены, — Eliquis, используемый для снижения риска инсульта у людей с нерегулярным сердцебиением, Truvada, антиретровирусный препарат, используемый для предотвращения передачи ВИЧ, и Humira, используемый для лечения некоторых типов артрита.

Препарат, цена на который выросла больше всего, — препарат «Марплан», который используется для лечения депрессии (14%). С одной стороны, это говорит о более широких тенденциях роста цен на лекарства, которые потенциально могут сделать необходимые лекарства недоступными для некоторых людей. С другой стороны, цены на товары регулярно растут.То, что означают эти увеличения, может частично зависеть от того, нужен ли вам препарат, цена на который растет, и может ли эта стоимость в конечном итоге каким-то образом переложить на вас страховую компанию.

Изопарафиновые жидкости серии Isopar ™

В большинстве регионов США личные расходы населения растут, отчасти из-за отчислений, которые росли быстрее, чем доходы, за последнее десятилетие, согласно исследованию, опубликованному в ноябре. Фондом Содружества, аналитическим центром в Нью-Йорке, специализирующимся на здравоохранении.Но цены на лекарства в целом оставались относительно стабильными, говорит Грег Джонсон, возглавляющий стратегию коалиции страховщиков, производителей лекарств и групп пациентов при Совете по доступному медицинскому страхованию.

Он указывает на майский отчет консалтинговой компании IQVIA в области здравоохранения, согласно которому цены на лекарства растут со скоростью ниже индекса потребительских цен. Она указывает на отчет о том, что в начале прошлого года цены на несколько тысяч лекарств выросли, и что в среднем это повышение было в пять раз выше темпов инфляции.

Фармацевты обычно повышают цены в разные моменты года. По словам Гроу, о том, какое повышение цен может произойти позже в этом году, могут знать только производители. Сообщается, что администрация Трампа и Конгресс изучают различные меры по снижению цен на лекарства. Джонсон также указывает на ограничение наличных расходов для тех, кто пользуется Medicare, что также было приоритетом администрации Трампа.

Как небольшое повышение цен на рецептурные лекарства от фармацевтических компаний может повредить больше, чем ваш кошелек.После многих лет нехватки лекарств и высоких цен несколько систем здравоохранения объединились в некоммерческую компанию для производства своих собственных генериков…. Коллаген является важным строительным материалом для всего тела, от кожи до кишечника и многого другого. Вот пять изменений, которые вы можете увидеть или почувствовать, просто приняв больше….

Вы можете проделать большую подготовительную работу, чтобы создать идеальную среду для сна. Но если это не сработает, попробуйте еще шесть уловок. Если вы считаете медитацию скучной или слишком «новой», то прочтите это.Один мужчина рассказывает, как и почему он научился медитировать, хотя он… Conoce las…. Эксперты ответят на ваши самые насущные вопросы и объяснят, как Medicare for All может изменить здравоохранение в Америке.

Поделиться на Pinterest Трувада и Хумира относятся к числу лекарств, цены на которые в этом году выросли.

Getty Images. Клиенты ищут безопасные поставки химикатов и ингредиентов. В Univar Solutions мы используем нашу беспрецедентную сеть, отношения с поставщиками, цифровые технологии, технический опыт и знания рынка, чтобы помочь нашим клиентам ориентироваться в динамичных рыночных условиях.Если вы находитесь в США, вы можете заполнить эту форму.

Нам очень жаль, что мы скучали по вам! Если вы ищете полярный растворитель или специализированную добавку, у нас есть широкий ассортимент продукции, доступный в самых разных количествах, от оптовых поставок до галлонов. Соединения, полученные из аммиака. Они содержат основной атом азота и могут быть органическими или неорганическими. Добавки могут быть включены в авиационное топливо для улучшения топливных характеристик — как правило, за счет устранения нежелательных эффектов — или для удовлетворения особых требований некоторых эксплуатантов воздушных судов или авиакомпаний.

Univar Solutions предлагает нашим клиентам широкий ассортимент хелатных агентов от ведущих производителей, а также экспертные знания для решения проблем, связанных с формулированием или поставкой. С нашей приверженностью качеству…. С нашей приверженностью качеству и превосходному обслуживанию, мы здесь, чтобы служить вашим дистрибьютором хелантов, доставляя то, что вам нужно, когда и где вам это нужно.

Органическое соединение, состоящее исключительно из элементов углерода и водорода. Атомы углерода расположены в линейных или разветвленных цепных или кольцевых структурах.Эти химические вещества и ингредиенты необходимы для большинства предприятий, используемых на всех этапах производства. Учитывая наши стратегические отношения с крупными производителями со всего мира и широкий спектр….

Учитывая наши стратегические отношения с крупными производителями со всего мира и широкий спектр отраслей, которые мы обслуживаем, Univar Solutions наверняка будет иметь под рукой эти продукты, готовые к доставке в упаковке нужного вам размера, где бы ни находился ваш бизнес. Стандарт обороны США, используемый для достижения целей стандартизации в США.

Министерство обороны. Стандартизация полезна для достижения функциональной совместимости, обеспечивая соответствие продуктов определенным…. Стандартизация полезна для достижения функциональной совместимости, обеспечения соответствия продуктов определенным требованиям, общности, надежности, общей стоимости владения, совместимости с системами логистики и аналогичных целей, связанных с обороной.

Повторяющееся звено в полимерной цепи. Pure Chemicals Co.

Ньюкасл Г. Прайс против Д. Герни: Полный матч — Дартс в четверг вечером — 10 / 9с на BBC America

Основан предпринимателем в первом поколении г-ном Мистером.С тех пор компания Ponnuswami заработала репутацию одного из наиболее предпочтительных поставщиков химической продукции как отечественными, так и международными поставщиками. Обладая ясным и четким видением и основными ценностями бизнеса, компания превратилась в ведущую компанию по сбыту химической продукции в Индии.

Сегодня Pure Chemicals Co. В рамках стратегии роста компания экспортирует химические вещества, используя преимущества ОЭЗ, созданной в Кандле, Гуджарат. Посредством цепочки поставок группа предоставляет услуги с добавленной стоимостью, такие как инфраструктура, такая как сеть филиалов со складом, квалифицированная команда продаж, подземные резервуары для хранения со станцией заправки бочек для растворителей в стратегически важных местах, лаборатория контроля качества, а также техническое обслуживание. лаборатория специальных химикатов.

Есть требования? Получите лучшую цену. Брошюра о продукте. Просмотреть полную информацию. Связаться с продавцом Спросите о лучшей сделке. Получить последнюю цену Запросить предложение. Анна Нагар, Ченнаи, Тамил Наду. Видео компании. За более подробной информацией обращайтесь к продавцу. Свяжитесь с продавцом. Информация о продукте.

Поиск по данным импорта и экспорта Индии

Имеет слабый запах и создает лучшие условия труда при одновременном снижении риска воздействия. Заинтересованы в этом продукте? Получите последнюю цену от продавца. Связаться с продавцом.Изображение продукта. Сведения о компании.

О компании. Год основания. Правовой статус фирмы — физического лица — собственника. Мы также любим вести блог о футболе и быть в курсе последних событий в мире футбола.

Это включает в себя наши регулярные обновления в таблицах английской премьер-лиги, таблицах чемпионата Англии, таблицах испанской лиги, таблицах Бундеслиги, таблицах Серии А, таблицах французской лиги 1 и остальных высших и низших лигах, играющих по всему миру.

Прогнозы рассчитываются с использованием статистики и нашего уникального алгоритма.В отличие от других сайтов ставок, мы также предоставляем прогнозы на реальные результаты. Мы также предоставляем вам ссылки на оригинальные источники текущего счета со всего мира. Вы можете смотреть текущий счет в реальном времени.

У нас вы можете найти сотни ресурсов с результатами в реальном времени по всему миру. Ресурсы Livescore разделены на множество разделов — футбол, хоккей, теннис, баскетбол, гандбол, снукер и другие и другие. Англия — Премьер-лига1. Манчестер Сити15141046: 10432. Манчестер Юнайтед 15112235: 9353. Челси Лондон15102328: 12324.ФК Ливерпуль1585233: 19295. Арсенал Лондон15

: 1928 Испания — Ла Лига1.

Барселона14113036: 7362. Валенсия CF1494133: 13313. Реал Мадрид CF1484225: 11285. Севилья FC1482418: 1426 Германия — Бундеслига1. РБ Лейпциг1482422: 19263. ФК Шальке 041474322: 16254. TSG 1899 Хоффенхайм1465325: 1823 Италия — Серия А1. Inter Milano 15123033: 10392. Ответить Рози Мерфи: 9 ноября 2017 г. в 15:26 Привет, Синтия. Спасибо за прочтение. Ответ Кен говорит: 29 ноября 2017 г. в 19:01 BBB действительно имеет действительно хорошие процессы для защиты от ложных онлайн-обзоров.

ОтветитьОставить комментарий Отменить ответВаш адрес электронной почты не будет опубликован. Социальное доказательство — это психологический феномен. Чтобы получить положительную социальную оценку вашей компании, с вашей стороны потребуется немного больше изящества. Вы должны полагаться на своих существующих клиентов, чтобы оценить свою компанию и оказать положительное влияние на потенциальных клиентов.

Лучший способ создать социальное доказательство — это побудить клиентов оставить отзыв о вашей продукции. Во-первых, убедитесь, что вы сосредоточены на опыте клиентов.Пусть они оставят отзыв о вашей компании на Facebook. В конечном итоге это может увеличить ваши конверсии. Наличие множества вариантов для ваших клиентов оценивать ваш бизнес на нескольких платформах — отличный способ увеличить количество отзывов и создать социальное доказательство. Etsy попросила своих клиентов оставить отзыв с последующим электронным письмом или текстовым сообщением.

Все, что им нужно было сделать, это просто спросить. Чтобы все было актуально, Etsy позволяет клиентам просматривать продукты в течение 100 дней с момента покупки. Предоставление вашим клиентам расписания для проведения проверенного обзора — отличный способ доказать законность их покупки и мнения.

Amazon выделяет все свои подтвержденные покупки. На самом деле, вероятность того, что плохой опыт будет рассмотрено, в два-три раза выше. Они могут просто щелкнуть ссылку на вашем веб-сайте, и она приведет их прямо к форме отзыва на другой платформе, например на TripAdvisor. Включите ссылку в электронные письма с просьбой оставить отзыв.

Вам просто нужно убедиться, что тема вашего электронного письма вызывает высокий процент открытий. Между рейтингом кликов и открытием существует прямая зависимость. Если ссылка приводит их на страницу обзора, это увеличивает шансы того, что покупатель оставит отзыв.Мы стремимся быть лучшими (вид бизнеса) в (название вашего города).

Информация о мозге 101 (объединено) .pdf | Ошибки типа I и типа Ii

Вы читаете бесплатный превью

Страницы с 11 по 54 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью

Страницы с 62 по 76 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью

Страницы с 88 по 101 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью

Страницы со 109 по 111 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью

Page 117 не отображается в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью

Страницы с 124 по 128 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью

Страницы с 135 по 138 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью

Страницы с 142 по 150 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью

Страницы с 154 по 163 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью

Страницы с 168 по 177 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью

Страницы с 183 по 185 не показаны при предварительном просмотре.

: все о H&H .. ::: :: pengalaman pertama: part II ::

assalamualaikum…

part tue akan bkisar pasal p медицинское обследование d klinik kesihatan (KK) kepala batas ..

=)

sebelum balek kelate aritu, en asben tiba2x bwk wife die p klinik ..

al

x die kate die ade kat cnie ..

bley terus jumpe doc ..

so, xpasal2x aku termiss trainning Hb электрофорез ..

ngelat sungguh … hehehe

pergi KK adalah masalah bg aku ..

mm klinik kerajaan ..

ramai orang.. staf xcukup..suasana xbest ..

tp nk buat mcm mne..wajib p jugak …

p sana .. amek turn … tggu dekat sejam ..

masuk jumpe MA, g lab, amek UPT ..

положительный, kena p daftar kat klinik ibu n anak pulak ..

isi buku pink yg lame nk mampus …

huhuhu ..

sabo jela ..

dapat buku pink..pasnie letak dl Бег селалу ..

лепас иси..кена п амек дарах, тггу медсестра хромой гилер ..

амек дарах .. п лаб анта образец..

kna amek lagik buat test albumin n белок …

p jumpe медсестра балек .. intebiu sket, seb baek медсестра xbg kaunseling pjg2x sbb die taw aku kije kesihatan jugak ..

fuhh2 9h0005! Leg seb baek медсестра суме baek2x saje ..

* апсал медсестра kat klinik ibu n anak nie ramai yg peknen ????? konpiussss! = p

tepat pukul 1 abeh..tp kna mai lagik pukul 2 jumpe doc ..

так, аку сурух медсестра летак буку аку длм билик док, сенанг, аку май блей масук джампе док террус..

hahahaha ..

seb baek медсестра turut perintah aku ..

tibe2x aku stress dok sepagi d KK ..

seb baek ade en asben..klu x, mmg aku xmooo p KK nie ..

=

p обед …

balek ke KK lagi ..

pukul 2 masuk bilik doc ..
borak2x sket ngan doc ..

pastu doc ​​ckp nk scan perut ..

walaupom xnampak

baby lagik ..

tp doc nk pastikan baby dok dlm tmy elok ke x ..

SUBHANALLAH..

ты это видишь?

little H kat ctu..tp xnampak ape2x pun ..

nampak placenta je ..

doc kate ok, bagus..baby ok dok dlm rahim ..

bru 6 недель, mmg xnampak ape2x ..

это всего 1,46 см

=)

пасту ..

doc scan lagi ..

потом она нашла это ..

doc любопытно ..

aku jadi нервничает ..

пасту doc kate kite p scan bilik satu lagik ..

bilik sana сканер cantek sket..

p la bilik doc satu lagik ..

xpasal2x 2org doc datang buat scan kat perut ..

sambil2x bincang …

итак ..

чего вы ожидаете от этой картинки?

emmm ~

это 6,21 см … в 6 раз больше маленькой H ..

* cuak *

продолжение следует ~

Slovensko-angški kemijski slovarček

центробежная помпа

центробежная помпа

центробежная помпа 1

словенско-уголки

47

центробежный сепаратор центробежный сепаратор

цепитев деление, расщепление

церий (Ce) церий

цетилпальмитат цетилпальмитат

цезия

цетилпальмитат

9000 цевидиан

пробирка цезия

цевидиан 9000

цианидни-ион цианид-ион

циано-циано-

цикламат цикламат

циклоцикло-

циклоалкан циклоалкан

циклоалкан циклоалкан

циклоалкен

циклоалкен

циклоалкен

циклоалкен

циклоалкен

циклоалкен

циклоалкен

цирконий (Zr) цирконий

cirkularni dikroizem круговой дихроизм (= CD)

цистеин (Cys) цистеин

citratni ciklus цикл лимонной кислоты

цитронска кислина цикл лимонной кислоты

ov 2 coulombska sila Кулоновская сила

coulombski privlak Кулоновский аттракцион

asovne reakcije Часы реакции

химический стакан

ist pure, clean

ista snov чистое вещество

ista snov чистое вещество

istilna naprava очистить сточные воды)

istost purity

ienje purification

len cell

rnilo ink

rpanje pumping

vrstost, jakost, zgoenost consistency (consistency)

dajati (rezijija deactiva) deactiva2000 deactiva (deactiva). дегидрирование

деканойска кислина декановая кислота (ср. каприновая кислота)

(ср капринска килсина)

декарбоксилация декарбоксилирования

декстрин декстроза (крахмальная камедь операция

декстроза

dextroza

грамм. альфа, бета-частица)

delni tlak парциальное давление

delokalizacija delocalization

denaturacija denaturation

denaturirani alkohol денатурированный спирт

deoxiribonukleinska deoxibonucleirivate 9000 9000 deoxibocleic acid 9000 9000 9000 9000 deoxibocleic acid

десносуен правовращающий

дистилляция (например, вакуумная перегонка)

Изменения в фосфоенолпируват-карбокси-карбокси-карбокси-карбокси-карбоксилпируват-карбоксилазы (каталикофосфат-карбокси-карбокси-карбокси-карбокси-карбокси-карбоксилат-карбоксилат-карбоксилат) ) клеточные суспензии

#terokaanseluaslautan Сообщения в Instagram (фото и видео)

САЛАМ МАУЛИДУР РАСУЛ 1440H

بِسۡـــــــــمِ ٱللهِ ٱلرَّحۡـمَـٰن ٱلرَّحِـــــــيمِ
اَللَّهُمَّ صَلِّ َعلى سيدنا مُحَمَّدٍ وَ عَلَى آِل سيدنا مُحَمَّدٍ

Ассаламуалайкум дан салам седжахтера ❤️ ТУДЖУАН САМБУТАН МАУЛИДУР РАСУЛ

1.Memantapkan keyakinan terhadap Rasulullah SAW.
2. Meningkatkan kecintaan kepada Rasulullah SAW.
3. Багинда адалах контох икутан далам семуа аспек кехидупан.
4. Менгаяти сунна Наби Мухаммад увидел далам:
❇️Beribadah dan mentaati Allah SWT.
❇️Кетингганский ахлак дан буди пекертинья.
❇️Kesungguhan дан tetap pendirian ketika berdakwah.
❇️Teguh дан tetap dalam memperjuangkan Islam дан syariatnya.
❇️Cinta дан kasih sayangnya terhadap sahabat дан umatnya.

Bagi tujuan meningkatkan rasa kasih kepada Junjungan Besar Rasulullah S.A.W. дан менгаяти сунна багинда далам кехидупан, сукачита Келаб Махасисва Экономи (NREC) menjemput semua warga kelab NREC дан махасива / UMT sekalian ke program berikut:

ИФТАР ДЖЕЙМАЙ СЕМПЕНА МАУЛИДУР РАСУЛ

Тарих: 22 ноября 2018/12 Rabiul Awal 1440H (Хамис)
Маса: Селепас Солат Магриб
Темпат: Пусат Ислам Султан Махмуд, UMT
Пенганджур: Сахабат Масджид (САХАМ) jv Kelab mahasiswa Food Science (FSC) UMT dan Kelab Mahasiswa Ekonomi (NREC) UMT
.
.
.
🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄🍄
|| Программа Атуркара Ифтар ||
6.00п.м: Кетибаан песерта ифтар
18.40: Бакаан аль-матхурат
18.50: Бербука (Курма, Куйх и Аир)
19:00: Солат Магриб Берджемаах
19.15: Меникмати Джуада Ифтар
.