Эмболия сосудов головного мозга: провоцирующие факторы, клинические проявления, диагностика и тактика лечения

Жировая эмболия сосудов мозга при ЧМТ

Жировая эмболия сосудов мозга при ЧМТ (ЖЭСМ) — механическая их закупорка, обусловленная заносом в сосуды мозга дезэмульгированных капелек свободного жира диаметром более 6 мкм. Она практически не наблюдается при изолированной ЧМТ, но нередко возникает при ее сочетаниях с повреждениями других частей тела, чаще при переломах длинных трубчатых костей.

Патогенез жировой эмболии сосудов мозга окончательно не выяснен. Поражение капилляров головного мозга с ишемией кровоснабжаемых участков мозговой ткани происходит за счет той части дезэмульгированных капель жира, которая проникает через легочный фильтр в большой круг кровообращения. Поэтому клиника ЖЭСМ проявляется, как правило, на фоне одновременного поражения легких и нередко других органов и частей тела, что определяет вариабельность форм ЖЭСМ.

В основе клинических проявлений ЖЭСМ лежит первичный вегетативно-стволовый симптомокомплекс, включающий в себя характерные нарушения вегетативных функций и своеобразную неврологическую симптоматику. Это связано с относительно избирательным поражением высших вегетативных центров вследствие известных особенностей васкуляризации гипоталамической области, по сравнению с другими зонами мозга.

Усугубление проявлений мозговой патологии у больных с черепно-мозговой травмой, сочетанной с внечерепными повреждениями, с учетом сходства ряда неврологических симптомов, необходимо дифференцировать между травматическим сдавлением головного мозга и ЖЭСМ.

Более всего их клинику сближает возникновение расстройств сознания после «светлого промежутка». При травматическом сдавлении головного мозга, как правило, удается проследить постепенность усугубления расстройств сознания, нарастающие по интенсивности головные боли, прогрессирующую, локально обусловленную очаговую полушарную симптоматику и лишь последующее возникновение стволовых симптомов, необратимо нарастающих по своей выраженности. Для жировой эмболии сосудов мозга характерна внезапность возникновения расстройств сознания, варьирующих от легких форм его нарушения (возбуждение или оглушение с дезориентировкой, делирий) до комы. Возможны волнообразность, нестойкость, как в проявлении глубины изменения сознания, так и всего симптомокомплекса многоочаговых неврологических нарушений, отсутствовавших в период «светлого промежутка» или присоединившихся к ранее имевшимся симптомам, обусловленным травмой мозга.

При сдавлении головного мозга отмечается тенденция к брадикардии, артериальной гипертонии, нарушениям ритма дыхания, субфебрилитету, при ЖЭСМ — тахикардия, перепады АД, выраженная одышка без нарушения ритма дыхания, гипертермия. Для ЖЭСМ нехарактерно смещение срединных мозговых структур, при односторонних внутричерепных гематомах, как правило, отмечается их смещение на 4 мм и более. Возможности использования в дифференциально-диагностических целях методов каротидной АГ, КТ мозга, способствующих верификации объемных внутричерепных поражений, сужены ограничениями внутрибольничной транспортировки пострадавших с предполагаемой жировой эмболией.

Выявление патогномоничных клинических признаков:     петехии на коже, слизистых ротовой полости и глаз, травматической ретинопатии, обнаружение жира в моче, мокроте, увеличенных капель жира в сыворотке крови, способствует распознаванию ЖЭСМ, но эти феномены появляются обычно спустя сутки и более.

Наибольшие трудности в диагностике жировой эмболии сосудов мозга возникают у пострадавших с сочетанной ЧМТ при диэнцефальной форме ушиба мозга или внутрижелудочковом кровоизлиянии, плевропульмональном шоке, массивной кровопотере, при которых неспецифические симптомы эмболии, проявляющиеся усугублением имеющихся нарушений витальных функций могут быть объяснены тяжестью установленных повреждений, а специфические признаки (петехиальная сыпь, жир в моче и др.) отсутствуют или не успевают проявиться.

Профилактика жировой эмболии сосудов мозга у больных с сочетанной ЧМТ предусматривает надежную иммобилизацию переломов конечностей, избежание перекладываний и внутрибольничных транспортировок, осуществление противошоковых мероприятий.

Лечение жировой эмболии сосудов мозга в дополнение к терапии имеющихся травматических повреждений должно предусматривать мероприятия по борьбе с отеком мозга, гипоксией, нарушениями сердечнососудистой деятельности, КЩС, минерального обмена. Показано использование средств, направленных на улучшение микроциркуляции крови, нормализацию дисперсности жировых частиц (контрикал, гепарин, липостабил, дехолин и др.), антигистаминных препаратов.

Прогноз у больных с сочетанной ЧМТ, осложненной ЖЭСМ, предопределяется тяжестью имеющихся повреждений, формой течения жировой эмболии, своевременностью и полнотой лечебных мероприятий. При молниеносных и острых формах этого осложнения большинство пострадавших погибает в первые 12 час. после травмы.

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга: стоимость операции, отзывы

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга является рентгенохирургической процедурой. Ее проведение позволяет избирательно закупорить выпячивание в сосудах головного мозга.

Показания и противопоказания

Процедура эмболизации, выполняемая с применением специальных устройств, предотвращает развитие болезни. Внутрисосудистая закупорка аневризмы предупреждает последующее развитие осложнений в остром периоде инсульта.

Процедуру проводят в случае развития:

• сосудистого спазма;
• внутричерепной гематомы.

Перед началом вмешательства определяют перечень противопоказаний у больного с нестабильным тромбообразованием в просвете аневризмы.

Показаниями к проведению внутрисосудистого лечения являются:

• локализация аневризмы;
• опасность появления повторной деформации или разрыва выпячивания;
• отказ пациента от нейрохирургической операции, затрагивающей мозговые сосуды.

Процедура противопоказана в случае развития таких патологических состояний, как двигательные и речевые нарушения, сосудистые мальформации, ангиоспазм, повышенная свертываемость крови, сахарный диабет 2 типа, бронхиальная астма.

Эмболизация аневризмы выполняется в случае развития таких патологий внутренних органов, как:

• артериовенозная мальформация;
• кровотечение из ЖКТ;
• нарушение гомеостаза в послеродовом периоде;
• развитие гепатоцеллюлярной карциномы;
• рак почек;
• подготовка к резекции печени.

Несмотря на то, что вмешательство является безопасной процедурой, врач учитывает возраст пациента, наследственные факторы. Противопоказанием для проведения операции является беременность, неполная проходимость кровеносных сосудов.

При доношенной беременности опасность представляет интубация трахеи, вызывающая блокаду прессорной реакции при общей анестезии.

Нейрохирургическая патология у будущей матери, ее лечение с помощью эндоваскулярной закупорки может вызвать преждевременные роды или оказать тератогенный эффект, хотя не является абсолютным противопоказанием для проведения процедуры.

Подготовка

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга выполняется после тщательного обследования пациента. Больному назначают следующие исследования:

• УЗИ сосудов мозга;
• КТ;
• МРТ;
• биохимический анализ крови.

Лечение начинают в первые часы после разрыва аневризмы. Врач-невролог оценивает каждый случай повреждения сосуда в индивидуальном порядке. Он назначает медикаменты, которые должен принимать больной для лечения сопутствующей патологии, их дозу, схему терапии.

Пациенту следует рассказать врачу о ранее проводившихся операциях, наличии имплантатов и различных устройств в организме: водителей ритма, протезов, центральных сосудистых капилляров. Врач отменяет ряд препаратов, препятствующих проведению вмешательства.

К ним относятся такие медикаменты, как:

• ацетилсалициловая кислота;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ.

Пациент обязан информировать врача о наличии аллергии на медикаменты:

• йодсодержащие средства;
• антибактериальные лекарства;
• НПВС.

Перед началом операции больной сдает следующие анализы:

• биохимическое исследование крови;
• определение уровня глюкозы в сыворотке крови;
• тесты на ВИЧ, гепатит В и С;
• анализ на сифилис;
• исследование на яйца глистов в кале;
• ЭКГ;
• ФГ.

Ход операции

Хирургическое клипирование выполняют путем наложения специального устройства на шейку выпячивания. В этом случае ее выводят из системного кровотока, сохраняя функцию здорового сосуда.

Для осуществления закупорки сосуда пациенту назначают общую анестезию. Эмболизация аневризмы начинается с внутривенного введения контрастного препарата в бедренную артерию. В вену, расположенную в области локтевого сустава, ставят катетер для вливания растворов. С помощью рентгеновского аппарата определяют движение контрастного вещества. В сосуд вводят спираль.

На устройстве закрепляются нити фибрина, клетки крови, образующие тромб. Он останавливает кровоток и уменьшает выпячивание стенки сосуда. При проведении процедуры все препараты доставляют к тканям через катетер.

После определения выпячивания вводится склерозирующее средство. В результате соединения стенок сосудов приостанавливается ток крови, уменьшается риск их разрыва и появления массивного кровоизлияния. Процедура длится около 60 минут. Пациент должен соблюдать постельный режим в течение 8 часов. Для устранения множественных дефектов требуется провести 3-4 процедуры.В некоторых случаях применяется стереотаксическая хирургия.

Эндоваскулярное вмешательство восстанавливает ток крови, а стентирование сонных артерий предотвращает нарушение мозгового кровообращения и летальный исход.

Прогнозы и последствия

Перед началом операции необходимо предупредить больного о возможных осложнениях. Нередко у пациента возникают такие симптомы, как:

• слабость;
• онемение или покалывание в пальцах рук;
• потеря сознания;
• изменение речи;
• нарушение восприятия слов и звуков;
• судороги;
• вторичная бактериальная инфекция;
• аллергическая реакция на введение контрастного препарата;
• полный разрыв патологического выпячивания.

Риск появления опасных осложнений увеличивают такие факторы, как:

• табакокурение;
• избыточный вес;
• гипертензия.

Факторами риска появления кровотечения из аневризмы являются: молодой возраст, интранидальные аневризмы. У пациента, страдающего артериальной гипертензией, наблюдают малый размер и диффузное строение выпячивания мозговой артерии, наличие одной дренирующей вены. Возможны повторные кровоизлияния и формирование эпилептического очага.

Нередко у больного развивается неприятное осложнение — дисциркуляторная энцефалопатия. При проведении эндоваскулярной терапии часто воспаляется ткань в месте введения катетера, развивается флебит.

Во многих случаях опасность для пациента представляет перемещение спирали или иных материалов, предназначенных для эмболизации, из места их установки. Больному назначают повторную операцию.

Редкое осложнение — отек головного мозга, проявляющийся такими симптомами, как сонливость, вялость, головная боль, тошнота, рвота, судороги. Восстановительный период после вмешательства длится 60 дней.

В некоторых случаях больной жалуется на появление таких симптомов, как:

• слабость
• дискомфорт в месте введения катетера.

После процедуры пациенту следует выполнять рекомендации врача, соблюдать режим труда и отдыха, принимать лекарства в послеоперационном периоде.

Эмболия сосудов головного мозга — Медицинская энциклопедия

Эмболи́я сосудов головного мозга

Внезапная окклюзия мозгового сосуда эмболом, один из патогенетических вариантов развития ишемического инсульта.

Наряду с закупоркой сосуда эмболом развиваются иннервационные нарушения (вазоспазм с последующим вазопарезом), сопровождающиеся отеком мозга, запустением капиллярной сети в бассейне пораженного сосуда. При исчезновении рефлекторного спазма эмбол может продвигаться в дистальные отделы сосуда, и тогда выключенными оказываются только мелкие корковые ветви артерий. Наиболее часто встречаются кардиогенные эмболии при клапанных пороках сердца, возвратном ревматическом эндокардите, подостром или бактериальном эндокардите, инфарктах миокарда, во время операций по поводу пороков сердца, при кардиосклерозе, протекающем с мерцанием предсердий и образованием пристеночных тромбов и др. Характер эмболов различный. Это могут быть частицы измененных клапанов сердца, пристеночных тромбов и тромбов из ушка левого предсердия, кусочки распадающихся атеросклеротических бляшек при атеросклерозе аорты или магистральных сосудов головы, иногда тромбы при незаращении овального отверстия межпредсердной перегородки, из вен большого круга кровообращения (при тромбофлебитах вен конечностей, тромбозах вен брюшной полости, малого таза). В некоторых случаях эмболия мозговых сосудов происходит при злокачественных опухолях, гнойных процессах в легких. Бактериальная эмболия может возникнуть при эндокардитах. Реже встречаются жировая (при переломе длинных трубчатых костей, при операциях с большой травматизацией подкожной клетчатки) и газовая эмболия (при операциях на легких, наложении пневмоторакса, при кессонных работах).

Клиническая картина характеризуется внезапным появлением неврологических симптомов. Часто эмболия развивается у лиц молодого возраста, как правило, днем; провоцируется физическим перенапряжением, стрессом. Характерна кратковременная потеря сознания, нередко отмечаются эпилептические припадки и преходящие оболочечные симптомы. Иногда одновременно возникает эмболия центральной артерии сетчатки с внезапной слепотой или появлением скотом. Если причиной инсульта является диссеминированная жировая эмболия, то неврологической симптоматике предшествуют легочные симптомы (одышка, кашель, кровохарканье), которые обусловлены появлением жировых частиц в сосудах легких. Характер очаговых неврологических симптомов определяется локализацией мозгового инфаркта, которая соответствует зоне кровоснабжения пораженного сосуда. Несколько чаще встречаются эмболии в системе внутренней сонной артерии (по сравнению с вертебробазилярной системой).

Лечение — см. Инсульт.

Библиогр.: Гусев Е.И., Гречко В.Е. и Бурд Г.С. Нервные болезни, М., 1988.

Источник:
Медицинская энциклопедия
на Gufo.me

причины, признаки развития, методы лечения и профилактики

Тромбоэмболия  не считается отдельным заболеванием, а классифицируется как симптомокомплекс, развивающийся при тромбообразовании в сосудах или же заносе в них сгустка крови, лимфы или воздуха. Чаще всего диагностируется тромбоэмболия сосудов головного мозга, которая приводит к инсультам и летальному исходу – данная патология отличается стремительным и внезапным развитием.

Оглавление: 
Причины развития тромбоэмболии сосудов головного мозга
Симптомы тромбоэмболии сосудов головного мозга
Лечение тромбоэмболии сосудов головного мозга
Профилактика тромбоэмболии сосудов головного мозга

Причины развития тромбоэмболии сосудов головного мозга

Основной причиной рассматриваемого состояния является наличие тромба, который оторвался от стенки сосуда и перекрывает поток крови. Врачи выделяют ряд факторов риска, которые могут привести к тромбоэмболии сосудов головного мозга:

• длительный прием лекарственных средств, в перечне побочных эффектов которых имеется повышение вязкости крови;
• длительное нахождение в одном положении, после которого следует резкий подъем – это может произойти, например, в послеоперационном периоде;
• устойчивое повышенное давление;
• прогрессирующая сердечная недостаточность;
• инсульты в анамнезе;
• диагностированная и прогрессирующая варикозная болезнь;
• злокачественные новообразования;
• атеросклероз.

По статистике чаще всего тромбоэмболия сосудов головного мозга диагностируется на фоне гипертонии и атеросклероза, но и другие факторы риска «работают» на все 100%.

Симптомы тромбоэмболии сосудов головного мозга

Отрыв тромба, как правило, происходит во время или после сна. При этом признаки рассматриваемого состояния выражены очень слабо, в большинстве случаев и вовсе отсутствуют. Если больной находится в сознании, то у него могут отмечаться:

• повышенная сонливость;
• некоторая оглушенность;
• дезориентация в пространстве.

Что касается неврологических симптомов, то они нарастают крайне медленно, что может занять и несколько часов, и несколько суток. Проявление признаков тромбоэмболии сосудов головного мозга зависит от того, какой конкретно сосуд закупорен, насколько соответствует норме кровообращение и от степени распространенности инсульта.

Обратите внимание: при рассматриваемом состоянии во всех случаях формируется менингеальный синдром. Для него будут характерными неэластичность шейных мышц, непереносимость световых и звуковых раздражителей, плаксивость больного, нарушения чувствительности и местные параличи.

Лечение тромбоэмболии сосудов головного мозга

Так как рассматриваемое состояние относится к категории крайне тяжелых, а риск летального исхода достигает самых высоких показателей, медицинская помощь пациенту оказывается только в стационарных условиях.

Важно! Как только у человека появились первые симптомы тромбоэмболии сосудов головного мозга, следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» — даже самостоятельная транспортировка может спровоцировать ухудшение состояния и смерть больного. Причем, внимание нужно обращать даже на повышенную сонливость у людей с атеросклерозом или проблемами с кровью в анамнезе – этот симптом может стать определяющим в диагностике.

Только лечащий врач может назначить терапию, основываясь на состоянии пациента и скорости прогрессирования тромбоэмболии сосудов головного мозга. В первую очередь, пациент должен соблюдать строжайший постельный режим. Ему обязательно назначаются антикоагулянты и тромболитические препараты, средства с антиспастическим действием – такая комплексная терапия позволяет уменьшить спазм и улучшить кровоток.

Если терапевтические мероприятия не дают положительных результатов, то больному проводится хирургическое вмешательство. Но на самом деле, тромбоэмболия сосудов головного мозга редко лечится хирургическим путем, да и терапевтические методы чаще всего не помогают – пациент умирает еще до приезда бригады «Скорой помощи» по причине игнорирования или отсутствия признаков развивающегося патологического состояния.

Профилактика тромбоэмболии сосудов головного мозга

Чтобы не допустить развития рассматриваемого состояния, врачи рекомендуют не только проводить полноценное лечение имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний, но и укреплять иммунную систему, вести активный образ жизни и регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов.

Тромбоэмболия сосудов головного мозга – тяжелое состояние, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Только своевременная квалифицированная медицинская помощь может спасти жизнь больному и даже восстановить кровообращение в закупоренном сосуде.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

8,816 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Загрузка…

36. Классификация нарушений мозгового кровообращения. Эмболия сосудов головного мозга. Этиология, патогенез, клиника, лечение. А) Начальные проявления недостаточности кровоснабжения гол. Мозга.

б)
Приходящие нарушения мозг. кровообращ.:

-транзиторные
ишемические атаки.

-гипертонические
кризы (общемозговые, с очаговыми
нарушениями).

в)
Инсульт в виде субарахноидита:

-геморрагический.

-ишемический.

г)
Прогрессирующее нарушение мозгового
кровообращения:

-дисциркуляторная
энцефалопатия.

Эмболия
сосудов гол. мозга. Эмболией
мозга называют внезапную окклюзию
сосудов мозга эмболом, которая иногда
является следствием развития ишемического
инсульта.
Жировую.
В этом случае липидная капля попадает
в кровоток и блокирует капилляры,
постепенно переносясь к мозгу.

Воздушная.
Закупорку сосудов вызывает пузырёк
воздуха.

Газовая.
Похожа на воздушную по всем параметрам,
однако, закупорку вызывает пузырёк
газа.

Клеточная.
В кровоток поступают кусочки тканей,
который и нарушают его.

Микробная.
Вызывается микробами, оседающими на
стенках капилляров, что вызывает
гнойники, которые и блокируют кровоток.

Механическая.
В этом случае закупорка провоцируется
инородным телом, например, пулей.

Начало:
внезапное, появление неврологической
симптоматики у бодрствующего, активного
пациента. Очаговая симптоматика зависит
от места эмболии.

В
системе передней мозговой артерии:
лобный
синдром, рефлексы орального автоматизма,
хватательный рефлекс, гемипарез,
апроксия.

В
системе средней мозговой артерии:
парез взора (адверсивные эпиприступы),
афозия, нарушение полей зрения, гемиплегия
лица.

Эмболия
в задней мозговой артерии: зрительные
агнозии, талемический синдром, гиперкинезы,
выпадение реакции зрачков.

Эмболия
в вертебробазилярной системе: бульбарный
синдром, поражение черепных нервов.

Клиническая
картина
эмболии мозга заключается в выраженности
неврологического инфаркта. В зависимости
от вида и локализации закупорки
симптоматика может меняться. Основные
симптомы — это:

головокружение;

потеря
сознания;

одышка;

сильная
усталость;

кровохаркание;

кашель
с мокротой;

судороги;

У
некоторых молодых пациентов эмболия
может проявиться не сразу, а давать о
себе знать после стресса и физ. нагрузки.

Диагностика

эмболия
сосудов головного мозгаСостояние
диагностируется по осмотру и аппаратным
исследованиям. Сначала врач собирает
анамнез жизни и жалоб, а также проводит
физикальный осмотр на предмет синюшности
кожи, других признаков эмболии. Точный
диагноз можно поставить по КТ мозга,
которая позволяет определить поражение
и возможную локализацию закупорки.

Для
дополнительной диагностики, позволяющей
выявить причины и сопутствующие
патологии, назначают:

ЭКГ;

анализы
крови и мочи;

сцинтиграфию.

К
лечению
нужно прибегнуть незамедлительно после
диагностирования, поскольку любое
промедление грозит летальным исходом.
Основное лечебное мероприятие —
медикаментозная терапия, которая может
проводиться в совокупности с хирургическим
и терапевтическим методами.
При
выраженном ишемическом статусе, т. е.
сниженном АД и ослабленном пульсе,
назначают сердечно-сосудистые средства
вроде камфоры и кофеина. При
дыхательных расстройствах применяются
инъекции лобелина и цититонина.
При
сниженном протромбине дают викасол и
витамин К. При повышенном оптимально
пить антикоагулянты вроде дикумарина,
пелентана, фенилина и гепарина.
Хирургическое
вмешательство показано при остановке
дыхания. Во время этого состояния
больному проводят трахеостомию, то есть
делается надрез в этой области, после
чего сооружают временное соустье трахеи
и окружающей среды.

что это такое, виды, симптомы, причины, признаки

Эмболия — это патология, которая возникает из-за формирования сгустка и перекрытия им просвета сосуда. Ведет к частичному или полному нарушению кровотока и ухудшению питания тканей. Сформировавшийся эмбол может некоторое время мигрировать по сосудам, блокируя кровоток в месте сужения. Данное патологическое состояние крайне опасно, т.к. нарушение питания тканей кислородом может в короткие сроки спровоцировать некроз, привести к летальному исходу или тяжелой инвалидности.

Причины и факторы риска

Существует немало причин эмболии. Наиболее часто закупорка сосудов происходит формирующимися тромбами. Спровоцировать появление патологии могут такие состояния:

• сахарный диабет;
• эндокардит;
• инфаркт миокарда;
• мерцательная аритмия;
• нарушения сердечного ритма;
• патологии легких;
• аневризма левого желудочка;
• повышенная свертываемость крови;
• гиперхолестеринемия;
• гипертония;
• операции на органах таза;
• воспалительные заболевания венозной системы ног и малого таза;
• ампутация конечностей.

Жировая эмболия диагностируется намного реже, но данное патологическое состояние представляет большую угрозу жизни пострадавшего. К состояниям, на фоне которых часто формируются жировые эмболы в сосудах, относятся:

• тяжелый панкреонекроз;
• переломы костей;
• жировая дистрофия печени;
• обширные ожоги;
• остеомиелит;
• длительное лечение кортикостероидами;
• биопсия костного мозга;
• травмы мягких тканей и т.д.

Газовая и воздушная эмболия встречается редко. Наиболее часто она возникает как осложнение других патологий. К состояниям, способным спровоцировать развитие данного нарушения, относятся:

• газовая гангрена;
• повреждение крупных сосудов;
• кессонная болезнь;
• нарушения работы легких;
• повреждение тканей во время гинекологических операций;
• родовые травмы;
• нарушения при проведении инфузионной терапии.

Когда речь идет о таком патологическом состоянии, как эмболия, причины ее развития могут крыться в длительном обездвиживании человека из-за болезни или травмы.

Виды и симптомы

В зависимости от особенностей формирования и структуры сгустка, закупоривающего сосуд, выделяются следующие виды эмболий:

• закупорка околоплодными водами;
• газовая;
• эмболия тромбом;
• бактериальная;
• воздушная.

Клинические проявления данного патологического состояния во многом зависят от вида сгустка, а также расположения пораженного участка сосуда.

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия — это наиболее распространенный вид данной патологии. Инородным телом, перекрывающим просвет сосуда, выступает тромб, т.е. сгусток крови. В большинстве случаев он отрывается от места своего формирования и мигрирует по кровеносному руслу. Наиболее часто тромбы образуются в глубоких венах ног и в сердце.

Существует немало причин формирования тромбов. Сгустки крови могут застревать в сосудах ног. В этом случае из-за блокирования кровотока наблюдается похолодание конечности. Она становится бледной, а затем синеет. Пульс в конечности перестает прощупываться. По мере отмирания тканей формируются очаги некроза и трофические язвы. Кроме того, тромбы часто мигрируют в легочную артерию, приводя к развитию ТЭЛА. Для непроходимости артерий в легких характерно появление следующих симптомов:

• ощущение нехватки воздуха:
• нарушения сердечного ритма;
• одышка;
• боли в груди;
• повышенная потливость;
• кашель с пеной или кровью.

Нередко данное состояние приводит к острой легочно-сердечной недостаточности и летальному исходу. В другие части тела тромбы с кровотоком заносятся реже. Однако эмболия сосудов в мозге и кишечнике может приводить к крайне неблагоприятным последствиям.

Газовая закупорка

При газовой эмболии симптомы зависят от объема поступивших в кровоток пузырьков воздуха и их движения по кровотоку. Наиболее часто данное нарушение сопровождается появлением следующих признаков:

• артериальная гипотензия;
• боли в груди;
• набухание шейных вен;
• бронхоспазм;
• одышка;
• нарушения сознания;
• тахикардия.

Данное состояние может стать причиной внезапной смерти, если сформировавшийся пузырек перекрыл сосуд в легких или нарушил работу сердца.

Закупорка жидкостями

Признаки закупорки сосудов могут возникать из-за проникновения в кровоток капелек жира или околоплодных вод. Эмболия околоплодными водами диагностируется крайне редко, но в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. В околоплодных водах содержится много токсических веществ, волоски, капельки жира и другие элементы. Данное патологическое состояние сопровождается появлением следующих симптомов:

• нарушения сознания;
• сильнейшая головная боль;
• бред;
• пирамидальная недостаточность;
• делирий;
• паралич;
• коматозное состояние;
• боли в груди;
• одышка;
• повышение температуры тела;
• дыхательная недостаточность;
• петехиальные высыпания.

Схожие клинические проявления наблюдаются и при проникновении капелек жира или костного мозга в общий кровоток.

Бактериальная патология

Сгустки бактерий или грибков могут проникать в кровоток при расплавлении стенки сосуда гноем из абсцесса. Такие образования могут проникать в мозг, легкие, сердце, кишечник и другие органы, вызывая нарушения их работы. Нередко при бактериальной эмболии проявляются симптомы легочной и сердечной недостаточности.

Реже наблюдается отмирание тканей печени из-за блокирования притока крови к ее тканям. При нарушении кровотока, питающего отдельный участок кишечника, возникает очаг некроза, что может привести к разрыву стенки и развитию перитонита. Симптоматические проявления зависят от локализации сгустка. К характерным признакам бактериальной эмболии относится стремительное повышение температуры тела и ухудшение общего состояния пациента.

Диагностика

При появлении подозрений на наличие эмболии больного необходимо доставить в медицинское учреждение для проведения комплексного обследования. После осмотра и сбора анамнеза назначаются следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• сцинтиграфия;
• ультрасонография;
• КТ;
• МРТ;
• ангиография;
• трансэзофагеальная допплерография;
• чреспищеводная эхокардиография;
• исследование газов крови;
• капнограмма.

Данные исследования позволяют определить не только структуру эмбола, но и его расположение. Кроме того, комплексная диагностика помогает оценить степень вреда, который был нанесен сгустком, заблокировавшим кровоток.

Лечение

Закупорка сосудов эмболом угрожает жизни пациента, поэтому требует комплексного лечения. Терапия подбирается с учетом вида сгустка и причин, спровоцировавших развитие патологии.

При подтверждении тромбоэмболии назначаются препараты для поддержания респираторной и гемодинамической функции. Часто для этих целей применяются сердечные гликозиды, мочегонные средства, глюкокортикоиды, церебропротекторы. Пациенту дают кислород через катетер или маску. Для растворения тромба назначаются антикоагулянты. Может быть рекомендован экстренный фибролиз. Кроме того, может потребоваться хирургическое удаление сгустка.

При жировой эмболии пациенту требуются срочные реанимационные мероприятия. Часто больных подключают к аппарату ИВЛ. Для снижения вреда от закупорки сосуда эмболом проводятся инсталляции кислорода. Для устранения жировых эмболов назначается литическая терапия. Дополнительно применяются антикоагулянты, глюкокортикоиды и сердечные гликозиды.

При воздушной эмболии назначаются экстренные мероприятия по удалению пузырька. Аспирация нередко выполняется катетером. При необходимости пациенту проводят реанимационные мероприятия. Кроме того, может потребоваться подключение к аппарату ИВЛ. Положительный эффект дает терапия в условиях барокамеры. Для коррекции артериального давления применяются вазопрессоры. Дополнительно подбираются лекарственные препараты, необходимые для коррекции гемодинамики.

Возможные осложнения и последствия

Формирование эмбола сопряжено с высоким риском развития осложнений. Последствия во многом зависят от локализации закупоренного участка кровотока. К наиболее опасным осложнениям можно отнести:

• инфаркт легкого;
• ишемическое поражение миокарда;
• инсульт;
• острую легочную недостаточность;
• пневмонию;
• острую почечную недостаточность;
• нарушения функции печени;
• гангрену конечностей;
• перитонит.

Эмболия околоплодными водами нередко заканчивается гибелью ребенка и матери. Осложнения, возникающие на фоне закупорки кровотока в жизненно важных органах, также нередко становятся причиной летального исхода.

Профилактика

Учитывая, что закупорка сосудов нередко возникает на фоне хронических патологий сердечно-сосудистой системы, для недопущения формирования эмболов рекомендуется своевременно лечить данные заболевания. Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и регулярно заниматься спортом. Это снизит риск развития патологий сердечно-сосудистой системы.

Для снижения риска развития эмболии необходимо правильно проводить иммобилизацию конечностей во время травм, сопровождающихся переломами. Для недопущения газовой эмболии нужно соблюдать правила подъема с глубины. Кроме того, нужно следить за правильностью выполнения инфузий и своевременно выполнять обработку поврежденных сосудов.

Церебральная эмболия | определение церебральной эмболии в Медицинском словаре

— внезапная закупорка артерии сгустком инородного материала (эмбол), который был доставлен к месту ее размещения током крови. Препятствующий материал чаще всего представляет собой сгусток крови, но это может быть сгусток жира, воздушный пузырь, кусок ткани или скопление бактерий.

Симптомы. Симптомы эмболии обычно не проявляются до тех пор, пока эмбол не застревает в кровеносном сосуде и внезапно не препятствует кровотоку; это обычно происходит в отделах артерии, где сосуд сужается.Признаки непроходимости появляются практически сразу с сильной болью на месте. Если эмбол застревает в конечности, эта область становится бледной, онемевшей и холодной на ощупь, а нормальный артериальный пульс под этим участком отсутствует. Обморок, тошнота, рвота и, в конечном итоге, сильный шок могут возникнуть при закупорке большого сосуда. Если непроходимость не устранена, развивается гангрена соседних тканей, обслуживаемых пораженным сосудом.

Профилактика. Венозный тромбоз является наиболее частой предрасполагающей причиной эмболии, особенно когда тромб застревает в конечности.Чтобы предотвратить развитие эмболии, необходимо избегать венозного застоя у пациентов, прикованных к постели из-за операции, болезни или травмы. Помимо отсутствия физической активности, сердечная недостаточность и давление на вены ног и таза могут препятствовать кровотоку и, таким образом, создавать почву для воспаления, образования сгустков и возможности эмболии. Хотя для предотвращения тромбоза и эмболии необходимы частая смена позы, упражнения и раннее передвижение, резких и резких движений следует избегать.Ни при каких обстоятельствах нельзя массировать ноги для снятия «мышечных спазмов», особенно когда боль возникает в икре и пациент не находится на ногах; боль в икре может быть симптомом тромбоза. Возникновения воздушной эмболии можно избежать за счет осторожного обращения с оборудованием, используемого для внутривенной терапии, правильной техники введения внутримышечных инъекций и внутриартериального мониторинга. эмболия головного мозга эмболия артерии головного мозга, одна из трех основных причин синдрома инсульта. тромбоэмболия легочной артерии (PE) обструкция легочной артерии или одной из ее ветвей эмболом. Эмбол обычно представляет собой сгусток крови, попавший в кровоток из большой периферической вены, особенно из вены на ноге или тазу. Факторы, которые предрасполагают пациента к этому состоянию, включают: (1) стаз кровотока, как у пациента, находящегося на длительном постельном режиме, иммобилизованного по какой-либо причине или пожилого, страдающего ожирением или ожога; (2) венозных повреждений, — хирургических вмешательств или травм и переломов ног или таза; (3) предрасположенность к образованию сгустков из-за злокачественности или использования оральных контрацептивов; (4) сердечно-сосудистых заболеваний; (5) хроническая болезнь легких; и (6) сахарный диабет.

Последствия тромбоэмболии легочной артерии будут зависеть от размера эмбола и количества пораженной легочной ткани. Когда эмбол застревает в легочном кровеносном сосуде, он препятствует адекватному кровоснабжению легких, нарушает обмен кислорода и углекислого газа и приводит к артериальной гипоксемии. Поскольку давление в закупоренной легочной артерии увеличивается, возникает нагрузка на правый желудочек, и в конечном итоге он может потерпеть неудачу. Двумя другими осложнениями являются инфаркт легкого и легочное кровотечение.

Признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии сильно различаются в зависимости от степени поражения легкого, размера сгустка и общего состояния пациента. Простая неосложненная эмболия вызывает такие сердечно-легочные симптомы, как одышка, тахипноэ, постоянный кашель, плевритные боли и кровохарканье. Опасения — распространенный симптом. В редких случаях сердечно-легочные симптомы могут быть острыми, возникать внезапно и быстро вызывать цианоз и шок.

Фибринолитическая терапия должна быть начата как можно скорее для пациентов с массивной или нестабильной тромбоэмболией легочной артерии.гепарин не растворяет существующие сгустки, но это лекарство, которое часто используется для лечения этого состояния; это продлевает время свертывания и позволяет организму растворить существующий сгусток. Для лечения ПЭ чаще всего используется гепарин, который продлевает время свертывания и позволяет организму рассосать существующий сгусток.

Уход за пациентами. Основными целями оказания помощи пациентам с риском тромбоэмболии легочной артерии являются профилактика и раннее выявление. Те, кто подвержен риску и требуют тщательных профилактических мер и периодического наблюдения, — это пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство или сердечно-сосудистые заболевания, связанные с образованием сгустка (например, после инфаркта миокарда или инсульта), пациенты с множественной травмой и те, кто терапевтически иммобилизован.ƒ

Профилактические меры включают пассивное или активное тыльное сгибание каждой стопы не менее десяти раз в час; переворачивание, кашель и глубокое дыхание после операции; по возможности раннее передвижение; и избегание давления, такого как подпирание подушек коленями или сгибание кровати в коленях, которое может вызвать венозный застой. Поскольку пациенты, получающие непрерывную внутривенную терапию, также подвержены риску образования сгустков и эмболов, места для внутривенных инъекций следует менять через частые промежутки времени.

Выявление тромбоэмболии легочной артерии на более ранних и более поддающихся лечению стадиях требует постоянной бдительности в отношении признаков того, что сгусток формируется или эмбол находится в кровотоке.Наиболее распространенные признаки простой неосложненной эмболии перечислены выше. Кроме того, за пациентом наблюдают на предмет повышения давления в яремной вене, учащенного пульса и частоты сердечных сокращений, а также трения. Выявление признака Хоманса (дискомфорт за коленом при принудительном тыльном сгибании стопы), отслеживание изменений кожи и температуры в области голени, а также оценка отека конечностей являются важными мероприятиями по мониторингу при лечении пациентов с риском тромбоэмболии легочной артерии.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

.

Церебральная эмболия | Статья о церебральной эмболии в The Free Dictionary

нарушение кровоснабжения органа или ткани из-за закупорки кровеносного сосуда частицами любого типа, которые переносятся потоком крови или лимфы, но не циркулируют в нем нормально.

Нарушения кровообращения усугубляются рефлекторными спазмами сосудов и вторичным тромбозом. В случае закупорки мелких сосудов кровообращение можно быстро восстановить за счет коллатерального кровообращения, поэтому эмболию можно охарактеризовать как неполную.Тромбоэмболия, которая вызвана тромбом или оторвавшейся частью тромба, является наиболее важным с практической точки зрения типом. Эмболы из периферических вен обычно застревают в бассейне легочной артерии. Если есть дефекты перегородок сердца, эмболы могут попасть в артериальную систему, минуя малый круг кровообращения; это называется парадоксальной эмболией. Эмболия в артериях большого круга кровообращения обычно вызывается отрывом тромботического материала от клапанов или стенок левого желудочка, как при эндокардите, сердечных заболеваниях и аневризме левого желудочка.

Другими возможными типами являются тканевые и жировые эмболии (особенно после обширных и тяжелых травм или переломов длинных трубчатых костей), воздушные или газовые эмболии (как в случае операции на открытом сердце, травмы крупных вен шеи и груди). и декомпрессионная болезнь), бактериальные эмболии (обструкция скоплением микробов) и эмболии, вызванные инородными телами, в основном небольшими фрагментами огнестрельных ранений, которые иногда перемещаются под действием силы тяжести против направления кровотока (ретроградный, или венозная, эмболия).

Лечение включает использование антикоагулянтов, тромболитических и спазмолитических средств, антибиотиков, терапевтическую рекомпрессию (при декомпрессионной болезни) и хирургическое удаление эмбола (эмболэктомия).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Чазов Е.И. Тромбозы и эмболии в клинике внутренних болезней . Москва-Варшава, 1966.
Трегубенко А.И. Тромбозы и эмболии в хирургии . Киев, 1972.
Перлик, Э. Antikoagulanten . Лейпциг, 1964.

Большая советская энциклопедия, 3-е издание (1970–1979).© 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

церебральная эмболия — определение — английский

Примеры предложений с «церебральная эмболия», память переводов

pmcВ клинических проявлениях преобладали неврологические нарушения с церебральной эмболией и геморрагическими компонентами. WikiMatrixVrugt умер в Роттердаме в возрасте 55 лет от церебральной эмболии. .v3Первоначальный отчет коронера звучит так, будто парень умер от церебральной эмболии.OpenSubtitles2018.v3 «Премьер-министр знал, что у Сейро была церебральная эмболия.» Спрингер Течение осложнилось: подтвержденной гепарин-индуцированной тромбоцитопенией, тромбом левого желудочка и церебральным эмболия.OpenSubtitles2018.v3Но нет, Дюбуа умер от церебральной эмболии. Спрингер Заключение: у пациентов с язвенным стенозом сонной артерии подтвержден высокий риск церебральной эмболии. Спрингер Пациенты с мягкими бляшками имеют более высокий риск церебральной эмболии. церебральная эмболия.OpenSubtitles2018.v3Это церебральная эмболия, и это серьезная проблема.WikiMatrixHarding пожаловался на боли в шее и умер от церебральной эмболии, находясь на лодке. Patents-wipoАортальный катетер с делителем потока и методы предотвращения церебральной эмболизации. и гиппокамп (CA1)., аналогичный таковым в фокальных моделях. spinger В описанном случае церебральная эмболизация была первым проявлением бронхогенной карциномы с метастазами в левый желудочек.Giga-fren Врач должен быть внимателен к самым ранним проявлениям тромботических нарушений (тромбофлебит, тромбоз сетчатки, церебральная эмболия и тромбоэмболия легочной артерии) .scielo-abstractРезультаты: церебральная эмболия индуцировала воспроизводимые и достоверные поражения коры головного мозга и гиппокампа (CA1). Кроме того, неестественно высокие уровни красных кровяных телец увеличивают риск сердечного приступа, инсульта и тромбоэмболии легочной или церебральной артерии. WikiMatrixKathrada умерла в медицинском центре в Йоханнесбурге от осложнений церебральной эмболии 28 марта 2017 года. 87 лет.OpenSubtitles2018.v3.Согласно источнику, близкому к семье, Нюборг знал, что в этом году у Сейро была церебральная эмболия.

Показаны страницы 1. Найдено 202 предложения с фразой церебральная эмболия.Найдено за 9 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. созданы человеком, но согласованы с компьютером, что может привести к ошибкам. Они поступают из многих источников и не проверяются. Будьте осторожны.

.