Энцефалопатия атеросклеротическая: Атеросклеротическая энцефалопатия

конечный поток
эндобдж
10 0 obj
> поток
x +

(PDF) Подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия (болезнь Бинсвангера)

JK SCIENCE

Vol.13 № 4, октябрь-декабрь 2011 г. www.jkscience.org195

ОТЧЕТ О ПРАКТИКЕ

От Департамента медицины, Pt. B.D. Sharma PGIMS, Rohtak-India

Для корреспонденции: доктору Харприту Сингху, старшему профессору кафедры медицины, Pt. B.D. Шарма PGIMS, Рохтак — Индия

Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия

(болезнь Бинсвангера)

Х Сингх, С. Агарвал, В. Гупта, П. Талапатра, Р. П. Верма, Пуния, С. Рэй, С. Кумар

Отчет о случае

лет женщина представила нам в анамнезе

нарушений походки за последние 1,5 года и затруднение речи

за тот же период времени.При осмотре у нее была

, у нее была обнаружена «магнитная» походка и признаки псевдобульбарного паралича

, такие как дизартрия, дисфония и неуместный смех

и плач. Ее сила была 4/5 во всех четырех конечностях,

рефлексов были оживленными, а подошвенные показали ответ двусторонних разгибателей

. Ригидность присутствовала во всех четырех конечностях.

Присутствовала деменция, и ее оценка по шкале MMSE составила 19/

30. При поступлении ее АД составляло 190/130 мм рт. Ст., А фундоскопия

выявила гипертоническую ретинопатию II степени.

На основании этих клинических данных на фоне

хронической гипертонии было заподозрено диагноз сосудистой деменции

.

КТ-головка показала множественные очаговые гиподензивные поражения в

перивентрикулярной области, двусторонних базальных ганглиях и мостах.

МРТ головного мозга выявила множественные очаговые поражения,

размером 2-8 мм, гипоинтенсивные на T1-взвешенном (Рис.1)

и гиперинтенсивные на T2-взвешенных изображениях (Рис. 2 и 3) в

перивентрикулярной области , centrum semiovale, двусторонний базальный

ганглиев и моста.Внутри этих поражений наблюдались множественные точечные геморрагические очаги

. Было сохранено

подкорковых U-волокон и

мозолистого тела. Желудочковая система, цистернальные пространства и борозды

были видны, также наблюдалась легкая церебральная атрофия

. МР-ангиограмма в норме.

Обследование спинномозговой жидкости было нормальным, анализы на сифилис

были отрицательными. В семейном анамнезе

жалоб не было.

С этими изменениями белого вещества, обнаруженными на КТ и

МРТ и клиническими признаками деменции, атаксии походки и

псевдобульбарного паралича на фоне хронической гипертензии

, диагноз подкорковой артериосклеротической

энцефалопатии (SAE) болезнь) сохраняли

в соответствии с диагностическими критериями, предложенными

Bennetet et al (1990) (1).

Обсуждение

Изменения белого вещества, наблюдаемые в нашем настоящем случае

(гипоплотность на КТ и гиперинтенсивность на Т2-взвешенном

МРТ в перивентрикулярной области), называются «лейкоареозом»

(2).Эти изменения могут наблюдаться при различных патологических состояниях

, таких как болезнь Бинсвангера (BD), болезнь Альцгеймера

, рассеянный склероз, CADASIL, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

, а также у нормальных

пожилых людей. Клиническая картина

помогает дифференцировать

этих причин. Клинические признаки BD включают

умственное ухудшение, неврологический дефицит, частые

Abstract

Мы сообщаем о случае пациента, который обратился к нам с деменцией, прогрессирующей нестабильностью походки и

псевдобульбарным параличом.МРТ: двусторонний лейкоареоз. Ей был поставлен диагноз подкорковой

артериосклеротической энцефалопатии (болезнь Бинсвангера) на основании клинических и рентгенологических данных как

согласно диагностическим критериям, предложенным Беннетом.

Ключевые слова

Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия, болезнь Бинсвангера, деменция

Введение

Болезнь Бинсвангера (ББ) — это плохо изученная форма

сосудистой деменции и в течение многих лет считалась относительно редким заболеванием (

). 1).Мы сообщаем

о пациенте, который обратился к нам с деменцией

, прогрессирующей нестабильностью походки и признаками псевдобульбарного паралича

. МРТ: двусторонний лейкоареоз

. Ей был поставлен диагноз подкорковой

артериосклеротической энцефалопатии (болезнь Бинсвангера)

на основании клинических и рентгенологических данных в соответствии с диагностическими критериями

, предложенными Bennet et al (1).

Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия — MediGoo

Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия

Описание, причины и факторы риска:

Подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия является основным патогенетическим заболеванием, вызывающим артериосклеротическую энцефалопатию.Это считалось редкостью, но недавние отчеты предполагают, что это довольно часто. Иллюстрации КТ изображений при этом заболевании были ограничены почти исключительно тяжелыми случаями. КТ-вид запущенных случаев, особенно чрезмерная перивентрикулярная радиопрозрачность, хорошо известен, но меньшая степень поражения оценивается не так хорошо.

В основе этих изменений лежат многочисленные факторы риска, такие как возраст, гипертония, гипотония, курение, неправильное питание и сахарный диабет.Ряд генетических факторов также могут играть роль. Выявлены гипергомоцистеинемия и гиперлипидемия. Дневная гипертензия, гипертонические кризы и отсутствие нормального ночного падения артериального давления считаются особенно опасными. Другим фактором, который может играть роль в развитии подкорковой артериосклеротической энцефалопатии, является активация коагуляции, приводящая к состоянию гиперкоагуляции.

Связь между системной артериальной гипертензией и подкорковой артериосклеротической энцефалопатией не ясна.Гипертония может быть единственным этиологическим фактором, необходимым, но не единственным возбудителем, или способствующим, но необязательным элементом.

Обследовано 60 пациентов с клиническими и компьютерно-томографическими (КТ) признаками подкорковой артериосклеротической энцефалопатии. Сделан вывод, что признаки были достаточно характерными для подкорковой артериосклеротической энцефалопатии, чтобы ее можно было рассматривать как подкатегорию цереброваскулярных заболеваний и идентифицируемую причину деменции у пожилых людей.Шестнадцати пациентам в этой серии был проведен радиоизотопный сцинтискан мозга, у которого динамическая радионуклидная сцинтиангиография (RSA) коррелировала с клиническим течением. Повышенное значение среднего плато / пика на полушарных кривых наблюдается у пациентов с ухудшающимся состоянием, в отличие от стабильных пациентов.

• Нарушение походки, которое может возникать у пациентов с подкорковой артериосклеротической энцефалопатией, описано у 12 пациентов, у которых затрудненная ходьба была симптомом.В их походках были элементы как паркинсонизма, так и атаксии, которые были наиболее выражены у 4 пациентов, которые не могли стоять без посторонней помощи. Трудность в использовании ног для ходьбы была непропорциональна трудности других движений нижних конечностей в положении лежа или сидя. Напротив, подвижность верхних конечностей и выражение лица были относительно сохранены. Обращает на себя внимание сходство этой походки с таковой у некоторых пациентов с гидроцефалией, поражениями лобных долей и «старческими» нарушениями походки. Возможным механизмом этой паркинсонической атаксии в этих различных условиях может быть их склонность к повреждению афферентных и эфферентных взаимосвязей между двигательными областями ног и дополнительными двигательными областями коры головного мозга с мозжечком и базальными ганглиями.

• Одиннадцать пациентов с подкорковой артериосклеротической энцефалопатией были оценены психометрически, а результаты сравнивались с контрольными субъектами без неврологических расстройств и пациентами с единичным цереброваскулярным поражением. Группы были сопоставлены по полу, возрасту, годам образования, характеру, локализации и размеру отдельного сосудистого поражения. Пациенты с подкорковой артериосклеротической энцефалопатией имели легкие или умеренные нарушения интеллектуальных способностей, памяти, рецептивного языка и конструктивных функций, но индивидуальные показатели варьировались от почти нормальных до тяжелых.Различия между показателями пациентов с подкорковой артериосклеротической энцефалопатией и контрольной группой были значительными в большинстве тестов. Пациенты с подкорковой артериосклеротической энцефалопатией имели более низкие баллы, чем пациенты с цереброваскулярным поражением, по всем тестам, но во многих из них разница не была значимой.

Возраст начала составляет от 40 до 60 лет, и у большинства пациентов в анамнезе имеется хроническая гипертензия, часто плохо контролируемая и часто один или несколько сосудистых нарушений.

Симптомы:

Есть несколько различных признаков и симптомов, на которые следует обратить внимание, которые могут быть признаком этого недуга. Вот некоторые из них:

Неспособность действовать или принимать решения.

• Изменения личности или настроения.

• Затруднения при ходьбе.

• Отсутствие мимики.

• Депрессия.

• Потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи).

• Проблемы с речью.

• Кратковременная потеря памяти.

• Забывчивость.

• Апатия или безразличие.

• Медлительность поведения.

• Раздражительность.

• Неуклюжесть.

Диагноз:

Специфических лабораторных маркеров этого заболевания нет. В неосложненных случаях подкорковой артериосклеротической энцефалопатии КТ и МРТ идентифицируют относительно хорошо сохранившуюся кору головного мозга, увеличенные от умеренного до более серьезного размера желудочков, и зону пониженной плотности вокруг желудочков на КТ или МРТ, зону высокой интенсивности сигнала на Т ₂ — взвешенные и FLAIR-изображения перивентрикулярного и глубокого белого вещества.

Лечение:

Нет лекарства от подкорковой артериосклеротической энцефалопатии. Всякий раз, когда присутствует гипертония, ее лечение может замедлить развитие болезни. Следует лечить другие факторы риска, такие как гиперлипидемия и гипергомоцистеинемия. Есть некоторые свидетельства того, что на ранней стадии эти меры могут повлиять на болезнь. Некоторый успех достигнут с помощью лекарств. Убедительные доказательства эффективности холинергических методов лечения болезни Альцгеймера и частое возникновение смешанной деменции привели к тестированию галантамина в группе пациентов с подкорковой артериосклеротической энцефалопатией.Галантамин имеет двойной холинергический механизм действия и уменьшает поведенческие симптомы при болезни Альцгеймера. Это результат его способности модулировать системы с участием других нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин, которые влияют на настроение и эмоциональное равновесие. Применение галантамина у пациентов с подкорковой артериосклеротической энцефалопатией привело к значительному когнитивному улучшению в течение 6 месяцев, долгосрочному поддержанию когнитивных функций не менее 12 месяцев и улучшению как поведенческих, так и функциональных симптомов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Приведенная выше информация предназначена для образовательных целей. Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время оказания неотложной медицинской помощи, а также для диагностики или лечения любого заболевания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Эта информация не должна заменять обращение за ответственной профессиональной медицинской помощью.

МИН — Энцефалопатия

Типы энцефалопатии

Типы энцефалопатии по происхождению:

• Энцефалопатия Вернике (при недоедании)
• токсическая энцефалопатия
• прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
• прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия
• прогрессирующая лейкоэнцефалопатия с сосудистой гипертензией
• гипертоническая энцефалопатия
• митохондриальная энцефаломиопатия с лактоацидозом и синдромом инсультоподобных эпизодов (MELAS)

Распределение преимущественно задних поражений на МРТ головного мозга (Т2-взвешенные изображения) без четкого определения сосудистой территории способствует митохондриальной энцефаломиопатии с лактоацидозом и синдромом инсульта (MELAS).

Гипертоническая энцефалопатия

Гипертоническая энцефалопатия характеризуется острым синдромом, характеризующимся тяжелой гипертонией, сопровождающейся головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, спутанностью сознания, ступором и комой. Иногда можно увидеть очаговые или очаговые неврологические симптомы полутипа преходящего или длительного характера.Эти симптомы указывают на другие формы поражения сосудов головного мозга (кровоизлияние, эмболия или атеросклеротический тромбоз).

В момент появления неврологических симптомов гипертензия у пациента обычно становится злокачественной и сопровождается кровоизлияниями в сосуды глазного дна сетчатки, излияниями (экссудатами), отеком сосочка зрительного нерва (гипертоническая ретинопатия IV стадии), поражением почек и признаками сердца.

Давление спинномозговой жидкости (CSF) и содержание в ней белка при гипертонической энцефалопатии часто повышаются.Белок в спинномозговой жидкости иногда превышает 1000 мг / л. Содержание белка в спинномозговой жидкости поясничного отдела в норме составляет 0,22–0,33 г / л.

Люмбальная пункция (ЛП) выполнялась для измерения давления спинномозговой жидкости, исследования проходимости субарахноидального пространства спинного мозга, определения цвета, прозрачности и состава спинномозговой жидкости.

Гипертония может быть существенной или вызванной хронической болезнью почек, острым гломерулонефритом, острой токсемией беременности, феохромоцитомой, синдромом Кушинга или токсическим АКТГ. Снижение артериального давления антигипертензивными препаратами приводит к регрессу клинических симптомов гипертонической энцефалопатии на 1-2 дня. Если гипертония не является неконтролируемой, результат может быть фатальным.

При патологоанатомическом исследовании головной мозг у этих пациентов может быть нормальным, но обычно обнаруживается отек и / или кровотечение разного размера — от массивного до петехиального. Давление конуса мозжечка отражает увеличение мозговой ткани и повышение давления в задней черепной ямке (ЗКЯ). В некоторых случаях люмбальная пункция (LP), выполненная у пациента с высоким кровяным давлением в задней черепной ямке (PCF), может привести к смерти из-за грыжи ствола головного мозга в большое затылочное отверстие.

Типы церебральных грыж.

При микроскопическом исследовании, помимо небольших кровоизлияний, обнаруживают скопление микроглиальных клеток, малый инфаркт головного мозга и некроз стенок артериол.

Термин «гипертоническая энцефалопатия» следует использовать для вышеуказанного синдрома, но не для хронических рецидивирующих головных болей, хронического головокружения с вертебрально-базилярной недостаточностью (VBI), судорог, транзиторной ишемической атаки (TIA), часто наблюдаемой при повышенном артериальном давлении.

Диагностика энцефалопатии

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при подозрении на энцефалопатию головного мозга.

В диагностике энцефалопатии ее проявления очень разнообразны. Наиболее частые из них — нарушение памяти и сознания, безынициативность, головные боли, головокружение, депрессия и др. Также пациенты с энцефалопатией часто жалуются на утомляемость, спутанность сознания, раздражительность, плаксивость, плохой сон, общую слабость.

При диагностике энцефалопатии при осмотре врачом у пациента могут проявляться апатия, вязкость мысли, многословность, сужение круга интересов и критики, дневная сонливость и затруднения при произнесении определенных слов и т. Д.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии с помощью МРТ-ангиографии сосудов головного мозга.

Лечение энцефалопатии

Лечение энцефалопатии — это длительный курс с природой из-за ее тяжести и продолжительности течения, а также возраста и сопутствующего заболевания пациента.

Лечение энцефалопатии строится с учетом неврологического статуса, психологического статуса, а также результатов различных анализов крови, мочи, спинномозговой жидкости, МРТ головного мозга. Такое лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре требуется 2-3 раза в год, в зависимости от степени тяжести энцефалопатии.

В зависимости от выраженности симптомов и причин энцефалопатии у больного возможно следующее терапевтическое действие:

Иглоукалывание эффективно при лечении симптомов энцефалопатии.

CADASIL Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с

Презентация на тему: «CADASIL Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с» — стенограмма презентации:

ins [data-ad-slot = «4502451947»] {display: none! important;}}
@media (max-width: 800px) {# place_14> ins: not ([data-ad-slot = «4502451947»]) {display: none! important;}}
@media (max-width: 800px) {# place_14 {width: 250px;}}
@media (max-width: 500 пикселей) {# place_14 {width: 120px;}}
]]>

1

CADASIL Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с
André Spenzieri C.де Мендонса, доктор медицины Валерио Рибейру де Оливейра, доктор медицины Флавия Апаресида де Соуза Рибейро, доктор медицины Больница Святой Елены — Гояния — Гояс КАДАСИЛ Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией

2

Назначение Определить CADASIL
Чтобы описать три случая CADASIL в одной семье Обсудить основные результаты МРТ-изображения Патологические особенности Развитие и прогноз Дифференциальные диагнозы Продемонстрировать текущие перспективы лечения

3

Определения КАДАСИЛ Наследственное заболевание мелких сосудов из-за мутаций в гене Notch4 на хромосоме 19, которое вызывает инсульт у молодых людей. Оно также известно под названиями наследственной мультиинфарктной деменции, подкорковой сосудистой деменции и семейной энцефалофалии.

4

Патологические признаки
КАДАСИЛ Гистопатология мелких артерий и средних лептоменингеальных и длинных перфорирующих артерий головного мозга выявила сужение просвета или даже облитерацию, вызванную отложением электронно-плотного гранулярного материала в мембране гладкомышечных клеток сосудов и потерей стенки сосудов гладкомышечных клеток.

5

Этиология КАДАСИЛ Два типа поражений, поражающих мелкие церебральные артерии, нарушающие церебральную гемодинамику Уменьшение просвета артерии за счет фиброзного утолщения стенок артерий Разрушение гладкомышечных клеток стенок кровеносных сосудов может ухудшить сосудорасширяющий ответ на вторичную гипоксию

6

Эпидемиология КАДАСИЛ Болезнь КАДАСИЛ распространена по всему миру, есть несколько опубликованных сотен семей, которые упоминают эту проблему как библиографическое исследование 500 Orphanet (Распространенность заболевания CADASIL неизвестна.

7

Презентация Пациентка была ранее здоровой женщиной 23 лет с эпизодической недавней головной болью, диагностированной как мигрень без ауры, без психоневрологических расстройств с появлением первых симптомов в возрасте 22 лет. У нее не было когнитивных нарушений, эпилепсии, периферической нейропатии, глазных аномалий и т. Д. другие неврологические расстройства. Не было клинических критериев, позволяющих предположить рассеянный склероз или другое демиелинизирующее заболевание.Однако семейный анамнез показал, что у 52-летней матери начались судороги, а у бабушки — изнурительное демиелинизирующее заболевание, которое определялось без предварительного диагноза.

8

Результаты визуализации CADASIL
Поражения центральной нервной системы имеют возраст начала и скорость прогрессирования широко варьируется. Может быть выявлен даже у бессимптомных лиц. У большинства пациентов эти поражения расположены в подкорковом белом веществе, но также могут быть обнаружены в других местах центральной нервной системы (ствол головного мозга и подкорковое серое вещество).

9

Результаты визуализации CADASIL
Первичное обследование: Проведено исследование внутричерепных артерий с помощью МРТ-ангиографии для диагностического исследования, которое не выявило сосудистых изменений CADASIL

10

Результаты визуализации Внутричерепная венозная фаза в норме CADASIL

11

Результаты визуализации CADASIL
Последовательность FLAIR, выполненная с помощью МРТ, показала множественные гиперинтенсивные поражения, поражающие белое вещество преимущественно височной доли и двусторонне симметричный CADASIL

12

Результаты визуализации CADASIL
Осевая последовательность T1 МРТ после использования внутривенного контраста с гадолинием не показала поглощения в поражениях CADASIL

13

Результаты визуализации CADASIL
Последовательность T2 аксиальной МРТ на уровне среднего мозга, демонстрирующая гиперинтенсивное подкорковое белое вещество, би-темпоральное CADASIL

14

Результаты визуализации Последовательность градиента T2 * не показала изменений CADASIL

15

Результаты визуализации CADASIL
Метод диффузии без ограничения молекул воды CADASIL

16

Результаты визуализации CADASIL
Протонная спектроскопия показала увеличение пика холина и NAA CADASIL

17

Результаты визуализации CADASIL
Исследования показывают, что кровоток снижен в демиелинизирующих поражениях по сравнению с нормальными значениями в нормальном белом веществе из-за гипоксически-ишемических явлений при окклюзии сосудов, наблюдаемых при этой патологии CADASIL

18

Результаты визуализации CADASIL
Внутрисемейное сравнительное исследование Мы наблюдали билатерально симметричные височные доли и сообщали о его клинических симптомах. CADASIL 23 года (дочь) y (мать) y (бабушка) Головные боли Приступы Расширенный когнитивный дефицит

19

Результаты визуализации CADASIL
На одном и том же изображении изображены преимущественно кончики височных долей у пациента 23 лет слева, пациента 52 лет на среднем изображении и изображения справа у пациента 77 лет, все из одной семьи и самка CADASIL Hyperintense на FLAIR, поражающая височные доли (белые стрелки)

20

Результаты визуализации CADASIL
FLAIR последовательность, показывающая множественные жесткие гиперинтенсивные очаги глубокого белого вещества, влияющие на перивентрикулярный уровень в соответствии с прогрессирующим возрастом пациентов, все еще отмечающих уменьшение объема мозга CADASIL 23 года (дочь) y (мать) y (бабушка) )

21 год

Результаты визуализации CADASIL
Нарушение глубокого белого вещества в области высокой кривизны полуовальных центров и периколандий CADASIL 23 года (дочь) y (мать) y (бабушка)

22

Результаты визуализации CADASIL
Двусторонняя и симметричная височная доля является важной особенностью результатов визуализации.Атрофия головного мозга является признаком прогрессирования заболевания и часто связана с когнитивными нарушениями и функциональными нарушениями КАДАСИЛ 23 года (дочь) y (мать) y (бабушка)

23

Результаты визуализации CADASIL
Сагиттальная последовательность FLAIR показывает обширное поражение мозолистого тела (синие стрелки) у пожилых пациентов с клиническими выраженными когнитивными нарушениями, затруднениями при ходьбе, психическими расстройствами CADASIL

24

Результаты визуализации CADASIL
Сохранение мозолистого тела у пациентов 23 и 52 лет (слева и в центре) по сравнению с диффузным поражением мозолистого тела у самого старшего пациента (справа) CADASIL

25

Результаты визуализации Последовательность Т2 в базальных ганглиях пожилых пациентов, показывающая прогрессирование заболевания, наблюдаемое здесь на последнем сканировании справа, с важным вовлечением коркового / подкоркового вещества белого вещества, сохраняя подкорковые волокна в «U» 1985 2009

26 год

Результаты визуализации Первое обследование в 1985 г. Контрольная проверка в 2009 г.
Ухудшение психического статуса Впервые диагностирован как рассеянный склероз на этой МРТ, проведенной в 1985 г. Трудности при ходьбе Когнитивный дефицит Недержание сфинктера

27

Патологические признаки
CADASIL Женевский фонд медицинского образования и исследований Уменьшение просвета артерии за счет фиброзного утолщения стенок артерий Разрушение гладкомышечных клеток стенок кровеносных сосудов может нарушить сосудорасширяющую реакцию на гипоксию

28 год

Естественная история и прогноз
КАДАСИЛ Болезнь КАДАСИЛ имеет прогрессирующее течение и окончание, очень ослабляющее и приводящее к инвалидности.Есть большие различия внутри и между семьями. Есть описание людей, у которых не было симптомов до седьмого десятилетия жизни. В завершающей фазе заболевания у большинства пациентов наблюдается деменция с псевдобульбарным параличом и недержанием сфинктера.

29

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Спорадическая подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия MELAS: Митохондриальная миопатия, энцефалопатия, лактоацидоз и инсультоподобные эпизоды Первичный ангиит ЦНС Болезнь Бинсвангера Гиперкоагуляция

30

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Изображения, полученные у пациентов с подтвержденным биопсией CADASIL (верхний ряд) и спорадической подкорковой атеросклеротической энцефалопатией (нижний ряд), демонстрируют различное вовлечение белого вещества и лобной височно-полярной области с выраженной симметрией поражений Auer D P et al.Радиология 2001; 218:

31 год

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Пиксели с цветовой кодировкой объемного дисплея со значительно повышенной интенсивностью сигнала в CADASIL по сравнению со спорадической подкорковой атеросклеротической энцефалопатией Auer D P et al. Радиология 2001; 218: © 2001 Радиологическое общество Северной Америки

32

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Сравнение статистического параметрического картирования группы пациентов с CADASIL и спорадической подкорковой атеросклеротической энцефалопатией без (A, C) и (B, D) коррекции группового порога Auer D P et al.Радиология 2001; 218: © 2001 Радиологическое общество Северной Америки

33

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Сравнение пациента CADASIL в возрасте 71 года с распространением поражений на подкорковую область и MELAS у пациента 35 лет (файл литературы) CADASIL Millar, W. S. et al. Являюсь. J. Roentgenol. 2004; 182:

34

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ КАДАСИЛ
Не существует эффективной терапии.За этими пациентами обычно наблюдают в детской неврологии, но по мере прогрессирования заболевания необходимо иметь многопрофильную команду, в которой не следует забывать о психологической поддержке пациентов и их семей. Таким образом, лечение оказывается только симптоматическим. Головные боли при мигрени лечат обезболивающими. Эффективность и безопасность триптанов не определены. Частые приступы, приводящие к потере трудоспособности, могут потребовать долгосрочной профилактической медикаментозной терапии. Депрессия и расстройства настроения лечат обычными антидепрессантами.При кризисах эмоциональной лабильности помогает прием ингибиторов обратного захвата серотонина.

35 год

Ссылки 1. Сурандер, П. и Дж. Валиндер, Наследственная мультиинфарктная деменция. Ланцет, (8019): стр. 1015 2. Ауэр, Д.П. и др., Дифференциальные паттерны поражения CADASIL и спорадической подкорковой артериосклеротической энцефалопатии: исследование МРТ со статистическим параметрическим сравнением групп. Радиология, (2): с. 3.O’Sullivan, M., et al., МРТ-гиперинтенсивность височной доли и внешней капсулы у пациентов с CADASIL. Неврология, (5): p 4. Davous, P., CADASIL: обзор с предложенными диагностическими критериями. Eur J Neurol, (3): p 5. Jouvent, E., et al., Атрофия мозга связана с лакунарными поражениями и микроструктурными изменениями тканей CADASIL. Stroke, (6): стр. 6. Oberstein L et al: Incipient CADASIL. Arch Neurol 60:, 2003 г.

Здоровье от А до Я — NHS

Здоровье от А до Я — NHSSПропустить к основному содержанию

1. А

2. B

3. C

4. D

5. E

6. F

7. грамм

8. ЧАС

9. я

10. J

11. K

12. L

13. M

14. N

15. О

16. п

17. Q

18. р

19. S

20. Т

21. U

22. V

23. W

24. Икс

25. Y

26. Z

1. А

   • AAA, см. Аневризма брюшной аорты

   • Скрининг AAA, см. Скрининг аневризмы брюшной аорты

   • Аневризма брюшной аорты

   • Скрининг аневризмы брюшной аорты

   • Аборт

   • Абсцесс

   • Черный акантоз

   • Ахаласия

   • Кислотные и химические ожоги

   • Кислотный рефлюкс у младенцев, см. Рефлюкс у младенцев.

   • Прыщи

   • Акустическая неврома (вестибулярная шваннома)

   • Акромегалия

   • Актинические кератозы (солнечные кератозы)

   • Актиномикоз

   • Иглоукалывание

   • Острый холецистит

   • Острое повреждение почек

   • Острый лимфобластный лейкоз

   • Острый миелоидный лейкоз

   • Острый панкреатит

   • Острый респираторный дистресс-синдром

   • Болезнь Эддисона

   • Аденоидэктомия

   • Возрастная катаракта

   • Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)

   • Агорафобия

   • Воздушная или газовая эмболия

   • Альбинизм

   • Злоупотребление алкоголем

   • Алкогольное отравление

   • Связанная с алкоголем болезнь печени

   • Александра техника

   • Алькаптонурия

   • Аллергический ринит

   • Аллергии

   • Высотная болезнь

   • Болезнь Альцгеймера

   • Амблиопия, см. Ленивый глаз

   • Амнезия, см. Потеря памяти (амнезия)

   • Амниоцентез

   • Ампутация

   • Амилоидоз

   • Злоупотребление анаболическими стероидами

   • Анемия (дефицит железа), см. Железодефицитная анемия.

   • Анемия (дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты), см. Анемия, связанная с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

   • Анестезия

   • Анальный рак

   • Анальная трещина

   • Анальный свищ

   • Анальная боль

   • Анафилаксия

   • Синдром нечувствительности к андрогенам

   • Аневризма (брюшная аорта), см. Аневризма брюшной аорты

   • Аневризма (головного мозга), см. Аневризма головного мозга

   • Синдром ангельмана

   • Стенокардия

   • Ангионевротический отек

   • Ангиография

   • Ангиопластика, см. Коронарная ангиопластика и установка стента.

   • Боль в щиколотке, см. Боль в стопе

   • Анкилозирующий спондилоартрит

   • Нервная анорексия

   • Аносмия

   • Аносмия, см. Утрата или изменение обоняния

   • Антациды

   • Антибиотики

   • Антикоагулянтные препараты

   • Антидепрессанты

   • Противогрибковые препараты

   • Антигистаминные препараты

   • Антифосфолипидный синдром (АФС)

   • Антисоциальное расстройство личности

   • Анус (зуд), см. Зудящее дно

   • Тревожное расстройство у взрослых, см. Генерализованное тревожное расстройство у взрослых.

   • Тревожные расстройства у детей

   • Замена аортального клапана

   • Афазия

   • Аппендицит

   • Аритмия

   • Артериальный тромбоз

   • Артрит

   • Артроскопия

   • Асбестоз

   • Аспергера, см. Аутизм

   • Аспергиллез

   • Аспирин

   • Астма

   • Астигматизм

   • Атаксия

   • Атеросклероз (атеросклероз)

   • Нога спортсмена

   • Атопическая экзема

   • Мерцательная аритмия

   • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

   • Расстройство обработки слуха (APD)

   • Аутизм

   • Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек

   • Аутосомно-рецессивный поликистоз почек

   • Птичий грипп, см. Птичий грипп

2. B

   • ребенок

   • Боль в спине

   • Бактериальный вагиноз

   • Неприятный запах изо рта

   • Киста Бейкера

   • Баланит

   • Клизма бария

   • Киста бартолиновой железы

   • Базальноклеточный рак, см. Рак кожи (немеланома)

   • Постельные клопы

   • Ночное недержание мочи у детей

   • Болезнь Бехчета

   • Будучи больным, см. Диарея и рвота

   • паралич Белла

   • Доброкачественная опухоль головного мозга (не злокачественная)

   • Доброкачественное увеличение простаты

   • Бета-блокаторы

   • Рак желчных протоков (холангиокарцинома)

   • Bilharzia, см. Шистосомоз (bilharzia)

   • Компульсивное переедание

   • Биологические и биоподобные препараты (биоподобные препараты)

   • Биопсия

   • Биполярное расстройство

   • Птичий грипп

   • Родинки

   • Укус (животное или человек), см. Укусы животных и человека

   • Черный глаз

   • Рак мочевого пузыря

   • Камни в мочевом пузыре

   • Кровотечение после менопаузы, см. Кровотечение в постменопаузе.

   • Кровотечение снизу (ректальное кровотечение)

   • Блефарит

   • Слепота и потеря зрения

   • Волдыри

   • Сгустки крови

   • Группы крови

   • Кровь в семенной жидкости (гематоспермия)

   • Кровь в моче

   • Артериальное давление (высокое), см. Высокое артериальное давление (гипертония)

   • Артериальное давление (низкое), см. Низкое артериальное давление (гипотония)

   • Тест артериального давления

   • Анализы крови

   • Переливание крови

   • Посинение кожи или губ (цианоз)

   • Краснея

   • Дисморфическое расстройство тела (BDD)

   • Запах тела (BO)

   • Кипит

   • Рак кости

   • Костная киста

   • Сканирование плотности костной ткани (сканирование DEXA)

   • Пограничное расстройство личности

   • Ботулизм

   • Рак кишечника

   • Скрининг рака кишечника

   • Недержание кишечника

   • Полипы кишечника

   • Пересадка кишечника, см. Пересадка тонкой кишки.

   • Болезнь Боуэна

   • Брахицефалия и плагиоцефалия, см. Плагицефалия и брахицефалия (синдром плоской головы)

   • Абсцесс головного мозга

   • Аневризма мозга

   • Смерть мозга

   • Кровоизлияние в мозг, см. Субарахноидальное кровоизлияние

   • Опухоль головного мозга (доброкачественная), см. Доброкачественная опухоль головного мозга (доброкачественная)

   • Опухоль головного мозга (злокачественная), см. Злокачественная опухоль головного мозга (рак головного мозга)

   • Опухоли головного мозга

   • Абсцесс груди

   • Рак груди у мужчин

   • Рак груди у женщин

   • Уплотнения в груди

   • Боль в груди

   • Уменьшение груди по NHS

   • Скрининг груди (маммография)

   • Задержка дыхания у младенцев и детей

   • Сломанная лодыжка

   • Сломанная рука или запястье

   • Сломанная ключица

   • Сломанный палец или большой палец

   • Сломанная нога

   • Сломанный нос

   • Сломанные или ушибленные ребра

   • Сломанный палец

   • Бронхоэктатическая болезнь

   • Бронхиолит

   • Бронхит

   • Бронходилататоры

   • Бруцеллез

   • Синдром Бругада

   • Бруксизм, см. Скрежетание зубами (бруксизм)

   • Булимия

   • Буллезный пемфигоид

   • Бурсит

   • Ожоги и ожоги

   • Бурсит

   • Боль в ягодицах, см. Ишиас

3. С

   • АКШ, см. Шунтирование коронарной артерии

   • кесарево сечение

   • Рак

   • Масло каннабиса (медицинский каннабис), см. Медицинский каннабис (и масла каннабиса)

   • Отравление угарным газом

   • Тест на карциноэмбриональный антиген (CEA)

   • Катетеризация сердца и коронарография

   • Кардиомиопатия

   • Сердечно-сосудистые заболевания

   • Каротидная эндартерэктомия

   • Синдром запястного канала

   • Повреждение хряща

   • Операция по удалению катаракты

   • Катаракта (возрастная), см. Возрастные катаракты

   • Катаракта (детская), см. Детские катаракты.

   • Катар

   • Кавернома

   • Тромбоз кавернозного синуса

   • Целлюлит

   • Церебральный паралич

   • Рак шейки матки

   • Шейное ребро

   • Скрининг шейки матки

   • Шейный спондилез

   • Болезнь Шарко-Мари-Тута

   • Синдром Шарля Бонне

   • Химиотерапия

   • Грудная инфекция

   • Грудная боль

   • Мальформация Киари

   • Ветрянка

   • Обморожения

   • Сколотый, сломанный или треснувший зуб

   • Хиропрактика

   • Хламидиоз

   • Холангиокарцинома, см. Рак желчных протоков (холангиокарцинома)

   • Холецистит (острый), см. Острый холецистит

   • Холера

   • Холестеатома

   • Холестерин (высокий), см. Высокий холестерин

   • Биопсия хориона

   • Синдром хронической усталости (ME / CFS), см. Миалгический энцефаломиелит или синдром хронической усталости (ME / CFS)

   • Хроническое заболевание почек

   • Хронический лимфолейкоз

   • Хронический миелоидный лейкоз

   • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

   • Хронический панкреатит

   • Хроническая травматическая энцефалопатия

   • Обрезание у мальчиков

   • Обрезание у мужчин

   • Цирроз

   • CJD, см. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

   • Клаустрофобия

   • Заячья губа и нёбо

   • Клиническая депрессия

   • Клинические испытания

   • Clostridium difficile

   • Косолапость

   • Кластерные головные боли

   • Кокцидиния (боль в копчике)

   • Глютеновая болезнь

   • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

   • Герпес

   • Колики

   • Рак толстой кишки, см. Рак кишечника

   • Колоноскопия

   • Колостомия

   • Недостаток цветового зрения (дальтонизм)

   • Кольпоскопия

   • Кома

   • Простуда

   • Компартментный синдром

   • Дополнительная и альтернативная медицина

   • Рефлекторная симпатическая дистрофия

   • Сотрясение

   • Сотрясение мозга, см. Травма головы и сотрясение мозга.

   • Замешательство (внезапное), см. Внезапное замешательство (бред)

   • Врожденный порок сердца

   • Врожденный вывих бедра, см. Дисплазия развития бедра.

   • Конъюнктивит

   • Согласие на лечение

   • Запор

   • Контактный дерматит

   • Пересадка роговицы

   • Натоптыши и мозоли

   • Коронарная ангиопластика и установка стента

   • Шунтирование коронарной артерии

   • Ишемическая болезнь сердца

   • Коронавирус (COVID-19)

   • Кортикобазальная дегенерация

   • Крем с кортикостероидами, см. Кортикостероиды для местного применения.

   • Кортикостероиды, см. Стероиды.

   • Косметические процедуры

   • Костохондрит

   • Кашель

   • Кашель с кровью (кровь в мокроте)

   • Консультации

   • COVID-19, см. Коронавирус (COVID-19)

   • Колпачок для люльки

   • Краниосиностоз

   • болезнь Крейтцфельдта-Якоба

   • болезнь Крона

   • Круп

   • компьютерная томография

   • синдром Кушинга

   • Порезы и ссадины

   • Цианоз, см. Посинение кожи или губ (цианоз)

   • Синдром циклической рвоты

   • Cyclospora

   • Циклотимия

   • Муковисцидоз

   • Цистит

   • Цистоскопия

   • Цитомегаловирус (ЦМВ)

4. D

   • Перхоть

   • Слепоглухота

   • Глухота, см. Потеря слуха

   • Декомпрессионная болезнь, см. Воздушная или газовая эмболия

   • Противоотечные средства

   • Обезвоживание

   • Бред, см. Внезапное замешательство (бред)

   • Деменция (лобно-височная), см. Лобно-височная деменция

   • Деменция (сосудистая), см. Сосудистая деменция.

   • Деменция с тельцами Леви

   • Денге

   • Стоматологический абсцесс

   • Зубная боль, см. Зубная боль

   • Зубные протезы (вставные зубы)

   • Депрессия, см. Клиническая депрессия.

   • Отслоение сетчатки (отслоение сетчатки)

   • Нарушение координации развития (диспраксия) у детей

   • Дисплазия развития тазобедренного сустава

   • Сканирование DEXA, см. Сканирование плотности кости (сканирование DEXA)

   • Диабет

   • Диабет (тип 1), см. Диабет 1 типа

   • Диабет (тип 2), см. Диабет 2 типа

   • Диабет при беременности, см. Гестационный диабет.

   • Несахарный диабет

   • Скрининг глазного диабета

   • Диабетический кетоацидоз

   • Диабетическая ретинопатия

   • Диализ

   • Диарея, см. Диарея и рвота

   • Диарея и рвота

   • Различия в половом развитии

   • Синдром ДиДжорджи (делеция 22q11)

   • Дифтерия

   • Дискоидная экзема

   • Вывих коленной чашечки

   • Вывих плеча

   • Расстройства сознания

   • Диссоциативные расстройства

   • Дивертикулярная болезнь и дивертикулит

   • Головокружение

   • Не предпринимайте попыток сердечно-легочной реанимации (DNACPR).

   • Двойное зрение

   • Синдром Дауна

   • Сухие глаза

   • Сухие губы, см. Болезненные или сухие губы

   • Сухость во рту

   • Контрактура Дюпюитрена

   • ТГВ, см. ТГВ (тромбоз глубоких вен)

   • ТГВ (тромбоз глубоких вен)

   • Карликовость, см. Ограниченный рост (карликовость)

   • Дизартрия (затрудненная речь)

   • Дизентерия

   • Дислексия

   • Дисфагия (проблемы с глотанием)

   • Диспраксия (нарушение координации развития) у взрослых

   • Диспраксия у детей, см. Расстройство координации развития (диспраксия) у детей.

   • Дистония

5. E

   • Инфекции уха

   • Ушная боль

   • Барабанная перепонка (разрыв), см. Перфорированная барабанная перепонка

   • Ранняя менопауза

   • Раннее или отсроченное половое созревание

   • Накопление ушной серы

   • Расстройства пищевого поведения

   • Болезнь, вызванная вирусом Эбола

   • Эхокардиограмма

   • Внематочные сокращения, см. Учащенное сердцебиение и внематочные сокращения.

   • Внематочная беременность

   • Эктропион

   • Экзема (атопическая), см. Атопическая экзема

   • Экзема (контактный дерматит), см. Контактный дерматит.

   • Экзема (дискоидная), см. Дискоидная экзема

   • Экзема (варикозная болезнь), см. Варикозная экзема

   • Синдром Эдвардса (трисомия 18)

   • Синдромы Элерса-Данлоса

   • Проблемы с эякуляцией

   • Боль в локте и руке

   • Электрокардиограмма (ЭКГ)

   • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

   • Электролитный тест

   • Эмболия

   • Смягчающие

   • Эмпиема

   • Энцефалит

   • Эндокардит

   • Рак эндометрия, см. Рак матки (матки)

   • Эндометриоз

   • Эндоскопия

   • Улучшенное восстановление

   • Буллезный эпидермолиз

   • Эпидидимит

   • Эпидуральная анестезия

   • Эпиглоттит

   • Эпилепсия

   • Эректильная дисфункция (импотенция)

   • Многоформная эритема

   • Узловатая эритема

   • Эритромелалгия

   • Эссенциальный тремор, см. Тремор или рукопожатие

   • Эвтаназия и помощь в самоубийстве

   • Саркома Юинга

   • Чрезмерный рост волос (гирсутизм)

   • Чрезмерная жажда

   • Экзофтальм (выпученные глаза)

   • Рак глаза

   • Глаза плавающие, видят плавающие и вспыхивают в глазах

   • Инфекция глаз (герпес), см. Глазные инфекции, вызванные простым герпесом.

   • Травмы глаза

   • Глазные тесты для детей

   • Проблемы с веками

8. H

   • Гемохроматоз

   • Гемофилия

   • Haemophilus influenzae типа b (Hib)

   • Реакция на окрашивание волос

   • Выпадение волос

   • Волосатоклеточный лейкоз

   • Галитоз, см. Неприятный запах изо рта

   • Галлюцинации и слышание голосов

   • Травмы подколенного сухожилия

   • Боль в руке

   • Ремонт сухожилий руки

   • Заболевания рук, ящура и рта

   • Сенная лихорадка

   • Рак головы и шеи

   • Травма головы и сотрясение мозга

   • Головные вши и гниды

   • Головные боли

   • Головные боли (гормональные), см. Гормональные головные боли

   • Головные боли (напряжения), см. Головные боли напряжения.

   • Беспокойство о здоровье

   • Потеря слуха

   • Слуховые тесты

   • Слуховые тесты для детей

   • Слышать голоса, видеть галлюцинации и слышать голоса

   • Инфаркт

   • Блок сердца

   • Шунтирование сердца, см. Шунтирование коронарной артерии

   • Болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца), см. Ишемическая болезнь сердца.

   • Сердечная недостаточность

   • Боль в сердце, см. Боль в груди

   • Учащенное сердцебиение и эктопические сокращения

   • Проблемы с сердечным ритмом, см. Аритмия

   • Пересадка сердца

   • Проблемы с сердечным клапаном, см. Проблемы митрального клапана.

   • Замена сердечного клапана, см. Замена аортального клапана.

   • Пересадка сердце-легкое

   • Изжога и кислотный рефлюкс

   • Тепловое истощение и тепловой удар

   • Тепловая сыпь (потница)

   • Тяжелые периоды

   • Боль в пятке, см. Боль в стопе

   • Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP)

   • Гепатит

   • Гепатит А

   • Гепатит Б

   • Гепатит С

   • Травяные лекарства

   • Герцептин (трастузумаб)

   • Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (HHT)

   • Наследственная невропатия с параличом от давления (HNPP)

   • Наследственная спастическая параплегия

   • Грыжа

   • Грыжа (бедренная), см. Пластика бедренной грыжи

   • Грыжа (перерыв), см. Hiatus hernia

   • Грыжа (паховая), см. Пластика паховой грыжи

   • Грыжа (пупочная), см. Пластика пупочной грыжи

   • Герпес (генитальный), см. Генитальный герпес

   • Герпес у младенцев, см. Герпес новорожденных (герпес у младенца)

   • Глазные инфекции, вызванные простым герпесом

   • Герпетический бугорок (белый палец)

   • Hiatus грыжа

   • Икота

   • Гнойный гидраденит (HS)

   • Высокое кровяное давление (гипертония)

   • Высокое содержание холестерина

   • Высокая температура (лихорадка) у взрослых

   • Высокая температура (лихорадка) у детей

   • Дисплазия тазобедренного сустава, см. Дисплазия развития тазобедренного сустава.

   • Перелом бедра

   • Боль в бедре у взрослых

   • Боль в бедре у детей (раздраженное бедро)

   • Замена тазобедренного сустава

   • Болезнь Гиршпрунга

   • Гирсутизм, см. Чрезмерный рост волос (гирсутизм)

   • ВИЧ и СПИД

   • Крапивница

   • Беспорядок накопления

   • Лимфома Ходжкина

   • Домашняя кислородная терапия

   • Гомеопатия

   • Гомоцистинурия

   • Анкилостомы, см. Черви у человека

   • Гормональные головные боли

   • Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

   • ЗГТ, см. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

   • Синдром Хьюза, см. Антифосфолипидный синдром (APS)

   • Вирус папилломы человека (ВПЧ)

   • Болезнь Хантингтона

   • Гидроцефалия

   • Гидронефроз

   • Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови)

   • Гипергидроз, см. Повышенное потоотделение (гипергидроз).

   • Гиперпаратиреоз

   • Гиперсомния, см. Чрезмерная дневная сонливость (гиперсомния).

   • Гипертония, см. Высокое кровяное давление (гипертония).

   • Гипертиреоз, см. Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз).

   • Гипнотерапия

   • Ипохондрия, см. Беспокойство о здоровье

   • Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), см. Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

   • Гипопаратиреоз

   • Гипотония, см. Низкое артериальное давление (гипотония).

   • Переохлаждение

   • Гипотиреоз, см. Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз).

   • Гипотония

   • Гистерэктомия

   • Гистероскопия

16. P

    • Имплантация кардиостимулятора

    • Костная болезнь Педжета

    • Болезнь Педжета соска

    • Сердцебиение, см. Учащенное сердцебиение и внематочные сокращения.

    • Пересадка поджелудочной железы

    • Панкреатический рак

    • Панкреатит (острый), см. Острый панкреатит

    • Панкреатит (хронический), см. Хронический панкреатит

    • Паническое расстройство

    • Паралич

    • болезнь Паркинсона

    • Синдром Патау

    • Тест на пиковый поток

    • Воспалительные заболевания органов малого таза

    • Выпадение тазовых органов

    • Боль в области таза

    • Пузырчатка обыкновенная

    • Рак полового члена

    • Перфорированная барабанная перепонка

    • Перикардит

    • Болезненная менструация

    • Периоды

    • Периоды (тяжелые), см. Тяжелые периоды

    • Периоды (нерегулярные), см. Нерегулярные периоды.

    • Периоды (остановленные или пропущенные), см. Остановленные или пропущенные периоды

    • Заболевание периферических артерий (ЗПА)

    • Периферическая невропатия

    • Перитонит

    • Стойкая трофобластическая болезнь и хориокарцинома

    • Расстройство личности

    • ПЭТ сканирование

    • Феохромоцитома

    • Фенилкетонурия

    • Фимоз, см. Плотная крайняя плоть (фимоз и парафимоз)

    • Флебит (поверхностный тромбофлебит)

    • Фобии

    • Фосфатный тест

    • Фотодинамическая терапия (ФДТ)

    • Физиотерапия

    • Сваи, см. Сваи (геморрой)

    • Сваи (геморрой)

    • Пилонидальный синус

    • Булавки и иглы

    • Грудные имплантаты PIP

    • Розовый лишай

    • Разноцветный лишай

    • Плагиоцефалия и брахицефалия (синдром плоской головы)

    • Подошвенный фасциит

    • Пластическая хирургия

    • Плеврит

    • ПМС (предменструальный синдром)

    • Пневмония

    • Отравление

    • Полиомиелит

    • Поликистоз почек (аутосомно-доминантный), см. Аутосомно-доминантный поликистоз почек.

    • Поликистоз почек (аутосомно-рецессивный), см. Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек.

    • Синдром поликистоза яичников

    • Полицитемия

    • Многоводие (слишком много околоплодных вод)

    • Полиморфная световая сыпь

    • Ревматическая полимиалгия

    • Помфоликс (дисгидротическая экзема)

    • Подколенная киста, см. Киста Бейкера

    • Постгерпетическая невралгия

    • Вскрытие

    • Постполиомиелитный синдром

    • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

    • Постменопаузальное кровотечение

    • Послеродовая депрессия

    • Послеродовой психоз

    • Синдром постуральной тахикардии (ПОТС)

    • Калий тест

    • Синдром Прадера-Вилли

    • Преэклампсия

    • Прогностические генетические тесты на гены риска рака

    • Преждевременная эякуляция, см. Проблемы с эякуляцией.

    • Пролежни (пролежни)

    • Приапизм (болезненная эрекция)

    • Острая жара, см. Тепловая сыпь (потница)

    • Первичный билиарный холангит (первичный билиарный цирроз)

    • Пробиотики

    • Прокталгия, см. Анальная боль

    • Прогрессирующий надъядерный паралич

    • Выпадение (тазового органа), см. Выпадение тазового органа

    • Прозопагнозия (слепота лица)

    • Рак простаты

    • Увеличение простаты, см. Доброкачественное увеличение простаты

    • Проблемы с простатой

    • Простатит

    • Псориаз

    • Псориатический артрит

    • Психиатрия

    • Психоз

    • Половое созревание (раннее или отсроченное), см. Раннее или отсроченное половое созревание

    • Лобковые вши

    • Пудендальная невралгия

    • Легочная эмболия

    • Легочный фиброз, см. Идиопатический легочный фиброз

    • Легочная гипертония

    • Гангренозная пиодермия

19. S

    • Камни слюнных желез

    • Саркоидоз

    • ОРВИ (тяжелый острый респираторный синдром)

    • Чесотка

    • Скарлатина

    • Шрамы

    • Шистосомоз (бильгарция)

    • Шизофрения

    • Радикулит

    • Склеродермия

    • Сколиоз

    • Цинга

    • Сезонное аффективное расстройство (САД)

    • Судороги (дети с лихорадкой), см. Лихорадочные судороги.

    • Судороги (припадки), см. Что делать, если у кого-то есть припадки (припадки)

    • Избирательный мутизм

    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

    • Причинять себе вред

    • Обоняние (потеряно / изменено), см. Утраченное или измененное обоняние.

    • Сепсис

    • Септический артрит

    • Тяжелая травма головы

    • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

    • Дрожание, см. Тремор или рукопожатие

    • Боль в голени (шина на голени), см. Шина на голень

    • Шины на голени

    • Опоясывающий лишай

    • Близорукость (миопия)

    • Сбивчивое дыхание

    • Удар плеча

    • Боль в плече

    • Синдром больного здания

    • Серповидно-клеточная анемия

    • Силикоз

    • Рак носовых пазух, см. Рак носовых пазух

    • Гайморит, см. Гайморит (инфекция носовых пазух)

    • Синусит (инфекция носовых пазух)

    • Синдром Шегрена

    • Рак кожи (меланома)

    • Рак кожи (немеланома)

    • Киста кожи

    • Расстройство вздораживания кожи

    • Метки на коже

    • Синдром пощечины щеки

    • Апноэ во сне

    • Сонный паралич

    • Лунатизм

    • Проскальзывающий диск

    • Пересадка тонкой кишки

    • Мазок мазка, см. Скрининг шейки матки

    • Вонючая моча

    • Курение (методы лечения, направленные на прекращение курения), см. Раздел «Лечение для прекращения курения».

    • Укусы змей

    • Храп

    • Социальная тревожность (социальная фобия)

    • Руководство по социальной помощи и поддержке

    • Саркомы мягких тканей

    • Загрязнение (ребенок какает в штаны)

    • Солнечные кератозы, см. Актинические кератозы (солнечные кератозы)

    • Болят губы, см. Болезненные или сухие губы

    • Болезненный или белый язык

    • Больное горло

    • Количество сперматозоидов (низкое), см. Низкое количество сперматозоидов

    • Расщелина позвоночника

    • Спинальная мышечная атрофия

    • Спирометрия

    • Проблемы с селезенкой и ее удаление

    • Спондилолистез

    • Спортивные травмы

    • Растяжения и деформации

    • Плоскоклеточный рак, см. Рак кожи (немеланома)

    • Косоглазие

    • Заикание

    • Стафилококковая инфекция

    • Статины

    • Трансплантация стволовых клеток и костного мозга

    • Установка стента, см. Коронарная ангиопластика и установка стента.

    • Стероидный крем, см. Актуальные кортикостероиды.

    • Стероидные ингаляторы

    • Инъекции стероидов

    • Злоупотребление стероидами, см. Злоупотребление анаболическими стероидами.

    • Стероидные спреи для носа

    • Стероидные таблетки

    • Стероиды

    • Синдром Стивенса-Джонсона

    • Мертворождение

    • Укус или укус (насекомое), см. Укусы и укусы насекомых.

    • Боль в животе

    • Ошибка желудка, см. Диарея и рвота

    • Рак желудка

    • Язвенная болезнь желудка

    • Бросьте курить

    • Прекращенные или пропущенные месячные

    • Растяжки

    • Инсульт

    • Заикание, см. Заикание

    • Ячмень

    • Субарахноидальное кровоизлияние

    • Субдуральная гематома

    • Внезапное замешательство (бред)

    • Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

    • Суицидальные мысли, см. Помощь при суицидальных мыслях

    • Загар

    • Поверхностный тромбофлебит, см. Флебит (поверхностный тромбофлебит)

    • Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

    • Операция (операция), см. Операция (операция).

    • Проглатывание таблеток, см. Проблемы с глотанием таблеток.

    • Проблемы с глотанием, см. Дисфагия (проблемы с глотанием)

    • Сыпь от пота, см. Тепловая сыпь (потница)

    • Потливость (чрезмерная), см. Тепловая сыпь (потница)

    • Потоотделение (чрезмерное), см. Чрезмерное потоотделение (гипергидроз).

    • Потливость по ночам, см. Ночные поты

    • Свиной грипп (h2N1)

    • Опухшие лодыжки, ступни и ноги (отеки)

    • Опухшие руки и кисти (отек)

    • Опухшие гланды

    • Сифилис

20. Т

    • Ленточный червь, см. Глисты у человека

    • Болезнь Тея-Сакса

    • Скрежетание зубами (бруксизм)

    • Височный артериит

    • Височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС)

    • Тендинит

    • Теннисный локоть

    • TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов)

    • Головные боли напряжения

    • Шишки и припухлость яичек

    • Рак яичек

    • Столбняк

    • Талассемия

    • Жажда (сильная), см. Чрезмерная жажда

    • Синдром грудного выхода, см. Шейное ребро

    • Нитчатые черви

    • Горло (болит), см. Ангина

    • Тромбофилия

    • Молочница у мужчин и женщин

    • Рак щитовидной железы

    • Тиреоидит

    • ТИА, см. Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

    • Клещевой энцефалит (КЭ)

    • Тики

    • Плотная крайняя плоть (фимоз и парафимоз)

    • Тиннитус

    • Боль в пальце ноги, см. Боль в стопе.

    • Язык (болезненный или белый), см. Болезненный или белый язык

    • Рак языка, см. Рак рта.

    • Язычок

    • Тонзиллит

    • Зуб (сколотый или сломанный), см. Сколотый, сломанный или треснувший зуб

    • Кариес

    • Выбит зуб, см. Выбитый зуб

    • Зубная боль

    • Общая железосвязывающая способность (TIBC) и тест на трансферрин

    • Тест на общий белок

    • Синдром Туретта

    • Синдром токсического шока

    • Токсокароз

    • Токсоплазмоз

    • Трахеостомия

    • Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

    • Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

    • Туристические прививки

    • Тремор, см. Тремор или рукопожатие

    • Тремор или трясущиеся руки

    • Трихомониаз

    • Трихотилломания (расстройство выдергивания волос)

    • Невралгия тройничного нерва

    • Указательный палец

    • Триметиламинурия (синдром запаха рыбы)

    • Туберкулез (туберкулез)

    • Туберозный склероз

    • Боль в животе, см. Боль в животе

    • Животик, см. Диарея и рвота

    • Синдром Тернера

    • Подергивание глаз и мышц

    • Сахарный диабет 1 типа

    • Сахарный диабет 2 типа

    • Брюшной тиф

    • Тиф

Ретроспективные данные более чем 5000 пациентов показывают, что агонисты GLP-1R могут защищать от болезни — ScienceDaily

Популярный класс лекарств от диабета, называемых агонистами GLP-1R (Trulicity и Rybelsus), также может защищать от глаукомы у пациентов с диабетом. Согласно новому исследованию, проведенному учеными из Института глаз Шей при Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета.Результаты были опубликованы в British Journal of Ophthalmology .

Исследователи изучили ретроспективные данные 1961 пациента с диабетом, которые впервые употребляли этот класс препаратов, и сравнили их с 4371 контрольной группой, не подвергавшейся воздействию. В среднем через 150 дней у 10 пациентов в группе, принимавшей лекарства, была впервые диагностирована глаукома (0,5 процента) по сравнению с 58 пациентами (1,3 процента) в контрольной группе. Полученные данные свидетельствуют о том, что агонисты рецепторов GLP-1 могут вдвое снизить риск развития глаукомы у пациентов с диабетом.

Результаты подтверждаются исследованием Penn Medicine от 2020 года, которое показало, что агонисты GLP-1R уменьшают нейровоспаление и предотвращают гибель ганглиозных клеток сетчатки у мышей. Этот класс лекарств также продемонстрировал аналогичное защитное действие против болезней Альцгеймера и Паркинсона на животных моделях, и в настоящее время проводятся клинические испытания лекарств против нейродегенеративных заболеваний у людей.

Глаукома поражает 3 миллиона американцев и является второй по значимости причиной слепоты во всем мире.У людей с диабетом в два раза больше шансов заболеть глазом.

«Было очень обнадеживающе видеть, что популярное лекарство от диабета может значительно снизить риск развития глаукомы, и наше исследование предполагает, что эти лекарства требуют дальнейшего изучения на этой популяции пациентов», — говорит Ци Н. Цуй, доктор медицинских наук, с Брайаном. VanderBeek, MD, MPH, оба доцента офтальмологии в Пенсильвании.

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинской школой Пенсильванского университета . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.