Эндокринные заболевания это: Эндокринное бесплодие — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндокринное бесплодие — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндокринное бесплодие – это комплекс гормональных нарушений, ведущих к нерегулярности овуляции или ее отсутствию у женщин и нарушению качества спермы у мужчин. Характеризуется отсутствием желанной беременности в сочетании с нарушениями менструального цикла. Диагностика причин предполагает гинекологический осмотр, гормональное обследование, проведение РДВ с исследованием соскоба эндометрия. Лечение направлено на коррекцию выявленных гормональных отклонений терапевтическими или хирургическими способами. В случаях, не поддающихся лечению, показано ЭКО.

Общие сведения

Понятие «эндокринного бесплодия» является собирательным, включающим различные нарушения механизмов гормональной регуляции менструального цикла: на гипоталамо-гипофизарно-яичниковом уровне, в системах ТТГ-щитовидная железа, АКТГ — кора надпочечников и др. Независимо от причин эндокринного бесплодия, в основе его развития лежит нарушение функции яичников, проявляющееся стойкой ановуляцией (отсутствием овуляции) или ее нерегулярностью.

Нормализация нарушенных функций приводит к наступлению беременности в 70-80% случаев эндокринного бесплодия. В остальных случаях в настоящее время перспективным считается устранение эндокринного бесплодия методом ЭКО. У каждой третьей бесплодной женщины причина бесплодия кроется в патологии эндокринной системы.

Эндокринное бесплодие

Причины

Ановуляция может возникать при заинтересованности центральной нервной и иммунной систем, желез внутренней секреции, репродуктивных органов-«мишеней». Ановуляция, ведущая к эндокринной форме бесплодия, может развиваться в результате:

• Гипоталамо-гипофизарной дисфункци. Обычно наблюдается после черепно-мозговых травм и травм грудной клетки, при опухолях гипоталамо-гипофизарной области и сопровождается гиперпролактинемией. Увеличение секреции пролактина ведет к торможению циклической продукции ЛГ и ФСГ гипофизом, угнетению функций яичников, редким менструациям (по типу олиго- и опсоменореи), развитию стойкой ановуляции и эндокринного бесплодия.




• Гиперандрогении яичникового генеза. Присутствие в организме женщины небольшого количества андрогенов – мужских половых гормонов необходимо для полового созревания и правильного функционирования яичников. Усиленная секреция андрогенов может осуществляться яичниками либо надпочечниками, а иногда обеими железами одновременно. Чаще всего гиперандрогения у женщин сопровождает синдром поликистозных яичников, вызывая эндокринное бесплодие, ожирение, гирсутизм, кровотечения, олиго- и аменорею, двустороннее поражение яичников с изменением их морфологической структуры.




• Надпочечниковая гиперандрогения. Чаще развивается в результате гиперплазии коры надпочечников с вторичным вовлечением яичников (вторичный поликистоз яичников).




• Нарушений функции щитовидной желез. Течение гипотиреоза и диффузного токсического зоба нередко сопровождается ановуляцией, вторичной гиперпролактинемий, эндокринным бесплодием, невынашиванием беременности, аномалиями плода.




• Дефицита эстрогенов и прогестерона (при недостаточности лютеиновой фазы. Недостаток женских половых гормонов вызывает неполноценную секреторную трансформацию эндометрия, изменение функции маточных труб, препятствует прикреплению плодного яйца в полости матки. Это приводит к невынашиванию беременности или эндокринному бесплодию.




• Тяжелых соматических патологий (цирроза, гепатитов с выраженным повреждением клеток печени, туберкулеза, аутоиммунных и системных заболеваний соединительной ткани, злокачественных новообразований различной локализации и т. д.).




• Ожирения или недостатка жировой ткани. Жировая ткань в организме также выполняет эндокринную функцию, оказывая влияние на метаболические процессы в тканях, в т. ч. репродуктивной системы. Избыток жировых отложений вызывает гормональный дисбаланс, нарушение менструальной функции и развитие эндокринного бесплодия. В то же время, ограничение потребления жиров или резкая потеря массы тела нарушают нормальное функционирование яичников.




• Синдрома резистентных яичников (синдрома Сэвиджа). В основе синдрома лежит нарушение гипофизарно-яичниковой связи — нечувствительность рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам, стимулирующим овуляцию, что проявляется аменореей, эндокринным бесплодием при нормально развитых половых признаках и высоком уровне гонадотропных гормонов. Повреждение яичников могут вызывать инфицирование вирусами краснухи, гриппа, патология ранее развивавшейся беременности, авитаминоз, голодание, стрессовые ситуации.




• Преждевременной менопаузы (синдрома истощенных яичников. Вторичная аменорея, возникающая у молодых женщин до 35 — 38 лет, вызывает характерные для климактерического синдрома изменения и ведет к эндокринному бесплодию.




• Заболеваний, связанных с мутациями половых хромосом. При патологиях, вызванных хромосомными аномалиями, наблюдается недостаточность женских половых гормонов, половой инфантилизм, первичная аменорея и эндокринное бесплодие (синдромы Марфана, Тернера).

Симптомы эндокринного бесплодия

Основными проявлениями эндокринного бесплодие являются невозможность наступления беременности и отклонения в менструальном цикле. Менструации могут наступать с задержками различной выраженности (от недели до полугода), сопровождаться болезненностью и обильными выделениями либо отсутствовать совсем (аменорея). Нередко отмечаются мажущие кровянистые выделения в межменструальный период.

У 30% пациенток с эндокринной формой бесплодия менструальные циклы носят ановуляторный характер и по своей продолжительности соответствуют нормальному менструальному циклу (21-36 дней). В таких случаях речь идет не о менструации, а о менструальноподобном кровотечении.

У пациенток отмечаются боль в нижних отделах живота или пояснице, выделения из половых путей, диспареуния, циститы. Могут наблюдаться напряжение и тяжесть в молочных железах, галакторея (выделения молозива из сосков), связанные с повышением уровня пролактина. Характерен синдром предменструального напряжения – ухудшение состояния накануне менструации. При гиперандрогении, сопровождающей эндокринное бесплодие, развиваются акне, гирсутизм или гипертрихоз, алопеция. Наблюдаются колебания артериального давления, развитие ожирение или похудание, образование стрий на коже.

Диагностика

При сборе анамнеза у пациенток с эндокринным бесплодием уточняется время начала менструаций, их обильность, болезненность, наличие в анамнезе (в т. ч. матери пациентки) нарушений менструальной функции, наличие и длительность отсутствия беременностей, при наличии – исход и осложнения беременностей. Необходимо выяснить, проводились ли ранее гинекологические операции и манипуляции, тип и длительность использования контрацепции. Общий осмотр включает оценку роста пациентки, наличия ожирения, вирилизма, развития молочных желез и вторичных половых признаков.

• Консультация гинеколога. При гинекологическом осмотре выясняют форму и длину влагалища и матки, состояние шейки матки, параметрия и придатков. По данным общего и гинекологического осмотров выясняются такие причины эндокринного бесплодия, как половой инфантилизм, поликистоз яичников и др.




• Тесты функциональной диагностики. Оценку гормональной функции яичников и наличие овуляции при эндокринном бесплодии определяют с помощью функциональных тестов: построения и анализа базальной температурной кривой, мочевого теста на овуляцию, ультразвукового мониторинга созревания фолликула и контроля овуляции.

По графику базальной температуры определяется наличие или отсутствие свершения овуляции. Базальная температурная кривая отражает уровень постовуляторной выработки яичниками прогестерона, подготавливающего эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Базальная кривая строится на основе показателей утренней температуры, измеряемой ежедневно в одно и то же время в прямой кишке. При овуляторном цикле график температуры двухфазный: в день овуляции ректальная температура падает на 0,2-0,3°С, а во второй фазе цикла, продолжающейся от 12 до 14 дней, поднимается в сравнении с температурой первой фазы на 0,5-0,6 °С. Ановуляторный менструальный цикл характеризуется монофазной температурной кривой (стойко ниже 37 °С), а недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением второй фазы цикла менее 11-12 дней.

• Мониторинг овуляции. Подтвердить или опровергнуть факт совершения овуляции можно с помощью определения уровня прогестерона в крови и прегнандиола в моче. При ановуляторном цикле эти показатели во второй фазе крайне низки, а при недостаточной лютеиновой фазе — снижены в сравнении с овуляторным менструальным циклом. Проведение теста на овуляцию позволяет определить увеличение концентрации ЛГ в моче за 24 часа до совершения овуляции. Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза дает возможность проследить созревание в яичнике доминантного фолликула и высвобождение из него яйцеклетки.




• Исследование соскоба эндометрия. Отражением функционирования яичников служит состояние эндометрия матки. В соскобе или биоптате эндометрия, взятого за 2-3 дня до ожидаемой менструации, при ановуляции и эндокринном бесплодии обнаруживается гиперплазия разной степени выраженности (железисто-кистозная, железистая, полипоз, аденоматоз) или секреторная недостаточность.




• Гормональные исследования. Для выяснения причин эндокринного бесплодия определяют уровни ФСГ, эстрадиола, ЛГ, пролактина, ТТГ, тестостерона, Т3, Т4, ДЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфата) на 5-7-й день в течение нескольких менструальных циклов.




• Гормональные пробы. Проведение гормональных проб позволяет уточнить состояние различных звеньев репродуктивной системы при эндокринном бесплодии. Механизм проведения данных проб заключается в измерении уровня собственных гормонов пациентки после приема определенных стимулирующих гормональных препаратов.




• Инструментальная диагностика. При необходимости уточнения причин эндокринного бесплодия проводится рентген черепа, УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, диагностическая лапароскопия.

Диагноз эндокринного бесплодия женщине устанавливается только после исключения мужского фактора бесплодия (наличие нормальной спермограммы), а также патологии со стороны матки, иммунологической и трубной форм бесплодия.

Лечение эндокринного бесплодия

Гормональная стимуляция

Первый этап лечения эндокринного бесплодия включает нормализацию нарушенных функций эндокринных желез (коррекцию сахарного диабета, ожирения, деятельности надпочечников, щитовидной железы, удаление опухолей и т. д.). В дальнейшем проводится гормональная стимуляция созревания доминантного фолликула и овуляции. Для стимуляции овуляции назначается препарат кломифен цитрат, вызывающий увеличение секреции гипофизом фолликулостимулирующего гормона. Из наступивших после стимуляции кломифен цитратом беременностей 10% — многоплодные (чаще двойни и тройни).

В случае отсутствия беременности в течение 6 овуляторных циклов при стимуляции кломифен цитратом прибегают к лечению гонадотропинами: ЧМГ (человеческим менопаузальным гонадотропином), р-ФСГ (рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном), и ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека). Лечение гонадотропинами повышает частоту наступления многоплодной беременности и развития побочных эффектов.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев эндокринное бесплодие поддается гормональной коррекции, в остальных показано оперативное вмешательство. При синдроме поликистозных яичников прибегают к их клиновидной резекции лапароскопическим методом или лапароскопической термокаутеризации. После проведения лапароскопической термокаутеризации наблюдается наивысший процент наступления беременностей – от 80 до 90% случаев, т. к. исключается образование спаек в малом тазу.

Методы ВРТ

При эндокринном бесплодии, отягощенном трубно-перитонеальным фактором или снижением фертильности спермы, показано проведение метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с пересадкой готовых к развитию эмбрионов в полость матки. Добиться наступления и вынашивания беременности у женщин с эндокринным бесплодием возможно только при комплексном решении данной проблемы.

Прогноз

Сегодня эндокринное бесплодие не является приговором. Современная гинекология и эндокринология совместными усилиями успешно лечат 80% пациенток, применяя только медикаментозные методы. Если произошло восстановление овуляции и нет других факторов бесплодия, более 50% женщин беременеет на протяжении первых шести циклов стимулирующей гормональной терапии. Менее благоприятные результаты от медикаментозной терапии при эндокринном бесплодии, вызванном дисфункцией гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Сразу после наступления беременности устанавливается тщательный контроль за ее развитием, госпитализация пациентки проводится при признаках самопроизвольного прерывания беременности. Нередко отмечаются дискоординация и слабость родовой деятельности.

Профилактика

Заботиться о профилактике эндокринных форм бесплодия необходимо с детского возраста. Уменьшение и предупреждение детских инфекций, хронического тонзиллита, ревматизма, гриппа, токсоплазмоза в детском и подростковом возрасте позволит избежать нарушений функции яичников и процессов гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Превентивное значение имеет правильное эмоциональное и физическое воспитание девочек, т. к. функция яичников нередко страдает вследствие умственного перенапряжения, психологических и сексуальных травм. Неоспорим тот факт, что часто эндокринное бесплодие развивается после патологических родов, прерывания беременности, интоксикаций, воспалительных инфекций женской репродуктивной сферы, поэтому следует уделять внимание профилактике данных состояний.

Правильное ведение беременности, разумное использование некоторых лекарственных средств, в особенности гормонов во время беременности, помогут избежать врожденной гипофункции яичников и гиперплазии коры надпочечников у девочек.

Эндокринология — симптомы и лечение

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза (pituitaryadenoma) – это доброкачественная опухоль, которая происходит из клеток передней доли гипофиза. Она может протекать бессимптомно или иметь выраженные проявления: от головных болей до клинических проявлений гормональных нарушений.

Аденома паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы — это доброкачественная опухоль на одной из паращитовидных желёз. Аденома паращитовидной железы заставляет поражённую железу выделять больше паратгормона, чем в нормальном состоянии. Это нарушает баланс кальция и фосфора, в результате в крови повышается кальций и снижается фосфор.

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы — доброкачественная, часто бессимптомная опухоль, расположенная в щитовидной железе.

Аутоиммунный тиреоидит

Хронический аутоиммунный (лимфоматозный) тиреоидит (ХАИТ) — хроническое заболевание щитовидной железы аутоиммунного происхождения.

Болезнь Иценко — Кушинга

Болезнь Иценко — Кушинга — тяжёлое многосистемное заболевание, возникающее в результате гиперсекреции гормонов коры надпочечников, признаками которого являются ожирение, растяжки на коже, мышечная слабость и другие симптомы.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет — это нарушение углеводного обмена, которое развилось во время беременности. При этом на момент зачатия уровень глюкозы в крови будущей мамы был в номре. Данный вид сахарного диабета может возникнуть при любой беременности, особенно многоплодной и наступившей в результате ЭКО. Он повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа и ожирения как у матери, так и у ребёнка. Предотвратить развитие гестационного сахарного диабета можно с помощью диеты и физической активности.

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм — это синдром, при котором кора надпочечников вырабатывает повышенное количество гормона альдостерона. Он сопровождается развитием артериальной гипертензии, которая крайне плохо поддаётся медикаментозной коррекции и приводит к ранним и серьёзным осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, фибрилляции предсердий, внезапной сердечной смерти и др.

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз — это эндокринное заболевание, развивающееся при чрезмерном выделении паратиреоидного гормона. Оно проявляется многосимптомным поражением различных органов и систем и приводит к значительному снижению качества жизни и увеличению риска преждевременной смерти.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это увеличение уровня пролактина в крови.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз — это заболевание, возникающее из-за недостаточной секреции паращитовидными железами паратиреоидного гормона или нечувствительностью тканей организма к его действию. Данное состояние сопровождается снижением содержания кальция в крови, что проявляется судорогами, болями в костях, мышцах и нарушением ритма сердца.

Гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм (гипоталамо-гипофизарная недостаточность) — эндокринное заболевание, обусловленное полным выпадением или снижением секреции одного или более гормонов передней доли гипофиза. Сопровождается ослаблением деятельности периферических эндокринных желёз: надпочечников, щитовидной железы, половых желёз.

Гипотиреоз — это заболевание эндокринной системы, возникающее из-за длительно низкого уровня тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Симптомы крайне обманчивы, разнообразны и не всегда заметны. Если гипотиреоз долго не лечить, то может возникнуть гипотиреоидная кома.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. Вовремя начатое лечение заболевания может предотвратить образование гангрены и последующей ампутации конечности.

Диабет несахарный

Несахарный диабет — это заболевание, при котором почки перестают концентрировать жидкость (всасывать её и возвращать обратно в кровоток). Болезнь сопровождается выделением большого объёма мочи, разведённой и пресной.

Зоб диффузный токсический (Базедова болезнь)

Диффузный токсический зоб — это аутоиммунное поражение щитовидной железы.

Узловой зоб — множественные заболевания щитовидной железы, представленные в виде объёмных образований, различных как по происхождению и размеру, так и по составу, способные привести к параличу голосовых связок.

Киста щитовидной железы

Киста щитовидной железы — это полое образование, содержащее жидкость, которое является разновидностью узла щитовидной железы. Чаще всего кисты являются доброкачественными и бессимптомными. Иногда при больших размерах могут доставлять дискомфорт в области шеи, нарушать глотание, вызывать ощущение кома в горле. Возможно как медикаментозное, так и оперативное лечение.

Кома диабетическая

Диабетическая кома — это опасное состояние, которое возникает при резком снижении или повышении уровня глюкозы в крови. Его причиной может быть неправильное введение и хранение инсулина, острые воспалительные реакции и др. Если пациенту вовремя не оказать помощь, кома может привести к летальному исходу.

Морбидное ожирение

Ожирение является одной из величайших проблем общественного здравоохранения в XXI веке.

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм)

Надпочечниковая недостаточность — это тяжёлое эндокринное заболевание, при котором в организме не хватает гормонов коры надпочечников. Оно развивается постепенно в течение многих месяцев или даже лет, ухудшает самочувствие, маскируется под синдром хронической усталости и другие серьёзные болезни. Если своевременно не поставить диагноз и не провести лечение, то у людей с хронической надпочечниковой недостаточностью может развиться аддисонический криз — состояние, угрожающее жизни.

Ожирение — хроническое заболевание, которое характеризуется патологическим увеличением массы тела за счет жировой ткани.   Согласно данным ВОЗ, в 2009 г. в мире около 2,1 миллиарда человек имели избыточную массу тела или ожирение, при этом в России среди людей с таким диагнозом 51,7% женщин и 46,5% мужчин.

Опухоль надпочечника

Опухоль надпочечников — это патологический рост ткани надпочечников, в составе которой возникли изменившиеся клетки, ставшие атипичными в плане дифференцировки, характера роста и продукции гормонов. Пик заболеваемости приходится на 30-40 лет.

Остеопороз — это наиболее распространённое метаболическое заболевание костей, которое проявляется прогрессирующим снижением плотности и нарушением структуры костной ткани и ​​может привести к переломами при минимальной травме. Часто он протекает бессимптомно, поэтому заболевание удаётся обнаружить только после обращения к врачу в связи с переломом.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет) — это аутоиммунное заболевание эндокринной системы, которое характеризуется хронически повышенным уровнем глюкозы в крови в результате недостаточного производства гормона инсулина. В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит нарушение работы бета-клеток поджелудочной железы вследствие аутоиммунной реакции и наследственной предрасположенности, что приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. 

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет II типа — тяжёлое хроническое эндокринное заболевание поджелудочной железы, при котором наблюдается дефицит секреции инсулина и повышенное содержание глюкозы в крови.

Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм)

Синдром Конна — это гормональное расстройство, при котором слишком высокий уровень гормона альдостерона приводит к повышению артериального давления. Причиной избытка гормона являются болезни надпочечников. Поэтому артериальную гипертонию при этом синдроме можно полностью вылечить с помощью операции.

Тиреоидит де Кервена

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) — это воспалительное заболевание щитовидной железы, вызванное вирусной инфекцией. Подострый тиреоидит встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Чаще болеют женщины, что связано с наследственным фактором. Причиной подострого тиреоидита обычно являются вирусные заболевания.

Тиреоидит острый

Острый тиреоидит — это воспаление ткани щитовидной железы, которое характеризуется острым началом и сопровождается подъёмом температуры тела до 38-40 °C, ознобом, острой болью в области передней поверхности шеи, отёком, чувством давления в области шеи и осиплостью голоса.

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Тиреотоксикоз — гиперметаболический процесс, вызванный избытком тиреоидных гормонов в организме и их токсическим воздействием на различные органы и ткани. Характеризуется увеличением щитовидной железы и поражением других систем и органов. Чаще возникает у людей в возрасте 20-45 лет.

Феохромоцитома

Феохромоцитома — гормонально активная опухоль, которая локализуется преимущественно в клетках симпато-адреналовой системы и секретирует большое количество катехоламинов.

Эндокринная система человека: функции, органы, гормоны, болезни

Эндокринная система представляет собой сеть желез и органов, расположенных по всему телу. Эндокринная система человека похожа на нервную систему и играет жизненно важную роль в контроле и регулировании многих функций организма.

Однако, хотя нервная система использует нервные импульсы и нейротрансмиттеры для связи, эндокринная система для связи использует химические вещества, называемые гормонами.

Продолжите читать пост, чтобы узнать больше об эндокринной системе, о том, что она делает, за что отвечает и о гормонах, которые она производит.

Органы эндокринной системы

Эндокринная система состоит из сложной сети желез, которые являются органами, выделяющими вещества.

В железах эндокринной системы вырабатываются, хранятся и выделяются гормоны. Каждая железа производит один или несколько гормонов, которые воздействуют на определенные органы и ткани организма.

Железы эндокринной системы включают в себя:

• Гипоталамус. Хотя некоторые люди не считают данный орган железой, гипоталамус производит несколько гормонов, которые контролируют гипофиз. Он также участвует в регулировании многих функций, включая циклы сна и бодрствования, температуру тела и аппетит. Гипоталамус также может регулировать функцию других желез внутренней секреции.
• Гипофиз. Гипофиз находится ниже гипоталамуса. Гормоны, которые он производит, влияют на рост и размножение. Они также могут контролировать функцию других желез внутренней секреции.
• Эпифиз (или шишковидное тело). Эта железа находится в середине головного мозга. Шишковидное тело нужно для регулирования циклов сна и бодрствования.
• Щитовидная железа. Щитовидная железа расположена в передней части шеи. Необходима для обмена веществ.
• Паратиреоидная (околощитовидная железа). Паратиреоидная железа, также расположенная в передней части шеи, важна для поддержания контроля уровня кальция в костях и крови.
• Тимус. Расположенный в верхней части туловища, тимус активен до полового созревания и вырабатывает гормоны, важные для развития типа лейкоцитов (белых кровяных клеток), называемых Т-клетками.
• Надпочечники. Надпочечник находиться по каждую сторону в верхней части каждой почки. Эти железы производят гормоны, важные для регуляции таких функций, как кровяное давление, частота сердечных сокращений и реакции организма на стресс.
• Поджелудочная. Поджелудочная железа расположена в брюшной полости позади желудка. Его эндокринная функция заключается в контроле уровня сахара в крови.

Некоторые эндокринные железы также имеют неэндокринные функции. Например, яичники и яички вырабатывают гормоны, но они также имеют неэндокринную функцию — вырабатывают яйцеклетку и сперму соответственно.

Иногда уровень гормонов может быть слишком высоким или слишком низким. Когда это происходит, это может иметь ряд последствий для здоровья человека. Признаки и симптомы зависят от дисбаланса гормона.

Вот посмотрите на некоторые состояния, которые могут повлиять на эндокринную систему и изменить уровень гормонов.

Гипертиреоз

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо. Это может быть вызвано целым рядом факторов, включая аутоиммунные заболевания.

Некоторые общие симптомы гипертиреоза включают:

• усталость;
• нервозность;
• потеря веса;
• понос;
• проблемы, с непереносимостью жары;
• быстрый сердечный ритм;
• проблемы со сном.

Лечение зависит от того, насколько серьезным является состояние, а также от его первопричины. Варианты включают назначение лекарства, радиоактивного йода или хирургическое вмешательство.

Болезнь Грейвса является аутоиммунным заболеванием и распространенной формой гипертиреоза. У людей с болезнью Грейвса иммунная система атакует щитовидную железу, в результате чего она вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем обычно.

Гипотиреоз

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не производит достаточно гормонов щитовидной железы. Как и гипертиреоз, у него много потенциальных причин.

Некоторые общие симптомы гипотиреоза включают в себя:

• усталость;
• увеличение веса;
• запор;
• проблемы, с непереносимостью холода;
• сухость кожи и волос;
• медленный сердечный ритм;
• нерегулярные месячные;
• проблемы с беременностью.

Лечение гипотиреоза включает приём гормонов щитовидной железы (гормонозаместительная терапия).

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга возникает из-за высокого уровня гормона кортизола.

Общие симптомы синдрома Кушинга включают:

• увеличение веса;
• жировые отложения на лице, животе или плечах;
• растяжки, особенно на руках, бедрах и животе;
• медленное заживление порезов, царапин и укусов насекомых;
• тонкая кожа, на которой легко появляются синяки;
• нерегулярные месячные;
• снижение полового влечения и фертильности у мужчин.

Лечение зависит от причины состояния и может включать терапию лекарствами, лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона возникает, когда надпочечники не вырабатывают достаточно кортизола или альдостерона. Некоторые симптомы болезни Аддисона включают в себя:

• усталость;
• потеря веса;
• боль в животе;
• низкий уровень сахара в крови;
• тошнота или рвота;
• понос;
• раздражительность;
• жажда соли или соленой пищи;
• нерегулярные месячные.

Лечение болезни Аддисона включает в себя прием лекарств, помогающие заменить гормоны, которых организм не вырабатывает в достаточном количестве.

Сахарный диабет

Диабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови не регулируется должным образом.

У людей с диабетом слишком много глюкозы в крови (высокий уровень сахара в крови). Существует три типа диабета: диабет 1 типа, диабет 2 типа и диабет 3 типа.

Некоторые общие симптомы сахарного диабета включают:

• усталость;
• потеря веса;
• увеличение голода или жажды;
• частое желание помочиться;
• раздражительность;
• частые инфекции.

Лечение диабета может включать мониторинг уровня сахара в крови, инсулинотерапию и приём медикаментов. Изменения в образе жизни, такие как регулярные физические упражнения и сбалансированное питание, также могут помочь.

Лечение эндокринных заболеваний. Подробный анализ важных моментов

• Сахарный диабет
• Щитовидная железа
  • Особенности болезни
• Женское здоровье
• Ожирение
• Гормональные нарушения
  • Поджелудочная железа
  • Паращитовидная железа
• Полезное
  • Гормоны и диагностика

Поиск

Инфамедик – эндокринология, диабетология, гормоны и диета

• Сахарный диабет
• Щитовидная железа
  • Особенности болезни
• Женское здоровье
• Ожирение
• Гормональные нарушения
  • Поджелудочная железа
  • Паращитовидная железа
• Полезное
  • Гормоны и диагностика

Домой

Об эндокринной системе — эндокринные железы и гормоны

Основы эндокринной системы

• Эндокринная система состоит из сети желез.
• Эти железы выделяют гормоны, регулирующие многие функции организма, включая рост и обмен веществ.
• Эндокринные заболевания распространены и обычно возникают, когда железы вырабатывают неправильное количество гормонов.

Проще говоря, эндокринная система — это сеть желез, которые выделяют химические вещества, называемые гормонами, чтобы помочь вашему организму нормально функционировать.Гормоны — это химические сигналы, которые координируют ряд функций организма.

Эндокринная система регулирует определенные внутренние процессы. (Примечание: эндокринный не следует путать с экзокринным . Экзокринные железы, такие как потовые и слюнные железы, секретируются наружу и внутрь через протоки. Железы внутренней секреции выделяют гормоны изнутри, используя кровоток.) ​​

Эндокринная система помогает контролировать следующие процессы и системы:

• Рост и развитие
• Гомеостаз (внутренний баланс систем организма)
• Обмен веществ (энергетические уровни тела)
• Репродукция
• Ответ на раздражители (стресс и / или травма)

Эндокринная сеть

Эндокринная система выполняет эти задачи через сеть желез, которые представляют собой небольшие, но очень важные органы, производящие, хранящие и секретирующие гормоны.

Железы эндокринной системы:

Эти железы вырабатывают разные типы гормонов, которые вызывают специфический ответ в других клетках, тканях и / или органах, расположенных по всему телу. Гормоны достигают этих далеких целей с помощью кровотока. Как и нервная система, эндокринная система является одним из основных коммуникаторов вашего тела. Но вместо того, чтобы использовать нервы для передачи информации, эндокринная система использует кровеносные сосуды для доставки гормонов к клеткам.

Эндокринные болезни

Чтобы все работало гладко (то есть ваше тело функционировало должным образом), определенные процессы должны работать правильно:

• Эндокринные железы должны выделять правильное количество гормонов (если они выделяют слишком много или слишком мало, это называется гормональным дисбалансом).
• Ваше тело также нуждается в сильном кровоснабжении для транспортировки гормонов по всему телу.
• В ткани-мишени должно быть достаточно рецепторов (там, где гормоны прикрепляются и выполняют свою работу).
• Эти мишени должны уметь адекватно реагировать на гормональный сигнал. Модель здесь будет похожа на первичный гипотиреоз , где гипофиз производит ТТГ, ТТГ переносится через кровоток в щитовидную железу, щитовидная железа имеет соответствующие рецепторы, но по какой-либо причине она не может эффективно производить или секретировать щитовидную железу. гормон.

Эндокринные заболевания распространены и случаются, даже если один из этапов процесса не работает должным образом.Если у вас есть эндокринное заболевание или расстройство, вы можете проконсультироваться со специалистом, известным как эндокринолог, который эффективно диагностирует и поможет вылечить ваше состояние.

Обновлено: 18.02.16

Обзор гипоталамуса

Заболеваний эндокринной системы

Эндокринология — это отрасль медицины, которая помимо работы с гормонами эндокринной системы, ее частями и их функционированием, также изучает эндокринные нарушения и стремится найти для них подходящие лекарства. Такие нарушения обычно затрагивают железы, связанные с этой системой, а именно гипофиз, щитовидную железу, паращитовидную железу, надпочечники, поджелудочную железу, шишковидную железу, гипоталамус и репродуктивные железы. Всякий раз, когда наблюдается аномалия в эндокринной системе, производство гормонов либо замедляется, либо становится чрезмерно чрезмерным, таким образом влияя на различные жизненные процессы в организме, которые обусловлены присутствием этих химических соединений. Гормональный дисбаланс и развитие поражений эндокринной системы знаменуют начало различных эндокринных нарушений.Травма или инфекция желез, а также генетические отклонения приводят к такому заболеванию. Гормональный дисбаланс возникает, когда система обратной связи не может поддерживать правильный уровень гормонов в кровотоке. Среди различных типов расстройств диабет является наиболее распространенным в Соединенных Штатах Америки, в то время как некоторые другие включают гипопитуитаризм, гипотиреоз, гипертиреоз, болезнь Кушинга, недостаточность надпочечников, преждевременное половое созревание, синдром поликистозных яичников, множественную эндокринную неоплазию, гигантизм и другие гормоны роста. проблемы и так далее.Далее следует краткое описание основных нарушений эндокринной системы, а также их симптомы и эффективные стратегии лечения.

Гипопитуитаризм

Он характеризуется недостаточной выработкой гормонов гипофизом, который расположен в глубине мозга и считается наиболее важной железой в эндокринной или гормональной системе организма. Гормон роста человека или гормон роста человека является одним из шести гормонов, которые вырабатываются передней частью гипофиза.Недостаток этого гормона у детей приводит к задержке роста или карликовости. Другие заметные симптомы включают слабость, тошноту и рвоту, медленное сердцебиение, замедленное или нарушенное мышление, сильную жажду, появление мелких морщинок рядом с глазами и ртом и т. Д. Ранняя диагностика и введение гормона роста могут исправить состояние и привести к нормальному или почти нормальному росту. В случае дефицита других гормонов гипофиза возникают самые разные симптомы. Если все гормоны этой важнейшей железы выделяются в недостаточном количестве, это состояние называется пангипопитуитаризмом. Поскольку гормоны гипофиза служат стимуляторами для выработки гормонов других желез, такая ситуация может иметь эффект снежного кома, что приводит к дефициту половых гормонов, гормонов надпочечников и щитовидной железы.

Гипотиреоз

Это нарушение эндокринной системы возникает, когда гормон щитовидной железы вырабатывается щитовидной железой в недостаточном количестве.Эта недостаточность, в свою очередь, приводит к замедлению всех обменных процессов в организме. Аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Хашимото, и недостаточная выработка тиреотропного гормона относятся к числу причин гипотиреоза. Обычно выраженность симптомов развивается в течение многих лет и зависит от степени недостаточности щитовидной железы. Некоторые из очевидных симптомов включают усталость, непереносимость холода, запоры, необычное увеличение веса, выпадение волос, отсутствие интереса к сексу, зоб, слабость, низкий голос, нарушение умственных способностей, длительные менструальные периоды и т. Д.Появление полноразмерных симптомов приводит к состоянию, называемому микседемой. Лечение проводится через пожизненную заместительную гормональную терапию гормоном щитовидной железы или тироксином. Прежде всего определяется наименьшая эффективная доза, которую затем применяют на протяжении всей жизни.

Гипертиреоз

Как следует из названия, гипертиреоз вызывается чрезмерной секрецией гормона щитовидной железы щитовидной железой, расположенной в области шеи.Этот гормон отвечает за регулирование роста тела и метаболических процессов. Гипертиреоз возникает в результате автономной гиперпродукции гормона щитовидной железы увеличенной железой, которая страдает от болезни Грейвса. В менее распространенных случаях чрезмерно высокая секреция гормона щитовидной железы также может быть результатом нежелательного роста единичного узелка на железе. У женщин он встречается в пять раз чаще, чем у мужчин, обычно поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет. Связанный с ростом и обменом веществ, избыточное количество гормона ускоряет всю метаболическую активность в организме, что также включает сжигание избыточного количества калорий. Общие симптомы включают отек шеи, беспокойство и стресс, бессонницу, учащенное сердцебиение, беспокойство, повышенное потоотделение, быстрое опорожнение кишечника и потерю веса, несмотря на повышенный аппетит и большее потребление пищи. В большинстве случаев гипертиреоз поддается лечению, но, если его игнорировать, он может даже оказаться фатальным и унести жизнь жертвы.Предпочтительным методом лечения является введение радиоактивного йода, и пациенты могут нуждаться в медицинском наблюдении на протяжении всей жизни. При определенных обстоятельствах также может быть рекомендовано хирургическое удаление пораженной части щитовидной железы.

Сахарный диабет

Хотя несахарный диабет и сахарный диабет являются эндокринными нарушениями, каждое из которых характеризуется гормональным дефицитом, последний также известен как нарушение обмена веществ. Кроме того, сахарный диабет можно разделить на диабет 1 типа и диабет 2 типа, где первый также называется ювенильным диабетом. Спровоцированный гормональной недостаточностью, диабет приводит к аномальному повышению уровня глюкозы в крови, состоянию, более известному как гипергликемия. При типе 1 гипергликемия связана с аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система по ошибке начинает атаковать продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы. Диабет 2 типа, с другой стороны, в основном обусловлен генетическими причинами и, таким образом, передается от родителей к детям.Поскольку инсулин — один из двух важных гормонов поджелудочной железы, другой — глюкагон, вырабатывается в недостаточных количествах, количество сахара в кровотоке начинает увеличиваться, который также выводится с мочой. Среди наиболее распространенных симптомов — чрезмерное мочеиспускание, повышенная жажда и аппетит, помутнение зрения, непреднамеренная потеря веса, слабость и вялость. В экстремальной ситуации пациент может даже впасть в кому. Естественное лекарство от этого тяжелого заболевания — это соблюдение контролируемой диеты, а также регулярные физические упражнения.Поскольку происходит чрезмерное мочеиспускание, жертвам обычно рекомендуется пить чрезмерное количество воды для поддержания общего содержания жидкости в организме. Однако постоянное лекарство — это регулярные инъекции инсулина, которые позволят пациентам вести нормальный или почти нормальный образ жизни. Здесь важно отметить, что инъекции инсулина и упражнения должны быть правильно рассчитаны по времени, чтобы избежать состояния гипогликемии, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже нормальных пределов.

Зоб

Зоб — частое проявление болезни Грейвса и тиреоидита Хашимото — увеличение щитовидной железы в форме бабочки, расположенной в области шеи. Это состояние обычно возникает из-за дефицита йода, и это стало редкостью в Соединенных Штатах Америки после появления и применения йодированной соли. Набухание железы обычно безболезненно, но иногда чрезмерно увеличивается и вызывает затруднение дыхания.Здесь примечательно, что это заболевание эндокринной системы поражает женщин в четыре раза чаще, чем мужчин. Предлагаемая стратегия лечения включает в себя добавление гормона щитовидной железы в организм, что снижает нагрузку на железу и, таким образом, уменьшает ее размер. Иногда возникает необходимость удалить часть или всю опухшую железу хирургическим путем. Лучший способ избежать такой аномалии — регулярно употреблять йодированную соль в свой рацион.

Гипопаратиреоз

Часто вызывается случайным удалением паращитовидной железы во время операции на шее или преднамеренным удалением той же железы при лечении гиперпаратиреоза.Люди становятся несчастными жертвами болезни, когда четыре железы размером с горошину, обнаруженные вокруг щитовидной железы в области шеи, показывают неспособность производить и секретировать достаточное количество ПТГ (паратироидный гормон). Задача ПТГ — регулировать уровень кальция в крови. От парестезии до тетании недостаток ПТГ вызывает множество неврологических и мышечных аномалий. Среди распространенных симптомов — онемение и покалывание, жжение и покалывание в лице, руках, кончиках пальцев и других частях тела.Однако пациент может также столкнуться с болезненными мышечными спазмами, сухой и тусклой кожей и волосами, аномальным развитием зубов у детей, психозами и судорогами. После развития заболевания необходимо регулярно контролировать уровень кальция в крови. Между тем, рекомендуется пожизненный прием добавок кальция и большого количества витамина D, в то время как сильный спазм и судороги могут потребовать госпитализации. Иногда требуется введение противосудорожных препаратов и внутривенные инъекции кальция для временного, но немедленного облегчения симптомов.

ТЕКСТ 7. ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Эндокринная система состоит из желез , расположенных во многих различных областях тела, каждая из которых выделяет определенные химические вещества непосредственно в кровоток. Эти химические вещества, называемые гормонами , могут регулировать многие и разнообразные функции организма. Например, один гормон стимулирует рост костей, другой вызывает созревание половых органов и репродуктивных клеток, а третий контролирует скорость метаболизма (метаболизм) во всех отдельных клетках тела.Кроме того, одна мощная эндокринная железа в головном мозге выделяет множество различных гормонов, которые проходят через кровоток и регулируют деятельность других эндокринных желез.

Все эндокринные железы , независимо от того, какие гормоны они производят, выделяют свои гормоны непосредственно в кровоток, а не в протоки, ведущие к внешней части тела. Те железы, которые отправляют свои химические вещества в протоки и из организма, называются экзокринными железами .Примеры экзокринных желез — потовые, молочные, слизистые, слюнные и слезные (слезные) железы.

Непротоковые, внутренне секретирующие эндокринные железы следующие: щитовидная железа, паращитовидные железы (4), надпочечники (1 пара), поджелудочная железа, гипофиз, яичники у женщин (1 пара), семенники у мужчин (1 пара) , шишковидная железа, вилочковая железа (иммунная).

Две последние железы в этом списке, шишковидная железа и вилочковая железа, включены как эндокринные железы, поскольку они не имеют протоков, хотя мало что известно об их эндокринной функции в организме человека.Шишковидная железа, расположенная в центральной части мозга, вырабатывает вещество, называемое мелатонин . Мелатонин способствует процессу пигментации кожи. Также известно, что шишковидная железа регулирует эструсовый (репродуктивный) цикл у низших животных. Вилочковая железа, расположенная за грудиной и переходящая в шею, в детстве велика, но у взрослых она уменьшается в размерах. Его структура, хотя и не имеет протоков, напоминает лимфатическую железу (содержит лимфатическую ткань и лимфоциты, вырабатывающие антитела), и считается, что вилочковая железа может играть роль в иммунном процессе (реакции антитело-антиген) в организме.Хотя точные функции тимуса неизвестны, он также может участвовать в различных болезненных процессах; например, обнаружено, что удаление вилочковой железы помогает при лечении мышечно-неврологического расстройства, которое называется миастения гравис.

V. ДИАГНОСТИКА

Упражнение 1. Прочтите и переведите текст, уделяя особое внимание выражениям, выделенным жирным шрифтом.

БОЛЕЗНЬ: ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Заболевание может быть острым , хроническим , злокачественным или доброкачественным .Из этих терминов «хронический» и «острый» имеют отношение к продолжительности заболевания , злокачественный и доброкачественный — с его потенциальной причиной смерти .

Острый процесс заболевания обычно начинается внезапно и вскоре проходит. Острый аппендицит, например, характеризуется рвотой, и боль обычно локализуется в правом нижнем углу. Обычно требуется немедленное хирургическое лечение. термин «хронический» относится к процессу, который часто начинается очень постепенно, а затем сохраняется в течение длительного периода.Например, язвенный колит — хроническое заболевание. Его пик заболеваемости приходится на начало второго десятилетия жизни. Заболевание характеризуется рецидивирующими приступами кровавой диареи, которые сохраняются от недель до месяцев. Эти приступы чередуются с бессимптомными периодами , которые могут длиться от недель до лет.

Термины доброкачественные и злокачественные, наиболее часто используемые для описания опухолей , могут использоваться в более общем смысле.

Доброкачественные заболевания обычно без осложнений , и хороший прогноз обычно.Бородавка на коже — это доброкачественная опухоль, вызванная вирусом; он не вызывает болезни и обычно исчезает самопроизвольно, если на это дать достаточно времени (часто через много лет). Злокачественность подразумевает процесс, который, если оставить его в покое, приведет к смертельной болезни . Рак — общий термин для всех злокачественных опухолей.

Заболевания обычно обозначаются признаками и симптомами. Признак определяется как объективное проявление заболевания, которое может определить врач; симптом — это субъективное свидетельство заболевания, о котором сообщил пациент.Каждое заболевание имеет совокупность признаков и симптомов; индивидуальные признаки, такие как лихорадка, однако, могут быть обнаружены при большом количестве заболеваний.

Лихорадка — аномальное повышение температуры тела. Чаще всего это признак инфекции, но может присутствовать всякий раз, когда происходит разрушение ткани , например, в результате сильного ожога или когда большое количество ткани погибло из-за отсутствия кровоснабжения. Лихорадка — очень важный индикатор болезни.

Частота импульсов — еще одна легко доступная и важная информация.Частота пульса зависит от уровня физической активности: сердце бьется быстрее во время упражнений и медленнее во время отдыха. Несоответствующая частота сердечных сокращений (или пульса) может указывать на заболевание. У лихорадочного пациента учащается пульс. Слабый, учащенный пульс может быть признаком тяжелой кровопотери или болезни самого сердца. Неравномерность пульса является важным показателем сердечной недостаточности .

Частота дыхания (частота дыхания) изменяется из-за болезни.У людей с высокой температурой увеличивается частота дыхания, что способствует снижению температуры тела (это учащенное дыхание аналогично одышке собаки).

Температура, пульс и частота дыхания, называемые жизненными показателями , могут быть важными проявлениями болезни. Четвертый показатель жизненно важных функций, артериальное давление , не менее важен. Помимо прочего, в нем указывается количество крови в обращении .

Упражнение 2. Изучите следующие примечания.Какие вопросы мог задать врач, чтобы получить содержащуюся в них информацию?

а) ФАМИЛИЯ Джеймс ИМЯ Роберт

ВОЗРАСТ 48 ПОЛ M СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ S

ЗАНЯТИЕ Строитель

НАЛИЧИЕ ЖАЛОБЫ лобная головная боль 4/7 после простуды. Хуже утром и при наклонах. Также не в цвете и лихорадке.

ПУНКТЫ ПРИМЕЧАНИЕ анальгетики, некоторое облегчение

б) ФАМИЛИЯ Warner ИМЯ Мэри Элизабет

ВОЗРАСТ 34 ПОЛ F СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ D

ЗАНЯТИЕ Учитель

НАСТОЯЩАЯ ЖАЛОБА. Эпизодические головные боли в течение многих лет, продолжительностью 1-2 дня каждые 3-4 месяца, боль за глазами, тошнота, ощущение стеснения в затылке, подавляющая боль, мешающая работе.

в) ФАМИЛИЯ Зеленый ИМЯ Петр

ВОЗРАСТ 42 ПОЛ M СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ M

ПРОФЕССИОНАЛ Продавец

НАСТОЯЩАЯ ЖАЛОБА Сильный приступ центральной боли в груди шесть месяцев назад, длился 10 минут, облегчился после отдыха. Рецидивировал несколько раз после нагрузки. Его отец умер в возрасте 56 лет от коронарного тромбоза.

ТОЧКИ ЗАМЕТКИ ангина

Упражнение 3. Работайте в парах и попробуйте воссоздать консультации.Студент А. должен начать.

A: Сыграйте роль пациентов. Используйте примечания к случаю из Ex. 1 как подсказки.

B: Сыграйте роль доктора. Узнайте, на что жалуется пациент. Не смотрите на записи дела.

Упражнение 4. Прочтите следующую историю болезни и как можно быстрее найдите и подчеркните эту информацию о пациенте:

1. предыдущая профессия

2.начальные симптомы

3. первичный диагноз

4. Состояние непосредственно перед поступлением

5. причина экстренной госпитализации

6. Продолжительность повышенной жажды и никтурии

7. отцы причина смерти

8. Употребление алкоголя

ИСТОРИЯ КОРПУСА

Мистер Уайлдгуз, водитель автобуса на пенсии, был нездоров и лежал в постели с кашлем и общим недомоганием, когда позвонил своему терапевту.Была диагностирована инфекция нижних дыхательных путей, назначен эритромицин. Двумя днями позже, во время второго посещения дома, у него было обнаружено, что он немного запыхался и жалуется, что ему стало хуже. Ему посоветовали много пить и продолжать прием антибиотика. Прошло еще 2 дня, и терапевт вернулся и обнаружил, что пациентка в состоянии покоя едва проснулась и задыхалась. Срочно госпитализирован в больницу с тяжелой инфекцией грудной клетки. По прибытии в палату он не смог рассказать историю болезни, но от его жены было установлено, что он был сбит с толку и не мог вставать в течение предыдущих 24 часов.За это время он несколько раз страдал недержанием мочи. У него были отмечены повышенная жажда и никтурия в течение предыдущих 2 недель.

В анамнезе в его прошлом была аппендэктомия в возрасте 11 лет, шейный спондилез 10 лет назад и гипертония, от которой он принимал тиазидные диуретики в течение 3 лет. Его отец умер на 62-м году жизни от инфаркта миокарда, а его мать страдала ревматоидным артритом. Его жена в целом чувствовала себя хорошо, но на прошлой неделе также перенесла инфекцию горла.Мистер Уайлдгус пил мало алкоголя и бросил курить 2 года назад.

Упражнение 5. Изучите этот отрывок из истории болезни:

Пациентом был 59-летний мужчина, руководитель небольшой инженерной фирмы (1), который пожаловался на боль в центральной груди (2), которая возникла при физической нагрузке (3) и иногда сопровождалась потливость (4). Он выкуривал 40 сигарет в день (5).Боль впервые появилась за три месяца до (6) и была , учащаясь (7). Он недавно заметил прибавку в весе (4 кг) (8), а также пожаловался, что его волосы стали очень тусклыми и безжизненными. Он чувствовал холод гораздо больше, чем раньше. Он отрицал сердцебиение (9) или отек лодыжки (10).

Какие вопросы врач может задать пациенту для получения информации, выделенной курсивом в истории болезни? Вы можете задать более одного вопроса по каждому фрагменту информации.Когда вы закончите, задайте вопросы в наиболее естественном порядке для консультации.

Упражнение 6. Работа в парах. Студент А. должен начать.

A: Сыграйте роль пациента. Основывайте свои ответы на информации, приведенной в выдержке выше.

B: Сыграйте роль доктора. Узнайте, на что жалуется пациент.

Упражнение 7. Каковы основные симптомы этих состояний:

а) простуда;

б) грипп;

в) сенная лихорадка;

г) похмелье;

д) диарея;

е) астма;

г) аппендицит;

ч) ветряная оспа;

i) бронхит;

к) тонзиллит;

к) гепатит;

м) мигрень.

Упражнение 8. Для постановки правильного диагноза укажите следующие симптомы.

1) Я довольно много болел. Я ничего не могу сдержать. Я чувствую себя ужасно.

2) Я чувствую слабость и головокружение. У меня ломота и боли во всем теле. Я не могу перестать дрожать.

3) Не могу глотать, опухли железы.

4) Несколько дней назад у меня началась простуда, и теперь у меня появилась сыпь с небольшими красными пятнами по всему телу.

5) Похоже, у меня в правом глазу ячмень или инфекция.

6) У меня продолжают стрелять боли в спине, трудно двигаться.

7) Я все время задыхаюсь.

Упражнение 9. Это раздел о симптомах, возможном диагнозе и средствах лечения. Эти шесть обменов мнениями между врачом и пациентом были перепутаны. Решите, какой ответ следует за каким вопросом.

Упражнение 10. Таким же образом измените порядок этих шести абзацев.

Упражнение 11 *. Сопоставьте каждый медицинский термин для общих симптомов в первом столбце с термином, который пациент легко понял бы или мог бы использовать, из второго столбца:

1. парестезия а) отек, отечность

2. продуктивный кашель б) несварение желудка

3.анестезия в) откашливание мокроты или слюны

4. Загрудинная боль в груди d) затруднение удержания воды

5. Ортопноэ д) спазмы в мышцах ног, которые приходят и уходят

6. недержание мочи при напряжении е) онемение

7. дисменорея ж) бессонница

8. диспепсия з) одышка, одышка, одышка

9. отек i) болезненные месячные

10. перемежающаяся хромота к) боль за грудиной

11.бессонница к) булавки и иглы

12. одышка l) одышка в положении лежа

Упражнение 12. Перескажите диалог от третьего лица:

Доктор: Доброе утро, мистер Холл. Что привело тебя сегодня?

Пациент: Видите ли, доктор, у меня были эти головные боли, и

D: А давно они вас беспокоят?

P: Ну, они начали около трех месяцев назад.

D: Понятно. А какая часть головы поражена?

P: Ну, здесь прямо напротив.

D: Вы можете описать боль?

P: Это своего рода тупая и пульсирующая боль.

D: Они появляются в определенное время?

P: Вроде бы, по утрам обычно хуже. Я замечаю их, когда просыпаюсь.

D: Есть что-нибудь, что их делает лучше?

P: Если полежать, они как бы уйдут.

D: Было ли что-нибудь еще, кроме этих головных болей?

П: Моя жена говорит, что я, кажется, немного оглох.

D: А? Что ж, мистер Холл, я думаю, что на данном этапе я начну с проверки ваших ушей, чтобы увидеть, есть ли там воск

Упражнение 13. Разыграйте диалоги.

А

D: Добрый день, мистер Пристли, войдите и присаживайтесь.

P: Добрый день, мистер Дэвидсон.

D: Теперь у меня есть письмо от вашего врача, в котором говорится, что у вас проблемы со зрением.

P: Да, верно, доктор.

D: Не могли бы вы сказать мне, как долго левый глаз был в плохом состоянии?

P: Да, наверное, уже около года.

D: Мм, а что вы делаете?

P: Я почтальон. Я доставляю письма и тому подобное.

D: Как это влияет на вашу работу?

P: Ой, очень плохо.Я почти не вижу букв, не говоря уже об адресах. Я должен заставить моих товарищей делать такие вещи для меня, и это доходит до стадии, когда я просто не могу справиться с этим.

D: Понятно, да. Я просто хотел бы изучить ваши глаза и, возможно, мы могли бы начать с диаграммы. Не могли бы вы просто взглянуть на график? Вы вообще видите буквы?

П: Нет, ничего.

D: Хорошо. Ну что, правым глазом вы что-нибудь видите?

P: N H T A. Боюсь, что это все.

D: Теперь это имеет значение?

П: Нет, ничего.

D: А что с этим? Это имеет какой-то эффект?

P: Не совсем, не могу сказать точно.

D: Хорошо, хорошо, большое вам спасибо.

Б

D: Здравствуйте, мистер Николь, я вас давно не видел. В чем проблема?

P: У меня были эти головные боли, доктор.

D: Какая часть вашей головы?

P: В основном здесь, сбоку.

D: О, понятно, левая сторона. Как давно они тебя беспокоят?

P: Ну, они начали около трех недель назад. Сначала мне показалось, что у меня грипп, потому что у меня болели плечи, ну знаете, боли в суставах и немного поднялась температура.

D: Понятно, а вы принимали что-нибудь от головной боли?

П: Я принял аспирин, но, похоже, это не имело для меня большого значения.

D: Когда они появляются?
P: Кажется, они там целый день, а я почти не могу заснуть.

D: Значит, они достаточно плохи, чтобы не заснуть?

П: Да.

D: А как вы себя чувствуете?

P: Очень слабый, и я, конечно, устал. Думаю, я похудел.

D: Были ли у вас головные боли в прошлом?

P: Всего один или два, но никогда ничего подобного.

К

Врач общей практики: Здравствуйте, Джим.Интересно, могли бы вы меня осмотреть пациента?

Консультант: Конечно, Джон. В чем дело?

GP: Ну, это мистер Алан Джеймсон, 53-летний плотник. В прошлом он был нечастым посетителем, но сегодня утром он пришел ко мне с жалобами на боль в правой ноге и спине.

Консультант: А когда это началось?

GP: Ну, это произошло около шести недель назад, и за последние пару недель ситуация постепенно усугубилась.

Консультант: Была ли боль локализована?

ГП: Нет, плохо. Сначала он подумал, что просто потянул мышцу. Но все стало так плохо, что он не мог нормально выполнять свою работу. Также доходит до того, что боль будит его по ночам, она была настолько сильной, и он также заметил небольшое покалывание в правой ноге. Ему трудно продолжать свою работу. Он также похудел на три килограмма и впал в депрессию.

Консультант: Было ли у него что-нибудь подобное в прошлом?

GP: Нет, не совсем, но у него периодически возникали боли в спине.Парацетамол принес некоторое облегчение, но не решил проблему полностью.

Консультант: Кроме того, были ли проблемы со здоровьем в прошлом?

GP: Нет, все в порядке.

Консультант: Нашли ли вы что-нибудь еще при осмотре?

GP: Да, кроме боли, у него онемение пальцев правой ноги.

Д

D: Войдите, мистер Грин.Подойди и сядь здесь. У меня было письмо от твоего врача, и она сказала мне, что у тебя болит грудь.

П: Да, и в руке, а также покалывание в пальцах и

D: Да, когда вы впервые заметили эту боль?
P: Ну, примерно полгода назад.

D: А вы можете вспомнить, когда он впервые появился?

П: Да, хорошо, я помню, у меня сильно заболела грудь, когда я ходила по магазинам. Было так плохо, что я не могла дышать.

D: А где, в какой части груди вы чувствовали боль?

П: Ну, прямо на груди.

D: И как долго это длилось?

P: О, минут десять.

D: А что вы делали, когда это случилось?

P: Мне пришлось остановиться и ждать, пока он уйдет.

D: Итак, с тех пор у вас снова была эта боль?

P: Да, у меня часто бывает, когда я перебарщиваю.

D: Ну, я думаю, на данном этапе я хотел бы исследовать вас, вашу грудь.Итак, если бы вы могли раздеться до пояса.

П: Верно. Вот и все.

D: Хорошо. Я просто сначала проверю твой пульс. Хорошо. Хорошо. Это вполне нормально, семьдесят в минуту. Теперь ваше кровяное давление. Хорошо. Это тоже вполне нормально. 130 более 80.

P: О, я рад это слышать.

D: Теперь я послушаю твое сердце, поэтому я хочу, чтобы ты дышал нормально Мм, твое сердце звучит вполне нормально.

P: Что ж, это облегчение.

D: А теперь я хочу, чтобы вы делали глубокие вдохи и выдохи, пока я проверяю ваши легкие. В. Вне. В. Вне. Хорошо. Они совершенно ясны. Что ж, мистер Грин, ваша боль очень похожа на боль того, что мы называем стенокардией, и это, ну, это происходит, когда к сердцу поступает недостаточно кислорода. Теперь я хотел бы проверить несколько анализов, и после этого я смогу посоветовать вам какое-нибудь лечение.

Дата: 03.01.2016; view: 1195

9 Общие состояния пищеварения сверху вниз

Желчные камни — это твердые отложения, которые образуются в желчном пузыре — небольшом мешочке грушевидной формы, в котором хранится и выделяется желчь для пищеварения.По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, около миллиона американцев ежегодно страдают желчными камнями. Камни в желчном пузыре могут образовываться, когда в желчи слишком много холестерина или отходов, или если желчный пузырь не опорожняется должным образом.

Когда камни в желчном пузыре блокируют протоки, ведущие от желчного пузыря к кишечнику, они могут вызвать острую боль в правом верхнем углу живота. Иногда лекарства растворяют камни в желчном пузыре, но если это не помогает, следующим шагом является операция по удалению желчного пузыря.

СВЯЗАННЫЙ: Хирургия желчного пузыря: чего ожидать

По оценкам Beyond Celiac (бывший Национальный фонд осведомленности о целиакии), примерно 1 из 133 американцев — примерно 1 процент населения — страдает глютеновой болезнью. По оценкам группы, более 80 процентов людей с глютеновой болезнью не знают, что у них она есть, или им ошибочно диагностировали другое заболевание.

Целиакия — серьезная чувствительность к глютену, белку, содержащемуся в пшенице, ржи и ячмене.Ешьте глютен, и ваша иммунная система начинает атаковать: она повреждает ваши ворсинки, выступы в тонком кишечнике, похожие на пальцы, которые помогают усваивать питательные вещества из продуктов, которые вы едите. У детей симптомы могут включать боль в животе и вздутие живота, диарею, запор, рвоту и потерю веса. Симптомы у взрослых также могут включать анемию, усталость, потерю костной массы, депрессию и судороги.

Однако у некоторых людей симптомы могут не проявляться. Единственное лечение целиакии — полностью отказаться от употребления глютена.Обычные альтернативы глютену включают коричневый рис, киноа, чечевицу, соевую муку, кукурузную муку и амарант.

СВЯЗАННЫЙ: Без глютена 101: Полное научное руководство

4. Болезнь Крона

Болезнь Крона является частью группы состояний пищеварения, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но чаще всего поражает терминальную часть подвздошной кишки, которая соединяет конец тонкой кишки и начало толстой кишки.По данным Crohn’s & Colitis Foundation (CCFA), до 780 000 американцев могут пострадать от болезни Крона.

Врачи не уверены, что вызывает болезнь, но считается, что генетика и семейный анамнез могут сыграть свою роль. Наиболее частыми симптомами Крона являются боль в животе, диарея, ректальное кровотечение, потеря веса и лихорадка. «Лечение зависит от симптомов и может включать обезболивающие, иммунодепрессанты и хирургическое вмешательство», — говорит доктор Бамджи. Избегайте продуктов, вызывающих раздражение, таких как молочные продукты, газированные напитки, алкоголь, кофе, сырые фрукты и овощи, красное мясо, а также жирные, жареные, острые или выделяющие газы продукты, что также может помочь предотвратить обострения.

СВЯЗАННЫЙ: 10 дополнительных методов лечения болезни Крона

Язвенный колит — еще одно воспалительное заболевание кишечника, от которого, по данным CCFA, может пострадать до 907 000 американцев. Симптомы язвенного колита очень похожи на симптомы болезни Крона, но пораженной частью пищеварительного тракта является исключительно толстая кишка, также известная как толстая кишка.

Если ваша иммунная система принимает пищу или другие материалы за захватчиков, на слизистой оболочке толстой кишки образуются язвы или язвы.Если вы испытываете частые и неотложные опорожнения кишечника, боль с диареей, кровь в стуле или спазмы в животе, обратитесь к врачу.

Лекарства могут подавить воспаление, также может помочь отказ от продуктов, вызывающих дискомфорт. В тяжелых случаях лечение язвенного колита может включать операцию по удалению толстой кишки.

СВЯЗАННЫЙ: Насколько хорошо ваше лечение язвенного колита работает?

Ваш пищеварительный тракт раздражителен? Вы испытываете боль или дискомфорт в животе не реже трех раз в месяц в течение нескольких месяцев? Это может быть синдром раздраженного кишечника (СРК), еще одно распространенное заболевание пищеварения.

По данным Международного фонда функциональных желудочно-кишечных расстройств, от 10 до 15 процентов людей во всем мире страдают от СРК, и из этого процента до 45 миллионов человек с СРК проживают в Соединенных Штатах. Признаки СРК могут варьироваться от твердого сухого стула в один день до жидкого водянистого стула в другой. Вздутие живота также является признаком СРК.

Причины СРК неизвестны, но лечение симптомов в основном основывается на диете, например, употреблении в пищу продуктов с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки и отказе от обычных провоцирующих продуктов (молочные продукты, алкоголь, кофеин, искусственные подсластители и продукты, производящие газ).Также было показано, что диета с низким содержанием FODMAP, которая включает в себя исключение продуктов с высоким содержанием определенных углеводов, называемых FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), уменьшает симптомы СРК.

Кроме того, полезные бактерии, такие как пробиотики, содержащиеся в живом йогурте, могут помочь вам почувствовать себя лучше. Стресс может вызвать симптомы СРК, поэтому некоторые люди также считают полезными методами когнитивно-поведенческую терапию или низкие дозы антидепрессантов.

СВЯЗАННЫЙ: Медитация осознанности снижает симптомы СРК и тревогу, результаты исследования

Ярко-красная кровь в унитазе при опорожнении кишечника может быть признаком геморроя, который является очень распространенным заболеванием.На самом деле, по данным NIDDK, 75 процентов американцев старше 45 лет страдают геморроем.

Геморрой — это воспаление кровеносных сосудов в конце пищеварительного тракта, которое может вызывать боль и зуд. Причины включают хронический запор, диарею, напряжение во время дефекации и недостаток клетчатки в вашем рационе.

Для лечения геморроя нужно есть больше клетчатки, пить больше воды и заниматься спортом. Кремы и суппозитории, отпускаемые без рецепта, могут временно облегчить симптомы геморроя.Обратитесь к врачу, если домашнее лечение не помогает; иногда требуется геморроидэктомия, чтобы удалить геморрой хирургическим путем.

СВЯЗАННЫЙ: 4 признака вашего геморроя, требующего посещения врача

Маленькие мешочки, называемые дивертикулами, могут образовываться везде, где есть слабые места в слизистой оболочке вашей пищеварительной системы, но чаще всего они находятся в толстой кишке. Если у вас есть дивертикул, но нет никаких симптомов, это состояние называется дивертикулезом, которое довольно часто встречается у пожилых людей и редко вызывает проблемы.По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, к 50 годам около половины людей заболевают дивертикулезом. Но примерно у 5 процентов людей мешочки воспаляются или инфицируются, и это состояние называется дивертикулитом. Симптомы включают жар, озноб, тошноту и боль в животе. Ожирение — главный фактор риска дивертикулита.

Легкий дивертикулит лечится антибиотиками и жидкой диетой для заживления толстой кишки. Диета с низким содержанием клетчатки может быть причиной дивертикулита, поэтому ваш врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки — цельнозерновые, бобовые, овощи — в рамках вашего лечения.

Если у вас возникают серьезные приступы, которые часто повторяются, вам может потребоваться операция по удалению пораженной части толстой кишки.

СВЯЗАННЫЙ: Диета при дивертикулите: продукты, которые следует есть и которых следует избегать для профилактики и лечения

9. Анальная трещина

Анальная трещина — это крошечные разрывы овальной формы в слизистой оболочке самого конца пищеварительного тракта. называется твой анус. Симптомы похожи на симптомы геморроя, например кровотечение и боль после опорожнения кишечника.Напряжение и жесткая дефекация могут вызвать трещины, но также могут возникать мягкий стул и диарея.

Диета с высоким содержанием клетчатки, которая делает ваш стул хорошо сформированным и объемным, часто является лучшим лечением этого распространенного расстройства пищеварения. Лекарства для расслабления мышц анального сфинктера, а также

Эндокринные заболевания

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

Эндокринные заболевания возникают, когда система эндокринной обратной связи организма вырабатывает слишком много или слишком мало определенного гормона.

Система эндокринной обратной связи позволяет организму сигнализировать железе или железам о необходимом количестве гормона.

• , если эндокринная обратная связь не работает должным образом, может возникнуть эндокринное заболевание
• Повышение или снижение уровня эндокринных гормонов может вызвать эндокринное заболевание
• генетическое нарушение
• инфекция
• повреждение эндокринной железы, например. травма головы
• опухоль

Большинство эндокринных опухолей и узлов не являются злокачественными.

Однако опухоль или узелок на железе могут нарушать работу эндокринных гормонов.

Эндокринная система помогает регулировать:

• баланс жидкости
• менструальный цикл (женский)
• семенников (мужской)
• контроль веса
• дыхание
• аппетит
• рост

9000 эндокринные заболевания.

Диабет — наиболее частое эндокринное заболевание, диагностируемое в США.S.

Другие эндокринные расстройства включают:

НАДПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Надпочечники выделяют слишком мало гормона кортизола, а иногда и альдостерона.

СИМПТОМЫ НАДПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Симптомы надпочечниковой недостаточности включают:

• усталость
• расстройство желудка
• обезвоживание
• кожные изменения

по типу аддисона.

Обычно люди с надпочечниковой недостаточностью:

• худощавые
• загар
• хотят соли до того, как им поставят диагноз
• испытывают усталость

БОЛЕЗНЬ КУШИНГА

Гормоны гипофиза сигнализируют надпочечникам.

Дополнительные сигналы заставляют надпочечники выделять слишком много кортизола и других важных гормонов.

Синдром Кушинга — редкое заболевание, которое может возникать у людей, особенно у детей, которые принимают высокие дозы кортикостероидных препаратов.

СИМПТОМЫ СИНДРОМА ПОЛОСКИВАНИЯ ВКЛЮЧАЮТ:

• прибавка в весе, особенно в районе средней части
• горбинка буйвола
• усталость

ГИГАНТИЗМ (акромегалия, слишком много гипофиза) 909 кости и тело ребенка могут расти ненормально быстро.

СИМПТОМЫ АКРОМЕГАЛИИ:

• изменения внешнего вида, особенно структуры лица
• утолщение мягких тканей, таких как кожа, язык и мышцы
• увеличенный язык может вызвать апноэ
• синдром запястного канала, вызванный синдромом чрезмерного разрастания мышцы вызывают нервную боль
• увеличение органов, таких как сердце
• диабет
• высокий уровень жиров, таких как триглицериды, в крови
• атеросклероз

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ГОРМОНА РОСТА в гормон роста

Гормон роста гормона не выделяет гормона. тело.

СИМПТОМЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ГОРМОНА РОСТА МОГУТ ВКЛЮЧАТЬ:

• низкий уровень энергии
• организму трудно поддерживать мышечную массу
• испытывают трудности с социальным благополучием

Дети с низким уровнем гормона роста перестают расти и не достигают предполагаемой высоты своего тела.

ГИПЕРТИРОИДИЗМ

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа производит слишком много гормона щитовидной железы.

СИМПТОМЫ ГИПЕРТИРОИДИЗМА:

• потеря веса
• учащенное сердцебиение
• потливость
• нервозность
• тревога

Самой частой причиной сверхактивного заболевания щитовидной железы является аутоиммунное заболевание.

ГИПОТИРОИДИЗМ

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы.

СИМПТОМЫ ГИПОТИРОИДИЗМА МОГУТ ВКЛЮЧАТЬ ОДИН ИЛИ БОЛЕЕ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ:

• депрессия
• тело чувствует себя холодно
• прибавка в весе
• гортань шеи

8

35

кожа