Энхондрома малоберцовой кости: что это такое, лечение бедренной и большеберцовой кости

что это такое, лечение бедренной и большеберцовой кости

Говоря о том, что такое энхондрома кости, врачи отмечают, что это доброкачественная опухоль, состоящая из хрящевой ткани. Ее локализация различна, однако чаще выявляется поражение кистей и стоп.

Клиническая симптоматика возникает только на поздних стадиях развития патологии, когда опухоль вырастает до крупных размеров и вызывает видимые деформации конечностей.

Для подтверждения диагноза проводят компьютерную томографию и биопсию образования с последующим морфологическим исследованием. Удаление энхондромы позволяет избавиться от опухоли и предупредить ее рецидив.

Содержание статьи

Общая информация

Доброкачественная опухоль из гиалинового хряща носит название “энхондрома”. Новообразование возникает там, где хрящевая ткань в норме отсутствует, чаще всего непосредственно внутри костей нижней конечности или руки. В клинической практике были случаи выявления энхондромы во внутренних органах, тканях молочной железы и пр.

Осторожно! Несмотря на доброкачественный характер энхондромы, специалисты рекомендуют удалять ее даже в детском возрасте. Опухоль способна перерастать в злокачественную, приводя к развитию метастазов и выраженной деформации кости.

В основном болеют люди до 45 лет. Пик выявления энхондромы — подростки в возрасте от 12 до 16 лет, что связано с активными процессами образования костной ткани в организме.

Доброкачественные опухоли хрящевой ткани могут быть единичными или множественными, поражая различные кости ног. В связи с тем, что врачи отмечают у энхондромы способность к трансформации в злокачественное новообразование, основной метод лечения — проведение оперативного вмешательства.

Возникновение болезни

Причина развития энхондромы в длинных трубчатых костях не установлена. Ученые и врачи считают, что в основе роста опухоли лежит нарушение процессов окостенения, начинающихся во внутриутробном периоде и после рождения.

Возможная причина возникновения новообразования — травмы костей, их воспалительное повреждение или рахит на фоне нарушенного созревания костной ткани.

При морфологическом исследовании отмечается неправильная структура хрящевой ткани. Гиалиновый хрящ в норме упорядочен, а клетки имеют однотипные размеры и форму. При опухолевом росте клетки существенно отличаются друг от друга и располагаются хаотично.

Клинические проявления

Основная локализация энхондромы — небольшие кости стоп и кистей, кости голени и предплечья. Клинические проявления минимальны, в связи с чем опухоль может быть выявлена через 5-10 лет после своего возникновения.

Если размер новообразования небольшой, то его могут выявить случайно при рентгенологическом исследовании. При крупных энхондромах возникает деформация кости и сегмента конечности, заметная при внешнем осмотре. Опухоль безболезненная, не смещается относительно расположенных рядом тканей.

При сдавливании опухолевым узлом сосудов или нервов у человека возникает боль, нарушение чувствительности, ишемия стоп с образованием язв и пр.

Важно! При появлении припухлости в области стопы или голени не следует заниматься самолечением. Провести необходимое обследование и подобрать эффективные методы лечения могут только специалисты.

При новообразованиях большого размера возможно появление патологических переломов. Это связано с тем, что хрящевая ткань уступает костной по плотности и способности выдерживать механическую нагрузку.

Если энхондрома большеберцовой кости замещает костную ткань на всем поперечнике, у пациента может возникнуть перелом во время обычной ходьбы, резком подъеме в вертикальное положение и т.д. В момент травмы человек испытывает резкую боль, отмечается деформация ноги и возникновение патологической подвижности.

Подходы к диагностике

Диагностические мероприятия при подозрениях на энхондрому основываются на рентгенографическом исследовании. При рентгене пораженного сегмента ноги выявляют участок просветления в костной ткани.

При доброкачественных опухолях светлая область на снимках имеет четкие границы и не приводит к изменению кортикального слоя кости, в отличие от злокачественных новообразований.

Проведение компьютерной томографии позволяет врачу осмотреть энхондрому в деталях и выявить степень выраженности патологических изменений в костной ткани. При магнитно-резонансной томографии специалисты оценивают состояние мягких тканей в области роста опухоли.

Основной метод подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики — биопсия новообразования с последующим патоморфологическим анализом.

Рекомендуется проводить забор материала из различных частей энхондромы, так как это повышает точность диагноза. При гистологическом исследовании образца исключается наличие признаков злокачественной опухоли.

Читайте также:

Что делать, когда болят кости стопы.

Как соединяются кости у человека.

Как лечить периостит большеберцовой кости.

Эффективное лечение

Ортопеды и травматологи считают, что современное лечение энхондромы бедренной кости должно быть хирургическим. Связано это с тем, что опухоль может переходить в злокачественную, давая начало хондросаркоме и другим опасным патологиям. Однако в некоторых случаях допустима консервативная терапия.

Консервативный подход

Если опухоль расположена в небольших костях стопы и имеет незначительные размеры, то за ней устанавливают динамическое наблюдение с помощью проведения повторных рентгенограмм. В этом случае, если размеры энхондромы не увеличиваются, а ее границы остаются четкими, проведение операции может быть отложено.

При выявлении признаков воспаления мягких тканей рядом с костью больным показано назначение противовоспалительных препаратов нестероидной природы (“Кеторол”, “Диклофенак” и др.).

Важно! Лекарственные препараты не могут заменить хирургическое лечение, так как медикаментов, воздействующих непосредственно на энхондрому, нет.

Хирургическая помощь

Операции проводят при лечении энхондром большого размера и в тех случаях, когда размеры опухоли увеличиваются, вызывая деформацию кости. Перед хирургическим вмешательством проводится обследование пациента, исключая тяжелые заболевания внутренних органов, острые инфекционные болезни и другие противопоказания.

Существует несколько вариантов проведения операций при энхондромах:

• выскабливание опухолевой ткани с ее заменой на трансплантаты. Во время хирургического вмешательства через небольшой разрез кожных покровов проводится удаление энхондромы, выскабливание ее из костной полости. Важно полностью удалить опухолевую ткань. После этого в полость вводят синтетические или донорские трансплантаты костной ткани, обеспечивающие восстановление структуры кости;
• при поражении длинных трубчатых костей основной операцией является сегментарная резекция. Вмешательство заключается в полном удалении сегмента кости и заменой его на синтетический трансплантат с одномоментным проведением остеосинтеза с помощью металлических конструкций. Подобный тип операции также используют при выраженном воспалении в окружающих тканях и рецидивах энхондромы. Удаление металлических изделий, используемых для фиксации костных фрагментов и трансплантатов, проводят через 6-12 месяцев после основной операции.

После операции начинают раннюю реабилитацию. Если была проведена сегментарная резекция, на ногу накладывают гипс, а больной в течение месяца передвигается с помощью костылей. Восстановление основывается на соблюдении диеты, богатой витаминами, минералами и белком, дозированном занятии лечебной физкультурой и физиолечении.

Заключение

Энхондрома кости — преимущественно детская патология, однако заболевание может быть выявлено и в зрелом возрасте. Несмотря на небольшие размеры опухоли и ее медленный рост, врачи рекомендуют удалять новообразование при его выявлении.

Связано это с тем, что опухоль имеет тенденцию к переходу в злокачественную. Прогноз для пациентов благоприятный, так как хирургическое удаление позволяет полностью избавиться от энхондромы и предупредить ее повторное появление.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Энхондрома кости: причины, симптомы, диагностика, лечение

Энхондрома – это доброкачественная опухоль, происходящая из хрящевой ткани. Локализуется в области суставов и тела кости. В большинстве случаев протекает бессимптомно, но крупные опухоли могут вызывать нарушение двигательной функции. Перерождение в злокачественную опухоль наблюдается крайне редко. Лечение проводится хирургическим способом.

Характеристика патологии

Энхондрома представляет собой доброкачественное новообразование из клеток зрелого хряща. Опухоль носит гетеротопический характер &#8212, то есть локализуется там, где в норме хрящевой ткани нет. Энхондромы диагностируются в 10% случаев всех новообразований хрящевой и костной ткани.

Более чем половина пациентов имеет возраст младше 40 лет. В основном болезнь диагностируется у подростков 11-16 лет. Опухоли бывают одиночными и множественными. По МКБ 10 патология имеет код D16, что означает доброкачественное новообразование костной и хрящевой ткани.

На заметку!

Несмотря на то, что энхондромы редко перерождаются в злокачественные опухоли, они считаются потенциально опасными. Поэтому при выявлении такого новообразования рекомендуется его удаление.

Опухоль представлена зрелой хрящевой тканью, но с утраченной структурой. Клетки измененной хрящевой ткани располагаются хаотично. Внутри опухоли образуются очаги окостенения, кисты. Опухоль имеет дольчатое строение, снаружи покрыта надхрящницей.

Локализуются энхондромы в коротких трубчатых костях – фаланги пальцев. Реже наблюдаются в бедренной и плечевой костях. Плоские кости – таз, лопатка – поражаются крайне редко.

Множественные опухоли выделяют в отдельную патологию – хондроматоз или болезнь Олье. Патологические очаги покрывают всю конечность или половину тела. Болезнь является врожденной и имеет наследственное происхождение. Первые признаки заболевания выявляются в период интенсивного роста костей. Основные симптомы – отставание ребенка в росте, деформация костей. Часто наблюдаются патологические переломы.

Причины

Причина энхондромы до сих пор не установлена. Возникновение опухоли связывают с нарушением процесса окостенения хрящевой ткани во внутриутробном и раннем детском периоде. Предполагают, что этот процесс может быть связан с генетическими нарушениями или травмами.

Интересно!

Многие специалисты считают, что провоцировать развитие болезни может рахит.

Клиническая картина

Симптомы болезни достаточно скудные. Большинство некрупных опухолей никак себя не проявляет. Если опухоль на кости достигает значительных размеров, становится видна деформация конечности. При прощупывании опухоль определяется как плотное безболезненное образование с четкими границами.

Крупные опухоли сдавливают сосуды и нервные волокна, что приводит к появлению болевых ощущений, чувствительных и температурных нарушений. Расположение энхондромы близко к суставу вызывает развитие двигательной дисфункции конечности.

Характерным признаком энхондромы является более частое возникновение переломов даже при небольшой нагрузке. Это обусловлено тем, что хрящевая ткань менее прочная, чем кость.

Клиническая картина будет несколько различаться и в зависимости от локализации опухоли:

• Энхондрома бедренной кости. Обнаруживается плотное безболезненное образование. При достижении им больших размеров отмечается нарушение двигательной функции. Над очагом поражения появляется припухлость. Иногда возникает боль в бедре, которая усиливается в ночное время,
• Энхондрома коленного сустава. Человека беспокоит незначительная боль в области колена, которая усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице. При значительном увеличении опухоли возможна деформация сустава,
• Энхондрома большеберцовой кости. В области голени хорошо заметны даже небольшие образования, так как мышечный слой здесь достаточно тонкий. Здесь энхондрома редко достигает больших размеров, симптоматика практически отсутствует.

Часто заболевание выявляется случайно, при обследовании по другим поводам.

Осложнения

Энхондрома дает немного осложнений. Самыми распространенными из них являются патологические переломы костей. Озлокачествление опухоли наблюдается крайне редко.

Важно!

Чаще перерождение в злокачественную опухоль наблюдается при энхондроме бедренной кости.

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно рентгенологического исследования. На рентгеновском снимке хорошо видны очаги просветления внутри кости – включение хрящевой ткани. Внутри этого просветления могут наблюдаться участки затемнения — это уже кальцифицировавшиеся очаги. Опухоль занимает большую часть поперечника кости или полностью весь поперечник.

Более информативным, чем рентген, методом является компьютерная томография. С ее помощью можно послойно оценить структуру энхондромы, обнаружить признаки озлокачествления. МРТ используется для оценки состояния окружающих кость мягких тканей.

Лабораторные методы диагностики непоказательны. При подозрении на развитие злокачественной опухоли выполняют биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Методы лечения

Лечебная тактика зависит от локализации и размеров опухоли. Энхондромы фаланг пальцев стопы и кисти редко становятся злокачественными и не достигают больших размеров. Пациенту требуется динамическое наблюдение с регулярными рентгенологическими обследованиями. Консервативное лечение энхондромы носит симптоматический характер. При появлении болевых ощущений назначают препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) или анальгетики. Хорошим эффектом обладает физиотерапевтическое лечение.

Иногда вылечить энхондрому консервативно не получается. При обнаружении крупных опухолей рекомендуется хирургическое их удаление. Как лечить энхондрому хирургически? Операцию рекомендуют проводить в следующих ситуациях:

• Достижение опухолью больших размеров, сопровождающееся неврологическими нарушениями и расстройством кровообращения,
• Деформация конечности,
• Расположение опухоли на бедренной кости.

Подготовка к оперативному вмешательству включает оценку общего состояния и локального статуса. Пациент должен сдать все общеклинические анализы и пройти заключение у терапевта. Затем хирург определяет размеры и расположение энхондромы на кости — от этого будет зависеть тактика оперативного вмешательства.

Операция противопоказана в следующих ситуациях:

• Наличие декомпенсированных заболеваний сердца, печени, почек,
• Острое инфекционное заболевание,
• Индивидуальная непереносимость средств для наркоза.

Проводится операция в стационарных условиях под общим обезболиванием. Хирург удаляет энхондрому с кости. В большинстве случаев костная пластика не требуется. Разрез ушивается, накладывается повязка.

Если же новообразование достигло больших размеров, приходится проводить резекцию кости. В этом случае требуется проведение костной пластики. Делают ее с помощью здоровой кости, взятой с другой конечности. Если костный дефект очень большой, проводится эндопротезирование.

Важно!

При подозрении на злокачественную опухоль во время операции проводится срочное гистологическое исследование удаленных тканей. Если злокачественный характер подтверждается, объем операции расширяют и удаляют до 2 см внешне здоровой ткани. Это необходимо для профилактики рецидива опухоли.

Пациент находится в стационаре еще 10-14 дней – пока не снимут швы. Затем он переходит под наблюдение хирурга поликлиники. Срок восстановления после оперативного лечения занимает 1,5-2 месяца. Человеку рекомендуют:

• Соблюдение полноценной диеты с повышенным содержанием белка и кальция,
• Курс физиопроцедур,
• Курс массажа,
• Занятия лечебной гимнастикой,
• Медикаментозная терапия для устранения болевых ощущений и восстановления костной ткани.

Быстрее восстанавливаться после операции помогает отказ от вредных привычек, регулярные прогулки на свежем воздухе. Трудоспособность возвращается через месяц после оперативного вмешательства.

Рецидивирование энхондромы после хирургического лечения наблюдается у 10% пациентов. В таких случаях требуется повторная операция. При множественных энхондромах эффективного лечения не существует, оно проводится лишь симптоматически.

Энхондрома — что такое, почему возникает и как лечить

Энхондрома — это доброкачественное новообразование, состоящее из клеток костной ткани и локализующееся в полости трубчатых костей. По мере разрастания опухоли разрушаются костные структуры, что приводит к ограниченности подвижности, постоянным болям и инвалидности. Требует комплексного лечения, направленного на устранение первопричины и ликвидацию последствий прогрессирования опухолевого процесса.

Причины возникновения заболевания

Опухоль представляет собой хрящевое новообразование, располагающееся в том месте, где его быть не должно. Имеет дольчатое строение и склонна к быстрому росту. Основная причина, почему хрящевая ткань появляется в местах локализации костной ткани, — это нарушение процесса окостенения в период внутриутробного развития плода.

Косвенно на процесс окостенения могут влиять такие факторы, как:

1. Развитие рахита, острый дефицит кальция и витамина D, необходимого для его полноценного усвоения. Патология чаще встречается у детей дошкольного возраста, связана с неправильным питанием и нарушением процессов усвоения питательных веществ.
2. Частые травмы кости, при которых нарушается целостность костной ткани. Естественные процессы регенерации провоцируют активный синтез гиалиновых клеток, что вызывает их избыток и дальнейшее накопление в полости кости.
3. Заболевания воспалительного характера, поражающие костные структуры. Ревматоидный артрит и другие патологии, протекающие в хронической форме, провоцируют снижение местного иммунитета, на фоне чего запускаются естественные процессы регенерации, протекающие с участием хрящевых клеток.

В группу риска попадают люди, активно занимающиеся спортом, дети дошкольного возраста, склонные к развитию рахита, пожилые люди, страдающие ревматоидными формами артрита.

Локализация и характерные симптомы

Чаще всего энхондрома поражает трубчатые кости руки и ноги, но может встречаться и в таких местах локализации:

• кисти;
• ребра;
• кости бедра;
• фаланги пальца;
• плечевой и коленный сустав.

Опасность заболевания в том, что его проявления на начальных стадиях практически отсутствуют. Мелкие единичные новообразования, расположенные в полости кости, дают о себе знать только при достижении крупных размеров. Заболевание обнаруживается случайно при проведении рентгенографии по другому поводу.

Когда энхондрома достигает размеров, оказывающих давление на близлежащие костные структуры, начинается их деформация. Проявляется это в виде шишки в области коленного сустава, пальца руки, ступни. При пальпации острые болезненные ощущения отсутствуют.

Кожные покровы в области новообразования умеренно гиперемированы. Нарастающие болезненные ощущения связаны с ростом опухоли и сдавливанием близлежащих кровеносных сосудов и нервных окончаний. Нарушение кровотока приводит к развитию местной гипоксии и интоксикации, когда обменные межклеточные процессы нарушены. Недостаточное поступление крови не позволяет насытить клетки кислородом и забрать все шлаки и токсины.

Хрящевая ткань, прорастающая в кость, снижает ее прочность. Это увеличивает риски развития перелома даже при получении незначительной травмы.

Дополнительные симптомы развиваются при запущенных формах заболевания:

• тупая ноющая боль, которая не проходит в состоянии покоя;
• усиление боли при движении;
• ограниченность подвижности;
• скованность движений;
• изменение области сустава или костных структур.

Если энхондрома локализуется в области большеберцовой кости, изменяется походка человека. Появляется хромота, что объясняется уменьшением длины пораженной кости по отношению к здоровой конечности.

Расположение опухоли в области суставов приводит к появлению синовитов. Застойные процессы, образованные по причине нарушения оттока экссудата, способствуют образованию воспалительного процесса. Это отягощает процесс диагностики и лечения.

Методы диагностики

Постановка диагноза и его подтверждение осуществляется поэтапно. Вначале собирается анамнез, выявляется предрасположенность и патологические факторы, способствующие развитию заболевания. После этого производится осмотр больного и пальпация выступающего участка кости. Для подтверждения диагноза и дифференциации типа опухоли прибегают к помощи аппаратной диагностики:

1. МРТ и КТ — показывают наличие опухоли, ее структуру и тип. Злокачественные формы хорошо видны на рентген-контрасте.
2. Рентгенография — помогает установить наличие опухоли и место ее локализации, но не дает точных данных о структуре и типе новообразования.
3. Биопсия — показывает тип опухоли, выявляя наличие рака. Осуществляется с помощью пункции, содержимое которой отправляют на цитологическое и гистологическое исследование.

Дифференциальная диагностика осуществляется с такими заболеваниями, как:

По мере прогрессирования заболевания оказывается негативное воздействие на кровеносные сосуды и нервные окончания, поэтому потребуется консультация сосудистого хирурга и нейрохирурга.

Всегда существуют риски злокачественных деформаций опухоли, поэтому больному рекомендуется проконсультироваться с онкологом.

Способы лечения

Эффективное лечение энхондромы возможно только при комплексном подходе, включающем такие способы терапии:

1. Хирургическая операция — опухоль иссекается вместе с частью здоровых тканей, после чего осуществляется частичное или полное протезирование. В случае локализации новообразования в мелких костях, может потребоваться полная ампутация пальца руки или фаланги. Показанием к операции служит стремительный рост опухоли и ее расположение в непосредственной близости к крупным сосудам, нервам и костным структурам.
2. Медикаментозная терапия — направлена на снижение болезненных ощущений и замедление роста опухоли посредством контроля процесса кальцификации. Назначаются поливитаминные препараты, насыщающие организм всеми необходимыми компонентами. Показана противовоспалительная терапия, анальгетики, снижающие боль.
3. Физиотерапия — способствует нормализации обменных процессов в костной ткани, тормозит рост гиалинового хряща. Назначается при поражениях бедренной кости, колена, лопатки, конечностей. Используется магнитотерапия, лекарственный электрофорез, лазеротерапия.

Врачи настоятельно рекомендуют бороться с проблемой, как только был поставлен диагноз. Не стоит ждать, пока опухоль достигнет больших размеров. Ее удаляют до тех пор, пока не задеты сосуды и нервные окончания. Прогрессирующая энхондрома имеет менее благоприятные прогнозы. Увеличиваются риски развития осложнений, вплоть до инвалидизации.

Важно придерживаться соответствующей диеты, нормализующей обменные процессы в организме. Следует ограничить потребление соли и сахара, копченых и жареных блюд, солений и маринадов. Рацион составляют из нежирных сортов мяса и рыбы, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.

Заключение

Энхондрома состоит из хрящевых клеток, склонных к активному делению. Отсутствие должной терапии провоцирует развитие осложнений. Только комплексный подход в лечении позволяет добиться желаемых результатов. Ранняя диагностика и лечение дают благоприятный прогноз на полное выздоровление.

Категорически запрещено заниматься самолечением и использовать рецепты нетрадиционной медицины. Опухоль невозможно устранить без хирургической операции. Никакие современные препараты не могут вызвать ее полного уничтожения, поэтому терапия осуществляется под пристальным контролем группы врачей.

Хондробластома

Хондробластома, или опухоль Кодмана — это редкая доброкачественная хрящеобразующая опухоль, которая характеризуется возникновением в эпифизах или апофизах длинных трубчатых костей у молодых пациентов. Несмотря на редкость, хондробластома является наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью эпифиза у подростков.

Эпидемиология

Хондробластомы составляют менее 1% среди всех первичных опухолей костей, встречаясь преимущественно у молодых пациентов (возраст <20 лет). Мальчики болеют чаще [5].

Клиническая картина

Клиническая картина не специфична, может включать болезненность в суставе, атрофию и болезненность мышц, отек или локальное увеличение объема.

Гистология

При микроскопии, опухоль состоит из хондробластов, хрящевого матрикса, хрящевой ткани  иногда с гигантскими многоядерными клетками (наличие последних может проводить к постановке неверного гистологического заключения — гигантоклеточной опухоли). Хондробласты окружают депозиты кальция с типичной многогранной формой, формируя типичную и патогномоничную картину “проволочной сетки” [5,8].

Локализация

Хондробластомы наиболее часто возникают в эпифизах длинных трубчатых костей, до 70% возникает в головке плечевой кости (наиболее частая локализация), бедренной и большеберцовой кости [7]. Приблизительно в 10% are возникают в костях кистей и стоп [5].

Диагностика

Рентгенография

Хондробластома визуализируется в виде зоны просветления с четкими границами, с гладкими или дольчатыми контурами/краями и тонким склеротическим ободком по периферии, локализуются эксцентрично в эпифизах длинных трубчатых костей (например, плечевая, бедренная или большеберцовая кость), или в апофизах (например, большой вертел, бугристость бедренной кости, пяточная или таранная кость). Внутренние обызвествления встречаются в 40-60% случаев [5-7]. Внутрисуставной выпот встречается у 1/3 пациентов. Размеры варьируют от 1 до 10 см, в среднем составляя 3-4 см [8].

Компьютерная томография

КТ демонстрирует схожие с рентгенографией характеристики, с более детальной картиной и позволяет оценить локализацию относительно пластинки роста и суставной поверхности. Солидная периостальная реакция (встречается в 50% случаев), наличие внутренних обызвествлений (кальцификация матрикса встречается в ~ 50% случаев) и нарушение целостности кортикальной пластинки, являются наиболее легко распознаваемыми признаками [5-7]. Может наблюдаться фестончатость эндоста [8].

Магнитно-резонансная томография

МРТ является методом выбора для оценки распространения через физис / пластинку роста и распространения за пределы кортикального слоя, позволяет визуализировать сопутствующий отек окружающих мягких тканей и костного мозга, которые встречаются в значительной части случаев [3,5]. Имеют МР сигнал идентичный сигналу от хрящевой ткани:

• T1: от низкого до промежуточного
• T2/STIR: от промежуточного до высокого

Иногда визуализируются уровни жидкости, предположительно за счет сочетанной патологии в виде аневризмальной костной кисты [2].

Лечение и прогноз

Лечение обычно состоит из кюретажа с последующим заполнением полости костным цементом. Так же применяется радиочастотная абляция [5].

Процент рецидивов достаточно высок и составляет  от 8 до 20% что обусловлено локализацией опухоли, затрудняющей полноценный доступ.

Осложнения

Осложнения сочетающиеся с хондробластомой включают патологический перелом, и, крайне редко, малигнезацию опухоли с метастатическим поражением легких [2].

Происхождение термина

Описана в 1931 американским хирургом Ernest Armory Codman (1869–1940) как эпифизиальная хондроматозная гигантоклеточная опухоль головки плечевой кости [9].

В 1942 году Henry L. Jaffe (1896-1979) и Louis Lichtenstein (1906-1977), американские патологи, обозначили опухоль как доброкачественная хондробластома кости [10].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с патологическими процессами поражающими преимущественно эпифиз или апофиз кости. Патологии которые необходимо учитывать в дифференциальном диагнозе [8]:

Наличие отека костного мозга, часто окружающего ходробластому, помогает исключить патологии для которых отек не характерен: хондромиксоидная фиброма, гигантоклеточная опухоль или энхондрома [5].

Энхондрома — 24Radiology.ru

Доброкачественная хрящевая опухоль, образующаяся в зоне роста кости (в метафизе), но не выходящая за ее границы. Такие опухоли часто являются одиночными;если у человека развиваются множественные опухоли, то в этом случае заболевание называется энхондроматозом.

Эпидемиология
Чаще поражает молодых пациентов и наиболее часто диагностируется в детстве и раннем зрелом возрасте с пиком заболеваемости 10-30 лет.

Патология

Хондрома составляют 3-10% всех костных опухолей и 12-24% доброкачественных опухолей костей. Почти хондромы растут в костномозговую часть трубчатых костей.

Типичные локализации:

трубчатые кости кисти и стоп: 50%
большие трубчатые кости, например, бедренной кости, большеберцовой кости, плечевой кости.

Клинические проявления
Бессимптомные клинически, эти опухоли выявляются после патологического перелома или как случайная находка при рентгенографии.

Радиологические находки
Рентгенологически определяются очаги деструкции различных размеров — центральные, эксцентричные или субпериостальные, ограниченные замыкающей пластинкой, вызывающие истончение кортикального слоя, вздутие и деформакии кости. В структуре зачастую содержатся мелкие четко очерченные обызвсствления.
Внутрикостные обызвествленные (оссифицирующие) энхондромы, локализуются в костномозговом канале метадиафизов, выглядят как неправильной вытянутой формы зоны обызвествления мелкоочаговой структуры. В отличие от инфарктов костного мозга при опухолях происходит истончение кортикального слоя изнутри за счет атрофии от давления. При озлокачествлении вокруг зоны обызвествления развивается деструктивный процесс.
Опухоли мелких костей малигнизируются редко — в 1 % случаев, тогда как в других отделах скелета перерождение хондром, особенно крупных, более 8 см в диаметре, возможно в 50 % случаев. При этом теряется четкость контуров, размеры очага увеличиваются за счет мягкотканного компонента.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика — главным образом с центральными хондросаркомами.

Энхондрома — Онкология — Здоровье Mail.ru

Здравствуйте!
Ну, давайте, сначала проведем некоторые уточнения.
Что касается: «вопрос стоял над энхондромой или остеохондромой», то это, вообще-то, одно и то же. Просто остеохондрома может развиваться либо внутри кости — энхондрома, либо с поверхности кости и расти наружу — экхондрома (экзостоз).
По поводу озлокачествления — да, около 1-2% одиночных остеохондром, согласно литературным данным, могут перерождаться. Но по тем же данным это касается остеохондром плоских костей (типа ребер, костей таза и т.д.) или же, если трубчатых, как у вас — бедренной кости, то остеохондром, находящихся непосредственно у суставной поверхности кости. Что же межвертельной области (ваш случай), то эта область и вовсе за пределами суставной сумки.
Наконец, если немного яндексили по поводу своей болезни, то наверняка видели информацию, что все остеохондромы — это болезнь юных и молодых лет, пока еще наблюдается рост костей. После 30 лет появление остеохондром и их рост невероятен. Наоборот, чаще тогда уж происходит обызвествление и уменьшение остеохондром. Это я к тому, что вопрос «а зачем ее выращивать то!?» совершенно не имеет под собой оснований. Наоборот, в силу вышеуказанных причин, как раз самое разумное — наблюдение.
Остается только уточнить последний вопрос: «Подскажите пжл. правда стоит понаблюдать…терпеть эти боли..». Так в том и дело, что те боли, которые вы описываете, никак не укладываются в картину остеохондромы. Уж особенно показателен вот этот момент: «С сосудами зимой были проблемы…рука и нога с левой стороны немела и болела- лечилась как у невролога.» Так ведь не с сосудами как раз, раз лечились у невролога, а, скорее всего, с позвоночником. И каким таким образом остеохондрома левой бедренной кости могла приводить к онемению левой руки? Равным образом совершенно неясна и связь с болями в пояснице. В целом складывается впечатление, что невропатолог (или невропатологи) не захотели заниматься вашими болячками, а, найдя остеохондрому, тут же «сплавили» вас к онкологам.
Что предпринять?
1. С самой остеохондромой надо определиться — либо действительно наблюдение, либо лечение. Но лечение оперативное тут, пожалуй, не метод выбора, а вот кибер-нож, скорее всего, подойдет. Тогда стоит проконсультироваться либо у онкоортопедов высокой квалификации (например, в 62 онкологической больнице Москвы), либо непосредственно в отделении, где занимаются кибер-ножом.
2. Разобраться с болевым синдромом, с его причинами и последующим лечением, для чего нужно найти нормального ответственного невропатолога.
Успехов!

% PDF-1.4
%
1610 0 объект
>
endobj
xref
1610 88
0000000016 00000 н.
0000002114 00000 п.
0000002320 00000 н.
0000002472 00000 н.
0000002902 00000 н.
0000004467 00000 н.
0000004899 00000 н.
0000004986 00000 н.
0000005094 00000 н.
0000005225 00000 н.
0000005362 00000 н.
0000005562 00000 н.
0000005704 00000 н.
0000005979 00000 п.
0000006121 00000 п.
0000006284 00000 н.
0000006426 00000 н.
0000006626 00000 н.
0000006768 00000 н.
0000006931 00000 п.
0000007073 00000 н.
0000007236 00000 п.
0000007378 00000 н.
0000007578 00000 н.
0000007720 00000 н.
0000007883 00000 н.
0000008025 00000 н.
0000008300 00000 н.
0000008442 00000 н.
0000008642 00000 п.
0000008784 00000 н.
0000008947 00000 н.
0000009089 00000 н.
0000009252 00000 н.
0000009393 00000 п.
0000009593 00000 п.
0000009734 00000 н.
0000009897 00000 н.
0000010038 00000 п.
0000010238 00000 п.
0000010379 00000 п.
0000010579 00000 п.
0000010720 00000 п.
0000010920 00000 п.
0000011061 00000 п.
0000011224 00000 п.
0000011365 00000 п.
0000011565 00000 п.
0000011706 00000 п.
0000011906 00000 п.
0000012047 00000 п.
0000012322 00000 п.
0000012468 00000 п.
0000012551 00000 п.
0000012702 00000 п.
0000013226 00000 п.
0000013367 00000 п.
0000013449 00000 п.
0000013534 00000 п.
0000013640 00000 п.
0000013865 00000 п.
0000014096 00000 п.
0000014328 00000 п.
0000014505 00000 п.
0000014683 00000 п.
0000014911 00000 п.
0000015084 00000 п.
0000015247 00000 п.
0000015410 00000 п.
0000015440 00000 п.
0000015548 00000 п.
0000016559 00000 п.
0000016582 00000 п.
0000017797 00000 п.
0000017998 00000 н. (G)] ǴHǴvejH,] # bLB, N @% f: L7peɖ, & DAeFsw] yw

Энхондрома — Энхондрома — qaz.вики

En enchondroma er en godartet brusk опухоль fundet inde i knogler. Typisk opdages enchondroma ved en røntgenscanning. Энхондромы содержат и характерны для магнитно-резонансной томографии (МРТ). De er også rapporteret at forårsage øget optagelse ved PET- undersøgelse.

Симптомер

Røntgenbillede, der viser en enchondroma i lårbenet.

MR T1 viser en enchondroma i lårbenet.

Personer med enchondroma har ofte slet ingen symptomer.Følgende er de mest almindelige symptomer på en enchondroma. Imidlertid kan hver enkelt opleve symptomer forskelligt. Симптомер кан омфатте:

• Smerter, der kan forekomme på tumorstedet, hvis tumoren er meget stor, eller hvis den berørte knogle er svækket org forårsager en brud på den berørte knogle
• Forstørrelse af den berørte finger
• Langsom knoglevækst i det berørte område

Symptomerne på enchondroma kan ligne andre medicinske tilstande eller проблема.Kontakt altid din læge для диагностики.

Крепежный вал Tilknyttede

Enchondroma kan forekomme som en индивидуальная опухоль, которая больше не является опухолью. Бетингельзерн, вовлеченный флер левционер, инклюдерер фольгенде:

• Olliers sygdom (энхондроматоз) — når flere steder i kroppen udvikler tumorer. Olliers sygdom er meget sjælden.
• Синдром Маффуччи — комбинация опухолевых опухолей и ангиомеров (лучший способ лечения опухолей на крови).

årsag

Mens den nøjagtige årsag til enchondrom ikke er kendt, menes det at forekomme enten som en tilvækst af brusk, der leder enderne af knoglerne, eller som en vedvarende vækst af original, embryonisk brusk.

Патофизиологи

Enchondroma er en type godartet knogletumor, der stammer fra brusk. Den nøjagtige ætiologi af det er ikke kendt. En enchondroma påvirker ofte brusk, der leder indersiden af ​​knoglerne. De Knogler, der der oftest er вовлекающих в одностороннюю опухоль, er de miniature lange knogler i hænder og fødder. Это собака, которая связана с голенищем, плечевой костью и большеберцовой костью. Selvom det kan påvirke en person i all aldre, er det mest almindeligt i voksenalderen.Forekomsten mellem mænd og kvinder er lige. Det er ikke særlig sandsynligt, в enchondroma vokser tilbage på samme sted; Satsen er mindre end ti procent.

Диагностировать

Fordi en person med enchondroma har få symptomer, stilles diagnosen undertiden under en rutinemæssig fysisk undersøgelse, eller hvis tilstedeværelsen af ​​tumoren fører til en fraktur. Ud over en komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse kan диагностическая процедура для enchondrom omfatte følgende:

• røntgenstråle — På almindelig film kan en enchondrom findes i enhver knogle dannet af brusk.De er lytiske læsioner, der normalt indeholder forkalket chondroidmatrix (et «ring og buer» forkalkningsmønster) undtagen i falangerne. De kan være centrale, excentriske, ekspansile eller ikke-ekspansile.

В отличии от enchondroma fra en knogleinfarkt på almindelig film kan være vanskelig. Generelt forårsager en enchondrom ofte endosteal scloping, mens et infarkt ikke vil. Et infarkt har normalt en veldefineret, sklerotisk slangegrænse, mens en enchondrom ikke vil. Når man adskiller en enchondroma fra en chondrosarcoma, kan det radiografiske billede være tvetydigt; собака er периостит нормальный ikke set med en ukompliceret enchondroma.

• radionuklid- knoglescanning — методика ядерных расчетов для оценки дегенеративных заболеваний и заболеваний артрита, эндрингера и леддена; при опдаге кноглесигдомме и опухоли; for at bestemme årsagen til knoglesmerter eller betændelse. Денне тестирует и помогает улучшить инфекцию у человека.
• магнитный диск с резонансным объявлением (МРТ) — процедура диагностики, комбинация магнитных магазинов, радиофункции и компьютер для производства деталей для органов и структур и устройств.Denne test udføres for at udelukke eventuelle tilknyttede abnormiteter i rygmarven og nerverne.
• компьютерное томографическое сканирование (også kaldet CT-eller CAT-сканирование) — en Diagnostisk billedbehandlingsprocedure, der bruger en kombination of røntgenstråler и computerteknologi til at производят tværsnitsbilleder (ofte kaldet skiverret), både vandret. КТ-сканирование детально проиллюстрировал, как работает кноглер, мусклер, корм и органайзер. КТ-сканирование — это просто детальная информация, которая генерирует рентгенограмму.

Обращение с собой

Специфическое поведение для энхондромных бестемес из базового дерева на ольхе, общего хелбреда и сыгранной истории. Андре овервейелсер инклюдерер:

• omfanget af sygdommen
• допуск для специфике медикаментера, процедурного аппарата eller terapier
• forventninger til sygdomsforløbet
• Patientens mening eller præference

Behandling kan omfatte:

• kirurgi (i nogle tilfælde når knoglesvækkelse er til stede eller brud opstår)
• knogletransplantation — en kirurgisk procedure, hvor sund knogle transplanteres fra en anden del af Patientens krop ind i det berørte område.

Hvis der ikke er tegn på knoglesvækkelse eller vækst af tumoren, kan kun overview foreslås. Opfølgning medgentagne røntgenstråler kan dog være nødvendig. Nogle typer enchondromas kan udvikle sig til ondartede eller kræftformede knogletumorer senere. Omhyggelig opfølgning med en læge kan anbefales.

Se også

Ссылка

внешние ссылки

Энхондрома: доброкачественная опухоль кости: опухоль кости

Общая информация

• Энхондрома — доброкачественное ленивое интрамедуллярное новообразование гиалинового хряща
• На долю приходится 10% всех доброкачественных костных опухолей
• Ограниченный рост, большинство очагов имеют максимальный размер менее 5 см
• Кости растут из хрящевой пластинки роста, которая постепенно удлиняется и по мере удлинения превращается в кость.Энхондрому можно рассматривать как островок хряща внутри кости, который никогда не превращался в нормальную кость. Энхондромы обычно располагаются в костномозговом канале кости и не растут. В отдельных костях, таких как кости пальцев рук или ног, он может ослабить кость и привести к перелому.
• Энхондрома

Типы:

• Одиночная энхондрома
• Множественные энхондромы (энхондроматоз / болезнь Оллье)
• Синдром Маффуччи (множественные энхондромы и гемангиомы мягких тканей)

Клиническая презентация

Признаки / симптомы:

• Зависит от местонахождения
• Большинство энхондром длинных костей протекает бессимптомно и обнаруживается случайно
• Опухоли фаланг могут вызывать болезненные ощущения из-за стрессовых переломов
• Распространенность:
• Отсутствие явного полового пристрастия

Возраст:

• Ассортимент: Широкое распространение; 5-70 лет
• 60% энхондром обнаруживаются у пациентов в возрасте от 15 до 40 лет

Сайтов:

• 50% связаны с руками и ногами (в основном фаланги)
• Проксимальный отдел плечевой кости, наиболее часто встречающиеся длинные кости бедренной кости
• Энхондромы таза, позвонков и ребер встречаются редко
• Практически все опухоли гиалинового хряща малого таза считаются злокачественными на основании анатомического расположения, независимо от того, какие патологии проявляются.Эти опухоли в конечном итоге будут расти локально и могут дедифференцироваться или превратиться в хондросаркому более высокой степени.

Радиографическая презентация

• Локализованный рентгенопрозрачный дефект, обычно с точечными кальцификациями
• Расчеты типичны, но не всегда присутствуют
• Матрица может демонстрировать различную степень кальцификации
• Кальцификаты — точечные, точечные, попкорноподобные кальцификаты и кальцификаты типа «кольцо и дуга».
• Опухоли хряща растут дольчато.Периметры долек подвергаются
• энхондральное окостенение, которое может кальцифицироваться. Если кальцинируется весь периметр дольки, она выглядит как
• рентгенологически как «кольцо». Если часть периметра дольки кальцинируется, она образует «дугу» на
• Рентген.
• Может располагаться по центру или вне центра
• Растет эксцентрично или концентрически (фаланги)
• Кора может быть зубчатой ​​и истонченной в фалангах
• МРТ позволяет лучше увидеть некальцифицированные хондроидные поражения и всю их протяженность
• Чаще всего встречается в метафизе

Обычный рентгеновский снимок:

• Географическое литическое поражение
• Центральный часто метафизарный в длинных костях
• Ремоделирование расширения с истонченной корой
• Хондроидный матрикс с кальцификациями в большинстве опухолей
• Примерно у 20% кальцификаты ограничены или отсутствуют
• МРТ
• Лобулированная маржа
• Обозначенные длинные TR изображения повышенной интенсивности
• Кальцинированный хондроид — низкая интенсивность, все последовательности

МРТ:

• Лобулированная граница (модель дольчатого роста)
• Взвешенные изображения T1: средняя интенсивность сигнала
• Расчет будет низким сигналом
• Взвешенные изображения T2: высокая интенсивность сигнала
• Высокое содержание воды проявляется как высокий сигнал на изображениях, взвешенных по T2
• Сигнал кальцификации будет низким
• Обозначенные длинные изображения TR повышенной интенсивности
• Кальцинированный хондроид — низкая интенсивность, все последовательности

• Ни в коем случае не должно быть деструкции коры или компонента мягких тканей.Если это существует, то это должна быть хондросаркома.
• Эндостальные гребешки и расширение коры допустимы для опухолей фаланг. В большинстве доброкачественных опухолей хряща длинных костей эндостальный гребешок минимален, но не должно быть ни расширения, ни утолщения коры. Не должно быть деструкции коры и компонентов мягких тканей, связанных с энхондромой. Деструкция коры, утолщение надкостницы, расширение коры и компонент мягких тканей указывают на хондросаркому длинной кости.

Патология

• Остатки гиалинового хряща с дольчатым рисунком роста
• Ячейки в лакунах
• Гипоцеллюлярный с клетками, разделенными друг от друга матриксом
• Клетки имеют небольшие ядра, одинаковый размер и форму (без плеоморфизма)
• Нет митотических фигур
• Матрица имеет базофильный вид матового стекла
• Матрица содержит гликозаминогликаны, которые притягивают жидкость / воду и придают ей бсофильный вид и демонстрируют высокую интенсивность сигнала на Т2-взвешенном МРТ
• Коллаген матрицы организован таким образом, что показатель преломления под микроскопом придает матрице вид матового стекла.Невозможно представить себе настоящие волокна коллагена.
• Гиалиновый хрящ, часто с миксоидными участками
• Переменная аморфная кальцификация и энхондральная оссификация
• Может вызывать легкое расширение костей и истончение кортикального слоя

Макропатология

• Фрагменты энхондромы после выскабливания голубовато-белые с блестящим гиалиновым хрящом
• Возможны желтые кальцинированные очаги
• Хрящ разрастается дольчато, поэтому в полностью удаленном образце будут локальные дольки зрелого хряща

Микроскопическая патология

• Энхондромы — это хорошо выраженные поражения с хрящом, расположенным в виде долек, разделенных фиброваскулярными перегородками
• Энхондральное окостенение может происходить по периферии долек и при кальцинировании на рентгеновских снимках может выглядеть как «кольца и дуги».
• Клетки находятся в лакунах и имеют небольшие темные ядра
• Низкое количество клеток, клетки кажутся мягкими, с небольшим количеством хондроцитов, аналогичного размера и формы
• Хотя некоторые энхондромы могут иметь гиперклеточные области и две или три клетки в лакунах.
• Отсутствие захвата или разрушения трабекулы
• В поражениях длинных костей не должно быть миксоидных изменений (иногда наблюдаются миксоидные изменения в энхондромах пальцев)
• Наличие миксоидного изменения свидетельствует о злокачественности
• Энхондромы пальцев могут иметь гиперцеллюлярность, дву- и трехъядерные клетки и миксоидные изменения и по-прежнему считаться доброкачественными

Дифференциальная диагностика

• Основной дифференциал с хондросаркомой низкой степени (Grade 1)
• Может быть очень трудно отличить хондросаркому 1 степени от энхондромы на основании гистологического исследования
• Легко дифференцировать хондросаркому 2 или 3 степени с помощью гистологического исследования, которое является гиперклеточным, плеоморфным и демонстрирует митотические фигуры
• Рентгенограммы и история болезни важны для дифференциации
• Биопсия бесполезна для дифференциации энхондромы от хондросаркомы низкой степени злокачественности
• Характеристики, соответствующие хондросаркоме
• Боль, связанная с поражением
• Возраст старше 50 лет
• Деструкция коры и образование мягких тканей
• Периостальная реакция и утолщение
• Эрозия эндоста> 2/3 толщины коры на компьютерной томографии
• Размер более 5 см
• Сканирование костей: поражение более горячее, чем ASIS

Лечение

• Энхондромы — доброкачественные вялотекущие (не растущие) опухоли
• Показания к операции:
• Цифры: надвигающийся или реальный патологический перелом
• Внутриочаговый кюретаж и костный трансплантат или цемент
• Длинные кости: редко до перелома — обычно наблюдают
• Если разрастается, это считается хондросаркомой и рекомендуется хирургическое вмешательство соответственно

Прогноз

• Частота рецидивов после кюретажа <5%
• Рецидив энхондромы предполагает злокачественное новообразование
• В редких случаях энхондромы могут дедифференцироваться в хондросаркому или дедифференцированную хондросаркому (хондросаркома низкой степени злокачественности с соседней остеосаркомой, фибросаркомой или злокачественной фиброзной гистиоцитомой)

Энхондроматоз

• (Множественные энхондромы / болезнь Оллье
• Энхондроматоз — редкое не наследственное заболевание, при котором пациент страдает множественными внутрикостными хрящевыми опухолями или энхондромами.

Клинические данные:

• Легкое мужское пристрастие
• Настоящее детство
• Обычно поражает конечности
• Переменная степень серьезности
• Может быть преимущественно односторонним или поражать одну конечность / конечность
• Пораженная конечность часто укорачивается, деформируется и искривляется
• Может стать стабильным в период полового созревания
• Более высокий риск злокачественной трансформации в хондросаркому (5-50%) по сравнению с изолированной энхондромой
• Выраженная деформация скелета
• Не наследственное

Энхондромы при энхондроматозе могут поражать метафиз, диафиз, эпифиз и суставной хрящ

Микроскопическая патология

• Гиперклеточный с большим количеством двуядерных хондроцитов
• Более высокая клеточность и атипия по сравнению с изолированной энхондромой
• Диагностика доброкачественного хряща от хондросаркомы на фоне энхондроматоза очень сложна.Некроз, миксоидные изменения и рентгенографические исследования, демонстрирующие деструкцию коры или образование мягких тканей, соответствуют хондросаркоме

• Хондросаркома, возникшая при энхондроматозе
• Пациенты с энхондроматозом предрасположены к развитию хондросарком, и в отчетах документально подтвержден до 50% риска развития хондросаркомы в течение всей жизни.
• Обычно наблюдается боль, деструкция коры и увеличение массы
• Большинство из них относятся к хондросаркомам низкой степени злокачественности, но также могут встречаться дедифференцированные хондросаркомы.
• У большинства пациентов развивается вторичная хондросаркома в возрасте от 30 до 60 лет
• Наиболее частыми участками злокачественных изменений являются лопатка, грудная клетка и таз

Хондросаркома, возникающая при энхондроматозе — Прогноз для пациентов, у которых развивается хондросаркома на фоне энхондроматоза, такой же, как для пациента, у которого развивается хондросаркома без предшествующего заболевания.Хондросаркомы низкой степени злокачественности связаны с хорошим прогнозом, и большинство пациентов излечиваются с помощью хирургического удаления. Пациенты, у которых развивается дедифференцированная хондросаркома, имеют высокий риск развития метастазов, плохой прогноз и высокий уровень смертности.

Синдром Маффуччи

• (Описан в 1881 году Маффуччи как энхондроматоз с гемангиомами)

Клинические данные:

• Очень редко; Ненаследственные
• Множественные энхондромы
• Кавернозные гемангиомы в любом месте кожи и подкожных тканях тела
• Может быть односторонним или двусторонним, может быть несколько или много
• Флеболиты (кальцификаты), обычно наблюдаемые при гемангиомах на рентгеновских снимках
• Легкое мужское пристрастие
• Наибольшее поражение рук и ног
• Осложнения гемангиом
• Злокачественная трансформация: хондросаркома (15-20%) Сосудистая саркома (3-5%) Злокачественная опухоль яичников Глиома и карцинома, не связанные с костью или мягкими тканями

Характеристики изображения:

• Поражения в младенчестве
• Типичные энхондромы
• Geographic IA-IIB с расширением
• Литические колонки из эпифизарной пластинки
• Кальцификация хондроидного матрикса
• Нарушение роста и поклон
• Рост энхондромы замедляется после закрытия ростковой пластинки
• Маффуччи: образование мягких тканей / гемангиомы с флеболитами
• Хондросаркоматозная трансформация
• Разрушение новой кости
• Новая реакция надкостницы
• Кальцификация неорганизованного или разрушенного матрикса

Энхондрома

Что такое энхондрома?

Энхондрома — это доброкачественная (доброкачественная) опухоль кости, которая возникает из хряща.Хрящ — это особая хрящеватая соединительная ткань, из которой развивается большинство костей. Хрящ играет важную роль в процессе роста. По всему телу существует множество различных типов хрящей. Энхондрома чаще всего поражает хрящ, выстилающий внутреннюю часть костей. Кости, чаще всего поражающие эту доброкачественную опухоль, — это кости рук и ног. Однако он может также поражать другие кости, такие как бедренная кость (бедренная кость), плечевая кость (кость плеча) или большеберцовая кость (одна из двух костей нижней части ноги).

Энхондромы — наиболее распространенный тип опухолей кисти. Хотя это может повлиять на человека в любом возрасте, чаще всего встречается в возрасте от 10 до 20 лет. Встречаемость между самцами и самками одинакова.

Что вызывает энхондрому?

Хотя точная причина энхондромы неизвестна, считается, что она возникает либо как разрастание хряща, выстилающего концы костей, либо как постоянный рост исходного, эмбрионального хряща.

Условия, связанные с энхондромой

Энхондрома может возникать как отдельная опухоль или несколько опухолей.К состояниям, включающим множественные поражения, относятся следующие:

• Болезнь Олли (энхондроматоз). Когда опухоли развиваются в нескольких участках тела.
• Синдром Маффуччи. Сочетание множественных опухолей и ангиом (доброкачественные опухоли, состоящие из кровеносных сосудов).

Каковы симптомы энхондромы?

У людей с энхондромой симптомы часто отсутствуют. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы энхондромы.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Боль в руке, которая может возникнуть, если опухоль очень большая или если пораженная кость ослабла, что привело к перелому руки
• Увеличение пораженного пальца
• Замедление роста костей в зоне поражения

Симптомы энхондромы могут напоминать другие медицинские состояния или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется энхондрома?

Поскольку у человека с энхондромой мало симптомов, диагноз иногда ставится во время обычного медицинского осмотра или если наличие опухоли приводит к перелому руки.

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию диагностические процедуры энхондромы могут включать следующее:

• Рентгеновские снимки. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
• Радионуклидное сканирование костей. Метод ядерной визуализации для оценки любых дегенеративных и / или артритных изменений суставов; для выявления заболеваний и опухолей костей; для определения причины боли в костях или воспаления.Этот тест помогает исключить любую инфекцию или переломы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела. Этот тест проводится, чтобы исключить любые связанные с ним аномалии спинного мозга и нервов.
• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

Лечение энхондром

Специфическое лечение энхондромы определит ваш врач на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень заболевания
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания по течению болезни
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Операция в некоторых случаях при ослаблении костей или при переломах
• Костная пластика.Хирургическая процедура, при которой здоровая кость пересаживается из другой части тела пациента в пораженный участок.