Энтеральное введение лекарственных средств это: что значит этот способ введения лекарственных средств или распространения болезни, его преимущества и недостатки

Энтеральный способ введения лекарственных средств — Студопедия

· через рот (per os)

· через прямую кишку (per rectum)

· под язык (Sub lingua)

Энтеральный способ введения лекарственных средств является наиболее удобным, хотя он имеет и определенные недостатки, в частности возможность разрушения в желудке, а затем и в печени, что затрудняет количественный учет всосавшегося препарата, а также способность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника.

При пероральном (через рот) введении лекарственных средств большое значение имеет их соотношение с приемом пищи. Большинство препаратов рекомендуют принимать за 1 ч до еды, чтобы они меньше разрушались пищеварительными соками и больше всасывались в пищеварительном тракте. Некоторые препараты (например, ферменты поджелудочной железы) целесообразно назначать во время приема пищи, другие (ацетилсалициловую кислоту, индометацин, преднизолон), неблагоприятно влияющие на слизистую оболочку желудка, принимают после еды.

Практикуется также сублингвальное (под язык) введение лекарственных средств, которые быстро всасываются в полости рта и не разрушаются в печени. Так принимают нитроглицерин, валидол.

В ряде случаев прибегают к ректальному (через прямую кишку) введению лекарственных средств. При таком способе введения лекарственные средства не испытывают разрушающего действия на них желудочного сока, кишечной микрофлоры и пищеварительных ферментов, всасываются в системе геморроидальных вен, не попадая в портальный кровоток, и минуют, таким образом, печень. Этот способ применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение лекарственных средств (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии больных, поражении слизистой оболочки желудка) или, когда необходимо местное действие препарата (при геморрое, трещине анального отверстия). Для введения лекарственных средств через прямую кишку используют микроклизмы или ректальные свечи (суппозитории).

Занятие. Пути и способы введения лекарственных средств в организм.    Энтеральный          путь введения.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Нередко пациенты отказываются принимать назначенные им лекарственные препараты, мотивируя это отсутствием улучшения состояния, или выбрасывают их.

Медицинская сестра должна спокойно и тактично объяснить важность регулярного приема лекарственных веществ, необходимость непрерывного курса лечения и строгого соблюдения этих условий для ускорения выздоровления.

Медицинская сестра обязана при раздаче проконтролировать прием лекарственных веществ пациентами

Отказ от приема лекарственных средств пациентами иногда вызван недостаточностью или отсутствием информации о назначенном им препарате.

У пациентов часто возникают в связи с этим различные вопросы, на которые медицинская сестра должна в доступной форме и в пределах своей компетенции ответить. Медсестра обязана информировать пациента о следующем:

— о названии назначенного ему препарата

— о цели приема данного лекарственного средства

— о времени появления эффекта (излечение, уменьшение боли и т.д.)

— как, когда и как долго принимать препарат

— можно ли пропускать прием лекарственного препарата

— какие побочные эффекты могут быть

—  о взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими лекарственными средствами. Иногда имеет значение даже то, чем запивать то, чем запивать то или иное лекарственное средство.

Если пациент не запомнил полученную информацию, необходимо дать рекомендации ему в письменном виде.

Выполнение манипуляций, связанных с введением лекарственных веществ в прямую кишку, вызывает у пациентов чувство стеснения в связи с интимным характером процедуры, что приводит к отказу от нее. Медсестра должна тактично объяснить необходимость выполнения назначений врача и провести данную манипуляцию в отдельном помещении, не привлекая внимания других пациентов

Правила техники безопасности

Необходимо строго соблюдать правила хранения лекарственных средств в лечебном учреждении, обращать внимание на срок годности препарата и не хранить их дольше, чем следовало, так как устаревшее лекарственное средство либо не дает должного эффекта. Либо может привести к отравлению.

Для того, чтобы лекарственное средство эффективно подействовало и не проявило побочных действий, нежелательных последствий его следует принимать только по назначению врача. Важны не только дозы препарата, но и время его приема. Не следует принимать лекарства чаще, чем назначено, так как может развиться токсическое действие препарат вследствие его накопления в организме. Накопление лекарственного средства и обусловленные этим токсические явления могут возникать и при длительном, бесконтрольном приеме некоторых лекарств. В тоже время более редкие, чем назначено. Приемы лекарственного препарата снижают его эффективность. Эффективность лекарственных средств может измениться при одновременном приеме двух и более препаратов. Они могут взаимно усиливать действие друг друга или, наоборот, ослабить. Поэтому не следует применять какие-либо комплексы препаратов без рекомендации врача, так как они могут вызвать нежелательные последствия. Токсичность ряда лекарственных средств возрастает под влиянием алкоголя, и наоборот, некоторые лекарства могут усилить токсическое действие алкоголя (вплоть до тяжелого отравления).

Пути и способы введения лекарственных веществ

Медикаментозная терапия является важнейшей составной частью всего лечебного процесса.

Лекарственные вещества оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное) действие.

Лекарственные препараты вводят в организм человека различными путями. От того, каким путем лекарственное вещество вводится в организм, зависят:

1) скорость наступления эффекта

2) величина эффекта

3) продолжительность действия

Лечебная доза – минимальное количество лекарственного вещества, введение которого дает лечебный эффект. Доза, вызывающая отравление, называется токсической.

 Энтеральный путь введения

Энтеральный путь – введение лекарственных веществ через желудочно-кишечный тракт.

Пероральный путь введения (per os)

Пероральный путь введения — введение лекарственных веществ через рот является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая в печень (в печени возможна их инактивация) и затем в общий кровоток.

Преимущества перорального пути введения:

1. Этим путем можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, пилюли, драже, отвары, микстуры, настои, экстракты, настойки и др.)

2. Простота и доступность

3. Не требует соблюдения стерильности

4. Не требует специально подготовленного персонала

Недостатки перорального пути введения:

1. Частичная инактивация лекарственных средств в печени

2. Зависимость действия от возраста, состояния организма, индивидуальной чувствительности организма

3. Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие веществ начинается обычно через 15-30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов)

4. введение лекарственных веществ через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента

5. Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств

6. Возможность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника

Особенности энтеральных путей введения лекарств — Студопедия

Подъязычный путь введения предназначен для применения лекарственных веществ, назначаемых в малых количествах. Со слизистой полости рта всасывание происходит довольно быстро и лекарственные препараты не подвергаются действию пищеварительных ферментов, попадают непосредственно в общий кровоток и начинают действовать через 2-5 минут.

Лекарственной формой могут служить специальные небольшие таблетки или нанесенные на кусочек сахара жидкие препараты. В последнее время разрабатываются специальные лекарственные пленки, которые можно прилеплять к десне.

Прием лекарственных препаратов через рот. Это наиболее частый вариант назначения лекарств и надо сказать наиболее физиологичный.

Этот путь введения имеет ряд преимуществ:

простота приема;

возможность введения самых разнообразных лекарственных средств и лекарственных форм (порошки, таблетки, растворы, взвеси и т. д.),

этот путь не требует стерильности, благодаря бактерицидным свойствам желудочного сока.

Однако этот путь введения имеет и некоторые недостатки:

трудности при назначении неприятных во вкусовом отношении веществ и веществ, вызывающих раздражение слизистых оболочек;

многие препараты при введении через рот подвергаются разрушающему действию ферментов и пищеварительных соков и теряют свои лечебные свойства. Например, инсулин, гликозиды майского ландыша;

довольно медленное наступление действия.

Всасывание при приеме через рот частично происходит в желудке, но главное количество всасывается в тонком кишечнике. Всосавшееся в тонком кишечнике лекарственное вещество попадает с кровью в систему печеночной вены, а затем в печень, где подвергается метаболизму, уже только затем лекарство попадает в системный кровоток и может оказывать действие, большинство, лекарственных препаратов назначают натощак, т. е. за 20—30 минут до еды. В это время в желудке и верхнем отделе кишечника нет пищи и не выделяются пищеварительные соки. Жирорастворимые препараты можно принимать после еды.

В рубец лекарственные вещества вводят вынужденно при тимпании. При остром метеоризме рубца для удаления скопившихся газов иногда его прокалывают троакаром, а для ликвидации, подавления бродильных процессов и адсорбции оставшихся, а также вновь образующихся газов через трубку троакара вводят противомикробные и адсорбирующие вещества.

Введение лекарственных веществ в прямую кишку применяют в том случае, когда животное потеряло сознание. Данный метод применяется реже. Этот путь введения интересен тем, что всосавшиеся в прямой кишке лекарства непосредственно попадают в системный кровоток, минуя печень. При этом пути введения лекарственные препараты не подвергаются воздействию пищеварительных соков. Ректально лекарственные вещества вводят в виде свечей (суппозиторий) или в виде лекарственных клизм (объем не более 50 мл). Всасывание из прямой кишки происходит довольно быстро, как указывает А. Н. Кудрин (1991) примерно с той же скоростью, как и при внутримышечной инъекции. Этот путь введения предпочтительнее при болезнях органов пищеварения, а также для новорожденных животных.

энтеральные, парентеральные. Цели, достоинства, недостатки.

Две основные цели
введения ЛС: 1) для системного действия
2) для местного действия

Применяя различные
пути введения ЛС можно:

а) обеспечить разную
скорость развития эффекта и его различную
продолжительности у одного и того же
ЛС

б) увеличить концентрацию
препарата в органе-мишени (бронходилятаторы
— ингаляторно)

в) уменьшить пресистемную
элиминацию ЛС

г) уменьшить выраженность
нежелательных лекарственных реакций
(НЛР) (ЛС, раздражающие слизистую желудка
вводить парентерально и т.д.)

1. Для системного
действия

а. энтеральный путь
введения: внутрь (peros), сублингвально,
трансбуккально, ректально, через зонд
(например, в 12-ти перстную кишку)

б) парентеральный
путь введения: внутривенно, подкожно,
внутримышечно, ингаляционно,
субарахноидально, трансдермально.

2. Для местного
воздействия: накожно (эпикутарно), на
слизистые, в полости (брюшную, плевральную,
суставную), в ткани (инфильтрация)

Время наступления эффекта при внутривенном введении. Энтеральные пути

Энтеральные пути

Пероральный
(per os
— через рот; внутрь) — самый безопасный, самый путь. Для полной безопасности следует соблюдать определенные правила:

Твердые лекарственные формы лучше глотать стоя и запивать жидкостью до 100 мл;

Таблетки с энтеросолюбильным покрытием нельзя раздавливать, а также давать с молоком или антацидами (они разрушают покрытие таблеток)

Чтобы создать шипучий препарат, производители добавляют бикарбонат и обезвоженную лимонную кислоту. Когда препарат вступает в контакт с водой, лимонная кислота и бикарбонат реагируют химически. Внутривенный путь является основным путем введения лекарственного средства пациентам интенсивной терапии. В этом контексте существует проблема одновременного введения нескольких препаратов на одном и том же пути введения, зная, что количество путей ограничено у этих пациентов. Осложнения, перечисленные в литературе, включают окклюзии и дисфункции катетера, потенциально снижающие эффективность лечения, местные и системные воспалительные реакции, а также риски, связанные с необходимостью венозных изменений: тромбоз, сепсис, венозная недостаточность хроническая легочная эмболия.

Детям и пациентам пожилого возраста, которым трудно глотать таблетки, лучше давать препараты в жидком состоянии;

Принимать препараты в определенное время, в соответствии с приема пищи.

Всасывания лекарств при пероральном пути введения происходит в основном в тонкой кишке; через печеночный кровоток поступает в печень, а затем в кровь (через 30-60 мин). На скорость всасывания влияет много факторов: это и время приема лекарства, и состояние пищеварительной системы, и состав пищи. Пероральный путь введения не применяют, если лекарства кислотонестийки, разрушаются в пищеварительном канале, проявляют ульцерогенное действие (вызывают язву желудка), а также из-за состояния пациента (заболевания органов пищеварения, состояние обморока, рвота, нарушение акта глотания).

Цель этой работы — оценить частоту физико-химических взаимодействий, выявить наиболее вовлеченные в них наркотики и создать инструмент для медицинского и парамедицинского персонала, в котором перечислены основные несовместимости. Наблюдение проводилось в определенный день, повторяемый на одну неделю. Пациенты, присутствующие с одной недели до следующей, учитывались только один раз.

Мы считали, что все инъекционные препараты вводят одновременно. Сорок два пациента были включены, 57, 1% из которых были мужчинами. Средний возраст составляет 67 ± 12 лет. Среднее количество инъекционных лекарств на одного пациента составляет 6, 7 ± 2. Было выделено шестьдесят пять активных ингредиентов в общей сложности 962 комбинации лекарств. В общей сложности 51, 9% ассоциаций совместимы, 8, 5% несовместимы, а 39, 6% не имеют данных. Лекарствами, наиболее вовлеченными в физико-химические взаимодействия, являются пантопразол, фуросемид, мидазолам и амиодарон.

Сублингвальный
(sub lingua
— под язык) — это такой способ ввода, при котором таблетку, капсулу или несколько капель раствора лекарств, нанесенных на кусочек сахара, держат под языком до полного рассасывания, слюну при этом задерживают во рту. Эффект наступает быстро (через 1-3 мин), поскольку из

Особенности парентеральных путей введения — Студопедия

Прежде всего, это все инъекционные пути введения лекарств. Наиболее часто используют введение лекарственных веществ под кожу, внутримышечно и внутривенно. Быстро наступает эффект при внутривенном введении, медленнее при внутримышечном и еще медленнее при подкожном. Инъекция производится при помощи различных шприцев и игл с соблюдением правил асептики.

Инъекционные методы введения лекарств имеют ряд преимуществ:

быстрота наступления действия;

высокая степень точности дозировки лекарства;

возможность длительного введения лекарств капельным методом;

лекарства не подвергаются разрушительному действию пищеварительных соков и ферментов.

Инъекционные пути введения имеют ряд недостатков:

необходимость специально подготовленного медперсонала;

необходимость строжайшего соблюдения стерильности лекарственных форм;

болезненность инъекций.

Введение лекарственных веществ подкожно. Подкожно вводят обычно 1—2 мл стерильного раствора (реже 5— 10 мл). Только физиологические растворы хлористого натрия и глюкозы можно вводить в значительно больших количествах. Подкожно можно вводить как водные, так и масляные растворы. Всасывание из подкожной клетчатки довольно быстрое, но медленнее, чем при внутримышечном введении.

Внутримышечиое введение. Этим путем можно вводить стерильные водные и масляные растворы, а также взвеси. Объем вводимого лекарства обычно колеблется около 5 мл. При проведении инъекций в мышцу всегда нужно помнить о возможности поранить сосуд. Особенно важно это при введении масляных растворов, так как если масляный раствор попадет в кровь, то он может вызвать закупорку сосудов, тяжелые осложнения и даже смерть больного животного.

Внутривенное введение. Введение лекарств в вену приводит к очень быстрому наступлению эффекта. Вводить внутривенно можно только стерильные истинные водные растворы. Внутривенно нельзя вводить масляные растворы, взвеси (возможность тромбоза), нельзя вводить раздражающие вещества и лекарства, вызывающие свертывание крови или гемолиз. Лекарственные вещества вводить внутривенно следует медленно, а высокоэффективные вещества следует вводить в изотонических растворах хлористого натрия или глюкозы. Внутривенное введение может проводиться и капельно в течение многих часов. В этом случае можно вводить большие объемы растворов. К таким растворам предъявляются кроме стерильности дополнительные требования. Растворы, вводимые в вену в больших количествах, должны быть изотоничны, изогидричны, изоионичны и изовязкостны по отношению к крови.

Возможны и другие пути инъекционного введения лекарственных препаратов. Следует отметить, что они используются значительно реже, чем вышеприведенные.

Внутриартериальный путь введения лекарственных веществ позволяет создать в области, кровоснабжаемой данной артерией, высокую концентрацию лекарственного средства. Таким образом, иногда вводят противоопухолевые вещества.

Введение лекарственных веществ в спинно-мозговой канал используется иногда при создании спинно-мозговой анестезии.

Возможно инъекционное введение растворов лекарственных веществ в различные полости организма. Например, введение лекарств в полость плевры (интраплевральное введение) или в полость брюшины (внутрибрюшинное введение).

Интрастернальный путь введения (в грудину) используется редко, лекарственные вещества при этом пути введения всасываются в кровь так же быстро, как при введении в вену.

Ингаляционный путь введения. Это введение лекарственных веществ через дыхательные пути. Данный способ введения обеспечивает как местное (адреномиметики), так и системное (средства для наркоза) действие. Таким путем можно вводить газообразные, парообразные вещества и твердые вещества в виде аэрозолей. Свойства аэрозолей зависят от дисперсности их частиц, так как до альвеол достигают только частицы не более 5 микрон, а более крупные оседают в трахее и бронхах. Скорость всасывания при этом пути введения огромна, так как площадь альвеол, где происходит всасывание, большая и составляет 80 — 90 кв. м. К недостаткам этого метода относится чрезвычайная сложность дозировки лекарственных препаратов и возможность раздражения ткани легких.

К парентеральным путям относится и нанесение лекарственных веществ на кожу и слизистые оболочки. Нанесение лекарственных веществ на кожу чаще всего производится с целью местного воздействия, так как всасывание лекарственных веществ через неповрежденную кожу практически не происходит. При втирании лекарственных препаратов в кожу они могут попадать в потовые и сальные железы и волосяные фолликулы и оттуда в небольших количествах всасываются в кровь. На кожу можно наносить лекарственные вещества и с целью раздражения находящихся в ней рецепторов и получения рефлекторного действия. На этом основано применение горчичников и всевозможных растираний. Через поврежденную кожу, при ранениях и ожогах, всасывание лекарственных веществ происходит хорошо, что необходимо учитывать при назначении лекарств. Из способов назначения лекарственных веществ на кожу с целью резорбтивного действия следует упомянуть электрофорез, а также применение некоторых веществ, которые не только хорошо проникают через неповрежденную кожу, но и усиливают проникновение других веществ. Примером может служить димексид (диметилсульфоксид или ДМСО), хорошо проникающий через неповрежденную кожу, обладающий противовоспалительным действием и усиливающий проникновение других лекарственных веществ. Для введения лекарственных препаратов широко используются слизистые оболочки носа, уха, глаза, влагалища, матки и мочевыводящих путей. За исключением слизистой оболочки мочевого пузыря, которая в нормальном состоянии не способна всасывать водные растворы (всасываются только спиртовые), со всех остальных оболочек всасывание идет очень быстро. Это обязывает помнить о возможности резорбтивного действия даже при местном применении различных лекарств. Наиболее чувствительной является слизистая оболочка глаза, она наиболее легко подвергается раздражающему действию лекарств, а отсюда высокие требования к приготовлению глазных лекарственных форм.

Правильный выбор пути введения лекарственного вещества в значительной степени обусловливает успех лечения, Например, апоморфин при подкожном введении является прекрасным рвотным средством, а при назначении его через рот эффект наступает значительно медленнее и от доз в 10 — 20 раз больших.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Проявление фармакологических эффектов лекарственных средств — это результат сложных процессов их взаимодействия с системами организма. С момента поступления лекарственного препарата в организм и до развития соответствующих фармакологических эффектов различают три последующих фазы или стадии.

1. Фармацевтическую — связанную с созданием лекарственных форм, наилучших с точки зрения максимального и более быстрого поступления активной субстанции во внутренние среды организма.

2. Фармакокинетическую — связанную с движением лекарственных веществ в организме, их метаболизмом и выведением.

3. Фармакодинамическую — собственно связанную уже с взаимодействием лекарственного вещества с биологическими структурами, обеспечивающими специфический фармакологический эффект.

Фармакокинетика — это раздел фармакологии, изучающий движение (кинетику) лекарственных веществ во внутренних средах организма.

Основные этапы фармокинетики:

Всасывание лекарственных веществ с места их введения в организм.

Распределение лекарственных веществ и их концентрация в тканях и органах, связывание их с белками крови и тканей.

Биотрансформация лекарственных веществ в организме или их метаболизм.

Элиминация и экскреция лекарственных веществ из организма, т. е. их обезвреживание и выведение.

способов приема лекарств — howMed

Путь, по которому лекарство попадает в организм, известен как путь введения лекарства. Лекарство может быть в ионизированной или неионизированной форме.

Классификация:

1. Энтеральный маршрут
2. Парентеральный путь
3. Вдыхание
4. Актуальные

1. Энтеральный маршрут:

Энтеральный путь через пищеварительный тракт.Это может быть:

1. Оральный
2. Сублингвальный
3. Прямая кишка

Автор фото Slashme

а. Устный маршрут:

Пероральный путь введения — наиболее распространенный путь введения лекарств. В основном он используется для нейтральных препаратов. Он может быть в форме таблеток, капсул, сиропа, эмульсий или порошков.

Преимущества:

1. Удобно
2. Это самый дешевый из доступных маршрутов
3. Легко использовать
4. Это безопасно и приемлемо.

Недостатки:

1. Меньшее количество лекарства достигает целевой ткани.
2. Часть препарата разрушается желудочным соком, например адреналин, инсулин, окситоцин
3. Поглощение должно происходить медленно, поэтому не рекомендуется во время чрезвычайной ситуации.
4. Может вызвать раздражение желудка
5. На вкус неприятный.
6. Может вызвать обесцвечивание зубов, например, железо вызывает окрашивание, тетрациклины ниже 14 вызывают изменение цвета на коричневый, поэтому их не рекомендуется использовать во время беременности.

Первый Пройдено Эффект:

Эффект первого прохождения — это термин, используемый для обозначения метаболизма лекарственного средства в печени при абсорбции и доставке через портальную кровь. Чем выше эффект первого прохождения, тем меньшее количество препарата попадает в системный кровоток.

г. Сублингвальный маршрут:

При сублингвальном введении таблетки помещаются под язык, между щеками или деснами. Препарат должен быть жирорастворимым и мелким.

Преимущества:

1. Происходит быстрое всасывание.
2. Препарат легко растворяется
3. Препарат попадает в кровь напрямую
4. Меньше эффекта первого прохода.
5. Выплевывание препарата снимает его действие

Недостатки:

1. Этот метод неудобен.
2. Возможно раздражение слизистой оболочки
3. Человек может проглотить наркотик
4. Может иметь неприятный вкус.

Примеры лекарств, вводимых этим путем, включают нитроглицерин, изопреналин и окситоцин. Нифедипин, используемый для лечения артериальной гипертензии в экстренных случаях, вводится сублингвально.

г. Ректальный путь:

Лекарства в твердых формах, таких как суппозитории, или в жидких формах, таких как клизма, вводятся этим путем. Этот способ чаще всего используется у пожилых пациентов. После абсорбции лекарства могут оказывать местное или системное действие.

Преимущества:

1. Этот путь предпочтительнее для пациентов без сознания или без сотрудничества.
2. Этот маршрут позволяет избежать тошноты и рвоты
3. Препарат не разрушается ферментами.
4. Этот путь предпочтительнее, если препарат вызывает раздражение.

Недостатки :

Этот маршрут обычно не приемлем для пациентов.

Препараты местного действия, включая глицерин и суппозиторий с бисакодилом

Препараты системного действия включают индометацин (противовоспалительный) и аминофиллин (бронходилататор).

Ретенционная клизма является диагностической и применяется для выявления патологии нижних отделов кишечника.

Лекарства, вводимые ректально, имеют 50% метаболизма при первом прохождении.

2. Парентеральный путь:

Парентеральный путь включает:

Впрыски:

1. Внутримышечное
2. Внутривенное
3. Внутриартериальный
4. Внутрисердечное
5. Интратекальный
6. Внутрикостное — в костный мозг
7. Внутриплевральный
8. Внутрибрюшинное
9. Внутрисуставное
10. Внутрикожное (внутрикожное)
11. Подкожный путь (подкожный)

Вдыхание

Гипоспрей или струйные инъекции

Преимущества:

1. Парентеральный путь быстрый.
2. Полезно для больных, отказывающихся сотрудничать
3. Полезно для пациентов без сознания
4. Исключение инактивации ферментами ЖКТ
5. Эффект первого прохода исключен
6. Биодоступность 100%

Недостатки:

1. Требуется навык
2. Это больно
3. Метод дорогой
4. Это менее безопасно.

Классификация:

Место выпуска:

Место высвобождения может быть внутрикожным, внутрибрюшинным, внутриплевральным, внутрисердечным, внутриартериальным, интратекальным (в мозговые оболочки спинного мозга), внутрисуставным (в полость сустава).

а. Подкожно:

Подкожный путь может быть использован для руки, предплечья, бедра и подлопаточного пространства.

Используемый объем — 2 мл. Этим путем можно применять нерастворимые суспензии, такие как инсулин и твердые вещества.

Преимущества:

1. Поглощение медленное и постоянное
2. Гигиенично

Недостатки:

1. Может привести к образованию абсцесса
2. Всасывание ограничено кровотоком

Примеры препаратов, вводимых подкожно, включают инсулин, адреналин и норплант.

г. Внутримышечный путь:

Внутримышечный путь может быть применен к ягодицам, бедрам и дельтовидной мышце. Используемый объем — 3 мл.

Преимущества:

1. Всасывание происходит быстрее, чем при подкожном введении.
2. Можно использовать масляные препараты.
3. Можно давать раздражающие вещества
4. Этим путем можно вводить препараты с медленным высвобождением.

Недостатки

Использование этого маршрута может вызвать повреждение нервов или вен.

г. Внутривенные инъекции:

Внутривенные инъекции можно делать в локтевую, базиликатную и головную вены.

Преимущества:

1. Немедленное действие происходит
2. Этот маршрут предпочтителен в экстренных ситуациях
3. Этот путь предпочтительнее для пациентов без сознания.
4. Возможно титрование дозы.
5. По этому маршруту может быть закачан большой объем жидкости
6. Возможно введение разбавленного раздражителя
7. Поглощение не требуется
8. Эффект первого прохода не применяется.
9. Возможно введение плазмы или жидкости крови.

Недостатки:

1. Отступления нет
2. Этот метод более рискованный
3. Возможно заражение сепсисом
4. Возможен флебит (воспаление кровеносных сосудов)
5. Может произойти инфильтрация окружающих тканей.
6. Этот метод не подходит для масляных препаратов
7. Этот метод не подходит для нерастворимых препаратов

г. Внутриартериальный путь:

Этот метод используется для химиотерапии злокачественных опухолей и в ангиографии.

эл. Внутрикожный путь:

Этот маршрут в основном используется для диагностических целей и участвует в:

Тест Шика на дифтерию

Тест Дика на скарлатину

Вакцины включают ДБТ, БЦЖ и вакцины от полиомиелита

Чувствительность к пенициллину

ф. Внутрисердечный путь

Инъекцию можно вводить в левый желудочек в случае остановки сердца.

г. Интратекальный путь:

Интратекальный путь вовлекает субарахноидальное пространство. Инъекция может применяться при люмбальной пункции, для спинномозговой анестезии и в диагностических целях. Этот прием требует особых мер предосторожности.

ч. Внутрисуставной путь:

Внутрисуставное введение включает инъекцию в полость сустава. Таким путем можно вводить кортикостероиды при остром артрите.

и. Внутрибрюшинный путь:

Внутрибрюшинный путь может быть использован для перитонеального диализа.

Дж. Внутриплевральный путь:

Пенициллин можно вводить при эмпиме легких внутриплевральным путем.

к. Инъекции в костный мозг

Этот путь можно использовать в диагностических или терапевтических целях.

Гипоспрей / струйный впрыск:

Этот метод является безыгольным и применяется подкожно путем надавливания на кожу.Раствор лекарства сохраняется под давлением в контейнере, называемом «пистолетом». Прижимается насадкой к коже. Давление на сопло позволяет тонкой струе раствора выходить с большой силой. Раствор может проникать в кожу и подкожную клетчатку на переменную глубину, определяемую давлением. Возможна массовая инокуляция, но метод дорогостоящий, требуются определенные навыки, что может привести к сокращению.

3. Вдыхание:

Вдыхание может быть предпочтительным путем для предотвращения системных эффектов.Таким образом, лекарства могут попадать прямо в легкие. Используемые наркотики включают летучие наркотики и газы. Примеры включают аэрозоли, подобные сальбутамолу; паровые ингаляции включают настойку и бензоин

Преимущества:

1. Происходит быстрое всасывание.
2. Происходит быстрое начало действия.
3. У этого пути минимальные побочные эффекты.
4. Эффект первого прохода не применяется.
5. Этот метод прост.
6. Требуется меньшее количество доз.

Недостатки:

1. Требуется специальный аппарат.
2. Может иметь место раздражение дыхательных путей.
3. Требуется сотрудничество пациента.
4. Дыхательные пути должны быть запатентованы.

4. Тематический маршрут:

Препараты можно наносить на внешние поверхности, кожу и слизистые оболочки. Тематический маршрут включает:

а. Ээпидермальный путь

Когда лекарство наносится на внешнюю кожу, это называется энэпидермальным путем введения лекарства.Примеры включают припарки, пластыри, кремы и мази.

г. Эпидермальный путь (Innunition):

Когда лекарство втирается в кожу, это известно как эпидермальный путь. Примеры включают разные масла.

г. Инсуффляции:

Когда лекарство в тонкоизмельченной форме вдувается в полости или полости тела с помощью специального небулайзера, этот метод известен как инсуффляция.

г. Инстилляция

Жидкости можно вливать в организм с помощью пипетки в конъюнктивальный мешок, ухо, нос и раны.Также можно вводить твердые вещества.

эл. Орошение или спринцевание

Этот метод используется для промывания полости, например мочевой пузырь, матка, влагалище и уретра. Его также используют для нанесения антисептических препаратов.

ф. Покраска / тампон

Лекарства просто наносятся в виде лосьона на кожные или слизистые поверхности щек, носовой полости и других внутренних органов.

Время действия с использованием разных способов администрирования

Препаратам требуется разное время после инъекции, используя разные пути для выполнения своего действия.

Эта временная задержка важна, пероральный способ введения имеет контролируемое время высвобождения, поэтому можно приготовить депо или резервуар, например пенициллин от ревматической лихорадки.

Использование препарата зависит от его физических свойств, химических свойств, скорости действия, необходимости и обходного эффекта.

Некоторые примерные временные интервалы приведены ниже:

.

Правильный прием лекарств

Введение

Мы принимаем лекарства для диагностики, лечения или предотвращения болезней. Они бывают самых разных форм, и мы принимаем их по-разному. Вы можете принимать лекарство самостоятельно или врач может вам его назначить.

Наркотики могут быть опасными, даже если они предназначены для улучшения нашего здоровья. Правильное их использование и понимание того, как ими управлять, могут снизить риски. Читайте дальше, чтобы узнать о важности использования лекарств в соответствии с указаниями.

Есть несколько различных способов введения лекарств. Вы, вероятно, знакомы с инъекциями и таблетками, которые вы проглатываете, но лекарства можно давать и многими другими способами.

Пути приема лекарств описаны в таблице ниже.

Не все виды лекарств можно принимать дома или кем-то без специальной подготовки. Врачи, медсестры и другие поставщики медицинских услуг обучены тому, как безопасно давать вам лекарства.

Прием лекарств требует тщательного понимания препарата, в том числе:

• того, как оно движется по вашему телу
• , когда его нужно вводить
• возможных побочных эффектов и опасных реакций
• правильного хранения, обращения и утилизации

Медицинские работники обучены всем этим вопросам.Фактически, многие поставщики медицинских услуг учитывают «пять прав», когда назначают лекарства:

• правильный пациент
• правильный препарат
• нужное время
• правильная доза
• правильный путь

Ошибки приема лекарств слишком часто случаются в Соединенных Штатах, даже когда лекарства дают профессионалы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ежегодно получает более 100 000 сообщений об ошибках приема лекарств через свою программу MedWatch. Эти ошибки могут иметь место, когда:

• выписывает лекарство
• вводит информацию о лекарстве или дозировке в компьютерную систему
• лекарство готовится или отпускается
• лекарство принимается или передается кому-то

« права »являются отправной точкой в ​​обеспечении правильного и безопасного приема лекарств.

Важно принимать только дозировку, указанную на этикетке с рецептом или в других инструкциях. Дозировка тщательно определяется вашим врачом и может зависеть от вашего возраста, веса, состояния почек и печени, а также других состояний здоровья.

Для некоторых лекарств дозировку необходимо определять методом проб и ошибок. В этих случаях ваш лечащий врач должен будет следить за вами, когда вы впервые начнете лечение.

Например, если ваш врач прописывает лекарства для щитовидной железы или препараты для разжижения крови, вам, вероятно, потребуется несколько анализов крови с течением времени, чтобы определить, слишком ли высокая или слишком низкая дозировка.Результаты этих тестов помогут вашему врачу скорректировать дозировку до тех пор, пока он не найдет ту, которая вам подходит.

Многие лекарства должны достичь определенного уровня в крови, чтобы быть эффективными. Их нужно вводить в определенное время, например, каждое утро, чтобы сохранить это количество препарата в организме.

Слишком ранний прием дозы может привести к слишком высокому уровню препарата, а пропуск дозы или слишком долгое ожидание между приемами может снизить количество препарата в вашем организме и помешать ему работать должным образом.

Побочные эффекты или нежелательные и отрицательные эффекты могут произойти с любым лекарством. Эти эффекты могут включать аллергическую реакцию или взаимодействие с другим лекарством, которое вы принимаете.

Чтобы избежать этих проблем, обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, или о случаях, когда у вас была аллергия на лекарства или продукты.

Препарат с высоким риском побочных эффектов может назначать только поставщик медицинских услуг. А в некоторых необычных случаях ваш лечащий врач может оставить вас в своем учреждении, чтобы они могли наблюдать, как лекарство влияет на вас.

Если вы принимаете лекарство самостоятельно, вы должны следить за проблемами, такими как сыпь, отек или другие побочные эффекты. Если вы заметили какие-либо проблемы, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Обязательно принимайте лекарства правильно, чтобы получить от них максимальную пользу и снизить риск побочных эффектов и других проблем. Любой, кто дает вам препарат, должен тщательно следовать инструкциям врача.

Убедитесь, что вы все понимаете о приеме лекарств.Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом. Вы можете задать следующие вопросы:

• Я не знаю, как часто мне следует принимать это лекарство. Можете ли вы более четко объяснить свои инструкции?
• Моя медсестра сейчас дает мне лекарства. Могу ли я научиться отдавать это самому себе?
• Я не могу принимать лекарства. Может ли член семьи или поставщик медицинских услуг передать его мне вместо этого?
• Есть ли побочные эффекты, на которые мне следует обратить внимание?
• В какое время дня мне следует принимать этот препарат? Или это важно?
• Принимаю ли я какие-либо лекарства, с которыми может взаимодействовать этот препарат?

.

Введение лекарств через зонд для энтерального питания

Практика введения лекарств через зонд для энтерального питания стала сложной.

Аннотация

ТОМ: 99, ВЫПУСК: 46, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 46

Кейт Пикеринг, бакалавр, RGN, DipN, медсестра-специалист по питанию, Лестерская больница общего профиля, Университетские больницы Лестера NHS Trust. Она также является заместителем председателя Национальной группы медсестер по питанию

.

В последние годы резко увеличился ассортимент зондов для энтерального питания и лекарств, что привело к разрыву между клинической практикой и передовой практикой (Naysmith and Nicholson, 1998; Seifert et al, 1995).

Факты о зондах для энтерального питания

Зонды для энтерального питания предназначены для обеспечения доступа к просвету желудка или тощей кишки. Они предназначены для устранения дисфункции и обструкции, уменьшения дискомфорта или устранения у пациентов необходимости активно есть.

Просвет узкой энтеральной трубки может закрываться, и после закупорки может быть трудно разблокировать.

Если для этой цели используются энтеральные зонды, не предназначенные для длительного кормления, могут возникнуть проблемы, связанные с целостностью материалов, используемых для изготовления зонда, или конструкцией зонда.Поэтому при уходе за пациентом с зондом для энтерального питания важно знать, из какого материала сделана зонд.

Введение лекарств через зонд для энтерального питания

Тип трубки и используемое сокращение должны быть стандартизированы для больницы или отделения, например, «назогастральный зонд» (NG). Важно знать, где находится кончик зонда для энтерального питания и, следовательно, место введения лекарства. Положение наконечника может повлиять на тип корма, который можно использовать, и на всасывание некоторых лекарств.

Знай свое лекарство

Маршрут, указанный в таблице назначений пациента, должен соответствовать типу энтеральной трубки и размещению наконечника энтеральной трубки в желудочно-кишечном тракте, например, назогастральный (НГ), чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) или назоеюнал (НД). .

Никогда не предполагайте, что лекарство можно вводить через зонд для кормления — всегда спрашивайте совета у фармацевта.

Для того, чтобы лекарство обладало биодоступностью (всасывалось и использовалось), оно должно доставляться в нужный отдел желудочно-кишечного тракта.Если лекарство, предназначенное для абсорбции в желудке, вводится непосредственно в тощую кишку, это может снизить его общий эффект.

Например, дигоксин в первую очередь всасывается в желудке, поэтому введение дигоксина через трубку тощей кишки может значительно снизить скорость абсорбции.

Дозы лекарств могут измениться, если формулировка лекарственного средства изменена. Например, если рецепт лекарства меняется с медленного высвобождения препарата на жидкий, может потребоваться пересчитать дозу лекарства и частоту.

Не все жидкие лекарственные препараты подходят для энтерального введения через зонд. Осмоляльность некоторых лекарств может быть высокой (вызывая попадание жидкости в желудочно-кишечный тракт), а некоторые препараты содержат сорбит. Оба они могут вызвать диарею и, следовательно, нарушение всасывания лекарства.

Если лекарства не действуют или у пациента наблюдается диарея, фармацевт и диетолог должны пересмотреть лекарства и режим кормления пациента.

Энтеральное питание может связываться с некоторыми лекарствами и останавливать их всасывание.Например, важно прекратить энтеральное питание на два часа до введения фенитоина через зонд для энтерального питания и на два часа после этого.

До и после введения зонд следует промыть водой, чтобы предотвратить связывание препарата с кормом и резкое снижение уровней в сыворотке.

Добавление лекарств непосредственно в контейнер для корма может привести к заражению. Это также может дестабилизировать корм или лекарство и привести к химическим взаимодействиям.

Процедура введения препарата через зонд для энтерального питания

Перед введением лекарственного средства через зонд для энтерального питания важно:

• Вымыть руки и надеть перчатки;
• Повторно закрепите и повторно зафиксируйте ленту, удерживающую трубку для энтерального питания, если она ослаблена;
• Закройте все порты энтеральной трубки, чтобы обеспечить герметичное уплотнение.Проверьте, требуется ли соединитель для соединения шприца с трубкой, например, соединитель трубки PEG;
• Проверить положение трубки. Чтобы подтвердить размещение назогастрального зонда в желудке, соблюдайте местные правила. Положение ПЭГ или хирургической / радиологической еюностомии можно оценить, проверив, что длина трубки вне тела остается постоянной, а шовный шов не поврежден. Убедитесь, что пациент не испытывает чрезмерной боли или дискомфорта.
• Проверьте проходимость зонда для энтерального питания, промыв его 30–50 мл воды с помощью 50 мл шприца для перорального, энтерального или катетерного наконечника.Не используйте шприцы, предназначенные для внутривенного введения. Пероральные, энтеральные шприцы и шприцы с катетером несовместимы с устройствами для внутривенного введения, и их использование снижает риск случайного введения препарата внутривенным путем.
• Если трубка заблокирована, попытайтесь разблокировать ее, не прилагая чрезмерных усилий. В случае неудачи обратитесь за консультацией к специалисту.

Введение препарата

• Проверьте рецепт на дозу препарата, способ и место введения в соответствии с местной политикой.Наберите необходимую дозу жидкого препарата в подходящий шприц и поместите шприц в чистый приемник.
• Измельчение таблеток следует рассматривать только в крайнем случае. Уточните у фармацевта, можно ли измельчить таблетки, и узнайте, какой метод измельчения таблеток предпочитает ваша компания. Можно использовать шприц для измельчения таблеток (можно приобрести в аптеке) или пестик и ступку. Измельченные таблетки можно добавить в 30 мл воды и растворить.
• Приготовьте шприц для промывания водой и при необходимости промаркируйте его.Поместите его в приемник с лекарствами, которые нужно ввести. Пробирки следует промывать до, во время (если суспензия густая, например, лактулоза) и после введения лекарства, чтобы предотвратить взаимодействие между лекарствами, зондом или кормом. В некоторых случаях, например, у детей или у пациентов с почечными и сердечными заболеваниями, эти объемы могут нуждаться в корректировке, чтобы соответствовать предписанному пациенту ограничению жидкости.
• Проверьте личность пациента. Присоедините шприц к порту зонда для энтерального питания.Убедитесь, что между шприцем и энтеральной трубкой имеется герметичное соединение, и введите промывку и лекарства.
• Немедленно промойте соответствующим количеством воды и оставьте разъем чистым и сухим.

Заключение

На практике существуют вариации, и в рекомендациях Британской ассоциации парентерального и энтерального питания (BAPEN) делается попытка обеспечить безопасный метод назначения и доставки лекарств, который максимально повысит эффективность лекарственной терапии.

Изменение лекарств — например, измельчением — для введения в зонд для энтерального питания может не подпадать под действие лицензии производителя лекарств. Важно помнить, что лицо, принимающее лекарство, несет ответственность за осложнения, возникающие в результате его или ее действий.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Большой настенный плакат «Введение лекарств через зонд для энтерального питания: практическое руководство» содержит четкую и легко доступную информацию для использования в таких областях, как больничные комнаты для приготовления лекарств, дома престарелых и кабинеты терапевта.Это дополняется брошюрой «Питание через зонд и ваши лекарства — руководство для пациентов и лиц, осуществляющих уход». Здесь записываются сведения о пробирках, контактные лица в больницах и информация о лекарствах с колонкой рекомендаций для растворимых таблеток и разведения. Эта запись будет заполнена мультидисциплинарной командой в больницах неотложной помощи в рамках выписки пациентов обратно в сообщество. В брошюре «Управление лекарственными средствами через зонды для энтерального питания — Руководство для врачей общей практики и местных фармацевтов» объясняется необходимость руководства, предпочтительные составы, юридические последствия, лекарственные взаимодействия, закупорка зонда и другая информация.

Чтобы получить копии листовок и плакатов Британской ассоциации парентерального и энтерального питания, обратитесь в офис BAPEN по тел .: 01527 457850 или посетите сайт: www.bapen.org.uk

Последние статьи о питательных трубках с ПЭГ:

.

Введение лекарственных препаратов и экспериментальных соединений на мышах и крысах

Институциональный комитет по уходу и использованию животных
Бостонский университет

Введение

Введение соединений играет большую роль в дизайне экспериментов с использованием животных. Эта политика касается вопросов, связанных с введением соединений в рамках протокола, с целью облегчения процедуры для человека, вводящего соединение, а также минимизации дискомфорта и поддержания благополучия животного.Более 90% животных, используемых в исследованиях, — это крысы и мыши, и эта политика касается только крыс и мышей.

«Использование химикатов фармацевтического класса и других веществ гарантирует, что токсические или нежелательные побочные эффекты не будут внесены в исследования, проводимые на экспериментальных животных. Поэтому их следует использовать, если они есть, для всех процедур, связанных с животными ». ¹

«Перед тем, как вводить какое-либо вещество (терапевтическое или экспериментальное) животному-субъекту, необходимо учитывать pH, стерильность и химическую природу (запах, вкус, раздражительность слизистой оболочки, осмолярность, растворимость, светочувствительность и статус опасности). соединения и принять соответствующие решения о вводимой дозе, частоте введения, вводимом объеме, растворителе (при необходимости) и пути введения.” ²

Эта политика решает эти вопросы, а также требования по наблюдению и уходу за животным во время и после введения.

I. Политика

A. Любое вводимое соединение должно быть рассмотрено и одобрено IACUC.

Соединения, которые вводятся в экстренных случаях в рамках ветеринарной помощи, не требуют предварительной подготовки IACUC Институциональный комитет по уходу и использованию животных

IACUC контролирует … одобрение. Они могут включать жидкости, анестетики, анальгетики, антибиотики или другие фармацевтические соединения.

B. Параметры, которые должны быть определены в протоколе IACUC, включают:

1. Название соединения или краткое химическое описание, если оно не общеизвестно (если не является частной собственностью).
2. Доза (мг / кг) соединения.
3. Способ введения
4. Объем введения. См. Таблицы 1 и 2 внизу этой страницы, где указаны рекомендуемые размеры и объем иглы.
5. Частота администрации и интервалы между повторным введением; например, «один раз», один раз в день в течение 6 недель »или« непрерывно в течение двух недель с помощью осмотического насоса ».
6. Информация о растворителе / ​​носителе, включая pH и другие химические характеристики.
7. Действие соединения и / или носителя, включая предполагаемые эффекты и побочные эффекты.
8. Использование любого химического вещества или соединения нефармацевтического качества должно быть описано и обосновано в протоколе IACUC.
   Конкретную информацию для мышей и крыс можно найти в таблицах 1 и 2 внизу этой страницы.

C. После введения соединения за животным необходимо наблюдать, и результаты должны быть задокументированы.

Результаты должны быть доступны в помещении для животных или в лаборатории.Форма для документирования результатов мониторинга и реакции животных доступна в Интернете.

Частота мониторинга зависит от исследования и определяется главным исследователем (PIPrincipal Investigator

Ознакомьтесь с политикой Бостонского университета в отношении …) и IACUC, и это указано в утвержденном протоколе.

D. Экспериментальные соединения, добавляемые в корм или воду животного, должны иметь четкую маркировку.

См. Политику IACUC в отношении добавок к питьевой воде.

II. Процедуры: пути введения обозначены как энтеральное или парентеральное

A.Энтерально или Per Os (через рот) Пути введения

1. Добавки к питьевой воде: Когда добавки добавляются в питьевую воду, исследователь несет ответственность за наблюдение за животным (ами) и обеспечение надлежащего происходит прием жидкости. См. Политику IACUC в отношении добавок к питьевой воде.
2. Добавки к корму: Когда добавки добавляются в корм, следователь несет ответственность за наблюдение за животными и обеспечение адекватного потребления корма.
3. Внутрижелудочное через желудочный зонд: Исследователь должен быть обучен и иметь опыт проведения этой процедуры до ее проведения. Этот способ введения наиболее надежен для доставки точной дозы per os (перорально). Свяжитесь с BU ASC по адресу [email protected] для обучения этой процедуре.
4. Ректальное введение: ² Это энтерально (в желудочно-кишечный тракт), но не per os (перорально). Ректальную установку раствора лекарственного средства можно выполнить с помощью мягкой гибкой трубки малого диаметра (3.5 французская красная резиновая трубка для кормления). Края трубки должны быть гладкими / закругленными. Присоедините дозирующий шприц к концу трубки, убедившись, что все пузырьки воздуха удалены. Ограничьте объем инъекции до 0,5 мл для мыши и 1-2 мл для крысы. ¹

B. Парентеральные пути введения

Путь, выбранный для введения, будет зависеть от вида, объема и вводимого материала, а также желаемой скорости всасывания.

Исследователь должен знать физиологические свойства вводимого вещества (см. Раздел «Характеристики соединений и растворителей» ниже), поскольку повреждение тканей и дискомфорт могут быть вызваны раздражающими средствами или лекарствами.Перед самой инъекцией всегда следует определять точное расположение иглы, прикладывая небольшое отрицательное давление к шприцу и наблюдая за возвращением крови или другой биологической жидкости. ³

Конкретные объемы введения и калибры игл см. В таблицах 1 и 2 внизу этой страницы.

1. Подкожные инъекции: Вручную удерживайте животное. Лучшее место для инъекций — это дряблая кожа на задней части шеи. Один человек может легко ввести мышь, в то время как крысе может потребоваться сдерживание одним человеком и инъекция другим.Анестезия не требуется. Свяжитесь с BU ASC по адресу [email protected] для обучения этой процедуре.
2. Препарат для подкожного введения с медленным высвобождением: Если требуется повторное или длительное п / к дозирование и препарат подходит для этого, можно имплантировать гранулы с медленным высвобождением или капсулы Silastic. См. Осмотические насосы у мышей и крыс.
3. Внутрибрюшинное (IP): Обычно применяемое у крыс и мышей IP-введение приводит к более быстрой абсорбции в сосудистую сеть, чем п / к введение, и, таким образом, похоже на внутривенное введение.Любое раздражающее соединение, такое как кетамин или пентобарбитал, менее раздражает при внутрибрюшинном введении. Один человек может легко ввести мышь, в то время как крысе может потребоваться сдерживание одним человеком и инъекция другим. Анестезия не требуется.
   Свяжитесь с BU ASC по адресу [email protected] для обучения этой процедуре.
4. Внутрисосудистое — внутривенное (IV) и внутриартериальное (IA): Обычно используется внутривенное введение. Администрация IA не рекомендуется и должна быть научно обоснована и одобрена в протоколе IACUC.
   • Инъекции в хвостовую вену обычно выполняются мышам и крысам и используют боковые хвостовые вены, расположенные по обе стороны от хвоста. Анестезия для этой процедуры не требуется. Максимальный объем болюсных инъекций составляет 5 мл / кг. Для непрерывного введения максимальный объем внутривенного введения составляет 4 мл / кг / час. ⁴ Свяжитесь с BU ASC по адресу [email protected] для обучения этой процедуре.
   • У крыс яремная вена является еще одним местом для внутривенного введения. Для этого требуется анестезия и асептическая подготовка места.Наконец, непрерывное внутривенное или внутривенное введение может быть достигнуто с помощью осмотического насоса. См. Осмотические насосы у мышей и крыс.
   • Если раздражающее соединение, предназначенное для внутривенного введения, например пентобарбитал, должно экстравазироваться (случайно вводиться за пределы вены), рекомендуется во избежание некроза тканей развести его в окружающих тканях путем введения стерильного 0,9% физиологического раствора.
5. Ретроорбитальные инъекции: Не рекомендуется для мышей и должно быть обосновано в протоколе IACUC.Ретроорбитальный путь введения ⁵ в ретроорбитальный синус может быть использован у мышей. Для этой процедуры требуется анестезия. Этот способ может использоваться как альтернатива введению в хвостовую вену и приемлем при условии, что оператор обучен и владеет этой техникой. Суспензии клеток необходимо профильтровать или встряхнуть перед инъекцией, чтобы предотвратить скопление клеток. Следует соблюдать осторожность при введении клеточных линий этим путем из-за возможности выхода клеток в окружающие ткани и введения ретроорбитальной опухолевой массы.
6. Внутримышечно (IM): Не рекомендуется для мышей и крыс из-за их небольшой мышечной массы и должно быть научно обосновано в протоколе IACUC. Когда это делается у крыс, в квадрицепсы или ягодичные мышцы, которые являются самыми большими, можно вводить <0,2 мл / участок. При инъекции в ягодичные кости избегайте попадания седалищного нерва, который проходит вдоль каудальной части бедренной кости. Свяжитесь с BU ASC по адресу [email protected] для обучения этой процедуре.
7. Для местного применения: BU Политика заключается в том, чтобы участки с повреждениями кожи или обработанными поверхностями не превышали 10-20% от общей поверхности тела животного и не превышали 25% от общей поверхности тела.Поверхность тела мыши весом 20 г составляет 36 см ² , а мыши массой 25 г — 42 см ² . Процент обрабатываемой поверхности должен быть предварительно согласован с ветеринаром и утвержден им. Если кожа должна быть предварительно обработана перед нанесением тестируемого соединения, например, с использованием Nair или восковой эпиляции, эта обработка должна выполняться обученным и квалифицированным персоналом, а предварительно обработанная область не должна превышать 25% общей поверхности тела. . После местного лечения животных следует разместить по отдельности, чтобы животные не слизывали соединение друг с другом.
8. Intradermal (ID): Одобрено только в том случае, если это научно обосновано протоколом IACUC. Используется в основном для исследований воспаления и иммунологических исследований. См. Политику IACUC в отношении адъювантов.
9. Глазные: Только соединения, предназначенные и одобренные для глазного введения.
10. Верхние дыхательные пути — интраназально: Может потребоваться анестезия. Максимальный объем, который вводится взрослым мышам, может достигать 62 мкл, но рекомендуется поддерживать этот объем на уровне 30 мкл на ноздрю. ⁶
11. Верхние дыхательные пути — интратрахеально: Максимальный объем для инъекции взрослым мышам составляет 50 мкл. Этот метод, требующий анестезии, должен быть подробно описан в протоколе IACUC. Возможны вариации этой процедуры. Как правило, после анестезии изофлураном мышь помещается почти вертикально, головой вверх, язык втягивается, а настой помещается в рот. Как только язык втянут, жидкость аспирируется и не может быть проглочена.
12. Внутричерепные: Этот метод, требующий анестезии и стереотаксической хирургии для установки канюли и используемый в фармакологических и нейробиологических исследованиях, должен быть подробно описан в протоколе IACUC. Введение может быть болюсным или непрерывным.
    1. Через хирургически имплантированную церебральную канюлю
    2. Через прямую инъекцию
    3. Через катетер осмотического насоса. См. Осмотические насосы у мышей и крыс.
13. Внутригрудное введение: Любое соединение, вводимое чрескожно в грудную клетку, требует, чтобы животное было помещено под анестезию.Эта специализированная процедура должна быть подробно описана в протоколе IACUC.
14. Внутрисердечное введение: Для любого соединения, вводимого чрескожно или непосредственно через открытую грудную клетку в сердце, животное должно быть помещено под общую анестезию. Эта специализированная процедура должна быть подробно описана в протоколе IACUC.
15. Осмотические насосы: Используются для непрерывного введения, включая SC, IP, IV и IA, или в определенные органы. Размещение осмотического насоса рекомендуется всякий раз, когда введение соединения должно продолжаться в течение нескольких дней или недель.См. Осмотические насосы у мышей и крыс.

C. Иглы

1. Чем выше номер (калибр), тем меньше игла.
2. Всегда используйте самую маленькую иглу (самый высокий калибр), которая подходит для работы. Рекомендованные размеры игл см. В таблицах 1 и 2 внизу этой страницы.
3. Стерильные иглы и шприцы необходимы для введения стерильного раствора. Не используйте иглы повторно.
4. Не забивать иглы .
5. Утилизируйте использованные иглы и шприцы в специальный контейнер для острых предметов.

D. Частота приема и интервалы между приемами

1. Ограничьте частоту приема, насколько это возможно, в соответствии с медицинскими или экспериментальными требованиями.
2. По возможности избегать более одного раза в день администрации. Обратите внимание, что это невозможно со многими анальгетиками и антибиотиками, которые имеют ограниченную продолжительность действия.
3. Для повторного введения экспериментальных соединений рассмотрите возможность имплантации осмотического насоса.

E. Характеристики соединения и растворителя (носителя)

1. pH
   1. Знать pH соединения И носителя. Стремитесь к pH ~ 7. Если pH выше или ниже, попробуйте одно из следующего:
      • Буфер до pH 7, если возможно
      • Разбавьте раствор стерильным физиологическим раствором или PBS
      • Не вводите препарат с высоким или низким pH IM или SC, так как это будет болезненны и вызывают некроз тканей. Рекомендуемый альтернативный путь введения — IP или IV.
   2. Примеры
      • Пентобарбитал имеет очень щелочной pH (~ 11). Только администрирование IV или IP; никогда не управляйте IM или SC.
      • Кетамин имеет кислый pH (~ 4). У грызунов кетамин всегда вводят внутрибрюшинно. В / м введение может вызвать некроз тканей.
2. Стерильность: Соединение и растворитель должны быть стерилизованы путем стерилизации или фильтрации. Животным можно вводить только соединения фармацевтического качества.Ожидается, что исследователи будут использовать лекарства фармацевтического класса, когда они доступны, даже при острых процедурах. ¹
3. Запах: Зловонный запах ограничивает произвольное потребление любого соединения.
4. Вкус: Некоторые соединения, вводимые с питьевой водой, имеют горький вкус и лучше воспринимаются при добавлении сахарозы. К ним относятся, но не ограничиваются ими, тетрациклин, доксициклин и метронидазол. Добавление 2,5-5,0 г сахарозы / л воды улучшает вкусовые качества.См. Политику IACUC в отношении добавок к питьевой воде.
5. Раздражительность слизистой оболочки: PI для проверки совместимости тканей при введении любых соединений на поверхности слизистой оболочки, например, в глаза, рот и трахею.
6. Осмолярность: Соединения, вводимые парентерально, должны быть ~ изоосмолярными (280 осмолей). Обратите внимание, что 5% раствор декстрозы в лактатном растворе Рингера (LRS), которые являются изоосмолярными сами по себе, могут быть исключением и могут вводиться в небольших количествах подкожно или внутрибрюшинно, поскольку декстроза метаболизируется до СО2 и воды, обеспечивая полученную инфузию. изоосмотический.Однако следует соблюдать осторожность при обезвоживании животных.
7. Растворимость: Некоторые соединения могут быть нерастворимыми и требуют введения в виде суспензии. Примером может служить сульфаметоксазол-триметоприм, вводимый с питьевой водой. Эту суспензию необходимо ежедневно встряхивать, чтобы обеспечить правильную дозировку.
8. Светочувствительность: Защищайте от воздействия света, поместив в цветное стекло или накрыв прозрачное стекло или пластик фольгой. Примеры включают, но не ограничиваются ими, антибиотики, такие как Септра, Цефалексин и Сульфатрим.
9. Токсичность: ИП для документирования (поиск литературы) любого нового соединения или носителя, вводимого животным, с целью определения ограничений использования и побочных эффектов.

F. Растворители (носитель) Характеристики

1. Вода: Только для энтерального введения. Инъекционные соединения должны быть изоосмотическими, за исключением, возможно, 50% декстрозы. Небольшое количество 50% -ной декстрозы можно вводить внутрибрюшинно или внутривенно при гипогликемическом кризе.
2. Фосфатный буферный раствор (PBS): По возможности используйте стерильный физиологический раствор с нормальным буфером (PBS) в качестве растворителя.Если вводимое соединение не растворяется в PBS, другие возможные носители включают:
3. ДМСО (диметилсульфоксид) 0,5% — 5%: Антиоксидант, ДМСО [(Ch4) 2SO] является высокореактивной амфипатической молекулой с высокополярный домен и две аполярные группы, что делает его растворимым как в водных, так и в органических средах. Благодаря своим противовоспалительным свойствам и способности улавливать реактивные частицы кислорода, ДМСО был предназначен для лечения нескольких заболеваний. Терапевтические и токсические агенты, не растворимые в воде, часто растворяются в ДМСО. ^{7, 8}
4. Метилцеллюлоза 2%: Используется в качестве загустителя и эмульгатора в различных пищевых и косметических продуктах, а также для лечения запоров. PO (через желудочный зонд) или местное введение кажется безопасным. Другие способы введения должны быть научно обоснованы. Метилцеллюлоза — это стабильный сахар с низкой токсичностью и один из самых безопасных и широко используемых носителей, доступных при пероральном введении. Характеристики метилцеллюлозы, влияющие на ее вязкость, включают процентное содержание и степень вязкости, которые необходимо учитывать при введении животным.
5. Кукурузное масло: Только для введения через желудочный зонд. См. Таблицы 1 и 2 внизу этой страницы для получения рекомендованных объемов.
6. Кунжутное масло: Только для введения через желудочный зонд. См. Таблицы 1 и 2 внизу этой страницы для получения рекомендованных объемов.
7. Этанол: Этанол может быть смертельным при внутривенном введении в высокой концентрации. Следовательно, если экспериментальное соединение было очищено или растворено в этаноле, ИП следует учитывать концентрацию EtOH, возможное разбавление, если концентрация высока, и альтернативные пути введения для обеспечения безопасности животных.

Ссылки

1. Руководство по уходу и использованию лабораторных животных. NCR. ILAR. Восьмое изд. 2011. С. 31.
2. Управление по лекарствам. 444-454. В гл. 13. Биометодология и хирургические методы у мышей в биомедицинских исследованиях Том 3. Второй Эд. 2007. Academic Press. Фокс, Дж. et. al. Ред.
3. MIT Политика IACUC.
4. Hawk, C. Terrance et.al. Формуляр для лабораторных животных. Третье изд. 2005.
5. Калифорнийский университет в Сан-Франциско (UCSF) Ретроорбитальные инъекции мышам.http://www.iacuc.ucsf.edu/Policies/awSPretroorbitalinjection.asp
6. Джексон Эрика Л. и др. Анализ инициации и прогрессирования опухоли легких с использованием условной экспрессии онкогенных генов K-ras Dev. 2001, 15 (24) декабря: 3243-3248.
7. Xing, L and Remick, D.G. Механизмы увеличения продуцирования IL-1β диметилсульфоксидом. Журнал иммунологии, 2005, 174: 6195-6202.
8. Брайтон, К.Ф. Диметилсульфоксид (ДМСО): обзор. Cornell Vet. 1986, январь: 76 (1): 61-90.

БУ IACUC утвержден в апреле 2009 г .; пересмотрено в январе 2014 г., пересмотрено в феврале 2019 г., утверждено в марте 2019 г.

Таблица 1: Объемы, введенные мышам

Администрирование Таблица 2: Объемы

9 0336 Различается

Форма постпроцедурного мониторинга

Доступ к форме

.