Π­Π½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚Ρ‹ нСврология: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

11.3.1.5. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ полисСзонныС энцСфалиты. НСврология ΠΈ нСйрохирургия

11.3.1.5. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ полисСзонныС энцСфалиты

Π’ эту Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ входят энцСфалиты Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ энтСровирусами Коксаки (А9, Π’Π—, Π’6) ΠΈ Π•Π‘ΠΠž (Π•Π‘ΠΠž 2, 11, 24) ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ нСизвСстными вирусами.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈ микроскопичСском исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ пСриваскулярный ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ΅, Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ядрах, очаговая дСструкция Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, измСнСния стСнок сосудов ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, слабыС глиальная ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния. Π­Π½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΡƒΡŽ симптоматику. Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ энтСровирусных энцСфалитов Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько синдромов: стволовый, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ нСврологичСская симптоматика развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π° 2β€”5-ΠΉ дСнь заболСвания. ЭтиологичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ идСнтифицируСтся ΠΏΡ€ΠΈ вирусологичСских ΠΈ сСрологичСских исслСдованиях. Π’ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выявляСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ числа Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… дСсятков.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ благоприятноС, с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ рСгрСссом нСврологичСских симптомов. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ пораТСния III, VI, VII Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², гСми– ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, афатичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. НаиболСС благоприятной являСтся мозТСчковая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ всСгда ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅.

ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° страничкС

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π³Π»Π°Π²Π° >

Π›Π•ΠšΠ¦Π˜Π― β„–Β 10. ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ энцСфалиты. НСйросифилис. НСрвныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ: конспСкт Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ

ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ – воспалСниС ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ сСрозныС ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρ‹. По ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Ρƒ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ дСлится Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ. По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρ‹ дСлятся Π½Π° Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅ΠΊΡΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) (Π½Π° Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΠΉ повСрхности). По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ молниСносный, острый, подострый ΠΈ хроничСский ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚. По стСпСни выраТСнности ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ дСлится Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΡƒΡŽ, срСднСй тяТСсти, Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. По этиологии Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, вирусный, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°: Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-спинальной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ распространСниС возбудитСля, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ распространСниС возбудитСля.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя воспалСниС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ циркуляции Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сосудах, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ водянки ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, пСрСрастяТСниС ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ воздСйствиС интоксикации.

Для ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΈ синдрома: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, синдром Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости.

Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° производится исслСдованиС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ бактСриологичСских ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ синдром Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ частоты дыхания.

ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·Ρƒ, симптомы ΠšΠ΅Ρ€Π½ΠΈΠ³Π° ΠΈ Брудзинского, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся с появлСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ раздраТСния Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом ΠΈ токсинами. Π Π²ΠΎΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π½Π΅ связана. Π ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ пассивного сгибания Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ сопротивлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ боль Ρƒ больного.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ ΠšΠ΅Ρ€Π½ΠΈΠ³Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² появлСнии Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС ΠΈ Π½ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ пассивного Π΅Π΅ разгибания Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставС. Нога ΠΏΡ€ΠΈ этом согнута Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставС ΠΏΠΎΠ΄ прямым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΈΠΌ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°ΠΌ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок появляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ скуловой симптом Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° – локальная Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ скуловой Π΄ΡƒΠ³Π΅. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ исслСдования являСтся люмбальная пункция.


ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ характСризуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сСрозный ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ, увСличиваСтся количСство Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ увСличиваСтся количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. НаиболСС клиничСски Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния.

ЭпидСмичСский Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ вызываСтся ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ Π’Π΅ΠΉΠΊΡΠ΅Π»ΡŒΠ±Π°ΡƒΠΌΠ°, пСрСдаСтся ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ 1–5 суток. Π₯арактСризуСтся острым Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ: Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 40Β Β°C, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сильная Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, сознаниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠžΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром проявляСтся ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌΡƒ дню Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ ΠΌΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ, отмСчаСтся Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠ° 1β€”16Β Π³/Π». Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ количСство Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 30 X 10/Π», БОЭ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°. ОслоТнСниями заболСвания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ острая надпочСчниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ инфицирования. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 40Β Β°C, головная боль, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ постоянно. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· сутки ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ психики. Часто ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎ-судороТныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° зависит ΠΎΡ‚ этиологии. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ проводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ физраствора. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° вводится 4–5Β %-Π½Ρ‹ΠΉ раствор Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия (Π΄ΠΎ 800Β ΠΌΠ»). Для дСзинтоксикации ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π·.

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ вирусный ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ относится ΠΊ сСрозным ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°ΠΌ.

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ – Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡƒΡ‚ΡŒ распространСния – Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ психики, анорСксиСй, ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 2–3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ появляСтся ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π’ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· (600–800 X 10 /Π»), количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠ° – 2–3Β Π³/Π». Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ являСтся Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ осадка Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСтки.

Π’ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, кортикостСроиды.



Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ тСкст являСтся ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ½ΠΈΠ³Ρƒ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ

ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° страничкС


ЛСтаргичСский энцСфалит — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЛСтаргичСский энцСфалит β€” вирусный энцСфалит, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ патологичСской сонливости Π² сочСтании с Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматикой. Π’ хроничСской Ρ„Π°Π·Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ экстрапирамидныС расстройства. Диагностика проводится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ клиничСских Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ², Π­Π­Π“, Π£Π—Π”Π“, Π Π­Π“, исслСдования Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости, МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ЛСтаргичСский энцСфалит ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ кортикостСроиды, психотропныС ΠΈ противопаркинсоничСскиС срСдства.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ лСтаргичСский энцСфалит Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ описан Π² 1917 Π³. австрийским Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π­ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎ, Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» Π² практичСской Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ своС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” энцСфалит Π­ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎ. Начиная с Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠœΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΎ 1926 Π³., лСтаргичСский энцСфалит Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эпидСмичСских Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ часто встрСчался Π² Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу. Π’ нашС врСмя энцСфалит Π­ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² качСствС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клиничСских случаСв.

Π’ своСм Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ лСтаргичСский энцСфалит ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ 2 этапа: острый ΠΈ хроничСский. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ острого воспалСния вСщСства ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ β€” ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с прСимущСствСнно экстрапирамидными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ измСнСниями психики. ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ энцСфалита, Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв Π΄ΠΎ 10 Π»Π΅Ρ‚.

ЛСтаргичСский энцСфалит

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ЛСтаргичСский энцСфалит относят ΠΊ вирусным энцСфалитам. Однако Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с Π΅Π³ΠΎ слабой ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎ внСшнСй срСдС. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° вируса осущСствляСтся ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ. Попав Π² носоглотку, вирус с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, Π³Π΄Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π—ΠΎΠ½ΠΎΠΉ пораТСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ствол ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ядра. Π’ острой стадии микроскопия ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΡƒΡ„Ρ‚ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π»ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Π’ хроничСской стадии лСтаргичСский энцСфалит характСризуСтся Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ гибСлью Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΈΡ… мСстС Π³Π»ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΈ процСссы Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΌ ΡˆΠ°Ρ€Π΅ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ субстанции.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ лСтаргичСского энцСфалита

Π­Π½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚ Π­ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами: Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, миалгиями, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ порядка 2-Ρ… нСдСль. Π’ это врСмя ΠΌΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ нСврологичСскиС симптомы. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ патологичСская ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” гипСрсомния. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ склонны ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ, Π·Π°ΡΡ‹ΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ситуациях ΠΈ Π² самых Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ больной засыпаСт снова. Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ инсомния (бСссонница), Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½Π° чСрСдуСтся с гипСрсомниСй. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСны расстройством Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сон-бодрствованиС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ спит Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ.

Наряду с гипСрсомниСй, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ лСтаргичСский энцСфалит, являСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ частичноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ часто ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΡƒΠΌΠ°Π½ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ зрСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ расстройством Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ анизокория, ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°, Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Π²Π·ΠΎΡ€Π°. Π’ рядС случаСв пораТаСтся отводящий Π½Π΅Ρ€Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию косоглазия.

Расстройства сна ΠΈ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ лСтаргичСский энцСфалит Π² Π΅Π³ΠΎ классичСском Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅. Однако ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСврологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ: Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, вСстибулярная атаксия, нистагм, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, проявлСния Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дисфункции (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ·, вазомоторная Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гипСрсаливация ΠΈ Π΄Ρ€.). Иногда Π² острой стадии Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ экстрапирамидныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ свойствСнны хроничСской Ρ„Π°Π·Π΅ энцСфалита. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Ρ‹ (Π°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ·, судорога Π²Π·ΠΎΡ€Π°, миоклония, блСфароспазм), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ симптомы Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ паркинсонизма (амимия, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Π·, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ гипоталамичСского синдрома, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ атаксии, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ, психосСнсорных расстройств (Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ восприятия Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹). Π’ тяТСлых случаях лСтаргичСский энцСфалит сопровоТдаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ расстройством сознания (ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ).

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ этап ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ мСсяца. ПослСднСС врСмя клиничСскиС случаи острого энцСфалита Π­ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π² основном Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π˜Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° сходна с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠžΠ Π’Π˜ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ лишь эпизоды гипСрсомнии ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… расстройств сна, ΠΏΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ диплопию, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° β€” Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ шСйной мускулатурС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΡΡ‰ΡƒΡŽΡΡ нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠΊΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ миоклоничСскими судорогами Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹.

ЛСтаргичСский энцСфалит хроничСской стадии развиваСтся Ρƒ 35-50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² спустя Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ послС стихания симптомов острой Ρ„Π°Π·Ρ‹. НСрСдко ΠΎΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов острого энцСфалита. Π₯арактСризуСтся прогрСссивно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ пораТСния экстрапирамидной систСмы, прСимущСствСнно ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π°ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома с клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ паркинсонизма. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности, гипомимия, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ, Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ психики, потСря интСрСса ΠΊ происходящим событиям. Π’ нСврологичСском статусС ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ пластичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ для Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π° сСкрСторныС расстройства. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ пароксизмы нарколСпсии. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ эндокринныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ: Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дистрофия, нСсахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°.

Диагностика

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ лСтаргичСский энцСфалит Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ просто, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ классичСских случаСв с гипСрсомниСй ΠΈ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами. Π’ острой Ρ„Π°Π·Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику с сСрозным ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌ энцСфалитом, Π² хроничСской β€” с болСзнью ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, энцСфалопатиСй, атСросклСрозом сосудов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, лСйкодистрофиСй.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ дифдиагностики ΠΈ установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° проводятся общСклиничСскиС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, Π­Π­Π“, Π£Π—Π”Π“ сосудов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π Π­Π“, МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, люмбальная пункция. Π’ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, гипохромная анСмия. ИсслСдованиС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости выявляСт Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, нСбольшоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ сахара ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. На Π­Π­Π“ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ мСдлСнная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. МРВ позволяСт Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ рубцСвания Π² Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структурах ΠΈ стволС.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСтаргичСского энцСфалита

ЛСтаргичСский энцСфалит с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ поддаСтся Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² любой Ρ„Π°Π·Π΅. Π’ остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ осущСствляСтся дСзинтоксикационная, противовирусная, дСгидратационная, симптоматичСская тСрапия; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠšΠ’Π“ ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², сыворотки рСконвалСсцСнтов. Π₯роничСский энцСфалит с паркинсоничСским синдромом расцСниваСтся Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ противопаркинсоничСского лСчСния: Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΏΡ‹, тригСксифСнидила. ΠŸΡ€ΠΈ психичСских расстройствах ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ психотропным срСдствам. Однако ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ особой аккуратности, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚ΡŒ экстрапирамидныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π’ тяТСлых случаях (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30%) острая Ρ„Π°Π·Π° лСтаргичСского энцСфалита ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу вслСдствиС сСрдСчной нСдостаточности ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ послС пСрСнСсСнного острого энцСфалита ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ остаточныС симптомы: головная боль, астСния, инсомния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сон-бодрствованиС, дСпрСссия. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ измСнСния психики, гипоталамичСский синдром, олигофрСния. Π₯роничСский лСтаргичСский энцСфалит ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, хотя Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях происходит Π΅Π³ΠΎ стабилизация. Π’ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ выздоровлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· нСблагоприятный. Π“ΠΈΠ±Π΅Π»ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… происходит вслСдствиС кахСксии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

11.3.1.7. ЭпидСмичСский лСтаргичСский энцСфалит Π­ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎ. НСврология ΠΈ нСйрохирургия

11.3.1.7. ЭпидСмичСский лСтаргичСский энцСфалит Π­ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎ

ЭпидСмичСский лСтаргичСский энцСфалит Π­ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎ (син.: эпидСмичСский энцСфалит Ρ‚ΠΈΠΏ А, «сонная» болСзнь) Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π» зарСгистрирован Π² 1915 Π³. Π² войсках ΠΏΠΎΠ΄ Π’Π΅Ρ€Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΈ описан Π² 1917 Π³. австрийским Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ К. Π­ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π² Ρ‚Π΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π»Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эпидСмий, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ страны ΠΌΠΈΡ€Π°. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ спорадичСски. Π’ настоящСС врСмя Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ встрСчаСтся. Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ эпидСмичСского энцСфалита Π½Π΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°Π³ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ патоморфологичСски эпидСмичСский энцСфалит ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ стадии: ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΉ стадии свойствСнны симптомы ΠΈ явлСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. Для хроничСской стадии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ прогрСссивно-Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ процСссы. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΈ хроничСская стадии эпидСмичСского энцСфалита Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв Π΄ΠΎ 5β€”10 Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. Для эпидСмичСского энцСфалита Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ядСр ΠΈ ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ прСимущСствСнно ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты. ΠŸΡ€ΠΈ микроскопии ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния: пСриваскулярная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ плазматичСскими ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΡƒΡ„Ρ‚, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пролифСрация ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Π’ хроничСской стадии Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ вСщСствС ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΌ ΡˆΠ°Ρ€Π΅. Π’ этих образованиях ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ дистрофичСскиС измСнСния Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. На мСстС ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° эпидСмичСского энцСфалита Π² острой стадии начинаСтся с подъСма Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 38β€”39 Β°Π‘. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ умСрСнная головная боль, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, чувство ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ разбитости ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ острыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ симптомы пораТСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ длится Π² срСднСм ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2 Π½Π΅Π΄. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ появляСтся нСврологичСская симптоматика, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вСсьма Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ стоят ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ для этого заболСвания Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² патологичСской сонливости. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ Ρ‚ΡƒΡ‚ ΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ засыпаСт, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² любой ΠΏΠΎΠ·Π΅ ΠΈ Π½Π΅ подходящСй для сна ситуации. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ сон ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2β€”3 Π½Π΅Π΄, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ большС. НСсколько Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ эпидСмичСском энцСфалитС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ патологичСская бСссонница, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° больной Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½ΠΈ Π΄Π½Π΅ΠΌ, Π½ΠΈ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСны сна ΠΈ бодрствования: больной спит Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ засыпаСт Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ. БСссонница часто смСняСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ патологичСской сонливости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΅ΠΌΡƒ.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ острой стадии эпидСмичСского энцСфалита являСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ крупно– ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ядСр Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ отводящих Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ вовлСкаСтся Π² процСсс Ρ†Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠΌ: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ функция ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… этим Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ‚ΠΎΠ· (одно– ΠΈΠ»ΠΈ двусторонний), диплопия, анизокория, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Π²Π·ΠΎΡ€Π° (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ), отсутствиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° свСт (ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ синдром Аргайла РобСртсона). Часты ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния, обусловлСнноС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна ΠΈ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ классичСскиС проявлСния эпидСмичСского энцСфалита, описанныС К.Π­ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎ. Однако Π² острой стадии эпидСмичСского энцСфалита ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСврологичСскиС проявлСния. НСсколько Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вСстибулярныС расстройства Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ головокруТСния, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. Π’ нСврологичСском статусС Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ нистагм, головокруТСния, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ слСдствиСм пораТСния ядСр вСстибулярного Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Часто ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы: гипСрсаливация, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ·, гипСрпродукция сСкрСта ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Экстрапирамидная симптоматика, характСрная для хроничСской стадии эпидСмичСского энцСфалита, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся ΠΈ Π² острой стадии. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ (Ρ…ΠΎΡ€Π΅ΠΎΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ·, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ·, блСфароспазм. судорога Π²Π·ΠΎΡ€Π°), нСсколько Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Π°ΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ синдромом (Π°ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·, амимия, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ). Описано Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ таламичСского, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдромов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гипоталамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ психосСнсорными расстройствами (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ восприятия Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ окраски ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ², Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ±ΠΎΠ½ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, слуховыС Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ). Π’ тяТСлых случаях эпидСмичСского энцСфалита Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ расстройства частоты ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° дыхания, сСрдСчно-сосудистой Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, гипСртСрмия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания (ΠΊΠΎΠΌΠ°). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход вслСдствиС сСрдСчной ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π’ соврСмСнных условиях эпидСмичСский энцСфалит ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ, Π² основном Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, симулируя ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. На Π΅Π΅ Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ расстройства сна (ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ бСссонница), эпизоды Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΏΠΈΠΈ, вСгСтативная дисфункция, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Ρ‹ (Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи), Π½Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ прСходящиС Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ, Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΡΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠΊΠΎΡ‚Ρƒ эпизодичСски Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ миоклоничСская судорога ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹).

Π’ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости Π² острой стадии эпидСмичСского энцСфалита Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· (Π² основном Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ) – 40 ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² 1 ΠΌΠΊΠ», нСбольшоС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (гликорахия) – Π΄ΠΎ 0,5β€”1 Π³/Π». Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ числа Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ эозинофилов, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ. На Π­Π­Π“ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° мСдлСнная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ОсновноС клиничСскоС проявлСниС хроничСской стадии эпидСмичСского энцСфалита – синдром паркинсонизма. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π±Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, амимия, монотонная, нСвнятная, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎ-, латСро– ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ содруТСствСнных, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Π°Ρ…Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Π·), ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΈΠΈ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ потСря интСрСса ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ психичСских процСссов, Π½Π°Π·ΠΎΠΉΠ»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ этих Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройствах Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тонуса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ ΠΏΠΎ пластичСскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ (экстрапирамидная Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΊΠ°ΠΊ Π² сгибатСлях, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² разгибатСлях, отмСчаСтся Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Β«Π·ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ колСса». ΠžΠ»ΠΈΠ³ΠΎβ€“ ΠΈ брадикинСзия ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ритмичСским Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΡ€Π°Π·ΠΌΠ°ΡˆΠΈΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π° Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… (ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «счСта ΠΌΠΎΠ½Π΅Ρ‚Β»), Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Ρ‹ Π² хроничСской стадии эпидСмичСского энцСфалита ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ блСфароспазмом, судорогой Π²Π·ΠΎΡ€Π° (ΠΎΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹). Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ для паркинсонизма сСкрСторныС ΠΈ Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (гипСрсаливация, ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ·).

Π’ хроничСской стадии эпидСмичСского энцСфалита наряду с синдромом паркинсонизма ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ эндокринныС расстройства Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дистрофии, ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, оТирСния ΠΈΠ»ΠΈ кахСксии, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΌΠ°, нСсахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ измСнСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ сфСры. ОсобСнно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ измСнСния психики Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эротизм, Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, болСзнСнная ΠΏΠ΅Π΄Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ΅ приступы психомоторного возбуТдСния). Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π² хроничСской стадии Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эпилСптиформный синдром, приступы патологичСского сна (нарколСпсия).

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия эпидСмичСского энцСфалита ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ 2β€”4 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 4 мСс, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° заканчиваСтся ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 30 % случаСв. Π£ 35β€”50 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… острая стадия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π»ΠΈΠ±ΠΎ сразу, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. НСрСдко симптомы, свойствСнныС хроничСской стадии, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ острой стадии. К остаточным симптомам ΠΈ синдромам послС пСрСнСсСнной острой стадии эпидСмичСского энцСфалита относятся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, упорная бСссонница, ΠΈΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сна, астСнонСвротичСский синдром, дСпрСссия, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ‚ΠΎΠ·. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ часто ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гипоталамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (эндокринно-ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ расстройства), измСнСния психики ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, сниТСниС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эпидСмичСского энцСфалита Π² хроничСской стадии Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ паркинсонизма постСпСнно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚, хотя Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ выздоровлСния ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ наступаСт ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΊΡƒΡ€Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ истощСния.

Диагностика. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· эпидСмичСского энцСфалита Π² острой стадии достаточно Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π΅Π½ ΠΈ ставится нСчасто. ОснованиСм для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° слуТат Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна Π² сочСтании с психосСнсорными расстройствами ΠΈ симптомами ядСрного пораТСния Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². ОсобСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ появлСниС этих симптомов Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ нСясного ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ эпидСмичСского энцСфалита слСдуСт ΠΎΡ‚ сСрозного ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, симптом ΠšΠ΅Ρ€Π½ΠΈΠ³Π° ΠΈ имССтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΠΈΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π² Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости.

Диагностика хроничСской стадии эпидСмичСского энцСфалита ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основываСтся Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома паркинсонизма, эндокринных расстройств Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ психики, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° этих Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, особСнно Π² сочСтании с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ остаточными явлСниями острой стадии (ΠΏΡ‚ΠΎΠ·, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π°ΠΊΠΊΠΎΠΌΠΎΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ). Однако синдром паркинсонизма ΠΈ гипоталамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… процСссах, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… образованиях (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, болСзнь ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°). Π’ этих случаях для диагностики ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°: Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ проявлСния острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ стСртыС эпизодичСскиС симптомы острой стадии Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² нСясного ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания.

ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° страничкС

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π³Π»Π°Π²Π° >

ГСрпСтичСский энцСфалит — НСврология β€” LiveJournal

?

LiveJournal

  • Main
  • Ratings
  • Interesting
  • iOS & Android
  • Disable ads

Login

  • Login
  • CREATE BLOG

    Join

  • English

    (en)

    • English (en)
    • Русский (ru)
    • Π£ΠΊΡ€Π°Ρ—Π½ΡΡŒΠΊΠ° (uk)
    • FranΓ§ais (fr)
    • PortuguΓͺs (pt)
    • espaΓ±o

4.2. Π­Π½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚Ρ‹

4.2.1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ энцСфалиты.

4.2.1.1. ΠšΠ»Π΅Ρ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ энцСфалит (вСсСннС — Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ).

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅
вызываСтся Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ
вирусом ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ энцСфалита. Вирус
ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° двумя
путями: Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π·
укус ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π° ΠΈ Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎ
.
Π˜Π½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ укусС ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π°
длится 8 — 20 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ способС
зараТСния — 4 — 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅
измСнСния Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²
ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ… шСйной части спинного

ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ядрах
ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, моста ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΎΡ€Π΅
большого

ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ дСструктивныС васкулиты,
нСкротичСскиС ΠΎΡ‡Π°ΠΆΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅
Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ. Для хроничСской стадии
ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ энцСфалита Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅
измСнСния ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с
ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спаСк ΠΈ Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…
кист, выраТСнная пролифСрация Π³Π»ΠΈΠΈ.

ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜ΠšΠ.
Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся остро, с подъСма
Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 39 — 40Β Π‘, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°, сильной
Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹.
ВСмпСратурная кривая носит Π΄Π²ΡƒΠ³ΠΎΡ€Π±Ρ‹ΠΉ
Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€,
с
ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ подъСмом
Π² 2 — 5 суток, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ литичСским
сниТСниСм ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ субфСбрилитСтом.
Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ подъСм Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ соотвСтствуСт
ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ вирусов Π² ЦНБ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ
нСврологичСских симптомов. Π’ зависимости
ΠΎΡ‚ прСобладания Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… симптомов
Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

  • Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ
    Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ.

    ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ синдромом.
    Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° — Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 5, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – 6-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
    Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ
    Π½Π΅Ρ‚;

  • ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ.
    ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ
    Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сСрозного ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°. Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°
    Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ – ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ
    Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·. ПолноС
    Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 – 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. НСрСдко
    сохраняСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ астСничСский
    синдром;

  • ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ
    Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ
    .
    Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ сочСтаниС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ
    ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… симптомов. Π’Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹,
    пораТСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Ρ‹,
    эпиприпадки, нарущСния сознания. Π’
    Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ – ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ
    ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ
    Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅
    БОЭ;

  • ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ.
    На Ρ„ΠΎΠ½Π΅
    ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома остро
    развиваСтся Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ
    вялый ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ асиммСтричный,
    Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π² сочСтании с ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ
    мускулатуры шСи;

  • ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ.
    На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома
    Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π° 3 – 5 –й дСнь Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы
    пораТСния Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²:
    Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

  • ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ
    — Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ вялыС ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ
    Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… шСи, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пояса, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…
    сСгмСнтах Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй. «Π‘Π²ΠΈΡΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ
    Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°», Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ;

  • ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ
    — ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ пораТСния
    ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

Π₯роничСская
Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° энцСфалита

проявляСтся
коТСвниковской

эпилСпсиСй
— постоянными миоклоничСскими
подСргиваниями ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†
с пСриодичСским Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ…
эпиприпадков.

Π”Π˜ΠΠ“ΠΠžΠ‘Π’Π˜ΠšΠ.
Вочная диагностика Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ
РБК, РН, РВГА. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ вируса ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ — Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
БОЭ, Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ — ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-бСлковая
диссоциация Π·Π° счСт Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

ΠŸΠ ΠžΠ€Π˜Π›ΠΠšΠ’Π˜ΠšΠ.
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ
Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ для Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ мСстного насСлСния
ΠΈ Π»ΠΈΡ†, направляСмых Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π² эндСмичСскиС
ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ проводится Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ
с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 —
12 мСс.

Π’
связи с ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌ энцСфалитом нСльзя Π½Π΅
ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠšΠ›Π•Π©Π•Π’ΠžΠœ
Π‘ΠžΠ Π Π•Π›Π˜ΠžΠ—Π• (Π›Π°ΠΉΠΌ-Π±ΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΠΎΠ·Π΅ — Π›Π‘).

11.3.2.4. Π“Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ энцСфалит. НСврология ΠΈ нСйрохирургия

11.3.2.4. Π“Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ энцСфалит

ВызываСтся вирусами Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° А1, А2, АЗ, Π’. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС вирусного Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°. Вирус Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° относится ΠΊ ΠΏΠ°Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ вирусам; Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· извСстных ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² вируса Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ истинными Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вирус Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ токсичСскоС влияниС Π½Π° эндотСлий сосудов, Π² частности сосудов ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСйротоксикоз ΠΈ дисциркуляторныС явлСния Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. Π’ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ сосудов, тромбоваскулиты, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ кровоизлияния, пСриваскулярныС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ всСх случаях Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ° ΠΈ проявляСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ двиТСниях Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок, болью Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, Π°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ бСссонницСй. ВсС эти симптомы относятся ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ΅ Однако Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ пораТСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ энцСфалита, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ развиваСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ заболСвания, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1β€”2 Π½Π΅Π΄ послС Π½Π΅Π³ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом самочувствиС больного снова ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°. Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы (головная боль, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅). Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы. На этом Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ большого Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², пояснично-крСстцового ΠΈ шСйного Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Π°, пораТСния симпатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π’ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСбольшой ΠΏΠ»Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π±Π΅Π»ΠΊΠ°; Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ лСйкопСния.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. БлагоприятноС. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ продолТаСтся ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ мСсяца ΠΈ заканчиваСтся ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ заболСвания Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тяТСлого сраТСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы – гСморрагичСского Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ энцСфалита. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся Π°ΠΏΠΎΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½ΠΎ, с высокого подъСма Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Часты ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ эпилСптичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. Π’ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ слСды ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ энцСфалита тяТСлоС. Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход. ПослС выздоровлСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ нСврологичСскиС расстройства.

Π£ ослаблСнных Π»ΠΈΡ† с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ энцСфалита ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ цитомСгаловирус (БМV) – условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ вирус, носитСлями ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 90 % Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй, Π½ΠΎ Π² условиях ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ тяТСлыС заболСвания. Иногда БМV активируСтся Ρƒ ослаблСнных Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, особСнно Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ вирус Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Π°, ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ энцСфалита, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, остроС, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ острой рСспираторной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы. Π£ взрослых цитомСгаловирус Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€Π°Π΄ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ).

ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° страничкС

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π³Π»Π°Π²Π° >

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚ — Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ с сочСтанным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами. ДиагностируСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСврологичСского осмотра, Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ МРВ / КВ, исслСдования Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° поиск возбудитСля. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ базируСтся Π½Π° этиотропной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, антивирусныС, антимикотичСскиС, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹) Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ согСнСтичСскими, симптоматичСскими срСдствами срСдств.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «мСнингоэнцСфалит» ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Β«ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Β») ΠΈ вСщСства («энцСфалон») Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ распространСния патологичСского процСсса. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства мСнингоэнцСфалит ослоТнСниСм ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ воспалСния Π½Π° Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ — ослоТнСниСм энцСфалита. Из-Π·Π° нСзрСлости гСматоэнцСфалитичСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы заболСванию Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ младшСго возраста.ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ распространСна повсСмСстно. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ этиологичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ мСнингоэнцСфалит) ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ½Π΄Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ мСнингоэнцСфалита

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ заболСвания этиофактора — инфСкция. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ нСпосрСдствСнным ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит ΠΏΡ€ΠΈ распространСнии ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈΠ· поблизости ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² (ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚, синусит), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях (ΠΊΠΎΡ€ΠΈ, краснухС, Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ΅).ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ возбудитСлями энцСфалита Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ вирусы, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹. Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ:

  • Попадания возбудитСля Π² носоглотку. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ способом. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° рСализуСтся Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, приводящиС ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ мСнингоэнцСфалита.
  • Укуса насСкомого. Врансмиссивный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ряда вирусных мСнингоэнцСфалитов ΠΈ энцСфалитов (японского ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ энцСфалита, ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ энцСфалита, энцСфалита Π‘Π΅Π½Ρ‚-Луис).НасСкомоС являСтся пСрСносчиком возбудитСля, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ укусС ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ заносится Π² Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, провоцируя Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.
  • Наличия ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹Ρ…, сифилитичСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², хроничСского Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области, околоносовых ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ распространСниС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Вирусный мСнингоэнцСфалит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСния ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠžΠ Π’Π˜.
  • Π§Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ .ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ цСлостности костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, посттравматичСский мСнингоэнцСфалит Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 1,3–3,5% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ЧМВ.
  • Π’Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ . Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ослаблСнного ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° начинаСтся ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. ΠŸΠΎΡΡ‚Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС с ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию мСнингоэнцСфалита.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда.Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ослаблСнноС состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°, Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ систСмы ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ возбудитСля Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… тканях развиваСтся воспалСниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ (сСрозноС, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅) зависит ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ пСриваскулярныС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ишСмия, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ.УсиливаСтся продукция Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обуславливаСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ сопровоТдСниС ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, приводящим ΠΊ появлСнию мСнингСального синдрома. ВоспалСниС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… фокусов. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ нСврологичСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° — ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ симптоматики. Массовая гибСль Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стойкого Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° возникшСго Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π’ клиничСской Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСнингоэнцСфалитов Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠΎ нСскольким критСриям: этиологии, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ тСчСния. ВСрификация Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ осущСствляСтся Π½Π° диагностичСском этапС, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌ для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° лСчСния.

По этиологии Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ энцСфалита:

  • Вирусный . ВозбудитСлями Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ вирусы Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, простого гСрпСса, ΠΊΠΎΡ€ΠΈ, Π±Π΅ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π°, цитомСгаловирус, энтСровирусы.ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ сСрозный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.
  • Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠžΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ стрСпто-, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΎ-, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌΠΈ, клСбсиСллой, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. ВоспалСниС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ . ВстрСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΌΠ΅Π±Ρ‹, токсоплазмы ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅.
  • Π“Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ . ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ прСимущСствСнно Ρƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ‘ΠŸΠ˜Π”Π°.

По Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса мСнингоэнцСфалит ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°:

  • Π‘Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ. ВоспалСниС сопровоТдСния образования сСрозного отдСляСмого. Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ прозрачная, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π΅Π½ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·.
  • Π“Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса образуСтся Π³Π½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΡƒΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°. ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹.
  • ГСморрагичСский . ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости стСнок ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сосудов.Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π² тканях ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровоизлияния.

По особСнностям клиничСского тСчСния мСнингоэнцСфалит Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

  • ΠœΠΎΠ»Π½ΠΈΠ΅Π½ΠΎΡΠ½Ρ‹ΠΉ — ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ интСнсивноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв оканчиваСтся Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.
  • ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ — симптоматика нарастаСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ молниСносной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24–48 часов.
  • ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ — Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ постСпСнно, симптомы ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° протяТСнии ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток Π΄ΠΎ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.
  • Π₯роничСский — Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс длится нСсколько мСсяцСв, Π»Π΅Ρ‚. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ рСмиссии ΠΈ обострСния. Π’ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ острый ΠΈ подострый мСнингоэнцСфалит.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ мСнингоэнцСфалита

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° складываСтся ΠΈΠ· сочСтания ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… симптомов. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ высыпания Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ…. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях заболСваниями ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ заболСвания. Ликворная гипСртСнзия проявляСтся интСнсивной Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π½Π΅ приносящСй облСгчСния Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. Быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ расстройству сознания: ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‘Π½ ΠΈΠ»ΠΈ сонлив, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½, ΠΏΡ€ΠΈ молниСносном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΡƒ.

ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром характСризуСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ гипСрСстСзиСй — ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ свСтовой, Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, гипСртонусом Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† шСи, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†-сгибатСлСй конСчностСй.Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² присутствуСт судороТныС приступы. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ нСврологичСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, сСнсомоторная афазия, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Ρ‹, ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ синдром, вСстибулярная атаксия, ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства, пСрСкос Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°, сниТСниС слуха, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ глотания, дизартрия.

ОслоТнСния

Массивная Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфСкция сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ большого количСства ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… токсинов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, способных ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-токсичСского шока. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экссудата Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΡƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ смСщСниСм ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ствола ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°, опасной сСрдСчной ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Диагностика

ДиагностичСский поиск начинаСтся с опроса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… сСйчас ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ пСрСнСсСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, это Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ЧМВ, Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, укуса ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π° ΠΈ Ρ‚. ΠΏ. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ диагностичСскиС исслСдования Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

  • НСврологичСский осмотр. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы, ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ нСврологичСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС сознания больного. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ± Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² патологичСский процСсс ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства.
  • Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ . ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ускорСнная БОЭ) соотвСтствуСт острый Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСнингоэнцСфалит. ПосСв ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ПЦР-диагностика позволяСт Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ возбудитСля.
  • КВ, МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° . ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. НаличиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² визуализируСтся Π½Π΅ всСгда.ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ этиологии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ структуры с ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ усилСниСм ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.
  • Π›ΡŽΠΌΠ±Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пункция. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ для получСния спинномозговой Тидкости. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ воспалСнии ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ мутная с Ρ…Π»ΠΎΠΏΡŒΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ осадком, ΠΏΡ€ΠΈ сСрозном — прозрачная, ΠΏΡ€ΠΈ гСморрагичСском — с элСмСнтами ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ возбудитСля происходит исслСдованиС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом, посСв Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды, ПЦР-диагностика.
  • Π‘Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΎΡ‚Π°ΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ биопсию Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. НСобходима Π² слоТных диагностичСских случаях, позволяСт Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мСнингоэнцСфалит ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ этиологии, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ процСсс.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мСнингоэнцСфалит для ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… с ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом, токсичСских ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ЦНБ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… процСссов. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика осущСствляСтся срСди мСнингоэнцСфалитов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии.ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ возбудитСля позволяСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π°, Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСнингоэнцСфалита

ВСрапия проводится комплСксно Π² условиях Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΡƒΡŽ, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ осущСствляСтся соотвСтствСнно этиологии:

  • Антибиотиками. НаиболСС часто ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ цСфалоспорины, ΠΈΡ… комбинация с Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.Π’ послСдСм назначСния ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹.
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ . Π’ случаС гСрпСтичСской этиологии назначаСтся Π³Π°Π½Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€, арбовирусной — Ρ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½. Антивирусная тСрапия сочСтаСтся с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°.
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами. НаиболСС эффСктивны Π°ΠΌΡ„ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ½ Π’, Ρ„Π»ΡƒΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ». Π’ тяТСлых случаях ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΡ… комбинация.
  • Антипаразитарными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ . ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² сочСтании с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρƒ патогСнСтичСского лСчСния составляСт Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠΌ: ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹. Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² осущСствляСтся Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, нСйромСтаболичСскими срСдствами. БимптоматичСская тСрапия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° ​​на ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ основных проявлСний заболСвания, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (сСрдСчно-сосудистыС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π˜Π’Π›), противосудороТныС срСдства, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, психотропныС Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.Π’ стадии рСгрСсса симптоматики Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π° максимальноС восстановлСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (массаТ, Π›Π€Πš, физиотСрапия, Π°ΠΊΡƒΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π°).

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ этиотропная тСрапия ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ исход Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ этиологии Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ тСчСния, возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, состояния Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ молниСносный мСнингоэнцСфалит. Π£ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·Ρ€Π°Π²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ явлСния: ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, хроничСская ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, эпилСпсия, психоорганичСский синдром.Π£ младшСго возраста мСнингоэнцСфалит ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ психичСского развития.

К профилактичСским инфСкциям ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅, Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, занятия Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ), своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, устранСниС хроничСских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ посттравматичСский мСнингоэнцСфалит позволяСт коррСктная ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π½, ликвидация Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ΠΈ, профилактичСский ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСнингоэнцСфалит ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π° Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π°.

.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ панэнцСфалит — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ панэнцСфалит — мСдлСнная инфСкция, вызванная вирусом ΠšΠΎΡ€ΠΈ. Π›Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ составляСт Π΄ΠΎ 8 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²ΠΎΠΉ панэнцСфалит Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ расстройства личности ΠΈ повСдСния, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-тоничСскиС, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики: элСктроэнцСфалография, КВ / МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости, выявлСниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΊΠΎΡ€ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅.Этиотропная тСрапия осущСствляСтся антивирусными Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится противоэпилСптичСскими срСдствами.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ панэнцСфалит (ПБП) Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π» описан Π² 1933 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ амСриканским ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π”ΠΆ. Доусоном ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «энцСфалит с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈΒ». Π’ 1945 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² Π‘Π΅Π»ΡŒΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π’Π°Π½ Π‘ΠΎΠ³Π°Ρ€Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ» свСдСния ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π» Π½Π° процСссы Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с прСимущСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ — «подострый ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ лСйкоэнцСфалит».Π’ Ρ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ упомянутых исслСдоватСлСй Π² соврСмСнной Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΏΠΎ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ПБП упоминаСтся ΠΏΠΎΠ΄ названиями «энцСфалит Доусона», «лСйкоэнцСфалит Π’Π°Π½-Π‘ΠΎΠ³Π°Ρ€Ρ‚Π°Β». ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ панэнцСфалит встрСчаСтся с числом 1 случай Π½Π° 1 ΠΌΠ»Π½. насСлСния, 85% Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΊ возрастной ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ 5-15 Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π² 3 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ случаи заболСвания Ρƒ младшСго возраста ΠΈ Ρƒ взрослых ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ панэнцСфалит

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ПБП

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ являСтся классичСской ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ЦНБ.Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ прСдставляСт вирус ΠΊΠΎΡ€ΠΈ, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ состоянии послС пСрСнСсённой СстСствСнной ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ПБП Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€ΡŒΡŽ Π² возрастС Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚. Π›Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ продолТаСтся 6-8 Π»Π΅Ρ‚, ΠΏΠΎ истСчСнии ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… развиваСтся быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡ‚. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСизвСстными. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² основС Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ измСнённая иммунная Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ вируса.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ЭтиопатогСнСтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ вируса Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹. ПослС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… вирусы ΠΊΠΎΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° — подострый панэнцСфалит. Π’ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠ΅ вСщСство, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ€Π°, ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ распрСдСлСния Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ, Π² Π½ΠΈΡ… происходит гибСль Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ², компСнсаторно разрастаСтся глиальная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ.На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ панэнцСфалит проявляСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² сочСтании с Π³Π»ΠΈΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ… спСцифичСскиС Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ. ИсслСдованиС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» выявляСт Π² Π½ΠΈΡ… Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ вируса.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ симптоматика ПБП вСсьма Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² прослСТиваСтся стадийноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ПониманиС Ρ„Π°Π·Ρ‹ заболСвания ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клиничСскоС ΠΈ прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ подострый ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ панэнцСфалит ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° 4 основных стадии:

  • I стадия (Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, психотичСская) характСризуСтся Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ измСнСниями Π² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… способностях больного.Π”ΠΎ появлСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-тоничСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ часто ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ диагностируСтся ΠΊΠ°ΠΊ психиатричСская патология. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ 2-12 мСсяцСв.
  • II стадия начинаСтся с появлСния Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΎΠ²), ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эпизодов (судороТных приступов, абсансов, атоничСских ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ). Π’ дальнСйшСм присоСдиняСтся различная нСврологичСская симптоматика. Бтадия продолТаСтся 6-12 мСсяцСв.
  • III стадия ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с быстрым прогрСссированиСм Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ, нарастаниСм ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ригидности, ослаблСниСм судороТного синдрома.Длится нСсколько мСсяцСв.
  • IV стадия (Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, коматозная) — ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ распад психичСских Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, дСцСрСбрационная Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, кахСксия. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΡƒ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ПБП

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ панэнцСфалит Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ постСпСнно ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ отклонСниями Π² ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ: больной становится Π½Π΅Ρ€ΡΡˆΠ»ΠΈΠ², упрям, агрСссивСн, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ. ΠΠ°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ качСства: ΠΆΠ°Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, эгоизм.ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ психопатоподобныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна, Ρƒ школьников слоТности Π² ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. К ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мнСстичСскиС расстройства, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ (дизартрия, афазия).

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ присоСдиняСтся экстрапирамидная симптоматика: Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π°Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠ·Π°, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π°, торсионной дистонии, Π³Π΅ΠΌΠΈΠ±Π°Π»Π»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ судороТныС приступы, эпизоды Β«ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡΒ» сознания (абсансы), атоничСскиС пароксизмы.На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²Ρ‘Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, патологичСскиС рСфлСксы), мозТСчковая атаксия. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ апраксиСй, Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π°Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ, алСксиСй, Π°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ случаях Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ рассмотрСниСм ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Ρ‹ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптоматикой паркинсонизма, ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния тонуса пСрСходят Π² Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.ЭкстрапирамидныС расстройства ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ симптоматикой: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ давлСния, гипСрсаливациСй. ΠΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ дСцСрСбрационная Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ судороТных пароксизмов. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ распад личности, Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ смСх / ΠΏΠ»Π°Ρ‡, гипСртСрмичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹, расстройства глотания, дыхания. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стадии конСчности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° согнуты, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ отсутствуСт, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ стадии ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ трофичСскиС измСнСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

ОслоТнСния

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°ΠΌΠ°Π²Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ. Π›Π΅ΠΆΠ°Ρ‡Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ больного Π½Π° послСдних стадиях ПБП ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ. Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ послСдних Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ мСстным Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ измСнСниям, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ — ΠΊ возникновСнию сСпсиса. ΠžΠ±Π΅Π·Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ возникновСнию застойной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Дисфагия опасна ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ аспирационной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Диагностика

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌ, Π½Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптоматики, ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ психотичСскиС проявлСния Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, рСдкая встрСча ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ диагностированиС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ диагностики Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ опираСтся Π½Π° анамнСстичСскиС свСдСния ΠΎ пСрСнСсённой Π² дСтствС, измСнСниях нСврологичСского статуса, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π­Π­Π“ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠΎΡ€Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°.Биопсия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обслСдований Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

  • Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ активности, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 6-8 с ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΌΠΈ сниТСнной биоэлСктричСской активности. РСгистрируСмыС комплСксы носят двусторонний Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, симмСтричны, синхронны.
  • ΠΠ΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ . ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. МРВ, КВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ мноТСствСнноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, атрофичСскиС измСнСния ΠΊΠΎΡ€Ρ‹, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях — Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΡŽ. ИзмСнСния Π² Π±Π΅Π»ΠΎΠΌ вСщСствС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спустя 4 мСсяца ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Π±ΡŽΡ‚Π° ПБП. Π’ 50% случаСв выявлСния Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π² опасностСй ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° 2-ΠΉ стадии.
  • ИсслСдованиС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости .Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€ для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ люмбальной ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ИсслСдованиС выявляСт ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ нарастаниСм ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТания Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ спСцифичСских ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… IgG. Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ нарастаниС Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡ€Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π²ΠΎΠΉ этиологии.
  • Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΊΠΎΡ€Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° . ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² сывороткС Π΄ΠΎ 1: 4 — 1: 128. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ составляСт 1: 200 — 1: 500. ВыявлСниС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости являСтся ваТнСйшим диагностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ вируса ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ примСняСтся Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ выполнСния. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии подострый ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ панэнцСфалит Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ психичСских расстройств: нСврастСнии, ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, истСрии. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ являСтся ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ панэнцСфалитом, ΠΊΠ»Π΅Ρ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌ энцСфалитом, болСзнью ΠšΡ€Π΅ΠΉΡ‚Ρ†Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ΄Ρ‚Π°-Π―ΠΊΠΎΠ±Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ПБП

БпСцифичСская тСрапия Π½Π΅ Π±ΡŽΡ€ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΈ.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ослоТнСния ослоТнСний. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ этиотропноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ противовирусными срСдствами (Ρ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ½, ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ пранобСкс), ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ. Π’ качСствС симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹, эффСктивныС Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ (Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²Π°Π»ΡŒΠΏΡ€ΠΎΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты). Для снятия спастичСского гипСртонуса ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ миорСлаксанты (Ρ‚ΠΎΠ»ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½, Π±Π°ΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½). ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° Π˜Π’Π›.Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ ΠΈ симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Тизнь больного.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’ 80% случаСв подострый ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ панэнцСфалит ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 1-3 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу. Π£ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ молниСносноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ 10% случаСв удаётся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ 10 Π»Π΅Ρ‚. ΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ПБП, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ срСдством прСдупрСТдСния ΠΎ заболСваниях ΠΊΠΎΡ€ΡŒΡŽ.БпСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° проводится ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΊΠΎΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС 12 мСсяцСв.

.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *