ЭнцСфалопатия портосистСмная: ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ энцСфалопатия: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ энцСфалопатия: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ портосистСмной энцСфалопатии

Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… случаях устранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ энцСфалопатии. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° токсичных ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² пищСварСния, ΠΎΠ½ΠΎ достигаСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ использования ряда ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ сиропа Π»Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использован для питания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·ΠΎΠ½Π΄ Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ синтСтичСский дисахарид являСтся осмотичСским ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдством. Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ рН Π² толстой кишкС, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π² Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… массах. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° (30-45 ΠΌΠ» ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° мягкий стул Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ (Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΎ 20-40 Π³ Π² сутки ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… проявлСниях), Π° нСдостаток ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ возмСщаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

БСдация усугубляСт ΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ, ΠΈ, ΠΏΠΎ возмоТности, Π΅Π΅ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ ΠΈ лСчСбная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° вмСстС с ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ослоТнСний ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ шанс Π½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π² высокой Π΄ΠΎΠ·Π΅, ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ комплСкс Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… слоТных мСроприятий, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ токсинов, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ наступаСт ΠΈΠ·-Π·Π° быстрого развития ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спасСны Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ трансплантациСй ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΏΡƒ, Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ½, Ρ„Π»ΡƒΠΌΠ°Π·Π΅Π½ΠΈΠ», Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ°Ρ‚ натрия, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ аминокислот с Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΡŒΡŽ, ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ основных аминокислот ΠΈ простагландины, оказались нСэффСктивными. ΠžΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ использования слоТных систСм Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (искусствСнная ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ), Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ дальнСйшСго изучСния.

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ энцСфалопатия: симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ энцСфалопатия — это нСйропсихиатричСский синдром.

.

Часто ΠΎΠ½Π° связана с высоким содСрТаниСм Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ с острым мСтаболичСским стрСссом Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с портосистСмным ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π² основном нСйропсихиатричСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° устранСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, рСкомСндуСтся Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, обогащСнная Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ рифаксимин.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ стадии портосистСмной энцСфалопатии








БтадияБознаниС ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΠ΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ функция
0 (субклиничСская)БСссимптомноС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… способностСйНСт
1

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈΒ 

ДСпрСссия, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ голос

Π’Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Β 

ΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ€ΠΊ

ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ апраксия

2

Π‘ΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ДСзориСнтация

ΠŸΠ»ΠΎΡ…Π°Ρ кратковрСмСнная ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ

НСсдСрТанноС ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Атаксия 

Дизартрия 

Π’Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Β 

Автоматизм (Π·Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния)

3

Π‘ΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ 

ДСзориСнтация 

АмнСзия 

Π―Ρ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ, паранойя ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ странноС ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Нистагм 

Π ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Β 

ГипСррСфлСксия ΠΈΠ»ΠΈ гипорСфлСкция

4Кома

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈΒ 

ΠžΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ окуловСстибулярныС рСфлСксы 

Π”Π΅Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ·Π°

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ портосистСмной энцСфалопатии

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ энцСфалопатия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ вслСдствиС инфицирования вирусами Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ лСкарств ΠΈΠ»ΠΈ воздСйствиС токсинов, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… хроничСских заболСваниях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ портосисгСмныС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ЭнцСфалопатия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ послС налоТСния портостистСмных анастомозов, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСских анастомозах, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‹ (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅,TIPS).

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. НаиболСС часты ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • мСтаболичСский стрСсс,
  • патологичСскиС состояния, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π–ΠšΠš, высокопротСиновая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°),
  • нСспСцифичСскиС Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ дСпрСссанты.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ портосистСмной энцСфалопатии

ΠŸΡ€ΠΈ портосистСмном ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² ΠΈΠ½ΠΎΠΌ случаС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π±Ρ‹ дСтоксифицированы ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, вызывая Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² частности, воздСйствуя Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρƒ. ВСщСства, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ токсичСский эффСкт Π½Π° ΠΌΠΎΠ·Π³, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Аммиак -ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ пСрСваривания Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, являСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ субстанциСй, Π½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (измСнСния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… ΠΈ Π² нСйротрансмиссии Π·Π° счСт Ρƒ аминомасляной кислоты (GABA) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ своС дСйствиС).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ портосистСмной энцСфалопатии

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ энцСфалопатии дСлят Π½Π° стадии Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни ΠΈΡ… выраТСнности.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ мания, Π½ΠΎ это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСчасто. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ проявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ вытянутом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кистСй. НСврологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ симмСтричны. НСврологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния ствола ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ΅, часто Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часов ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ. Кисло-сладкоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ стадии энцСфалопатии.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· портосистСмной энцСфалопатии

  • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°.
  • Часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ психомСтричСскоС тСстированиС с исслСдованиСм уровня Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°, Π­Π­Π“ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
  • Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π² основном опираСтся Π½Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ, Π½ΠΎ тСстированиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ тСстированиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡΠΈΡ…ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ измСряСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π­Π­Π“ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отмСчаСтся диффузная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»Π½ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности энцСфалопатии. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π½ΠΎ нСспСцифичным Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях энцСфалопатии.

ИсслСдованиС спинномозговой Тидкости Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, СдинствСнная характСрная аномалия — это ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ проявлСния, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ диагностировании портосистСмной энцСфалопатии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· портосистСмной энцСфалопатии

ΠŸΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ элиминация ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сниТаСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ энцСфалолопатии Π±Π΅Π· развития стойких нСврологичСских послСдствий. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², особСнно с ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ TIPS,Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… постоянной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы. Кома, связанная с Ρ„ΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 80% случаСв.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ портосистСмной энцСфалопатии

  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.
  • ΠžΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π»Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ,
  • ΠžΠ²ΠΎΡ‰Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ источник Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΈ рифаксимин. Элиминация токсичных ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² — это Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° Ρ†Π΅Π»ΡŒ, которая достигаСтся с использованиСм Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сиропа Π»Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ синтСтичСский дисахарид — осмотичСскоС ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сниТаСт рН Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 1,0 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/ сут, Π² основном Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. ΠžΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΈ рифаксимин, эффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ рифаксимин, Ρ‚. ΠΊ. Π½Π΅ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ — это Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π‘Π΅Π΄Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ„ΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ вмСстС с ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ослоТнСний ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ шанс выТивания. ΠšΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π² высоких Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ…, ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ гСмотрансфузии ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ комплСксныС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ токсины , Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ исход. БостояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π° счСт Ρ„ΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ спасти Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ трансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аминокислот, ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… аминокислот ΠΈ простагландинов, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ эффСктивности. Π‘ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ систСмами (искусствСнная ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ) ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ оТидания, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ дальнСйшСго исслСдования.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ полоТСния

  • ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ энцСфалопатия — это нСйропсихиатричСский синдром, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ портосистСмноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ абсорбированным субстанциям, Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях ΠΎΠ±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
  • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания, ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΠΌΡƒ) ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ…Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, Π°Ρ‚Π°ΠΊΡΠΈΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡΠΈΡŽ).
  • Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· портосистСмной энцСфалопатии прСимущСствСнно основываСтся Π½Π° клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ…, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ измСряСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Если клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, проводится нСйропсихологичСскоС обслСдованиС.
  • Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, гипогликСмия, интоксикация), проводится поиск Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€ΠΎΠ² для развития энцСфалопии (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π–ΠšΠš. ΡˆΠ΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ нСпосрСдствСнно самой энцСфалопатии, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² очисткС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (с использованиСм Π»Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ) диСтичСскими ограничСниями с Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² — рифаксимина ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°).

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ энцСфалопатия: патофизиологичСскиС основы Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ | Π¦ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΎΠ² Π“.Π’., Π‘ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ² П.О.

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ энцСфалопатия (портосистСмная энцСфалопатия, ПЭ) – это синдром, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ комплСкс ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… психичСских ΠΈ нСврологичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ острой ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской пСчСночно–клСточной нСдостаточности ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Расстройства психики ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ сознания, повСдСния, сниТСнии ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, Π° нСврологичСскиС – Π² патологичСских Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎβ€“ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ нСйрофизиологичСских сдвигах.

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ интСнсивности ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… комбинациях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ 5 стадий ПЭ – ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ (0) Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ (IV).
ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ вСдСнию ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ПЭ обусловлСно вСсомой Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΡŽ этого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
ПЭ рСгистрируСтся Ρƒ 50–80% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ЦП), ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ прСдставляСт собой Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ПЭ Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… нСйропсихичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ психомСтричСскими тСстами. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с тяТСлыми хроничСскими заболСваниями ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, особСнно Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с искусствСнно созданным ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ анастомозом (Transjugular intrahepatic portosystemic shunts – Β«TIPSΒ» ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŠΡŽΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ – Π’Π’ΠŸΠ¨). НСсмотря Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ПЭ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ лСчСния, Ρƒ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½Π° быстро прогрСссируСт вслСдствиС развития органичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, экстрапирамидным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ.
ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ПЭ тСсно связано с ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСйротоксичСских ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· этого, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² систСмном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с двумя аспСктами – Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ пСчСночно–клСточной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ портосистСмных ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ этих условиях нСйротоксины – азотсодСрТащиС соСдинСния ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ прямоС токсичСскоС дСйствиС Π½Π° ЦНБ. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ воздСйствия этих токсичных ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² являСтся астроглия ЦНБ, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ процСссах нСйротрансмиссии – Β«Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π° Π³Π»ΠΈΠΈΒ». НСобходимо ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ сущСствуСт СдинствСнного мСтаболичСского Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ПЭ, Π΄Π° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· этого состояния Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ ясСн.
Π’ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ токсичСских ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эндогСнныС нСйротоксины ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ нСйротрансмиттСры, способныС ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСмато–энцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… токсинов Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ отводят Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΡƒ. Π•Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ Ρƒ 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ПЭ, содСрТаниС Π΅Π³ΠΎ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ.
Π’ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Ρ†ΠΈΠΊΠ» ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° происходит Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ путями. Π’ условиях ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° запасы Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π° (Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°) ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ происходит Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ a–кСтоглутарата Π² спинномозговой Тидкости ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ со ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ПЭ. УчастиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ПЭ доказываСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 10% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сохраняСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°, особСнно ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΡ‚Π°Π½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ПЭ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ эндогСнныС Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹, Π“ΠΠœΠš – ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΡ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кислоты, Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ»Ρ‹. Π’ астроцитах Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ экспрСссия моноаминоксидазы Π’, глутаминсинтСтазы, синтСз Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСссСндТСров (моноаминоксидазы А, NO–синтСтазы).
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ токсичСских вСщСств Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Π–ΠšΠ’, портосистСмноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, пСчСночно–клСточная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ – ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ патогСнСтичСскиС ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ увСличСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСйротоксичСских ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² систСмном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ вслСдствиС этого ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ЦНБ рСализуСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· осмотичСскиС расстройства астроцитов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎβ€“Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎβ€“ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… взаимосвязСй.
ИзмСнСния ЦНБ
Π’Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (магнитно–рСзонансной спСктроскопии (МРБ), позитронно–эмиссионной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (ПЭВ), магнитно–рСзонансной Π²Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (ΠœΠ Π’)) ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ морфологичСский субстрат поврСТдСния ЦНБ ΠΏΡ€ΠΈ ПЭ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° астроглии, приводящий ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ послСдствиям. НСсмотря Π½Π° отсутствиС клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ зафиксированы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ систСмы, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ осмотичСскоС равновСсиС систСмы астроцит–нСйрон ΠΈ проницаСмости гСмато–энцСфаличСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°.
ИзмСнСниС содСрТания осмотичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств Π² астроцитах (истощСниС запасов миоино–зитола, глицСрофосфохолина ΠΈ Ρ‚Π°ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° – ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π° дСтоксикации Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°, аквапорина–4 – спСцифичСского Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ астроцитов) приводят ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ астроцитов, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° – Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π·Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ПЭ. Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ астроцитов Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ гипонатриСмия, Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹, Π“ΠΠœΠšβ€“ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ (TNF–a).
ДСйствиС извСстных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ПЭ (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, элСктролитный дисбаланс), Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСализуСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ астроцитов, ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ астроцитов обусловливаСт ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.
Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ прогрСссия ПЭ обусловлСны Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ вслСдствиС поврСТдСния Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎβ€“Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎβ€“ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… взаимосвязСй Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ нСйротрансмиссии.
НСйротоксичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹
Аммиак. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ срСди Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² формирования ПЭ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ. Π“Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ Π² астроцитах ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм глутамин–синтСтазы способствуСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΠ»Π° Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° – осмотичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π³Π»ΠΈΠΈ ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ счСтС, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ симптомокомплСкса ПЭ. Однако Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстны Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ слабой коррСляции Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ стСпСни ПЭ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТания Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ – отсутствиС ПЭ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… нСйротоксичных вСщСств ΠΏΡ€ΠΈ ПЭ ΠΈ поиску способов тСрапСвтичСского воздСйствия Π½Π° это состояниС.
Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ большого списка ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ нСйротоксичСских ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² наибольший интСрСс Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ нСйротрансмиттСры ΠΈ эндогСнныС Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹.
Π›ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ нСйротрансмиттСры. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСрСаминирования: измСняСтся баланс ароматичСских ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аминокислот. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ увСличСния содСрТания Π² ЦНБ ароматичСских аминоксилот (Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»Π°Π»Π°Π½ΠΈΠ½, Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½, Ρ‚Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ„Π°Π½) Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² стимуляции ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… нСйротрансмиттСров: фСнилэтаноламина, ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°, Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ собой истинныС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π΅. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ синтСза Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ нСйротрансмиссии ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ПЭ.
ΠŸΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ нСйротрансмиттСры ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ЦНБ. Π˜Ρ… источником Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ пСчСночно–клСточной нСдостаточности ΠΈΠ»ΠΈ порто–систСмных анастомозах ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² ЦНБ, ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ПЭ.
Π“ΠΠœΠšβ€“Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹. g–аминомасляная кислота (Π“ΠΠœΠš) прСдставляСт собой основной Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ связываСтся со спСцифичСским Π“ΠΠœΠšβ€“Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° постсинаптичСской ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅. Π Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ прСдставляСт собой Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ большого молСкулярного комплСкса, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мСста связывания с Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. БвязываниС любого ΠΈΠ· этих Π»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ постсинаптичСской ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ². Π­Π½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π“ΠΠœΠšβ€“Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎβ€“Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… взаимосвязях. Π˜Ρ… источником ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ питания (Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹, ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π°), ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЦП нарастаниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“ΠΠœΠšβ€“Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСмато–энцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ экспрСссии Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² ЦНБ. Π˜Ρ… активация, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ со ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ПЭ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ синтСза нСйростСроидов ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ нСйротрансмиссии.
Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ токсичных Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²
Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ являСтся ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ПЭ. ΠŸΠΎβ€“Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ являСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ связи с этим, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, рассматриваСтся ряд ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… состояний, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС спонтанный Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, H. Ρ€ylori–ассоциированный хроничСский гастрит.
H. pylori–ассоциированный гастрит. Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ интСрСс Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой частотС ΠΈ выраТСнности ПЭ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ гастритом. Π’ связи с этим ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° возмоТная позитивная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ПЭ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
Дисмоторика Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ патогСнСтичСским Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ развития ПЭ являСтся сниТСниС ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ПЭ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом активности Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ счСтС, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ прогрСссии стСпСни ПЭ. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π² частности, Π»Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·ΠΎΠΉ (Π΄ΡŽΡ„Π°Π»Π°ΠΊ, лактусан, Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ») ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ПЭ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ расстройства описаны Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дистрофии.
Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ПЭ. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно интСнсивным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… нСйротоксичСских ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΡ‚Π°Π½, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΡ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кислоты, Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ». ВыявляСмая Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ избыточная Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пролифСрация ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… тСрапСвтичСских ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ²: диСтичСских мСроприятий (ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ дисахарида – Π»Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·Ρ‹ (Π΄ΡŽΡ„Π°Π»Π°ΠΊ, лактусан, Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠ»), ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² этих цСлях Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.
ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎβ€“ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ€Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ примСнСния TIPS Π² Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с тяТСлой ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС этого аспСкта формирования Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дистрофии Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЦП. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ПЭ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС налоТСния ΠΈΠΌ TIPS увСличиваСтся Π½Π° 20%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно сбросом Π² систСмный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π΄ΠΎ 60–70% объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· систСмы Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠœΠ β€“Π²Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ позволяСт Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ порто–систСмныС анастомозы практичСски Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЦП с ПЭ. ИспользованиС Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (радиологичСской) окклюзии ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… порто–систСмных анастомозов ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΠ² развития ПЭ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ рСгрСссу симптомокомплСкса Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дистрофии, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ для ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° манипуляций Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ провСдСния ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… исслСдований.
ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎβ€“ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ пСчСночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ассоциируСтся с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ПЭ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ мСтаболичСских ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, отвСтствСнных Π·Π° Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ· систСмы Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ†ΠΈΠΊΠ» ΠšΡ€Π΅Π±ΡΠ°. Наряду с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ эффСктивно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ орнитин–аспартатом пСрспСктивным являСтся ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСрапСвтичСских возмоТностСй Ρ†ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°. Π¦ΠΈΠ½ΠΊ являСтся ΠΊΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ всСх Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° образования ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹. НазначСниС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ЦП достовСрно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ Π² экспСримСнтС ΠΈ, соотвСтствСнно, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию выраТСнности ПЭ. АналогичныС ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°.
Π£Π³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСтоксикации Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ связано Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ЦП ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ПЭ. УмСньшСниС синтСза Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π° ΠΈΠ· Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… корригируСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ орнитин–аспартата, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся достовСрной Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ симптомокомплСкса ПЭ.
ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ являСтся ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Показано ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ экскрСции Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ прявлСния ПЭ
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ПЭ складываСтся ΠΈΠ· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ психики ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ПЭ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни (0–I ст) Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ (IV ст). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ это опрСдСляСтся ΠΏΠΎ измСнСниям сознания, повСдСния, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ измСнСниям. Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ ПЭ – это характСристика динамичСская, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ прогрСссия, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ рСдукция Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.
ИзмСнСния психики, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ «эпизодичСский сопор», Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, особСнно послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСств ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (мясо ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Ρ‹Π±Π°) ΠΈΠ»ΠΈ примСнСния Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ). Они Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² своСобразном ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ сознания, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ обстановкС, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ поступки. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ состояния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ длятся ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹. О ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ помнят. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ сниТаСтся ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния Π² ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сфСрС ΠΈ дСмСнция.
Π”Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ прСдставлСны экстрапирамидными симптомами. НаиболСС частым являСтся Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅, сходноС с Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дистрофиСй. Π”Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ распространяСтся Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ€ΡƒΠΊ – астСриксис. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ брадикинСзия, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. МСнСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ симптомы – ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов, патологичСскиС Π·Π½Π°ΠΊΠΈ, мозТСчковая атаксия, дизартрия. Π­Ρ‚ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ.
ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ПЭ (Herber, 2000)
Бтадия ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы
ЛатСнтная БубклиничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, обнаруТиваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ психомСтричСских тСстов. Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ умствСнной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ².
I Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ измСнСния личности, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна, сниТСно Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, лСгкая атаксия ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€.
II Π›Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, апатия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ рСфлСксы, монотонная Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ.
III Π‘ΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания, бСссвязная Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…, гипо– ΠΈΠ»ΠΈ гипСрфлСксия, Β«Ρ…Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΒ» Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, судороги, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.
IV Кома, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… (присутствиС ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²), ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ увСличСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.
ЛатСнтная ПЭ вСрифицируСтся лишь ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… психомСтричСских тСстов. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ распространСнноС состояниС – частота Π΅Π΅ выявлСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЦП достигаСт 70%. I стадия ПЭ характСризуСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ диссомнии: ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈ бСссонница Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ. Π’ΠΎ II стадии ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ нарастаСт, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Β«Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈΒ». III стадия характСризуСтся присоСдинСниСм Π΄Π΅Π·ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ пространствС ΠΈ дальнСйшим прогрСссированиСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания. IV стадия – собствСнно ΠΊΠΎΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сознания ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ.
ПЭ развиваСтся прСимущСствСнно Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ дСйствия Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Β«Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²Β»: диСтичСскиС ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (мясо, Ρ€Ρ‹Π±Π°), ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎβ€“ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ психотропных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (особСнно Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²), Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ салурСтиков, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (спонтанный Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, хроничСский ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.), Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… анастомозов (TIPS), Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π·Π° с эвакуациСй большого объСма асцитичСской Тидкости Π±Π΅Π· Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ восполнСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.
Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ «мясного отравлСния» ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎβ€“ΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… анастомозов описал Π΅Ρ‰Π΅ Π­ΠΊΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЦП Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ПЭ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎβ€“ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях обусловлСна Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ гСмодинамичСских расстройств ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ образования токсичных Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π΅ ΡƒΡ€Π΅Π°Π·ΠΎβ€“ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ источником ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ энтСробактСрии, клостридии, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Ρ…Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.
Аналогично, ΠΏΡ€ΠΈ эвакуации большого объСма Тидкости ΠΈΠ· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ растворами ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ высоких Π΄ΠΎΠ· салурСтиков вслСдствиС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ развиваСтся тканСвая гипоксия с ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ обСзврСТивания Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
НарастаниС эндотоксСмии – основной ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития ΠΈ нарастания ПЭ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ основным ΠΈ СдинствСнным симптомом спонтанного Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° являСтся нарастаниС ПЭ. ЗамСдлСнная биотрансформация психотропных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЦП обусловливаСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ усилСниС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΡ… нСйротоксичСского дСйствия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдопрСдСляСт нарастаниС тяТСсти Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств.
АдСкватная тСрапия этих состояний Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ рСгрСссу ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ симптоматики ПЭ.
Диагностика ПЭ осущСствляСтся Π½Π° основании ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов ΠΈ клинико–лабораторных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. НаиболСС простым ΠΈ распространСнным Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ являСтся использованиС психомСтричСских тСстов (тСст связи чисСл –ВБЧ, тСст цифра–символ–ВЦБ, тСст повторСния Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ – Π’Π›) , ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ПЭ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ соврСмСнных ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ – рСзонансная спСктроскопия ΠΈ позитронно–эмиссионная томография ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ПЭ – Π½Π° сСгодняшний дСнь это самыС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ диагностики ПЭ.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ПЭ III–IV стадий характСризуСтся высокой ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ прСдопрСдСляСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ассоциированных с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ПЭ.
ВСрапия ПЭ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° устранСниС Β«Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²Β» Π² ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ПЭ, сниТСниС образования, абсорбции ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ обСзврСТивания нСйротоксичСских ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ полоТСния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ПЭ:
1. ДиСтичСскиС мСроприятия.
2. УстранСниС Β«Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²Β».
3. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ образования, абсорбции нСйротоксичСских ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… обСзврСТивания.
4. ВоздСйствиС Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… нСйротрансмиттСров Π² ЦНБ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΈΡ… ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ прогрСссии ПЭ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ адСкватная диСтотСрапия – ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. РСкомСндуСтся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 1 Π³ Π½Π° 1 ΠΊΠ³ вСса, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ПЭ 3–4 ст. – Π΄ΠΎ 20–30 Π³/сутки. АдСкватноС восполнСниС энСргСтичСских Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ осущСствляСтся Π·Π° счСт лСгкоусвояСмых ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЦП ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ПЭ. ПодавлСниС протСолитичСской Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° проводится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм – фтор–содСрТащим Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°ΠΌ (норфлоксацин, ципрофлоксацин), Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 суток.
ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста (ΠΊΠ°ΠΊ основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ) осущСствляСтся нСадсорбируСмым дисахаридом Π»Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ достовСрно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ПЭ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅.
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹. НазначСниС L–орнитина–L–аспартата ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° дСтоксикации Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ капСльноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20–30 Π³ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7–15 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ 9 –18 Π³ Π² сутки.
Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ аминокислотного баланса ΠΏΡ€ΠΈ ЦП нашла ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аминокислот (ГСпасол А) Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ПЭ. Π’ состав ГСпасола А входят L–аргинин ΠΈ L–аспарагиновая кислота, яблочная кислота, сорбит, Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΡ„Π»Π°Π²ΠΈΠ½. ГСпасол А ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мСтаболичСскоС, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ дСзинтоксикационноС дСйствиС. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° основан Π½Π° влиянии L–аргинина Π½Π° процСссы ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Он способствуСт ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρƒ, связываСт токсичныС ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ аммония, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Яблочная кислота ΠΈ сорбит ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ энСргиСй.
ГСпасол А вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно Π² срСднСй Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 500 ΠΌΠ» со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 40 капСль Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносится ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСлСктивного антагониста Π“ΠΠœΠšβ€“Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ„Π»ΡƒΠΌΠ°Π·Π΅Π½ΠΈΠ»Π° продСмонстрировало ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ примСнСния ΠΏΡ€ΠΈ ПЭ – ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ достовСрноС сниТСниС выраТСнности Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ЦП. Однако Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π»ΡƒΠΌΠ°Π·Π΅Π½ΠΈΠ»Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ рСгрСссу симптомокомплСкса ПЭ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ спСктр Π΅Π³ΠΎ тСрапСвтичСского примСнСния.
Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ токсичСского воздСйствия Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ эндогСнных Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ², Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ПЭ нашло ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… патогСнСтичСских способах ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ диСтичСскиС ограничСния (Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°) ΠΈ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: орнитин–аспартат, Π»Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ поиск ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (нСинвазивная окклюзия порто–систСмных анастомозов) ΠΈ фармакологичСских (Ρ„Π»ΡƒΠΌΠ°Π·Π΅Π½ΠΈΠ», Ρ†ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚, ΠΊΠ°Ρ€Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ½) ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ лСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ развития ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

1. Ивашкин Π’.Π’. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ: Руководство для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. Πœβ€“Π’Π΅ΡΡ‚ΠΈ, 2002. – 416 с.

3. Π¨Π΅Ρ€Π»ΠΎΠΊ Π¨., Π”ΡƒΠ»ΠΈ Π”ΠΆ. ЗаболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€. с Π°Π½Π³Π»: Под Ρ€Π΅Π΄. Π—.Π”.Апросиной, Н.А.ΠœΡƒΡ…ΠΈΠ½Π°.– М.: Π“Π΅ΠΎΡ‚Π°Ρ€ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, 1999. – 864 с.

5. Blei A.T. Helicobacter: adverse effects on the brain? Gut 2001; 48:590–1.

6. P.Bogomolov, V. Isakov. Abnormal hydrogen breath test in patients with NASH. AASLD single topic Conference Nonalcoholic steatohepatitis – NASH. P. 131.

7. Lebrec D., Ginily N. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts: comparison with paracentesis in patient with cirrhosis and refractory ascites. J. Hepatol. 1996; 25:135–44.

8. Chesta J. Abnormalities in proximal small bowel motility in patients with cirrhosis. Hepatology 1993; 17:828–52.

.

ЭнцСфалопатия

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ (атСросклСроз ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ энцСфалопатии.

Дисциркуляторная атСросклСротичСская энцСфалопатия встрСчаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии энцСфалопатии.

Бтадия I – ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная (компСнсированная). ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ цСрСбрастСничСским синдромом (сниТСниС памяти, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, нСсистСмноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅), дистоничСскими Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-сосудистыми рСакциями, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ психопатологичСских синдромов: астСнодСпрСссивный, астСноипохондричСский, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½ΠΎΠΉΡΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ. Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики Π½Π΅ выявляСтся, Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ прСходящиС, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии дисциркуляторной энцСфалопатии ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ гипСрдинамичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° цСрСбрастСнии, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π΅ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ настроСния, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ сном.

Бтадия II – выраТСнная (субкомпСнсированная). Π’ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ структурныС органичСскиС измСнСния, симптоматика становится Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ стойкой. Головная боль ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ постоянная, появляСтся стойкий ΡˆΡƒΠΌ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ психопатологичСскиС синдромы, цСрСбрастСния ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ (Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ настроСниС, ослаблСниС внимания, сниТСниС памяти, расстройство сна). Диффузная сосудисто-мозговая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ пораТСниям структур Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΈ этом формируСтся ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ клиничСский нСврологичСский синдром. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ, амиостатичСский синдромы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пирамидная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (дизартрия, дисфония, рСфлСксы ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ языка – дСвиация, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, дискоординация, Π½Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… Ρ€ΡƒΠΊ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ зрСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ фотопсий, сниТСниС слуха, эпилСптиформныС дТСксоновскиС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ, анизорСфлСксия, патологичСскиС рСфлСксы ΡΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°).

Бтадия III – Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ выраТСнная (дСкомпСнсированная). Π₯арактСризуСтся тяТСлыми Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ морфологичСскими измСнСниями ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ пСриваскулярныС Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ гранулярная атрофия ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. На ΠšΠ“ ΠΈ МРВ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ участки ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ плотности Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π² ΡΡƒΠ±ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΉ (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·).

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ утяТСлСниС ΡƒΠΆΠ΅ имСвшСйся симптоматики, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ области ΠΌΠΎΠ·Π³Π°: ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ расстройства, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ страдаСт ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ, развиваСтся сосудистый паркинсонизм. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²ΠΎ II стадии, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ эпилСптиформныС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ. ВяТСлыС измСнСния психики Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ приводят ΠΊ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ. Наряду с тяТСлыми измСнСниями Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ страдаСт ΠΈ общСсоматичСскоС состояниС. Π’ этой стадии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ острыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния.

ГипСртоничСская дисциркуляторная энцСфалопатия, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ атСросклСротичСской начинаСтся Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ быстрСС, особСнно Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гипСртоничСских ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ², Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ остро, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ². Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ психичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°ΠΆΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, эйфория.

БмСшанная дисциркуляторная энцСфалопатия. Π₯арактСризуСтся сочСтаниСм Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ атСросклСротичСской ΠΈ гипСртоничСской энцСфалопатии.

ВСнозная энцСфалопатия являСтся особым Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ дисциркуляторной энцСфалопатии ΠΈ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ состояниях, приводящих ΠΊ хроничСскому Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ· полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства рСгуляции Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса – Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ дистонии, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, краниостСноз, сдавлСниС Π²Π½Π΅- ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ патологичСскими процСссами). Π’ вСщСствС ΠΌΠΎΠ·Π³Π° развиваСтся Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ застой с хроничСским ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ. Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ хроничСски-Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ синдром: Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Π΅ давящиС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ кашлС, Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΡŒΠ΅, Π½Π°Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, часто – нСсистСмноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, апатия, бСссонница, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ симптомы рассСянного ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² тяТСлых случаях – Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, застой Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΌ Π΄Π½Π΅, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π½Π°ΠΊΠΈ.

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ энцСфалопатия: особСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ энцСфалопатия: особСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ энцСфалопатия – это Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, хотя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатиСй, ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ это Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ энцСфалопатия характСризуСтся Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΌ рядом психонСврологичСских расстройств ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровообращСния Π² ЦНБ. Но, нСсмотря Π½Π° это, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ относится ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ состояниям ΠΈ встрСчаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ… людСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ портосистСмноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ портосистСмной энцСфалопатии

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ возникновСния портосистСмной энцСфалопатии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹, прСимущСствСнного вирусного ΠΈΠ»ΠΈ токсичСского Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ усугублСнии Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π΅Π»ΠΎ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… тяТСлых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½Π°Ρ…). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… состояниях ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ портосистСмныС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ установкС анастамозов. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы энцСфалопатии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ портосистСмной.

ΠŸΡ€ΡΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ возникновСния нСврологичСских расстройств ΠΈ появлСния нСпосрСдствСнных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² портосистСмной энцСфалопатии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния:

– ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ стрСсс – Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ измСнСния баланса (гипокалиСмия, Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ).

– Бостояния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ всасываниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ (Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния).

– ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ срСдств, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЦНБ (мСдицинскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, алкоголь).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ этих состояний ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ портосистСмной энцСфалопатии ΠΎΡ‚ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ портосистСмной энцСфалопатии

Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии энцСфалопатии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ касаСтся ΠΈ портосистСмной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях Π² случаС Π½Π΅ тяТСлого пораТСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ состояния, бСспокойство, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ трСбования ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, нСустойчивоС настроСниС, дСпрСссии, ΠΏΠ°Π½ΠΈΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии эти симптомы ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ наибольшСй ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. К Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ дисфункции ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ со стороны ЦНБ, Π² частности ΠΏΡ€ΠΈ измСнСниях Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ стадия Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², находящихся Π² ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ состоянии. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π΄ΠΎ тяТСлых обострСний Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ всСх ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ слСгка сладковатый ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ портосистСмной энцСфалопатии

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ портосистСмной энцСфалопатии Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° устранСниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ поспособствовали Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ портосистСмноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ строго ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ всС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалистов. ΠŸΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° ΠΎΡ‚ спиртных Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ энцСфалопатии.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ рСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ клиничСски Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ воврСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ тяТСлыС состояния. Если Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ своСму Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ своСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдования с посСщСниСм Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, стойких Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½Π΅Ρ‚.

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ энцСфалопатия | Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹, ΠΎΡ‚ΡΠ³ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Под Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ «портосистСмная энцСфалопатия» (portal-systemic encephalopathy) Sherlock с сотрудниками (1954) описали Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, особСнно Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ этого состояния ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ азотсодСрТащиС вСщСства ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ проходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π΅ Π² Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ расстройства. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ вСщСства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ· Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, излившСйся Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½; извСстноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ патологичСской ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. АзотсодСрТащиС токсичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ СстСствСнным ΠΈΠ»ΠΈ созданным ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ анастомозам ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сообщСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ развСтвлСниями Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π½Π΅ трСбуСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π» Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊ кровообращСния. НаиболСС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ распознавания портосистСмной энцСфалопатии являСтся элСктроэнцСфалография.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ настоящСго синдрома являСтся расстройство сознания, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² пСриодичСски Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ступорС ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ состоянии. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ наступлСниСм Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ измСнСния Π² психикС больного: Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ обстановкС. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², атаксичСская ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, судороги мимичСской мускулатуры, часто ΠΏΡ‚ΠΎΠ· Π²Π΅ΠΊ, язык ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° свисаСт ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°. РСфлСксы ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус, сначала ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° наступаСт полная арСфлСксия. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ расстройства сна, Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ зрСния ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ: сознаниС возвращаСтся, симптомы пораТСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚. Иногда больной ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ состоянии вслСдствиС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ истинной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, связанной с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ гибСлью ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ описанных состояниях ΠΊΠΎΠΌΠ° наступаСт Π½Π΅ всСгда, ΠΈ Ссли наступаСт, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠ°. Kalk (1957) Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΡƒ с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ гиповолСмия ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π² Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ истинной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ вСсьма Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ. Leevy, Davidson (1968) ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ΅, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ проявлСниСм портосистСмной энцСфалопатии, Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ нарастания биохимичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° послСдниС просто ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

ЭнцСфалопатия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° β€” это хроничСскоС ΠΈΠ»ΠΈ остроС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, мСтаболичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, распад ΠΈ гибСль Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ сталкиваСтся со сниТСниСм ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ части способностСй со стороны Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур.

ВосстановлСниС прСдставляСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ слоТности, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эффСктивная коррСкция Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии патологичСского процСсса.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ собствСнный ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10. G93, с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ постфиксами, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° происхоТдСниС измСнСния.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ зависят ΠΎΡ‚ мноТСства Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Возраста больного, давности расстройства, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΅Π³ΠΎ тСчСния, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ, качСства ΠΈ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Вопрос слоТный ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρƒ становлСния патологичСского процСсса опрСдСляСт нСсколько основных ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ развития. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ вмСстС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅:

ВоксичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Часто ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ энцСфалопатии становится Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ спиртными Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ распада алкоголя Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ этанола ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах.

ВосстановлСниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ использовании Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Π•ΡΡ‚ΡŒ прямая связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ примСнСния спиртного ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ патологичСского процСсса. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысл ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстрСС ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Π³ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ.

Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ стороны, Π½Π΅ всСгда алкоголь выступаСт ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ расстройства. Π’Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ сказываСтся влияниС ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ², солСй Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… химичСских элСмСнтов ΠΈ ΠΈΡ… соСдинСний. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска β€” слуТащиС Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… прСдприятий.

ВравматичСскоС расстройство Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур

НС всСгда поврСТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° состоянии Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ сразу. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΉ измСнСния Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спустя нСсколько мСсяцСв ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСпросто, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ качСствСнной всСстороннСй диагностикС заболСвания.

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅:

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ любоС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° состоянии ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ. Π”Π°ΠΆΠ΅ простоС сотрясСниС, Π±Π΅Π· ослоТнСний.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ вирусном ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС сопровоТдаСтся тяТСлыми нСврологичСскими явлСниями. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ характСризуСтся слоТными Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ всСму ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ) расстройствами.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ цСлая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° опасных симптомов, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ становится ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ. Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°Ρ…, особСнно часто Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ энцСфалитС.

Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹. ΠžΡ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ Π΄ΠΎ систСмных Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ дальнСйшСС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ диагностики. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ этого зависит качСство Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, самой возмоТности ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния ΠΈ избавлСния ΠΎΡ‚ расстройства.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ энцСфалопатии

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π² основном проводится ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ.

БоотвСтствСнно Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ измСнСния:

  • Дисциркуляторная (синоним ангиоэнцСфалопатия). Π­Ρ‚ΠΎ хроничСскоС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ тяТСлого отклонСния Π² мСстной Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ кислорода, Ρ‡Ρ‚ΠΎ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ дСструкции ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, насколько сильная ишСмия присутствуСт. ПослС ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° расстройство ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ самый Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ β€” сосудистая энцСфалопатия ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ подраздСляСтся Π½Π° Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ.Β 

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ энцСфалопатия: симптомы ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ послСдствия

  • ВравматичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. РазвиваСтся послС пСрСнСсСнного поврСТдСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΉ нСсколько Π»Π΅Ρ‚ спустя, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ослоТняСт диагностику ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ происхоТдСниС Π½Π΅ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ стойкая, Π½Π΅ сходит ΠΊ Π½ΡƒΠ»ΡŽ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π½Π΅ всСгда. ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ энцСфалопатичСский синдром характСризуСтся Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ, Π±Π΅Π· Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ вСроятны Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния.

  • Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ВстрСчаСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, нСврологичСскому Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ.

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅:

Π‘Π΅Π· своСврСмСнного лСчСния ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° восстановлСниС Π±Π΅Π· послСдствий Π½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅.

  • ВоксичСская энцСфалопатия. ВстрСчаСтся Ρƒ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΎΠ², Π»ΠΈΡ†, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² опасных прСдприятий. НапримСр, Ρ‚Π΅ΠΊΡΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ химичСских. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ устранСния Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²-ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ послСдствий.
  • ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ энцСфалопатия. РазвиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°.

Бюда входят: пСчСночная (портосистСмная, билирубиновая), урСмичСская (азотСмичСская), диабСтичСская, панкрСатичСская, гипогликСмичСская, гипоксичСская, аноксичСская ΠΈ синдром Π“Π°ΠΉΠ΅-Π’Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π’ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСроприятия слоТны, Π½Π΅ всСгда Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

  • ЭнцСфалопатия смСшанного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. БопровоТдаСтся расстройствами ΠΏΠΎ мноТСству ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ. Вакая ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ создаСт большиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ для диагностики ΠΈ дальнСйшСго лСчСния заболСвания. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ сразу Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ЭнцСфалопатия слоТного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° Ρƒ взрослых развиваСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто. БочСтания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ситуации. НапримСр, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ пСрСнСсСнной Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ вСщСств Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отклонСния со стороны ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто сочСтанный процСсс.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ расстройство Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. По ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ провСдСния диагностики. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° говорят ΠΎΠ± энцСфалопатии Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ идиопатичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ устранСниС проявлСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π±Π΅Π· влияния Π½Π° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€-ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ способ классификации основан Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ тяТСсти Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии.

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ. Π₯арактСризуСтся практичСски бСссимптомным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ отклонСния со стороны Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. НСбольшая ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ области, ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ отклонСния. УстранСниС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ сроки.
  • Вторая. БубкомпСнсированная. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π΅Ρ‰Π΅ справляСтся с пСрСраспрСдСлСниСм Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ тканями Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Однако ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ опасныС проявлСния расстройства.

НапримСр, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, сниТСниС памяти, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, слухом, повСдСнчСскиС измСнСния. ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ тСрапия всС Π΅Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°, Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ потрСбуСтся ΠΊΡƒΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ курс с постоянным наблюдСниСм ΠΈ пСрСсмотром ΠΏΠΎ нСобходимости.

  • Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ. ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ, дСкомпСнсированная Ρ„Π°Π·Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ способностСй, становится ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ. Π’ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ стопроцСнтного Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°. А ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΡƒΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ органичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ эффСкта Π½Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅.

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅:

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ стадиям Π½Π΅ считаСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ массу Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΉ. Однако всС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ сводятся ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° опрСдСляСтся Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии хроничСского процСсса ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Они Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ постСпСнно, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ слоТатся Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΊΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ этапу.

ΠžΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ (распространСнный ΠΏΠΎ всСму ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ)Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ сами проявлСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ симптомов:

  • Головная боль. ЛокализуСтся Π²Π΅Π·Π΄Π΅ сразу ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… частях: Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ становится сильнСС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ (Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎ, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°. Π₯отя сила дискомфорта ΠΈ становится мСньшС.
  • Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ своими Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ. ΠšΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°. Π’ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТных случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ эпизода Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ интСнсивныС ощущСния. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эпизода β€” ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов.
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΡ‹ΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ β€” Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ энцСфалопатии. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ нСбольшой забывчивости  ΠΈ рассСянности. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ добавляСтся Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ становится Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, слоТно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.
  • ΠŸΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ расстройства. Π­ΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Бюда входят Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, проявлСния апатичности ΠΈ бСзволия, нСТСлания Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ слабСС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° внСшниС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ угасаниС интСрСса ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

  • Π¨Π°Ρ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ. ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΎΠ², судороТных синдромов.
  • Рост ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса мускулатуры.
  • Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°.
  • Π Π²ΠΎΡ‚Π°.
  • ΠœΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… условий, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, атмосфСрного давлСния.
  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ адаптивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСдС. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ часовыС пояса, Π² ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ климатичСскиС Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Ρ‹.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со стороны зрСния. ОслаблСниС видСния, появлСниС Ρ‚ΡƒΠΌΠ°Π½Π°, скотом (слСпых участков).
  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слуха.
  • Π¨ΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ… ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅ Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ источника. ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ.
  • ΠΠ΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅.

На Ρ„ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ критичСскоС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π£ΠΆΠ΅ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни энцСфалопатии ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ синдром. НапримСр, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² чувств ΠΈ Ρ‚.Π΄.

На ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стадии ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов пиковая, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ инвалидности, Π° Ρ‚ΠΎ ΠΈ бСспомощности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ энцСфалопатии Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ мнСстичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½Π° становится Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ интоксикации, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° (отмирания ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ), ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… опасных состояний.

БопровоТдаСтся Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ симптомами, Π½ΠΎ Π² ΠΊΡƒΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Как Π±ΡƒΠ΄Ρ‚ΠΎ расстройство начинаСтся с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стадии.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ быстро, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС шансов Π½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ практичСски Π½Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ останСтся ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² достаточно. Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ распространСнных ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… расстройства:

  • ГипСртоничСская болСзнь. Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΠ΅ систСматичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

гипСртСнзивная энцСфалопатия

ишСмия-ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°-Π²-Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅-Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ

  • Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ синтСза инсулина ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ. Π₯арактСризуСтся сосудистыми ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ всСгда, Π²ΠΎ всСх случаях ΠΈ нСзависимо ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ процСсса.

сосуды-ΠΏΡ€ΠΈ-Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅

  • ΠŸΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ хроничСскоС воспалСниС ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сниТСниСм Π΅Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

острый-ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚

  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.
  • Расстройства Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ эндокринной систСмы. По Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ сниТСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚.Π΄.
  • Алкогольная интоксикация. Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ числС хроничСская, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ зависимости ΠΎΡ‚ спиртного.
  • ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². НСкоторыС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму. Как, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π³Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ эффСкт, Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ЦНБ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅ (ΠΊΠ°Π½Π½Π°Π±ΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹).
  • Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

Π‘ΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅-кровоизлияниС

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ. НСрСдко структуры ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… расстройствах. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² мноТСство.

Диагностика

ОбслСдованиС проводится ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. По потрСбности ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ спСциалисты Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°.

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ стандартныС, список Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² диагностики:

  • ΠžΠΏΡ€ΠΎΡ больного. НуТно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ всС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹. Π—Π°Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° β€” ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ собствСнном состоянии. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈΠΌΠ΅Π» Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π±Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ.
  • Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. ОсобоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², спиртного, пСрСнСсСнныС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ заболСвания, Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ расстройства ΠΈ измСнСния, Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, повсСднСвная ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сСмСйная история. ВсС это учитываСтся ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии вСроятного происхоТдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.
  • ЭлСктроэнцСфалография. НаправлСна Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° активности ЦНБ.
  • ДопплСрография сосудов шСи ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… комплСксной диагностики ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ источник Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ.
  • По потрСбности Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ МРВ. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ всСгда.
  • Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ суТСнный, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ. ИсслСдований ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ большС, эти ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ дальнСйшСй Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Вопрос Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ лоТится Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΎΠ½ ΠΆΠ΅ занимаСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Один ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π°Π½Π΄Π΅ΠΌΠ΅ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ спСциалистами.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ВСрапия смСшанная, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² происхоТдСния заболСвания мноТСство. ВсС зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ.

  • Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ инсулином ΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π° ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°Ρ….
  • ГипСртСнзия ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ спСциализированных срСдств. Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² АПЀ, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².
  • Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.
  • Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ сосудистыС дисфункции лСчатся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² цСрСброваскулярного ряда.

Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ самой энцСфалопатии, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²:

  • Ноотропы. Π£ΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы, ΡƒΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Бюда входят Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Π€Π΅Π½ΠΈΠ±ΡƒΡ‚ ΠΈ Π“Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.
  • Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎ-ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ комплСксы. Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ числС АСвит, Аскорутин. Π’ ΠΈΡ… Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.
  • ЦСрСброваскулярныС для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠΈΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ, АктовСгин.
  • По потрСбности β€” сосудистыС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. АнавСнол ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ мСстныС капилляры ΠΎΡ‚ дСструкции.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния энцСфалопатии разнятся (список Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ), Π² основном тСрапия консСрвативная. Π‘Π΅Π· Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ€.

Но Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π½Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΡΡŒ Π±Π΅Π· хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ устранСния бляшСк ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… состояниях.

ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅-холСстСриновой-бляшки-ΠΈΠ·-сонной-Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Благоприятный Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… Π»ΠΈΠ±ΠΎ послСдствий. Π§Π΅ΠΌ дольшС продолТаСтся процСсс, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ пСрспСктивы.

На Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ‚ΡƒΠΌΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅. Π˜Π·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.Β 

ВсС это Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ пСрСвСсти Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΡΠ»ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ основныС нСврологичСскиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ удаСтся ΠΎΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ наступлСниС критичСской Ρ„Π°Π·Ρ‹ Π½Π° 5-10 Π»Π΅Ρ‚. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ сохранСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния Π²Π΅Ρ‰Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ условно-благоприятным.

А Π²ΠΎΡ‚ 3-ΠΉ этап сопряТСн с Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ сцСнариСм. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, слишком ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² влияСт Π½Π° исход. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ своСго Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ послСдствия энцСфалопатии β€” ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, дСмСнция, Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инвалидизация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ бСспомощности. Как ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ β€” ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ослоТнСний.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ€ Π½Π΅ сущСствуСт. Однако ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риски простыми ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ ΠΊΠΎ всСм случаям ΠΏΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур:

  • ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ курСния, спиртного, Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².
  • Достаточная физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  • БвоСврСмСнная Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° со всСми расстройствами.
  • ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сон.
  • ИзбСганиС стрСссов.
  • ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½.

ЭнцСфалопатия β€” это слоТноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ начинаСтся распад ΠΈ гибСль Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².

Π‘Π΅Π· слСда это Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚. Π§Π΅ΠΌ дольшС сущСствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° восстановлСниС. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ β€” Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ условиС излСчСния ΠΈ возвращСния ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ энцСфалопатия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниСм острой ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² основном Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ГипСраммонСмия ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ гСматоэнцСфаличСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°, измСнСния нСйротрансмиссии, нСйровоспалСниС, ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π“ΠΠœΠš-СргичСских ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ€Π³Π°Π½Ρ†Π°, энСргСтичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии.Π’ послСднСС врСмя подчСркиваСтся влияниС ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ (Π‘Π˜Π‘Π ) Π½Π° ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ минимальной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии. ЦСль Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ — ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ соврСмСнныС взгляды Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии.

1. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ энцСфалопатия (HE) — это спСктр нСйропсихиатричСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с дисфункциСй ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ послС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… извСстных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [1]. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ: острой ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ [1].ПЭ проявляСтся ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ спСктром нСйропсихиатричСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, повСдСнчСских, психомоторных ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ [2]. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· явной ПЭ ставится Π½Π° основании клиничСского обслСдования. Диагностика минимальной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии (ΠœΠ“Π­) слоТна ΠΈ основана Π½Π° психомСтричСских тСстах [3, 4]. MHE опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (нСзависимо ΠΎΡ‚ этиологии) количСство ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСских расстройств обнаруТиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ психичСском ΠΈ нСврологичСском статусС ΠΊ клиничСскому обслСдованию [5].MHE Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ назывался Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни, Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ субклиничСской ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатиСй [6].

2. ЭпидСмиология ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ явной ПЭ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 30–45% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Ρƒ 10–50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŠΡŽΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ портосистСмными ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (TIPS) [7]. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠœΠ“Π­ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ оцСниваСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 30–84% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ примСняСмых ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики ΠΈ обслСдуСмой популяции [6, 8, 9].Π ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΎ-ГомСс ΠΈ Π΄Ρ€. исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ MHE Ρƒ 53% обслСдованных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρƒ 30% Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ явная энцСфалопатия Π² процСссС наблюдСния, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ 84% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с явной энцСфалопатиСй Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ заболСвания Π±Ρ‹Π»Π° MHE [10]. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ MHE Π² польской популяции ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ оцСниваСтся Π² 17,6–31,3% [11].

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ HE ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя, высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°, Ρ†ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΈ аминокислот с Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΡŒΡŽ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ MHE [10].Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с высоким содСрТаниСм Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ сСдативныС срСдства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ПЭ [12].

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ПЭ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ряд клиничСских симптомов, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… увСличиваСтся ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ развития ПЭ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ: измСнСния личности, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° сна-бодрствования, внимания, ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ психомоторных Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, asterixis [1, 13, 14]. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ хроничСски, Π° воздСйствиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ПЭ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠ΅ ΠΈ смСрти [15].

3. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии

Богласно ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ исслСдованиям, гипСраммониСмия являСтся основным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, отвСтствСнным Π·Π° Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ ПЭ [16, 17]. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ нСсколько ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… влияниС Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму (ЦНБ), Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ: спСцифичСскиС взаимодСйствия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ эндотСлиСм Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ астроцитами, модификация транспорта Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, измСнСния Π² энСргСтичСском ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅, прямоС нСйротоксичСскоС дСйствиС Π½Π° астроциты ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ синтСз свободного Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ глутаматСргичСском Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ нСйротрансмиссии [18–20].

Аммиак являСтся основным субстратом для ряда Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ [17]. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π² сывороткС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Ссли Π΅Π΅ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ тяТСлых нСврологичСских симптомов, судорог ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Π° Ρƒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… — умствСнная ΠΎΡ‚ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [17]. . ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, хотя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· этапов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… тканях, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΌΠΎΠ·Π³ [17].Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ глутаминсинтСтазы Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ сниТаСтся [17, 21]. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½Π΅ оснащСн эффСктивным Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ удаляСтся Π² основном Π² процСссС синтСза Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (Gln) ΠΈΠ· Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π° (Glu) ΠΈ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° с участиСм глутаминсинтСтазы, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² астроцитах [22]. НабуханиС астроцитов, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ осмотичСским эффСктам Gln, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [23]. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ обсуТдаСтся концСпция Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ глутаминсинтСтазы ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [24].

Аммиак влияСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, приводящиС ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гСматоэнцСфаличСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°, измСнСния нСйротрансмиссии, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π“ΠΠœΠš-СргичСских ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ энСргСтичСского ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ [6, 19, 25–27].

3.1. Аммиак ΠΈ гСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€

ГСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ (Π“Π­Π‘) ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ микрососуды Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [18, 28].Π“Π­Π‘ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² рСгуляции гомСостаза микросрСды ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ для ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ скоординированной активности Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² [29]. Он Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ колСбания ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ нСйротрансмиттСров, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ксСнобиотиков ΠΈ токсинов [29, 30]. BBB обСспСчиваСт сСлСктивный транспорт вСщСств ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ транспорта Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ [29, 30]. Π“Π­Π‘ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² доставкС ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ гомСостаз ΠΈ позволяСт ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ» нСйротрансмиттСров ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств Π² CSN, Π² пСрифСричСских тканях ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ [18, 31, 32] .Ряд вСщСств, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ, сСротонин, Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½, ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Ρ‹, свободныС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»Ρ‹, оксид Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΈ стСроиды, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ эндотСлия ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π“Π­Π‘ [18, 25].

Аммиак — нСйротоксин, отвСтствСнный Π·Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ HE Π·Π° счСт прямого воздСйствия Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ЦНБ ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, транспорт аминокислот с Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΡŒΡŽ ΠΈ ароматичСских аминокислот (AA) , ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ увСличиваСтся Π·Π° счСт образования Gln Π² процСссС дСтоксикации Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° [25].

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ транспорта АК Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° синтСз ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (сСротонин ΠΈ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Β«Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… нСйротрансмиттСров» (ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ фСнилэтиламин), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π“ΠΠœΠš-СргичСской, сСротонинСргичСской ΠΈ глутаматСргичСской нСйротрансмиссии [15, 25].

3.2. ГипСраммонСмия ΠΈ острая пСчСночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈ острой ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (ОПН), которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ токсичСского пораТСния, функция дСтоксикации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся ΠΈΠ·-Π·Π° массивного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ПЭ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ быстрым прогрСссированиСм симптомов ΠΎΡ‚ дискрСтных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ психичСского статуса Π΄ΠΎ ступора ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

НСйропатологичСскиС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΏΡ€ΠΈ ОПН Π±Ρ‹Π»Π° Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ набухания астроцитов [33–36].

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· набухания астроцитов Π² ОПН Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½. ГипСраммонСмия, застой Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, воспалСниС Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ систСмная Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ астроцитов [36].На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Β«ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΒ» с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚Π°, Π½ΠΎ дальнСйшСС прогрСссированиС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Β«Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉΒ» стадии, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ трансплантации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ [37].

Π‘Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ ряд исслСдований Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гСматоэнцСфаличСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ ОПН. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ энцСфалопатии ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сущСствСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ гСматоэнцСфаличСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° [38–43].

ИсслСдований Π½Π° эту Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ Π½Π° Π»ΡŽΠ΄ΡΡ… Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ мСньшС.

Π’ΠΎΡ„Ρ‚Π΅Π½Π³ ΠΈ ЛарсСн с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ биохимичСскиС измСнСния Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ОПН ΠΏΡ€ΠΈ трансплантации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ [44]. Они ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС с Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ насыщСниСм ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ концСнтрациями Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π° ΠΈ Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ снизились послС трансплантации. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ нСйротрансмиссии Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ-ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΡ€ΠΈ ОПН [44].

ΠšΠ°Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€. исслСдовали биопсии Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° 9 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚ ОПН, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ элСктронной микроскопии ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ цитотоксичСский ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ с ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, являСтся основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [45]. Π’Π°Π·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости Π“Π­Π‘ оказываСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ ОПН [45].

Kumar et al. ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ влияниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π° ослоТнСния ΠΈ исходы Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΈΠ· 295 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ОПН [46].Они ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стойкая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСраммониСмия ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск ослоТнСний ΠΈ смСртности Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ОПЧ [46]. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ судороги Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ОПН, являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ высвобоТдСния Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π° Π² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синапсах с Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π°, особСнно NMDA (N-ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»-D-аспарагиновый Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€) [47].

3.3. НСйротрансмиссия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии

Богласно Albrecht et al. ΠΏΡ€ΠΈ HE, ассоциированном с хроничСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ дисбаланс ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ нСйротрансмиссиСй [47].ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ тормоТСния связано со сниТСниСм экспрСссии Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Glu, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию глутаматСргичСского тонуса [47]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, инактивация транспортСра Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠ°Ρ‚Π° GLT-1 Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° Glu Π² астроциты с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ внСсинаптичСским Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Glu [47].

Ξ³ -аминомасляная кислота (Π“ΠΠœΠš) — Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ посрСдством Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ эндогСнных Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π“ΠΠœΠš Π² Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… Π“ΠΠœΠš-А ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синаптичСского высвобоТдСния аминокислоты, прямоС взаимодСйствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ комплСксом Π“ΠΠœΠš-А-Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ ΠΈ индуцированная Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠΎΠΌ активация астроцитарных пСрифСричСских Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (PBZR) [47].

Другая Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ HE ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм ингибирования комплСксного Π“ΠΠœΠš-Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π° Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ высоким сродством ΠΊ этим Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ [48]. Π­Ρ‚Π° тСория подтвСрТдаСтся Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π»ΡƒΠΌΠ°Π·Π΅Π½ΠΈΠ»Π°-ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ антагониста Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ клиничСский статус ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [49].

3.4. ГипСраммонСмия ΠΈ нСйростСроиды

ГипСраммонСмия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ отвСтствСнной Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ нСйростСроидов [15, 50].Π’ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдованиях Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° ΠΊ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π΅ астроцитов ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π³Π½Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° [51, 52].

Ahboucha et al. продСмонстрировали ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€Π΅Π³Π½Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°, сильно ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ нСйростСроид, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ стимулируСт ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ пСрифСричСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (PTBR) Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с HE [53]. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ нСйростСроидов, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π“ΠΠœΠš-А, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ отвСтствСнным Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“ΠΠœΠš-СргичСский тонус, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ПЭ [15, 54]. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ сниТСниС Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ гипокинСзию ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ HE [55].Π­Ρ‚ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ повсСднСвноС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [56].

3.5. ГипСраммонСмия ΠΈ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс

ГипСраммонСмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ прямоС токсичСскоС дСйствиС Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² [19]. ИсслСдования Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с портосистСмным анастомозом ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… областях ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΡ€Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ астроцитов [20].

ИсслСдованиС Sinke et al. Π½Π° ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ… астроцитов Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ участиС ядСрного Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΞΊ B (NF ΞΊ B), Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стрСссом, Π² ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ астроцитов.Активация NF ΞΊ B Π±Ρ‹Π»Π° связана с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ экспрСссиСй Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΠ±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ синтазы оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π° (iNOS) ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π° (NO) [57].

Богласно NΓΆrenberg et al., ΠžΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠΎΠΌ, являСтся основным ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ALF HE ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ каскад событий, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [58]. Однако энцСфалопатия ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π΅ сопровоТдаСтся ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [58, 59]. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, это связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вмСстС с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² астроцитах Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ осмотичСского дСйствия GLN ΠΈΠ· астроцитов высвобоТдаСтся ΠΌΠΈΠΎΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΎΠ» (Ins) -органичСский осмолит, поэтому Π΅Π³ΠΎ концСнтрация Π² астроцитах ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, прСдотвращая ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ [ 60].

3.6. ГипСраммонСмия ΠΈ нСйровоспалСниС

НСйровоспалСниС — это Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ элСмСнт ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° HE, описанный Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… модСлях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ послС трансплантации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ [61].

Shawcross et al. исслСдования Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ воспалСниС ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ воспалСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ влияниС Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π½Π° ЦНБ (Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ психомСтричСского тСста ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ послС исчСзновСния воспалСния) [62].ВоспалСниС являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ нСйропсихологичСской дисфункции ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ“Π­, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлом воспалСнии [63].

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² TNF- Ξ± ΠΈ IL-6 Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с MHE [26].

ΠΠ»ΡŒΠ²Π°Ρ€Π΅Ρ ΠΈ Π΄Ρ€. исслСдованиС ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ астроцитов ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ TNF- Ξ± , IL-1 Ξ² , IL-6 ΠΈ IF- Ξ³ , ΠΈ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проницаСмости ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ПЭ [64].

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ проницаСмости ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункции, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ энСргСтичСским расстройствам ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мишСнью для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ [64–67].

Аммиак ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСйротоксичСскоС дСйствиС Π½Π° астроциты Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ энСргСтичСского уровня ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ HE. ИзмСнСниС проницаСмости ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ астроцитов ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° ΠΈ Gln ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ формирования Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с HE [66, 67].НСвропатологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ остром, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² основном астроциты [68].

Астроциты, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1/3 объСма ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² гСматоэнцСфаличСском Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π΅, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ гомСостаза элСктролитов, ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ свободныС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° доставку ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² нСйротрансмиттСров Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ [69]. Астроциты ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ объСма Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, осмолярности Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ благодаря большой Смкости ΠΈ способности Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ постоянный объСм ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [68].ГипСраммонСмия Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ астроцитов, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ астроцитоза Ρ‚ΠΈΠΏΠ° II ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° [70, 71]. Π’ частности, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ астроглии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для HE: ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ астроцитов Ρ‚ΠΈΠΏΠ° II ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экспрСссии Π³Π΅Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… рСгуляторныС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ энСргСтичСскоС состояниС, объСм ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΠΈΡΡΠΈΡŽ [71] .

Астроциты Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° II Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² сСром ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠΌ вСщСствС ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ядСр ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ [70].ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ астроцитов ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° II Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ энцСфалопатии [19, 70].

ИсслСдования с использованиСм элСктронного микроскопа Π½Π° ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ портосистСмной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ астроциты Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ эндоплазматичСского Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡƒΠΌΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ астроциты Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊΠΎΠΌΡ‹ II наблюдалась ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ядСр с Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΡΠ΄Ρ€Ρ‹ΡˆΠΊΠ°ΠΌΠΈ [72].Π­Ρ‚ΠΈ наблюдСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ астроцитов, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ астроцитов ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° II Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСобратимости ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ [50]. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ воздСйствия Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π² астроцитах происходят Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ измСнСния, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ поглощСния нСйротрансмиттСров ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ свойства астроглия ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ — ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³Π»ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊ энцСфалопатии [33, 50, 70].

3.7. Аммиак ΠΈ энСргСтичСский ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ HE ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ дисфункция Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… взаимодСйствий ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ астроцитами ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ энСргСтичСского ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [65, 67]. Аммиак измСняСт транспорт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² оксида Π°Π·ΠΎΡ‚Π°, Π°Ρ€Π³ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π° (аминокислоты, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гСматоэнцСфаличСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΈ влияСт Π½Π° транспорт энСргСтичСского субстрата для ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ [25].

Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ энСргСтичСский ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ синтСз Gln зависят ΠΎΡ‚ поступлСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³, Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° зависит ΠΎΡ‚ стСпСни использования Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ [73].ИзмСнСния ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π² ΠΈ ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дисфункции [74, 75].

Π―Π·Π³Π°Π½ ΠΈ Π΄Ρ€. сообщили ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· таламус ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ [76]. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ исслСдовании описываСтся пСрСраспрСдСлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ области Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ [75].ИсслСдования с использованиСм ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ганглиях ΠΈ таламусС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с MHE, Ρ‡Ρ‚ΠΎ согласуСтся с ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ пСрСраспрСдСлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π² Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΈ [27] .

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ мСстного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠœΠ“Π­ Π½Π΅ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹.

3.8. НСйротоксичСскиС эффСкты ΠΌΠ°Ρ€Π³Π°Π½Ρ†Π°

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ токсинов Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΌΠ°Ρ€Π³Π°Π½Ρ†Π°, ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ганглиях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ гипСринтСнсивных сигналов Π½Π° Π’1-изобраТСниях ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ) [77–79].Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… имССтся ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ анастомоз ΠΈΠ»ΠΈ TIPS, гипСринтСнсивныС сигналы Π² Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΌ ΡˆΠ°Ρ€Π΅ (88% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ концСнтрация ΠΌΠ°Ρ€Π³Π°Π½Ρ†Π° Π² сывороткС (67% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) ΠΈ экстрапирамидныС симптомы, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ акинСзия ( 89% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) [80]. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ гомСостаза ΠΌΠ°Ρ€Π³Π°Π½Ρ†Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, связанных с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ [81–83].

ΠšΡƒΠ»ΠΈΡΠ΅Π²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€. На МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ усилСния сигналов Π² Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠΌ ΡˆΠ°Ρ€Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° атрофия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, которая Π½Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π° Π½ΠΈ с возрастом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½ΠΈ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания, Π½ΠΈ с количСством Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² Π² шкалС Π§Π°ΠΉΠ»Π΄-Пью [84].ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° [84]. Описан случай ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с 23-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза (ПКА), сдСланного послС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 Π»Π΅Ρ‚ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ психонСврологичСскиС расстройства ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ дСгСнСрация Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 Π»Π΅Ρ‚ HE со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π±ΡΡ‚ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ послС трансплантации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ; ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, эти состояния Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для трансплантации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ [85].

3.9. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (SIBO) Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии

НСдавно Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ SIBO Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ MHE [86, 87].

Gupta et al. исслСдованиС продСмонстрировало Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π‘Π˜Π‘Π  Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠœΠŸΠ“ (38,6%), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ тСрапСвтичСском использовании ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π½Π΅Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² [86].

Jun et al. ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π‘Π˜Π‘Π  (81,3%) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ асцитом, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π‘Π˜Π‘Π  ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ высоким Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ транслокации Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с асцитом [87].

4. Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· HE слоТСн, ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π· Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ воспалСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ нСйротрансмиссии, Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… нСйротрансмиттСров, ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стрСсса, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. , ΠΈΠ»ΠΈ энСргСтичСский ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ всС связанныС с Π½ΠΈΠΌ явлСния.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований Π·Π° послСдниС нСсколько Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ гСматоэнцСфаличСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, связанных с HE, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… — исслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ….ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ соврСмСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° энцСфалопатии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острой ΠΈ хроничСской ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ранняя диагностика MHE ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, основанныС Π½Π° этих знаниях, прСдотвратят Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ явной энцСфалопатии ΠΈ нСйропсихиатричСских расстройств.

ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ интСрСсов

Авторы Π·Π°ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ± отсутствии ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов.

.

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ энцСфалопатия | ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ портосистСмной энцСфалопатии ΠΏΠΎ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŽ

энцСфалопатия

[en-sef β€³ ah-lopΒ΄ah-the]

любоС Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

билиарная энцСфалопатия ( билирубиновая энцСфалопатия ) ядСрная ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°. губчатая энцСфалопатия ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ скота прионная болСзнь взрослого ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ скота Π½Π° Британских островах с нСврологичСскими симптомами. Он пСрСдаСтся с ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΌ, содСрТащим Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ мясокостной ΠΌΡƒΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ….ЭтиологичСский Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΡ€Π΅ΠΉΡ‚Ρ†Ρ„Π΅Π»ΡŒΠ΄Ρ‚Π°-Π―ΠΊΠΎΠ±Π°. ВызываСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠΈΠΌ Π±Π΅ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ. боксСрская энцСфалопатия ( боксСрская травматичСская энцСфалопатия ) синдром, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ кумулятивными ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ, ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ боксСрским Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ умствСнных Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, случайными приступами спутанности сознания ΠΈ рассСянной ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ памяти. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ слабоумия боксСра. Π‘ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ постконтузионный синдром. диализная энцСфалопатия Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, связанноС с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ использованиСм Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ ΠΈ постоянными миоклоничСскими подСргиваниями, пСрСходящим Π² Π³Π»ΠΎΠ±Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ.

пСчСночная энцСфалопатия состояниС, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ сознания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹), психиатричСскими измСнСниями Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни, Ρ…Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π’Π˜Π§-энцСфалопатия ( Π’Π˜Π§-ассоциированная энцСфалопатия ) ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ пСрвичная энцСфалопатия, вызванная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вирусом ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° I, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ повСдСнчСскими отклонСниями.ВызываСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π‘ΠŸΠ˜Π”-энцСфалопатиСй.

гипСрнатрСмичСская энцСфалопатия тяТСлая гСморрагичСская энцСфалопатия, вызванная Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

гипСртоничСская энцСфалопатия комплСкс Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… явлСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ головная боль, судороги ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

гипоксичСская энцСфалопатия энцСфалопатия, вызванная гипоксиСй Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния содСрТания кислорода Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ случаи Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π° тяТСлыС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пяти ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.ВызываСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ аноксичСской энцСфалопатиСй. подострая губчатая энцСфалопатия ( трансмиссивная губчатая энцСфалопатия ) прионная болСзнь. энцСфалопатия Π’Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΊΠ΅ нСврологичСскоС расстройство, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сознания, Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, атаксиСй ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, нистагмом ΠΈ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΠ΅ΠΉ; это происходит ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° хроничСского злоупотрСблСния Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ. Он ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда сопровоТдаСтся синдромом ΠšΠΎΡ€ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΈΠ»ΠΈ сопровоТдаСтся ΠΈΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ часто сопровоТдаСтся Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ полинСйропатиями.Π‘ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ синдром Π’Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΊΠ΅-ΠšΠΎΡ€ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°. .

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ энцСфалопатия — ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ — Английский

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ с «портосистСмной энцСфалопатиСй», ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

WikiMatrix АзотныС ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² систСмном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ (ΠΎΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° старый Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «портосистСмная энцСфалопатия»). springer Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ портосистСмной энцСфалопатиСй послС SRS составила 29%. springer Π’ΠΎΡΠ΅ΠΌΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой портосистСмной энцСфалопатиСй (PSE) Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стСнта. springer Π£ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ развиваСтся портосистСмная энцСфалопатия (PSE). springer БплСнэктомия Π±Ρ‹Π»Π° хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ самый высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния (54,3%), Π° ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π» ΡΠ°ΠΌΡƒΡŽ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту PSE (60%). Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ портосистСмной энцСфалопатиСй послС SRS составила 29%. WikiMatrix Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ объяснСния Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ дисфункция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ портосистСмноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ энцСфалопатии. springer Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ классичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, этот ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анастомоз восстанавливаСт физиологичСский ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ энцСфалопатии Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни. WikiMatrix Π’ 1950-Ρ… Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ многочислСнныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ высказанная тСория ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мСтаболичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ портосистСмноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π°Π·ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ соСдинСния происходят ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. WikiMatrixГСпатичСская энцСфалопатия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ послС создания Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŠΡŽΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π° (TIPS). springer Если ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· большого объСма Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ асцита, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСны ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хирургичСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ²: портосистСмноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ трансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эффСктивно ΠΏΡ€ΠΈ устранСнии асцита, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ связано с высокой частотой энцСфалопатии ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. WikiMatrix Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ связанныС с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ослоТнСния (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, асцит, пСчСночная энцСфалопатия) Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅, хотя Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŠΡŽΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ портосистСмным ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… прСимущСств. springer ГСпатичСская энцСфалопатия (HE) опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ нСврологичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ нСйропсихологичСскиС проявлСния, связанныС с острой ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ с портосистСмными ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. springer ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, асцит, энцСфалопатия, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ кровотСчСния ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½ΠΎ; энцСфалопатия, прогрСссированиС Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ язва Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ синдромами послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π’Ρ€Π°Π½ΡΡŠΡŽΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ портосистСмныС стСнт-ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Ρ‹ эффСктивно сниТали риск ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ накоплСния асцитной Тидкости, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии. спрингСр ВсСго 28 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с портосистСмным анастомозом сравнивали с 38 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π±Π΅Π· портосистСмных ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… психичСского состояния ΠΈ биохимичСских ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… для ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии. springer ГСпатичСская энцСфалопатия (HE) — это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС острого ΠΈΠ»ΠΈ хроничСского заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ портосистСмного ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…, умствСнных ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. springer Если эндоскопичСская тСрапия Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, портосистСмноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, которая позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… эндоскопий Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ гипСрсплСнизм Π±Π΅Π· ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ энцСфалопатии.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ страницы 1. НайдСно 17 прСдлоТСния с Ρ„Ρ€Π°Π·ΠΎΠΉ портосистСмная энцСфалопатия.НайдСно Π·Π° 4 мс.НакопитСли ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ошибки. НайдСно Π·Π° 0 мс.НакопитСли ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ошибки. Они ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… источников ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ.Π˜ΠΌΠ΅ΠΉΡ‚Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ.

.

ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π°Ρ энцСфалопатия — ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ — Английский

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ с «портосистСмной энцСфалопатиСй», ΠΏΠ°ΠΌΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ²

WikiMatrix АзотныС ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² систСмном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ (ΠΎΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° старый Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «портосистСмная энцСфалопатия»). springer Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ портосистСмной энцСфалопатиСй послС SRS составила 29%. springer Π’ΠΎΡΠ΅ΠΌΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой портосистСмной энцСфалопатиСй (PSE) Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стСнта. springer Π£ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ развиваСтся портосистСмная энцСфалопатия (PSE). springer БплСнэктомия Π±Ρ‹Π»Π° хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ самый высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния (54,3%), Π° ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π» ΡΠ°ΠΌΡƒΡŽ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту PSE (60%). Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ портосистСмной энцСфалопатиСй послС SRS составила 29%. WikiMatrix Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ объяснСния Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ дисфункция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ портосистСмноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ энцСфалопатии. springer Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ классичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, этот ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анастомоз восстанавливаСт физиологичСский ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… послСдствий Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ энцСфалопатии Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ стСпСни. WikiMatrix Π’ 1950-Ρ… Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ многочислСнныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ высказанная тСория ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ мСтаболичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ портосистСмноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π°Π·ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ соСдинСния происходят ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. WikiMatrixГСпатичСская энцСфалопатия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ послС создания Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŠΡŽΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π° (TIPS). springer Если ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· большого объСма Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ асцита, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСны ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хирургичСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ²: портосистСмноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ трансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эффСктивно ΠΏΡ€ΠΈ устранСнии асцита, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ связано с высокой частотой энцСфалопатии ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. WikiMatrix Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ связанныС с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ослоТнСния (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, асцит, пСчСночная энцСфалопатия) Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅, хотя Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŠΡŽΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ портосистСмным ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… прСимущСств. springer ГСпатичСская энцСфалопатия (HE) опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ нСврологичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ нСйропсихологичСскиС проявлСния, связанныС с острой ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ с портосистСмными ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. springer ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, асцит, энцСфалопатия, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ кровотСчСния ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½ΠΎ; энцСфалопатия, прогрСссированиС Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ язва Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ синдромами послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ портосистСмного ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π’Ρ€Π°Π½ΡΡŠΡŽΠ³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ портосистСмныС стСнт-ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Ρ‹ эффСктивно сниТали риск ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ накоплСния асцитной Тидкости, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии. спрингСр ВсСго 28 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с портосистСмным анастомозом сравнивали с 38 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π±Π΅Π· портосистСмных ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… психичСского состояния ΠΈ биохимичСских ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… для ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии. springer ГСпатичСская энцСфалопатия (HE) — это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС острого ΠΈΠ»ΠΈ хроничСского заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ портосистСмного ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…, умствСнных ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. springer Если эндоскопичСская тСрапия Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, портосистСмноС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, которая позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… эндоскопий Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ гипСрсплСнизм Π±Π΅Π· ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ энцСфалопатии.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ страницы 1. НайдСно 17 прСдлоТСния с Ρ„Ρ€Π°Π·ΠΎΠΉ портосистСмная энцСфалопатия.НайдСно Π·Π° 5 мс.НакопитСли ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ошибки. НайдСно Π·Π° 0 мс.НакопитСли ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ошибки. Они ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… источников ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ.Π˜ΠΌΠ΅ΠΉΡ‚Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ.

.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *