Если попал укол в сосуд: Внутримышечная инъекция

Содержание

Главное, сохранять спокойствие: как сделать укол самостоятельно

Медики укол называют инъекцией, что в переводе с латыни означает «впрыскивание». Лекарство сразу попадает в кровь и быстро достигает цели. Поэтому уколы назначают в острых случаях, а также при любых мало-мальски серьезных состояниях. Другое преимущество уколов в том, что лекарство не раздражает желудок, на него не действуют пищеварительные соки. Поэтому без всякого риска их назначают людям, страдающим гастритом и язвой.

шприц

  • Обычно лекарство вводят в мышцу, и уколы тогда называются внутримышечными. Лучшее место — верхняя наружная часть ягодицы. Там мала вероятность попасть иглой в кровеносный сосуд, нерв или кость.

  • Гораздо реже препарат вводится под кожу (информация об этом обязательно есть на упаковке). Подкожные инъекции делают в наружную часть плеча или в живот (инсулин).

Как сделать укол самостоятельно

Давайте пошагово разберем эту нехитрую процедуру. А начнем мы с подготовительных шагов — как наполнить шприц и что делать с лекарственным раствором:

  • Внимательно осмотрите ампулу, прочтите название лекарства, его количество и срок годности.

  • Встряхните ее, чтобы лекарство опустилось вниз, и надпилите в месте перехода от узкой части к широкой (пилочка есть в коробке с лекарством) либо отломите, предварительно наложив на ампулу, например, смоченные спиртом ватный диск или марлевую салфетку.

  • Опустите иглу со шприцем в ампулу и, зажав ее двумя пальцами, поднимите дном вверх.

  • Потяните поршень и наберите лекарство.

  • Наденьте на иглу колпачок. Если у вас флакон с сухим порошком, позаботьтесь о растворителе (он называется «вода для инъекций»).

  • Наберите растворитель из ампулы в шприц. Если это флакон, откройте металлическую крышечку флакона, протрите спиртом резиновую поверхность и, проткнув ее иглой, введите растворитель.

Перед уколом в ягодицу пациент должен лечь на живот или на бок, чтобы мышцы расслабились.

Далее:

  • Возьмите две ватки и по очереди смажьте спиртом место укола.

  • Достаньте шприц и, держа его иглой вверх, слегка нажмите на поршень, чтобы вышел воздух.

  • Затем возьмите шприц в правую руку, причем мизинец должен придерживать канюлю иглы. Если вы делаете укол взрослому, левой рукой растяните кожу в месте укола (у детей, напротив, кожу надо взять в складку).

  • Отведите руку со шприцем и резко, под прямым углом воткните ее в мышцу почти на всю длину, но не до самого конца. Если — тьфу, тьфу! — игла сломается, за кончик ее легко будет извлечь.

  • Медленно давя на поршень левой рукой, введите лекарство.

  • Третьей ваткой прижмите место укола и быстро извлеките иглу, затем помассируйте пострадавшую мышцу. Лекарство быстрее всосется, а спирт обеззаразит ранку.

Укол в положении стоя

Подкожные уколы можно делать в любом положении, удобнее — стоя. Шприц берется таким образом, чтобы на канюле лежал указательный палец. Левой рукой сверху соберите кожу в складку, а правой введите иглу под углом 45 градусов, но опять же не до конца. Прижмите место укола ваткой и извлеките иглу.

Маленькие хитрости

Ставить уколы непросто — нужна выдержка, а еще знание маленьких хитростей:

  1. Набирайте лекарство непосредственно перед уколом, а не загодя, как это часто делают в наших больницах. Иначе оно может разложиться, а шприц — инфицироваться.

  2. Ни в коем случае не используйте шприц повторно — обязательно занесете инфекцию!

  3. Перед введением масляного раствора (например, камфоры) подогрейте ампулу в тепленькой водичке до температуры тела.

  4. Воткнув иглу, потяните поршень на себя (проверка — не попала ли игла в кровеносный сосуд). Если не появится кровь, смело вводите лекарство. В противном случае лучше перестраховаться и повторить укол другой иглой.


Помните: масляный раствор в крови чрезвычайно опасен!


Не делайте так!

Несерьезное отношение к уколам до добра не доведет. Работая врачом и преподавая сестринское дело студентам, я была свидетелем самых разнообразных ошибок:

  • Медсестры невнимательно читают название лекарства и вводят больному не тот препарат. Необходимо сразу приложить лед к месту инъекции (холод уменьшит всасывание) и внимательно наблюдать за больным в течение часа. При ухудшении состояния вызывайте врача.

  • Собирая шприц и набирая лекарство, медсестры дотрагиваются до иглы пальцами, роняют ее на пол, не закрывают колпачком. Игла инфицируется, на месте укола появляется гнойник.

  • Если для внутримышечных уколов взять короткую иглу или ввести ее неглубоко, то она попадет не в мышцу, а под кожу. Вскоре появится уплотнение, которое может нагноиться. Поэтому, пока нет покраснения и боли, поспешите приложить грелку — это поможет уплотнению рассосаться.

  • Один студент для экономии времени не укладывал больных, а делал им уколы стоя. В таком положении мышцы расслабляются плохо, и неудивительно, что однажды он обломил иглу. К счастью, ее кончик торчал из ягодицы, и горе-медбрат без труда иглу вытащил.

  • При неправильном выборе места можно попасть в нерв, и тогда вашему пациенту придется долго лечиться у невропатолога.

  • Если вы попали в сосуд, то из ранки будет вытекать кровь. Прижмите ее ваткой со спиртом и подержите минут пять. Чаще кровь вытекает под кожу, образуется большой синяк. Сразу приложите лед, а на второй день — грелку, чтобы синяк быстрее рассосался.


Будьте осторожны, если известно, что у человека аллергия. Особенно часто ее вызывают антибиотики. Крайняя форма аллергии — анафилактический шок. Признаки этого грозного осложнения — покраснение кожи, высыпания, зуд, затруднение дыхания, рвота и судороги. Срочно вызывайте скорую помощь!


Правила безопасности

Навредить можно не только больному, но и самому себе. Иглой попадают в растягивающие кожу пальцы левой руки. Один мой студент умудрился пригвоздить свой палец к ягодицам пациента. Из ранки потечет кровь, вам будет очень больно, но это, в общем-то, полбеды.


Хуже, если вы уколетесь после того, как сделали укол больному. Таким образом передаются гепатит, малярия, СПИД. Игла — не игрушка, обращаться с ней надо осторожно.


Шприц с колпачком

Надевайте колпачок сразу после укола.


Если вы все же укололись, не спешите останавливать кровь, а, напротив, выдавите ее как можно больше и только потом обработайте ранку йодом.


Часто вижу, как студентки, выпуская воздух из шприца, попадают раствором себе в глаз.


Чтобы этого не произошло, направляйте шприц в сторону и не выпускайте слишком много лекарства.


Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Как сделать укол самостоятельно

Лечебно-диагностические блокады при заболеваниях позвоночника

Если мучают боли в спине, и препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), такие как ибупрофен, почти не помогают, врач может предложить провести блокаду. Во время этой процедуры раствор лекарственного препарата вводят с помощью иглы и шприца непосредственно туда, где находится источник боли. Фактически это то же самое, что местная анестезия, которую проводят при «мелких» хирургических вмешательствах.

Обычно для блокады применяют местный анестетик, например, новокаин или лидокаин. Также врачи используют глюкокортикоиды – гормональные препараты, которые подавляют воспаление и боль. Комбинация анестетика с гормональным препаратом помогает добиться более выраженного и продолжительного эффекта.

Блокады более эффективно снимают боль по сравнению с обезболивающими препаратами из группы НПВС, они помогают улучшить состояние быстро и надолго – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Блокада – это не только лечебная, но и диагностическая процедура. Она помогает выявить источник боли. Врачи часто сталкиваются с ситуациями, когда жалобы пациента и данные обследования не соответствуют друг другу, и не удается установить точный диагноз. Например, пациент может жаловаться на боли, а компьютерная томография и МРТ не обнаруживают каких-либо патологических изменений. Зачастую в таких сложных случаях помогают разобраться именно диагностические блокады. Если после инъекции боль прошла, значит, источник проблемы находится именно там, куда введено лекарство.

При каких заболеваниях назначают блокады?

Блокады показаны при различных патологиях позвоночника, которые приводят к сильной боли, нарушениям движений и чувствительности, вегетативным расстройствам. Процедуру проводят при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, спондилоартритах, радикулитах, плекситах люмбаго, ишиасе и пр.

Куда вводят лекарство?

Когда врач выбирает вид блокады, лекарственные препараты, количество процедур и интервалы между ними, он должен учитывать такие факторы, как интенсивность боли, характер и длительность течения заболевания, наличие тех или иных неврологических расстройств, индивидуальные особенности пациента. Если решено использовать только один препарат, то блокаду называют однокомпонентной, а если сочетание разных препаратов – многокомпонентной. Иногда к анестетикам и гормонам добавляют витамины, АТФ, лидазу и другие препараты.

Лекарство можно вводить в разные места, в зависимости от этого выделяют несколько разновидностей блокад:

  • Паравертебральные – препарат вводят рядом с позвоночником. Это самый распространенный вид блокад. В зависимости от того, куда именно вводят лекарство, паравертебральная блокада может быть подкожной, внутрикожной, периневральной, мышечной, корешковой, дугоотростчатых суставов позвонков.
  • Эпидуральные (перидуральные) – препарат вводят в пространство, которое находится внутри позвоночного канала, между надкостницей и твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг. При этом лекарство поступает к нервным корешкам.
  • Межреберные – препарат вводят в промежуток между соседними ребрами, возле грудины, позвоночника или сбоку.
  • Блокада седалищного нерва – лекарство вводят в области крестца, там, где проходит седалищный нерв. При поражении этого нерва (как правило, в результате остеохондроза или межпозвонковой грыжи) возникает ишиас – боль по задней поверхности ноги, которая может распространяться от ягодицы до стопы.
  • При определенных состояниях проводят блокады нижней косой мышцы головы, мышц лопатки, субдельтовидную блокаду (лекарство вводят под дельтовидную мышцу рядом с плечевым суставом).

Для того чтобы правильно выполнить процедуру, врач должен хорошо знать анатомию и иметь определенный опыт. В клинике «Сова» работают доктора, которые в совершенстве владеют навыками проведения разных видов блокад.

Как проводят процедуры?

Врачи в клинике «Сова» проводят блокады позвоночника с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Доктор обязательно обрабатывает руки дезинфицирующим раствором и надевает стерильные перчатки. Кожу пациента в месте инъекции трижды тщательно протирают антисептиком.

Сначала раствор анестетика вводят на небольшую глубину, обезболивают кожу, так, чтобы на ней появилась «лимонная корочка». Затем иглу продвигают глубже, при этом постоянно понемногу вводят лекарство, так, чтобы оно следовало впереди кончика иглы и обеспечивало обезболивание. Врач периодически потягивает за поршень шприца. Это нужно для контроля: если в шприце появилась кровь, значит, игла попала в сосуд, и вводить препарат дальше нельзя. Нужно изменить положение иглы.

Когда кончик иглы достигает нужного места, вводят всю дозу анестетика и других препаратов. Спустя некоторое время боль должна отступить.

Это безопасно?

Блокады – безопасная процедура, если ее проводит опытный врач с соблюдением всех правил. Осложнения встречаются редко, и их возникновение, как правило, говорит о том, что доктор что-то сделал неправильно:

  • Если лекарство попадает в кровеносный сосуд, возникает шум в ушах, головокружение, тошнота, пациент становится возбужденным.
  • Если игла проткнула сосуд, на коже останется синяк.
  • При нарушении правил асептики и антисептики в месте инъекции может возникнуть нагноение.
  • У некоторых пациентов в ответ на введение препарата развивается аллергическая реакция. Иногда это можно предвидеть, иногда – нет.
  • Если игла попала в нерв, она может повредить его, возникнут неврологические расстройства – нарушение движений, чувствительности.
  • Если ввести большой объем раствора с препаратами, он может сдавить нерв.

Блокады нельзя проводить, если известно, что у пациента аллергия на анестетик, при гнойных процессах в месте, где планируется выполнять инъекцию, при острых инфекционных заболеваниях. Относительные противопоказания: психические расстройства, прогрессирующие заболевания нервной системы, тяжелые расстройства со стороны внутренних органов, беременность, сахарный диабет.

Лечебный эффект блокад позвоночника

Через некоторое время после введения анестетика боль сильно уменьшается или проходит совсем, движения становятся более свободными. Обычно контраст в состоянии пациента «до и после» очень хорошо заметен. Эффект сохраняется до нескольких месяцев.

Если вас беспокоят сильные боли в спине, шее, пояснице, которые долго не проходят, приглашаем вас посетить врача-специалиста в клинике «Сова». Наш доктор оценит ваше состояние, назначит обследование, установит точный диагноз и порекомендует эффективное лечение. Наши опытные врачи проводят блокады и другие процедуры, которые помогают избавиться от болей в спине, вернуть свободу движений и способность вести активную, полноценную жизнь.

🦷Боль в щеке после анестезии. Это нормально?


Выбор обезболивающего средства в каждом конкретном случае обусловлен особенностями заболевания и индивидуальными показателями здоровья пациента. Так, небольшой кариес можно лечить без анестезии. Лечение кариеса средней степени, пульпита и периодонтита обязательно осуществляет с анестезией. Сам укол абсолютно не чувствуется пациентом: перед тем как сделать укол, мы используем аппликационную анестезию, исключающую чувствительность щеки, нёба или десны. В обязательном порядке анестезия проводится при удалении зубов. Дозировка обезболивающего зависит от возраста, веса пациента, предполагаемой продолжительности лечебной процедуры и других факторов.


В некоторых случаях пациенты сообщают о дискомфорте через несколько часов после лечебной процедуры. Как правило, беспокоит небольшая боль в области укола и небольшой отек щеки. Спешим вас уверить – это нормальная реакция организма на медикаменты, обусловленная вашим личным порогом чувствительности. Эти ощущения не представляют никакой опасности и не требуют обращения к специалисту. Небольшая боль после удаления зуба, в процессе которого были сделаны надрезы десны, — тоже абсолютно нормальна. При необходимости наши стоматологи рекомендуют обезболивающие препараты, которые нужно принять для исчезновения неприятных симптомов спустя несколько часов после лечения.


Другой вопрос, если боль достаточно интенсивна, сопровождается повышением температуры тела и заметным отеком. В этом случае нужно обязательно сообщить о симптомах лечащему врачу. Не следует терпеть боль и пить анестетики, если боль держится более двух дней после стоматологической процедуры.


В любом случае, не стоит волноваться, если после удаления зуба у вас, к примеру, повысилась температура или появился небольшой отек. В 99% случаев это не более, чем индивидуальная реакция организма на хирургическое вмешательство.


Будьте здоровы и обращайтесь к специалистам своевременно!

Взятие венозной крови – SYNLAB Eesti

 Cм. Необходимое оснащение для взятия венозной крови

Подготовка пациента к процедуре сдачи крови

  • Подготовка может отличаться в зависимости от анализа. По поводу каждого конкретного анализа, при необходимости, информацию можно получить в лаборатории.
  • Забор крови происходит по утрам до 12.00, предпочтительно в промежуток времени 8.00-10.00.
  • До процедуры взятия крови пациент должен бодрствовать не менее 1 часа.
  • В день, предшествующий анализу, пациент может пить и есть, как обычно, следует лишь ограничить употребление алкоголя, кофе и жирной пищи.
  • Между последним приемом пищи и жидкости и взятием крови должно пройти не менее 10-14 часов. При необходимости можно выпить не более одного стакана воды без каких-либо добавок. 
  • Перед взятием крови следует избегать:
    • Большой физической и эмоциональной нагрузки
    • Приема лекарственных препаратов (по возможности)
    • Употребления алкоголя
    • Курения
  • Для стабилизации кровообращения перед взятием крови следует спокойно посидеть не менее 15 минут.
  • Во время забора крови пациент не должен пить, есть, жевать жевательную резинку (полость рта должна быть пустая).

Важно знать

  • Вакуумную пробирку следует заполнять строго до предусмотренного объема, чтобы обеспечить правильное соотношение крови и добавки – крови не должно быть в пробирке меньше указанного объема (эффект разбавления) или больше (опасность свертывания).
  • При взятии крови следует держать пробирку в таком положении, чтобы кровь поступала по стенке пробирки. Если кровь брызгает на дно пробирки и образует пену, это может способствовать гемолизу.
  • Пробирки, содержащие антикоагулянт, сразу после наполнения необходимо переворачивать дном вверх, чтобы кровь смешалась с антикоагулянтом – при взятии анализов на свертываемость крови не менее 4 раз, во всех остальных случаях 8 раз. Пузырь воздуха должен двигаться из одного конца пробирки в другой. Пробирку нельзя взбалтывать или трясти!
  • Если кровь не поступает в пробирку или ее поток прекращается прежде, чем пробирка наполнится, то причиной может быть неудачная венепункция или засасывание стенки сосуда в отверстие иглы.
  • Решение: изменить положение иглы – ввести иглу немного глубже, потянуть назад, изменит угол, под которым была произведена венепункция. Если венепункция неудачна, следует пунктировать другой кровеносный сосуд. Следует избегать повторной пункции одного и того же сосуда.
  • Если крови в пробирке с жёлтой крышкой (пробирка для сыворотки) достаточно для проведения анализа, но вакуумная пробирка не наполнилась до необходимого объема, то вследствие оставшегося вакуума в пробирке может возникнуть гемолиз. Во избежание этого следует быстро удалить пробку с пробирки, чтобы в пробирку поступил воздух и закрыть новой пробкой. Остальные пробирки нельзя использовать при их недостаточном наполнении.
  • При взятии крови нельзя тереть или похлопывать по предполагаемому месту пункции. Излишне сильное «накачивание» рукой может вызывать гемолиз и гемоконценрацию.
  • После дезинфекции кожи следует дать ей высохнуть, чтобы через иглу не попали в пробирку частицы дезинфицирующего вещества, способствующие гемолизу.
  • Жгут наложить примерно на расстоянии 10-12 см вверх от места пункции. Натяжение жгута должно быть таким, чтобы между жгутом и кожей помещался палец.
  • Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
  • При взятии крови важно, чтобы время сжатия кровеносных сосудов жгутом было минимальным. Нахождение жгута до 1 минуты не особенно влияют на обычные исследования, проводимые из сыворотки крови.
  • Как правило, забор крови осуществляется в локтевом сгибе из центрального сосуда. Для пациента локтевой сгиб менее болезнен для прокола иглой, поскольку кровеносный сосуд расположен близко к коже. Альтернативными местами для венепункции могут быть внутренняя поверхность предплечья, запястье и тыльная поверхность кисти.
  • Венепункция/забор крови не производится: с обширной рубцовой поверхности, с раневой поверхности (ожоговая рана), с отечной поверхности, с поверхности с гематомой, из канюлированной вены, с конечности (руки) с фистулой для проведения диализа.

Процедура взятия венозной крови

1. Идентифицировать пациента.
2. Оформить /проверить направления.
3. Выяснить, соблюдал ли пациент предписанную диету и нет ли у него аллергии на вещества, содержащиеся в дезинфицирующем средстве для очищения кожи в месте венепункции.
4. Обеспечить пациенту удобное и подходящее для взятия крови положение – рука пациента должна быть разогнута так, чтобы рука от плеча до запястья образовывала прямую линию.
5. Надеть перчатки.
6. Подготовить необходимые пробирки – легко встряхнуть их, чтобы удалить возможные капельки добавок с пробки. Пробирки установит в нужной очередности.
7. Выбрать пункционную иглу нужного диаметра и убедиться, что игла устойчива в месте крепления. Проследить, чтобы защитный колпачок не мешал пункции вены.
8. Выбрать место пункции. Попросить пациента сжать руку в кулак, чтобы вены были лучше видны.
9. Очистить место предполагаемой пункции дезинфицирующим средством и дать коже высохнуть.
10. При необходимости наложить на руку жгут.
11. Удалить защитный колпачок с иглы. Проверить свободно ли отверстие иглы.
12. Произвести пункцию вены – для этого следует зафиксировать вену пальцем несколько ниже от места пункции и слегка натянуть кожу, чтобы вена не двигалась; иглой проколоть стенку вены под углом 15-30 градусов, отверстие иглы должно быть направлено вверх.
13. Во время взятия крови следить за тем, чтобы пробка пробирки располагалась выше, а дно ниже, во избежание попаданий веществ из пробирки в иглу.
14. Крепко держа одной рукой за место крепления иглы, поместить вакуумную пробирку как можно ближе к месту крепления иглы, чтобы острие иглы, покрытой латексным колпачком, прошло через пробку пробирки.
15. Держать пробирку следует так, чтобы кровь поступала по стенке пробирки вниз.
16. Сразу ослабить жгут, убедившись, что кровь поступает в пробирку.
17. Когда пробирка заполнится нужным количеством крови и кровь перестанет поступать в пробирку, удалить пробирку из крепления и при необходимости поместить туда следующую пробирку.
18. Пробирку с добавками, сразу после наполнения, следует спокойными движениями перевернуть вверх дном и обратно 4-5 раз, чтобы кровь перемешалась с добавками.
19. На место пункции положить сухую салфетку и удалить иглу из вены.
20. После использования иглу сразу закрыть защитным колпачком. Для этого нужно надвинуть пальцем на иглу защитный колпачок .
21. Придавливать салфеткой место пункции 3-5 минут, рука пациента должна быть выпрямлена. При необходимости наложите на место пункции пластырь.
22. Маркировать пробирки.
23. Спокойными движениями перевернуть пробирку вверх дном и обратно ещё 4-5 раз. Пробирки установить на штатив в вертикальном положении.
24. Выбросить используемую иглу и иглодержатель в соответствующий контейнер для отходов.

Британские медики: у трети пациентов с коронавирусом наблюдается опасный тромбоз

  • Ричард Галпин
  • BBC News

Автор фото, Brian McClure

Подпись к фото,

Брайан МакКлюр попал в больницу с воспалением легких, вызванным коронавирусом

До 30% пациентов, серьезно больных коронавирусом, демонстрируют признаки опасного тромбоза — к такому тревожному выводу пришли британские медицинские эксперты.

Тромбы, образующиеся в крови, могут быть виновниками многих смертей. Они возникают в результате серьезного воспаления легких, что является естественной реакцией организма на присутствие вируса.

При этом пациенты во всем мире страдают от многих осложнений, вызванных вирусом, которые могут стать причиной смерти.

В марте, когда пандемия коронавируса стремительно набирала ход по всему миру, врачи стали отмечать заметно участившиеся случаи тромбоза.

Среди других неприятных открытий — сотни микротромбов в легких некоторых пациентов, больных коронавирусом.

Вирус также вызывает тромбоз глубоких вен, который, как правило, поражает ноги. Когда тромбы отрываются, они двигаются к легким, закупоривая сосуды, что крайне опасно для жизни.

Большая проблема

Художник Брайан МакКлюр поступил в больницу в апреле с тяжелой пневмонией, вызванной коронавирусом. Однако вскоре после сканирования выяснилось, что над его жизнью нависла еще большая угроза.

«Я отправился на рентген легких, и тут выяснилось, что у меня в легких тромбы. Мне сказали, что это очень опасно, — рассказывает Брайан. — Вот тогда-то я и начал по-настоящему волноваться. Я понял, что если мне не станет лучше, это будет большая беда».

К счастью, Брайан уже приходит в себя дома.

Автор фото, Brian McClure

Подпись к фото,

Снимок показал опасные сгустки крови в легких Брайана

«В последние недели поступало очень много информации, и стало очевидно, что тромбоз является большой проблемой, — говорит профессор больницы при Королевском колледже Лондона Рупен Ария. — Особенно это касается находящихся в тяжелом состоянии больних коронавирусом, ведь последние исследования показывают, что почти половина таких больных страдает от легочной эмболии, или кровяных сгустков в легких».

Профессор Ария полагает, что число серьезно больных коронавирусом пациентов, у которых образуются тромбы, значительно выше, чем 30%, о которых говорят официальные данные по Европе.

Группа ученых под его руководством в больничных условиях исследует, как коронавирус изменяет кровь пациентов, делая ее более густой. А густеющая кровь ведет к образованию тромбов.

Такие изменения в крови происходят в результате сильного воспаления легких, которое является реакцией организма на на вирус.

«У тяжелобольных пациентов мы наблюдаем выброс в кровь химических веществ, которые активируют образование тромбов», — поясняет профессор Ария.

А это, в свою очередь, приводит к ухудшению состояния больных.

По словам специалиста по тромбозам профессора Беверли Хант, густая кровь опасна не только тем, что ведет к образованию тромбов — она также повышает опасность сердечных приступов и инсультов.

«И да, густая кровь приводит к повышению показателей смертности», — говорит профессор Хант.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сканирование легких у больных коронавирусом выявило необычно высокое присутствие тромбов

Испытания средств, разжижающих кровь

Ко всем этим проблемам добавляется то, что применяемые сегодня средства для разжижения крови не всегда работают. А значительное повышение их дозы способно привести к кровотечению, которое может оказаться смертельным.

Как говорит профессор Ария, необходимо соблюдать тонкое равновесие между лечением тромбоза и провоцированием кровотечения.

К счастью, медики всего мира объединились сейчас в поиске наиболее безопасного и эффективного метода лечения тромбоза, вызываемого вирусом.

Уже ведутся клинические испытания оптимальной дозы медикаментов, разжижающих кровь, которую можно будет применять повсеместно.

Тем не менее, некоторые специалисты полагают, что проблему можно решить иным способом: найти возможность снижать острое воспаление легких, которое и приводит к возникновению тромбов.

Онемение после анестезии — «Стоматология на Марата 31»

Почти для каждого лечение зубов – это своего рода испытание. Есть риски развития осложнений после неправильно установленной пломбы или некачественно удаленного зуба. Также существует вероятность возникновения нежелательных последствий от обезболивающего укола. Местная анестезия используется практически всегда: лечение глубоких кариозных полостей, пульпит, периодонтит, удаление зуба, протезирование, имплантация и т.д. Если онемение после укола не проходит довольно продолжительное время, нужно выявить причины и найти способы устранения недуга.

Сколько по времени отходит обезболивающий укол

Врачи-стоматологи применяют несколько видов анестезий:

  • Аппликационная. Обезболивающее в виде геля или мази наносится на нужный участок десны.
  • Проводниковая. Вводится посредством инъекции.
  • Инфильтрационная. Трехступенчатая анестезия, как правило, проводится перед сложными манипуляциями.

После проведенного лечения или удаления зуба, в зависимости от типа анестезии, сохраняется чувство онемения. Если обезболивание было проведено правильно, без нарушения технологии введения анестетика, онемение проходит через некоторое время.

Специалисты выявили максимальные пороги для каждого типа анестезии:

  • после аппликации гелем или мазью онемение исчезает не более чем через тридцать минут;
  • после проводниковой анестезии эффект онемения сохраняется до пяти-шести часов;
  • после инфильтрационного обезболивания онемение проходит через три-четыре часа.

Для того чтобы выявить максимальный порог времени, также необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента: возраст, вес и т.п.

Возможные осложнения

Человеческий фактор при проведении всех стоматологических процедур, в том числе и при введении анестетика, играет огромную роль.

Осложнения, которые могут возникнуть после местного обезболивания:

  • Неприятные ощущения в области укола. Быстрое или слишком медленное введение лекарства может привести к болезненным ощущениям.
  • Гематома в месте введения иглы. Образование гематомы говорит о проблемах с сосудами или о том, что место для укола было выбрано неправильно.
  • Аллергия. Аллергическая реакция на один или даже сразу несколько компонентов обезболивающего.
  • Воспалительный процесс, развитие инфекции. Такое возможно, если при введении анестетика были допущены ошибки, из-за которых микробы проникли в мягкие ткани пародонта и вызвали воспаление.
  • Онемение мышц лица. Пациент не может контролировать мимику и не может сомкнуть губы.

Симптомы и причины онемения после укола

Онемение челюсти после анестезии считается нормальным явлением. Но если оно сопровождается следующими признаками, следует прибегнуть к помощи врача:

  • онемение, жжение или покалывание языка;
  • онемение щеки;
  • болезненные ощущения в зубе;
  • отвисание нижних участков лица;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • пульсирование в десне.

Факторы, которые влияют на возникновение симптома:

  • при введении анестетика игла попала в кровеносный сосуд;
  • при уколе был задет нерв;
  • из-за повышенной токсичности сам анестетик стал причиной онемения.

Лечение

В норме онемение после укола должно пройти самостоятельно. За помощью врача следует обратиться в следующих случаях:

  • после проведенного лечения прошли сутки, а онемение не исчезло;
  • после удаления зуба – через двое суток.

Для восстановления поврежденных нервов  и нормализации кровообращения может быть назначен курс витаминов и медикаментов.

Компьютерная анестезия

Для того чтобы исключить возможность развития осложнений после укола, современные стоматологии используют компьютерную анестезию.

Преимущества методики:

  • Отсутствует онемение мягких тканей. Компьютерная анестезия обезболивает исключительно место, куда вводится анестетик.
  • Компьютерная анестезия безболезненна.
  • Давление анестетика находится под контролем компьютера, благодаря чему он вводится с нужной скоростью и в меньшем количестве.
  • Отсутствует ощущение распирания десны.
  • Исключается влияние человеческого фактора, благодаря тому, что компьютер контролирует весь процесс.
  • Наконечник похож по форме на ручку, что не так устрашает пациентов, которые боятся уколов.

 

Что делать, если у вас инсульт? Невролог составил простую инструкцию, которая может вас спасти

За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.

Что такое вообще инсульт?

– Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.

По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.

Симптомы у этих типов одни и те же?

Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт. Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.

Как понять, что у человека инсульт?

Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».

Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия  лица (угол рта с одной стороны «висит»).

Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.

Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.

Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.

Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем. В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.

Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.

А я могу по этому тесту определить инсульт у себя?

Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.

Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние?

Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.

При инсульте должны быть все эти симптомы?

Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.

Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.

С чем можно перепутать инсульт?

С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.

Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут. И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» – когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.

А можно ли не заметить инсульт?

Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.

Как мне помочь человеку, у которого инсульт?

Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.

Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач. 

А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет?

Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите. Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую».

Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города?

Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.

Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.

Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.

Чем обычно заканчивается инсульт?

Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.

Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.

Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника. 

А какими именно бывают последствия инсульта?

Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.

А бывают ли последствия со стороны психики?

Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.

От чего зависит восстановление?

Во-первых, от времени обращения пациента, от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) – это «ядро инсульта». Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми.

Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.

В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших, и половина – пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого. Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами.

Что мне делать, чтобы полностью восстановиться?

Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.

После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту?

Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.

Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится?

К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год. Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов.

Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.

А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было?

Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.

Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.

Какие болезни вызывают инсульт?

Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет. Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.

А что чаще всего «запускает» инсульт?

Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.

Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления.

Зависит ли инсульт от наследственности?

Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.

Зависит ли болезнь от возраста?

Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.

Как избежать разрыва кровеносных сосудов после инъекционного лечения

Инъекционное лечение — это одни из наиболее распространенных косметических / медицинских процедур. Однако, хотя этот метод эффективен при доставке лекарств и инъекций, таких как кожные наполнители, он все же имеет свои недостатки, в частности, процесс может вызвать синяки, обесцвечивание и кровотечение из-за разорванных кровеносных сосудов.

Так как же форсунки предотвращают это? Уровень опыта работы с инъектором, безусловно, будет иметь значение, но также может помочь использование правильного оборудования, такого как микроканюли.Комбинируя эти два фактора, инъектор может проводить лечение с небольшим риском травмы нижележащих кровеносных сосудов и тканей.

Снижение вероятности разрыва кровеносных сосудов после инъекций

Разрыв кровеносных сосудов может быть результатом двух вещей:

  • Неверное наложение иглы форсункой
  • Травма иглой для подкожных инъекций

Хотя инъекции могут быть не такими инвазивными, как хирургическое вмешательство, они все же могут вызывать активные травмы и микротравмы тканей, когда игла проникает в дермальный слой.Даже если инъектор учитывает кровеносные сосуды и другие важные участки тела, всегда существует риск того, что процедура оставит пациента с такими проблемами, как сломанный кровеносный сосуд.

Лучший способ предотвратить это — совместить тщательное изучение анатомии пациента и использование инъекционных инструментов, альтернативных иглам для подкожных инъекций. Первое решение может быть достигнуто путем тщательного обследования пациента с учетом процедуры, необходимой для самой инъекции, и наблюдения за ним во время процедуры.Второй может быть выполнен с помощью микроканюли.

Почему после инъекций возникают разрывы кровеносных сосудов и отек

Синяки, воспаления и (редко) инфекции — все это риски, связанные с инъекционным лечением. Разбитые кровеносные сосуды, хотя и не являются серьезными, все же являются значительным фактором, который может серьезно повлиять на качество жизни пациента, удовлетворенность косметической / хирургической процедурой и общую эффективность результатов.

Разрыв кровеносных сосудов обычно вызывается двумя причинами:

  • Игла случайно введена в вену (выдувная вена)
  • Игла вошла в вену пациента

Из-за относительно небольшого диаметра традиционных игл для подкожных инъекций эти травмы, как правило, не очень серьезны, если только не была прорезана критическая вена, материал был случайно введен в кровеносный сосуд или инъектор не использует слишком толстый калибр для их иголка.

Симптомы кровеносных сосудов часто включают:

  • Кровотечение в месте инъекции или вокруг него
  • Обесцвечивание и синяки
  • Отек кожи, болезненный на ощупь
  • Любые другие образования под кожей
  • Слив и / или скопление жидкости
  • Затуманенное зрение или тошнота

Все это может быть признаком серьезной проблемы, хотя для начала лечения или оказания первой помощи требуется консультация врача.

Правильная техника: изучение анатомии

Самое первое, что должен сделать инъектор, — это изучить анатомию своего пациента.Хотя общее распределение вен, кровеносных сосудов и других важных путей в организме более или менее одинаково для всех, несколько факторов могут повлиять на их точное место.

Эти факторы могут включать, но не ограничиваются:

  • Масса
  • Возраст
  • Тип кузова
  • Осанка
  • Ранее существовавшие состояния или расстройства

Инъекторам необходимо будет внимательно осмотреть своих пациентов, чтобы определить наилучший путь и место инъекции.Из-за множества побочных эффектов, возникающих при инъекциях, эти решения часто приходится принимать до проведения процедуры.

Изучая анатомию пациента, инъекторы также могут определить лучший способ избежать серьезных повреждений любых значительных частей тела, таких как глаз. Эти риски не всегда носят медицинский характер: неправильное нанесение кожного наполнителя возле глаза может вызвать более серьезные проблемы, такие как отслоение сетчатки.

Конечно, от навыков инъектора во многом зависит то, насколько хорошо они могут избежать причинения пациенту боли или побочных эффектов.Знание расположения всех основных вен должно быть второй натурой для любого инжектора. Помимо этого, у них также должен быть другой медицинский персонал наготове, чтобы помочь с любыми потенциальными проблемами.

Правильный инструмент: микроканюли

Микроканюли выполняют многие из тех же инъекций, что и иглы с острым концом, но они делают это с гораздо меньшим количеством побочных эффектов и меньшей вероятностью разрыва кровеносных сосудов. Вот три основные причины, по которым инъекторы следует использовать в косметических / хирургических процедурах

1.Тупой кончик иглы

Пожалуй, самое важное, что отделяет иглу с острым концом от канюли, — это кончик. В отличие от игл для подкожных инъекций, которые протыкают кожу, канюли с тупым концом проталкивают ткань и отталкивают любые крупные кровеносные сосуды. Без острого конца это также более безболезненно для пациента.

Тупые иглы также отлично подходят для проникновения под подкожный слой кожи, поскольку там концентрация кровеносных сосудов выше. Хотя традиционные иглы с острым концом могут проходить через эти слои, они часто делают это за счет сильных синяков, кровотечений и воспалений после проведения процедуры.Если пациент принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), их способность образовывать тромбы после инъекции может быть нарушена.

2. Гибкий игольчатый вал

Микроканюли

также имеют гибкий стержень иглы, который может изгибаться в ответ на давление. При наличии достаточного количества времени и практики инъектор может, по сути, маневрировать через кожу без необходимости делать несколько точек входа для достижения разных мест инъекции.

Это особенно важно, если вы рассматриваете процедуры, в которых используются кожные наполнители, поскольку наполнитель часто может приближаться к чувствительным участкам лица и кожи.Например, кожные наполнители под глазами могут быть сложными с традиционными иглами из-за риска повреждения. Однако использование микроканюли позволяет получить доступ к области, прилегающей к участку, и ввести туда наполнитель, не нанося вреда пациенту.

3. Удлиненный стержень иглы

Канюли в среднем немного длиннее игл. Это может дать инженерам больше свободы в контроле того, сколько лекарства / продукта они вводят через шприц, и контролировать его выход по мере выполнения процедуры.Это очень важно для косметических процедур, так как дозы таких продуктов, как кожные наполнители и другие инъекционные препараты, такие как ботокс, должны тщательно контролироваться.

Более длинный стержень иглы также означает, что он лучше проникает через подкожный слой, что помогает заполнить глубокие морщины на лице. Более длинные стержни иглы также могут помочь инъектору достичь чувствительных участков тела / лица из более прочных участков, таких как носогубные складки в области щек.

В целом, канюли просто лучше, если пациент хочет безболезненной процедуры или продолжительности и интенсивности послеоперационного ухода.Они превосходно впрыскивают такие продукты, как филлеры для лица, и могут даже работать как лучший инструмент для лечения липосакции.

Соображения по поводу этих методов

Несмотря на эти варианты, есть некоторые предостережения, которые инъекторы, особенно дерматологи, должны учитывать при их использовании.

1. Объем необходимых практических навыков

Даже если дерматолог использует микроканюлю вместо иглы с острым концом, его опыт не будет таким же.Хотя микроканюля может многое сделать для дерматолога, пытающегося ввести кожный наполнитель, уникальные свойства иглы могут оказаться проблемой, особенно для тех, кто привык к традиционным иглам с острым концом.

Именно по этой причине существуют некоторые сертификационные программы и курсы, которые предлагают обучение и сертификацию по использованию медицинских микроканюлей для хирургических и косметических процедур. В то время как дерматолог может получить необходимый опыт самостоятельно, получение сертификата позволит ему лучше продвигать эту новую услугу и повысить уверенность в своей способности ее применять.

2. Наличие микроканюлей

Несмотря на растущую популярность косметических процедур и других инъекционных методов лечения, найти медицинские микроканюли может быть сложно для практикующих, впервые пытающихся получить их. Канюли часто требуют точных спецификаций для их производства, распространения и использования — и если в дерматологической практике их не хватает, они могут не справиться со спросом.

Вот почему практикующим специалистам необходимо найти надежного партнера в поиске и приобретении микроканюлей.Это не только снимает беспокойство о поиске запасов, но также избавляет практикующих от бремени проверки того, что их медицинское устройство работает должным образом.

3. Различная анатомия лица и тела


Как обсуждалось ранее, анатомия лица пациента (даже с небольшим количеством жира) может радикально изменить идеальные места инъекции. Если хирург или дерматолог не могут объяснить это отклонение, они повышают вероятность разрыва кровеносных сосудов.

Это еще более важно для некоторых кожных наполнителей, которые практически не требуют местной анестезии, поскольку существует вероятность того, что пациент может дергаться или двигаться во время лечения. Хотя использование канюли может немного смещаться в зависимости от угла вставки, она упадет на инжектор, чтобы взять твердую руку, чтобы избежать повреждения окружающих тканей.

4. Собственная прерогатива пациента


Использование канюли может быть чрезвычайно полезным для пациентов, но дерматологи также могут встретить тех, кто предпочитает иглы с острым концом.Будь то из-за отсутствия уверенности в использовании канюли или знакомства с традиционным методом, дерматологи должны учитывать собственные предпочтения своих пациентов относительно того, как должна проходить процедура, и давать им соответствующие рекомендации.

Это также верно и для дерматолога: будут случаи, когда пациент попросит использовать канюлю с тупым концом, даже если дерматолог не имеет опыта их использования. В подобных ситуациях на инжектор ложится запрос о том, следует ли продолжать использование канюли.Однако им следует помнить, что использование незнакомого медицинского инструмента также сопряжено с определенным риском.

5. Иногда игла остается лучшим вариантом


Использование канюли имеет явные преимущества перед иглами с острым концом при применении кожного наполнителя. Но традиционные иглы все же могут превзойти их с инъекциями на уровне поверхности, такими как ботокс, или другими инъекционными препаратами, предназначенными для воздействия на поверхность кожи. Дерматологу необходимо будет выяснить, как в конечном итоге проводится процедура, хотя он должен проконсультироваться с законными источниками, чтобы узнать о передовой практике, связанной с указанной процедурой.

Купите высококачественные медицинские инструменты и устройства в Face Medical Supply сегодня

Хотя разрыв кровеносных сосудов представляет собой постоянный риск при употреблении инъекционных препаратов, медицинские работники могут избежать этого путем тщательного изучения анатомии лица своего пациента и практического использования таких устройств, как микроканюли. Практика и навыки применения инъекционных препаратов и кожных наполнителей также могут помочь, но получение правильных инструментов также может иметь большое значение.

Являясь гордым партнером многих косметических и медицинских практик по всей стране, FACE Medical Supply помогает сократить разрыв между чистой прибылью и потребностями практики.Мы предлагаем высококачественные медицинские инструменты и устройства по конкурентоспособным ценам, предоставляя нашим клиентам надежный источник всего, что им нужно.

Чтобы получить более подробную информацию о нас и наших запасах, свяжитесь с нами сегодня.

Подробнее: Преимущества техники микроканюли

Легочная эмболия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде тела.
(часто в ногу).Затем он попадает в легочную артерию, где внезапно блокирует кровь.
поток.

Сгусток крови, образующийся в крови
сосуд в области тела, отламывается и перемещается в другую область тела в
в
кровь называется эмболом. Эмбол может застрять в кровеносном сосуде. Это может
заблокировать кровоснабжение органа. Эта закупорка кровеносного сосуда эмболом
является
называется эмболией.

Сердце, артерии, капилляры и вены составляют систему кровообращения.
Кровь с огромной силой перекачивается из сердца в артерии. Оттуда кровь
попадает в капилляры (крошечные кровеносные сосуды в тканях). Кровь возвращается в
сердце по венам. Когда он движется по венам обратно к сердцу, кровоток
замедляется. Иногда это замедление кровотока может привести к образованию сгустка.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

Свертывание крови — нормальный процесс
чтобы предотвратить кровотечение. В организме образуются сгустки крови, а затем они разрушаются. При определенных
обстоятельства, организм может быть не в состоянии разрушить сгусток. Это может привести к серьезному
проблемы со здоровьем.

Когда кровь сгущается в вене, она может
быть из-за замедленного кровотока, аномалии образования тромбов или из-за травмы
к
стенка кровеносного сосуда.

В артериях могут образовываться тромбы
и вены. Сгустки, образующиеся в венах, называются венозными сгустками. Вены на ногах могут быть
поверхностные вены (близко к поверхности кожи) или глубокие вены (расположены рядом с
кость и окружена мышцами).

Венозные сгустки чаще всего возникают в
глубокие вены ног. Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Однажды сгусток
имеет
образуется в глубоких венах ноги, существует вероятность того, что часть сгустка
перерыв
через кровь попадают в другую часть тела, часто в легкие.DVT
это
наиболее частая причина тромбоэмболии легочной артерии.

К другим менее частым причинам относятся:

  • Жировой эмбол (часто из-за перелома большой кости)
  • Эмбол околоплодных вод
  • Пузырьки воздуха
  • Тромбоз глубоких вен верхней части тела
  • Сгустки на постоянном (в / в) внутривенном катетере, которые отламываются
    и путешествие в легкие

Кто подвержен риску тромбоэмболии легочной артерии?

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • Генетические условия, повышающие риск образования тромбов
  • В семейном анамнезе нарушения свертываемости крови
  • Операция или травма (особенно ног) или ортопедическая операция
  • Ситуации, в которых подвижность ограничена, например, длительный постельный режим, полет или верховая езда.
    большие расстояния или паралич
  • Предыдущая история сгустков
  • Пожилой возраст
  • Рак и лечение рака
  • Определенные заболевания, такие как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких
    (ХОБЛ), высокое кровяное давление, инсульт и воспалительные заболевания кишечника
  • Определенные лекарства, такие как родовспоможение.
    противозачаточные таблетки и заместительная терапия эстрогенами
  • Во время и после беременности, в том числе после кесарева сечения
  • Ожирение
  • Расширенные вены на ногах (варикозное расширение вен)
  • Курение сигарет

Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии?

Симптомы могут наблюдаться у каждого человека.
иначе.Наиболее частые симптомы включают:

  • Внезапная одышка (наиболее частая)
  • Боль в груди (обычно хуже при дыхании)
  • Чувство тревоги
  • Чувство головокружения, дурноты или обморока
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Учащенное сердцебиение
  • Кашель с кровью
  • Потоотделение
  • Низкое артериальное давление

У вас также могут быть симптомы глубокого
тромбоз вен (ТГВ), например:

  • Боль в пораженной ноге (может возникать только при стоянии или ходьбе)
  • Отек ноги
  • Болезненность, покраснение или тепло в
    нога (и)
  • Покраснение и / или изменение цвета кожи

Если ваш лечащий врач считает, что у вас ПЭ, он или она проверит ваши ноги на предмет:
признаки тромбоза глубоких вен.

Тип и степень симптомов
ПЭ будет зависеть от размера эмболии и от того, есть ли у вас сердце или легкое.
проблемы.

Симптомы ПЭ могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда говори
с врачом для диагностики.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

Легочная эмболия (ТЭЛА) часто бывает
трудно диагностировать, потому что симптомы ПЭ очень похожи на симптомы многих других
состояния и болезни.

Наряду с полной историей болезни и физическим осмотром, тесты, используемые для поиска
PE может включать:

  • Сундук
    Рентгеновский снимок.
    Этот визуализирующий тест используется для оценки легких и сердца. Грудь
    Рентген показывает информацию о размере, форме, контуре и анатомическом расположении
    сердце, легкие, бронхи (большие дыхательные трубки), аорта и легочные артерии и
    средостение (область в середине грудной клетки, разделяющая легкие).
  • Вентиляционно-перфузионное сканирование (V / Q сканирование). Для этой ядерной радиологии
    тест, небольшое количество радиоактивного вещества используется, чтобы помочь исследовать легкие.
    А
    сканирование вентиляции оценивает вентиляцию или движение воздуха в и из
    бронхи и бронхиолы. Сканирование перфузии оценивает кровоток в легких.
  • Легочный
    ангиограмма.
    Это рентгеновское изображение кровеносных сосудов используется для оценки
    различные состояния, такие как аневризма (выбухание кровеносного сосуда), стеноз (сужение
    кровеносного сосуда) или закупорки. Краситель (контраст) вводится через тонкий
    гибкую трубку помещают в артерию. Этот краситель заставляет кровеносные сосуды проявляться на
    Рентгеновский снимок.
  • CT
    сканировать.
    Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения
    подробные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и
    органы. КТ с контрастированием усиливает изображение кровеносных сосудов в легких.
    Контраст — это похожее на краситель вещество, вводимое в вену, которое заставляет орган или ткань
    изучается, чтобы более четко отобразиться на сканировании.
  • МРТ. В этом тесте визуализации используется комбинация магнитного поля, радиоизлучения.
    волны и компьютер, чтобы делать подробные изображения органов и структур внутри
    тело без использования рентгеновских лучей.
  • Дуплекс
    УЗИ (УЗИ).
    Этот тип ультразвукового исследования сосудов используется для оценки
    кровоток и строение кровеносных сосудов в ногах. (Сгустки крови из
    ноги часто смещаются и попадают в легкие.) США используют высокочастотные звуковые волны
    а также
    компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.
  • Кровь
    тесты.
    Анализы крови используются для проверки статуса свертывания крови,
    включая тест, называемый уровнем D-димера. Другие анализы крови могут включать в себя:
    генетические нарушения, которые могут способствовать аномальному свертыванию крови.Артериальный
    газы крови могут быть проверены, чтобы увидеть, сколько кислорода в крови.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Это один из самых простых и быстрых
    тесты, используемые для оценки сердца. Электроды (маленькие липкие пятна) размещают на
    определенные пятна на груди, руках и ногах. Электроды подключены к ЭКГ.
    машина свинцовыми проводами. Электрическая активность сердца измеряется, интерпретируется,
    и распечатал.

Как лечится тромбоэмболия легочной артерии?

Варианты лечения легких
эмболия (ПЭ) включает:

  • Антикоагулянты. Эти лекарства, также называемые разжижителями крови,
    снизить способность крови к свертыванию. Это помогает предотвратить увеличение сгустка.
    и предотвратить образование новых сгустков.Примеры включают варфарин и гепарин.
  • Фибринолитик
    терапия.
    Эти лекарства также называются разрушителями тромбов.
    внутривенно (внутривенно или в вену) или катетер используется для доставки лекарства
    непосредственно к сгустку, чтобы разрушить сгусток. Эти лекарства обычно используются в
    более тяжелые случаи из-за риска кровотечения.
  • полая вена
    фильтр.
    Небольшое металлическое устройство, помещенное в полую вену (большая кровеносная
    сосуд, который возвращает кровь из тела в сердце) может использоваться для предотвращения образования сгустков
    путешествие в легкие. Эти фильтры обычно используются, когда вы не можете получить
    лечение антикоагулянтами (по медицинским показаниям), образование большего количества тромбов даже при
    лечение антикоагулянтами, или когда у вас есть проблемы с кровотечением из-за антикоагуляции
    лекарства.
  • Легочный
    эмболэктомия.
    Редко используется. Операция по удалению ПЭ. это
    обычно делают только в тяжелых случаях, когда у вас очень большая ПЭ, вы не можете получить
    антикоагулянтная или тромболитическая терапия из-за других медицинских проблем или у вас нет
    хорошо отреагировал на эти методы лечения, или ваше состояние нестабильно.
  • чрескожный
    тромбэктомия.
    Длинная тонкая полая трубка (катетер) с резьбой
    через кровеносный сосуд к месту эмболии под контролем рентгена. Однажды
    катетер на месте, он используется для разрушения эмболии, ее удаления или растворения
    Это
    с помощью тромболитических препаратов.

Важный аспект лечения
ПЭ — это лечение, направленное на предотвращение новых эмболий.

Какие возможные осложнения тромбоэмболии легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может вызвать:
отсутствие кровотока, приводящее к повреждению легочной ткани.Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови
уровни, которые могут повредить и другие органы тела.

PE, особенно большой PE или много
сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни проблемы и даже смерть.

Лечение ПЭ часто проводят
с антикоагулянтными лекарствами или антикоагулянтами. Эти лекарства могут вызвать у вас
риск
от чрезмерного кровотечения, если они слишком разжижают вашу кровь.Чрезмерное кровотечение кровоточит
это не прекратится после того, как вы окажете давление в течение 10 минут. Другие симптомы кровотечения
к
следите за включением:

Признаки кровотечения в пищеварительной системе:

  • Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу
  • Ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
  • Боль в животе

Признаки кровоизлияния в мозг:

  • Сильная головная боль
  • Внезапные изменения зрения
  • Внезапная потеря движения или чувствительности в ногах или руках
  • Потеря памяти или спутанность сознания

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов,
вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить тромбоэмболию легочной артерии?

Вы можете помочь предотвратить ПЭ:

  • Регулярно занимаюсь физическими упражнениями
  • Поддержание здорового веса
  • Соблюдение здорового питания
  • Прием лекарств по назначению
  • Не курить

Предотвратить ТГВ можно с помощью:

  • Чулки компрессионные. Эти
    эластичные чулки, которые сжимают или сжимают вены и предотвращают попадание крови
    течет назад.
  • Устройства пневматические компрессионные.
    Это рукава на ногах, которые подключаются к машине, обеспечивающей
    попеременное давление на ноги, чтобы кровь продолжала движение.
  • Вставать и двигаться. Сделай это
    как можно скорее после операции или болезни. Движение может помочь предотвратить образование тромбов
    формируется за счет движения крови.
  • Медицина. Антикоагулянты и
    часто назначают аспирин, чтобы предотвратить ТГВ.

Многие люди по-прежнему подвержены риску ТГВ какое-то время после того, как вернутся домой.
из больницы. Важно продолжать лечение для предотвращения ТГВ до этого момента.
риск
уходит.Обычно это занимает от 3 до 6 месяцев.

Основные сведения о тромбоэмболии легочной артерии

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это сгусток крови, который образуется в другом месте кровеносного сосуда.
    в теле (часто в ноге), попадает в артерию в легком и внезапно образует
    закупорка артерии.
  • Аномальные тромбы могут образовываться из-за
    такие проблемы, как «вялый» кровоток по венам, нарушение сгустка
    формирующие факторы или повреждение стенки кровеносного сосуда.
  • С ПЭ связаны самые разные состояния и факторы риска.
  • Внезапная одышка — наиболее частый симптом ПЭ.
  • PE часто трудно диагностировать, потому что признаки и симптомы PE очень похожи на
    при многих других состояниях и болезнях. Используются визуализационные тесты и анализы крови.
    искать ЧП.
  • Важным аспектом лечения ПЭ является предотвращение образования дополнительных сгустков.Лекарства, фильтры
    чтобы сгустки не попали в легкие, а для лечения ПЭ используются хирургические вмешательства.
  • PE, особенно большой PE или много
    сгустки, могут быстро вызвать серьезные опасные для жизни последствия и смерть.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
    ты.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
    или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение
    прописан, и как это вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты и когда
    о них следует сообщать.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
    визит.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Дипак Судхендра, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Височный артериит: лечение, симптомы и диагностика

Обзор

Что такое височный артериит?

Височный артериит — форма васкулита (воспаления кровеносных сосудов). При височном артериите, также известном как гигантоклеточный артериит или артериит Хортона, височные артерии (кровеносные сосуды около висков), по которым кровь идет от сердца к волосистой части головы, воспаляются (опухают) и сужаются (сужаются).Васкулит, вызывающий височный артериит, может поражать другие кровеносные сосуды, такие как задние цилиарные артерии (что приводит к слепоте), или крупные кровеносные сосуды, такие как аорта и ее ветви, что также может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Если не диагностировать и не лечить быстро, височный артериит может вызвать:

  • Повреждение зрения, включая внезапную слепоту на один или оба глаза.
  • Повреждение кровеносных сосудов, например аневризма (раздувающийся кровеносный сосуд, который может лопнуть).
  • Другие заболевания, включая инсульт или преходящие ишемические атаки («мини-инсульты»).

Насколько распространен височный артериит?

Височный артериит — одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний, но относительно редкое заболевание, которым страдают около 5 из 10 000 человек. Обычно он возникает у людей старше 50 лет и чаще поражает женщин, чем мужчин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы височного артериита?

Наиболее частым признаком височного артериита является пульсирующая непрерывная головная боль с одной или обеих сторон лба.Другие симптомы могут включать:

  • Усталость
  • Лихорадка
  • Боль в челюсти, которая может усилиться после жевания
  • Болезненность кожи головы или висков
  • Проблемы со зрением, такие как двоение в глазах, нечеткое зрение или временная (кратковременная) потеря зрения; если это не лечить, это может привести к необратимой необратимой потере зрения
  • Мышечные боли в верхней части рук или плеч, бедрах, верхней части бедра, пояснице и ягодицах
  • Потеря аппетита или похудание

Часто височный артериит может быть связан с заболеванием, называемым ревматической полимиалгией (PMR), которое представляет собой воспалительное состояние, поражающее плечи, тазобедренный пояс и шею.Это приводит к значительной скованности и боли. PMR гораздо более распространен, чем височный артериит, но до 30 процентов пациентов с временным артериитом имеют PMR.

Что вызывает височный артериит?

Причины височного артериита изучены недостаточно. Нет четко установленных триггеров или факторов риска.

Одной из причин может быть неправильный иммунный ответ; то есть иммунная система организма может «атаковать» тело. Височный артериит часто возникает у людей с ревматической полимиалгией.

Диагностика и тесты

Как диагностируется височный артериит?

Анамнез пациента очень важен и заставит врача задуматься над диагнозом. Врач проведет физический осмотр и проверит, слаб ли пульс у пациента. Врач также осмотрит голову пациента на предмет болезненности кожи головы или отека височных артерий.

Врач сначала назначит анализы крови, такие как скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок, чтобы измерить степень воспаления (отека) в организме.Врач также проверит анемию, измерив уровень гемоглобина (часть красных кровяных телец, переносящая кислород).

При подозрении на височный артериит врач может назначить биопсию, при которой небольшой кусок артерии удаляется и исследуется на наличие признаков воспаления в сосудах.

Другие тесты, которые иногда необходимы, включают:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой используются большой магнит, радиоволны и компьютер для получения четких изображений тела;
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), при которой очень небольшая доза радиоактивного химического вещества вводится в вену руки, чтобы ее можно было проследить на ПЭТ-сканере с помощью трехмерных изображений;
  • Ультразвук, который передает высокочастотные звуковые волны через ткани тела.Отголоски записываются и превращаются в фотографии внутренней части тела.

Ведение и лечение

Как лечится височный артериит?

Хотя от височного артериита нет лекарств, это состояние можно лечить с помощью лекарств. Височный артериит следует лечить как можно скорее, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, вызванное плохим кровотоком. Пациентам старше 50 лет, у которых наблюдаются следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу:

  • Новое начало головной боли
  • Внезапная и кратковременная потеря зрения
  • Боль в челюсти при пережевывании пищи или после разговора.

Основой терапии височного артериита являются глюкокортикоиды, такие как преднизон для приема внутрь. Пациентам иногда необходимо принимать глюкортикоиды до двух лет, иногда дольше; дозировка постепенно снижается в течение этого периода.

Поскольку длительное применение кортикостероидов связано с серьезными побочными эффектами, при приеме этих препаратов необходимо внимательно наблюдать за пациентами. Побочные эффекты включают большую вероятность переломов (потому что стероиды могут сделать кости тоньше) и инфекций (потому что стероиды подавляют иммунную систему).

Тесты, измеряющие толщину костей, такие как тесты минеральной плотности костной ткани или сканирование DEXA, могут обнаружить остеопороз (истончение костей). Врач может порекомендовать добавки, такие как кальций и витамин D, а также упражнения, такие как ходьба или упражнения с отягощением, для предотвращения остеопороза.

К счастью, новый препарат тоцилизумаб был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2017 году для лечения височного артериита. Это лекарство вводится в виде подкожной инъекции.

Пациенту не следует курить, а употребление алкоголя должно быть сведено к минимуму.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с височным артериитом?

Перспектива для людей с височным артериитом очень хорошая, если только у человека не было потери зрения. Если это произойдет, повреждение, как правило, не может быть устранено. Большинство осложнений, связанных с височным артериитом, возникает из-за приема стероидных препаратов, а не из-за самого заболевания.

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

Вены несут дезоксигенированную кровь обратно к нашему сердцу.В наших ногах кровь собирается в поверхностных венах, чуть ниже поверхности кожи, и доставляется в более глубокие вены, которые проходят внутри наших икроножных мышц. Мышечная деятельность наших телят помогает перекачивать кровь, преодолевая силу тяжести, по направлению к сердцу. Односторонние клапаны внутри вен предотвращают обратное движение крови.

Если эти клапаны не закрываются должным образом, кровь скапливается в поверхностных венах. Со временем пораженные вены раздуваются кровью (становятся «варикозным»). Варикозное расширение вен бугорчатое, скрученное и темно-синее.

Вены паука похожи на варикозное расширение вен, но меньше по размеру и расположены ближе к поверхности кожи. Они часто бывают красного или синего цвета и могут выглядеть как ветки деревьев или паутина. Чаще всего они встречаются на ногах или лице человека. Они могут покрывать небольшую или большую площадь.

Эти проблемные вены можно лечить двумя основными способами. Хирургия обычно применяется только при варикозном расширении вен большего размера, в то время как склеротерапия может помочь при венах меньшего размера.

Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек проводится не только по косметическим причинам.Варикозная болезнь вен может вызвать множество проблем со здоровьем, таких как образование тромбов, венозная экзема, разрушение и изъязвление кожи и, в редких случаях, рак кожи.

Причины варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Причины варикозного расширения вен и сосудистых звездочек неизвестны. Однако во многих случаях они живут семьями. Кажется, что женщины сталкиваются с этой проблемой чаще, чем мужчины. Изменения уровня эстрогена в крови женщины могут играть роль в развитии варикозного расширения вен. Такие гормональные изменения происходят в период полового созревания, беременности, кормления грудью и климакса.

Факторы, которые могут увеличить риск развития варикозного расширения вен, включают:

  • стоя или сидя в течение длительного периода
  • неподвижность в течение длительного времени — например, прикованность к постели
  • отсутствие физических упражнений
  • ожирение.

Симптомы варикозного расширения вен

Проблемы могут возникнуть, если неисправные клапаны расположены в венах, которые проходят через икроножные мышцы (глубокие вены). Связанные с этим проблемы могут включать:

  • боли в ногах
  • кожные высыпания, такие как экзема
  • коричневатые «пятна» на поверхности кожи, вызванные прорезыванием капилляров
  • язвы кожи
  • сгустки крови, образующиеся в венах (тромбофлебит).

Профилактика варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Некоторые советы, которые могут помочь предотвратить варикозное расширение вен и сосудистые звездочки, включают:

  • Носите поддерживающие чулки.
  • Поддерживайте хороший контроль веса.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Избегайте высоких каблуков, так как они влияют на правильное функционирование крупных вен.

Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Некоторые варикозные и сосудистые звездочки можно лечить с помощью склеротерапии, которая представляет собой инъекцию раздражающих химических веществ (склерозантов) в пораженную вену.Раздражитель вызывает спазм вены и самопроизвольный коллапс. Со временем стенки спавшейся вены заживают, и запаянная вена больше не может переносить кровь.

Вены на ногах после склеротерапии медленно очищаются, и может потребоваться от двух до шести месяцев, в зависимости от их размера. Ускорить этот процесс помогает компрессионный чулок на ноге. Маленькие вены нуждаются в компрессии от трех до шести дней, в то время как более крупные — около шести недель.

Процедура склеротерапии

Фактическая процедура склеротерапии занимает не менее полутора часов.После этого вам нужно выделить дополнительное время для прогулок. Процесс включает:

  • Хирург отмечает место укола на ваших ногах, пока вы стоите.
  • Хирург делает вам инъекции, пока вы лежите.
  • Вы надеваете компрессионные бинты и чулки сразу после инъекции. Бинты должны быть тугими.
  • Затем вам нужно пройти около получаса.

Тонкая игла, используемая для инъекции, не вызывает сильной боли, только легкое ощущение укола иглой.Некоторые люди могут испытывать жжение после инъекции. Это исчезает через несколько секунд.

В каждую вену может потребоваться несколько инъекций с интервалом в несколько недель. За один сеанс лечения можно ввести много разных вен. Аллергические реакции на склерозанты очень редки.

Если проблемная вена не видна глазу, хирург будет использовать ультразвуковой аппарат, чтобы направить иглу (эхосклеротерапия). Это позволяет хирургу четко видеть как нормальные, так и аномальные вены под кожей.Склеротерапия под ультразвуковым контролем лучше всего подходит для людей с:

  • варикозным расширением вен
  • сосудистыми звездочками, которые не ответили на стандартные инъекции
  • язвами ног
  • другими осложнениями варикозного расширения вен, такими как пигментация и экзема.

После склеротерапии варикозного расширения вен или сосудистых звездочек

Для улучшения кровообращения в глубоких венах после процедуры необходимо ходить. Вы должны носить компрессионные чулки, чтобы снизить риск образования синяков и отеков, а также других осложнений, таких как воспаление и образование сгустков.Между процедурами и после лечения рекомендуются регулярные упражнения, контроль веса и использование поддерживающих чулок (если это возможно).

Побочные эффекты склеротерапии варикозного расширения вен или сосудистых звездочек

Некоторые из возможных побочных эффектов и осложнений склеротерапии включают:

  • синяк — обычно в месте инъекции. Это исчезнет через несколько недель.
  • Коричневые линии или пятна — они могут появиться на коже в месте инъекции кровеносных сосудов. Это может произойти, когда кровь попадает из обработанной вены в кожу.В большинстве случаев это изменение цвета со временем исчезнет. У небольшого числа людей (менее пяти процентов) коричневые линии могут длиться до года или дольше. Лучше не принимать добавки железа во время склеротерапии, так как коричневые линии вызваны содержанием железа в красных кровяных тельцах. Лазерная терапия может лечить стойкие морщинки или пятна, хотя это лечение не может быть гарантировано. Они называются «застрявшей кровью» и не опасны.Они будут либо удалены через несколько недель после инъекции, либо исчезнут сами по себе. Для предотвращения отеков после процедуры лучше всего надевать компрессионные чулки.
  • Матирование — после склеротерапии может образоваться сеть мелких кровеносных сосудов. Это может быть связано с рядом причин, включая отсутствие компрессии, недостаточную компрессию, гормональные добавки, добавки с витамином E, использование кремов против синяков или кремов, содержащих витамин E, и неадекватное лечение нижележащих вен.Матирование может исчезнуть спонтанно, но это может занять год или больше. Его также можно лечить с помощью специальных инъекционных техник.
  • Язвы (большие язвы) — они могут образовываться на месте инъекции. Они могут возникнуть сразу после инъекции или через несколько дней. Они редки, но могут быть болезненными и обычно оставляют рубцы после заживления
  • Воспаление (флебит) и сгустки крови — могут повлиять на обработанные крупные вены
  • аллергия на раствор раздражителя
  • раздражение вен, отличных от предполагаемого варикозного расширения вен
  • случайное введение раствора раздражающего действия в артерию, вызвавшее повреждение тканей.

Воспаление (флебит) и образование тромбов могут возникнуть после склеротерапии, если:

  • компрессия не применялась
  • прикладываемая компрессия недостаточна
  • вы принимаете противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию
  • у вас есть основная тенденция к свертыванию крови
  • лечение было проведено сразу после длительного путешествия или серьезной операции
  • основной источник утечки в вене не был должным образом вылечен
  • воспаление распространяется на глубокие вены, вызывая тромбоз глубоких вен (ТГВ) ).ТГВ — редкое, но серьезное осложнение склеротерапии. Он может распространяться на легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (сгустки в легких) и даже смерть.
  • Женщинам рекомендуется прекратить прием всех гормональных добавок перед склеротерапией (проконсультируйтесь с врачом).

Хирургия варикозного расширения вен

Крупные поверхностные вены (длинные или короткие подкожные вены) с варикозным расширением обычно лечат хирургическим путем. Обычно хирург делает несколько небольших разрезов (разрезов), чтобы достичь вены, а не один большой разрез.В зависимости от расположения варикозной вены эти разрезы могут быть, например, в паху или за коленом.

Хирургические методы включают:

  • лигирование и удаление — хирург разрезает и перевязывает вену (это называется лигированием). Зачистка вены включает введение тонкого инструмента в вену через небольшой разрез. Затем вена вытягивается через второй надрез.
  • Флебэктомия — хирург делает небольшие надрезы, затем удаляет вены с помощью специального крючка.

Проблемы со здоровьем перед операцией на варикозном расширении вен

Врачи проводят ряд анализов, чтобы решить, какой вид операции лучше всего подходит для вас. Эти тесты включают физический осмотр и ультразвуковое сканирование. Вам необходимо обсудить ряд вопросов со своим врачом или хирургом, включая:

  • вашу историю болезни, поскольку некоторые ранее существовавшие состояния могут повлиять на решения об операции и анестезии
  • любые лекарства, которые вы принимаете на регулярной основе, в том числе сверх- встречные препараты
  • любые плохие реакции или побочные эффекты, которые вы испытали на любых лекарствах
  • , независимо от того, беременны вы или нет.Операция на варикозном расширении вен обычно не рекомендуется женщинам во время беременности.

Сразу после операции по варикозному расширению вен

После операции по варикозному расширению вен вы можете ожидать:

  • твердую повязку на ноги для уменьшения синяков
  • обезболивающее
  • рекомендуется ходить вокруг
  • пребывание в больнице один или два дня.

Побочные эффекты операции на варикозном расширении вен

Некоторые из распространенных побочных эффектов операции на варикозном расширении вен включают:

  • Отек, исчезновение которого может занять несколько недель.Скорее всего, это рубцы на ступнях и лодыжках
  • , хотя рубцы обычно менее заметны, чем варикозное расширение вен. Шрамы со временем исчезают
  • Коричневое окрашивание кожи, хотя со временем оно имеет тенденцию исчезать
  • Боль, отек и синяк на коже и икроножной мышце
  • Повреждения нервов, вызывающие онемение или «булавки и иглы» . Эти пятна могут со временем восстановиться (в некоторых случаях до двух лет) или могут быть постоянными.

Осложнения операции на варикозном расширении вен

Операция на варикозном расширении вен считается безопасной, но любая операция сопряжена с определенным риском.Возможные осложнения могут включать:

  • инфекция, особенно если у вас были кожные язвы
  • сгустки крови, образующиеся в глубоких венах
  • кровотечение или синяк.

Самостоятельный уход в домашних условиях после операции на варикозном расширении вен

Руководствуйтесь вашим врачом, но общие рекомендации по самопомощи включают:

  • Оставьте одну (или, возможно, две) недели перерыва в работе после операции. В это время вам следует избегать любых тяжелых физических нагрузок.
  • Не снимайте бинты самостоятельно.Оставьте бинты, чтобы врач их снял.
  • Чтобы повязки оставались сухими во время душа, оберните перевязанную ногу полиэтиленом.
  • Совершайте хотя бы получасовую прогулку каждый день.
  • Солнечный ожог может ухудшить внешний вид шрамов. По возможности избегайте пребывания на солнце в течение шести месяцев.
  • Носите компрессионные чулки столько, сколько посоветует врач.
  • Избегайте длительного стояния или сидения, скрестив ноги.
  • Если ваши ноги продолжают болеть, вам могут понадобиться поддерживающие чулки.

Долгосрочная перспектива после операции по варикозному расширению вен

Вам нужно будет пройти обследование через несколько недель после операции и, опять же, через несколько месяцев. Около 20 процентов людей, перенесших операцию на варикозном расширении вен, со временем разовьются новые культуры варикозного расширения вен.

Другие формы лечения варикозного расширения вен

Некоторые другие формы лечения варикозного расширения вен включают:

  • Вены запаиваются электрическим током (электродессикация).
  • Вены разрушаются лазером или светом высокой интенсивности.

Куда обратиться за помощью

Кортикостероиды | NHS inform

Кортикостероиды — мощные лекарства, которые иногда могут иметь широкий спектр побочных эффектов.

Они будут использоваться только в том случае, если считается, что потенциальные выгоды перевешивают этот риск.

Риск возникновения побочных эффектов во многом зависит от:

  • тип стероида, который вы принимаете — стероидные таблетки (пероральные кортикостероиды) чаще вызывают побочные эффекты, чем ингаляторы или инъекции
  • доза — чем выше доза, тем больше риск развития побочных эффектов
  • продолжительность лечения — например, вероятность развития побочных эффектов выше, если вы принимаете стероидные таблетки более трех недель
  • Ваш возраст — у маленьких детей и пожилых людей чаще возникают побочные эффекты

Некоторые из основных побочных эффектов перечислены ниже, но это не полный список.Чтобы узнать обо всех возможных побочных эффектах вашего лекарства, прочитайте информационный буклет для пациента, который прилагается к нему.

Стероидные ингаляторы

Ингаляционные стероиды обычно имеют мало побочных эффектов или вообще не имеют их при использовании в обычных дозах. Однако иногда они могут вызывать:

Полоскание рта водой после приема лекарств может помочь предотвратить молочницу полости рта, а использование устройства, называемого спейсером, вместе с лекарством может помочь предотвратить многие другие проблемы.

Есть также некоторые свидетельства того, что стероидные ингаляторы, используемые людьми с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), могут повышать риск инфекций грудной клетки, таких как пневмония.Если вас это беспокоит, обсудите это со своим врачом.

Ингаляционные стероиды в высоких дозах могут иногда вызывать некоторые из более серьезных побочных эффектов, которые чаще связаны со стероидными таблетками (см. Ниже), но это случается редко.

Инъекции стероидов

Стероиды, вводимые в мышцы и суставы, могут вызывать боль и отек в месте инъекции. Однако это должно пройти в течение нескольких дней.

Инъекции стероидов

также могут вызвать слабость мышц или сухожилий, поэтому вам может быть рекомендовано дать отдых обработанной области в течение нескольких дней после инъекции.Другие возможные побочные эффекты могут включать инфекции, покраснение, истончение и осветление кожи в области инъекции.

Из-за риска побочных эффектов инъекции стероидов часто делаются только с интервалом не менее 6 недель, и обычно рекомендуется максимум 3 инъекции в одну область.

Стероиды, вводимые в кровеносный сосуд (внутривенные стероиды), могут иногда вызывать некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, описанных ниже.

Стероидные таблетки

Короткие периодические курсы приема стероидных таблеток продолжительностью не более трех недель вряд ли вызовут неприятные побочные эффекты.

Однако иногда необходимо принимать их в течение более длительного периода. В этих случаях у вас больше шансов развить неприятные побочные эффекты, хотя это не является неизбежным.

Таблетки стероидов, принимаемые более 3 недель, потенциально могут вызвать:

  • Повышенный аппетит — потенциально может привести к увеличению веса, если вам трудно контролировать то, что вы едите
  • прыщи
  • быстрые перепады настроения и изменения настроения — например, становление агрессивным, раздражительным и вспыльчивым по отношению к людям
  • тонкая кожа, на которой легко появляются синяки
  • мышечная слабость
  • Отсроченное заживление ран
  • сочетание жировых отложений на лице, растяжек по всему телу и прыщей, известного как синдром Кушинга.
  • Ослабление костей (остеопороз)
  • диабет (или они могут усугубить уже существующий диабет)
  • высокое кровяное давление
  • Глаукома и катаракта (заболевания глаз)
  • Язва желудка — вам могут назначить дополнительное лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы снизить этот риск
  • проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, суицидальные мысли, беспокойство, спутанность сознания и галлюцинации — обратитесь к своему терапевту, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем
  • Повышенный риск инфекций, особенно ветряной оспы, опоясывающего лишая и кори — избегайте тесного контакта с инфицированными и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что могли подвергнуться заражению.
  • снижение роста у детей

Большинство побочных эффектов улучшатся, если вы сможете уменьшить дозировку или в конечном итоге прекратить прием лекарства.

Если вам нужно принимать стероидные таблетки на длительной основе, вы можете регулярно проходить проверки и анализы на такие состояния, как диабет, высокое кровяное давление и глаукома.

Поясничная эпидуральная инъекция стероидов (ESI)

Обзор процедуры эпидуральной инъекции стероидов

Вот чего ожидать во время процедуры эпидуральной инъекции стероидов:

  • Вы лягте лицом вниз, положив одну подушку под грудь и одну подушку под таз.
  • Место инъекции очищается и обезболивается перед инъекцией.
  • С помощью рентгеноскопического контроля ваш врач определит подходящий путь для иглы.
  • Ваш врач вводит тонкую иглу в соответствующую область и вводит шприц в эпидуральное пространство.
  • Затем ваш врач вводит небольшое количество контрастного красителя, чтобы убедиться, что лекарство потечет именно туда, куда нужно.
  • Затем ваш врач вводит небольшое количество стероида в эпидуральное пространство.
  • После процедуры вы проведете 10–15 минут в зоне восстановления.

Стероид обычно начинает действовать от двух дней до двух недель после инъекции. Обезболивание варьируется для каждого человека, от полного отсутствия до длительного обезболивания. Пациенты могут делать до четырех инъекций стероидов в год, в зависимости от их других проблем со здоровьем или инъекций стероидов в разные области тела.

Подготовка к эпидуральной инъекции стероидов

  • Хотя процедура может занять менее 15 минут, вы должны подождать не менее 60–90 минут в процедурном центре.
  • Вам необходимо организовать присутствие водителя, который отвезет вас в медицинское учреждение и обратно. Если с вами нет водителя, возможно, нам придется перенести вашу процедуру.
  • Если вы принимаете рецептурные препараты для разжижения крови, такие как кумадин (варфарин), тиклид (тиклопидин) или плавикс (клопидогрель бисульфат), сообщите об этом своему координатору по уходу за пациентами. Эти лекарства нужно будет прекратить перед процедурой, , но только после того, как вы получите разрешение врача, выписывающего эти лекарства.
  • Если перед процедурой у вас поднимется температура, у вас возникнет ночная потливость или возникнет активная инфекция, процедуру придется перенести. Немедленно свяжитесь с нашим офисом по телефону (651) 968–5201, чтобы сообщить нам о симптомах, которые вы испытываете.

Возможные побочные эффекты стероида

Побочные эффекты инъекций стероидов обычно минимальны и проходят в течение одного-трех дней после процедуры. Возможные побочные эффекты стероида включают:

  • Промывка лица
  • Удержание жидкости
  • Бессонница
  • Субфебрильная температура (менее 100 ° F)
  • Для женщин, временные изменения менструального цикла
  • Головная боль
  • Для людей с сахарным диабетом, временное повышение уровня сахара в крови

После впрыска

  • Следуйте конкретным инструкциям, данным медсестрами в процедурном центре.
  • Запланируйте отдых до конца дня. Вы можете возобновить легкую деятельность, которая вам удобна, но не перенапрягайтесь в первый день.
  • Вы можете болеть из-за введения иглы в течение одного-двух дней. Если был введен местный анестетик, вы можете чувствовать онемение в руке в течение нескольких часов, пока анестетик не пройдет.
  • При дискомфорте прикладывайте пакеты со льдом к месту прокола на 15 минут несколько раз в день.
  • Не принимайте ванну в течение 24 часов после процедуры.Вы можете принять душ.
  • Сообщите в наш офис о любых признаках инфекции или других необычных симптомах, в том числе:
    • Покраснение и тепло в месте укола
    • Усиливающаяся боль
    • Отек или дренаж в месте инъекции
    • Озноб, ночная потливость или повышение температуры выше 100 ° F
  • При появлении головной боли:
    • Не двигайтесь, держите голову и тело ровно
    • Пейте много жидкости
    • Примите тайленол (ацетаминофен) или назначенное вам обезболивающее
    • Если ваша головная боль длится более 12 часов или заметно усиливается, когда вы встаете, это может указывать на утечку через позвоночник, и вам следует сообщить об этом в наш офис.Это очень редко и обычно проходит без лечения.
  • Записывайте свою боль и симптомы после инъекции и сообщайте о результатах в соответствии с инструкциями координатора по уходу за пациентами вашего врача.

Помните, что ваша обычная боль может исчезнуть на несколько часов, но после того, как действие местного анестетика пройдет, боль возобновится. Полный эффект стероида может занять от двух дней до двух недель, и его длительные эффекты варьируются от человека к человеку.Также у вас может возникнуть временный дискомфорт в месте прокола.

Возможные риски эпидуральных инъекций стероидов

Риск эпидуральных инъекций стероидов минимален и аналогичен любой процедуре, связанной с введением иглы. К ним относятся, но не ограничиваются:

  • Аллергическая реакция на анестетик, стероид или контрастный краситель. Обязательно сообщите нам перед инъекцией, если у вас есть какие-либо известные аллергии.
  • Повреждение иглой кровеносного сосуда, которое может кровоточить.
  • Раздражение места инъекции, которое может вызвать временное усиление боли.
  • Неспособность ввести иглу в желаемую цель, что приводит к невозможности завершить инъекцию.
  • Прокол иглой трубки для спинномозговой жидкости, вызывающий утечку спинномозговой жидкости. Это может вызвать головную боль в позвоночнике, и, если ее не разрешить постельный режим, может потребоваться специальное лечение.

Если ваша процедура включает седативный эффект

  • Вам не следует есть твердую пищу за шесть часов до процедуры.
  • Вы можете пить прозрачные жидкости за два часа до процедуры. Примеры включают:
    • Вода
    • Бульон
    • Прозрачные фруктовые соки, такие как яблочный, клюквенный и виноградный сок (без мякоти)
    • Чай черный без сливок
    • Газированные напитки
  • Ничего не принимайте внутрь, в том числе леденцы для глотки, мятные леденцы и все леденцы, за два часа до процедуры.
  • Никакой жевательной резинки за два часа до процедуры.
  • Вы должны, чтобы ответственный взрослый прибыл с вами в наше учреждение и отвез вас домой. Если вы пользуетесь услугами такси или волонтерской службой доставки, с вами все равно должен быть ответственный взрослый, который поможет позаботиться о вас после процедуры.
  • Пожалуйста, примите свои обычные лекарства в день процедуры, особенно лекарства для сердца, диабета или артериального давления.

Summit Orthopaedics предлагает комплексную экспертизу позвоночника

Команда

Summit по уходу за позвоночником признана Национальным комитетом по обеспечению качества за всесторонний опыт оказания помощи, ориентированной на пациента.Наши специалисты по спине диагностируют проблемы с позвоночником и разрабатывают индивидуальные планы лечения, основанные на консервативном, нехирургическом подходе. Большинство пациентов находят облегчение благодаря лечению, включая управляемые инъекции, специализированную физиотерапию, биологическую обратную связь, упражнения, изменение активности и лекарства. Когда консервативная помощь не помогает облегчить симптомы, наши высококвалифицированные хирурги предлагают проверенные и научно обоснованные варианты хирургического вмешательства. Вместе с вами мы определим правильный курс действий.

Начните путь к здоровому позвоночнику.Найдите своего специалиста по позвоночнику , запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону (651) 968–5201, чтобы назначить консультацию по позвоночнику.

Summit имеет удобные местоположений через Миннеаполис-Стрит. Пол, обслуживающий Миннесоту и западный Висконсин. У нас есть современные центры комплексной ортопедической помощи в Иган, штат Миннесота , Ваднаис-Хайтс, штат Миннесота и Вудбери, штат Миннесота, а также дополнительные общественные клиники по всему метро и на юге Миннесоты.

Дополнительные ресурсы для вас

Ангиограмма | Мэйфилд мозг и позвоночник

Обзор

Ангиограмма — это диагностический тест, при котором рентгеновские лучи делают снимки кровеносных сосудов. Через кровоток вводится длинный гибкий катетер, который доставляет краситель (контрастный агент) в артерии, делая их видимыми на рентгеновском снимке. Этот тест может помочь диагностировать инсульт, аневризму, артериовенозную мальформацию, опухоль, сгустки и стеноз артерии.

Как работает ангиограмма?

Ангиограмма работает аналогично рентгеновскому снимку. Тело отбрасывает «тень» на пленку при воздействии рентгеновских лучей, как если бы вы держали фонарик в руке и отбрасывали тень на стену. Обычно ваши кровеносные сосуды не видны на рентгеновском снимке, но добавление красителя (контрастного вещества) в кровоток делает ваши артерии и вены видимыми (рис. 1). Контрастное вещество содержит йод — вещество, через которое не проходят рентгеновские лучи.

Рисунок 1. Вид головы сбоку: боковая ангиограмма внутренней сонной артерии. Краситель проходит через артерии в капилляры и, наконец, в вены.

Для доставки контрастного вещества катетер продвигается от бедренной артерии ноги к одной из четырех артерий шеи, ведущих к мозгу. Врач проводит катетер по кровеносным сосудам, наблюдая за монитором. Флюороскоп, называемый С-образной дугой, представляет собой устройство в форме дуги, которое генерирует рентгеновские лучи с одной стороны и фотографирует их с другой стороны (рис.2). Контраст вводится в кровоток, чтобы кровеносные сосуды были видны на мониторе. Результат — своего рода дорожная карта артерий.

Рис. 2. С-образная дуга для рентгена — это дугообразная часть оборудования, которая генерирует рентгеновские лучи с одной стороны и фотографирует их с другой стороны.

Сегодня многие катетерные ангиографические исследования были заменены менее инвазивными методами, такими как компьютерная томографическая ангиография (КТА) и магнитно-резонансная ангиография (МРА), которые не требуют введения катетера.Катетерная ангиография позволяет сочетать диагностику и лечение у пациентов, которым может быть проведена хирургическая операция или другие эндоваскулярные процедуры, такие как ангиопластика, наматывание аневризмы или установка стента.

Что показывает ангиограмма?

Ангиограммы очень хорошо выявляют проблемы с кровеносными сосудами, такие как аневризма, артериовенозная мальформация (АВМ), стеноз артерии из-за образования бляшек, опухолей и сгустков (рис. 3).

Рисунок 3. (слева) Ангиограммы большой аневризмы на основной артерии (слева) и артериовенозной мальформации (справа).

Спинальная ангиограмма
Ангиография кровеносных сосудов, питающих позвоночник и спинной мозг, выполняется так же, как церебральная ангиография. Он может включать те же сосуды шеи (например, сонную и позвоночную артерии, питающие мозг), но также включает артерии в груди и брюшной полости. Изображение этих сосудов может быть нечетким из-за движения от дыхания или разговора. По этой причине в некоторых случаях спинальная ангиография может проводиться под общим наркозом.Врач может более точно контролировать ваше дыхание и движения.

Кровоснабжение спинного мозга у разных людей сильно различается. Спинальная ангиография может быть утомительным процессом, потому что на каждое ребро приходится по одной спинной артерии. Каждая артерия, которая может кровоснабжать спинной мозг, должна быть визуализирована, что может сделать процедуру более длительной, чем церебральная ангиограмма.

Кто проводит тест?

Врач, специализирующийся на интервенционной радиологии, проведет тест в ангиографическом кабинете отделения радиологии.

Как мне подготовиться к тесту?

Обсудите со своим врачом все лекарства (рецептурные, безрецептурные, растительные добавки), которые вы принимаете. Некоторые лекарства необходимо продолжить или отменить в день ангиограммы. Обязательно обсудите с врачом все виды аллергии на лекарства, украшения (никель) или моллюсков (йод).

Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (Напросин, Адвил, Мотрин, Нуприн, Алев и др.)) 1 неделя раньше. Прекратите прием кумадина за 4 дня до ангиограммы. Врач даст вам конкретные инструкции прекратить или начать прием других антикоагулянтов (аспирин, плавикс и т. Д.). Не курите как минимум за 24 часа до ангиограммы.

Не ешьте и не пейте после полуночи накануне исследования. Если вы страдаете диабетом, прекратите прием метформина за 48 часов до и через 48 часов после ангиограммы. Если вы принимаете инсулин короткого действия, не принимайте его в день процедуры, так как после этого вы не сможете есть.Если вы принимаете утром инсулин пролонгированного действия, примите ½ своей обычной дозы. Вы можете принимать другие утренние лекарства, запивая небольшим количеством воды.

Сделайте так, чтобы вас отвезли в больницу и обратно.

После регистрации вас попросят переодеться в больничную одежду, и вам в руку поместят трубку для внутривенного введения. Радиолог или медсестра обсудят с вами тест, объяснят риски, ответят на любые вопросы и попросят вас подписать формы согласия.

Что происходит во время теста?

Шаг 1: подготовьте пациента
Вам предстоит лечь на спину на рентгеновский стол. Ваша голова расположена так, чтобы она не двигалась во время теста. На протяжении всего теста будут контролироваться ваше кровяное давление и частота сердечных сокращений.

Шаг 2: вставьте катетер
Катетер обычно вводят в бедренную артерию в паху, однако можно выбрать и другие артерии. Сначала бреют и очищают внутреннюю часть бедра и пах.Для уменьшения дискомфорта во время разреза кожи назначают местное обезболивающее. Располагается бедренная артерия, и в нее вводится полая игла. (Рис.4). Затем через иглу пропускают длинный проводник и гибкий катетер, чтобы попасть в кровоток. Через катетер в кровоток вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом. Краситель делает кровеносные сосуды видимыми на рентгеновском мониторе (флюороскопе). Наблюдая за монитором во время инъекции красителя, врач осторожно направляет катетер от бедренной артерии на ноге, вверх по аорте, мимо сердца и к одной из четырех артерий шеи, ведущих к мозгу.Вы можете почувствовать кратковременный дискомфорт при введении катетера, но большинство манипуляций с катетером безболезненно.

Рис. 4. Катетер вводится в бедренную артерию в паховой области и направляется по артериальной системе к артериям головного мозга.

Шаг 3: сделайте рентгеновские снимки
Если катетер установлен правильно, врач вводит контрастное вещество во время выполнения рентгеновских снимков. Вы можете почувствовать ощущение жара и покраснения, которое длится от 5 до 20 секунд. На этом этапе вы должны оставаться неподвижными, чтобы рентгеновские снимки не были размытыми.Это можно повторить несколько раз, чтобы просмотреть все необходимые артерии.

Шаг 4: удалите катетер
После того, как будут сделаны рентгеновские снимки, катетер будет удален, и на место прокола будет оказываться давление в течение 10–15 минут, чтобы артерия не кровоточила. Может быть наложена повязка.

Иногда для закрытия места прокола в артерии можно использовать ангиопломбу. Он закрывает отверстие, вставляя якорь внутри артерии с коллагеновой губкой снаружи артерии.Нить скрепляет бутерброд. Примерно через 60-90 дней организм естественным образом впитывает якорь и губку.

Что происходит после теста?

Следующие 6 часов вы должны лежать на спине в постели, держа перевязанную ногу как можно более прямой. Если использовалась ангиопломба, вы должны оставаться на спине только 2 часа. Вы можете почувствовать комок размером с горошину в паху или легкую болезненность в этом месте. Сообщите медсестре, если в месте разреза возникнет боль, отек или кровотечение.

Вам будут даны инструкции по выписке, которым вы должны следовать дома. В целом можно ожидать:

Ограничения

  • Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов в течение следующих 3 дней. Никакой напряженной деятельности.
  • Не употребляйте алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения. Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.
  • Не садитесь за руль в течение 3 дней или пока врач не разрешит.

Уход за разрезом

  • Можно принять душ на следующий день после процедуры. Перед принятием душа снимите повязку. Ежедневно аккуратно очищайте участок водой с мылом. Не трите и не ковыряйте клей для кожи Dermabond, закрывающий разрез. Высушите и оставьте на воздухе.
  • Не замачивайте разрез в ванне или бассейне.
  • Не наносите лосьон или мазь на разрез.
  • Если в месте прокола возникло кровотечение, лягте и сильно надавите.
  • Если у вас есть ангиопломба, закрывающая прокол артерии, организм поглотит пробку примерно через 60–90 дней. В течение этого времени всегда носите с собой карточку с информацией о пациенте.

Дискомфорт

  • Шишка размером с горошину в паху или легкая болезненность и синяк в месте прокола — это нормально.Вы можете принять парацетамол и наложить теплый компресс при дискомфорте.
  • После процедуры может развиться легкая головная боль. Пейте много воды в течение следующих нескольких дней; это поможет смыть контрастный краситель.

Когда звонить врачу

  • Если ваша температура превышает 101,5 ° F, или если разрез начинает отделяться или появляются признаки инфекции, такие как покраснение, отек, боль или дренаж.
  • Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникла сильная опухоль или внезапная боль в месте прокола, или потеря чувствительности, онемение или отек ноги.
  • Позвоните в службу 911, если у вас опущение лица, невнятная речь, слабость в руках, спутанность сознания (признаки инсульта).

Какие риски?

Ангиограмма — это инвазивный тест, поэтому он сопряжен с риском. Существует очень небольшой риск того, что катетер повредит вашу артерию или ослабит кусок налета, выстилающий стенку артерии.Этот свободный кусок налета может перемещаться по артерии в мозг и блокировать кровоток, вызывая инсульт.

Некоторые люди чувствительны к используемому контрастному веществу. Наиболее частыми побочными эффектами йодного контраста являются кратковременный металлический привкус во рту и ощущение тепла по всему телу.

Чрезвычайно редкая реакция возникает при сильной крапивнице и затруднении дыхания. Лекарства, такие как антигистаминные, могут обратить эту реакцию вспять.Если у вас диабет или проблемы с почками, у вас может возникнуть почечная недостаточность, но это тоже очень редко.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или страдаете аллергией (на лекарства, предыдущие инъекции йода или моллюсками), диабетом, астмой, сердечным заболеванием, проблемами с почками или заболеваниями щитовидной железы. Также сообщите им, принимаете ли вы какие-либо препараты, разжижающие кровь, например аспирин или кумадин.

Как мне получить результаты теста?

Радиолог незамедлительно просмотрит ваши изображения и свяжется напрямую с вашим лечащим врачом, который, в свою очередь, обсудит с вами результаты.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы об этом диагностическом тесте, обратитесь к врачу, заказавшему тест, или посетите Radiologyinfo.org.

аневризма: выпуклость или ослабление артериальной стенки.

ангиограмма: вид рентгеновского снимка кровеносных сосудов с помощью контрастного красителя, вводимого через катетер.

артериовенозная мальформация (АВМ): врожденное заболевание, при котором имеется ненормальное соединение между артериями и венами без промежуточного капиллярного русла.

атеросклероз: Дегенеративное заболевание артерий, при котором на внутренних стенках образуются жировые бляшки и рубцовая ткань, которые препятствуют свободному току крови.

катетер: длинная трубка из мягкого гибкого пластика, которую можно продеть через артерии.

контрастное вещество: жидкость (обычно йод или гадолиний), которую вводят в ваше тело, чтобы определенные ткани четко отображались во время диагностической визуализации (ангиография, КТ, миелограмма, МРТ).

флюороскоп: устройство визуализации, которое использует рентгеновское или другое излучение для просмотра структур тела в реальном времени или «вживую». Также называется С-образным рычагом.

йод: неметаллический элемент, используемый в контрастном веществе, который заставляет сосуды и ткани обнаруживаться на диагностических изображениях (ангиограмма, КТ, миелограмма).

радиолог: врач, специализирующийся на считывании рентгеновских снимков и других диагностических снимках.

Рентген: электромагнитное излучение, используемое в диагностической визуализации для просмотра теней плотности тканей в теле, также называемое рентгенограммой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.