Если в пищеводе застряла пища: Во мне еда застряла! я не умру?

Содержание

Застряла еда в пищеводе. Что делать если застряла пища между зубами

Человек всегда испытывает дискомфорт, если застряла пища между зубами. И это как минимум, а при наличии повреждений в эмали может возникнуть и боль.
При нормальном расположении зубных рядов боковые поверхности зубов плотно соприкасаются. Точка соприкосновения названа контактным пунктом. Его назначением является защита десневого сосочка от травм, которые могла бы нанести еда при ее пережевывании.

Но на практике плотный контакт нарушается довольно часто. Застревающая пища является ничем иным, как симптомом нарушения плотного контакта соседних зубов друг с другом. Контакт нарушается по разным причинам, и в этой статье рассматриваются те, которые встречаются наиболее часто. Будет не только объяснена проблема, но и пути ее решения.

Ниже приведен перечень причин, застревания еды между зубами:

Избыточный по размерам контур протеза;
Неубранный стоматологом цемент, выдавленный коронкой;
Ошибки на этапе изготовления промежуточной части моста, когда форма протеза не совпадает с анатомией ротовой полости пациента.
Края коронок, сделанных некачественно, нависают над десной.
Некачественная пломба. Если края пломбы нависают, стоматолог плохо сформировал анатомическую форму. Наличие пор в пломбировочном материале на боковой поверхности зуба приводит к отсутствию контактного пункта.
Десневой сосочек отсутствует. Его назначение – заполнить пространство между зубами, чтобы в этой области не происходило накопление пищи.
Кариес. Как только образуется кариозная полость на боковой части зуба, тут же в ней собираются остатки еды. Вычищать их оттуда совсем не просто.
Зубные камни, образованные над и под десной. Их так и называют «поддесневой» и «наддесневой». Это твердые отложения, задерживающие пищу.
Щели между зубами. В словаре стоматолога различают диастемы и тремы. Застревающая в них твердая пища извлекается посредством очищающих нитей. Мягкую еду можно удалить обычным полосканием.
Наклонное и неровное положение зубов, их скученность.

Кариес между зубами – это кариес, который образуется на межзубных поверхностях зубов. Наиболее часто у людей, которые не знают что такое зубная нить, и не имеют привычки прочищать межзубные промежутки от остатков пищи.

Последствия застрявшей между зубами пищи

Итог постоянного застревания заключается в том, что зубы теряют свою твердость.

Важно! Пища находится между зубами продолжительное время, при этом их эмаль повреждается, и образуются пародонтальные карманы. Они открывают прямой доступ различным инфекциям, что приводит к абсцессу десен. ×

И в этой проблеме есть негативная прогрессия. Пища все дальше проникает в карман, углубляя его, и кость поражается.
Кариес возникает, если еда застряла между рядом стоящими зубами. Он не обнаруживается сразу. А лечение осложняется плохим доступом к месту поражения. Повреждения, которые наносит застрявшая пища, имеют необратимый характер. Страдает не только зуб, но и поддерживающие его ткани. Если не лечить, то не миновать его разрушения и удаления. Когда застрявшая еда долго находится во рту, она может забродить и стать причиной неприятного запаха.

Пародонтальный карман — пространство, образованное вследствие разрушения зубодесневого соединения и круговой связки зуба, а также резорбции костной ткани и стенок альвеол.

Как без врача решить проблему?

Первое, что приходит на ум человеку, испытывающему дискомфорт от застрявшей пищи между зубами, это применение зубочисток. Стоматологи настоятельно рекомендуют исключить пользование ими в каждодневной практике. Такие «помощницы» могут серьезно травмировать десну и ускорить разрыхление, производимое застревающей пищей.

Внимание! Лучшим средством для удаления остатков еды в подобных случаях является зубная нить. Если получится увидеть в продаже широкую нить с наличием воска, то лучше приобрести именно ее. Она хорошо выручит в гостях. ×

Дома эффективнее поможет ирригатор. Он отлично вымывает остатки еды в ротовой полости. Когда человек уже имеет зубодесневые карманы, то ирригатор станет пожизненным помощником.
Верно сказано, что ухаживать не надо только за теми зубами, которые удалил хирург.
Нить и привычная щетка эффективны в целях облегчения самочувствия. Но они не решают проблему полностью. Повторное застревание пищи между зубами говорит пациенту о том, что ему надо обратиться к такому стоматологу, который не только пломбирует, но и умеет работать с протезами.

Зубная нить, так же известная как флосс — это дополнительное средство гигиены полости рта, которое применяется для очищения межзубных промежутков и обеспечивает профилактику возникновения кариеса и периодонтита.

Как проблема исправляется в клинике?

Главное в лечении – правильное формирование контактного пункта.
Успешному лечению кариеса поможет большое разнообразие матричных систем и материалов для пломб. Пломбу надо не только поставить, но и придать ей правильную форму, чтобы добиться плотного контакта в соприкосновении с зубом по соседству.
Если проблема застревания еды вызвана нависшим краем пломбы, так как предыдущий стоматолог придал ей неправильную форму, то в таком случае пломбу меняют. Замене подлежат зубные протезы неудовлетворительного качества.
«Черные треугольники» и глубокие карманы исправляют стоматологи-хирурги. Там не обойтись без оперативного вмешательства.
Скученность зубов, тремы и диастему можно исправить ортодонтической терапией. В устранении этих изъянов лучше пойти методом эстетической реставрации зубов коронками, винирами и пломбами.
Зубные камни удаляются на специальной процедуре профессиональным методом с последующей полировкой корней.

Виниры – это микропротезы, которые восстанавливают эстетический вид зубов, позволяют подобрать цвет и форму одного или группы зубов, ликвидировать межзубные промежутки.

Не стоит быть халатным в вопросах здоровья ротовой полости.

Внимание! Если пища начала застревать между зубами, то это является косвенным приглашением к стоматологу. Регулярные посещения врача для профилактического осмотра следует делать не реже 1 раза в 6 месяцев. ×

Получив бесплатную консультацию специалиста, пациент узнает: есть ли нужда в лечении или замене старых пломб на новые. Удаление зубных камней профессиональным методом хорошо делать дважды год.
При подборе лечения или профилактики, следует обращаться не просто в старую и проверенную клинику. Персонал там может поменяться. Лучше всего – знать испытанного и хорошо зарекомендовавшего себя стоматолога.
До сегодняшнего дня есть еще кабинеты бесплатной стоматологической помощи. Но врачи, там работающие, зарабатывают очень мало, а значит хорошие специалисты в них не задерживаются. Качественные материалы туда не поступают по причине недостатка средств.
Не экономьте на своем здоровье! В случае сложных проблем с застрявшей едой – обращайтесь в проверенную клинику.

Иногда у человека бывает так, что после еды, как будто в носоглотку попадает пища. Что делать в этом случае? Такой вопрос задают врачу пациенты. Одной из самых жизненно важных функций, которые выполняет человек, является его дыхание. Но никто не задумывается над тем, как именно человек вдыхает и выдыхает воздух. Очень хорошо, что людям не приходится держать эту процедуру под собственным контролем. Человеческий организм устроен таким образом, что большая часть процессов, которые в нем происходят, способны проходить без нашего сознательного вмешательства.

Вдыхая свежий воздух, человек тут же выталкивает из себя переработанный, то есть — углекислый газ. Воздух через ноздри попадает в носоглотку?

Носоглотка — это пустая область, которая расположилась на уровне скул в черепе человека, и благодаря которой соединены продолжения носовой и ротовой полостей.

Как и любой другой орган или ткань, находящаяся в человеческом организме, так и носоглотка, выполняет жизненно важные функции. В основном, носоглотка отвечает за:

соединительную функцию;
согревательную;
обонятельную.

Строение носоглотки и то, как и где она размещена в организме человека, способствует ее функционированию, так называемого соединителя. Иными словами, она соединяет продолжение ротовой полости, а именно глотки вместе с носовыми пазухами. Именно поэтому каждый человек может свободно дышать и ртом, и носом. Но если брать во внимание, как правильно должен дышать человек, то, конечно же, носом.

Как происходит согревание воздуха?

Очень важной для человека функцией является увеличение температуры вдыхаемого воздуха. Эта причина является одной из основных, почему человек должен дышать именно носом. Дело в том, что холодный воздух (особенно это касается зимнего периода) может с легкостью вызвать раздражение дыхательных путей человека. Благодаря этому фактору люди и болеют простудными заболеваниями, а иногда и более серьезными.

В носоглотке находятся некоторые слизистые поверхности, которые способствуют согреванию попавшего туда воздуха, а потом уже способствуют упрощенному его усвоению в организме.

Согласитесь, насколько приятно вдыхать любимые запахи. Запахи прекрасных цветущих растений, вкусно приготовленного обеда, запах своего любимого человека. Человек не особо задумывается над тем, какие же органы и ткани в нашем организме несут ответственность за то, чтобы мы испытывали одно из пяти человеческих чувств.

Все дело в том, что в строение носоглотки также входят и обонятельные слизистые поверхности. Они обладают повышенной чувствительностью и способны улавливать любые окружающие нас запахи.

Какие более распространенные заболевания носоглотки встречаются в медицине?
Зачастую в носоглотке появляются всевозможные воспаления всех ее внутренних поверхностей, а именно слизистой. Также болеть могут и миндалины. Если возникают те или иные проблемы с носоглоткой, то больному в первую очередь необходимо обращаться за помощью к специалисту, а именно к врачу ЛОРу. Нечастыми бывают случаи попадания пищи в носоглотку и ощущения, будто что-то пало и мешает. С этим недугом тоже нужно знать, как бороться.

Для того чтобы разобраться, что в организме человека происходит в тот момент когда он подавился, нужно выяснить и разобраться в том, как же работает задняя стенка его горла. Все, чем человек питается и воздух, которым он дышит, проходит непосредственно через его горло, для того чтобы в дальнейшем уже попасть в организм. Все продукты питания, проходя по гортани, попадают прямо в пищевод, а уже потом попадают и в сам желудок. Что же касается воздуха, то он опускается ниже и идет в другое отделение — трахею, носоглотку, а уже потом и в легкие. Самое главное, что оба эти пути до попадания в человеческий организм, зачинаются с задней части горла. И в том случае, если оба эти отверстия открыты, каким же образом пища способна попадать в одно отверстие, а воздух — в совершенно другое?

Хорошо, что организм каждого человека все держит под своим контролем. Дело в том, что в человеческом организме над самой трахеей расположен надгортанник, который при каждом глотании начинает действовать. Он способен закрывать, так называемую «маленькую дверцу», что позволяет пище не попадать в дыхательные пути, а двигаться прямиком в желудок.

Другой вопрос, если человек во время еды смеется либо разговаривает. В это время надгортанник просто не успевает закрываться в то время, когда это необходимо. И из-за этого малейшие частички пищи могут свободно попасть в дыхательные пути, а именно в трахею.

Если эти кусочки совсем малюсенькие, то организм самостоятельно может побороться с этим и просто вытолкнуть их. Правда при этом придется покашлять. Некоторые люди при этом паникуют, но этого не стоит делать. Ведь через несколько секунд все пройдет и встанет на свои места.

Какие могут быть причины попадания пищи в носоглотку:

если человеку вздумалось поговорить или посмеяться с полным ртом;
если еду употребляют очень быстро;
если поглощение пищи происходит в неудобном положении;
если человек плохо пережевывает еду.

Но в случае попадания пищи в дыхательные пути, если она застряла в носоглотке, и если кусок попавшейся пищи оказывается больше, чем организм может себе позволить вытолкнуть, может наступить процесс удушья. Это связано с тем, что большое количество пищи просто блокирует дыхательные пути, и воздух просто не способен проходить через них в легкие.

В этой ситуации человек уже не сможет помочь себе простым кашлем, более того может пропасть способность дышать и издавать какие-либо звуки. Если трахеи на протяжении длительного времени остаются заблокированными, то лицо человека меняется в цвете. Оно может стать как ярко-красным, со временем превратиться в синее.

Если же человеку кажется, словно ему попало какое-то инородное тело в носоглотку, то нос можно промыть обыкновенной водой комнатной температуры. Часто бывает так, что еда, проходя в пищевод, просто задевает трахею, именно из-за этого и появляется такое неприятное ощущение. Но это не беда.

Если же у вас появляются какие-либо другие проблемы с носоглоткой, то не стоит откладывать поход к специалисту. Ведь своевременное обращение за помощью к врачу, гарантирует успех и положительный результат в конце лечебного процесса.
Будьте здоровы!

С подобной проблемой сталкивался каждый наш читатель. Этот инцидент достаточно неприятен, поскольку застрявшая между зубами пища иногда вызывает болезненные ощущения. Если такая ситуация возникает часто, то следует обратиться за помощью к стоматологу, поскольку это может свидетельствовать о серьезной проблеме с зубами. Подробнее на тему заставшей пищи между зубами поговорим далее.

Основные причины

Что же вызывает забивание пищи между зубами? Давайте разбираться. Во-первых, это происходит при неправильном прикусе. Такую патологию легко обнаружить, проведя зубной нитью между зубами. Если она проходит без сопротивления, то прикус неправильный. При этом даже небольшое пространство между зубами позволяет застревать пище или пищевым остаткам, создавая дискомфорт в зубочелюстном ряду. Во-вторых, причиной застрявшей пищи между зубами может быть плохо установленная , а также неправильно запломбированный зуб. В такой ситуации между зубами создается щель, в которой застревает пища.

В-третьих, причиной рассматриваемой неприятности может стать сильно раздвинувшийся зубной ряд, который смещается после потери зуба.

Насколько это плохо?

Когда ситуация с застрявшей между зубами пищей повторяется довольно часто, то это может послужить началом воспаления десны, кровоточивости десен. К тому же остатки еды в зубочелюстном ряду будут вызывать болезненные ощущения в костной стенке. В стоматологии такую боль называют синдромом перегородки. Уплотнившаяся пища способствует развитию пародонтита с неприятным чувством напряжения в челюсти или появлению боли при жевании. В итоге на некоторых зубах образуется пародонтальный карман, открывающий доступ к проникновению инфекции. При этом с каждым разом пища будет проникать в карман все глубже, может спровоцировать воспаление, поражение десен.

Следует отметить, что застрявшая еда между зубами способствует развитию кариозных поражений. Это значит, что в долгосрочной перспективе, она несет ответственность за необратимое повреждение зуба и его тканей. При отсутствии своевременного лечения такая ситуация может закончиться потерей зуба. Брожение застрявшей пищи вызывает .

Что делать?

Столкнувшись с такой неприятной ситуацией, многие из нас пытаются выковырять остатки пищи между зубов с помощью зубочистки. Однако слишком часто пользоваться данным «инструментом» нельзя, поскольку он травмирует десны и ускоряет явление разрыхления застрявших кусочков еды. Пищу из этой ловушки лучше удалить с помощью зубной нити.

В домашних условиях очистить ротовую полость от остатков пищи можно с помощью ирригатора или же просто прополоскать рот раствором соды.

Следует отметить, что регулярное использование нити или зубной щетки хоть и приносит облегчение, но не решает проблему. Если пища застревает между зубами регулярно, то необходимо проконсультироваться у стоматолога, который сможет заменить коронку и непригодную пломбу, установить брекеты для исправления прикуса.

Как избежать инцидента с пищей между зубами?

Во-первых, после еды полощите рот, процеживая воду через зубы. Одно хорошее полоскание удалит все остатки пищи. Лучше для этих целей использовать специальный ополаскиватель для зубов, который обладает антибактериальным cвойcтвом.

Во-вторых, обязательно очищайте зубы перед сном. Не позволяйте остаткам пищи оставаться между зубами на ночь, иначе вы рискуете заполучить множество проблем с деснами.

И в-третьих, жуйте жвачку. Потратьте около 20 минут на жевание резинки, не содержащей сахара, после еды или закуски. Пока вы жуете, ваша слюна образует естественный буфер во рту, который нейтрализует кислоту в налетах, до того, как она атакует ваши зубы. От движения резинки во рту пища, застрявшая между зубами, может сместиться, поэтому удалить ее будет достаточно просто.

Инородные тела глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов

Кость в горле (рыбья кость)

Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже – пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга. Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба. Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости – ребра.
Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания. Наиболее излюбленными местами фиксации кости в глотке являются небные миндалины, язычная миндалина, боковые валики, задние небные дужки, грушевидные синусы. Небные миндалины становятся мишенью для рыбных костей, так как в момент глотания активно сопровождают пищевой комок. Язычная миндалина страдает по тем же причинам. Ткань небных и язычной миндалин представлена лимфаденоидной тканью, которая очень рыхлая и легко нанизывается на тонкую рыбью кость. Сопутствующая патология в виде хронического тонзиллита с гипертрофией миндалин повышает риск вхождения кости в ткань.
В случае, когда кость застряла в верхних отделах глотки и находится в зоне прямой видимости, удаление рыбьей кости в такой ситуации не представляет сложности. Ситуация с фиксацией кости в нижних отделах глотки требует участие специалиста. Вынуть такую кость без помощи оториноларинголога крайне затруднительно.
Осложнение травмы глотки рыбьими костями наблюдаются редко. Выделяют такую форму ангины как травматическая, при длительном нахождении кости в ткани миндалины может развиться паратонзиллит, который закончится паратонзиллярным абсцессом. Острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани как осложнение встречается достаточно редко.
Удаление рыбных костей в Самаре выполняется ЛОР врачами в Амбулаторном центре №1.
Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.
Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.
Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов. Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию.

Инородные тела глотки

Причины. Обычно локализуются в рото- и гортаноглотке, куда попадают с пищей, иногда при манипуляциях во рту (булавка, игла, зубочистка). Самым частым инородным телом глотки является рыбья кость, которая вонзается в рыхлую ткань небных, язычной миндалин, в валлекулы корня языка. Реже инородные тела (монета, мясная кость) фиксируются в грушевидных карманах. В носоглотку инородные тела попадают из полости носа (игла), из нижних отделов глотки при рвоте. Это происходит чаще у детей и лиц пожилого возраста.

Симптомы. Боль в горле при глотании с иррадиацией в ухо (колющая при рыбьей кости), дискомфорт в проекции инородного тела, иногда гиперсаливация, рвота, затрудненное глотание.

Осложнения. Кровотечение, острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани.

Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии – корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.

Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение.

Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов. Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию

Инородные тела пищевода

Причины. Поспешная еда, отсутствие зубов, неадекватные зубные протезы, снижение глоточного рефлекса, алкогольное опьянение, рубцовое сужение пищевода. Инородные тела застревают обычно в области физиологических сужений, чаще на уровне первого грудного позвонка.

Симптомы. Начало заболевания внезапное, связано с приемом пищи. Характерны боль в горле или за грудиной с иррадиацией в спину, межлопаточную область, дисфагия, афагия, слюнотечение, общая слабость, недомогание, болезненность при пальпации шеи (слева), усиливающаяся при поколачивании по позвоночнику, возможно вынужденное положение головы.

При локализации инородного тела в области первого физиологического сужения пищевода голова наклонена вперед, вниз, пациент держит ее неподвижно, поворачивается всем туловищем. При локализации инородного тела в грудном отделе пищевода – положение больного полусогнутое («поза несущего человека»).

При непрямой ларингоскопии выявляют отечность, гиперемию слизистой оболочки в области черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей, скопление слюны в грушевидном кармане (чаще левом). Возможны позывы на рвоту, кашель. Крупное инородное тело может вызвать затрудненное дыхание через гортань.

Осложнения. Перфорация пищевода, периэзофагит, медиастинит, кровотечение из магистральных сосудов.

Первая врачебная помощь.. Немедленная эвакуация в госпиталь. Запрещаются попытки протолкнуть инородное тело проглатыванием корок хлеба, использованием бужей.

Специализированную помощь оказывают оториноларингологи совместно с эндоскопистами. Для этого проводят непрямую ларингоскопию, рентгенологическое исследование шейного отдела в двух проекциях (по Г.М.Земцову), позволяющее обнаружить тень инородного тела, косвенные признаки неконтрастного инородного тела пищевода или повреждения его стенок.

Такими симптомами являются:

выпрямление шейного отдела позвоночника вследствие напряжения лестничных мышц;
расширение предпозвоночного пространства;
наличие симптома воздушной «стрелки» – скопления воздуха, вышедшего из желудка, ниже уровня инородного тела, заостренный конец «стрелки», указывающий на место расположения инородного тела;
полосчатые просветления в предпозвоночном пространстве – признак проникновения воздуха в позадипищеводную клетчатку или развития гнилостного воспаления с образованием газа.

С диагностической и лечебной целью проводят также фиброэзофагоскопию. При невозможности извлечь ущемленное инородное тело пищевода при эзофагоскопии выполняют эзофаготомию. Назначают противовоспалительную терапию.

Инородные тела дыхательных путей

Причины. Аспирация жидкости или обтурация частицами пищи, грунта при внезапном глубоком вдохе, падении, плаче, испуге, разговоре, смехе. Этому способствует отвлечение внимания пострадавшего во время еды, привычка держать во рту посторонние предметы, снижение гортанно-глоточного рефлекса, ношение съемных зубных протезов, алкогольное опьянение, отсутствие сознания при черепно-мозговой травме, отравлении.

Чаще встречаются инородные тела бронхов (88%), реже – трахеи (8,8%) и гортани (3,2%). Клиническая картина зависит от характера, формы и уровня нахождения инородного тела в дыхательных путях.

Инородные тела гортани

Симптомы. При инородных телах, закрывающих более половины голосовой щели (живая рыба, кусок пищи, аденоидная ткань), развивается молниеносный стеноз: возникает удушье, исчезает голос, утрачивается сознание.

Острые и тонкие металлические инородные тела (булавки, швейные иглы, рыбья кость) вначале не вызывают резкого нарушения дыхания. Возникает судорожный кашель, сопровождающийся внезапным затруднением дыхания, возможны расстройство голоса, рвота, боль в области гортани. При ларингоскопии можно обнаружить инородное тело, вонзившееся в область черпаловидного хряща, черпалонадгортанной складки. Присоединение отека слизистой оболочки вызывает нарастание инспираторной одышки.

Осложнения. Инородное тело, обтурирующее просвет гортани, вызывает молниеносный стеноз, и без надлежащей помощи в ближайшие минуты приводит к летальному исходу. При неполной обтурации гортани посторонним предметом в ближайшие часы развивается острый стеноз гортани.

Первая врачебная помощь. При IV (терминальной) стадии стеноза гортани проводят коникотомию или крикоконикотомию, при III (декомпенсированной) стадии стеноза – срочную трахеостомию. Осуществляют введение дегидратирующих, мочегонных, антигистаминных, кортикостероидных препаратов. Пострадавшего немедленно эвакуируют в ЛОР-отделение.

Специализированная помощь заключается в безотлагательном удалении инородного тела при непрямой (у детей) или прямой фиброларингоскопии с участием эндоскописта и анестезиолога, проведении противоотечной, противовоспалительной, симптоматической терапии.

Инородные тела трахеи

Симптомы. Инородные тела (орешки, бобы, горох, арбузные семечки), увлеченные вдыхаемым воздухом, могут проходить через голосовую щель и фиксироваться на слизистой оболочке трахеи. Это приводит к приступообразному судорожному сухому кашлю, затрудненному дыханию, боли за грудиной, рвоте при приступах кашля. Обнаруживают симптомы «баллотирования» или «хлопания» постороннего предмета в трахее. Присоединение отека слизистой оболочки приводит к инспираторной одышке.

Осложнения. Инородные тела, способные к набуханию (семена бобов), в сочетании с реактивным отеком слизистой оболочки трахеи могут привести к ее стенозу, особенно у маленьких детей, развитию трахеита.

Первая врачебная помощь. Назначают седативные, дегидратирующие, антигистаминные, кортикостероидные препараты, антибиотики, кислородные ингаляции. При декомпенсированном стенозе выполняют трахеостомию.

Специализированная помощь состоит в неотложном удалении инородного тела при верхней трахеоскопии под наркозом с применением миорелаксантов. При невозможности извлечь разбухшее инородное тело через голосовую щель проводят трахеостомию на бронхоскопической трубке и удаляют его через разрез в трахее. Назначают противовоспалительную, противоотечную, симптоматическую терапию.

Инородные тела бронхов

Симптомы. Посторонние предметы чаще попадают в правый бронх. Возможны следующие виды закупорки: полная, неполная, клапанная (вентильная). Симптомы зависят от размеров, характера поверхности инородного тела (острое, гладкое), локализации (главный, долевой, сегментарный бронхи), длительности нахождения инородного тела и реакции слизистой оболочки дыхательного тракта.

В отличие от инородных тел гортани и трахеи дыхание сохраняется относительно свободным, приступы кашля редкие и менее продолжительные. Клиника зависит от степени нарушения бронхиальной проходимости и воспалительных изменений в легочной ткани.

Физикальными методами исследования на стороне обтурации инородным телом обнаруживают усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, коробочный оттенок звука, ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании выявляют плотную тень контрастного инородного тела (чаще в правом бронхе), при обтурационном ателектазе в результате полной закупорки бронха – снижение прозрачности легочного поля, высокое стояние купола диафрагмы, сужение межреберных промежутков, эмфизему другого легкого, смещение тени средостения в сторону пораженного бронха.

При неполной закупорке бронха на стороне поражения отмечают ограничение подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности легочного поля, смещение тени средостения в пораженную сторону при вдохе (симптом Гольцкнехт-Якобсона).

При клапанной (вентильной) закупорке бронха прозрачность легкого на стороне поражения повышается (эмфизема), межреберные промежутки расширяются, купол диафрагмы опускается, ее экскурсии ограничиваются, тень средостения смещается в здоровую сторону.

Осложнения. Ателектаз, пневмония, воспалительные изменения на месте фиксации инородного тела.

Первая врачебная помощь. При подозрении на инородное тело бронха вводят антибиотики, бронхолитики, обеспечивают ингаляцию увлажненного кислорода. Пациента в экстренном порядке эвакуируют в госпиталь.

Специализированная помощь предусматривает тщательное обследование с участием оториноларинголога, терапевта, эндоскописта, анестезиолога, рентгенолога. Важно решить вопрос о степени экстренности удаления инородного тела и об объеме вмешательства.

В первую очередь, в ходе фибротрахеобронхоскопии под наркозом удаляют инородные тела бронхов с выраженными нарушениями дыхания. Во вторую очередь извлекают инородные тела бронхов, осложненные ателектазом или вентильным стенозом.

При невозможности удалить через голосовую щель разбухшее органическое инородное тело, крупный предмет с острыми краями, при асфиксии в связи с попаданием инородного тела в дыхательные пути, при неоднократных безуспешных попытках извлечения инородного тела путем верхней трахеобронхоскопии выполняют нижнюю трахеобронхоскопию (после предварительной трахеотомии).

При невозможности удаления инородного тела методом трахеобронхоскопии больных переводят в отделение торакальной хирургии для бронхотомии. Назначают антибиотики, бронхолитики, противовоспалительную, симптоматическую терапию.

Застряла косточка от рыбы в пищеводе. Застряла кость в пищеводе симптомы

У некоторых людей встречается заболевание, называемое дисфагия, при котором плохо проходит пища по пищеводу, что в основном касается больших кусков или грубой твердой еды (например, жареное мясо). Зачастую процесс сопровождается болезненными ощущениями и спазмами за грудиной, еда застревает в пищеводе, доставляя дискомфорт.

Существует ряд факторов, способствующих развитию дисфагии:

Инородные тела.
Кислотный или щелочной ожог.
Изъязвления слизистой оболочки.
Грыжи в области диафрагмы.

Разрастания клеток (доброкачественные или злокачественные), приводящие к сужению пищеводного просвета.

Вследствие этих причин пища не проходит по пищеводу, вызывая у больного неприятные ощущения.

Чаще всего пищевой комок задерживается в шейном отделе на уровне верхнего сфинктера, или в местах физиологических и анатомических сужений.

Если продукт застревает на уровне глотки, это сопровождается чувством кома в горле, приводящим к удушению, обильной саливации, иногда даже к рвотным позывам. У человека появляются жалобы на невозможность нормально проглотить еду.

В иных случаях больные люди говорят, что у них тяжело проходит пища по пищеводу, но конкретную локализацию ее указать невозможно. Характерным симптомом в такой ситуации является распирающее ощущение за грудиной, вынуждающее прекратить прием продуктов.

Что делать, если в пищеводе застряла пища?

Если во время еды вы начали чувствовать, что пища стоит в пищеводе, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Для временного облегчения состояния может помочь вызов рвотного рефлекса – рвота вытолкнет пищевой комок и избавит от дискомфорта за грудиной. Посещение больницы обязательно, ведь только после полного обследования доктор сможет выяснить, почему не проходит пища в пищеводе:

С помощью рентгенологического исследования есть возможность увидеть, в каком отделе еда стоит в пищеводе, или определить наличие других инородных тел.
Обязательно проводится осмотр слизистой оболочки с применением эндоскопа. Если причиной дисфагии является новообразование, берется биопсия для постановки диагноза.

Плохо проходит пища по пищеводу: лечение

После установления причины непроходимости назначается терапия, направленная на устранение основного заболевания, которое стало следствием дисфагии.

Основные методы лечения нарушения глотания:

1.
Хирургический метод – применяется для удаления инородного тела и устранения некоторых других причин непопадания еды в желудок.

2.
Применение лучевой терапии используется при опухолевых процессах.

3.
Эндоскопическим способом проводят лечение пораженных участков слизистой оболочки пищевода.

4.
Применение саморасширяющихся стентов увеличивает пищеводный просвет, способствует его лучшей проходимости.

5.
Доктор может назначить лекарственные препараты, облегчающие проявления патологии.

6.
Больной должен придерживаться специальной диеты: питаться перетертыми супами и кашами, молочными и кисломолочными продуктами, употреблять только нежирное мясо. Порции необходимо делать маленькие, но принимать их 5-6 раз в сутки. Запрещается употреблять в рационе грубые и сильно прожаренные блюда, употреблять алкоголь.

Терапия подбирается для каждого индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и причин нарушения глотания.

При крайне тяжелых состояниях пациента лечат в стационаре, а для кормления используют гибкий зонд, введенный в желудок через ротовую полость или гастростому (по показаниям).

Заброс пищи из желудка в пищевод: причины

Еще одним поводом для наличия еды в пищеводном просвете являются нарушения работы его нижнего сфинктера. В результате происходит рефлекторный заброс пищи из желудка в пищевод, называемый рефлюкс эзофагитом. Данное явление доставляет немало проблем человеку, вызывая дискомфорт.

Ослаблению нижнего сфинктера способствуют некоторые факторы:

Диафрагмальные грыжи.
Неправильное питание.
Язвенное поражение желудка.
Повышенная кислотность желудочного сока.
Высокое внутрибрюшное давление.
Постоянные переедания.

Клинически данная патология проявляется изжогой, отрыжкой, периодическими срыгиваниями, неприятными ощущениями в области эпигастрия. Больного может беспокоить также тяжесть в пищеводе после еды.

Для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование. Делают эзофагогастроскопию с биопсией, исследуют состав и кислотность желудочного сока.

Терапия направлена на устранение основной причины. Врач должен объяснить пациенту, что делать, если пища стоит в пищеводе, как поступить при ощущении жжения за грудиной, какую диету соблюдать. Часто назначают антацидные препараты.

При обнаружении у себя симптомов данной патологии, обязательно обратитесь в больницу, самолечение опасно, оно может привести к серьезным осложнениям (эрозии и язвы, кровотечения). Помните, что здоровье – это самое важное, что есть у людей, поэтому берегите его, и не откладывайте визит к доктору на потом!

Рыба является одним из самых полезных и незаменимых продуктов, необходимых нашему организму для нормальной жизнедеятельности. Однако при употреблении рыбных блюд необходимо соблюдать некоторую осторожность, для предотвращения различных нежелательных осложнений пищеварительной системы. Примером может послужить застрявшая рыбная косточка.

В чем заключается сложность нахождения инородного тела в горле?

При неправильном употреблении пищи (смехе, разговоре, чтении во время еды) это инородное тело может вызвать значительный дискомфорт, характеризующийся колющимися болями при глотании. Трудность может возникнуть у человека при самостоятельной диагностике полости рта, так как кость может располагаться в области боковых валиков, миндалин неба и языка, грушевидных синусов, а также проникнуть в пространство между миндалиной и небной дужкой.

Болезненные ощущения, вызываемые инородным телом, могут в дальнейшем усилиться, так как происходит раздражение слизистой оболочки. Рыбная кость может оказаться причиной отека, затруднения дыхания и даже удушья. Трудность может возникнуть при попадании рыбной кости в пищевод, что приводит к эзофагиту.

Характеризуется следующими симптомами: усиленное выделение слюны, болезненные ощущения при глотании, дискомфорт в области за грудиной, возможна рвота с примесью крови и повышение температуры. В данной ситуации необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу, который с помощью инструментов и современных методов диагностики сможет обнаружить и обезвредить инородное тело. Иначе возможно развитие гнойного воспаления, интоксикации, а дальнейшее игнорирование усиления болевого синдрома может запросто привести к летальному исходу. Иногда в самых трудных случаях необходима помощь хирурга.

Еще издавна существовали различные способы устранения данной проблемы. Их разнообразие и вариации методики достаточно просты, что облегчает процедуру в бытовых условиях.

Итак, способ № 1.
Здесь окажется полезным такой продукт, как кефир или йогурт. Косточка сможет протолкнуться дальше в пищевод, увлекаемая током жидкости. Это сработает в том случае, если ее нахождение не слишком глубоко. Кефир можно заменить картофельным пюре, хорошо смоченным маслом.

Способ № 2.
Можно воспользоваться кусочком хлеба (черствого или ржаного).Его следует проглотить не до конца разжеванным. Этот способ является самым распространенным, однако в зависимости от анатомии кости и ее расположении в полости рта, может ухудшить состояние и вызвать воспалительный процесс, распространяющийся и на периферию. Кость может надломиться и еще глубже вонзиться в мягкие ткани, осложнив свое обнаружение.

Способ № 3.
Хорошим подручным средством является мед (желательно жидкой консистенции). Следует есть не спеша, при этом приветствуется активная работа глотательных мышц. Это способствует опусканию инородного тела в нижние отделы пищеварительной системы.

Способ № 4.
Если видимость кости достаточная, тогда можно воспользоваться воском. Данную операцию лучше проделывать перед зеркалом, в комнате с хорошим освещением. Следует расплавить свечу, и пока воск не затвердел, быстро прижать к застрявшей кости. После того как застрявшая косточка приклеится, можно извлечь свечу. Процедура эта не сложная и безболезненная.

Способ № 5.
Следует вызвать сильное чихание. В этом поможет черный перец или нюхательный табак. Этот защитный рефлекс поможет избавиться от инородного предмета.

Способ № 6.
Еще одним защитным рефлексом, позволяющим справиться с данной проблемой, является рвота. Ее можно вызвать при помощи надавливания на корень языка пальцами или путем раздражения стенки гортани. Рвотные массы способствуют обратному выталкиванию застрявшей кости.

Способ №7.
Если кость достаточно хорошо просматривается, можно воспользоваться пинцетом, продезинфицированном в растворе антисептика. В качестве обезболивающего средства подойдет лидокаин. Ложкой следует придерживать язык, чтобы облегчить извлечение кости. Глядя в зеркало, необходимо зацепить пинцетом край торчащей кости. Если застрявший инородный предмет трудно извлечь самостоятельно, можно попросить помощи.

Способ № 8.
Намотав несколько слоев марли на палец, провести по участку, где застряла косточка. Марля зацепит выступающую часть и обеспечит безопасное извлечение.

Что следует делать после извлечения рыбной кости, и какой пищи стоит придерживаться?

Если самостоятельное удаление инородного тела оказалось удачным, следует прополаскивать горло 3-4 раза раствором календулы, ромашки, коры дуба (т.е. любым настоем, обладающим противовоспалительным и заживляющим действием), а также раствором антисептика для предотвращения развития инфекции, профилактики воспаления и других осложнений. В любом случае после извлечения рыбной косточки, образуется ранка или ссадина, которая будет напоминать о себе болезненными ощущениями. Для уменьшения болевого синдрома пища должна быть мягкой, хорошо пережеванной, не горячей. Следует исключить острые и кислые блюда, газированные напитки, которые будут только раздражать слизистую.

Если кость не удается удалить самостоятельно?

Если никак не удается извлечь рыбную косточку, не стоит пускать все на самотек и надеяться, что кость сама „рассосется” или сгниет. Лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который быстро и компетентно справиться с данной проблемой. Иногда удается самостоятельно извлечь только часть кости, к примеру, происходит ее надлом. Поэтому для полной уверенности в том, что в горле ничего не осталось, лучше прийти на осмотр к врачу. Если нет возможности попасть на прием к ЛОРу, можно обратиться к стоматологу.

Если рыбная кость застряла в горле у ребенка, то в данной ситуации строго запрещается пытаться избавиться от косточки самостоятельно, только врач сможет удалить инородное тело грамотно.

Попадание инородных тел в пищевод — явление далеко не редкое. У детей инородными телами пищевода часто оказываются монеты, пуговицы, мелкие металлические предметы, значки, части игрушек, плодовые косточки, а у взрослых — рыбьи и мясные кости, мясные завалы, зубные протезы и прочее.

Наиболее частые причины застревания инородных тел в пищеводе: 1) большой объем инородного тела по сравнению с просветом пищевода; 2) наличие у инородных тел одного или нескольких острых краев; 3) длительный спазм пищевода в области физиологических сужений; 4) наличие дивертикула в пищеводе; 5) наличие рубцов или опухоли в пищеводе; 6) сужения пищевода за счет давления аневризмы аорты, искривления позвоночника, наличия опухоли в области средостения. Инородные тела в пищеводе чаще всего застревают в одном из физиологических сужений: наибольшая часть их (50-60%) застревает в шейном отделе у входа. Второе место по частоте застревания инородных тел занимает грудной отдел и, наконец, третье — кардиальный (10-15%).

Симптомы инородных тел пищевода зависят от размеров, формы и локализации инородных тел, а также от индивидуальных особенностей организма.

Анамнестические данные при попадании инородных тел в пищевод имеют большое значение, так как они позволяют выяснить, при каких обстоятельствах произошел несчастный случай и какой характер может иметь инородное тело.

Дети младшего возраста иногда заглатывают инородные тела в отсутствие взрослых. Проглоченные детьми соски, игрушки или части их могут считаться утерянными, и у окружающих долго может отсутствовать подозрение на инородное тело. При остроконечных инородных телах дети плачут, у них обильно отделяется слюна, они избегают движений головой, отказываются от еды. При гладких инородных телах (монетах и пр.) состояние детей может оставаться удовлетворительным, они могут свободно глотать воду и отказываются только от густой пищи. У детей часто появляется кашель.

Основными симптомами застрявшего в пищеводе инородного тела является боль и нарушение глотания. Боль может достигать очень большой силы. Она может быть постоянной или появляться только в момент глотания. Взрослые обычно довольно правильно определяют место инородного тела, если оно находится в глотке. При инородных телах в шейной части пищевода больные обычно испытывают боль в глубоких отделах шеи, отмечая иногда сторону, на которой болезненность сильнее. Если инородное тело фиксировано в грудной части пищевода, боли иррадиируют преимущественно в спину, но иногда и в других направлениях; инородное тело диафрагмальной части пищевода иногда сопровождается опоясывающими болями. Наибольшую болезненность вызывают остроконечные большие предметы. Вследствие боли больные сохраняют вынужденное положение тела. Выдвинутая вперед, наклоненная вниз, неподвижно по отношению к туловищу фиксированная голова характерна для остроконечных больших инородных тел шейной части пищевода, особенно в нижних его отделах. Это вынуждает больных лежать, сидеть и ходить в согнутом кпереди положении туловища. Чувство боли сопровождается холодным потом, побледнением лица, замедленным пульсом и дыханием, шоковым состоянием. Вынужденное положение головы или тела является веским доказательством наличия инородного тела.

При проглатывании воды у больных с инородными телами пищевода появляется болевая реакция, которая проявляется в виде гримасы на лице. Нередко при инородном теле пищевода у больного появляются рвота и следы крови в срыгиваемой пище. У больного с подозрением на инородное тело пищевода надо всегда производить осмотр гортани методом прямой или зеркальной ларингоскопии, так как иногда нахождение инородного тела в трахее симулирует его присутствие в пищеводе. При подозрении на инородное тело в пищеводе надо всегда проводить рентгенологическое исследование больного. Большие мясные кости и металлические предметы при этом сразу же выявляются на экране.

Выявление локализации инородных тел в пищеводе лучше всего достигается методом рентгенографии в двух проекциях. Неконтрастные инородные тела, застрявшие в пищеводе, рентгенологически определяются по косвенным признакам. Например, проглатывание ватного комочка, пропитанного жидким барием, застревание его в некоторой степени будут указывать на уровень нахождения инородного тела в пищеводе. Если скопление бариевой смеси исчезает после принятия внутрь нескольких глотков воды, то это больше будет указывать на ссадину слизистой оболочки пищевода, чем на наличие инородного тела. У детей плоские металлические инородные тела (монеты и др.) и неконтрастные инородные тела (например, пластмассовые пуговицы) чаще всего застревают в верхней 1/3 пищевода (у первого сужения) и сравнительно легко удаляются при эзофагоскопии. Гладкие металлические предметы также удаляются этим методом. Проталкивание инородного тела вслепую какими-либо инструментами опасно в смысле осложнений и в первую очередь в отношении развития медиастинита.

Удаление инородного тела
разрешается только с помощью эзофагоскопа под контролем зрения специальными инструментами или оперативным путем.

Всякие попытки удаления инородного тела вслепую или проталкиванием его зондом недопустимы. При инородных телах пищевода может развиться ряд осложнений, а именно: периэзофагит и медиастинит, кровотечение на почве повреждения кровеносных сосудов пищевода и сопредельных областей, прободение пищевода с ранением сердца и перикарда, прободение пищевода с повреждением плевры и легких, прободение пищевода с повреждением трахеи и бронхов, парезы и параличи нижнегортанных нервов.

При развитии воспалительного процесса (эзофагит, периэзофагит, медиастинит) боли усиливаются, температура повышается (до 38-40°), появляется болезненность и припухлость в области шеи, нередко подкожная эмфизема.

Заподозрив или установив у больного инородное тело пищевода, врач должен сразу же направить пострадавшего в ближайшее ЛОРотделение для: 1) уточнения диагноза и места локализации инородного тела, 2) удаления такового из пищевода и 3) принятия соответствующих мер в отношении профилактики осложнений (медиастинит и др.).

Удаление кости из горла – возможно, самая древняя отоларингологическая манипуляция и одна из самых частых. Рыбьи кости занимают первое место по частоте среди инородных тел глотки и пищевода у взрослых людей. Не претендуя на полноту изложения, я попытаюсь дать ответы на часто задаваемые вопросы.

1. Человек подавился костью. Обязательно ли идти врачу? Можно ли отложить поход к врачу?

В большинстве случаев кость в горле причиняет такой дискомфорт, что вопрос «идти или не идти» не является актуальным. Но ситуации бывают разные: удаленность медицинской помощи на отдыхе, алкогольное опьянение и т.д. Иногда нужно понимать риск промедления, чтобы принять решение.

Итак, отправляться к врачу нужно немедленно, если вы проглотили любую жесткую кость (куриную, говяжью, крупную негнущуюся рыбью кость и т.д.). Это неотложная ситуация, непосредственно угрожающая жизни. Представьте, что вы проглотили кусок стекла или лезвие. Почти с такой же эффективностью осколок куриной кости разрезает стенку пищевода.

Особняком стоят мелкие гибкие рыбьи кости, которые чаще всего и застревают в горле. Врачебный осмотр в этом случае также необходим, но в ситуации, когда попасть к врачу немедленно крайне сложно, осмотр может быть отсрочен на сутки. Вероятность развития осложнений в этой ситуации очень низка.

2. Человек подавился мелкой рыбьей костью и чувствует, как она колет в горле. Врач ничего при осмотре горла не обнаружил. Это нормально? Это частая ситуация, или нужно идти к другому врачу?

Это нормально. В большом проценте случаев рыбья косточка не обнаруживается , а нанесенная костью ранка полностью имитирует наличие рыбьей кости по ощущениям. Впрочем, вероятность врачебной ошибки, недосмотра остается. В своей личной практике я всегда рекомендую пациенту прийти на следующий день, если боль не уменьшилась. Некоторые авторы [ 3] рекомендуют повторную явку при сохранении жалоб через двое суток.

3. Если врач не нашел рыбью косточку в горле, может быть она в пищеводе?

Такое бывает, но редко. В 93% случаев (данные L. C. Knight & T. H. J. Lesser ) рыбья косточка застревает в глотке. Учитывая, что в пищеводе рыбьи косточки застревают очень редко, я обычно не назначаю эндоскопическое исследование пищевода (осмотр пищевода гибкой оптической трубкой) в первый день без очень существенных оснований. Но, если боль не уменьшается на следующий день, – эндоскопия пищевода обязательна.

4. А если врач не видит рыбью косточку, а она все же есть? Если обломок косточки полностью погрузился в ткани и его не видно? Что будет с мелкой рыбьей косточкой, если ее не удалить?

В такой ситуации события могут развиваться по-разному. Первый вариант – в области внедрения кости разовьется гнойное воспаление – абсцесс. Абсцесс прорвется сам или будет вскрыт хирургическим путем и проблема разрешится. Возможность второго варианта подтверждается наблюдением Canbay E, Prinsley P : у пациента рыбья кость проникла в мягкие ткани шеи. От удаления кости он отказался, но оставался под наблюдением врачей на протяжении 9 месяцев (периодически выполнялась компьютерная томография шеи). Через 9 месяцев косточка исчезла, вероятно, рассосалась. В научной литературе также описаны случаи миграции (перемещения на значительное расстояние) рыбьих костей в мягких тканях шеи. В своей практике я не сталкивался с такими ситуациями. Все случаи миграции, о которых я читал, касались крупных жестких рыбьих костей (34мм в статье Watanabe K ). Мне представляется сомнительной возможность миграции мелких гибких рыбьих костей. *

5. Можно ли, подавившись рыбьей косточкой, попытаться протолкнуть ее, глотая хлебные корки?

Конечно, ни один современный учебник отоларингологии таких рекомендаций не содержит. Хотя так было не всегда. Павел Эгинский, знаменитый византийский врач, живший в седьмом веке н.э., писал в своей книге «Краткое изложение медицины» : «Достаточно часто случается, что рыбья кость или другой предмет во время еды проглатывается и затем застревает в какой-либо части горла. Если этот предмет виден, он должен быть удален специальными щипцами, приспособленными для этих целей. Если кость находится глубже, рекомендуется глотать большие куски хлеба или другой подобной пищи. Возможно применить и такое средство: проглотить мягкую чистую губку с прикрепленной к ней лентой и затем вытянуть ее, потянув за ленту…». Такой подход к лечению больного, подавившегося костью, существовал веками. Практически каждый первый человек, который приходит ко мне с жалобами на застрявшую рыбью кость, перед визитом к врачу пробовал безуспешно избавиться от нее, глотая хлеб. В некоторых ситуациях, если повезет, хлебная корка может увлечь за собой рыбью косточку. Но лучше, конечно, сразу обратиться к врачу.

Литература

Canbay E, Prinsley P. The case of the disappearing fish bone. J Otolaryngol. 1995 Dec;24(6):375-6.
Knight LC, Lesser THJ. Fish bones in the throat. Archives of Emergency Medicine, 1989, 6, 13-16
Ngan JH . A Prospective Study on Fish Bone Ingestion. Experience of 358 Patients. Ann Surg. 1990 Apr;211(4):459-62.
Watanabe K . The prolonged presence of a fish bone in the neck. Tohoku J Exp Med. 2012;227(1):49-52.
http://books.google.com.ua/books/about/The_Medical_Works_of_Paulus_Aegineta_the.html?id=mmgFAAAAQAAJ&redir_esc=y

Удаление инородного тела разрешается только с помощью эзофагоскопа под контролем зрения специальными инструментами или оперативным путем.

Заподозрив или установив у больного инородное тело пищевода, врач должен сразу же направить пострадавшего в ближайшее ЛОРотделение для: 1) уточнения диагноза и места локализации инородного тела, 2) удаления такового из пищевода и 3) принятия соответствующих мер в отношении профилактики осложнений (медиастинит и др.).

Застряла кость в пищеводе

Застряла кость в пищеводе – что делать? Такая паническая мысль посещает каждого человека хотя бы раз в жизни. Прежде чем приступать к решительным действиям – обращаться за медицинской помощью или применять народные методы – следует разобраться в собственных ощущениях и спокойно оценить сложившуюся ситуацию.

Кому больше всего угрожает повреждение пищевода костью?

Такая неприятная ситуация возможна в жизни любого человека, но в большей степени актуальна для следующих групп лиц:

люди, имеющие привычку плохо пережевывать пищу, проглатывать большие куски, отвлекаться за едой;
дети, особенно маленькие, которые не могут самостоятельно выбрать кости из предложенного рыбного блюда;
пожилые люди, страдающие рассеянностью, невнимательностью и неважным зрением.

Понятно, что люди, часто употребляющие рыбу, значительно чаще сталкиваются с проблемой застревания кости, чем люди, предпочитающие другие виды пищи.

Кость застряла в пищеводе – это опасно?

Необходимо понимать, что большая часть мелких костей (рыбных, куриных и других) не оказывает серьезного негативного воздействия на человеческий организм. Маленькая гнущаяся кость самопроизвольно сдвигается с места и продвигается дальше в желудок, особенно, если ее подталкивает пищевой комок. Именно из этого момента появился «народный способ» удаления застрявшей кости – съесть корочку хлеба или что-то подобное по твердости.

Нередки случаи самопереваривания и самопроизвольного растворения застрявшей кости. В этом принимают активное участие пищеварительные ферменты слюны и собственно пищевода, а также местные факторы иммунной защиты.

Однако, возможен и совершенной иной вариант развития ситуации, когда кость рыбы в пищеводе, прочно застрявшая в тканях, может стать причиной большой беды. Особенную опасность представляют твердые, негнущиеся кости, костные отломки крупных костей, то есть все что способно глубоко проникнуть в ткани и травмировать их.

Возможно развитие следующих осложнений при застревании кости:

повреждение крупного сосуда с развитием кровотечения;
чужеродная костная ткань может мигрировать с одного места на другой в глубине тканей шеи;
развитие воспаления (абсцесса, флегмоны) в месте проникновения кости;
распространение воспалительной реакции на близко расположенные к пищеводу ткани. Вплоть до развития гнойного воспаления средостения (медиастинит) и смерти больного.

Любого из худших вариантов развития ситуации можно избежать, если своевременно обратиться к врачу.

Рыбная кость в пищеводе – симптомы и признаки

Есть симптомы повреждения пищевода, которые знает каждый:

внезапное появление боли сразу же после проглатывания кости;
усиление болевых ощущений после проглатывания любой пищи, но особенно – после твердой;
иногда отмечается обильное слюноотделение как защитная реакция организма, пытающаяся «смыть» застрявшую кость.

Без врачебного осмотра и специальных исследований невозможно понять, действительно имеет место инородное тело пищеводной трубки или кость только поцарапала пищевод. В самом начале болевые ощущения будут достаточно сильными, однако, потом интенсивность боли будет уменьшаться, что свидетельствует в пользу царапины и обуславливается постепенным заживлением места повреждения.

О серьезной травме и необходимости срочного обращения к врачу свидетельствуют следующие симптомы:

в пищеводе застряла крупная кость, что было замечено самим человеком или окружающими;
появилась очень сильная боль в груди;
отмечается рвота с примесью крови;
поднялась температура;
возникла тахикардия (частый пульс) и внезапно понизилось давление.

Все выше перечисленное свидетельствует о глубоком проникающем ранении пищеводной трубки и требует немедленного медицинского вмешательства.

Общие принципы диагностики

Однозначно ответить на вопрос, есть рыбья кость в пищеводе или ее нет, невозможно без специальных методов исследования. Для подтверждения или опровержения этого факта могут быть применены:

компьютерная томография, лучше магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная, так как эти варианты исследования позволяют специалисту лучше рассмотреть мягкие ткани;
рентгеноскопия с контрастным веществом, которое своеобразным образом «оттенит» инородное тело;
фиброгастродуоденоскопия ФГДС).

Именно последний вариант является наиболее целесообразным в данной конкретной ситуации. С одной стороны, это диагностическая процедура, которая позволит детально и чётко рассмотреть слизистую оболочку и выявить все имеющиеся дефекты. С другой стороны, эта процедура легко становится лечебной, так как при помощи специального инструмента инородное тело легко извлекается.

Существенным недостатком ФГДС является необходимость подготовки, желудок должен быть пустым, иначе исследование теряет смысл и только спровоцирует рвоту. Поэтому понять застряла кость от рыбы в пищеводе или нет, возможно будет только на следующий день или даже позже.

Общие принципы лечения

Что же все-таки делать, если рыбная кость застряла в пищеводе, бежать на станцию скорой помощи или отложить визит к участковому отоларингологу на завтра? Истина где-то посередине. Если выше описанных признаков серьезного повреждения пищеводной трубки нет, то с визитом к врачу можно повременить, вполне возможно, что кость выйдет самостоятельно и царапина заживет само по себе.

Если боль не уменьшается, усиливается или с течением времени (на следующий день и позже) остается на прежнем уровне, то потребуется помощь специалиста – эндоскописта, хирурга, отоларинголога. В этом случае рыбная или куриная кость застряла в пищеводе прочно, сдвинуться с места самостоятельно она не сможет. Извлечение кости возможно с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся в процессе ФГДС. Полостная хирургическая операция, как правило, не нужно. После завершения процедуры пациенту рекомендуется щадящее питание (теплая полужидкая еда), чтобы место повреждения пищеводной трубки скорее зажило.

Инородное тело пищевода

Инородное тело пищевода – случайно или намеренно проглоченные чужеродные предметы или куски пищи, застрявшие в просвете пищеварительной трубки. Признаками инородного тела могут быть боль и спазм в пищеводе, дисфагия, гиперсаливация, респираторный синдром, удушье, отек тканей шеи, крепитация, кровавая рвота, лихорадка. Диагноз инородного тела пищевода подтверждают рентгенография пищевода и фиброэзофагоскопия. Лечение заключается в экстренном удалении инородного тела пищевода через эндоскоп или хирургическим путем.

Инородное тело пищевода

В гастроэнтерологии инородное тело пищевода – нередкое и довольно опасное явление. Чаще всего в качестве инородного тела пищевода выступают крупные, плохо пережеванные куски пищи (мясные завалы), косточки от рыбы, мяса или фруктов, зубные протезы, монеты, пуговицы, иголки, булавки, гвозди и др.

Инородное тело при проглатывании может задерживаться в местах естественных сужений трубки пищевода. Большая часть инородных тел (особенно, острые объекты) застревает у входа в пищевод или в его шейном отделе. В области грудного сужения пищевода чаще обнаруживаются крупные и тупые предметы, а также монеты. В дистальной части органа находят препятствие крупные косточки от фруктов, куски мяса, зубные протезы. Иногда в пищеводе могут образоваться алиментарные комки из утрамбованных, плохо прожеванных кусочков плотной пищи, приводящие к его обтурации. Примерно в половине случаев инородные тела пищевода выявляются у пациентов в возрасте старше 40 лет, около 25 % — у детей до 10 лет.

В случае длительного нахождения инородного тела в пищеводе могут наблюдаться пролежни, локальный некроз слизистой оболочки, декубитальные («целующиеся») язвы, гематомы и рубцовые изменения его стенок. Попадание инородного тела в пищевод сопряжено с получением травм пищевода (непроникающих, проникающих ранений его стенок), развитием воспаления (гнилостного эзофагита, абсцесса, медиастинита). Нахождение большого инородного тела пищевода в области гортани, может сдавить трахею и вызвать асфиксию.

Причины инородного тела пищевода

Частыми причинами инородных тел пищевода являются поспешный прием большого количества пищи и ее плохое пережевывание, разговор или смех во время еды, попадание в пищу посторонних предметов при ее небрежном приготовлении.

У пожилых пациентов инородными телами пищевода могут стать съемные зубные протезы при их плохой фиксации. Кроме того, инородные тела могут застрять при заболеваниях пищевода — наличии стриктур, ожогов, опухолевых образований, дивертикулов, функциональных расстройств. Риск попадания инородного тела в пищевод возникает из-за привычки портных, сапожников, плотников держать во рту во время работы различные предметы (иголки, скрепки, гвозди), неосторожности детей класть в рот случайные, несъедобные предметы.

Симптомы инородного тела пищевода

Присутствие инородного тела в пищеводе может проявляться местными и общими симптомами, обусловленными величиной, формой, местом и продолжительностью нахождения в нем предмета.

Первыми признаками инородного тела пищевода могут быть чувство сдавления и боль в горле, по ходу пищевода и в эпигастрии, связанные с эзофагоспазмом. Появление дисфагии различной степени выраженности свидетельствует о частичном или полном перекрытии просвета пищевода. При обтурации пищевода инородным телом возникает срыгивание, регургитация жидкости и пищи, находящихся над местом перекрытия, гиперсаливация, тахикардия, слабость. При сдавлении гортани и трахеи наблюдаются осиплость голоса, стридорозное дыхание, признаки удушья, цианоз. Наиболее опасно попадание инородного тела в пищевод у детей. При этом чаще развивается респираторный синдром в виде кашля, одышки, симптомов ложного крупа. Пациенты с инородным телом пищевода стараются принять фиксированное щадящее положение головы, приоткрыть рот.

Длительное нахождение инородного тела в пищеводе сопровождается повышением температуры, ухудшением общего состояния в связи с развитием гнойного воспаления — периэзофагита, медиастинита. Перфорация пищевода острым инородным телом проявляется острой болью, усиливающейся при глотании, отеком мягких тканей шеи, газовой крепитацией; может осложниться образованием пищеводно-трахеального свища, развитием подкожной эмфиземы и пневмоторакса. Ранение инородным телом пищевода крупного сосуда (аорты, сонной артерии) приводит к кровавой рвоте, профузному кровотечению и летальному исходу.

Диагностика инородного тела пищевода

При инородном теле пищевода диагностическое значение имеют оценка клинических проявлений, осмотр глотки, гортани и области шеи, результаты рентгенографии пищевода и эзофагоскопии. Важно исследовать целостность стенок пищеводной трубки и глубину возможного ранения для определения необходимости, объема и срочности хирургического вмешательства.

При подозрении на инородное тело выполняется обзорная рентгенограмма пищевода в двух проекциях. Большинство инородных тел пищевода (металлические предметы, крупные куриные или мясные кости) – рентгеноконтрастны, поэтому легко выявляются. Рентгенонегативные и слабоконтрастные инородные тела пищевода обнаруживают при рентгенографии пищевода с барий- или йодсодержащими препаратами либо в ходе дополнительного обследования (фистулографии, КТ, УЗИ и др.). Проведение эзофагоскопии позволяет точно определить характер предмета, уровень его нахождения, оценить целостность эзофагеальной стенки.

Необходимо провести дифференциальную диагностику инородного тела пищевода с острым эзофагитом, эзофагоспазмом, пептической язвой пищевода, а также заболеваниями, при которых отмечается паралич мускулатуры глотки (полиомиелитом, дифтерией). При диагностике инородного тела может обнаружиться органическое поражение пищевода (наличие язвы, стриктуры, опухоли, грыжи, дивертикула).

Лечение инородного тела пищевода

Инородное тело пищевода относится к неотложной патологии и требует немедленного удаления эндоскопическим или хирургическим методом. Способ удаления определяется характером инородного тела, его прилеганием к стенкам, наличием повреждения пищевода. В некоторых случаях возможна консервативная тактика лечения инородных тел пищевода с назначением обволакивающих анестетиков, антибиотиков, сульфаниламидов, местным промыванием раствором фурацилина, диетой.

Эндоскопическое удаление инородного тела пищевода производят жестким или гибким эзофагоскопом (фиброэзофагоскопом): у взрослых процедура проводится под местной анестезией, у детей и эмоционально лабильных пациентов – под общим наркозом, введением миорелаксантов и интубацией трахеи. Зрительно контролируя происходящее, выполняют захват инородного тела специальными щипцами и аккуратно извлекают из пищевода раздельно и вместе с эндоскопом. После удаления инородного тела пищевода проводят контрольную контрастную рентгенографию с целью выявления признаков возможной перфорации его стенки. При неглубоком ранении пищевода (дефект менее 0,5 см, ложный ход до 0,8 см) назначается антибиотикотерапия с обязательным исключением энтерального питания, промывание дефекта или ложного хода.

При невозможности удалить инородное тело с помощью эзофагоскопа, неэффективности консервативного лечения, глубокой перфорации или кровотечении пищевода применяются различные оперативные вмешательства. В зависимости от высоты фиксации инородного тела в пищеводе выполняют эзофаготомию, медиастинотомию, лапаротомию с последующим активным дренированием параэзофагеального пространства, аспирацией и санацией воспалительного очага. После операции по поводу инородного тела пищевода назначается интенсивное противовоспалительное и дезинтоксикационное лечение, питание через зонд, в дальнейшем — щадящая диета.

Прогноз и профилактика инородных тел пищевода

Прогноз при ранней диагностике и своевременном удалении инородного тела пищевода обычно благоприятный; в случае перфорации его стенок, развитии гнойного воспаления — может быть серьезным. Летальность при инородных телах пищевода составляет 2%.

Профилактика попадания инородных тел в пищевод заключается в выработке правильного пищевого поведения (неторопливом приеме пищи, ее тщательном пережевывании и т д.), надежной фиксации съемных зубных протезов и изъятии их из полости рта на ночь. Не допускается удерживание во рту посторонних предметов, которые случайно могут быть проглочены. Во избежание детских травм необходим присмотр за детьми, исключение из их игр мелких предметов.

Инородное тело пищевода — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Экстренная медицина

Наиболее часто в пищевод попадают мясные и рыбные кости. При быстрой еде в пищевод нередко проскакивают кости таких больших размеров, что приходится удивляться, как больной не заметил их присутствия во рту. Нередко попадают, особенно у детей, в пищевод мелкие предметы — монеты, косточки от слив, пуговицы и всевозможные мелкие игрушки. Наконец, встречается застревание в пищеводе зубных протезов, попавших во время сна, эпилептического припадка и в состоянии опьянения.

Симптомы. Попадание инородного тела в пищевод дает обычно характерную картину. Больной чувствует, что у него что-то застряло в горле, появляется затруднение глотания, причем иногда даже жидкость не проходит, а выбрасывается со рвотой обратно. При объемистых телах нередко появляются затруднения дыхания и удушье. Почти всегда больной чувствует боль в том месте, где застряло инородное тело, или загрудинную боль, стреляющую в спину. Особенно резко выражены боли при острых телах, вонзающихся в стенку пищевода. При небольшом плоском инородном теле (монета, пуговица) у маленьких детей боль может отсутствовать.

При наличии инородного тела в пищеводе развиваются вторичные симптомы: слюнотечение, нарастающие боли, принужденное положение головы, повышенная температура, болезненность при ощупывании шеи и- появление инфильтрата в области шеи. Уточняют наличие инородного тела него локализацию рентгенологическим обследованием. Течение болезни различно в зависи-симости от характера инородного тела: гладкие тела не особенно больших размеров могут проскочить в желудок, острые нередко дают прободение пищевода и смертельное гнойное воспаление около него.

Первая помощь. При застревании инородного тела (рыбья кость) в области глотки и миндалин его можно удалить через рот. При застревании мягкого или твердого, но не острого инородного тела в верхней части пищевода его можно удалить, введя в глотку палец и стараясь зацепить попавший предмет. Появляющиеся рвотные движения способствуют удалению тела. При инородных телах пищевода дают пить, если больной может глотать, или есть маслянистую кашу и жидкую, а не твердую пищу. При наличии острых (кости) или объемистых тел указанные мероприятия применять не следует; надо направить больного на эзофагоскопию. Всякое зондирование или проталкивание инородных тел пищевода запрещено.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964

Главное меню

ОПРОС

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами

Диагностика и помощь при попадании инородного тела в пищевод

Попадание в просвет пищевода любого твердого предмета можно классифицировать как инородное тело, так как в нормальных условиях он должен транспортировать пищу к желудку.

Наиболее часто инородное тело пищевода попадает в него случайно, из-за поспешной еды и плохого ее пережевывания. Наиболее часто в нем застревают кости из мяса, рыбы или птицы. Нужно учитывать тот факт, что дети часто могут проглатывать и несъедобные предметы во время игры или из интереса. Поэтому у них могут обнаруживаться монеты, пуговицы, мелкие игрушки и разнообразные жетоны. Изредка возможно проглатывание лицами старшего возраста зубных протезов.

Инородное тело (монета) пищевода

Также, у взрослых может происходить попадание сторонних предметов в пищевод из-за профессиональных привычек держать в зубах мелкий инструментарий. Так часто делают сапожники, плотники, портные. В таком случае происходит заглатывание разнообразных острых предметов – булавок, гвоздей, игл, что может быть довольно опасным, так как становится причиной повреждения слизистой оболочки и кровотечений. Поэтому нужно внимательно следить за тем, не проглотил ли ребенок свою игрушку.

Застревание предметов в просвете пищевода

Наиболее часто сторонний предмет не задерживается в пищеводном просвете, а проходит через него в желудок, а затем выводится из организма естественным путем. Однако иногда он может фиксироваться, цепляться за складки слизистой оболочки. Этому способствуют:

Иногда фиксация предмета в просвете происходит из-за рефлекторного спастического сокращения мышечной стенки, которая происходит из-за того, что инородное тело раздражает местные нервные окончания.

Чаще всего задержка происходит в местах физиологических сужений, в основном, на уровне яремной вырезки грудины. На уровне трахейной бифуркации и в области глоточно-пищеводного соединения они останавливаются значительно реже, что обусловлено рядом анатомических особенностей строения этих мест.

Клиническая картина попадания инородного тела

Присутствие инородного тела в пищеводе может проявляться местными и общими симптомами

Симптоматика данной патологии очень разнообразна, и зависит от его размеров и характеристик. Также влияние оказывает то, как долго он находится в просвете органа, и имеются ли повреждения слизистой пищевода, нанесенные предметом. При этом поврежденная слизистая может стать причиной развития симптомов, которые напоминают другие болезни, например, гастро-эзофагеальную рефлюкс-болезнь, и значительно затрудняют диагностику.

Нередки случаи, когда предметы с гладкой поверхностью или круглой формой пребывали в пищеводе длительное время, не причиняя при этом никаких неудобств, и выявлялись случайно в ходе рентгенологического обследования. Так как они даже не перекрывают его просвет, плотно прилегая к одной стенке, то пациенты могут глотать и жидкую, и твердую пищу, не ощущая при этом неудобств.

Однако если имеется подозрение на то, что у человека стороннее тело в пищеводе, то стоит как можно раньше провести диагностику и его извлечение, так как его длительное нахождение там может быть причиной развития некоторых осложнений.

К ним относят эзофагит, бронхиально-пищеводные свищи, перфорации, эрозирование слизистой с последующим профузным кровотечением. Некоторые из этих состояний вызывают лишь неприятные ощущения и снижение качества жизни, другие могут приводить к летальным последствиям.

Классическая симптоматика развивается в том случае, если инородное тело фиксируется в просвете, однако, не повреждает ни одну из его стенок. Больные при этом жалуются на то, что у них возникает затруднение при глотании, указывают на боли в области шеи постоянного характера, которые могут распространяться на спину и загрудинное пространство.

В пищеводе тем временем развивается рефлекторный спазм мускулатуры и отек слизистой оболочки, пусковым механизмом которого является ее сдавление и микротравматизация. Из-за этого нарастает дисфагия – сначала больной не может свободно глотать твердую, а затем и жидкую пищу. Он чувствует боль или тяжесть за грудиной тогда, когда пытается глотнуть еду. Очень часто это состояние сопровождается обильным слюнотечением. Если инородное тело имеет большой размер, то может развиваться полная непроходимость.

При попадании инородного тела в пищевод пациент может жаловаться на чувство сдавления и боль в горле

Общее состояние пациентов удовлетворительное, поведение спокойное. Они часто стремятся принять определенное положение тела, при котором давление стороннего предмета на отечную часть слизистой будет минимальным. Поза может варьировать в зависимости от того, где именно расположено инородное тело. Если это шейно-грудной отдел, то они стараются вытянуть шею и наклонить вниз голову. Если предмет расположен в грудном отделе, то они, чаще всего, лежат в согнутом положении.

Методика диагностического поиска

При общем осмотре и объективном обследовании врач, как правило, не выявляет каких-либо изменений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Не удается выявить инородное тело ни перкуторно, ни путем аускультации. Клинические анализы крови и мочи также не изменяются, отображая нормальное состояние организма.

Обследование принято начинать с инструментального осмотра полости рта, зева и глотки. Далее проводят рентгенологическое обследование. Это наиболее доступный и распространенный метод, позволяющий диагностировать данную патологию. Оно должно проводиться перед любыми инструментальными осмотрами и лечебными манипуляциями в просвете пищевода.

С его помощью можно обнаружить стороннее тело, определить его точное местоположение, а также установить его размер, форму, характер контуров и провести диагностику фоновых заболеваний и возможных осложнений. Проводят съемку в нескольких проекциях, причем не только груди, но и брюшной полости.

Обычно сторонний предмет продолговатой формы оказывается расположенным вдоль продольной оси пищевода, а плоский – во фронтальной плоскости. Косвенными признаками наличия инородного тела служат воздушные стрелки, которые направлены острием вверх, расширенное предпозвоночное пространство, выпрямление физиологического шейного лордоза позвоночника.

На следующем этапе проводят рентгенологический осмотр с применением контрастного вещества.

Также на снимках можно видеть признаки повреждения слизистой оболочки. Обычные ссадины имеют вид линейных теней, выявляемых после прохождения контрастной массы. При большей глубине повреждения могут быть видны своеобразные карманы и углубления слизистой, которых нет в норме, или дивертикулоподобные выпячивания, в которых накапливается контрастное вещество.

Эзофагоскопия позволяет проводить прямой осмотр слизистой и собственно инородного тела, а также его извлечение под местной анестезией.

Осложнения патологии

В случае если острый край предмета повредил слизистую, то клиническая симптоматика более выражена. Ранение сопровождается гематомой и развитием более выраженного отека, иногда в сочетании с интенсивным воспалительным процессом. В дальнейшем может развиваться даже абсцесс пищеводной стенки, который опорожняется либо самостоятельно, либо при проведении эзофагоскопии.

Если дренирование гнойного очага не произошло, то существует риск развития флегмоны. При этом усиливаются боли в шее, груди и спине, они часто становятся острыми и приступообразными. Развивается выраженный общеинтоксикационный синдром – повышается температура, человек жалуется на слабость, ломоту в теле, лихорадку, головную боль и сонливость.

Глотание резко затруднено, иногда изо рта слышен неприятный гнилостный запах. В некоторых случаях возможно чувство удушья, которое возникает вследствие того, что отечный пищевод сдавливает лежащую рядом трахею.

Общее состояние таких пациентов тяжелое, они несколько заторможены, их кожа серого цвета, влажная.

Возрастает частота сердечных сокращений, иногда доударов в минуту, увеличивается также частота дыхательных движений –в минуту. Артериальное давление меняется редко. В это время на шее может формироваться заметная припухлость, при надавливании на которую слышны крепитации. В крови формируется лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Лечебная тактика

Удаление из пищевода поперечно стоящей рыбной кости

Ввиду возможных осложнений инородные тела пищевода у детей и взрослых требуют немедленного хирургического лечения. На первом этапе используется эндоскопический метод извлечения, а если он не принес результата – хирургический. После операции пациенту нужно соблюдать специальный щадящий режим питания, для того, чтобы слизистая нормально восстановилась после повреждений.

О каком новейшем средстве от изжоги, гастрита, язвы желудка и других проблем с ЖКТ еще не знают многие врачи?!

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Застряла рыбная кость в пищеводе. Повреждение пищевода

Верхний отдел пищеварительной системы нередко подвергается развитию разного рода патологий, самая распространенная из которых характеризуется тем, что пища застревает в пищеводе.

Глотательная дисфункция часто образуется вследствие различных функциональных нарушений в человеческом организме, органических сбоев или попадания инородных тел в пищеводную трубку.

Последующее развитие подобных состояний влечет за собой опасные отклонения в деятельности органов желудочно-кишечного тракта, поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные сигналы, сопровождающие данные процессы.

Задержка инородных предметов в пищеводном канале – явление распространенное. Нередки случаи, мелкие детали конструкторов, монеты и значки.

У взрослых же, чаще всего, в пищеводной трубке могут застревать мясные, рыбные и плодовые кости, недостаточно пережеванная пища, зубные протезы, колпачки от ручек и так далее. Ощущения, как будто что-то застряло в пищеводе, могут быть различны, в зависимости от габаритов, формы и локализации инородного тела.

Рассмотрим ряд факторов, которые приводят к задержке пищи и чужеродных предметов внутри организма:

крупный размер постороннего предмета, по сравнению с пищеводным просветом;
наличие у чужеродного тела заостренных краёв, благодаря которым оно с лёгкостью впивается в мягкие ткани пищеводной трубки;
пищеводного канала в области его сужения;
наличие новообразований, рубцов, грыж и прочих патологий пищеводной трубки, которые частично и препятствуют нормальному прохождению пищевых масс по пищеводу в желудок.

По статистике, 60% инородных тел застревает в области физиологического сужения пищеводного канала – в шейном отделе. Затем, по частоте застревания идёт грудной отдел, а за ним следует кардиальный отдел, в котором задерживается лишь 12% инородных предметов.

Что делать, если инородное тело застряло в горле?

Зачастую, спровоцировать расстройство глотания могут не только заболевания пищевода, но и посторонние предметы, самопроизвольно задержавшиеся в пищеводной трубке при проглатывании. Так, например, если рыбная кость застряла в пищеводе, это может привести к образованию воспалительного процесса и нагноений в пищеводных стенках.

Рыбные косточки, в большинстве своём, имеют острые края, которые с легкостью впиваются в нежные ткани горла. Помимо этого, они очень тонкие и их не всегда удаётся заметить во время приёма пищи.

Симптомы застревания кости в горле:

. Колющие ощущения локализуются в месте застревания кости. Боли могут быть острые и резкие, особенно если это касается рыбных костей.
Стойкое ощущение присутствия инородного тела в области глотки, гортани или пищеводной трубки.
Чувство царапания
, при попытке проглотить пищу.
Ощущение припухлости в горле
, по причине возможного отека мягких тканей шеи.
Кашель
, вызванный першением в горле.
Рвотные позывы
, нередко возникающие вследствие непрерывного кашля.
Затрудненное дыхание. Симптом проявляется в результате отечности тканей горла.

Какие меры предпринять в этом случае?

Если кость застряла в пищеводе, можно воспользоваться давними, проверенными способами извлечения кости в домашних условиях:

Что делать, если таблетка застряла в пищеводной трубке и никак не хочет покидать его пределы?

Что делать если пища застряла в пищеводе и длительное время находится в нём?

В этом случае могут развиться тяжелые осложнения, такие как: некроз слизистой оболочки, пролежни
, язвы
и воспалительные процессы (). Важно понимать, что попадание постороннего предмета или пищевой застой внутри пищеводной трубки, напрямую связаны и развитием серьёзных патологий.

При подозрении на присутствие в пищеводе инородного тела рекомендуется незамедлительно обратиться в специализированное лечебное учреждение, для постановки точного диагноза и безотлагательного извлечения предмета из организма.

Полезное видео

Ощущение что в пищеводе что то застряло встречается у многих пациентов. Как быть, если кусок застрял в пищеводе, что делать при этом. Важные рекомендации в этом видео.

Диагностические процедуры

Первостепенное значение имеет осмотр больного и сбор анамнеза. Врач тщательно осматривает глотку, гортань и шейную область пациента, затем назначает рентгенограмму пищевода
() и эзофагоскопию
.

Благодаря этим методам диагностики, можно детально исследовать целостность эзофагеальной стенки и слизистой оболочки пищеводного канала, а также глубину поражения и степень осложнения патологического процесса.

На основании этих данных врач определяет необходимость .

Инородное тело пищевода с кодом МКБ-10 представляет собой специально или случайно проглоченный предмет или частицы пищи, остановившиеся в пищеварительном просвете. Сопровождается застрявшее инородное тело спазмами и болезненными ощущениями, дисфагией, удушьем, рвотой с кровью и отечностью шейных тканей. Диагностировать постороннее тело в пищеводе можно с применением рентгена, на основании которого больному назначается соответствующее лечение.

Попаданию посторонних тех в пищевод более подвержены дети.

Причины инородного тела

Возникнуть постороннее тело в пищеводе может по ряду следующих причин:

при спешке во время приема пищи, что приводит к плохому пережевыванию продуктов;
невнимательность во время готовки пищи влечет за собой попадание в блюда посторонних предметов;
у людей с привычкой держать в ротовой полости всевозможные посторонние вещи, особенно это касается детей;
у пожилых больных, имеющих плохо фиксирующиеся съемные зубные протезы;
при специальном глотании вещей психически больными пациентами;
перекрывают просвет пищевода посторонние вещи при ожогах, опухолях и функциональных расстройствах;
у специалистов с профессией швеи, плотника имеется привычка держать зубами винтики, болты, иголки, зажимы.

Способы попадания

Инородные тела пищевода (код МКБ-10) попадают в орган через ротовую полость. Возникает непроходимость постороннего объекта из-за физиологического сужения пищевода, в результате которого затрудняется глотание, появляется рвота, кашель и болезненное ощущение за грудиной. При проглатывании ребенком острого объекта, появляется риск . Физическое повреждение пищеводных тканей может привести к проникновению инфекций через поврежденные участки органа и поспособствовать развитию периэзофагита, который может перерасти в медиастинит
. Инородные вещи могут попасть в пищевод при различных пищеводных патологиях.

Симптомы

Инородное тело (код по МКБ-10), попавшее в пищевод, имеет симптомы, которые делятся на поздние, ранние и немедленные. Последние симптомы возникают при всасывании инородных тел, воздействующие на стенки пищевода. Ранние идут следом за первыми и прогрессируют на протяжении дальнейшего обострения. На поздних стадиях симптоматики происходят осложнения в виде инфекционного поражения и перфорации.

Немедленная симптоматика обосновывается возникновениями чувства боли при глотании постороннего объекта и сопровождается усиленным слюноотделением.
В зависимости от характера протекания и интенсивности болевого синдрома, констатируется застревание чужеродного объекта, повреждающего слизистую и приводящего к перфорациям или разрывам стенок пищевода. Проявляется симптоматика болевыми ощущениями в верхних пищеводных отделах.

Болезненные ощущения могут быть постоянными или переменными. Боль на постоянной основе говорит о проникновении чужеродных тел в пищеводную стенку, повреждая ее и образуя сквозные отверстия. Боли могут локализоваться за грудиной, в шейной области или между лопатками.

Попадающие чужеродные объекты в нижний отдел пищевода могут спровоцировать сдавливающие ощущения в области грудины и сердца. Наблюдаются боли в спине, крестцовой области и пояснице. Зачастую симптоматика обусловлена исключительно последствиями на стенках пищевода от инородного тела, поступившего уже в желудок.

На этапе ранней симптоматики наблюдается сложность в употреблении жидкости, что приводит к сильной жажде. Больные начинают стремительно терять массу тела в результате нарушения водного баланса организма. Если чужеродный объект остановился при входе в пищевод, у больного нарушается дыхание, которое обуславливается спазмом и сдавливанием гортани.

На конечной стадии ранних симптомов могут образовываться различные признаки непроходимости инородного тела, которые проявляются в резком возникновении боли и локализации ее ниже первоначального уровня образования чужеродного объекта. Помимо этого, происходит уплотнение в мягких тканях перстневидного хряща и шеи. Инородные предметы способны вызвать резкое повышение температуры тела, которое сопровождается ознобом.

Вторичная симптоматика возникает следом за первичной и проявляется исключительно в процессе трапезы пищи, имеющей плотную структуру. На поздней стадии признаков инородные объекты проявляют себя обычной симптоматикой, которая постепенно перерастает в воспаление пищевода и находящейся вокруг него клетчатки.

Помимо вышеперечисленной симптоматики, у больного с инородным телом может возникнуть чувство сдавливания в горле, а также беспокоить отрыжка, увеличенное слюноотделение, срыгивание, рвота, тахикардия. Пострадавшего беспокоят боли при глотании пищи, осиплость, наблюдается повышение температуры тела.

Первая помощь

Чтобы избежать осложнений от попавшего в пищевод постороннего объекта, больному следует незамедлительно оказать первую помощь. Инородный объект в пищеводе с кодом в международной классификации болезней — 10 требует срочной госпитализации в хирургическое отделение, где пациенту проведут необходимые мероприятия по удалению попавшего предмета. Не стоит пытаться самостоятельно оказать помощь и протолкнуть объект в желудок, врачи не рекомендуют проталкивать его хлебом, мясом и другими твердыми продуктами, которые также могут застрять в пищеводе и травмировать слизистую оболочку.

Диагностика

Попавший инородный предмет в пищевод нуждается в диагностике, которая основана на визуальном осмотре глотки, шеи, гортани, проведении эзофагоскопии и рентгена.
Диагностирование позволяет исследовать стенки пищевода на наличие повреждений и его глубину, исходя из которой, будет определяться объем и срочность проведения операции. Рентгенограмма проводится в двух проекциях и позволяет с легкостью исследовать рентгеноконтрасты — мясные кости, металлические предметы и крупные косточки.

Посторонние предметы, которые имеют слабую контрастность и рентгенонегативные, в органе обнаруживаются рентгенографией с применением бария или йодсодержащего вещества, при необходимости фистулографией, компьютерной томографией, ультразвуковым исследованием. Диагностируя посторонний объект в органе эзофагоскопией, врачам дается возможность изучить его местонахождение и дать оценку целостности стенок пищевода.

Если у больного имеется пептическая язва пищевода, эзофагоспазм, паралич мускулатуры глотки, диагностируя посторонний объект, врач может обнаружить имеющиеся у пациента грыжи, язвенные образования, опухоли, дивертикулы и стриктуры.

Лечение

После проведения рентгенографического исследования, сделанного в двух проекциях, попавшего предмета в пищевод, врач назначает соответствующее лечение, которое может быть хирургическим или консервативным. Выбор метода лечения зависит от полученных показателей и необходимости экстренных действий. Лечение в любом случае основано на извлечении тела из просвета пищевода.

Изучив расположение и размеры попавшего вещества, врач может назначить более щадящие методы терапии, которые основаны на удалении объекта препаратами с обволакивающим действием, промывании фурацилином и диете. При недейственности консервативного лечения, врачом может быть назначена эндоскопия, которая основана на извлечении тела фиброэзофагоскопом. Эндоскопия проводится под анестезией, у взрослых — под местной, а у детей под общим наркозом. Больному вводятся расслабляющие скелетную мускулатуру препараты, которые уменьшают двигательную активность, а после этого удаляют инородное тело.

При плохом прожевывании, поспешной еде и глотании пищи большими кусками возможно застревание и объемистых кусков пищи (мясо). В некоторых случаях больной может не заметить попадания инородного тела. Инородное тело застревает чаще в глотке, в верхней трети пищевода, на уровне бифуракции и в области дИафрагмальной части пищевода. Опасность инородных тел, особенно при длительном их пребывании в пищеводе, заключается в возможности повреждения стенки пищевода, ее прободении с развитием воспалительного процесса и переходом его на средостение (периэзофагит, медиастинит).

Симптомы
. Попадание инородного тела в пищевод дает обычно характерную картину. Больной чувствует, что у него что-то застряло в горле, появляется затруднение глотания, причем иногда даже жидкость не проходит, а выбрасывается со рвотой обратно. При объемистых телах нередко появляются затруднения дыхания и удушье. Почти всегда больной чувствует боль в том месте, где застряло инородное тело, или загрудинную боль, стреляющую в спину. Особенно резко выражены боли при острых телах, вонзающихся в стенку пищевода. При небольшом плоском инородном теле (монета, пуговица) у маленьких детей боль может отсутствовать.

Первая помощь
. При застревании инородного тела (рыбья кость) в области глотки и миндалин его можно удалить через рот. При застревании мягкого или твердого, но не острого инородного тела в верхней части пищевода его можно удалить, введя в глотку палец и стараясь зацепить попавший предмет. Появляющиеся рвотные движения способствуют удалению тела. При инородных телах пищевода дают пить, если больной может глотать, или есть маслянистую кашу и жидкую, а не твердую пищу. При наличии острых (кости) или объемистых тел указанные мероприятия применять не следует; надо направить больного на эзофагоскопию. Всякое зондирование или проталкивание инородных тел пищевода запрещено.

Неотложная хирургическая помощь, А.Н. Великорецкий, 1964

В чем заключается сложность нахождения инородного тела в горле?

Что следует делать после извлечения рыбной кости, и какой пищи стоит придерживаться?

Если кость не удается удалить самостоятельно?

Инородное тело (монета) пищевода

Застревание предметов в просвете пищевода

Наличие стриктур.
Дивертикулы.
Сужения просвета.
Опухоли.
Ахалазия кардии.

Клиническая картина попадания инородного тела

Присутствие инородного тела в пищеводе может проявляться местными и общими симптомами

Однако если имеется подозрение на то, что у человека стороннее тело в пищеводе, то стоит как можно раньше провести диагностику и его извлечение, так как его длительное нахождение там может быть причиной развития некоторых осложнений.

При попадании инородного тела в пищевод пациент может жаловаться на чувство сдавления и боль в горле

Методика диагностического поиска

На следующем этапе проводят рентгенологический осмотр с применением контрастного вещества.

Осложнения патологии

Общее состояние таких пациентов тяжелое, они несколько заторможены, их кожа серого цвета, влажная.

Возрастает частота сердечных сокращений, иногда до 100-120 ударов в минуту, увеличивается также частота дыхательных движений – 25-28 в минуту. Артериальное давление меняется редко. В это время на шее может формироваться заметная припухлость, при надавливании на которую слышны крепитации. В крови формируется лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Лечебная тактика

Удаление из пищевода поперечно стоящей рыбной кости

Инородные тела пищевода. Педиатрия: полный справочник для родителей

Ощущение, что еда застревает в горле – причины и что делать

С чувством комка в горле сравнивают ощущение, когда трудно глотать или что-то мешает в горле. Медицинское название этого симптома — дисфагия.

Практически каждый из нас чувствовал «комок в горле» при страхе, сильном волнении или плаче. Неприятные ощущения и боль в горлеявляются самыми красноречивыми признаками ангины.

Однако, если человеку становится трудно глотать пищу, слюну или напитки, это может быть признаком более серьезного заболевания, поэтому следует обязательно обратиться к врачу.Чувство комка в горле без нарушения акта глотания не считается дисфагией и не рассматривается в этой статье. Такое возможно при стенокардии(болезни сердца), гипертиреозе (болезни щитовидной железы), истерии (нервно-психическом расстройстве) и др.У некоторых людей неприятные ощущения возникают только в момент проглатывания твердой пищи. В более тяжелых случаях человек неспособен проглотить даже жидкий напиток или слюну.

Другими признаками дисфагии являются:кашель, поперхивание во время еды и питья;отрыжка пищей, иногда через нос;ощущение, что что-то мешает в горле;со временем наблюдается потеря веса, чаще происходят заболеваниядыхательных путей.В зависимости от причины нарушения глотания дисфагия может развиваться на уровне ротоглотки или пищевода.В зависимости от этого, существуют различные способы лечения. Иногда, устранив причину затруднения глотания, удается полностью вернуть человеку способность полноценно питаться. В более тяжелых случаях применяют методы, облегчающие прием пищи, например, введение зонда в желудок или обучают больного новой технике глотания.

Глотание — это сложный процесс, нарушать его могут самые различные факторы. Иногда это возрастные изменения глотательных мышц, которые развиваются у пожилых людей.В старшем возрасте проблемы с глотанием относительно широко распространены. Тем не менее, возрастную дисфагию не следует воспринимать как естественную часть процесса старения.

Существуют определенные средства для лечения.Другой причиной дисфагии могут быть различные хронические заболевания, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Иногда становится трудно глотать после хирургической операции на голове или шее, что является осложнением лечения. Причинами трудностей при приеме пищи могут быть сухость во ртуили язвы во рту.Ниже описаны наиболее распространенные ситуации, когда возможно появления постоянного чувства комка в горле.

Неврологические причины дисфагии

Слово «неврологический» означает «связанный с нервной системой».

Она состоит из головного, спинного мозга и нервов. Поражение нервной системы может нарушать работу нервов, ответственных за процесс глотания, что проявляется трудностями при приеме пищи. Неврологические причины дисфагии включают в себя:

инсульт;болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция и болезнь двигательных нейронов; опухоль мозга;тяжелая миастения — редкое заболевание, вызывающее слабость мышц.

Врожденные заболевания и нарушения развития ребенка

Врожденные заболевания — это болезни, уже имеющиеся при рождении ребенка, нарушения развития — это отклонения в его развитии. Дисфагию могут вызывать следующие из них:

нарушения обучаемости — когда ребенку сложно учиться, усваивать новую информацию и общаться с другими людьми;детский церебральный паралич (ДЦП) — группа неврологических заболеваний, нарушающих движение и координацию ребенка;расщелина губы и нёба — распространенный врожденный порок развития — «заячья губа» или «волчья пасть».

Непроходимость (обструкция) глотки и пищевода

Заболевания, вызывающие обструкцию (непроходимость) глотки, гортани или сужение пищевода, могут затруднять глотание. Некоторые причины обструкции:

рак полости рта или горла, например, рак гортани или пищевода — после успешного лечения рака обструкция проходит;лучевая терапия — метод уничтожения раковых клеток с помощью радиоактивного излучения, после чего могут оставаться рубцы, сужающие просвет гортани или пищевода;гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором происходит затекание желудочного сока из желудка в пищевод, что вызывает образование рубцов, которые суживают просвет пищевода;инфекционные заболевания, такие как туберкулезили кандидоз, которые вызывают воспаление пищевода (эзофагит).

Виды

Не получится подобрать эффективную терапию, если не знать о типе недуга. Так как дисфагия считается симптомом, она может быть в перечне различных нозологических форм. Под ней понимают конкретное заболевание, которое может быть полноценным диагнозом, иметь патогенез, перечень симптомов. По локализации дисфагия бывает:

ротоглоточной;
пищеводной.

Может ли еда застревать в горле? Данное явление считается распространенным. В любом случае, если в горле застряла еда, это доставляет дискомфортные ощущения. Поэтому следует знать об эффективных методах устранения данного недостатка.

Болезни мышц как причина дисфагии

Дисфагию могут вызывать любые заболевания, поражающие мышцы, проталкивающие пищу по пищеводу в желудок, однако такие болезни встречаются редко. С нарушением глотания связаны:

склеродермия — заболевание, при котором иммунитет (защитная система организма) атакует здоровые ткани, что вызывает повреждение мышц гортани и пищевода;ахалазия пищевода — мышцы нижнего отдела пищевода не достаточно расслабляются, поэтому еда и жидкости не проходят в желудок.

Если становится трудно глотать слюну или пищу, необходимо обратиться к терапевтуили педиатру (с ребенком). Врач проведет первичный осмотр и может направить вас к специалисту для дополнительных обследований и лечения. Цель обследований — определить, вызвана ли дисфагия проблемами в области рта, горла, или причина трудностей при глотании кроется в области пищевода.

Врач спросит вас о следующем:

как долго наблюдается дисфагия;вам трудно глотать постоянно, или жалобы возникают периодически;трудности бывают при проглатывании твердой пищи, жидкой или того и другого;потеряли ли вы в весе.

Ниже описаны возможные виды обследований.

Тест с проглатыванием водыпозволит сформировать первоначальное представление о глотательной способности пациента.

Выдается 150 мл воды, которую нужно выпить как можно быстрее. Специалист засечет время и количество глотков, за которые вода будет выпита. Вместо воды могут попросить съесть йогурт или фрукт.

Видеофлюроскопия — рентгеноскопическое исследование акта глотания с помощью бария. Это одна из наиболее точных диагностических процедур для оценки глотательной способности. Исследование глотания с помощью бариевой взвеси зачастую позволяет выявить непроходимость пищевода.

Человек садится перед рентгеновским аппаратом.

Затем его просят проглатывать различные продукты и напитки, смешанные со специальной нетоксичной жидкостью под названием бариевая взвесь. Барий — контраст, который будет светиться в рентгеновских лучах. Аппарат непрерывно записывает движущееся изображение на видео, позволяя подробно изучить процесс глотания.

Исследование занимает около 30 минут. После него можно есть и пить как обычно, но может потребоваться больше воды, чтобы вымыть барий из организма. Иногда после исследования слегка тошнит.

Также барий вызывает запор. Кроме того, в течение нескольких следующих дней стул может быть белым, пока барий не выйдет из организма полностью. Перед процедурой можно есть и пить как обычно.

Манометрия — это исследование, позволяющее оценить работу пищевода. Для этого через нос в пищевод водится тонкая трубка (катетер) с датчиками давления, которые измеряют давление внутри пищевода при глотании. Это поможет определить, нормально ли работает пищевод.

Суточное мониторирование рН заключается в измерении кислотности в желудке и пищеводе на протяжении суток с помощью катетера, введенного через нос. Это позволяет определить, сколько кислоты затекает в пищевод из желудка, и может помочь в диагностике причины дисфагии.

Диагностическую гастроскопиютакже называют диагностической эндоскопией желудка или эзофагогастродуоденоскопией (ФГДС, ФГС, ЭФГДС).

Это осмотр внутренних органов при помощи эндоскопа. Эндоскоп — это длинная тонкая гибкая трубка с источником света и видеокамерой на одном конце. Он вводится в пищевод по горлу и передает полученное изображения на монитор.

ФГС позволяет исключить раковые новообразования или рубцы на слизистой, сформировавшиеся из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Эндоскопия также может проводиться для лечения, например, чтобы растянуть пищевод при помощи надувного баллона или бужа (тонкого гибкого медицинского инструмента). Также в ходе процедуры может быть установлен стент — расширитель.

Оценка питания.Если дисфагия мешает потреблению пищи, может потребоваться провести оценку питания, чтобы проверить, нет ли нехватки питательных веществ (истощения). Для этого измеряют вес и рост, рассчитывают индекс массы тела, проводят анализ крови.

В большинстве случаев с трудностями при глотании можно справиться.

Лечение подбирается в зависимости от того, вызвано ли заболевание нарушениями в области рта или горла — ротоглоточная дисфагия или в области пищевода — пищеводная дисфагия. Иногда лечение первопричины, например, рака ротовой полости или пищевода, помогает облегчить глотание. В лечении могут принимать участие различные специалисты.

Как правильно проводить прием Геймлиха?

Очень важно соблюдать технику выполнения приема Геймлиха, поскольку неправильно проведенная манипуляция может привести к ухудшению состояния пострадавшего.

Прежде чем проводить прием Геймлиха удостоверьтесь, что дыхательные пути человека перекрыты полностью, а инородный предмет находится настолько глубоко, что извлечь его с помощью пинцета невозможно. При этом пострадавший должен находиться в сознании – это поможет вам оценить эффективность процедуры.

Показания к проведению

Выполнение приема Геймлиха, если что-то застряло глубоко в горле и перекрыло дыхательные пути, имеет свои показания. Без наличия таковых проводить манипуляцию нельзя, чтобы не привести к результату, прямо противоположному ожидаемому. Так, если застревает пища в горле, либо в дыхательные пути попал инородный предмет, показаниями к приему Геймлиха является отсутствие:

кашля;
возможности кричать и говорить;
дыхания.

Подобные аномалии могут стать причиной потери сознания или удушья, поэтому действовать нужно как можно быстрее.

Противопоказания

Противопоказаниями к выполнению приема Геймлиха являются:

бессознательное состояние;
ожирение;
детский возраст до 1 года.

Ребенок до года имеет еще не до конца сформировавшиеся кости и ребра, поэтому надавливание на них во время выполнение приема для удаления инородного тела по Геймлиху может привести к серьезным травмам.

Техника выполнения процедуры

Прием Геймлиха имеет свою, особую, технику проведения, которую необходимо соблюдать. Это является гарантией получения положительных результатов процедуры.

Следуйте алгоритму выполнения приема Геймлиха:

Встаньте за спиной у пострадавшего таким образом, чтобы вам было удобно выполнять маневр.
Обхватите поперхнувшегося человека одной рукой в подреберной области, немного наклонив его вперед. Это будет способствовать тому, что застрявшая частичка пищи или инородный предмет выйдет наружу, а не попадет в нижележащие отделы дыхательных путей.
Аккуратным, но твердым движением ударьте пострадавшего в зону между лопатками внутренней стороной запястья. Если предмет не удалось удалить с первого раза, прием Хаймлиха повторить 5 раз подряд.

Если и это мероприятие не помогает, необходимо вызвать врачей, не переставая при этом продолжать проведение маневра.

Лечение ротоглоточной дисфагии

Если человеку трудно глотать из-за неврологических заболеваний, то возможности лечения этого вида дисфагии ограничены, так как значительная часть заболеваний нервной системы плохо поддается терапии. Существуют три основных направления лечения ротоглоточной дисфагии: изменение рациона, переобучение глотанию, зондовое кормление.

Диетолог(специалист по питанию) помогает избавиться от трудностей при глотании и ощущения комка в горле с помощью оптимизации рациона. Рекомендуется перейти на мягкую и полужидкую пищу, которую легче проглатывать. Облегчить процесс принятия пищи может добавление к продуктам лимонной кислоты.

Большое значение имеет обучение технике проглатывания пищи с помощью специальных упражнений. Они укрепляют глотательные мышцы. Кроме того, в процессе переобучения глотанию врач использует стимуляцию вкусом и температурой пищи.

Если дисфагия выражена значительно, может потребоваться переход на зондовое питание.

Зонд для искусственного кормления позволяет принимать пищу, пока не вернется глотательная способность. Он также может быть необходим в тяжелых случаях дисфагии при угрозе истощения и обезвоживания. Кроме того, зонд упрощает прием лекарств, необходимых для лечения других заболеваний.

Различают два типа зондов для искусственного кормления:

трубка, которая проводится в желудок через нос или рот назогастральный зонд; трубка, которая проводится сквозь переднюю брюшную стенку напрямую в желудок — гастростома.

Назогастральный зонд предназначен для временного использования, примерно через месяц ее необходимо сменить и ввести через другую ноздрю. Гастростому менять не нужно, она подходит для длительного применения. Большинство людей с дисфагией предпочитают гастростомы, так как их можно скрыть под одеждой, однако риск осложнений при их использовании выше.

Легкие осложнения включают в себя смещение стомы, кожную инфекцию, нарушение проходимости стомы, а тяжелые — внутреннюю инфекцию и кровотечение. После использования гастростомической трубки сложнее вернуться к нормальному питанию. Из-за удобства такой трубки человеку может не хотеться выполнять глотательные упражнения и менять свой рацион.

Пищевые привычки

При наличии ощущения застрявшей еды в горле требуется подкорректировать пищевые привычки. Не стоит допускать торопливые перекусы, а также питание в неудобном положении. Еще требуется изменение правил приема пищи при ГЭРБ. Необходимо придерживаться следующих правил:

ужинать требуется не позже, чем за 2 часа до сна;
не стоит допускать переедания, кушать нужно без спешки, аккуратно;
пищу следует пережевывать тщательно, даже если она мягкая;
еду необходимо делить на небольшие кусочки, а жидкость пить маленькими глоточками;
блюда должны иметь комфортную температуру;
следует выбирать одежду, которая не сдавливается живот;
нельзя ложиться в постель на протяжении 1,5 часа после еды;
головная часть кровати должна быть поднята на 15-20 см;
не стоит наклоняться на протяжении часа после приема пищи.

Важно отказаться от курения, алкоголя. Пища не должна включать раздражающие компоненты (острые приправы). Если кусок еды застрял в горле и есть боль, если дискомфорт во рту возникает из-за сухости, появления язв, изменений зубов, то нужно найти первопричину и устранить ее при помощи эффективного лечения.

Лечение пищеводной дисфагии

Иногда дисфагию можно лечить дома при помощи лекарств(в зависимости от ее причины). Например, блокаторы протонного насоса помогают снять воспаление и спазм пищевода при гастроэзофагеальной болезни, эзофагите и других расстройствах пищеварения.

При ахалазии пищевода применяют нитраты, блокаторы кальциевых каналов, спазмолитики и другие средства. Все эти лекарственные препараты могут оказаться бесполезными, если использовать их не по назначению. Поэтому пить таблетки от дисфагии можно только по назначению врача.

Ботулотоксин иногда назначают для лечения ахалазии — заболевания, при котором мышцы пищевода становятся слишком жесткими и не дают пище и жидкости попадать в желудок. В эти мышцы вводят ботулотоксин, чтобы парализовать их. Однако эффект процедуры сохраняется лишь около полугода.

Эндоскопическая дилатация — это хирургическая операция, широко распространенная для лечения дисфагии, вызванной непроходимостью. С ее помощью также можно растянуть пищевод, если в нем образовалась рубцовая ткань.

Эндоскоп вводится в пищевод через горло и передает изображение на монитор. Руководствуясь этим изображением, врач вводит надувной баллон или буж (тонкий гибкий инструмент) в узкую часть пищевода, чтобы расширить его. Баллон постепенно надувают, чтобы он растянул пищевод, а затем спускают и достают.

Перед эндоскопической дилатацией вам могут дать слабое успокоительное. Во время выполнения процедуры существует небольшой риск разрыва или прокола пищевода.

Стентирование пищевода.При неоперабельном раке пищевода вместо эндоскопической дилатации обычно рекомендуют стентирование, так как рак увеличивает риск разрыва пищевода при растяжении.

Стент (обычно трубка из металлической сетки) устанавливается в пищевод во время эндоскопии или под контролем рентгеновского аппарата. Затем он постепенно расширяется, чтобы создать достаточно обширный проход для пищи и жидкости. Чтобы стент не забивался, необходимо соблюдать определенную диету.

Хирургическая терапия

Данный тип лечения используется тогда, когда не помогают консервативные способы. Если на пути продвижения пищи находятся препятствия, то еда будет задерживаться в просвете пищеварительного тракта, не проникая в лежащие ниже отделы. У некоторых людей невозможность употребления еды привычным способом (при помощи рта) приводит к истощению, так как они проглатывают лишь небольшое количество жидкой пищи.

Оперативное лечение эффективно при:

новообразовании;
ахалазии кардии 3-4 стадии;
дивертикуле, который сложно опорожняется;
стенозе пищевода.

Застревание пищи по причине опухоли нельзя вылечить консервативными методами. Новообразование удаляется, но это не всегда допускается по причине его размеров и анатомического размещения. Поэтому хирургическую терапию сочетают с консервативной химиотерапией.

Эффективность хирургического метода рассматривается в каждом случае отдельно. Есть много способов оперативного лечения. Выбирать вариант терапии должен только специалист. К хирургическим методам относят гастростомию – образование канала в брюшной полости, который поможет выполнять питание человека, минуя пищевод. Этот способ используется при большом риске аспирации и при невозможности питания через носоглотку. Сейчас есть техника чрескожной эндоскопической гастростомии, которая является менее травматичным методом.

Застревание пищи в горле является опасным и неприятным ощущением. Если это происходит часто, а также наблюдаются другие симптомы, то надо срочно обратиться к врачу. Диагностику и лечение дисфагии выполняет отоларинголог, а также специалисты абдоминальной хирургии. Первый осмотр обычно проводится терапевтом.

Лечение дисфагии у детей

Если ребенок рождается с затруднением глотания (врожденной дисфагией), лечение будет зависеть от причины заболевания. При детском церебральном параличе (ДЦП) ребенка учат глотать, выбирать правильные продукты и пользоваться зондом для искусственного кормления. Расщелина губы и нёба — врожденный дефект лица, который может мешать процессу глотания.

Обычно он устраняется хирургическим путем. Сужение (стеноз) пищевода исправляется при помощи дилатации — хирургической операции по расширению пищевода (см. выше).

При дисфагии у детей, вызванной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), нужно использовать специальные густые смеси для кормления вместо грудного молока или обычного детского питания. Иногда также назначается лекарственное лечение.

При дисфагии существует риск, что пища, напиток или слюна попадут «не в то горло», перекрыв дыхательные пути. Из-за этого человеку становится трудно дышать, он кашляет или давится. Прочитайте об этом подробнее в разделе «Что делать, если человек подавился?».

Если из-за дисфагии вы часто давитесь едой, это повышает риск развития аспирационной пневмонии. Это инфекционное заболевание дыхательных путей, возникающее при случайном вдыхании инородных объектов, например, частичек пищи, что приводит к раздражению или повреждению легких. Пожилые люди особенно уязвимы перед этим заболеванием.

Симптомы аспирационной пневмонии:

кашель — как сухой, так и с мокротой, которая может быть желтого, зеленого или коричневого цвета или содержать следы крови;температура 38° C или выше;боль в груди;затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышкадаже во время отдыха.

При развитии этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Аспирационная пневмония лечится антибиотиками. В тяжелых случаях требуется госпитализация в больницу. Прочитайте подробнее о лечении пневмонии.

У очень пожилых людей или людей со слабым здоровьем инфекция может вызвать заполнение легких жидкостью, из-за чего они не могут нормально работать. Это называется острой дыхательной недостаточностью. Риск развития пневмонии выше при хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или несоблюдении правил гигиены полости рта.

У ребенка дисфагия может приводить к недостаточному питанию и истощению, что сказывается на его физическом и умственном развитии. Дети, которым что-то мешает в горле, могут испытывать стресс во время приема пищи, что становится причиной отклонений в поведении.

Если вам трудно глотать пищу и беспокоит чувство комка в горле, найдите терапевта или педиатра (для ребенка). Врач общего профиля проведет первичное обследование, чтобы исключить наиболее распространенные причины нарушения глотания. Затем, в зависимости от предполагаемой причины дисфагии вас могут направить на обследование к следующим специалистам:

отоларингологу(специалисту по болезням уха, горла и носа) — если проблема в ротоглотке;неврологу(специалисту по болезням нервов, головного и спинного мозга) — если проблема в нервной регуляции глотания;гастроэнтерологу(специалисту по заболеваниям пищеварительной системы) — если дисфагия вызвана болезнями желудочно-кишечного тракта;онкологу(специалисту по лечению опухолей) — в случае подозрения на опухоль глотки или пищевода.

Выбрать врача нужной специальности вы можете с помощью нашего сервиса, перейдя по вышеуказанным ссылкам.

Нормальный процесс дыхания осуществляется через ноздри.

Для фильтрации и прогрева воздуха носовые ходы и пазухи должны быть увлажнены. Сухость считается патологическим состоянием, которое не только причиняет дискомфорт, но и сигнализирует о наличии проблем со здоровьем. Важно определить, почему она возникает, и сразу приступать к лечению.

Еда застряла в горле: что делать

Застревание еды в горле может быть дискомфортным и страшным. Однако распознавание признаков удушья и знание того, что делать в экстренной ситуации может помочь спасти жизнь человека. Процесс проглатывания пищи включает в себя ряд непроизвольных движений мышц. Большую часть времени эти мышечные движения предотвращают застревание пищи в горле.

Во-первых, язык толкает еду в заднюю часть горла. Здесь расположены отверстия пищевода и дыхательной трубки. Когда человек глотает, клапан хряща, называемый надгортанником, перекрывает дыхательную трубку. Это временно останавливает дыхание и препятствует попаданию пищи в дыхательные пути.

В то же время мышца, называемая верхним пищеводным сфинктером, расслабляется, позволяя еде двигаться в пищевод.

Однако иногда пища может застрять в пищеводе, создавая неприятные ощущения в горле или груди. В других случаях надгортанник при проглатывании плохо закрывается, что приводит к попаданию пищи в дыхательные пути. Это может привести к удушению.

Оба типа блокировки могут вызвать боль и дискомфорт. Однако закупорка в дыхательной трубки может стать неотложной медицинской проблемой. Продолжайте читать, чтобы узнать, что делать, если еда застряла в горле.

Как определить, что это чрезвычайная ситуация

Когда пища попадает в дыхательную трубку, она может частично или полностью блокировать дыхательные пути.

Иногда постоянный или сильный кашель может сбить пищу с пути. В других случаях блокировка, возникающая в дыхательной трубке или гортани, может привести к удушью.

Удушье означает затруднение дыхания, вызванное острой непроходимостью дыхательных путей. Человек, который задыхается, не может вдыхать или выдыхать достаточно воздуха.

Следующие симптомы могут указывать на то, что человек задыхается:

тихий кашель или порыв рвоты
хрипы
зажатие горла
неспособность говорить или дышать
синий оттенок кожи, называемый цианозом

Человеку, который не может говорить, кашлять или дышать, может потребоваться маневр Геймлиха. Эта процедура, также известная как абдоминальные толчки, включает в себя сильное давление на живот с целью вытеснения затора в дыхательной трубке.

Маневр Геймлиха

Маневр Геймлиха требуется только в чрезвычайных ситуациях. Человек должен совершать маневр только с тем, кто задыхается.

Процедура не подходит для детей младше 1 года и женщин на поздних стадиях беременности. Этим людям могут потребоваться различные варианты маневра.

Американский колледж врачей скорой помощи дает некоторые инструкции по выполнению маневра Хеймлиха. Прежде чем сделать это с тем, кто находится в сознании, человек должен подтвердить, что другой человек задыхается, спросив: «Вы задыхаетесь?»

Продолжайте маневр только в том случае, если человек кивает «да» и не может говорить, кашлять или дышать самостоятельно.

Как выполнить маневр Геймлиха:

Шаг 1: Встаньте за спину человека и обхватите обе руки вокруг талии.
Шаг 2: Сожмите руку в кулак и расположите его так, чтобы он был выше пупка и ниже грудной клетки.
Шаг 3: Другой рукой зафиксируйте сжатый кулак.
Шаг 4: Быстро двигайте сжатый кулак назад и вверх под грудью. Сделайте это 6-10 раз в быстрой последовательности.
Шаг 5: Продолжайте выполнять абдоминальные толчки до тех пор, пока препятствие не сместится с дыхательных путей или пока не прибудут службы неотложной помощи.
Шаг 6: Убедитесь, что человек получает медицинскую помощь как можно скорее, даже если он перестал задыхаться.

Если человек перестает дышать и становится не способным реагировать, ему следует провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Человеку, который находится в одиночестве во время удушья, может понадобиться выполнить маневр Геймлиха самостоятельно. Если имеется стул, они могут наклониться над спинкой стула во время выполнения маневра. Это поможет снять блокировку с дыхательных путей.

Удаление застрявшей еды

Если человек не задыхается, пища, застрявшая в горле, не всегда является серьезной медицинской проблемой. Если человек не задыхается, сильный кашель может привести к вытеснению пищи из горла.

Иногда непроходимость возникает в пищеводе. Это называется задержка пищевых остатков. Несмотря на неудобства, медицинские работники не считают непроходимость пищевода столь же серьезной медицинской экстренной ситуацией, как удушье.

Люди, у которых пища застряла в пищеводе, могут попробовать следующие советы, чтобы помочь вытолкнуть ее:

Глотание жидкостей или мягких продуктов: Это может помочь смазать продукт или надавить на него вниз.
Принимайте шипучие таблетки: Эти таблетки, отпускаемые без рецепта, образуют углекислый газ, который помогает снять блокировку продуктов питания, подталкивая их вниз.
Пить газированные напитки: Они могут работать так же, как шипучие таблетки.
Принимайте симетикон: Этот препарат помогает свести воедино пузырьки газа в большей плотности. Это вызывает давление в пищеводе, которое может помочь освободить пищевые заторы.

Причины и факторы риска удушья

В 2020 году от удушья погибло более 5000 человек.

Удушье может затронуть людей любого возраста. Однако это чаще встречается у детей в возрасте 0-3 лет и у взрослых старше 60 лет.

Удушение является четвертой основной причиной несчастного случая со смертельным исходом.

Удушье детей

Удушье является основной причиной младенческой смертности и четвертой по значимости причиной смерти среди детей дошкольного возраста.

Чаще всего дети задыхаются от еды, монет, воздушных шаров и маленьких игрушек.

Удушье среди пожилых людей

Пожилые люди производят меньше слюны, что затрудняет перемещение пищи в заднюю часть рта при проглатывании.

Определенные условия, более распространенные в пожилом возрасте, также могут повысить риск удушья. Примеры включают слабоумие и болезнь Паркинсона.

Дисфагия и удушье

Некоторые люди испытывают дисфагию, что является медицинским термином, обозначающим трудности с глотанием. Дисфагия может повысить риск удушья.

Некоторые мышечные расстройства и расстройства нервной системы, которые влияют на нервы, вовлеченные в глотание, могут вызвать дисфагию. Примеры состояний, которые могут вызвать дисфагию, включают:

инсульт
травма головы
церебральный паралич
болезнь Паркинсона
слабоумие
боковой амиотрофический склероз

Дисфагия также может развиться после травмы пищевода.

Когда обратиться к врачу

Человек должен записаться на прием к своему врачу, если он часто сталкивается с одним или несколькими из следующих состояний:

затруднённое глотание
еда застревает в дыхательной трубе
пищевые заторы в пищеводе

Врачи, лечащие нарушения глотания, используют диагностические тесты для изучения различных стадий процесса глотания. Эти тесты могут включать в себя:

Гибкая эндоскопическая оценка глотания с сенсорным тестированием: В этом методе используется эндоскоп для осмотра механизмов глотания во рту и горле. Врачи изучают, как механизмы реагируют на различные стимулы, такие как пища, жидкости и заборы воздуха.
Видеофлюороскопическое исследование глотки: Для этого используются рентгеновские снимки человека в режиме реального времени, когда он глотает. Это помогает врачам выявлять проблемы на разных стадиях процесса глотания.

На основании результатов этих диагностических тестов врач может порекомендовать определенные стратегии для улучшения безопасности при глотании. В качестве примера можно привести следующие:

внесение изменений в размер и текстуру продуктов питания
изменение положения головы и шеи во время еды
пробовать поведенческие маневры при глотании, например, закидывать подбородок
пробовать медицинские или хирургические вмешательства

Профилактические советы

Следующие советы помогут предотвратить развитие пищевых препятствий в пищеводе и дыхательной трубке:

ешьте маленькие порции пищи
медленно и тщательно прожевывайте пищу перед проглатыванием
не употребляйте слишком много алкоголя до или во время еды
не ешьте «на ходу»

В отличие от взрослых, которые в основном задыхаются от еды, дети также могут задыхаться от игрушек или мелких предметов. Следующие советы помогут предотвратить удушье детей:

хранение мелких предметов в недоступном для детей месте
наблюдение за маленькими детьми, когда они едят или играют
нужно убедиться, что дети сидят вертикально во время еды
измельчайте еду на мелкие кусочки, прежде чем давать ее детям
поощряйте медленное и тщательное жевание пищи

Кроме того, людям следует избегать давать детям младше 3-4 лет следующие продукты питания:

мелкие твердые продукты питания, такие как орехи, сухофрукты и сладости
такие продукты как виноград, хот-доги и большие куски мяса
липкая пища, такая как ириски, жевательные конфеты и зефир
ореховое масло с ложки или пальца

Выводы

Иногда в пищеводе или дыхательной трубке могут возникать пищевые препятствия. Блокировка пищевода, как правило, не является серьезной медицинской проблемой.

Однако закупорка пищи в дыхательной трубке может привести к удушению. Люди, которые задыхаются, нуждаются в неотложной помощи.

Маневр Геймлиха, также известный как абдоминальные толчки, является методом оказания первой помощи, который люди могут использовать для устранения заторов в дыхательной трубке человека. Тем не менее, он не подходит для детей до 1 года и беременных женщин.

Людям, у которых часто возникают проблемы с глотанием, следует обратиться к врачу. Они могут быть в состоянии диагностировать причину затрудненного глотания. Они также могут предложить советы и методики для повышения безопасности при проглатывании.

Сухость в носу – физиологические причины

Часто описываемая проблема является результатом воздействия внешних неблагоприятных условий. Сухость в носу – причины временного характера:

мелкие механические повреждения слизистых оболочек;климатические условия;сильная сухость в жилых или рабочих помещениях;профессиональная деятельность, связанная с вдыханием пыли, химических и других раздражающих веществ;стрессы.

Часто сухость в носу вызывает продолжительное и бесконтрольное использование некоторых медикаментов:

сосудосуживающих капель;антигистаминных средств;гормональных препаратов;антибиотиков;лекарства для расширения бронхов (с атропином).

Сухость в носу и заложенность носа

Насморк – признак множества патологий дыхательных путей, включая вирусные и бактериальные инфекции. Когда заложен нос, сухость в носу провоцирует образование желто-зеленых корочек, наблюдается чихание и ощущается зуд, причинами этих симптомов могут быть такие заболевания:

ринит;фронтит;гайморит;искривление носовой перегородки;аллергия;грипп;озена;инфекционные поражения дыхательных путей;сильное переохлаждение;аденоидити другие.

Сухость, слизь в носу еще провоцирует риносклерома – патология бактериального происхождения, в роли возбудителя выступает палочка Волковича-Фриша.

Эта болезнь приводит к образованию соединительной ткани и наростов. Сначала происходит атрофия слизистых оболочек, после чего они утолщаются и рубцуются. Помимо рассматриваемых признаков наблюдаются:

зуд;чихание;жжение в ноздрях;кровотечения;формирование корочек с неприятным запахом;нарушение процесса глотания.

Сухость во рту и носу – причины

Если дискомфорт распространяется, его могут вызывать эндокринные и аутоиммунные патологии.

Сухость в носу и горле является характерным проявлением сахарного диабета. Дополнительно ощущается постоянная жажда, легкий зуд в ноздрях, иногда – быстро исчезающий насморк. Сухость в носу и ротовой полости также сопровождает следующие заболевания:

гипертония;нарушения функций желудочно-кишечного тракта;гепатит;анемия;болезнь Паркинсона;муковисцидоз;ревматоидный артрит;опухоли;воспаления слюнных желез;СПИД или ВИЧ;болезнь Альцгеймера;патологии сердечно-сосудистой системы;ухудшение функций нервов в области головы и шеи;инсульты;холецистит;тяжелые интоксикации;аппендицит;прободная язва;кишечная непроходимость и другие.

Дефицит жидкости на слизистых оболочках ноздрей и конъюнктивы встречается при острых аллергических реакциях. Сухость и жжение в носу, зуд, чихание и слезотечение свидетельствуют о недавнем прямом контакте с раздражителем.

Еще одно заболевание, провоцирующее описываемые симптомы, это синдром Шегрена. Он представляет собой аутоиммунную патологию, которая поражает слюнные и слезные железы внутренней секреции. Заболевание сопровождается такими признаками:

чувство наличия песка, жжения в глазах;жажда;уменьшение слюноотделения;сухость кожи, половых губ и влагалища;частые трахеобронхиты;стоматит;кариес;«заеды» в уголках губ;гастриты;дискинезия желчевыводящих путей;панкреатит;гломерулонефрит;невриты;полинейропатии и другие.

Капли от сухости в носу

Назначать себе и приобретать сильнодействующие растворы, содержащие антибиотики, кортикостероидные гормоны и другие активные компоненты, нельзя. Единственно верное решение вопроса, когда сохнет слизистая носа, что делать – увлажнять.

Для этого подойдут назальные капли, спреи на основе морской соли. Они помогают восстановить водный баланс в тканях, размягчить сформировавшиеся корочки, укрепить кровеносные сосуды и защитить дыхательные пути от проникновения инфекции. Эффективные растворы, если слизистая носа сохнет:

Отривин Море;Маример;Аква Марис;Физиомер;Хьюмер;Салин;Аквалор;Мореназал и аналоги.

Масляные капли тоже быстро устраняют сухость в носу, чем увлажнить:

Хлорофиллипт;Пиносол;Эвкасепт;Пиновит;Синумикс Алоэ;Целитель;Витаон и другие.

Что делать

Ком в горле – это верный сигнал, что пора заняться своим здоровьем и провести тщательную диагностику организма. Причин возникновения этого недуга достаточно, поэтому нужно обращаться к терапевту. После опроса пациента и изучения клинической картины болезни врач направит пациента на консультацию к узким специалистам.

После проведения комплексного диагностического обследования врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Курс терапии направлен на устранение основного заболевания, выявленного при диагностике. Соответствующее лечение подбирается индивидуально:

При заболеваниях щитовидной железы выписывают йодсодержащие препараты. Если выявлен аутоиммунный тиреоидит, пациенту необходимо принимать специальные гормональные препараты.
При проблемах с позвоночником хорошо помогает специальная лечебная гимнастика, применяется мануальная, вакуумная, лазеро- и иглорефлексотерапия. Пациенту необходимо больше двигаться и гулять.
При гастроэнтерологических заболеваниях нужно обязательно соблюдать лечебную диету. Медикаментозное лечение подбирается индивидуально. При грыжах пищевода может понадобиться хирургическая операция.
Рак горла – самая тяжелая патология, лечение заключается в лучевой, химиотерапии или хирургическом вмешательстве. Иногда методики совмещаются.
При воспалительных патологиях горла лечение зависит от их вида (бактериальной или вирусной). Назначают антибиотики, дополнительно рекомендуют полоскать горло противовоспалительными лечебными растворами.
Если комок в горле после еды появляется из-за проблем на нервной почве, применяется комплексная терапия. Проводят занятия с психологом. При затяжных депрессиях назначают антидепрессанты или транквилизаторы.

В профилактических целях показан здоровый и активный образ жизни. Регулярно проходить полный медицинский осмотр, своевременно и до конца лечить уже выявленные заболевания. Если еда стоит в горле – это тревожный симптом серьезных патологий, их нужно лечить своевременно.
comments powered by HyperComments

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ПИЩЕВОДЕ И ЖЕЛУДКЕ

Оказание помощи при попадании инородных тел в пищевод и желудок. Инородными телами пищевода и желудка называют различные предметы, оказавшиеся в просвете пищевода или желудка и часто неспособные самостоятельно удалиться из этих органов.

Причины возникновения. Инородные тела могут попадать в пищевод и желудок во время еды или вследствие случайного заглатывания находящихся во рту различных предметов (булавок, иголок, гвоздей). Дети часто проглатывают монеты, игрушки, пуговицы. У лиц пожилого возраста в пищевод и желудок могут попадать зубные протезы. Больные с нарушенной психикой глотают ложки, вилки и другие предметы. В качестве инородных тел могут быть рыбные или мясные кости. Не является редкостью застревание в пищеводе больших кусков мяса. Чаще это наблюдается при алкогольном опьянении и у людей преклонного возраста.

Развитие заболевания. Фиксированные в пищеводе инородные тела вызывают воспаление его стенок, нарушают глотание. Инородное тело пищевода может привести к нарушению целостности его стенки, что грозит смертью. При наличии инородных тел желудка они могут длительное время никак себя не проявлять, однако, в конечном итоге, приводят к различным осложнениям в виде образования язв желудка, его непроходимости, кровотечений.

Симптомы. Застрявшие в пищеводе предметы вызывают боль при глотании, неприятные ощущения за грудиной. При значительных размерах инородного тела отрыжка пищей возникает сразу после глотания. Острые инородные тела повреждают слизистую (внутреннюю) оболочку пищевода, в результате чего боль сохраняется длительное время после приема пищи, вызывая ложное ощущение инородного тела, хотя предмет уже в желудке.

Диагностика. Наличие инородных тел устанавливается на основании рассказа и жалоб больного. Объективное подтверждение наличия инородного тела пищевода или желудка получают при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании.

Лечение. Инородные тела пищевода и желудка удаляются при эндоскопическом исследовании. При неудачных попытках эндоскопического удаления, инородные тела удаляются хирургическим путем.

Профилактика. Не держать во рту инородные тела.

Что делать и определить неотложную ситуацию

Застрявшая еда может быть неприятной и пугающей. Однако способность распознать признаки удушья и знать, что делать в чрезвычайной ситуации, может помочь спасти жизнь человека.

Процесс глотания пищи включает в себя ряд непроизвольных мышечных движений. В большинстве случаев эти движения мышц предотвращают застревание пищи в горле.

Сначала язык проталкивает пищу к задней стенке глотки. Здесь расположены отверстия пищевода (пищевая трубка) и трахеи.Когда человек глотает, лоскут хряща, называемый надгортанником, закрывает дыхательное горло. Это временно останавливает дыхание и предотвращает попадание пищи в дыхательные пути.

В то же время мышца, называемая верхним сфинктером пищевода, расслабляется, позволяя пище перемещаться в пищевод.

Однако иногда пища может застревать в пищеводе, вызывая неприятные ощущения в горле или груди. В других случаях надгортанник недостаточно закрывается во время глотания, что позволяет пище попасть в дыхательные пути.Это может привести к удушью.

Оба типа закупорки могут вызывать боль и дискомфорт. Однако закупорка трахеи может потребовать неотложной медицинской помощи. Продолжайте читать, чтобы узнать, что делать, если еда застряла в горле.

Поделиться на PinterestЕсли пища застревает в пищеводе, это может вызвать неприятные ощущения в горле или груди.

Когда пища попадает в дыхательное горло, она может частично или полностью заблокировать дыхательные пути.

Иногда постоянный или сильный кашель может вытеснить пищу.В других случаях закупорка дыхательного горла или голосового аппарата может привести к удушью.

Удушье означает затруднение дыхания в результате острой обструкции дыхательных путей. Человек, который задыхается, не может вдохнуть или выдохнуть достаточно воздуха, чтобы кашлять.

Следующие симптомы могут указывать на то, что человек задыхается:

тихий кашель или рвота
хрипы
хватание за горло
неспособность говорить или дышать
синий оттенок кожи, называемый цианозом

Человеку, который не может говорить, кашлять или дышать, может потребоваться маневр Геймлиха.Эта процедура, также известная как абдоминальные толчки, включает в себя сильное давление на живот для устранения закупорки трахеи.

Маневр Геймлиха требуется только в экстренных ситуациях. Человек должен выполнять маневр Геймлиха только над тем, кто задыхается.

Процедура не подходит детям до 1 года и женщинам на поздних сроках беременности. Этим людям могут потребоваться разные варианты маневра.

Американский колледж врачей скорой помощи предоставляет некоторые инструкции по выполнению маневра Геймлиха.Перед тем, как выполнить его на кого-то, кто находится в сознании, человек должен подтвердить, что другой человек задыхается, спросив: «Ты задыхаешься?»

Чтобы выполнить маневр Геймлиха:

Шаг 1: Встаньте позади человека и обхватите его обеими руками за талию.
Шаг 2: Сожмите один кулак и расположите его так, чтобы он находился выше пупка человека и ниже его грудной клетки.
Шаг 3: Другой рукой сожмите сжатый кулак.
Шаг 4: Быстро толкните сжатый кулак назад и вверх под грудную клетку. Сделайте это 6–10 раз подряд.
Шаг 5: Продолжайте выполнять толчки в живот, пока препятствие не выйдет из дыхательных путей или пока не прибудет скорая помощь.
Шаг 6: Убедитесь, что человеку как можно скорее будет оказана медицинская помощь, даже если он перестал задыхаться.

Если человек перестает дышать и перестает отвечать, ему следует пройти сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Человеку, который задыхается в одиночестве, может потребоваться выполнить маневр Геймлиха над собой. Если есть стул, они могут опереться на спинку стула при выполнении маневра. Это должно помочь устранить засорение дыхательных путей.

Если человек не задохнулся, застрявшая в горле еда не всегда вызывает серьезную медицинскую помощь. Если человек не задыхается, сильный кашель может помочь вытеснить пищу из горла.

Иногда возникает непроходимость пищевода. Это называется ударом пищевого болюса (FBI). Несмотря на то, что это неудобно, медицинские работники не считают, что ФБР по пищеводу является столь же серьезной проблемой, как удушье.

Люди, у которых пища застряла в пищеводе, могут попробовать следующие советы, чтобы помочь его вытеснить:

Проглатывание жидкости или мягкой пищи : Это может помочь смазать пищу или подтолкнуть ее вниз.
Прием шипучих таблеток : Эти таблетки, отпускаемые без рецепта, вызывают образование углекислого газа, который помогает уменьшить закупорку пищи, толкая их вниз.
Газированные напитки : Они могут действовать аналогично шипучим таблеткам.
Прием симетикона : Этот препарат помогает объединить пузырьки газа в большую плотность. Это вызывает давление в пищеводе, которое может помочь устранить закупорку пищи.

В 2015 году от удушья умерло более 5000 человек.

От удушья могут пострадать люди любого возраста. Однако это чаще встречается у детей в возрасте от 0 до 3 лет и у взрослых старше 60 лет.

Удушье — четвертая по значимости причина смерти от несчастных случаев.

Удушье у детей

Удушение — основная причина младенческой смертности и четвертая по значимости причина смерти среди детей дошкольного возраста.

Дети чаще всего задыхаются от еды, монет, воздушных шаров и маленьких игрушек.

Удушье у пожилых людей

У пожилых людей выделяется меньше слюны, что затрудняет перемещение пищи в заднюю часть рта при глотании.

Некоторые состояния, которые чаще встречаются в пожилом возрасте, также могут увеличить риск удушья.Примеры включают слабоумие и болезнь Паркинсона.

Дисфагия и удушье

Некоторые люди испытывают дисфагию — медицинский термин, обозначающий затруднения глотания. Дисфагия увеличивает риск удушья.

Определенные мышечные расстройства и расстройства нервной системы, которые влияют на нервы, участвующие в глотании, могут вызывать дисфагию. Примеры состояний, которые могут вызвать дисфагию, включают:

Дисфагия также может развиться после травмы пищевода.

Человек должен записаться на прием к своему врачу, если он часто испытывает одно или несколько из следующего:

затруднения при глотании
пища застряла в дыхательном горле
пищевые закупорки в пищеводе

Врачи, которые лечат расстройства глотания, используют диагностические тесты для изучения различных стадий процесса глотания. Эти тесты могут включать:

Гибкая эндоскопическая оценка глотания с сенсорным тестированием : Этот метод использует эндоскоп для просмотра механизмов глотания внутри рта и горла.Врачи исследуют, как механизмы реагируют на различные раздражители, такие как еда, жидкости и вдохи воздуха.
Видео-рентгеноскопическое исследование глотания : Использует рентгеновские лучи человека во время глотания в реальном времени. Это помогает врачам выявлять проблемы на разных этапах процесса глотания.

На основании результатов этих диагностических тестов врач может порекомендовать определенные стратегии для повышения безопасности при глотании. Некоторые примеры включают:

изменение размера и текстуры пищи
изменение положения головы и шеи во время еды
попытки поведенческих маневров при глотании, таких как подгибание подбородка
попытки медицинского или хирургического вмешательства

Следующие советы могут помочь предотвратить развитие пищевых препятствий в пищеводе и дыхательном горле:

есть пищу небольшими порциями
медленно и тщательно пережевывать пищу перед глотанием
не употреблять слишком много алкоголя до или во время еды
не есть пищу «На ходу»

В отличие от взрослых, которые в основном подавляются едой, дети также могут подавиться игрушками или мелкими предметами.Следующие советы помогут предотвратить удушье у детей:

Храните мелкие предметы в недоступном для детей месте
присматривайте за маленькими детьми, когда они едят или играют
следите за тем, чтобы дети сидели прямо, чтобы есть
нарезая еду на мелкие кусочки перед давать детям
побуждать детей медленно и тщательно пережевывать пищу

Кроме того, людям не следует давать детям младше 3–4 лет следующие продукты:

маленькие твердые продукты, такие как орехи, сухофрукты и леденцы
скользкие продукты, такие как виноград, хот-доги и большие куски мяса
липкие продукты, такие как ириски, мармеладные конфеты и зефир
ореховое масло с ложки или пальца

Пищевые препятствия иногда могут развиваются в пищеводе или трахее.Закупорка пищевода, как правило, не требует серьезной медицинской помощи.

Однако застревание пищи в дыхательном горле может привести к удушью. Люди, которые задыхаются, нуждаются в неотложной помощи.

Маневр Геймлиха, также известный как толчки в живот, представляет собой метод первой помощи, который люди могут использовать для удаления засоров в трахее. Однако он не подходит для детей младше 1 года и беременных женщин.

Людям, у которых часто возникают проблемы с глотанием, следует обратиться к врачу.Они могут диагностировать причину проблем с глотанием. Они также могут предложить советы и способы повышения безопасности при глотании.

Что делать и узнать о происшествии

Сначала язык проталкивает пищу к задней стенке глотки. Здесь расположены отверстия пищевода (пищевая трубка) и трахеи. Когда человек глотает, лоскут хряща, называемый надгортанником, закрывает дыхательное горло. Это временно останавливает дыхание и предотвращает попадание пищи в дыхательные пути.

Однако иногда пища может застревать в пищеводе, вызывая неприятные ощущения в горле или груди.В других случаях надгортанник недостаточно закрывается во время глотания, что позволяет пище попасть в дыхательные пути. Это может привести к удушью.

Поделиться на PinterestЕсли пища застревает в пищеводе, это может вызвать неприятные ощущения в горле или груди.

Когда пища попадает в дыхательное горло, она может частично или полностью заблокировать дыхательные пути.

Иногда постоянный или сильный кашель может вытеснить пищу. В других случаях закупорка дыхательного горла или голосового аппарата может привести к удушью.

Следующие симптомы могут указывать на то, что человек задыхается:

тихий кашель или рвота
хрипы
хватание за горло
неспособность говорить или дышать
синий оттенок кожи, называемый цианозом

Человеку, который не может говорить, кашлять или дышать, может потребоваться маневр Геймлиха.Эта процедура, также известная как абдоминальные толчки, включает в себя сильное давление на живот для устранения закупорки трахеи.

Чтобы выполнить маневр Геймлиха:

Шаг 1: Встаньте позади человека и обхватите его обеими руками за талию.
Шаг 2: Сожмите один кулак и расположите его так, чтобы он находился выше пупка человека и ниже его грудной клетки.
Шаг 3: Другой рукой сожмите сжатый кулак.
Шаг 4: Быстро толкните сжатый кулак назад и вверх под грудную клетку. Сделайте это 6–10 раз подряд.
Шаг 5: Продолжайте выполнять толчки в живот, пока препятствие не выйдет из дыхательных путей или пока не прибудет скорая помощь.
Шаг 6: Убедитесь, что человеку как можно скорее будет оказана медицинская помощь, даже если он перестал задыхаться.

Если человек перестает дышать и перестает отвечать, ему следует пройти сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Люди, у которых пища застряла в пищеводе, могут попробовать следующие советы, чтобы помочь его вытеснить:

Проглатывание жидкости или мягкой пищи : Это может помочь смазать пищу или подтолкнуть ее вниз.
Прием шипучих таблеток : Эти таблетки, отпускаемые без рецепта, вызывают образование углекислого газа, который помогает уменьшить закупорку пищи, толкая их вниз.
Газированные напитки : Они могут действовать аналогично шипучим таблеткам.
Прием симетикона : Этот препарат помогает объединить пузырьки газа в большую плотность. Это вызывает давление в пищеводе, которое может помочь устранить закупорку пищи.

В 2015 году от удушья умерло более 5000 человек.

Удушье — четвертая по значимости причина смерти от несчастных случаев.

Удушье у детей

Дети чаще всего задыхаются от еды, монет, воздушных шаров и маленьких игрушек.

Удушье у пожилых людей

У пожилых людей выделяется меньше слюны, что затрудняет перемещение пищи в заднюю часть рта при глотании.

Дисфагия и удушье

Дисфагия также может развиться после травмы пищевода.

затруднения при глотании
пища застряла в дыхательном горле
пищевые закупорки в пищеводе

Гибкая эндоскопическая оценка глотания с сенсорным тестированием : Этот метод использует эндоскоп для просмотра механизмов глотания внутри рта и горла.Врачи исследуют, как механизмы реагируют на различные раздражители, такие как еда, жидкости и вдохи воздуха.
Видео-рентгеноскопическое исследование глотания : Использует рентгеновские лучи человека во время глотания в реальном времени. Это помогает врачам выявлять проблемы на разных этапах процесса глотания.

изменение размера и текстуры пищи
изменение положения головы и шеи во время еды
попытки поведенческих маневров при глотании, таких как подгибание подбородка
попытки медицинского или хирургического вмешательства

Следующие советы могут помочь предотвратить развитие пищевых препятствий в пищеводе и дыхательном горле:

есть пищу небольшими порциями
медленно и тщательно пережевывать пищу перед глотанием
не употреблять слишком много алкоголя до или во время еды
не есть пищу «На ходу»

Храните мелкие предметы в недоступном для детей месте
присматривайте за маленькими детьми, когда они едят или играют
следите за тем, чтобы дети сидели прямо, чтобы есть
нарезая еду на мелкие кусочки перед давать детям
побуждать детей медленно и тщательно пережевывать пищу

Кроме того, людям не следует давать детям младше 3–4 лет следующие продукты:

маленькие твердые продукты, такие как орехи, сухофрукты и леденцы
скользкие продукты, такие как виноград, хот-доги и большие куски мяса
липкие продукты, такие как ириски, мармеладные конфеты и зефир
ореховое масло с ложки или пальца

Что делать и узнать о происшествии

Сначала язык проталкивает пищу к задней стенке глотки. Здесь расположены отверстия пищевода (пищевая трубка) и трахеи. Когда человек глотает, лоскут хряща, называемый надгортанником, закрывает дыхательное горло. Это временно останавливает дыхание и предотвращает попадание пищи в дыхательные пути.

Однако иногда пища может застревать в пищеводе, вызывая неприятные ощущения в горле или груди.В других случаях надгортанник недостаточно закрывается во время глотания, что позволяет пище попасть в дыхательные пути. Это может привести к удушью.

Поделиться на PinterestЕсли пища застревает в пищеводе, это может вызвать неприятные ощущения в горле или груди.

Когда пища попадает в дыхательное горло, она может частично или полностью заблокировать дыхательные пути.

Иногда постоянный или сильный кашель может вытеснить пищу. В других случаях закупорка дыхательного горла или голосового аппарата может привести к удушью.

Следующие симптомы могут указывать на то, что человек задыхается:

тихий кашель или рвота
хрипы
хватание за горло
неспособность говорить или дышать
синий оттенок кожи, называемый цианозом

Человеку, который не может говорить, кашлять или дышать, может потребоваться маневр Геймлиха.Эта процедура, также известная как абдоминальные толчки, включает в себя сильное давление на живот для устранения закупорки трахеи.

Чтобы выполнить маневр Геймлиха:

Шаг 1: Встаньте позади человека и обхватите его обеими руками за талию.
Шаг 2: Сожмите один кулак и расположите его так, чтобы он находился выше пупка человека и ниже его грудной клетки.
Шаг 3: Другой рукой сожмите сжатый кулак.
Шаг 4: Быстро толкните сжатый кулак назад и вверх под грудную клетку. Сделайте это 6–10 раз подряд.
Шаг 5: Продолжайте выполнять толчки в живот, пока препятствие не выйдет из дыхательных путей или пока не прибудет скорая помощь.
Шаг 6: Убедитесь, что человеку как можно скорее будет оказана медицинская помощь, даже если он перестал задыхаться.

Если человек перестает дышать и перестает отвечать, ему следует пройти сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Люди, у которых пища застряла в пищеводе, могут попробовать следующие советы, чтобы помочь его вытеснить:

Проглатывание жидкости или мягкой пищи : Это может помочь смазать пищу или подтолкнуть ее вниз.
Прием шипучих таблеток : Эти таблетки, отпускаемые без рецепта, вызывают образование углекислого газа, который помогает уменьшить закупорку пищи, толкая их вниз.
Газированные напитки : Они могут действовать аналогично шипучим таблеткам.
Прием симетикона : Этот препарат помогает объединить пузырьки газа в большую плотность. Это вызывает давление в пищеводе, которое может помочь устранить закупорку пищи.

В 2015 году от удушья умерло более 5000 человек.

Удушье — четвертая по значимости причина смерти от несчастных случаев.

Удушье у детей

Дети чаще всего задыхаются от еды, монет, воздушных шаров и маленьких игрушек.

Удушье у пожилых людей

У пожилых людей выделяется меньше слюны, что затрудняет перемещение пищи в заднюю часть рта при глотании.

Дисфагия и удушье

Дисфагия также может развиться после травмы пищевода.

затруднения при глотании
пища застряла в дыхательном горле
пищевые закупорки в пищеводе

Гибкая эндоскопическая оценка глотания с сенсорным тестированием : Этот метод использует эндоскоп для просмотра механизмов глотания внутри рта и горла.Врачи исследуют, как механизмы реагируют на различные раздражители, такие как еда, жидкости и вдохи воздуха.
Видео-рентгеноскопическое исследование глотания : Использует рентгеновские лучи человека во время глотания в реальном времени. Это помогает врачам выявлять проблемы на разных этапах процесса глотания.

изменение размера и текстуры пищи
изменение положения головы и шеи во время еды
попытки поведенческих маневров при глотании, таких как подгибание подбородка
попытки медицинского или хирургического вмешательства

Следующие советы могут помочь предотвратить развитие пищевых препятствий в пищеводе и дыхательном горле:

есть пищу небольшими порциями
медленно и тщательно пережевывать пищу перед глотанием
не употреблять слишком много алкоголя до или во время еды
не есть пищу «На ходу»

Храните мелкие предметы в недоступном для детей месте
присматривайте за маленькими детьми, когда они едят или играют
следите за тем, чтобы дети сидели прямо, чтобы есть
нарезая еду на мелкие кусочки перед давать детям
побуждать детей медленно и тщательно пережевывать пищу

Кроме того, людям не следует давать детям младше 3–4 лет следующие продукты:

маленькие твердые продукты, такие как орехи, сухофрукты и леденцы
скользкие продукты, такие как виноград, хот-доги и большие куски мяса
липкие продукты, такие как ириски, мармеладные конфеты и зефир
ореховое масло с ложки или пальца

Что делать и узнать о происшествии

Сначала язык проталкивает пищу к задней стенке глотки. Здесь расположены отверстия пищевода (пищевая трубка) и трахеи. Когда человек глотает, лоскут хряща, называемый надгортанником, закрывает дыхательное горло. Это временно останавливает дыхание и предотвращает попадание пищи в дыхательные пути.

Однако иногда пища может застревать в пищеводе, вызывая неприятные ощущения в горле или груди.В других случаях надгортанник недостаточно закрывается во время глотания, что позволяет пище попасть в дыхательные пути. Это может привести к удушью.

Поделиться на PinterestЕсли пища застревает в пищеводе, это может вызвать неприятные ощущения в горле или груди.

Когда пища попадает в дыхательное горло, она может частично или полностью заблокировать дыхательные пути.

Иногда постоянный или сильный кашель может вытеснить пищу. В других случаях закупорка дыхательного горла или голосового аппарата может привести к удушью.

Следующие симптомы могут указывать на то, что человек задыхается:

тихий кашель или рвота
хрипы
хватание за горло
неспособность говорить или дышать
синий оттенок кожи, называемый цианозом

Человеку, который не может говорить, кашлять или дышать, может потребоваться маневр Геймлиха.Эта процедура, также известная как абдоминальные толчки, включает в себя сильное давление на живот для устранения закупорки трахеи.

Чтобы выполнить маневр Геймлиха:

Шаг 1: Встаньте позади человека и обхватите его обеими руками за талию.
Шаг 2: Сожмите один кулак и расположите его так, чтобы он находился выше пупка человека и ниже его грудной клетки.
Шаг 3: Другой рукой сожмите сжатый кулак.
Шаг 4: Быстро толкните сжатый кулак назад и вверх под грудную клетку. Сделайте это 6–10 раз подряд.
Шаг 5: Продолжайте выполнять толчки в живот, пока препятствие не выйдет из дыхательных путей или пока не прибудет скорая помощь.
Шаг 6: Убедитесь, что человеку как можно скорее будет оказана медицинская помощь, даже если он перестал задыхаться.

Если человек перестает дышать и перестает отвечать, ему следует пройти сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Люди, у которых пища застряла в пищеводе, могут попробовать следующие советы, чтобы помочь его вытеснить:

Проглатывание жидкости или мягкой пищи : Это может помочь смазать пищу или подтолкнуть ее вниз.
Прием шипучих таблеток : Эти таблетки, отпускаемые без рецепта, вызывают образование углекислого газа, который помогает уменьшить закупорку пищи, толкая их вниз.
Газированные напитки : Они могут действовать аналогично шипучим таблеткам.
Прием симетикона : Этот препарат помогает объединить пузырьки газа в большую плотность. Это вызывает давление в пищеводе, которое может помочь устранить закупорку пищи.

В 2015 году от удушья умерло более 5000 человек.

Удушье — четвертая по значимости причина смерти от несчастных случаев.

Удушье у детей

Дети чаще всего задыхаются от еды, монет, воздушных шаров и маленьких игрушек.

Удушье у пожилых людей

У пожилых людей выделяется меньше слюны, что затрудняет перемещение пищи в заднюю часть рта при глотании.

Дисфагия и удушье

Дисфагия также может развиться после травмы пищевода.

затруднения при глотании
пища застряла в дыхательном горле
пищевые закупорки в пищеводе

Гибкая эндоскопическая оценка глотания с сенсорным тестированием : Этот метод использует эндоскоп для просмотра механизмов глотания внутри рта и горла.Врачи исследуют, как механизмы реагируют на различные раздражители, такие как еда, жидкости и вдохи воздуха.
Видео-рентгеноскопическое исследование глотания : Использует рентгеновские лучи человека во время глотания в реальном времени. Это помогает врачам выявлять проблемы на разных этапах процесса глотания.

изменение размера и текстуры пищи
изменение положения головы и шеи во время еды
попытки поведенческих маневров при глотании, таких как подгибание подбородка
попытки медицинского или хирургического вмешательства

Следующие советы могут помочь предотвратить развитие пищевых препятствий в пищеводе и дыхательном горле:

есть пищу небольшими порциями
медленно и тщательно пережевывать пищу перед глотанием
не употреблять слишком много алкоголя до или во время еды
не есть пищу «На ходу»

Храните мелкие предметы в недоступном для детей месте
присматривайте за маленькими детьми, когда они едят или играют
следите за тем, чтобы дети сидели прямо, чтобы есть
нарезая еду на мелкие кусочки перед давать детям
побуждать детей медленно и тщательно пережевывать пищу

Кроме того, людям не следует давать детям младше 3–4 лет следующие продукты:

маленькие твердые продукты, такие как орехи, сухофрукты и леденцы
скользкие продукты, такие как виноград, хот-доги и большие куски мяса
липкие продукты, такие как ириски, мармеладные конфеты и зефир
ореховое масло с ложки или пальца

Что делать и узнать о происшествии

Сначала язык проталкивает пищу к задней стенке глотки. Здесь расположены отверстия пищевода (пищевая трубка) и трахеи. Когда человек глотает, лоскут хряща, называемый надгортанником, закрывает дыхательное горло. Это временно останавливает дыхание и предотвращает попадание пищи в дыхательные пути.

Однако иногда пища может застревать в пищеводе, вызывая неприятные ощущения в горле или груди.В других случаях надгортанник недостаточно закрывается во время глотания, что позволяет пище попасть в дыхательные пути. Это может привести к удушью.

Поделиться на PinterestЕсли пища застревает в пищеводе, это может вызвать неприятные ощущения в горле или груди.

Когда пища попадает в дыхательное горло, она может частично или полностью заблокировать дыхательные пути.

Иногда постоянный или сильный кашель может вытеснить пищу. В других случаях закупорка дыхательного горла или голосового аппарата может привести к удушью.

Следующие симптомы могут указывать на то, что человек задыхается:

тихий кашель или рвота
хрипы
хватание за горло
неспособность говорить или дышать
синий оттенок кожи, называемый цианозом

Человеку, который не может говорить, кашлять или дышать, может потребоваться маневр Геймлиха.Эта процедура, также известная как абдоминальные толчки, включает в себя сильное давление на живот для устранения закупорки трахеи.

Чтобы выполнить маневр Геймлиха:

Шаг 1: Встаньте позади человека и обхватите его обеими руками за талию.
Шаг 2: Сожмите один кулак и расположите его так, чтобы он находился выше пупка человека и ниже его грудной клетки.
Шаг 3: Другой рукой сожмите сжатый кулак.
Шаг 4: Быстро толкните сжатый кулак назад и вверх под грудную клетку. Сделайте это 6–10 раз подряд.
Шаг 5: Продолжайте выполнять толчки в живот, пока препятствие не выйдет из дыхательных путей или пока не прибудет скорая помощь.
Шаг 6: Убедитесь, что человеку как можно скорее будет оказана медицинская помощь, даже если он перестал задыхаться.

Если человек перестает дышать и перестает отвечать, ему следует пройти сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Люди, у которых пища застряла в пищеводе, могут попробовать следующие советы, чтобы помочь его вытеснить:

Проглатывание жидкости или мягкой пищи : Это может помочь смазать пищу или подтолкнуть ее вниз.
Прием шипучих таблеток : Эти таблетки, отпускаемые без рецепта, вызывают образование углекислого газа, который помогает уменьшить закупорку пищи, толкая их вниз.
Газированные напитки : Они могут действовать аналогично шипучим таблеткам.
Прием симетикона : Этот препарат помогает объединить пузырьки газа в большую плотность. Это вызывает давление в пищеводе, которое может помочь устранить закупорку пищи.

В 2015 году от удушья умерло более 5000 человек.

Удушье — четвертая по значимости причина смерти от несчастных случаев.

Удушье у детей

Дети чаще всего задыхаются от еды, монет, воздушных шаров и маленьких игрушек.

Удушье у пожилых людей

У пожилых людей выделяется меньше слюны, что затрудняет перемещение пищи в заднюю часть рта при глотании.

Дисфагия и удушье

Дисфагия также может развиться после травмы пищевода.

затруднения при глотании
пища застряла в дыхательном горле
пищевые закупорки в пищеводе

Гибкая эндоскопическая оценка глотания с сенсорным тестированием : Этот метод использует эндоскоп для просмотра механизмов глотания внутри рта и горла.Врачи исследуют, как механизмы реагируют на различные раздражители, такие как еда, жидкости и вдохи воздуха.
Видео-рентгеноскопическое исследование глотания : Использует рентгеновские лучи человека во время глотания в реальном времени. Это помогает врачам выявлять проблемы на разных этапах процесса глотания.

изменение размера и текстуры пищи
изменение положения головы и шеи во время еды
попытки поведенческих маневров при глотании, таких как подгибание подбородка
попытки медицинского или хирургического вмешательства

Следующие советы могут помочь предотвратить развитие пищевых препятствий в пищеводе и дыхательном горле:

есть пищу небольшими порциями
медленно и тщательно пережевывать пищу перед глотанием
не употреблять слишком много алкоголя до или во время еды
не есть пищу «На ходу»

Храните мелкие предметы в недоступном для детей месте
присматривайте за маленькими детьми, когда они едят или играют
следите за тем, чтобы дети сидели прямо, чтобы есть
нарезая еду на мелкие кусочки перед давать детям
побуждать детей медленно и тщательно пережевывать пищу

Кроме того, людям не следует давать детям младше 3–4 лет следующие продукты:

маленькие твердые продукты, такие как орехи, сухофрукты и леденцы
скользкие продукты, такие как виноград, хот-доги и большие куски мяса
липкие продукты, такие как ириски, мармеладные конфеты и зефир
ореховое масло с ложки или пальца

Не игнорируйте трудности с глотанием — Мемориальная больница Брэттлборо

Джеффри Поташ, доктор медицины с особой благодарностью персоналу отделения амбулаторной помощи

Джеффри Поташ, MD

Проблемы с глотанием твердой пищи — это симптом, который нельзя игнорировать. Эта жалоба чаще всего возникает из-за образования рубцовой ткани в пищеводе в результате хронического кислотного рефлюкса.Поскольку пищевод не способен выдерживать многократное воздействие кислоты, цикл воспаления и заживления может привести к образованию рубцовой ткани. Это рубцевание приводит к сужению пищевода и затруднению проглатывания таких продуктов, как курица, хлеб, мясо и рис.

Однако в этом году у нескольких пациентов с затрудненным глотанием не было образования доброкачественной рубцовой ткани. Фактически, у них было сужение пищевода из-за рака. Рак пищевода встречается не так часто, как другие виды рака, но его частота значительно увеличивается.Это увеличение объясняется увеличением числа случаев рефлюкса / изжоги в нашей стране.

Следует отметить, что о любых трудностях с проглатыванием твердой пищи следует немедленно сообщать своему врачу. Это особенно актуально с возрастом. Я бы не стал беспокоиться о 20-летнем мальчике, у которого однажды была палочка от еды, когда он проглотил неправильно прожеванный сэндвич. Я бы побеспокоился о 50-летнем с любой задержкой с едой.

Процедура исследования проблемы обычно заключается в эндоскопии верхних отделов.С помощью седативного средства, вводимого через капельницу, и после онемения глоточного / рвотного рефлекса через рот по пищеводу пропускают тонкий гибкий эндоскоп. Отсутствует нарушение проходимости дыхательных путей, а диаметр трубки меньше полдюйма. Инструменты, пропущенные через осциллограф, могут брать образцы тканей, а рубцовая ткань может растягиваться (расширяться). Если присутствует рак, можно начать другие виды лечения.

При эндоскопии обычно наблюдается дефект сфинктера между пищеводом и желудком.Многие пациенты представляют себе это как обратный клапан откидного типа. Фактически, мышца имеет округлую форму и со временем расслабляется. Затем желудочная кислота может вернуться (рефлюкс) в пищевод и вызвать повреждение.

Часто также наблюдается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это означает, что часть желудка втянута в грудь. Многие симптомы объясняются грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, но, если грыжа не достаточно большая, она не вызывает боли. Около 30% американцев страдают грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, но большинство не знают, что у них есть это заболевание.

Чтобы сделать эту статью более личной, я могу сообщить, что за последние три недели я видел трех человек с затрудненным глотанием. Одна была посетительницей из Вирджинии, которая пришла в отделение неотложной помощи с застрявшей едой в нижнем отделе пищевода. Хотя она могла дышать, она ничего не могла проглотить, и ей было очень неудобно. Это привело к экстренной эндоскопии для удаления пищи и растяжения пищевода. Эта эндоскопия также выявила предраковые изменения в пищеводе, также вызванные дефектным сфинктером и хроническим кислотным рефлюксом.

Совсем недавно Памела Харви из Браттлборо согласилась поделиться своей историей о давних проблемах с глотанием некоторых твердых продуктов. Год назад ее проблема началась с сухого бутерброда с индейкой. Она «думала, что это нормально», и что она «просто не пила достаточно жидкости с едой». Она проспала после эндоскопии и дилатации, и сразу же стало намного лучше глотать. У нее также было подтверждение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и значительного активного повреждения пищевода. Это привело к решению, что ей будут полезны лекарства, блокирующие выработку кислоты в желудке на постоянной основе.

Есть риск излишнего повторения, но в затрудненном глотании нет ничего нормального. Вы не должны пить много жидкости, чтобы уснуть. Не держите эту проблему при себе. Сообщите своему врачу или первичному медперсоналу. Если у вас нет этой проблемы, но есть у друга или члена семьи, посоветуйте им обратиться за помощью. Вы, безусловно, не хотите оказаться в положении, когда вы не можете глотать и вам понадобится экстренная эндоскопия.

Доктор Поташ — гастроэнтеролог из медицинского персонала больницы Браттлборо Мемориал.С ним можно связаться по телефону 802-254-4947.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

UT Health Austin

Что вызывает дисфагию?

Есть много заболеваний, которые могут повлиять на глотание, по этой причине причину дисфагии трудно определить. Однако специалисты смогли разделить дисфагию на 2 типа: пищеводную и орофарингеальную.

Дисфагия пищевода возникает, когда человек чувствует, что пища застревает или застревает в основании глотки или груди.Есть несколько состояний, которые вызывают дисфагию пищевода:

Ахалазия возникает, когда мышца пищевода не функционирует, позволяя пище возвращаться вверх по желудку в пищевод. У пациента также могут быть слабые мышцы пищевода, которые со временем слабеют.
Стриктура пищевода возникает, когда у человека суженный пищевод, в который могут попадать большие куски пищи. Состояние может вызывать опухоли и рубцовую ткань, вызванные ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью).
Кольцо пищевода. Область нижней части пищевода, которая со временем истончается, вызывая затруднения при глотании.
Опухоли пищевода. Опухоли пищевода вызывают дисфагию.
ГЕРД. Желудочная кислота, которая течет обратно в пищевод, может вызвать повреждение пищевода, ведущее к спазмам, затруднениям при глотании или сужению пищевода.
Склеродермия. У пациентов с заболеванием есть рубцовая ткань, которая вызывает жесткость и затвердение тканей тела.В результате может ослабиться нижний сфинктер пищевода, что позволит кислотам из желудка попасть в пищевод.

Пациенты с орофарингеальной дисфагией почти сразу испытывают затруднения при глотании. Условия, вызывающие затруднения при глотании, часто связаны с мышцами, участвующими в пережевывании пищи и продвижении пищи к задней стенке глотки. Если мышцы, защищающие гортань и голосовой аппарат, не работают, человек может глотать пищу и жидкости через свой голосовой аппарат.В результате голос человека становится хриплым, а у некоторых пациентов может развиться пневмония, называемая аспирационной пневмонией. Некоторые пациенты сообщают о ощущении удушья или затруднения глотания, как будто они возникают в задней части глотки.

Симптомы дисфагии включают:

Невозможно глотать
Кашель или рвота при глотании
Охриплость
Срыгивание пищи
Есть изжога или кислотный рефлюкс
Внезапная потеря веса
Слюнотечение
Ощущение, будто еда застряла в горле или груди
Боль при попытке глотать

Специалисты по дисфагии в UT Health Austin

Первое, что сделает ваш специалист по дисфагии, это поставит вам диагноз: у вас пищеводная или ротоглоточная дисфагия.Они попросят вас предоставить вашу медицинскую историю и ознакомиться с ней перед вашим визитом. В зависимости от вашего диагноза ваш врач может провести ряд обследований или процедур, включая неврологическое обследование, тест на глотание с барием или эндоскопию.

Лечение дисфагии

Лечение дисфагии во многом зависит от диагноза. Существует несколько вариантов расширения суженного пищевода с помощью баллона или стентов, чтобы сделать глотание возможным; также могут помочь лекарства для уменьшения кислотного рефлюкса; операция или инъекции БОТОКСА для расслабления мышц пищевода.

Застряла еда в пищеводе. Что делать если застряла пища между зубами

Последствия застрявшей между зубами пищи

Как без врача решить проблему?

Как проблема исправляется в клинике?

Как происходит согревание воздуха?

Основные причины

Насколько это плохо?

Что делать?

Как избежать инцидента с пищей между зубами?

Инородные тела глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов

Кость в горле (рыбья кость)

Инородные тела глотки

Инородные тела пищевода

Инородные тела дыхательных путей

Инородные тела гортани

Инородные тела трахеи

Инородные тела бронхов

Застряла косточка от рыбы в пищеводе. Застряла кость в пищеводе симптомы

Что делать, если в пищеводе застряла пища?

Плохо проходит пища по пищеводу: лечение

Заброс пищи из желудка в пищевод: причины

В чем заключается сложность нахождения инородного тела в горле?

Что следует делать после извлечения рыбной кости, и какой пищи стоит придерживаться?

Если кость не удается удалить самостоятельно?

Застряла кость в пищеводе

Кому больше всего угрожает повреждение пищевода костью?

Кость застряла в пищеводе – это опасно?

Рыбная кость в пищеводе – симптомы и признаки

Общие принципы диагностики

Общие принципы лечения

Инородное тело пищевода

Инородное тело пищевода

Причины инородного тела пищевода

Симптомы инородного тела пищевода

Диагностика инородного тела пищевода

Лечение инородного тела пищевода

Прогноз и профилактика инородных тел пищевода

Инородное тело пищевода — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов пищеварения

Последние новости

Экстренная медицина

Главное меню

ОПРОС

Nota bene!

Диагностика и помощь при попадании инородного тела в пищевод

Застревание предметов в просвете пищевода

Клиническая картина попадания инородного тела

Методика диагностического поиска

Осложнения патологии

Лечебная тактика

О каком новейшем средстве от изжоги, гастрита, язвы желудка и других проблем с ЖКТ еще не знают многие врачи?!

Застряла рыбная кость в пищеводе. Повреждение пищевода

Что делать, если инородное тело застряло в горле?

Какие меры предпринять в этом случае?

Полезное видео

Диагностические процедуры

Причины инородного тела

Способы попадания

Симптомы

Первая помощь

Диагностика

Лечение

В чем заключается сложность нахождения инородного тела в горле?

Что следует делать после извлечения рыбной кости, и какой пищи стоит придерживаться?

Если кость не удается удалить самостоятельно?

Застревание предметов в просвете пищевода

Клиническая картина попадания инородного тела

Методика диагностического поиска

Осложнения патологии

Лечебная тактика

Инородные тела пищевода. Педиатрия: полный справочник для родителей

Читайте также

Инородные тела в носу

Инородные тела в пищеводе

Непроникающие инородные тела Инородные тела конъюнктивы

Проникающие инородные тела Инородные тела глазницы

Инородные тела уха

Инородные тела носа

Инородные тела пищевода и желудка