Фибрилляция что это: ГКБ №31 — Мерцательная аритмия (или фибрилляция предсердий)

Фибрилляция предсердий — АЛЬФА ПРОФ

Термином «фибрилляция предсердий» (ФП) во всем мире обозначается состояние, которое в странах СНГ до недавнего времени называлось мерцательной аритмией. Многие специалисты, невзирая на положения классификации фибрилляции предсердий, и сегодня считают это название (МА) более удачным в смысле отражения сути заболевания.

Фибрилляция предсердий (ФП) — наиболее распространенное нарушение ритма сердца. В Европе ФП страдают более 6 млн человек и на фоне постарения населения ее распространенность в ближайшие 5 лет, по меньшей мере, удвоится.
ФП увеличивает риск инсульта в 5 раз и обуславливает возникновение каждого пятого инсульта. Ишемический инсульт у больных с ФП часто заканчивается смертью, приводит к наиболее выраженной инвалидизации, чаще рецидивирует. Риск смерти у больных инсультом, связанным с ФП, в 2 раза выше, а затраты на лечение возрастают в 1,5 раза.
Проблему раннего распознавания ФП значительно усложняет часто скрытое течение аритмии. Примерно у трети пациентов ФП является бессимптомной и больные не знают о ее существовании. Выявление ФП осуществляется при помощи мониторирования ЭКГ.
ФП начинается с коротких и редких эпизодов, которые постепенно становятся более длительными и частыми. Со временем у многих больных возникают стойкие формы ФП.
Более ранняя диагностика ФП позволила бы своевременно начать лечение, позволяющее защитить пациента не только от последствий, но и прогрессирования ФП.
Для снижения частоты возникновения ФП или ограничение ее проявлений существуют как медикаментозные, так и немедикаментозные вмешательства, позволяющие улучшить качество жизни, вплоть до возможности «излечения» отдельных пациентов.
Сердечно-сосудистые и другие состояния, ассоциирующиеся с фибрилляцией предсердий:
Структурное заболевание сердца: различные патологические и анатомические состояния приобретенного и врожденного характера, касающиеся миокарда, перикарда, клапанного аппарата и крупных сосудов сердца. Риск развития ФП увеличивается с возрастом;
Артериальная гипертония, клинически выраженная сердечная недостаточность, поражение клапанов сердца, первичные кардиомиопатии, врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, нарушение функции щитовидной железы, избыточная масса тела и ожирение, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, апноэ во время сна, хроническая болезнь почек, гипертрофия левого желудочка, синдром WPW.

Типы фибрилляции предсердий:
— впервые выявленная ФП
— пароксизмальная форма, длительность которой может достигать 7 суток, характеризуется самопроизвольным прекращением, обычно в течение 48 часов. При пароксизмальной форме ФП, длящейся более 48 часов, вероятность спонтанного прекращения аритмии низкая, однако существенно возрастает риск системных тромбоэмболий
— персистирующая форма продолжается более 7 дней и для ее устранения необходима медикаментозная или электрическая кардиоверсия
— длительно персистирующая форма, когда ФП продолжается в течение года и более и выбрана стратегия контроля ритма сердца
— постоянная форма, когда пациент и врач считают возможным сохранение аритмии, или когда предшествующие попытки кардиоверсии или кардиохирургического лечения были безуспешными
Фибрилляцию предсердий подразделяют на клапанную и неклапанную. Под клапанной подразумевают ФП у больных с искусственными клапанами сердца или ревматическим поражением клапанного аппарата сердца (преимущественно митральный стеноз). Все остальные варианты аритмии расцениваются как неклапанная ФП.
Термином «изолированная» ФП обозначают ФП, возникающую у больных без структурного заболевания сердца. Пациенты с «изолированной» или идиопатической ФП должны знать, что при отсутствии у них сердечно-сосудистого заболевания прогноз у них благоприятный.
Цель лечения фибрилляции предсердий — уменьшение симптомов, обусловленных аритмией и профилактика связанных с ФП возможных серьезных осложнений. Методы профилактики осложнений, связанных с ФП, включают антитромботическую терапию, контроль частоты желудочковых сокращений и адекватное лечение сопутствующих заболеваний сердца. Эти методы лечения способны дать достаточный симптоматический эффект, однако в ряде случаев для уменьшения симптомов могут потребоваться меры по контролю ритма сердца — кардиоверсия , антиаритмическая терапия или аблация.

Жизнь с фибрилляцией предсердий

О центре —

Учимся быть здоровыми

27.09.2015

Автор: Administrator

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) является самой распространенной патологией сократительной функции миокарда – крупнейшей сердечной мышцы. У человека с фибрилляцией предсердий отмечается нерегулярный ритм сердечных сокращений с высокой частотой (может достигать более 300 ударов в минуту). В ответ на подобные импульсы предсердия сокращаются быстро и неравномерно и не могут протолкнуть кровь в нужном направлении. При данном состоянии предсердия дрожат как желе, вместо того чтобы сокращаться ритмично и продуктивно. Обычно причины, приведшие к фибрилляции предсердий, неизвестны. Но имеется ряд заболеваний, способствующих развитию данного состояния. Это ишемическая болезнь сердца,  артериальная гипертония, врожденные и приобретенные пороки сердца, другие состояния, не связанные с патологией сердца – тиреотоксикоз (избыток в организме гормонов щитовидной железы), сахарный диабет, избыточная масса тела, хроническая обструктивная болезнь легких, апноэ сна (остановки дыхания во сне), интоксикации, в том числе алкогольная.
Некоторые люди с фибрилляцией предсердий не ощущают каких-либо изменений в состоянии своего организма. Другие, наоборот, чувствуют, что сердечные сокращения становятся частыми, нерегулярными и некомфортными. Иногда подобное состояние можно описать как «трепетание» в грудной клетке, движения «заячьего хвостика», который «вот-вот выскочит» из груди. Часто это сопровождается дискомфортом в грудной клетке, головокружением, общей слабостью, потливостью. Может возникнуть одышка при физической нагрузке и даже в покое.
Хотя фибрилляция предсердий может представляться таинственной и пугающей, эпизодическое возникновение данного состояния само по себе не опасно. Реальную угрозу представляют ее осложнения. Обычно наличие фибрилляции предсердий увеличивает риск возникновения других медицинских проблем, таких как инсульт, сердечная недостаточность, другие нарушения ритма сердца.
При фибрилляции предсердий часть крови задерживается в предсердиях, поскольку они сокращаются неэффективно и неритмично, без необходимой силы, сотрясаются, как желатиновый шарик. Застоявшаяся в предсердии кровь может привести к образованию тромба. Если этот тромб пройдет из сердца в кровяное русло, он может попасть в головной мозг, блокировать там артерию или вену, что приведёт к возникновению инсульта. К основным симптомам инсульта относят внезапную потерю чувствительности или слабость мышц лица, рук, ног, внезапное замешательство, нарушение речи или восприятия информации, внезапное нарушения зрения, внезапные затруднения в ходьбе, внезапное головокружение, потерю равновесия или координации, внезапную и сильную головная боль неясной причины. При появлении симптомов острого нарушения мозгового кровообращения необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, чтобы как можно раньше начать лечение.
В некоторых случаях, устранив первоначальную причину, удается избавиться и от приступов фибрилляции предсердий, но, к сожалению, в большинстве случаев это хроническое заболевание, требующее длительного лечения и наблюдения. Лечение фибрилляции предсердий имеет несколько направлений. Для снижения риска осложнений (инсульт и сердечная недостаточность) назначают препараты, снижающие свертываемость крови и контролирующие частоту сокращений сердца во время приступа. Для поддержания синусового ритма и купирования приступов используют антиаритмические препараты. При неэффективности этих препаратов может быть использована электроимпульсная терапия (ЭИТ, или кардиоверсия). В ходе данной процедуры к сердцу подается небольшой электрический разряд через грудную клетку. Это позволяет на короткое время прервать патологическую электрическую активность, и в этот момент синусовый узел может запустить нормальный ритм сердца. ЭИТ – эффективный метод восстановления синусового ритма, но он не позволяет избавиться от дальнейших приступов, т.к. не устраняет пусковых механизмов аритмии.
Для контроля сердечного ритма лечащий врач может прописать препараты, замедляющие ритм сокращения желудочков – бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Для профилактики образования тромбов в сердце и снижения риска инсульта назначаются специальные лекарственные препараты – антикоагулянты.
Катетерная аблация является наиболее эффективным методом лечения фибрилляции предсердий, направленным на устранение пусковых механизмов аритмии. Это специальная процедура, в ходе которой в сердце через кровеносный сосуд вводится катетер (тонкая трубочка). Установка данного катетера позволяет генерировать тепловые импульсы, разрушающие клетки, обладающие патологической электрической активностью. Альтернативой является хирургическое оперативное вмешательство, при проведении которого на открытом сердце делается несколько надрезов в районе предсердий, которые потом соединяют. Образовавшаяся в местах надрезов рубцовая ткань препятствует распространению патологических электрических импульсов.
Если у Вас возникла фибрилляция предсердий, ни в коем случае не отчаивайтесь. Как Вы прочитали выше, современная медицина обладает широким арсеналом средств в лечении данного состояния. Найдите время на посещение врача и пройдите обследование. Четко следуйте плану лечения и соблюдайте ежедневный прием назначенных препаратов. Ведите здоровый образ жизни. Попросите лечащего врача дать Вам рекомендации по правильному питанию. Если Вы курите, бросьте курить. Выберите подходящую программу физической активности и следуйте ей с удовольствием. Узнав, есть ли у Вас высокое артериальное давление или диабет, Вы сделаете важный шаг к снижению риска инсульта. Эмоциональная и физическая поддержка семьи и близких может оказать неоценимую помощь.

Ю.В. Семенова, заведующая отделением – врач-кардиолог отделения первичной специализированной медицинской помощи КДЦ №2 СКБ

Польза и вред абляции у людей с непароксизмальной фибрилляцией предсердий

Актуальность

Фибрилляция предсердий – это состояние сердца, которое приводит к нерегулярному и зачастую аномально ускоренному сердечному ритму (тахикардия). Нормальная частота сердечных сокращений должна быть регулярной, от 60 до 100 ударов в минуту в покое. При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений нерегулярна и иногда может быть очень высокой. В некоторых случаях она может значительно превышать 100 ударов в минуту. Это может привести к таким симптомам как головокружение, одышка и утомляемость, что влияет на качество жизни, но что еще более важно – фибрилляция предсердий повышает риск развития инсульта.

У большинства людей фибрилляция предсердий возникает периодически и прогрессирует от эпизодов, прекращающихся самостоятельно (пароксизмальная форма), к более длительным эпизодам (персистирующая форма), требующим кардиоверсии для восстановления нормального сердечного ритма, или же может прогрессировать в постоянную форму. Тактика при фибрилляции предсердий включает в себя контроль симптомов и снижение риска инсульта. Одной из стратегий на пути к этому является восстановление нормального сердечного ритма с помощью лекарств. Однако, не все пациенты хорошо отвечают на антиаритмические средства, в связи с чем для преодоления этой проблемы была разработана новая медицинская процедура, называемая абляцией, подразумевающая использование катетера или хирургического вмешательства. Число рандомизированных испытаний, в которых сравнивали антиаритмические средства и абляцию, ограничено.

Целью этого систематического обзора является сравнение пользы и вреда абляции (с применением катетера или хирургического вмешательства) с антиаритмическими средствами у пациентов с персистирующей или длительно персистирующей (непароксизмальной) фибрилляцией предсердий.

Характеристика исследований

Мы провели поиск по научным базам данных с момента их создания до 1 апреля 2016 года и обнаружили 3 исследования, в которых участники были распределены случайным образом в одну из двух или более групп (рандомизированные исследования). 3 исследования, в которые были включены 261 взрослый (средний возраст: 60 лет), были посвящены сравнению катетерной абляции (159 участников) и антиаритмических средств (102) при непароксизмальной фибрилляции предсердий в течение 12 месяцев наблюдения.

Основные результаты

По сравнению с участниками, получавшими антиаритмические средства, участники, перенесшие катетерную абляцию, с большей вероятностью освобождались от фибрилляции предсердий, имели сниженный риск госпитализации по сердечным причинам и имели сниженный риск необходимости в кардиоверсии по прошествии 12 месяцев.Остались неясными вопросы влияния катетерной абляции на возникновение значимой брадикардии (или необходимости в водителе ритма), перипроцедурных осложнений и других исходов, связанных с безопасностью.

Качество доказательств

Доказательства следует интерпретировать с осторожностью, так как их качество варьировало от умеренного до очень низкого в отношении различных исходов в связи с ограничениями проведенных исследований. Вполне вероятно, что дальнейшие исследования высокого качества и адекватной мощности могут повлиять на уверенность в представленных результатах.

Фибрилляция предсердий — новое название мерцательной аритмии

23.10.2019

Фибрилляция предсердий – это такое состояние сердца, которое приводит к нерегулярному и ненормально частому ритму сердца. Нормальный сердечный ритм должен быть регулярным и составлять в покое от 60 до 100 ударов в минуту.

Вы можете измерить свой ритм сердца нащупав пульс на шее или запястье.

При фибрилляции предсердий сердечный ритм нерегулярный и может быть иногда очень частым. В некоторых случаях он может быть значительно чаще чем 100 ударов в минуту. Это может приводить к плохому самочувствию, включая головокружение, одышку, усталость. Вы можете ощущать будто сердце колотится, трепещет или бьется нерегулярно. Иногда, фибрилляция предсердий никак не ощущается человеком, и он может не подозревать о том, что его ритм сердца нарушен.

Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки то сокращаются, то расслабляются, в результате чего кровь циркулирует по телу. Этот процесс повторяется все время с каждым ударом сердца. При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются беспорядочно (случайно) и иногда так часто, что сердечная мышца не успевает расслабиться между сокращениями. Это снижает эффективность и производительность работы сердца.

Симптомы

Наиболее очевидный симптом фибрилляции предсердий – это сердцебиение, когда сердце колотится, трепещется или бьется нерегулярно от нескольких секунд до минут или часов.

Другие симптомы, которые могут возникать при фибрилляции предсердий:

• усталость, хуже переносятся привычные физические нагрузки
• одышка 
• ощущение слабости или головокружения
• боли в груди

При фибрилляции предсердий сердце бьется нерегулярно, поэтому снижается производительность его работы, что в свою очередь может приводить к снижению артериального давления.

Причины

Причины возникновения фибрилляции предсердий до конца не изучены, но чаще данное нарушение ритма возникает у определенных групп людей и может быть спровоцировано, например, такими ситуациями как избыточное употребление алкоголя или курение.

Кроме этого, фибрилляция предсердий распространена у людей, которые имеют:

• высокое кровяное давление (артериальная гипертензия)
• атеросклероз (состояние, при котором артерии засоряются жировыми субстанциями, известными как атеросклеротические бляшки или атеромы)
• пороки сердца
• кардиомиопатии
• перикардиты

Фибрилляция предсердий также может возникать при повышении функции щитовидной железы (гипертироз), пневмонии, бронхиальной астме, хронических обструктивных заболеваниях легких, раке легких, диабете, тромбоэмболии легочных артерий, отравлениях.

Лечение

Лечение включает препараты, которые контролируют сердечный ритм, снижают риск развития инсульта. Для восстановления нормального синусового ритма используют кардиоверсию, которая бывает медикаментозной (ритм восстанавливают введением лекарственного препарата) и электрической (ритм восстанавливают при помощи электрического разряда).

Наиболее подходящий для пациента план лечения выбирает лечащий врач (кардиолог или аритмолог). 

При назначении лечения учитывают следующие факторы:

• ваш возраст
• общее состояние здоровья и заболевание, которое лежит в основе возникновения аритмии
• имеющийся у вас тип фибрилляции предсердий
• ваши симптомы
• наличие у вас острых заболеваний, которые нуждаются в лечении.

Лекарства, которые называются антиаритмическими препаратами, обеспечивают контроль за фибрилляцией предсердий за счет:

1. восстановления нормального ритма сердца и/или
2. 
   контроля частоты сердечного ритма.

Выбор антиаритмического препарата зависит от типа фибрилляции предсердий, сопутствующих заболеваний, возможных побочных эффектов препарата, а также от того, насколько хорошо отвечает аритмия на лечение.

Иногда лечение фибрилляции предсердий требует назначения комбинации нескольких препаратов для достижения контроля за аритмией.

Лечение должно проходить под наблюдением Вашего лечащего врача!

Если у Вас есть сомнения относительно Ваших ощущений или симптомов, Вы должны обращаться за консультацией квалифицированного специалиста.

Артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Ну, а сейчас я без перерыва попрошу продолжить нашу конференцию Оксане Михайловне Драпкиной. Оксана Михайловна подготовила лекцию «Артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий». Пожалуйста, Оксана Михайловна.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Я тоже буду опираться на результаты последних рекомендаций по артериальной гипертензии и, согласно данным рекомендациям, артериальная гипертензия определяется как повышение артериального давления выше 140 и 90 мм ртутного столба, и изменился временной интервал, когда мы можем говорить об артериальной гипертензии как стабильной. Раньше это было 2 недели, если к нам приходит пациент с повышенным давлением, сейчас в течение 2-х месяцев мы наблюдаем за пациентом и уже можем говорить, что перед нами гипертоник.

По поводу распространенности артериальной гипертензии в данных рекомендациях тоже есть определенные цифры. Это каждый третий пациент, где-то 30-45% общей популяции, и в разных странах имеются различия средних значений артериального давления.

Юрий Александрович тоже касался и останавливался на тех цифрах, которые мы должны знать для того, чтобы ранжировать артериальную гипертензию по оптимальному, нормальному, высокому нормальному и, соответственно, уже артериальной гипертензии 1-й, 2-й, 3-й степени и изолированной систолической артериальной гипертензии. Действительно, в этих рекомендациях есть уже и уровни доказательности, и стратификация сердечнососудистого риска. Появилась новая графа, новая строка – это отдельно три и более факторов риска. Совершенно отдельное положение занимает сахарный диабет, хроническая болезнь почек. Ну, и мне сегодня выпало говорить об артериальной гипертензии и фибрилляции предсердий. Действительно, есть отдельная глава, которая посвящена этому состоянию, этому осложнению что ли или сопутствующему состоянию артериальной гипертензии, и в этой главе даются определения и рекомендации, но не дается понимание того, почему при артериальной гипертензии возникает фибрилляция предсердий. Эксперты замечают, что даже при высоком нормальном артериальном давлении, возможно развитие фибрилляции предсердий. Но возникает вопрос: «Почему?» Ведь если мы говорим об артериальной гипертензии ее друге, ее союзнике и осложнении – гипертрофии левого желудочка, то мы можем прогнозировать, что именно желудочковые нарушения ритма будут в большей степени свойственны этим пациентам. Но нет. Оказывается, в удельном весе фибрилляции предсердий и ее причин первое место как раз отводится артериальной гипертензии. И вот эта схема, не из рекомендаций, немножко проливает свет на причинно-следственную связь. Итак, перед нами пациент с артериальной гипертензией и, правило, как следствие, с диастолической сердечной недостаточностью, то есть он с одышкой и с сохраненной фракцией выброса. И посмотрите, сколько негативных последствий у этого пациента могут испытывать и кардиомиоциты предсердий, и кардиомиоциты желудочка.

Начну с того, что в предсердиях практически кардиомиоциты не могут гипертрофироваться, они дистрофируются, они приводят к тому, что возникают фиброз в предсердиях. Это приводит к гетерогенности проведения электрического импульса. И вот вам, пожалуйста, уже предуготовано сердце к фибрилляции предсердий. Сама по себе атриомегалия или, например, большой левый желудочек, давление в нем повышается. Для того чтобы преодолеть вот это изменение градиента давления, повышается давление и в левом предсердии возникает атриомегалия – это приводит к механо-электрическим изменениям также в проводящих путях, и вот опять фибрилляция предсердий.

Возникает зачастую гипертрофия при артериальной гипертензии и нарушение именно не только захвата, но и выведения кальция. И вот здесь триметазидин может быть полезен, потому что работа на кальциевые АТФ-фазы, так называемые серка, помпа, которая выкачивает кальций из кардиомиоцитов, приводит тоже к нарушению проведения электрического импульса, и вот замкнутый круг, когда фибрилляцию порождает фибрилляция.

Вернемся к рекомендациям. Что нам говорят эксперты? Они делят как бы вот это сочетание артериальной гипертензии с фибрилляцией предсердий на профилактику в плане лечения и уже на удержание ритма. Сегодня больше меня будет интересовать профилактика, и здесь эксперты рекомендуют препараты, влияющие на активность ренино-ангиотензино-альдостероновой системы, бета-блокаторы или антагонисты минералокортикоидных рецепторов.

Что касается контроля ритма, то здесь на первом месте бета-блокаторы и недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, что очень логично, поскольку и те, и другие снижают частоту сердечных сокращений.

И вот оно как бы недобротное сердце. Недобротное сердце – это гипертрофированное сердце. Схематично оно здесь изображено. Мы видим утолщенную заднюю стенку левого желудочка, межжелудочковую перегородку. Мы видим уменьшение просвета, то есть не происходит увеличение камер, и мы практически точно можем сказать, что это последствие плохо леченной или плохо корригированной артериальной гипертензии, поскольку, обратите внимание, с правым желудочком все нормально. Он не гипертрофирован, он не дилатирован, то есть весь удар приходится на левый желудочек.

И здесь мне хочется фибрилляцию предсердий связать с гипертрофией левого желудочка. Вот в чем собака зарыта. Вот, почему у пациентов с артериальной гипертензией так часто мы видим фибрилляцию предсердия. Существуют два «ответа» миокарда на повреждение – это атрофия или гипертрофия. Нас сегодня больше как раз волнует второе. И как себя будет вести миокард на повреждение, зависит от того, преобладает ли синтез белков или преобладает распад белков. Если синтез белков регулируется множеством различных ферментов, то как раз распад белков – очень интересный показатель – регулируется в основном таким агентом как атрогин-1. И мы видим, что при гипертрофии синтез белков превалирует над распадом и, наоборот, при атрофии синтез белков находится что ли в подчинении распада белков.

И медиаторы гипертрофии такие же, как медиаторы фиброза. Уважаемые коллеги, у нас был целый образовательный цикл по поводу фиброза не только сердца, но и вообще молекулярных механизмов фиброза, и мы видим все тех же самых действующих лиц – это ангиотензин II, альдостерон, норадреналин и проренин. Здесь очень важно помнить, что если даже мы заблокировали, предположим, с помощью блокаторов ангиотензиновых рецепторов или с помощью ингибиторов АПФ ангиотензин II, то все равно синтезируемый ренин и проренин будет приводить к гипертрофии, в частности, левого желудочка.

Давайте погрузимся немного глубже в гипертрофию левого желудочка и посмотрим на молекулярные пути гипертрофии, а затем вернемся на уровень макроорганизма. Итак, есть два основных пути. Соединившись вместе ангиотензин II, увеличенный эндотелин и небольшое механическое растяжение, когда камера немного начинает дилатироваться, приводит к тому, что начинает активизироваться альфа-1 адренорецепторы, это в свою очередь приводит к увеличению NAD-оксидазы и запускается киназный каскад. Когда происходит синтез тех самых белков, возникает гипертрофия кардиомиоцитов и, помимо гипертрофии, совершенно параллельно идет то, что не работает, та самая помпа с артоэндоплазматической кальциевой АТФ-фазы серка, которая отвечает за выкачку кальция и, соответственно, за снижение кальциевой контрактуры. И вот она маленькая камера с толстыми стенками, так называемая концентрическая гипертрофия. Но, если миокард встает на другой путь – на путь серьезного растяжения, то есть дилатация камеры, это приводит к тому, что уже основные механизмы начинают затрагивать и митохондрию, и вот тут клетка встает на путь апоптоза, когда высвобождение цитохрома C уже идет лавинообразно, он слущивается из митохондрии. Здесь активируется каспазный каскад, и происходит апоптоз кардиомиоцитов.

На уровне макроорганизма мы можем сказать, что сейчас на молекулярном уровне мы вкратце рассмотрели формирование концентрической и эксцентрической гипертрофии левого желудочка. Соответственно, в основе концентрической гипертрофии левого желудочка лежит перегрузка давлением, а в основе эксцентрической гипертрофии левого желудочка лежит перегрузка объемом, как, например, это бывает при различных регургитациях, ортальной, например, регургитации и так далее. Внеклеточные и внутриклеточные сигнальные пути приблизительно одинаковы.

И вот он хорошо известный нам континуум сердечнососудистых заболеваний, в начале пути которого стоит гипертензия в содружестве с ожирением, диабетом и заканчивается, что ли, этот путь хронической сердечной недостаточностью, которая приводит пациента часто к нам на больничную койку.

Если посмотреть на электронную микроскопию кардиомиоцитов, мы видим, что кардиомиоциты при различных стадиях гипертрофии левого желудочка ведут себя по-разному. Вот уже появляются небольшие миофибриллы, митохондрии есть, и вы видите, как постепенно с увеличением гипертрофии митохондрии увеличиваются. И вот уже что демонстрирует пациент с выраженной гипертрофией. Совершенно нет хорошо читаемых z-полосок, соответственно, этот миокард не сможет нормально сократиться, мы видим большое количество внеклеточного матрикса, и мы видим большое количество миофибрилл, и совершенно изменяется архитектоника сократительного миокарда.

Таким образом, судьба гипертрофированного кардиомиоцита в основе артериальной гипертензии, а, как мы сказали, одно из следствий мерцательной аритмии, незавидно: либо он встает на путь апоптоза по-самурайски, либо на путь некроза.

Очень важно в том, на какой путь встанет кардиомиоцит, проанализировать взаимоотношение между внеклеточным матриксом и кардиомиоцитом. Внеклеточный матрикс – страшно интересная система, она постоянно находится в движении, там все время происходят процессы либо синтеза, либо, наоборот, деградации коллагена, и это все находится под контролем тоже взаимоотношений матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов.

Интересно или даже поразительно, но факт: оказывается, при гипертрофии левого желудочка средний размер кардиомиоцита не увеличивается, а даже уменьшается, а увеличивается как раз удельный вес внеклеточного матрикса. Это было продемонстрировано в одной очень элегантной работе наших коллег из института Алмазова.

Вот, обратите внимание, это предсердный кардиомиоцит. И мы видим под буквой A – гистологическое исследование у пациента с постоянной формой фибрилляции предсердий, среднее, буковка B – это пароксизмальная форма фибрилляции предсердий и C – это здоровый миокард. Обратите внимание, средний диаметр кардиомиоцитов, когда это здоровый миокард, – это 15 мкм. Если у пациента возникает фибрилляция предсердий, и он к ней пришел через гипертрофию, то средний размер кардиомиоцитов уменьшается, а увеличивается плотность капилляров и увеличивается фракция фиброза. Соответственно, основной посыл сегодняшнего моего выступления – это то, что в составе гипертрофии обязательно должны быть фиброзные изменения. Соответственно, те благоприятные эффекты ингибиторов АПФ и АРА, которые мы видим по снижению гипертрофии левого желудочка и по профилактике фибрилляции предсердий, наверное, во многом связаны с их влиянием и на фиброз, то есть с их антифибротическими свойствами.

Таким образом, воспаление и фиброз – субстрат фибрилляции предсердий. И проанализированы основные механизмы развития мерцательной аритмии и ее взаимоотношений с предсердным фиброзом.

Первое – структурное ремоделирование осуществляется с участием фиброзных изменений. Совместно с электрическим ремоделированием обеспечивается субстрат для фибрилляции предсердий. Степень фиброза и сохранение фибрилляции предсердий — коррелируют. И даже при контроле желудочкового ритма быстрая активация предсердий стимулирует развитие предсердного фиброза.

Где происходят эти процессы? В первую очередь они начинают происходить в предсердии, и вы видите, что самый профиброгенный фактор, так называемый, ростовой фактор TGFβ может активизироваться и с помощью ангиотензина II – левый край этого рисунка, и с помощью большого механического растяжения, то есть уже сама дилатация камеры приведет к тому, что процессы фибриногена и фиброобразования запущены и остановить их становится очень трудно.

Раскрыты основные сигнальные пути, которые участвуют в развитии предсердного фиброза. Помимо того, что я сказала, интимные связи ангиотензина II и трансформирующего фактора роста, здесь надо помнить и о факторе роста соединительной ткани, и факторе роста тромбоцитов.

Таким образом, мы можем сказать, что ангиотензин II резко снижает активность матричных металлопротеиназ и реализация эффектов, а именно стимуляции TGFβ – это не все, что делает ангиотензин II. Эта стимуляция эффектов простирается за пределы активации синтеза коллагена, например, ангиотензин II участвует в превращении фибробластов в миофибробласты, а они крайне агрессивные агенты, которые начинают синтезировать белки внеклеточного матрикса. И также активизируется продукция фактора роста соединительной ткани.

Соответственно, есть все основания говорить о том, что агенты, блокирующие ренино-ангиотензино-альдостероновую систему, могут снижать и фиброз. Это продемонстрировано на многих экспериментальных моделях. Я хочу сказать, что это и продемонстрировано в клинической практике, например, работы профессора Татарского, который долгое время, да и сейчас он занимается мерцательной аритмией, он показывал, что не только антиаритмические препараты способны снижать частоту развития фибрилляции предсердий, но также в его работах это был лизиноприл, и при приеме лизиноприла и частота пароксизма фибрилляции предсердий, и их переносимость, и их длительность уменьшалась.

Мы тоже проанализировали некоторые данные в этом вопросе, в частности, было сделано такое исследование с названием «Дирижер». Мы увидели, что на фоне адекватной антигипертензивной терапии снижалась гипертрофия левого желудочка и увеличивалась или улучшалась диастолическая сердечная недостаточность, в частности, на фоне диротона и ко-диротон тоже показал такие же результаты. Следовательно, мы тоже можем с определенной долей допущения сказать, что в этом может быть повинны влияния на антифибротические процессы этих агентов. И эти процессы, и эти эффекты суммированы на данном слайде. Мы видим, что АРА и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента могут уменьшить гипертрофию левого желудочка и, следовательно, жесткость стенки, оптимизировать диастолическую функцию, снизить давление в левом предсердии – все это приведет к торможению ремоделирования и фиброзирования предсердий и, соответственно, к снижению риска развития пароксизмов фибрилляции предсердий.

И, собственно говоря, к чему мы пришли? Это мой заключительный слайд – «Тактика ведения пациентов с артериальной гипертензией и фибрилляции предсердий». Это все-таки, в первую очередь, контроль артериального давления, помощников у нас много, это и изменение образа жизни, и снижение потребления соли, обязательно агент, который будет влиять на ренино-ангиотензино-альдостероновую систему. Второе – об этом мы знаем чуть меньше, но все-таки, наверное, это будет очень бурно развиваться – это профилактика или лечение, уже можно сказать, фиброза. И, наконец, снижение оксидативного стресса. Спасибо за внимание.

Рубрика «ЭТО АКТУАЛЬНО». Фибрилляция предсердий —

Рубрика «ЭТО АКТУАЛЬНО». Фибрилляция предсердий

Наша постоянная рубрика информирует пациентов о таких социально-значимых проблемах, как онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. Сердечно-сосудистые заболевания — на особом контроле у врачей Окружной клинической больницы.

В месячник борьбы с артериальной гипертонией, объявленный в мая в Югре, мы поговорим о фибрилляции предсердий. Сегодня рубрику ведет заведующая кардиологическим отделением консультативно-диагностической поликлиники Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска, врач-кардиолог высшей квалификационной категории, к.м.н Мария Франц.

Фибрилляцию предсердий считают одним из самых частых вариантов нарушения ритма сердца. Она встречается повсеместно, преимущественно среди людей зрелого и пожилого возраста, причем с годами вероятность аритмии только увеличивается. В 60% случаях причиной фибрилляции предсердий является артериальная гипертония и в остальных случаях пороки митрального клапана, кардиомиопатии, сердечная недостаточность. Всемирная организация здравоохранения считает фибрилляцию предсердий – эпидемией 21 века и дает неутешительный прогноз, что к 2050 г каждый 5-й житель нашей планеты будет страдать фибрилляцией предсердий. Именно поэтому лечением данной аритмии занимаются и кардиологи, и неврологи, и кардиохирурги, и аритмологи и интервенционные хирурги.

Наиболее частыми жалобами при фибрилляции предсердий выступают: дискомфортные ощущения в грудной клетке или даже боли в области сердца; учащенное сердцебиение; слабость; головокружения и обмороки; одышка.

В период пароксизма аритмии или при постоянной форме пациент сам прощупывает пульс и ощущает его неритмичность.

У многих больных, страдающих любым из вариантов фибрилляции предсердий, меняется качество жизни. При перманентной форме или при очередном приступе аритмии ограничивается физическая активность, постепенно в связи с прогрессированием недостаточности сердца уменьшается переносимость физических нагрузок, поэтому может возникнуть необходимость в смене вида трудовой деятельности, отказе от спортивных занятий, дальних поездок и перелетов.

Даже при бессимптомном или минимально выраженном течении заболевания первым признаком патологии способен стать кардиоэмболический инсульт (при попадании сформировавшегося в предсердии из-за постоянного “мерцания” тромба в артерии, питающие мозг). В этих случаях на первый план выйдут неврологические проявления (парезы, параличи, кома, нарушения чувствительности и т. д.), а аритмия, если она возникла впервые, будет диагностирована уже вторично. Кардиоэмболический инсульт при фибрилляции предсердий считается самым тяжелым по своим клиническим проявлениям и наиболее инвалидизирующим. Вот почему важно как можно раньше обратиться к врачу для назначения лечения.

Диагностика фибрилляции предсердий проста – достаточно записать обычную ЭКГ, в некоторых случаях следует выполнить суточное мониторирование ЭКГ. В перечень обязательного обследования пациентов с фибрилляцией предсердий входят ЭхоКГ и исследование функции щитовидной железы.

Фибрилляция предсердий сопровождается чрезвычайно высоким риском тромбообразования с эмболией по большому кругу и проявлением опаснейших осложнений, в частности — эмболического инсульта, поэтому очень важно в первую очередь назначить антикоагулянтную терапию. После чего решать вопрос о восстановлении синусового ритма тем или иным способом.

Лечение фибрилляции предсердий включает как медикаментозные, так и хирургические методы лечения. Медикаментозные методы – это назначение антиаритмических препаратов. Хирургические методы включают в себя: катетерную радиочастотную абляцию устьев легочных вен, криоабляцию, торакоскопическую абляцию, хирургическую абляцию на открытом сердце, имплантация электрокардиостимулятора, имплантацию окклюдера в ушко левого предсердия.

Надо сказать, что в Окружной клинической больнице имеются и применяются все возможные методы лечения данной аритмии, которые существуют в мире. А наличие мультидисциплинарной кардиобригады позволяет выбрать тот метод лечения, который будет наиболее оптимальным и эффективным для конкретного пациента.

Будьте здоровы!

Мы рады приветствовать Вас на нашем сайте.

* By submitting the completed data in the registration form, I confirm that I am a healthcare worker of the Russian Federation and give specific, informed and conscious consent to the processing of personal data to the Personal Data Operator Pfizer Innovations LLC (hereinafter referred to as the “Operator”) registered at the address: St. Moscow, Presnenskaya embankment, house 10, 22nd floor.

I grant the Operator the right to carry out the following actions with my personal data, as well as information about my hobbies and interests (including by analyzing my profiles on social networks): collecting, recording, systematizing, accumulating, storing, updating (updating, changing) , extraction, use, transfer (access, provision), deletion and destruction, by automated and (or) partially automated (mixed) processing of personal data.

Consent is granted with the right to transfer personal data to affiliated persons of Pfizer Innovations LLC, including Pfizer LLC (Moscow, Presnenskaya naberezhnaya, 10, 22nd floor), and with the right to order the processing of personal data, incl. h. LLC «Redox» (Moscow, Volgogradskiy prospect, house 42, building 42A, floor 3, room 3) and LLC «Supernova» (Moscow, Varshavskoe shosse, house 132), which processes and stores personal data.

The processing of my personal data is carried out for the purpose of registering on the Operator’s website www.pfizerprofi.ru to provide me with access to information resources of the Pfizer company, as well as to interact with me by providing information through any communication channels, including mail, SMS, e-mail, telephone and other communication channels.

This consent is valid for 10 (ten) years.

I have been informed about the right to receive information regarding the processing of my personal data, in accordance with the Federal Law of July 27, 2006 No. 152-FZ «On Personal Data».

This consent can be revoked by me at any time by contacting the address of the Operator-Pfizer Innovations LLC or by phone. 8 495 287 5000.

*Отправляя заполненные данные в регистрационной форме, я подтверждаю, что являюсь работником здравоохранения Российской Федерации и даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку персональных данных Оператору персональных данных ООО «Пфайзер Инновации» (далее «Оператор»), зарегистрированному по адресу: г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж.

Я предоставляю Оператору право осуществлять с моими персональными данными, а также сведениями о моих хобби и увлечениях (в том числе с помощью анализа моих профилей в социальных сетях) следующие действия: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), удаление и уничтожение, путем автоматизированной и (или) частично автоматизированной (смешанной) обработки персональных данных.

Согласие предоставляется с правом передачи персональных данных аффилированным лицам ООО «Пфайзер Инновации», в т. ч. ООО «Пфайзер» (г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, 22 этаж), и с правом поручения обработки персональных данных, в т. ч. ООО «Редокс», (г. Москва, Волгоградский проспект, дом 42, корпус 42А, этаж 3, ком. 3) и ООО «Супернова» (г. Москва, Варшавское шоссе, дом 132), осуществляющим обработку и хранение персональных данных.

Обработка моих персональных данных осуществляется с целью регистрации на сайте Оператора www.pfizerprofi.ru для предоставления мне доступа к информационным ресурсам компании Пфайзер, а также для взаимодействия со мной путем предоставления информации через любые каналы коммуникации, включая почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

Срок действия данного согласия — 10 (десять)лет.

Я проинформирован (-а) о праве на получение информации, касающейся обработки моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент посредством обращения по адресу нахождения Оператора-ООО «Пфайзер Инновации» или по тел. 8 495 287 5000.

Определение фибрилляции по Merriam-Webster

фи · брил · ла · ция

| \ ˌFi-brə-lā-shən

, ˌFī- \

1

: акт или процесс образования волокон или фибрилл.

2а

: мышечное подергивание с участием отдельных мышечных волокон, действующих без координации.

б

: очень быстрые нерегулярные сокращения мышечных волокон сердца, приводящие к несинхронности между сердцебиением и пульсом.

Мерцательная аритмия — NHS

Фибрилляция предсердий — это заболевание сердца, которое вызывает нерегулярную и часто ненормально высокую частоту сердечных сокращений.

Нормальный пульс должен быть регулярным и составлять от 60 до 100 ударов в минуту, когда вы отдыхаете.

Вы можете измерить частоту сердечных сокращений, пощупав пульс на шее или запястье.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и фибрилляции предсердий от British Heart Foundation

Симптомы мерцательной аритмии

При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений нерегулярна и иногда может быть очень быстрой.В некоторых случаях оно может быть значительно выше 100 ударов в минуту.

Это может вызвать проблемы, включая головокружение, одышку и усталость.

Вы можете заметить заметное учащенное сердцебиение, при котором ваше сердце стучит, трепещет или нерегулярно бьется, часто в течение нескольких секунд или, в некоторых случаях, нескольких минут.

Иногда фибрилляция предсердий не вызывает никаких симптомов, и человек, у которого она есть, совершенно не подозревает, что у него нерегулярный пульс.

Когда обращаться к терапевту

Вам следует записаться на прием к терапевту, если:

• вы заметили внезапное изменение своего сердцебиения
• ваша частота пульса постоянно ниже 60 или выше 100 (особенно если вы испытываете другие симптомы фибрилляции предсердий, такие как головокружение и одышка)

При появлении боли в груди как можно скорее обратитесь к терапевту.

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Когда сердце бьется нормально, его мышечные стенки сжимаются и сжимаются (сокращаются), вытесняя кровь по всему телу.

Затем они расслабляются, и сердце снова может наполняться кровью. Этот процесс повторяется каждый раз, когда сердце бьется.

При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются беспорядочно и иногда так быстро, что сердечная мышца не может должным образом расслабиться между сокращениями. Это снижает эффективность и работоспособность сердца.

Фибрилляция предсердий возникает, когда в предсердиях внезапно возникают аномальные электрические импульсы.

Эти импульсы подавляют естественный кардиостимулятор сердца, который больше не может контролировать ритм сердца.Это приводит к очень нерегулярной частоте пульса.

Причина до конца не изучена, но она, как правило, затрагивает определенные группы людей, например, людей старше 65 лет.

Это может быть вызвано определенными ситуациями, такими как употребление слишком большого количества алкоголя или курение.

Фибрилляцию предсердий можно определить по-разному, в зависимости от того, в какой степени она влияет на вас.

Например:

• пароксизмальная фибрилляция предсердий — эпизоды приходят и уходят и обычно прекращаются в течение 48 часов без какого-либо лечения
• стойкая фибрилляция предсердий — каждый эпизод длится более 7 дней (или меньше при лечении)
• длительный — стойкая фибрилляция предсердий — когда у вас была непрерывная фибрилляция предсердий в течение года или дольше
• постоянная фибрилляция предсердий — когда фибрилляция предсердий присутствует постоянно

Кто пострадал

Фибрилляция предсердий — наиболее распространенное нарушение сердечного ритма, от которого страдает около 1 миллиона человек в Великобритании.

Может поражать взрослых любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей. Он поражает примерно 7 человек из 100 в возрасте старше 65 лет.

Фибрилляция предсердий встречается у мужчин чаще, чем у женщин.

Фибрилляция предсердий чаще возникает у людей с другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление (гипертония), атеросклероз или проблемы с сердечным клапаном.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то, потому что он болен, пожилой или инвалид (включая членов семьи)

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Лечение фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий обычно не опасна для жизни, но может вызывать дискомфорт и часто требует лечения.

Лечение может включать:

• лекарства для предотвращения инсульта (люди с фибрилляцией предсердий более подвержены риску инсульта)
• лекарства для контроля частоты сердечных сокращений или ритма
• кардиоверсия — когда сердце получает контролируемую электрическую шок для восстановления нормального ритма
• катетерная абляция — когда область внутри сердца, вызывающая нарушение сердечного ритма, разрушается с помощью радиочастотной энергии; после этого вам, возможно, потребуется установить кардиостимулятор, чтобы помочь вашему сердцу регулярно биться

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий встречается реже, чем фибрилляция предсердий, но имеет те же симптомы, причины и возможные осложнения.

Около трети людей с трепетанием предсердий также страдают фибрилляцией предсердий.

Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию предсердий, но ритм в предсердиях более организован и менее хаотичен, чем патологические паттерны, вызванные фибрилляцией предсердий.

Лечение трепетания предсердий также немного отличается. Катетерная абляция считается лучшим лечением трепетания предсердий, тогда как лекарственные препараты часто являются первым методом лечения фибрилляции предсердий.

Последняя проверка страницы: 24 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 24 апреля 2021 г.

Что такое мерцательная аритмия (AF)?

Фибрилляция предсердий (ФП) — распространенное нарушение сердечного ритма, которое может вызвать инсульт и сердечную недостаточность.Прочтите о симптомах, причинах, факторах риска и общих триггерах ФП. Вы также можете узнать о лечении и найти способы управлять своим состоянием.

Что такое мерцательная аритмия?

Фибрилляция предсердий (AF), также называемая Afib, представляет собой состояние, которое вызывает нерегулярную и часто учащенную частоту сердечных сокращений и может привести к инсульту и сердечной недостаточности.

Это одна из группы состояний сердечного ритма, называемых аритмиями, которые вызваны изменениями электрических импульсов сердца.

В здоровом сердце регулярные электрические сигналы поддерживают постоянный ритм сердечного ритма от 60 до 100 ударов в минуту.Это называется синусовым ритмом. Когда у вас есть ФП, электрические сигналы становятся случайными и хаотичными, заставляя две верхние камеры вашего сердца (предсердия) подергиваться или дрожать. Это, в свою очередь, приводит к тому, что ваш пульс становится нерегулярным и может биться быстрее, чем обычно.

Узнайте, как работает сердце.

Насколько распространена фибрилляция предсердий?

Если вы живете с фибрилляцией предсердий, вы не одиноки. ФП — наиболее распространенный вид сердечной аритмии.

Недавнее исследование показало, что почти у каждого 35 новозеландцев в возрасте от 35 до 74 лет была диагностирована ФП — это более 60 000 киви.И, вероятно, есть еще много тех, кто не знает, что у них это есть.

ФП чаще встречается с возрастом, достигая пика у более 8% киви в возрасте старше 85 лет. В среднем маори страдают больше, и им ставят диагноз на 10 лет моложе, чем не маори.

Типы фибрилляции предсердий

Существует три различных типа фибрилляции предсердий:

• Пароксизмальная AF — Это тип AF, который приходит и уходит. Эпизоды могут длиться минуты, часы или дни, но обычно не дольше недели.
• Постоянная ФП — эпизоды ФП, которые длятся более семи дней за раз.
• Длительный постоянный или постоянный AF — Ваш AF продолжается более года.

Фибрилляция предсердий — прогрессирующее заболевание, поэтому у людей с пароксизмальной ФП нередко со временем развивается стойкая или постоянная ФП.

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Причины фибрилляции предсердий не всегда ясны. Однако существует ряд известных факторов риска, которые увеличивают риск развития ФП.Эти факторы риска включают:

ФП иногда может возникать у людей, у которых нет других известных заболеваний. Это называется одиночной фибрилляцией предсердий.

Доктор Фрейзер Гамильтон рассказывает об основных состояниях, которые могут способствовать развитию фибрилляции предсердий.

Триггеры фибрилляции предсердий

Люди с пароксизмальной ФП могут обнаружить, что есть определенные факторы, которые могут вызвать приступ ФП. Общие триггеры автофокуса включают:

Усталость

Усталость и утомляемость являются частыми триггерами автофокусировки.Чувство истощения может ухудшить симптомы ФП и повлиять на ваше общее состояние здоровья и самочувствие. Важная часть лечения ФП — это снижение утомляемости и улучшение сна.

Алкоголь

Употребление алкоголя может вызвать или усугубить симптомы, поскольку алкоголь может влиять на электрические сигналы вашего сердца. Большинство людей по-прежнему могут наслаждаться алкогольными напитками, если они хотят, но важно соблюдать рекомендуемые принципы здорового употребления алкоголя и избегать пьянства.Некоторым людям с ФП лучше избегать употребления алкоголя, например:

• Если вы принимаете лекарства, взаимодействующие с алкоголем
• Если у вас есть основное заболевание, которое усугубляется алкоголем.

Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли употребление алкоголя для вас.

Напряжение

Точная связь между напряжением и AF еще не определена. Некоторые люди с ФП считают, что стресс является частым триггером эпизодов ФП.Недавнее исследование показало, что стресс на рабочем месте увеличивает риск ФП на 48%.

Осведомленность о «бесполезных» стрессовых факторах в своей жизни и принятие мер по их устранению могут быть полезны для вашей ФП, а также для вашего общего здоровья и благополучия. Вы можете узнать больше на нашей странице о борьбе со стрессом.

Беспокойство

Беспокойство может усугубить симптомы ФП. Ощущение учащенного сердцебиения во время эпизода ФП может вызвать цикл беспокойства, повышение адреналина, учащение сердцебиения и усиление беспокойства.Поиск способов справиться с тревогой помогает при лечении ФП и может принести пользу вашему общему здоровью и благополучию.

Кофеин

Исследования предоставили неоднозначные сведения о роли кофеина как триггера ФП, но некоторые люди считают, что он может вызвать приступ. Если вы не привыкли употреблять продукты с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, энергетические напитки), они могут повлиять на вас больше. Если вы заметили связь между кофеином и симптомами ФП, попробуйте уменьшить потребление кофеина.

Курение

Никотин является стимулятором сердечной деятельности и может усугубить ФП.Курение также является известным фактором риска сердечного приступа и инсульта. Диагноз такого состояния здоровья, как ФП, часто становится для многих «тревожным сигналом». Если вы курите и хотите бросить курить, вам могут помочь многие.

Болезнь

У некоторых людей эпизоды ФП чаще возникают, когда они болеют другим, не связанным с этим заболеванием.

Лекарства

Иногда лекарства от других состояний могут вызвать ФП или другие аритмии. Если вы считаете, что между вашей ФП и лекарством существует связь, как можно скорее поговорите со своим терапевтом.Не прекращайте прием рецептурных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Некоторые безрецептурные лекарства от простуды и гриппа также могут быть спусковым крючком для некоторых людей. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, дополнительные лекарства или добавки.

Exercise

Некоторые люди считают, что физическая активность может вызвать симптомы ФП. Регулярная физическая активность очень полезна для вашего здоровья, поэтому не позволяйте AF мешать вам пользоваться этими преимуществами. Вы можете многое сделать, чтобы оставаться в безопасности во время тренировок.Узнайте больше на нашей странице адаптации к жизни с мерцательной аритмией.

Доктор Фрейзер Гамильтон рассказывает о некоторых возможных триггерах ФП, которые помогут вам лучше контролировать свое состояние.

Симптомы фибрилляции предсердий

Симптомы ФП у всех разные.

У некоторых людей не будет симптомов ФП, и их состояние будет диагностировано только во время обследования у врача по поводу чего-то не связанного с этим.

Для тех, кто знает о своей ФП, некоторые время от времени испытывают легкие симптомы.Другие будут испытывать более изнурительные симптомы каждый день.

Общие симптомы включают:

• Чувство одышки
• Чувство обморока
• Сердцебиение
• Усталость
• Дискомфорт в груди
• Проблемы с физическими упражнениями

Измерение собственного пульса

Научитесь определять свой собственный пульс .

Вы можете узнать, как измерить собственный пульс, чтобы определить, учащается ли ваше сердце или нерегулярно.Есть ряд причин, по которым ваш пульс может быть медленнее или быстрее. Это может быть связано с вашим возрастом, лекарствами, кофеином, уровнем физической подготовки или любым другим заболеванием, включая сердечные заболевания, стресс и беспокойство.

Вам следует обратиться за дополнительным советом, если:

• ваш пульс какое-то время или большую часть времени учащается, и вы плохо себя чувствуете
• ваш пульс иногда или большую часть времени замедляется, и вы плохо себя чувствуете
• ваш пульс кажется нерегулярным («прыгающим»), даже если вы не чувствуете себя плохо
• у вас постоянная частота сердечных сокращений выше 120 ударов в минуту или ниже 40 ударов в минуту.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы фибрилляции предсердий, важно поговорить с врачом, чтобы подтвердить диагноз. Ощущение учащенного сердцебиения (учащенное сердцебиение) — не редкость и обычно не является ФП, но для постановки правильного диагноза важно поговорить об этом со своим врачом.

Если вам уже поставили диагноз ФП, важно отслеживать свои симптомы. Если со временем они ухудшаются или изменяются, вам следует обсудить эти изменения со своим врачом.Возможно, вам нужно скорректировать прием лекарств или вам нужно другое лечение.

Д-р Фрейзер Гамильтон рассказывает о том, насколько распространена фибрилляция предсердий и что это значит для вас.

Если вы испытываете боль в груди или другие признаки сердечного приступа, немедленно звоните по номеру 111.

Обсуждение мерцательной аритмии с врачом

Запишите все симптомы, которые вы испытываете (включая любые, которые могут показаться не связанными с ФП), когда они возникли и чем вы занимались в то время.

Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.

Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно понять и запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу. Общие вопросы о фибрилляции предсердий включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какое лечение наиболее подходящее?
• Сколько упражнений я могу делать?
• Как часто я должен проходить скрининг на сердечные заболевания или другие осложнения ФП?
• Есть ли другие варианты лечения?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Мне нужно будет обратиться к специалисту?

Осложнения

ФП может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем (осложнениям). Двумя наиболее серьезными осложнениями, возникающими в результате ФП, являются инсульт и сердечная недостаточность.

Фибрилляция предсердий и инсульт

У людей с фибрилляцией предсердий вероятность развития инсульта в пять раз выше, чем у людей без фибрилляции предсердий. При ФП предсердия (верхние камеры сердца) не всегда сжимаются достаточно сильно, чтобы вытолкнуть всю кровь в желудочки (нижние камеры).Это означает, что кровь может скапливаться в предсердиях и образовывать сгустки (сгустки). Сгусток может перемещаться из сердца в мозг, вызывая инсульт.

Фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность

Очень быстрая или неконтролируемая фибрилляция предсердий может со временем ослабить ваше сердце, что в конечном итоге приведет к сердечной недостаточности. Это состояние, при котором сердце не может эффективно циркулировать по телу.

И инсульт, и сердечная недостаточность являются серьезными заболеваниями. Однако, управляя фибрилляцией предсердий и ведя здоровый образ жизни, вы можете снизить риск возникновения осложнений.Вот почему важно принимать прописанные вам лекарства, даже если у вас нет симптомов ФП.

Диагностика и лечение

Ваш врач проведет ряд тестов для диагностики фибрилляции предсердий. Вы можете узнать больше об этом на нашей странице диагностики и лечения.

Ваше лечение будет зависеть от вашего типа фибрилляции предсердий, ее тяжести и любых других заболеваний, которые могут у вас быть. Узнайте, как лечится фибрилляция предсердий.

Профилактика

Фибрилляцию предсердий не всегда можно предотвратить, однако вы можете снизить риск следующими способами:

• Поддержание здорового веса
• Управление артериальным давлением
• Отказ от курения
• Физическая активность
• Здоровое питание сердца диета
• Отказ от алкоголя
• Отказ от кофеина в больших количествах.

Вы можете получить дополнительную помощь о способах достижения этой цели, посетив раздел благополучия на нашем веб-сайте.

Сохранение хорошего самочувствия с фибрилляцией предсердий

Диагноз фибрилляции предсердий может быть непосильным. Но с лечением и управлением образом жизни нет причин, по которым вы не можете продолжать активную и счастливую жизнь. На других наших страницах AF у нас есть много информации о лечении, лекарствах и советы для вашего постоянного благополучия.

Узнайте, как жить с фибрилляцией предсердий

Что такое фибрилляция предсердий (A Fib)?

Что такое мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)?

Premier Health’s Dr.Кевин Кравиц объясняет фибрилляцию предсердий (A Fib). Нажмите «Воспроизвести», чтобы посмотреть видео или прочитать стенограмму.

Фибрилляция предсердий (также называемая трепетанием предсердий или A-Fib) — наиболее распространенный тип нерегулярного сердечного ритма (аритмия). Фибрилляция предсердий возникает, когда дезорганизованные электрические сигналы заставляют верхние камеры сердца (предсердия) сокращаться так быстро, что они больше не бьются, а дрожат. Обычно синоатриальный (SA) узел посылает электрический сигнал от 60 до 100 раз в минуту, что приводит к нормальному сердечному ритму от 60 до 100 ударов в минуту.Однако во время A Fib узел SA посылает сигналы гораздо чаще и / или нерегулярно, в результате чего частота сердечных сокращений составляет от 100 до 175 ударов в минуту.

Вы можете увидеть разницу между нормальным сердечным ритмом и мерцательной аритмией в этом видео Американской кардиологической ассоциации (AHA).

Как объясняет Национальный институт сердца, легких и крови Национального института здоровья (NHLBI), во время фибрилляции предсердий предсердия бьются так быстро, что кровь не перекачивается в нижние камеры сердца (желудочки).В итоге:

• Запасы крови в предсердиях, повышающие риск образования тромбов и инсульта
• Предсердия и желудочки сокращаются несинхронно
• Желудочки начинают очень быстро сокращаться

Поскольку желудочки не заполнены кровью должным образом, кровоток в остальной части тела также может быть нарушен.

Чтобы узнать больше о фибрилляции предсердий, обратитесь к своему врачу.

Подробнее:

Источник: Кевин Кравиц, доктор медицины, Дейтонский кардиологический центр; Марк Э.Кребс, доктор медицины, кардиологи долины Майами; Абдул Васе, доктор медицины, The Premier Heart Associates; Самех Хузам, доктор медицины, Дейтонский кардиологический центр,

Что такое мерцательная аритмия и что может со мной случиться, если она у меня есть?

Во время обычного сердцебиения две верхние камеры сердца (предсердия) посылают электрический сигнал, который заставляет сердце перекачивать кровь по телу. Фибрилляция предсердий возникает, когда электрический сигнал становится нерегулярным и вызывает неорганизованные и быстрые сокращения предсердий.Эти ненормальные сокращения предсердий могут вызвать неэффективное перекачивание крови по телу.

Каковы признаки и симптомы мерцательной аритмии?

Хотя признаки и симптомы фибрилляции предсердий могут отличаться от человека к человеку, наиболее частым симптомом является нерегулярное сердцебиение. Другие симптомы могут включать:

• учащенное сердцебиение
• боль в груди
• одышка
• усталость
• головокружение
• обморок.

Что вызывает фибрилляцию предсердий?

Мерцательная аритмия случается у некоторых людей без видимой причины. В других случаях фибрилляция предсердий может быть вызвана обратимой причиной, например:

• потребление алкоголя
• физическое или эмоциональное напряжение
• стимулирующие препараты
• операция на сердце или сердечный приступ
• Воспаление сердечной сумки (перикардит)
• сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
• тромб в легком (тромбоэмболия легочной артерии).

Фибрилляция предсердий также может быть повторяющейся или хронической проблемой, вызванной:

• высокое кровяное давление (гипертония)
• Ишемическая болезнь сердца
• болезни клапанов сердца или сердечной мышцы.

Как диагностируется фибрилляция предсердий?

Если у вас учащенный пульс (обычно более 100 ударов в минуту) и нерегулярный ритм, врач может подумать, что у вас мерцательная аритмия. Безболезненный тест, который показывает график электрической активности сердца, называемый электрокардиограммой (ЭКГ), может подтвердить, есть ли у вас фибрилляция предсердий.Вас также могут попросить носить монитор Холтера, небольшое портативное устройство, которое записывает и сохраняет серию ЭКГ за определенный период времени (обычно 24 часа).

Насколько серьезна фибрилляция предсердий?

Мерцание предсердий обычно не опасно для жизни и не считается серьезным заболеванием у здоровых в остальном людей. Однако фибрилляция предсердий может быть опасна, если у вас диабет, высокое кровяное давление или другие болезни сердца. В любом случае это состояние должно быть правильно диагностировано и лечиться врачом.

Фибрилляция предсердий действительно увеличивает риск инсульта, особенно у людей старше 65 лет, перенесших инсульт или имеющих высокое кровяное давление, диабет или застойную сердечную недостаточность. Поскольку кровь в предсердиях не полностью изливается, если у вас фибрилляция предсердий, она может скапливаться и образовываться тромбы. Иногда сгусток крови отрывается и попадает в мозг, где может вызвать инсульт.

Как лечить фибрилляцию предсердий?

Ваш врач разработает план лечения фибрилляции предсердий на основе наиболее подходящих для вас вариантов.Некоторые варианты включают:

• Лекарства для контроля пульса и ритма
• лекарства для «разжижения крови»
• контролируемое поражение сердца электрическим током (так называемая кардиоверсия)
• процедура (называемая абляцией) для разрушения области сердца, вызывающей электрическую неисправность, или для ограничения частоты сердечных сокращений.

Дополнительные ресурсы

Подготовлено Службой здравоохранения Альберты. Этот FAQ изначально появился на веб-сайте Канадской сети здравоохранения.

Что такое AFib или мерцательная аритмия?

Что такое AFib или мерцательная аритмия?

Фибрилляция предсердий (также называемая AFib или AF) — это дрожащее или нерегулярное сердцебиение (аритмия), которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим сердечным осложнениям. Некоторые люди называют AF трепещущим сердцем. По оценкам, 2,7 миллиона американцев живут с ФП.

Вот как пациенты описывают свой опыт:

«Мое сердце бешено колотится, пропускает удары, и мне кажется, что оно бьется о грудную стенку, особенно если я несу вещи вверх по лестнице или наклоняюсь.”»

Меня тошнило, голова кружилась, и я был слаб. У меня было действительно учащенное сердцебиение, и мне казалось, что я задыхаюсь ».

«У меня вообще не было симптомов. Я обнаружил свою ФП при очередном осмотре. Я рада, что мы нашли его раньше ».

Что происходит во время AFib?

Обычно ваше сердце сокращается и расслабляется до регулярного ритма. При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца (предсердия) нерегулярно бьются (дрожат) вместо того, чтобы эффективно перемещать кровь в желудочки.Около 15–20 процентов людей, перенесших инсульт, страдают этой сердечной аритмией.

«Все, что позволяет крови замедляться или скапливаться, увеличивает риск свертывания крови и, следовательно, увеличивает риск инсульта», — говорит доктор Стив Роуч, профессор неврологии и директор комплексной программы эпилепсии в Медицинской школе Университета Уэйк Форест.

Если сгусток отрывается, попадает в кровоток и застревает в артерии, ведущей к мозгу, возникает инсульт. «Этот риск образования сгустка является причиной того, что пациенты с этим заболеванием назначаются разжижителями крови.Люди с фибрилляцией предсердий имеют повышенный риск инсульта примерно на пять процентов в год ».

Это наиболее распространенное «серьезное» нарушение сердечного ритма у людей старше 65 лет. Несмотря на то, что нелеченная фибрилляция предсердий удваивает риск смерти, связанной с сердцем, и вызывает в 4–5 раз повышенный риск инсульта, многие пациенты не знают, что ФП является серьезным заболеванием.

Посмотрите анимацию мерцательной аритмии.

Согласно опросу «Out of Sync» 2009 года:

• Только 33% пациентов с ФП считают фибрилляцию предсердий серьезным заболеванием
• Менее половины пациентов с ФП считают, что у них повышенный риск инсульта, госпитализации или смерти в связи с сердечными заболеваниями

Лечение AFib спасает жизни и снижает риски

Если у вас или у кого-то, кого вы любите, фибрилляция предсердий, узнайте больше о том, что такое AFib, почему лечение может спасти жизни и что вы можете сделать для достижения своих целей, снижения рисков и ведения здорового образа жизни.

Если вы подозреваете, что у вас фибрилляция предсердий, выполните следующие действия:

1. Знать симптомы
2. Получите правильное лечение
3. Снижение риска инсульта и сердечной недостаточности

Мы здесь, чтобы помочь вам вести здоровый образ жизни!

Фибрилляция желудочков | Johns Hopkins Medicine

Что такое фибрилляция желудочков?

Фибрилляция желудочков (V-fib) — опасный вид аритмии, или
аритмия.Это влияет на желудочки вашего сердца. Ваше сердце — это
мышечная система, содержащая 4 камеры; 2 нижние камеры — это
желудочки. В здоровом сердце ваша кровь равномерно перекачивается и выходит из них.
камеры. Благодаря этому кровь течет по всему телу.

Аритмия, которая начинается в желудочке, называется желудочковой.
фибрилляция. Это происходит, когда электрические сигналы, сообщающие вашему сердцу,
мышцы, которые нужно перекачивать, заставляют ваши желудочки дрожать (фибрилляции). В
дрожь означает, что ваша кровь не перекачивает кровь к вашему телу.В
у некоторых людей V-фибрилляция может происходить несколько раз в день. Это называется
«электрический шторм.»

Поскольку стойкая V-фиброзная фиброза может привести к остановке сердца и смерти, это требует
немедленная медицинская помощь.

Что вызывает фибрилляцию желудочков?

Причина фибрилляции желудочков не всегда известна, но может возникнуть.
во время определенных заболеваний. V-фибра чаще всего возникает во время
острый сердечный приступ или вскоре после него. Когда сердечная мышца не попадает
достаточный кровоток, он может стать электрически нестабильным и вызвать опасные
сердечные ритмы.Сердце, поврежденное сердечным приступом или другим
Повреждение сердечной мышцы уязвимо для V-фибрилляции.

Другие причины включают нарушения электролитов, такие как низкий уровень калия,
определенные лекарства и определенные генетические заболевания, которые влияют на ион сердца
каналы или электрическая проводимость.

Кто подвержен риску фибрилляции желудочков?

Наиболее частыми факторами риска являются:

• Ослабленная сердечная мышца (кардиомиопатия)
• Острый или перенесенный инфаркт
• Генетические заболевания, такие как синдром удлиненного или короткого интервала QT, болезнь Бругада или
  гипертрофическая кардиомиопатия
• Некоторые лекарства, влияющие на работу сердца
• Электролитные нарушения

Каковы симптомы фибрилляции желудочков?

Симптомы V-fib включают:

• Почти обморок или преходящее головокружение
• Обморок
• Острая одышка
• Остановка сердца

Как диагностируется фибрилляция желудочков?

Чтобы диагностировать V-fib, ваш лечащий врач примет во внимание:

• Ваши жизненно важные показатели, такие как артериальное давление и пульс.
• Тесты функции сердца, такие как электрокардиограмма.
• Ваше общее состояние здоровья и история болезни
• Описание ваших симптомов, которое вы, любимый человек или случайный прохожий.
  обеспечивает
• Физический осмотр

Как лечится фибрилляция желудочков?

Существует 2 этапа лечения V-fib.Первый пытается остановить ваш
V-fib немедленно восстанавливает артериальное давление и пульс. Второй этап
фокусируется на снижении ваших шансов на развитие V-fib в будущем.
Лечение включает:

• CPR.
  Первым ответом на V-fib может быть сердечно-легочная реанимация (CPR).
  Это будет держать вашу кровь в движении.
• Дефибрилляция.
  Это понадобится вам во время или сразу после V-фиба. Электрический
  шок может исправить сигналы, которые говорят вашим сердечным мышцам
  колчан вместо насоса.
• Лекарства.
  Ваш лечащий врач может прописать вам лекарства сразу после V-fib, чтобы
  помочь вам контролировать и предотвратить еще один эпизод. Он или она может назначить
  дополнительные лекарства для контроля аритмии и снижения риска
  время.
• Катетерная абляция.
  Эта процедура использует энергию для разрушения небольших участков вашего сердца.
  влияет нерегулярное сердцебиение. Эта редко используемая процедура для
  V-фибра устраняет электрические триггеры V-фибры.
• Симпатическая денервация левого сердца.
  Это хирургическая процедура, которая может помочь вам, если у вас частые
  События V-fib. Он еще не широко используется и предназначен для людей.
  с неконтролируемым V-фиброзом с генетической предрасположенностью.

Каковы осложнения фибрилляции желудочков?

Осложнения включают возможность повторных эпизодов обморока или
около обморока. V-фибрилляция может привести к летальному исходу.

Можно ли предотвратить фибрилляцию желудочков?

Профилактика направлена ​​на диагностику и лечение основного заболевания.
условия, которые вызывают V-фиб.Некоторые лекарства можно использовать для уменьшения
риск рецидива.

Имплантируемые дефибрилляторы сердца — это устройства, которые имплантируются внутри
тело, способное вернуть сердце к нормальному ритму в течение нескольких секунд, если
V-фиб присутствует. Хотя это устройство не обязательно предотвращает V-фибрилляцию,
он может быстро и автоматически диагностировать и лечить этот потенциально смертельный
ритм сердца.

Если вы подвержены риску заражения V-fib, вам следует носить медицинское удостоверение и позволить друзьям
и близкие знают, что делать в экстренных случаях.Поговорите с ними о том, когда
позвонить в службу 911 и посоветовать им научиться пользоваться дефибриллятором.

Как я могу справиться с фибрилляцией желудочков?

Если у вас была V-фиброза или у вас высокий риск этого заболевания, обратитесь за медицинской помощью.
рекомендации врача по приему лекарств для контроля аритмии. Это
также полезно обсудить другие более инвазивные варианты, такие как имплантируемый
дефибриллятор или хирургическое вмешательство для предотвращения V-фибрилляции. Обучайте своих друзей и
семья о том, как действовать, если вы упадете в обморок и перестанете дышать.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Чрезвычайно важно убедиться, что окружающие знают, что им делать.
делать в экстренных случаях. Кто-то должен немедленно позвонить в службу 911, если вы
любой из следующих симптомов V-fib:

• Сворачивание
• Невосприимчивость
• Потеря сознания
• Неспособность дышать

Основные сведения о фибрилляции желудочков

• Фибрилляция желудочков — это разновидность аритмии или нерегулярной
  сердцебиение, которое влияет на желудочки вашего сердца.