Этапы формирования пролежня кроме: почему появляются у человека, как выглядят, как лечить

Лечение пролежней у пожилого человека

У пожилого человека в лежачем состоянии со временем могут появиться пролежни. От них можно защититься заранее, а при появлении — вылечить. Специалисты пансионатов для престарелых рассказывают о том, как лечат пролежни у пожилых.

Пролежнями называют дистрофические изменения в коже. Они появляются там, где кожа испытывает давление. Пролежни бывают разных видов, имеют стадии развития. Заболевание начинается с небольших повреждений кожи, а может закончиться прорастанием пролежней вглубь и переходом на внутренние органы.

Симптомы и стадии

Распознать пролежни можно по следующим симптомам:

• I стадия: посинение и покраснение кожи, раздражение, похолодание, отечность. Симптомы проявляются при сдавливании. Когда давления нет, кровообращение восстанавливается, симптомы пропадают.

• II стадия: кроме симптомов первой стадии, добавляются новые: волдыри, отслаивание эпидермиса, появление ран. На начальных стадиях пролежни лечатся легко благодаря полезным процедурам и уходу.

• III стадия: воспаление, гноение, разрушение кожи, пролежни переходят в дерму, сухожилия и мышцы.

• IV стадия: пролежни прорастают в кости, в обширных ранах возникают полости. Наблюдаются гноение, инфекция, кровяное заражение.

Если на пролежни не обращать внимания, они могут вызвать осложнения: флегмону, сепсис, гнойный артрит, раневый миаз, гангрену и другие проблемы.

Следует помнить, что развитие пролежней происходит быстро, поэтому при обнаружении первых признаков следует начинать своевременное лечение. Для контроля ситуации нужно регулярно проводить осмотр кожных покровов по всему телу.

Избавление от боли

Пролежни вызывают боли, которые могут продолжаться долгое время. Чтобы спасти пожилого человека от болевых ощущений, нужно делать следующее:

• Часто менять положение в постели;

• Выбирать правильные и подходящие позы;

• Соблюдать бережную и качественную гигиену;

• Применять обезболивающие;

• Накладывать повязки, снимающие боль.

Запрещено:

• Укладывать человека на больные области;

• Опираться на участки кожи, где имеются повреждения;

• Оставлять больного на мокром. Необходимо поддерживать сухость кожи;

• Использовать согревающие приборы рядом с больной кожей. Грелки ускоряют развитие пролежней.

Больному надо часто переворачиваться. Хорошо, если он может делать это сам. Если больной не способен двигаться, ему надо помогать в смене положения.

Схема лечения

Раны необходимо очистить от гноя и обработать. Для очищения применяют камфорный спирт и Хлоргексидин. Не рекомендовано обрабатывать зеленкой, йодом и перекисью водорода – они вызывают ожоги и замедляют лечение.

После очищения пролежни нужно заполнить антибактериальным средством, для уменьшения воспалений. Специальные пластыри и антисептические повязки поддерживают уровень влажности в норме и берегут кожу от внешнего воздействия.

Гигиена лежачего больного

Специалисты пансионата для пожилых во Всеволожске дают следующие рекомендации по гигиене лежачих больных:

• Поддерживать чистоту тела, проводить регулярную гигиену. Грязная кожа, обильное потоотделение, лишний вес, недержание мочи и кала способствуют развитию пролежней.

• Кожу регулярно очищают, просушивают и обеззараживают. Кожные покровы следует очищать мягкими средствами, очищать ее бережно. После гигиены она не должна оставаться ни влажной, ни пересушенной.

• Регулярно менять постельное больного. Нельзя допускать, чтобы человек лежал на мокром, грязном, мятом или неудобном белье.

• Если кожа пересушена, можно применять увлажняющие средства, которые не вызовут аллергическую реакцию.

• Если кожа часто потеет или становится влажной, для нее можно использовать тальк, подсушивающие присыпки и мази. Для жирной кожи подойдут спиртосодержащие средства.

Внимательно следите за здоровьем лежачего больного, контролировать состояние его кожных покровов. При обнаружении первых признаков нужно сразу же начинать лечебные процедуры. Чем раньше начнется лечение пролежней, тем быстрее человек будет от них избавлен.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Что такое пролежни

Пролежни — это характерное для
обездвиженных больных заболевание кожи, которое проявляется в виде открытых ран
на теле человека и вызвано постоянным давлением на эти участки. Всего выделяют
четыре стадии недуга: первая характеризуется небольшими покраснениями на теле,
а четвертая — открытыми гнойными ранами, нередко поражающими жировую и мышечную
ткань пациента. Появиться заболевание может в течение нескольких часов
неподвижного положения на кровати. Также нередко проявляется оно и у дееспособных
людей: например, под гипсом, повязкой или корсетом.

Причина
появления пролежней

В преобладающем большинстве
случаев пролежни становятся дополнительной проблемой лежачих больных или людей,
прикованных к инвалидной коляске. Вызываются они длительным сдавливанием
определенного участка кожи и трением о кровать. Кровяное давление в этом случае
либо сильно ограничено, либо не поступает вовсе, в результате чего начинает
отмирать лишенная кислорода кожа.

Медицинская
овчина как одно из средств лечения и предотвращения пролежней

Несмотря на то, что медицинская
овчина не может быть единственно возможным способом лечения пролежней, врачи
рекомендуют использовать этот материал в профилактических целях и для борьбы с
недугом. Для предотвращения образования злополучных ран рекомендуется
использовать покрывала из овечьей шерсти для кроватей и постелить их туда, где
будет лежать больной. К тому же существует медицинская овчина для инвалидных
кресел, которую также можно использовать для профилактики образования пролежней.

Преимущество подобных изделий для
обездвиженных больных заключается в том, что они поглощают избыточную влагу и
делают кожу сухой, что позволяет предотвратить образование бактерий. Овчина
снижает давление между участками тела пациента и поверхностью кровати,
обеспечивая больному комфорт и здоровый сон.

Необходимость использования
товаров из медицинской овчины для лежачих больных подтверждают исследования — в
этом случае риск возникновения подобной проблемы снижается в разы.

Почему
стоит использовать медицинскую овчину

Резюмируя вышесказанное, выделим
основные профилактические и лечебные особенности использования товаров из
медицинской овчины для лежачих больных:

1. Предотвращения
   потливости.
2. Снижение
   давление на тело.
3. Уменьшение
   сдавливания и трения кожи, что является главной причиной образования пролежней.

Посмотрите все доступные товары
из медицинской овчины для лежачих больных и сделайте свой выбор на этой странице.

Товары Для Здоровья

* Заболевания Кожи, Характерные Для Лежачих Больных

Продолжительное пребывание пациента в кровати обуславливается тяжелым течением большинства острых и хронических заболеваний. Сама по себе обездвиженность также порождает немало последствий: осложнение лечения основной болезни, появление новых серьезных осложнений, ведущих к инвалидизации. Одной из наиболее частых проблем обездвиженных людей являются кожные заболевания. В этой статье поговорим об основных проблемах и мерах их профилактики.

Какие заболевания характерны для лежачих больных

Во время лежания кожа пациента подвергается серьезному давлению и трению о белье, страдает от воздействия пота, мочи, крошек и других факторов. В результате у прикованных к кровати пациентов могут появиться опрелости, пролежни, раздражения, а кожа становится слишком влажной или сухой. Больные становятся чувствительны к температуре воздуха, быстрее мерзнут, плохо переносят смену постельного белья, одежды, проветривание комнаты.

Профилактика таких заболеваний состоит в регулярном осмотре пациентов, подборе удобной и пропускающей воздух одежде, частом мытье и аккуратной сушке кожи, изменении положения тела лежачего больного.

Медицинская овчина — ваш помощник в предотвращении пролежней

Товары Для Здоровья

Одним из действенных способов профилактики кожных заболеваний у лежачих больных может стать медицинская овчина. Этот материал имеет множество полезных свойств: поглощение влаги в размере до 30% от своего объема, воздухопропускающие способности, гипоаллергенные и антибактериальные свойства, помощь в заживлении ран. Использование овчины для лежачих больных помогает предотвратить пролежни, раздражения кожи, обеспечить пациенту сухость, не позволит потеть.

В Derimarket представлены медицинские товары бренда Erdogan Deri, который известен не только в родной Турции, но и далеко за ее пределами. Для создания изделий используются обработанная в соответствии с естественными методами натуральная овчина премиум-класса и опыт команды профессионалов, благодаря чему материал сохраняет свои полезные свойства надолго. Овчина для лежачих больных обычно бывает в размере 90 на 180 см и имеет натуральный окрас. Лежать на ней всегда приятно и удобно.

Посмотрите все доступные для заказа товары из медицинской овчины на этой странице, и сделайте свой выбор всего в пару кликов.

* Влияние Ортопедических Матрасов на Здоровье Человека

Ортопедические или противопролежневые матрасы предназначены для ухода за обездвиженными больными, позволяют предотвратить пролежни и бороться с мышечной слабостью. Они устраняют боль в мышцах, потому что в процессе их использования не нарушается кровоток и лимфоток. На таких матрасах человек может расслабиться и хорошо выспаться, потому что снижается давление на мышцы и остальные участки тела в целом.

Принцип работы ортопедических матрасов

Существует две разновидности противопролежневых матрасов: статичные и динамические. Статичные матрасы подстраиваются под анатомические параметры больного, позволяя снизить давление на наиболее проблемные зоны: локти, плечи, таз и пятки, тем самым предотвращая пролежни. Такая разновидность матрасов подойдет тем, кто способен самостоятельно встать и хоть как-то двигаться.

Динамические матрасы делятся еще на два вида: ячеистые и баллонные (трубчатые). Такие изделия работают по принципу постоянного изменения давления в разных местах, создавая массажный эффект. Отличительная особенность динамических противопролежневых матрасов — наличие компрессора, подающего воздух в изделие на постоянной основе.

Ячеистый матрас станет лучшим решением для больных, которые могут самостоятельно поворачиваться, но с кровати не встают. Ограничение по весу в это случае — 100-120 килограмм. Состоит изделие из полых ячеек, которые соединены между собой в виде пчелиных сот. В баллонных матрасах вместо ячеек содержатся полые баллоны (трубы), располагающиеся поперек. Каждый баллон при необходимости может быть изъят и заменен на другой. Такие матрасы подойдут полностью обездвиженным людям, которые не могут самостоятельно поменять положение тела.

Выбор противопролежневого матраса должен осуществляться только после консультации с врачом. Доктор сможет точно определить состояние больного и порекомендует наиболее оптимальный для него вариант.

Медицинская овчина как помощник в профилактике пролежней

Кроме ортопедических матрасов, помочь в борьбе с пролежнями способны медицинские товары из натуральной овчины. Благодаря своим полезным свойствам этот материал способен устранить признаки заболевания и облегчить лечение пациента. Овчина впитывает избыточную влагу, обеспечивает поток воздуха к телу пациента, снижает давление на кожу, улучшает кровообращение и способствует комфортному сну.

Просто положите на выбранный противопролежневый матрас, на котором будет лежать больной, накидку из овечьей шкуры. Положительный результат будет заметен уже спустя некоторое время. Среди остальных медицинских товаров из натуральной овчины для обездвиженных больных можно выделить накидки для инвалидных кресел, поясничные корсеты, повязки на руки и колено для восстановления от травм и переломов, а также многие другие.

Посмотрите все доступные изделия для лежачих пациентов на этой странице.

Товары Для Здоровья

* Идеальное Решение для Лечения Пролежней

Обездвиженные люди, помимо своего основного недуга, часто сталкиваются с различными проблемами иного характера, наиболее распространенными из которых являются пролежни. Это открытые раны на теле человека, которые вызваны в результате длительного трения и сдавливания определенных участков кожи. Это заболевание доставляет массу неудобств пациентам, поскольку очень плохо поддается лечению, но Derimarket готов предложить эффективные средства для борьбы с ним.

Какие бывают стадии пролежней

Всего выделяют четыре стадии пролежней. На первой пораженная кожа пациента покрывается покраснениями и начинает грубеть. Вторая стадия сопровождается небольшими ранами, поражающими верхний слой эпителия. Третья стадия может потребовать хирургического вмешательства, так как в этом случае рана достигает жировой прослойки, иногда заполняется гноем. Последняя, четвертая, стадия омрачает жизнь пациента тем, что раны практически всегда наполнены гноем, часто поражают мышечные ткани, требуют обязательного хирургического вмешательства, а точные размеры пораженного участка определить крайне сложно.

Противопролежневые матрасы — отличное решение для лечения пролежней

При длительном нахождении в одном положении обездвиженные больные рано или поздно столкнутся с пролежнями. Помочь в этом случае могут противопролежневые матрасы, оказывающие массажный эффект и подстраивающиеся под пропорции конкретного человека. Выбирать подобные товары нужно в зависимости от цели и стадии развития заболевания: не всегда следует тратиться на дорогие трубчатые матрасы, в некоторых случаях подойти могут и статичные варианты.

Медицинская овчина облегчит жизнь лежачих больных

Помимо противопролежневых матрасов, помочь в профилактике и лечении пролежней способна медицинская овчина. Этот материал обладает перечнем полезных свойств: обеспечивает поток кислорода ко всему организму больного, предотвращает потоотделение, позволяет насладиться теплом зимой и прохладой летом. Натуральная овчина предотвращает образование бактерий, снижает давление на кожу больного, а также подойдет аллергикам.

В Derimarket вы найдете большой ассортимент медицинских товаров для обездвиженных больных. Для большего эффекта в предотвращении и лечении пролежней достаточно положить накидку из натуральной овчины на матрас, где будет лежать больной. Ухаживать за такими изделиями просто: их можно стирать в ручном и автоматическом режимах в холодной воде, используя шампунь с нейтральным pH. Сушить накидки для кроватей и другие товары из натуральной овчины следует при комнатной температуре вдали от батарей и воздействия прямых солнечных лучей.

Посмотрите все доступные для заказа медицинские товары для обездвиженных пациентов и сделайте свой выбор на этой странице.

Товары Для Здоровья

* Медицинская Овчина на Страже Комфортного Сна

Продолжительный и комфортный сон позволяет восстановить силы после тяжелого дня и является необходимым условием для обеспечения здоровья человека. Но для обездвиженных людей также крайне важно не испытывать дискомфорт в течение всего дня, так как в противном случае у них значительно повышаются шансы столкнуться с такой неприятной проблемой, как пролежни. Представляют они собой открытые раны на теле больного человека, образующиеся в результате длительного сдавливания определенного участка кожи.

Забудьте о пролежнях вместе с медицинской овчиной

Товары из медицинской овчины не могут быть единственным возможным методом лечения пролежней, но в совокупности с другими способами окажут положительный эффект в борьбе с недугом. Материал содержит натуральный природный воск под названием ланолин, благодаря чему обладает целебными и ранозаживляющими свойствами.

Благодаря воздушной подушке, создаваемой ворсинками шерсти, уменьшается давление на участки кожи человека, труднодоступные места насыщаются кислородом, в результате чего риск появления пролежней значительно снижается. Пациенты испытывают меньший дискомфорт, остаются всегда в сухости, поскольку овчина поглощает избыточную влагу и предотвращает появление благоприятных для развития открытых ран бактерий.

Медицинская овчина обеспечит здоровый сон

Помимо целебных свойств, медицинская овчина обладает целым перечнем других преимуществ, обеспечивая комфортный и здоровый сон. Материал способен впитывать влагу в размере до 30% от собственного объема, а также обладает терморегулирующими способностями, что позволит насладиться наиболее комфортным сном. Изделия из медицинской овчины подойдут даже страдающим аллергией людям, ведь они являются гипоаллергенными.

Посмотрите все модели медицинской овчины для комфортного сна и сделайте свой выбор на этой странице.

{{kategori:72}}

* Медицинская Овчина Поможет в Борьбе с Пролежнями

Обездвиженные люди довольно часто сталкиваются с таким неприятным явлением, как пролежни. Представляют собой они открытые раны на человеческой коже, глубина которых зависит от стадии недуга. Давайте разберемся, в чем заключается причина их появления и как медицинская овчина поможет в их лечении.

Причина возникновения пролежней

Пролежни чаще всего встречаются у больных, которые ограничены в передвижении, однако иногда встречаются у вполне дееспособных людей — например, под гипсом или корсетом. Они появляются в результате постоянного сдавливания определенного участка кожи. К проблемному участку не поступает кровяное давление, в результате чего начинается процесс отмирания лишенной кислорода и питательных веществ кожи. Это и способствует появлению открытых ран.

Как показывает практика, для появления первых признаков пролежней достаточно 6 часов неподвижного положения больного. Именно поэтому важно часто переворачивать обездвиженного пациента — хотя бы раз в 2 часа.

Как медицинская овчина поможет в лечении пролежней

Медицинская овчина не может быть единственно возможным средством борьбы с пролежнями. Но в комплексе с другими методами лечения, которые назначает врач, может дополнительно применяться для закрепления результата и предотвращения развития заболевания.

Что получит пациент, который использует медицинскую овчину для борьбы с пролежнями:

• Здоровый и комфортный сон, так как материал способен восстанавливать силы и стабилизировать общее самочувствие;
• Предотвратит потоотделение и образование благоприятных для развития пролежней бактерий, насытит кожу кислородом благодаря антибактериальным свойствам и способности поглощать влагу в пределах 30% от собственного объема;
• Снижение давления на тело, уменьшение трения кожи о поверхность кровати за счет создаваемой материалом воздушной прослойки;
• Тепло зимой и прохладу летом благодаря хорошей терморегуляции;
• Помощь в заживлении ран благодаря ранозаживляющим способностям.

Благодаря своим полезным свойствам медицинская овчина может применяться в профилактических целях, чтобы предотвратить появление открытых ран на теле обездвиженного больного. Смотрите все модели товаров для здоровья от бренда Erdogan Deri на этой странице.

Товары Для Здоровья

* Способы Лечения и Предотвращения Пролежней

Обездвиженные люди нередко сталкиваются с таким неприятным заболеванием, как пролежни. Причина его возникновения кроется в поражении участков тела, подвергающихся систематическому давлению. Образуются пролежни слишком быстро: для их появления достаточно всего несколько часов неподвижного положения пациента на кровати.

Товары Для Здоровья

Способы лечения пролежней

Всего выделяют 4 стадии заболевания, для каждого из которых характерен свой способ лечения. Так, при первой стадии достаточно использовать специальные средства по уходу за кожей и вовремя переворачивать пациентов. Также в качестве помощника при лечении первой стадии пролежней может использоваться медицинская овчина. Этот материал обладает антибактериальными свойствами, поглощает влагу, обеспечивает доступ воздуха к труднодоступным местам и снижает давление на кожу пациента.

Вторая стадия пролежней лечится немного сложнее, так как в этот момент на теле больного уже образуются небольшие раны. Однако в большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется, при должном и своевременном уходе избавиться от недуга можно достаточно быстро.

Третья и особенно четвертая стадии пролежней — это серьезная проблема, которая редко проходит без хирургического вмешательства. В этом случае могут поражаться жировая прослойка и мышечная ткань, а сама рана наполняется гноем.

Как предотвратить пролежни

Чтобы предотвратить пролежни или ускорить процесс их лечения, следует руководствоваться следующими способами:

1. Уменьшить давление на кожу пациента. Нужно регулярно переворачивать больного, использовать поддерживающие устройства — специальные матрасы, подкладки, медицинскую овчину.
2. Ухаживать за кожей пациента. В этом случае нужно регулярно проводить медицинский осмотр кожи, мыть ее с мыльным раствором и обрабатывать при помощи увлажняющего лосьона (для сухой кожи) или талька (для влажной).

Медицинская овчина Erdogan Deri как способ предотвращения пролежней

Овчина славится полезными свойствами, помогающими обездвиженным больным в лечении и предотвращении пролежней. В Derimarket вы найдете продукцию бренда Erdogan Deri, который славится высоким качеством выпускаемых товаров. Все изделия изготавливаются из натуральной овчины премиум-класса, которая сохраняет свои полезные свойства.

В Derimarket вас ждут лучшие цены на весь ассортимент товаров Erdogan Deri, быстрая и бесплатная доставка в Россию и СНГ. Посмотрите все доступные для заказа товары на этой странице, и сделайте свой выбор всего в пару кликов.

* Способы Профилактики Пролежней. Как Образуются Пролежни

Пролежни — это характерное для лежачих или прикованных к инвалидной коляске людей заболевание, поражающее подвергающиеся систематическому давлению участки тела. В некоторых случаях они могут возникать даже у неослабленных больных: например, под гипсовой повязкой или сдавливанием кожи протезом или корсетом. Для формирования пролежней бывает достаточно нескольких часов неподвижного положения больного на кровати.

Стадии развития пролежней

В медицине выделяют следующие этапы развития пролежней:

• I стадия. Характеризуется небольшими покраснениями кожи в местах наибольшего давления, которые могут сопровождаться отечностью. Нарушения структуры кожи в этом случае не происходит, поэтому лечение проходит без применения сложных процедур.
• II стадия. Поражается верхний слой кожи, нарушается ее целостность. Могут начаться процессы отслоения и эрозии.
• III стадия. Наблюдаются довольно глубокие раны, под которыми видно жировую прослойку и мышечную ткань. Часты случаи, когда рана начинает гнить, поэтому требуется серьезное лечение, порой с хирургическим вмешательством.
• IV стадия. Начинается процесс разрушения костной ткани и сухожилий. Раны настолько глубокие, что поражают жировую ткань и всегда заполнены гноем. В большинстве случаев лечение требует хирургического вмешательства и осложняется тем, что далеко не всегда можно определить конечные границы пораженного участка.

Как предотвратить образование пролежней

Забота о лежачем больном — это лучший способ снизить риск возникновения пролежней. С этой целью нужно систематически выполнять перечень процедур, о которых речь пойдет дальше.

1. Уменьшение давления на кожу пациента

Предотвратить и лечить пролежни можно путем уменьшения давления на кожу пациента. С этой целью рационально использовать следующие приемы:

• Изменение положения тела. Пациента необходимо переворачивать каждые 2 часа и правильно укладывать. Больным на инвалидных колясках нужно чаще менять позу: если они могут сделать это самостоятельно, то каждые 15 минут, а если нет — хотя бы раз в час.
• Использование поддерживающих устройств. Для профилактики и даже лечения пролежней следует использовать прокладки, специальные матрасы, подкладки, кровати, но наиболее эффективным средством станет натуральная медицинская овчина.

Благодаря природному воску, ланолину, овчина обладает противовоспалительными, гипоаллергенными и антибактериальными свойствами, препятствующими появлению покраснений и шероховатостей на коже. Еще одно полезное свойство материала — впитывание влаги в размере до 30% от собственного объема, благодаря чему пациенты не вспотеют жарким летом. Овчина обеспечивает хорошую циркуляцию воздуха даже к местам, на которые оказывается наибольшее давление.

Натуральная медицинская овчина Erdogan Deri сохраняет свои полезные свойства, поскольку изготавливается из шерсти пасущихся на лугах Австралии овец породы меринос, окрашивается и обрабатывается в соответствии с естественными методами. Овчина бренда Erdogan Deri полностью безопасна для человеческого здоровья, не содержит вредных химических веществ, проста в уходе, долговечна. Посмотреть доступные для заказа модели медицинской овчины для лежачих больных вы можете на этой странице.

Товары Для Здоровья

2. Уход за кожей

Выявить первые признаки, а то и вовсе предотвратить возникновение заболевания поможет своевременный уход за кожей больного. Важно выполнять следующие процедуры:

• Мытье и защита кожи. Нужно стараться максимально аккуратно обрабатывать поверхность тела мыльным раствором или несмываемыми очистителями, осторожно высушивать. Для защиты сухой кожи использовать увлажняющие лосьйоны, для влажной — тальк.
• Регулярный осмотр. Ежедневные проверки состояния кожи лежачего больного снизять риск возникновения пролежней. Пациенты, которые способны немного двигаться, могут делать такие осмотры самостоятельно при помощи зеркала.

Также важно контролировать процесс питания больного: кормить едой, содержащей достаточное количества белка и витаминов, оградить от вредных привычек, в том числе курения.

Лечение пролежней у лежачих больных — Серебряный Век

Пролежни – это язвы кожного покрова, которые возникают при определённых условиях из-за нарушения кровообращения в местах, где кожа плохо снабжается кровью из-за сдавливания сосудов, и имеются костные выступы. Выделяют три основных фактора их развития: сдавливание, сдвиг и смещение, трение. Обычно участки ишемии и некроза тканей появляются у пациентов, которые вынуждены длительное время находиться в одном положении. Основные места локализации пролежней:

• при положении на спине – большие пальцы ног, пятки, крестец, позвоночник, локти, затылок;
• при положении на боку – лодыжка, бедра, плечи, уши;
• при нахождении в инвалидном кресле – лопатки, копчик, ягодицы, задняя поверхность коленного сустава и пятки.

Развития пролежней можно избежать, если правильно ухаживать за кожей пациента, воспользовавшись услугами профессиональных сиделок частного пансионата. Дом престарелых «Серебряный Век» создан для того, чтобы лежачие больные, страдающие тяжёлыми недугами, чувствовали себя нужными, и были уверены, что помощь всегда рядом – 24 часа в сутки, чтобы они не боялись своих болезней и получали надлежащий уход. Мы стараемся сделать жизнь людей преклонного возраста более наполненной и вернуть им радость каждого дня. Нам очень приятно видеть, когда лежачие больные снова начинают ходить, и у родственников появляется уверенность в том, что их близкий человек находится в надёжных руках.

Своей деятельностью мы стараемся опровергнуть сложившийся в нашей стране негативный стереотип о домах престарелых и создаём позитивный образ, когда старость и тяжелые недуги перестают пугать больного и его родственников.

Для каждого тяжелого лежачего пациента разрабатывается индивидуальная программа профилактики и лечение пролежней, разрабатывается график изменения положения в постели.

Как лечить пролежни

Причинами появления и развития пролежней обычно становится ослабление защитных свойств кожи. Преклонный возраст и деменция относятся к отягощающим и необратимым внутренним факторам риска.

Не своевременное лечение пролежней является прямой угрозой жизни для следующих категорий пожилых людей:

• парализованных больных;
• людей, находящихся в коме;
• больных с переломом шейки бедра;
• лежачих пациентов после инсульта;
• больных с пониженной чувствительностью на поздних стадиях деменции;
• больных с инконтиненцией;
• людей, которые получают плохое питание.

Пересушенная кожа больше восприимчива к действию раздражающих факторов, которые могут нарушить состояние равновесия в ней, привести к раздражению и появлению опасных явлений.

Профилактика пролежней

Пролежни, как и любую другую болезнь, легче предупредить, чем лечить. В нашем доме престарелых работают профессиональные сиделки, которые используют самые современные методы профилактики и лечения пролежней:

• смена положения больного каждые 2 часа днём и 3.5 часа ночью по схеме;
• ежедневная гигиеническая обработка и косметический уход за кожей;
• обработка мест, подверженных наивысшему риску образования пролежней;
• специальный массаж;
• рациональное питание богатое белком и питьевой режим.

При проведении гигиенических процедур лежачим пациентам обычно используются специальные средства – гели, пенки, салфетки, которые не требуют смывания водой и позволяют мыть больного в кровати.

Для предотвращения образования и лечение пролежней в нашем санатории используются противопролежневые матрасы ячеистого типа, специальные шины, подушки и прокладки. Но их применение не снижает бдительность сиделок. Они не допускают образование складок на постельном и нательном белье, что позволяет избежать трения уязвимых участков тела. Если больной двигается, его следует побуждать его к изменению точек наибольшего давления. Кроме того, мы проводим обучение пожилых людей приёмам самопомощи для перемещения.

Как лечить пролежни у лежачих больных?

Если пролежни уже появились, то с помощью опытных специалистов лечение пролежней пройдет гораздо быстрей и комфортней для пациента, чем в домашних условиях. Лечение пролежней у лежачих больных выбирается в зависимости от степени развития болезни:

• Первая стадия пролежней: видимое покраснение кожного покрова, которое возникает быстро, иногда после нескольких часов, проведённых неподвижно.
• Вторая стадия: стойкое покраснение, поверхностная потёртость, появление пузыря, наполненного жидкостью.
• Третья стадия: глубокое повреждение до мышечного слоя, до границы с подкожными тканями, появление жидких выделений из раны.
• Четвёртая стадия: омертвение, повреждение доходит до фасции кости, образование полости.
• Пятая стадия: состояние общего заражения, сепсис, омертвение распространяется в направлении фасции и мышц.

Лечение пролежней на 1 и 2 стадии лечится консервативно с использованием специальных средств, на 3, 4 и 5 – только хирургическим путём.

Как распознать пролежни?

Пациенты, которые преимущественно лежат на спине, жалуются на образование пролежней в области лопаток и крестца. Также участки, поврежденные некрозом, обнаруживают на затылке и пятках. При положении на боку могут подвергнуться поражению следующие участки:

• бедра;
• уши;
• виски;
• плечи;
• колени;
• голеностоп.

Симптомы некроза:

• формирование отека красного или синего цвета;
• повышенная чувствительность в зоне поражения и боли;
• пузыри, которые при вскрытии дают обзор на поверхностные раны;
• формирование кратера с гнойным отделяемым.

Также на краях раны образуются желтоватые участки некроза, которые постепенно приобретают темный оттенок.

Причины появления

Ключевые причины формирования пролежней:

• отсутствие смены положения, из-за чего происходит развитие некротических процессов в эпидермальных слоях;
• использование грубого белья, складки которого травмируют кожный покров;
• некачественный уход за больным;
• резкое изменение веса;
• наличие сопутствующих болезней хронического характера, из-за которых нарушается работа сосудов или происходят гормональные сбои в организме.

Зная причины формирования пролежней можно снизить риск образования ран и предотвратить распространение болезни.

Стадии пролежней

В зависимости от степени некроза подбирается способ лечения пациента. Иногда бывает достаточно обработать рану дезинфицирующим раствором, что можно сделать дома, а иногда требуется хирургическое вмешательство.

Профилактика и лечение пролежней 1 Стадии

Чаще данная степень болезни лечится быстро и без особых проблем. Недостатком патологии этой степени является слабо выраженная симптоматика, из-за чего не удается своевременно приступить к лечению и предотвратить развитие болезни. Основные симптомы пролежней 1 стадии:

• изменение оттенка пораженного участка;
• раздражение на коже;
• болевые ощущения в месте поражения.

Для лечения некроза рекомендуется проводить осмотр пациента для выявления перечисленных изменений. Только в этом случае удастся предотвратить развитие изъязвлений.

Профилактика и лечение пролежней первой стадии одинаковы. Терапия подразумевает:

• обработку пораженного участка камфорным спиртом или другими растворами;
• удаление выделений и подсушивание кожной поверхности;
• обработку пораженного участка мазями, ускоряющими поток крови;
• контрастный душ.

Врачи рекомендуют сочетать лечение с применением пленки из полиуретана. Пластырь не сможет справиться с проблемой. Его целесообразно использовать только для предотвращения микроповреждений.

Профилактика и лечение пролежней 2 Стадии, рана не инфицированная

На данной стадии повреждение кожи напоминает язву или рану небольших размеров. Особенность – отекающие края. Если человек в сознании, то он может рассказать о следующих симптомах второй стадии пролежней:

• боли в месте поражения кожи;
• жжении;
• зуде.

Больные с пролежнями второй стадии стараются избегать соприкосновения раны с постельными принадлежностями, а также жалуются на неудобную одежду.

Лечение пролежней в виде небольших ранок должно осуществляться с помощью препаратов, порекомендованных врачом. Для предотвращения развития болезни рекомендуется очистить рану от выпота и некротизированных клеток, а также обработать пораженный участок антисептиком.

Дополнительно врачи рекомендуют накладывать антисептические повязки и регулярно проводить осмотр участка на наличие воспалений.

Если в процессе лечения было обнаружено инфицирование раны, необходимо добавить обработку антибактериальным препаратом.

Профилактика и лечение пролежней 3 Стадии, рана не инфицированная

Поврежденная область имеет следующий вид:

• некроз затрагивает все слои эпидермиса;
• на коже рана напоминает кратер с красными отечными краями;
• на дне и стенках поврежденной области формируются сгустки отмершей ткани желтого цвета.

На данной стадии происходит отмирание нервных отростков, из-за чего снижается уровень боли. Лечение проводится так же, как в случае со второй стадией некроза. Единственный нюанс – требуется более тщательная обработка раны и очищение ее от отмерших клеток.

Профилактика и лечение пролежней 4 Стадии, рана не инфицированная

Такие пролежни характерны для пациентов со слабым иммунитетом. Симптомы болезни:

• большая глубина раны;
• потемневшее дно кратера;
• побледневшая или покрасневшая кожа вокруг раны.

В самых тяжелых случаях, когда речь заходит об обширном некрозе, формируются крупные участки омертвевшей ткани. Примечательно, что некроз 4 степени не приносит пациенту дискомфорта или болезненных ощущений. Объясняется это разрушением нервных окончаний.

В этом случае лечение проводится под наблюдением хирурга. Также необходимо организовать уход за лежачими больными с пролежнями. Перед использованием антисептиков рекомендуется оперативно иссечь некротизированные ткани, чтобы предотвратить развитие инфекции и ускорить процесс регенерации. В процессе лечения используют:

• некролитики;
• стимуляторы восстановления тканей;
• стимуляторы, ускоряющие кровоток;
• противовоспалительные препараты.

Омертвевшие участки кожи удаляют с помощью операции.

Профилактика и лечение пролежней 4 Стадии, рана инфицированная

Сопровождается неприятным запахом и формированием гнойного содержимого. В этом случае требуется серьезная медицинская помощь. В этом случае необходима срочная операция по устранению пораженных клеток.

Оценка состояния пролежней

Для оценки состояния пролежней рекомендуется обратить внимание на:

• локализацию поражения;
• размер;
• степень тяжести;
• наличие запаха;
• боли.

Оценку болей проводят по шкале, которая принята в лечебном заведении. По результатам полученных данных врач формирует диагноз и назначает эффективное лечение пролежней.

Что нельзя использовать для лечения и обработки пролежней?

Не рекомендуется для устранения пролежней использовать:

• зеленку;
• марганцовое масло;
• йод;
• фукорцин.

Также не рекомендуется к применению облепиховое и другие виды масел, репчатый лук, сода. Использование подобных средств может привести к ухудшению состояния поражения и развитию инфекции.

Подгузники, крема и другие средства

Для использования в целях лечения пролежней подгузников, кремов и других средств рекомендуется пройти консультацию у врача. Он подскажет, чем лечить пролежни и какие методы лучше задействовать.

Причины и механизм развития пролежней

Причины и механизм развития пролежней

Пролежни (decubitu) – это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие их длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики. 

Место образования пролежней зависит от положения больного, наиболее частые места их локализации: 

• в положении на спине: затылок, лопатки, локти, крестец, пятки;
• в положении сидя: лопатки, седалищные бугры, стопы ног;
• в положении на животе: ребра, гребни подвздошных костей, колени, пальцы ног с тыльной стороны;
• в положении на боку: область тазобедренного сустава (область большого вертела).

Для предупреждения возникновения пролежней очень большое значение имеет правильно организованный уход: частая смена положения больного, применение противопролежневых матрасов, полноценное питание с достаточным количеством белков и витаминов. 

В возникновении пролежней основную роль играют два фактора – трофические расстройства в организме и длительное сдавливание мягких тканей. 

В зависимости от преобладания одного из этих факторов пролежни делят на экзогенные и эндогенные. 

Экзогенные пролежни. В возникновении экзогенных пролежней основную роль играет фактор длительного и интенсивного сдавливания мягких тканей (особенно в тех местах, где близко расположены костные выступы: в области лодыжек, бугра пяточной кости, мыщелков и вертелов бедренной кости и т.п.) между костью и каким-либо внешним предметом (поверхность матраца, гипсовая повязка, шина и т.д.). 

Эндогенные пролежни. В возникновении эндогенных пролежней главную роль играет фактор ослабления организма, глубокого нарушения его основных жизненных функций и трофики тканей (истощенные тяжелобольные, нередко страдающих сахарным диабетом, вынужденные в течение длительного времени лежать в постели неподвижно).
Эндогенные нейротрофические пролежни возникают у больных с органическими нарушениями нервной системы (контузия спинного мозга, кровоизлияние в мозг и т.д.). Основную роль в возникновении этого вида пролежней играют резкие нейротрофические расстройства.

 Стадии развития пролежневого процесса 

1 стадия: устойчивое покраснение кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

2 стадия: стойкое покраснение кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.

3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

Описание механизмов возникновения пролежней 

Практический опыт показывает, что даже при обязательном выполнении всех требований гигиены пролежни все же могут появляться (Л.А.Лютко, 2005). 

Почему у здоровых людей никогда не бывает пролежней? — Они могут свободно двигаться, перемешать тяжесть своего тела при ходьбе, сидя, лежа и даже во сне. 

У больных, долгое время находящихся в постели или кресле, часто появляются пролежни. В чем же причина? 

Каждая клетка человеческого организмы нуждается в поступлении кислорода, воды и питательных веществ, а также в удалении из нее продуктов жизнедеятельности. Кровь приносит по системе капилляров к клеткам необходимые вещества и уносит «отходы»; таким образом, осуществляется обмен веществ, необходимый для поддержания жизнедеятельности клетки. Этот процесс происходит до тех пор, пока кровь движется по капиллярам. Что же происходит, если часть из них по какой-то причине перестает работать? 

Тончайшие капилляры кожи при оказании на них давления перекрываются. В обычных условиях здоровая кожа имеет розовый цвет за счет крови, текущей по сосудам. Возьмем пустой стеклянный стакан, сильно сожмем его и посмотрим сквозь прозрачные стенки на пальцы. Там, где пальцы давят на стенки стакана, видны бледные участки ишемии, вызванные остановкой кровообращения. Теперь поставим стакан. Кончики пальцев сразу розовеют, так как движение крови возобновится. 

Какое отношение имеет нарушение движения крови в капиллярах к риску возникновения пролежней? Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим еще один пример. Когда мы лежим на спине, большая часть давления ноги приходится на пятку (одно из наиболее типичных мест развития пролежней). Вся тяжесть ложится на небольшую поверхность кожи, находящуюся непосредственно под костью. Положите свои пальцы под пятку лежащего человека, Вы почувствуете тяжесть, сконцентрированную в этом месте. Этого давления достаточно, чтобы пережать кровеносные сосуды между костью пятки и поверхностью кожи и остановить движение крови. Если пятка в таком положении находится довольно долго, недостаточное кровоснабжение приводит к гибели части клеток, и развивается пролежень. 

Пролежни появляются там, где выступающие части костей вжимают мягкие ткани в поверхность кровати или кресла. Под костными выступами давление веса тела концентрируется на небольшом участке поверхности кожи, обусловливая сильное сдавливание кровеносных сосудов и блокируя кровоток. 

Если движение крови блокировано надолго, то значительное количество клеток отмирает. В течение нескольких дней мертвые клетки распадаются, и образуется язва – пролежень. 

Схожие процессы в тканях происходят и в положении сидя, только кроме давления на ткани действуют еще и силы сдвига.
Нарушение подвижности, сдавливание тканей и сосудов, смещение кожных покровов относятся к механическим факторам образования пролежней. Однако существует и ряд физиологических факторов: сопутствующие инфекции, анемия, неполноценное питание и снижение массы тела, поражение спинного мозга и периферических нервов. Пролежни возникают обычно при сочетанном воздействии этих факторов. 

Профилактика и лечение пролежней в настоящее время является серьезной медико-социальной проблемой. Особая трудность заключается в том, что из-за сложного патогенеза пролежневого процесса, используемые лекарственные средства часто бывают мало эффективны. 

Их применение не устраняет главную причину возникновения пролежней — недостаточное кровоснабжение кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей.

В связи с серьезностью проблемы и большим количеством пациентов, страдающих пролежнями, ученые-фармакологи ведут активный поиск высокоэффективных лекарственнх средств для местного лечения трофических нарушений кожного покрова (Гошадзе К. А., 2008).

Четыре типа пролежней (пролежней) в домах престарелых

Опасности пролежней могут привести к травмам различной степени и потенциальной смертельности у пациентов дома престарелых, и язвы человека обычно можно определить как одну из следующих четыре этапа:

Пролежня 1 стадии

Язвы 1-й стадии, которые считаются наиболее легким типом пролежней, часто болезненны, но не приводят к повреждению кожи.

У светлокожих пациентов, страдающих язвами 1-й стадии, кожа в пораженной области может просто покраснеть.У пациентов с более темной кожей могут появляться пятна, которые могут отличаться по цвету от обычного тона кожи человека.

Еще одна общая черта язвы 1-й стадии — это различная консистенция кожи. Пораженная область может казаться более упругой или более мягкой, чем окружающая кожа.

2-я стадия пролежни

У пациента дома престарелых, страдающего пролежнем 2 стадии, будет открытая рана. Поверхность кожи будет повреждена, как и часть подлежащей кожи, однако эти раны обычно не очень глубокие.(Иногда пролежни 2 стадии можно принять за царапину или волдырь.)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Если пролежни 2 стадии не выявить и не лечить должным образом, это состояние может привести к необратимому повреждению кожи.

3-я стадия пролежня

На этой стадии пролежни могут вызвать у пациента открытую рану, которая поражает ткани под кожей (эпидермис), в результате чего образуется небольшой кратер. Серьезность язвы 3-й стадии может привести к тому, что рана станет достаточно глубокой, чтобы обнажить жировые клетки под кожей пациента, но язва перестанет обнажать мышцы и / или кости.

Стадия 4 Пролежня

Раны стадии 4, наиболее серьезные из пролежней, образуют глубокие кратеры, поражающие мышцы и открывающие кость пациента. Эти типы язв могут вызвать серьезные повреждения тканей, суставов и / или сухожилий пациента.

Серьезным последствием пролежней 2, 3 и 4 стадии является риск инфицирования. В большинстве домов престарелых, если пациент страдает от пролежни, которое осталось незамеченным, также вероятно, что рана подверглась воздействию менее чем стерильной среды.

Прокурор

Пролежни всегда могут стать серьезным заболеванием, которое может стать опасным для жизни. И независимо от стадии пролежня, эти травмы указывают на потенциальное пренебрежение в доме престарелых.

Если вы считаете, что ваш близкий страдает от любого из типов пролежней, описанных выше, следует немедленно уведомить дом престарелых, и вам также следует проконсультироваться с опытным адвокатом по вопросам жестокого обращения в доме престарелых в Нью-Мексико, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо потенциальные претензии против объект.

Мы предлагаем нашим клиентам гарантию нулевой комиссии, что означает, что вы никогда не заплатите за консультацию, и единственный способ получить деньги — это если выздоровление происходит от вашего имени.

Чтобы немедленно поговорить с прокурором, который страдает пролежнем, наберите 1-800-253-5537 или напишите нам через бесплатную онлайн-форму.

Стадии пролежней | Прокурор по халатности в доме престарелых Чикаго

В попытке обеспечить некоторую стандартизацию степени тяжести пролежней в медицинских учреждениях (домах престарелых и больницах) была принята промежуточная система.Используя числовую шкалу от 1 до 4, пролежни, соответствующие определенным характеристикам, можно разделить на категории, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, в процессе лечения и заживления.

Открытые раны представляют собой реальную опасность для здоровья пациента, особенно когда пролежни переходят в стадию 3 или 4. Помимо последствий для здоровья пролежня на поздней стадии, эти раны обычно свидетельствуют о плохом уходе. Если вы считаете, что некачественный уход в доме престарелых привел к прогрессирующему пролежню у пациентов, свяжитесь с Rosenfeld Injury Lawyers LLC для бесплатной оценки случая.

Простые весы.

Важный инструмент оценки пациентов.

Широко принятая Национальная консультативная группа по пролежням разработала шкалу пролежней, которая используется в домах престарелых и больницах по всей стране. Ниже приведено описание каждой стадии пролежня в соответствии с NPUAP:

Характеристики каждой стадии пролежня

Стадия 1 — Первоначально пролежни выглядят как постоянный участок красной кожи, который может чесаться или болеть и чувствовать себя теплым, губчатым или твердым на ощупь.У чернокожих, выходцев из Латинской Америки и других людей с более темной кожей метка может иметь синий или фиолетовый оттенок или выглядеть шелушащейся или пепельной. Раны I стадии являются поверхностными и проходят вскоре после снятия давления.

Стадия 2 — К этому моменту некоторая потеря кожи уже произошла — либо в эпидермисе, либо в самом внешнем слое кожи, либо в дерме, либо в более глубоком слое кожи, либо в обоих. Рана теперь представляет собой открытую рану, которая выглядит как волдырь или ссадина, а окружающие ткани могут иметь красный или фиолетовый цвет.При своевременном лечении язвы II стадии обычно заживают довольно быстро.

Стадия 3 — К тому времени, когда пролежневая язва достигает этой стадии, она распространяется через все слои кожи до мышц, повреждая или разрушая пораженные ткани и создавая глубокую кратерообразную рану
.

Стадия 4 — В самой серьезной и запущенной стадии происходит крупномасштабная потеря кожи, а также повреждение мышц, костей и даже поддерживающих структур, таких как сухожилия и суставы.Раны стадии 4 чрезвычайно трудно заживают и могут привести к летальным инфекциям, обычно называемым сепсисом. В частности, у пациентов с физическими недостатками 4 стадии пролежни могут развиваться на:

• Копчике или ягодицах
• Лопатках и позвоночнике
• Пятках
• На затылке или ушах

Иногда пролежни могут быть классифицированы как «непостоянный» . Неэтапные пролежни обычно называют чрезвычайно развитой раной, при которой поражаются кожа, мышцы и кости, а количество мертвых тканей просто делает невозможным оценку раны.

Варианты лечения пациентов с пролежнями

Уровни стадии важны для понимания того, какой тип лечения требуется при пролежне. Медицинский персонал должен хорошо знать процедуры лечения пролежней или язв.

На ранних стадиях лечение обычно сводится к перевязке раны, защите на стадии 1 и, возможно, влажной повязке на стадии 2. Наиболее важным аспектом является снятие давления, которое вызывает развитие язвы.Исцеление на этих этапах может занять несколько дней или нескольких недель при правильном обращении.

Если пролежни продолжают усиливаться и достигают 3-й или 4-й стадии, лечение становится намного более трудным и длительным. Часто требуются лекарства, а также постоянное очищение и обработка раны, а также снижение давления на участке.

Если у близкого человека вначале не было пролежней или были только незначительные язвы, и он получил возможность прогрессировать, существует вероятность того, что медицинский персонал не лечит его состояние должным образом.

Чикагские юристы, помогающие тем, у кого без надобности развились пролежни в медицинских учреждениях.

неправильный уход.

Rosenfeld Injury Lawyers LLC представляет интересы людей, у которых развились сильные пролежни во всех типах медицинских учреждений (дома престарелых, больницы и дома престарелых) в Иллинойсе и по всей стране.

В этих случаях мы сможем возместить ущерб, причиненный болью, инвалидностью, потерей заработной платы и медицинскими расходами. Как и во всех наших случаях, мы предоставляем бесплатные и конфиденциальные оценки случаев отдельным лицам и семьям с потенциальным заболеванием пролежней и зарабатываем гонорар только тогда, когда вы поправляетесь.

Ресурсы:
Уход за пролежнями
Каковы стадии пролежней?
Пролежни

Пролежни — подробное руководство

• Автор: The Peck Law Group

Пролежни — подробное руководство

Пролежни, также известные как пролежни, пролежни и пролежни, являются одними из наиболее распространенных травм, возникающих в результате халатного отношения в домах престарелых.

Пролежни могут иметь степень тяжести от легкой до очень серьезной. Изучение признаков и симптомов пролежней, а также того, что вы можете сделать, может помочь предотвратить такое пренебрежение.

Содержание:

Как образуются пролежни?

Пролежни образуются при длительном давлении на часть тела.

В домах престарелых пролежни могут образовываться из-за трения кожи при контакте с постельным бельем, корсетом или гипсовой повязкой.Другой способ образования пролежней — длительное воздействие низких температур на кожу.

Есть определенные части тела, которые более подвержены развитию пролежней, такие как бедра, локти, позвоночник и копчик. На этих участках чаще появляются пролежни, потому что кожная ткань располагается поверх кости.

Как лечить пролежни?

Когда развивается пролежня, очень важно немедленно начать лечение.

Первый шаг в лечении пролежни — поддержание чистоты раны.

Далее, если есть некротическая ткань, ее необходимо удалить, чтобы предотвратить заражение. Если язвы инфицированы, обычно назначают антибиотики.

Если пролежневая рана глубокая, может потребоваться хирургическое удаление некротической ткани. В очень тяжелых случаях может потребоваться ампутация пораженного участка.

Также важно снять давление с любых частей тела, пораженных пролежнями. Таким образом, вы можете предотвратить дальнейшие повреждения и травмы.

Кроме того, пожилые люди, страдающие пролежнями, должны поддерживать надлежащее увлажнение и питание.Правильное питание и гидратация помогают организму восстанавливаться и оправляться от пролежней.

Пролежни нужно лечить немедленно. Когда лечение откладывается, травмы могут значительно усугубиться и даже стать причиной необратимой инвалидности или смерти.

Язвенная болезнь пролежней

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти каждый десятый житель дома престарелых в настоящее время страдает от пролежней (пролежней) травм.

Постельные ранения подразделяются на четыре стадии: от самых легких травм на первой стадии до самых тяжелых травм на четвертой стадии.

Первый этап

Пролежни первой стадии поражают только верхний слой кожи.

Симптомы первой стадии могут включать жжение, зуд и легкую боль. Пораженная область также может казаться более упругой, мягкой, прохладной или теплой, чем окружающая кожа. В некоторых случаях пролежни первой стадии вызывают покраснение пораженной кожи.

При пролежне на первой стадии немедленно снимите любое давление с этой области. Если пострадавший лежит в постели, он должен двигаться (или его должны перемещать опекуны) не реже одного раза в два часа.

Лечение пролежня первой стадии обычно включает в себя мытье пораженного участка водой с мягким мылом. Язвы на этой стадии должны исчезнуть в течение двух-трех дней. Если не проходит, пора обратиться к врачу.

Второй этап

Пролежневое ранение второй стадии происходит, когда язва начинает копать глубже, опускаясь под поверхность кожи.

Симптомы второй стадии включают открытую рану, сломанную кожу или шишку, похожую на волдырь, наполненный гноем.

Язвы второй стадии более болезненны, чем язвы первой стадии.Для сравнения, на второй стадии травмы участок, пораженный пролежнем, будет теплым, красным или опухшим. Кроме того, из язвы может сочиться гной или прозрачная жидкость.

Для лечения пролежня второй стадии сначала промойте и высушите пораженный участок. Вам также может потребоваться промыть рану соленой или простой водой. Это может быть болезненно, поэтому врач может порекомендовать вам принимать обезболивающие.

Проливной больной должен оставаться прикрытым влажной марлей или прозрачной повязкой.Этот метод позволит вам наблюдать любые признаки инфекции, такие как покраснение, гной или повышение температуры.

Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к врачу. Язвы второй стадии должны рассосаться от трех дней до трех недель. Если пролежень не заживает в течение этого времени, вам следует обратиться к врачу.

Третий этап

Проливной считается третий этап, когда он переместился в жировую ткань после прохождения второго слоя кожи.На третьей стадии язвочка может иметь неприятный запах и иметь вид кратера.

Также могут присутствовать признаки инфекции. Признаки инфекции включают неприятный запах, гной, красные края, дренаж и жар. Если ткань вокруг язвы или в ней черная, это означает, что это мертвая ткань.

Пролежни третьей стадии обычно требуют специализированной медицинской помощи. Врачу необходимо удалить мертвые ткани из этой области. Также часто назначают антибиотики для борьбы с инфекцией.

На этом этапе для заживления язвы потребуется не менее месяца, а для полного заживления может потребоваться до четырех месяцев.

Четвертый этап

Самыми серьезными являются пролежни четвертой стадии. На этом этапе эти травмы могут повлиять на ваши связки и мышцы.

Пролежень четвертой стадии большой и глубокий. Обычно пораженная кожа становится черной и показывает признаки инфекции.

Признаки включают неприятный запах, гной, красные края, дренаж и жар. Кроме того, могут быть видны мышцы, сухожилия и даже кости.

Человеку с пролежнем на четвертой стадии потребуется немедленная медицинская помощь.В некоторых случаях может потребоваться операция или ампутация пораженного участка. На этом этапе заживление может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Факторы, повышающие риск развития пролежней

Было обнаружено, что существуют определенные факторы, увеличивающие риск развития пролежней. Пролежни чаще встречаются у людей, иммобилизованных (из-за травмы или болезни) и у людей с длительными травмами спинного мозга.

У обитателей дома престарелых с определенными невропатическими состояниями, такими как диабет, снижена чувствительность.Это может способствовать возникновению пролежней просто потому, что они не осознают, что происходит с их телом.

Кроме того, жители дома престарелых, которые не могут двигать определенными частями тела, могут иметь больший риск развития пролежней. Воспитателям домов престарелых следует предупреждать жителей с такими заболеваниями, чтобы они могли обеспечить им надлежащий уход.

Некоторые другие факторы, повышающие риск пролежней, включают:

• Плохое кровообращение (может быть связано с диабетом, курением или сосудистыми заболеваниями)
• Пожилой возраст (с возрастом кожа становится тоньше и более уязвимой)
• Снижение умственной осведомленности (из-за лекарств, травмы или болезни)
• Недержание мочи мочи или кала, которые могут вызвать влажную кожу и увеличить риск повреждения и разрушения кожи
• Плохое питание (в частности, недостаток витамина С, белка и цинка)
• Низкий или высокий индекс массы тела

Возможные осложнения

При отсутствии лечения пролежней могут развиться серьезные осложнения.

Одно потенциально опасное для жизни состояние, которое может возникнуть, — это целлюлит. Целлюлит — это бактериальная инфекция кожи, которая может распространяться с поверхности через самый глубокий слой кожи. Эта инфекция может привести к заражению крови и распространению инфекции на другие части тела.

Другие инфекции, такие как инфекции костей и суставов, могут возникать при распространении пролежня на кости или суставы. Эта инфекция может привести к повреждению тканей и хрящей, что может вызвать снижение функции суставов и конечностей.

Еще одно осложнение, которое может возникнуть в результате пролежня, — это сепсис. При сепсисе бактерии проникают через язвы и поражают кровоток. Это может вызвать шок, а также органную недостаточность, которая затем становится опасной для жизни.

Кроме того, исследования показали, что существует также более высокий риск развития рака кожи, если у пациента есть пролежни.

Профилактика пролежней в домах престарелых

Пролежни могут быстро стать серьезными и опасными для жизни. По этой причине важно, чтобы дома престарелых и их сотрудники принимали надлежащие меры предосторожности, чтобы помочь жильцам избежать травм такого типа.

Есть несколько различных способов, которыми сотрудники могут работать, чтобы предотвратить пролежни у пациентов:

• Регулярное изменение положения обитателей дома престарелых. Регулярное изменение положения может помочь предотвратить пролежни, поскольку оно устраняет возможность длительного давления на участки тела. Общая рекомендация по перемещению — менять положение каждые два часа.Персоналу дома престарелых следует помнить, что некоторые пациенты не могут изменить положение самостоятельно, поэтому важно оказывать помощь по мере необходимости.
• Использование специальных устройств для оказания физической поддержки.
• Обеспечение соблюдения жителями правил гигиены и надлежащего ухода за кожей.
• Предоставить жильцам дома престарелых возможность оставаться активными, когда это возможно.
• Регулярно проверяйте кожу жителей на предмет обесцвечивания. Ежедневное использование увлажняющих лосьонов и продуктов может помочь предотвратить сухость.Сухая кожа может быть более восприимчивой к образованию пролежней, поэтому увлажнение поможет избежать этих травм.

Пролежни — форма пренебрежения в доме престарелых

Пролежни — это частые травмы, возникающие в результате халатного отношения в домах престарелых.

Поскольку пожилые люди, живущие в домах престарелых, уже более подвержены пролежням, персоналу следует проявлять особую осторожность.

Когда у пожилого человека появляются пролежни во время пребывания в доме престарелых, это можно рассматривать как пренебрежение.В домах престарелых пренебрежение возникает, когда дом и его персонал не могут обеспечить жильцу надлежащего ухода, что приводит к травмам.

Персонал дома престарелых должен проявлять особую заботу о своих пожилых пациентах из группы риска.

Жителей с ограниченными физическими возможностями следует регулярно перемещать. Кроме того, сотрудники дома престарелых должны проводить рутинную оценку кожи с головы до ног и записывать любые медицинские условия, которые могут повысить вероятность развития пролежней у пациента.

Дома престарелых, в которых ведется халатная практика, должны нести ответственность за свои действия и бездействие.

Если вы или ваш близкий человек заболел пролежнем из-за пренебрежения домом престарелых и его персоналом, вы можете иметь право на законную компенсацию.

Случаи пренебрежения заботой и жестокого обращения в домах престарелых, вызванные пролежнями

Когда дом престарелых и его персонал проявляют какую-либо халатность, в результате чего резидент получает травму, он может иметь право на компенсацию.Эта компенсация может включать деньги на медицинские счета, понесенные из-за травм. Сюда также могут входить деньги за боль и страдания, которые пациент испытал в результате полученных травм.

В некоторых случаях штрафные убытки могут быть также доступны жертвам жестокого обращения и отсутствия заботы в доме престарелых. В этом контексте штрафные санкции предназначены для наказания дома престарелых за вопиющее, опасное и безрассудное поведение. Поверенный из дома престарелых может помочь объяснить, возможна ли такая форма компенсации в вашем случае.

Были ли у вас или у близкого человека пролежни во время длительного ухода?

Опытный поверенный по невниманию в доме престарелых может помочь вам или вашим близким бороться с этой формой жестокого обращения и безнадзорности в доме престарелых.

Если вы или ваш любимый человек пострадали от пролежней из-за халатности и небрежности в доме престарелых, свяжитесь с Peck Law Group сегодня.

Имея несколько офисов по всей Калифорнии, адвокаты Peck Law Group могут помочь вам с вашим делом по всей Калифорнии, включая (но не ограничиваясь):

Наши юристы имеют многолетний опыт работы со всеми видами жестокого обращения и халатности в домах престарелых, включая дела, связанные с пролежнями.

Предлагаем бесплатную конфиденциальную консультацию. Наша фирма не взимает комиссию, если мы не выиграем для вас финансовую компенсацию.

Позвоните в наш офис сегодня по телефону (866) 999-9085, чтобы узнать больше о том, как мы можем помочь вам получить юридическую компенсацию за пренебрежение в доме престарелых и травмы, полученные в результате жестокого обращения.

Об авторе

Адвокат Стивен Пек занимается юридической практикой с 1981 года. Бывший успешный владелец бизнеса, г-н Пек первоначально сосредоточил свою юридическую карьеру на коммерческом праве.В течение первых трех лет, после того как некоторые коллеги и родители друга пережили пренебрежение в доме престарелых и жестокое обращение с пожилыми людьми, он продолжил свое образование, чтобы начать практиковать право престарелых и закон о жестоком обращении в доме престарелых.

Документирование и лечение пролежней

Остерегайтесь сокращения кожного осмотра WNL. Вместо «в пределах нормы»
во многих случаях клиницист имеет в виду «мы никогда не смотрели», — сказала Кристи М.
Кавальер, доктор медицины.

Штатный пластический хирург и медицинский директор по уходу за ранами клиники Кливленда.
в Огайо сказали, что уход за ранами, как правило, находится в бессознательном состоянии, отдельно от медицинского ухода за сложными
госпитализированные пациенты.

«Я не думаю, что это идеально», — сказал д-р Кавальер. «Я так думаю
нам нужно объединить эти две части, потому что рана на самом деле является отражением чего-то
продолжается…. Почему мы делаем этот диагноз настолько неважным для пациента в целом?
картина?»

Во время своего сеанса в больничной медицине 2018 она объяснила, почему правильная документация
и лечение пролежней (или травм) имеют первостепенное значение для всех клиницистов.

Документы и документация

В 2016 году Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) изменила термин на «давление
травмы », но специалисты в области здравоохранения не в полной мере восприняли это обновление,
она сказала.«Это немного спорное, когда вы принимаете„травма“
потому что это как бы намекает на ответственность и предотвращение », — сказал д-р Кавальер,
который использовал оба термина в своем выступлении.

Пролежни — дорогостоящая проблема. «Стоимость лечения пролежней
в 2006 году доллар составлял около 70 000 долларов, поэтому я уверен, что сегодня это намного больше »,
— сказал доктор Кавальер.Также в 2006 году в США было 503300 госпитализаций по поводу пролежней в качестве диагноза, что почти на 80% больше, чем в 1993 году, по данным Агентства здравоохранения 2008 года.
Отчет об исследованиях и качестве (AHRQ).

Государственные органы приняли меры в последующие годы. В 2008 году CMS объявила, что
прекратить возмещение больницам различных заболеваний, приобретенных в больнице, в том числе некоторых
пролежни в зависимости от времени их появления.«Вы должны задокументировать это в
24 часа госпитализации, или вы будете привязаны к больничному давлению
язва, — сказал доктор Кавальер.

Обычно пациенты проходят оценку кожи в течение шести часов после госпитализации, и это
«Обычно это нормально для медсестер», — отметила она. Однако, если у пациента пролежня,
диагноз должен быть поставлен врачом или другим лицензированным независимым практикующим врачом,
Доктор- сказал Кавальер. «Это не может быть медсестра» или прикроватная медсестра,
Кому разрешено ставить язвы, но не разрешено ставить диагноз, сказала она.

В дополнение к условиям возмещения, AHRQ Patient Safety Indicators (PSI)
отслеживать показатели больниц с 3-й, 4-й стадией и неэтапными пролежнями.
Если пролежневая язва 1 или 2 стадии присутствует при поступлении и переходит в стадию
3, 4 стадия или нестабильная травма: «Это повлияет на ваш рейтинг PSI, поскольку
хорошо », — сказал доктор.- сказал Кавальер. «Такая точная постановка на момент поступления
действительно ключевой. »

Травмы глубокого сдавливания тканей также попадают в категорию PSI, хотя эти раны
могут быстро развиваться, либо выявляя фактическую степень повреждения тканей, либо решая
без потери тканей, сказала она. Другими словами, больница будет нести ответственность за
язва, но она может пройти.«Так что это действительно не имеет смысла.
что мы кодируем их по сравнению с тем, как нас наказывают за них », — сказал доктор
Кавальер.

Сброс давления

Доктор Кавальер рассмотрел различные стадии пролежневой травмы, описанные совсем недавно.
в 2016 году NPUAP и предложили советы по лечению и ведению.

Стадия 1: Эти травмы, неминуемое покраснение без наличия раны, обычно
обнаруживаются на пятках или в области крестца и часто проходят сами по себе, сказала она.

«Вам не нужно заниматься этим; вам просто нужно защитить его », избегая
давление и сдвиг, сказал доктор Кавальер, добавив, что перевязки не являются обязательными. Рассматривать
используя подушку под икры или средства для защиты кожи, такие как пена и увлажняющий крем, она
рекомендуемые.

Стадия 2: На этой стадии травма распространяется за пределы эпидермиса в дерму (но не в
жировые или более глубокие ткани), обнажая жизнеспособное ложе раны, розовое или красное, и
влажный.«Это будет похоже на основание волдыря, поэтому прозрачная жидкость, заполненная
волдырь был бы отнесен к стадии 2, если бы он возник из-за давления », — сказал д-р.
Кавальер.

Лечите эти травмы как любую частичную потерю кожи: нанесение пены, немного нефти.
желе и мазь с антибиотиком могут помочь, сказала она. «Если вы облегчите
давление, держите его влажным и держите пациента в чистоте, у этого действительно есть хорошие шансы
исцеления само по себе », — сказал д-р.- сказал Кавальер.

Стадия 3: Этот вид травмы включает потерю всей толщины кожи с обнажением жировой ткани.
в язве и часто вовлекает грануляционную ткань и эпибол (т. е. перекатанная рана
края). Также могут быть видны туннели, шлаки и струпы, хотя кости, сухожилия и
мышцы не обнажаются.

Эти раны могут прогрессировать, потому что они связаны с полной потерей тканей, «но это
трудно определить, смотрите ли вы на рану, которая была там какое-то время »,
Доктор- сказал Кавальер. Если вы не уверены, стоит ли оценивать запущенную рану как 3 или
4, которые оба относятся к категории PSI: «Обычно я бы сказал, что это 4, если
ты думаешь, это 4, — сказала она.

Держите поверхность этих ран влажной, но не слишком влажной, — сказал доктор Кавальер. Если
рана неглубокая, используйте только пену или гидроколлоидные повязки для впитывания влаги, но
также, чтобы прижаться к ране, чтобы она не высохла, сказала она.Если рана
дренаж, доктор Кавальер рекомендовал накладывать влажные марлевые или гидрогелевые повязки,
которые облегчают аутолиз мертвой ткани, позволяя ей разрушиться для обработки раны.

Стадия 4: Как и на стадии 3, травмы стадии 4 включают потерю всей толщины кожи и тканей, но стадию
4 язвы включают обнаженные или пальпируемые фасции, мышцы, сухожилия, связки, хрящи,
или кость.Глубина варьируется в зависимости от анатомического расположения, но слущивание, струп, эпибол и туннелирование
часто встречаются.

Опять же, держите поверхность влажной (но не слишком влажной), используя альгинат / гидроволокно, влажную
марля или пропитанная солью марля, сказал доктор Кавальер. Кроме того, оцените риски
и преимущества терапии ран отрицательным давлением, которая может использоваться для большинства типов
по ее словам, но имейте в виду, что Кокрановский обзор 2015 г.
что есть ограниченные данные по сравнению с альтернативной пролежней
лечения.Следует отметить, что терапия ран отрицательным давлением противопоказана пациентам.
при нелеченном остеомиелите.

Доктор Кавальер добавил, что пролежни нельзя преуменьшать. «Вы не
перейти от 4, и это в основном вылечить до 2 », — сказала она. «Если это 4,
это исцеление 4. »

Неэтапно: Некоторые пролежни явно представляют собой повреждения на всю толщину, но их необходимо выкопать.
чтобы выяснить их истинные масштабы.При неэтапных язвах, скрытых слухом.
или eschar: «Вы не узнаете, где находится база, пока не возьмете
убрать мертвые вещи и разобраться в этом, — сказал д-р Кавальер. «Эти
считаются чем-то, по крайней мере, на стадии 3 или 4. »

Если эти травмы находятся в сухом месте, например, на пятке или коже черепа, «Просто оставьте
их в одиночку или лечить их бетадином, и все должно быть в порядке », — сказала она.«Но те, которые начинают заболачиваться, — это те, которые вам нужно
беспокоюсь о.» На этих заболоченных участках может потребоваться санация раны, и за ними следует следить.
— сказал доктор Кавальер.

Давление глубоких тканей: Связанное с давлением повреждение нижележащих мягких тканей создает эту локализованную область фиолетового цвета.
или бордовая неповрежденная кожа или залитый кровью волдырь.Из-за способности этого типа раны
д-р Кавальер сказал, что это ее наименее любимый из
этапы. «Это огромный процент от тех, что мы получаем в Кливленде.
Клиника, особенно пациенты, которые принимают антикоагулянты, но вам действительно просто нужно
посмотрите их и увидите со временем », — сказала она.

Одна из стратегий — наблюдать за пациентом, отмечая в таблице, что у него есть доказательства.
травмы от давления, но она развивается, поэтому ее стадия неясна, предположила она.«Это пациенты, которые нуждаются в последующем наблюдении, потому что, если они
полная травма и отмирание глубоких тканей, им станет только хуже »,
— сказал доктор Кавальер.

Федеральное правительство по пролежням и пренебрежению в домах престарелых

Четверг, 22 августа 2019 г.

Пролежни, также известные как пролежни, слишком часто встречаются в домах престарелых и учреждениях длительного ухода.Федеральное правительство постановило, что «пролежни» не должны возникать в домах престарелых. См. 42 C.F.R. 483.25 (b) (ii) (в котором говорится, что « резидент … не развивает пролежней, если только клиническое состояние человека не демонстрирует, что они были неизбежны. »)

Те, кто находятся в доме престарелых или учреждении расширенного ухода, обычно находятся там, потому что существует потребность в уходе, выходящем за рамки того, что может быть оказано дома. Пожилые пациенты особенно подвержены этим потенциально опасным для жизни язвам, учитывая их возраст, отсутствие подвижности, более тонкую кожу и проблемы со здоровьем.Тем не менее, пролежни часто можно предотвратить с помощью правильного плана ухода. Их появление может быть признаком запущенности дома престарелых.

Разнообразные факторы могут способствовать развитию пролежней, но в подавляющем большинстве они возникают из-за длительного давления на определенную область тела. Обычно они наблюдаются на участках, подверженных длительному пребыванию в одном положении, включая поясницу, пятки, бедра и копчик. Вероятность развития пролежней увеличивается при обезвоживании и недоедании, а также при длительном воздействии влаги, например, с калом или мочой.

В доме престарелых воспитатели обязаны следить за тем, чтобы пациенты получали надлежащий уход, включая регулярное изменение положения, адекватное питание и ежедневную смену одежды. Все это часть активного подхода к предотвращению опасных пролежней. Пролежни не только болезненны, они также могут привести к серьезным последствиям, включая сепсис, операцию или смерть.

Национальная консультативная группа по пролежням создала систему для определения степени тяжести пролежня по шкале от 1 до 4:

• Этап 1.Кожа еще не повреждена, но кажется красной или обесцвеченной. Часто он может быть теплым или твердым на ощупь, не светлеет и не меняет цвет при нажатии на него.

• 2 стадия. Кожа повреждена, есть неглубокая язвочка.

• Стадия 3. Язвочка вышла за пределы дермы и перешла на жировую ткань под ней.

• Стадия 4. Рана распространилась на мышцу и, возможно, кость.

Если есть какие-либо признаки пролежня стадии 1, медицинское учреждение должно принять немедленные меры, чтобы предотвратить его ухудшение.По мере того, как боль прогрессирует, время и уход увеличивается, а также увеличивается риск серьезных осложнений. В рамках неусыпной заботы медработники должны учитывать любые проблемные области, чтобы решить их, прежде чем они станут проблемой, особенно в сценариях, когда жители не могут сообщить о своем дискомфорте.

Когда вы доверяете дому престарелых заботиться о ваших близких, вы хотите, чтобы их забота и безопасность были приоритетом. Должны быть приняты профилактические меры для предотвращения пролежней, и в случае их возникновения важно, чтобы они были замечены и немедленно устранены.

Пролежни | Национальное общество рассеянного склероза

Обзор

Пролежни, также называемые пролежнями, возникают, когда кожа разрушается от постоянного давления, особенно от сидения или лежания в одном положении в течение длительного периода времени. Давление прекращает кровоснабжение кожи, жира и мышц. Эти язвы обычно возникают на костных выступах — копчике, ягодице, пятке, лопатке, локте и иногда на затылке.Однако пролежни не ограничиваются этими областями и могут возникать и в других местах. Язвы также могут развиться в результате трения кожи. Это называется сдвигом и может возникнуть в результате скольжения по кровати или сиденью инвалидной коляски. Поскольку кожа с большей вероятностью сломается, если она влажная или инфицированная, недержание кишечника или мочевого пузыря может усугубить проблему.

Факторы риска

Выявлено несколько взаимодействующих факторов риска развития пролежней:

• Неподвижность или бездействие
• Снижение ощущения
• Недержание кишечника или мочевого пузыря
• Плохое питание
• Пожилой возраст
• Ожирение — лишний вес может способствовать образованию язв
• Недостаточный вес — костные выступы могут способствовать образованию язв
• Сухая кожа и / или обезвоживание
• Влажная кожа
• Курение
• Диабет, анемия или сердечно-сосудистые заболевания
• Когнитивное замешательство

Этапы развития

Пролежни начинаются как относительно безобидная проблема, но могут быстро перейти в более серьезную проблему, если их не лечить.

• Стадия 1 — Небольшой участок теплой, покрасневшей или пурпурной кожи, который не возвращается к своему естественному цвету при нажатии.
• Этап 2 — Нарушается внешний слой кожи. Могут быть видны пузыри и отек, а также тепло и покраснение.
• Этап 3 — Живая ткань умирает. Боль распространяется в глубокие слои кожи, а также на жир и мышцы, расположенные непосредственно под кожей. Эта дыра или кратер имеет неприятный запах.
• Стадия 4 — Язва распространяется до глубокой мышцы, возможно, до кости.Может возникнуть инфекция, которая может проникнуть под кожу, увеличивая размер язвы.

Профилактика и лечение

Лучший способ вылечить пролежни — это вообще не допускать их развития.

Пролежни можно предотвратить следующими способами:

• Если можете, оставайтесь мобильными.
• Если врач не посоветовал иное, пейте много жидкости и соблюдайте сбалансированную диету.
• Если вы не мобильны, ваше положение необходимо менять не реже, чем каждые два часа.
• Ваша кровать должна быть снабжена матрасом или наматрасником, способным попеременно распределять давление тела на матрас. Матрасы из пенопласта «яичная клетка» не рекомендуются для профилактики.
• Для точек давления (например, локтей, пяток) следует использовать мягкую подкладку или обувь. Медсестры, физиотерапевты и / или физиотерапевты (врачи, специализирующиеся на реабилитационной медицине) являются лучшими источниками рекомендаций по профилактике пролежней.
• Если вы пользуетесь инвалидной коляской, важно, чтобы вы сидели на подушке, которая распределяет ваш вес. Часто рекомендуется подушка с гелевым наполнением. Спросите своего врача или физиотерапевта об оценке специалиста по сидению. Сидение на подушках, полотенцах или поролоновых подушках может увеличить риск развития пролежней.

Лечение пролежней становится все труднее по мере того, как рана становится более серьезной. Язвы на 1-й стадии обычно хорошо поддаются лечению, устраняя источник давления.Это должно привести к быстрому разрешению пролежня на ранней стадии. Язвы 2 стадии можно лечить с помощью лекарств и защитных покрытий по рекомендации врача или специалиста по ранам, который может быть медсестрой врача. Лечение язвы 3 или 4 стадии часто включает в себя длительные перевязки, специальную кровать, лекарства (включая антибиотики, если заживление недостаточно) и, возможно, даже хирургическое вмешательство.

Поэтому обязательно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что пролежни начались.

Пролежни — обзор

Этиология

Пролежни возникают, когда мягкие ткани подвергаются давлению и сдвигающим силам, особенно над костным выступом. После сжатия мягкие ткани становятся гипоксическими и, в конечном итоге, некротическими. ^{36 , 50-52} Величина и продолжительность давления, которое мягкие ткани могут выдерживать до развития пролежней, варьируются в зависимости от величины действующей силы сдвига и общего состояния здоровья человека. Сдвиг — это сила разрыва, которая заставляет костные структуры перемещаться в направлении, противоположном направлению наложенной ткани. ⁵³ Сдвиг может возникнуть в результате положения на стуле или кровати, особенно когда изголовье кровати поднято более чем на 45 градусов, в результате чего более глубокие ткани пациента соскальзывают вниз, в то время как кожа и поверхностные ткани остаются на месте напротив стула или кровати. . Когда присутствует сдвиг, более мелкие кровеносные сосуды деформируются, и поэтому требуется меньшее давление, чтобы вызвать окклюзию и последующую гипоксию ткани. ³⁶ Трение в сочетании с давлением и сдвигом также связано с развитием пролежней. ⁵¹ Трение — это механическая сила, возникающая при движении двух поверхностей друг относительно друга. Трение вызывает нагревание и может вызвать истирание. Трение может возникнуть, когда пациент пересаживается, но не полностью очищает поверхность кровати или стула, в результате чего кожа волочится по этой поверхности.

Пролежни традиционно относят к стадии I, II, III или IV в зависимости от глубины разрушения ткани.В 2007 году Национальная консультативная группа по пролежням выпустила обновленную систему стадирования ⁵⁴ с несколькими новыми описаниями, позволяющими более точно различать существующие стадии и предоставлять более точные описания язв, которые невозможно полностью визуализировать из-за наличия нежизнеспособной ткани. Эта промежуточная система с определениями каждой стадии показана в Таблице 19-2. Четыре основных стадии пролежня показаны на рис. 19-8.

Как следует из названия, рана в стадии «подозрение на глубокое повреждение тканей» указывает на подозрение на повреждение глубоких структур.Однако вышележащая кожа не повреждена, что позволяет оценить только изменение цвета поверхности, а не прямое наблюдение за потенциальной подлежащей раной. ⁵⁴ По мере развития язвы станут очевидными различия в боли, текстуре и температуре пораженного участка по сравнению с соседними тканями. В конечном итоге подозрение на глубокое повреждение тканей может перерасти в открытую пролежневую язву, стадию которой можно определить при прямом наблюдении. Неповрежденная кожа, покрывающая пролежневые язвы с подозрением на глубокое повреждение тканей и пролежни I стадии, затрудняет различение ран у лиц с более темным оттенком кожи.В этой ситуации врач должен наблюдать за тонкими различиями в оттенке кожи вокруг предполагаемой раны, а также осторожно прощупывать различия в температуре и текстуре тканей по сравнению с окружающей кожей. Жалобы на боль или изменение чувствительности над костным выступом также должны вызывать подозрение на возможное повреждение тканей.

Пролежни II стадии распространяются через дерму, но не на подкожные ткани. Если рана покрыта волдырем, ее сложнее обработать.По общему мнению специалистов в области ухода за ранами, волдырь, заполненный сывороткой, представляет собой пролежневую язву II стадии. Однако заполненный кровью блистер указывает на повреждение, выходящее за пределы дермы, и поэтому классифицируется как подозрение на глубокое повреждение ткани, а не как частичную язву стадии II. ⁵⁴

Пролежневая язва III стадии — это поражение тканей на всю толщину. Хотя подкожная клетчатка может быть видна, кости, сухожилия и мышцы — нет. ⁵⁴ Многим клиницистам трудно дифференцировать пролежни II и III стадии, потому что различия между этими двумя этапами могут быть незначительными.Есть несколько характерных отличий между двумя стадиями, о которых врачи должны помнить. Пролежни II стадии неглубокие, потому что они, по определению, представляют собой неполную рану. Пролежни II стадии не проявляются шелушением, некротической тканью или подрывом / туннелированием; если присутствует какой-либо из этих факторов, рана является язвой как минимум III стадии. Пролежневая язва стадии IV имеет явные признаки потери ткани на всю толщину и может иметь подрыв, туннелирование, шелушение и / или струп.Раны следует охарактеризовать как «нестабильные», если основание раны полностью закрыто шелушением или струпом.