Этапы обучения пациента в сестринском деле: Обучение в сестринском деле — Информио

Обучение в сестринском деле — презентация онлайн

1. Подготовили: Симонова О. О., Костюкова Э.О.

Обучение в сестринском деле
Тема 1.4.
ПМ 04(07) Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по
уходу за больными
МДК 04.01.,07.01 Теория и практика сестринского дела
ПОДГОТОВИЛИ: СИМОНОВА О. О.,
КОСТЮКОВА Э.О.

2. Содержание занятия

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
Обучение в сестринском деле: понятие,
сферы, способы(методы) и приемы обучения
Факторы способствующие и препятствующие
обучению
Условия эффективного обучения
Деятельность медсестры в обучающем
процессе — этапы обучения пациентов и
родственников
Европейское региональное бюро
ВОЗ по сестринскому делу
функций медицинской
сестры
осуществление
сестринского
ухода
обучение
пациентов и
сестринского
персонала
исследовательская
деятельность
зависимая и
независимая
роль в мед.
бригаде

4. обучение пациентов и сестринского персонала

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ И СЕСТРИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА
Оценка знаний и навыков человека,
относящихся к сохранению и
восстановлению здоровья
Подготовка и предоставление нужной
информации на соответствующем уровне
Помощь другим медицинским сестрам,
пациентам и другому персоналу в
получении новых знаний и навыков
ОБУЧЕНИЕ В СЕСТРИНСКОМ
ДЕЛЕ
это двусторонний процесс
целенаправленной деятельности
медицинской сестры и пациента,
обеспечивающий усвоение знаний и
формирование навыков у пациента

6. Цель содержания обучения

ЦЕЛЬ СОДЕРЖАНИЯ ОБУЧЕНИЯ
сохранение
здоровья, поддержание
определенного уровня качества жизни
при нарушении функции какого-либо
органа или системы организма
человека

7. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ

Пропаганда
здорового образа жизни,
позволяющая сохранить и укрепить
здоровье (иди коррекция
существующего образа жизни)
Максимальная адаптация к болезни и
повышение качества жизни

8.

сферы обучения

СФЕРЫ ОБУЧЕНИЯ
познавательная, когда человек узнает и понимает
новые факты, анализирует информацию, отличает
главную от второстепенной информации
эмоциональная, когда человек, получив
информацию, изменяет свое поведение, выражая
это чувствами, мыслями, мнением и оценкой какихлибо факторов, человек активно слушает и
реагирует на новую информацию как вербально,
так и невербально
психомоторная, когда человек обладает умением
обучаться каким-либо новым движением; уверенно
выполняет необходимые действия. Готов выполнить
часть действий психологически, физически и
эмоционально

9. Функции обучения:

ФУНКЦИИ ОБУЧЕНИЯ:
Образовательная функция заключается в
формировании знаний, умений, навыков.
Навык – высшее проявление умения,
способность выполнять действия
самостоятельно
Воспитательная — целенаправленное
развитие личности
Развивающая функция – способность
применить знания и умения на практике

10.

СУЩНОСТЬ СЕСТРИНСКОЙ ПЕДАГОГИКИ

передача
знаний, умений и навыков
от медицинской сестры пациенту
или его близким в процессе
обучения
ЗУН

11. Форма обучения

ФОРМА ОБУЧЕНИЯ
-группой
-малой
группой (парой)
-индивидуально

12. методы обучения

МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ
словесные
(рассказ, беседа)
наглядные (показ картинок,
демонстрация видеофильмов,
инструментов)
практические (отработка
манипуляций — измерение АД, смена
повязки)
«Скажи мне — и я забуду,
покажи мне — и я запомню, дай
мне сделать — и я пойму.»

14. степень усвоения информации по методам обучения

СТЕПЕНЬ УСВОЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ ПО
МЕТОДАМ ОБУЧЕНИЯ
5% — лекция
10% — чтение
20% — аудиовизуальные средства
30% — использование наглядных пособий
50% — обсуждение в группах
70% — обучение практикой действия
90% — выступление в роли обучающего

15. Факторы обучения

ФАКТОРЫ ОБУЧЕНИЯ
Желание и готовность ( пациента,
родственника)
Способность к обучению (пол, возраст,
состояние здоровья, уровень развития и др. )
Окружающая обстановка (освещение,
свежий воздух, температура в помещение,
мебель и т.п.)

16. Требования к медицинской сестре в процессе обучения

ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ В
ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ
ОРГАНИЗАТОРСКИЕ СПОСОБНОСТИ
КОММУНИКАБЕЛЬНЫЕ
КОНСТРУКТИВНЫЕ
ЭКСПРЕССИВНЫЕ
ЛИЧНОСТНЫЕ ЧЕРТЫ

17. ЛИЧНОСТНЫЕ ЧЕРТЫ медсестры-педагога

ЛИЧНОСТНЫЕ ЧЕРТЫ МЕДСЕСТРЫ-ПЕДАГОГА
педагогический такт
внутренняя культура (если культуры нет в сердцах людей, то нигде больше
ее быть не может)
интеллектуальный уровень, самостоятельность в действиях
наблюдательность, общительность, настойчивость, самообладание,
активность
высокая профессиональная подготовка
целеустремленность, трудолюбие, доброта, отзывчивость, ответственность
терпимость, чувство юмора, отзывчивость и сердечность
способность понять проблемы пациента
высокий профессионализм, грамотная речь
умение контролировать себя, не поддаваться эмоциям
умение настроить себя на задушевность, конфиденциальность
умение выбрать оптимальный метод воздействия на пациента
умение мотивировать обучение, используя жизненные ценности

18.

Мотивация – залог успеха!

МОТИВАЦИЯ – ЗАЛОГ УСПЕХА!

19. Устойчивая положительная мотивация

УСТОЙЧИВАЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ МОТИВАЦИЯ
подбором содержания обучения, которое
должно быть доступным, последовательным,
интересным, с элементами новизны,
обязательно открытым для пациента или его
окружения
разнообразием формы обучения (лекция,
деловая игра, проблемный подход, беседа и
т.д.).

20. Этапы обучения

ЭТАПЫ ОБУЧЕНИЯ
1. Предварительная оценка уровня знаний и
умений пациента
2. Планирование содержания и метода
обучения (совместно с пациентом)
3. Реализация плана обучения
4. Оценка результатов обучения

21. Этапы обучения

ЭТАПЫ ОБУЧЕНИЯ
1.Предварительная оценка уровня
знаний и умений пациента
Действия медсестры: медсестра
собирает информацию

22. Этапы обучения

ЭТАПЫ ОБУЧЕНИЯ
2.Планирование содержания и метода обучения
(совместно с пациентом).
Действия медсестры: постановка сестринских
проблем, выбор приоритетной проблемы.
Планирование педагогического процесса.
Приоритетная проблема: дефицит знаний по технике
измерения АД
Краткосрочная цель: пациент осознает
необходимость научиться измерять АД
самостоятельно через 2 дня
Долгосрочная цель: пациент будет измерять АД
самостоятельно через 10 дней
3.Реализация плана обучения.
Действия медсестры:
1) Медсестра будет беседовать с пациентом по 10 минут в течение 2-х дней с целью
убедить его в необходимости измерять АД самостоятельно.
2) Медсестра расскажет пациенту о различных видах аппаратов для измерения АД.
3) Медсестра поинтересуется финансовыми возможностями пациента и его семьи и
даст совет, какой аппарат лучше приобрести для измерения АД самому себе
(электронный, не нужен фонендоскоп).
4) Медсестра расскажет о технике измерения АД и сама все продемонстрирует,
предложит все записать.
5) Медсестра предложит пациенту самому все рассказать.
6) Медсестра сама продемонстрирует технику измерения АД на пациенте.
7) Медсестра вместе с пациентом ежедневно 2 раза в день будет измерять АД, при этом
отвечать на все возникающие вопросы у пациента и будет хвалить его.
8) Медсестра предложит пациенту ежедневно продемонстрировать измерение АД
самостоятельно.
9) Медсестра пригласит родственников пациента и предложит им
обучиться технике измерения АД на случай, если пациент сам не
сможет этого сделать.

24. Этапы обучения

ЭТАПЫ ОБУЧЕНИЯ
4. Оценка результатов обучения.
Действия медсестры: Оценка полноты
достижения цели:
цель достигнута, через 10 дней пациент
измеряет АД самостоятельно и правильно
оценивает результаты измерения

25. АНДРОГОГИКА

27. принципы андрогогики

ПРИНЦИПЫ АНДРОГОГИКИ
Готовность взрослого учиться зависит от количества предыдущего
учения.
Внутренняя мотивация обеспечивает более глубокий и
постоянный процесс обучения.
Положительное закрепление обучения более эффективно.
Материал и задания, имеющие смысл, логично распложенные,
легче учатся и дольше запоминаются.
Активное участие в учебных заданиях способствует процессу
обучения.
На обучение влияют факторы среды. Такие явные стимулы, как
шум, теснота, температура, освещение могут мешать процессу
обучения.

28. общие педагогические принципы

ОБЩИЕ ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ
Повторение закрепляет обучение
Необходимо использовать все органы чувств (зрение, слух,
осязание)
Информация должна соответствовать потребностям
ученика
Информацию предоставляют от знакомого к незнакомому,
от простого к сложному
То, что вводиться первым и последним, воспринимается
лучше
Обязательна эмоциональная стимуляция – новизна,
неожиданность фактов, юмор, интонация речи
Будьте кратки, учите по принципу «надо знать» , а не по
принципу «хорошо бы знать»

29. Школа здоровья

ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ
совокупность средств и методов индивидуального и
группового воздействия на пациентов и население,
направленных на повышение уровня их знаний,
информированности и практических навыков по
рациональному лечению заболеваний,
профилактику заболеваний и повышения качества жизни.

31. Порядок обращения пациентов

ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ
• Направление участкового терапевта
• Направление врача – специалиста
• Направление лечащего врача
специализированного отделения стационара
• Направление врача Центра здоровья
(отделения медицинской профилактики)
• Самостоятельное обращение пациента
(информирован через официальный сайт
медицинской организации, листовки,
буклеты)

32. Кодирование Школ здоровья

КОДИРОВАНИЕ ШКОЛ ЗДОРОВЬЯ
• B04.037.003 Школа для больных с бронхиальной астмой
• B04.040.001 Школа для больных с заболеваниями суставов и
позвоночника
• B04.057.003 Школа для пациентов с трансплантированным
органом
• B04.058.001 Школа для эндокринологических пациентов с
нарушениями роста
• B04.025.001 Школа для пациентов, находящихся на хроническом
гемодиализе
• B04.015.001 Школа для больных с артериальной гипертензией
• B04.015.002 Школа для больных с сердечной недостаточностью
• B04. 012.001 Школа для пациентов с сахарным диабетом
• B04.001.003 Школа для беременных

35. Раздаточный материал

РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Памятки
Буклеты
Рабочая тетрадь пациента
Дневники (листы самонаблюдения) пациента
Тесты для входного и заключительного контроля

38. ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

1. Составление глоссария по теме занятия.
2. Составьте схему:
«Методы и средства обучения»
«Этапы сестринского обучения»
3. Проанализируйте текст лекции и заполните
таблицу:
«Факторы, способствующие и
препятствующие обучению»

Этапы учебного процесса — Студопедия

Ø Оценка исходного уровня знаний и умений пациента и (или) его родственников;

Ø Определение целей, планирование содержания, методы и сферы обучения;

Ø Реализация плана обучения;

Ø Оценка результатов обучения.

Задачами обучения являются:

Ø Пропаганда здорового образа жизни, позволяющего сохранить и укрепить здоровье,

Ø Подготовка пациента к максимальной адаптации в болезни.

Обучение в сестринском деле – это двухсторонний процесс целенаправленной деятельности медицинской сестры и пациента, обеспечивающий усвоение знаний и формирование навыков у пациента, для удовлетворения, прежде всего, основных жизненноважных потребностей.

Обучение происходит в трех сферах:

· познавательной

· эмоциональной

· психомоторной

Познавательная сфера: человек получает информацию, узнает, понимает новые факты; эту информацию он анализирует, отделяет важную, значимую для него от второстепенной.

Эмоциональная сфера: получив информацию, человек реагирует на это чувствами, переживаниями, мыслями, мнениями. Он оценивает полученные знания и изменяет свое поведение.

Психомоторная сфера: человек, используя мышечную и умственную деятельность, обучается новым видам движений, умеренно выполнит необходимые действия, приобретает стойкие навыки.

При планировании обучения пациента медсестре необходимо:

· Оценить образ жизни пациента, как способ удовлетворения основных его потребностей

· Определить потребность в обучении самооуходу, как пациента, так и членов его семьи

· Оценить социальное и культурное окружение пациента, его влияние на процесс обучения пациента, т. е. решить вопрос кто и как будит обучать пациента.

· Оценить особенности обучаемых: психологическое развитие (умственное, социальное, волевое), отношение к обучению, внимание, интерес к обучению, запоминание, понимание.

Обучение пациента может проводиться двумя способами:

1. Формальное обучение пациента проводится в лечебно-профилактическом учреждении или в домашней обстановке. Медицинская сестра целенаправленно обучает пациента, прививает навыки повседневных действий или закрепляет навыки, полученных у других специалистов: инструктора ЛФК, массажиста, диетолога.

2. Неформальное обучение проводится, когда медицинская сестра, выполняя свои обязанности, мимоходом беседует с пациентом о волнующих его проблемах: как правильно питаться, к чему приведет частое употребление алкоголя и т.д.

Медицинская сестра должна определиться как проводить обучение: индивидуально, малой группой (2-3 человека) или группой.

Групповое обучение пациентов имеет ряд преимуществ. Обучение в группе создает определенную атмосферу, помогает воспринять информацию в нужном свете, уменьшить чувство одиночества. Пациенты получают возможность обменяться опытом, получить поддержку, что способствует положительному восприятию процесса лечения.

Обучающему персоналу всегда нужно помнить следующее:

1. Когда на занятие медицинский работник что-то говорит, пациент не обязательно услышит сказанное;

2. Если пациент услышал, это не означает, что он наверняка понял;

3. Если же больной понял, это не гарантирует того, что он автоматически принял сказанное и согласился с ним;

4. Если же пациент согласен с услышанным, он не всегда соответственно меняет свое поведение;

5. В случае же, если больной один раз правильно выполнит рекомендацию, это не означает, что он будет постоянно следовать ей в повседневной жизни.

Готовность пациента к обучению зависит от:

а) состояния здоровья – при тяжелом состоянии пациента обучение лучше отложить;

б) состоянии сознания – обучение должно проводиться только при ясном сознании пациента и совершенно невозможно, если пациент находится без сознания;

в) умственных способностей, образования обучаемого;

г) возраста пациента – чем младше пациент, тем больший объем информации он может усвоить.

Для эффективного усвоения пациентом информации медицинская сестра должна четко определить, когда и как долго проводить занятия с пациентом.

Процесс обучения не должен наслаиваться на время обхода, выполнения процедур, приема пищи, посещения родственников. Пациент должен быть отдохнувшим, сытым. Его не должны беспокоить неприятные ощущения (боль, рвота, лихорадка).

Схема обучения:

Ø Рассказать пациенту все, что ему необходимо знать по данной теме.

Ø Попросить пациента повторить все, что запомнит.

Ø Показать все, что пациент должен освоить.

Ø Попросить продемонстрировать, помогая ему, или выполнить навык вместе.

Ø Пациент рассказывает и демонстрирует самостоятельно все, что нужно от начала и до конца.

Роль медицинской сестры в обучении пациентов элементам ухода

Определение 1

Медицинская сестра – это специалист, который имеет среднее специальное медицинское образование в области сестринского дела.

Медицинская сестра осуществляет много разнообразных функций, одной из которых является обучение пациентов и членов их семей элементам ухода за собой и своими близкими.

Этапы обучения пациентов медицинской сестрой

Обучение пациентов и их близких может быть эффективным только тогда, когда медицинская сестра знает, а также понимает значимость каждого этапа ухода. Процесс обучения, аналогично сестринскому процессу состоит из пяти этапов:

• сбор информации о пациенте и оценка исходного уровня его умений и умений его родственников. Следует отметить тот факт, что оценивать умения необходимо, исходя из изначальных возможностей организма, уровня физиологического состояния. При каждом контакте с пациентом, включая первичный медицинский контакт, сестра получает о нем ту или иную информацию. Таким образом, процесс сбора информации непрерывным. При получении новых сведений всю информацию необходимо анализировать в комплексе. Важно понимать, имеются ли у пациента знания и умения, которые касаются его состояния, и есть ли у него мотивация к тому, чтобы облегчить себе жизнь, обучившись элементам ухода;
• выделение сестринской проблемы и определение способов решения данной проблемы, что будет определять содержание следующих этапов обучения элементам ухода;
• определение цели обучения, планирование его содержания. Перед тем, как составить план обучения важно грамотно поставить его цель. Она включает в себя три компонента: результат обучения или то, что пациент должен сделать, временные рамки обучения или интервал, в течение которого может быть достигнут результат. Также медицинской сестре необходимо правильно выбрать методы обучения, отобрать содержание, которое может быть направлено на сохранение здоровья, поддержание определенного уровня здоровья, обеспечение качества жизни. Медицинской сестре лучше привлечь пациента к составлению плана обучения, поскольку это позволит гораздо легче учесть его индивидуальные особенности, социальные условия жизни и уровень физического состояния, степень развития мотивации к обучению.
• реализация плана обучения или конструирование системы внедрения намеченного плана на практике. Чтобы реализовать план обучения на практике необходимо вместе с пациентом и его родственниками создать для этого благоприятную атмосферу, как эмоциональную, так и коммуникативную.
• оценка результатов обучения. На этом этапе важно соотнести результат с поставленными целями.

Консультирование пациентов

Медицинская сестра располагает обширным арсеналом методов обучения пациентов элементам ухода. Если пациент находится в удовлетворительном физическом состоянии, то целесообразно применять метод консультирования.

Определение 2

Консультирование – это метод обучения пациента элементам ухода, при котором медицинская сестра наблюдает со стороны, как пациент выполняет конкретный навык и при затруднении оказывает ему консультативную помощь.

Например, можно проконсультировать пациента о том, как он должен реализовывать систему гигиенических процедур после травмы руки или ноги, чтобы чувствовать себя комфортно и при этом не усугубить собственного положения. Очень часто такой метод обучения применяется для родственников пациентов, которые по той или иной причине занимают лежачее положение или существенно ограничены в движениях.

Метод демонстрации и результаты обучения

Применяя метод демонстрации, медицинская сестра поэтапно показывает пациенту или его родственникам, как нужно пользоваться всеми атрибутами ухода, затем наблюдает, как пациент делает это самостоятельно и корректирует его ошибки (например, это может быть обучение чистке зубов, использованию костылей, измерению АД и т. д.). Четкая повторяющаяся демонстрация каждого этапа навыка является важным средством достижения целей обучения.

Если медицинская сестра видит, что пациент по какой-то причине не освоил навыки ухода и не смог использовать полученную информацию на практике, то она должна сделать вывод о том, что неправильно построила весь процесс обучения. Такая ситуация возникает в нескольких случаях

• не было учтено желание пациента и его стремление к обучению;
• медицинская сестра не определилась с целями обучения и выстроила невыполнимый план.

Возможен и другой исход обучения, при котором пациент хорошо усвоил информацию и имеет устойчивые навыки самоухода, а также взаимного ухода. При этом медицинская сестра подмечает положительный опыт и в будущем использует подобные методы при обеспечении качественного обучения пациентов, не забывая об индивидуальном подходе к каждому из них.

В любом случае медицинская сестра обязана сообщить пациенту о результатах обучения и способствовать тому, что у него будет сформирована правильная и адекватная самооценка, поскольку это будет способствовать его выздоровлению.

Определение 3

Самооценка – это представление человека о важности своей личности и деятельности; оценивание себя и собственных качеств и чувств, достоинств и недостатков.

Она может быть адекватной или нет. Часто пациент переоценивает свои силы, и даже простые манипуляции по уходу существенно истощают его энергетические резервы. Чтобы обеспечить высокие результаты обучения медицинская сестра должна быть терпеливой, уметь слушать, создавать ассоциативные создание связи между новой информацией и прошлым опытом и знаниями пациента и его семьи.

Таким образом, понимание медицинской сестрой целей и задач ухода, основных принципов обучения, умение применять на практике разнообразные методы обучения, а также средства повышающие эффективность данного процесса будут способствовать повышению качества жизни даже тяжелобольных пациентов.

Этапы процесса обучения. Обучение в сестринском деле

Похожие главы из других работ:

Железодефицитная анемия

2.

1 Этапы сестринского процесса при уходе за больными с анемией (на примере железодефицитной анемии)

С учетом выше сказанного представляется возможным предоставить алгоритм медсестринского процесса при анемии.

І этап. Состоит в оценке состояния пациента, при котором учитываются жалобы, анамнестические данные, данные объективного осмотра

1…

Инфекционные болезни нервной системы

1.1 Нейрофизиологические основы механизмов обучения и воспитания

С нейрофизиологической точки зрения обучение и воспитание есть изменение ответных реакций по мере приобретения и накопления личного опыта. Процесс обучения тесно связан с восприятием сенсорной (входящей…

История развития сестринского дела

Становление процесса обучения сестер милосердия

сестринский дело милосердие обучение

С 1867 года сестринское обучение стало осуществляться на базе Российского общества Красного Креста (РОКК), а общины объединились в школы сестер милосердия. Конечно…

Консультирование клиентов с психосоматическими расстройствами

2.2 Этапы процесса консультирования

Различные невербальные техники создают основу, своего рода «банк переживаний», который в дальнейшем используется для тренинга распознавания различных эмоциональных состояний (как собственных, так и других людей) и их адекватной вербализации…

Обучение в сестринском деле

Сферы обучения

Чтобы научить пациента выполнять действия, направленные на развитие утраченных в связи с болезнью способностей обслуживать себя, если нет для этого противопоказаний, м/с необходимы знания сфер обучения человека…

Обучение в сестринском деле

Виды учения и способы обучения

Учения складывается из определенных действий, зависящих от того…

Обучение чтению детей с общие недоразвитием речи

ГЛАВА 3. ЭТАПЫ ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОБЩИМ НЕДОРАЗВИТИЕМ РЕЧИ (ОНР)

Несмотря на различную природу дефектов, у детей с общим недоразвитием речи имеются типичные проявления, указывающие на системное нарушение речевой деятельности. ..

Организация сестринского процесса в отделении терапии хронических вирусных гепатитов ГУ НИИ Гриппа РАМН

2.2 ЭТАПЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В ОТДЕЛЕНИИ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ГУ НИИ ГРИППА РАМН»

Реформы в здравоохранении в целом и конкретно в сестринском деле, изменение взглядов на качество и объем оказываемой медицинской помощи остро поставили вопрос рациональной и эффективной организации труда не только врачей…

Программа обучения по сердечно-легочной реанимации

1. Каскадный принцип обучения

Каскадный принцип обучения СЛР предусматривает два уровня инструкторов: инструктор-учитель и просто инструктор. Инструктор-учитель — это хорошо подготовленный врач, в совершенстве владеющий приемами СЛР…

Программа обучения по сердечно-легочной реанимации

2. Основные элементы обучения

К основным элементам обучения относятся экстренная диагностика нарушений витальных функций: сознания, дыхания и кровообращения, определение показаний к СЛР.

Оценка сознания. Первое, что необходимо установить: в сознании ли пострадавший…

Программа обучения по сердечно-легочной реанимации

3. Дополнительные элементы обучения для студентов медицинских институтов

В программу обучения приемам СЛР входят практические занятия (8 часов) и теоретический курс (2 часа).

Теоретический курс. Темы лекции: основы реаниматологии, роль отечественных ученых в становлении реаниматологии как науки (В.А…

Профилактика распространения ВИЧ-инфекции в учебных заведениях

Концепция превентивного обучения по профилактике СПИДа

Министерство образования и науки РФ совместно с Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) разработали Концепцию превентивного обучения в области профилактики ВИЧ/СПИД в…

Психофизиологические особенности детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата

3. Система обучения детей с детским церебральным параличом в России

церебральный паралич когнитивный развитие

Создание специализированных школ обусловлено реальной потребностью — более тысячи детей в возрасте от 6 до 18 лет нуждающихся в особых условиях и методиках обучения. ..

Сердечно-легочная реанимация

2.3 Этапы сестринского процесса

1. Обследование пациента.

2. Определение потребности и выявление проблем.

3. Планирование вмешательств.

4. Выполнение плана сестринских вмешательств.

5. Оценка полученных результатов…

Школа по самоконтролю при диабете

Содержание программы обучения

Программа по обучению разрабатывалась в соответствии с рекомендациями, выдвинутыми ВОЗ; были использованы методические материалы по обучению больных сахарным диабетом, разработанные Эндокринологическим научным центром РАМН…

melnik.o.n — Теория сестринского дела

Теория сестринского дела

Практическое занятие №1          

    Домашнее
задание:

1.  Для подготовки к занятию используйте лекции №№ 1-2 (+презентации)
2.  Прочитайте Этический кодекс медицинской сестры России. В тетради для практических занятий напишите эссе на тему
   «Этический кодекс медицинской сестры России» (что нового вы узнали о профессии, как вы относитесь к требованиям этического кодекса))
3. Выполните задание к лекции 1 и задание к лекции 2. Задания необходимо отправить на электронную почту за два дня до практического занятия.

       Контрольные
вопросы к  практическому занятию:

1.  Основные
   заслуги Ф.Найтингейл в становлении сестринского дела
2.  Организация
   общин сестер милосердия в России
3.  Реформирование
   сестринского дела в России
4.  Задачи
   Межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России
5.  Понятие
   о медицинской этике, основные элементы
6.  Понятие
   о медицинской деонтологии
7.  Понятие
   о биоэтике, проблемы
8.  Типы
   учреждений здравоохранения (УЗ)
9.  Основные
   направления деятельности сестринского персонала
10.  Понятие
    «потребность», классификация человеческих потребностей по А. Маслоу
11.  Этапы
    сестринского процесса
12.  Виды
    проблем пациента
13.  Виды
    целей сестринского ухода за пациентом
14.  Виды
    сестринских вмешательств
15.  Уровни,
    виды и типы общения, стили общения
16.  Элементы эффективного общения
17.  Факторы, препятствующие и способствующие
    эффективному общению
18.  Вербальное
    и невербальное общения
19.  Особенности общения с родственниками пациента,
    понятие о медицинской тайне
20.  Особенности общения и обучения пациентов разных
    возрастных групп с разным уровнем личностной зрелости
21.  Задачи
    обучения в сестринском деле
22.  Сферы,
    методы и приемы обучения
23.  Этапы обучения пациента
24.  Принципы обучения пациентов, правила организации
    процесса обучения

       Терминология

• Биоэтика
• Болезнь
• Вербальное общение
• Долгосрочные цели
• Доминантный собеседник
• Здоровье
• Краткосрочные цели
• Медико-санитарная часть (МСЧ)
• Медицинская этика
• Многопрофильные стационары
• Мобильный собеседник
• Монопрофильные стационары
• Настоящие проблемы
• Невербальное общение
• Объективное обследование
• Паллиативное лечение
• Потенциальные проблемы
• Приоритетные проблемы
• Промежуточные проблемы
• Субъективное обследование

«Обучение в сестринском деле» — Решение

АТТЕСТАЦИОННЫЙ
ЛИСТ ПО ПРАКТИКЕ

студента
(ки) Аркадакского филиала ГАОУСПО «БМУ»

____________________________________________________________

(
Ф. И.О.)

обучающаяся(ийся)
на ______ курсе по специальности
__________________________

успешно
прошел (а) учебную практику по
профессиональному модулю
ПМ.04 «Выполнение работ по
профессии младшая медицинская сестра

по
уходу за больными»

МДК 04.01. «Теория и
практика сестринского дела» в объеме
36 часов

с ____
ноября 201___ г. по ___ ноября 201___ г.

Итог аттестации:

Дата
«____»________________20___г.

Подпись
методического руководителя практики:
______________________________

(Ф. И.О.,
должность)

Подпись
непосредственного руководителя
практики:___________________________

(Ф.И.О.,
должность)

График
посещения учебной практики студентом:

График
отработки учебной практики за пропущенные
дни:

Примечание:

1)
отработка за пропуски по уважительной
причине (справки, заявления) – устный
ответ;

2)
отработка по неуважительной причине
(прогулы) – отработка в отделении.

УЧЕБНАЯ
СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

студента(ки) Аркадакского филиала
ГАОУСПО «БМУ» _________ группы,

проходившего(ей) учебную практику
«Теория и практика сестринского дела»

на базе Аркадакской ЦРБ

_____________________________________ отделении

________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

Общий
руководитель ___________________________________________

Непосредственный
руководитель _________________________________

Методический
руководитель _____________________________________

УЧЕБНАЯ
СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ОТДЕЛЕНИЕ
……………………………………………………………………………..………………………….

ПАЛАТА
………………………………………………………………………………………………………………

ДАТА
ПОСТУПЛЕНИЯ ……………………………………………………………………..……………………..

Ф.И.О.
пациента ……………………………………………………………………………. …….…………………

………………………….
возраст ………………………………………………………………………..…………..

ВРАЧЕБНЫЙ
ДИАГНОЗ ……………………………………………………………………………….………….

ПЕРВИЧНАЯ
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ
ОСНОВНЫХ ЖИЗНЕННО-ВАЖНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ
ПАЦИЕНТА

ЖАЛОБЫ
……………………………………………………………………………………………………….……

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…….

ДЫШАТЬ:

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА.

Ф.И.О._______________________________________________________________________________

Отделение___________________________________________________________________________

Руководство по обучению пациентов: процесс сестринского дела

Медико-санитарное просвещение — важный инструмент для медсестры, позволяющий эффективно направлять роль пациента в управление его здоровьем. Обучение пациентов требует от пациентов / клиентов развития навыков и ответственности: пациенты должны знать, когда, как и почему им нужно изменить образ жизни.

Оценка

1. Оцените готовность человека к санитарному просвещению.

• Каковы убеждения и поведение человека в отношении здоровья?
• Какая физическая и психосоциальная адаптация необходима человеку?
• Готов ли учащийся учиться?
• Может ли человек научиться этому поведению?
• Какие дополнительные сведения о человеке необходимы?
• Существуют ли какие-либо переменные (например,g., нарушение слуха или зрения), что повлияет на выбор стратегии или подхода обучения?
• Каковы ожидания человека?
• Чему человек хочет научиться?

2. Организуйте, анализируйте, синтезируйте и обобщайте собранные данные.

Медсестринский диагноз

1. Сформулируйте медсестринский диагноз, соответствующий потребностям человека в обучении.
2. Определите учебные потребности, их характеристики и этиологию.
3.Государственная медицинская сестра ставит диагнозы кратко и точно.

Планирование и цели

1. Назначьте приоритет медсестринским диагнозам, которые связаны с потребностями человека в обучении.
2. Укажите ближайшие, промежуточные и долгосрочные цели обучения, установленные учителем и учащимся вместе.
3. Определите стратегии обучения, подходящие для достижения цели.
4. Определите ожидаемые результаты.
5. Составьте письменный учебный план.

• Включите диагнозы, цели, стратегии обучения и ожидаемые результаты.
• Поместите информацию для обучения в логической последовательности.
• Запишите ключевые моменты.
• Выберите подходящие учебные пособия.
• Держите план актуальным и гибким, чтобы соответствовать меняющимся потребностям человека в обучении.

6. Вовлекайте учащегося, семью или близких, членов медсестер и других членов бригады здравоохранения во все аспекты планирования.

Реализация

1. Приведите в действие план обучения.
2.Используйте язык, понятный человеку.
3. Используйте соответствующие учебные пособия и, при необходимости, предоставьте ресурсы в Интернете.
4. Используйте то же снаряжение, которым человек будет пользоваться после выписки.
5. Поощряйте человека активно участвовать в обучении.
6. Запишите реакцию учащегося на обучающие действия.
7. Оставьте отзыв.

Оценка

1. Соберите объективные данные.

• Понаблюдайте за человеком.
• Задавайте вопросы, чтобы определить, понимает ли человек.
• При необходимости используйте оценочные шкалы, контрольные списки, анекдотические заметки и письменные тесты.

2. Сравните поведенческие реакции человека с ожидаемыми результатами. Определите, в какой степени были достигнуты цели.
3. Включите в оценку человека, семью или значимых других, членов медсестер и других членов медицинской бригады.
4. Определите изменения, которые необходимо внести в учебный план.
5. Направляйте к соответствующим источникам или агентствам для усиления обучения после выписки.
6. Продолжайте все этапы учебного процесса: оценку, диагностику, планирование, реализацию и оценку.

Пять быстрых шагов к улучшению образования пациентов

не

Там не оспаривает тот факт, что связь между врачом и пациентом является супер-важной частью предоставления медицинской помощи. Связь с пациентами и обеспечение того, чтобы у них была информация, необходимая для принятия важных решений, является приоритетной задачей. Хотя многие провайдеры считают себя эффективными коммуникаторами, правда в том, что каждый может улучшить этот жизненно важный вопрос.Да хоть ты! 😊

Ограниченность времени и беспокойная практика часто приводят к тому, что обучение пациентов оказывается слишком коротким и приятным. При таком большом количестве требований к поставщикам и персоналу легко упустить из виду важность обеспечения того, чтобы пациенты уходили из вашей практики с четким пониманием обстоятельств своего здравоохранения. Однако по мере того, как важность ухода, основанного на ценностях и ориентации на результаты, становится все более важной, потребность в четком и точном общении становится все более важной.

Чтобы обеспечить наиболее эффективную связь с пациентами, рассмотрите следующие пять методов улучшения вашего общения с пациентами.

1 — Рекомендовать делать заметки (и упростить это!). Как часто вы сообщали пациенту важную информацию и наблюдали, как он кивает головой и говорит: «Ага»? Скорее всего, это обычное явление в вашей практике, как и в большинстве практик по всему миру. Признание не всегда означает понимание, поэтому все, что улучшает образование пациентов, является ценным шагом. Предоставление каждому пациенту блокнота или печатных материалов и ручки — недорогое средство поощрения ведения записей во время вашего визита.Во время последующих посещений пациент может вернуться к записям и задать вам дополнительные вопросы.

2 — Спросите и используйте определенный язык. Люди имеют тенденцию уклоняться от деталей, относящихся к неудобным предметам. Здравоохранение и болезнь — определенно неприятные темы для многих пациентов (и, честно говоря, для некоторых поставщиков медицинских услуг). Хорошее обучение пациентов требует конкретных и точных данных как от пациента, так и от поставщика медицинских услуг. Держитесь подальше от таких слов, как «что-то», «вещи», «немного», «недавно» или «немного».Вместо этого замените их точными деталями. Если ваш пациент использует эти пустые слова, попросите его конкретизировать их описание для вас.

3 — Копай глубже. Когда целью является просвещение пациентов, стоит выделить несколько дополнительных минут, чтобы задать несколько зондирующих вопросов. Невозможно поставить тщательный диагноз, не убедившись, что вы собрали всю информацию и, несомненно, получили некоторую важную информацию. Однако некоторые пациенты не хотят открыто говорить о своем состоянии, поэтому мягкое побуждение их рассказать о своей ситуации может выявить ценные детали, которые вы могли упустить.

4 — Поощряйте пациентов проводить собственные исследования. Большинство пациентов знакомы с использованием Google, чтобы изучать свои симптомы или отвечать на их вопросы. Более двух третей людей используют смартфоны для поиска медицинской информации, и это число растет с каждым годом. Когда пациенты принимают активное участие в исследовании своего здоровья, они получают возможность получить более высокий уровень образования и обратиться за соответствующей помощью. Это, в свою очередь, служит катализатором для улучшения коммуникации и повышения уровня образования пациентов.

5 — Подтвердите, что пациенты понимают то, что вы сказали. При определении того, понял ли пациент то, что вы ему сказали, играет роль множество переменных. Вы должны принимать во внимание такие аспекты, как уровень образования, способность понимать, языковые или культурные особенности, проблемы со слухом и даже то, как вы передаете информацию. Поскольку на карту поставлено так много, потребность в эффективном обучении пациентов огромна. Убедитесь, что вы общаетесь осторожно, находите время, чтобы разбить информацию на понятные части, говорите медленно и четко и ищите понимания у своего пациента.Используйте изображения, распечатки или справочные материалы. Самое главное, задавайте вопросы, чтобы убедиться, что информация для пациентов, которую вы передаете, понята.

Медицинские работники хотят чувствовать, что все под контролем. Пациенты ценят уверенность врача. Но очевидно, что никто не знает всего о каком-либо предмете. Признание того, что вам необходимы дальнейшие исследования, вселяет в пациентов веру в вашу честность и уверенность в том, что вы получите для них необходимую информацию.Качественное обучение пациентов требует дополнительных шагов, чтобы обеспечить предоставление наиболее точной и актуальной информации.

Чтобы узнать, как обучать пациентов ВНЕ вашего офиса, ознакомьтесь с «4 советами, как оставаться на связи с пациентами в перерывах между посещениями».

Медсестры в качестве преподавателей в системах здравоохранения

В этой главе из книги «Освоение образования пациентов и семей: руководство для достижения успеха в здравоохранении» основное внимание уделяется основной роли медсестры в планировании и координации обучения пациентов и семей.

«Улучшение здоровья мира с помощью знаний».

–Sigma Theta Tau International

ЗАДАЧИ

• Объясните роль медсестры в обучении пациентов и их семей.
• Обсудите основные компоненты подхода Маршалла к модели персонализированного обучения пациентов и семейной модели системы здравоохранения (PPFEM-HSA) и выделите конкретные действия, которые медсестры должны предпринять для достижения целей обучения.
• Узнайте о различных стратегиях саморегулируемого обучения, используемых пациентами и лицами, осуществляющими уход.

Введение
В этой главе основное внимание уделяется уникальной и важной роли медсестры как лидера в обучении пациентов и их семей. Он подчеркивает сдвиг парадигмы в сторону дальновидного мышления и включает системное мышление, когда дело доходит до планирования и координации обучения пациентов и их семей. Здесь представлены соответствующие возрасту / развитию стратегии управления здоровьем населения и самопомощи с акцентом на пациентов из уязвимых групп, включая педиатров, пациентов с проблемами когнитивной обработки, включая черепно-мозговые травмы, и геронтологию.

На пути к новой, не такой уж новой парадигме
Почему медсестрам важно принять новую парадигму, в которой они рассматривают образование пациентов и их членов как основную роль? У медсестер есть возможность формировать среду своего ухода (Ponte et al., 2007). В частности, прикроватные медсестры заботятся о пациенте больше, чем какие-либо другие дисциплины, и из всех поставщиков медицинских услуг они играют наиболее важную роль в наблюдении, выявлении, защите и «обеспечении пациентам высококачественной помощи» (Агентство медицинских исследований и качество [AHRQ], 2015 г., п.1).

«Медсестрам вместе с другими специалистами в области здравоохранения необходимо взять на себя роль координаторов помощи, тренеров по здоровью и системных новаторов». (Институт медицины, 2011, с. 66)

Одной из основных ролей медсестры является координация ухода, при этом просвещение пациентов и членов их семей является одним из наиболее важных элементов, обеспечивающих непрерывность ухода на протяжении всего континуума для всех медицинских учреждений (Американская ассоциация медсестер [ANA], 2015). Для медсестры важно знать разницу между самопомощью, комплексным уходом и управлением здоровьем населения.Понимание принципов и инструментов, которые вы можете использовать в качестве координатора оказания помощи по каждому из них, а также того, как они могут применяться в различных условиях в континууме, также является ключевым. Каждый из них принципиально отличается от роли координатора по уходу.

Одним из основных направлений ухода за собой является обеспечение компетентности пациента и / или семьи для выполнения основных аспектов ухода за собой, развитие их знаний о задачах ухода, таких как повседневная деятельность (ADL), прием лекарств и уход за расходными материалами или оборудованием, необходимым для удовлетворения их медицинских потребностей.Вовлечение пациента необходимо для демонстрации его компетентности. Как этого добиться? Медсестра должна выслушать точку зрения пациента, изучить, что он чувствует, и определить, насколько он уверен в решении проблемы.

Медсестра должна оценить следующие вопросы о пациенте и лицах, осуществляющих уход:

• Что они знают о проблеме? ( Что они знают? )
• Что они уже делают для решения вопроса / проблемы? Что они пробовали? ( Что они умеют делать? )
• Что они думают о проблеме? ( Что они чувствуют? )
• Что, по их мнению, можно было бы сделать иначе? ( Что они думают изменить? )
• Что для них важно?

Вы должны задавать эти вопросы как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, потому что ответы могут быть разными.

Координация комплексной помощи включает в себя роль инструктора по здоровью и помощь пациентам в навигации внутри и между системами, с которыми они должны напрямую взаимодействовать для удовлетворения своих медицинских потребностей. Управление здоровьем населения — это более высокий уровень совокупной координации, который включает в себя оценку потребностей конкретной группы пациентов, анализ результатов для населения и внесение корректировок в лечение. Эти изменения в конечном итоге повлияют на популяцию в целом, а также на отдельных пациентов в этой популяции.

В сегодняшней динамичной среде здравоохранения, с ее постоянными изменениями и новыми инициативами, члены медицинских бригад, и особенно медсестры, часто могут потеряться в перемешивании конкурирующих элементов. Помимо всех других своих обязанностей, медсестры должны помнить о своей основной роли воспитателя. Общие препятствия, мешающие медсестрам принять эту парадигму, включают восприятие нехватки времени, знание того, как преподавать, а также приверженность и инвестирование усилий в обучение пациентов (Boswell, Pichert, Lorenz, & Schlundt, 1990; Carpenter & Bell, 2002). .

Принятие новой парадигмы предполагает иное мышление, а также принятие и интеграцию моделей поведения для руководства просвещением пациентов и семей в рамках систем здравоохранения в вашу практику в качестве медсестры.

Самоанализ и оценка своей компетенции
Насколько вы готовы к переменам? Роль медсестры — координатор и клинический руководитель в обучении пациентов и их семей. Согласно ANA «Объем и стандарты сестринской практики», стандарт 5B «Обучение здоровью и укрепление здоровья», в частности, гласит, «что дипломированная медсестра применяет стратегии по укреплению здоровья и созданию безопасной окружающей среды» (ANA, 2010, стр.10). Дипломированная медсестра:

• «Обеспечивает обучение здоровью, которое затрагивает такие темы, как здоровый образ жизни, поведение, снижающее риск, потребности развития, повседневная деятельность и профилактический уход за собой» (ANA, 2010, стр. 41).
• «Использует методы укрепления здоровья и обучения здоровью, соответствующие ситуации и ценностям, убеждениям, практикам здравоохранения, уровню развития, потребностям в обучении, готовности и способности учиться, языковым предпочтениям, духовности, культуре и социально-экономическому статусу потребителей медицинских услуг» (ANA, 2010, стр. 41).

Имея лицензию профессиональной медсестры, вы обязаны соблюдать эти стандарты, которые предполагают, что все медсестры будут играть значительную роль в обучении пациентов и их семей.

Вы берете на себя ответственность за свою карьеру? Принятие на себя ответственности и принятие на себя ответственности за развитие своих компетенций имеют решающее значение и являются основополагающими для того, чтобы быть профессионалом. Хотя справедливо сказать, что некоторые медсестры имеют страсть или склонность к обучению пациентов и их семей, каждая медсестра должна поддерживать базовую компетентность в обучении пациентов и их семей.Медсестры несут профессиональные обязанности и ответственность за выполнение основных медсестринских функций. Независимо от того, в какой степени отдельная медсестра участвует в каждой функции, в нашей практике задействованы все функции, включая просвещение пациентов и их семей.

Основные компетенции, которые вы должны воплотить в качестве медсестры, связаны со следующими основными функциями:

• Понимание образовательного процесса пациента и его семьи
• Координационная помощь
• Укрепление партнерских отношений между пациентами и семьей и их привлечение

Медицинская бригада начинается и заканчивается пациентом (и его семьей) в качестве основного члена команды. Привлечение пациентов к их собственному уходу и построение партнерских отношений между пациентом и врачом частично определяет, насколько успешно пациент переходит от болезни к благополучию (или к поддержанию хорошего самочувствия).

Насколько хорошо ты коммуникатор? Медсестра, обучающая других, должна научиться хорошо общаться. Открытое и прозрачное общение жизненно важно. Это партнерство в обучении, которое предполагает взаимные уступки. Вы учитесь у семьи и пациента, а они учатся у вас тому, что им еще нужно знать, чтобы обеспечить наилучший уход в будущем.Помните, что пациент, родители, семья и друзья — все это бесценные ресурсы. Каждый представляет ресурс на своем уровне.

Способствуете ли вы самоэффективности? Другой ключевой элемент роли медсестры — способствовать развитию самообслуживания или независимости посредством обучения и воспитания. Это ключ к профессиональной и терапевтической роли медсестры. Многие врачи устанавливают тесные отношения с пациентами, особенно с хроническими заболеваниями, поскольку они оказывают клиническую помощь в течение продолжительных периодов времени. Чтобы способствовать независимости, медсестры должны уделять особое внимание развитию самопомощи, а не обеспечению зависимости от врачей и системы.

Когда вы проявите эти компетенции, вы увидите различные преимущества для результатов клинической помощи. Тройная цель Института улучшения здравоохранения (IHI) сосредоточена на улучшении качества обслуживания пациентов (например, CAHPS в США, впечатления / удовлетворенность пациентов), улучшении здоровья населения (например, функционального состояния здоровья, заболеваемости и смертности) и сокращении расходы на здравоохранение на душу населения (например,g., общие расходы на одного участника в месяц, коэффициент использования больниц и отделений неотложной помощи) (IHI, 2015). Обучение пациентов и членов их семей не только напрямую способствует достижению каждого из этих результатов, но и является необходимостью для того, чтобы они могли произойти.

Роль медсестры в обучении пациентов и семей
Как указывалось ранее в этой главе, просвещение пациентов и их семей по сути является самой важной ролью медсестры. Чтобы добиться лучших результатов обучения, мы проведем вас по основным компонентам модели и выделим конкретные действия, которые необходимо предпринять медсестрам для достижения целей обучения PPFEM-HSA.

Использование истории пациента и семьи
Начиная с истории пациента и семьи (таблица 2.1), вам напоминают, что необходимо изменить подход к обучению лингвистически приемлемым образом и при необходимости учесть соответствующие возрастные аспекты и аспекты развития. Также принимайте во внимание культуру пациента и семьи, потому что «концепции болезни, здоровья и благополучия являются частью общей культурной системы убеждений. Культура — одна из организационных концепций, на которых основывается и определяется сестринское дело »(ANA, 1991, пункт 3).

Таким образом, вы должны использовать рассказ пациента для поддержки передачи знаний, настраивая подход, который вы применяете к каждому пациенту. Таким образом, вы:

• Накопить предварительные / базовые знания.
• Структурируйте содержимое и упрощайте концепции (от низкого до высокого уровня абстракции).
• Выберите правильный подход, например, текст или визуальное оформление (раздаточные материалы, руки или изображения / графика).
• Организуйте процедуры ухода с календарями (неделя / месяц), символами (солнце / луна), цветовыми кодами и ежедневными событиями (завтрак, обед и ужин или когда вы впервые встаете / прямо перед сном).
• По мере необходимости выделяйте больше времени, чтобы давать инструкции небольшими дозами, но чаще.

Таблица 2.1 Цели Marshall PPFEM, компонент «История»

После того, как вы определились с подходом, который вы будете использовать, вам нужно вместе с пациентом и семьей составить план.

Оценка мотивации пациента и его стремления к благополучию
Вы составляете план, определяя цели обучения, понимая стратегии выхода и развивая дальновидность, как показано в таблице 2.2. Представьте, что у пациента есть лампа Аладдина: спросите пациента или семью: «Что бы вы хотели видеть в вашей ситуации?» Этот подход может быть полезен для понимания и понимания самосознания пациента и его ожиданий. В нем разъясняется, что вы можете сделать для него и с ним.Это также полезно для понимания ожиданий, которые могут быть трудно оправдать в данных обстоятельствах.

Показать общую схему процесса. Создайте план и скорректируйте его в зависимости от готовности. Хотя они знают, что это важно, большинство сотрудников идут без плана. Если вы осознаете процесс, вы сможете понять свою роль, потому что вы являетесь частью большого плана. И важно знать, когда нужен другой человек — будь то медсестра или другой специально обученный педагог — или когда он вернется в другое время, чтобы продолжить процесс обучения.

Чтобы эти переговоры были успешными и успешно поддерживали саморегуляцию обучения, вам необходимо принять во внимание две важные концепции:

• Саморефлексия: Во-первых, на обучение переговорам влияет способность учащегося точно размышлять и оценивать, что важно для саморегулируемого обучения. Саморефлексия включает эмоциональные реакции (такие как стресс или настроение) и физиологические показатели (такие как частота сердечных сокращений или усталость), позволяющие делать выводы об эффективности (Bandura, 1986, 1997).Для пациентов саморефлексия — это процесс определения того, способны ли они делать то, что их просят. Это также включает определение того, хотят ли они делать то, что их просят. Ваша роль как медсестры — обучать, наставлять и поддерживать возможности для этого процесса. Именно здесь проявляется ценность межпрофессионального сотрудничества, поскольку другим дисциплинам может потребоваться более прямая поддержка этого аспекта в определенных ситуациях.
• Мотивация: Во-вторых, на обучение ведению переговоров влияет мотивация учащегося.Мотивационные процессы протекают следующим образом. Если учащийся выбирает цель обучения, насколько трудна эта цель, и насколько усердно он будет работать над ней или сколько «усилий» они вложат в достижение цели? Таким образом, обучение переговорам имеет решающее значение, потому что это происходит на начальном этапе постановки целей, которые закладывают основу для соблюдения планов лечения. Именно поэтому пациенты и их семьи должны участвовать в процессе выбора плана лечения, потому что цели, связанные с этим планом, связаны с мотивационным процессом.

Модель выбора и необходимых усилий (CANE) Кларка (1997) (см. Рис. 2.1) предоставляет простой способ соединить три компонента: личное участие, эмоции и ценность. Чтобы учащийся мог выбрать цель, должны присутствовать все три компонента. Если учащийся «не хочет» работать над целью, он не выберет ее, если только он не сможет создать вокруг нее ценность. Каждый из нас иногда сталкивается с ситуациями, в которых нам не хочется что-то делать, но, разговаривая с самим собой и соединяясь с более высокой целью, мы продвигаемся вперед к цели.

Щелкните , чтобы увеличить рисунок .
Рис. 2.1 Модель выбора и необходимых усилий (CANE) Кларка. Используется с разрешения. Ричард Кларк © 1997

Стоит упомянуть, что учащийся может переоценить или недооценить свой уровень эффективности. На рисунке 2.2 показано соотношение между объемом усилий, которые ученик приложит, в зависимости от его уровня уверенности в достижении цели или изучении задачи. Усилие определяется как количество новых знаний в форме когнитивных стратегий, которые необходимо генерировать для достижения цели (Clark, 1997).Информация, собранная из рассказа, поможет вам узнать, что ранее делали пациент и его семья, чтобы вы могли надлежащим образом направить учащегося к цели, которой будет достаточно, но не казаться невыполнимой. Отсюда и рекомендация ставить как краткосрочные, так и долгосрочные цели в отношении здоровья.

Щелкните, чтобы увеличить рисунок.
Рис. 2.2 Взаимосвязь между усилиями и уверенностью учащегося. Используется с разрешения. Ричард Кларк © 1997.

Придать пациентам уверенность в своих силах
Чтобы ориентироваться в образовательных потребностях, пациенты и семьи должны быть уверены в том, что они могут взять на себя ответственность за поставщиков медицинских услуг и системы здравоохранения.Они также должны быть уверены в том, что могут управлять своими потребностями в отношении здоровья и действиями по поддержанию здоровья. Уверенность в себе или более высокая эффективность имеют решающее значение для управления здоровьем. В главе 1 упоминалось, что эффективность связана с выбором цели и усилием. Чем выше эффективность, тем сложнее будет выбрана цель и тем больше усилий будет вложено в ее достижение. Если посмотреть на таблицу 2. 2, эти учебные цели помогают со структурой и процессом, необходимыми для того, чтобы взять на себя ответственность за свой путь к здоровью.

Таблица 2.2 Использование PPFEM для достижения целей обучения

В то время как переговоры служат важным компонентом для постановки целей, успешная навигация помогает повысить эффективность, что является важной основой для применения знаний и навыков в управлении медицинской помощью.

Если вы обнаружите, что пациент недооценил свою эффективность, он может иметь соответствующие знания, но не осознает, что он знает, как это делать. Пациент может считать себя неспособным и / или видеть, что окружение мешает успеху.Вы увидите, как он уклоняется от задачи, легко отвлекается или пытается найти достойный выход. Этот пациент ценит стоящую перед ней задачу, но не прилагает достаточно усилий.

Кларк (1997) дает советы о том, что медсестра может сделать, чтобы помочь неуверенному пациенту заинтересоваться. Начните с уменьшения сложности, сосредоточившись на задаче, и укажите на предыдущие знания, если таковые имеются. Медсестры должны:

• Поставьте ежедневные цели
• Структура задачи
• Консультации по процедурным вопросам
• Относить ошибки к усилиям (а не к способностям)
• Показать модели колпачков
• Модель позитивного настроения
• Мониторинг и обратная связь

Если пациент переоценивает свой уровень навыков, он может иметь адекватные знания, но рассматривать новые задачи как рутинные и использовать неправильный подход к решению проблем; если она терпит неудачу или работает плохо, она винит других (Clark, 1997). Это может быть связано с тем, что она неправильно воспринимает задачу или цель как знакомые, хотя на самом деле она нова и требует много размышлений и усилий для выполнения. Этот пациент ценит задачу, но недооценивает усилия, необходимые для ее выполнения.

Используя концепции CANE (Clark, 1997), вы можете помочь таким пациентам, изменив их представления о цели или задаче. В этих случаях медсестрам следует:

• Показать новизну и сложность
• Доказать, что текущий подход может привести к отказу
• Признак неспособности к усилию
• Показать производительность конкурентов
• Запросить новый подход
• Внимательно следите за прогрессом
• Оставить отзыв

Обеспечение доступа к группам и системам поддержки
Группы и системы поддержки имеют решающее значение для успеха пациента.Медсестры могут помочь поддержать убеждения в более высокой эффективности через группы поддержки двумя способами. Во-первых, с помощью «социального убеждения», когда пациенты или лица, ухаживающие за ними, говорят, что они способны выполнить цель или могут достичь ее; это обеспечивает временную или ситуативную эффективность (Bandura, 1986, 1997). Если социальное убеждение не сопровождается положительным опытом, влияние будет недолговечным (Bandura, 1986, 1997).

Второй — «опосредованно» влиять на учащихся, предлагая модели сверстников и поддерживая социальные модели.Это сравнительный элемент самореакции, который помогает, когда модели воспринимаются как похожие на ученика (то есть, когда пациент воспринимает модельную группу как истинных сверстников) (Bandura, 1986, 1997). Пациенты повышают свою эффективность, наблюдая и взаимодействуя с «социальной моделью». В связи с этим всегда думайте о ресурсах, которые вы можете использовать для такого рода опытов. Медсестра — не единственный ресурс учебного процесса; медсестра — помощник и помощник.

Важно использовать сверстников пациента как ресурс и как часть процесса. Вам следует начать налаживать эти отношения в самом начале учебного процесса. Сверстники предоставляют различные мотивационные преимущества, включая обучение новым навыкам преодоления трудностей.

Помощь пациентам и семьям в поиске информации
Поиск в Интернете медицинской информации свидетельствует об инициативе и активном участии семьи или пациента в оказании медицинской помощи. Однако не все источники действительны. Некоторые из них представляют собой рекламу корпораций или лиц с особыми интересами, поэтому важно научить семью искать надежные источники.Было бы полезно предложить список некоторых достоверных источников и обсудить, что семья нашла в Интернете. Обсуждение должно быть открытым и с принятием инициативы, проявленной семьей, но также с тщательным изучением источников, их важности для пациента и их научной / медицинской ценности.

Максимизация передачи знаний посредством совместной работы
На этом этапе вы должны сосредоточиться на выявлении потребности в обучении и подготовке к ней. В этом разделе рассказывается, как можно максимизировать обучение.Вы можете структурировать учебное мероприятие, чтобы максимально увеличить передачу знаний. Вы, вероятно, сделали это сами, когда услышали, что у пациента или члена семьи есть потребности в обучении: вы берете один или два раздаточного материала и начинаете преподавать. Когда вы приходите в комнату, вы понимаете, что то, что вы принесли с собой или думали, что сделаете, не сработает. Ключевой проблемой для медсестер, когда дело касается просвещения пациентов и их семей, является отсутствие плана. Как говорят Карпентер и Белл, «к обучению пациентов лучше всего подходит организованный подход, при котором каждое учебное мероприятие, независимо от продолжительности, с большей вероятностью приведет к качественному сеансу, тем самым побуждая пациентов внести положительные изменения в поведение» (2002 , п.157).

На эффективность учащегося в значительной степени влияет достижение мастерства, которое связано с управлением потребностями в уходе. Мастерство определяется как фактическое выполнение цели / задачи (Бандура, 1986, 1997) и считается наиболее эффективной формой влияния на самоэффективность. Важно отметить, что неудача может подорвать эффективность, если у человека не было возможности создать достаточную устойчивость за счет нескольких успехов. Мастерство также связано с мотивированным поведением и достижением целей.

Вы помогаете пациентам достичь мастерства через продуманное планирование того, как вы планируете и организуете образовательный процесс. Мы рассмотрим основополагающие концепции учебного дизайна и обработки информации, которые служат мощными инструментами, поддерживающими самостоятельное обучение. Это вершина передачи знаний, когда вы передаете то, что знаете, пациентам и их семьям.

Хотя существует множество теорий и моделей обучения, цель этой главы — сосредоточить ваше внимание на самом важном, а именно на составлении плана.

Структурирование обучения
Простой способ запомнить, как организовать и структурировать образовательный опыт, основан на данных о познании (как люди обрабатывают информацию). На рисунке 2.3 показан процесс разработки учебного пособия. Это достаточно гибкий подход, чтобы применяться как к формальному, так и к неформальному образованию. Для неформального использования прикроватная медсестра писала заметки, чтобы организовать свой подход, или мысленно проходила через это при подготовке к обучению.Это оперативная фраза… готовьтесь заранее.

Начните с введения, сформулировав цели обучения, объясните, почему они важны, и сделайте краткий обзор того, что вы охватите. С точки зрения мотивации это важный шаг, потому что причина необходимости изучить конкретную задачу или навык может быть не той, на которую ученик «купился». Таким образом, именно на этом этапе медсестра также будет стремиться понять сторону учащегося и использовать это. Вернитесь к модели CANE, чтобы рассмотреть компонент ценности (полезность, интерес и важность).Также на этом вводном этапе медсестра предлагает пациенту способ получить общую ментальную модель понятий, которые необходимо усвоить. Например, медицинские работники начнут обучать лекарствам от астмы, в частности, средствам облегчения и контролерам. Пациент или опекун покидает эту встречу и направляется домой. При повторном посещении клиники обнаруживается, что часто используется только одно лекарство — облегчение. При дальнейшем обследовании пациент подумал, что медсестра продемонстрировала то же самое.Если предыдущее обучение начиналось с использования общей ментальной модели, учащийся мог бы затем связать состояние (астму) с различными типами лекарств, необходимых для снятия бронхоспазма (облегчение) и уменьшения воспаления (контролирующее). Самая простая в использовании модель — это легкие и то, как они работают. Без знания того, что является «нормальным», этот ученик не сможет легко связать то, что происходит с астмой.

Щелкните, чтобы увеличить рисунок.
Рисунок 2.3 Использование процесса разработки инструкций для планирования PFE.По материалам Gagne, Wagner, Golas, & Keller (2004).

Затем представьте или расскажите учащимся информацию, начиная с основополагающих концепций, а затем переходите к шагам, процедурам и примерам. Передача знаний поддерживается за счет использования инструментов и демонстрации учащимся, как это делать. Для достижения мастерства учащийся должен иметь возможность продемонстрировать или показать вам шаги. Используйте хорошее общение и обратную связь, чтобы убедиться, что они уверены в себе. Выделите аспекты учебной задачи, с которыми они справляются хорошо, и покажите им области, которые необходимо изменить, чтобы сделать правильный шаг.Это часть практики и обратной связи, где ваша роль состоит в том, чтобы оценить их знания и навыки по управлению самообслуживанием.

Связь структуры с тем, как люди обрабатывают информацию
Следующая концепция, которую важно понять, — это то, как учащиеся обрабатывают информацию. Когда вы хорошо поймете этот процесс, вы сможете лучше работать с разными учениками. На рисунке 2.4 представлен обзор того, как обрабатывается информация, на основе работы Дрисколла (1994).

Щелкните, чтобы увеличить рисунок.
Рисунок 2.4 Базовая модель обработки информации, связанная с компонентами учебного дизайна. По материалам Driscoll (1994).

Вводный компонент вашего образования — ключ к привлечению внимания учащихся. Они нуждаются в этом, чтобы помочь сохранить информацию, чтобы она могла стать частью их будущих знаний и навыков в области управления самообслуживанием. В противном случае информация теряется, потому что кратковременная память является временной зоной хранения.Чтобы сделать информацию частью долговременной памяти, учащийся должен использовать метапознание или высокоуровневую «исполнительную обработку» для управления обучением. Исполнительная обработка включает планирование, мониторинг и регулирование. Планирование — это выбор правильных стратегий, подходов и ресурсов для достижения целей в отношении здоровья. Мониторинг проверяет прогресс или состояние цели здоровья. Регулирование — это способность человека регулировать или организовывать среду самообслуживания.

Затем учащийся использует другие стратегии, чтобы сохранить информацию, чтобы она была точной и доступной позже.Учащиеся репетируют, реорганизуют или уточняют информацию, чтобы сделать полученные знания своими. Вот почему процесс, когда учащиеся объясняют то, что они узнали, ценен. Именно поэтому медсестры должны предоставлять все возможности для того, чтобы пациенты и их семьи могли практиковать навыки и делиться своими знаниями во время их медицинского обслуживания. Помните, что многие состояния и травмы сильно влияют на обработку информации и требуют целенаправленного подхода. Несколько стратегий будут представлены позже в этой главе.

Помощь пациентам в поддержании их здоровья и благополучия
Постановка и выбор целей — небольшая часть сохранения здоровья и благополучия. Самая большая проблема заключается в долгосрочной перспективе. Это когда выбор проверяется временем. Именно здесь вы, как медсестра, должны знать и знать, как обращаться с концепцией приверженности. Приверженность отличается от выбора цели тем, что люди могут выбрать множество целей, но действия, ведущие к устойчивому достижению этой цели день за днем, год за годом, уникальны для приверженности.Приверженность — это способность продолжать работать над достижением цели, невзирая на отвлекающие факторы (Clark, 1997).

Как вы определяете, являются ли ваш пациент и семья саморегулируемыми учениками? Для поддержания здоровья и благополучия необходимо ежедневно возвращаться к своим целям. В Таблице 2.3 приведены примеры слов, действий и языка, которые будут использовать ваши пациенты, их семья и / или опекун, что даст вам представление об их степени саморегуляции. Роль медсестры состоит в том, чтобы помочь пациентам и лицам, осуществляющим уход, разработать стратегии для усиления процессов саморегулирования, которые приводят к последовательному поведению в отношении самопомощи.

Это поддерживает использование стратегий метакогнитивного обучения (планирование, мониторинг и организация), которые обсуждались в главе 1 и в предыдущем разделе этой главы. Цель состоит в том, чтобы пациенты могли связать свои действия в образовательном процессе с большим намерением. Для этого они должны лучше осознавать свои собственные действия и понимать стоящие за ними намерения.

ИНН

Сделайте одной из своих целей приверженность развитию пациентов и их семей как будущих саморегулируемых учеников.Таким образом, важно распознать возможности для наставничества, поощрения и наставничества пациентов и их семей в использовании этих стратегий.

Таблица 2.3 Примеры саморегулируемых стратегий обучения для пациентов и лиц, осуществляющих уход

По материалам Zimmerman (1989).

В отличие от примеров саморегулируемых стратегий обучения в Таблице 2.3, пациент, не обладающий самостоятельным поведением, делает утверждения, указывающие на обучающее поведение, которое инициируется или управляется другими людьми, такими как родители, друзья или медицинские работники. Эти утверждения (например, «Я просто делаю то, что мне говорит медсестра или врач») указывают на то, что учащийся не усвоил цель и не принял ее.

Разработка стратегий для конкретных групп населения
Далее рассматриваются стратегии обучения пациентов для трех уязвимых и подверженных риску групп населения с использованием Marshall PPFEM в качестве основы (см. Рисунок 2.5).

Щелкните, чтобы увеличить рисунок.
Рисунок 2.5 Маршалл PPFEM.

Обучение пациентов и семей применительно к педиатрии
Педиатрия — это сложная группа пациентов из-за широкого диапазона подходов, которые вы должны использовать.Хотя пациент находится в центре внимания медицинского обслуживания, семья / опекуны становятся не менее важными в этом путешествии.

Педиатрия — это сложная группа пациентов из-за широкого диапазона подходов, которые вы должны использовать. Хотя пациент находится в центре внимания медицинского обслуживания, семья / опекуны становятся не менее важными в этом путешествии.

Рассмотрим «историю» с точки зрения педиатрии:

• Педиатрических пациентов необходимо лечить в соответствии с возрастом и потребностями развития, которые сильно различаются от младенческого до школьного и подросткового возраста.
• Педиатрические пациенты — это не маленькие взрослые; дозировка лекарств иная, и подходы к обучению в области здравоохранения должны отличаться от подходов к обучению взрослых.
• Педиатрическая помощь распространяется до 26 лет.
• Юность — время чрезвычайно уязвимое. Молодые люди все еще развиваются, и к ним следует подходить так, чтобы учесть, что мышление взрослых может быть не полностью развито. Они подвергаются большому риску оказаться в дефиците страхового покрытия, и это очень важно для тех, кто нуждается в комплексном уходе.

Затем рассмотрим «путешествие» с точки зрения педиатрии. Напомним, что это путешествие включает в себя обсуждение здоровья и ухода, навигацию по системам и процессам здравоохранения, управление здоровьем и уходом, а также поддержание здоровья.

В переговорах о здоровье и уходе с точки зрения педиатрии:

• Займите ребенка на соответствующем уровне развития.
• Обращайтесь к ребенку, а также к родителю и привлекайте его.
• Малыши часто нуждаются в ответе «побитый рекорд» с повторяющимся сообщением.
• Предложите реалистичный выбор, например «вы можете выбрать, какое лекарство принимать в первую очередь».
• Держите инструкции простыми.
• Используйте веселые песни, детские песенки, современные фильмы и другие игры, чтобы заинтересовать ребенка и укрепить доверие.
• Будьте правдивы, говоря о болезненных процедурах или о вкусе лекарств.
• Используйте зрительный контакт и используйте настоящие слова, даже для младенцев, и сделайте паузу, чтобы ребенок ответил.
• Следите за признаками чрезмерной стимуляции или стресса через язык тела с младенцем или маленьким ребенком, который может отворачиваться, закрывать глаза и чихать.Следите за отыгрыванием у детей школьного возраста или старшего возраста. Вы можете увидеть синдром отмены у подростков.

В навигации по системам и процессам здравоохранения с точки зрения педиатрии:

• Цель состоит в том, чтобы достичь вех в развитии, которые, возможно, придется изменить из-за болезни / инвалидности.
• Продолжительное пребывание в больнице может повлиять на нормальный рост и развитие, поэтому необходимо уделять внимание оптимизации роста и развития с помощью специальных методов лечения.
• Дети младшего возраста полагаются на поддержку и руководство родителей, тогда как поддержка сверстников важна для подростков.

В управлении здравоохранением с точки зрения педиатрии:

• Важное значение имеет обучение правильному питанию, нормальному сну и достаточному времени для игр и физических упражнений. Подросткам особенно необходим полноценный сон.
• Не просите ребенка «быть храбрым», но заявите, что вы понимаете, страдает ли ребенок, и сделайте что-нибудь, чтобы облегчить боль.
• В условиях больницы ищите профессионалов Child Life, которые помогут детям справиться с процедурами и позволят им оставаться детьми.
• Необходимо информировать родителей о лекарствах или другом уходе.
• Различные заболевания требуют корректировки диеты, поэтому заручитесь поддержкой диетолога.

В поддержании здоровья с точки зрения педиатрии:

• Приверженность к лечению проблематична для подростков с хроническими заболеваниями. Они могут восстать против ограничений процесса болезни, поэтому использование текстовых сообщений, групп поддержки в социальных сетях или другой поддержки может помочь.
• Дети не осознают своих ограничений, поэтому безопасность является ключевым моментом. Держите лекарства вне досягаемости, закрепите трубку, чтобы она не запуталась, и прикрывайте раны или места для внутривенного доступа.

В основу педиатрического образования входят:

• Поддержка педиатрического населения в вопросах санитарной грамотности, а также в овладении знаниями и навыками. Для маленьких детей или детей с опозданием первый переход в уходе — от медицинского работника к семье.Тем не менее, по возможности детей следует всегда включать в обучение. Для детей младшего возраста используйте игру, чтобы заинтересовать ребенка и позволить ему исследовать. Например, позвольте ребенку подержать пустой шприц или осмотреть трубку, или возьмите куклу с такими приспособлениями, как пробирки или гипсы, если у ребенка есть какие-либо приспособления. Ребенок должен быть в центре этой деятельности, хотя семье требуется особое внимание и образование, чтобы стать самостоятельной в уходе за своим ребенком.
• Развитие образования по мере взросления ребенка. Образование должно продвигаться по мере развития ребенка, чтобы обеспечить максимальную самостоятельность ребенка в самообслуживании, и ребенок должен получать специализированное индивидуальное обучение. По возможности поощряйте самопомощь, чтобы перевести педиатрического пациента к самостоятельному уходу за собой. Поощряйте родителей максимально самостоятельно заботиться о себе со стороны ребенка, чтобы семья могла оптимизировать рост и развитие этого ребенка. Цель состоит в том, чтобы добиться от ребенка максимальной функциональности. Родители могут нуждаться в особом внимании, чтобы допустить такое разлучение из-за опасений и чувства защиты по отношению к больному или ослабленному ребенку.

Обратите внимание, что подростковый возраст представляет собой особую проблему, потому что этот этап естественным образом выражается в некотором противодействии контролю, желании соответствовать сверстникам и негодованию против строгих медицинских режимов, таких как лекарства или ограничения в диете или активности. Может помочь заручиться поддержкой сверстников, например в группах поддержки в Интернете или в лагере.

Обучение пациентов и семей применительно к детям и взрослым с проблемами когнитивной обработки данных
Проблемы когнитивной обработки данных представляют собой проблему для преподавателей пациентов.Это проблема, возникающая на протяжении всей жизни. У детей это может быть связано с врожденными проблемами или событиями, связанными с родами, или из-за несчастных случаев, травм головного мозга или неврологических заболеваний. В зрелом возрасте это часто происходит из-за дегенеративных изменений, включая болезнь Альцгеймера, которая изменяет память и познавательные способности, или травматического повреждения. Хотя в этом разделе рассматриваются вопросы когнитивной обработки, также будут рассмотрены PFE при черепно-мозговой травме, поскольку некоторые из тех же подходов используются для облегчения передачи знаний.

Рассмотрите «историю» с точки зрения лечения человека с черепно-мозговой травмой или другой проблемой когнитивной обработки. Принцип «изучения предыдущего опыта в области здравоохранения и ухода, текущих знаний и навыков» имеет важное значение (Lash, 2000). Что делает черепно-мозговую травму уникальной независимо от возраста, например, это резкое изменение истории пациента за один миг.

Затем рассмотрим «путешествие» с точки зрения лечения человека с черепно-мозговой травмой.Напомним, что это путешествие включает в себя обсуждение здоровья и ухода, навигацию по системам и процессам здравоохранения, управление здоровьем и уходом, а также поддержание здоровья.

При обсуждении вопросов здоровья и ухода с точки зрения черепно-мозговой травмы:

• Возраст развития после травмы будет разным, в зависимости от ее тяжести.
• Возраст развития пациента может быть меньше возраста в годах.
• Возможности и познание могут меняться ежедневно.
• Пациент может быть забывчивым; Кратковременная потеря памяти не редкость, поэтому наберитесь терпения, повторяйте с добротой и не показывайте разочарование.
• Пациенты могут огорчаться потерей функций и изоляцией, особенно пациенты-подростки, поэтому оптимизируйте всех посетителей, текстовые сообщения и онлайн-группы под присмотром.
• Поощряйте других взаимодействовать с пациентом, когда это необходимо, когда пациент не слишком устал, голоден или расстроен.
• Члены семьи также будут горевать о потере функции, потенциально о потере личности и будущих надежд и мечтаний.

В навигации по системам и процессам здравоохранения с точки зрения черепно-мозговой травмы:

• Это повлияет на возможности сенсомотора.
• Пациент больше не может быть независимым в какой-либо или во всех сферах повседневной жизни.
• Пациент может быть не в состоянии есть, глотать, мочиться или опорожнять кишечник самопроизвольно или под его контролем.
• Цель состоит в том, чтобы максимизировать функцию для человека с соответствующими ожиданиями градиента.

В управлении здоровьем и уходом с точки зрения черепно-мозговой травмы:

• Терапевты научат вас, как работать с пациентом, чтобы избежать беспомощности или атрофии из-за неиспользования, и, с другой стороны, как не расстраивать пациента нереалистичными ожиданиями.
• Многим пациентам потребуются вспомогательные / адаптивные устройства для передвижения, такие как подтяжки, гипсовые повязки, костыли, ходунки, ричера, визуальные или слуховые аппараты или устройства связи.
• Безопасность является ключевым моментом, потому что дефицит подвижности может лишить пациента возможности сидеть / стоять / ходить, как это было бы в состоянии до травмы.
• Используйте простые слова в соответствии с возрастом развития, а не возрастом в годах.
• Возможно, вам придется перефразировать указания или сообщения, чтобы достичь понимания.
• Делайте маршруты простыми и точными.
• Говорите с пациентом мягко и четко, сохраняя зрительный контакт.
• Пациенту может потребоваться постоянное наблюдение во избежание травм.
• Пациент может быть возбужденным и агрессивным, поэтому необходимо безопасное обращение.
• Сведите к минимуму стимуляцию в тихой обстановке и мягком освещении.

Для сохранения здоровья с точки зрения черепно-мозговой травмы:

• Пациентам с ЧМТ необходим отдых и сон.
• пациентов с ЧМТ нуждаются в полноценном питании и могут иметь проблемы с питанием.
• Уход за кожей важен, если пациент не терпит.
• Функции мочевого пузыря и кишечника могут быть ненормальными; тщательная оценка и мониторинг поступления и выпуска жизненно важны; Пациенту может потребоваться тренировка кишечника, катетеризация.
• Двигайтесь к нормализации жизни, принимая новые исходные данные для пациента и оптимизируя все функции.

Основы PFE для пациентов с черепно-мозговой травмой заключаются в следующем.

Медицинская грамотность
Медицинская грамотность по самому своему определению может быть серьезной проблемой для пациента с черепно-мозговой травмой. Чтобы иметь медицинскую грамотность, нужно до некоторой степени уметь получать, обрабатывать и понимать информацию о здоровье. Кроме того, на каком-то уровне необходимо уметь принимать решения в отношении здоровья на основе имеющейся и понятной информации. Пациент с травмой головного мозга может иметь разную степень потери памяти, спутанности сознания, возбуждения и проблем с суждением, помимо других поведенческих изменений.Оценка семьи и опекуна является важной частью любой полной оценки обучения, но здесь она становится важной частью планирования образования и постановки целей.

Градиентный подход к компетентной грамотности — с периодическими и последовательными оценками положительных шагов в процессе обучения — очень важен здесь, потому что процесс обучения может быть медленным в этой группе населения, что приводит к разочарованию и неудачам на этом пути. Постоянное внимание к достижениям, достигнутым в любом образовании, может иметь большое значение, но особенно здесь, для повышения функциональной грамотности.

Знания и навыки самообслуживания
У пациентов с когнитивной дисфункцией навыки самообслуживания должны быть не только тщательно оценены, но и общая цель должна заключаться в обеспечении и продвижении как можно большей безопасной независимости. Наряду с оценкой пациента оцените поддержку пациента как дома, так и в обществе. Человек с черепно-мозговой травмой иногда может вспомнить части своей жизни и способностей до травмы, и разочарование является обычным явлением.Опять же, жизненно важно привлечь семью для поддержки и поощрения положительной обратной связи; повторяющиеся инструкции и закрепление достижений — ключ к успеху. Это поможет сохранить мотивацию и безопасную независимость.

Междисциплинарный командный подход, использующий многие области знаний, абсолютно необходим для включения в общий план и реализацию. Важно обратить внимание на все области дефицита и обеспечить надлежащим образом спланированную программу градиентного обучения, которая может вовлечь пациента, семью и лиц, осуществляющих уход, для максимальной реализации их функций и потенциала.

Взаимодействие со здоровьем населения
Существуют группы поддержки по всем видам вопросов, но не все они доступны тогда и там, где они необходимы. Специалисты-координаторы мультидисциплинарной группы несут ответственность за поиск и совместное использование соответствующих ресурсов, чтобы эти группы можно было использовать.

Проекты

по работе с населением могут обеспечить просвещение населения по актуальным вопросам и соединить людей, нуждающихся в услугах и поддержке, с теми, кто их предоставляет.Это может иметь значение для продвижения к изменению парадигмы на дальновидный план по всему континууму заботы и ответственности.

Семейное воспитание пациентов применительно к пожилым людям (геронтология)
История одного пожилого человека богата жизненным опытом и историей. Размышления о жизненном опыте, карьере и путешествиях формируют то, кем они являются. Помните о различиях в состоянии здоровья у пожилых людей, потому что термин «старейшина» не означает нездоровый или неактивный.Однако с возрастом тело претерпевает изменения, и общие проблемы для пожилого населения включают зрение, слух и подвижность (см. Рис. 2.6).

Затем рассмотрим этапы «путешествия» с точки зрения геронтологии.

В переговорах о здоровье и уходе с точки зрения геронтологии:

• Обязательно учитывайте взгляды пациентов на жизнь и жизнь, включая важность семьи и друзей.
• Ставьте реалистичные цели и обязательно вовлекайте в процесс членов семьи.

В навигации по системам и процессам здравоохранения с точки зрения геронтологии:

• Измените такие действия, как вождение, общение и взаимодействие, определяемые базовой функцией.

В управлении здравоохранением с точки зрения геронтологии:

• Поощряйте максимально возможную заинтересованность пациента.
• Несмотря на то, что пациенту уделяется большое внимание при обучении пациентов и их семей, именно здесь становится важным возвращение к семье и опекунам.Как и в педиатрической популяции, ребенок начинает осваивать распорядок дня в рамках перехода к уходу, так и переход на уход должен быть возвращен семье пожилых людей.
• Объясните воспитателям, где и как поддерживать своих близких.
• Обучите воспитателей тому, как заботиться о себе.
• Обучает новым навыкам преодоления трудностей. Отчасти это связано с уровнем дальновидности в игре. Самоопределение — важнейший компонент.

В поддержании здоровья с точки зрения геронтологии:

• Убедитесь, что есть транспортные услуги, чтобы записаться на прием.
• Настройте коммуникационные процессы, включая технологии, чтобы оставаться на связи с поставщиками услуг и системой здравоохранения.
• Поддерживайте прочную поддержку и связи со стороны сообщества и семьи.

Основы PFE для геронтологических пациентов:

Грамотность в вопросах здоровья
В геронтологии важно развеять миф о том, что поведение является установленным и не может быть изменено. Когда образовательный процесс идет в правильном темпе и индивидуализирован, это очень возможно, чтобы изменить способ выполнения вещей (Best, 2001).Необходимы инструменты для планирования и организации таких вещей, как распорядок дня и режимы приема лекарств (Shen et al., 2006). Здесь можно использовать технологические инструменты, потому что многие пожилые люди сейчас используют те или иные технологические устройства. Вы должны осознавать, что изменения могут быть как огорчительными, так и даже опасными, если их не контролировать до тех пор, пока новый режим не будет твердо установлен. Как и в случае с пациентами с ЧМТ, у пожилых пациентов вы можете столкнуться с нарушением принятия решений и суждения (Centeno, 2011). Разница здесь в том, что они с большей вероятностью ухудшатся со временем, что потребует переоценки и постановки новых целей.

Знания и навыки самообслуживания
Здесь целью является поддержание независимости. Угроза самопомощи может расстраивать вашего пациента, поскольку создает ощущение потери независимости. Важно оценивать факторы безопасности и поощрять поддержку тех областей, которые считаются наиболее опасными, если они выполняются исключительно пациентом, но также важно найти и поддерживать области, в которых можно безопасно выполнять самопомощь.

Следует также сосредоточить внимание на безопасной независимости, как и в случае пациента с ЧМТ, потому что здесь часто случаются падения и снижают независимость, вызывая сбои в работе.Важно понимать, что мышечная слабость и потеря мышечного тонуса не обязательно являются функцией старения, а скорее являются функцией бездействия. Это порочный круг, потому что бездействие порождает слабость, а это в свою очередь порождает еще большее бездействие. Грамотная и последовательная программа упражнений является ключом к поддержанию тонуса и силы и предотвращению травм в результате падений. Согласно веб-сайту CDC, «укрепляющие упражнения, выполняемые правильно и с полным диапазоном движений, повышают гибкость и равновесие человека, что снижает вероятность и тяжесть падений.Одно исследование, проведенное в Новой Зеландии с участием женщин 80 лет и старше, показало снижение падений на 40% с помощью простых силовых тренировок и упражнений на равновесие »(CDC, 2011, параграф 5).

Коммуникативные навыки пациента также важны для оценки, потому что пациент может быть в состоянии сообщить другим лицам, осуществляющим уход, некоторые базовые услуги, которые необходимы, когда они не могут безопасно выполнять их самостоятельно. Эта часть может иметь решающее значение для развития идеи независимости, потому что пациент, исходя из своего уровня знаний, может быть в состоянии направить действие тех вещей, которые он не может сделать сам.Ключевым моментом здесь является участие пациента в его уходе и с его опекунами на основе его уровня познания и способностей.

Вовлечение населения в охрану здоровья
Подключение к системе здравоохранения и предотвращение изоляции является важной частью здоровья и благополучия. Этого можно добиться через группы сообщества и через социальные сети. Facebook может быть прекрасным способом поддерживать связь с семьей со всего мира. Skype и другие интернет-инструменты хороши для поддержания эмоционального здоровья.Обязанность профессионалов в бригаде по уходу — обучение, координация и содействие установлению связи между стареющим пациентом и окружающим миром. Связь жизненно важна для поддержания чувства собственного достоинства.

Заключение и ключевые моменты
Одна из самых важных ролей медсестры — обучать пациента и его семью. Этот компонент непосредственно отвечает за влияние на результаты в отношении здоровья.Тем не менее, когда доходит до этого, прием лекарств и другие связанные с задачами аспекты работы медсестры часто затмевают эти приоритеты. Как вы измените свою парадигму медсестры, чтобы одновременно удовлетворить потребности настоящего и будущего?

Во-первых, вы должны стать активным и ответственным агентом по обмену в образовательной деятельности и в процессе передачи знаний. Это означает желание «отпустить» и «передать свои знания» пациенту и семье.Чтобы упростить запоминание образовательных приоритетов, мы оставляем вас с пятью правами на образование семьи и пациента.

«Пять прав на образование семьи и пациента: правильный подход (история), направленный на правильный контекст (непрерывность ухода) с правильным содержанием (санитарная грамотность) с использованием правильных методов (знания и навыки управления самообслуживанием)» за которым следует «Правильная поддержка» (вовлечение населения в охрану здоровья) ».

Во-вторых, вам необходимо принять более широкую основу для обучения пациентов и их семей, которая учитывает текущие условия, но в глобальном контексте.Это включает в себя обеспечение того, чтобы планы лечения отражали условия, в которых пациенты и их семьи будут продолжать лечение после вашего участия. Например, вы планируете программу реабилитации для ребенка из страны с низким доходом.

Наконец, подумайте о своей роли в формировании собственной системы здравоохранения и примите во внимание, что эта точка зрения может сильно измениться и, таким образом, может повлиять на социальный, политический и культурный подход. Это влияет на устойчивость образовательных инструментов и ресурсов, доступных для пациентов и их семей.Это может быть одним из самых важных сообщений о том, что, уделяя особое внимание улучшению здоровья и благополучия людей, медсестры обращают PPFEM к созданию системы здравоохранения, которая фактически поддерживает пациентов и их семьи. В некоторых случаях этот фокус должен быть приоритетом над личной точкой зрения (семья, пациент и врач), которую HCP интерпретирует как профессионал.

Ссылки
Агентство медицинских исследований и качества Министерства здравоохранения и социальных служб США (AHRQ).(2015). Уход и безопасность пациентов. Получено с psnet.ahrq.gov/primer.aspx?primerID=22

Американская ассоциация медсестер. (2010). Сестринское дело: объем и стандарты практики. (2-е изд.). Сильвер-Спринг, Мэриленд: Американская ассоциация медсестер.

Бандура, А. (1986). Социальные основы мысли и действия. Энглвуд Клифф, Нью-Джерси: Прентис Холл.

Бандура, А. (1997). Самоэффективность: осуществление контроля. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Фриман.

Бест, Дж. Т. (2001). Эффективное обучение пожилых людей: возвращение к основам. Медсестра-ортопед, 20 (3), 46–52.

Босуэлл, Э. Дж., Пичерт, Дж. У., Лоренц, А. Л., и Шлундт, Д. Г. (1990). Обучение специалистов здравоохранения совершенствованию их навыков обучения пациентов. Журнал развития медперсонала, 6 (5), 223–239.

Карпентер Дж. И Белл С. (2002). Что медсестры знают об обучении пациентов? Журнал для медсестер по повышению квалификации, 18 (3), 157–161.

Сентено, Дж. (2011). Методы обучения и воспитания пожилых людей: Уход в реабилитации. CJNI: Canadian Journal of Nursing Informatics, 6 (1), Article Two. Получено с http://cjni.net/journal/?p=1147

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). (2011). Почему силовые тренировки? Получено с http://www.cdc.gov/physicalactivity/growingstronger/why/index.html

.

Кларк Р. Э. (1997, ноябрь). Модель мотивации к обучению и работе CANE: двухэтапный процесс приверженности цели и усилий.Работа представлена ​​в Левенском университете, Бельгия.

Дрисколл М. (1994). Психология обучения для обучения. Бостон, Массачусетс: Allyn and Bacon, Inc.

Ганье, Р., Вейджер, В., Голас, К., и Келлер, Дж. (2004). Принципы учебного дизайна. Бостон, Массачусетс: Обучение Cengage.

Институт улучшения здравоохранения (IHI). (2015). Тройная цель IHI. Получено с http://www.ihi.org/engage/initiatives/TripleAim/
Pages / default.aspx

Институт медицины. (2011). Будущее медсестер: ведущие изменения, улучшение здоровья. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press, 2011.

Лэш, М. (2000). Стратегии обучения для студентов с черепно-мозговой травмой. TBI Challenge !, 4 (2). Получено с www.biausa.org/LiteratureRetrieve
.aspx? ID = 48657

Понте, П. Р., Глейзер, Г., Данн, Э., Макколлум, К., Гросс, А., Тиррелл, Р.,… Вашингтон, Д. (2007). Сила профессиональной сестринской практики — важный элемент ухода, ориентированного на пациента и семью. OJIN: Интернет-журнал по вопросам сестринского дела, 12 (1), Рукопись 3.

Шен, К., Карр, М., Ко, А., Чан, Д. К., Хан, Р., и Дюваль, Д. (2006). Оценка программы обучения медикаментам для пожилых стационарных пациентов в больницах. Гериатрическая медсестра, 27 (3), 184–92. Получено с http://hospitalmedicine.ucsf.edu/improve/literature/
разряда_committee_literature / med_reconciliation /
rating_of_medication_education_
program_for_elderly_hospital_
inpatients_shen_geriatr_nurs. pdf

Циммерман Б. (1989). Социально-когнитивный взгляд на саморегулируемое академическое обучение. Журнал педагогической психологии, 81 , 329–339.

Лори К. Маршалл, доктор философии, MSN, RN, администратор отдела по обучению и работе с семьями пациентов в детской больнице Лос-Анджелеса.

Immacolata Dall’Oglio, RN, MSN, является менеджером отдела профессионального развития, непрерывного образования и сестринского дела в детской больнице Bambino Ges IRCCS в Италии.

Дэвид Дэвис, штат Миннесота, вице-президент и главный специалист по качеству в детской больнице Лос-Анджелеса.

Глория Веррет, RN, BSN, CPN, работает семейным педагогом и медсестрой в Детской больнице Лос-Анджелеса.

Тере Джонс, RN, CPN, является менеджером медсестры в Службе комплексного ухода в Детской больнице Лос-Анджелеса.

Обучение пациентов | Ключ медсестры

Использование теории для повышения мотивации и обучения

Санитарное просвещение часто предполагает изменение отношения и ценностей, которые нелегко изменить, просто ознакомив с фактами. Поэтому для вас важно использовать различные теоретические вмешательства при разработке планов обучения пациентов. Из-за сложности процесса обучения пациентов доступны различные теории и модели для руководства обучением пациентов. Использование теории, которая соответствует потребностям пациента, на практике обеспечит более эффективное обучение пациентов. Теория социального обучения обеспечивает один из наиболее полезных подходов к обучению пациентов, поскольку она объясняет характеристики обучаемого и направляет преподавателя в разработке эффективных обучающих вмешательств, которые приводят к усилению обучения и повышению мотивации (Bandura, 2001; Stonecypher, 2009).

Согласно теории социального обучения, люди постоянно пытаются контролировать события, которые влияют на их жизнь. Это позволяет им достигать желаемых результатов и избегать нежелательных результатов, что приводит к повышению мотивации. Самоэффективность, концепция, включенная в теорию социального обучения, относится к воспринимаемой способности человека успешно выполнить задачу. Когда люди верят, что они способны выполнять определенное поведение, они с большей вероятностью будут выполнять это поведение последовательно и правильно (Bandura, 1997).

Убеждения в самоэффективности происходят из четырех источников: активный опыт мастерства, косвенный опыт, вербальное убеждение, а также физиологические и аффективные состояния (Bandura, 1997). Понимание четырех источников самоэффективности позволяет вам разработать меры, которые помогут пациентам принять здоровый образ жизни. Например, медсестра, которая хочет научить ребенка, у которого недавно была диагностирована астма, правильно пользоваться ингалятором, выражает личную веру в способность ребенка пользоваться ингалятором (словесное убеждение).Затем медсестра демонстрирует, как пользоваться ингалятором (альтернативный опыт). По завершении демонстрации ребенок использует ингалятор (активный опыт мастерства). По мере того как хрипы и тревожность ребенка уменьшаются после правильного использования ингалятора, он или она получает положительную обратную связь, что еще больше укрепляет его или ее уверенность в использовании его (физиологические и аффективные состояния). Подобные вмешательства повышают воспринимаемую самоэффективность, что, в свою очередь, улучшает достижение желаемых результатов.

Самоэффективность — это концепция, включенная во многие теории укрепления здоровья, потому что она часто является надежным предиктором здорового поведения и потому, что многие вмешательства улучшают самоэффективность, что приводит к улучшению выбора образа жизни (Bandura, 1997). Из-за его использования в теориях и исследованиях многие научно-обоснованные учебные мероприятия включают акцент на самоэффективности. Когда медсестры проводят мероприятия для повышения самоэффективности, их пациенты часто получают положительные результаты.Например, исследователи связали вмешательства, которые включают самоэффективность с эффективным лечением сердечной недостаточности (While and Kiek, 2009; Yehle and Plake, 2010), участие в физической активности (Ashford et al., 2010), самоконтроль артрита ( Nunez et al., 2009) и улучшенное лечение астмы у детей (Coffman et al. , 2009).

«Медсестра провела предоперационное обучение пациентов и их эффективность» Элизабет К. Хармс, MS, RN, CMSRN, CNEcl

степень

Врач медсестер (DNP)

Основной советник

Majeda El-Banna, PhD, RN CNE; Тереза ​​Коннолли, PhD, RN, ACNS, CNRN

Аннотация

Предпосылки: Обширные исследования показали, что тревога может негативно влиять на пациентов во время хирургического периода.У медицинского персонала мало времени на обучение.

Цели: В этом исследовании оценивалось влияние предоперационного обучения пациентов на уровень общей тревожности хирургических пациентов. Кроме того, сравнили различия в оценках тревожности до и после вмешательства между пациентами, перенесшими разные типы хирургических вмешательств и ожидающими различной продолжительности пребывания в больнице.

Методы: В ходе одночасового учебного курса, очного или онлайн, 20 предоперационных пациентов получили информацию об операции и фазе восстановления. Уровни тревожности участников до и после занятия измерялись с помощью опросника State Anxiety Inventory. Парные t-тесты использовались для сравнения уровней тревожности до и после вмешательства. Также оценивались изменения уровня тревожности в зависимости от продолжительности пребывания и типов хирургических вмешательств. Один открытый вопрос был задан для оценки восприятия образования.

Результаты: Уровень тревожности пациентов значительно снизился с M = 41,85 (SD = 11,64) до вмешательства до M = 34.85 (SD = 10,08) после вмешательства, t (19) = 3,75, p

Заключение: Устное предоперационное обучение под руководством медсестры снижает тревогу у хирургических пациентов, что может привести к улучшению самооценки пациента и улучшению результатов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли обобщать эти результаты.

Рекомендуемое цитирование

Хармс MS, RN, CMSRN, CNEcl, E. C.

(2020).
Медсестра провела предоперационное обучение пациентов и его влияние на уровень тревожности у общих хирургических пациентов.
,

().

Получено с https://hsrc.himmelfarb.gwu.edu/son_dnp/76.

роль медсестры в обучении пациентов

Маура Пинкни Старшая медсестра, почечное отделение Юго-Западной Темзы, больница St Helier NHS Trust, Каршалтон

В этой статье описывается, как в почечном отделении была создана и реализована структурированная программа обучения пациентов, чтобы помочь пациентам с хронической почечной недостаточностью принять природу своего заболевания, сделать выбор в отношении лечения и приспособить свою повседневную жизнь к ситуации.Автор подчеркивает важность предоставления информации, чтобы избежать того, что может быть пугающим и удручающим для пациентов.

Важность предоставления информации при предоставлении качественной медсестринской помощи хорошо известна. Hayward (1975) и Boore (1978) связали этот аспект сестринского ухода с управлением болью и убедительно продемонстрировали, что послеоперационное переживание боли можно контролировать более эффективно, предоставляя пациенту соответствующую дооперационную информацию.

Стандарт сестринского дела .
10, 30, 37-39.
DOI: 10.7748 / ns.10.30.37.s47

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на безлимитный доступ

Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

В ваш пакет подписки входит:

• Полный доступ к стандарту ухода.com и приложение «Стандарт медсестер»
• Ежемесячное цифровое издание
• Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
• RCNi Learning с более чем 200 модулями, основанными на фактах
• 10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi

Подписаться

Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

Уже подписаны? Вход

В качестве альтернативы вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней. Купить сейчас

или

Улучшение обучения пациентов с помощью анализа видов и последствий нарушений здоровья

Важнейшая медсестра, обучение пациентов может показаться простой и ожидаемой функцией. Но определенные факторы могут препятствовать нашей способности выполнять эту важную функцию. Независимо от того, являетесь ли вы штатной медсестрой или администратором медсестер, вы несете ответственность за планирование и поддержку мероприятий по обучению пациентов. Итак, как мы можем гарантировать, что учебные материалы и методы доставки, которые мы используем, будут соответствовать потребностям наших пациентов?

Совместная комиссия требует от организаций здравоохранения «активно стремиться… снизить риски для безопасности пациентов», выбирая процесс с высоким риском и «определять способы, которыми процесс может выйти из строя или не выполнить желаемую функцию.«Поскольку непонимание пациентом определенных областей может рассматриваться как проблема безопасности, следует использовать упреждающий процесс для пересмотра методов организации обучения пациентов.

Одним из инструментов, доступных для анализа процессов с высоким риском, является анализ последствий и последствий режима нарушения здоровья (HFMEA), разработанный Национальным центром безопасности пациентов (NCPS) Департамента по делам ветеранов (VA). В этой статье описывается, как сотрудники отделения интенсивной терапии (ICU) медицинского центра базы ВВС Эльмендорф в Анкоридже, Аляска, использовали HFMEA для анализа процесса обучения пациентов.

Запуск HFMEA

В Эльмендорфе обучение пациентов было определено как процесс с высоким риском после того, как пациент нашел печатные материалы из Интернета, которые были оставлены в его комнате анонимно. Материал содержал сомнительную информацию об ограничениях в пище и добавках, которые следует принимать перед приемом лекарств, а статья, похоже, не имела научной основы. Пациент разозлился, потому что многие рекомендации статьи противоречили его личным убеждениям; кроме того, они могли вызвать серьезные аллергические реакции. Когда он спросил, кто оставил материал у постели больного, никто в отделении не заявил, что знал об этом. Последующий обзор карты показал отсутствие индивидуального обучения, специфичного для пациента, за исключением ориентации в отделении интенсивной терапии и обсуждения его плана лечения. Медсестры не документировали текущие оценки его образовательных потребностей.

Руководители медсестер провели собрание сотрудников, чтобы обсудить инцидент. Позже было решено, что группа медсестер, как предметных экспертов, встретится, чтобы изучить процессы и ожидания в отношении обучения пациентов в отделении интенсивной терапии.Двое из них имели опыт использования HFMEA в других областях, где они работали; они были наняты для содействия групповым обсуждениям. Модель HFMEA была выбрана потому, что это систематический подход к определению способов, которыми процесс может дать сбой, почему он может потерпеть неудачу и как сделать его более безопасным.

Этапы процесса HFMEA

Шаг 1 процесса HFMEA — определение темы HFMEA; шаг 2, сборка команды. Шаг 3 графически описывает процесс, связанный с выбранной темой. На этом этапе группа ICU начала разрабатывать блок-схему того, как в идеале должно происходить обучение пациентов, от поступления в реанимацию до выписки.

Каждый важный шаг в процессе обучения пациентов был пронумерован, чтобы позже члены команды могли четко общаться при обсуждении подпроцессов. Иногда мнения членов команды расходились относительно ожидаемой последовательности действий при управлении образовательными потребностями пациентов.

Шаг 3 в процессе может сбивать с толку, отнимать много времени и, возможно, расстраивать, поскольку члены команды работают вместе над определением последовательных шагов. Руководители групп должны попытаться помочь участникам прийти к консенсусу по конкретным шагам, например, нарисовав блок-схему на большом листе бумаги или белой доске, чтобы все могли видеть ход.Другой способ — записать каждый шаг на отдельном листе бумаги, положить каждый лист на доску, помещенную перед группой, и перемещать страницы по отдельности, когда члены команды согласятся с последовательностью.

Проведение анализа опасностей

Шаг 4 в процессе HFMEA — это список всех возможных причин, по которым каждый последующий шаг может пойти не так. Это так называемые точки отказа — точки, связанные с возможностью серьезных или незначительных медицинских ошибок, влияющих на безопасность пациентов. Одним из этапов процесса обучения пациентов является создание медсестринского диагноза или списка проблем пациента, который должен включать, какие образовательные темы следует обсудить с пациентом.Например, медсестра может написать: дефицит знаний, связанный с введением инсулина при диабете . Команда ICU определила следующие возможные режимы отказа для этого этапа:

• приемная медсестра не заполняет документ с перечнем проблем пациентов
• Медсестра не включает список проблем в приемную
• медсестра включает только несколько проблем, пренебрегая документированием других.

Согласно «Основам анализа видов и последствий отказов в здравоохранении» VA, на этапе 4 действительно окупаются знания и опыт членов команды. Могут использоваться различные методы, в том числе вопросы для сортировки / инициирования, созданные NCPS, мозговой штурм и построение причинно-следственных диаграмм для выявления потенциальных режимов отказа.

После того, как члены команды Elmendorf CU перечислили различные способы, при которых шаги могут идти не так, как планировалось, они перечислили проблемы и виды отказов в рабочем листе HFMEA.

Затем группа определила серьезность потенциальных режимов отказа и вероятность возникновения каждого из них и записала эту информацию в рабочий лист (см. Ссылку ниже.) Рейтинг серьезности можно более четко понять и обсудить в группе, задав следующий вопрос: Если бы этот режим отказа должен был произойти, насколько он был бы серьезным? Команда ICU посчитала, что неспособность научить пациента или пациент не полностью понимает инструкции, будет иметь большое значение для шкалы серьезности. Чтобы оценить вероятность, они спросили: какова вероятность возникновения этого режима отказа? Затем группа ввела обозначения серьезности и вероятности в рабочий лист HFMEA.

Следующий компонент анализа опасностей — следовать дереву решений HFMEA, чтобы определить, требует ли режим отказа дальнейшие действия (http://patientsafety.org/). Использование этого дерева позволяет членам команды согласовать, следует ли продолжать разработку действий для предотвращения режима отказа или остановиться и перейти к следующему этапу. Если группа решает продолжить, они перечисляют все возможные причины сбоя в процессе.

Действия и результаты

На этапе 5 процесса HFMEA команда ICU обсудила, можно ли устранить, контролировать или принять определенные причины предполагаемых неудач в обучении пациентов.Они также начали обсуждать, какие действия можно предпринять для устранения причин, которые можно устранить или контролировать. Эти действия включали:

• рекомендация запросить формирование других рабочих групп для проверки и создания списков приоритетов общих условий и процедур интенсивной терапии
• рекомендация по созданию списка стандартизированных учебных материалов для предоставления пациентам при необходимости
• возможностей для обучения персонала работе с электронными ресурсами, такими как интранет-библиотека больницы с учебными материалами для пациентов.

Эти решения были записаны в рабочий лист HFMEA. Наконец, группа попыталась рекомендовать конечные цели для достижения контроля над большинством выявленных причин. Примеры исходных целей включают: «Стандартизированные учебные материалы для пациентов будут доступны в течение 12 месяцев» и «Регулярные обзоры карт продемонстрируют более чем 90% -ное заполнение истории медсестер в течение 24 часов с момента поступления».

На этом этапе команда ICU считала, что ей следует предоставить эти рекомендации и рабочий лист HFMEA руководителям ICU для согласования с высшим руководством и помощи в назначении ответственных лиц для выполнения согласованных рекомендаций.По сути, команда ICU выполнила свою задачу — проанализировать обучение пациентов в отделении интенсивной терапии с использованием процесса HFMEA.

Извлеченные уроки

HFMEA обеспечивает систематический подход к областям повышенного риска в здравоохранении. Команда ICU встречалась четыре раза в течение 6 недель, чтобы завершить процесс. На шаге 5 (действия и показатели результатов) команда чувствовала себя некомфортно, рекомендуя действия, потому что многие участники не считали себя квалифицированными для принятия таких решений. Однако после того, как они посоветовались с руководителями медсестер, они почувствовали себя вправе давать рекомендации.Руководители медсестер приняли к выполнению семь из 11 рекомендаций команды.

Не следует упускать из виду обучение пациентов при рассмотрении вопроса об улучшении качества. Ожидалось, что в отделении интенсивной терапии Эльмендорфа медсестры будут обучать пациентов, но текущая практика в последнее время не пересматривалась. Использование HFMEA позволило штатным медсестрам действовать в качестве агентов изменений для повышения безопасности пациентов и защиты интересов пациентов. Команда ICU и руководители медсестер согласились с тем, что HFMEA был хорошим инструментом для решения проблемы процесса обучения пациентов из-за его дальновидного и упреждающего подхода.

Грегори С. Копп — медсестра отделения интенсивной терапии в больнице Объединенной базы Элмендорф / Ричардсон в Анкоридже, Аляска.

Избранные ссылки

Андерсон О, Броди А, Винсент, Калифорния, Ханна, Великобритания. Систематическая проактивная оценка рисков в хирургических палатах: количественное исследование. Энн Сург . 2012 июн; 255 (6): 1086-92.

Эшли Л., Армитаж Г. Анализ видов и последствий отказов: эмпирическое сравнение процедур оценки режимов отказов. J Сейф пациента . 2010 декабрь; 6 (4): 210-5.

Коллинз К.М., Эльсаид К.А. Использование усовершенствованной компьютеризированной системы ввода заказов поставщика оральной химиотерапии для уменьшения количества ошибок при назначении и повышения безопасности. Int J Qual Health Care . 2011 Февраль; 23 (1): 36-43.

Совместная комиссия. Стандарты аккредитации больниц, 2012 г. . Автор: Оук Брук, Иллинойс; 2011.

Нагпал К., Ватс А., Ахмед К. и др. Систематическая количественная оценка рисков, связанных с плохим общением при хирургической помощи. Arch Surg . 2010 июн; 145 (6): 582-8

Шебл Н.А., Франклин Б.Д., Барбер Н. Насколько надежен анализ характера и последствий отказов? J Сейф пациента . 2009 июн; 5 (2): 86-94.

Министерство по делам ветеранов США. Основы анализа видов и последствий отказов в здравоохранении. Курс видеоконференцсвязи, представленный Национальным центром безопасности пациентов штата Вирджиния. www.patientsafety.gov/SafetyTopics/HFMEA/HFMEAIntro.pdf. По состоянию на 9 мая 2012 г.

Департамент по делам ветеранов США.Анализ видов и последствий отказов в здравоохранении. www.patientsafety.gov/SafetyTopics.html#HFMEA. По состоянию на 9 мая 2012 г.

Vlayen A. Оценка экономичных и временных модификаций HFMEA: экспериментальный подход в лучевой терапии. J Сейф пациента . 2011 сентябрь; 7 (3): 165-8.

.