Этапы предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения: Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения как этап обеспечения биологической безопасности пациентов и персонала

Семинарское занятие на тему «Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения»

Цели:

• Образовательная:
  • усовершенствование знаний и умений студентов,
    приобретенных на лекциях;
  • сформировать у студентов знания об этапах
    предстерилизационной очистки изделий
    медицинского назначения;
  • овладеть профессиональными и общими
    компетенциями.

• Развивающая:
  • развить у студентов навыки анализа и синтеза
    изучаемого материала;
  • способности осуществлять внутрипредметные 
    связи;
  • способности применять межпредметные связи;
  • умение решать проблемные и ситуационные задачи;
  • развитие умений анализировать ошибки.

• Воспитательные:
  • воспитание профессиональной аккуратности
    исполнительности, ответственности к порученному
    делу;
  • воспитание у студентов наиболее важных
    личностно-профессиональных качеств
    медицинского работника;
  • умение осознавать ответственность за жизнь
    пациента;
  • умение анализировать свое поведение.

Тип урока: семинарское занятие.

Форма организации познавательной
деятельности: парная, индивидуальная,
фронтальная, групповая.

Оборудование: компьютер,
мультимедийный проектор, презентация.
Индивидуальные карточки для студентов.

ХОД ЗАНЯТИЯ

I. Организационный момент

• приветствие;
• проверка внешнего вида;
• готовность к занятию;
• проверка отсутствующих.

II. Актуализация опорных знаний

1. Формулирование темы и задач семинара.

Преподаватель: Тема сегодняшнего
занятия: «Предстерилизационная очистка изделий
медицинского назначения» (слайд 1).

Задачи:

• студент должен знать (способы очистки
  инструментов, понятия «деконтаминация»,
  «очистка», способы и этапы предстерилизационной
  очистки, способы контроля качества
  предстерилизационной очистки).
• студент должен уметь (проводить
  предстерилизационную очистку инструментария,
  проводить пробы для определения качества
  предстерилизационной очистки).

2. Индивидуальная работа

Преподаватель: Сегодня мы начнем наше
занятие с индивидуальной работы (Приложение
1).На ваших столах лежат карточки, в
первой карточке нужно дополнить текст. Во второй
карточке необходимо соотнести этапы очистки и
порядок ее проведения.

Преподаватель: Обменяйтесь своими
заданиями с соседом и проверьте по
представленным ответам (слайды 2,3)

3. Работа с аудиторией

Преподаватель: Дорогие ребята, сейчас
мы с вами разделимся на команды по рядам: справа
от меня первый ряд, по середине второй ряд и слева
от меня третий ряд. Каждый из вас должен ответить
на предложенные вопросы: опрос также будет
проходить справа налево.

3.1. Ответьте ДА или НЕТ на предложенное
утверждение (слайды 4, 5, 6).

1. Деконтаминация — метод уничтожения
микроорганизмов и споровых форм. НЕТ.

2. Деконтаминация включает в себя очистку,
дезинфекцию и стерилизацию. ДА.

3. Все оборудование перед очисткой должно быть
разобрано. ДА.

1. Цель предстерилизационной обработки —
удаление с изделий медицинского назначения
микроорганизмов и споровых форм. НЕТ.

2. Медсестра осуществляет самоконтроль после
каждой обработанной партии. ДА.

3. В случае положительной пробы вся партия прошла
предстерилизационную очистку и может
отправляться на стерилизацию. НЕТ.

1. Контролю подлежит 1% от отработанной партии, но
не менее 3-5 шт. ДА.

2. Реакция читается в течение одной минуты. ДА.

3. Инструмент должен быть теплым и влажным. НЕТ.

3.2. Решите задачу (слайды 7, 8, 9, 10, 11, 12)

Преподаватель: Каждому варианту
предложена задача решите ее совместно и дайте
ответ (Приложение 2).

3.3. Работа с терминами

Преподаватель: Найдите зашифрованное
в буквах слова, каждый вариант должен найти слово
и дайте определение (слайд 13).

1. Деконтаминация — процесс удаления или
уничтожения микроорганизмов с целью
обеззараживания и защиты — очистка, дезинфекция,
стерилизация.

2. Очистка — удаление всех посторонних
материалов.

3. Бикс — коробка для стерилизации.

4. Антибиотик — вещество, избирательно
подавляющее развитие микроорганизмов.

А теперь скажите, какое слово не относится к
нашей теме (слайд 14)? Антибиотик.

3.4. Разгадай кроссворд

Преподаватель: Перед вами на столах
лежат кроссворд (Приложение 3),
разгадайте его (слайд 15).

3.5. Задание в тестовой форме

Преподаватель: Перед вами на столах
лежат тесты (Приложение 4),
ответьте на вопросы.

Преподаватель: А теперь обменяйтесь
ответами и проверьте своего соседа (слайд 16).

IV. Активизация познавательной
деятельности

Преподаватель: Вам предстоит угадать
самим с помощью подсказок пробы для проверки
качества предстерилизационной очистки.

1 вариант (слайд 17).

2 вариант (слайд 18).

3 вариант (слайд 19)

Список использованной литературы:

1. Аббясов И.Х., Двойников С.И. Карасева Л.А. Основы
   сестринского дела: учеб. для студ. сред. проф.
   учеб. заведений под редакцией Двойникова С.И. –
   2-е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия»,
   2009. –336 с.
2. Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы
   сестринского дела: теория и практика. В 2ч. Под
   общей ред. Р.Ф. Морозовой. – Ростов н/Д: Феникс, 2008.
3. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое
   руководство к предмету «Основы сестринского
   дела». Учебник. – М.: Родник, 1998. – 352 с.
4. Яндекс-картинки.

Библиотека ГАУЗ МКДЦ — Современные методы предстерилизационной обработки изделий медицинского назначения

ОГЛАВЛЕНИЕ

СОКРАЩЕНИЯ   

ВВЕДЕНИЕ     

Глава  1.  Внутрибольничные  инфекции  —  острейшая проблема  современного  здравоохранения.  Ведущая  роль стерилизационных  мероприятий  в  практике  ВБИ    

Глава  2.  Актуальность  проблемы  предстерилизационной обработки  изделий  медицинского  назначения  как  важнейшего этапа  современной  стерилизации     

2.1     Заболевания,  связанные  с  некачественной  обработкой  изделий медицинского  назначения    

2.2     Основные  этапы  подготовки  изделий медицинского  назначения  к  использованию для  проведения  диагностических  и  лечебных  манипуляций    

2.3     Условия  проведения  предстерилизационной  очистки  ИМН     

Глава  3.  Дезинфекция  использованных  изделий  медицинского назначения     

3.1     Физические  методы  дезинфекции   

3.2     Химические  методы  дезинфекции   

3.3     Контроль  качества  дезинфекции    

Глава  4.  Предстерилизационная  обработка  изделий медицинского  назначения     

4.1        Основные  этапы  предстерилизационной  обработки  ИМН    

4.1.1     Первичная  обработка  использованных  ИМН в  клинических  отделениях    

4.1.2     Предстерилизационная  очистка  в  ЦСО    

4.2        Зависимость  качества  предстерилизационной  очистки от  первичной  обработки  использованных  ИМН 

4.3        Зависимость  качества  ПСО  от  различных  факторов,  влияющих  на  её  эффективность    

4.4        Мероприятия,  направленные  на  повышение  качества эффективности  предстерилизационной  очистки     

Глава  5.  Ручной  способ  предстерилизационной  очистки     

5.1     Этапы  предстерилизационной  очистки  при  ручном  способе  обработки    

5.2     Подготовка  инструментов  к  дезинфекции  и  очистке.  Химическая  очистка  хирургических  инструментов     

Глава  6.  Механизированный  способ  предстерилизационной очистки     

6.1     Конструкции  и  типы  моечных  машин    

6.2     Экономическая  целесообразность  механизированной  предстерилизационной  очистки  ИМН    

6.3     Влияние  различных  условий  на  качество  предстерилизационной очистки  изделий  медицинского  назначения     

Глава  7.  Особенности  предстерилизационной  очистки     сложных  видов  оборудования     

7.1     Особенности  предстерилизационной  очистки эндоскопического  оборудования 

7.2     Особенности  предстерилизационной  очистки наркозно-дыхательной  аппаратуры    

7.3     Особенности  предстерилизационной  очистки  стоматологических  инструментов     

Глава  8.  Контроль  качества  предстерилизационной  очистки

Глава  9.  Моечно-дезинфекционные  автоматы  MIELE  —  надёжное  оборудование  для  обеспечения  высокого  качества  обработки  инструментов  в  современных  лечебно-профилактических  учреждениях     

9.1     Современные  технологии  обработки  —  качественно  новый  этап  машинной  мойки    

9.2     Оборудование  Miele  для  хирургических  клиник    

9.3     Оборудование  Miele  для  ЦСО    

9.4     Оборудование  Miele  для  лабораторий    

9.5     Профессиональное  сервисное  обслуживание    

9.6     Методы  OXIVARIO  и  ORTHOVARIO  — новые  эффективные  методы  обработки  инструментов     

Глава  10.  Заключительный  этап  подготовки  ИМН  к  стерилизации.  Комплектование  и  упаковка  изделий     

10.1.     Правила  упаковки и  укладки  операционного  белья  и  перевязочного  материала    

10.2.     Правила  упаковки и  укладки  хирургических  инструментов    

10.3.     Правила  упаковки и  укладки  изделий  из  стекла  и  резиновых  изделий    

10.4.     Правила  упаковки  и  укладки  хирургических  перчаток    

10.5.     Защита  стерилизуемых  изделий  от  реинфицирования    

10.6.     Требования  к  современным  материалам  для  упаковки  стерильных  изделий    

10.7      Требования  к  режиму  работы  в  стерильной  зоне  и  использованию  стерильных  ИМН  в  клинических  отделениях     

Глава  11.  Стерилизация  изделий  медицинского  назначения.  

11.1.        Физические  методы  стерилизации  ИМН    

11.1.1.     Стерилизация  паром  под  давлением    

11.1.2.     Воздушный  метод  стерилизации    

11.1.3.     Гласперленовый  метод  стерилизации    

11.1.4.     Инфракрасный  метод  стерилизации    

11.2.        Химические  методы  стерилизации    

11.2.1.     Стерилизация  растворами  химических  соединений    

11.2.2.     Стерилизация  газами    

11.2.2.1.  Стерилизация  окисью  этилена    

11.2.3.     Плазменная  стерилизация     

ЗАКЛЮЧЕНИЕ    

ЛИТЕРАТУРА

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

«Предстерилизационная очистка инструментов».

КОНСПЕКТ ЛЕКЦИИ  № 6
Тема: «Предстерилизационная очистка инструментов».
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Понятие «предстерилизационная очистка»ПО.
2. Значение ПО  инструментария многоразового использования, аппаратуры.
3. Этапы предстерилизационной очистки.
4. Контроль качества ПО.
5. Документация регламентирующая  проведение ПО.
Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции 
независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного 
применения).  Изделия однократного применения после использования при манипуляциях
у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование 
запрещается. Медицинские изделия многократного применения с высоким и средним 
риском переноса инфекции подлежат последовательно: дезинфекции, 
предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, 
исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Рациональный подход к 
дезинфекции и стерилизации инструментов и средств ухода за пациентами был разработан
в 1968 году американским ученым Э.Х.Сполдингом. Его классификация оказалась 
настолько логичной, что успешно используется с некоторыми дополнениями и 
изменениями до сих пор. Эрл Сполдинг предложил  разделять предметы  ухода за 
больными и инструменты на 3 категории, в зависимости от риска инфицирования, 
связанного с их применением.
Классификация предметов медицинского назначения по категории риска переноса
инфекции.
Риск переноса
инфекции
Высокий
Средний
Класс предмета
Критические
-предметы, 
проникающие в 
стерильные ткани, 
полости тела, 
сосудистое русло
Полукритические­
предметы, 
контактирующие со 
слизистыми 
Предметы данной
категории
хирургические 
инструменты, иглы, 
ВМС,
мочевые катетеры,
лапороскопы и т.п.)
дыхательное 
оборудование, 
эндоскопы, 
ректальные 
Способ обработки
первичная очистка
дезинфекция
ПО
стерилизация
первичная очистка
дезинфекция
высокого 
уровня
4 Риск переноса
инфекции
Низкий
оболочками или 
поврежденной 
кожей
Класс предмета
Некритические­
предметы, 
контактирующие со 
здоровой, 
неповрежденной 
кожей
термометры, 
клизменные 
наконечники, 
гинекологические 
инструменты
Предметы данной
категории
грелки, пузыри для 
льда, подмышечные 
термометры, 
тонометры, костыли,
постельное белье, 
судна, 
мочеприемники, 
мебель
­­­ ­­­­ ­­­­­­­
дезинфекция
ПО
стерилизация
Способ обработки
дезинфекция
Медицинские изделия многократного применения,  новые (после ремонта), подлежащие 
стерилизации, проходят обязательную предстерилизационную очистку ( ПО). 
Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация регламентируются 
отраслевым стандартом ОСТ­42­21­2­85 введенным в действие приказом МЗ СССР № 770
от 10.06.85г. и методическими  указаниями по дезинфекции, предстерилизационной 
очистке и стерилизации изделий медицинского назначения  № 287­113­98.
Предстерилизационная очистка осуществляется в качестве самостоятельного процесса 
после дезинфекции изделий или при совмещении с ней. 
Ее цель ­ удаление с изделий медицинского  назначения любых неорганических и 
органических загрязнений (включая белковые, жировые, механические и др.), в том числе 
остатков лекарственных препаратов,  снижение обшей микробной контаминации  для 
облегчения последующей стерилизации этих изделий.
Таким образом, ПО ­ это подготовка к стерилизации. Некачественная ПО  инструментов, 
после их использования в значительной степени снижает эффективность стерилизации. 
Особенное значение имеет ПО при применении, так называемых, низкотемпературных 
методов стерилизации: газовой и плазменной. Предстерилизационную очистку изделий 
проводят в централизованных стерилизационных, при отсутствии централизованных 
стерилизационных этот этап обработки осуществляют в отделениях лечебных 
организаций. Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции 
или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого 
средства): ручным или механизированным способом (ультразвуковые мойки, моюще 
­дезинфицирующие машины, комбинированные машины).
Этапы предстерилизационной очистки  ручным способом.
Перед проведением предстерилизационной очистки проводится тщательное 
ополаскивание изделий проточной водой после дезинфекции.
1. Замачивание в «моющем комплексе» при полном погружении в разобранном виде
4 2. Мытье каждого изделия в «моющем комплексе» при помощи ерша или ватно­
марлевого тампона не менее 0,5 мин.
3. Ополаскивание теплой проточной водой. (продолжительность зависит от состава 
МК)
4. Ополаскивание дистиллированной водой  0,5 мин или кипячение 5 минут.
5. Сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги при температуре 850С.
При ручном способе обработки колющего и режущего инструмента велика вероятность 
травмирования  рук медицинского персонала и, как следствие возникновения и 
распространения внутрибольничной инфекции. Для того чтобы избежать инфицирования, 
инструменты сначала обеззараживают и лишь потом производят очистку с помощью 
различных ручных приспособлений (ершей, щеток, тампонов). Ручной метод очистки 
является очень трудоемким. Отвлекаясь от своих непосредственных обязанностей, 
медицинские сестры тратят на ручную обработку до трети своего рабочего времени. 
Учитывая большую загруженность, нередко они пропускают отдельные операции по 
разборке инструментов, очистке и ополаскиванию. В результате снижается качество 
очистки, что, в свою очередь, отрицательно влияет на эффективность последующей 
стерилизации. Таким образом, ручной способ ПО является трудоемким, 
малоэффективным и связан с рисками. Большим  шагом вперед явилось внедрение в 
повседневную практику работы медицинских учреждений механизированной  очистки 
изделий. В последние годы основное внимание фирм ­ изготовителей моечного 
оборудования уделяется созданию автоматических моечных аппаратов для 
осуществления всех стадий предстерилизационной подготовки изделий медицинского 
назначения, включая очистку и дезинфекцию. Применение автоматических моечных 
машин обеспечивает как высокое качество обработки изделий, вне зависимости от их 
конструктивной сложности, так и стандартизацию процессов очистки, включающих целый
ряд важных стадий: предварительное ополаскивание, основную мойку, термическую 
дезинфекцию, ополаскивание  и сушку. 
Преимущества машинного метода очистки изделий:
1.Отсутствие  токсического влияния на организм. 
2.Отсутствие повреждающего действия на обрабатываемые материалы.
3.Высокая производительность.
4.Надежность и контроль проводимой дезинфекции.
5.Экономичность в применении.
6.Обработка практически всего спектра инструментов.
7.Минимизация влияния на процесс «человеческого фактора».
8.При использовании моющего средства процесс дезинфекции и предстерилизационной 
очистки  осуществляется в одном цикле.
 Контроль качества предстерилизационной очистки.
4 Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки 
азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточного количества крови, а 
также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточного количества 
щелочных компонентов моющих средств ,судановой пробы (на остатки жира). 
Методика постановки проб. 
Контролируемые изделия протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом или 2­3 
капли реактива с помощью пипетки наносят на изделие. При проверке качества очистки 
катетеров и других полых изделий, реактив вводят внутрь изделия с помощью 
чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия в течение 0,5­1,0 
минуты, после чего его сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого 
внутрь изделия, зависит от величины изделия. 
 Азопирамовая проба кроме следов крови выявляет наличие на изделиях окислителей, 
ржавчины и кислот о чем свидетельствует бурое или розово­сиреневое окрашивание ре­ 
актива. При положительной азопирамовой пробе в присутствие следов крови немедленно 
или не позднее, чем через ,1 минуту, появляется вначале фиолетовое, затем быстро в 
течение нескольких секунд переходящее в розовато­сиреневое или бурое окрашивание 
реактива. При постановке азопирамовой пробы окрашивание, наступившее позже 1 
минуты после постановки пробы, не учитывается.
Фенолфталеиновая проба проводится только в случае применения моюще­
дезинфицирующих средств, рабочие растворы которых имеют рН >8,5. 
Проба проводится с целью выявления остатков моющих компонентов на изделиях 
медицинского назначения. Положительная проба дает  розовое окрашивание.
Судановая проба (на остатки жира). ­ положительная ­ появление жёлтых пятен. 
Проводится крайне редко для определения качества отмывки медицинского 
инструментария от жировых загрязнений, соприкасавшегося в процессе применения с 
лекарственными препаратами на жировой основе. При положительной пробе на жир всю 
партию контролируемых изделий подвергают повторной обработке до получения 
отрицательных результатов.
 Контроль качества предстерилизационной очистки проводят в ЦСО проводят ежедневно,
в отделениях не реже 1 раза в неделю. Контролю подлежат: в стерилизационной ­ 1% от 
каждого наименования изделий, обработанных за смену; при децентрализованной 
обработке ­ 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 
трех единиц. Результаты контроля регистрируют в журнале « Журнал учета качества 
предстерилизационной обработки.
4 ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Дайте определение понятию: предстерилизационная очистка.
2. Назовите документы регламентирующие  проведение дезинфекции, 
предстерилизационной очистки и стерилизации.
3. Расскажите о классификации предметов медицинского назначения по категории 
риска переноса инфекции.
4. Перечислите этапы предстерилизационной очистки  ручным способом.
5. Перечислите преимущества машинного метода очистки изделий.
6. Расскажите о контроле качества предстерилизационной очистки.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
1. Выполните задание № 2 папки профессионала: Классификация изделий 
медицинского назначения (ИМН), и методы их деконтаминации.
4

Какой процент изделий подлежит контролю качества предстерилизационной очистки

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

• Для жителей Москвы и МО — +7 (499) 110-86-37
• Санкт-Петербург и Лен. область — +7 (812) 426-14-07 Доб. 366

В современных условиях высокого уровня инфицированности населения возбудителями гемоконтактных инфекций особенно актуальной является проблема обеспечения безопасности пациентов и персонала лечебно-профилактических организаций. Медицинская помощь сопряжена с необходимостью проведения многочисленных инвазивных манипуляций, при этом технологии не всегда позволяют использовать одноразовый медицинский инструментарий. Как известно, инфицированные инструменты и материалы являются приоритетными факторами передачи гемоконтактных инфекций. Снижение риска заражения достигается применением одноразовых расходных материалов, а также путем трехступенчатой обработки медицинских изделий многоразового использования дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация. Наиболее критичным этапом обработки является предстерилизационная очистка, предусматривающая непосредственный контакт персонала с изделием. Именно на этом этапе довольно часто возникают аварийные ситуации уколы, порезы , которыми нередко пренебрегают, поэтому не принимают экстренных мер профилактики.

Предстерилизационная обработка является необходимым условием для того, чтобы очистить инструменты и все изделия медицинского назначения от разного рода жировых, белковых, других механических загрязнений и остатков лекарственных средств.

Предстерилизационная очистка является вторым этапом обработки медицинских инструментов, которая проводится после дезинфекции и отмывки изделий от дезинфектанта, с целью окончательного удаления остатков белковых, жировых, механических загрязнений, лекарственных препаратов и т. От полноты и качества проведения предстерилизационной очистки непосредственно зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемый как самим лечебно-профилактическим учреждением, так и специалистами Роспотребнадзора. Это, в частности, пробы, регистрирующие остатки крови на инструментах -азопирамовая и амидопириновая,- а также выявляющие остаточные количества моющих средств: фенолфталеиновая, и определение рН для аптечной посуды. Для предстерилизационной очистки используют средства, указанные в таблице приложения ниже.

Предстерилизационная очистка, этапы, способы, контроль качества, средства

Качество предстерилизационной очистки оценивается по отсутствию положительных проб:. На масляные препараты — проба с суданом. Эта проба ставится только на изделия, испачканные масляными препаратами.

Маточным раствором является азопирам, который в холодильнике хранится 2 месяца, вне холодильника — 1 месяц с момента изготовления азопирама. Рабочий раствор азопирама проверяется на пригодность не реже одного раза в неделю: на предметное стекло с мазком крови капается капли рабочего раствора азопирама, если в течение одной минуты появилось сине-фиолетовое окрашивание, раствор годен к применению. Лоток выстилается белой салфеткой, на которую кладется шт.

Инструменты должны быть разной конструкции. Раствор капается на рабочие поверхности, трудно отмываемые части инструмента. В инструменты, имеющие полости или каналы, раствор набирается, а на плоские — капается из пипетки капли раствора и сразу засекается время. Если в течение одной минуты появилось сине-фиолетовое окрашивание 0 реакция на кровь положительная; бурое — на хлор и ржавчину, розовое — на моющие средства.

В случае положительной пробы на кровь, моющие средства, всю группу контролируемых изделий, из которой отбирали контроль, подвергаются очистке. В холодильнике хранится один месяц, вне холодильника — 15 дней. Если появилось в течение одной минуты розовое окрашивание, реакция на моющие средства положительная.

Рабочий раствор — судан В холодильнике хранится 6 мес. Инструмент протирается салфеткой, смоченной суданом-3, через 10 сек. Инструмент ополаскивается проточной водой, обильной струей. Если на инструменте появились желтые пятна или подтеки, реакция на масляные препараты положительная. При отрицательных пробах растворы не меняют свою окраску.

Инструменты, использованные для контроля, при положительных и отрицательных пробах подвергаются повторной обработке. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль?

Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права?

Сообщите нам. Скачиваний: Контроль качества предстерилизационной очистки Качество предстерилизационной очистки оценивается по отсутствию положительных проб: На кровь — азопирамовая проба; На моющие средства — фенолфталеиновая проба; На масляные препараты — проба с суданом.

Инструмент должен быть холодным и сухим. При несоблюдении этих условий может быть ложноположительная реакция. Азопирамовая проба Маточным раствором является азопирам, который в холодильнике хранится 2 месяца, вне холодильника — 1 месяц с момента изготовления азопирама. Срок годности рабочего раствора азопирама 40 мин. Техника проведения пробы Лоток выстилается белой салфеткой, на которую кладется шт.

Результаты азопирамовой пробы заносятся в журнал. Результаты выборочного химического контроля обработанных изделий Дата Способ обработки Применяемое средство Наименование изделий Количество штук Из них загрязненных Фамилия лица, проводившего контроль Кровью Моющими средствами 1 2 3 4 5 6 7 8 В случае положительной пробы на кровь, моющие средства, всю группу контролируемых изделий, из которой отбирали контроль, подвергаются очистке.

Техника постановки пробы как и азопирамовая. Проба суданом-3 Проба ставится только на инструменты, испачканные масляными препаратами. Техника постановки пробы. При положительных пробах вся партия инструментов проходит повторную обработку.

russian-law.ru

Предыдущий фрагмент Требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения 2. Медицинские изделия многократного применения подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. При выборе дезинфекционных средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий.

Контроль качества предстерилизационной очистки

Качество предстерилизационной очистки оценивается по отсутствию положительных проб:. На масляные препараты — проба с суданом. Эта проба ставится только на изделия, испачканные масляными препаратами. Маточным раствором является азопирам, который в холодильнике хранится 2 месяца, вне холодильника — 1 месяц с момента изготовления азопирама. Рабочий раствор азопирама проверяется на пригодность не реже одного раза в неделю: на предметное стекло с мазком крови капается капли рабочего раствора азопирама, если в течение одной минуты появилось сине-фиолетовое окрашивание, раствор годен к применению. Лоток выстилается белой салфеткой, на которую кладется шт.

Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация изделий медицинского назначения

Моющие растворы можно подогревать и повторно использовать в течение суток но не более 6 раз , если нет розового окрашивания и видимого загрязнения. Одинаково тщательно отмывается внутренняя и наружная поверхность. Время, затрачиваемое на мытье каждого изделия, не должно быть меньше 30 секунд. Используется струйная подача воды. Температура воды для ополаскивания не ниже 18С. Специалисты обращают внимание: нельзя пренебрегать хотя бы одним из описанных шагов предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения. От этого зависит безопасность, эпидемиологическая обстановка, возможность работать и проходить лечение в медицинском учреждении. Чистый инструмент — залог безопасности Опыт многочисленных больниц показывает, что халатное отношение к вопросу обработки инструментария очень часто приводит к серьезным последствиям для здоровья людей. Нередко причиной некорректной подготовки изделий является невысокий уровень квалификации работников, на которых возлагается ответственность за этот процесс. Далеко не все в настоящее время знают, что такое ультразвуковая очистка медицинских инструментов, какие еще виды существуют, для какой категории инструментария какую методику лучше применять.

Какой процент изделий подлежит контролю качества предстерилизационной очистки

Контроль качества предстерилизационной очистки проводят центры Государственного санитарно — эпидемиологического надзора и дезинфекционные станции не реже 1 раза в квартал. Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных ЦС ежедневно, в отделениях — не реже 1 раза в неделю; организует и контролирует его старшая медицинская сестра акушерка ЦС отделения. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств. Для приготовления 1 л куб.

Для контроля эффективности обработки изделия ставится фенолфталеиновая, амидопириновая проба или другая, разрешенная в настоящее время для такой работы.

Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения проводится для обезвреживания либо уничтожения различных микроорганизмов. Но некоторые руководители лечебных учреждений, стремясь сэкономить, относятся к этим мероприятиям недостаточно ответственно. В результате значительно возрастает риск развития различных инфекционных заболеваний, в том числе и гнойно-септических, как среди больных, так и сотрудников ЛПУ.

Для чего нужна предстерилизационная очистка?

Контроль качества предстерилизациоиной очистки изделий медицинского назначения проводят планово центры Роспотребнадзора — 1 раз в 2 года и по эпидпоказаниям. Контроль качества предстерилизационной очистки осуществляют до проведения стерилизации путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы. Азопирамовая проба. Азопирам выявляет наличие следов крови, пироксидаз растительного происхождения, хлорсодержащих препаратов, стирального порошка с отбеливателем и ржавчины. Проба с азопирамом по чувствительности в 10 раз превышает амидопириновую. Амидопириновая проба.

Контроль качества проведения предстерилизационной очистки стоматологических инструментов

.

.

.

.

Предстерилизационная очистка инструментария

Предстерилизационная 
очистка (обработка) инструментария

Предстерилизационной 
обработке должны подвергают все изделия
медицинского назначения с целью удаления
белковых, жировых и механических загрязнений,
а также лекарственных препаратов. Проверку
качества предстерилизационной обработки
медицинского инструментария проводят
с помощью постановки проб на наличие
остатков крови и полноту отмывания изделий
от щелочных компонентов. Контролю подлежит
1% каждого вида изделий, обработанных
за сутки. Для предотвращения коррозии
(ингибиция) при использовании моющего
раствора, содержащего 0,5% перекиси водорода
и 0,5% синтетического моющего средства
«Лотос» применяют ингибитор коррозии
— 0,14% олеат натрия. К 1 л моющего раствора
добавляют 1,4%-ный олеат натрия. Для предохранения
инструментария от коррозии использованные
в ходе операции или манипуляции инструменты,
загрязненные кровью, можно погружать
в 1%-ный раствор бензоата натрия и ингибитор
коррозии при комнатной температуре на время не менее 60 минут.

Контроль 
качества предстерилизационной очистки 
проводится постановкой следующих 
проб:

• фенолфталеиновой — на качество
отмывки от синтетических средств «Лотос»,
«Астра», «Айна». На «Биолот», «Прогресс»,
«Новость» фенолфталеин не действует;

• азопирамовой или амидопириновой
— на качество отмывки от крови и лекарственных
препаратов.

Фенолфталеиновая 
проба — на ватный тампон наносят
несколько капель 1%-ного спиртового раствора
фенолфталеина и этим тампоном протирают
испытуемый инструмент. Появление розового
окрашивания указывает на некачественную
отмывку от моющих средств.

Азопирамовая 
проба — содержит 10% амидопирина:
0,10—0,15% солянокислого анилина, 95% этилового
спирта. Готовый раствор может храниться
в плотно закрытом флаконе в темном месте
в холодильнике два месяца, при комнатной
температуре 18—23 °С не более месяца. Умеренное
пожелтение реактива в процессе хранения
без выпадения осадка не снижает его рабочих
качеств.

Приготовление рабочего раствора:
непосредственно перед проверкой 
качества очистки готовят рабочий 
раствор, смешивая равные объемы «азопирама»
и 3%-ного раствора
перекиси водорода. Приготовленный раствор «азопирама»
наносят на кровяное пятно. Если не позже
чем через 1 минуту появляется фиолетовое
окрашивание, переходящее затем в сиреневый
цвет, реактив пригоден к употреблению,
если окрашивание в течение 1 минуты не
появляется, то реактивом пользоваться
нельзя.

Методика постановки реакции.
Рабочим раствором обрабатывают
исследуемые изделия, протирают 
тампонами, смоченными реактивом, различные 
поверхности аппаратуры и оборудования,
наносят несколько капель на исследуемый 
предмет. Иглы, катетеры, шприцы проверяют 
следующим способом. В шприц наливают
рабочий раствор (3—4 капли) и несколько 
раз продвигают поршнем, чтобы смочить 
реактивом внутреннюю поверхность 
шприца, особенно место соединения
шприца с металлом. Реактив в шприце,
катетере оставляют на 0,5—1 минуты.
После этого реактив вытесняется 
на вату или белую бумагу. В присутствии 
следов крови менее чем через
1 минуту после контакта реактива с 
загрязненным участком появляется вначале 
фиолетовое окрашивание, затем быстро,
в течение нескольких секунд, переходящее 
в розово-сиреневое. Буроватое окрашивание
наблюдается при наличии на исследуемых
предметах ржавчины, фиолетовое — при
наличии хлорсодержащих окислителей.

Особенности
реакции:

1. Окрашивание, наступившее
позже чем через 1 минуту после обработки
исследуемых предметов, не учитывается.

2. Исследуемые предметы должны
иметь комнатную температуру. Нельзя подвергать
проверке горячие предметы.

3. Держать рабочий раствор на
ярком свету или при повышенной температуре
запрещается.

4. Рабочий раствор «азопира»
должен быть использован в течение 1—2
часов.

5. После проверки, независимо
от результатов, следует удалить остатки
азопирама с исследуемых предметов, обмыв
их водой или протерев тампоном, смоченным
водой или спиртом, а затем повторить предстерилизационную
очистку этих предметов.

1. После проведения дезинфекции инструменты промывают под
сильной струей проточной воды в течение
3—5 минут.

2. Затем полностью погружают
в моющий раствор при температуре 50 °С
на 15 минут. Температуру моющего раствора
в процессе мойки не поддерживают. Неизмененный
раствор можно нагревать до 6 раз в течение
суток, за исключением моющего средства
«Биолот». Его применяют однократно, так
как при повторном использовании фермент,
входящий в состав моющего средства, разрушается
в процессе очистки.

3. Мытье каждого изделия в мыльном
растворе ершом или ватно-марлевым тампоном
в течение 30 с.

4. Ополаскивание под проточной
водой в течение 10 минут при применении
моющего средства «Биолот» — в течение
3 минут, моющего средства «Прогресс» —
в течение 5 минут.

Амидопириновую пробу проводят смешиванием равных
количеств 5% спиртового раствора амидопирина
и 5%-ной перекиси водорода, добавляют несколько
капель 30% уксусной кислоты. При наличии
крови происходит сине-фиолетовое окрашивание.
Самоконтроль проводя! ежедневно, главная
медсестра — 1 раз в неделю, СЭС — 1 раз
в квартал.

Предстерилизационную
очистку проводят ручным или механизированным
способом (с помощью специального оборудования).
Струйный метод:

5. Ополаскивание дистиллированной
водой в бачке в течение 30 с.

6. Сушка горячим воздухом при
температуре 85 °С до полного исчезновения
влаги в сушильном шкафу.

7. Затем ставят пробы. При положительной
пробе предстерилизационную очистку проводят
заново. Если инструмент, загрязненный
кровью, может быть промыт под проточной
водой тотчас после его использования
при проведении той или иной манипуляции,
то его не погружают в раствор ингибитора
коррозии — бензоат натрия. Если такой
возможности нет, то перед предстерилизационной
очисткой инструменты, загрязненные кровью,
погружают в 1%-ный раствор бензоата натрия
сразу же после их использования на 60 минут,
температура раствора 22—27 °С. В случае
необходимости инструменты можно оставить
погруженными в раствор бензоата натрия
до 7 ч.

Этапы предстерилизационной
очистки

1. Изделия медицинского назначения,
используемые при проведении 
гнойных операций или оперативных 
манипуляций у инфекционного 
больного, перед предстерилизационной 
обработкой и стерилизацией дезинфицируют.                                                                                                      
2. Предварительное ополаскивание изделий
под проточной водой.                         
3. Замачивание в моющем растворе при полном
погружении.                          
4. Мойка каждого изделия в моющем растворе
при помощи ерша или ватно-марлевого тампона.                                                                                                   
5. Ополаскивание проточной водой.                                                                          
6. Ополаскивание дистиллированной водой.                                                                 
7. Сушка воздухом.

Внимание!

1. Разъемные изделия должны быть 
в разобранном виде.                                 
2. Ершевание резиновых изделий не допускается.                                             
3. По окончании рабочей смены оборудование
очищается с применением моющих средств.

Приготовление
моющего раствора.

Моющее средство 5 г, пергидроль
27,5% — 17 г, 33% — 16 г. Можно использовать
перекись водорода 6% 85 г, 3% — 170 г, вода
до 1 л (978 г). 

Предстерилизационная 
очистка, хирургических и стоматологических
инструментов, жестких и гибких эндоскопов
и инструментов к ним

Изделия медицинского назначения
многократного применения, подлежащие
стерилизации, перед стерилизацией 
подвергаются предстерилизационной очистке.
Эта операция направлена на удаление
с изделий белковых, жировых, механических
загрязнений, остатков лекарств.Отсюда
следуют требования к средствам, используемым
для предстерилизационной очистки. Они
должны обладать моющими свойствами, хорошо
смываться водой, не оказывать повреждающее
воздействие на материалы, не быть токсичными.
Предстерилизационную очистку изделий
медицинского назначения осуществляют
после их дезинфекции и последующего отмывания
остатков дезинфицирующего средства проточной
питьевой водой. Предстерилизационную
очистку изделий осуществляют ручным
или механизированным способом (в ультразвуковых
установках).

Совмещение дезинфекции 
и предстерилизационной очистки

Ряд дезинфицирующих средств производства
ФГУП «ГНЦ «НИОПИК» прошел испытания на
дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной
очисткой механизированным и ручным способами,
и имеет соответствующие режимы в Инструкциях
по применению.

В ходе такой совмещенной обработки 
инструменты одновременно очищаются 
от загрязнений и дезинфицируются.
При механизированном способе воздействие 
ультразвука значительно ускоряет
и облегчает процесс, что актуально 
для медицинских учреждений и 
отделений с большой пропускной
способностью, значительно увеличивается 
оборачиваемость инструмента. Количество
циклов использования инструментов
возрастает за счет более щадящего
воздействия ультразвука по сравнению 
с ручной обработкой.

Механизированный способ дезинфекции,
совмещенной с предстерилизационной
очисткой, дает значительный экономический 
эффект за счет сокращения  трудозатрат
и времени медицинского персонала.

ФГУП «ГНЦ «НИОПИК»
предлагает следующие средства для 
проведения предстерилизационной очистки:

Предстерилизационная очистка
(не совмещенная с дезинфекцией)

 
 
Дезинфекция, совмещенная 
с предстерилизационной очисткой

Литература:

1 http://www.medn.ru/statyi/Predsterilizacionnayaochi.html

2 Корнев И.И. К вопросу о защите стерильных изделий
от реинфицирования // Дезинфекционное
дело. 1998. № 4. 

3 Савенко С.М., Гольштейн Я.А.,
Шашковский С.Г. Новые технологии обеззараживания воздуха
в лечебно-профилактических учреждениях
// Cтерилизация и госпитальные инфекции.
2006. № 2.

Содержание

Предстерилизационная очистка
(обработка) инструментария

Контроль качества предстерилизационной
очистки проводится постановкой 
следующих проб:

Особенности реакции:

Этапы предстерилизационной
очистки

Предстерилизационная очистка,
хирургических и стоматологических 
инструментов, жестких и гибких эндоскопов
и инструментов к ним

Совмещение 
дезинфекции и 

предстерилизационной
очистки

ФГУП 
«ГНЦ «НИОПИК» предлагает следующие 
средства для проведения предстерилизационной
очистки

ГОСУДАРСТВЕННОЕ  БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ 
УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Кропоткинский медицинский колледж»

               Реферат

         По теме: «Предстерилизационная
очистка инструментария»

                                                                                  
Студентки 15Б группы

Зеленецкой Н. В

                                                                                  
Преподаватель:

                                                                                  
Кирова Т. И.

2013год

«ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ИНСТРУМЕНТОВ. ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ» — Мегаобучалка

ОБЪЁМ НЕОБХОДИМЫХ ЗНАНИЙ:

· Значимость предстерилизационной очистки инструментария многоразового использования, аппаратуры.

· Способы проведения предстерилизационной обработки.

· Правила приготовления моющего раствора.

· Методы контроля качества предстерилизационной очистки.

· Неполный цикл контроля качества предстерилизационной очистки.

· Устройство и функции ЦСО.

· Преимущества стерилизации в ЦСО: постоянный контроль качества стерилизации, современная аппаратура, механизация предстерилизационной очистки.

· Недостатки при стерилизации вне ЦСО: отсутствие постоянного бактериологического контроля, ручная предстерилизационная очистка.

3адание № 1.

Письменно ответьте на вопросы:

Перечислите этапы обработки изделий медицинского назначения:____

Цель предстерилизационной очистки:________

Перечислите этапы предстерилизационной очистки:_____________

3адание № 2.

Медицинская сестра, проведя 5 этапов предстерилизационной обработки, 6 этапом, согласно ОСТа, поместила шприцы, инструменты на сетку стерилизатора для сушки.

Сколько времени потребуется для проведения данного этапа? При какой температуре проводится сушка изделий?

_______________

3адание № 3.

Заполните пустые графы таблицы«Приготовление 0,5% моющего раствора (1 литр)».

3адание № 4.

Заполните пустые графы таблицы «Приготовление моющего раствора с пергидролем».

3адание № 5.

Для приготовления моющего раствора у Вас имеется порошок «Биолот».

Как приготовить раствор на основе порошка «Биолот»?

Укажите температуру готового раствора.

Как долго можно использовать готовый раствор?

__________________

3адание № 6.

Письменно ответьте на вопросы:

Какие пробы, используются для контроля качества предстерилизационной очистки?________

Сформулируйте цель проведения контроля качества предстерилизационной очистки:________

3адание № 7.

По просьбе студентов медицинского колледжа медсестра ЦСО продемонстрировала последовательность проведения фенолфталеиновой пробы.

С какой целью проводится проба?

Укажите последовательность проведения пробы.

______________

3адание № 8.

После поэтапной предстерилизационной очистки медицинских изделий, медсестрой проведён контроль качества очистки амидопириновой пробой. Раствор амидопирина, пройдя через канал медицинского инструмента, изменил цвет, приобретя сине-зелёное окрашивание.

Как читается результат проведённой пробы?

Опишите последовательность проведения пробы.

__________________

3адание № 9.

Заполните таблицу:

3адание № 10.

Вставьте пропущенные слова и выражения:

От полноты и качества проведения предстерилизационной обработки впрямую зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки.

Контролю подвергается _____ от одновременно отработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.

Качество предстерилизационной очистки контролируют, определяя:
— кровь — с помощью____________________________пробы;
— масляные лекарственные загрязнения — с помощью пробы_______________________;
— остатки моющих средств — с помощью ________________________________пробы.

3адание № 11.

Опишите методику постановки проб:

______________________________

3адание № 12.

Существует ли группа дезинфицирующих веществ, позволяющих проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно?

Если да, то перечислите их:

______________

3адание № 13.

Заполните «Журнал учета качества предстерилизационной обработки» (медицинская документация форма №366/у).

ЖУРНАЛ

УЧЕТА КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ

Начат «___» ____________ 20___ г. Окончен «___» _____________ 199 г.

3адание № 14.

Заполните схему:

R pwHaEOJUFYUDUlRBWzi78ZJEjddR7Kbh71lO9LajeZqdyZajbcWAvW8cKZhNIxBIpTMNVQr2u9fb BIQPmoxuHaGCH/SwzCdXmU6NO9MHDttQCQ4hn2oFdQhdKqUva7TaT12HxN63660OLPtKml6fOdy2 Mo6iubS6If5Q6w6fayyP25NVsC7eNnZ9fPmUxftXgdGQhHFTKHVzPa6eQAQcwz8Mf/W5OuTc6eBO ZLxoFTzc3z0yyka84A1MJHyBOCiIF7MEZJ7Jyw35LwAAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAAACEAtoM4 kv4AAADhAQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQItABQABgAI AAAAIQA4/SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC8BAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAI AAAAIQCSOxcjiAIAADIFAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvZTJvRG9jLnhtbFBLAQItABQA BgAIAAAAIQCzYKXN4QAAAAsBAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAOIEAABkcnMvZG93bnJldi54bWxQSwUG AAAAAAQABADzAAAA8AUAAAAA » fillcolor=»#399bb6 [2824]» strokecolor=»#4bacc6 [3208]»>

3адание № 15.

Тест-контроль:

1. Для приготовления 1л. моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять пергидроль 27,5% (в мл):

а) 33 б) 30 в) 17 г) 14

Ответ_______________

1. Для приготовления 1л. моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять 3% раствор перекиси водорода (в мл):

а) 220 – 240 б) 200 – 210 в) 160 – 180 г) 100 – 120

Ответ_______________

1. После использования резиновые перчатки подвергаются:

а) дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации;

б) промыванию под проточной водой, стерилизации;

в) дезинфекции, стерилизации;

г) предстерилизационной очистке, стерилизации.

Ответ_______________

1. Приготовление 1л. моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария:

а) 5г. порошка «Лотос», 160 мл 3% перекиси водорода довести до 1л. водой;

б) 5г. порошка «Лотос» 200 мл 3% перекиси водорода довести до 1л. водой;

в) 5г. порошка «Лотос» довести до 1л. водой;

г) 10г. любого порошка развести в 990 мл.воды.

Ответ_______________

1. Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке (в мин.):

а) 45 б) 30 в) 15 г) 10

Ответ_______________

1. Приготовление моющего раствора, используемого для ПСО многоразовых шприцев:

а) 15 г. порошка «Биолот» довести водой до 1л.,

б) 10 г. порошка «Биолот» довести водой до 1,5л.,

в) 5 г. порошка «Биолот» довести водой до 1л.,

г) 1,5 г. порошка «Биолот» довести водой до 1л.

Ответ_______________

1. Положительная азопирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание:

а) зеленое;

б) розовое;

в) красное;

г) фиолетовое (сине — фиолетовое).

Ответ_______________

1. При положительной фенолфталеиновой пробе появляется окрашивание:

а) сине-зеленое;

б) фиолетовое;

в) розовое;

г) коричневое.

Ответ_______________

1. После проведения предстерилизационной очистки для промывания мединструментов используется вода:

а) проточная;

б) кипяченая;

в) дистиллированная;

г) дважды дистиллированная.

Ответ_______________

1. Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков:

а) масляного раствора;

б) крови;

в) моющего средства;

г) лекарственного средства.

Ответ_______________

1. Моющий раствор с использованием средства «Лотос» применяется:

а) в течение суток до появления фиолетовой окраски, нагревается до 3 раз;

б) в течение суток до появления фиолетовой окраски4

в) в течение суток до появления розовой окраски, нагревается до 6 раз;

г) до появления розовой окраски.

Ответ_______________

1. Универсальная проба для проверки мед.инструментария на наличие скрытой крови называется:

а) бензидиновой;

б) фенолфталеиновой;

в) азопирамовой;

г) бензойной.

Ответ_______________

ТЕМА «СТЕРИЛИЗАЦИЯ».

ОБЪЁМ НЕОБХОДИМЫХ ЗНАНИЙ:

· Стерилизация: понятие, методы, режимы.

· Стерилизаторы: паровой, воздушный, газовый.

· Виды упаковок изделий для стерилизации.

· Сроки хранения стерильных изделий.

· Контроль качества стерилизации.

· Документы, регламентирующие способы стерилизации.

3адание № 1.

Дайте определения следующим понятиям:

Дезинфекция -__________
_____

Предстерилизационная очистка –__________
_____

Стерилизация –_______________

Асептика — __________
_____

Антисептика — __________
_____

3адание № 2.

Выберите правильный ответ:

ЦСО – это:

а) центральное специализированное отделение

б) централизованное стерилизационное отделение

в) централизованное специализированное отделение

г) централизованное стерильное отделение

Ответ_______________

3адание № 3.

Обозначьте задачи и функции централизованного стерилизационного отделения:

_________________________

3адание №4.

Заполните схему:

3адание №5.

В нестерильной зоне ЦСО должны находиться следующие помещения:

· приёмная;

· моечная;

· подготовительная (упаковочная).

Заполните предложенные Вам таблицы:

Приёмная

Моечная

Упаковочная

3адание № 6.

В стерильной зоне ЦСО должны находиться следующие помещения:

· __________________

· __________________

Каким оборудованием должны быть обеспечены эти помещения?

· _

· _

Укажите функции каждого из этих помещений:

· _

· _

3адание № 7.

Перечислите методы стерилизации:

1.____2.____3.____4.____5.____6.____7.____

3адание № 8.

Опишите паровой метод стерилизации, отвечая на следующие вопросы:

Что является стерилизующим агентом при паровом методе стерилизации?__

Где осуществляется стерилизация паровым методом?_

Какие изделия рекомендуют стерилизовать паровым методом?_______

Какие режимы парового метода стерилизации Вы знаете?______________

Назовите упаковки изделий для парового метода и сроки хранения стерильных изделий в них:___________________________

Перечислите индикаторы контроля качества стерилизации для парового метода стерилизации________

3адание № 9.

Охарактеризуйте воздушный метод стерилизации, опираясь на предложенный план ответа:

· Стерилизующий агент при воздушном методе стерилизации.

· Где осуществляется стерилизация?

· Какие изделия рекомендуют стерилизовать этим методом?

· Режимы воздушного метода.

· Упаковки изделий при воздушной стерилизации.

· Сроки хранения стерильных изделий.

· Индикаторы воздушной стерилизации.

_____

3адание № 10.

Перечислите, известные Вам, стерилянты:__________

3адание № 11.

Соедините лучший метод стерилизации со стерилизуемыми предметами.

Методы могут быть использованы один или несколько раз, или ни разу.

Стерилизуемый предмет: Лучший метод стерилизации:

1.Операционное поле А — автоклавирование

2.Операционное бельё Б — кипячение

3.Перчатки В – сухожаровая обработка

4.Шприцы Г –химическая обработка

5. Перевязочный материал Д — обжигание

6.Руки хирурга

7.Эндоскопы и оптика

8.Хирургические инструменты

9.Изделия из резины и полимеров

_________________________

3адание № 12.

Медсестра процедурного кабинета ответила на вопрос студентке колледжа о правилах хранения стерильного бикса с фильтром, без фильтра, в крафт-пакете.

Назовите сроки хранения стерильных изделий в указанных видах упаковки._______

3адание № 13.

По просьбе врача медицинская сестра собрала в стерильный лоток из сухожарового шкафа только что простерилизованные инструменты, необходимые для осмотра больного.

Как долго можно пользоваться инструментами стерилизованными в открытой ёмкости?_______

3адание № 14.

Изделия из резины (перчатки, дренажи, зонды, катетеры), упакованные в крафт-пакеты, медсестра ЦСО поместила для стерилизации в автоклав, установив давление в нём 1,1 атмосферы.

Укажите время и температуру, которую необходимо выдерживать во время стерилизации.

Назовите срок хранения стерильных изделий.

_______________

3адание № 15.

Установите последовательность выполнения манипуляции «закладка в бикс операционного белья».

1. Выстлать изнутри простынёй

2. Осуществить закладку

3. Положить контрольное вещество

4. Открыть боковые отверстия

5. Проверить исправность бикса

6. Прикрепить бирку

7. Поставить в автоклав

8. Плотно закрыть крышку

Предстерилизационная очистка многоразовых инструментов в общей стоматологической практике

Персонал, занимающийся очисткой инструментов

Практически вся очистка многоразовых инструментов проводилась стоматологическими медсестрами. Кроме того, иногда обработка инструментов производилась стоматологами (42%), стоматологами-гигиенистами (37%), вспомогательным персоналом (2%) и администраторами (1%). Лишь в меньшинстве хирургических операций (7%) присутствовал один или несколько сотрудников, чьи единственные или основные обязанности были связаны с переработкой инструментов многократного использования, и в этом небольшом количестве операций эти сотрудники, как правило, были стоматологическими медсестрами.

Здоровье и безопасность персонала

Что касается безопасности персонала, большинство тех, кто занимается ручной стиркой, носили перчатки (99%). Однако 51% персонала не использовали средства защиты глаз, 57% не использовали защитную маску для лица и 93% не использовали водонепроницаемые комбинезоны.

Обучение персонала

Обучение персонала чистке инструментов проводилось в основном путем демонстрации и наблюдений за работой коллеги по работе. Только 10% операций имели документальные свидетельства обучения персонала.

Место, используемое для проведения уборки

В 38% операций зона дезактивации была физически отделена от других рабочих зон. В пятидесяти восьми процентах хирургических операций была выделена специальная зона для очистки использованных стоматологических инструментов, и из них 80% находились в самой хирургии, то есть в зоне лечения. Однако в 69% операций чистые и грязные участки не были четко определены. В 42% хирургических операций, в которых не было специальной зоны для чистки стоматологических инструментов, в той же области, что и чистка, проводился широкий спектр мероприятий, например, приготовление еды и напитков, общая рабочая поверхность, подготовка реставрационных материалов и смешивание оттискный материал.

В тех областях, где проводилась уборка, большинство (85%) было по существу легко чистить и имели гладкие, моющиеся нескользящие полы, хотя в большинстве хирургических кабинетов (76%) не было выступов стыков между стенами и полом для облегчения мытье полов.

Для вентиляции зоны, в которой проводилась уборка, 20% зон вентилировались механически, и только 4% обеспечивали вытяжную вентиляцию над раковиной с ручной стиркой для минимизации рассеивания аэрозолей.

Большинство грязных инструментов переносилось вручную на подносе в зону для очистки.В 57% мест очистки был очевидный поток работы от чистого к грязному и стерильному без перехода, а в 59% поток работы сводил к минимуму риск повторного загрязнения между чистыми и грязными инструментами.

В большинстве операций (70%) инструменты не обрабатывались как отдельные наборы, а в 78% не использовалась одна и та же подставка для инструментов с одним и тем же набором инструментов. Лотки для инструментов чистили во всех случаях в 68% хирургических вмешательств, только когда они были заметно загрязнены на 23% и никогда не очищались на 3%.

Методы очистки инструментов

В таблице 5 обобщены методы, используемые хирургами для очистки повторно используемых инструментов. В большинстве операций использовалась комбинация ручной стирки и ультразвуковой очистки, хотя не все инструменты в хирургии подвергались повторной обработке таким образом. Например, некоторые устройства, такие как наконечники, производитель не рекомендует чистить в ультразвуковой ванне.

Таблица 5 Методы очистки инструментов

Ручная стирка

Практически во всех (96%) хирургических операциях ручная стирка использовалась либо как единственный метод, либо как часть процесса очистки.Сорок три процента хирургических операций имели специальную раковину, которая использовалась только для очистки инструментов, но в остальных также раковина использовалась для мытья рук (84%), приготовления напитков (16%) или очистки окружающей среды (34%). Процесс ручной стирки, как правило, плохо контролировался: 41% практик не использовали никаких чистящих средств, кроме воды. Был использован ряд чистящих средств (рис. 1), но не было стандартизации концентрации или температуры воды, используемой для очистки. Только в 2% хирургических вмешательств использовались моющие средства, предназначенные для ручной мойки хирургических инструментов, а в 37% — для мытья рук.Другие различные средства, используемые для очистки, включали куски мыла, дезинфицирующие средства и средства для чистки кухни.

Рисунок 1

Средства, используемые для ручной чистки инструментов

Из хирургических операций, в которых инструменты мыли вручную, диапазон типов щеток, используемых для очистки инструментов, включал щетки с синтетической щетиной (70%), проволочной щетиной (46%), натуральная щетина (9%) или средства для чистки труб (8%). Во многих хирургических операциях использовалось более одного типа щеток. Другими инструментами, используемыми для чистки инструментов, были металлические мочалки для посуды (4%) и нейлоновые мочалки для посуды (3%).Для очистки устройств с просветом, таких как насадки аспиратора, в 64% операций использовалась ручная очистка с использованием щеток на проволочном стержне (89%) или устройства для чистки труб.

Только 14% проводили ручную очистку с полностью погруженными инструментами для предотвращения образования аэрозолей, в то время как 60% выполняли ручную промывку полностью под проточной водой. Промывание вымытых инструментов производилось в 84% операций. Только 1% хирургических вмешательств использовали отдельную раковину для полоскания, а еще 2% ополаскивали в тазе. В большинстве случаев для ополаскивания использовалась вода из сборного бака или из водопровода.В 1% хирургических вмешательств инструменты промывались умягченной водой, а инструменты — стерильной водой для орошения — менее 1%. Восемьдесят пять процентов хирургических операций никогда не сушили инструменты после ручной очистки.

Ультразвуковая очистка инструментов

Ультразвуковые ванны применялись в 92% хирургических операций. Возраст ультразвуковых ванн составлял от <1 до 14 лет (средний возраст - три года). Большинство (96%) ультразвуковых очистителей имели съемные крышки, а в большинстве операций (92%) оборудование использовалось с закрытой крышкой.В восемнадцати процентах хирургических вмешательств использовались ультразвуковые очистители со сливом камеры.

Диапазон чистящих средств, используемых в ультразвуковых ваннах, показан на рисунке 2. Интервал, прошедший между сменами раствора в ультразвуковой ванне, составлял от двух до 504 часов (в среднем девять часов), и 63% опорожняли ультразвуковую ванну при конец рабочего дня. В восьмидесяти процентах операций жидкость для ультразвуковой очистки не менялась каждые четыре часа или чаще. В 11% операций интервал составлял пять дней и более.Однако в 83% хирургических вмешательств раствор ультразвуковой ванны был заменен при явном загрязнении. После ультразвуковой очистки 86% хирургических ополаскивателей ополаскивали инструменты водой, обычно под проточной водопроводной водой.

Большинство (96%) операций не проверяли эффективность ультразвукового генератора с помощью теста на абляцию алюминиевой фольгой ^22,23 (HTM / SHTM 2030). В одной операции проводились периодические проверки эффективности очистки ультразвуковой ванны. ^22,23 Для 9% операций была определенная схема загрузки ультразвукового очистителя, а в 8% была определенная максимальная нагрузка.

Осмотр инструментов

В восьмидесяти пяти процентах хирургических вмешательств регулярно проверяются все инструменты на предмет чистоты после процесса очистки. Однако только в 1% хирургических операций была доступна лупа для осмотра небольших или сложных устройств, а в 3% было доступно рабочее освещение для проверки чистоты. Лицо, проводившее проверку чистоты, неизменно выполняло то же лицо, которое выполняло уборку. Для 98% операций проверка на чистоту проводилась сразу после очистки.

В 46% операций сложные инструменты разбирались перед осмотром. В 52% операций очищенные инструменты проверялись или тестировались на функциональность перед использованием на пациентах.

Управление, политики и процедуры

Информационный бюллетень BDA A12, ²⁴ , охватывающий аспекты очистки инструментов, был доступен в 79% посещенных хирургических кабинетов. У остальных не было письменной политики инфекционного контроля.

Менее 1% хирургических вмешательств вели записи о том, какие инструменты мыли и кем.В девяносто девяти процентах хирургических операций грязные предметы были возвращены для повторной очистки, в 1% операций были зарегистрированы нарушения чистоты, а в 3% хирургических вмешательств нарушения чистоты подлежали рассмотрению и анализу для установления причины. В 6% процентов операций проводился аудит процесса очистки инструментов, из которых 90% приходились на внутренний аудит, а в 10% — внешний аудит.

Как и когда стерилизовать медицинское оборудование

Как нужно чистить медицинские приборы? И почему этот процесс такой сложный? Все сводится к нескольким вопросам:

• Почему нужно стерилизовать или дезинфицировать медицинское оборудование?

• Какой номер определяет, насколько чистым должно быть медицинское устройство?

• Кто должен чистить эти устройства? И Когда ?

• Где находятся медицинские изделия?

• Как, , вы проектируете медицинское оборудование для стерилизации?

Медицинские устройства используются в условиях повышенного риска.Некоторые устройства подвергаются воздействию инфекционных патогенов или непосредственно в кровоток пациента, и для каждого устройства требуется разная степень стерилизации и дезинфекции.

Почему нужно стерилизовать или дезинфицировать медицинское оборудование?

Среда здравоохранения — это места, где живут и распространяются вредные патогены, микробы и бактерии. Крайне важно наличие надлежащего протокола стерилизации и / или дезинфекции медицинских изделий до и после использования.

Очистка медицинских устройств и оборудования защищает пациентов и лиц, осуществляющих уход, за счет предотвращения распространения вредных материалов на своем пути.Наряду с протоколами очистки, описанными в этой статье, лица, осуществляющие уход, также должны следовать лучшим практикам OSHA и CDC для сведения к минимуму распространения патогенов.

«Передовой опыт» требует ношения соответствующих СИЗ, таких как резиновые перчатки, халаты, маски для лица, брызговики и бахилы. Лица, осуществляющие уход, также проходят обучение в форме плана контроля воздействия или на основе таких стандартов, как «Процедура разлива крови OSHA» или «Процедура иглы». В них приведены рекомендации по очистке после любого количества контакта с биологическими жидкостями (кровь, слюна и т. Д.).), которые могут содержать инфекционный материал или жидкости, исходящие от инфицированного человека.

Какой номер определяет, насколько чистым должно быть медицинское устройство?

Среда, в которой находится устройство, для чего оно будет использоваться и из каких материалов оно изготовлено, определяет необходимый уровень стерилизации или дезинфекции.

Все устройства необходимо предварительно очистить перед дезинфекцией или стерилизацией. В зависимости от того, с чем контактирует устройство, определяется необходимый уровень санитарии.Всего три уровня:

1. Устройства для интенсивной терапии — стерилизация

Стерилизация означает уничтожение всех микробов. Чаще всего медицинские устройства обрабатываются паром при очень высокой температуре, чтобы стерилизовать их, но существуют также химические стерилизаторы, используемые в качестве низкотемпературных альтернатив для устройств, изготовленных из пластика. Большинство устройств, которые должны быть стерильными для использования, можно приобрести стерильными. После этого их необходимо стерилизовать перед использованием на каждом пациенте из-за высокого риска воздействия патогенов.

К устройствам этой категории относятся все, что соприкасается со стерильными тканями и жидкостями организма, например, внутренними органами или сердечно-сосудистой системой. Сюда входит хирургическое оборудование, катетеры и имплантаты.

2. Полукритические устройства — дезинфицирующее средство высокого уровня

Дезинфицирующее средство высокого уровня — это любая форма дезинфекции, которая убивает все живые организмы, за исключением высоких уровней бактериальных спор. Дезинфекция высокого уровня обычно выполняется с использованием химического дезинфицирующего средства, такого как глутаральдегид, перекись водорода, орто-фталевый альдегид или других химикатов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Они также квалифицируются как надежные дезинфицирующие средства высокого уровня. После дезинфекции высокого уровня необходимо промыть устройства от всех химикатов стерильной водой.

Выбор одного дезинфицирующего средства перед другим в основном зависит от материала, из которого изготовлено устройство. Многие пластмассы подвержены коррозии при многократном воздействии агрессивных химикатов, поэтому при разработке устройства необходимо учитывать протоколы очистки.

Еще нужно учитывать «время пребывания» или время, в течение которого химическое вещество должно находиться на поверхности, чтобы убить микробы.Это зависит от продукта, и все дезинфицирующие средства проверяются на примерное время выдержки, указанное на упаковке с ними. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Полукритические устройства подвергаются воздействию слизистых оболочек (носа, глотки, пищевода и т. Д.) Или поврежденной кожи. К устройствам этой категории относятся дыхательные контуры для анестезии, респираторная терапия и эндоскопы.

3. Некритические устройства — дезинфицирующее средство среднего / низкого уровня

Дезинфицирующее средство низкого уровня убивает некоторые вирусы и бактерии с помощью химического гермицида, зарегистрированного Агентством по охране окружающей среды как дезинфицирующее средство для больниц.Устройства этой категории необходимо очищать только при видимых загрязнениях и регулярно (например, после использования каждым пациентом, один раз в день или один раз в неделю: см. Рекомендацию 5g). После контакта с пациентом, соблюдающим меры предосторожности при контакте, устройства всегда следует дезинфицировать.

Эти устройства могут контактировать с неповрежденной кожей и поэтому представляют меньший риск, чем устройства других категорий. Некритические устройства делятся на две категории: предметы «ухода за пациентом», такие как манжеты для измерения артериального давления или стержни для внутривенных вливаний, и «поверхности окружающей среды», такие как компьютеры, лабораторные столы и поручни.

Кто должен чистить эти устройства? И Когда ?

Приборы для ухода за пациентами

Большинство больниц проводят дезинфекцию и стерилизацию устройств для ухода за пациентами в центральном технологическом отделении, чтобы упростить контроль качества. В больницах этими устройствами будет управлять техник по обработке стерильных продуктов, тогда как в более крупных учреждениях есть свой собственный центр по переработке.

Лучшая практика заключается в предварительной очистке устройств для ухода за пациентами водой с моющим средством или ферментным очистителем перед дезинфекцией или стерилизацией высокого уровня в соответствии с инструкциями по применению устройств.

Предварительная очистка помогает удалить видимые органические остатки, такие как кровь и ткани, а также неорганические соли. Очистка устройств, как только вы практически сможете, также помогает предотвратить высыхание или прилипание загрязнений к устройствам, что может сделать стерилизацию менее эффективной.

Очистка может выполняться вручную с использованием трения и жидкости, или механически с помощью ультразвуковых очистителей, моечно-дезинфицирующих машин, моечных машин-стерилизаторов. Чистящие средства должны быть как можно ближе к нейтральному (7) pH для совместимости с материалами и другими дезинфицирующими средствами.

(Изображение из Nelson Labs)

Экологические поверхности

Любая поверхность, подверженная загрязнению, должна быть очищена, а также любые медицинские устройства, которые могли быть загрязнены из-за близости или прямого контакта через разлив или каплю.

Например, в лабораторных условиях каждый раз, когда тест дает положительный результат на инфекционное заболевание, все, что могло вступить в контакт с этим тестом, должно быть очищено. В противном случае это может привести к распространению болезни или перекрестному загрязнению результатов других тестов.

Медсестры и медсестры или лаборанты обычно несут ответственность за низкоуровневую дезинфекцию устройств для ухода за пациентами, которые они используют, и поверхностей окружающей среды, с которыми они контактируют. Даже некритичные устройства очищаются между использованием.

Где найти медицинские изделия?

Несмотря на то, что это стандартные процедуры, каждое учреждение по уходу и каждое устройство имеют свой собственный набор правил дезинфекции или стерилизации, и каждое место может использовать свой метод, химический раствор или моющее средство для выполнения своей работы.Перед разработкой медицинского изделия важно знать эти процедуры, чтобы при разработке можно было использовать лучшие материалы, отвечающие этим требованиям.

Больницы

Во всех палатах больницы необходимо правильно использовать дезинфицирующее средство, включая последовательную очистку некритических поверхностей и поверхностей, находящихся в окружающей среде.

Больницы учитывают состав используемого дезинфицирующего или детергентного средства, стоимость, совместимость материалов, срок хранения и утилизацию при принятии решения о том, что использовать.

Специализированные помещения, такие как операционные, требуют более строгого протокола, а в некоторых требуется вентиляция для дезинфекции воздуха и стерилизации поверхностей.

Среда для младенцев

В младенческих и педиатрических учреждениях больше внимания уделяется выбору дезинфицирующих средств, потому что они больше подвержены риску и не могут подвергаться воздействию определенных химикатов.

Уход на дому

Устройства

для ухода на дому используют ту же схему классификации, что и любая другая среда (критическая, полукритическая, некритическая).Основное отличие состоит в том, что передача от человека к человеку в домашних условиях менее вероятна.

Лица, осуществляющие уход, и производители устройств несут ответственность за обучение пользователей домашнего ухода за инфекционным контролем для каждого устройства, включая оборудование для очистки и дезинфекции, а также безопасное хранение.

Амбулаторное лечение (амбулаторно-поликлинические / хирургические учреждения)

Риск воздействия столь же высок в амбулаторных условиях, как и в больничных условиях, поскольку в этих условиях высока вероятность контакта с жидкостями организма и поврежденной кожей.Также существует больший риск передачи инфекции от человека к человеку, чем при уходе на дому.

Как спроектировать медицинское оборудование для стерилизации.

В дополнение к функциям устройства и способам его использования, конструкция прибора может определять необходимый уровень дезинфекции. Полукритические устройства со сложной механикой могут нуждаться в стерилизации, потому что вредные патогены могут оставаться внутри этих щелей.

Еще один способ уменьшить распространение болезнетворных микроорганизмов при разработке медицинского оборудования — это инженерный и проектный контроль. Сюда входит список требований, которым должен соответствовать ваш продукт, чтобы считаться подходящим. Требуемый уровень стерильности, а также стандартный метод, используемый для очистки, следует указать в документе с требованиями к продукту.

При рассмотрении стоимости разработки медицинского устройства необходимо учитывать стоимость жизненного цикла. Хотя продукт может быть дешевле в производстве и продаваться по более низкой цене, более дешевые материалы могут быть менее долговечными.Негативное воздействие на материалы поверхностей, вызванное агрессивными химическими дезинфицирующими средствами, может потребовать более частой замены твердых поверхностей.

Создание медицинского устройства, подходящего для окружающей среды и использования, имеет важное значение, а предварительный учет всего необходимого для создания надежного медицинского устройства означает упрощение и повышение эффективности очистки и стерилизации.

7. Элемент V: Очистка, дезинфекция и стерилизация

Создание и поддержание безопасной среды для ухода за пациентами во всех медицинских учреждениях путем применения принципов и методов инфекционного контроля для очистки, дезинфекции и стерилизации. (обновленное руководство)

Применение общепринятых принципов инфекционного контроля помогает поддерживать безопасную среду как для пациентов, так и для медицинских работников. Это включает в себя правильное использование стандартных мер предосторожности, а также понимание и способность применять надлежащие методы очистки, дезинфекции, стерилизации и обработки медицинского оборудования.

Меры по охране окружающей среды

[Этот раздел взят из OSHA, 2012, 1991.]

Микроорганизмы в большом количестве присутствуют во влажных органических средах, а некоторые могут сохраняться в сухих условиях.Загрязненные поверхности были связаны с передачей инфекций, особенно C. diff , норовируса и MRSA.

Перенос микроорганизмов с поверхности окружающей среды к пациенту в основном происходит через контакт руки с поверхностью. Хотя гигиена рук важна для минимизации воздействия этого переноса, очистка и дезинфекция поверхностей окружающей среды имеет основополагающее значение для снижения их потенциального вклада в частоту возникновения ИСМП.

Экологическая чистка

Все рабочие зоны должны содержаться в чистоте и санитарном состоянии.Работодатель должен определить и внедрить письменный график очистки и дезинфекции в зависимости от местоположения на объекте, типа очищаемой поверхности, типа присутствующей почвы и выполняемых задач или процедур. Все оборудование, окружающую среду и рабочие поверхности необходимо тщательно очистить и продезинфицировать после контакта с кровью или OPIM. Загрязненную битую стеклянную посуду необходимо удалить механическими средствами, такими как щетка, совок или пылесос.

Химические бактерицидные и дезинфицирующие средства в рекомендуемых разбавлениях должны использоваться для обеззараживания поверхностей, находящихся в окружающей среде.Проконсультируйтесь со списками зарегистрированных стерилизаторов, туберкулоцидных дезинфицирующих средств и противомикробных препаратов с заявлениями об эффективности в отношении ВИЧ / ВГВ Агентства по охране окружающей среды (EPA), чтобы убедиться, что дезинфицирующее средство подходит.

Прачечная

OSHA определяет загрязненное белье как «белье, которое было загрязнено кровью или другими потенциально инфекционными материалами или могло содержать острые предметы». Загрязненные ткани и ткани часто содержат большое количество микроорганизмов из веществ организма, включая кровь, кожу, стул, мочу, рвотные массы и другие ткани и жидкости организма.Передача заболеваний, приписываемая медицинским прачечным, происходит через загрязненные ткани, с которыми обращались ненадлежащим образом (например, при встряхивании загрязненного постельного белья). Бактерии, вирусы, грибки и эктопаразиты, такие как чесотка, предположительно передавались рабочим от загрязненных тканей и тканей либо через прямой контакт, либо через аэрозоли загрязненных волокон, образующихся при сортировке и обращении с загрязненными тканями.

Ткани, текстиль и одежда, используемые в медицинских учреждениях, дезинфицируются во время стирки и обычно очищаются от вегетативных патогенов (гигиенически чистые), но они не являются стерильными.Антимикробное действие процесса стирки является результатом сочетания механических, термических и химических факторов. Разбавление и перемешивание в воде удаляют значительное количество микроорганизмов. Мыло и моющие средства удерживают загрязнения, а также обладают некоторыми микробицидными свойствами. Горячая вода — эффективное средство уничтожения микроорганизмов. Хлорный отбеливатель — это экономичное химическое бактерицидное средство широкого спектра действия, которое повышает эффективность процесса стирки.

Белье, которое загрязнено или может быть загрязнено кровью или OPIM, или может содержать загрязненные острые предметы, следует рассматривать как загрязненное.Загрязненное белье следует упаковывать в мешки в том месте, где оно использовалось, и его нельзя сортировать или полоскать в помещениях для ухода за пациентами. Его следует размещать и транспортировать в мешках с этикетками или цветовой кодировкой.

Работники прачечной должны носить защитные перчатки и другую соответствующую личную защитную одежду при обращении с потенциально загрязненным бельем. Все загрязненное белье необходимо очистить или постирать, чтобы уничтожить все инфекционные агенты.

Соответствующая вентиляция

Технические средства контроля для сдерживания или предотвращения распространения переносимых по воздуху загрязняющих веществ сосредоточены на местной вытяжной вентиляции, общей вентиляции и очистке воздуха.Общая вентиляция включает в себя: (а) разбавление и удаление загрязняющих веществ за счет хорошо перемешанного распределения отфильтрованного воздуха; (b) направление загрязняющих веществ в выпускные регистры и решетки через однородные, несмешанные схемы воздушного потока; (c) герметизация отдельных пространств по сравнению с другими помещениями; и (d) создание избыточного давления в зданиях по сравнению с наружным пространством и другими прилегающими зданиями.

Управление отходами

Как наука, так и нормативные акты обращаются с отходами здравоохранения.Помимо соблюдения нормативных требований, наиболее практичным подходом к обращению с медицинскими отходами является выявление отходов, которые представляют достаточный потенциальный риск заражения во время обработки и удаления и для которых некоторые меры предосторожности, вероятно, будут разумными.

Хотя любой предмет, имевший контакт с кровью, экссудатом или выделениями, может нести патогенные микроорганизмы, рассматривать все такие отходы как инфекционные нецелесообразно и нецелесообразно. Федеральные, региональные и местные нормы и правила определяют категории медицинских отходов, которые подлежат регулированию, и излагают требования, связанные с обработкой и удалением.Классификация этих отходов привела к появлению термина , регулируемые медицинские отходы, , который определяется как любое из следующих:

• Жидкая или полужидкая кровь или другие потенциально инфекционные материалы (OPIM)
• Загрязненные предметы, которые при сжатии могут выделять кровь или OPIM в жидком или полужидком состоянии
• Предметы, покрытые засохшей кровью или OPIM и способные выделять эти материалы при обращении с ними
• Загрязненные острые предметы
• Патологические и микробиологические отходы, содержащие кровь или ОПИМ

Медицинские отходы требуют тщательной утилизации и локализации перед сбором и объединением для обработки.OSHA продиктовала начальные меры по утилизации регулируемых медицинских отходов. Эти меры предназначены для защиты рабочих, которые производят медицинские отходы и которые управляют отходами от места их образования до захоронения. Одного красного герметичного мешка для биологических опасностей обычно достаточно для хранения регулируемых медицинских отходов, при условии, что мешок прочный и отходы можно выбрасывать, не загрязняя внешнюю часть мешка. Если внешняя часть первичного мешка загрязнена или проколота, его необходимо поместить во второй мешок для биологической опасности.Все пакеты должны быть надежно закрыты для утилизации.

Устойчивые к проколам контейнеры, расположенные в месте использования, используются для удаления острых предметов, включая иглы и шприцы, лезвия скальпелей, неиспользованные стерильные острые предметы, а также выброшенные предметные стекла или пробирки с небольшим количеством крови. Во избежание травм от укола иглой запрещается перебирать колпачками, намеренно сгибать или ломать иглы и другие острые предметы рукой.

Транспортировка и хранение регулируемых медицинских отходов в медицинском учреждении в ожидании окончательной обработки часто бывает необходима.Как федеральные, так и государственные нормативные акты регулируют безопасную транспортировку и хранение регулируемых медицинских отходов на территории и за ее пределами. Медицинским учреждениям требуется для регулярной утилизации медицинских отходов во избежание их накопления.

Медицинские отходы, требующие хранения, должны храниться в маркированных, герметичных, устойчивых к проколам контейнерах в условиях, минимизирующих или предотвращающих неприятные запахи. Место хранения должно хорошо проветриваться и быть недоступным для вредителей. Любое предприятие, на котором образуются регулируемые медицинские отходы, должно иметь регламентированный план управления медицинскими отходами для обеспечения безопасности здоровья и окружающей среды в соответствии с федеральными, государственными и местными нормативными актами.

Из всех категорий, включающих регулируемые медицинские отходы, микробиологические отходы, такие как необработанные культуры, запасы и размноженные микробные популяции, представляют наибольший потенциал для передачи инфекционных заболеваний, в то время как острые предметы представляют наибольший риск травм.

Стерилизация и дезинфекция

В США ежегодно выполняется около 50 миллионов хирургических процедур и даже более инвазивных медицинских процедур, в том числе более 5 миллионов эндоскопий желудочно-кишечного тракта.Каждая процедура включает контакт медицинского устройства или хирургического инструмента со стерильными тканями или слизистыми оболочками пациента. Главный риск всех таких процедур — занятие болезнетворными микроорганизмами, которые могут привести к инфицированию. Несоблюдение правил дезинфекции или стерилизации оборудования сопряжено не только с риском, связанным с нарушением барьеров хозяина, но и с риском передачи от человека к человеку и передачи патогенов окружающей среды, таких как Pseudomonas aeruginosa (Rutala et al., 2008).

Поскольку в стерилизации всех предметов ухода за пациентом нет необходимости, политика в области здравоохранения должна определять — в первую очередь на основе предполагаемого использования предметов — необходимость очистки, дезинфекции или стерилизации.Многочисленные исследования во многих странах документально подтвердили несоблюдение установленных руководств по дезинфекции и стерилизации. Несоблюдение научно обоснованных рекомендаций привело к многочисленным вспышкам (Rutala et al., 2008).

Стерилизация — это процесс, который уничтожает или устраняет все формы микробной жизни и проводится в медицинских учреждениях физическими или химическими методами. Стерильный и нестерильный — абсолютные понятия — черный и белый без серого.Если к стерильному предмету прикоснуться чем-либо нестерильным, ранее стерильный предмет больше не является стерильным (Rutala et al., 2008).

Дезинфекция — это процесс, который устраняет многие или все патогенные микроорганизмы, за исключением спор бактерий, на неодушевленных предметах. В медицинских учреждениях объекты обычно дезинфицируют с помощью жидких химикатов или влажной пастеризации. Выбирая дезинфицирующее средство, учитывайте его свойства. Есть два уровня дезинфекции:

• Дезинфекция высокого уровня — используется для очистки медицинского оборудования, которое касается слизистых оболочек.
• Дезинфекция низкого уровня — используется для очистки помещения в больнице или предметов, которые касаются неповрежденной кожи (Rutala et al., 2008)

Продукты для стерилизации и дезинфекции лицензированы для соответствующего использования FDA. Всегда убедитесь, что продукт, который вы планируете использовать, лицензирован по назначению. И всегда используйте самый низкий уровень продукта, который будет выполнять эту работу, поскольку все дезинфицирующие средства токсичны по своей природе (Rutala et al., 2008).

Очистка — это удаление видимых загрязнений (органических и неорганических материалов) с предметов и поверхностей; обычно это выполняется вручную или механически с использованием воды с детергентами или ферментными продуктами.Перед глубокой дезинфекцией и стерилизацией необходима тщательная очистка, поскольку неорганические и органические материалы, которые остаются на поверхности инструментов, влияют на эффективность этих процессов.

Обеззараживание удаляет патогенные микроорганизмы с предметов, поэтому с ними можно безопасно обращаться, использовать или выбрасывать (Rutala et al., 2008).

Обработка многоразового медицинского оборудования

NYSDOH (2011, 2008) требует, чтобы медицинские учреждения следовали рекомендациям производителя по надлежащей очистке, дезинфекции и стерилизации всего многоразового оборудования.Дополнительно:

• Назначьте сотрудников, ответственных за соблюдение надлежащих процедур обработки.
• Убедитесь, что назначенный персонал должным образом обучен повторной обработке каждой единицы оборудования.
• Следуйте инструкциям FDA для оборудования для повторной обработки, предназначенного для одноразового использования.
• Вести журнал обработки всего оборудования.

Инструменты, медицинские устройства и оборудование должны обрабатываться и обрабатываться в соответствии с рекомендованными и соответствующими методами независимо от диагноза пациента, за исключением случаев подозрения на прионную болезнь.При обращении с тканями головного мозга, спинного мозга или нервов пациентов с известным или предполагаемым прионным заболеванием (например, болезнью Крейтцфельдта-Якоба) требуются специальные процедуры. Перед проведением процедур у таких пациентов рекомендуется проконсультироваться со специалистами по инфекционному контролю.

Отраслевые руководства, а также рекомендации производителей оборудования и химикатов должны использоваться для разработки и обновления политик и процедур переработки. Письменные инструкции должны быть доступны для каждого обрабатываемого инструмента, медицинского устройства и оборудования.Возможность загрязнения зависит от:

• Тип устройства или окружающей среды
• Возможность внешнего или внутреннего загрязнения
• Частота контакта руки с устройством или поверхностью
• Возможность заражения веществами организма или источниками микроорганизмов в окружающей среде
• Уровень загрязнения

Обработка медицинского оборудования включает несколько этапов: (1) предварительная очистка, (2) очистка и (3) дезинфекция или стерилизация. Предварительная очистка , которая удаляет грязь, мусор и смазочные материалы с внутренних и внешних поверхностей, должна выполняться как можно скорее после использования. Очистка может выполняться вручную (чистка щетками) или механически с использованием автоматических моечных машин.

Оборудование, используемое для чистки, необходимо использовать надлежащим образом, а чистящие растворы необходимо менять в соответствии с инструкциями производителя. После завершения очистки оборудование необходимо продезинфицировать или стерилизовать в зависимости от предполагаемого использования предмета.Дезинфекция требует достаточного времени контакта с химическим раствором, а стерилизация требует достаточного времени воздействия тепла, химикатов или газов.

Критически важные предметы , инструменты и медицинские приборы, требуют стерилизации. Критические предметы — это те предметы, которые попадают в стерильные пространства — они должны быть стерильными. Важные предметы представляют высокий риск заражения, если они заражены каким-либо микроорганизмом. В эту категорию входят хирургические инструменты, сердечные и мочевые катетеры, имплантаты и ультразвуковые датчики, используемые в стерильных полостях тела (Rutala et al., 2008).

Полукритические предметы — это те предметы, которые касаются неповрежденных слизистых оболочек — они должны пройти высокоуровневую дезинфекцию не менее , которая убивает всю микробную жизнь, кроме спор. В эту категорию входят оборудование для респираторной терапии и анестезии, некоторые эндоскопы, лезвия ларингоскопа, датчики для манометрии пищевода, цистоскопы, катетеры для аноректальной манометрии и установочные кольца для диафрагмы (Rutala et al., 2008).

Некритические предметы — это предметы, которые касаются неповрежденной кожи, но не слизистых оболочек.Неповрежденная кожа действует как эффективный барьер для большинства микроорганизмов; поэтому стерильность предметов, контактирующих с неповрежденной кожей, «не критична». Примерами некритичных предметов ухода за пациентами являются матрасы, манжеты для измерения артериального давления, костыли и компьютеры. В отличие от критических и некоторых полукритических предметов, большинство некритических предметов многократного использования можно обеззараживать там, где они используются, и их не нужно транспортировать в центральную зону обработки (Rutala et al., 2008).

Факторы, способствующие загрязнению при переработке

На любом этапе обработки или обращения нарушение правил инфекционного контроля может поставить под угрозу целостность инструментов, медицинских устройств или оборудования.Конкретные факторы включают:

• Невыполнение повторной обработки или утилизации предметов между пациентами
• Неправильная очистка, дезинфекция или стерилизация
• Загрязнение дезинфицирующих или ополаскивающих растворов
• Неправильная упаковка, хранение и обращение
• Неадекватный или неточный учет требований к переработке

Различные уровни методов и средств дезинфекции и стерилизации зависят от области профессиональной практики, условий и объема ответственности.Специалисты, практикующие в условиях, когда обращение, очистка и повторная обработка выполняются в другом месте, должны понимать основные концепции и принципы инфекционного контроля. Необходимо доскональное понимание Стандартных мер предосторожности, средств индивидуальной защиты и принципов очистки, дезинфекции и стерилизации.

Назначение и физическое разделение зон ухода за пациентами от зон очистки и обработки настоятельно рекомендуется NYSDOH. Каждое медицинское учреждение должно определить соответствующие методы обработки и выбрать соответствующие методы, принимая во внимание:

• Противомикробная эффективность
• Временные ограничения и требования к различным методам
• Совместимость оборудования и материалов
• Токсичность
• Остаточный эффект (антимикробный эффект продукта при многократном использовании в течение нескольких дней)
• Простота использования
• Стабильность (концентрация, эффективность, эффективность использования и действие органического материала)
• Запах
• Стоимость
• Требования к мониторингу (NYSDOH, 2011, 2008)

Одноразовые устройства

Одноразовое устройство (SUD) — это устройство, которое предназначено для одноразового использования или на одном пациенте во время одной процедуры.Неиспользованный SUD обозначается как исходное устройство . Повторно обработанный SUD — это оригинальное устройство, которое ранее использовалось на пациенте и подвергалось дополнительной обработке и изготовлению с целью дополнительного одноразового использования на пациенте (FDA, 2013). Примерно от двадцати до тридцати процентов больниц в США сообщают, что они повторно используют по крайней мере один тип SUD.

Переработка некоторых SUD разрешена в США в соответствии с Федеральным законом о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах.В 2002 году Закон о плате за пользование медицинским оборудованием и его модернизации установил правила, требующие, чтобы все переработанные SUD были четко помечены как «переработанные» и содержали название репроцессора. Закон также предписал FDA усилить надзор за этими устройствами путем выявления переработанных SUD, которые не должны продаваться, если только перерабатывающая компания сначала не предоставит данные, демонстрирующие эффективную очистку, стерилизацию и функциональные характеристики (GAO, 2009).

Многие источники неоднократно предупреждали о потенциальных рисках заражения от переработанных SUD или их неспособности функционировать должным образом, и их использование вызывает споры на протяжении более двух десятилетий.Американская общественность выражает растущую озабоченность по поводу риска инфицирования и травм при повторном использовании медицинских устройств, предназначенных и маркированных для одноразового использования (Rutala et al., 2008). Переработка SUD запрещена во Франции и настоятельно не рекомендуется в Великобритании и других странах Европы. Департамент по делам ветеранов, который управляет одной из крупнейших систем здравоохранения в США, полностью запрещает их использование (GAO, 2009).

Назад
Следующий

Ключевые этапы дезактивации

Увеличить

Обеззараживание — критическая роль в каждой стоматологической клинике, и за нее должно быть назначено лицо.Это должно быть неотъемлемой частью политики инфекционного контроля, и все члены группы должны прочитать, подписать и внедрить политику.

Ваша политика контроля за инфекциями

Все инструменты, которые контактировали с жидкостями полости рта и другими биологическими жидкостями, должны быть тщательно очищены и стерилизованы после использования. Даже если инструменты выбраны для сеанса лечения, но не используются, их следует рассматривать как загрязненные.

Ключевые этапы процесса дезактивации:

• предстерилизационная очистка
• дезинфекция
• осмотр
• стерилизация
• склад

Каждый, кто использует или отвечает за инструменты, должен соблюдать рекомендации производителя по их обеззараживанию, так как они обязательно должны это делать.

Теперь рассмотрим ключевые этапы более подробно.

предстерилизационная очистка и дезинфекция

Использованные инструменты перед стерилизацией необходимо тщательно очистить вручную, в ультразвуковой ванне или с помощью устройства для мытья / дезинфекции инструментов. Ручная чистка — наименее эффективный вариант.

Ручная чистка — при ручной очистке следует надевать толстые резиновые перчатки, а инструменты полностью погружать в моющее средство в глубокую раковину, чтобы предотвратить разбрызгивание.Для очистки инструментов от видимых загрязнений следует использовать щетку с длинной ручкой. Все инструменты следует тщательно осматривать, чтобы убедиться, что в них нет мусора. Щетку, которая использовалась для чистки, следует регулярно чистить, автоклавировать и хранить в сухом виде. Щетки, используемые для этой цели, следует заменять еженедельно.

Ультразвуковые чистящие средства — эти чистящие средства должны содержать моющее средство, которое следует утилизировать в конце каждого клинического сеанса, а при необходимости и чаще.После того, как цикл очистки начался, его следует оставить непрерывным, пока он не закончится. В конце каждого дня ультразвуковой очиститель следует опорожнять, очищать и оставлять полностью сухим.

Моющие / дезинфекционные машины — это лучший из всех вариантов предстерилизационной очистки, поскольку они включают фазу дезинфекции, которая делает инструменты безопасными для обращения и проверки, но они не заменяют надлежащую стерилизацию инструментов. Всегда следуйте рекомендациям производителя по использованию, очистке и техническому обслуживанию.

Инспекция

После очистки инструменты следует проверить на чистоту и проверить на наличие повреждений перед стерилизацией. Если инструменты повреждены или все еще загрязнены, их следует выбросить и повторно очистить.

Стерилизация

Лучший способ стерилизовать стоматологические инструменты — это автоклавирование. Он должен работать при максимальной температуре с учетом нагрузки (134–137 ° C в течение 3–3,5 минут). Все инструменты должны быть помещены в машину таким образом, чтобы вокруг них мог свободно циркулировать пар, и вы должны тщательно следовать рекомендациям производителя по использованию, очистке и обслуживанию.Более новые модели должны иметь встроенный принтер, чтобы пользователь мог проверять, были ли достигнуты значения стерилизации, а также регистрировать и контролировать использование оборудования.

Хранилище

Стерилизованные инструменты следует хранить в чистых, сухих, закрытых условиях. Инструменты, необходимые для лечения, должны быть выбраны до сеанса, и, как упоминалось ранее, даже если они не используются, с ними следует обращаться как с зараженными.

Это содержание взято из нашего курса «Инфекционный контроль для практикующих стоматологов», который является частью пакета EduCare for Health: Dental.Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами или позвоните нам по телефону 01926 436 212.

Вернуться к новостям

% PDF-1.4
%
1354 0 объект>
эндобдж

xref
1354 212
0000000016 00000 н.
0000005704 00000 н.
0000006015 00000 н.
0000006173 00000 п.
0000006567 00000 н.
0000007423 00000 н.
0000007572 00000 н.
0000007721 00000 н.
0000007870 00000 н.
0000008019 00000 н.
0000008168 00000 п.
0000008318 00000 н.
0000008472 00000 н.
0000008624 00000 н.
0000008778 00000 н.
0000008931 00000 н.
0000009086 00000 н.
0000009239 00000 п.
0000009393 00000 н.
0000009546 00000 н.
0000009701 00000 п.
0000009854 00000 н.
0000010009 00000 п.
0000010159 00000 п.
0000010313 00000 п.
0000010465 00000 п.
0000010619 00000 п.
0000010771 00000 п.
0000010926 00000 п.
0000011079 00000 п.
0000011234 00000 п.
0000011387 00000 п.
0000011542 00000 п.
0000011695 00000 п.
0000011850 00000 п.
0000012003 00000 п.
0000012157 00000 п.
0000012309 00000 п.
0000012460 00000 п.
0000012614 00000 п.
0000012767 00000 п.
0000012922 00000 п.
0000013074 00000 п.
0000013227 00000 н.
0000013380 00000 п.
0000013534 00000 п.
0000013685 00000 п.
0000013839 00000 п.
0000013992 00000 п.
0000014147 00000 п.
0000014300 00000 п.
0000014454 00000 п.
0000014607 00000 п.
0000014762 00000 п.
0000014915 00000 п.
0000015070 00000 п.
0000015222 00000 п.
0000015373 00000 п.
0000015528 00000 п.
0000015681 00000 п.
0000015836 00000 п.
0000015988 00000 п.
0000016143 00000 п.
0000016296 00000 п.
0000016450 00000 п.
0000016603 00000 п.
0000016758 00000 п.
0000016909 00000 н.
0000017062 00000 п.
0000017215 00000 п.
0000017370 00000 п.
0000017523 00000 п.
0000017678 00000 п.
0000017831 00000 п.
0000017986 00000 п.
0000018138 00000 п.
0000018289 00000 п.
0000018443 00000 п.
0000018596 00000 п.
0000018751 00000 п.
0000018904 00000 п.
0000019059 00000 п.
0000019212 00000 п.
0000019366 00000 п.
0000019518 00000 п.
0000019672 00000 п.
0000019823 00000 п.
0000019977 00000 п.
0000020130 00000 н.
0000020285 00000 п.
0000020438 00000 п.
0000020593 00000 п.
0000020746 00000 п.
0000020901 00000 п.
0000021054 00000 п.
0000021208 00000 п.
0000021361 00000 п.
0000021516 00000 п.
0000021668 00000 п.
0000022383 00000 п.
0000022909 00000 н.
0000022947 00000 п.
0000023176 00000 п.
0000023399 00000 н.
0000023477 00000 п.
0000024200 00000 н.
0000024844 00000 п.
0000025011 00000 п.
0000025623 00000 п.
0000026141 00000 п.
0000026714 00000 п.
0000027291 00000 п.
0000027892 00000 п.
0000028563 00000 п.
0000028617 00000 п.
0000028671 00000 п.
0000028725 00000 п.
0000028778 00000 п.
0000028832 00000 п.
0000028885 00000 п.
0000028939 00000 п.
0000028992 00000 п.
0000029046 00000 н.
0000029099 00000 н.
0000029153 00000 п.
0000029207 00000 п.
0000029261 00000 п.
0000029315 00000 п.
0000029369 00000 п.
0000029423 00000 п.
0000029477 00000 п.
0000029531 00000 п.
0000029585 00000 п.
0000029639 00000 п.
0000029693 00000 п.
0000029747 00000 п.
0000029801 00000 п.
0000029855 00000 п.
0000029909 00000 н.
0000029963 00000 н.
0000030017 00000 п.
0000030071 00000 п.
0000030125 00000 п.
0000030179 00000 п.
0000030233 00000 п.
0000030287 00000 п.
0000030341 00000 п.
0000030395 00000 п.
0000030449 00000 п.
0000030503 00000 п.
0000030557 00000 п.
0000030611 00000 п.
0000030665 00000 п.
0000030719 00000 п.
0000030773 00000 п.
0000030827 00000 п.
0000030881 00000 п.
0000030935 00000 п.
0000030989 00000 п.
0000031043 00000 п.
0000031097 00000 п.
0000031151 00000 п.
0000031205 00000 п.
0000031259 00000 п.
0000031313 00000 п.
0000031367 00000 п.
0000031421 00000 п.
0000031475 00000 п.
0000031529 00000 п.
0000031583 00000 п.
0000031637 00000 п.
0000031691 00000 п.
0000031745 00000 п.
0000031799 00000 н.
0000031853 00000 п.
0000031907 00000 п.
0000031961 00000 п.
0000032015 00000 н.
0000032069 00000 п.
0000032123 00000 п.
0000032177 00000 п.
0000032231 00000 п.
0000032285 00000 п.
0000032339 00000 п.
0000032393 00000 п.
0000032447 00000 п.
0000032501 00000 п.
0000032555 00000 п.
0000032609 00000 п.
0000032663 00000 п.
0000032717 00000 п.
0000032771 00000 п.
0000032825 00000 п.
0000032879 00000 п.
0000032933 00000 п.
0000032987 00000 п.
0000033041 00000 п.
0000033095 00000 п.
0000033149 00000 п.
0000033203 00000 п.
0000033257 00000 п.
0000033311 00000 п.
0000033365 00000 п.
0000033419 00000 п.
0000033473 00000 п.
0000033527 00000 п.
0000036198 00000 п.
0000036252 00000 п.
0000040707 00000 п.
0000045830 00000 п.
0000005496 00000 н.
0000004632 00000 н.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

1565 0 obj> поток
xb«`b`g« |

Обработка медицинских изделий | Центр знаний

Какие медицинские устройства можно обрабатывать?

Многоразовые медицинские устройства, такие как эндоскопы, щипцы и стетоскопы, могут подвергаться переработке.В зависимости от классификации устройства повторная обработка может включать, среди прочего, обработку на месте использования, очистку, упаковку, дезинфекцию и стерилизацию высокого уровня.

Согласно Центрам по контролю за заболеваниями (CDC), дезинфекция и стерилизация необходимы для обеспечения того, чтобы медицинские устройства и инструменты не передавали инфекционные патогены пациентам. ¹ Следование отраслевым рекомендациям и передовым методам обработки медицинских изделий помогает снизить риск заражения и улучшить результаты лечения пациентов в медицинском учреждении.

Руководство по переработке медицинских изделий

Рекомендации по переработке медицинских изделий исходят от руководящих органов отрасли, а также от инструкций по применению (IFU) производителей устройств, а также от политик и процедур медицинского учреждения. Классификация Сполдинга — это репрезентативная система, используемая для сортировки медицинских изделий по категории критичности повторной обработки на основе риска использования. Его можно использовать для определения уровня обработки, необходимой для инструмента.

Обработка некритических медицинских устройств

К некритическим устройствам относятся устройства, контактирующие с неповрежденной кожей, но не со слизистыми оболочками.Примеры некритических медицинских устройств включают стетоскопы, манжеты для измерения кровяного давления и носилки. Устройства этой категории необходимо очищать, а в случае совместного использования пациентами — дезинфицировать на низком или среднем уровне.

Обработка полукритических медицинских устройств

Полукритические устройства могут столкнуться со слизистыми оболочками или поврежденной кожей во время процедуры. Примеры полукритических медицинских устройств включают цистоскопы, оборудование для анестезии, ларингоскопы и некоторые эндоскопы. Полукритические устройства не должны содержать микроорганизмов, но может оставаться небольшое количество спор бактерий. ³ Полукритические устройства должны быть очищены, и рекомендуется стерилизация. Дезинфекция высокого уровня приемлема для устройств, которые невозможно стерилизовать.

Переработка критических медицинских устройств

Критические устройства попадают в стерильные участки тела, включая контакт с сосудистой системой. Примеры критических медицинских устройств включают хирургические щипцы, скальпели, имплантаты, инструменты для биопсии и мочевые катетеры. Важные устройства требуют очистки с последующей стерилизацией.Обычные методы стерилизации включают стерилизацию паром, стерилизацию испарением перекиси водорода и жидкую химическую стерилизацию.

Как обрабатываются критически важные медицинские устройства?

• Обработка в месте использования — Очистка инструмента начинается в месте использования после хирургической процедуры. В месте использования предметы многократного использования, одноразового использования и отходы следует разделять, включая отделение острых предметов, помещенных в устойчивый к проколам контейнер. ² Не допускайте высыхания почвы на инструментах до завершения транспортировки. Гель или пена для транспортировки инструментов могут сохранять инструменты влажными до 72 часов без повреждения инструментов.
• Очистка — Очистка — это следующий шаг в обработке хирургических инструментов. Очистка — это удаление видимых и невидимых загрязнений и других посторонних материалов с обрабатываемых медицинских устройств. Дезинфекция и стерилизация невозможны, пока инструмент не будет тщательно очищен.
• Проверка — После очистки прибора и перед упаковкой он обычно проходит процесс проверки, как для проверки чистоты, так и для выявления любых дефектов или необходимого ремонта или замены.

• Упаковка — После очистки инструмент готовится и упаковывается для стерилизации. Для упаковки могут использоваться инструментальные обертки, лотки и пакеты.

• Мониторинг обеспечения стерильности — Мониторинг обеспечения стерильности обеспечивает уверенность в том, что инструмент прошел цикл, который соответствует параметрам цикла, утвержденным для продукта обеспечения стерильности.Мониторинг обеспечения стерильности проверяет соответствие выполненного цикла стерилизации заданным параметрам стерилизации. Некоторые продукты для обеспечения стерильности включают биологические индикаторы, химические индикаторы, тесты Боуи-Дика и многоразовые тестовые пакеты.

Преимущества обработки медицинского оборудования

Для обеспечения безопасности пациентов и персонала, а также соответствия требованиям, повторная обработка медицинских устройств является необходимой практикой, когда устройство или инструмент многоразового использования. Повторная обработка устройства дает экономические преимущества для медицинского учреждения, поскольку альтернативой является приобретение одноразовых инструментов или устройств для использования только во время процедуры с одним пациентом.В то время как другие расходы связаны с переработкой медицинских устройств (ремонт и замена устройств, химические средства для очистки, капитальные закупки, такие как раковины, стиральные / дезинфекционные машины, стерилизаторы и т. Д.), Переработка через третью сторону или в больнице имеет экономические выгоды для учреждения.

Проблемы переработки медицинского оборудования

Проблемы могут возникнуть при применении процедуры обработки в медицинском учреждении. Обеспечение того, что учреждение соблюдает правила и инструкции руководящих органов, таких как Ассоциация по развитию медицинского оборудования (AAMI), имеет жизненно важное значение для обеспечения безопасности пациентов и персонала и устранения жалоб.Что еще более важно, каждый этап цикла обработки должен выполняться осторожно и тщательно, чтобы снизить риск инфицирования пациента (инфекция, связанная со здравоохранением) или травмы. Следование больничным процедурам, отраслевым стандартам и передовой практике, а также инструкциям по применению (IFU) от производителей оригинального оборудования (OEM) — все это играет важную роль в программе обработки в больнице.

Связанные курсы STERIS University

Список литературы

1 Руководство CDC по дезинфекции и стерилизации в медицинских учреждениях, 2008 г.
2 ANSI / AAMI ST79: 2017, 6.2 шт. 33
3 https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/disinfection/rational-approach.html

5 шагов к лучшей и безопасной дезинфекции> Журнал амбулаторной хирургии> Декабрь 2000 г.

Обеззараживание, первый шаг в процессе стерилизации, также может быть наиболее важным, поскольку никакая стерилизационная система не может надежно проникнуть через слежавшийся биологический материал. Для эффективной дезактивации медицинских устройств вам необходимо доскональное знание различных типов процессов очистки, свойств и конструкции очищаемых предметов, а также необходимых мер безопасности.В этой статье я рассмотрю пять жизненно важных шагов, которые обеспечат нормальную работу ваших процессов обеззараживания.

1 Тщательно очистите поверхность
Если оставить кровь и другие загрязнения, они могут очень быстро высохнуть и коагулировать на поверхности хирургических инструментов, что сделает очистку практически невозможной. Так что помните, что время — это все, когда дело доходит до дезинфекции. Очень важно начать процесс обеззараживания сразу после того, как хирург закончит работу с устройством, особенно если устройство сложное.

Чтобы удалить грязь до того, как она высохнет, и как можно скорее начать процесс очистки, всегда держите наготове таз или лоток с раствором фермента на месте операции. Поместите инструменты прямо в таз, как только хирург закончит с ними. Альтернативой может быть использование распыляемого средства для предварительной очистки, которое может помочь немедленно растворить почву, облегчая ее последующее удаление.

Несколько примечаний:

• Не полагайтесь на практику накрытия инструментов влажным полотенцем в надежде, что это предотвратит высыхание почвы.Не будет.

• Очень важно, чтобы раствор фермента попал во все укромные уголки, щели и просветы, поэтому обязательно открывайте ножницы и приспособления типа челюсти и разбирайте сложные приспособления, прежде чем помещать их в раствор (рис. 1).

• Разберите устройства с пневматическим приводом и погрузите компоненты в ферментный раствор. Следуйте рекомендациям производителя по любой обработке перед дезинфекцией предметов, которые нельзя погружать в воду.

• Многие многопросветные осциллографы требуют, чтобы вы помещали их в специальные устройства для очистки, которые смывают мусор из просветов; сделайте это как можно скорее после использования.

• Отделите хрупкие инструменты (например, некоторые офтальмологические инструменты) от общехирургических инструментов, чтобы предотвратить повреждение. Большинство производителей этих инструментов могут предоставить вам специально разработанные лотки, которые вы можете использовать для защиты инструментов от повреждений во время транспортировки, обеззараживания и стерилизации.

Если по какой-либо причине вы не можете или не хотите использовать ферментный раствор для предварительной очистки ваших вещей, вам следует иметь под рукой раковину.Как можно скорее подержите предметы под краном и обильно полейте их проточной водой из-под крана, чтобы удалить как можно больше крупного мусора. Затем поместите их в закрытый поднос с водопроводной водой.

2 Осторожная транспортировка

Используйте закрытую тележку для перемещения загрязненных инструментов из хирургического отделения в зону дезинфекции (рис. 2). Если это невозможно, используйте контейнеры, которые можно закрыть или запечатать, чтобы предотвратить аэрозоляцию и / или разбрызгивание загрязненного содержимого в окружающую среду.Поместите загрязненное белье в прочные цельнопластиковые пакеты или в мешки-корзины с пластиковой подкладкой, чтобы жидкости не могли вымываться из пакета (рис. 3).