Парагрипп
Определение 1
Парагрипп – одна из острых респираторных вирусных инфекций, относящихся к антропонозам с аэрозольным механизмом и воздушно-капельным путем передачи.
Этиология и патогенез
Возбудители парагриппа – РНК содержащие вирусы, относящиеся к двум родам – Respirovirus и Rubulavirus семейства Paramyxoviridae. Всего выделяется 5 серотипов вируса, из которых 3 вызывают болезнь людей, наиболее важным с точки зрения эпидемиологии является вирус парагриппа 3 типа.
Замечание 1
Проникая в клетки эпителия слизистой оболочки (чаще глотки или гортани) приводит к их некрозу, в следствие чего, выделяются вновь синтезированные вирусные частицы, которые способны заражать здоровые клетки.
Кроме того, характерная особенность поражения, вызванного вирусом парагриппа — пролиферация эпителия трахеи и бронхов с появлением полиморфных клеток, имеющих одно или несколько небольших пикнотичных ядер.
При исследовании мокроты или бронхо-легочного лаважа отмечаются десквамированные клетки эпителия и многоядерные клетки. Интерстициальная клеточная реакция в легких выражена умеренно, а кровоизлияния редки. После поражения верхних отделов дыхательных путей вирус проникает в кровь, вызывая симптомы интоксикации, которые менее выражены, чем при гриппе.
Готовые работы на аналогичную тему
Эпидемиология
Источником вируса является больной человек или бессимптомный носитель. При этом вирус начинает выделяться уже спустя несколько часов после заражения человека. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 6 суток. Чаще всего болеют дети, эпидемиологичсекие проявления соответствуют таковым при гриппе. При этом доля парагриппов в структуре заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями составляет в различных возрастных группах от 20 до 30%.
Клиническая картина
Манифестирует заболевание остро с проявлений острого фарингита – большинство пациентов отмечает осиплось или охриплость голоса, кроме того отмечается боль и першение в горле, кашель, насморк. Может повышаться температура тела не выше 38, однако нередко лихорадка отсутствует.
Замечание 2
При виремии прибавляются симптомы синдрома интоксикации – инфекционный астенический синдром, а после перенесённого заболевания может иметь место постинфекционный астенический синдром, проявляющийся слабостью, утомляемостью, головными и мышечными болями.
Осложнения парагриппа могут возникать при суперинфекции и проявляться бронхопневмонией, ангиной, синуситами, отитами, евстахеитом. Редко развивается менингоэнцефалит. Однако и при неосложненном течении парагриппа может наступить смерть от асфиксии, обусловленной ложным крупом. Парагрипп опасен для детей раннего возраста в связи с возможностью генерализации инфекции.
Замечание 3
При неосложненном течении инфекции болезнь чаще всего длится не более 7 дней.
Лечение
Этиотропного лечения, также как и против других острых респираторных вирусных инфекциях, кроме гриппа, не существует. Поэтому наиболее важным элементом лечения является охранительный режим, проведение симптоматической терапии, направленной на уменьшение проявлений синдрома интоксикации. Для этого могут использоваться жаропонижающие средства, иммуностимуляторы, индукторы интерферонов, обильное питье и витаминные комплексы.
Профилактика
Специфической профилактики также не существует. Неспецифическая профилактика направлена на избежание контактов с зараженными лицами, соблюдение правил асептики и антисептики в местах общественного пользования и лечебно-профилактических учреждениях.
3. Парагрипп. Инфекционные болезни: конспект лекций
Парагрипп – это заболевание респираторного тракта, характеризующееся умеренной интоксикацией с преимущественным поражением слизистых оболочек носа и гортани.
Этиология. Вирусы относятся к семейству парамиксовирусов. От вирусов гриппа их отличает стабильность антигенной структуры и отсутствие видимой изменчивости генома вириона.
Эпидемиология. Наибольшая заболеваемость регистрируется у детей первых 2 лет жизни, что можно объяснить узким просветом гортани, рыхлостью подслизистого слоя в подсвязочном пространстве, дети старше 7 лет болеют парагриппом редко. К факторам, предрасполагающим к развитию синдрома крупа, можно отнести лимфатико-гипопластический диатез. Источник инфекции – больной человек, который опасен в течение всего пе-риода болезни (до 10 дней). Путь передачи – воздушно-капельный. Инкубационный период – от 2 до 7 дней.
Патогенез. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носа, глотки, гортани, где возникают воспалительные изменения. Вирус репродуцируется в клетках эпителия дыхательных путей, разрушая при этом клетки. Вирусы и продукты распада эпителиальных клеток частично проникают в кровь, что способствует развитию лихорадки и интоксикации.
Клиника. Заболевание начинается постепенно с повышения температуры тела до 38 °С, появления осиплости голоса, упорного кашля, который протекает с развитием стеноза гортани. Стенозирующий ларинготрахеит проявляется триадой симптомов: грубым, «лающим» кашлем, шумным стенотическим дыханием, сиплым голосом. Синдром крупа может возникнуть при всех ОРВИ. Он возникает вследствие отека и воспалительных изменений в дыхательных путях, предсвязочном пространстве и в об-ласти голосовых связок, что приводит к сужению просвета гортани. Стеноз гортани развивается остро, обычно ночью. Ребенок просыпается от грубого «лающего» кашля, шумного дыхания, становится беспокойным, испуганным. Выделяют четыре степени стеноза гортани. Стеноз гортани I степени проявляется грубым, «лающим» кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой при физическом напряжении. Стеноз гортани II степени проявляется бледностью кожных покровов, периоральным цианозом, тахикардией. Дети беспокойны, возбуждены, дыхание шумное с втяже-нием яремной ямки и вспомогательной дыхательной мускула-туры, кашель грубый, «лающий», голос осипший. Стеноз гортани III степени проявляется дыхательной недостаточностью, цианозом губ, акроцианозом, бледностью кожных покровов, потливостью. Дыхание шумное с резким втяжением уступчивых мест грудной клетки.
Дети беспокойны, мечутся, испытывают чувство страха. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Стеноз гортани IV степени (асфиксия) проявляется тяжелым состоянием больного, кожные покровы бледно-серые, цианотичные, конечности холодные. Дыхание частое, поверхностное, периодически с глубокими вдохами, апноэ, брадикардия. Сознание отсутствует, может наступить смерть от асфиксии.
Лечение. Этиотропная терапия, седативная терапия, гормональная терапия, десенсибилизирующая терапия, инфузионная терапия, симптоматическая терапия. Проведение ингаляций, физиотерапия. Возможна назотрахеальная интубация.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке
Следующая глава >
Парагрипп
Парагрипп — ОРВИ, характеризующаяся преимущественно ларингитом.
История и распространение
Вирус парагриппа выделен в 1952 г. (г. Сендай, Япония). В связи с большим сходством с вирусом гриппа в 1959 г. он был назван парагриппозным, а болезнь, вызываемая им — парагриппом. Парагрипп по распространенности занимает второе место среди ОРЗ после гриппа: по оценкам около 20 % ОРЗ у взрослых и 30 % у детей.
Этиология
Возбудитель парагриппа относится к парамиксовирусам, содержит РНК, подобно вирусу гриппа имеет гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N). У человека болезнь вызывают 4 типа вируса (1; 2; 3; 4). В окружающей среде вирус нестоек. При комнатной температуре погибает через 4 ч. Чувствителен к дезинфицирующим средствам.
Эпидемиология
Источником возбудителя являются больные с типичными и стертыми формами болезни, заразные в течение недели. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость высокая.
Патогенез
Проникая с вдыхаемым воздухом в верхние дыхательные пути, вирус поражает преимущественно клетки цилиндрического эпителия в области гортани, вызывая их деструкцию, что сопровождается отеком слизистой оболочки и рыхлой соединительной ткани и может привести к стенозу гортани. Вирусемия выражена слабо, поэтому интоксикация нехарактерна. Иммунитет нестойкий.
Клиническая картина
Инкубационный период от 1 до 7 сут. Болезнь начинается постепенно. С 1-го дня характерны першение в горле, охриплость голоса, грубый лающий кашель, заложенность носа, затем появляется ринорея. У взрослых температура тела нормальная или субфебрильная, иногда возможны ее кратковременные подъемы, у детей может быть высокой. Общая интоксикация выражена слабо или умеренно. Она проявляется слабостью, миалгией, головной болью. При осмотре обнаруживают слабую или умеренную гиперемию слизистых оболочек зева. Течение болезни относительно длительное, до 2 нед — за счет упорного ларингита.
Осложнения (пневмония, отит, круп со стенозом гортани) встречаются редко, обычно у детей.
Диагноз
Клинический диагноз затруднен из-за сходства с другими ОРВИ. Выраженная картина ларингита при удовлетворительном общем состоянии может позволить заподозрить парагрипп. Из лабораторных тестов используют обнаружение антигена вируса в мазках со слизистой оболочки носа методом иммунофлюоресценции. Разработана вирусологическая и серологическая диагностика, но она имеет ретроспективное значение.
Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.
Опубликовал Константин Моканов
ЛЕКЦИЯ № 14. Острые респираторные заболевания. Грипп. Парагрипп. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Инфекционные болезни: конспект лекций
1. Острые респираторные заболевания
Острые респираторные заболевания (ОРЗ, острые респираторно-вирусные инфекции, ОРВИ) широко распространены, характеризуются общей интоксикацией и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей. Относятся к антропонозным инфекциям с воздушно-капельным механизмом передачи. Чаще болеют дети. Встречаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек.
Этиология. ОРЗ вызываются:
1) вирусами гриппа различных антигенных типов и вариантов;
2) вирусами парагриппа – четыре типа;
3) аденовирусами – тридцать два типа;
4) реовирусами – три типа;
5) риновирусами – свыше ста типов;
6) коронавирусами – четыре типа;
7) респираторно-синцитиальным вирусом;
8) энтеровирусами – около семидесяти типов;
9) вирусом простого герпеса.
Основными бактериальными возбудителями ОРЗ являются условно-патогенные пневмотропные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии и др.).
Патогенез. Входные ворота инфекции – различные отделы респираторного тракта, где и возникают воспалительные изменения.
Клиника характеризуется умеренно выраженными симптомами общей инфекционной интоксикации, лихорадкой, синдромом поражения верхних отделов респираторного тракта на различных его уровнях и местными воспалительными изменениями в виде ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита и их сочетаний. Локализация наиболее выраженных изменений рес-пираторного тракта зависит от вида возбудителя. Например, риновирусные заболевания характеризуются преобладанием ринита, аденовирусные – ринофарингита, парагрипп проявляется преимущественным поражением гортани, грипп – трахеи, рес-пираторно-синцитиальное вирусное заболевание – бронхов. Некоторые этиологические факторы, кроме поражения респираторного тракта, приводят к возникновению других симптомов. Следствием аденовирусных заболеваний могут быть конъюнктивиты и кератиты, при энтеровирусных заболеваниях – признаки эпидемической миалгии, герпангины, экзантемы. Длительность ОРЗ, не осложненных пневмонией, обычно колеблется от 2—3 до 5—8 дней. При наличии воспалительных изменений в легких болезнь может затянуться на 3—4 недели. Ринит субъективно ощущается в виде насморка, чувства заложенности носа и зуда, чи-ханья. При риноскопии обнаруживаются гиперемия, отечность слизистой оболочки полости носа, наличие серозного, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в носовых ходах. Фарингит проявляется сухостью, саднением в горле, покашливанием, болью при глотании. При фарингоскопии выявляются гиперемия слизистой оболочки задней и боковой стенок глотки, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое по задней стенке глотки, гиперплазия или гипертрофия миндалин. Типичны гиперемия, зернистость и инъецированность сосудов слизистой мягкого неба. Ларингит характеризуется жалобами на осиплость голоса, грубый, «лающий» кашель, першение и саднение в горле, которые усиливаются при кашле. При ларингоскопии выявляются разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, гиперемия и инфильт-рация голосовых связок, неполное смыкание голосовых связок при фонации, наличие вязкой слизи в гортани. Трахеит характеризуется субъективно больным как саднение и жжение за грудиной, усиливающиеся при кашле. Кашель в начале заболевания сухой, непродуктивный и мучительный, не приносящий облегчения больному, через некоторое время появляется мокрота. При аускультации жесткого дыхания могут выслушиваться хрипы, которые быстро исчезают при откашливании мокроты. Бронхит характеризуется наличием сухого или влажного кашля с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При аускультации по всем легочным полям выслушиваются жесткое дыхание и влажные или сухие хрипы. При рентгенологическом обследовании органов грудной полости можно обнаружить усиление легочного рисунка.
Дифференциальная диагностика случаев ОРЗ трудна, по-этому в работе практического врача этиологическая характе-ристика заболевания часто остается нераскрытой. Во время эпидемических вспышек характерная клиническая картина позволяет предположить наличие болезни. Подтверждением диагноза является увеличение титра специфических антител в парных сыворотках. Первая сыворотка берется до 6-го дня болезни, вторая – через 10—14 дней.
Диагноз подтверждается нарастанием титров в 4 раза и больше. Используют РСК и РТГА. Обнаружение возбудителей при помощи иммунофлюоресцентного метода является быстрым методом расшифровки этиологии заболеваний. Сходные клинические проявления перенесенных заболеваний оставляют после себя лишь типоспецифический иммунитет. Из-за этого один и тот же человек может переносить ОРЗ 5—7 раз в течение года. Особенно часто это наблюдается в детских коллективах.
Лечение. При неосложненных ОРЗ больных лечат в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми и осложненными формами болезни, а также лица из организованных коллективов. Антибактериальные препараты назначают лишь при присоединении бактериальной инфекции и наличии микробных осложнений (отитов, пневмоний, синуситов и др.). Во время лихорадочного периода больной должен соблюдать постельный режим. Назначают витаминотерапию (витамин С – до 300 мг). Для уменьшения кашля используют паровые ингаляции, отхаркивающие средства. При выраженном рините в нос закапывают галазолин, нафтизин, санорин и др. В случае необходимости назначают другие симптоматические средства. Можно использовать антигриппин, представляющий собой комплекс симптоматических препаратов. При тяжелых формах болезни возможно введение в первые дни болезни нормального человеческого иммуноглобулина (гамма-глобулина) по 6 мл м/в. При развитии синдрома ложного крупа у детей необходимо увлажнять воздух в помещении (развешивать мокрые простыни, ставить посуду с теплой водой), накладывать теплые или горячие компрессы на область шеи.
Прогноз благоприятный. Средняя продолжительность нетрудоспособности – 5—7 дней.
Профилактика. Изоляция больного от окружающих, выделение индивидуальной посуды, которую следует продезинфицировать. Мероприятия в очагах инфекции такие же, как при гриппе. К профилактическим мерам относятся также закаливание, общеукрепляющие процедуры, полноценный летний отдых, здоровый образ жизни (соблюдение режима дня, регулярные прогулки, соответствующий возрасту сон, употребление свежих фруктов, чеснока и лука).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читать книгу целиком
Поделитесь на страничке
Следующая глава >
Парагрипп
Парагрипп
(от греч. раrа
— возле, около) — гриппоподобное острое
инфекционное заболевание, вызываемое
вирусами парагриппа; характеризуется
преимущественным поражением дыхательных
путей и умеренной интоксикацией.
Распространен повсеместно, составляет
около 20%
от общего числа ОРВИ.
В эпидемии гриппа нередко является
сопутствующим заболеванием. Болеют
люди разного возраста, но преимущественно
дети.
Этиология
и патогенез.
Возбудители парагриппа — пневмотропные
РНК-содержащие
вирусы типов 1-4, относятся к семейству
Раrатухоviridае.
Вирусы имеют форму неправильных сфер
диаметром 150-300 нм или длинных спиралей.
Капсид вируса
содержит фактор,
вызывающий образование многоядерных
клеточных симпластов.
Вирусы парагриппа менее агрессивны по
сравнению с вирусами гриппа. Патогенез
парагриппа сходен с таковым при гриппе,
однако, интоксикация выражена меньше
и течение заболевания более легкое.
Парагрипп, вызванный вирусами типов 1
и 2, протекает как легкая форма гриппа,
однако при этом часто возникают острый
ларингит и отек гортани, осложняющиеся
ложным крупом и асфиксией. Вирус
парагриппа типа 3 ведет к поражению
нижних дыхательных путей, а вирус типа
4 вызывает интоксикацию.
Патологическая
анатомия.
Изменения органов дыхания при парагриппе
сходны с описанными при гриппе, но
выражены в меньшей степени. Характерным
является пролиферация
эпителия
трахеи и бронхов с появлением полиморфных
клеток, имеющих одно или несколько
пузырьковидных пикнотичных ядер.
В легких в серозно-десквамативном
экссудате встречаются многоядерные
клетки. Интерстициальная клеточная
реакция в легких выражена умеренно, а
кровоизлияния редки. Осложнения
парагриппа наблюдаются при присоединении
вторичной инфекции. Наиболее часто
развиваются бронхопневмония, ангина,
синуситы, отит, евстахеит. Возможно
развитие менингоэнцефалита. Смерть
больных при неосложненном парагриппе
может наступить от асфиксии, обусловленной
ложным крупом, или вирусной пневмонии,
при присоединении вторичной инфекции
— от легочных осложнений. Парагрипп
опасен для детей раннего возраста в
связи с возможностью генерализации
инфекции.
Респираторно-синцитиальная инфекция
Респираторно-синцитиальная
инфекция (РС-инфекция)
— острое респираторное инфекционное
заболевание, вызываемое
респираторно-синцитиальным вирусом
(РС-вирусом);
обладает высокой контагиозностью и
нередко носит эпидемический характер.
РС-инфекцией болеет не только человек,
но и некоторые животные (шимпанзе).
Этиология
и патогенез.
РС-вирус (диаметр 90-120 нм) относится к
РНК-содержащим
вирусам
семейства Раrатухоviridае
и обладает способностью формировать в
культуре гигантские клетки и синцитий.
Патогенез РС-инфекции сходен с патогенезом
гриппа и парагриппа. Первоначально
поражаются легкие, позже — верхние
дыхательные пути. Встречается
преимущественно у детей младшего
возраста. Возможна генерализация
инфекции, которая встречается в основном
у детей первых месяцев жизни. У детей
старшего возраста, как и у взрослых,
поражаются только верхние дыхательные
пути, и заболевание протекает легко.
Патологическая
анатомия.
При РС-инфицировани выявляется
ларинготрахеобронхит,
бронхиолит и бронхопневмония.
Морфологической
особенностью является пролиферация
эпителия трахеи, бронхов, бронхиол,
альвеолярных ходов в виде сосочков или
пластов из нескольких клеток.
В альвеолярных симпластах и сосочковых
разрастаниях бронхов методом
иммуно-люминесценции определяется
РС-антиген. Эпителиальные пролифераты
и экссудат могут вести к обструкции
бронхиального дерева и развитию очагов
острой эмфиземы и ателектаза легких.
Лимфоидная инфильтрация интерстициальной
ткани легких резко выражена и нередко
сочетается с деструктивными изменениями
стенок альвеол.
В легких случаях
РС-инфекции наблюдается катаральный
ларинготрахеобронхит. При генерализации
инфекции
выявляют характерные изменения во
внутренних органах: в кишечнике, печени,
поджелудочной железе, почках клеточная
воспалительная инфильтрация сочетается
с сосочковыми разрастаниями эпителия,
в центральной нервной системе — с очаговой
пролиферацией эпендимы.
Осложнения.
Преимущественно легочные — абсцесс,
гангрена легких, гнойный плеврит, эмпиема
плевры, гнойный перикардит, медиастинит.
Смерть
в тяжелых случаях наступает от пневмонии,
легочных осложнений, обусловленных
вторичной инфекцией, а также генерализации
инфекции.
ПАРАГРИПП детские инфекции ⋆ Педиатрия
К осложнениям парагриппа можно отнести и синдром крупа, если он возникает позже 3-5-го дня от начала заболевания. В этих случаях круп обусловлен бактериальной инфекцией. Течение такого крупа бывает тяжелым, длительным, волнообразным с периодическими ослаблениями и усилениями стеноза и других симптомов.
При возникновении бактериальных осложнений в крови появляются лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, повышается СОЭ.
Диагностика. Подозрение на парагриппозную инфекцию может возникнуть при развитии у ребенка острого лихорадочного заболевания с катаральными явлениями и синдромом крупа. Для диагностики имеют значение ранний возраст и правильная оценка эпидемиологических данных.
Лабораторная диагностика. Выделение парагриппозного вируса из носоглоточных смывов не имеет практического значения ввиду трудности и недостаточной чувствительности методов культивирования.
Для серологической диагностики используют РСК, РТГА и РН. Нарастание титра специфических антител в динамике заболевания в 4 раза и более указывает на парагрипп. В качестве экспресс-диагностики применяют иммунофлюоресцентный метод исследования с мечеными сыворотками против вирусов парагриппа всех типов.
Дифференциальная диагностика. Парагрипп дифференцируют с острыми респираторными вирусными заболеваниями другой этиологии (грипп, аденовирусные заболевания, респираторно-синцитиальная инфекция и др.).
Синдром крупа в начале заболевания с повышением температуры тела при нерезко выраженных симптомах интоксикации дает основание предполагать парагрипп. Однако окончательно установить этиологию болезни можно после лабораторного обследования, поскольку такие же симптомы могут быть и при гриппе, и при ОРЗ другой вирусной этиологии.
Прогноз благоприятный. Летальные исходы возможны только при возникновении тяжелых бактериальных осложнений (пневмония, гнойнонекротический ларинготрахеобронхит и др.).
1) этиология и патогенез 2) патоморфология легкой формы гриппа 3) патоморфология гриппа средней тяжести 4) патоморфология тяжелой формы гриппа 5) осложнения и причины смерти.
1)
Этиология:
РНК-содержащий вирус гриппа А (А1, А2), В
или С (семейство Orthomyxoviridae)
Патогенез:
проникновение в организм человека со
вдыхаемым воздухом
внедрение в эпителиальные клетки
верхних дыхательных путей
размножение, разрушение пораженных
клеток
вирусемия, выделение токсинов
поражение нервной, сердечно-сосудистой,
эндокринной систем
лихорадка, общие симптомы интоксикации
часто присоединение вторичной инфекции
бактериальной природы.
2)
Морфология
легкой формы гриппа
(протекает 5-6 дней в виде острого
катарального риноларинготрахеобронхита):
полнокровие, отек, лимфоидноклеточная
инфильтрация субэпителия; увеличение
секреции бокаловидных клеток и желез;
десквамация эпителия; базофильные
(микроколонии вируса) и оксифильные
(очаговая деструкция органелл) включения
в цитоплазме эпителиальных клеток.
3)
Морфология
гриппа средней тяжести (протекает
3-4 недели не только с вовлечением верхних
дыхательных путей, но и бронхов, бронхиол,
легочной паренхимы): серозно-геморрагическое
воспаление трахеи и бронхов с участками
некроза; межуточная инфильтрация в
легких; гиалиновые мембраны в альвеолах;
закупорка просвета бронхов слущенным
эпителием и возникновение острой
эмфиземы, ателеказа легких, гриппозной
пневмонии; часто плоскоклеточная
метаплазия эпителия бронхов; вирусные
частицы в эпителиоцитах дыхательных
путей.
4)
Морфология
тяжелой формы гриппа
— протекает в двух формах:
а)
с
выраженной общей интоксикацией:
серозно-геморрагический трахеобронхит
с некрозами; фокусы серозно-геморрагической
пневмонии, острой эмфиземы и ателектазов
в легких; при молниеносном течении —
токсический отек легких (летальность
в течение суток)
б)
с
легочными осложнениями:
приосединение вторичной инфекции;
деструктивный панбронхит с бронхоэктазами,
очагами ателектазов и эмфиземы; «большое
пестрое гриппозное легкое».
5)
Осложнения:
а)
циркуляторные расстройства
б)
белковая и жировая дистрофия внутренних
органов (печени, почек, сердца)
в)
отек головного мозга
г)
бронхоэктазы, пневмофиброз, хроническая
обструктивная эмфизема, хроническая
пневмония, сердечно-легочная недостаточность
д)
энцефалиты, невриты
Причины
смерти:
1.интоксикация 2. кровоизлияние в головной
мозг 3. легочные осложнения 4. сердечная
недостаточность.
102. Парагрипп и рс-инфекция: 1) этиология и патогенез парагриппа; 2) патоморфология парагриппа; 3) этиология и патогенез рс-инфекции 4) патоморфология рс-инфекции 5) осложнения и причины смерти.
1)
Этиология
парагриппа:
пневмотропный РНК-содержащий вирус
парагриппа (семейство парамиксовирусы).
Патогенез
парагриппа:
сходен с патогенезом гриппа, но
интоксикация и повреждающее действие
вируса менее выражены.
2)
Патоморфология
парагриппа:
по течению напоминает легкую форму
гриппа:
полнокровие,
отек, лимфоидноклеточная инфильтрация
субэпителияувеличение
секреции бокаловидных клеток и желездесквамация
эпителияподушкообразные
выросты в слизистой бронховиногда
возможен острый ларингит и отек гортани
(ложный круп)
3)
Этиология
РС-инфекции:
РНК-содержащий вирус (семейство
парамиксовирусов).
Патогенез
РС-инфекции:
сходен с патогенезом гриппа; первоначально
поражаются легкие, затем дыхательные
пути
4)
Патоморфология
РС-инфекции:
равномерно
поражает весь респираторный тракт:
ларинготрахеит, бронхиолит, бронхопневмонияособенность:
пролиферация эпителия дыхательных
путей в виде сосочков или пластов из
нескольких клеток
5)
Осложнения:
присоединение вторичной инфекции.
Причины
смерти:
1. легочные осложнения при вторичной
инфекции 2. ложный крупп и асфиксия при
парагриппе 3. пневмония 4. генерализация
инфекции у детей и лиц с ИДС
Статья о парагриппе от The Free Dictionary
И риск связан не только с РСВ. Тем не менее, РСВ остается важным фактором у некоторых пациентов (особенно пациентов с НПВ), несмотря на профилактику паливизумабом, что подчеркивает необходимость вакцинации против РСВ и парагриппа. Инфекция парагриппа у нормальных, здоровых пациентов — это не жизнь. угрожающее заболевание. Среди них 175 детей, инфицированных вирусом гриппа A или B; Было показано, что RSV A-B, риновирус, аденовирус, метапневмовирус A-B, вирус парагриппа 1 и 3, бокавирус, Mycoplasma pneumoniae, энтеровирус, коронавирус OC43, 229E и HKU1 инфицированы одновременно вирусами гриппа A и B.Он обнаруживает 22 вирусных и бактериальных мишени, включая вирус гриппа A, вирус гриппа A подтипа сезонный h2, вирус гриппа A подтипа сезонный h4, вирус гриппа A подтипа свиного происхождения h2N1pdm09, вирус гриппа B, RSV A и B, вирусы парагриппа 1-4 типов. , аденовирус, hMPV, риновирус / энтеровирус, коронавирус человека- (HCoV-) 229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63, HCoV-HKU1, бокавирус человека, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Legionella pneumophila (таблица 1). диапазон (средний) 25-97 (54.6) Продромальные симптомы 13/15 (87%) Стридор 9/15 (60%) Потребность в искусственных дыхательных путях 7/15 (47%) Распыленный адреналин 11/15 (73%) Введение стероидов 12/15 (80%) Введение антибиотиков 8/15 (53%) Выявленные организмы * 5/15 (33%) Диапазон дней госпитализации (среднее) 3-35 (9,1) Поступление в ОИТ 13/15 (87%) Признак SteepleA 11/12 (92%) * Парагрипп, Гемофильная инфекция, грипп, стрептококк, респираторно-синцитиальный вирус. Насколько нам известно, зарегистрировано только два случая перикардиального выпота, связанного с вирусами парагриппа, у детей, и ни один из них — в неонатальном периоде.У реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) вирус парагриппа (PIV) может вызывать различный спектр респираторных заболеваний, начиная от самостоятельно купирующихся инфекций верхних дыхательных путей (URTI) до тяжелых, опасных для жизни инфекций нижних дыхательных путей (LRTI) [ 1, 2]. Еще одним представителем семейства Paramyxoviridae с геномом того же типа, что и RSV, является вирус парагриппа (PIV). Редактору: вирус парагриппа 5 (PIV5), семейство Paramyxoviridae, род Rubulavirus, ранее был известен как вирус обезьяны 5 благодаря его открытию в первичных клетках почек обезьян в 1954 г. (1).Предпосылки: Хотя вирус парагриппа человека (ВПЧ) был определен как важная вирусная причина острых респираторных инфекций (ОРИ) у младенцев и детей младшего возраста, данные долгосрочных исследований по-прежнему отсутствуют, чтобы раскрыть характер инфицирования ВПЧ в Китае.
.
Вирус парагриппа — определение вируса парагриппа в The Free Dictionary
Экстрагированная нуклеиновая кислота подвергалась скринингу с помощью rRT-PCR с набором Fast Track Diagnostic (FTD) Respiratory pathogens 21 kit (Biomerieux, Люксембург) в соответствии с протоколом производителя с использованием пяти мультиплексных ПЦР на вирусы: гриппа (InfV) типа AB, гриппа A / h2N1, риновируса ( RV), коронавирус (CoV) OC43, NL63, 229E и HKU1, вирус парагриппа (PIV) типа 1-4, метапневмовирус (MPV) AB, бокавирус (BV), респираторно-синцитиальный вирус (RSV) AB, аденовирус (AV), энтеровирус (EV), пареховирус (PeV) и один бактериальный патоген: Mycoplasma pneumoniae.Респираторные вирусы, такие как аденовирус, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, бокавирус человека, метапневмовирус человека и коронавирус, не были обнаружены в образце мазка из носоглотки с помощью мультиплексной ПЦР. Другими дополнительными положительными результатами, обнаруженными с помощью NxTAG RPP, были аденовирус (2), вирус 4b (1), hMPV (1), h2N1pdm (1) и вирус M.Parainfluenza представляет собой РНК-вирус, принадлежащий к семейству Paramyxoviridae, с описанными четырьмя типами. Hurwitz, «Ингибирование первичных клинических изолятов вируса парагриппа человека с помощью DAS181. в культуре клеток и на модели хлопковых крыс, «Antiviral Research, vol.Другим членом семейства Paramyxoviridae с геномом того же типа, что и RSV, является вирус парагриппа (PIV). Редактору: вирус парагриппа 5 (PIV5), семейство Paramyxoviridae, род Rubulavirus, ранее был известен как вирус обезьяны 5 из-за его открытия в первичные клетки почек обезьяны в 1954 г. (1). Предпосылки: Хотя вирус парагриппа человека (ВПЧ) был определен как важная вирусная причина острых респираторных инфекций (ОРИ) у младенцев и детей младшего возраста, данные о долгосрочных исследованиях все еще отсутствуют. раскрыть характер заражения ВПЧ в Китае.Проект, получивший название «Этиология пневмонии в сообществе» (EPIC), «дополняет растущее количество доказательств вклада вирусов в госпитализацию взрослых». В нем также говорится, что «улучшение охвата и эффективности рекомендованных вакцин против гриппа и пневмококка, а также разработка эффективных вакцин и методов лечения метапневмовируса человека, респираторно-синцитиального вируса и вируса парагриппа» — также обнаруженных у пациентов, участвующих в исследовании, — «могут снизить бремя пневмонии. среди взрослых «, — сказали исследователи.Бремя инфекций вирусом парагриппа у госпитализированных детей в Испании. Другие респираторные вирусы менее распространены (вирус парагриппа, метапневмовирус человека, вирус гриппа, вирус кори), или окончательная атрибуция еще не установлена (например, вирус гриппа типа A и B, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и вирус парагриппа типа 1-3 были исследованы с использованием метода культивирования клеток в оболочке флакона и прямого флуоресцентного теста на антитела и / или теста мультиплексной ПЦР.
.