Факторы риска гипертонии: Факторы риска гипертонической болезни

Содержание

Факторы риска гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь – это периодическое или стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст.

Артериальное давление – сила, с которой поток крови давит на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Длительно текущая артериальная гипертония может привести к инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности. Скачки артериального давления могут спровоцировать сильные головные боли, головокружение, при которых традиционные анальгетики не помогают. Нередко заболевание протекает бессимптомно, больные не предъявляют никаких жалоб. Заболевание можно выявить только измеряя артериальное давление!

Существуют определенные факторы, увеличивающие риск развития гипертонической болезни:

Возраст. С возрастом стенки крупных артерий становятся более твердыми, из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, и артериальное давление начинает повышаться. Чем старше человек, тем выше давление, но это не норма!

Наследственная предрасположенность. Если у Ваших родителей, бабушек, дедушек, родных братьев и сестер имеется артериальная гипертония, то и у Вас значительного возрастает риск развития данного заболевания.

Пол. Мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертензии, особенно в возрасте 35-50 лет. Однако после наступления менопаузы риск значительно увеличивается у женщин.

Атеросклероз. Избыток холестерина ведет к потере сосудов эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, затрудняя тем самым работу сердца. Все это ведет к повышению артериального давления. А гипертония, в свою очередь, подстегивает развитие атеросклероза, таким образом они являются факторами риска друг друга.

Курение. Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.

Чрезмерное употребление алкоголя. Регулярное употребление алкоголя способствует потери эластичности сосудов, резким скачкам артериального давления, нарушению ритма сердца.

Чрезмерное употребление соли. Человек потребляет с пищей гораздо больше соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли, в свою очередь, ведет к спазму сосудов, задержке жидкости в организме и, соответственно, развитию гипертонии.

Недостаточная физическая активность. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, риск заболеть гипертонической болезнью гораздо выше тех, кто физически активен. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее.

Ожирение. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса способствует увеличению артериального давления на 2 мм рт.ст.

Если Вы насчитали у себя хотя бы 2 фактора риска – опасность заболеть артериальной гипертонией достаточна велика. В поликлинике для измерения артериального давления можно обратиться в отделение профилактики, где Вам и измерят давление, расскажут подробнее о факторах риска данного заболевания и дадут рекомендации в соответствии с выявленными у Вас факторами риска.

Заведующая отделением профилактики Зайцева Н.В.

факторы риска, методы лечения и профилактики

Гильманшина Диана Ралифовна

Врач-кардиолог, врач-терапевт

Гипертоническая болезнь — патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек.

Артериальная гипертензия (АГ) – стабильное повышение систолического давления более 140 мм рт. ст. или диастолического более 90 мм рт. ст.

По данным исследований артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний. АГ – самое частое хроническое заболевание в практике врача терапевта и кардиолога.

Артериальная гипертензия имеет место примерно у одной трети населения большинства развитых и развивающихся стран. По данным последних эпидемиологических исследований в России около 48% мужчин и 40% женщин имеют артериальную гипертензию.

Факторы риска гипертонической болезни.

Их условно можно разделить на неустранимые и устранимые.

Неустранимые факторы риска АГ:
• Возраст (частота встречаемости заболевания чаще после 45 лет).

• Пол (чаще подвержены гипертензии мужчины).

• Генетическая предрасположенность, наследственность (если один из родителей имел заболевание, вероятность составляет 50 – 60%, если болели оба родителя – вероятность практически 100%).

Устранимые факторы риска:

• Избыточный вес и ожирение (если окружность талии у мужчин – 102 см и более, а у женщин – 88 см и более). Известно, что на каждые 10 кг лишнего веса систолическое (верхнее) артериальное давление увеличивается на 2 -3 мм ртст, а диастолическое (нижнее) – на 1 – 3 мм рт ст.

• Курение.

• Алиментарные факторы.

• Неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, переедание, избыточное употребление жиров животного происхождения, недостаток молочных продуктов, овощей и фруктов).

• Злоупотребление алкоголем и кофе.

• Хронические стрессы.

• Гиподинамия–малоподвижный образ жизни (риск увеличивается на 20 – 50%).

• Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, патология почек и атеросклероз).

Необходимо знать, что артериальная гипертензия занимает первое место по вкладу в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Чаще всего больные умирают от ее осложнений. Взаимосвязь между уровнем артериального давления (АД) и риском ССЗ непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска.

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз.

Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие:

• стенокардии,

• инфаркта миокарда,

• геморрагического или ишемического инсульта,

• сердечной астмы, отека легких,

• расслаивающей аневризмы аорты,

• отслоение сетчатки и т.д.

Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, усиленным сердцебиением, рвотой, кардиалгией (боли в области сердца), расстройством зрения. Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание.

На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней (головной мозг, сосуды, сердце, почки), по уровню АД, по течению и т. д.

По этиологическому принципу различают:

— эссенциальную (первичную)

— вторичную (симптоматическую, т.е.на фоне других заболеваний) артериальную гипертензию

В зависимости от уровня различают:

• Оптимальное АД — < 120/80 мм рт. ст.

• Нормальное АД — 120-129 /84 мм рт. ст.

• Погранично нормальное АД — 130-139/85-89 мм рт. ст.

• Артериальную гипертензию I степени — 140—159/90—99 мм рт. ст.

• Артериальную гипертензию II степени — 160—179/100—109 мм рт. ст.

• Артериальную гипертензию III степени — более 180/110 мм рт. ст.

Лечение.

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели.

При любой стадии гипертонии необходимо:

• Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;

• Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;

• Избавиться от лишнего веса;

• Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;

• Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

• краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;

• среднесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;

• долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Диана Ралифовна Гильманшина.

Основные факторы риска артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия — мультифакториальное заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Характеризуется стойким, хроническим повышением систолического (более 140 мм.рт.ст.) и диастолического (более 90 мм.рт.ст.) артериального давления.

Артериальная гипертензия — одно из самых распространенных сердечно — сосудистых заболеваний, частота которой значительно увеличивается с возрастом в странах с переходной экономикой. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения (если в качестве критерия выбрать АД 160/90 мм. рт. ст.) колеблется, по данным ВОЗ (1997), от 10 до 20%. Если в качестве критерия принять более низкие значения, то распространенность заболевания будет еще выше. Таким образом, артериальная гипертензия является одной из важнейших проблем здравоохранения.

У больных артериальной гипертензией развиваются коронарная болезнь сердца, инсульт мозга, уменьшается продолжительность жизни. Артериальная гипертензия является одним из основных факторов смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний, доля которых в структуре общей смертности, по данным ВОЗ (1996), составляет 20 — 50%. Причинами летального исхода артериальной гипертензии чаще являются ишемическая болезнь сердца с развитием инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, инсульта головного мозга, прогрессирующей почечной недостаточности.

Все артериальные гипертензии делятся на:

1) Гипертоническую болезнь или эссенциальную гипертонию (8О%). При этом повышение артериального давления — основной, иногда даже единственный симптом заболевания.

2) Вторичная или симптоматическая гипертония (2О%).

Основными гемодинамическими факторами являются минутный объем и общее периферическое сопротивление сосудов, зависящее от артериол.

Система кровообращения включает сердце, сосуды, центральный

нейро-регуляторный аппарат системы кровообращения.

Минутный объем зависит от силы и частоты сердечных сокращений, общее периферическое сопротивление сосудов зависит от тонуса артериол. При повышении тонуса резко возрастает венозный возврат крови к сердцу, что также сказывается на его минутном объеме. При увеличении работы сердца (бег, волнение) минутный объем увеличивается в несколько раз, но в то же время периферическое сопротивление значительно снижается, и среднее гемодинамическое давление остается неизменным. В настоящее время хорошо известны гемодинамические сдвиги АД при ГБ:

1) В начальных стадиях увеличивается минутный объем или сердечный

выброс, а общее периферическое сопротивление остается на прежнем уровне;

отсюда происходит увеличение АД. Такой тип изменения гемодинамики носит название гиперкинетического.

2) В последующем все большее значение приобретает повышение общего

периферического сопротивления, а сердечный выброс остается нормальным —

эукинетический тип.

3) В дальнейшем, в далеко зашедшей стадии происходит резкое увеличение периферического сопротивления на фоне уменьшенного сердечного выброса.

Этот тип называется гипокинетическим.

Максимальное давление, достигаемое в момент выброса крови из сердца в аорту, называется систолическим (СД). Когда после выталкивания крови из сердца аортальные клапаны захлопываются, давление падает до величины, соответствующей так называемому диастолическому давлению (ДД). Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

Факторы риска артериальной гипертензии целесообразно разделить на 2 группы: управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы) и неуправляемые (возраст старше 55 лет, отягощенная наследственность).

Разница между указанными группами заключается в возможности устранения управляемых факторов риска.

Повышенный вес в настоящее время рассматривается как один из основных факторов риска развития артериальной гипертензии. У людей, страдающих ожирением, артериальная гипертензия встречается в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальным весом. У значительной части больных нормализация массы тела вызывает нормализацию уровня АД. Основными условиями снижения массы тела являются ограничение калорийности рациона до 1500 — 1800 ккал/сутки, режим питания (4-разовый прием пищи с последним приемом пищи за 3 — 4 часа до сна), достаточная физическая активность. Кроме этого, обязательны разгрузочные дни 1 — 2 раза в неделю (яблочные, творожные, овощные, кисломолочные и другие). В рационе необходимо ограничить жиры животного происхождения, легкоусвояемые углеводы. Повышенное потребление алкоголя может быть причиной развития артериальной гипертензии у 11% мужчин и 1% женщин. Риск мозгового инсульта у пьющих больных с артериальной гипертензией в 3 — 4 раза выше, чем у непьющих.

Существует несомненная связь между количеством потребляемой соли и уровнем артериального давления. Натрий и вода накапливаются в стенке сосуда, утолщая ее, что вызывает рост периферического сопротивления сосудов и повышение артериального давления. Суточная норма соли для больного с артериальной гипертензией или пациента с нормальным АД, которому грозят другие факторы риска, составляет не более 5 г, а в возрасте старше 60 лет — 3 г.

Необходимо, чтобы больной с артериальной гипертензией имел достаточную физическую активность. Полезны ходьба (30 — 40 минут ежедневно быстрым шагом), плавание (2 раза в неделю), езда на велосипеде. Противопоказаны соревновательные виды спорта (волейбол, футбол, теннис), изометрические нагрузки (подъем тяжести), упражнения с наклонами туловища.

Эффективность лечения определяется многими факторами. Врачебный фактор включает в себя способность врача правильно выделить основные факторы риска заболевания (в случае первичной артериальной гипертензии) или разобраться в причинах его развития (в случае вторичной артериальной гипертензии), точно оценить тяжесть течения артериальной гипертензии, характер и степень выраженности поражений органов-мишеней и, в соответствии с этим, выбрать адекватную тактику лечения.Но и роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать. Оттого, насколько он готов в соответствии срекомендациями врача активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 – 20 г для женщин, 20 – 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий.

Факторы риска артериальной гипертонии – публикации клиники «ТрастМед»

Нас часто раздражает и обижает, когда вместо того, чтобы осмотреть пациента и назначить ему лечение, врач начинает долго расспрашивать о семье, привычках, питании. Казалось бы, зачем врачу знать, готовлю я себе сам или питаюсь готовыми блюдами, разогревая их в СВЧ-печке? Но именно так должен поступать каждый опытный кардиолог, когда к нему обращается пациент с жалобами на подъемы артериального давления. В развитии артериальной гипертонии играют значительную роль как внешние, так и внутренние факторы. Некоторые из них являются неизменяемыми: наследственность, возраст, пол, перенесенные ранее заболевания. На эти факторы ни врач, ни сам пациент повлиять не могут.

Но есть и изменяемые (модифицируемые факторы риска развития артериальной гипертонии). К их числу относятся: злоупотребление поваренной солью и алкоголем, курение, несбалансированное питание, профессиональные вредности физической и химической природы, избыточное использование ряда лекарственных препаратов, прием контрацептивов, нарушения биоритма, расстройства дыхания во время сна («сонное апноэ»), переутомление, различного рода стрессы.

Но ведущей причиной, значительно снижающей адаптационные возможности системы кровообращения для современного человека, стала хроническая гипокинезия, недостаточность заложенной в нас эволюцией физической активности. Система кровообращения у человека отличается высоким совершенством. Эта многокомпонентная система нуждается в постоянной тренировке, в адекватных нагрузках. В течение жизни последних 3-4 поколений жизненная необходимость в физической нагрузке снизилась, Нагрузки стали недостаточными или аккордными. Повседневные жизненные ситуации требуют резкого повышения уровня кровообращения. Кровоток в мышцах может возрастать при нагрузке в 20 раз и более по сравнению с периодом покоя. Сбалансированность всей сердечно-сосудистой системы поддерживается постоянными дозированными нагрузками. Физическая активность обеспечивает, таким образом устойчивость системы кровообращения, её функциональный резерв. Брадикардия, гипотония — признаки этого резерва. Адаптационная система гемодинамики снижается в условиях гипокинезии и покоя. Избыточная тахикардия и гипертензия в ответ на нагрузку указывают на детренированность ССС.

Основным фактором риска развития первичной, не предопределенной внутренними причинами гипертензии, стала в конце XX- начале XIX века хроническая, всё более массовая гиподинамия. Ответ на нагрузку становится чрезмерным, преобладание получает плохо уравновешиваемая прессорная система, функционирующая в аварийном режиме избыточных реакций. Резервы депрессорного аппарата снижаются. В результате в процесс вовлекаются избирательные для конкретного пациента физиологические механизмы из огромного спектра участвующих в регуляции кровообращения. Факторы внутренней предрасположенности и многочисленные внешние дестабилизирующие влияния сложно интегрируют, формируя индивидуальный рисунок гипертонической болезни.

Наиболее существенным фактом в предупреждении развития артериальной гипертонии или лечение уже манифестировавшего заболевания будет воздействие на все изменяемые факторы риска. Рациональное питание, грамотная организация режима дня, регулярные дозированные физические нагрузки, своевременное лечение сопутствующих заболеваний — это основа профилактики и лечения гипертонии.

Факторы риска при артериальной гипертензии

Абсолютно для всех заболеваний внутренних органов существуют как изменяемые или модифицируемые, так и неизменяемые или немодифицируемые факторы риска развития. Артериальная гипертония не является исключением. Для ее развития выделяют факторы на которые мы можем повлиять – модифицируемые и факторы риска на которые мы не можем повлиять – немодифицируемые. Давайте расставим все точки над «и».

К неизменяемым факторам риска относятся:

Наследственность — люди, у которых среди родственников есть больные гипертонической болезнью, наиболее предрасположены к развитию у них этой патологии .

Мужской пол – установлено, что заболеваемость мужчин артериальной гипертонией достоверно выше, чем заболеваемость женщин. А дело в том, что милых дам «охраняют» женские половые гормоны, эстрогены, которые препятствуют развитию гипертонической болезни. Но такая защита, к сожалению, недолговечна. Наступает климактерический период, спасительное действие эстрогенов заканчивается и женщины выравниваются по заболеваемости с мужчинами и часто их обгоняют.

К изменяемым факторам риска относятся:

Повышенная масса тела – у людей с избыточной массой тела риск развития артериальной гипертонии выше;

Малоподвижный образ жизни – по другому гиподинамия, сидячий образ жизни и низкая физическая активность приводят к ожирению, что в свою очередь способствует развитию гипертонии;

У потребление алкоголя – чрезмерное употребление алкоголя способствует артериальной гипертонии. Что касается алкоголя, то лучше вообще не употреблять алкогольных напитков. Этилового спирта в организме образуется и без того достаточное количество. Да, употребление красного вина, по мнению исследователей, действительно благоприятно действует на сердечно -сосудистую систему. Но при частом употреблении вина под видом избавления и профилактики артериальной гипертонии можно легко приобрести другое заболевание – алкоголизм. Избавится от последнего гораздо сложнее, чем от повышенного давления.

Употребление большого количества соли в пищу – высокосолевая диета способствует повышению давления. Здесь встает вопрос о том, какое количество соли можно употреблять в сутки? Ответ краток: 4,5 граммов или чайная ложка без верха.

Несбалансированное питание с избытком атерогенных липидов, излишней калорийностью, приводящей к ожирению и способствующей прогрессированию диабета II типа. Атерогенные, т.е., дословно, «создающие атеросклероз» липиды содержатся в большом количестве во всех животных жирах, мясе, особенно свинине и баранине.

Курение – еще один изменяемый и грозный фактор развития артериальной гипертонии и ее осложнений. Дело в том что вещества табака, в том числе и никотин, создают постоянный спазм артерий, который закрепляясь, приводит к жесткости артерий, что влечет за собой повышение давления в сосудах.

Стрессы – ведут к активации симпатической нервной системы, выполняющей функцию мгновенного активатора всех систем организма, в том числе и сердечно сосудистой. Кроме того выбрасываются в кровь прессорные, т.е., вызывающие спазм артерий, гормоны. Все это как и при курении приводит к жесткости артерий и развивается артериальная гипертония.

Грубые нарушения сна по типу синдрома ночного апноэ , или храпа. Храп это по-настоящему бич почти всех мужчин и многих женщин. Почему опасен храп? Дело в том, что он вызывает повышение давления в грудной клетке и брюшной полости. Все это отражается на сосудах, приводя к их спазму. Развивается артериальная гипертония.

Врач терапевт участковый Юлия Петровна Юзуфович

УЗ «22-я городская поликлиника»

Артериальная гипертензия: стадии и риски

Слово «гипертензия» в буквальном смысле переводится с латинского как «сверхнапряжение». Какие стадии и степени есть у гипертензии и сколько факторов риска влияет на ее развитие — подробно в нашей статье.

Классификации гипертензии и разница между ними

Врачи различают три степени и три стадии заболевания. Эти понятия часто путают, однако между ними есть существенная разница.

Степени артериальной гипертензии

Это классификация по уровням артериального давления (АД): верхнего (систолического) и нижнего (диастолического).

Расширенная классификация уровней артериального давления (в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями по лечению гипертонии). Считать кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация

Стадии артериальной гипертензии

Здесь деление на категории идет уже по серьезности изменений в организме: насколько выражены эти изменения и как сильно страдают органы-мишени — кровеносные сосуды, сердце и почки. Их поражение — отдельный критерий для оценки риска.

Термин «гипертоническая болезнь» предложен Г.Ф.Лангом в 1948 г. и соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), который используется в зарубежных странах.

На любой из стадий заболевания давление также может соответствовать любой степени — от первой до третьей. Это очень индивидуально, поэтому, помимо показателей на тонометре, следует ориентироваться на данные обследования. Конкретные показатели всегда принимаются во внимание при назначении терапии, рекомендациях и прогнозах.

Артериальная гипертензия Ⅰ стадии

При регулярном посещении врача и соблюдении правил жизни гипертоника не требует серьезного медицинского вмешательства, если нет ухудшения здоровья.
Прогноз зависит от уровня АД и количества факторов риска: курение, ожирение, уровень холестерина и т.д.

Артериальная гипертензия Ⅱ стадии

Если вовремя не скорректировать процесс лекарственными препаратами, болезнь может прогрессировать и перейти в третью стадию. Избежать этого можно лишь одним способом: контролировать состояние своей сердечно-сосудистой системы и регулярно проходить обследование.

Артериальная гипертензия Ⅲ стадии

В этом состоянии требуются препараты не только для снижения давления, но и для лечения сопутствующих заболеваний. Рекомендация актуальна и для первых двух стадий гипертонической болезни, если у пациента диагностирован диабет, болезни почек или другие патологии.

Артериальная гипертензия — 4 группы риска

Чтобы уберечь сердце и сосуды от поражения и не пропустить состояние, когда будет уже поздно, нужно знать, от каких факторов зависит течение болезни.

4 группы факторов риска:

низкий риск;
умеренный;
высокий;
очень высокий.

Между факторами риска и классификацией по тяжести заболевания есть прямая связь. Наглядно она показана в Национальных Клинических Рекомендациях Минздрава РФ «Артериальная гипертония у взрослых».

Для определения своей группы риска нужно знать уровень АД и стадию заболевания.

Группы высокого и очень высокого риска

Эти состояния считаются самыми серьезными и требуют особого внимания.

При сочетании более трех факторов риска и артериальной гипертензии 2 степени пациент попадает в группу высокого риска. Также к ней относятся все, у кого существенно выражен хотя бы один показатель из следующих:

повышение уровня общего холестерина от 8 ммоль/л (310 мг/дл),
гипертония третьей степени (систолическое артериальное давление выше или равно 180 мм рт. ст., диастолическое — выше 110 мм рт.ст.),
хроническая болезнь почек третьей стадии,
гипертрофия левого желудочка,
сахарный диабет без поражения органов-мишеней.

К группе очень высокого риска относят пациентов с любым из следующих факторов:

Атеросклеротические заболевания сердца и сосудов, подтвержденные клинически или в ходе визуализирующих исследований (АССЗ). Это может быть стабильная стенокардия, коронарная реваскуляризация (аортокоронарное шунтирование и другие процедуры реваскуляризации артерий), инсульт и транзиторные ишемические атаки, ранее перенесенный острый коронарный синдром (инфаркт или нестабильная стенокардия), а также заболевание периферических артерий. Обязательно учитываются результаты визуализирующих исследований, значимые для прогноза клинических событий: значительный объем бляшек на коронарных ангиограммах или сканах компьютерной томографии (многососудистое поражение коронарных артерий со стенозом двух основных эпикардиальных артерий более чем на 50 %) или по результатам УЗИ сонных артерий.
Сахарный диабет с поражением органов-мишеней, или наличием как минимум трех значимых факторов риска из указанных в следующей части статьи, сюда же приравнивается сахарный диабет первого типа ранней манифестации и длительного течения (более 20 лет).
Тяжелая хроническая болезнь почек (рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м2).
Семейная гиперхолестеринемия с АССЗ или с другим значимым фактором риска.

Степень артериальной гипертонии при этом может быть первой, второй или третьей.

При любых провоцирующих факторах (например, при курении или злоупотреблении алкоголем) угроза для здоровья и жизни в таком состоянии возрастает.

Если вы обнаружили себя в группе высокого или умеренно высокого риска — стоит как можно быстрее обратиться к врачу-кардиологу

Общие факторы сердечно-сосудистого риска при гипертензии

Мужской пол.
Возраст более 55 лет у мужчин и более 65 лет у женщин.
Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Дислипидемии — повышенный уровень жиров в крови (принимается во внимание каждый показатель липидного обмена).
Уровень общего холестерина более 4,9 ммоль/л (190 мг/дл).
Альтернативные показатели: уровень холестерина липопротеинов низкой плотности свыше 3,0 ммоль/л (115 мг/дл) и/или уровень холестерина липопротеинов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л (40 мг/дл), у женщин менее 1,2 ммоль/л (46 мг/дл).
Триглицериды более 1,7 ммоль/л (150 мг/дл).
Повышенный уровень глюкозы в крови натощак: 5,6–6,9 ммоль/л при исследовании натощак (101–125 мг/дл) или н.
Нарушение толерантности к глюкозе: при проведении теста насторожить должны показатели глюкозы от 7,8 ммоль/л до 11,0 ммоль/л.
Ожирение: индекс массы тела, равный 30 кг/м2 или выше, окружность талии более 102 см у мужчин, более 88 см у женщин.
Наличие родственников, у которых сердечно-сосудистые заболевания проявились раньше 55 лет, если говорить о мужчинах, или раньше 65 лет, если говорить о женщинах.

По данным Европейского общества кардиологов, вероятность развития гипертонии у мужчин выше, чем у женщин — особенно после достижения 55 лет

Самые опасные состояния при артериальной гипертензии

Диагностированные заболевания сердца: инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, стенокардия.
Заболевания сосудов: острый коронарный синдром, коронарная реваскуляризация или артериальная реваскуляризация любой другой локализации, инсульт, транзиторные ишемические атаки, аневризма аорты, патологии периферических артерий.
Наличие атеросклеротических бляшек в сосудах при визуализации.
Сахарный диабет с поражением органов-мишеней или сочетание его с основными провоцирующими факторами.
Тяжелая хроническая болезнь почек.

В любом из этих случаев пациенту нужна терапия под контролем врача

Если вы нашли себя в одной из категорий риска, необходимо:

каждый день измерять артериальное давление и записывать результаты;
даже при первой степени заболевания — обратиться к врачу, чтобы установить причины артериальной гипертензии;
контролировать состояние здоровья — например, не нарушать принципы питания при диабете;
проанализировать, какой образ жизни рекомендуется в вашем состоянии, и следовать этим правилам.

При выполнении всех рекомендаций врача и контроле своего самочувствия можно избежать критических последствий даже в группе высокого риска. Если исключить вредные привычки и пересмотреть образ жизни, давление может начать снижаться уже через 1-2 недели. При гипертонии первой степени такие меры, принятые вовремя, позволяют затормозить развитие болезни и в ряде случаев — уменьшить необходимость медикаментозной терапии.

Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция

«Познание болезни есть уже половина лечения»

М. Мудров

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это сила, с которой поток крови давит на сосудистую стенку. Во время сокращения сердца развивается максимальное давление в артериях – систолическое или верхнее. Во время расслабления сердца давление в артериях снижается, что соответствует диастолическому или нижнему давлению.

Какое давление считается повышенным?

Оптимальным для взрослого является артериальное давление 120/80 мм.рт.ст.

Повышенным считается артериальное давление 140/90 мм рт.ст. и более.

Что такое артериальная гипертония?

Артериальная гипертония – это заболевание сердечнососудистой системы, основным признаком которого является повышенное артериальное давление. На ранних стадиях развития артериальная гипертония ничем себя не проявляет, длительное время она протекает почти бессимптомно. Периодическое головокружение, слабость, головная боль, сонливость, шум в ушах, быстрая утомляемость, носовые кровотечения – все эти проявления могут быть следствием повышенного артериального давления.

Что же происходит в организме, если не лечить гипертонию?

Явно или скрыто протекающая гипертония, если ее не лечить, неуклонно приближает развитие осложнений в работе жизненно важных органов – сердца, мозга, почек, глаз. Могут развиться стенокардия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сосудистая энцефалопатия, почечная недостаточность, ухудшается зрение.

Что способствует повышению давления?

Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни и привычками: неправильное питание, курение, алкоголь, избыток в рационе поваренной соли, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение – это так называемые факторы риска артериальной гипертонии. Иногда коррекция даже одного фактора риска приводит к нормализации давления.

Знайте свой риск высокого кровяного давления

Некоторые заболевания могут повысить риск высокого кровяного давления, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск, изменив факторы, которые вы можете контролировать.

Факторы риска, которые могут увеличить риск высокого кровяного давления, включают состояние здоровья, ваш образ жизни и семейный анамнез.

Некоторые факторы риска высокого кровяного давления невозможно контролировать, например, ваш возраст или семейный анамнез. Но вы можете предпринять шаги по снижению риска, изменив факторы, которые вы можете контролировать.

Какие условия повышают мой риск высокого кровяного давления?

Некоторые заболевания могут повысить риск высокого кровяного давления. Если у вас есть одно из этих состояний, вы можете принять меры, чтобы справиться с ним и снизить риск высокого кровяного давления.

Повышенное кровяное давление

Повышенное артериальное давление — это артериальное давление, которое немного выше нормы. Повышенное артериальное давление обычно развивается со временем. Наличие артериального давления, которое немного выше нормы, увеличивает риск развития хронического или длительного высокого артериального давления в будущем.

Если ваше артериальное давление составляет от 120/80 мм рт. Ст. До 129/80 мм рт. Ст., У вас повышенное артериальное давление. Узнайте больше о том, как измеряется артериальное давление.

Вы можете принять меры, чтобы контролировать свое кровяное давление и поддерживать его в нормальном диапазоне.

Диабет

Около 6 из 10 людей, страдающих диабетом, также имеют высокое кровяное давление. ¹ Диабет вызывает накопление сахара в крови, а также увеличивает риск сердечных заболеваний.

Поговорите со своим врачом о способах лечения диабета и контроля других факторов риска.

Какое поведение увеличивает риск высокого кровяного давления?

Ваш образ жизни может увеличить риск высокого кровяного давления. Чтобы снизить риск, ваш врач может порекомендовать изменить свой образ жизни.

Хорошая новость заключается в том, что здоровый образ жизни может снизить риск высокого кровяного давления.

Нездоровая диета

Диета со слишком высоким содержанием натрия и слишком низким содержанием калия подвергает вас риску высокого кровяного давления.

Употребление слишком большого количества натрия — элемента столовой соли — повышает кровяное давление.Большая часть потребляемого нами натрия поступает из обработанных и ресторанных продуктов. Узнайте больше о натрии и высоком кровяном давлении.

Недостаточное количество калия — минерала, который необходим организму для правильной работы — также может повысить кровяное давление. Калий содержится во многих продуктах питания; бананы, картофель, фасоль и йогурт содержат высокий уровень калия.

Отсутствие физической активности

Регулярная физическая активность помогает сердцу и кровеносным сосудам оставаться сильными и здоровыми, что может помочь снизить кровяное давление.Регулярная физическая активность также может помочь вам поддерживать здоровый вес, что также может помочь снизить артериальное давление.

Ожирение

Ожирение — это избыточный жир. Ожирение или избыточный вес также означает, что ваше сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь и кислород по вашему телу. Со временем это может усилить нагрузку на сердце и кровеносные сосуды.

Ожирение связано с более высоким уровнем «плохого» холестерина и триглицеридов, а также с более низким уровнем «хорошего» холестерина. Узнайте больше о холестерине.

Помимо высокого кровяного давления, ожирение также может привести к сердечным заболеваниям и диабету. Поговорите со своим лечащим врачом о плане снижения веса до здорового уровня.

Слишком много алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя может повысить кровяное давление.

Женщинам следует пить не более одного раза в день.
Мужчинам следует выпивать не более двух напитков в день.

Употребление табака

Употребление табака увеличивает риск высокого кровяного давления.Курение может повредить сердце и кровеносные сосуды. Никотин повышает кровяное давление, а вдыхание угарного газа, который образуется при курении табака, снижает количество кислорода, которое может переносить ваша кровь.

Какие еще факторы повышают мой риск высокого кровяного давления?

Члены семьи имеют общие гены, поведение, образ жизни и окружающую среду, которые могут повлиять на их здоровье и риск заболевания. Высокое кровяное давление может иметь место в семье, и ваш риск повышенного кровяного давления может увеличиваться в зависимости от вашего возраста, расы или этнической принадлежности.

Генетика и семейная история

Когда члены семьи передают черты характера от одного поколения к другому через гены, этот процесс называется наследственностью.

Гены, вероятно, играют определенную роль в повышении артериального давления, сердечных заболеваниях и других связанных состояниях. Однако также вероятно, что люди с семейным анамнезом высокого кровяного давления имеют общие условия окружающей среды и другие потенциальные факторы, которые увеличивают их риск.

Риск высокого кровяного давления может возрасти еще больше, если наследственность сочетается с нездоровым образом жизни, например, курением и нездоровым питанием.

Узнайте больше о генетике и болезнях на веб-сайте Управления геномики общественного здравоохранения CDC.

Семейный анамнез — это запись болезней и состояний здоровья, которые были у членов вашей семьи. Семейный анамнез — полезный инструмент для понимания рисков для здоровья и предотвращения болезней. Чтобы помочь людям собрать и систематизировать информацию об их семейной истории, Управление геномики общественного здравоохранения CDC в сотрудничестве с Главным хирургом и другими федеральными агентствами разработало веб-инструмент под названием My Family Health Portrait.

Другие характеристики

И мужчины, и женщины могут иметь высокое кровяное давление. Некоторые другие характеристики, которые вы не можете контролировать, такие как возраст, раса или этническая принадлежность, могут повлиять на ваш риск высокого кровяного давления.

Возраст . Поскольку ваше кровяное давление имеет тенденцию повышаться с возрастом, ваш риск высокого кровяного давления увеличивается с возрастом. Примерно у 9 из 10 американцев в течение жизни разовьется высокое кровяное давление. ²
Пол .У женщин примерно так же, как и у мужчин, вероятность развития высокого кровяного давления в какой-то момент своей жизни.
Раса или национальность . У чернокожих людей высокое кровяное давление развивается чаще, чем у белых, выходцев из Латинской Америки, азиатов, жителей островов Тихого океана, американских индейцев или коренных жителей Аляски. По сравнению с белыми людьми, у чернокожих также в более раннем возрасте развивается высокое кровяное давление. ³

Список литературы

Национальная образовательная программа по вопросам высокого кровяного давления. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления pdf icon [PDF — 223K] external icon. Bethesda, MD: Национальный институт сердца, легких и крови; 2003.
Васан Р.С., Байзер А., Сешадри С., Ларсон М.Г., Каннел В.Б., Д’Агостино РБ и др. Остаточный риск развития гипертонии у мужчин и женщин среднего возраста в течение жизни: внешний значок Framingham Heart Study. ЯМА . 2002. 287 (8): 1003–1010.
Бенджамин Э.Дж., Мантнер П., Алонсо А., Биттенкурт М.С., Каллавей С.В., Карсон А.П. и др.Статистика сердечных заболеваний и инсульта — обновление за 2019 год: отчет Американской кардиологической ассоциации, внешний значок. Тираж . 2019; 139 (10): e1 – e473. DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000659.

Знайте свои факторы риска высокого кровяного давления

Краткий обзор факторов риска ГБП

Ряд факторов и переменных может повысить риск развития высокого кровяного давления (АД или гипертония). Понимание этих факторов риска поможет вам лучше понять, насколько высока вероятность развития высокого кровяного давления.

Факторы риска, связанные с вашей личностью

Общие наследственные и физические факторы риска высокого кровяного давления включают:

Семейная история
Если у ваших родителей или других близких кровных родственников высокое кровяное давление, вероятность того, что вы его заболели, также возрастает.
Возраст
Чем вы старше, тем выше вероятность повышения артериального давления. С возрастом наши кровеносные сосуды постепенно теряют часть своей эластичности, что может способствовать повышению кровяного давления.Однако у детей также может развиться высокое кровяное давление. Узнайте больше о детях и высоком кровяном давлении.
Пол
До 64 лет у мужчин повышенное артериальное давление выше, чем у женщин. В возрасте 65 лет и старше женщины чаще страдают повышенным кровяным давлением. Узнайте больше о женщинах и высоком кровяном давлении.
Гонка
Афроамериканцы склонны к развитию высокого кровяного давления чаще, чем люди любой другой расы в Соединенных Штатах.Он также имеет тенденцию быть более серьезным у афроамериканцев, а некоторые лекарства менее эффективны при лечении HBP у чернокожих. Узнайте больше об афроамериканцах и высоком кровяном давлении.
Хроническая болезнь почек (ХБП)
HBP может возникнуть в результате заболевания почек. И наличие HBP также может вызвать дальнейшее повреждение почек.

Изменяемые факторы риска

Это факторы риска, которые вы можете изменить, чтобы помочь предотвратить высокое кровяное давление и управлять им, в том числе:

Недостаток физической активности :
Недостаточная физическая активность как часть вашего образа жизни увеличивает риск повышения артериального давления.Физическая активность полезна для сердца и системы кровообращения в целом, и артериальное давление — не исключение. Узнайте больше о регулярной физической активности.
Нездоровая диета, особенно с высоким содержанием натрия :
Хорошее питание из различных источников имеет решающее значение для вашего здоровья. Диета со слишком высоким содержанием соли, а также калорий, насыщенных и транс- жиров и сахара, несет дополнительный риск высокого кровяного давления. С другой стороны, выбор здоровой пищи действительно может помочь снизить кровяное давление.Узнайте больше об улучшении своего питания.
Избыточный вес или ожирение : Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце и систему кровообращения, что может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Это также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и высокого кровяного давления. Узнайте больше об управлении своим весом.
Слишком много алкоголя :
Регулярное сильное употребление алкоголя может вызвать множество проблем со здоровьем, включая сердечную недостаточность, инсульт и нерегулярное сердцебиение (аритмию).Это может вызвать резкое повышение артериального давления, а также увеличить риск рака, ожирения, алкоголизма, самоубийств и несчастных случаев. Узнайте больше об алкоголе, высоком кровяном давлении и важности умеренности.
Апноэ во сне : Обструктивное апноэ во сне может увеличить риск развития HBP и часто встречается у людей с резистентной гипертензией.
Высокий холестерин : Более половины людей с HBP также имеют высокий уровень холестерина.
Диабет : У большинства людей с диабетом также развивается HBP.
Курение и употребление табака : Употребление табака может вызвать временное повышение артериального давления и способствовать повреждению артерий. Пассивное курение, воздействие табачного дыма других людей также увеличивает риск сердечных заболеваний для некурящих. Узнайте больше о том, как бросить курить.
Стресс : Стресс не обязательно плох сам по себе. Но слишком сильный стресс может способствовать повышению артериального давления. Кроме того, слишком сильный стресс может стимулировать поведение, повышающее артериальное давление, например плохое питание, отсутствие физической активности, а также употребление табака или алкоголя в больших количествах, чем обычно.Социально-экономический статус и психосоциальный стресс могут повлиять на доступ к предметам первой необходимости, лекарствам, поставщикам медицинских услуг и на способность вносить изменения в здоровый образ жизни. Узнайте больше о том, как справиться со стрессом.

Когда предшествующие заболевания вызывают высокое кровяное давление

Небольшое количество случаев высокого кровяного давления — это вторичная гипертензия — высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием, которое было первым. Примеры включают гипертензию, вызванную беременностью (PIH), определенные пороки сердца и заболевания почек.Чаще всего, если состояние, вызывающее высокое кровяное давление, может быть решено, кровяное давление человека также нормализуется. В большинстве обсуждений на этой странице и на этом сайте мы имеем в виду первичную гипертензию, высокое кровяное давление, причина которого не определяется. У большинства людей с высоким кровяным давлением есть форма первичной гипертонии.

Подробнее:

Проверить. Изменять.Контроль.

Калькулятор

Каков ваш риск сердечного приступа или инсульта?

Факторы риска высокого кровяного давления (гипертонии)

В 10 основных факторов риска высокого кровяного давления входят:

Избыточный вес или ожирение

Чем больше вы весите, тем больший кровоток вам необходим для снабжения тканей кислородом и питательными веществами. По мере увеличения объема крови, циркулирующей по кровеносным сосудам, увеличивается и давление в артериях.

Слишком много соли (натрия) в вашем рационе

Слишком много натрия в вашем рационе может привести к задержке жидкости в организме, а также к сужению артерий в организме. Оба фактора повышают артериальное давление.

Слишком мало калия в рационе

Калий помогает сбалансировать количество натрия в ваших клетках. Калий вызывает расслабление гладкомышечных клеток в артериях, что снижает кровяное давление.

Физически не активен

Физические упражнения увеличивают кровоток по всем артериям тела, что приводит к высвобождению естественных гормонов и цитокинов, расслабляющих кровеносные сосуды, что, в свою очередь, снижает кровяное давление.Недостаток физической активности также увеличивает риск ожирения.

Слишком много алкоголя

Употребление более двух напитков в день может вызвать гипертонию, вероятно, из-за активации адренергической нервной системы, вызывая сужение кровеносных сосудов и одновременное увеличение кровотока и частоты сердечных сокращений.

Напряжение

Высокий уровень стресса может привести к временному, но резкому повышению артериального давления.Если вы попытаетесь расслабиться, перекусив, употребляя табак или алкоголь, вы можете только усугубить проблемы с высоким кровяным давлением.
Техники расслабления и медитации эффективно снижают кровяное давление.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Ибупрофен) может вызвать заметное ухудшение существующей гипертонии или развитие нового высокого кровяного давления. Он также может вызвать повреждение почек, обострение сердечной недостаточности и даже сердечный приступ или инсульт.Ибупрофен является членом класса препаратов, называемых НПВП, в который входит напроксен.
(Алев, Напросин и Анапрокс), сулиндак (клинорил), диклофенак (Вольтарен),
пироксикам (Feldene), индометацин (Indocin), Mobic, Lodine и целекоксиб (Celebrex).

Лекарства от кашля и простуды (Sudafed и другие бренды, содержащие
псевдоэфедрин и фенилэфрин)

Лекарства от кашля и простуды часто содержат противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин и фенилэфрин. Эти лекарства вызывают повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений за счет сужения всех артерий, а не только носовых.

Некоторые хронические состояния

Определенные хронические состояния, включая диабет, заболевание почек и апноэ во сне, также могут повысить риск высокого кровяного давления.

Диета с низким содержанием витамина D

Неизвестно, может ли недостаток витамина D в вашем рационе привести к повышению артериального давления. Исследователи считают, что витамин D может влиять на фермент, вырабатываемый почками, который влияет на кровяное давление. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить точную роль витамина D в повышенном кровяном давлении.Тем не менее, поговорите со своим врачом о том, может ли вам помочь прием добавок витамина D.

Больничное исследование случай – контроль в Керале, Индия.

J Family Med Prim Care. 2016 январь-март; 5 (1): 114–119.

Зарин Пилаккадаватх

¹ Отделение семейной медицины, Госпиталь Лурдес, Кочи, Керала, Индия

² Отделение семейной медицины, Госпиталь КИМС, Тируванантапурам, Керала, Индия

Мухаммед

Мухаммед ³ Глобальный институт общественного здравоохранения, больница Анантапури, Тируванантапурам, Керала, Индия
¹ Отделение семейной медицины, больница Лурдес, Кочи, Керала, Индия
² Отделение семейной медицины, Больница KIMS, Тируванантапурам, Керала, Индия
³ Глобальный институт общественного здравоохранения, Больница Анантапури, Тируванантапурам, Керала, Индия
Адрес для корреспонденции: Dr.Зарин Пилаккадаватх, отделение семейной медицины, больница KIMS, Тируванантапурам — 695 029, Керала, Индия. Электронная почта: moc.liamg@nirazkp Авторские права: © Журнал семейной медицины и первичной медицинской помощи
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и строить произведение на некоммерческой основе при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Introduction:

Гипертония — основная причина сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в Керале. Избыток пищевой соли, низкий уровень калия в рационе, избыточный вес и ожирение, отсутствие физической активности, избыток алкоголя, курение, социально-экономический статус, психосоциальные стрессоры и диабет считаются изменяемыми факторами риска гипертонии.

Цели:

Оценить и сравнить распределение модифицируемых факторов риска среди пациентов с гипертонией (случаи) и негипертонии (контрольная группа), а также оценить взаимосвязь эффектов факторов риска.

Материалы и методы:

Исследование случай-контроль с сопоставлением по возрасту и полу было проведено в больнице третичного уровня в Керале с использованием предварительно протестированного структурированного вопросника, составленного интервьюером на основе инструмента ВОЗ STEPS для надзора за факторами риска хронических заболеваний. Был проведен двумерный и множественный логистический регрессионный анализ.

Результаты:

Всего в исследование было включено 296 субъектов. Средний возраст исследуемой выборки составил 50,13 года. Все изменяемые факторы риска, изученные в отношении ожирения, недостаточной физической активности, недостаточного потребления фруктов и овощей, диабета, курения и употребления алкоголя, значительно различались по соотношению между случаями и контрольной группой.Ожирение, недостаток физической активности, курение и диабет оказались значительными факторами риска гипертонии после поправки на другие факторы риска.

Заключение:

Гипертония во многом определяется набором изменяемых факторов риска. Массовая кампания по информированию общественности, направленная на факторы риска, имеет важное значение для борьбы с гипертонией в Керале, особенно с упором на физические упражнения и контроль диабета, ожирения и отказ от курения.

Ключевые слова: Исследование «случай – контроль», артериальная гипертензия, Керала, факторы риска гипертонии, ВОЗ STEPS

Введение

Гипертония является самостоятельной болезнью.Он молчит о бессимптомном течении своего клинического течения. Из-за своего бессимптомного появления он наносит огромный вред организму в виде поражения органов-мишеней, поэтому ВОЗ назвала его «тихим убийцей». Гипертония — основная причина сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности во всем мире. [1] Избыток пищевой соли, низкий уровень калия в рационе, избыточный вес и ожирение, отсутствие физической активности, избыток алкоголя, курение, социально-экономический статус, психосоциальные стрессоры и диабет считаются изменяемыми факторами риска гипертонии.[2]

По оценкам, гипертония является причиной 7,5 миллионов смертей в год, что составляет примерно 12,8% от общего числа. Гипертония является прямой причиной 57% всех случаев смерти от инсульта и 24% всех случаев ишемической болезни сердца в Индии. [3] Исследования, проведенные в Керале (критерии: JNC VI), сообщили о 37% распространенности гипертонии среди возрастной группы 30–64 лет (43) в 1998 г. и 55% среди возрастной группы 40–60 лет в 2000 г. [4] Более высокий показатель распространенности — 69% и 55% — был зарегистрирован среди пожилых людей в возрасте от шестидесяти лет и старше в городских и сельских районах, соответственно, в течение 2000 года.[5] Соман [6] в одной из своих статей в 2007 году продемонстрировал, что только Шотландия из выбранных стран имеет более высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, чем сельская Керала, и что смертность от ишемической болезни сердца (ИБС) в Керале почти в 3 раза выше, чем в Керале. Во Франции и даже в США показатели смертности от ИБС выше, чем в Керале, тогда как различия в смертности от инсульта не столь разительны [7].

Правительство Индии запустило флагманскую программу под названием «Национальная миссия сельского здравоохранения» (NRHM) в 2005 году [8] с целью расширения доступа сельского населения к качественной медицинской помощи путем внесения изменений в архитектуру институционального механизма оказания медицинской помощи.Центральное правительство Индии начало Национальную программу по профилактике и борьбе с раком, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом (NPCDCS) в плановый период 12 ^– [9]. Программа NPCDCS состоит из двух компонентов, а именно. (i) рак и (ii) диабет, сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. Эти два компонента были интегрированы на разных уровнях, насколько это возможно, для оптимального использования ресурсов.

Керала была первым штатом, запустившим комплексную программу контроля еще до официального запуска NPCDCS в штате.[10] Важным компонентом этой программы является служба ASHA и механизм NRHM, работающие вместе с государственной системой здравоохранения на различных уровнях. Эта программа была апробирована в 2008–2009 гг. В районе Нейяттинкара Талук в районе Тривандрам и в районе Ваянад и оказалась успешной в повышении эффективности, доступности и справедливости помощи при неинфекционных заболеваниях (НИЗ) в пилотных районах. В 2009–2010 годах проект был распространен на весь район Тривандрам, а 7 апреля 2010 года под эгидой Департамента здравоохранения и NRHM программа была развернута по всему штату.

Материалы и методы

Цели исследования, описанного здесь, заключались в том, чтобы понять распространенность выбранных модифицируемых факторов риска, связанных с артериальной гипертензией, сравнить распределение этих факторов среди пациентов с гипертонией (случаи) и пациентов без гипертонии (контроль) и оценить взаимосвязь влияния изменяемых факторов риска и артериальной гипертензии.

Наблюдательное исследование на базе больниц с использованием согласованного дизайна исследования «случай – контроль» (возрастная группа и пол) проводилось в частной больнице третичного уровня в городе Кочи, штат Керала, с декабря 2011 года по ноябрь 2012 года.В основу выборки вошли все пациенты, обратившиеся в амбулаторное отделение в течение периода исследования. Из них в анализ были включены только те, кто квалифицировал критерии включения как случай или контроль. Целенаправленная выборка была сделана для сопоставления случаев и контроля — как по полу, так и по возрастной группе. Размер выборки оценивался в 282 человека по формуле Флейса [11].

Случаи заболевания определялись как пациенты, у которых врачом уже была диагностирована гипертензия (согласно классификации JNC 7), и / или пациенты, которые уже принимают препараты для снижения артериального давления от гипертонии.В исследование были включены все распространенные случаи (старые и недавно диагностированные). Под контролем понимались другие пациенты, посещающие ту же амбулаторную службу, не имеющие в анамнезе гипертонию, соответствующие возрастной группе и полу, и у которых артериальное давление, зарегистрированное в день исследования, было нормальным. В исследование были включены все желающие пациенты в возрасте от 35 до 65 лет. Среди случаев были исключены те, у которых были известные случаи вторичной гипертензии, и женщины в дородовой период, в то время как из контрольной группы те пациенты, у которых артериальное давление не было нормальным в день исследования, также были исключены из исследования.Они также не были включены в список дел.

Данные были собраны одним исследователем с помощью структурированной анкеты. Анкета по сути представляла собой модифицированный инструмент ВОЗ STEPS (вопросник) для надзора за факторами риска хронических заболеваний [12]. Данные были введены в Microsoft Excel. Десятипроцентные данные были повторно введены, и они были подтверждены. Анализ проводился с использованием статистической программы SPSS версии 12.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Простые пропорции были выполнены для всех значимых переменных, изученных среди случаев и контроля, а также для всей выборки с доверительным интервалом (ДИ), установленным на уровне 95%.Пропорции соответствующих факторов риска сравнивались между случаями и контролем, и определялось, было ли различие статистически значимым. Грубые отношения шансов (OR) и скорректированные OR с помощью логистического регрессионного анализа были также выполнены, чтобы понять взаимодействие соответствующих факторов риска.

Этическое разрешение на это исследование было получено от институционального этического комитета больницы. Информированное письменное согласие было получено от всех участников.

Результаты

Характеристики выборки

Распределение испытуемых по возрастным группам и полу показано на рис.Семь процентов овдовели, а 3 процента не состояли в браке. Среди трех религиозных групп — индуистов, мусульман и христиан — было почти равное соотношение случаев и контроля. Более одной трети сообщили, что ежемесячный доход превышает 10 000 индийских рупий.

Таблица 1

Распределение предметов по полу и возрасту

Более 95% закончили начальную школу и не менее четверти были выпускниками, а 3,38% имели профессиональную квалификацию по всем изучаемым предметам. Между случаями и контрольной группой при классификации на выпускников и выше по сравнению с не выпускниками, не наблюдалось значительной разницы с 33.1% из них являются выпускниками и выше среди контрольных и 41,2% среди кейсов. Из общего числа испытуемых 40% участников были домохозяйками и только 3% были безработными. Большинство мужчин работали не по найму, а женщины в основном занимались домашним хозяйством.

Артериальное давление

Среднее систолическое артериальное давление среди пациентов и контрольной группы составляло 135,55 и 117,97 мм рт. Ст. Соответственно, а среднее диастолическое артериальное давление было 83,47 и 75,62 мм рт.

Антропометрические значения

Средний индекс массы тела (ИМТ) исследуемой популяции составлял 25.17 кг / м ² с диапазоном 95% доверительного интервала 24,73; 25,61. У женщин был более высокий ИМТ как среди больных, так и в контрольной группе во всех возрастных группах. Окружность бедра среди испытуемых варьировала от 65 до 143 см со средним значением 98,28 см (95% ДИ: 97,24; 99,31). В контроле среднее значение составило 96,41 со стандартным отклонением (SD) 7,65, а среди случаев — 100,15 с SD 9,97. Окружность бедер у мужчин составила 96,66 ± 7,43 см, у женщин — 99,96 ± 10,26 см.

Семейный анамнез

Всего 113 случаев (76.4%) имели в семейном анамнезе как гипертонию, так и диабет, в то время как только 35 контрольных (23,6%) имели оба из них вместе, причем разница была статистически значимой ( P <0,001).

Изменяемые факторы риска

Текущее и когда-либо курение значительно различались по соотношению между случаями и контрольной группой; доля нынешних курильщиков среди заболевших была более чем вдвое по сравнению с контролем (16,9% против 7,5%). Было обнаружено, что около трети всех заболевших в настоящее время употребляют алкоголь, из которых 97.2% — мужчины, подробности о которых приведены в.

Таблица 2

Все испытуемые имели избыточный вес, в то время как более 50% испытуемых страдали ожирением. Ожирение значительно варьировало между случаями и контролем (27,7% среди контрольных пациентов против 77,7% среди случаев, P <0,001). Сравнение других проанализированных факторов риска резюмируется в.

Таблица 3

Диабет, диета и физическая активность

Двумерный и многомерный анализ

Влияние различных факторов риска на артериальную гипертензию рассчитывалось с точки зрения OR.Грубые OR всех соответствующих факторов риска были проанализированы с помощью двумерного анализа, сводка которого приведена в. Переменные, которые были статистически значимыми в двумерном анализе, были включены в модель логистической регрессии для оценки связи выбранных переменных-предикторов с гипертонией. Двусторонний P <0,05 считался статистически значимым.

Таблица 4

Результаты двумерного анализа

Курение, употребление алкоголя, физическая активность, ожирение, абдоминальное ожирение, употребление фруктов и овощей и прием пищи вне дома — все они значительно различались между случаями и контрольной группой.Связь между факторами риска и гипертонией, объясненная OR, показала тесную связь между гипертонией и курением, употреблением алкоголя, недостаточной физической активностью, ожирением, меньшим потреблением фруктов и овощей и абдоминальным ожирением. После внесения поправок на другие переменные диабет, ожирение, недостаточная физическая активность, курение и алкоголь стали независимыми факторами риска гипертонии [].

Таблица 5

Результаты логистической регрессии

Обсуждение

В исследовании подтверждается, что нынешняя эпидемия гипертонии в Керале может быть связана с известными факторами риска, такими как курение, употребление алкоголя, гиподинамия, ожирение, меньшее количество фруктов и овощей. потребление и абдоминальное ожирение.Группа исследования гипертонии [5], в которую входил один из городов Кералы, определила более высокий ИМТ и распространенный сахарный диабет, важные корреляты распространенности гипертонии. Результаты исследования сердца и здоровья Университета Флетчера и Оклендского университета [13], проведенного Bullen et al ., Показали, что поправка на ИМТ и потребление алкоголя почти устранила этнические различия в артериальном давлении, а ИМТ оказался единственным наиболее важным изменяемым детерминанта повышенного артериального давления.Усилия по снижению ожирения могут значительно снизить повышенное кровяное давление. Исследование, проведенное в Керале Thankappan и др. . [14], однако, показало, что употребление табака не было фактором риска (OR = 0,75), в то время как потребители алкоголя и те, кто был физически неактивным, имели более высокий риск развития гипертонии.

Регулярная физическая активность снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, диабет, рак груди и толстой кишки и депрессию. Люди, которые не делают достаточного количества аэробных упражнений (таких как быстрая ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание или танцы), с большей вероятностью имеют или разовьются гипертонией.В этом контексте можно отметить, что из-за изменения образа жизни с изменением режима работы даже в Керале физическая активность снижается среди людей всех возрастных групп. Работа, ориентированная на информационные технологии, требующая очень небольшого физического труда, повышение доступности двух- и четырехколесных транспортных средств, уменьшение доступности игровых площадок, сокращение сельскохозяйственной деятельности — все это способствовало снижению физической активности среди жителей Кералы. Артериальное давление повышается при употреблении большого количества алкоголя, в некоторых случаях до опасного уровня, особенно при употреблении алкоголя.[15] В Керале самый высокий уровень потребления алкоголя на душу населения в стране. В Керале растет число заболеваний печени, вызванных употреблением алкоголя, и других НИЗ. Пьянство растет с появлением относительно более дешевых брендов в самих государственных торговых точках, что истощает здоровье, а также экономику государства. Адекватное потребление фруктов и овощей снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство групп населения потребляют гораздо больше соли, чем рекомендовано ВОЗ для профилактики заболеваний; высокое потребление соли является важным фактором высокого кровяного давления и риска сердечно-сосудистых заболеваний.Высокое потребление насыщенных жиров и трансжирных кислот связано с сердечными заболеваниями. Нездоровая диета быстро растет в странах с ограниченными ресурсами. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что потребление жиров в странах с уровнем дохода ниже среднего с 1980-х годов быстро растет [16]. Структура потребления фруктов и овощей в Керале стремительно меняется. Когда-то овощи составляли значительную часть ежедневного рациона. Однако по мере того, как культура быстрого питания развивается быстрее даже в сельской местности, потребление фруктов и овощей сокращается.По крайней мере 2,8 миллиона человек умирают каждый год в результате избыточного веса или ожирения. [16] Риск сердечных заболеваний, инсультов и диабета неуклонно возрастает с увеличением ИМТ. Повышенный ИМТ также увеличивает риск некоторых видов рака. Ожирение увеличивает риск развития гипертонии примерно в четыре раза у мужчин и в три раза у женщин. [17] Мужчины и женщины Кералы все чаще страдают ожирением. Также важно отметить, что все испытуемые в этом исследовании имели избыточный вес. Отсутствие физической активности и нездоровое питание — два важных фактора, способствующих развитию этой тенденции.

Гипертония чаще встречается у людей с диабетом типа 1 и типа 2, чем у недиабетической популяции, независимо от того, имеют ли они избыточный вес. При гораздо менее распространенном диабете 1 типа гипертония в основном является следствием поражения почек. [17] Считается, что причиной диабета 2 типа является инсулинорезистентность или «метаболический синдром», но механизм до конца не изучен [18]. Керала быстро превращается в диабетическую столицу Индии. Распространенность диабета увеличивается по всему штату, как в сельских, так и в городских районах, среди мужчин и женщин.Адекватный контроль диабета требует соответствующего медицинского лечения, включая изменение образа жизни — как на индивидуальном уровне, так и на уровне сообщества / штата. Вмешательства в образ жизни приветствуются и рассматриваются пациентами как полезные. Однако потенциальные выгоды для здоровья среди гипертоников высокого риска теряются из-за плохой ориентации и охвата тех, кто подвергается наибольшему риску [19]. Поэтому важно отметить, что во всех больницах, где лечатся значительное количество пациентов с гипертонической болезнью или других пациентов с НИЗ, следует проводить для этих пациентов систематические консультации по изменению образа жизни.

Заключение

Результаты исследования согласуются с существующими знаниями о факторах риска гипертонии. Курение, употребление алкоголя, отсутствие физической активности, меньшее употребление фруктов и овощей и диабет — все это движущие силы роста эпидемии гипертонии. Устранение этих факторов риска имеет важное значение для борьбы с эпидемией гипертонии, которая, в свою очередь, является движущей силой и других основных НИЗ.

Изменения образа жизни являются краеугольным камнем в определении того, как будет развиваться эпидемия гипертонии.Керала добилась значительного прогресса с точки зрения человеческого развития и здоровья людей. Материнская смертность, детская смертность, образовательный статус, статус иммунизации и т. Д. Сопоставимы с показателями наиболее развитых стран мира. Государство добилось этого с минимальными инвестициями и малозатратными вмешательствами. Осведомленность общества была основным фактором, а образование — движущей силой. Таким образом, Керала является идеальным местом для проведения вмешательств, связанных с изменением образа жизни, которые, несомненно, помогают контролировать бремя НИЗ, причем гипертония является одним из самых важных из них.Поэтому государству следует немедленно приступить к реализации основных стратегий в рамках национальной системы борьбы с гипертонией. Это требует наличия адекватных средств для диагностики и лечения гипертонии как можно раньше.

Ограничения исследования

Исследование, представляющее собой дизайн «случай – контроль», имеет все неотъемлемые ограничения такого дизайна, такие как сложность установления временного интервала между причиной и следствием, смещение информации относительно статуса воздействия из-за зависимости от отзыва и потенциальные возможности. предвзятость в выборе средств управления. Из-за нехватки времени и ресурсов в вопросах, касающихся потребления фруктов и овощей, невозможно было установить точный вес потребляемых фруктов и овощей, и поэтому для анализа использовались косвенные измерения.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Краткий обзор гипертонии. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013. [Google Scholar] 3. Мюррей CJ, Лопес AD. Смертность по причинам в восьми регионах мира: Исследование глобального бремени болезней. Ланцет. 1997; 349: 1269–76. [PubMed] [Google Scholar] 4. Захария MG, Thankappan KR, Alex SC, Sarma PS, Vasan RS.Распространенность, корреляты, осведомленность, лечение и контроль гипертонии среди городского населения среднего возраста в Керале. Индиан Харт Дж. 2003; 55: 245–51. [PubMed] [Google Scholar] 5. Группа изучения гипертонии. Распространенность, осведомленность, лечение и контроль гипертонии среди пожилых людей в Бангладеш и Индии: многоцентровое исследование. Bull World Health Organ. 2001. 79: 490–500. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Soman CR. Пятьдесят лет первичной медико-санитарной помощи: опыт Кералы. Бюллетень NFI.Bull Nutr из Индии. 2007; 28: 1–5. [Google Scholar] 8. Национальная миссия сельского здравоохранения. Сайт NRHM. [Последний доступ 18 сентября 2015 г.]. Доступна с:
http://www.nrhm.gov.in/ 11. Fleiss JL. Статистические методы расчета ставок и пропорций. 2-е изд. Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Inc; 1981. [Google Scholar] 12. Бонита Р., де Куртен М., Дуайер Т., Ямрозик К., Винкельманн Р. Надзор за факторами риска неинфекционных заболеваний: мудрый подход ВОЗ STEP. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002 г.[Google Scholar] 13. Буллен С., Типене-Лич Д., Вандер Хорн С., Джексон Р., Нортон Р., МакМахон С. Этнические различия в артериальном давлении: результаты исследования сердца и здоровья Университета Флетчера-Окленд. N Z Med J. 1996; 109: 395–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Thankappan KR, Shah B., Mathur P, Sarma PS, Srinivas G, Mini GK, et al. Профиль факторов риска хронических неинфекционных заболеваний: результаты исследования на уровне сообщества в Керале, Индия. Индийский J Med Res. 2010; 131: 53–63. [PubMed] [Google Scholar] 15.Маркес-Видаль П., Арвейлер Д., Эванс А., Амуйель П., Феррьер Дж., Дусиметьер П. Различные отношения между употреблением алкоголя и артериальным давлением во Франции и Северной Ирландии: исследование PRIME. Гипертония. 2001; 38: 1361–6. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ибрагим М.М., Дамаскено А. Гипертония в развивающихся странах. Ланцет. 2012; 380: 611–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Нисимура Р., ЛаПорте Р. Э., Дорман Дж. С., Таджима Н., Беккер Д., Орчард Т. Дж.. Динамика смертности от диабета 1 типа. Регистр округа Аллегейни (Пенсильвания), 1965–1999 годы.Уход за диабетом. 2001; 24: 823–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лендер Д., Арауз-Пачеко С., Адамс-Хуэт Б., Раскин П. Эссенциальная гипертензия связана со снижением клиренса инсулина и резистентностью к инсулину. Гипертония. 1997. 29 (1 Pt 1): 111–4. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фосс Ф.А., Дикинсон Э., Хиллс М., Томсон А., Уилсон В., Эбрахим С. Упущенные возможности для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди британских гипертоников в первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract. 1996; 46: 571–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Высокое кровяное давление | NHLBI, NIH

Испытания в Клиническом центре NIH

Причины и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у афроамериканцев

В этом исследовании будет изучено, как ваши гены и поведение, связанное со здоровьем, а также место, где вы живете и работаете, влияют на риск сердечных заболеваний.Для участия вы должны быть афроамериканцем в возрасте от 21 до 65 лет, проживающим в Вашингтоне, округ Колумбия, или в округах Монтгомери или Принс-Джордж в штате Мэриленд. Это исследование находится в Бетесде, штат Мэриленд.

Чтобы узнать больше о клинических испытаниях в Клиническом центре NIH или поговорить с кем-нибудь об исследовании, которое может соответствовать вашим потребностям, позвоните в Управление набора пациентов 800-411-1222.

Вы живете с ВИЧ и высоким уровнем холестерина в крови или высоким кровяным давлением?

В этом исследовании проводится оценка системы напоминаний под руководством медсестры, чтобы помочь людям, живущим с ВИЧ, продолжать принимать сердечные лекарства.С участниками будет четыре посещения медсестры, которая поможет им составить график приема лекарств с помощью напоминаний по телефону. Для участия в этом исследовании вам должно быть не менее 18 лет; у вас есть ВИЧ, высокий уровень холестерина в крови или высокое кровяное давление, или вы принимаете лекарства для лечения этих состояний; и иметь доступ к телефону. Это исследование находится в Кливленде, Огайо, и Дареме, Северная Каролина.

Вы живете в Айове и хотите работать с фармацевтом, чтобы контролировать высокое кровяное давление?

В этом исследовании будет протестирована программа, в которой фармацевты помогают людям контролировать высокое кровяное давление.Вам дадут тонометр, чтобы снимать показания дома и отправлять их фармацевту. Затем вы либо поговорите с фармацевтом один раз, либо станете участником более интенсивной программы, где фармацевт разработает план обслуживания и будет наблюдать за вами в течение года. Для участия в этом исследовании вы должны быть старше 21 года, иметь систолическое давление выше 145 мм рт. Ст. Или диастолическое давление выше 95 мм рт. , или клиники Маскатинского университета штата Айова.Это исследование находится в Айове.

Вам 18-40 лет и вы заинтересованы в содействии развитию науки?

Это исследование направлено на изучение компонента кровеносных сосудов, называемого эндотелином, который вызывает сужение кровеносных сосудов и, как считается, играет роль в повышении кровяного давления. Исследователи надеются увидеть, работает ли эндотелин по-другому у людей с ожирением. Для участия в этом исследовании вам должно быть 18-40 лет. Исследование находится в Огасте, штат Джорджия.

Вы хотите поправиться при приеме лекарств от кровяного давления?

Это исследование будет проверять программу, направленную на то, чтобы помочь людям мотивировать принимать лекарства от кровяного давления. Каждый день участники, принимавшие лекарства, будут иметь право выиграть приз через приложение для смартфонов, которое отслеживает, принимают ли они свои лекарства. Для участия в этом исследовании вам должно быть не менее 18 лет и у вас должен быть действующий рецепт на лекарства от высокого кровяного давления.Это исследование находится в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк.

Вы взрослый человек, которому интересно, как натрий влияет на ваше кровяное давление?

Это исследование проверяет, может ли ограничение натрия повлиять на людей с определенной генетической предрасположенностью к высокому кровяному давлению. Для участия вы должны быть старше 18 лет и не иметь высокого кровяного давления. Обратите внимание, что это исследование находится в Шарлоттсвилле, штат Вирджиния.

Вы взрослый человек, у которого высокое кровяное давление не улучшается с помощью изменения образа жизни и лекарств?

Это исследование позволит оценить, может ли миноциклин, антибиотик с противовоспалительным действием, улучшить контроль артериального давления у пациентов, которые не реагируют на лекарства в сочетании с изменениями образа жизни, такими как физическая активность, потеря веса и здоровый образ питания.Для участия вы должны быть не моложе 18 лет и иметь высокое кровяное давление, которое не поддается лечению тремя различными лекарствами от высокого кровяного давления даже при использовании в максимальных дозах. Обратите внимание, что это исследование проводится в Гейнсвилле, Флорида.

Вы работаете за столом и хотите поправить здоровье?

Это исследование будет изучать, приводит ли сокращение времени, которое участники проводят сидя, к снижению артериального давления.Участники сократят время сидения на 2–4 часа в день в течение трех месяцев за счет использования приспособлений для сидячих мест и получения предупреждений в виде текстовых сообщений и часов активности. Они также получат личные и телефонные консультации по вопросам постановки целей, преодоления препятствий, самоконтроля и социальной поддержки. Для участия в этом исследовании вам должно быть от 21 до 65 лет, вы должны заниматься физическими упражнениями менее 150 минут в неделю и иметь стабильную офисную работу в пределах 25 миль от Пенсильванского университета.Это исследование находится в Питтсбурге, штат Пенсильвания.

Вы — взрослый в возрасте до 50 лет, заинтересованный в том, чтобы помочь исследователям понять кровяное давление?

Это исследование будет посвящено изучению эндотелина, молекулы, обнаруженной в кровеносных сосудах, чтобы лучше понять его роль в артериальном давлении. Для исследования вы примете либо лекарство, блокирующее эту молекулу, либо плацебо. Ваше кровяное давление, а также функции сердца и кровеносных сосудов будут измерены с помощью ультразвука, анализов крови и других тестов.Это произойдет во время тренировки и когда вы держите руку в ледяной воде. Для участия в этом исследовании вам должно быть от 18 до 50 лет и вы должны идентифицировать себя как афроамериканец или белый. У вас также должен быть ИМТ от 16 до 24 или от 31 до 40. Женщины в период беременности, менопаузы или постменопаузы не могут участвовать. Это исследование находится в Огасте, штат Джорджия.

Вы здоровый взрослый человек, который регулярно спит 6,5 часов или меньше?

В этом исследовании изучается, может ли достаточное количество сна снизить риск высокого кровяного давления.Для участия в этом исследовании вам должно быть от 18 до 65 лет, вы должны регулярно спать в течение 6,5 часов или меньше и иметь возможность корректировать свой график сна для исследования. Это исследование находится в Рочестере, штат Миннесота.

У вас высокое кровяное давление, и получаете ли вы помощь в местной клинике на юге?

Это исследование будет изучать интенсивный подход к лечению высокого кровяного давления в участвующих клиниках на уровне сообщества.Подход направлен на снижение систолического артериального давления участников до 120 мм рт. Для участия в этом исследовании вам должно быть не менее 40 лет, вы должны понимать английский язык и не быть беременной. Исследование находится в Луизиане, Алабаме и Миссисипи.

Вы хотите принять участие в контролируемой программе упражнений и помочь науке?

Это исследование покажет, как аэробика и упражнения с отягощениями влияют на артериальное давление. В ходе исследования вы будете выполнять одну из этих программ упражнений в течение двух месяцев.Во время выполнения упражнений за вами будет наблюдать физиотерапевт или физиолог. Для участия в этом исследовании вам должно быть от 18 до 55 лет и вы не принимаете лекарства от высокого кровяного давления. Это исследование находится в Чикаго, штат Иллинойс.

Устойчиво ли ваше высокое кровяное давление к лекарствам?

У некоторых людей высокое кровяное давление, несмотря на прием лекарств, что подвергает их риску сердечных заболеваний или инсульта.В этом исследовании будет выяснено, могут ли план питания, полезный для сердца, и специальная программа упражнений снизить ваше кровяное давление. Для участия в этом исследовании вам должно быть не менее 35 лет и вы должны принимать три или более лекарств от высокого кровяного давления. Это исследование находится в Дареме, Северная Каролина.

Вам уже исполнилось 35 лет, и у вас устойчиво высокое кровяное давление?

Это исследование направлено на проверку эффективности использования изменений образа жизни, таких как здоровое питание и физическая активность, в дополнение к лекарствам для лечения высокого кровяного давления.Для участия в этом исследовании вам должно быть не менее 35 лет, у вас должен быть избыточный вес и высокое кровяное давление, которое не лечилось лекарствами. Это исследование находится в Дареме, Северная Каролина.

Вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления или высокого холестерина в крови?

Это исследование будет проверять программу, которая просит фармацевтов обратиться к пациентам с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина в крови или диабетом и помочь им придерживаться своих планов по приему и пополнению своих лекарств в соответствии с предписаниями.Для участия в этом исследовании вам должно быть от 18 до 75 лет. Место исследования — Блумингтон, Миннесота.

Вы взрослый человек, у которого неконтролируемое высокое кровяное давление?

В этом исследовании будет выяснено, может ли система раннего оповещения для медицинских работников помочь контролировать высокое кровяное давление у пациентов, особенно среди тех, кто перенес инсульт или имеет повышенный риск инсульта. Для участия в этом исследовании вам должно быть от 18 до 85 лет и у вас должно быть высокое кровяное давление, которое не контролируется лекарствами и изменениями образа жизни.В этом исследовании участвуют носители английского, испанского или хмонг. Исследование находится в Миннеаполисе, штат Миннесота.

Вы афроамериканец, живущий недалеко от Детройта, который хочет лучше контролировать свое кровяное давление?

В этом исследовании будет протестировано приложение для мобильных телефонов для людей с высоким кровяным давлением. Приложение помогает людям контролировать свое кровяное давление, физическую активность и потребление натрия (соли); ставить цели; и не забудьте принять их лекарство.Во время обучения вы узнаете, как пользоваться приложением, которое поможет вам улучшить свое здоровье. Для участия в этом исследовании вы должны быть взрослым афроамериканцем в возрасте от 25 до 70 лет с высоким кровяным давлением. Это исследование находится в Детройте, штат Мичиган.

Вы лечитесь от хронического заболевания в Висконсине?

В этом исследовании оценивается онлайн-программа для людей 65 лет и старше, страдающих каким-либо сочетанием диабета, высокого кровяного давления, высокого холестерина в крови, ХОБЛ, ожирения, застойной сердечной недостаточности, хронической болезни почек, аритмии, легочного сердца или сосудистых заболеваний, хронической боли, и артрит.Последующие опросы помогут исследователям оценить эффективность ухода и поддержки, предлагаемых через онлайн-программу, и определить, снижает ли это использование медицинских услуг и улучшает ли меры по охране здоровья. Для участия в этом исследовании вам должно быть не менее 65 лет и вы должны проходить лечение как минимум от трех хронических заболеваний в клинике Университета Висконсина. Это исследование находится в Мэдисоне, штат Висконсин.

Вы взрослый человек, у которого высокое кровяное давление не улучшилось с помощью лекарств?

Это исследование оценивает, могут ли низкокалорийное питание с низким содержанием натрия, наряду с аэробными упражнениями, улучшить кровяное давление у пациентов, которые не реагируют на лекарства от высокого кровяного давления.Для участия вам должно быть не менее 35 лет и у вас должно быть высокое кровяное давление, которое не поддается лечению. Обратите внимание, что это исследование проводится в Дареме, Северная Каролина.

Хотите, чтобы вам помогли не забыть пополнить запасы рецептов на лекарства?

В этом исследовании вы будете получать текстовые сообщения, напоминающие вам о необходимости принять лекарства и пополнить запасы рецептурных препаратов до того, как они закончатся. Для участия в этом исследовании вам должно быть от 18 до 89 лет и вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления, повышенного содержания жиров в крови, диабета или фибрилляции предсердий.Это исследование находится в Авроре и Денвере, штат Колорадо.

Вы взрослый латиноамериканец / латиноамериканец, который хочет улучшить свое умственное и эмоциональное благополучие?

Это исследование направлено на проверку влияния улучшения психического и эмоционального благополучия на артериальное давление. В течение восьми недель вы будете принимать участие в занятиях, которые помогут вам быть более внимательными, расслабленными и оптимистичными. Участники примут участие в программе, которая поощряет оптимизм, благодарность, внимательность и стойкость в течение трех месяцев.Для участия в этом исследовании вы должны быть взрослым латиноамериканцем / латиноамериканцем старше 18 лет и иметь высокое кровяное давление. Это исследование находится в Чикаго, штат Иллинойс.

Вы взрослый человек, у которого нет высокого кровяного давления?

Циркадные ритмы контролируют дневные и ночные изменения артериального давления. В этом исследовании изучается связь между стрессом, потерей натрия с мочой и циркадными ритмами при контроле артериального давления.Для участия в этом исследовании вам должен быть не менее 21 года и вы не должны иметь высокого кровяного давления. Это исследование находится в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк.

У вас диагностировали высокое кровяное давление во время беременности?

В этом исследовании изучается, влияет ли артериальное давление матери во время беременности на развитие легких ее новорожденного. Для участия в этом исследовании ваш новорожденный должен быть рожден либо преждевременно на сроке беременности более 25 недель, либо доношенным от здоровой матери или матери, у которой во время беременности было диагностировано высокое кровяное давление.Это исследование находится в Индианаполисе, штат Индиана.

Вы с трудом принимаете лекарство от кровяного давления в соответствии с предписаниями?

Это исследование будет посвящено выяснению того, помогают ли упражнения, подтверждающие ценности человека, взрослым с высоким кровяным давлением регулярно принимать лекарства. Стереотипы о расе или этнической принадлежности могут повлиять на ваше отношение и поведение в отношении своего здоровья, что может помешать вам быть максимально здоровым.Исследователи считают, что упражнения в этом исследовании могут помочь людям преодолеть негативное влияние стереотипов и лучше заботиться о своем здоровье. Для участия в этом исследовании вы должны быть взрослым белым или афроамериканцем старше 21 года, который в настоящее время принимает лекарства от кровяного давления. Это исследование находится в Денвере, Колорадо, и Роквилле, штат Мэриленд.

Хотите помочь исследователям понять связь между кишечными бактериями и высоким кровяным давлением?

Это исследование направлено на изучение взаимосвязи между микробиотой кишечника (крошечные организмы, обитающие в пищеварительной системе) и высоким кровяным давлением.Исследователи будут сравнивать микробиоту кишечника у участников с нормальным кровяным давлением, контролируемым высоким кровяным давлением, неконтролируемым высоким кровяным давлением и высоким кровяным давлением, устойчивым к лечению. Для участия в этом исследовании вам должно быть от 18 до 80 лет, вы не беременны и не принимаете антибиотики. Это исследование находится в Гейнсвилле, Флорида.

Причины высокого кровяного давления

Что вызывает высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это мера силы давления крови на стенки кровеносных сосудов.Сердце перекачивает кровь в кровеносные сосуды, которые разносят кровь по телу. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, опасно, потому что заставляет сердце работать тяжелее, перекачивая кровь в организм, и способствует укреплению артерий или атеросклерозу, инсульту, заболеванию почек и сердечной недостаточности.

Что такое «нормальное» артериальное давление?

Показание артериального давления записывается так: 120/80. Читается как «120 на 80». Верхнее число называется систолическим, а нижнее — диастолическим.Диапазон значений:

Нормальный: Менее 120 более 80 (120/80)
Повышенный: 120-129 / менее 80
Высокое кровяное давление 1-й стадии: 130-139 / 80- 89
Высокое артериальное давление 2 стадия: 140 и выше / 90 и выше
Гипертонический криз: выше 180 / выше 120 — Немедленно обратитесь к врачу

Если у вас выше артериальное давление нормального диапазона, поговорите со своим врачом о том, как его снизить.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Точные причины высокого кровяного давления неизвестны, но несколько факторов могут иметь значение, в том числе:

Курение
Избыточный вес или ожирение
Недостаток физической активности
Слишком много соли в рационе
Слишком много много алкоголя (более 1-2 порций в день)
Стресс
Пожилой возраст
Генетика
Семейный анамнез высокого кровяного давления
Хроническая болезнь почек
Заболевания надпочечников и щитовидной железы
Апноэ во сне

Эссенциальная гипертензия

В 95% случаев гипертонии в США.С., первопричину установить невозможно. Этот тип повышенного кровяного давления называется «гипертонической болезнью».

Хотя гипертония остается загадкой, ее связывают с определенными факторами риска. Высокое кровяное давление, как правило, передается в семье и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возраст и раса также играют роль. В Соединенных Штатах у чернокожих в два раза выше вероятность высокого кровяного давления, чем у белых, хотя разрыв начинает сокращаться примерно в 44 года. После 65 лет у чернокожих женщин самый высокий уровень артериального давления.

Эссенциальная гипертензия также во многом зависит от диеты и образа жизни. Связь между солью и высоким кровяным давлением особенно очевидна. Люди, живущие на северных островах Японии, едят больше соли на душу населения, чем кто-либо другой в мире, и имеют самый высокий уровень гипертонии.

Большинство людей с высоким кровяным давлением «чувствительны к соли», что означает, что все, что превышает минимальную потребность организма в соли, является для них слишком большим и повышает кровяное давление.Другие факторы, которые могут повысить риск гипертонической болезни, включают ожирение; диабет; стресс; недостаточное поступление калия, кальция и магния; отсутствие физических нагрузок; и хроническое употребление алкоголя.

Вторичная гипертензия

Когда можно определить прямую причину высокого кровяного давления, состояние описывается как вторичная гипертензия. Среди известных причин вторичной гипертонии заболевание почек занимает первое место. Гипертония также может быть вызвана опухолями или другими аномалиями, которые заставляют надпочечники (маленькие железы, расположенные над почками) выделять избыточное количество гормонов, повышающих кровяное давление.Противозачаточные таблетки, особенно содержащие эстроген, и беременность могут повысить кровяное давление, как и лекарства, сужающие кровеносные сосуды.

Кто более подвержен повышенному кровяному давлению?

Люди, члены семьи которых имеют высокое кровяное давление
Курильщики
Афроамериканцы
Беременные женщины
Женщины, принимающие противозачаточные таблетки
Люди старше 35 лет
Люди с избыточным весом или ожирением
Люди, которые не ведут активный образ жизни
Люди, чрезмерно употребляющие алкоголь
Люди, которые едят слишком много жирной пищи или продуктов с слишком большим содержанием соли
Люди, страдающие апноэ во сне

7 основных факторов риска высокого кровяного давления

Артериальное давление — это сила, приложенная к стенкам артерий, когда кровь течет по ним.Большинство людей с высоким кровяным давлением (также известным как гипертония) не испытывают каких-либо заметных симптомов. По этой причине его часто называют тихим убийцей. Click To Tweet Если гипертония не контролируется, избыточное давление на стенки артерий может повредить кровеносные сосуды, что приведет к сердечно-сосудистым заболеваниям. Высокое кровяное давление со временем также может нанести значительный ущерб жизненно важным органам. Степень повреждения зависит от степени тяжести гипертонии и продолжительности лечения.

Знайте факторы риска высокого кровяного давления

Ряд факторов и переменных может повысить риск развития высокого кровяного давления. Понимание этих факторов риска может помочь вам осознавать незначительные изменения артериального давления, предупреждая вас об изменениях в вашей физиологии. Вот основные факторы риска высокого кровяного давления:

1) Возраст

Вообще говоря, чем вы старше, тем выше риск высокого кровяного давления. Если вам больше 40 лет и у вас есть другие известные факторы риска, вам следует внимательно следить за своим артериальным давлением.

2) Ожирение

Чем больше вы весите, тем больше крови требуется для снабжения вашего организма кислородом и питательными веществами. Вот почему ожирение связано с гипертонией, а гипертония — со многими другими заболеваниями, которые могут повлиять на ваше общее состояние здоровья и продолжительность жизни. Прием лекарств следует начинать, если диагностирована гипертония. Но когда лекарства сочетаются с потерей веса, достигаются значительные улучшения. ИМТ более 30 считается ожирением.

3) Семейная история

Если у вас есть члены семьи, страдающие гипертонией, ваши шансы на ее развитие значительно выше.Это связано как с генетикой, так и с привычками образа жизни. Если у вас есть семейная история гипертонии, вам следует принять превентивные меры, чтобы избежать подобных проблем со здоровьем.

4) Диета

Диета играет огромную роль в снижении риска гипертонии. У людей, которые регулярно пьют, артериальное давление выше, чем у людей, которые не пьют. Потребление слишком большого количества соли и насыщенных жиров также может способствовать гипертонии. Доказано, что уменьшение количества этих продуктов и отказ от них снижает кровяное давление.

5) Курение

Курение вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Он также снижает насыщение крови кислородом, так что сердце должно работать быстрее, чтобы не отставать, что вызывает повышенное кровяное давление.

6) Напряжение

В этом быстро меняющемся мире, наполненном растущими требованиями, управление стрессом может в буквальном смысле слова спасти вас. Со временем психологический стресс может серьезно повлиять на артериальное давление и общее состояние здоровья.В моменты сильного стресса скачок пульса — это нормально. Однако в случае хронического стресса частота сердечных сокращений никогда не возвращается к норме. Если вы не предпримете никаких мер для управления уровнем стресса, этот продолжительный стресс может нанести значительный ущерб.

7) Диабет

Около 25% людей с диабетом 1 типа и 80% людей с диабетом 2 типа имеют высокое кровяное давление. Диабет повышает риск сердечных заболеваний, болезней почек и инсульта. Эти риски также связаны с высоким кровяным давлением.Если у вас одновременно диабет и высокое кровяное давление, это еще больше повышает риск серьезных проблем со здоровьем. Если у вас диабет, ваш врач захочет внимательно следить за вашим кровяным давлением и контролировать его.

Превентивные меры

Если у вас более 1 из этих факторов риска, было бы разумно узнать о гипертонии и избегать триггеров, которые могут повлиять на ваше здоровье. Например, если у вас есть семейная история диабета и вы курите, вам следует предпринять шаги для улучшения своего здоровья, прежде чем у вас возникнут осложнения от высокого кровяного давления.Запишитесь на занятия по отказу от курения, сократите потребление жиров и соли и регулярно посещайте врача.

Лечение

Если вы подозреваете, что у вас высокое кровяное давление, вам следует обсудить это с врачом .

Факторы риска гипертонической болезни

Факторы риска гипертонической болезни

факторы риска, методы лечения и профилактики

Основные факторы риска артериальной гипертензии

Факторы риска артериальной гипертонии – публикации клиники «ТрастМед»

Факторы риска при артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия: стадии и риски

Классификации гипертензии и разница между ними

Степени артериальной гипертензии

Стадии артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия — 4 группы риска

Группы высокого и очень высокого риска

Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция

Знайте свой риск высокого кровяного давления

Какие условия повышают мой риск высокого кровяного давления?

Повышенное кровяное давление

Диабет

Какое поведение увеличивает риск высокого кровяного давления?

Нездоровая диета

Отсутствие физической активности

Ожирение

Слишком много алкоголя

Употребление табака

Какие еще факторы повышают мой риск высокого кровяного давления?

Генетика и семейная история

Другие характеристики

Список литературы

Знайте свои факторы риска высокого кровяного давления

Краткий обзор факторов риска ГБП

Факторы риска, связанные с вашей личностью

Изменяемые факторы риска

Когда предшествующие заболевания вызывают высокое кровяное давление

Проверить. Изменять.Контроль.

Факторы риска высокого кровяного давления (гипертонии)

В 10 основных факторов риска высокого кровяного давления входят:

Больничное исследование случай – контроль в Керале, Индия.

Зарин Пилаккадаватх

Мухаммед

Abstract

Introduction:

Цели:

Материалы и методы:

Результаты:

Заключение:

Введение

Материалы и методы

Результаты

Характеристики выборки

Таблица 1

Артериальное давление

Антропометрические значения

Семейный анамнез

Изменяемые факторы риска

Таблица 2

Таблица 3

Двумерный и многомерный анализ

Таблица 4

Таблица 5

Обсуждение

Заключение

Рекомендации

Ограничения исследования

Финансовая поддержка и спонсорство

Конфликт интересов

Список литературы

Высокое кровяное давление | NHLBI, NIH

Испытания в Клиническом центре NIH

Причины и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у афроамериканцев

Вы живете с ВИЧ и высоким уровнем холестерина в крови или высоким кровяным давлением?

Вы живете в Айове и хотите работать с фармацевтом, чтобы контролировать высокое кровяное давление?

Вам 18-40 лет и вы заинтересованы в содействии развитию науки?

Вы хотите поправиться при приеме лекарств от кровяного давления?

Вы взрослый человек, которому интересно, как натрий влияет на ваше кровяное давление?

Вы взрослый человек, у которого высокое кровяное давление не улучшается с помощью изменения образа жизни и лекарств?

Вы работаете за столом и хотите поправить здоровье?

Вы — взрослый в возрасте до 50 лет, заинтересованный в том, чтобы помочь исследователям понять кровяное давление?

Вы здоровый взрослый человек, который регулярно спит 6,5 часов или меньше?

У вас высокое кровяное давление, и получаете ли вы помощь в местной клинике на юге?

Вы хотите принять участие в контролируемой программе упражнений и помочь науке?

Устойчиво ли ваше высокое кровяное давление к лекарствам?