Фиброаденома признаки: Фиброаденома

Фиброаденома

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы. Пальпаторно фиброаденома (ФА) определяется как болезненное (жгучая, колющая боль), легко смещаемое объемное образование плотной консистенции, округлой или овальной формы. Средние размеры ФА обычно варьируют от 0,3 до 1,5 см и, как правило, не превышают 3 см в диаметре. Опухоль имеет гладкую поверхность, ровные, волнистые или крупнобугристые контуры, которые четко ограничены и не спаяны с окружающими тканями. Кожные покровы пораженной молочной железы не изменены. Опухолевый узел четко прощупывается при прижатии молочной железы ладонью к грудной клетке.

Согласно данным различных источников литературы, ФА диагностируется у 10% женского населения и дебютирует в различные возрастные интервалы, но чаще – в периоды репродуктивной активности (в среднем с 16 до 40 лет).

Основным этиологическим фактором ФА является гормональный дисбаланс, а именно гиперэстрогенемия с одновременным снижением уровня прогестерона. Т.е. наибольший риск развития или усиленного роста ФА возникает во время гормональных перестроек организма (половое созревание, беременность, лактация, предменопаузальный и менопаузальный периоды, сопровождающиеся заместительной гормональной терапией, опухоли щитовидной железы, патологические процессы в печени и пр.). ФА состоит из двух видов тканей: фиброзная (соединительная) и эпителиальная.

В зависимости от соотношения этих тканей ФА классифицируют на 4 типа: периканаликулярные, интраканаликулярные, смешанные и филлоидные (листовидные) фиброаденомы. Риск малигнизации (озлокачествления, перехода в саркому молочной железы) у ФА I — III типов отсутствует в отличие от IV типа — листовидной ФА. Листовидная ФА молочной железы – это фиброэпителиальная опухоль, развивающаяся из внутрипротоковой фиброаденомы. Патогномоничным признаком данного типа ФА является быстрый рост опухолевого образования. Это как бы промежуточная форма между саркомой и фиброаденомой. По причине перечисленных особенностей, а, главное, повышенного риска малигнизации, листовидные ФА требуют немедленного оперативного вмешательства.

Также необходимо отметить, что ФА может иметь множественный характер и рецидивирующее течение. Кроме того, известны клинические случаи обратного развития ФА. Обычно это небольших размеров опухоли, подвергшиеся длительной консервативной терапии.

Факторы, диктующие необходимость хирургического лечения ФА:

1. Быстрый рост опухоли, а именно увеличение в размерах объемного образования в два раза в течение 3–4 месяцев.
2. Наличие множественных (в т.ч. двусторонних) ФА.
3. Большие размеры опухоли, деформирующие окружающие ткани молочной железы.
4. Наличие выраженной или атипической пролиферации эпителия в опухоли (по результатам цитологического исследования при пункционно-аспирационной биопсии).
5. Беременность – как гормональный дисбаланс, инициирующий рост опухолевой ткани. Увеличенная в размерах ФА механически сдавливает млечные протоки, что затрудняет лактацию и способствует развитию патологических процессов в молочной железе (например, лактостаза или мастита).
6. Филлоидная (листовидная опухоль).

Алгоритм диагностических действий при наличии опухолевого образования в молочной железе (в том числе, непальпируемой формы).

1. Консультация онколога – маммолога.
2. УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов (в т.ч. с эластографией — дополнительная технология, используемая во время традиционного УЗИ, которая дает возможность оценить эластичность тканей исследуемого органа). Дело в том, что все ткани человека, в том числе и поврежденные тем или иным патологическим процессом, имеют определенную эластичность (жесткость).
3. Маммография (прицельная и дополнительные рентгенограммы интересующей зоны в прямой, боковой, либо косой проекциях).
4. Пункционная биопсия или трепан-биопсия (диагностическая пункция под рентген или УЗ – контролем, выполняемая с целью верификации диагноза и определения распространенности опухолевого процесса).
5. Предоперационная маркировка опухоли при непальпируемой форме (накожная маркировка или чрезкожная установка маркировочной иглы «гарпун» под УЗ- или рентген-контролем).

Объем хирургического вмешательства, выполняемого по поводу ФА молочной железы:

1. Энуклеация – вылущивание (enucleo – вынимать ядро, очищать от скорлупы). Применяется при отсутствии подозрений на наличие злокачественного процесса. При этом дефект тканей молочной железы (как осложнение операции) минимален или отсутствует вообще.
2. Секторальная резекция молочной железы – удаление опухолевого образования вместе с окружающими тканями молочной железы с последующим косметическим дефектом различной степени выраженности, который устраняется различными методами маммопластики (с использованием эндопротеза или местными тканями).
3. Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией груди эндопротезом (имплантом) или местными тканями (при больших размерах опухоли или множественных ФА).

В нашем центре синтезированы общехирургические и косметические принципы при выборе методов в хирургии молочной железы. Разработаны и внедрены операции, которые обеспечивают не только адекватную радикальность, но и превосходный эстетический результат.

Диагностика фиброаденомы молочной железы

Обнаружили уплотнение в молочной железе? Что это может быть?

Одна из патологий, имеющая такие проявления, – фиброаденома молочной железы. О ней мы побеседовали с врачом-онкологом, маммологом Натальей Олеговной Старковой.

— Наталья Олеговна, одним из часто встречающихся новообразований молочных желёз является фиброаденома. Что означает этот термин?

— Фиброаденома – это доброкачественное новообразование молочной железы, которое лидирует среди других опухолей молочных желёз у женщин.

— Есть ли какая-нибудь связь этой патологии с возрастом или особым состоянием женщины?

— Есть. Согласно статистике, фиброаденома чаще всего диагностируется у девушек и женщин репродуктивного возраста, а точнее – в промежутке между 15-35 годами. Естественные изменения, происходящие в молочных железах при беременности и в период грудного вскармливания, создают неблагоприятные условия для возникновения фиброаденом. Однако если новообразование уже было в молочной железе, при беременности будет отмечаться его стремительный рост.

— Почему появляются фиброаденомы молочной железы?

— Одна из важных и основных причин – гормональный сбой, характеризующийся повышением уровня эстрогенов. Есть определённые промежутки времени, сопровождающиеся таким изменением гормонального фона: это пубертатный возраст, беременность, роды, предклимактерический период, периоды приёма гормональных контрацептивов и проведения заместительной гормональной терапии.

Другой серьёзной причиной возникновения фиброаденом молочных желёз являются заболевания щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта (в частности, печени). Предрасполагающими факторами развития этих опухолей могут служить стрессы, неблагоприятная экологическая ситуация.

— Каковы признаки фиброаденомы молочной железы?

— Чаще всего первым признаком фиброаденомы является обнаружение женщиной или врачом уплотнения в молочной железе. Отличительная особенность фиброаденомы – её чёткие края, округлая форма, плотная консистенция и отсутствие спаек с кожей. Уплотнение безболезненно и при пальпации может смещаться.

— Наталья Олеговна, расскажите, пожалуйста, о существующих методах диагностики фиброаденомы молочной железы

— Каждый приём начинается с осмотра и пальпации молочных желёз. При обнаружении уплотнения проводится пункция узла с последующим лабораторным исследованием цитологического (клеточного) состава. Дальнейший диагностический маршрут зависит от возраста пациентки. Женщины до 40 лет направляются на УЗИ молочных желёз, а пациентки старше 40 лет – на маммографию. Эти методы диагностики дают информацию о структуре фиброаденомы, её расположении и размерах.

В сомнительных случаях, а также при онкологической настороженности (при наследственной отягощенности) может понадобиться магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы. Если у женщин установлены грудные импланты или в молочных железах выраженное содержание железистой ткани, и проведение маммографии в связи с этим затруднено, то мы также рекомендуем МРТ.

— Можно ли поставить диагноз «фиброаденома молочной железы» только по результатам МРТ, УЗИ или маммографии? Или обычно доктор не ограничивается каким-то одним методом диагностики?

— Безусловно, одного метода для постановки диагноза будет недостаточно. Выбор необходимых методов исследования в каждом конкретном случае осуществляется онкологами-маммологами индивидуально.

Окончательный диагноз ставится только после удаления фиброаденомы из молочной железы и проведения гистологического анализа (или, как его еще называют, гистологии).

— Наталья Олеговна, как сегодня лечат фиброаденому? Расскажите о принципах лечения

— Основной принцип – все фиброаденомы должны удаляться. У нас в клинике это делают хирургическим путём. Опухоль вылущивают с собственной капсулой, здоровые ткани молочной железы при этом сохраняют. Существует ещё вакуумно-аспирационный метод удаления опухоли.

Показания для безотлагательного удаления фиброаденомы:

• её быстрый рост,
• двусторонний опухолевый процесс,
• размер новообразования более 2 см,
• подготовка к ЭКО и беременности,
• изменения в клеточном составе биоптата.

В некоторых случаях удаление фиброаденом может быть отложено по объективным причинам (сопутствующие заболевания, беременность и т. д.).

— Предположим, женщина не решилась на операцию по удалению фиброаденомы. Как ей следить за дальнейшим развитием опухоли?

— Такие женщины должны ежегодно приходить на биопсию фиброаденомы молочной железы. Полученный при этом материал подвергают цитологическому исследованию, чтобы понимать, не изменился ли клеточный состав опухоли. Биопсию нужно проводить и в том случае, если по результатам ультразвукового исследования опухоль не изменилась в размере.

Хочу обратиться к женщинам, планирующим беременность, с рекомендацией обязательно избавляться от длительно существующих узловых образований в груди, так как беременность – это провоцирующий фактор роста и видоизменения опухоли. Как показывает практика, частота трансформаций опухолей в злокачественные значительно выше именно в этом случае.

Записаться на приём к врачу-онкологу в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Скрининг рака молочной железы: для чего проводить?
Кому поможет гистероскопия?
Миома: удалять или нет? Когда поможет миомэктомия?

Для справки:

Старкова Наталья Олеговна

Выпускница лечебного факультета Иркутского государственного медицинского университета 2011 года.

В 2012 году окончила интернатуру по направлению «Хирургия»

В 2014 году закончила ординатуру по специальности «Онкология»

В настоящее время работает врачом-онкологом, маммологом в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9А

Заболевания молочных желез: киста, мастопатия, фиброаденома моложных желез

Выделяют целый ряд факторов, способствующих возникновению кисты:

• изменение гормонального фона и прием гормональных препаратов;
• снижение иммунитета;
• гинекологические заболевания;
• заболевания эндокринной системы;
• психоэмоциональные стрессы, нейроинфекции;
• травмы груди;
• хирургическое вмешательство.

Киста может никак не проявляться длительное время, однако когда новообразования достигает значительного размера, оно может проявляться следующими симптомами:

• постоянная тягучая или ноющая боль
• ощущение тяжести или распирания в груди, отдающая в лопатку, плечо, шею, подмышки;
• чувство жжения в месте расположения кисты
• визуально присутствует покраснение, припухлость или асимметрия молочных желез.

Виды кисты молочной железы:

Атипичная — доброкачественное новообразование, при котором разрастание происходит внутрь полости. При диагностике обязательно выполняется пункция атипичной кисты молочной железы, что позволяет следить за структурой клеток и вовремя выявить начало малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Фиброзная — развивается в климактерическом периоде и связана с изменением гормонального фона. Относится к фоновых заболеваний при онкологии груди.

Солитарная — возникает в протоках молочных желез, причина появления — гормональный дисбаланс.

Протоковая — характеризуется наличием уплотнений и выделениями белесой или кровянистой жидкости из сосков. Относится к предраковому состоянию.

Многокамерная — самый опасный вид новообразований, в большинстве случаев трансформируется в злокачественную опухоль.

Как диагностировать кисты молочной железы

Лечение кисты молочной железы

Лечение кисты груди возможно двумя способами. Медикаментозная терапия показана при размерах новообразования до 1 см. При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится хирургическое удаление новообразования несколькими возможными способами:

• пункция — содержимое кисты удаляется тонкой иглой под контролем аппарата УЗИ.
• лампэктомия — удаление кисты с сохранением тканей молочной железы под общей анестезией.
• резекция — удаление множественных кист и новообразований, которые находятся глубоко в тканях или в протоках вместе с частью тканей молочной железы. Операция позволяет удалить новообразование при этом сохранить орган.

Мастопатия

Мастопатия это патология тканей, возникающая вследствие изменения соотношения эпителиальной и соединительной ткани в структуре молочной железы. Такие изменения, в свою очередь, приводят к возникновению кистозных и фиброзных новообразований. Мастопатия распространена у женщин репродуктивного возраста и чаще всего связана с гормональными нарушениями. По видам делится на диффузную, фиброзно-кистозною и узловую.

Факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение мастопатии:

• наследственность;
• заболевания, вызванные нарушением работы эндокринной системы — диабет, ожирение, гипотиреоз, метаболический синдром, синдром поликистоза яичников;
• воспалительные заболевания репродуктивной системы
• хронические заболевания печени;
• психоэмоциональные перегрузки и стрессы;
• репродуктивные факторы: поздняя беременность, отсутствие беременности, большое количество абортов, раннее менархе, поздняя менопауза;
• отсутствие сексуальной жизни, позднее начало сексуальной жизни (после 30 лет), сниженное сексуальное влечение.

Признаки и симптомы мастопатии:

• болевые ощущения в молочных железах;
• ощущение тяжести и распирания в молочных железах;
• появление затвердевших плотных новообразований-узлов;
• трещины на сосках или изменение их кожного покрова, выделения из сосков;
• увеличение подмышечных лимфоузлов.

Как диагностировать мастопатию

Мастопатии проявляются уже во время визуального осмотра врачом-маммологом и подтверждаются с помощью маммографии в двух проекциях или во время УЗИ молочных желез. Дополнительными диагностическими процедурами могут быть назначены: пневмокистография, биопсия тканей с цитологическим исследованием, анализ на гормоны. Ранняя диагностика мастопатии важна, поскольку одновременно является и профилактикой рака молочной железы.

Лечение мастопатии

Как и в случае лечения кист, мастопатия имеет медикаментозный или хирургический способ лечения. Медикаментозная терапия прежде всего направлена ​​на корректировку эндокринных проблем. Пациенткам назначаются гормональные лекарственные средства для устранения гормонального дисбаланса, а также негормональная терапия — диета, витамины, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства, успокаивающие препараты. Хирургическое лечение — лампэктомия (малоинвазивное удаление новообразований груди) или резекция молочной железы.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома молочной железы относится к доброкачественным новообразованиям и возникает вследствие замещения железистой эпителиальной ткани соединительной.

Причиной возникновения фиброаденомы является гормональный дисбаланс – повышение уровня эстрогена с одновременным снижением уровня прогестерона. Наибольший риск образования фиброаденомы возникает при гормональных изменений в женском организме — половое созревание, беременность, период лактации, частые аборты, менопауза. Другие причины, которые могут вызвать фиброаденому:

• воспалительные заболевания женской половой системы;
• бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
• травмы молочной железы;
• заболевания щитовидной железы и печени.

По морфологическим признакам фиброаденомы делятся на четыре основных типа:

Периканаликулярные – пролиферация фиброзных и соединительных тканей вокруг молочных протоков;

Интраканаликулярные – соединительная ткань разрастается в протоках молочной железы с плотным прилеганием к стенкам;

Смешанные – сочетает признаки двух предыдущих типов, разрастается вокруг протоков и внутри них;

Листовидные (филоидные) – фиброэпителиальные новообразования в виде нескольких узлов переплетенных между собой. Для этого типа фиброаденомы характерно быстрый рост новообразования и высокая степень его малигнизации (переход в злокачественный процесс).

Диагностика фиброаденомы

Чаще всего выявить фиброаденому можно при самостоятельном осмотре или во время планового визита к маммологу. Фиброаденомы маленьких размеров безболезненны и не вызывают дискомфорта. Наличие болевых ощущений, изменение цвета эпителия, деформация молочной железы, выделения из сосков свидетельствуют о развитии листовидной фиброаденомы или какого-то другого новообразования. 

Для подтверждения диагноза фиброаденомы молочной железы необходимо пройти осмотр врача-маммолога с обязательной маммографией или ультразвуковым исследованием. Дополнительным диагностическим обследованием самой фиброаденомы является биопсия под УЗИ-контролем.

Как лечится фиброаденома груди

Медикаментозное лечение фиброаденомы направлено на коррекцию гормонального фона, хирургическое лечение осуществляется двумя способами:

• энуклеация — удаление доброкачественного новообразования без удаления здоровых тканей вокруг опухоли;
• секторальная резекция (лампэктомия) — удаление самой опухоли и части окружающих здоровых тканей.

Фиброаденома молочной железы: современный метод лечения — Онкоцентр

Главная » Фиброаденома молочной железы: современный метод лечения

Санкт-Петербургский Онкоцентр продолжает цикл материалов, в которых ведущие онкологи учреждения разъясняют основные мифы о раке, отвечают на самые популярные вопросы и рассказывают, как не пропустить и предупредить онкологическое заболевание. О том, что такое фиброаденома, когда ее можно и нужно удалять обязательно и какие существуют современные методы лечения, рассказывает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Санкт-Петербургского Онкоцентра, к.м.н., автор более 120-ти публикаций в области ангиографии и интервенционной онкологии Павел Васильевич Балахнин.

Фиброаденома – наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль молочной железы у женщин репродуктивного возраста. Возникает из фиброзной и железистой тканей и, как и все доброкачественные новообразования, имеет капсулу и четкие границы.

Данный вид новообразований чаще всего обнаруживается в возрасте до 35 лет. Нередко заболевание протекает бессимптомно и требует только динамического наблюдения. Однако, наличие фиброаденомы может вызывать определенное беспокойство у женщин, приводящее к желанию от неё избавиться.

По данным литературы малигнизация фиброаденомы не превышает 1%, однако, у трети всех женщин с заболеваниями молочной железы диагностируется рак.

Показаниями к оперативному лечению являются:

•  быстрый рост фиброаденомы,
• атипичный вид опухоли при ультразвуковом исследовании (УЗИ),
• наличие тревожных симптомов, таких как дискомфорт,
• болезненность при пальпации,
• боль,
• а также активное желание самой пациентки.

Совсем недавно в России основными вариантами лечения фиброаденомы молочной железы являлись хирургическое удаление и тщательное динамическое наблюдение. Однако, данные варианты имеют свои определенные недостатки. Хирургическое лечение — это инвазивный метод лечения, требующий выполнения разреза и нередко приводящий к формированию рубца, как на поверхности кожи, так и в ложе опухоли. Конечно, он определенно устраняет проблему, но при этом многие пациенты остаются недовольны: после операции на груди остаются шрамы, а также требуется послеоперационное восстановление. С другой стороны, альтернативное динамическое наблюдение вызывает у женщин тревожность, связанную с потенциалом роста и изменением характера фиброаденомы. При этом требуется определенная дисциплина для регулярных визитов к врачу, которые не всегда соблюдаются. Еще один способ удаления фиброаденомы — вакуумная экстракция — считается менее инвазивным вариантом терапии, однако при ее проведении часто не удается достичь полного удаления всей опухолевой ткани в связи с чем возможен повторный рост фиброаденомы.

Чрескожная криоабляция

В Санкт-Петербургском Онкоцентре с 2015 года внедрен новый современный метод амбулаторного лечения фиброаденомы молочной железы — чрескожная криоабляция.

Впервые замораживание как метод лечения опухолей описал еще в 1851 году Джэймс Арнотт (James Arnott). В 1960-е годы были созданы первые экспериментальные криогенные установки. Стремительное развитие чрескожной криобляции в последнее десятилетие связано с созданием в начале 2000-х годов аргоно-гелиевых криогенных установок третьего поколения, в которых для охлаждения криозондов используется не жидкий азот, а находящийся под большим давлением аргон.

В настоящее время чрескожная абляция под УЗИ-контролем рассматривается как один из наиболее перспективных методов лечения фиброаденомы молочной железы. Преимуществами чрескожной абляции перед другими видами радикальной терапии являются безболезненность, атравматичность, надежный мониторинг выполнения процедур, а также отсутствие рубцов на коже в месте вмешательства.

В исследовании, проведенном в 2016-2017 гг. на базе Санкт-Петербургского онкоцентра, у 90% пациенток после выполнения чрескожной криобляции отмечено значительное уменьшение размеров зоны абляции в течение первых 12 месяцев наблюдения. Высокая удовлетворенность пациенток результатами лечения связана не только с хорошим терапевтическим, но также и косметическим эффектом. Связано это с тем, что после чрескожной абляции не возникает деформации контуров молочной железы, даже в случаях лечения крупных новообразований. Кроме того, благодаря отсутствию разрезов, на коже практически не остается никаких следов от выполненного вмешательства.

Преимущества криоабляции:

• Амбулаторная процедура, которая в среднем занимает не более 30 минут
• Безболезненная процедура — требуется только местное обезболивание кожи в месте прокола
• Не требуется разреза, выполняется через прокол тонкой иглой диаметром 1.5 мм
• Высокая точность проведения процедуры под контролем ультразвука — формирование ледяного шара визуализируется с высокой точностью
• Возможность лечения нескольких фиброаденом через один прокол
• Разрушает опухоль in situ «на месте» — отсутствует риск потенциальных деформаций молочной железы
• Не ограничиваются трудоспособность и физическая активность — возвращение к обычному образу жизни спустя 15 минут после процедуры
• До 97% объема рассасывается за первый год наблюдения
• Беременность и планирование беременности не являются противопоказаниями
• Быстрая и эффективная процедура с великолепным косметическим эффектом

Этапы процедуры

Этап 1. Местное обезболивание кожи в месте прокола.

Этап 2. Тестирование криоиглы (криозонда). Ледяной шар, разрушающий опухолевые клетки, формируется на кончике тонкой иглы диаметром 1.50 мм, поэтому позволяет прицельно воздействовать на опухоль, не повреждая при этом соседние ткани.

Этап 3. Введение криоглы в фиброаденому под контролем ультразвука.

Этап 4. Быстрая заморозка опухоли. Формирующийся ледяной шар отличается крайне высокой эхогенностью, поэтому отчеливо визуализируется на ультразвуке и позволяет проводить процедуру с высокой точностью.

Этап 5. Извлечение криоиглы. На коже остается след от прокола, не требующий наложения швов.

Когда фиброаденома исчезнет?

Во время процедуры криоабляции фиброаденома уничтожается на клеточном уровне in situ «на месте», поэтому после процедуры присутствие фиброаденомы будет все еще ощущаться, но это уже будет мертвая ткань. С течением времени организм будет естественным образом абсорбировать мертвые клетки и замещать их здоровой тканью. Время, необходимое для полного исчезновения образования, индивидуально и зависит от начального размера фиброаденомы и других факторов. В среднем за первый год наблюдения рассасывается до 97% от объема первичной опухоли, при этом рецидив или рост остаточной ткани после криоабляции не наблюдается.

Показания и противопоказания

Как и любой метод лечения криоабляция имеет свои показания и противопоказания к применению. Показания к применению криоабляции при лечении фиброаденомы молочной железы:

• Единичные и множественные фиброаденомы диаметром до 4 см
• Границы фиброаденомы должны отчетливо визуализироваться на ультразвуке
• Гистологическая верификация диагноза

к противопоказаниям относятся:

• Границы фиброаденомы плохо визуализируются на ультразвуке
• После гистологического исследования есть подозрение на злокачественный характер опухоли или фиброаденома относится к листовидной опухоли
• Результаты гистологического исследования противоречат результатам ультразвукового исследования и медицинского осмотра.

Таким образом, чрескожная абляция под УЗИ-контролем может рассматриваться как метод выбора для лечения фиброаденомы молочной железы диаметром ≤ 30 мм. Данный метод лечения является наиболее перспективным минимально-инвазивным, эффективным и безопасным вариантом терапии, сопровождающимся высокой удовлетворенностью пациенток косметическим и терапевтическим результатами вмешательства, что связано с возможностью выполнения операции в амбулаторном режиме, непродолжительным временем вмешательства, отсутствием разрезов, формирования рубца и деформации контуров молочной железы в послеоперационном периоде. Применение местной анестезии, возможность интраоперационной УЗИ визуализации наделяет чрескожную абляцию неоспоримыми преимуществами перед другими видами лечения.

Фиброаденома

Фиброаденома – доброкачественная опухоль груди, которая чаще встречается у девушек и молодых женщин до 30 лет. Обнаружение фиброаденомы вызывает тревогу, потому что пациентки часто считают любую опухоль раковой.

Симптомы фиброаденомы. Причины, приводящие к появлению фиброаденомы

Фиброаденома – самая распространенная доброкачественная опухоль груди. Фиброаденомы обычно имеют шаровидную форму и более гладкую поверхность, по сравнению со злокачественным опухолями. Раковые опухоли трудно смещаются внутри ткани, а фиброаденома – наоборот – довольно подвижна.

Фиброаденома растет под влиянием эстрогенов, поэтому фиброаденома часто увеличивается в конце менструального цикла и во время беременности. После менопаузы фиброаденома уменьшается в размерах, т.к. после менопаузы снижается уровень эстрогенов. Гормонально-заместительная терапия, повышая уровень эстрогенов в организме, позволяет фиброаденоме сохранить свои размеры.

Фиброаденома обычно безболезненна, хотя и не всегда – это зависит от ее размера и положения. При ощупывании фиброаденома упруга и  напоминает резиновый шарик.

Фиброаденома обычно является единичной опухолью. У 10-15% пациенток фиброаденомы множественные и обнаруживаются в обеих молочных железах.

Виды фиброаденомы

Все фиброаденомы состоят из железистых клеток и фибросоединительных или стромальных клеток. В большинстве случаев фиброаденома не вырастает больше чем 1-3 см в диаметре, изредка встречаются фиброаденомы до 5 см в диаметре. Такие большие опухоли называются гигантскими фиброаденомами. Фиброаденомы у подростков иногда называются ювенильными фиброаденомами.

Диагностика фиброаденомы

Диагностика фиброаденомы начинается с осмотра и пальпирования груди, потом выполняется маммография и/или ультразвуковое исследование груди и, наконец, биопсия. Биопсия – единственный метод исследования, позволяющий точно определить злокачественность или доброкачественность опухоли. Биопсия (забор кусочка ткани на анализ под микроскопом) может проводиться через небольшой разрез или с помощью иглы.

Девушкам и молодым женщинам 20-25 лет биопсия обычно не требуется, если исследуемая опухоль на маммограмме и при УЗИ имеет все признаки фиброаденомы.

Лечение фиброаденомы

Фиброаденома – доброкачественная опухоль, поэтому ее не всегда удаляют. Если принимается решения не оперировать фиброаденому, за изменением ее размеров и формы тщательно наблюдают – для этого нужно проходить регулярные осмотры у маммолога.

Если фиброаденома вызывает боль, или пациентка волнуется из-за ее наличия, фиброаденому удаляют хирургически. Обычно операцию проводят под местной анестезией.

Рак груди и фиброаденома

У женщин с фиброаденомой отмечается незначительное повышение риска развития рака груди. В единичных случаях в биоптате фиброаденомы находят злокачественные клетки, но это бывает очень редко.

Иногда после удаления фиброаденомы, на том же месте развивается новая фиброаденома.

УЗИ при фиброаденоме, кисте, папилломе и раке молочной железы

Когда делать УЗИ молочных желёз

Руками в молочной железе врач может достоверно обнаружить и охарактеризовать опухоль – только если она больше (1. 0 –) 1.5 см. Всё что меньше – выявляется при помощи специального оборудования — маммографии, УЗИ, МРТ. Самые высокие риски заболеть онкологическим заболеванием у женщин с 45 до 60 лет. Поэтому в этом возрасте маммографию им необходимо выполнять ежегодно.

Как часто делать УЗИ молочных желёз

Профилактическое УЗИ молочной железы не заменяет маммографию. Нигде в мире с целью «просто проверится» УЗИ не используется!  Маммография профилактически показана с 35-40 лет, а при уже обнаруженной опухоли — с 30 лет.

Чем отличается маммография от УЗИ молочных желёз

Маммография сопряжена с лучевой нагрузкой, тогда как УЗИ — нет.

Маммография даёт сразу цельное изображение всей молочной железы, тогда как УЗИ «показывает» лишь то, где стоит датчик — то есть при УЗИ необходима тщательность и постоянная внимательность врача — всего этого невозможно добиться «на потоке». Именно поэтому УЗИ не применяется для скрининга (профилактики и раннего выявления) рака.

Снимки маммографии можно сравнивать между собой (старые и новые), тем самым повышается чувствительность методики — заметны самые мелкие изменения на снимках. При УЗИ такой возможности нет: всё зависит от настроек аппарата, опыта и внимания врача.

На маммографии видна только та часть железы, которая попала в снимок: при небольшой груди без птоза не все её части попадают в снимок, также при установленных имплантах — они закрывают часть ткани молочной железы и делают её недоступной оценке по маммографии. Этих недостатков лишена CESM-маммография (с томосинтезом).

При плотной молочной железе маммография на аналоговом аппарате может не выявить опухоль. Это послужило причиной ложной легенды, что у молодых маммография неинформативна. Цифровая маммография и особенно CESM лишены этих недостатков.

Достаточно делать УЗИ молочных желёз

УЗИ — дополнительный метод диагностики. УЗИ используется локально в том месте, в котором по маммографии «что-то заподозрили», или если женщина сама нашла что-то (опухоль) у себя при самообследовании или её что-то беспокоит. Вот это место и надо смотреть по УЗИ.

Уплотнение в груди на УЗИ

Опыт врача и качество оборудования – имеют значение.

Любая опухоль молочной железы (рак, фиброаденома, киста) размером до 1.5 см (если маммолог прощупал её руками) – для него – одинаковы.

Врач может назвать её «образование», «опухоль», «уплотнение» — как угодно. Когда он рекомендует Вам УЗИ молочных желёз – он ждёт помощи от своего коллеги – чтобы он по признакам той или иной опухоли ответил ему – что за «образование» в груди у пациентки (хотя бы приблизительно).

Фото выше — как на УЗИ выглядит киста (cyst), фиброаденома и рак (cancer) молочной железы. 
У кисты и фиброаденомы горизонтальный размер – больше вертикального, а контур — чёткий. Они никогда и ни у кого не перерождаются в рак.
У рака почти всегда вертикальный размер равен горизонтальному, а контур — нечёткий.

Посмотрите фото своего УЗИ: если то, что сфотографировано — в ширину больше чем в высоту — успокойтесь, 99.9% это доброкачественный процесс
ПРО РАК ПО УЗИ СМОТРИТЕ НИЖЕ

Киста диагностика

У кисты (под ней на УЗИ) имеется «дорожка» просветления – это отличает её от фиброаденомы. И у той, и у другой – чёткий контур на всём протяжении, в ширину — больше чем в высоту, чего нет при раке.

Если на УЗИ Вам в заключении Врач не написал какое именно «образование» он нашёл – не ходите к нему больше – Вы и так уже зря потратили своё время и деньги.

Норма УЗИ молочной железы

Если (как на этих фото УЗИ) Вам много чего сфотографировали и написали кучу всего, а снимки фотографий такие же нечёткие, и обозначенные на них объекты не подходят под другие снимки этой страницы с описанной патологией — значит у Вас всё хорошо. Но больше к этому врачу — не ходите.  На всех этих снимках — норма
Вам написали «всякие подозрения» только чтобы ещё раз заставить вас прийти на УЗИ.

Гормоны и рак

Приём гормональных контрацептивов (особенно трёхфазных) — достоверно увеличивает риски рака молочных желёз. Поэтому те, кто их принимает — старше 35 лет — должны делать маммографию ежегодно. Те, кто моложе 35 лет — выполнять УЗИ молочных желёз перед назначением гормональных контрацептивов и далее — ежегодно.

Для операции в нашем Центре при фиброаденоме или кисте мы рекомендуем  пройти следующие обследования:

Если у Вас заподозрили рак молочной железы, до действуйте по следующему алгоритму:

В нашем центре мы выполняем все виды операций на молочной железе:
при онкологии, доброкачественных опухолях,
а также все виды пластических операций, в том числе, и у онкологических больных.

Смотрите также 

УЗИ или маммография

NB! Если Вам больше 35 — 40 лет – даже при отсутствии жалоб — нужно сделать первую маммографию. Последующие маммографии выполняются (для сравнения их с первой) каждые 2 года (до 45-50 лет). с 45-50 лет до 60 — ежегодно. После 60 лет — раз в 2 года.

У молодых женщин редко бывает рак (разве что только у тех, у кого есть генетическая предрасположенность — как у Анджелины Джоли).

Про генетическую предрасположенность к раку молочной железы и профилактические операции СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Чаще встречаются доброкачественные опухоли – кисты, фиброаденомы, папилломы протока, локализованный ФАМ.

До 35 лет с целью «просто проверится», или если женщина сама нашла «уплотнение молочной железы» — достаточно сделать УЗИ.

По УЗИ видят только ту часть железы – на которую ставят датчик – многое зависит от специалиста.

По маммографии и МРТ видят всю железу сразу – пропустить что-то сложнее.

При фиброаденоме мы можем совместить её удаление с пластической операцией.
При раке молочной железы мы делаем онкопластику или одномоментную реконструкцию.

Когда лучше делать УЗИ молочных желез

У многих женщин грудь в последние дни цикла «наливается» или нагрубает, становится чувствительной. Если это возникает у Вас – делайте УЗИ груди после месячных – после того, как указанные проявления предменструального напряжения исчезнут. У кого-то это – на 7 день цикла, у кого-то – на 5, … у кого-то их нет совсем. Им не важно когда делать УЗИ молочной железы – можно в любой день цикла.

На какой день цикла делать УЗИ молочных желёз

Хотя, имея хороший аппарат УЗИ, опытный специалист сделает УЗИ молочных желёз в любой день цикла.

Мы рекомендуем делать УЗИ у лучших специалистов города:

Киста молочной железы на УЗИ

Киста образование

Мелкие (до 4 мм) кисты с густым содержимым могут на УЗИ выглядеть как фиброаденомы или папилломы, или «какие-то» уплотнения. Если у Вас нашли всё сразу – избегайте этого врача. Эти «находки» – на грани разрешающей способности аппарата – не стоит им доверять. Если сильно волнуетесь – оцените их горизонтальный размер: если он больше вертикального – успокойтесь.

Ниже фото УЗИ кисты с «разрастаниями». Так может выглядеть папиллома и рак молочной железы.
После пункции такой кисты жидкость исчезнет и разрастания станут незаметными. Обязательно сделайте маммографию, МРТ или КТ до пункции при такой кисте!

Выше — 2 Фото УЗИ мелкой кисты молочной железы с перегородкой. Это не папилломы и не разрастания в кисте. Здесь не нужна ни пункция, ни операция, ни наблюдение!

УЗИ молочной железы с элластографией

Элластография – дополнительная, но совсем необязательная опция программного обеспечения аппарата УЗИ. Её наличие имеет маркетинговое назначение – привлечь больше пациентов.

У обеих кист – как у всех доброкачественных опухолей – горизонтальный размер больше вертикального. Вторую кисту желательно пропунктировать – чтобы снять напряжение и боль.

Если неоднократные пункции кисты (2-3 раза) не приводят к её исчезновению – можно рассмотреть вопрос о её удалении – иссечении стенок кисты.

Подробнее про лечение кист молочных желёз СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ 

Из-за чего киста в груди

Кисты в молочных железах появляются из-за изменений гормонального фона (яичники, щитовидная железа), дешёвые мясо и мясные полуфабрикаты из него (содержащие гормоны из корма для животных).

Кисты, фиброаденомы и расширенные протоки не являются предвестником рака молочной железы и не являются противопоказанием к ЭКО.

Как правило, мелкие кисты исчезают сами собой после родов и кормления грудью.

Фиброаденома на УЗИ

Фото фиброаденомы по УЗИ – горизонтальный размер больше вертикального, с чётким контуром на всём протяжении. В отличии от кисты – не даёт «дорожки» усиления звукового сигнала (нет просветления под ней). 
Фиброаденома требует биопсии – чтобы быть уверенным в правильности диагноза. Доказанная по биопсии фиброаденома – никогда не перерождается в рак молочной железы.

Как часто наблюдаться при фиброаденоме

При фиброаденоме рекомендуется контроль УЗИ каждые 3-6 месяцев (оценка роста).

Удалять фиброаденому

При её росте рекомендуется её удалить, а не растить её до гигантских размеров. Также удаление показано, если по результатам тонкоигольной или трепан-биопсии выявлена дисплазия.

Фото пациентки после операции по удалению фиброаденомы из разреза по границе тёмной части соска

Фото пациентки с гигантской фиброаденомой молочной железы перед операций.

Как выглядит грудь после удаления фиброаденомы, кисты или папилломы смотрите здесь:

Фиброаденомы крайне редко растут во время беременности. Если же это случается — показана её трепанобиопсия для уточнения, что это не рак. Удаляют их, как правило, после родов и по завершению кормления грудью.

Если фиброаденома не растёт – делать контрольные УЗИ можно реже. С годами она может обызвествляться – накопить в себе кальций и стать заметной по маммограмме как белая плотная глыба кальция. Это тоже не признак её злокачественного перерождения.

Подробнее про лечение фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Маммография.  
Многие пациенты в СПб обращаются сделать маммографию и очень переживают, когда на ней находят обызвествлённую опухоль или обизвествлённое уплотнение молочных желёз. Часто они убеждены, что из-за этого им нужна операция на молочной железе. На самом деле то, что Вы видите на этом снимке маммограммы — давно существующая фиброаденома молочной железы (точнее фиброаденомы, которые иногда ошибочно называют ФАМ, фиброаденомотоз или мастопатия). Эти доброкачественные опухоли молочных желёз настолько давно были у пациентки и не росли, что накопили в себе кальций (как в костях). Они были впервые выявлены на этой — первой в её жизни маммографии. Это не скопление микрокальцинатов, не угрожает её жизни, и удаление опухоли не требуется.

Фиброаденомы бывают множественные. Поэтому не стоит сразу удалять мелкую (до 1.0 – 2.0 см) фиброаденому: сделайте её биопсию и понаблюдайте – в процессе её роста могут стать заметны её «сёстры». Тогда вам удалят их все сразу.

Липома молочной железы

Фото УЗИ — липома молочной железы. часто её путают с фиброаденомой, но в отличии от неё — липома располагается в подкожной клетчатке (между связок Купера) и имеет более неровный контур. 
Когда жировая долька располагается в толще железы — от фиброаденомы её отличают заострённые боковые края. Так же характерна для липомы — плотность как у подкожного жира в других соседних местах (цвет липомы и жира справа и сверху от неё- аналогичные).

Папилломы на УЗИ

Внутрипротоковая папиллома или цистаденопапиллома выглядит как бородавка в протоке молочной железы. Когда она расположена недалеко от соска – она проявляется кровянистыми выделениями.

Если на Ваших фото УЗИ папиллома в протоке видна не столь чётко — значит, возможно, её на самом деле нет, или обследование проходило на несовременном оборудовании.

Протоковая папиллома на УЗИ

Когда она расположена далеко от соска – выделения могут накапливаться вокруг неё и тогда по УЗИ она выглядит как киста с разрастаниями. Часто неопытные специалисты с внутрипротоковой папилломой по УЗИ путают перегородку в кисте.

Папиллома молочной железы на УЗИ

Помимо УЗИ при внутрипротоковой папилломе необходимо сделать микроскопическое исследование выделений. Для её обнаружения могут быть выполнены дуктография, дуктоскопия, МРТ. Удалить её можно только хирургическим путём.

Операция заключается в удалении протоков молочной железы (дуктэктомия или операция Кёнига) или кисты с разрастаниями (секторальная резекция молочной железы) – из разреза по границе тёмной части ареолы.

УЗИ папиллома молочной железы

Специалисты нашего Маммологического Центра владеют техникой операции Бэбкокка – удаления только протока с папилломой – для тех, кто после операции ещё планирует кормить грудью.

Для этого перед операцией выполняется УЗИ-разметка места расположения папилломы — чтбы её можно было удалить без излишней травматизации остальной железы:

Размеченный по УЗИ расширенный проток с папилломой.

Все эти операции можно безопасно совместить с любой пластической операцией: аугментацией, мастопексией или мамморедукцией.

УЗИ признаки рака молочной железы

Рак на УЗИ

NB!     Даже если по УЗИ контур «образования» кажется чётким — основным фактором подозрения на рак является соотношение вертикального и горизонтального размеров!

Если вертикальный размер равен горизонтальному — обязательно делайте маммографию и трепано-биопсию и не смотрите, что вам написали «фиброаденома(?)».

На всех этих УЗИ — рак молочной железы, который коллеги сначала ошибочно приняли за доброкачественный процесс, не обратив внимание, что на всех фото высота и ширина «образования» примерно одинаковы. При доброкачественных процессах так бывает крайне редко. При таком результате УЗИ показана биопсия опухоли, а не наблюдение!

УЗИ молочных желез при раке

NB! Ни в коем случае не делайте биопсию подозрительной на рак опухоли, выявленной по УЗИ до того, как Вы сделаете маммографию и/или КТ (компьютерную томографию) грудной клетки, ПЭТ и/или МРТ молочных желёз!

От биопсии может появиться отёк и реакция лимфатических узлов (на травму). Зафиксированный отёк и увеличенные лимфоузлы – по маммографии, КТ, МРТ или ПЭТ — при выявленном раке – вынудит медиков относиться к Вам более агрессивно: наличие отёка и увеличение лимфатических узлов – признаки более запущенной стадии.

При подозрении на рак необходимо делать трепан-биопсию (кор-биопсию), так как тонкоигольная не даст полной информации о Вашей болезни.

УЗИ рак груди

Фото УЗИ опухоли одной и той же пациентки с интервалом 4 месяца. Первый раз врачом УЗИ был проигнорирован неровный контур опухоли и её большой вертикальный размер. Через 4 месяца был замечен рост образования, но снова проигнорирован вертикальный размер и неровный контур. На всех этих снимках УЗИ — рак молочной железы.

Когда делают УЗИ молочной железы при раке важно чтобы были осмотрены и описаны:

• Локальный отёк кожи над опухолью (при операции надо удалять эту кожу)
• Отёк подкожной жировой ткани над опухолью и её толщина: отличается ли от толщины не над опухолью (при операции надо удалять эту кожу)
• Максимальный размер самой опухоли 
  (до 2 см – Т1 стадия, 2-5 см – Т2 стадия)
• Наличие неизменённой ткани железы над опухолью и её толщина или врастание опухоли в подкожную клетчатку (можно сохранить кожу над опухолью)
• Множественность опухолевых узлов (надо делать мастэктомию)
• Отёк самой молочной железы (надо начинать с химиотерапии или гормонотерапии, а не с операции)

Гиперваскуляризация

Гиперваскуляризация опухоли — это повышенное количество в ней сосудов — по сравнению с окружающей тканью молочной железы.

Узел с усиленным кровотоком

Однако этот признак несколько менее характерен при раке, чем соотношение вертикального и горизонтального размеров опухоли. Признак гиперваскуляризации должен насторожить — не рак ли это: им показана маммография и биопсия.
Часто недостаточно опытные доктора пишут признак «усиленный кровоток» необоснованно.

Все пациентки, у которых по УЗИ заподозрили рак молочной железы — должны выполнить маммографию до биопсии!

УЗИ лимфатических узлов при раке молочной железы

Когда делают УЗИ при раке молочной железы и смотрят лимфатические узлы – недостаточно их просто посчитать, померить и оценить на предмет сохранена ли их структура. Они должны сравниваться с противоположной стороной (той железы, где нет опухоли) на предмет их увеличения в сравнении!

УЗИ лимфоузлов молочной железы

Лимфатические узлы, расположенные рядом с молочной железой:

• Подмышечные
• Подлопаточные
• Подключичные
• Межпекторальные (между большой и малой грудными мышцами)

Если все эти узлы не увеличены (по сравнению с другой стороной) и структура их не изменена – пациент «подходит» для операции с биопсией сторожевых узлов. Если узлы увеличены или с изменённой структурой (за счёт поражения их метастазами) – их необходимо удалять.

Если они значительно увеличены, бесструктурные или спаяны в конгломерат – лечение необходимо начинать не с операции, а с химиотерапии или гормонотерапии (системного лечения).

Когда делают УЗИ молочной железы при раке и находят увеличенные и бесструктурные лимфатические узлы:

• Надключичные
• Шейные
• Парастернальные (при расположении опухоли кнутри от соска – на уровне хрящей в межреберье)
• Контралатеральные

Это означает, что пациенту необходимо нехирургическое лечение: химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия.

По сравнению с УЗИ – компьютерная томография (КТ) грудной клетки является более точным и достоверным методом диагностики состояния лимфатических узлов при раке молочной железы, также как МРТ и ПЭТ.

Молочные железы Bi Rads

Система BI-RADS применяется для короткого итогового-заключительного  описания впечатлений врача, которые у него сложились в процессе исследования молочных желёз пациента (УЗИ, маммография или МРТ).

BiRads УЗИ

На практике в заключениях коллег мы встречаем 6 категорий BiRads:

Bi Rads 1

Подразумевает отсутствие каких-либо образований.
На практике такое значение шкалы почти никто никогда не ставит. В первую очередь это связано с тем, что при «отсутствии хоть чего-нибудь» нельзя закодировать «выявленную при исследовании» болезнь, а значит страховая компания не оплатит учреждению факт «напрасного исследования». Мотив их такой: раз ничего не нашли — то и делать не надо было. Во-вторых, «необнаружение ничего» может вызвать подозрения у пациента, желающего «чем-то болеть, но не сильно».

Бирадс молочной

В частных же центрах (где всё оплачивает сам пациент), как правило, вынуждены совмещать всё те же сотрудники государственных учреждений со сложившимися стереотипами в работе.

Пациентам с результатом Bi Rads 1 не нужны дополнительные обследования и консультации, равно как  и более частые профилактические обследования (чем регламентировано им по возрасту).

Bi Rads 2

Подразумевает обнаружение при исследовании явно доброкачественного процесса — ФАМ, кисты, фиброаденомы, липомы.

При таком значении шкалы BiRads у пациента нет признаков ничего плохого и он не должен проходить регламентные (контрольные) обследования чаще, чем положено при его возрасте. Другие дополнительные обследования и консультации таким пациентам тоже не показаны.

На практике так обозначают эти всегда доброкачественные заболевания только опытные специалисты. Менее опытные их коллеги (из-за дефицита знаний о невозможности их перерождения) и неуверенности в своих силах — всегда эти явно доброкачественные заболевания кодируют как BiRads 3.

Bi Rads 3

Этот вариант шкалы Birads подразумевает «вероятно доброкачественные изменения».
Как правило именно этим значением шкалы Bi-Rads маскируют в заключениях все свои страхи и сомнения неопытные специалисты: «А вдруг это не фиброаденома (Birads 2), а рак . .. или окажется наоборот …, а если напишу по серединке, так (вроде бы) и туда, и туда подойдёт…».

Опытный врач никогда не ставит это значение своим пациентам чаще, чем 4 другие из 5 существующих по шкале Birads. Bi-Rads 3 (как минимум) требует дополнительных исследований — контрольного исследования через 3-6 месяцев или тонкоигольной биопсии выявленного образования (чего абсолютно не нужно при явной фиброаденоме, кисте, липоме или ФАМ).

Всё о биопсии СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Bi Rads 4

Это значение шкалы BiRads означает «подозрение на рак». Внутри себя она делится на следующие подгруппы (при отсутствии явных признаков злокачественной опухоли):

• 4А — уровень подозрения на злокачественность до 2 %
• 4B — уровень подозрения на злокачественность до 10 %
• 4C  уровень подозрения на злокачественность до 50 %

Эти подгруппы  грамотно может выставлять только тот специалист, который давно работает в связке с оперирующими онкологами: у него должно быть время для анализа своей работы, чтобы по результатам своего исследования попадать в указанные проценты.

Если Вам по результатам УЗИ исследования поставили этот вариант шкалы BiRads и сразу там же предложили биопсию — бегите оттуда. По правилам, при Bi Rads 4 биопсия показана только после всех других регламентных обследованиях: маммографии, и/или МРТ и/или КТ грудной клетки — как при уже выявленном раке молочной железы. Биопсия (как травма) способна исказить состояние возможной опухоли в  сторону усугубления её стадии. В последствии это может стать причиной (необоснованного) более агрессивного лечения.

Перед биопсией пациенту c Birads4 необходимо выполнить маммографию и проконсультироваться у онколога.

Правила обследования пациентов с Bi Rads 4 СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

NB! По опыту работы — некоторые нечестные специалисты УЗИ, имеющие возможность  сами выполнять биопсию, освоив лишь эти 2 метода диагностики (работающие в частных центрах без лицензии для лечения онкологии, но с лицензией на выполнение биопсий) — заведомо используют страхи пациентов, чтобы навязать им обследования с целью личного заработка, а не для оказания адекватной медицинской помощи. Например, при явно доброкачественном процессе (birads2) или даже при отсутствии этого  (birads1)  они пишут в заключении BiRads4 и тут же предлагают биопсию или вакуумное удаление «подозрительного очага, пока он не переродился». Разумеется, частота случаев выявления рака после таких «процедур» никогда не соответствуют должной статистике, характерной для Birads4 (от 2 до 50%). Радость пациента от того, что «ничего не нашли» не даёт ему осознать, что изначально «ничего и не было».

Bi Rads 5

Birads 5 Подразумевает признаки рака молочной железы без всяких сомнений. Частота подтверждённых подозрений при этом — более 50 %. Это явные признаки рака молочной железы по УЗИ, МРТ или маммографии, и лишь отсутствие доказательств правоты его предположений по биопсии не позволяет специалисту поставить сразу Bi Rads 6.

Перед биопсией пациенту с Bi-Rads5 положено выполнить маммографию и показаться онкологу.

При Bi Rads 5 показаны все обследования, как при раке молочной железы. Биопсия — только после этих обследований (как и при  Bi Rads 4).

Правила обследования пациентов с Bi Rads 5 СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Где сделать УЗИ молочных желёз в СПб

В нашей стране не отсеивают неуспевающих студентов-медиков. Дипломы получают все. Хорошо работающие специалисты не получают ощутимых легальных материальных стимулов. УЗИ сегодня не делает «только ленивый».

Слабый специалист избегает точных формулировок в своём заключении: пишет по середине между раком и доброкачественным процессом; всегда назначает «контроль УЗИ через 3-4 месяца»; всем ставит Bi-RADS 3.

Мы рекомендуем делать УЗИ молочных желёз у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Фиброаденома | Хозрасчетная поликлиника на Юношеской библиотеке

Фиброаденомы - это доброкачественные опухоли молочной железы, возникающие из фиброзной ткани молочной железы.  Фиброаденома чаще встречается у девушек и молодых женщин до 30 лет. Все фиброаденомы состоят из железистых клеток и фибросоединительных или стромальных клеток. В большинстве случаев фиброаденома не вырастает больше чем 1-3 см в диаметре, изредка встречаются фиброаденомы до 5 см в диаметре. Такие большие опухоли молочной железы называются гигантскими фиброаденомами. Фиброаденомы у подростков иногда называются ювенильными фиброаденомами.

Причины возникновения фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома — самая распространенная доброкачественная опухоль молочной железы. Фиброаденомы обычно имеют шаровидную форму и более гладкую поверхность, по сравнению со злокачественным опухолями. Раковые опухоли трудно смещаются внутри ткани, а фиброаденома – наоборот – довольно подвижна.

Фиброаденома растет под влиянием эстрогенов, поэтому эта опухоль молочной железы часто увеличивается в конце менструального цикла и во время беременности. После менопаузы фиброаденома уменьшается в размерах, т. к. после менопаузы снижается уровень эстрогенов. Гормональнозаместительная терапия, повышая уровень эстрогенов в организме, позволяет фиброаденоме сохранить свои размеры.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Фиброаденому обычно находит сама женщина. Это новообразование определяется в молочной железе как «шарик», имеющий гладкую поверхность, четкий контур. Как правило, фиброаденома подвижна. В ряде случаев фиброаденома интенсивно увеличивается (двух-трехкратное увеличение за несколько месяцев). Фиброаденома обычно безболезненна, хотя и не всегда — это зависит от ее размера и положения. При ощупывании фиброаденома упруга и напоминает резиновый шарик. Фиброаденома обычно является единичной опухолью молочной железы. У 10-15% пациенток фиброаденомы множественные и обнаруживаются в обеих молочных железах.

Перерождается ли фиброаденома в рак молочной железы? Фиброаденома молочной железы не перерождается в рак, за исключением случая листовидной фиброаденомы. В научной литературе обсуждается вопрос о злокачественном перерождении, однако количество зарегистрированных случаев перерождения фиброаденомы настолько мало, что вряд ли возможно говорить о каком-либо серьезном риске.

Фиброаденома никоим образом не влияет на беременность. При отсутствии показаний беременность (существующая или планируемая) не является показанием для оперативного вмешательства. Однако важно знать, что во время беременности фиброаденома под действием изменяющегося уровня гормонов может увеличиваться в размерах. И это может стать показанием к удалению данной опухоли молочной железы.

Что такое листовидная фиброаденома?

Филлоидная фиброаденома или листовидная опухоль молочной железы — особая разновидность доброкачественных опухолей молочной железы, свое название данный вид опухоли получил за строение, которое определяется на послойном разрезе. Для этой опухоли характерен быстрый рост. В 10 % случаев листовидная опухоль может перерождаться в злокачественную опухоль соединительной ткани — саркому. Листовидная саркома относится к «пограничным» опухолям – то есть она находится как бы на грани между доброкачественной и злокачественной опухолью молочной железы. При биопсии листовидной фиброаденомы определяются атипичные клетки. Они отличаются от нормальных клеток внешним видом, но пока что еще не являются злокачественными. Лечение фиброаденомы данного типа — оперативное.

Диагностика фиброаденомы

Диагностика фиброаденомы молочной железы начинается с осмотра и пальпирования груди, потом выполняется маммография и/или ультразвуковое исследования груди и, наконец, биопсия. Биопсия — единственный метод исследования, позволяющий точно определить злокачественность или доброкачественность опухоли. Биопсия (забор кусочка ткани на анализ под микроскопом) может проводиться через небольшой разрез или с помощью иглы.

Девушкам и молодым женщинам 20-25 лет биопсия обычно не требуется, если исследуемая опухоль молочной железы на маммограмме и при УЗИ имеет все признаки фиброаденомы.

Лечение фиброаденомы

При наличии фиброаденомы размерами до 1,0 см возможно динамическое наблюдение (маммографический и УЗИ контроль).

Можно ли вылечить фиброаденому с помощью лекарственных средств? Нет. Ни оральные контрацептивы, ни гормонсодержащие препараты, ни вообще какие-либо лекарственные средства, включая средства народной медицины и гомеопатические средства не могут привести к устранению фиброаденомы.

Показания к удалению фиброаденомы:

Существуют показания к удалению фиброаденомы:


— подозрение на рак (фиброаденома может симулировать рак, как при осмотре, так и при обследовании с помощью маммографии и УЗИ молочной железы).


— интенсивное увеличение фиброаденомы (удаление больших опухолей нередко приводит к косметическим дефектам, поэтому удаление фиброаденомы при ее стремительном росте предупреждает эти последствия).


— большие размеры фиброаденомы, вызывающие косметический дефект

Оперативное лечение фиброаденомы молочной железы

Принципиально проводится 2 типа операций:

Энуклеация (вылущивание) проводится при отсутствии подозрения на рак молочной железы. Как правило, под местной анестезией через небольшой разрез (несколько сантиметров) проводится вылущивание опухоли. Дефект при такой операции обычно отсутствует или минимален.

Секторальная резекция — удаление опухоли вместе с окружающими тканями (отступя от 1 до 2-3 см от опухоли) — проводится при подозрении на рак груди. Косметический дефект при такой операции может быть заметен.

Пациентки операцию по удалению фиброаденомы молочной железы утверждают, что страхи перед операцией совершенно не соответствую легкости послеоперационного периода. Дело в том что даже ранний послеоперационный период практически безболезнен. Срок снятия швов составляет около 9 (+/-2) дней после операции. Эта операция считается одной из самых легкопереносимых в хирургии молочной железы.

Фиброаденома груди: причины, симптомы и диагностика

Что такое фиброаденома?

Обнаружение уплотнения в груди может быть пугающим испытанием, но не все уплотнения и опухоли являются злокачественными. Один тип доброкачественной (доброкачественной) опухоли называется фиброаденома. Хотя фиброаденома не опасна для жизни, она все же требует лечения.

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль в груди, которая обычно встречается у женщин в возрасте до 30 лет. По данным Американского общества хирургов груди, примерно 10% женщин в США получают диагноз фиброаденома.

Афроамериканки более склонны к развитию этих опухолей.

Опухоль состоит из ткани молочной железы и стромальной или соединительной ткани. Фиброаденомы могут возникать в одной или обеих молочных железах.

Некоторые фиброаденомы настолько малы, что их невозможно почувствовать. Когда вы можете почувствовать его, он сильно отличается от окружающей ткани. Края четко очерчены, опухоли имеют заметную форму.

Они подвижны под кожей и обычно не чувствительны. Эти опухоли часто кажутся мраморными, но могут иметь ощущение резины.

Точно неизвестно, что вызывает фиброаденомы. Гормоны, такие как эстроген, могут играть роль в росте и развитии опухолей. Прием оральных контрацептивов в возрасте до 20 лет также связан с более высоким риском развития фиброаденомы.

Эти опухоли могут увеличиваться в размерах, особенно во время беременности. Во время менопаузы они часто сокращаются. Также возможно, что фиброаденомы рассосутся сами по себе.

Некоторые женщины сообщают, что отказ от продуктов и напитков, которые являются стимуляторами, таких как чай, шоколад, безалкогольные напитки и кофе, улучшил их симптомы со стороны груди.

Несмотря на то, что это стоит попробовать, нет исследований, которые бы научно установили связь между приемом стимуляторов и улучшением симптомов со стороны груди.

Существует два типа фиброаденом: простые фиброаденомы и сложные фиброаденомы.

Простые опухоли не увеличивают риск рака груди и выглядят одинаково во всем, если рассматривать их под микроскопом.

Сложные опухоли содержат другие компоненты, такие как макроцисты, заполненные жидкостью мешочки, достаточно большие, чтобы их можно было почувствовать и увидеть без микроскопа. Они также содержат кальцификаты или отложения кальция.

Сложные фиброаденомы могут немного повысить риск рака груди. Американское онкологическое общество заявляет, что у женщин со сложными фиброаденомами риск развития рака груди примерно в полтора раза выше, чем у женщин без уплотнений.

Фиброаденомы у детей

Ювенильная фиброаденома встречается крайне редко и обычно классифицируется как доброкачественная. Когда фиброаденомы все же возникают, вероятность их развития у девочек выше.Поскольку это случается редко, прогноз для детей с фиброаденомой трудно обобщить.

Будет проведен физический осмотр, и ваша грудь будет пальпироваться (исследоваться вручную). Также можно заказать ультразвуковое исследование груди или визуализацию маммографии.

Ультразвук груди заключается в том, чтобы лежать на столе, в то время как портативное устройство, называемое датчиком, перемещается по коже груди, создавая изображение на экране. Маммограмма — это рентгеновский снимок груди, сделанный при сжатии груди между двумя плоскими поверхностями.

Для удаления ткани для исследования может быть выполнена тонкоигольная аспирация или биопсия. Это включает в себя введение иглы в грудь и удаление небольших кусочков опухоли.

Затем ткань будет отправлена ​​в лабораторию для микроскопического исследования, чтобы определить тип фиброаденомы и злокачественную ли она. Узнайте больше о биопсии груди.

Если вам поставили диагноз фиброаденома, ее не обязательно удалять. В зависимости от ваших физических симптомов, семейного анамнеза и личных проблем вы и ваш врач можете решить, удалять ли его.

Фиброаденомы, которые не растут и определенно не являются злокачественными, можно тщательно контролировать с помощью клинических обследований груди и визуализационных тестов, таких как маммография и УЗИ.

Решение об удалении фиброаденомы обычно зависит от следующего:

• , если это влияет на естественную форму груди
• , если вызывает боль
• , если вас беспокоит развитие рака
• , если у вас есть семья история рака
• при получении сомнительных результатов биопсии

Если фиброаденома удалена, на ее месте может вырасти одна или несколько.

Варианты лечения для детей аналогичны тем, которые используются для взрослых, но предпочтение отдается более консервативному пути.

Из-за несколько повышенного риска рака груди вам следует регулярно проходить осмотры у врача и назначать регулярные маммограммы, если у вас есть фиброаденомы.

Вам также следует сделать самостоятельное обследование груди регулярной частью вашей повседневной жизни. Если есть какие-либо изменения в размере или форме существующей фиброаденомы, немедленно обратитесь к врачу.

Фиброаденомы груди: виды, лечение

Обзор

Что такое фиброаденома?

Фиброаденома — доброкачественная опухоль в груди.Эти гладкие, округлые, солидные опухоли состоят из фиброзной ткани и железистой ткани, образующей массу. В очень, очень редких случаях рак груди обнаруживается в сочетании с фиброаденомой.

Насколько распространены фиброаденомы?

Доброкачественные образования в груди, включая фиброаденомы, являются обычным явлением. Фиброаденома — наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли груди.

Какие бывают типы фиброаденом?

Фиброаденомы представляют собой целый спектр изменений в поддерживающей ткани груди.

• Простые фиброаденомы — самые распространенные. Эти образования не повышают риск рака груди.
• Сложные фиброаденомы, фиброэпителиальные поражения, доброкачественные филлодийные опухоли также относятся к этому спектру изменений груди. Эти комочки необходимо удалить.

Симптомы и причины

Что вызывает фиброаденомы?

Врачи не знают, почему у некоторых людей появляются фиброаденомы. Они чаще развиваются у молодых женщин, они могут расти во время беременности и кормления грудью и после этого снова регрессировать.

Каковы признаки и симптомы фиброаденомы?

Фиброаденомы часто представляют собой гладкие, скользкие овальные подвижные образования, которые вырастают до 2–3 см в ткани груди, а затем могут либо уйти самостоятельно, либо остаться прежними, либо увеличиться. Если они увеличиваются, становятся болезненными или изменяются и вызывают беспокойство, их удаляют хирургическим путем.

Диагностика и тесты

Как диагностируется фиброаденома?

Обратитесь к своему врачу в любое время, когда вы заметите уплотнение или изменения груди.Некоторые фиброаденомы слишком малы, чтобы их можно было заметить. Если вы или ваш поставщик услуг обнаружите уплотнение, ваш поставщик может выполнить следующие тесты для подтверждения фиброаденомы:

Ведение и лечение

Как лечить или лечить фиброаденомы?

Некоторые фиброаденомы уменьшаются в размерах или исчезают без лечения. Если биопсия подтверждает, что опухоль не является злокачественной, ваш лечащий врач может порекомендовать вам проходить клинический осмотр и, возможно, проходить ультразвуковое исследование каждые шесть месяцев в течение следующих двух лет, чтобы убедиться, что фиброаденома не изменилась.

Могу ли я заболеть фиброаденомой более одного раза?

У женщин, склонных к образованию фиброаденом, часто образуется более одной.

Профилактика

Как я могу предотвратить фиброаденомы?

К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы снизить риск фиброаденомы.Однако вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск рака груди и поймать болезнь на ранней стадии, когда она наиболее поддается лечению:

• Воздерживайтесь от алкоголя и напитков в умеренных количествах.
• Изучите свою грудь с помощью самообследования.
• Регулярно проходите маммографию.
• Делайте правильный выбор продуктов питания, занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с фиброаденомами?

У большинства людей с фиброаденомами или доброкачественными заболеваниями груди рак груди не развивается.Тем не менее, вы должны следовать рекомендованному графику скрининга, установленному вашим врачом, и сообщать о любых изменениях в вашей груди.

Жить с

Когда мне следует обращаться к врачу по поводу фиброаденомы груди?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Изменения груди (рост фиброаденомы) или боль.
• Недавно обнаруженное уплотнение в груди.
• Выделения из сосков или сыпь.

Какие вопросы я должен задать своему врачу о фиброаденомах груди?

Если у вас фиброаденома, вы можете спросить своего врача:

• Какое наблюдение / лечение для меня лучше всего?
• Как отличить доброкачественную опухоль груди от злокачественной?
• Как часто мне следует проходить маммографию или другое обследование на рак?
• Подвержен ли я повышенному риску развития рака груди?

Записка из клиники Кливленда

Обнаружить уплотнение в груди может быть страшно, но большинство уплотнений не являются злокачественными.Как только вы узнаете, на что похожа доброкачественная фиброаденома, вы сможете быстро заметить любые подозрительные изменения и определить новые доброкачественные образования. Большинство людей с фиброаденомами не нуждаются в лечении. Некоторые шишки исчезают сами по себе, но никогда не думайте, что новая шишка доброкачественная, не проверив ее!

Фиброаденомы груди: симптомы, диагностика, лечение

Фиброаденомы молочной железы — самый распространенный тип доброкачественной опухоли молочной железы. Они состоят из стромы (волокнистой соединительной ткани, поддерживающей молочную железу) и аденоза (долей, в которых развилась гиперплазия — увеличение из-за повышенной скорости клеточного воспроизводства).Многие женщины сравнивают их с мрамором, поскольку они твердые и их можно перемещать, нажимая на кожу.

Фиброаденомы можно прощупать во время ежемесячного самообследования груди, а также на маммограммах и ультразвуковых исследованиях. У женщин в возрасте от 20 до 30 лет наиболее высока вероятность развития фиброаденомы груди, которая может увеличиваться во время беременности или кормления грудью (лактации).

Брианна Гилмартин / Verywell

Симптомы

Как правило, единственным признаком фиброаденомы является небольшая опухоль в груди, которую вы можете обнаружить во время самообследования.Эти уплотнения кажутся твердыми, круглыми, гладкими, эластичными и подвижными.Фиброаденомы настолько подвижны, что женщины иногда называют их «грудными мышами», поскольку они имеют тенденцию убегать от ваших пальцев.

Образования могут ощущаться нежными или болезненными, особенно прямо перед менструацией, когда они могут набухать из-за гормональных изменений.

Большинство фиброаденом имеют диаметр от 1 до 5 сантиметров (см) (от 0,39 дюйма до почти 2 дюймов), но гигантские фиброаденомы могут быть размером с небольшой лимон — около 15 см (5,5 см).9 дюймов).

Примерно 10% всех фиброаденом со временем исчезнут, а 20% будут повторяться. Если они не исчезают, они обычно перестают расти, когда достигают 2–3 см.

Причины

Точная причина фиброаденом неизвестна. Похоже, что на них влияет эстроген, потому что они чаще всего появляются у женщин в пременопаузе, беременных или у женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Большинство фиброаденом меняют размер во время менструального цикла, когда меняется уровень гормонов.Таким образом, в этот период та же аденома может стать более заметной или сжаться до такой степени, что ее будет трудно пальпировать.

Факторы риска

Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 15 до 30 лет и у беременных. Фиброаденомы встречаются у 10% всех женщин и особенно у 20% афроамериканок.

После наступления менопаузы риск снижается, если вы не используете терапию эстрогенами.

Диагностика

На маммограмме фиброаденомы выглядят как круглые или овальные образования с гладкими краями.Контур будет четко очерченным, не размытым и не будет вторгаться в соседние пространства. Иногда они сопровождаются крупными обызвествлениями. Фиброаденомы могут выглядеть как кисты или хорошо сдерживаемая опухоль.

Если вы заметили уплотнение во время обследования или если при маммографии обнаружено отклонение от нормы, следующим шагом обычно является ультразвуковое исследование груди. Это особенно актуально, если у вас плотная ткань груди, из-за которой уплотнение становится труднее визуализировать.

На УЗИ фиброаденому будет легче отличить от других тканей, поскольку она реагирует на звуковые волны. Это будет темная область с четким контуром. Он будет выглядеть однородным, круглым или овальным, а неровности могут быть гладкими.

Если ультразвуковое исследование не дает определенного результата, следующим исследованием может быть магнитно-резонансная томография (МРТ).

Биопсия

Хотя визуализирующие исследования могут указывать на фиброаденому, окончательным диагностическим тестом обычно является биопсия груди.

Различные типы биопсии включают тонкоигольную биопсию, пуповинную биопсию и открытую биопсию.Что выберет ваш врач, будет зависеть от характеристик опухоли, ее расположения и других факторов.

Предупреждения

Биопсия груди позволяет отбирать только одну часть опухоли и, следовательно, может оказаться недостаточной для исключения рака при диагностике фиброаденомы.

Это потому, что уплотнения в груди, как доброкачественные, так и злокачественные, могут состоять из клеток разных типов. В некоторых случаях биопсия груди выявляет фиброаденому, но после удаления патолог обнаруживает и раковые клетки.

У женщин старше 35 лет точный диагноз более важен из-за повышенного риска рака груди, поэтому может быть рекомендовано удаление опухоли.

Лечение

При выборе лучших вариантов лечения важно различать два типа фиброаденомы из-за разницы в ассоциированном риске рака груди.

Фиброаденомы классифицируются как:

• Простые: Большинство фиброаденом относятся к простому типу; они чаще встречаются у молодых женщин.Обычно в груди всего одна масса с четкой границей и очень однородными клетками. Простая фиброаденома , а не повышает риск рака груди.
• Комплекс: Сложные фиброаденомы встречаются реже и чаще встречаются с возрастом у женщин. Хотя у них может быть определенная граница, это то, что находится внутри этого вида фиброаденомы, что отличает его. Сложная фиброаденома не будет выглядеть организованной и однородной, как простая. Несмотря на то, что сложные фиброаденомы не становятся злокачественными, они могут содержать набор небольших кист, кальцификатов, увеличенных долек груди, папиллом и различных видов гиперплазии. Когда возникает атипичная гиперплазия, это может повысить риск развития рака груди.

Помимо типа фиброаденомы, на выбор лечения могут влиять другие факторы, такие как:

• Симптомы, особенно дискомфорт и боль
• Эмоциональное состояние, например, чрезмерное беспокойство о том, что это рак

Будьте открыты и честны со своим врачом в отношении того, что вы испытываете, чтобы это можно было учесть при выборе вариантов лечения.

Учитывая все это, ваш врач порекомендует один из следующих вариантов лечения фиброаденомы.

Смотри и жди

Поскольку фиброаденомы не всегда вызывают беспокойство и иногда уменьшаются сами по себе, просто следить за их развитием — наименее инвазивный способ справиться с ними.

Лазерная абляция

В кабинете вашего хирурга лазерное устройство с ультразвуковым контролем используется для разрушения фиброаденомы, оставляя только крошечный шрам, без швов и без изменения формы груди. Вам не нужна общая анестезия, и обычно это процедура амбулаторно, что означает отсутствие госпитализации.

Криоабляция

Криоабляция — это быстрый и эффективный способ заморозить фиброаденому. За один визит к врачу врач просто замораживает опухоль, чтобы ее заменили здоровые ткани. Эта процедура занимает менее 30 минут и приводит к образованию крошечного шрама.

Радиочастотная абляция (RFA)

Это способ удалить фиброаденомы, не прибегая к лампэктомии. Под местной анестезией и контролем ультразвука над фиброаденомой делается надрез размером 6-8 миллиметров (мм).Через этот разрез вводится хирургическая палочка, а затем на нее накладывается нож, нагретый радиочастотным током. Это помогает разрезать ткань груди, не вызывая сильного кровотечения. Как только он достигает цели, маленькие провода и роботизированные руки захватывают фиброаденому и извлекают ее.

Маммотом

Системы биопсии груди теперь могут использоваться как довольно неинвазивный способ удаления фиброаденомы. Менее чем за час и под местной анестезией над фиброаденомой делается 6-миллиметровый (1/4 дюйма) разрез.Затем под ультразвуковым контролем в опухоль вводится зонд маммотома, который вакуумирует участки ткани. Восстановление происходит быстро, и ваш шрам будет совсем небольшим.

Высокочастотный фокусированный ультразвук (HFU)

Это относительно новое лечение, которое применялось при фиброаденомах, а иногда даже при раке груди. HFU, по-видимому, вызывает избирательное разрушение глубоких тканей без повреждения окружающих здоровых тканей.

Лампэктомия

Хирургическое удаление может быть выполнено, если вас беспокоит фиброаденома.В зависимости от относительного размера опухоли и вашей груди, лампэктомия может вызвать изменение размера или формы вашей груди. Новые фиброаденомы могут разрастаться по соседству с первой опухолью, поэтому вы должны знать, что операция не гарантирует, что у вас никогда не будет новой фиброаденомы. С другой стороны, ваша фиброаденома может быть тщательно обследована патологом, чтобы убедиться, что ваш диагноз верен.

При боли, которая может быть вызвана фиброаденомой, часто используются безрецептурные обезболивающие и прикладывается тепло.

Проблемы комплементарной и альтернативной медицины (CAM)

Травяные тоники, чаи (например, имбирь), касторовое масло, мази и гомеопатические таблетки иногда рекламируются как эффективные средства лечения, но эти средства были изучены лишь в нескольких контролируемых исследованиях.

Одним из примеров такого лечения CAM является смесь добавок Fibrosolve, которая утверждает, что является «неинвазивным, безопасным вариантом лечения фиброаденом». Однако доказательств в поддержку этих утверждений практически нет.Хотя многие ингредиенты могут в целом считаться полезными для вас, учитывайте этот риск: если фиброаденома скрывает рак груди, и вы не удалили ее, рак может остаться незамеченным. Занимаясь самолечением, вы рискуете своим здоровьем.

Помните, что эти подходы не заменяют необходимости в надлежащем обследовании и лечении. Без биопсии и, возможно, удаления фиброаденомы всегда есть шанс пропустить рак груди. Это очень важно, так как болезнь легче всего поддается лечению на ранних стадиях.

Слово Verywell

Хотя биопсия может быть неприятной, она может оказаться лучшим способом уменьшить беспокойство по поводу фиброаденомы. Большинство уплотнений в груди , а не злокачественные, и это единственный способ окончательно определить, что вызывает у вас опухоль. Имейте в виду, что существует множество типов опухолей груди, только одна из которых — фиброаденома. Если вы обнаружите один, не сомневайтесь — обратитесь к врачу.

Общие доброкачественные образования | Johns Hopkins Medicine

Какие бывают распространенные типы доброкачественных опухолей груди?

Есть много возможных причин доброкачественных опухолей груди.Двумя наиболее частыми причинами появления доброкачественных опухолей одной груди являются кисты и фиброаденомы. Кроме того, несколько других состояний могут проявляться в виде шишек, например некроз жира и склерозирующий аденоз. Только ваш лечащий врач может диагностировать уплотнение в груди.

Что такое абсцесс?

Абсцесс груди — это гнойный карман, который вызывает воспаление и болезненное уплотнение в груди. Другие симптомы включают жар и усталость.

Что такое киста?

Киста — это заполненный жидкостью мешок, который развивается в ткани груди.Чаще всего они возникают у женщин в возрасте от 35 до 50 лет и у тех, кто приближается к менопаузе. Кисты часто увеличиваются в размерах и становятся болезненными непосредственно перед менструацией. Может показаться, что они появляются в одночасье. Кисты редко бывают злокачественными (злокачественными) и могут быть вызваны закупоркой грудных желез.

Кисты могут быть мягкими или твердыми. Приблизившись к поверхности груди, кисты могут ощущаться как большой волдырь, гладкий снаружи, но заполненный жидкостью изнутри. Когда кисты находятся глубоко в ткани груди, они будут казаться твердыми шишками, потому что они покрыты тканью.

Как диагностируют и лечат кисты?

Ваш лечащий врач может обнаружить кисту во время медицинского осмотра. Он или она может подтвердить диагноз с помощью маммографии или УЗИ. У вас также может быть пункционная пункция. Это включает в себя введение очень тонкой иглы в кисту и извлечение из нее жидкости (аспирация). Это также служит лечением этого состояния. Как только жидкость будет отсосана, киста схлопывается и исчезает. Но кисты могут снова появиться позже, и в этом случае их просто снова дренируют.Кисты редко бывают злокачественными (злокачественными).

Что такое фиброаденома?

Фиброаденомы — это твердые, гладкие, твердые, доброкачественные (доброкачественные) образования, которые чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Они являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями у женщин и могут возникать в любом возрасте. Они все чаще наблюдаются у женщин в постменопаузе, принимающих гормональную терапию.

Безболезненная шишка на ощупь эластичная и свободно перемещается. Вы можете найти его сами. Фиброаденомы различаются по размеру и могут расти в любом месте ткани груди.

Как диагностируют и лечат фиброаденомы?

Ваш лечащий врач может диагностировать этот тип уплотнения, просто почувствовав его. Но он или она захочет подтвердить диагноз с помощью маммографии или ультразвука и тонкоигольной аспирации. Иногда у очень молодых женщин фиброаденому не удаляют. Однако, поскольку иногда эти опухоли увеличиваются во время беременности и кормления грудью, ваш врач может предложить удалить их хирургическим путем.

Хотя большинство фиброаденом не приводят к раку, существует тип фиброаденомы, который связан с повышенным риском развития рака, особенно у женщин с семейным анамнезом заболевания.

Что такое некроз жира?

Некроз жира — это состояние, при котором в ткани груди образуются безболезненные, круглые, твердые образования, вызванные поврежденными и распадающимися жировыми тканями. Некроз жира часто возникает у женщин с очень большой грудью, у которых был синяк или удар по груди. Это состояние также может быть результатом лампэктомии и облучения от предшествующего ракового образования. В некоторых случаях медицинские работники будут наблюдать за шишкой в ​​течение нескольких менструальных циклов. Он или она может захотеть сделать маммографию, прежде чем решить, удалять ли ее.Эти опухоли не являются злокачественными и не повышают риск рака.

Что такое галактоцеле (кисты задержки молока)?

Это образования, заполненные жидкостью, обычно вызванные закупоркой молочного протока.

Что такое гематома?

Гематома — это заполненная кровью масса, возникшая в результате травмы или хирургического вмешательства на груди.

Что такое склерозирующий аденоз?

Склерозирующий аденоз — это избыточное разрастание тканей в дольках груди. Это часто вызывает боль в груди.Хотя эти изменения в ткани груди очень малы, они могут отображаться на маммограмме в виде кальцификатов и образовывать шишки. Обычно для исключения рака требуется биопсия. Кроме того, поскольку это состояние можно принять за рак, опухоли обычно удаляются с помощью хирургической биопсии.

Фиброаденома груди Информационный бюллетень

[Это информационное руководство также доступно для загрузки в формате PDF.]

Фиброаденома — очень распространенное доброкачественное (незлокачественное) заболевание груди.При фиброаденоме наблюдается разрастание ткани, поддерживающей грудь, и разрастание клеток, выстилающих молочные протоки в груди.

О фиброаденомах сообщалось почти у 9% женского населения. Чаще всего они встречаются у молодых женщин, в основном в возрастной группе от 21 до 25 лет. Менее 5% встречается у женщин старше 50 лет. Фиброаденомы реагируют на гормональные изменения и меняются в течение менструального цикла и во время беременности. Их причина неизвестна. Иногда фиброаденомы появляются впервые или растут у женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию.

Фиброаденомы могут образовывать уплотнение, которое может обнаружить врач или пациент, или они могут быть обнаружены на маммограмме или ультразвуковом исследовании груди, которое проводится по другой причине.

В 80% случаев возникает единичная фиброаденома. Иногда их может быть много разбросанных по груди. Фиброаденомы могут иметь размер от нескольких миллиметров до пяти и более сантиметров в диаметре. Они могут быть нежными, особенно до периода.

Когда фиброаденома ощущается как шишка, шишка обычно овальная или круглая, гладкая, плотная и очень свободно движется.Фиброаденомы называют «грудными мышами», поскольку их способность двигаться настолько свободно, что создается ощущение, будто они убегают от исследующей руки.

Хотя фиброаденомы могут обнаруживаться на маммограмме, они часто более четко видны на УЗИ груди.

Диагноз фиброаденомы можно подтвердить, взяв образец клеток из этой области, который патолог может исследовать под микроскопом. Это можно сделать с помощью тонкоигольной биопсии или стержневой биопсии, часто под контролем ультразвука.

Иногда трудно отличить фиброаденомы от других доброкачественных опухолей груди при тонкой игле или стержневой биопсии. В некоторых случаях фиброаденомы могут показывать очень активные или «атипичные» клетки при биопсии. Фиброаденомы с атипичными клетками обычно необходимо удалять хирургическим путем и исследовать.

Небольшие образования, которые на УЗИ выглядят как фиброаденомы, биопсия не требуется. Вместо этого может быть проведено ультразвуковое исследование.

Фиброаденомы чувствительны к гормональным изменениям. Они часто меняются во время менструального цикла, часто становятся более заметными и болезненными перед менструацией. Фиброаденомы могут увеличиваться во время беременности и кормления грудью. Обычно они не мешают женщине кормить грудью.

Подсчитано, что примерно одна треть фиброаденом, если оставить их в покое, уменьшится в размерах или даже полностью исчезнет. Еще одна треть увеличится в размерах, а остальные останутся прежними.

Ультразвуковые изображения молочной железы, показывающие небольшую (1 см) фиброаденому (рис. 1a) и большую (3 см) фиброаденому (рис. 1b).

Способ лечения фиброаденомы зависит от различных факторов, например:

• его размер
• , вызывает ли он такие симптомы, как уплотнение или боль
• возраст пациента
• результаты биопсии

Фиброаденомы размером более 3 см, болезненные, увеличивающиеся в размерах или имеющие характерные особенности при визуализации или биопсии, обычно удаляются хирургическим путем.

С фиброаденомами часто можно справиться без хирургического вмешательства, особенно у молодых женщин. Фиброаденома, которая не удаляется хирургическим путем, обычно находится под наблюдением в течение определенного периода времени.

Фиброаденомы не являются злокачественными, и их наличие существенно не увеличивает риск развития рака груди. Фиброаденомы содержат некоторые нормальные клетки ткани груди, и в этих клетках может развиваться рак, как и во всех клетках груди. Вероятность развития рака внутри фиброаденомы не выше, чем вероятность развития рака в другом месте груди.

Версия 5 — WSP 084 апреля 2018 г.

© Институт рака молочной железы Вестмид

[Это информационное руководство также доступно для загрузки в формате PDF.]

Что такое фиброаденома? Симптомы, лечение, причина доброкачественной опухоли груди

Обнаружение уплотнения в груди всегда вызывает тревогу, но то, что считают многие женщины, на самом деле является фиброаденомой, наиболее распространенным типом доброкачественной опухоли груди.

Это ненормальное, но «не в плохом смысле» нормального развития груди, — сказала доктор Дина Аттаи, бывший президент Американского общества хирургов груди и доцент клинического профессора хирургии в Медицинской школе Дэвида Геффена. Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе.

Около 10% женщин будут иметь фиброаденомы в течение жизни, но неясно, что заставляет их развиваться.

«Они были у мамы, у меня, у сестры. Мы не знаем, существует ли наследственный компонент на самом деле или он настолько распространен », — сказал Аттай СЕГОДНЯ.

«Это просто то, что делает ткань груди, но мы не имеем точного представления, почему».

Защитник животных и модель Бет Стерн, жена радиозвезды Сириуса Говарда Стерна, недавно сообщила, что шесть месяцев назад врачи обнаружили на ее груди опухоль размером 1/2 дюйма, которая оказалась фиброаденомой. «Я нервничала», — написала она в сентябре в Instagram.

Вот что нужно знать женщинам:

Что такое фиброаденома?

По данным Американского онкологического общества, это незлокачественная опухоль, состоящая из железистой и соединительной ткани в груди.

«Это немного ненормальный рост, но не в смысле рака, который может нанести вред», — сказал Аттай.

Исследования показали, что фиброаденомы составляют 68% всех новообразований груди. Они, как правило, возникают у женщин в подростковом возрасте, от 20 до 30 лет, и чаще встречаются у афроамериканок, добавила она. Кажется, что они живут в семьях, и может быть связь с использованием противозачаточных средств до 20 лет.

Эстроген, по-видимому, играет роль, потому что у мужчин «чрезвычайно редко» развиваются фиброаденомы, даже если у них также есть ткань груди. — отметил Аттай.Эти опухоли также уменьшаются у женщин в период менопаузы, чьи тела естественным образом вырабатывают меньше эстрогена.

На что похожа фиброаденома?

В большинстве случаев женщина ощущает в груди уплотнение диаметром около дюйма. По словам Аттаи, боль может быть нежной или болезненной, а иногда она колеблется в зависимости от менструального цикла, усиливаясь заранее, а затем успокаиваясь.

Связанные

Эти шишки обычно не фиксируются на месте и сдвинутся, если женщина прикоснется к ним.

«Мы часто описываем их с медицинской точки зрения как« эластичные ». Так что это не обязательно твердая, плотная каменная масса, но немного мягче», — отметила она.

Фиброаденомы имеют тенденцию увеличиваться до определенного размера и перестать расти. Большинство из них не становится все больше и больше.

Как они диагностируются?

Шишки могут обнаруживаться на маммограмме, но, поскольку они появляются у женщин моложе 40 лет — до того возраста, когда рекомендуется обследование, — пациенты обычно обнаруживают их самостоятельно.

УЗИ груди может помочь врачам определить, доброкачественная ли это опухоль или о чем следует беспокоиться. Доброкачественная опухоль гладкая и имеет четко очерченные границы. Если он не соответствует всем критериям доброкачественного поражения, может потребоваться пункционная биопсия, чтобы подтвердить, что это фиброаденома.

Врачи принимают во внимание возраст пациента, семейный анамнез рака груди и другие факторы риска при принятии решения о проведении биопсии или мониторинге.

«Часть сообщения должна быть такой: все, в чем вы чувствуете, в чем вы не уверены, проверьте это.Но доброкачественные новообразования, особенно у молодых женщин, будут наиболее распространенным явлением, которое мы находим », — сказал Аттай.

У некоторых женщин может развиться несколько фиброаденом, иногда от восьми до 10 в каждой груди.

Стоит ли беспокоиться о фиброаденомах?

По данным Американского онкологического общества, доброкачественные образования не превращаются в рак, хотя могут немного повысить риск заболевания.

«Я часто говорю пациентам, что любой может заболеть раком груди в любом месте груди в любое время, но это поражение не обязательно подвергает вас повышенному риску», — отметил Аттаи.

«Наиболее распространенные фиброаденомы, которые мы видим у молодых женщин, вероятно, не связаны со значительно повышенным риском рака груди в будущем».

Что такое лечение?

Когда доброкачественная опухоль не беспокоит пациента или не имеет каких-либо подозрительных черт, можно оставить ее в груди и наблюдать за ней, сказал Аттаи.

Но опухоли, которые становятся больше, следует удалять. И пациенты часто хотят удалить шишки, потому что им не нравится, как они себя чувствуют.

Связанные

Помимо хирургического вмешательства, женщины могут выбрать вакуумную биопсию, при которой опухоль удаляется через небольшое место прокола; или криоабляция, которая представляет собой лечение замораживанием, которое также проводится в офисе под местной анестезией с небольшим проколом.

Лечение часто зависит от предпочтений пациента.

«Молодая женщина, у которой в семье есть сильная семейная история рака груди и сильно тревожится, может лучше просто удалить рак, чтобы она успокоилась, и она точно знает, что это не злокачественная опухоль», — сказал Аттаи.

«Молодая женщина, у которой в анамнезе не было рака груди и фиброаденомы, не вызывает болезненных ощущений, и она не такого размера, чтобы искажать грудь — ей может быть очень комфортно просто продолжать смотреть».

A. Pawlowski

A. Pawlowski — СЕГОДНЯ старший редактор, специализирующийся на новостях и особенностях здравоохранения. Ранее она была писателем, продюсером и редактором CNN.

Фиброаденома

Фиброаденома — доброкачественная или доброкачественная опухоль молочной железы.Женская грудь состоит из трех основных типов тканей: железистой ткани (молочные железы), протоковой ткани (протоков, по которым молоко от желез к соску) и стромы (комбинации жировой ткани и волокнистой или соединительной ткани). . Фиброаденомы поражают как фиброзные, так и железистые ткани груди. Это наиболее распространенная форма доброкачественных опухолей молочной железы.

Фиброаденомы обычно возникают у женщин репродуктивного возраста, особенно в возрасте от двадцати до тридцати лет.Причина возникновения этих опухолей неизвестна. Однако генетика вряд ли играет роль в развитии фиброаденом. У женщин с темной кожей фиброаденомы развиваются чаще и в более раннем возрасте, чем у женщин со светлой кожей. Точно так же у женщин с более высоким социально-экономическим статусом чаще развиваются фиброаденомы.

Фиброаденомы обычно появляются в одной груди в виде отдельных комков, гладких, эластичных, безболезненных и легко подвижных. Однако примерно у 10-15% женщин могут быть множественные образования на обеих грудях (Источник:
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США).

Гормональные изменения могут привести к увеличению размера фиброаденомы. Гормональные изменения происходят в начале полового созревания и во время менструального цикла, беременности и кормления грудью. Снижение выработки гормонов во время перименопаузы и менопаузы может вызвать сокращение фиброаденомы, если вы не принимаете гормональные препараты.

Если у вас есть уплотнение или уплотнение в груди, вам необходимо сделать биопсию, чтобы правильно диагностировать фиброаденому и исключить более серьезные заболевания, такие как рак груди.Лечение фиброаденом может варьироваться в зависимости от размера опухоли, того, вызывает ли она физическую деформацию груди, предпочтений пациента и других факторов.

Фиброаденомы обычно являются доброкачественными опухолями груди и не представляют непосредственной медицинской угрозы. Тем не менее, вам следует проконсультироваться с врачом по поводу любого уплотнения в груди для надлежащей оценки и исключения других серьезных заболеваний, таких как рак груди.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы обнаружили уплотнение в груди или у вас фиброаденома, которая увеличивается в размерах или изменяется каким-либо образом.

.