Фиксирующие повязки: Основные виды фиксирующих повязок. — Студопедия

наложение черепашьей сходящейся и расходящейся

Содержание статьи

Человеческие суставы устроены таким образом, чтобы обеспечивать подвижность конечностей в разных плоскостях. При движении суставы и расположенные рядом ткани (мышцы и связки) испытывают определенные перегрузки. Иногда от повышенной нагрузки происходит травматическое повреждение или возникает  патологическое нарушение.

В этом случае необходима  иммобилизация сустава, которая осуществляется  с помощью фиксирующих повязок. В ортопедии такие повязки используются и в профилактических целях.

Что представляет собой повязка на сустав?

Повязка на сустав (еще ее называют бандаж) является средством для фиксации конечности в области сустава. Такое приспособление используется в реабилитационный  период  после травмы или операции, когда нужно долгое время удерживать суставное сочленение в одном неподвижном положении.

Повязка на голеностопный сустав

Часто для профилактики травм околосуставных связок и самого сустава  спортсмены применяют повязки на колено, локоть или голеностоп. Бандаж на колено, голеностопный сустав или лучезапястный используется при выполнении тяжелого труда, чтобы избежать перегрузки этих зон.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Для чего используется фиксирующая повязка?

Фиксирующие бандажи и повязки становятся обязательным методом в терапии плечевых, локтевых, коленного и других сочленений.

Перечислим все сферы применения повязок:

• В период восстановления после проведения артроскопических и других операций.
• После травм в целях реабилитации и возвращения былых двигательных возможностей суставных элементов, связочного аппарата и мышц.
• Болезни хрящей и связок — артрит, тендинит, артроз. Вместе с препаратами и физиолечением фиксаторы суставов позволяют сократить сроки лечения, уменьшить болевой синдром.
• Спортсмены любители и профессионалы применяют бандажи для снижения риска получить растяжение, ушиб или разрыв связок в области сустава. Фиксирующее устройство в сорте называют суппорт.

Повязки на разные суставы и бандаж обычно фиксирует врач-ортопед, также для приобретения устройства в салоне требуется сначала консультация врача. Специалист сможет подобрать пациенту нужный вид фиксатора.

Виды повязок для сустава

Фиксаторы для суставов в виде повязок представлены сегодня в разной форме и выполнены из разного материала. Кроме того они отличаются показаниями к использованию и уровнем  жесткости фиксации. Кроме простых повязок из бинтов существуют готовые бандажи из эластичной ткани, жесткие бандажи и суппорты, имеющие в конструкции шарниры.

Кроме того, в качестве неотложной помощи первичные повязки из бинтов накладываются для предотвращения заражения раны и защиты суставных сочленений от дальнейшего травмирования.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Основные группы повязок, используемых на суставах:

• Используемые для защиты при повреждении кожи и тканей сустава. Позволяет обеспечить защиту от проникновения бактерий в рану. Рана перебинтовывается марлей или медицинским бинтом в сочетании с антибактериальными антисептиками.
• Давящие или компрессионные перевязки используются при сильных артериальных или венозных кровотечениях для остановки крови, таким способом перебинтовывается травмированная конечность.
• В целях иммобилизации повязки накладывают при растяжениях сухожилий или мышц, при этом она способна обеспечить уменьшение нагрузки на ткани и дальнейшее восстановление в условиях покоя. Такие фиксаторы также нужны и при переломе ноги или руки, только они будут более жесткие, гипсовые.

Компрессионная повязка на ногу

Бандаж на колено после травмы

Эластичная повязка

Для фиксации различных суставов выбирают разные варианты накладывания повязки из медицинского бинта:

• колосовидная повязка;
• черепашья, расходящаяся или сходящаяся;
• спиральная восходящая или нисходящая;
• восьмиобразная повязка;
• круговой способ наложения и трубчатый;
• змеевидная.

Бандажи

Изготавливаются бандажи с использованием мягкой эластичного материала, применяют также ткань с памятью формы. Спортивный вариант бандажа на плечо или локоть называется суппорт.

Для добавления жесткости  в конструкцию бандажа часто вставляют пластиковые элементы, на коленные бандажи делают кольца из пластика или другого прочного материала с целью зафиксировать коленную чашечку. Такой вариант применяется ортопедами с целью фиксации суставной головки в физиологичном положении на период заживления.

Шарнирный наколенник

Бандаж для сустава при травме

Бандаж Mc David 429X

Жесткий бандаж необходим для лечения более тяжелых травм – вывихов, переломов без смещения, воспалительных и инфекционных заболеваниях хрящевой ткани, а также в период реабилитации после хирургического вмешательства.

Косыночная повязка

Косыночная перевязка применяется обычно для фиксации плеча и руки в неподвижном состоянии, выполняется из марлевой ткани. Закрепляют ее на шее пациента и грудного отдела.

Движения рукой возможны в ограниченной амплитуде, при этом нагрузка на поврежденный сустав становится минимальной. Обычно назначается врачом при легких или средних тяжести травмах связок у ребенка.

Повязка по методу косынка

Эластичные фиксаторы

Эластичные варианты повязки применяют обычно на лучезапястном, коленном или голеностопном суставах, при необходимости защиты растянутых связок или мышц. Чаще всего используются в спорте, делаются из нейлона или неопрена.

Снимают боль в травмированном месте благодаря возможности стабилизировать составные части сустава, при этом человек может ограниченно двигать конечностью. Ряд эластичных фиксаторов могут иметь обогревающий эффект.

Фиксатор f1602 Fosta

Ортез Алеф

Ортез ELAST-9911

Повязка Дезо

Повязка Дезо делается из эластичного тянущегося материала неопрена, соединенного в несколько слоев. Фиксирует плечевой сустав в нужном положении совершенно жестко без возможности совершать движения.

[adinserter block=»2″]

Такой вид бинетования обычно применяется для:

• восстановления при сложных переломах;
• для лечения артрита, артроза и других патологий суставных и соединительных тканей;
• для восстановления после хирургического вмешательства.

Повязка Дезо

Ортезы

В ортезах для жесткой фиксации применяют  металлические детали в конструкции. Жесткость обеспечивает полную обездвиженность конечности в послеоперационный период, носятся ортезы от трех недель до двух месяцев, чтобы ткани руки или ноги в суставе успели восстановиться. Применим при переломах и после операций.

Черепашья повязка

Черепашья повязка накладывается определенным образом с использование бинта.

Такой метод иммобилизации используется в следующих случаях:

• Фиксация сочленений колена, локтя, голеностопного или тазобедренного суставов после травмирования.
• Для сочетания повязки с препаратом (например, с  Димексидом), когда назначено лечение компрессами с противовоспалительными лекарствами для терапии инфекционных патологий внутренних или наружных тканей.
• Повреждения или воспалительные очаги рядом с суставом.
• В профилактических целях, когда нужно минимизировать риск получения вывиха, ушиба или растяжения.

Виды черепашьих повязок

Как наложить повязку на сустав?

При наложении на сустав бинтов необходимо учитывать несколько условий и факторов, при несоблюдении которых можно навредить больному и вызвать негативные последствия. Поэтому наложение фиксирующей повязки предпочтительно должно осуществляться профессионалами в медицинском учреждении.

Соблюдение правил перевязки позволит сделать это без вреда для пациента:

1. Пациента для фиксации сажают или кладут на ровную поверхность.
2. Пациент должен расслабить руку или ногу, во время процедура держать ее неподвижно.
3. Очень тугое бинтование нарушит кровообращение в конечности, что совершенно недопустимо.
4. Сделав первоначальные обороты или туры, нужно проверить, хорошо ли закреплен бинт на теле. Иначе бинты со временем расползутся и потеряют фиксирующий эффект.
5. Нельзя использовать фиксирующее наложение при наличии открытой раны. Следует обработать рану и прикрыть ее антисептическим материалом. Также нельзя наматывать бинт в подвижной области суставного сочленения.

Если выявлено неправильное наложение повязки, ее следует исправить все и заново наложить бинт с учетом всех требований. Слишком слабое или слишком тугое бинтование не допустимо.

Повязка на плечевой сустав

Как правильно наложить повязку на плечо? Существует алгоритм наложения.

На примере наложения нисходящей колосовидной повязки на плечо можно проследить этапы бинтования:

• Начинают обматывать плечо с подмышечной области, закрепляющий узел делают сзади на спине, обматывают грудную клетку, выводят бинт другому плечу по передней части груди.
• Из этого положения бинт подводят по спине к верхней части здорового плеча, делая еще один оборот.
• Далее делают еще несколько оборотов черед подмышки обоих плеч. Так как начало повязка берет сверху, то заканчивают бинтование снизу.

Повязка колосовидная на плечевой сустав

Такой вариант перевязки похож на витки восьмерки, крестообразная часть приходится на переднюю часть больного плеча. В конце для закрепления бинтов используется булавка.

Повязка на голеностопный сустав

Алгоритм накладывания повязки на голеностопный сустав:

• Берется эластичный бинт и накладывается в несколько (до трех раз) оборотов на голеностопный сустав ровно, без скатывания бинта. Нужно следить за тем, чтобы бинт не натягивался слишком сильно.
• Далее бинт подводится к внешней стороны голеностопа.
• После этого бинт наматывается через внутреннюю часть  стопы, нужно сделать три-четыре оборота. Далее бинт подводится снова на внешнюю часть ноги.
• Обернуть еще три-четыре раза, при этом не перетягивать сильно ногу. Когда весь голеностопный сустав и часть стопы будет обернута, отрезать лишний бинт и закрепить конец зажимами.

Повязка восьмиобразная на голеностопный сустав

Снимается повязка медленно, начиная с зажимов разматывается постепенно без рывков. Хранится эластичный бинт свернутым в рулон, стирается по мере загрязнения.

[adinserter block=»8″]

Повязка на локтевой сустав

На локтевой сустав часто накладывается черепашья повязка. Она также может быть наложена  расходящимся и сходящимся способами. Расходящийся способ используется  сухожилий и мышц около сустава, сходящаяся применяется при травме непосредственно сустава.

Этапы наложения сходящейся повязки на локоть:

• Рука должна быть согнута в локте в виде прямого угла. Визуально предплечье делят на три области.
• Начало наложения бинта в нижней части предплечья, делают несколько оборотов вокруг предплечья, чтобы закрепить бинт.
• Вокруг руки сделать около десяти оборотов в форме восьмерки, постепенно приближаясь к суставу, последний оборот делают на локтевом сгибе.
• Фиксацию бинта осуществляют с помощью зажима.

Повязка на локтевой сустав

Повязка на коленный сустав

Для фиксации коленного сустава обычно применяются бинты из марли или эластичные. Чаще всего применяют сходящийся метод бинтования, который позволяет хорошо зафиксировать колено в под нужным углом, когда есть нарушения внутри сустава или снаружи есть рана. В этом случае накладывают стерильный бинт.

Перед процедурой наложения руки моют тщательно, чтобы не занести в рану инфекцию. При наличии ранения на коже следует бинтовать в одноразовых перчатках.

Техника наложения бинтов на коленный сустав:

• Колено сгибают под около углом 100 градусов.
• Первые обороты делают левой рукой чуть выше коленной чашечки, тем самым сделав закрепление для перевязки.
• Далее делают обороты вокруг колена, с чередованием  над коленом и под коленом, накладывая повязку крест накрест, при каждом обороте накрывая предыдущий оборот в половину.
• Бинтование завершается на коленном суставе, там же делается закрепление.

Повязка черепашья на коленный сустав

Чтобы не допустить ослабление фиксации и сползание материала, проверяют плотность.

Магнитные повязки на суставы

Магнитные повязки на сустав  используются как элемент физиотерапии при лечении суставов. Магнитное поле способствует ускорить процессы заживления ран, снять воспаление и боль,  восстанавливает нарушенное кровообращение. Магнитные повязки помогают лечить артрозы, артриты, бурситы или травмы суставов и сухожилий.

Такие варианты фиксации с магнитом делают как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях. Фиксирующие средства с магнитом можно приобрести в специализированных салонах или в аптеке. На изделии часто уже есть крепления, которыми удобно закреплять его на колене или другой части тела.

Магнитные повязки на суставы

Турмалиновые повязки

Повязка турмалиновая используется так же, как и магнитная, часто магниты сочетаются с турмалином. При лечении симптомов суставных заболеваний, снятия отеков и воспалений. Используют обычно кристаллы турмалина и магниты. Купить такую повязку можно в аптеке или специализированном ортопедическом салоне.

Турмалин оказывает положительное действие на организм пациента:

• поле турмалина и магнитов согревает суставные ткани, что вызывает приток крови к очагу воспаления;
• защитное действие турмалина от вредного магнитного поля бытовых приборов и мобильных телефонов;
• излучение инфракрасных лучей способствует интенсивному делению клеток тканей.

Турмалиновые повязки на сустав

Традиционная медицина не одобряет такие методы лечения, однако существует множество положительных отзывов о лечении такими средствами. Их можно сочетать с традиционными видами терапии.

Солевые повязки

Солевые повязки применяются для дополнительной терапии заболеваний суставных тканей. Издавна люди замечали, что действие большого количества обычной соли благотворно влияет на суставы. Хлорид натрия используется повсеместно в народной медицине в качестве средства для снятия воспаления и других симптомов заболеваний.

Чтобы приготовить такую повязку, нужно пропитать бинт или марлю крепким раствором поваренной соли, при этом нужно  внимательно отнестись к соотношению соли и воды в растворе. Слишком большое количество соли в соляной повязке может спровоцировать ожог кожных покровов, особенно опасно применение соли на открытых ранах.

В любом случае нужна консультация специалиста, который подскажет, можно ли пациенту применять данный вид лечения.

Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.

Фиксирующая повязка на голеностопный сустав: как правильно наложить, бинтовать

Бандажи, ортезы

При различных повреждениях и заболеваниях голеностопного сустава может потребоваться наложить на него фиксирующую повязку. В каких случаях она применяется, как правильно забинтовать голеностоп эластичным бинтом?

1

Показания

Фиксирующая повязка на голеностоп нужна для ограничения движений в суставе при повреждениях и заболеваниях, а также для их профилактики. Ее накладывают в следующих случаях:

• при растяжениях связок,
• при переломе ноги,
• при ушибе,
• при подвывихах и вывихах,
• при артрите, артрозе,
• для профилактики повреждения голеностопного сустава людям, занимающимся физическим трудом, проводящим много времени на ногах, спортсменам.

При травме ноги или боли в суставе сначала следует посетить врача, чтобы установить точный диагноз и получить квалифицированную помощь. Самолечение может принести вред: повязка облегчает состояние, уменьшает боль, поэтому можно упустить время, тогда как патологический процесс будет развиваться.

Причины, симптомы и методы консервативного лечения артрита голеностопного сустава

2

Противопоказания

В некоторых случаях наложение такой повязки противопоказано:

• Нельзя бинтовать сустав, если есть открытые раны, сначала их нужно обработать.
• Нельзя накладывать повязку, если имеется деформация сустава. В этом случае нужно обратиться к травматологу.
• Нельзя бинтовать ногу сразу же после активных движений, перед перевязыванием нужно 15-20 минут побыть в покое, подняв ногу под углом примерно 30 градусов. Это необходимо, чтобы снять отек.

Как оказать помощь при вывихе ноги в области щиколотки?

3

Восьмиобразная повязка

Восьмиобразная (крестообразная) повязка на голеностопный сустав почти полностью ограничивает движения стопы. Ее накладывают при вывихах, растяжениях и разрывах связок. Подвид крестообразной повязки — колосовидная, она отличается тем, что каждый слой перекрывает предыдущий наполовину или на треть.

За счет фиксации суставная сумка закрепляется в правильном положении, предупреждается дальнейшее повреждение связок, улучшается заживление при повреждении, уменьшается боль. Повязка улучшает отток лимфы и, если ее правильно наложить, не нарушает кровообращение. Кроме того, бинт фиксирует перевязочный материал, например, вату с лекарственным средством.

Желательно, чтобы первый раз ее наложил врач-травматолог и показал, как правильно это делается. При этом используется эластический или обычный бинт шириной 10-12 см.

Если имеется небольшое повреждение кожи, перед тем, как бинтовать ногу, его необходимо обработать. При серьезной ране и кровотечении необходимо обратиться за медицинской помощью.

Гипс или лангет на ноге: когда что применется?

4

Эластичная повязка

Эластичный бинт имеет несколько преимуществ перед обычным:

• Его можно использовать несколько раз.
• Он лучше держится на ноге, чем неэластичный.
• Он заменяет около 20 витков марлевого бинта.
• Наложить эластичный бинт на голеностопный сустав значительно проще, чем обычный, это можно сделать и дома.

Однако у него есть и недостатки.

• При перетягивании эластичная повязка может нарушить кровообращение.
• За эластичным бинтом нужно ухаживать, правильно стирать и сушить, иначе он быстро придет в негодность.

Такая повязка на голеностопный сустав применяется при вывихах, ушибах и растяжениях, а также для фиксации наложенного гипса. Бинтовать голеностоп начинают через день после травмы, а если с помощью бинта закрепляют гипс, то нужно дождаться полного высыхания последнего.

Эластичный бинт на голеностоп снимают и наматывают заново каждый день. Когда врач разрешит, после снятия повязки можно делать упражнения лечебной физкультуры для разрабатывания сустава. Бинтовать ногу нужно на то время, когда пациент двигается. Если врач не дал специальных указаний, то на ночь повязку снимают. Эластичным бинтом можно фиксировать повязки с лечебными мазями.

Нужно правильно выбрать бинт. Они бывают разной степени растяжимости и разной длины. Для повязки на ногу длина материала должна быть равна 1,5-2 м. Для фиксирующих повязок применяют бинт со средней или высокой растяжимости. Материалом с низкой степенью растяжимости бинтуют ноги для лечения и профилактики варикоза и после операций.

Есть определенные правила того, как бинтовать голеностоп эластичным бинтом:

1. 1. Ногу бинтуют от узкой части к более широкой.
2. 2. Бинт не разматывают заранее, это делают постепенно, причем только на поверхности тела. Если его раскрутить полностью перед наложением, можно слишком сильно затянуть повязку
3. 3. Каждый накладываемый слой должен перекрывать уже имеющиеся, промежутков между ними быть не должно.
4. 4. Наибольшее натяжение должно быть в нижней части ноги.
5. 5. Наматывают бинт справа налево.
6. 6. Поврежденная конечность должна быть приподнята и находиться в удобном положении, чтобы во время бинтования пациент ею не двигал.
7. 7. После наложения повязки пальцы должны слегка посинеть, а после того, как пациент начнет двигаться — приобрести нормальный оттенок. Признак того, что бинт перетянут — пульсация и онемение в конечности, синюшность, не проходящая после начала движений. Если есть такие ощущения, то ногу необходимо сразу же разбинтовать, поднять ее, сделать легкий массаж, а затем перебинтовать заново.
8. 8. Бинтовать нужно аккуратно, не допуская складок.
9. 9. Лучше накладывать повязку на носок, так меньше риск затянуть ее слишком сильно.
10. 10. Желательно забинтовывать ногу утром, когда меньше отек.

5

Как бинтовать голеностоп?

Техника наложения восьмиобразной повязки заключается в следующем:

1. 1. Стопу устанавливают под прямым углом к голени.
2. 2. Делают три витка вокруг голени над лодыжкой.
3. 3. По тыльной поверхности бинтуемого сустава двигаются к внешней части стопы для левой ноги и к внутренней — для правой.
4. 4. Делают круговой тур (виток) вокруг ступни.
5. 5. С боковой части стопы бинт ведут косо по тыльной части сустава к лодыжке.
6. 6. Делают оборот вокруг лодыжки чуть ниже первого.
7. 7. Такие восьмиобразные витки повторяют несколько раз.
8. 8. Завершают наложение закрепляющими витками вокруг лодыжки. После этого ее фиксируют специальными зажимами.

Можно забинтовать голеностоп эластичным бинтом иначе. В этом случае не выполняются круговые витки вокруг ступни, но захватывается пятка:

1. 1. Ступню ставят под прямым углом к голени.
2. 2. Также делают несколько закрепляющих туров вокруг нижней части голени.
3. 3. Двигаются по тыльной части сустава к боковой поверхности стопы аналогично предыдущему способу.
4. 4. Бинт проводят под ступней и с противоположной боковой части стопы сразу ведут косо по тыльной поверхности ноги к лодыжке, не делая тур вокруг ступни.
5. 5. Делают оборот вокруг лодыжки один раз, затем вокруг пятки, выводя на противоположную сторону ступни.
6. 6. Ведут бинт к лодыжке, затем снова делают восьмиобразный тур вокруг ступни.
7. 7. Повторяют эти операции, после чего делают закрепляющий тур вокруг лодыжки и фиксируют повязку зажимом.

Аналогичным образом перевязывают голеностоп и марлевым бинтом, но его потребуется больше.

6

Уход за перевязочным материалом

Чтобы бинт сохранял свои свойства, нужно его вовремя стирать, обычно это делают по мере загрязнения или раз в 5 дней. Стирают обычным мылом вручную в теплой воде, машинная стирка запрещена.

Затем повязочный материал слегка отжимают руками, не выкручивая, после чего раскладывают для сушки на горизонтальную поверхность на ткань. Нельзя сушить его в подвешенном состоянии и гладить. Хранят эластичный бинт в свернутом виде в сухом прохладном месте, вдали от солнечных лучей.

7

Другие виды фиксирующих повязок

В аптеках и магазинах ортопедических изделий можно найти различные фиксаторы и ортезы для суставов, в том числе голеностопного. Такие приспособления сделаны из эластичной или неэластичной ткани, имеют регулирующуюся застежку-липучку и в разной степени фиксируют сустав. Их можно стирать, легко снимать и надевать, во многих случаях ортезы удобнее, чем повязка из бинта.

9.3. Фиксирующие повязки

Перевязочный материал на ране должен
быть наложен так, чтобы он не сбивался
и не сдавливал поврежденную часть тела,
обеспечивая при определенных показаниях
покой поврежденному органу, наиболее
выгодное функциональное положение и
свободный отток раневого отделяемого.

Существует достаточно большое количество
способов фиксации перевязочного
материала, причем каждый имеет определенные
показания.

Клеевые повязки

На область послеоперационной раны и
при небольших по площади повреждениях
применяются клеевые повязки. Их
преимущества:

• закрывая непосредственно область
раны, можно наблюдать за состоянием
окружающего кожного покрова;

• просто и быстро накладываются;

• не ограничивают движений больного;

• экономичны.

Выделяют следующие клеевые повязки.

Лейкопластырные повязки

Простейшей формой укрепляющей повязки
является лейкопластырная повязка.
Лейкопластырь выпускают в виде рулонов
ленты различной ширины. Он хорошо
прилипает к сухой коже и используется
для фиксации различных повязок и для
заклеивания мелких ран. Применяют
лейкопластырь и тогда, когда надо
сблизить края гранулирующей раны и
удержать их в таком положении для
ускорения процесса заживления. Липкий
пластырь применяют для лечения переломов
методом постоянного вытяжения, особенно
у детей. Большое значение имеет
лейкопластырь, когда необходимо
ликвидировать сообщение какой-либо
полости с атмосферой, например при
проникающих ранениях грудной клетки.
Для наложения такой повязки берут кусок
лейкопластыря, превышающий по размеру
рану. Первую полоску кладут у нижнего
края раны, сближая ее края. Вторую полоску
пластыря и каждую последующую с таким
расчетом, чтобы они заклеивали предыдущую
на 1/3 ширины, как черепицы на крыше,
отсюда и название «черепицеобразная»
повязка. Пластырные повязки при намокании
соскакивают, раздражают кожу, при больших
объемах трудоемки и дорогостоящи.

Клеоловая повязка

В настоящее время для повязок-наклеек
применяют клеол, который не стягивает
и меньше раздражает кожу. Его состав:
канифоль — 40 частей, спирт 96° — 33 части,
эфир — 15 частей, масла подсолнечного — 1
часть. Порядок наложения клеевой повязки:
на рану накладывается перевязочный
материал, а кожу вокруг раны смазывают
ватным помазком тонким слоем клеола.
Через 30-60 с, когда клей начнет немного
подсыхать, наклеивают марлевую салфетку
необходимой формы и размера, плотно
прижимая ее к коже и растягивая по краям.
Свободные края марлевой салфетки, не
приставшие к коже, срезают.

Коллодийная повязка

Коллодий — раствор коллоксилина в эфире
и спирте. Раствор наносят кисточкой на
края марлевой салфетки, наложенной
поверх перевязочного материала. При
испарении растворителей коллодий
застывает, плотно фиксируя повязку к
коже. Недостатками данной повязки
являются раздражение кожи и неприятные
ощущения в результате стягивания кожи
на месте смазывания коллодием, кроме
того коллодий легко воспламеняется. В
настоящее время коллодийные повязки
применяют достаточно редко.

Косыночные повязки

Косыночная повязка является распространенной
повязкой первой медицинской помощи,
так как она не требует сложных
приспособлений, может быть быстро
наложена с использованием головного
платка, простыни, лоскута марли, холста
и пр. Под косынкой понимают кусок ткани
треугольной формы, в которой различают
основание (длинная сторона), верхушку
(угол, лежащий против основания) и концы
— остальные два угла.

При оказании первой медицинской помощи
косынка, сделанная из головного платка,
может служить для наложения повязки и
фиксации перевязочного материала
практически на любой части тела. Однако
чаще всего косыночную повязку применяют
для подвешивания верхней конечности,
особенно при травмах предплечья и кисти.

Для фиксации руки (рис. 9-1) последнюю
сгибают до прямого угла, а косынку
подводят так, что верхний конец
укладывается под ключицей со стороны
пораженной руки, а второй конец свешивается
вниз, верхушка косынки выходит наружу
из-под локтя. Завернув верхний конец
вверх спереди от предплечья больной
руки, проводят его на надплечье здоровой
стороны и сзади на шею, где связывают с
другим концом косынки. Верхушку косынки
загибают вокруг локтя и закрепляют
спереди локтя булавкой.

Рис. 9-1. Использование косынки
для иммобилизации плечевого пояса и
верхней конечности

С помощью косынки можно накладывать
повязки на молочную железу (рис. 9 -2),
стопу, кисть (рис. 9-3) и голову. При
перевязке головы косынку кладут на
затылок и темя, верхушку опускают на
лицо, концы связывают на лбу, затем
верхушку загибают впереди завязанных
концов и закрепляют булавкой.

Рис. 9-2. Использование косынки
для наложения повязки на молочную железу

Рис. 9-3. Наложение косыночной
повязки на кисть. 1,2,3 — этапы наложения
повязки

Эффективные повязки для лечения хронических ран

Хроническая рана – длительно заживающее или сложное повреждение мягких тканей, часто сопровождающееся заражением. Обычно, во время восстановления, пациент испытывает боль, дискомфорт, психологический стресс.

Если рана не заживает за 8 недель, тогда она считается хронической

Основные виды хронических ран

1. Синдром диабетической стопы (СДС) – совокупность анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне сахарного диабета, увеличивающих риск получения травмы и инфицирования мягких тканей стопы. По данным всемирной организации здравоохранения, риск развития СДС у диабетиков со «стажем» 5-10 лет составляет около 15%. У диабетиков со «стажем» более 15 лет он возрастает до 90%.

• Профилактика: защита ступней от травм, комплексный уход за ногами и ногтями, ношение обуви для диабетиков.

2. Трофические язвы – осложнения при венозной недостаточности, вызванной изменениями из-за тромбофлебита или варикоза глубоких вен. Плохое кровообращение и кровоснабжение ног приводит к венозному застою, а он – к образованию плохо заживающих язв на лодыжках или голенях.

• Симптомы – отеки, нарушение пигментации кожи (покраснение или бледность), экзема, ощущение, что ноги распирает от давления (чаще к вечеру).
• Профилактика: своевременное лечение основного заболевания, ношения эластичных колготок, обработка кожи антисептическими и заживляющими средствами.

3. Пролежни – некроз (омертвение) тканей из-за давления и нарушения местного кровообращения. Часто образуются у пациентов с ограниченной подвижностью или полностью парализованных. Способствуют пролежням курение, избыточный или недостаточный вес, расстройства нервной и иммунной систем, недостаток гигиены. Первый тревожный признак – покраснение кожи.

Как вылечить хроническую рану?

Но что делать, если профилактика не помогла? Лечение долго незаживающих ран зависит от их вида, состояния больного и основного заболевания. Главное выявить первопричину образовавшихся патологий, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Лечение синдрома диабетической стопы:

1. Прием назначенных врачом антибиотиков против инфекции, обработка и очищение ран самим доктором.
2. Отказ от вредных привычек и снижение нагрузки на стопу.
3. Подбор обуви и носков по рекомендации врача, их регулярная смена.
4. Продолжение терапии дома: очищение раны, отслеживание выделений и защита от попаданий в нее инфекции.

Лечение трофических язв:

1. Консервативная терапия – прием препаратов для устранения симптомов трофического поражения: антибиотики, флеботоники, антиагреганты, а также мази для обработки кожи (Солкосерил, Актовериг, Токоферол).
2. Обработка пострадавших тканей мазью, содержащей антисептик, обезболивающий препарат или ферменты, ускоряющие заживление (Левомеколь, Левосин, Куриозин). Используются с компрессами.
3. Хирургия – после заживания язв, врач восстанавливает кровоток посредством шунтирования и флебэктомии.

Лечение пролежней:

1. Восстановление кровообращения с использованием антипролежневых кругов, противопролежневых матрасов, подушек.
2. Очищение поврежденного участка от некротизированных тканей. При необходимости врач назначает антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование. Также возможно хирургическое удаление некротических масс.
3. Процедуры для заживления пролежня – регулярные перевязки с применением ранозаживляющих препаратов.

Средства и повязки для лечения хронических ран

Курс терапии подбирает лечащий врач, не стоит заниматься самолечением – это может привести к ухудшению ситуации.

Гели и растворы для промывания и очищения

Тампонада и альгинатные повязки

К особенностям альгинатных повязок относится их свойство превращаться в гель при взаимодействии с раневым экссудатом, который равномерно заполняет всю полость раны. Таким образом, в ней размножаются раневые клетки, останавливается развитие бактерий, начинается активный процесс заживления.

Повязки на рану

• Есть много разных видов повязок, которые очень эффективны при лечении долго незаживающих ран, например:
  1. Мазевые – содержат высокую концентрацию активного вещества (Бранолинд Н с перуанским бальзамом, Гидротюль).
  2. Гидроколлоидные – интерактивная терапии во влажной среде. С их помощью восстановление проходит вдвое быстрее (Гидроколл, Комфил плюс, Аскина Гидро).
  3. Гидрогелевые – обеспечивают оптимальную влажную среду в ране. Абсорбируют экссудат, стимулируют эпителизацию (Гидротак Транспарент, Гелиос).
  4. Специальные – эффективное лечение ран любой сложности (Протеокст-ТМ, Гидроклин плюс, Аскина Фоам, Аскина Калгитроль АГ)
  5. Пленочные – применяются на сухих неинфицированных или уже заживающих ранах (Гидрофильм, Аскина дерм)

Повязки делятся на самоклеящиеся и несамоклеящиеся. Если в первом варианте, кроме раневого покрытия ничего больше ненужно, то во втором вам понадобятся фиксирующие материалы:

Пациентам с сахарным диабетом подойдут только неадгезивные повязки, которые нужно дополнительно фиксировать.

Статьи по теме:

Послеоперационные хирургические повязки: адгезивные и абсорбирующие повязки

С тех пор, как человеком была выполнена первая хирургическая операция, появилась необходимость в специальных послеоперационных повязках. Конечно, на заре медицинской науки, функции послеоперационных повязок, возможно, выполняло нечто совсем на них непохожее — скажем, пучок травы или лоскут шкуры какого-то животного…

Хирургия стремительно развивалась, подталкивая врачей к поиску перевязочных средств, создающих пациенту после операции максимально комфортные условия. Особенно большое количество послеоперационных повязок появилось в последние 10-15 лет. Но вместе с ними к нам пришли и новые малопонятные термины, которые отпугивают пациентов и, порой, заставляют возвращаться к применению традиционных марлевых салфеток и ваты. Давайте для начала разберём эти термины:

• адгезивная повязка (от лат. adhaesio — прилипание) — это повязка с клеевым краем, которая хорошо фиксируется на неповреждённой коже;
• абсорбирующая подушечка применяется для впитывания отделяемого из раны и для прикрытия послеоперационного шва от липкой части повязки;
• бактерицидная повязка содержит компоненты, которые убивают патогенную флору;
• нетканая основа — это материал, волокна которого соединены между собой без переплетения, посредством механической или термической обработки. Благодаря ему повязка получается крепкой и одновременно “дышащей”;
• гипоаллергенный термоклей — специальный вариант медицинского клея, который от температуры тела становится более “цепким”, т.е. лучше сцепляется с кожей.

Теперь можно переходить непосредственно к самим повязкам. После операции нам приходится сталкиваться, как правило, с двумя основными видами послеоперационных ран:

1. Чистые, закрытые раны с послеоперационным швом.
2. Послеоперационные раны, которые не зашиты полностью.

Уход за ними существенно различается.

Повязки для чистых послеоперационных ран.

Рану с послеоперационным швом, не имеющую открытой раневой поверхности, называют «чистой».

Для неё используются повязки, которые надежно защищают шов и не отклеиваются от кожи. Под такой повязкой сама кожа будет «дышать», а на шов ляжет подушечка из мягкого материала (вискоза, целлюлоза).

Вспомните времена, когда вместо подушечки применяли марлю, закреплённую полосками тканевого лейкопластыря или приклеенную к коже при помощи клея БФ-6. Современные послеоперационные повязки гораздо удобнее в применении!

Например, повязки серии Барьер, соответствуют всем современным требованиям. Они выпускаются как на нетканой основе, так и на основе полупроницаемой водоотталкивающей плёнки — Барьер Филм. Абсорбирующую подушечку в повязках серии Барьер дополнительно пропитывают бактерицидными составами на основе ионов серебра (Барьер Ag+, Барьер Филм Ag+), или повидон-йода ( Пови Барьер и Пови Барьер Филм).

Совет: перчатки очень липнут к клеящиеся частям повязки, поэтому на заключительном этапе лучше их снять. Если сделать всё правильно, повязка будет наложена аккуратно и комфортно.

Смену повязки на «чистой» ране обычно проводят не чаще одного раза в 3-4 дня, можно только один раз — для снятия наложенных швов, но лучше проконсультироваться с врачом.

Послеоперационные повязки для открытых ран.

Когда рана имеет не закрытую кожей поверхность, всё гораздо сложнее — в каждом конкретном случае есть свои нюансы, и вести такую рану нужно только вместе с врачом.

Но можно предположить, что потребуется атравматичный (сетчатый) слой, например такой, как силиконовая сетчатая повязка СиликоТюль и вторичная абсорбирующая повязка.
При значительном количестве раневого отделяемого в качестве вторичных повязок хорошо зарекомендовали себя повязки ЭкСорб и ЭкСорб Плюс.

При риске развития раневой инфекции, подходят повязки, пропитанные бактерицидным средством, например ТайдиСорб Пови с повидон-йодом.

Для фиксации этих повязок на ране удобно использовать самоклеющуюся рулонную повязку Ролл, или мягкий когезивный эластичный бинт Лайт.

Частота смены повязок зависит от количества раневого отделяемого и его характера, иногда их замена необходима каждый день.

И ещё. Если мы говорим о смене послеоперационных повязок, стоит упомянуть и о специальных средствах, которые предназначены для растворения адгезивных веществ и безболезненного снятия клейких повязок или пластырей. Особенно это актуально, когда послеоперационными повязками пользуются часто и долго. Аэрозоль Нилтак – это медицинский “антиклей”, с которым будет легче делать перевязки, так как не придется каждый раз отдирать клейкий край повязки от кожи.

Эластичный Бандаж на Голеностопный Сустав: Виды, Инструкция

Голеностопный сустав повреждается при поворачивании, во время проведения тренировок и при возложении на него большой нагрузки. Он защищён минимальным количеством мышечной ткани.

Суставная ткань изнашивается, подвергается воздействию внешних факторов и склонна к развитию воспалительного процесса. Специалисты проводят лечение медикаментозными средствами после тщательной диагностики. При сильном разрушении или наличии злокачественного новообразования осуществляется хирургическое вмешательство.

Бандаж на голеностопный сустав надевается с целью тугой фиксации в момент реабилитации. Он бывает нескольких видов и назначается пациентам в зависимости от патологии суставной ткани в индивидуальном порядке.

Строение голеностопа

При повреждении костной, мышечной, суставной и хрящевой ткани во время реабилитационного периода травматолог назначает пациентам использование фиксирующего бандажа.

Содержание статьи

Подбор фиксирующей повязки

На фото показана фиксация эластичными бинтами. Специалист проверяет пальцы ног на присутствие синюшности, при сильном натяжении повязки.

Перед тем как приобрести плотный или эластичный бандаж на голеностопный сустав, необходимо пройти консультацию и осмотр у травматолога.

Существует несколько видов иммобилизирующих повязок, которые подбираются для каждого пациента индивидуально, исходя от следующих критериев:

1. Заболевания, вызвавшего проблему. Если травма связана с переломом костей, то оказание помощи начинается с накладывания удерживающей гипсовой лангеты, срок ношения которой не превышает 30 дней. При необходимости фиксировать голеностоп после её снятия рекомендуется использовать плотную, удерживающую повязку.
2. Тяжести заболевания и характера его течения. При остром воспалительном процессе в суставной ткани можно использовать разгружающий и динамический бандаж. Если заболевание хронического характера, то подойдёт спортивный бандаж.
3. От возраста пациента зависит состояние суставной ткани. Бандаж для голеностопного сустава пожилым пациентам подбирается в индивидуальном порядке.
4. При избыточной массе тела у пациента не рекомендуется использовать эластичную иммобилизирующую повязку.

Плотная фиксирующая повязка, предназначенная для восстановления костной и суставной ткани при травмировании

Спортивная эластичная повязка чёрного цвета максимально открытого вида. Предназначена для носки под гетрами или хлопковыми носками совместно со спортивной обувью.

Фиксация при переломе медиальной лодыжки.

Пациент, которому показано применение бандажа для фиксации лодыжки длительное время.

Важно! Фиксатор для сустава применяется при различных патологиях. Подбирается специалистом. Приобрести повязку можно в магазинах с медицинской техникой. Цена зависит от вида бандажа и фирмы изготовителя.

Противопоказания к применению иммобилизирующего бандажа

Бандаж не рекомендуется применять при:

Вид патологического процесса суставной ткани	Описание заболевания
Заболеваниях кожи в месте локализации поражённого сустава.	Иммобилизирующий фиксатор запрещено носить на повреждённых кожных покровах. При открытом переломе производят вытяжение. Бандаж применяется после полного заживления раны. При наличии сыпи и язв на коже в области голеностопа, необходимо вылечить их до полного устранения, а затем использовать иммобилизирующий фиксатор. Бандаж допустимо использовать при наличии гиперемии кожи, вызванной воспалительным процессом суставной ткани. Покраснение и шелушение кожных покровов.
Флебите венозных стенок.	Патологи вен, при котором происходит разрушение стенок, вызванное введением аллергена внутривенно или при их поражении инфекцией и вирусами. При проявлении заболевания в месте локализации голеностопного сустава, применение бандажа запрещено. Флебит вен в области голеностопа.
Язвах вен.	При неквалифицированном и несвоевременном лечении варикозного расширения вен происходит их язвенное поражение, приводящее к отёкам и  поражению кожных покровов в месте их локализации. Трофическая язва на нижних конечностях.
Сахарном диабете.	На крайней стадии заболевания происходят нарушения в нижних конечностях. Сахарный диабет может вызвать трофические язвы, которые проявляются на кожных покровах и являются противопоказанием к применению иммобилизирующей повязки. Стопа Шарко при сахарном диабете.
Артериальной окклюзии.	Заболевание системы кровообращения, которое приводит к тромбированию сосудистой сетки. Характеризуется нарушением кровотока и питания конечностей. В запущенной стадии, заболевание приводит к омертвлению. При отсутствии оказания помощи в течении первых пяти часов поражённую конечность не удаётся восстановить и пациенту проводят частичную или полную ампутацию с присвоением степени инвалидности. Окклюзия подвздошных артерий.
Тромбоэмболии нижних конечностей.	Заболевание характеризуется отрывом тромба и перекрытием кровеносного сосуда. Нижние конечности перестают получать необходимо количество кислорода, что приводит к омертвлению тканей. При развитии необратимого процесса важно своевременно провести оперативное вмешательство. На картинке пациент с тромбофлебитом нижних конечностей.

Виды бандажей в зависимости от полученной травмы

Следы на кожных покровах после снятия фиксатора в норме.

Иммобилизирующая повязка накладывается на голеностопный сустав в зависимости от вида заболевания и получения травмы. Рассмотрим основные формы бандажей.

Иммобилизация при переломе

Ортез полужёсткого вида.

При травмировании костной, хрящевой и суставной ткани необходимо полностью обездвижить поражённый участок конечности. В государственных медицинских учреждениях и частных клиниках при получении травмы накладывают гипсовую лангету.

После срастания костей специалисты предпочитают использовать современные методы лечения. Обездвижить голеностопный сустав можно с помощью фиксирующего бандажа, который полностью накрывает травмированный участок ноги и с первого взгляда напоминает плотную обувь.

Запрещено использовать иммобилизирующую повязку при открытом переломе. Рана должна полностью зажить, прежде чем на поражённый сустав наложить лангету или бандаж. В реабилитационном периоде после травмы можно использовать бандаж эластичный на голеностопный сустав.

Он бывает нескольких видов:

1. Защищающий от влаги и с антибактериальным покрытием.
2. С натуральной лекарственной пропиткой.

Эластичная модель с водоотталкивающей обработкой.

Специализированная модель с лекарственными компонентами.

Иммобилизирующее устройство изготавливается из высокопрочных материалов, которые помогают тканям восстановиться и предотвращают повторное смещение травмированного сустава. Для полного обездвиживания конечности специализированный бандаж оснащается липучками, шнуровкой и другими регулирующими устройствами для подгона размера.

Иммобилизирующий бандаж для спортсменов

Модель, помогающая предотвратить растяжение суставов при занятии спортом.

Эластичный бандаж подбирается в зависимости от вида спорта, которым занимается человек. Заводы изготовителей выпускают удобные модели, которые можно носить совместно с обувью и спортивными гетрами. Фиксирующая повязка предназначена для носки в реабилитационном периоде после получения травмы и с профилактической целью от растяжения связок и суставов.

Для более плотной фиксации иммобилизирующий бандаж выполняется из хлопка или эластана. Некоторые модели оснащены встроенной шнуровкой и ужимающими липучками.

Ортопедический иммобилизирующий бандаж

Различают несколько моделей:

1. Корректирующий. Восстанавливает повреждённую суставную ткань при травмировании.
2. Разгружающий. Помогает справиться с возложением излишней нагрузки на голеностоп. Подходит больным с избыточной массой тела, или пациентам, сталкивающихся с переноской тяжестей при осуществлении работы.
3. Фиксирующий. Способен иммобилизировать поражённую суставную ткань и связки.
4. Динамический. Бандаж не влияет на подвижность ноги, защищает ткань от возможного повреждения.

Ортопедический ортез регулируется для точной фиксации. Оснащён специальной конструкцией с анатомической точностью.

Ортез оснащённый шнуровкой для точной фиксации.

Голеностопный динамический ортез.

Важно! Также различают повязки с шарнирами, которые не ограничивают подвижность суставной ткани и без шарниров, которые фиксируют конечность в полной неподвижности.

Правила носки фиксирующей повязки

После посещения специалиста и выбора индивидуального фиксатора голеностопного сустава необходимо правильно подобрать размер устройства в медицинской технике. Для этого достаточно измерить объём голени, диаметр места на ноге над выступающей косточкой, и лодыжки через пятку и учесть размер обуви.

Жёсткий фиксатор ноги с подошвой.

На приёме врач должен объяснить правила ношения повязки:

1. Надевают бандаж в положении сидя. На кожные покровы натягиваются носки, предпочтительно из натурального хлопка. Бандаж плотно фиксируется с использованием шнурков или липучек. Используя эластичную модель, необходимо правильно подобрать обувь на 0,5 размера, чтобы не ощущался дискомфорт, в процессе носки, и не было чувство сдавливания ноги.
2. Использовать бандаж рекомендуется по назначению врача. Первые дни повязку носят не дольше 60 минут. После снятия проверяют кожу на наличие покраснения и синюшности. При их отсутствии, каждый день время носки увеличивают на 15 – 20 минут и постепенно добавляют нагрузку.
3. Полное привыкание и снижение покраснения кожи проходит за 1,5 месяца. Реабилитация зависит от тяжести заболевания и повреждения. Время лечения с использованием бандажа длится индивидуально для каждого пациента.
4. Используя иммобилизирующую повязку дольше 6 часов, необходимо её снять, дать конечности немного отдохнуть. Для предотвращения скопления бактерий под бандажом, кожные покровы рекомендуется обрабатывать специальным антисептиком.

Эластичная модель фиксатора, которую надевают на носок

Важно! К каждому устройству прилагается инструкция по эксплуатации и уходу. Стирать эластичные повязки необходимо каждые 7 дней с натуральным антибактериальным мылом и сушить естественным путём.

Размер ортеза по размеру окружности над лодыжкой в сантиметрах.

Просмотрев видео в этой статье можно научиться правильно одевать фиксирующий бандаж. Также здесь показано, какие виды повязок имеют большую популярность при определённых травмах голеностопа.

1.3. Фиксирующие повязки

от умения бинтующего. Во время бинтования он должен стоять лицом

к пациенту, чтобы постоянно наблюдать за его состоянием.

5.Бинтование очень утомительно и неудобно, если медицинскому работнику приходится сильно наклоняться или поднимать вверх руки, поэтому лучше всего располагать бинтуемую часть тела на уровне нижней части груди бинтующего.

6.Наложение повязки следует начинать с периферических отделов, постепенно покрывая турами бинта центральные области тела. Исключение составляют повязки на кисть, стопу и пальцы кисти и стопы, когда туры бинта располагают от центра к периферии.

7.Бинтование начинают с двух первых закрепляющих туров бинта.

8.Головку бинта держат в правой руке, начало бинта — в левой, раскатывают бинт слева направо спинкой по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе. В некоторых случаях может быть проведено бинтование справа налево, например, при наложении повязок на правую область лица и груди.

9.Бинт должен катиться гладко, не образовывать складок; края его не должны отставать от поверхности и образовывать “карманы”.

10.Повязку накладывать не очень туго (если не требуется давящая повязка), чтобы она не нарушала кровообращение, но и не очень слабо, чтобы она не сползала с раны.

11.Рука бинтующего должна следовать за ходом бинта, а не наоборот.

12.При наложении повязки, кроме ползучей, каждый последующий тур прикрывает предыдущий на 1/3 или на 1/2 ширины бинта.

13.Для закрепления повязки по окончании бинтования конец бинта надрывают или (лучше) надрезают ножницами в продольном направлении; оба конца перекрещивают и завязывают, причем ни перекрест, ни узел не должны ложиться на раневую поверхность. Иногда конец бинта подгибают за последний круговой ход или прикалывают к предыдущим турам английской булавкой.

14.При снятии повязки бинт либо разрезают, либо разматывают. Разрезать повязку начинают вдали от поврежденного участка либо с противоположной ране стороны. При разматывании бинт собирают в ком, перекладывая его из одной руки в другую на близком расстоянии от раны.

Ошибки при наложении мягких повязок

1. Если повязка наложена туго, возникают цианоз, отек, уменьшается температура дистального отдела конечности, появляются пульсирующие боли. При транспортировке больного с туго наложенной повязкой в зимнее время может наступить отморожение дистального отдела конечности. В случае появления описанных симптомов поврежденной конечности придают

Рельсы де фиксации де бардажа — Batiproduits

Télécharger la photothèque

Caractéristiques Principales

• Направляющая де фиксация бардажей и туфель
• Convient à plusieurs types de construction
• Структура robuste et résistante
• Profilé auto-ancrant
• Deux версии

Направляющие Les JTU являются составными частями профиля , фиксации бардажей на фасаде и туалете .

Это предложение DSI ARTEON , подходящее для различных типов конструкций, новых или обновленных.

Ces rails sont auto-ancrants avec un remplissage en polystyrène permettant de fixer les bardages avec des vis auto-taraudeuses .

Existe en modèle 60 — 90 — 100 et 120.

Ce type de rail se distingue par son простой и интуитивно понятный монтаж .

«

• Qualité
• Longévité
• Легкость установки

»

Техника Fiche JTU

Фиш техника де фиксации рельсов JTU.pdf

Aucun avis n’a encore été déposé. Soyez le premier à donner votre avis.

Международная конференция по разработке профилей и аксессуаров для отделки фасадов

Retrouvez tous les produits de la catégorie Profilés et accessoires для отделки фасадов

Consultez également

.

Bardage en ardoise naturelle CUPACLAD®

• • Франция
    • Ройом-Уни
    • États Unis
    • Belgique — Français
    • Belgique — Néerlandais
    • Espagnol
    • Полонез
    • Russe
    • Международный
• S’IDENTIFIER / S’INSCRIRE

• CENTER DE RESSOURCES
• ПРОДАЖА ПРЕССА
• ДОЛГОВЕЧНОСТЬ

Particulier
Профессионала

перейти к содержанию

Поиск

Общие фильтры

Скрытый ярлык

Только точное совпадение

Скрытый ярлык

Скрытый ярлык

Скрытый ярлык

• ПРОДУКТОВ
  • La plus grande gamme d’ardoise naturelle du marche
  • Фасад Venée en Ardoise naturelle
  • Couverture solaire thermique en ardoise naturelle
  • Qualité et savoir-faire ancestral
  • ARDOISE DE COUVERTURE
  • ВЕНТИЛЬНЫЙ ФАСАД
  • ТЕРМОПЛИТА
  • ПАМЯТНИКИ ИСТОРИИ И ПАТРИМОНА
• ARDOISE NATURELLE
• РЕАЛИЗАЦИЙ

.