Финнегана шкала: Неонатальный абстинентный синдром и терапия опиоидной зависимости в период беременности

Статья «СИНДРОМ ОТМЕНЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ НА ФОНЕ МЕТАДОНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ МАТЕРЕЙ» в научном журнале

Новости

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 сентября 2021 ГОДА. Уже 2 статьи приняты.

Журнал №8 (Vol. 84) вышел в свет 25 августа 2021 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 августа 2021 ГОДА. Уже 15 статей приняты.

Журнал №7 (Vol. 83) вышел в свет 25 июля 2021 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июля 2021 ГОДА. Уже 12 статей приняты.

Журнал №6 (Vol. 82) вышел в свет 25 июня 2021 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июня 2021 ГОДА. Уже 34 статьи приняты.

Журнал №5 (Vol. 81) вышел в свет 25 мая 2021 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 мая 2021 ГОДА. Уже 49 статей приняты.

Журнал №4 (Vol. 80) вышел в свет 25 апреля 2021 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 апреля 2021 ГОДА. Уже 41 статья принята.

Журнал №3 (Vol. 79) вышел в свет 25 марта 2021 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 марта 2021 ГОДА. Уже 24 статьи приняты.

Журнал №2 (Vol. 78) вышел в свет 25 февраля 2021 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 февраля 2021 ГОДА. Уже 43 статьи приняты.

Журнал №1 (Vol. 77) вышел в свет 25 января 2021 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 января 2021 ГОДА. Уже 31 статья приняты.

Журнал №12 (Vol. 76) вышел в свет 25 декабря 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 декабря 2020 ГОДА. Уже 62 статьи приняты.

Журнал №11 (Vol. 75) вышел в свет 25 ноября 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 ноября 2020 ГОДА. Уже 76 статей приняты.

Журнал №10 (Vol. 74) вышел в свет 25 октября 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 октября 2020 ГОДА. Уже 29 статей приняты.

Журнал №9 (Vol. 73) вышел в свет 25 сентября 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 сентября 2020 ГОДА. Уже 26 статей приняты.

Журнал №8 (Vol. 72) вышел в свет 25 августа 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 августа 2020 ГОДА. Уже 33 статьи приняты.

Журнал №7 (Vol. 71) вышел в свет 25 июля 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июля 2020 ГОДА. Уже 39 статей приняты.

Журнал №6 (Vol. 70) вышел в свет 25 июня 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июня 2020 ГОДА. Уже 38 статей приняты.

Журнал №5 (Vol. 69) вышел в свет 25 мая 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 мая 2020 ГОДА. Уже 60 статей приняты.

Журнал №4 (Vol. 68) вышел в свет 25 апреля 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 апреля 2020 ГОДА. Уже 43 статьи приняты.

Журнал №3 (Vol. 67) вышел в свет 25 марта 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 марта 2020 ГОДА. Уже 44 статьи приняты.

Журнал №2 (Vol. 66) вышел в свет 25 февраля 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 февраля 2020 ГОДА. Уже 54 статьи приняты.

Журнал №1 (Vol. 65) вышел в свет 25 января 2020 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 января 2020 ГОДА. Уже 34 статьи приняты.

Журнал №16 (Vol. 64) вышел в свет 25 декабря 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 декабря 2019 ГОДА. Уже 88 статей приняты.

Журнал №14 (Vol. 63) вышел в свет 25 ноября 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 ноября 2019 ГОДА. Уже 51 статья приняты.

Журнал №14 (Vol. 62) вышел в свет 25 октября 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 октября 2019 ГОДА. Уже 47 статей приняты.

Журнал №13 (Vol. 61) вышел в свет 25 сентября 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 сентября 2019 ГОДА. Уже 24 статьи приняты.

Журнал №12 (Vol. 60) вышел в свет 25 августа 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 августа 2019 ГОДА. Уже 17 статей приняты.

Журнал №11 (Vol. 59) вышел в свет 25 июля 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июля 2019 ГОДА. Уже 22 статьи приняты.

Журнал №10 (Vol. 58) вышел в свет 2 июля 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 2 июля 2019 ГОДА. Уже 36 статей приняты.

Журнал №9 (Vol. 57) вышел в свет 10 июня 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 10 июня 2019 ГОДА. Уже 43 статьи приняты.

Журнал №8 (Vol. 56) вышел в свет 20 мая 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 20 мая 2019 ГОДА. Уже 34 статьи приняты.

Журнал №7 (Vol. 55) вышел в свет 1 мая 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 1 мая 2019 ГОДА. Уже 22 статьи приняты.

Журнал №6 (Vol. 54) вышел в свет 15 апреля 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 15 апреля 2019 ГОДА. Уже 34 статьи приняты.

Журнал №5 (Vol. 53) вышел в свет 1 апреля 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 1 апреля 2019 ГОДА. Статьи принимаются до 31 марта. Уже 85 статей приняты.

Журнал №4 (Vol. 52) вышел в свет 15 марта 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 15 марта 2019 ГОДА. Уже 100 статей приняты.

Журнал №3 (Vol. 51) вышел в свет 1 марта 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 1 марта 2019 ГОДА. Уже 114 статей приняты.

Журнал №2 (Vol. 50) вышел в свет 10 февраля 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 10 февраля 2019 ГОДА. Уже 99 статей приняты.

Журнал №1 (Vol. 49) вышел в свет 20 января 2019 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 20 января 2019 ГОДА. Уже 98 статей приняты.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 декабря 2018 ГОДА. Уже 102 статьи приняты.

Журнал №12 (Vol. 47) вышел в свет 3 декабря 2018 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 3 декабря 2018 ГОДА. Уже 87 статей приняты.

Журнал №11 (Vol. 46) вышел в свет 10 ноября 2018 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 10 ноября 2018 ГОДА. Уже 84 статьи приняты.

Журнал №10 (Vol. 45) вышел в свет 25 октября 2018 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 октября 2018 ГОДА. Уже 84 статьи приняты.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 сентября 2018 ГОДА. Уже 75 статей приняты.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 августа 2018 ГОДА. Уже 78 статей приняты.

Журнал №7 (Vol. 42) вышел в свет 25 июля 2018 года.

Электронная версия 6 выпуска (2018) журнала загружена на сайт научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU
https://elibrary.ru/contents.asp?titleid=48986.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июля 2018 ГОДА. Уже 54 статьи приняты.

Журнал №6 (Vol. 41) вышел в свет 25 июня 2018 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 июня 2018 ГОДА. Уже 47 статей приняты.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 мая 2018 ГОДА. Уже 22 статьи приняты.

Журнал №4 (Vol. 39) вышел в свет 25 апреля 2018 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 апреля 2018 ГОДА. Уже19 статей приняты.

В ближайшие дни журнал №3 (Vol. 38) будет размещен на сайте eLIBRARY.RU — крупнейшей в России электронной библиотеки научных публикаций. Библиотека интегрирована с Российским индексом научного цитирования (РИНЦ).

Журнал №3 (Vol. 38) вышел в свет 30 марта 2018 года.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 апреля 2018 ГОДА. Уже 2 статьи приняты.

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 30 марта 2018 ГОДА. Уже 14статей приняты.

Журнал №2 (Vol. 37) вышел в свет 25 февраля 2018 года

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 февраля 2018 ГОДА. Уже 3 статьи приняты.

Журнал №1 (Vol. 36) вышел в свет 25 января 2018 года

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 25 ЯНВАРЯ 2018 ГОДА. Уже 15 статей приняты.

Журнал №6 (Vol. 35) вышел в свет 20 декабря 2017 года

ПРИНИМАЮТСЯ СТАТЬИ ДЛЯ ОЧЕРЕДНОГО ВЫПУСКА ЖУРНАЛА, КОТОРЫЙ ВЫЙДЕТ 20 ДЕКАБРЯ 2017 ГОДА. Уже 26 статей приняты.

Журнал №5 (Vol. 34) вышел в свет 20 ноября 2017 года

СЛЕДУЮЩИЙ ВЫПУСК 20 НОЯБРЯ 2017 ГОДА. Уже 18 статей

Журнал №4 (Vol. 33) вышел в свет 30 сентября 2017 года

Журнал №3 (Vol. 32) вышел в свет 28 июля 2017 года

Журнал №2 (Vol. 31) вышел в свет 25 мая 2017 года

Журнал №1 (Vol. 30) вышел в свет 30 марта 2017 года

Журнал №6 вышел в свет 30 декабря 2016 года

Журнал №5 вышел в свет 28 октября 2016 года

Журнал №4 вышел в свет 17.08.16.
Тираж 1000 экз.

Журнал №3 (2016) Vol. 26
подписан 06.06.16.
Тираж 1000 экз.

Журнал №2 (2016) Vol. 25
подписан 24.04.16.
Тираж 1000 экз.

Набираем статьи для 2-го выпуска журнала в 2016 году.

Журнал №1 (2016) Vol. 24
подписан 25.02.16.
Тираж 1000 экз.

Набираем статьи для 1-го выпуска 2016 года.

Журнал №6 (Vol. 23) 2015 года подписан в печать 11.12.16
Тираж 1000 экз.

Набираем статьи для 6-го выпуска журнала.
Выпуск выйдет 15 января 2016 года

Журнал №5 (Vol. 22) 2015 года подписан в печать 24.11.15
Тираж 1000 экз.

Вышел в печать 5 выпуск журнала

Вниманию авторов: Продолжается набор статей для 5-го выпуска журнала.

Журнал №4 (Vol. 21) 2015 года подписан в печать 18.09.15
Тираж 1000 экз.

Журнал №3 (Vol. 20) 2015 года подписан в печать 08.07.15
Тираж 1000 экз.

Журнал №2 (Vol. 19) 2015 года подписан в печать 01.05.15
Тираж 1000 экз.

Журнал №1 (Vol. 18) 2015 года подписан в печать 17.03.15
Тираж 1000 экз.

Журнал №8 (Vol. 17) 2104 года подписан в печать 28.12.14.
Тираж 1000 экз.

Журнал №7 (Vol.16) подписан в печать 24.11.14. Тираж 1000 экз.

Журнал №6 подписан 28.08.14.
Тираж 1000 экз.

Журнал №5 подписан 22.05.14.
Тираж 1000 экз.

Журнал №4 подписан 20.03.14.
Тираж 1000 экз.

Журнал №3 подписан 12.02.14.
Тираж 1000 экз.

Журнал №2 подписан 10.01.14.
Тираж 1000 экз.

Журнал №1 подписан 05.11.13.
Тираж 1000 экз.

Журнал №3 (Vol. 38) вышел в свет 30 марта 2018 года.В ближайшие дни этот журнал будет размещен на сайте eLIBRARY.RU — крупнейшей в России электронной библиотеки научных публикаций. Библиотека интегрирована с Российским индексом научного цитирования (РИНЦ).

Не прием препаратов, а преждевременные роды являются основным фактором риска различных нарушений у новорожденных в возрасте 2-4 недель

Американские ученые установили, что наличие аффективного расстройства у матери или прием антидепрессантов во время беременности не приводит к проблемам со здоровьем у детей на 2-4 неделе их жизни. Ранее считалось, что у таких детей чаще наблюдаются проблемы с кормлением и сном, раздражительность, а также дыхательные нарушения, однако нынешнее исследование показало, что эти симптомы чаще всего связаны с преждевременными родами.

Многие женщины опасаются принимать антидепрессанты при беременности, поскольку считается, что это связано с развитием так называемого синдрома отмены у новорожденных (Neonatal Discontinuation Syndrome). Предыдущие исследования выявили связь между приемом указанных препаратов беременными и более частым возникновением у новорожденных таких симптомов, как тревожное возбуждение, частый плач, ригидность мышц, тремор и беспокойство. Однако в подобных исследованиях оценивалось состояние детей в возрасте до двух недель жизни, поэтому сотрудники медицинской школы Фейнберга при Северо-Западном университете (Northwestern University Feinberg School of Medicine) решили выяснить причины синдрома отмены в более позднем возрасте.

В исследование были включены 214 матерей, которых разделили на три группы. Одна состояла из женщин, страдавших аффективными расстройствами, но не принимавших антидепрессанты. Во второй женщины с аффективными расстройствами получали ингибиторы обратного захвата серотонина, а в третьей (контрольной) женщины не страдали депрессией и не принимали указанные препараты.

Состояние новорожденных оценивали по шкале Финнегана с учетом 21 симптома, которые наиболее часто наблюдаются у новорожденных, на организм которого воздействовали нелегальные или выписываемые врачом препараты. Частота возникновения симптомов у детей, рожденных от женщин во всех трех группах, была схожей и составила 34,1%, 35,1% и 30,4% соответственно.

«Признаки синдрома отмены действительно имеют место сразу после рождения ребенка, как и было показано в предыдущих исследованиях, − говорит ведущий автор работы доктор Кэтрин Виснер (Katherine Wisner), профессор психиатрии и поведенческих наук, а также акушерства и гинекологии. — Через 2-4 недели после родов симптомы, о которых сообщали женщины, были больше связаны с преждевременными родами, чем с влиянием препаратов. Поэтому беременные женщины могут получать лечение, не опасаясь за здоровье ребенка».

«Мы наблюдали значимую связь между показателями по шкале Финнегана и преждевременными родами, не зависящими от воздействия антидепрессантов, − отмечает первый автор работы, биостатист Эми Ян (Amy Yang) из Центра Ашера по изучению и лечению депрессивных расстройств при Северо-западном университете (Northwestern’s Asher Center for the Study and Treatment of Depressive Disorders). — Таким образом, исследование синдрома отмены должно учитывать влияние преждевременных родов на поведение новорожденных детей».

402-840-1-SM

XIII РОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ПЕДИАТРИЯ И ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ В ПРИВОЛЖСКОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ»

Читать онлайн электронную книгу В мгновенье ока Quicker Than the Eye — Финнеган бесплатно и без регистрации!

Сказать, что я никогда не забуду историю с Финнеганом, – значит непростительно принизить значение событий, которые окончились столь печально. Только теперь, на восьмом десятке, я нашел в себе силы описать этот случай в расчете на какого-нибудь добросовестного полицейского, который, полагаю, тут же помчится в лес с заступом и вилами, чтобы откопать мою истину или похоронить ложь.

Факты таковы.

В разное время трое ребятишек убежали гулять и не вернулись. Их тела были обнаружены в дебрях Чатэмского леса без признаков насильственной смерти, однако все они были полностью обескровлены, словно виноград, сморщившийся на лозе в жаркое, засушливое лето.

Эти иссохшие останки невинных жертв породили бесчисленные слухи о вампирах и прочей кровожадной нечисти. Такие вымыслы всегда идут по пятам за реальными событиями. Кто, как не кладбищенский оборотень, говорили люди, обескровил и загубил троих, да, верно, и обрек на смерть три десятка других.

Детей похоронили на самом лучшем, освященном месте. Вскоре после этого сэр Роберт Мерриуэзер, достойный лавров Шерлока Холмса, но из скромности молчавший о своем таланте, миновал сто двадцать дверей родового замка и отправился на поиски мерзкого душегуба. Позвав с собою, добавим, вашего покорного слугу, чтобы нести фляжку и зонт, а также предупреждать об опасностях, которые в темном, недобром лесу могли таиться под каждым кустом.

Сэр Роберт Мерриуэзер, усомнитесь вы?

Именно он. И самых невероятных дверей в его уединенном замке насчитывалось десять десятков да еще дюжина.

Неужто хозяину служили все двери без исключения? Нет, от силы каждая девятая. Откуда же они взялись в старинном жилище сэра Роберта? Да он их коллекционировал – выписывал из Рио, Парижа, Рима, Токио и Центральной Америки. Когда приходил очередной экспонат, его тут же заносили в нижние или верхние покои, причем крепили на петлях прямо к стене, чтобы створки хорошо просматривались с обеих сторон. Потом хозяин устраивал экскурсии, демонстрируя старинные порталы завзятым любителям антиквариата, которых приводили в восторг и затейливые излишества, и суровая простота, и рококо, и образчики раннего ампира, выброшенные на свалку племянниками Наполеона или изъятые у Германа Геринга, некогда погревшего руки в Лувре. Везли сюда в плоских деревянных ящиках и экспонаты совсем иного рода, протравленные песчаными бурями Оклахомы, оклеенные афишами ярмарок, похороненных ураганами 1936 года. Стоило только упомянуть, что бывают двери, которые вам совершенно не по вкусу, – они оказывались тут как тут. Стоило назвать самое отменное качество – в коллекции находилась дверь именно такой марки, надежно спрятанная от посторонних глаз, настоящая красавица за стенами забвения.

Читать «В мгновение ока» — Брэдбери Рэй Дуглас — Страница 13

Дождь присмирел.

В этот миг на них обрушилась новая тишина, подтолкнувшая к осознанию перемен за пределами их мира. Теперь там не было ничего, кроме присмиревших струй, запутавшихся в неводе лесных ветвей. Туча двинулась прочь, оставляя на синем небосклоне большие рваные заплаты.

Эти перемены повергли Винию с Джимом в некоторое смятение. Они ждали, что дождь вот-вот польет с новой силой, и тогда им поневоле придется застрять в этом дупле еще на минуту, еще на час. Но тут выглянуло солнце, осветило все вокруг ярким светом и вернуло к обыденности.

Медленно выбравшись из дупла, они постояли, раскинув руки, будто старались сохранить равновесие, а потом стали искать дорогу из этого леса, где вода на глазах испарялась с каждой ветки, с каждого листа.

— Ладно, пора двигаться, — сказала Виния. — Нам туда.

Дорога вела в сторону послеполуденного лета.

В городок они вернулись уже на закате и, взявшись за руки, прошли сквозь последний свет теплого дня. На обратном пути они почти не разговаривали и теперь, раз за разом сворачивая с одной улицы на другую, разглядывали тротуар, тянувшийся под ногами.

— Виния, — проговорил он наконец, — тебе не кажется, что это начало?

— Скажешь тоже, Джим!

— А может, у нас любовь?

— Откуда я знаю?

Они спустились в овраг, перешли через мостки, поднялись на другой берег и оказались на ее улице.

— Как по-твоему, мы с тобой поженимся?

— Рано загадывать, — отозвалась она.

— Да, верно. — Он прикусил губу. — А гулять еще пойдем?

— Не знаю. Посмотрим. Там видно будет, Джим.

Судя по неосвещенным окнам, дома по-прежнему никого не было. Постояв на крыльце, они с серьезным видом пожали друг другу руки.

— Спасибо тебе, Джим, денек был чудный, — сказала она.

— Не за что, — ответил он.

Они постояли еще немного.

Потом он повернулся, сошел по ступенькам и пересек темную лужайку. На дальней кромке остановился и сказал из темноты:

— Спокойной ночи.

Он побежал и уже почти скрылся из виду, когда она в ответ тоже сказала: «Спокойной ночи».

В ночной час ее разбудил какой-то шелест.

Она приподнялась на локте, прислушиваясь. Родители уже вернулись, заперли окна-двери, но что-то здесь было не так. Нет, ей слышались ни на что не похожие звуки. Лежа у себя в спальне, вглядываясь в летнюю ночь, которая совсем недавно была летним днем, она вновь услышала все тот же шорох, и оказалось, это зов гулкого тепла, и мокрой коры, и старого дуплистого дерева, вокруг которого дождь, а внутри — уют и тайна, и вдобавок это жужжание пчел, которые, возвращаясь с далеких лугов, взмывают под своды лета, в неведомую тьму.

И этот шелест — до нее дошло, когда она подняла руку, чтобы найти его на ощупь в летней ночи — слетал с ее сонных, полураскрытых в улыбке губ.

Ее словно подбросило и тихо-тихо поманило вниз по лестнице, за дверь, на крыльцо и через лужайку — на тротуар, где неровные «классы» меловой дорожкой уходили в будущее.

Босые ноги запрыгали по первым цифрам, оставляя влажные следы на каждой клетке, вплоть до 10 и 12, зашлепали дальше, остановились на 16, помедлили у 17, оступились и в нерешительности замерли. Потом она стиснула зубы, сжала кулаки, попятилась и…

Прыгнула в самую середину квадрата под номером 17.

Немного постояла с закрытыми глазами, чтобы испытать, каково оно там.

Потом взлетела по лестнице, нырнула в кровать и поднесла ко рту ладонь, проверяя, не ушло ли дыхание послеполуденного лета, слетает ли с губ сонный шелест — знакомый золотистый гул: да, оказалось, все в порядке.

В скором времени под эту колыбельную к ней пришел сон.

Финнеган

The Finnegan, 1996 год

Переводчик: Е. Петрова

Сказать, что я никогда не забуду историю с Финнеганом — значит непростительно принизить значение событий, которые окончились столь печально. Только теперь, на восьмом десятке, я нашел в себе силы описать этот случай в расчете на какого-нибудь добросовестного полицейского, который, полагаю, тут же помчится в лес с заступом и вилами, чтобы откопать мою истину или похоронить ложь.

Факты таковы.

В разное время трое ребятишек убежали гулять и не вернулись. Их тела были обнаружены в дебрях Чатэмского леса без признаков насильственной смерти, однако все они были полностью обескровлены, словно виноград, сморщившийся на лозе в жаркое, засушливое лето.

Эти иссохшие останки невинных жертв породили бесчисленные слухи о вампирах и прочей кровожадной нечисти. Такие вымыслы всегда идут по пятам за реальными событиями. Кто, как не кладбищенский оборотень, говорили люди, обескровил и загубил троих, да, верно, и обрек на смерть три десятка других.

Детей похоронили на самом лучшем освященном месте. Вскоре после этого сэр Роберт Мерриуэзер, достойный лавров Шерлока Холмса, но из скромности молчавший о своем таланте, миновал сто двадцать дверей родового замка и отправился на поиски мерзкого душегуба. Позвав с собою, добавим, вашего покорного слугу, чтобы нести фляжку и зонт, а также предупреждать об опасностях, которые в темном, недобром лесу могли таиться под каждым кустом.

Сэр Роберт Мерриуэзер, усомнитесь вы?

Именно он. И самых невероятных дверей в его уединенном замке насчитывалось десять десятков да еще дюжина.

Неужто хозяину служили все двери без исключения? Нет, от силы каждая девятая. Откуда же они взялась в старинном жилище сэра Роберта? Да он их коллекционировал — выписывал из Рио, Парижа, Рима, Токио и Центральной Америки. Когда приходил очередной экспонат, его тут же заносили в нижние или верхние покои, причем крепили на петлях прямо к стене, чтобы створки хорошо просматривались с обеих сторон. Потом хозяин устраивал экскурсии, демонстрируя старинные порталы завзятым любителям антиквариата, которых приводили в восторг и затейливые излишества, и суровая простота, и рококо, и образчики раннего ампира, выброшенные на свалку племянниками Наполеона или изъятые у Германа Геринга, некогда погревшего руки в Лувре. Везли сюда в плоских деревянных ящиках и экспонаты совсем иного рода, протравленные песчаными бурями Оклахомы, оклеенные афишами ярмарок, похороненных ураганами 1936 года. Стоило только упомянуть, что бывают двери, которые вам совершенно не по вкусу — они оказывались тут как тут. Стоило назвать самое отменное качество — в коллекции находилась дверь именно такой марки, надежно спрятанная от посторонних глаз, настоящая красавица за стенами забвения.

Сам я впервые пришел к владельцу для того, чтобы познакомиться с этой коллекцией, а не со смертью. По его воле, которая имела силу приказа, я получил возможность утолить свое любопытство, но, едва переступив порог, убедился, что сэра Роберта теперь занимает не столько собрание из десяти дюжин дверей, сколько одна-единственная темно-серая дверь. Тайный, доселе не найденный вход. Ведущий — куда? В могилу.

Хозяин наскоро провел экскурсию, открывая и закрывая створки дверей, спасенных от уничтожения в Пекине, томившихся под землей вблизи Этны или просто-напросто уворованных в Кентукки. Но изболевшимся сердцем он был далеко от этого показа, который в другое время мог бы доставить ему неподдельную радость.

Он завел речь о том, что весенние дожди напоили землю, дав жизнь растениям, и люди стали выбираться на природу, чтобы насладиться ясной погодой, но вместо этого нашли тело мальчугана, обескровленное через две ранки на шее, а пару недель спустя — тела двух девочек. Вызвали полицию; местные жители, бледные и ошеломленные, потянулись в пабы; матери запирали детей дома, а отцы пугали их рассказами об ужасах Чатэмского леса.

— Согласны ли вы, — произнес в заключение сэр Роберт, — устроить вместе со мною не совсем обычный и совсем не веселый пикник?

— Согласен, — ответил я.

Пасмурным воскресным утром мы закутались в непромокаемые накидки и, загрузив саквояж сэндвичами и красным вином, отправились в лес.

Терапия синдрома отмены опиатов у ВИЧ-инфицированных беременных

1. Абаскулиев, A.A. К некоторым вопросам патогенеза морфинной наркомании / А.А.Абаскулиев, Н.В.Исмаилов, Я.Д.Элигулашвили // Проблемы наркологии. Душанбе, 1989. С. 151-153.

2. Актуальные вопросы психиатрии и наркологии: Сборник научных трудов / под ред. A.A. Чуркина и В.И. Багаева. Москва-Киров, 2001. — 364 с.

3. Александровский, Ю.А. Психиатрия и психофармакология / Ю.А. Александровский // М.: Издательский дом ГЭОТАР-МЕД, 2003. С.25-40.

4. Алтынбекова, Г.И. Социально-биографические характеристики больных опийной наркоманией со специфическими личностными расстройствами / Г.И. Алтынбекова и др. // Вопросы наркологии Казахстана. 2005. — №4. -С.7-13.

5. Альтшуллер, В.Б. Патологическое влечение к алкоголю: Вопросы клиники и теории / В.Б.Альтшуллер. М.: Имидж, 1994. — 216 с.

6. Аменицкий, В.А. Эпидемия ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков в Калининградской области: опыт постановки работы в наркологическом стационаре / В.А. Аменицкий, A.A. Дрейзин, М.Г. Цетлин // Вопросы наркологии. 1997. — №1. — С.49-52.

7. Анохина, И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ / И.П. Анохина // Лекции по наркологии/ под ред. Н.Н.Иванца. М., 2001. — 562 с.

8. Анохина, И.П. Центральные механизмы предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ / И.П.Анохина, Н.Л.Векшина, А.Г.Веретинская // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 1997. -№ 12.-С. 83-88.

9. Арбузова, И.А. Некоторые медико-социальные аспекты группы беременных, страдающих сочетанной инфекционной патологией / И.А. Арбузова // Рус.журн. ВИЧ/СПИД и родств.проблем. 2000. — №2. — С.46-50.

10. Бабаян, Э.А., Фармакологические аспекты лечения наркоманий, вызываемых морфиноподобными средствами / Э.А. Бабаян, В.М. Булаев. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С, Корсакова. 1989. -№ 1. — С. 134-139.

11. Бабаян, Э.Г. Наркология / Э.Г. Бабаян, М.Х. Гонопольский. М.: Медицина, 1987.- 102 с.

12. Балашов, П.С. Аффективные нарушения в абстинентный и постабстинентный периоды и их терапевтическая коррекция у больных опийной зависимостью: автореферат дис. .канд.мед.наук: 14.0045 / П.С.Балашов; НИПНИ им. В.М.Бехтерева. СПб., — 2003. — 20 с.

13. Балашов, П.С. Основные клинические характеристики наиболее рас-прастраненных наркотиков и токсикантов / П.С.Балашов, Т.Г.Крымова // Профилактика и реабилитация в наркологии. 2002. — №1. — С 17-26.

14. Балашов, П.С. Фармакотерапия синдрома отмены при героиновой наркомании / П.С.Балашов, Б.Д.Цыганков // Материалы научно-практической конференции, посвященной 20-летию Владимирской областной психиатрической больницы. Владимир, 2001. — С. 125-130.

15. Бешимов, А.Т. Психические расстройства у ВИЧ-инфицированных пациентов: автореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.18 / Бешимов А.Т. Казань, 2006. — 20 с.

16. Блике, О. Заместительная терапия героиновой наркомании (25-летний опыт применения метадоновой терапии в Швеции) / Олаф Блике // Концептуальные вопросы наркологии. М., 1995. — С.178.

17. Бобкова, М.Р. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей первого года жизни: (Лекция) / М.Р. Бобкова // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. — №2. — С.25-32.

18. Болдырева, Т.А. Психология людей с позитивным ВИЧ-статусом / Т.А. Болдырева: учебное пособие. Оренбург: ОрГМА, 2006. — 136 с.

19. Большой абстинентный синдром при героиновой наркомании: учебное пособие для врачей-психиатров, психиатров-наркологов: методические рекомендации; сост.: Динеева Н.Р., Овсянников В.А. М., 2001. — 19 с.

20. Бочков, Н.П. Влияние психоактивных веществ на развитие эмбриона и плода / Н.П. Бочков, В.Б. Васечкин// Наркология. 2004. — №2. — С.23-30.

21. Букановская, Т.Н. Адаптация организма и аффективные нарушения у больных опийной наркоманией / Т.Н.Букановская // Социальная и клиническая психиатрия. 1991. — №3. — С.44-49.

22. Булаев, В.М. Антагонисты опиатов: применение в наркологической практике / В.М.Булаев // Вопросы наркологии. 1998. — №3. — С. 77-86.

23. Буркарт, Р. Морфинизм и его лечение / Р. Буркарт: пер. с нем. СПб., 1900.- 103 с.

24. Бэк, Л. Женщины и СПИД современное состояние вопроса / Л. Бэк // Акушерство и гинекология. — 1990. — №12. — С.48-50.

25. В России эпидемия ВИЧ! Итоги совещания руководителей центров по профилактике и борьбе со СПИДом, Саратов, октябрь 1996 г. // Вопросы наркологии. 1996. — №3. — С.4-6.

26. Васечкин, В.Б. Влияние героиновой наркозависимости на развитие плода и состояние здоровья новорожденных / В.Б. Васечкин и др. // Наркология. 2005. — №5. — С.32-42.

27. Васечкин, В.Б. Опиоидная наркомания и ее негативные эффекты в период беременности и на перинатальном и неонатальном этапах развития ребенка / В.Б. Васечкин // Вопросы наркологии. 2004. — №5. — С.65-74.

28. Васечкин, В.Б. Развитие плода и состояние здоровья новорожденных при антенатальной интоксикации героином: автореф.дис. . канд.мед.наук: 14.00.45 / Васечкин В.Б. М., 2005. — 22 с.

29. Васечкин, В.Б. Развитие плода и состояние здоровья новорожденных при антенатальной интоксикации героином / В.Б. Васечкин, Ю.Л. Арзуманов // Современные достижения наркологии: Материалы междунар.конф., Москва, 21-22 ноября 2005 г. М., 2005. — С.56.

30. ВИЧ-инфекция в перинаталогии / В.И. Запоржан, H.JI. Аряев, Н.В. Котова и др.; / Под ред. В.И. Запоржана, H.JI. Аряева. Киев: Здоров’я, 2000. — 186 с.

31. ВИЧ-инфекция у детей: (По данным Российского клинического ВИЧ/СПИД-центра, Санкт-Петербург) // Рос.мед.вести. 1998. — №1. — С. 1822.

32. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень. 2002. — №4. — С. 15.

33. Волкова, К.И. ВИЧ/СПИД, наркомания и их влияние на материнство / К.И. Волкова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. -№5. — С.38-44.

34. Волкова, К.И. СПИД. Наркомания и материнство: Обзор / К.И.Волкова // Пульмонология. 2001. — №2. — С.98-107.

35. Воронин, К.Э. Использование метадона для лечения больных опийной наркоманией / К.Э.Воронин // Вопросы наркологии. 1994. — №2. — С. 13-15.

36. Воронин, К.Э. Подходы к фармакотерапии опийной наркомании: Сб.Материалы между нар. конф. / К.Э. Воронин. М., 1993. — С.310-311.

37. Гамалея, Н.Б. Особенности гуморального иммунитета у больных на-рокоманиями / Н.Б.Гамалея // Вопросы наркологии. 1990. — №2. — С. 15-19.

38. Героиновая наркомания: актуальные проблемы: сб.науч. трудов / под ред. Э.Э.Звартау. СПб, 2002.

39. Головко, А.И. Ультрабыстрая опиатная детоксикация: нейрохимические механизмы / А.И. Головко и др. // Нейрохимия. 2001, т. 18. — №2. -С.96-103,

40. Горленко, A.B. Клинико-лабораторные особенности осложнений беременности и родов при ВИЧ-инфекции: автореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.01 / Горленко A.B.; Урал.гос.мед.акад. Челябинск, 2005. — 23 с.

41. Гофман, А.Г. Лекарственные средства в клинике алкоголизма и наркомании: Руководство для врачей / А.Г.Гофман, А.П.Музыченко, Г.М.Энтин и др. / под ред. А.Ю. Магалифа. М., 1999. — 121 с.

42. Должанская, H.A. Методические подходы к профилактике ВИЧ-инфекции в наркологии / H.A. Должанская и др. // Вопросы наркологии. -1996. №4. С.53-57.

43. Дудко, Т.Н. Система основных принципов построения лечебно-реабилитационного процесса в наркологии / Т.Н. Дудко // Вопросы наркологии. 1999. — №2. — С.20-21.

44. Егоров, В.Ф. Наркологическая ситуация в России / В.Ф.Егоров, Е.А.Кошкина, Г.А.Корчагина, А.З.Шамота // Русский медицинский журнал. -1998. -№ 1-С. 109-114.

45. Ерышев, О.Ф. Депрессии: проявления, лечение, профилактика / О.Ф. Ерышев, A.M. Спринц. СПб.: Изд.дом «Нева», 2004. — 96 с.

46. Ескамеева, А.Т. Динамика характера наркотического опьянения у больных опийной наркоманией, инфицированных ВИЧ / А.Т. Ескамеева, Ж.К. Мусабекова, Ю.А. Россинский // Вопросы наркологии Казахстана. -2006. — №3. — С.11-13.

47. Зайцев, C.B. Наркомания. Нейропептидморфиновые рецепторы / С.В.Зайцев, К.Н. Ярыгин, С.Д. Варфоломеев. М.: Изд-во МГУ, 1993. — 256 с.

48. Запорожан, В.Н. ВИЧ-инфекция и беременность / В.Н. Запорожан, H.H. Низова // Лпсування та д1агност. 2003. — №1. — С.19-25.

49. Зелиньский, О.О. О проблеме наркологии при беременности / О.О. Зелиньский, Г.В. Кожухар, М.В.Шаповал // Пед1атрия, акушерство та пнекология. 1999. — №1. — С.74-76.

50. Зелиньский, О.О. Употребление наркотиков во время беременности: влияние на респираторную систему плода и новорожденного / О.О. Зелиньский, Г.В. Кожухар, М.В.Шаповал // Одеськ.мед.журн. 1999. — №3. — С.70-73.

51. Зозуля, A.A. Опиоиды и иммунитет / A.A. Зозуля, С.Ф. Пшеничкин // -Итоги науки и техники. Иммунология, т. 25. — М., 1990. С. 48-121.

52. Иванец, H.H. Героиновая зависимость (клиника и лечение постабстинентного состояния) / Н.Н.Иванец, М.А.Винникова. М.: Медпрактика, 2001. — 128 с.

53. Иванец, H.H. Героиновая наркомания / Н.Н.Иванец, М.А.Винникова. -М., 2001.-233 с.

54. Иванец, H.H. Современное состояние наркоманий в России / Н.Н.Иванец, И.П.Анохина, Н.В.Стрелец // Вопросы наркологии. 1997. -№3. — С.3-12.

55. Иванец, H.H. Современные проблемы наркологии / Н.Н.Иванец // Наркология. 2002. — №2. — С.2-7.

56. Илюк, Р.Д. Особенности реабилитационных программ для ВИЧ-инфицированных наркологических больных / Р.Д. Илюк, В.М. Зобнев, С.В.Литвинцев // Психиатрические аспекты общемедицинской практики:

57. Сб.тезисов науч.конф., Санкт-Петербург, 26-27 мая 2005 г. СПб., 2005. -С.120-121.

58. Илюк, Р.Д. Проблема агрессивного поведения у ВИЧ-инфицированных пациентов / Р.Д. Илюк, И.В.Берно-Беллекур // Психиатрические аспекты общемедицинской практики: Сб.тезисов науч.конф., Санкт-Петербург, 26-27 мая 2005 г. СПб., 2005. — С. 119-120.

59. Инфекция ВИЧ у матери и ребенка: Обзор // ТОП-медицина. 1993. -№2. — С.5-7.

60. Карпов, A.M. Симптоматически-патогенетическое лечение абстинентных расстройств у больных опийными наркоманиями / A.M. Карпов и др. // Современные методы диагностики и лечения. Казань, 1993. — С.86-87.

61. Киржанова, В.В. Динамика заболеваемости наркологическими расстройствами в Российской Федерации в 1991-2001 годах / В.В .Киржанова // Наркология. 2002. — №1. — С. 2-7.

62. Клиника и лечение абстиненции при полинаркоманиях и осложненных опийных наркоманиях: метод, реком; сост.: М.Л.Рохлина, И.Г.Ураков. -М., 1985.- 16 с.

63. Клиника, диагностика и лечение наркомании: методические рекомендации; сост.: Гулямов М.Г. Душанбе, 1987. — 37 с.

64. Клинико-лабораторные и психопатологические методы диагностики опийных наркоманий: методические рекомендации; сост.: Ревенок А.Д., Лысенко И.П. Киев, 1987. — 26 с.

65. Клиническая токсикология детей и подростков / под ред И.В.Марковой и др. СПб.: Интермедика, 1998. 304 с.

66. Клиническая фармакология при беременности / Под ред. Х.П. Хью-мерлс, К. Бренделя: Пер. с анг.: В 2 т. М.: Медицина, 1987. — Т.1 — 328 е.; Т.2-352 с.

67. Коваленко, С.Н. Влияние высоко агрессивной антивирусной терапии на качество жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом / С.Н. Коваленко, С.Л. Соловьева, Т.В. Сологуб // Вестник СПбГМА им. И.И.Мечникова. 2002. — №2. — С. 132-134.

68. Козловская Г.В. Состояние психического здоровья детского населения раннего возраста и актуальные проблемы микропсихиатрии / Г.В. Козловская // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. — №2. — С.27-30.

69. Коноплин, Д.А. Адаптивное поведение у больных героиновой наркоманией и алкоголизмом в постабстинентном периоде: автореф. дис. . канд.мед.наук: 14.00.45 / Коноплин Д.А.; НИПНИ им. В.М.Бехтерева. СПб., 2006. — 20 с.

70. Кошкина, Е.А. Потребление наркотиков в г. Москве в 1996 г. / Е.А.Кошкина, А.З.Шамота, К.В.Вышинский // Вопросы наркологии. 1997. -№4. — С. 64-67.

71. Крупицкий, Е.М. Транскраниальная электростимуляция в лечении постабстинентных расстройств у больных героиновой наркоманией / Е.М.Крупицкий и др. // Вопросы наркологии. 2001. №6. — С. 33-37.

72. Кулаков, С.А. Основы психосоматики/ С.А. Кулаковв // СПб.: Речь, 2003.-288 с.

73. Кулаков, С.А. Руководство по реабилитации наркозависимых / С.А. Кулаков, С.Б.Ваисов // СПб.: Речь, 2006. — 240 с.

74. Личко, А.Е. Подростковая наркомания / А.Е.Личко, В.С.Битенский. -Л.: Медицина, 1991. — 342 с.

75. Личко, А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е.Личко. 2-е изд., доп. и перераб. — Л.: Медицина, 1983. — 255 с.

76. Малюта, Р.Н. Интранатальная профилактика инфицирования ВИЧ-инфекцией новорожденного / Р.Н. Малюта, H.H. Низова, С.П. Посохова // Проблемы медицины. 2000. — №3. — С.35-37.

77. Мамин, Д.И. Применение тиапридала для купирования у больного героиновой наркоманией абстинентного синдрома / Д.И. Мамин, А.А.Недува // Вопросы наркологии. 1998. — №2. — С.26-28.

78. Машкин, А.Б. Некоторые данные об особенностях острой интоксикации при опийной наркомании А.Б. Машкин // Проблемы наркологии: Тезисы докладов. Душанбе, 1984. — С. 185-187.

79. Медведев, Н.П. Внутривенное введение клофелина при купировании опийного абстинентного синдрома / Н.П.Медведев, И.В.Яшкина, Е.В.Янкин // Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. — С.254.

80. Менделевич, В.Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения / В.Д. Менделевич. М.: МЕДпрессинформ, 2003. — 327 с.

81. Методы изучения распространенности потребления психоактивных веществ среди различных групп населения: пособие для врачей наркологов; сост.: Е.А.Кошкина, А.З.Шамота, Г.А.Корчагина и др. М., 1997. — 46 с.

82. Микиртумов, Б.Е. Клиническая психиатрия раннего детского возраста / Б.Е. Микиртумов, А.Г. Кощавцев, С.В.Гречаный. СПб.: Питер, 2001. — 230 с.

83. Морозов, Г.В. Морфинизм / Г.В. Морозов, Н.К. Боголепов. М.: Медицина, 1984. — 175 с.

84. Москаленко, В.Д. Наркомания и материнство. И. Неонатальный наркотический абстинентный синдром: Обзор / В.Д. Москаленко // Вопросы наркологии. 1999. — №2. — С.39-41.

85. Москаленко, В.Д. Профилактика алкогольного синдрома плода и синдрома лишения наркотиков у новорожденных / В.Д. Москаленко // Руководство по наркологии / Под ред проф. Н.Н.Иванца. М.: Медпрактика-М, 2002. Т.2.- Гл.13. -С.326-328.

86. Москаленко, В.Д. Психофизическое развитие детей, антенатально перенесших воздействие наркотиков / В.Д. Москаленко // Журн. неврол. и психиатрии. 2004. — №12. — С.65-68.

87. Москаленко, В.Д. Развитие детей, перенесших антенатально воздействие наркотиков: Обзор / В.Д. Москаленко // Вопросы наркологии. 1991. — №4. — С.42-44.

88. Мусабекова, Ж.К. Динамика распространенности случаев преждевременного прерывания лечения больных опийной наркоманией в зависимости от этапа лечения / Ж.К. Мусабекова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. — №3. — С.61-64.

89. Мусабекова, Ж.К. Клинико-психологическая идентификация персо-нологических состояний личности больного наркоманией: поведенческаясфера / Ж.К. Мусабекова, Ю.А. Российский, Т.В. Пак // Вопросы наркологии Казахстана. 2006. — №4. — С.26-32.

90. Мусабекова, Ж.К. Клинико-психологические особенности состояния отмены при опийной зависимости и персоналогия больного наркоманией: ав-тореф. дис. .канд.мед.наук: 14.00.45 / Мусабекова Ж.К. Томск, 2006. — 23 с.

91. Мясников, Н.К. Опыт фармакологической терапии острой фазы АС при героиновой наркомании и других наркоманиях опийного ряда / Н.К.Мясников // Вопросы наркологии. 2001. — № 1. — С. 42-47.

92. Мясников, Н.К. Патогенетическая фармакотерапия острой фазы абстинентного синдрома при опийной наркомании / Н.К.Мясников // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2001. — №3. — С. 48-49.

93. Найденова, Н.Г. Аффективные нарушения у больных опийной наркоманией и методы их коррекции / Н.Г. Найденова, А.Ф. Радченко, A.B. Степанов // Актуальные вопросы наркологии: сб. М., 1990. — 327 с.

94. Наркомании, токсикомании и их лечение: методические рекомендации; сост.: Гофман А.Г. М., 1979. — 48 с.

95. Незнанов, Н.Г. Наркотические средства и психотропные вещества: классификация, способы и формы употребления, дозы, действие на организм, уличные названия: краткий справочник / Н.Г. Незнанов и др. СПб.: изд. НИИХСибГУ, 2004. — 99 с.

96. Нехаева, И.А. Метадоновая поддерживающая терапия во время беременности / И.А. Нехаева // БГМУ-информация-БМЖ. 2006. — №2 (16).

97. Низова, H.H. ВИЧ-инфекция и беременность: современное состояние вопроса. Обзор литературы / H.H. Низова, С.П. Посохова, Т.Ю. Рачок, И.А. Бойченко // Проблемы медицины. 1999. — №5. — С.63-65.

98. Николаев, А.И. Поздние токсикозы беременности / А.И. Николаев // -М.: Медицина, 1972. 175 с.

99. Опыт применения антаксона при лечении опийной наркомании: методическое пособие; сост. Иванец H.H. М., 2000. — 9 с.

100. Организация и управление амбулаторией по дезинтоксикации и лечению опиумного наркомана или медицинская амбулатория фармакозависимо-стей: методические рекомендации; сост. Галимберти JI. Падуя, 1999. — 48 с. •

101. Организация и управление амбулаторией по дезинтоксикации и лечению опиумного наркомана или медицинская амбулатория фармакозависимо- ,стей: методические рекомендации; сост. Галимберти JI. Падуя, 1999. — 48 с.

102. Орел, В.И. Влияние материнской наркомании на развитие новорожденного / В.И. Орел, А.Б. Тайц, А.Н. Тайц // Материалы 6 Междунар. научн.-практ.конф. «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 8-10 дек. 2005 г. -М., 2005. С.365-366.

103. Особенности клиники и течения героиновой наркомании у несовершеннолетних: пособие для врачей психиатров-наркологов; сост. Надеждин А.К.-М., 1999.- 16 с.

104. Панченко, Л.Ф. Антиоксидантные системы и перекисное окисление липидов при наркотической интоксикации / Л.Ф. Панченко, C.B. Пирожков, А.Г. Соловьева // Вопросы наркологии. 1995. — № 2. — С. 32-36.

105. Патрушева, Н.Б. Формирование иммунологической реактивности и физическое развитие у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей: автореф. дис. . канд.мед.наук: 14.00.09 / Н.Б. Патрушева; Урал.гос.мед.акад. Екатеринбург, 2003. — 22 с.

106. Погосов, A.B. Некоторые особенности психофармакотерапии боль- ,. ных опийной наркоманией / A.A. Погосов // Сб. науч. трудов. Душанбе, 1991.-279 с.

107. Погосов, A.B. Опийные наркомании / A.B. Погосов, П.К. Мустафето-ва. М.: Белые Альвы, 1998. — 198 с.

108. Позняк, В.Б. Алкоголизм у женщин: клинико-генетические аспекты: автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.45 /В.Б.Поздняк. -М., 1991. 25 с.

109. Пономарева, H.A. Купирование героинового абстинентного синдрома большими дозами атропина / H.A. Пономарева // Клиническая и социальная психиатрия. 1999. — №2. — С.32-35.

110. Пономарева, H.A. Сравнительная эффективность различных методик купирования героинового абстинентного синдрома / Н.А.Пономарева // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. — №2. — С.83-88.

111. Попов, Ю.В. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ / Ю.В.Попов, В.Д.Вид // Русский медицинский журнал. 1998. — Т.9, № 2. — С.32-35.

112. Попов, Ю.В. Современная клиническая психиатрия / Ю.В.Попов, В.Д.Вид. СПб.: Речь, 2001. — 400 с.

113. Принципы фармакотерапии наркоманий: пособие для врачей психиатров-наркологов; сост.: Рохлина M.JI. и др. М., 1997. — 18 с.

114. Проблемы современной наркологии и психиатрии в России и за рубежом. Теория и практика. Обмен опытом: Республиканский сборник на-учн.трудов / Под ред. Т.В.Чернобровкиной. М.: РГМУ, 1999. — 338 с.

115. Пятницкая, И.Н. Клиническая наркология / И.Н.Пятницкая. JI.: Медицина, 1975. — 333 с.

116. Пятницкая, И.Н. Наркомании: Руководство для врачей / И.Н.Пятницкая. -М., 1994.-541 с.

117. Рахманова, А.Г. Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции у женщин и детей, опыт работы городской комиссии / А.Г. Рахманова, Е.Б. Ястребова, O.A. Ким и др. // Детские инфекции. 2005. — №3. — С.3-6.

118. Российский, Ю.А. Клинико-психологические мотивации влечения к наркотику и прекращение влечения в абстинентный и ранний постабстинентный периоды у больных опийной наркоманией / Ю.А.Российский, Ш.М.

119. Тлеубаева, Ж.К. Мусабекова // Вопросы ментальной медицины. 2006. — №4. — С.68-72.

120. Рохлина, M.JI. К вопросу о лечении больных наркоманиями, зараженных ВИЧ / M.JI. Рохлина, Н.Н.Иванец // Вопросы наркологии. 2001. — №3. -С.16-25.

121. Рохлина, M.JI. Клинико-социальные последствия наркомании / M.JI. Рохлина, A.A. Козлов, И.Я. Каплан // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1998. -№1.- С. 11-20.

122. Рохлина, M.JI. Факторы, способствующие приобщению женщин к наркотикам / M.JI. Рохлина, С.О. Мохначев // Наркология. 2002. — №8. -С.33-41.

123. Рохлина, M.JI. Фармакотерапия наркоманий / M.JI. Рохлина // Руководство по наркологии / Под ред проф. Н.Н.Иванца. М.: Медпрактика-М, 2002. Т.2. — Гл.З. — С.39-56.

124. Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В.Д.Менделевича. -СПб.: Речь, 2007.-768 с.

125. Руководство по наркологии: в 2 т. / Под ред проф. Н.Н.Иванца. М.: Медпрактика-М, 2002. Т.1 : 443 с. Т.2 : 504 с.

126. Рыжков В.Д. Клинико-психологические особенности абстинентных состояний у беременных женщин, их психотерапия и фармакотерапия: авто-реф. дис. .канд.мед.наук / Рыжков В.Д. — СПб., 1992. — 21 с.

127. Ряполов, Е.М. Беременность и роды у ВИЧ-инфицированных женщин Российской Федерации: автореф.дис. . канд.мед.наук: 14.00.09 / Е.М. Ряполов; Науч.центр акушерства, гинекол. И перинатол. РАМН. М., 2005. — 26 с.

128. Сергеев, П.А. Организация центра по профилактике ВИЧ-инфекции у новорожденных, родившихся от ВИЧ-позитивных матерей / П.А.Сергеев // Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: Сб. материалов науч.-практ. конф., 2931 окт. 1997 г.-СПб., 1997. -С.128-129.

129. Сиволап, Ю.П. Фармакотерапия в наркологии / Ю.П.Сиволап, В.А.Савченков; под ред. Н.М.Жарикова. М.: Медицина, 2000. — 352 с.

130. Современные проблемы биологической психиатрии и наркологии: Материалы Всеросс.конф. Томск, 2003. — 236 с.

131. Соколова, Е.В. Предупреждение передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку в России: автореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.30 / Соколова Е.В.; ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ. М., 2003. — 24 с.

132. Стрельчук, И.В. Клиника и лечение наркоманий / И.В. Стрельчук. 3-е изд., перераб. и доп. — М., 1956. -345 с.

133. Тайц, А.Б. Алкогольная и наркотическая зависимость у женщин фер-тильного возраста как медико-социальная проблема репродуктивного здоровья: автореф.дис. . канд.мед.наук: 14.00.45 / А.Б. Тайц; СПб гос.педиатр.акад. СПб., 2005. — 21 с.

134. Терапевтическое сообщество в системе реабилитации наркологических больных: пособие для врачей; сост. Гузиков Б.М., Зобнев В.М., Голубев A.A. СПб, 2000. — 28 с.

135. Тиммерман, Л. Психиатрия и СПИД / Л.Тиммерман // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. — №2. — С.97-101.

136. Тхостов, А.Ш. Дефицитарность внутреннего контроля у больных опийной наркоманией как фактор наркотизации / А.Ш. Тхостов и др. // Вопросы наркологии. 2001. -№3. — С.48-54.

137. Цыганков, Б.Д. Фармакотерапия синдрома отмены при героиновой наркомании / Б.Д. Цыганков, С.А. Шамов, П.С. Балашов // Региональные и клинические проблемы психиатрии и наркологии: Материалы конференции. Владимир, 2001. — С. 125-130.

138. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии / П.Д.Шабанов // 2-е изд. -СПб.: Изд-во «Лань». 1999. 352 с.

139. Шамов, С.А. Использование ксенона для купирования острого абстинентного синдрома при лечении больных наркотической зависимостью / С.А. Шамов, Б.Д. Цыганков, П.З. Рыхлецкий и др. // Наркология. -2006. — № 6 -С.46-52.

140. Шаповал, М.В. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин, страдающих героиновой наркоманией / М.В. Шаповал // Одеськ.меджурн. 2005. — №4. — С.46-48.

141. Шахмарданов, М.З. ВИЧ-инфекция в практике нарколога: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение / М.З. Шахмарданов, А.В. Надеждин // Руководство по наркологии / Под ред проф. Н.Н.Иванца. — М.: Медпрактика-М, 2002. Т.2. Гл.17. — С.379-394.

142. Шахмарданов, М.З. Парентеральные вирусные гепатиты в наркологической практике / М.З. Шахмарданов, А.В. Надеждин // Руководство по наркологии / Под ред проф. Н.Н.Иванца. М.: Медпрактика-М, 2002. Т.2. -Гл.17. -С.358-378.

143. Шевченко, Ю.С. Психосоциальные аспекты нежелательного материнства и раннего развития ребенка / Ю.С. Шевченко, Н.Ю. Шагинян, В.В. Бар-мин // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. — №3. — С.98-105.

144. Шипилов, Ю.А. Клиника и течение опийной наркомании у женщин: автореф. дис. .канд.мед.наук: 14.00.45 / Шипилов Ю.А. М., 1991.-21 с.

145. Шипилов, Ю.А. Течение опийной наркомании у женщин / Ю.А. Шипилов // Вопросы наркологии. 1991. -№2. — С. 19-21.

146. Шпиленя, Л.С. Изучение и лечение «ангидридной» (героиновой) наркомании / Л.С. Шпиленя и др. // Мед.журнал Узбекистана. 1990. — №4. -С.60-62.

147. Abdel-Latif, Mohamed, Е. Effects of breast milk on the severity and outcome of neonatal abstinence syndrome among infants of drug-dependent mothers / M.E. Abdel-Latif, Et al. // Pediatric. 2006. — V.l 17, June. — P.l 163-1169.

148. Amass, L Behavioral and pharmacological interventions for pregnant substance abusers: Pap. 58th Annu. Sci. Meet. Coll. Probl. Drug Depend. «Probl. Drug Depend, 1996» // NIDA Res. Monogr. 1996. — №174. — P.59.

149. Anyaegbunam, A. Assessment of fetal wellbeing in methadone-maintained pregnancies: abnonnal nonstress tests / A. Anyaegbunam, et al. // Gynecol. Obstet. Invest. 1997. — V.43, №1. -P.25-28.

150. Bandstra, E.S. Maternal-fetal and neonatal effects of in utero cocaine exposure / E.S. Bandstra, G.Burkett // Seminars in Perinatology. 1991.-V. 15.-P.288-301.

151. Belding, M.A. Stages and process of change among polydrug users in methadone maintenance treatment / M.A.Belding // Drug. Alc.Depend. 1995. -№1. — P.45-48.

152. Bell, K. Predicting length of stay of substance-using pregnant and postpartum women in day treatment / K. Bell, D.Cramer, J.Anastas // J. Subst. Abuse Treat. 1997. -V. 14, n.4. — P. 393-400.

153. Brewer, C. Naltrexon implants completely prevent early (one month) relapse after opiate detoxification / C. Brewer, J. Foster // Addiction Biology. -1999. V.4, №2. — P.232-236.

154. Bromiker, R. Apparent intrauterine fetal withdrawal from clomipramine hydrochloride / R. Bromiker, M. Kaplan // JAMA. 1994. — V.272. — P.1722-1723.

155. Brown, H.L. Methadone maintenancy in pregnancy: A reappraisal / H.L. Brown, et al. // Amer. J. of Obstet. and Gynecol. 1998. — V.179. — P.459-463.

156. Burns, L. The use of record linkage to examine illicit drug use in pregnancy / L. Burns, R.P. Mattick, M. Cooke // Addiction. 2006. — V.101, №6. -P.873-882.

157. Cejtin, H.E. Effect of methadone on the biophysical profile / H.E. Cejtin, A. Mills, E.L. Swift // J. Reprod. Med. 1996. — V.41, n.l 1. — P.819-822.

158. Chang, G. Improving treatment outcome in pregnant opiate-dependent women / G. Chang, K.M. Carroll, H.M. Behr // J. of Substance Abuse Treatment. -1992.- V.9.-P.327-330.

159. Chappel, J.N. Methadone and chemotherapy in drug addiction. Genocidal or lifesaving? / J.N.Chappel // JAMA. 1974. — V.228,n.6. — P. 725-728.

160. Charney, D.S. A safe, effective, and rapid treatment of abrupt withdrawal from methadone therapy / D.S. Charney, et al. // Arch. General Psychiatry. 1982. — V.39.-P.1327-1332.

161. Clinical Guidelines for the Use of Buprenorphine in Pregnancy / A.J. Dunlop, M. Panjari, H.O ‘Sullivan, et al. Fitzroy: Turning Point Alcohol and Drug Centre, 2003.- 117 p.

162. Coghlan, D. Neonatal abstinence syndrome / D. Coghlan, M. Milner, T. Clarke // Irish Medical Journ. 1999. — V.92. — P.232-236.

163. Comerford, M. Pregnancy among women with a history of injection drug use / M. Comerford, et al. // Drugs and Soc. 1998. — V. 13, №1-2, P. 177-192.

164. Cosmi, E.V. Droghe e gravidanza / E.V. Cosmi, et al. // Ann. 1st. Super, sanita. 2002. — V.38, №3. P.265-270.

165. Dahl, M. Paroxetine withdrawal syndrome in a neanate / M. Dahl, E. Ol-hager, J. Ahlner // Brit. J. of Psychiatry. 1997. -V. 171. — P.391-392.

166. Darke, S. The measurement of outcome in opiate treatment evaluation studies / S. Darke // Drug and Alcohol Review. 1992. — №1. — P.46-48.

167. Dashe, J.S. Relationship between maternal methadone dosage and neonatal withdrawal / J.S. Dashe, et al. // Obstet. Gynecol. 2002. — V.100. — P.1244-1249.

168. Dattel, B. Substance abuse in pregnancy / B. Dattel // Seminars in Perinatology. 1990. — V.14, №2. — P.179-187.

169. Dawe, S. Establishment of a liaison service for pregnant opiate-dependent women / S. Dawe, C. Gerada, J. Strang // Brit. J. of Addiction. 1992. — V.87. -P.867-871.

170. Day, E. Drug misuse in pregnancy: the impact of a specialist treatment service / E. Day, L. Porter, A. Clarke, et al. // Psychiatric. Bulletin. 2003. — V.27. — P.99-101.

171. Doberczak, T.M. Relationship between maternal methadone dosage, maternal- neonatal methadone levels, and neonatal withdrawal / T.M. Doberczak, S.R. Kandall, P. Friedmann//Obstet. Gynecol. 1993.-V.81.-P.936-940.

172. Drozdick, J. Methadone trough levels in pregnancy / J. Drozdick, et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 2002. — V.187, №5. — P. 1184-1188.

173. Drug and Alcohol Abuse: A Clinical Guide to Diagnosis and Treatment. -Second Ed. / Ed by M.A.Schuckit. N.Y. — London: Plenum Press. 1985. — 267 p.

174. Drags, alcohol, pregnancy and parenting / Ed. by I.J. Chasnoff. -Dordrecht: Kluwer acad. publ., 1988. 206 p.

175. Eap, C.B. Interindividual variability of the pharmacokinetics of methadone implications for the treatment opioid dependence / C.B. Eap, T. Buclin, P. Baumann // Clin. Pharmacokinet. 2002/- V.41, №.4. — p. 1153-1193.

176. Edelin, K.C. Methadone maintenancy in pregnancy: consequences of care and outcome / K.C. Edelin, L. Gurganious, K. Golar. // Obstet. Cynecol. 1988. -V.71. — P.399-404.

177. Fabris, C. Neonatal drug addiction / C.Fabris et al. // Panminerva med. -1998. -V.40, n.3. P.239-243.

178. Farren, C.K. The use of nalthrexone, an opiate antagonist in the treatment of opiate addiction / C.K. Farren // Irish. J. of psychological medicine. 1997. -№1. — P.123-130.

179. Finnegan, L.P. Treatment issues for opioid-dependent women during the perinatal period / L.P. Finnegan // J. of Psychoactive Drugs. 1991. — V.23. -P.191-201.

180. Fischer, G. Treatment of opioid dependence in pregnant women / G. Fischer // Addiction. 2000. — V.95. — P. 1141-1144.

181. Fischer, G. Treatment of opioid-dependent pregnant women with bupre-norphine / G. Fischer, R.E. Johnson, H.Eder, et al. // Addiction. 2000. — V.95.i P.239-244.

182. Foldes, F.F. The respiratory, circulatory and narcotic antagonistic effects of nalorphine, levallorphan, and naloxone in anaesthetized subjects / F.F. Foldes, D. Duncalf, S. Kuwabara// Can Anaest. Soc. Journ. 1969. — V.16. -P.151.

183. Green, M. The neonatal narcotic withdrawal index: A device for the improvement of care in the abstinency syndrome / M. Green, F. Suffet // Amer. J. Drug and Alcohol Abuse. 1981. -V. 8. — P. 203-213.

184. Grinenco, A.I. Pharmacotherapy in heroin addiction pharmacological approaches to remission stabilization and recurrence prevention / A.I. Grinenco, E.M. Krupitskij, E.E.Zvartau // Vestn. Ross. Akad. Med. Nauk. 2003. — № 10. — P. 1015.

185. Haller, D.L. Factors influencing treatment enrollment by pregnant substance abusers / D.L.Haller, D.R.Miles, K.S.Dawson //Amer. J. Drug and Alcohol Abuse. 2003. — V. 29, n.l. — P. 117-131.

186. Hepburn, M. Drug use and women’s reproductive health / M. Hepburn // Working with Substance Misusers: A Guide to Theory and Practice / Ed. By T. Peterson and A. McBride. London: Routledge, 2002. — P. 117-136.

187. Householder, J. Infants born to Narcotic -addicted mothers / J. Householder, et al. // Psychological Bulletin. 1982. — V.92. — P.453-468.

188. Hulse, G.K. Assessing the relationship between maternal opiate use and neonatal mortality / G.K. Hulse, et al. // Addiction. 1998. — V.93. — P. 1033-1042.

189. Hulse, G.K. The relationship between maternal use of heroin and methadone and infant birth weight / G.K. Hulse, et al. // Addiction. 1997. — V.92. -P.1571-1579.

190. Jarvis, M.A. Methadone treatment during pregnancy / M.A. Jarvis, S.H.Schnoll // J. of Psychoactive Drugs. 1994. — V.26, №2. -P.155-161.

191. Jarvis, M.A. Methadone use during pregnancy / M.A. Jarvis, S.H.Schnoll // NIDA Res. Monogr. 1995. — V.149. — P.158-177.

192. Jessup, M.A. Extrinsic Barriers to substance abuse treatment among pregnant drag dependent women / M.A.Jessup et al. // J. Drug Issues. 2003. — V. 33, n.2. — P. 285-304.

193. Johnson, J.L. Children of substance abusers: overview of research.findings / J.L. Johnson, M. Leff//Pediatrics. 1999. -V.103. -P.1085-1099.

194. Johnson, K. Treatment of neonatal abstinence syndrome / K. Johnson, C. Gerada, A. Greenough // Arch, of Disease in Childhood Feta Neonatal Edition. -2003. V.88. — P.F2-F-5.

195. Joseph, H. Methadone maintenance treatment (MMT): a review of historical and clinical issues / H. Joseph, S. Stancliff, J. Langrod // The Mount Sinai Journ. Of Medicine. 2000. — V.67, №.5-6. — P.347-369.

196. Kaltenbach, K. Developmental outcome of children born to methadone maintained women: a review of longitudinal studies / K. Kaltenbach, L.P. Finnegan // Neurobehavioral. Toxicol. Teratol. 1984. — V.6, №4. — P.271-275.

197. Kaltenbach, K. Opioid denendence during pregnancy / K. Kaltenbach, V. Barghella, L. Finnegan // Obstet. Gynecol. 1998. — V. 25. — P. 139-151.

198. Kaltenbach, K. Perinatal and developmental outcome of infants exposed to methadon in-utero / K. Kaltenbach, L.P. Finnegan // Neurobehavioral. Toxicol. Teratol. 1987. — V.9, №4. — P.311-313.

199. Kaltenbach, K. Prevention and treatment issues for pregnant cocain-dependent women and their infants / K. Kaltenbach, L.P. Finnegan // Ann. NY Acad. Sci. 1998. — №846. — P.329-334.

200. Kandall, S.R. The methadone-maintained pregnancy / S.R. Kandall, T.M. Doberczak, M. Jantunen, J. Stein // Clin. Perinatol. 1999. — V.26. — P.173-183.

201. Kandall, S.R. The narcotic-dependent mother: fetal and neonatal consequences / S.R. Kandall, et al. // Early Hum. Dev. 1977. — V. 1. — P. 159-169.

202. Kandall, S.R. Treatment options for drug-exposed infants / S.R. Kandall // NIDA Res. Monogr. 1995. — V.149. — P.58-77.

203. Kolar, A.F. Children of Substance abusers. The life experiences of children, of opiate addicts in methadone maintenance / A.F. Kolar, et al. // Amer. J. of Drug and Alcohol Abuse. 1994. — V.20. — P. 159-171.

204. Koonin, L.M. Preggnancy-associated deaths due to AIDS in the United States / L.M. Koonin, et al. // J. Amer. Med. Ass. 1989. — V.261, №9. — P. 13061309.

205. Kosten, T.R. Current pharmacotherapies for opioid dependence / T.R.Kosten // Psychopharmacol Bull. 1990. V.26,n.l. — P.69-74.

206. Kosten, T.R. Opioid antagonist challenges in buprenorphine maintained patients / T.R.Kosten et al.// Drug Alcohol Depend. 1990. — V.25, nl. — P.73-78.

207. Kosten, T.R. Psychopathology in opioid addicts / T.R.Kosten // Psychiatr. Clin. North. Am. 1986. — №.3. — P.915-932.

208. Kosten, T.R. Strategies to improve complains with narcotic antagonists / T.R. Kosten< H.D. Kleber // Amer. J. of Drug and Alcohol Abuse. 1984. — №1. -P.87-90.

209. Kreek, M.J. History and current status of opioid maintenance treatments: blending conference session / M.J. Kreek, F.J.Yocci // J. of Subst. Abuse Treatment. 2002. — Y.23. — P.93-105.

210. Krupitsky, E.M. Naltrexone for heroin dependence treatment in St. Petersburg, Russia / E.M. Krupitsky, et al. // J. Subst. Abuse Treat. 2004. — V. 26, №.4.- P. 85-94.

211. Lewis, R. The benefit of highly activer antiretroviral therepy in the treatment of HIV-ADIS in pregnancy / R. Lewis, J. Adcock, B.M. Sibai // Clin. Infec. Diseases. 1999. — V.29, №4. — P.1038.

212. Lewis, R. The impact of the human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV-ADIS) on pregnancy outcomes / R. Lewis, et al. / Clin. Infec. Diseases. 1999. — V.29, №4. — P. 1037.

213. Lindenskov, L. Graviditet og misbrug af narkotiske stoffer / L. Linden-skov, K. Johsen//Ugskr. Laegr. 1999. — V.161, №36. -P.5005-5009.

214. Luty, J. Is opiate detoxification unsafe in pregnancy? / J. Luty, V. Niko-laou, J. Beam // J. of Substance Abuse Treatment. 2003. — V. 24. — P.363-367.

215. Mayo-Smith, M.F. Pharmacological treatment of alcohol withdrawal: a meta-analysis and evidence-based practice guideline / M.F. Mayo-Smith // JAMA.- 1997. V.160. — P.649-655.

216. McNeece, C.A. Pregnancy and Substance abuse / C.A. McNeece // J. Drug Issues. 1997. — V.27, №3. — P.445-446.

217. Morrison, C.L. Obstetric liaison in drug dependency / C.L. Morrison, et al. // Addiction Research. 1995. — №3. — P.93-101.

218. Namyniyk, L. Southcentral foundation-dena a coy: A model program for the treatment of pregnant substance-abusing women / L. Namyniyk, C. Brems, Sh. Carson // J. of Substance Abuse Treatment. 1997. — V. 24.№3. — P.285-295.

219. Nanovskaya, T.N. Methadone metabolism by human placenta / T.N. Nanovskaya, S.V.Deshmukh, I.A.Nekhayeva // Biochem. Pharmacol. 2004. -V.68. -P.583-591.

220. Nekhayeva I.A. Bidirectional tranfer of methadone across human placenta / I.A. Nekhayeva, et al. // Biochem. Pharmacol. 2005. — V.69.№1. -P.187-197.

221. O’ Brien, Ch.P. Clinical Pharmacology of narcotic Antagonists / Ch.P.O’ Brien, et al. // Recent Developments in chemotherapy of narcotic addiction / Ed. by B.Kissin, et al. N.Y.: New York Academy of Sciences, 1978. — P. 232-240.

222. Onzatti, A. Grossesse, naissance et toxicomanie / A. Onzatti // Acte du Colloque THS 5 (Toxicomanies, Hepatites, Sida) «Dans le secret des droques et des virus», Grasse, 11-15 Sept., 2001. Paris, 2002. — S.314-319.

223. Osborn, D.A. Opiate treatment for opiate withdrawal in newborn infants / D.A. Osborn, M.J. Cole, H.E. Jeffrey // Cochrane Library. Issue 3. — Oxford: Update Software, 2004.

224. Park, B. Cannabis, cannabinoids and reproduction / B. Park, et al. // Prostagland, Leukotriences and Essent. Fatty Acids. 2004. — V.70, №2. — P. 189-197.

225. Perlmutter, J.F. Heroin addiction and pregnancy / J.F. Perlmutter // Obstet. Gynecol. Surv. 1974. — V.29. — P.439.

226. Pisa, S. Pregnancy and exposure to drugs or other external aggressions / S. Pisa, et al. // Meth and Find. Exp. And Clin. Pharmacol. 2001. — V.23, №6. -P.336.

227. Plessinger, M.A. Maternal, placental and foetal pathopsysiology of cocaine exposure during pregnancy / M.A. Plessinger, J/R. Woods // Clin. Obstet, and Gynecol. 1993. — V.36. — P.267-268.

228. Quinlivan, J.A. The impact of continuing illegal drug use on teenage pregnancy outcomes a prospective cohort study / J.A. Quinlivan, Sh. F. Evans // BJOG: Int. J. Obstet, and Gynecol. -2002. -V. 109, №10. — P.l 148-1153.

229. Reardon, D.C. Abortion and subsequent substance abuse / D.C. Reardon, Ph. G. Ney// Amer. J. Drag and Alchohol Abuse. 2000. — V. 26, №1. — P.61-75.

230. Rosen, T.S. Disposition of methadone and its relationship to severity of withdrawal in the newborn /T.S. Rosen, C.E. Pippenger // Int. J. of Addict. Disease. 1975. — V. 2. — P.169-178.

231. Sanchis, A. Adverse effects of maternal lorazepam on neonates / A. San-chis, D. Rosique, J. Catala // DISP. The Annals of Pharmacotherapy. 1991. — V. 25. -P.1137-1138.

232. Schnoll, S.H. Chemotherapy for the treatment of addiction during pregnancy / S.H. Schnoll // NIDA Res. Monogr. 1996. — №174. — P. 60.

233. Segal, B. Drugs and Behavior: Cause, Effects, and Treatment / B.Segal. -New York and London: Gardner Press, 1988. 444 p.

234. Stevens, S.J. A Therapeutic community for substance abusing pregnant women and women with children / S.J. Stevens, N. Arbiter // Journ. of Psychoactive Drags. 1995. — V. 27. — P.49-56.i

235. Stimmel, B. Fetal outcome in narcotic dependent women: the importance of the type of maternal narcotic used / B. Stimmel, et al. // Amer. J. Drag and Alchohol Abuse. 1983. -V. 9, №4. — P.383-395.

236. Strantz, H. Post partum women in outpatient drag abuse treatment: correlates of retention/completion / H. Strantz, S.P. Welch // Journ. of Psychoactive Drags. 1995. -V. 27. — P.357-373.

237. Syriopoulou, V. Mother to child transmission of hepatitis C virus: Rate of infection and risk factors / V. Syriopoulou, et al. // Scand. J. Infec. Diseases. -2005. V. 37, №5. — P.350-353.

238. Wang, E.C. Methadone treatment during pregnancy / E.C. Wang // JOGNN. 1999. — V.28. — P.615-622.

239. Ward, J. Methadone mainteance during pregnancy / J. Ward, R.P. Mattick, W. Hall // Methadone Mainteance Treatment and Other Opioid Replacement Therapies / Ed by J. Ward, et al. Amsterdam: Harwood Acad. Publ. — 1995. -P.68-87.

240. Wikler, A. Conditioning factors in opiate addiction and relaps / A. Wikler // Narcotics / Ed by D.L.Welner, G.G.Kasselbaum, N.Y.: Mc Grow-Hill Book, 1965. P.230-232.

241. Wisner, K. Pharmacologic treatment to depression during pregnancy / K. Wisner, et al. //JAMA. 1999. -V. 282. — P.1264-1269.

242. Wittman, B.K. A comparison of the effects of single- and split-dose methadone administration on the fetus: ultrasound evaluation / B.K. Wittman, S. Segal // Int. Journ. of the Addiction. 1991. — V.26. — p.213-218.

Глубокий подъем

Глубокий подъем американец 1998 года действие ужастик фильм режиссера Стивен Соммерс и в главной роли Лечить Уильямс, Фамке Янссен и Энтони Хилд. Распространяется Голливудские Картинки и Снимки Чинерги и выпущен 30 января 1998 г.

участок

Во время шторма капитан Джон Финнеган и его команда, Джои Пантуччи и Лейла наняты наемники Ганновер, Маллиган, Мейсон, Билли, Ти-Рэй, Мамули и Виво будут управлять своей лодкой через Южно-Китайское море к неизвестной точке встречи в открытом океане. Между тем Аргонавтика, роскошь круизный корабль построенный и принадлежащий Саймону Кантону, предпринимает первый рейс когда диверсант выводит из строя судовые системы навигации и связи. Большой объект поднимается снизу и таранит судно, оставляя его мертвым в воде, в то время как паникующие пассажиры атакуются и убиваются невидимыми существами.

Лодка Финнегана сталкивается с быстроходный катер расшатались во время столкновения, после чего наемники берут верх и раскрывают, что намереваются ограбить Аргонавтика ‘пассажиров и хранилища, прежде чем потопить корабль с торпеды уложен на борт лодки. Группа садится на корабль, оставляя Лейлу и Билли ремонтировать лодку, где их обоих убивает одно и то же существо. Группа достигает бального зала только для того, чтобы найти кровь и никаких следов пассажиров. Финнеган и Джои идут в мастерскую корабля, чтобы собрать детали для ремонта лодки, под охраной Ти-Рэя и Мамули. Ти-Рэй уходит, чтобы исследовать странные звуки, и существо разрывает его в клочья. Мамули связывается с Ганновером, но существо утаскивает его; когда Джои и Финнеган убегают, они сталкиваются с Триллиан, пассажиркой, заключенной в тюрьму за кражу. Тем временем группа Ганновера достигает хранилища, и Vivo открывает его только для того, чтобы быть по ошибке убитым Кантоном, который скрывался внутри хранилища вместе с капитаном Атертоном и тремя другими пассажирами. Мейсон и Маллиган в панике, когда Vivo умирает, и в отместку убивают трех пассажиров. Кантон и капитан Атертон объясняют наемникам, что на корабль напали неизвестные существа, которые убили всех на борту.

В ходе допроса выясняется, что Кантон несет ответственность за саботаж корабля, наняв наемников, чтобы потопить убыточный корабль, чтобы он мог собирать на страховку. На группу нападают существа с гигантскими покрытыми шипами щупальцами, которые поедают капитана Атертона. Кантон предполагает, что эти существа представляют собой крайнюю эволюцию Оттоя, которые высасывают из своих жертв физиологические жидкости, а затем выбрасывают трупы. Атака существа и выжившие бегут; Мейсон схвачен существом и убивает себя, взорвав гранату. Маллиган решает остаться на камбузе экипажа в последней стойке, пока не прибудет группа спасателей. Во время спора с остальными существо проскальзывает сквозь вытяжку; Маллиган отпугивает его, но попадает в засаду и пожирается другим. В непрерывной битве с существами Триллиан спасает жизнь Финнегану, и группа выживших оказывается загнанной к носу корабля, где они находят «кормушку», полную изжеванных окровавленных останков скелетов. Кантон, пытаясь избавиться от каких-либо свидетелей его афера со страховкой, вводит остальных в заблуждение, пока движется к выходу. Существа пробивают корпус, вызывая еще большее затопление нижних палуб и разделяя выживших. Джои находит Ганновер, частично съеденный одним из существ. Когда Джоуи уходит, Ганновер пытается его застрелить; Джоуи убегает, и Ганновер понимает, что зря потратил свой последний укол милосердия, когда существо полностью его проглатывает.

Финнеган и Триллиан замечают остров на расстоянии и возвращаются к лодке Финнегана, но, потеряв детали двигателя, обнаруживают, что он бесполезен как средство побега. Джои возвращается в лодку и делает все возможное, чтобы повлиять на ремонт. Финнеган устанавливает лодку автопилот врезаться в Аргонавтика и взорвать торпеды. Триллиан возвращается к круизному катеру и находит гидроцикл с топливом, которое они могут использовать, чтобы добраться до острова, но Кантон прибывает вооруженный ракетницей. Кантон призывает Триллиан присоединиться к нему или передать ключи, но она убегает, и он преследует ее. Финнеган также возвращается на круизную лодку, преследует Кантон в бальный зал на главной палубе и ему удается спасти Триллиан. Существа прорываются сквозь основную колоду, и их видят щупальца огромного глубоководного монстра — Octalus, а не отдельные сущности. Затем Octalus хватает Финнегана, который стреляет ему в глаз, ослепляя его и освобождая себя. Финнеган обнаруживает, что Джои пропал без вести, и он и Триллиан преследуются существом, в конечном итоге сбегая на гидроцикле. Кантон ускользает от Аргонавтикапрыгает на лодку Финнегана, но при этом ломает ногу. Искалеченный, он не может отключить автопилот и умирает с криком, когда лодка врезается в воду. Аргонавтика, взорвав ракеты и уничтожив оба корабля и Octalus.

Финнеган и Триллиан достигают острова и спасаются. Джои выплывает на берег, и они воссоединяются. Когда все трое расслабляются, из леса раздается громкий рев; камера отодвигается, показывая остров с действующим вулканом на расстоянии и чем-то огромным, грохочущим сквозь деревья в сторону пляжа.

Бросать

Производство

Стивен Соммерс начал писать сценарий Глубокий подъем, затем позвонил Щупальце, когда он работал в Голливудские Картинки в середине 1990-х гг. Клэр Форлани Первоначально был брошен на роль Триллиан Сент-Джеймс, но выбыл через три дня из-за творческих разногласий с Соммерсом и Фамке Янссен впоследствии был отлит. Янссен почти не получила роль, потому что продюсеры посчитали ее слишком узнаваемой.^{[нужна цитата]} из Золотой глаз, но они уступили. Харрисон Форд отказался от роли Джона Финнегана, который позже достался Лечить Уильямс, а позже бюджет фильма был сокращен.^[3]

Съемки для Глубокий подъем началось 12 июня 1996 г. и длилось до 18 октября того же года. Первоначально фильм планировался к выпуску осенью 1997 года, но был отложен до января следующего года. Промышленный свет и магия отвечал за спецэффекты фильма, пока Роб Боттин кто ранее работал над Вещь и дальше Пауль Верховенс Робокоп был нанят дизайнером спецэффектов макияжа.

Внешний вид круизного лайнера Аргонавтика был создан CGI и представляет собой оригинальный дизайн, не основанный на каком-либо существующем судне.^[4] Были созданы две модели круизного лайнера — 38 футов. модель для снимков Аргонавтика на берегу океана и 110 футов. модель для затопления Аргонавтика.^[5]

Релиз

В первые выходные фильм собрал 4 737 793 долларов (42% от общей суммы), заняв 8-е место. Он закончился общим приемом в 11,2 миллиона долларов.^[1]

Прием

Гнилые помидоры дает фильму оценку 28% при средней оценке 4,14 из 10 на основе 32 обзоров. На веб-сайте «Консенсус критиков» по ​​фильму говорится: «Его мимолетные проблески беспредела, связанного с существом, конечно, глупое развлечение, но Глубокий подъем кроватки из слишком большого количества лучших фильмов, чтобы стоять отдельно ».^[6]Чикаго Сан-Таймс критик Роджер Эберт включил фильм в свой список самых ненавистных.^[7] Эберт назвал фильм «по сути Иностранец клон со свежей краской «.^[8]Разнообразиес Леонард Клэди сказал, что фильм «является старомодным B-фильмом с бюджетными эффектами, но качественный блеск не может скрыть шумиху с дешевизной острых ощущений».^[9]

Тай Берр, пишу для Entertainment Weekly назвал фильм «плотно написанным, часто до ужаса смешным Инопланетяне подделка, которая в изображении крутых мужчин и более крутых женщин, находящихся под давлением, благоприятно напоминает работу Говарда Хокса «, давая ей оценку» B- «.^[10]Кровавый Отвратительный написал: «Отличный актерский состав, современные спецэффекты и потрясающая игра — это фильм, который нельзя пропустить». «Deep Rising Blu-ray». BluRay.com. 21 августа 2018 г.. Получено 30 мая, 2018.

внешняя ссылка

Синдром неонатальной абстиненции (NAS) — NCPOEP

Синдром неонатальной абстиненции

Есть много переменных, которые влияют на то, будет ли, как и когда у младенца возникнут симптомы абстиненции. К ним относятся:

• время последнего приема опиоида матерью
• метаболизм матери
• Плацентарный обмен
• Метаболизм и экскреция у младенцев
• Принятие матерью других веществ, включая сигареты, кокаин, снотворные, седативные средства и / или барбитураты ^[1]

Абстиненция опиоидов у новорожденного вызывает возбудимость или повышенное раздражение центральной нервной системы, например тремор, ригидный или ригидный мышечный тонус, вазомоторные симптомы, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая рвоту и жидкий стул.Начало симптомов варьируется; однако у младенцев, подвергшихся воздействию героина или других опиоидов короткого действия, симптомы обычно проявляются в течение первых 48–72 часов после рождения. У лиц, подвергшихся воздействию метадона или бупренорфина, которые являются опиоидами более длительного действия, симптомы часто проявляются позже, чем через 72 часа, но обычно в течение первых 4 дней. На тяжесть и продолжительность абстинентного синдрома может влиять воздействие других веществ, включая табак и барбитураты. ^[1] Использование нескольких веществ может быть скорее правилом для женщин с расстройством, вызванным употреблением опиоидов, с двумя заметными исключениями: начало лечения), и (б) женщины, употребление которых ограничивалось назначенными опиоидами, принимаемыми под наблюдением врача для снятия боли.

Для оценки признаков и тяжести синдрома отмены у младенца практикующие врачи используют стандартизированную систему баллов, такую ​​как система, впервые разработанная Finnegan ^[2] , а затем измененная Jansson ^[3] и другими. Когда этот тип стандартизированного инструмента оценки используется хорошо обученными специалистами в области здравоохранения, инструмент позволяет практикующему врачу провести оценку, выявить симптомы отмены, задокументировать синдром отмены младенца и, при необходимости, начать соответствующую схему лечения. ^[4] Все чаще практикующие врачи обучают матерей тому, как использовать инструмент для подсчета баллов, что позволяет матери активно участвовать в наблюдении за своим младенцем. Повышенные баллы указывают на клинически значимую отмену, и младенец может быть кандидатом на фармакологическое лечение.

Иногда воздействие веществ выявляется с помощью токсикологического скрининга мочи и мекония новорожденного (т. Е. Первого стула), особенно в тех случаях, когда мать не участвовала в программе лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и не сообщила медицинским учреждениям. команда.Анализ мочи (т. Е. Общий анализ мочи) обычно отражает воздействие вещества в течение последних нескольких дней, в зависимости от вещества. Результаты этих тестов доступны быстро; однако общий анализ мочи дает высокий уровень ложноотрицательных результатов из-за быстрого выведения большинства лекарств из организма новорожденного и трудностей с получением объема мочи, необходимого для тестирования, у младенца в первый день жизни. Токсикологические исследования мекония могут выявить воздействие веществ в течение нескольких предыдущих месяцев беременности.Однако получение результатов теста на меконий может занять несколько дней, и к этому времени мать и ребенок, скорее всего, будут выписаны. Ткань пуповины является еще одним диагностическим средством детской токсикологии. Одним из преимуществ отбора образцов ткани пуповины является то, что пуповина всегда доступна, а меконий может быть пропущен из-за его выведения в утробе матери. Результаты доступны быстрее, что позволяет лучше информировать о лечении и принимать решения о возвращении домой. Тест требует шести дюймов ткани пуповины и обеспечивает более длительную гистологию пренатального воздействия лекарств, но также может обнаруживать лекарства, используемые во время родов и родоразрешения.

Симптомы отмены опиоидов могут отражать симптомы других состояний у новорожденного, такие как инфекции, очень низкий уровень сахара в крови, очень низкий уровень кальция в крови, низкий уровень гормона щитовидной железы и проблемы с мозгом (например, церебральный паралич). ^[1]

Синдром неонатальной абстиненции (NAS) Оценка и лечение

Система оценки неонатальной абстиненции Finnegan является наиболее часто используемым инструментом оценки, хотя исходный инструмент часто изменялся. ^[5] Ниже представлена ​​модифицированная форма оценки NAS по Финнегану, разработанная Янссоном, Велесом и Харроу ^[3] и дополнительно модифицированная больницей Флетчера Аллана в Вермонте. См. Приложение A для объяснения подсчета очков.

Рисунок 1 . Примерный план ведения больницы для новорожденных с NAS. По материалам Kocherlakota (2014) ^[6]

Обработка NAS

Примерно 50–75% младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов до рождения, потребуют фармакологического лечения опиоидной абстиненции.При родах у женщины с известной опиоидной зависимостью следует избегать приема налоксона в реанимации младенца, поскольку это лекарство может спровоцировать судороги.

Первоначальное лечение младенцев с признаками абстиненции направлено на поддерживающую терапию. Важно, чтобы этот подход к лечению был стандартизирован в рамках медицинских учреждений. Поддерживающая терапия может включать создание темной и тихой среды с низкой стимуляцией, пеленание ребенка для подавления самостимуляции и обеспечение частого кормления / кормления по требованию для уменьшения стресса ребенка. ^[1] Другие полезные стратегии включают поощрение контакта кожа к коже для комфорта и поощрение привязанности младенца к матери / опекуну, а также другие методы успокаивания, такие как покачивание или покачивание младенца. ^[7] Частое кормление помогает снизить уровень гидратации младенца, хотя многим младенцам потребуется внутривенное введение жидкости для поддержания адекватной гидратации. Частое кормление также связано с высокими энергетическими затратами, связанными с абстиненцией (следовательно, с потребностью в повышенном потреблении калорий) и симптомом абстиненции, когда младенцы чрезмерно сосут, но плохо кормят. ^[8] Обучение этим методам семей и опекунов, включая тщательные и подробные демонстрации, является важным фактором успеха подхода поддерживающей помощи.

Грудное вскармливание поощряется в случаях, когда мать получает медикаментозное лечение и не имеет противопоказаний, таких как положительный ВИЧ-статус. Однако необходимо тщательно контролировать вес младенца, чтобы он продолжал набирать вес. Грудное вскармливание было связано с определенными преимуществами для младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов, включая менее тяжелую НАС и снижение потребности в фармакологическом вмешательстве. ^{[9], [10], [11]}

Фармакологическая терапия показана младенцам с более серьезными симптомами воздействия, а также в случаях сильной рвоты, диареи или чрезмерной потери веса. Младенцев можно лечить различными лекарствами, включая опиоиды короткого действия (например, сульфат морфина) или опиоиды длительного действия (например, метадон). ^[1] Большинство врачей в США используют морфин или метадон для лечения НАС: ^[4]

… каждый детский сад должен разработать и придерживаться стандартного плана оценки и всестороннего лечения младенцев с риском абстиненции или с признаками абстиненции. ^[1]

Сотрудничество по перинатальному контролю качества Северной Каролины (PQCNC) начало в 2014 году проект по повышению качества для NAS. По всему штату 29 больниц участвовали в программе повышения качества. Основная цель проекта — помочь больницам обеспечить стандартизированный междисциплинарный подход к выявлению, оценке, лечению и выписке младенцев, перенесших НАС. Этот протокол включает в себя семьи младенцев. Каждая бригада больницы участвовала в интенсивном процессе Планирования, Делания, Изучения, Действий, , чтобы определить наиболее эффективные стандартизированные практики для их соответствующих условий.Первые важные результаты усилий PQCNC по стандартизации протоколов NAS включали сокращение продолжительности пребывания в больнице ребенка и его семьи. Для получения дополнительной информации: http://www.pqcnc.org/node/13348

Место оказания помощи зависит от больницы

Большинство больниц, которые наблюдают за младенцами на предмет признаков и симптомов абстиненции, проводят такую ​​оценку в следующих отделениях:

• Мать / дитя
• Ясли для новорожденных
• Отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)
• Ясли особого ухода или ясли уровня II
• Детское отделение

Если родильное отделение не имеет отделения интенсивной терапии или иным образом не оборудовано для оказания фармакологического лечения младенцу, младенца следует перевести в больницу, которая может обеспечить соответствующее лечение младенца.

Рекомендации по выпадению

Молодая мать подвергается значительному стрессу в послеродовой период, и этот стресс может быть усилен для женщины, которая страдает расстройством, вызванным употреблением опиоидов, или выздоравливает от расстройства, связанного с употреблением опиоидов. Поэтому для благополучия матери и ребенка важно, чтобы был разработан комплексный план выписки с учетом критических факторов, включая лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, безопасную среду проживания, а также поддержку со стороны родителей и общества.Кроме того, если это еще не сделано, мать должна получить направления в Координационный центр по уходу за детьми (CC4C) и местную программу посещения на дому. См. Справочные агентства «Услуги для женщин с беременностью, подвергшейся воздействию опиоидов в Северной Каролине».

Предварительное руководство

Лица, осуществляющие уход за младенцами и детьми, подвергавшимися воздействию веществ (например, опиоидов, алкоголя) во время их внутриутробного развития, должны будут знать основные этапы развития и отслеживать, каких этапов достиг ребенок, а какие могут отставать.Информирование педиатра ребенка обо всех воздействиях поможет ему или ей отслеживать развитие ребенка, в том числе его поведенческое развитие. Направление к специалистам, включая педиатров, занимающихся развитием и поведением, может помочь определить и оценить другие области, в которых ребенку может потребоваться поддержка. Области внимания педиатра с младенцем будут включать:

• двигательный дефицит и задержка когнитивных функций;
• гиперактивность, импульсивность и дефицит внимания у детей дошкольного возраста, а также отсутствие учебы в школе, неуспеваемость и другие поведенческие проблемы у детей школьного возраста; и
• тестов роста и питания для выявления отсталости и низкого роста. ^[6]

Лица, ухаживающие за младенцами, должны уделять особое внимание безопасному сну (например, укладывать ребенка на спину, убирать игрушки, одеяла и подушки из детских кроваток), а также повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС) для младенца, подвергшегося воздействию психоактивных веществ. подчеркнул. ^{[12], [13], [14]}

Факторы окружающей среды также влияют на развитие ребенка. Таким образом, важным направлением деятельности является определение доступных средств поддержки и подключение лиц, осуществляющих уход, к этим средствам поддержки для создания стабильной, свободной от насилия благоприятной домашней среды.Чем раньше будет выявлена ​​потребность и предложена поддержка, тем лучше будут долгосрочные результаты для ребенка. ^[15]

В таких ситуациях никогда не следует недооценивать сложность и непростой характер домашней атмосферы. Всем родителям следует подчеркнуть важность оптимальной домашней среды для глобального развития этих детей. ^[6]

[1] Худак, М.Л., Тан, Р.С., Комитет по лекарствам и Комитет по плоду и новорожденному. (2012). Отмена лекарств у новорожденных.

Pediatircs , 129, e540-e560. DOI: 10.1542 / peds.2011-3212

[2] Finnegan, L.P., & Kaltenbach, K. (1992). Шкала оценки неонатальной абстиненции по Финнегану — неонатальный абстинентный синдром. В R.A. Hoekelman S.B. Фридман, Н. М. Нельсон и др. (Eds.),

Первичная педиатрическая помощь (2-е изд .; стр. 1367-1378). Сент-Луис, Миссури: Мосби.

[3] Янссон, Л. М., Велес, М., и Харроу, К.(2009). Новорожденный, подвергшийся воздействию опиоидов: оценка и фармакологическое лечение.

Журнал опиоидного менеджмента, 5 (1), 47-55. Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729086/

.

[4] Финнеган, Л. (2013).

Законное и незаконное употребление наркотиков во время беременности: последствия для матери, новорожденного и раннего детства . (Злоупотребление психоактивными веществами в Канаде, серия). Оттава, Онтарио: Канадский центр по злоупотреблению психоактивными веществами. Получено с http://www.ccsa.ca/Eng/topics/Substance-Abuse-in-Canada/Pages/default.aspx

[5] Sarkar, S., & Donn, S. (2006). Ведение неонатального абстинентного синдрома в отделениях интенсивной терапии новорожденных: национальное исследование.

Перинатологический журнал, 26, 15–17. DOI: 10.1038 / sj.jp.7211427

[6] Kocherlakota, P. (2014). Неонатальный абстинентный синдром.

Педиатрия , 134 , e547 – e56. DOI: 10.1542 / педс.2013-3524

[8] Sublett, J. (2013). Терапевтические вмешательства при синдроме абстиненции новорожденных.

Американский журнал по уходу за матерями и детьми , 38 (2), 102-107.DOI: 10.1097 / NMC.0b013e31826e978e

[9] Абдель-Латиф, М. Э., Пиннер, Дж., Клюз, С., Кук, Ф., Луи, К., и Оэй, Дж. (2006). Влияние грудного молока на тяжесть и исход неонатального абстинентного синдрома у младенцев от наркозависимых матерей.

Педиатрия, 117, e1163 -e1169. DOI: 10.1542 / педс.2005-1561

[10] Иземанн Б., Мейнзен-Дерр Дж. И Акинби Х. (2011). Материнские и неонатальные факторы, влияющие на ответ на терапию метадоном у младенцев, лечившихся от неонатального абстинентного синдрома.

Журнал перинатологии, 31 (1), 25–29. DOI: 10.1038 / JP.2010.66

[11] О’Коннор, А.Б., Коллетт, А., Альто, В.А., и О’Брайен, Л.М. (2013). Показатели грудного вскармливания и взаимосвязь между грудным вскармливанием и неонатальным абстинентным синдромом у женщин, получающих бупренорфин во время беременности.

Журнал женского здоровья акушерок, 58 (4), 383-388. DOI: 10.1111 / jmwh.12009

[12] Министерство здравоохранения и социальных служб США. (2006).

Последствия для здоровья непроизвольного воздействия табачного дыма: отчет главного хирурга .Атланта, Джорджия. Получено с http://www.surgeongeneral.gov/library/reports/

.

[13] Министерство здравоохранения и социальных служб США. (2014).

Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: отчет главного хирурга . Атланта, Джорджия. Получено с http://www.surgeongeneral.gov/library/reports/

.

[14] OLeary, C., Jacoby, P., et al. (2012). Употребление алкоголя матерями, синдром внезапной детской смерти и младенческая смертность, исключая СВДС.

Педиатрия.131, e770-e778 . doi: 10.1542 / peds.2012-1907

[15] Hebbeler, K., Spiker, D., et al. (2007).

Раннее вмешательство для младенцев и детей ясельного возраста с ограниченными возможностями и их семей: участники, услуги и результаты. Заключительный отчет Национального лонгитюдного исследования раннего вмешательства . Департамент образования США, Управление программ специального образования.

Что такое шкала Финнегана при оценке абстинентного синдрома новорожденных (НАС)?

Улучшит ли упрощение инструмента оценки неонатальной абстиненции по Финнегану результаты для младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов? | Неонатология | Открытие сети JAMA

Уже несколько десятилетий известно, что абстинентный синдром у новорожденных может привести к летальному исходу. ¹ К сожалению, симптомы отмены у новорожденных могут быть неспецифическими, и идентификация и дифференциация младенцев с синдромом отмены наркотиков от детей с другими заболеваниями, такими как инфекция или неврологические проблемы, могут быть трудными, особенно если материнский анамнез не известен. Лоретта Финнеган и ее коллеги ² разработали 21-точечный инструмент оценки неонатальной абстиненции по Финнегану (FNAST) в 1975 году на основе наблюдений за 55 доношенными младенцами, подвергшимися воздействию наркотиков, которые родились в больнице общего профиля Филадельфии.Новорожденных поместили в детский сад и оценивали каждый час в течение первых 24 часов, затем каждые 2 часа на 2-й день, а затем каждые 4 часа после этого. Их кормили смесью и лечили набором агентов, которые больше не используются в качестве препаратов первой линии, включая фенобарбитал, парегорик, хлорпромазин и диазепам. В настоящее время FNAST является наиболее широко используемым инструментом для скрининга, оценки и лечения младенцев с подозрением на отмену лекарств, но, как известно, его трудно применять и чревато субъективными различиями. ³

В исследовании Devlin et al., ⁴ авторы попытались сократить и упростить FNAST, включив данные наблюдений из нескольких когорт младенцев (N = 424), включая младенцев, которым не потребовались лекарства от неонатального абстинентного синдрома (NAS). Они разделили элементы, которые ранее выражались в степени тяжести, и удалили элементы, которые не наблюдались часто или были чрезвычайно разнородными, включая судороги, пронзительный плач и гиперактивные рефлексы.Результатом была оценочная шкала, состоящая из 8 пунктов, из которых 4 и 5 баллов дали наиболее близкое согласие с порогами лечения FNAST, равными 8 и 12, соответственно (вес κ = 0,55; 95% ДИ 0,48–0,61).

Простота этого инструмента привлекательна. Однако, прежде чем его можно будет использовать в клинической практике, необходимо ответить на несколько вопросов. Во-первых, для определения лечения использовался только 1 балл. Симптомы абстиненции обычно развиваются по мере взросления ребенка, и необходимо оценить, остаются ли связи между 8 выбранными элементами и NAS со временем.Редкие или необычные элементы, такие как судороги, были удалены, но это могло ограничить способность шкалы выявлять тяжелые, но редкие проявления синдрома отмены, которые требуют срочного лечения, а не постоянного наблюдения. Критические события, такие как судороги, возможно, не были обычным явлением в когорте, изученной Devlin et al. ⁴ , потому что младенцы, в отличие от исторических примеров, уже находились под наблюдением и получали профилактическое лечение с поддерживающей терапией.

Тем не менее, наиболее значительный пробел в знаниях об использовании этой и других шкал — это отсутствие информации о долгосрочных результатах.Никаких проспективных, хорошо контролируемых продольных исследований не проводилось, чтобы связать пренатальное воздействие лекарств, а также оценку и лечение НАС с более поздними исходами развития нервной системы. Все лекарства, вызывающие НАС, и все лекарства, которые используются для лечения абстиненции, нейротоксичны. Например, опиоиды мешают гомеостазу нейротрансмиттеров, способствуют гибели клеток в результате апоптоза и уменьшают рост мозга и дифференцировку нейронов. ⁵ И наоборот, без лечения тяжелая абстиненция может привести к серьезным осложнениям, таким как обезвоживание, недоедание, судороги и даже смерть. ¹

Безусловно, работа Девлина и др. ⁴ подчеркивает, что необходимо знать гораздо больше о том, как младенец постнатально реагирует на внутриматочное воздействие лекарств, и об оптимальных стратегиях скрининга, диагностики и лечения. Возможно, конечная цель должна заключаться не в том, чтобы решить, лечить ли ребенка лекарствами, а в предотвращении неблагоприятных исходов, включая неврологический вред и смерть. Принятие простых мер будет эффективным только в том случае, если они будут систематически приниматься клиницистами, родителями, опекунами и лицами, осуществляющими уход, что часто бывает не так.Например, стандартизованные протоколы для выявления и лечения женщин с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, а также для оценки и лечения младенцев с риском НАС оказались полезными в сокращении продолжительности госпитализации и частоты лечения НАС даже без изменения шкал оценки. ⁶

Наконец, мы должны признать, что младенцам, особенно тем, кто пострадал от нескольких лекарств, может потребоваться более одного типа оценки. FNAST был основан на отказе младенцев от наркотиков, в первую очередь от героина и метадона. ² Сегодня беременные женщины с расстройствами, связанными с употреблением наркотиков, обычно принимают несколько препаратов, которые могут скрыть клинические проявления младенца. Включение элементов из других шкал, таких как нейроповеденческая шкала сети NICU, которая включает физиологические параметры с интерактивными возможностями в метод оценки, может предоставить полезную диагностическую информацию даже для младенцев без воздействия опиоидов и может даже дать прогноз не только на краткосрочный период, но также и: что важно для долгосрочных результатов. ⁷

Опубликовано: 8 апреля 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.2271

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Oei JL et al. Открытая сеть JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Джу Ли Оэй, MBBS, доктор медицины, Департамент по уходу за новорожденными, Королевская женская больница, Баркер-стрит, Рандвик, Новый Южный Уэльс 2031, Австралия ([email protected]).

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

2.Финнеган
LP, Коннотон
JF
Младший, Крон
РЭ, Эмих
JP. Неонатальный абстинентный синдром: оценка и лечение. Наркоман Дис . 1975; 2 (1-2): 141-158.PubMedGoogle Scholar3. Кушнир
А, Блезнак
JL, Саслоу
JG, Шталь
G. Оценка медсестер по Финнегану новорожденных с абстинентным синдромом новорожденных, не зависящая от времени или дня недели. Ам Дж. Перинатол . 2020; 37 (2): 224-230. DOI: 10.1055 / s-0039-1698458PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Девлин
Лос-Анджелес, Бриз
JL, Террин
N,
и другие. Связь упрощенного инструмента оценки неонатальной абстиненции Finnegan с необходимостью фармакологического лечения неонатального абстинентного синдрома. JAMA Netw Open . 2020; 3 (4): e202275. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.2275Google Scholar5.Lee
КА, Ганта
N, Хортон
JR, Chai
E.Доказательства нейротоксичности из-за использования морфина или гидроморфона при почечной недостаточности: систематический обзор. Дж. Паллиат Мед . 2016; 19 (11): 1179-1187. DOI: 10.1089 / jpm.2016.0101PubMedGoogle ScholarCrossref

Разница — это модифицированная оценка по Финнегану, наблюдаемая в разных типах больниц

Справочная информация: Синдром неонатальной абстиненции (НАС) является результатом внезапного прекращения воздействия на новорожденного лекарств, которые использовались матерью во время беременности. НАС — это мультисистемное заболевание, которое поражает центральную нервную систему, а также вегетативную нервную систему и желудочно-кишечный тракт.Существует несколько систем оценки, используемых для оценки младенцев с НАС, однако наиболее часто используется модифицированная система оценки по Финнегану (MFSS). Эта шкала количественно определяет тяжесть абстинентного синдрома и дает рекомендации по фармакологическому лечению. MFSS обладает высокой надежностью между наблюдателями и конвергентной достоверностью, однако может быть несколько субъективным. Цель: определить, есть ли разница в оценке NAS с использованием MFSS среди медсестер, работающих в пригородном академическом центре, и в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии уровня III академического центра «в центре города».Методы. Медсестрам, работающим в двух отделениях интенсивной терапии уровня III, показали стандартизированное видео с младенцем, демонстрирующим абстинентный синдром и MFFS, равным 13, и попросили анонимно предоставить оценку MFSS. После этого следовали ответы на анкету для оценки многолетнего сестринского опыта, а также опыта работы с MFSS, с наблюдением и лечением младенцев по поводу NAS, обучением использованию MFSS и временем, прошедшим с момента последнего обучения. Баллы медсестер с использованием MFSS новорожденного на видео и точность по сравнению со стандартизированным видео ребенка сравнивались в двух больницах.Анализ проводился с использованием ANOVA, независимого T-критерия и U-критерия Манна-Уитни для непрерывных переменных, а также критерия Хи-квадрат и Краскалла-Уоллиса для категориальных переменных. Результаты: В общей сложности 56 медсестер согласились участвовать в исследовании, из них 25 (45%) находились в отделении интенсивной терапии 1 (в центре города) и 31 медсестра (55%) находились в отделении интенсивной терапии 2 (в пригороде). Баллы варьировались от 5 до 14 в отделении интенсивной терапии 1 и от 4 до 19 в отделениях интенсивной терапии 2. Наблюдалась тенденция к более высокому среднему значению в отделении интенсивной терапии 2 (среднее значение в отделении интенсивной терапии = 9,08; стандартное отклонение = 2,499 и среднее значение в отделении интенсивной терапии 2 = 10.323; SD = 3,341; р = 0,13). Не было разницы в точности подсчета баллов с использованием MFSS между двумя отделениями интенсивной терапии (p = 0,37). Заключение: оценки NAS, данные медсестрами в центре и пригороде ОИТН с использованием MFSS, не были статистически значимыми.

• Авторские права © 2020 Американской академии педиатрии

Лечение детей с абстинентным синдромом новорожденных

Когда ребенок рождается от матери, которая употребляла опиоиды или другие вещества во время беременности, велика вероятность того, что ребенок родится иждивенец и нуждается в лечении от синдрома отмены.

Инструмент для подсчета очков, разработанный в 1970-х годах доктором Лореттой Финнеган, помогает больницам выявлять и лечить детей, страдающих от синдрома отмены опиоидов. Согласно статье, опубликованной Philadelphia Inquirer в 2015 году, Финнеган стал пионером в исследованиях абстинентного синдрома новорожденных, или NAS, в конце 1960-х годов после родов в больнице Филадельфии, которая бесконтрольно тряслась. от героина.

Подробнее: Новорожденные стали самыми невинными жертвами опиоидной эпидемии в Америке

Подробнее: Растут опасения, что опиоидная эпидемия создает «потерянное поколение» детей

Финнеган провела большую часть своей карьеры в учебе NAS, разрабатывающий то, что теперь известно как Finnegan Neonatal Abstinence Scoring Tool.Этот инструмент используется в больницах, где наблюдается рост числа новорожденных с опиоидной зависимостью.

Неонатальный абстинентный синдром растет с 2012 года, когда у 21 732 младенцев в Соединенных Штатах были диагностированы симптомы, связанные с отменой опиоидов, согласно отчету доктора Стивена Патрика, лечащего неонатолога детской больницы Монро Карелл-младший в Вандербильте, США. Нашвилл, Теннесси.

Шкала Финнегана основана на 21 симптоме отмены опиоидов, который включает тремор, судороги, чрезмерный плач, диарею, рвоту, заложенность носа, чихание и другие, которые могут затруднить прием пищи и сон новорожденного.

Тест проводится каждые четыре часа и использует пронумерованную шкалу, чтобы направлять врачей и медсестер к наилучшему курсу лечения — либо с помощью лекарств, таких как морфин, либо комплексных подходов, таких как пеленание и объятия.

Согласно отчету Национального института здравоохранения, отдельные симптомы НАС взвешиваются (числовая шкала от 1 до 5) в зависимости от симптома и его тяжести. Отчет был написан доктором Лорен Янссон, врачом, продолжившим революцию в подходах медицинских экспертов к лечению НАС.

Младенцам с показателем 8 и выше рекомендуется фармакологическая терапия, говорится в статье.

По словам доктора Сьюзан Мимс, вице-президента больницы Mission Hospital по услугам для детей, шкала помогает врачам регулировать, сколько лекарств нужно ребенку и когда пора начинать отлучать их от приема лекарств.

Хотя фармакологическое лечение является первой реакцией для многих больниц, некоторые врачи отходят от этого и вместо этого уделяют больше внимания немедицинскому вмешательству.

Патрик, который исследовал NAS на национальном уровне, начал новые программы в своей больнице, которые включают предоставление отдельных комнат, которые особенно тихие и имеют тусклое освещение, чтобы мать и ребенок могли быть вместе.

В новых исследованиях, например, в детской больнице Йель-Нью-Хейвен, группе из 301 ребенка, страдающего НАС, вводили меньше морфина, чем рекомендовалось по шкале Финнегана. Согласно отчету, опубликованному Йельской школой медицины, в результате изменения среднее время пребывания в больнице сократилось с 22,5 до 5,9 дней.

Оценка и анализ модифицированной балльной системы Финнегана для оценки абстинентного синдрома новорожденных | Белудж, MD

Патрик С.В., Шумахер Р.Э., Бенниворт Б.Д. и др.: Синдром неонатальной абстиненции и связанные с этим расходы на здравоохранение: США, 2000-2009 гг. ДЖАМА. 2012; 307 (18): 1934-1940.

Kellogg A, Rose CH, Harms RH и др.: Современные тенденции употребления наркотиков во время беременности и неонатальных исходов. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204 (3): 259, e251-e254.

Патрик С.В., Дадли Дж., Мартин П.Р. и др.: Эпидемия рецептурных опиоидов и исходы для младенцев. Педиатрия. 2015; 135 (5): 842-850.

Кочерлакота П: Неонатальный абстинентный синдром. Педиатрия. 2014; 134 (2): e547-e561.

Гомес-Помар Э., Финнеган Л.П.: Эпидемия неонатального абстинентного синдрома, исторические ссылки на его происхождение, оценка и лечение. Фронт Педиатр. 2018; 6: 33.

Десаи Р.Дж., Эрнандес-Диас С., Бейтман Б.Т. и др.: Увеличение употребления рецептурных опиоидов во время беременности среди женщин, участвующих в программе Medicaid. Obstet Gynecol. 2014; 123 (5): 997-1002.

Джилани С.М., Фрей М.Т., Пепин Д. и др .: Оценка обязательной отчетности о неонатальном абстинентном синдроме — шесть состояний, 2013-2017 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2019; 68: 6-10. Доступно по адресу http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6801a2. По состоянию на 6 октября 2019 г.

Патрик С.В., Дэвис М.М., Леманн К.Ю. и др.: Увеличение заболеваемости и географического распределения неонатального абстинентного синдрома: США с 2009 по 2012 год.J Perinatol. 2015; 35 (8): 650-655.

Толик В.Н., Патрик С.В., Беннетт М.М. и др.: Увеличение частоты неонатального абстинентного синдрома в отделениях интенсивной терапии новорожденных в США. N Engl J Med. 2015; 372 (22): 2118-2126.

Winkelman TNA, Villapiano N, Kozhimannil KB, et al .: Заболеваемость и издержки неонатального абстинентного синдрома среди младенцев с программой Medicaid: 2004-2014. Педиатрия. 2018; 141 (4): e20173520.

Finnegan LP, Connaughton JF, Jr., Kron RE и др.: Синдром неонатальной абстиненции: Оценка и лечение.Addict Dis. 1975; 2 (1-2): 141-158.

Саркар С., Донн С.М.: Управление неонатальным абстинентным синдромом в отделениях интенсивной терапии новорожденных: национальное исследование. J Perinatol. 2006; 26 (1): 15-17.

Мехта А., Форбс К.Д., Куппала В.С.: Управление неонатальным абстинентным синдромом от пренатального консультирования до последующего наблюдения после выписки: результаты национального исследования. Hosp Pediatr. 2013; 3 (4): 317-323.

Wolff K, Perez-Montejano R: Опиоидный неонатальный абстинентный синдром: противоречия и последствия для практики.Curr Drug Abuse Rev.2014; 7 (1): 44-58.

Финнеган Л.П., Кальтенбах К. Неонатальный абстинентный синдром. В: Hoekelman RA, Friedman SB, Nelson NM, et al. (ред.): Первичная педиатрическая помощь. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1992: 1367-1378.

Магуайр Д., Клайн Г.Дж., Парнелл Л. и др.: Валидация краткой формы инструмента по синдрому абстиненции новорожденных по Финнегану. Adv Neonatal Care. 2013; 13 (6): 430-437.

Гомес Помар Э, Финнеган Л.П., Девлин Л. и др.: Упрощение системы балльной оценки неонатальной абстиненции Финнегана: ретроспективное исследование двух учреждений в США.BMJ Open. 2017; 7 (9): e016176.

Zimmermann-Baer U, Notzli U, Rentsch K и др .: Система оценки неонатальной абстиненции Finnegan: нормальные значения для первых 3 дней и 5-6 недель у младенцев, не страдающих наркозависимостью. Зависимость. 2010; 105 (3): 524-528.

Held-Egli K, Ruegger C, Das-Kundu S и др.: Доброкачественный миоклонус сна у новорожденных от опиоидозависимых матерей. Acta Paediatr. 2009; 98 (1): 69-73.

Бэгли С.М., Вахман Э.М., Холланд Э и др.: Обзор оценки и лечения неонатального абстинентного синдрома.Addict Sci Clin Pract. 2014; 9 (1): 19.

Zahorodny W, Rom C, Whitney W и др .: Опись неонатального синдрома отмены: упрощенная оценка синдрома отмены у новорожденных. J Dev Behav Pediatr. 1998; 19 (2): 89-93.

Янссон Л.М., Велес М., Харроу C: новорожденный, подвергшийся воздействию опиоидов: оценка и фармакологическое лечение. J Opioid Manag. 2009; 5 (1): 47-55.

Jones HE, Fielder A: Неонатальный абстинентный синдром: историческая перспектива, # текущий | фокус, будущие направления.Предыдущая Мед. 2015; 80: 12-17.

Jones HE, Kaltenbach K, Heil SH и др .: Синдром неонатальной абстиненции после воздействия метадона или бупренорфина. N Engl J Med. 2010; 363 (24): 2320-2331.

Jones HE, Harrow C, O’Grady KE и др.: Показатели воздержания новорожденных у новорожденных, подвергшихся и не подвергавшихся воздействию опиоидов: слепое сравнение. J Opioid Manag. 2010; 6 (6): 409-413.

Ostrea EM, Chavez CJ, Strauss ME: исследование факторов, влияющих на тяжесть неонатальной отмены наркотиков.J Pediatr. 1976; 88 (4 Пет 1): 642-645.

Липсиц П.Дж., Блатман С: Новорожденные от матерей, получающие поддерживающую терапию метадоном. N Y State J Med. 1974; 74 (6): 994-999.

Green M, Suffet F: Индекс неонатальной отмены наркотиков: устройство для улучшения лечения при синдроме абстиненции. Am J Злоупотребление алкоголем. 1981; 8 (2): 203-213.

Худак М.Л., Тан RC: Отмена лекарств у новорожденных. Педиатрия. 2012; 129 (2): e540-e560.

Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии: отмена лекарств у новорожденных.Педиатрия. 1998; 101 (6): 1079-1088.

Ferreira E, Carceller AM, Agogue C и др.: Эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и венлафаксина во время беременности у доношенных и недоношенных новорожденных. Педиатрия. 2007; 119 (1): 52-59.

Мнение Комитета № 711: Употребление опиоидов и расстройство, связанное с употреблением опиоидов во время беременности. Obstet Gynecol. 2017; 130 (2): e81-e94.

Геволб И.Х., Фишман Д., Куреши М.А. и др.: Координация всасывающего-глотательного дыхания у младенцев, рожденных от матерей с проблемами злоупотребления наркотиками.Dev Med Child Neurol. 2004; 46 (10): 700-705.

Флеминг С., Томпсон М., Стивенс Р. и др.: Нормальные диапазоны частоты сердечных сокращений и частоты дыхания у детей от рождения до 18 лет: систематический обзор обсервационных исследований. Ланцет. 2011; 377 (9770): 1011-1018.

Мосс AJ: Артериальное давление у младенцев, детей и подростков. Western J Med. 1981; 134 (4): 296-314.

Джонс Х.Э., Фишер Г., Хейл С.Х. и др .: Лечение опиоидами для матери: экспериментальное исследование на людях (МАТЬ) — подход, проблемы и извлеченные уроки.Зависимость. 2012; 107 (Дополнение 1): 28-35.

Welle-Strand GK, Skurtveit S, Jansson LM и др .: Грудное вскармливание снижает потребность в лечении абстиненции у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов. Acta Paediatr. 2013; 102 (11): 1060-1066.

Favara MT, Carola D, Jensen E, et al .: Кормление грудным молоком матери и продолжительность лечения младенцев с неонатальным абстинентным синдромом. J Perinatol. 2019; 39 (6): 876-882.

Шифф Д.М., Вахман Е.М., Филипп Б. и др.: Исследование характеристик больницы, матери и ребенка, связанных с началом и продолжением грудного вскармливания среди диад мать-младенец, подвергавшихся воздействию опиоидов.Breastfeed Med. 2018; 13 (4): 266-274.

Центры по контролю и профилактике заболеваний: табель успеваемости по грудному вскармливанию. Доступно на www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard.htm. По состоянию на 4 ноября 2018 г.

Wachman EM, Byun J, Philipp BL: Показатели грудного вскармливания среди матерей младенцев с неонатальным абстинентным синдромом. Breastfeed Med. 2010; 5 (4): 159-164.

Макмиллан К.Д.Л., Рендон С.П., Верма К. и др.: Связь совместного пребывания с исходами для неонатального абстинентного синдрома: систематический обзор и метаанализ.JAMA Pediatr. 2018; 172 (4): 345-351.

Lainwala S, Brown ER, Weinschenk NP, et al.: Ретроспективное исследование продолжительности пребывания в больнице младенцев, леченных от неонатального абстинентного синдрома метадоном по сравнению с пероральными препаратами морфина. Adv Neonatal Care. 2005; 5 (5): 265-272.

Brown MS, Hayes MJ, Thornton LM: Метадон против морфина для лечения неонатального абстинентного синдрома: проспективное рандомизированное клиническое исследование. J Perinatol. 2015; 35 (4): 278-283.

Дэвис Дж. М., Шенбергер Дж., Террин Н. и др.: Сравнение безопасности и эффективности метадона и морфина для лечения абстинентного синдрома новорожденных: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Pediatr. 2018; 172 (8): 741-748.

Толик В.Н., Мурти К., Беннетт М.М. и др .: Лечение морфином и метадоном у младенцев с абстинентным синдромом новорожденных. J Pediatr. 2018; 203: 185-189.

(PDF) Валидация краткой формы инструмента по синдрому абстиненции по Финнегану

Достижения в области ухода за новорожденными • Том. 13, No. 6

Валидация инструмента для определения абстинентного синдрома по Финнегану 431

Copyright © 2013 Национальная ассоциация неонатальных медсестер.Несанкционированное копирование этой статьи запрещено.

«легко наблюдаемые поведенческие характеристики»

младенческих абстинентных симптомов и ранжировали их в группы

.11 Пункты этой первоначальной оценки

включали высокий крик, продолжительность сна, гиперак-

тивный моро-рефлекс, тремор , повышенный мышечный тонус,

судороги, неистовое сосание, плохое кормление, срыгивание —

, рвота метательными снарядами, характеристики стула,

статус гидратации, зевота, чихание, заложенность носа —

, потливость, крапчатость, лихорадка, дыхание скорость и

экскориации.9 Пунктам с наименее патологически значимыми

злокачественными новообразованиями, такими как заложенность, потливость и пятнистость

произвольно была присвоена оценка 1. Судороги составили

с оценкой 5 баллов для выявления потенциальных клинических побочных эффектов. ; другим были даны промежуточные

баллов на основании патологической значимости, например

, как плач, продолжительность сна и тремор. Медперсонал

был обучен достижению межэкспертной надежности и использовал

оценку ежечасно в течение первых 24 часов жизни,

каждые 2 часа в течение следующего дня и переключался на каждые

4 часа в течение 48 часов с кормлением. .Младенцы получали

баллов каждые 4 часа до 2 дней после прекращения лечения по фармако-

logic. Авторы

отметили, что, по их опыту, младенцы с

баллом 7 или менее быстро выздоравливали после пеленания

и требовали кормления и поэтому не получали фармакологического лечения

.13 Нет никаких доказательств того, что

поддерживает эту практику. до не давнего времени.

Zi mmermann-Baer и соавторы14 провели

исследование валидности и надежности модифицированной шкалы неонатального воздержания Finnegan

с 28 пунктами и диапазоном баллов

от 0 до 37 у здоровых доношенных детей.Это

было первым психометрическим исследованием, которое определило нормальную вариабельность

этих неспецифических симптомов,

циклов день-ночь и то, как показатели меняются с возрастом.

Результаты их исследования дискриминирующей валидности подтвердили, что оценка 8 является разумной, чтобы вызвать подозрение на отмену препарата и начать фармакологическое лечение

.

Загородный и его коллеги12 провели первую

формальную оценку FNAS, которая не была ориентирована

на результаты фармакологического лечения

, исследуя надежность, валидность и эффективность

Инвентаризационной инвентаризации новорожденных (NWI).

по сравнению с FNAS.NWI представляет собой 8-балльную оценку —

контрольный список, который был протестирован на 80 новорожденных, 67 из

, у которых был диагноз NAS с оценкой FNAS

в диапазоне от 2 до 12. На основе 120 наблюдений —

Авторы определили, что между двумя приборами было хорошее соответствие

. Чувствительность NWI-

составляла 100%, так что все младенцы с оценкой

из 8 или выше по FNAS имели оценку 8 или выше

по NWI.Таким образом, FNAS имеет некоторые доказательства конвергентной валидности

в дополнение к валидности лица и

контента, ранее установленного Finnegan

и его коллегами.11,12

FNAS была изменена13 с тех пор, как она впервые

появилась в литературе. чтобы исключить переменные, которые

больше не актуальны. Например, раздражение

и частое утешение. В настоящее время не существует стандарта

для фармакологического ведения

младенцев с НАС, 5,6, хотя рандомизированные контролируемые испытания

в настоящее время находятся в стадии разработки, чтобы предоставить доказательства для

медицинской бригады.Кроме того, предпочтительный наркотик

зависит от географического региона. В некоторых

ОИТН преобладают младенцы, подвергшиеся воздействию героина

, в то время как другие имеют дело с лекарствами, отпускаемыми по рецепту

или метамфетаминами. Кроме того, многие женщины

сообщают об употреблении более одного наркотика, такого как марихуана, стимуляторы

, антидепрессанты, седативные средства, бензодиаз-

,

сосны и др. 7,8

В 1974 году Финнеган и МакНью9 описали медсестры

.

уход за развивающейся эпидемией «

новорожденных с пассивной зависимостью» из-за внутриутробного воздействия героина

.Показатель в их больнице вырос с 1

младенцев на 184 пострадавших в 1969 г. до 1 из 16 в течение

3 лет. Авторы правильно предсказали, что использование

метадона во время беременности приведет к увеличению числа младенцев, подвергшихся воздействию наркотиков. В период

2011 года уровень употребления запрещенных наркотиков составлял 20,9% среди

женщин в возрасте от 15 до 17 лет и 8,2% среди

женщин в возрасте от 18 до 25 лет, что незначительно выше, чем за предыдущий отчетный период

.7 Используя национальные данные — базу

, составленную Агентством здравоохранения

Исследования и качество, Патрик и его коллеги10

сообщили, что в период с 2000 по 2009 год частота встречаемости

NAS значительно увеличилась с 1,2 до 3,39

на человека. 1000 рождений (P <0,001).

В ответ на растущую эпидемию Finnegan

и его коллеги11 разработали и протестировали инструмент оценки отмены

для оценки результатов фармакологического лечения

у младенцев с НАС.

Инструмент был разработан на основе обзора литературы

и опыта автора.

Инструмент был принят для использования в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии, и

вскоре стал известен как «Finnegan» Neonatal

Abstinence Score (FNAS). Считается, что это

наиболее широко используемая оценка NAS, хотя

длинная и несколько громоздкая.12 FNAS представляет собой исчерпывающий список симптомов отмены

, многие из которых

наблюдаются редко и появляются только в

наиболее тяжелых случаев.Преимущества укороченной версии FNAS

включают повышение простоты использования

в отделении интенсивной терапии, повышение надежности межэкспертных медсестер

, упрощение родителями оценки своего ребенка

после выписки домой и возможность быстрой

Инструмент для скрининга педиатров, которые лечат младенца.