Физикальный осмотр: Физикальное обследование — это… Что такое Физикальное обследование?

Содержание

Физикальное обследование — это… Что такое Физикальное обследование?

Физикальное обследование — комплекс медицинских диагностических мероприятий, выполняемых врачом с целью постановки диагноза. Все методы, относящиеся к физикальному обследованию, осуществляются непосредственно врачом с помощью его органов чувств. К ним относится:

Данные методы требуют минимального оснащения врача оборудованием, и могут быть использованы в любых условиях. В настоящее время с помощью данных методик проводится первичное обследование больного и, основываясь на полученных результатах, выставляется предварительный диагноз, который впоследствии подтверждается или опровергается с помощью лабораторных и инструментальных обследований.

Если в начале XX века физикальные методы обследования были единственной возможностью врачу получить данные о состоянии больного, то к концу XX века ситуация изменилась, практически все данные физикального обследования можно получить с помощью инструментальных методов.

В настоящее время, в связи с этой тенденцией, постепенно утрачиваются навыки физикального обследования, особенно остро это выражено в странах с хорошей оснащенностью высокотехнологичным медицинским оборудованием. Однако, даже в этих странах физикальное обследование не утратило своей значимости как базовый метод, позволяющий определиться с предполагаемым заболеванием. Опытный клиницист, используя только физикальные методы исследования и сбор анамнеза, во многих случаях может выставить правильный диагноз. В случае невозможности постановки диагноза лишь на основании данных физикального обследования, проводится углубленная диагностика и дифференциальная диагностика с привлечением лабораторных и инструментальных методов исследования (см. также здесь).

В этой статье не хватает ссылок на источники информации.
Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 19 сентября 2012.

Клиническое обследование | Медицинский комплекс

При обращении пациента к врачу всегда проводится клиническое обследование по общепринятой методике, позволяющее выявить основные аспекты патологии. 

Клиническое обследование включает:

  1. Подробный опрос: наводящие вопросы пациенту для сбора анамнеза болезни.
  2. Изучение истории болезни.
  3. Внешний осмотр больного.
  4. Пальпацию.
  5. Дифференциальную диагностику заболевания и формирование полной программы обследования.
  6. Предложение пациенту расширенного лабораторного исследования: анализы крови, мочи, кала.
  7. Заключительную беседу с пациентом: обсуждение результатов, лечебные рекомендации врача, назначение курса лечения.

Используемые методики позволяют выявить основные проблемы больного, поставить предварительный диагноз, определить спектр диагностических исследований, составить предварительную программу лечения.

Опрос пациента

При опросе больного врач узнаёт о причинах обращения в клинику, выявляет болевой синдром, выясняет предрасполагающие факторы, которые способствовали появлению и развитию патологического процесса. Рассказ пациента даёт возможность узнать о ключевых моментах заболевания, перенесённых им ранее болезнях, которые могли спровоцировать нынешнюю патологию.

Внешний осмотр

Внешний осмотр начинается с головы больного и заканчивается осмотром конечностей. При физикальном осмотре оценивается общий вид пациента, наличие отёчности, выявление асимметрии, целостность и состояние кожных покровов, волос и ногтей, отмечается цвет кожи лица, состояние слизистых оболочек и т.д.

Пальпация

Ощупывание пальцами производится для обнаружения очагов припухлости, уплотнений, определения болезненного участка, появления экссудата. Пальпация начинается со здоровых участков и постепенно врач приближается патологическому очагу. Если припухлость твёрдая, то отмечается её размер и локализация. При обследовании живота обращается внимание на размеры печени и селезёнки. Ощупываются лимфатические узлы, выявляются их размер, болезненности при пальпации, плотность, подвижность. 

Инструментальное обследование

Измеряются наиболее жизненно-важные признаки: температура тела, артериальное давление. С помощью инструментов производится осмотр полости рта: слизистой оболочки щёк, осмотр зубов, дёсен. Отмечают цвет и увлажнённость языка, налёт на нём, анатомические образования: валикообразные сосочки, лимфоидную ткань у корня. Инструментальную диагностику проводят рентгенологическим, ультразвуковым и прочими методами, позволяющими обнаружить объёмные образования, изменения размеров органов и пр. При необходимости назначают ЭКГ, кардиологические стресс-тесты, функциональные лёгочные тесты, рентгенографию грудной клетки, аудиограммы, полное сканирование тела КТ, исследование сосудов, маммографию женщинам и обследование простаты мужчинам.

Назначение лабораторных анализов

В результате обследования назначаются различные лабораторные анализы, для проведения которых чаще всего используют универсальные материалы: кровь, мочу. Анализ мочи, например, необходим для выявления содержания сахара, белка, глюкозы, клеток крови.  При различных патологиях могут быть назначены анализы специализированных материалов, берущихся из очагов патологического процесса. Чаще всего применяют комплексный метод лабораторный исследований.

При различных заболеваниях клиническое обследование может быть более специфичным: гастроэнтерологическое обследование направлено на выявление заболеваний пищеварительного тракта; кардиологическое — сердечной системы; пульмонологическое — дыхательной системы и т.д. 

Результаты проведённого клинического обследования в стандартном формате записываются в историю болезни и значительно облегчают работу всем другим специалистам, которые могут просмотреть записи и принять к сведению необходимые моменты. 

В нашей поликлинике можно пройти полное клиническое обследование для выявления всех проблем в организме и получить точную картину его состояния.  

Физикальное обследование


Практически 20% случаев изменений в тканях молочных желез — в том числе, рака груди — диагностируют уже на первичном осмотре на основании данных физикального обследования.


Физикальное обследование – это тщательный осмотр и пальпация груди, которые помогают врачу найти аномальные участки еще до использования специальных диагностических методик.


Такое обследование специалисты медицинского центра ОН КЛИНИК в Рязани проводят в следующих случаях:

  • в ходе профилактического осмотра;
  • при изменении цвета кожи молочной железы;
  • при наличии патологического образования рядом с грудью;
  • при болезненности молочной железы;
  • при наличии выделений из соска;
  • при повышенной температуре тканей груди;
  • при появлении уплотнений, втяжении соска;
  • при появлении асимметрии желез.


Любой из вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о наличии патологического процесса.


Врач исследует буквально каждый миллиметр, не пропуская ни одного участка.

Как проводится физикальное обследование?


Врач выполняет сначала поверхностную, потом глубокую пальпацию тканей груди, в направлении от соска к периферии. Так специалист может определить место локализации образования, его размеры, границы, подвижность по отношению к другим тканям.


Всегда пальпируются обе груди – сначала каждая отдельно и в сравнении обе одновременно. Врач исследует буквально каждый миллиметр, не пропуская ни одного участка. Такое тщательное исследование крайне важно, потому что иногда образования, особенно опухолевые, очень сложно прощупать.


В обязательном порядке врач пальпирует лимфоузлы. Если они увеличены, это значит, что патология распространилась в лимфатическую систему.


Конечно, точность результатов физикального обследования зависит исключительно от профессионализма доктора. Поэтому при обращении к маммологу уделите большое внимание выбору специалиста.


В медицинском центре ОН КЛИНИК в Рязани работают врачи, которые имеют большой опыт работы в маммологии. За все годы своей деятельности они помогли сотням женщин побороть самые серьезные заболевания и вернуться к счастливой жизни.


Доверьте здоровье тем специалистам, которые гарантированно помогут Вам его сохранить на долгие годы. Доверьте здоровье профессионалам ОН КЛИНИК в Рязани!

Первичный осмотр кошек и собак

Первичный (физикальный) осмотр кошек и собак состоит из нескольких обязательных шагов. Порядок их выполнения может различаться.

Весь ход и все результаты обследования должны быть записаны в медицинской карте животного. Привычной записи «Здоров» или «Патологии не выявлено» недостаточно. Подробное описание первичного осмотра позволит гарантировать, что любые нарушения будут выявлены в процессе обследования.

Первичный осмотр состоит из визуального изучения и физического исследования (пальпации). Врач использует все свои чувства – зрение, слух, обоняние, осязание – на протяжении всего обследовании.

Визуальный осмотр

Первичный осмотр начинается в тот момент, когда ветеринарный врач входит в смотровой кабинет. Первичный осмотр включает оценку здоровья животного, положение тела, походку и поведение. Желательно, чтобы во время осмотра животное было вне клетки-перевозки и без поводка, это обеспечивает большую свободу движения и позволит животному оставаться спокойным.

В первую очередь оценивается поведение животного. Здоровые щенки и котята обычно любознательны и активны. Пассивность, безразличие животного может свидетельствовать о его болезни. Такое серьезное заболевание, как портосистемный шунт, часто сопровождается вялостью животного, отставанием в росте. Слепота питомца может быть незаметна дома, в привычной ему обстановке, но в незнакомом помещении котенок или щенок будет натыкаться на мебель или стены.

При осмотре ветеринар обращает внимание на дыхание животного. Плавное, глубокое, ритмичное дыхание свойственно здоровому животному. Сипы, хрипы, затрудненное дыхание, поверхностное (неглубокое) дыхание или одышка могут указывать на то или иное заболевание.

Ветеринарный врач оценит размер тела, общие пропорции и позу животного. Определенные характеристики позы питомца могут свидетельствовать о испытываемой им боли. Особенности роста и развития позволят оценить вероятность наличия генетических аномалий или особенностей развития животного.

Внимательный осмотр позволить ветеринару оценить общее состояние организма животного и объем мышечной массы. Избыточная или недостаточная масса тела могут свидетельствовать о заболевании, неправильной диете или недостаточности физических нагрузок.

Для лучшей оценки походки животного, ветеринар может попросить хозяина собаки пройти с ней перед врачом. Это позволят выявить хромоту и локализовать ее. Походку кошки оценить бывает сложнее.

После проведения определенных элементов первичного осмотра, пациент может быть взвешен. Взвешивание обычно не производится в начале осмотра, чтобы все внешние проявления возможного заболевания, такие как дыхание, не изменились в результате стресса от контакта животного с врачом.

Пальпация животного должна охватить его целиком, от кончика носа до кончика хвоста. Некоторые кошки негативно относятся к подробному обследованию, что значительно затрудняет пальпацию. Однако, для всех кошек действует общее правило: ветеринар стремится как можно меньше держать кошек на руках.

Осмотр головы и шеи

Сначала ветеринарный врач оценит форму и симметрию черепа. Будет осмотрен каждый глаз, его положение, реакция зрачка на свет. При необходимости могут применяться фармакологические препараты для расширения зрачка.

Затем осматриваются уши. Ухо животного должно чутко реагировать на негромкий звук и легкое прикосновение. Уши осматриваются снаружи и внутри, затем используется отоскоп для изучения слухового прохода.

Форма и симметрия носа внимательно оценивается врачом. Изучается цвет слизистых оболочек, наличие повреждений или выделений. Осматриваются ноздри.

Для осмотра ротовой полости необходимо открыть рот животному. Сопротивление осмотру может свидетельствовать о болезненности и указывать на заболевание. Врач изучит цвет и состояние слизистых оболочек, проверит состояние десен и неба. Оценит состояние зубов, прикус, наличие зубного камня.

Ветеринар пропальпирует лимфатические узлы, проверит состояние трахеи вплоть до грудной клетки. Оценка подвижности шеи путем осторожного сгибания-разгибания и поворотов позволит выявить очаги боли (если такие есть) или затрудненность движений.

Оценка состояния кожного покрова

Ветеринар оценит состояние кожи и шерсти. Проверит животное на наличие блох (с помощью специальной расчески) и других эктопаразитов. Во время осмотра будут диагностированы заболевания кожи (если они есть). В межлопаточной области кожу проверяют на уровень гидратации для исключения обезвоживания. Также ветеринар проверит все молочные железы.

Осмотр грудных конечностей

Осмотр грудных конечностей начинает от лопаток. Ветеринарный врач пальпирует мышцы, суставы, трубчатые кости для диагностики их состояния и для выявления отеков, болезненных участков, участков с повышенной температурой.

Внимательного осмотра требуют когти животного, необходимо оценить их длину, симметричность, цвет, наличие повреждений или признаков заболевания.

Затем ветеринар проверяет подвижность конечности, пальпирует крупные лимфатические узлы.

Осмотр грудной клетки

Ветеринарный врач осмотрит и пропальпирует грудную клетку чтобы проверить целостность ребер. Для оценки симметричности грудной клетки, пальпация производится одновременно с двух сторон. Затем оценивается состояние позвоночника, производится аускультация сердца и легких. Это позволит выявить такие симптомы, как шумы в сердце, нарушение ритма и частоты сердечных сокращений, нарушение продолжительности вдоха и\или выдоха, хрипы в легких.

Осмотр брюшной полости

Легкими уверенными прикосновениями производится пальпация живота в направлении от головы к хвосту. Необходим тщательный осмотр спины животного, поскольку любая болезненность в брюшной области может свидетельствовать о боли в спине.


Осмотр тазовых конечностей и хвоста

Так же как и грудные конечности, тазовые тщательно осматриваются ветеринарным врачом на предмет отеков, болезненных участков или областей с повышенной температурой. Проверяется подвижность и безболезненность суставов.

Хвост осматривается сходным образом, оценивается его подвижность, безболезненность, состояние кожи и шерсти.

Осмотр мочеполовых органов и промежности

Мочеполовые органы и промежность осматриваются на предмет отеков, покраснений. У самцов осматривается мошонка с пальпацией яичек и пениса, определяется наличие или отсутствие крипторхизма. У самок оценивается состояние вульвы.

Кожа промежности и ануса осматривается на предмет опухолей или свищей. Диагностируется сохранность безусловных рефлексов.

Осмотр прямой кишки

Ветеринар измерит ректальную температуру животного. Нормальная ректальная температура у собак равна 37,8 – 39,1 °С, у кошек 38 – 39,1 °С.

Затем производится пальпация и ректальный осмотр прямой кишки, влагалища (у самок). Диагностируется состояние анальных желез. Исследуется кал животного.

Видеоматериалы для подготовки к аккредитации специалистов

Внимание! Представленные на данной странице материалы предназначены для использования исключительно специалистами-медиками в период подготовки к прохождению аккредитации.

Новые видео добавляются каждые 2-3 дня. Следите за обновлениями.

Предлагаем вашему вниманию также видео-инструкции по подготовке к практико-ориентированному этапу аккредитации.

 


 

Станция сбора жалоб и анамнеза

 

 

 

 

Акушерство и гинекология

Обращение к проходящим аккредитацию

 

Станция Физикальное обследование пациента. Молочная железа

 

Станция Амбулаторный прием гинекологической пациентки

 

Станция Роды в тазовом предлежании

 

Станция Вакуум-экстракция плода

 

 

 

Анестезиология-реаниматология

Обеспечение проходимости ВДП, интубация трахеи.  Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

 

Эксренные ситуации в анестезиологии, трудная интубация. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

 

Обеспечение проходимости ВДП, КТТ. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

 

 

Обеспечение проходимости ВДП, НГВ. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

 

 

Предоперационный осмотр пациента. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

 

Пункция подключичной вены. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

 

Расширенная СЛР. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

 

Эксренные ситуации в анестезиологии, АШ. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

 

Эксренные ситуации в анестезиологии, бронхоспазм. Фильм предоставлены ВМА, размещены с разрешения авторов.

 

 

 

Гематология

 Станция Определение группы крови

 

 

 

 

 

Гематология. Детская онкология. Неврология

Станция Люмбальная пункция

 

 

 

 

 Гематология, Детская онкология, Психиатрия, Прихиатрия-наркология, Трансфузиология

Станция Внутривенная инъекция

 

 

 

 

Дерматовенерология

Станция Женская венерология

 

Станция Мужская венерология

 

 

 

Кардиология, терапия, функциональная диагностика

Станция Врачебные манипуляции, регистрация и интерпретация электрокардиограммы

 

 

 

Косметология

Станция Инъекционная коррекция келоидных и гипертрофических рубцов

 

Станция Введение инъекционных тканевых наполнителей

 

 

 

Неврология. Общая врачебная практика. Психиатрия. Психиатрия и наркология

Станция Физикальный осмотр. Оценка неврологического статуса

 

 

 

Онкология

Станция Проведение инфузионной терапии через подкожный порт

 

 

 

Ортодонтия

Станция Фиксация брекетов на резцы верхней или нижней челюсти

 

Станция Диагностика размеров зубных рядов. Определение ширины зубных рядов в области клыков

 

Станция Наложение ортодонтической дуги на верхней или нижней челюсти

 

 

 

Ортодонтия. Стоматология детская. Стоматология ортопедическая. Стоматология терапевтическая. Стоматология хирургическая

Станция Осмотр полости рта

 

 

 

Ревматология

Станция Физикальное обследование ревматологического больного

 

 

 

Стоматология ортопедическая

Станция Препарирование зуба под коронку

 

Станция Получение двухслойного двухэтапного силиконового оттиска

 

Станция Обезболивание в ортопедической стоматологии

 

 

 

Стоматология общей практики, Стоматология терапевтическая

Станция Препарирование твердых тканей зуба

Станция Пломбирование кариозной полости

 

 

 

Стоматология терапевтическая

Станция Эндодонтическое лечение. Сценарии 1, 2, 5, 6

Станция Эндодонтическое лечение. Сценарии 3, 4, 7, 8

 

 

Терапевтическая стоматология, Обезболивание в терапевтической стоматологии

Станция Обезболивание в терапевтической стоматологии. Инфильтрационная анестезия

Станция Обезболивание в терапевтической стоматологии. Мандибулярная анестезия

 

 

 

Травматология и ортопедия

Станция Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

 

Станция Станция Наложение гипсовых повязок при закрытых переломах костей конечностей

 

Станция Экстренная помощь при открытых переломах костей конечностей и кровотечениях

 

 

 

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование поверхностных органов

 

Станция Трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Сценарий № 1 Печень

 

 

Станция Трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Сценарий №2 Поджелудочная железа

 

Станция Трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Сценарий №3 Права почка. Сценарий №4 Левая почка

 

 

 

 

Урология

Станция Цистоскопия

 

Станция Пункционная цистостомия под контролем ультразвукового исследования

Станция Наложение интеркорпорального эндоскопического шва 

 

 

 

Функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика

Станция Спирометрия

 

Станция Трансторакальная эхокардиография

 

 

 

Хирургия

Станция Плановая хирургия


 

Станция Закрытие раны

 

Станция Экстренная хирургия

 

Станция Техника выполнения оперативных вмешательств

 

 

 

Эндокринология

Станция Обучение самоконтролю гликемии и технике выполнения подкожных инъекций

  

 

Станция Обследование пациента с подозрением на остеопороз

 

 

 

 

Эндоскопия

Станция Колоноскопия

 

Станция Бронхоскопия

 

Станция Эзофагогастродуоденоскопия

Прием врача-уролога Medical On Group Уфа

На первом приеме врач-уролог проводит комплекс мероприятий, которые необходимы для диагностики заболевания и назначения первой линии терапии. Такое обследование занимает около 40 минут, проводится в комфортных для пациента условиях.

Во время первичного приема врач-уролог проводит:

1. Сбор анамнеза и беседу с пациентом

Прием начинается с беседы. Доктор уточняет, что именно беспокоит пациента и как долго, когда и при каких обстоятельствах впервые появились симптомы, есть ли периоды обострения и ремиссий. Также он задаст вопросы о перенесенных ранее и имеющихся заболеваниях, об образе жизни. Вопросы могут также касаться интимной сферы, особенно если жалобы связаны с нарушением потенции или наличием воспалительных заболеваний органов половой системы.

Врач-уролог посмотрит медицинскую документацию, которую принес с собой пациент. Это может дать ему дополнительную информацию о состоянии здоровья, сузить или наоборот расширить диагностический поиск.

2. Физикальный осмотр

При физикальном осмотре врач-уролог отмечает индивидуальные и конституциональные особенности пациента, при необходимости проводит пальпацию, измерение артериального давления, пульса и температуры.

3. Урологический осмотр

Урологическое обследование включает в себя визуальный осмотр и пальпацию. Это позволят оценить состояние мочеполового тракта, выявить признаки воспаления и инфекции. Обследование проходит безболезненно для пациента и не вызывает дискомфорта.

При необходимости во время урологического осмотра врач с согласия пациента может взять мазки для проведения лабораторных исследований.

4. Назначение дополнительных методов обследования

В некоторых случаях для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные исследования, такие как УЗИ, ПЦР, бактериологический анализ, оценка уровня гормонов в крови. В этом случае врач-уролог оформляет соответствующие направления. Каждое из них имеет четкое обоснование, то есть назначаются только те исследования, результаты которых могут значимо повлиять на диагностику и результаты дальнейшего лечения.

5. Постановку диагноза и составление схемы терапии

На основании всех полученных данных врач-уролог уже на первом приеме устанавливает предварительный диагноз. В некоторых случаях этого уж достаточно для того чтобы составить схему терапии. Лечение подбирается для каждого конкретного пациента индивидуально и учитывает большое количество факторов.

В завершение врач-уролог может назначить время повторного приема. Обычно это необходимо для того чтобы скорректировать или назначить лечение после получения результатов анализов или для того чтобы оценить результат терапии первой линии.

Физикальное обследование, наружный осмотр области заднего прохода

23.03.2020

Общий осмотр врачом-колопроктологом


Уважаемый пациент, думаем вам будет спокойнее и комфортнее на приеме у врача-проктолога, если вы будете знать и понимать особенности и цели проводимых или назначаемых им обследований.

На сегодняшний момент врач-проктолог владеет достаточно большим арсеналом диагностических приемов, позволяющих проводить точную диагностику патологий толстой кишки, анального канала и промежности.


К методам диагностики в колопроктологии относятся ректальные инструментальные и неинструментальные методы обследования, рентгенологические обследования, бактериологические анализы, физиологические исследования и т.д.


Самое важное в диагностике колопроктологических заболеваний — не «проглядеть» злокачественную опухоль!

Обследование пациентов с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности начинается с выяснения жалоб, сбора анамнеза и общего осмотра. Общеклиническое обследование имеет важное значение для установления диагноза и служит основой для выбора специальных методов исследования толстой кишки. Задача заключается не только в диагностике заболевания, но и в получении информации о сопутствующих или фоновых изменениях состояния всех отделов толстой кишки. Исследование толстой кишки при некоторых заболеваниях может быть ограничено лишь зоной поражения при острых гнойных, воспалительных и других заболеваниях, требующих экстренной госпитализации или интенсивного лечения для снятия или уменьшения болевого синдрома или воспаления.

Обязательному обследованию всей толстой кишки подлежат пациенты:

  • с заболеваниями дистальных отделов толстой кишки;
  • с жалобами на выделения крови и слизи из заднего прохода;
  • с жалобами на нарушение функции опорожнения (понос, запор), кишечный дискомфорт;
  • с неблагоприятным наследственным и семейным анамнезом;
  • с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта.


Осмотр заднего прохода дает возможность визуально оценить состояние тканей дистального отдела анального канала. Основным приемом и условием при этом является поочередное растяжение кожи задней и передней полуокружностей заднего прохода с одновременной тракцией тканей анального канала кнаружи. Данный осмотр проводится мягко и осторожно.

Ежегодный медицинский осмотр: чего ожидать

Ежегодный медицинский осмотр: основы

Медицинский осмотр является важной частью любого посещения врача. Удивительно, но в рутинном физическом обследовании нет абсолютных значений. Хороший врач может быть обстоятельным или кратким, но он уделит время тому, чтобы выслушать ваши опасения и дать рекомендации по вашим конкретным жалобам и факторам риска.

Ежегодные экзамены обычно проверяют вашу:

История. Это ваш шанс сообщить о любых жалобах или беспокойствах по поводу вашего здоровья.Ваш врач также, вероятно, расспросит вас о таком образе жизни, как курение, чрезмерное употребление алкоголя, сексуальное здоровье, диета и упражнения. Врач также проверит ваш статус вакцинации и обновит вашу личную и семейную историю болезни.

Знаки жизнедеятельности. Вот некоторые жизненно важные признаки, проверенные вашим врачом:

  • Артериальное давление: менее 120 и менее 80 — нормальное кровяное давление. Врачи определяют высокое кровяное давление (гипертонию) как 130 на 80 или выше.
  • Частота сердечных сокращений: значения от 60 до 100 считаются нормальными. Однако у многих здоровых людей частота пульса ниже 60.
  • Частота дыхания: от 12 до 16 вдохов в минуту является нормальным для здорового взрослого человека. Частое дыхание более 20 раз в минуту может указывать на проблемы с сердцем или легкими.
  • Температура: 98,6 градусов по Фаренгейту — средняя температура, но у здоровых людей температура в состоянии покоя может быть немного выше или ниже.

Общий вид. Ваш врач собирает большой объем информации о вас и вашем здоровье, просто наблюдая за вами и разговаривая с вами.Как твоя память и сообразительность? Ваша кожа выглядит здоровой? Вы легко можете стоять и ходить?

Обследование сердца. Прислушиваясь к вашему сердцу с помощью стетоскопа, врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение, шум в сердце или другие признаки сердечного заболевания.

Обследование легких. С помощью стетоскопа врач выслушивает потрескивания, хрипы или приглушенные звуки дыхания. Эти и другие звуки указывают на наличие болезни сердца или легких.

Осмотр головы и шеи. Открытие и произнесение «ах» демонстрирует ваше горло и миндалины. Качество ваших зубов и десен также дает информацию об общем состоянии вашего здоровья. Также могут быть обследованы уши, нос, носовые пазухи, глаза, лимфатические узлы, щитовидная железа и сонные артерии.

Абдоминальное обследование. Ваш врач может использовать ряд методов обследования, включая постукивание по животу для определения размера печени и наличия абдоминальной жидкости, прослушивание кишечных звуков с помощью стетоскопа и пальпацию на предмет болезненности.

Неврологический осмотр. Можно оценить нервы, мышечную силу, рефлексы, равновесие и психическое состояние.

Дерматологический осмотр. Обнаружение кожи и ногтей может указывать на дерматологическую проблему или заболевание в другом месте тела.

Осмотр конечностей. Ваш врач будет следить за физическими и сенсорными изменениями. Пульс можно проверить руками и ногами. Осмотр суставов позволяет выявить аномалии.

Медицинский осмотр мужчин

Ежегодный медицинский осмотр для мужчин также может включать:

  • Обследование яичек: врач может проверить каждое яичко на наличие шишек, болезненности или изменений в размере.Большинство мужчин с раком яичек замечают опухоль еще до обращения к врачу.
  • Осмотр грыжи: знаменитый метод «повернуть голову и кашлять» проверяет наличие слабости в брюшной стенке между кишечником и мошонкой.
  • Обследование полового члена: врач может заметить признаки инфекций, передающихся половым путем, например, бородавки или язвы на половом члене.
  • Исследование простаты: введение пальца в прямую кишку позволяет врачу прощупать простату на предмет ее размера и любых подозрительных участков.

Женский медицинский осмотр

Ежегодный женский осмотр может включать:

  • Осмотр груди.Ощупывание аномальных шишек может выявить рак груди или доброкачественные заболевания груди. Врач также проверит лимфатические узлы в области подмышек и поищет визуальные аномалии груди и сосков.
  • Тазовое обследование: Тазовое обследование позволяет обследовать вульву, влагалище, шейку матки, матку и яичники. Часто проводятся плановые проверки на наличие инфекций, передаваемых половым путем. Пап-тест и тест на ВПЧ могут выявить рак шейки матки и помочь оценить риск.

Лабораторные тесты

Стандартные лабораторные тесты во время ежегодного медосмотра не проводятся.Однако некоторые врачи обычно назначают определенные тесты:

  • Общий анализ крови
  • Химическая панель
  • Анализ мочи (UA)

Однако, если симптомы уже не указывают на проблему, эти тесты вряд ли предоставят полезную информацию.

По данным Американской кардиологической ассоциации, каждые 4–6 лет рекомендуется проводить скрининговую липидную панель (тест на холестерин). Ваш врач может чаще проверять, есть ли у вас факторы риска сердечных заболеваний.Аномальный уровень холестерина увеличивает риск сердечных приступов и инсультов.

Если у вас избыточный вес или есть факторы риска развития диабета, вам, скорее всего, будут проверять уровень сахара в крови. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы все взрослые, начиная с 45 лет, проходили тестирование на диабет, независимо от веса.

CDC рекомендует всем старше 18 лет пройти обследование на гепатит С. Это может произойти во время одного из ваших медосмотров.

Медицинские осмотры должны делать упор на профилактику

Ежегодный медицинский осмотр — прекрасная возможность переориентировать ваше внимание на профилактику и скрининг:

  • В возрасте 50 лет пора начать регулярный скрининг на колоректальный рак.Людям, у которых есть ближайшие родственники с колоректальным раком или другими факторами риска, возможно, потребуется пройти обследование до достижения возраста 50 лет.
  • Для некоторых женщин возраст 40 лет — это время, чтобы начать ежегодный скрининг на наличие рака груди с помощью маммограммы. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы женщин в возрасте от 40 до 44 имели возможность начать маммографию, если они того пожелают. Женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить маммографию каждый год, а женщин 55 лет и старше должны переходить на маммографию каждые 2 года или могут продолжать ежегодное обследование.Женщинам следует поговорить со своим врачом или другим медицинским работником о том, когда начинать и как часто проходить маммографию. Существуют разные рекомендации по скринингу на рак груди в зависимости от вашего личного риска заболеть раком груди и рекомендаций, которым вы решили следовать. Женщины должны взвесить преимущества и риски скрининговых тестов при принятии решения о том, начинать ли маммографию в возрасте 40 лет.

Здоровый образ жизни намного эффективнее лекарств в профилактике заболеваний и не требует рецепта:

  • Сделайте 30 минут быстрая ходьба или другие упражнения большую часть дней недели (или около 150 минут в неделю).И добавляйте силовые тренировки хотя бы два раза в неделю. Ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых видов рака резко снизится.
  • Придерживайтесь в основном растительной диеты с низким содержанием животных жиров.
  • Прежде всего, не курите.

Вам вообще нужен ежегодный медицинский осмотр?

Ежегодный медицинский осмотр любят многие люди и их врачи. Но исследования показывают, что фактический экзамен не очень помогает в обнаружении проблем и может привести к ненужным тестам.

Ведущие врачи и медицинские группы назвали ежегодный медицинский осмотр «ненужным» для в целом здоровых людей.

Физические упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения — этого достаточно для поддержания хорошего здоровья большинства из нас, независимо от того, проходят ли ежегодные обследования или нет. Тем не менее, никто не может спорить с поддержанием хороших отношений с врачом посредством регулярных посещений. Пока вы и ваш врач уделяете внимание профилактике и вашему здоровью в целом, детали зависят от вас.

Физикальное обследование — Клинические методы

Определение

Физикальное обследование — это процесс оценки объективных анатомических данных путем наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации.Полученная информация должна быть тщательно интегрирована с историей и патофизиологией пациента. Более того, это уникальная ситуация, в которой и пациент, и врач понимают, что взаимодействие должно быть диагностическим и терапевтическим. Тщательно проведенный медицинский осмотр должен дать 20% данных, необходимых для диагностики и лечения пациента.

Контекст

Практически без исключения некоторые истории болезни пациента доступны во время физического осмотра.В редких случаях может отсутствовать анамнез или, в лучшем случае, краткие записи острых событий. Информация, относящаяся к физическому обследованию, может быть получена путем наблюдения за речью, жестами, привычками, походкой и манипуляциями с чертами лица и конечностями. Общение с родственниками и персоналом часто бывает показательным. Могут отмечаться пигментные изменения, такие как цианоз, желтуха и бледность. Диафорез, побледнение и покраснение могут дать подсказки о вазомоторном тонусе, связанном с настроением или физиологическими отклонениями. Аспекты привычек, интересов и взаимоотношений пациента можно определить по фотографиям, книгам, журналам и личным предметам, лежащим у постели больного.

Взаимодействие врача и пациента

Помимо больничной палаты и офиса, медицинский осмотр может проводиться в различных других местах, где трудно обеспечить уединение и тишину. Лучший доступный для врача способ подготовить почву для медицинского обследования — это выразить уважение и искреннюю заинтересованность в благополучии пациента. К пациенту следует вежливо обратиться и попросить выполнить необходимые маневры при обследовании — метод, который намного предпочтительнее повелительных формулировок, таких как «Я хочу, чтобы вы это сделали.… »Пациенты должны быть готовы к неприятным частям обследования.

Помимо объяснений и заверений, нет необходимости поддерживать непрерывный разговор с пациентом во время обследования. Избегайте смущения пациента. Убедитесь, что драпирующий материал используется надлежащим образом и чтобы личные области не подвергались ненадлежащему воздействию. Обследование, которое заканчивается внезапно, может снизить ценность взаимоотношений между врачом и пациентом и может разрушить их терапевтическое содержание.Пациенту может быть полезно краткое изложение соответствующих результатов и может потребоваться подтверждение того, что было обнаружено, а что нет.

Материалы

Самым полезным устройством для оптимального проведения физического обследования является пытливый и чуткий ум. Следующее по важности — овладение техникой наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации. Менее важны инструменты, необходимые для обследования ().

Таблица 4.1

Оборудование, необходимое для медицинского осмотра.

Обследование

Поскольку окружающая среда влияет на качество физического осмотра, разумно организовать тишину и уединение, затемнить комнату для частей обследования и обеспечить комфорт для пациента и исследователя.

Полное обследование должно проходить упорядоченно с минимальным количеством необходимых изменений положения пациента (). С другой стороны, врач должен быть в состоянии установить целостность различных систем органов при региональном обследовании.Например, при осмотре головы и шеи врач должен определить сосудистые, неврологические, лимфатические, скелетные и покровные компоненты и соотнести их с их дополнениями в других областях тела. Напротив, было бы утомительно исследовать сосудистую систему в целом с последующим полным неврологическим обследованием и другими системами органов по очереди. При осмотре анатомической области наблюдатель должен быть внимателен к появлению любых аномалий и одновременно задаться вопросом о морфологических аспектах аномалии и ее клиническом значении.

Таблица 4.2

Позиции пациента и экзаменатора во время медицинского осмотра.

Общий медицинский осмотр может принимать различные формы в зависимости от обстоятельств. Чаще всего экзаменатор оценивает участки тела в целом в поисках отклонений. Подсказки, извлеченные из истории, сигнализируют о необходимости более точного и детального изучения данной системы. Тщательное медицинское обследование часто включает последовательность, представленную в.

Клинически значимое медицинское обследование — это гибкий процесс, который должен варьироваться в зависимости от потребностей пациента.Периодические осмотры для оценки состояния здоровья должны быть комплексными, как и большинство осмотров при поступлении в больницу. Напротив, проведение полного физического обследования у большинства пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей будет нерентабельным.

Заключение

Физикальное обследование — ключевая часть непрерывного цикла, который простирается от истории настоящего заболевания до терапевтического результата. Если история болезни и физикальное обследование должным образом связаны с логическими способностями врача, лабораторные тесты должны в значительной степени быть подтверждающими.Однако физикальное обследование может быть слабым звеном в этой цепи, если оно проводится поверхностно и поверхностно. Понимание патофизиологического механизма физического отклонения важно для правильной диагностики и лечения. Например, критическое значение может иметь неспособность различить и узнать происхождение ушибов сонной артерии и передаваемых звуков клапанного происхождения.

По мере изменения знаний о болезни методы физического обследования расширяются.Проницательный врач постоянно пересматривает и дополняет репертуар методов физического обследования.

Оценить физический осмотр с точки зрения чувствительности и специфичности сложно. Интерпретация отдельных физических результатов часто зависит от наличия или отсутствия исторической информации и сопутствующих физических результатов. Например, оценка наличия или отсутствия дубинки пальцев имеет значительную вариабельность между наблюдателями и, как было продемонстрировано, зависит от клинического внешнего вида пациента.

В ряде исследований была предпринята попытка проверить достоверность физического осмотра как диагностического инструмента. Концепция вариабельности между наблюдателем и внутри наблюдателя была введена при рассмотрении конкретных изолированных результатов. Например, оценка наличия или отсутствия хрипов с большей вероятностью будет согласована несколькими наблюдателями, а при повторных исследованиях — одним ослепленным наблюдателем, чем оценка интенсивности дыхательных звуков. Было показано, что наличие или отсутствие асцита у пациентов с известным заболеванием печени трудно определить при использовании только методов физического обследования.Однако было показано, что прикроватное измерение времени форсированного выдоха путем аускультации имеет небольшую вариабельность между наблюдателями у подготовленных наблюдателей и имеет клиническую ценность для отслеживания степени обструкции дыхательных путей.

Из-за большой степени вариабельности в наблюдении за многими физическими признаками, следующие рекомендации могут быть сделаны при составлении отчетов и интерпретации физических данных.

  1. Упор следует делать на дихотомические переменные (т.е. наличие или отсутствие ролей), а не на градуированные переменные (т.э., интенсивность звуков дыхания).

  2. Некоторые физические признаки (например, удары пальцев) представляют собой континуум от явно нормального до явно ненормального. Особое внимание следует уделять тем результатам, которые представляют собой крайности, а не «пограничные» случаи.

  3. Важное значение имеет признание тех физических результатов, которые имеют высокую степень вариабельности между наблюдателями. Хорошие примеры этого включают обнаружение умеренного или небольшого количества асцитической жидкости и обнаружение движения диафрагмы путем перкуссии.Эти результаты следует переоценить в пользу тех, которые имеют лучшую воспроизводимость.

  4. Полезно использовать «симметрию» тела с пользой. Различия, выслушиваемые в звуках дыхания между аналогичными участками правого и левого легкого, гораздо более важны с клинической точки зрения, чем общее уменьшение звуков дыхания.

Если помнить об этих моментах, физикальное обследование будет выполнять свою надлежащую роль в уходе за пациентом. Это дополнение к тщательному анамнезу и способ для врача физически взаимодействовать с пациентом.

Физикальное обследование — Клинические методы

Определение

Физикальное обследование — это процесс оценки объективных анатомических данных путем наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации. Полученная информация должна быть тщательно интегрирована с историей и патофизиологией пациента. Более того, это уникальная ситуация, в которой и пациент, и врач понимают, что взаимодействие должно быть диагностическим и терапевтическим. Тщательно проведенный медицинский осмотр должен дать 20% данных, необходимых для диагностики и лечения пациента.

Контекст

Практически без исключения некоторые истории болезни пациента доступны во время физического осмотра. В редких случаях может отсутствовать анамнез или, в лучшем случае, краткие записи острых событий. Информация, относящаяся к физическому обследованию, может быть получена путем наблюдения за речью, жестами, привычками, походкой и манипуляциями с чертами лица и конечностями. Общение с родственниками и персоналом часто бывает показательным. Могут отмечаться пигментные изменения, такие как цианоз, желтуха и бледность.Диафорез, побледнение и покраснение могут дать подсказки о вазомоторном тонусе, связанном с настроением или физиологическими отклонениями. Аспекты привычек, интересов и взаимоотношений пациента можно определить по фотографиям, книгам, журналам и личным предметам, лежащим у постели больного.

Взаимодействие врача и пациента

Помимо больничной палаты и офиса, медицинский осмотр может проводиться в различных других местах, где трудно обеспечить уединение и тишину. Лучший доступный для врача способ подготовить почву для медицинского обследования — это выразить уважение и искреннюю заинтересованность в благополучии пациента.К пациенту следует вежливо обратиться и попросить выполнить необходимые маневры при обследовании. Эта техника намного предпочтительнее повелительных формулировок, таких как «Я хочу, чтобы вы…». Пациенты должны быть готовы к неприятным частям обследования.

Кроме объяснений и заверений, нет необходимости поддерживать постоянный разговор с пациентом во время обследования. Избегайте смущения пациента. Убедитесь, что драпирующий материал используется надлежащим образом и что личные области не подвергаются чрезмерному воздействию.Обследование, которое заканчивается внезапно, может снизить ценность взаимоотношений между врачом и пациентом и разрушить их терапевтическое содержание. Пациенту может быть полезно краткое изложение соответствующих результатов и может потребоваться подтверждение того, что было обнаружено, а что нет.

Материалы

Самым полезным устройством для оптимального проведения физического обследования является пытливый и чуткий ум. Следующее по важности — овладение техникой наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации.Менее важны инструменты, необходимые для обследования ().

Таблица 4.1

Оборудование, необходимое для медицинского осмотра.

Обследование

Поскольку окружающая среда влияет на качество физического осмотра, разумно организовать тишину и уединение, затемнить комнату для частей обследования и обеспечить комфорт для пациента и исследователя.

Полное обследование должно проходить упорядоченно с минимальным количеством необходимых изменений положения пациента ().С другой стороны, врач должен быть в состоянии установить целостность различных систем органов при региональном обследовании. Например, при осмотре головы и шеи врач должен определить сосудистые, неврологические, лимфатические, скелетные и покровные компоненты и соотнести их с их дополнениями в других областях тела. Напротив, было бы утомительно исследовать сосудистую систему в целом с последующим полным неврологическим обследованием и другими системами органов по очереди.При осмотре анатомической области наблюдатель должен быть внимателен к появлению любых аномалий и одновременно задаться вопросом о морфологических аспектах аномалии и ее клиническом значении.

Таблица 4.2

Позиции пациента и экзаменатора во время медицинского осмотра.

Общий медицинский осмотр может принимать различные формы в зависимости от обстоятельств. Чаще всего экзаменатор оценивает участки тела в целом в поисках отклонений. Подсказки, извлеченные из истории, сигнализируют о необходимости более точного и детального изучения данной системы.Тщательное медицинское обследование часто включает последовательность, представленную в.

Клинически значимое медицинское обследование — это гибкий процесс, который должен варьироваться в зависимости от потребностей пациента. Периодические осмотры для оценки состояния здоровья должны быть комплексными, как и большинство осмотров при поступлении в больницу. Напротив, проведение полного физического обследования у большинства пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей будет нерентабельным.

Заключение

Физикальное обследование — ключевая часть непрерывного цикла, который простирается от истории настоящего заболевания до терапевтического результата. Если история болезни и физикальное обследование должным образом связаны с логическими способностями врача, лабораторные тесты должны в значительной степени быть подтверждающими. Однако физикальное обследование может быть слабым звеном в этой цепи, если оно проводится поверхностно и поверхностно. Понимание патофизиологического механизма физического отклонения важно для правильной диагностики и лечения.Например, критическое значение может иметь неспособность различить и узнать происхождение ушибов сонной артерии и передаваемых звуков клапанного происхождения.

По мере изменения знаний о болезни методы физического обследования расширяются. Проницательный врач постоянно пересматривает и дополняет репертуар методов физического обследования.

Оценить физический осмотр с точки зрения чувствительности и специфичности сложно. Интерпретация отдельных физических результатов часто зависит от наличия или отсутствия исторической информации и сопутствующих физических результатов.Например, оценка наличия или отсутствия дубинки пальцев имеет значительную вариабельность между наблюдателями и, как было продемонстрировано, зависит от клинического внешнего вида пациента.

В ряде исследований была предпринята попытка проверить достоверность физического осмотра как диагностического инструмента. Концепция вариабельности между наблюдателем и внутри наблюдателя была введена при рассмотрении конкретных изолированных результатов. Например, оценка наличия или отсутствия хрипов с большей вероятностью будет согласована несколькими наблюдателями, а при повторных исследованиях — одним ослепленным наблюдателем, чем оценка интенсивности дыхательных звуков.Было показано, что наличие или отсутствие асцита у пациентов с известным заболеванием печени трудно определить при использовании только методов физического обследования. Однако было показано, что прикроватное измерение времени форсированного выдоха путем аускультации имеет небольшую вариабельность между наблюдателями у подготовленных наблюдателей и имеет клиническую ценность для отслеживания степени обструкции дыхательных путей.

Из-за большой степени вариабельности в наблюдении за многими физическими признаками, следующие рекомендации могут быть сделаны при составлении отчетов и интерпретации физических данных.

  1. Упор следует делать на дихотомические переменные (например, наличие или отсутствие ритмов), а не на градуированные переменные (например, интенсивность звуков дыхания).

  2. Некоторые физические признаки (например, удары пальцев) представляют собой континуум от явно нормального до явно ненормального. Особое внимание следует уделять тем результатам, которые представляют собой крайности, а не «пограничные» случаи.

  3. Важное значение имеет признание тех физических результатов, которые имеют высокую степень вариабельности между наблюдателями.Хорошие примеры этого включают обнаружение умеренного или небольшого количества асцитической жидкости и обнаружение движения диафрагмы путем перкуссии. Эти результаты следует переоценить в пользу тех, которые имеют лучшую воспроизводимость.

  4. Полезно использовать «симметрию» тела с пользой. Различия, выслушиваемые в звуках дыхания между аналогичными участками правого и левого легкого, гораздо более важны с клинической точки зрения, чем общее уменьшение звуков дыхания.

Если помнить об этих моментах, физикальное обследование будет выполнять свою надлежащую роль в уходе за пациентом.Это дополнение к тщательному анамнезу и способ для врача физически взаимодействовать с пациентом.

Физикальное обследование — Клинические методы

Определение

Физикальное обследование — это процесс оценки объективных анатомических данных путем наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации. Полученная информация должна быть тщательно интегрирована с историей и патофизиологией пациента. Более того, это уникальная ситуация, в которой и пациент, и врач понимают, что взаимодействие должно быть диагностическим и терапевтическим.Тщательно проведенный медицинский осмотр должен дать 20% данных, необходимых для диагностики и лечения пациента.

Контекст

Практически без исключения некоторые истории болезни пациента доступны во время физического осмотра. В редких случаях может отсутствовать анамнез или, в лучшем случае, краткие записи острых событий. Информация, относящаяся к физическому обследованию, может быть получена путем наблюдения за речью, жестами, привычками, походкой и манипуляциями с чертами лица и конечностями.Общение с родственниками и персоналом часто бывает показательным. Могут отмечаться пигментные изменения, такие как цианоз, желтуха и бледность. Диафорез, побледнение и покраснение могут дать подсказки о вазомоторном тонусе, связанном с настроением или физиологическими отклонениями. Аспекты привычек, интересов и взаимоотношений пациента можно определить по фотографиям, книгам, журналам и личным предметам, лежащим у постели больного.

Взаимодействие врача и пациента

Помимо больничной палаты и офиса, медицинский осмотр может проводиться в различных других местах, где трудно обеспечить уединение и тишину.Лучший доступный для врача способ подготовить почву для медицинского обследования — это выразить уважение и искреннюю заинтересованность в благополучии пациента. К пациенту следует вежливо обратиться и попросить выполнить необходимые маневры при обследовании. Эта техника намного предпочтительнее повелительных формулировок, таких как «Я хочу, чтобы вы…». Пациенты должны быть готовы к неприятным частям обследования.

Кроме объяснений и заверений, нет необходимости поддерживать постоянный разговор с пациентом во время обследования.Избегайте смущения пациента. Убедитесь, что драпирующий материал используется надлежащим образом и что личные области не подвергаются чрезмерному воздействию. Обследование, которое заканчивается внезапно, может снизить ценность взаимоотношений между врачом и пациентом и разрушить их терапевтическое содержание. Пациенту может быть полезно краткое изложение соответствующих результатов и может потребоваться подтверждение того, что было обнаружено, а что нет.

Материалы

Самым полезным устройством для оптимального проведения физического обследования является пытливый и чуткий ум.Следующее по важности — овладение техникой наблюдения, пальпации, перкуссии и аускультации. Менее важны инструменты, необходимые для обследования ().

Таблица 4.1

Оборудование, необходимое для медицинского осмотра.

Обследование

Поскольку окружающая среда влияет на качество физического осмотра, разумно организовать тишину и уединение, затемнить комнату для частей обследования и обеспечить комфорт для пациента и исследователя.

Полное обследование должно проходить упорядоченно с минимальным количеством необходимых изменений положения пациента ().С другой стороны, врач должен быть в состоянии установить целостность различных систем органов при региональном обследовании. Например, при осмотре головы и шеи врач должен определить сосудистые, неврологические, лимфатические, скелетные и покровные компоненты и соотнести их с их дополнениями в других областях тела. Напротив, было бы утомительно исследовать сосудистую систему в целом с последующим полным неврологическим обследованием и другими системами органов по очереди.При осмотре анатомической области наблюдатель должен быть внимателен к появлению любых аномалий и одновременно задаться вопросом о морфологических аспектах аномалии и ее клиническом значении.

Таблица 4.2

Позиции пациента и экзаменатора во время медицинского осмотра.

Общий медицинский осмотр может принимать различные формы в зависимости от обстоятельств. Чаще всего экзаменатор оценивает участки тела в целом в поисках отклонений. Подсказки, извлеченные из истории, сигнализируют о необходимости более точного и детального изучения данной системы.Тщательное медицинское обследование часто включает последовательность, представленную в.

Клинически значимое медицинское обследование — это гибкий процесс, который должен варьироваться в зависимости от потребностей пациента. Периодические осмотры для оценки состояния здоровья должны быть комплексными, как и большинство осмотров при поступлении в больницу. Напротив, проведение полного физического обследования у большинства пациентов с симптомами инфекции верхних дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей будет нерентабельным.

Заключение

Физикальное обследование — ключевая часть непрерывного цикла, который простирается от истории настоящего заболевания до терапевтического результата. Если история болезни и физикальное обследование должным образом связаны с логическими способностями врача, лабораторные тесты должны в значительной степени быть подтверждающими. Однако физикальное обследование может быть слабым звеном в этой цепи, если оно проводится поверхностно и поверхностно. Понимание патофизиологического механизма физического отклонения важно для правильной диагностики и лечения.Например, критическое значение может иметь неспособность различить и узнать происхождение ушибов сонной артерии и передаваемых звуков клапанного происхождения.

По мере изменения знаний о болезни методы физического обследования расширяются. Проницательный врач постоянно пересматривает и дополняет репертуар методов физического обследования.

Оценить физический осмотр с точки зрения чувствительности и специфичности сложно. Интерпретация отдельных физических результатов часто зависит от наличия или отсутствия исторической информации и сопутствующих физических результатов.Например, оценка наличия или отсутствия дубинки пальцев имеет значительную вариабельность между наблюдателями и, как было продемонстрировано, зависит от клинического внешнего вида пациента.

В ряде исследований была предпринята попытка проверить достоверность физического осмотра как диагностического инструмента. Концепция вариабельности между наблюдателем и внутри наблюдателя была введена при рассмотрении конкретных изолированных результатов. Например, оценка наличия или отсутствия хрипов с большей вероятностью будет согласована несколькими наблюдателями, а при повторных исследованиях — одним ослепленным наблюдателем, чем оценка интенсивности дыхательных звуков.Было показано, что наличие или отсутствие асцита у пациентов с известным заболеванием печени трудно определить при использовании только методов физического обследования. Однако было показано, что прикроватное измерение времени форсированного выдоха путем аускультации имеет небольшую вариабельность между наблюдателями у подготовленных наблюдателей и имеет клиническую ценность для отслеживания степени обструкции дыхательных путей.

Из-за большой степени вариабельности в наблюдении за многими физическими признаками, следующие рекомендации могут быть сделаны при составлении отчетов и интерпретации физических данных.

  1. Упор следует делать на дихотомические переменные (например, наличие или отсутствие ритмов), а не на градуированные переменные (например, интенсивность звуков дыхания).

  2. Некоторые физические признаки (например, удары пальцев) представляют собой континуум от явно нормального до явно ненормального. Особое внимание следует уделять тем результатам, которые представляют собой крайности, а не «пограничные» случаи.

  3. Важное значение имеет признание тех физических результатов, которые имеют высокую степень вариабельности между наблюдателями.Хорошие примеры этого включают обнаружение умеренного или небольшого количества асцитической жидкости и обнаружение движения диафрагмы путем перкуссии. Эти результаты следует переоценить в пользу тех, которые имеют лучшую воспроизводимость.

  4. Полезно использовать «симметрию» тела с пользой. Различия, выслушиваемые в звуках дыхания между аналогичными участками правого и левого легкого, гораздо более важны с клинической точки зрения, чем общее уменьшение звуков дыхания.

Если помнить об этих моментах, физикальное обследование будет выполнять свою надлежащую роль в уходе за пациентом.Это дополнение к тщательному анамнезу и способ для врача физически взаимодействовать с пациентом.

Физикальное обследование и оценка состояния здоровья — до и после химиотерапии

Chemocare.com

Уход во время химиотерапии и после нее


Об оценках здоровья

Многие люди, которые приходят к врачу или в офис поставщика медицинских услуг, задаются вопросом: «Что такое
они делают?

Что они ищут? »Во время медицинского осмотра есть много вещей.
что ваш поставщик медицинских услуг может искать, поскольку он собирает сигналы и
подсказки, в течение короткого времени вы находитесь в офисе.Некоторые подсказки основаны на
на устной информации, которую вы предоставляете, или они могут быть основаны на физическом осмотре
Выводы.

Во время оценки состояния здоровья диагностика болезни, расстройства или состояния подобна
загадка. Диагностика часто включает лабораторные исследования, радиологические исследования.
на определенные органы и сам физический осмотр. Этот процесс называется данными
коллекция. До появления современных технологий это было важно для медицинских работников.
совершенствовать свои методы физического обследования, потому что рентгеновские аппараты, сканеры,
эхокардиограммы отсутствовали.

При медицинском осмотре ваш лечащий врач может многое сделать.
узнайте, используя свои руки, чтобы прощупать (пальпировать), стетоскоп и уши, чтобы послушать,
и глаза видеть. Результаты медицинского осмотра могут сами по себе
диагностировать или помогать диагностировать многие заболевания. Компоненты физического
экзамен включает:

Инспекция

Экзаменатор будет смотреть или «проверять» определенные участки вашего тела на предмет нормальных
цвет, форма и консистенция.Некоторые результаты «осмотра» могут насторожить ваше здоровье.
Поставщик, чтобы сосредоточить другие части физического осмотра на определенных областях вашего тела.
Например, у вас могут опухнуть ноги. После этого ваш лечащий врач заплатит специальную
внимание к обычным вещам, вызывающим отек ног, например, к лишней жидкости, вызванной
сердцем и используйте эту информацию, чтобы помочь им поставить диагноз. Общий
проверяемые участки могут включать:

  • Ваша кожа — искать синяки, порезы, родинки или шишки
  • Ваше лицо и глаза
    — чтобы убедиться, что они ровные и «нормальные».
  • Вены на шее — проверить, правильны ли они.
    выпячивание, вздутие (опухание)
  • Грудь и живот (область живота) — проверить, не
    есть опухоли или выпуклости
  • Ваши ноги — проверить, нет ли опухолей
  • Ваши мышцы — для проверки хорошего мышечного тонуса
  • Локти и суставы — проверьте
    припухлость и воспаление при наличии деформации

Пальпация

Это когда экзаменатор использует свои руки, чтобы нащупать отклонения во время обследования состояния здоровья.
оценка.То, что обычно пальпируется во время обследования, включает лимфу.
узлы, грудная клетка (чтобы увидеть, бьется ли ваше сердце сильнее, чем обычно) и ваш
брюшная полость. Он или она будет пальпировать, чтобы увидеть, есть ли какие-либо образования или шишки,
в любом месте вашего тела.

Ударные

Это когда экзаменатор использует свои руки, чтобы «постучать» по области вашего тела. В
«постукивание» производит разные звуки. В зависимости от типа производимых звуков
на животе, на спине или грудной клетке ваш лечащий врач может определить
что-нибудь от жидкости в легких или образования в желудке.Это обеспечит
дополнительные ключи к возможному диагнозу.

Аускультация

Это важный метод физического обследования, которым пользуется ваш лечащий врач.
где он или она послушает ваше сердце, легкие, шею или живот, чтобы определить,
никаких проблем нет. Аускультация часто выполняется с помощью стетоскопа.
Стетоскоп усиливает звуки, слышимые в зоне прослушивания.Если при осмотре обнаружены отклонения от нормы, может быть предложено дальнейшее обследование.

  • Шея: когда ваш врач или поставщик медицинских услуг слушает вашу шею, они
    часто прислушиваются к «свистящему» звуку в артериях. Это может означать, что
    происходит сужение артерий, что усиливает звук кровотока.
  • Сердце: Обычно ваше сердце издает звук «лаб-даб», когда сердечные клапаны
    открываются и закрываются во время кровотока.Ваш лечащий врач будет
    прислушайтесь, чтобы увидеть, регулярно ли бьется ваше сердце, или есть ли какие-либо шумы (дополнительные
    звучит с каждым ударом сердца). Шумы в сердце могут быть «невиновными», то есть
    нормальные и не опасные для жизни, или они могут указывать на наличие проблемы.
    Чтобы диагностировать это, ваш лечащий врач может прослушать стетоскопом
    много областей вокруг сердца, а не только одна область, и предложить дальнейшее тестирование,
    если необходимо.
  • Легкие: Ваш врач может прослушать ваши легкие с помощью
    стетоскоп в любом месте на спине (сзади) или на передней стенке грудной клетки
    (передний). Он или она может определить, движется ли воздух ко дну вашего
    легкие, прислушиваясь к потоку воздуха, входящему и выходящему из легких при каждом вдохе. Эти
    называются нормальными легочными звуками. Если есть закупорка, сужение или сужение
    трубок легких или жидкости в легких, это может услышать экзаменатор.
  • Брюшная полость: Брюшная полость будет исследована с помощью стетоскопа, чтобы выслушать любые
    «свистящие» звуки крови в артериях возле желудка (например, в аорте),
    или ненормальные звуки кишечника.
  • Другие места: аускультация может использоваться везде, где пожелает ваш лечащий врач.
    слушать

Неврологическое обследование:

  • Во время медицинского осмотра специалистом в области здравоохранения неврологический осмотр
    может быть выполнено.Это может быть очень кратко или более подробно в зависимости от проблем.
    и выводы. В целом физикальное обследование делится на 4
    части; оценка черепных нервов, оценка двигательной функции, оценка сенсорной функции,
    и оценка рефлексов.
  • Оценка черепных нервов: имеется 12 черепных нервов.
    и они возникают из мозга. У каждого нерва своя функция и оценка
    нервов осуществляется путем оценки каждой функции.Например, тестирование
    рвотный рефлекс с депрессором языка — это проверка 9-го и 10-го черепных нервов.
  • Оценка двигательной функции — это проверка походки, силы мышц и координации движений человека.
    Тест, в котором человека просят коснуться носа, а затем пальца экзаменатора,
    с открытыми глазами и затем с закрытыми глазами — это пример того, как можно оценить координацию.
  • Оценка сенсорной функции — это проверка таких ощущений, как боль, температура, положение
    чувство, грубое и тонкое прикосновение на определенных путях.Тест, который может использоваться для
    оцените это, попросив человека закрыть глаза, а затем
    хлопка, спросите человека, чувствует ли он, как ватная кисть касается кожи.
  • Во время
    физикальное обследование, проверка рефлексов помогает оценить состояние центральной
    нервной системы, это указывает на то, идет ли путь от спинного мозга к этой области
    стимулирована и спина цела.Оценивается живость ответа.

Примечание: мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом.
о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся
на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но он не заменяет
для консультации с врачом.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям.Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Физический осмотр — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 5 мая 2021 г.

Краткое описание

Физический осмотр обычно является первым диагностическим мероприятием, проводимым после сбора истории болезни пациента. Он позволяет провести первоначальную оценку симптомов и имеет решающее значение для определения дифференциального диагноза и дальнейших шагов. В идеале каждому пациенту следует проводить полное физическое обследование.На практике физикальное обследование обычно проводится с учетом конкретных проблем пациента. Чувствительность и специфичность результатов физикального обследования сильно различаются. В некоторых случаях диагноз можно поставить только на основании медицинского осмотра. В этой статье рассматриваются основы медицинского осмотра и есть ссылки на другие статьи для более конкретных обследований, в том числе:

Подход

Цели

  • Определение рабочего диагноза или различий, а также дальнейшие шаги по диагностике и управлению.
  • При необходимости скорректируйте подход с полного к целенаправленному медицинскому обследованию на основе истории болезни, состояния пациента и результатов.

Подготовка к обследованию

[1] [2] [3]

  • Обеспечьте оптимальные условия для обследования:
    • Найдите удобное и тихое место.
    • Обеспечьте конфиденциальность: попросите других пациентов и, возможно, даже членов семьи (в зависимости от предпочтений пациента и объема исследования) покинуть палату.
  • Перед тем, как прикасаться к пациенту, продезинфицируйте руки.
  • Представьте себя и свою должность и объясните процедуру.
  • Всегда обращайтесь к пациенту по имени (если оно неизвестно, сначала спросите).
  • Во время обследования проинформируйте пациента о дальнейших действиях.
  • Инструменты для осмотра включают:
    • Ручки
    • Стетоскоп
    • Ручка-фонарик
    • Депрессор языка
    • Рефлекторный молоток
    • При необходимости отоскоп и офтальмоскоп

Основные методы

  • Осмотр
  • Пальпация
  • Перкуссия
  • Аускультации
  • Функциональное обследование

Последовательность

Подходы к физическому обследованию сильно различаются и зависят от ряда факторов, включая личные, специальные и институциональные предпочтения, а также причину визита или основные проблемы пациента, состояние, историю болезни, частоту осмотра. прошлые посещения и доступное время.Пример полной последовательности обследования может состоять из:

Физическое обследование должно быть адаптировано к цели визита, истории пациента и отведенному времени для целенаправленной оценки систем организма.

Systems

В следующих разделах представлен обзор всех частей медицинского осмотра, которые следует учитывать, в том числе:

В некоторых случаях более подробную информацию можно найти по предоставленным ссылкам.

Общий вид

  • Оценить физическое, поведенческое и эмоциональное состояние, в том числе:
    • Физические характеристики: тип телосложения, отличительные характеристики или аномальное строение / симметрия, развитие, раса
    • Поведение: бдительное, активное, летаргическое, спокойное, возбужденное, боевой, послушный
    • Самочувствие: хорошее, нездоровое
    • Цвет: розовый, бледный, покрасневший, желтуха
    • Уход
    • Осанка и движения

Основные показатели и измерения

  • Знаки жизнедеятельности
  • Параметры тела

    • Вес, рост и, возможно, ИМТ
    • Дети: окружность головы

Кожа и ногти

Голова, глаза, уши, нос, горло (HEENT)

  • Голова, лицо и шея: осмотрите, пальпируйте голову, пазухи, шею и лимфатические узлы.
  • Глаза: реакция зрачка, экстраокулярные движения (H), острота зрения по таблице Снеллена, глазное обследование (см. Осмотр глаза)
  • Уши: осмотр, пальпация, отоскопический осмотр ± Rinne / Weber
  • Нос: осмотреть
  • Горло и рот: откройте и скажите «ааа», высуньте язык, пощупайте щитовидную железу.
  • Подробнее см. Осмотр головы и шеи.

Лимфатический отдел

  • Осмотрите различные места (шейные, подмышечные и паховые области)
  • Осмотр: ищите видимое увеличение
  • Пальпация лимфатических узлов:
    • Отек
    • Болезненность
    • Подвижность
    • Неровности
  • См. Осмотр лимфатических узлов.

Сердце

Легкие и грудная стенка

Живот

Таз

  • Женщина

    • Осмотр наружных половых органов: проверьте наличие аномалий вульвы, половых губ (e.g., отек, раздражение, язвы)
    • Внутренний осмотр половых органов: включает исследование стерильного зеркала, цервиковагинальный мазок
    • Бимануальный тазовый осмотр: вводя два пальца одной руки во влагалище пациента, одновременно надавливая на живот другой рукой. врач для осмотра матки и придатков пациента (например, их локализации, размера, болезненности во время манипуляции, наличия новообразований)
    • Ректовагинальное исследование таза: позволяет пальпировать ректовагинальную перегородку у пациентов с подозрением на образования в тазу (напр.g., колоректальный рак)
    • Для получения информации о других распространенных инструментальных диагностических процедурах, используемых для обследования пациента акушера-гинеколога, см. диагностические процедуры в гинекологии.
  • Мужской

Студент должен выполнять обследование груди, таза и простаты только под наблюдением старшего врача!

Неврологический

Скелетно-мышечный

Грудь

Ссылки

  1. Бикли Л. Руководство Бейтса по медицинскому осмотру и сбору анамнеза .
    Липпинкотт Уильямс и Уилкинс
    ; 2012 г.

  2. Услуги по оценке и управлению.
    https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/Downloads/eval-mgmt-serv-guide-ICN006764.pdf .
    Обновлено: 1 августа 2017 г.
    Доступ: 8 декабря 2019 г.
  3. Swartz MH. Учебник по физической диагностике, электронная книга .Elsevier Health Sciences
    ; 2014 г.

Важность ежегодного медицинского осмотра |

6 декабря 2019 г.

Настоятельно рекомендуется, чтобы каждый — независимо от возраста — ежегодно проходил медицинский осмотр. Медицинские осмотры обычно проводятся вашим лечащим врачом.

Медицинский осмотр может оказаться полезным, поскольку он может помочь определить состояние вашего здоровья. Это может уступить место раннему вмешательству и профилактике любых проблем со здоровьем, которым вы в настоящее время подвержены.Более того, это может помочь вам наладить открытое общение с врачом и дать вам возможность поделиться информацией о своих симптомах и общем состоянии здоровья. Эти обследования также используются для обновления данных прививок и проверки возможных заболеваний, чтобы их можно было диагностировать и лечить еще до появления симптомов.

Почему так важен медицинский осмотр?

В большинстве случаев люди обращаются к врачам, когда они больны и нуждаются в лечении. У некоторых людей это может происходить каждые несколько месяцев, а у других — раз в несколько лет.Ежегодный медицинский осмотр позволяет вам и вашему врачу оценить ваше состояние здоровья независимо от того, чувствуете ли вы симптомы или нет. Это также может помочь вам определить, какие области вашего здоровья требуют внимания, чтобы в дальнейшем они не вызывали более серьезных проблем. Вот некоторые примеры:

  • Артериальное давление — Измерение того, насколько высоко или низко сила притока крови к вашим артериям.
  • Холестерин — Измерение количества холестерина (хорошего и плохого) в крови.
  • Уровень глюкозы в крови — Измерение количества глюкозы в крови. Чтобы получить точные показания, обычно во время голодания проводят анализ уровня глюкозы в крови.
  • Индекс массы тела — Измерение вашего веса по сравнению с вашим ростом.

Эти факторы здоровья могут не вызывать никаких симптомов, но могут вызвать несколько проблем со здоровьем в будущем, если их не контролировать. Ежегодные осмотры позволяют вашему врачу оценить, находятся ли эти факторы в пределах нормы.Если они выше или ниже того, что должно быть, ваш врач направит вас и поможет вам вернуть их в нормальные пределы.

Медицинский осмотр — это также прекрасная возможность для вашего врача проверить ваши лекарства и записи о вакцинации. Ваш врач рассмотрит все лекарства, которые вы принимаете, чтобы узнать, есть ли с ними какие-либо проблемы или они прописаны в точных дозировках. Иммунизация, как правило, в большей степени предназначена для детей, но есть несколько вакцин, которые могут быть полезны для взрослых, в зависимости от их данных о прививках, возраста и факторов здоровья.Ежегодные медицинские осмотры — это хорошая возможность пересмотреть свою историю прививок, чтобы узнать, можно ли получить какие-либо дополнительные вакцины.

Без медицинского осмотра многие проблемы со здоровьем могут оставаться незамеченными годами или пока не перерастут в серьезные. Ежегодные медицинские осмотры позволяют проводить профилактические мероприятия, потому что вы можете контролировать свое здоровье, прежде чем что-то пойдет не так.

Ежегодные медицинские осмотры в Рочестере, штат Нью-Йорк

Если вы ищете надежного специалиста в области здравоохранения для проведения вашего ежегодного медицинского осмотра, не ищите ничего, кроме Центра неотложной помощи Cornerstone.Мы стремимся и сосредоточены на оказании индивидуальной и заботливой помощи каждому пациенту.

Наш дружелюбный персонал и эксперты могут помочь вам со всеми типами медицинских потребностей, от ежегодных медицинских осмотров до неотложных состояний, не угрожающих жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.