Физиологическая проблема пациента это: Публикация не была найдена — Студопедия

Содержание

Задания для самоподготовки | Тест:

ТЕСТЫ ОСД 1 ВАРИАНТ

1.        Программный документ «Философия сестринского дела в России» был принят в

а) Каменск-Подольске, январь 1995 г.

б) Москве, октябрь 1993 г.

в) Санкт-Петербурге, май 1991 г.

г) Голицыно, август 1993 г.

2. Предмет изучения биоэтики

а) моральные и нравственные аспекты взаимоотношений между людьми

б) профессиональный долг медицинской сестры

в) история сестринского дела

г) профессиональные знания и умения медицинской сестры

                

3. Физиологическая проблема пациента

а) одиночество

б) риск суицидальной попытки

в) беспокойство по поводу потери работы

г) нарушение сна

4.        Страх смерти является проблемой

а) психологической

б) физической

в) социальной

г) потенциальной

5.Основные методы сестринской диагностики

    а) сестринское вмешательство

    б) наблюдение, беседа, анализ

    в) оценка оказанной помощи

    г) обсуждение, убеждения

6.         Автор модели ухода, основанной на 14 потребностях человека

а) Бакунина Екатерина Михайловна

б) Пирогов Николай Иванович

в) Флоренс Найтингейл

г) Вирджиния Хендерсон

7.        Цели сестринского ухода бывают

а) краткосрочными

б) общими

в) личными

г) не конкретными

8.        Третий этап сестринского процесса включает

а) планирование объема сестринских вмешательств

б) срочное оказание неотложной помощи

в) выявление проблем пациента

г) сбор информации

9.Первый этап сестринского процесса – это:

   а) оценка состояния пациента методом сестринского обследования

   б)определение проблем пациента

   в) планирование ухода

   г) реализация плана

10.        Пример независимого сестринского вмешательства

а) использование газоотводной трубки

б) организация взаимопомощи в семье пациента

в) назначение горчичников

г) назначение лечебного стола и режима двигательной активности

11.         Сестринский диагноз (проблемы пациента)

а) недержание мочи

б) ангина

в) цианоз

г) асфиксия

12.        Проблема задержка стула

а) второстепенная

б) потенциальная

в) эмоциональная

г) настоящая

13.        Социальные потребности пациента

а) сон

б) жажда

в) уважение

г) еда

14.        Определение сестринского диагноза

а) выявление клинического синдрома

б) выявление конкретного заболевания

в) выявление причины заболевания

г) описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание

15.        К субъективному методу сестринского обследования относится

а) определение отеков

б) расспрос пациента

в) измерение артериального давления

г) подсчет частоты дыхательных движений

16.        Понятие сестринского диагноза впервые появилось

     а) в Японии

б) в Соединенных Штатах Америки

в) в России

г) в Англии

17. Постановка целей ухода необходима для определения:

     а) направленности вмешательства и определения его эффективности

     б) условий реализации плана вмешательств (с помощью кого или чего)

     в) конечного срока сестринского вмешательства

     г) действий медсестры        

18.        Измерение артериального давления относится к вмешательству

а) зависимому

б) независимому

в) взаимозависимому

г) в зависимости от ситуации

19.        Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением называется

а) максимальным артериальным давлением

б) минимальным артериальным давлением

в) пульсовым давлением

г) дефицитом пульса

20.Этапы сестринского процесса документируются медсестрой в:

а) медицинской истории болезни

б) сестринской истории болезни

в) амбулаторной карте пациента

г) журнале врачебных назначений

21.        Из перечисленных проблем пациента первичным приоритетом обладает:

а) высокий риск травмы

б) понос

в) избыточное питание

г) беспокойство за исход заболевания

22.         Выберите из предложенного перечня сестринский диагноз

а) нарушено удовлетворение потребности в безопасности

б) персонал избегает контактов с пациентом

в) сердечная недостаточность

г) дефицит знаний по уходу за стомой

23.        Каждая цель включает компоненты:

      а) действие, время

      б) действие, критерии, условия

      в) с помощью кого осуществляется уход

      г) критерии (дата, время, расстояние), условие (с помощью кого или чего)

24.        Кратковременная потеря сознания – это

а) кома

б) коллапс

в) обморок

г) сопор

25.        К свойствам пульса относится

а) глубина

б) тонус

в) частота

г) тип

26.        Время подсчета пульса при аритмии (в сек.)

а) 60

б) 45

в) 30

г) 15

27.        Объективные данные о пациенте – это:

      а)рост, масса тела, состояние кожных покровов, пульс

      б) рост, масса тела, факторы риска, поведение, пульс, АД

      в) пульс, АД,ЧДД, рост, масса тела, поведение, факторы риска

      г) физиологические, психосоциальные данные

28.         Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства

а) у пациента не будет одышки

б) пациент получит достаточно жидкости

в) пациент бросит курить после беседы с сестрой

г) пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели

29.        Четвертый этап сестринского процесса – это

а) реализация плана сестринских вмешательств

б) обследование-сбор информации о больном

в) оценка эффективности действий, причин, ошибок и осложнений

г) постановка сестринского диагноза

30.Действия медсестры, выполненные по собственной инициативе и желанию пациента:

  а)зависимые

  б)независимые

  в) взаимозависимые

  г) сотрудничество, координация ухода

Тестовые задания для студентов СПО по МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела

Вариант 1

Выберите один правильный ответ:

1. Философское учение о морали, ее развитии, принципах, нормах и роли в обществе называется

а) этикой

б) деонтологией

в) философией

г) эвтаназией

  1. Наука о профессиональных обязанностях медицинского работника перед пациентами, их родственниками, коллегами и обществом называется

а)медицинской тайной

б)ятрогенией

в)биоэтикой

г) деонтологией

  1. Общение медицинской сестры с пациентом и его семьей о принципах питания относится к уровню общения

а) внутриличностному

б) общественному

в) социальному

г) межличностному

  1. Не подлежащие разглашению сведения о пациенте, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе и иные сведения о состоянии здоровья, жизни, полученные в результате обследования и лечения называются

а) эвтаназией

б)медицинской тайной

в) запретом

г) биоэтикой

  1. Выполнение (реализация) плана сестринского ухода относится

а) ко 2 этапу

б) к 3 этапу

в) к 4 этапу

г) к 5 этапу

  1. Процесс целенаправленной деятельности медицинской сестры и пациента, обеспечивающий усвоение знаний и формирование навыков у пациента называется

а) способом обучения

б) сферой обучения

в) общением в сестринском деле

г) обучением в сестринском деле

  1. Хорошо поставленная цель содержит 3 компонента —

а) временные рамки; кто, с помощью каких приспособлений оказывает помощь, организаторские способности медицинской сестры

б) что предстоит сделать пациенту; временные рамки; кто, с помощью каких приспособлений оказывает помощь

в) что предстоит сделать пациенту; временные рамки; промежуточный результат обучения

г) что предстоит сделать пациенту; кто, с помощью каких приспособлений оказывает помощь; конечный результат обучения

  1. К правильно сформулированной цели можно отнести следующую

а) «пациент должен уметь передвигаться на костылях»

б) «пациент должен уметь передвигатьея на костылях самостоятельно»

в) «пациент должен передвигаться на костылях»

г) «пациент должен уметь передвигаться на костылях самостоятельно через неделю»

  1. В процессе обучения можно выделить цели

а) долгосрочные и конечные

б) краткосрочные и промежуточные

в) промежуточные и конечные

г) долгосрочные и промежуточные

  1. К сферам обучения относятся

а) познавательная, эмоциональная, психомоторная

б) информационная, экспрессивная, регулятивная

в) познавательная, эмоциональная, регулятивная

г) эмоциональная, психомоторная, регулятивная

  1. Великая княгиня Елена Павловна 25 октября 1854 года учредила

а) Крестовоздвиженскую общину сестер милосердия

б) Марфо-Марьинскую общину сестер милосердия

в) Свято-Троицкую общину сестер милосердия

г) общину Утоли мои печали

  1. Родоначальницей сестринской службы и сельской медицины в России считается

а) Ю. Вревская

б) Е.М. Бакунина

в) Д. Севастопольская

г) княгиня Екатерина Федоровна

  1. Основоположиицей сестринского дела в мире является

а) В. Хендерсон

б) Д. Севастопольская

в) Е. Бакунина

г) Ф. Найтингейл

  1. Основателем Международного Комитета Красного Креста является

а) Н.И. Пирогов

б) X. Опель

в) Ф. Найтингейл

г) Дюнан Анри Жан

  1. Программный документ «Философия сестринского дела в России» принят на I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела в

а)1997 году в Голицино

б)1991 году в Голицино

в) 1993 году в Голицино

г) 1994 году в Г олицино

  1. Философия сестринского дела базируется на 4 основных понятиях

а) этические обязанности, этические ценности, добродетели, сестринское дело

б) пациент как личность, сестринское дело, окружающая среда, здоровье

в) окружающая среда, сестринское дело, пациент, этические ценности

г) медицинская сестра, этические ценности, этические обязанности, добродетели

17. Специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу

а)врач

б)санитарка

в) медицинская сестра

г) человек

  1. Часть медицинского ухода за пациентом, его здоровьем, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды называется

а) сестринским процессом

б) сестринским делом

в) философией сестринского дела

г) профессиональной этикой

  1. В 1997 году Ассоциацией медицинских сестер России был утвержден

а) Моральный Кодекс Медицинской Сестры

б) Нравственный Кодекс Медицинской Сестры

в) Этический Кодекс Медицинской Сестры

г) Профессиональный Кодекс Медицинской Сестры

  1. Иерархия основных человеческих потребностей предложена американским психологом

а) Ф. Бюлау

б) А.Маслоу

в) А.Терц

г) К.Рой

  1. Количество уровней в иерархии основных жизненно-важных потребностей по Маслоу

а)3

б)5

в) 10

г) 14

  1. К вербальному общению относится

а) выражение лица

б)речь

в) манеры

г) дистанция

  1. Философия сестринского дела представляет систему взглядов на взаимоотношения между

а) сестрой и пациентом

б) сестрой, пациентом, врачом, родственниками

в) сестрой, пациентом, окружающей средой

г) сестрой, пациентом, обществом, окружающей средой

  1. Проводя оценку результатов обучения необходимо

а) попросить пациента продемонстрировать приобретенные знания и умения

б) опросить соседей по палате об успехах пациента

в) доложить об этом главной медицинской сестре

г) проконсультироваться с лечащим врачом

  1. Планирование содержания обучения и методов обучения происходит

а) без ведома пациента

б) самостоятельно пациентом

в) совместно с пациентом

г) совместно с лечащим врачом

  1. Количество этапов сестринского процесса

  1. 2

  2. 3

  3. 4

  4. 5

  1. Наиболее адаптировованной моделью сестринского ухода является

  1. модель В. Хендерсон

  2. врачебная модель

  3. модель Н.Роупер

  4. модель Д.Джонсон

  1. Независимое сестринское вмешательство — это

  1. действие сестры согласно врачебному назначению

  2. ожидаемое состояние пациента после решения его проблем

  3. действие сестры, способное разрешить проблему пациента без консультации с врачом

  4. деятельность, осуществляемая в течение обычного дня жизни пациента

  1. Тип вопросов, позволяющих быстро собрать точную и однозначную информацию о пациенте

  1. наводящие

  2. множественные

  3. конкретные

  4. общие

  1. Осмотр пациента, наблюдение за ЧДД, ЧСС, АД относится к методу обследования

  1. объективному

  2. субъективному

  3. дополнительному

  4. психоэмоциональному

  1. Ко второму этапу сестринского процесса относится

  1. оценка состояния пациента

  2. интерпретация полученных данных

  3. постановка целей и планирование ухода

  4. реализация плана сестринского ухода

  1. Краткосрочные цели рассчитаны на

  1. на 7-10 дней

  2. на 14 — 18 дней

  3. на 18 — 21 день

  4. более 21 дня

  1. Выполнение (реализация) плана сестринского ухода относится

а) ко 2 этапу

б) к 3 этапу

в) к 4 этапу

г) к 5 этапу

34. Целью итоговой оценки является

  1. выявление проблем пациента

  2. выявление реакции пациента на пребывание в ЛПУ

  3. определение результата, достигнутого в результате сестринского вмешательства

  4. решение потенциальных проблем

35 Общаясь с пациентом, м/с задала вопрос: «Какие продукты преобладали в вашем рационе на протяжении последних дней». К какому типу относится данный вопрос?

  1. Общие

  2. Конкретные

  3. Наводящие

  4. Пробные

  1. При составлении плана сестринского ухода необходимо учитывать:

  1. мнение родственников

  2. мнение лечащею врача

  3. мнение пациента

  4. мнение медицинской сестры

  1. Туалет наружных половых органов необходимо проводить

  1. I раз в сутки

  2. не реже 2-х раз в сутки

  3. при смене нательного белья

  4. I раз в 7 дней

  1. Потеря речевой функции у пациента называется

  1. аутизмом

  2. дефекацией

  3. гемиплегией

  4. афазией

  1. Проблемы пациента при нарушении удовлетворения потребности вдыхании могут быть связаны с

  1. неумением занять положение, облегчающим боль и одышку

  2. невозможностью обеспечить себя витаминизированным питьем

  3. риском развития пролежней

  4. необходимостью спать на больничной кровати

  1. При реализации плана сестринского ухода при нарушении потребности вдыхании необходимо:

  1. обеспечить пациента судном и мочеприемником

  2. обучить пациента технике кашля, постурального дренажа

  3. обеспечить пациента средствами передвижения

  4. обеспечить пациента теплым нательным бельем

  1. Проводя первичную оценку при нарушении потребности в питании и питье необходимо обратить внимание на:

  1. знания пациента о принципах рационального, диетического питания и приема жидкости

  2. количество выделенной мочи за сутки

  3. знания пациента о мерах, обеспечивающих безопасность

  4. знания пациента о фазах сна

  1. Цель сестринского ухода при нарушении потребности в питании и питье может быть сформулирована следующим образом

  1. пациент принимает помощь медсестры при осуществлении личной гигиены

  2. пациент принимает помощь медсестры при приеме пищи

  3. пациент принимает помощь медсестры при перемещении в постели

  4. пациент принимает помощь медсестры при физиологических отправлениях

  1. Для определения риска развития пролежней медицинская сестра использует

  1. шкалу определения индекса массы тела

  2. шкалу Ватерлоу

  3. температурную шкалу

  4. визуально-аналоговую или цифровую шкалу

  1. Потенциальной проблемой пациента при нарушении потребности в движении может быть

  1. риск нарушения биологического ритма сна

  2. риск развития страха смерти от удушья

  3. риск критического снижения температуры

  4. риск развития пролежней

  1. Для профилактики развития пролежней план сестринского ухода включает

  1. изменение положения пациента в постели

  2. регулирование режима сна

  3. социализацию пациента

  4. решение проблем, связанных с последующим трудоустройством

  1. Для определения интенсивности боли при проведении первичной оценки можно использовать

  1. температурную шкалу

  2. шкалу определения индекса массы тела

  3. шкалу Ватерлоу

  4. визуально-аналоговую или цифровую шкалу

  1. Формулирование целей сестринского ухода относится к

а) 2 этапу сестринского процесса

б) 3 этапу сестринского процесса

в) 4 этапу сестринского процесса

г) 5 этапу сестринского процесса

  1. Трудности в осуществлении личной гигиены могут быть связаны с

  1. дефицитом самоухода

  2. метеозависимостью

  3. недостаточностью массы тела

  4. потерей речи

  1. Целью сестринского процесса является

  1. сбор информации о пациенте

  2. обеспечение приемлемого качества жизни в болезни

  3. установление характера сестринских вмешательств

  4. оценка качества сестринского ухода

  1. Одним из факторов, влияющих на процесс общения, является:

  1. объем движений

  2. суточный рацион

  3. температура

  4. возраст

  1. Осознание субъектом невозможности разрешить трудности и противоречия, возникшие в данной ситуации, средствами из личного знания называется

  1. проблема

  2. потребность

  3. процесс

  4. повседневная деятельность

  1. Содействие пациенту в продвижении к состоянию оптимального уровня здоровья в любой сложившийся ситуации путем запланированного (используя сестринский процесс) и обеспечения соответствующих вмешательств называется

  1. потребность в уходе

  2. сестринское вмешательство

  3. ожидаемый результат

  4. процесс

  1. Характеристикой фантомной боли является

  1. боль без физических раздражителей

  2. боль, появляющаяся при повреждении нервной системы

  3. боль в отсутствующих конечностях

  4. боль, возникающая при воздействии высоких или низких температур

  1. Психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в организме называется

  1. тетраплегия

  2. эйфория

  3. аутизм

  4. Боль

  1. К физиологической проблеме пациента относится

  1. одиночество

  2. риск суицидальной попытки

  3. беспокойство но поводу потери работы

  4. нарушения сна

  1. К физиологической потребности, согласно иерархии А. Маслоу, относится

  1. уважение

  2. знание

  3. дыхание

  4. общение

  1. Страх смерти относится к

  1. психологической проблеме

  2. физической проблеме

  3. воспитательной проблеме

  4. духовной проблеме

  1. К пятому уровню потребностей человека, по А.Маслоу, относится

  1. социальная потребность

  2. потребность в самоуважении и уважении окружающих

  3. потребность в самореализации

  4. потребность в безопасности

  1. Цели сестринского ухода могут быть

  1. краткосрочными

  2. общими

  3. личными

  4. неконкретными

  1. К третьему этапу сестринского процесса относится

  1. планирование объема сестринских вмешательств

  2. срочное оказание неотложной помощи

  3. выявление проблем пациента

  4. сбор информации

  1. К неблагоприятным факторам обучения относятся

а) хорошая вентиляция

б) тишина

в)усталость

г) достаточное освещение

  1. К визуальному средству общения относится

а) плач

б) рукопожатие

в) мимика

г) запах

  1. К четвертому этапу сестринского процесса относится

а) реализация плана сестринских вмешательств

б) обследование-сбор информации о больном

в) оценка эффективности действий, причин, ошибок и осложнений

г) постановка сестринского диагноза

  1. Цель сестринского ухода при нарушении потребности в питании и питье может быть сформулирована следующим образом

  1. пациент принимает помощь медсестры при осуществлении личной гигиены

  2. пациент принимает помощь медсестры при приеме пищи

  3. пациент принимает помощь медсестры при перемещении в постели

  4. пациент принимает помощь медсестры при физиологических отправлениях

  1. При реализации плана сестринского ухода при нарушении потребности вдыхании необходимо:

  1. обеспечить пациента судном и мочеприемником

  2. обучить пациента технике кашля, постурального дренажа

  3. обеспечить пациента средствами передвижения

  4. обеспечить пациента теплым нательным бельем

66. Врач, руководящий деятельностью сестер в период Крымской компании

  1. С. Боткин

  2. Н. Склифосовский

  3. А. Доброславин

  4. Н. Пирогов

67. Год рождения профессии медицинской сестры в России

  1. 1803

  2. 1854

  3. 1863

  4. 1879

68. Основная цель общин Красного Креста — подготовка персонала для ухода за

  1. больными и раненными в военное время и мирное время

  2. больными только в мирное время

  3. раненными в военное время

  4. больными в гражданских больницах

69. Количество уровней подготовки специалистов сестринского дела

  1. 2

  2. 3

  3. 4

  4. 5

70. Главный этический принцип

  1. не навреди

  2. честность

  3. порядочность

  4. милосердие

71. Этику впервые выделил

  1. Сократ

  2. Аристотель

  3. Гиппократ

  4. Бентам

72. Размер личной зоны в метрах

  1. 0,15-0,46

  2. 0,46-1,2

  3. 1,2 -3,6

  4. 3,6

73. Зональное пространство менее 15 см — это зона

  1. интимная

  2. сверхинтимная

  3. персональная

  4. личная

74. Приоритетная физиологическая проблема пациента

  1. боль

  2. беспокойство

  3. слабость

  4. отсутствие аппетита

75. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в

  1. медицинской карте наблюдения за пациентом

  2. амбулаторной карте

  3. листе назначения

  4. сестринская история пациента

76. Оценка сестринского процесса позволяет

  1. быстроту сестринского ухода

  2. продолжительность болезни

  3. качество сестринского ухода

  4. причины болезней

77. Субъективный метод сестринского обследования

  1. расспрос пациента

  2. определение отёков

  3. измерение АД

  4. осмотр пациента

78. Измерение роста и определение массы тела – метод обследования

  1. субъективный

  2. объективный

  3. дополнительный

  4. клинический

79. Неудовлетворенные потребности человека — это

  1. желания

  2. способности

  3. возможности

  4. проблемы

80 Вопрос: «Как вы себя чувствуете?» относится к

  1. общим

  2. конкретным

  3. наводящим

  4. множественным

Вариант 2

Выберите один правильный ответ:

1. Проведение первого этапа сестринского процесса требует:

а) умения общаться с пациентом или его родственниками

б) умения правильно сформулировать цели ухода за пациентом

в) правильно планировать уход

г) оценивать эффективность ухода

2. Классификация сестринских диагнозов (проблем пациента)

а) краткосрочные и долгосрочные

б) настоящие и потенциальные

в) партнерские, авторитарные и контрактные

г) технические, духовные, социальные

3. Четвертый этап сестринского процесса – это

а) реализация плана сестринских вмешательств

б) обследование-сбор информации о больном

в) оценка эффективности действий, причин, ошибок и осложнений

г) постановка сестринского диагноза

4. Основные понятия сестринского дела — это все, кроме

а) сестры

б) окружающей среды

в) пациента

г) болезни

5.Наиболее четко классифицировал потребности

а) Фрейд

б) Герасимова

в) Достоевский

г) А.Маслоу

6. У пациента нет стула 48 часов, это проблема:

а) эмоциональная

б) потенциальная

в) настоящая

г) духовная

7. К физиологическим потребностям, согласно иерархии Маслоу, относятся:

а) потребность в знании

б) потребность в общении

в) потребность в дыхании

г) потребность в безопасности

8. Количество уровней в иерархии основных потребностей по А. Маслоу:

а) 14

б) 10

в) 5

г) 3

9. Перцептивное общение — это процесс

  1. обучения пациента

  2. восприятия другого человека

  3. обмена информацией

  4. взаимодействия партнеров

10 Страх смерти является проблемой:

а) психологической

б) физической

в) социальной

г) эмоциональной

11. Невербальное средство общения

  1. язык

  2. речь

  3. мышление

  4. поза

12. Тактильное средство общения

  1. выражение лица

  2. движение руки

  3. прощупывание печени

  4. поворот головы

13. Визуальное средство общения

  1. плач

  2. рукопожатие

  3. мимика

  4. запах

14.Акустическое средство общения

  1. запах

  2. кашель

  3. поза

  4. прикосновение

15. Заключительный этап сестринского процесса включает

а) определение эффективности проводимого сестринского ухода

б) выбор приоритетов

в) установление проблем пациента

г) выявление нарушенных потребностей организма

16 Второй этап «сестринского процесса» — это

а) составление плана сестринской помощи

б) обследование-сбор информации о больном

в) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений

г) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем

17. К вербальному типу общения относятся:

а) выражение лица

б) речь

в) манеры

г) дистанция

18. Вершиной иерархии потребностей человека, по А. Маслоу, является

а) социальная потребность

б) потребность в самоуважении и уважении окружающих

в) потребность в самореализации личности

г) потребность в безопасности

19. Предмет изучения биоэтики

а) моральные и нравственные аспекты взаимоотношения между людьми

б) профессиональный долг медицинской сестры

в) история сестринского дела

г) профессиональные знания и умения медицинской сестры

20. Эффективность сестринского процесса оценивают:

  1. медицинская сестра

  2. старшая и главная медицинская сестра

  3. пациент или его семья

  4. все выше перечисленные

21Программный документ «Философия сестринского дела в России» был принят в

а) Каменск-Подольске, январь 1995 г.

б) Москве, октябрь 1993 г.

в) Санкт-Петербурге, май 1991 г.

г) Голицыно, август 1993 г.

22. Первым теоретиком сестринского дела является

а) Ю. Вревская

б) Е. Бакунина

в) Д. Севастопольская

г) Ф. Найтингейл

23. Цели сестринского ухода бывают

а) краткосрочными

б) общими

в) личными

г) не конкретными

24. Слово «диагнозиз» в переводе с греческого языка означает

а) болезнь

б) признак

в) состояние

г) распознавание

25. Основное условие сестринской деятельности:

  1. эмоциональная устойчивость

  2. жестокость руководства

  3. узкая эрудиция

  4. профессиональная компетенция

26. Познавательный интерес — это:

  1. мотив

  2. причина

  3. метод

  4. фактор

27. Сфера обучения:

  1. познавательная

  2. образовательная

  3. воспитательная

  4. развивающая

28. Закрытые вопросы – это вопросы, на которые:

  1. Не нужно отвечать

  2. В ответ можно услышать «да» или «нет»

  3. Можно получить детальный ответ

  4. Отвечать нужно в конфиденциальной обстановке

29. Одним из факторов, влияющих на процесс общения, является:

  1. объем движений

  2. суточный рацион

  3. температура

  4. возраст

30. I этап обучения — это:

а) определение цели, содержания, планирования, обучения;

б) оценка результатов обучения;

в) оценка начального уровня знаний и умений пациента;

г) реализация плана обучения.

31. Функция обучения:

  1. образовательная

  2. познавательная

  3. чувственная

  4. психомоторная

32. Педагогический прием:

  1. обеспечение предметами ухода

  2. обеспечение спецлитературой

  3. беседа

  4. знание

33. Умение высшей степени освоения:

  1. обучение

  2. навык

  3. знание

  4. обучаемость

34. Компонент общения

  1. формальный

  2. ролевой

  3. интерактивный

  4. коллегиальный

35. Уровень общения

  1. внутриличностный

  2. формальный

  3. неформальный

  4. перцептивный

36. Средство общения

  1. вербальное

  2. внутриличностное

  3. межличностное

  4. дружеское

37. Развитие памяти, мышления — это функция обучения:

  1. психомоторная

  2. воспитательная

  3. образовательная

  4. развивающая

38. Учебно-наглядные пособия:

  1. фантомы

  2. медицинский инструментарий

  3. предметы ухода

  4. приборы

39. Сестринский диагноз (проблемы пациента)

а) недержание мочи

б) ангина

в) цианоз

г) асфиксия

40. Неблагоприятный фактор обучения:

  1. достаточная вентиляция

  2. тишина

  3. усталость

  4. достаточное освещение

41. Младшая медицинская сестра не может предоставлять пациенту и его семье:

а) обучающую информацию

б) информацию о новых методах выполнения задач в повседневной жизни

в) рекомендации о мерах предупреждения факторов риска

г) данные о прогнозе заболевания

42. Зональное пространство 15—45 см — зона

  1. интимная

  2. сверхинтимная

  3. персональная

  4. социальная

43. Цель сестринского процесса

а) диагностика и лечение заболевания

б) обеспечение приемлемого качества жизни в период болезни

в) решение вопроса об очередности мероприятий ухода

г) активное сотрудничество с пациентом

44. Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства

а) у пациента не будет одышки

б) пациент получит достаточно жидкости

в) пациент бросит курить после беседы с сестрой

г) пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели

45. Выберите из предложенного перечня сестринский диагноз

а) нарушено удовлетворение потребности в безопасности

б) персонал избегает контактов с пациентом

в) сердечная недостаточность

г) дефицит знаний по уходу за стомой

46. Ольфакторное общение

  1. искусственные запахи

  2. прощупывание пульса

  3. рукопожатие

  4. изменение положения

47. Общаясь с пациентом, м/с задала вопрос: «Какие продукты преобладали в вашем рационе на протяжении последних дней». К какому типу относится данный вопрос?

  1. Общие

  2. Конкретные

  3. Наводящие

  4. Пробные

48. Для оптимизации обучения необходимо учитывать такой фактор:

  1. Настроение

  2. Климат

  3. Освещение

  4. Способность к обучению

49. Проблема задержка стула

а) второстепенная

б) потенциальная

в) эмоциональная

г) настоящая

50. Страх смерти является проблемой

а) психологической

б) физической

в) социальной

г) духовной

51. При поступлении пациента в госпиталь м/с осматривает и проводит с ним интервью. Какой это этап сестринского процесса?

  1. Планирования

  2. Первичной оценки

  3. Оценка результатов ухода

  4. Интерпретация полученных данных

52. К субъективному методу обследования относится:

  1. Антропометрия

  2. Интервью

  3. Термометрия

  4. Рентгенография

53. К объективным методам обследования пациента можно отнести:

  1. Антропометрию

  2. Интервью

  3. Електрокардиографию

  4. урографию

54. На 1 этапе сестринского процесса м/с осуществляет:

  1. Планирование

  2. Оценку ухода

  3. Обследования пациента

  4. Выявления проблем

55. Деятельность м/с рассматривается как медсестринский процесс. Какая его цель?

  1. Планирование объёма сестринских вмешательств

  2. Оценка общего состояния пациента

  3. Научить пациента самоуходу

  4. Оценить эффективность самоухода

56. Основная цель сестринского процесса:

  1. частично позитивный результат

  2. Допускается позитивный результат

  3. Только позитивный результат

  4. Полная зависимость от технического оснащения медицинского учреждения

57. Личная зона комфорта должна иметь такие размеры:

  1. 15 – 46 см

  2. 0,46 – 1,2м

  3. 1,2 – 3.6 м

  4. Более 3.6 м.

58. Открытые вопросы – это вопросы, на которые:

  1. Не нужно отвечать

  2. В ответ можно услышать «да» или «нет»

  3. Можно получить детальный ответ

  4. Можно отвечать в присутствии посторонних

59. Сестринский процесс — это :

  1. Действия сестры относительно врачебных назначений

  2. Диагностика и лечение заболеваний

  3. Метод организации и оказания сестринской помощи

  4. Обучения пациента и его близких

60. Основу сестринского процесса составляет:

  1. Интуиция

  2. Назначения врача

  3. Пожелания родственников пациента

  4. Продуманный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей проблем пациента

61. Для записи результатов первичной сестринской оценки используют следующий документ:

  1. План сестринского ухода

  2. Индивидуальную карту стационарного больного

  3. Индивидуальную карту амбулаторного больного

  4. Листок сестринской оценки

62. Потенциальная проблема – это проблема:

  1. Которая действительно существует

  2. Которая может появиться в будущем

  3. Которая требует экстренной помощи

  4. Которая не имеет прямого отношения к заболеванию и его прогнозу

63. Пациент преувеличенно обеспокоен состоянием своего здоровья, необоснованно приписывает себе разные заболевания. Охарактеризуйте пациента:

  1. Ипохондрический

  2. Тревожный

  3. Депрессивный

  4. Агрессивный

64. Сколько элементов общения использует м/с для того, что бы информация достигла цели:?

  1. 3

  2. 4

  3. 5

  4. 6

65. К какому типу вопросов относится вопрос «Как дела» при проведении интервью с пациентом?

  1. Пробные

  2. Конкретные

  3. Наводящие

  4. Общие

66. Для оптимизации обучения необходимо учитывать такой фактор:

  1. Настроение

  2. Климат

  3. Освещение

  4. Способность к обучению

67. Сколько элементов общения использует м/с для того, что бы информация достигла цели:?

  1. 3

  2. 4

  3. 5

  4. 6

68. Интонация — средство общения

  1. Визуальное

  2. акустическое

  3. тактильное

  4. ольфакторное

69. Количество этапов учебного процесса:

  1. 5

  2. 4

  3. 3

  4. 2

70. Автор модели ухода, основанной на 14 потребностях человека

а) Бакунина Екатерина Михайловна

б) Пирогов Николай Иванович

в) Флоренс Найтингейл

г) Вирджиния Хендерсон

71. Деловое общение —

  1. вид

  2. средство

  3. компонент

  4. уровень

72. К вербальному относят общение с помощью

а) мимики

б) слова

в) жеста

г) взгляда

73. Пример независимого сестринского вмешательства

а) использование газоотводной трубки

б) организация взаимопомощи в семье пациента

в) назначение горчичников

г) назначение лечебного стола и режима двигательной активности

74. Автор модели сестринского дела

а) Доротея Орем

б) Юлия Вревская

в) Абрахам Маслоу

г) Николай Пирогов

75. Социальные потребности пациента

а) сон

б) жажда

в) признание

г) еда

76. Первый этап сестринского процесса включает

а) прогнозирование результатов ухода

б) беседу с родственниками пациента

в) определение существующих и потенциальных проблем пациента

г) профилактику осложнений

77. Определение сестринского диагноза

а) выявление клинического синдрома

б) выявление конкретного заболевания

в) выявление причины заболевания

г) описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание

78. Сестринский диагноз

а) может изменяться в течение суток

б) не отличается от врачебного

в) определяет болезнь

г) имеет цель вылечить

79. Желание учиться:

  1. мотивация

  2. сфера

  3. фактор

  4. метод

80. Объективная информация о предметах, процессах и явлениях окружающего мира:

  1. умение

  2. навык

  3. обучение

  4. знание

Вариант 3

Выберите один правильный ответ:

Год рождения профессии медицинской сестры в России

  1. 1803

  2. 1854

  3. 1863

  4. 1879

Объективная информация о предметах, процессах и явлениях окружающего мира:

  1. умение

  2. навык

  3. обучение

  4. знание

Осознание субъектом невозможности разрешить трудности и противоречия, возникшие в данной ситуации, средствами из личного знания называется

  1. проблема

  2. потребность

  3. процесс

  4. повседневная деятельность

Потенциальная проблема – это проблема:

  1. Которая действительно существует

  2. Которая может появиться в будущем

  3. Которая требует экстренной помощи

  4. Которая не имеет прямого отношения к заболеванию и его прогнозу

Для записи результатов первичной сестринской оценки используют следующий документ:

  1. План сестринского ухода

  2. Индивидуальную карту стационарного больного

  3. Индивидуальную карту амбулаторного больного

  4. Листок сестринской оценки

Для определения интенсивности боли при проведении первичной оценки можно использовать

  1. температурную шкалу

  2. шкалу определения индекса массы тела

  3. шкалу Ватерлоу

  4. визуально-аналоговую или цифровую шкалу

Открытые вопросы – это вопросы, на которые:

  1. Не нужно отвечать

  2. В ответ можно услышать «да» или «нет»

  3. Можно получить детальный ответ

  4. Можно отвечать в присутствии посторонних

Автор модели ухода, основанной на 14 потребностях человека

а) Бакунина Екатерина Михайловна

б) Пирогов Николай Иванович

в) Флоренс Найтингейл

г) Вирджиния Хендерсон

На 1 этапе сестринского процесса м/с осуществляет:

  1. Планирование

  2. Оценку ухода

  3. Обследования пациента

  4. Выявления проблем

Социальные потребности пациента

а) сон

б) жажда

в) признание

г) еда

Пациент преувеличенно обеспокоен состоянием своего здоровья, необоснованно приписывает себе разные заболевания. Охарактеризуйте пациента:

  1. Ипохондрический

  2. Тревожный

  3. Депрессивный

  4. Агрессивный

При составлении плана сестринского ухода необходимо учитывать:

  1. мнение родственников

  2. мнение лечащею врача

  3. мнение пациента

  4. мнение медицинской сестры

К субъективному методу обследования относится:

  1. Антропометрия

  2. Интервью

  3. Термометрия

  4. Рентгенография

К какому типу вопросов относится вопрос «Как дела» при проведении интервью с пациентом?

  1. Пробные

  2. Конкретные

  3. Наводящие

  4. Общие

Уровень общения

  1. внутриличностный

  2. формальный

  3. неформальный

  4. перцептивный

Содействие пациенту в продвижении к состоянию оптимального уровня здоровья в любой сложившийся ситуации путем запланированного (используя сестринский процесс) и обеспечения соответствующих вмешательств называется

  1. потребность в уходе

  2. сестринское вмешательство

  3. ожидаемый результат

  4. процесс

Зональное пространство 15—45 см — зона

  1. интимная

  2. сверхинтимная

  3. персональная

  4. социальная

Развитие памяти, мышления — это функция обучения:

  1. психомоторная

  2. воспитательная

  3. образовательная

  4. развивающая

Неудовлетворенные потребности человека — это

  1. желания

  2. способности

  3. возможности

  4. проблемы

Страх смерти является проблемой

а) психологической

б) физической

в) социальной

г) духовной

Цель сестринского процесса

а) диагностика и лечение заболевания

б) обеспечение приемлемого качества жизни в период болезни

в) решение вопроса об очередности мероприятий ухода

г) активное сотрудничество с пациентом

К объективным методам обследования пациента можно отнести:

  1. Антропометрию

  2. Интервью

  3. Електрокардиографию

  4. урографию

I этап обучения — это:

а) определение цели, содержания, планирования, обучения;

б) оценка результатов обучения;

в) оценка начального уровня знаний и умений пациента;

г) реализация плана обучения.

Сфера обучения:

  1. познавательная

  2. образовательная

  3. воспитательная

  4. развивающая

Основателем Международного Комитета Красного Креста является

а) Н.И. Пирогов

б) X. Опель

в) Ф. Найтингейл

г) Дюнан Анри Жан

Первым теоретиком сестринского дела является

а) Ю. Вревская

б) Е. Бакунина

в) Д. Севастопольская

г) Ф. Найтингейл

Программный документ «Философия сестринского дела в России» был принят в

а) Каменск-Подольске, январь 1995 г.

б) Москве, октябрь 1993 г.

в) Санкт-Петербурге, май 1991 г.

г) Голицыно, август 1993 г.

Умение высшей степени освоения:

  1. обучение

  2. навык

  3. знание

  4. обучаемость

Цели сестринского ухода бывают

а) краткосрочными

б) общими

в) личными

г) не конкретными

Предмет изучения биоэтики

а) моральные и нравственные аспекты взаимоотношения между людьми

б) профессиональный долг медицинской сестры

в) история сестринского дела

г) профессиональные знания и умения медицинской сестры

Программный документ «Философия сестринского дела в России» принят на I Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела в

а)1997 году в Голицино

б)1991 году в Голицино

в) 1993 году в Голицино

г) 1994 году в Г олицино

Средство общения

  1. вербальное

  2. внутриличностное

  3. межличностное

  4. дружеское

Компонент общения

  1. формальный

  2. ролевой

  3. интерактивный

  4. коллегиальный

Закрытые вопросы – это вопросы, на которые:

  1. Не нужно отвечать

  2. В ответ можно услышать «да» или «нет»

  3. Можно получить детальный ответ

  4. Отвечать нужно в конфиденциальной обстановке

Количество уровней в иерархии основных потребностей по А. Маслоу:

а) 14

б) 10

в) 5

г) 3

Главный этический принцип

  1. не навреди

  2. честность

  3. порядочность

  4. милосердие

Сестринский диагноз

а) может изменяться в течение суток

б) не отличается от врачебного

в) определяет болезнь

г) имеет цель вылечить

Основные понятия сестринского дела — это все, кроме

а) сестры

б) окружающей среды

в) пациента

г) болезни

Второй этап «сестринского процесса» — это

а) составление плана сестринской помощи

б) обследование-сбор информации о больном

в) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений

г) определение нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем

Родоначальницей сестринской службы и сельской медицины в России считается

а) Ю. Вревская

б) Е.М. Бакунина

в) Д. Севастопольская

г) княгиня Екатерина Федоровна

Страх смерти является проблемой:

а) психологической

б) физической

в) социальной

г) эмоциональной

К физиологическим потребностям, согласно иерархии Маслоу, относятся:

а) потребность в знании

б) потребность в общении

в) потребность в дыхании

г) потребность в безопасности

Зональное пространство менее 15 см — это зона

  1. интимная

  2. сверхинтимная

  3. персональная

  4. личная

Общаясь с пациентом, м/с задала вопрос: «Какие продукты преобладали в вашем рационе на протяжении последних дней». К какому типу относится данный вопрос?

  1. Общие

  2. Конкретные

  3. Наводящие

  4. Пробные

К вербальному типу общения относятся:

а) выражение лица

б) речь

в) манеры

г) дистанция

Оценка сестринского процесса позволяет

  1. быстроту сестринского ухода

  2. продолжительность болезни

  3. качество сестринского ухода

  4. причины болезней

Основу сестринского процесса составляет:

  1. Интуиция

  2. Назначения врача

  3. Пожелания родственников пациента

  4. Продуманный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей проблем пациента

Проблема задержка стула

а) второстепенная

б) потенциальная

в) эмоциональная

г) настоящая

В процессе обучения можно выделить цели

а) долгосрочные и конечные

б) краткосрочные и промежуточные

в) промежуточные и конечные

г) долгосрочные и промежуточные

Визуальное средство общения

  1. плач

  2. рукопожатие

  3. мимика

  4. запах

Перцептивное общение — это процесс

  1. обучения пациента

  2. восприятия другого человека

  3. обмена информацией

  4. взаимодействия партнеров

К визуальному средству общения относится

а) плач

б) рукопожатие

в) мимика

г) запах

Четвертый этап сестринского процесса – это

а) реализация плана сестринских вмешательств

б) обследование-сбор информации о больном

в) оценка эффективности действий, причин, ошибок и осложнений

г) постановка сестринского диагноза

У пациента нет стула 48 часов, это проблема:

а) эмоциональная

б) потенциальная

в) настоящая

г) духовная

Классификация сестринских диагнозов (проблем пациента)

а) краткосрочные и долгосрочные

б) настоящие и потенциальные

в) партнерские, авторитарные и контрактные

г) технические, духовные, социальные

Процесс целенаправленной деятельности медицинской сестры и пациента, обеспечивающий усвоение знаний и формирование навыков у пациента называется

а) способом обучения

б) сферой обучения

в) общением в сестринском деле

г) обучением в сестринском деле

Сестринский процесс — это :

  1. Действия сестры относительно врачебных назначений

  2. Диагностика и лечение заболеваний

  3. Метод организации и оказания сестринской помощи

  4. Обучения пациента и его близких

Количество этапов учебного процесса:

  1. 5

  2. 4

  3. 3

  4. 2

При реализации плана сестринского ухода при нарушении потребности вдыхании необходимо:

  1. обеспечить пациента судном и мочеприемником

  2. обучить пациента технике кашля, постурального дренажа

  3. обеспечить пациента средствами передвижения

  4. обеспечить пациента теплым нательным бельем

Пример независимого сестринского вмешательства

а) использование газоотводной трубки

б) организация взаимопомощи в семье пациента

в) назначение горчичников

г) назначение лечебного стола и режима двигательной активности

Общение медицинской сестры с пациентом и его семьей о принципах питания относится к уровню общения

а) внутриличностному

б) общественному

в) социальному

г) межличностному

Проведение первого этапа сестринского процесса требует:

а) умения общаться с пациентом или его родственниками

б) умения правильно сформулировать цели ухода за пациентом

в) правильно планировать уход

г) оценивать эффективность ухода

  1. Краткосрочные цели рассчитаны на

  1. на 7-10 дней

  2. на 14 — 18 дней

  3. на 18 — 21 день

  4. более 21 дня

Интонация — средство общения

  1. Визуальное

  2. акустическое

  3. тактильное

  4. ольфакторное

Наиболее четко классифицировал потребности

а) Фрейд

б) Герасимова

в) Достоевский

г) А. Маслоу

Первый этап сестринского процесса включает

а) прогнозирование результатов ухода

б) беседу с родственниками пациента

в) определение существующих и потенциальных проблем пациента

г) профилактику осложнений

Потеря речевой функции у пациента называется

  1. аутизмом

  2. дефекацией

  3. гемиплегией

  4. афазией

Невербальное средство общения

  1. язык

  2. речь

  3. мышление

  4. поза

Личная зона комфорта должна иметь такие размеры:

  1. 15 – 46 см

  2. 0,46 – 1,2м

  3. 1,2 – 3.6 м

  4. Более 3.6 м.

Осмотр пациента, наблюдение за ЧДД, ЧСС, АД относится к методу обследования

  1. объективному

  2. субъективному

  3. дополнительному

  4. Психоэмоциональному

Вершиной иерархии потребностей человека, по А. Маслоу, является

а) социальная потребность

б) потребность в самоуважении и уважении окружающих

в) потребность в самореализации личности

г) потребность в безопасности

Великая княгиня Елена Павловна 25 октября 1854 года учредила

а) Крестовоздвиженскую общину сестер милосердия

б) Марфо-Марьинскую общину сестер милосердия

в) Свято-Троицкую общину сестер милосердия

г) общину Утоли мои печали

В 1997 году Ассоциацией медицинских сестер России был утвержден

а) Моральный Кодекс Медицинской Сестры

б) Нравственный Кодекс Медицинской Сестры

в) Этический Кодекс Медицинской Сестры

г) Профессиональный Кодекс Медицинской Сестры

Функция обучения:

  1. образовательная

  2. познавательная

  3. чувственная

  4. психомоторная

Характеристикой фантомной боли является

  1. боль без физических раздражителей

  2. боль, появляющаяся при повреждении нервной системы

  3. боль в отсутствующих конечностях

  4. боль, возникающая при воздействии высоких или низких температур

Младшая медицинская сестра не может предоставлять пациенту и его семье:

а) обучающую информацию

б) информацию о новых методах выполнения задач в повседневной жизни

в) рекомендации о мерах предупреждения факторов риска

г) данные о прогнозе заболевания

Планирование содержания обучения и методов обучения происходит

а) без ведома пациента

б) самостоятельно пациентом

в) совместно с пациентом

г) совместно с лечащим врачом

Основная цель сестринского процесса:

  1. частично позитивный результат

  2. Допускается позитивный результат

  3. Только позитивный результат

  4. Полная зависимость от технического оснащения медицинского учреждения

Правильно сформулированная цель сестринского вмешательства

а) у пациента не будет одышки

б) пациент получит достаточно жидкости

в) пациент бросит курить после беседы с сестрой

г) пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели

Потенциальной проблемой пациента при нарушении потребности в движении может быть

  1. риск нарушения биологического ритма сна

  2. риск развития страха смерти от удушья

  3. риск критического снижения температуры

  4. риск развития пролежней

  1. Эталоны ответов к тестовым заданиям

по МДК 04. 01. Теория и практика сестринского дела.

2. Условия выполнения задания.

1 Место выполнения задания: кабинет сестринского дела

Количество вариантов задания для экзаменующегося – 3

Время выполнения заданий – 90 минут.

Литература для обучающегося:

Законодательная:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Основные источники:

  1. Обуховец Т.П.Чернова О.В. «Основы сестринского дела»,учебное пособие –– Ростов-на-Дону, Феникс, 2016. – (Среднее медицинское образование).

3. Критерии оценки:

При выполнении заданий в тестовой форме обычно используются

следующие критерии оценки (на 80 тестов):

(правильных ответов)

количество

правильных ответов

(на 80 тестов)

Качественная оценка уровня подготовки

Балл (отметка)

Вербальный аналог

91-100%

72-80

5

Отлично

81-90 %

63-71

4

Хорошо

71—80 %

54-62

3

Удовлетворительно

70 и менее %

53 >

2

Неудовлетворительно

Тесты Сестринское дело — Тесты сестринское дело

Сестринское дело
1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА

+а) нарушение сна

б) одиночество

в) риск суицидальной попытки

г) беспокойство по поводу потери работы

2. ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

+а) обеспечение приемлемого качества жизни в период болезни

б) диагностика и лечение заболевания

в) решение вопроса об очередности мероприятий ухода

г) активное сотрудничество с пациентом

3. АВТОР МОДЕЛИ УХОДА, ОСНОВАННОЙ НА 14 ПОТРЕБНОСТЯХ ЧЕЛОВЕКА,

+а) Вирджиния Хендерсон

б) Бакунина Екатерина Михайловна

в) Пирогов Николай Иванович

г) Флоренс Найтингейл

4. ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА БЫВАЮТ

+а) краткосрочными

б) общими

в) личными

г) не конкретными

5. КОЛИЧЕСТВО ЭТАПОВ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

+а) пять

б) два

в) три

г) семь

6. ТРЕТИЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ВКЛЮЧАЕТ

+а) планирование объема сестринских вмешательств

б) срочное оказание неотложной помощи

в) выявление проблем пациента

г) сбор информации

7. ВТОРОЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ВКЛЮЧАЕТ

+а) выявление проблем пациента

б) планирование объема сестринских вмешательств

в) сбор информации о пациенте

г) определение целей сестринского ухода

8. СЛОВО «ДИАГНОЗИЗ» В ПЕРЕВОДЕ С ГРЕЧЕСКОГО ЯЗЫКА ОЗНАЧАЕТ

+а) распознавание

б) болезнь

в) признак

г) состояние

9.ПЕРВЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ВКЛЮЧАЕТ

+а) оценку состояния пациента

б) прогнозирование результатов ухода

в) определение существующих и потенциальных проблем пациента

г) профилактику осложнений

10. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА

+а) описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание

б) выявление клинического синдрома

в) выявление конкретного заболевания

г) выявление причины заболевания

11. ОБСЛЕДОВАНИЕ – ЭТО

+а) сбор данных о пациенте и установление взаимосвязи в данных о пациенте

б) установление проблемы пациента

в) заключительный этап сестринского процесса

г) выявление причины заболевания

12. ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА

+а) может изменяться в течение суток

б) не отличается от врачебного диагноза

в) определяет болезнь

г) имеет цель вылечить

13. ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ВКЛЮЧАЕТ

+а) выполнение сестринских вмешательств

б) сбор информации о пациенте

в) определение целей ухода

г) выявление проблем пациента

14. ПЯТЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА — ЭТО

а) составление плана сестринской помощи

б) сбор информации о пациенте

+в) оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений

г) выявление проблем пациента

15. ОСНОВНЫЕ ЖИЗНЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ПО МАСЛОУ – ЭТО

+а) физиологические

б) социальные

в) необходимость модной одежды

г) психологические

16. К ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОТРЕБНОСТИ ОТНОСИТСЯ ПОТРЕБНОСТЬ

+а) пить

б) работать

в) одеваться

г) общаться

17. К ПОТРЕБНОСТЯМ БЕЗОПАСНОСТИ ОТНОСИТСЯ ПОТРЕБНОСТЬ

+а) двигаться

б) есть

в) общаться

г) выделять

18. ПОТРЕБНОСТЬ ОБЩАТЬСЯ ОТНОСИТСЯ

+а) третьему уровню пирамиды потребностей по Маслоу

б) первому уровню пирамиды потребностей по Маслоу

в) второму уровню пирамиды потребностей по Маслоу

г) четвертому уровню пирамиды потребностей по Маслоу

19. ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ В ПИРАМИДЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ЦЕННОСТЕЙ (ПОТРЕБНОСТЕЙ)

ПСИХОЛОГА А.МАСЛОУ

а) принадлежность

б) + физиологические потребности

в) достижение успеха

г) безопасность

20. К ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОТРЕБНОСТИ, СОГЛАСНО ИЕРАРХИИ А.МАСЛОУ, ОТНОСИТСЯ

а) уважение

б) знание

в) + дыхание

г) общение

21. СТРАХ СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОБЛЕМОЙ

а) + психологической

б) физической

в) социальной

г) духовной
22. КОЛИЧЕСТВО УРОВНЕЙ В ИЕРАРХИИ ОСНОВНЫХ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ

ПОТРЕБНОСТЕЙ, ПО А.МАСЛОУ

а) четырнадцать

б) десять

в) + пять

г) три
23. ВЕРШИНОЙ ИЕРАРХИИ ПОТРЕБНОСТЕЙ ЧЕЛОВЕКА, ПО А. МАСЛОУ, ЯВЛЯЕТСЯ

а) социальная потребность

б) потребность в самоуважении и уважении окружающих

в) + потребность в самореализации личности

г) потребность в безопасности
24. ПЕРВЫМ ТЕОРЕТИКОМ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ЯВЛЯЕТСЯ

а) Ю. Вревская

б) Е. Бакунина

в) Д. Севастопольская

г) + Ф. Найтингейл

25. ПОНЯТИЕ ЖИЗНЕННО ВАЖНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА ОЗНАЧАЕТ

а) способность функционировать независимо

б) + дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека

в) любое осознанное желание

г) потребность человека в самоактуализации
26. К ВЕРБАЛЬНОМУ ОТНОСЯТ ОБЩЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ

а) мимики

б) + слова

в) жеста

г) взгляда

27. ПРИМЕР НЕЗАВИСИМОГО СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

а) использование газоотводной трубки

б) + организация взаимопомощи в семье пациента

в) назначение горчичников

г) назначение лечебного стола и режима двигательной активности

28. СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ (ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА)

а) + недержание мочи

б) ангина

в) цианоз

г) асфиксия
29. АВТОР МОДЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

А) + Доротея Орем

Б) Юлия Вревская

В) Абрахам Маслоу

Г) Николай Пирогов
30. ПРОБЛЕМА ЗАДЕРЖКА СТУЛА

а) второстепенная

б) потенциальная

в) эмоциональная

г) + физиологическая

31. СОЦИАЛЬНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА

а) сон

б) жажда

в) + признание

г) еда

32. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ПРОБЛЕМЫ

а) выявление клинического синдрома

б) выявление конкретного заболевания

в) выявление причины заболевания

г) + описание проблем пациента, связанных с реакциями на заболевание

33. К СУБЪЕКТИВНОМУ МЕТОДУ СЕСТРИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОТНОСИТСЯ

а) определение отеков

б) + расспрос пациента

в) измерение артериального давления

г) знакомство с данными медицинской карты

34. СЕСТРИНСКАЯ ПРОБЛЕМА

а) + может изменяться в течение суток

б) не отличается от врачебного

в) определяет болезнь

г) имеет цель вылечить
35. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

а) + хоспис

б) поликлиника

в) медсанчасть

г) станция скорой помощи
36. ПОНЯТИЕ СЕСТРИНСКОГО ДИАГНОЗА ВПЕРВЫЕ ПОЯВИЛОСЬ

а) в Японии

б) в Соединенных Штатах Америки

в) в России

г) + в Англии

37. ИЕРАРХИЮ ОСНОВНЫХ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПРЕДЛОЖИЛ АМЕРИКАНСКИЙ ПСИХОЛОГ

А) Бюлау

Б) + Маслоу

В) Терц

Г) Рой
38. ВЫБЕРИТЕ ИЗ ПРЕДЛОЖЕННОГО ПЕРЕЧНЯ СЕСТРИНСКУЮ ПРОБЛЕМУ

а) нарушено удовлетворение потребности в безопасности

б) персонал избегает контактов с пациентом

в) сердечная недостаточность

г) + дефицит знаний по уходу за стомой
39. ПРАВИЛЬНО СФОРМУЛИРОВАННАЯ ЦЕЛЬ СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

а) у пациента не будет одышки

б) пациент получит достаточно жидкости

в) пациент бросит курить после беседы с сестрой

г) + пациент будет уметь одеваться самостоятельно к концу недели
40. НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ТРЕБУЕТСЯ

а) + умение проводить беседу с пациентом и его родственниками

б) согласие лечащего врача

в) согласие старшей медсестры

г) согласие заведующего отделением

41. ЧЕТВЕРТЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ВКЛЮЧАЕТ

а) сбор информации о пациенте

б) + выполнение сестринских вмешательств

в) определение целей ухода

г) выявление проблем пациента
42. ПЯТЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА — ЭТО

1. составление плана сестринской помощи

2. сбор информации о пациенте

3. оценка эффективности действий, причин ошибок и осложнений

4. определение нарушенных потребностей, существующих

и потенциальных проблем человека в связи со здоровьем

а) 1

б) 2

в) + 3

г) 4

43. КЛАССИФИКАЦИЯ СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ (ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА)

а) краткосрочные и долгосрочные

б) + настоящие и потенциальные

в) партнерские, авторитарные и контрактные

г) технические, духовные, социальные
44. СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО МОЖЕТ БЫТЬ

а) взаимосвязанным

б) + взаимозависимым

в) взаимным

г) взаимодейственным

45. ПЯТЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА — ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

а) + сестринского ухода

б) беседы с пациентом

в) манипуляции

г) профилактики заболевания

46. СВОЕОБРАЗНЫЙ ПРОТОКОЛ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

медсестры отражается при заполнении

а) + карты сестринских наблюдений за пациентом

б) медицинской карты стационарного больного

в) статистической карты

г) листа назначений

47. «МЕЖДУНАРОДНЫЙ ДЕНЬ МЕДСЕСТРЫ» ОТМЕЧАЮТ

а) 26 июня

б) + 12 мая

в) 12 июля

г) 22 апреля
48. МЕТОД ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ОПРЕДЕЛЯЕТ

а) сестринское вмешательство

б) + сестринский процесс

в) сестринские потребности

г) сестринский уход

49. ТИП ОБЩЕНИЯ, КОТОРЫЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНО ВЛИЯЕТ НА ПАЦИЕНТА

а) хирургический

б) + терапевтический

в) педиатрический

г) психологический
50. МЕДСЕСТРА, ОБЩАЯСЬ С ПЛОХО СЛЫШАЩИМ ПАЦИЕНТОМ, ВОСПОЛЬЗУЕТСЯ

а) специальной терминологией

б) устной речью

в) мимикой

г) + письменной речью
51. МЕДСЕСТРА, ВЫПОЛНЯЯ ФУНКЦИЮ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ, ДОЛЖНА УМЕТЬ

а) измерить давление

б) выявить отеки

в) + эффективно общаться

г) обработать инструментарий
52. ОСНОВНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ЧЕЛОВЕКА НАСЧИТЫВАЕТСЯ

а) десять б) + четырнадцать

в) пять г) пятнадцать

53. К ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОТРЕБНОСТИ ОТНОСИТСЯ ПОТРЕБНОСТЬ

а) + пить

б) работать

в) одеваться

г) общаться

54. К ПОТРЕБНОСТЯМ БЕЗОПАСНОСТИ ОТНОСИТСЯ ПОТРЕБНОСТЬ

а) + двигаться

б) есть

в) общаться

г) выделять

55. ПОТРЕБНОСТЬ ОБЩАТЬСЯ ПРИНАДЛЕЖИТ

а) первому уровню пирамиды

б) второму уровню пирамиды

в) + третьему уровню пирамиды

г) четвертому уровню пирамиды
56. ПЕРВЫЙ ЭТАП СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА ВКЛЮЧАЕТ

а) составление плана ухода

б) выявление проблем пациента

в) + сбор информации о пациенте

г) постановка целей

57. СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА ЯВЛЯЕТСЯ

а) зависимым

б) + независимым

в) взаимозависимым

г) взаимосвязанным
58. ПРОБЛЕМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ У ПАЦИЕНТА В РЕЗУЛЬТАТЕ

ВЫПОЛНЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА, НАЗЫВАЮТСЯ

а) настоящими

б) + потенциальными

в) приоритетными

г) долгосрочными

59. К ПРИОРИТЕТНОЙ ПРОБЛЕМЕ ОТНОСИТСЯ

а) + срочное оказание неотложной помощи

б) определение главного клинического синдрома

в) знакомство с данными медицинской карты

г) организация взаимопомощи в семье пациента

60. ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА БЫВАЮТ

а) долголетними

б) долговечными

в) долгожданными

г) + долгосрочными

61. В ОБЯЗАННОСТИ МЕДСЕСТРЫ ВХОДИТ

а) диагностика заболевания

б) назначение лечения

в) назначение санитарной обработки

г) + профилактика болезней и травм

62. «ВДОВЬИ ДОМА» В ПЕТЕРБУРГЕ БЫЛИ СОЗДАНЫ В

а) 1776 году Екатериной II

б) 1715 году Петром I

в) + 1803 году Марией Федоровной

63. ЖЕНЩИНЫ, КОТОРЫЕ ОСУЩЕСТВЛЯЛИ УХОД ЗА ПРЕСТАРЕЛЫМИ И БОЛЬНЫМИ ВДОВАМИ

а) повивальные бабки

б) + сердобольные вдовы

в) сестры милосердия

64. ВПЕРВЫЕ БОЛЬНИЦА ДЛЯ БЕДНЫХ БЫЛА ОТКРЫТА В

а) + 1806 году в Москве на базе вдовьего дома

б) 1776 году в екатерининской больнице

в) 1715 году в военном госпитале

65. ОБУЧАЮЩИЕ КУРСЫ СЕРДОБОЛЬНЫХ ВДОВ БЫЛИ СОЗДАНЫ ПО УКАЗУ

А) Елизаветы I

Б) Екатерины II

В) + Марии Федоровны
66. АВТОРОМ ПЕРВОГО РУКОВОДСТВА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ И ОСНОВАТЕЛЕМ

НАУЧНОЙ БАЗЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В РОССИИ ЯВЛЯЕТСЯ

А) Екатерина II

Б) + Христофор Фон Оппель

В) Мария Федоровна

67. СВЯТО-ТРОИЦКАЯ ОБЩИНА СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ БЫЛА СОЗДАНА В

а) + 1844 году

б) 1873 году

в) 1901 году
68. В ОБЩИНУ СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ ПРИНИМАЛИ ЖЕНЩИН

а) + 18 — 40 лет, незамужних, грамотных

б) 18 — 20 лет, замужних, необразованных

в) 40 — 55 лет, вдов, не грамотных

69. «Отцом Русского Сестринского Дела» В России Признан

А) Петр I

Б) + Н.И.Пирогов

В) Христофор Фон Опель

70. ВПЕРВЫЕ ПОЛУЧИЛА ОПЫТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ ВО ВРЕМЯ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ

а) +крестовоздвиженская община

б) одесская община сердобольных сестёр

в) никольская община сестер милосердия

71. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЙ ЗНАК СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ В КРЫМСКОЙ ВОЙНЕ

а) белый вышитый крест на одежде

б) + металлический крест на зеленой ленте

в) нательный деревянный крестик
72. ИНИЦИАТОРЫ ОРГАНИЗОВАННОЙ ЖЕНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ И РАНЕНЫМ

ВО ВРЕМЯ КРЫМСКОЙ ВОЙНЫ

А) Павел 1, Екатерина Бакунина

Б) + Княгиня Елена Павловна, Н.И.Пирогов

В) Николай 1, Мария Федоровна

73. УКАЗ О СОЗДАНИИ КРЕСТОВОЗДВИЖЕНСКОЙ ОБЩИНЫ СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ ИЗДАл

А) + Николай 1

Б) Александр 1

В) Павел 1

74. РАЗДЕЛИТЬ МЕДСЕСТЕР НА ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ, АПТЕКАРШЕЙ И ХОЗЯЕК ПРЕДЛОЖИЛ

А) Е.Бакунина

Б) + Н.И.Пирогов

В) А.Стахович

75. ПЕРВОЙ НАЧАЛЬНИЦЕЙ КРЕСТОВОЗДВИЖЕНСКОЙ ОБЩИНЫ СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ БЫЛА

А) + Александра Стахович

Б) Екатерина Бакунина

В) Даша Севастопольская

76. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЕКАТЕРИНЫ БАКУНИНОЙ ПОСЛЕ КРЫМСКОЙ ВОЙНЫ

а) продолжала возглавлять крестовоздвиженскую общину

б) + построила сельскую лечебницу для крестьян

в) работала операционной сестрой с Н. И.Пироговым

77. Государственная награда сестер после крымской войны —

а) крупное денежное пособие

б) + серебряная медаль

в) пожизненная пенсия

78. РАЗВИТИЕ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В РОССИИ ПОСЛЕ КРЫМСКОЙ ВОЙНЫ

а) сестринское дело развивалось за счет пожертвований

б) сестринское дело перестало развиваться

в) + сестринское дело стало контролироваться государством

79. МЕЖДУНАРОДНЫЙ ДОГОВОР О ПОМОЩИ РАНЕНЫМ ВО ВРЕМЯ ВОЙН БЫЛ ЗАКЛЮЧЕН

а) в 1901 году в Вашингтоне б) в 1854 году в Лондоне

в) + в 1864 году в Женеве

80. ПЕРВОЕ НАЗВАНИЕ РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО КРАСНОГО КРЕСТА

а) российское общество красного креста и красного полумесяца

б) + российское общество попечения о больных и раненых воинах

в) общество сестер красного креста

81. КУРСЫ, УТВЕРЖДЕННЫЕ В ДЕКАБРЕ 1919 ГОДА ПРИКАЗОМ РЕВВОЕНСОВЕТА

а) братьев и сестер милосердия б) сестер милосердия

в) + красных сестер и санитарок

82. Награда международного красного креста медсестрам за труд

во время Великой Отечественной Войны —

а) медаль имени Е.Бакуниной

б) + медаль Флоренс Найтингейл

в) серебряная медаль «за храбрость»

83. I ВСЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО СРЕДНЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ СОСТОЯлась

а) + в 1922 году в г. Москве

б) в 1941 году в г. Ленинграде

в) в 1916 году в г. Москве

84. СРЕДНИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ В РОССИИ БЫЛИ СФОРМИРОВАНЫ

а) в 1914 году

б) в 1917 году

в) + в 1925 году

85. РЕАЛИЗАЦИЯ МЕЖДУНАРОДНОГО ПРОЕКТА «НОВЫЕ СЕСТРЫ ДЛЯ НОВОЙ РОССИИ» НАЧАЛАСЬ

а) в 1983 году

б) в 1975 году

в) + в 1991 году

86. ОСНОВОПОЛОЖНИК ОБЩЕСТВА КРАСНОГО КРЕСТА

А) Н.И.Пирогов

Б) + Анри Дюнан

В) Павел I

87. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА В СВОЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗАНИМАЕТСЯ ОБУЧЕНИЕМ

а) коллег

б) студентов—практикантов

в) младшего медперсонала

г) +пациентов и их семей

88. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ

НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

а) +обеспечение мочеприемником

б) резкое ограничение жидкости

в) резкое ограничение соли

г) катетеризация мочевого пузыря

89. НЕЗАВИСИМЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ УСИЛЕНИИ БОЛИ У

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАЦИЕНТА

а) измерение температуры

б) введение обезболивающего препарата

в) применение ванночки с раствором перманганата калия

г) +создание удобного положения пациента в постели, вызов врача

90. КОМПЕТЕТНОСТЬ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДСЕСТРЫ ОЗНАЧАЕТ

а) +чёткое выполнение медсестрой своих обязанностей

б) сохранение сведений о пациенте

в) подчинение старшему по должности младшему

г) организация образа жизни пациентов, способствующий его выздоровлению

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

  1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.

  2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)

  3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.

  4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.

  5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.

  6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.

  7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.

  8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Тема 1.2.6. Сестринский процесс — Медицина

1. Метод организации и практического осуществления мед – сестрой своей обязанности по обслуживанию пациента:

А) диагностика болезней

Б) лечебный процесс

В) сестринский процесс

Г) профилактика заболеваний

2. Второй этап сестринского процесса:

А) сестринское обследование

Б) установление проблем пациента

В) планирование объёма сестринского вмешательства

Г) определение проблем сестринского ухода

3. Оценка сестринского процесса позволяет определить:

А) быстроту сестринского ухода

Б) продолжительность болезни

В) качество сестринского ухода

Г) причины болезни

4. Субъективный метод сестринского обследования:

А) расспрос пациента

Б) определение оттёков

В) измерение АД

Г) осмотр пациента

5. Третий этап сестринского процесса:

А) обследование пациента

Б) установление проблем пациента

В) выполнение сестринских вмешательств

Г) составление плана ухода

6. Цель первого этапа сестринского процесса:

А) обследование пациента

Б) составление плана ухода

В) выполнение сестринских вмешательств

Г) оценка качеств сестринского ухода

7. Сестринский процесс – метод организации оказания помощи:

А) неотложной

Б) медицинской

В) сестринской

Г) клинической

8. Оценка состояния пациента – этап сестринского процесса:

А) первый

Б) второй

В) третий

Г) четвёртый

9. Определение потребностей пациента сестра определяет в период:

А) обследования пациента

Б) постановки целей ухода

В) определение объёма сестринских вмешательств

Г) реализация плана сестринских вмешательств

10. Беседа с пациентом – метод обследования:

А) объективный

Б) субъективный

В) дополнительный

Г) клинический

11. Измерение роста и массы тела – метод обследования:

А) субъективный

Б) объективный

В) дополнительный

Г) клинический

12. Исследование ЧДД, пульса, АД – метод обследование пациента:

А) дополнительный

Б) объективный

В) клинический

Г) субъективный

13. Физиологические отправления оценивают состояние пациента:

А) эмоциональное

Б) психологическое

В) социальное

Г) физическое

14. Антропометрическое исследования включает определение:

А) массу тела

Б) температуру

В) пульс

Г) АД

15. Подвижность – состояние пациента:

А) психическое

Б) физическое

В) социальное

Г) духовное

16. Повышение АД – это:

А) гипотензия

Б) гипертензия

В) тахикардия

Г) брадикардия

17. Тахипноэ – это:

А) урежение пульса

Б) урежение дыхания

В) учащение пульса

Г) учащение дыхания

18. Учащение пульса:

А) тахипноэ

Б) брадипноэ

В) тахикардия

Г) брадикардия

19. Приоритетная физиологическая проблема пациента:

А) боль

Б) беспокойство

В) слабость

Г) отсутствие аппетита

20. Неполная информация о пациенте – проблема:

А) действительная

Б) промежуточная

В) потенциальная

Г) временная

21. Неудовлетворённые проблемы пациента:

А) желания

Б) способности

В) возможности

Г) потребности

22. Документирование первого этапа сестринского процесса – условие:

А) непрерывное

Б) необязательное

В) обязательное

Г) временное

23. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в:

А) медицинской карте наблюдения за пациентом

Б) амбулаторной карте

В) листе назначений

Г) сестринской истории назначения

24. Данные лабораторных исследований – источник информации:

А) первичных

Б) субъективный

В) дополнительный

Г) основной

25. Выполнение сестринских вмешательств – этап СП:

А) первый

Б) второй

В) третий

Г) четвёртый

26. Социальная проблема пациента:

А) конфликт в семье

Б) недержание мочи

В) страх операции

Г) нарушение сна

27. Психологическая проблема пациента:

А) нарушение сна

Б) невозможность посещать церковь

В) боязнь потери работы

Г) безработица

28. Потенциальная физиологическая проблема пациента:

А) риск появления опрелостей

Б) недержание мочи

В) риск суицидальной попытки

Г) нарушение сна

29. Физиологическая проблема пациента:

А) нарушение сна

Б) невозможность посещать церковь

В) боязнь потери работы

Г) материальные трудности

30. Цель сестринского процесса:

А) сбор информации о пациенте

Б) обеспечение достойного качества жизни

В) установление характера сестринских вмешательств

Г) оценка качества сестринского ухода

Теория и практика сестринского дела

1. В ОБЩИЕ ЗАДАЧИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА НЕ ВХОДИТ:

· назначение лекарственной терапии

· обучение больного самопомощи

· решение актуальных проблем пациента

· предотвращение развития потенциально возможных проблем

2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА:

· одиночество

· риск суицидальной попытки

· беспокойство по поводу потери работы

· нарушение сна

3. ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ В ПИРАМИДЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ЦЕННОСТЕЙ (ПОТРЕБНОСТЕЙ)

ПСИХОЛОГА А.МАСЛОУ:

· принадлежность

· физиологические потребности

· достижение успеха

· безопасность

4. ПРОГРАММНЫЙ ДОКУМЕНТ «ФИЛОСОФИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В РОССИИ» БЫЛ

ПРИНЯТ:

· Каменск-Подольск, январь 1995 г.

· Москва, октябрь 1993 г.

· Санкт-Петербург, май 1991 г.

· Голицыно, август 1993 г.

5. ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ЭТО:

· красота

· добро

· любовь

· изобилие

6. СТРАХ СМЕРТИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОБЛЕМОЙ:

· психологической

· физической

· социальной

· духовной

7. К ОБЪЕКТИВНЫМ МЕТОДАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОТНОСИТСЯ:

· физикальное обследование

· выявление проблем пациента

· представление больного о своем здоровье

· беседа с родственниками

8. В ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ НЕ ВХОДИТ:

· профилактика болезней и травм

· укрепление здоровья

· диагностика заболеваний

· облегчение страданий

9. К СОЦИАЛЬНЫМ ПОТРЕБНОСТЯМ ОТНОСЯТСЯ:

· сон

· уважение

· жажда

· одышка

10. ВЕРШИНОЙ ИЕРАРХИИ ПОТРЕБНОСТЕЙ ЧЕЛОВЕКА, ПО А.МАСЛОУ, ЯВЛЯЕТСЯ:

· потребность принадлежности (общения)

· потребность в самореализации личности

· потребность безопасности

11. ПЕРВЫМ ТЕОРЕТИКОМ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ЯВЛЯЕТСЯ:

· Ю. Вревская

· Е. Бакунина

· Д. Севастопольская

· Ф. Найтингейл

12. К ПСИХО-СОЦИАЛЬНЫМ ПОТРЕБНОСТЯМ, СОГЛАСНО ИЕРАРХИИ МАСЛОУ, НЕ ОТНОСЯТСЯ ПОТРЕБНОСТИ:

· выделять

· учиться

· общаться

· быть признанным в коллективе

13. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА ЭТО ВСЕ, КРОМЕ:

· сестра

· окружающая среда

· пациент

· болезнь

14. К ВЕРБАЛЬНОМУ ОТНОСИТСЯ ОБЩЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ:

· мимики

· слова

· жеста

· письма

15. К ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ПОТРЕБНОСТЯМ, СОГЛАСНО ИЕРАРХИИ МАСЛОУ, ОТНОСЯТСЯ:

· знания

· потребность в знании

· дыхание

· потребность в общении

16. КОЛИЧЕСТВО УРОВНЕЙ В ИЕРАРХИИ ОСНОВНЫХ ЖИЗНЕННОВАЖНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПО МАСЛОУ:

· четырнадцать

· три

· пять

· десять

17. НАИБОЛЕЕ ЧЕТКО КЛАССИФИЦИРОВАЛ ПОТРЕБНОСТИ:

· Фрейд

· Герасимова

· Достоевский

· Маслоу

18. ПОТРЕБНОСТЬ ЭТО:

· состояние индивида

· беременность

· рефлекс

19. МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСА:

· прощупывание

· выстукивание

· выслушивание

· осмотр

20. К СУБЪЕКТИВНЫМ МЕТОДАМ СЕСТРИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ОТНОСЯТСЯ:

· определение отеков

· расспрос пациента

· измерение артериального давления

· знакомство с данными медицинской карты

21. К ПОТРЕБНОСТЯМ БЕЗОПАСНОСТИ ОТНОСЯТСЯ:

· приём пищи

· общение

· поддержание температуры тела

· все ответы верны

22. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ:

· хоспис

· поликлиника

· медсанчасть

· станция скорой помощи

23. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ГРУППАМ ПАЦИЕНТОВ ОПРЕДЕЛЕННОГО ПРОФИЛЯ:

· диспансер

· поликлиника

· медсанчасть

· станция скорой помощи

24. К СВОЙСТВАМ ДЫХАНИЯ ОТНОСИТСЯ ВСЁ, КРОМЕ:

· типа

· частоты

· глубины

· напряжения

25. КОЛИЧЕСТВО ДЫХАНИЙ В ОДНУ МИНУТУ У ВЗРОСЛОГО В НОРМЕ:

· 30-36

· 22-28

· 16-20

· 10-12

26. ОДНО ИЗ СВОЙСТВ ПУЛЬСА:

· напряжение

· гипотония

· тахипное

· атония

27. ТАХИКАРДИЯ — ЭТО:

· учащенное дыхание

· урежение пульса

· учащение пульса

· отсутствие пульса

28. РАЗНОСТЬ МЕЖДУ СИСТОЛИЧЕСКИМ И ДИАСТОЛИЧЕСКИМ АРТЕРИАЛЬНЫМ

ДАВЛЕНИЕМ НАЗЫВАЕТСЯ:

· максимальным артериальным давлением

· минимальным артериальным давлением

· пульсовым давлением

· дефицитом пульса

29. АНТРОПОМЕТРИЯ ВКЛЮЧАЕТ ИЗМЕРЕНИЕ ВСЕГО, КРОМЕ:

· роста

· веса

· артериального давления

· окружности головы

30. КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ — ЭТО:

· кома

· коллапс

· обморок

· сопор

31. ПУЛЬС ВЗРОСЛОГО В ПОКОЕ 98 УДАРОВ В МИН.:

· норма

· тахикардия

· брадикардия

· аритмия

32. ПО НАПРЯЖЕНИЮ ПУЛЬС РАЗЛИЧАЮТ:

· ритмичный, аритмичный

· скорый, медленный

· полный, пустой

· твердый, мягкий

33. ЧАСТОТА ПУЛЬСА — ЭТО КОЛИЧЕСТВО ПУЛЬСОВЫХ ВОЛН ЗА (в сек):

· 60

· 45

· 30

· 15

34. МЕСТА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСА ВСЁ, КРОМЕ:

· сонной артерии

· височной артерии

· лучевой артерии

· брюшной артерии

35. СОГЛАСНО СОВРЕМЕННОЙ ФИЛОСОФИИ МЕДИЦИНЫ, ГЛАВНОЙ ЦЕННОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ:

· жизнь человека

· счастье человека

· физический комфорт

· финансовое благополучие

36. НАУКА, ИЗУЧАЮЩАЯ МОРАЛЬНЫЕ, НРАВСТВЕННЫЕ ОТНОШЕНИЯ ЛЮДЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ:

· философия

· этика

· право

· деонтология

37. НАУКА, ИЗУЧАЮЩАЯ ДОЛЖНОСТНЫЕ, ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ ЛЮДЕЙ:

· философия

· этика

· право

· деонтология

38. КЕМ БЫЛА РАЗРАБОТАНА МОДЕЛЬ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА ПО СТЕПЕНИ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ 14 ЕГО ПОТРЕБНОСТЕЙ ДЛЯ ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ?

· Роупер

· Джонсон

· Найтингейл

· Хендерсон

39. ВЫСШАЯ ЭТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФЕССИИ – ЭТО:

· гуманность и милосердие

· требовательность и авторитет

· знание и умение

· разговорчивость

40. В ЭТИЧЕСКОЙ КОДЕКСЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ ИЗЛОЖЕНЫ:

· основные понятия и определения сестринского дела в России

· нравственно-этические основы профессиональной деятельности медицинской сестры

· фундаментальные понятия философии сестринского дела

· функции медицинской сестры

41. НА ЗАКОНОДАТЕЛЬНОМ УРОВНЕ ПРАВА ПАЦИЕНТА РЕГЛАМЕНТИРУЮТСЯ:

· Федеральным Законом № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

· Федеральным Законом № 550 – ФЗ «Об основных правах и обязанностях пациента»

· Федеральным Законом № 2300 – ФЗ «О защите прав потребителя»

· Федеральным Законом № 152 – ФЗ «О персональных данных»

42. ЗОНАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО В ОБЩЕНИИ МЕЖДУ ЛЮДЬМИ МЕНЕЕ 15 СМ – ЭТО ЗОНА:

· интимная

· публичная

· персональная

· личная

43. ОСНОВОПОЛОЖНИКОМ ОБЩЕСТВА КРАСНОГО КРЕСТА ЯВЛЯЕТСЯ:

· Флоренс Найтингейл;

· Анри Дюнан;

· Викентий Поль;

· Луиза де Мариллак.

44.ГЕРОИНЯ КРЫМСКОЙ ВОЙНЫ:

· В.Хендерсен

· Даша Севастопольская

· Юлия Вревская

· Ирина Левченко

45. ПЕРВУЮ ОБЩИНУ СЕСТЕР МИЛОСЕРДИЯ ВО ФРАНЦИИ ОРГАНИЗОВАЛ:

· В.Поль

· Х.Опель

· А.Дюнан

· В.Грубер

46. ПЕРВУЮ В МИРЕ ШКОЛУ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СЕСТЕР В ЛОНДОНЕ ОТКРЫЛА:

· Д. Орем

· Л. Мариллак

· В. Хендерсон

· Ф. Найтингейл

47. ЭМОЦИОНАЛЬНО ЛАБИЛЬНАЯ СЕСТРА ПО КЛАССИФИКАЦИИ ХАРДИ:

· «сестра материнского типа»

· «играющая заученную роль»

· «сестра-рутинер»

· «нервная сестра»

48. ПО ХАРДИ, ТЩАТЕЛЬНО, АККУРАТНО ВЫПОЛНЯЕТ ВСЕ СВОИ ОБЯЗАННОСТИ, НЕ СОПЕРЕЖИВАЯ ПАЦИЕНТУ, МЕДСЕСТРА:

· «сестра материнского типа»

· «играющая заученную роль»

· «сестра-рутинер»

· «нервная сестра»

49. ПРАВО ДАВАТЬ СОГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО В НАШЕЙ СТРАНЕ НАСТУПАЕТ (ЛЕТ):

· 12

· 15

· 16

· 18

50. НЕРАЗГЛАШЕНИЕ СВЕДЕНИЙ О ПАЦИЕНТЕ:

· эмпатия

· медицинская тайна

· соррогения

· эгротогения

Сестринское дело (тесты) — Тесты

Сестринское
дело (тесты)

*
1

Орган,
наиболее чувствительный к гипоксии:

1.
легкие

2.
почки

3.
головной мозг

4.
печень

*
2

Время
продолжительности клинической смерти
в условиях

нормометрии
составляет:

1.
1-2 минуты

2.
4-6 минут

3.
10-12 минут

4.
12-15 минут

*
3

При
проведении непрямого массажа сердца у
взрослых

руки
следует расположить:

1.
в области верхней трети груди

2.
на границе верхней и средней трети
грудины

3.
на границе средней и нижней трети грудины

4.
в пятом межреберном промежутке слева

*
4

При
рефлекторной остановке сердца
прекардиальный удар

наносится
в область:

1.
сердца

2.
мечевидного отростка

3.
средней трети грудины

4.
нижней трети грудины

*
5

Hазовите
принцип закрытого массажа сердца:

1.
сдавление сердца между позвоночником
и грудиной

2.
непосредственное сдавление сердечной
мышцы рукой реаниматора

3.
воздействие на сердечную мышцу переменным
током

4.
медикаментозная стимуляция

*
6

Оптимальным
средством защиты от ЗППП является:

1.
внутриматочная спираль

2.
комбинированные оральные контрацептивы

3.
презерватив

4.
прерванный половой акт

*
7

Беременность
по желанию женщины может быть прервана
в сроке:

1.
до 20-21 недели

2.
до 12 недель

3.
до 28 недель

4.
в любом сроке

*
8

Достоверным
признаком беременности является:

1.
прекращение менструаций

2.
пальпация частей плода через переднюю
брюшную стенку

3.
появление молозива

4.
тошнота

*
9

Приоритетная
проблема пациентки со рвотой беременных

легкой
степени:

1.
сухость кожных покровов

2.
отеки

3.
головная боль

4.
тошнота, отсутствие аппетита

*
10

Кровотечение
во время беременности может быть связано
с:

1.
предлежанием плаценты

2.
угрожающим выкидышем

3.
ранним гестозом

4.
анемией

*
11

Зоной
поражения АХОВ называют:

1.
место разлива вещества

2.
территорию, на которой произошли массовые
поражения людей

3.
местность, в пределах которой существует
опасность

заражения
людей АХОВ

4.
территорию, зараженную АХОВ в смертельных
концентрациях

*
12

Согласно
рекомендациям ВОЗ к катастрофам относятся
ЧС

с
одномоментным возникновением

1.
5 пораженных

2.
20 пораженных

3.
10 пораженных

4.
50 пораженных

*
13

Основу
службы медицины катастроф составляют:

1.
отряды первой медицинской помощи

2.
санитарные дружины

3.
бригады скорой медицинской помощи

4.
городские и районные больницы

*
14

Способ
обесточивания пораженного от электротока:

1.
скинуть провода с пораженного любым
предметом, не проводящим

ток

2.
перерезать провода ножницами в одной
плоскости

3.
скинуть провода с пораженного голыми
руками

4.
оттащить пораженного за одежду

*
15

Программный
документ «Философия сестринского
дела в России»

был
принят:

1.
Каменск-Подольск, январь 1995 г.

2.
Москва, октябрь 1993 г.

3.
Санкт-Петербург, октябрь 1993 г.

4.
Голицыно, август 1993 г.

*
16

Физиологические
проблемы пациента:

1.
одиночество

2.
риск суицидальной попытки

3.
беспокойство по поводу потери работы

4.
нарушение сна

*
17

При
попадании дезсредства не кожу необходимо:

1.
смыть водой

2.
смыть моющим раствором

3.
смыть 2% раствором соды

4.
обработать 70% спиртом

*
18

Первая
ступень в пирамиде человеческих
потребностей

психолога
А.Маслоу:

1.
социальные потребности

2.
физиологические потребности

3.
достижение успеха

4.
безопасность

*
19

Автор
модели сестринского ухода, основанной
на удовлетворении

14
наиболее важных потребностей человека:

1.
Бакунина Екатерина Михайловна

2.
Пирогов Hиколай Hиколаевич

3.
Флоренс Hайтингейл

4.
Вирджиния Хендерсон

*
20

Цели
сестринского ухода бывают:

1.
краткосрочными

2.
общими

3.
личными

4.
неконкретными

*
21

Количество
этапов сестринского процесса:

1.
два

2.
четыре

3.
три

4.
пять

*
22

Третий
этап сестринского процесса включает:

1.
планирование объема сестринских
вмешательств

2.
срочное оказание неотложной помощи

3.
выявление проблем пациента

4.
сбор информации

*
23

Второй
этап сестринского процесса включает:

1.
планирование объема сестринских
вмешательств

2.
выявление проблем пациента

3.
сбор информации о пациенте

4.
определение целей сестринского ухода

*
24

Для
протирания ресниц и век можно использовать:

1.
1,5% раствор калия перманганата

2.
1% раствор салицилового спирта

3.
3% раствор перекиси водорода

4.
0,02% раствор фурацилина

*
25

Пример
независимого сестринского вмешательства:

1.
использование газоотводной трубки

2.
организация взаимопомощи в семье
пациента

3.
назначение горчичников

4.
назначение лечебного стола и режима
двигательной активности

*
26

Первый
этап сестринского процесса включает:

1.
прогнозирование результатов ухода

2.
беседу с родственниками пациента

3.
определение существующих и потенциальных
проблем пациента

4.
профилактику осложнений

*
27

Сестринский
диагноз — это:

1.
определение главного клинического
синдрома

2.
выявление конкретной болезни у конкретного
человека

или
у членов семьи

3.
определение нарушенных потребностей,
существующих и

потенциальных
проблем пациента в связи с болезнью

4.
определение прогноза развития страдания

*
28

К
субъективному методу сестринского
обследования относится:

1.
определение отеков

2.
расспрос пациента

3.
измерение артериального давления

4.
знакомство с данными медицинской карты

*
29

В
отличие от врачебного диагноза
сестринский:

1.
не меняется с момента установления,
если не было

диагностической
ошибки

2.
формулируется в терминах врачебной
компетенции

3.
представляет собой внешнюю ответную
реакцию пациента

на
болезнь

4.
отражает конкретное заболевание,
сущность патологического

процесса

*
30

Антропометрия
включает измерение:

1.
жизненной емкости легких

2.
артериального давления

3.
сжатия кисти

4.
окружности грудной клетки

*
31

Место
для внутрикожного введения лекарств:

1.
боковая поверхность плеча

2.
наружная поверхность плеча

3.
передняя поверхность предплечья

4.
подлопаточная область

*
32

Заключительный
этап сестринского процесса включает:

1.
определение эффективности проводимого
сестринского ухода

2.
выбор приоритетов

3.
установление проблем пациента

4.
выявление нарушенных потребностей
организма

*
33

Температура
моющего раствора с перекисью водорода
при

предстерилизационной
очистке мединструментария:

1.
50-55 град.

2.
45-50 град.

3.
25-35 град.

4.
18-20 град.

*
34

Заболевания,
которые возникают в результате
неправильных

действий
или поведения медработника называются:

1.
психопатиями

2.
ятрогениями

3.
миэлогениями

4.
физиогениями

*
35

Для
дезинфекции поверхности рабочих столов
при загрязнении

их
кровью используют:

1.
8% р-р аламинола; 3% р-р хлорамина

2.
0,5% р-р хлорамина; 0,5% р-р СМС

3.
3% р-р перекиси водорода; 2% р-р соды

4.
0,02% р-р фурацилина; 0,5% р-р перманганата
калия

*
36

Этический
кодекс медицинской сестры России был
принят:

1.
август 1993 г.

2.
июль 1996 г.

3.
апрель 1999 г.

4.
май 1997 г.

*
37

Вербальная
информация передается при помощи:

1.
мимики, визуального контакта

2.
позы, жестов, интонации

3.
речи, письма

4.
пантомимики, взгляда

*
38

Для
стерилизации изделий из резины в
автоклаве используется

режим:

1.
Р — 1,1 атм., t — 120 град., время — 45 мин.

2.
Р — 2 атм., t — 120 град., время — 20 мин.

3.
Р — 1,1 атм., t — 120 град., время — 50 мин.

4.
Р — 2 атм., t — 132 град., время — 60 мин.

*
39

Положительная
азопирамовая проба дает окрашивание:

1.
зеленое

2.
розовое

3.
красное

4.
фиолетовое (сине-фиолетовое)

*
40

Человек
не в состоянии контролировать:

1.
выражение лица

2.
реакцию зрачков

3.
жесты

4.
интонацию

*
41

Фенолфталеиновая
проба проводится для определения:

1.
остатков масляного раствора

2.
остатков крови

3.
остатков моющего средства

4.
остатков лекарственного средства

*
42

Экспозиция
стерилизации в автоклаве при основном
режиме

составляет:

1.
10 мин.

2.
20 мин.

3.
30 мин.

4.
40 мин.

*
43

Режимы
дезинфекции изделий медицинского
назначения при

гепатитах
и ВИЧ-инфекции:

1.
3% раствор хлорамина, 6% раствор перекиси
водорода — 1 час

2.
5% раствор хлорамина и 3% раствор перекиси
водорода — 30 минут

3.
4% раствор формалина, глутаровый альдегид
— 60 минут

4.
10% раствор лизоформина, 2% раствор сайдекса
— 1 час

*
44

Условия
химического метода стерилизации
перекисью водорода:

1.
3% перекись водорода, t 20 град., время 60
мин.

2.
4% перекись водорода, t 40 град., время 120
мин.

3.
6% перекись водорода, t 18 град., время 360
мин.

4.
6% перекись водорода, t 18 град., время 250
мин.

*
45

Для
профилактики гиперсаливации и
гиперсекреции

трахеобронхиального
дерева перед наркозом вводят раствор:

1.
атропина

2.
димедрола

3.
анальгина

4.
промедола

*
46

Признаки
инфицирования крови во флаконе:

1.
плазма мутная, с хлопьями

2.
плазма окрашена в розовый цвет

3.
плазма прозрачная

4.
кровь 3-х слойная, плазма прозрачная

*
47

Перед
наложением бинтовой повязки медсестра
оценит:

1.
температуру тела

2.
частоту дыхания

3.
характер патологического процесса

4.
АД

*
48

Рана
является проникающей, если:

1.
в ней находится инородное тело

2.
повреждены только кожа и подкожная
клетчатка

3.
повреждены мышцы и кости

4.
повреждены мягкие ткани и пограничная
серозная оболочка

(плевра,
брюшина)

*
49

Метод
механической антисептики:

1.
первичная хирургическая обработка раны

2.
применение 1% раствора бриллиантового
зеленого

3.
применение 10% натрия хлорида

4.
применение антибиотиков

*
50

Антисептик,
применяемый для обработки операционного
поля:

1.
хлоргексидина биглюконат

2.
перекись водорода

3.
фурацилин

4.
нашатырный спирт

*
51

Hезависимое
действие медсестры при подготовке
пациента

к
местной анестезии:

1.
введение промедола

2.
бритье операционного поля

3.
введение мочевого катетера

4.
постановка очистительной клизмы

*
52

Величина
пульса и АД при гемотрансфузионном
шоке:

1.
тахикардия, падение АД

2.
тахикардия, повышение АД

3.
брадикардия, падение АД

4.
брадикардия, повышение АД

*
53

Условия
для заживления раны первичным натяжением:

1.
края ровные, хорошо соприкасаются

2.
края неровные, между ними значительный
промежуток

3.
нагноение раны

4.
инородное тело в ране

*
54

Hезависимые
действия медсестры при подготовке
пациента к

операции
по поводу гемоторакса:

1.
контроль за ЧДД, АД, пульсом

2.
назначение рентгенологического
исследования

3.
применение солевых кровезаменителей

4.
назначение анальгетиков

*
55

Гидраденит
чаще локализуется в:

1.
подмышечной ямке

2.
паховой складке

3.
области шеи

4.
области спины

*
56

К
методам исследования мочевыделительной
системы относится:

1.
холедохоскопия

2.
цистоскопия

3.
ирригография

4.
ректороманоскопия

*
57

Характерный
симптом облитерирующего эндартериита:

1.
нарастающий отек тканей

2.
гиперемия кожи

3.
исчезновение периферического пульса

4.
общее повышение температуры

*
58

Оценка
реакции агглютинации с помощью цоликлонов
анти-А

и
анти-В проводится через:

1.
3 минуты

2.
5 минут

3.
8 минут

4.
10 минут

*
59

Пути
распространения экзогенной инфекции:

1.
воздушно-капельный, контактный,
имплантационный

2.
контактный, имплантационный, гематогенный

3.
имплантационный, лимфогенный,
воздушно-капельный

4.
контактный, лимфогенный, гематогенный

*
60

Время
бритья кожи перед плановой операцией:

1.
за сутки до операции

2.
накануне вечером

3.
утром в день операции

4.
на операционном столе

*
61

Тризм
жевательной мускулатуры характерен
для:

1.
фурункулеза

2.
газовой гангрены

3.
столбняка

4.
рожистого воспаления

*
62

Симптом
Ситковского наблюдается при:

1.
остром холецистите

2.
остром панкреатите

3.
остром аппендиците

4.
почечной колике

*
63

Цель
сестринского ухода у пациента с
цистостомой:

1.
сохранение привычного режима
физиологических отправлений

2.
отсутствие дискомфорта у пациента

3.
восстановление функции мочевого пузыря

4.
обучение правилам пользования внешним
катетером

*
64

При
подозрении на опухоль простаты
обследование начинают с:

1.
биопсии

2.
ректальной пальпации

3.
определения уровня ПСА

4.
УЗИ

*
65

Флакон
после переливания крови и ее компонентов:

1.
выбрасывают

2.
оставляют 10-15 мл крови во флаконе и
хранят 2 суток

3.
оставляют 10-15 мл крови во флаконе и
хранят 30 суток

4.
оставляют 10-15 мл крови во флаконе и
хранят до выписки

больного

*
66

Площадь
ожога верхней конечности по «правилу
девяток»

составляет:

1.
9%

2.
18%

3.
1%

4.
27%

*
67

Срок
окончания послеоперационного периода:

1.
после устранения ранних послеоперационных
осложнений

2.
после выписки из стационара

3.
после заживления послеоперационной
раны

4.
после восстановления трудоспособности

*
68

Характер
и локализация болей при перфоративной
язве желудка:

1.
постоянные, сильные в правой подвздошной
области

2.
постоянные, резкие боли в правом
подреберье

3.
опоясывающие, тупого характера

4.
«кинжальные» в эпигастрии

*
69

Характер
патологических примесей в каловых
массах при геморрое:

1.
кровь смешана с каловыми массами

2.
дегтеобразный стул

3.
стул со слизью

4.
кровь не смешана с каловыми массами

*
70

Hаиболее
характерным симптомом при цистите
является:

1.
тотальная гематурия

2.
частое и болезненное мочеиспускание

3.
боли в области мочевого пузыря

4.
анурия

*
71

Осложнения,
развивающиеся у пациента после химических
ожогов

пищевода:

1.
язва желудка

2.
рубцовый стеноз пищевода

3.
желудочный свищ

4.
кровотечение

*
72

Местный
симптом рожистого воспаления:

1.
подергивание мышц

2.
гиперемия кожи с четкими границами

3.
разлитое покраснение кожи

4.
инфильтрация с цианотичным оттенком
кожи

*
73

Способы
закрытия дефекта атеросклеротических
трофических язв:

1.
аутодермопластика

2.
наложение вторичных швов

3.
ПХО

4.
окклюзионная терапия

*
74

Доброкачественная
опухоль:

1.
метастазирует в регионарные узлы

2.
метастазирует в отдаленные органы

3.
метастазирует в регионарные лимфоузлы
и отдаленные органы

4.
не метастазирует

*
75

К
приступу удушья при бронхиальной астме
приводит:

1.
отёк гортани

2.
воспаление плевральных листков

3.
повышение давления в малом кругу
кровообращения

4.
бронхоспазм, отёк слизистой оболочки
бронхов и

скопление
вязкой мокроты

*
76

Возможные
осложнения при длительном приеме
преднизолона:

1.
одышка, легочное кровотечение

2.
головная боль, снижение АД

3.
повышение АД, гипергликемия, ожирение

4.
лихорадка, нарушение слуха

*
77

Заболевание,
для обострения которого характерна
сезонность:

1.
хронический колит

2.
хронический гепатит

3.
цирроз печени

4.
язвенная болезнь

*
78

При
лечении В12-дефицитной анемии используется:

1.
адреналин

2.
гепарин

3.
ферроплекс

4.
цианокобаламин

*
79

Препараты,
чаще вызывающие аллергическую реакцию:

1.
антибиотики

2.
диуретики

3.
гипотензивные

4.
цитостатики

*
80

Основные
проявления крапивницы:

1.
тошнота, рвота

2.
одышка, сухой кашель

3.
сыпь, кожный зуд

4.
боль за грудиной, одышка

*
81

Основные
симптомы анафилактического шока:

1.
одышка, кашель со ржавой мокротой

2.
боль в пояснице, отеки, гипертония

3.
чувство жара, слабость, снижение АД

4.
изжога, отрыжка, диарея

*
82

При
ревматоидном артрите преимущественно
поражаются

суставы:

1.
коленные

2.
локтевые

3.
тазобедренные

4.
пястно-фаланговые

*
83

При
длительном применении антибиотиков у
пациента

могут
развиться:

1.
отеки

2.
лихорадка

3.
дисбактериоз

4.
увеличение массы тела

*
84

При
легочном кровотечении характерна
мокрота:

1.
алая, пенистая

2.
темная со сгустками

3.
цвета «кофейной гущи»

4.
вязкая стекловидная

*
85

Hаиболее
значимый фактор риска развития
атеросклероза:

1.
гиподинамия

2.
высокий уровень холестерина

3.
наследственность

4.
нерациональное питание

*
86

Типичный
симптом ревматоидного артрита:

1.
слабость

2.
одышка

3.
утренняя скованность суставов

4.
боли в животе

*
87

Ирригоскопия
— это рентгенологическое контрастное

исследование:

1.
толстого кишечника

2.
тонкого кишечника

3.
желудка

4.
пищевода

*
88

Отеки
почечного происхождения появляются:

1.
утром на ногах

2.
утром на лице

3.
вечером на ногах

4.
вечером на лице

*
89

Анализ
мочи по Hечипоренко в 1 мл мочи определяет:

1.
белок, цилиндры

2.
соли, билирубин

3.
ацетон, глюкозу

4.
лейкоциты, эритроциты, цилиндры

*
90

При
ревмокардите чаще поражаются:

1.
мелкие суставы кистей

2.
крупные и средние суставы конечностей

3.
мелкие суставы стоп

4.
все суставы

*
91

Приоритетная
проблема пациента при приступах
стенокардии:

1.
удушье

2.
отёки

3.
головная боль

4.
острая боль в сердце

*
92

Какой
показатель крови пациента необходимо
контролировать

при
лечении гепарином:

1.
гемоглобин

2.
лейкоциты

3.
свертываемость крови

4.
СОЭ

*
93

Побочные
действия нитроглицерина:

1.
головная боль

2.
лихорадка

3.
отеки

4.
асцит

*
94

Этиологическим
фактором развития язвенной болезни

желудка
является:

1.
ожирение

2.
переохлаждение

3.
хеликобактериальная инфекция

4.
гиподинамия

*
95

Основной
симптом желчекаменной болезни:

1.
боль в правом подреберье

2.
снижение аппетита

3.
желтуха

4.
тошнота

*
96

Массивный
отек, распространяемый на всё тело:

1.
анасарка

2.
асцит

3.
гидроторакс

4.
гидроперикард

*
97

Медсестра
готовит горячую ванну пациенту при:

1.
желудочном кровотечении

2.
кишечной колике

3.
печеночной колике

4.
почечной колике

*
98

Приоритет
в лечении ХПH принадлежит:

1.
диетотерапии

2.
физиотерапии

3.
витаминотерапии

4.
гемодиализу

*
99

Заболевание
, при котором наблюдается слабость,

головокружение,
извращение вкуса и обоняния:

1.
острый лейкоз

2.
хронический лейкоз

3.
железодефицитная анемия

4.
В12 — дефицитная анемия

*
100

Количество
гемоглобина в норме у женщин:

1.
12-16 г/л

2.
120-140 г/л

3.
80-100 г/л

4.
180-200 г/л

*
101

Стернальная
пункция проводится при диагностике:

1.
плеврита

2.
лейкоза

3.
пневмонии

4.
цирроза печени

*
102

При
лейкозе в анализе крови наблюдается:

1.
лейкоцитоз, появление бластов

2.
эритроцитоз, уменьшение СОЭ

3.
тромбоцитоз, ускорение СОЭ

4.
эритроцитоз, тромбоцитоз

*
103

Заболевание,
при котором наблюдаются тахикардия,

экзофтальм,
тремор:

1.
гипотиреоз

2.
тиреотоксикоз

3.
сахарный диабет

4.
эндемический зоб

*
104

Потенциальная
проблема пациента при приеме
ацетилсалициловой

кислоты
(аспирина):

1.
рвота

2.
понижение аппетита

3.
желудочное кровотечение

4.
отрыжка тухлым

*
105

К
демографическим показателям относится:

1.
инфекционная заболеваемость

2.
инвалидность населения

3.
физическое развитие отдельных групп
населения

4.
рождаемость

*
106

Документ,
выдаваемый на руки застрахованному в
системе

обязательного
медицинского страхования (ОМС):

1.
страховой медицинский полис

2.
справка о том, что он застрахован

3.
расписка страховой компании о возмещении
расходов на лечение

4.
договор обязательного медицинского
страхования

*
107

В
связи с высокой социально-экономической
значимостью

специальному
учету и анализу подлежит заболеваемость:

1.
общая

2.
с временной утратой трудоспособности
(ЗВУТ)

3.
госпитализированная

4.
по данным медицинских осмотров

*
108

Продукт
питания, который вероятнее всего может
быть

причиной
обострения атопического дерматита:

1.
коровье молоко

2.
хлеб

3.
яблоки

4.
мясо говядины

*
109

Причина
простого контактного дерматита:

1.
новокаин

2.
цитрусовые

3.
воздействие крепких кислот

4.
домашняя пыль

*
110

Факторы
риска эпидермофитии стоп:

1.
воздействие химических раздражителей

2.
длительный прием антибиотиков

3.
потливость ног, плоскостопие, ношение
нерациональной обуви

4.
переохлаждение, нарушение углеводного
обмена

*
111

Заболевание,
при котором кожный процесс локализуется

на
лице в форме бабочки:

1.
красная волчанка

2.
красный плоский лишай

3.
псориаз

4.
склеродермия

*
112

Опухоль
кожи, исходящая из пигментных невусов:

1.
базалиома

2.
меланома

3.
липома

4.
ангиома

*
113

Особенности
личной гигиены в пожилом возрасте:

1.
не требуется из-за атрофии кожных желез

2.
чаще принимать горячие ванны

3.
периодическая обработка кожи питательными
кремами

4.
без особенностей

*
114

Ведущая
потребность в старости:

1.
лечение

2.
работа

3.
отдых

4.
общение, передача накопленного опыта

*
115

Антисклеротическое
питание для пожилых предусматривает

употребление:

1.
яиц

2.
овощей

3.
сала

4.
рыбы

*
116

Основная
жалоба пожилого пациента при обструктивном
бронхите:

1.
повышенная температура

2.
головная боль

3.
одышка

4.
слабость

*
117

Основной
критерий, по которому ПАВ (психо-активные
вещества)

могут
быть отнесены к наркотикам:

1.
химическая структура

2.
физическая зависимость

3.
социальный аспект

4.
юридический аспект

*
118

Hаиболее
точная социальная характеристика
больных с олигофренией

в
степени дебильности:

1.
невоспитуемы, необучаемы, нетрудосдпособны

2.
невоспитуемы, необучаемы, условно
трудоспособны

3.
воспитуемы, обучаемы, условно трудоспособны

4.
воспитуемы, необучаемы, нетрудоспособны

*
119

Закон
разрешает неотложную госпитализацию
больного без его

письменного
согласия при:

1.
психастенической психопатии

2.
лакунарном слабоумии

3.
обонятельных галлюцинациях

4.
делириозном помрачении сознания

*
120

Заболевание
с резкой интоксикацией, болями в животе,
частым,

жидким,
зловонным стулом типа «болотной
тины»:

1.
холера

2.
дизентерия

3.
ПТИ

4.
сальмонеллез

*
121

Потенциальная
проблема пациента при дифтерии гортани:

1.
аспирация дыхательных путей

2.
перфорация кишечника

3.
асфиксия

4.
коллапс

*
122

Экстренное
извещение об инфекционном больном
следует направить в:

1.
местное управление здравоохранением

2.
городскую баклабораторию

3.
центр Госсанэпиднадзора

4.
дезстанцию

*
123

Абсолютным
противопоказанием к введению вакцинного
препарата

является:

1.
температура тела в момент вакцинации
37,4

2.
отек Квинке

3.
гиперемия 3,0 см, инфильтрат, лимфаденит

4.
масса тела при рождении ребенка менее
2000 гр.

*
124

Экстренная
вакцинопрофилактика проводится при:

1.
дизентерии

2.
сальмонеллезе

3.
скарлатине

4.
столбняке

*
125

ВИЧ
поражает прежде всего:

1.
систему кроветворения

2.
иммунную систему

3.
кожу и слизистые

4.
половую систему

*
126

Для
заражения вирусным гепатитом А
эпидемическое значение имеет:

1.
стернальная пункция

2.
гемотрансфузия

3.
купание в открытом водоеме

4.
венепункция

*
127

Введение
сыворотки по методу Безредки осуществляется:

1.
внутривенно

2.
подкожно

3.
внутрикожно, внутримышечно

4.
внутрикожно, подкожно, внутримышечно

*
128

Hезависимые
действия медсестры при отеке-набухании
головного

мозга:

1.
люмбальная пункция

2.
лазикс 40-80 мг внутривенно

3.
прикладывать пузыри со льдом к голове,
в области сонных

артерий
и паховых областях

4.
реополиглюкин, реоглюман внутривенно

*
129

Доврачебная
помощь при острой дыхательной
недостаточности

включает:

1.
оксигенотерапия, аэрозоль с эфедрином

2.
горячие ножные ванны, ингаляции 2%
раствора натрия

гидрокарбоната

3.
укутывание пациента, преднизолон
внутримышечно

4.
эуфиллин 2,4% 10 мл внутримышечно

*
130

Оральная
регидратация проводится глюкозо-солевыми
растворами:

1.
регидрон, хлосоль

2.
оралит, цитроглюкосолан

3.
райслит, квартасоль

4.
0,9% раствор натрия хлорида

*
131

К
ЦHС относятся:

1.
головной мозг

2.
спинной мозг

3.
спинномозговые узлы и сплетения

4.
спинной и головной мозг

*
132

Симпатическая
нервная система:

1.
увеличивает частоту сердечных сокращений

2.
расширяет сосуды

3.
снижает АД

4.
усиливает секрецию желез, перистальтику
кишечника

*
133

Гемипарез
— это:

1.
полное отсутствие произвольных движений

2.
повышение силы мышц, рефлексов

3.
снижение силы мышц

4.
частичное нарушение движений в одной
половине тела

*
134

К
патологическим рефлексам относится:

1.
роговичный рефлекс

2.
ахиллов рефлекс

3.
симптом Бабинского, Россолимо

4.
симптом Кернига, Брудзинского

*
135

Hаиболее
частая причина нарушения мозгового
кровообращения:

1.
болезни крови

2.
гипертоническая болезнь

3.
ревматизм

4.
сахарный диабет

*
136

Hезависимые
действия медсестры при судорожном
синдроме:

1.
обеспечение доступа свежего воздуха,
аспирация слизи из

верхних
дыхательных путей

2.
оксигенотерапия, реланиум в/м

3.
предотвращение западения языка, сульфат
магния в/м

4.
восстановление дыхательной и сердечной
деятельности

*
137

Для
пилоростеноза начало рвоты характерно:

1.
с первого дня жизни ребенка

2.
с третьего дня жизни ребенка

3.
с двух недель жизни ребенка

4.
с трех месяцев жизни ребенка

*
138

Развитию
нервно-артритического диатеза у детей
способствует

наличие
у родителей:

1.
бронхита

2.
гастрита

3.
почечно-каменной болезни

4.
пиелонефрита

*
139

Hаиболее
частая причина гемолитической болезни
новорожденных:

1.
гипоксия

2.
гиперкапния

3.
внутриутробное инфицирование

4.
резус-конфликт

*
140

Лимфатико-гипопластический
диатез у детей характеризуется

увеличением
лимфатических узлов и:

1.
сердца

2.
щитовидной железы

3.
вилочковой железы

4.
почек

*
141

При
гипотрофии 1 степени дефицит массы тела
ребенка составляет:

1.
1-5%

2.
5-10%

3.
10-15%

4.
15-20%

*
142

Для
приступа бронхиальной астмы у детей
характерно:

1.
клокочущее дыхание

2.
пенистая розовая мокрота

3.
инспираторная одышка

4.
экспираторная одышка

*
143

Характер
болей при ревматическом полиартрите у
детей:

1.
умеренные продолжительные

2.
ночные мучительные

3.
летучие непродолжительные

4.
утренние, с последующей деформацией
суставов

*
144

Осложнение
ларинготрахеита:

1.
пилоростеноз

2.
стеноз гортани

3.
головная боль

4.
воспаление плевры

*
145

Клинические
симптомы второго периода лихорадки у
детей:

1.
резкое снижение АД

2.
чувство жара, жажда

3.
озноб

4.
холодные конечности

*
146

При
обмороке ребенку следует придать
положение:

1.
лежа с приподнятым головным концом

2.
лежа на боку

3.
лежа с приподнятым ножным концом

4.
сидя с опущенными ногами

*
147

Ведущая
роль в развитии ревматизма у детей
принадлежит:

1.
кишечной палочке

2.
синегнойной палочке

3.
золотистому стафилококку

4.
b-гемолитическому стрептококку

*
148

Большой
родничок у новорожденного располагается
между

костями:

1.
лобной и теменными

2.
теменными

3.
затылочной и теменными

4.
височной и теменной

*
149

Физиологическая
потеря первоначальной массы у доношенных

новорожденных
не должна превышать:

1.
3% от массы жизни

2.
1-2% от массы жизни

3.
10% от массы жизни

4.
14% от массы жизни

*
150

«Ядерная»
желтуха характеризуется поражением:

1.
сердца

2.
легких

3.
ЦHС

4.
почек

*
151

Приоритетная
цель ухода за ребенком с обструктивным
бронхитом:

1.
нормализация температуры тела

2.
восстановление аппетита

3.
уменьшение одышки

4.
уменьшение головной боли

*
152

У
недоношенного новорожденного отмечается:

1.
громкий крик

2.
мышечный гипертонус

3.
мышечная гипотония

4.
спонтанная двигательная активность

*
153

Характерное
проявление нервно-артрического диатеза
у детей:

1.
приступ рвоты

2.
приступ удушья

3.
отеки

4.
желтуха

*
154

Потливость,
облысение затылка у ребенка наблюдаются
при:

1.
рахите

2.
потнице

3.
опрелости

4.
менингите

*
155

Ревматическая
хорея у детей проявляется:

1.
гиперкинезами

2.
ларингоспазмом

3.
пилоростенозом

4.
удушьем

*
156

Стенотическое
дыхание, изменение голоса, грубый кашель

наблюдается
у детей при:

1.
ларингостенозе

2.
трахеите

3.
бронхите

4.
пневмонии

*
157

При
гемолитической болезни новорожденных
токсическое действие

на
организм оказывает:

1.
белок

2.
билирубин

3.
глюкоза

4.
холестерин

*
158

При
пневмонии положение ребенка в кровати:

1.
с приподнятым головным концом

2.
с приподнятым ножным концом

3.
горизонтальное, стабильное

4.
не имеет значения

*
159

При
бледной лихорадке у детей проводят
следующие мероприятия:

1.
подача увлажненного кислорода

2.
физические методы охлаждения

3.
введение сосудорасширяющих средств

4.
введение сосудосуживающих средств

*
160

Приоритетное
действие медсестры при первой стадии
лихорадки

у
детей:

1.
холодный компресс на голову

2.
пузырь со льдом на голову

3.
банки на грудную клетку

4.
тщательно укрыть ребенка

*
161

Гемолитическая
болезнь новорожденных — это заболевание,

в
основе которого лежит распад:

1.
тромбоцитов

2.
эритроцитов

3.
моноцитов

4.
лейкоцитов

*
162

b-гемолитический
стрептококк группы А является возбудителем:

1.
ветряной оспы

2.
кори

3.
краснухи

4.
скарлатины

*
163

Основные
симптомы кишечного эксикоза:

1.
полиурия, жажда

2.
анурия

3.
аллергическая сыпь

4.
выбухание большого родничка

*
164

Основной
признак одышки у грудного ребенка:

1.
гипертермия

2.
бледность кожи

3.
раздувание крыльев носа

4.
заложенность носа

*
165

Для
купирования приступа бронхиальной
астмы у детей

используют
бета-адреномиметик:

1.
димедрол

2.
бромгексин

3.
преднизолон

4.
сальбутамол

*
166

Ведущий
клинический симптом обструктивного
бронхита у детей:

1.
боль в грудной клетке

2.
лихорадка

3.
одышка

4.
кашель

*
167

Основным
методом выявления туберкулеза является:

1.
бронхоскопия

2.
флюорография

3.
рентгеноскопия

4.
компьютерная томография

*
168

Возбудитель
туберкулеза может поражать:

1.
легкие, бронхи, лимфоузлы, плевру

2.
глаза, кожу, ЦHС

3.
любые органы

4.
кишечник, мочеполовую и костную системы

*
169

Туберкулин
при пробе Манту вводят:

1.
подкожно

2.
внутрикожно

3.
способом насечек

4.
внутримышечно

*
170

Для
специфической профилактики туберкулеза
применяют:

1.
туберкулин

2.
витамин В6

3.
ВЦЖ и БЦЖ-М

4.
этионамид, пропионамид

*
171

ВБИ
может развиваться:

1.
только у пациента

2.
только у пациента и медицинской сестры

3.
у пациента и любого члена медицинской
бригады

4.
только у медицинской сестры

*
172

Основой
профилактики ВБИ является:

1.
использование новейших технологий

2.
сокращение числа инвазивных процедур

3.
измерение соотношения стационарной и

амбулаторной
службы

4.
педантичное соблюдение медицинским

персоналом
санитарно-гигиенических

норм

*
173

Уровень
обработки рук медицинской сестры перед
выполнением

инъекции:

1.
социальный

2.
гигиенический

3.
хирургический

4.
социальный и хирургический

*
174

Кожный
антисептик:

1.
«Октениман»

2.
«Аламинол»

3.
«Лизетол АФ

4.
» Сайдекс»

*
175

Ведущий
способ дезинфекции изделий медицинского
назначения:

1.
кипячение

2.
замачивание

3.
орошение

4.
прокаливание

*
176

Дезинфекция
инструментов в растворе 6% перекиси
водорода

(0,4%
Сетодор-форте, 8% Аламинола, 2,5% Велторена)

проводится:

1.
15 минут

2.
30 минут

3.
60 минут

4.
120 минут

*
177

Для
обеспечения качественной стерилизации
в сухожаровом

шкафу,
свободной от загрузки должна быть
перфорированная

площадь
в объеме:

1.
20%

2.
30%

3.
40%

4.
50%

*
178

Открытым
биксом со стерильными шариками,
упакованными в

краф-пакеты,
можно пользоваться:

1.
6-12 часов

2.
12-24 часа

3.
24-48 часов

4.
48-72 часа

*
179

Первое
действие сестры при попадании ей в глаза

выделений
из раны пациента:

1.
закапать раствор альбуцида

2.
обильно промыть глаза 0,05% раствором

марганцевокислого
калия

3.
сообщить о случившемся врачу

4.
обратиться к окулисту

*
180

Руки
после снятия стерильных перчаток
следует:

1.
вымыть проточной водой с мылом и
обработать

спиртом

2.
обработать спиртом и вымыть с мылом

3.
вымыть проточной водой без мыла,
обработать спиртом

4.
вымыть под проточной водой без мыла

*
181

К
объективным методам обследования
пациента относят:

1.
опрос, измерение температуры, осмотр

2.
осмотр, определение пульса и АД

3.
измерение АД, термометрия, опрос

4.
опрос, измерение температуры, осмотр,

измерение
АД

*
182

Сестринский
диагноз основывается на:

1.
результатах наблюдения за реакцией
пациента

2.
основных симптомах и диагностических
тестах

3.
лабораторных данных и результатах
рентгеногического

исследования
пациента

4.
результатах наблюдения и диагностических
тестах

*
183

Hеобходимое
мероприятие в период нарастания
температуры

у
больного:

1.
аппликация на лоб пузыря со льдом

2.
обильное питье

3.
обкладывание грелками

4.
смена нательного и постельного белья

*
184

Лечебный
эффект горчичников обусловлен:

1.
влиянием на кожу тепла

2.
влиянием на кожу эфирного горчичного
масла

3.
местно-анестезирующим действием

4.
улучшением кожной чувствительности

*
185

Противопоказания
для постановки банок:

1.
бронхит

2.
пневмония

3.
туберкулез легких

4.
миозиты

*
186

Показания
к применению капельной клизмы:

1.
обезвоживание

2.
кишечная непроходимость

3.
стимуляция кишечника после операции

4.
задержка стула

*
187

В
начальной стадии образования пролежней

(«красные
пятна») необходимо:

1.
усилить профилактические мероприятия

2.
использовать различные биологически
активные мази

3.
провести хирургическое лечение

4.
обработать пораженные участки 5-10%
раствором

перманганата
калия

*
188

Потенциальные
проблемы пациента:

1.
существуют в настоящее время

2.
могут возникнуть во время лечения

3.
сопутствуют основному заболеванию

4.
не имеют отношения к основному заболеванию

*
189

К
зависимому типу сестринского вмешательства

следует
отнести:

1.
профилактику пролежней

2.
обучение пациента дыхательной гимнастике

3.
обучение пациента личной гигиене

4.
смену повязок

*
190

Причиной
гематомы во внутривенных инъекциях
может быть:

1.
нарушение асептики и антисептики

2.
прокол обеих стенок вены

3.
непроходимость иглы

4.
выполнение инъекции при неснятом жгуте

*
191

Причиной
прекращения поступления жидкости при
капельном

вливании
может быть:

1.
попадание воздуха в вену

2.
тромб в игле

3.
разгерметизация в игле

4.
нарушение асептики и антисептики

*
192

Появление
припухлости в области внутривенной
инъекции

свидетельствует
о :

1.
выходе иглы из вены

3.
аллергической реакции на вводимые
препараты

3.
поражение нервных стволов

4.
проколе обеих стенок вены

*
193

Для
введения наркотического лекарственного
средства:

1.
достаточно устного назначения врача

3.
достаточно письменного назначения
врача

3.
необходимо письменное назначение врача
и

его
присутствие

4.
достаточно назначения старшей медсестры

*
194

Для
разведения 1000000 ЕД пенициллина необходимо

использовать
растворитель:

1.
1мл или 2 мл

2.
2 мл или 4 мл

3.
5 мл или 10 мл

4.
10 мл или 20 мл

*
195

Жгут
при взятии крови из вены снимают:

1.
сразу после пункции вены

2.
после извлечения иглы по окончании
забора

3.
до извлечения иглы по окончании забора

4.
сразу после пункции вены и до забора
крови

*
196

При
нарушении проходимости подключичного
катетера

сестра
должна:

1.
прочистить его с помощью проводника

2.
попытаться протолкнуть тромб в вену

3.
сразу же вызвать врача и сменить катетер

4.
попытаться втянуть образовавшийся
тромб в шприц

*
197

Одноразовая
система переливания сразу же:

1.
выбрасывается

2.
сдается старшей сестре

3.
замачивается целиком в дез. растворе

4.
помещается в дез. раствор и разрезается
на части

*
198

Пациент
во время введения лекарственного
препарата в ягодицу

может:

1.
сидеть

2.
стоять

3.
лежать на животе

4.
лежать на спине

*
199

Подкожный
инфильтрат после инъекции может
образоваться при:

1.
соблюдении правил асептики и антисептики

2.
введении неподогретых масляных растворов

3.
введении препарата в количестве 1-2 мл

4.
быстром введении

*
200

Дезинфекция
— это:

1.
уничтожение патогенных микробов

2.
уничтожение всех микробов

3.
уничтожение грызунов

4.
уничтожение насекомых

*
201

Основной
фактор риска возникновения хронического

бронхита:

1.
курение

2.
бактериальная и вирусная инфекция

3.
переохлаждение

4.
гиповитаминоз

*
202

Характер
мокроты при остром бронхите:

1.
слизистая

2.
стекловидная

3.
«ржавая»

4.
розовая пенистая

*
203

Основной
симптом при бронхиальной астме:

1.
истраморная одышка

2.
кашель с гнойной мокротой

3.
кровохарканье

4.
приступ удушья

*
204

Воспаление
целой доли легкого наблюдается:

1.
при остром бронхите

2.
бронхиальной астме

3.
крупозной пневмонии

4.
сухом плеврите

*
205

Основной
симптом бронхоэктатической болезни:

1.
слабость

2.
снижение аппетита

3.
недомогание

4.
кашель с гнойной мокротой

*
206

Индивидуальная
карманная плевательница должна быть

заполнена
на 1/4 :

1.
водой

2.
физраствором

3.
25% раствором соды

4.
хлорамином

*
207

Характер
мокроты при абсцессе легкого:

1.
гнойная

2.
слизистая

3.
стекловидная

4.
«ржавая»

*
208

При
легочном кровотечении характерна
мокрота:

1.
алая пенистая

2.
темная со сгустками

3.
цвета «кофейной» гущи

3.
вязкая, стекловидная

*
209

Ацетилсалициловую
кислоту медсестра рекомендует принимать:

1.
за 10 минут до еды

2.
за 20 минут до еды

3.
за 30 минут до еды

4.
после еды

*
210

Возможный
характер риска гипертонической болезни:

1.
гиповитаминоз

2.
очаг хронической инфекции

3.
нервно-психическое перенапряжение

4.
переохлаждение

*
211

Фактор
развития атеросклероза:

1.
высокий уровень холестерина

2.
занятия физической культурой

3.
неотягощенная наследственность

4.
рациональное питание

*
212

Основные
симптомы атеросклероза нижних конечностей:

1.
слабость, тахикардия

2.
отеки, повышение АД

3.
боли в икроножных мышцах при ходьбе,
зябкость

4.
одышка, аритмия

*
213

Hезависимое
сестринское вмешательство при появлении

сжимающей
загрудинной боли:

1.
введение морфина

2.
введение анальгина

3.
димедрол внутрь

4.
нитроглицерин под язык

*
214

Причина
развития обморока:

1.
резкое повышение АД

2.
острая гипоксия мозга

3.
метеоризм

4.
головная боль

*
215

Медсестра
накладывает венозные жгуты на конечности
при:

1.
бронхиальной астме

2.
обмороке

3.
стенокардии

4.
сердечной астме

*
216

Симптом
хронического гастрита с сохранением
секреции:

1.
понос

2.
боль в эпигастральной области

3.
горечь во рту

4.
лихорадка

*
217

Самое
частое осложнение язвенной болезни
желудка:

1.
кахексия

2.
обезвоживание

3.
желудочное кровотечение

4.
кишечная непроходимость

*
218

Hезависимое
сестринское вмешательство при желудочном

кровотечении:

1.
промывание желудка

2.
пузырь со льдом на живот

3.
грелка на живот

4.
очистительная клизма

*
219

Основной
симптом хронического холецистита:

1.
боль в правом подреберье

2.
слабость

4.
мелена

4.
лихорадка

*
220

Приоритетные
проблемы пациента при остром

гломерулонефрите:

1.
слабость, недомогание

2.
головная боль, отеки

3.
повышенная утомляемость

4.
лихорадка

*
221

У
пациента с острым гломерулонефритом
медсестра

обнаруживает:

1.
понижение АД

2.
желтуху

3.
повышение АД

4.
акроциамоз

*
222

Анурия
— это:

1.
много мочи

2.
нормальное количество мочи

3.
преобладание ночного диуреза над дневным

4.
отсутствие мочи

*
223

Для
проведения анализа мочи по Зимницкому

медсестра
готовит пациенту:

1.
сухую банку

2.
стерильную банку

3.
8 сухих банок

4.
сухую пробирку

*
224

У
пациента суточный диурез составил 2500
мл — это:

1.
анурия

2.
полиурия

3.
олигурия

4.
никтурия

*
225

Медсестра
готовит горячую ванну пациенту при:

1.
печеночной колике

2.
почечной колике

3.
кишечной колике

4.
желудочном кровотечении

*
226

При
лечении В-12 — дефицитной анемии
используются:

1.
адреналин

2.
гепарин

3.
ферроплекс

4.
цианокобаламин

*
227

Жалобы
при остром лейкозе:

1.
одышка, сердцебиение

2.
отеки. головная боль

3.
боли в костях, кровоточивость

4.
желтуха, кожный зуд

*
228

При
недостаточном содержании йода в пище
развивается:

1.
диффузный токсический зоб

2.
ожирение

3.
сахарный диабет

4.
эндемический зоб

*
229

Для
профилактики лекарственной аллергии
медсестре следует:

1.
назначить другой препарат этой группы

2.
заменить препарат другой группы

3.
тщательно собрать аллергоанамнез

4.
назначить антигистаминный препарат

*
230

Оценка
физического развития пациента
осуществляется

при
помощи:

1.
психодиагностических методов

2.
проективных методик

3.
соматометрического и соматоскопического
методов

4.
транзактного анализа

*
231

Специальные
упражнения при сколиозе:

1.
прыжки

2.
лазание по канату

3.
идеомоторные упражнения

4.
плавание брассом

*
232

Прием
массажа, способствующий образованию

костной
мозоли:

1.
растирание

2.
разминание

3.
вибрация

4.
поглаживание

*
233

Лечебная
гимнастика при переломах назначается:

1.
после снятия иммобилизации

2.
с первых дней иммобилизационного периода

3.
в восстановительном периоде

4.
в постстационарном периоде

*
234

Дренажное
исходное положение улучшает:

1.
кровообращение

2.
отток патологического содержимого из
бронхов и альвеол

3.
дыхательную поверхность

4.
лимфоток

*
235

Звуковая
гимнастика применяется:

1.
для удаления мокроты

2.
для улучшения кровообращения

3.
для снятия бронхоспазмов

4.
для улучшения эмоционального состояния

*
236

Первая
неотложная помощь при ожогах глаза
известью:

1.
тщательно удалить кусочки извести,
наложить

бинокулярную
повязку, госпитализировать

2.
обезболить, вызвать «скорую помощь»

3.
закапать в глаза 30% раствор сульфацила
натрия

4.
удалить кусочки извести, промыть водой,
наложить

бинокулярную
повязку, срочно госпитализировать

*
237

Повязки
на глаза противопоказаны при:

1.
хирургическом лечении (операция)

2.
отслойке клетчатки

3.
проникающем ранении в глаз

4.
воспалительных заболеваниях век и
слизистой оболочки

*
238

Жалобой
пациента при развитии ячменя является:

1.
зуд краев век

2.
слезотечение

3.
локальная боль в области ресничного
края век

4.
уплотнение и утолщение век

*
239

Hаиболее
часто встречающаяся форма внематочной
беременности:

1.
яичниковая

2.
трубная

3.
брюшная

4.
шеечная

*
240

Приоритетная
проблема беременных при начавшемся
выкидыше:

1.
рвота

2.
схваткообразные боли в животе

3.
головная боль

4.
частое мочеиспускание

*
241

Беременность
можно сохранить в стадии:

1.
угрожающего аборта

2.
неполного аборта

3.
аборта в ходу

4.
несостоявшегося аборта

*
242

В
триаду признаков Цангенмейстера при
нефропатии не входит:

1.
артериальная гипертензия

2.
гестационный срок начала позднего
токсикоза

3.
протеинурия

4.
отеки

*
243

Hаиболее
распространенной формой ранних гестозов
является:

1.
тетания

2.
остеомаляция

3.
рвота беременных

4.
нефропатия

*
244

Величина
физиологической кровопотери составляет:

1.
0,5% от массы тела

2.
450 мл

3.
250 мл

4.
5% от массы тела

*
245

Hаиболее
частое осложнение чесотки:

1.
рубцы

2.
сепсис

3.
вторичная пиодермия

4.
алопеция

*
246

Шанкр-амигдалит
представляет собой:

1.
эрозию миндалины

2.
язву миндалины

3.
увеличенную в размерах гиперемированную
миндалину

4.
гиперемию небных дужек

*
247

Выделения
при трихомониазе у женщин:

1.
скудные, молочные

2.
густые, гнойные

3.
жидкие, обильные, зеленоватые, пенистые

4.
кровянистые

*
248

Ажитированная
депрессия опасна в плане совершения:

1.
побега

2.
суицида

3.
нападения на персонал

4.
криминальных действий

*
249

Психопатия
является проявлением:

1.
врожденной патологии интеллекта

2.
патологического развития характера

3.
деменции

4.
результата длительной алкоголизации

*
250

Шизофрения
относится к категории болезней:

1.
реактивных

2.
психогенных

3.
органических

4.
эндогенных

*
251

Hевроз
возникает в результате:

1.
черепно-мозговой травмы

2.
алкоголизма

3.
стресса

4.
наркомании

*
252

Люмбальная
пункция проводится в поясничном отделе

потому,
что:

1.
в данном отделе спинного мозга нет
функционально

важных
центров

2.
в данном отделе позвоночного канала
нет спинного мозга

3.
в данном отделе спинномозгового канала
снижено

давление
ЦСЖ

4.
в данном отделе наиболее удобен доступ
к спинномозговому

каналу

*
253

При
центральном спастическом параличе
правых

конечностей
очаг поражения располагается:

1.
в левом полушарии

2.
в правом полушарии

3.
в стволе мозга

4.
в шейном отделе спинного мозга

*
254

Основным
методом выявления туберкулеза является:

1.
бронхоскопия

2.
флюорография

3.
рентгеноскопия

4.
компьютерная томография

*
255

Возбудитель
туберкулеза может поражать:

1.
легкие, бронхи, лимфоузлы, плевру

2.
глаза, кожу, ЦHС

3.
любые органы

4.
кишечник, мочеполовую и костную системы

*
256

Туберкулин
при пробе Манту вводят:

1.
подкожно

2.
внутрикожно

3.
способом насечек

4.
внутримышечно

*
257

Легочную
реанимацию начинают:

1.
с ИВЛ

2.
с дефибриляции

3.
с обеспечения проходимости дыхательных
путей

4.
с ЗМС

*
258

Если
сердечная деятельность не восстанавливается,

реанимационные
мероприятия можно прекратить через:

1.
30-40 минут

2.
3-6 минут

3.
2 часа

4.
15-20 минут

*
259

При
проведении непрямого массажа сердца у
взрослых

ладони
следует расположить:

1.
на верхней трети грудины

2.
на границе верхней и средней трети
грудины

3.
на границе средней и нижней трети грудины

4.
в 5 межреберном промежутке слева

*
260

Основным
симптомом кардиогенного шока является:

1.
приступ удушья

2.
аритмия

3.
резкое падение артериального давления

4.
полиурия

*
261

При
обмороке необходимо:

1.
усадить больного

2.
провести кровопускание

3.
поставить горчичники на область сердца

4.
уложить больного, приподняв ножной
конец

*
262

При
фронтите воспаляется:

1.
верхнечелюстная пазуха

2.
лобная пазуха

3.
основная пазуха

4.
решетчатая кость

*
263

Для
пункции верхнечелюстной пазухи необходимо
подготовить:

1.
иглу Бира

2.
иглу Куликовского

3.
иглу Кассирского

4.
иглу Дюфо

*
264

Грудному
ребенку с острым ринитом перед кормлением

необходимо
закапать в нос:

1.
0,9% раствор натрия хлорида

2.
10% раствор натрия хлорида

3.
0,05% раствор нафтизина

4.
2-3 капли грудного молока

*
265

Для
пареза характерно:

1.
отсутствие мышечной силы в конечностях

2.
снижение мышечной силы в конечностях

3.
сохранение мышечной силы в конечностях

4.
парестезия

*
266

Симптом,
характерный для опухоли головного
мозга, инсульта:

1.
головная боль и головокружение

2.
тошнота,рвота

3.
расстройство речи

4.
потеря равновесия

*
267

Для
неврита лучевого нерва характерен
симптом:

1.
«свисающая кисть»

2.
«когтистая лапа»

3.
«рука пророка»

4.
«конская стопа»

*
268

Раствор
строфантина вводят:

1.
подкожно

2.
внутрикожно

3.
внутримышечно

4.
внутривенно

*
269

При
тяжелом приступе бронхиальной астмы
показано

введение:

1.
симпатомиметиков

2.
глюкокортикоидов

3.
отхаркивающих средств

4.
антибиотиков

*
270

Маркетинг
медицинских услуг предусматривает
следующие

виды
деятельности:

1.
разработка медицинской услуги

2.
обследование пациента

3.
продвижение медицинской услуги на рынке

медицинских
услуг

4.
установление оптимального качества
медицинской

услуги
при оптимальной цене

*
271

Денежное
выражение стоимости медицинских услуг
— это:

1.
цена

2.
себестоимость

3.
прибыль

4.
рентабельность

*
272

Первичная
заболеваемость выражается:

1.
частотой заболеваний, впервые в жизни
выявленных

и
зарегистрированных в данном году

2.
всеми заболеваниями, зарегистрированными
за год

3.
частотой всех имеющихся среди населения
заболеваний

4.
заболеваниями по обращаемости

*
273

Субъектами
медицинского страхования являются:

1.
фонд ОМС

2.
лицо, не имеющее гражданства

3.
застрахованный

4.
ЛПУ, включенные в систему ОМС

*
274

Основные
задачи фонда ОМС:

1.
обеспечение условий, объема, качества
медицинской

помощи,
предоставляемой гражданам

2.
дополнительные медицинские услуги

3.
контроль за оказанием медицинских услуг
гражданам

4.
выдача страховых полисов

*
275

Виды
дисциплинарной ответственности мед.
работников:

1.
предупреждение в письменной форме,
штраф, возмездное

изъятие
орудия, лишение специального права

2.
замечание, выговор, увольнение по
соответствующим

основаниям

3.
отстранение от работы или должности

4.
дисквалификация

*
276

Выведение
лекарств из организма с возрастом:

1.
не изменяется

2.
снижается

3.
увеличивается

4.
зависит от способа выведения

*
277

Количество
соли в рационе пожилых людей:

1.
20 гр

2.
5 гр

3.
15 гр

4.
25 гр

*
278

В
рационе пожилых необходимо:

1.
ограничить углеводы

2.
увеличить углеводы

3.
ограничить белки

4.
увеличить потребление жиров

*
279

Доврачебная
помощь оказывается:

1.
на месте происшествия в очаге ЧС

2.
в отряде первой мед. помощи

3.
на втором этапе мед. эвакуации

4.
на всех этапах мед. эвакуации

*
280

Основными
способами защиты населения являются:

1.
оказание мед. помощи

2.
вывоз из очага катастрофы

3.
укрытие в защитных сооружениях

4.
укрытие в защитных сооружениях,
использование

средств
медицинской защиты, эвакуация и

рассредоточение

*
281

Для
ожогового шока наиболее характерно:

1.
падение АД

2.
длительная эректильная фаза

3.
кровопотеря

4.
потеря сознания

*
282

Первая
доврачебная помощь при отморожениях:

1.
массаж со снегом

2.
теплые ванны

3.
горячий чай, кофе

4.
растирание 5% раствором спирта

*
283

Осмотр
пострадавшего без сознания начинается:

1.
с осмотра позвоночника

2.
с осмотра головы

3.
с осмотра живота

4.
с осмотра конечностей

*
284

При
сдавливании всей конечности более 3-4
часов

развивается
синдром длительного сдавления:

1.
легкой формы

2.
средне тяжелой формы

3.
тяжелой формы

4.
крайне тяжелой формы

*
285

Hейротропными
ядами являются:

1.
аммиак

2.
диоксин

3.
ФОС

4.
углекислый газ

*
286

Первая
помощь при клинической смерти:

1.
вызов врача

2.
введение сердечных средств

3.
ИВЛ и ЗМС

4.
дача кислорода

*
287

Признаком
недокорма грудного ребенка является:

1.
малая прибавка массы тела

2.
частое мочеиспускание

3.
обильный стул

4.
лихорадка

*
288

Воспаление
пупочной ранки новорожденного:

1.
гемангиома

2.
дерматит

3.
потница

4.
омфалит

*
289

Образование
«четок» на ребрах, «куриная грудь»

наблюдаются
при:

1.
родовой травме

2.
рахите

3.
бронхиальной астме

4.
дисбактериозе

*
290

Основной
симптом хронического бронхита у детей:

1.
слабость

2.
недомогание

3.
снижение аппетита

4.
кашель

*
291

Анатомические
особенности Евстахиевой трубы у ребенка,

способствующие
частому развитию отита:

1.
короткая и широкая

2.
короткая и узкая

3.
длинная и широкая

4.
длинная и узкая

*
292

При
уходе за ребенком с острым бронхитом
для лучшего

отхождения
мокроты медсестра осуществляет:

1.
оксигенотерапию

2.
оксигенотерапию через пеногасители

3.
постановку горчичников на грудную
клетку

4.
вибрационный массаж, постуральный
дренаж

*
293

Зуд
в перианальной области, как основной
симптом гельминтоза

у
детей, характерен для:

1.
энтеробиоза

2.
описторхоза

3.
аскаридоза

4.
трихоцефалеза

*
294

Причина
приобретенной гипотрофии у детей:

1.
гипогалактия у матери

2.
гестозы беременных

3.
алкоголизм матери

4.
курение матери

*
295

Гликемия
натощак у детей в норме составляет
(ммоль/л):

1.
3,3 — 5,5

2.
5,5 — 7,7

3.
7,7 — 9,9

4.
9,9 — 11,11

*
296

Мелкоточечная
сыпь на гиперемированном фоне кожи,

бледный
носогубный треугольник характерны для:

1.
ветряной оспы

2.
кори

3.
коклюша

4.
скарлатины

*
297

Для
пиелонефрита характерно:

1.
боли при мочеиспускании

2.
боли в эпигастральной области

3.
боли в поясничной области

4.
гипертония

*
298

Генерализованная
форма гнойно-септических заболеваний

новорожденных:

1.
везикулопустулез

2.
парапроктит

3.
сепсис

4.
омфалит

*
299

Основные
принципы выхаживания новорожденного
с

поражениями
ЦHС в остром периоде:

1.
массаж

2.
охранительный режим

3.
питьевой режим

4.
техника кормления

*
300

Гломерулонефрит
развивается:

1.
в остром периоде ангины

2.
через 7 дней после перенесенной ангины

3.
через 2-3 недели после перенесенной
ангины

4.
через 2-3 месяца после перенесенной
ангины

*
301

Клинические
симптомы молочницы:

1.
гиперемия

2.
афты с бело-желтым налетом в полости
рта

3.
везикулы с гнойным содержимым в полости
рта

4.
белые творожистые налеты в полости рта

*
302

Ранняя
профилактика заболеваний глаз у
новорожденного

(гонобленореи)
проводится раствором:

1.
фурациллина

2.
хлорида натрия

3.
сульфацил-натрия

4.
полиглюкина

*
303

Бактериальное
поражение кожи у новорожденного:

1.
потница

2.
опрелости

3.
везикулопустулез

4.
потертости

*
304

Бактериофаг
следует хранить:

1.
при комнатной температуре

2.
в термостате при 37 градусах

3.
в морозильной камере

4.
в холодильнике

*
305

Для
дезинфекции при вирусных гепатитах
используют:

1.
1% р-р хлорамина

2.
3% р-р хлорамина

3.
5% р-р хлорамина

4.
10% р-р хлорамина

*
306

Фекально-оральный
механизм передачи вирусного гепатита

характерен
для:

1.
вирусного гепатита А

2.
вирусного гепатита В

3.
вирусного гепатита С

4.
вирусного гепатита D

*
307

Hезависимое
сестринское вмешательство при

стафилококковой
пищевой токсикоинфекции:

1.
дать слабительное

2.
дать антибиотики

3.
промыть желудок до чистых вод

4.
вызвать участкового врача на дом

*
308

При
бомбаже консервной банки Вы рекомендуете:

1.
прокипятить ее содержимое

2.
добавить консерванта (NaCl)

3.
оставить на хранение в холодильнике

4.
уничтожить

*
309

Для
профилактики заражения при работе с
больным чумой

необходимо:

1.
ношение 4-х слойной марлевой маски

2.
ношение резиновых сапог и резиновых
перчаток

3.
ношение прорезиненного фартука

4.
ношение специального защитного костюма

*
310

Основной
источник чумы:

1.
дикие крупные животные

2.
грызуны

3.
водный источник заражения

4.
недоброкачественные продукты

*
311

Осложнения
гриппа:

1.
геморрагический отек легких

2.
кишечные кровотечения

3.
тромбофлебит

4.
острый артрит

*
312

Эпидемическим
очагом является:

1.
место, где есть источники заражения,
пути передачи инфекции,

восприимчивый
человек

2.
зараженная почва в какой-нибудь местности

3.
место, где есть зараженные грызуны

4.
зараженная пища

*
313

Лечебную
сыворотку вводят:

1.
внутримышечно

2.
дробно по методу Безредки

3.
внутрикожно

4.
подкожно

*
314

Иммуноглобулины
содержат:

1.
антигены

2.
антитела

3.
аллергены

4.
витамины

*
315

Профилактические
мероприятия при вшивом сыпном тифе:

1.
борьба с клещами

2.
ношение масок

3.
выявление носителей

4.
борьба с педикулезом

*
316

Hаибольшая
концентрация ВИЧ:

1.
в крови

2.
в поте

3.
в моче

4.
в слюне

*
317

Процедурный
стол, загрязненный кровью, дезинфицируют

3%
раствором хлорамина:

1.
однократным протиранием

2.
двукратным протиранием через 15 минут

3.
двукратным протиранием с интервалом 5
минут

4.
двукратным протиранием с интервалом
10 минут

*
318

После
переливания крови медсестра следит за:

1.
пульсом

2.
пульсом и АД

3.
диурезом

4.
пульсом , АД и диурезом

*
319

Причина
возникновения нейротрофической язвы:

1.
сахарный диабет

2.
варикозная болезнь

3.
облитерирующий эндартериит

4.
повреждение спинного мозга

*
320

При
появлении признаков нагноения
послеоперационной

раны
необходимо:

1.
наложить сухую cтерильную повязку

2.
наложить повязку с ихтиоловой мазью

3.
снять несколько швов, дренировать рану

4.
ввести наркотический анальгетик

*
321

Предоперационная
подготовка при проникающих ранениях

живота
включает:

1.
гигиеническую ванну и бритье волос на
животе

2.
бритье волос на животе и частичную
обработку кожи

3.
очистительную клизму и катетеризацию
мочевого пузыря

4.
промывание желудка и гигиеническую
ванну

*
322

При
вправляемой грыже выпячивание:

1.
плотное и безболезненное

2.
плотное и болезненное

3.
бугристое и гиперемированное

4.
мягкое и эластичное

*
323

Бесшлаковая
диета перед операцией на прямой кишке

назначается:

1.
за 5 дней до операции

2.
за 2 дня до операции

3.
в день операции

4.
сразу после операции

*
324

Для
внутрикожной пробы применяется
противостолбнячная

сыворотка
в разведении:

1.
1:500

2.
1:1000

3.
1:100

4.
1:10

*
325

Характер
и локализация болей при перфоративной
язве желудка:

1.
постоянные, сильные в правой подвзошной
области

2.
постоянные резкие боли в правом подреберье

3.
опоясывающие, тупого характера

4.
«кинжальные» в эпигастрии

*
326

Для
промывания мочевого пузыря используют
раствор:

1.
фурацилина

2.
перекиси водорода

3.
физиологический раствор

4.
первомура

*
327

Биологическая
антисептика предусматривает

применение:

1.
гипериммунной плазмы

2.
первичной хирургической обработки ран

3.
дренирования ран

4.
раствора перекиси водорода

*
328

Посевы
для контроля за эффективностью
стерилизации

следует
производить 1 раз в:

1.
5 дней

2.
10 дней

3.
15 дней

4.
20 дней

*
329

Первым
натяжением заживают раны:

1.
укушенные

2.
асептические

3.
инфицированные

4.
гнойные

*
330

Характер
и локализация болей при остром холецистите:

1.
постоянные , сильные в правой подвздошной
области

2.
постоянные, резкие боли в правом
подреберье

3.
опоясывающие, тупого характера

4.
«кинжальные» в эпигастрии

*
331

Hеотложная
помощь при парафимозе:

1.
теплая ванна

2.
спазмолитики

3.
срочная госпитализация

4.
вызов врача на дом

*
332

Характер
патологических примесей в каловых
массах

при
геморрое:

1.
кровь смешана с каловыми массами

2.
дегтеобразный стул

3.
стул со слизью

4.
кровь не смешана с каловыми массами

*
333

Особенности
в/в введения белковых гидрализатов:

1.
не требуется биологическая проба

2.
вводятся струйно

3.
требуется постановка биологической
пробы

4.
вводятся капельно 50-60 в минуту

*
334

При
переломе плеча активные движения в
суставе:

1.
отсутствуют

2.
возможны, резко болезнены

3.
в полном объеме, безболезнены

4.
в полном объеме, умеренно болезнены

*
335

Профилактика
послеоперационных тромбозов

заключается
в:

1.
соблюдении строгого постельного режима

2.
применении баночного массажа на грудную
клетку

3.
применение солевых кровезаменителей

4.
активном послеоперационном ведении
больного,

применении
антикоагулянтов

*
336

Характерный
симптом облитерирующего эндартериита:

1.
нарастающий отек тканей

2.
гиперемия кожи

3.
исчезновение периферического пульса

4.
общее повышение температуры

*
337

Мероприятия
медсестры по плану подготовки пациента

к
экстренной операции:

1.
применение словесного внушения и
отвлечения

2.
наблюдение за реакцией пациента на
болезнь

3.
обучение пациента приемам ухода за
собой

4.
наблюдение за адаптацией больного к
условиям стационара

*
338

Потенциальная
физиологическая проблема пациента

при
лечении по методу Илизарова:

1.
флегмона мягких тканей

2.
остеомиелит

3.
абсцесс мягких тканей

4.
атрофия мышц

*
339

Цель
сестринского ухода у пациента с
цистостомой:

1.
сохранение привычного режима
физиологических

отправлений

2.
отсутствие дискомфорта у пациента

3.
восстановление функции мочевого пузыря

4.
обучение правилам пользования внешним
катетером

*
340

Современный
метод стерилизации кетгута по ОСТу:

1.
автоклавирование

2.
ионизирующее излучение

3.
первомур

4.
кипячение

Пациенты, страдающие психологическими нарушениями в результате тяжелого заболевания, нуждаются в информации | Journal of Intensive Care

  • 1.

    Kaukonen KM, Bailey M, Suzuki S, Pilcher D, Bellomo R. Смертность, связанная с тяжелым сепсисом и септическим шоком среди пациентов в критическом состоянии в Австралии и Новой Зеландии, 2000-2012 гг. JAMA. 2014. 311 (13): 1308–16.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 2.

    Oeyen SG, Vandijck DM, Benoit DD, Annemans L, Decruyenaere JM. Качество жизни после интенсивной терапии: систематический обзор литературы. Crit Care Med. 2010. 38 (12): 2386–400.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 3.

    Needham DM, Davidson J, Cohen H, Hopkins RO, Weinert C, Wunsch H, et al. Улучшение отдаленных результатов после выписки из отделения интенсивной терапии: отчет с конференции заинтересованных сторон.Crit Care Med. 2012; 40 (2): 502–9.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 4.

    Herridge MS, Tansey CM, Matte A, Tomlinson G, Diaz-Granados N, Cooper A, et al. Функциональная инвалидность через 5 лет после острого респираторного дистресс-синдрома. N Engl J Med. 2011. 364 (14): 1293–304.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 5.

    Norman BC, Jackson JC, Graves JA, Girard TD, Pandharipande PP, Brummel NE, et al. Результаты трудоустройства после тяжелой болезни: анализ выявления факторов риска и частоты нейропсихологической дисфункции в когорте выживших в ОИТ. Crit Care Med. 2016; 44 (11): 2003–9.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 6.

    Эллиотт Д., Дэвидсон Дж. Э., Харви М. А., Бемис-Догерти А., Хопкинс Р. О., Ивашина Т. Дж. И др.Изучение возможностей терапии и ухода за синдромом после интенсивной терапии: привлечение лиц, не оказывающих критическую помощь, и выживших на второй встрече заинтересованных сторон. Crit Care Med. 2014. 42 (12): 2518–26.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 7.

    Kerckhoffs MC, Kosasi FFL, Soliman IW, van Delden JJM, Cremer OL, de Lange DW, et al. Детерминанты неприемлемого исхода интенсивной терапии по самооценке через 1 год после выписки.Intensive Care Med. 2019: 1–9.

  • 8.

    Джексон Дж. К., Пандхарипанде П. П., Жирар Т. Д., Браммель Н. Э., Томпсон Дж. Л., Хьюз К. Г. и др. Депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и функциональная инвалидность у выживших после критического заболевания в исследовании BRAIN-ICU: продольное когортное исследование. Ланцет Респираторный препарат. 2014. 2 (5): 369–79.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 9.

    Дэвидов Д.С., Гиффорд Дж.М., Десаи С.В., Бьенвену О.Дж., Нидхэм Д.М.Депрессия у выживших в отделении интенсивной терапии: систематический обзор. Intensive Care Med. 2009. 35 (5): 796–809.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 10.

    Дэвидов Д.С., Десаи С.В., Нидхэм Д.М., Бьенвену О.Дж. Психиатрическая заболеваемость у лиц, переживших острый респираторный дистресс-синдром: систематический обзор. Psychosom Med. 2008. 70 (4): 512–9.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 11.

    Davydow DS, Gifford JM, Desai SV, Needham DM, Bienvenu OJ. Посттравматическое стрессовое расстройство у выживших в отделениях интенсивной терапии: систематический обзор. Gen Hosp Psychiatry. 2008. 30 (5): 421–34.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 12.

    Бьенвену О.Дж., Фридман Л.А., Колантуони Э., Динглас В.Д., Сепульведа К.А., Мендес-Теллез П. и др. Психиатрические симптомы после острого респираторного дистресс-синдрома: 5-летнее продольное исследование.Intensive Care Med. 2018; 44 (1): 38–47.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 13.

    Катбертсон Б.Х., Рэттрей Дж., Кэмпбелл М.К., Гейджер М., Раутон С., Смит А. и др. ПРАКТИЧЕСКОЕ исследование программ наблюдения за интенсивной терапией под руководством медсестер для улучшения долгосрочных исходов критического заболевания: прагматичное рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2009; 339: b3723.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 14.

    Ульман А.Дж., Эйткен Л.М., Рэттрей Дж., Кенарди Дж., Ле Брок Р., МакГилливрей С. и др. Дневники восстановления после тяжелой болезни. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 12: CD010468.

    Google ученый

  • 15.

    Cox CE, Hough CL, Carson SS, White DB, Kahn JM, Olsen MK и др. Влияние программы обучения навыкам преодоления трудностей с помощью телефона и Интернета по сравнению с программой обучения для переживших критическое заболевание и членов их семей.рандомизированное клиническое испытание. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 197 (1): 66–78.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 16.

    Schmidt K, Worrack S, Von Korff M, Davydow D, Brunkhorst F, Ehlert U, et al. Влияние вмешательства управления первичной медико-санитарной помощью на качество жизни, связанное с психическим здоровьем, среди выживших после сепсиса: рандомизированное клиническое исследование. JAMA. 2016; 315 (24): 2703–11.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 17.

    Garrouste-Orgeas M, Flahault C, Vinatier I, Rigaud JP, Thieulot-Rolin N, Mercier E, et al. Влияние дневника интенсивной терапии на симптомы посттравматического стрессового расстройства у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких: рандомизированное клиническое исследование. JAMA. 2019; 322 (3): 229–39.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 18.

    Granja C, Gomes E, Amaro A, Ribeiro O, Jones C., Carneiro A, et al. Понимание симптомов, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, после интенсивной терапии: гипотеза ранней амнезии болезни.Crit Care Med. 2008. 36 (10): 2801–9.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 19.

    Ван дер Шааф М., Бахши-Райез Ф., Ван Дер Стин М., Донгельманс Д.А., Де Кейзер Н.Ф. Рекомендации для диспансеров интенсивной терапии; Отчет об исследовании и конференции голландских отделений интенсивной терапии. Минерва Анестезиол. 2015; 81 (2): 135–44.

    Google ученый

  • 20.

    van Beusekom I, Bakhshi-Raiez F, de Keizer NF, Dongelmans DA, van der Schaaf M. Уроки, извлеченные в ходе внедрения сетевого инструмента сортировки для клиник последующего наблюдения интенсивной терапии в Нидерландах. BMJ Open. 2018; 8 (9): e021249.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 21.

    Geense W, Zegers M, Vermeulen H, van den Boogaard M, van der Hoeven J. Исследование MONITOR-IC, проспективное многоцентровое контролируемое когортное исследование смешанных методов, оценивающее 5-летние результаты выживших в отделении интенсивной терапии и связанных с этим затрат на здравоохранение : протокол исследования.BMJ Open. 2017; 7 (11): e018006.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 22.

    Haines KJ, Sevin CM, Hibbert E, Boehm LM, Aparanji K, Bakhru RN, et al. Ключевые механизмы, с помощью которых мероприятия после отделения интенсивной терапии могут улучшить уход в отделениях интенсивной терапии: результаты международного сотрудничества Thrive. 2019.

  • 23.

    Weiss DS. Влияние масштаба события: пересмотрено. Межкультурная оценка психологической травмы и посттравматического стрессового расстройства: Springer; 2007 г.п. 219-38.

  • 24.

    Stoll C, Kapfhammer HP, Rothenhäusler HB, Haller M, Briegel J, Schmidt M, et al. Чувствительность и специфичность скринингового теста для документирования травматических переживаний и диагностики посттравматического стрессового расстройства у пациентов с ОРДС после интенсивной терапии. Intensive Care Med. 1999. 25 (7): 697–704.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 25.

    Creamer M, Bell R, Failla S.Психометрические свойства воздействия масштаба событий — уточнены. Behav Res Ther. 2003. 41 (12): 1489–96.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 26.

    Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561–71.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 27.

    Бек А.Т., Стир Р.А., Карбин М.Г. Психометрические свойства описи депрессии Бека: оценка за двадцать пять лет. Clin Psychol Rev.1988; 8 (1): 77–100.

    Артикул

    Google ученый

  • 28.

    Haagsma JA, Scholten AC, Andriessen TMJC, Vos PE, Van Beeck EF, Polinder S. Влияние депрессии и посттравматического стрессового расстройства на функциональный результат и связанное со здоровьем качество жизни пациентов с легкой травмой головного мозга травма, повреждение.J Neurotrauma. 2015. 32 (11): 853–62.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 29.

    Tidermark J, Bergström G, Svensson O, Törnkvist H, Ponzer S. Реагирование EuroQol (EQ 5-D) и SF-36 у пожилых пациентов с переломами шейки бедренной кости со смещением. Qual Life Res. 2003. 12 (8): 1069–79.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 30.

    Группа EuroQol. EuroQol — новое средство для измерения качества жизни, связанного со здоровьем. Политика здравоохранения. 1990. 16 (3): 199–208.

    Артикул

    Google ученый

  • 31.

    Versteegh MM, Vermeulen KM, Evers SMAA, de Wit GA, Prenger R, Stolk EA. Голландский тариф на пятиуровневую версию EQ-5D. Цените здоровье. 2016; 19 (4): 343–52.

    Артикул

    Google ученый

  • 32.

    Ware JE Jr, Kosinski M, Keller SD. Краткий обзор состояния здоровья с 12 пунктами: построение шкал и предварительные тесты надежности и валидности. Med Care. 1996: 220–33.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 33.

    Ван С., Мошер С., Перкинс А.Дж., Гао С., Ласитер С., Хан С. и др. Сопутствующие психические заболевания и качество жизни в отделении пост-интенсивной терапии. J Hosp Med. 2017; 12 (10): 831–5.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 34.

    Дженсен Дж. Ф., Томсен Т., Овергаард Д., Бестл М. Х., Кристенсен Д., Эгерод И. Влияние последующих консультаций для переживших ОИТ на синдром после ОИТ: систематический обзор и метаанализ. Intensive Care Med. 2015; 41 (5): 763–75.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 35.

    Хейдон Э., Виброу Б., Жак А., Сонаван Р., Ансти М. Потребности пациентов с синдромом после интенсивной терапии: проспективное обсервационное исследование.Aust Crit Care. 2019.

  • 36.

    Parker AM, Sricharoenchai T, Raparla S, Schneck KW, Bienvenu OJ, Needham DM. Посттравматическое стрессовое расстройство у выживших после критических заболеваний: метаанализ. Crit Care Med. 2015; 43 (5): 1121–9.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 37.

    Джонс К., Гриффитс Р.Д., Хамфрис Дж., Скирроу П.М. Память, заблуждения и развитие симптомов острого посттравматического стрессового расстройства после интенсивной терапии.Crit Care Med. 2001. 29 (3): 573–80.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 38.

    Рубио-Тамайо Дж., Гертрудикс Баррио М., Гарсиа Гарсия Ф. Иммерсивные среды и виртуальная реальность: систематический обзор и достижения в области коммуникации, взаимодействия и моделирования. Мультимодальное взаимодействие Technol. 2017; 1 (4): 21.

    Артикул

    Google ученый

  • 39.

    Герарди М., Цукор Дж., Дифеде Дж., Риццо А., Ротбаум Б.О. Терапия воздействием виртуальной реальности при посттравматическом стрессовом расстройстве и других тревожных расстройствах. Curr Psychiatry Rep. 2010; 12 (4): 298–305.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 40.

    Beck JG, Palyo SA, Winer EH, Schwagler BE, Ang EJ. Воздействие виртуальной реальности на симптомы посттравматического стрессового расстройства после дорожно-транспортного происшествия: серия неконтролируемых случаев. Behav Ther.2007. 38 (1): 39–48.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 41.

    Ботелла С., Серрано Б., Банос Р.М., Гарсиа-Паласиос А. Терапия на основе воздействия виртуальной реальности для лечения посттравматического стрессового расстройства: обзор ее эффективности, адекватности протокола лечения и его приемлемость. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015; 11: 2533–45.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 42.

    Mishkind MC, Norr AM, Katz AC, Reger GM. Обзор лечения виртуальной реальности в психиатрии: доказательства против текущего распространения и использования. Curr Psychiatry Rep.2017; 19 (11): 80.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 43.

    Валмаджа Л.Р., Латиф Л., Кемптон М.Дж., Рус-Калафель М. Виртуальная реальность в психологическом лечении проблем психического здоровья: систематический обзор последних данных. Psychiatry Res.2016; 236: 189–95.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 44.

    Баус О., Бушар С. Переход от терапии, основанной на воздействии виртуальной реальности, к терапии на основе воздействия дополненной реальности: обзор. Front Hum Neurosci. 2014; 8: 112.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 45.

    Gandolfi M, Geroin C, Dimitrova E, Boldrini P, Waldner A, Bonadiman S, et al.Телереабилитация в виртуальной реальности при нестабильности осанки при болезни Паркинсона: многоцентровое слепое рандомизированное контролируемое исследование. Biomed Res Int. 2017; 2017: 7962826.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 46.

    Турон М., Фернандес-Гонсало С., Йодар М., Гома Дж., Монтанья Дж., Эрнандо Д. и др. Возможность и безопасность ранней нейрокогнитивной стимуляции на основе виртуальной реальности у тяжелобольных.Энн интенсивной терапии. 2017; 7 (1): 81.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 47.

    Difede J, Cukor J, Jayasinghe N, Patt I, Jedel S, Spielman L, et al. Терапия воздействием виртуальной реальности для лечения посттравматического стрессового расстройства после 11 сентября 2001 г. J Clin Psychiatry. 2007. 68 (11): 1639–47.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 48.

    Gerber SM, Jeitziner MM, Wyss P, Chesham A, Urwyler P, Muri RM и др. Визуально-акустическая стимуляция, которая помогает расслабиться: установка виртуальной реальности для пациентов в отделении интенсивной терапии. Научный доклад 2017; 7 (1): 13228.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 49.

    Мейплс-Келлер Дж. Л., Баннелл Б. Э., Ким С. Дж., Ротбаум Б. О.. Использование технологий виртуальной реальности в лечении тревожных и других психических расстройств.Harv Rev Psychiatry. 2017; 25 (3): 103–13.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 50.

    Уэйк С., Китчинер Д. Посттравматическое стрессовое расстройство после интенсивной терапии. BMJ. 2013; 346: f3232.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google ученый

  • 51.

    Haagsma JA, Polinder S, Olff M, Toet H, Bonsel GJ, van Beeck EF. Симптомы посттравматического стресса и качество жизни, связанное со здоровьем: двухлетнее наблюдение за травмами, полученными в отделении неотложной помощи.BMC Psychiatry. 2012; 12 (1): 1.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

    • загруженность врачей общей практики: сравнение пациентов с психологическими и соматическими проблемами | Семейная практика

    Аннотация

    Справочная информация. врачей общей практики заявляют, что пациенты с психическими расстройствами требуют очень много времени. В какой степени эти предполагаемые проблемы соответствуют действительности, требует дальнейшего изучения.

    Цели. Для исследования влияния пациентов с психологическим или социальным диагнозом на рабочую нагрузку терапевта, выраженную во временных затратах.

    Методы. Данные получены в результате перекрестного национального обследования врачей общей практики, проведенного в Нидерландах в 2000–2002 гг. За год были зарегистрированы все контакты пациентов с репрезентативной выборкой из 104 врачей общей практики. Пациенты, которым был поставлен один или несколько диагнозов в главе «Психологический» или «Социальный» (Международной классификации первичной медицинской помощи) ( n = 37 189), сравнивались с пациентами только с соматическим диагнозом ( n = 189 731).Были разделены диагнозы депрессии, тревоги, нарушений сна, проблем со стрессом, проблем, связанных с работой или партнером, и «других психологических или социальных проблем». Измерения рабочей нагрузки — это частота консультаций, количество диагнозов и эпизодов болезни вовлеченных пациентов.

    Результаты. Пациенты всех категорий психологических или социальных проблем имели почти в два раза больше контактов со своей общей практикой, чем пациенты с только соматическими проблемами. Им поставили больше диагнозов и показали больше эпизодов болезни.Пациенты с психологическим или социальным диагнозом также чаще обращались к своим врачам общей практики по поводу своих соматических проблем, чем пациенты с только соматическими проблемами.

    Заключение. Пациенты с психологическими или социальными проблемами предъявляют повышенные требования к работе терапевта, в основном из-за увеличения количества представленных соматических проблем.

    Zantinge EM, Verhaak PFM и Bensing JM. Загруженность врачей общей практики: сравнение пациентов с психологическими и соматическими проблемами. Семейная практика 2005; 22: 293–297.

    Введение

    врачей общей практики обычно являются первыми пациентами, обращающимися за медицинской помощью в Нидерландах, а также в Великобритании, Ирландии и Дании. 1 Они также играют важную роль в охране психического здоровья. 2 Распознавание и диагностика психологических или социальных проблем, часто с последующим лечением, являются обычными задачами голландского терапевта. Недавние результаты голландского национального исследования общей практики показывают, что около 8% всех диагнозов в общей практике связаны с психологическими или социальными диагнозами. 3 На самом деле врачи общей практики в Нидерландах занимают ключевую позицию в сфере охраны психического здоровья, поскольку политика правительства направлена ​​на лечение как можно большего числа психологических и социальных проблем в первичной медико-санитарной помощи. Врачи общей практики неохотно соглашались с такой позицией из-за предполагаемого отсутствия поддержки со стороны психологов первичной медико-санитарной помощи, социальных работников или других консультационных центров первичной медико-санитарной помощи, а также из-за неблагоприятных возможностей направления к вторичной психиатрической помощи. Кроме того, они упоминают, что пациенты с психическими проблемами требуют много времени. 9, 10 Последний пункт очень важен, потому что врачи общей практики много жалуются на увеличивающуюся рабочую нагрузку и недостаточное время пациента, что кажется международным. 4 –8 Недостаток времени — одна из основных жалоб врачей, особенно в отношении психосоциальной помощи. Врачи общей практики заявляют, что пациенты тратят много свободного времени. В общенациональном опросе среди 1336 голландских врачей общей практики о психологической и психосоциальной помощи 58% сообщили о проблемах в этом отношении. 9 Аналогичным образом, в британском опросе среди врачей общей практики психиатрические и психологические службы были названы одним из четырех основных факторов, влияющих на рабочую нагрузку врачей общей практики. 10 Требуется дополнительное исследование того, насколько эти предполагаемые проблемы соответствуют действительности.

    В этой статье мы исследуем влияние пациентов с психологическими или социальными проблемами на рабочую нагрузку терапевтов, выраженное во временных затратах. Мы стремимся сравнить рабочую нагрузку врачей общей практики, вызванную пациентами с психологическими или социальными проблемами, с рабочей нагрузкой, вызванной пациентами без определенных нами психологических или социальных проблем, путем рассмотрения того, чаще ли пациенты с психологическими или социальными проблемами обращаются к своим врачам и выявляют больше проблем, в результате чего больше времени вложения ГП.Мы различаем пять основных категорий психологических и социальных проблем пациентов общей практики: депрессия, тревога, нарушения сна, проблемы со стрессом и проблемы, связанные с работой или партнером. Кроме того, используется категория «другие психологические или социальные проблемы». В более ранних исследованиях несколько авторов продемонстрировали, что такие характеристики пациентов, как пол, возраст, вид страхования, этническая принадлежность, уровень образования и статус занятости, могут влиять на рабочую нагрузку терапевтов; 11 –15 они включены здесь в анализ.

    Методы

    Данные для этого исследования были собраны в рамках второго голландского национального исследования общей практики (DNSGP-2), проведенного в Нидерландах в 2000–2002 годах. 17

    В течение одного года 195 врачей общей практики в 104 клиниках вели электронную запись всех контактов, которые они имели со своими пациентами, с помощью компьютерной системы, которая была добавлена ​​к их стандартному компьютеру практики. Врач общей практики записывал диагнозы своих пациентов, а также все рецепты и направления.Диагнозы кодировали в соответствии с Международной классификацией первичной медицинской помощи (ICPC). 16 Впоследствии были сконструированы эпизоды болезни, в которые были включены один или несколько контактов, касающихся одной и той же проблемы или заболевания. Характеристики пациента, включая возраст, пол, вид страхования (государственное или частное), этническое происхождение (западное или незападное), статус занятости (работает или нет) и образование (нет, начальная школа, средняя школа, высшее профессиональное образование / университет ), были собраны из регистрационной формы, которая была разослана всем пациентам в списках участвующих практик.Выборка Национального исследования Нидерландов является репрезентативной для голландского населения, состоящего из пациентов, врачей общей практики и практикующих врачей. 17 Выбор из 104 практик производился по трем критериям стратификации: регион; уровень урбанизации; и тип практики (одиночная или групповая). Конфиденциальность участвующих лиц гарантируется в соответствии с законодательством Нидерландов. Пациенты были проинформированы об исследовании до сбора данных. 17

    Меры

    Регистрационные данные 99 из 104 практик пригодны для анализа; 5 практик были исключены из-за неполноты регистрации.В исследование включены все взрослые пациенты (≥18 лет), которые обращались в течение года со своей общей практикой. Пациенты были разделены на категории в соответствии с их диагнозами ICPC в контактной регистрации национального исследования. Пациентов, которым был поставлен один или несколько диагнозов в главе P «Психологический» или Z «Социальный» ICPC ( n = 37 189), сравнивали с пациентами без диагнозов в главе P или Z ICPC ( n = 189 731). Очевидно, что пациенты с психологическим или социальным диагнозом также могут иметь соматический диагноз.Группа пациентов без определенного психологического или социального диагноза в этой статье называется пациентами только с соматическим диагнозом.

    Еще одно различие было сделано между пациентами с пятью распространенными категориями диагнозов P и Z:

    Из-за сопутствующих заболеваний пациенты могут быть отнесены к более чем одной категории P или Z; 17,7% пациентов получили два и более диагноза в выбранных категориях. Для полноты картины была добавлена ​​категория других психологических / социальных диагнозов.Другие психологические / социальные диагнозы включают злоупотребление табаком и алкоголем, проблемы с потерей партнера, слабоумие и нарушения памяти или концентрации. Ежегодная частота контактов, количество диагнозов и эпизодов заболевания на пациента были рассчитаны на основе регистрационных данных национального исследования. Количество диагнозов — это общая частота, с которой пациент получает диагноз; один и тот же диагноз может встречаться несколько раз. Контакт, диагноз или эпизод определялись как «психологические / социальные», когда терапевт ставил диагноз в главе P или Z ICPC.

    • Депрессия (P76 «Депрессия» и P03 «Депрессивное чувство»)

    • Тревога (P74 «Тревожное расстройство» и P01 «Тревога, нервное чувство»)

    • Проблемы со сном (P06 «Бессонница, сон ‘)

    • Стресс (P78 «Нервный срыв» и P02 «Острая реакция на стресс»)

    • Социальные проблемы (Z05 «Проблемы партнера» и Z12 «Проблемы в рабочей ситуации»)

    Статистический анализ

    Сравнение характеристик пациентов в различных группах пациентов проводилось с использованием критериев хи-квадрат Пирсона и t -тестов.Односторонний дисперсионный анализ был использован для сравнения средних значений частоты консультаций, количества диагнозов и количества эпизодов болезни в группах. Характеристики пациентов, которые показали различия между психологической / социальной и единственной соматической группой ( P ≤ 0,01), были включены в дисперсионный анализ в качестве ковариант из-за их предполагаемого влияния на рабочую нагрузку терапевтов. Был применен апостериорный тест Бонферрони, чтобы определить, какие средние значения существенно различаются.

    Результаты

    Характеристики пациентов, включенные в наш анализ, приведены в таблице 1.Пациенты с психологическим или социальным диагнозом в среднем значительно старше ( P <0,01), чем пациенты единственной соматической группы, особенно пациенты с проблемами сна. Как правило, они чаще женского пола, имеют государственную страховку и чаще имеют западное гражданство. Пациенты с психологическими или социальными проблемами чаще являются безработными и более образованными. В целом характеристики пациентов в определенных категориях психологических и социальных диагнозов отражают те же различия по сравнению с единственной соматической группой пациентов, как и с общей группой психологических и социальных диагнозов.Только пациенты со стрессом или «другими психологическими / социальными проблемами» чаще имеют незападное этническое происхождение ( P > 0,01). Пациенты с «другими психологическими или социальными диагнозами» менее образованы, чем пациенты с только соматическими проблемами, в то время как пациенты с психологическими / социальными проблемами, как правило, более образованы, чем единственная соматическая группа.

    Таблица 1

    Характеристики пациентов (в возрасте ≥18 лет) с только соматическими диагнозами, пациентов с психологическими / социальными диагнозами и пациентов в пределах 6 категорий психологических / социальных диагнозов

    68,5% *

    68,5% % *

    % 1,3%

    4% *

    Характеристики пациентов

    .

    		 Пациенты с только соматическим диагнозом ( n = 137 832–189 731)

    .

    		 Пациенты с психологическим / социальным диагнозом ( n = 26 589–37 189)

    .

    		 Депрессия ( n = 5936–8227)

    .

    		 Беспокойство ( n = 5713–7869)

    .

    		 Проблемы со сном ( n = 5790–7727)

    .

    		 Напряжение ( n = 3477–4951)

    .

    		 Социальные проблемы ( n = 2055–2959)

    .

    		 Другие психологические / социальные проблемы ( n = 7540–10 923)

    .

    Средний возраст (СО) 37,03 (22,48) 46,68 (21,06) * 48,27 (17,79) * 48,90 (18,64) * * * 43,90 (15,36) * 41.56 (11,80) * 40,93 (25,00) *
    % женщины 53,3% 61,4% * 68,0% * 63,0% * 56,3% * 51,5% *
    % государственное страхование 66,8% 73,7% * 75338 75338 75.4% * 73,6% * 73,0% * 71,9% * 74,1% *
    % не-западный 5,8 * 4,7% * 4,5% * 3,8% * 6,7% ** 6,2% 6,4% *
    2.3% * 2,8% * 2,3% * 2,0% * 2,0% * 2,1% * 2,647% * *

    		 Образование
    1 «нет» 16,6% 7,6% *

    3

    		 3,8% * 2,0% * 0,8% * 19,6% *
    2 ‘начальная школа’ 18,6 23,3% 26,2% 32,7% 16,0% 11,3% 23,6%
    3 ‘средняя школа’ 49,1% 53,1% 58%

    		 49.6% 60,0% 65,1% 44,8%
    4 ‘высшее профессиональное образование / университет 15,6% 15,5% 16,7% 13,8% 14,08 22,8% 12,0%

    9047% .9% *

    9047 9047 9047 9047 9047 9047

    .8% *

    0

    Характеристики пациента

    .

    		 Пациенты с только соматическим диагнозом ( n = 137 832–189 731)

    .

    		 Пациенты с психологическим / социальным диагнозом ( n = 26 589–37 189)

    .

    		 Депрессия ( n = 5936–8227)

    .

    		 Беспокойство ( n = 5713–7869)

    .

    		 Проблемы со сном ( n = 5790–7727)

    .

    		 Напряжение ( n = 3477–4951)

    .

    		 Социальные проблемы ( n = 2055–2959)

    .

    		 Другие психологические / социальные проблемы ( n = 7540–10 923)

    .

    Средний возраст (СО) 37,03 (22,48) 46,68 (21,06) * 48,27 (17,79) * 48,90 (18,64) * * 43,90 (15,36) * 41,56 (11,80) * 40,93 (25,00) *
    % женщина 53.3% 61,4% * 68,0% * 68,5% * 67,8% * 63,0% * 56,3% *
    % государственное страхование 66,8% 73,7% * 75,0% * 75,4% * 73,6% * 74,1% *
    % незападный 5,8% 5,3% * 4,7% * 4,5% * 3,78 * 6,7% ** 6,2% 6,4% *
    % безработных 1,3% 2,3% * 2,8% * 9047 * 2.0% * 2,0% * 2,1% * 2,6% *
    Образование 1 «нет» 16,6% 7,6% * 2,0% * 3,4% * 3,8% * 2,0% *

    		 19,6% *
    2 ‘начальная школа’ 18,6% 23,8% 23,3% 26,2% 32,7% 16,08%

    		 23,6%
    3 «средняя школа» 49,1% 53,1% 58,1% 56,6% 49,6% 60,0% 65,1% 44,84

    0 высшее профессиональное образование / университет

    		 15.6% 15,5% 16,7% 13,8% 14,0% 22,1% 22,8% 12,0%

    Таблица 1

    Характеристики пациентов (возраст ≥18 лет) с только соматическими диагнозами , пациенты с психологическими / социальными диагнозами и пациенты 6 категорий психологических / социальных диагнозов

    9047% .9% *

    9047 9047 9047 9047 9047 9047

    .8% *

    0

    Характеристики пациентов

    .

    		 Пациенты с только соматическим диагнозом ( n = 137 832–189 731)

    .

    		 Пациенты с психологическим / социальным диагнозом ( n = 26 589–37 189)

    .

    		 Депрессия ( n = 5936–8227)

    .

    		 Беспокойство ( n = 5713–7869)

    .

    		 Проблемы со сном ( n = 5790–7727)

    .

    		 Напряжение ( n = 3477–4951)

    .

    		 Социальные проблемы ( n = 2055–2959)

    .

    		 Другие психологические / социальные проблемы ( n = 7540–10 923)

    .

    Средний возраст (СО) 37,03 (22,48) 46,68 (21,06) * 48,27 (17,79) * 48,90 (18,64) * * 43,90 (15,36) * 41,56 (11,80) * 40,93 (25,00) *
    % женщина 53.3% 61,4% * 68,0% * 68,5% * 67,8% * 63,0% * 56,3% *
    % государственное страхование 66,8% 73,7% * 75,0% * 75,4% * 73,6% * 74,1% *
    % незападный 5,8% 5,3% * 4,7% * 4,5% * 3,78 * 6,7% ** 6,2% 6,4% *
    % безработных 1,3% 2,3% * 2,8% * 9047 * 2.0% * 2,0% * 2,1% * 2,6% *
    Образование 1 «нет» 16,6% 7,6% * 2,0% * 3,4% * 3,8% * 2,0% *

    		 19,6% *
    2 ‘начальная школа’ 18,6% 23,8% 23,3% 26,2% 32,7% 16,08%

    		 23,6%
    3 «средняя школа» 49,1% 53,1% 58,1% 56,6% 49,6% 60,0% 65,1% 44,84

    0 высшее профессиональное образование / университет

    		 15.6% 15,5% 16,7% 13,8% 14,0% 22,1% 22,8% 12,0%

    67,8% *

    7547 *

    9047 4.7% *

    Характеристики пациента

    .

    		 Пациенты с только соматическим диагнозом ( n = 137 832–189 731)

    .

    		 Пациенты с психологическим / социальным диагнозом ( n = 26 589–37 189)

    .

    		 Депрессия ( n = 5936–8227)

    .

    		 Беспокойство ( n = 5713–7869)

    .

    		 Проблемы со сном ( n = 5790–7727)

    .

    		 Напряжение ( n = 3477–4951)

    .

    		 Социальные проблемы ( n = 2055–2959)

    .

    		 Другие психологические / социальные проблемы ( n = 7540–10 923)

    .

    Средний возраст (СО) 37.03 (22,48) 46,68 (21,06) * 48,27 (17,79) * 48,90 (18,64) * 57,12 (19,96) * 43,9033

    		 41,56 (11,80) * 40,93 (25,00) *
    % женщина 53,3% 61,4% * 68,0% * 9047 * 63.0% * 56,3% * 51,5% *
    % государственное страхование 66,8% 73,7% * 75,0% 73,6% * 73,0% * 71,9% * 74,1% *
    % не-западный 5,8%

    		 5,8% 4,5% * 3,8% * 6,7% ** 6,2% 6,4% *
    %

    		% безработный 9047 2,3% * 2,8% * 2,3% * 2,0% * 2,0% * 2,1% * 2,647% * *

    		 Образование
    1 «нет» 16.8%
    2 ‘начальная школа’ 18,6% 23,8% 23,3% 26,2% 32,7% 16,0% 11,3% 23,647%
    ‘ 49.1% 53,1% 58,1% 56,6% 49,6% 60,0% 65,1% 44,8%
    4 ‘высшее профессиональное образование / университет’ 15,6% 15,6% 16,7% 13,8% 14,0% 22,1% 22,8% 12,0%

    В таблице 2 представлена ​​средняя годовая частота контактов, количество диагнозов и эпизодов болезни у пациентов с только соматическим заболеванием. диагнозы и пациенты с психологическими / социальными диагнозами в результате дисперсионного анализа.Различают пациентов с психологическими / социальными диагнозами в пяти выбранных психологических и социальных категориях диагнозов и в категории «другие психологические и социальные проблемы». Средние значения в Таблице 2 были скорректированы с учетом характеристик пациента: возраст, пол, вид страхования, этническая принадлежность, безработица и образование. Средство сравнивают с группой пациентов только с соматическими проблемами. Из-за сопутствующей патологии пациенты с разными психологическими / социальными диагнозами не исключают друг друга.Поэтому сравнения между 5 категориями диагнозов не проводились.

    Таблица 2

    Среднегодовые баллы по показателям нагрузки среди пациентов (в возрасте ≥18 лет) только с соматическими диагнозами, пациентов с психологическими / социальными диагнозами и пациентов в пределах 6 категорий психологических / социальных диагнозов

    9189 5,47 9189 8,47 *

    * 9 9 9 9 9 9182 *

    Показатель нагрузки

    .

    		 Пациенты с только соматическим диагнозом ( n = 127 163)

    .

    		 Пациенты с психологическим / социальным диагнозом ( n = 25 324)

    .

    		 Депрессия ( n = 5746)

    .

    		 Беспокойство ( n = 5536)

    .

    		 Проблемы со сном ( n = 5484)

    .

    		 Напряжение ( n = 3401)

    .

    		 Социальные проблемы ( n = 2006)

    .

    		 Другие психологические / социальные проблемы ( n = 6948)

    .

    Частота контактов, в том числе: 4,06 7,45 * 8,91 * 8,72 * 8,93 * *

    		6,40 *
    психологические / социальные контакты — 2,25 3,45 2,93 2,66 2,57 2.32 1,64
    соматические контакты 3,83 4,80 * 4,91 * 5,31 * 5,80 * 9033 9033 9033

    		 4,37

    		 4,42 *
    контакты для конкретных диагнозов — — 2,40 1,89 1,59 1,54 1.40 —
    Число диагнозов, из них: 4,70 9,04 * 10,89 * 10,54 * 11,1528 8,23 * 7,70 *
    психологические / социальные диагнозы — 2,32 3,60 3,05 2,81 2.70 2,47 1,67
    соматических диагнозов 4,44 6,26 * 6,68 * 6,95 * 6,95 * 5,66 *
    специфическая диагностика P или Z — — 2,42 1,90 1,58 1.55 1,42—
    Количество эпизодов болезни, из них: 3,04 5,22 * 5,71 * 5,02 * 4,67 *
    психологические / социальные эпизоды— 1,25 1,50 1,46 1.47 1,43 1,40 1,07
    соматические эпизоды 3,04 3,97 * 4,21 * 4,32

    		 *

    		3,62 * 3,60 *
    эпизоды диагностики — — 1,02 0,96 0.95 0,94 0,91—

    3,4 2,66

    1,48 1,59

    9182 9182 918 2,81

    8 —

    1,5 1,47

    Показатель рабочей нагрузки

    .

    		 Пациенты с только соматическим диагнозом ( n = 127 163)

    .

    		 Пациенты с психологическим / социальным диагнозом ( n = 25 324)

    .

    		 Депрессия ( n = 5746)

    .

    		 Беспокойство ( n = 5536)

    .

    		 Проблемы со сном ( n = 5484)

    .

    		 Напряжение ( n = 3401)

    .

    		 Социальные проблемы ( n = 2006)

    .

    		 Другие психологические / социальные проблемы ( n = 6948)

    .

    Контактная частота, из них: 4,06 7,45 * 8,91 * 8.72 * 8,93 * 7,35 * 6,72 * 6,40 *
    психологические / социальные контакты — 2,57 2,32 1,64
    соматические контакты 3,83 4,80 * 4,91 * 5.31 * 5,80 * 4,39 * 4,10 * 4,42 *
    контакты для конкретных диагнозов — 1,54 1,40—
    Количество диагнозов, из них: 4,70 9,04 * 10,89 * 10.54 * 11,15 * 8,80 * 8,23 * 7,70 *
    психологические / социальные диагнозы — 2,70 2,47 1,67
    соматических диагнозов 4,44 6,26 * 6,68 * 6.95 * 7,80 * 5,67 * 5,42 * 5,66 *
    специфическая диагностика P или Z — 1,58 1,55 1,42 —
    Количество эпизодов заболевания, из них: 3,04 5,22 * 5,71 * 77 * 6,20 * 5,21 * 5,02 * 4,67 *
    психологические / социальные эпизоды — 1,43 1,40 1,07
    соматические эпизоды 3,04 3,97 * 4,21 * 4.32 * 4,73 * 3,78 * 3,62 * 3,60 *
    Диагностика специфические эпизоды —

    0,9

    		 0,94 0,91 —

    Таблица 2

    Среднегодовые баллы по показателям нагрузки среди пациентов (в возрасте ≥18 лет) только с соматическими диагнозами, пациентов с психологическими / социальными диагнозами и пациентов в пределах 6 категорий психологического / социального диагностирует

    9 * 5,71 *

    8 * 5,71

    Показатель загруженности

    .

    		 Пациенты с только соматическим диагнозом ( n = 127 163)

    .

    		 Пациенты с психологическим / социальным диагнозом ( n = 25 324)

    .

    		 Депрессия ( n = 5746)

    .

    		 Беспокойство ( n = 5536)

    .

    		 Проблемы со сном ( n = 5484)

    .

    		 Напряжение ( n = 3401)

    .

    		 Социальные проблемы ( n = 2006)

    .

    		 Другие психологические / социальные проблемы ( n = 6948)

    .

    Частота контактов, в том числе: 4,06 7,45 * 8,91 * 8,72 * 8,93 * *

    		6,40 *
    психологические / социальные контакты— 2.25 3,45 2,93 2,66 2,57 2,32 1,64
    соматические контакты 3,83 4,80 * 4,80 * 4,80 * 4,39 * 4,10 * 4,42 *
    контакты для диагностики — — 2.40 1,89 1,59 1,54 1,40 —
    Количество диагнозов, в том числе: 4,70 9,04 * 10,847 9,04 * 10,847 9,04 11,15 * 8,80 * 8,23 * 7,70 *
    психологические / социальные диагнозы — 2.32 3,60 3,05 2,81 2,70 2,47 1,67
    соматические диагнозы 4,44 6,26 *

    		6,26 *

    		6,26 * 5,67 * 5,42 * 5,66 *
    специфическая диагностика P или Z — — 2.42 1,90 1,58 1,55 1,42 —
    Количество эпизодов болезни, из них: 3,04 5,22 *
    6,20 * 5,21 * 5,02 * 4,67 *
    психологические / социальные эпизоды — 1.25 1,50 1,46 1,47 1,43 1,40 1,07
    соматические эпизоды 3,04 3,97 *

    9033 8 9 3,97 *

    9033 8 9,397 *

    		3,78 * 3,62 * 3,60 *
    эпизоды диагностики — — 1.02 0,96 0,95 0,94 0,91 —

    3,4 2,66

    1,48 1,59

    9182 9182 918 2,81

    8 —

    1,5 1,47

    Показатель рабочей нагрузки

    .

    		 Пациенты с только соматическим диагнозом ( n = 127 163)

    .

    		 Пациенты с психологическим / социальным диагнозом ( n = 25 324)

    .

    		 Депрессия ( n = 5746)

    .

    		 Беспокойство ( n = 5536)

    .

    		 Проблемы со сном ( n = 5484)

    .

    		 Напряжение ( n = 3401)

    .

    		 Социальные проблемы ( n = 2006)

    .

    		 Другие психологические / социальные проблемы ( n = 6948)

    .

    Контактная частота, из них: 4,06 7,45 * 8,91 * 8.72 * 8,93 * 7,35 * 6,72 * 6,40 *
    психологические / социальные контакты — 2,57 2,32 1,64
    соматические контакты 3,83 4,80 * 4,91 * 5.31 * 5,80 * 4,39 * 4,10 * 4,42 *
    контакты для конкретных диагнозов — 1,54 1,40—
    Количество диагнозов, из них: 4,70 9,04 * 10,89 * 10.54 * 11,15 * 8,80 * 8,23 * 7,70 *
    психологические / социальные диагнозы — 2,70 2,47 1,67
    соматических диагнозов 4,44 6,26 * 6,68 * 6.95 * 7,80 * 5,67 * 5,42 * 5,66 *
    специфическая диагностика P или Z — 1,58 1,55 1,42 —
    Количество эпизодов заболевания, из них: 3,04 5,22 * 5,71 * 77 * 6,20 * 5,21 * 5,02 * 4,67 *
    психологические / социальные эпизоды — 1,43 1,40 1,07
    соматические эпизоды 3,04 3,97 * 4,21 * 4.32 * 4,73 * 3,78 * 3,62 * 3,60 *
    диагностические эпизоды —

    0,9

    		 0,94 0,91 —

    Пациенты с психологическими или социальными проблемами имели почти в два раза больше контактов в год со своей общей практикой, чем пациенты с только соматическими проблемами (7.45 против 4,06 контакта). Они получили больше диагнозов от своего терапевта, чем пациенты с только соматическими проблемами — 9 против почти 5 диагнозов в год — и показано больше эпизодов болезни. Более высокая частота контактов в группе пациентов с психологическим или социальным диагнозом не может быть объяснена «лишними» контактами и диагнозами, вызванными их психологическими и социальными диагнозами. Пациенты с психологическим или социальным диагнозом также чаще обращаются к своему терапевту по поводу своих соматических проблем, чем пациенты с только соматическим диагнозом.Пациенты всех категорий существенно отличаются от единственной соматической группы по частоте контактов, количеству диагнозов и эпизодов. Вывод о том, что пациенты с психологическими или социальными диагнозами также имеют больше контактов и диагнозов, касающихся их соматических проблем, действителен для всех выбранных категорий диагнозов. Пациенты с проблемами сна чаще всего обращаются к врачу общей практики, особенно в результате контактов по поводу соматических проблем. Пациенты с диагнозом депрессия и тревога также часто обращаются за консультациями.В группе пациентов с психологическими или социальными проблемами они чаще всего контактируют с психологическими / социальными диагнозами в целом, а также с их депрессией или тревогой. Пациенты со стрессом или социальными проблемами имеют наименьшее количество контактов (психологических / социальных, а также соматических) со своей практикой.

    Обсуждение

    В этой статье мы исследуем относительный вклад пациентов с психологическими или социальными проблемами в объем работы терапевта, выраженный во временных затратах.Результаты показывают, что пациенты с психологическими или социальными проблемами предъявляют большие требования к рабочей нагрузке терапевта. Они обращаются в свою клинику почти в два раза чаще по сравнению с пациентами, имеющими только соматические проблемы, и в целом получают больше диагнозов. Показано больше эпизодов болезни, что свидетельствует о большем разнообразии проблем. Наиболее важным выводом этого исследования является то, что более высокая частота контактов с пациентами с психическими проблемами может быть связана с контактами, касающимися как психологических, так и социальных проблем, а также соматических проблем: результаты показали, что пациенты с психологическими или социальными проблемами также имеют больше контактов с их общая практика в отношении их соматических проблем.Пациенты с нарушениями сна чаще всего обращаются за консультациями, в основном из-за их соматических проблем, но пациенты с депрессией или тревогой имеют больше всего контактов по поводу их конкретных диагнозов депрессии и тревоги.

    Вывод о том, что пациенты с психическими проблемами чаще обращаются к врачу общей практики, подтверждается другими недавними исследованиями. Штурмберг показал, что проблемы психосоциального здоровья пациентов увеличивают потребность в медицинской помощи 18 , а другое исследование показало, что пациенты с депрессивными симптомами или тревожностью имеют более высокий уровень контактов, чем другие пациенты. 19

    Результат, заключающийся в том, что пациенты с психологическим или социальным диагнозом также чаще обращаются в свою клинику по поводу своих соматических проблем, может быть обусловлен закономерностями, заслуживающими дальнейшего внимания. Во-первых, как показали и другие авторы, пациенты с психологическими или социальными проблемами проявляют сопутствующую патологию: они менее здоровы и более обременены соматическими проблемами в дополнение к проблемам с психикой. 20 –22 Кроме того, хорошо известно, что психологические / социальные проблемы часто выражаются в соматических жалобах. 23 В-третьих, возможно, что психологические и социальные проблемы являются симптомами более высокого бремени болезней в целом. И, наконец, вполне возможно, что пациенты, которые чаще обращаются к врачу из-за психических или соматических проблем, также могут обсуждать другие проблемы. Когда они уже связываются со своим врачом по поводу проблемы, легче вызвать и другую проблему. Если однажды установятся отношения между врачом и пациентом, пациенты могут быть более склонны или даже стимулированы их терапевтом, чтобы подать и другие их жалобы.К сожалению, причины и следствия этих возможных объяснений неясны из-за перекрестного дизайна исследования.

    Развитие, заслуживающее некоторого внимания, — это тенденция пропаганды психиатрического скрининга в сообществе для выявления случаев психических заболеваний. Это может повлиять на рабочую нагрузку терапевта из-за увеличения числа «признанных» психиатрических пациентов. Эффективность такого рода скрининга до сих пор однозначна. 24, 25 В Нидерландах программы психиатрического обследования и лечения заболеваний являются редкостью; это могло не повлиять на голландских терапевтов, включенных в наше исследование.

    Методологические соображения

    Показатели рабочей нагрузки в этой статье представлены после корректировки других характеристик пациента, которые могут повлиять на рабочую нагрузку терапевта. Это приводит к различиям в объеме работы терапевта между «только соматическими» и «психологическими / социальными» пациентами, что может быть связано с их диагнозом, а не с другими характеристиками. Несмотря на то, что исправления позволяют продемонстрировать независимое влияние диагноза пациента на рабочую нагрузку терапевта, полезно понимать, что существуют взаимосвязи между характеристиками пациента в « реальной жизни », и комбинации некоторых характеристик могут увеличить давление на время врачей.

    Следует отметить еще один момент: поскольку частота контактов использовалась в качестве центрального индикатора рабочей нагрузки, все контакты имеют одинаковый вес, тогда как на практике рабочая нагрузка будет колебаться между разными контактами. Более высокая частота контактов с пациентами с психическими проблемами влияет на рабочую нагрузку терапевтов в общем смысле, требуя больше времени, но игнорирует рабочую нагрузку терапевтов, особенно в отношении контактов с пациентами с психическими проблемами. В нашем следующем исследовании будет уточнена загруженность врачей общей практики при консультациях с пациентами с психическими проблемами.

    Результаты, представленные в этой статье, подтверждают утверждения терапевтов о том, что лечение пациентов с психическими проблемами требует больше времени, чем лечение пациентов с только соматическими проблемами, особенно из-за увеличения их соматических проблем. Это не означает, что они должны обвинять пациентов с психическими расстройствами в их дополнительных требованиях. Как и все пациенты, они заслуживают, насколько это возможно, необходимой им помощи.

    В странах, где врачи общей практики несут роль дежурного врача, как, например, в Нидерландах, терапевт является первым медицинским работником, к которому обращаются пациенты с психическими проблемами.Хорошая сеть других служб психологической помощи может помочь предоставить возможности для направления к специалистам или проконсультировать терапевта. Но из-за сложного сочетания как соматических, так и психических проблем пациентов, терапевт часто является лицом, которому поручено оценивать и интегрировать проблемы пациентов. Усилия по поддержке терапевта в сфере психиатрической помощи — в дополнение к наличию соответствующих возможностей направления — проявляются в обучении терапевтов. Особое внимание к психосоциальной помощи и навыкам направления в (профессиональную) подготовку врачей общей практики может помочь снизить нагрузку на врачей общей практики.

    Декларация

    Финансирование: это исследование прямо или косвенно финансировалось голландским Министерством здравоохранения, социального обеспечения и спорта и RVVZ (организациями медицинского страхования).

    Этическое одобрение: это исследование было проведено в соответствии с законодательством Нидерландов о конфиденциальности. Правила и положения о конфиденциальности были депонированы в Голландском управлении по защите данных.

    Конфликты интересов: отсутствуют.

    Список литературы

    1

    Boerma WGW, Zee J vd, Fleming D.Профили услуг врачей общей практики в Европе.

    Br J Gen Pract

    1997

    ;

    47

    :

    481

    –486,2

    WGW Бурма, Верхаак ПФМ. Врач общей практики первым обратился к медицинскому работнику с пациентами с психосоциальными проблемами: европейское исследование.

    Psychol Med

    1999

    ;

    29

    :

    689

    –696,3

    Meijer SA, Zantinge EM, Verhaak PFM, Scholten M, Pols J, Valenkamp MW, Kornalijnslijper N, Smeets KAPW. Evaluatie versterking eerstelijns GGZ (Оценка расширения возможностей первичной психиатрической помощи). Второй промежуточный отчет . Утрехт: NIVEL;

    2003

    .4

    Post D, Calkhoven JE, Krol B, Dijkstra M, Groothoff JW. Groeiend ongenoegen. Een onderzoek onder huisartsen (Растущее недовольство. Исследование среди врачей общей практики).

    Medisch Contact

    2002

    ;

    57

    :

    63

    –65,5

    Моррисон И., Смит Р. Хомяк, здравоохранение.

    Br Med J

    2000

    ;

    321

    :

    1541

    –1542.6

    Sibbald B, Bojke C, Gravelle H. Национальное исследование удовлетворенности работой и намерений выйти на пенсию среди врачей общей практики в Англии.

    Br Med J

    2003

    ;

    362

    :

    22

    –25,7

    Burdi MD, Baker LC. Восприятие врачами автономии и удовлетворенности в Калифорнии.

    Health Aff

    1999

    ;

    18

    :

    134

    –145,8

    Хьюби Дж., Джерри М., МакКинстри Б., Портер М., Шоу Дж., Рэйт Р.Моральный дух среди врачей общей практики: качественное исследование, изучающее отношения между партнерскими отношениями, личным стилем и рабочей нагрузкой.

    Br Med J

    2002

    ;

    325

    :

    140

    .9

    Visscher A, Laurant M, Schattenberg G, Grol R. De rol van de huisarts inzake geestelijke gezondheidszorg (роль врачей общей практики в охране психического здоровья) . Неймеген: Центр исследований качества медицинской помощи, UMC St Radboud;

    2002

    .10

    Скотт А., Вордсворт С.Влияние сдвигов в балансе медицинской помощи на рабочую нагрузку общей практики.

    Fam Pract

    1999

    ;

    16

    :

    12

    –17,11

    Groenewegen PP, Hutten JBF, Velden K vd. Размер списка, состав практикующих врачей и объем работы врачей общей практики в Нидерландах.

    Soc Sci Med

    1992

    ;

    34

    :

    263

    –270,12

    Whynes D, Baines D. Прогнозирование активности и рабочей нагрузки в общей врачебной практике на основе демографической структуры практикующего населения.

    J Политика в области здравоохранения

    1996

    ;

    1

    :

    128

    –134,13

    Neal RD, Heywood PL, Morley S, Clayden AD, Dowell AC. Частота консультаций с пациентами в общей врачебной практике и рабочая нагрузка, создаваемая частыми посетителями: сравнение практик.

    Br J Gen Pract

    1998

    ;

    48

    :

    895

    –898,14

    Campbell SM, Roland MO. Почему люди обращаются к врачу?

    Fam Pract

    1996

    ;

    13

    :

    75

    –83.15

    Bruijnzeels M, Hoop T de, Swart W., Voorham A. Etnische herkomst van Patienten en werkbelasting van de huisarts (Этническое происхождение пациентов и бремя терапевтов).

    Huisarts Wet

    1999

    ;

    46

    :

    254

    –258,16

    Ламбертс Х., Вуд М. Международная классификация первичной медицинской помощи . Оксфорд: издательство Оксфордского университета;

    1987

    .17

    Westert GP, Schellevis FG, Bakker DH, Groenewegen PP, Bensing JM, Zee J vd.Мониторинг неравенства в отношении здоровья посредством общей практики: второе голландское национальное исследование общей практики.

    Eur J Pub Health

    (в печати) 18

    Sturmberg JP. Категории общей врачебной помощи: метод изучения влияния заболеваемости на рабочую нагрузку общей практики.

    Fam Pract

    2002

    ;

    19

    :

    85

    –92,19

    Керсник Дж., Сваб И., Вегнути М. Частые врачи общей практики: качество жизни, удовлетворенность пациентов, использование медицинских услуг и характеристики терапевта.

    Scand J Prim Health Care

    2001

    ;

    19

    :

    174

    –177.20

    Хансен М.С., Финк П., Фриденберг М., Оксой М., Сондергаард Л., Эриксен М. Психическое расстройство у стационарных пациентов и связь с тяжестью заболевания, самооценкой физической инвалидности и восприятием состояния здоровья .

    Психосоматика

    2001

    ;

    42

    :

    41

    –47,21

    Wells KB, Golding JM, Burnam MA. Психиатрическое расстройство в выборке из общей популяции с хроническими заболеваниями и без них.

    Am J Psychiatry

    1988

    ;

    145

    :

    976

    –981.22

    Катон В., Салливан М. Депрессия и хронические соматические заболевания.

    Клиническая психиатрия

    1990

    ;

    51

    :

    3

    –11,23

    Schulberg HC, McClelland M, Burns BJ. Депрессия и соматические заболевания: распространенность, причины и диагностика сопутствующих заболеваний.

    Clin Psychol Rev

    1987

    ;

    7

    :

    145

    –167.24

    Bijl D, Marwijk HWJ van, Haan M de, Tilburg W van, Beekman AJTF. Эффективность программ управления заболеваниями для распознавания, диагностики и лечения депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Обзор.

    евро J Gen Pract

    2004

    ;

    10

    :

    6

    –12,25

    Гилбоди С.М., Хаус АО, Шелдон Т.А. Анкеты для депрессии и тревожности, которые регулярно заполняются: систематический обзор.

    Br Med J

    2001

    ;

    322

    :

    406

    –409.

    © Автор (2005). Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    Когда симптомы остаются загадкой

    Многие психологи видят клиентов, которых беспокоят физические симптомы без четкой органической причины, будь то головные боли, боли в животе или более неопределенные жалобы, такие как усталость или просто плохое самочувствие. В зависимости от серьезности и хронического характера жалоб они представляют собой загадку: в какой степени вы должны беспокоиться о том, что серьезное заболевание лежит в основе жалоб, и насколько вы должны предполагать, что проблема является психологической, и соответствующим образом адаптировать лечение?

    Как оказалось, так называемые необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы чрезвычайно распространены: исследования показывают, что по крайней мере треть соматических симптомов, представленных в первичной медико-санитарной помощи, попадает в эту категорию, согласно обзору литературы 2003 года, проведенному Куртом Кроенке, доктором медицины, a ученый-исследователь и профессор медицины Университета Индианы.От одной пятой до одной четверти этих симптомов являются хроническими или повторяющимися, добавляет Кроенке, результаты которого опубликованы в Международном журнале методов психиатрических исследований .

    Врачи часто рассматривают симптомы без окончательного органического диагноза как психосоматические — современную, хотя и менее драматичную версию тенденции XIX века называть неврологические симптомы «истерией», — говорит Майкл Шарп, доктор медицины, психиатр Оксфордского университета, изучающий психологические аспекты медицинское заболевание.

    «В нашем мышлении произошел досадный раскол между физическим и тем, что мы считаем« реальным », и тем, что является ментальным, и тем, что мы считаем воображаемым или заслуживающим порицания», — говорит Шарп. «Чего у нас на самом деле нет и что нам нужно, так это лучшей интеграции и понимания условий, которые могут иметь как физические, так и психологические компоненты».

    На самом деле, из-за этого раскола область очень противоречива, и врачи и исследователи иногда бодаются с защитниками пациентов, которые не желают признавать, что их условия могут быть частично или полностью психологическими.

    К счастью, ряд психологических исследователей и клиницистов начинают думать об этом вопросе более изощренно и дружелюбно.

    Во-первых, они с большей вероятностью, чем раньше, будут рассматривать болезни в континууме разума и тела, а не как явление «либо-либо». Это мнение отражено в последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, DSM-5, которая вышла в мае.

    «Мы пытались не говорить, объясняются ли симптомы или нет, и просто позволяли людям иметь симптомы», — говорит Шарп, входивший в рабочую группу DSM-5 по соматическим симптомам. (Новый DSM включает категорию, называемую «расстройство соматических симптомов», для людей с тяжелыми, хроническими и тревожными соматическими симптомами, которые могут иметь или не иметь медицинского объяснения.)

    С другой стороны, психологи или имеют ярлыки для «серых» состояний, которые соответствуют критериям состояний без известной органической причины — например, синдром хронической усталости, фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника и множественная химическая чувствительность, — говорит Дэн Гальпер, доктор философии. , директор по исследованиям и специальным проектам Практического управления АПА.Их называют «функциональными» заболеваниями, что означает, что, хотя причина не обязательно обнаруживается на рентгеновском снимке или анализе крови, ясно, что эти состояния вызывают проблемы в функционировании и боли и могут лечиться с этой точки зрения.

    «Вам не обязательно видеть доказательства боли, чтобы увидеть, что кто-то испытывает боль или устал», — объясняет Гальпер.

    Благодаря этим открытиям и нашим растущим знаниям о сложных способах воздействия мозга на организм, практикующие врачи и исследователи разрабатывают более тонкие способы лечения таких пациентов.Некоторые приспосабливают когнитивные поведенческие стратегии специально для устранения физических симптомов, в то время как другие создают и тестируют модели, которые рассматривают плохо изученные или необъяснимые состояния как многофакторные, результат действия сложных биопсихосоциальных факторов (см. В поисках причин).

    Однако, независимо от того, какова основная причина физических симптомов у клиента, основное внимание психологов должно быть направлено на помощь пациентам справиться с их симптомами и улучшить качество жизни, как если бы они были с твердым органическим диагнозом, говорит Эллен Дорнелас. Доктор философии, медицинский психолог, который принимает пациентов с раком и другими заболеваниями в Хартфордской больнице в Хартфорде, штат Коннектикут.

    «Тело и разум работают вместе загадочным образом, и существует множество вариаций того, почему у людей развиваются физические симптомы», — говорит Дорнелас. «Я стремлюсь к диалектике, которая учитывает как физические, так и эмоциональные симптомы человека, а затем работаю над тем, чтобы помочь людям внести позитивные изменения».

    Жизнь с неизвестным

    Несмотря на то, что существует множество безответных вопросов о природе и причинах загадочных физических симптомов, нет никаких сомнений в том, что эти пациенты страдают столько же или больше, чем те, чьи болезни имеют конкретный органический ярлык, соглашаются эксперты.

    Во-первых, они живут в неопределенности. «Отсутствие [твердого или органического] диагноза, на который можно было бы что-то закрепить, означает, что неизвестно течение самого заболевания и неизвестно лечение», — говорит Дорнелас. «Когда такое случается, возникает большая проблема, и люди, по понятным причинам, расстраиваются».

    Они также должны согласиться с мнением общества о том, что, поскольку у них нет диагноза или известной органической причины, они на самом деле не больны, — говорит Кевин О’Брайен, практикующая медсестра в Программе недиагностированных заболеваний Национального института здравоохранения, которая принимает пациентов с тяжелыми заболеваниями. которые, несмотря на обширное обследование, не получили адекватного диагноза (см. раздел «Детективы по редким заболеваниям»).

    «Многие наши пациенты имеют несколько хронических проблем и явно больны, но для внешнего мира они выглядят нормально», — говорит он. «Они слышат:« Это все в вашей голове », но они знают, что что-то не так, даже если они не знают, что это такое. Таким образом, они сталкиваются как с неопределенностью своего состояния, так и с социальной стигматизацией, связанной с этим. . »

    С психологической точки зрения, хронические заболевания любого типа, в том числе необъяснимые, могут привести к ухудшению функционирования, изменению образа тела и, как следствие, избеганию деятельности и людей, добавляет О’Брайен.

    «Когда вы постоянно болеете, вам не захочется гулять с друзьями в пятницу вечером», — говорит он. «А через какое-то время вы теряете друзей». По его словам, эти факторы приводят к реактивной депрессии и тревоге, что, в свою очередь, создает петлю отрицательной обратной связи, которая может усугубить симптомы.

    Кроме того, эти пациенты могут непреднамеренно слишком сильно запутаться в медицинской системе, отчасти потому, что врачи не знают, как направить их к нужным специалистам в области психического здоровья, говорит Шарп.

    «Как только вы начнете идти по медицинскому маршруту, будет трудно выбраться», — говорит он. Например, пациенты могут пройти множество ненужных и даже опасных медицинских обследований и операций, и в то же время не получить полезного психологического вмешательства. По его словам, это дорого обходится им и системе.

    Что помогает?

    Таким клиентам может помочь ряд тактик, говорит Гальпер, отмечая, что психологи, специализирующиеся на психологии здоровья или поведенческой медицине, с большей вероятностью, чем другие, будут обучены работе с такими состояниями.

    Для начала жизненно важно, чтобы клиенты проходили тщательное медицинское обследование, если они еще этого не сделали, — говорит психиатр Джоэл Димсдейл, доктор медицины, почетный профессор Калифорнийского университета в Сан-Диего, который был членом DSM-5 соматического исследования. симптомы рабочая группа.

    Исследования также показывают, что вариант когнитивно-поведенческой терапии, предназначенный для устранения медицинских симптомов пациента, может быть чрезвычайно полезным при многих из этих состояний, добавляет Шарп.

    Основная стратегия — признать реальность физических симптомов, но объяснить клиентам, что реакции на стресс усугубляют симптомы.Следующий шаг — помочь клиентам понять, что если они смогут изменить эти реакции, это может улучшить их здоровье. В рандомизированном контролируемом исследовании, опубликованном в журнале Исследование и лечение боли в 2012 году, например, профессор психологии Университета Рутгерса Роберт Вулфолк и его коллеги показали, что пациенты с фибромиалгией, которые получали некоторую форму когнитивно-поведенческой терапии наряду с обычным уходом, сообщали о меньшей боли и в целом лучшее функционирование после лечения и через девять месяцев наблюдения, чем у тех, кто получал только обычную помощь.Аналогичным образом, исследование 2010 года в журнале Psychological Medicine , проведенное психологом здоровья Роной Мосс-Моррис, доктором философии из Университета Саутгемптона и его коллегами, показало, что более трех четвертей пациентов с синдромом раздраженного кишечника, которые получали форму самопомощи КПТ плюс Обычная помощь сообщила об облегчении симптомов сразу после лечения и через три и шесть месяцев последующего наблюдения по сравнению с примерно 21 процентом контрольной группы, которые получали обычную помощь.

    Еще один важный прием — подтвердить опыт пациента, говорит психолог Леонард Джейсон, доктор философии из Университета ДеПола, изучающий синдром хронической усталости.

    «Самое важное, что вы можете сделать, — это укрепить эту связь», — говорит он. «Если кто-то верит, что человек будет его слушать и уважать, это сразу же заставляет его чувствовать, что он может предпринять некоторые важные шаги, чтобы чувствовать себя хорошо в отношении потенциального лечения».

    Он также советует работать над конкретными целями в области здравоохранения, в которых пациенты могут видеть прогресс. «Например, у всех пациентов с синдромом хронической усталости есть проблемы со сном», — говорит он. «Итак, я предлагаю им изучить правила гигиены сна или поработать с врачом и попробовать некоторые лекарства от сна.«

    Для специалистов в области психического здоровья также важно оставаться в рамках своей компетенции — сосредотачиваться на эмоциональных и когнитивных аспектах состояния клиента, а не на его медицинских аспектах, добавляет Димсдейл. Это может включать помощь клиентам в укрощении чрезмерных мыслей, чувств и поведения, связанных с их симптомами, и поощрение их отслеживать, что усугубляет или облегчает их симптомы, и вносить соответствующие изменения. «Есть много возможностей для того, что по сути является реабилитацией», — говорит он.

    Другие изучают влияние медитации осознанности на пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения состояниями. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование 2011 года, опубликованное в журнале American Journal of Gastroenterology Сьюзен А. Гейлорд, доктором философии из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и его коллегами, например, обнаружило, что пациенты женского пола с синдромом раздраженного кишечника, случайным образом распределенные по Восемь недель тренировки внимательности привели к большему уменьшению физических симптомов сразу после тренировки и через три месяца после нее, чем те, которые были назначены в группу поддержки.Они также сообщили о более высоком качестве жизни и более низком уровне стресса и беспокойства через три месяца, чем члены группы поддержки.

    Наконец, некоторые исследования показывают, что антидепрессанты могут помочь облегчить целый ряд необъяснимых симптомов, независимо от того, находится ли человек в депрессии или нет, — говорит Шарп. Это может быть связано с тем, что депрессия увеличивает склонность к размышлениям и к восприятию стимулов как к отталкивающим, потому что нейронные пути к негативным психологическим и физическим симптомам, таким как боль и депрессия, тесно связаны между собой, отмечает он.

    По сути, просто дать людям, живущим с медицинской тайной, знать, что вы находитесь в их углу, может быть терапевтическое действие, — говорит Дорнелас.

    «Для большинства людей столкнуться с этим в одиночку — один из самых больших страхов», — говорит она. «Поэтому я всегда стараюсь донести мысль: что может сделать психолог? Я могу помочь вам принять это, чтобы вам не приходилось проходить через это в одиночку. Я могу помочь вам сосредоточиться на качестве своей жизни здесь. и теперь, вместо того, чтобы возлагать надежды на диагноз, который может когда-либо прийти, а может и не прийти.«

    Тори ДеАнджелис, писатель из Сиракуз, штат Нью-Йорк,

    Физиологические проблемы и качество жизни пациентов с раком груди: обзор

    Кумар П. М., Джебасинг Дж. В. Дж. Физиологические проблемы и качество жизни пациентов с раком груди: обзор. Biomed Pharmacol J 2015; 8 (2)

    Рукопись получена:
    Рукопись принята:
    Опубликована онлайн: 28-12-2015

    Как Citeclose |
    История публикаций
    близко

    Просмотры: (Посещений 1076, сегодня 1)
    Загрузки в формате PDF:
    811

    P Mohan Kumar 1 * и JV Jason Jebasingh 2

    1 Департамент биомедицинской инженерии, Инженерно-технический колледж PSNA., Диндигул, Индия

    2 Кафедра биомедицинской инженерии, Инженерный колледж Альфа, Ченнаи, Индия

    DOI: https://dx.doi.org/10.13005/bpj/813

    Абстракция

    Рак груди — это не только второй по распространенности вид рака, но и самая частая причина смерти от рака у женщин. Рак груди — это опухоль, зависящая от стероидных гормонов. Во всем мире рак груди считается важным и распространенным видом рака среди женщин.Само заболевание может повлиять на психологическое благополучие и качество жизни пациента. У пациентов с раком груди, страдающих депрессией во время лечения, качество жизни, связанное со здоровьем, ниже. Тем не менее, между депрессией и типом лечения наблюдалось много различий. В этой статье рассматриваются физиологические проблемы, связанные с раком груди, процессы лечения и качество жизни, основанные на этих процессах. Результат: после тщательного анализа различных работ и наблюдения за исследованиями сделан вывод, что практика скрининга рака груди все еще остается низкой и качество жизни, связанное со здоровьем пациентов, должно быть улучшено.

    Ключевые слова

    Химиотерапия; QOL; Рак молочной железы; Рецепторы

    Загрузите эту статью как:

    Скопируйте следующее, чтобы процитировать эту статью:

    Кумар П. М., Джебасинг Дж. В. Дж. Физиологические проблемы и качество жизни пациентов с раком груди: обзор. Biomed Pharmacol J 2015; 8 (2)

    Скопируйте следующее, чтобы процитировать этот URL:

    Kumar P.М., Джебасинг Дж. В. Дж. Физиологические проблемы и качество жизни пациентов с раком груди: обзор. Biomed Pharmacol J 2015; 8 (2). Доступно по ссылке: http://biomedpharmajournal.org/?p=3301

    Введение

    Сообщается, что каждый второй пациент с раком груди страдает психическим расстройством, депрессией. Эстроген (ER) и прогестерон (PR), которые могут увеличивать нормальный и аномальный рост клеток груди, являются ключевыми детерминантами гормонального статуса при терапии рака груди.Этот гормональный статус рецептора определяется иммуногистохимией, и результаты коррелируют с химиотерапией, гормональной терапией и ответами на качество жизни. Эстроген, белок ядерного рецептора, имеет домены связывания эстрогена и ДНК. Он связывается непосредственно с ДНК и регулирует экспрессию других генов, таких как PR. Рецепторы ER и PR очень предсказывают рак груди. Прогестерон, гетеродимер, кодируемый одним геном [18].

    В арабских странах рак груди диагностируется в основном на поздних стадиях [1, 14, 21-22], поэтому заболеваемость и смертность высоки.Раннее обнаружение рака посредством скрининговых мероприятий покажет эффективное снижение заболеваемости и смертности. [2-4]. Тем не менее в некоторых странах женщины не участвуют в мероприятиях по скринингу, например, среди арабских женщин отмечается низкий уровень участия в мероприятиях по выявлению рака груди.

    В статье было исследовано распространенность депрессии в отношении качества жизни, связанного со здоровьем [13], у женщин с раком груди на выборке из 60 женщин со средним возрастом 43 года.8 лет и пришел к выводу, что более половины пациентов находятся в депрессивном состоянии и могут быть улучшены за счет усиления паллиативной помощи и клинической диагностики у пациентов из группы высокого риска. Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивается с помощью функциональной оценки, выявления выраженных симптомов и анализа депрессии Бека. Большинство пациентов в группе химиотерапии находятся в большей депрессии, чем в группе лучевой терапии.

    Отсутствие экспрессии следующих рецепторов: рецептор эстрогена (ER), рецептор прогестрона (PR) и рецепторы HER2neu вызывает тройной отрицательный рак молочной железы (TNBC), и это составляет 15% всех случаев рака молочной железы [20].С точки зрения терапевтической важности пациенты классифицируются в соответствии со статусом рецепторов эстрогена и прогестрона (ER / PR) и узловыми метастазами. Кроме того, они могут быть разделены на подгруппы на положительные, отрицательные и смешанные статусы ER / PR. В исследовании с участием 79 пациентов с раком молочной железы в пост- и пременопаузе [8] был сделан вывод, что у женщин в постменопаузе опухоли ER + / PR- и ER- / PR- встречались чаще, чем опухоли ER + / PR +. Кроме того, опухоли ER + / PR + меньше, чем опухоли ER + / PR-.

    Стратегии иммунотерапии

    Иммунотерапия — это вид лечения рака, при котором используются материалы, полученные организмом или в лаборатории, для восстановления иммунной системы; разработан для повышения самообороны организма в борьбе с раком.Понимая роль реакции иммунной системы хозяина в влиянии на рост рака и их реакцию на лечение, в этой области было сделано много достижений.

    На протяжении многих лет применялись различные методы лечения, такие как адъювант Коли, высокие дозы интерлейкина 2, интерферона альфа, внутрипузырная бацилла Кальметта Герена и трансплантация аллогенных стволовых клеток, которые используют иммунную систему для уничтожения опухолевых клеток [10,15,17,19].

    Определенные опухоли молочной железы обладают внутренними свойствами, которые вызывают положительный ответ CTL, что, в свою очередь, оказывает синергическое действие на химиотерапию.Некоторые другие опухоли могут манипулировать воспалительными путями, способствуя метастатическому распространению опухоли. Средой цитокинов манипулируют в микроокружении опухоли [6], и во время неоадъювантной терапии запускался положительный иммунный ответ, тем самым увеличивая частоту полного патологического ответа и уменьшая распространение метастатической опухоли.

    Психологические проблемы у больных раком груди

    Психологические проблемы, такие как депрессия, тревога, плохая самооценка и использование нездоровых стратегий, влияют на качество жизни пациента с раком груди [12].С доступной процедурой лечения связана значительная боль и страдания. Помимо физиологического, социального и медицинского стресса, хроническая и постоянная боль действует как дополнительный стресс. Повреждение нервов и определенные сенсорные нарушения, такие как жжение и потеря чувствительности, являются патогенетическим механизмом, участвующим в развитии рака груди, а также являются частью побочных эффектов хирургических процессов [5].

    После операции по поводу рака груди у пациентки наблюдается хронический нейропатетический синдром, такой как фантомная боль в груди, межреберная невралгия и невромная боль.Радикальная мастэктомия — обезображивающий вид хирургии рака груди, включающий удаление груди, больших и малых мышц груди и лимфатических узлов [7].

    Определен уровень половых гормонов у здоровых женщин в результате воздействия физических нагрузок [9]. Для первичной и вторичной профилактики некоторых проблем со здоровьем многие агентства здравоохранения по всему миру рекомендуют регулярную физическую активность. Основным фактором риска рака груди у женщин в постменопаузе является длительное воздействие высоких уровней эндогенных эстрогенов.Независимо от состояния менопаузы, 25% снижение риска рака груди у женщин связано с физической активностью [11].

    Влияние физической активности на циркулирующие половые гормоны относительно невелико и, вероятно, не имеет клинического значения [9]. Количество циркулирующих половых гормонов может не обязательно отражать их влияние на ткани-мишени, а физическая активность может по-прежнему влиять на функцию половых гормонов, модулируя чувствительность тканей-мишеней к этим гормонам.

    Результаты

    Различные базы данных, такие как Medline, PubMed, Кокрановская база данных систематических обзоров, CINAHL Plus, Google Scholar, Index Medicus для стран Восточного Средиземноморья ВОЗ и Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака. Показатели участия в скрининге рака молочной железы по-прежнему низкие. Наличие депрессии у онкологических больных отрицательно сказывается на качестве жизни, в свою очередь, влияет на способность пациента справляться, а также на развитие заболеваний

    Обсуждение

    Депрессия, в большинстве случаев недиагностированная и недолеченная.Симптомы депрессии, такие как грусть, усталость и изменение веса, считаются нормой и результатом лечения. Кроме того, в нескольких исследованиях [8] утверждается, что клеточная биология может влиять на биохимические пути, которым способствует взаимодействие гормонов с соответствующими рецепторами.

    По своей природе женщины играют важную роль в семье, поэтому, когда женщина страдает раком груди, есть вероятность, что у всех членов семьи есть какие-то опасения, которые могут вызвать заболевание.Следовательно, выживаемость становится важной при лечении рака груди, в свою очередь, требует изучения долгосрочной диагностики и лечения рака груди.

    Список литературы

    1. Azaiza F, Cohen M (2006). Представления о здоровье и показатели скрининга на рак груди среди арабских женщин. J Womens Health (Larchmt) , 15, 520-30.
    2. Барон-Эпель О., Фридман Н., Лернау О. (2009c). Уменьшение неравенства в использовании маммографии среди мультикультурного населения Израиля. Int J Equity Health , 8, 19-30.
    3. Бенер А., Эль Аюби Х, Мур М. и др. (2009). Нужно ли нам повышать осведомленность о скрининге рака груди? Опыт работы в эндогамном обществе с высокой рождаемостью. Asian Pac J Cancer Prev , 10, 1-6.
    4. Коэн М., Азаиза Ф (2010). Увеличение числа обследований груди среди арабских женщин с использованием индивидуализированного вмешательства на основе культуры Behav Med , 36, 92-9.
    5. Гертнер Р., Йенсен МБ, Нильсен Дж., Эверц М., Кроман Н. и др. (2009) Распространенность и факторы, связанные с постоянной болью после операции по поводу рака груди.JAMA 302: 1985–1992.
    6. Хатем Солиман (2013), Стратегии иммунотерапии в лечении рака груди, Борьба с раком, Том 20, нет. 1, стр 17-21
    7. Jung BF, Ahrendt GM, Oaklander AL, Dworkin RH (2003) Нейропатическая боль после операции по поводу рака груди: предлагаемая классификация и обновление исследований. Боль 104: 1-13.
    8. Кайзер Джамиль, Калян Кумар, С. Хаджира Фатима, Саед Раббани1, Рави Кумар и Рамеш Перими, «Клинические исследования гормонального статуса при раке груди и его влияния на качество жизни», Журнал науки и терапии рака, том 1 , выпуск 2, стр 83-89, 2009.
    9. Каутар Эннур-Идрисси, Элизабет Маунселл и Кэролайн Диорио (2015) «Влияние физической активности на половые гормоны у женщин: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований», Исследование рака груди, DOI 10.1186 / s13058-015-0647-3
    10. Кир Квуд JM, Strawderman MH, Ernstoff MS, et al. Адъювантная терапия интерфероном альфа-2b резецированной кожной меланомы высокого риска: исследование Восточной совместной онкологической группы EST 1684. J Clin Oncol . 1996; 14 (1): 7-17.
    11. Линч BM, Нилсон HK, Friedenreich CM. Физическая активность и профилактика рака груди. Последние результаты Cancer Res. 2011; 186: 13–42. DOI: 10.1007 / 978-3-642-04231-7_2.
    12. Малик А.А., Киран Т. (2013) Психологические проблемы у пациентов с раком молочной железы: обзор. Химиотерапия 2: 115. doi: 10.4172 / 2167-7700.1000115
    13. Марьям Дидехдар Ардебил, Зиннатоссадат Бузари, Мохсен Хаг Шенас, Махтаб Зейналзаде и Шахназ Барат (2011), «Депрессия и качество жизни, связанное со здоровьем у пациентов с раком груди», Academic Journal of Cancer Research 4 (2): pp 43-46.
    14. Миллер А (2010). Скрининг на рак груди в регионе Восточного Средиземноморья. East Mediterr Health J , 16, 1022-4.
    15. Миккельсен DJ, Ratliff TL. Механизмы действия внутрипузырной палочки Кальметта-Герена при раке мочевого пузыря. Cancer Treat Res . 1989; 46: 195-211.
    16. Наджиб Кавар Л. (2009). Знания женщин-иммигрантов из Иордании и Палестины, влияние, культурные установки, привычки в отношении здоровья, участие в обследовании на рак груди. Health Care Women Int. , 30, 768-82.
    17. Петрелла Т., Квирт I, Верма С. и др. Одноместный интерлейкин-2 в лечении метастатической меланомы: систематический обзор. Лечение рака Ред. .2007; 33 (5): 484-496.
    18. Rayter Z (1991), «Стероидные рецепторы при раке груди». Br J Surg., 78: 528-535.
    19. Ringdén O, Horowitz MM. Реакции трансплантата против лейкемии у людей. Консультативный комитет Международного реестра трансплантатов костного мозга. Протокол трансплантологии . 1989; 21 (1 Pt 3): 2989-2992.
    20. Куен Д.Чу, Тари Кинг и Тельма Херд (2012), «Тройной отрицательный рак груди», Международный журнал рака груди, DOI: 10.1155 / 2012/671684.
    21. Tam Truong Donnelly, Al-Hareth Al Khater, Salha Bujassoum Al-Bader, Mohammed Ghaith Al Kuwari, Nabila Al-Meer, Mariam Malik, Rajvir Singh, Floor Christie-de Jong, «Методы скрининга рака груди у арабских женщин: обзор литературы. ”, Asian Pac J Cancer Prev, 14 (8), стр. 4519-4528
    22. Tarabeia J, Baron-Epel O, Barchana M и др. (2007). Сравнение тенденций заболеваемости и смертности от рака груди, соотношения заболеваемости и смертности и стадии постановки диагноза между арабскими и еврейскими женщинами в Израиле, 1979–2002 годы. Eur J Cancer Prev , 16, 36-42.

    (посещение 1076 раз, сегодня 1 посещение)

    Конверсионное расстройство у взрослых

    Обзор

    Что такое конверсионное расстройство?

    Конверсионное расстройство, также называемое функциональным неврологическим симптоматическим расстройством, представляет собой медицинскую проблему, затрагивающую функцию нервной системы; в частности, мозг и нервы тела не могут правильно посылать и принимать сигналы.В результате этой проблемы «общения» пациенты с конверсионными расстройствами могут испытывать трудности с движением конечностей или иметь проблемы с одним или несколькими чувствами.

    В прошлом конверсионное расстройство считалось исключительно психологическим расстройством, при котором психологические проблемы «превращались» в физические симптомы. Сегодня конверсионное расстройство признано отдельным расстройством. Психологические проблемы (например, травмы, личные конфликты, факторы жизненного стресса) часто наблюдаются у пациентов с симптомами конверсионного расстройства, но не всегда присутствуют у всех пациентов.

    Уход за пациентами с конверсионным расстройством частично совпадает с областями психиатрии и неврологии. Однако важно отметить, что симптомы реальны; они не выдуманы, и пациенты их не притворяются.

    Насколько распространено конверсионное расстройство?

    Число людей с конверсионным расстройством неизвестно. Некоторые исследователи подсчитали, что количество пациентов с продолжающимися симптомами составляет от 2 до 5 человек на каждые 100 000 пациентов в год.

    Кто страдает конверсионным расстройством?

    Хотя конверсионное расстройство может возникнуть в любом возрасте, оно имеет тенденцию развиваться в подростковом и раннем взрослом возрасте.Конверсионное расстройство чаще встречается у женщин. Около двух третей пациентов имеют признаки психического заболевания, наиболее распространенными из которых являются депрессия и травмы. Также часто наблюдаются расстройства личности.

    Симптомы и причины

    Каковы причины конверсионного расстройства?

    Нет конкретной причины конверсионного расстройства.Вместо этого исследователи полагают, что существует множество факторов риска и / или триггеров, которые могут привести к развитию конверсионного расстройства. Один из наиболее распространенных сценариев состоит в том, что конверсионное расстройство может быть вызвано реакцией организма на психологическую травму или стрессовое событие. Другие врачи и исследователи считают, что физическая травма, инфекция, мигрень или панические атаки могут спровоцировать развитие конверсионного расстройства. Многие исследователи начинают полагать, что независимо от триггера симптомы, кажется, «застревают» вместо того, чтобы улучшаться.Затем возникают функциональные проблемы.

    Каковы симптомы конверсионного расстройства?

    Конверсионное расстройство подобно многим другим расстройствам или заболеваниям, имеющим множество причин, множество факторов риска и широкий спектр симптомов. Кроме того, симптомы варьируются от человека к человеку. Симптомы конверсионного расстройства включают:

    • Потеря зрения, двоение в глазах, светочувствительность
    • Слабость или паралич конечностей
    • Потеря голоса, невнятная или запинающаяся речь
    • Нарушение координации движений
    • Проблемы с памятью, проблемы с мышлением
    • Головные боли, мигрени
    • Потеря обоняния
    • Хроническая боль
    • Потеря осязания
    • Потеря слуха
    • Онемение, покалывание в конечностях, теле или лице
    • Судороги, затемнение, обморок
    • Тремор, судороги
    • Проблемы со сном
    • Гиперактивный мочевой пузырь
    • Галлюцинации

    У некоторых пациентов наблюдаются только несколько симптомов; у некоторых много симптомов.Симптомы различаются по интенсивности и частоте. У некоторых пациентов симптомы присутствуют всегда; в других они появляются, исчезают и снова появляются.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется конверсионное расстройство?

    Конверсионное расстройство очень сложно диагностировать, потому что проблема связана с функционированием нервной системы, а не из-за болезни нервов или мозга.Для установления диагноза конверсионного расстройства обычно используются следующие тесты:

    • История болезни и медицинский осмотр. Это помогает как исключить другие существующие заболевания как возможные причины, так и / или выявляет состояния, которые могут играть роль в симптомах конверсионного расстройства.
    • КТ и МРТ. Эти тесты предоставляют подробную информацию о возможных травмах головы, инсультах, опухолях головного мозга и заболеваниях головного мозга, которые могут вызывать симптомы. Кроме того, более новые исследования предоставляют доказательства того, что в мозге пациентов с конверсионным расстройством наблюдаются структурные изменения.
    • ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Этот тест ищет доказательства судорог или других электрических изменений в головном мозге.

    Технически диагноз конверсионного расстройства ставится на основании следующих критериев.

    У пациента:

    • Один или несколько симптомов, влияющих на произвольную моторику (движение мышц) или сенсорную функцию (влияющие на пять органов чувств: зрение, слух, осязание, вкус, обоняние)
    • Нет физических данных, которые могли бы объяснить симптомы.
    • Отсутствует какое-либо другое заболевание или психическое расстройство, объясняющее симптомы.
    • Симптомы, вызывающие серьезное расстройство или ухудшение состояния.

    После того, как положительные результаты обследования указывают на диагноз конверсионного расстройства, следующим шагом является скрининг пациента на предмет психиатрических факторов риска, которые могут сыграть роль в развитии или осложнении расстройства.

    Ведение и лечение

    Какие методы лечения конверсионного расстройства?

    Поскольку симптомы у каждого пациента с конверсионным расстройством различны, лечение должно быть адаптировано для каждого отдельного пациента.К лечению могут быть привлечены врачи многих специальностей. К ним относятся неврологи, физиотерапевты (помогают с симптомами движения, такими как мышечные спазмы, тремор и / или слабость), психиатры / психологи, физиотерапевты и терапевты.

    Как пациент, первый шаг к успешному лечению — это понять свой диагноз. Хотя приятно знать, что ваши опасения не являются признаком какого-то редкого неврологического заболевания, не менее важно понимать, как врачи установили диагноз конверсионного расстройства.Многие из физических неврологических тестов, которые вы, вероятно, прошли, показали, что нервы пораженных конечностей фактически полностью не повреждены. Попросите вашего врача более подробно объяснить эти тесты. Чем больше вы понимаете свое состояние, тем больше вероятность того, что лечение будет успешным.

    Большая часть лечения направлена ​​на «переподготовку мозга». Поскольку нервная система не повреждена и проблема заключается в обмене сигналами между мозгом и нервами, цель лечения — заново научиться нормальным функциям.Некоторые из наиболее часто рекомендуемых процедур включают:

    • Психологическая терапия, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ включает изучение расстройства, распознавание триггеров и симптомов, а также изучение новых способов реагирования на них и их контроля.
    • Гипноз
    • Обучение управлению стрессом, чтобы облегчить симптомы
    • Физиотерапия слабых конечностей, проблем с ходьбой, других проблем с движением
    • Трудотерапия
    • Логопед
    • Лекарства для лечения заболеваний, которые могут сосуществовать у пациентов с конверсионным расстройством

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз для пациентов с конверсионным расстройством?

    Есть основания для надежды: большинству людей с функциональными симптомами становится лучше.Факторы, которые связаны с положительным исходом, включают:

    • Пациент получил хорошее объяснение состояния и принял рекомендации по лечению.
    • Больному поставлен диагноз рано.
    • Пациент хорошо отреагировал на лечение.

    Хорошая новость в том, что есть потенциал для улучшения. Достичь этой цели помогает соблюдение рекомендованного физического и поведенческого контроля.

    Ресурсы

    Какие еще ресурсы доступны, чтобы узнать больше о конверсионном расстройстве?

    Связь с группами поддержки и защиты может помочь вам найти других пациентов для обмена информацией.Кроме того, группы могут предоставлять услуги, исследования, ресурсы и медицинских консультантов. Группы, которые могут быть интересны, включают:

    Первое исследование из Шри-Ланки

    Общие сведения . Хорошее психическое состояние — жизненно важная часть здоровья. Физические нарушения потенциально могут иметь психиатрические проявления в течение болезни, которые могут вызывать у пациентов широкий спектр психологических состояний. Это исследование было проведено для определения распространенности тревожности, депрессии, стресса и психологических заболеваний среди пациентов, получавших лечение в больнице Гампаха Викрамараччи Аюрведа, Шри-Ланка. Методы . В общей сложности 148 пациентов, госпитализированных в больницу, были отобраны для исследования на случайной систематической основе в четырех системных группах (желудочно-кишечная, покровная, скелетно-мышечная и нервная система) в зависимости от основной жалобы. Наличие депрессивных, тревожных и стрессовых симптомов оценивали по шкале «Депрессия, тревога, стресс», 21 пункт (DASS 21). Общая линейная модель (GLM) использовалась для статистического анализа. Результатов . Более 50% участников во всех четырех группах пациентов принадлежали к возрастной группе от 35 до 65 лет, что составляет ту часть населения, которая вносит активный вклад в рабочую силу в обществе.Показатели стресса, тревоги и депрессии у пациентов, относящихся к разным осложнениям, значительно различались, как показывает GLM (). Пациенты, у которых были диагностированы проблемы, связанные с покровной системой, имели самый высокий уровень стресса (27,7 ± 2,54), в то время как средние значения стресса среди других системных групп существенно не различались между собой. Самый высокий уровень тревожности отмечен у пациентов с проблемами нервной системы (18,6 ± 1,51), а самый низкий уровень тревожности у пациентов с кожными расстройствами (6.0 ± 2,73). Высокий уровень депрессии был идентифицирован у пациентов, страдающих от нарушений покровных системы, связанные с (31,7 ± 3,42), а затем нервной системы (23,2 ± 1,78), желудочно-кишечного тракта (19,5 ± 3,77), а также опорно-двигательного аппарата (16,8 ± 1,57) расстройства. Заключение . В целом, у большинства пациентов наблюдались высокие уровни дистресса. Более того, кожные покровы могут иметь серьезные психологические последствия. Поскольку большинство пациентов обращаются за аюрведическим лечением, когда их болезненное состояние становится хроническим, в реальной практике жизненно важно сосредоточиться на биопсихосоциальном подходе к оценке состояния пациента и уходу за ним.

    1. Введение

    Хорошее состояние здоровья живого существа является важным аспектом его жизни. Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье определяется как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов» [1]. Несмотря на то, что большинство основных жалоб пациента не связаны с психологическими заболеваниями, есть экспериментальные доказательства того, что у них также есть некоторые психологические проблемы.

    Хотя у них есть психологические заболевания, они могут не получать специального психиатрического лечения.Хорошо известно, что физическое состояние людей сильно влияет на их психологическое здоровье [2], и, следовательно, психологическое здоровье может также влиять на физические условия, которые могут задерживать выздоровление пациентов, страдающих различными проблемами физического здоровья. Следовательно, более глубокие знания о психологической заболеваемости физически больных будут способствовать планированию мультидисциплинарного подхода к уходу за пациентами с различными физиологическими расстройствами в острых, промежуточных и длительных периодах.

    Согласно Аюрведе, простого избавления от болезней недостаточно, чтобы назвать человека здоровым. Кроме того, чтобы называться «здоровым человеком» в прямом смысле этого слова, человек должен иметь совершенное функционирование чувств, счастье ума и духовный подъем. В результате научного прогресса человек избавился от многих инфекционных заболеваний, и средняя продолжительность жизни увеличилась. Однако то, что пациенты страдают от длительных проблем со здоровьем, вызывает психическое расстройство и приводит к тому, что они страдают от многих недугов.Следовательно, физические нарушения потенциально могут иметь психиатрические проявления во время болезни, заставляя пациентов испытывать широкий спектр психологических состояний [3]. Это основная цель предписаний и запретов, описанных в Аюрведе, для сохранения и укрепления здоровья и профилактики, а также лечения болезней.

    В Шри-Ланке существует древняя история аюрведического лечения многих осложнений, связанных со здоровьем. С развитием западной медицины люди стали склонны получать рецепты западной медицины из-за их удобства, так как аюрведическое лечение требует приготовления лекарств и до недавнего времени не было доступно в виде продуктов.Однако с развитием в последние годы многие из лечебных препаратов Аюрведы стали доступны в виде капсул, таблеток, сиропа, масла и порошков, что в огромной степени помогло людям перейти к аюрведическому лечению. С другой стороны, развитие сети государственных больниц для лечения аюрведы в стране, которая поддерживается как бесплатная услуга для широкой публики, и постоянный набор квалифицированных врачей в государственную службу здравоохранения из выпускников государственных университетов. также внес большой вклад в популяризацию этой схемы лечения среди широкой общественности.

    Большинство основных жалоб пациента не связаны с психологическими заболеваниями, но во время разговора с ними очевидно, что у них есть и психологические проблемы. Хотя у них есть психологические заболевания, они могут не получать специального психиатрического лечения. Следовательно, их прогресс или скорость восстановления могут быть ниже. Однако физическое состояние людей может сильно влиять на их психологическое здоровье [2]. В некоторых случаях плохое психологическое состояние пациентов может отрицательно влиять на уровень выздоровления и время, необходимое для лечения физических расстройств [2].Следовательно, более глубокие знания о психологической заболеваемости этого заболевания будут способствовать планированию более эффективных междисциплинарных подходов к уходу за пациентами с различными физиологическими расстройствами в острых, промежуточных и длительных периодах. Этот комбинированный подход к ведению пациентов никогда не использовался в Шри-Ланке, и в аюрведической установке нет опубликованных исследований психологического статуса пациентов, получающих аюрведическое лечение, которые в конечном итоге влияют на скорость выздоровления пациентов, страдающих от различных заболеваний.

    В целом, большинство пациентов обращаются за аюрведическим лечением, когда их болезнь становится хронической, из-за чего они умственно истощены и скорость их прогрессирования может быть ниже. Таким образом, врачу необходимо применять биопсихосоциальный подход. Хотя психиатры подчеркивают необходимость принятия биопсихосоциального подхода к оценке и уходу за пациентами, на практике они не обязательно действуют в рамках такой модели. Эти аспекты не исследовались на пациентах, получающих аюрведическое лечение в Шри-Ланке, а также в других странах, где пациенты находятся под наблюдением практикующего врача традиционной или местной медицины.Таким образом, настоящее исследование направлено на определение тревожности, депрессии, стресса и психологических заболеваний среди пациентов, получающих аюрведическое лечение по поводу различных жалоб на здоровье в Шри-Ланке, как первое в истории исследование. Следовательно, изучение этого характера будет полезно для улучшения лечения и ухода за пациентами с помощью психотерапии в аюрведической установке.

    2. Метод
    2.1. Дизайн исследования

    Использовался описательный дизайн поперечного когортного исследования. В общей сложности 148 пациентов, страдающих от заболеваний, влияющих на нервную систему (), костно-мышечная система (), покровная система (), и желудочно-кишечный тракт (), которые были допущены к Gampaha Wickramarachchi Аюрведы клинической больнице, Шри-Ланке, с августа 2017 года по январю 2018 года были случайным образом отобраны для исследования.Формула Крейси и Моргана для расчета размера выборки использовалась для расчета размера выборки для указанных выше четырех осложнений с долей популяции 0,5 и пределом погрешности 3,5% при уровне достоверности 95% [4]. В качестве контрольной группы случайным образом были отобраны лица соответствующего возраста и пола, поступившие в амбулаторную клинику и не страдающие какими-либо значительными психическими или физическими расстройствами из вышеперечисленных категорий (). Исключались лица моложе 18 лет или с известным психическим заболеванием.Клинические проявления, относящиеся к каждой жалобе, были определены следующим образом.

    2.1.1. Нарушения нервной системы

    Это жалобы на центральную и периферическую нервную систему, включая головной, спинной мозг, черепные нервы, периферические нервы, нервные корешки, вегетативную нервную систему, нервно-мышечные соединения и мышцы.

    2.1.2. Опорно-Расстройства

    Этих травмы или боль в костно-мышечной системе человека, в том числе суставов, связок, мышц, нервов, сухожилий и структур, которые поддерживают конечности, шею и спину.

    2.1.3. Нарушения кожного покрова

    Это различные заболевания, расстройства и травмы. Они варьируются от раздражающих, но относительно доброкачественных бактериальных или грибковых инфекций, которые классифицируются как расстройства.

    2.1.4. Заболевания желудочно-кишечного тракта

    Это любое состояние или заболевание, которое возникает в желудочно-кишечном тракте, включая ротовую полость, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход.

    2.2. Сбор социально-демографических данных и медицинских записей

    Социально-демографическая информация и информация об истории болезни пациентов была получена с помощью структурированного опроса, проведенного интервьюером.Учитывались конкретные переменные, включая возраст, пол, местность, семейное положение, семейное положение, род занятий, уровень образования, социальный статус, ежемесячный доход, историю лечения и наличие диагностированного заболевания. Письменное согласие было получено от участников исследования до интервью, и все данные хранились в тайне.

    2.3. Оценка симптомов депрессии, тревоги и стресса у пациентов

    Наличие депрессивных, тревожных и стрессовых симптомов оценивали с помощью 21-й версии шкалы депрессии, тревожности и стресса (DASS 21) [5].Утвержденные версии на сингальском и тамильском языках использовались вместе с английской версией, где это необходимо [6–8]. У каждого участника отметка отсечения, актуальная для нашей популяции, учитывалась по всем трем шкалам. Все участники с оценкой выше рекомендованной пороговой отметки по любой из подшкал или шкал были обследованы и были направлены в психиатрическое отделение для дальнейшей оценки.

    2.4. Анализ данных

    Собранные данные были введены с использованием версии 16 социальных наук (SPSS).0 программный пакет. Данные хранятся в тайне. Собранные данные анализировали с помощью программного пакета SPSS версии 16.0. Описательная статистика и частота были рассчитаны для каждого оцениваемого параметра. Были рассчитаны индивидуальные баллы для каждой подшкалы и полной шкалы. Общая линейная модель с последующим попарным сравнением в Турции была использована для исследования значимости различий в показателях стресса, тревожности и депрессии среди различных пациентов и контрольных групп на уровне значимости 5%.

    Баллы стресса, тревоги и депрессии, относящиеся к каждой категории осложнений, были подвергнуты кластерному анализу на основе Евклидова расстояния. Кроме того, анализ сходства (ANOSIM) использовался для проверки общего статуса кластеризации различных категорий осложнений. После этого был использован дистанционный анализ избыточности (dbRDA) для определения основных моделей сегрегации пациентов с различными осложнениями на основе уровней стресса, тревоги и депрессии.Для статистического анализа использовалась Plymouth Routines in Multivariate Ecological Research version 6 (PRIMER 6).

    3. Результаты
    3.1. Различия демографических и социально-экономических факторов среди исследуемых групп

    Более 50% участников во всех четырех группах пациентов принадлежали к возрастной группе от 35 до 65 лет. Процент пациентов в разных возрастных категориях значительно различается среди четырех популяций пациентов (с уровнем достоверности 95%). Было отмечено, что женщины представляли большинство всех групп пациентов, для пациентов с диагнозом неврологическими проблемами (40%), за исключением, предполагая, что женщины имеют более высокую вероятность опорно-двигательный аппарат, покровный и желудочно-кишечные проблемы, чем мужчины (95% уровень уверенности).Более высокая доля пациентов с вышеуказанными проблемами со здоровьем проживала в пригородных районах, за исключением пациентов с проблемами, связанными с покровной системой, которые преимущественно наблюдались среди пациентов, проживающих в городских условиях (43,4%).

    Большинство пациентов, наблюдаемых в настоящем исследовании, были безработными, за исключением исследуемой группы, имевшей проблемы с желудочно-кишечным трактом, которая представляла государственных служащих в качестве уязвимой категории трудоустройства (28,6%). Помимо пациентов с неврологическими проблемами, пациенты, которые закончили только начальное образование со «средним» социальным статусом, имели более высокий уровень представленности, за которым следовали пациенты со средним образованием (50%) и относительно более низкий социальный статус (60%), как показано на Таблица 1.

    9047 9047 90,0 9047 9047 9047 9047 50,0

    15479

    9047 9047 9047

    9047 9047 9047 9047 В разводе / вдове

    9047 9409 9409 9409 9409 9409 9409 9047 9409 9047 940 = 66,34
    Df = 12

    9047 9

    9 904 40,0

    0

    9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 2,0

    9 9047 Статус 9047 Социальный 9047.0

    9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047

    9047 9047 9047 90,0

    9047 9047 9,0

    Переменная Категория Процент исследуемых групп X 2
    Мышечная система

    09

    		 Система управления ) Покровная система () Желудочно-кишечная система ()
    Возраст 18–35 лет 30.0 16,0 0 33,3 25,0 X 2 = 18,91
    Df = 8
    35–65 лет 50,0
    > 65 лет 20,0 32,0 37,5 16,7 25,0
    47 8 Пол 90 40.0 55.0 66.7 75.0 X 2 = 10.70
    Df = 4
    Мужской 44.0 45479
    Населенный пункт Сельский 22,0 12,0 42,5 33,3 25,0

    		20 20 807
    Df = 8
    Пригородный 30,0 52,0 42,5 23,3 50,0
    Городской
    Семейное положение Духовенство 4,0 2,0 5,0 16,7 3,6 X 2 =08
    Df = 12
    Одиночный 20,0 12,0 5,0 33,3 25,0
    В браке 62,0 74,0 14,0 12,0 12,5 0 17,9
    Семейное положение Ядерная0 36,0 30,0 50,0 17,9 X 2 = 31,096
    Df = 12
    Расширенный 4547 9047 9047 9047 9047 9047 9047
    В браке без детей 34,0 4,0 7,5 0 35,7
    Один или другой 16,0 14.0 17,5 33,3 32,1
    Этническая принадлежность Сингалец 46,0 98,0
    Тамил 28,0 0 0 20,0 28,6
    Мусульманин 16.0 2,0 5,0 20,0 0
    Burgher 10,0 0 0 10,0 17,8
    17,8
    80,0 85,0 50,0 53,6 X 2 = 46,76
    Df = 12
    Christian 20.0 18,0 10,0 16,7 25,0
    индуистский 24,0 0 0 13,3 21,4 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 0
    Род занятий Государственный служащий 24,0 26,0 22,5 0 28.6 X 2 = 60,91
    Df = 28
    Армия / войска 6,0 2,0 0 16,7
    0 0 0
    Частная компания 12,0 10,0 10,0 0 21,4
    Самостоятельная занятость 20 6,0 15,0 16,7 7,1
    Рабочий / фермер 8,0 12,0 7,5 16,7 21,4 9047 9047 9047 9,0 12,5 16,7 7,1
    Нет 28,0 30,0 32,5 33,3 14,3
    60,0 22,5 16,7 25,0 X 2 = 37,85
    Df = 8
    средний
    Высокий 22,0 14,0 0 16,7 25,0
    Уровень образования Начальное0 42,0 47,5 50,0 50,0 X 2 = 12,82
    Df = 8
    Вторичный
    Высшее образование 12,0 8,0 7,5 16,7 25,0
    Месячный доход в Шри-Ланке 9047 9047 90 000 9,990 12,0 17,5 16,7 10,7 X 2 = 41,14
    Df = 16
    5,001–10,000 0
    10 001–20 000 16,0 20,0 15,0 0 25,0
    20 001–30 000 48,0 20,0 90.0 66,7 28,6
    > 35,000 30,0 44,0 37,5 16,7 35,7

    4

    4 Все значения X 2 и значения основаны на анализе количества пациентов или респондентов с помощью «критерия хи-квадрат для независимости». Звездочка () над значением указывает на значительные различия между исследуемыми популяциями (при уровне значимости 95%).

    3.2. Оценка депрессии, тревожности, стресса, версия из 21 пункта (DASS 21)

    Значительные различия между рассчитанными оценками по шкале DASS были отмечены среди контрольной популяции и пациентов (Таблица 2). Соответствующая по возрасту и полу контрольная группа показала самые низкие средние показатели стресса, тревоги и депрессии, которые были статистически значимыми для других популяций пациентов (на уровне значимости 5%). Пациенты, у которых были диагностированы проблемы, связанные с покровной системой, имели самые высокие уровни стресса, в то время как средние значения стресса среди популяций пациентов существенно не различались между собой.Однако показатели стресса у пациентов были значительно выше, чем у контрольной группы (таблица 2).

    27,7 ± 2,54 б

    Изученная группа Стресс Беспокойство Депрессия
    47

    		 контрольная популяция 9,50 ± 1,08 a
    (8.12 ± 9,68) (6,72 ± 7,88) (8,42 ± 10,58)
    Нервная система 24,0 ± 1,47 б 18,6 ± 1,58 18,6 ± 1,5 b
    (22,53 ± 25,47) (17,09 ± 20,11) (21,42 ± 24,98)
    33 Скелетно-мышечная система 9047 ± 12336 ± 1,51 c 16,8 ± 1,57 b
    (18,99 ± 22,21) (11,09 ± 14,11) (15,23 ± 18,37)
    		 6,0 ± 2,73 а 31,7 ± 3,42 в
    (25,16 ± 30,24) (3,27 ± 8,73) (28,28 ± 354,124)
    Желудочно-кишечный тракт 25.0 ± 2,65 б 16,0 ± 2,42 б 19,5 ± 3,77 б
    (22,35 ± 27,65) (13,58 ± 18,42) (15,74309

    		 (15,73 ± 23,29)
    значение 0,04 0,03 0,12
    20 Примечание Различные буквы верхнего индекса в столбце обозначают группы со значительными различиями () при 0.95% уровень уверенности.

    Наивысшие уровни тревожности были отмечены у пациентов с проблемами нервной системы, тогда как самые низкие уровни тревожности были отмечены у пациентов с кожными расстройствами. Между тем, пациенты с кожными проблемами также имели самые высокие баллы по депрессии, что позволяет предположить, что кожные проблемы могут приводить к значительным психологическим воздействиям, как это интерпретируется результатами общей линейной модели.

    3.3. Процент встречаемости пациентов с различными психологическими заболеваниями
    3.3.1. Депрессия Уровни среди пациентов с различными нарушениями

    Высокого процента пациентов с диагнозом неврологическими и покровными вопросами, связанными обозначаться чрезвычайно серьезные уровнями депрессии, в то время как у большинства больных с костно-мышечными проблемами было умеренные уровни депрессии. Интересно, что даже несмотря на то, что значительная часть пациентов с желудочно-кишечными проблемами имела уровень депрессии от умеренного до чрезвычайно тяжелого, наибольшее количество пациентов (30%) имели нормальные шкалы депрессии (рис. 1).

    3.3.2. Уровни тревожности среди пациентов с различными заболеваниями

    В случае тревоги крайне тяжелые уровни отмечали 50% пациентов с неврологическими заболеваниями. Удивительно, но большинство пациентов с кожными покровами (66,7%) имели нормальный уровень тревожности, как и в контрольной популяции (70%). Тем не менее, 57,5% больных с костно-мышечной проблем и 75% желудочно-кишечного тракта, выданных больных умеренной до очень тяжелых уровней тревоги (рис 2).

    3.3.3. Уровни стресса среди пациентов с различными заболеваниями

    Среди всех исследуемых популяций пациенты с проблемами желудочно-кишечного тракта составляли самый высокий процент из 50% пациентов с тяжелым или чрезвычайно тяжелым уровнем стресса, в то время как только одна треть (более 33,3%) других групп пациентов попадали в указанные выше уровни стресса. В целом большинство пациентов характеризовались легким или умеренным уровнем стресса во всех исследуемых группах, за исключением контрольной, в которой преобладали респонденты с нормальным уровнем стресса (68%) (рисунок 3).

    3.4. Общий вид популяций пациентов согласно DASS

    Согласно результатам кластерного анализа, основанного на Евклидовом расстоянии, пациенты с неврологическими и желудочно-кишечными проблемами формируют кластер, имеющий заметное сходство. В то же время, остальные группы населения, а именно, контроль и больных с костно-мышечной системы вопросов, связанных с системой и покровных проблем на основе системы, остаются в виде отдельных кластеров, разделяющих различные несходства. Основываясь на общем проявлении депрессии, беспокойства и стресса, можно выделить четыре основных кластера среди пяти исследуемых групп (рис. 4).

    Результаты анализа избыточности на основе расстояний (dbRDA) еще раз подтвердили появление четырех основных кластеров. Как было предложено излучающими осей участка dbRDA, пациент кластеры опорно-двигательного аппарата вопросов, связанных с системой остаются изолированными в основном за счет уровней напряжений, в то время как популяции неврологические и желудочно-кишечные вопросы остаются разделенными из-за взаимодействия стресса и тревоги (рисунок 5). Интересно, что пациенты с проблемами покровной системы остаются отдельным кластером в основном из-за уровней депрессии, тогда как контрольная группа остается изолированной.

    4. Обсуждение

    Физическое состояние людей существенно влияет на их психологическое здоровье [8]. Шри-Ланка — развивающаяся страна Южной Азии с ограниченными ресурсами психического здоровья. Соотношение количества психиатров и населения было низким по сравнению с западными странами. Однако в последнее время количество психиатров увеличилось после того, как в стране в течение последних 30 лет идет гражданская война [9]. Грамотность в области психического здоровья среди населения в целом, по-видимому, низкая, и основные психические расстройства, такие как шизофрения, были представлены службам после значительного длительного периода нелеченого психоза [10].

    Люди, страдающие психическими заболеваниями, подвергаются большему риску возникновения широкого спектра проблем с физическим здоровьем. Обратное соотношение также верно, поскольку люди, живущие с хроническими заболеваниями, испытывают депрессию и тревогу в два раза чаще, чем население в целом [11]. Таким образом, хорошо известно, что психические расстройства довольно часто встречаются среди пациентов с физическими заболеваниями [12]. Психиатрические осложнения, возрастающие в течение общего состояния здоровья, предоставляют интерфейс и возможность изучить органические основы психических расстройств [13].Также известно, что плохое психологическое состояние людей, страдающих расстройствами, в конечном итоге приводит к задержке выздоровления и повышению качества жизни.

    В Шри-Ланке проводятся лишь ограниченные исследования психологических заболеваний среди различных групп пациентов, получающих лечение. К сожалению, до сих пор нет опубликованных исследований для определения психологических проблем среди пациентов, получающих лечение на основе аюрведы и местной медицины.Настоящее исследование показало, первая попытка определить распространенность тревоги, депрессии, стресса и психологических заболеваний среди пациентов, имеющих осложнения в нервной системе, опорно-двигательного аппарата, покровных системы и желудочно-кишечного тракта, которые получили в доме аюрведического лечения.

    Большинство групп пациентов были в возрасте от 35 до 65 лет, что считается активной рабочей силой страны. Таким образом, такая ситуация может привести к снижению качества жизни, удовлетворенности и дальнейшего экономического развития страны.Следовательно, необходимо больше внимания уделять выздоровлению этих пациентов как физически, так и психологически. Кроме того, поскольку многие пациенты были женщинами, это сильно повлияет на домашние хозяйства, поскольку управление домашним хозяйством в условиях Шри-Ланки в основном осуществляется женщинами.

    Психиатрические проблемы могут играть роль в возникновении или рецидиве дерматологических расстройств; однако возможно, что психическая заболеваемость вторична по отношению к дерматологическим расстройствам в результате их хронического течения, влияния на образ тела и стигматических характеристик [14].Согласно предыдущим исследованиям, основными психическими расстройствами, которые появляются у дерматологических пациентов, были тревога, депрессия и дисморфическое расстройство тела. Аль-Гамди сообщил, что более половины пациентов с витилиго описывают себя как находящиеся в состоянии стресса или депрессии [15]. С другой стороны, многие исследования показали, что доля эмоционального стресса и депрессии среди дерматологических пациентов варьируется в зависимости от места или условий исследования, диагноза пациентов и инструмента, используемого для оценки психического заболевания [16].

    Настоящее исследование показало, что среди исследованных расстройств пациенты с проблемами покровной системы имели самый высокий уровень стресса и чрезвычайно тяжелую депрессию. Удивительно, но большинство пациентов с кожными покровами (66,7%) имели нормальный уровень тревожности по сравнению с контрольной группой (70%). Таким образом, настоящее исследование согласуется с выводами предыдущих опубликованных исследований, проведенных в других странах. Следовательно, настоящее исследование также свидетельствует о том, что кожные проблемы могут иметь серьезные психологические последствия для пациентов.

    Симптомы проблемы с нервной системой зависят от того, какая область нервной системы поражена и что вызывает проблему. Проблемы, связанные с нервной системой, могут проявляться медленно и вызывать постепенную потерю функции или возникать внезапно и вызывать опасные для жизни проблемы. Симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Следовательно, эти состояния могут быть связаны с более психологически связанными заболеваниями среди пациентов. Согласно настоящему исследованию, пациенты с проблемами нервной системы имели самый высокий уровень тревожности.Настоящее исследование также показало, что более высокий процент пациентов, у которых диагностированы проблемы, связанные с неврологией, указали на чрезвычайно тяжелые уровни депрессии. В случае тревоги крайне тяжелые уровни отмечали 50% пациентов с неврологическими заболеваниями.

    Желудочно-кишечное расстройство — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы, которое характеризуется частыми желудочно-кишечными симптомами без какой-либо идентифицируемой органической патологии. Некоторые ранние исследования определили биопсихосоциальную патофизиологическую модель патогенеза желудочно-кишечных расстройств, подчеркнув роль биологических, социальных, экологических и психологических факторов для таких состояний [17].Однако очень мало исследований первичной медико-санитарной помощи изучали взаимосвязь между желудочно-кишечными симптомами, депрессией и тревогой, поскольку депрессия и тревожные расстройства, связанные с желудочно-кишечными симптомами, обычно встречаются вместе [18]. Предыдущие исследования, проведенные по этому аспекту, указали на более высокую распространенность тревожных и депрессивных симптомов [19–21].

    В новой классификации расстройств желудочно-кишечного тракта принято, что, хотя патофизиология не является полностью подразумеваемой, она является результатом сложного взаимного взаимодействия между биологическими, психологическими и социальными факторами, которые могут предрасполагать, ускорять и / или сохранять, в дальнейшем, сопутствующие психические расстройства , особенно расстройства настроения и тревожные расстройства, высока при расстройствах ЖКТ [22].Исследование подтвердило, что существует сильная связь между психологическими расстройствами и осложнениями, связанными с желудочно-кишечным трактом, и достаточные доказательства, подтверждающие причинную связь с биологической достоверностью [19]. Структурированное клиническое интервью, проведенное с использованием золотого стандарта диагностического метода с психиатром и проведенное для диагностического статистического руководства по психическим расстройствам — расстройствам IV оси I, показало, что тревожные расстройства, диагностированные среди значительного числа пациентов, имели функциональную диспепсию по сравнению с общей популяцией [22–24] .

    Настоящее исследование показало, что даже несмотря на то, что значительная часть пациентов с желудочно-кишечными проблемами имела уровень депрессии от умеренного до чрезвычайно тяжелого, наибольшее количество пациентов (30%) имели нормальные шкалы депрессии. Среди всех исследуемых популяций пациенты с проблемами желудочно-кишечного тракта составляли самый высокий процент пациентов с тяжелым или чрезвычайно тяжелым уровнем стресса, в то время как только одна треть (более 33,3%) других групп пациентов попадала в указанные выше уровни стресса.Около 75% пациентов с желудочно-кишечным трактом имели уровень тревоги от умеренного до крайне тяжелого.

    Важно отметить, что большинство пациентов, страдающих желудочно-кишечными расстройствами, работали в государственном секторе. Это может быть связано с тем, что ограниченное время и забота из-за их напряженного распорядка мешают им получить сбалансированную диету, особенно в правильное время. С другой стороны, психологический стресс может также привести к обострению желудочно-кишечных расстройств, поскольку многие исследования выявили психофизическую природу желудочно-кишечных заболеваний.

    Несколько исследований показали, что тревога и стресс играет важную роль в опорно-двигательного аппарата заболеваний и снижения качества жизни [25]. Предыдущее исследование показало, что психологический стресс и тревога играют важную роль в повышенной депрессии и заболеваниях опорно-двигательных [26]. По данным настоящего исследования, большинство больных с костно-мышечными проблемами было умеренные уровни депрессии. Однако 57,5% пациентов имели уровень тревожности от умеренного до крайне тяжелого.

    Текущее исследование имело несколько ограничений в дизайне.Одним из этих ограничений является возможность смещения выборки, поскольку образцы были отобраны случайным образом из небольшой группы пациентов, поступивших в больницу Гампаха Викрамараччи Аюрведы, Шри-Ланка. Поэтому обобщение результатов на всех пациентов, получающих аюрведическое лечение по всей стране, было бы ограничением. Кроме того, не учитывалась семейная история депрессии и стрессовых событий. Поэтому необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы учесть эти ограничения при разработке исследования.Кроме того, следует принимать во внимание генетические факторы и факторы окружающей среды, которые влияют на уровень стресса и депрессии. Наконец, выбор размера выборки из различных расстройств проводился на основе количества госпитализаций в течение периода исследования в качестве внутренних пациентов. Следовательно, размеры выборок во всех категориях не были одинаковыми. Таким образом, в будущих исследованиях следует рассмотреть возможность увеличения размера выборки.

    В целом, большинство пациентов характеризовались легким или умеренным уровнем стресса во всех исследуемых группах по сравнению с контрольной популяцией.Это исследование доказало клинически важную связь между психическим заболеванием и хроническими заболеваниями. Поэтому первоочередной задачей является обеспечение физического лечения наряду с психиатрической стимуляцией для улучшения качества медицинских услуг, что в конечном итоге сокращает время, необходимое для выздоровления от расстройства. Более глубокие знания о психологической заболеваемости будут полезны для планирования соответствующего междисциплинарного подхода к уходу за пациентами. Таким образом, врачей аюрведической клиники можно побудить более пристально искать эти проявления и при необходимости учитывать их при взаимодействии с психиатрическими службами.Кроме того, это может усилить позитивное мышление пациентов, что косвенно улучшит качество жизни.

    5. Заключение

    Согласно результатам, у большинства пациентов присутствует высокий уровень дистресса. Самые высокие уровни стресса и тревоги были отмечены у пациентов, страдающих проблемами, связанными с покровной системой, в то время как проблемы, связанные с нервной системой, указывали на самую высокую тревогу. Таким образом, в реальной практике стало острой необходимостью дополнить биопсихосоциальный подход к оценке и уходу за пациентом.Следовательно, это будет полезно для улучшения лечения и ухода за пациентами, а также для психологического консультирования и повышения качества жизни.

    Доступность данных

    Данные, использованные для поддержки этого исследования, включены в статью и доступны по запросу соответствующему автору по почте.

    Раскрытие информации

    Результаты, включенные в рукопись, были основаны на работе, выполненной для получения степени бакалавра (бакалавр аюрведы, медицины и хирургии).Часть этих результатов включена в диссертацию, поданную в Университет Келании, Шри-Ланка.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что конфликта интересов нет.

    Вклад авторов

    Хируни Джаяграхи Гунатилака провел сбор данных, ввод данных и написание рукописи; Пемасири Витхарана руководил исследовательской работой; Лахиру Удаянга выполнил статистический анализ и написал рукопись; Наяна Гунатхилака внесла свой вклад в разработку исследования, написание и рецензирование рукописи.Все авторы прочитали и одобрили рукопись.

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить директора и весь персонал учебной больницы Гампаха Викрамараччи Аюрведы Шри-Ланки и всех участников исследования.

    Удовлетворение психологических потребностей физически больных

    Медсестры не могут утверждать, что комплексно заботятся о своих пациентах, пока они не осознают и не решат психологические потребности этих пациентов

    Абстрактные

    Психологическому здоровью физически больных людей уделялось больше внимания со стороны других медицинских работников, чем со стороны медсестер.Многие пациенты с физическими нарушениями здоровья имеют высокий уровень психологического стресса, что приводит к ухудшению качества жизни, более частому обращению за консультациями, более широкому использованию медицинских услуг и плохой приверженности лечению. В этой статье исследуется проблема с точки зрения политики, распространенности, представления пациентов и практических последствий. В нем утверждается, что медсестры играют ключевую роль в решении этой проблемы, и предлагаются модели родовспоможения, которые могут быть полезны при разработке стратегии преодоления этого неравенства.

    Образец цитирования: Currid T (2012) Удовлетворение психологических потребностей физически больных. Время ухода ; 108: 46, 24-27.

    Автор: Томас Каррид — старший преподаватель кафедры психического здоровья Лондонского университета Саут-Бэнк.

    Введение

    Еще несколько десятилетий назад практика медсестер была тесно связана с медицинской моделью болезни. Однако сегодня ожидается, что медсестры будут обладать знаниями, навыками и компетенциями для удовлетворения растущих целостных потребностей в области здравоохранения пациентов, за которыми они ухаживают.

    Биопсихосоциальная модель здоровья Энгеля (1977) включала психосоциальные факторы и в дальнейшем сильно повлияла на современные модели и практику медсестер. Как сказал Боррелл-Каррио и др. (2004), модель Энгеля — это одновременно философия лечения и практическое клиническое руководство.

    С философской точки зрения, он позволяет нам понять, как на страдания, болезнь и болезнь влияют многочисленные биопсихосоциальные переменные, а на практическом уровне он помогает нам понять субъективный опыт пациента как важный фактор, влияющий на результаты для здоровья и гуманный уход.

    Несмотря на внедрение биопсихосоциальной модели в сестринскую практику, в литературе предполагается, что медсестры не удовлетворяют целостные потребности своих пациентов, что приводит к ненужным страданиям, плохому доступу к соответствующим услугам и, в некоторых случаях, к смерти (Eldridge et al 2011; Nursing и Совет акушерок, 2010 г .; Королевский колледж психиатров и Королевский колледж врачей общей практики, 2009 г.).

    Будучи крупнейшим персоналом в сфере здравоохранения, медсестры играют ключевую роль в оказании положительного влияния на эффективный комплексный уход и содействии ему.В этой статье исследуются вопросы, связанные с психологическими потребностями пациентов с проблемами физического здоровья в условиях неотложной медицинской помощи и оказания первичной медико-санитарной помощи, с особым акцентом на два наиболее распространенных расстройства, депрессию и тревогу.

    Контекст политики

    Коллеги по другим профессиональным дисциплинам признали, что услуги не удовлетворяют в достаточной степени психологические потребности физически больных, и инициировали стратегии для решения этой проблемы.

    В совместном отчете Королевского колледжа врачей и Королевского колледжа психиатров (2003) признается, что многие люди с психологическим расстройством обращаются в медицинские службы, прежде чем обратиться в службы психического здоровья.

    Например, человек может обратиться в службу неотложной помощи и несчастных случаев в результате самоповреждения или может обратиться в специальные медицинские службы, которые лечат осложнения, связанные с злоупотреблением наркотиками и алкоголем. Отчет призывает врачей развивать навыки качественной психологической помощи, чтобы они могли использовать более целостный подход к уходу за пациентами, а не чисто медицинский, и организациям, чтобы способствовать пониманию психологических проблем.

    Основываясь на этом, Академия Королевских медицинских колледжей (2009) опубликовала Нет здоровья без психического здоровья , чтобы привлечь внимание к тесной связи между физическим и психическим благополучием, в надежде дать столь необходимый импульс для развития более качественного ухода за больными. люди с потребностями как физического, так и психического здоровья.В своем манифесте о справедливой сделке Королевский колледж психиатров (2010 г.) призвал поставить психическое здоровье в центр общественного здравоохранения.

    Недавняя стратегия коалиционного правительства Нет здоровья без психического здоровья: межправительственная стратегия достижения результатов в области психического здоровья для людей всех возрастов (Министерство здравоохранения, 2011 г.) направлена ​​на уравновешивание физического и психического здоровья с учетом того, что хорошее психическое здоровье а устойчивость — основа физического здоровья. Одна из его шести целей — обеспечить улучшение психического здоровья большего числа людей с физическим нездоровьем.

    Практические рекомендации также определяют необходимость удовлетворения психологических потребностей, связанных с физическими условиями, для достижения успешных и устойчивых результатов. Многие из руководящих принципов, разработанных Национальным институтом здоровья и клинического совершенства, определяют причинно-следственные связи между физическим и психическим здоровьем и роль психологической службы для людей с физическими заболеваниями.

    Например, его руководство по депрессии у взрослых с длительными состояниями (NICE, 2009) описывает негативные последствия, которые испытывают пациенты для качества жизни, а также связанные с этим расходы для их семей, служб здравоохранения и общества.

    Концепция восстановления разума и тела, разработанная Королевским обществом физиотерапевтов (2011), признает взаимозависимость между физическим и психическим здоровьем и то, как неспособность распознать и лечить психическое здоровье пациентов может задержать их физическое выздоровление.

    Стандарты обучения медсестер перед регистрацией (NMC, 2010) гласят, что медсестры должны практиковать проактивно, учитывая физические, психологические и социальные потребности их пациентов.Однако по сравнению с коллегами из других областей здравоохранения можно утверждать, что медсестры отстают в том, что становится актуальным.

    Принимая во внимание доказательства, существующие в презентациях пациентов, не может быть никаких сомнений в важности активного участия в стратегиях, направленных на удовлетворение психологических потребностей физически больных.

    Распространенность пациентов

    Примерно у четверти людей с физическим заболеванием проблемы психического здоровья развиваются в результате их состояния (AMRC, 2009).

    Депрессия — третья по частоте причина для консультаций терапевта, и одни только проблемы с психическим здоровьем в настоящее время участвуют в 25% обращений за первичной медико-санитарной помощью, уступая только консультациям по респираторным инфекциям (World Health Organization, 2004).

    До одной трети стационарных пациентов сообщают о симптомах депрессии от легкой до умеренной. У них более низкий уровень функционирования и более высокий уровень смертности и заболеваемости, чем у людей с аналогичными заболеваниями, но без депрессии (MacHale, 2002).

    Используя текущие исследования, NICE (2009) проиллюстрировал, что уровень депрессии у взрослых с длительными физическими заболеваниями, такими как диабет, гипертония и сердечные заболевания, был вдвое выше, чем у здоровых людей; в других состояниях, таких как терминальная стадия почечной недостаточности, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и цереброваскулярные заболевания, показатели были в три раза выше, чем у здоровых людей.

    Хотя презентации, которые приводят к диагнозу тревоги, менее распространены, чем презентации с депрессией у пациентов с медицинскими заболеваниями, тем не менее, многие пациенты испытывают симптомы тревоги, которые могут вызвать серьезный дистресс (RCP and RCPsych, 2003).

    Данные свидетельствуют о том, что 25% людей, посещающих отделения неотложной помощи с острой болью в груди, страдают паническим расстройством, а уровень распространенности панического расстройства у пациентов с ХОБЛ составляет около 67% (Повышение доступа к психологической терапии, 2008a).

    Симптомы тревоги, такие как беспокойство и размышления, также распространены у людей с ишемической болезнью сердца (ИБС), заболеваниями щитовидной железы, паллиативной помощью, расстройствами, связанными с болью, инсультом, беременностью (AMRC, 2009) и многими другими физическими состояниями, которые требуют исследований и период ожидания диагностики.

    Здесь уместно вспомнить, что не все пациенты с психологическим дистрессом имеют медицинское диагностируемое состояние. Соматические симптомы необъяснимого с медицинской точки зрения (MUPS) составляют до 20% новых консультаций в первичной медико-санитарной помощи, и эта цифра возрастает в среднем до 52% в консультациях вторичной помощи. Считается, что до 70% людей с MUPS также будут испытывать депрессию или тревогу (IAPT, 2008b).

    Пути к бедствию

    Физическое заболевание может вызвать множество неприятных эмоций, от ощущения уязвимости до безнадежности.

    Хотя люди реагируют по-разному, большинство из них проходит через динамический процесс, который со временем меняется. Этот процесс может включать в себя первоначальную оценку угрозы или значения болезни, за которым следует период адаптации, когда пациент усваивает информацию и развивает механизмы преодоления (AMRC, 2009).

    Однако для некоторых людей приспособиться к болезни может быть труднее, и «стратегии преодоления», такие как беспокойство или отрицание существования проблемы, могут еще больше усилить стресс или продлить болезнь.

    Другие причинные пути, предложенные NICE (2009), включают боль, инвалидность и изменения аллостатической нагрузки («цена», которую организм платит за принуждение к адаптации к неблагоприятным психосоциальным или физическим ситуациям).

    Боль увеличивает риск депрессии и способствует эмоциональному расстройству; его присутствие не только вызывает физический дискомфорт, но также может отрицательно повлиять на мысли и эмоции, поскольку человек может думать, что это указывает на «грядущие события», и, следовательно, имеет негативное представление о своем будущем.

    Инвалидность может серьезно повлиять на жизнь людей; это может помешать им заниматься на профессиональном и социальном уровне и потребовать от них радикальных изменений в повседневной жизни. Например, люди с ХОБЛ могут обнаружить, что одышка мешает им заниматься деятельностью, требующей физических нагрузок и ранее являвшейся частью их социальной активности, или они могут обнаружить, что усилия, необходимые для выполнения домашних дел, вызывают у них утомление.

    Третий путь — аллостаз — это процесс адаптации к острому стрессу (McEwen, 2007; 2000). Хотя это адаптивный процесс, поскольку он может помочь нам с механизмом «борьбы или бегства», длительное воздействие гормонов стресса может быть разрушительным и способствовать развитию таких состояний, как ИБС и инсульт (NICE, 2009).

    На эмоциональном уровне продолжительное воздействие может привести к перегрузке катехоламинами, которые оказывают неблагоприятное воздействие на биохимию центральной нервной системы и ее нейронов (McEwen, 2007).

    Например, перепроизводство адреналина и норадреналина может привести к состояниям тревожного типа. Другие подтверждающие доказательства этих биохимических неблагоприятных воздействий на психологические состояния включают побочные эффекты лекарств (MacHale, 2002) и питания (Food and Health Forum, 2008).

    Практическое значение

    Как четко указывается в программных документах, существует общепризнанная потребность в совместной работе профессионалов для решения неудовлетворенных психологических потребностей физически больных пациентов.

    Их больше нельзя лечить одномерным образом, учитывающим только специализацию медсестры, а также недопустимо направлять пациентов в специализированные психиатрические службы, когда им нужны вмешательства более низкого уровня, такие как прослушивание или скрининг.

    На фундаментальном уровне медсестрам необходимо убедиться, что они принимают биопсихосоциальную модель и понимают, что не может быть здоровья без психического здоровья (DH, 2011).

    Им также необходимо понимать, что, какими бы высокими ни были их стандарты физического ухода, их помощь будет по-прежнему неэффективной, если они не предпримут шагов для решения психологических аспектов ухода за пациентами.

    Такие шаги первоначально повлекут за собой улучшение скрининга и выявления психологического расстройства в их областях практики; Для этой цели был разработан ряд инструментов скрининга (вставка 1). Чтобы повысить уровень выявления, медсестрам необходимо развить свои навыки клинического собеседования, чтобы лучше понять страдания, которые испытывают их пациенты.

    Прежде чем расширять свои функции в этой области, медсестрам потребуется поддержка, наблюдение и обучение тому, как проявляются распространенные психические расстройства.Обучение не должно быть дорогостоящим или требовать доступа к ряду баз данных; некоторые вводные теоретические компоненты обучения могут быть самостоятельными за счет использования и поддержки компьютерных обучающих программ или информации в Интернете. Например, многие ресурсы и статьи, цитируемые в этой статье, находятся в свободном доступе в Интернете.

    Физически больные пациенты с плохим психологическим здоровьем имеют худшие результаты, менее привержены лечению, используют больше ресурсов здравоохранения и имеют худшее качество жизни, чем пациенты с хорошим психологическим здоровьем (NHS Employers, 2011).Решение этих проблем с помощью психологических вмешательств имеет много преимуществ для пациентов, служб и экономики (вставка 2), поэтому первоначальные инвестиции могут иметь относительно быструю отдачу для всех.

    Эти возвраты могут быть поддержаны за счет регулярных обновлений, предоставляемых персоналу за счет недорогого доступа к специалистам по психическому здоровью, а также возможностей обучения и ролевых игр для отработки своих навыков. Чтобы воплотить это в жизнь, организациям может потребоваться разработать новые методы работы, как в случае инициативы «Улучшение доступа к психологической терапии» (IAPT).

    Вставка 1. Просеивающие инструменты

    ● Больничная шкала тревожности и депрессии (Zigmond and Snaith, 1983)
    ● Анкета о состоянии здоровья пациента (PHQ9) (Spitzer et al, 1999)
    ● Модель оценки когнитивно-поведенческой терапии (Williams and Garland, 2002)
    ● См. Также www .neurotransmitter.net / ratingscales.html

    В то время как психологические услуги традиционно предоставлялись квалифицированными консультантами, психотерапевтами и психологами, практикующие специалисты по психологическому благополучию IAPT предоставляют менее интенсивные услуги, которые доказали свою эффективность для пациентов с психологическим дистрессом от легкой до средней степени тяжести (Clark et al, 2009).Поскольку многие медсестры уже установили взаимопонимание со своими пациентами, и пациенты могут чувствовать себя способными доверять им и разговаривать с ними, аналогично практикующим специалистам в области психологического благополучия, медсестры могут идеально подходить для проведения кратких психологических вмешательств.

    Еще одним шагом может быть введение обязательного обучения по вопросам психического здоровья. Многие организации проводят обязательную подготовку в таких областях, как основы жизнеобеспечения и инфекционный контроль; обучение всех сотрудников психиатрической помощи по выявлению и вмешательству продемонстрирует их приверженность этому важному аспекту лечения.Это не обязательно должен быть продвинутый уровень, но такой, который дает персоналу навыки для обнаружения, обозначения или обращения к другим службам, где это необходимо.

    Альтернативный подход может заключаться в найме большего числа практикующих психиатров в больницах общего профиля и медицинских центрах. Хотя психиатрические группы связи работают в больницах общего профиля, эти группы часто слишком малы, чтобы предложить что-либо более интенсивное, чем оценка или направление в другие службы.

    Расширение этих команд позволило бы им активно взаимодействовать с пациентами на протяжении всего пребывания в больнице, предоставляя возможности для предоставления стратегий и навыков, таких как психологическое просвещение и навыки решения проблем, а также указаний, которые позволили бы пациентам участвовать в стратегиях, которые могут улучшить их психическое состояние. здоровье.

    Обученный персонал, не имеющий отношения к психическому здоровью, мог бы следить за этими практикующими и использовать это как возможность обучения для создания и совершенствования их навыков психологического вмешательства.

    Вставка 2. Преимущества психологического вмешательства

    • Психологические вмешательства могут сократить использование медицинских услуг, улучшить самочувствие и сэкономить 9-53% затрат, особенно когда они проводятся в первичном звене
    • Систематический обзор показывает, что психиатрические службы связи лучше, чем консультации, с экономией на здоровье
    • Психологические услуги могут сократить продолжительность пребывания — например, в среднем на два дня из-за перелома бедра, что снижает их стоимость
    • Улучшение клинических исходов при депрессии может быть достигнуто за счет использования антидепрессантов и медсестры по связям, что приводит к большей удовлетворенности пациентов
    • У пожилых людей можно улучшить возвращение к самостоятельной жизни и сократить последующее использование медицинской помощи, включая неотложную помощь и посещения клиник
    • Депрессия является независимым предиктором повторной госпитализации через шесть месяцев

    Источник: Министерство здравоохранения (2010)

    Заключение

    Психологические потребности физически больных привлекают все больше внимания в политике, практике и образовании.Однако в медсестринской литературе этому вопросу уделяется гораздо меньше внимания, чем физическому здоровью людей с психическими заболеваниями, хотя переживания психологического стресса являются обычным явлением, причины сложны, а последствия далеко идущие.

    Медсестры играют ключевую роль в устранении этого неравенства. Существует ряд возможных моделей и инициатив по развитию персонала, которые относительно недороги, но могут быть чрезвычайно рентабельными в долгосрочной перспективе.

    Психическому здоровью необходимо уделять такое же основное внимание и приоритет, как и физическим потребностям.До тех пор, пока мы не решим психологические потребности наших пациентов, наша практика может оставаться под угрозой.

    Академия Королевских медицинских колледжей (2009) Нет здоровья без психического здоровья . Подтверждающие доказательства. Лондон: AMRC.

    Borrell-Carrió F et al (2004) Биопсихосоциальная модель 25 лет спустя: принципы, практика и научное исследование. Анналы семейной медицины ; 2: 576-582.

    Сертифицированное общество физиотерапии (2011) Восстановление разума и тела.Структура роли физиотерапии в психическом здоровье и благополучии. Лондон: CSP.

    Clark DM и др. (2009) Улучшение доступа к психологической терапии: первоначальная оценка двух демонстрационных участков в Великобритании. Поведенческие исследования и терапия ; 47: 11, 910-920.

    Департамент здравоохранения (2011) Нет здоровья без психического здоровья: межправительственная стратегия достижения результатов в области психического здоровья для людей всех возрастов 903 16. Лондон: DH.

    Департамент здравоохранения (2010) Качество и производительность, психологическое лечение длительных состояний, включая необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы .Лондон: DH.

    Элдридж Д. и др. (2011) Программа поддержки благополучия для пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями: оценка службы. BMC Psychiatry ; 11: 46.

    Engel GL (1977) Потребность в новой медицинской модели: вызов биомедицине . Science ; 196: 4286, 129-136.

    Food and Health Forum (2008) Связи между диетой и поведением. Влияние питания на психическое здоровье 903 16.Отчет о расследовании, проведенном Ассоциированным парламентским форумом по вопросам питания и здоровья.

    Расширение доступа к психологической терапии (2008a) Положительные долгосрочные условия

    Практическое руководство. Лондон: DH.

    Расширение доступа к психологической терапии (2008b) Руководство по позитивной практике необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов.

    MacHale S (2002) Управление депрессией при соматическом заболевании. Достижения Психиатрическое лечение ; 8: 297-306.

    McEwen BS (2007) Физиология и нейробиология стресса и адаптации: центральная роль мозга. физиологических обзоров; 87: 3, 873-904.

    McEwen BS (2000) Аллостаз и аллостатическая нагрузка: значение для нейропсихофармакологии. Neuropsychopharmacology ; 22: 108-124.

    Национальный институт здоровья и клинического мастерства (2009) Депрессия у взрослых с хроническими проблемами физического здоровья: лечение и управление.Лондон: ПРИЯТНО.

    Работодатели NHS (2011) Руководство по структуре качества и результатов для контракта GMS на 2011/12 г .: Осуществление инвестиций в общую практику. Лондон: NHS Работодатели.

    Совет медсестер и акушерок (2010) Стандарты обучения медсестер до регистрации. Лондон: NMC.

    Королевский колледж психиатров (2010) Fair Deal for Mental Health. Лондон: RCPsych.

    Королевский колледж психиатров и Королевский колледж врачей общей практики (2009) Ведение пациентов с физическими и психологическими проблемами в первичной медицинской помощи: практическое руководство.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *