Физиотерапия противопоказания: Противопоказания к физиотерапии

Физиотерапия для детей – особенности и противопоказания

Детская физиотерапия предлагает большое количество разнообразных по воздействию на организм процедур, которые могут быть назначены детям с первых дней жизни. Как правило, такие процедуры назначают для повышения защитных сил, лечения и профилактики заболеваний, правильного развития всех систем в организме.

Методика проведения и техника физиотерапевтических процедур отличается от процедур, которые применимы ко взрослым.

Так, например, физиотерапевтические процедуры для новорожденных длятся не более 5 минут, поскольку нервная система у малышей еще не закончила формироваться, и ответные реакции у неё быстро истощаются.

При каких заболеваниях у детей назначают физиотерапию

Чаще всего у детей физиотерапию применяют при таких заболеваниях:

• При болезнях кожи и пупка у новорожденных (омфалите, опрелости, пиодермии)
• Для лечения флегмоны новорожденных
• Для лечения острого гематогенного остеомиелита
• При последствиях родовой травмы
• Для профилактики и лечения рахита

Для работы с заболеваниями нервной системы (последствий нейроинфекций, детских церебральных параличей, периферических нервов, черепно-мозговых травм, нейромышечной дистрофии и т. д.) проводят в основном методами физиотерапии: УВЧ-терапией, амплипульстерапией, электростимуляцией, лекарственным электрофорезом, массажем, УФ-облучениями, ЛФК. При наличии невротических реакций, неврозов (тиков, заикания, энуреза и др.) хороший эффект получают от применения лекарственного электрофореза, эндоназальной гальванизации, общих УФ-облучений.

 Широко используют физиотерапевтические методы при лечениия ЛОР-заболеваний (тонзиллитов, отитов, риносинуситов и др.):

• УФ-облучение
• Ингаляции
• Электрическое поле УВ
• Лекарственный электрофорез
• Ультрафонофорез

Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены и при профилактике болезней сердечно-сосудистой системы:

• Миокардита
• Ревматизма
• Кардиопатии
• Аритмий
• Пороков сердца
• Артериальной гипертензии и т. д.

Также физиотерапия очень распространена при лечении и реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата, а именно:

• Сколиотическая болезнь
• Врожденная косолапость
• Врожденный вывих бедра
• Остеохондропатии
• Травмы
• Ювенильный ревматоидный артрит и др.

Для работы с заболевания ОДА у детей используют:

• УВЧ-терапию
• УФ-эритему
• Лекарственный электрофорез
• Амплипульстерапию
• Электростимуляцию
• Массаж 

Физиотерапия у детей – подготовка к процедурам

Проводить процедуры следует не раньше 1 часа после еды или 40 минут до еды. Ребенка стоит психологически подготовить, объяснить предстоящую процедуру.

В рамках одного дня желательно принимать не больше одной общей процедуры, при необходимости можно добавить одну местную процедуру, сделав перерыв не менее 2х часов. С учетом более долгого эффекта от воздействия, детям назначают более продолжительные интервалы между курсами.

Любую физиопроцедуру для детей начинают с минимальных дозировок, постепенно увеличивая интенсивность до необходимого значения. В процессе процедуры необходимо постоянно контролировать состояние ребенка, учитывать не только местные реакции, но и изменение общего самочувствия. Для детей младшего возраста проведение физиотерапии допускается только в присутствии взрослых.

 В медицинском центре САНАС работают квалифицированные физиотерапевты, которые помогут в подборе и проведении процедуры как взрослым, так и детям. Записаться на прием к физиотерапевту можно по телефонам клиники или на сайте.

Физиотерапия

В МЦ «Клиника «Доктор Клин» открылся физиотерапевтический кабинет, где Вы можете пройти курс следующих процедур:

1. Гальванизация — метод лечебного воздействия на организм непрерывным постоянным электрическим током малой силы и низкого напряжения, который проводится контактно с помощью электродов.

Оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое, регенеративное, трофостимулирующее, противовоспалительное, болеутоляющее, иммуностимулирующее действие.

Показания:

• болезни периферической нервной системы
• болезни центральной нервной системы
• болезни опорно- двигательного аппарата
• болезни органов дыхания
• гинекологические болезни

2. Лекарственный электрофорез — сочетанный метод лечебного воздействия на организм гальванического тока и лекарственного вещества.

Показания и противопоказания к лекарственному электрофорезу определяютя показаниями и противопоказаниями к проведению гальванизации и фармакологическим действием лекарства.

3. Амплипульстерапия — метод лечебного воздействия на организм синусоидальными модулированными токами(СМТ), которые подводятся контактно с помощью электродов.

Оказывает нейромиостимулирующее, обезболивающее, противовоспалительное, трофостимулирующее действие.

Показания:

• Психоневрологические болезни(ДЦП)
• Болезни опорно- двигательного аппарата
• болезни органов дыхания
• болезни органов пищеварения
• болезни мочевыводящей системы
• гинекологические болезни

Противопоказания:

• общие противопоказания для физиотерапии
• острые воспалительные процессы
• нарушения целостности мышц, связок, костей и суставов в зоне воздействия СМТ
• индивидуальная непереносимость СМТ.

4. Дарсонвализация — метод лечебного воздействия на организм переменным импульсным током высокой частоты(110кГц), высокого напряжения и малой силы, который подводится контактно с помощью стеклянных вакуумных электродов.

Оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое, трофостимулирующее, противовоспалительльное, противозудное, болеутоляющее, бактерицидное, иммуностимулирующее действие.

Показания:

• болезни кожи и подкожной клетчатки
• стоматологические болезни
• болезни мочевыводящей системы
• болезни нервной системы с болевым синдромом

Противопоказания:

• общие для физиотерапии
• нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек в зоне воздействия током
• индивидуальная непереносимость тока

5. УВЧ- терапия (ультравысокочастотная электротерапия) — метод лечебного воздействия на организм переменным электрическим полем ультравысокой частоты (40.68 и 27.12 МГц), которое подводитсядистанционно с помощью конденсаторных пластин- электродов.

Оказывает противовоспалительное, сосудорасширяющее, бактериостатическое, трофостимулирующее, спазмолитическое, болеутоляющее, секретостимулирующее действие.

Показания:

• болезни кожи и подкожной клетчатки
• болезни органов дыхания
• болезни нервной системы
• болезни опорно- двигательного аппарата
• болезни органов пищеварения
• болезни ЛОР- органов

Противопоказания:

• общие противопоказания для физиотерапии
• осумкованные гнойные процессы
• гнойные синуситы
• выраженная гипотония
• перед оперативными вмешательствами и диагностическими пункциями.

6. Магнитотерапия — метод лечебного воздействия на организм магнитного поля( постоянного, переменного низкочастотного, бегущего и импульсного), подводимого с помощью индукторов, медицинских магнитов, магнитоэластов.

Оказывает сосудорасширяющее, противоотёчное, седативное, противовоспалительное, репаративное, трофостимулирующее, иммуностимулирующее, анальгезирующее действие.

Показания:

• болезни органов пищеварения
• болезни органов дыхания
• болезни сердечно- сосудистой системы
• болезни опорно- двигательного аппарата
• болезни кожи
• болезни нервной системы
• гинекологические и урологические заболевания
• болезни ЛОР- органов

Противопоказания:

• общие к физиотерапии
• артериальная гипотония

7. Лазерная терапия — метод лечебного воздействия на организм низкоинтенсивным лазерным излучением красного и инфракрасного диапазонов оптического спектра.

Оказывает противовоспалительное, сосудорасширяющее, противоотёчное, трофостимулирующее, регенераторное, иммуностимулирующее, болеутоляющее, бактерицидное действие.

Показания:

• болезни кожи и подкожно- жировой клетчатки
• свежие послеоперационные рубцы, раны, ожоги в стадии заживления
• болезни ЛОР- органов
• стоматологические болезни
• болезни опорно-двигательного аппарата
• болезни периферической нервной системы

Противопоказания:

• общие для физиотерапии
• острые воспалительные заболевания внутренних органов
• индивидуальная непереносимость лазерного излучения

8. Ультразвуковая терапия (фонотерапия) — метод лечебного воздействия на организм ультразвуком с частотой 22, 44, 880 или 2640 кГц, который подводится контактно с помощью излучателя.

Оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее, лимфодренирующее, болеутоляющее, регенераторное, противовоспалительное, энзимостимулирующее действие.

Показания:

• болезни опорно- двигательного аппарата
• болезни ЛОР- органов
• болезни ЛОР- органов
• болезни периферической нервной системы
• болезни периферической нервной системы
• болезни внутренних органов
• болезни кожи и подкожной клетчатки
• гинекологические и урологические заболевания

Противопоказания:общие для физиотерапии

9. Ингаляционная терапия (аэрозольтерапия) — метод лечебного воздействия на организм лекарственных веществ в форме аэрозолей, получаемых с помощью ингаляторов.

Лечебный эффект определяется фармокологическим действием лекарственного препарата, поступающего в респираторный тракт в виде аэрозоля.

Показания:

• болезни органов дыхания
• болезни ЛОР-органов

Противопоказания:

• перикардит
• расстройство мозгового кровообращения
• спонтанный пневмоторакс
• повышенная чувствительность(аллергическая реакция) к лекарственному препарату.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ:

• Тяжесть состояния
• Повышенная температура, выраженная интоксикация
• гипотрофия у детей 2-3ст
• болезни крови, повышенная кровоточивость
• туберкулёз в активной фазе и в период виража туберкулиновыз проб
• недостаточность кровообращения 2-3 ст
• выраженная почечная и печёночная недостаточность
• злокачественные новообразования.

Записаться на прием к врачу, узнать подробнее об услугах, вызвать врача на дом.

+7 (496) 249‑96‑86 (многоканальный),

+7 (496) 249‑96‑87 (многоканальный),

+7 (965) 380‑55‑55

На медицинские услуги, оказанные в нашем центре, Вы можете оформить документы для предоставления в налоговые органы для возврата налога на доходы физических лиц в соответствии с Налоговым кодексом РФ (налоговый вычет). Для оформления документов обращаться к главному врачу медицинского центра.

Физиотерапия — San-Russ

Биоптрон – это прибор для светолечения, разработанный в Швейцарии, имеет более 30 лет успешного использования и клинических исследований. С 1995 года активно используется в России, как в комплексном лечении, так и в качестве самостоятельной процедуры. 

Источник поляризованного света с лучом, схожим с солнечными лучами, но без вредного ультрафиолетового излучения, помогает в регенерации клеток кожи, ускоряет процесс выздоровления, укрепляет иммунитет. Биоптрон запускает цепную реакцию оздоровительных процессов в организме человека, которые включают противовоспалительные, заживляющие, обезболивающие, защитные, восстановительные процессы.

В санатории «Русь» прибор эффективно используется в лечении и профилактике:

• заболеваний органов дыхания;
• 
  неврологических заболеваний;
• 
  показывает хорошие результаты при лечении опорно-двигательного аппарата. 

Использование света биоптрона при оздоровлении детей, страдающих от частых простудных заболеваний, позволяет снизить нагрузку на детский организм в виде лекарственных препаратов, значительно ускорить процесс выздоровления, а также укрепить иммунную систему.

В настоящее время накоплен достаточный положительный клинический опыт использования прибора. Способность биоптрона генерировать наиболее полезную для человека составляющую солнечного спектра делает его использование также крайне актуальным для жителей регионов, которые систематически недополучают солнечный свет.

Светотерапия оказывает положительное влияние на весь организм, ускоряет процесс выздоровления, дает положительные результаты в следующих направлениях: 

• ускоряет и стимулирует регенерацию тканей;
• 
  улучшает снабжение кровью мышц и органов;
• 
  ускоряет процесс заживления ран;
• 
  снимает воспаление;
• 
  улучшает сопротивляемость организма заболеваниям.

Услуги по отделениям

Отделение реабилитации

Физиотерапия (греч. phýsis, природа + therapéia, лечение) — область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие естественных и преформированных физических факторов на организм человека.

Пациент, прошедший хотя бы один грамотно подобранный курс физиолечения, обязательно оценит его эффективность, безопасность, экономичность, а также комфортность процедур. Приятные сеансы отдыха, а по эффективности физиотерапия порой превосходит многие другие виды лечения, являясь более экономичной.

Преимущества физиотерапевтических методов лечения:

• Один и тот же вид физиолечения хорошо помогает при различных заболеваниях, а также для профилактики осложнений. Правильно подобранный режим работы аппарата, выбор подходящей для пациента методики – залог успеха в решении самых разных лечебных задач. Достаточный набор современной аппаратуры обеспечивает многофакторное физиотерапевтическое воздействие для полноценной реабилитации пациентов при многих заболеваниях и травмах.
• Гармонизирующий, нормализующий эффект физиотерапии, позволяющий при использовании одного и того же метода как подавить усиленную, так и стимулировать ослабленную функцию органов и тканей.
• Сочетание местного лечебного воздействия на больной орган и системного эффекта активации компенсаторно-приспособительных реакций организма, улучшения кровообращения, благотворного влияния на центральную нервную систему.
• Хорошая переносимость процедур, малое количество побочных явлений, несравнимое с фармакотерапией, длительное последействие — позволяют существенно уменьшить симптомы основного заболевания не только во время проведения процедур, но и на длительное время после их завершения. Один курс комплексной физиотерапии продлевает ремиссию.

Противопоказания к физиотерапии могут быть общими и факторными.

Общие противопоказания:

 
Электрогрязелечение

Услуги и цены отделения

Физиотерапия — Клиники Беларуси

Физиотерапия

Физиотерапия — это применение  в лечебных и профилактических целях физических методов (электромагнитнго излучения, электрического тока, тепла, механического воздействия).

В чем заключается эффект физиотерапии?

В основе действия физиотерапевтических методов лежит противовоспалительный, обезболивающий, противоотечный эффекты, стимуляция трофики тканей, улучшение микроциркуляции. Ряд лечебных физических факторов способны оказать влияние и на иммунную систему, устраняя ее дисбаланс.

Лечение постоянными и импульсными токами (гальванизация, лечебный электрофорез, амплипульс терапия, интерференцтерапия – эти факторы усиливают обменные процессы, ускоряют проводимость нервных волокон, улучшают регионарное кровообращение, способствуют рассасыванию воспалительных очагов. Обладают выраженным болеутоляющим эффектом, понижают чувствительных периферических болевых рецепторов, нормализуют процессы возбуждения и торможения в ЦНС, улучшают трофическую и нервно-мышечную функцию, улучшают венозный отток.

Светолечение – обладают десенсибилизирующим противовоспалительным, болеутоляющим, противоотечным, противовоспалительным и бактерицидным действием. Активирует функцию ретикуло-эндотелиальной системы, улучшает иммунологическую активность организма.

Магнитотерапия – это метод лечения постоянным и импульсным магнитным полем. Выделяют местную и общую магнитотерапию. Обладает седативным, нейромиостимулирующим, вазоактивным, трофикорегинераторным, сосудорасширяющим, обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным эффектом. Выделяют местную и общую магнитотерапию.

Дарсонвализация – применяется на болевые и рефлексогенные зоны. Улучшает регинерацию, микроцеркуляцию, уменьшает тонус мелких и средних артерий, оказываеют болеутоляющее, противовоспалительное действие. Снижает выраженность вегетативно-трофических расстройств и гипоксию тканей.

Ультразвуковая терапия (ультразвук и ультрафонофорез лекарственных веществ) – применяют на область пораженных суставов и паравертебрально, что способствует умеренному расширению кровеносных сосудов, увеличению кровообращение,  восстановливает проводимость нервных волокон, оказывает болеутоляющее, спазмалитическое, противовоспалительное действие.

Лазеротерапия (магнитолазеротерапия, лазеропунктура) – обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим действием, стимулирует процессы кроветворение, увеличивает кровоснабжение, микроциркуляцию в тканях, повышает метаболическую активность и устойчивость клеток, подавляет активность потогенной микрофлоры, обладает обезболивающим и трофико-регинераторным действием.

КВЧ-терапия (миллиметроволновая терапия) – улучшает трофику тканей, ускоряет репаративные процессы, повышает миоспецифическую резистентность организма, восстанавливает гомеостаз, стимулирует процессы иммуногенеза, кроветворение. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Кому показано выполнение физиотерапевтических процедур?

Показания к назначению различных физиотерапевтических методов очень разнообразны. Все зависит от заболевания, его стадии, активности процесса, степени нарушения функции органа.  Применяют физиотерапию при болезнях нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной системы, болезнях желудочно-кишечного тракта,  в гинекологии, урологии, проктологии, офтальмологии,  при лечении заболеваний лор-органов. Используют физиотерапевтические методы и у детей, и у пациентов пожилого возраста.

Есть ли противопоказания к назначению физиотерапии?

Конечно, как и к любому лекарственному средству, к физиотерапевтическим воздействиям тоже существует ряд противопоказаний. Причем выделяют общие противопоказания к назначению физиотерапии в целом  (их не так уж много),  и специфические противопоказания к конкретному виду физиолечениия. Так, например, магнитотерапия противопоказана при выраженной гипотонии и гипокоагуляционном синдроме, электротерапия – при нарушениях ритма сердца).

Каковы преимущества физиотерапии?

Физиотерапевтические методы обладают минимальным количеством побочных эффектов, при использовании физиотерапии редко возникают аллергические реакции. Процедуры (при соблюдении техники и методики их проведения) безопасны и вызывают комфортные ощущения у пациентов. Воздействуя на различные звенья патологического состояния — боль, воспаление, нарушение функции,  и в  определенной степени на причину заболевания, физические факторы  позволяют улучшить состояние пациента, повысить эффект от лечения.

Можно ли принимать сразу несколько физиопроцедур?

Можно, часто даже необходимо, так как в основе механизма действия различных физических факторов лежит воздействие на разные звенья патологического процесса. Но только грамотный врач-физиотерапевт может составить Вам индивидуальную программу лечения и реабилитации с использованием физиотерапевтических методов, которые показаны именно Вам при Вашем заболевании, Вашем состоянии и с учетом возможных противопоказаний.  При этом Ваш комплекс лечения может включать несколько процедур, проводимых в один день, некоторые процедуры будут чередоваться через день. Возможно последовательное применение нескольких физиотерапевтических курсов с использованием различных видов лечения.

Физиотерапия Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ

Физиотерапия – это применение природных и искусственно созданных физических факторов для лечения, реабилитации и профилактики многих болезней.

Физиотерапевтические процедуры часто являются одной из составляющих комплексного лечения, их действие направлено на общее укрепление и оздоровление организма.

Физиотерапия применяется во всех областях медицины – в терапии, хирургии, урологии, травматологии, неврологии, гинекологии, заболеваниях Лор-органов, офтальмологии, кардиологии, гастроэнтерологии, стоматологии.

Достоинства физиотерапии:

• сокращение сроков лечения многих заболеваний;
• профилактика осложнений и рецидивов заболевания;
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению;
• повышение эффективности применения лекарственных средств;
• значительное снижение доз назначаемых медикаментов или отказ от них.

Для физиотерапевтического лечения имеются противопоказания.

В физиотерапевтическом отделении проводятся следующие методы лечения:

электролечение — гальванизация и электрофорез, ультразвук и фонофорез, магнитотерапия низкочастотная и высокочастотная, импульсная терапия (синусоидально — модулированные токи, интерференционные токи, токи АМФ и др.), лазеротерапия, ингаляционная терапия, высокочастотная терапия (эп.УВЧ, микроволны, дарсонвализация и ТНЧ-терапия), УФО (общее и местное), лимфодренаж от системы «Хивамат», пневмомассаж верхних и нижних конечностей, живота от аппарата «Марк 400», криотерапия от аппарата «Криоджет-200», вибромассаж, поляризованный свет от аппарата «Бионик».

водо-теплолечение – парафино-озокеритовые аппликации, радоновые ванны, «сухие» углекислые ванны, ванны  (хлоридно-натриевые, йодо-бромные, бишофитовые, ванны «Антистресс», хвойные и жемчужные, струевые), подводный душ – массаж, души (восходящий, Шарко, циркулярный, дождевой), а так же проводится ручной классический массаж и иглорефлексотерапия.

Высококвалифицированные специалисты подберут для Вас индивидуальную программу лечения.

Широкие возможности аппаратного лечения, основанные на научных открытиях последних лет, корректный подход в выборе физиотерапевтического фактора и умелое проведение процедур дадут необходимый положительный результат.

Физиотерапия.

ЭЛЕКТРОФИЗИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА — Противопоказания и меры предосторожности: научно обоснованный подход к принятию клинических решений в физиотерапии

Physiother Can. 2010 Fall; 62 (5): 1–3.

Сэнди Ренни

Сэнди Ренни, PT, доктор философии: Доцент и директор школы физиотерапии, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия.

Sandy Rennie, Sandy Rennie, PT, PhD: Доцент и директор школы физиотерапии, Университет Далхаузи, Галифакс, Новая Шотландия.

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции Доктору Сэнди Ренни, Школа физиотерапии, Университет Далхаузи, Галифакс, NS B3H 355 Канада; Электронная почта: [email protected]. Авторское право © Канадская ассоциация физиотерапии, 2010. Все права защищены.

Важность руководства Хоутона, Нуссбаума и Хоенса «Электрофизические агенты — противопоказания и меры предосторожности: доказательный подход к принятию клинических решений в физиотерапии» просто невозможно переоценить.Эта отличная работа своевременна, актуальна и важна как с клинической, так и с образовательной точки зрения; он вполне может стать основополагающим руководством по противопоказаниям и мерам предосторожности при использовании электрофизических агентов (EPA) не только в Канаде, но и во всем мире.

Хотя Houghton et al. Отметьте, что их первичные ссылки не были получены в результате тщательного систематического обзора, тщательность обзора литературы впечатляет. Это дает прочную основу для изучения того, почему определенные противопоказания и меры предосторожности по-прежнему актуальны и уместны в сегодняшней клинической практике.Помимо исчерпывающего списка научных статей, авторы ознакомились с 17 учебниками, в которых рассматриваются противопоказания и меры предосторожности для EPA; они изучили и интерпретировали руководящие принципы, разработанные Чартерным обществом физиотерапии (Великобритания) и Австралийской ассоциацией физиотерапевтов; и, что, возможно, наиболее важно с академической точки зрения, они провели согласованное мероприятие среди североамериканских (канадских и американских) и международных экспертов посредством прямого опроса, запросив их рекомендации по противопоказаниям и мерам предосторожности для часто используемых EPA.

Целью авторов при разработке этого документа было предоставить ресурс, который мог бы направлять клинические решения для безопасного и эффективного использования EPA; Основанная на фактах практика была в авангарде их подхода. Их цель заключалась не в рассмотрении показаний к применению EPA, а в описании доказательств и преобладающих мнений относительно наиболее распространенных противопоказаний и мер предосторожности для эффективного использования EPA, в частности шести часто используемых EPA: холода (криотерапия), тепла. (поверхностные термические агенты), электростимуляция (TENS, NMES, HVPC), низкоуровневая лазерная терапия, коротковолновая диатермия и терапевтический ультразвук.К сожалению, не все примеры агентов, используемых в этих группах, обсуждаются; тем не менее, имеется достаточно информации, чтобы читатель мог безопасно сделать выводы для не описанных EPA, за некоторыми исключениями. Эти исключения обсуждаются ниже.

УЛЬТРАЗВУК

В разделе, посвященном эффективной продолжительности ультразвука, авторы описывают использование импульсного ультразвука в течение минимум 10 минут, основываясь на убедительных доказательствах. Однако они не упоминают, что непрерывный ультразвук также следует использовать в течение минимум 10 минут (как описано Draper et al. ) ¹ для повышения температуры тканей на 4 ° C, необходимого для теплового воздействия на ткани.

ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ

Houghton et al. в этот раздел включены несколько типов электростимуляции: чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), импульсный ток высокого напряжения (HVPC), интерференционный ток (IFC) и нервно-мышечная электростимуляция (NMES). Возможно, было бы разумно разделить эти токи в соответствии с их основным назначением в физиотерапевтической практике, а не объединять их вместе.TENS и IFC используются в основном для снятия боли; HVPC используется для ухода за ранами, а иногда и для снятия боли; и NMES используется для набора мышечных волокон. Поэтому, хотя большинство противопоказаний и мер предосторожности схожи, есть некоторые исключения.

Следует принять во внимание еще одну меру предосторожности при использовании IFC с присоской. Независимо от того, является ли всасывание вакуумным или избыточным давлением (система Вентури), при использовании этого метода нанесения увеличивается риск повреждения кожи.Следовательно, важно убедиться, что состояние кожи пациента безопасно для применения аспирации IFC.

Houghton et al. указать, что NMES противопоказан беременным женщинам «где угодно»; однако, похоже, этому нет никаких доказательств. NMES — эффективный инструмент для набора мышечной массы, укрепления мышц и функциональной активности. ^2–4 Несмотря на то, что его не следует использовать на животе или поясничном отделе позвоночника, NMES должен быть безопасным и эффективным в других ситуациях, когда задействование моторных единиц (особенно периферических) может быть полезным для беременных женщин.

Авторы развенчивают мифы об использовании электростимуляции у пациентов с определенными заболеваниями, признавая, что NMES можно безопасно и эффективно использовать у пациентов с онкологическими заболеваниями, хронической обструктивной болезнью легких и сердечными заболеваниями. Недавнее исследование ^5–8 пролило больше света на использование электростимуляции в этих ситуациях.

ПРЕВОСХОДНЫЕ НАГРЕВАТЕЛЬНЫЕ АГЕНТЫ

В этом разделе основные электрофизические агенты, обсуждаемые Houghton et al.- это те, которые относятся к категории агентов поверхностного нагрева, то есть агентов, которые нагревают ткани в пределах 3 см от поверхности кожи. Эти агенты обычно включают в себя парафиновые восковые ванны, горячие компрессы с гидроколятором и гидротерапию. В последние годы на внебиржевом рынке для потребителей появился еще один поверхностный нагревательный агент: тепловая пленка. Имеющиеся в продаже тепловые обертывания активируются воздухом, и их можно носить до 8 часов за раз; они состоят из ткани, покрытой множеством дисков из железного порошка, активированного угля, хлорида натрия и воды.Эти диски расположены по всей поверхности покрытия салфетки; когда обертка вынимается из герметичного пакета и подвергается воздействию воздуха, диски окисляются, подвергаясь экзотермической реакции и, таким образом, выделяя тепло. Эти переносные тепловые обертывания поддерживают температуру около 40 ° C (104 ° F), повышают температуру тканей и их можно носить во время повседневной жизни, на работе и во время сна. Они доступны в различных размерах и формах, чтобы соответствовать размеру и контуру тела, а также месту применения.Несколько исследований изучали эффективность этих тепловых обертываний. ^9–12

Хотя практикующие физиотерапевты не могут использовать тепловые обертывания в клинике или отделении, они должны знать об этих продуктах и ​​их рисках повреждения кожи в результате ожогов и / или волдырей. Поскольку эти продукты используются все чаще и чаще пациентами, совершенно необходимо, чтобы мы понимали их механизм использования и проблемы безопасности, связанные с ними, поскольку пациенты, несомненно, будут просить нашего совета относительно их использования.

Еще одна проблема, с которой мы часто сталкиваемся при использовании поверхностных нагревателей, — это воздействие тепла на подкожно-жировую клетчатку. В двух недавних статьях Petrofsky et al. ^13,14 исследовали влияние поверхностного тепла на людей с высоким индексом массы тела (ИМТ). В своих экспериментах с использованием горячих компрессов с гидроколятором на субъектах с избыточным весом они обнаружили, что изменение температуры мышц было снижено, в то время как изменение температуры кожи увеличилось по сравнению с пациентами без избыточного веса.Такое накопление температуры в коже потенциально опасно, особенно для пожилых пациентов с ожирением, диабетом или с нарушением кровообращения и / или уменьшенной толщиной кожи, так как это может привести к ожогам или повреждению кожи.

ПРЕВОСХОДНЫЕ ОХЛАЖДАЮЩИЕ АГЕНТЫ

Иерархия охлаждающих агентов представлена ​​Houghton et al. Однако в их списке отсутствуют комбинированные холодильные и компрессионные устройства, такие как Cryo / Cuff. Эти устройства предназначены для одновременного обеспечения как холода, так и сжатия, и доказали свою безопасность и эффективность. ^15–18 Составленный авторами список общих противопоказаний и мер предосторожности при использовании криотерапии, безусловно, применим и к этим холодным / компрессионным установкам; однако дополнительная важная мера предосторожности заключается в том, что слишком сильное сочетание холода и сжатия может еще больше повредить ткани. Эти устройства часто используются при острых травмах суставов, таких как растяжение связок голеностопного сустава, чтобы помочь контролировать отек и возможное кровотечение в этой области. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при добавлении компрессии к применению криотерапии, чтобы гарантировать, что кровообращение и нерв (ы) не нарушены.

КОРОТКО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Основная проблема, поднятая Houghton et al. об использовании коротковолновой терапии (SWT) заключается в том, что на расстоянии 2 м от операционного блока SWT не должно быть металлической мебели, а также не должно быть никаких металлических деталей в мебели, используемой пациентом. Хотя такой подход к безопасности кажется правдоподобным, он может оказаться невозможным в сегодняшних клиниках и физиотерапевтических отделениях больниц. Большинство используемых в настоящее время лечебных плинтусов регулируются по высоте с подвижными частями, позволяющими разместить пациентов в различных положениях поддержки.Эти современные плинтусы предназначены не только для большей доступности и комфорта пациента, но также для комфорта и безопасности физиотерапевта: поскольку они могут изменять высоту и конфигурацию плинтуса, физиотерапевты с меньшей вероятностью получат травмы суставов, мышц или спины. Эти цоколи, которые регулируются вручную (гидравлически) или электрически (ножной переключатель), имеют металлические рамы и детали, и это, согласно Houghton et al., Делает их непригодными для использования в SWT. Возможно, нам придется переосмыслить это ограничение применения и найти способы безопасного и эффективного применения SWT с помощью регулируемых лечебных плинтусов.Если приняты меры предосторожности, чтобы гарантировать, что пациент не прикасается к какому-либо металлу, а выводы SWT и электрод (ы) правильно прикреплены и не касаются постамента, лечение можно считать безопасным.

ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ ВСЕХ ОБРАБОТКИ ЭЛЕКТРОФИЗИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ

Систематический и здравый подход к использованию EPA описан Houghton et al .: обеспечение безопасности пациента посредством объяснения, информированного согласия, тестирования ощущений и мониторинга пациента во время лечения; переоценка с использованием действительных показателей результатов; и обеспечение заполнения соответствующей документации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

«Электрофизические агенты — противопоказания и меры предосторожности: доказательный подход к принятию клинических решений в физиотерапии» — это столь необходимый ресурс для физиотерапевтов в Канаде и за рубежом, который должен быть частью обучения будущих физиотерапевтов.

Ссылки

1. Draper DO, Castel JC, Castel D. Скорость повышения температуры в мышцах человека во время непрерывного ультразвука с частотой 1 МГц и 3 МГц. J Orthop Sport Phys Ther. 1995; 22: 142–50.[PubMed] [Google Scholar] 2. Дехаил П., Дюкло С., Барат М. Электрическая стимуляция и укрепление мышц. Ann Readapt Med Phys. 2008; 51: 441–51. DOI: 10.1016 / j.annrmp.2008.05.001. [PubMed] [Google Scholar] 3. Горжи А.С., Дадли Г.А. Роль длительности импульса и длительности стимуляции в максимизации нормализованного крутящего момента во время нервно-мышечной электростимуляции. J Orthop Sport Phys Ther. 2008; 38: 508–16. DOI: 10.2519 / jospt.2008.2734. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Пайяр Т. Комбинированное применение нервно-мышечной электростимуляции и произвольных мышечных сокращений.Sports Med. 2008; 38: 161–77. DOI: 10.2165 / 00007256-200838020-00005. [PubMed] [Google Scholar] 5. Мэддокс М., Льюис М., Чаухан А., Мандерсон С., Хокнелл Дж, Уилкок А. Рандомизированное контролируемое пилотное исследование нервно-мышечной электростимуляции четырехглавой мышцы у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. J Управление симптомами боли. 2009. 38: 950–6. DOI: 10.1016 / j.jpainsymman.2009.05.011. [PubMed] [Google Scholar] 6. Dal Corso S, Napolis L, Malaguti C, Gimenes AC, Alburquerque A, Nogueira CR и др. Структура и функция скелетных мышц в ответ на электрическую стимуляцию у пациентов с ХОБЛ со средней степенью нарушения.Respir Med. 2007; 101: 1236–43. DOI: 10.1016 / j.rmed.2006.10.023. [PubMed] [Google Scholar] 7. Добсак П., Новакова М., Зигелова Дж., Фисер Б., Витовец Дж., Нагасака М. и др. Низкочастотная электростимуляция увеличивает мышечную силу и улучшает кровоснабжение у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Circ J. 2006; 70: 75–82. DOI: 10.1253 / circj.70.75. [PubMed] [Google Scholar] 8. Беннетт М., Джонсон М., Браун С., Рэдфорд Х., Браун Дж., Сирл Д. Технико-экономическое обоснование чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) при боли в костях при раке.J Pain. 2010; 11: 351–9. DOI: 10.1016 / j.jpain.2009.08.002. [PubMed] [Google Scholar] 9. Trowbridge CA, Draper DO, Freland JB, Jutte LS, Eggett DL. Изменения параспинальной мускулатуры и температуры кожи: сравнение ThermaCare HeatWrap, Johnson & Johnson Back Plaster и ABC Warme-Pflaster. J Orthop Sport Phys Ther. 2004. 34: 549–58. DOI: 10.2519 / jospt.2004.1168. [PubMed] [Google Scholar] 10. Майер Дж. М., Ральф Л., Лук М., Эрасала Г. Н., Верна Дж. Л., Матесон Л. Н. и др. Лечение острой боли в пояснице с помощью непрерывного низкоуровневого теплового обертывания и / или упражнений: рандомизированное контролируемое исследование.Позвоночник. 2005; 5: 395–403. DOI: 10.1016 / j.spinee.2005.03.009. [PubMed] [Google Scholar] 11. Надлер С.Ф., Штайнер Д.Д., Петти С.Р., Эрасала Г.Н., Хенгехолд Д.А., Вайнганд К.В. Ночное использование непрерывного низкоуровневого теплового обертывания для облегчения боли в пояснице. Arch Phys Med Rehabil. 2003. 84: 335–42. [PubMed] [Google Scholar] 12. Михловиц С., Хун Л., Эрасала Г. Н., Хенгехолд Д. А., Вайнганд К. В.. Непрерывное низкоуровневое тепловое обертывание эффективно при боли в запястье. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85: 1409–16. [PubMed] [Google Scholar] 13.Петровский Ю.С., Лаймон М. Теплообмен в глубокие ткани: влияние жировых отложений и модальности нагрева. J Med Eng Technol. 2009. 33: 337–48. DOI: 10.1080 / 03091

2069547. [PubMed] [Google Scholar] 14. Петрофски Дж., Бэйнс Дж., Проуз С., Гунда Л., Берк Л., Раджу С. и др. Сухое тепло, влажное тепло и жировые отложения: действительно ли методы нагрева эффективны для людей с избыточным весом? J Med Eng Technol. 2009; 33: 361–9. DOI: 10.1080 / 03091

2355508. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кулленберг Б., Юлипаа С., Содерлунд К., Реш С.Послеоперационная криотерапия после тотального эндопротезирования коленного сустава. J Артропластика. 2006; 21: 1175–9. DOI: 10.1016 / j.arth.2006.02.159. [PubMed] [Google Scholar] 16. Holmstrom A, Hardin B. Крио / манжета в сравнении с эпидуральной анестезией после монофункциональной артропластики коленного сустава. J Артропластика. 2005; 20: 316–21. DOI: 10.1016 / j.arth.2004.09.043. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сингх Х., Осбар Д., Головач Т., Коули П., Спир К. Эффективность непрерывной криотерапии послеоперационного плеча: проспективное рандомизированное исследование.J Shoulder Elbow Surg. 2001; 10: 522–5. DOI: 10.1067 / mse.2001.118415. [PubMed] [Google Scholar] 18. Knobloch K, Grasemann R, Jagodzinski M, Richter M, Zeichen J, Krettek C. Изменения в микроциркуляции ахиллова средней части сухожилия после многократной одновременной криотерапии и компрессии с использованием крио / манжеты. Am J Sport Med. 2006; 34: 1953–1959. DOI: 10.1177 / 0363546506293701. [PubMed] [Google Scholar]

Подходит ли вам гидротерапия?

Сначала вы должны спросить себя, что такое гидротерапия? В самом простом смысле этого слова гидротерапия — это контролируемые упражнения в бассейне с подогревом.Он сочетает в себе преимущества ненагруженной среды с расслаблением в теплой воде. Эта комбинация помогает улучшить функции тела и ума. Таким образом, гидротерапия отлично подходит для улучшения общего состояния или для помощи в реабилитации при различных травмах и состояниях.

Есть несколько свойств воды, которые действительно полезны для гидротерапии. Я не собираюсь преподавать вам урок естествознания, но я упомяну четыре вещи, которые вам нужно знать о воде и почему она вам поможет.

1. Плавучесть

Во-первых, это сила тяжести в воде … Плавучесть! Лично я считаю, что плавучесть — самый важный фактор, почему гидротерапия является отличным способом тренировки. Он может облегчить боль, снимая давление с суставов, несущих нагрузку. Тогда, несмотря на боль и давление, которые снимаются с суставов, это значительно улучшает вашу подвижность. Плавучесть означает, что мои клиенты, получающие гидротерапию, могут свободно перемещаться в воде, когда им трудно передвигаться по суше.Я получаю радость видеть клиентов более счастливыми из-за этого.

2. Гидростатическое давление

Гидростатическое давление также помогает облегчить боль в теле. Это позволяет равномерно распределять напряжение по всем поверхностям тела. Это напряжение варьируется на разной глубине, поэтому вы можете видеть, что большинство моих клиентов остаются в бассейне на уровне плеч. Равномерное распределение позволяет улучшить кровообращение. Он также предотвращает скопление крови в нижней части тела, уменьшая отек и боль.Это также может помочь вывести продукты жизнедеятельности из мышц и суставов, что еще больше уменьшит боль.

3. Турбулентность

Еще одно большое преимущество гидротерапии — турбулентность. Турбулентность — это нерегулярное движение молекул воды, которое обычно возникает из-за вашего собственного движения в воде. Однако другие люди в бассейне и окружающих струях создают еще большую турбулентность. Это может показаться недостатком, но турбулентность может быть полезна во время гидротерапии.Турбулентность может помочь уменьшить напряжение или боль в мышцах и способствовать движению жидкости через суставы. Это помогает так же, как сидеть перед струей воды. Струя создаст давление на больную ткань и позволит ей расслабиться. То же самое и с общей турбулентностью.

Турбулентность во время гидротерапии также оказывает сопротивление. Это помогает в вашей реабилитации, потому что турбулентность постоянно меняется. Он по-новому бросает вызов вашей силе, равновесию и контролю во время каждой тренировки.Следовательно, вы продолжите улучшать свою мобильность и функции. У меня много клиентов, которые используют сопротивление в своих интересах и даже добавляют дополнительный вес с оборудованием, чтобы создать больше турбулентности.

4. Температура

Температура — важная составляющая релаксации при гидротерапии. Температура воды в бассейне для гидротерапии поддерживается на уровне 31 ° C. Теплая вода позволяет расслабиться и уменьшить мышечные спазмы. Лично я напрягаюсь из-за холода и не хочу двигаться, поэтому теплая вода очень воодушевляет меня окунуться в воду.Кроме того, тепло воды и повышенная подвижность помогают улучшить кровообращение по всему телу. Как уже говорилось о гидростатическом давлении, улучшение кровообращения может уменьшить отек и боль, вызванные отеком.

В целом, эти свойства, введенные во время гидротерапии, положительно влияют на функции, здоровье и травмы. Кроме того, общее физическое состояние, такое как гидротерапия, может принести пользу психологическому благополучию. Хорошо известно, что упражнения могут уменьшить депрессию и ежедневные беспокойства.Это также верно и для гидротерапии, однако свойства воды создают расслабляющую среду, увеличивая ее психологическую пользу. Я постоянно вижу, как клиенты выздоравливают и становятся более мотивированными, если они регулярно продолжают свою программу.

Гидротерапия подходит не только для общего фитнеса, но и при самых разных состояниях и травмах. Ниже приведен список наиболее распространенных состояний, которые я рекомендую при гидротерапии.Этот список не является конкретным, поэтому, если у вас есть заболевание или травма, которых нет в списке, всегда спрашивайте своего физиотерапевта, подходит ли вам это упражнение.

• Боль в спине / ишиас / поясничная боль
• Хлыст
• До / после операции или замена сустава
• Плечо
• Бедро
• Колено
• Голеностопный сустав
• Остеоартроз
• Иммобилизация после перелома
• Острое растяжение связок голеностопного / коленного сустава
• Проблемы с равновесием / координацией
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Хроническая усталость
• Боль в спине и тазу, связанная с беременностью

Есть несколько проблем, которые возникают у клиентов перед началом гидротерапии.Первым обычно является температура воды. Температура воды около 31 ° C. Это приятная комфортная температура для большинства клиентов. Поэтому он достаточно теплый, чтобы расслабиться, не создавая дискомфорта из-за перегрева.

Другая распространенная проблема — боязнь воды или неспособность плавать. Главное, что вам нужно знать, это то, что глубина воды постепенно увеличивается до максимум 1,2 метра. Я всегда позволю вам обрести уверенность в воде, прежде чем бросить вас в глубокий конец! Кроме того, большинство упражнений можно выполнять на краю или на ступеньке, чтобы вам было за что держаться.

Наконец, еще одна проблема — мобильность. Клиенты, которым требуются вспомогательные средства для ходьбы, или клиенты, у которых наблюдается нарушение равновесия, иногда беспокоятся о том, чтобы попасть в бассейн. Бассейн с гидротерапией имеет несколько точек доступа и возможность доступа для инвалидных колясок. Большинство моих клиентов используют постепенный ввод, который является самой безопасной точкой доступа.

Есть несколько противопоказаний к гидротерапии и некоторые меры предосторожности. Большинство из них связаны с вашей безопасностью и безопасностью других клиентов в бассейне.Если у вас есть что-либо из перечисленного ниже или вы не уверены, подходит ли гидротерапия, обратитесь за советом к лечащему физиотерапевту.

• Открытые или инфицированные раны
• Кожная инфекция
• Простуда / грипп или инфекционное заболевание, например, желудочно-кишечный тракт
• Недержание мочи
• Неконтролируемое состояние сердца
• Болезнь сердца
• Неконтролируемое высокое кровяное давление
• Болезнь почек
• Эпилепсия неконтролируемая
• Недавняя химиотерапия
• Недавний DVT или PE

В Sport & Spinal Physiotherapy гидротерапия проводится в группах с индивидуальными программами упражнений.Это означает, что каждому клиенту нужно выполнять свои упражнения в зависимости от травмы или целей. Я предпочитаю групповую настройку, потому что клиенты могут общаться друг с другом. Это поднимает моральный дух и повышает мотивацию всех. Я видел, как огромное количество клиентов действительно извлекают выгоду из социальной среды. Однако у меня также есть клиенты, которые предпочитают изолироваться от группы и использовать это время в качестве дневной медитации. Индивидуальные программы позволяют достичь любого из них во время сеанса гидротерапии.

Если вы заинтересованы в посещении гидротерапии или хотите узнать, подходит ли она для вас, обратитесь к одному из физиотерапевтов. Если вам подходит гидротерапия, они могут оценить вашу функцию и поставить цели для вашей программы.

Противопоказания при физической реабилитации — 1-е издание

Часть I: Обзор

Часть II: Тесты и меры

Глава 1: Оценка артериального давления

Глава 2: Электродиагностическое тестирование

Глава 3: Тестирование с физической нагрузкой

Глава 4: Скрининг При падениях у пожилых людей

Глава 5 Тестирование мобильности

Глава 6 Оценка боли

Глава 7 Тестирование силы: изокинетическое тестирование и оценка (устройства класса Ii)

Часть III: Вмешательства

Глава 8 Координация: связь и документация

Глава 9 Инструкции для пациента

Глава 10 Инфекционный контроль

Раздел A Терапевтические упражнения

Глава 11 Аэробика

Глава 12 Баланс и координация

Глава 13 Упражнения на гибкость

Глава 14 Тренировка походки и передвижения

Глава 15 Методы прогрессивной подвижности Расслабление мышц )

Глава 16 Тренировка силы, мощности и выносливости

Раздел B Функциональная тренировка: самообслуживание

Глава 17 Повседневная жизнь (базовая)

Глава 18 Общественная доступность

Раздел C Функциональная тренировка: Работа / Сообщество / Отдых

Глава 19 Спортивные мероприятия

Глава 20 Пожилые водители с острыми или хроническими заболеваниями (включая некоммерческие автомобили, исключая коммерческих водителей)

Раздел D: Методы мануальной терапии

Глава 21: Ручной лимфодренаж

Глава 22: Массаж соединительной ткани (Bindegewebsmassage)

Группа 23: Лечебный массаж (включает западные методы, шведский, классический; Исключая восточную технику, шиацу)

Глава 24: Миофасциальное высвобождение

Глава 25: Совместная мобилизация (артикуляция, техника без толчков; безимпульсная техника)

Глава 26: Манипуляции со спиной

Глава 27: Техника мышечной энергии

Раздел E: , Применение, изготовление устройств и оборудования

Глава 28: Адаптивные устройства

Глава 29: Вспомогательные устройства

Глава 30: Тренажеры

Глава 31: Ортопедия

Глава 32: Протезирование

Глава 33: Защитные устройства

Глава 34: Поддерживающие устройства

Раздел F: Техника очистки дыхательных путей

Глава 35: Дыхание

Глава 36: Ручные / механические методы

Глава 37: Постуральный дренаж (бронхиальный дренаж)

Раздел G: Методы восстановления и защиты покровов

Глава 38: Уход за раной

Раздел H: E лектротерапевтические методы

Глава 39: Биологическая обратная связь

Глава 40: Ионтофорез

Глава 41: Электрическая стимуляция

Раздел I: Физические агенты и механические методы

Глава 42: Криотерапия (холодовая терапия) Глава

0003 Глава 43: Диатермия

0003 44: Гидротерапия

Глава 45: Легкие агенты

Глава 46: Звуковые агенты

Глава 47: Термотерапия

Глава 48: Вазопневматические компрессионные устройства

Глава 49: Гравитационные компрессионные устройства

Глава 50: Непрерывное пассивное движение

Глава 51: Вытяжение позвоночника

Раздел J: Дополнительная и альтернативная медицина

Глава 52: Иглоукалывание

Глава 53: Ароматерапия

Глава 54: Краниосакральная терапия

Глава 55: Иппотерапия

Глава 56: Гипноз

: Цигун

Глава 58: Шиацу

9 0002 Глава 59: Терапевтический прикосновение

Глава 60: Трагер (Психофизическая интеграция)

Глава 61: Йога

Раздел K: Инъекционная терапия

Глава 62: Инъекционная терапия

Глава 63: Инъекция триггерной точки

Раздел L : Взаимодействие с лекарствами

Глава 64: Возможные лекарственные взаимодействия в физической медицине

Раздел M: Позиционирование и драпировка

Глава 65: Позиционирование

Глава 66: Драпировка

Часть IV: Формы скрининга

Часть V: Приложение

Какие противопоказания к реабилитации после инсульта средней мозговой артерии (СМА)?

Противопоказания для вибрационной терапии всего тела • Воздействие на здоровье

В ряде недавних исследований изучались противопоказания вибрационной терапии всего тела и влияние платформ для терапии всего тела на здоровье костей. Недавно я обновил свое сообщение в блоге о вибрационной терапии всего тела при остеопорозе, где я подробно рассказываю о проблемах со здоровьем, связанных с вибрацией высокой интенсивности, и преимуществах вибрации низкой интенсивности.

Эта техническая статья о противопоказаниях к вибротерапии всего тела была подготовлена ​​для медицинских работников (физиотерапевтов, физиотерапевтов и т. Д.), Которые лечат пациентов с остеопорозом, остеопенией и низкой плотностью костей.

Любой специалист в области здравоохранения, рассматривающий возможность приобретения платформы для вибрации всего тела для своей клиники или рекомендации платформы для всего тела своим клиентам, должен прочитать мое сообщение в блоге о вибрационной терапии всего тела при остеопорозе и следующий отличный обзор Вибрация всего тела в качестве потенциального вмешательства для лечения остеопороза. люди с низкой минеральной плотностью костей и остеопорозом .Ссылка цитируется ниже. (1)

Эта статья последний раз обновлялась 17 марта 2021 г.

Теории о влиянии вибрации всего тела на кости

• Как и при физической активности, вибрация всего тела активирует рецепторы в костях и стимулирует строительство костей. Эта теория предполагает, что движение вибрационной пластины генерирует «тонический вибрационный рефлекс», похожий на рефлекс растяжения. Сообщалось, что рефлекс тонической вибрации постоянно активизируется во время вибрации всего тела, так что мышцы продолжают сокращаться и расслабляться до тех пор, пока стимул не прекратится (1, 2).Следовательно, кость может реагировать на приложенные силы, возникающие во время мышечных сокращений из-за тонического вибрационного рефлекса.
• Вибрация всего тела может также косвенно влиять на формирование костей через гормональную реакцию. Было показано, что вибрация всего тела резко изменяет уровни тестостерона и гормона роста (3, 4). Комбинация механической нагрузки и воздействия вибрации всего тела может стимулировать большее увеличение гормона роста, чем одна только механическая нагрузка.
• Важнейшим ингредиентом является интенсивность вибрации.Вы хотите убедиться, что интенсивность находится в приемлемом диапазоне, чтобы принести пользу пользователю, но не причинить вреда. Уровень интенсивности существенно влияет на противопоказания к вибротерапии всего тела. Мое интервью, приведенное ниже, с доктором Клинтоном Рубином объясняет, что это детали.

Шесть переменных

Шесть переменных вибрационной платформы, которые влияют на ваши кости:

• Направление колебаний
• Частота вибрации (в герцах),
• Величина вибрации , измеренная как амплитуда.Амплитуда описывает, сколько движения существует в каждом направлении (в миллиметрах). Величина вибрационного стимула представляет собой комбинацию амплитуды и ускорения.
• Ускорение описывает, насколько быстро существует движение в каждом направлении (в гравитационных единицах, где 1,0 g = 9,81 м / с ² ),
• Время на платформе
• Положение тела / поза на платформе.

Стоя прямо увеличивает способность вибрации двигаться вверх по ногам через бедро и позвоночник, тогда как расслабленная поза (т.е., согнутые в коленях) уменьшит способность вибрации проходить мимо бедер. (5).

Направление вибрации

В продаже имеется ряд различных платформ WBV (6-10), которые обеспечивают вибрационный стимул одним из двух способов:

• Вертикальные перемещения. На таких платформах вся платформа движется равномерно.
• Колебательные переменные перемещения. Эти платформы не имеют равномерного смещения. Платформа колеблется над центральной точкой опоры, предназначенной для имитации ходьбы человека.

Литература, сравнивающая влияние направления вибрации на кость, ограничена; поэтому неясно, какое влияние оказывает направление вибрации на плотность костной ткани или какое из направлений является более благоприятным. (1)

Частота и величина вибрации

• Платформа WBV обеспечивает несколько различных вариантов частоты и величины вибрации.
• Частоты ниже 20 Гц влияют на частоты вибрации наших внутренних органов. (1)
• Было показано, что при частоте выше 70 Гц происходит повреждение мышц.(1)
• В исследованиях, демонстрирующих улучшение мышечной силы и размера с помощью WBV, использовались частоты от 25 до 45 Гц (1, 3,11-19).
• Рекомендуемый безопасный диапазон — частота от 20 до 70 Гц.

Рекомендации по устранению вибрации всего тела

В результате большого количества взаимодействий факторов вибрации и противопоказаний к вибротерапии всего тела, стандартизированные рекомендации по вибрации всего тела для поддержания или улучшения МПК среди пожилых людей или людей с физическими или неврологическими нарушениями еще не разработаны.

Для людей, которые не могут выдерживать вес или стоять самостоятельно, вибрацию всего тела можно модифицировать или использовать в сочетании с другими реабилитационными аппаратами, такими как пассивная стойка для стоя или привязная привязь, поддерживаемая весом собственного тела. (1)

Противопоказания для вибрационной терапии всего тела

Зарегистрированные производители оборудования определили ряд противопоказаний к вибротерапии всего тела и рекомендуют не принимать участие в тренировках WBV лицам, имеющим одно из следующих состояний:

• Камни в почках или мочевом пузыре.
• Аритмия.
• Беременность.
• Эпилепсия.
• Изъятия.
• Рак.
• Кардиостимулятор.
• Ортостатическая гипотензия без лечения.
• Последние имплантаты (суставные / роговичные / кохлеарные и т. Д.).
• Недавняя операция.
• Недавно вставленные внутриматочные спирали или иглы.
• Острый тромбоз или грыжа, острый ревматоидный артрит.
• Серьезное сердечно-сосудистое заболевание.
• Тяжелый диабет.
• Мигрень (6-8).

Среди лиц с травмой спинного мозга (ТСМ) сообщалось о нескольких побочных эффектах, включая боль, пролежни на ступнях, вегетативную дисрефлексию и головокружение, которые в значительной степени были связаны с пассивным стоянием во время вмешательства.

Исследователи из Lyndhurst Center предупреждают, что вибрация всего тела может вызвать проблемы с внутренним ухом, головокружение, головную боль, спастичность нижних конечностей, переломы (особенно у людей с тяжелым остеопорозом) и / или расшатывание оборудования (пластин или винтов в результате операции) .(20)

Требуются более крупные клинические испытания, чтобы подтвердить полезность вибрации всего тела для улучшения костной массы у детей и молодых людей.

Литература, посвященная влиянию вибрации всего тела на здоровье костей у пожилых людей и женщин в постменопаузе, несколько неубедительна.

Недавний систематический обзор и метаанализ влияния вибрации всего тела на МПК у женщин в постменопаузе пришел к выводу, что вибрация всего тела замедляет потерю костной массы в бедре (21). Преимущества аналогичны ходьбе.

Список литературы

1. Totosy de Zepetnek JO et al. Вибрация всего тела как потенциальное вмешательство для людей с низкой минеральной плотностью костей и остеопорозом: обзор JRRD Vol 46, No. 4 2009 pg 529-542
2. Де Гэйл П., Лэнс Дж. У., Нейлсон, полиция. Дифференциальное воздействие на тонические и фазические рефлекторные механизмы, вызываемые вибрацией мускулов у человека. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1966; 29 (1): 1–11
3. Bosco C, Iacovelli M, Tsarpela O, Cardinale M, Bonifazi M, Tihanyi J, Viru M, De Lorenzo A, Viru A.Гормональные реакции на вибрацию всего тела у мужчин. Eur J Appl Physiol. 2000; 81 (6): 449–54.
4. Кворнинг Т., Баггер М., Казеротти П., Мэдсен К. Влияние вибрации и силовых тренировок на нервно-мышечные и гормональные показатели. Eur J Appl Physiol. 2006. 96 (5): 615–25.
5. Рубин С., Поуп М., Фриттон Дж. К., Магнуссон М., Ханссон Т., МакЛеод К. Передача колебаний от 15 до 35 герц на бедро и поясничный отдел позвоночника человека: определение физиологической возможности доставки низкоуровневых анаболических механических стимулов к области скелета, подверженные наибольшему риску перелома из-за остеопороза.Позвоночник. 2003; 28 (23): 2621–27.
6. Упражнение по продвинутой вибрации для всего тела [Интернет]. Виндзор (Канада): WAVE Manufacturing Inc; c2009 [обновлено в 2009 г .; цитируется 1 апреля 2008 г.]. Доступно по адресу: http://www.wavexercise.com/.
7. VibraFlex [Интернет]. Неаполь (Флорида): Orthometrix, Inc; c2006–9 [обновлено 1 июня 2009 г .; цитируется 15 января 2009 г.]. Доступно по адресу: http://www.vibraflex.com/.
8. TurboSonic [Интернет]. Худ-Ривер (Орегон): TurboSonic USA; c2007–8 [обновлено в 2008 г .; цитируется 15 января 2009 г.].Доступно по адресу: http://www.turbosonicusa.com/.
9. Галилео: Вибрация всего тела [Интернет]. Хорнсби-Хайтс (Австралия): Novotec Medical; c2008 [обновлено 11 марта 2008 г .; цитируется 17 января 2009 г.]. Доступно по адресу: http://www.galileowholebodyvibration.com.au/.
10. Ювент [Интернет]. Сомерсет (Нью-Джерси): Ювент Медикал, Инк; c2007 [обновлено в 2007 г .; цитируется 17 января 2009 г.]. Доступно по адресу: http://www.juvent.com/.
11. Delecluse C, Roelants M, Verschueren S. Увеличение силы после вибрации всего тела по сравнению с тренировками с отягощениями.Медико-спортивные упражнения. 2003. 35 (6): 1033–41.
12. Bosco C, Cardinale M, Tsarpela O. Влияние вибрации на механическую мощность и активность электромиограммы в мышцах сгибателей руки человека и противопоказания к вибротерапии всего тела. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1999. 79 (4): 306–11.
13. Bosco C, Colli R, Introini E, Cardinale M, Tsarpela O, Madella A, Tihanyi J, Viru A. Адаптивные реакции скелетных мышц человека на воздействие вибрации и противопоказания к вибротерапии всего тела.Clin Physiol. 1999. 19 (2): 183–87.
14. Kerschan-Schindl K, Grampp S, Henk C, Resch H, Preisinger E, Fialka-Moser V, Imhof H. Упражнения с вибрацией всего тела приводят к изменению объема мышечной крови. Clin Physiol. 2001. 21 (3): 377–82.
15. Abercromby AF, Amonette WE, Layne CS, McFarlin BK, Hinman MR, Paloski WH. Вариации нервно-мышечных реакций во время острых упражнений с вибрацией всего тела. Медико-спортивные упражнения. 2007. 39 (9): 1642–50.
16. Торвинен С., Каннус П., Сиеванен Х., Ярвинен Т.А., Пасанен М., Контулайнен С., Ярвинен Т.Л., Ярвинен М., Оя П., Вуори И.Влияние четырехмесячной вертикальной вибрации всего тела на работоспособность и баланс. Медико-спортивные упражнения. 2002; 34 (9): 1523–28.
17. Торвинен С., Каннус П., Сиеванен Х., Ярвинен Т.А., Пасанен М., Контулайнен С., Ненонен А., Ярвинен Т.Л., Пааккала Т., Ярвинен М., Вуори И. Влияние 8-месячной вертикальной вибрации всего тела на кости, работоспособность мышц и баланс тела: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Miner Res. 2003. 18 (5): 876–84.
18. Roelants M, Delecluse C, Goris M, Verschueren S. Влияние 24 недель вибрационной тренировки всего тела на композицию тела и мышечную силу у нетренированных женщин.Int J Sports Med. 2004; 25 (1): 1–5.
19. Торвинен С., Канну П., Сиеванен Х., Ярвинен Т.А., Пасанен М., Контулайнен С., Ярвинен Т.Л., Ярвинен М., Оя П., Вуори И. Влияние вибрационного воздействия на мышечную работоспособность и баланс тела и противопоказания к вибротерапии всего тела. Рандомизированное перекрестное исследование. Clin Physiol Funct Imaging. 2002. 22 (2): 145–52.
20. Craven BC. Эффективность вибрации и стояния по сравнению со стоянием в одиночестве для лечения остеопороза у людей с травмой спинного мозга.http://clinicaltrials.gov/, NCT00150683; 2001.
21. Slatkovska L, Alibhai SMH, Beyene J, Cheung AM, редакторы. Эффективность вибрации всего тела в снижении потери костной массы у женщин в постменопаузе: метаанализ. Материалы 30-го ежегодного собрания ASBMR; 12–16 сентября 2008 г .; Монреаль, Канада. Вашингтон (округ Колумбия): ASBMR.

Физиотерапия Непрерывное образование

Чтобы узнать больше о непрерывном образовании по физиотерапии, посетите мою страницу, посвященную непрерывному образованию по физиотерапии.

Как это:

Нравится Загрузка …

Ваше руководство по физиотерапии при беременности

Опорно-Проблемы, возникающие в связи с беременностью

По мере того, как ваше физическое тело изменяется и приспосабливается к потребностям растущего ребенка, вы можете испытывать дискомфорт, боли и боли. Физическая терапия — это эффективный способ помочь вам справиться с болью и может предложить вам множество способов сделать вашу беременность более комфортной. Во время беременности, особенно в третьем триместре, может начаться дискомфорт в спине.Это может быть связано с релаксином (гормоном, выделяемым во время беременности), который вызывает слабость связок и может тянуть поясницу и таз в разные стороны, создавая нагрузку на разные области и вызывая боль в области таза, бедра или спины. Это также может быть связано с давлением ребенка, особенно если у вас многоплодие. Другие проблемы со скелетно-мышечной системой, которые могут возникнуть во время беременности, — это синдромы компрессии нервов, такие как запястный канал, тендинит, проблемы с кровообращением, проблемы с позвоночником или боль в тазовых суставах (например, лобковый остит, боль в копчике / копчике, боль в паху или крестцово-подвздошная боль).Другие включают боль в стопе / лодыжке, боль в животе (например, боль в шрамах и диастаз прямых мышц живота), изжогу, тошноту / тошноту по утрам, проблемы с мочеиспусканием и закупорку молочных протоков. Все это будет подробно объяснено в следующих разделах.

Процедуры во время беременности

Некоторые физиотерапевтические процедуры могут устранить эти боли во время беременности. Не следует использовать такие методы, как ультразвук или электрическая стимуляция, поскольку они противопоказаны при беременности.Однако есть много других методов лечения, которые могут помочь. Первыми и наиболее важными являются упражнения на стабилизацию, которые включают в себя мышцы кора и тазового дна, которые помогают стабилизировать таз и поясницу во время движения. Некоторые женщины нервничают, делая упражнения во время беременности, но это очень безопасно. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), женщинам рекомендуется выполнять упражнения 3–4 раза в неделю по 15 минут за раз с частотой пульса 140 ударов в минуту.К упражнениям относятся ходьба, йога, плавание и упражнения для мышц тазового дна / кора. Эти упражнения будут описаны ниже.

Упражнения для беременных

Щелкните здесь, чтобы просмотреть полный список упражнений для укрепления мышц тазового дна, кора и осанки.

Некоторые другие методы лечения беременных женщин, страдающих от боли, включают ношение поясного ремня, массаж и правильную механику тела.

Тазовый пояс представляет собой сложное кольцо суставов, связок и мышц.Три основные кости этой области, две подвздошные кости и крестец, соединяются вместе, образуя три сустава. Эти области — лобковый симфиз и два крестцово-подвздошных сустава. Эти суставы имеют очень широкую поверхность, что позволяет им иметь некоторое движение и переносить большие нагрузки на суставы во время активности.

Чтобы эти кости могли перемещаться между собой, когда мы ходим, сгибаемся и двигаемся так же, как и мы, они должны иметь внешнюю силу, которая их стабилизирует. Эта стабилизирующая сила состоит из связок и мышц, которые контролируют количество движений.Стабилизация мышц обеспечивается четырьмя центральными мышечными группами, которые включают мышцы тазового дна, многораздельные мышцы, поперечный живот и большую поясничную мышцу. Если эти мышцы или связки не работают должным образом, помогут упражнения. Кроме того, крестцово-подвздошный пояс может помочь стабилизировать поясницу. Вот изображение того, как один выглядит.

Перед родами можно провести несколько различных процедур, которые сделают роды более быстрыми, не такими болезненными и более легкими.Эти процедуры включают массаж промежности и положения для родов с использованием ЭМГ.

Массаж промежности

Массаж промежности — это мягкое растяжение и массирование кожи между анусом и влагалищем (промежностью) в течение последних нескольких недель беременности. Было показано, что этот массаж снижает частоту эпизиотомии и разрывов промежности во время родов. Преимущества массажа заключаются в том, что кожа становится более эластичной и эластичной, что снижает вероятность разрыва промежности или эпизиотомии.Массаж подготавливает вас к ощущению давления и растяжения, когда голова вашего ребенка начинает закручиваться. Представление о том, каковы эти ощущения, позволяет расслабиться, что может привести к более быстрым родам. Напряжение замедлит опускание ребенка. Массаж промежности во время родов помогает расслабить ткани вокруг головы ребенка, поскольку он венчает, и, несомненно, приносит пользу как матери, так и ребенку. Эта область очень чувствительна во время родов, поэтому матери часто бывает полезнее использовать массаж промежности в это время.

Техника массажа промежности:

Следующие инструкции предназначены для будущей мамы. Но и партнеры могут исходить из этого.

• Вымойте руки и найдите расслабляющее место для массажа (ванная, спальня, где вам удобно)
• Сядьте в удобном положении (теплая ванна или теплые компрессы на промежность в течение 10 минут перед массажем могут помочь с расслаблением)
• Нанесите водорастворимую смазку (KY Jelly и др.) или масло витамина Е на больших пальцах и промежности
• Поместите большой палец внутрь влагалища
• Надавите одновременно вниз по направлению к прямой кишке и в стороны, пока не почувствуете очень легкое жжение, покалывание или покалывание
• Удерживайте давление около 1 минуты
• Дышите глубоко и медленно, стараясь сознательно расслабить мышцы
• Продолжайте нажимать большим пальцем и медленно и осторожно массируйте взад и вперед по бокам влагалища U-образным движением в течение 3 минут
• Расслабьтесь и повторите один раз

Еще одно лечение, которое может быть полезно будущей маме, — это позы для родов с использованием ЭМГ.ЭМГ — это биологическая обратная связь, которая может определять тонус тазового дна. Некоторые позы более удобны и имеют меньший тонус тазового дна, чем другие. Женский физиотерапевт может помочь с использованием биологической обратной связи и тестирования различных положений, чтобы найти наилучшее и наиболее удобное положение для родов. Это может быть важным шагом для уменьшения боли и слезотечения во время родов. Кроме того, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, такие как боль в пояснице или шее, разные позы лучше, чем другие.

Лечение после беременности

После того, как у вас появится ребенок, вам нужно будет пройти несколько процедур, облегчающих боль в области тазового дна и способствующих его заживлению. Если у вас разрыв или эпизиотомия, можно предпринять некоторые меры по лечению шрамов. Вы можете обработать шрам пальцами, чтобы уменьшить образование рубцовой ткани и спаек. Используя палец чуть ниже влагалища, вы можете рисовать круги на шраме или двигать им взад и вперед. Вы также можете растянуть его, как при массаже промежности.

После рождения ребенка мышцы тазового дна и кора становятся очень слабыми.Очень важно, чтобы мама работала над укреплением и растяжкой тазового дна, используя правильную механику тела, и заботилась о ребенке, одновременно заботясь о маме.

Укрепление тазового дна включает выполнение упражнения Кегеля, при котором вы сокращаете тазовое дно и втягиваете влагалище вверх и внутрь. Выполняйте это упражнение в течение дня как можно чаще и в любое время, когда вы поднимаете. Каждый раз, когда вы поднимаетесь или наклоняетесь, это увеличивает внутрибрюшное давление в брюшной полости, создает нагрузку на тазовое дно и может вызвать больше проблем, например, утечку.

Кегель — это необходимое упражнение до и после родов в дополнение к другим упражнениям для укрепления кора и тазового дна. Ваши основные мышцы и мышцы тазового дна становятся очень слабыми во время беременности и родов, и очень важно снова их укрепить. Некоторые послеродовые упражнения, которые помогут укрепить кора, — это подтяжки живота, скольжение пятки, мосты и наклон таза.

Руководство по физиотерапии спинальной мышечной атрофии

Руководство ChoosePT

Спинальная мышечная атрофия (СМА) — распространенное наследственное нервно-мышечное заболевание, которое вызывает снижение мышечного тонуса (гипотония) и прогрессирующую мышечную слабость и истощение (атрофию).Болезнь может повлиять на все двигательные навыки, включая ходьбу, прием пищи и дыхание. СМА — основная причина смерти младенцев. Он поражает примерно 1 из 10 000 новорожденных в Соединенных Штатах Америки любой расы или пола. Примерно 1 из 50 американцев является генетическим носителем СМА. Физиотерапевты помогают детям со СМА развить мышечную силу и двигательные способности, чтобы они могли функционировать на максимально высоком уровне.

Что такое спинальная мышечная атрофия?

Спинальная мышечная атрофия (СМА) — это генетическое (наследственное) нервно-мышечное заболевание.Большие двигательные нервы спинного мозга аномальны у людей с СМА, потому что ген (ген Survival Motor Neuron-1 или SMN1) отсутствует или изменен. Без гена или с поврежденным геном нервы не имеют определенного белка, который позволяет им управлять мышцами. Уменьшение белка SMN1 приводит к неправильному функционированию и, в конечном итоге, к гибели двигательных нервных клеток в спинном мозге. Тяжесть SMA связана с количеством белка SMN1, который отсутствует в двигательных нервных клетках (большее количество белка позволяет выполнять больше функций).Тяжесть заболевания варьируется от легкой мышечной слабости до полного паралича и необходимости поддерживать дыхание.

Признаки и симптомы

Мышечная слабость — отличительная черта СМА. Слабость мышц связана с другими нарушениями, такими как:

• Мышечное истощение (атрофия).
• Низкий мышечный тонус, из-за которого тело ребенка кажется расслабленным или «вялым» (гипотония).
• Отсутствуют или заметно снижены глубокие рефлексы сухожилий (например, рефлекс коленного рефлекса).
• Непроизвольные движения языка.
• Тремор рук.
• Узкие суставы, которые не сгибаются и не растягиваются полностью или, возможно, вообще не двигаются.
• Деформация позвоночника (сколиоз).
• Респираторные инфекции и болезни легких.

Течение СМА варьируется в зависимости от человека, а симптомы варьируются от легкой до тяжелой. Начало SMA может произойти от рождения до взрослого возраста. Развитие болезни варьируется, но, как правило, с возрастом сила мышц уменьшается, а симптомы прогрессируют.Однако некоторые люди с СМА живут нормальной жизнью.

Как это диагностируется?

Диагностика SMA начинается с определения наличия у человека каких-либо признаков и симптомов болезни. При подозрении на СМА простой анализ крови может выявить примерно 95% всех случаев СМА, выявив конкретную мутацию, вызывающую заболевание. Остальные 5% случаев вызваны редкой мутацией и должны быть идентифицированы путем дальнейшего тестирования.Биопсия мышцы может быть выполнена для выявления любого повреждения нервов, а электромиография (ЭМГ) проверит, насколько хорошо нервы контролируют мышцы.

При диагностировании SMA подразделяется на 1 из нескольких типов:

СМА типа I (болезнь Верднига – Гофмана). СМА типа I — это наиболее часто диагностируемая и самая тяжелая форма СМА. Заболевание проявляется при рождении или в первые 6 месяцев жизни, и ребенок никогда не учится кататься или самостоятельно сидеть. У ребенка выраженная генерализованная мышечная слабость, низкий мышечный тонус (гипотония).У младенцев обычно наблюдается истощение мышц (атрофия), слабость в голове и шее, руках, ногах и туловище, а также снижение подвижности. Могут наблюдаться непроизвольные движения языка и тремор в руке. У ребенка могут развиться респираторные инфекции.

SMA типа II (промежуточная форма). При СМА типа II заболевание развивается в возрасте от 6 до 18 месяцев и вызывает менее серьезную слабость, чем СМА типа I. Дети с СМА типа II могут научиться сидеть и стоять, но обычно не могут самостоятельно ходить без подтяжек и вспомогательных устройств, таких как ходунки или костыли.Могут быть заметны движения языка и тремор рук, но они менее заметны, чем при СМА типа I. Часто встречаются контрактуры (стягивание) суставов и сколиоз. По мере прогрессирования заболевания возникают респираторные инфекции и осложнения, и потребность в помощи с дыханием часто возникает на более поздних стадиях заболевания.

СМА типа III (болезнь Кугельберга – Веландера). СМА типа III имеет более позднее начало и лучший прогноз. СМА типа III обычно диагностируется в возрасте от 18 месяцев до 3 лет или даже позже, в легких случаях, когда слабость не заметна до позднего детства.Дети могут достигать вех в развитии и самостоятельно ходить, и часто они продолжают ходить до подросткового или взрослого возраста. Ходьба может характеризоваться отсутствием равновесия, частыми падениями, сколиозом, более сильным разгибанием колена, чем обычно, из-за которого колено слегка «сгибается назад», а также чрезмерным переваливанием. Слабость мышц в основном поражает мышцы вокруг бедер и протекает в меньшей степени, чем при типах I и II.

Редкие SMA

Другие формы SMA встречаются редко и вызываются другими генами, нежели ген SMN1.Эти формы СМА включают дистальную мышечную атрофию позвоночника, болезнь Кеннеди и другие классификации. Ваш физиотерапевт расскажет вам о более редких формах болезни.

Чем может помочь физиотерапевт?

Оценка важна для лечения ребенка со СМА. Ваш физиотерапевт проведет тщательную оценку, которая включает в себя сбор истории болезни ребенка и изучение осанки ребенка, силы мышц, двигательной активности, включая ходьбу, движения суставов, дыхательную функцию, участие с семьей и друзьями, а также качество жизни.

Лечение важно для того, чтобы позволить детям с СМА достичь максимально возможного уровня самостоятельной жизни и мобильности, а также для предотвращения или отсрочки развития осложнений. Физиотерапевты работают в тесном сотрудничестве с ребенком и семьей, чтобы разработать наиболее подходящие цели для каждого ребенка на основе функциональных уровней и интересов.

Лечение вашего ребенка может включать:

Лечебные упражнения и силовые тренировки. Физиотерапевты используют различные лечебные упражнения, чтобы помочь детям с СМА улучшить и сохранить подвижность, а также предотвратить или замедлить прогрессирование контрактур и дыхательной недостаточности.Лечебные упражнения могут включать в себя укрепляющие и аэробные упражнения на уровне, соответствующем конкретному ребенку.

Укрепляющие упражнения. Ваш физиотерапевт может помочь вашему ребенку замедлить любое ухудшение мышечной силы и продлить способность вашего ребенка ходить. Физиотерапевты разрабатывают укрепляющие упражнения, чтобы дети со СМА оставались активными и подвижными. Они определяют игры и веселые задания, которые можно использовать во время терапии или обучить семье, чтобы поддерживать силы.

Повышение навыков развития. Ваш физиотерапевт разработает стратегии, которые помогут вашему ребенку овладеть навыками развития, которые улучшатся:

• Управление головой и туловищем
• Подвижность по полу, например перекатывание и ползание
• Изменение положения, например, подъем, чтобы встать
• Изучение вертикального положения и навыков, таких как сидение, стояние и ходьба

Водная терапия или гидротерапия. Некоторые физиотерапевты специализируются на водной терапии и используют физические свойства воды для проведения силовых тренировок, ходьбы и упражнений на равновесие, а также аэробных тренировок без риска усталости или переутомления мышц.

Постоянные программы. Постоянных программ для детей, которые не могут ходить, используются для поддержания гибкости мышц и длинами, профилактики контрактур, способствуют скелетно-мышечному развитию, а также предотвратить потерю плотности кости минерала. Ваш физиотерапевт может разработать программы стоя, которые будут использоваться дома или в школе, в зависимости от ситуации.

Лечение респираторных осложнений. Физиотерапевты обучают родителей и опекунов методам дренирования грудной клетки, а также помогают кашлять и дышать, чтобы дети с СМА дышали хорошо.Ваш физиотерапевт при необходимости проведет физиотерапию грудной клетки и научит семью надувать игры (например, мыльные пузыри), чтобы улучшить дыхание.

Управление контрактами. Физиотерапевты помогают предотвратить стеснение суставов (контрактуры) и повысить гибкость у детей с СМА, разрабатывая специальные программы с упражнениями на диапазон движений, позиционированием и регулярной растяжкой. Ваш физиотерапевт может порекомендовать использовать шины, скобы или приспособления для положения стоя, в зависимости от ситуации.

Кормление. Физиотерапевты работают в тесном сотрудничестве с логопедами или эрготерапевтами, чтобы способствовать здоровому питанию детей с СМА. Они помогут расположить ребенка в правильном положении головы и тела, чтобы обеспечить наиболее эффективное кормление.

Лечение сколиоза и деформаций скелета. Физиотерапевты могут помочь в профилактике или уменьшении сколиоза и деформаций скелета, разработав специальные программы для улучшения движений и постоянного поддержания здорового положения тела.Они порекомендуют модификации инвалидной коляски и использование скоб для обеспечения безопасности и здоровья каждого отдельного ребенка по мере необходимости. Если ребенку требуется операция по поводу сколиоза или других деформаций суставов, интенсивная предоперационная и послеоперационная физиотерапия может помочь предотвратить респираторные осложнения и потерю силы или функции.

Вспомогательные устройства . Многим детям со СМА требуются адаптивные или вспомогательные устройства, которые помогли бы им поддерживать функцию в какой-то момент в течение болезни, особенно после операции.Физиотерапевты работают с другими специалистами по реабилитации, чтобы выбрать и изменить вспомогательные устройства в соответствии с конкретными потребностями каждого ребенка. Типы вспомогательных устройств варьируются от тех, которые позволяют ребенку кормить или играть, до моторизованных инвалидных колясок.

Можно ли предотвратить эту травму или состояние?

SMA — это генетическое заболевание, передающееся от родителей к ребенку. У большинства людей есть 2 копии гена SMN1.Лица, у которых есть 1 неисправная копия и 1 действующая копия гена, называются носителями. У носителей нет СМА, но они могут передать дефектный ген своим детям. СМА — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, что означает, что, как правило, оба родителя должны передать мутацию, чтобы у ребенка была СМА. Поскольку конкретная мутация, вызывающая СМА, была идентифицирована, генетическое тестирование с использованием простого анализа крови может выявить носителей СМА. Однако большинство людей не знают, что они носители, пока у них не появится ребенок с СМА.

Всем беременным женщинам важен качественный дородовой уход. Во время беременности можно провести обследование, чтобы определить, есть ли у ребенка СМА. После того, как ребенку поставлен диагноз СМА, физиотерапевты и другие медицинские работники могут уменьшить некоторые дополнительные осложнения, возникающие после рождения, такие как задержка в развитии, плохое кормление, аномальные позы и сколиоз, потеря диапазона движений суставов, аномальные движения и т. Д. паттерны ходьбы и респираторные проблемы.

Реальный жизненный опыт

Джоди — 9-месячная девочка.За последние несколько недель ее родители начали замечать, что Джоди переворачивается и пытается научиться сидеть, но кажется слишком слабой, чтобы удержаться. Она казалась слабее, чем они помнили, когда были ее братья и сестры, когда они были младенцами, но Джоди все еще пытался быть активным.

На прошлой неделе родители Джоди отвезли ее к педиатру, потому что она кашляла. Ее врач диагностировал респираторную инфекцию и поместил ее в больницу для лечения и дальнейших анализов.

У Джоди диагностировали СМА типа II во время пребывания в больнице.Ее врач немедленно сформировал команду для разработки плана ее лечения, в которую вошел физиотерапевт из больницы. Семья была направлена ​​в Cure SMA, организацию, которая ищет лекарство от SMA и оказывает поддержку семьям детей с SMA. Семья получила пакет услуг от Cure SMA, в который входили игрушки, которые Джоди сразу же забрала. Ее физиотерапевт и эрготерапевт убедились, что игрушки подходят Джоди, и научили ее положениям и занятиям в семье, чтобы она могла передвигаться по полу и играть с ними.

Больничный физиотерапевт Джоди начал программу стоя на специально разработанной стойке и попросил семью стоять Джоди по 5–10 минут 3 раза в день. Она научила их, как побуждать Джоди ползать на четвереньках и подтягиваться, чтобы встать. Она также учила семейным занятиям, которые поощряют хорошее и сильное дыхание, например, надувание пузырей, надувание воздушных шаров и вращение вертушки. Они также научились играм, которые способствовали хорошему кашлю.

Когда Джоди выписали домой, ее физиотерапевт из больницы порекомендовал педиатру физиотерапевта для оказания услуг раннего вмешательства на дому.

Новый детский физиотерапевт Джоди продолжает работать с семейной командой поставщиков медицинских услуг, чтобы способствовать ее наилучшему функционированию дома и в обществе. Поскольку Джоди продолжает развиваться в первые годы ее жизни, ее физиотерапевт будет обучать ее занятиям, таким как ходьба, подъем по лестнице и бег. Ее физиотерапевт будет следить за ее постоянным развитием и порекомендовать процедуры, упражнения и любые необходимые вспомогательные устройства, чтобы помочь ей работать с максимальной эффективностью, когда она исследует свой мир, ставит и достигает своих целей.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения пациентов со СМА. Однако вы можете принять во внимание:

• Физиотерапевт с опытом педиатрии и нарушений развития. Некоторые физиотерапевты имеют педиатрическую практику и будут работать с вами и вашим ребенком в клинике, дома, в школе или в обществе.
• Физиотерапевт, являющийся сертифицированным клиническим специалистом или прошедший ординатуру, стажировку или обучение педиатрической или неврологической физиотерапии. Этот терапевт обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в условиях развития, таких как СМА.
• Опытные детские физиотерапевты, которые также понимают важность работы с другими специалистами в области здравоохранения, которые необходимы для достижения максимальных результатов для людей с СМА.
• Физиотерапевт, специализирующийся на лечении младенцев и детей с нервно-мышечными расстройствами.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Find a PT, онлайн-инструмента, созданного Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• Когда вы обращаетесь в физиотерапевтическую клинику или агентство домашнего здравоохранения для записи на прием, спросите об опыте физиотерапевтов в оказании помощи детям с нервно-мышечными расстройствами или другими нарушениями развития.
• Во время первого визита к физиотерапевту будьте готовы как можно подробнее описать симптомы и двигательные навыки вашего ребенка и обсудить свои цели.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения, а также подготовить их к посещению их поставщика медицинских услуг.

APTA определила, что следующие статьи предоставляют одни из лучших научных доказательств SMA. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики лечения как в Соединенных Штатах, так и за рубежом. Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо со свободным доступом к полной статье, чтобы вы могли прочитать ее или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Cure SMA, организация, работающая над лечением SMA и поддержкой семей.По состоянию на 18 декабря 2014 г.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационная страница NINDS по спинальной мышечной атрофии. По состоянию на 19 декабря 2014 г.

Фонд спинальной мышечной атрофии. Справочник по стандартам ухода за больными СМА. По состоянию на 16 июня 2020 г.

Фонд спинальной мышечной атрофии. Обзор спинальной мышечной атрофии. По состоянию на 18 декабря 2014 г.

Национальная медицинская библиотека США, Medline Plus. Спинальная мышечная атрофия. Доступ 19 декабря 2014 г.

Арнольд В.Д., Бургес, АХ. Спинальная мышечная атрофия: разработка и внедрение потенциальных методов лечения. Энн Нейрол. 2013. 74 (3): 348–362. Бесплатная статья.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, включая ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Автор: Ясер Салем, PT, MS, PhD, сертифицированный клинический специалист в области неврологической и детской физиотерапии. На рассмотрении редколлегии.

.