|
№
п/ п
|
Нозологическая единица
|
Код по
МКБ 10
|
Перечень показаний
|
|
1.
|
Розацеа
|
L71.0
L 71.9
В 88.0
|
-папуло — пустулезная стадия
-распространенные формы
-формы, осложненные гнойной инфекцией, демодекозом
|
|
2.
|
Импетиго, фолликулит пустулезный
(угри, абсцедирующие, конглобатные)
|
L 01.0-
L 01.0
|
-атипичные формы
-часто рецидивирующие формы
-распространенные формы
|
|
3.
|
Абсцессы кожи, Фурункулы, Карбункулы, Фурункулез
|
L 02-
L03
|
-с локализацией в области лица
(челюстно-лицевая хирургия)
-непрерывно рецидивирующее течение
|
|
4.
|
Пузырчатка
|
L10.0-
L10.9
|
-впервые выявленные случаи
-при наличии свежих высыпаний
-для корректировки дозы кортикостероидов
-при развитии побочных явлений от гормонотерапии
|
|
5.
|
Пемфигойд буллезный
|
L12.0-
L12.9
|
-впервые выявленные случаи (для проведения дифференциальной диагностики и назначения терапии)
|
|
6.
|
Герпетиформный дерматит Дюринга
|
L13.0
|
-впервые выявленные случаи (для проведения дифференциальной диагностики и назначения терапии)
-при наличии показаний для корректировки терапии
|
|
7.
|
Атопический дерматит
|
L 20.0- L20.9
|
-распространенные и универсальные формы
-непрерывно-рецидивирующее течение
-осложненные формы
|
|
8.
|
Аллергический дерматит
|
L 23.0-
L23.9
|
-распространенные формы
-экзематизация
|
|
9.
|
Токсикодермия
|
L 27.0-
L27.8-
L 27.9
|
-распространенные и буллезные формы
-наличие гемморагических элементов
|
|
10.
|
Пруриго
|
L 28.1-
L 28.2
|
-впервые выявленные случаи
-наличие мучительного зуда
-устойчивость к амбулаторному лечения
|
|
11.
|
Кожный зуд
|
L 29.0-
L 29.9
|
-впервые выявленные случаи (после исключения эндокринной и онкопатологии)
|
|
12.
|
Экзема
|
L 30.0-
L30.9
|
-распространенные формы
-мокнущие формы
-непрерывно рецидивирующее течение
-осложненные формы
|
|
13.
|
Псориаз
|
L 40.0-
L 40.9
|
— распространенные формы
-атипичные формы
-непрерывно рецидивирующее течение
-артропатические формы
|
|
14.
|
Красный плоский лишай
|
L43.0-
L 43.9
|
-атипичные формы
-буллезные поражения слизистых
-распространенные формы
|
|
15.
|
Красный волосяной лишай Дивержи
|
L 44.0
|
-впервые выявленные случаи
-распространенные и универсальные формы
|
|
16.
|
Парапсориаз
|
L 41.0-
L 41.9
|
-рецидивирующее течение
-наличие геморрагического компонента (Муха-Габермана)
|
|
17.
|
Крапивница
|
L 50.0-
L 50.9
|
-распространенные формы
-отек Квинке
|
|
18.
|
Эритема многоформная экссудативная
|
L 51.0-
L 51.9
|
— распространенные формы
— часто рецидивирующее течение
|
|
19.
|
Эритема узловатая
|
L 52
|
-впервые выявленные случаи с гипертермическим состоянием, выраженным болевым синдромом
|
|
20.
|
Алопеция
|
L 63.0-
L 63.9
|
-субтотальные и тотальные формы
|
|
21.
|
Себорейный дерматит, упорное течение
|
L21.8-
L21.9
|
-распространенные и формы
|
|
22.
|
Красная волчанка (дискоидная, подострая, ограниченная) хронические и подострые формы
|
L 93.0-
L93.2
|
-впервые выявленные случаи
-стадия обострения
-для исключения СКВ
|
|
23.
|
Склеродермия (локализованная, линейная)
|
L94.1-
L94.5
|
-впервые выявленные случаи
— распространенные и формы
-непрерывно — прогрессирующее течение
-для исключения СКВ
|
|
24.
|
Васкулиты, ограниченные кожей
|
L 95.0-
L 95.9
|
-впервые выявленные случаи
-атипичные формы
|
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) | |
|---|---|
| Класс I | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
| Класс II | Новообразования |
| Класс III | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
| Класс IV | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
| Класс V | Психические расстройства и расстройства поведения |
| Класс VI | Болезни нервной системы |
| Класс VII | Болезни глаза и его придаточного аппарата |
| Класс VIII | Болезни уха и сосцевидного отростка |
| Класс IX | Болезни системы кровообращения |
| Класс X | Болезни органов дыхания |
| Класс XI | Болезни органов пищеварения |
| Класс XII | Болезни кожи и подкожной клетчатки |
| Класс XIII | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
| Класс XIV | Болезни мочеполовой системы |
| Класс XV | Беременность, роды и послеродовой период |
| Класс XVI | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
| Класс XVII | Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения |
| Класс XVIII | Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках |
| Класс XIX | Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
| Класс XX | Внешние причины заболеваемости и смертности |
| Класс XXI | Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения |
МКБ-10 код L66.2 | Фолликулит, приводящий к облысению
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
Рекомендации МГНОТ по COVID-19 и постковидному синдрому 2021
8.1 Образ болезни
Клинические проявления и лабораторные характеристики постковидного синдрома варьируют в широких пределах. Патогномоничных симптомов – признаков, позволяющих однозначно поставить диагноз – у этой болезни нет. ПЦР даже в остром периоде болезни имеет допущения как по частоте положительных тестов (не все позитивные тесты являются основание для диагноза), так и по негативным тестам – лишь у части больных с инфекцией COVID-19, возможно у 30-40%, имеется позитивные результаты ПЦР. Более специфичны Ig, однако частота выявления повышенных их значений различна в различные периоды болезни: от 30% в первые недели болезни до 90% к 3-4 неделе с последующим быстрым снижением частоты выявляемости повышенных значений (ссылка на Кохрейн). Однако изучение большого числа случаев, сопоставление повторяющихся симптомов позволяет сформировать картину признаков заболевания – образ болезни. Для этого можно и нужно использовать формализованные системы автоматического учета жалоб и анамнеза пациентов. МГНОТ разработало 2 опросника на основе платформы MeDiCase для получения данных о симптомах заболевания как в остром периоде болезни, так и на стадии постковидного синдрома: опросы в общей сложности с мая-июня 2020 г. прошло более 20 тысяч человек. Учитывая неразрывную связь острого COVID-19 и постковидного синдрома, приводим результаты формирования образа болезни для обоих стадий процесса.
Образ болезни острого COVID-19: на первом этапе на основе литературных данных и знаний врачей были выделены вопросы для диагностики (симптомы), которые были внесены в систему. Опрос респондентов проводился в открытом доступе в сети интернет, участником опроса мог стать любой желающий. (www.medicase.pro/covid19) На момент анализа результатов опроса (август 2020 г.), системой воспользовались 4 900 человек. Из общей совокупности для анализа было отобрано 2 695 сессий, в которых были полностью заполнены все необходимые поля и отмечено, что респонденты правильно отвечали на вопросы. Система выдавала более 1 диагностической гипотезы у человека.
Симптомы заболевания выявлены у 1 268 человек (47,05%), соответственно у них система заподозрила COVID-19 легкой и средней степени тяжести. Возможное заражение (иначе говоря – был контакт с заболевшим, но не было достаточного числа симптомов, чтобы диагностировать болезнь – «малосимптомное течение») было определено у 1 323 человек (49,09%). У 72,2% респондентов были контакты с больными. Позитивные результаты лабораторных исследований на COVID-19 (ПЦР) и исследования Ig были получены у 411 человек (15,25%).
Были сформированы 3 группы: 1 (n=1870) – установлена диагностическая гипотеза заболевания или возможного заражения («малосимптомное течение»), 2 (n=120) – имеется лабораторно подтвержденный диагноз COVID-19 (ПЦР или антитела) и 3 (n=291) – респонденты с отрицательными результатами лабораторных тестов.Подробный анализ представлен в (Эффективность системы искусственного интеллекта MeDiCase при диагностике инфекции COVID-19 в амбулаторных условиях Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2020. 11-12 DOI: https://doi.org/10.26347/1607-2502202011-12027-036 27-36 Воробьев А.П., Воробьев П.А., Муканин Д.А., Краснова Л.С.).
По результатам опроса слабость встречалась в группе 2 в 90,79% случаев, а в группа 3 — в 76,76% случаев, головная боль в группе 2 у 60,53% и у 64,47% в группе 3. Лихорадка была у 64,47% в группе 2 и у 47,03% в группе 3, при этом длительную лихорадку отметили 73,48% респондентов в группе 2 и 55,18% в группе 3. Чувствительность лихорадки к парацетамолу была довольно близка в группе 2 — 63,27% лихорадящих и в группе 3 — 66,66%. «Першение в горле» отмечено у 60,53% респондентов 2-й группы и у 48,65% — 3-й. Кашель отмечен у 44,74% в группе 2 и 35,14% в группе 3, из них более чем у 2/3 респондентов он был сухим, и надсадным — у 70,59% респондентов в группе 2 и 24,62% в группе 3. Ощущение сдавления в грудной клетке было у 65,79% и 48,11% соответственно в группах 2 и 3. Одышку отметили 48,68% в группе 2 и 35,68% — в группе 3, миалгии 64,47% больных из группы 2 и 49,19% — из группы 3. Депрессивное состояние было у 55,26% и 45,95%, наличие суицидальных мыслей — у 42,11% и 30,27% в группах 2 и 3 соответственно. Аносмия с агевзией была у 50% в группе 2 и у 21,62% в группе 3, насморк — у 36,84% и 29,73% соответственно. Необычно яркие сновидения были у в группе 2 у 42,11% и у 20% в группе 3. Боли в животе и диарея встречались у 56,58% в группе 2 и 30,27% в группе 3. Таким образом в группе 2, больные из которой имели безусловную (лабораторно подтвержденную) инфекцию COVID-19, существенно чаще встречались такие симптомы, как слабость, длительная лихорадка, сухой и надсадный кашель, ощущение сдавленности грудной клетки, аносмия и авгезия, яркие сновидения, боли в животе и диарея.
В работе отмечено, что чувствительность методики выявления инфекции COVID19 с применением системы MeDiCase равна 89,5%: система выявляла COVID-19 у 89,5% лиц, имевших позитивный лабораторный ответ на возбудителя.
Образ болезни постковидного синдрома:
Для выявления симптомов у больных были сформулированы вопросы по имеющимся симптомам для автоматизированного древовидного опросника. Формулировки вопросов традиционно для системы MeDiCase [9] были построены таким образом, что ответы на них могли быть только «да» или «нет» Дополнительно в систему были внесены вопросы для выявления депрессивных состояний (на это жаловались многие больные) и решающие правила по выявлению некоторых острых состояний (например – причины кардиалгий или головокружений) из предыдущих версий программы MeDiCase, уже прошедшие валидацию ранее. Некоторые вопросы имели шкалу для оценки путем выбора из предложенного меню (например, при наличии слабости, задавался вопрос о ее выраженности – очень сильная, средней степени и незначительная).
По результатам анализа литературных данных и опроса больных экспертным путем были созданы решающие правила для оценки факта заболевания, ориентировочной степени тяжести и вероятности. Экспертами выступали члены МГНОТ, имеющие опыт работы с данной патологией и другими респираторными инфекциями – 2 профессора, доктора медицинских наук, 2 кандидата медицинских наук.
Опросник рассылался членам групп «Нетипичный коронавирус» в Facebook адресно, по имеющимся у администраторов группы почтовым адресам в октябре-ноябре 2020 г. В анализ было включено ответы 1400 респондентов.
У 51,4% опрошенных был ранее лабораторно подтвержден COVID-19 (ПЦР или наличие антител), 24,6% имели отрицательный результат лабораторного анализа, еще 24% не сдавали лабораторных анализов для подтверждения инфекции.
Самым частым симптомом была слабость — у 80% респондентов, при этом 58,6% — не могли выполнять обычную для себя физическую нагрузку.
Периодическое повышение температуры тела было у 50,8%, 47,1% имели познабливания или ознобы, у 44,9% отмечались ночные поты или потливость днем.
У 50,8% была бессоница, сонливость, нарушение смены дня и ночи, 18,4% отмечают появление необычных и ярких снов, одновременно у 45,2% имелись признаки депрессии, у 43,6% отмечают головные боли.
У 47,1% респондентов было чувство заложенности в груди и нехватки воздуха, у 43% имелись боли в области сердца не стенокардитического характера, у 41,5% были приступы тахикардии, у 30,4% имело место повышение АД, а у 14,9% — понижение АД.
Чуть больше трети (35,1%) жаловались на выпадение волос, 32,9% — на наличие мурашек, жжение кожи, у 19,6% были высыпания на коже, у 18,2% узлы на венах, болезненность вен.
У 28,1% было нарушение зрения, 13,6% — нарушение слуха, 17,9% — нарушения походки.
У 25,4% — респондентов была диарея.
Другие симптомы встречались реже: панические атаки, судороги, полиневропатия, ощущение вибрации в голове и в груди (некоторые образно называли это ощущением трансформатора), сложности с концентрированием внимания, рассеянность, забывчивость, появление «тумана в голове», гинекомастия, нарушения менструального цикла, либидо и других половых функций, головокружение, шум и звон в ушах, синячковость, кровотечения носовые, эмоциональная лабильность, патофагия и патоосмия (отсутсвтуют или преследуют запахи, отвращение к мясу, шоколаду, алкоголю), зубная боль, проблемы с зубами (кистозные изменения в костях челюсти)), аллергические реакции, отеки, лимфостаз, лимфоаденопатия.
С учетом результатов предварительного опроса и результатов ведения больных с постковидным синдромом на базе MeDiCase был сформирован новый, уточненный опросник. Участникам группы было предложено пройти через него для дополнительной валидации опросника. По анализу IP адресов было установлено, что в повторном опросе не принимали участия лица, участвавшие в опросе на первом этапе. Всего в повторном опросе в феврале-марте 2021 г. приняло участие 327 респондентов, 194 анкеты были статистически обработаны. Выбраковка была связана с отрицательным ответом на вопрос «вы отвечали правдиво?» Общая характеристика респондентов: мужчин 21,1%, женщин 78,9%; в возрасте до 18 лет 3,6%, 18-55 лет — 82%, более 55 лет – 14,4%. Давность заболевания составила 1-3 месяца у 44,3%, 3-5 – у 29,4%, более 5 месяцев у 26,3% респондентов. Острый ковид подтвержадался врачом в 62,9%случаев. Сдавали анализы на ковид 82%, из них диагноз подтвержден иммунологически у 87,4%.
По частоте симптомы располагались следующим образом:
- Слабость утомляемость 84,5%
- Боли в мышцах, костях и суставах 63,9%
- Невозможность выполнения обычных нагрузок 60,3%
- Бессоница, сонливость днем 77,3%
Из них:
· Плохо засыпает 71,3%
· Поверхностный сон 70%
· Часто просыпается 78%
· Имеется сонливость днем 72%
· Просыпается невыспавишийся, разбитым 80%
- Заложенность в груди, проблемы с дыханием 36,6%
- Познабливания 51,5%
- Головные боли появились 43,8%
Из них:
· Постоянные 24,7%
· Приступообразные 71,8%
- Нарушение регуляции АД 55,2%
Из них:
· Повышение АД 76,6%
· Понижение АД 37,4%
- Нарушение зрения 40,7%
Из них:
· Нарушение фокусировки 84,8%
· Снижение остроты зрения 83,5%
· Мелькание перед глазами 44,3%
- Жидкий стул 22,7%
- Высыпания на коже 25,3%
- Из них подобные высыпания бывали ранее у 28,6%
- Стали сниться необычные яркие сны 37,6%
- Узлы на венах, болезненность вен, изменный венозный рисунок 22,7%
Из них
· Венозная сеточка на ногах 75%
· Болезненность, жжение по ходу вен 50%
· Узлы или выбухания на венах (аневризмы) 50%
- Нарушение походки 24,2%
- Шум в ушах, нарушение слуха 40,7%
- Боль в области сердца 43,3%
Из них
· Боль за грудиной в середине груди 69%
Из них
· Нестерпимая боль 10,3%
· Пронзает спереди назад 25,9%
· Сопровождается холодным потом, слабостью, перебоями, одышкой 62,1%
· Были подобные боли 29,3%
· Боли возникли ночью 19%
· Боль кратковременная, несколько минут 72,4%
· Боль слева от грудины 8,3%
Из них
· Боль усиливается при надавливании на болезненное место 14,3%
· Боли появляются при движении или поворотах 42,9%
· Боль разлитая 22,6%
Из них
· Боли постоянные -10,5%
· Сопровождается слабостью, перебоями, потливостью 21,1%
· Проходят после приема валидола, корвалола 15,8%
- Болит кожа 22,4%
- Потливость ночью или днем 46,9%
- Выпадение волос 41,2%
- Жжение, стягивание кожи 35,1%
- Нарушение потенции, либидо 7,2%
- Похудение 40,7%
Из них
· До 5 кг 58,2%
· 5-10 кг 34,2%
· Более, чем на 10 кг 7,6%
- · Головокружения 52,6%
Из них
· внезапное головокружение 67,6%
· появилась нарушения походки 58,8%
- Нарушение аппетита 28,4%
- Учащенное мочеиспускание 24,2%
- Увеличение и болезненность лимфоузлов 18,6%
Из них
· Лимфоузлы в подчелюстной области на шее 77,8
· В подмышечной области 30,6%
· В паховой области 19,4%
- · Сердцебиния, нарушения ритма 63,4%
Из них
· Подргаивают руки 42,3%
- Употребление большого количесвта кофе или чая 13%
- Ощущение неровного ритма сердца 62,6%
Из них
· Прием мочегонных препаратов 7,3%
· Ставили диагноз заболевания щитовидной железы 23,6%
· Приступообразный характер 73,2%
- · Депрессия легкая 68,6%
- · Тревога 68,6%
- · Ощущение своей вины перед другими 50,5%
- · Размышление о прошлых ошибках 51,5%
- · Суицидальные мысли 35,5%
- · Мурашки на коже 37,1%
- · Нарушение регуляции температуры тела 47,9%
Из них
· повышение 55,9%
· понижение 47,3%
- · Нарушение менструального цикла 27,7% (от женщин)
Пожалуй впервые описаны нами не только симптомы необычно ярких снов но и нарушения дыхания, в частности брадипноэ (частота дыхания до 6 в минуту) и приступы ночного апноэ, ранее не наблюдавшиеся у пациентов и не имеющих к этом никакой склонности (ЛОР-проблемы, избыточный вес).
Наиболее частыми характерными симптомами вирусных инфекций всегда является кожная сыпь (экзантема). Формирование экзантемы предположительно связано с воспалительной реакцией тканей. Основные механизмы развития воспаления: расширение капилляров; стаз крови; повышение сосудистой проницаемости с развитием геморрагий и отека; некроз эпидермиса и дермы; дистрофические изменения клеток; формирование воспаления (Ющук Н. Д. Инфекционные болезни: синдромальная диагностика / под ред. Н. Д. Ющука, Е. А. Климовой — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 176 с. — ISBN 978-5-9704-4045-2. — Текст: электронный // URL : https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970440452.html).
Кожные проявления COVID-19 возможно разделить на 2 группы в зависимости от патофизиологического механизма (Lesort C, Kanitakis J, Villani A et al. COVID‐19 and outbreak of chilblains: are they related? J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34: e757–e758 DOI: 10.1111/jdv.16779):
— в виде кожной сыпи из-за иммунного ответа на вирусные нуклеотиды.
— вторичные по отношению к системным последствиям, вызванным вирусом (васкулит и тромботические васкулопатии).
Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. Всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой. Первые исследования из Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).
Но затем частые поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии. Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении.
Поражения кожи и ее придатков при COVID-19 разнообразны (Кожные сыпи при коронавирусной инфекции COVID-19, вызванной SARS-CoV-2. Методические рекомендации N 9. ГБУЗ МНПЦДК ДЗМ, Москва 2021). Они могут появиться за несколько дней до развития инфекции, длительность изменений на коже варьирует от 1 до 14 дней. (Cutaneous manifestations associated with anosmia, ageusia and enteritis in SARS-CoV-2 infection — a possible pattern? Observational study and review of the literature.Birlutiu V, Feiereisz AI, Oprinca G, Dobritoiu S, Rotaru M, Birlutiu RM, Iancu GM.Int J Infect Dis. 2021 Apr 19:S1201-9712(21)00370-2. doi: 10.1016/j.ijid.2021.04.058., Cutaneous Manifestations in Confirmed COVID-19 Patients: A Systematic Review. Conforti C, Dianzani C, Agozzino M, Giuffrida R, Marangi GF, Meo ND, Morariu SH, Persichetti P, Segreto F, Zalaudek I, Neagu N.Biology (Basel). 2020 Dec 5;9(12):449. doi: 10.3390/biology9120449.) Аналогичные высыпания отмечаются при постковидном синдроме и длительно протекающем ковиде. У некоторых пациентов кожные проявления коронавирусной инфекции могут быть единственным проявлением вирусной инфекции. (Skin Manifestations Associated with COVID-19: Current Knowledge and Future Perspectives. Genovese G, Moltrasio C, Berti E, Marzano AV.Dermatology. 2021;237(1):1-12. doi: 10.1159/000512932.)
Выделят 6 основных клинических образов (паттернов/групп) собственно кожных проявлений и 2 – поражения придатков кожи (SARS-CoV-2, COVID-19, skin and immunology — What do we know so far? Novak N, Peng W, Naegeli MC, Galvan C, Kolm-Djamei I, Brüggen C, Cabanillas B, Schmid-Grendelmeier P, Catala A.Allergy. 2021 Mar;76(3):698-713. doi: 10.1111/all.14498.).
Группа 1. Крапивница. В некоторых случаях она может быть даже предвестником начала COVID-19. Также возможно классическое ее развитие вследствие лекарственной непереносимости. Проявляется в виде пятен розового цвета с неровными краями, локализуется преимущественно на конечностях, груди, животе, спине. Может сопровождаться отеком Квинке. Пятна до 15 мм называются розеолы, больше 20 мм – эритема. Обычно это не 1 элемент, а слияние нескольких. Больные могут ощущать сильный зуд или жжение ладоней и подошв, болезненные ощущения при прикосновении и др.
Аптека на Советской
Код ATX: D11AX01 (Minoxidil)
Активное вещество: миноксидил (minoxidil)
Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
Лекарственная форма
РЕВАСИЛ спрей д/наружн. прим. 2%: фл. 50 или 100 мл в компл. с насадками
рег. №: ЛП-000232 от 16.02.11 — Действующее
Форма выпуска, состав и упаковка
Спрей для наружного применения 2%.
1 мл
миноксидил 20 мг
50 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
100 мл — флаконы (1) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Препарат для лечения алопеции у мужчин и женщин
Фармако-терапевтическая группа: Средство лечения аллопеции
Фармакологическое действие
При местном применении миноксидила отмечено его стимулирующее влияние на рост волос у лиц с андрогенной алопецией (поредением волос, облысением). Улучшает микроциркуляцию, стимулирует переход волосяных клеток в активную растущую фазу, изменяет воздействие андрогенов на волосяные мешочки.
Уменьшает образование 5-альфа-дегидротестостерона (возможно, опосредовано), который играет существенную роль в формировании облысения. Наилучший эффект оказывает при небольшой давности заболевания (не более 10 лет), молодом возрасте пациентов, лысине в области темени не более 10 см, наличии в центре лысины более 100 пушковых и терминальных волос.
Появление признаков роста волос отмечается через 4 и более месяцев применения препарата. Начало и степень выраженности эффекта могут колебаться у разных больных. После прекращения применения препарата Ревасил рост новых волос приостанавливается, и в течение 3-4 месяцев возможно восстановление исходного внешнего вида. Точный механизм действия препарата Ревасил при лечении андрогенной алопеции неизвестен. Миноксидил не эффективен в случае облысения, вызванного приемом лекарственного средства, неправильным питанием (дефицит железа (Fe), витамина А), в результате укладки волос в «тугие» прически.
Фармакокинетика
При наружном применении миноксидил плохо всасывается через нормальную неповрежденную кожу: в среднем 1.5% (0.3-4.5%) общей нанесенной дозы поступает в системный кровоток. Влияние сопутствующих кожных заболеваний на всасывание миноксидила неизвестно.
После прекращения применения препарата примерно 95% миноксидила, попавшего в системный кровоток, выводится в течение 4 дней. Профиль метаболической биотрансформации миноксидила после наружного применения препарата Ревасил до настоящего времени полностью не изучен.
Миноксидил не связывается с белками плазмы и выводится почками посредством клубочковой фильтрации. Миноксидил не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Экскретируется преимущественно с мочой. Миноксидил и его метаболиты выводятся с помощью гемодиализа.
Показания
Для лечения андрогенной алопеции (восстановления волосяного покрова) и стабилизации процесса выпадения волос у мужчин и женщин.
Коды МКБ-10 Код МКБ-10 Показание
L64 Андрогенная алопеция
Режим дозирования
Только для наружного применения. Независимо от размера обрабатываемого участка следует наносить 1 мл раствора с помощью дозатора (7 нажатий) 2 раза в день на пораженные участки волосистой части головы, начиная с центра пораженной зоны. После применения необходимо вымыть руки. Суммарная суточная доза не должна превышать 2 мл (доза не зависит от размера пораженной области).
Для мужчин Ревасил наиболее эффективен при выпадении волос на макушке, для женщин — при выпадении волос в области срединного пробора. Наносите препарат Ревасил только на сухую кожу волосистой части головы. Раствор не требует смывания.
Появление первых признаков стимуляции роста волос возможно после применения препарата 2 раза в сутки в течение 4 месяцев или более. Начало и степень выраженности роста волос, а также качество волос могут колебаться у различных больных.
Согласно единичным сообщениям в течение 3-4 месяцев после прекращения лечения можно ожидать восстановления исходного внешнего вида.
Длительность лечения в среднем около 1 года.
Побочное действие
Местные побочные эффекты: Побочные эффекты, наблюдавшиеся в клинических исследованиях препарата Ревасил, в большинстве случаев представляли собой дерматит волосистой части головы.
Реже наблюдались более выраженные случаи дерматита, проявляющиеся в виде покраснения, шелушения и воспаления.
В редких случаях отмечались зуд кожи головы, контактный дерматит, фолликулит, гипертрихоз (нежелательный рост волос на теле, включая рост волос на лице у женщин), себорея.
Применение миноксидила может вызвать усиление выпадения волос при переходе от фазы покоя к фазе роста, при этом старые волосы выпадают, а на их месте вырастают новые. Это временное явление обычно наблюдается спустя 2-6 недель после начала лечения и постепенно прекращается в течение двух последующих недель (появление первых признаков действия миноксидила).
Системные побочные эффекты (при случайном проглатывании препарата): Дерматологические заболевания: неспецифические аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница), отек лица.
Дыхательная система: одышка, аллергический ринит.
Нервная система: головная боль, головокружение, вертиго, неврит.
Сердечно-сосудистая система: боль в грудной клетке, колебания артериального давления, учащенное сердцебиение, изменение ритма сердечных сокращений, отеки.
Противопоказания к применению
— повышенная чувствительность к миноксидилу или другим компонентам препарата,
— возраст младше 18 лет,
— нарушение целостности кожных покровов, дерматозы волосистой части головы.
С осторожностью. Пожилой возраст — старше 65 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и кормлении грудью препарат применять не следует.
Применение у детей
Противопоказан детям до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью: пожилой возраст — старше 65 лет.
Особые указания
Не наносить препарат на другие участки тела.
Наносите препарат Ревасил только на сухую кожу волосистой части головы после купания или подождите около 4 ч после нанесения препарата перед купанием. Не давайте голове намокнуть ранее, чем через 4 ч после нанесения препарата. Если Вы наносили препарат с помощью кончиков пальцев, после обработки головы руки следует тщательно вымыть. Мыть волосы при применении препарата Ревасил рекомендуется в привычном режиме. Лак для волос и другие средства ухода за волосами могут использоваться в период применения препарата Ревасил. Перед нанесением средств для ухода за волосами необходимо сначала нанести препарат Ревасил и подождать, пока обработанный участок кожи полностью не высохнет. Не имеется данных о том, что окраска для волос, выполнение химической завивки или использование смягчителей для волос может каким-либо образом снижать эффективность препарата. Однако, для предотвращения возможного раздражения кожи волосистой части головы необходимо убедиться в том, что препарат был полностью смыт с волос и кожи волосистой части головы перед применением данных химических средств. Перед тем, как начать лечение препаратов Ревасил, пациенты должны пройти общее обследование, включающее сбор и изучение медицинского анамнеза. Врач должен убедиться в том, что кожа волосистой части головы здорова. При появлении системных побочных эффектов или тяжелых кожных реакций пациентам следует отменить препарат и обратиться к врачу.
В состав препарата Ревасил входит этиловый спирт, который может вызывать воспаление и раздражение глаз. В случае попадания препарата на чувствительные поверхности (глаза, раздраженную кожу, слизистые оболочки) необходимо промыть участок большим количеством холодной воды.
Передозировка
Случайный прием внутрь препарата Ревасил может вызвать системные побочные эффекты, обусловленные сосудорасширяющими свойствами миноксидила (5 мл препарата Ревасил содержат 100 мг миноксидила, что составляет максимальную рекомендуемую дозу для взрослых при приеме внутрь при лечении артериальной гипертензии).
Признаки передозировки: задержка жидкости, снижение артериального давления, тахикардия.
Лечение: для устранения задержки жидкости при необходимости могут быть назначены диуретики, для лечения тахикардии — бета-адреноблокаторы.
Для лечения артериальной гипотензии следует ввести внутривенно 0.9% раствор натрия хлорида. Не следует назначать симптоматические средства, например, норэпинефрин и эпинефрин, обладающие чрезмерной кардиостимулирующей активностью.
Лекарственное взаимодействие
Существует теоретическая возможность усиления ортостатической гипотензии у пациентов, получающих сопутствующее лечение периферическими сосудорасширяющими средствами, не получившая, однако, клинического подтверждения. Нельзя исключить очень незначительное повышение содержание миноксидила в крови пациентов, страдающих артериальной гипертензией и принимающих миноксидил внутрь в случае одновременного применения препарата Ревасил, хотя соответствующие клинические исследования не проводились.
Установлено, что миноксидил при наружном применении может взаимодействовать с некоторыми другими лекарственными средствами для наружного применения.
Одновременное применение раствора миноксидила для наружного применения и крема, содержащего бетаметазон (0.05%) приводит к снижению системного всасывания миноксидила. Одновременное применение крема, содержащего третиноин (0.05%), приводит к повышенному всасыванию миноксидила. Одновременное нанесение на кожу миноксидила и препаратов для наружного применения, таких как третиноин и дитранол, которые вызывают изменения защитных функций кожи, может привести к увеличению всасывания миноксидила.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности. 4 года. Не использовать по истечении срока годности.
Фолликулит питироспоральный — Клинические рекомендации
Болеют лица молодого и среднего возраста. Соотношение заболевших мужчин и женщин 1:3. Предрасполагающими к заболеванию факторами являются сахарный диабет,
Первичным явлением может быть фолликулярная окклюзия,
на лбу скорее представляет собой фолликулит,
Бессимптомные или,чаще,зудящие куполообразные папулы и пустулы диаметром 2-4 мм,
Заболевание может проявляться локальными высыпаниями на лбу и имитировать стойкое акне.
Фолликулит следует подозревать у пациентов молодого и среднего возраста с зудом и фолликулярными очагами,
- Исследование с гидроксидом калия подтверждает наличие значительного количества круглых спор и,
менее часто, коротких гифов. - Биопсия кожи нужна редко,
но она демонстрирует наличие большого количества спор и, иногда, гифов в расширенном фолликуле. Для окраски гифов применяется метенаминовое серебро. - Возможен посев на культуру в специальной среде,
но он выполняется редко.
Прекращение приема системных антибактериальных антибиотиков увеличивает степень успеха при применении местных и системных противогрибковых препаратов.Поражение лица более стойкое,
- Шампунь с сульфидом селена («Selsun») наносят во время приема душа на 30 мин,
а заем смывают. Процедуру повторяют каждый день в течение 3 дней, чтобы очиститься от очагов, а затем 1 раз в неделю в качестве поддерживающей терапии. - Мыло с пиритионом цинка также эффективно при применении во время душа. Наружные противогрибковые средства,
такие как, например, «Лоропокс» (циклопирокс), гель или крем, или крем «Спектазол» (эконазол), наносят на ночь каждый вечер в течение 1 нед., а затем 1 раз в неделю в течение нескольких недель и месяцев. - Комбинация наружной и системной терапии является наиболее эффективным лечением. Сообщается о 100% эффективности комбинации шампуня с кетоконазолом («Микозорал шампунь»)
и системного кетоконазола («Микозорал») по 200 мг ежедневно в течение 4 нед. - Системная терапия итраконазолом («Румикоз»,
«Споранокс») в дозе 200 мг в течение 5 дней также эффективна.
Реакция на лечение проявляется в ослаблении зуда в 1-ю неделю лечения,
МКБ 10. Класс XII (L00-L99) | Медицинская практика
МКБ 10. КЛАСС XII. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L99)
Исключено: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00—P96)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00—B99)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00—O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00—Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00—E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00—T98)
липомеланотический ретикулез (I89.8)
новообразования (C00—D48)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные
при клинических и лабораторных исследованиях,
не классифицированные в других рубриках (R00—R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30—M36)
Этот класс содержит следующие блоки:
L00—L04 Инфекции кожи и подкожной клетчатки
L10—L14 Буллезные нарушения
L20—L30 Дерматит и экзема
L40—L45 Папулосквамозные нарушения
L50—L54 Крапивница и эритема
L55—L59 Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
L60—L75 Болезни придатков кожи
L80—L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки
Звездочкой отмечены следующие категории:
L14* Буллезные нарушения кожи при болезнях, классифицированных в других рубриках
L45* Папулосквамозные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
L54* Эритема при болезнях, классифицированных в других рубриках
L62* Изменения ногтей при болезнях, классифицированных в других рубриках
L86* Кератодермии при болезнях, классифицированных в других рубриках
L99* Другие нарушения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
ИНФЕКЦИИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L08)
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97).
Исключены: гордеолум (H00.0)
инфекционный дерматит (L30.3)
местные инфекции кожи, классифицированные в классе I,
такие как:
• рожа (А46)
• эризипелоид (А26. -)
• герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] (B00. -)
• аногенитальная (А60. -)
• контагиозный моллюск (B08.1)
• микозы (B35—B49)
• педикулез, акариаз и другие инфестации (B85—B89)
• вирусные бородавки (B07)
панникулит:
• БДУ (M79.3)
• волчаночный (L93.2)
• шеи и спины (M54.0)
• рецидивирующий [Вебера-Крисчена] (M35.6)
трещина спайки губ [заеда] (вследствие):
• БДУ (K13.0)
• кандидоза (B37. -)
• недостаточности рибофлавина (E53.0)
пиогенная гранулема (L98.0)
опоясывающий лишай [zoster] (B02. -)
L00 Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей
Пузырчатка новорожденного
Болезнь Риттера
Исключен: токсический эпидермальный некролиз [Лайелла] (L51.2)
L01 Импетиго
Исключены: импетиго герпетиформное (L40.1)
пузырчатка новорожденного (L00)
L01.0 Импетиго [вызванное любым организмом] [любой локализации]. Импетиго Бокхарта
L01.1 Импетигинизация других дерматозов
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
Включены: фурункул
фурункулез
Исключены: области заднего прохода и прямой кишки (K61. -)
половых органов (наружных):
• женских (N76.4)
• мужских (N48.2, N49. -)
L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
Исключены: уха наружного (H60.0)
века (H00.0)
головы [любой части, кроме лица] (L02.8)
слезных:
• желез (H04.0)
• путей (H04.3)
рта (K12.2)
носа (J34.0)
глазницы (H05.0)
подчелюстной (K12.2)
L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища. Брюшной стенки. Спины [любой части, кроме ягодичной]. Грудной стенки. Паховой области. Промежности. Пупка
Исключены: молочной железы (N61)
тазового пояса (L02.4)
омфалит новорожденного (P38)
L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы. Ягодичной области
Исключена: пилонидальная киста с абсцессом (L05.0)
L02.4 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
Подмышечной впадины. Тазового пояса. Плеча
L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Головы [любой части, кроме лица]. Волосистой части головы
L02.9 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации. Фурункулез БДУ
L03 Флегмона
Включен: острый лимфангит
Исключены: флегмона:
• области заднего прохода и прямой кишки (K61. -)
• наружного слухового прохода (H60.1)
• наружных половых органов:
• женских (N76.4)
• мужских (N48.2, N49. -)
• века (H00.0)
• слезного аппарата (H04.3)
• рта (K12.2)
• носа (J34.0)
эозинофильный целлюлит [Велса] (L98.3)
фебрильный (острый) нейтрофильный дерматоз [Свита] (L98.2)
лимфангит (хронический) (подострый) (I89.1)
L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы
Инфекция ногтя. Онихия. Паронихия. Перионихия
L03.1 Флегмона других отделов конечностей
Подмышечной впадины. Тазового пояса. Плеча
L03.2 Флегмона лица
L03.3 Флегмона туловища. Стенки живота. Спины [любой части]. Грудной стенки. Паха. Промежности. Пупка
Исключен: омфалит новорожденного (P38)
L03.8 Флегмона других локализаций
Головы [любой части, кроме лица]. Волосистой части головы
L03.9 Флегмона неуточненная
L04 Острый лимфаденит
Включены: абсцесс (острый) } любого лимфатического узла,
лимфаденит острый } кроме брыжеечного
Исключены: увеличение лимфатических узлов (R59. -)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека
[ВИЧ], проявляющаяся в виде генерализованной
лимфаденопатии (B23.1)
лимфаденит:
• БДУ (I88.9)
• хронический или подострый, кроме брыжеечного (I88.1)
• брыжеечный неспецифический (I88.0)
L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи
L04.1 Острый лимфаденит туловища
L04.2 Острый лимфаденит верхней конечности. Подмышечной впадины. Плеча
L04.3 Острый лимфаденит нижней конечности. Тазового пояса
L04.8 Острый лимфаденит других локализаций
L04.9 Острый лимфаденит неуточненный
L05 Пилонидальная киста
Включены: свищ } копчиковый(ая) или
пазуха } пилонидальный(ая)
L05.0 Пилонидальная киста с абсцессом
L05.9 Пилонидальная киста без абсцессов. Пилонидальная киста БДУ
L08 Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
L08.0 Пиодермия
Дерматит:
• гнойный
• септический
• гноеродный
Исключена: пиодермия гангренозная (L88)
L08.1 Эритразма
L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
БУЛЛЕЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ (L10-L14)
Исключены: доброкачественный (хронический) семейный пемфигус
[болезнь Хейли-Хейли] (Q82.8)
синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (L00)
токсический эпидермальный некролиз [синдром Лайелла] (L51.2)
L10 Пузырчатка [пемфигус]
Исключена: пузырчатка новорожденного (L00)
L10.0 Пузырчатка обыкновенная
L10.1 Пузырчатка вегетирующая
L10.2 Пузырчатка листовидная
L10.3 Пузырчатка бразильская
L10.4 Пузырчатка эритематозная. Синдром Сенира-Ашера
L10.5 Пузырчатка, вызванная лекарственными средствами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L10.8 Другие виды пузырчатки
L10.9 Пузырчатка неуточненная
L11 Другие акантолитические нарушения
L11.0 Приобретенный кератоз фолликулярный
Исключен: кератоз фолликулярный (врожденный) [Дарье-Уайта] (Q82.8)
L11.1 Преходящий акантолитический дерматоз [Гровера]
L11.8 Другие уточненные акантолитические изменения
L11.9 Акантолитические изменения неуточненные
L12 Пемфигоид
Исключены: герпес беременных (O26.4)
герпетиформное импетиго (L40.1)
L12.0 Буллезный пемфигоид
L12.1 Рубцующий пемфигоид. Доброкачественный пемфигоид слизистых оболочек [Левера]
L12.2 Хроническая буллезная болезнь у детей. Юношеский герпетиформный дерматит
L12.3 Приобретенный буллезный эпидермолиз
Исключен: буллезный эпидермолиз (врожденный) (Q81. -)
L12.8 Другой пемфигиод
L12.9 Пемфигоид неуточненный
L13 Другие буллезные изменения
L13.0 Дерматит герпетиформный. Болезнь Дюринга
L13.1 Субкорнеальный пустулезный дерматит. Болезнь Снеддона-Уилкинсона
L13.8 Другие уточненные буллезные изменения
L13.9 Буллезные изменения неуточненные
L14* Буллезные нарушения кожи при болезнях, классифицированных в других рубриках
ДЕРМАТИТ И ЭКЗЕМА (L20-L30)
Примечание• В этом блоке термины «дерматит» и «экзема» используются как взаимозаменяемые синонимы.
Исключены: хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71)
дерматит:
• сухой кожи (L85.3)
• искусственный (L98.1)
• гангренозный (L88)
• герпетиформный (L13.0)
• периоральный (L71.0)
• застойный (I83.1— I83.2)
болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздей ствием излучения (L55—L59)
L20 Атопический дерматит
Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)
L20.0 Почесуха Бенье
L20.8 Другие атопические дерматиты
Экзема:
• сгибательная НКДР
• детская (острая) (хроническая)
• эндогенная (аллергическая)
Нейродерматит:
• атопический (локализованный)
• диффузный
L20.9 Атопический дерматит неуточненный
L21 Себорейный дерматит
Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)
L21.0 Себорея головы. «Чепчик младенца»
L21.1 Себорейный детский дерматит
L21.8 Другой себорейный дерматит
L21.9 Себорейный дерматит неуточненный
L22 Пеленочный дерматит
Пеленочная:
• эритема
• сыпь
Псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками
L23 Аллергический контактный дерматит
Включена: аллергическая контактная экзема
Исключены: аллергия БДУ (T78.4)
дерматит:
• БДУ (L30.9)
• контактный БДУ (L25.9)
• пеленочный (L22)
• вызванный веществами, принятыми внутрь (L27. -)
• века (H01.1)
• простой раздражительный [irritаnt] контактный (L24. -)
• периоральный (L71.0)
экзема наружного уха (H60.5)
болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55—L59)
L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами. Хромом. Никелем
L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметичес кими средствами
L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарствен ными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0—L27.1)
L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
Цементом. Инсектицидами. Пластиком. Резиной
L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Исключен: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)
L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена. Аллергическая контактная экзема БДУ
L24 Простой раздражительный [irritаnt] контактный дерматит
Включена: простая раздражительная [irritаnt] контактная экзема
Исключены: аллергия БДУ (T78.4)
дерматит:
• БДУ (L30.9)
• аллергический контактный (L23. -)
• контактный БДУ (L25.9)
• пеленочный (L22)
• вызванный веществами, принятыми внутрь (L27. -)
• века (H01.1)
• периоральный (L71.0)
экзема наружного уха (H60.5)
болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные
с воздействием излучения (L55—L59)
L24.0 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими средствами
L24.1 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и смазочными материалами
L24.2 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями
Растворителями:
• хлорсодержащей }
• циклогексановой }
• эфирной }
• гликолевой } группы
• углеводородной }
• кетоновой }
L24.3 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
L24.4 Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0—L27.1)
L24.5 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
Цементом. Инсектицидами
L24.6 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Исключен: дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)
L24.7 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L24.8 Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами. Красителями
L24.9 Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Ирритационная контактная экзема БДУ
L25 Контактный дерматит неуточненный
Включена: контактная экзема неуточненная
Исключены: аллергия БДУ (T78.4)
дерматит:
• БДУ (L30.9)
• аллергический контактный (L23. -)
• вызванный веществами, принятыми внутрь (L27. -)
• века (H01.1)
• простой раздражительный контактный (L24. -)
• периоральный (L71.0)
экзема наружного уха (H60.5)
поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные
с воздействием излучения (L55—L59)
L25.0 Неуточненный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
L25.1 Неуточненный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены: аллергия БДУ, вызванная лекарственными средствами (T88.7)
дерматит, вызванный приемом лекарственных средств (L27.0—L27.1)
L25.2 Неуточненный контактный дерматит, вызванный красителями
L25.3 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами. Цементом. Инсектицидами
L25.4 Неуточненный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
Исключен: контактный дерматит, вызванный съеденной пищей (L27.2)
L25.5 Неуточненный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
L25.8 Неуточненный контактный дерматит, вызванный другими веществами
L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
Контактный(ая):
• дерматит (профессиональный) БДУ
• экзема (профессиональная) БДУ
L26 Эксфолиативный дерматит
Питириаз Гебры
Исключена: болезнь Риттера (L00)
L27 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь
Исключены: неблагоприятное(ая):
• воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7)
• реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0—T78.1)
аллергическая реакция БДУ (T78.4)
контактные дерматиты (L23—l25)
лекарственная:
• фотоаллергическая реакция (L56.1)
• фототоксическая реакция (L56.0)
крапивница (L50. -)
L27.0 Генерализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L27.1 Локализованное высыпание на коже, вызванное лекарственными средствами и медикаментами
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L27.2 Дерматит, вызванный съеденной пищей
Исключен: дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей (L23.6, L24.6, L25.4)
L27.8 Дерматит, вызванный другими веществами, принятыми внутрь
L27.9 Дерматит, вызванный неуточненными веществами, принятыми внутрь
L28 Простой хронический лишай и почесуха
L28.0 Простой хронический лишай. Ограниченный нейродерматит. Лишай БДУ
L28.1 Почесуха узловатая
L28.2 Другая почесуха
Почесуха:
• БДУ
• Гебры
• mitis
Крапивница папулезная
L29 Зуд
Исключены: невротическое расчесывание кожи (L98.1)
психогенный зуд (F45.8)
L29.0 Зуд заднего прохода
L29.1 Зуд мошонки
L29.2 Зуд вульвы
L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
L29.8 Другой зуд
L29.9 Зуд неуточненный. Зуд БДУ
L30 Другие дерматиты
Исключены: дерматит:
• контактный (L23—L25)
• сухой кожи (L85.3)
мелкобляшечный парапсориаз (L41.3)
застойный дерматит (I83.1—I83.2)
L30.0 Монетовидная экзема
L30.1 Дисгидроз [помфоликс]
L30.2 Кожная аутосенсибилизация. Кандидозная. Дерматофитозная. Экзематозная
L30.3 Инфекционный дерматит
Инфекционная экзема
L30.4 Эритематозная опрелость
L30.5 Питириаз белый
L30.8 Другой уточненный дерматит
L30.9 Дерматит неуточненный
Экзема БДУ
ПАПУЛОСКВАМОЗНЫЕ НАРУШЕНИЯ (L40-L45)
L40 Псориаз
L40.0 Псориаз обыкновенный. Монетовидный псориаз. Бляшечный
L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз. Импетиго герпетиформное. Болезнь Цумбуша
L40.2 Акродерматит стойкий [Аллопо]
L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный
L40.4 Псориаз каплевидный
L40.5+ Псориаз артропатический (M07.0—M07.3*, M09.0*)
L40.8 Другой псориаз. Сгибательный инверсный псориаз
L40.9 Псориаз неуточненный
L41 Парапсориаз
Исключена: атрофическая сосудистая пойкилодермия (L94.5)
L41.0 Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый. Болезнь Мухи-Хабермана
L41.1 Питириаз лихеноидный хронический
L41.2 Лимфоматоидный папулез
L41.3 Мелкобляшечный парапсориаз
L41.4 Крупнобляшечный парапсориаз
L41.5 Сетевидный парапсориаз
L41.8 Другой парапсориаз
L41.9 Парапсориаз неуточненный
L42 Питириаз розовый [Жибера]
L43 Лишай красный плоский
Исключен: лишай плоский волосяной (L66.1)
L43.0 Лишай гипертрофический красный плоский
L43.1 Лишай красный плоский буллезный
L43.2 Лишаевидная реакция на лекарственное средство
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L43.3 Лишай красный плоский подострый (активный). Лишай красный плоский тропический
L43.8 Другой красный плоский лишай
L43.9 Лишай красный плоский неуточненный
L44 Другие папулосквамозные изменения
L44.0 Питириаз красный волосяной отрубевидный
L44.1 Лихен блестящий
L44.2 Лихен линейный
L44.3 Лишай красный монилиформный
L44.4 Детский папулезный акродерматит [Джанотти-Крости синдром]
L44.8 Другие уточненные папулосквамозные изменения
L44.9 Папулосквамозные изменения неуточненные
L45* Папулосквамозные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках
КРАПИВНИЦА И ЭРИТЕМА (L50-L54)
Исключены: Лайма болезнь (А69.2)
розацеа (L71. -)
L50 Крапивница
Исключены: аллергический контактный дерматит (L23. -)
ангионевротический отек (T78.3)
наследственный сосудистый отек (E88.0)
отек Квинке (T78.3)
крапивница:
• гигантская (T78.3)
• новорожденного (P83.8)
• папулезная (L28.2)
• пигментная (Q82.2)
• сывороточная (T80.6)
• солнечная (L56.3)
L50.0 Аллергическая крапивница
L50.1 Идиопатическая крапивница
L50.2 Крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры
L50.3 Дерматографическая крапивница
L50.4 Вибрационная крапивница
L50.5 Холинергическая крапивница
L50.6 Контактная крапивница
L50.8 Другая крапивница
Крапивница:
• хроническая
• периодическая повторяющаяся
L50.9 Крапивница неуточненная
L51 Эритема многоформная
L51.0 Небуллезная эритема многоформная
L51.1 Буллезная эритема многоформная. Синдром Стивенса-Джонсона
L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]
L51.8 Другая эритема многоформная
L51.9 Эритема многоформная неуточненная
L52 Эритема узловатая
L53 Другие эритематозные состояния
Исключены: эритема:
• ожоговая (L59.0)
• возникающая при контактах с кожей внешних агентов (L23—L25)
• опрелость (L30.4)
L53.0 Токсическая эритема
При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключена: неонатальная токсическая эритема (P83.1)
L53.1 Эритема кольцевидная центробежная
L53.2 Эритема маргинальная
L53.3 Другая хроническая узорчатая эритема
L53.8 Другие уточненные эритематозные состояния
L53.9 Эритематозное состояние неуточненное. Эритема БДУ. Эритродерма
L54* Эритема при болезнях, классифицированных в других рубриках
L54.0* Эритема маргинальная при остром суставном ревматизме (I00+)
L54.8* Эритема при других болезнях, классифицированных в других рубриках
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ,
СВЯЗАННЫЕ С ВОЗДЕЙСТВИЕМ ИЗЛУЧЕНИЯ (L55-L59)
L55 Солнечный ожог
L55.0 Солнечный ожог первой степени
L55.1 Солнечный ожог второй степени
L55.2 Солнечный ожог третьей степени
L55.8 Другой солнечный ожог
L55.9 Солнечный ожог неуточненный
L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
L56.0 Лекарственная фототоксическая реакция
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L56.1 Лекарственная фотоаллергическая реакция
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L56.2 Фотоконтактный дерматит [berloque dermаtitis]
L56.3 Солнечная крапивница
L56.4 Полиморфная световая сыпь
L56.8 Другие уточненные острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
L56.9 Острое изменение кожи, вызванное ультрафиолетовым излучением, неуточненное
L57 Изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
L57.0 Актинический (фотохимический) кератоз
Кератоз:
• БДУ
• старческий
• солнечный
L57.1 Актинический ретикулоид
L57.2 Кожа ромбическая на затылке (шее)
L57.3 Пойкилодермия Сиватта
L57.4 Старческая атрофия (вялость) кожи. Старческий эластоз
L57.5 Актиническая [фотохимическая] гранулема
L57.8 Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
Кожа фермера. Кожа моряка. Солнечный дерматит
L57.9 Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное
L58 Радиационный дерматит лучевой
L58.0 Острый радиационный дерматит
L58.1 Хронический радиационный дерматит
L58.9 Радиационный дерматит неуточненный
L59 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
L59.0 Эритема ожоговая [дерматит аb igne]
L59.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с излучением
L59.9 Болезнь кожи и подкожной клетчатки, связанная с излучением, неуточненная
БОЛЕЗНИ ПРИДАТКОВ КОЖИ (L60-L75)
Исключены: врожденные пороки наружных покровов (Q84. -)
L60 Болезни ногтей
Исключены: булавовидные ногти (R68.3)
онихия и паронихия (L03.0)
L60.0 Вросший ноготь
L60.1 Онихолиз
L60.2 Онихогрифоз
L60.3 Дистрофия ногтя
L60.4 Линии Бо
L60.5 Синдром желтого ногтя
L60.8 Другие болезни ногтей
L60.9 Болезнь ногтя неуточненная
L62* Изменения ногтей при болезнях, классифицированных в других рубриках
L62.0* Булавовидный ноготь при пахидермопериостозе (M89.4+)
L62.8* Изменения ногтей при других болезнях, классифицированных в других рубриках
L63 Гнездная алопеция
L63.0 Алопеция тотальная
L63.1 Алопеция универсальная
L63.2 Гнездная плешивость (лентовидная форма)
L63.8 Другая гнездная алопеция
L63.9 Гнездная алопеция неуточненная
L64 Андрогенная алопеция
Включен: мужской тип плешивости
L64.0 Андрогенная алопеция, вызванная приемом лекарственных средств
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L64.8 Другая андрогенная алопеция
L64.9 Андрогенная алопеция неуточненная
L65 Другая нерубцующая потеря волос
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключена: трихотилломания (F63.3)
L65.0 Телогенное выпадение волос
L65.1 Анагенное выпадение волос. Регенерируюшие миазмы
L65.2 Алопеция муцинозная
L65.8 Другая уточненная нерубцующая потеря волос
L65.9 Нерубцующая потеря волос неуточненная
L66 Рубцующая алопеция
L66.0 Алопеция пятнистая рубцующая
L66.1 Лишай плоский волосяной. Фолликулярный плоский лишай
L66.2 Фолликулит, приводящий к облысению
L66.3 Перифолликулит головы абсцедирующий
L66.4 Фолликулит сетчатый рубцующий эритематозный
L66.8 Другие рубцующие алопеции
L66.9 Рубцующая алопеция неуточненная
L67 Аномалии цвета волос и волосяного стержня
Исключены: узловатые волосы (Q84.1)
волосы бусовидные (Q84.1)
телогенное выпадение волос (L65.0)
L67.0 Трихорексис узловатый
L67.1 Изменения окраски волос. Седина. Поседение (преждевременное). Гетерохромия волос
Полиоз:
• БДУ
• ограниченный приобретенный
L67.8 Другие аномалии цвета волос и волосяного стержня. Ломкость волос
L67.9 Аномалия цвета волос и волосяного стержня неуточненная
L68 Гипертрихоз
Включена: чрезмерная волосатость
Исключены: врожденный гипертрихоз (Q84.2)
устойчивые пушковые волосы (Q84.2)
L68.0 Гирсутизм
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нарушение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L68.1 Гипертрихоз пушковыми волосами приобретенный
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нарушение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L68.2 Локализованный гипертрихоз
L68.3 Политрихия
L68.8 Другой гипертрихоз
L68.9 Гипертрихоз неуточненный
L70 Угри
Исключены: келоидные угри (L73.0)
L70.0 Угри обыкновенные [аcne vulgаris]
L70.1 Угри шаровидные
L70.2 Угри осповидные. Угри некротические милиарные
L70.3 Угри тропические
L70.4 Детские угри
L70.5 Аcne excoriee des jeunes filles
L70.8 Другие угри
L70.9 Угри неуточненные
L71 Розацеа
L71.0 Периоральный дерматит
При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L71.1 Ринофима
L71.8 Другой вид розацеа
L71.9 Розацеа неуточненного вида
L72 Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
L72.0 Эпидермальная киста
L72.1 Триходермальная киста. Волосяная киста. Киста сальной железы
L72.2 Стиатоцистома множественная
L72.8 Другие фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
L72.9 Фолликулярная киста кожи и подкожной клетчатки неуточненная
L73 Другие болезни волосяных фолликулов
L73.0 Угри келоидные
L73.1 Псевдофолликулит волос бороды
L73.2 Гидраденит гнойный
L73.8 Другие уточненные болезни фолликулов. Сикоз бороды
L73.9 Болезнь волосяных фолликулов неуточненная
L74 Болезни мерокринных [эккринных] потовых желез
Исключен: гипергидроз (R61. -)
L74.0 Потница красная
L74.1 Потница кристаллическая
L74.2 Потница глубокая. Ангидроз тропический
L74.3 Потница неуточненная
L74.4 Ангидроз. Гипогидроз
L74.8 Другие болезни мерокринных потовых желез
L74.9 Нарушение мерокринного потоотделения неуточненное. Поражение потовых желез БДУ
L75 Болезни апокринных потовых желез
Исключены: дисгидроз [помфоликс] (L30.1)
гидраденит гнойный (L73.2)
L75.0 Бромгидроз
L75.1 Хромгидроз
L75.2 Апокринная потница. Болезнь Фокса-Фордайса
L75.8 Другие болезни апокринных потовых желез
L75.9 Поражение апокринных потовых желез неуточненное
ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L80-L99)
L80 Витилиго
L81 Другие нарушения пигментации
Исключены: родимое пятно БДУ (Q82.5)
невус — см• Алфавитный указатель
синдром Пейтца-Джигерса (Турена) (Q85.8)
L81.0 Послевоспалительная гиперпигментация
L81.1 Хлоазма
L81.2 Веснушки
L81.3 Кофейные пятна [cаfe аu lаit spots]
L81.4 Другая меланиновая гиперпигментация. Лентиго
L81.5 Лейкодерма, не классифицированная в других рубриках
L81.6 Другие нарушения, связанные с уменьшением образования меланина
L81.7 Пигментированный красный дерматоз. Ангиома ползучая
L81.8 Другие уточненные нарушения пигментации. Пигментация железом. Татуировочная пигментация
L81.9 Нарушение пигментации неуточненное
L82 Себорейный кератоз
Дерматоз папулезный черный
Болезнь Лезера-Трела
L83 Аcаnthosis nigricаns
Сливной и сетчатый папилломатоз
L84 Мозоли и омозолелости
Омозолелость (cаllus)
Клиновидная мозоль (clаvus)
L85 Другие эпидермальные утолщения
Исключены: гипертрофические состояния кожи (L91. -)
L85.0 Приобретенный ихтиоз
Исключен: врожденный ихтиоз (Q80. -)
L85.1 Приобретенный кератоз [кератодермия] ладонно-подошвенный
Исключен: наследственный кератоз ладонно-подошвенный (Q82.8)
L85.2 Кератоз точечный (ладонный-подошвенный)
L85.3 Ксероз кожи. Дерматит сухой кожи
L85.8 Другие уточненные эпидермальные утолщения. Кожный рог
L85.9 Эпидермальное утолщение неуточненное
L86* Кератодермии при болезнях, классифицированных в других рубриках
Фолликулярный кератоз } вследствие недостаточности
Ксеродермия } витамина А (E50.8+)
L87 Трансэпидермальные прободные изменения
Исключен: гранулема кольцевидная (прободная) (L92.0)
L87.0 Кератоз фолликулярный и парафолликулярный, проникающий в кожу [болезнь Кирле]
Гиперкератоз фолликулярный проникающий
L87.1 Реактивный перфорирующий коллагеноз
L87.2 Ползучий перфорирующий эластоз
L87.8 Другие трансэпидермальные прободные нарушения
L87.9 Трансэпидермальные прободные нарушения неуточненные
L88 Пиодермия гангренозная
Дерматит гангренозный
Омертвевающая пиодермия
L89 Декубитальная язва
Пролежень
Язва, вызванная гипсовой повязкой
Язва, вызванная сдавлением
Исключена: декубитальная (трофическая) язва шейки матки (N86)
L90 Атрофические поражения кожи
L90.0 Лишай склеротический и атрофический
L90.1 Анетодермия Швеннингера-Буцци
L90.2 Анетодермия Ядассона-Пеллизари
L90.3 Атрофодермия Пазини-Пьерини
L90.4 Акродерматит хронический атрофический
L90.5 Рубцовые состояния и фиброз кожи. Спаянный рубец (кожи). Шрам. Обезображивание, вызванное рубцом. Рубец БДУ
Исключены: гипертрофический рубец (L91.0)
келоидный рубец (L91.0)
L90.6 Атрофические полосы (striаe)
L90.8 Другие атрофические изменения кожи
L90.9 Атрофическое изменение кожи неуточненное
L91 Гипертрофические изменения кожи
L91.0 Келоидный рубец. Гипертрофический рубец. Келоид
Исключены: угри келоидные (L73.0)
рубец БДУ (L90.5)
L91.8 Другие гипертрофические изменения кожи
L91.9 Гипертрофическое изменение кожи неуточненное
L92 Гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки
Исключена: актиническая [фотохимическая] гранулема (L57.5)
L92.0 Гранулема кольцевидная. Прободная гранулема кольцевидная
L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках
Исключен: связанный с сахарным диабетом (E10—E14)
L92.2 Гранулема лица [эозинофильная гранулема кожи]
L92.3 Гранулема кожи и подкожной клетчатки, вызванная инородным телом
L92.8 Другие гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки
L92.9 Гранулематозное изменение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
L93 Красная волчанка
Исключены: волчанка:
• язвенная (А18.4)
• обыкновенная (А18.4)
склеродермия (M34. -)
системная красная волчанка (M32. -)
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
L93.0 Дискоидная красная волчанка. Красная волчанка БДУ
L93.1 Подострая кожная красная волчанка
L93.2 Другая ограниченная красная волчанка. Волчанка красная глубокая. Волчаночный панникулит
L94 Другие локализованные изменения соединительной ткани
Исключены: системные болезни соединительной ткани (M30—M36)
L94.0 Локализованная склеродермия [morpheа]. Ограниченная склеродермия
L94.1 Линейная склеродермия
L94.2 Обызвествление кожи
L94.3 Склеродактилия
L94.4 Папулы Готтрона
L94.5 Пойкилодермия сосудистая атрофическая
L94.6 Аньюм [дактилолиз спонтанный]
L94.8 Другие уточненные локализованные изменения соединительной ткани
L94.9 Локализованное изменение соединительной ткани неуточненное
L95 Васкулит, ограниченный кожей, не классифицированный в других рубриках
Исключены: ползучая ангиома (L81.7)
пурпура Шенлейна-Геноха (D69.0)
гиперчувствительный ангиит (M31.0)
панникулит:
• БДУ (M79.3)
• волчаночный (L93.2)
• шеи и спины (M54.0)
• рецидивирующий (Вебера-Крисчена) (M35.6)
• полиартериит узелковый (M30.0)
ревматоидный васкулит (M05.2)
сывороточная болезнь (T80.6)
крапивница (L50. -)
гранулематоз Вегенера (M31.3)
L95.0 Васкулит с мраморной кожей. Атрофия белая (бляшечная)
L95.1 Эритема возвышенная стойкая
L95.8 Другие васкулиты, ограниченные кожей
L95.9 Васкулит, ограниченный кожей, неуточненный
L97 Язва нижней конечности, не классифицированная в других рубриках
Исключены: декубитальная язва (L89)
гангрена (R02)
инфекции кожи (L00—L08)
специфические инфекции, классифицированные в рубриках А00—B99
варикозная язва (I83.0, I83.2)
L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках
L98.0 Пиогенная гранулема
L98.1 Искусственный [артифициальный] дерматит. Невротическое расчесывание кожи
L98.2 Лихорадочный нейтрофильный дерматоз Свита
L98.3 Эозинофильный целлюлит Уэлса
L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках. Хроническая язва кожи БДУ
Тропическая язва БДУ. Язва кожи БДУ
Исключены: декубитальная язва (L89)
гангрена (R02)
инфекции кожи (L00—L08)
специфические инфекции, классифицированные в рубриках А00—B99
язва нижней конечности НКДР (L97)
варикозная язва (I83.0, I83.2)
L98.5 Муциноз кожи. Очаговый муциноз. Лихен микседематозный
Исключены: очаговый муциноз полости рта (K13.7)
микседема (E03.9)
L98.6 Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки
Исключен: гиалиноз кожи и слизистых оболочек (E78.8)
L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки
L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
L99* Другие поражения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
L99.0* Амилоидоз кожи (E85. -+)
Узелковый амилоидоз. Пятнистый амилоидоз
L99.8* Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
Сифилитическая:
• алопеция (А51.3+)
• лейкодерма (А51.3+, А52.7+)
Поделись статьей!
Предварительная последовательность генома штамма Micrococcus luteus O’Kane предполагает метаболическую универсальность и возможность разложения полигидроксибутиратов
Abstract
Micrococcus luteus является преобладающим членом микробиома кожи. Здесь мы сообщаем о геномном анализе Micrococcus luteus штамма O’Kane, который был изолирован из лифта. Частичная сборка генома Micrococcus luteus штамма O’Kane составляет 2,5 МБ с 2256 генами, кодирующими белок, и 62 генами РНК.Геномный анализ выявил метаболическую универсальность генов, участвующих в метаболизме и транспорте глюкозы, галактозы, фруктозы, маннозы, аланина, аспартата, аспарагина, глутамата, глутамина, глицина, серина, цистеина, метионина, аргинина, пролина, гистидина, фенилаланина и жирных кислот. кислоты. Геномное сравнение с другими представителями M. luteus выявило потенциал деградации полигидроксибутиратов, а также несколько генов устойчивости к антибиотикам, отсутствующих в других геномах.
Ключевые слова: Micrococcus luteus , Черновой вариант генома, Подробная аннотация, Студенческий проект по обнаружению микробов (SIMD), метаболическая универсальность
1.Введение
Micrococcus luteus видов филогенетически связаны с филумом Actinobacteria и характеризуются высоким содержанием геномных GC (> 70%). Пятнадцать Micrococcus luteus в настоящее время депонированы в GenBank. Экологическое распределение геномов Micrococcus luteus демонстрирует широкие предпочтения в среде обитания, включая почву [1], [2], среду, подверженную воздействию углеводородов [3], [4] и источники, связанные с кожей человека [5]. Здесь штамм О’Кейн был изолирован (студентом SDO) с поверхности лифта, часто используемого людьми в Стиллуотере, штат Оклахома.Усилия по изоляции были частью проекта по обнаружению микробов, инициированному студентами (SIMD) в OSU (представленного в [6]). Этот проект направлен на увеличение удержания студентов бакалавриата за счет участия в двух семестровых исследовательских программах.
Micrococcus — это филогенетически и физиологически разнообразный род, представители которого повсеместно встречаются как часть микробиома кожи [7]. Сообщалось об инфекциях у пациентов с пониженным иммунитетом [8], [9], [10], [11]. Геномный анализ штаммов, принадлежащих к роду Micrococcus , может способствовать нашему пониманию молекулярных механизмов условно-патогенного патогенеза и инфекции и впоследствии снизить возникновение и / или смягчить тяжесть таких инфекций.Здесь мы сообщаем о проекте геномной последовательности и подробном анализе генома Micrococcus luteus штамма O’Kane.
2. Материалы и методы
2.1. История геномного проекта
Micrococcus luteus О’Кейн был изолирован во время вводного курса микробиологии в Университете штата Оклахома. Курс был изменен, чтобы служить частью I проекта, финансируемого Медицинским институтом Говарда Хьюза, направленного на повышение настойчивости студентов за счет достоверных исследований.Во время части II проекта геномы отобранных штаммов секвенируются и анализируются группой студентов (KB и CM) и аспирантов (RAH) во время занятий по микробной геномике в старших классах. Качественная сборка эскиза и аннотация выполнены в 2015–2016 гг. показывает информацию о проекте генома.
2.2. Условия роста и получение геномной ДНК
Micrococcus luteus O’Kane выращивали в течение ночи при 30 ° C на чашках с триптическим соевым агаром (TSA). Всего 17 мкг геномной ДНК с высоким качеством секвенирования было выделено с использованием набора для экстракции ДНК MPBio PowerSoil® в соответствии с инструкциями производителя.Микрофотографии ПЭМ с отрицательным окрашиванием были получены с использованием услуг лаборатории микроскопии Университета штата Оклахома. Вкратце, образец помещали на сетку TEM из углеродной пленки и давали инкубироваться в течение 2 минут, после чего лишняя жидкость была удалена. Затем в сетку добавляли фосфорно-вольфрамовую кислоту (PTA; 2% мас. / Об.) С последующей инкубацией в течение 45 с. Избыток PTA удаляли, и сетке давали высохнуть перед ее визуализацией с помощью просвечивающего электронного микроскопа JOEL JEM-2100.
2.4. Аннотации генома
Модели генов были созданы с использованием программного пакета Prodigal для вызова генов прокариот [13].Всего было предсказано 2318 генных моделей со средним размером гена 1004 п.н. Чтобы функционально аннотировать предсказанные последовательности белков, мы использовали комбинацию поиска гомологии NCBI Blast C ++ и HMMER 3.0 [14] hmmscan по базе данных PFAM 26.0 [15]. Дополнительный анализ генов и функциональная аннотация были выполнены с помощью платформы Integrated Microbial Genomes Expert Review (IMG-ER).
2,5. Сравнительная геномика
Мы сравнили геном Micrococcus luteus штамма O’Kane с 11 близкородственными геномами Micrococcus luteus (идентификаторы IMG: 2505679057, 2551306408, 644736390, 645951813, 25768617429, 262774176000, 25768617428, 262774176000 2623620484).Мы использовали функцию «Кластеризация генома» на платформе анализа IMG-ER для проведения геномных сравнений на основе профиля COG. Мы также использовали анализ главных компонентов для сравнения геномов на основе нескольких геномных характеристик, включая размер генома, количество генов, количество идентифицированных транспортеров, содержание GC, количество некодирующих оснований, количество генов, принадлежащих COG. категории, а также количество генов, принадлежащих к каждой категории COG. Анализ PCA проводился с использованием функции princomp в библиотеке labdsv R [16].Результаты были визуализированы с помощью двумерного графика, где геномы были представлены звездочками, а геномные особенности или категории COG, используемые для сравнения, были представлены стрелками.
3. Результаты и обсуждение
3.1. Классификация и признаки
Клетки штамма O’Kane представляли собой грамположительные неподвижные аэробные кокки, расположенные в виде тетрад (А). Колонии на агаре TSA были ярко-желтыми (B).
(A) Микрофотография ПЭМ с отрицательным окрашиванием Micrococcus luteus O’Kane.(B) Колонии Micrococcus luteus O’Kane на планшете TSA.
В пределах рода Micrococcus описано 17 видов с достоверно опубликованными названиями: M. agilis , типовой штамм ATCC 996 T , M. alovera , типовой штамм DSM 20550 T , M. antarcticus типовой штамм JCM 11467 T , M. cohnii типовой штамм DSM 23974 T , M. endophyticus типовой штамм DSM 7945 T , M.flavus типовой штамм JCM 14000 T , M. halobius типовой штамм ATCC 21727 T , M. kristinae типовой штамм DSM 20032 T , M. lactis типовой штамм DSM 23694 T , Типовой штамм M. luteus ATCC 4698 T , M. lylae Типовой штамм ATCC 27566 T , Типовой штамм M. nishinomiyaensis ATCC 29093 T , Типовой штамм M. roseus ATTC 186 T , м.sedentarius , типовой штамм ATCC 14392 T , M. terrus , типовой штамм JCM 17489 T , M. varians , типовой штамм ATCC 15306 T и M. yunnanaensis , типовой штамм DSM 21948 T .
Штамм O’Kane на 93,4–99,7% идентичен гену 16S рРНК с другими видами рода Micrococcus : M. agilis (95,1%), M. alovera (99,2%), M. antarcticus (98,4%), M. cohnii (97.9%), M. endophyticus (98,7%), M. flavus (98,1%), M. halobius (93,9%), M. kristinae (93,6%), M. lactis ( 96,2%), M. lylae (98,3%), M. nishinomiyaensis (93,6%), M. roseus (95,8%), M. sedentarius (93,4%), M. terrus ( 98%), M. varians (94,1%) и M. yunnanaensis (99,5%), и составляет 99,7% для штамма типа M. luteus .
По сравнению с другими штаммами Micrococcus luteus с секвенированными геномами, штамм O’Kane на 99% имеет сходство гена 16S рРНК со штаммами NBD3Y10 AU359 (регистрационный номер GenBank {«type»: «entrez-нуклеотид», «attrs»: {» text «:» LQAC01000000 «,» term_id «:» 984766348 «,» term_text «:» gb || LQAC01000000 «}} LQAC01000000), CCh4-E2 (инвентарный номер GenBank {» type «:» entrez-нуклеотид «,» attrs «: {» text «:» LSKC01000000 «,» term_id «:» 988219454 «,» term_text «:» gb || LSKC01000000 «}} LSKC01000000), RIT 324W, RIT 304, RIT 305 [17], SUBG006 (доступ GenBank number {«type»: «entrez-нуклеотид», «attrs»: {«text»: «JOKP01000000», «term_id»: «668925218», «term_text»: «gb || JOKP01000000»}} JOKP01000000) [18] , modasa (инвентарный номер GenBank {«type»: «entrez-нуклеотид», «attrs»: {«text»: «AMYK02000000», «term_id»: «443928689», «term_text»: «gb || AMYK02000000»}} AMYK02000000) [19] и 1058_MLUT_588_6003_310304 (инвентарный номер GenBank {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: «JWEM01000000», «term_id»: «875667999», «term_te xt «:» gb || JWEM01000000 «}} JWEM01000000) и 100% сходство со штаммами 773_MLUT_351_6015_661806 (инвентарный номер GenBank {» type «:» entrez-nucleotide «,» attrs «: {» text «:» JUTN00000000 «,» term_id «:» 875668238 «,» term_text «:» JUTN00000000 «}} JUTN00000000) и штамм SK58 (инвентарный номер GenBank {» type «:» entrez-nucleotide «,» attrs «: {» text «:» ADCD00000000 «,» term_id «:» 289558794 «,» term_text «:» ADCD00000000 «}} ADCD00000000).
Филогенетический анализ на основе гена 16S рРНК поместил штамм M. luteus PPL-S13, M. luteus штамм CV39 и M. luteus штамм NSM12 в качестве ближайших таксономических родственников Micrococcus luteus O’Kane (, а также ).
Филогенетическое дерево максимального правдоподобия, построенное с использованием множественного выравнивания последовательностей генов 16S рРНК. Micrococcus luteus Последовательность О’Кейна выделена жирным шрифтом. Также показаны ссылочные последовательности, а номера доступа в GenBank указаны в скобках.Дерево было получено в рамках модели «Тамура-Неи + G» с параметром формы переменной γ участка, равным 0,47. « Escherichia coli » использовалась в качестве внешней группы. Значения начальной загрузки в процентах основаны на 100 репликах и показаны для веток с поддержкой> 50% начальной загрузки. Множественное выравнивание последовательностей, выбор модели и анализ максимального правдоподобия проводились в Mega [30].
Таблица 2
Классификация и общие признаки штамма Micrococcus luteus O’Kane [26].
| MIGS ID | Свойство | Срок | Код подтверждения a | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Классификация | Доменные бактерии | TAS 902 902 902 902 902 902 | TAS [27], [28] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Класс Actinobacteria | TAS [27], [28] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Порядок Actinomycetales | TAS [27], [28] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Семейство TAS | Micrococcaceae [27], [28] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Род Micrococcus | TAS [28] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вид luteus | TAS [28] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (тип) | (тип) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Окраска по Граму | Положительная | TAS [28] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Форма клеток | Кокк (тетрады) | TAS [28] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Подвижность | Неподвижный | NAS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Споруляция | Отсутствие спор | NAS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Диапазон температур | Мезофил | TAS [28] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| диапазон pH; оптимальный | До pH 10; не сообщается | TAS [28] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Источник углерода | d-глюкоза, сахароза и d-манноза | TAS [28] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MIGS-6 | Habitat | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 902 | МИГС-6.3 | Соленость | До 10% | TAS [28] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MIGS-22 | Потребность в кислороде | Аэробный | TAS [28] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MIGS-15 | IDA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MIGS-14 | Патогенность | Непатогенный микроорганизм | NAS | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MIGS-4 | Географическое положение 9033 | MIGS-4 | Географическое положение | Оклахома | Сбор проб | Март 2015 г. | IDA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MIGS-4.1 | Широта | 36,1157 | IDA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MIGS-4.2 | Долгота | — 97.0586 | IDA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MIGS-4.4 | 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 902 . Свойства генома Сборка генома дала контиг N50 размером 0,58 мб и общий размер генома 2 501 088 пн. Как и ожидалось для геномов Micrococcus luteus, содержание GC было очень высоким (73%). Из 62 идентифицированных генов РНК были обнаружены 4 рибосомных РНК и 49 гена тРНК.Оперон рибосомной РНК показал типичную бактериальную организацию с 5S, 16S и 23S рРНК и тРНК тРНК Ile и тРНК Ala . Из 2318 обнаруженных генов 2256 кодировали белок. Гены, аннотированные функцией предсказания, составляли 80,2% всех генов, кодирующих белок. Функциональная категория COG была идентифицирована в 71,1% генов, кодирующих белок. Psort [20] классифицировал белки как 53,6% цитоплазматических, 0,62% внеклеточных и 27.1% связан с мембраной. Основываясь на наличии 139 генов с одной копией [21], предполагается, что геном будет полным на 79,14%. Статистика генома представлена в. Распределение генов по функциональным категориям COG показано на. Таблица 3
Таблица 4Количество генов, связанных с общими функциональными категориями COG.
3.3. Анализ последовательности геномаГеномный анализ штамма O’Kane выявил грамположительный микроорганизм с атипичной структурой клеточной стенки.Геномные данные предполагают наличие пептидогликанового слоя без пентаглициновых мостиков и с мезо-диаминопимелиновой кислотой в качестве третьей аминокислоты в пептидной связи. Геномный анализ также выявил потенциал биосинтеза полярных липидов фосфатидной кислоты, фосфатидилсерина, фосфатидилглицерина, CDP-диацилглицерина и кардиолипина. В геноме не было обнаружено признаков жгутиков, что было подтверждено на снимке ПЭМ. Геномное свидетельство наличия пилей (система Flp) не обнаружено. Дальнейший анализ выявил метаболически универсальный микроорганизм, у которого были идентифицированы почти полные и завершенные катаболические пути KEGG для сахаров C-6, глюкозы, галактозы, фруктозы и маннозы, а также некоторых аминокислот, включая аланин, аспартат, аспарагин, глутамат, глутамин, глицин, серин, цистеин, метионин, аргинин, пролин, гистидин, фенилаланин, а также жирные кислоты. Присутствие генов, кодирующих полный цикл TCA и цепь переноса электронов с субъединицами АТФазы P / V / -типа, подтвердило аэробную природу микроорганизма.Возможность факультативного анаэробного роста, включающего ферментацию лактата, ацетата и этанола, подтверждается данными генома. Геномный анализ предположил ауксотрофность аспарагина и биотина, однако сравнение генов, кодирующих белок, с базой данных транспортеров [22] выявило транспортеры ABC для этих молекул. При сравнении с базой данных факторов вирулентности [23] геном Micrococcus luteus штамма O’Kane показал 527 совпадений фактора вирулентности (23% генов, кодирующих белок).К ним, среди прочего, относятся системы секреции (тип I) и гены устойчивости к антибиотикам. 3.4. Выводы из сравнительной геномики Когда геном штамма O’Kane сравнивали с 11 близкородственными геномами Micrococcus luteus на основе их профиля COG, штамм O’Kane объединялся с Micrococcus luteus штаммом RIT304 (A). Мы использовали геномные характеристики, включая размер генома, количество генов, количество идентифицированных переносчиков, содержание GC, количество некодирующих оснований, количество генов, принадлежащих к категориям COG, а также количество генов, принадлежащих к каждой категории COG для сравнения генома Micrococcus luteus O’Kane с 11 другими близкородственными геномами, и мы показываем (B), что штамм O’Kane сгруппирован с двумя другими M.luteus , штамм SK58 и штамм RIT304, предположительно на основе обогащения по количеству генов, связанных с COG, идентифицированных в геномах, и их содержания GC. Сравнение с другими геномами M. luteus также показало, что геном M. luteus O’Kane содержал несколько генов, которые не имели гомологов в других геномах. Это были гены, кодирующие устойчивость к антибиотикам (к хлорамфениколу, тетрациклину и макролидным антибиотикам), а также ген, кодирующий деполимеразу полигидроксибутирата (ПОБ).ПОБ — это полимеры, биосинтезируемые и сохраняемые внутриклеточно широким кругом организмов для использования в качестве источников углерода и энергии, когда количество питательных веществ становится ограниченным [24]. После гибели и лизиса клеток эти ПОБ высвобождаются в окружающую среду и впоследствии разлагаются другими сосуществующими организмами [24] посредством секреции внеклеточной деполимеразы ПОБ. Деполимераза штамма O’Kane PHB содержит сигнальный пептид, что позволяет предположить, что он секретируется внеклеточно. Предыдущие сообщения о внеклеточных деполимеразах ПОБ из актинобактерий в основном относились к роду Streptomyces . (A) Кластеризация профиля COG геномов, сравниваемых в этом исследовании. (B) Диаграмма анализа главных компонентов геномных особенностей и распределения категорий COG в сравниваемых геномах. Геномы представлены звездочками. Стрелки представляют геномные особенности или категории COG, используемые для сравнения. Направления стрелок соответствуют максимальной численности, а их длина пропорциональна максимальной скорости изменения между геномами.Первые два компонента объясняют 75% вариации. Вклад авторовRAH, KB, CM, MBC и NY внесли свой вклад в анализ. Рукопись написали RAH, WDH, DPF и NY. RAH, CB и SDO провели лабораторные эксперименты. Тезисы докладов Южного регионального совещания AFMRКлуб сердечно-сосудистых заболеваний: устная презентация с преподавателем 11:00 Четверг, 21 февраля 2008 г. 1 ПРОГНОЗИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАЗМЕРА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ДЛЯ ИНЦИДЕНТА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА И ОТВЕТСТВЕННОЙ СМЕРТНОСТИ У АФРИКАНСКИХ АМЕРИКАНЦЕВ: РИСК АТЕРОСКЛЕРОЗА (ОБЩИЙ РИСК)H.С. Нагараджарао, А.Д. Пенман, Х.А. Тейлор, Т. Мосли, К. Батлер, Т. Скелтон, Т. Самдарчи и Э. Р. Фокс. Медицинский центр Университета Миссисипи, Джексон, штат Массачусетс. Цель исследованияСвязь между размером левого предсердия (ЛП), ишемическим инсультом и смертью изучалась среди белых неиспаноязычных, но не афроамериканцев, несмотря на непропорционально высокий уровень инсультов и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Используемые методыУчастники когорты Джексона исследования риска атеросклероза в сообществах прошли обширную базовую оценку, эхокардиограммы во время третьего обследования (1993–1995), а также наблюдались на случай возникновения ишемического инсульта и общей смертности. Сводка результатовИз 1887 участников 65% составляли женщины, их средний возраст ± SD 58,9 ± 5,7 лет. Диаметр LA по тертилю был значительно связан с гипертонией, диабетом и индексом массы тела (ИМТ) (p <0,0001 для каждого). За средний период наблюдения 8,8 года в отношении ишемического инсульта и 8,9 года в отношении общей смертности было зарегистрировано в общей сложности 103 инсульта (6,47 на 1000 человеко-лет) и 206 случаев смерти (13,3 на 1000 человеко-лет). После поправки на возраст, пол, курение, диабет, гипертензию, ИМТ, отношение общего холестерина к ЛПВП и триглицериды в многопараметрической модели, размер LA был значительно связан с ишемическим инсультом и общей смертностью (отношение рисков (HR) 1.58; 95% ДИ: 1,09, 2,29, p = 0,02 и HR 1,47; 95% ДИ: 1,13, 1,91, p = 0,004 соответственно). После дополнительной корректировки на гипертрофию левого желудочка (ЛЖ) гипертрофия. Размер ЛП оставался значимо связанным со смертностью от всех причин (ОР 1,40; 95% ДИ: 1,07, 1,82, p = 0,01). ВыводыВ этой популяционной когорте афроамериканцев эхокардиографический размер ЛП был значительно связан со смертностью от всех причин после поправки на традиционные сердечно-сосудистые факторы риска и эхокардиографическую гипертрофию ЛЖ. 2 ОЖИРЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ГЛАВНЫМ ПРЕДИКТОРОМ РАЗВИТИЯ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ВЗРОСЛЫХ: ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА БОГАЛУСАА. Топрак, Х. Ван, С. Шринивасан, В. Чен, Т. Пол и Г. Беренсон. Тулейнский центр сердечно-сосудистой системы, Новый Орлеан, Луизиана. Цель исследованияСтруктурные изменения левого желудочка связаны… % PDF-1.6 xref 00000 п. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 00000 п. 00000 | 00000 п. 00000 | 00000 п. 00000 |