Фонтен операция: Атрезия трехстворчатого клапана. Принцип операции Фонтена

Атрезия трехстворчатого клапана. Принцип операции Фонтена

Слово атрезия означает полное отсутствие нормального сообщения между сердечными камерами или между ними и отходящими от них магистральными сосудами, а иногда — и отсутствие отделов самих сосудов. Термин атрезия применяется к трехстворчатому, митральному, аортальному и легочному клапанным отверстиям, к аорте и легочной артерии.

Другой термин — гипоплазия — означает, что сообщение есть, но оно уменьшено в размерах в сравнении с нормальным. Говорят о гипоплазии трехстворчатого или митрального клапанов, отделов аорты, легочной артерии, но так же и о размерах полости одного из желудочков (гипоплазия правого или левого желудочка).

Атрезия трехстворчатого клапана

В нормально развитом сердце трехстворчатый клапан соединяет правое предсердие с правым желудочком. При атрезии этот клапан не развился и на его месте имеется плотная мембрана, через которую поток крови пройти никак не может. Поскольку этот участок закрыт, то у плода не развился и тоже отсутствует весь приточный отдел правого желудочка, т.е. первый из двух конусов, образующих желудочек. Таким образом, измененным оказывается не только клапан, но и весь правый желудочек — у него отсутствует половина.

Однако, и плод, и родившийся ребенок могут с этим жить, во всяком случае, какое-то время. Шунтирование крови и ее смешивание в сердце происходит через дефекты в перегородках.

Из полых вен кровь попадает в нормальное правое предсердие. Но вход в желудочек — закрыт. Остается один путь: сквозь дефект межпредсердной перегородки — в левое предсердие. Затем через нормально развитый митральный клапан кровь поступает в левый желудочек. А вот здесь открыто два пути. Один — в аорту, другой — через дефект межжелудочковой перегородки — в оставшуюся часть правого желудочка (второй из конусов, который нормально развит) и отсюда — в легочную артерию и легкие.

Потоки крови в левом желудочке смешиваются — венозная кровь из полых вен, достигшая желудочка таким сложным путем, смешивается с артериальной кровью, пришедшей из вен легких.

Путь дальнейшего ее «распределения» зависит от того, куда легче идти основному потоку: в аорту или через дефект межжелудочковой перегородки — в легочную артерию и легкие. Кровь так и разделяется на два рукава, и разница в объеме двух потоков зависит от разницы сопротивления сосудов тела (т.е. большого круга кровообращения) и сопротивления, создаваемого дефектом перегородки.

В большинстве случаев существенно больший объем крови проходит в аорту и меньший — в легкие. Во-первых, значительная часть крови остается недонасыщенной, и у ребенка будет цианоз. Степень этого цианоза, однако, не столь выражена, как при полной транспозиции магистральных сосудов — ведь в желудочке все-таки происходит смешение артериальной и венозной крови. А, во-вторых, левый желудочек работает на оба круга, т.к. правого почти нет. Нагрузка, которая выпала на его долю — тяжелая, и очень она может быстро вызвать недостаточность кровообращения в большом круге — одышку, увеличение печени, отеки и т.д.

В сущности, и качество, и продолжительность жизни таких детей зависит от величины кровотока в легких, т.е. определяется размером дефектов в межжелудочковой и межпредсердной перегородках — этих, в данном случае, естественных шунтов «во спасение».

Со временем, по мере роста ребенка (и сердца) положение ухудшается, т.к. в легкие идет все меньше крови. Нарастает цианоз и около 90% детей не доживут до своего первого дня рождения, если им не оказать хирургическую помощь.

Оставшиеся 10% имеют достаточно большой дефект в перегородке, и кровоток в легкие у них нормальный, а иногда даже и усиленный. Они чувствуют себя неплохо, относительно нормально развиваются и почти не синюшные. Такие дети могут прожить более 10-15 лет, но у них постепенно будут развиваться признаки сердечной недостаточности и нарастать цианоз со всеми его осложнениями и последствиями.

Что же может быть сделано и — когда?

В лечении атрезии трехстворчатого клапана хирургия, особенно за последние два десятилетия, добилась значительных успехов и тактика лечения, выбор операции и времени ее проведения сегодня разработаны достаточно, чтобы добиться убедительных хороших результатов. Но нужно понимать, что, если у сердца изначально не было одного из четырех клапанов и большого участка одного из желудочков, то их сделать заново нельзя. Таких методов пока нет.

Поэтому весь процесс лечения сведется к созданию иных, более оптимальных путей для кровотока. Другими словами, лечение будет облегчающим, «паллиативным», и его нельзя выполнить в один раз, а надо постепенно готовить и сердце, и легкие к новым, более нормальным условиям кровотока, чем те, в которых они оказались при рождении.

Детям с выраженным цианозом в течение первых месяцев надо сделать операцию наложения анастомоза между большим и малым кругами кровообращения, как это описано для тетрады Фалло. Эта операция значительно улучшит их состояние на первых порах. Они начнут развиваться, будут выглядеть и вести себя соответственно возрасту, пройдет синюшность.

Но это — только первый, «жизнеспасающий» этап. Если больше ничего не делать, ребенок скоро снова станет очень больным и, чем хуже будет его состояние, тем более рискованными будут последующие этапы лечения.

Между первым и вторым годом жизни становится возможным выполнение второго этапа, а именно, снятие первого анастомоза и создание другого пути для венозной крови в легкие — прямое соединение верхней полой вены с легочной артерией, в обход правой половины сердца. Почему этого не делают сразу? Дело в том, что в первые месяцы жизни сопротивление сосудистого русла легких может оказаться слишком высоким. Подумайте, ведь давление в венах очень низкое — 5-7 мм ртутного столба, а мы хотим, чтобы оно было достаточным, чтобы без сердечного «насоса» кровь пассивно текла в легочную артерию. Для этого между венами и сосудами легких должна быть разница в сопротивлении и давлении, иначе кровь в легкие просто не потечет.

Бывают ситуации, и их довольно много, когда мы выполняем эту операцию — двунаправленный кавапульмональный анастомоз на первом году жизни, без ранее выполненного системно-легочного анастомоза. Данное клиническое решение принимает Ваш кардиолог и кардиохирург, вырабатывая таким образом наилучшую тактику лечения Вашего ребенка.

Мы останавливаемся на этом столь подробно, т.к. сам принцип так называемого прямого кава-пульмонального анастомоза применяется сегодня широко и при других пороках, когда сердце изменено настолько, что порок невозможно исправить хирургически. Так вот на этом, втором этапе, верхняя полая вена соединяется с легочной артерией таким образом, что кровь из нее поступает в оба легких. Иными словами, кровь от верхней половины тела уже идет туда, куда надо. Но пока — только от половины.

Дети обычно хорошо переносят операцию. Эта операция не только улучшит состояние ребенка, но и подготовит сердце и сосуды легких к третьей, заключительной стадии в процессе лечения — соединения нижней полой вены с легочной артерией.

Наилучшим моментом для выполнения третьей операции будет возраст 4-5 лет, хотя иногда ее делают и раньше этого срока.

Эта операция делается с искусственным кровообращением и заключается во вшивании большой заплаты или протеза в нижнюю полую вену одним концом и в легочную артерию — другим. Таким образом, теперь вся венозная кровь от всего организма идет в легкие, а окисленная в полном объеме — в левые отделы сердца, т.е. в его теперь единственный желудочек.

Эту операцию называют операцией Фонтена — по имени французского хирурга, который ее предложил.

Сегодня ее применяют не только при атрезии трехстворчатого клапана, но и при многих сложных врожденных пороках, когда хирургическое создание двух равноценных желудочков невозможно. Эта операция произвела революцию в лечении пороков, которые совсем недавно считались неоперабельными. Больным с такими пороками просто отказывали даже в самых лучших кардиоцентрах. Сегодня все изменилось, и благодаря операции Фонтена можно помочь и уже помогли тысячам больных. Сам принцип такого подхода — принцип Фонтена — однако, всего лишь паллиация, пусть и хорошо функционирующая. Операция Фонтена, т.е. заключительный этап хирургического лечения нельзя назвать «радикальной коррекцией» (как, например, при закрытии дефекта межпредсердной перегородки), к ней больше подходит название «постоянной паллиации», т.е. это не исправление порока, а последняя возможность максимальной в данном случае нормализации кровообращения. Человек живет без правого желудочка, а кровь пассивно течет в легкие из венозной системы. Здоров ли этот человек? Может ли он переносить те физические и психологические нагрузки, которые ожидают его в жизни? О том, что сегодня известно об этом, мы поговорим немного ниже, а сейчас вернемся к трикуспидальной атрезии.

Как ни парадоксально это выглядит, но, чем тяжелее состояние ребенка с этим пороком изначально, тем яснее путь его лечения. Но каждый ребенок — индивидуален, и можно столкнуться с различными вариантами и сочетаниями внутрисердечных нарушений: слишком маленьким дефектом между предсердиями, слишком большим межжелудочковым сообщением, врожденным сужением легочной артерии и ее ветвей и т.д.

В каждом случае надо выбрать наиболее рациональный и безопасный способ помощи. Иногда следует вначале расширить межпредсердный дефект в рентгенохирургическом кабинете, иногда — наложить манжетку на легочный ствол, чтобы уменьшить легочный кровоток и предупредить развитие других осложнений. Сегодня все эти методы хорошо известны, но тактика лечения и последовательность — индивидуальны. Главное, чтобы ребенок сразу попал в специализированное учреждение, где есть соответствующий опыт.

Сможет ли ребенок долго и нормально жить, не имея одной из частей сердца — правого желудочка? Оказывается, сможет, и долго, и совсем неплохо. Сегодняшняя статистика говорит о том, что подавляющее большинство больных, живущих с «фонтеновским кровообращением», относятся к так называемому функциональному классу I-II степени, т.е. практически здоровы. Примерно четверти из них, оперированных 10 и более лет назад, потребовались повторные операции по замене ранее вшитых протезов, но сегодня по мере совершенствования техники операции, можно надеяться, что число таких случаев значительно уменьшится.

Главным осложнением в отдаленные сроки после операции является так называемая протеиновая энтеропатия, выражающаяся в отеках, скоплении жидкости в полостях, потере белка. Оно поддается консервативному лечению. Так что будем оптимистами.

Понятно, что ребенок должен постоянно (минимум раз в полгода) наблюдаться у детского кардиолога, даже если нет видимых осложнений. Ребенок – не инвалид ни в коем случае, но наблюдать его должен квалифицированный и опытный врач.

В любом случае, вашему ребенку со сложнейшим ВПС было сделано все, что может предложить современная медицина, и это — такая же победа врачей, как и ваша.

Иванов Артём — WorldVita

Новости от 19.05.2020:

Сегодня сердце Артема остановилось. Мальчик боролся до последнего.

Новости от мамы от 07.05.2020:

Здравствуйте, дорогие благотворители!

31 марта состоялась полостная операция на сердце Артёма, которая длилась 7,5 часов. За это время профессор Асфур выполнил декомпрессию грудного протока и резекцию субаортальной мембраны. Для этого пришлось останавливать сердце и подключать ЭКМО.

На следующий день Артём начал приходить в себя и приоткрывал глаза. Говорить не было сил — только головой кивал.

На 3-и сутки после операции ему стало хуже: левая рука и нога совсем не двигались. Артёма забрали на МРТ, и потом мне сообщили страшное: у сына инсульт, отёк мозга, срочно нужна операция по трепанации черепа, иначе он не выживет. Всё было как в тумане. Когда его снова увозили из реанимации в операционную, Артём был в сознании, и его взгляд не выходит у меня из головы. Я только сказала, что люблю его и всё будет хорошо!

Операция шла около 6 часов, но дальше было ещё сложнее. После неё всю ночь врачи не могли поднять Артёму давление. 2 стойки с капельницами были полностью заполнены. Утром доктора мне сказали, что попробуют поставить дренаж, но они не уверены, что это поможет и это всё, что они могут сделать! Я позвала срочно священника, и он соборовал Артёма. После обеда состояние стабилизировалось.

15 апреля у Артёма обнаружили большой тромб в безымянной вене. В чистый четверг было принято решение экстренно его опять прооперировать на сердце — вновь полостная операция. Эту вену зашили, чтобы перекрыть путь тромбу в сердце и мозг. Однако тромб так и остался в вене. Хирургически тромб удалить невозможно, а растворить нельзя из-за недавнего инсульта.

В Светлый праздник Пасхи Артём впервые пошевелил левой рукой, которой ни разу не двигал после инсульта.

24 апреля Артёму в операционной нейрохирурги проводили ревизию раны на затылке (где была трепанация) и провели дурапластику. А 27 апреля опять в операционной ему меняли дренаж в голове, так как старый стоял с 3 апреля и началась инфекция.

Сейчас Артём на ИВЛ в реанимации в тяжёлом состоянии. Ему капают антибиотик. Затем ему планируют провести МРТ головы и операцию по установке постоянного шунта в мозг.

Клиника выставила нам дополнительные счета за операцию по трепанации черепа и операцию на открытом сердце, а также отдельный счёт за ревизию раны, дурапластику и смену дренажа в операционной. Ещё я не получила счёт за ИВЛ и предстоящую операцию по установке постоянного шунта.

В самом страшном сне я не могла такое представить. Однако Артём продолжает борьбу! Скоро его день рождения: 15 мая ему исполнится 7 лет. Он так ждал его и просил определённые подарки.

Недавно сын начал открывать глаза. Конечно, взгляд у него уставший и грустный. Артёму очень мешает ИВЛ, но поскольку предстоит ещё одна операция, врачи не пробуют его экстубировать.

Я обращаюсь к Вам, уважаемые благотворители, за помощью в сборе средств, потому что сумма выходит колоссальная и мне одной не справиться.

С уважением и благодарностью, мама Артёма

Новости от мамы от 11.03.2020:

Добрый день, дорогие наши благотворители!

25 февраля мы с Артёмом легли в университетскую клинику в Бонне (Германия), где ему провели МРТ и катетеризацию сердца. Полостная операция была назначена на 28 февраля, но в связи с отсутствием мест в реанимации её перенесли на 12 марта.

Во время нахождения в клинике Артёму прокапали внутривенно эритроцитарную массу и иммуноглобулин, после чего его самочувствие заметно улучшилось.

Артём выдерживает все процедуры очень стойко и говорит, что предстоит ещё одно обследование и мы вернёмся домой!

Огромное спасибо, что помогли Артёму пройти сложные этапы в восстановлении работы его сердечка!

С благодарностью, мама Артёма

Новости от мамы от 29.11.2019:

Здравствуйте, наши дорогие благотворители!

Много чего произошло с лета, но обо всём по порядку.

Состояние Артёма сейчас удовлетворительное, он продолжает гормональную терапию. При этом уровень белка всё равно ниже нормы (39 г/л при нижней границе нормы 60 г/л). В сентябре врачи выявили компрессионный перелом позвоночника и связали это именно с длительным приёмом гормона. Целый месяц Артём лежал, сейчас он уже ходит, но мало и с трудом, хотя движение ему жизненно необходимо с его типом кровообращения. До операции гормон кардиологи нам не отменяют.

Что касается операции, то большая часть суммы собрана БФ «Алеша», а на оставшуюся часть средств нас взял на сбор Фонд «Детские сердца». Мы ждём съёмку в декабре-январе. Точную дату операции мы ещё не получили, ориентировочно это будет февраль 2020 года.

А пока что Артём посещает занятия ЛФК, бассейн и массаж. Хочется максимально подготовить его к сложной операции и укрепить организм. Также сын занимается с преподавателем на дому, учится читать. А ещё он всё так же увлекается музыкой и пением, обожает смотреть музыкальные спектакли. А вот с мячом играть не получается, тяжело, хотя раньше он очень любил, не выходил на улицу без мяча.

Огромное Вас спасибо за оказанную помощь!

С благодарностью, мама Артёма

Новости от мамы от 31.07.2019:

Добрый день, уважаемые благотворители!

У нас есть несколько новостей.

После получения заключения из Центра трансплантологии им. Шумакова о том, что показаний к трансплантации печени у Артёма нет (результаты фиброскана не информативны при сердечной недостаточности, а анализы крови, показывающие работу печени у Артёма, приличные), мы впервые отправились на санаторно-курортное лечение в г. Сочи. Там прошли курс массажа, ингаляции, много гуляли, а главное — проводили всё время вместе. Мы ездили в мае, море ещё было холодное, но всё равно отдых удался. В Сочи мы отметили 6-летие Артёма.

После возвращения мы пересдали анализы крови — белок так и не поднялся. Он ниже нормы практически в 2 раза.

В июне в Москву приезжал доктор Франк Сетта из американской клиники Майо, и нам удалось попасть к нему на консультацию. Он делал ЭхоКГ Артёму и заподозрил обструкцию кровотока на выходе из желудочка из-за субаортальной мембраны. Доктор предложил полостную операцию по устранению мембраны. А если это не поможет, то мы обсудили с ним ещё один новый метод — эмболизацию повреждённых лимфопротоков печени. Этот метод разработан в Америке и внедряется не так давно, всего 3 года.

Я связалась с клиникой и обсудила этот метод лечения. Успех от этой процедуры у пациентов с белковой энтеропатией составляет 80 %. Однако перед этой процедурой делают катетеризацию сердца, а Фонтен должен работать идеально, нигде не должно быть никаких сужений, обструкций кровотока.

Также я написала письмо и попросила совета у хирурга, который оперировал Артёма в Германии, но сейчас работает в Америке, Виктору Храшке. Посмотрев результаты МРТ и последних катетеризаций из Германии, он ответил, что обструкция кровотока есть, но она незначительна, давление везде низкое (и это хорошо), а вот по результатам МРТ он видит перегруженность лимфатической системы в области грудного протока, что и является причиной потери белка. Кровообращение по типу Фонтена очень коварно, не известно, как организм отреагирует на такие кардинальные изменения, поэтому осложнения у таких пациентов непредсказуемы.

Виктор Храшка предложил разработанный им метод улучшения кровотока в грудном протоке. Профессор Асфур (из клиники «Асклепиос», где мы оперировали и наблюдаем Артёма) поддержал идею Виктора Храшки и готов выполнить данную операцию.

Я долго думала и мне очень тяжело дался этот выбор, что и где лучше сделать, но моё финальное решение — операция по методу Храшки в Германии у проф. Асфура. Конечно, полостная операция — это огромный риск, тем более в активной стадии белковой энтеропатии, но, с другой стороны, нельзя терять время. Мы итак испробовали все возможные малоинвазивные варианты за 2,5 года, и, к сожалению, ничего не помогло.

Сейчас мы ищем варианты того, как мы сможем попасть на лечение в Германию.

С уважением, мама Артёма

Новости от мамы от 11.04.2019:

Добрый день, наши дорогие благотворители!

Последние новости у нас не очень хорошие. В феврале мы с Артёмом обследовались в Москве в НИКИ Педиатрии. Белок и альбумин на фоне 6 месяцев приёма гормона «Буденофальк» так и не поднялся, а даже упал ниже тех показателей, что были в начале гормональной терапии. Также мы сделали фиброскан печени, результат — F4, что соответствует циррозу.

Нам увеличили дозировку гормона и «Траклира», а при выписке рекомендовали, во-первых, обратиться к кардиохирургам с целью решения вопроса о фенестрации (создания разгрузочного отверстия в кондуите Фонтена), а, во-вторых, обратиться в Центр трансплантологии им. Шумакова с целью обсуждения вопроса о трансплантации печени. Мы съездили туда на консультацию, сдали анализы, теперь ждём заключение, поскольку наши документы ещё должны посмотреть кардиохирурги из Центра им. Шумакова.

Я отправила нашу выписку в Германию, где мы оперировались. Там нам рекомендовали сначала пройти обследование печени в клинике в Бонне (поскольку там есть специалист по трансплантации печени), а потом уже явиться на амбулаторное обследование в кардиологию. Я жду от них даты и счёт за обследование.

С катетеризацией там не торопятся. Делать фенестрацию через катетеризацию очень сложно и рискованно, тем более у нас там был обнаружен тромб в прошлом году.

Состояние Артёма ухудшилось, он очень быстро устаёт и мало двигается. Видно, что ему тяжело. Тем не менее мы посещаем раз в неделю музыкальную школу, ходим на представления и в парк аттракционов.

Тёмка говорит, что он сейчас немного приболел, а когда поправится, то будет играть в футбол. Он и сейчас с удовольствием играет в мяч, но сил не хватает.

Хочется сделать всё возможное для него!!

Спасибо за Вашу помощь и поддержку!

С уважением, мама Артёма

Новости от мамы от 24.01.2019:

Здравствуйте, наши дорогие благотворители!

Сейчас состояние Артёма стабильное, он продолжает курс гормональной терапии и соблюдает строгую безжировую диету — и это даёт свои результаты! Недавно мы делали УЗИ — жидкости нет, печень уменьшилась. Последний раз мы были у кардиолога в ноябре, и в тот раз состояние было хуже: был асцит, увеличенная печень.

Следующая плановая госпитализация у нас в конце февраля. Скорее всего, будут созывать консилиум и решать, что делаем дальше. 2 года уже мы боремся с потерей белка, но показатели так и не дотягивают до нижней границы нормы!

В эти новогодние праздники Артём впервые посетил усадьбу Деда Мороза, ходил на новогодние представления, рассказывал стихи. Он получил море положительных эмоций и до сих пор просматривает видео и фотографии с новогодних ёлок, спрашивает, когда же все герои снова приедут! Тёмка в восторге от ростовых кукол, подходил к ним обниматься по несколько раз.

Новый год мы встретили на даче. Артём попросил в подарок самовар и, конечно же, получил его.

Также в декабре Артём начал посещать подготовительную группу в музыкальной школе, поёт везде и всюду, громче всех!

Уважаемые благотворители, большое Вам спасибо за помощь нашим детям!

С уважением и благодарностью, мама Артёма

Новости от мамы от 07.10.2018:

Добрый день, наши дорогие благотворители!

Артёмка сейчас находится достаточно в стабильном состоянии, стал более активным. Конечно, не всё идеально, как хотелось бы, иногда появляются отёки. Гормональная терапия продолжается, прошло только два месяца, а гормоны обычно назначают на год, если не будет побочных эффектов. Биохимию крови мы ещё не пересдавали. В конце октября планируем проверить показатели и поехать на консультацию к нашему кардиологу И.А. Ковалёву.

В этом году сынок мечтает поехать в гости к Деду Морозу! Надеюсь, мы сумеем исполнить его желание. Сейчас самое главное поддерживать его стабильное состояние.

В садик Артём пока что не ходит: мы боимся простуд, да и список принимаемых лекарств огромный. Надо давать всё по времени.

Спасибо большое за оказанную помощь и поддержку моему самому дорогому и любимому сыночку! Это огромное счастье!

С уважением, мама Артёма

Новости от мамы от 06.08.2018:

Здравствуйте, наши дорогие благотворители!

К сожалению, это лето у нас с сыном проходит в больницах. Артёма госпитализировали в кардиологическое отделение в связи с очень низкими показателями белка, кальция, магния и калия. При этом, к счастью, жидкости в животе нет. Мы соблюдаем безжировую диету (в Германии нам очень хорошо подобрали лекарства), но сейчас врачи приняли решение опять назначить нам гормональную терапию, которую отменили в феврале из-за побочных эффектов. Других вариантов нет. Хирургически уже сделано всё, что возможно.

В целом состояние Артёма стабильное, но из-за потери белка мало сил, он быстро устаёт. При этом Тёмка очень терпеливый и весёлый мальчишка. Он очень хочет на дачу, спрашивает, когда же мы закончим все эти обследования.

Большое спасибо за Вашу поддержку и помощь!

С благодарностью, мама Артёма

Новости от мамы от 20.06.2018:

Добрый день, наши дорогие благотворители!

1 июня мы вернулись с Артёмом домой. Нас не было дома 5 недель, и мы очень соскучились по родным. Сейчас состояние сыночка лучше, чем было до поездки в клинику: постепенно прошли отёки, появился аппетит. Конечно, ещё есть слабость и быстрая утомляемость, но слишком много было наркозов за последнее время и нужно время для восстановления. Поэтому лето сын проведёт на даче, и ехать на море пока рискованно.

Выходные дни мы проводим с Тёмкой в парке — заряжаемся положительными эмоциями.

Огромное спасибо Вам за то, что помогаете нам продолжать бороться за жизнь.

С благодарностью, мама Артёма

Новости от мамы от 30.05.2018:

Добрый день, наши дорогие благотворители!

Мы с Артёмом уже пятую неделю находимся в клинике «Асклепиос». На следующей неделе нас планируют выписывать, и мы полетим домой. Даже не верится!

Артёму была сделана третья за последний месяц катетеризация: хирурги установили ему в лёгочную артерию новый стент. Прошло только 4 дня, но уже видны улучшения, отёки уменьшаются. Врачи сказали, что сделали всё, что возможно. Надо дать Артёму шанс и время восстановиться. Мы будем надеяться, что это поможет.

Сынок выучил уже некоторые слова на немецком и английском языках. Он сам просит завтрак и благодарит медсестёр. Мы уже выходим погулять и ходим кормить пони яблоками и морковкой.

Я невероятно благодарна за Вашу помощь. Верю, что мы в надёжных руках. Когда Артёмка находился в реанимации, мне разрешили с ним оставаться даже ночью. Здесь врачи считают, что присутствие мамы помогает ребёнку восстановиться. Дни были тяжёлыми, но, к счастью, всё позади.

С благодарностью, мама Артёма

Новости от мамы от 18.05.2018:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Мы до сих пор в клинике и ждём решения врачей.

После первой катетеризации у Артёма были сильные отеки, асцит, низкий белок. Поэтому нам назначили МРТ.

По результатам МРТ обнаружили сужение в лимфатическом протоке. Врачи приняли решение делать вторую катетеризацию, чтобы попытаться расширить проток стентом. Во время процедуры профессор Шнайдер увидел тромб в кондуите Фонтена и прекратил катетеризацию, ничего не успев сделать. Артёма перевели в реанимацию и несколько дней капали внутривенно тромболитики.

Теперь врачи решают, либо отпустить нас домой и посмотреть, как изменится состояние после растворения тромба, либо доделать сейчас то, что они планировали.

Белок до сих пор низкий, и найти причину его потери очень сложно.

Спасибо большое, что помогли нам оказаться в этой клинике. Мы не унываем и верим, что справимся. Наш путь просто чуть сложнее и длиннее!

С благодарностью и уважением, мама Артёма

Новости от мамы от 08.05.2018:

Добрый день, уважаемые благотворители!

Недавно мы приехали в клинику «Асклепиос» на катетеризацию. Когда хирург начал перечислять все риски, становилось не по себе, но я не в первый раз решила доверить им своего сына.

И вот 30 апреля Артёму сделали катетеризацию сердца. Хирург сказал, что давление в сосудах хорошее и он только расширил стенты, установленные год назад в левой лёгочной артерии. Других причин потери белка не нашли. Будем надеяться, что это изменит ситуацию.

Спасибо большое, дорогие благотворители, что помогли нам попасть сюда на катетеризацию! Желаю Вам всего наилучшего!

С уважением, мама Артёма

Новости от 23.04.2018:

Фонд перечислил 15.500,00 EUR в клинику Asklepios Klinik Sankt Augustin на оплату операции Иванова Артема.

Новости от мамы от 19.03.2018:

Здравствуйте, дорогие наши благотворители!

С 27 февраля по 7 марта мы с Артёмом находились в московском стационаре. По результатам обследований кардиолог сказал, что нужно как можно скорее делать катетеризацию сердца и нельзя ждать до лета. Здесь нам скорректировали дозировки принимаемых препаратов, но состояние Артёма ухудшается.

Я Вас очень прошу помочь нашей семье!

С уважением, мама Артёма

Новости от мамы от 20.02.2018:

Уважаемые благотворители!

В январе 2018 г. мы с Артёмом были на консультации у кардиолога в НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева. Состояние Артёма сейчас стабильное, но результаты анализов не очень хорошие: белок не поднялся до нижней границы нормы. Тем не менее нам назначили постепенную отмену препарата, а окончательный отказ будет проводиться в условиях стационара. Поэтому в конце февраля нам назначили госпитализацию в кардиологическое отделение.

Причина потери белка так и не ясна. В апреле 2018 г. будет год, как Артёму установили стенты в лёгочную артерию, которые необходимо расширять с ростом организма путём катетеризации.

Немецкие врачи предлагают нам обследоваться, сделать МРТ и уже по медицинским показаниям проводить катетеризацию. Нам выставили счёт в размере 15500 EUR. Я снова обращаюсь к Вам и прошу помочь собрать необходимую сумму для продолжения лечения Артёма в клинике «Асклепиос» (Германия).

Потеря белка приводит к снижению иммунитета, поэтому садик Артём не посещает. Однако он с удовольствием ходит на музыкальные занятия в мини-группы. Сейчас наш хит — это песня из мультфильма «Летучий корабль» — «Я водяной, я водяной…». Тёмка — очень жизнерадостный ребёнок, несмотря на все сложности, с которыми нам приходится бороться.

С уважением, мама Артёма

Новости от родителей от 17.01.2018:

Здравствуйте, дорогие наши благотворители!

Мы хотим поздравить Вас с наступившим Новым годом и Рождеством! Пусть сбудутся все желания и исполнятся мечты! Наше желание Вы уже исполнили и не один раз! Спасибо Вам огромное!

У Артёма все стабильно, в январе мы записаны на прием к кардиологу. На фоне приема лекарств анализы не сильно улучшились, но положительная динамика есть.

Сейчас тот период, когда сын постоянно задает вопросы, всем интересуется. Он умница и наш герой! На Новый год Артём рассказал дедушке Морозу целую сказку, проза у нас лучше получается.

Еще раз спасибо за Вашу доброту и помощь, наши дорогие волшебники!

Новости от мамы от 12.11.2017:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Спустя 2 месяца после приёма нового препарата состояние Артёма улучшилось. Белок в крови ещё не восстановился до нормы, но положительная динамика есть. Будем снова проверять анализы и проходить плановое обследование у кардиолога в декабре-январе.

В садик временно не ходим. Но готовимся к новогоднему утреннику, учим стихи для Деда Мороза.

Огромное Вам спасибо за оказанную помощь Артёму. Мы им очень гордимся и любим!

С уважением, мама Артёма.

Новости от мамы от 08.08.2017:

Здравствуйте, дорогие благотворители!

У Артёма все хорошо, он сейчас отдыхает на даче. В конце августа планирую отвезти его на море, он этого очень ждет. Кардиолог из НИИ Педиатрии сказал, что состояние улучшилось, а на восстановление белка в крови нужно больше времени, поэтому рекомендовал пересдать биохимию крови в сентябре. Терапию, назначенную в Германии, продолжаем.

Спасибо огромное за оказанную помощь! Эту благодарность не выразить словами!..

С уважением, мама Артёма.

Новости от мамы от 10.06.2017:

Добрый день, уважаемые благотворители!

Прошло 1,5 месяца после нашего возвращения из Германии. Мы пересдали кровь, белок остался на том же уровне, как до нашей поездки, но ведь не упал ниже! Вчера мы делали ЭХО сердца, врач сказал, что результат хороший, надо ждать и соблюдать диету. 20 июня мы еще пойдем на консультацию к кардиологу в НИИ Педиатрии. Внешне, я вижу, что Артему стало получше, но восстановление было сложным после катеризации.

В садик Артем не ходит с нового года, но посетил праздники и шоу мыльных пузырей, получил заряд положительных эмоций. Любит играть в футбол, на день рождения ему подарили футбольные ворота и торт с робокарами, Тёмка был счастлив!

Спасибо большое, что не забываете про нас!

Новости от мамы от 22.04.2017:

Добрый день, уважаемые благотворители!

Благодаря Вашей своевременной помощи 13 апреля Артёму сделали катеризацию сердца, установили стенты в левую легочную артерию и закрыли коллатералии. Со слов хирурга, явных причин потери белка они не увидели. Остается только надеяться, что он восстановится после установки стентов. Контроль можно будет сделать через несколько недель, поскольку белок долго восстанавливается.

С огромной благодарностью, мама Артёма.

Новости от 31.03.2017:

Фонд перечислил 15.500,00 EUR в клинику Asklepios Klinik Sankt Augustin на оплату операции Иванова Артема.

Новости от мамы от 27.03.2017:

Добрый день, дорогие наши благотворители!

Как я уже рассказывала, в сентябре 2016 г. Артем пошел в садик, ему очень там нравится. Чувствовал себя хорошо, но с января сын практически 2 месяца болел ОРЗ. Мы сдали биохимию крови и обнаружили потерю белка. Мы бегали по всем врачам, сделали УЗИ, ренгтен, проверяли почки, ЭХО сердца, выясняли причину потери белка. В итоге кардиологи Филатовской больницы нам сказали, что белковая энтеропатия из-за сердечных дел и, скорее всего, связана со стенозом левой легочной артерии, которую нам выявили на МРТ в ноябре 2016г. Жидкости в брюшной и плевральной полости сейчас нет, но она может появиться когда угодно, и надо ехать на зондирование, устранять стеноз. То же самое мне ответил кардиохирург из Калининграда Белов В.А.

Когда мы делали МРТ и по результатам связывались с клиникой Асклепиос, кардиоотделение выставило нам счет на зондировнаие в размере 15 500 евро. Но поскольку на тот момент состояние Артема было стабильное, и анализы были в норме, профессор Асфур рекомендовал не торопиться с зондированием, но сейчас ситуация изменилась. Я хочу снова обратиться к Вам, дорогие благотворители, с просьбой помочь нам в сборе средств на зондирование и установку стентов Артему в Асклепиосе!

Артем мой единственный сыночек, он вся моя жизнь! Я воспитываю его одна, работаю, и таких средств у нас нет. Пожалуйста, помогите нам оплатить зондирование.

С уважением и надеждой, мама Артема.

Новости от мамы от 02.12.2016:

Здравствуйте, дорогие благотворители!

Мы сделали МРТ, и результаты показали у Артёма стеноз (сужение) левой легочной артерии и наличие коллатералий. Я отправила результаты в Асклепиос профессору Асфуру, он посмотрел наше заключение и не нашел ничего такого, о чем можно было бы беспокоиться! Да, левая легочная артерия немного уже нормы, но они видели это еще во время последней операции Фонтен. Вообще, всем Фонтенам, они рекомендуют делать зондирование через 3 года после операции и, возможно, тогда они поставят стенты, если посчитают нужным! Такие новости не могли нас не обрадовать! 2 года мы еще просто наблюдаемся — какое счастье!

Еще раз от всего сердца огромное спасибо всем благотворителям!

Новости от мамы от 25.10.2016:

Здравствуйте, дорогие наши благотворители!

Хочу поделиться с Вами новостями о нашем любимом Артёмке. Сейчас ему 3,5 годика, в сентябре он пошел в садик (до обеда). Пару недель привыкал, а сейчас ходит с удовольствием! Все лето провел на дача, на свежем воздухе. Чувствует себя хорошо! Пристрастия не изменились — музыка, футбольный мяч и вода! Когда выходим гулять во двор, как только видит ребят на футбольной коробке, сразу бежит к ним. И если они дают ему пнуть мячик и аплодируют — это вызывает неописуемый восторг!

Раз в 3-4 месяца мы делаем ЭХО сердечка. Через полгода после операции нас должны были перевести с варфарина на аспирин, но так и не перевели, поэтому мы до сих пор дома контролируем МНО крови. В ноябре нам необходимо сделать кардио-МРТ в Москве, а дальше отправить результат в нашу клинику в Германии. Все должно быть хорошо!

Спасибо Вам за подаренную возможность сделать все вовремя и жить полноценной жизнью! А с небольшими сложностями мы справимся!

Новости от мамы от 01.04.2016:

Добрый день, дорогие наши Благотворители!

Артёмка растёт и радует нас каждый день! Ему сейчас 2 годика и 10 месяцев, говорит пока маловато, но мы ждем. В сентябре планируем пойти в детский сад, уже получили место. Наблюдаемся у кардиолога, по ЭХО все в порядке! Слава Богу! В мае, возможно, нам отменят варфарин, и мы перестанем колоть пальчик каждый день и перейдем на аспирин.

Спасибо большое за Вашу помощь и поддержку!

С уважением, Алина, мама Артёма

Новости от мамы от 16.11.2015:

Добрый день, Уважаемые Благотворители!

В понедельник (9 ноября) нас выписали и мы вернулись домой! Расскажу все по порядку. 14 октября сыну сделали зондирование, вместо положенных 2 часов оно длилось 5 часов. Хирургу пришлось закрыть коллатералии железными пружинами. Потом несколько дней Артем температурил (реакция организма на железки). Но самое главное, что организм был готов к основной операции Фонтена.

Операция была перенесена на 20 октября и длилась 5 часов. Со слов нашего кардиохирурга Виктора Храшки, все прошло по плану. Трое суток за ним наблюдали, в области сердца копилась жидкость, поэтому 24 октября его снова забрали в операционную, откачали скопившуюся жидкость и поставили дополнительный третий дренаж. Дальше сын медленно, но верно шел на поправку!

Через неделю после операции нас перевели из реанимации в обычную палату. Через пару дней Артем стал требовать еду и начал сам жевать мясо, макароны (без блендера), я не могла поверить своим глаза! Теперь у Артема насыщение крови кислородом 95%. Полгода мы должны дома колоть пальчик каждый день для анализа свертываемости крови. А дальше садик, школа, институт….полноценная жизнь, благодаря добрым людям, которые помогли нам сделать ВОВРЕМЯ все этапы операций. Я подчеркиваю именно это слово, потому что основная проблема, с которой приезжают российские дети на лечение в Германию, это запущенность, откладывание операций до тех пор, пока не начнутся необратимые последствия в организме. Крайне важно все сделать вовремя!

Спасибо ВАМ за всех детей, которым ВЫ дарите эту возможность!!!

Новости от мамы от 07.09.2015:

Здравствуйте, уважаемые благотворители! Мы с Артемом находимся на даче, на свежем воздухе, набираемся сил перед предстоящей поездкой. Визы получены. Артем недавно начал болтать, пока еще невнятно, зато смешно. Выучил весь алфавит, правильно показывает буквы. Очень любит кататься на самокате, пускать мыльные пузыри и чистить зубы! А также плескаться в лужах. Чувствует он себя хорошо в целом. Меня смущает то, что вес плохо стал набирать, но со слов врачей, это и есть сигнал о том, что пора делать следующий этап корекции. Почти все прививки сделаны, кроме АКДС. Теперь главное — ничего не подхватить до операции, поэтому никаких общественных мест. Настрой боевой, но чем ближе поездка, тем страшнее. Еще раз благодарим всех, кто нам помог собрать деньги на операцию! Это неоценимая помощь! Спасибо от всего сердца!

Новости от мамы от 12.05.2015:

Добрый день, Уважаемые благотворители! Клиника сообщила нам дату госпитализации — 13.10.2015, катетеризации — 14.10.2015 и операции — 16.10.2015. Будем стараться набрать нужный вес для операции. Совсем скоро (15 мая) у Артёмки день рождения, ему исполнится два годика, и Вы сделали ему отличный подарок! Еще раз огромное спасибо за эту возможность. С уважением, Алина и Костя Ивановы.

Новости от 23.04.2015:

Фонд перечислил 21.300,00 EUR в клинику Asklepios Klinik Sankt Augustin на оплату операции Иванова Артёма.

Слова благодарности от родителей:

Уважаемые благотворители!

Мы искренне благодарим каждого из Вас за тот шанс, который Вы дали нашему сыну! Теперь он сможет получить высококвалифицированную медицинскую помощь в одной из лучших клиник мира. Теперь мы спокойны и знаем, что мы ВМЕСТЕ сделали все возможное и самое лучшее для Артёма! Спасибо Вам огромное за его будущее! Здоровья Вам и Вашим близким!

С глубоким уважением и признательностью, семья Ивановых.

Фотографии

Письмо от родителей

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Обращается к Вам за помощью семья Иванова Артёма. Сынок у нас единственный и долгожданный. Еще до рождения сына в НИИ им. Бакулева был поставлен диагноз: единственный функциональный левый желудочек сердца, гипоплазия правого желудочка, атрезия трикуспидального клапана и коарктация аорты. Нас врачи предупредили, что операция необходима будет в первые дни жизни малыша, и потребуются, как минимум, 3 этапа: подключично-легочный анастамоз, Гленн и Фонтен.

Когда малыш родился, его сразу заинтубировали и подключили к ИВЛ. На следующие сутки после рождения Артёма забрали из реанимации роддома в реанимацию ОКИТ Филатовской больницы. Прооперировали его на 5 сутки: резекция коарктации аорты и перевязка открытого артериального протока. На 8 сутки была выполнена вторая операция на сердце: модифицированный подключично-легочный анастамоз протезом Гор-Текс справа.

Прочитать целиком

Через месяц после выписки из больницы состояние Артёма стало ухудшаться: появилась одышка, синева, частая рвота, сатурация была около 72% (насыщение крови кислородом). Врачи говорили нам ждать следующую операцию (Гленн) до года. Но состояние все ухудшалось, и мы стали искать клиники за границей. Оказалось, что в Германии такие операции делают в полгода, мы стали собирать документы и обращаться в фонды. Благодаря неравнодушным людям в короткий срок была собрана необходимая сумма, и мы поехали в Германию в одну из лучших клиник: Асклепиос в г. Санкт-Августин. В день госпитализации Артёма сразу же забрали на зондирование. Затем его прооперировал Доктор Виктор Храска, сделав второй обязательный этап коррекции нашего порока: Гленн и ДКС-анастамоз. Но что-то пошло не так, сатурация не поднималась после операции, не могли понять причину. Через день Артёма снова забрали на зондирование, выяснялось, что сужена легочная артерия, стенты поставить невозможно, т.к. свежие швы от анастамоза Гленна разойдутся, и врачи приняли решение оперировать его на следующий день повторно, снова полосная операция. Хорошо, что в Германии мамам разрешают быть рядом в реанимации, держать на руках ребенка, мы читали сказку Пушкина «О царе Салтане», на Артёма она действовала как снотворное. Вторая полостная операция прошла успешно, установили заплатку для расширения выхода правой и левой легочных артерий из анастамоза Гленна. Через месяц после операции у Артёма ушла одышка, он стал сам хорошо кушать, это было чудо! Постепенно нам отменили мочегонные препараты и каптоприл, а аспирин мы принимаем до сих пор (для разжижения крови). Наконец-то, началась жизнь как у обычного ребенка. В 1,7 годика Артём начал ходить. С трудом, но мы набрали минимальный вес для нашего возраста, сейчас весим 10,5кг. Артём — очень жизнерадостный, улыбчивый ребенок, очень любит музыкальные игрушки.

Раз в три месяца мы наблюдаемся у кардиолога, делаем ЭХО сердца. Остался последний заключительный и обязательный этап коррекции порока: операция Фонтен. Мы связались с нашим кардиохирургом из Германии, он ответил, что ее необходимо сделать в этом году, когда Артем наберет как минимум 12кг, мы усиленно идем к этой цели. Предварительно необходимо будет провести зондирование. Стоимость последнего этапа лечения – 43 100 евро.

Мы обращаемся к Вам с просьбой о помощи в оплате лечения! Осталось провести заключительную операцию, и наш сын сможет жить, как обычный ребенок. Мы полностью доверяем выбранной клинике и кадиохирургу. Там новейшее оборудование, материалы, реанимация на высоком уровне. Ведь после Фонтена очень важен именно постоперационный уход. В Асклепиосе это четко отработанная схема и система выхаживания после операции, там детям дают по минимуму медикаментов. Поэтому в Германии Фонтен – это рядовая операция, а у нас – одна из сложных.

Наш малыш очень много перенёс и выдержал. После операции Фонтена сатурация должна стать 95-97%, сейчас она 81-83%. Пожалуйста, подарите шанс стать здоровым нашему малышу!

Заранее Вас благодарим!

С уважением, семья Ивановых.

Документы

Реабилитация пациентов с одним желудочком после процедуры Фонтена

В рамках нового исследования Американской
кардиологической ассоциации ученые определили, как необходимо
ухаживать за пациентами после процедуры Фонтена, — пишет eurekalert.org со
ссылкой на Circulation.

В нормальном сердце есть два желудочка — один перекачивает кровь
в легкие, а другой — в остальные части тела. У детей, родившихся
только с одним желудочком, хирургическая процедура (процедура
Фонтана) отводит кровь, возвращающуюся из вен, непосредственно в
главную легочную артерию, ведущую к легким.

Процедура Фонтена позволила большему количеству людей, родившихся
только с одним желудочком, дожить до зрелого возраста, но их
уникальная система кровообращения требует постоянной медицинской
помощи на протяжении всей жизни.

Как правило, люди с кровообращением Фонтена имеют хронически
повышенное давление в своих венах и меньшее количество крови,
качающейся из сердца. Это может привести к недостаточности
кровообращения, потому что, когда сердце качает кровь менее
эффективно, оно не может обеспечить достаточное количество
кислорода для клеток в организме. Кроме того, эти пациенты часто
испытывают желудочковую дисфункцию, сердечную недостаточность,
нарушения сердечного ритма и проблемы с печенью, почками, костями
и другими системами органов.

В заявлении приводятся рекомендации по последующему уходу за
пациентами с кровообращением Фонтана, в том числе рекомендации по
стратегиям поддержания здоровья сердца и органов с помощью
«контрольного обследования» — периодической систематической
оценки сердечно-сосудистых и других органов, затронутых
кровообращением Фонтена.

Также отмечены пробелы в знаниях и области для будущих
исследований с целью заложить основу для создания нормального
качества и продолжительности жизни для этих уникальных людей.
«Нам нужно больше исследований в области базовой биологии сердца
с одним желудочком и понимание того, можно ли смягчить или
обратить вспять ущерб другим системам органов, таким как почки,
печень и мозг», — сказал председатель группы писателей Джек
Ричик, доктор медицины, педиатр в детской больнице Филадельфии.

Хотя ожидаемая продолжительность жизни людей, родившихся с одним
желудочком, ниже средней, люди с кровообращением Фонтена могут
жить полноценной жизнью.

«Мы вступаем в новую фазу в ведении пациентов, родившихся с одним
желудочком. При условии, что пациенты проходят регулярное
наблюдение со своим лечащим врачом, ведут здоровый образ жизни и
поощряются к участию в исследовательских клинических протоколах и
исследованиях, медицинские работники и пациенты смогут поделиться
оптимистичным и обнадеживающим взглядом на светлое будущее», —
сказал Ричик.

В 2018 году во всем мире популяция пациентов с кровообращением
Фонтена выросла, по оценкам, от 50 000 до 70 000 пациентов,
причем 40% пациентов в возрасте 18 лет и старше.

«Пациенты с кровообращением по Фонтену будут потреблять все
больше и больше ресурсов по мере того, как их число и возраст
увеличиваются. Медицинские работники, как работающие с детьми,
так и ведущие взрослых, должны будут расширить свое понимание и
знание этого уникального сердечно-сосудистого заболевания, чтобы
поддерживать и улучшать качество жизни своих пациентов», — сказал
Рычик.

[Фото: lightwise: ru.123rf.com]

Кузбасские хирурги провели уникальную операцию 8-летнему ребенку с врожденным пороком сердца

Рентгенхирургами НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний выполнено уникальное эндоваскулярное вмешательство. Это первая подобная операция в Кузбассе проведена пациенту с единственным желудочком сердца.

Ребенок находился на контроле у врачей НИИ КПССЗ. Сразу после рождения в 2012 году мальчику cделали операцию Фонтена, основной смысл которой заключается в выключении правого сердца из гемодинамики с переключением нижней полой вены и верхней полой вены в легочную артерию. Теперь маленькому пациенту произведено закрытие фенестры между правопредсердным тоннелем и правым предсердием. Изначально закрытие фенестры (отверстие, сообщение между полостями сердца) не предусматривалось, но сейчас она стала играть патологическую роль, так как через нее кровь поступала в единственный желудочек сердца и в магистральный кровоток.

Как правило, дети с подобной клинической картиной после операции Фонтена в течение жизни часто нуждаются в различного рода рентгенэндоваскулярных вмешательствах.

У ребенка было зафиксировано снижение насыщения крови кислородом с сатурацией 70-82%. Выполнен полный протокол ангиокардиографии с исключением аорто-легочных и вено-венозных коллатералей — обходных путей кровотока. Тактика определялась мультидисциплинарной командой, в составе которой детский кардиолог, кардиохирург, рентгенхирург, врач функциональной диагностики. Хирургическое вмешательство проведено малоинвазивно сосудистым доступом с помощью окклюдера – специального устройства, которое после установки выполняет функцию заплаты для закрытия дефекта межпредсердной перегородки, что уменьшает степень смешивания венозной крови с артериальной при право-левом сбросе.

«В данном случае выполнена эффективная эндоваскулярная гемодинамическая коррекция врожденного порока сердца. Сатурация на операционном столе тотчас после установки окклюдера и в последующем периоде возросла с 80% до 95%. Таким образом, вмешательство дало моментальный результат, позволило восстановить кроток, — отметил Роман Тарасов, заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов, доктор медицинских наук. — Спустя сутки ребенок уже смог самостоятельным вставать и передвигаться в стационаре. Благодаря высокотехнологичной малотравматичной операции восстановление происходит быстрыми темпами, длительная реабилитация не требуется».

Операцию провела команда специалистов: рентгенхирурги Роман Тарасов, Иван Верещагин, анестезиолог реаниматолог Евгений Погорелов, операционная медицинская сестра Елена Елагина.

Для справки

Вмешательства по закрытию фенестры между правопредсердным тоннелем и правым предсердием достаточно редки. В НИИ КПССЗ данный случай установки окклюдера в фенестру после операции Фонтена первый. В России самый большой опыт проведения эндоваскулярных операций у детей с врожденными пороками сердца в Бакулевском центре — уже 20 лет, всего 138 вмешательств, из которых выполнение подобной носит единичный характер.

Уникальную операцию на сердце, за которой следили врачи в России и за рубежом, провели в Москве

Кардиохирурги впервые опробовали новую методику помощи пациентам с тяжёлой патологией —  отсутствием так называемого желудочка сердца. Больному установили протез, разработанный швейцарскими медиками. Подобное делали и раньше, но тогда для спасения пациента требовалось несколько сложнейших операций. Теперь — всего одна.

Оперировать в этот раз всемирно известный кардиохируг Лео Бокерия решил лично. Его пациенту всего 12 лет. Тяжелейший врожденный порок — сердце с одним желудочком. Обычно у человека их два.

Через одно перекачивается артериальная кровь. Другое отправляет лишенную кислорода венозную кровь в легкие. Но в единственном желудочке все перемешивается. Организму не хватает кислорода, и даже небольшие физические нагрузки вызывают сильную усталость. Пациенты с таким диагнозом без необходимого медицинского вмешательства, как правило, не доживают до взрослого возраста.

Лечение, которое сейчас проводят врачи, называется операцией Фонтена, по имени французского кардиохирурга, который разработал эту методику еще в конце 60-х. За сорок с лишним лет удалось значительно усовершенствовать технику операции, но впервые у российских врачей есть возможность помочь пациенту всего за один прием.

Кардиологи работают, сменяя друг друга больше пяти часов. Все это время организм пациент живет за счет искусственного легкого и искусственного кровообращения. Его родное сердце при этом замораживается.

«Все процессы останавливаются, температура понижается, пациент входит в анабиоз», — объясняет руководитель научно-поликлинического отделения центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Сергей Никонов.

Пока пациент спит, хирурги строят новый сосуд в обход его сердца. С помощью искусственного протеза напрямую соединяют нижнюю полую вену с легочной артерией. Таким образом лишенная кислорода кровь пойдет сразу в легкие. Раньше такие протезы приходилось спустя несколько месяцев вынимать с помощью еще одной сложной операции. Теперь же в руках врачей более совершенный материал. Когда вокруг него вырастет новый сосуд, протез должен просто раствориться.

На камеры мобильных телефонов каждое движение хирургов тщательно фиксируют швейцарские медики. Это они последние десять лет разрабатывали и испытывали новейший полимер для искусственного сосуда. Все эксперименты завершились успешно, но на человеке материал применяют впервые.

Установка имплантата прошла успешно. Теперь врачи будут внимательно следить за пациентом. Если все оптимистичные прогнозы оправдаются, эту технологию можно будет использовать для лечения большинства сердечно-сосудистых заболеваний.

О чем болит сердце — kldcardio

Сердце — удивительный орган, который отличается трудолюбием. Не верите? Тогда считайте сами: за 1 минуту, пока вы успеете прочитать лишь пару абзацев этого текста, ваше сердце перекачает примерно 5-6 литров крови. Но столь мощный и выносливый орган тоже может болеть. Как спасти наше сердце от опасного недуга — инфаркта миокарда, рассказывает заведующий отделением рентгенохирургии Игорь Иванович Патлай.

Прежде всего разберемся, как же работает наше сердце? Сердце – это насос, который без устали перекачивает кровь по организму в течение всей жизни. Чтобы выполнять этот титанический труд, сердечная мышца —  миокард требует постоянной подпитки  энергией и кислородом, приносимых кровью. Кровоснабжение обеспечивают коронарные артерии, расположенные на поверхности миокарда и в его толще. Если коронарная артерия сужается — приток крови к участку мышцы сердца уменьшается, провоцируя ее «голодание» или ишемию. В этом случае человек чувствует приступ боли — стенокардию. При полной закупорке коронарной артерии тромбом часть сердечной мышцы погибает, что и называется инфарктом миокарда.

Какие же симптомы являются предвестниками этого опасного заболевания?

Сильная продолжительная боль в области грудной клетки, давление или жжение в груди. Боль может отдавать в одну или обе руки, в шею, челюсть, иногда в спину или плечо. Часто возникает выраженная слабость. Боль может сопровождается тошнотой, одышкой, перебоями в работе сердца. Похожие симптомы имеет стенокардия, но боль при приступе инфаркта более интенсивна и не угасает при приёме нитроглицерина. Помните, при наличие этих симптомов необходимо вызвать скорую помощь немедленно, а не ждать: «вдруг отпустит»? Статистика такова, что около 50% людей с инфарктом миокарда умирают из-за незнания, как себя вести в таких ситуациях, пытаясь перетерпеть боль и откладывая вызов «скорой помощи». А между тем, всего несколько простых действий могут спасти вашу жизнь или жизнь близких людей:

1. Вызвать «скорую помощь». Диспетчеру необходимо сообщить, что причина вызова – сердечный приступ, что ускорит оказание специализированной помощи: врачи отправят специальную кардиологическую бригаду.

2. Принять таблетку нитроглицерина (под язык) или брызнуть одну дозу спрея (нитроспрей, изокет и т.д.). Нитроглицерин должен быть в каждой домашней аптечке!

3. Принять 1 таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты), который надо разжевать для ускорения действия. Аспирин снижает образование тромбов.

4.  До приезда «скорой» соблюдать спокойствие. Нужно принять удобную позу: сесть, облокотясь на спинку дивана,  кресла, или лечь, обеспечить доступ свежего воздуха.

Прибывшая бригада скорой помощи снимет электрокардиограмму (ЭКГ), оценит состояние сердца и определит порядок дальнейших действий. При инфаркте миокарда показана срочная госпитализация в один из специализированных кардиологических стационаров.

Как лечат?

Самым эффективным методом лечения является  внутрисосудистое протезирование тромбированного сосуда — «стентирование». Процедура заключается в восстановлении просвета коронарной артерии и имплантации в неё металлического каркаса – стента, который удерживает стенки сосуда в раскрытом состоянии и позволяет крови свободно течь и питать миокард. Запомните: эта операция наиболее эффективна первые 2 часа после появления симптомов, поэтому необходимо своевременно вызвать скорую помощь и попасть в специализированную клинику.

ВАЖНО:

• В Калининградской области выстроена современная система оказания помощи больным с инфарктом миокарда. Созданы и оснащены два специализированных центра приема больных, которые находятся на круглосуточном дежурстве – в Федеральном кардиоцентре и в Областной клинической больнице. От пациентов или их родственников требуется лишь одно: без промедления вызвать скорую помощь при малейшем подозрении на инфаркт миокарда.
• Ежегодно в России случается более 300 тысяч инфарктов миокарда и каждый четвертый заканчивается смертельным исходом. Мировая медицина денно и нощно ищет пути борьбы с этим конвейером смерти. Для достижения успеха в этой войне нужна целая система мер, наиболее весомой из которых является очень быстрое восстановление кровотока в коронарных артериях.

Публикация в журнале «ФЦВМТ» №1(4), 2016. Автор: Патлай И. И., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГБУ «ФЦВМТ» Минздрава России (г.Калининград)

Операция Фонтена — цены от 353980 руб. в Санкт-Петербурге, 1 адрес

Операция Фонтена (наложение полного кава-пульмонального анастомоза) — корригирующая гемодинамическая операция, предполагающая перенаправление неоксигенированной венозной крови от полых вен в легочное русло. Операция Фонтена применяется при трикуспидальной атрезии, гипоплазии левых отделов сердца, единственном двухприточном желудочке и др. аномалиях. Операция Фонтена выполняется в различных модификациях, сущность которых состоит в наложении анастомоза, соединяющего верхнюю полую вену и правую легочную артерию; ушивании легочного ствола в дистальном отделе; анастомозировании правого предсердия (либо нижней полой вены) и левой легочной артерии (либо проксимального отдела легочного ствола) с использованием интра- или экстракардиальных кондуитов.

Цены: от 353980р. до 353980р.

1 адрес, 1 цена, средняя цена 353980р.

Фильтр:

Круглосуточные

Показать все фильтры

Сбросить

Круглосуточные

Сортировка

По умолчанию

сбросить фильтр

Найдено 1 центр

Скрыть фильтр

Цены в других городах

Процедура Фонтана (для родителей)

Что такое процедура Фонтана?

Процедура Фонтана — это операция на открытом сердце. Дети, которым требуется эта операция, обычно проходят ее в возрасте 18–36 месяцев.

Почему проводится процедура Фонтана?

Процедура Фонтана проводится для детей, рожденных с проблемами сердца, такими как синдром гипоплазии левых отделов сердца (HLHS), атрезия трехстворчатого клапана и правый желудочек с двойным выходом.

В зависимости от проблемы с сердцем детям может потребоваться процедура Норвуда и процедура Гленна перед операцией по Фонтану.

Что делает процедура Фонтана?

Обычно правый желудочек перекачивает кровь в легкие, чтобы получить кислород, а левый желудочек перекачивает кровь с кислородом к телу. Но при некоторых типах сердечных заболеваний один желудочек слишком мал. Затем другой желудочек должен перекачивать кровь не только в легкие, но и в тело. И кровь, которую он перекачивает в тело, представляет собой смесь крови, богатой кислородом, и крови, бедной кислородом.Тело не может развиваться, если ему не хватает кислорода.

После процедуры Фонтана кровь из нижней части тела поступает прямо в легкие. Кровь с повышенным содержанием кислорода попадает в сердце. Таким образом, единственный желудочек:

• качает кровь только к телу
• перекачивает только кровь с высоким содержанием кислорода к телу

Больше нет смешивания богатой кислородом крови и бедной кислородом крови.

Что происходит во время процедуры Фонтана?

Во время процедуры Фонтана хирург:

1. Отсоединяет нижнюю полую вену (НПВ) от сердца и соединяет ее с легочной артерией с помощью трубопровода (трубки).
2. Делает небольшое отверстие между каналом и правым предсердием. Это отверстие (или фенестрация) позволяет крови все еще течь обратно к сердцу. Это предотвращает приток слишком большого количества крови к легким сразу, чтобы у них было время приспособиться. Позже врачи могут закрыть фенестрацию, выполнив процедуру катетеризации сердца.

Что происходит после процедуры Фонтана?

Дети, которым была сделана процедура Фонтана, обычно проводят в больнице 1-2 недели, чтобы выздороветь.Они получают круглосуточный уход и наблюдение. Они также получают лекарства, помогающие сердцу и улучшающие кровоток. Некоторые из этих лекарств они будут продолжать принимать дома.

За это время команда по уходу учит родителей, как ухаживать за своим ребенком дома. Дети обычно могут идти домой, если они хорошо кормятся, хорошо растут и набирают вес.

Многие дети чувствуют себя хорошо после операции на сердце. Им нужно будет регулярно посещать кардиолога для проведения ЭКГ, эхокардиограммы, лабораторных анализов и периодической катетеризации сердца.Катетеризация сердца — это процедура, которая позволяет кардиологам проверить, как работает сердце, и провести некоторые виды лечения.

Чем могут помочь родители?

Дома с ребенком следуйте инструкциям группы по уходу:

• давать какие-либо лекарства
• на прием к врачу
• ищет голубизну губ или ногтей

Позвоните своему хирургу или обслуживающему персоналу, если у вас есть какие-либо вопросы о том, как ухаживать за своим ребенком после операции.

Когда мне позвонить врачу?

Немедленно позвоните в группу по уходу, если ваш ребенок:

• не ест
• рвота
• кажется, что дышит быстро или тяжело дышит
• Уровень кислорода ниже обычного
• кажется очень раздражительным
• кажется не совсем правильным

Что еще мне нужно знать?

Уход за ребенком после операции на сердце может быть непосильной задачей для любой семьи.Но вы не одиноки. Врачи, медсестры, социальные работники и другие члены группы по уходу готовы помочь вам и вашему ребенку.

Это может помочь найти группу поддержки для родителей, чьи дети страдают серьезным сердечным заболеванием. Обратитесь за рекомендациями к специалистам по уходу. Вы также можете найти поддержку и дополнительную информацию в Интернете по адресу:

Fontan Operation | Ahmanson / UCLA Центр врожденных пороков сердца для взрослых

Что это?
Впервые проведенная в 1971 году Фрэнсис Фонтан и Юджин Боде, процедура Фонтана представляет собой хирургическую процедуру, выполняемую для физиологии одного желудочка.У пациентов с физиологией единственного желудочка сердце имеет только одну эффективную насосную камеру, которая доставляет кровь как к телу, так и к легким. Поскольку существует только один желудочек вместо двух, кровь без кислорода смешивается с насыщенной кислородом кровью в этой единственной камере, поэтому содержание кислорода в крови, поступающей в тело, значительно ниже, чем обычно. Если не исправить это, это приводит к долгосрочному цианозу (или синеве) и связанным с ним проблемам, таким как непереносимость физических упражнений, повышенное артериальное давление в легких, аномально высокое количество эритроцитов и нарушения свертываемости крови, и это лишь некоторые из них.Операция Фонтана позволяет разделить два кровообращения путем перенаправления недостаточно насыщенной кислородом крови из организма непосредственно в кровеносные сосуды, ведущие в легкие, тем самым позволяя одиночному желудочку перекачивать в организм только насыщенную кислородом кровь. Это создает более нормальное кровообращение и уменьшает описанные выше осложнения.

Первые операции Фонтана включали прямое соединение правого предсердия (сердечной камеры, которая принимает всю кровь без кислорода обратно от тела) с легочной артерией (сосудом, который направляет кровоток в легкие).Это было названо Фонтаном правого предсердия легочной артерии (или Классическим Фонтаном). С годами были разработаны модификации операции, чтобы исключить правое предсердие из контура, поскольку было обнаружено, что со временем эта камера сильно растянулась и увеличилась, что привело к проблемам с нарушениями сердечного ритма и образованием тромбов. Два типа операций по Фонтану, выполняемые сегодня, — это боковой канал Фонтана и экстракардиальный Фонтан, и обычно они выполняются в возрасте около 4 лет.Шунт Гленна может предшествовать этому, и обычно его проводят примерно через 6-12 месяцев. Многие пациенты с «классическим» типом операции Фонтана подверглись конверсии либо в боковой туннель, либо (чаще) во внесердечный Фонтан, чтобы уменьшить осложнения, связанные с более старой операцией.

наверх »

Чем циркуляция Фонтана отличается от нормальной циркуляции?
Обычно сердце имеет две нижние насосные камеры, правый желудочек и левый желудочек.Правый желудочек получает обратно от тела кровь, обедненную кислородом, и перекачивает эту кровь в легкие, чтобы собрать больше кислорода. Левый желудочек получает кровь, богатую кислородом, и перекачивает ее в организм для использования тканями и органами. В системе кровообращения Фонтана насосной камеры к легким не существует. Кровь пассивно поступает в легкие, чему способствуют изменения давления, вызванные нормальным дыханием, и развитие более высокого давления в венах, ведущих к соединению Фонтана.Соединение Фонтана состоит либо из трубки внутри правого предсердия (боковой туннель), либо из трубки за пределами правого предсердия (вне сердца), которая соединяет крупные вены нижней и верхней части тела непосредственно с легочными артериями (по которой кровь попадает в легкие). ).

наверх »

Есть ли долгосрочные последствия, связанные с повышенным давлением в венах?
Да, некоторые из них могут включать варикозное расширение вен нижних конечностей и застойные явления в печени.За последним вопросом очень внимательно следят взрослые специалисты по врожденным порокам сердца, и при его наличии часто могут помочь лекарства. В некоторых случаях длительная закупорка вен в печени может привести к ее повреждению, поэтому это важная часть пожизненного наблюдения за состоянием сердца и основное внимание в текущих исследованиях методов лечения, направленных на предотвращение этих изменений печени.

наверх »

Есть ли какие-либо другие осложнения или долгосрочные последствия после операции Fontan?
У некоторых пациентов могут развиться нерегулярные сердечные ритмы или аритмии, что может потребовать лечения с помощью лекарств.Иногда требуется кардиостимулятор, чтобы помочь скорректировать замедленный сердечный ритм или позволить медикаментозное лечение учащенного сердечного ритма. У пациентов могут возникать проблемы с задержкой жидкости в нижних конечностях или, чаще, в брюшной полости. В редких случаях аритмия и отек могут привести к состоянию, называемому PLE (энтеропатия с потерей белка), серьезному состоянию, для лечения которого может потребоваться госпитализация. Наконец, единственный желудочек со временем может испытывать снижение функции, что требует приема лекарств и, возможно, трансплантации сердца.

наверх »

Разрешены ли упражнения с Фонтаном?
Регулярные упражнения не только разрешены, но и приветствуются. Большинство пациентов, перенесших операцию Фонтана, могут без ограничений заниматься аэробными упражнениями от низкого до среднего уровня, такими как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, йога, плавание и эллиптические тренировки. Поднятие легких весов также приемлемо, с упором на большее количество повторений и меньший вес. Следует избегать подъема тяжестей и / или напряжения, как и контактных видов спорта высокого уровня.Как и в случае с любыми другими упражнениями, вы должны соответствующим образом разогреться и остыть, не обезвоживаться и двигаться в удобном для вас темпе. Прислушивайтесь к своему телу и остановитесь, если у вас возникнут какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, такие как крайняя усталость, аномально высокая частота пульса, которая не замедляется, когда вы это делаете, чрезмерная одышка или головокружение.

наверх »

Могу ли я иметь детей, если у меня был фонтан?
Как для мужчин, так и для женщин, перенесших процедуры Фонтана (физиология единственного желудочка), существует более высокий риск передачи врожденного порока сердца их биологическому потомству.Риск этого оценивается в пределах 4-15% и, как правило, находится в более высоком диапазоне, если родитель с единственным желудочком / Фонтаном является матерью.

Беременность у женщин, перенесших операцию по Фонтану, — сложная тема и в высшей степени индивидуализированная. Многие женщины, перенесшие операцию Фонтана, благополучно и успешно забеременели и родили здоровых детей. Однако физические изменения во время беременности, наложенные на уникальное кровообращение и сердечную функцию пациентки Фонтан, делают любую беременность, даже если она не осложненной, делом с высоким риском.Женщинам, желающим создать семью, следует обсудить эту тему со своими взрослыми специалистами по врожденным порокам сердца задолго до того, как они действительно планируют забеременеть. Таким образом, могут быть выполнены тесты, которые помогут вашему врачу определить, можно ли безопасно провести беременность с минимальным риском осложнений, таких как сердечная аритмия и сердечная недостаточность, и минимальными рисками для плода, связанными с лекарствами и т. Д. После наступления беременности Чрезвычайно важно, чтобы вы посещали свою взрослую бригаду по врожденным порокам сердца (ВПС) не реже одного раза в триместр, а также чтобы вас сопровождал соответствующим образом обученный акушер из группы высокого риска.Также рекомендуется сделать эхокардиограмму плода на 18-22 неделе беременности для выявления врожденных пороков сердца у ребенка, и это касается независимо от того, у кого из родителей есть фонтан (риск генетической передачи потомству составляет примерно 4- На 15% выше населения в целом).

Контрацепция также является важной темой для обсуждения с вашей командой ACHD. Некоторым пациентам следует избегать определенных типов оральных контрацептивов, особенно содержащих эстроген. Существует множество форм контроля над рождаемостью, не содержащих эстроген, и их можно обсудить с вашим гинекологом.Такие процедуры, как стерилизация, гистерэктомия или абляция матки, также необходимо согласовывать с гинекологами и бригадой ACHD.

наверх »

Внесердечная хирургия
Если это не экстренная операция, внесердечная операция у пациента, перенесшего ранее процедуру Фонтана, должна проводиться в региональном центре, специализирующемся на врожденной кардиологии, с опытными хирургами и кардиологами-анестезиологами, и должна быть тщательно скоординирована. с командой пациента по ACHD.

наверх »

Дополнительная информация
Пациентам, перенесшим операцию Фонтана, требуется пожизненный уход в специализированном учреждении по лечению врожденных пороков сердца для взрослых. Очень важно, чтобы вы работали со своей командой, чтобы узнать подробности о своем состоянии сердца и предыдущих операциях, понять, какие лекарства вы можете принимать, и всегда иметь при себе информацию о своем состоянии сердца, либо в форме Взрослого Паспорт здоровья ассоциации с врожденным сердцем, бумажные документы или файлы PDF, хранящиеся на небольшой флеш-накопителе.Это позволит внешнему медицинскому персоналу лучше относиться к вам и связаться с вашей основной бригадой, если у вас возникнут проблемы со здоровьем в незнакомой обстановке.

наверх »

Пятое колесо Fontaine

— Пятое колесо без провисания для тяжелых условий эксплуатации и экономии веса

Литература о пятом колесе Фонтейна

Эксплуатация
Литература

LT-001:
Руководство по эксплуатации —
5092/6000/7000
(English) (Español)

LT-181:
Инструкции по установке

LT-071:
Сцепление / разъединение
(En) (Es) (Fr)

LT-072:
Смазка / ограничитель клина
Регулировка штока

LT-203:
Холодная погода
Техническое обслуживание /
Визуальный осмотр

Ваш No-Slack®
(6000/7000) заблокирован?

TB-062:
LST ™ Пятое колесо
Работа

Часто задаваемые вопросы по драйверам

Пятое колесо трудно открыть

Седельное колесо ослаблено,
не затягивает шкворень

Механизм блокировки затруднен для работы в холодную погоду

Утечка в пневмоцилиндре

Ответы на
часто задаваемых
вопроса

TB-038:
Внимание всем драйверам
, использующим 7000CC!

• ГЛАВНАЯ
• ИНФОРМАЦИЯ
  • Berkshire Hathaway Connection
  • Исследования и разработки
  • Саморегулирующийся фиксатор без провисания
  • Видео лидера технологий
  • Новости
  • Сертификаты качества
  • Мобильное приложение
  • Познакомьтесь с нашей командой
• ТОВАРОВ
  

  Информация о продукте

  • Брошюра о полной сборке
  • Поиск номера модели
  • Детали
  • на шоссе
  • Внедорожник
  • Снижение веса

  Верхние пластины

  • No-Slack® 7000
  • No-Slack® 7000 Чистое соединение
  • No-Slack® 6000
  • No-Slack® H7
  • CD Автохаулер
  • Продукты предыдущих поколений

  Монтажные кронштейны

  • Экономия веса
  • Раздвижная
  • Стационарный

  Параметры производительности

  • Электронный датчик
  • Замок с пневматическим приводом
• ПОСЛЕ РЫНКА
  ДЕТАЛИ
  

  Детали

  • Найти запчасти
  • Акции послепродажного обслуживания
  • Каталог запчастей
  • 6000 Снижение цены
  • Преобразование без зазоров
  • Бесплатная доставка от 2500 долларов США
  • Мобильное приложение
  • Отслеживание заказов
• ВИДЕО
  

  Видео о продуктах

  • Преимущество No-Slack®
  • Как работает No-Slack®
  • Лидер в области технологий
  • Конкурсный тест
  • Видео на испанском
  • Французское видео

  Обучающие видео

  • Предварительная доставка No-Slack®
  • Муфта No-Slack®
  • Техническое обслуживание без Slack®
  • Техническое обслуживание в холодную погоду
  • Восстановление без Slack®
  • No-Slack® 5092
  • Поиск и устранение неисправностей
  • Старые / устаревшие видео
• ЛИТЕРАТУРА
  

  Литература

  • Акции послепродажного обслуживания
  • Самая популярная литература
  • Информационная документация о продукте
  • Документация по эксплуатации продукта
  • Документация по техническому обслуживанию
  • Технические бюллетени
  • Преобразование
  • Рекламные проспекты
  • Поиск и устранение неисправностей
  • Грузовик Бронетранспортера
  • Поиск по литературе
• ПОДДЕРЖКА
  

  Обучение

  • Определите свое пятое колесо
  • Учебные модули
  • Основные документы
  • Устранение неисправностей

  Полезная информация

  • Мобильное приложение
  • Просмотр литературы
  • Поиск литературы
  • Поиск и устранение неисправностей
  • Информация о гарантии

  Онлайн-инструменты

  • Поиск запчастей
  • Отслеживание заказов
  • Spec Мой грузовик

  Контакт

  • Где купить
  • Связаться / Познакомьтесь с нашей командой
  • Задать вопрос
• ПОИСК

Предполагаемый убийца Тины Фонтейн говорит, что полиция сфабриковала доказательства

Человек, ожидающий суда по делу об убийстве Тины Фонтейн, обвиняет полицию Виннипега в подтасовке улик и заманивании его в хитроумную ловушку.

«Я не повредил ни единого волоса на голове Тины Фонтейн», — сказал Раймон Кормье в интервью CBC News. «Нет никакого дымящегося пистолета. Нет ничего подобного. Просто куча лжи».

«В конце концов, я оказался втянутым в операцию« мистера Биг », — сказал 54-летний Кормье. Он также признал, что знал Фонтейна и встречался с ней четыре раза, в том числе, когда они вместе пили и принимали наркотики.

Смерть Фонтейна стала одним из самых известных случаев убийства женщин из числа коренного населения в стране, в то время как многие призывали к общенациональному расследованию нераскрытых дел.

Тело 15-летней Тины Фонтейн было извлечено из Ред-Ривер в августе 2014 года. (Facebook)

Укус «мистера Биг» — спорная техника, используемая в случаях, когда полиция обычно имеет в виду подозреваемого, но недостаточно доказательств для предъявления обвинений. В операции «Мистер Биг» полиция создает фиктивную преступную организацию и приглашает жертву присоединиться к ней. Именно с помощью этого процесса полиция пытается собрать больше улик и добиться признания.

Кормье утверждает, что полиция под прикрытием подружилась с ним, заплатила ему более 2000 долларов за небольшие поручения и работу в течение пяти месяцев и в конечном итоге доставила его в Б.C. — все, чтобы добиться признания.

«Отнеситесь к тому, что говорит мистер Кормье, с недоверием». — Джеймс Росс, королевский поверенный

Полиция Виннипега отказалась комментировать обвинение Кормье, но в прошлом заявляла, что в расследовании использовала скрытые методы. В декабре прошлого года тогдашний заместитель начальника Дэнни Смит сообщил репортерам, что во время ареста Кормье «проводилась какая-то тайная операция», но не стал вдаваться в подробности.

Королевский поверенный, ведущий дело, Джеймс Росс, сказал CBC News: «МистерКормье может захотеть опробовать дело в прессе, но мы этого не делаем.

«Отнеситесь к словам мистера Кормье с недоверием», — посоветовал Росс.

Кормье был арестован в декабре 2015 года и обвинен в убийстве второй степени в связи со смертью подростка. Тело Тины Фонтейн было обнаружено завернутым в пододеяльник возле доков Виннипега на берегу реки Ред-Ривер в августе 2014 года.

Предварительное слушание назначено на май следующего года.

Кормье содержится в изоляторе в исправительном центре Брэндона в ожидании суда, но он не бездельничал.Он расстался с тремя адвокатами и подал в Агентство по надзору за соблюдением законов (LERA) жалобу на полицейскую службу Виннипега.

В нем он заявляет, что полиция совершила «явный и злонамеренный акт, чтобы преднамеренно изготовить и сфабриковать ложные доказательства в попытке установить связь между мной, подозреваемой в убийстве, и мисс Тиной Фонтейн».

‘Mr. Big ‘sting

Кормье сказал CBC News, что полиция впервые допросила его о смерти Фонтейна примерно в конце сентября 2014 года.Спустя некоторое время он был взят под стражу в связи с несколькими невыполненными обвинениями, не связанными с делом Тины Фонтейн. К тому времени, когда он был освобожден летом 2015 года, Кормье считает, что полиция уже привела в действие сложную ловушку.

Кормье утверждает, что полиция под прикрытием устроила его в квартире на Логан-авеню, где они наблюдали за ним и медленно подружились с ним. Мужчина, который жил в квартире по коридору — «Мохаммад», нанял его на небольшую работу. Он сказал Кормье, что работал на влиятельного человека по имени Мистер.J. «

Реймонд Кормье утверждает, что полиция под прикрытием устроила его в квартире на Логан-авеню, где они и наблюдали за ним. (CBC)

« Они отвезли меня в аэропорт и сказали: «Хорошо, теперь, когда багаж отправляется там на том рейсе». , там чемодан с красной лентой. Хватай и отнеси в грузовик, — сказал Кормье. — Я полагаю, это наркотик или что-то в этом роде, я не знаю. Мне заплатили 500 баксов ».

В целом Кормье сказал, что ему заплатили около 2220 долларов за работу для« мистера Дж. »

Однажды осенью 2015 года он сказал, что« Мохаммед »постучал в его дверь и спросил за помощью после того, как он предположительно напал на свою девушку.Кормье сказал, что его попросили помочь убрать кровь из номера и знает ли он лучший способ удалить брызги крови со стен. Он сказал, что считает, что это была уловка, призванная выяснить, есть ли у него опыт очистки улик.

Работа в Ванкувере

Когда наступил декабрь, Кормье сказал, что его снова попросили выполнить работу для «мистера Дж.» Один человек был должен криминальному авторитету 180 000 долларов и нуждался в Кормье и еще нескольких человек для «сбора». Кормье сказал, что ему сказали, что ему будут платить от 7000 до 8000 долларов.

«Избейте кого-нибудь и заберите деньги. Хорошо, давайте сделаем это. Хорошо, я не собираюсь прятаться за« Я шел туда, чтобы помочь пожилой женщине перейти улицу », — сказал Кормье, у которого есть еще чем 92 судимости в четырех провинциях.

Он сел на рейс в Ванкувер с четырьмя другими мужчинами. «Когда мы добираемся до Ванкувера, они водят меня в тамошний ресторан, популярный ресторан наверху, — сказал он. — Они винят и обедают меня».

Кормье содержится в изоляторе в исправительном центре Брэндона, пока он ожидает суда.Предварительное слушание назначено на май 2017 года. (CBC)

На следующий день они поехали на курорт в Уистлере, Британская Колумбия. Кормье сказал, что пока мужчины собрались за столом, Мохаммеду позвонили из Виннипега. Женщина на другом конце провода сообщила группе, что полиция Виннипега разыскивает Кормье, чтобы предъявить ему обвинение в смерти Фонтейна.

Кормье сказал, что мистер Джей попросил остальных выйти из комнаты, чтобы они могли поговорить наедине.

«Он сказал это:« Вы уже признались в убийстве Тины », — сказал Кормье.«Я сказал:« Черт возьми, я никогда, черт возьми, никому этого не говорил. Никогда. Никогда. Ни разу я никому этого не говорил, о чем, черт возьми, ты говоришь? » … Тогда я понял, что это копы ».

«Изобразил восприятие»

Кормье был арестован вскоре после этого и доставлен обратно в Виннипег. Он возмущен, что полиция не объяснила, почему он был арестован за пределами провинции.

«То, что они сделали, они нарисовали в сердцах и умах всех, что я был тем, кто это сделал.И что я каким-то образом сбежал в Ванкувер, чтобы спрятаться от него. Вот каким было восприятие. Я не знаю, сколько людей сказали мне: «Ты уехал в Ванкувер, зачем ты сбежал в Ванкувер?» «Я поехал в Ванкувер, потому что они привезли меня туда», — сказал он.

Кормье объясняет, как он «втянулся» в укус мистера Биг в досудебном интервью.

Человек, обвиняемый в убийстве Тины Фонтейн, говорил с CBC News перед началом фильма. Суд над тайной полицейской операцией, по его словам, заманил его в ловушку.2:53

Кормье подал жалобу в LERA на фальсификацию доказательств в июне.

Комиссар LERA Макс Черли сказал CBC News, что закрыл дело на том основании, что оно выходило за рамки полномочий LERA, которые заключаются в расследовании общественных жалоб на неправомерные действия полиции.

Кормье подает апелляцию на это решение в провинциальный суд. В октябре он появился по видеосвязи на слушаниях в Виннипеге перед судьей провинциального суда Райаном Ролстоном.

В то время Кормье сказал: «Я расширил жалобу, не ограничиваясь лишь сфабрикованием доказательства.Все дело в целом является частью проблемы, которая привела к тому, что я оказался в таком положении ».

Водительские права

Краеугольным камнем его аргумента является утверждение о том, что сотрудники под прикрытием предоставили ему фальшивую водительскую карту Манитобы. лицензия, идентифицирующая его как Себастьяна Роя для поездки в Ванкувер.

В своем интервью CBC News Кормье сказал: «Полиция сообщает, что Тина сказала своему работнику CFS, что собирается увидеться с парнем по имени Себастьян.Вот и все. Я не юрист, но это сфабрикованные доказательства ».

Однако Кормье признался CBC, что иногда использовал имя Себастьян в качестве псевдонима, торгуя наркотиками.

Еще одно слушание по апелляции намечено на конец этого месяца.

Это было не так. Только через 16 месяцев после смерти Фонтейна полиция обвинила Кормье в убийстве второй степени, хотя он был подозреваемым в начале расследования.

Риск ложного признания

Когнитивный психолог Йоркского университета Тим Мур, изучающий, как полиция использует скандальный мистерБольшая техника, говорит, что она обычно используется, «когда они зашли в тупик».

«В Канаде разногласия связаны с риском ложных признаний, которые могут возникнуть в результате операции мистера Биг», — сказал Мур.

«США не используют его, и, на мой взгляд, это должно нам что-то говорить. Великобритания не использует его. Австралия — единственная страна, которая использовала его хоть сколько-нибудь часто», — сказал Мур.

По словам когнитивного психолога Йоркского университета, использование жала мистера Биг в Канаде вызывает споры.(CBC)

Техника мистера Биг стала предметом более пристального внимания с 2014 года, когда Верховный суд Канады отменил приговор, вынесенный мужчине из Ньюфаундленда Нельсону Харту за убийство его дочерей-близнецов. Признание Харта секретным сотрудникам было признано неприемлемым.

После дела Харта суд установил более высокую планку для доказательств, исходящих от мистера Биг-Укуса, заявила профессор права Осгуд Холл Лиза Дюфреймонт.

«В этом деле Верховный суд Канады создал новое правило доказывания, в котором говорилось, что г-н.Крупные операции, полученные из них доказательства, были бы недопустимыми, если бы обвинение не доказало их надежность. Таким образом, обвинение должно предоставить основания полагать, что доказательства являются надежными », — сказала она.

Профессор права Осгуд Холл Лиза Дюфреймонт говорит, что дело Нельсона Харта 2014 года установило более высокие стандарты для доказательств от мистера Биг Стингса.

Принято решение Верховного суда за месяц до смерти Фонтейн

Тельма Фавел, двоюродная бабушка Тины Фонтейн, не обеспокоена новой информацией.

«Я доверяю следователям, которые прошли через все это», — сказала она.

Есть подсказка для CBC I-Team? Отправьте электронное письмо по адресу [email protected] или позвоните по конфиденциальной линии связи по телефону 204-788-3744.

Что нового в роботизированной хирургии легких?

Кэти Кларк, апреля — 26 ноября 2019 г.

«Будущее роботизированной хирургии легких связано с новыми разработками в области компьютерного интерфейса», — сказал д-р.Жак Фонтен, торакальный хирург онкологического центра Моффитта.

Доктор Жак Фонтен, торакальный хирург

Ожидается, что усовершенствованный компьютерный интерфейс между пациентом и хирургом еще больше расширит преимущества роботизированной хирургии для людей с раком легкого и представит ключевые различия между роботизированной хирургией и минимально инвазивной торакоскопической хирургией с видеосвязью, сказал Фонтейн.

Преимущества роботизированной хирургии легких включают меньшие шрамы, меньшую боль, более быстрое выздоровление, меньшее кровотечение и меньшую вероятность необходимости переливания крови.При выполнении опытными хирургами роботизированная операция на легких более безопасна, чем традиционная открытая операция, с меньшей вероятностью развития таких осложнений, как пневмония. Для хирурга роботизированная хирургия предоставляет преимущества, которые не доступны в традиционной хирургии, в том числе использование небольших разрезов, трехмерного зрения, увеличенного зрения, ловких инструментов и масштаба движений, который позволяет более точные движения при выполнении операции.

Помимо этих преимуществ, новый многогранный компьютерный интерфейс позволит расширить возможности хирургии несколькими способами:

• Если краситель вводится в кровеносные сосуды, компьютерный интерфейс позволяет хирургу видеть, где в легких хорошее кровоснабжение, а где кровоснабжение менее оптимально.
• Точно так же, если краситель вводится в лимфатические узлы, хирург может увидеть, где лимфатические узлы с большей вероятностью болеют раком, и определить местонахождение лимфатических узлов, менее подверженных заболеванию.
• Хирург может просматривать легкое пациента с наложенной компьютерной томографией легочного узелка в реальном времени и иметь возможность точно увидеть, где находится узел во время роботизированной процедуры.

Торакальный хирург Фонтейн и Моффитт доктор Эрик Толоза сотрудничают с исследователями и инженерами, которые разрабатывают усовершенствования компьютерного интерфейса для роботизированной хирургической системы да Винчи.Ожидается, что новые функции этого компьютерного интерфейса появятся в продаже в течение следующих двух-трех лет.

Доктор Эрик Толоза, торакальный онколог

Фонтейн и Толоза были приглашены поделиться своими отзывами в качестве хирургов, чтобы помочь в разработке роботизированной системы следующего поколения. Они выполняют в среднем от шести до восьми роботизированных операций на легких в неделю и с 2010 года провели более 2000 роботизированных операций на легких в Моффитте.

Они также являются наставниками других хирургов со всей территории Соединенных Штатов, которые хотят изучить технические особенности торакальной роботизированной хирургии. В рамках этой программы хирурги получают дидактическое обучение, участвуют в доклинических лабораториях и наблюдают за операциями на легких с помощью роботов, выполняемыми в Moffitt. «Затем мы идем в их местную больницу, где бы они ни находились в стране, и мы наблюдаем за ними или обучаем их, как они делают свои первые случаи. Это полная программа наставничества, и мы сделали это для нескольких десятков хирургов », — сказал Фонтейн.

В рамках другой инициативы по развитию роботизированной хирургии легких, Фонтейн руководит стипендией Моффитта по роботизированной торакальной хирургии. Каждый год в рамках этой стипендии, которая начинается в 2015 году, к Моффитту приходит 12-месячный интенсивный курс обучения торакального хирурга, получившего образование и имеющий право на участие в правлении, который хочет изучить роботизированную хирургию легких перед тем, как приступить к практике. «Роботизированная хирургия, несомненно, будущее хирургии, поэтому каждая больница хочет, чтобы их хирурги могли выполнять роботизированную операцию, но не все учебные заведения проводят такое обучение.Благодаря нашему опыту здесь мы решили разработать обучающую программу », — сказал Фонтейн.

Хотя роботизированные хирургические системы представляют собой новейшие технологии и достижения, а разработка компьютерных интерфейсов принесет еще больше преимуществ, Фонтейн предостерег пациентов не обращаться за помощью в больницу только потому, что там есть роботизированная система.

«Сегодня в большинстве больниц есть роботы. Робот для хирургии — дорогостоящий, технологически продвинутый инструмент, но все же это всего лишь инструмент », — сказал Фонтейн.«Пациенту недостаточно просто обратиться к врачу, который может сделать роботизированную операцию. Пациенту с раком легких необходимо обратиться к кому-нибудь, кто не только имеет опыт роботизированной хирургии, но также имеет опыт лечения пациентов с раком легких. Такой врач может предоставить обоснованную рекомендацию по лучшему плану лечения для каждого пациента, будь то роботизированная или традиционная хирургия или нехирургическое лечение, такое как лучевая терапия или иммунотерапия, может предложить лучший выбор лечения ».

Пациентам, рассматривающим возможность роботизированной хирургии легких, важно обратиться в учреждение, где выполняется много таких процедур.Чем больше у хирурга опыта работы с роботами, тем лучше результаты. «По данным Intuitive, производящей роботизированную систему da Vinci, Моффитт выполняет больше процедур роботизированной хирургии легких, чем любой другой отдельный центр на юго-востоке Соединенных Штатов», — сказал Фонтейн.

Генерал-майор Ив Дж. Фонтен (в отставке) — исполнительный советник

Генерал-майор Ив Дж. Фонтен занимал должность командующего Командования поддержки армии США (ASC), должность, которую он занимал со 2 сентября 2009 года.Как командующий ASC, генерал-майор Фонтейн возглавляет глобальную организацию, отвечающую за оказание тыловой материально-технической поддержки боевым подразделениям. Командование управляет заранее позиционированными армейскими запасами, расположенными на стратегических объектах по всему миру; содержит вооружение и технику на базах в передовых районах; и курирует Программу материально-технического обеспечения гражданской обороны (LOGCAP), которая предоставляет подрядчикам поддержку в театрах
. Генерал-майор Фонтейн приехал в ASC из Кайзерслаутерна, Германия, где он занимал должность командующего 21-го командования поддержки театра военных действий (TSC).До этого назначения генерал-майор Фонтейн служил в группе G4 (Логистика) в армии США-Европа 7-й армии США в Гейдельберге, Германия.

Генерал-майор Фонтейн также служил G4 для 82-й воздушно-десантной дивизии и G4 и начальником штаба Командования специальных операций США, оба в Форт-Брэгге, Северная Каролина. Приняв на себя командование командованием поддержки 1-го корпуса, генерал-майор Фонтейн направился из Форт-Брэгга в Юго-Западную Азию для поддержки операции «Иракская свобода».

Во время операции «Щит пустыни» генерал-майор Фонтейн отправился в Юго-Западную Азию с 24-й пехотной дивизией. Когда началась операция «Буря в пустыне», генерал-майор Фонтейн действовал в качестве офицера связи с 6-й легкой бронетанковой дивизией Франции. Затем он стал офицером поддержки 24-го батальона поддержки 24-й пехотной дивизии в Форт-Стюарте, штат Джорджия.

Другие ключевые должности, выполняемые генерал-майором Фонтейном в течение его карьеры: командир 82-го передового батальона поддержки 82-й воздушно-десантной дивизии; офицер по техническому обслуживанию группы материально-технического обеспечения боевых машин Брэдли и офицер по эксплуатации материальных средств 19-го ремонтного батальона командования поддержки 3-го корпуса в Вильзеке, Германия; командир роты и офицер по техническому обслуживанию батальона 4-й пехотной дивизии
(механизированной) в Форт-Карсон, штат Колорадо; и командир взвода, начальник магазина и офицер по обслуживанию батальона 8-й пехотной дивизии в Германии.

Генерал-майор Фонтейн был принят в армию в 1976 году после окончания университета Ла-Салле в Филадельфии, штат Пенсильвания, где был удостоен звания выдающегося военного выпускника. Наряду со степенью бакалавра наук в области управления, которую он получил в LaSalle, генерал-майор Фонтейн имеет степень магистра делового администрирования в Университете Вебстера в Сент-Луисе, штат Миссури, и по специальности
в области вооруженных сил в Командно-штабном колледже армии.Он также прошел программу обучения в промышленности в Агентстве оборонных контрактов в Индианаполисе, штат Индиана. Его военное образование включает базовые и продвинутые курсы офицеров артиллерийского вооружения, Высшую военную школу и Военный колледж армии США.

Награды и награды генерал-майора Фонтена включают Медаль за выдающиеся заслуги; Легион Заслуги с двумя гроздьями дубовых листьев; медаль «Бронзовая звезда»; медаль за отличную службу в обороне; медаль за заслуги перед четырьмя гроздьями дубовых листьев; Наградная медаль армии с одной гроздью дубовых листьев; Знак боевых действий; и значок мастера-парашютиста.

Генерал-майор Фонтен родился в Ла-Лувьер, Бельгия. Он стал натурализованным гражданином США в 1971 году. Генерал-майор Фонтейн женат и имеет четырех дочерей.

Доктор Теренс Х. Фонтейн — Музей полетов одинокой звезды

Теренс Х. Фонтейн, уроженец Хьюстона, выходец из Хьюстонского независимого школьного округа, окончил среднюю школу Беллэр в 1978 году. После ее окончания Фонтейн поступил в Корпус морской пехоты США, где начал карьеру в авиации.Во время своего семилетнего пребывания в морской пехоте Фонтейн работал в авиации, учился летать и изучал техническое обслуживание самолетов во время службы в своей стране в США и за рубежом. Фонтейн жил и учился за границей, одновременно работая над получением степени бакалавра наук в области авиационного менеджмента в Университете Южного Иллинойса.

В 1986 году, после увольнения с отличия, Фонтейн поступил в авиационную школу Райса, чтобы получить лицензию авиационного техника. Он также посетил летную службу Клиффа Хайд, чтобы продолжить летную подготовку.В 1989 году Фонтейн присоединился к отделу технических операций компании Continental Airlines в Хьюстоне, штат Техас. Во время работы в Continental Airlines Фонтейн работал на многих должностях, включая супервайзера по техническому обслуживанию самолетов и инженера по проектам. В 1994 году он был назначен менеджером по техническому обслуживанию.

В 1996 году Фонтейн перешел в отдел производства полетов, где работал пилотом-инструктором на самолетах Боинг 727 и 777. Поступив в отдел обучения, Фонтейн продолжил свое образование и получил лицензию пилота авиатранспорта.С 2000 по 2003 год Фонтейн работал пилотом и пилотом-инструктором на самолете EMB-145. Ему также приписывают авторство текущей программы обучения работе с EMB-145 в ExpressJet Airlines.

В январе 2004 года мэр Билл Уайт назначил Фонтейна своим непосредственным подчиненным в качестве заместителя главы администрации, ответственного за мониторинг, измерение и улучшение повседневной деятельности города. После массовой эвакуации соседних государств Персидского залива в результате урагана Катрина, Фонтейн был выбран мэром Уайтом в качестве со-руководителя работ по восстановлению города со штаб-квартирой в здании Джорджа Р.Конференц-центр Брауна. Под его руководством этот объект получил национальное признание за его огромное влияние на жизнь более 28 000 эвакуированных и выживших, получивших убежище и услуги в течение трех недель работы центра. В 2008 году, работая в City, Фонтейн окончил бизнес-школу Хьюстонского университета Бауэра со степенью Executive MBA.

В 2009 году Фонтейн был назначен мэром в Совет директоров METRO. В 2010 году новый президент и главный исполнительный директор взял на себя управление METRO, а Фонтейн был назначен вице-президентом.После назначения на должность исполнительного вице-президента в 2013 году Фонтейн взял на себя руководство несколькими департаментами, включая: Связи с правительством, связи с общественностью, недвижимость, маркетинг, оборудование, человеческие ресурсы, ИТ, закупки и инновации. Фонтейн ушел из METRO в 2017 году.

В 2018 году д-р Фонтейн был нанят на должность директора по авиации в Южном Техасском университете. Он наблюдает за примерно сотней студентов и несколькими профессорами на высшей программе бакалавриата в области авиационных наук и технологий.Программа предлагает две степени: авиационный менеджмент или профессиональный пилот.

Фонтейн — член баптистской церкви на Уиллер-авеню, где он служит диаконом. Его хобби включают политику, катание на лодках, полеты, езда на велосипеде (завершил поездку на велосипеде MS 150 из Хьюстона в Остин), катание на мотоцикле, сноубординг и поощрение молодых людей к продолжению образования.

В 2017 году Фонтейн был избран вице-президентом и ответственным за Хьюстонскую выставку домашнего скота и родео.Он работал председателем, директором или советником во многих советах директоров, в том числе; исторический Социальный клуб Эльдорадо, Столичная транспортная администрация округа Харрис, Хьюстонское бюро конвенций и посетителей, Совет фонда муниципального колледжа Хьюстона, Совет фонда Объединенного негритянского колледжа, Сообщества в школах, Совет военной академии конгрессмена Эла Грина, Городская лига Хьюстона и Институт мира и процветания Уильяма А. Лоусона. Он является членом братств Sigma Pi Phi и Alpha Phi Alpha, а также Организации черных пилотов авиакомпаний.Совсем недавно он был назван членом Совета Парка друзей МакГрегора. Фонтейн был отмечен и представлен в пятом выпуске Who’s Who in Black Houston.